Mga sanhi ng pag-unlad ng nakakalason na edema ng mga baga. Ano ang gagawin sa nakakalason na edema ng mga baga? Mga sintomas: kung paano manifest at bubuo sa mga yugto

Ito ang pinaka malubhang anyo ng nakakalason na pinsala sa baga.

Pathogenesis ng nakakalason na edema ng mga baga Ito ay imposible na sa wakas ay linawin. Ang nangungunang kahalagahan sa pag-unlad ng nakakalason na edema ng baga ay kabilang sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga capillary membrane, na kung saan, tila, ay maaaring mag-ambag sa pinsala sa mga grupo ng sulfhydryl ng mga protina ng tissue ng baga. Ang nadagdagang pagkamatagusin ay isinasagawa sa pakikilahok ng histamine, aktibong globulins at iba pang mga sangkap na exempt o nabuo sa tissue sa ilalim ng pagkilos ng mga irritant. Mahalaga sa regulasyon ng capillary permeability ay kabilang sa mga nervous mechanism. Halimbawa, sa eksperimento ito ay ipinapakita na ang pagbagsak ng Wagosympoatic novocaine ay maaaring mabawasan o maiwasan ang pag-unlad ng edema ng mga baga.

Batay sa klinikal na larawan ng nakakalason na edema na may presensya ng leukocytosis at isang reaksyon sa temperatura, pati na rin ang pathoanatomical data, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng drain catarrhal inflammation, sa kawalan ng microbial flora, itinuturing ng ilang mga mananaliksik ang pulmonary edema bilang isa sa mga variant ng nakakalason na pneumonia, kung saan ang mga proseso ng exudation ay nangunguna sa pagpasok ng cell.

Ang pag-unlad ng pulmonary edema ay nagdudulot ng paglabag sa gas exchange sa mga baga. Sa taas ng edema, kapag ang alveoli ay puno ng edema fluid, ang pagsasabog ng oxygen at carbon dioxide ay posible lamang dahil sa solubility ng mga gas. Kasabay nito, unti-unting lumalaki ang hypoxemia at hypercapnia. Kasabay nito, ang pampalapot ng dugo ay sinusunod, isang pagtaas sa lagkit nito. Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa hindi sapat na supply ng oxygen - hypoxia. Ang mga tisyu ay nagtipon ng mga acidic na produkto ng metabolismo, ang backup na alkalinity at pH shifts sa acidic side.

Klinikal na nakikilala dalawang paraan ng nakakalason na edema ng mga baga: Binuo, o nakumpleto, at abortigative.

Para sa binuo form. May isang pare-parehong pag-unlad ng limang mga panahon: 1) Paunang phenomena (reflex yugto); 2) nakatagong panahon; 3) ang panahon ng pamamaga ng edema; 4) isang panahon ng nakumpletong edema; 5) ang reverse development ng edema.

Abortive form. nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago ng apat na panahon: 1) paunang phenomena; 2) nakatagong panahon; 3) ang pagtaas sa edema; 4) ang reverse development ng EDEMA.

Bilang karagdagan sa dalawang pangunahing, maglaan ng isa pang anyo ng talamak na nakakalason na edema ng mga baga - ang tinatawag na " tahimik na pamamaga", Na kung saan ay nakita lamang sa X-ray na pag-aaral ng mga baga, habang ang clinical manifestations ng edema ng baga ay halos wala.

Ang unang panahon ng phenomena ay umuunlad agad sa likod ng mga epekto ng nakakalason na substansiya at nailalarawan sa pamamagitan ng light phenomena ng pangangati ng mga mucous membrane ng respiratory tract: isang maliit na ubo, butas sa lalamunan, sakit sa dibdib. Bilang isang panuntunan, ang mga light subjective disorder ay walang malaking epekto sa kagalingan ng biktima at dumadaan.

Ang nakatagong panahon ay dumating pagkatapos ng subsidiance of irritation phenomena at maaaring magkaroon ng iba't ibang tagal (mula 2 hanggang 24 na oras), mas madalas kaysa sa 6-12 oras. Sa panahong ito, ang biktima ay nararamdaman na malusog, ngunit may masusing pagsusuri, posible Upang tandaan ang mga unang sintomas ng pagtaas ng kakulangan ng oxygen: kakulangan ng paghinga, syanosis, pulse lability. Ito ay eksperimento napatunayan na sa "nakatagong" panahon mula sa simula ito ay posible upang makita ang histological pagbabago na tumutugma sa isang intermediate tissue tissue, kaya ang kakulangan ng malinaw na clinical manifestations ay hindi pa rin nagpapahiwatig ng kawalan ng umuusbong patolohiya.

Ang panahon ng edema rate ay nagpapakita mismo sa clinically, na nauugnay sa akumulasyon ng edema fluid sa alveoli at isang mas malinaw na may kapansanan sa respiratory function. Lumilitaw ang mga biktima na ang pagtaas sa paghinga, ito ay nagiging mababaw at sinamahan ng isang lumapit na masakit na ubo. Talaga ang nagmamarka ng maliit na syanosis. Sa baga, ang pag-ring ng masarap na wet wet wipes at pag-aalipusta ay nakinig. Sa isang radiological study, sa panahong ito, posible na tandaan ang fuzziness, blurring ng pulmonary pattern, ang mga maliit na sanga ng mga daluyan ng dugo ay hindi maganda ang pagkakaiba, mayroong ilang mga pampalapot ng interdolete pleura. Ang mga ugat ng mga baga ay medyo pinalawak, may malabo na mga contour.

Ang pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng pagtaas ng nakakalason na edema ng mga baga ay napakahalaga para sa mga kaugnay na medikal at preventive na mga panukala na nagbabala sa pag-unlad ng edema.

Ang panahon ng nakumpletong edema ay tumutugma sa karagdagang pag-unlad ng pathological na proseso. Sa panahon ng nakakalason na edema ng mga baga, ang dalawang uri ay nakikilala: "Blue Hypoxemia" at "Gray Hypoxemia". Gamit ang "asul" na uri ng nakakalason na edema, binibigkas ang syanosis ng balat at mga mucous membrane ay nabanggit, nang masakit na binibigkas ang paghinga - hanggang sa 50-60 paghinga kada minuto. Sa distansya ay nakikinig sa bulubok na hininga. Ubo na may malaking halaga ng foamy sputum separation, madalas na may isang admixture ng dugo. Sa Auscultification, sa buong mga patlang ng baga, isang masa ng iba't ibang mga kalibre basa wheels ay natagpuan. Ang tachycardia ay kilala, ang presyon ng dugo ay nananatiling normal o kahit medyo tumataas. Kapag nag-aaral ng dugo, ang makabuluhang condensation nito ay nakita: ang pagtaas ng nilalaman ng hemoglobin. Nagpapalakas ng pagkakabuo. Ang arterialization ng dugo ay nilabag sa mga baga, na ipinakita sa pamamagitan ng kakulangan ng saturation ng arterial blood oxygen habang sabay na nadaragdagan ang nilalaman ng carbon dioxide (hypercapnic hypoxmia). Ang bayad na gas acidosis ay bubuo.

Gamit ang "kulay-abo" na uri ng nakakalason na edema, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malaking kalubhaan dahil sa pagdaragdag ng mga binibigkas na vascular disorder. Ang mga balat ay sumasaklaw sa isang maputlang kulay abo. Ang mukha ay natatakpan ng malamig na pawis. Ang mga limbs ay malamig sa pagpindot. Ang pulso ay nagiging madalas at maliit. May isang drop sa presyon ng dugo. Ang gas komposisyon ng dugo sa mga kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa oxygen saturation at pinababang carbon dioxide nilalaman (hypochemia na may hitchpinium). Ang koepisyent ng paggamit ng oxygen at arteriovenous pagkakaiba ay nabawasan. Ang estado ng "grey hypoxemia" ay maaaring mauna sa panahon ng "asul na hypoxemia". Minsan ang proseso ay nagsisimula kaagad sa uri ng "grey hypoxemia". Ito ay maaaring mapadali sa pamamagitan ng ehersisyo, pang-matagalang transportasyon ng biktima.

Ang mga karamdaman ng cardiovascular system na may nakakalason na edema ng mga baga ay dahil sa may kapansanan sa daloy ng dugo sa isang maliit na sirkulasyon ng sirkulasyon na may labis na karga sa pamamagitan ng uri ng "talamak na puso ng baga", pati na rin ang myocardium ischemia at vegetative shift. Anuman ang uri ng edema sa yugto ng nakumpletong edema, ang pagtaas sa malabo ng pattern ng baga at ang hitsura ng maliit (2-3 mm) na nakita na mga anino sa mas mababang at gitnang mga kagawaran, na higit na pagtaas sa laki dahil sa pagsasama ng indibidwal na pokus, na bumubuo ng malabo na magkadikit na mga anino na kahawig ng "mga natuklap ng natutunaw na niyebe." Plots ng dimming kahaliling may paliwanag dahil sa formative foci ng bullous emphysema. Ang mga ugat ng baga ay nagiging mas malawak na may malabo na mga contour.

Ang paglipat ng panahon ng pagtaas sa deployed pamamaga ng baga ay madalas na gumanap nang napakabilis, na nagpapakilala sa mabilis na progresibong kurso. Ang mabibigat na anyo ng pulmonary edema ay maaaring humantong sa kamatayan pagkatapos ng 24-48 na oras. Sa mas madaling mga kaso at sa panahon ng napapanahong intensive therapy, ang panahon ng reverse development ng pulmonary edema ay dumating.

Sa panahon ng reverse development ng edema, ubo at ang halaga ng sputum na ipinagpatuloy, ang katahimikan ay lumalaki, unti-unting bumaba. Ang syanosis ay nabawasan, nagpapahina, at pagkatapos ay nawawala sa mga baga. Ang X-ray studies ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng malaki, at pagkatapos ay maliit na focal shadows, tanging ang fuzziness ng pulmonary pattern at ang baga root circuits, at pagkatapos ng ilang araw ang normal na x-rayorphological pattern ng baga ay nangyayari, ang komposisyon ng paligid ng dugo ay normalized. Ang pagbawi ay maaaring magkaroon ng makabuluhang pagkakaiba-iba sa mga tuntunin - mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.

Ang pinaka-madalas na komplikasyon ng nakakalason na edema ng mga baga ay ang attachment ng impeksiyon at pag-unlad ng pneumonia. Sa panahon ng elemento ng clinical manifestations ng edema at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon, kadalasan sa 3-4 araw pagkatapos ng pagkalason, ang temperatura tumaas sa 38-39 ° C ay nabanggit, ang ubo ay reinforced sa paglabas ng plema ng ang mucous-purulent na kalikasan. Sa baga may o pagtaas ng mga plots ng pinong wet wheezes. Lumilitaw ang leukocytosis sa dugo at lumilitaw ang ac acceleration. Radiologically minarkahan maliit na pneumonic trick sa pamamagitan ng uri ng maliit na sukat na pneumonia. Ang isa pang seryosong komplikasyon ng nakakalason na edema ay itinuturing na tinatawag na "pangalawang" pamamaga ng mga baga, na maaaring bumuo sa dulo ng ika-2 kalagitnaan ng ika-3 linggo, bilang resulta ng paparating na talamak na kabiguan ng puso. Sa pangmatagalang panahon ng pagmamasid pagkatapos mailipat ang nakakalason na edema ng mga baga, ang pag-unlad ng nakakalason na pneumosclerosis at emphysema ng mga baga ay posible. Maaaring may isang exacerbation ng naunang latency tuberculosis ng liwanag at iba pang mga talamak na impeksiyon.

Bilang karagdagan sa mga pagbabago mula sa liwanag at cardiovascular system, ang mga pagbabago sa nervous system ay madalas na nakita sa nakakalason na edema ng mga baga. Ang mga biktima ay nagpapataw ng mga reklamo ng sakit ng ulo, pagkahilo. Talagang madalas na makita ang kawalang-katatagan sa neuro-emosyonal na globo: pagkamayamutin, pakiramdam ng pagkabalisa, ang pamamayani ng depressive at hypochondriartic reaksyon, sa mga indibidwal na biktima - arousal at convulsions, at sa malubhang kaso - kahangalan, antok, Adamius, pagkawala ng kamalayan. Sa hinaharap, ang pagdaragdag ng mga sakit sa asthenonevrotic at vegetative ay posible.

Sa taas ng nakakalason na edema, minsan ay bumababa ang Diuresis, hanggang sa Anuria. Sa ihi, ang mga bakas ng protina, hyaline at grainy cylinders, ang mga pulang selula ng dugo ay natagpuan. Ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa posibilidad ng pagbuo ng nakakalason na pinsala sa bato na dulot ng mga karaniwang pagbabago sa vascular.
Sa panahon ng edema ng baga, ang pinsala sa atay ay madalas na nabanggit - ang ilang mga pagtaas sa organ, pagbabago ng functional hepatic samples sa pamamagitan ng uri ng nakakalason hepatitis. Ang mga pagbabago sa atay ay maaaring mapanatili para sa isang mahabang panahon, madalas na pinagsama sa mga functional disorder ng gastrointestinal tract.

Pathogenesis. Ang parenchima bags ay nabuo sa pamamagitan ng isang malaking halaga ng alveol. Ang mga alveolas ay mga manipis na walled microscopic cavities na binuksan sa terminal bronchiole. Maraming daan-daang malapit na katabi ng bawat iba pang alveoli ang bumubuo ng respiratory unit - Acinus.

Sa alveoli, ang mga palitan ng gas ay isinasagawa sa pagitan ng inhaled air at dugo. Ang kakanyahan ng gas exchange ay binubuo sa pagsasabog ng oxygen mula sa alveolar air papunta sa dugo at carbon dioxide mula sa dugo patungo sa alveolar air. Ang puwersang nagmamaneho ng proseso ay ang pagkakaiba sa bahagyang presyon ng mga gas sa dugo at alveolar air.

Ang barrier sa landas ng diffusing gas sa baga ay ang aerohematic barrier. Ang barrier ay binubuo ng 1) alveolocyte i ng order, 2) ng interstitial space - ang puwang sa pagitan ng dalawang basal membranes na puno ng fibers at ang interstitial likido, at 3) ng endothelial cells ng capillaries (endotheliocytes).

Ang alveolar epithelium ay nabuo ng tatlong uri ng mga selula. Ang mga uri ng 1 cell ay mataas ang mga istraktura, lining ang alveoli cavity. Ito ay sa pamamagitan ng mga selula na ang pagsasabog ng mga gas ay isinasagawa. Uri 2 alveoocytes ay kasangkot sa palitan ng surfactant -Pav na nakapaloob sa likido, lining ang panloob na ibabaw ng alveol. Pagbawas ng lakas ng pag-igting sa ibabaw ng mga dingding ng alveolo, ang sangkap na ito ay hindi nagpapahintulot sa kanila na mahulog. Ang uri ng 3 cell ay mga baga macrophages, phagocying alien particle na bumagsak sa alveoli.

Ang balanse ng tubig ng likido sa baga ay normal ay ibinibigay ng dalawang mekanismo: regulasyon ng presyon sa isang maliit na sirkulasyon bilog at isang antas ng oncotic presyon sa isang microcirculatory line.

Ang pinsala sa alveolocytes ay humahantong sa isang paglabag sa synthesis, paghihiwalay at deposito ng surfactant, isang pagtaas sa pagkamatagusin ng alveolar-capillary barrier, pagpapahusay ng exudation ng edema fluid sa lumen ng alveoli. Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang isa sa mga "abnormal" na mga pag-andar ng mga baga ay ang metabolismo ng mga vasoactive substance (forecastlery, bradyikinino, atbp.) Sa pamamagitan ng endotheliocytes ng mga capillary. Ang pinsala sa endothelocyte ay humahantong sa akumulasyon ng mga vasoactive na sangkap sa microcirculatory bed, na kung saan, ay nagiging sanhi ng pagtaas sa hydrostatic pressure. Ang mga hemodynamic disorder na ito sa baga ay nagbabago sa normal na ratio ng bentilasyon at hemoperfusion.

Depende sa rate ng daloy ng edema ng baga, ang mga pulmonotoxicant ay nahahati sa mga sangkap na nagdudulot ng "mabilis na uri" edema at "mabagal na uri". Sa puso - mga pagkakaiba sa mga launcher ng pathogenesis.

Ang pathogenesis ng edema ng "mabagal" na uri. Ang pinsala sa aerohematatic barrier ay humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng hadlang. Ang pagkamatagusin ng maliliit na ugat at alveolar na bahagi ng barrier ay hindi nagbabago sa parehong oras. Sa una, ang pagkamatagusin ng endothelial layer ay pinahusay, at ang vascular fluid ay pecked sa interstics, kung saan ito ay pansamantalang naipon. Ang yugtong ito ng pag-unlad ng pulmonary edema ay tinatawag na interstitial. Sa panahon ng interstitial phase, ang Limpottok ay humigit-kumulang 10 beses na pinabilis. Gayunpaman, ang adaptive reaksyon na ito ay hindi sapat, at unti-unting napapasok ng kaaway fluid sa pamamagitan ng layer ng destructively binago alveolar cells sa alveol cavity, pagpuno sa kanila. Ang yugto ng pag-unlad ng pulmonary edema ay tinatawag na alveolar at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga natatanging mga klinikal na palatandaan.

Na nasa maagang yugto ng pag-unlad ng nakakalason na edema ng mga baga, ang palner (depth at frequency) ng mga pagbabago sa respirasyon. Ang pagtaas sa dami ng interstitial space ay humahantong sa ang katunayan na ang mas maliit, kumpara sa karaniwan, lumalawak ang alveoli na may inhale ay nagsisilbing isang senyas upang itigil ang paglanghap at simula ng pagbuga (pag-activate ng Reflex ng Geering Breyer). Ang paghinga ay pinag-aralan at ang kalaliman nito ay nabawasan, na humahantong sa pagbawas sa alveolar ventilation. Ang paghinga ay nagiging hindi epektibo, pagtaas ng hypoxic hypoxia.

Sa pag-unlad ng edema, ang likido ay pumupuno ng mga bronchiol. Dahil sa magulong kilusang hangin sa respiratory tract mula sa edema, isang bula ay nabuo na mayaman sa protina at mga scrap ng surfactant.

Kaya, ang pathogenetic essence ng pulmonary edema ay isang pagtaas sa hydration ng baga tela. Ang pulmonary edema ay may dalawang phase sa pag-unlad nito: 1) Ang daloy ng plasma ng dugo sa interstitial space ay isang interstitial phase, at pagkatapos ay bubuo 2) alveol phase - ang likidong break sa lumen alveol at ang respiratory tract. Ang foamed foam fluid ay pumupuno sa mga baga, ang estado ay bumubuo sa therapy mas maaga bilang "nalulunod sa lupa".

Mga tampok ng "mabilis" na uri edema ay na ang lamad ng alveolocytes at endotheliocytes ay nangyayari. Ito ay humahantong sa isang matalim na pagtaas sa pagkamatagusin ng barrier para sa isang interstitial likido, na mabilis na pumupuno sa alveoli lukab (ang alveolar phase ay mas mabilis). Ang Fishing Fluid sa isang speed-type edema ay naglalaman ng higit pang mga protina at surfactant fragment, na nagsasara ng "mabisyo bilog": ang fluid ng kaaway ay may mataas na presyon ng osmotiko, na nagdaragdag ng daloy ng likido sa lumen alveol.

Ang mga makabuluhang pagbabago sa edema ng mga baga ay sinusunod sa paligid ng dugo. Tulad ng edema at ang exit ng vascular fluid pagtaas sa interstitial space, ang hemoglobin nilalaman ay nagdaragdag (sa taas ng edema ito umabot sa 200-230 g / l) at erythrocytes (hanggang sa 7-9 1012 / l), na Maaaring ipaliwanag hindi lamang sa pampalapot ng dugo, kundi pati na rin ang output ng mga hugis elemento mula sa depot (isa sa mga reaksyon ng bayad sa hypoxia).

Ang gas exchange sa baga ay hampered sa pamamagitan ng pinsala sa anumang elemento ng aerohematic barrier - alveoocytes, endotheliocytes, interstics. Bilang resulta ng disorder ng gas exchange, ang hypoxic hypoxia (oxygen starvation) ay bumubuo. Ang kaguluhan ng gas exchange ay ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng apektado.

Klinika. Sa malubhang kaso, ang daloy rate ng pulmonotoxicants ay maaaring nahahati sa 4 na panahon: ang panahon ng contact, ang nakatagong panahon, ang pag-unlad ng nakakalason edema ng baga, at may isang kanais-nais na daloy - ang panahon ng resolution ng edema.

Sa panahon ng pakikipag-ugnay, ang kalubhaan ng mga manifestation ay nakasalalay sa nanggagalit na epekto sa sangkap at konsentrasyon nito. Sa mga maliliit na konsentrasyon, sa oras ng pakikipag-ugnay, ang mga phenomena ng pangangati ay karaniwang hindi nagiging sanhi. Sa pagtaas ng konsentrasyon, mayroong isang hindi kasiya-siya na pang-amoy sa nasopharynk at hayop, ang kahirapan sa paghinga, laway, ubo. Ang mga phenomena ay nawawala kapag huminto sa pakikipag-ugnay.

Ang nakatagong panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang subjective pakiramdam ng kagalingan. Ang tagal nito para sa mga sangkap na "mabagal" average na pagkilos ay 4-6-8 na oras. Para sa mga sangkap ng "mabilis" na pagkilos, ang nakatagong panahon bilang isang panuntunan ay hindi lalagpas sa 1-2 oras. Ang tagal ng nakatagong panahon ay tinutukoy ng Ang dosis ng bagay (konsentrasyon at tagal ng pagkakalantad), kaya posible at isang matalim pagbabawas sa nakatagong panahon (mas mababa sa 1 h) at isang pagtaas ng hanggang sa 24 na oras. Ang pathogenetically nakatagong panahon ay tumutugma sa interstitial phase.

Ang mga pangunahing manifestations ng pagkalasing ay nakasaad sa panahon ng nakakalason na edema ng mga baga, kapag ang edema fluid ay dumadaloy sa alveoli (alveolar phase). Ang dyspnea ay unti-unting nagdaragdag sa 50-60 breaths bawat minuto (karaniwan ay 14-16). Ang dyspnea ay inspiratory. Ang isang masakit na ubo ay lumilitaw nang hindi nagdadala ng kaluwagan. Unti-unting nagsisimula ang release ng mula sa bibig at ang ilong ng isang malaking bilang ng mga foamy sputum. Ang wet whears ng iba't ibang calibers ay nakinig: "Bubbling Breathing." Habang lumalaki ang edema, ang fluid ay hindi lamang nagpupuno ng alveoli, kundi pati na rin ang mga bronchiol at bronchi. Ang pinakamataas na pag-unlad ng edema ay umabot sa pagtatapos ng unang araw.

Ang kondisyon ay naglalaan ng dalawang panahon sa panahon ng edema: ang "asul" na panahon ng hypoxia at ang panahon ng "grey" hypoxia. Ang mga balat ay sumasaklaw sa isang asul na pagpipinta bilang isang resulta ng hypoxia, at sa labis na malubhang kaso, bilang isang resulta ng decompensation ng cardiovascular system, ang asul na kulay ay pinalitan ng abo-grey, "earthy". Pulse pinabagal. Impiyerno ay bumaba.

Kadalasan ang pamamaga ng baga ay umabot sa maximum na 16-20 oras pagkatapos ng pagkakalantad. Sa taas ng edema, ang kamatayan ng apektado. Ang dami ng namamatay sa pag-unlad ng alveolar stage ng edema ay 60-70%.

Ang sanhi ng kamatayan ay ang matalim hypoxium ng halo-halong Genesis: 1) hypoxic - isang matalim pagbawas sa pagkamatagusin ng aero-human barrier bilang isang resulta ng edema, foaming ng edema fluid sa lumen ng terminal departamento ng bronchial tree ; 2) sirkulasyon - ang pag-unlad ng talamak decompensated cardiovascular kakulangan sa mga kondisyon ng talamak hypoxia ng miograd ("grey" hypoxia); Paglabag sa rheological properties ng dugo ("pampalapot") bilang isang resulta ng edema ng baga.

Mga prinsipyo ng pag-iwas at paggamot. Upang itigil ang karagdagang pagpasok ng toxicant sa katawan, ang anti-skaz ay apektado. Ito ay kinakailangan upang lumikas agad na apektado mula sa apuyan. Para sa lahat ng mga tao na ibinigay mula sa mga lesyon zone sa pamamagitan ng pulmonotoxicants, ang aktibong medikal na pagmamasid ay nakatakda para sa isang panahon ng hindi bababa sa 48 oras. Pana-panahong nagsasagawa ng mga klinikal at diagnostic na pag-aaral.

Walang mga antidotes para sa pulmonotoxicants.

Sa binibigkas na pangangati ng respiratory tract, maaaring gamitin ang Fiatillain - isang halo ng pabagu-bago ng isip na anesthetics.

Ang tulong sa isang pagbuo ng nakakalason na pulmonary edema ay kinabibilangan ng mga sumusunod na direksyon:

1) pagbabawas ng pagkonsumo ng oxygen: pisikal na kapayapaan, kaginhawahan ng temperatura, ang layunin ng mga antitussive agent (pisikal na pagsisikap, itulak ang ubo, ang pagtaas ng thermogenesis ay nagdaragdag ng pagkonsumo ng oxygen);

2) oxygen therapy - ang konsentrasyon ng oxygen ay dapat na hindi hihigit sa 60% upang maiwasan ang lipid peroxidation sa nakompromiso lamad;

3) Paglanghap ng mga anti-balanseng tool: antifomsilane, ethyl alcohol solution;

4) Pagbabawas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo: sapilitang diuresis;

5) "unloading" ng isang maliit na bilog: gangliplays;

6) inotropic support (stimulation ng aktibidad ng puso): paghahanda ng kaltsyum, cardiac glycosides;

7) "Pag-stabilize" lamad ng aerhematic barrier: Glucocortimi paglanghap ng paglanghap, prooxidants.

Tanong 20.

Klorin

Ito ay isang maberde dilaw na gas na may isang matalim nakakainis amoy na binubuo ng diatomic molecules. Sa ilalim ng normal na presyon, ito ay nagpapatibay sa -101 ° C at liquefied sa -34 ° C. Ang density ng chlorine chlorine sa ilalim ng normal na kondisyon ay 3.214 kg / m 3, i.e. Ito ay tungkol sa 2.5 beses mas mabigat kaysa sa hangin at bilang isang resulta ng ito accumulates sa mababang lugar ng lupain, basements, wells, tunnels.

Ang kloro ay natutunaw sa tubig: tungkol sa dalawang volume dissolves sa isang dami ng tubig. Ang nagreresultang madilaw na solusyon ay madalas na tinutukoy bilang kloro ng tubig. Ang kanyang aktibidad ng kemikal ay napakalaki - ito ay bumubuo ng mga compound na may halos lahat ng mga elemento ng kemikal. Ang pangunahing pang-industriya na paraan ng produksyon ay isang electrolysis ng isang puro sosa klorido solusyon. Ang taunang pagkonsumo ng murang luntian sa mundo ay kinakalkula ng sampu-sampung milyong tonelada. Ginagamit ito sa produksyon ng mga chrororganic compound (halimbawa, vinyl chloride, chloroprene goma, dichloroethane, perchlorethylene, chlorobenzene), inorganic chlorides. Sa malalaking dami, ginagamit ito para sa pagpaputi ng mga tisyu at masa ng papel, pagdidisimpekta ng inuming tubig, bilang isang disinfectant at sa iba't ibang mga industriya (Larawan 1). Ang kloro sa ilalim ng presyon ay liquefied sa normal na temperatura. Mag-imbak at dalhin ito sa mga silindro ng bakal at mga tangke ng tren sa ilalim ng presyon. Kapag pumapasok sa usok ng kapaligiran, infects reservoirs.

Ang unang digmaang pandaigdig ay ginamit bilang isang pagkalason na sangkap ng pagkilos. Nagtataka ang mga baga, nagagalit na mucous at balat. Ang unang palatandaan ng pagkalason ay isang matalim na sakit sa pag-unlad, na nagiging mga mata, pansiwang, tuyo na ubo, pagsusuka, pagkagambala sa koordinasyon, paghinga ng paghinga. Ang pakikipag-ugnay sa mga mag-asawang kloro ay nagiging sanhi ng pagkasunog ng mucous membrane ng respiratory tract, eye, leather.

Ang minimum na nasasalat chlorine concentration ay 2 mg / m 3. Ang isang nanggagalit na epekto ay nangyayari sa isang konsentrasyon ng mga 10 mg / m 3. Epekto para sa 30 - 60 min 100 - 200 mg / m 3 kloro ay mapanganib para sa buhay, at mas mataas na konsentrasyon ay maaaring maging sanhi ng instant kamatayan.

Dapat tandaan na ang pinakamataas na pinahihintulutang konsentrasyon (PDC) murang luntian sa atmospheric air: ang average na araw-araw - 0.03 mg / m 3; Maximum na isang beses - 0.1 mg / m 3; Sa lugar ng trabaho ng Industrial Enterprise - 1 mg / m 3.

Ang paghinga at mga mata ay nagpoprotekta laban sa chlourine filtering at insulating gas mask. Para sa layuning ito, pag-filter ng gas masks pang-industriya tatak l (kahon na ipininta sa kayumanggi), BKF at ICF (proteksiyon), sa (dilaw), p (itim), g (itim at dilaw), pati na rin ang sibil GP-5, gp -7 at mga bata.

Ang pinakamataas na pinapayagang konsentrasyon kapag gumagamit ng filtering gas mask - 2500 mg / m 3. Kung mas mataas, dapat lamang gamitin ang insulating gas masks. Kapag inaalis ang mga aksidente sa chemically hazardous na bagay, kapag ang klorin konsentrasyon ay hindi kilala, ang trabaho ay isinasagawa lamang sa insulating gas mask (IP-4, IP-5). Sa parehong oras, proteksiyon rubberized suit, goma boots, guwantes ay dapat gamitin. Dapat tandaan na ang likidong murang luntian ay sumisira sa rubberized protective tissue at goma bahagi ng isang insulating gas mask.

Sa isang aksidente sa industriya sa isang chemically hazardous object, ang isang chlorine leakage sa panahon ng imbakan o transportasyon ay maaaring nahawahan ng hangin sa nakakaapekto na konsentrasyon. Sa kasong ito, kinakailangan upang ihiwalay ang isang mapanganib na zone, alisin ang lahat ng mga dayuhang sneaker mula dito at hindi pinapayagan ang sinuman na walang proteksyon ng mga respiratory at mga organo ng balat. Malapit sa zone upang manatili mula sa windward side at maiwasan ang mga mababang lugar.

Kapag ang leucing o spilling chlorine, imposibleng hawakan ang bubo na sangkap. Kinakailangan upang alisin ang stream gamit ang mga espesyalista kung hindi ito nagiging sanhi ng panganib, o pump ang mga nilalaman sa isang mahusay na lalagyan sa pagsunod sa mga pag-iingat.

Sa isang intensive leakage ng murang luntian, isang sprayed solution ng soda soda o tubig ay ginagamit upang mapabilis ang gas. Ang lokasyon ay ibinuhos sa ammonia water, lime milk, solzinated soda o caustic solution.

Ammonia

Ang ammonia (NH 3) ay isang walang kulay na gas na may katangian na matalim na amoy (ammonia alcohol). Sa ilalim ng normal na presyon, hardens sa isang temperatura ng -78 ° C at liquefied sa -34 ° C. Ang density ng gaseous ammonia sa ilalim ng normal na kondisyon ay humigit-kumulang 0.6, i.e. Ito ay mas madali kaysa sa hangin. Sa Air Forms Explosive mixtures sa loob ng 15 - 28 volume percent nh.

Ang solubility nito sa tubig ay mas malaki kaysa sa lahat ng iba pang mga gas: Ang isang dami ng tubig ay sumisipsip sa 20 ° C ng mga 700 ammonia volume. 10% Ammonia Solution napupunta sa pagbebenta sa ilalim ng pangalan na "Naughty Alcohol". Hinahanap nito ang paggamit sa gamot at sa sambahayan (na may laundry laundry, pinching stain, atbp.). 18 - 20% na solusyon ay tinatawag na ammonia water at ginagamit bilang isang pataba.

Ang likidong ammonia ay isang mahusay na may kakayahang makabayad ng utang sa isang malaking bilang ng mga organic at inorganic na koneksyon. Ang likidong anhydrous ammonia ay ginagamit bilang isang mataas na puro pataba.

Sa NH no, ito ay nabuo sa panahon ng agnas ng nitrogen na naglalaman ng organic

mga sangkap. Sa kasalukuyan, ang synthesis ng mga elemento (nitrogen at hydrogen) sa pagkakaroon ng isang katalista, sa isang temperatura ng 450 - 500 ° C at isang presyon ng 30 MPa - ang pangunahing pang-industriya na pamamaraan para sa pagkuha ng ammonia.

Ang ammonium water ay inilabas kapag ang coke oven gas ay nasa contact, na kung saan ay condensed kapag ang gas ay cooled o partikular na injected sa ito para sa flushing ammonia.

Ang pandaigdigang produksyon ng ammonia ay halos 90 milyong tonelada. Ginagamit ito sa paghahanda ng nitrik acid, nitrogen na naglalaman ng mga asing-gamot, soda, urea, sinyl acid, fertilizers, diazotype effect. Liquid ammonia ay ginagamit bilang isang nagtatrabaho sangkap ng refrigeration machine (Larawan 2). Ang TheMeak ay transported sa isang liquefied estado sa ilalim ng presyon, kapag pumapasok sa atmosphere usok, infects ang mga reservoirs kapag ito ay dumating sa kanila. Pinakamataas na pinahihintulutang konsentrasyon (MPC) sa hangin ng mga populated na lugar: ang average na araw-araw at maximum na isang beses - 0.2 mg / m 3; Pinakamataas na pinahihintulutang pang-industriya na enterprise sa kuwarto ng trabaho - 20 mg / m 3. Ang amoy ay nadama sa isang konsentrasyon ng 40 mg / m 3. Kung ang nilalaman nito sa hangin ay umaabot sa 500 mg / m 3, ito ay mapanganib para sa paglanghap (posible ang kamatayan). Ang pagkatalo ng respiratory tract ay posible. Ang kanyang mga palatandaan: isang runny nose, ubo, kahirapan sa paghinga, suffocating, at tibok ng puso ay lilitaw, ang pulse frequency ay nabalisa. Ang mga mag-asawa ay malakas na inis sa mucous membranes at balat cover, sanhi ng pagsunog, pamumula at pangangati ng balat, hadhad sa mata, tearing. Kapag nakikipag-ugnay sa likidong ammonia at mga solusyon sa balat nito, ang frostbite arises, nasusunog, posible na magsunog ng mga bula, ulceration.

Ang proteksyon ng mga organo ng respiratoryo mula sa ammonia ay nagbibigay ng pag-filter ng pang-industriya at insulating gas mask, gas respirator. Ang mga pang-industriya na gas masks ng tatak ng CD ay maaaring gamitin (ang kahon ay pininturahan sa kulay abo), K (light green) at RPG-67-CD respirators, RU-60m-CD.

Ang maximum na pinapahintulutang konsentrasyon kapag nag-aaplay ng filter na pang-industriya gas mask ay 750 MPC (15000 mg / m!), Sa itaas kung saan lamang insulating gas mask ay dapat gamitin. Para sa mga respirator, ang dosis na ito ay 15 MPC. Kapag inaalis ang mga aksidente sa mga hazardous site na chemically, kapag ang konsentrasyon ng ammonia ay hindi kilala, ang trabaho ay dapat isagawa lamang sa insulating gas mask.

Upang maiwasan ang ammonia pagpindot sa balat, dapat mong gamitin ang proteksiyon rubberized demanda, goma boots at guwantes.

Ang presensya at konsentrasyon ng ammonia sa hangin ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang unibersal na gas analyzer ug-2. Mga limitasyon ng pagsukat: hanggang sa 0.03 mg / l - kapag ang libangan ng hangin sa isang dami ng 250 ML; Hanggang sa 0.3 mg / L - kapag kahanga-hangang 30 ML. Ang konsentrasyon ng NH ay matatagpuan sa sukat kung saan tinukoy ang halaga ng hindi nakuha na hangin. Ang digit na tumutugma sa hangganan ng pulbos na ipininta sa asul na kulay ay magpapahiwatig ng konsentrasyon ng ammonia sa milligrams kada litro.

Kung sa mga pares ng hangin ng ammonia, maaari mo ring malaman ang paggamit ng mga instrumento ng kemikal na pagsaliksik vphr, PCR-MV. Kapag pumping sa pamamagitan ng isang indicator tube na may pagmamarka (isang dilaw na singsing) sa isang konsentrasyon ng 2 mg / l at sa itaas ammonia, kulay filler sa liwanag berdeng kulay.

Ang mga aparato ng mga pinakabagong pagbabago ay tulad ng UGC (Universal Gas Control Unit) at ang Colion-1 Photoionization Gas Analyzer ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at tumpak na matukoy ang presensya at konsentrasyon ng ammonia.

Mga toxicological na katangian ng nitrogen oxides: physico-chemical properties, toxicity, toicokinetics, toxic mechanism, mga form ng toxic process,

Pulmonotoxicants + shatoid.

Ang mga gas ay bahagi ng mga paputok na gas na nabuo sa panahon ng pagbaril, pagsabog, ilunsad ang mga missiles, atbp.

Mataas na nakakalason. Paglanghap pagkalason.

Oxide poisoning: Reversible form - methemoglobin formation, shortness of breath, vomiting, drop blood pressure.

Pagkalason ng oksido at dioxide mixture: suffocating sa pag-unlad ng edema ng leaked;

Dioxide pagkalason: nitrite shock at kemikal na pagkasunog ng baga;

Mekanismo ng nakakalason nitrogen oksido:

Pag-activate ng perikistic oksihenasyon ng lipids sa biomembranes,

Pagbuo kapag nakikipag-ugnayan sa tubig nitrik at nitrate acids,

Oksihenasyon ng mababang molekular na mga elemento ng timbang ng antioxidant system,

Nitrogen dioxide toxic mechanism:

Pagsisimula ng perikisal oksihenasyon ng lipids sa biomembranes ng mga cell ng aergematic barrier,

Denaturing kakayahan upang bumuo sa may tubig na kapaligiran ng nitrik acid organismo,

Pagpapanatili ng mataas na antas ng mga libreng radikal na proseso sa cell,

Ang pagbuo ng isang hydroxyl radikal na may reaksyon sa hydrogen peroxide na nagiging sanhi ng isang hindi nakokontrol na paglaki ng peroxidation sa isang cell.

Talamak na nakakalason na pamamaga ng baga. Ito ang pinaka malubhang anyo ng nakakalason na pinsala sa baga.

Ang pathogenesis ng nakakalason na edema ng mga baga ay hindi maituturing na sa wakas ay nilinaw. Ang nangungunang kahalagahan sa pag-unlad ng nakakalason na edema ng baga ay kabilang sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga capillary membrane, na kung saan, tila, ay maaaring mag-ambag sa pinsala sa mga grupo ng sulfhydryl ng mga protina ng tissue ng baga. Ang nadagdagang pagkamatagusin ay isinasagawa sa pakikilahok ng histamine, aktibong globulins at iba pang mga sangkap na exempt o nabuo sa tissue sa ilalim ng pagkilos ng mga irritant. Mahalaga sa regulasyon ng capillary permeability ay kabilang sa mga nervous mechanism. Halimbawa, sa eksperimento ito ay ipinapakita na ang pagbagsak ng Wagosympoatic novocaine ay maaaring mabawasan o maiwasan ang pag-unlad ng edema ng mga baga.

Kinikilala namin ang clinically sa pagitan ng dalawang anyo ng nakakalason na edema ng mga baga: binuo, o nakumpleto, at abortigative.

Sa isang binuo form, mayroong isang pare-parehong pag-unlad ng limang mga panahon:

1) unang phenomena (reflex yugto);
2) nakatagong panahon;
3) ang panahon ng pamamaga ng edema;
4) isang panahon ng nakumpletong edema;
5) ang reverse development ng edema.

Ang isang abortive form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago ng apat na panahon:

1) unang phenomena;
2) nakatagong panahon;
3) ang pagtaas sa edema;
4) ang reverse development ng EDEMA.

Bilang karagdagan sa dalawang pangunahing, maglaan ng isa pang anyo ng talamak na nakakalason na edema ng mga baga - ang tinatawag na "mute na pamamaga", na napansin lamang sa isang radiographic na pag-aaral ng mga baga, habang ang clinical manifestations ng edema ng baga ay halos wala .

Ang pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng pagtaas ng nakakalason na edema ng mga baga ay napakahalaga para sa mga kaugnay na medikal at preventive na mga panukala na nagbabala sa pag-unlad ng edema.

Ang panahon ng nakumpletong edema ay tumutugma sa karagdagang pag-unlad ng pathological na proseso. Sa panahon ng nakakalason na edema ng mga baga, ang dalawang uri ay nakikilala: "Blue Hypoxemia" at "Gray Hypoxemia". Gamit ang "asul" na uri ng nakakalason na edema, binibigkas ang syanosis ng balat at mga mucous membrane ay nabanggit, nang masakit na binibigkas ang paghinga - hanggang sa 50-60 paghinga kada minuto. Sa distansya ay nakikinig sa bulubok na hininga. Ubo na may malaking halaga ng foamy sputum separation, madalas na may isang admixture ng dugo. Sa auscultation, sa buong mga patlang ng baga, isang masa ng iba't ibang-kalibre basa wheezes ay natagpuan. Ang tachycardia ay kilala, ang presyon ng dugo ay nananatiling normal o kahit medyo tumataas. Sa pag-aaral ng dugo, ang makabuluhang condensation nito ay nakita: ang hemoglobin nilalaman ng hanggang sa 100-120 g / l pagtaas, erythrocytes sa 6.0-8.0 * 1012 / L, leukocytes sa 10-15 * 109 / l. Ang pagtaas ng dugo ay nagdaragdag. Nagpapalakas ng pagkakabuo. Ang arterialization ng dugo ay nilabag sa mga baga, na ipinakita sa pamamagitan ng kakulangan ng saturation ng arterial blood oxygen habang sabay na nadaragdagan ang nilalaman ng carbon dioxide (hypercapnic hypoxmia). Ang bayad na gas acidosis ay bubuo.

Sa panahon ng reverse development ng edema, ubo at ang halaga ng sputum na ipinagpatuloy, ang katahimikan ay lumalaki, unti-unting bumaba. Ang syanosis ay nabawasan, nagpapahina, at pagkatapos ay nawawala sa mga baga. Ang mga pag-aaral ng radyo ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng una, at pagkatapos ay maliit na focal shadows, tanging ang fuzziness ng pulmonary pattern at ang baga root circuits, at pagkatapos ng ilang araw ang normal na x-ray-morphological pattern ng baga ay nangyayari, ang komposisyon ng paligid Ang dugo ay normalized. Ang pagbawi ay maaaring magkaroon ng makabuluhang pagkakaiba-iba sa mga tuntunin - mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.

Sa panahon ng edema ng baga, ang pinsala sa atay ay madalas na nabanggit - ang ilang mga pagtaas sa organ, pagbabago ng functional hepatic samples sa pamamagitan ng uri ng nakakalason hepatitis. Ang mga pagbabago sa atay ay maaaring mapanatili para sa isang mahabang panahon, madalas na pinagsama sa mga functional disorder ng gastrointestinal tract.

Ang mga lason poisons ay palaging hindi kanais-nais, ngunit sa lahat ng posibleng komplikasyon, nakakalason pamamaga ng baga ay isa sa mga pinaka-mapanganib. Bilang karagdagan sa mataas na pagkakataon ng isang nakamamatay na kinalabasan, ang sugat na ito ng respiratory system ay may maraming malubhang kahihinatnan. Upang makamit ang kumpletong pagbawi pagkatapos ng sakit, ito ay madalas na kinakailangan para sa hindi bababa sa isang taon.

Paano ang pamamaga ng baga?

Ang elevation ng baga ay nagsisimula pati na rin ang katulad na pagkatalo ng iba pang mga organo. Ang pagkakaiba ay namamalagi sa katotohanan na ang likido ay malaya sa pamamagitan ng madaling matangkad na tela alveol.

Alinsunod dito, ang pamamaga ng baga, katulad ng, halimbawa, sa panahon ng edema ng mas mababang paa't kamay, ay hindi mangyayari. Sa halip, ang likido ay nagsisimula upang makaipon sa panloob na lukab ng alveoli, na normal upang punan ang hangin. Bilang resulta, unti-unti ang mga chips, at ang pag-aayuno ng oxygen ay nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa mga bato, atay, puso at utak.

Ang kakaibang uri ng nakakalason na edema ng mga baga ay ang sanhi ng mga karamdaman na ito sa halip na ang sakit ay naglilingkod sa lason. Ang pagkalason ng mga sangkap ay sirain ang mga selula ng organ, na nag-aambag sa pagpuno ng alveoli liquid. Maaari itong maging:

carbon monoxide;
kloro;
at dithosgen;
oxidized nitrogen;
hydrogen fluoride;
ammonia;
mga mag-asawa ng puro acids.

Hindi ito limitado sa listahang ito ng posibleng mga sanhi ng nakakalason na edema. Kadalasan, ang mga taong may diagnosis na ito ay nahulog sa ospital sa di-pagsunod sa kaligtasan, gayundin sa kaso ng mga aksidente sa trabaho.

Mga sintomas at yugto ng sakit.

Depende sa kung paano nangyayari ang sakit, may tatlong uri ng edema:

Binuo (nakumpleto) form. Sa kasong ito, ang sakit ay pumasa sa 5 yugto: pinabalik, nakatago, panahon ng pamamaga ng edema, pagkumpleto at reverse development.
Abortive form. Ito ay nakikilala sa kakulangan ng pinakamahirap na yugto ng pagkumpleto.
"Ang ilang" pamamaga ay isang nakatagong asymptomatic iba't ibang sakit. Posible upang matukoy ito sa pamamagitan lamang ng pagkakataon na may radiological examination.

Pagkatapos ng paglanghap ng lason, ang pagkalasing ng katawan ay nangyayari, ang unang panahon ng pag-unlad ng sakit ay nangyayari - ang reflex stage. Ito ay tumatagal mula sa isang dosenang minuto hanggang ilang oras. Sa oras na ito, ang mga klasikong sintomas ng pangangati ng mucous at pagkalason ay ipinahayag:

ubo at kalungkutan;
ugat sa mga mata at pansiwang dahil sa pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na gas;
ang hitsura ng masaganang paglabas ng ilong mucosa.

Gayundin, ang reflex stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa dibdib at kahirapan sa paghinga, kahinaan at pagkahilo mangyari. Sa ilang mga kaso, sila ay sinamahan ng mga paglabag sa digestive system.

Susunod ay ang nakatagong panahon. Sa oras na ito, ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay nawawala, ang isang tao ay nararamdaman ng mas mahusay, ngunit kapag inspeksyon, ang doktor ay maaaring mapansin ang bradycardia, mabilis na paghinga sa ibabaw at isang drop sa presyon ng dugo. Ang kundisyong ito ay tumatagal mula 2 hanggang 24 na oras, at mas mahaba ito, mas mabuti para sa pasyente.

Sa matinding pagkalasing, ang nakatagong panahon ng edema ng baga ay hindi maaaring absent.

Kapag natapos ang kalmado, ang mabilis na pagtaas ng mga sintomas ay nagsisimula. Lumilitaw ang pag-ubo ng parol, ang paghinga ay lubhang mahirap at ang tao ay naghihirap ng paghinga. Ang cyanosis, tachycardia at hypotension ay bubuo, mas higit na kahinaan ang nangyayari, ang sakit sa pagtaas ng ulo at dibdib. Ang yugtong ito ng nakakalason na edema ng baga ay tinatawag na lumalagong panahon, mula sa gilid nito ay madaling makilala ang salamat sa kung ang pasyente ay nagmumula sa hininga. Sa oras na ito, ang dibdib ng dibdib ay unti-unting napuno ng foamy moocroty at dugo.

Ang susunod na panahon ay ang pagkumpleto ng edema. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamataas na paghahayag ng mga sintomas ng sakit at may 2 anyo:

"Blue" hypoxemia. Dahil sa pag-inis, ang isang tao ay napunit at nagsisikap na huminga ng isang bagay. Napaka nasasabik, nag-publish ng mga moans, habang ang kamalayan ay dimmed. Ang katawan ay tumutugon sa sinusing pamamaga, daluyan pulsation at release ng pink foam mula sa bibig at ilong.
"Gray" hypoxemia. Ito ay itinuturing na mas mapanganib para sa pasyente. Dahil sa matalim na pagkasira sa aktibidad ng cardiovascular at respiratory system, ang pagbagsak ay dumating. Ang dalas ng paghinga at pulso ay kapansin-pansin na nabawasan, ang katawan ay malamig, at ang balat ay nagiging isang makalupang kulay.

Kung ang isang tao ay nakataguyod makaligtas sa nakakalason na edema ng mga baga, pagkatapos ay ang huling yugto ay dumating - ang reverse development: unti ubo, igsi ng paghinga at ang highlight ng sputum retreat. Nagsisimula ang isang mahabang panahon ng rehabilitasyon.

Ang mga kahihinatnan ng Edema Eighties.

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit mismo ay kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng 2 araw, maaari rin itong dumaloy sa mga komplikasyon. Kabilang sa mga ito, ang mga epekto ng nakakalason na baga ay maaaring:

Nasusunog ang respiratory tract. Ito ay nangyayari kapag ang foam ay labis at ang gas exchange ay strongly worsens.
Banyagang paghinga. Sa pagkalasing, ang ilang mga lason ay maaaring dagdagan ang brain respiratory center, negatibong nakakaapekto sa baga.
Atake sa puso. Dahil sa edema, ang kakulangan ng kaliwang ventricle ng puso ay bumubuo, dahil sa kung saan ang presyon ng dugo ay bumaba nang malaki, lumalabag sa suplay ng dugo sa lahat ng mga organo, kabilang ang utak. Sa 9 sa 10 kaso, ang cardiogenic shock ay nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan.
Ang porma ng kidlat ng pulmonary edema. Ang komplikasyon na ito ay namamalagi sa katotohanan na ang lahat ng yugto ng sakit ay naka-compress sa oras hanggang ilang minuto dahil sa kasamang sakit sa atay, bato at puso. I-save ang pasyente ay halos imposible.

Kahit na ang isang tao ay nakataguyod ng komplikasyon, malayo sa katotohanan na ang lahat ay magtatapos sa kumpletong pagbawi. Ang deadline ay maaaring bumalik sa anyo ng pangalawang edema ng mga baga.

Bilang karagdagan, dahil sa pagpapahina ng katawan, ang iba pang mga kahihinatnan ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng stress. Kadalasan sila ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng iba pang mga sakit:

Pneumosclerosis. Nasira alveoli overgrown at mahirap makuha, nawawala ang kanilang pagkalastiko. Kung may isang maliit na halaga ng cell, pagkatapos ay ang mga kahihinatnan ay halos hindi nakikita. Ngunit sa malawak na pagkalat ng sakit, ang proseso ng gas exchange ay malakas na lumala.
Bacterial pneumonia. Kung ang bakterya sa pagkuha ng mahinang tisyu ng mga baga, ang mga mikroorganismo ay nagsisimulang aktibong bumuo, nagpapahiwatig ng pamamaga. Ang kanyang mga sintomas - isang pagtaas sa temperatura, kahinaan, kakulangan ng paghinga, ubo na may expectorant ng dugo at purulent dura.
Emphysema. Ang sakit na ito ay umuunlad dahil sa pagpapalawak ng mga tip sa bronchiol, na nakakagulat ng karagdagang pinsala sa mga pader ng alveolo. Ang dibdib ng isang tao at may isang pag-akyat ay gumagawa ng tunog ng kahon. Ang isa pang katangian sintomas ay bahagyang paghinga.

Bilang karagdagan sa mga sakit na ito, ang pamamaga ng mga baga ay maaaring pukawin ang isang exacerbation ng iba pang mga talamak na karamdaman, kabilang ang tuberculosis. Gayundin, sa background ng pagkasira ng tissue na may oxygen, cardiovascular at central nervous systems, atay at bato magdusa malaki.

Diagnosis at paggamot

Pagkatapos ng pagkalasing, ang pag-unlad ng sakit ay tinutukoy ng pisikal na inspeksyon at radiography. Ang mga 2 diagnostic na pamamaraan ay nagbibigay ng sapat na impormasyon para sa paggamot, ngunit sa mga huling yugto ay hindi ito walang ECG upang masubaybayan ang kalagayan ng puso.

Kung ang pamamaga ng baga ay huminto, pagkatapos ay ang mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo (pangkalahatan at biochemical) at ihi, sumuko ang mga sample ng atay. Kinakailangan upang matukoy ang pinsala na dulot ng katawan, at magtalaga ng paggamot.

Ang unang tulong sa nakakalason na edema ng mga baga ay upang matiyak ang pahinga at mga pala. Para sa pagbabawas ng respiratoryo, ang oxygen inhalations ay isinasagawa sa pamamagitan ng solusyon sa alkohol para sa foaming. Upang mabawasan ang pamamaga, maaari kang mag-aplay ng mga harnesses sa mga limbs at gamitin ang paraan ng pagdurugo.

Para sa paggamot, ang mga doktor ay nakuha sa susunod na hanay ng mga gamot:

Steroid;
Diuretiko;
Bronnoylastors;
Glucose;
Kaltsyum chloride;
Cardiotonic.

Sa pag-unlad ng EDEMA, ang tracheal intubation ay maaari ring kailanganin at ang koneksyon sa artipisyal na aparatong respirasyon. Matapos itigil ang mga sintomas, mahalaga na ilagay ang kurso ng antibiotics upang maiwasan ang impeksiyon ng bacterial. Sa average, rehabilitasyon pagkatapos ng sakit ay tumatagal ng tungkol sa 1-1.5 na buwan, habang ito ay napakataas na sapat na pagkakataon upang makakuha ng kapansanan.

Elevation ng baga - ang sanhi ng masakit na kamatayan ng maraming mga pasyente. Ito ay madalas na nangyayari bilang isang komplikasyon na lumalabag sa regulasyon ng mga volume ng likido, na dapat ipakalat sa baga.

Sa puntong ito, mayroong isang aktibong pagdagsa ng mga capillary sa pulmonary alveoli, na nalulula sa exudate at mawawala ang kakayahang gumana at kumuha ng oxygen. Ang isang tao ay humihinto sa paghinga.

Ito ay isang talamak na pathological kondisyon na nagiging sanhi ng isang banta sa buhay na nangangailangan ng lubhang kagyat na tulong, agarang ospital. Ang mga pangunahing katangian ng sakit ay nailalarawan talamak na kakulangan sa hangin, mabigat na pag-inis at kamatayan ng pasyente Na may hindi maayos ng mga kaganapan sa resuscitation.

Sa puntong ito, mayroong isang aktibong nilalaman ng mga capillary na may dugo at ang mabilis na pagpasa ng likido sa pamamagitan ng mga pader ng mga capillary sa alveoli, kung saan ito ay binuo kaya magkano na ito ay lubos na kumplikado ng daloy ng oxygen. SA Ang mga bahagi ng respiratory ay nabalisa ng gas exchange, ang mga selula ng tisyu ay nakakaranas ng talamak na kakulangan ng oxygen. (hypoxia), tao chips. Kadalasan ang suffocity ay nangyayari sa gabi sa panahon ng pagtulog.

Minsan ang pag-atake ay tumatagal mula 30 minuto hanggang 3 oras, ngunit kadalasan ang labis na akumulasyon ng likido sa mga puwang ng extracellular tissue ay nagdaragdag sa mga oras ng kidlat, kaya ang mga aktibidad sa resuscitation ay nagsisimula agad upang maiwasan ang nakamamatay na kinalabasan.

Klasipikasyon, mula sa kung ano ang mangyayari

Ang mga sanhi at uri ng patolohiya ay malapit na nauugnay, nahahati sa dalawang pangunahing grupo.

Hydrostatic (o nakabubusog) pulmonary edema.
Ito ay nangyayari sa mga sakit na nag-iisip ng presyon (hydrostatic) sa loob ng mga capillary at karagdagang pagtagos ng plasma mula sa kanila sa pulmonary alveoli. Ang mga sanhi ng naturang anyo ay: mga depekto ng mga sisidlan, puso; atake sa puso; talamak na kakulangan ng kaliwang ventricle; blood stagnation na may hypertension, cardiosclerosis; na may pagkakaroon ng katigasan ng mga pagdadaglat ng puso; emphysema, bronchial hika.
Negrotogenic pulmonary swelling, na kung saan:
Yatrogenic.	Arises: gamit ang mas mataas na bilis ng drip administrasyon sa ugat ng malaking volume ng physiological solusyon o plasma nang walang aktibong pagpilit ihi release; na may mababang halaga ng protina sa dugo, na madalas na nakita sa cirrhosis ng atay, nephrotic kidney syndrome; sa isang panahon ng pangmatagalang pagtaas sa temperatura sa mataas na bilang; sa ilalim ng gutom; gamit ang Eclampsia ng mga buntis na kababaihan (ikalawang kalahating toxicosis).
Allergic, toxic (membrane)	Ito ay provoked sa pamamagitan ng pagkilos ng mga lason, toxins na lumalabag sa pagkamatagusin ng mga pader ng alveoli, kapag ang likido penetrates sa kanila sa halip ng hangin, pagpuno halos ang buong lakas ng tunog. Mga sanhi ng nakakalason na edema ng mga baga sa mga tao: paglanghap ng mga nakakalason na sangkap - kola, gasolina; isang labis na dosis ng heroin, methadone, cocaine; alkohol pagkalason, arsenic, barbiturates; labis na dosis ng mga gamot (fentanyl, apresin); pagpasok sa mga selula ng nitrogen oxide, mabigat na riles, lason; malawak na malalim na baga tela Burns, uremia, diabetic, hepatic coma pagkain allergy, nakapagpapagaling; radiation pinsala sa rehiyon ng sternum; pagkalason ng acetylsalicylic acid na may pang-matagalang pagpasok ng aspirin sa malaking dosis (mas madalas sa adulthood); metal carbonate poisoning. Madalas na pumasa nang walang mga palatandaan ng katangian. Ang larawan ay nagiging malinaw lamang kapag nagsasagawa ng radiography.
Nakakahawa	Bubuo: kung nakarating ka sa impeksiyon ng daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pneumonia, sepsis; sa malalang sakit ng mga organo ng respiratory - emphysema, bronchial hika, (clogging ng arterya ng mga orasan ng platelets - emball).
Hangad	Ito ay nangyayari kapag matalim sa liwanag na mga banyagang katawan, ang mga nilalaman ng tiyan.
Traumatiko	Nangyayari ito sa mga pinsala sa dibdib.
Kanser	Ito ay nangyayari dahil sa kabiguan ng mga function ng sistema ng lymphatic system na may kahirapan ng lymph outflow.
Neurogenic.	Pangunahing dahilan: intracranial hemorrhage; masinsinang convulsions; ang akumulasyon ng exudate sa alveoli pagkatapos ng operasyon sa utak.

Ang anumang pag-atake ng isang inis na nagmumula sa gayong mga sakit ay ang batayan para sa pinaghihinalaan ang kalagayan ng talamak na pamamaga ng mga organo ng respiratory.

Sa mga estado na ito ang mga alveolas ay naging napaka-banayad, ang kanilang permeability ay nagdaragdag, ang integridad ay nabalisa.Ang panganib ng pagpuno sa kanila ng mga pagtaas ng likido.

Sa mga grupo ng panganib

Dahil ang pathology ng pathogenesis (pag-unlad) malapit na nauugnay sa pagsasama ng mga panloob na sakitSa pangkat ng panganib may mga pasyente na may mga sakit o mga kadahilanan na nakakagulat tulad ng pagbabanta ng kalagayan sa kalusugan at buhay.

Kasama sa Risk Group ang mga pasyente na naghihirap mula sa:

mga paglabag sa sistema ng mga sisidlan, puso;
pinsala sa kalamnan ng puso na may hypertension;
, mga sistema ng respiratoryo;
kumplikadong pinsala sa utak, tserebral hemorrhages ng iba't ibang pinagmulan;
meningitis, encephalitis;
kanser at benign neoplasms sa mga tisyu ng utak.
pneumonia, emphysema, bronchial hika;
at nadagdagan ang lagkit ng dugo; Ang posibilidad ng paghihiwalay ng floting (lumulutang) bungkos mula sa arterya pader na may pagtagos sa arterya ng baga, na sumasama sa thrombus, na nagiging sanhi ng thrombobolism.

Natuklasan ng mga doktor na ang mga atleta ay aktibong nagsasagawa ng labis na naglo-load, mayroong isang malubhang posibilidad na makuha ang pamamaga ng mga bahagi ng respiratory. Ang mga ito ay scubars, tinik sa bota na tumatakbo sa malalaking altitude (higit sa 3 km), marathon runners, divers, swimmers para sa mahabang distansya. Para sa mga kababaihan, ang panganib ng sakit ay mas mataas kaysa sa mga lalaki.

Ang mga alpinista ay may isang mapanganib na estado Na may mabilis na pagtaas sa isang malaking taas na walang paghawak ng isang pause sa intermediate high-altitude tiers.

Mga sintomas: kung paano manifest at bubuo sa mga yugto

Ang pag-uuri at mga sintomas ay nauugnay sa kalubhaan ng kalubhaan ng sakit.

Kalubhaan	Ang kalubhaan ng mga sintomas
1 - sa hangganan ng pag-unlad	Nagsiwalat: non-sniff; kapansanan sa rate ng puso; kadalasan mayroong bronchospasm (isang matalim na pagpapaliit ng mga dingding ng bronchi, na nagiging sanhi ng mga paghihirap sa daloy ng oxygen); pagkabalisa; whistling, indibidwal na wheezing; dry skin.
2 - Average.	Naobserbahan: wheezing, na naririnig sa isang maikling distansya; binibigkas ang paghinga ng hininga, kung saan ang pasyente ay napipilitang umupo, nakahilig pasulong, nakahilig sa haba ng mga kamay; pagkahagis, palatandaan ng neurological stress; lumilitaw ang Spirin sa noo; malakas na pallor, labi, mga daliri.
3 - Hard	Indeptly binibigkas sintomas: ang mga Kinders ay naririnig, raging wheezing; may isang malakas na malinaw na inspiratory shortness ng hininga na may mahirap na buntong-hininga; dry bakery ubo; ang pagkakataon lamang upang umupo (dahil ang ubo ay nagdaragdag sa isang nakahiga na posisyon); compressive biyaya ng sakit ng dibdib na dulot ng kakulangan ng oxygen; ang mga coats ng balat sa dibdib ay natatakpan ng masagana mamaya; ang pulso lamang ay umabot sa 200 mga pag-shot kada minuto; malakas na pagkabalisa, takot.
4 degree - kritikal	Classic manifestation ng kritikal na kondisyon: malubhang igsi ng paghinga; ubo na may masaganang pink foamy basa; matinding kahinaan; malayong nakarinig ng magaspang na mga bula; masakit na pag-atake ng inis; namamaga cervical veins; makintab, malamig na limbs; takot sa kamatayan; masaganang pawis sa balat ng tiyan, dibdib, pagkawala ng kamalayan, estado ng komatos.

Unang kagyat na prefigure: kung ano ang gagawin kapag doon

Bago dumating ang mga kamag-anak ng ambulansya, mga kaibigan, kasamahan hindi dapat mawalan ng isang minuto. Upang mapadali ang kalagayan ng pasyente, gawin ang mga sumusunod:

Tulungan ang isang tao na umupo o kalahating pag-angat, paghila ng kanyang mga binti
Kung maaari, ang paggamot na may diuretics ay isinasagawa (diuretic drugs ay binibigyan - laziks, furosemide) - ito ay nagtanggal ng labis na likido mula sa mga tisyu, gayunpaman, ang mababang presyon ay naglalapat ng maliliit na dosis ng droga.
Ayusin ang posibilidad ng maximum na access ng oxygen sa kuwarto.
Ang foam ay pagsipsip at, sa panahon ng kasanayan, ang oxygen inhalations ay ginaganap sa pamamagitan ng isang ethyl alcohol solution (96% ng pares - matanda, 30% na mag-asawa ng alak - mga bata).
Maghanda ng mainit na paliguan para sa mga binti.
Sa kasanayan - ilapat ang pagpapataw sa mga limbs ng harness, hindi masyadong mahigpit na piercing veins sa itaas na ikatlong ng hita. Mag-iwan ng mas mahaba kaysa sa 20 minuto, habang ang pulso ay hindi dapat magambala sa ibaba ng mga upuan ng overlay. Binabawasan nito ang pagdagsa ng dugo sa kanang atrium at pinipigilan ang boltahe sa mga arterya. Kapag ang mga harnesses ay inalis, sila ay maingat, dahan-dahan nakakarelaks sa kanila.
Patuloy na sinunod kung paano huminga ang pasyente, sa likod ng pulse rate.
Sa sakit ay nagbibigay ng analgesics, kung may isang commotal.
Na may mataas na presyon ng dugo, benzohexonium, pentamine, na nag-aambag sa otton ng dugo mula sa alveoli, nitroglycerin, pagpapalawak ng mga vessel (na may regular na pagsukat ng presyon).
Sa normal - mababang dosis ng nitroglycerin sa ilalim ng kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng presyon.
Kung ang presyon ay mas mababa sa 100/50 - dobutamine, karagdagang pagmimina ng myocardial reduction function.

Ano ang mapanganib, forecast

Email Swelling - Direktang pagbabanta sa buhay. Kung wala ang pag-aampon ng labis na kagyat na hakbang, na dapat magsagawa ng mga kamag-anak ng pasyente, nang walang kasunod na emergency active therapy sa ospital ng Lung Edema - ang sanhi ng kamatayan sa 100% ng mga kaso. Ang isang tao ay naghihintay para sa isang inis, comatose estado, kamatayan.

Pansin! Kung ang mga unang palatandaan ng isang talamak na sitwasyon ng pathological ay lilitaw, mahalaga na magbigay ng kwalipikadong tulong batay sa tulong sa ospital sa pinakamaikling panahon, kaya ang emergency challenge ay ginawa kaagad.

Preventive measures.

Upang maiwasan ang pagbabanta ng kalusugan at buhay, ang mga sumusunod na hakbang ay ipinapalagay na ipagpalagay pag-aalis ng mga kadahilanan na nag-aambag sa estado na ito:

Sa mga sakit ng puso (angina, talamak na kabiguan), kumukuha sila ng mga pondo para sa kanilang paggamot at sa parehong oras na hypertensive disease.
Sa isang paulit-ulit na edema ng mga organo ng paghinga ay gumagamit ng pamamaraan ng ilang ultrafiltration ng dugo.
Operational Tumpak na Diagnostics.
Napapanahong sapat na paggamot ng hika, atherosclerosis, iba pang mga panloob na karamdaman na maaaring maging sanhi ng tulad ng pathology ng baga.
Pagkakabukod ng pasyente mula sa mga contact mula sa anumang uri ng toxins.
Normal (hindi labis) pisikal, pati na rin ang pag-load ng respiratory.

Mga komplikasyon

Kahit na sa ospital kaagad at matagumpay na pinamamahalaang upang maiwasan ang mga suffocations at kamatayan ng isang tao, therapy patuloy. Matapos ang isang kritikal na estado para sa buong katawan sa mga pasyente madalas ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon, kadalasan sa anyo ng patuloy na paulit-ulit na pneumonia, mahirap na gamutin.

Ang haba ng oxygen starvation ay may negatibong epekto sa halos lahat ng mga organo. Ang pinaka-malubhang kahihinatnan - mga sakit sa sirkulasyon ng utak, pagkabigo sa puso, cardiosclerosis, ischemic lesyon ng mga organo. Ang mga sakit na ito ay nagdadala ng patuloy na banta sa buhay at hindi nagkakahalaga nang walang masinsinang drug therapy.

Ang mga komplikasyon na ito, sa kabila ng tumigil na talamak na pamamaga ng mga baga, ay ang sanhi ng pagkamatay ng isang malaking bilang ng mga tao.

Ang pinakadakilang panganib ng patolohiya na ito ay ang bilis at panic estado.kung saan ang pasyente at mga tao ay dumadaloy, ang kanyang nakapalibot.

Kaalaman ng mga pangunahing palatandaan ng pag-unlad ng edema ng mga baga, sanhi, sakit at mga kadahilanan na maaaring pukawin ito, pati na rin ang mga pang-emergency na panukala bago ang pagdating ng ambulansya ay maaaring humantong sa isang kanais-nais na resulta at kakulangan ng mga kahihinatnan kahit na may isang seryosong pagbabanta ng buhay.