Talamak na sanhi ng paghihirap sa paghinga. Pag-render ng emerhensiyang pangangalaga para sa pagkabigo ng respiratoryo

Talamak na kabiguan (ODN) - isang pathological kondisyon, na kung saan ay nakikilala sa pamamagitan ng isang biglaang at malakas na pagbawas sa antas ng saturation ng dugo na may oxygen (o oxygen pumapasok sa dugo sa hindi sapat na dami, o ang katawan ay hindi maaaring makuha ang labis na carbon dioxide mula sa dugo) . Ang ganitong sindrom ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Paglalarawan.

Ang syndrome ng talamak na kabiguan sa paghinga ay isang tiyak na uri ng kapansanan sa paghinga (panlabas / tissue), na ipinahayag sa kawalan ng kakayahan ng katawan na nagpapanatili ng kinakailangang antas ng oxygen sa dugo, dahil kung saan ang mga panloob na organo ng tao ay maaaring nasira. Bilang isang panuntunan, ang naturang negatibong resulta ay nangyayari dahil sa sugat ng utak (GM), mga bahagi ng paghinga, erythrocytes (mga selula na naghihiwalay ng mga gas ng dugo).

Pagsasagawa ng pagtatasa ng laboratoryo upang obserbahan ang estado ng komposisyon ng gas ng dugo, sa patolohiya na ito, mapapansin ng doktor ang pagbaba sa antas ng oxygen sa ibaba ng apatnapu't siyam na millimeters ng mercury poste at ang sabay-sabay na jump ng carbon dioxide na nilalaman ng higit sa Limampung-isang millimeters.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam, sa isa, hindi posible na ilunsad ang mga mekanismo ng kompensasyon, tulad ng sa talamak na kabiguan sa paghinga (XDN). Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga pagkabigo sa proseso ng metabolismo ay nangyari.

Talamak na kabiguan sa paghinga - ang proseso ng mabilis, ang pasyente ay maaaring mamatay pagkatapos ng ilang minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pag-atake, at marahil ng ilang oras mamaya. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay lubhang kinakailangan upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa matinding kabiguan sa paghinga.

Pag-uuri

Ang kabiguan sa paghinga ay ginawa upang hatiin ang mga talamak at talamak na mga anyo. Ang talamak na kabiguan sa paghinga ay tumatagal ng maraming taon, nagbabanta sa kalusugan ng pasyente ay hindi kasing lakas.

Ang matinding paghihirap sa paghinga ay nahahati sa pangunahin at pangalawang. Ang unang grupo ay nauugnay sa kabiguan ng proseso ng gas at exchange nang direkta sa mga organo ng respiratory. Sa ikalawang grupo, ang sanhi ng paglitaw - ang pagsalansang ng pagkawasak ng oxygen sa buong katawan ng pasyente.

Mga sanhi ng paglitaw ng pangunahing isa:

centrogenic. Ito ay bubuo dahil sa epekto ng GM (utak), higit sa lahat ang bariles (pahaba utak), dahil may mga sentro na responsable para sa respiratory function.
Nervous muscular. May mga pagkabigo kapag nagpapadala ng pulses mula sa NA (nervous system) sa mga kalamnan ng respiration.
Pewrogenic. Dahil sa pleuric lesion, ang pagkakaiba sa circumference ng dibdib kapag inhaling at huminga nang palabas ay nagiging mas maliit.
Baga. Sanhi ng obstructive / restrictive na mga proseso sa mga organo ng respiratoryo.

Ang mga sanhi ng paglitaw ng pangalawang isa:

hypipelastic faulures.
Mga pagkabigo sa pagpapagana ng puso.
Paglikha ng karagdagang paraan para sa kasalukuyang dugo gamit ang mga espesyal na grafts sa anumang mga shocks.
Hypovolemic disorders.
Thrombembolic pagkatalo ng mga awtoridad sa paghinga.

Maglaan din ng bentilasyon (respiratory) at parenchymal species. Ang bentilasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa antas ng akumulasyon ng carbon dioxide na nakapaloob sa dugo. Ito ay sanhi ng mga pagkabigo sa panlabas na paghinga (gas exchange sa pagitan ng katawan ng tao at atmospheric hangin), isang biglaang at malakas na pagtalon sa bahagyang presyon ng CO2, pagkatapos ay isang pagbaba sa nilalaman ng dugo ng oxygen. Kadalasan, nangyayari ito kapag ang GM ay apektado kapag ang paglabas ng pulses ay nabalisa sa mga fibers ng kalamnan.

Ang parenchymal form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang drop sa bahagyang presyon ng oxygen. Ang nilalaman ng CO2 ay karaniwang nasa kinakailangang antas, kung minsan - sa itaas ng pamantayan.

Palatandaan

Ang rate ng pagpapakita ng mga pangunahing palatandaan ng sakit ay direktang nakasalalay sa sukatan ng pinsala sa proseso ng respiratory.

Ang mga sintomas ng talamak na kabiguan sa paghinga ay nahahati sa tatlong kalubhaan:

1 degree. Ang posisyon ng pasyente ay ganap na nabayaran. Ang pasyente ay nagrereklamo na walang sapat na hangin kapag inhaling, ang doktor na may kaginhawahan ay diagnosis ng pagkabalisa ng isang nervous sikolohikal na kalikasan, paminsan-minsan may mga manifestations ng makaramdam ng sobrang tuwa.

Ang pasyente ay may mga tampok na katangian:

ang mga pabalat ng balat ay kapansin-pansin;
mga daliri, labi, ilong ay may asul na lilim;
madalas na nadagdagan ang pawis;
pulso, mabilis na paghinga;
ang presyon ng dugo ay bahagyang nadagdagan.

2 degree. Ang posisyon ng pasyente ay nabayaran sa bahagi.

Mga Sintomas:

neriva-mental arousal.

Malakas na pag-inis.
Ang pangangalaga sa emerhensiya para sa talamak na kabiguan sa paghinga ay lubhang kailangan. Sa kawalan nito, ang pasyente ay magsisimula ng isang delusional disorder, hallucinogenic vision, stupor.
Blueness ng buong katawan.
Ang pinakamatibay na pawis.
Mababaw, maraming respirasyon.
Ang pulso ay tumataas sa isang daan at apatnapung blows kada minuto.
Ang presyon ng arterya ay nagiging mas mataas.
Ang pangunahing sintomas ng ikalawang antas ay ang kahirapan ng kamalayan.

3 degree. Ang aktibidad ng katawan ay nasira dahil sa pagkasira / pag-ubos ng mga adaptive mekanismo.

Mga Sintomas:

malakas na convulsions;
hypoxic coma;
metabolic disorder;
paghinga ng mag-aaral ( higit sa apatnapu bawat minuto).

Kapag ang pagbuo ng sakit ay higit pa:

ang halaga ng paghinga-exhalations hanggang sampung beses sa isang minuto. Nangangahulugan ito ng ambulansya na humihinto sa proseso ng puso at respiratory.
Isang matalim na pagbawas sa presyon ng dugo.
Ang pulso ay lumampas sa isang daang limampung mga pag-shot kada minuto, nagaganap ang mga pagkagambala sa puso ng ritmo.

Ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay nagsasabi na sa pagtanggap ng isang-ikatlong antas sa isang pasyente na may oras (maikli), may malubhang pagkatalo ng mahahalagang bahagi ng katawan at mga sistema, pagkatapos ay dumating ang kamatayan.

Diagnostics.

Ang matinding paghihirap sa paghinga ay napakabilis na umuunlad, hindi ito nagbibigay ng malaking oras para sa malawak na diagnosis at kasunod na pagkakakilanlan ng mga sanhi ng nangyayari. Samakatuwid, ang pangunahing paraan ng pagsusuri sa pasyente ay isang inspeksyon ng isang espesyalista, ito ay maipapayo upang mangolekta ng lahat ng posibleng impormasyon tungkol sa kasaysayan ng sakit sa pamilya, kamag-anak, kasamahan.

Ang kritikal na mahalaga ay ang tamang grado ng rate ng puso; huminga-huminga nang palabas; ang estado kung saan ang mga landas ng respiratoryo; Ano ang presyon ng dugo ng pasyente.

Upang makilala ang antas ng sakit, ang pagsusuri ng dugo ay isinasagawa sa bahagi ng gas, at tingnan din ang mga indeks ng posisyon ng acid-base.

Upang mahanap ang sanhi ng ONN, kadalasan sila ay gumagawa ng X-ray ng mga suso, bronchoscopy, electrocardiography, hindi gaanong popular.

Mga komplikasyon

Talamak na kabiguan ng paghinga - sindrom, nagbabanta sa buhay mismo.

Gayunpaman, ang sakit ay maaaring pukawin ang paglitaw ng mga kahihinatnan sa karamihan ng mga organo, mga sistema:

Respiratory system. Paglakad ng mga daluyan ng baga, malawak at makapangyarihang fibrosis ng mga bahagi ng paghinga; Sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga, ang mga mekanikal na pagkabigo ay sinusunod.

Isang puso. Sa isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo, ang pagtaas ng presyon ng dugo, na nagdaragdag at nagpapalawak ng tamang mga kagawaran ng puso; malakas na pagbawas sa presyon ng dugo; Pagkabigo sa ritmo ng puso; pamamaga ng mababaw na bag; Atake sa puso.
Gts. Ang pag-expire ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo, pagharang ng bituka, ay maaaring ang hitsura ng mga ulser dahil sa pinakamatibay na stress ( tiyan, 12-teese.).
Urinary system. Filter pagkabigo, reverse ihi pagsipsip, posibleng ang hitsura ng talamak na pagkabigo ng bato, mga problema sa balanse ng tubig-asin.

Una at kagyat na tulong

Mahalagang malaman at tandaan : Sa matinding paghihirap ng paghinga, ang kagyat na tulong ay lubhang kailangan, dahil ang bawat minuto ng pagka-antala ay maaaring gastos ng isang pasyente ng buhay.

Sa pangkalahatang mga kaso, ang algorithm ng mga aksyon ay medyo simple:

Ang pagpasa ng mga stroke ng respiratoryo ay natiyak, na sumusuporta sa estado na ito.
Binabalik ang bentilasyon ng mga baga, daloy ng dugo.
Pag-aalis ng pangalawang pagbubuo ng mga kahihinatnan na maaaring kumplikado at gumawa ng kamatayan ng sakit.

Kung ang pasyente ay natagpuan ang isang di-kwalipikadong espesyalista, ngunit, sabihin natin, Passerby, dapat itong maging sanhi ng manggagamot. Gayunpaman, bago ang pagdating ng doktor, ang unang tulong ay maaaring maibigay: ang unang punto ng algorithm ay isinasagawa, pagkatapos ay ang pasyente ay dapat na pinaikot sa gilid.

Kung ang respiratory act ay hindi sinusunod, ang tao ay nawalan ng kamalayan, kinakailangan na magkaroon ng pinakasimpleng cardiovascular resuscitation.

Sa pagdating, isang doktor na tumitingin sa passability ng respiratory moves, kung ang mga ito ay hindi tama, ang espesyalista ay nag-aalis ng problemang ito sa isang paraan o iba pa. Ang doktor noon, ilible ang kakulangan ng oxygen, o pagsingit ng isang ilong catheter, o naglalagay sa isang oxygen mask / tolda, o kumokonekta sa aparato ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Paggamot

Ang paggamot ng talamak na kabiguan sa paghinga ay isinasagawa muna ng mga espesyalista mula sa ambulansiya, pagkatapos ay patuloy siya sa ospital. Una sa lahat, ang mediko ay nagbabayad para sa kakulangan ng oxygen sa pamamagitan ng mga "device" sa itaas.

Ang karagdagang programa sa paggamot ay nakasalalay sa batayan ng paglitaw ng isa:

Pag-alis ng isang banyagang paksa. Ang panukalang ito ay kadalasan kapag nag-rebate, isang presyon ng isang bagay, higit sa lahat sa panahon ng kalakasan. Dahil sa talamak na depisit ng oxygen, ang kabiguan sa paghinga ay nagsisimula upang bumuo ng mabilis na pag-unlad. Ang banyagang katawan na ito ay kanais-nais na alisin nang direkta sa lugar kung ano ang nangyari.

Ito ay kinakailangan upang biswal na siyasatin ang bibig lukab, kapag ang isang banyagang bagay ay nakita, posible na alisin ito nang manu-mano, bago iyon, isinara ang mga daliri sa tela, dahil ang pasyente ay walang malay at maaaring kumagat ang kanyang mga daliri.

Kung, pagkatapos ng inspeksyon, walang natagpuan, ang gamelich method ay ginagamit, kapag ang isang tao ay lumampas sa likod ng pinigilan, pinakamasamang mas mataas na baywang sa kanyang mga kamay, ang isa ay dapat na naka-compress sa isang kamao, maging sa lugar ng Ang tiyan sa gitna. Ang pangalawang kamay ay superimposed sa unang isa, pagkatapos ay kailangan mong nang masakit pindutin ang punto ng maraming beses.

Sa ospital, ang mga banyagang bagay ay matatagpuan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga eksaminasyon sa X-ray, computed tomography, at inalis sa tulong ng mga kagamitan na partikular na idinisenyo para sa mga layuning ito. Kapag ang banyagang katawan ay sa wakas nakuha, ang paghinga ay naibalik, ang balat ay unang maputla, pagkatapos ay tumatagal ng ordinaryong kulay nito. Ang pasyente ay nananatili sa ospital nang ilang panahon, pagkatapos ay maaari na itong umuwi.

IVL. Ang pamamaraan na ito ay itinuturing na bahagya ang pinaka-makapangyarihang paraan ng paggamot ng isa. Sa isang ganap na kawalan ng paghinga, maaari mong manipulahin nang direkta sa lugar: bibig-bibig, bibig-ilong.

Ang aparatong ito ay konektado sa ospital kung ang pasyente:

ganap na tumigil sa paghinga;
mayroong DN sa parehong oras sa isang koma / sophore estado;
ang estado ng shock ay nabalisa ng proseso ng sirkulasyon ng dugo;
malfunction ng kalamnan na responsable para sa paghinga;
ang bahagyang presyon ay bumaba sa ibaba ng apatnapu ng limang millimeters ng mercury poste.

Tracostomy. Ito ay isang kirurhiko interbensyon na inilapat lamang sa mga kaso ng emerhensiya sa pamamaga ng isang larynx o ang pagkakaroon ng isang di-volatable banyagang katawan. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay upang magbigay ng panloob na lukab ng trachea ng access sa hangin.
Aid Aid Aid (malubhang allergy). Lumilitaw na kapag ang isang allergen ay bumaba sa katawan ng tao. Maaari silang maging isang produkto na kinakain ng pasyente, ang lason na nakuha mula sa insekto; Ilang mga gamot.

Unang tulong sa sitwasyong ito ng mga kaganapan ay medyo simple:

Allergen upang ihinto ang pagpasok ng katawan. Medikal na Paghahanda - Itigil ang pagpasok; Pollen, ehersisyo ng kemikal - itigil ang inhaling, iwanan ang zone na ito; Bending isang insekto - magpataw ng isang guwarnisyon upang mabawasan ang pag-promote ng malisyosong allergen sa pamamagitan ng mga vessel.
Ipakilala ang naaangkop na gamot ( adrenaline / glucocorticoids / anthistamines.).

Pag-aalis ng likido mula sa pleural cavity.

Para sa mga ito, ang mga doktor ay nagbubunot sa maraming yugto:

Ang mga pasyente ay ipinakilala sa mga painkiller.
Ang karayom \u200b\u200bay ipinasok para mabutas sa kinakailangang lugar.
Pumped fluid na may hiringgilya.
Kung kinakailangan, ang isang paagusan ay nananatili sa ginawang butas o ang lukab ay hugasan.

Ang pamamaraan na ito ay hindi maaaring gawin nang isang beses, kahit na sa isang araw, bagaman ito ay naghahatid ng medyo masakit na sensations sa pasyente.

Pulmonary Edema. Una sa lahat, ang dahilan na humahantong sa pamamaga ay eliminated. Ito ay kinakailangan upang magbigay ng isang pasyente oxygen ( dalawa o anim na liters bawat minuto) o hangin na may isang ethyl vapor sa pagbuo ng foam sa respiratory tract. Pagkatapos ay kailangan mong alisin ang likido mula sa mga baga, nagpapakilala ng mga intravenous diuretic drug.

Video.

Video - Pagkabigo ng Respiratory

Konklusyon

Ang talamak na kabiguan sa paghinga ay isang malubhang karamdaman na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal, dahil ang pasyente ay maaaring mamatay nang mabilis.

Sa isang napapanahong sari-sari at sa oras, ang pasyente na ibinigay sa pasyente ay maaaring gumaling, bagaman madalas maraming mga organo at mga sistema ng katawan ay apektado ng pasyente.

Ang pathological syndrome na ito ay kasama ang isang bilang ng mga sakit, na batay sa isang paglabag sa gas exchange sa baga. Ang batayan ng klinikal na larawan ay ang mga palatandaan ng hypoxemia at hyperkapin (syanosis, tachycardia, pagtulog at mga sakit sa memorya), ang nakakapagod na sindrom ng mga kalamnan sa paghinga at paghinga. Dn ay masuri batay sa klinikal na data, na nakumpirma ng mga tagapagpahiwatig ng komposisyon ng gas sa dugo, FVD. Kasama sa paggamot ang pag-aalis ng sanhi ng suporta ng DN, oxygen, kung kinakailangan - IVL.

MKB-10.

J96 J96.0 J96.1 J96.9.

Pangkalahatan

Ang panlabas na paghinga ay nagpapanatili ng tuluy-tuloy na gas exchange sa katawan: ang paggamit ng atmospheric oxygen at pag-alis ng carbon dioxide. Ang anumang paglabag sa pag-andar ng panlabas na paghinga ay humahantong sa isang paglabag sa gas exchange sa pagitan ng alveolar air sa baga at gas komposisyon ng dugo. Bilang resulta ng mga paglabag sa dugo, ang nilalaman ng carbon dioxide ay lumalaki at ang nilalaman ng oxygen ay nabawasan, na humahantong sa oxygen starvation, una sa lahat, mahahalagang bahagi ng katawan - puso at utak.

Sa kabiguan ng paghinga (DN), ang kinakailangang komposisyon ng gas ay hindi ibinigay, o ito ay sinusuportahan ng overvolving ang mga possibility na posibilidad ng panlabas na sistema ng paghinga. Ang katawan na nagbabanta para sa katawan ay bubuo sa ilalim ng pagkabigo sa paghinga, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bahagyang presyon ng oxygen sa arterial na dugo na mas mababa sa 60 mm Hg. Art., Pati na rin ang isang pagtaas sa bahagyang presyon ng carbon dioxide higit sa 45 mm Rt. Sining.

Ang mga rason

Ang kabiguan sa paghinga ay maaaring umunlad sa iba't ibang talamak at talamak na nagpapasiklab na sakit, pinsala, mga sugat ng tumor ng mga bahagi ng paghinga; sa ilalim ng patolohiya mula sa gilid ng mga kalamnan sa paghinga at ang puso; Para sa mga estado na humahantong sa limitasyon ng kadaliang mapakilos ng dibdib. Upang labagin ang bentilasyon ng baga at ang pagbuo ng kabiguan sa paghinga ay maaaring ibigay:

Mga nakahahawang paglabag.. Ang pagbagsak ng paghinga para sa obstructive type ay sinusunod sa kahirapan ng hangin mula sa Airways - trachea at bronchoms dahil sa bronchospasm, pamamaga ng bronchi (brongkitis), pagpasok ng mga dayuhang katawan, mga stricture (makitid) ng trachea at bronchi, bronchial compression at trachea tumor, atbp .
Mahigpit na paglabag.. Ang pagbagsak ng paghinga sa mahigpit na uri (mahigpit) uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglilimita sa kakayahan ng tisyu ng baga sa pagpapalawak at pagtanggi at nangyayari sa isang exudative pleurite, pneumothorax, pneumosclerosis, malagkit na proseso sa pleural cavity, atbp.
Hemodynamic violations.. Ang dahilan para sa pagpapaunlad ng hemodynamic respiratory failure ay maaaring magsilbing mga sakit sa sirkulasyon (halimbawa, thromboembolism), na humahantong sa imposible ng bentilasyon ng naka-block na piraso ng baga. Ang pag-unlad ng kabiguan sa paghinga sa uri ng hemodynamic ay nagbibigay din sa kanang kaliwang pamamasa ng dugo sa pamamagitan ng isang bukas na window sa puso. Sa kasong ito, mayroong isang paghahalo ng venous at oxygenated arterial blood.

Pag-uuri

Ang kabiguan sa paghinga ay inuri para sa isang bilang ng mga tampok:

1. Sa pamamagitan ng pathogenesis (mekanismo ng paglitaw):

parenchimato (hypoxcemic, respiratory o baga kabiguan i type). Para sa pagkabigo ng respiratoryo ayon sa uri ng parenchymal, ang pagbawas sa nilalaman at bahagyang presyon ng oxygen sa arterial blood (hypoxemia) ay nailalarawan, mahirap na naitama ang oxygen therapy. Ang pinaka-madalas na dahilan ng ganitong uri ng kabiguan sa paghinga ay pneumonia, respiratory distress syndrome (shock light), cardiogenic swelling ng baga.
bentilasyon ("pumping", hypercapnic o respiratory failure ng uri II). Ang nangungunang pagpapakita ng kabiguan sa paghinga sa uri ng bentilasyon ay ang pagtaas sa nilalaman at bahagyang presyon ng carbon dioxide sa arterial blood (hypercapnia). Ang hypoxemia ay naroroon din sa dugo, ngunit ito ay mahusay na amenable sa oxygen therapy. Ang pag-unlad ng bentilasyon ng kabiguan sa paghinga ay sinusunod sa kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga, mga depekto sa makina ng muscular at rib chest, na lumalabag sa mga regulatory function ng respiratory center.

2. Sa etiology (mga dahilan):

nakahahadlang. Sa ganitong uri, ang pag-andar ng patakaran ng panlabas na respirasyon ay nagdurusa: ang buong paghinga ay nahahadlangan at lalo na ang pagbuga, ang dalas ng paghinga ay limitado.
mahigpit (o mahigpit). DN ay umuunlad dahil sa paglilimita sa pinakamataas na posibleng lalim ng paghinga.
pinagsama (halo-halong). Ang DN sa pinagsamang uri (halo-halong) uri ay pinagsasama ang mga palatandaan ng obstructive at mahigpit na mga uri na may isang pangingibabaw ng isa sa mga ito at bubuo sa isang mahabang panahon ng cardiovascular disease.
hemodynamic. DN bumuo laban sa background ng kawalan ng daloy ng dugo o hindi sapat na oxygenation bahagi ng baga.
nagkakalat. Ang pagbagsak ng paghinga para sa uri ng diffuse ay bumubuo ng paglabag sa pagtagos ng mga gas sa pamamagitan ng capillary-alveolar membrane ng mga baga sa panahon ng pathological thickening nito.

3. Sa rate ng pagtaas ng mga palatandaan:

Ang matinding paghihirap sa paghinga ay mabilis na lumilikha, sa ilang oras o minuto, bilang isang panuntunan, ay sinamahan ng mga sakit sa hemodynamic at isang panganib sa buhay ng mga pasyente (ang emerhensiyang pag-uugali ng mga aktibidad sa resuscitation at intensive therapy) ay kinakailangan. Ang pag-unlad ng talamak na kabiguan sa paghinga ay maaaring sundin sa mga pasyente na naghihirap mula sa isang malalang anyo ng DN sa kanyang exacerbation o decompensation.
Ang talamak na kabiguan sa paghinga ay maaaring mapabuti sa loob ng maraming buwan at taon, kadalasang napabuti, na may unti-unting pagtaas sa mga sintomas, ay maaaring maging resulta ng hindi kumpleto na pagbawi pagkatapos ng matinding araw.

4. Sa mga tuntunin ng komposisyon ng gas ng dugo:

bayad (ang komposisyon ng gas ng dugo ay normal);
decompensated (ang pagkakaroon ng hypoxemia o hypercaping ng arterial blood).

5. Ayon sa antas ng kalubhaan mga sintomas ng DN.:

Dn ng i degree - characterized sa pamamagitan ng isang igsi ng hininga na may katamtaman o makabuluhang mga naglo-load;
DN II degree - Ang paghinga ng paghinga ay sinusunod na may mga menor de edad na naglo-load, mayroong isang paglahok ng mga mekanismo ng compensatory sa pamamahinga;
DN III degree - manifests mismo sa igsi ng paghinga at syanosis sa kapayapaan, hypoxsemia.

Mga sintomas ng kabiguan sa paghinga

Ang mga palatandaan ng DN ay nakasalalay sa mga sanhi ng paglitaw nito, uri at kalubhaan. Ang mga palatandaan ng relihiyon ng kabiguan sa paghinga ay:

manifestations of hypoxemia.

Ang hypoonsemia ay clinically ipinakita ng cyanosis (sinusia), ang antas na nagpapahayag ng kabiguan ng kabiguan ng paghinga at sinusunod sa pamamagitan ng pagbawas ng bahagyang presyon ng oxygen (RAO2) sa arterial na dugo sa ibaba 60 mm RT. Sining. Para sa hypoxemia, hemodynamic disturbances, na ipinahayag sa tachycardia at katamtaman arterial hypotension, ay din katangian. Kapag nagpapababa ng Rao2 sa arterial blood sa 55 mm hg. Sining. May mga paglabag sa memorya para sa mga nagaganap na mga kaganapan, at may pagbawas sa Rao2 hanggang 30 mm Hg. Sining. Ang pasyente ay nawawalan ng kamalayan. Ang talamak na hypoxemia ay ipinakita ng pulmonary hypertension.

manifestations ng hypercapnia.

Tachycardia, disorder ng pagtulog (hindi pagkakatulog sa gabi at pag-aantok sa hapon), pagduduwal, pananakit ng ulo ay hinahain ng mga manifestations ng hyperkapinia. Ang mabilis na pagtaas sa arterial na dugo ng bahagyang presyon ng carbon dioxide (RAS2) ay maaaring humantong sa estado ng hypercapnic coma na nauugnay sa pagpapahusay ng daloy ng dugo ng tserebral, isang pagtaas sa intracranial presyon at pag-unlad ng utak edema. Ang kahinaan ng sindrom at pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa dalas ng paghinga (CH) at aktibong paglahok sa proseso ng paghinga ng mga kalamnan ng auxiliary (mga kalamnan sa itaas na respiratory tract, mga kalamnan ng leeg, mga kalamnan ng tiyan).

syndrome ng kahinaan at pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga

Ch higit sa 25 kada minuto. Maaari itong magsilbing isang paunang tanda ng pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga. Ang paglihis ng ch ay mas mababa sa 12 kada minuto. maaaring magpataw ng respiratory stop. Ang isang paradoxical breathing ay isang matinding opsyon ng kahinaan at pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga.

dyspnea.

Kasama ang oxygen therapy, ang mga hakbang na naglalayong pagpapabuti ng pag-andar ng bronchi ay isinasagawa: ang mga antibacterial na gamot, bronchophyter, mucolytics, massage sa dibdib, ultrasound inhalations, pisikal na edukasyon, ay aktibong aspirasyon ng bronchi secretary ng endobronoscope. Sa kabiguan ng respiratory na kumplikado ng isang puso ng baga, ang mga diuretics ay inireseta. Ang karagdagang paggamot ng kabiguan sa paghinga ay naglalayong alisin ang mga sanhi nito.

Prediction and Prevention.

Ang kabiguan sa paghinga ay isang mabigat na komplikasyon ng maraming sakit at kadalasang humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Sa mga talamak na nakahahadlang na sakit ng mga baga, ang kabiguan ng paghinga ay lumilikha ng 30% ng mga pasyente. Ito ay malakas na hindi kanais-nais ng pagpapakita ng kabiguan sa paghinga sa mga pasyente na may progresibong neuromuscular disease (bass, motonia, atbp.). Kung wala ang naaangkop na therapy, ang nakamamatay na resulta ay maaaring mangyari sa loob ng isang taon.

Sa lahat ng iba pang mga pathologies na humahantong sa pagpapaunlad ng kabiguan sa paghinga, ang forecast ay naiiba, ngunit imposible na tanggihan na ang DN ay isang kadahilanan na binabawasan ang pag-asa ng buhay ng mga pasyente. Ang pagpigil sa pag-unlad ng kabiguan sa paghinga ay nagbibigay para sa pagbubukod ng mga kadahilanan ng pathogenetic at etiological na panganib.

Magandang hapon mahal na mga mambabasa! Ang artikulong ito para sa amin ay inihanda ng Doctor Feldsher Ambulance Ivan Olegovich Gromyko. Kung nais mong matuto nang higit pa tungkol sa kanyang talambuhay, pumunta. Samantala, binibigyan ko ang sahig sa aming may-akda.

Ngayon nais kong sabihin tungkol sa isang medyo madalas na pathological estado, nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa gas exchange sa pagitan ng panlabas na kapaligiran at ang katawan, ay isang talamak na kabiguan sa paghinga (isa). Maaari itong bumuo ng parehong sa ilang minuto at sa loob ng ilang araw - lahat ng ito ay depende sa mga sanhi at kondisyon ng katawan ng tao.

Sa kasalukuyan, kaugalian na maglaan ng 5 pangunahing grupo:

1) gulo ng regulasyon ng respiratory.

Una sa lahat, ito ay dahil sa labis na dosis ng narcotic analgesics o iba pang mga gamot sa paglanghap;
Talamak na pamamaga ng utak;
Paglabag sa cerebral circulation;
Isang tumor sa utak.

2) kumpletong sagabal ng respiratory tract, o isang makabuluhang pagpapaliit ng kanilang lumen.

Isang malaking halaga ng plema sa mga sakit sa incigepatory ng mga baga (bronchiectasia, abscess);
Pag-aanak ng wika;
Pulmonary dumudugo;
Aspiration and Vomiting;
Bronchospasm at laryngospasm.

3) Disorder ng biomechanics ng paghinga. Ang isang kondisyon kung saan ang dibdib ay hindi ganap na frame, bilang isang resulta ng kung saan ang negatibong presyon sa cavities ng pleura ay hindi nilikha, ang kinakailangang gradient sa pagitan ng intrapleural at atmospheric presyon ay hindi nakamit at ang kinakailangang dami ng respiratory ay nakasisiguro. Maaaring mangyari ang gayong mga proseso kapag:

Miastenia;
Ang pagpapakilala ng mga relaxant ng kalamnan (tulad ng tono ng diaphragm at intercostal muscles ay nawala);
Maramihang fractures ng mga buto-buto.

4) Pagbawas ng lugar ng paggana ng parenchyma ng baga. Kabilang sa mga pinaka-madalas na mga kadahilanan para sa pagpapaunlad ng pathology na ito ay inilalaan:

Pio-, gem, pneumothorax;
Postoperative complications;
Pneumonia;
Pagbagsak ng baga;
Atelectaz.

5) circulatory at hemic hypoxia.

Mga yugto ng talamak na kabiguan sa paghinga:

Unang yugto. Sa panahong ito, ang isang tao ay nagiging hindi mapakali, nakakaranas ng euphoria, o vice versa ay lumilitaw na pagsugpo at pag-aantok. Gayundin para sa unang yugto ng SID ay nailalarawan sa pamamagitan ng syanosis at hyperemia ng balat, masaganang pawis, acricyanosis. Ang isang tao ay may hininga at pulso, ang mga pakpak ng ilong ay namamaga, ang presyon ng dugo ay nagdaragdag nang masakit.
Yugto ng malalim na hypoxia. Ang mga pasyente ay kadalasang nasasabik at hindi mapakali. Mayroon silang arterial hypertension, diffuse cyanosis, matalim tachycardia, karagdagang mga kalamnan na lumahok sa paghinga, kahit na convulsions, hindi sinasadya defecation at pag-ihi ay posible.
Yugto ng hypoxic coma. Ang pasyente ay walang malay, ang mga reflexes ay wala, ang balat ay maputla, mayroong isang mydriasis (pagpapalawak ng mag-aaral). Pulse arrhythmical, pressure drops nang masakit. Maling paghinga, hanggang sa terminal (agonal) form. Ang pag-unlad ng yugtong ito ay halos palaging humahantong sa paghinto ng aktibidad ng puso at kamatayan.

Tandaan ko na ang bilis ng pagbuo ng mga klinikal na sintomas ng talamak na kabiguan sa paghinga, ay direktang nakasalalay sa mga dahilan para sa pagdudulot nito. Kabilang dito ang: pulmonary edema, pinsala sa dibdib, talamak na pneumonia, larynx pamamaga, shock light alinman sa mechanical asphyxia.

Diagnosis One.

Ang paghinto ng respiratoryo ay kinikilala ng isang tao na medyo simple at palaging nangangailangan ng emergency medical event.

Gayundin, maraming iba pang mga palatandaan ang pinag-uusapan din tungkol sa mabigat na paglabag sa mga function ng mga baga (aspiration ng o ukol sa sikmura, karaniwang pneumonia, atelectasis) at maraming iba pang mga palatandaan ay nagsasalita din, pagkatapos ng pagtuklas ng kung saan, ito ay kinakailangan upang matiyak ang normal na mga daanan ng hangin at simulan ang IVL. Nang maglaon, mahalaga ang pangangalagang medikal para sa isang pasyente.

Mga sintomas ng talamak na kabiguan sa paghinga

Pathological pagbabago sa sistema ng itaas na respiratory tract:

Whistling, maingay hininga, na kung saan ay mahusay na narinig kahit na sa isang distansya - stridor. Mga sanhi: sa pamamagitan ng respiratory tract, dayuhang katawan, laryngospasm. Sa pamamagitan ng tulad ng isang hininga, ang posibilidad ng pag-unlad ng kumpletong sagabal ng respiratory tract ay malaki. May mas mataas na boltahe ng mga kalamnan sa paghinga.
Ang pasyente ay maaaring mawala ang kanyang boses alinman sa hoarse - ito ay tipikal na manifestations ng pinsala sa return gastric nerve o larynx.

Madalas, na may matinding paghihirap sa paghinga, ang isang tao ay may psychical deviations.:

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paggulo dahil sa isang pagtaas sa pagpapatakbo ng respiratory system at hypercapnia (nadagdagan ang nilalaman ng CO2 sa dugo).
Kadalasan sa mga pasyente na may matinding paghihirap sa paghinga, ang pathological antok ay sinusunod. Ito ay dahil sa hypoxia, na bubuo sa kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga at (o) ang pang-aapi ng respiratory center. Karaniwan, sinusukat namin ang hypoxia gamit ang pulse oxymetry.
Dyspnea o pakiramdam kahirapan sa paghinga. Kadalasan lumitaw ito dahil sa psychogenic hyperventilation (hysteria).

Syanosis sa mga pasyente ng isa.Ito ay madalas na natagpuan medyo, ngunit kung minsan ito ay tama upang tama suriin ang saturation ng dugo na may oxygen sa kulay ng mauhog at balat ay napakahirap. Ito ay dahil sa mga kondisyon sa kapaligiran. Kaya ang artipisyal na ilaw ay lubos na ginagawang mahirap na magpatingin sa doktor. Sa ganitong mga kaso, inihambing namin ang aming sariling kulay ng balat na may kulay nito sa pasyente. Kung ang sinus ay natagpuan, ang hypoxsemia ay maaaring ipagpalagay at simulan ang oxygen inhalation. Ang mga pasyente na may Ond ay madalas na sinusunod ang isang weakened breathing. Ito ay karaniwang nauugnay sa pagpapaunlad ng pneumothorax, o atelectasis.

Kadalasan may mga kaso kapag talamak pagkabigo sa paghinga bubuo sa mga bata. Kadalasan, ito ay dahil sa kawalan ng pansin ng mga magulang na may kaugnayan sa kanyang Chad. Ang bata ay maaaring lunukin ang anumang maliit na bagay na magiging isang balakid para sa normal na paghinga. Ang balat ng bata ay nagiging maasul na kulay, maaari niyang simulan ang paghinga at pag-ubo nang hindi humihinto.

Sa ganitong mga kaso, ito ay kinakailangan upang mapilit tumawag ng isang ambulansiya. Ang mga independiyenteng pagtatangka na kunin ang paksa mula sa respiratory tract ay kadalasang humantong sa mahihirap na kahihinatnan.

Ang iba pang mga sanhi ng pag-unlad ay posible Isa sa mga bataNgunit ang mga ito ay napakabihirang at palaging nangangailangan ng medikal na interbensyon. Huwag ilantad ang panganib ng iyong anak - sa anumang hindi maunawaan na mga kaso, tawagan ang Pediatrician o ambulansya!

Paggamot ng talamak na kabiguan sa paghinga

Ang paggamot ng talamak na kabiguan sa paghinga ay dapat na komprehensibo at isama ang:

Unang emergency na tulong;
Nakapagpapagaling na therapy;
Pag-aalis ng ugat sanhi ng isa.

Sa pagtitiwala, maaari itong sabihin na ang pinakamahalagang punto ng paggamot ng OND ay emergency assistance. Pagkatapos ng lahat, pagkatapos lamang ang epektibong paggamit nito ay posibleng karagdagang mga manipulasyon sa medisina.

Emergency Assistance sa One. Kabilang ang:

Tinitiyak ang sapat na respiratory tract. Gumanap muna. At sa bawat kaso, piliin ang pinaka-angkop na paraan para dito:

Ang oral air duct ay isang tubo ng espesyal na plastic, na ipinakilala sa rotogulk nang bahagya sa ugat ng dila. Karaniwang inilalapat ito sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nasa isang walang malay na estado (pagkalason sa droga, paghahanda bago ang intubation ng trachea).
Trachea intubation. Posible ang mga sumusunod na pagpipilian:

Non-dollar intubation - ay madalas na isinasagawa sa bulag, i.e. Nang hindi gumagamit ng isang laryngoscope. Gayunpaman, tanging ang independiyenteng paghinga ay nai-save.
Orotrachial intubation - ito ay isinasagawa ng mas madalas. Sa kaso ng paghinto, ang paghinga ay isinasagawa lamang ito, dahil ang ganitong pamamaraan ay mas mabilis at isinasagawa sa tulong ng isang laryngoscope.

Tracheotomy at conicotomy. Ginagamit ito sa mga pinakamahirap na kaso (halimbawa, mabigat na maxillofacial injury) at nakaplanong paraan (kapag nagbibigay ng mahabang bentilador). Ang paghinga sa pamamagitan ng tracheostomy ay nailalarawan sa pinakamababang operasyon ng mga kalamnan sa paghinga, at nagbibigay-daan din nang walang anumang mga espesyal na problema sa pagsuso ng basa.

Artipisyal na bentilasyon ng baga (IVL). Ang mga parameter ng bentilasyon at mga mode ng IVL ay tinutukoy ng mga katangian ng sakit at nag-iiba depende sa edad, kasarian at anthropometric indicator ng pasyente.

Drug therapy.

Ang pinaka-malawak na inilapat ang mga sumusunod na gamot:

Miorosanta. Ginamit sa labis na kadaliang mapakilos ng pasyente at paggulo ng psychomotor, pati na rin sa mga kaso kung saan ang katawan ay hindi maaaring umangkop sa pagpapatakbo ng respirator. Kinansela ang mga mioryelaxants sa lalong madaling nagiging posible.
Sedative at painkillers. Ang mga pasyente na madalas na nakakaranas ng sakit, pagkabalisa, kakulangan sa ginhawa, nang hindi masasabi ang tungkol sa kanilang damdamin. Iyon ang dahilan kung bakit ang doktor ay itinalaga ng data sa mga grupo ng droga.

Sa hinaharap, ang pasyente ay nasa ilalim ng malapit na pagmamasid sa Resuscitation Department. Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig na nagsasalita tungkol sa kalagayan nito ay ang mga sumusunod:

Rate ng paghinga;
Paghinga sa trabaho;
Dami ng sputum;
Pulse oximetry;
Gas ng arterial blood.

Sa matagumpay na paggamot, unti-unting gumagalaw ang pasyente sa paghinga sa sarili. Kasabay nito, dapat niyang aktibong makisali sa respiratory gymnastics, ngunit sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Para sa huling pagbawi ng pasyente, kinakailangan upang malaman at ganap na alisin ang sanhi ng pag-unlad ng talamak na kabiguan sa paghinga.

Pagkatapos mailipat, ang OTN ay madalas na bumubuo ng malubhang sakit sa puso. Sa batang edad ng kanyang mga sintomas halos hindi nagpapakita. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang paghinga ng paghinga ay unti-unting lumalaki, na nagpapahiwatig ng kawalan ng kakayahan ng katawan na magbayad para sa kakulangan ng oxygen sa dugo. Susunod, ang sakit ay umuunlad, at ang mga sintomas ay nagiging unting binibigkas.

Sa ganitong mga kaso, inirerekumenda ko ang paggamit ng mga sumusunod na bayarin, damo at mga gamot (batay sa mga pinaka bayad at damo), na kadalasang tumutulong upang makabuluhang mabagal ang pag-unlad ng sakit at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng tao:

Paghahanda ng sahog (adonoside, guitar, ltozide), pati na rin ang mga infusions at decoctions mula dito;
Ang mga dahon ng Rhododendron ay ginagamit para sa igsi ng paghinga, tibok ng puso at edema;
Para sa normal na trabaho sa puso, kailangan ang sapat na bilang ng potasa asing-gamot. Ang mga ito ay labis din sa sprouted sprouts grain, isang inihaw na dawa at isang kurage.
Ito ay lubhang kapaki-pakinabang sa cardiopulmonary failure susunod na "cocktail": laktawan namin ang 3 lemon sa pamamagitan ng gilingan ng karne, magdagdag ng 100g kuragi doon at isang kutsarang honey. Tinatanggap namin ito sa buong kutsara ng ilang beses sa isang araw.
Pinapabuti din ang gawain ng mga baga at tsaang puso mula sa tricolor violet. Gayunpaman, ito ay tumatagal ng sapat na mahabang panahon.

Panoorin ang iyong kalusugan at humingi ng tulong sa mga doktor sa oras! Ang lahat ng mga pinakamahusay sa iyo!

Taos-puso, Ivan Olegovich Gromyko.

Pagkabigo ng paghinga - isang kondisyon kung saan ang gas komposisyon ng dugo ay naghihirap dahil sa paglabag sa mga proseso ng paghinga na sinusuportahan ito nang normal.

Para sa 10 libong populasyon, mga 8-10 tao ang nagdurusa mula sa iba't ibang anyo ng kabiguan sa paghinga. Sa 60-75% ng mga pasyente na may matalim o malalang sakit ng mga organo ng respiratory, ito ay nabanggit ng hindi bababa sa isang beses sa kanyang buhay.

Talaan ng mga Nilalaman:

Nagiging sanhi at pag-uuri ng kabiguan sa paghinga

Ang kondisyong pathological na ito ay maaaring samahan ang karamihan ng mga sakit sa paghinga. Ngunit kadalasan ay nangyayari ito sa mga sakit tulad ng:

cardiogenic (provoked sa pamamagitan ng sakit sa puso);
respiratory distress-syndrome ng mga matatanda (RDSV) - talamak na pinsala sa baga, kung saan ang pamamaga at pamamaga ng kanilang mga tisyu ay sinusunod.

Ang kabiguan sa paghinga ay nangyayari:

bentilasyon - may kapansanan na bentilasyon ng liwanag; Sa kasong ito, ang respiratory tract ay higit sa lahat na apektado;
parenhimatous - Dahil sa sugat ng mga tisyu ng baga.

Ang uri ng bentilasyon ng patolohiya ay madalas na matatagpuan sa:

Ang kabiguan ng respiratory ng parenchimato ay may maraming sakit sa baga - ito ay:

Mga mekanismo ng pag-unlad

Ang kabiguan sa paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

labis na carbon dioxide sa dugo (uri ng bentilasyon);
kakulangan ng oxygen ( parenchimato type.).

Sa pamamagitan ng rate ng paglitaw at pag-unlad, ang kabiguan ng paghinga ay nangyayari:

talamak;
talamak.

Ang matinding paghihirap sa paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan:

ito ay biglang lumitaw - para sa ilang araw o oras, kung minsan kahit minuto;
mabilis na umuunlad;
sinamahan ng may kapansanan sa daloy ng dugo;
maaaring magbanta sa buhay ng pasyente, na ang dahilan kung bakit ang masinsinang therapy.

Mga katangian ng talamak na kabiguan sa paghinga:

nagsisimula sa hindi mahahalata o di-nakakapukaw ng isang espesyal na subjective discomfort ng manifestations;
maaaring bumuo ng mga buwan at taon;
ito ay may kakayahang umunlad kung ang pasyente ay hindi ganap na nakuhang muli pagkatapos ng matinding paghihirap sa paghinga.

Mahalaga! Kahit na ang pasyente ay naghihirap mula sa malalang pagkabigo sa paghinga, ang matalim na anyo nito ay maaaring lumabas sa background nito - nangangahulugan ito na ang katawan ay hindi nakasakay sa malalang pagkabigo sa paghinga, hindi ito nabayaran.

Tanggalin ang liwanag, daluyan at malubhang grado ng kabiguan sa paghinga, na nakikilala sa pamamagitan ng presyon ng oxygen at ang saturation ng dugo sa kanila: na may isang light degree, ang presyon ng oxygen ay 60-79 mm Hg. Art., Saturation - 90-94%, na may average - 40-59 mm Hg. Sining. at 75-89%, na may malubhang - mas mababa sa 40 mm hg. Sining. at mas mababa sa 75%.

Karaniwan, ang presyon ng oxygen ay higit sa 80 mm Rt. Art., Saturation - Higit sa 95%.

Panlabas na paghinga (i.e., ang daloy ng oxygen sa pamamagitan ng respiratory tract sa baga) ay pinananatili ng maraming mga yunit ng isang itinatag na mekanismo - ito ay:

Ang pagkasira ng anumang antas ay hahantong sa pagkabigo ng respiratoryo.

Ang pagkatalo ng central nervous system at ang respiratory center, na kadalasang humantong sa kakulangan ng paghinga:

labis na dosis (kabilang ang gamot);
nabawasan ang function ng teroydeo;
pagtuklas ng sirkulasyon ng tserebral.

Ang mga kondisyon ng pathological mula sa neuromuscular system, ay nakakagulat ng kabiguan sa paghinga:

guillana Barre Syndrome (isang kondisyon kung saan ang immune system ay tumugon sa sarili nitong mga cell ng nerve bilang mga dayuhang istruktura);
mababanat (kalamnan kahinaan, na, sa turn, maaaring bumuo sa pamamagitan ng kabutihan ng maraming mga kadahilanan);
sakit sakit (nailalarawan sa pamamagitan ng kalamnan dystrophy);
congenital kahinaan at mabilis na nakakapagod na kalamnan sa paghinga.

Ang mga karamdaman mula sa dibdib, dahil sa kung saan ang kabiguan sa paghinga ay maaaring bumuo:

kifoscolyosis (spinal curvature sa dalawang projection);
labis na katabaan;
kondisyon pagkatapos ng mga operasyon ng thoracoplastic;
pneumothorax (hangin sa pleural cavity);
hydrotorax (likido sa pleural cavity).

Pathological kondisyon at respiratory diseases, dahil sa kung saan ang respiratory failure arises:

laryngospasm (narrowing ng lumen ng larynx dahil sa pagbawas ng mga kalamnan nito);
highland pamamaga;
sagabal (pagbara) sa anumang antas ng respiratory tract;
talamak na obstructive sakit ng respiratory system (sa partikular, na may isang asthmatic component);
(pagkatalo ng lahat ng mga glandula ng panlabas na pagtatago - kabilang ang respiratory tract);
commissioning bronchiolitis (pamamaga ng maliit na bronchi sa kanilang kasunod na ingrowth).

Talunin ang alveol, na humahantong sa kabiguan ng respiratoryo:

iba't ibang uri ng pneumonia;
respiratory distress syndrome ng mga matatanda;
baga (), na maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan;
magkakaibang pinagmulan;
alveolit \u200b\u200b(pamamaga ng alveol);
fibrosis ng mga baga (napakalaking pagtubo ng pulmonary parenchyma na may connective tissue);
sarcoidosis (mass edukasyon sa mga organo ng kakaibang nodules - kabilang sa mga baga).

Ang inilarawan na mga sanhi ay humantong sa hypoxsemia - binabawasan ang antas ng oxygen sa mga tisyu. Direktang mekanismo para sa paglitaw nito:

sa mga bahagi ng hangin, na kung saan ay inhaled ng isang tao, ang tinatawag na bahagyang presyon ng oxygen ay nabawasan;
madali ay masama bentilated;
ang mga gas ay hindi maganda sa pagitan ng mga dingding ng pulmonary alveoli at ang mga dingding ng mga sisidlan;
ang dugo ng dugo ay i-reset sa arterya (ang prosesong ito ay tinatawag na shunting ");
ang presyon ng oxygen sa mixed venous blood ay bumababa.

Ang bahagyang presyon ng oxygen sa bahagi ng hangin, na humihinga ng isang tao ay maaaring bumaba sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

Dahil sa ang katunayan na ang liwanag ay masama, ang presyon ng carbon dioxide ay nagdaragdag sa alveoloh nito, at ito ay humahantong sa isang pagbaba sa presyon ng oxygen sa parehong alveoli.

Ang pagkasira ng mga gas sa mga dingding ng alveoli at vessels ay kadalasang nangyayari sa gayong mga sakit at estado bilang:

Kapag ang shunting, venous blood ay hindi pumasa sa vascular channel ng baga, at kung ito ay pumasa, pagkatapos lamang sa mga bahagi ng baga, kung saan ang gas exchange ay hindi sinusunod. Para sa kadahilanang ito, ang kulang sa dugo ay hindi mapupuksa ang carbon dioxide, patuloy na nagpapalipat-lipat sa sistema ng vascular, sa gayon ay hindi pinapayagan ang dugo na puspos ng oxygen. Ang kakulangan ng oxygen, na nangyayari sa gayong shunting, ay napakahirap na ayusin ang oxygen therapy.

Pagkabigo sa paghinga dahil sa kaginhawaan ng dugo ay nangyayari sa mga naturang estado bilang:

shock kondisyon ng iba't ibang pinagmulan;
gumaganap ng pisikal na trabaho sa mga pasyente na naghihirap mula sa malalang sakit sa paghinga.

Ang pagtaas sa nilalaman ng carbon dioxide ay bumubuo bilang isang resulta:

worsening bentilasyon ng baga;
pagdaragdag ng dami ng tinatawag na patay na espasyo (mga segment ng baga na hindi lumahok sa gas exchange);
palakihin ang pagpapanatili ng carbon dioxide sa panlabas na kapaligiran.

Ang proseso ng bentilasyon ng hangin ay nakasalalay sa hanay ng mga kadahilanan na sumusuporta dito - mula sa nerbiyos at nagtatapos sa mga kalamnan sa paghinga.

Kung ang dami ng mga site na hindi lumahok sa gas exchange ay ang pagtaas, ang mga mekanismo ng compensatory ay inilunsad, salamat sa kung saan ang bentilasyon ng baga ay gaganapin sa nais na antas. Sa sandaling ang mga mekanismo na ito ay nahuhulog - walang lumalalang.

Ang isang pagtaas sa carbon dioxide ay maaaring sundin parehong dahil sa labis na resibo nito mula sa panlabas na kapaligiran at bilang isang resulta ng reinforced tissue produksyon. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga naturang estado bilang:

pagtaas ng temperatura ng katawan; Ang isang pagtaas sa 1 degree ay humahantong sa isang pagtaas sa carbon dioxide produksyon sa pamamagitan ng 10-14%;
ang aktibidad ng maskulado ay hindi lamang physiological (sports, pisikal na trabaho), ngunit din na hindi sinusunod (convulsions);
pagpapalakas ng nutrisyon ng parenteral - ang daloy ng nutrients sa anyo ng mga injected na solusyon.

Lalo na ang nutrisyon ng parenteral ay nakakaapekto sa pagpapalakas ng carbon dioxide, kung ang nilalaman ng carbohydrates ay nadagdagan. Ang mekanismo na ito ay hindi napakahalaga para sa mas mataas na produksyon ng carbon dioxide - ngunit sa iba pang mga pagkabigo ay nagpapalala sa kanila.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na sintomas ay nagpapakita ng kakulangan ng oxygen at labis na carbon dioxide. Ang pinaka-madalas na manifestations ay:

isang pakiramdam ng inis;
ang pagbuo ng balat at nakikitang mucous membranes;
mga pagbabago mula sa CNS;
kahinaan, at pagkatapos ay nakakapagod na kalamnan, nakikibahagi sa pagkilos ng paghinga.

Kapag huminga, ang pasyente ay nagsisikap na huminga, na hindi kinakailangan sa normal na estado. Ang antas ng kakulangan ng kakulangan ay hindi isang tagapagpahiwatig ng antas ng kakulangan ng oxygen o labis na carbon dioxide - mahirap tapusin, kung magkano ang pagkabigo sa paghinga ay ipinahayag.

Tungkol sa antas ng hypoxemia at hypercapinia (labis na carbon dioxide) mas maliwanag na signal iba pang mga klinikal na palatandaan - isang pagbabago sa kulay ng balat, isang paglabag sa hemodynamics at manifestations mula sa central nervous system.

Mga Palatandaan ng Hypoxemia:

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang pagtaas sa carbon dioxide - ito ang resulta:

ang mas mataas na aktibidad ng nagkakasundo na departamento ng autonomic nervous system (bahagi nito na nagpapabuti sa aktibidad ng mga panloob na organo);
ang agarang pagkilos ng carbon dioxide sa tela.

Ang pinaka karaniwang mga klinikal na sintomas na nagpapahiwatig ng labis na carbon dioxide ay:

mga paglabag sa pamamagitan ng hemodynamics (daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel);
mga pagbabago mula sa central nervous system.

Sa labis na carbon dioxide, nagbabago ang hemodynamics bilang mga sumusunod:

ang tibok ng puso at pulso ay mabilis;
ang pagpapalawak ng mga sisidlan sa buong katawan ay bumubuo;
ang pagtaas ng dugo ng dugo ay nagdaragdag.

Ang central nervous system ay tumugon sa isang pagtaas sa antas ng carbon dioxide tulad ng sumusunod:

lumilitaw ang panginginig (trend nanginginig at mga limbs);
ang mga pasyente ay nagdurusa kung namamahala sila upang makatulog - kadalasang gumising sa mga gabi, at sa araw na hindi nila mapagtagumpayan
bumangon (higit sa lahat sa umaga);
may mga pag-atake na hindi nauugnay sa mga pagkain o pagbabago sa posisyon ng katawan sa espasyo.

Kung ang presyon ng carbon dioxide ay mabilis na tumataas, ang pasyente ay maaaring pumunta sa kanino.

Salamat sa mga klinikal na manifestations, maaari naming tukuyin ang pagkapagod at kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga:

sa una, ang paghinga ay readier (nakakapagod na pag-aayos kung ang rate ng paghinga ay 25 gawa ng paglanghap-exhalation kada minuto);
susunod, kapag ang pagtaas ng presyon ng carbon dioxide, ang paghinga ay nagiging mas madalas. Kung ang dalas ng paghinga ay mas mababa sa 12 bawat 1 minuto, ito ay dapat na nababalisa ng mga doktor: Ang ganitong CHA ay maaaring magpahiwatig ng emergency respiratory stop.

Karaniwan, ang dalas ng paghinga ay nasa pahinga 16-20 Mga Gawa bawat minuto.

Ang katawan ay sinusubukan upang matiyak ang normal na paghinga sa na ito nagkokonekta ng karagdagang mga kalamnan, na normal na hindi lumahok sa pagkilos ng paghinga. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa mga kalamnan, na humantong sa pagpapalaki ng mga pakpak ng ilong, ang pag-igting ng mga kalamnan ng leeg, ang pagbabawas ng mga kalamnan ng tiyan.

Kung ang pagkapagod at pagpapahina ng mga kalamnan sa paghinga ay nakamit ang labis na lawak, ang kabalintunaan paghinga ay nagsisimula manifests mismo: sa panahon ng hininga, ang dibdib ay tuyo at mahulog, exhalation - palawakin at umakyat paitaas (lahat ng bagay ay normal, lahat ng bagay ang mangyayari sa laban).

Diagnostics.

Ang mga sintomas ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang katotohanan ng kabiguan ng paghinga at masuri ang antas ng pag-unlad nito. Ngunit para sa mas tumpak na pagtatasa nito, kinakailangan upang siyasatin ang gas komposisyon ng blood at acid-alkaline balance. Ang pinakamalaking halaga ay ang pag-aaral ng naturang mga tagapagpahiwatig bilang:

bahagyang presyon ng oxygen;
bahagyang presyon ng carbon dioxide;
dugo pH (kahulugan ng maasim-alkalina balanse);
ang antas ng Bicarbonates (carbonic acid salts) sa arterial blood.

Sa pagkabigo ng paghinga ng bentilasyon, ang isang shift ay sinusunodang pH ng dugo sa acidic side, na may pinsala sa baga tela - sa alkalina.

Ang kahulugan ng antas ng Bicarbonates ay nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang kawalan ng halaga ng proseso: Kung ang kanilang numero ay higit sa 26 mm kada litro, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng isang mahabang pagtaas sa antas ng carbon dioxide sa dugo.

Upang tantyahin ang mga disorder ng gas exchange. Sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng X-ray ay hindi maayos, bagaman ang klinika ay nagsasalita ng kabiguan sa paghinga. Nangyayari ito sa:

discharged venous blood (shunt);
talamak na obstructive diseases;
bronchial hika;
pneumothorax;
labis na katabaan.

Sa kabilang banda, ang 2-panig na napakalaking radiographic na pagbabago na may katamtamang klinika ay maaaring sundin sa:

napakalaking pneumonia;
edema ng baga;
kumain ng likido sa mga baga;
pulmonary Bleeding.

Gayundin para sa pag-aaral ng paghinga, upang maunawaan kung anong uri ng link na ito ay paghihirap, sila ay gumagastos ng spirometry - ang pag-aaral ng panlabas na paghinga. Upang gawin ito, hinihiling ang pasyente na gumawa ng mga paghinga-exhalations na may tinukoy na mga parameter (halimbawa, na may iba't ibang intensity). Tumutulong ang gayong mga pamamaraan upang pag-aralan:

kung magkano ang respiratory tract;
sa anong kalagayan ay ang tela ng baga, mga sisidlan at mga kalamnan sa paghinga;
ano ang kalubhaan ng kabiguan sa paghinga.

Sa mga paraan ng pananaliksik, una sa lahat ay matukoy:

magaan na kapasidad sa buhay - dami ng hangin na maaaring maglagay ng mga baga sa maximum na paghinga;
sapilitang baga buhay kapasidad - ang halaga ng hangin na ang pasyente ay maaaring huminga nang palabas sa maximum exhalation rate;
ang dami ng hangin na exhales ng pasyente sa unang segundo ng pagbuga

at iba pang mga parameter.

Paggamot at emergency na tulong sa pagkabigo ng respiratoryo

Ang batayan ng paggamot ng kabiguan sa paghinga ay:

pag-aalis ng mga dahilan na nagpapahiwatig nito;
tinitiyak ang pagpapanatili ng respiratory tract;
replenishing nawawalang oxygen sa katawan.

Ang mga pamamaraan upang maalis ang mga sanhi ng kabiguan sa paghinga ay labis, umaasa sila sa sanhi ng paglitaw nito:

Ang talamak na kabiguan sa paghinga ay hindi sapat na impluwensiyahan ang mga konserbatibong pamamaraan nito. Kamakailan lamang, ang mga pagtatangka ay ginawa - dahil sa transplantasyon ng baga. Ngunit sa sandaling ang pamamaraang ito sa karaniwan ay hindi nalalapat - ang napakaraming bilang ng mga pasyente ay itinuturing na may mahusay na itinatag na mga pamamaraan ng konserbatibo na maaaring magpakalma upang pahinain ang mga manifestations ng kabiguan sa paghinga, ngunit hindi alisin ito.

Ang patency ng respiratory tract ay nagbibigay ng mga pamamaraan na basa ng basa at tulungan ang pasyente na i-flip ito . Una sa lahat ito ay:

pagtanggap ng bronchology at musolithic agent;
postural drainage (pasyente sumasakop sa isang tiyak na posisyon at nagsisimula sa pagtanggi ng basa);
vibromassage Chest.

Kahit na hindi masyadong matagal na hypoxemia ay maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan, kaya ang muling pagdadagdag ng nawawalang oxygen sa katawan ay napakahalaga. Para sa layuning ito, gamitin ang:

oxygen therapy;
pagtanggap ng mga gamot na nagpapabuti sa paghinga;
pagbabago ng posisyon ng katawan;
pagpapabuti ng cardiac output.

Ang oxygen na may oxygen therapy ay inihatid sa katawan sa maraming paraan - lalo na sa pamamagitan ng:

ang tinatawag na ilong cannula (tubo na may espesyal na tip);
simpleng mukha mask;
espesyal na dinisenyo venturi mask;
mask na may isang ubos na bag.

Ang mga parmasyutiko, na idinisenyo upang mapabuti ang paghinga, ay pinili depende kung saan ang respiratory link ay namangha.

Sa kabila ng tila imposibability, ang paraan ng pagbabago ng posisyon ng katawan (mula sa tiyan sa gilid) ay maaaring makabuluhang mapabuti ang daloy ng oxygen sa dugo, at pagkatapos ay sa tissue. Kung saan:

sa ilalim ng impluwensiya ng grabidad, ang daloy ng dugo ay muling ipinamahagi at pagbaba sa paglabas ng venous blood (shunting). Ang pasyente ay maaaring magsinungaling sa tiyan hanggang 20 oras sa isang araw;
dahil sa ang katunayan na ang kahihiyan ng malusog na baga ay bumababa, ang bentilasyon sa apektadong ilaw ay pinahusay.

Ang pagpapabuti ng output ng puso ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot na nagpapalit ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Sa malubhang kaso, kapag ang iba pang mga pamamaraan ay hindi nakakatulong, resort sa hardware artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ito ay ipinapakita sa:

paglabag sa kamalayan, na nagpapahiwatig ng malaking kabiguan sa paghinga;
nakakapagod na mga kalamnan na kasangkot sa pagkilos ng paghinga;
hindi matatag na hemodynamics;
kumpletong paghinto ng paghinga.

Ang paglanghap ng helium-oxygen mixture ay itinuturing na epektibo.

Prevention.

Mga Pagsukat Babala Ang pagpapaunlad ng kabiguan sa paghinga ay isang buong hanay ng mga aktibidad na ngayon ay maaaring ilaan sa isang hiwalay na maliit na seksyon ng pulmonology. Ang pag-iwas sa kabiguan ng respiratoryo ay bumaba sa:

pag-iwas sa mga sakit na nagdudulot nito;
paggamot ng mga nagaganap na sakit na maaaring kumplikado sa kabiguan ng paghinga.

Napakahalaga na pigilan ang pag-unlad ng talamak na kabiguan sa paghinga, na mahirap ayusin.

Forecast

Kahit na ang di-dura hypoxemia ay maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Ang pagpapatakbo ng diagnostic at therapeutic na mga panukala sa talamak na kabiguan sa paghinga ay tumutulong upang maalis ito nang walang mga kahihinatnan para sa katawan. Ang mga pagkilos sa talamak na kabiguan sa paghinga ay tumutulong upang pahinain ang mga manifestations nito, ngunit huwag gamutin ito.

Kovtonuk Oksana Vladimirovna, Medical Observer, Surgeon, Consultant Doctor

Salamat

Ang site ay nagbibigay ng impormasyon ng sanggunian lamang upang maging pamilyar sa iyong sarili. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may contraindications. Ang konsultasyon ng isang espesyalista ay sapilitan!

Ano ang kabiguan sa paghinga?

Ang pathological kondisyon ng katawan kung saan ang gas exchange sa baga ay nabalisa, tinatawag pagkabigo sa paghinga. Bilang isang resulta ng mga paglabag sa dugo, ang antas ng oxygen ay makabuluhang nabawasan at ang antas ng carbon dioxide ay nagdaragdag. Dahil sa hindi sapat na supply ng mga tisyu ng oxygen, ang hypoxia ay bumubuo o oxygen na pag-aayuno sa mga organo (kabilang ang sa utak at puso).

Ang normal na gas komposisyon ng dugo sa mga paunang yugto ng kabiguan sa paghinga ay maaaring ibigay ng mga reaksiyong bayad. Ang mga pag-andar ng panlabas na mga organo ng paghinga at pag-andar ng puso ay malapit na nauugnay sa bawat isa. Samakatuwid, na may isang paglabag sa gas exchange sa baga, ang puso ay nagsisimula upang gumana nang husto, na isa sa mga compensatory mekanismo na bumubuo sa hypoxia.

Kasama rin sa mga bayad na reaksyon ang pagtaas sa bilang ng mga erythrocytes at isang pagtaas sa antas ng hemoglobin, isang pagtaas sa dami ng dami ng sirkulasyon ng dugo. Sa isang malubhang antas ng pagkabigo ng respiratory ng mga reaksyon ng bayad, hindi sapat upang gawing normal ang gas exchange at pag-aalis ng hypoxia, ang yugto ng decompensation ay bumubuo.

Pag-uuri ng kabiguan sa paghinga

Mayroong ilang mga paghinga ng mga klasipikasyon ng kabiguan sa iba't ibang mga tampok nito.

Sa pamamagitan ng mekanismo ng pag-unlad

1. Hypoxcemic. o parenchymal na kabiguan ng baga (o pagkabigo ng respiratoryo na uri ko). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa mga antas ng arteryal na dugo at bahagyang presyon ng oxygen (hypoxemia). Ang oxygen therapy ay eliminated mahirap. Kadalasan ay nangyayari sa pneumonia, edema ng baga, respiratory distress syndrome.
2. Hypercapnic. , bentilasyon (o kakulangan ng pulmonary ng uri II). Sa arterial blood na ito, ang nilalaman at bahagyang presyon ng carbon dioxide (hypercapnia) ay nadagdagan. Ang antas ng oxygen ay binabaan, ngunit ang hypoxemia na ito ay mahusay na itinuturing na may oxygen therapy. Nagbubuo ito ng kahinaan at mga depekto ng mga kalamnan sa paghinga at mga buto-buto, na may mga paglabag sa pag-andar ng sentro ng respiratory.

Dahil sa paglitaw

Nakahahadlang Pagkabigo ng paghinga: Ang ganitong uri ng kabiguan sa paghinga ay bumubuo sa pagkakaroon ng mga hadlang sa mga daanan ng hangin para sa pagpasa ng hangin dahil sa kanilang kalungkutan, paliitin, pinipigilan o pagpindot sa isang banyagang katawan. Kasabay nito, ang pag-andar ng paghinga ay nabalisa: ang dalas ng respiratory ay nabawasan. Ang likas na pagpapaliit ng lumen ng bronchi kapag ang exhaling ay complemented sa pamamagitan ng sagabal dahil sa balakid, samakatuwid pagbuga ay partikular na mahirap. Ang sanhi ng sagabal ay maaaring: bronchospasm, edema (allergic o inflammatory), pagbara ng lumen ng bronchi sa pamamagitan ng mocroid, ang pagkawasak ng bronchial wall o sclerosis nito.
Mahigpit Pagkabigo sa paghinga (mahigpit): Ang ganitong uri ng kabiguan ng baga ay nangyayari kung may mga paghihigpit para sa pagpapalawak at pagbagsak ng tisyu ng baga bilang isang resulta ng pagbubuhos sa pleural cavity, ang presensya ng hangin sa pleural cavity, proseso ng pagdirikit, kifoscolyosis (spinal kurbada). Ang pagbagsak ng paghinga ay bumubuo dahil sa paghihigpit ng lalim ng paghinga.
Pinagsama O halo-halong kabiguan ng baga ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan at nakahahadlang, at mahigpit na kabiguan sa paghinga na may pagmamalasakit sa isa sa kanila. Lumalaki ito sa mahabang sakit sa puso.
Hemodynamic. Ang kabiguan ng paghinga ay bumubuo sa mga sakit sa sirkulasyon na humahadlang sa bentilasyon ng balangkas ng baga (halimbawa, na may baga arterya na si Thromboembolism). Ang ganitong uri ng kabiguan ng baga ay maaaring bumuo sa mga depekto sa puso kapag ang arterial at venous blood ay halo-halong.
Diffuse type. Ang kabiguan ng paghinga ay nangyayari sa pathological pampalapot ng capillary-alveolar membrane sa mga baga, na humahantong sa isang paglabag sa metabolismo ng gas.

Sa pamamagitan ng gas komposisyon ng dugo

1. Bayad (Normal na mga tagapagpahiwatig ng komposisyon ng gas sa dugo).
2. Decompensated. (hypercupin o hypoxemia ng arterial blood).

Sa pamamagitan ng kurso ng sakit

Sa pamamagitan ng kurso ng sakit, o sa pamamagitan ng rate ng pag-unlad ng mga sintomas ng sakit, makilala sa matalim at talamak na kabiguan sa paghinga.

Sa kalubhaan

4 degrees ng kalubhaan ng talamak na kabiguan sa paghinga ay nakikilala:

Ako degree ng talamak paghinga kabiguan: igsi ng hininga na may isang mahirap na hininga o pagbuga depende sa antas ng sagabal at ang pagtaas sa tibok ng puso, isang pagtaas sa presyon ng dugo.
II degree: hininga ay isinasagawa gamit ang mga kalamnan ng pandiwang pantulong; May isang bubo na sinusiness, skin marmol. Maaaring may mga cramp at dimming kamalayan.
III degree: isang matalim igsi ng paghinga alternates sa periodic paghinto paghinga at isang pagbibitiw ng bilang ng paghinga; Ang mga labi ng labi ay nabanggit sa pahinga.
IV degree - hypoxic coma: bihirang, convulsive breathing, generalized skin cyanosis, kritikal na pagbabawas sa presyon ng dugo, pang-aapi ng respiratory center hanggang sa paghinto ng respiratory.

Mayroong 3 kalubhaan ng talamak na kabiguan sa paghinga:

Ako Degree ng Talamak na Pagkabigo sa Paghinga: Ang paghinga ng paghinga ay nangyayari na may makabuluhang pisikal na pagsusumikap.
II degree ng kabiguan sa paghinga: Ang paghinga ng paghinga ay nabanggit na may kaunting pisikal na aktibidad; Kasama ang mga mekanismo ng kapahingahan.
III Degree of Respiratory Failure: Shortness of Breath and Lip Sinsiness ay nabanggit sa pamamahinga.

Mga dahilan para sa pagpapaunlad ng kabiguan sa paghinga

Iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring magresulta sa kabiguan ng paghinga kapag nakalantad sa kanilang proseso ng paghinga o baga:

ang paghagupit o pagpapaliit ng respiratory tract na nagmumula sa bronchiectatic disease, talamak na brongkitis, bronchial hika, cystic acidity, emphysema ng baga, geeks ng larynx, aspiration at dayuhang katawan sa bronchi;
pinsala sa baga tisyu na may pulmonary fibrosis, alveolit \u200b\u200b(pamamaga ng pulmonary alveoli) na may pag-unlad ng fibrous na proseso, pagkabalisa syndrome, malignant tumor, radiation therapy, burns, baga abscess, droga epekto sa baga;
paglabag sa daloy ng dugo sa mga baga (na may bagyo arterya embolism), na binabawasan ang daloy ng oxygen sa dugo;
congenital Heart Defects (Unction of Oval Windows) - Venous blood, fasting light, falls kaagad sa mga awtoridad;
kalamnan kahinaan (na may poliomyelitis, polyimosit, hindi kapani-paniwala, kalamnan dystrophy, pinsala sa spinal cord);
may kapansanan sa paghinga (sa labis na dosis ng droga at alkohol, kapag humihinto sa paghinga sa isang panaginip, sa panahon ng labis na katabaan);
anomalya ng rib frame at spine (kifoscolyosis, maagang dibdib);
anemya, napakalaking pagkawala ng dugo;
pinsala sa central nervous system;
palakihin ang presyon ng dugo sa isang maliit na sirkulasyon bilog.

Pathogenesis ng kabiguan sa paghinga

Ang pag-andar ng mga baga ay maaaring maging kondisyon na nahahati sa 3 pangunahing proseso: bentilasyon, daloy ng dugo ng baga at pagsasabog ng mga gas. Ang mga deviation mula sa pamantayan sa alinman sa mga ito ay hindi maaaring hindi humantong sa kabiguan ng paghinga. Ngunit ang kahalagahan at kahihinatnan ng mga paglabag sa mga prosesong ito ay naiiba.

Kadalasan, ang kabiguan ng paghinga ay bumababa sa pagbawas sa bentilasyon, na nagreresulta sa labis na carbon dioxide (hypercapnia) at kakulangan ng oxygen (hypoxemia) sa dugo. Ang carbon dioxide ay may malaking pagsasabog (penetrating) na kakayahan, samakatuwid, na may kapansanan na pagsasabog ng baga, ang hypercupnia ay bihirang nangyayari, mas madalas na sinamahan ng hypoxemia. Ngunit ang mga diffusion disorder ay bihira.

Ang isang nakahiwalay na paglabag sa bentilasyon sa baga ay posible, ngunit ang pinagsamang mga karamdaman batay sa mga paglabag at paglabag sa bentilasyon ay kadalasang minarkahan. Kaya, ang kabiguan sa paghinga ay ang resulta ng mga pathological shift sa bentilasyon / relasyon sa dugo.

Ang paglabag sa direksyon ng pagtaas ng relasyon na ito ay humahantong sa isang pagtaas sa pisiologically patay na espasyo sa baga (mga bahagi ng tisyu ng baga na hindi gumanap ng kanilang mga function, halimbawa, na may malubhang pneumonia) at akumulasyon ng carbon dioxide (hypercapnia). Ang pagbawas ng relasyon ay nagiging sanhi ng pagtaas sa shunting o anastomoses ng mga sisidlan (karagdagang mga paraan ng daloy ng dugo) sa mga baga, na nagreresulta sa pagbawas sa nilalaman ng oxygen ng dugo (hypoxemia). Ang umuusbong hypoxemia ay hindi maaaring sinamahan ng mga hypercaps, ngunit ang hypercupnia, bilang isang panuntunan, ay humahantong sa hypoxemia.

Kaya, ang mga mekanismo ng kabiguan sa paghinga ay 2 uri ng gas exchange disorder - hyperkapinia at hypoxemia.

Diagnostics.

Ginagamit ang mga pamamaraan upang masuri ang kabiguan sa paghinga:

Survey ng pasyente tungkol sa inilipat at kasamang malalang sakit. Makakatulong ito na magtatag ng isang posibleng dahilan ng kabiguan sa paghinga.
Ang inspeksyon ng pasyente ay kinabibilangan ng: Pagbibilang ng dalas ng paghinga, pakikilahok sa paghinga ng mga pandiwang pantulong na kalamnan, na nakikita ang asul na balat ng balat sa lugar ng nasolabial triangle at ang kuko phalange, nakikinig sa dibdib.
Pagsasagawa ng mga functional na sample: spirometry (pagpapasiya ng mahahalagang kapasidad ng mga baga at minutong paglaban volume na may spirometer), picthlometry (pagpapasiya ng pinakamataas na bilis ng paggalaw ng hangin na may sapilitang exhalation pagkatapos ng maximum na paglanghap gamit ang picthlometer apparatometer).
Pagsusuri ng gas komposisyon ng arterial blood.
Radiography ng mga organo ng dibdib - upang makilala ang pinsala sa baga, bronchi, traumatiko pinsala sa rib frame at spinal defects.

Mga sintomas ng kabiguan sa paghinga

Ang mga sintomas ng kabiguan sa paghinga ay nakasalalay hindi lamang sa dahilan ng paglitaw nito, kundi pati na rin mula sa uri at kalubhaan. Ang mga klasikal na manifestations ng kabiguan sa paghinga ay:

mga palatandaan ng hypoxemia (pagbawas sa mga antas ng oxygen sa arterial blood);
mga palatandaan ng hypercapinia (pagtaas sa carbon dioxide ng dugo);
dyspnea;
sindrom ng kahinaan at pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga.

Hypoxemia. Ito ay ipinahayag ng sinusess (cyanosis) ng balat, ang antas ng kalubhaan na tumutugma sa kalubhaan ng kabiguan sa paghinga. Lumilitaw ang Cianosis sa isang permanenteng presyon ng oxygen na nabawasan (sa ibaba 60 mm hg. Art.). Kasabay nito, ang pagtaas sa pulso at isang katamtamang pagbaba sa presyon ng dugo ay lumilitaw. Sa isang karagdagang pagbaba sa bahagyang presyon ng oxygen, ang mga memory disorder ay nakasaad, kung ito ay mas mababa sa 30 mm Rt. Art., Ang pasyente ay may pagkawala ng kamalayan. Dahil sa hypoxia, ang mga paglabag sa iba't ibang mga organo ay bumubuo.

Hypercapnia. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng paglahok ng pulso at paglabag sa pagtulog (pag-aantok sa hapon at hindi pagkakatulog sa gabi), sakit ng ulo at pagduduwal. Ang katawan ay sumusubok na mapupuksa ang labis na carbon dioxide na may malalim at madalas na paghinga, ngunit ito ay lumiliko upang maging hindi epektibo. Kung ang antas ng bahagyang presyon ng carbon dioxide sa dugo ay mabilis na tumataas, pagkatapos ay ang pagtaas sa tserebral sirkulasyon at isang pagtaas sa intracranial presyon ay maaaring humantong sa isang utak Edene at ang pag-unlad ng hypoca nominic koma.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng mga karamdaman sa paghinga sa bagong panganak, nagsisimula sila (nagbibigay ng kontrol sa komposisyon ng gas ng dugo) oxygen therapy. Upang gawin ito, gumamit ng isang cuvez, mask at isang catheter ng ilong. Sa isang malubhang antas ng mga sakit sa paghinga at kawalan ng kakayahan ng oxygen therapy, ang aparato ng artipisyal na bentilasyon ng baga ay konektado.

Ang kumplikadong mga therapeutic activities ay gumagamit ng intravenous administration ng mga kinakailangang gamot at paghahanda ng surfactant (Koosurf, Ecosurf).

Upang maiwasan ang sindrom ng mga respiratory disorder sa isang bagong panganak, na may banta ng napaaga genera, ang Glucocorticosteroid na gamot ay inireseta.

Paggamot

Paggamot ng talamak na kabiguan sa paghinga (emergency assistance)

Ang halaga ng emerhensiyang pangangalaga sa kaso ng talamak na kabiguan sa paghinga ay depende sa anyo at antas ng kabiguan sa paghinga at ang dahilan na naging sanhi nito. Ang pangangalaga sa emerhensiya ay naglalayong alisin ang dahilan na naging sanhi ng kagyat na estado, ang pagpapanumbalik ng gas exchange sa mga baga, anesthesia (sa mga pinsala), pag-iwas sa impeksiyon.

Sa kaso ng ako degree ng kabiguan, ito ay kinakailangan upang palayain ang pasyente mula sa kagulat-gulat na damit, upang magbigay ng sariwang air access.
Gamit ang II degree ng kabiguan, ito ay kinakailangan upang ibalik ang patency ng respiratory tract. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang paagusan (ilagay sa kama na may isang mataas na dulo ng paa, bahagyang adobo sa dibdib kapag exhaling), puksain ang bronchospasm (intramuscularly o intravenously ipinasok ang euphilline solusyon). Ngunit ang Eufillin ay kontraindikado na may pinababang presyon ng dugo at matinding kasakiman ng mga pagdadaglat ng puso.
Para sa basa na basa na ginamit sa anyo ng paglanghap o gamot, ang paggawa ng malabnaw at expectorant ay nangangahulugang. Kung ang epekto ay nabigo upang makamit, ang mga nilalaman ng itaas na respiratory tract ay aalisin gamit ang electrotoxos (ang catheter ay injected sa pamamagitan ng ilong o bibig).
Kung hindi posible na ibalik ang hininga, hindi posible na gamitin ang artipisyal na bentilasyon ng paraan ng liwanag na epekto (ang "bibig" na bibig sa bibig "o" bibig sa ilong ") o sa tulong ng isang artipisyal na respiratory apparatus .
Kapag ang pagpapanumbalik ng paghinga, ang intensive oxygen therapy at ang pagpapakilala ng gas mixtures (hyperventilation) ay isinasagawa. Para sa oxygen therapy, isang ilong catheter, isang mask o isang oxygen tent ay ginagamit.
Ang mga pagpapabuti ng mga pathway ng hangin ay maaaring makamit gamit ang aerosol therapy: magsagawa ng mainit na alkalina ng inhalation, paglanghap sa mga proteolytic enzymes (chymotrypsin at trypsin), bronchhalytic ay nangangahulugang (izadrin, novodrin, euspir, alupin, salbutamol). Kung kinakailangan, ang antibiotics ay maaaring ipakilala sa anyo ng paglanghap.
Sa phenomena ng pulmonary edema ay lumilikha ng posisyon ng pasyente ng kalahating panig na may mga hubad na binti o may nakataas na dulo ng kama. Sa parehong oras gamitin ang appointment ng diuretics (furosemid, laziks, ugit). Sa kaso ng isang kumbinasyon ng pulmonary edema na may arterial hypertension, ang Pentamine o Benzohexonium ay ipinakilala sa intravenously.
Gamit ang isang binibigkas larynx spasm, miorolaksants (Dacylin) ay ginagamit.
Sodium Oxibutirate, Sybazone, Riboflavin ay inireseta upang maalis ang hypoxia.
Sa ilalim ng mga sugat sa pinsala ng dibdib, paggamit ng nonaktikal at narkotiko analgesics (analgin, novocaine, promedol, obanopon, oxybutirate sodium, fentanyl sa droperidol).
Upang alisin ang metabolic acidosis (akumulasyon ng mga di-surfacing metabolic products) gamitin ang intravenous administration ng sodium bikarbonate at trisamine.
tinitiyak ang passability ng Airways;
tinitiyak ang normal na paggamit ng oxygen.

Sa karamihan ng mga kaso, halos imposible na alisin ang sanhi ng talamak na kabiguan sa paghinga. Ngunit posible na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga exacerbations ng malalang sakit ng bronchopulmonary system. Sa lalong malubhang mga kaso, resort sa baga transplantation.

Upang mapanatili ang passability ng mga landas ng hangin, ang mga gamot ay ginagamit (pagpapalawak ng mga bronons at paggawa ng maliliit na wets) at tinatawag na respiratory therapy, kabilang ang iba't ibang mga pamamaraan: postural drainage, sputum suction, breathing exercises.

Ang pagpili ng paraan ng respiratory therapy ay depende sa likas na katangian ng pangunahing sakit at kondisyon ng pasyente:

Para sa postural massage, ang pasyente ay tumatagal ng isang posisyon na nakaupo sa isang diin sa mga armas at isang ikiling pasulong. Ang katulong ay gumugol ng patting sa likod. Ang ganitong pamamaraan ay maaaring gawin sa bahay. Maaari mong gamitin ang isang mekanikal na vibrator.
Sa mas mataas na pagbuo ng dura (na may bronchootathic disease, light o fiberglass abscess), maaari mo ring gamitin ang paraan ng "ubo therapy": pagkatapos ng 1 kalmado pagbuga ito ay kinakailangan upang gumawa ng 1-2 sapilitang exhalations na sinusundan ng relaxation. Ang mga ganitong pamamaraan ay katanggap-tanggap para sa mas lumang mga pasyente o sa postoperative period.
Sa ilang mga kaso, ito ay kinakailangan upang resort sa pagsuso ang plema ng respiratory tract na may koneksyon ng electric cover (sa tulong ng isang plastic tube na ipinasok sa pamamagitan ng bibig o ilong sa respiratory tract). Sa ganitong paraan, alisin ang plema at sa tracheostomy tube ng pasyente.
Ang paghinga ng himnastiko ay dapat na nakikibahagi sa mga talamak na obstructive disease. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang "mapayapang spirometer" na aparato o matinding paghinga pagsasanay ng pasyente mismo. Ang paraan ng paghinga ay ginagamit din sa kalahating nakaraang mga labi. Ang pamamaraang ito ay nagdaragdag ng presyon sa mga landas ng hangin at pinipigilan ang mga ito.
Upang matiyak ang normal na bahagyang presyon ng oxygen, ang oxygen ay ginagamit ay isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa paggamot ng kabiguan sa paghinga. Walang contraindications sa oxygen therapy. Ginagamit upang ipakilala ang oxygen ilong cannulas at mask.
Ang Almmitrine ay ginagamit mula sa droga - ang tanging gamot na maaaring mapabuti ang bahagyang presyon ng oxygen sa loob ng mahabang panahon.
Sa ilang mga kaso, ang malubhang sakit ay kailangang kumonekta sa isang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang aparato mismo ay maghahatid ng hangin sa mga baga, at ang exhale ay isinasagawa nang pasibo. Ini-imbak ang buhay sa pasyente kapag hindi siya maaaring huminga nang nakapag-iisa.
Ang ipinag-uutos sa paggamot ay ang epekto sa nakapailalim na sakit. Upang sugpuin ang impeksiyon, ang mga antibiotics ay ginagamit alinsunod sa sensitivity ng bacterial flora na nakahiwalay mula sa dura.
Ang paghahanda ng Corticosteroid para sa pangmatagalang paggamit ay ginagamit sa mga pasyente na may mga proseso ng autoimmune, na may bronchial hika.

Kapag inireseta ang paggamot, ang pagganap ng cardiovascular system ay dapat isaalang-alang, kontrolin ang dami ng likido na natupok, kung kinakailangan, gumamit ng mga gamot upang gawing normal ang presyon ng dugo. Sa komplikasyon ng kabiguan sa paghinga sa anyo ng isang pag-unlad ng baga sa puso, ginagamit ang mga produkto ng diuretiko. Sa pagtatalaga ng nakapapawi na mga pondo, maaaring mabawasan ng doktor ang mga pangangailangan ng oxygen.

Talamak na kabiguan ng paghinga: kung ano ang gagawin kapag ang isang banyagang katawan ay nakakakuha sa respiratory tract ng bata - video

Paano maayos na magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may kabiguan sa paghinga - video

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.