Chemoprophylaxis ng tropical malaria. Clinical malaria treatment protocol.

Ang chemoprophylaxis ng malarya ay isang epektibo at ipinag-uutos na kaganapan na dapat gawin ng lahat, na pumupunta sa Africa o India. Pagkatapos ng lahat, ito ay sa mga bansang ito ng isang mataas na panganib ng impeksiyon. At sa magkakahiwalay na rehiyon, ang mga epidemya ay itataas sa lahat. Paano ang pag-iwas, at ano ang nagbabanta sa kanya na hindi pinapansin?

Mga layunin ng Chemoprophylaxis.

May ilang mga layunin ang Chemoprophylaxis:

pagpapalakas ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit;
paglikha sa katawan ng mga antibodies upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit nito sa virus;
pag-iwas sa mga komplikasyon laban sa background ng malaria;
ang isang makabuluhang pagbabawas sa panganib ng nakamamatay na kinalabasan (i.e, kahit na pagkatapos ng chemoprophylaxis, ang isang tao ay magkasakit, pagkatapos ay may sapat na paggamot, malapit na siyang mabawi);
pag-iwas sa mga remote recurrences (gaganapin mga tao na mayroon nang malarya sa ibabaw. Pinapayagan upang maiwasan ang muling pagkakasakit).

Siyempre, ang malarya ay ginagamot ngayon at medyo mahusay. Ngunit hindi ka dapat umasa dito, dahil may ilang mga pitfalls. Una, para sa matagumpay na paggamot, kailangan mong simulan ito kaagad pagkatapos ng hitsura ng mga unang sintomas. Sa mga bansa ng Africa at India, malamang na hindi ang mga Europeo o Ruso ay hindi maaaring magbigay ng tamang pangangalagang medikal. At ang flight na may temperatura sa ilalim ng 40 hindi lahat ay maaaring ilipat.

Pangalawa, kahit na pagkatapos ng pagbawi sa katawan ng pasyente, ang mga strain ng virus ay maaaring manatili. At, nangangahulugan ito, ang isang tao ay magiging isang carrier ng impeksiyon. Sa ikatlo, ang papel na ginagampanan ng kaligtasan ay gumaganap: ang malarya ay ipinagpaliban ng lahat nang iba. Ang isang malusog at malalaking tao ay maaaring magdusa ng kaunti pa, ngunit ang isang bata o isang manipis na babae ay magdurusa. At 1% ng mga nakamamatay na kinalabasan ay hindi dapat pansinin mula sa pananaw. Samakatuwid, angkop na sumailalim sa isang kurso ng chemoprophylaxis at pagkatapos ay pumunta lamang sa isang kakaibang paglalakbay.

Mausisa! Noong 2007, naaprubahan ang World Malaria Day. Siya ay bumaba sa Abril 25.

Mga Uri ng Chemoprophylaxis.

Ang pag-iwas sa malarya ay isang buong sistema na naglalayong pagpapatupad ng epidemiological oversight ng sarili nitong kalusugan, pati na rin ang kalusugan ng iba. Kaya, ang dalawang uri ng chemoprophylaxis ay nakikilala - personal (indibidwal) at masa.

Personal.

Ito ay tumutukoy sa pagtanggap ng mga antimalarial na gamot na nakapagpigil sa impeksiyon pagkatapos ipasok ang virus. Ang personal na chemoprophylaxis ay dapat na gaganapin turista na naglalakbay sa mga rehiyon na may mataas na epidemiological threshold.

Ang mga panukala ng personal na pag-iwas sa malarya ay maaaring maiugnay sa pagtanggi upang bisitahin ang isang sadyang mapanganib na lugar na pabor sa bansa na may kakulangan ng epidemya sa sandaling ito o sa lahat. Gayundin, ang indibidwal na pag-iwas ay nagsasangkot ng pagsunod sa pinakasimpleng panuntunan: ang paggamit ng mga repellents, suot ng saradong damit na bingi, pag-iwas sa mga output sa kalye pagkatapos ng 17:00, kapag ang pag-atake ng peak ay nagsisimula sa malarya.

Ang pagtanggap ng chemotherapy ay nagsisimula ng humigit-kumulang sa isang linggo bago ang biyahe. Gayundin, ang mga gamot ay ibinibigay sa isang tao sa kanila, upang magpatuloy siya sa pag-iwas habang nasa lugar. Sa pagbabalik, ang mga hakbang sa pag-iwas ay patuloy para sa isa pang 4-6 na linggo upang ang pagkakaroon ng katotohanan ng impeksiyon, ang malaria virus ay walang oras upang maisaaktibo. Kung lumitaw na ang mga sintomas, ang mga taktika ay binago, at ang paggamot ay dumarating sa chemoprophyphilax.

Misa

Ang mass chemoprophylaxis ay naglalayong pigilan ang impeksiyon sa malarya ng mga tao sa zone ng pagkatalo. Mas madalas itong isinasagawa nang direkta sa mga mapanganib na rehiyon ng epidemiologically. Ang ilang mga tao mula sa Russia o Europa ay pumunta sa Africa o India nang tumpak para sa layunin ng pagpigil o pagpapagamot ng malarya ng mga lokal na residente o mga komposisyon ng mga yunit ng militar.

Kasama rin sa mass prophylaxis ang partikular na medikal na pangangasiwa ng isang tao na kamakailan ay dumating mula sa mga potensyal na mapanganib na lugar. Regular niyang binibisita ang nakakahawang background, nagbibigay ng dugo para sa mga pagsubok; Ito ay pansamantalang inalis mula sa donasyon.

Anong mga gamot ang ginagamit

Chlorochin.

Ang aktibong sangkap ay ang mga asing-gamot ng chlorohin pospeyt. Mayroong maraming mga komersyal na pangalan, ngunit isa sa mga pinaka-karaniwang at naaangkop - mga tabletas na ginawa. Nagsisimula silang tumagal ng 2 linggo bago bisitahin ang mapanganib na rehiyon ng epidemiologically. Ang dosis ay tinutukoy ng doktor. Sa pagbabalik mula sa biyahe, ang pagtanggap ng chlorohin ay dapat na ma-renew para sa isa pang 6 na linggo.

Hydroxychlorookhin.

Komersyal na pangalan - Plaquenil. Ito ay isang mas malakas na gamot kaysa sa chlorookhin, dahil mayroon ding hydroxo group dito, na ginagawang mas madaling maunawaan. Ang prinsipyo ng pagtanggap ay pareho: 2 linggo bago ang biyahe at sa loob ng 6 na linggo upang bumalik.

Pyrimetamine + Sulfadoxin.

Isa pang epektibong kumbinasyon na natagpuan sa ilalim ng pangalan ng Trade Fancedar. Ang pyrimetamine at sulfadoxin ay tinanggap sa kumbinasyon ng chlorochin, na isang mahusay na chemoprophylaxis laban sa isang light shape ng tropical malaria. Inirerekomenda din ang Fancidar Tablets sa iyo, na nasa isang paglalakbay, at kapag lumilitaw ang mga unang sintomas (pagtaas sa temperatura, kahinaan) - agad na kunin ang gamot.

Atovakuon-proganil.

Suspensyon o tablet na tinatawag na malarone (malarone). Ang isang malakas na lunas na ginagamit 2-3 araw bago ang biyahe, pagkatapos araw-araw hanggang sa linggo pagkatapos bumalik.

Primahin diffosfat.

O lamang primahin. Angkop para sa preventive prevention at paggamot ng malaria, i.e. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa mga taong dumating mula sa zone ng impeksiyon at hindi nagsasagawa ng paunang chemoprophylaxis. Si Plasiin ay aktwal na kumikilos sa Plasmodia, na matatagpuan sa yugto ng paglago ng tissue (vesting sa capsule), sa gayon pumipigil sa pag-unlad ng iba't ibang anyo ng malaria (partikular, tatlong araw).

Doxycycline.

Isang pamilyar sa maraming antibyotiko, na ginagamit din upang maiwasan ang malarya. Mga taktika ng pamantayan ng pagpasok: 2 araw bago ang biyahe, sa panahon ng iyong paglagi sa rehiyon ng impeksiyon, 7 araw pagkatapos ng pagbalik.

Siya nga pala! Sa sabay-sabay sa pagtanggap ng mga preventive paghahanda mula sa malaria, inirerekomenda na matustusan ang kurso ng probiotics upang mapanatili ang microflora (halimbawa, mga linya).

Ang medikal na chemoprophylaxis ay isa sa mga pinaka-maaasahang pamamaraan na nag-iwas sa pag-unlad ng malaria, ang exacerbation o remote relapses. Ang kakulangan nito ay nasa mga epekto lamang. Ang ilang mga simpleng pakiramdam madaling inwine, kahinaan at pagduduwal, habang ang iba ay maaaring makaranas ng hindi pagkakatulog, upang magdusa ng pagtatae at pagsusuka. Samakatuwid, maraming ginusto ang panganib at pumili upang maiwasan ang malarya mas maaasahan, ngunit mas maginhawang mga pamamaraan: repellents at bingi damit.

Mga mekanismo ng pagkilos sa malarya pathogens P. p. Ibang kemikal. Mga istruktura ng hindi pantay. Halimbawa, lumalabag ang 4-aminoquinoline derivatives ng mga proseso ng intracellular metabolism sa erythrocystic forms ng plasmodium, na nagiging sanhi ng kakulangan ng amino acids at pagbuo ng cytolism. Ang cinene ay nakikipag-ugnayan sa DNA ng plasma. Ang 8-aminoquinoline derivatives ay pinipighati ang mga tungkulin ng mitochondria ng mga di-makasaysayang anyo ng plasmodium. Ang chloridine at sulfonamides ay lumalabag sa biosynthesis ng folic k-you. Kasabay nito, pinipigilan ng sulfoniamides ang pagbuo ng dihydrofolya K-mo sa kapinsalaan ng mapagkumpetensyang antagonismo na may n-aminobenzoic to-so, at ang chloridine ay isang dihydrofolatide inhibitor at nakakagambala sa pagpapanumbalik ng dihydrofolya sa-mo sa tetrahydrofolya.

P. s. Mag-apply para sa paggamot at chemoprophylaxis ng malaria.

P. s. Mayroon silang hindi pantay na aktibidad na may paggalang sa iba't ibang mahahalagang anyo ng mga plasmodium at maaaring magkaroon ng isang chizotropic (shizontal) na epekto, na naglalayong sa mga porma ng mga pathogens, at isang pagkilos ng gamotropic (gamontocidal) sa mga sekswal na anyo sa panahon ng kanilang pag-unlad sa katawan ng tao. Sa koneksyon na ito, ang mga gamot sa Schizotropic at GamoTropic ay nakikilala.

Schizotropic P. s. Ang mga ito ay naiiba sa aktibidad na may paggalang sa karamihan ng erythrocyte at di-makasaysayang mga anyo ng malarya causative agent, samakatuwid ang mga paghahanda ng subgroup na ito ay nahahati sa histoshizotropic (tissue shizoncides) at hematoshizotropic (dugo sizontocides). Gistoshizotropic P. p. Ang mga ito ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga formitarian formitarian form: maagang preyrtrocyte form na bumubuo sa atay, at mga form na naka-imbak sa katawan sa labas ng erythrocytes sa tago estado sa panahon ng panahon na nauna remote malaria manifestations sanhi ng plasmodium vivax at plasmodium ovale. Hematoshizotropic P. p. Aktibo na may paggalang sa mga form ng dust erythrocyte at itigil ang kanilang pag-unlad sa mga pulang selula ng dugo o pigilan ito.

Gamotropic P. P., kumikilos sa mga sekswal na anyo ng plasma sa dugo ng mga nahawaan sa kanila, nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga form na ito (gamontocidal action) o pinsala sa kanila (gamostatic action). Hamostatic Action P. p. Ayon sa likas na katangian ay maaaring dysphlagelling, ibig sabihin, mahalaga sa pagbuo ng mga timbang ng lalaki bilang isang resulta ng exfigulation ng lalaki sekswal na mga form sa tiyan lamok at paglabag sa kasunod na pagpapabunga ng babae sekswal na mga form, o huli gamostatic (globo), ibig sabihin, o huli gamostatic (globo), ibig sabihin Pag-iwas sa pagkumpleto ng mga disposeroids ng sports at edukasyon (tingnan ang malaria).

Sa pamamagitan ng kemikal Ang istraktura sa P. p. Iba't ibang: derivatives ng 4-aminohinoline - Hinghamine, (tingnan), nivakhin (chlorohin sulfate), amodiagi, hydroxychloroquine (plakvenil); Diaminopyrimidine derivatives - chloridine (tingnan), trimethoprim; Biguanide derivatives - bigumal (tingnan), ChlorpGuanil; 9-Aminoacridine Derivatives - Acryoine (tingnan); 8-aminoquinoline derivatives - priih (tingnan), rozocide (tingnan); Sulfanimamides - sulfazine (tingnan), sulfadimetoxin (tingnan), sulfapyridazine (tingnan

), sulfalen, sulfadoxin; Sulfones - diaphenylsulfon (tingnan). Bilang p. p. Paghahanda ng quinine din gamitin (tingnan) - quinine sulfate at quinine dihydrochloride. Ayon sa uri ng pagkilos, ang 4-aminoquinoline derivatives, 9-aminoacridine, sulfonamides, sulfones at quinine preparations ay hematosisotropic. Diaminopyrimidine derivatives (Chloridine, trimethoprium) at biguanide (Bigumal, chloroproguanyl) ay estouchizotropic, aktibo na may kaugnayan sa maagang preyrthrocyte tissue form na bumubuo sa atay.

Mga Tampok ng Pagkilos at Pag-uuri ng Antimary

Sa mga zone kung saan walang mga pathogens na lumalaban sa droga, ang isa sa mga gamot ay inireseta para sa paggamot: 4-amino-quinolin derivatives (Hingham, amodiagi, atbp.), Cinein. Ang mga taong may bahagyang kaligtasan sa sakit sa malarya causative agent (halimbawa, adult indigenous people ng endemic zone) ang mga gamot na ito ay maaaring inireseta sa nabawasan na dosis ng coursework. Sa kaso ng malubhang tropikal na malarya sa halip na 4-aminoquinolin derivatives, ang chinin ay minsan inireseta. Sa mga endemic zone ng pagpapalaganap ng tropikal na malarya ng droga, ang paggamot ay isinasagawa, na nagtatalaga ng kumbinasyon ng hematoshizotropic P. p., Halimbawa, ang Chinin kasama ang chloridine at long-acting sulfanimides.

Ang paunang paggamot (ang paggamit ng P. p. Sa pinaghihinalaang malarya), ang mga ito ay isinasagawa bago ang diagnosis ay itinatag upang pahinain ang wedge, manifestations ng sakit at ang pag-iwas sa posibleng impeksiyon ng lamok. Para sa layuning ito, isang hematoshizotropic na gamot, halimbawa, Hinghamin o Kinin (isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga lokal na strains ng causative agent) kaagad pagkatapos ng pagkuha ng dugo para sa pag-aaral sa malarya ay inireseta. Gamit ang panganib ng impeksiyon ng lamok at ang posibilidad ng pagkumpleto ng sports, bilang karagdagan sa mga gamot na ito, ang hemotropic antimalarial na paraan ay inireseta (hal., Chloridine, Prikhin). Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang isang buong kurso ng radikal na paggamot ay isinasagawa.

Mga taktika para sa paggamit ng mga nakalistang pondo sa USSR - tingnan ang Malaria.

Mayroong tatlong uri ng malarya chemoprophylaxis - personal, panlipunan at interseasonal; Ang pagpili ay nakasalalay sa layunin, protektado ng mga contingent, epidemiol. Mga kondisyon, uri ng pathogen. Ang iba't ibang uri ng chemoprophylaxis ng malaria ay dapat na nakakulong sa ilang tiyempo dahil sa fengology ng impeksiyon.

Ang mga konting ng mga tao na maging chemoprophylaxis ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang kanilang kahinaan tungkol sa impeksiyon ng malaria o ang antas ng panganib bilang pinagmumulan ng impeksiyon. Pagpili ng P. s. Depende sa uri ng chemoprophylaxis, ang sensitivity ng mga lokal na strains sa P. p. at indibidwal na pagpapaubaya ng mga droga. Dosis at appointment scheme P. p. Depende sa mga peculiarities ng pharmacokinetics ng droga, nangingibabaw sa lugar na ito ng uri ng plasmodium at ang antas ng endemicity ng zone, ay itinalaga sa P. p. Para sa chemoprophylaxis.

Ang personal na chemoprophylaxis ay naglalayong ganap na pag-iwas sa pagpigil ng pathogen o pumipigil sa pag-atake ng sakit sa panganib ng impeksiyon. Mayroong dalawang anyo ng ganitong uri ng chemoprophylaxis - radikal (pananahil) at klinikal (pampakalma).

Gamit ang layunin ng radikal na chemoprophylaxis ng tropikal na malarya, posible na gamitin ang P. p., Pagkilos sa mga preyrthrocary form ng plasma, halimbawa, chloridine, bigumal. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay naiiba sa kahusayan laban sa iba't ibang mga strains ng pathogen. Kapag ang malarya na sanhi ng plasmodium vivax at plasmodium ovale, ang mga gamot na ito ay nagbababala lamang ng maagang pagpapakita ng sakit.

Wedge. Isinasagawa ang Chemoprophylaxis kasama ni P. p., Na tumatakbo sa mga porma ng plasmodium ng erythrocyte. Sa mga zone kung saan hindi naitala ang mga porma ng gamot sa mga pathogens, habang ginagamit ang ch. tungkol sa r. Hingin at chloridine. Ang mga paghahanda ay inireseta sa buong panahon ng posibleng impeksiyon, at sa mga high-heedmic tropical zone, kung saan ang paglipat ng malaria ay maaaring mangyari nang tuluy-tuloy - sa buong taon. Sa mga zone kung saan may mga seasonal break sa transmisyon ng malarya o may pansamantalang paglagi sa endemic zone, ang mga gamot ay inireseta ng ilang araw bago ang simula ng posibleng impeksiyon at magpatuloy 6-8 na linggo. Pagkatapos na itigil ang panganib ng impeksiyon.

Pinapayagan ka ng personal na chemoprophylaxis na ganap na pigilan ang pag-unlad ng tropikal na malarya na dulot ng plasmodium falciparum. Sa mga nahawaang P. Vivax at P. Ovale matapos ang pagtigil ng personal na chemoprophylaxis, ang pag-atake ng sakit ay maaaring lumitaw sa oras na katangian ng malayuang manifestations (sa loob ng 2 taon, at kung minsan mamaya). May kaugnayan sa mga taong ito na umaalis sa R-bagong panganib ng impeksiyon sa mga uri ng plasma, kinakailangan upang magreseta ng Primahin o Hinocide.

Chemoprophylaxis ng malaria kapag transfusion ng dugo, ie pag-iwas sa impeksiyon ng mga tatanggap bilang isang resulta ng hemotransphus o hemotherapy na may donor dugo, na posibleng carrier ng malarya impeksyon (halimbawa, katutubong mga naninirahan sa endemic zone) ay itinuturing bilang isang uri ng wedge, chemoprophylaxis. Sa layuning ito, agad na ang tagatanggap pagkatapos ng pagpapakilala ng donor blood ay inireseta ng anumang Gematoshizotropic P. p. (Hingham, amodiare o iba pa) ayon sa pamamaraan ng paggamot ng talamak na manifestations ng malaria.

Ang intersatoous chemoprophylaxis ay naglalayong pigilan ang pangmatagalang manifestations ng tatlong-araw na malarya na may maikling pagpapapisa ng itlog at pangunahing mga manifestations ng tatlong-araw na malarya na may pangmatagalang pagpapapisa ng itlog sa mga indibidwal na nahawaan sa nakaraang panahon ng malarya, na sa simula ng susunod na malarya maging mapagkukunan ng impeksiyon. Para sa ganitong uri ng chemoprophylaxis, ginagamit ang Gistoshizotropic P.. (Primahin o Rozocide), wasto para sa pang-matagalang umiiral na extra-crocheted form ng pathogen.

Karamihan sa P. s. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na tolerability at sa maikling mga diskarte sa therapeutic dosis, kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng malubhang epekto. Ang huling mas madalas ay nangyayari sa pangmatagalang paggamit ng P. p.

Ang likas na katangian ng side effect P. p. Na kabilang sa iba't ibang klase ng Chem. iba ang mga compound. Kaya, ang Hinghamine at iba pang 4-aminoquinoline derivatives ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka. Sa pangmatagalang tuluy-tuloy na paggamit (para sa maraming buwan), ang mga gamot ng grupong ito ay maaaring maging sanhi ng mga paglabag at vestibular disorder, depigment ng buhok, pinsala sa atay at mga pagbabago sa dystrophic sa myocardium. Sa mabilis na intravenous administrasyon ng Hiing, ang mga collaptic reaksyon ay posible.

Diaminopyrimidine derivatives (chloridine, atbp.) Sa panandaliang paggamit kung minsan ay nagiging sanhi ng sakit ng ulo, pagkahilo at disorder ng pagtatapon. Ang pinaka-malubhang manifestations ng mga epekto ng mga gamot na may pang-matagalang paggamit ay maaaring megaloblastic anemia, leukopenia at teratogenic epekto, na kung saan ay dahil sa antifolithic properties ng P. p. Grupong ito.

Ang Bigumal at iba pang mga biguenide ay sanhi sa ilang mga pasyente isang lumilipas na pagtaas sa bilang ng mga neutrophils ng dugo at leukemoid reaksyon. Ang pangmatagalang pagtanggap ng bigumal sa isang walang laman na tiyan ay sinamahan ng pagkawala ng gana, marahil dahil sa pang-aapi ng pagtatago ng gastric.

P. s. Mula sa 8-amininoquinoline derivatives (Primahin, Rozocide) mas madalas kaysa sa iba pang P. p., Maging sanhi ng mga side effect (dyspeptic disorder, sakit sa dibdib, syanosis, atbp.). Dapat itong isipin na ang side effect ng Rozocide ay nagiging mas madalas at nagpapatuloy nang mas mabigat habang inireseta ang gamot na ito sa iba pang P. p. Ang pinaka-malubhang pagpapakita ng mga epekto ng 8-aminoquinoline derivatives ay maaaring intravascular hemolysis, na bubuo sa mga tao sa congenital kakulangan ng enzyme glucose-6-phosphate dehydrogen-zla sa pulang selula ng dugo.

Ang mga paghahanda ng quinine ay nailalarawan sa mas mataas na toxicity kumpara sa iba pang P. p. Ang side effect ng Kinina ay ingay sa tainga, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, hindi pagkakatulog, may isang ina dumudugo. Sa kaso ng labis na dosis, ang Chinin ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa pangitain at pagdinig, malupit na sakit ng ulo at iba pang mga paglabag mula sa C. n. s., pati na rin ang mga collaptic reaksyon. Sa kaso ng idiosyncraysia sa quinine, erythema, urticaria, exfoliative dermatitis, scarlantine-like rashes arise. Sa mga taong may kakulangan ng glucose-6-phosphategege-Nazi, ang hemoglobinurized fever ay umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng quinine.

Tingnan din ang malaria (paggamot at chemoprophylaxis).

Personal na pag-iwas. Kapag bumibisita sa mga distrito ng malarya, subukan upang maiwasan ang kagat ng lamok, lalo na sa mga panahon ng mga aktibong bloodsucms (karaniwang maaga sa umaga o sa gabi), screening sa bahay, gumamit ng mga bedside mikrobyo, na mag-apply ng mga repellent at naglalaman ng aerosol pyrums laban sa mga insekto, pati na rin magsuot ng naaangkop na damit. Kasama nito, dapat gawin ang chemoprophylaxis, tulad ng inilarawan sa ibaba.

Chemoprophylaxis (Table 154-2). Bagaman imposibleng pigilan ang impeksiyon ng malarya sa tulong ng mga chemotherapeutic na gamot, ang paggamit ng naaangkop na mga gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang sugpuin ang mga klinikal na manifestations ng sakit sa panahon ng tirahan ng isang tao sa mga endemikong lugar. Dahil sa pagiging epektibo at kaligtasan nito, ang Chlorochin ay nananatiling isang pagpipilian ng pagpili para sa mga taong pumapasok sa mga lugar ng diseminasyon ng sakit. Ang mga kaso ng retinopathy sa mga taong kinuha ang gamot na ito sa preventive doses para sa higit sa 5-20 taon ay inilarawan. Gayunpaman, ang komplikasyon na ito ay medyo bihira, at para sa mga taong nagpaplano ng isang panandaliang pananatili sa mga endemikong lugar, ang panganib na ito ay maaaring napabayaan. Inirerekomenda ng reception chlorohin simula 1-2 linggo bago umalis sa mga endemikong lugar. Pinapayagan ka nitong suriin ang pagkakaroon ng maagang epekto at tiyakin ang paglikha ng therapeutic concentration ng gamot sa dugo. Kung nabigo ito upang gawin ito, ang preventive dosis ng gamot ay dapat na doble sa unang linggo ng pananatili sa endemic area. Ngunit dahil sa ang katunayan na ang proteksyon ay hindi kumpleto, ang malarya ay dapat palaging makitid sa isip dahil sa kaugalian na diagnosis ng anumang malubhang sakit na nangyayari sa panahon ng kanilang paglagi sa lugar na ito. Pagkatapos ng pag-alis mula sa endemic region, ang Chlorochin ay dapat gawin para sa isa pang 6 na linggo. Tatanggalin nito ang impeksiyon na dulot ng R. malaryae at sensitibong mga strain ng R. Falciparum. Gayunpaman, laban sa mga hepatic form na R. Ovale at R. Vivax, Chlorochin ay hindi epektibo, at ang huli ay maaaring maging sanhi ng pag-ulit ng mga klinikal na manifestations ng sakit pagkatapos ng mga linggo o buwan pagkatapos ng pagtatapos ng pagtanggap ng droga. Maaaring mapigilan ang mga paulit-ulit kung, sa loob ng huling 2 linggo, ang Chlorookhin ay ginagamit sa kumbinasyon sa Primahin.

Ang Chlorookhin ay hindi epektibo para sa paggamot ng mga pasyente na may chlorochine-resistant tropical malaria (HTM). Gayunpaman, ito ay ipinapakita sa mga taong naglalakbay sa mga lugar ng pamamahagi ng HTM, dahil ang iba pang mga anyo ng malarya ay karaniwan din sa mga lugar na ito, na ang mga pathogens ay sensitibo sa gamot na ito. Pinagsamang paggamit ng chlorochin at pill fancedar, kumbinasyon ng 25 mg ng chlorine at 500 mg sulfadoxin ay maaaring gamitin upang sugpuin ang chloro-resistant tropical malaria. Ang Fancedar ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan, mga mukha na may mas mataas na sensitivity sa mga droga ng sulfanimide at mga bata sa ilalim ng 2 buwan. Sa pangmatagalang paggamit ng chloridine, ang pag-unlad ng leukopenia at megaloblastic anemia ay posible. Kabilang sa mga turista sa Amerika na may layunin ng prophylactic, kumukuha ng chloridine at sulfadoxin, maraming mga kaso ng mabibigat na reaksyon sa balat ang nakarehistro (Multiform Erythema, Stevens-Johnson Syndrome at nakakalason na epidermal necroliz). Dahil sa posibilidad na magkaroon ng masamang mga reaksyon sa preventive admission ng Fancedar, dapat itong irekomenda lamang sa mga taong nag-iiwan ng masinsinang paghahatid ng chloro-aggative tropical malaria. Kabilang sa ganitong mga lugar ang mga bansa ng Africa, Oceania (Papua, New Guinea, Solomon Islands at Vanuatu) at ilang mga rural na lugar ng Tsina, Timog-silangang Asya at Timog Amerika. Kung ang tagal ng paglalakbay sa mga lugar na ito ay hindi lalampas sa 3 linggo, inirerekomenda ang manlalakbay na magkaroon ng isang therapeutic dosis ng Fansdar sa isang indibidwal na first-aid kit para sa paunang paggamot ng anumang nakakasakit na sakit na nangyayari sa panahon ng pagsakay sa kawalan ng mabilis na paggamot para sa kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang mabigat na reaksyon sa balat na nabanggit sa itaas, na sinusunod sa pagsasagawa ng prophylactic ng Fancedara, ay hindi nabanggit sa kaso ng isang reception ng gamot na may mga therapeutic na layunin.

Table 154-2.himioprophylaxis ng malaria.

	Isang gamot
Pagsupil sa mga klinikal na manifestations ng malarya sa mga lugar kung saan walang chloroquine-resistant strains	Chlorohina Phosphate.	500 mg (300 mg ng base) sa loob ng 1 oras kada linggo, pagkatapos ay sa loob ng 6 na linggo pagkatapos ng pag-alis mula sa endemic area 520 mg (400 mg base) sa loob ng 1 oras bawat linggo, pagkatapos ay sa loob ng 6 na linggo pagkatapos ng pag-alis mula sa endemikong lupain
Pagsupil sa mga klinikal na manifestations ng malarya sa mga lugar kung saan may mga strains na lumalaban sa chloro	Katulad ng ipinahiwatig sa itaas, kasama ang chloridine-sulfadoxin (fan sidar, hoffman- la roche) o moflohin	25 mg chloride sa at 500 mg sulfadoxin pasalita 1 oras bawat linggo, pagkatapos ay sa loob ng 6 na linggo pagkatapos ng pag-alis mula sa endemic area 250 mg sa loob ng 1 oras bawat linggo, pagkatapos ay sa loob ng 6 na linggo pagkatapos ng pag-alis mula sa endemikong lupain
Pag-iwas sa pag-ulit ng tatlong araw na malaria at malarya na hugis-itlog	Primahina phosphate 2.	26.3 mg (15 mg ng base) pasalita araw-araw para sa 14 na araw o 79 mg (45 mg ng base) para sa 8 linggo; inireseta sa huling 2 linggo ng supgrass therapy o kaagad pagkatapos nito katapusan

Inireseta lamang sa mga lugar ng masinsinang paglipat ng malaria, tulad ng ipinahiwatig sa teksto.

Mula sa isang bilang ng mga umiiral na gamot, ang pinaka-nakapagpapatibay na alternatibo sa Fancedar sa pag-iwas sa chloro-resistant tropical malaria ay Mesflohin, ang methanolxinoline compound na nabanggit sa itaas sa seksyon ng paggamot. Ang pagiging ligtas at mahusay, ang Meflochin ay malawakang ginagamit sa Timog-silangang Asya, kung saan may mga madalas na kaso ng fan-admistant tropical malaria. Walang mga permit para sa paggamit nito pa, at sa ibang mga bansa sa mundo na naa-access ito ay maliit pa rin. Si Amodiagi, malapit sa chloroohine compound 4-aminohinoline, ay maaaring magbigay ng medyo mas malaki kumpara sa proteksyon ng chlorochin laban sa mga strain ng African ng mga causative agent ng chlorochine-resistant tropical malaria. Walang merkado para sa pagbebenta ng gamot na ito, ngunit ito ay malawak na magagamit sa mga bansa sa Aprika.

Pagsasalin ng dugo. Sa Estados Unidos, ang mga kaso ng transfusion malaria ay patuloy na naitala, kadalasang sanhi ng R. Malariae at R. Falciparum. Ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng American Blood Bank Association ay maiiwasan ang karamihan sa mga kasong ito.

Kahulugan:

Malaria -Protozoic anthroponous sakit na may nakararami transmissive paghahatid ng mga pathogens sa pamamagitan ng isang lamok kagat ng genus Anofeles, nailalarawan sa pamamagitan ng feverish paroxysms, anemia, isang pagtaas sa pali at atay, isang ugali sa relapses.

Klinikal na pag-uuri:

I. Ayon sa etiology:

Tatlong araw
Apat na araw
Tropikal
Oval - Malaria.
Mixed shapes.

II. Sa pamamagitan ng kalubhaan ng clinical manifestations:

III. Sa pamamagitan ng kalubhaan: madali, daluyan, mabigat.

IV. Ayon sa presensya at kawalan ng mga komplikasyon sa tropical malaria:

Kumplikado (malaria koma - tserebral, algid malaria, hemoglobinurion fever, talamak na kabiguan ng bato, atbp.).
Uncomplicated.

V. para sa sensitivity sa antimalarial drugs:

Lumalaban
Non-residente.

Vi. Ayon sa paglitaw ng sakit:

Pangunahing manifestations.
Mag-recurry.

Vii. Sa kumbinasyon ng iba pang mga sakit:

Pamantayan para sa diagnosis.

Epidemiological History:

indikasyon para manatili sa katutubo foci ng malaria, sa mga bansa na may isang mainit na klima sa nakalipas na tatlong taon bago ang sakit;
indikasyon ng sakit ng malaria sa nakaraan (pagbabalik-balik);
hemotransfusion para sa tatlo at mas kaunting buwan bago magsimula ang sakit.

Klinikal na manifestations:

Ito ay katangian ng talamak na prinsipyo ng sakit mula sa biglaang hitsura ng mga panginginig at ang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, na pinalitan ng pakiramdam ng init na may kasunod na labis na pagpapawis. Ang pag-atake ng lagnat ay nakumpleto na may isang kritikal na pagbaba sa temperatura ng katawan sa mga normal na halaga. Sa panahon ng applane, ang kalusugan ng mga pasyente ay maaaring maging kasiya-siya.

Layunin ng data:

Sa isang pag-atake:

facial hyperemia; Injection of the spool vessels, dry hot skin.

Pagkatapos ng dalawa o tatlong pag-atake, ito ay natagpuan:

pallor ng balat o jaundice;
hepatosplegegaly.

Mga tampok ng daloy ng iba't ibang anyo ng malaria.

Tropical malaria:

ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 7-10 araw;
ang simula ng sakit mula sa panahon ng prodromal sa loob ng 1-2 araw:
kadalasan ang unang sintomas ay pagtatae;
lagnat pare-pareho o remitting, apico panahon.
hindi ipinahayag (t ° ay hindi bumaba sa pamantayan);
characterized irregularity at pagpapahaba ng paroxysms (araw);
ang pali ay nagdaragdag sa ika-10 araw ng sakit at umaabot sa malalaking sukat;
kakayahan upang talunin ang mga bato;
ang late relapses ay hindi mangyayari, madalas na komplikasyon (malarya koma. OPN, Lung edema).
hemoglobinorial fever, algeyd, hypoglycemia, talamak na hemolysis;
dami ng namamatay sa late diagnosis at hindi sapat na therapy.

Malaria sa mga bata:

malari paroxysms ay hindi ipinahayag;
madalas na pag-atake pagsusuka:
mabilis na upuan na walang pathological impurities;
convulsions kahit sa moderately mataas na temperatura;
mabagal na pagtaas sa atay at pali (mas maaga na may tatlong araw kaysa sa tropikal);
ang anemia ay mabilis na umuunlad;
ang mga bata ay sineseryoso na may sakit mula 6 na buwan hanggang 4-5 taon.

Malaria sa mga buntis:

panganib ng malubhang daloy;
binibigkas anemia, lalo na sa tropikal na malarya;
matalim na pagtaas sa pali at atay;
panganib ng pagpapaunlad ng pagpapalaglag, hindi pa panahon na kapanganakan, komplikasyon at kamatayan ng postpartum.

Ito ay matatagpuan sa mga enemic zone matapos ang isang paulit-ulit na inilipat clinically binibigkas form ng sakit.

Laboratory criteria.

Pagtuklas ng malarya plasmodiums sa mikroskopikong pagsusuri ng mga paghahanda ng dugo (manipis na pahid, makapal na drop), o nakumpirma ng mga molekular na diagnostic gamit ang isang reaksyon ng polymerase chain.

Laboratoryo at instrumental na pamamaraan sa pananaliksik. 1 Antas:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo (pagbabawas sa bilang ng mga erythrocytes, hemoglobin konsentrasyon, anise-at cane acidosis, isang pagtaas sa nilalaman ng reticulocytes. Ang trend patungo sa thrombocytopenia, leukopenia na may kamag-anak lymphocytosis, monocytosis, isang pagtaas sa ESO).

2-3 mga antas:

ang pag-aaral ng mga produkto ng dugo - makapal na patak at isang manipis na pahid (hindi bababa sa 100 mga patlang ng pagtingin sa isang makapal na drop);
pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
pangkalahatang pag-aaral ng ihi.

Ayon sa patotoo: Urea, creatinine; electrolytes (potasa); pagsubok ng dugo para sa asukal; Bilirubin at ang mga fraction nito; Hemostasogram. Instrumental: Liver ultrasound, pali.

Classification Case.

Standard definition -clumber ng protozoa anthroponous disease, ipinakita sa pamamagitan ng feverish paroxysms, anemia, isang pagtaas sa pali at atay, o asymptomatic karwahe, na may presensya ng malarya plasmodiums sa dugo ng dugo.

Ang kahina-hinalang kaso - isang pasyente na may malubhang paroxysm sa klinika, hepatosplegegaly at anemia.
Nakumpirma na kaso:

Ang pasyente ay may malubhang paroxysm sa klinika, hepatosplegegaly, anemia at pagpapatupad ng laboratoryo ng pagkakaroon ng mga plasmodium sa mga paghahanda ng dugo (pahid at makapal na drop).

Sa kawalan ng mga sintomas, ang laboratoryo ay sinusubukan ang mga plasmodium sa mga paghahanda ng dugo (pahid at makapal na drop).

Ang isang medikal na manggagawa na nagsiwalat sa isang pasyente na may malarya o kahina-hinalang dito, ay nagpapatunay ng isang emergency notice (f. 58 / y). Ang mga nakumpirma na kaso lamang ang mga kaso ay napapailalim sa pagpaparehistro sa sistema ng accounting.

Mga indikasyon para sa ospital

Paggamot ng malaria

Ang paggamot ay agad na itinalaga upang magtatag ng diyagnosis sa laboratoryo.

Sa kaganapan ng laboratoryo (higit sa 3-6 oras), ang pre-treatment ay maaaring magsimula ng kahina-hinala sa malaria ng pasyente, ngunit sa kondisyon ng kumpletong therapeutic dosis. Sa kasong ito, sa kawalan ng isang positibong resulta ng laboratoryo, ang kurso ng paggamot ay tinapos.

Paggamot ng tatlong araw na malaria

Kupido Ang paggamot ng mga pasyente na may tatlong araw na malaria ay isinasagawa ng Gematosizotropic na gamot chlorochin dithosphate. (Delady) (sa 1 \u200b\u200btab. 150 mg o 300 mg ng base) ayon sa standard scheme.

Ang kurso ng paggamot ng mga may sapat na gulang ay binubuo ng isang resibo ng 25 mg ng base ng gamot sa bawat 1 kg ng timbang ng katawan sa loob ng tatlong araw:

1st day - 10 mg / kg sa dalawang receptions sa loob ng 6-8 na oras;

2nd araw - 10 mg / kg sa dalawang receptions sa 6-8 na oras;

3 araw - 5 mg / kg sa isang app.

(Kabuuang 10 + 10 + 5 \u003d 25 mg.).

Dosis ng chlorohin (delagil) para sa paggamot ng malaria sa mga bata

		Chlorohin doses sa 150 mg tablet.
Edad	0-3 na buwan.	4-11 na buwan.	1-2 G.	3-4 G.	5-7 liters.	8-10 L.	11-13 L.	14 L.
Timbang		7-10	11-14	15-18	19-24	25-35	36-50	50 I.
katawan								higit pa
pasyente
(kg.)
1st day.	0.5t	0.5t			1.5 T.	2.5t
2nd day.	0.25t.	0.5t			1.5 T.	2.5t
3 araw	0.25t.	0.25t.	0.5t

Ang ganitong paggamot ay hindi ginagarantiyahan ang radikal na lunas ng tatlong araw na malarya, dahil ang hemotoscotropic na gamot ay hindi kumikilos sa hypnocytes sa hepatocytes, sa kasong ito, ang kurso ng chlorochin, ang chlorochin ay dapat na complemented sa pamamagitan ng radikal na paggamot.

Para sa radikal Ang paggamot ay ginagamit ng histohizotropic na gamot priihin. 0.25 mg / kg / suite para sa mga matatanda para sa 14 na araw nang walang pagkagambala nang sabay-sabay na may chlorochine cubization. Ang pagbawas sa kurso ng Primahin na mas mababa sa 14 na araw ay humahantong sa pag-ulit ng malaria. Ang gamot ay dapat ipamahagi nang direkta sa medikal na kawani sa prinsipyo ng "sa bibig ng pasyente".

Ang tagal ng kabuuang paggamot ng tatlong araw na malaria (bubble at radikal) - 14 na araw. Ang pag-aaral ng mga paghahanda ng dugo ay gumugol ng tatlong beses - ang simula ng pagtanggap ng chlorohin, sa ika-4 na araw ng paggamot at bago lumabas mula sa ospital.

Ang priihin ay kontraindikado:

buntis at lactating breasted women;
mga bata hanggang 4 na taon;
mga taong may enzyme deficit glucose-6-phosphatehydrogenase dahil sa posibleng hemolysis.

Paggamot ng tatlong araw na malarya sa mga buntis na kababaihan:

Paggamot ng tropikal na malarya

Ang pangunahing diskarte ng kung sino sa paggamot ng tropikal na malarya ay ang pagsasaalang-alang ng sensitivity ng pathogen sa droga sa bansa, mula sa kung saan dumating ang pasyente (tingnan ang taunang application)

Hindi komplikado

1. ArtemTeter kasama ang lumefintrin. Artemether - 20 mg lumefantrine - 120 mg) - Riamet

Ang paggamot ng uncomplicated tropical malaria

Timbang sa KG.	Edad sa mga taon	Riamet tablets at oras ng pagtanggap
Timbang sa KG.	Edad sa mga taon	0 oras.	Ika-8 Oras.	Ika-24 Oras.	36 oras.	48 oras.	60 Hour.
5-14	Mas mababa sa 3 taon
15-24
25-34	9-14
35 o higit pa	Higit sa 14.

Ang kumbinasyon ng artemether at lumefantrine buntis na kababaihan ay kontraindikado.

2. Meflaquine (Lariam, Meflaquine)25mg base / kg sa dalawang dosis - 15mg / kg plus 10 mg / kg na may agwat pagkatapos ng 6-24 na oras sa pagitan ng mga reception. Buntis unang trimester, na may mga sakit sa isip at epilepsy contraindicated.

3. Cinenign sa kumbinasyon ng doxycycline: Kinein (digirochloride o sulpate) 10 mg / kg + doxycycline 100 mg bawat araw para sa 7 araw nang sabay-sabay o sunud-sunod (sa pamamagitan ng bibig).

Tinine treatment ay dapat na pinagsama sa antibiotics (tetracycline, doxycycline, clindamycin) upang mabawasan ang panganib ng maagang relapses.

Ang mga bata sa ilalim ng 8 doxycycline ay hindi magreseta. Ang mga bata sa ilalim ng 8 ay inireseta chinin sa isang dosis ng 10 mg / gg. bawat araw sa loob ng 7 araw. Chinin 10 mg / gg + doxycycline 2 mg / kg bawat araw para sa 7 araw na magreseta ng 8 taong gulang

4. Kumbinasyon ng Artesunate at Sulfadoxin + Pyrimetamine (Fancdara)

Sa pinagsamang paggamot ng dosis ng artlesunate, 4 mg / kg isang beses sa isang araw para sa tatlong araw na may isang dosis ng sulfadoxin-pyrimetamine (sa pamamagitan ng bibig)

Edad	Dosis sa mg (bilang ng mga tablet)
Edad	Artesunata (50 mg)			sulfadoxin - Pyrimmeamine (500/25)
	1st day.	2nd day.	3 araw	1st day.	2nd day.	3 araw
5-11 na buwan.	25 (1 / 2T)	25 (1 / 2T)	25 (1 / 2T)	250 / 12.5 (1/2 T.)
1-6 taong gulang	50 (1t)	50 (1t)	50 (1t)	500/25 (1 tonelada)
7-13 taong gulang	100 (2T)	100 (2T)	100 (2T)	1000/50 (2T)
Higit sa 13 taon	200 (4T)	200 (4T)	200 (4T)	1500/75 (3T)

Magulo

1. Etiotropic Treatment.

at) Ang paggamot ay isinasagawa ng parenteral na pangangasiwa ng quinine dihydrochloride 30% - 2 ML (600 mg), batay sa:

shock dosis ng quinine - 20 mg ng asin / kg, dissolved sa 10 ML / kg ng isotonic solusyon para sa apat na oras bawat 8-12 oras maliit na patak, dahan-dahan intravenously;
pagkatapos ay 10 mg / kg para sa apat na oras bawat 8-12 oras hanggang sa ang pasyente ay maaaring gawing malaya tablets ng quinine sulpate sa isang dosis ng 10 mg / kg ng mga asing-gamot bawat 8 oras, sa loob ng 7 araw.

sa)Artesunate ang unang pagtanggap ng 2.4 mg bawat 1 kg / w / v / v, o VM pagkatapos ng unang dosis, paulit-ulit pagkatapos ng 12-24 na oras (tatlong beses), pagkatapos ay 1 oras bawat araw sa loob ng 6 na araw.

mula sa) Artemetr ang unang dosis ng 3.2 mg bawat kg / w / m, 2.6 mg kg para sa 6 na araw. Upang magreseta ng mga paghahanda ng artemisin, ang pagbubuntis ay kontraindikado.

2. Pagpapanatili ng isang pasyente at palatandaan na paggamot sa mga komplikasyon:

a) Sa ilalim ng tserebral malaria - Accounting para sa dami ng injected at dedikadong likido; Pagsukat ng temperatura ng katawan pasyente bawat 4-6 na oras, dalas ng paghinga, presyon ng dugo. Upang maiwasan ang convulsion sa / m phenobarbital 10-15 mg / kg; Kung ang convulsion ay nangyayari - diazepams 0.15 mg / kg sa / in o paraulty 0.1 mg / kg / m;

b) sa ilalim ng anemia. - Hematocrit sa ibaba 20% - ang pagbabagong-anyo ng erythrocyte masa ng dugo, na may normal na function ng bato - kasama ang 20 mg ng furosemide;

c) na may kabiguan ng bato - Maingat na pangangasiwa ng isotonic solution sa ilalim ng kontrol ng venous pressure; peritoneyal dialysis o hemodialysis habang pinapanatili ang oliguria pagkatapos ng rehydration at pag-aangat ng konsentrasyon ng urea at creatinine sa dugo;

d) sa hypoglycemia. - Glucose 50% - 50 ML ng V / B, kasunod, kung kinakailangan, 5% o 10% glucose sa / in; Para sa mga bata - 1.0 ML / kg;

e) Sa edema ng baga - kalahating-handog na posisyon; oxygenation (kabilang ang artipisyal na bentilasyon); Furosemid 40 mg sa / in, sa kawalan ng epekto - dagdagan ang dosis ng progressively hanggang sa 200 mg; Sa ilalim ng edema ng baga dahil sa labis na hydration - huminto sa / sa pagpapakilala ng mga likido, agarang hemofiltration, furosemide mula 40 hanggang 200 mg sa / in;

e) na may mga hypertices sa mga bata - Muling pagsukat ng temperatura sa tumbong, kapag pinahusay nito ang higit sa 39 ° C na may aktibong paglamig ng katawan na may wet towel at isang fan, paracetamol 15 mg / kg (mga kandila, may suot na probe);

Paggamot ng marahas (shizontal) malaria

Kontrol ng pagiging epektibo ng paggamot

Sa isang tatlong araw na malarya, isang pag-aaral ng mga paghahanda ng dugo upang ituloy sa ika-4 na araw ng paggamot, i.e. Sa pagtatapos ng paghinto ng paggamot at bago mag-discharge, i.e. Sa pagtatapos ng radikal na paggamot.

Sa tropikal na malarya, ang pang-araw-araw na mikroskopya ng dugo ay ipinapakita sa panahon ng paggamot. Kung nakita pa rin ang haemocytes pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ng pasyente ay dapat na hatiin sa isang isang araw na dosis ng Primahin (0.45 mg ng isang may sapat na gulang) upang ang mga lamok ng malarya sa panahon ng paghahatid ng malarya ay hindi nahawahan dito.

Mga kondisyon ng pahayag

Ang mga reconvances ng tatlong-araw at tropikal na malaria ay pinalabas pagkatapos ng kumpletong klinikal na pagbawi, ang dulo ng radikal na kurso ng paggamot at ang negatibong resulta ng pag-aaral ng dugo bago lumabas.

Ang mga taong hindi nakatanggap ng radikal na paggamot sa Primahin (mga buntis na kababaihan, mga batang wala pang 4 taong gulang, atbp.) Ay napapailalim sa anti-inflicted na paggamot pagkatapos alisin ang contraindications, sa loob ng 14 na araw, sa mga kondisyon ng outpatient.

Kung ang panahon ng oposisyon ay tumutugma sa panahon ng paghahatid ng malarya, maaari nilang matanggap ang pana-panahong chemoprophylaxis ng chlorochin 1 oras bawat linggo, ayon sa pagkakabanggit, edad.

Magagamit na mga gamot na antimalyariy

Isang gamot	Ingles pangalan	Tika Profilak.	Butas na tumutulo	Mga Tala
Artemteer-Lumephantrin.	Artemether-lumefantrine.			komersyal na Pangalan Kaareape.
Artesunate amodiihin.	Artesunate-amodiaquine.
Atovakuon- proganin.	Atovaquone-proguanil.			komersyal na pangalan malaron.
Quinine.	Quinine.
				pagkatapos ng hitsura
Chlorochin.	Chloroquine.			paggamit ng paglaban
				limitado
Kotriphazide.	Cotrifazid.
Doxycycline.	Doxycycline.
Meflokhin.	Mefloquine.			komersyal na Pangalan Lariam.
Progan	Proguanil.
Priihin	Primaquine.
Sulfadoxin-pyrimetamine.	Sulfadoxine-pyrimethamine.

Dosis Diagram para sa Chlorochin Treatment (WHO)

		Bilang ng mga tablet
Timbang (kg)	Edad (taon)	Mga tablet, 100 mg				Mga tablet, 150 mg
		Araw 1.	Araw 2.	Araw 3.	Araw 1.		Araw 2.	Araw 3.
	< 4 мес						0.25	0.25
7-10	4-11 buwan
11-14
15-18
19-24
25-35	8-10
36-50	11-13

Paggamot ng hindi komplikadong malaria

Chloroquin.
sensitibo
P.Vivax at P.	Adult Dose.	Dosis ng mga bata	Mga Tala
falciparum
(na-import)
	600 mg ng mga pangunahing kaalaman	10 mg base.
Chlorochin (sa loob) (Aralen®)	(1000 mg ng phosphate salt), pagkatapos ay 300 mg (500 mg) 6 na oras mamaya,	(Max 600 mg ng base) sa loob, pagkatapos ay 5 mg / kg 6 na oras mamaya,	Tingnan ang Table1.
	at 300 mg base, 2 araw	at 5 mg / kg base, 2 araw
Chlorookhin-sustainable p.vivax.	Adult Dose.	Dosis ng mga bata
Meflohin (sa loob) (LARIAM®)	1,250 mg (sa 2 reception: 750 mg + 500 mg 8-12 oras mamaya), 1 araw	< 45	Ay hindi maaaring gamitin ng mga piloto at mga driver ng pampublikong sasakyan

		kn.
Quinine sulphate + doxycycline (sa loob)	650 mg bawat 8 oras (3-7 araw + doxycycline 100 mg / araw, 7 araw	25 mg / kg / araw sa 3 reception, 3-7 araw + doxycycline 2 mg / kg / araw hanggang 100 mg, 7 araw	DoxyCycline: contraindicated sa mga bata sa ilalim ng 8 taong gulang at sa panahon ng pagbubuntis
P. Vivax recombital prevention.	Adult Dose.	Dosis ng mga bata
			Contraelica.
	15 mg base.		buntis I.
Priihin (sa loob)	(26.3 mg ng pospeyt salt) araw-araw (14 araw)	0.3 mg ng mga base (0.5 mg ng mga asing-gamot) bawat kg / araw, 14 na araw	mga suso ng nursing para sa mga kababaihan at mga taong may kakulangan ng g6fdhlorokhin-matatag na P. Falciparum (na-import)
Chloroquin.
sustainable P. Falciparum.	Adult Dose.	Dosis ng mga bata
(na-import)
Quinine sulfate (sa loob)	650 mg bawat 8 oras, 7 araw	10 mg / kg tuwing 8 oras, 7 araw	Napaka mapait, zinconism (pagduduwal, dysphoria, ingay sa tainga)
* Tetracycline.	250 mg bawat	Hindi maaaring inireseta sa mga bata at
(sa loob)	6 na oras, 7 araw	buntis
* DoxyCycline (sa loob)	100 mg / araw, 7 araw	Imposibleng magtalaga ng mga bata sa ilalim ng 8 taon	Pagsakop: Maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng mga contraceptive tablet
* Pyrimetamine 25 mg / sulfadoxin 500 mg (sa isang tablet) sa loob /	2-3 tablets isang beses, sa araw 2.	6 linggo 1 taon -1/4 tab para sa 2 araw 1-3 taon -? Tab para sa 2 araw 4-8 taon -1 na tab para sa 2 araw	Pagsakop: Kung ang pasyente ay allergic sa sulfur na naglalaman ng mga gamot

		9-14 taong gulang - 2.
		tab para sa 2 araw
Meflinhin (sa loob)	1,250 mg (sa 2 reception: 750 mg + 500 mg 8-12 oras mamaya), 1 araw	25 mg / kg (sa 2 reception: 15 mg / kg + 10 mg / kg 6 na oras mamaya);< 45 кг	Pagduduwal, pagsusuka, dysphoria, kahinaan, bangungot nightmares
		11-20 kg: 1tab.
Malaron (atvovon 250mg + round 100mg) sa loob	4 tablet, sa isang reception, 3 araw	3 araw 21-30 kg: 2 tab sa isang reception, 3 araw 31-40 kg: 3	Mahal.
		tab sa isa
		reception, 3 araw
		< 15кг: по 1
Riamet (ArtemTeter 20mg + LUMEFINTRINE 120mg)	4 tablet dalawang beses sa isang araw, 3 araw	table dalawang beses, 3 araw 15-25kg: 2 mga tab dalawang beses, 3 araw 25-35\u003e kg:	Epektibong may kinalaman sa poly-resistant p.falciparum.
		3 tab dalawang beses
		3 araw

* Magtalaga kasama ng quinine.

Paggamot ng malubhang chlorookhin resistant malaria falciparum (antimalarial preparations)

Intravenous

Adult Dosage.

Dosis ng mga bata

(Explosive) Injections.

20 mg sales / kg (dosis ng saturation),

20 mg asin / kg (dosis dissolved sa 10 mL / kg ng saturation) dissolved sa isotonic likido, eksplosibo

10 ml / kgizotonic drip sa loob ng 4 na oras, likido,

Bb drip sa cinene (explosive)

pagkatapos, pagkatapos ng 8 oras pagkatapos ng 2 oras, pagkatapos ay sa simula ng dosis ng saturation, 10 mg 12 oras pagkatapos ng pagsisimula ng dosis ng asin / kg para sa 4 na oras ng saturation, 10 mg ng mga asing-gamot / kg tuwing 8 oras hanggang sa daloy ng 2 oras bawat 12 pasyente ay maaaring lunukin ang orasan hanggang

	Ito ay kinakailangan upang makumpleto ang 7-	ang pasyente ay maaaring lunok
	daytime Tablet Quinina.	Ito ay kinakailangan upang makumpleto ang 7-
	(10mg salts / kg bawat 8-12.	araw-araw na kurso ng tablet.
	oras)	quinine (10mg salts / kg bawat
		8-12 oras)
Artezunat (BB)	2.4 mg / kg (dosis ng saturation) sa unang araw na may kasunod na 1.2 mg / kg araw-araw sa loob ng hindi bababa sa 3 araw hanggang sa ang pasyente ay maaaring lunok
Intramuscul.
vM.
iniksyon (kung	Adult Dosage.	Dosis ng mga bata
Bb.
hindi magagamit)
Quinine (vm)	20mg ng asin / kg dissolved na may isang pagkalkula ng 60-100 mg / ml, vm, pagkatapos, 8 oras pagkatapos ng simula ng dosis ng saturation, 10 mg ng asin / kg tuwing 8 oras hanggang sa ang pasyente ay maaaring	Katulad ng mga matatanda (ayon sa timbang)
	lunukin
ArtemTeter (VM)	3.2 mg / kg (dosis ng saturation), VM sa unang araw, pagkatapos ay 1.6 mg / kg araw-araw, hindi bababa sa 3 araw, hanggang sa ang pasyente ay maaaring lunok	Ang parehong tulad ng sa mga matatanda (ayon sa timbang) inirerekomenda na gamitin ang 1 ML tuberculin syringes dahil sa maliit na dami
Rektalo
kandila (BB / VM.	Adult Dosage.	Dosis ng mga bata
hindi magagamit)
	40 mg / kg (dosis ng saturation),
Candles S.	rectally, pagkatapos ay 20 mg / kg sa pamamagitan ng	Katulad ng sa mga matatanda (sa.
artemisinin.		ayon sa timbang)
	bibig na paggamot
Mga kandila na may artesunatom.	200 mg rectally 0, 4, 8, 12, 24, 36, 48 at 60 oras, karagdagang paggamot sa bibig

Protocol para sa epidemiological oversight of malaria.

Ang epidemiological surveillance ay isang proseso ng sistematikong koleksyon at pagtatasa ng epidemiological data para sa layunin ng pagpaplano at pagsasagawa ng mga hakbang sa anti-epidemya upang maiwasan, tuklasin, pigilan ang pagpapalaganap ng impeksiyon, pati na rin ang pagsusuri sa kanilang pagiging epektibo, para sa proteksyon ng pampublikong kalusugan at tirahan .

Ang layunin ng epidemiological surveillance: pagpapanatili ng kagalingan sa mga mahusay na teritoryo at maiwasan ang pagpapanumbalik ng lokal na paghahatid at pamamahagi mula sa mga kahalagahan ng mga kaso ng malaria.

I. Ang mga pangunahing gawain ng mga institusyong pangkalusugan.

1. Pagpapabuti ng sistema ng surveillance ng malarya

II. Ang mga pangunahing pag-andar ng epidemiological supervision:

III. Ang epidemiological surveillance system para sa malarya ay kabilang ang:

2. Environmental, entomological, epidemiological at socio-demographic monitoring ng sitwasyon ng malaria:

pagtatasa ng meteorolohiko data (temperatura at kahalumigmigan);
pagtatasa ng socio-demographic na sitwasyon (paglipat ng populasyon, pang-ekonomiyang aktibidad);
pagpapasiya ng antas ng malalaking kasuutan ng teritoryo at zoning sa panganib ng impeksiyon sa malaria;
mga obserbasyon sa entomolohiya ng carrier at mga lugar ng kanilang pagbabayad.

3. Organisasyon at pag-uugali ng mga antimalarial na kaganapan:

haydroliko kaganapan at preventive sanitary.
pangangasiwa sa konstruksiyon at pagpapatakbo ng mga pasilidad ng patubig;
kapaligiran friendly na mga hakbang upang labanan ang carrier.
(Larvicidal events, gamboots of malaria mosquitoes);
pagbibigay ng populasyon sa pamamagitan ng proteksyon laban sa kagat ng insekto;
sanitary education ng populasyon;
pag-iwas sa gravity malaria.

4. Paghahanda ng mga medikal na tauhan sa diagnosis, paggamot, epidemiology at malaria prevention.
5. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga antimalarial na kaganapan.
6. Interdepartmental at intersectoral integration at koordinasyon ng antimalarial events.

1. Koleksyon at pagtatasa ng impormasyon tungkol sa saklaw ng malaria.

Aktibong pagtuklas.

Ang maagang pagtuklas ng mga pasyente na may malarya ay isinasagawa ng mga manggagawa sa kalusugan na may housewidth o mga mamimili batay sa magasin na may mga listahan ng pamilya ng mga residente at mga petsa ng mga pagbisita. Ang lahat ng mga kahina-hinalang tao sa malarya ay thermometry at kumukuha ng dugo ng dugo (makapal na drop at slim smear). Ang magazine ay gumagawa ng isang marka sa pagbisita sa isang hilera laban sa bawat tumugon na tao at isang marka sa pagkuha ng dugo sa kahina-hinalang malaria.

1. 2.Laboratory diagnostics ng malaria.

Ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng malarya ay ang pag-aaral ng makapal na patak at isang masarap na pahid ng dugo na ipininta ng Romanovsky-gymze. Pagluluto ng makinarya mga gamot.

Ang dugo para sa pananaliksik sa malarya ay tumatagal mula sa isang daliri sa isang dalisay na skimming glass gamit ang isang disposable sterile scarifier. Dalawang makapal na patak ang inilalagay sa isang baso, isa pang-manipis na pahid (sa pagkakasunud-sunod ng pagbubukod, maaari kang gumawa ng isang makapal na drop at isang manipis na pahid sa parehong salamin). Pagkatapos ng pagpapatayo ng isang simpleng lapis sa gilid ng pahid, ang index ng institusyong medikal (ang index ng medikal na institusyon ay itinalaga ng isang sanggunian sa laboratoryo), na kinuha ng dugo at ang bilang ng pagkakasunud-sunod ng gamot na naaayon sa numero ng pagkakasunud-sunod nito sa dugo Kumuha ng journal. Ang dugo ng dugo ay punan ang mga direksyon sa laboratoryo. Ang mga paghahanda ng dugo na kinuha mula sa mga pasyente na may lagnat ay agad na ipinadala sa laboratoryo na "mapilit" sa direksyon. Kung ang isang kahina-hinalang malarya sa panahon ng malarya ay nakatanggap ng isang dosis ng chlorohin bilang isang paunang paggamot bago makatanggap ng tugon mula sa laboratoryo, ito ay nabanggit sa direksyon ng ospital.

1.3. Pagbibigay ng kalidad ng mga diagnostic ng laboratoryo ng malaria -

magsagawa ng kontrol sa kapunuan at napapanahong survey ng laboratoryo sa mga pasyente ng malarya sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal sa LPU, para sa napapanahong pag-aaral at pag-uulat ng mga resulta. Ang pagkaantala sa tiyempo ng pag-aaral ay hindi katanggap-tanggap.

Ang mga paghahanda ng dugo ay naka-imbak sa mga pangunahing laboratoryo para sa 3 buwan sa isang espesyal na kahon o sa isang kahon. Ang mga positibong paghahanda (na may mga pathogens ng malaria) LPU para sa kumpirmasyon ay ipinadala sa Etrapian, Velayat Laboratory SES sa OPC. Panlabas na kontrol sa kalidad ng mga diagnostic ng laboratoryo.

Mga panlabas na bahagi ng kontrol:

kumpirmasyon ng lahat ng mga positibong gamot;
kontrolin ang hindi bababa sa 10% ng mga negatibong gamot 1 oras bawat buwan sa panahon ng paghahatid, at sa labas ng panahon 1 oras sa 3 buwan (mga petsa ng direksyon at bilang ng gamot para sa pag-verify ng mga ulat ng laboratoryo).

1.5. Pagpaparehistro, alerto, accounting at ulat sa malaria, daloy ng impormasyon.

1.5.1. Pagpaparehistro ng mga kaso ng malaria

Bilang resulta ng epidemiological examination ay tinutukoy epidemiological Category. Kaso:

halaga-Rechah kapag ang impeksiyon ay isinasagawa sa dugo; Ang natitirang apat na kategorya ay maliwanag na impeksiyon sa pamamagitan ng lamok:
masayang-buhay -Tell impeksiyon lampas sa teritoryo (bansa);

reculsive -close lokal na impeksiyon, na matagal nang nangyari, bago paglabag sa paglipat sa apuyan; Sa kaso ng tatlong araw na malarya, kadalasan ay ipinapalagay na ang impeksiyon ay nangyari nang mas maaga kaysa sa nakaraang epidseason; Ang natitirang dalawang kategorya ay binabaan kamakailan-lamang na impeksiyon:
pangalawang mula sa Browning. -Carrel, ang pinagmulan ng kung saan nagsilbi bilang isang browse kaso;
lokal - Land, ang pinagmulan ng kung saan nagsilbi bilang anumang iba pang mga kaso at ang resulta ng lokal na paglipat.

1.5.2. Alerto

1.1.5.3. Accounting.

Ang accounting para sa insidente ng malarya sa antas ng ETRAPSKAYA (Urban) SES ay isinasagawa batay sa mga abiso sa emerhensiya (f.058 / U) na natanggap mula sa therapeutic at prophylactic institusyon. Mga Form ng Accounting - Isang magasin ng mga nakakahawang pasyente, isang mapa ng epidemiological examination ng pasyente at ang apuyan, ang magazine ng mga detalye ng tirahan, ang magasin ng pagpaparehistro ng temperatura ng mga pasyente, ang journal ng pagkuha at pagsubok ng mga sample sa laboratoryo .

2.1.5.4. Ulat

Ang pag-uulat ng mga form sa insidente ng malaria, isang ulat sa mass chemoprophylaxis at iba pa ay ibinibigay mula sa antas ng ETRAPSKY (lungsod) sa Velatsky, higit pa sa OPC at GEs, ayon sa mga form ng accounting at pag-uulat.

1.5.5. Baliktarin ang impormasyon

Ang diagram ng daloy ng impormasyon ng malarya ay naka-attach.

1.6. Pangangasiwa at pagsubaybay ng foci ng malaria

Pangunahing Link.

Mayroong mga sumusunod na uri ng foci ng malaria:

Pseudoophagi - United item kung saan ang paghahatid ay imposible dahil sa kakulangan ng init o dahil sa kakulangan ng isang carrier. Ang natitirang anim na kategorya (2-7) ay foci:
Nakapagpapalusog Focus. -Aded item kung saan ang paghahatid ay posible, ngunit wala sa hindi bababa sa dalawang epidsezzes, hindi pagbibilang ng kasalukuyang (maaaring tanggapin at mas mahaba kaysa sa huling oras). Walang mga kaso. Ang natitirang limang kategorya (3-7) ay mga settlement kung saan may mga kaso. Mula sa kanilang numero, ang bagong foci (3 at 4) ay lumitaw mula sa malusog:
Bagong potensyal na pokus -Aded item, kung saan sa panahon ng epektibong kontaminasyon ng lamok, mag-browse o nabakunahan ang mga kaso ay lilitaw, ngunit ang katibayan na ang paghahatid ay hindi.
Bagong Aktibong Focus. -Pag, kung saan nangyayari ang paghahatid pagkatapos ng mahabang pahinga, na pinatunayan ng pagkakaroon ng pangalawang kaso, pati na rin ang lokal. Kabaligtaran ng bagong foci, residual. (5 at 6) lumitaw mas maaga kaysa sa panahon ng tunay na epidseason.
Residual Active Focus. -Fag, kung saan ang paghahatid ay nangyayari o naganap sa nakaraang epidseason.
Residual Hindi Aktibo Focus. -Fag, kung saan ang paghahatid ay tumigil, mayroon lamang mga paulit-ulit na kaso. Kung ang mga kaganapan ay hindi sapat, ang focus ay maaaring pumunta sa isang estado nang higit pa o mas malapit sa kung ano ang nangyari bago ang mga kaganapan. Ang SES ay nagsasagawa ng patuloy na pagmamanman ng foci, sumusuporta sa database sa mga foci card file ng foci, kung saan ang kanilang mga dinamika ay makikita, at pana-panahong naghahanda ng mga ulat para sa kanilang katayuan.

Ang mga paglipat ng focus mula sa isang estado patungo sa isa pa ay ipinapakita sa figure.

1.7. Pagsusuri ng saklaw ng malarya at sitwasyon.

Ang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng mga medikal at preventive institusyon ay ang tiyempo ng pagsisimula ng sakit bago ang paggamot ng isang pasyente para sa pangangalagang medikal, ang tiyempo mula sa apela sa diagnosis, bago ang pagkuha ng mga gamot sa dugo, bago ang direksyon ng pag-aaral, bago tinitingnan ang gamot sa laboratoryo, sa direksyon ng emerhensiyang komunikasyon at sa ospital ng pasyente.

Ang petsa ng pagsisimula ng sakit ay posible upang makalkula ang isang tinatayang petsa ng impeksiyon. Para sa layuning ito, ang petsa ng pagsisimula ng sakit ay tumatagal ng posibleng tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog: 7-araw para sa tropikal, 10-araw para sa isang tatlong araw, 14-araw para sa oval malaria at 25-araw para sa apat na araw na malarya . Isinasaalang-alang ang dami ng init sa oras na nauna ang posibleng petsa ng impeksiyon, posible na kalkulahin kung gaano ito kinakailangan para sa pagpapaunlad ng mga pathogens sa katawan ng lamok at makakuha ng huli na posibleng petsa ng impeksyon ng lamok, na bit ang pasyente. Alam ang petsa, posible upang matukoy kung ang kaso ng kagat ay ang sanhi ng impeksiyon ng pasyente na ito.

Upang suriin ang antas ng rooting ng tatlong araw na malarya at pagtukoy ng dami ng mga antimalarial na gawain sa serviced teritoryo, kinakailangan ang ibang accounting ng mga lokal at sekundaryong sakit ng mga sakit. Upang masuri ang posibleng papel na ginagampanan ng isang pasyente bilang isang mapagkukunan ng mga bagong kaso ng malarya, ang oras ng sakit ay idinagdag sa oras na kinakailangan upang makumpleto ang sportsonia sa lamok at ang minimum na oras ng pagpapapisa ng itlog sa tao para sa ganitong uri ng pathogen.

Kapag pinag-aaralan ang mga epidemiological na mga card ng pagsusulit ng mga pasyente na may tropikal na malaria, ang pansin ay dapat bayaran sa nakaraang pagtanggap ng mga gamot para sa chemoprophylaxis, pagsunod sa kanilang mga dosis at ang application mode.

Ang saklaw ng malarya (ang ratio ng bilang ng mga kaso na kinilala sa panahon ng panahon, sa bilang ng populasyon) ang mga matatanda ay kinakalkula para sa 100,000 populasyon, at mga bata sa bawat 1000. Ang pagtatasa ng sakit ay isinasagawa sa mga taon ng kalendaryo, ngunit Para sa tatlong araw na malarya ay mas maginhawa upang gamitin ang "epidemiological" na taon - isang panahon mula sa simula ng manifestations ng impeksiyon ng panahong ito bago magsimula ang mga pangunahing manifestations ng impeksiyon ng susunod na panahon ng paghahatid. Sa parehong oras makilala ang panahon ng malisyosong panahon (buwan na may pinakamalaking bilang ng mga sakit) at ang off-araw na panahon (iba pang mga buwan). Ang pangunahing pagpapakita ng taong ito at pag-ulit sa tagsibol (walang paggamot ng primachin) ng susunod na taon sa isang pasyente ay isinasaalang-alang bilang 1 kaso.

2. Ecological at epidemiological analysis ng mga kondisyon na nakakaapekto sa pagkalat ng malaria.

Para sa epektibong pagpaplano at nakapangangatwiran na pag-uugali ng mga antimalarial na kaganapan, ang pagsubaybay sa sitwasyon ay kinakailangan: epidemiological, entomological, environmental, socio-demographic.

2.1. Entomological supervision.

Ang mga eksaminasyon ng entomolohiya ay isinasagawa sa foci ng malaria (sa tirahan at pang-ekonomiyang lugar), pati na rin sa lahat ng anofelectric reservoirs. Ang data ay nag-aambag sa pinuno ng epidemiological examination ng focus at sa pasaporte ng mga katawan ng tubig.

Ang mga bayad na kapaki-pakinabang na mga yugto ng pag-unlad ng mga lamok ay kinakailangan upang maitatag ang mga lugar ng pag-alis at pana-panahong pagbabago sa kanilang lugar, ang pana-panahong kurso ng bilang ng larvae, tinatasa ang pagiging epektibo ng pagsamba.

Ang mga control reservoir ay dapat na talagang isinasaalang-alang ang kanilang posibleng kasunduan sa iba't ibang uri ng anopheles. Ang mga reservoir ng kontrol ay hindi dapat tratuhin sa larcade fish at gamutin sa mga paghahanda ng larvicidal - ito ay kinakailangan upang magrehistro ng kahanga-hanga sa pamamagitan ng mga epekto ng seasonal na paggalaw ng bilang ng mga anti-lacrimal na gawain sa mga reservoir ng mga katulad na uri .

Kahanay sa pagtuklas ng larvae ng mga carrier, dapat na subaybayan ng entomologist ang temperatura ng rehimen ng mga reservoir ng pagsubok ng iba't ibang uri. Ang mga obserbasyon ay gaganapin isang beses sa dekada sa pamamagitan ng buong panahon ng aktibidad ng carrier. Ang mga resulta ay nakakatulong sa pasaporte ng reservoir.

Ang mga obserbasyon sa bilang ng mga pang-adultong lamok ay binubuo ng dalawang bahagi: accounting para sa bilang ng mga imoryo lamok sa mga twist at ang accounting ng bilang ng mga imoryo, attackers sa feeder.

Isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig upang tantiyahin ang pana-panahong kilusan ng endophilic carrier ng malaria ay ang regular na rekord ng nasugatan na lamok sa mga lugar ng kontrol - twisters. Ang pagmamasid ng pana-panahong kurso ng bilang ng mga lamok ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pagkuha sa account sa mga kilos at tirahan na lugar ng hindi bababa sa 1 oras sa dekada. Ang mga lugar sa ari-arian (Gleva, Cellar, Residential Rooms, atbp.) Ay pre-napagmasdan upang piliin ang mga checklist sa Estate (Glev, Cellar, Residential Room, atbp.) Para sa pagkakaroon ng mga lamok at piliin ang pinaka-kanais-nais para sa pagsusuri. Sa bawat nayon, dapat kang pumili ng hindi bababa sa 10 control ussers.

Ang mga bayarin sa lamok ay isinasagawa ng isang exhauster gamit ang isang electric flashlight. Ang pinaka-tumpak na paraan ay ang buong catch ng lahat ng mga lamok sa kuwarto, na kung saan ay katanggap-tanggap lamang sa isang mababang bilang ng mga lamok, at sa mataas na mga numero ito ay kinakailangan upang maproseso ang kuwarto 0.2-0.3% Pyrendine solusyon sa kerosene gamit ang manu-manong sprayer, Pre-checking ang sahig na may puting tela, na may upang gawing mas madali upang kalkulahin ang bilang ng mga nahulog na lamok. Sa kawalan ng isang exhauster, ang mga lamok ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang maginoo test tube. Ang mga tinatawag na lamok ay ang pinaka-maginhawa upang ilagay sa mga cages kung saan ang label ay inilalagay sa isang indikasyon ng bilang ng mga kontroladong kontrol, uri nito, petsa, oras ng accounting at ang pangalan ng kolektor. Ang bilang ng mga lamok ay kumakatawan sa isang average na bilang ng 1 m2 o kuwarto.

Ang mga lamok ng exophil ay pumili ng mga halaman, puno, dwarf, pits, kuweba at iba pang angkop na mga asylum bilang mga arrow. Depende sa panahon o pagbabago ng mga lamok, maaaring baguhin ng mga lamok ang twill. Samakatuwid, kapag binibilang ang numero, ang lugar ay dapat mapili, na kinabibilangan ng lahat ng posibleng uri ng mga arrow. Matapos itatag ang mga dating, sa bawat bilang ng mga numero, kinakailangan upang suriin ang parehong site nang hindi bababa sa isang beses bawat 7-10 araw. Ang pangunahing kondisyon para sa pagiging maaasahan ng mga resulta na nakuha ay regular na nakuha sa parehong mga site, isa at ang parehong mga assembler. Ang oras ng survey - sa umaga at ang unang kalahati ng araw - ay dapat na tumpak na naayos, sa panahon ng pagsusulit ito ay kinakailangan upang makuha ang exhauster ng lahat ng mga lamok Anopheles at ilagay ang mga ito sa hawla. Sa pagtatapos ng catch, ang bilang ng mga nahuli na lamok bawat tao / oras ng Calova ay gumagawa.

Bilang karagdagan, kapag nangongolekta ng mga lamok ng EXofil, maaari mong gamitin ang "mackeeads" (mesh-type mesh, reinforced sa isang parallelepiped frame). Ang mga katulong na "macroeadcom" na ito ay sumasakop sa account, na nagtitipon ng lahat ng mga lamok, na lumilipad sa labas ng damo at sa parehong oras pagkolekta mula sa mga halaman at nakakakuha ng natitira. Dahil ang lugar ng base "macroead" ay kilala o maaaring matukoy, ang bilang ng mga nahuli na lamok ay maaaring kinakatawan bilang isang bilang ng mga pagkakataon sa pamamagitan ng 1 m2. Kung sa panahon ng dekada sa nayon, 2 at higit pang mga catchings ay natupad, pagkatapos ay makuha nila ang average sa dekada. Sa proseso ng mga obserbasyon ito ay kinakailangan upang magsagawa ng mga graph ng pana-panahong kilusan ng bilang ng mga lamok para sa bawat uri.

Para sa koleksyon ng mga lamok, attackers, isang exhauster, electric lamp at isang lalagyan para sa nahuli lamok ay kinakailangan. Ang kolektor sa posisyon ng pag-upo ay nagpapakita ng binti ng mga binti at, pana-panahong nagpapaliwanag ng kanilang flashlight, nangongolekta ng mga striker ng lamok (iyon ay, calfs para sa kanilang sarili). Tiyaking sundin na sa panahon ng bansa walang mga banyagang tao o hayop na nakakagambala sa mga lamok.

Ang isang tagapagpahiwatig ng numero ay ang bilang ng mga lamok na nakolekta ng isang kolektor sa loob ng 1 oras sa araw-araw na rurok ng atake. Ang pagiging kaakit-akit ng iba't ibang mga tao para sa mga lamok ay hindi pareho, kaya mas mahusay na gumamit ng isang grupo ng mga kolektor. Imposibleng magsagawa ng accounting sa isang malakas na hangin o ulan - ito ay papangitin ang mga resulta ng pag-aaral. Tulad ng pain, ang mga hayop ay maaaring gamitin (baka), kadalasang nakakaakit ng higit pang mga lamok, ngunit sa kasong ito ay mahirap na tantiyahin ang panganib ng isang carrier para sa isang tao.

2.2. Zoning (stratification) ng teritoryo depende sa malarogenic potensyal.

Ang pangunahing gawain ng pag-zoning sa panahon ng pag-aalis ng malaria ay isang komplikadong pagtatasa ng malariogenic potensyal ng teritoryo at ang "kahinaan" nito, at "pagkamaramdaman", pagmamapa ng mga resulta, pagtatasa ng sitwasyon, pagtataya at makatwirang pagpaplano ng mga hakbang sa pag-iwas.

Kasama sa proseso ng pag-zoning ang:

pagtatasa ng data ng mga istasyon ng meteorolohiko (average na pang-araw-araw na temperatura at kahalumigmigan);
pag-aaral ng mga aral ng malarya carrier;
pagtatasa ng bilang ng mga species sa perennial data; -Ang pagpapasiya ng panahon ng epektibong impeksiyon ng mga lamok ng malarya;
pagtatasa ng istraktura ng panahon ng paghahatid;
pagpapasiya ng malariogenic potensyal ng teritoryo.

Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay: pagbabawas ng mga kagawaran at pagbawas ng bilang ng mga carrier, ang proteksyon ng populasyon mula sa kagat ng insekto.

3. Organisasyon, pagpaplano at pagsasagawa ng mga antimalarial na kaganapan.

Ang taunang plano ay dapat maglaman ng 4 pangunahing seksyon: -Obanization at methodological measures; -Preventive actions; - Pagtitiyak ng kaalaman at pagsasanay ng mga medikal na tauhan; -Anitarian education.

Para sa bawat kaganapan, ang oras ng pagpapatupad, mga performer (responsableng tao) ay dapat na malinaw na itinatag. Ang huling vertical na haligi ay naglalaman ng marka sa pagpapatupad ng kaganapang ito. Ang halaga ng mga gawain ay dapat na pinalawak sa panahon ng epidemya sa pagdagsa ng mga tao sa pagtatayo o agrikultura, pati na rin sa mga pamayanan na may karaniwang mga lugar ng lamok. Ang tagal ng panahon ng inkubation ng tatlong-araw na malarya ay nangangailangan ng pagpaplano ng mga antimalarial na kaganapan sa focus para sa susunod na 2 taon matapos magparehistro ang huling pasyente na may malarya. At.

Preventive actions.

1) hydrotechnical events.ang layunin ay naglalayong pigilan, pagputol o pag-aalis ng mga lugar ng pag-alis ng mga lamok ng malarya at mabawasan ang malariogenic potensyal. Ang mga espesyalista sa sanitary service ng sanitary service ay isinasagawa sa disenyo at pagtatayo ng mga haydroliko na istruktura at pagpapatakbo ng potensyal na mapanganib na anofelogenic reservoir.

Ang isa sa mga ipinag-uutos na kondisyon para sa pagtatayo ng mga reservoir ay ang detalyadong at napapanahong pag-unlad ng forecast ng mga pagbabago sa malariogenic na kapaligiran sa zone ng kanilang impluwensya. Sa loob ng reservoir, ang pangunahing panganib bilang isang kargamento ng lamok ay ginawa ng mababaw na tubig, na lumalaki sa mga halaman ng tubig. Ang pagbawas ng mababaw na lugar ay umaabot sa pagpili ng pagpapanatili ng mga marka ng abot-tanaw, pati na rin sa pamamagitan ng pagpapalalim, pag-snowing, mga pag-uusap, atbp. Ang masusing paglilinis ng bodice ng reservoir mula sa palumpong at ang kagubatan ay binabawasan ang posibilidad ng pagtuklas sa kanyang mga halaman at binabawasan ang lamok.

Sa panahon ng konstruksiyon at pagpapatakbo ng mga sistema ng patubig, ang mga kinakailangan sa sanitary ay dapat na sundin, na kinabibilangan ng repairing wall ng mga channel o roller, regular na channel cleaning, napapanahong pag-reset sa tubig na labis na tubig, na inaalis ang mga pansamantalang o permanenteng gateway na nagmumula sa mga channel, ang pagtatayo ng mga espesyal na gateway na nakakatulong sa tamang pamamahagi ng tubig. Ang mga maliliit na hydrotechnical events ay nagsasagawa ng mga pang-ekonomiyang organisasyon batay sa isang komprehensibong plano at sa mga reseta ng SanepidService sa pagkakasunud-sunod ng kasalukuyang pangangasiwa sa sanitary, pati na rin ang mga residente ng foci sa mga plots ng sambahayan.

Ang populasyon, relihiyon at pampublikong organisasyon, mga institusyon para sa proteksyon ng kalikasan ay dapat na kasangkot sa pagsubaybay sa pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas. Kinakailangan na magsagawa ng kalinisan na edukasyon upang maprotektahan laban sa kagat ng insekto.

2) biological methods. Batay sa application sa paglaban laban sa mga kapaki-pakinabang na yugto ng pag-unlad ng malarya mga ahente ng lamok ng biological pinagmulan (biological insecticides batay sa Entomopathogenic bacteria) at mga mandaragit (una sa lahat, fish-larviophags, halimbawa, gambusia).

Karamihan sa mga biological insecticide (bitcast), larviol, baktocide) na ginagamit sa paglaban sa larvae ng mga komarov anopheles ay ginawa batay sa bakterya na si Bacillus Thuringiensis Israelensis (BTI), ang pagkamatay ng larvae ay nangyayari pagkatapos sumisipsip ang mga particle ng gamot na naglalaman toxins.

Ang mga positibong katangian ng mga bakterya insecticides isama ang kanilang mga pumipili epekto sa lamok larvae at kaligtasan para sa hindi sapat na palahayupan ng mga reservoir. Ang kawalan ay isang maikling residual action, bilang isang resulta kung saan ang multiplicity ng pagproseso ng mga katawan ng tubig ay 1 oras sa 10-15 araw. Ang rate ng pagkonsumo ng mga gamot ay depende sa konsentrasyon ng aktibong sangkap (bacterial toxin) at ang paghahanda sa kanila.

Ang paggamit ng isda-larvaophags (i.e. isda, pagkain lamok larvae) ay isang medyo epektibo at relatibong murang paraan ng pagsasaayos ng bilang ng mga anopheles. Ang pinaka-malawak na ginagamit larvijaag ay gambusia affinis. Ang pag-areglo ng permanenteng ponds ng Gambusia ay isinasagawa, bilang isang panuntunan, isang beses lamang, pagkatapos ay ang isda ay multiply sa kanilang sarili at upang madagdagan ang kanilang kahusayan, ito ay kinakailangan lamang upang linisin ang mga katawan ng tubig mula sa labis na greysing na may mga halaman, lalo na nitchal algae.

3) Ang pagbibigay ng populasyon sa pamamagitan ng proteksyon laban sa kagat ng insekto.

Ang mga droga ng repellent ay inilalapat sa balat, nagpapatuloy sila sa mga damit, mga ginoo, mga tip, mga kurtina. Bilang aktibong mga sangkap sa mga paghahanda ng repellent, ang diethyltoluamide (Deta) ay ginagamit, ang gamot na 3535 (ethyl-3n-butyl acetamideopropionate), oxamate, kisap, mahahalagang langis (lavender, geranium, clove, atbp.).

Para sa pag-apply sa balat, ang mga repellent ay ginagamit sa anyo ng mga creams, gels, emulsions, aerosols. Ang tagal ng proteksiyon na epekto ng mga repellents na inilapat sa balat ay ilang oras (1-5), depende sa likas na katangian ng aktibidad, dahil Ang gamot ay hugasan pagkatapos, nabura, bahagyang hinihigop sa pamamagitan ng balat. Upang mahawakan ang balat ng mukha, ang repellent ay inilalapat sa palad, na kung saan pagkatapos ay bahagyang mag-lubricate ang mukha, pag-iwas sa gamot na pumapasok sa mata at sa mga mucous membrane ng ilong at bibig. Ang termino ng proteksiyon na epekto ng mga repellents na idineposito mula sa aerosol cylinders sa balat ay 2-4 na oras. Para sa pagpoproseso ng damit, grids, kurtina, indibidwal na seksyon ng mga tolda, atbp. Gumamit ng 30% may tubig na repellent emulsion.

Upang maprotektahan ang mga natutulog na tao gumamit ng mga gelner na gawa sa tela, gasa. Sa kasalukuyan, may mga pangmatagalang patlang na pinapagbinhi ng sintetikong pyrethroids. Ang gilid ng canopy ay dapat na balot sa ilalim ng kutson. Upang maiwasan ang mga lamok sa mga torto ng turista, maipapayo na magsagawa ng isang pumipili sa pagpoproseso ng mga indibidwal na seksyon ng tolda (malapit sa pasukan, bintana) repellents.

Maaari mong protektahan ang kuwarto mula sa kama ng lamok sa tulong ng mga bintana, butas ng bentilasyon, tamburs, pintuan. Upang gawin ito, gumamit ng isang mesh na may laki ng cell na 0.8 mm, ang mga gilid nito ay naayos ng tren. Posibleng gamitin ang mesh, ang mga kurtina ng tono ay pinapagbinhi ng mga repellent.

Upang sirain ang mga lamok sa mga lugar, ang mga residente ay maaaring gumamit ng insecticide-repellent cords, spiral na naglalaman ng alleletin. Ang pagkamatay ng mga insekto sa lugar pagkatapos magsimula ang spiral ay nagsimula sa 20-30 minuto. Ang mga tali at spiral ay inirerekomenda na gamitin sa mga well-ventilated room o labas (canopies, verandas, atbp.).

Kapag gumagamit ng electrophumifurs (plates o likido), ang pagsingaw ay dinisenyo para sa 6-8 na oras ng kanilang operasyon, ang hanay ng likido sa mga pagbabagu-bago ng kuryente ay sapat na para sa 40 araw na may pang-araw-araw na paggamit mula ika-1 hanggang alas-6 ng oras.

4) Prevention of gravity malaria. Mga Pangunahing Kinakailangan: Ang mga aktibong flag ay hindi maaaring mga donor; -Triorial SES ay kumakatawan sa mga listahan ng aktibong foci ng malaria 1 oras bawat taon sa mga puntos ng pagsasalin ng dugo; - Sa pamamagitan ng mga indikasyon ng buhay, transfusions ng dugo at organ transplantation ay isinasagawa mula sa mga donor ng foci naninirahan sa appointment ng chlorohin tatanggap (term dosis ng 25 mg / kg ng timbang).

5) chemoprophylaxis ng malaria

Indibidwal na chemoprophylaxis.

Ang indibidwal na chemoprophylaxis ay hinahain para sa personal na proteksyon ng mga taong naglalakbay sa mga bansa na katutubo sa malaria (manggagawa, estudyante, turista, negosyante, diplomatikong delegasyon ng mga manggagawa sa transportasyon, atbp.)

Ang mga organisasyon, mga empleyado ng kumander-in-law sa isang tropikal na sinturon, o mga ahensya ng paglalakbay, ang pag-oorganisa ng mga paglalakbay sa mga bansang ito, ay obligado na ipaalam ang paglalakbay tungkol sa pangangailangan na igalang ang mga hakbang sa pag-iwas sa mga tropikal na sakit, kabilang ang malaria. Kailangan nating kumunsulta sa isang doktor na may doktor sa opisina upang labanan ang mga tropikal na sakit sa OPC at makuha ang antimalarial na gamot na inirerekomenda para sa indibidwal na chemoprophylaxis sa lugar na ito (Table No. 2).,

Organisasyon at pag-uugali ng seasonal chemoprophylaxis at intersonic prophylactic treatment ng populasyon. Mass seasonal chemoprophylaxis Chlorochin ay isinasagawa sa isang aktibong pokus sa panahon ng paghahatid ng malaria sa epidemya patotoo (Table No. 2). Ang intersonseasine preventive treatment ng populasyon ng priachin ay isinasagawa pagkatapos ng katapusan ng panahon ng paghahatid o bago ang susunod na epidseason upang maiwasan ang mga late manifestations ng 3-araw malaria. Ang form para sa pag-aaral ng pagpapatupad ng interseasonine prophylactic paggamot ng populasyon ay ipinahiwatig sa Table No. 3, na puno ng mga espesyalista ng medikal at propylastikong institusyon at ipinapadala sa OPC, ang magazine ng accounting ay nasa Table No. 4 .

Sa mapa ng epidemiological survey ng focus ng malaria, tukuyin ang uri ng apuyan at pag-uri-uriin ang kaso ng malarya.

Mga kaganapan na isinasagawa sa foci ng iba't ibang mga kategorya:

c) Residual Active Focus. - Upang isagawa ang isang kumplikadong mga panukalang antimalarial na tinukoy sa talata B), kasama ang pana-panahong chemoprophylaxis ng populasyon at sa tagsibol ng susunod na taon - pang-iwas na paggamot ng primachine ng parehong mga naninirahan sa focus.

d) hindi aktibo na pokus - Dahon sa ilalim ng pangangasiwa, ang mga panukalang pang-iwas ay isinasagawa.

d) kagubatan - Magpatuloy upang magsagawa ng sanitary at pang-edukasyon na trabaho sa populasyon at entomolohiya pagmamasid ng carrier. Sa kaso ng isang pagsiklab, kumuha mula sa isang emergency plan (punong-himpilan, araw-araw na koleksyon ng impormasyon, pagtatasa at pag-unlad ng mga pang-emergency na hakbang upang maiwasan ang karagdagang impeksiyon).

B. sanitary education.

Sa kanyang gawain kasama nito:

Pagkuha ng populasyon ng pagtatanghal ng paunang, pinakamaagang at katangian ng mga palatandaan ng sakit, ang pangangailangan na agad na mag-apela para sa pangangalagang medikal.
Ang paglikha ng ilang mga kasanayan sa populasyon na nag-aambag sa pag-iwas sa paglitaw ng mga kaso ng sakit. Ang populasyon ay dapat magbigay ng kontribusyon sa kaganapan sa kaganapan at pamamahagi ng malaria.

Sa kurso ng pagpapatupad ng mga antimalarial na mga kaganapan sa mga endemic area, ang lingguhang paghawak ng mga workshop, buwanang kumperensya, taunang pag-uugali ng seminar, dahil ang pagpapalitan ng karanasan, impormasyon, pagpapabuti ng kaalaman sa mga tauhan ay mahalaga.

4. Paghahanda ng mga pambansang tauhan.

Ang pagsasanay ng mga tauhan sa pakikibaka at pag-iwas sa malarya ay pinlano sa mga institusyon ng medikal na pre at post-diploma na edukasyon. Ang mga porma ng paghahanda ay maaaring magsama ng mga kurso at mga kurso ng pagdadalubhasa at pagpapabuti, mga seminar sa pampulitika (1-5 araw), pang-agham at praktikal na kumperensya.

5. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga antimalarial na kaganapan.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng pagkakakilanlan ng mga pasyente na may malaria.

Ang index ng pagsubok ng dugo ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa trabaho sa pagtukoy ng mga pasyente. Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghahati ng bilang ng mga taong survey para sa isang tiyak na panahon ng populasyon at ipahayag sa porsyento. Ang sakop ng survey ay dapat sumunod sa mga kakayahan ng serbisyo sa laboratoryo, dahil ang kalidad ng pananaliksik ay nabawasan kapag ang laboratoryo ay labis na karga. Sa malariogenic area, ang isang survey ng 3% ng populasyon bawat buwan sa panahon ng malarya ay sapat.

Upang suriin ang gawain ng LPU upang makilala ang mga mapagkukunan ng impeksiyon, kinakailangan upang matukoy ang pagsakop ng populasyon sa oras at espasyo (sa pamamagitan ng buwan at pag-aayos), maraming taon, 5 taon (0-11 buwan, 1-4 taon, 5 -9 taon, 10-14 taon, 15- 19 taon, 20-59 taon, 60 at mas matanda). Ang pinakamainam na panahon ng sakit bago ang sirkulasyon ay 1 linggo, mula sa apela sa diagnosis ng 1-3 araw.

Pagsusuri ng mga diagnostic ng klinikal at laboratoryo ng malaria.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng chemoprophylaxis ng populasyon.

Sa aktibong foci ng malarya, ang pagiging epektibo ng pana-panahon at intersonic chemoprophylaxis, na pinag-aaralan ang mga form ng pag-uulat na puno ng mga doktor. Kapag sinusuri, ang kapunuan ng coverage ng populasyon, pagsunod sa mga deadline at mga dosis ng edad ng droga, kadalasan ay tungkol sa mataas na kahusayan ng pana-panahon at intersonic chemoprophylaxis ay napatunayan ng mabilis na mga rate ng pagbawas ng mga taon ng epidemya.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga anti-carrier ng malaria.

Ang pagiging epektibo ng mga aktibidad na ito ay tinatantya ng bilang ng mga lamok. Upang gawin ito, ihambing ang bilang ng mga lamok sa ginagamot na kasunduan sa isang numero sa nakaraang taon. Kung ang pagproseso ay isinasagawa sa mga patuloy na insecticide, ang epekto ng pagproseso ay kapansin-pansin at nakasalalay sa pagsakop ng mga lugar sa pamamagitan ng paghawak. Sa 80-100%, ang coverage at epektibong insecticide lamok ay nawawala sa loob ng isang araw. Ang mga indibidwal na lumilipad mula sa mga katawan ng tubig ay maaari pa ring makita para sa 2 linggo (larvae flow). Sa hinaharap, ang mga lamok ay wala hanggang sa katapusan ng insecticide. Kapag sumasaklaw sa 50-60% ng mga kuwarto, ang mga lamok ay unti-unti at kumpletong pagkawala ay maaaring inaasahan lamang sa 20-30 araw. Kapag sakop 30-40%, ang mga lamok ay nawawala lamang sa pagtatapos ng ikalawang buwan.

6. Interdepartmental at intersectoral koordinasyon ng antimalarial events.

Ang problema ng paglaban sa malarya ay isang sari-sari at nangangailangan ng koordinasyon ng Ministri ng Kalusugan sa mga ministries ng iba pang mga kagawaran: rural, pamamahala ng tubig ng mga panloob na gawain, ekonomiya at pag-unlad, pananalapi, pati na rin ang mga lokal na estado at pampublikong organisasyon. Nakamit ang pagsasama, kapwa sa tulong ng mga direktang kontak ng mga pangunahing stakeholder ng iba't ibang mga kagawaran at solusyon ng mga kolehiyo, ICC, administrasyon ng pamahalaan, o mga pinagsamang desisyon ng iba't ibang mga kagawaran.

Table №1 scheme ng personal na chemoprophylaxis ng paglalakbay sa katutubo sa tropikal malaria ng bansa

Teritoryo	Isang gamot	Dosis	Adult Adult Scheme.
may presensya
o.
kawalan
lumalaban
hakbang sa P / M.
droga
Wala	Chloroquine.	5 mg.	Hanggang sa pag-alis	Sa panahon	Pagkatapos
napapanatili	tabl. 0.250.	basins / kg.		manatili	bumalik
at K.	(150 mg.	katawan ng masa		sa bansa	nia
chloroohine.	base)	1 oras bawat linggo
		o.	1 linggo bago ang pag-alis	300 mg base.	odnokrat.
		10 mg base / kg body mass, 6.	1 araw bago	isang beses sa isang linggo	ngunit isang linggo, 4 na linggo
		araw sa linggo (Linggo break)	pag-alis	100 mg base bawat araw - 6.	pagkatapos ng pagbalik
				araw B.
				linggo
Walang matatag	Proguanil.0.200+	200 mg bawat araw +			4 na linggo
at sa chloroohine	Chloroquine.0.100	100 mg bawat araw	1 araw bago ang pag-alis	1 tab. sa isang araw	pagkatapos ng pagbalik
	(o mga kombinasyon	1 tab. sa isang araw	1 tab.		1 table. sa
	isang)				araw

	Mefloquine *				4 na linggo
napapanatili	(Lariam)	5 mg / kg m.t. 1 oras	1-3 araw bago	1 tab. sa	pagkatapos
hitsura	tabl. 0.250.	sa linggo	pag-alis	linggo	bumalik
Sa chloroohine.			1 table. sa		nia
at fancedar			araw		1 tab. sa
					linggo
	Doxycycline.	1.5 mg / kg.m. t. B.	1 araw bago	1 tab. sa	4 na linggo
polyzist.	**	araw	pag-alis	araw	pagkatapos
nanity.	Vibramycin.	1 tab. 100 mg B.	1 tab.		bumalik
	)	araw			nia
meflinhin,	tabl. 0.100.				1 tab. sa
fansdar.					araw
quinine)
May polypsist (sa Meflohin, Fancydar, Kinin)	Atovaquone * 250 mg -proguanil 100 mg combiniral tables (malarone)**	11-20 kg -Atovaquone -62.5 mg proguanil - 25 mg (1 mga bata mesa.) 21-30 kg - (2 mga bata talahanayan.) 31-40 kg. - (3 mga bata talahanayan.) higit sa 40 kg.- 1	1 araw bago ang tab ng pag-alis 1.	1 tab. Sa araw, magpatuloy: hanggang sa 3 buwan	7 araw pagkatapos ng pagbalik ng 1 tab. sa isang araw
		adult table.

Tandaan * - Huwag magreseta ng mga buntis na kababaihan sa 1 trimester, ang mga bata ay mas mababa sa 5 kg ng timbang, ang mga taong tumatanggap ng ß-blockers. Nagiging sanhi ng paglabag sa koordinasyon. ** - Huwag magreseta sa mga batang wala pang 8 taong gulang, mga buntis na kababaihan, kababaihan sa panahon ng paggagatas. Nagiging sanhi ng photosensitization. *** - Huwag magreseta ng mga buntis na kababaihan, mas mababa sa 11 kg ng timbang.

Table # 2.

Uri ng kaganapan	Paghahanda at mga scheme ng pagtanggap	Indications.
Mass (seasonal) Chemoprophylaxis.	Chlorochin 300mg 1 oras bawat linggo	Sa foci ng tatlong araw na malaria sa panahon ng paglilipat sa tao
		Tira ng populasyon
Misa	Priihin 15 mg	o bagong aktibong foci.
pangontra	batayan B.	tatlong araw na malarya para sa
paggamot ng populasyon	araw	mahahalagang babala
(Intseceason)	14 araw (adult)	at pangunahing mga manifestations pagkatapos ng pang-matagalang pagpapapisa ng itlog.

Table # 3.

Pagsusuri ng pagpapatupad ng intersonic prophylactic treatment ng populasyon ni Primachin.

Araw			Hindi napapailalim sa preventive treatment
Araw				kabilang ang
pamamahagi	OO.	Numero		Mga bata	Buntis	Magpakain	Iba
pro.	ikaw	populasyon	Kabuuan	bago	sa unang pagkakataon	"	counter.
rata.		eniya			at ang huli	ina	nagpapakita
				ng taon	3 buwan

Pagpapatuloy ng talahanayan

Tam-Zat Profi-Latic Panukala eg o 9 10 hindi sakop ng oras ng yen - ngunit walang C-wri-wrich na may komplikasyon ito ay tungkol sa% coverage sa kabuuang bilang ng populasyon% coverage sa bilang ng mga pro-filuctic Paggamot ng 11 12 13 14 15 16.

Table # 4.

Journal of Accounting para sa chemoprophylaxis ng Primachin.

Buong pangalan

edad

ang tirahan

Mga Araw ng Abog Priakhina.

Kabuuang araw ng reception drug.

Nagmamarka tungkol sa paglabag sa scheme ng reception ng gamot.

Pagkabigo

nawawala

mga Tala

Tandaan:

"Ang klinikal na protocol ng paggamot ng malarya" at "protocol para sa epidemiological supervision para sa malaria" na inaprobahan ng Met-Meto Council ng National Institute of Health of the Ministry of Health of the Republic of Armenia noong Disyembre 11, 2009

Sa kaso ng isang lokal na paghahatid ng malarya, nakumpirma ng epidemiworks ng focus, sa panahon ng epektibong kontaminasyon ng mga lamok, kinakailangan upang magsagawa ng isang seasonal chemoprophyphylaxis ng populasyon sa pokus ng degree o tindurine 1 oras bawat linggo. Kung sa malaking pag-areglo ng mga kaso ng sakit na malarya, ang chemoprophylaxis ay maaaring isagawa sa isang micro-frame na prinsipyo. Ang paunang paggamot ng feeling single dosis ng gamot na ito ay dapat isagawa sa mga kaso kung saan ito ay kinakailangan upang mapahamak ang mga klinikal na manifestations o babalaan ang transmisyon ng malarya sa focus. Upang maiwasan ang mga late na manifestations ng tatlong araw na malarya pagkatapos ng pagkumpleto ng panahon ng paghahatid o bago ang susunod na epidemya, ang parehong mga tao ay dapat isagawa ng intelligent na chemoprophylaxis ng priih para sa 14 na araw. Isinasagawa ang Chemoprophylaxis sa mga listahan ng pamilya, ang gamot ay tinatanggap lamang sa pagkakaroon ng isang medikal na manggagawa. Ang desisyon sa pag-uugali ng Chemoprophylaxis ay pinagtibay ng Opisina (Territorial Separation Management) ng Rospotrebnadzor sa paksa ng Russian Federation.

Paghahanda na ginagamit para sa tropikal na malarya

Paghahanda o ang kanilang kumbinasyon *	Dosis	Mga Scheme.
Para sa mga matatanda	para sa mga bata	Bago umalis sa zone.	Pagkatapos ng pagbalik
1-4 G.	5-8 L.	9-12 L.	13-14 L.
Delagil (chlorochin)	300 mg / linggo.	¼	½	¾	¾	Sa loob ng 2 linggo	6 na linggo
Delaguil (chlorookhin) + proganil	300 mg / linggo. +200 mg / linggo.	¼ ¼	½ ¾	¾ ½	¾ 1 dosis ng adult	1 oras bawat linggo	1 oras bawat linggo
Meflokhin.	250 mg	¼	½	¾	¾	Para sa 1 linggo isang beses	4 na linggo 1 oras sa linggo
Doxycycline.	100 mg / araw	Hindi inirerekomenda	1 dosis na pang-adulto.
* - Sa kabuuan, ang reception period ay hindi dapat lumagpas sa 4-6 na buwan, ang mga gamot ay kontraindikado sa mga bata sa ilalim ng 1 taon. Para sa mga buntis na kababaihan: Chlorookhin + Proganil - lamang sa unang 3 buwan, Meflohin - mula sa 4 na buwan. Ang pagbubuntis ay kanais-nais sa loob ng 3 buwan. Matapos makumpleto ang pag-iwas sa Meflohin, 1 linggo pagkatapos ng doxycycline.

Emergency Prevention Scheme Rift Valley Fever.

Pangalan ng droga.	Mode ng application.	Isang beses na dosis, G.	Multiplicity of application kada araw	Araw-araw na Dosis G.	Kurso dosis, G.	Tagal ng kurso, araw

Virazole.	V / B.	1,0-1,5		1,0-1,5	3,0-6,0	3-4
Alphaeferon.	V / M.	3 milyong metro		3 milyong metro	9-12 milyong metro	3 – 4
Immunoglobulin normal na tao para sa intravenous administrasyon	V / B.	25-50 ML.	1 (48-72 oras pagkatapos ng unang paggamit)	25-50 ML.	3-10 Transfusions.	4-20
Ascorbic acid 5% pp	V / B.	2.0 ML.		2.0 ML.	10,0-14,0	5-7
Rutin	sa loob	0,002		0,006	0,03-0,042	5-7
Dimedrol.	V / M.	0,001		0,001	0,005-0,007	5-7