Ang modernong radiotheology ng mga organo ng dibdib ay kinabibilangan ng pangkalahatang-ideya at multi-axis x-ray, daluyan at malakihang survey, lateral at layer fluorography, pangkalahatang-ideya at gilid radiography, pagpuntirya at super-visponed radiography, longitudinal, transverse tomography at tomography na may blangko, laaterography , Fistulography, bronchography at contrast study ng esophagus, pneumomediastineography, angiooulmography, radiography na may artipisyal na diagnostic pneumothorax at pneumoperitoneum, radiopymography.
- Radioscopy.. Sa nakalipas na mga taon, itinatag na ang pamamaraan na ito ay may sariling negatibong panig. Kabilang dito ang subjectivism, malaki radiation load (mula 10 hanggang 20p / min). Samakatuwid, ito ay lalong pinalitan ng radiography at fluorography, kung saan ang radiation load ay mas mababa. Ang paggamit ng elektron-optical radiation amplifiers na may radioscopy ng electron-optical amplifiers ay tumutukoy sa antas ng radiation irradiation sa radiography.
- Radiography ng dibdib - Isang mas layunin na paraan ng pananaliksik, na nagbibigay-daan upang makilala at bigyang-kahulugan ang kahit na maliit na pagbabago sa transparency ng baga tela na may sapat na katumpakan. Sa radiography, mahalaga na sumunod sa ilang mga kondisyon: maikling pagkakalantad, ang paggamit ng mas mataas na boltahe at ang screening grille. Ang kalidad ng larawan ay tumataas sa panahon ng telebisyonenterograpiya.
- Tomography ng dibdib . Ginagamit ito upang linawin ang likas na katangian ng mga pagbabago na kinilala ng radiography, ang lokalisasyon ng mga ito, ang estado ng mga lymph node ng litson, ang pagguhit ng baga, trachea at malaking bronchi.
- Bronchography. - Isang contrasting paraan ng pag-aaral ng trapiko sa hangin na may mga organo ng paghinga.
- Bronchothomography. - Single-yugto contrasting ng bronchial tree at layer-by-layer X-ray pag-aaral: Ang unang yugto ay ang karaniwang bronchography, ang pangalawang ay tomography.
- Bronchoknemiatography. - Ang paraan ng pag-aaral ay nagwakas sa kumbinasyon ng bronchography na may radiopynemmatography.
- Ang tracheography ay isang contrast study ng trachea. Ang pamamaraan ay walang kalamangan sa tomography.
- Angiopulmonography. - Pag-aaral ng contrast ng vascular bed ng baga. Ito ay nangyayari sa pangkalahatang paligid (ang pagpapakilala ng isang kaibahan ahente sa pamamagitan ng anumang peripheral vein), isang pangkaraniwang gitnang (probe ay isinasagawa sa pulmonary artery) at pumipili (ang catheter ay direktang ibinibigay sa lung plot ng interes).
- Pureurograph - Panimula sa pleural cavity ng isang contrast agent na may kasunod na radiography.
Fistulography - Panimula sa panlabas na pagbubukas ng isang thoracic fistula ng isang contrast substance na sinusundan ng radiography. - Electrodentygenography. (Xerography) - Pamamaraan ng pagbuo gamit ang X-ray ng isang nakatagong electrostatic na imahe sa ibabaw ng photopolyboard na may kasunod na pag-playback ng nakikitang imahe.
Mga pahiwatig: baga tumor, baga tuberculosis, talamak na pneumonia, bronchiectatic disease, light cysts, atbp. Ang mga contours ng soft tissues, bronchi, pulmonary pattern, buto formations ay mahusay na nakita sa koryente. - Bronchoscopy. - Instrumental visual na paraan ng pag-aaral ng trachea at bronchi. Gumanap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
- Kinobronchoscopy. - Ang paraan ng pag-aaral ng functional na estado ng bronchi. Indications: hinala ng may kapansanan sa bronchi mobility at pagtukoy ng antas ng pakikilahok ng air conductive pathways sa pagpapatupad ng bentilasyon. Endoscopic catheterization ng segmental bronchi - isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang siyasatin ang segmental bronchi na may mga espesyal na mga driver ng metal na ipinasok sa pamamagitan ng bronchoscope.
Sa kabila ng mahusay na tagumpay sa pagpapaunlad ng mga espesyal na pamamaraan para sa pag-aaral ng kondisyon ng mga organo ng respiratory, maraming mga paraan ng pisikal na pagsusuri na inilarawan ni R. Laennek ay higit sa lahat. Totoo, ngayon sinusubukan naming kilalanin lamang ang mga sintomas na talagang may mahalagang diagnostic significance, na naiintindihan na sa ilang mga sakit sa baga (halimbawa, bronchogenic cancer o tuberculosis), ang paglitaw ng mga sintomas ay kadalasang pinatunayan ng isang malinaw na yugto ng sakit , at para sa maagang pagsusuri ito ay kinakailangan upang gumamit ng mas mahiwagang pamamaraan.
Ang isa pang pagkakaiba sa kasalukuyang yugto ng pag-aaral ng sistema ng paghinga ay mas higit na pansin sa pisyolohiya ng paghinga, ang relasyon sa pagitan ng mga klinikal na palatandaan at karamdaman ng pag-andar ng panlabas na paghinga, sa pagganap, at hindi lamang mga pagbabago sa anatomiko.
Ang modernong yugto ng pag-unawa sa mga pathological na proseso na nagmumula sa mga katawan ng paghinga ay imposible nang walang kaalaman sa mga proteksiyon na mekanismo na pumipigil sa pagtagos ng mga mikroorganismo, mga particle ng alikabok, mga nakakalason na sangkap, poloes Plants.atbp. Bilang karagdagan sa anatomical na mga hadlang (larynx, ang dignitant, maraming dibisyon at narrowings ng bronchial tree), mayaman sa vascularization ng mauhog lamad ng respiratory tract, ubo pinabalik, isang napakahalagang papel sa proteksyon ng respiratory Ang mga awtoridad ay nilalaro ng Mukiciliary transportasyon, na isinagawa ng bronchial eyelet epithelium, pati na rin ang edukasyon. Tracheobronchial secret na naglalaman ng biologically active substances (Lysozyme, lactoferrin, a1-antitripxin) at immunoglobulins ng lahat ng klase, ngunit una sa lahat Iga. Sa antas ng terminal bronchi, alveolar stroke at alveoli, ang proteksiyon function ay isinasagawa pangunahin alveolar macrophages at neutrophilic granulocytes sa kanilang binibigkas chemotaxis at phagocytosis, pati na rin ang lymphocytes paghihiwalay lymphokins pag-activate macrophages. Broncho-kaugnay lymphoid tissue (Balt), pati na rin ang reaksyon ng humoral (immunoglobulins ng mga klase A at G) kaligtasan sa sakit, ay partikular na kahalagahan sa proteksiyon mekanismo ng mga organo ng respiratoryo. Ang mahalagang lugar sa proteksyon ng mga baga ay sumasakop sa kanilang buong bentilasyon.
Ang lahat ng mga mekanismo ng proteksyon sa paghinga ay kasalukuyang maaari at dapat na pag-aralan sa bawat partikular na pasyente, na nagbibigay-daan sa iyo upang ipakita ang mga tampok ng pagbuo ng sakit nang mas detalyado, at samakatuwid ay pumili ng mas makatuwiran na paggamot.
Sa pag-aaral ng mga organo ng paghinga (na, tulad ng sa lahat ng iba pang mga kaso, ay nagsisimula sa isang tanong, at pagkatapos ay inspeksyon, palpation, pagtambulin at auscultation) ay isinasagawa sa pamamagitan ng pangunahing isyu upang makuha ang sagot, ay upang matukoy ang katanggap-tanggap na regionalization ng Ang proseso: respiratory tract, parenchyma bags o pleura. Sabay na kasangkot ang ilang mga kagawaran ng sistema ng paghinga: halimbawa, kapag ang pamamaga ng bahagi ng baga (ibahagi, o napakalaki, pneumonia), halos palaging pamamaga ng mga dahon ng pleural (Pleurisy), sa panahon ng focal pneumonia, ang proseso ay nagsisimula sa pamamaga ng bronchi (brongkitis), at pagkatapos ay bubuo ng peribroscial pamamaga. Ginagawa nito ang isang klinikal na larawan ng isang bilang ng mga sakit sa baga na magkakaiba at pwersa mula sa iba't ibang mga posisyon upang suriin ang mga napansin na palatandaan.
Anamnesis ng sakit sa mga sakit ng mga organo ng respiratory
Ang patuloy na pagkagalos ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga tampok ng pag-unlad ng pulmonary patolohiya - anamnesis ng sakit. Ang pangkalahatang prinsipyo "Huwag ikinalulungkot ang oras sa kakilala sa anamnesis" ay dapat na ganap na gamitin sa pag-aaral ng mga sakit ng sistema ng paghinga. Ang pansamantalang pagkakasunud-sunod ng hitsura ng ilang mga palatandaan ng sakit, ang mga peculiarities ng kanyang unang panahon, relapses, ang kanilang dalas at ang pagkakaroon ng kagalit-galit na mga kadahilanan, ang kalikasan at pagiging epektibo ng paggamot, ang paglitaw ng mga komplikasyon.
Kaya, may talamak na sakit sa baga, tulad ng mga karaniwang sintomas, tulad ng karamdaman, panginginig, lagnat, ay maaaring matagpuan ng ilang araw bago ang mga palatandaan ng baga (viral pneumonia) o halos sabay-sabay sa kanila (pneumococcal pneumonia), at acutely na binibigkas na maikling paghinga ay isang Napakahalagang tanda ng bronchial hika, talamak na kabiguan sa paghinga, pati na rin ang pneumothorax. Kinakailangan upang suriin ang mga resulta na nakuha gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik (dura, dugo, radiography, atbp.). Indications sa pagkakaroon ng mga allergic reaksyon (urchitus, vasomotor rhinitis, pamamaga, bronchospasm) ay partikular na kahalagahan bilang tugon sa pagkilos ng mga kadahilanan tulad ng mga produkto ng pagkain, odors, droga (lalo na antibiotics, bitamina); Kamakailan lamang, ang pansin ay binabayaran sa posibilidad na lumala ang daloy ng bronchial hika sa paggamit ng aspirin at iba pang di-steroidal anti-inflammatory funds ("aspirin hika").
Ang isang mahalagang yugto ng pagtatanong ay isang pagtatangka na magtatag ng etiology ng sakit (nakakahawa, propesyonal, dosis).
Ang isang bilang ng mga malubhang sakit sa baga ay nauugnay sa higit pa o mas kaunting pangmatagalang contact na may iba't ibang produksyon (propesyonal) na mga kadahilanan, tulad ng alikabok na naglalaman ng silica dioxide, asbestos, talc, bakal, aluminyo, atbp. Bilang karagdagan sa mga kilalang propesyonal na sakit sa baga (pneumoconiosis), Sa kasalukuyan, ang koneksyon ng tulad ng isang baga sakit ay lalong natagpuan, bilang isang exogenous allergic allege, na may maraming mga panlabas na mga kadahilanan, tulad ng mabigat na dayami, raw butil, atbp (madaling magsasaka, "magaan", "madaling manok magsasaka "at t .p.). Hindi bihira ang paglitaw ng mga pagbabago sa baga sa mga pasyente na tumatanggap ng naturang mga gamot tulad ng cytostatic, nitrofurans, Cordaron at mga katapat nito, pati na rin ang pangmatagalang therapy ng radiation.
Ang lahat ng mga natukoy na tampok ng kurso ng sakit ay dapat na isumite sa anyo ng isang katumbas na graphic na imahe, isang halimbawa kung saan ang pagmamasid ng pasyente ng bruboral pneumonia ay maaaring maglingkod.
Sa wakas, ang mahalagang impormasyon ay maaaring makuha kapag nag-aaral ng kasaysayan ng pamilya (pagkahilig ng pamilya sa mga sakit sa bronchopulmonary, tulad ng bronchial hika, tuberculosis, o pagkakaroon ng kakulangan ng A1-antitripsin, fibrosis), pati na rin ang kadahilanan ng panganib Para sa kanser sa baga, ang pang-aabuso sa alkohol ay nag-aambag sa hindi kanais-nais na pneumonia (suppuration, abscess).
Ang paninigarilyo (lalo na ang mga sigarilyo sa paninigarilyo) ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa kasaysayan ng pag-unlad ng sakit sa baga sa bawat partikular na pasyente, dahil ito ay nagiging sanhi o nakakapinsala sa sakit na ito. Samakatuwid, mahalaga para sa doktor na malaman (isulat) bilang isang bilang ng mga sigarilyo na pinausukan para sa araw at ang oras kung saan ang pasyente ay naninigarilyo (ang tinatawag na "pack ng sigarilyo"). Ito ay sa malisyosong mga naninigarilyo, una sa lahat may mga talamak na bronchitis at lung emphysema - malubhang mga pagpipilian para sa talamak na nakahahadlang na sakit sa baga; Ang bronchogenic cancer ay direktang konektado sa paninigarilyo - isa sa mga karaniwang malignant na tumor sa mga lalaki at higit pa at mas madalas na lumilitaw sa mga kababaihan.
, , , , , ,
Pag-aaral ng upper respiratory tract
Ang direktang pag-aaral ng mga organo ng respiratory ay madalas na nagsisimula sa isang inspeksyon ng dibdib. Dapat itong maging mas tama upang isaalang-alang ang isang paunang pag-aaral ng estado ng itaas na respiratory tract, na tinutukoy ng mahalagang papel na may iba't ibang mga pagbabago sa pathological sa itaas na respiratory tract ay maaaring maglaro sa pag-unlad ng mga sakit sa baga. Ito ay hindi nagsasabi na ang isang detalyadong pag-aaral ng upper respiratory tract ay tumutukoy sa kakayahan ng isang otolaryngologist. Gayunpaman, ang doktor ng anumang specialty (at higit sa lahat ng therapist) ay dapat malaman ang mga pangunahing sintomas ng mga pinaka-karaniwang sakit ng ilong, pharynx, larynx, mahusay na pagmamay-ari ang pinaka-simpleng paraan ng pag-aaral sa itaas na respiratory tract.
Una sa lahat linawin kung gaano malaya ang pasyente huminga. Upang mas mahusay na tantyahin ang paghinga ng ilong, ang pasyente ay inaalok upang isara ang alternately nasal moves, pinindot ang kaliwa at kanang mga pakpak ng ilong sa partisyon ng ilong. Ang kahirapan ng nasal respiration ay isang madalas na reklamo ng mga pasyente at nangyayari, halimbawa, kapag curvatched ang ilong partition, talamak at talamak Rhine, Hynimorite.
Linawin ang pagkakaroon ng isang pasyente dryness. , na maaaring lumitaw sa unang yugto ng talamak na rhinitis o patuloy na nabanggit sa mga pasyente na may talamak atrophic rhinitis. Kadalasan ang reklamo ng mga pasyente sa hitsura nosa discharge. . Sa ganitong mga kaso, nalaman nila ang kanilang bilang (masaganang mga alok sa talamak na rhinestone, mahirap makuha, na may pagbuo ng mga crust - na may atrophic rhinestones), karakter (serous o mauhog na allocations - na may talamak na rhinarrhal rhinestone, puno ng tubig - na may vasomotor ritin, makapal at purulent - Sa Hyamorite, SuCrovic - may trangkaso, atbp.), At nabanggit din kung ang bilang ng kanan at kaliwa ng ilong gumagalaw ay pantay na pinaghiwalay.
Ang malaking pansin ay nararapat sa isang reklamo ng mga pasyente para sa hitsura ilong dumudugo , na maaaring maiugnay sa mga lokal na dahilan (pinsala, mga tumor, peptic lesyon ng mauhog lamad ng ilong) o natutukoy ng ilang mga karaniwang sakit (halimbawa, hypertensive disease, hemorrhagic diattes, leukemia, avitaminosis, atbp.). Kung may dumi ng ilong, alamin kung gaano kadalas sila nangyayari sa isang pasyente (episodally o regular) kung sila ay mahirap makuha o sagana. Ang kakulangan ng nasal na dumudugo ay kadalasang huminto nang malaya. Ang masaganang pagdurugo ng ilong (higit sa 200 ML bawat araw) ay maaaring sinamahan ng mga pangkalahatang sintomas na katangian ng lahat ng labis na pagdurugo (pangkalahatang kahinaan, bumaba sa presyon ng dugo, tachycardia), at nangangailangan ng mga emergency na hakbang upang itigil (tamponade ng ilong cavity). Dapat itong isipin na hindi laging posible na itatag ang dami ng dumudugo ng ilong, dahil ang dugo na dumadaloy sa likod ng pader ng nasopharynx ay madalas na nilamon ng mga pasyente.
Minsan ang mga may sakit ay nagrereklamo din sa pagkasira smean.(hyposimia) o kumpletong kawalan nito. Ang mga disorder ng obony ay maaaring maugnay sa kahirapan ng paghinga ng ilong at may.
Sa pamamagitan ng pamamaga ng maliwanag sinuses ng ilong (frontal, geimorov, atbp.), Sakit sa root area ng ilong, noo, zoom buto ay maaaring lumitaw, minsan irradiating sa temporal na lugar.
Maingat inspeksyonang nasal cavity ay isinasagawa ng isang otorinolaryngolog na may isang rhinoscopy na kinasasangkutan ng paggamit ng mga espesyal na salamin ng ilong. Gayunpaman, ang front department ng ilong lukab ay maaaring lubos na nag-inspeksyon at walang resorting sa mga espesyal na diskarte. Para sa mga ito, ang pasyente medyo throws ang ulo, apat na daliri (II-v) ng kanang kamay ay matatagpuan sa noo ng pasyente, at ang hinlalaki ng parehong kamay ay bahagyang pinindot (ibaba up) sa dulo ng ilong . Gayundin magbayad ng pansin sa pagkakaroon ng sakit sa pakiramdam at pag-tap sa lugar ng root ng ilong, ang mga backs, mga lugar ng projection ng frontal at hymiconducting bigla sinuses. Ang sakit, pati na rin ang pamamaga ng malambot na tisyu at hyperemia ng balat sa mga lugar na ito, ay maaaring lumitaw sa pinsala sa mga buto ng ilong, nagpapaalab na sakit ng maliwanag sinuses.
Ang isang ganap na pag-aaral ng larynx ay maaari lamang magamit kapag gumagamit ng laryngoscopy, na isinasagawa ng isang otolaryngologist. Sa mga kaso kung saan ang survey ng pasyente ay isinasagawa ng isang doktor ng isa pang specialty, pinag-aaralan mga reklamoang pasyente na tumuturo sa posibleng sakit ng larynx (halimbawa, sakit sa panahon ng pag-uusap at paglunok, katangian o, sa kabaligtaran, tahimik na ubo), ay nagbubunyag ng mga pagbabago bumoto(Hoarseness, aphony), may mga respiratory disorder (malakas, panahunan, may kahirapan sa paglanghap), lumilitaw, halimbawa, sa panahon ng stenosis ng larynx.
Para sa inspeksyontinatantiya ng mga larch ang posibleng mga pagbabago sa anyo (halimbawa, sa panahon ng pinsala); Sa pagpindot sa rehiyon ng larynx, ang pagkakaroon ng pamamaga o sakit ay tinutukoy (na may traumatikong pinsala, chondroperichondite, atbp.).
Karagdagang mga paraan ng pag-aaral ng mga respiratory organs
Upang linawin ang diagnosis, ang antas ng aktibidad ng proseso ng baga (exacerbation, remission), ang functional na estado ng respiratory system ay napakahalaga sa mga karagdagang pamamaraan ng klinikal na pagsusuri, tulad ng pagsusuri ng dugo (kabilang ang mga immunological indicator), ihi, Ngunit lalo na ang hanay ng mga sputum, bronchoalveolar lavary likido, ang pleural fluid, pati na rin ang radiological pamamaraan, na sa nakalipas na mga taon ay kinumpleto ng tomographic at computer tomographic studies, X-ray-contrast method (bronchography, angiopulmonography), radionuclide at endoscopic Mga pamamaraan (bronchoscopy, thoracoscopy, mediastosicopy), mabutas biopsy ng baga, lymph nodes ng mediastinum, espesyal na cytological pananaliksik. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga.
Ang pangangailangan na gumamit ng karagdagang mga pamamaraan sa pananaliksik ay nauugnay din sa katotohanang sa maraming mga obserbasyon, na may pangkalahatang survey, ang mga pagbabago ay hindi ipinahayag, lalo na sa isang maagang yugto ng karamdaman na hindi ipinakita sa pamamagitan ng clinically (halimbawa, bronchiogenic cancer, maliit na tuberculous infiltrate). Sa mga kasong ito, ang diagnosis ay depende sa kakayahang mag-apply ng mga karagdagang pamamaraan.
, , , , ,
Pag-aaral ng survey
Ang pag-aaral ng macroscopic sputum ay nasuri nang mas maaga. Sa isang mikroskopikong sistema ng dura (ipininta stroke), posible upang makita ang pamamayani ng neutrophils, na nauugnay sa bacterial impeksiyon (pneumonia, bronchiectatic sakit, atbp.), Na sa bahagi ng mga pasyente ay nakumpirma sa karagdagang pagtuklas ng microbes Sa paglikha ng plema, o eosinophils, na itinuturing na katangian ng bronchial hika at iba pang mga sakit sa baga. Sa bronchial hika sa pagsasaya, maaari mong ihayag ang mga spiral ng pagsasara (mga cast na naglalaman ng mucus ng spastically makitid na bronchi) at character-leiden crystals (bilang tinatayang, residues ng eosinophils). Ang pagkakaroon ng erythrocytes sa smear ay nagpapahiwatig ng mga impurities ng dugo bilang tanda ng bronchial o pulmonary dumudugo. Maaaring natuklasan ang mga macrophage ng alveolar, na nagpapahiwatig na ang materyal ay nagmula sa malalim na mga kagawaran ng paghinga. Kung naglalaman sila ng mga derivatives ng hemoglobin (siderofagging, cordial defect cells), maaari mong isipin ang pagkakaroon ng pagwawalang-kilos ng dugo sa isang maliit na bilog na bilog (decompensated mitral heart disease, iba pang mga sanhi ng pagkabigo sa puso). Sa isang pangkalahatang mikroskopya ng mikroskopya, ang mga nababanat na fibers ay maaaring napansin - isang tanda ng pagkawasak ng baga tela (abscess at gangrene ng baga, tuberculosis), pati na rin ang mga mushroom ng Druz. Ang pinakamahalagang paraan ng pag-aaral ng plema ay ang pagkakakilanlan ng mga bakterya sa mga stroke na ipininta sa gramo, na nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa dahilan para sa nagpapaalab na proseso, lalo na ang pneumonia, at nagbibigay-daan sa mas maraming targe ang etiological treatment.
Pag-aaral ng isang lavary likido
Sa nakalipas na mga taon, ang mikroskopikong pag-aaral ng likido na nakuha sa panahon ng wasotonic solusyon ng mga pader ng subsegimentary bronchi ay isang laganap na solusyon (mula sa Ingles. Lavage - WASOTONE), "ang broncho-alveolar beam liquid (ballery), na aspirated by ang parehong bronchofibroscope, na na-install sa solusyon. Normal na cellular composition balget sa non-smoking bawat 100-300 ml likido ay nakararami nang nakararami alveolar macrophages (hanggang sa 90%), lacrimal leukocytes (1-2%), lymphocytes (7-12%), pati na rin ang bronchial epithelium cells ( 1-5%). Ayon sa mga pagbabago sa cellular composition ng balley, ang aktibidad ng alveolar macrophages, ang isang bilang ng iba pang mga immunological at biochemical indicator ay ginawa mahalagang diagnostic conclusions. Halimbawa, na may ganitong madalas na nagaganap na pinsala sa baga sa baga, tulad ng sarcoidosis, lymphocytes sa mga neutrophils ay nananaig; Ang pagtuklas ng mga mushroom, ang pneumocyst ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga bihirang variant ng impeksiyon ng bronchopulmonary.
Pleural puncture.
Ang isang diagnostic na halaga ay isang pag-aaral ng likido na nakuha gamit ang pleural puncture. Ito ay tinutukoy ng hitsura nito (liwanag, transparent, turbid, purulent, dugo, chilistic), amoy, kamag-anak density ng nilalaman ng protina. Sa pagkakaroon ng exudate (sa kaibahan sa transudate), ang kamag-anak density at protina nilalaman sa resultang likido ay mataas, ayon sa pagkakabanggit, higit sa 1.015 at 2.5%; Sa kasalukuyan, sa halip na sample ng Rivolt, matukoy ang ratio ng nilalaman ng protina sa pleural fluid sa nilalaman ng protina ng plasma (kung mayroong isang exudate, ito ay mas malaki sa 0.5).
Radiological research methods.
Ang mga radiological na pamamaraan na nagpapatunay na ang mga diagnostic na pagpapalagay na nagmumula sa mga nakaraang yugto ng survey ay partikular na mahalaga sa diagnosis ng mga sakit ng respiration, na lumitaw sa nakaraang mga survey, sa ilang mga kaso ay tumutulong na linawin ang etiology ng sakit kahit na bago makuha ang mga resulta ng bacteriological at cytological studies. Totoong, ang halaga ng mga radiological na pamamaraan sa pagtukoy ng lokalisasyon ng mga pagbabago sa baga at pag-unawa sa kakanyahan ng proseso. Halimbawa, ang bronchopneumonium at fungal lesyon ay maaaring matukoy sa anumang seksyon ng mga baga, ang equity at segmental na mga pagbabago ay pangunahing katangian ng pneumonia, ang infarction ng baga, endobrocial tumor paglago.
Sa kasalukuyan, ang X-ray ay ginagamit nang mas madalas, dahil sa itaas ng radiation load, sa maraming respeto sa subjective interpretasyon ng mga pagbabago, ang comparative dynamic na pagmamasid ay mahirap, bagaman ang paggamit ng isang screen ng telebisyon at pag-record ng video ay maaaring maiwasan ang ilang mga negatibong puntos. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang posibilidad na pag-aralan ang mga baga sa panahon ng respiratory process, lalo na ang mga paggalaw ng diaphragm, ang estado ng sinuses, ang posisyon ng esophagus.
Ang pulmonary radioscopy ay isang diagnostic na paraan ng pag-aaral ng mga organo ng dibdib batay sa paggamit ng x-ray ray. Ito ay isang simple, nakapagtuturo at abot-kayang pagsusuri, na maaaring magamit sa anumang posisyon ng pasyente. Ang ganitong pagkakataon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pathological disorder sa isang mas malawak na lawak kaysa sa x-ray.
Ang radioscopy ay ginagamit para sa kaugalian na diagnosis ng iba't ibang mga pathologies ng baga
Ano ang paraan?
Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang translucent ang pasyente na may X-ray, sa kanilang kasunod na pagmuni-muni sa isang espesyal na fluorescent screen. Ang nagresultang imahe na nakasalalay sa density ng mga istraktura ay ipinapadala sa monitor (at hindi sa pelikula, tulad ng nangyayari sa panahon ng radiography). Kaya, ang doktor ay may kakayahang obserbahan ang mga pagbabago sa mga tisyu sa real-time. Maaaring maipasok ang data sa memorya ng device, na maginhawa para sa kasunod na talakayan sa iba pang mga espesyalista kung kailangan ang isang pangangailangan.
Ano ang palabas sa x-ray?
Ang pangunahing pagkakaiba ng radioscopy mula sa radiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga organo ng dibdib sa panahon ng kanilang nagtatrabaho punto, iyon ay, sa paggalaw. Ang lahat ng mga pagbabago na nagaganap sa katawan na ito sa sandaling ito ay naitala sa monitor ng doktor. Ang mga ito ay maaaring ang paggalaw ng diaphragm, sirkulasyon ng dugo at mga proseso ng paghinga at iba pa.
Samakatuwid, ito ay madalas na tiyak na X-ray ay isang mapagpasyang paraan ng diagnostic sa kontrobersyal na sitwasyon.
Halimbawa, pinapayagan ka nitong makita at makilala ang mga pathological disorder sa mga baga mula sa mga sakit ng pleura. Bilang karagdagan, ang paraan ay posible upang makita ang paggalaw ng respiratory, linawin ang lokalisasyon at pulsating shift ng mga banyagang katawan.
Patotoo at contraindications upang magsagawa
Upang linawin ang diagnosis, ang doktor ay maaaring magpadala ng isang pasyente sa baga x-ray
Ang X-ray examination ng baga ay halos parehong mga indications bilang X-ray - diagnosis ng mga sakit ng mga organo ng dibdib. Maaari itong italaga upang linawin ang mga resulta na nakuha ng fluorography. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga propesyonal na sakit ng baga, pati na rin sa kaso ng:
- tuberculosis;
- pneumonia;
- tumor growths;
- pleurite;
- pinsala sa dibdib.
Huwag magreseta ng X-ray (pati na rin ang radiography) sa panahon ng pag-tooling ang bata, sa ilalim ng edad na 16 taon.
Saan ako makakakuha ng isang survey?
Ang radoscopy ng mga organo ng dibdib ay maaaring maipasa sa anumang institusyong medikal o diagnostic (sentro) kung saan mayroong espesyal na radiographic na kagamitan. Karaniwan, ang mga malalaking sentro, pampublikong klinika, pati na rin ang mga ospital ay ibinibigay ng naturang kagamitan. Dahil ang survey ay nauugnay sa isang malaking radial load, ang cabinet ay dapat na nilagyan ng lahat ng kinakailangang mga aparatong proteksiyon.
Cabinet X-Ray Diagnostics.
Paghahanda para sa pamamaraan
Ang paunang paghahanda para sa radioscopy ay kinakailangan lamang sa kaso ng isang survey ng gastrointestinal tract. At kapag ang pag-aaral ng mga organo ng espesyal na pagsasanay sa dibdib ay hindi kinakailangan. Ang lahat ng maaari mong gawin nang maaga ay ang magsuot ng gayong mga damit upang madali itong i-shoot at magsuot ito. Dapat mong alagaan ang mga dekorasyon (chain o piercing). Kung hindi mo nais na iwanan ang mga ito na walang nag-aalaga, ito ay mas mahusay na hindi magsuot ng mga ito sa lahat, dahil ito ay imposible upang isakatuparan ang X-ray, pati na rin ang radiography.
Paano ang pamamaraan?
Ang survey ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente na nakatayo. Upang magsimula sa, dapat siya hubad at alisin ang mga dekorasyon, at ang mga kababaihan ay isang bra (bilang metal fasteners). Ang X-ray tube ay kinokontrol alinsunod sa paglago ng pasyente. Ang parehong ay tapos na sa screen. May koneksyon sa pagitan ng doktor at pasyente kung saan sinasabi ng espesyalista kung anong mga pagkilos ang kailangang gawin sa sandaling ito.
Sa una, ang doktor ay gumagawa ng isang pangkalahatang inspeksyon ng mga organo ng dibdib, at pagkatapos ay nagpapatuloy lamang sa kanilang detalyadong pagsasaalang-alang. Sa pagtanggap ng pangkalahatang impormasyon, ang espesyalista ay may pagkakataon na masuri ang kalagayan ng parehong mga baga, habang ang lokalisasyon ng patolohiya sa isang background ay pinakamahusay na inilalaan. Pagkatapos ay mayroong isang survey ng mga tiyak na lugar ng mga organo sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: ang mga tops, mga lugar na matatagpuan sa ilalim ng clavicle, ang gitnang bahagi, ang mas mababang rehiyon, mga ugat, ang diaphragm. Kaya, ang isang kumpletong pagsusuri ng mga organo ng dibdib ay nangyayari.
Pagpoproseso ng mga resulta
Batay sa visual na larawan na ipinakita sa monitor, ang doktor ay gumagawa ng konklusyon tungkol sa estado ng mga organo ng dibdib. Ang data na nakuha sa iba't ibang mga eroplano ay maaaring magsalita, halimbawa, ang pagkakaroon ng hangin sa pleural cavity, na ipinakita ng mga light area. Ang pagkakaroon ng isang likido sa cavity ng pleura ay ipinahayag sa isang uri ng linya sa screen. Sa proseso ng pagmamasid sa dynamic na pagbabago sa dami ng mga organo, ang espesyalista ay sumasaklaw ng pagbabago sa antas ng likido, nagbabayad ng partikular na pansin sa mga palatandaan na katangian ng purulent na proseso.
Bilang karagdagan, sa proseso ng pag-aaral ng data ng X-ray, sinusuri ng doktor ang lokalisasyon at sukat ng mga pagbabago na nakita (sa kaso ng kanilang presensya). Ang mga ugat ng baga kung saan ang mga malalaking barko ay sumasailalim sa mga pag-aaral. Kung ang density ng anumang balangkas ay nadagdagan, pagkatapos ay ang imahe ay magiging anino sa lugar na ito. Pagkatapos ay inilalarawan ng doktor ang kanilang istraktura, anyo, numero at iba pang mga parameter sa konklusyon.
Raduing load sa panahon ng pamamaraan.
Sa paghahambing sa film radiography at fluorography, ang digital radioscopy ay nagbibigay ng mas kaunting pag-iilaw para sa isang yunit ng oras. Kaya, kapag nagsasagawa ng isang survey, isang digital na paraan ng X-ray, ang pasyente ay napapailalim sa radial load 0, 02-0, 03 MZV. Sa panahon ng pag-aaral ng fluorography, ang figure na ito ay 0.15-0.25 MSV, at may x-ray film na ito ay dumating sa 0.4 MZV.
Ang mga digital na pag-install ng X-ray ay posible upang makabuluhang bawasan ang dosis ng pag-iilaw ng pasyente sa panahon ng pag-aaral
Gayunpaman, ang mapagpasyang kadahilanan ay hindi isang isang beses na dosis ng radiation, ngunit ang kabuuang, para sa buong panahon ng pamamaraan.
At sa bagay na ito, ang radioscopy, siyempre, ay nawawala sa mga analogo nito, dahil ang tagal nito ay maaaring umabot ng hanggang 15 minuto. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakakuha ng pag-iilaw sa isang halaga ng halos 3.5 msv.
Mga Bentahe at Disadvantages ng Paraan
Kabilang sa mga pakinabang ng radoscopy ng mga organo ng dibdib, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:
- mataas na informativiveness;
- pagiging epektibo ng pagkakakilanlan ng pathological foci;
- ang posibilidad ng pagsasagawa ng isang pag-aaral sa anumang posisyon ng pasyente;
- pagmamasid ng mga pagbabago sa dinamika, kapag nagmamaneho ng isang katawan o paghinga;
- ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng mediastinum (kabilang sa panahon ng paghinga);
- ginagawang posible upang tuklasin ang aperture.
Radioscopy ng baga, tulad ng anumang iba pang paraan ng pananaliksik, may mga kalamangan at kahinaan nito
Gayunpaman, kasama ang mga pakinabang, mayroon ding mga disadvantages sa mga klasikong paraan. Ang pangunahing isa ay ang pamamaraan ay dapat isagawa sa isang madilim na silid (ang kundisyong ito ay kinakailangan). Samakatuwid, ang isang doktor para sa tamang interpretasyon ng nagresultang imahe ay dapat munang magamit sa madilim. Gayunpaman, sa kaso ng isang mas modernong pagpipilian, gamit ang kagamitan na nagpapakita ng imahe sa screen, unti-unting napupunta ang sagabal na ito.
Ang isa pang kawalan ay ang naturang survey ay nagbibigay ng mas malaking radiation load (tulad ng nakasaad sa itaas). Ang mga digital na modernong aparato, siyempre, ay naiiba nang malaki mula sa mga lumang modelo, ngunit ang tagal ng pamamaraan ay nakakagulat pa rin. Gayunpaman, ito ay hindi isang dahilan para sa pagtangging hawakan ito, dahil pinapayagan nito na linawin ang diagnosed diagnosis sa isang napapanahong paraan, na nangangahulugang ito ay magtalaga ng tamang paggamot.
Mga pamamaraan ng radiological studies ng baga. Ang pag-aaral ng raukchery ng mga baga ay may malaking papel sa modernong klinikal na kasanayan. ADELENTOUSLY, radiological studies ay ginaganap.
Pangunahing paraan ng pag-aaral ng radiation ng mga baga - radiography ng mga organo ng dibdib. Ang dibdib radiography ay tiyak na ipinapakita sa klinikal na hinala ng sakit sa baga, sa panahon ng pinsala ng dibdib at polytraumum, sa mga pasyente na may hindi malinaw na dahilan ng lagnat, sa panahon ng kanser.
Ang radiography ay nakikita at naka-target. Ang mga larawan ng panuntunan, bilang isang panuntunan, ay dapat gumanap sa dalawang projection - direktang at lateral (pinag-aralan ang gilid sa cassette). Sa pangkalahatang-ideya ng radiographs ng dibdib ay palaging makikita ang parehong mga kagawaran ng harap at likuran ng mga buto-buto, ang clavicle, ang talim, gulugod at dibdib, anuman ang projection ng larawan (Larawan 3.1 at 3.2). Nagtatampok ito ng isang survey radiograph mula sa tomogram.
Tomography. Ang pamamaraan na ito ay ang sumusunod na hakbang sa pagsusuri ng X-ray (Larawan 3.3). Mas madalas gumamit ng longitudinal direktang tomography. Ang gitnang hiwa ay ginawa sa kalahati ng kapal ng dibdib; Ang gitna ng front-rear diameter (mula sa likod hanggang sa sternum) sa isang may sapat na gulang ay 9-12 cm.
Ang front slice ay 2 cm na mas malapit mula sa median shock, at ang hulihan slice ay 2 cm para sa itago mula sa gitna. Sa median tomogram, ang mga anino ay hindi mahahayag ng mga kakulay ng harap, o ang mga likod ng mga buto, ang mga kagawaran ng harap ng mga buto ay mahusay na nakikita sa front tomogram, at sa hulihan tomogram, sa kabilang banda, ang hulihan departamento ng mga buto-buto. Karaniwan ayon sa mga pangunahing palatandaan, ang pinaka-simple ay maaaring makilala ang mga seksyon ng topographic ng mga baga. Nalalapat ang longitudinal tomography sa:
- Mga detalye ng topographiya, mga hugis, sukat, istruktura ng pathological formations ng larynx, trachea at bronchi, pulmonary roots, pulmonary vessels, lymph nodes, pleura at mediastinum;
- Pag-aralan ang istraktura ng pathological na edukasyon sa pulmonary parenchyma (ang presensya at tampok ng pagkawasak, calcination);
- clarifying ang link ng pathological edukasyon na may ugat ng baga, na may mga vessels ng mediastinum, ang dibdib pader;
- Pagtukoy sa pathological na proseso na may hindi sapat na impormasyon radiograph;
- Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot.
Ct. Ang tomography ng computer ay nagbibigay ng diagnostic na impormasyon na hindi matamo ng iba pang mga pamamaraan (Larawan 3.4).
CT inilapat sa:
- Kilalanin ang mga pathological pagbabago na nakatago sa pamamagitan ng pleural exudate;
- Mga pagtatantya ng maliliit na pagpapalaglag at nagkakalat ng mga interstitial lesyon ng baga;
- Pagkakaiba ng solid at likido formations sa baga;
- Kilalanin ang mga focal lesyon hanggang sa 15 mm;
- Pagkilala sa mas malaking pokus ng sugat na may kalugud-lugod sa diagnosis ng lokasyon o isang mahinang pagtaas sa density;
- Visualization ng pathological formations ng mediastinum;
- Mga pagtatantya ng intragenic lymph nodes. Sa CT, ang mga lymph nodes ng Roots ng baga ay nakikita, na nagsisimula sa 10 mm (na may maginoo tomography - hindi bababa sa 20 mm). Na may sukat na mas mababa sa 1 cm, sila ay itinuturing na normal; 1 hanggang 1.5 cm - bilang kahina-hinala; mas malaki - bilang tiyak na pathological;
- Mga solusyon sa parehong mga isyu tulad ng sa conventional tomography at sa kanyang di-nakapagtuturo;
- Sa kaso ng posibleng paggamot ng kirurhiko o radiation.
Radioscopy. Ang translucent ng mga organo ng dibdib bilang isang pangunahing pag-aaral ay hindi isinasagawa. Ang kalamangan nito sa pagkuha ng isang real-time na imahe, isang pagtatasa ng kilusan ng mga istraktura ng dibdib, isang pag-aaral ng multi-axis, na nagsisiguro ng sapat na oryentasyong spatial at ang pagpili ng pinakamainam na projection para sa mga larawan ng sighting. Bilang karagdagan, ang kontrol ng X-ray ay isinasagawa ang pagbutas at iba pang mga manipulasyon sa mga organo ng dibdib. Isinasagawa ang radioscopy gamit ang AE.
Fluorography. Bilang isang paraan ng screening ng visualization ng baga, ang fluorography ay kinumpleto ng full-format na radiography sa mga nakatagong kaso, sa kawalan ng positibong dynamics para sa 10-14 araw o sa lahat ng mga kaso ng nakilala na mga pathological pagbabago at may negatibong data hindi sumasang-ayon sa klinikal na larawan. Sa mga bata, ang fluorography ay hindi nalalapat dahil sa mas mataas kaysa sa panahon ng radiography, radiation load.
Bronchology. Ang paraan ng pagkakaiba sa bronchial tree ay tinatawag na bronchography. Ang isang contrast substance para sa bronchography ay madalas iodolyipol - isang organic compound ng yodo at langis ng gulay na may yodo nilalaman ng hanggang sa 40% (iodolyipol). Ang pagpapakilala ng isang kaibahan ahente sa tracheobronchial tree ay ginawa sa iba't ibang paraan. Ang mga pamamaraan na gumagamit ng mga catheters ay ang pinaka-laganap - transnansal catheterization ng Bronchi sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at ang bronchography ng pakikilahok. Matapos ang pagpapasok ng kaibahan ahente sa tracheobronchial tree, ang mga serial image ay isinasaalang-alang ang pagkakasunud-sunod ng contrasting bronchial system.
Bilang resulta ng pag-unlad ng bronchoscopy batay sa fiber optician, ang diagnostic na halaga ng bronchography ay nabawasan. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang pangangailangan para sa bronchography ay nangyayari lamang sa mga kaso kung saan ang bronchoscopy ay hindi nagbibigay ng kasiya-siyang mga resulta.
Angiopulmonography - mga pamamaraan ng isang contrast pag-aaral ng mga vessels ng isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo. Selective Angiopulmonium Diffusion, na binubuo sa pagpapakilala ng isang X-ray-contrast catheter sa isang cubal vein, na sinusundan ng right-wing puso cavity pili sa kaliwa o kanang barbel ng baga arterya. Ang susunod na yugto ng pag-aaral ay ang pagpapakilala ng 15-20 ML ng 70% may tubig na solusyon ng isang contrast substance sa ilalim ng presyon at pagsasagawa ng mga serial shot. Ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ay mga sakit ng mga daluyan ng baga: embolism, arteriovenous aneurysms, varicose extension ng mga pulmonary veins, atbp.
Radionuclide Studies of Respiratory Organs. Ang mga pamamaraan ng radionuclide diagnostics ay naglalayong pag-aralan ang tatlong pangunahing mga proseso ng physiological na bumubuo sa batayan ng panlabas na paghinga: alveolar ventilation, alveolar-capillary diffusion at capillary blood flow (perfusion) ng baga arterial system. Sa kasalukuyan, ang praktikal na gamot ay walang higit na nakapagtuturo na pamamaraan para sa daloy ng dugo at bentilasyon sa mga baga.
Upang ipatupad ang mga naturang pag-aaral, dalawang pangunahing uri ng RFP ang ginagamit: radioactive gases at radioactive particle.
Rehiyonal na bentilasyon. Isang radioactive gas 133 xe (T½ biol ang ginagamit. - 1 min, t 1 Fiz. - 5.27 araw, -, β-radiation). Ang pag-aaral ng alveolar ventilation at capillary blood flow na gumagamit ng 133 XE ay isinasagawa sa mga aparatong scintillation ng multi-detector o isang silid ng gamma.
RadioSpirography (radio lightography)
Sa kaso ng intracheactic administration, 133 XE ay ipinamamahagi ayon sa iba't ibang mga light zone, ayon sa pagkakabanggit, ang antas ng bentilasyon ng mga zone na ito. Ang mga pathological na proseso sa mga baga, na humantong sa isang lokal o nagkakalat na disorder ng bentilasyon, bawasan ang dami ng gas na pumapasok sa mga apektadong departamento. Naitala ito gamit ang diagnostic equipment ng radyo. Ang panlabas na pagpaparehistro ng Xenon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang graphical na pag-record ng antas ng bentilasyon at daloy ng dugo sa anumang naibigay na plot ng baga.
Ang pasyente ay humampas ng 133 XE, nang ang talampas ay nangyayari, ay tumatagal ng malalim na paghinga at pagbuga (maximum). Kaagad pagkatapos ng paghuhugas, ang ika-2 yugto ay isinasagawa: isang isotonic solusyon ng NASL na may dissolved 133 xe dissolved sa ito ay may kapansanan, na diffuses sa alveoli at exhales.
Upang masuri ang panrehiyong bentilasyon, tinutukoy ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- ang mahahalagang kapasidad ng mga baga (jerking), sa%;
- Kabuuang kapasidad ng baga (ieel); sa %,
- Residual Lung Volume (OO);
- Oras ng tagapagpahiwatig ng kalahating buhay.
Upang tantiyahin ang daloy ng dugo ng arterya, matukoy:
- ang taas ng amplitude;
- Oras ng tagapagpahiwatig ng kalahating resolution.
Ang intramary dinamika 133 XE ay depende sa antas ng pakikilahok ng alveoli sa panlabas na paghinga at sa pagkamatagusin ng alveolar-capillary membrane.
Ang taas ng amplitude ay direktang proporsyonal sa dami ng radionuclide at, samakatuwid, ang masa ng dugo.
Sa kasalukuyan, mas madalas para sa pag-aaral ng function ng bentilasyon ng mga baga ay ginagamit ng "Technhegaz", na nano particle (5-30 nm sa diameter at 3 nm makapal), na binubuo ng 99m TC, na napapalibutan ng carbon shell, na kung saan ay inilagay sa argon inert gas. Ang "Tekhnegaz" na paglanghap ay ipinakilala sa mga baga (Larawan 3.5.).
Perfusion scintigraphy ng baga. Ginagamit ito upang pag-aralan ang daloy ng dugo ng baga, bilang isang panuntunan, na may layuning pag-diagnose ng isang baga thromboembolism. Ginamit ang RFP - 99m TS - isang macro-aggregate ng serum ng tao. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay namamalagi sa pansamantalang pagbangkulong ng isang maliit na bahagi ng mga pulmonary capillary. Ilang oras pagkatapos ng iniksyon, ang mga particle ng protina ay nawasak ng mga enzymes at macrophage ng dugo. Ang mga karamdaman ng daloy ng dugo ng maliliit na ugat ay sinamahan ng isang pagbabago sa normal na akumulasyon ng RFP sa baga.
Ang alagang hayop ay ang pinakamahusay na paraan upang makilala ang pagkalat ng kanser sa baga. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa RFP - 18-fluheneoxyglucose. Ang paggamit ng pamamaraan ay napipigilan ng mataas na gastos nito.
Magnetic resonance tomography sa diagnosis ng respiratory diseases
Ang paggamit ng MRI ay limitado higit sa lahat, ang visualization ng pathological formations ng mediastinum at ang mga ugat ng baga, pinsala sa pader ng dibdib, ang pagtuklas at katangian ng mga sakit ng mga pangunahing vessel ng dibdib lukab, lalo na ang aorta. Ang klinikal na kahalagahan ng MRI ng pulmonary parenchyma ay maliit.
Ultratunog na pagsusuri sa diagnosis ng mga sakit sa paghinga.Ang pamamaraan na ito ay may limitadong halaga sa diagnosis ng karamihan sa mga sakit ng mga organo ng dibdib (maliban sa mga sakit sa cardiovascular). Sa pamamagitan nito, posible na makakuha ng impormasyon tungkol sa mga formations sa pakikipag-ugnay sa dibdib o concluded sa ito, tungkol sa pleural cavity (fluid at makapal na formations) at ang diaphragm (tungkol sa paggalaw at form), pati na rin sa mga formations na matatagpuan sa ilang mga kagawaran ng mediastinal (halimbawa, glandula ng gatas).
1. Mga paraan ng radiation ng pananaliksik ng mga baga at mediastinum.
Ang pagkakasunud-sunod ng interpretasyon ng radiographs ng mga organo ng dibdib.
Lung X-Rayanatomy.
4. Mga sintomas ng X-ray ng mga sakit ng mga baga at mediastinum.
5. X-ray syndromes para sa mga sakit sa baga:
6. Uzi-syndromes para sa mga sakit ng baga.
Ang mga algorithm ng survey ng radiation para sa mga sakit ng mga organo ng respiratory.
Situational tasks.
Mga tanong sa pagsusulit.
1. Mga paraan ng pananaliksik at mediastinum ng radiation.
1.1. Radiological research methods. .
Fluorography. Ang paraan ng napakalaking inspeksyon X-ray pag-aaral ng mga baga, na ginagamit upang makilala ang mga nakatagong kasalukuyang sakit, lalo na tuberculosis at kanser sa baga. Hindi tulad ng radiography, ang imahe ay nakuha sa isang widescreen film (6x6 o 10x10 cm), na inalis mula sa fluorescent screen. Ayon sa mga regulatory document, mayroon kaming mass fluorographic survey sa bansa ay gaganapin mula 14 na taon isang beses sa bawat dalawang taon. Gayunpaman, may mga grupo ng panganib kung saan dapat isagawa ang fluorographic na pananaliksik taun-taon: mga taong nakikipag-ugnay sa mga pasyente na may aktibong anyo ng tuberculosis; Mga taong may mga abnormalidad para sa pagpapaunlad ng mga baga; smokers; Mga empleyado ng produksyon na nauugnay sa paglanghap ng mga particle ng alikabok; mga empleyado ng mga institusyong pre-school at pagtutustos ng pagkain; Asocial elemento.
Sa kasalukuyan, ang fluorography ng pelikula ay pinalitan ng digital fluorography, na may isang bilang ng mga pakinabang: mas mababa ang gastos, mas mababa radiation load (5-10 beses sa paghahambing sa pelikula), kaginhawaan ng pag-archive, kahusayan, ang posibilidad ng remote konsultasyon, at samakatuwid ang Ang hinaharap ng fluorography, walang duda para sa digital fluorography.
Radiography.ito ang pangunahing paraan ng radiation ng pag-aaral ng mga pasyente na may predaged patolohiya ng mga baga. Nagsisimula ito sa isang larawan ng isang larawan sa isang direktang projection, na may pasyente orthoposition, pagkatapos ay sinusuri ng radiologist ang impormasyon na natanggap at tinutukoy ang karagdagang mga taktika ng pagsubok: isang snapshot sa kanan o kaliwang bahagi ng projection ay inireseta, o ilang karagdagang X-ray o paraan ng pananaliksik sa radiation ay pinili.
Bilang karagdagan sa mga larawan sa karaniwang mga projection, ang radiography ay ginagamit sa iba pang mga posisyon ng pasyente: hyperkyphosis(ang pasyente tilthers ang katawan ng tao pasulong sa isang paraan na ang cochs ng mga daliri makakuha ng mga tuhod) - para sa isang detalyadong pag-aaral ng mga tuktok ng baga, na mahalaga kapag naghahanap ng tuberculous foci sa baga; lathography. (snapshot sa direktang projection sa "pasyente" na bahagi) - upang maghanap para sa maliit na halaga ng likido sa pleural cavity, para sa pagkita ng pagkakaiba ng maliit na pagbubuhos mula sa mahibla na karatig ng Sines; controllerography. (snapshot sa isang direktang projection sa isang "malusog" na bahagi) - upang makilala ang tunay na pagpapalaganap ng miarial (metastases, pneumoconiosis, tuberculosis), mula sa pseudodissiasis, na may congestive phenomena sa mlocle ng sirkulasyon ng dugo, na may interstitial focal les lesions (alveolitis); trochography.(snapshot sa direktang projection na may pahalang na posisyon ng pasyente) - para sa pagsubok ng mga pasyente, para sa pagkita ng pagkakaiba ng mga stagnant pneumonium mula sa baga edema.
Radioscopy.ito ay isang karagdagang paraan ng pananaliksik at ginagamit napaka bihira sa mga kaso kung saan ito ay kinakailangan upang linawin ang functional radiological palatandaan ng baga pinsala: upang tantiyahin ang antas ng pag-aalis ng diaphragm, alamin ang kadaliang mapakilos ng antas ng likido, o pumili ng isang punto para sa pagbutas.
Banayad na functional radiography.. Mayroong dalawang bersyon: Snapshots sa Falcon - dalawang pangkalahatang-ideya ng radiograph sa inhale at huminga nang palabas, at isang snapshot na may breakdown ng Waltzalviva - isang survey radiograph para sa malalim na paghinga na may pagtatangka na huminga nang palabas. Ang X-ray radiographs ay epektibo sa pinaghihinalaang abnormalidad ng baga (baga hypoplasia, vascular malformations), na may pinaghihinalaang bronchodenosis I at II art., Kapag COPD). Ang mga snapshot na may breakdown ng Waltonalvy ay tumutulong sa pagkita ng pagkakaiba ng tunay na pagpapalaganap ng miarial mula sa pseudodissia, na may vascular anomalies ng baga.
Linear tomography.Ang paraan ng pagkuha ng mga larawan ng mga indibidwal na layer nito (Tomos - layer). Ang ganitong mga larawan ay nagbibigay ng isang pagkakataon a) upang makakuha ng mas tumpak na mga palatandaan ng morphological ng pathological focus (laki, lokalisasyon, istraktura), b) upang makilala ang imahe ng mga istraktura ng dibdib, na hindi nakikita sa radiographs dahil sa mga tampok ng X- ray image (trachea at trachea bifurcation, pangunahing at equity bronchi, karaniwang pagbuo ng mediastinum). Sa pinaghihinalaan ng pagkakaroon ng tumor-tulad ng mediastinal formations.
Bronchology. X-ray na paraan ng visualization ng Bronchi sa tulong ng contrast drugs. Ginagamit ito sa pinaghihinalaang anomalya ng pag-unlad ng bronchi (stenosis, bronchiectases, fibrosis), na may talamak na brongkitis sa kaso ng hinala ng pagbuo ng bronchiectasis. Sa kasalukuyan, upang maghanap ng bronchiectasis, mas mahusay na computed tomography, kaya ang paraan ay nasa kasaysayan.
Angiopulmonography. Ang paraan ng pagkakaiba sa pag-aaral ng mga barko ng baga ay inilalapat sa mga anomalya para sa pagpapaunlad ng mga daluyan ng baga (Ava - arteriovenous aneurysms, pulmonary hypoplasia), na may tel (pulmonal artery thrromboembolism), kung minsan ay may malignant neoplasms ng baga upang linawin ang pagkalat ng ang proseso ng tumor. Ang nalulusaw na mga ahente ng contrast ng tubig ay ginagamit bilang isang kaibahan na ahente - Teleperson, Xenselex, isang omnipak, na pinangangasiwaan gamit ang isang awtomatikong iniksyon pagkatapos ng probing ng mga daluyan ng baga. Sa kasalukuyan, tanging ang digital na teknolohiya ng pumipili angular monographs ay inilalapat, ang bentahe ng kung saan ay ang posibilidad ng pagkuha ng isang malaking bilang ng mga shot sa iba't ibang mga yugto ng dugo contrasts na may minimal na radial load sa pasyente, pati na rin ang angiopulmonium imahe sa CCT, na nagbibigay sa iyo ng pagkakataon upang makakuha ng volumetric na mga imahe ng isang pathological focus kasama ang supply vessels.
Katulad na impormasyon.