Fracture bones ng bisig sa offset. Ano ang bali? Mga uri at palatandaan ng fracture fracture ng katawan ng higit pa at maliit -board buto

Ang shin ay ang kalahati sa kalahati ng paa mula sa paa hanggang sa tuhod. Binubuo ito ng dalawang buto - malaki at maliit, na tinatawag na mas mahusay. Ang bali ng mga buto ng binti ay karaniwang pinsala. Ang dahilan ay maaaring isang aksidente sa trapiko sa nagpapalubha na mga kahihinatnan kapag ang kalusugan ng mga kalahok sa aksidente ay naghihirap. Ang isa pang dahilan ay isang labanan. Kung ang isang kalahok ay nalalapat sa isa pang paa ng binti sa mga binti, ang direksyon ng suntok na ito ay karaniwang patayo sa binti ng biktima. Ang ganitong epekto sa mas mababang bahagi ng binti ay kadalasang nagiging sanhi ng isang spill. Ang ikatlong dahilan ay ang pagpapahina ng istraktura ng buto ng nasugatan. Sa mga kababaihan, nangyayari ito sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagpapahina ng mga buto ay katangian ng mga pasyente ng osteoporosis. Sa ganitong sitwasyon, ang isang aksidente ay maaaring mangyari kapag bumabagsak sa isang madulas na kalsada o sa mga welga sa bahay tungkol sa anggulo ng mga kasangkapan. Kadalasan ang mas mababang mga limbs ay masira ang mga skier kung ang binti na may skiing ay natigil sa isang hindi komportable na posisyon.

Ang malaking puwesto ng buto sa itaas, sa pasukan sa joint ng tuhod, nagtatapos sa pampalapot na may dalawang flat venue, na mga lugar para sa fastening ang joint. Sa pagitan ng mga lugar ay may isang elevation na tinatawag na ulo. Ang mga platform ay tinatawag na laki. Gamit ang immanent na bahagi ng binti - medial samotch, na may panlabas na - lateral. Sa ibaba, ang mataas na buto ay may magnanakaw na natuklasan na may kaugnayan sa katawan. Ang thymus ay bumubuo ng isang panloob (medial) bukung-bukong.

Maliit na buto ay mas payat. Ito ay matatagpuan sa labas ng paa. Sa itaas na palapag ay may isang pampalapot na ang buto na ito ay naka-attach sa isang malaking beritic buto. Sa ibaba, masyadong, mayroong isang pampalapot, na kasama sa isang bukung-bukong at bumubuo ng isang panlabas (lateral) bukung-bukong.

Ang istraktura ng mas mababang binti ay may halaga para sa amin, dahil mayroong isang pag-uuri ng pinsala sa isang bali ng mas mababang binti, na tinutukoy kung saan bahagi ng buto at sa anong lugar ay nasira.

Mga uri ng shin fractures.

Sa pamamagitan ng lokasyon at uri ng pinsala na makilala sa pagitan ng mga sumusunod na uri ng shin:

Ang lokalisasyon ng fractures ay: proximal (ito ay ang itaas na bahagi ng berth buto at bahagi ng joint tuhod, kung saan sila pumasok mula sa itaas) o distal (ito ay ang mas mababang bahagi ng ber buto at bahagi ng bukung-bukong joint, kung saan sila nanggaling mula sa ibaba). Ang mga binti ng mga binti sa gitna (sa lugar ng diaphysis) - ang diaphysic fractures ng mga buto ng binti ay isa pang uri ng pinsala sa pag-uuri na ito. Ang pinsala sa bukung-bukong ay nahahati sa dalawang uri: lateral, kung nasira ay isang maliit na buto, o media, kung ang isang malaki ay nasira.

Gayundin, ang mga pinsala sa binti ng uri ng inilarawan ay nahahati sa gravity sa klase A, B at C. Ang pinakamadaling klase A ay isang closed fracture, kapag ang mga piraso ay hindi ilipat kumpara sa malusog na estado ng paa, at ang mga tisyu at joints ay hindi nasaktan. Ipinagpapalagay ng Class B ang pagkakaroon ng pagkasira sa isang pag-aalis, na may mga fragment, kapag ang pasyente ay may bukas na sugat sa lugar ng pinsala. Ang hardest class C ay iniuugnay sa mga kaso kapag ang integridad ng mga joints ay nasira, ang mga daluyan ng dugo ay nasira, at ang mga nerbiyos ay nasira.

Mga sintomas ng bali

Habang ang biktima ay hindi nag-apela sa doktor, hindi siya gumawa ng pagsusuri sa X-ray, ang uri ng pinsala ay maaaring tinutukoy ng mga sintomas.

Mga palatandaan ng closed fracture nang walang offset

Ang klase na ito A. Pinsala na siya ay pagalingin nang walang operasyon, ngunit ang oras ng paggamot ay ilang buwan. Depende ito sa edad at katayuan sa kalusugan ng biktima. Sa ganitong pinsala sa mas mababang binti, ang mga basag na piraso ay napanatili sa ninanais na posisyon na hawak ng pang-unawa. Ang mga problema na ito ay madalas na tumatanggap ng mga bata na naglalaro sa palaruan nang walang pagmamasid sa mga matatanda. Maaari nilang masira ang binti, si Lazay sa mga hagdan at web sa site, dahil wala pa silang kagalingan ng isang may sapat na gulang. Ang mga palatandaan ng gayong kaso ay:

paa pamamaga sa lugar ng pinsala at sa kalapit na lugar;
pakiramdam ng sakit sa mga binti;
ang may sakit binti ay nagiging isang maliit na mas maikli kaysa sa malusog, bagaman hindi ito malaman nang walang pagsukat aparato;
sa lugar ng kasalanan, ang hematoma ay madalas na nabuo;
ang kawalan ng kakayahan upang ilipat ang binti - kilusan sanhi ng matalim sakit;
ang pagpindot sa nasugatan na binti sa anumang lugar ay nagiging sanhi ng sakit na naisalokal sa pinsala.

Kung ang biktima ay hindi nagbibigay ng kahalagahan ng sitwasyon at susubukan na umuwi nang nakapag-iisa, "kahit na sinira niya ang kanyang binti kapag lumabas ang basura, ang bali ay maaaring pumunta sa susunod na kategorya ng kalubhaan - na may pag-aalis. Samakatuwid, sa pagkahulog at sakit sa binti ito ay kinakailangan upang tumawag sa isang ambulansya, na kung saan ay maghatid ng nasugatan sa ospital, at doon ito ay gumawa ng x-ray at gumawa ng isang diagnosis.

Bali na may pag-aalis

Maaari itong maging klase A o V. Ang pinsala na ito sa binti ay nangyayari sa panahon ng labanan, kapag ang pagpindot sa karibal na sapatos sa binti. Ang mga pangit na sitwasyon ng ganitong uri ay madalas na nagaganap malapit sa mga cafe at mga bar ng gabi sa pagitan ng mga lasing na bisita. Ang mga labi ay madalas na inilipat sa iba't ibang direksyon. Ang mga displacements ay inuri sa posisyon ng mga fragment sa sulok, gilid, na may pagkahilig, at iba pa. Ang paggamot ng pinsala sa view ng inilarawan ay nangyayari nang mahaba at mahirap. Palatandaan:

ang shin ay maaaring ilipat at i-in ang mga direksyon na hindi magagamit malusog na binti;
ang haba ng collapsed binti nababawasan, ngunit ito ay hindi nakikita ng mata - ito ay kinakailangan upang masukat;
ang mga pinsala ay maaaring makapinsala sa malambot na tisyu ng mga binti at masira ang balat, na bumubuo ng bukas na sugat;
kapag ang palpation ay maaaring madama sa paa;
nasugatan tormented matalim sakit (pati na rin sa iba pang mga uri ng naturang mga pinsala);
sa panahon ng pinsala, ang creak at crunch ay narinig;
ang mga leg sweeps mabilis, hematomas ay maaaring form (kung tela at katad ay hindi napunit).

Ang paggamot ng naturang pinsala sa mga binti ay nangyayari sa interbensyon sa pagpapatakbo ng ospital. Pagkatapos ng ilang oras, kinakalkula sa buwan, kung minsan ang pangalawang operasyon ay kinakailangan, kung sa panahon ng unang upang pagsamahin ang mga piraso ako ay upang ipasok ang buko. Ang mga naturang pinsala ay nangyayari sa mga skier, tinik sa bota, na nagpapahirap sa mga skyscraper, at may mga walang karanasan na mga driver ng kotse at sa kanilang mga pasahero sa panahon ng aksidente sa trapiko.

Closed leg fracture.

Ang closed fracture ay kabilang sa klase A o C, na nauugnay sa posisyon ng pinsala. Kung ang diaphhiism ay nasira, pagkatapos ang klase na ito A. Sa ganitong uri ng pinsala sa binti ng tela ng paa ay nasira lamang sa kaso ng pag-aalis, ngunit ang pinsala ay sumasaklaw sa mga kalamnan malapit sa nasugatan na lugar, at ang panlabas na tela ay hindi apektado. Ang pinsala sa klase ay nangyayari kung ang pinsala ay lumaki ng isang bukung-bukong o tuhod. Palatandaan:

matalim sakit kapag kinuha ang namamagang paa;
kapag itinaas ang nasugatan na paa, ang isang sirang dulo ng buto ay maaaring magsulat ng isang hub sa balat;
kapag ang palpation, isang crunch ay naririnig, imposible upang maging sanhi ito sa layunin - ito ay humantong sa dismisses.

Sa mga batang apektado, ang inilarawan na mga fracture ay may kaugnayan sa split, at sa mga matatanda sa nalulumbay, dahil mayroon silang mga buhaghag na buto sa istraktura. Ang isang nakaranas na doktor ay tutukoy sa pagkakaroon ng pinsala ng inilarawan na uri ng palpation, nang walang karagdagang pananaliksik. Ngunit ang radiography ay kailangan pa rin upang matukoy ang posisyon ng mga fragment at gumawa ng isang konklusyon, kung ang operasyon ay kinakailangan, at kung kinakailangan, kung ano ang eksaktong kailangang maitama sa lokasyon ng mga labi upang maayos silang lumaki.

Buksan ang uri ng bali

Ay tumutukoy sa klase sa o C. Ang mga naturang pinsala ay katangian ng Shin, dahil halos walang tissue sa pagitan ng buto at balat, at ang matalim na sirang gilid ng buto ay madalas na nanunumpa sa balat. Sa kasong ito, ang polusyon ng rehiyon ng sugat ay mahalaga.

Pansin! Ito ay kinakailangan upang maghanap kaagad sa doktor, dahil dahil sa pagbuo ng isang sugat na dumudugo sa isang di-sterile na setting, ang impeksiyon ng dugo ay maaaring mangyari. Iyon ang dahilan kung bakit ang naturang pagkatalo ng mas mababang mga binti ay nabibilang sa klase sa gitnang kalubhaan.

Kung ang bali ay naganap sa lugar ng bukung-bukong, itinaas nito ang kasukasuan o sa lugar ng articulation ng tuhod na nasira ang lakas ng loob, pinaniniwalaan ito sa malubhang uri ng pinsala C. ang pinakamahalagang palatandaan:

dumudugo mula sa nagresultang sugat;
biglang sakit kapag sinusubukang ilipat ang paa;
traumatiko shock;
ang sakit ay hindi hihinto kahit sa isang nakapirming estado;
na nagmumula sa kahinaan ng biktima, pagkahilo;
marahil pagkawala ng kamalayan.

Kung ang pinsala ay maiugnay sa antas ng matinding gravity, ang siruhano upang i-save ang pasyente ay maaaring pumunta sa amputation ng mga binti. Kung wala ang pahintulot ng biktima, siya, siyempre, ay hindi gagawin. Kung ang nasugatan ay walang malay, ang doktor ay humihingi ng pahintulot sa naturang operasyon sa kanyang mga kamag-anak. Ngunit ang desisyon ay dapat gawin nang walang pagkaantala, dahil kung nagsisimula ang Gangrena, nagbabanta ito sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Kung ang pasyente ay bumaling sa isang traumatologist mabilis, ang mga medikal na manggagawa ay nagsagawa ng isang qualitibong paunang pagproseso ng mga sugat, ang paa ay ligtas na naiilawan at gagana gaya ng dati.

Unang tulong kapag daig ang Shin.

Ang unang tulong sa bali ng Shin ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

Ngayon ang pasyente ay binigyan ng kinakailangang tulong, at maaari mong ligtas na maghintay para sa pagdating ng doktor.

Diagnosis ng pinsala

Upang tumpak na matukoy ang uri at kumplikado ng pinsala, ito ay karaniwang sapat upang isagawa ang X-ray sa dalawang projection. Kung ang kaso ay partikular na kumplikado, at kinakailangan upang tumpak na maunawaan kung paano matatagpuan ang mga fragment, ang doktor ay nagpapadala sa MRI, YMRT o CT.

Mga posibleng komplikasyon

Ang inilarawan na pinsala ay maaaring magbigay ng mga komplikasyon kung ang paggamot ay inireseta ng isang hindi sanay na espesyalista. Ang mga nakasakay na kalagayan ay maaaring hindi sapat na pananagutan para sa unang tulong, pati na rin ang appointment ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon nang hindi isinasaalang-alang ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Ang listahan ng mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

Ang mga kahihinatnan na inilarawan ay maaaring iwasan kung sineseryoso sumangguni sa pinsala sa paa at, sa kabila ng sakit, makatwirang lumapit sa pagpili ng ospital at doktor para sa kirurhiko paggamot.

Paggamot ng pinsala sa damuhan

Sa ospital, kung saan ang pasyente ay inihatid, habang ang pagtatapos ng radiography ay inihanda, ang pasyente ay muling hinugasan ang sugat. Inirerekomenda ng doktor ang antibiotic injection upang maalis ang epekto ng mga impeksiyon ay nasira.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng therapy ay pareho para sa lahat ng uri:

Kapag nakuha ng buto ang natural na hitsura nito, ang dyipsum ay aalisin, at ang panahon ng rehabilitasyon ay nagsisimula. Para sa mga partikular na uri ng bali mayroong pagtitiyak ng paggamot.

Proximal fracture.

Sa pagkawasak ng tuktok ng buto ng bertovoy, ang pagbutas na may pumping extra fluid mula sa tuhod ay kinakailangan. Bago ang pamamaraan na ito, ang nasugatan intramuscularly introduces Novocaine o Lidocaine para sa kawalan ng pakiramdam. Ang isang closed leg fracture na walang pag-aalis ay ipinapalagay na pagkatapos nito, ang binti ay naka-off sa isang dyipsum bendahe at, pagkatapos ng pagpapatayo ng plaster, mag-iwan ng average ng dalawang buwan.

Kung ang isang bali ay naganap sa isang pag-aalis, upang ibalik ang mga fragment sa natural na posisyon ng pasyente, ang mga casket ng mga may sakit na mga binti ay umaabot sa isang panahon ng isang buwan hanggang dalawa. Matapos ang mga labi ay nagiging sa kanilang lugar, magpataw ng isang immobilizing bendahe (Langet) para sa isang panahon ng isa at kalahating o dalawang buwan. Kinakailangan ang paghila kapag ang doktor ay hindi maaaring ilipat ang mga fragment ng buto sa kanyang sariling mga kamay sa nais na posisyon. Ang pagpapataw ng plaster ay pinalitan ng ilang mga surgeon sa pamamagitan ng pag-install ng aparatong Ilizarov, na kinabibilangan ng pagpapakilala sa mga malambot na tisyu sa lugar ng pinsala sa mga plato at bolts para sa pag-aayos ng mga labi.

Kapag ang malaking ulo ng ulo faults para sa pagsasama at pag-aayos, ang mga fragment ay gumawa ng isang ganap na operasyon. Pagkatapos ay ang binti ay inilatag. At pagkatapos lamang matapos ang proseso, may mga plaster mula sa tuktok ng hita hanggang sa paanan.

Bali ng gitna ng shin

Kung ang diaphlase ay nasira, ang anesthesiologist ay nagbibigay ng isang pasyente na may lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang siruhano pagkatapos na pinagsasama ang mga labi, upang ang tabas ng buto ay nilagdaan. Pagkatapos ay magpataw ng isang gypsum bandage na sumasaklaw sa halos buong binti. Ang kawalan ng naturang immobilization ay pagkatapos na alisin ang mga sintomas ng paa, hindi maganda ang kanilang mga pag-andar ng motor.

Upang hindi maimpluwensyahan ang negatibo sa gawain ng mga joints, ang pagpapatong ng dyipsum ay paminsan-minsan ay pinalitan ng paggamit ng corrugation, o iba pang mga module. Kung ang mga labi ay pinaikot sa iba't ibang direksyon at eroplano, tulad ng sa nakaraang kaso, kailangan mong ilagay ang aparato para sa paglawak para sa isang buwan o dalawa, at pagkatapos ay ilagay ang binti sa gypsum bendahe para sa isa pang dalawang buwan. Ang buong panahon ng pagbawi pagkatapos ng ganitong uri ng pinsala sa paa ay nangyayari pagkatapos ng anim na buwan.

Ang dial fractures ng mga buto ng binti ay sumayaw ay mas madali kaysa sa mga pinsala sa mas mababang at itaas na bahagi ng mga buto ng bertov. Ang double fracture (parehong bertov bones) ay nangangailangan ng isang mas kumplikadong operasyon sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kung nasira ang bukung-bukong

Ang mga ito ay pinsala sa mabigat na uri, sumangguni sa klase S. ay makakaapekto sa bukung-bukong, at ito ay kinakailangan upang alagaan ang pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos pagkatapos ng paggamot at rehabilitasyon. Ang pagsasama-sama ng mga fragment sa kasong ito ay isinasagawa sa panahon ng operasyon na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga shards ayusin ang iba't ibang mga aparato na kailangang alisin sa loob ng ilang buwan sa panahon ng muling pagpapatakbo. Matapos ang unang operasyon, ang binti ay nakabalot sa isang gypsum bandage, na nakukuha ang kalahati ng tibia at umaabot sa mga daliri ng namamagang paa.

Kapag ang bukung-bukong shifted fragment ay pinagsama, ang pamamaga ay madalas na arises. Kaya nawala siya, ang binti ay ilagay sa beller bus at ilagay sa kahabaan. Matapos siyang bumagsak, ang bukung-bukong ay inilalagay sa dyipsum lantheet.

Ang rehabilitasyon ay ganap na kinakailangan. Ito ay dinisenyo para sa:

pag-on ang proseso ng pagkasayang at pagdadala ng mga kalamnan sa isang dotraumatic na estado;
nagdadala ng mga kalamnan sa normal na tono upang simulan ang kanilang operasyon;
pagpapanumbalik ng malusog na sirkulasyon ng dugo ng paa;
pag-alis ng pamamaga na may nasugatan na ibabaw;
nagdadala ng mga joints sa malusog na dotraumatic mobility.

Kaagad pagkatapos alisin ang dyipsum, ang isang tao ay nagulat na malaman na hindi siya maaaring lumakad nang walang saklay o isang stick. Samakatuwid, kailangan niya ng karagdagang pagmamasid sa traumatologist. Upang matulungan ang pasyente na mabawi, inireseta ng doktor ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon, ang una ay maaaring tawaging masahe. Pinamunuan niya ang mga kalamnan sa tono, pinanumbalik ang sirkulasyon ng dugo, ginagawang tuhod at huminto. Kung may massage upang mag-apply ng mga espesyal na ointments ng uri ng chondroxide, ang epekto ay magiging kapansin-pansin kahit na mas mabilis.

Inirerekomenda ng doktor na mabawi ang paliguan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng asin sa dagat. Ang ilan ay tumutulong sa pambalot sa pagkain ng waks. Kasabay nito ay oras na upang simulan ang pangalawang malakas na programa ng rehabilitasyon - therapeutic pisikal na edukasyon.

Ang therapeutic physical education ay nagbabago ang kumplikadong bilang ang leg ng mga function ng motor returns. Pagkatapos alisin ang dyipsum, ipinapayo ng mga eksperto ang bahagyang paglipat ng mga joints sa nakahiga na posisyon. Bilang massage pass, ang pag-aampon ng paliguan ng paa ay nakakakuha ng mas malawak na kadaliang mapakilos. Ang mga pagsasanay ng ehersisyo ay nagiging mas aktibo.

Maaari mong subukan bahagyang itaas ang binti, pagkatapos ng ilang araw upang itaas ito mas mataas, i-on ito sa itinaas estado ng paa at tuhod. Pagkatapos ay gumawa ng mga mahs at paikot na paggalaw sa pamamagitan ng pagbawi ng paa. Nakatayo sa sahig, kailangan mong subukan ang rolling mula sa sakong sa medyas at likod. Ngayon ay oras na para sa hiking. Nakumpleto nila ang proseso ng rehabilitasyon. Sa una, ang isang tao ay naglalakad sa paligid ng apartment, pagkatapos ay maaari kang maglakad papunta sa panaderya o parmasya. Pagkatapos ay may isang oras ng paglalakad na walang mga paghihigpit.

Ang pangunahing bagay sa panahon ng rehabilitasyon para sa mabilis na daanan nito ay upang magsagawa ng mga pamamaraan araw-araw. Ang paglaktaw ay magbabalik sa pagbawi ng ilang linggo na ang nakararaan.

Pag-iwas sa pinsala

Upang hindi masira ang binti, maaari mong subukang sundin ang ilang mga panuntunan.

Pinapagana sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga produkto na naglalaman ng mga sangkap ng pag-firing ng buto sa diyeta, ang unang panuntunan. Kumain ng higit sa greenery, nuts, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Magdagdag ng karne at isda sa menu. Salad fuel na may langis ng gulay. Kaya, nagbibigay ka ng sapat na katawan para sa mga buto. Ang halaga ng kaltsyum, posporus, potasa, magnesiyo, mangganeso, sosa at iba pang mga sangkap at bitamina.

Pansin! Ang refueling ng salad na may mga langis ng gulay ay tumutulong sa katawan na matutunan ang kinakailangang kaltsyum para sa mga buto.

Gumawa ng pang-araw-araw na pagsingil, pagpapalakas ng mga kalamnan sa binti at mga back, makakatulong ito sa iyo upang mapanatili ang balanse sa simula ng taglagas.

Mahalaga! Upang ang iyong anak ay hindi masira ang binti, panoorin siya sa panahon ng paglalakad. Magsimula sa kanya sa pag-aaral ng Lazagan sa mga hagdan at iba pang mga courtyards dahan-dahan unti-unti. Sa una, hayaan itong umakyat ng isang hakbang at bumaba mula rito. Hayaan itong mahulog mula sa unang hakbang, suportahan ito sa parehong oras. Ngunit siya mismo ay dapat na maunawaan na ang pagbagsak ay nasaktan na ito ay kinakailangan upang unang mag-alis, at pagkatapos ay gawin peligrosong pagsasanay.

Ang mga beginner skiers at climbers ay pinapayuhan na huwag magmadali sa komplikasyon ng mga track. Una, alamin ang lahat ng mga intricacies sa mga lugar ng liwanag, at pagkatapos ay unti-unting kumplikado ang mga ruta. Hindi na kailangang patunayan ang sinuman na pinakamainam sa iyo. Alamin, at pagkatapos ay patunayan.

Mga mahilig sa kotse Ipinapayo namin na huwag umupo sa likod ng wheel na lasing, huwag subukan na maabutan ang paglalakbay, matuto at sundin ang mga patakaran ng kalsada, makakuha ng sapat na pagtulog at magkaroon ng isang kasosyo na mag-uupo sa likod ng gulong at bigyan ka ng isang oras upang makapagpahinga. Kung magpasya kang magturo ng isang asawa o anak na babae na nagmamaneho ng kotse, gawin ito sa mga desyerto na daan sa flat lokalidad - walang mga puno at haligi. At mas mabuti na sila ay sinanay sa paaralan sa pagmamaneho. Ang isa pang payo ay hindi makipag-usap sa telepono habang nagmamaneho at hindi kasama ang isang tablet o isang kotse TV.

Kung ikaw mismo ay mag-ingat sa iyong kalusugan, hindi kailangang lumiko sa mga doktor.

Ang anatomical na mga tampok ng istraktura ng Kosti sistema ng mga bata at ang mga physiological properties nito matukoy ang paglitaw ng ilang mga uri ng fractures katangian lamang para sa edad na ito. Ito ay kilala na ang mga bata ay madalas na mahulog sa panahon ng paglipat ng mga laro, ngunit bihira sila ay may buto fractures. Ipinaliwanag ito sa pamamagitan ng isang mas maliit na masa ng katawan at isang mahusay na binuo na takip ng malambot na tisyu ng bata, at dahil dito, ang pagpapahina ng lakas ng suntok sa panahon ng pagkahulog. Ang mga buto ng mga bata ay mas payat at mas matibay, ngunit mas nababanat sila kaysa sa mga buto ng pang-adulto. Ang pagkalastiko at kakayahang umangkop ay depende sa mas maliit na halaga ng mga mineral na mineral sa mga buto ng bata, pati na rin mula sa istraktura ng periosteum, na sa mga bata ay nailalarawan mas makapal at abundantly nilagyan ng dugo. Ang periosteum ay bumubuo ng isang kaso sa paligid ng buto, na nagbibigay ng higit na kakayahang umangkop at pinoprotektahan sa panahon ng pinsala. Ang pangangalaga ng paggamit ng buto ay nag-aambag sa presensya sa mga dulo ng pantubo na buto ng epiphesis, na nakakonekta sa isang malawak na nababanat na kartilago sa usbong, pagpapahina ng lakas ng epekto. Ang mga anatomikong katangian na ito, sa isang banda, ay nakakahadlang sa paglitaw ng mga bali ng buto, sa kabilang banda, bilang karagdagan sa mga maginoo fractures na sinusunod sa mga matatanda, ang mga sumusunod na karaniwang pinsala sa balangkas ay tinutukoy ng sumusunod na pinsala sa kalansay: dorm, kapalit na fractures, epiphisheolysis, osteoepyphyphisheolysis at apophizeolysis.

Ang mga digit at fractures ayon sa uri ng berdeng sangay o ang baras ng venti ay dahil sa kakayahang umangkop ng mga buto sa mga bata. Ang ganitong uri ng bali ay sinusunod lalo na kapag nasira ang hanay ng bisig. Kasabay nito, ang buto ay bahagyang baluktot, kasama ang convex side, ang panlabas na mga layer ay napapailalim sa isang bali, at sa isang malukong panatilihin ang normal na istraktura. Ang mga subdosny fractures ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sirang buto ay nananatiling sakop ng isang pag-atake, na kung saan ay nai-save. Ang mga pinsala na ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng puwersa sa kahabaan ng longitudinal axis ng buto. Kadalasan, ang mga substandard fractures ay sinusunod sa bisig at binti; Ang pag-aalis ng buto sa ganitong mga kaso ay wala o napakaliit.

Epiphisheolysis at osteoepihisheolysis - Traumatic separation at pag-aalis ng epiphyse mula sa metaphysis o sa bahagi ng metaphysis kasama ang linya ng sprout epiphyseal cartilage. Ang mga ito ay matatagpuan lamang sa mga bata at mga kabataan hanggang sa katapusan ng proseso ng ossification (Larawan 14.1).

Ang epipizsiolysis ay mas madalas dahil sa direktang pagkilos ng puwersa sa epiphysis at ang mekanismo ng pinsala ay katulad ng paglinsad sa mga may sapat na gulang, sa pagkabata, bihira naming sinusunod. Ito ay dahil sa anatomical na mga tampok ng mga buto at ang ligament apparatus ng joints, at ang lugar ng paglakip sa articular capsule sa articular dulo ng buto ay mahalaga. Ang epiphisheolysis at osteoepihisheolysis ay sinusunod kung saan naka-attach ang articular bag sa epiphyseal finishing ng mga buto: halimbawa, ang bearer at bukung-bukong joints, ang distal epiphysis ng buto ng hita. Sa mga lugar kung saan naka-attach ang bag sa metaphyism upang ang sprout cartilage ay natatakpan nito at hindi naglilingkod sa lugar ng attachment (halimbawa, isang hip joint), ang epiphesseyolysis ay hindi mangyayari. Ang probisyon na ito ay nakumpirma ng halimbawa ng kasukasuan ng tuhod. Dito, sa panahon ng pinsala, ang epiphesosolysis ng femoral bone ay nangyayari, ngunit walang shift sa proximal epiphyse ng boltberry bone sa epiphyseal finishing. Apophisoseoliz - ang paghihiwalay ng apophysis sa rosy cartilage.

Ang mga apophysies, hindi katulad ng epiphysis, ay matatagpuan sa labas ng mga joints, magkaroon ng isang magaspang na ibabaw at maglingkod upang maglakip ng mga kalamnan at ligaments. Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng pinsala ay maaaring ang pag-aalis ng mga medial o lateral bracer ng balikat xstice. Sa kumpletong fractures ng mga buto ng mga limbs na may pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang mga clinical manifestation ay halos hindi naiiba mula sa mga nasa matatanda. Kasabay nito, na may mga nozzle, ang pag-asa ng fractures, epiphishelide at osteoepium osteoepishelide nang walang pag-aalis, ang paggalaw ay maaaring mapanatili, ang pathological kadaliang mapakilos ay nawawala, ang mga contours ng nasira na paa na ang pakiramdam ay natutukoy sa pamamagitan ng sakit Sa isang limitadong lugar, ayon sa pagkakabanggit, ang site ng fracture ay tinutukoy. Sa ganitong mga kaso, ang tanging pagsusuri ng X-ray ay tumutulong upang ilagay ang tamang diagnosis.

Ang isang tampok ng buto fractures sa isang bata ay upang madagdagan ang temperatura ng katawan sa unang araw pagkatapos ng pinsala mula 37 hanggang 38 ° C, na nauugnay sa pagsipsip ng mga nilalaman ng hematoma.

Ang mga bata ay mahirap na magpatingin sa mga kapalit na fractures, epiphishheolysis at osteoepihisheolysis nang walang pag-aalis. Ang kahirapan sa pagtatatag ng diagnosis ay nangyayari rin sa mga epiphishelide sa mga bagong silang at mga bata sa edad, dahil kahit radiography ay hindi palaging ginagawang kaliwanagan dahil sa kakulangan ng mga core sa epiphyuses. Sa mga bata, ang karamihan sa epiphyse ay binubuo ng kartilago at maaaring maipasa para sa X-ray, at ang core ng ossification ay nagbibigay ng anino sa anyo ng isang maliit na punto. Tanging kung ihahambing sa isang malusog na paa sa radiographs, sa dalawang projection, posible na itatag ang pag-aalis ng core ng osensasyon na may kaugnayan sa dice diaphysia. Ang mga katulad na paghihirap ay nangyayari sa panahon ng generic na epiphishelides ng mga ulo ng balikat at femoral buto, ang distal epiphyse ng balikat buto, atbp sa parehong oras, sa mas maaga mga bata, osteoepiumoliz ay diagnosed na walang pag-aalis, dahil ang buto fragment ng tubular buto Ang mga metaphibes ay nabanggit sa radiographs. Ang mga pagkakamali sa diagnosis ay mas madalas na sinusunod sa mga bali sa mga bata. Kakulangan ng anamnesis, isang mahusay na binibigkas subcutaneous hibla, impellent palpation, at ang kakulangan ng pagpapaalis ng mga fragment na may substituent fractures gawin itong mahirap na makilala. Kadalasan kung may bali, nasuri sila na may mga pasa. Bilang resulta ng hindi wastong paggamot, sa ganitong mga kaso, ang paa ay sinusunod at isang paglabag sa pag-andar nito. Sa ilang mga kaso, ang re-radiographic na pag-aaral, na ginawa sa 7-10 araw pagkatapos ng pinsala, ay tumutulong upang linawin ang diagnosis, na nagiging posible dahil sa pagdating ng mga unang palatandaan ng pagpapatatag ng bali.

Ang nangungunang prinsipyo ay ang konserbatibong paraan ng paggamot (94%). Sa karamihan ng mga kaso, magpataw ng isang locking bandage. Ang immobilization ay isinasagawa sa pamamagitan ng plaster longeta, bilang isang panuntunan, sa gitnang-physiological posisyon, na may coverage ng 2/3 ng paa circumference at fixation ng dalawang kalapit na joints. Ang pabilog na gypsum bandage para sa mga sariwang fractures sa mga bata ay hindi nalalapat, dahil may panganib ng mga sakit sa sirkulasyon dahil sa isang pagtaas ng edema sa lahat ng kasunod na mga kahihinatnan (ischemic contracture ng folkmann, breakdown at kahit nekrosis ng mga limbs).

Sa proseso ng paggamot, kinakailangan ang pana-panahong radiological control (isang beses sa isang linggo) para sa posisyon ng mga fragment ng buto, dahil posible na ikalawa ang mga fragment ng buto. Ang paghila ay ginagamit para sa matapang na bali ng buto, mga buto ng binti at higit sa lahat sa mga takot sa femur. Depende sa edad, lokalisasyon at likas na katangian ng bali, ginagamit ang leucophosthus o skeletal extracts. Nalalapat ang huli sa mga bata na higit sa 3 taong gulang. Dahil sa katas, ang pag-aalis ng mga fragment ay inalis, ang unti-unting reposisyon ay isinasagawa at ang mga fragment ng buto ay gaganapin sa kaganapan.

Kapag ang buto fractures na may isang pag-aalis ng mga fragment, isang solong-oras na sarado na reposisyon ay inirerekomenda sa posibleng mas maaga pagkatapos ng pinsala. Sa partikular na mga kumplikadong kaso, mayroong isang muling pagpapo-reposisyon sa ilalim ng pana-panahong X-ray na kontrol sa radiation protection ng pasyente at medikal na tauhan. Ang pinakamataas na shielding at minimum na pagkakalantad ay nagbibigay-daan sa muling pagpalit sa ilalim ng visual control.

Ang isang mahalagang kahulugan ay ang pagpili ng anesthetic method. Ang magandang anesthesia ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa muling pagpalit, dahil ang paghahambing ng fragment ay dapat malumanay na may minimal na pinsala sa tissue. Ang mga kinakailangang ito ay responsable sa anesthesia, na malawakang ginagamit sa ospital. Sa isang kasanayan sa outpatient, ang reposit ay ginawa sa ilalim ng lokal o konduktor na kawalan ng pakiramdam. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng pangangasiwa sa hematoma sa site ng isang bali ng 1% o 2% ng solusyon ng Novocaine (sa rate ng 1 ML bawat taon ng buhay ng bata). Kapag pumipili ng isang paraan para sa pagpapagamot ng mga bata at pagtatatag ng mga pagbabasa sa isang muling sarado o bukas na muling pagpalit, ang posibilidad ng self-adaptation ng ilang mga uri ng mga offset sa panahon ng paglago ay isinasaalang-alang. Ang antas ng pagwawasto ng nasira na segment ng paa ay nakasalalay sa parehong edad ng bata at sa lokalisasyon ng bali, ang antas at uri ng pag-aalis ng mga fragment. Kasabay nito, sa panahon ng pinsala sa pasalitang zone (na may epiphisheyolysis), habang lumalaki ang bata, ang pagpapapangit, na hindi sa panahon ng paggamot, na dapat palaging maalaala, tinatasa ang forecast (Larawan 14.2). Ang kusang pagwawasto ng natitirang pagpapapangit ay nangyayari, mas mabuti, mas mababa ang edad ng pasyente. Ang leveling ng displaced buto fragment sa newborns ay lalong mahusay na ipinahayag. Sa mga bata sa ilalim ng 7 taong gulang, ang pag-aalis ng diaphysar fractures sa haba mula sa 1 hanggang 2 cm, kasama ang lapad - halos bawat kontrobersyal na buto at sa isang anggulo ng hindi hihigit sa 10 °. Kasabay nito, ang mga pag-aalis ng pag-aalis sa proseso ng paglago ay hindi naitama at dapat silang alisin. Sa mga bata ng mas lumang pangkat ng edad, ang isang mas tumpak na pagbagay ng mga fragment ng buto ay kinakailangan at dapat alisin ang pagpapalihis at umiinog displacements. Kapag nasa loob at paminsan-minsang mga fractures ng mga buto ng paa, ang isang tumpak na muling pagpalit sa pag-aalis ng lahat ng uri ng displacements ay kinakailangan, dahil ang disassembled offset ng kahit na isang maliit na buto fragment na may isang intra-articulous fracture ay maaaring humantong sa isang pinagsamang bahagi o sanhi isang gawain o valgus paglihis ng extremist axis.

Ang pagpapatakbo ng pagkagambala sa mga bali ng buto sa mga bata ay ipinapakita sa mga sumusunod na kaso: 1) na may intra- at paminsan-minsang fractures na may pag-aalis at pag-ikot ng fragment ng buto; 2) na may dalawang-oras na pagsubok pagtatangka sa isang sarado na muling pagpalit, kung ang natitirang offset ay tumutukoy sa kategorya ng hindi katanggap-tanggap; 3) kapag ang mga interposisyon ng malambot na tisyu sa pagitan ng mga fragment; 4) na may bukas na fractures na may malaking pinsala sa malambot na tisyu; 5) na may hindi tamang fractures, kung ang natitirang pag-aalis ay nagbabanta sa isang lumalaban na strain, kurbada o tightness ng joint; 6) na may pathological fractures.

Ang bukas na reposisyon ay ginawa gamit ang espesyal na pangangalaga, magiliw na pag-access sa pagpapatakbo, na may kaunting trauma ng malambot na tisyu at mga fragment ng buto at tapusin ang mga simpleng simpleng paraan ng osteosynthesis. Ang mga sopistikadong metal na istruktura sa traumatolohiya sa pagkabata ay bihirang ginagamit. Mas madalas kaysa sa iba para sa Osteosynthesis gamitin ang karayom \u200b\u200bng Kirschner, na kahit na may trans-poinizar na pagsasagawa ay walang makabuluhang epekto sa paglago ng buto. Bogdanova's Rod, Cyto Nails, Sokolov ay maaaring makapinsala sa epiphyseal sprout cartilage at samakatuwid ay ginagamit para sa osteosynthesis kapag diaphizar fractures ng malalaking bato.

Sa maling struck at hindi tama ang mga bali ng buto, ang mga maling joints ng post-traumatic etiology ay malawakang ginagamit ng compression-distractional apparatus ng Orvarov, Volkov-Oganen, Kalnberz, atbp.

Ang mga tuntunin ng pagsasama ng mga fractures sa malusog na mga bata ay mas maikli kaysa sa mga matatanda. Sa mga bata ay humina ang paghihirap mula sa rickets, hypovitaminosis, tuberculosis, pati na rin sa bukas na pinsala, ang mga deadline ng immobilization ay pinalawak, dahil ang mga reparative process ay pinabagal sa mga kasong ito (Table 14.1).

Sa kaso ng hindi sapat na tagal ng pag-aayos at maagang pag-load, isang pangalawang offset ng mga fragment ng buto at isang re-fracture ay posible. Ang mga bali ng emergency at mga huwad na joints sa pagkabata ay isang pagbubukod at, na may tamang paggamot, ay karaniwang hindi natagpuan. Ang pagbagal ng pagpapatatag ng lugar ng bali ay maaaring sundin na may hindi sapat na pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga fragment, interpositions ng malambot na tisyu at sa panahon ng paulit-ulit na fractures sa parehong antas.

Matapos ang paglitaw ng pagpapatatag at pag-alis ng plastering longets, functional at physiotherapeutic na paggamot ay ipinapakita pangunahin sa mga bata na may intra-at eye fractures, lalo na kapag naghihigpit sa paggalaw sa joint ng siko. Ang therapeutic physical education ay dapat na katamtaman, magiliw at walang sakit. Masahe malapit sa site ng fracture, lalo na kapag ang pinsala sa loob at mata, ay kontraindikado, dahil ang pamamaraan na ito ay tumutulong sa pagbuo ng labis na buto ng mais at maaaring humantong sa isang precipitant na mositic at bahagyang ossification ng articular bag. Ang mga bata na nagdulot ng pinsala malapit sa Epimethafizar zone ay nangangailangan ng pangmatagalang pagmamasid ng pangmatagalang dispensaryo (hanggang sa 1.5-2 taon), dahil sa pinsala, ang posibilidad ng pinsala sa sprout zone ay hindi ibinukod, na maaaring humantong sa pagpapapangit ng paa (post -Traumatic pagpapapangit ng uri ng maidong, varetle o valgus paglihis ng extremity axis, pagpapaikli ng segment, atbp.).

Generic na pinsala

Kasama sa pangkaraniwang pinsala ang pinsala na nakuha sa isang pangkaraniwang pagkilos, pati na rin kapag nagbibigay ng manu-manong benepisyo at revitalizing isang bata na ipinanganak sa asphyxia. Mas madalas sa mga bagong silang may mga fractures ng clavicle, fractures ng femoral at balikat buto, pinsala sa bungo at utak. Lubhang bihirang buto fractures ng bisig at mas mababang mga binti.

Bali ng clavicle. Ang bagong panganak na fractures ng clavicle ay nakakatugon nang madalas at karaniwan ay dahil sa mga pathological clans. Ang pinsala ay posible sa kusang panganganak sa premium ng ulo, isang makitid na pelvis, maagang pag-iral ng tubig, atbp. Ang bali, bilang isang panuntunan, ay naisalokal sa gitna ng ikatlong bahagi ng diaphysis at maaaring kumpleto o hindi kumpleto (substandard). Sa lugar ng bali, may bahagyang pamamaga dahil sa edema, hematoma, pag-aalis ng mga fragment at pathological mobility. Sa buong fractures, ang bata ay may isang kamay sa isang sapilitang posisyon at hindi ilipat ito, na nagbibigay ng dahilan upang maling diagnosed paralisis ng uri ng ERBA dahil sa pinsala sa balikat plexus. Ang pinaka-permanenteng pag-sign ng crustic fracture sa newborns ay mga cripples ng mga fragment. Sa kapalit ng fractures, ang diagnosis ay madalas na masuri sa pagtatapos ng ika-1 linggo ng buhay ng bata, kapag lumilitaw ang isang malaking mais sa rehiyon ng clavicle.

Fractures ng balikat at femoral buto. Ang ganitong mga fractures ay isang resulta ng mga benepisyo ng obstetric na may football o pelvic ng pag-iwas sa fetus. Karaniwang lokalisasyon - sa kalagitnaan ng ikatlong ng diaphysis ng tubular bone; Sa pamamagitan ng eroplano, ang bali ay pumasa sa isang transverse o pahilig na direksyon. Traumatic epiphisheolysis ng proximal at distal dulo ng balikat at femoral buto ay bihirang. Ang pangyayari na ito, pati na rin ang katotohanan na ang X-ray diagnostics ay mahirap dahil sa kakulangan ng osening nuclei, madalas na humantong sa late diagnosis ng mga pinsala na ito. Sa diaphysar fractures ng balikat at femoral buto na may isang kumpletong pag-aalis ng mga fragment ng buto, pathological kadaliang mapakilos sa antas ng bali, pagpapapangit, traumatiko pamamaga at saloobin ay nabanggit. Anumang pagmamanipula ang masakit sa isang bata. Ang mga fractures ng femur ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok: ang binti ay tipikal ng bagong panganak na posisyon ng baluktot sa tuhod at hip joints at ibinibigay sa tiyan dahil sa physiological hypertension ng thrust muscles. Tinutukoy ng radiograpiya ang diagnosis.

Mayroong ilang mga paraan ng pagpapagamot ng mga bagong silang na may diaphysar fractures ng balikat at femoral bones. Sa bali ng buto ng balikat, ang limbo immobilization para sa isang panahon ng 10-14 araw. Ang kamay ay naayos na may isang dyipsum kola mula sa gilid ng isang malusog na talim sa brush sa mid-alegic na posisyon o isang cardboard P-hugis gulong sa balikat leads sa 90 °. Pagkatapos ng immobilization ng kilusan sa nasugatan na paa, sila ay naibalik sa mga darating na deadline nang walang karagdagang mga pamamaraan at manipulasyon. Sa isang bali ng femoral bone sa newborns, ang pinaka-epektibong lumalawak sa malaglag. Ang termino ng immobilization ay pareho. Kapag sinusubaybayan ang posisyon ng mga fragment, ang antas ng pinahihintulutang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay dapat isaalang-alang (ang pag-aalis ng haba ay hanggang sa 2-3 cm, sa pamamagitan ng lapad - sa buong disk, sa isang anggulo - hindi hihigit sa 25 -30 °), dahil bilang self-pagwawasto at leveling ay magaganap ang natitirang offset; Ang mga rotary displacements ay hindi eliminated.

Ang traumatiko epiphisheolysis sa mga bagong silang ay may tipikal na larawan at mas maliwanag, mas maraming mga bumps ang nawalan. Ang pangkaraniwang epiphisometsis ng distal na dulo ng buto ng balikat ay madalas na sinamahan ng isang paresium ng radiation o median nerve. Ang mga diagnostic ng X-ray ay halos imposible dahil sa kakulangan ng tisyu ng buto sa epiphysis area, at sa pagtatapos lamang ng 7-10 araw sa paulit-ulit na radiographs maaari mong makita ang corn ng buto at retrospectively malutas ang tanong ng kalikasan ng dating bali. Ang pinaka-tipikal na pagkakamali sa patologo na ito ay ang traumatiko na paglinsad ng mga buto ng bisig ay diagnosed at isang pagtatangka ay ginawa upang bumalik, na, natural, ay tiyak na mapapahamak. Ang paggamot ay binubuo sa isang solong yugto na isinara ang reposisyon "sa mata", na sinusundan ng pag-aayos sa banayad na plaster lionet sa gitnang pisiological na posisyon. Sa KatAmase, ang variestic deviation ng forearm axis ay maaaring mamarkahan dahil sa panloob na pag-ikot ng mouse ng balikat buto sa proseso ng paggamot.

Sa epiphisheolysis ng proximal dulo ng femoral bone, isang kaugalian diagnosis na may katutubo dislocation ng hita ay isinasagawa. Ang pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, makabuluhang sakit kapag nagmamaneho, posible ang mga bruises. Ang magagandang resulta sa paggamot ng mga bagong silang na may tinukoy na pinsala ay nagbibigay ng paggamit ng isang gulong na gulong. Panahon ng immobilization -. 4 na linggo Sa epiphisheolysis ng distal dulo ng femur sa newborns, matalim edema at pagpapapangit sa lugar ng kasukasuan ng tuhod ay sinusunod. Sa panahon ng pagsusuri, ang katangian sintomas ng "pag-click" ay tinutukoy. Nakita ng X-ray ang pag-aalis ng nucleus ng dice ng distal epiphyse ng femoral bone, na nagpapabilis sa diagnosis at nagbibigay-daan sa iyo upang kontrolin ang posisyon ng mga fragment pagkatapos ng muling pagpalit. Ang mga tuntunin ng dispensaryong pagmamasid ng mga bata na nagdusa ng isang pangkaraniwang pinsala ay nakasalalay sa kalubhaan at lokalisasyon ng pinsala, ngunit sa pagtatapos ng unang taon ng buhay posible sa prinsipyo upang malutas ang isyu ng kinalabasan ng pinsala na nakuha sa kapanganakan .

Fractures ng clavicle.

Ang clavicle fractures ay nabibilang sa isa sa mga pinaka-madalas na pinsala sa mga buto sa pagkabata at bumubuo ng tungkol sa 15% ng mga fractures ng mga buto ng mga limbs, na nagbubunga sa dalas lamang fractures ng mga buto ng bisig at balikat buto. Sa mga bata, ang bali ng clavicle ay dahil sa di-tuwirang pinsala kapag bumabagsak sa isang pinahabang braso, sa lugar ng balikat o siko na kasukasuan. Nang tama, ang sanhi ng bali ng clavicle ay direktang pinsala - direktang suntok sa clavicle. Sa edad na 2 hanggang 4 na taon ang mga account para sa higit sa 30% ng lahat ng clavicle fractures.

Na may hindi kumpletong fractures ng clavicle deformation at offset minimum. Ang pag-andar ng kamay ay nai-save, limitado lamang sa lead sa itaas ng antas ng adaptor. Ang mga subjective na reklamo ng sakit ay menor de edad, kaya ang mga fractures ay kung minsan ay hindi tinutukoy at ang diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng 7-14 araw, kapag ang mais ay matatagpuan sa anyo ng pampalapot sa clavicle. Kapag fractures na may isang kumpletong pag-aalis ng mga fragment, ang diagnosis ay hindi mahirap. Ang mga fractures ng clavicle ay mahusay na naayos, at ang function ay ganap na naibalik sa anumang paraan ng paggamot, ngunit ang isang anatomical resulta ay maaaring naiiba. Corner curvature at labis na mais sa ilalim ng impluwensiya ng paglago sa paglipas ng panahon mawala halos walang bakas. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang dezo uri ng bendahe ay sapat na para sa pag-aayos ng mga fragment para sa buong panahon ng paggamot. Kapag fractures na may isang kumpletong pag-aalis sa mas lumang mga bata, mas matibay na pag-aayos ay kinakailangan sa balikat suhay at ang mataas na panlabas na malubay ng clavicle. Nakamit ito gamit ang isang walong-moda na pag-aayos ng dressing o costar-gypsum bandage Kuzminsky-Karpenko.

Ang pagpapatakbo ng paggamot ay lubhang bihirang inilapat at ipinapakita lamang sa pagbabanta ng pagbubutas ng balat sa pamamagitan ng fragment, ang pinsala ng vascular-nerve beam at ang interposition ng soft tissues.

Fractures ng shovel.

Ang mga bali ng mga blades sa mga bata ay napakabihirang. Lumabas sila bilang isang resulta ng isang direktang pinsala (bumabagsak sa likod, sipa, autothraw, atbp.). Mas madalas na sinusunod ang isang bali ng talim ng balikat, pagkatapos ay ang katawan at acromion. Fractures ng articular depression, ang sulok ng talim at ang proseso ng Bezvoid ay isang pagbubukod. Ang pag-aalis ng mga fragment ay halos hindi.

Ang isang katangian ng katangian ng mga blades ng mga blades ay pamamaga, malinaw na delimited, paulit-ulit ang balangkas ng talim (ang sintomas ng "triangular unan" ng comolly). Ito ay dahil sa subfascial hemorrhage sa katawan ng talim bilang isang resulta ng pinsala sa mga vessel na feed ang talim. Tinutukoy ng radiography ng multi-axis ang diagnosis. Ang paggamot ay binubuo sa immobilization sa diso-uri bendahe.

Fractures ng mga buto-buto

Dahil sa mataas na pagkalastiko ng rib frame fractures ng mga buto-buto ay uncharacteristic para sa mga bata. Ang mga ito ay sinusunod na may isang makabuluhang lakas ng traumatiko ahente (drop mula sa taas, transportasyon pinsala, atbp.).

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga clinical manifestations at data ng x-ray research. Ang bata ay eksaktong nagpapahiwatig ng lugar ng pinsala. Ang mga paggalaw ng bulagsak ay nagpapabuti sa sakit. Mayroong isang light cyanoticity ng balat, igsi ng paghinga, mababaw na paghinga dahil sa takot na magkaroon ng sakit. Ang paggiling ng dibdib sa panahon ng survey ay masakit din sa bata, samakatuwid ay hindi dapat gamitin sa palpation sa isang negatibong reaksyon ng pasyente.

Ang paggamot ng mga pasyente na may mga uncomplicated fractures ng mga buto-buto ay binubuo sa intercostal novocaine blockade para sa paravertebral line sa lesion side, anesthesia ng isang fracture 1-2% na solusyon ng novocaine at isang iniksyon ng isang pantpopone solusyon sa edad dosis (0.1 ML bawat taon ng buhay ng bata, ngunit hindi higit sa 1 ML).

Sa binibigkas phenomena ng pleurpulmonal shock, ito ay maipapayo upang makabuo ng isang wagosympootic blockade sa gilid ng sugat sa Vishnevsky. Hindi kinakailangan ang immobilization, dahil ang masikip na hinting ng dibdib ay naglilimita sa mga baga sa baga, na nakakaapekto sa panahon ng pagpapanumbalik (mga komplikasyon ay posible sa anyo ng pleuritis at pneumonia).

Sa direktang at mataas na pagkakalantad sa dibdib, maraming fractures ng mga buto-buto ay maaaring mangyari sa kumbinasyon ng pinsala sa mga panloob na organo. Ang mga makabuluhang break ng baga tisyu at pinsala sa mga sisidlan ay sinamahan ng malakas na pagdurugo sa isang pleural cavity, na humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Gayundin mapanganib na pinsala sa bronchi, na nagiging sanhi ng matinding pneumothorax. Ang patuloy na paggamit ng hangin sa pleural cavity ay tumutulong sa baga, nagpapakita ng mediastinum, ang mediastum emphysema ay bumubuo. Ang Buluu o aktibong aspirasyon ay angkop sa maliit na pinsala sa baga at bronchi. Kapag sinira ang bronchi, ang pagtaas ng hemopneumothrax, isang kagyat na interbensyon ay ipinapakita ang bukas na pinsala.

Fractures breasts.

Ang mga break fractures sa mga bata ay bihira. Posible ang mga ito sa direktang pagkabigla sa rehiyon ng sternum. Ang pinaka-karaniwang lugar ng pinsala ay ang kumbinasyon ng braso ng sternum sa katawan. Kapag na-dismiss, ang matinding sakit ay maaaring maging sanhi ng phenropulmonal shock phenomena. Ang radiographic examination ng dibdib lamang sa isang mahigpit na projection lateral ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang lugar ng bali at ang antas ng buto babasagin displacement. Ang lokal na anesthesia ng lugar ng pinsala ay epektibo, at may phenropulmonal shock phenomena - isang wagosympootic blockade ng Vishnevsky. Sa isang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment ng buto, mayroong isang closed reposition o, ayon sa mga indications, pagpapatakbo pagkagambala sa pag-aayos ng mga fragment na may tahiin materyal.

Fractures ng balikat buto.

Depende sa lokalisasyon, may mga fractures ng buto ng balikat sa larangan ng proximal metaeplefifi, diaphizar fractures at sa lugar ng distal metaeplefifi.

Ang mga uri ng pinsala sa proximal na dulo ng buto ng balikat sa mga bata ay fractures sa larangan ng kirurhiko servikal cervical, osteoepiumolysis at epiphisheolysis, at isang tipikal na pag-aalis ng distal fragment ng dudder na may anggulo bukas sa isa. Kapag ang mga fractures na may mga fragment ng buto pag-aalis, ang klinikal na larawan ay tipikal: ang kamay ay nakabitin sa katawan at ang nangungunang paa ay mahigpit na limitado; sakit sa larangan ng joint joint, pamamaga, pag-igting ng deltoid na kalamnan; Na may isang makabuluhang pag-aalis (pagdukot bali), ang mga peripheral na mga fragment ay napapalitan sa axillary. Ang radiography ay ginawa sa dalawang (!) Projections.

Sa mga indications, ang reposition ay ginanap, bilang isang panuntunan, sa ilalim ng mga kondisyon ng ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at pana-panahong kontrol ng X-ray screen. Matapos ang muling pagpalit sa mga bali ng pagdukot, ang kamay ay naayos sa mid-hype. Sa isang adduction fracture na may pag-aalis ng mga fragment, hindi laging posible na ihambing ang mga fragment ng buto, at samakatuwid ay maipapayo na ilapat ang pamamaraan na binuo ng mga whitmen at M. V. Gromov. Sa proseso ng muling pagpalit, ang isa sa mga katulong ay nag-aayos ng adaptor, at ang iba ay gumaganap ng isang permanenteng tulak sa haba ng paa, hangga't maaari. Ang siruhano sa oras na ito ay nagtatakda ng mga fragment sa tamang posisyon, ang pagpindot sa kanilang mga dulo (maingat - ang vascular-nervous beam!).

Ang kamay ay naayos na may isang dyipsum longue paglipat sa isang katawan ng tao, sa posisyon kung saan ang tamang posisyon ng mga fragment ay nakamit (Larawan 14.3). Ang deadline para sa pag-aayos sa dyipsum lane - 2 linggo (ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng pangunahing buto mais). Para sa ika-14 - ika-15 na araw, ang isang bagyo-patunay na bendahe ay aalisin, ang kamay ay isinalin sa mid-physiological na posisyon at muling nagpapataw ng isang dyipsum na longhelet para sa 2 linggo (kabuuang panahon ng immobilization ng 28 araw). Laban sa background ng therapeutic pisikal na edukasyon at physiotherapy ng kilusan sa balikat joint ay naibalik sa susunod na 2-3 linggo. Sa epiphesies at osteoepihisheyolises na may malaking pinsala sa sprout zone sa isang mahabang panahon, ang isang paglabag sa paglago ng buto ay maaaring sanhi. Ang pag-obserba ng dispensaryo ay isinasagawa sa loob ng 1.5-2 taon.

Ang mga fractures ng diaphysis ng buto ng balikat sa mga bata ay bihirang natagpuan. Ang klinikal na larawan ay tipikal. Ang mga fractures sa kalagitnaan ng ikatlong bahagi ng buto ay mapanganib dahil sa posibleng pinsala sa radial nerve, na napapalibutan ng balikat ng balikat sa antas na ito. Ang pag-aalis ng mga fragment ay maaaring maging sanhi ng traumatiko paresis o, sa malubhang kaso, isang nerve disorder. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang lahat ng mga manipulasyon kapag ang isang bali sa kalagitnaan ng ikatlong ng balikat diaphysis ay dapat na isinasagawa na may matinding pag-iingat. Ilapat ang paraan ng sabay-sabay na sarado na reposisyon, na sinusundan ng pag-aayos sa dyipsum Lionet o ang paraan ng skeletal stretching para sa proximal metaphy ng siko buto, na nagbibigay ng pinakamahusay na resulta. Kung, sa kasunod na kontrol ng radiographic, ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ay napansin, pagkatapos ay inalis ito sa pamamagitan ng pagpataw ng pagwawasto. Bigyang-pansin ang katumpakan ng axis ng balikat ng balikat, para sa offset ng mga fragment ng buto sa isang haba ng hanggang sa 2 cm ay mahusay na bayad, habang ang angular deformations ay hindi eliminated sa panahon ng paglago. Ang mga fractures ng distal na dulo ng buto ng balikat sa mga bata ay madalas na natagpuan. Gumawa sila ng 64% ng lahat ng mga fractures ng buto. Upang masuri ang pinsala sa lugar ng distal metaeplefifiosis ng buto ng balikat, ang pag-uuri na iminungkahi ni G. A. Bairov noong 1960 (Larawan 14.4) ay ang pinaka maginhawa.

Kasama at supermarket fractures ng balikat buto sa mga bata ay hindi bihira. Ang fracture plane na may matinding pinsala ay dumadaan sa joint at sinamahan ng isang pagkasira ng articular bag at isang capsular-ligament (95% ng lahat ng pinsala). Sa mga nassed fractures, ang fracture plane ay dumadaan sa distal metaphy ng buto ng balikat at hindi tumagos ang guwang ng joint (5%). Ang mekanismo ng pinsala ay tipikal - isang drop sa isang haba o baluktot sa joint ng siko. Ang pag-aalis ng distal fragment ng buto ng balikat ay maaaring nasa tatlong eroplano: ang kepened (na may baluktot na walang kapantay na bali), ang kice (na may malawak na bali), ang pato - sa radial side o knutut - sa ulnar; Mayroon ding pag-ikot ng isang fragment sa paligid ng axis. Sa isang makabuluhang pag-aalis, ang isang paglabag sa innervation ay maaaring sundin bilang isang resulta ng iligal na pinsala, nagliliwanag na cross-melted fractures ng balikat buto o ang median nerve.

Mahalaga na ihayag ang isang paglabag sa paligid ng sirkulasyon ng dugo. Ang pulso sa radiation at elbow arteries ay maaaring absent para sa 4 na dahilan: dahil sa post-traumatic spasm ng arterial vessels, compression ng arterial vessel na may buto babasagin o pagtaas ng edema at hematoma at paglabag sa vascular-nerve beam (ang pinaka-seryoso komplikasyon). Gamit ang mga balangkas ng braceling sa itaas na may pag-aalis sa napakaraming konserbatibong paggamot ng karamihan. Ang isang closed reposition ay ginawa sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia at periodic radiographic control. Ang pagpapakilala ng mga nobela sa lugar ng bali ay hindi nagbibigay ng sapat na anesthesia at kalamnan relaxation, na ginagawang mahirap na manipulahin ang pandaraya at panatilihin ang mga ito sa pagkatapos. Pagkatapos ng isang mahusay na paghahambing ng mga fragment ng buto ay sapilitan upang kontrolin ang pulso, dahil posible upang i-compress ang balikat arterya sa edematous soft tissues. Pagkatapos ng muling pagpalit, may malalim na hypsum longets sa posisyon ng kamay kung saan ang mga fragment ng buto ay pinamamahalaang upang ayusin.

Sa makabuluhang edema, ang kabiguan ng isang sabay-sabay na isinara na reposisyon ay maipapayo upang ilapat ang paraan ng skeletal stretching para sa proximal metaphy ng siko buto na may load ng 2 hanggang 3 kg. Kung ang bali ay hindi matatag (mas madalas ay sinusunod sa panahon ng isang slanting plane), maaari mong samantalahin ang permissive fixation ng mga fragment ng buto ayon sa K. Peppe (diaphyixation) o percutaneous osteosynthesis ng crossed kirchner ayon sa paraan ng Judea. Sa kabiguan ng konserbatibong paggamot at di-wastong pag-aalis ng mga fragment, maaaring may pangangailangan para sa isang bukas na reposisyon. Ang operasyon ay ginawa sa matinding mga kaso: na may paulit-ulit na hindi matagumpay na pagtatangka sa isang sarado na reposisyon, na may isang interposisyon ng isang vascular-nerve bundle sa pagitan ng mga fragment na may banta ng pagbuo ng ischemic contracture ng folkmann, na may bukas at hindi tamang fractures. Kabilang sa mga komplikasyon na posible sa form na ito ng isang bali ay dapat na nabanggit sa pamamagitan ng ossification ng aking opinyon at ang ossification ng articular bag. Ang mga ito ay sinusunod sa mga bata na gumawa ng paulit-ulit na sarado na mga reposisyon, sinamahan ng pagkawasak ng granulation at pangunahing buto ng mais. Ayon sa N. G. Dame, ang ossification ng articular bag ay kadalasang bumubuo sa mga bata na may pagkahilig sa pagbuo ng mga scars ng keloid.

Panloob na pag-ikot at pag-aalis ng distal fragment ng balikat buto, ang distal fragment ng balikat buto, na humahantong sa variestic pagpapapangit ng siko joint. Gamit ang paglihis ng axis ng bisig sa pamamagitan ng 15 ° sa mga batang babae at 20 ° sa mga lalaki na nagpapakita ng isang pagwawasto murdrating wedge hugis osteotomy ng balikat buto. Ito ay hindi nauna nang mas maaga kaysa sa 1-2 taon pagkatapos ng pinsala ayon sa paraan ng Birov-Ulrich (Larawan 14.5). Mahalaga na i-pre-kalkulahin ang dami ng iminungkahing resection ng buto. Gumawa sila ng x-ray ng dalawang joints ng elbow sa mahigpit na simetriko projection.

Magsagawa ng axis ng balikat ng balikat at ang axis ng mga buto ng bisig. Tukuyin ang halaga ng resultang anggulo a. Ang antas ng physiological paglihis ng axis ng bisig sa isang malusog na kamay ay sinusukat - anggulo / 3, idagdag ang halaga nito sa halaga ng anggulo a at sa gayon ay matukoy ang anggulo ng iminungkahing resection ng buto. Ang pagtatayo ng anggulo sa contourogram ay ginawa sa lugar ng distal metaphy ng balikat ng balikat sa o ilan sa ibaba ng kaitaasan ng soro ng proseso ng elbow. Ang mga gilid ng wedge sa magnitude ay dapat magsara hangga't maaari sa bawat isa. Ang mga yugto ng interbensyon sa pagpapatakbo ay iniharap sa Fig. 14.6.

Ang mga fractures ng brachial bones ay katangian ng pinsala para sa pagkabata (madalas na matatagpuan sa mga bata mula 8 hanggang 14 taon). Nauugnay ang mga ito sa apophizeolysis, dahil sa karamihan ng mga kaso ang eroplano ng bali ay dumadaan sa zone ng karikatura ng apophizar. Ang pinaka-karaniwang naganap sa pamamagitan ng paghihiwalay ng medial brachery buto. Ang pag-aalis nito ay nauugnay sa pag-igting ng panloob na ligament side at ang pagbabawas ng isang malaking grupo ng kalamnan na naka-attach sa pangangasiwa. Kadalasan, ang paghihiwalay ng screwdriver na ito sa mga bata ay pinagsama sa paglinsad ng mga buto ng bisig sa kasukasuan ng siko. Kapag sinira ang capsulation at ligament apparatus, ang displaced bone frail ay maaaring naka-embed sa cavity ng siko joint. Sa isang katulad na kaso, ang apophysia ay paglabag sa artikulasyon ng Pleceloktevoy; Parameas of Elbow nerve ay posible. Ang mga kahihinatnan ng untimely diagnostics ng sorbed medal na naka-embed na naka-embed sa cavity ay maaaring maging malubhang: may kapansanan sa pagsasalita sa magkasanib na, matigas ang ulo, hypotrophy ng mga kalamnan ng function ng kamay.

Maaari mong kunin ang isang fragment ng buto-kartilago mula sa pag-iingat ng magkasanib na may apat na paraan: 1) sa tulong ng isang solong hook (ni N. G. Dame); 2) reproducing dislocation ng mga buto ng bisig, na sinusundan ng paulit-ulit sa pamamagitan ng reference (sa panahon ng pagmamanipula ng isang fragment ay maaaring alisin mula sa joint at reonated); 3) sa proseso ng interbensyon sa pagpapatakbo; 4) ayon sa paraan ng V. A. Andrianova. Ang paraan ng closed extraction ng implanted medial bracers ng balikat buto mula sa lukab ng siko joint ng Andrianov ay ang mga sumusunod. Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang nasira na kamay ay gaganapin sa isang dispere na posisyon at hugged sa joint siko, na humahantong sa pagpapalawak ng articular slot mula sa medial side. Ang mga kamay ng brush ay pinalabas sa radial side sa pag-igting ang exrarge extensors. Madaling pagtatayon paggalaw ng bisig at bellped presyon sa longitudinal axis ng mahigpit na pangangailangan, medial supermarket ay hunhon out ng joint, pagkatapos nito ay gumawa ng isang reposisyon. Kung nabigo ang pamamahala ng konserbatibo, isang bukas na reposisyon sa pag-aayos ng medial screwdriver ay ipinapakita. Ang bali ng taas ng ulo ng buto ng balikat (epiphisheolysis, osteoepihizseolysis, ang epiphyse fracture) ay isang intra-articular fracture at pinakamadalas na matatagpuan sa mga batang may edad na 4 hanggang 10 taon. Ang pinsala ay sinamahan ng isang puwang ng capsulation at litid, at ang pag-aalis ng buto ng buto ay nangyayari ang pato at ang aklat; Kadalasan mayroong isang pag-ikot ng kabayaran ng hanggang sa 90 ° at kahit hanggang sa 180 °. Sa huli kaso, ang buto galit na galit ng kanyang kartilago ibabaw ay nakaharap sa eroplano ng almusal ng balikat buto. Ang ganitong isang makabuluhang pag-ikot ng fragment ng buto ay nakasalalay, una, mula sa direksyon ng lakas ng suntok at, ikalawa, mula sa thrust na naka-attach sa lateral superimimimyer ng isang malaking grupo ng mga extensor ng kalamnan.

Sa paggamot ng mga bata na may bali ng elevation ng ulo ng buto ng balikat, kinakailangan upang magsikap para sa perpektong pagbagay ng mga fragment ng buto. Ang unreared displacement ng fragment ng buto ay lumalabag sa pagsasalita sa pagsasalita ng balikat, humahantong sa pag-unlad ng pseudoarthrosis at ang kontrata ng joint ng siko. Sa epiphesoleis at osteoepihisheyolis ng kabayaran na may isang maliit na pag-aalis at pag-ikot ng buto fragment sa 45-60 °, isang pagtatangka ay ginawa sa konserbatibo. Sa panahon ng muling pagpalit (para sa pagsisiwalat ng articular slit), ang siko joint ay binibigyan ng isang posisyon ng varetle, pagkatapos kung saan ang presyon sa bula ng buto mula sa ibaba hanggang sa labas ay maaaring gawin. Kung ang reposition ay nabigo, at ang natitirang offset nagbabanta sa paglitaw ng isang rack pagpapapangit at kontrata, may pangangailangan para sa operasyon. Ang isang bukas na reposisyon ay ipinapakita din kapag ang buto fragment ay inilipat at pag-ikot ng higit sa 60 °, dahil ang isang pagtatangka upang bumalik sa mga kaso ay halos palaging hindi matagumpay. Bilang karagdagan, sa panahon ng hindi kinakailangang mga manipulasyon, na umiiral na pinsala sa capsular at ligament apparatus at katabing mga kalamnan ay exacerbated, epiphyse at articular ibabaw ng mga buto na bumubuo ng siko joint ay hindi kinakailangan na nasugatan. Maginhawa upang magpatakbo ng access sa joint ng elbow sa Koker. Pagkatapos ng muling pagpalit, ang mga fragment ng buto ay naayos ng dalawang crossed knitting needles ng Kirchner. Ang isang mahusay na resulta ay nakamit gamit ang isang compressive device na iminungkahi ng V. P. Kiselev at E. F. Samoovich. Ang mga bata na sumasailalim sa ipinahiwatig na pinsala ay napapailalim sa dispensaryong pagmamasid sa loob ng 2 taon, dahil ang pinsala sa sprout zone ay hindi ibinukod sa edukasyon sa mga huling panahon ng pagpapapangit.

Traumatology at orthopedics.
Na-edit ng kaukulang miyembro. Ramne.
Yu. G. Shaposhnikova.

- Ito ay isang kumpletong o bahagyang disorder ng integridad ng buto na nagreresulta mula sa epekto paglampas sa mga katangian ng lakas ng buto tissue. Ang mga palatandaan ng bali ay pathological mobility, attitudes (bone crunch), panlabas na pagpapapangit, pamamaga, paghihigpit ng pag-andar at matalim na sakit, habang ang isa o higit pang mga sintomas ay maaaring absent. Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, reklamo, data ng inspeksyon at mga resulta ng radiography. Ang paggamot ay maaaring konserbatibo o pagpapatakbo, nagpapahiwatig ng immobilization gamit ang dyipsum dressings o skeletal exposure o fixation sa pamamagitan ng pag-install ng mga istraktura ng metal.

MKB-10.

S42 S52 S72 S82.

Pangkalahatan

Ang bali ay isang paglabag sa integridad ng buto bilang resulta ng isang traumatikong epekto. Ay laganap na pinsala. Sa buong buhay, karamihan sa mga tao ay kailangang magdala ng isa o higit pang mga fractures. Humigit-kumulang 80% ng kabuuang bilang ng pinsala ang bumubuo ng mga bali ng pantubo. Kasama ang buto sa panahon ng pinsala, ang mga nakapaligid na tisyu ay nagdurusa. Mas madalas na may paglabag sa integridad ng mga kalapit na kalamnan, mas madalas na lumitaw ang compression o breaking nerves at vessels.

Ang mga fractures ay maaaring solid o maramihang, kumplikado o hindi kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa iba't ibang anatomical na istruktura at mga panloob na organo. Mayroong ilang mga kumbinasyon ng mga pinsala sa klinikal na traumatology. Kaya, sa panahon ng fractures, ang mga buto-buto ay madalas na sinusunod pinsala sa pleura at ang baga sa pag-unlad ng hemotorax o pneumothorax, na may kapansanan integridad ng mga buto ng bungo, ang pagbuo ng intracerebral hematoma, pinsala sa utak shell at utak sangkap, atbp . Ang paggamot ng mga fractures ay isinasagawa ng orthopedic trauma.

Mga sanhi ng bali

Ang paglabag sa integridad ng buto ay nangyayari na may matinding direktang o hindi direktang epekto. Ang direktang sanhi ng bali ay maaaring maging isang tuwid na suntok, pagkahulog, aksidente sa sasakyan, aksidente sa industriya, kriminal na pangyayari, atbp. May mga tipikal na mekanismo ng mga bali ng iba't ibang mga buto, na nagiging sanhi ng paglitaw ng ilang mga pinsala.

Pag-uuri

Depende sa unang istraktura ng buto, ang lahat ng fractures ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: traumatiko at pathological. Ang mga traumatiko fractures ay lumitaw sa isang malusog na hindi nagbabagong buto, patolohiya - sa buto, naapektuhan ng ilang proseso ng pathological at bilang isang resulta, bahagyang nawala ang lakas nito. Upang bumuo ng isang traumatiko bali, isang makabuluhang epekto ay kinakailangan: isang malakas na suntok, drop mula sa isang sapat na malaking taas, atbp Pathological fractures ay pagbuo ng mga menor de edad epekto: isang bahagyang epekto, bumabagsak mula sa taas ng sariling paglago, kalamnan pag-igting , o kahit isang kudeta sa kama.

Sa pagsasaalang-alang sa presensya o kawalan ng isang mensahe sa pagitan ng lugar ng pinsala at ang panlabas na kapaligiran, ang lahat ng fractures ay nahahati sa sarado (walang pinsala sa balat at mucous membranes) at bukas (na may kapansanan sa integridad ng balat o mucous membranes). Lamang ilagay, na may bukas na fractures sa balat o mauhog lamad may sugat, at walang sugat. Bukas fractures, sa turn, ay nahahati sa pangunahing bukas, kung saan ang sugat ay nangyayari sa panahon ng traumatiko pagkakalantad at ang pangalawang bukas, kung saan ang sugat ay nabuo pagkatapos ng isang sandali pagkatapos ng pinsala bilang isang resulta ng pangalawang offset at pinsala sa balat sa isa sa mga fragment.

Depende sa antas ng pinsala, ang mga sumusunod na fractures ay nakikilala:

Epiatrics. (intra-art) - sinamahan ng pinsala sa magkasanib na ibabaw, ang puwang ng capsule at joint bundle. Minsan pinagsama sa dislocation o sublifting - sa kasong ito ay nagsasalita sila tungkol sa bali.
Metaphizar. (Langis) - lumabas sa zone sa pagitan ng epiphysis at diaphysia. Kadalasan ay posible (ang distal fragment ay ipinakilala sa proximal). Nagpapakita ng mga fragment, bilang isang panuntunan, ay wala.
Diaphyisar. - ay nabuo sa gitnang bahagi ng buto. Ang pinaka-karaniwan. Naiiba sila sa pinakadakilang sari-sari - mula sa medyo simple hanggang malubhang pinsala sa multi-danced. Karaniwan ay sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment. Ang direksyon at antas ng pag-aalis ay tinutukoy ng vector ng mga traumatikong epekto, ang bigat ng paligid bahagi ng paa at ilang iba pang mga kadahilanan na naka-attach sa mga bumps ng mga kalamnan.

Dahil sa likas na katangian ng almusal, ang nakahalang, pahilig, longitudinal, hugis ng tornilyo, condiscular, polyfocal, pira-piraso, compression, at sirang at luha fractures ay nakikilala. Sa metaphizar at Epifizar zone, ang V- at T-shaped na pinsala ay nangyayari. Sa pagkagambala ng integridad ng spongy bone, ang pagpapakilala ng isang fragment sa isa pa at compression ng buto tissue ay karaniwang sinusunod, kung saan ang buto sangkap ay collapsed at durog. Sa simpleng fractures, ang buto ay nahahati sa dalawang fragment: distal (peripheral) at proximal (gitnang). Na may polyphocal (double, triple, atbp) na pinsala sa panahon ng buto ay bumubuo ng dalawa o mas malaking pandaraya.

Ang lahat ng mga fractures ay sinamahan ng isang mas o mas malinaw na malambot na tisyu, na kung saan ay dahil sa parehong direkta sa pamamagitan ng traumatiko epekto at ang pag-aalis ng mga fragment ng buto. Karaniwan sa zone ng pinsala ay may mga hemorrhages, bruise ng soft tissues, lokal na kalamnan break at break ng maliit na vessels. Ang lahat ng nakalista sa kumbinasyon ng pagdurugo mula sa mga fragment ng buto ay nagiging sanhi ng pagbuo ng hematoma. Sa ilang mga kaso, ang halo-halong mga fragment ng buto ay nagkasira ng mga nerbiyos at pangunahing mga sisidlan. Posible rin na i-compress ang mga nerbiyos, barko at kalamnan sa pagitan ng mga fragment.

Mga sintomas ng bali

Maglaan ng absolute at kamag-anak na mga palatandaan ng integridad ng buto. Ang mga ganap na tampok ay ang pagpapapangit ng paa, saloobin (buto langutngot, na maaaring magkakaiba sa tainga o tinutukoy sa ilalim ng mga daliri ng doktor sa panahon ng palpation), pathological kadaliang mapakilos, at may bukas na pinsala - mga fragment ng buto na nakikita sa sugat. Kabilang sa mga kamag-anak na tampok ang sakit, pamamaga, hematoma, paglabag sa function at hemarthrosis (lamang sa intra-articular fractures). Ang sakit ay pinahusay kapag sinusubukan ang mga paggalaw at axial load. Ang edema at hematoma ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng ilang oras pagkatapos ng pinsala at unti-unting lumalaki. Ang paglabag sa function ay ipinahayag sa paglilimita ng kadaliang mapakilos, kawalan ng kakayahan o kahirapan. Depende sa lokalisasyon at uri ng pinsala, ang ilan sa mga ganap o kamag-anak na mga tampok ay maaaring absent.

Kasama ang mga lokal na sintomas, para sa malaki at maramihang mga fractures, karaniwang mga manifestations na sanhi ng traumatiko shock at pagkawala ng dugo dahil sa dumudugo mula sa buto fragment at nasira malapit na mga vessel. Sa unang yugto, mayroong kaguluhan, underestimation ng kalubhaan ng sarili nitong estado, tachycardia, tachipne, pallor, malamig na sticky pawis. Depende sa pamamayani ng ilang mga kadahilanan, ang presyon ng dugo ay maaaring mabawasan, mas madalas - bahagyang nadagdagan. Sa dakong huli, ang pasyente ay nagiging tamad, inhibited, ang presyon ng dugo ay bumababa, ang halaga ng ihi na inilabas ay bumababa, ang uhaw at pagkatuyo sa bibig ay nagmamasid, sa mga mahirap na kaso ay may pagkawala ng kamalayan at mga sakit sa paghinga.

Mga komplikasyon

Ang mga unang komplikasyon ay kinabibilangan ng balat nekrosis dahil sa direktang pinsala o presyon ng mga fragment ng buto mula sa loob. Kapag ang cluster ng dugo sa subfascial space, ang isang subfascial hypertensional syndrome ay nangyayari, dahil sa compression ng vascular-nerve beam at sinamahan ng isang paglabag sa supply ng dugo at innervation ng paligid limbs. Sa ilang mga kaso, dahil sa syndrome na ito o kaugnay na pinsala sa pangunahing arterya, hindi sapat ang suplay ng dugo sa paa, ang gangrene ng mga limbs, trombosis ng mga arterya at veins ay maaaring binuo. Ang pinsala o pagpigil ng ugat ay puno ng pag-unlad ng paresium o paralisis. Ang napaka-bihirang sarado na pinsala sa buto ay kumplikado sa pamamagitan ng booming ng hematoma. Ang pinaka-karaniwang maagang komplikasyon ng bukas na fractures ay ang suppuration ng sugat at osteomyelitis. Na may maramihang at pinagsamang pinsala, posible ang taba ng embolism.

Ang huli na komplikasyon ng mga fractures ay ang mali at mabagal na nadama ng mga fragment, kakulangan ng fusion at false joints. Sa intra-articular at paminsan-minsang pinsala, ang mga mascodes ng heterotopic paraarticular ay madalas na nabuo, ang post-trap arthrosis ay bubuo. Ang mga kontrakturang post-traumatiko ay maaaring mabuo sa lahat ng uri ng fractures, parehong intra at embracing. Ang kanilang dahilan ay ang matagal na immobilization ng paa o ang di-contrinacy ng articular ibabaw dahil sa maling fragment ng mga fragment.

Diagnostics.

Dahil ang klinika na may naturang mga pinsala ay magkakaiba, at ang ilang mga palatandaan sa ilang mga kaso ay wala, kapag gumagawa ng diagnosis, maraming pansin ang binabayaran hindi lamang sa klinikal na larawan, kundi upang linawin ang mga kalagayan ng traumatikong epekto. Para sa karamihan ng mga fractures, ang isang tipikal na mekanismo ay nailalarawan, kaya, kapag bumagsak sa bali, ang beam fracture ay madalas na nangyayari sa isang tipikal na lugar, kapag ang leg fracture ay nakabukas - ang bali ng bukung-bukong, kapag bumabagsak sa kanyang mga paa o pigi mula sa isang Ang taas ay isang compression vertebrae fracture.

Kasama sa survey ng pasyente ang masusing inspeksyon para sa posibleng mga komplikasyon. Sa kaso ng pinsala sa mga buto ng mga limbs, ang pulso at sensitivity sa distal na kagawaran ay dapat suriin, ang mga reflexes at sensitivity ng balat ay sinusuri sa panahon ng fractures ng gulugod, at ang mga buto ay nasira, ang auscultation ng baga ay ginawa, atbp . Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga pasyente na walang malay o sa isang estado ng ipinahayag na alak. Sa pinaghihinalaang isang komplikadong bali, ang mga konsultasyon ng mga may-katuturang espesyalista (neurosurgeon, vascular surgeon) at karagdagang pananaliksik (halimbawa, angiography o isang echo) ay inireseta.

Ang huling diagnosis ay naka-mount sa batayan ng radiography. Ang mga rhythmic signs ng bali ay may kasamang linya ng paliwanag sa lugar ng pinsala, ang pag-aalis ng mga fragment, ang break ng cortical layer, ang pagpapapangit ng buto at pagbabago sa istraktura ng buto (paliwanag kapag ang mga fragment ng Ang mga flat bone ay inilipat, ang selyo na may compression at fragmented fractures). Sa mga bata, bilang karagdagan sa nakalistang mga sintomas ng radiological, sa panahon ng epiphisheyolise, ang pagpapapangit ng kartilago plate ng sprout zone ay maaaring sundin, at sa panahon ng fractures sa pamamagitan ng uri ng berdeng sangay - limitadong pagsubaybay ng cortical layer.

Paggamot ng bali

Ang paggamot ay maaaring isagawa sa pinsala o sa ilalim ng mga kondisyon ng traumatological paghihiwalay, upang maging konserbatibo o pagpapatakbo. Ang layunin ng paggamot ay ang pinaka-tumpak na paghahambing ng mga fragment para sa kasunod na sapat na labanan at ibalik ang pag-andar ng nasira na segment. Kasama nito, ang shock ay tumatagal ng mga hakbang upang gawing normal ang mga gawain ng lahat ng mga organo at mga sistema, na may pinsala sa mga panloob na organo o mahalagang anatomical formations - operasyon o pagmamanipula upang ibalik ang kanilang integridad at normal na pag-andar.

Sa yugto ng first aid, lunas sa sakit at pansamantalang immobilization gamit ang mga espesyal na gulong o isinumite na mga bagay (halimbawa, mga board). Sa bukas na fractures, kung maaari, alisin ang polusyon sa paligid ng sugat, ang sugat ay sarado na may isang payat na bendahe. Na may masinsinang pagdurugo magpataw ng harness. Magsagawa ng mga hakbang upang labanan ang pagkabigla at pagkawala ng dugo. Kapag pumapasok sa ospital, ang pagbawalan ng pinsala ay isinasagawa ng isang reposisyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang reposit ay maaaring sarado o bukas, iyon ay, sa pamamagitan ng isang operational incision. Pagkatapos ay ang mga fragment ay naayos gamit ang mga gypsum bandage, skeletal stretching, pati na rin ang panlabas o panloob na mga istraktura ng metal: mga plato, mga pin, mga screws, spokes, bracket, at mga aparatong kaguluhan sa compression.

Ang konserbatibong paggamot ay nahahati sa immobilization, functional at traction. Ang mga pamamaraan ng immobilization (dyipsum dressings) ay karaniwang ginagamit sa fractures nang walang pag-aalis o may bahagyang pag-aalis. Sa ilang mga kaso, ang dyipsum ay ginagamit din sa mahirap na pinsala sa huling yugto, pagkatapos alisin ang mga skeletal extracts o kirurhiko paggamot. Ang mga functional na diskarte ay ipinapakita pangunahin sa compression vertebral fractures. Ang skeletal stretching ay karaniwang ginagamit sa paggamot ng mga hindi matatag na fractures: karaniwang, tornilyo, brazy, atbp.

Kasama ang mga diskarte sa konserbatibo, mayroong isang malaking bilang ng mga operasyon ng paggamot ng mga fractures. Ang ganap na patotoo sa operasyon ay isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga fragment, hindi kasama ang posibilidad ng paglaban (halimbawa, isang bali ng isang permanenteng o elbow na proseso); pinsala sa mga nerbiyos at pangunahing mga sisidlan; Interposisyon ng isang fragment sa guwang ng magkasanib na may intra-articular fractures; Ang banta ng paglitaw ng pangalawang bukas na bali na may saradong pinsala. Kabilang sa mga kamag-anak na pagbabasa ang interposisyon ng malambot na tisyu, ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang posibilidad ng maagang pag-activate ng pasyente, na binabawasan ang oras ng paggamot at pangasiwaan ang pangangalaga ng pasyente.

Ang LFC at Physiotherapy ay malawakang ginagamit bilang karagdagang mga pamamaraan ng paggamot. Sa unang yugto, upang labanan ang sakit, pinahusay na sirkulasyon ng dugo at pagbaba sa edema, magtalaga ng isang ultrasound ng pagtanggal ng plaster bandage ay nagsasagawa ng mga hakbang upang maibalik ang kumplikadong mga paggalaw, lakas ng kalamnan at joint mobility.

Kapag gumagamit ng mga functional na pamamaraan (halimbawa, may spinal fractures), ang LFC ay isang nangungunang pamamaraan sa paggamot. Ang pasyente ay sinanay ng mga espesyal na pagsasanay na naglalayong palakasin ang muscular corset, ang decompression ng gulugod at ang produksyon ng mga stereotypes ng motor, hindi kasama ang paglala ng pinsala. Sa una, ang mga pagsasanay ay ginaganap na namamalagi, pagkatapos - nakatayo sa mga tuhod, at pagkatapos - at sa nakatayo na posisyon.

Bilang karagdagan, sa lahat ng uri ng fractures, ang isang masahe ay ginagamit, na nagbibigay-daan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at i-activate ang mga proseso ng metabolic sa lugar ng pinsala. Sa huling yugto, ang mga pasyente ay ipinadala sa paggamot sa Sanatorium-Resort, Umodobromic, Radon, Chloride-Sodium, Coniferous at Coniferous Healing Baths ay inireseta, at mga rehabilitating na hakbang sa mga kondisyon ng mga espesyal na sentro ng rehabilitasyon.

Ang pinaka-karaniwang pinsala sa balangkas. Ayon sa mga istatistika, ang dalas ng mga kaso ng naturang mga pinsala ay 11% -30% ng kabuuang bilang ng lahat ng sarado na fractures, at ang stroke ng diaphysis (katawan) ng mga buto ng mga account ng bisig para sa 53.5% ng pinsala sa mga buto ng itaas na limbs. Maaari kang makakuha ng ganitong trauma at isang matatanda, at binata, at isang bata.

Isang maliit na anatomya. Ang bisig ay nabuo batay sa dalawang buto: elbow at radiation. Iniuugnay ng memorial membrane ang mga ito. Tukuyin ang lokasyon ng mga buto na ito lamang: sa tabi ng malungkot na buto ng ina, at radiation - sa kabaligtaran, kung saan matatagpuan ang hinlalaki. Isang buto o pareho nang sabay-sabay ay maaaring masira. Ang kalubhaan ng bali at ang paggamot nito ay direktang nakasalalay sa kung aling bahagi ng mga buto ng bisig ang nasira: ang itaas na ikatlong, daluyan o mas mababa.

Mga sintomas ng Bone Forearm.

Ang mga palatandaan ng pinsala na ito ay depende sa kung anong uri ng bali ang kinailangan kong harapin.

Bali ng katawan ng buto ng elbow. Limitado ang mga paggalaw ng tao. May pagpapapangit at. Ang pagpigil at pagtikim ng bisig ay nagiging sanhi ng matinding sakit.

Bali ng radial bone. Ang bisig ay deformed, ang pasyente ay nakakaranas ng matalim na sakit sa panahon ng palpation ng lugar ng sugat, mayroong isang kadaliang mapakilos ng mga fragment. Ang isang tao ay hindi maaaring aktibong iikot ang bisig.

Bali ng diaphysis ng parehong mga buto. Karaniwang pinsala, halos palaging sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment ng buto. Malinaw na nagpahayag ng pagkukunwari at pagpapapangit ng bisig. Kadalasan, ang apektadong tao ay nagtataglay ng nasugatan na paa sa isang malusog na kamay. Ang pag-paste, ang side compression ng bisig ay nagiging sanhi ng masinsinang sakit sa buong pagsisikap sa bali. May kadaliang mapakilos ng mga fragment.

Bali ng radial bone sa isang tipikal na lugar. Ang ganitong pinsala ay katangian ng mga kababaihan na mas matanda. Masuwerteng saklaw ng bisig ng kahit na. Nakikitang pagpapapangit. Ang axial load at tacking ay nagiging sanhi ng malubhang sakit. Ang paglabag sa sensitivity sa ikaapat na daliri ay maaaring makita, na nagpapahiwatig ng magkakatulad na pinsala sa mga sangay ng ugat.

Karaniwang mga sanhi ng Bone Forearm.

Ang buto ng bisig ay maaaring masira bilang isang resulta:

ay bumaba sa itaas na paa, baluktot sa siko o pagpindot sa lugar na ito;

direktang strike sa bisig;

ay bumaba sa isang tuwid na braso;

shock proteksyon baluktot at itinaas bisig;

bumabagsak sa kamay, nakahilig sa palad, o bihirang, sa likod na bahagi ng kamay ng brush;

pagputol angular pagpapapangit ng bisig.

Diagnostics.

Upang gumawa ng diagnosis ng isang klinikal na pagsusuri, isang klinikal na pagsusuri (panlabas na pagsusuri, bago ang lokasyon ng lokasyon ng pinsala) at ang mga resulta ng isang X-ray na pag-aaral.

Paggamot ng Bone Forearm.

Sa isang nakahiwalay na diaphysar fracture na may dislock displacement, pati na rin ang mga buto ng radial, ang paggamot ay nagsisimula sa muling pagpalit. Ang pamamaraan na ito ay kinakailangan para sa lahat ng uri ng fracture fractures. Ang detalyadong paglalarawan ay bahagyang mas mababa.

Kapag ang reposition ay ginanap, ang isang dyipsum Langeta ay superimposed sa baluktot na bisig ng pasyente, na dapat makuha ang mga lugar ng rayscolt at elbow joints. Ang termino ng immobilization sa panahon ng bali ng buto ng elbow ay 4-6 na linggo, ang hugis ng bituin na buto - mula lima hanggang anim na linggo.

Paggamot ng forearm fracture na may pag-aalis ng mga fragment ng buto hanggang sa araw na ito ay isa sa mga pinakamahirap na gawain ng modernong traumatology. Ang isang opsyonal na muling pagpalit sa tulad ng isang lokalisasyon ng bali ay lubhang kumplikado. Mas mahirap na mahaba ang mga fragment ng buto sa tamang posisyon.

Ang reposition ay nagsisimula sa pag-aaral ng radiographs. Maaari itong manu-manong gumanap o gumamit ng mga espesyal na device at isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Para sa pag-install ng pag-ikot ng flossing, ang pag-uunat ay ginawa, pagkatapos ay ang siruhano ay manu-confark ang mga dulo ng sirang mga buto. Pagkatapos, nang hindi pinahina ang thrust at sa reposisyon na nakamit, ang Langet ay ipinapataw sa nasira na lugar. Upang i-verify ang mga resulta, ang radiography ay ginaganap. Kung matagumpay ang muling pagpalit, ang bendahe ay na-convert sa pabilog.

Kung ang pasyente ay may napakalaking pamamaga, si Langeta ay nananatiling hanggang sa pagkawala nito. Kapag natulog ang edema ang pasyente, kinakailangan upang makontrol ang X-ray upang maiwasan ang muling pag-aalis ng mga fragment ng buto. Pagkatapos mong mag-aplay ng isang dyipsum pabilog na bendahe sa loob ng 10-12 araw.

Simula mula sa ikalawang araw, ang pasyente ay dapat lumipat sa kanyang mga daliri, at para sa 3-4 araw - balikat joint. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat matuto upang magsagawa ng rhythmic relaxation at pag-igting ng mga kalamnan ng bisig, nakatagong gypsum bandage.

Sa dulo ng panahon ng immobilization, ang gypsum bandage ay inalis at inireseta sa pasyente therapeutic gymnastics at physiotherapy. Ang average na panahon ng kapansanan ay 12-14 linggo.

Gayunpaman, sa napakaraming mayorya, ang mga doktor ay gumagalaw sa kirurhiko paggamot ng naturang fractures, dahil ang pag-aalis ng lahat ng mga pangunahing displacements at ang babala ng pangalawang ay madalas na nabigo. Ang problema ay nakasalalay sa katotohanan na dahil sa pag-igting ng inter-emergency membrane, marupok ang siko at mga buto ng radial pumunta sa rapprochement.

Pagpapatakbo ng paggamot ay namamalagi sa bukas na reposisyon at osteosynthesis. Ang operasyon ay pinakamahusay na ginawa sa ikalawang-ikaapat na araw pagkatapos ng pinsala. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia.

Ang pag-access sa mga buto ay ibinibigay ng dalawang independiyenteng pagbawas. Una, ang interbensyon ng pagpapatakbo ay isinasagawa sa buto ng siko. Ang mga dulo ng mga fragment nito ay nakahiwalay at ang osteosynthesis ay ginaganap gamit ang mga kandado ng metal (metal plates, rods, spice, wire seams, atbp.). Pagkatapos ay ginagawa nila ang katulad na pagmamanipula sa hugis ng bituin.

Sa dulo ng osteosynthesis ng osteosynthesis, ang paa ay superimposed sa pamamagitan ng isang dyipsum bendahe. Kadalasan ang panahon ng immobilization ay 10-12 linggo, kung minsan ay maaaring tumaas.

Matapos alisin ang bendahe, ang himnastiko, masahe, physiological at mehanotherapy ay inireseta sa pasyente. Ang kapansanan ng kapansanan ay umalis mula 14 hanggang 18 na linggo.

Edukasyon: Diploma sa specialty "therapeutic business" ay nakuha noong 2009 sa Medical Academy. I. M. Sechenov. Noong 2012, ang graduate school ay ginanap sa specialty na "traumatology at orthopedics" sa urban clinical hospital. Botkin sa Kagawaran ng Traumatology, orthopedics at operasyon ng sakuna.

Ang leg fracture ay isang pinsala na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng mga mulobers at / o ang mga buto ng tibial ng mas mababang paa. Ang ganitong uri ng pinsala ay nagkakaroon ng 10% ng lahat ng lokalisasyon ng fractures. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng buto fractures ay aksidente sa kotse. Dapat itong malaman na ang bali ng mga buto ng binti ay tumutukoy sa malubhang pinsala at kadalasang sinamahan ng mga komplikasyon. Upang maiwasan ito, kinakailangan upang mabilis na makilala ang pinsala at tuparin ang lahat ng kinakailangang pagkilos sa first-end aid, pati na rin ang mapilit na mag-aplay para sa espesyal na pangangalagang medikal.

Mga tampok ng istraktura ng ulo

Ang binti ng mga binti ay binubuo ng dalawang mahabang pantubo na buto: malobersova at tberbers. Mula sa itaas, sila ay konektado sa femoral bone at ang patella, na bumubuo ng mga kasukasuan ng tuhod, at sa ibaba ay articulated na may isang paa taja, na bumubuo ng bukung-bukong joint.

Tibia. Higit pa malobersova at matatagpuan sa loob ng mas mababang binti. Ang itaas na bahagi nito ay may 2 flat platform na bumubuo sa articular ibabaw para sa articulation na may femoral bone. May isang elevation sa pagitan ng mga misteryo, na kung saan intra-articular tuhod ligaments ay naka-attach. Ang katawan ng buto na ito ay may seksyon ng cross trigger. Nagtatapos ito sa isang maliit na buto protrusion mula sa loob ng mas mababang binti - panloob na bukung-bukong, na tumatagal ng bahagi sa pagbuo ng articular ibabaw ng bukung-bukong joint.

Fibula Mas mababa at mas payat, na matatagpuan sa labas ng mas mababang binti. Sa itaas na bahagi, ito ay may maliit na pampalapot, na naka-attach sa gilid ng tibia, at mula sa ibaba ay nagtatapos sa isang panlabas na bukung-bukong, na tumatagal din ng bahagi sa pagbuo ng bukung-bukong.

Ang istraktura ng mga buto ng binti (kanan at kaliwang binti)

Mga sanhi ng bali ng binti

Depende sa sanhi ng pinsala, traumatiko at pathological fractures ng mga binti ay nakikilala. Sa unang kaso, ang paglabag sa integridad ng mga buto ay nangyayari sa ilalim ng impluwensiya ng puwersa, na lumalampas sa paglaban ng malusog na tisyu ng buto. Sa pangalawa, ang buto ay pumutol kahit sa ilalim ng pagkilos ng isang minimum na pag-load, ngunit sa background ng pangunahing sakit, na makabuluhang binabawasan ang lakas ng mga buto, halimbawa, na may osteomyelitis, tuberculosis lesion, osteoporosis, malignant primary at metastatic tumor , genetic defects ng pag-unlad ng buto.

Humigit-kumulang 95% ng mga kaso ang kailangang harapin ang traumatiko, at hindi sa mga pathological fractures. Sa ganitong mga kaso, ang integridad ng mas mababang binti ay maaaring mangyari:

kapag bumagsak sa binti, na kung saan ay naayos sa parehong posisyon, halimbawa, sa isang ski boot clamping sa pagitan ng mga bagay;
sa direktang strike sa larangan ng shin (aksidente sa kotse, isang drop ng isang mabigat na item, isang punch stick, binti).

Isang halimbawa ng isang bali ng mga buto ng binti dahil sa direktang epekto

Pag-uuri ng pinsala

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit 10 mga review (ICD 10), ang bali ng mga buto ng binti ay naka-code ng S82 cipher.

Depende kung saan nasira ang departamento ng mga buto, ang mga fractures ng binti ay nakikilala:

mga elevation sa pagitan ng mga mains ng tibia;
machine ng tbibers;
diaphysis (katawan) ng mas malaki, pagmimina buto o kaagad pareho (itaas, gitna at mas mababang ikatlong);
panloob o panlabas na ankles.

Depende sa pagkakaroon ng pinsala sa balat sa panahon ng pinsala, ang closed fracture ng binti at bukas ay nakikilala.

Isang closed leg fracture na may buto fragment offset (maaaring mapansin ng isang natatanging pagpapapangit ng binti at pagpapaikli nito)

Kung isinasaalang-alang natin ang pag-uuri, ang pag-aalis ng mga fragment ng buto, pagkatapos ay ilaan ang shin fracture na may pag-aalis at walang.

Depende sa kung sa bali ng buto ng mga binti, na nakikibahagi sa pagbuo ng mga joints, makilala ang pagtanggap (paglabag sa integridad ng bone diaphysis) at intra-articular (brooms ng sumpers, intermatore elevation, ankle) . Ang huli ay nabibilang sa grupo ng malubhang pinsala at, bilang isang panuntunan, ang mga kumplikadong operasyon ay kinakailangan upang ihambing ang mga fragment ng buto at ipagpatuloy ang pag-andar ng nasira joint (tuhod o bukung-bukong).

Kung isinasaalang-alang mo ang likas na katangian ng linya ng integridad ng buto, pagkatapos ay ang shin fractures ay (parameter na ito ay depende sa mekanismo ng pinsala):

tuwid (ang linya ng slider ay may malinaw na pahalang na direksyon);
pahilig (ang linya ng walis ay dumadaan sa diagonal ng buto);
spiraloid (snoma snoma line, ay kahawig ng spiral).

Gayundin, ang shin fractures ay maaaring ihiwalay kapag mayroon lamang isang linya ng slot at hindi hihigit sa 2 mga fragment ng buto ay nabuo, at maraming. Sa huling kaso, higit sa 2 mga fragment ang nabuo sa panahon ng pinsala.

Mga sintomas ng buto fractures.

Ang mga palatandaan ng mga buto ng fracture ng mas mababang binti ay naiiba depende sa lokalisasyon ng pinsala. Isaalang-alang ang mga sintomas ng mga pangunahing uri ng disorder ng integridad ng mas malaki at maliit na mga buto.

talamak na sakit sa tuhod;
pamamaga at mabilis na pagtaas sa kasukasuan ng tuhod sa lapad;
ang kawalan ng kakayahan upang magsagawa ng mga aktibong paggalaw at isang matalim na pagtaas sa sakit sa mga pasibo na paggalaw sa kasukasuan ng tuhod;
pagdurugo sa lukab ng joint - hemartrosis.

Ipinapakita ng arrow ang bali ng elevation ng interlimine ng tibia

Bali ng myshlekov

binibigkas ang sakit syndrome sa larangan ng tuhod;
pamamaga at pagtaas ng kasukasuan ng tuhod sa dami;
kakulangan ng aktibo at sakit sa mga pasibo sa tuhod;
paglihis ng shin bukod kapag displacing fragment.

Bali ng katawan ng higit pa- at malobersto buto.

masinsinang sakit;
pamamaga at pagpapapangit ng binti sa fracture site;
mga panlabas na palatandaan ng pinsala - mga pasa, hematomas, sugat sa balat na may bukas na bali na kung saan maaaring kumilos ang mga fragment ng buto;
shudding ng mga binti sa kahabaan ng axis;
pagkawala ng motor at pagsuporta sa function limb;
buto attitudes sa balangkas integridad disorder;
tearing sa ilalim ng balat ng mga fragment ng buto;
sa kaso ng pinsala sa mga nerve fibers ng stop ng pasyente, hindi niya maaaring ilipat ito, at ang sensitivity ng balat ay nabalisa sa ibaba ng lugar ng pinsala;
kung ang mga daluyan ng dugo ay nasugatan, ang pulso sa mga arterya ng paa ay nawala, ang balat ay nagiging malamig at maputla, ang paresthesia ay bubuo, may mga palatandaan ng panlabas o panloob na pagdurugo.

Fractures ng skiing.

sakit sa larangan ng bukung-bukong joint;
edema zone ng bukung-bukong, pagtaas ng mga binti sa ibaba sa diameter;
pagdurugo sa ilalim ng balat o sugat sa kaso ng isang bukas na bali;
kakulangan ng mga aktibong paggalaw sa bukung-bukong at matalim na sakit kapag sinusubukan ang passive;
ang pagpapapangit ng paa at ang sapilitang posisyon nito ay ang paglihis sa labas o sa loob.

Ang larawan (lateral at direct projection) ay mahusay na kapansin-pansin sa isang bali ng maliit at tibial buto na may pag-aalis sa itaas na ikatlong

Kumpirmahin ang diagnosis ay napaka-simple. Para sa mga ito kailangan mong magsagawa ng isang radiographic pagsusuri. Ang isang qualitative x-ray na imahe ay tutukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng isang bali, kundi linawin din ang lokalisasyon nito, uri at sukat nito.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng bali

Ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa parehong dahil sa bali mismo at sa kaso ng huli o hindi maayos na tulong, hindi tamang paggamot, ang kakulangan ng mga kinakailangang hakbang para sa rehabilitasyon. Isaalang-alang ang pangunahing sa kanila:

Pinsala sa mga daluyan ng dugo at ang panganib ng ischemic gangrene na may pagkawala ng bahagi ng mas mababang paa o hemorrhagic shock sa huli na paghinto ng panlabas na dumudugo mula sa isang malaking sisidlan.
Pinsala sa mga nerbiyos, na sinamahan ng isang paglabag sa aktibidad ng motor ng paa, isang paglabag sa lakad.
Fat embolia - nakasalalay sa buhay na kagyat na estado, na nakikipag-ugnay sa lumen ng mga daluyan ng dugo ng mga particle ng tisyu ng adipose mula sa kanal ng buto.
Mga nakakahawang komplikasyon na may bukas na fractures.
Post-traumatic deformation ng mas mababang paa.
Ang pagbuo ng isang maling kasukasuan, na humahantong sa pagkawala ng reference function ng binti.
Pag-aaral ng mga kontrata o ankylosis, post-traumatic deforming osteoarthrosis sa kaso ng intra-articular fractures.
Osteomyelitis, na kung saan ay madalas dahil sa paggamot ng fractures gamit ang aparatong Ilizarov.

Sa kaso ng pinsala sa mga nerbiyos ng Shin, ang pasyente ay hindi maaaring magtaas ng isang paa sa sarili nito

Sa sapilitan, kapag ang buto ng mga buto ng binti o hinala, ito ay kinakailangan upang tumawag sa isang ambulansiya, dahil ang pinsala na ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, na mapanganib sa buhay at nangangailangan ng isang kagyat na paghinto. Gayundin, ang isang ambulansiya ay makakapagtalaga din ng epektibong anesthetic therapy, magsasagawa ito ng tamang transportasyon na immobilization, ito ay ituturing ang sugat, kung may buwis, at ihatid ang pasyente sa ospital sa pinakamaikling panahon sa tamang posisyon .

Mga pangunahing prinsipyo ng first aid na may bali ng mga binti: upang alisin ang damit na may mga binti, anesthesia at ayusin ang sirang binti

Ano ang kailangang gawin bago dumating ang ambulansya? Isaalang-alang ang mga pangunahing prinsipyo ng tulong sa prefigure:

Dahan-dahang alisin ang mga sapatos at damit mula sa isang namamagang paa, sinusubukan na huwag ilipat ang mga limbs sa lahat.
Magbigay ng isang tablet anesthetic ng non-reseta kung ito ay magagamit sa kamay.
Itigil ang pagdurugo sa isa sa mga kilalang pamamaraan sa kaso ng isang bukas na bali at hawakan ang antiseptiko ng gilid ng sugat.
Ayusin ang paa gamit ang isang espesyal na gulong o gulong.

Mahalaga! Sa anumang kaso maaari mong subukan na independiyenteng iwasto ang sirang binti. Ang ganitong mga pagkilos ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng traumatiko shock, pinsala sa mga daluyan ng dugo sa pag-unlad ng dumudugo o nerve fibers. Ito ay dapat lamang gumawa ng isang espesyalista sa isang traumatolohikal na ospital sa ilalim ng anesthesia at pagkatapos ng X-ray at pagtukoy ng uri ng bali.

Marahil immobilization ay ang pinakamahalagang yugto ng first aid sa naturang pinsala. Ito ay kinakailangan upang magpataw ng isang bus sa isang paraan upang i-immobilize hindi lamang ang mga buto ng shin, ngunit din 2 katabing joints (tuhod at bukung-bukong).

Para sa mga ito, ang karaniwang mga gulong ay angkop: plastic, niyumatik, plastic, at kapag sila ay kulang, maaari kang mag-aplay ng isang tornilyo tool (boards, paneur, bakal strips, twig). Ang mga gulong ay inilalapat mula sa itaas na ikatlong ng hita sa mga tip ng mga kamay, ang kasukasuan ng tuhod ay dispersed 180º, at ang bukung-bukong baluktot sa isang anggulo ng 90º. Ang improvised tire o standard ay dapat na pre-husay ng tela, koton, foam goma. Susunod, ang mga bendahe ay nagta-type tulad ng isang disenyo sa binti, tulad ng ipinapakita sa figure sa ibaba.

Ang mga ito ay dapat na transportasyon immobilization sa bali ng mga buto ng binti

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang mga pamamaraan at pamamaraan ng paggamot ay nakikilala depende sa uri ng bali, lokalisasyon nito, ang kalubhaan ng pinsala at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ngunit sa bawat kaso, ang isang karaniwang therapeutic algorithm ay maaaring makilala, na binubuo ng 4 na yugto.

Pagpapalit ng mga fragment ng buto

Ito ay nagbibigay ng mga buto ng tamang posisyon, na kung saan ay matiyak ang kanilang mabilis na labanan at ang pagpapatuloy ng anatomical integridad ng nasira buto. Ito ay maaaring makamit ng isang konserbatibong paraan (sarado reposition o pag-edit ng buto). Ito ay inilalapat lamang sa kaso ng sarado, simple, solong bali sa katawan ng buto ng buto ng binti nang walang pag-aalis.

Ngunit sa napakaraming kaso, kinakailangang gumamit ng bukas na muling pagpalit, kapag ang paghahambing ng fragment ay isinasagawa sa panahon ng operasyon.

Pagkapirmi ng sirang buto

Pagkatapos ng muling pagpalit, ang mga fragment ng buto ay kailangang maayos sa tamang posisyon. Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga aparato at mga aparato para sa panloob o panlabas na pag-aayos ay ginagamit: Kirchner spokes, bolts, osteosynthesis bolts, side loops, ilovarov apparatuses, Kalnberz, Kostyat, Hoffman, Tkachenko, atbp.

Ilizarov apparatus para sa pag-aayos ng mga fragment ng buto

Long immobilization.

Ito ay kinakailangan para sa pagbuo ng buto ng mais at ang tamang bali. Para sa layuning ito, ang mga gypsum bandage, longs, espesyal na orthoses, tutors para sa mga binti ay ginagamit. Isasagawa din ang pag-install ng mga espesyal na compression at distraction device.

Rehabilitasyon

Ito ang huling yugto ng pagpapagamot ng anumang pinsala, kabilang ang isang shin fracture, na kinabibilangan ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga aktibidad na naglalayong ganap na mabilis na pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng paa. Bilang isang patakaran, ang programa ng rehabilitasyon ay may kasamang therapeutic gymnastics, massage, physiotherapeutic procedures, pagkain sa pagkain at pass sa ilang yugto.

Kaya, ang bali ng Shin ay isang madalas na uri ng pinsala, kung saan walang sinumang nakaseguro. Ang lahat ng mga tao na hindi walang malasakit sa kanilang kalusugan ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga palatandaan ng naturang pinsala at ang mga prinsipyo ng unang tulong dito, dahil hindi ito kilala, sa anong sitwasyon ang isang tao ay nakasalalay sa kanyang kaalaman.