Ang bata ay ipinanganak na may intrauterine infection ng mga kahihinatnan. Intrauterine Infections: Cort, Rubella, Syphilis at AIDS - Ano ang nagbabanta sa bata? Intrauterine Infection - Embryo Infection Paths.

Kahit na pagkatapos ng masagana clans, ang kondisyon ng sanggol sa unang linggo ng buhay ay maaaring lumala nang masakit. Ang kawalang-interes, kalungkutan, permanenteng pagsali, kakulangan ng gana, pagtimbang ng mga problema - narito ang isang kapuri-puri na listahan ng tungkol sa mga sintomas, na kadalasang ipinakita ng mga impeksiyon sa mga bagong silang.

Intrauterine Infection sa Newborns.

Sa babaeng katawan sa iba't ibang yugto ng buhay, ang mga pathogens ng iba't ibang sakit, kabilang ang bilang at impeksyon sa genital ay maaaring tumira. Totoo ito para sa mga empleyado ng mapaminsalang industriya at may-ari ng mga talamak na pathologies. Kung ang isang impeksiyon ay sinalakay ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis, mayroong mataas na panganib ng paglipat nito sa bata sa yugto ng kanyang intrauterine life. Karaniwan sa daloy ng dugo ng ina, paglunok ng may langis na tubig - posibleng paraan ng impeksiyon. Bilang karagdagan, ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari nang direkta sa panahon ng pagpasa ng sanggol sa pamamagitan ng mga generic na landas.

Ang mga impeksyon sa viral ay nagpapalabas ng mga sakit tulad ng herpes, rubella, cytomegaly, trangkaso. Mula sa bacterial pathogens, chlamydia, treponama, streptococci, intestinal wand, atbp. Ang sanhi ng intrauterine infection ay may kahit mushroom at pinakasimpleng mushroom sa isang bagong panganak na sanggol.

Cytomegalovirus infection sa newborns.

Ang impeksiyon ng cytomegaloviral sa mga bagong silang ay itinuturing na medyo hindi mapanganib, ito ay lubhang bihirang nagpapahiwatig ng patolohiya sa pag-unlad, kaya ang mga gamot ay inireseta para sa paggamot nito sa mga natatanging sitwasyon. Para sa hinaharap na ina, ang pag-unlad ng cytomegaly at nasa lahat ng hindi pagkakapare-pareho. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng Cytomegalovirus sa katawan ng isang buntis ay nagpapahiwatig ng pagpapahina ng mga pwersang proteksiyon, bilang resulta, ang immune system ay hindi maayos na bantayan ang babae at ang sanggol.

Ang herpes virus ay isang malapit na kamag-anak ng cytomegalovirus, ngunit ang aktibidad nito ay mas mapanira. Kapag ang isang herpetikong impeksiyon ay napansin sa tubig na may langis, ang mga buntis na kababaihan ay ipinadala sa binalak na seksyon ng Caesarean. Kung ang herpes causative agent ay patuloy pa rin ang bata, ito ay kinakailangan para sa naaangkop na therapy, ang layunin ng kung saan ay upang mabawasan ang negatibong epekto ng impeksiyon sa nervous system.

Staphylococcus infection sa newborns.

Ang Staphylococci ay nakatira sa tabi ng isang tao: maaari silang matagpuan sa gatas at derivatives, sa mga paksa ng sambahayan, mga halaman at simpleng nasa hangin. Mula sa buong pamilya ng Staphylococcaeae, tatlong species lamang ang mga provocative ng mga nakakahawang sakit.

Ang pinaka-mapanganib na Staphylococcus - Golden. Ang presensya sa katawan ng mga bata ng pathogen na ito ay maaaring assumed sa pamamagitan ng purulent pamamaga sa balat, kabilang ang sa suppuration ng umbilical sugat, pati na rin ang pagbuo ng furunculus at impetigo. Ang impeksiyon ni Staphylococcus sa mga bagong silang ay maaaring humantong sa malungkot na kahihinatnan: mula sa meningitis, osteomyelitis at pyelonephritis sa sepsis at nakakalason na shock; mula sa laryngitis at pneumonia sa epidermal necrolis.

Siyempre, may tulad na malaking banta sa kalusugan, imposibleng magpabagal sa isang apela sa isang doktor. Mas mahusay na subukan upang makakuha ng pagtanggap sa isang kwalipikadong tekniko, dahil ang pag-atake ng Staphylococci ay nangangailangan ng isang karapat-dapat na sagot sa anyo ng isang buong cocktail mula sa antibacterial agent, bitamina, probiotics at enzymes.

Mga impeksiyon sa bituka sa mga bagong silang

Ang isang taong may sapat na gulang ay isang impeksiyon sa bituka ay bihirang makapagdala ng karaniwang ritmo ng buhay (maliban sa ilang araw), ngunit para sa maliit, mas bagong panganak, ang problema sa bituka ay maaaring maging sanhi ng kamatayan. At hindi namin pinag-uusapan ang ilang mga espesyal na kaso: para sa isang ikatlong bahagi ng mga bata na namatay sa ilalim ng edad na tatlong taon, ang nakamamatay na impeksiyon ay nasuri na may nakamamatay na impeksiyon. Ang pagkalason ng katawan sa mga toxin na ginawa ng isang nakakapinsalang microflora, pati na rin ang pag-aalis ng tubig, na kung saan ay isang resulta ng mga pagtatangka upang dalhin ang lahat ng hindi kinakailangang mga bagay, ay mapanirang mga kadahilanan.

Sa ngayon, ang bahagi ng leon ng mga pathologies ng mga bagong silang ay pinukaw ng intrauterine infection. Ngunit ang mas malinaw na bagay ay ang gayong impeksiyon ay kadalasang humahantong sa malubhang problema sa kalusugan ng bata, at maging sa mga kapansanan o sa pagkamatay ng sanggol. Ang napapanahong paggamot ay maaaring makatulong na maiwasan ang malubhang kahihinatnan.

Kadalasan, ang ina, na humahantong sa isang malusog na pamumuhay, ay nag-iwas sa anumang nakakapinsalang epekto, ay ipinanganak ng isang bata na may malubhang pathologies. Bakit? Ipinaliwanag ng mga doktor na ito ang mababang kaligtasan sa sakit - bumababa ito sa anumang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis. Laban sa background ng mahihirap na reaktibiti ng katawan, ang mga nakatagong mga nakakahawang sakit ay nagsisimula upang mahayag. Mas madalas ang isang larawan ng isang babae ay sinusunod sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Ano ang eksaktong maaaring magbanta sa bagong panganak na sanggol? Sa ngayon, ang mga virus ay pinaka-mapanganib para sa fetus:

1. Rubella.
2. Cytomegalovirus.
3. Hepatitis V.
4. Smallpox ng hangin.
5. Herpes.
6. Bakterya-causative agent ng syphilis, tuberculosis, sheet.

Lubhang mapanganib na kinatawan ng Kaharian ng pinakasimpleng - toxoplasm.

Isaalang-alang ang bawat isa at ang mga kahihinatnan ng intrauterine infection sa mga bagong silang.

Rubella.

Tulad ng para sa virus na ito, bihira itong nagiging sanhi ng malubhang patolohiya sa isang may sapat na gulang, ngunit para sa sanggol na hindi pa nabuo sa sinapupunan siya ay lubhang mapanganib. Ang pinakamalaking panganib para sa sanggol kapag nahawaan ng hanggang 4 na buwan.

Ang hinaharap na ina ay maaaring makakuha ng impeksyon sa virus air-droplet na ito. Kung ang impeksiyon ng fetus ay naganap, ang bata ay maaaring bumuo ng mga komplikasyon:

• Pinsala sa mata.
• Underdefelopment ng utak.
• Meningitis (iyon ay, pamamaga ng mga shell ng utak).
• Patolohiya ng cardiovascular system.
• Congenital deafness.
• Pagtaas ng atay.
• Panloob na pagdurugo.
• Nadagdagan ang pali.
• Pneumonia.
• Strawing.
• Pagkalaglag.

Gumaling ang bata habang siya ay imposible sa sinapupunan. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagsuri sa kaligtasan sa sakit para sa pagkakaroon ng antibodies sa virus na ito sa yugto ng paghahanda para sa pagbubuntis at sa panahon nito.

Kung walang kaligtasan sa rubella, pagkatapos ay kinakailangan upang sumailalim sa pagbabakuna sa panahon ng pagpaplano ng paglilihi ng bata.

Cytomegalovirus.

Ang pangunahing paraan upang ilipat ang CMV - kasarian. Mayroon ding posibilidad ng impeksiyon sa pamamagitan ng laway, dugo. Sa bata, ang virus na ito ay lumipat lamang sa pamamagitan ng inunan. At mapanganib para sa fetus sa kaso ng impeksiyon sa mga nakaraang buwan ng pagbubuntis.

Posibleng mga pathologies na may intrauterine infection CMV:

• Nabawasan ang pagdinig o kawalan nito.
• Hydrocephalus (labis na likido, na nagpapipilit sa utak) at microcephalus.
• Palakihin ang laki ng atay at pali.
• Pneumonia.
• Pagkabulag.
• Strawing.
• Pagkalaglag.

Ang mga kahihinatnan ng intrauterine infection sa mga bagong silang ay nakasalalay sa antas ng impeksiyon: Sa kaso ng matinding pinsala, ang mga hula ay hindi kanais-nais - para sa 30% ng mga bata, kamatayan sa unang taon ng buhay. Kung ang malubhang impeksiyon ay pinamamahalaang upang maiwasan, ang posibilidad ng kapanganakan ng isang ganap na malusog na bata ay mahusay.

AIDS Virus.

Sa ngayon, nakamit ng mga doktor na ang Ina na nahawaang HIV ay maaaring manganak ng isang ganap na malusog na sanggol. Gayunpaman, ang panganib ng infecting ang fetus ay magagamit.

Ang mga bata na may likas na impeksiyon ng HIV ay may napakabigat na kaligtasan sa sakit, at walang sapat na therapy ay hindi nakataguyod. Hindi nila pinapatay ang HIV mismo, ngunit ang mga kapasyahang impeksiyon. Samakatuwid, napakahalaga na makilala ang sakit sa isang buntis sa oras at magpatuloy sa therapy.

Hepatitis B.

Ang virus na nagiging sanhi ng sakit na ito ay maaaring makapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng sekswal o sa pamamagitan ng dugo. Malaya siyang pumasok sa pamamagitan ng inunan sa sanggol.

Mga komplikasyon sa isang bagong panganak na dulot ng hepatitis virus sa:

• Sakit sa atay.
• Backwardness ng mental at pisikal na pag-unlad.
• Pagkalaglag o patay na pagsilang.

Dapat tandaan na sa kawalan ng mga sintomas, ang isang buntis na sakit ay ipinadala sa sanggol.

Bulutong

Tila ito ay isang hindi nakakapinsalang sakit, na halos lahat tayo ay tahimik sa pagkabata. Ngunit maaaring ma-trigger ng chickenpox ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon kung nahawaan nila ang buntis. Ang panganib ay lalong dakila kapag gumagawa ng sakit sa ikatlong trimester.

Ang intrauterine infection ng windmill ay nagbabanta:

• Katangian ng pantal.
• Pagkabulag (dahil sa pagkasayang ng optic nerve).
• Underdefability ng limbs.
• Pamamaga ng baga.
• Kulang sa pag-unlad ng CNS.

Ang mga pathologies sa itaas ay tumutukoy sa congenital windshield syndrome. Ang isang babae ay maaaring nahawahan ng windmill sa pamamagitan ng impeksiyon sa hangin-drip.

Kung sa isang pagkakataon ang hinaharap na ina ay may sakit na isang hangin inspiya, pagkatapos ay kapag nakikipag-ugnay sa isang tao na may lahat ng mga sintomas, magbibigay siya ng immunoglobulins sa isang bata - ay lilikha ng isang passive immunity.

Herpes.

Ang herpes virus na nakuha ng sekswal na pag-uugali ay ipinadala sa bata kapag siya ay tumatakbo sa pamamagitan ng birthway.

Ang mga kahihinatnan na dulot ng sakit na ito:

• Katangian ng pantal.
• Palakihin ang temperatura ng katawan.
• Pneumonia.
• Ang jaggility ng balat.
• Congenital eye development anomalies.
• Patolohiya ng utak.
• Pagkalaglag at patay na pagsilang.

Ang herpes virus ay nagdadala ng mas malaking panganib sa central nervous system ng sanggol. Kung ang utak ay natalo, ang meningitis ay bubuo, encephalitis, hydrocephalus, atbp. Sa mga bata, ang panganib ng pagbuo ng mga tserebral. Ang congenital herpetic infection sa kasong ito ay hindi ipinakita agad, ngunit sa isang lugar sa isang buwan.

Ang virus na ito ay nailalarawan sa transplacental transmission.

Syphilis.

Kapag ang isang buntis ay nahawaan ng syphilis, mayroong isang maximum na posibilidad na ang prutas ay impeksyon din. Ang hinaharap na ina ay maaaring mahuli ang sakit lamang sa sekswal na landas. Kung, sa hitsura ng isang solid Shankra (ang unang yugto ng syphilis), hindi agad gawin ang paggamot, pagkatapos ay ang mga kahihinatnan ay posible para sa bata:

• Pagkaantala ng kaisipan at pisikal na pag-unlad.
• Ang jaggility ng balat.
• Rash.
• Ang mga pathologies ng eyeballs tainga, bilang isang resulta, pagkabingi at pagkabulag.
• Pag-unawa ng mga limbs.
• Deattime pagkatalo.
• Premature childbirth, stapbirth.

Kahit na sa kawalan ng malinaw na mga palatandaan ng syphilis, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng impeksiyon ng sanggol, kaya ang kontrol ng pangangalagang pangkalusugan ay sapilitan kapwa kapag nagpaplano ng pagbubuntis at sa lahat ng mga yugto nito.

Tuberculosis

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na impeksiyon para sa bata ay ang pathogen ng tuberculosis. Kung ang ina ay may sakit na tuberculosis bago ang pagbubuntis, pagkatapos ay may pagkakataon na magtiis at manganak sa malusog na pahinga sa ilalim ng maingat na pangangasiwa ng mga doktor. Maraming mga paraan ng tuberculosis at kumbinasyon nito sa iba pang mga sakit ay nagsisilbing dahilan para sa pagkagambala ng pagbubuntis sa medikal na patotoo.

Sa kaso ng impeksiyon ng babae sa panahon ng pagbubuntis (ang tuberculosis ay ipinamamahagi ng air-droplet) mayroong isang pagkakataon ng kapanganakan ng isang bata na matiyaga na may tuberculosis.

Liseriosis

Ang isang buntis ay maaaring makipagkita sa letteriosis kapag kumakain ng mababang kalidad na mga produkto ng karne ng gatas, hindi naglinis ng mga gulay at sa pamamagitan ng maruming mga kamay pagkatapos makipag-ugnay sa mga hayop. Kung ang impeksiyon ng ina ay maaaring pumunta sa imperceptibly o may maliit na bituka disorder, pagkatapos ay matalim sa pamamagitan ng inunan, ang bacterium na ito ay nagiging sanhi ng isang bilang ng mga komplikasyon sa bata:

• Raw, ulneys sa balat.
• Sepsis.
• Utak lesyon.
• Napaaga panganganak at patay na patay.

Sa anumang mga manifestations ng naturang impeksiyon sa mga bagong silang, ang forecast ay disappointing (tungkol sa 40% ng mga sanggol na nakataguyod).

Toxoplasmosis

Ang mga epekto ng toxoplasmosis sa mga buntis na kababaihan:

• Brain lesions (meningitis, encephalitis, hydrocephalus).
• Pagkabulag.
• Hepatomegaly, splenomegaly.
• Pagkaantala ng kaisipan at pisikal na pag-unlad.
• Premature childbirth, kusang pagpapalaglag, pagkakuha.

Iwasan ang alinman sa mga impeksyon na ito ay madali - sapat na responsable upang piliin ang pagpili ng mga kasosyo sa sekswal, suportahan ang kanilang kaligtasan sa sakit at regular na dumalo sa mga doktor sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis at sa buong panahon ng pamamahala nito. Sa oras, ang pinag-aaralan ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng naturang kahila-hilakbot na mga kahihinatnan.

Ang mga buntis na kababaihan ay napapailalim sa mga sumusunod na estado:

• Sila ay madalas na may isang paglala ng talamak na foci ng impeksiyon: carious ngipin, nakatagong sakit sa bato at iba pang mga panloob na organo. Bago ang pagbubuntis, ang katawan pa rin ang nag-cop, ang pagkalat ng impeksiyon ay hindi mangyayari, ngunit sa panahon ng tooling ng mga pwersa ito ay nawawala.

• transplascent: may ina dugo at lymphatic vessels;

Mga paraan ng pagpasok ng impeksiyon sa fetus

Para sa bata, ang pinagmumulan ng impeksiyon ay palaging ang organismo ng ina. Gayunpaman, kung ang isang babae ay pinahihintulutan ang ilang mga sakit sa panahon ng pagmamakaawa, hindi ito nangangahulugan na laging intrauterine infection ng sanggol, at ang sanggol ay ipanganak na may patolohiya. Sa ilang mga kaso, ang katawan ng bata ay may impeksiyon, o ang kaligtasan sa sakit ng ina ay pumipigil sa impeksiyon ng sanggol.

Depende sa ahente (sanhi) ng intrauterine infection (VUI), ang mga grupo ay nakikilala:

• bacterial: kadalasan ito ay isang bituka wand, strepto- at staphylococcus at iba pa;
• viral: Flu, Arvi, Enerovirus Infections, HIV, atbp;

Ang pinaka-karaniwang grupo - torch complexNa kinabibilangan ng: toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes virus ng una at ikalawang uri, ilang iba pang mga impeksiyon.

Mas mapanganib ay ang kondisyon kung saan ang babae ay nahawahan sa unang pagkakataon sa panahon ng tooling. Sa kasong ito, hindi mapoprotektahan ng katawan ang bata mula sa impeksiyon, dahil ito ay bumubuo lamang ng kaligtasan mula dito. Ang sanggol ay nahawaan ng ina, ang mga kahihinatnan nito - ang pagkamatay ng sanggol, ang kapanganakan sa malubhang kalagayan, mga bisyo ng katutubo, na humantong sa malalim na kapansanan ng bata.

Ang panganib ng intrauterine infection sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na dumadaloy hindi lamang hindi lamang para sa isang babae, kundi pati na rin para sa isang bata. Sa kasong ito, matututuhan ng mga doktor at kababaihan ang tungkol sa kanyang postpatum - pagkatapos ng kapanganakan, o kung ang pagbubuntis ay nagambala para sa hindi maunawaan na mga dahilan. Samakatuwid, ang anumang mga palatandaan ng isang talamak na nagpapaalab na proseso sa hinaharap na ina ay isang indikasyon para sa sapat na paggamot.

Mga sintomas ng intrauterine infection kapag nagdadala:

• multi-way o lowland batay sa mga resulta ng ultrasound research;
• pagkaantala sa pag-unlad ng sanggol;

Sa panahon ng kapanganakan ng isang mataas na posibilidad ng intrauterine infection, ang mga katotohanan ay ipinahiwatig:

• nabawasan ang inunan na may mga plots ng pamamaga at nekrosis (dieting) ng mga tela, dilaw o berde, na may iba pang mga nakikitang pagbabago (tap, ulcers, atbp.), Mga pagbabago sa kurdon.

Amniocentesis

• congenital pneumonia;
• pamamaga ng umbilical wound - ommalitis;
• conjunctivitis;
• sepsis;
• pagbabawas ng mga antas ng hemoglobin;

Pathogenesis ng hematogenous vui at mga kahihinatnan para sa fetus

Mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga komplikasyon mula sa intrauterine infections:

• Uri ng impeksiyon. Ang ilang mga pumasa nang walang bakas, ang iba ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga depekto, ang pag-unlad ng mga indibidwal ay maaaring humantong sa pagkamatay ng bata.
• Ang panahon kung saan ang babae ay nagdusa ng isang impeksiyon. Sa maagang relasyon sa pagitan ng chorion at ng organismo ng ina, hindi masyadong malapit sa ibang pagkakataon. Samakatuwid, ang posibilidad ng pagkalat ng pamamaga sa sanggol ay mas mababa. Habang lumalaki ang buhay ng serbisyo, ang koneksyon ay napakalapit na halos anumang impeksiyon ay umaabot sa pareho.
• Kaligtasan sa sakit ng ina. Mapanganib na pangunahing impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang babae ay may sakit, may mga antibodies sa kanyang katawan. Ang paglala ng malalang impeksyon ay hindi mapanganib, bagaman ito ay puno din ng mga seryosong komplikasyon.

Ang mga kahihinatnan ng VUI para sa isang bata:

• ito ay tumatagal nang nakapag-iisa, halos walang kahihinatnan para sa kalusugan ng sanggol;

Pathogenesis ng pataas na Vui at ang mga kahihinatnan para sa fetus

Tinatayang isang hanay ng mga pinag-aaralan upang makilala ang impeksiyon:

• . Tumutulong upang makilala ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo. Ang ImmunogLobulins Class A at M ay lumilitaw sa dugo na may talamak at subacute na impeksiyon. Kung mas mataas ang kanilang mga halaga, mas mapanganib na pamamaga para sa bata. Ang immunoglobulins class ay lumitaw pagkatapos ng kaligtasan sa sakit na bumubuo sa microbe, kumalat ang mga ito sa dugo ng buong buhay. Gawain ng doktor upang magtatag kapag ito ay, bago o sa panahon ng pagbubuntis.
• Bacteriological paghahasik. Para sa pananaliksik, maaari kang kumuha ng isang bakod ng anumang materyal, depende sa kung saan ang pinagmumulan ng impeksiyon ay dapat. Kadalasan ang isang bacteriological na pag-aaral ay isinasagawa mula sa genital tract (puki at serviks), ihi, ang mga nilalaman ng mucosa ng tumbong, ang bibig na lukab, ilong, at Zea.
• Pagtuklas ng mga tahasang pathogens (halimbawa, chlamydia, mycoplasma, atbp.) O ang labis na kondisyonal na pathogens (sanhi ng aktibong impeksiyon lamang na may malaking dami) higit sa 104 ay isang indikasyon para sa aktibong paggamot.
• PCR.. Nakatutulong ito upang makita ang pathogen kahit na ang halaga ay sinusukat ng mga yunit. Para sa pananaliksik ay maaaring may bakod ng anumang biological fluid.

• Ultratunog Maaari itong makilala ang mga hindi direktang palatandaan ng pakikipag-ugnayan sa proseso ng inunan at bata (halimbawa, pamamaga ng "kindergarten", pampalapot ng mga pader, paglabag sa daloy ng dugo, pagkaantala sa pag-unlad ng sanggol, mga bisyo, atbp.), Suriin ang pagiging epektibo ng paggamot at ibukod ang iba pang mga sakit.

Pagkatapos manganak upang kumpirmahin ang intrauterine infection para sa mga pananim at PCR, ang biological discharge kid ay kinuha, halimbawa, mula sa umbilical wound, eye, atbp. Gaganapin din histological pagsusuri ng inunankung saan matatagpuan ang mga aktibong palatandaan ng pamamaga.

Paggamot ng intrauterine infection:

• Antibiotics. Itinalaga kung ang isang impeksiyon sa bakterya ay ipinapalagay, ang mga STI (halimbawa, ay nagsiwalat sa mga landas ng genital ng chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, sa mga pananim - mataas na halaga ng bituka sticks, streptococcus, atbp.). Ang pagpili ng gamot ay tinutukoy ng pagiging sensitibo ng mga mikrobyo dito, na ipinahiwatig kapag naghahasik. Sa ilang mga kaso, ang antibiotics ng isang malawak na hanay ng pagkilos ay maaaring italaga. Ang pagbubuntis at mga potensyal na panganib ay isinasaalang-alang din.
• Antiviral drugs.

• Immunotherapy.

Bukod pa rito, kung kinakailangan, ang mga droga ay maaaring italaga upang mapabuti ang pag-andar ng inunan (mga paghahanda sa metabolic: "actovegin", upang madagdagan ang mga rate ng daloy ng dugo - "pentoxifyllin" at iba pa).

• Ito ay kinakailangan upang subukan upang maiwasan ang mga contact sa panahon ng pagbubuntis na may mga taong may sakit, maiwasan ang mga lugar ng akumulasyon ng mga tao, lalo na mga bata.
• Pagsusuri sa torch complex sa kawalan ng kaligtasan sa sakit, pagguhit ng hiwalay na mga rekomendasyon. Halimbawa, kung ang isang babae ay hindi kailanman namamagang isang rubella, dapat kang gumawa ng pagbabakuna mula sa impeksiyong ito at protektahan ang iyong sarili mula sa impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis. Sa kawalan ng antibodies sa toxoplasmosis, inirerekomenda na tanggihan ang mga pusa, dahil sila ay mga carrier ng toxoplasmosis.

Magbasa nang higit pa sa aming artikulo sa intrauterine infections.

Basahin ang artikulong ito

Mga sanhi ng intrauterine fetal infection.

Sa ordinaryong buhay, ang katawan ng babae ay patuloy na nakaharap sa iba't ibang bakterya at mga virus. Ang isang mahusay na immune system ay nagbibigay-daan sa iyo upang matugunan ang mga microbes, tandaan ang mga ito at sa gayon lumikha ng proteksyon para sa lahat ng mga organo at tisyu.

Ang mga mikroorganismo, na tinatahanan sa bituka, sa mucous membrane, sa bibig at iba pang mga mucous meher ay matatagpuan sa katawan sa isang estado ng kapwa kapaki-pakinabang na kooperasyon. Mabuhay at lahi sila, sa halip na ang isang tao ay tumatanggap ng iba't ibang nutrients (microbes na nakikilahok sa panunaw), proteksyon laban sa mga halatang pathogents.

Karaniwan, mayroong isang punto ng balanse sa pagitan ng mga mikrobyo at mga virus na maaaring maging sanhi ng mga sakit, at ang mga nagtutupad ng papel na kapaki-pakinabang para sa katawan.

Mga sanhi ng Vui.

Pagbubuntis ̶ Ang kondisyon kung saan ang pagbabago sa gawain ng lahat ng mga link ng immune system ay nangyayari. Ito ay kinakailangan para sa normal na tooling ng fetus, na kung saan ay kalahating dayuhan para sa katawan ng isang babae. Ang balanse ng kapaki-pakinabang at pathogenic microbes ay maaaring lumabag. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay napapailalim sa mga sumusunod na estado:

• Madalas nilang lumitaw ang paglala ng talamak na foci ng impeksiyon; Carious ngipin, nakatagong sakit sa bato at iba pang mga panloob na organo. Bago ang pagbubuntis, ang katawan pa rin ang nag-cop, ang pagkalat ng impeksiyon ay hindi mangyayari, ngunit sa panahon ng tooling ng mga pwersa ito ay nawawala.
• Sila ay madalas na kumapit sa iba't ibang mga impeksiyon kung saan sa karaniwang estado ay matatag. Ang trangkaso, malamig at iba pang katulad na mga sakit ay nangyayari, bilang isang panuntunan, mas kumplikado sa isang malaking bilang ng mga kahihinatnan para sa katawan ng isang babae at isang bata.

Kaya, ang sanhi ng intrauterine infection sa fetus ay:

• paglala ng talamak na foci ng pamamaga ng ina; Ang mga pathogens ay madaling tumagos sa inunan sa bata, lalo na sa ikalawang-ikatlong trimester;
• impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis; Ang mga virus at bakterya sa iba't ibang paraan ay maaaring makapasok sa mga tela ng inunan, tubig ng suliran at sa bata.

Ang mga landas ng pagpasok ng mga pathogents sa bata ay ang mga sumusunod:

• transplascent: maaaring hematogenic (may ina ng dugo) at lymphogenic (sa lymphatic vessels);
• pataas: Sa pamamagitan ng serviks sa mas malalim, ang mga tela, bilang isang panuntunan, ang mga impeksyon sa sex ay tumagos;
• makipag-ugnay sa: Kung direktang nahawaan ka ng isang bata mula sa isang ina sa panahon ng panganganak.

Eksperto ng opinyon

Daria Shirochina (Obstetrician Gynecologist)

Para sa bata, ang pinagmumulan ng impeksiyon ay palaging ang organismo ng ina. Gayunpaman, kung ang isang babae ay pinahihintulutan ang ilang mga sakit sa panahon ng pagmamakaawa, hindi ito nangangahulugan na laging intrauterine infection ng sanggol, at ang sanggol ay ipanganak na may patolohiya. Sa ilang mga kaso, ang katawan ng bata ay may impeksiyon, o ang kaligtasan sa sakit ng ina ay pumipigil sa impeksiyon ng sanggol.

Pag-uuri

Depende sa ahente, na naging sanhi ng intrauterine infection (VUI), na naglalaan ng mga sumusunod na grupo:

• bacterial: kadalasan, ito ay isang bituka wand, strepto- at staphylococcus at iba pa;
• viral: influenza, orvi, enterobirus infection, HIV, atbp;
• fungal at sanhi ng pinakasimpleng.

Maglaan din ng isang buong pangkat ng mga sakit na kadalasan ay nagiging sanhi ng intrauterine infection sa fetus. Ang torch complex na ito, na kinabibilangan ng mga sumusunod na sakit:

• rubella;
• cytomegalovirus;
• herpes virus una at pangalawang uri;
• ilang iba pang mga impeksiyon.

Sa pamamagitan ng 18-20 taon, tungkol sa 80% ng mga batang babae maglipat ng lahat ng mga impeksiyon mula sa torch complex sa isang maliit na mix form, pati na rin sa Arvi mask. Sa kasong ito, sa panahon ng pagbubuntis, may panganib na muling tumugon sa mga pathogens at impeksiyon ng bata. Gayunpaman, ito ay bihirang bihira.

Mas mapanganib na maging isang kondisyon kung saan ang isang babae ay hindi nagbuwag sa pagbubuntis, at naging impeksyon sa unang pagkakataon sa panahon ng pag-aasawa. Sa kasong ito, hindi mapoprotektahan ng katawan ang bata mula sa impeksiyon, dahil ito ay bumubuo lamang ng kaligtasan mula dito.

Ang bata ay nahawaan ng ina, ang mga kahihinatnan nito ay kadalasang seryoso ̶ pangsanggol na kamatayan, isang kapanganakan sa malubhang kalagayan, napaaga na mga kapanganakan, mga malformations ng congenital, na humantong sa malalim na kapansanan ng bata.

Tingnan ang video na ito tungkol sa mga pinaka-mapanganib na impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis:

Mga sintomas sa panahon ng pagbubuntis

Ang panganib ng intrauterine infection sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na dumadaloy hindi lamang hindi lamang para sa isang babae, kundi pati na rin para sa isang bata. Sa kasong ito, kinikilala ng mga doktor at kababaihan ang postcactum pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata (halimbawa, kung mayroon siyang pneumonia, atbp.) O kung ang pagbubuntis ay nagambala para sa hindi maunawaan na mga dahilan.

Samakatuwid, ang anumang mga palatandaan ng isang talamak na nagpapaalab na proseso sa hinaharap na ina ay isang indikasyon para sa sapat na paggamot, isinasaalang-alang ang posibleng potensyal na panganib ng impeksiyon para sa fetus.

Sa panahon ng pagpisa, posible na makipag-usap tungkol sa intrauterine infection sa kaso ng mga sumusunod na sintomas:

• ang banta ng interrupts hanggang sa 37 linggo: paghila sakit sa ilalim ng abdomen, ang pagtuklas ng hematomas at mga seksyon ng detatsment sa ultrasound, dumudugo;
• o mababang lupa sa pamamagitan ng mga resulta ng ultrasound pananaliksik;
• pagkaantala sa pag-unlad ng sanggol;
• iba pang mga palatandaan sa ultrasound, halimbawa, ang pagtuklas ng "mga natuklap" sa tubig na may langis, paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng inunan at sanggol, atbp.

Sa panahon ng kapanganakan ng mataas na posibilidad ng intrauterine infection, ang mga sumusunod na katotohanan ay ipinahiwatig:

• muddy spindle water: madilaw-dilaw, berde, na may hindi kasiya-siya na amoy, atbp;
• diryaable placenta na may mga plots ng pamamaga at nekrosis (dieting) ng tela, dilaw o berde, na may iba pang mga nakikitang pagbabago (tap, ulcers, atbp.), Ang mga tanikala ay binago.

Ang intrauterine infection sa bagong panganak ay ipinakita ng mga sumusunod na estado:

• congenital pneumonia;
• pamamaga ng umbilical wound ̶ oMmopalitis;
• conjunctivitis;
• nagpapaikling pagbabago sa iba pang mga seksyon ng balat;
• sepsis;
• jaundice, na hindi maganda ang amenable sa karaniwang paggamot;
• pagbabawas ng mga antas ng hemoglobin;
• hemorrhages sa mga panloob na organo at utak;
• maliit na timbang ng katawan sa kapanganakan;
• congenital malformations: cataract, glaucoma, paglabag sa istraktura ng puso, utak at marami pang iba.

Tingnan ang video na ito tungkol sa kung ano ang panganib ng impeksyon ng tanglaw sa panahon ng pagbubuntis:

Mga kahihinatnan para sa bagong panganak

Pagkatapos Ano ang mga kahihinatnan ng inilipat intrauterine infection para sa sanggol, mahirap sabihin kaagad. Ang lahat ay depende sa:

• Uri ng impeksiyon. Ang ilang mga pumasa nang walang bakas, ang iba ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga bisyo, ang pag-unlad ng indibidwal ay maaaring humantong sa kamatayan ng sanggol intrauterine.
• Ang termino kung saan ang babae ay nagdusa ng impeksiyon. Sa unang bahagi ng mga deadline, ang relasyon ng chorion at ang katawan ng ina ay hindi masyadong malapit sa ibang pagkakataon. Samakatuwid, ang posibilidad ng pagkalat ng pamamaga sa isang bata ay mas mababa kaysa sa transplanting transmission. Habang lumalaki ang buhay ng serbisyo, ang koneksyon sa sistema ng ina-placenta-prutas ay napakalapit na halos anumang impeksiyon na kumalat sa pareho.
• Kaligtasan sa sakit ng ina. Kung ang babae ay nakilala na sa isang nakakahawang ahente, mayroon na siyang pangunahing tugon sa pathogen, at sa dugo, ang mga antibodies ay ipinakalat, na naglakbay sa mga microbes na naghahangad na makapunta sa sanggol. Samakatuwid, ito ay mapanganib na pangunahing impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis. Ang paglala ng malalang impeksyon ay hindi mapanganib, bagaman ito ay puno din ng mga seryosong komplikasyon.

humahantong sa pagbabanta ng pagpapalaglag;

ang mga defect ng fetal ay nabuo;

ang pagkamatay ng isang bata sa loob ng sinapupunan ng ina;

ang kapanganakan ng isang bata na may mga palatandaan ng intrauterine infection, ang forecast ay higit na nakasalalay sa kalubhaan at pagkalat ng proseso, sa maraming mga kaso may mga sugat ng utak.

Tingnan ang video na ito tungkol sa mga dahilan, sintomas, diagnosis at paggamot ng VUII:

Dugo para sa pagtatasa at iba pang mga diagnostic na pamamaraan

Sa kaso ng hinala ng intrauterine infection, ang isang bilang ng mga pinag-aaralan ay dapat isagawa. Sa maraming paraan, ang uri ng pananaliksik ay nakasalalay sa inilaan na pathogen. Ang mga sumusunod na survey ay madalas na isinasagawa:

• Pagsubok sa dugo (iFA pag-aaral). Tumutulong upang makilala ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo. Ang mga ito ay iba't ibang mga grupo: IG, G, M, A. Class A at M immunoglobulins lumilitaw sa dugo na may talamak at subacute impeksiyon. Kung mas mataas ang kanilang mga halaga, mas mapanganib na pamamaga para sa bata. Pagsusuri sa impeksiyon ng tanglaw sa mga buntis na babae
  • Bacteriological paghahasik. Para sa pananaliksik, maaari kang kumuha ng isang bakod ng anumang materyal depende sa kung saan ang pinagmumulan ng impeksiyon ay dapat. Kadalasan ang isang bacteriological na pag-aaral ay isinasagawa mula sa genital tract (puki at serviks), ihi, ang mga nilalaman ng mucosa ng tumbong, ang bibig na lukab, ilong, at Zea.
  • Pagtuklas ng mga tahasang pathogens (halimbawa, chlamydia, mycoplasma, atbp.) O ang labis na kondisyong pathogens (maging sanhi ng isang aktibong impeksiyon lamang na may malaking dami) higit sa 104 beses ay isang indikasyon para sa aktibong paggamot.
  • Pcr. Nakatutulong ito upang makita ang pathogen kahit na ang halaga ay sinusukat ng mga yunit. Para sa pananaliksik maaaring mayroong isang bakod ng anumang biological fluid, tulad ng para sa bacteriological paghahasik.

  Bukod pa rito, ang isang pag-aaral sa ultrasound ay isinasagawa upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng impeksiyon. Maaari itong makilala ang di-tuwirang mga palatandaan ng paglahok sa proseso ng inunan at bata (halimbawa, pamamaga ng "kindergarten", pampalapot ng mga dingding, paglabag sa daloy ng dugo, pagkaantala sa pagpapaunlad ng sanggol, mga bisyo, atbp.), bilang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot at ibukod ang iba pang mga sakit.

  Pagkatapos manganak upang kumpirmahin ang intrauterine infection para sa mga pananim at PCR, ang biological discharge kid ay kinuha, halimbawa, mula sa umbilical wound, eye, atbp. Isinasagawa din ang isang histological examination ng inunan, kung saan matatagpuan ang mga aktibong palatandaan ng pamamaga.

  Paggamot ng Intrauterine Infection.

  Ang paggamot ng mga impeksyon sa intrauterine ay depende sa kanilang uri, ang termino ng pagbubuntis, pati na rin ang estado ng ina at ang sanggol. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

  • Antibiotics.. Nagtatalaga kung ang isang impeksyon sa bakterya ay ipinapalagay, ang mga STI (halimbawa, ay nagsiwalat sa genital sa chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, sa mga pananim ̶ mataas na halaga ng bituka sticks, streptococcus, atbp.). Ang pagpili ng gamot ay tinutukoy ng pagiging sensitibo ng mga mikrobyo dito, na ipinahiwatig kapag naghahasik.
  • Sa ilang mga kaso, ang antibiotics ng isang malawak na hanay ng pagkilos ay maaaring italaga. Gayundin, ang paggamot ay isinasaalang-alang ang termino ng pagbubuntis at mga potensyal na panganib para sa ina at sanggol.
  • Antiviral drugs.. Mag-apply sa siguro viral likas na katangian ng impeksiyon (herpetic, cmv at iba pa). Ang listahan ng mga nalutas na gamot ay maliit: "Acyclovir", mga gamot batay sa interferon.
  • Immunotherapy.. Itinalaga upang mapahusay ang pagiging epektibo ng mga antibiotics at antiviral drugs, pati na rin sa mga kaso kung saan walang iba pang paggamot (halimbawa, may toxoplasmosis, rubella at ilang iba pang mga impeksiyon).

  Bukod pa rito, kung kinakailangan, ang mga droga ay maaaring italaga upang mapabuti ang pag-andar ng inunan (metabolic paghahanda: "actovegin", upang madagdagan ang bilis ng daloy ng dugo ̶ "pentoxifillan" at iba pa).

  Prevention.

  Ang pag-iwas sa intrauterine infections sa panahon ng toasting ay ang mga sumusunod:

  • Pagbubuntis Pagpaplano at pagpapanatili ng lahat ng mga malalang sakit sa yugto ng kompensasyon. Kinakailangan upang suriin ang mga impeksyon sa sex, kung kinakailangan, paggamot ayon sa mga resulta ng mga pagsubok.
  • Kinakailangan na subukan upang alisin ang mga contact sa panahon ng pagbubuntis na may mga taong may sakit, iwasan ang mga lugar ng akumulasyon ng mga tao, lalo na ang mga bata.
  • Pagsusuri sa torch complex sa kawalan ng kaligtasan sa sakit, pagguhit ng hiwalay na mga rekomendasyon. Halimbawa, kung ang isang babae ay hindi kailanman namamagang isang rubella, dapat kang gumawa ng pagbabakuna mula sa impeksiyong ito at protektahan ang iyong sarili mula sa impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis. Sa kawalan ng mga antibodies sa toxoplasmosis, inirerekomenda na tanggihan ang mga bagong alagang hayop, pusa, dahil sila ay mga carrier ng mga pathogens.

  Inspektorat sa mga impeksiyon ̶ mapanganib na mga kondisyon lalo na para sa bata. Maaari silang humantong sa mga malformations ng fetus, paglabag sa normal na pag-unlad ng sanggol at maging sa kanyang kamatayan o wala sa panahon na kapanganakan. Mahalagang kilalanin ang anumang aktibong proseso ng nagpapasiklab sa katawan ng isang babae at upang isagawa ang tamang paggamot.

Intrauterine infection - ang potensyal na panganib para sa kalusugan ng isang unrode mata bata. Sa mga kasong ito, ang prutas ay nahawaan ng mga may sakit na impeksiyon ng ina na maaaring maging sanhi ng maraming mga kapansanan ng katutubo para sa pagpapaunlad ng isang ulo o utak ng utak, puso, pati na rin ang pagkabulag, pagkabingi at kahit na ang kamatayan ng sanggol o isang bagong panganak. Ang lahat ng mga causative agent ng intrauterine infection ng mga dayuhang mananaliksik ay pinagsama sa ilalim ng term na tanglaw (ayon sa mga unang titik ng mga pangalan ng Ingles ng toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes). Dapat pansinin na sa karamihan ng mga kaso ang mga impeksyon na ito ay nagpapatuloy sa asymptomatic. Minsan pagkatapos ng isang maikling sakit sa baga, ang causative agent ay patuloy na nasa katawan ng isang babae sa loob ng maraming taon. Sa tago estado, hindi ito kumakatawan sa panganib sa sanggol: ang kaligtasan sa sakit ng ina ay mapagkakatiwalaan protektado. Ang pangunahing impeksiyon lamang sa toxoplasmosis, impeksiyon ng cytomegalovirus, chlamydia, herpes sa unang 3 buwan ng pagbubuntis, o nagpapalubha ng paulit-ulit (i.e, isang lihim na kasalukuyang impeksiyon) dahil sa stress o drug depression, ang kaligtasan sa sakit ay mapanganib para sa fetus.

Wui's prevalence: 20-30% ng mga kababaihan ng childbearing age ay nahawaan ng toxoplasmosis, 50-70% - cytomegal virus, pagiging simple, atbp.

Ang mabigat na impeksiyon ay ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng neonatal sa mundo pagkatapos ng napaaga na genera at asphyxia, at sa mga bansa na may napakataas na dami ng namamatay, ang kanilang bahagi ay hanggang sa kalahati ng lahat ng mga kaso.

Mga sanhi ng Intrauterine Infections sa Newborns.

Etiology: Mga virus, mycoplasma, chlamydia, pinakasimpleng, mushroom, bakterya.

Sa ina, ang nakahahawang proseso ay maaaring dumaloy bilang talamak, subclinical, latent. Ang partikular na kahalagahan ay ang impeksyon sa ihi sa ina bilang pinagmulan ng pathogen sa pangkalahatan WWI (pyelonephritis, pamamaga ng mga appendage, puki, atbp.). Sa matris, staphylococci, streptococci, bituka flora, listera, toxoplasm, koch sticks, mushroom ay maaaring mapanatili sa maliit na dami, na nagiging sanhi ng mga talamak urogenital sakit sa isang babae.

Ang mga landas ng pagpasok ng pathogen ay maaaring naiiba. Ang antenatal infectious agent ay pumasok sa fetus hematogenically o sa pamamagitan ng mga nahawaang spindle water sa loob, sa balat, sa baga, sa mata. Ang oily water ng ina ay maaaring mahawahan ng tumataas na landas mula sa puki at bumababa mula sa mga tubo ng may isang ina, sa pamamagitan ng mga octoplodic shell sa endometritis, placentate, pati na rin ang prutas mismo, nahawaan ng hematogenically at highlight ng isang nahawaang ahente na may ihi, feces.

Bacterial pathogens pinaka madalas na makahawa sa prutas intranatally, na nagiging sanhi ng malubhang bacterial impeksiyon sa ilang mga bata, karapatan hanggang sa sepsis (streptococcus group b, bituka wand, asul na chopstick, citrobacter, klebseyella, protina).

Ang pathogen, penetrating ang embryo o ang fetus, ay naninirahan sa mga tisyu at nagiging sanhi ng pamamaga. Ng malaking kahalagahan ay ang oras ng pagtagos ng nakakahawang pathogen.

• Blastopathy: Ang pagtagos ng pathogen sa Germinon sa unang 14 na araw ng pagbubuntis sa panahon ng blustogenesis ay humahantong sa pagkamatay ng embryo, ectopic pagbubuntis, magaspang na depekto na may paglabag sa pagbuo ng axis ng embryo, na nagiging sanhi ng paglitaw ng naturang mga magaspang na depekto, tulad ng Cyclopia, bihirang mga bisyo ng twins, magaspang na depekto na hindi kaayon sa buhay, kusang pagpapalaglag.
• Kapag nahawaan ng embryo sa panahon ng embryogenesis (mula ika-16 hanggang ika-75 araw), ang mga embrypath ay nagaganap - ang mga depekto ng pag-unlad ng mga indibidwal na organo at mga sistema, teratoms, pagkagambala ng pagbubuntis. Ang mga magaspang na depekto na humahantong sa mga miscarriages ay madalas na nabuo sa unang 8 linggo ng pagbubuntis. Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng mga nakakahawang embrypath ay nilalaro ng mga virus ng rubella, cytomegalia, herpes, hepatitis V.
• Kung ang isang nakakahawang ahente ay hit sa fetus (mula ika-76 araw hanggang ika-280 araw ng pagbubuntis), lumitaw ang fetopathy. Ang panahon ng pangsanggol ay nahahati sa maaga (3 buwan - 7 buwan) at huli (mula 7 buwan bago ang kapanganakan).

Sa maagang panahon ng pangsanggol, ang mga tisyu ng naka-laid na organo at mga sistema ay nangyayari. Kung ang prutas ay nahawaan sa panahong ito, pagkatapos ay nagkaroon ng pagkagambala ng pagkita ng tisyu sa pag-unlad ng sclerosis bilang resulta ng pagpapalawak ng connective tissue. Ang mga halimbawa ng maagang phtopathy ay maaaring maging cirrhosis ng atay, hydrocephalus, microcephalus, hydronephrosis, fibroelastosis ng puso.

Kung ang prutas ay nahawaan sa huli na panahon ng pangsanggol kapag ang mga organo at mga sistema ay binuo, pagkatapos ay ang kapanganakan ng isang bata na may Zvor - isang pagkaantala ng intrauterine development, ang klinika ng nakahahawang proseso, ay posible na napaaga genera, asphyxia sa panganganak, isang paglabag ng pagbagay ng bagong panganak.

Ang anumang mikroorganismo na naninirahan sa mga paraan ng ihi o ang mas mababang mga kagawaran ng digestive tract ng ina ay maaaring maging sanhi ng mga maagang impeksiyon sa mga bagong silang. Ito ay gram-positive Cocci - GBS, A-haemolytic streptococci (streptococcus viridans), Staphylococcus aureus, enterococci (enterococcus faecalis, enterococcus faecium), rpamotritsatelnye coli (Escherichia coli, proteus spp, hemophilus influenzae, salmonella, haemophilus influenzae, salmonella, ... Schigella), Gram-negatibong Cocci (neisseria gonorrhoeae, neisseria meningitidis), gram-positive sticks (listeria monocytogenes), mushroom (karamihan sa candida albicans), ang pinakasimpleng (chlamydia trachomatis, mycoplasma hominis, U. urealyticum), anaerobic bakterya, . Iba-iba ang Etiological Significance of Microorganisms. Ang mababang virulence microorganisms (tulad ng lactobacteria, diphteroids at staphylococcus epidermidis) ay bihira ang sanhi ng mabigat na impeksiyon. Sa kabila ng katotohanan na ang U. Urealticum at M. hominis ay minsan nakikilala mula sa dugo ng mga prutas na ang timbang sa kapanganakan ay mas mababa sa 1500 g, ang kanilang papel sa pag-unlad ng maagang neonatal sepsis (RNS) ay nananatiling hindi maliwanag.

Hindi rin alam ang impluwensiya ng ilang mga microorganisms sa pagpapaunlad ng PNSS na nakahiwalay mula sa amniotic fluid at kahit dugo ng mga bagong silang. Ang papel na ginagampanan ng Gardnerella vaginalis ay hindi pinatunayan, na kung saan ay madalas mula sa amniotic fluid.

Ang isang istatistika na hindi gaanong mahalaga sa mga impeksiyon ng ina at ang bata ay nakasaad sa pagpili ng C. trachomatis mula sa amniotic fluid (halos 4% ng mga kaso ng ina ng mga bagong silang ay nahawaan ng S. trachomatis).

Ayon sa National Institute for Children's Health and Development of Human, ang pinaka-madalas na mga pathogens ng PNS ay GBS (37.8%), E. Coli (24.2%), S. Viridans (17.9%), S. Aureus (4.0%) at H. influenzae (4.0-8.3%). Ang GBS ay ang pinaka-madalas na causative agent ng mga impeksiyon sa isang pangkat ng mga diluted newborns, at E. coli - sa mga anak na wala sa panahon. Ang dami ng namamatay ay mas mataas sa mga bagong silang na nahawaan ng E. coli, kumpara sa GBS (33% kumpara sa 9%; p<0,001). Также высока летальность недоношенных новорожденных при сепсисе, вызванном Н. influenzae (до 90%), который может иметь молниеносное течение, начинаясь как тяжелый РДС.

Ang pagtuklas ng GBS sa amniotic fluid ng mga kababaihan na may impeksyon sa substation ay sinamahan ng bacteremia ng isang ina o isang bagong panganak sa 25% ng mga kaso. Kapag detecting E. coli, ang bactema ina o bagong panganak ay nakita sa 33% ng mga kaso.

Sa pagbuo ng mga bansa (Latin America, Caribbean, Asia at Africa) E. Coli, Klebsiella Spp. At S. Aureus ay mas karaniwan at responsable para sa isang isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng PNC. Ang pinaka-karaniwang gram-positibong pathogen sa pagbuo ng mga bansa - Golden Staphylococcus.

Anaerobic bakterya. Isinasaalang-alang na ang karamihan sa mga bakterya ng anaerobic ay bahagi ng normal na microflora ng gastrointestinal tract, sex tract at balat, maaari silang maging potensyal na causative agent ng mga sakit sa mga bagong silang. Ang impeksiyon ng anaerobic ay bumubuo ng higit sa lahat sa pamamagitan ng pagbawas ng paglaban ng katawan, kapansanan sa kapansanan, na kadalasang sinusunod sa mga bagong silang, lalo na ang napaaga. Gram-positive anaerobic bacteria (clostridium, peptostreppococcus, peptococcus) ay may pinakamalaking halaga para sa PNS. Ang mga impeksiyon ng anaerobic na dulot ng pagsasara ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang sistema ng systemic o naisalokal na mga impeksiyon, tulad ng cellulite o omphalitis. Ang Anaerobic bacteria ay nagdulot ng RNs para sa panahon 1989-2003. 1% lamang ng mga kaso.

Mga paraan ng impeksiyon ng mga bagong silang

Maraming mga pangunahing pathway ng impeksiyon ay maaaring makilala:

• Runway.
• Hematogenic (transplacent) path - bilang isang resulta ng bacteremia mula sa ina. Sa kasong ito, ang pangkalahatang impeksiyon na may madalas na sugat ng atay, baga, bato, utak ay karaniwan.
• Ang landas ng contact ay ang kontaminasyon ng bagong panganak kapag dumadaan sa pangkaraniwang channel. Kasabay nito, sa simula ng kolonisasyon ng balat at mauhog na lamad ng isang bagong panganak, kabilang ang nasopharynk, ang rotoglot, conjunctiva, umbilical umbilical, panlabas na genital organs at gastrointestinal tract (mula sa aspiration ng mga nahawaang acid-free fluid o vaginal selections) . Dapat pansinin na ang karamihan sa mga bagong panganak na microorganism ay dumami sa mga lugar na ito nang hindi nagiging sanhi ng sakit. Ang Pupovina ay ang pinaka-karaniwang lugar upang pumasok sa impeksiyon. Bilang isang partikular na kaso ng paglitaw ng PNC na may pahalang na mekanismo ng paghahatid, ang isang impeksiyon ay tinawag, nakuha sa kawalan ng kalinisan sa panahon ng panganganak, paglabag sa pamamaraan para sa paggamot ng umbilical cord (halimbawa, sa panahon ng panganganak sa bahay), Mahina ang mga kasanayan sa kalinisan kapag nagmamalasakit sa bagong panganak.

Ang mga tiyak na panganib na kadahilanan ay tinukoy, ang pagtaas ng posibilidad ng impeksiyon:

• ang mga paunang kapanganakan ay ang pinaka makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa pagkuha ng impeksiyon sa mga bata nang direkta bago o sa panahon ng panganganak;
• maternal colonization;
• ang pagkasira ng fetal bubble shell sa higit sa 18-24 na oras bago ang pagtaas ng kapanganakan ay posibilidad ng neonatal sepsis ng 1%. Kung ang bata ay wala pa sa panahon, ang panganib ay nagdaragdag ng 4-6%. Ang mas maliit ang gestational edad ng isang bagong panganak at ang mas matagal na panahon, mas mataas ang posibilidad ng pag-unlad ng neonatal sepsis;
• infection Intransison Infection (ChorioAmnionIt): Ayon sa National Institute of Children's Health and Human Development (USA), mula 14 hanggang 28% ng mga babae na nagbigay ng mga bata sa loob ng 22-28 linggo. Pagbubuntis, may mga palatandaan ng chorioamnionitis. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa chorioamnion ng ina sepsis, ito ay nabanggit mula 1-4% hanggang 3-20% ng mga bagong silang. Kung ang chorioamnion ay pinagsama sa isang mahabang anhydrous na panahon, ang panganib ng pag-unlad ng RNS ay nagdaragdag ng 4 na beses.

Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagpapatupad ng pangkalahatang impeksiyon:

• ang mababang katayuan ng socio-ekonomiya ng kababaihan (mayroong isang mataas na dalas ng impeksiyon ng octal water, bacteriuria, nabawasan ang antimicrobial activity ng amniotic fluid);
• lalaki sex bata;
• ang mababang iskor sa apgar scale (hypoxia at acidosis ay maaaring lumala ang pag-andar ng proteksyon sa immunological);
• kumplikadong panganganak sa napaaga newborns;
• pagkakaroon ng mga palatandaan ng RDS;
• diyabetis ng ina;
• hypothermia sa newborns, karaniwang tinukoy bilang rectal temperatura<35°С, связана со значительным увеличением числа случаев сепсиса, менингита, пневмонии и других тяжелых бактериальных инфекций;
• pang-matagalang pundasyon sa ospital;
• hindi sapat na mga pagkakataon para sa screening at antibacterial prevention sa panganganak;
• namamana patolohiya ng metabolismo.

Mga sintomas at palatandaan ng intrauterine infections sa newborns.

Sa anamnesis: Pagkuha, pa rin-saksi, ang kapanganakan ng nakaraang mga pregnancies, ang kapanganakan ng mga bata na may mga depekto at namatay sa isang maagang edad, ang mga anomalya ng kasalukuyang pagbubuntis at panganganak, ang pagbabanta ng pagbubuntis, isang multi-daan, maikli Mataba umbilical umbilical water, ang napaaga paghihiwalay ng mga ito, ang kanilang pagtaas o detachment ng inunan, ang sakit ng genital globo mula sa ina, sa impeksiyon sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, kabilang ang Arvi, ang pagkakaroon ng isang babae ng talamak foci ng Ang impeksiyon sa urogenital, talamak na tonsilitis, talamak na cholecystitis, lagnat sa ina sa panganganak, isang malubhang nakahahawang proseso ng ina bago, sa panahon o kaagad pagkatapos ng paghahatid, mga manwal ng obstetric sa panganganak, ang pagsilang ng isang bata sa asphyxia, pagsasagawa ng mga aktibidad sa resuscitation sa isang bata , Pagkasira ng estado ng intrauterine development, intrauterine hypotrophy, na may prematurity, stigmas disableriogenesis, development ng pag-unlad, hydrocephalus o microcephalus.

Pangkalahatang clinical manifestations ng intrauterine infection: pagkalasing, mababang timbang ng kapanganakan, mahinang timbang makakuha, mahinang gana, jerking, pagsusuka, hindi mapakali na pag-uugali o pag-aanak, balat dry, maputla na may syanotic, kulay abo o dilaw na tint, jaundice ay maaaring ipinahayag, ang balat ay pagpunta Upang folds, maaaring polymorphic rashes, paggawa ng malabnaw ng subcutaneous taba layer, isang pagtaas sa lymph nodes, isang pagtaas sa atay at pali, ang tiyan ay nadagdagan sa lakas ng tunog, hemorrhagic syndrome - dumudugo, hemorrhagic pantal sa balat, bituka syndrome.

Tiyak na mga sintomas at syndromes katangian ng ilang mga impeksiyon.

Rubella.: Meningoencephalitis, hepatitis na may jaundice, pneumonia, upu, pag-ikot ng mga binti at hihinto, iridocyclitis, pagkabingi sa 50%, kung ang ina ay may sakit sa unang buwan ng pagbubuntis - gregg triad - mga bisyo ng mata, mga depekto sa puso, pagkabingi.

Cytomegalovirus infection: Ang anumang organ na may epithelial cells ay apektado. Jaundice, hepatitis, hemorrhagic manifestations (Petechia, Melena), meningoencephalitis, pneumonia, calcifications sa utak, pinsala sa bato, jade, pinsala sa mata. Mas madalas lumitaw pagkatapos ng isang panahon ng bagong panganak. Microcephalus, bato polycystosis, rate ng puso, late komplikasyon ay pagkabingi, pagkabulag, encephalopathy, microcephalus, pneumosclerosis, atay cirrhosis.

Impeksiyon ng herpes: Veinsular rashes sa balat ng mucous membranes, keratitis, mabigat na hepatitis, jaundice, pneumonia, DVS syndrome. Mga bisyo: limb hypoplasia, microcephalus, microfthalmia, scars ng balat. Mga komplikasyon - pagkabulag, pagkabingi, pagpaparahan sa pag-unlad ng psychomotor.

Viral hepatitis: Hepatitis, jaundice, ihi madilim, bleached upuan. Mga bisyo - ang atresia ng biliary tract, komplikasyon - atay cirrhosis, retardation sa psychomotor development.

Liseriosis: Meningoencephalitis, papulose-roseless rash sa likod, tiyan, binti, whitish-madilaw na buhol na may diameter ng 1-3 mm sa likod ng pader ng pharynx, conjunctivitis, komplikasyon - hydrocephalus.

Tuberculosis: Nadagdagan ang paligid at tiyan lymph nodes, ascites, pinsala sa baga, meningitis, pagkabigo ng bato, mga depekto ng buto.

Syphilis.: Tiyak na rashes sa balat, kinakailangan sa mga palad at soles, rhinitis, pag-apruba, periostites, osteochondrites ng pantubo na buto, mga bitak sa mga anggulo ng bibig. Sa Edad ng Preschool: Triad GetChinson (keratitis, pagkabingi, dystrophy ng ngipin), hugis ng lagusan ng ilong, mga hugis ng saber.

Toxoplasmosis: Meningoencephalitis na may calystics, hydrocephalus, pinsala sa mata, microcephaly, microftralmia, hepatitis. Patuloy na scratch mata sa isang mas lumang edad.

Chlamydia.: purulent conjunctivitis, rhinitis, otitis, pneumonia, thrust paroxy ubo.

Ang survey para sa pagkakaroon ng VUI ay napapailalim sa mga bagong silang mula sa mga high-risk na grupo.

Diagnosis ng intrauterine infections sa newborns.

Mga diagnostic ng laboratoryo ng mga impeksiyon

Walang katangian lamang para sa isang impeksiyon. Sa isang antas o iba pa, ang lahat ng mga link sa kaligtasan sa sakit ay tumugon sa anumang nakababahalang sitwasyon, at hindi lamang ang pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente. Samakatuwid, upang makilala ang impeksiyon lamang ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ay napakahirap. Nagpasya kaming hawakan ang mga pangunahing marker ng mga impeksiyon, ang kahulugan ng laboratoryo kung saan maaari kasalukuyang makakapagbigay ng karamihan ng mga institusyong medikal. Marami sa mga di-umano'y marker (cytokines, ibabaw na antigens ng mga selula ng dugo, isang granulocytic kolonystimulating factor) ay napagmasdan, ngunit hindi pa inilalapat sa regular na diagnostic. Maraming mga pahayagan ang nagpapakita na ang mga kinuha ng hiwalay na mga tagapagpahiwatig bilang konsentrasyon ng leukocytes, platelet, ang ratio ng mature at hindi pa natatanggap na neutrophils at ang CRH ay mababa ang sensitivity at pagtitiyak. Bilang karagdagan, umaasa sila sa:

• postnatal at gestational edad;
• sa simula ng proseso ng impeksiyon.

Dagdagan ang informativiveness ng mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring:

• ang kanilang pagbabahagi;
• kumbinasyon sa mga klinikal na sintomas;
• ang dinamika ng mga pagbabago (na may di-nakakahawang dahilan tulad ng generic stress, mayroong isang mabilis na reverse development).

Dapat tandaan na walang data ng laboratoryo ay palitan ang permanenteng medikal na pagmamasid, na maaaring mas sensitibo ay tumutukoy sa paglitaw ng mga sintomas ng impeksiyon (halimbawa, ang hitsura o pagtaas ng dalas ng apnea) kahit na bago baguhin ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo.

Konsentrasyon ng leukocyte.. Sa mga impeksiyon, maaaring magawa ang parehong leukocytosis at leukopenia. Kasabay nito, ang mga di-nahawaang bata ay maaaring magkaroon ng mga landas na pagbabago sa konsentrasyon ng leukocytes dahil sa generic stress. Ng maraming mga kahulugan ng leukocytosis / leukopenia sa panahon ng bagong panganak, ang mga sumusunod ay madalas na natagpuan:

• leukopenia - ang konsentrasyon ng leukocytes na mas mababa sa 6000 sa unang araw ng buhay, simula pa - mas mababa sa 5000 sa 1 mm3;
• ang leukocytosis ay ang konsentrasyon ng leukocytes higit sa 30,000 sa unang araw, pagkatapos ay higit sa 20,000 sa 1 mm3.

Konsentrasyon ng neutrophils.. Ang buong pagbilang ng mga neutrophils ay medyo mas sensitibo upang matukoy ang impeksiyon kaysa sa pagbilang ng leukocytes, bagaman ang pathological na bilang ng mga neutrophils sa simula ng mga sintomas ng sepsis ay sinusunod lamang sa ultrasound ng mga bagong silang. Ang kabuuang bilang ng mga neutrophil ay nagdaragdag pagkatapos ng kapanganakan at umabot sa peak nito sa 6-8 na oras ng buhay. Ang mas mababang limitasyon ng pamantayan sa oras na ito ay 7500, 3500 at 1500 / mm3, ayon sa pagkakabanggit, para sa mga bagong silang\u003e 36 na linggo, 28-36 na linggo. at<28 нед. гестации.

Ang isang mas sensitibong tagapagpahiwatig (sensitivity 60-90%) ay isang neutrophilic index (o hindi), kinakalkula bilang isang pagtaas sa ratio ng mga wala pang mga form ng neutrophils (myelocytes, metamielocytes, rod-core neutrophils) na may kabuuang bilang ng mga neutrophils.

Ang reproducibility ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa kalidad ng pagkakakilanlan ng uri ng mga neutrophils sa mga technician ng laboratoryo.

Ang normal na halaga ng neutrophilic index sa kapanganakan - 0.16, sa hinaharap, na may pagtaas sa edad ng postpartum, bumababa ito sa 0.12. Karamihan sa mga may-akda para sa diagnosis ng sepsis ay gumagamit ng halaga o\u003e 0.2, ngunit ang iba pang mga halaga ay ginagamit (0.25; 0.3).

Ang data na nakuha sa oras mula 6 hanggang 12 oras pagkatapos ng kapanganakan, ay may higit pang mga pagkakataon na mabago kaysa sa mga nakuha kaagad pagkatapos ng kapanganakan, dahil ang pagbabago sa bilang at komposisyon ng leukocytes ay nangangailangan ng pagkakaroon ng isang nagpapaalab na tugon.

Thrombocytopenia.. Iba't ibang mga may-akda ang isaalang-alang ang thrombocytopenia konsentrasyon ng mga platelet na mas mababa sa 100 o 150,000x109 / l. Ang bilang ng mga platelet sa isang malusog na bagong panganak sa unang 10 araw ng buhay ay bihirang mas mababa sa 100x109 / l. Ang mga tagapagpahiwatig sa ibaba ay maaaring mangyari sa panahon ng Sepsis na may maagang simula, bagaman ang tampok na ito ay karaniwang sinusunod sa isang impeksyon sa nosocomial. Ang Thrombocytopenia ay hindi isang partikular na tanda ng sepsis dahil sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad nito. Sa pangkalahatan, ang pagkakaroon ng thrombocytopenia ay isang di-tiyak, insensitive indicator at mas karaniwang para sa huli na sepsis.

Erythrocyte sedimentation rate.. Ang paggamit ng erythrocyte sedimentation rate sa panahon ng bagong panganak ay isang bahagyang halaga para sa parehong mga diagnostic at upang masubaybayan ang isang malubhang impeksiyon ng bacterial.

Pagsusuri ng ihi Para sa mga diagnostic ng PNS ay maliit na nakapagtuturo.

Srb. Ito ay isang protina talamak na bahagi ng pamamaga, ang pagtaas sa antas nito ay nauugnay sa pinsala sa mga tisyu, at ito ay ipinapalagay na ang pangunahing function nito ay upang neutralisahin ang bacterial o sariling nakakalason sangkap na nakikilala mula sa tisyu bilang tugon sa microbial agresyon. Ang SRB ay nakataas sa 50-90% ng mga bagong silang na may systemic bacterial diseases.

6-8 oras pagkatapos ng pagsisimula ng nakahahawang proseso, ang konsentrasyon ng CRH ay unti-unting tumataas at umabot sa pinakamataas na halaga pagkatapos ng 24 na oras. Samakatuwid, madalas sa mga bagong silang sa RNs, ang unang kahulugan ng CRH kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring hindi naiiba mula sa normal mga halaga. Ang mga normal na hanay ng SRB ay maaaring mag-iba sa unang 48 oras ng buhay depende sa edad.

Gayunpaman, ang edad ng gestational ay hindi nakakaapekto sa katumpakan ng mga resulta, gayunpaman, sa ilang mga gawa, ito ay nabanggit na ang mga halaga ng bass na bass ng CRP ay maaaring mas mababa, at ang kanilang papel sa diagnosis ng sepsis ng mga bagong silang ay mas makabuluhan. Sa kabila ng ilang mga pagbabago sa edad, ang halaga ng threshold ng 10 mg / L ay kadalasang ginagamit nang walang kinalaman sa termino ng pagbubuntis at postpartum edad ng isang bagong panganak, dahil ang sensitivity ng mga halaga ng CRH ay higit sa 10 mg / l para sa pag-detect ng neonatal sepsis ay 90 %. Ang normalisasyon ng CRH ay maaaring maging isang mahusay na tagapagpahiwatig ng matagumpay na paggamot ng impeksiyon. Sa dinamika ng mga tagapagpahiwatig ng SRB, ang kahulugan ng antibiotic therapy ay maaaring batay. Matapos itigil ang nagpapasiklab na tugon, sa pamamagitan ng isang medyo maikling panahon ng kalahating buhay mula sa dugo (mga 19 na oras), ang antas ng CRP ay mabilis na bumababa at nagbabalik mula sa karamihan ng mga bata hanggang sa normal na mga halaga sa loob ng 5-10 araw.

Ang sensitivity ng SRB sa simula ng sepsis ay 50-90%, pagtitiyak - 85-95%. Ang sensitivity ng pag-aaral ay nagdaragdag nang masakit kung ang unang pagsusuri ay ginawa 6-12 oras pagkatapos ng kapanganakan. Dalawang normal na halaga ng CH (<10 мг/л) - первое через 8-24 ч после рождения, а второе спустя 24 ч - позволяют на 99,7% исключить сепсис.

Maraming iba pang mga estado (asphyxia, rds, maternal fever, pangmatagalang anhydrous period, gwk, isang mixonial aspiration, viral infection) ay maaaring maging sanhi ng mga katulad na pagbabago sa konsentrasyon ng CRP. Bilang karagdagan, humigit-kumulang 9% ng malusog na mga bagong silang, ang antas ng CRPs\u003e 10 mg / l.

Prokalcitonin. Ito ay ang hinalinhan ng calcitonin hormone, na may hypocalcemic effect. Talaga, ang prokalcitonin ay ginawa sa neuroendocrine c-cells ng thyroid gland. Sa matinding sistema ng impeksiyon, ang Procalcitonin ay malamang na ginawa ng mga tisyu at lampas sa thyroid gland (monocytes at hepatocytes). Ang sensitivity ng procalcitonin na may bacterial infection ay pareho sa isang CRH o isang maliit na mas mataas, ngunit sa parehong oras na mas tiyak. Para sa mga bata sa ilalim ng 48 oras, ang sensitivity ng prothcitonin pagtaas na may kaugnayan sa diagnosis ng maagang neonatal sepsis ay 92.6%, at pagtitiyak - 97.5%. Napansin din na ang antas ng procalcitonin ay nagdaragdag pagkatapos ng 3 oras matapos ang pagpapakilala ng isang bacterial agent, habang ang CRP ay lumilitaw lamang pagkatapos ng 12-18 na oras.

Ang Procalcitonin ay isang mataas na kalidad na marker para sa mga pagkakaiba sa pagitan ng septic shock mula sa shock ng isa pang kalikasan, bagama't minsan ay may mga kaso ng pagtaas ng konsentrasyon ng procingcitonin sa ilalim ng RDS, pinsala, hemograpiya na pagdurugo, diyabetis na diabetes, at pagkatapos ng resuscitation.

Mga pamamaraan na hindi kasama sa regular na klinikal na kasanayan:

• IL-6 at IL-8 pro-inflammatory cytokines.
• Iaip (inter-alpha inhibitor protein).
• Whey amyloid (saa).
• strem-1.
• Ibabaw antigens ng mga selula ng dugo.

Iba pang mga pamamaraan ng diagnosis ng mga nakakahawang sakit

Serological na pamamaraan. Ang pagtuklas ng mga antigens at antibodies sa pamamagitan ng mga serological na pamamaraan ay hindi malawak na ipinakalat sa diagnosis ng mga infectios newborn dahil sa kakulangan ng katumpakan ng mga resulta na nakuha o ang pagiging kumplikado ng pagpaparami.

Molekular diagnosis. Ang reaksyon ng polymerase chain at ang paraan ng hybridization ng pagtuklas ng mga bacterial genome ay posible upang mabilis na makilala ang anumang mga pathogens ng impeksiyon batay sa pagtuklas ng isang bahagi ng genome na tiyak sa kanila, na naroroon sa bakterya, ngunit nawawalang mga tao. Ang sensitivity ng mga pamamaraan ng molekular diagnosis ng sepsis ay maaaring mas mataas kaysa sa mga pamamaraan ng kultura, at mga saklaw mula 41 hanggang 100%, habang ang karamihan sa mga pag-aaral ay nagpapakita ng mga halaga sa pagitan ng 78-100%.

Pagsubaybay ng Cardiac Rhythm Variability.. Ang isang bilang ng mga gawa ay nagpapakita ng isang mataas na pagtitiwala sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso sa antas ng deadaption ng katawan, na posible sa iba't ibang mga estado, kabilang ang sa panahon ng sepsis. Ang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng cardiac rhythm ay ang unang pag-sign sa mga bagong panganak na bata na nakarehistro 24 oras bago ang unang clinical sign ng sepsis. Ang patuloy na kontrol sa ritmo ng puso ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa naunang pagtuklas ng impeksiyon at maagang pagsisimula ng antibacterial therapy.

Ang bentahe ng pamamaraang ito ay maaaring posibilidad ng tuluy-tuloy at di-nagsasalakay na kontrol at mataas na informativity sa maagang yugto ng mga diagnostic.

Mga konklusyon

Sa ngayon, wala sa kasalukuyang mga marker ng nakahahawang proseso ay maaaring hindi ma-diagnose ang mga kaso ng impeksiyon ng 100%. Maraming malubhang naisalokal na impeksiyon (tulad ng pneumonia, malalim na abscess, ventriculite) ay maaaring mangailangan ng antibacterial therapy, ngunit ang nilalaman ng mga marker ng dugo ay maaaring normal. Para sa maagang pagsusuri ng sepsis sa klinikal na kasanayan, ang sensitivity ay isang mas mahalagang tagapagpahiwatig kumpara sa pagtitiyak, dahil ang mga kahihinatnan ng di-makatwirang paggamot ng mga di-sinasadyang mga bagong silang ay nagdudulot ng mas kaunting pinsala kaysa sa kita ng nahawaang anak.

Ang mga pagsusuri sa diagnostic ay mas epektibo kapag sinusunod sa dinamika kaysa sa isang pag-aaral.

Microbiological diagnostics.

Ang "pamantayan ng ginto" ay ang pagpili ng pathogen mula sa karaniwang sterile daluyan ng katawan, halimbawa, mula sa CSC, dugo. Ang paglalaan ng mga mikroorganismo mula sa iba pang mga lugar ay maaari lamang magsalita tungkol sa kontaminasyon.

Sa kaso ng hinala ng sepsis, hindi bababa sa 1 kultura ng dugo ang dapat makuha. Ang minimum na halaga ng dugo na kinakailangan para sa paghahasik sa Miyerkules ay 1.0 ML para sa lahat ng mga bagong silang na may hinala ng sepsis.

Sa kasalukuyan (sa mga bansa kung saan ang mga ina ay nagsasagawa ng antibyotiko na therapy para sa pag-iwas sa mga bagong silang na sanggol) ang bilang ng mga positibong kultura ng dugo sa mga bagong silang na may RNs ay bumaba sa 2.7%. Ang iba pang mga dahilan para sa mga bihirang pagpili ng mga pananim mula sa mga biological fluid (dugo, cszh) ay ang kawalang-kilos ng bacteremia sa isang bagong panganak, ang maliit na density ng pathogen, isang maliit na halaga ng materyal na kinuha para sa paghahasik materyal. Samakatuwid, ang mga kultura ng dugo ay kasalukuyang maliit na tulong upang kumpirmahin ang sepsis sa mga bagong silang.

Paghahasik ng aspirate trachea. Ang mga halimbawa ng aspirate mula sa trachea ay maaaring maging kabuluhan kung sila ay nakuha kaagad pagkatapos ng intubation ng trachea. Ang tagal ng intubation ay binabawasan ang halaga ng pag-aaral, kaya kung ang tube ng intubation ay nasa isang traic para sa ilang araw, ang mga halimbawa ng aspirate ay mawawala ang lahat ng halaga.

Ang pagpapalabas ng bakterya mula sa mga lugar ng ibabaw ng katawan, mula sa mga nilalaman ng gastric at ihi sa diagnosis ng maagang sepsis ay walang halaga.

Paggamot ng Intrauterine Infections sa Newborns.

Ang paggamot ng malubhang impeksiyon ay maaaring nahahati sa kapalit at antimicrobial therapy.

Pangkalahatang katayuan stabilization.

• Mapanatili ang normal na temperatura ng katawan.
• Pagwawasto ng glucose at electrolytes.
• Pagwawasto ng anemya: Ang pinakamainam na tagapagpahiwatig ng pulang dugo sa malubhang impeksiyon sa mga bagong silang ay hindi kilala, ngunit inirerekomenda na mapanatili ang antas ng hemoglobin ng 120-140 g / l, hematocrit - 35-45% (minimum na katanggap-tanggap na antas ng hemoglobin - 100 g / l , Hematocrit - 30%).
• Suporta sa paghinga, depende sa kalubhaan ng araw: O 2, NSRAR, IVL, INO, surfactant. Inirerekomenda na mapanatili ang mga sumusunod na gas ng dugo: PH 7.3-7.45, RO 2 \u003d 60-80 mm Hg. (Sao 2 \u003d 90-95%), Ras 2 \u003d 35-50 mm Hg.
• Pag-stabilize ng hemodynamics (pagbubuhos, inotrops / vasopressors, GKS) ay dapat na naglalayong normalizing presyon ng dugo, hitsura / pagpapanatili ng diuresis\u003e 2 ml / kg / h, pagpapalaki at pagbawas ng mga antas ng serum lactate.
• Therapy ng DVs.
• Nutritional Support / Infusion Therapy: Kung maaari, ito ay kinakailangan upang mapakinabangan ang path ng kuryente. Kahit na ang minimal na nutrisyon ng enteral ay pinoprotektahan ang bituka mucous membrane at binabawasan ang translocation ng bakterya.

Doubleful efficiency events / insultiently related.

• Intravenous immunoglobulins (Igm enriched).
• Myelopoietic cytokines (Granulocytic kolonystimulative factor - G-CSF at isang kadahilanan na nagpapalakas sa aktibidad ng GRAN-Locuit-Macrophage - GM-CSF).
• Transfusion ng granulocyte newborns na may neutropenia.
• Ang paggamit ng mga epektibong pamamaraan ng detoxification.
• Pentoxifillin.

Sa kabila ng katunayan na ang isang malaking bilang ng mga gawa ng iba't ibang mga disenyo (hanggang sa RCI) na isinagawa ng mga may-akda ng domestic ay nagpapakita ng isang positibong epekto ng naturang mga gamot bilang Roncolekin (recombinant interleuk-lb), licopid (recombinant interleukin-lb), licopid ( glucoseminylmurampheptide), viferon (recombinant interferon-α2β tao) para sa kaligtasan ng buhay at pagbawas sa ospital ng mga bagong silang na may iba't ibang gestational edad na may sepsis at pneumonia, naniniwala kami na kinakailangan upang magsagawa ng mga seryosong paggamit ng multicenter bago mo inirerekomenda ang mga gamot na ito para sa regular na paggamit.

Mga kaganapan na hindi nagpapakita ng kanilang pagiging epektibo

• Intravenous immunoglobulins (igg enriched).
• Aktibo protina c (drothecogol-alpha).

Postnatal prevention at etiotropic treatment

Ang pangunahing therapy ng mga impeksiyon ay ang tamang pagpili at napapanahong appointment ng mga antibacterial drug. Ang antibacterial therapy ay hinirang sa lahat ng mga bata na may mga senyales ng clinical at laboratoryo ng sepsis. Ang kawalan ng bacteriological confirmation ay hindi isang mapagpasyang kadahilanan para sa hindi pag-unassign ng antibacterial therapy, lalo na dahil ang bacteriological data ay lilitaw sa pinakamahusay na pagkatapos ng 48-72 oras. Samakatuwid, ito ay madalas na isang desisyon sa layunin ng antibiotics sa isang mas malawak na lawak sa batayan ng ang data ng anamnesis (pangunahing ina). Ang Pangkalahatang-ideya ng Cochrane, na kasama ang 2 randomized na pag-aaral na ginawa noong dekada 1970, ay hindi sumasagot sa tanong kung ang mga bagong silang ay walang mga bata na walang mga klinikal na sintomas, ngunit may isa o higit pang mga kadahilanan ng panganib, upang makatanggap ng mga antibiotics prophylactically. Maraming mga may-akda batay sa kanilang sariling karanasan, ginusto na isagawa ang antibacterial prevention sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib ng impeksiyon habang sabay na sinusubaybayan ang bata. Sa karamihan ng mga bansa, ang mga protocol na ginamit ay may maraming mga karaniwang, tangi ang higit pa sa pagbuo ng mga bansa (higit sa lahat sa pamamagitan ng mga uri ng antibiotics at therapy timing). Nasa ibaba ang isa sa mga protocol na nilikha batay sa kamakailang mga rekomendasyon ng sentro para sa kontrol at maiwasan ang mga sakit.

Bagong panganak, na nangangailangan ng antibacterial therapy

I. Bagong panganak na may mga klinikal na palatandaan ng sepsis.

Ang bawat bagong panganak sa isang kritikal na kondisyon o may pagkasira sa estado ay dapat tasahin upang matugunan ang tanong ng simula ng empirical antibacterial therapy (pre-examining ang hemoculture, kahit na sa kawalan ng malinaw na mga kadahilanan ng panganib ng sepsis).

II. Malusog na hitsura bagong panganak na may mataas na posibilidad ng RNs.

Ang GBS ay hindi isang panganib na kadahilanan kung ang ina ay nakatanggap ng sapat na antibacterial prevention (Penicillin, Ampicillin, Cefazolin) ng hindi bababa sa 4 na oras bago ang panganganak o nagsagawa siya ng seksyon ng Cesarean na may mga buod na butil-prutas sa kawalan ng mga generic na gawain.

1. Bagong panganak na may edad na pagbubuntis<37 нед. без клинических признаков сепсиса, но с 1 фактором риска (длительный (>18 h) anhydrous period, o chorioamnionitis, o hindi sapat na antibacterial prevention ng ina sa panganganak):
   • antibyotiko paggamot;
   • • sa isang negatibong resulta ng paghahasik ng dugo, magandang kondisyon ng bata at normal na mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo - upang ihinto ang antibacterial therapy.
2. Bagong panganak na may pagbubuntis na edad\u003e 37 linggo. Walang klinikal na palatandaan ng sepsis, ngunit may 1 panganib na kadahilanan (chorioamnionit):
   • antibyotiko paggamot;
   • laboratory Research (leukocytes, CRH, kultura ng dugo na may edad na 6-12 h):
     • na may positibong resulta ng paghahasik ng dugo - lumbar puncture, antibacterial therapy upang magpatuloy;
     • na may negatibong resulta ng paghahasik ng dugo, ang mabuting kalagayan ng bata, ngunit ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo - ang antibacterial therapy ay nagpapatuloy kung ang ina ay nakatanggap ng antibiotics sa panganganak;
     • sa negatibong resulta ng paghahasik ng dugo, ang mabuting kalagayan ng bata at normal na mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo - ang antibacterial therapy ay tumigil at sinusunod sa loob ng 48 oras.
3. Bagong panganak na may pagbubuntis na edad\u003e 37 linggo. Walang klinikal na palatandaan ng sepsis at may iba pang mga kadahilanan ng panganib (hindi chorioamnionit): pangmatagalang (\u003e 18 h) anhydrous na panahon o hindi sapat na antibacterial prevention ng ina sa panganganak, ampicillin o cefazoline, o kung ang penicillin, ampicillin o cefazoline, o kung ang Ang pagpapakilala ng antibiotics ay mas mababa sa 4 h bago ang panganganak):
   • ang antibacterial therapy ay hindi isinasagawa;
   • pagmamasid;
   • examination (leukocytes, CRH, kultura ng dugo na may edad na 6-12 h).

Ang bawat rehiyon ay malamang na magkaroon ng sarili nitong protocol na iniangkop sa mga lokal na kondisyon.

Etiotropic na paggamot ng mga impeksyon sa bacterial

Ang Etiotropic Therapy PNC ay halos palaging empirical. Kung walang dahilan upang ipalagay ang nakakahawang kasaysayan ng ina, ang microflora ay malamang na kinakatawan ng karaniwang mga kinatawan ng pital tract. Kung bago ang panganganak, ang babae ay nasa ospital, marahil ang pagkakaroon ng nosocomial flora. Ang sikat na data sa kolonisasyon ng ina ay dapat isaalang-alang kapag itinalaga ang mga antibiotics.

Ang empirical antibacterial therapy ng maagang mga impeksiyon sa mga binuo bansa ay dapat ituro sa GBS, E. Coli at L. Monocytogenes. Ang pinagsamang therapy ay karaniwang ginagamit, na kinabibilangan ng reseta ng penicillins na may pinalawak na spectrum ng aktibidad (ampicillin o amoxicillin) at aminoglycosides (karaniwang gentamicin o non-nomicin / triamcine). Sa karamihan ng mga kaso, ang gayong paggamot ay "nag-overlap" sa buong posibleng spectrum ng pathogenic maternal microflora at mura. Kasabay nito, may mga bihirang mensahe tungkol sa posibleng hitsura ng GBS paglaban sa penicillins. Dapat tandaan na ang aminoglycosides ay hindi maayos na natagos upang mapanindigan ang pagpasok sa hematorecephalic barrier, kaya kapag meningitis, ang kagustuhan ay madalas na ibinibigay sa kumbinasyon ng ampicillin at cephalosporins III ng henerasyon. Ang Cefalosporins III III ay nagbibigay ng mga konsentrasyon ng mga droga sa karamihan ng foci ng impeksiyon, makabuluhang lumalampas sa pinakamababang inhibitory concentrations ng madaling kapitan pathogenic microorganisms (GBS, E. coli at iba pang gram-negative bituka bakterya) sa mababang toxicity. Gayunpaman, wala sa mga cephalosporins ang aktibo laban sa mga lisensya at enterococci at may variable na aktibidad laban sa Golden Staphylococcus.

Ang henerasyon cephalosporins ay karaniwang hindi ginagamit bilang isang alternatibo sa aminoglycosides dahil sa isang bilang ng mga tampok:

• ang mabilis na pag-unlad ng paglaban sa cephalosporins III at IV henerasyon sa kanilang malawak na paggamit;
• sa mahabang paggamit, ang panganib ng pagbuo ng invasive candidiasis ay makabuluhang nadagdagan;
• ang Ceftriaxone ay kontraindikado sa mga bagong silang dahil sa mapagkumpitensyang pag-aalis ng bilirubin dahil sa protina, na maaaring humantong sa pagpapaunlad ng nuclear jaundice.

Samakatuwid, ang paggamit ng cephalosporins (kapag ang prescribing empirical therapy) ay limitado sa paggamot ng meningitis na dulot ng gram-negatibong microorganisms. Ang Cefotaxim ay ang pinakaligtas na cephalosporins, dahil hindi ito displaces Bilirubin dahil sa albumin at hindi lumikha ng mga banta sa nakakalason na pinsala sa central nervous system.

Sa pagbuo ng mga bansa, kung saan ang mga pathogens ng PNs ay naiiba mula sa mga binuo bansa, ang kumbinasyon ng mga penicillins at aminoglycosides ay maaaring hindi epektibo. Samakatuwid, sa mga naturang bansa, ang empirical antibacterial therapy ay dapat na tinutukoy nang isa-isa para sa bawat ospital o rehiyon.

Ang isang pangkalahatang-ideya ng panitikan sa sensitivity ng mga pathogens ng di-ospital na sepsis ng mga bagong silang sa mga antibiotics sa Africa at Asia ay nagpakita na ang 2 pinaka-karaniwang pathogen - S. Aureus at Klebsiella SPP. -Bed mataas na lumalaban sa halos lahat ng laganap na antibiotics (tulad ng ampicillin, ceftriaxone, chloramphenicol, catrimoxazole, macrolides at gentamicin). Ang mabuting pagkamaramdamin sa lahat ng tinukoy na paraan, maliban sa Kotrimoxazole, ay nagpakita lamang ng str. Pneumoniae.

Ang Anaerobic Microflora ay maaaring mangailangan ng karagdagang appointment ng Metronidazole.

Pagkatapos tiktikan ang pathogen, ang antibacterial therapy ay dapat na makitid. Mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa mga rekomendasyon para sa tagal ng empirical antibacterial therapy sa pinaghihinalaang RNS, kapag ang hemoculture ay hindi posible, ngunit ang karaniwang pagsasanay ay ang pagtigil ng antibacterial therapy sa pagkuha ng mga negatibong resulta ng paghahasik (karaniwang pagkatapos ng 48-72 oras) at ang kawalan ng klinikal o hematological palatandaan ng impeksiyon.

Tagal ng paggamot

Ang pinakamainam na tagal ng empirical antimicrobial therapy ay binabawasan ang pag-unlad ng paglaban, pinipigilan ang mga hindi gustong pagbabago sa mga flora sa Orient, at minimizes din ang mga hindi kinakailangang gastos sa ilalim ng negatibong kultura ng dugo.

Ang bacteremia ay nangangailangan ng antibacterial therapy 10-14 araw (para sa GBS) o hindi bababa sa 5-7 araw pagkatapos matanggap ang klinikal na resulta.

Maraming mga may-akda ang nagrekomenda ng mas matagal na antibacterial therapy na may mga negatibong kultura ng dugo sa mga bagong silang na may pinaghihinalaang RNS at necrotic enterocolitis. Ang limitadong data ay nagpapahiwatig na ang isang 7-araw na paggamot ay maaaring sapat para sa uncomplicated bacteremia.

Maraming mga may-akda ang humantong sa data na maikling mga kurso ng antibacterial therapy (5 araw o mas mababa) na may napatunayan na kultura ng sepsis (hindi kasama ang meningitis at osteomyelitis) ay hindi mas mababa sa mas mahabang kurso. Ang mga katulad na data ay nakuha sa maikling (4-7 araw) kurso ng therapy sa pneumonia. Natuklasan ng mga may-akda na ang pagbawas sa tagal ng antibacterial therapy ay hindi nagdaragdag ng panganib ng pag-ulit ng impeksiyon sa mga bagong silang na may maagang sepsis, habang binabawasan ang dalas ng sepsis na may huli na simula.

Ang isang malaking tagal (\u003e 5 araw) ng unang empirical antibacterial therapy na may malawak na hanay ng aksyon ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng necrotic enterocolitis, huli neonatal sepsis at kamatayan sa newborns sa ENT. Ang iba pang mga salungat na epekto ng pangmatagalang empirical antibacterial therapy ay may mas mataas na panganib ng neonatal candidiasis at pagbabago sa bituka microflora. Ang pagpili ni Cefotaxim (iii henerasyon ng cephalosporins) sa halip na gentamicin sa unang 3 araw ng buhay ay nauugnay sa mas mataas na dami ng namamatay. Bagong panganak (lalo na napaaga), pagtanggap ng mga pang-matagalang kurso ng therapy na may antibiotics ng isang malawak na hanay ng pagkilos (lalo na cephalosporins), kailangan ang pag-iwas sa candidiasis sa pamamagitan ng fluconazole.

Kontrol

Ang materyal na paghahasik ay dapat na paulit-ulit na 24-48 oras matapos makumpleto ang therapy upang maging tiwala sa pagkawasak ng bakterya. Ang mga permanenteng positibong kultura ay may sapat na itinalaga na therapy at / o umiiral na pokus ng impeksiyon (halimbawa, isang impeksyon sa infusion catheter). Sa pagtukoy ng tagal ng antibacterial therapy, kinakailangan na magabayan ng klinikal na estado ng mga bagong silang at ang kumbinasyon ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: isang neutrophilic index, ang kabuuang bilang ng mga leukocytes at ang CRH na may matagumpay na therapy ay dapat magsimulang gawing normal ang 72 oras.

Mga konklusyon

Sa bagong panganak, pagkatapos ng kapanganakan, sa karamihan ng mga kaso imposible upang mahulaan ang pag-unlad ng impeksiyon nang maaga. Ang antibacterial therapy sa mga unang araw ng buhay ay halos palaging empirical. Ito ay hinirang kung may mga makatwirang pagpapalagay ng pag-unlad ng nakahahawang proseso (ito ay lalo na napaaga). Ang balangkas ng "validity" ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - maaari silang ma-label o palawakin depende sa mga lokal na kondisyon (mga kwalipikasyon, karanasan sa tauhan, seguridad ng mapagkukunan, pangangalagang pangkalusugan, atbp.). Sa karamihan ng mga kaso, sapat na ampicillin at aminoglycoside (gentamicin, non-muscin). Sa dakong huli, kung hindi nakumpirma ang data sa bacterial infection, tinapos ang antibacterial therapy. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapabuti, kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng matinding kondisyon, iba pang mga impeksyon sa etiology o paglaban ng pathogen sa mga itinalagang gamot.

Pagbuo sa tiyan ng kanyang ina, ang bata ay nasa kamag-anak na seguridad. Sa kamag-anak, dahil kahit na tulad sterile kondisyon ay may isang panganib ng pagbuo ng nakakahawang sakit. Ang malaking pangkat ng mga sakit ay tinatawag na intrauterine infections. Sa panahon ng pagbubuntis, dapat na maingat na sundin ng isang babae ang kanyang kalusugan. Ang pasyente na ina ay maaaring makahawa sa kanyang anak sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine o sa proseso ng panganganak. Ang mga palatandaan at pamamaraan para sa pag-diagnose ng naturang sakit ay tatalakayin sa artikulo.

Ang panganib ng intrauterine infections ay na sila ay unceremoniously makagambala sa pagbuo ng isang bagong buhay, kung bakit ang mga sanggol ay ipinanganak mahina at mga pasyente - na may mga depekto ng mental at pisikal na pag-unlad. Ang pinakadakilang pinsala sa naturang mga impeksiyon ay maaaring mapakain sa unang 3 buwan ng pagkakaroon nito.

Intrauterine infection sa panahon ng pagbubuntis: Ano ang sinasabi ng mga istatistika

1. Ang diagnosed at ginagamot na nakakahawang sakit sa isang buntis ay nagtatanghal ng kaunting panganib sa kanyang anak.
2. Ang causative agent ng impeksiyon ay lumilipat mula sa ina sa sanggol sa 10 kaso ng pagbubuntis sa 100.
3. 0.5% ng mga sanggol na nahawaan sa sinapupunan ay ipinanganak na may angkop na mga palatandaan ng sakit.
4. Ang impeksiyon na nanirahan sa organismo ng magulang ay hindi kinakailangang lumipat sa sanggol, at ang bata ay may pagkakataon na maging malusog.
5. Ang isang bilang ng mga nakakahawang sakit na hindi nagdaragdag ng anumang bagay na mabuti sa sanggol ay maaaring naroroon sa ina sa isang nakatagong anyo at halos walang impluwensya sa kanyang kagalingan.
6. Kung ang buntis ay nagkasakit sa isa o ibang nakakahawang sakit sa unang pagkakataon, ang posibilidad ay malaki dahil ang bata ay nahawaan mula dito.

Intrauterine Infection - Embryo Infection Paths.

Mayroong apat na paraan na ang impeksiyon na causative agent ay maaaring tumagos ng isang maliit na lumalagong organismo:

• hematogenic (transplacentate) - mula sa ina malisyosong microorganisms tumagos ang fetus sa pamamagitan ng inunan. Ang landas ng impeksiyon ay katangian ng mga virus at toxoplasms;
• ang pagtaas - impeksiyon ay nangyayari kapag ang causative agent ng impeksiyon sa pamamagitan ng mga sekswal na landas ay tumataas sa matris at, matalim sa lukab nito, sinaktan ang embryo. Kaya ang bata ay maaaring magkaroon ng chlamydial infection at enterococci;
• ang pababang - pokus ng impeksiyon ay ang mga uterine pipe (na may adnexite o ooforite). Mula roon, ang mga causative agent ng sakit ay tumagos sa mga uteros, kung saan nakahahawa sila sa bata;
• makipag-ugnay - Ang impeksiyon ng sanggol ay nangyayari sa panahon ng panganganak kapag siya ay gumagalaw sa mga generic na landas ng may sakit. Ang mga pathogens ay tumagos sa katawan ng bata pagkatapos na ito ay nagtatanggol sa mga nahawaang tubig na sprinkled.

Inspektorat na impeksiyon sa iba't ibang oras ng pagbubuntis: mga implikasyon para sa isang bata

Ang kinalabasan ng nakahahawang impeksiyon ng fetus ay depende sa yugto ng intrauterine development, naka-attach ito sa mapanganib na microorganisms:

• pagbubuntis Term 3 - 12 linggo: Spontaneous pagkagambala ng pagbubuntis o ang hitsura ng iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad mula sa fetus;
• pagbubuntis Term 11-28 Linggo: Ang prutas ay kapansin-pansin na nahuhuli sa intrauterine development, ang bata ay lumilitaw na may kakulangan ng timbang ng katawan at iba't ibang mga depekto sa pag-unlad (halimbawa, sakit sa puso ng puso);
• ang termino ng pagbubuntis pagkatapos ng 30 linggo: ang mga anomalya sa pag-unlad ay nakakaapekto sa mga katawan ng fetus, na sa oras na ito ay nabuo na. Ang pinakadakilang panganib ng impeksiyon ay para sa CNS, puso, atay, baga at organo ng pangitain.

Bilang karagdagan, ang congenital infection ay may talamak at malalang form. Ang mga sumusunod na kahihinatnan ay ipinahiwatig tungkol sa matinding impeksiyon ng bata sa kapanganakan:

• shock state;
• pneumonia;
• sepsis (impeksiyon ng dugo).

Ang ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang isang talamak na intrauterine infection sa mga bagong silang ay maaaring magpahayag ng kanilang sarili bilang mga sumusunod:

• lampas sa rate ng araw-araw na tagal ng pagtulog;
• masamang gana;
• hindi sapat ang aktibidad ng motor, na bumababa araw-araw.

Kung ang congenital infection ay talamak, ang klinikal na larawan ay maaaring wala sa lahat. Remote na mga palatandaan ng intrauterine infection Isaalang-alang:

• kumpleto o bahagyang pagkabingi;
• deviations sa mental health;
• tingnan ang patolohiya;
• loge mula sa mga kapantay sa pag-unlad ng paggalaw.

Ang pagpasok ng impeksiyon sa fetus sa pamamagitan ng matris ay humahantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

• ang kapanganakan ng isang patay na sanggol;
• intrauterine death of the embryo;
• frozen na pagbubuntis;
• biglaang abortion.

Sa mga nakaligtas pagkatapos ng naturang impeksiyon, ayusin ng mga bata ang mga sumusunod na pathological na kahihinatnan:

• init;
• rash at erosive skin lesions;
• non-immune fetal watering;
• anemia;
• nadagdagan ang atay laban sa jaundice;
• pneumonia;
• patolohiya ng kalamnan ng puso;
• patolohiya ng lens ng mata;
• microcephalus at hydrocephalus.

Intrauterine Infection: Sino sa Panganib Group.

Ang pagbagsak ng isang pathogen ng impeksiyon panganib sa bawat hinaharap na ina, dahil sa panahon ng pagbubuntis, ang proteksiyon pwersa ng kanyang katawan ay naubos sa limitasyon. Ngunit ang pinakamalaking panganib ay namamalagi sa mga kababaihan na:

• mayroon nang isa o higit pang mga bata na pumapasok sa kindergarten, paaralan;
• magkaroon ng kaugnayan sa larangan ng gamot at direktang makipag-ugnay sa mga tao na maaaring maging potensyal na pedigrees ng impeksiyon;
• trabaho sa kindergarten, paaralan at iba pang mga institusyon ng mga bata;
• sa nakaraan, 2 at higit pang mga medikal na pagkagambala ng pagbubuntis ay ginawa;
• may mga nagpapasiklab na sakit sa sluggish form;
• nahaharap sa huli na impluwensiya ng pag-iipon ng tubig;
• inilipat ang pagbubuntis na may abnormal na pag-unlad ng embryo o intrauterine fetal death;
• nagbigay na ng kapanganakan sa nakaraang bata na may mga palatandaan ng impeksiyon.

Mga sintomas ng intrauterine infection sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga doktor ay nakikilala ang ilang mga unibersal na palatandaan na maaaring ipagpalagay na ang hinaharap na ina ay naging nakakahawang sakit:

• biglang pagtaas sa temperatura, lagnat;
• igsi ng hininga kapag naglalakad o umakyat sa hagdan;
• ubo;
• pantal sa katawan;
• nadagdagan ang lymph nodes, masakit na reaksyon upang hawakan;
• sakit ng mga joints na mukhang pamamaga;
• conjunctivitis, pansiwang;
• ilong kasikipan;
• masakit na damdamin sa dibdib.

Ang ganitong hanay ng mga indications ay maaari ring ipahiwatig ang pag-unlad ng mga alerdyi sa isang buntis. Sa kasong ito, ang pagbabanta ng nakahahawang impeksiyon ng sanggol ay hindi. Anuman ito, ang hinaharap na ina ay dapat pumunta sa ospital kaagad sa lalong madaling lumitaw ang isa sa mga sintomas.

Mga sanhi ng pag-unlad ng intrauterine infection sa panahon ng pagbubuntis

Ang aktibidad ng omnipresent pathogenic microorganisms ay ang pangunahing sanhi ng saklaw sa mga kababaihan na naghahanda na maging mga ina. Maraming bakterya at mga virus, ang pagkuha sa organismo ng ina, ay inililipat sa bata, na nagpapahirap sa pagpapaunlad ng malubhang anomalya. Ang mga virus ay nawawala sa pag-unlad ng matalim na mga sakit sa respiratory viral, walang panganib sa fetus. Ang pagbabanta para sa estado ng bata ay lilitaw, kung ang isang buntis lamang ay tumataas ng mataas na temperatura ng katawan.

Isang paraan o iba pa, ngunit ang intrauterine infection ng sanggol ay nangyayari eksklusibo mula sa pasyente ng ina. Maraming mga pangunahing kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng nakakahawang patolohiya sa fetus ay nakikilala:

1. Talamak at malalang sakit ng ina sa globo ng sistema ng urogenital. Kabilang sa mga ito ay tulad ng mga nagpapaalab na pathologies bilang ectopia ng cervix, urethritis, cystitis, pyelonephritis.
2. Ang pagkakaroon ng isang ina ng isang estado ng immunodeficiency o impeksyon sa HIV.
3. Paglipat ng mga organo at tisyu na ang babae ay nagdusa sa nakaraan.

Intrauterine Infections: Ang mga pangunahing katangian at landas ng impeksiyon

Cytomegalovirus (CMV)

Ang causative agent ng sakit ay isang kinatawan ng mga virus ng herpes. Maaari kang makakuha ng sakit sa panahon ng sekswal at masikip na domestic contact, sa pamamagitan ng dugo (halimbawa, kapag umaapaw mula sa isang nahawaang donor).

Sa pangunahing impeksiyon ng babae sa posisyon, ang mikroorganismo ay pumasok sa inunan at infects ang prutas. Sa ilang mga kaso, walang abnormal na kahihinatnan pagkatapos ng impeksiyon sa bata ay hindi sinusunod. Ngunit sa parehong oras, ang mga istatistika ay aprubahan: 10 mga bata sa 100, na ang mga ina ay nakatagpo ng impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis, ay binibigkas ang mga palatandaan ng intrauterine infection.

Ang mga kahihinatnan ng naturang intrauterine infection sa panahon ng pagbubuntis ay ang mga sumusunod:

• biglaang abortion;
• kapanganakan ng isang patay na sanggol;
• pagbabawas ng pagdinig ng neurosensory na pinagmulan;
• hindi sapat na timbang ng kapanganakan;
• hydro at microcephalus;
• pneumonia;
• lagging sa pag-unlad ng psychomotoric;
• pathological pagtaas sa atay at pali;
• pagkabulag ng iba't ibang kalubhaan.

Cytomegalovirus sa ilalim ng mikroskopyo.

Kung ang isang nakakahawang pinsala ay may isang karaniwang pinagsamang character, higit sa kalahati ng mga sanggol ang namamatay sa loob ng 2 - 3 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Bilang karagdagan, ang gayong mga kahihinatnan ay malamang na magkaroon ng gayong mga kahihinatnan bilang isang lag sa pag-unlad ng kaisipan, pagdinig ng mga lobs at pagkabulag. Sa pamamagitan ng lightly lokal na pagkatalo, ang mga kahihinatnan ay hindi nakamamatay.

Sa kasamaang palad, walang mga gamot pa, kung saan posible na alisin ang mga sintomas ng CMV sa mga bagong silang. Kung ang isang babae sa posisyon na diagnosed na may impeksiyon ng cytomegalovirus, ang pagbubuntis ay umalis, dahil ang bata ay may pagkakataon na manatiling malusog. Ang hinaharap na ina ay magtatalaga ng kaukulang kurso ng paggamot upang maisagawa ang epekto ng sakit sa katawan nito hangga't maaari.

Intrauterine Infection - Simple Herpes Virus (HSV)

Ang bagong panganak na sanggol ay diagnosed na may congenital herpetic infection, kung ang kanyang ina ay may simpleng herpes 2 uri ng virus, na sa karamihan ng mga kaso ay nahawaan ng hindi protektadong pakikipag-ugnay sa sex. Ang mga palatandaan ng sakit ay makikilala sa bata kaagad, sa unang buwan ng buhay. Ang impeksiyon ng sanggol ay higit sa lahat sa proseso ng panganganak kapag lumilipat ito sa pangkaraniwang landas ng isang nahawaang ina. Sa ilang mga kaso, ang virus ay pumasok sa fetus sa pamamagitan ng inunan.

Gamit ang pagkatalo ng katawan ng isang bata na may herpetikong impeksiyon ng mga kahihinatnan ng malubhang:

• pneumonia;
• paglabag sa visual function;
• pinsala sa utak;
• balat rash;
• init;
• dugo dugo clotting;
• jaundice;
• kawalang-interes, walang gana;
• strawing.

Ang resulta ng malubhang kaso ng impeksiyon ay nagiging oligophrenya, ang cerebral paralysis at vegetative state ng mga bata.

Nerpez virus sa ilalim ng mikroskopyo

Intrauterine Infection - Rubella.

Ang sakit na ito ay may karapatan na itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib na embryo. Ang landas ng pagpapadala ng radiah virus ay isang drip, at ang impeksiyon ay posible kahit na sa isang mataas na distansya. Undage, na kumakatawan sa isang partikular na mahalagang banta ng hanggang sa 16 na linggo ng pagbubuntis, "programa" sa pag-unlad ng sanggol iba't ibang mga deformities:

• hindi sapat ang timbang ng katawan sa kapanganakan;
• kusang pagpapalaglag, intrauterine death;
• microcephaly;
• congenital abnormalities ng kalamnan ng puso;
• pagkawala ng pandinig;
• katarata;
• iba't ibang mga sakit sa balat;
• pneumonia;
• hindi likas na pagtaas sa atay at pali;
• meningitis, encephalitis.

Intrauterine Infection - Parvovirus B19.

Ang pagkakaroon ng virus na ito sa katawan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit na kilala bilang nakakahawang erythema. Sa mga matatanda, ang sakit ay hindi lilitaw sa anumang paraan, dahil ang tago ay nangyayari. Gayunpaman, ang mga epekto ng patolohiya para sa fetus ay higit pa sa seryoso: ang bata ay maaaring mamatay kahit bago ang kapanganakan, pati na rin ang banta ng kusang pagpapalaglag at intrauterine infection. Sa karaniwan, ang mga nahawaang bata ay namatay sa 10 kaso mula sa 100. Sa ika-13 - 28 na linggo ng pagbubuntis, ang prutas ay lalong walang pagtatanggol bago ang impeksiyon na ito.

Kapag nahawaan ng Parvovirus B19 ang mga sumusunod na kahihinatnan:

• pamamaga;
• anemia;
• pinsala sa utak;
• hepatitis;
• myocardial pamamaga;
• peritonitis.

Intrauterine Infection - Chickenpox.

Kapag infecting ang hinaharap na ina, ang impeksiyon ng windmill ay may kinalaman sa bata sa 25 kaso mula sa 100, ngunit walang mga sintomas ng sakit.

Ang congenital wind gas ay nakilala sa mga sumusunod na tampok:

• pinsala sa utak;
• pneumonia;
• pantal sa balat;
• pagkaantala sa pag-unlad ng mga mata at limbs;
• pagkasayang ng optic nerve.

Ang mga bagong panganak na sanggol na nahawaan sa sinapupunan ng ina ay hindi ginagamot mula sa bulutong-tubig, dahil ang klinikal na larawan ng sakit ay hindi umuunlad. Kung ang buntis na "kinuha" impeksiyon 5 araw bago ang panganganak at mamaya, ang bata pagkatapos ng kapanganakan ay gumawa ng isang immunoglobulin iniksyon, dahil walang ina antibodies sa katawan nito.

Intrauterine Infection - Hepatitis In.

Maaari kang makakuha ng isang mapanganib na virus sa panahon ng pakikipagtalik sa isang nahawaang tao sa kawalan ng mga pamamaraan ng barrier ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang causative agent ng sakit ay pumasok sa sanggol sa pamamagitan ng inunan. Ang pinaka-mapanganib na panahon sa mga tuntunin ng impeksiyon - mula 4 hanggang 9 na buwan ng pagbubuntis. Ang mga kahihinatnan ng impeksiyon para sa bata ay:

• hepatitis B, na, na may naaangkop na diskarte, ay naaayon sa paggamot;
• oncological diseases ng atay;
• tamad na anyo ng hepatitis b;
• ang talamak na anyo ng hepatitis B, na nagpapahiwatig ng pag-unlad sa isang bata ng kakulangan sa hepatic at namatay siya;
• pagkaantala sa pagpapaunlad ng mga function ng psychomotor;
• hypoxia;
• pagkalaglag.

Intrauterine Infection - Human Immunodeficiency Virus (HIV)

HIV Infection - Beach para sa espesyal na immune lymphocytes. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari kapag nakikipagtalik sa isang kasosyo sa pasyente. Ang bata ay maaaring makakuha ng impeksyon, manatili sa sinapupunan ng ina, o sa panahon ng panganganak. Ang mga bata na nahawaan ng HIV ay nagpapakita ng masinsinang kumplikadong paggamot, kung hindi man ay hindi sila mabubuhay ng dalawang taon - ang impeksiyon ay mabilis na "kumakain" ng mahinang katawan. Ang mga nahawaang bata ay namamatay mula sa mga impeksiyon, na para sa malusog na mga bata ay hindi kumakatawan sa mortal na panganib.

Upang kumpirmahin ang HIV, ginagamit ng sanggol ang diagnostic na paraan ng reaksyon ng polymerase chain. Mahalaga rin na makita ang isang impeksiyon sa katawan ng isang buntis sa isang napapanahong paraan. Kung ang sanggol ay masuwerteng sapat na ipinanganak na malusog, ang ina ay hindi magpapakain sa kanyang dibdib, upang ang impeksiyon ay hindi ipinasa sa kanya sa pamamagitan ng gatas.

Intrauterine Infection - Listeriosis.

Ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng mahahalagang aktibidad ng bakterya ng lacery. Ang mikroorganismo ay madaling pumasok sa fetus sa pamamagitan ng inunan. Ang buntis na impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng hindi naglinis na mga gulay at isang bilang ng pagkain (gatas, itlog, karne). Sa isang babae, ang isang sakit ay maaaring pumasa sa asymptomaticly, bagaman sa ilang mga kaso lagnat, pagsusuka at pagtatae ay nabanggit. Sa nahawaang sanggol, ang mga palatandaan ng listeriosis ay ang mga sumusunod:

• pantal at maraming pandaigdigang pag-iipon sa balat;
• pamamaga ng utak;
• pagtanggi ng pagkain;
• sepsis;
• spontaneous miscarriage;
• kapanganakan ng isang patay na sanggol.

Kung ang mga palatandaan ng litteriosis ay naging halata sa unang linggo pagkatapos ng panganganak, ang mga sanggol ay namatay sa 60 kaso mula sa 100. Pagkatapos ng kumpirmasyon ng lemiosis sa isang buntis, siya ay inireseta ng dalawang linggo na kurso ng paggamot ng ampicillin.

Intrauterine Infection - Syphilis.

Kung ang isang babae sa pasyente pasyente syphilis, na hindi niya tratuhin, ang posibilidad ng impeksiyon ng kanyang anak ay halos 100%. Sa 10 nahawaang mga bata na nakataguyod lamang 4, at ang mga nakaligtas ay nagpakita ng congenital syphilis. Ang bata ay nahawaan kahit na ang ina ay may nakatagong sakit. Ang mga resulta ng impeksiyon sa katawan ng mga bata ay ang mga sumusunod:

• pagkasira ng ngipin, pinsala sa mga organo ng pangitain at pagdinig;
• talunin ang upper at lower extremities;
• pagbuo ng mga bitak at pantal sa balat;
• anemia;
• jaundice;
• kaisipan;
• napaaga panganganak;
• strawing.

Intrauterine Infection - Toxoplasmosis.

Ang pinakamahalagang toxoplasmosis velocities ay mga pusa at aso. Ang causative agent ng sakit ay pumapasok sa katawan ng hinaharap na ina, kapag siya ay nagmamalasakit sa isang alagang hayop o isang ugali ng pagtikim ng karne na may hindi sapat na antas ng init na paggamot sa pagluluto ng hapunan. Ang impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis ay isang mas malaking panganib sa intrauterine development of crumbs - sa 50 kaso mula sa 100, ang impeksiyon ay nagtagumpay sa placental barrier at sinaktan ang prutas. Ang mga epekto ng impeksiyon ng bata ay ang mga sumusunod:

• pagkatalo ng mga organo ng pangitain;
• hydrocephalus;
• microcephaly;
• abnormally pinalaki atay at pali;
• pamamaga ng utak;
• biglaang abortion;
• pagkaantala sa pagpapaunlad ng mga function ng psychomotor.

Si Cytomegalovirus, rubella, toxoplasmosis, herpes, tuberculosis, syphilis at ilang iba pang mga sakit ay pinagsama sa isang grupo ng mga tinatawag na mga impeksyon ng tanglaw. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang mga magulang sa hinaharap ay nagbibigay ng pag-aaral na tumutulong upang makilala ang mga kondisyong ito ng pathological.

Pinag-aaralan para sa mga intrauterine infection sa panahon ng pagbubuntis

Sa loob ng 9 na buwan, ang hinaharap na ina ay hindi kailangang dumaan sa isang pag-aaral sa laboratoryo upang matiyak na tinitiyak ng mga doktor na siya ay malusog. Kababaihan sa posisyon ng kamay sa pagsubok ng dugo para sa hepatitis B at C, syphilis. Para sa mga buntis na kababaihan, ang pamamaraan ng RFC ay ginagawa din, salamat sa kung aling mga aktibong virus ang maaaring ihayag kung sila ay. Bilang karagdagan, ang mga hinaharap na mga ina ay regular na bumibisita sa laboratoryo sa pagkuha ng isang pahid mula sa puki sa microflora.

Ang mahalagang kahalagahan para sa matagumpay na pagbubuntis ay may isang ultrasound na pag-aaral. Ang pamamaraan na ito ay ganap na ligtas para sa fetus. At kahit na ang pamamaraan na ito ay hindi direktang may kaugnayan sa diagnosis ng mga nakakahawang sakit, sa tulong nito, ang mga doktor ay maaaring makakita ng mga anomalya ng intrauterine development na dulot ng pathogenic microorganisms. May lahat ng dahilan upang pag-usapan ang impeksyon sa intrauterine, kung ang mga sumusunod na sintomas ay naging halata sa ultrasound:

1. Nabuo patolohiya ng pag-unlad.
2. Multi-way o lowland.
3. Elevation ng inunan.
4. Nadagdagan ang tiyan at di-likas na advanced na mga yunit ng bato ng bato.
5. Nadagdagang mga panloob na organo: puso, atay, pali.
6. Foci ng kaltsyum deposito sa bituka, atay at utak.
7. Nadagdagan ang ventricles ng utak.

Sa diagnostic program ng pagsusuri ng mga ina sa hinaharap na kabilang sa mga grupo ng panganib, na nakipag-usap namin sa itaas, ang isang espesyal na lugar ay sumasakop sa isang pamamaraan ng serummunological para sa pagtukoy ng immunoglobulins. Bilang pangangailangan, ang mga doktor ay gumagalaw sa amniocense at cordocennesis. Ang unang paraan ng pananaliksik ay ang pag-aralan ang pag-iipon ng tubig, ang pangalawang - ay nagsasangkot ng pag-aaral ng umbilical na dugo. Ang mga diagnostic na pamamaraan ay napaka nakapagtuturo sa pagtuklas ng impeksiyon. Kung ang pagkakaroon ng impeksyon sa intrauterine ay pinaghihinalaang ng isang sanggol, ang materyal para sa pag-aaral ay ang mga biological na likido ng sanggol - halimbawa, laway o dugo.

Panganib ng mga impeksyon ng tanglaw sa panahon ng pagbubuntis. Video.

beremennuyu.ru.

Intrauterine infection sa panahon ng pagbubuntis, panganib ng Vui.

Ipinakikilala ang isang bata, sinubukan ng isang babae na protektahan siya mula sa masamang panlabas na impluwensya. Ang kalusugan ng pagbuo ng bata ay ang pinakamahalagang bagay sa panahong ito, ang lahat ng mga proteksiyon na mekanismo ay ipinadala sa konserbasyon nito. Ngunit may mga sitwasyon kung saan ang katawan ay hindi nakayanan, at ang prutas ay apektado ng intrauterine - madalas na pinag-uusapan natin ang mga impeksiyon. Bakit ito lumalaki kaysa sa mga manifest at kung anong mga panganib ang nagdadala para sa isang bata - narito ang mga pangunahing tanong na kapana-panabik na mga ina sa hinaharap.

Ang mga rason

Para sa isang impeksiyon, kabilang ang intrauterine, ang pagkakaroon ng ilang sandali ay kinakailangan: ang pathogen, ang landas ng paghahatid at madaling kapitan ng organismo. Ang direktang sanhi ng sakit ay itinuturing na mga mikrobyo. Ang listahan ng mga posibleng pathogens ay napakalawak at kasama ang iba't ibang mga kinatawan - bakterya, mga virus, fungi at pinakasimpleng. Dapat pansinin na ang intrauterine infection ay higit sa lahat dahil sa microbial associations, i.e. ito ay halo-halong, ngunit madalas monointing. Kabilang sa mga karaniwang pathogens ang dapat pansinin tulad ng sumusunod:

1. Bakterya: stafilo, strepto at enterococci, bituka wand, klebseyella, protina.
2. Mga virus: herpes, rubella, hepatitis B, HIV.
3. Intracellular agent: Chlamydia, mycoplasma, ureaplasma.
4. Fungi: Candids.
5. Pinakasimpleng: toxoplasm.

Hiwalay, ang isang pangkat ng mga impeksiyon ay inilaan, kung saan, sa kabila ng lahat ng mga pagkakaiba sa morpolohiya at biological properties, nagiging sanhi ng mga katulad na sintomas at nauugnay sa mga persistent depekto sa pag-unlad sa sanggol. Ang mga ito ay kilala sa ilalim ng sulo abbreviation: toxoplasm, rubella, cytomegalovirus, herpes at iba pa. Dapat din itong sabihin na sa mga nakaraang taon ay may ilang mga pagbabago sa istraktura ng intrauterine impeksyon, na nauugnay sa pagpapabuti ng mga diagnostic na pamamaraan at ang pagkakakilanlan ng mga bagong pathogens (halimbawa, mga lisensya).

Ang impeksiyon ay maaaring tumagos sa bata ng maraming paraan: sa pamamagitan ng dugo (hematogenic o transpllascentary), may langis na tubig (amnenial), genital pathways (tumataas), mula sa pader ng matris (transmural), ayon sa phallopy tubes (pababang) at may direktang Makipag-ugnay sa. Alinsunod dito, may ilang mga kadahilanan ng panganib para sa panganib ng impeksiyon, na dapat tandaan ng isang babae at isang doktor:

• Pamamaga patolohiya ng gynecological globo (colpites, cervicitis, bacterial vaginosis, adnexites, endometritis).
• Invasive interference na may pagbubuntis at panganganak (amnio o cordocentsis, chorion biopsy, cesarean section).
• Aborsiyon at komplikasyon sa panahon ng postpartum (naunang inilipat).
• Ang kakulangan ng serviks.
• Multi-way.
• Kakulangan ng fetoplacentar.
• Pangkalahatang nakakahawang sakit.
• Puso ng talamak na pamamaga.
• Maagang pagsisimula ng sekswal na buhay at may-sala sa sekswal na relasyon.

Bilang karagdagan, maraming mga impeksiyon ang nailalarawan sa pamamagitan ng isang tago kurso, napailalim sa muling pag-activate sa mga paglabag sa mga exchange at hormonal na proseso sa pambabae organismo: hymovitaminosis, anemya, mabigat na pisikal na bigay, psycho-emosyonal na stress, endocrine disorder, exacerbation ng mga malalang sakit. Ang mga nakilala ang gayong mga salik ay nabibilang sa grupo ng mataas na panganib ng intrauterine fetal infection. Ipinakita rin ang regular na pagsubaybay ng mga panukalang estado at preventive na naglalayong i-minimize ang posibilidad ng pagpapaunlad ng patolohiya at mga kahihinatnan nito.

Ang impeksyon sa intrauterine ay bumubuo ng mga microbes na infecting, na nag-aambag sa maraming mga kadahilanan mula sa motherboard.

Mga mekanismo

Ang antas ng pathological epekto ay tinutukoy ng mga peculiarities ng morphological pag-unlad ng sanggol sa isang tiyak na panahon ng pagbubuntis, ang reaksyon nito sa nakahahawang proseso (ang kapanahunan ng immune system), ang tagal ng microbial agresyon. Ang kalubhaan at likas na katangian ng pinsala ay hindi palaging mahigpit na proporsyonal sa virulence ng pathogen (ang antas ng pathogenicity nito). Kadalasan ang isang nakatagong impeksiyon na dulot ng chlamydial, viral o fungal agent ay humahantong sa intrauterine death o ang kapanganakan ng isang bata na may malubhang deviations. Ito ay dahil sa biological trailism ng microbes, i.e., ang pagkahilig sa pagpaparami sa mga embryonic tissues.

Ang mga nakakahawang ahente ay may iba't ibang epekto sa prutas. Maaari nilang pukawin ang isang nagpapaalab na proseso sa iba't ibang mga organo na may karagdagang pag-unlad ng isang morphofunctional depekto o magbigay ng isang direktang teratogenic epekto sa pagdating ng estruktural anomalya at malformations. Ang pagkilala sa fetus ng microbial metabolic products, ang mga proseso ng palitan at hemocyerculation na may hypoxia ay may mahalagang kahulugan. Bilang resulta, ang pag-unlad ng sanggol ay naghihirap at ang pagkita ng kaibhan ng mga panloob na organo ay nabalisa.

Ang mga klinikal na manifestation at kalubhaan ng impeksiyon ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan: ang uri at katangian ng pathogen, ang mekanismo ng paglipat nito, ang intensity ng kaligtasan sa sakit at ang pathological na proseso sa isang buntis, ang term ng pagbubuntis, na naganap sa singil. Sa pangkalahatan, ito ay maaaring katawanin bilang mga sumusunod (talahanayan):

Ang mga sintomas ng intrauterine infection ay kapansin-pansin pagkatapos ng kapanganakan o sa unang 3 araw. Ngunit dapat tandaan na ang ilang mga sakit ay maaaring magkaroon ng mas mahabang pagpapapisa ng itlog (nakatagong) panahon o, sa kabaligtaran, lumitaw nang mas maaga (halimbawa, sa mga bata na wala pang panahon). Kadalasan, ang patolohiya ay ipinakita ng isang bagong panganak na impeksyon syndrome, na ipinakita sa mga sumusunod na palatandaan:

• Pagpapahina ng mga reflexes.
• Kalamnan hypotension.
• Pagtanggi sa pagpapakain.
• Madalas na pamamaga.
• Pallor ng balat na may mga panahon ng syanosis.
• Pagbabago ng ritmo at dalas ng paghinga.
• Ang muffleness ng cardiac tones.

Ang mga tiyak na manifestations ng patolohiya ay may malawak na hanay ng mga karamdaman. Batay sa tisyu ng tisyu ng causative agent, ang intrauterine infection sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magpakita mismo:

1. Vesiculopustuez: Rash sa balat sa anyo ng mga bula at baril.
2. Conjunctivitis, otitis at rhinitis.
3. Pneumonia: Shortness of breath, skin sinus, wheezes in the bags.
4. Enerocolitis: Diarrhea, bloating, sluggish sucking, tightening.
5. Meningitis at encephalitis: mahina reflexes, pagsusuka, hydrocephalus.

Kasama ang lokal na proseso ng pathological, ang sakit ay maaaring laganap - sa anyo ng sepsis. Gayunpaman, ang diagnosis nito sa mga bagong silang ay hampered, na nauugnay sa mababang immune reactivity ng katawan ng bata. Una, ang klinika ay medyo mahirap makuha, dahil naroroon lamang ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, kabilang ang mga nakalista na nasa itaas. Bilang karagdagan, ang bata ay may kakulangan ng timbang ng katawan, ang mainit na sugat ay masama, lumilitaw ang jaundice, pagtaas ng atay at pali (hepatosplegalia).

Sa mga bata na nahawaan sa intrauterine period, ang mga paglabag sa maraming mahahalagang sistema ay napansin, kabilang ang nervous, cardiovascular, respiratory, humoral, immune. Ang mga pangunahing mekanismo ng pagbagay ay nilabag, na ipinakita ng hypoxic syndrome, hypotrophy, tserebral at exchange disorder.

Ang klinikal na larawan ng intrauterine infections ay magkakaiba - kabilang dito ang mga partikular at pangkalahatang mga tampok.

Cytomegalovirus.

Karamihan sa mga bata ay nahawaan ng cytomegalovirus, walang nakikitang mga deviations sa kapanganakan. Ngunit sa hinaharap, ang mga palatandaan ng mga neurological disorder ay nakilala: pagkabingi, pagbagal ng neuropsychic development (light mental retardation). Sa kasamaang palad, ang mga karamdaman na ito ay hindi maibabalik. Maaari silang umunlad sa pag-unlad ng cerebral paralysis o epilepsy. Bilang karagdagan, ang congenital infection ay maaaring magpakita mismo:

• Hepatitis.
• Pneumonia.
• Hemolytic anemia.
• Thrombocytopenia.

Ang mga karamdaman na ito ay nawawala sa isang tiyak na panahon kahit na walang paggamot. Maaaring mangyari ang chorioretinopathy, na bihira na sinamahan ng pagbawas sa pangitain. Ang mabigat at buhay na nagpapasama ng mga estado ay napakabihirang.

Herpetic infection.

Ang pinakadakilang panganib sa fetus ay ang pangunahing impeksyon sa genital sa ina o pagpapalala ng malalang sakit. Pagkatapos ay ang bata ay nahawaan ng contact, pagpasa sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng mga apektadong maselang bahagi. Ang mga rate ng impeksiyon sa intrauterine ay mas madalas, nangyayari ito bago ang natural na pagkumpleto ng pagbubuntis, kapag ang pangsanggol na bubble ay sumabog, o sa iba pang mga panahon - mula sa una hanggang sa ikatlong tatlong buwan.

Ang impeksiyon ng pangsanggol sa unang buwan ng pagbubuntis ay sinamahan ng mga depekto sa puso, hydrocephalus, anomalya ng sistema ng pagtunaw, isang pagkaantala ng pag-unlad ng intrauterine, kusang pagpapalaglag. Sa pangalawa at pangatlong trimesters, ang patolohiya ay humahantong sa hitsura ng mga sumusunod na deviations:

• Anemia.
• Jaundice.
• Hypotrophy.
• Meningoencephalitis.
• Hepatoslenomegaly.

At ang impeksiyon ng herpes sa mga bagong silang ay diagnosed sa bubble (vesicular) pinsala sa balat at mucous, chorioretinite at encephalitis. Ang mga karaniwang anyo ay natagpuan, kapag maraming mga sistema at organo ay kasangkot sa pathological proseso.

Rubella.

Ang isang bata ay maaaring makaapekto sa kanyang ina sa anumang panahon ng pagbubuntis, at ang mga klinikal na manifestation ay nakasalalay sa oras ng impeksiyon. Ang sakit ay sinamahan ng pagkatalo ng inunan at ng sanggol, ang intrauterine na kamatayan ng huli o hindi nagbibigay ng anumang mga kahihinatnan. Para sa mga bata na ipinanganak na may impeksiyon, ang mga partikular na tiyak na abnormalidad ay katangian:

• Katarata.
• Pagkabingi.
• Cardic vices.

Ngunit bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, ang iba pang mga estruktural deviations ay maaaring mangyari, halimbawa, Microcephalus, "Wolf Fall", skeletal disorder, isang genitourinary system, hepatitis, pneumonia. Ngunit maraming mga bata na ipinanganak impeksyon, walang patolohiya nakita, at sa unang limang taon ng buhay problema magsimula - ang tainga ay lumala, psychomotor pag-unlad ay pinabagal, autism, asukal diyabetis lumitaw.

Ang rubella ay may malinaw na teratogenic effect sa prutas, na humahantong sa iba't ibang mga anomalya, o provokes ang kamatayan (kusang pagpapalaglag).

Toxoplasmosis

Ang impeksiyon ng toxoplasmosis sa unang bahagi ng pagbubuntis ay maaaring sinamahan ng malubhang kahihinatnan para sa fetus. Ang intrauterine infection ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng isang bata o paglitaw ng maramihang mga anomalya, kabilang ang hydrocephalus, mga cyst ng utak, pag-aayos ng sindrom at pagkasira ng mga panloob na organo. Ang sakit sa katutubo ay kadalasang karaniwan, na ipinakita ng mga sintomas:

• Anemia.
• Hepatosplegegaly.
• Jaundice.
• Lymphadenopathy (pagtaas ng lymph nodes).
• Lagnat.
• Chorioretinite.

Kapag nahawaan sa huli tiyempo, ang mga klinikal na manifestation ay medyo mahirap makuha at higit sa lahat nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pangitain o di-natuklasang mga paglabag sa nervous system, na madalas ay nananatiling natuklasan.

Karagdagang Diagnostic.

Mahalagang kahalagahan ay kabilang sa prenatal diagnosis ng nakakahawang pinsala sa sanggol. Upang matukoy ang patolohiya, ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental ay ginagamit upang makilala ang pathogen at kilalanin ang mga deviations sa pag-unlad ng bata sa iba't ibang oras ng pagbubuntis. Kapag pinaghihinalaang, ang intrauterine infection ay gumaganap:

1. Biochemical blood test (antibody o microbial antigens).
2. Pagsusuri ng mga seal mula sa sex tract at pag-iipon ng tubig (mikroskopya, bacteriology at virology).
3. Genetic identification (PCR).
4. Ultratunog (fetometry, plocentography, doppler).
5. Cardiography.

Pagkatapos ng kapanganakan, sinuri nila ang mga bagong silang (washes mula sa katad, pagsubok ng dugo) at isang inunan (histological examination). Pinapayagan tayo ng mga komprehensibong diagnostic na kilalanin ang patolohiya sa preclinical stage at magplano ng karagdagang paggamot. Ang likas na katangian ng mga pangyayari na gaganapin ay tinutukoy ng uri ng impeksiyon, pamamahagi at klinikal na larawan nito. Ang prenatal prevention at wastong pagpapanatili ng pagbubuntis ay may malaking papel din.

flovit.ru.

Intrauterine Infections - Mga Sintomas, Paggamot, Hugis, Stage, Diagnostics

Sa ilalim ng intrauterine infection (VUI), nakakahawang nagpapaalab na sakit ng fetus at mga bata, na nangyari sa antenatal (prenatal) at (o) intranatal (generic) na mga panahon na may vertical na impeksiyon mula sa ina.

Ang mga konsepto ng "intrauterine infection" at "intrauterine infection" ay dapat na nakikilala. Ang impeksiyon ay nagsasangkot ng pagtagos ng causative agent sa katawan ng bata nang hindi nag-deploy ng isang klinikal na larawan, habang ang intrauterine infection ay isang kumpletong pagpapatupad ng intrauterine infection sa anyo ng isang clinical manifestation ng isang nakakahawang sakit.

Ayon sa mga resulta ng ilang mga pag-aaral, ang impeksiyon ay ipinahayag ng humigit-kumulang 50% ng tinina at 70% ng mga bata na wala sa panahon. Para sa higit pang "maasahin" na data, ang mga epekto ng mga pathogenic na ahente sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, ang bawat ikasampung prutas (bata) ay napapailalim.

Sa 80% ng mga kaso ng Vouchi ay kumplikado ang kalusugan ng bata na may iba't ibang mga pathological kondisyon at mga depekto ng pag-unlad ng iba't ibang kalubhaan. Ayon sa mga resulta ng autopsy, tinutukoy na sa bawat ikatlong kaso, ang perinatal infection ay ang pangunahing sanhi ng nakamamatay na kinalabasan ng bagong panganak, sinamahan o kumplikado ang kurso ng nakapailalim na sakit.

Ipinakikita ng mga pag-aaral sa pangmatagalan na ang mga bata sa unang lifestyles na dumaranas ng impeksyon sa intrauterine ay may mas mahina na kakayahan sa immune at mas nakakahawa at somatic disease.

Noong unang bahagi ng dekada ng 190 ng ika-20 siglo, iminungkahi ng World Health Organization ang pangalang Torch Syndrome. Ang pagdadaglat na ito ay sumasalamin sa mga pangalan ng mga pinaka-karaniwang impeksyon sa intrauterin: T - toxoplasmosis (toxoplasmosis), o - iba (mycoplasm, syphilis, hepatitis, streptococci, kandidato, atbp.) (Iba pa), R - Krasnuha (Rubella), C - Cytomegalovirus (Cytomegalovirus), H - herpes (herpes). Kung ang etiological factor ay partikular na hindi kilala, sinasabi nila tungkol sa tanglaw syndrome.

Mga sanhi at panganib na mga kadahilanan

Ang pangunahing pinagkukunan ng impeksiyon sa VUI, tulad ng nabanggit - ang ina, mula sa kung saan ang causative agent sa ante at (o) intranatal na panahon ay pumasok sa organismo ng fetus (vertical transmission mekanismo).

Ang bakterya, mushroom, pinakasimpleng, mga virus ay maaaring kumilos bilang intrauterine infection. Ayon sa statistical data, ang mga bacterial disease ay inookupahan ng unang lugar sa istraktura ng intrauterine infection (28%), sa pangalawang lugar - chlamydial at kaugnay na impeksiyon (21%).

Mga nakakahawang ahente, kadalasang sanhi ng intrauterine infection:

• mga virus ng rubella, simple, chickenpox, hepatitis B at s, influenza, adenoviruses, enteroviruses, cytomegalovirus;
• pathogenic bakterya (Escherichia, Klebseyella, Protea at iba pang mga coliform bakterya, streptococci group sa, haemophylus influenzae, alpha hemolytic streptococci, sa kasamaang palad-forming anaerobes);
• intracellular pathogens (toxoplasm, mycoplasma, chlamydia);
• mushroom genus candida.

Mga kadahilanan ng panganib para sa intrauterine infection:

• malalang sakit ng urogenital globo sa ina (erosive pinsala ng cervix, endocervicitis, colpit, vulvovaginitis, ovarian cyst, urethritis, cystitis, pyelo at glomerulonephritis, atbp.);
• mga nakakahawang sakit na inilipat ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
• mahabang anhydrous na panahon.

Ang mga kadahilanan ay hindi direktang nagpapahiwatig ng posibleng impeksyon sa intrauterine:

• isang burdened obstetric anamnesis (kusang pagkagambala ng pagbubuntis, kawalan ng katabaan, namamatay, ang kapanganakan ng mga bata na may maraming depekto ng pag-unlad);
• multi-way, ang pagkakaroon ng mga inclusions at impurities sa may langis na tubig;
• ang lagnat ay hindi sinamahan ng mga palatandaan ng pamamaga sa anumang sistema ng mga katawan na binuo ng ina sa panahon ng pagbubuntis o sa panganganak;
• ang kapanganakan ng isang napaaga sanggol mas maaga kaysa sa itinatag na panahon ng kapanganakan;
• pagkaantala ng intrauterine development ng bata;
• puntos sa laki ng Apgar 0-4 puntos sa 1st minuto ng buhay ng bata sa pagpapanatili ng hindi kasiya-siya tagapagpahiwatig o lumalalang ang pagtatasa ng ika-5 minuto ng buhay;
• fever Newborn Unclear Etiology.

Mga form ng sakit

Depende sa panahon ng pagbubuntis, na naganap ang impeksiyon, makilala:

• blastopathy - ay ipinatupad sa unang 14 na araw ng pagbubuntis;
• embrypath - lumitaw sa pagitan ng 15 araw ng pagbubuntis hanggang sa 8 linggo;
• fethopathy - Bumuo pagkatapos ng 9 linggo ng pagbubuntis (maagang fetopathy - mula ika-76 hanggang ika-180 araw ng pagbubuntis, huli fetopathy - mula sa 181 araw ng pagbubuntis hanggang sa panganganak).

Ang impeksyon sa intrauterine, na binuo sa unang 2 linggo ng pagbubuntis, ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng embryo (frozen na pagbubuntis) o ang pagbuo ng malubhang sistema ng pag-unlad na katulad ng mga anomalya ng pag-unlad. Ang kusang pagkagambala ng pagbubuntis, bilang isang panuntunan, ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 na linggo mula sa sandali ng impeksiyon.

Dahil ang embryonic period ay batay sa lahat ng mga organo at mga sistema, ang pag-unlad ng Wuri ay hahantong sa pagkamatay ng embryo o katulad ng sa nakaraang kaso, sa pagbuo ng malformations ng iba't ibang kalubhaan.

Ang Fethopathy ay may maraming katangian:

• ang mga depekto ng katutubo ay ipinatupad lamang sa mga organo, ang pagbubuo nito ay hindi nakumpleto sa panahon ng pagsilang ng bata;
• ang mga nakakahawang proseso ay mas madalas na nabuo (karaniwan);
• ang impeksiyon ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng thrombohemorgic syndrome;
• ang morphological at functional maturation ng mga organo ay nangyayari sa lag.

Ang World Health Organization (ICD-10) ay nagpanukala ng malawak na pag-uuri ng mga impeksyon sa intrauterine, ang mga pangunahing paraan ng kung saan ay:

Mga sintomas

Kadalasan, ang mga impeksyon sa intrauterine ay walang mga sintomas ng katangian, kaya posible na maghinala sa pagkakaroon ng mga di-tiyak na mga palatandaan ng proseso ng infectious-infmammatory sa isang bagong panganak (ang kanilang pagkakatulad ay nabanggit sa vouche, provoked ng iba't ibang mga pathogens):

• pagbabawas o kawalan ng gana;
• makabuluhang pagbaba ng timbang (pagbaba sa timbang ng katawan sa pamamagitan ng higit sa 10% ng unang masa sa kapanganakan);
• muling pagbabawas ng timbang, mahihirap na pagbawi ng timbang ng katawan (mabagal na libangan, mga pagtaas ng menor de edad);
• pamamaga ng balat at subcutaneous mataba tissue (sclerama);
• lethargy, pag-aantok, kawalang-interes;
• ang kulay-abo-maputla paglamlam ng balat, anemic mucous membranes, ay posible dilaw pagpipinta ng balat at mauhog lamad, ang scrler katangian;
• linggo syndrome ng iba't ibang antas ng kalubhaan at lokalisasyon;
• mga respiratory disorder (kakulangan ng hininga, panandaliang episodes ng paghinto ng paghinga, paglahok sa pagkilos ng paghinga ng isang auxiliary musculature);
• dyspeptic disorder (jeeping, kabilang ang masaganang, fountain, hindi matatag na dumi, pagtaas sa laki ng atay at pali);
• ang mga sintomas ng paglahok ng cardiovascular system (tachycardia, pagbaba sa presyon ng dugo, pamamaga, o pastol, cyanotic staining ng balat at mucous membranes, skin marmol, cooling limbs);
• neurological sintomas (hyper-o hypotone, dystonia, pagbabawas ng reflexes (kabilang ang pagkasira ng sanggol reflex);
• pagbabago sa pormula ng dugo (leukocytosis, pagpabilis ng ESP, anemia, pagbawas ng bilang ng mga platelet).

Ang mga palatandaan ng intrauterine infection ay mas madalas na nagpapakita sa unang 3 araw ng bagong panganak na buhay.

Diagnostics.

Sa diagnosis ng mga kawalang-kasiyahan, ang kasaysayan ng kasaysayan, laboratoryo at instrumental na pamamaraan sa pananaliksik ay isinasaalang-alang:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo (leukocytosis na may neutrophilic shift sa kaliwa, ang acceleration ng ESO) ay napansin;
• biochemical blood test (para sa reaksyon markers ng talamak phase - c-reaktibo protina, gaptoglobin, ceruloplasmin, plasminogen, alpha-1-antitripsein, antithrombin III, C3 fraction ng pampuno, atbp.);
• classic microbiological techniques (virological, bacteriological);
• polymerase chain reaction (PCR);
• direktang paraan ng immunofluorescence gamit ang monoclonal antibodies;
• immunoassay analysis (ELISA) na may dami pagpapasiya ng tiyak na IgM, IGG klase;
• Uzi tiyan organo, puso, utak.

Paggamot

Paggamot ng Intrauterine Infection Complex, ay binubuo ng Etiotropic at Symptomatic Components:

Exodes ng pagbubuntis sa VUI:

• intrauterine fetal death;
• strawing;
• ang kapanganakan ng isang buhay na maaaring mabuhay o nabubuhay na di-maaaring mabuhay (na may mga depekto ng pag-unlad ay hindi tugma sa buhay) isang bata na may mga palatandaan ng intrauterine infection.

Mga komplikasyon ng intrauterine infection:

• malformations ng pag-unlad ng mga panloob na organo;
• pangalawang immunodeficiency;
• tumaas ang bata mula sa mga kapantay sa pisikal at mental na pag-unlad.

Forecast

Sa napapanahong diyagnosis at kumplikadong paggamot ng intrauterine infection, na lumitaw sa mga huli na termino, ang forecast ay karaniwang kanais-nais (ang forecast ay napabuti bilang ang pagtaas ng panahon ng pagbubuntis, kung saan ang impeksiyon ay naganap), bagaman ito ay pulos na indibidwal.

Ang posibilidad ng isang kanais-nais na resulta ng sakit ay depende sa hanay ng mga katangian: ang virulence ng pathogen, uri nito, paraan ng impeksiyon, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya at nagpapalubha mga kadahilanan mula sa ina, ang functional na estado ng katawan ng buntis at Kaya sa.

Sa kaganapan ng WURI, ang forecast ay karaniwang hindi kanais-nais.

Prevention.

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng wuri ay ang mga sumusunod:

• pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ng ina (kalinisan ng talamak na pamamaga foci, napapanahong pagbabakuna, pagsusuri ng pagsusuri ng mga buntis na kababaihan para sa pagkakaroon ng kasalukuyang mga impeksiyon);
• antibacterial o antiviral therapy ng mga buntis na kababaihan sa pag-unlad ng talamak o exacerbation ng malalang nakakahawang pamamaga;
• survey ng mga bagong silang mula sa mga ina mula sa mga grupong may mataas na panganib;
• maagang pagbabakuna ng mga bagong silang.

Video mula sa YouTube sa paksa ng mga artikulo:

www.neboleem.net.

Intrauterine infections sa newborns.

intrauterine infection.

Sa kasalukuyan, sa Russian Federation, ang isang paradoxical sitwasyon ay lumitaw kapag ang umuusbong trend patungo sa isang pagtaas sa pagkamayabong at isang pagbawas sa perinatal mortalidad ay pinagsama sa isang pagkasira sa kalidad ng kalusugan ng mga bagong silang, isang pagtaas sa bahagi ng congenital defects at nakakahawa patolohiya sa mga sanhi ng dami ng namamatay ng sanggol. Ang mataas na impeksiyon ng may sapat na gulang sa pamamagitan ng mga virus, ang pinakasimpleng at bakterya ay tumutukoy sa makabuluhang pagkalat ng mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang. Ang pinagmumulan ng impeksiyon para sa fetus ay palaging isang ina. Ang causative agent ay maaaring tumagos sa fetus antenatally at intranatally; Ang resulta ng pagtagos na ito ay maaaring dalawang klinikal na sitwasyon na tinatawag na "intrauterine infection" at "intrauterine infection". Ang mga konsepto na ito ay hindi magkapareho.

Sa ilalim ng intrauterine infection, kinakailangan upang maunawaan ang nilalayong katotohanan ng intrauterine penetration sa fetus ng microorganisms, kung saan ang mga palatandaan ng nakakahawang sakit ng sanggol ay hindi nakita.

Sa ilalim ng intrauterine infection, ang isang itinatag na katunayan ng intrauterine penetration sa fetus ng microorganisms ay dapat na maunawaan, kung saan, sa katawan ng sanggol at / o bagong panganak, ang mga pathophysiological pagbabago na napansin prenatal o sa ilang sandali matapos ang kapanganakan ay naganap.

Karamihan sa mga kaso ng diumano'y intrauterine infection ay hindi sinamahan ng pag-unlad ng isang nakakahawang sakit. Ang dalas ng klinikal na paghahayag ng intrauterine infection sa isang bagong panganak ay nakasalalay sa mga katangian ng mikroorganismo, mga landas at ang tiyempo ng paghahatid nito mula sa buntis hanggang sa fetus at katamtaman ang tungkol sa 10% ng lahat ng mga kaso ng intrauterine infection (iba't ibang sa hanay mula sa 5% sa 50%).

Ang isang pangkat ng mas mataas na panganib sa intrauterine infection ay: mga buntis na kababaihan na may obstetric patolohiya (pagbabanta ng nakakagambala pagbubuntis, spontaneous miscarriages, napaaga genera, atroveloped pagbubuntis, antenatal kamatayan at fetal development anomalya); Ang mga kababaihan na nagdusa ng matinding impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis na may foci ng malalang impeksiyon, lalo na sa ihi, pati na rin ang mga kung saan ang mga nakakahawang komplikasyon ay nabanggit sa maagang panahon ng postpartum.

Ang mga panganib na kadahilanan ng paglitaw ng intranatal infection ay isang mahabang anhydrous na panahon, ang pagkakaroon ng meconium sa may langis na tubig, lagnat sa panganganak, ang kapanganakan ng bata sa asphyxia na hinihingi ang paggamit ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Ang klinikal na larawan ng intrauterine infection sa isang bagong panganak ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang katotohanan ng pangunahing sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay napakahalaga, kapag ang pangunahing tugon ng immune ay makabuluhang nabawasan. Sa kasong ito, ito ay bumubuo, bilang isang panuntunan, malubha, kadalasang pangkalahatan na anyo ng sakit; Ang causative agent ay pumasok sa fetus ng transpllascentary. Kung ang isang buntis ay may kaligtasan sa impeksiyon, posibleng impeksyon sa intrauterine o isang di-mabigat na anyo ng sakit.

Sa klinika ng intrauterine infection, ang bagong panganak ay makabuluhang nakakaapekto sa pagtagos ng nakahahawang ahente sa fetus. Sa kaso ng impeksiyon ng viral fetal sa panahon ng pag-unlad ng embryonic, ang antenatal na kamatayan nito o maraming mga depekto ay sinusunod. Para sa 3-5 na buwan ng intrauterine life, ang nakakahawang phtopathy ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa katawan ng masa ng sanggol, mga depekto ng tisyu, ang kababalaghan ng central nervous system, baga, bato, dystrophic disorder sa mga selula ng mga parenchymal organs. Sa kaganapan ng isang impeksiyon ng fetus sa II-III trimesters ng pagbubuntis, ang parehong mga palatandaan ng nakakahawang pinsala sa mga indibidwal na organo (hepatitis, myocarditis, meningitis, meningoencephalitis, chorioretinite, atbp.) At ang mga sintomas ng pangkalahatan impeksiyon ay natagpuan.

Ang mga klinikal na manifestations ng intrauterine infection ay nakasalalay din sa landas ng pagtagos ng nakakahawang ahente sa sanggol. Kilalanin:

1) hematogenous (transplacent) path ng pagtagos; Bilang isang panuntunan, ito ay nagbibigay ng pag-unlad ng isang malubhang, pangkalahatan form ng sakit at ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang jaundice, hepatitis, sugat polyorganism;

2) isang paitaas na landas ng impeksiyon - mas madalas na may malisyosong impeksiyon sa ina (halimbawa, chlamydia); Ang causative agent ay pumasok sa cavity ng may isang ina, ang fetal shell ay nakakaapekto sa may langis na tubig; Ang bagong panganak ay bumubuo ng conjunctivitis, dermatitis, lesyon ng gastrointestinal tract, pneumonia, at ang proseso ay posible;

3) isang pababang landas ng impeksiyon - ang nakakahawang ahente ay pumasok sa pamamagitan ng mga tubo ng may isang ina, at pagkatapos - tulad ng pataas na landas ng impeksiyon;

4) Ang landas ng contact ay nasa proseso ng kapanganakan, sa pamamagitan ng natural na generic na pathway, halimbawa, na may genital herpes, candidomine colpitis; Ang sakit sa bagong panganak ay bubuo sa anyo ng mga sugat ng balat at / o mga mucous membrane, bagama't pagkatapos ay maaari ring pangkalahatan.

Ang pinaka-tipikal na sintomas ng intrauterine infection na nakita sa unang panahon ng neonatal ay: pagkaantala sa intrauterine development ng fetus, hepatoslenomegaly, jaundice, pantal, respiratory disorder, cardiovascular failure at malubhang neurological disorder. Isinasaalang-alang na ang kumbinasyon ng mga sintomas sa itaas ay nangyayari sa intrauterine impeksyon ng iba't ibang etiology, upang italaga ang mga klinikal na manifestations ng intrauterine infection sa literaturang wikang Ingles, ang terminong "torch syndrome" ay ginagamit. Sa pagbawas na ito sa ilalim ng "T" ay nagpapahiwatig ng toxoplasmosis (toxoplasmosis), sa ilalim ng "R" - Rubella (Rubella), sa ilalim ng "C" - Cytomegalia (Cytomegalia), sa ilalim ng "H" - Herpety Infection (Herpes Infectio), sa ilalim ng "O" - Iba pang mga impeksiyon (iba pa). Sa "iba pang mga impeksiyon", ipinahayag sa panahong sindrom na sindrom, kasalukuyang kasama ang syphilis, lesteriosis, viral hepatitis, langis ng hangin, atbp.

Sa nakalipas na mga taon, nagkaroon ng isang ugali upang madagdagan ang dalas ng mixed viral-viral at viral-bacterial impeksyon.

Diagnostics ng laboratoryo

Ang lahat ng mga bagong silang na may tipikal na manifestations ng intrauterine infection, pati na rin ang mga bata mula sa isang mataas na panganib na grupo, sa kaso ng pagkasira ng kanilang kondisyon sa maagang panahon ng neonatal, ang isang naka-target na survey sa laboratoryo sa mga impeksiyon ng tanglaw ay dapat isagawa upang maitatag o layunin na kumpirmasyon ng etiology ng sakit.

Ang diagnosis ng intrauterine infection ay palaging klinikal at laboratoryo. Ang kakulangan ng mga clinical manifestations ng nakakahawang sakit sa perinatal na panahon sa karamihan ng mga kaso ay gumagawa ng hindi naaangkop na pag-aaral sa laboratoryo sa impeksiyon ng tanglaw. Ang pagbubukod ay maaaring isang naka-iskedyul na survey ng clinically healthy newborns mula sa mga ina, mga pasyente na may tuberculosis, syphilis at genital herpes (sa kaso ng kanyang exacerbation sa lalong madaling panahon bago ang paghahatid).

Ayon sa kakayahang makilala ang causative agent ng impeksiyon, ang mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: direktang, nagpapahintulot sa mga virus o mikroorganismo sa mga biological fluid o tisyu, at hindi direktang, na nagpapahintulot sa iyo na magparehistro ng isang tiyak na tugon ng immune ng isang bata (fetus ) para sa mga virus o microorganisms.

Kasama sa mga direktang pamamaraan ang:

• Mikroskopya (elektronikong o direktang, halimbawa sa isang madilim na larangan)
• Pagkakakilanlan ng viral o bacterial antigens (kabilang ang single-stage immunoferment at immunochromatographic methods)
• Polymerase Chain Reaction (PCR)
• Kultural na paraan.

Ang mga direktang pamamaraan ng mga diagnostic ng laboratoryo ay posible upang makita ang pagkakaroon ng pathogen sa biological fluids o tissue biopsies ng isang nahawaang anak. Gayunpaman, ang kanilang pagiging sensitibo at pagtitiyak ay makabuluhang depende sa uri ng detectable pathogen, ang kalidad ng mga kagamitan sa laboratoryo at mga reagent. Samakatuwid, ang mga resulta ng isang survey ng bata na isinasagawa sa iba't ibang klinikal at mga laboratoryo ng pananaliksik ay maaaring naiiba.

Sa kabila ng katotohanan na sa mga nakaraang taon, ang PCR na paraan ay mabilis na umuunlad, bilang mataas na sensitibo at tiyak, ang "gintong pamantayan" na diagnosis ng lahat ng bacterial at isang bilang ng mga impeksyon sa viral (kabilang ang rubella at herpes) ay ang paraan ng kultura. Ang pinaka-maaasahang paraan ng pag-diagnose ng syphilis sa petsa ay nananatiling detection ng isang trepnemy antigen sa pamamagitan ng reaksyon ng immune fluorescence at ang reaksyon ng immobilization ng maputla treponema.

Ang tinatawag na serological na pamamaraan ay napapailalim sa hindi direktang (hindi direktang), kung saan ang pinaka nakapagtuturo ay isang paraan ng immuno-confinement para sa pagtukoy ng tiyak na Igg, Igm, Iga (Elisa). Ang mga tagapagpahiwatig ng sensitivity at pagtitiyak ng mga serological na pamamaraan ng pagtukoy ng mga impeksiyon sa mga bagong silang ay mas masahol pa kaysa sa mas matatandang mga bata at matatanda, na nauugnay sa mga peculiarities ng immune response at ang pagkakaroon ng maternal antibodies sa kanilang dugo. Gayunpaman, mula sa isang teknikal na pananaw, ang mga pamamaraan na ito ay medyo simple, na posible na gamitin ang mga ito para sa pangunahing screening sa isang intrauterine infection.

Kapag gumagamit ng serological diagnostic na pamamaraan, dapat mong tandaan:

1) Ang survey ay dapat isagawa bago magsimula ang paggamit sa paggamot ng bata ng mga droga ng dugo ng donor;

2) Ang mga resulta ng survey ng bata ay dapat palaging inihambing sa mga resulta ng survey ng ina;

3) Ang pagkakaroon ng mga tiyak na Igg-specific immunoglobulins sa isang titer na katumbas ng o mas maliit kaysa sa titer ng kaukulang mga ina antibodies ay nagpapahiwatig hindi isang intrauterine impeksyon, ngunit tungkol sa transplacentating paghahatid ng maternal antibodies;

4) Ang pagkakaroon ng mga tiyak na IGM-specific immunoglobulins sa anumang titra ay nagpapahiwatig ng isang pangunahing tugon ng immune ng fetus o isang bagong panganak sa kaukulang bacterial / viral antigen at maaaring isang di-tuwirang tanda ng impeksiyon;

5) Ang kawalan ng tiyak na IGM-specific immunoglobulins sa suwero ng mga bagong silang sa ilalim ng isang bilang ng mga sakit (kabilang ang neonatal herpes) ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng intrauterine (intranatal) impeksiyon.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa asphyxia ng bagong panganak