Citation:Keschishyan E.S., berdnikova e.k. Mga functional disorder ng gastrointestinal tract sa mga bata // rmg. 2006. №19. P. 1397.

Isinasaalang-alang ang anatomya-physiological tampok ng bata, ito ay ligtas na magtaltalan na ang bituka dysfunctions ay sa halos lahat ng mga bata sa maagang edad at functional, sa ilang mga lawak "kondisyon" physiological estado ng edad ng pagbagay at ripening ng gastrointestinal tract ng thoracic child.

Gayunpaman, sa accounting ang dalas ng mga reklamo at apila mula sa mga magulang at iba't ibang kalubhaan ng clinical manifestations sa isang bata, ang problemang ito ay pa rin ng interes hindi lamang mula sa mga pediatrician at neonatologists, kundi pati na rin mula sa gastroenterologist at neuropathologists.
Ang functional ay kinabibilangan ng mga estado ng gastrointestinal tract, na binubuo sa di-kasakdalan ng motor function (physiological gastro-ensophahal reflux, paglabag sa accommodation ng tiyan at antfillic motility, dyskinesia ng fine at colon) at pagtatago (makabuluhang pagkakaiba-iba ng aktibidad ng gastric, pancreatic at intestinal lipase, mababang aktibidad ng pepsin, kahabaan ng mga disaccharases, sa partikular, lactases) na pinagbabatayan ng mga syndromes ng jigging, bituka colic, meteorismo, dyspepsia, hindi nauugnay sa mga organic na dahilan at hindi nakakaapekto sa kalusugan ng bata.
Ang mga dysfunctions ng gastrointestinal tract sa mga bata ay madalas na clinically ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na syndromes: Shinking syndrome; bituka colic syndrome (flatulence sa kumbinasyon ng gravity pains sa tiyan at sigaw); Isang irregular chair syndrome na may tendensya sa constipate at periodic periodic period.
Ang isang katangian na katangian ng jeling ay lumilitaw na bigla, nang walang anumang mga precursors at nangyari nang walang kapansin-pansin na paglahok ng mga kalamnan ng tiyan at diaphragms. Ang paglukso ay hindi sinamahan ng mga hindi aktibo na sintomas, hindi sumasalamin sa kagalingan, pag-uugali, gana ng bata at nakuha ng timbang. Ang huli ay ang pinakamahalaga para sa kaugalian diagnosis na may surgical patolohiya (pylorostenosis), na nangangailangan ng kagyat na interbensyon. Ang paglukso ay bihirang isang pagpapakita ng neurological patolohiya, bagaman, sa kasamaang palad, maraming mga pediatrician ang naniniwala na ang hurisdiksyon ay katangian ng intracranial hypertension. Gayunpaman, ang intracranial hypertension provokes tipikal na pagsusuka sa isang vegetual visceral component, isang estado ng produksyon, pagtanggi ng pagpapakain, kakulangan ng timbang makakuha, ay sinamahan ng isang mahabang sigaw. Ang lahat ng ito ay makabuluhang naiiba mula sa clinical picture ng functional joins.
Ang mga functional jeanings ay hindi lumalabag sa estado ng bata, sa isang mas mataas na antas ng kaguluhan ng mga magulang. Samakatuwid, para sa pagwawasto ng functional joins, ito ay kinakailangan upang maayos na ipaalam sa mga magulang nang tama, ipaliwanag ang mekanismo ng pagsali, alisin ang sikolohikal na alarma sa pamilya. Mahalaga rin na suriin ang pagpapakain, ang katumpakan ng pag-aaplay sa dibdib. Sa pagpapasuso, hindi kinakailangan na baguhin agad ang posisyon ng bata at "ilagay ito sa isang haligi" upang alisin ang hangin. Sa wastong inilapat sa dibdib, ang Aerophagia ay hindi dapat, at ang pagbabago sa posisyon ng bata ay maaaring maging isang pagpagalit. Kapag gumagamit ng isang bote, sa kabilang banda, ito ay kinakailangan na ang bata ay tumalon sa hangin, at hindi mahalaga na ito ay maaaring sinamahan ng isang maliit na disorder ng gatas.
Bilang karagdagan, ang jeeping ay maaaring maging isa sa mga bahagi ng bituka colic at ang reaksyon sa bituka spasm.
Ang Colic - ay mula sa Griyego na "colikos", na nangangahulugang "sakit sa colon". Sa ilalim na ito ay nauunawaan ang mga bogs sa tiyan, nagiging sanhi ng kakulangan sa pakiramdam ng pagputol o pagpilit sa lukab ng tiyan. Ang clinically bituka colic sa mga sanggol ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda - sakit ng tiyan, may suot na karakter na karakter, ngunit ang bata ay may kapalaran na may mahabang pag-iyak, pagkabalisa, ang "kapalaran" ng mga binti. Ang bituka ng bituka ay natutukoy sa pamamagitan ng isang hanay ng mga dahilan: morphofunctional na kahabaan ng bituka peripheral innervation, dysfunction ng gitnang regulasyon, huli simula ng enzymatic system, disorder ng pagbuo ng bituka microbiocenosis. Ang sakit syndrome sa panahon ng colic ay nauugnay sa mas mataas na bituka gas filler laban sa background ng pagpapakain o sa proseso ng digesting pagkain, sinamahan ng spasm ng mga bituka seksyon, na sanhi ng kahabaan ng regulasyon ng iba't ibang mga seksyon. Walang pinagkasunduan tungkol sa pathogenesis ng estado na ito. Naniniwala ang karamihan sa mga may-akda na ang functional na bituka ng bituka ay dahil sa kahabaan ng nervous regulation ng bituka aktibidad. Ang iba't ibang mga bersiyon sa pandiyeta ay isinasaalang-alang din: ang di-pagtitiis ng mga protina ng gatas ng baka sa mga bata sa artipisyal na pagpapakain, enzymesopathy, kabilang ang kakulangan ng lactase, na, sa aming opinyon, ay lubos na kontrobersyal, dahil sa sitwasyong ito ang bituka ng bituka ay isang sintomas lamang.
Ang klinikal na larawan ay katangian. Ang pag-atake, bilang isang panuntunan, ay biglang nagsisimula, ang bata ay sumisigaw nang malakas at shrirly. Ang tinatawag na mga paroxysms ay maaaring magpatuloy nang mahaba, ang mukha ng pamumula o ang pallor ng nasolabial tatsulok ay maaaring mamarkahan. Ang tiyan ay magsisimula at tense, ang mga binti ay tightened sa tiyan at maaari agad ituwid, ang mga paa ay madalas na malamig sa touch, ang mga kamay ay pinindot laban sa katawan. Sa malubhang kaso, ang pag-atake minsan ay nagtatapos lamang pagkatapos ng bata ay ganap na pinalawak. Madalas na kapansin-pansin na lunas ay nangyayari kaagad pagkatapos ng defecation. Ang mga pag-atake ay lumitaw sa panahon o sa ilang sandali matapos ang pagpapakain. Sa kabila ng katotohanan na ang mga seizures ng bituka colic ulitin madalas at kumakatawan sa isang napaka-mapagpahirap larawan para sa mga magulang, maaari naming ipalagay na ang bata ay talagang hindi nasira - sa panahon sa pagitan ng mga pag-atake ito ay kalmado, ito ay nagdadagdag ng normal sa timbang, ay may isang mahusay na gana.
Ang pangunahing tanong na kailangang malutas para sa kanyang sarili sa bawat doktor na nakikibahagi sa mga nangungunang mga bata ng maagang edad: kung ang pag-atake ng colic ay katangian ng halos lahat ng mga bata, posible na tawagan ito patolohiya? Sinasagot namin ang "hindi" at samakatuwid ay hindi kami nag-aalok ng paggamot ng sanggol, ngunit ang palatandaan na pagwawasto ng estado na ito, na nagbibigay ng pangunahing papel ng pisyolohiya ng pag-unlad at pagkahinog.
Kaya, itinuturing namin na kapaki-pakinabang upang baguhin ang prinsipyo ng diskarte sa pagsasagawa ng mga bata na may bituka colic, na nakatuon sa katotohanan na ito ay functional na estado.
Sa kasalukuyan, maraming mga doktor na hindi pinag-aaralan ang mga tampok ng kalagayan ng bata at ang sitwasyon sa pamilya na nauugnay sa kaguluhan sa sakit sa bata, nag-aalok sila agad ng 2 survey - ang pagtatasa ng mga feces sa dysbacteriosis at pananaliksik ng antas ng karbohidrat feces . At siya, at iba pang pag-aaral halos palaging sa mga bata sa unang buwan ng buhay ay may mga deviations mula sa kondisyon na pamantayan, na nagbibigay-daan sa ilang mga lawak upang masuri na may dysbacteriosis at lactase kakulangan at kumuha ng mga aktibong pagkilos, nagpapakilala ng mga gamot - mula sa pre-o probiotics bago pheses, antibiotics at enzymes, pati na rin ang mga pagbabago sa nutrisyon, hanggang sa ang bata ay aalisin mula sa pagpapasuso. Sa aming opinyon, ang parehong ay hindi naaangkop, na kung saan ay pinatunayan ng ganap na kakulangan ng epekto mula sa naturang therapy sa panahon ng paghahambing ng mga grupo ng mga bata na sa therapy na ito nang walang ito. Ang pagbuo ng microbiocenosis sa lahat ng mga bata ay unti-unting dumarating, at kung ang bata ay walang nakaraang paggamot ng antibacterial o isang malubhang sakit ng gastrointestinal tract (na napakabihirang sa unang buwan ng buhay), malamang na hindi magkaroon ng dysbacteriosis, At ang pagbuo ng microbiocenosis sa mas malaki ang antas ay dahil sa tamang nutrisyon, lalo na, gatas ng dibdib, na puspos ng mga sangkap na may mga prebiotic properties. Sa pagsasaalang-alang na ito, upang simulan ang pagwawasto ng bituka ng bituka mula sa pagsusuri sa dysbacteriosis ay hindi maipapayo. Bilang karagdagan, ang nakuha na pinag-aaralan sa pagkakaroon ng mga deviation mula sa maginoo pamantayan ay gagawing mas higit na alarma sa pamilya.
Ang pangunahing kakulangan ng lactase ay medyo bihirang patolohiya at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na bloating, likido na madalas at masaganang upuan, jerking, pagsusuka at kawalan ng timbang.
Ang lumilipas na kakulangan sa lactase ay madalas. Gayunpaman, sa gatas ng suso ay laging lactose at lactase, na nagbibigay-daan sa iyo upang gamitin ang gatas ng dibdib na rin sa panahon ng ripening ng enzyme system sa bata. Ito ay kilala na ang pagbawas sa antas ng lactase ay katangian ng maraming mga tao na hindi maganda tolerate gatas, nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at bloating pagkatapos ng pagkonsumo ng gatas ng hayop. May mga buong cohort ng mga tao na karaniwang may kakulangan ng lactase, halimbawa, mga taong may dilaw na karera, hilagang mamamayan na hindi hinihingi ang gatas ng baka at hindi ito ginagamit sa pagkain. Gayunpaman, ang kanilang mga anak ay ganap na nahulog sa gatas ng dibdib. Kaya, kahit na hindi sapat ang panunaw ng carbohydrates ay nabanggit sa gatas ng dibdib, na tinutukoy ng mataas na antas nito sa mga feces. Hindi ito nangangahulugan na maipapayo na i-translate ang bata sa isang dalubhasang mababa o isang lactose mixture, nililimitahan ang gatas ng suso. Sa kabaligtaran, kinakailangan lamang upang limitahan ang ina sa pagkonsumo ng gatas ng baka, ngunit patuloy na nagpapasuso.
Kaya, ang kahalagahan at papel na ginagampanan ng mga diagnosis sa mga bata - dysbacteriosis at kakulangan ng lactase - ay lubhang pinalaking, at ang kanilang paggamot ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa bata.
Nakagawa kami ng isang tiyak na stratitude ng mga aksyon kapag ang bituka colic ay pinili, nasubok ng higit sa 1000 mga bata. Ang mga kaganapan ay naka-highlight para sa pag-alis ng talamak na pag-atake ng sakit ng bituka ng bituka at pagwawasto sa background.
Ang unang yugto at, sa aming opinyon, ito ay napakahalaga (na kung saan ay hindi palaging malamang na maglakip ng malaking kahalagahan) ay upang magsagawa ng isang pag-uusap sa nalilito at takot na mga magulang, na nagpapaliwanag sa kanila ng mga dahilan para sa colic, ang katunayan na ito ay hindi isang sakit , ang paliwanag, kung paano sila magpatuloy at kapag ang mga harina na ito. Pag-alis ng sikolohikal na stress, ang paglikha ng isang paninirahan aura ay tumutulong din na mabawasan ang sakit sa bata at maayos na matupad ang lahat ng mga pediatrician. Bukod pa rito, maraming mga gawa ang lumitaw kamakailan na nagpapatunay na ang GTS functional disorder ay mas madalas na matatagpuan sa mga panganay, pinakahihintay na mga bata, mga bata ng mas matatandang magulang at sa mga pamilya na may mataas na pamantayan ng pamumuhay, i.e. Kung saan may isang mataas na limitasyon ng pagkabalisa tungkol sa estado ng kalusugan ng bata. Sa isang malaking lawak, ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga natatakot na mga magulang ay nagsisimulang "kumilos", bilang resulta kung saan ang mga karamdaman na ito ay naayos at pinalakas. Samakatuwid, sa lahat ng mga kaso ng mga functional disorder ng mga gawain ng GTS, ang paggamot ay dapat na magsimula sa karaniwang mga kaganapan na naglalayong lumikha ng isang kalmado sikolohikal na klima na napapalibutan ng isang bata, normalizing ang pamumuhay ng pamilya at ang bata.
Ito ay kinakailangan upang malaman kung paano kumakain ang ina, at habang pinapanatili ang pagkakaiba-iba at ang pagiging kapaki-pakinabang ng nutrisyon, upang ipanukala ang isang limitasyon ng mataba na mga produkto at mga sanhi ng meteorismo (mga pipino, mayonesa, mga ubas, beans, mais) at mga extractive na sangkap (mga broths , seasonings). Kung ang aking ina ay hindi gusto ng gatas at bihirang uminom sa kanya bago ang pagbubuntis o pagkatapos niya, ang utak ay lumakas, mas mahusay na huwag uminom ng gatas, ngunit upang palitan ito ng fermented na mga produktong gatas.
Kung ang ina ay may sapat na gatas ng dibdib, bahagya ang doktor ay may karapatang moral na limitahan ang natural na pagpapakain at nag-aalok ng timpla ng ina, kahit na magiging therapeutic. Gayunpaman, kinakailangan upang matiyak na ang pagpapasuso ay tama - ang bata ay maayos na inilalapat sa dibdib, ang mga feed sa kalooban at ang ina ay may sapat na halaga para sa kanyang dibdib, upang ang sanggol ay hindi lamang sa harap, kundi pati na rin ang hulihan ng gatas, na kung saan ay lalo na enriched sa lactase. Walang mahigpit na paghihigpit sa tagal ng pag-aaplay sa dibdib - ang ilang mga bata ay mabilis at aktibo, ang iba ay dahan-dahan, na may mga break. Sa lahat ng kaso, ang tagal ay dapat matukoy ng isang bata kapag siya mismo ay humihinto ng sanggol at pagkatapos ay mahinahon na nagpapanatili ng pahinga sa pagitan ng pagpapakain ng higit sa dalawang oras. Sa ilang mga kaso, tanging ang mga panukalang ito ay maaaring sapat upang makabuluhang bawasan ang dalas, tagal at lakas ng bituka ng bituka.
Kung ang isang bata ay nasa halo-halong at artipisyal na pagpapakain, maaari mong tantyahin ang uri ng timpla at baguhin ang nutrisyon, halimbawa, upang maalis ang presensya ng mga taba ng hayop, ang bahagi ng gatas dito, isinasaalang-alang ang napaka indibidwal na reaksyon ng bata sa ferocular bacteria o bahagyang hydrolyzed na protina upang mapadali ang panunaw.
Ang ikalawang yugto ay ang pisikal na mga pamamaraan: Ayon sa kaugalian ito ay kaugalian na i-hold ang bata sa isang vertical na posisyon o nakahiga sa tiyan, ito ay kanais-nais na binti baluktot sa tuhod joints, sa isang mainit-init pagpainit o lampin, isang masahe ng tiyan ay kapaki-pakinabang.
Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng pagwawasto ng talamak na pag-atake ng bituka colic, kabilang ang mga naturang mga kaganapan bilang mainit-init sa tiyan, massage sa tiyan, ang layunin ng paghahanda ng simeticon, at ang pagwawasto ng background, na nag-aambag sa isang pagbaba sa dalas at kalubhaan ng bituka colic.
Kabilang sa pagwawasto ng background ang tamang pagpapakain ng bata at may hawak na background therapy. Ang mga paghahanda sa background ay kinabibilangan ng mga pasilidad ng gulay ng hangin at malambot na antispasmodic action. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nagbibigay sa paggamit ng tulad ng isang dosis form bilang Phyto Tea Planttes. Fennel prutas at mahahalagang langis na kasama sa Plattex pasiglahin panunaw, pagtaas ng pagtatago ng gastric juice at bituka peristalsis, kaya pagkain ay cleaving mas mabilis at hinihigop. Ang mga aktibong sangkap ng bawal na gamot ay pumipigil sa akumulasyon ng mga gas at magbigay ng kontribusyon sa kanilang kawalang-paniwala, palambutin ang mga bituka ng bituka. Ang Platex ay maaaring ibigay mula sa 1 hanggang 2 bag bawat araw sa anyo ng isang kapalit ng inumin, lalo na sa artipisyal na pagpapakain. Ang plain plantx child ay hindi lamang makakain o pagkatapos ng pagpapakain, kundi gamitin din ito bilang kapalit ng lahat ng likido pagkatapos ng buwanang edad.
Para sa pagwawasto ng matinding pag-atake ng bituka ng bituka, posible na gamitin ang mga paghahanda ng simeticon. Ang mga gamot na ito ay may isang windwise effect, ang edukasyon ay nagpapahirap at nag-aambag sa pagkawasak ng mga bula ng gas sa nutrient suspension at mucus ng gastrointestinal tract. Ang mga inilabas na gas ay maaaring masustansya ng mga bituka ng bituka o nagmula sa katawan dahil sa peristaltic. Batay sa mekanismo ng pagkilos, ang mga gamot na ito ay malamang na hindi maglingkod bilang isang paraan ng pagkolekta ng colic. Dapat itong isipin na kung ang isang meteorismo ay gumaganap ng isang katangi-tanging papel sa Genesis, ang epekto ay magiging kahanga-hanga. Kung sa Genesis, ang paglabag sa peristaltics ay nakararami na nilalaro ng hindi kilalang panloob na inestinal, ang epekto ay ang pinakamaliit. Ang mga paghahanda ng simethicon ay mas mahusay na gamitin hindi sa preventive mode (pagdaragdag sa kapangyarihan, tulad ng ipinahiwatig sa mga tagubilin), at sa sandali ng colic, kapag ang sakit ay nangyayari, kung mayroong isang meteorismo, ang epekto ay magaganap sa ilang minuto. Sa prophylactic mode, mas mahusay na gamitin ang mga paghahanda sa background therapy.
Ang susunod na yugto ay ang pagpasa ng mga gas at feces na may gas-kondaktibo tube o enema, posible na ipakilala ang isang kandila na may gliserin. Sa kasamaang palad, ang mga bata na may kahabaan o patolohiya sa pamamagitan ng nervous regulation ay mapipilitang mag-resort nang mas madalas sa pamamaraang ito ng pagpatay ng colic.
Sa kawalan ng isang positibong epekto, prokinetics at antispasmodic paghahanda ay inireseta.
Ito ay nabanggit na ang pagiging epektibo ng ukit therapy ng bituka colic ay pareho sa lahat ng mga bata at maaaring magamit sa parehong docking at napaaga.
Sa kasalukuyan, ang pagiging epektibo ng mas malawak na paggamit ng physiotherapy, sa partikular na magnetic therapy sa mga bata na may kahabaan ng regulasyon ng mga bital na peristal, sa kawalan ng epekto mula sa mga hakbang sa itaas ng phased therapy
Sinuri namin ang pagiging epektibo ng ipinanukalang pamamaraan ng mga panukalang pagwawasto: Ang paggamit lamang ng 1 yugto - 15% ng kahusayan, 1 at 2 yugto - 62% ng kahusayan, at 13% lamang ng mga bata ang humingi ng paggamit ng buong kumplikadong mga hakbang upang mapawi sakit syndrome. Ang aming pag-aaral ay hindi nagtatag ng isang pagbawas sa dalas ng colic at sakit ng sakit syndrome kapag inclusive sa iminungkahing pamamaraan ng enzymes at biological produkto.
Kaya, ang iminungkahing pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pinakamaliit na load ng droga at mga gastos sa ekonomiya upang ayusin ang estado sa napakaraming bilang ng mga bata at wala lamang sa pagiging epektibo upang magreseta ng isang mamahaling pagsusuri at paggamot.

Literatura
1. Havkin A.I. "Mga functional disorder ng gastrointestinal tract sa mga bata" allowance para sa mga doktor, Moscow, 2001. p.16-17.
2. Leung AK, Lemau JF. Infantile Colik: Isang pagsusuri J R SoC Health. 2004 Jul; 124 (4): 162.
3. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L., pagkahinog ng Antroduodenalmotor Activiti sa preterm at terminong sanggol. Digestive dis Sci 1992; 37 (1): 14-19.
4. Koreovina N.A., Zakharova I.N., Malova n.e. "Lactomatic kakulangan sa mga bata." Mga Tanong ng Modern Pediatrics 2002; 1 (4): 57-61.
5. Sokolov A.L., Copanev Yu.a. "Lactomatic kakulangan: isang bagong pagtingin sa problema" Mga tanong ng diyeta ng mga bata, №3 2004, p.77.
6. Mukhina yu.g., Chubarova A.I., Geraskin V.P. "Mga modernong aspeto ng problema ng kakulangan ng lactase sa mga bata" mga isyu ng nutrisyon ng bata, №1 2003. pp .50.
7. Berdnikova e.k. Havkin a.i. KECHISHYAN E.S. Ang impluwensiya ng psycho-emosyonal na estado ng mga magulang sa kalubhaan ng "hindi mapakali na bata" syndrome. Tez. Docked 2 Congress "Modern Technologies sa Pediatrics and Surgery ng mga Bata" pahina 234.

Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation

Kagawaran ng Pediatrics

Manual ng pagtuturo

para sa mga mag-aaral ng mga pediatric faculties, interns, order at pediatrician.

Mga functional disorder ng gastrointestinal tract sa mga bata

Etiology at pathogenesis.

Ang pangunahing physiological function ng gastrointestinal tract ay pagtatago, panunaw, pagsipsip at motility; Ito ay ang tirahan ng symbiotic microflora, nakakaapekto sa pagbuo ng mga function ng immune system. Ang nakalistang mga function ay magkakaugnay, sa simula ng sakit, maaaring may isang paglabag lamang lamang sa mga tungkulin, habang ang sakit ay bubuo, ang iba ay maaaring mag-iba. Sa kasalukuyan, kung ang mga functional disorder ng gastrointestinal tract (FN GTC), nakikipag-usap din sila tungkol sa nosological form, disorder ng motor function at somatic sensitivity, ngunit ang mga pagbabago ay madalas na sumali sa mga pagbabago sa secretory, suction function, microflora ng digestive system at isang tugon sa immune.

Walang duda ang polyethology ng paglitaw ng FN GCT sa mga bata. Ang mga link ng stress ay maaaring maging stress factor na nakakaapekto sa relasyon sa pagitan ng tract at pagsasaayos ng mga gawain nito ng mga sistema. Ang isang mas mataas na reaktibiti ng gastrointestinal tract ay maaaring i-play ang isang tiyak na papel. Ang predisposition dito ay madalas dahil sa genetic na mga kadahilanan, gayunpaman, ang mas mataas na reaktibiti sa iba't ibang mga epekto ng stress ay maaaring maging isang resulta ng perinatal patolohiya, kung saan ang epekto ng mga stress na mga kadahilanan sa plastic utak ng sanggol at isang bagong panganak na sanggol ay humahantong sa paglitaw , pagpapatatag at pagpapatupad sa susunod na edad ng ilang mga reaksyon mula sa tract. Bilang karagdagan, ang mga bata ay maaaring gumawa ng mga reklamo, pagkopya ng pag-uugali ng mga magulang.

Upang maunawaan ang pathogenesis ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract, kinakailangan upang malaman kung paano kontrolin ang mga aktibidad nito at kung ano ang mga tampok nito sa neonatal na panahon.

Ang gastrointestinal tract ay may isang malakas na sistema ng self-regulasyon na kinabibilangan ng sariling nervous at endocrine system. Ang central nervous system at ang central endocrine system ay naglalaro ng papel na ginagampanan ng "superstructure" (isang pagkakatulad bilang isang pagkakatulad habang ang pampulitikang istraktura ng lipunan ay "superstructure", hindi direktang nakakaapekto sa estado ng produksyon). Ang pang-agham na gawain ng huling dekada ay nagpakita na ang isang bilang ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract ay nauugnay sa paglabag sa mga bituka self-regulasyon system. Ang isang eskematiko hierarchy ng regulasyon ng bituka function ay iniharap sa Figure 1.

Ang pangunahing papel sa nervous regulation ng mga function ng gastrointestinal tract plays sariling nervous intestinal system.o visceral nervous system (NSC). Ito ay pinaniniwalaan na ang nervous system ng bituka ay bahagi ng vegetative nervous system, at neurons sa bituka pader ay postganglyonaryo parasympathetic neurons. Sa kasalukuyan ay malinaw na ang karamihan sa mga reflexes sa bituka ay isinasagawa nang nakapag-iisa, nang walang paglahok ng mga axons ng parasympathetic central neurons. Ang pag-aaral ng mga function at spectrum ng neurotransmitters ng kanyang sariling nervous system ng bituka ay nagpakita na ito ay kahawig ng isang central nervous system. Kabilang sa NSC ang tungkol sa 100 milyong neurons, na tinatayang katumbas ng bilang ng mga neuron sa spinal cord. Ang NSC ay maaaring kinakatawan bilang bahagi ng central nervous system na ginawa sa paligid at nauugnay sa CNS sa pamamagitan ng nagkakasundo at parasympathetic afferent at efferent neurons.

NSC neurons ay naka-grupo sa ganglia, na konektado sa pamamagitan ng paghabi ng mga proseso ng ugat sa dalawang pangunahing plexuses - mesenterical (maisner) at sublimated (Auerbakhovo). Ang mga pangunahing pag-andar ng NSC plexuses ay iniharap sa Table 1. Ang mga katulad na ganglia ay magagamit sa isang bustling bubble, isang bubble duct, isang pangkalahatang bilent protocol at pancreas.

Table 1.

Welding visceral intestinal nervous system.

Mesenial Plexus. (Maisner) na matatagpuan sa pagitan ng mga longitudinal at pabilog na mga kalamnan kasama ang buong haba ng bituka	Innevelops higit sa lahat ang upper at lower departments ng gastrointestinal tract Music Innervation. Secrethomotor innervation ng mauhog Innervation ng transverse at striped kalamnan ng esophagus Na may kaugnayan sa submucosal layer at sarili nitong mga gang ng gallbladder at pancreas
SUBLIFTING PLEXUS. (Auerbahhovo plexus) na matatagpuan sa pagitan ng pabilog na layer ng mga kalamnan at sarili nitong plato mucosa, ang pinaka binuo sa maliit na bituka	Innervates nakararami manipis bituka Innervation ng mauhog Innervation ng endocrine cells. Innervation ng capiles ng submembraty layer.

Ang NSC neurons ay naiiba sa mga tampok sa afferent, intermediate, command at motor. Ang kanilang mga function at pangunahing neurotransmitters ay iniharap sa Table 2.

Table 2.

Neurons visceral nervous system.

Neurons.	Function at regulasyon nito	Tagapamagitan
Afferent.	Malasahan ang insentibo at magpadala ng paggulo sa intermediate neurons, sa VNS Ang paggulo ay nangyayari kapag lumalawak ang makinis na mga kalamnan, na binabago ang kemikal na komposisyon ng lukab ng bituka. Ang kanilang sensitivity ay kinokontrol ng 5-hydroxytriptamine, bradykinin, tachykinins, calcitonine-gene-bound peptide at neurotrophins. Moderate ang paglipat ng mga insentibo sa sakit mula sa mga bituka sa utak. Somatostatin, adenosine. Opeodinic peptides, cholecystokinin.	Acetylcholine. Substance R.
Motor neurons.	Sila ay gumising o nagpapahinga sa mga kalamnan ng lokal o proximally nakaayos na pabilog na fibers ng kalamnan.	Kapana-panabik: Acetylcholine. Substance R. Nalulumbay:
Intermediate neurons.	Kasangkot sa motor at secret-chief reflexes, ang paggulo kung saan ay ipinamamahagi sa proximal o distal direksyon	Tungkol sa 20 iba't ibang
Team.	Pagmomodelo ng aktibidad ng motor	Tungkol sa 20 iba't ibang

Sa kasalukuyan, higit sa 20 sangkap na naglalaro ng papel ng mga neurotransmitters ay nakilala. . Ang pangunahing neurotransmitters ng mga bituka ay iniharap sa Table 3.

Table 3.

Neurotransmitters ng visceral nervous system.

(Epstein F.H. 1996)

Mga Amine:

Acetylcholine.

Noraderenalin

Serotonin (5-hydroxytriptamin 5-nt)

Amino acids:

g-aminobutical acid.

Purina:

Gas.

Nitrogen oxide (no)

Carbon monoxide (co)

Peptides:

Calcitonin-Gene Associated Peptide.

Cholecystokinin.

Gastrin-natuklasang peptide.

Neuromedin U.

Ya neuropeptide.

Neurotenzin.

Pepotide Activator Adenilat-Cyclase Pituitary.

Somatostatin.

Substance R.

Tirotropine-release factor.

Endothelin.

Vasoactive intestinal polypeptide (VIP)

Opioids.

Dinorphin

Enekephalins.

Endorphins.

Kahit na ang NSC ay maaaring gumana nang nakapag-iisa sa CNS, CNS.gumaganap ng isang mahalagang papel sa coordinating iba't ibang mga function ng NSC. Ang NSC ay may isang link sa CNS parehong sa pamamagitan ng motor at sa pamamagitan ng pandama landas ng nagkakasundo at parasympathetic vegetative nervous system.

Ipinakikita ng pang-eksperimentong data na ang vegetative innervation ay gumaganap ng isang papel na hindi lamang sa regulasyon ng iba't ibang uri ng aktibidad ng gastrointestinal tract, ngunit din sa pagbuo ng mga function nito, lalo na sa panahon ng pagpapasuso. Halimbawa, ang pagbangkulong ng mga istraktura ng cholinergic sa mga hayop sa panahon ng pagpapasuso ay naantala ng pagbuo ng panlabas na pagbuo ng function ng pancreas at hydrolytic at transportasyon function ng maliit na bituka.

Bilang karagdagan sa nervous system, ang regulasyon ng mga function ng gastrointestinal tract maliban sa nervous system endocrine system.. Ang mga bituka ng mga bituka ay gumagawa ng isang hanay ng mga hormone at hormone-tulad ng mga sangkap, ang ilan sa mga ito ay din neurotransmitters. Ang talahanayan 4 ay nagtatanghal ng isang listahan ng mga pangunahing regulatory peptides. Ang mga sangkap na ito ay kinokontrol ng motorsiklo ng gastrointestinal tract (motilin, enteroglyukgon, cholecystokinin, pancreatic polypeptide, tyrosine-tyrosine peptide), aktibidad ng secretory (gastrine, secretine, cholecystokinin, pancreatic polypeptide, gastric inhibitory peptide, neurotenzine), sensitivity ng sakit P, opioid peptides), ang paglaganap ng bituka epithelial (enteroglukgon), at din kontrolin ang produksyon ng iba pang mga hormonal sangkap (somatostatin, bombiness).

Talahanayan 4.

Regulasyon peptides ng bituka

A. Aysley-Green, 1990.

Peptide.	Isang pinagmulan	Epekto
		Stimulates ang pagtatago ng acid sa tiyan
Cholecystokinin * #	CNS, upper gastrointestinal departments (release na may vago-vagal reflexes)	Pagbawas ng gallbladder at pagtatago ng pancreatic enzymes.
Secretin *	mga Nangungunang Departamento	Nagpapataas ng Pancargaic Bicarbonate Secretion.
Pancreatic glucagon *	Pancreas	Stimulates ang pagbagsak ng glycogen sa atay
Enteroglukgon *	Payat na gat at taba bituka	Stimulates ang paglaganap ng bituka mucosa, motor.
Pancreatic polypeptide *	Pancreas	Inhibits secretion ng pancreatic enzymes at pagbabawas ng gallbladder
Gastric inhibiting peptide *	mga Nangungunang Departamento	Pagpapalakas ng insulin secretion.
	mga Nangungunang Departamento	Pagpapalakas ng motoric zhkt.
Vasoactive intestinal peptide #	Lahat ng tela.	Neurotransmitter sa secret-chief neurons, stimulates vasodilation at relaxation ng makinis na mga kalamnan
Bombesin * #	Bituka cns, baga	Stimulates ang release ng bituka hormones.
Somatostatin * #	Bituka, CNS (paglabas na may vagal-vagal reflexes)	Inhibits ang release ng bituka hormones.
Neurotenzine * #	Skinny intestine, CNS.	Ang pagkaantala sa pag-alis ng tiyan, binabawasan ang pagtatago ng acid
Sangkap r #	Bituka, siglo, katad	Paghahatid ng mga impulses ng sakit
Leu enkefalin # nakilala enkefalin #	Bituka, cns.	Operative substance.
Pyy (peer tyrosine peptide) *	Bituka, cns.	Inhibits motility at pagtatago ng acid sa tiyan

Tandaan: * - hormone, # - neurotransmitter.

Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa nervous regulation, sa endocrine regulasyon ng mga function ng gastrointestinal tract, ang papel ng "superstructure" ay gumaganap ng central endocrine system. Ang pinaka-malinaw na impluwensya sa mga gawain ng gastrointestinal tract ay may mga hormone na may kaugnayan sa stress hormones, iyon ay, ang aktibidad na nagdaragdag sa iba't ibang mga nakababahalang epekto - glucocorticoids, thyroid hormones, isang somatotropic hormone. Kasabay nito, ang mga makabuluhang epekto ay nakuha kapag nakalantad sa data ng mga hormone sa panahon ng pagpapakain ng gatas at sa paglipat sa isang adult na uri ng pagkain, at sa adulthood ang epekto ay halos hindi ipinahayag.

Kaya, ang mga regulatory system ng gastrointestinal tract ay may isang kumplikadong hierarchy, ngunit karamihan sa mga function ay nababagay sa lokal na antas.

Ang mga paglabag sa regulasyon ay ipinatupad sa antas ng mga kasanayan sa motor o sensitivity.

Mga paglabag sa motility ay maaaring ipahayag sa pagtaas o pagpapababa ng amplitude ng peristaltic (iyon ay, umuusbong bilang tugon sa mga pagkain) na mga pagbawas; Posible, lalo na sa mga sanggol na wala sa panahon, mga paglabag sa mga ratio ng mga yugto ng aktibidad ng motor na nag-iisa, pati na rin ang mga paglabag sa koordinasyon ng mga pagbawas ng iba't ibang mga kagawaran ng gastrointestinal tract.

Sa paglitaw ng mga functional disorder ng mga upper departments ng gastrointestinal tract (cardia products, gastroesophageal reflux, pylorospasm), isang pagbaba sa peristaltic na aktibidad ng esophagus ay nilalaro, isang pagtaas sa oras ng pagpapahinga ng isang cardiac spinkter, isang pagbaba Sa pag-andar ng Asseattor ng tiyan, isang paglabag sa koordinasyon ng tiyan motor at isang 12-rosewoman. Ang pinaka-malubhang karamdaman ng pagpapanatili ng kapayapaan - ang kawalan ng isang motor migratory complex ay matatagpuan sa malalim na mga sanggol na wala sa panahon, at sa mga bata ng iba pang mga kategorya ng edad ay katangian lamang para sa isang malubhang sakit bilang pseudo-structural syndrome. Ang amplitude at tagal ng mga pagdadaglat 2 ng gutom motorika phase 2 ay maaari ring mapahina.

Sa pathogenesis ng mga functional disorder ng mas mababang bituka kagawaran, motility disturbances din play ng isang pangunahing papel. Ang mga ito ay humahantong sa pag-unlad ng functional constipation. Ayon sa topographiya, ang talamak na paninigas ng dumi ay maaaring nahahati sa cologenic, proctogenic at mixed. Ang constipation ng colorpoint ay nauugnay sa isang pagbabago sa tono ng bituka pader (hypo-, atony, hypertinal), mga pagbabago sa mga ratios ng mga phase ng aktibidad ng motor, ang gradient ng presyon ng intranushadeal. Sa hypo- at atony, mayroong isang pagpapahina ng peristaltic abbreviations at contractions ng engine migratory complex, na may hyperttonus, imperpulsive segmentation at antiperistalistic movements ng colon ay pinahusay. Ang mga pagbabagong ito sa motility ay isang resulta ng kawalan ng timbang ng pagpepreno at pagpapasigla ng mga impluwensya sa neurohumoral sa pag-andar ng motor. Sa pathogenesis ng proctogenic constipation, ang isang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagbabago ng reservoir function ng tumbong, ang spasm ng panloob na spinkter.

Ang mga mekanismo ng mga paglabag sa motility ng maliit na bituka ay hindi gaanong pinag-aralan, ngunit maaari itong ipagpalagay na pareho sila sa mga nagaganap kapag ang mga upper at lower department ay nabago. Marahil, sila ay humahantong sa colic. Ito ay nakumpirma ng pagtuklas sa mga bata na may mga coliks ng mataas na antas ng Motilin.

Sa ilalim ng isang bilang ng mga sakit, isang malaking papel sa paglitaw ng sakit syndrome, kasama ang isang bilang ng mga functional disorder, gumaganap ng isang pagtaas o pagbaba ang threshold ng sakit pagkamapagdamdam. Halimbawa, sa talamak na paninigas ng dumi, ang pangmatagalang kahabaan ng colon cavity ay binabawasan ang somatic sensitic, at ang pagganyak sa defecation ay nangyayari sa isang mas mataas na presyon ng intracean.

May dahilan upang ipalagay na ang mga karamdaman sa motility sa maliit na bituka ay maaaring sinamahan ng pangalawang paglabag bituka pagtatagoDahil ang huli ay nagdaragdag kapag lumalawak ang bituka pader.

Sa pathogenesis ng mga functional disorder, ang papel na ginagampanan ng mga pagbabago sa physiological acts na nagaganap sa pakikilahok ng mga arbitrary na kalamnan ay maaaring maglaro. Halimbawa, ito ay isang pagbabago sa pagkilos ng paglunok sa aerophagia, dysfunction ng mga kalamnan ng pelvic bottom sa panahon ng paninigas ng dumi. Kaya, ang dysfunction ng pelvic DNA muscles ay ang spasm ng levators at ang hindi sapat na pagkukulang ng pelvic diaphragm o (ang pangalawang mekanismo) ay ang kakulangan ng pagpapahinga ng purctal na kalamnan ay tumatagal ng lugar sa proctogenic constipation. Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, walang sapat na pagwawasto ng tumbong at ang paggalaw ng vector motion ay isinasaalang-alang sa harap o likuran ng pader ng tumbong. Ang pader ay umaabot hanggang sa pagbuo ng mga nakausli at honeystones dito. Ang isang karagdagang kadahilanan ay maaaring hindi sapat na pagpapahinga ng anal spinkter. Ang etheological dysfunction ng arbitrary na kalamnan ay maaaring nauugnay sa isang paglabag sa regulatory function ng central nervous system.

Ang mga dahilan para sa gayong mga paglabag ay magkakaiba. Ngunit ang mga ito ay batay sa functional na kahabaan ng isang sistema ng digestive ng bata 1. Sa edad, ang sitwasyon ay nagpapalala sa pagpapaunlad ng sikolohikal na tugon sa bata. Maraming mga pamilya ang tinatawag na "sikolohikal na paninigas ng dumi" o "potted syndrome", na bumubuo sa mahiya mga bata, magsimulang dumalo sa kindergarten, o sa mga kaso kung ang pagkilos ng defecation ay nauugnay sa sakit.

Paano ipinapakita ang functional na mga sakit sa bituka

Ang mga karamdaman ng grupong ito ay karaniwan. Ito ay kilala, halimbawa, ang sakit ng tiyan sa mga bata sa 95% ng mga kaso ay sanhi ng mga functional disorder 2.

Kabilang dito ang:

• functional constipation, meteorism at diarrhea;
• sanggol colic at jeeping;
• Srk o magagalitin na bituka syndrome;
• cyclic vomiting syndrome at iba pa 1.

Para sa mga manifestations ng mga karamdaman ay characterized sa pamamagitan ng isang mahabang panahon at repeatability. Ang lahat ng mga ito ay maaaring sinamahan ng sakit sa tiyan, at ang mga sakit ay naiiba - mula sa hangal hanggang sa parietal, matalim 2.

Dahil sa iba't ibang mga sintomas, ang diagnose functional disorder ay medyo mahirap 2.

Paggamot ng functional disorder ng panunaw sa mga bata

Ito ay kilala na ang batayan ng pinakamainam na aktibidad ng digestive tract ay ang mode ng kapangyarihan. Samakatuwid, ang unang hakbang sa paggamot ay dapat na ang pagwawasto ng nutrisyon ng 1 bata. Dapat itong itutungo sa 1:

• mode ng pagkain - Ang regular na paggamit ng pagkain ay nagsisiguro na ang balanseng operasyon ng buong digestive tract;
• ang diyeta ay ang pagpapakilala sa pagkain ng mga produkto na mayaman sa mga prebiotics, iyon ay, fibers ng pagkain, poly- at oligosaccharides na nakakatulong sa normalisasyon ng bituka proteksiyon microflora.

Ang simpleng taktika na ito ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng normal na function ng bituka at mapanatili ang sarili nitong microflora.

Para sa normalisasyon ng panunaw, ang mga suplemento sa pandiyeta ng mga bata ay maaaring gamitin, halimbawa - natural Prbiotic Sa anyo ng mga bear na may lasa ng prutas. Natural na sinusuportahan ng DupperPica ang isang malusog na balanse ng microflora, na nag-aambag sa paglago ng kanilang sariling mga kapaki-pakinabang na bakterya. Kaya, tinutulungan ng mga duplems ang panunaw at tamang layunin ng bituka, at kontribusyon din sa isang regular na upuan mula sa isang bata.

1. Dubrovskaya m.i. Ang kasalukuyang estado ng problema ng mga functional disorder ng digestive tract sa mga bata // mga tanong ng modernong pediatrics 12 (4), 2013. SS. 26-31.
2. Havkin A.I., Zhikhareva N.S. Mga functional disease ng mga bituka sa mga bata // RMW. 2002. №2. P. 78.

Ang functional intestinal disorder ay isang pathological process na nauugnay sa kapansanan ng nutrients. Nagpapakita ito mismo sa anyo ng mga spasms at sakit sa tiyan, meteorismo, pagtatae o paninigas ng dumi. Ang sakit ay maaaring bumuo sa isang tao ng anumang edad, anuman ang sekswalidad. Ang mga dahilan na nag-aambag sa paglitaw nito, marami: pare-pareho ang stress, talamak at malalang intestinal na impeksiyon, dysbacteriosis, indibidwal na hindi pagpaparaan sa ilang mga produkto ng pagkain, genetic predisposition.

Kadalasan ang Frzht ay kasama ang diabetes mellitus, pamamaga ng mga organo ng genitourinary system sa mga kababaihan, mga sakit sa oncological. Ang mga nakakagulat na mga kadahilanan ay isinasaalang-alang: pagkonsumo ng madulas, pritong at inasnan na pagkain, hibla ng halaman; Kirurhiko interbensyon sa lukab ng tiyan.

Ang nakakagambala sa sistema ng pagtunaw ay nagtataguyod ng pangmatagalang antibacterial, cytostatic at hormonal therapy. Ang mga functional disorder ng gastrointestinal tract ay madalas na matatagpuan sa mga taong may masamang gawi. Sa mga bata, ang mga sakit na ito ay bumubuo laban sa background ng mga impeksiyon sa bituka, pagkalason sa pagkain at mga invasions ng gliste. Dahil mayroong maraming mga sanhi ng sakit, hindi posible na makilala ang mga ito. Ang paggamot ay dapat na magsimula sa pag-aalis ng mga kagalit na mga kadahilanan - mga eksepsiyon mula sa pagkain ng ilang mga produkto, pagtangging mapaminsalang mga gawi at labis na pisikal na pagsusumikap.

Klinikal na larawan ng sakit

Ang katangian ng mga sintomas ng frct ay sakit sa tiyan, pagtaas pagkatapos ng mga nalikom ng pagkain, emosyonal na overvoltage o stress. Ang nadagdagang pagbuo ng gas ay sinamahan ng hydration at belching. Ang isa pang tampok ng intestinal functional disorder ay pagduduwal, kadalasan ang pagtatapos ng pag-atake ng pagsusuka. Ang belching ay karaniwang nangyayari sa pamamagitan ng kung saan ang oras pagkatapos kumain ay konektado sa hindi kilalang diaphragm reductions, itulak ang mga gas mula sa tiyan. Ang pagtatae ay bubuo laban sa background ng malakas na pangangati ng mga bituka mucous membranes. Ang mga callery masa ay may madilim na kulay, ang pagkilos ng defecation ay sinamahan ng malubhang sakit syndrome. Ang upuan ay nangyayari sa 8 beses sa isang araw.

Ang ganitong estado sa oras ay pinalitan ng paninigas ng dumi, ang defecation ay nangyayari nang mas mababa sa 3 beses sa isang linggo. Ang sintomas na ito ay maaaring nauugnay sa maling kapangyarihan, kung saan walang mga produkto na nagpapasigla sa peristaltics sa pagkain. Ang form na ito ng mga intestinal disorder ay katangian ng mga bata at mga matatanda. Ang mga tenses ay maling poses sa defecation, sinamahan ng spasms at masakit sensations. Sa araw, ang hanggang 20 atake ay sinusunod.

Ang mga intestinal disorder sa gliscate invasions ay characterized sa pamamagitan ng hitsura ng dumudugo impurities sa cartoons. Bilang karagdagan sa mga tipikal na palatandaan, ang FRZHT ay maaaring magkapareho. Ang mga sintomas ng pagkalasing ng katawan ay ipinakita sa anyo ng pangkalahatang kahinaan, pagkabigo ng paghinga, reinforced sweating at pagtaas ng temperatura. Ang paglabag sa mga bituka function ay negatibong makikita sa kondisyon ng balat. Galit na pantal, psoriasis, erythema - signal ng kabiguan ng digestive system. Mayroong pagbaba sa halaga ng collagen na ginawa at pinabilis na pag-iipon ng balat. Ang mga talamak na anyo ng bituka dysfunction ay nakakatulong sa pagpapaunlad ng arthritis, pagkabigo sa puso, urolithiasis, hypertension at diabetes.

Sa mga bata, ang Frzht ay may ilang iba pang mga sintomas. Ang katawan ng bata ay mas mahirap ilipat ang pagtatae at ang mga pathological kondisyon na nauugnay dito. Ang sakit ay nakikilala sa pamamagitan ng isang matagalang daloy at sa lahat ng mga kaso ay nangangailangan ng agarang paggamot. Ang karaniwang pagtatae ay madalas na lumilikha sa dysbacteriosis. Ang hindi tamang operasyon ng bituka ay negatibong nakakaapekto sa endocrine, nervous at immune system. Ang bata ay madalas na may sakit, nagiging tamad, walang pakundangan, nag-iintindi.

Diagnosis at paggamot ng sakit

Kung ang frzht ay nakakuha ng isang talamak na karakter, kinakailangan upang makipag-ugnay sa gastroenterologist. Ang isang buong pagsusuri ng digestive system ay makakakita ng sanhi ng mga karamdaman. Ang isang nutrisyonista ay isang espesyalista na tutulong sa pasyente na pumili ng isang scheme ng kapangyarihan batay sa umiiral na sakit. Ang mga diagnostics ay nagsisimula sa inspeksyon at survey ng mga pamamaraan ng pananaliksik ng pasyente, laboratoryo at hardware - pagtatasa ng dugo, uriria at feces, FGD, colonoscopy, irrigoscopy at computed tomography.

Batay sa mga resulta ng survey, ang huling diagnosis ay ginawa, ang antas ng mga functional disorder ay tinutukoy. Sa bawat 5 kaso, ang sanhi ng frct ay sikolohikal na karamdaman. Sa ganitong mga kaso, ang kurso ng paggamot ay may kasamang mga diskarte sa psychotherapeutic. Ang ipinag-uutos ay upang baguhin ang lifestyle at diyeta. Ang matagumpay na paggamot sa sakit ay imposible nang hindi pagkilala at pag-aalis ng dahilan nito.

Ang medikal na therapy ay inireseta sa malalang daloy ng isang pathological na proseso na nag-aambag sa pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng katawan. Ang mga ito ay maaaring mga laxative, pag-aayos o antibacterial na gamot, prebiotics. Ang mga antidepressant ay ginagamit sa mga sakit sa psychosomatic.

Bukod pa rito, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay hinirang: autotrevenings, swimming, pagsasanay, ehersisyo, yoga, massage at therapeutic bath. Ang mga treatment ng katutubong ay nagpapahiwatig ng pagtanggap ng mga decoctions at impormasyong may mga nakapagpapagaling na halaman. Ang pinaka-epektibo sa frct ay ang peppermint, chamomile, mustard pulbos, ang bark ng duma at partitions ng mga walnuts. Sa paglabag sa mga bituka na gawa sa mga tinunaw na invasions, ang damo ng mga gulay o isang guwang na mapait ay ginagamit. Ang lahat ng mga pondong ito ay dapat na ilapat lamang sa pahintulot ng doktor, ang paggamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap.

Ang isang kumplikadong sistema para sa pagsasaayos ng mga function ng gastrointestinal tract ay tumutukoy sa iba't ibang mga functional disorder. W. bagong panganakmay isang espesyal na predisposition sa mga functional disorder. Una, ang bagong panganak na panahon ay isang kritikal na panahon kung saan ang pagbuo ng mga function ng gastrointestinal tract: Ang paglipat sa mga independiyenteng pagkain ay isinasagawa, para sa unang buwan ng buhay, ang feed rate ay tumaas nang masakit, ang pagbuo ng bituka bioscence ay nangyayari , atbp. Pangalawa, ang isang bilang ng mga sakit ng panahon ng mga bagong panganak at nuclear interventions na hindi nakakaapekto sa gastrointestinal tract ay maaaring makaapekto sa mga function nito. Samakatuwid, ang mga bata sa panahon ng neonatal ay maaaring isaalang-alang bilang isang pangkat ng mas mataas na panganib ng mga functional disorder.

Ang pagbuo ng mga function ng gastrointestinal tract:

Ang adreneergic, cholinergic at nitrhic neurons ay lumilitaw sa fetus sa esophagus na may 5 linggo ng pagbubuntis, sa anal canal - hanggang 12 linggo. Ang mga contact sa pagitan ng mga kalamnan at nerbiyos ay nabuo mula 10 hanggang 26 linggo. Sa napaaga sanggol, mayroong isang tampok ng pamamahagi ng NSC neurons, na maaaring humantong sa mga pagbabago sa motility. Kaya, sa mga sanggol na wala pa sa panahon hanggang sa 32 linggo ng pagbubuntis, ang pagkakaiba sa density ng NSC neurons sa maliit na bituka ay ipinahayag: Sa mesenteric wall, ang neuron density ay mas mataas, at sa kabaligtaran - sa ibaba. Ang mga tampok na ito, kasama ang iba, ay humantong sa mga kakaibang pagbabago sa motility ng gastrointestinal tract. Ito ay kilala na sa mga matatanda at mas matatandang bata sa panahon ng pause sa pagitan ng mga pagkain, ang aktibidad ng motor ay may isang cyclic sequence. Pinapayagan ka ng paraan ng manometry na i-highlight ang 3 phase sa bawat cycle. Ang mga ikot ay paulit-ulit sa bawat 60-90 minuto. Ang unang yugto ay ang kamag-anak na bahagi ng pahinga, ang ikalawang yugto - ang yugto ng hindi regular na contraction, at, sa wakas, ang ikatlong yugto ay isang regular na contraction complex (migrating motor complex), lumipat sa distal direksyon. Ang pagkakaroon ng isang ikatlong yugto ay kinakailangan upang linisin ang mga bituka mula sa mga labi ng hindi nakuha na pagkain, bakterya, at iba pa. Ang kawalan ng yugtong ito nang masakit ay nagdaragdag ng panganib ng mga nakakahawang insekto ng bituka. Sa mga hindi pa panahon na mga sanggol sa panahon ng mga pag-pause sa pagitan ng mga feedings ng motorsiklo 12-rings at ang maliit na bituka ay magkakaiba mula sa docking. Ang 3 phase (MMK) "Hungry Motorika", ang tagal ng pagputol ng mga kumpol ng 2 phases sa 12-riseline sa maikling salita, ang tiyan motor ay hindi coordinated: ang porsyento ng mga coordinated abbreviations sa napaaga kotse - 5%, sa docking - 31%, sa mga matatanda ang mga tao ay 60% (kinikilala ang koordinasyon para sa mahusay na pag-alis ng tiyan). Ang pag-promote ng alon ng mga coordinated cut sa docking at napaaga, ay isinasagawa sa isang bilis ng tungkol sa 2 beses na mas mababa kaysa sa mga matatanda, nang walang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng domestic at napaaga.

Pagmamay-ari hormones Ang mga bituka ay matatagpuan sa fetus para sa 6-16 na linggo ng pagbubuntis. Sa buong pagbubuntis, ang kanilang spectrum at concentrations ay nagbabago. Marahil ang mga pagbabagong ito ay naglalaro ng isa sa mga pangunahing tungkulin sa pagbuo ng mga function ng GTS. Sa napaaga na mga sanggol sa ibaba ng konsentrasyon ng pancreatic polypeptide, motililin at neurotenzine. Marahil ang mga tampok na ito ay naglalaro ng isang adaptive role (pagpapalakas ng digestive function habang binabawasan ang motility), ngunit sa parehong oras ay hindi pinapayagan ang maaga mabilis at adactly tumugon sa mga pagbabago sa pagpapakain ng lakas ng tunog. Hindi tulad ng mga duplicate na bata, ang profile ng sarili nitong bituka hormones ay hindi nangyayari bilang tugon sa pagpapakain. Gayunpaman, sa karaniwan, pagkatapos ng 2.5 araw ng regular na pagpapakain, lumilitaw ang gatas na may mga reaksiyong pagkain sa pagkain. Bukod dito, upang makuha ang epekto na ito, medyo maliit na halaga ng gatas, na nagpapatunay ng katumpakan ng paraan ng "minimum na enteral (o trophic) nutrisyon". Sa kabilang banda, sa kumpletong nutrisyon ng parenteral, ang pagtaas sa produksyon ng mga nakalistang hormone ay wala.

Ang docking newborn ay nabawasan kumpara sa mga matatanda ang bilang ng mga neuron na gumagawa ng isang sangkap p at VIP sa pabilog na mga kalamnan ng colon na maihahambing sa mga antas ng data ng adult ng mga hormone sa dugo, ngunit sa pamamagitan ng 3 linggo ng buhay, ang bilang ng mga neuron na gumawa ng isang substansiya P dagdagan ng 1-6% hanggang 13-8-60%, at ang bilang ng mga neuron na gumagawa ng VIP - mula 22-33% hanggang 52-62% ng kabuuang bilang ng mga neuron.

Ang konsentrasyon ng mga bituka na hormones sa mga bagong silang ay katulad ng kanilang konsentrasyon sa mga matatanda sa panahon ng gutom, at ang konsentrasyon ng gastrin at ang VIP ay mas mataas pa. Sa isang mataas na antas ng VIP, ang isang mababang tono ng sphincters ay nauugnay. Kasabay nito, ang reaksyon sa gastrin (din nakita sa mataas na konsentrasyon sa dugo) at ang Motilin sa mga bagong silang ay nabawasan. Marahil, may ilang mga tampok ng regulasyon ng mga function ng receptor sa mga sangkap na ito.

Ang functional maturation NSC ay tumatagal ng hanggang 12-18 na buwan ng buhay.