Sleeping Equipment. Ang mga ito ay tinatawag na nakapagpapagaling na sangkap na sa ilalim ng ilang mga kondisyon ay nakakatulong sa simula ng normal na pagtulog ng physiological.
Mga uri ng hindi pagkakatulog:
Mayroong 3 pangunahing anyo ng mga disorder ng pagtulog:
1. Paglabag sa proseso ng baha. Mas madalas na sinusunod sa mga kabataan na may phenomena ng neurasthenia o labis na trabaho. Ang pasyente ay tumatagal ng ilang oras upang matulog. Pagkatapos nito, may malalim at matagal na pagtulog sa lahat ng mga yugto. Alinsunod sa pathogenesis, ang isang maikling o daluyan ng pagkilos ay ginagamit dito.
2. lumabag sa proseso ng pagtulog at pagtulog sa kabuuan. Sleep surface, hindi mapakali, na may madalas na paggising. Ang ratio sa pagitan ng mga yugto ng pagtulog na may pangingibabaw ng "mabilis" pagtulog (ang pasyente ay nagsasabi na ang buong "gabi grumbled sa kama"). Ilapat ang mga natutulog na ahente ng pangmatagalang pagkilos.
3. Humped up at panandaliang pagtulog. Mas madalas na nangyayari sa mga matatanda na may sclerosis ng mga utak ng utak. Ang pasyente ay nagising pagkatapos ng 2 - 5 oras at hindi na makatulog ("pagtulog ng Starikov"). Mag-apply ng isang maikling pagkilos sa oras ng paggising sa gabi o isang mahabang pagkilos - bago ang oras ng pagtulog.
Pag-uuri:
1. Benzodiazepine derivatives:
1.1. Katamtamang tagal ng pagkilos:
Nitrazempam - nitrazepamum (radedorm, enllife, berlidors) (t1 / 2 \u003d 24 h)
Flunitrazepam - Flunitrazepamum (Rogpnol) (T1 / 2 \u003d 20 h)
Triazola - triazolamum (chalning) (t1 / 2 \u003d 7ch)
1.2. Maikling pagkilos:
Midazolam - midazolamum (dormicum, flormidal) (t1 / 2 \u003d 1.5 - 2.5 h)
1.3. Mahabang aksyon:
Fenazepam (T1 / 2 \u003d 100 h)
Diazepam (Sibazon, Raanium, Seduksen) (T1 / 2 \u003d 48 H)
2. Barbituric acid derivatives:
2.1. Matibay na Paghahanda:
Phenobarbital - phenobarbital (luminal). Kasama sa pinagsamang gamot: Bellataminal, Korvalol, Valokordin, Andipal. (T1 / 2 \u003d 85 h)
Estimal - Aesthymalum (Amobarbital) (T1 / 2 \u003d 24 - 48 h)
2.2. Katamtamang tagal ng pagkilos:
Cyclobarbital - Cyclobarbital (Comb. Paghahanda - Mga Relator) (T1 / 2 \u003d 12 - 24 na oras)
3. Derivatives Gampe (Gamma - Amine Oil Acid):
Sodium Oxibutirate - Natrii Oxibutyras.
Phenibut - Phenibutum.
4. Paghahanda ng iba pang mga grupo:
Imovoked - iMovanum (Zopiclon, Pukodorm, Relakson, Somnol)
IVadal - ivadalum (skipidem)
Donormil - Donormilum (Doxylamine)
Chloralhydrate - Chlorali Hydras.
Bromisoval - bromisovalum (bromoral)
Melatonin (Melaxen)
Mga comparative na katangian ng droga ng iba't ibang mga grupo:
Benzodiazepine derivatives.:
Mayroon silang anti-tested (anxiolytic), sleeping pills, anticonvulsant action. Sa intravenous administration sa malaking dosis - ang mga katangian ng mga karaniwang anesthetics. Ang epekto ng anti-pagnanakaw sa kumbinasyon ng mga tabletas sa pagtulog ay kapaki-pakinabang, dahil ang hindi pagkakatulog ay kadalasang sanhi ng mga neurotic disorder (stress, conflicts, psycho-emotional stress, mental overwork). Sa isang mas maliit na lawak kaysa sa barbiturates nakakaapekto sa istraktura ng pagtulog. Higit sa lahat ang nag-aplay ng mga gamot ng average na tagal ng pagkilos. Paghahanda ng Long-Acting (Sibazone, Phenazepam - T1 / 2 \u003d 48 - 100 H) Tulad ng mga produkto ng natutulog ay bihirang ginagamit.
Ang mekanismo ng pagkilos: Pagandahin ang epekto ng pagpepreno ng GABC sa central nervous system. Ang GABA ang pangunahing preno ng mediator CNS.
Benzodiazepines Crush ang bumabagsak na panahon, bawasan ang bilang ng gabi paggising, dagdagan ang kabuuang tagal ng pagtulog. Hindi ito nakakaapekto sa "mabilis" na bahagi ng pagtulog.
Ang pagbagsak ay nangyayari pagkatapos ng 20-30 minuto. Ang tagal ng isang natulog na recycled action ay 6 - 8 oras (MIDAZOLAM 2 - 4 na oras).
Mag-apply:
Na may kahirapan sa pagtulog, droga
Kapag sinira ang pagtulog bilang isang buo, daluyan ng tagal.
Na may maikling panaginip sa mga matatanda. mga pagkilos
Ang Midazolas ay ginagamit sa panandaliang pagtulog sa panahon ng paggising at pangmatagalang insomnia therapy.
Mga epekto:
Pagkatapos ng paggising sa syndrome ng mga kahihinatnan (lethargy, kalamnan kahinaan, pagkahilo, paglabag sa koordinasyon, pag-aantok, pagbawas ng mood at memorya, kahirapan sa koordinasyon);
Sa pangmatagalang paggamit, pagkagumon, pagkagumon sa droga at return syndrome (lalo na sa midazolam) ay bumubuo;
Ang depressive effect ng alkohol potentiate (ang pagtanggap laban sa background ng alkohol pagkalasing ay maaaring humantong sa pang-aapi ng CNS at respiratory failure).
Contraindicated transport driver at mga tao na ang propesyon ay nangangailangan ng konsentrasyon ng pansin.
Barbiturates:
Tagal ng pagkilos cyclobarbital at relandorm. - 4 - 6 na oras, phenobarbital at estimala - 6 - 8 oras. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 30 - 40 minuto (sa Phenobarbital 60 - 90 minuto).
Mekanismo ng pagkilos:
Mapahusay ang epekto ng pagpepreno ng GABA sa CNS;
Harangan ang pag-activate ng mga mediator - glutamine at aspartate;
Ang pataas na pag-activate ng sistema ng utak ay nalulumbay, na humahantong sa pagpapahina ng paglipat ng pulses sa bark.
Barbiturates paikliin ang pagtulog, bawasan ang bilang ng gabi paggising, dagdagan ang kabuuang tagal ng pagtulog. Impluwensya sa mga yugto ng pagtulog: dagdagan ang phase na "mabagal na pagtulog", pinipigilan ang "mabilis" na bahagi ng pagtulog.
Ginamit sa pagkagambala bilang isang kabuuan na may isang malinaw na pamamayani ng "mabilis na pagtulog" phase. Ang mga medium duration drugs ay maaaring inireseta na may bumabagsak na tulog.
Side Effect: "DIY" Syndrome, na nagpapakita ng sarili nito:
Nagpapalubha sa mga manifestations ng insomnya kumpara sa mahabang panahon;
Isang pagtaas sa bahagi ng "mabilis na pagtulog";
Mabagal na pagpapanumbalik ng normal na pisyolohiya ng pagtulog;
Ang pagtaas ng dalas at tagal ng gabi paggising, mababaw na pagtulog, mga scrap ng mga pangarap (ang pasyente ay may pakiramdam na hindi siya natutulog);
Irritability, pagkabalisa, pagkapagod, pagbabawas ng mood, kahusayan;
Pagkatapos ng paggising, ang mga kahihinatnan ay mas malinaw kaysa sa mga benzodiazepine;
Droga addiction;
Dahil sa isang maliit na therapeutic latitude, isang malalim na anesthesia at pang-aapi ng paghinga ay maaaring maging sanhi ng dosis.
Derivatives gampe:
Palakihin ang likas na konsentrasyon ng mga gabs, mapigilan ang mga CNS.
Sodium oxybutirat. Mga extension Ang "mabagal" yugto ng pagtulog sa kawalan ng impluwensya sa "mabilis" na bahagi ng pagtulog. Ang mga kahihinatnan at ang "return" syndrome ay wala o ipinahayag na hindi mahalaga. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 30 - 40 minuto. Ang tagal ng pagkilos ay isa-isa - mula 2 hanggang 3 oras hanggang 6 hanggang 8 oras.
Phoenibut Pinapataas ang rate ng pag-aayos, binabawasan ang numero at tagal ng paggising, ay hindi nakakaapekto sa istraktura ng pagtulog. Bilang isang hypnotic ay hindi gaanong aktibo, ginagamit higit sa lahat bilang isang pedative araw.
Paghahanda ng iba pang mga grupo:
Imovoked at ivadal: Mag-apply sa iba't ibang mga disorder ng pagtulog. Palakihin ang pagpepreno epekto ng gam sa central nervous system. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 30 minuto, ang tagal ng pagkilos ay 6 - 8 oras. Huwag labagin ang istraktura ng pagtulog, huwag maging sanhi ng mga kahihinatnan at "rotim" syndrome. Hindi ito inirerekomenda na tumagal nang higit sa 4 na linggo.
Posible ang epekto: ang mga reaksiyong alerhiya ay posible.
Donormil.: Katamtamang tagal ng pagkilos. Mayroon itong sedative effect dahil sa central H1 - antihistamine at m-cholinolithic action. Binabawasan ang bumabagsak na oras, nagdaragdag ng tagal at nagpapabuti sa kalidad ng pagtulog. Ay hindi nagiging sanhi ng mga kahihinatnan.
Side Effect:
Tuyong bibig;
Kapansanan sa paningin;
Pagkaantala sa pag-ihi;
Melatonin.: Gawa ng tao analogue ng isang hormon ng isang prycoidal katawan (epiphyse). Mayroon itong adaptenic, sedative, sleeping pills, immunostimulating, antioxidant effect. Regulates ang cycle na "Sleep - Wakefulness". Nagpapabuti ng kalidad ng pagtulog, mood, gumagawa ng isang pangarap na maliwanag, binabawasan ang pananakit ng ulo. Pumasok sa pamamagitan ng BC. Nagpapataas ng konsentrasyon ng Serangeronin. Mag-apply sa mga paglabag sa circadian rhythm. Ay hindi nagiging sanhi ng syndrome ng mga kahihinatnan at recoil syndrome. Kapag nag-aaplay ng gamot, imposible sa araw.
Chloralhydrate: Ito ay bihirang ginagamit, dahil ang mucous gastrointestinal trap ay inis. Magtalaga ng mas madalas bilang isang enema. Ang pagtulog ay nangyayari pagkatapos ng 30-60 minuto, tumatagal ng 6 - 8 oras. Umalis ang mga kahihinatnan ng paggamit, nagiging sanhi ng mga epekto mula sa bato, atay, myocardium.
Bromisov.: Ginamit na bihira dahil sa isang mahinang pagkilos.
Mga komplikasyon at nakakalason na mga epekto:
1. Mga kahihinatnan: Pag-aantok, pag-aantok, kapasidad ng pagtatrabaho, atbp. Ito ay nangyayari kapag kumukuha ng daluyan at mahabang panahon ng pagkilos na may isang kalahating buhay na panahon para sa higit sa 8 oras. Hindi kakaiba sa mga droga na mabilis na metabolized (nasugatan, ivadal, midazolam);
2. "Rotim" syndrome: isang tuloy-tuloy na pagkasira ng pagtulog, pagkasira sa pangkalahatang kalagayan ng pasyente. Ito ay nangyayari kapag ang gamot ay hindi na ipagpapatuloy. Pinaka-katangian ng barbiturates (maaaring mangyari pagkatapos ng 5 - 7 araw pagtanggap);
3. Tinatayang: Sa pangmatagalang paggamit ay may pagbawas sa therapeutic effect, ang dosis ng gamot ay dapat na tumaas. Lalo na katangian ng barbiturates.
4. Pag-asa sa droga: na may pangmatagalang pagtanggap, arises ng kaisipan at pisikal (sa barbiturates pagkatapos ng 2 linggo ng patuloy na pagtanggap). Mas madalas na nagiging sanhi ng mga short-acting preparation at average na tagal ng pagkilos. Sa kaso ng pagkagumon sa droga (matinding pag-asa), ang pag-agaw ng bawal na gamot ay maaaring maging sanhi ng malubhang convulsions at bagay na walang kapararakan;
5. Allergic reaksyon (jaundice, skin rashes, fever) - lumabas sa 3 - 5% ng mga pasyente. Madalas sa phenobarbital.
Talamak na pill poisoning.:
Comatous na estado na may matalas na pang-aapi ng paghinga;
Pinipigilan ang lahat ng mga reflexes;
Ang mga mag-aaral ay unang makitid at gumanti sa liwanag, pagkatapos ay nangyayari ang pagpapalawak ng paralitiko;
Bumaba sa presyon ng dugo;
Acidosis, paglabag sa mga function ng bato dahil sa pagkagambala ng respiratory at sirkulasyon ng dugo;
Atelectaz at lung edema.
Ang kamatayan ay nangyayari dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon at ang paralisis ng sentro ng respiratory.
Wash ng tiyan;
Sapilitang diuresis;
Pagtatalaga ng alkalis;
Kabilang sa mga paghahanda ng pamagat ang mga gamot mula sa mga barbiturate group, benzodiazepine at paraan na hindi kasama sa dalawang grupong ito (benzothiazines).
Pag-uuri ng mga tabletas sa pagtulog
Benzodiazepine derivatives.
- Brotisola.
- Lorazepam
- Midazolam.
- Nitrazempam.
- Triazola.
- Flunitrzempam.
- Flurazhepam.
- Estazolam.
Barbiturates.
- Amobarbital.
- Phenobarbital.
Mga paghahanda ng iba't ibang mga kemikal na grupo
- Bromisov.
- Globeatimide.
- Doxillamin.
- Skipedem.
- Zopiclon.
- Clasetiazole.
- Metaqual.
Mula sa 60s. Xx in. Ang lugar ng barbiturates ay nagsimulang sakupin ang mga gamot ng isang pangkat ng mga benzodiazepine. Mas mababa ang nakakalason kaysa barbiturates. Ang relatibong kamakailan ay lumitaw kahit na mas ligtas na mga tabletas sa pagtulog na hindi nauugnay sa pangkat ng Benzo-Thiazines: Zopiclon at Skintode.
Ayon sa mga epekto, ang mga tabletas sa pagtulog ay maaaring iuri sa mga sumusunod. Ang mga barbiturasyon ay nagmamay ari ng pinaka-binibigkas na hypnotic action, pati na rin ang kanilang pinagsamang mga pondo. Ang isang makabuluhang epekto sa epekto ay ibinibigay ng Zopiclon, Oilzepam, Methacvulon, Nitrazepams, Triazoles, Flunutrazepams, Phlurazapes; Mas malinaw - sklipidem, midazolam, clasemazole; Kahit na weaker - Bromisov.
Depende sa oras ng epekto epekto, ang mga paghahanda ng mabilis na pagkilos ay nakikilala (Sleep nakakasakit pagkatapos ng 15-30 minuto pagkatapos matanggap ang isang sleeping pin) at sleeping pills kamag-anak sa mabagal na pagkilos (pagtulog nakakasakit pagkatapos ng 60 minuto). Ang unang grupo ay kabilang sa amoobalbital, bromisoval, glatemide, doxylamine, zopiclon, lorazepam, methaqual, midazolam, nitrazempam, flunutrazepam, phlurazepam; Sa pangalawang - phenobarbital.
Ang tagal ng natulog na recycled effect ay nakikilala ang mga tabletas sa pagtulog, na nagiging sanhi ng maikli at mahabang pagtulog. Ang pinakamaikling panaginip (4-5 h) ay sanhi ng midazolas at triazola. Karaniwan ang mga gamot na ito ay walang post -ssic action. Ang mas matagal na pagtulog (5-6 h) ay nagiging sanhi ng bromisal at laureplates, pati na rin ang isang globeymide at zopiclon. Ang pagtulog ng daluyan ng tagal (6-8 oras) ay nagdudulot ng Amobarbital, Oilzepam, Methacvulon, Nitrazempam, Phenobarbital at Flurazepam.
Ang pinakamahabang pagtulog (7-9 h) ay nangyayari pagkatapos matanggap ang Flohunzepama.
Ang kalubhaan at dalas ng mga side effect ng mga tabletas sa pagtulog ay hinihikayat ng posibilidad na subukang itama ang mga karamdaman ng pagtulog sa gabi sa pamamagitan ng mga sedatives (tulad ng mga gamot ng mga lattice, rhizomes na may mga ugat ng valerian na panggamot, dahon ng peppermint), pati na rin Tulad ng iba't ibang mga non-drug na pamamaraan (sa partikular, pagsunod sa rehimen at paglikha ng mga kondisyon para sa pagtulog) at ilang mga tranquilizers na may sedative effect. Gayunpaman, sa tunay na hindi pagkakatulog (), ang paggamit ng mga tabletas sa pagtulog ay mas mahusay at kaya laganap.
Sa kasalukuyan, ang ilan sa mga naunang ginamit na tabletas sa pagtulog (globeymide, Cleotiazole, Methaqual), pati na rin ang mga indibidwal na benzodiazepine derivatives (Brotisola) ay hindi nakarehistro.
Mekanismo ng pagkilos at pharmacological effect ng sleeping pills.
Ayon sa mga modernong ideya, ang pagtulog ay isang proseso kung saan ang aktibidad ng hypnogenic (pag-synchronize) na mga istraktura ng utak ay nadagdagan, at ang paggising ng epekto ng reticular formation, na nagiging sanhi ng pagtaas sa tono ng cortex ng malaking hemispheres ng utak at ang desynchronization ng electroencephalogram (EEG), ay nabawasan.
Ang mga barbiturasyon ay kumikilos nang higit sa lahat sa antas ng mga istraktura ng stem, mga derivatives ng benzodiazepine - sa antas ng sistema ng limbic at mga koneksyon nito sa iba pang mga istruktura na nagbibigay ng isang pagbabago ng cyclic ng pagtulog at wakefulness.
Ang hypnotic effect ng benzodiazepine derivatives ay nauugnay sa kanilang pakikipag-ugnayan sa naaangkop na mga receptor ng benzodiazepine at ang pag-activate ng gab-ergic system, na ginagawang medyo nangingibabaw ang functional na aktibidad ng hypnogenic structures. Bilang karagdagan, ang pagbawas sa intracellular energy exchange bilang isang resulta ng pagbawas sa aktibidad ng mitochondria ay gumaganap ng pagbawas ng intracellular energy exchange.
Ang pagbawas sa aktibidad ng intracellular metabolism ay namamalagi at sa gitna ng antihypoxic effect ng barbiturates. Gayunpaman, sabay nilang binabawasan ang excitability ng respiratory center, binabawasan ang sensitivity nito sa physiological stimulus (CO2), na, na may pagtaas sa dosis ng gamot, ay humahantong sa pang-aapi ng mga aktibidad ng cardio-respiratory. Bilang karagdagan, ang mga barbiturasyon ay nagpapabuti sa aktibidad ng microsomal atay enzymes na kasangkot sa metabolismo at hindi aktibo ng iba pang mga gamot (LS) na ginamit nang sabay-sabay, na tumutulong upang mabawasan ang kahusayan ng huli.
Tulad ng itinatag sa 60s, ang mga tabletas sa pagtulog ay kadalasang lumalabag sa formula ng pagtulog, pinipigilan ang mabilis na pagtulog. Ang maling pagtulog ay magkakaiba mula sa natural na pagtulog. Ang isang makabuluhang kakulangan ng pagtulog sa ilalim ng impluwensya ng mga tabletas sa pagtulog ay isang pakiramdam ng pagkapagod at pagkasira, na nabanggit pagkatapos ng paggising, na negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang estado.
Kasama ang hypnotic effect, ang lahat ng mga gamot ng grupong ito sa mga maliliit na dosis ay may sedative effect, normalize ang light shapes ng vegetative dysfunction. Para sa layuning ito, ang phenobarbital sa isang dosis ng 10-30 mg 3 beses / araw ay ginagamit nang mas madalas (karaniwan bilang bahagi ng pinagsamang paraan).
Ang mga derivatives ng Benzodiazepine, lalo na si Lorazepam, maliban sa mga tabletas sa pagtulog, ay may isang makabuluhang tranquilizing, anti-referee, anxiolytic effect, at madalas itong ginagamit para sa layuning ito. Ang anti-epileptic effect ay katangian ng Claropide, Phenobarbital at benzodiazepine derivatives (nitrazempama, flunetrazepaum, chklomeeazol). Ang isang makabuluhang epekto ng miorquisive ay katangian ng mga derivatives ng benzodiazepine (nitrazempama, floh-domes), pati na rin ang Skipidem. Metaqualone, antispasmodic - phenobarbital (sa isang dosis ng 10-50 mg 3 beses sa isang araw) ay may analgesic properties. Ang antihistamine ay katangian ng doxylamin. Ang mga barbiturasyon ay may mga katangian ng antioxidant. Ang pagkilos ng antiWeat ay lorazepam.
Pharmacokinetics ng mga gamot sa tanawin
Mga paghahanda na may mga tabletas sa pagtulog, na kinuha sa loob, nahulog sa dugo pangunahin mula sa maliit na bituka. Ang bilis ng prosesong ito ay depende sa mga katangian ng gamot, sa estado ng bituka mucosa, ang motility nito, ang mga tampok ng mga nilalaman at pH ng daluyan. Bilang isang resulta, ang mga tabletas sa pagtulog ay nagpipigil sa aktibidad ng mga selula ng pag-activate ng sistema ng reticular formation at pasiglahin ang mga produkto ng endogenous chemical compounds na nakakatulong sa paglitaw at pagpapanatili ng pagtulog.
Sa katawan ng pasyente, karamihan sa mga gamot, kabilang ang mga tabletas sa pagtulog, ay napapailalim sa biotransformation, kung saan ang papel ng mga kaugnay na enzymes, sa partikular, microsomal atay enzymes. Sa proseso ng metabolismo sa pamamagitan ng conjugation at oksihenasyon, mayroong isang pagbabagong-anyo ng mga molecule ng LS. Kasabay nito, ang mga relatibong pinong molecule ay nabuo mula sa mas malaking mga molecule, kadalasang hydrophilic, na nakahiwalay mula sa katawan higit sa lahat sa pamamagitan ng mga bato. Ang proseso ng metabolismo ng mga tabletas sa pagtulog ay nakasalalay sa maraming mga pangyayari, lalo na sa edad ng pasyente, ang mga tungkulin ng atay, ang pagkain at ang iba pang mga ls ay ipinakilala nang sabay-sabay. Ang mga paghahanda at ang kanilang mga metabolite ay nagmula sa mga bato, sa isang mas maliit na lawak sa pamamagitan ng digestive tract, at sa isang nursing mother at may gatas, na maaaring makaapekto sa kondisyon ng bata.
Ang tagal ng mga gamot na epekto ay tinutukoy ng kalahating buhay, din, depende sa maraming mga kondisyon. Ito ay mahalaga upang matukoy ang dosis at oras ng pagtanggap ng gamot, pati na rin ang pagkahilig sa cumulation nito.
Lokasyon ng mga tabletas sa pagtulog sa paggamot ng mga sakit
Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga tabletas sa pagtulog ay mga sakit sa pagtulog na may isang umaasa, intra-dubary disorder at maagang paggising.
Sa lumilipas at panandaliang mga karamdaman sa pagtulog, inirerekomenda na ang pagtanggap ng mga short-range na Benzadiazepines, Zopilone o Clarinem, pati na rin ang mga tranquilizer na may mga sedative effect, ay inirerekomenda. Sa mga talamak na disorder ng pagtulog, ang pagpili ng gamot ay nakasalalay sa kalubhaan at tiyaga ng mga paglabag na ito, ang kanilang kalikasan at ang posibilidad ng kanilang pagwawasto. Sa patuloy, malubhang disorder ng pagtulog, ang mga paghahanda ay ginagamit sa isang malakas na reaksyon sa pagtulog sa mataas na dosis, kung minsan ay papalapit sa pinakamataas na pinahihintulutang: Flunutrazepam, Claripsem, Zopiclon, pati na rin ang mga barbiturate sa kumbinasyon ng mga medium na dosis ng therapeutic. Sa moderately binibigkas disorder pagtulog, ang parehong mga gamot ay ginagamit sa mas maliit na dosis o lorazepams, nitrazepams sa average therapeutic dosis. Sa pamamagitan ng liwanag na pagpapahina ng pagtulog, ito ay madalas na sapat upang gamitin ang bromissoval, sedatives, tranquilizers na may gamot na pampakalma at anxiolytic epekto.
Ang mga kahirapan kapag ang pagbagsak ng tulog ay karaniwang nauugnay sa pag-igting ng psycho-emosyonal, isang pakiramdam ng pagkabalisa at ang tigas ng isang affective reaksyon. Samakatuwid, para sa kanilang kaluwagan, sa karamihan ng mga kaso, sapat na upang makatanggap ng mga tranquilizer na may sedative action para sa 1-2 oras upang matulog. Na may higit na binibigkas, ang mga bumabagsak na tulog ay inirerekomenda 30-40 minuto bago ang basura ay kinuha upang kumuha ng benzodiazepine sleeping pills: nitrazempam, oilzepam, flunutrazepam.
Sa kaso ng mga masalimuot na karamdaman (mababaw na pagtulog, madalas na paggising, nangunguna, bilang isang panuntunan, sa hindi sapat sa laki, pagtulog, pag-aantok, pakiramdam ng kawalang-kasiyahan sa pagtulog) Ipinapayong gumamit ng mga pangmatagalang gamot (nitrazempama, lorazepama, florazepama). Ang pagpili ng gamot sa loob ng listahang ito ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga disorder ng pagtulog; Magsimula sa mas malambot na ls.
Sa maagang paggising, ang mga gamot na may mahabang pagkilos ay ipinapakita din. Ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay ng mga kandila, dahil sa mas mabagal na pagsipsip, ang gamot ay nagsisimula upang kumilos sa loob ng 3-5 oras. Ilapat ang mga short-acting preparations kapag paggising sa gabi. Para sa pagtanggap pagkatapos ng paggising, maaari kang pumili ng dosis ng gamot, na nagbibigay ng therapeutic effect (kadalasan ito ay kalahati ng therapeutic dosis kapag kumukuha ng magdamag).
Sa kaso ng mga disorder ng pagtulog, ang mga pasyente na may sakit na sindrom ay epektibo, pati na rin ang iba pang mga tabletas sa pagtulog sa kumbinasyon ng mga di-nucleic analgesics sa medium therapeutic doses.
Ang mga pasyente ng edad ng senile ay hindi dapat inireseta barbiturates. Una sa lahat, kinakailangan upang maalis ang lahat ng posibleng dahilan ng mga disorder ng pagtulog (tulad ng sakit, ubo, pangangailangan para sa warming feet). Ang mga derivatives ng benzodiazepine ay inireseta sa kaunting dosis. Kung kinakailangan, ang dosis ay nagdaragdag, pagsasama sa iba pang mga gamot upang mapahusay ang epekto ng pagtulog ng pagtulog (halimbawa, na may mga sedatives o analgesics, ayon sa mga indications). Ang matatandang traksyon sa mga paghahanda sa pagtulog, dahil sa karaniwang pagbaba sa natural na pagtulog na may edad, ay partikular na makabuluhan. Sa kasong ito, ang mga side effect na dulot ng paggamit ng mga pores na natutulog, kadalasan ay mas binibigkas at kasama, lalo na, pagkahilo, pagbabawas ng memory at orientation disorder, na kadalasang nagkakamali na itinuturing na mga manifestations ng settense demensya. Kaya, ang paggamit ng mga tabletas sa pagtulog ay angkop lamang sa pamamagitan ng wastong pagbabasa. Sa proseso ng kanilang aplikasyon, dapat mong gamitin ang minimal na dosis ng droga, pagkuha ng mga ito sa pamamagitan ng maikling kurso (sa loob ng 3 linggo).
Mayroong iba't ibang mga opinyon sa rational medication treatment. Ito ay isinasagawa ang parehong episodically at kurso, na, gayunpaman, ay hindi dapat makuha ng isang matagalang character. Kapag nagsasagawa ng mga kurso ng paggamot, ang mga gamot ay dapat kanselahin na may unti-unting pagbawas sa dosis ng isang paghahanda ng sleeping pill (ang pag-iwas sa cancellation syndrome). Ito ay lalong mahalaga kapag gumagamit ng mga tabletas sa pagtulog mula sa isang pangkat ng mga barbiturate.
Ang tanong ng tagal ng paggamit ng mga tabletas sa pagtulog ay kumplikado. Karaniwan ang kurso ng paggamot ay hindi lalampas sa 3 linggo. Na may sapat na sapat na pathogenetic at etiotropic therapy, pati na rin ang mga hakbang upang bumuo ng isang kondisyong pinabalik sa pagtulog nakakasakit (halimbawa, ang extinguishing sa pagtulog sa isang pagkakataon, isang mainit na paliguan, pagbabasa bago ang oras ng pagtulog), maaari mong makamit ang normalisasyon ng pagtulog na may unti-unti pagkansela ng mga pores na natutulog. Sa hinaharap, maaari silang magamit nang episodically sa mga espesyal na sitwasyon, na may psycho-emosyonal na overvoltage.
Bilang karagdagan sa mga direktang indikasyon para sa pagtanggap ng mga tabletas sa pagtulog, ang kanilang aplikasyon ay maipapayo sa iba pang mga kaso:
- Sa pagduduwal at pagsusuka na dulot ng chemotherapy, posible na gamitin ang Lorazepam. Ang gamot ay inireseta pagkatapos ng 6 na oras at 12 oras pagkatapos matanggap ang chemotherapy, sa isang dosis ng hanggang 4 mg bawat araw.
- Kapag nag-aaplay ng nitrazempam (na may maliliit na seizures sa mga bata), Cleotiazole.
- Sa neurosis bilang mga ahente ng anxiolytic ay kapaki-pakinabang sa Lorazepam, Nitrazepam, Emazolum.
- Upang mapawi ang paggulo at pagkabalisa sa mga matatandang pasyente, ang mga derivatives ng benzodiazepine ay ginagamit sa kaunting dosis.
- Upang mapawi ang abstinal syndrome sa mga pasyente, ipinapayong gamitin ang mga paghahanda ng benzodiazepine.
- Para sa premedication at sa maikling operasyon, minsan ay ginagamit ito ng parehong gamot tulad ng lorazepams, midazolas, nitrazepams, flunutrazepam.
- Ang mga barbiturasyon ay minsan ginagamit bilang antihpoxants at upang mabawasan ang intracranial presyon sa panahon ng utak.
Portability at side effects ng sleeping pills.
Kapag gumagamit ng mga hypnotic na gamot, ang mga post -sunical disorder ay madalas na sinusunod (isang pakiramdam ng pagkasira, pag-aantok sa umaga, hindi nasisiyahan sa pagtulog), lalo na ang katangian ng barbiturates, mas madalas - iba pang mga tabletas sa pagtulog na may mahabang pagkilos. Sa kaso ng mga post-communal disorder, inirerekomenda na bawasan ang dosis ng paghahanda ng sleeping pill o palitan ito sa isang medyo maikling epekto: Zopiklon, isang campidem, isang laureplate, mydazolam, nitrazepam. Sa kaganapan ng post -sunical adverse events, ito ay maipapayo na magpatibay ng caffeine (sa isang dosis ng 100 mg), mesocarb (sa isang dosis ng 5 mg), isang spiny rhizome eleuterocccus at root o iba pang mga gamot na pampalakas at psychostimulating; Minsan sapat na upang limitahan ang tasa ng malakas na kape sa panahon ng almusal.
Ang malaking disadvantages ng mga paghahanda sa pagtulog ay kabilang sa pagbabago sa pagbabago sa istraktura ng pagtulog. Karaniwan ang pagtulog ay may kasamang dalawang alternating phase: orthodox sleep at paradoxical, o rem-sleep (mabilis na kilusan ng mata). Para sa ganap na pagtulog, ang parehong mga yugto ay makabuluhan, habang kinikilala ng isang makabuluhang papel ng REM pagtulog sa personal na pagbagay.
Karamihan sa mga tabletas sa pagtulog ay sumusupil sa REM sleep. Ang isang partikular na makabuluhang pagsugpo ng rem-sleep ay nabanggit kapag kumukuha ng barbiturates. Ang Zopiclon ay nakakaapekto sa formula ng pagtulog na mas mababa sa iba pang mga tabletas sa pagtulog.
Ang kakulangan ng maraming tabletas sa pagtulog ay isang mabilis na mabilis (minsan pagkatapos ng 2 linggo) ng pagpapaunlad ng pagpapaubaya sa kanila, na nagiging sanhi ng pangangailangan upang madagdagan ang dosis o kapalit ng gamot. Ang pagpapaubaya sa lorazepam at flunitrzempama ay unti-unti. Ang pagpapaunlad ng pagpapaubaya ay kadalasang tumutugma sa paglitaw ng pagtitiwala, na partikular na madalas na ipinakita sa mga barbiturates na may euphorizing effect. Ang matalim na pagpawi ng gamot sa ganitong mga kaso ay humahantong sa pagpapaunlad ng isang abstineent syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagkabalisa, takot, paggulo ng psychomotor, kung minsan ang paglitaw ng mga guni-guni, labis na pawis, gastrointestinal disorder, fine-amplitudinal tremor, bumaba sa dugo Posible ang presyon, at pagsusuka at kombulsyon. Ang isang abstitent syndrome ay nangyayari pagkatapos ng 1-10 araw pagkatapos ng matalim na pagtigil ng paggamot at maaaring tumagal ng ilang linggo. Sa pag-unlad ng pangilin, kinakailangan upang ipagpatuloy ang pagtanggap ng paghahanda ng sleeping pill sa parehong dosis na may unti-unti na pagkansela habang pinapabuti ang estado. Minsan kailangan namin ang disinfecting therapy. Upang maiwasan ang pag-unlad ng ebertinence syndrome, ang dosis ng imaging drugs ng average na tagal ng pagkilos ay dapat na unti-unti: sa pamamagitan ng 5-10% bawat ika-5 araw. Maaaring kanselahin ang mga paghahanda na may matagal na pagkilos. Kapag nag-aaplay ng mga short-acting na gamot, kapag ang posibilidad ng pagbuo ng abolisyon syndrome ay ang pinaka mataas, ito ay kinakailangan upang mabawasan ang dosis lalo na dahan-dahan. Kapag kinansela ang barbiturates, inirerekomenda na bawasan ang dosis araw-araw sa halagang katumbas ng 3 mg ng phenobarbital.
Mula sa iba pang mga epekto, ang mga cholinolytic disorder ay dapat na nabanggit kapag nangangasiwa ng doxylamine: pagkatuyo sa oral cavity, paglala ng glaucoma, pag-ihi ng pag-ihi sa prosteyt adenoma. Kapag gumagamit ng maraming barbiturates sa malaking dosis may ilang mga hypotensive effect.
Ang pang-aapi ng paghinga na may pagbawas sa dami ng paglaban ng dami ng 10-15%, halos makabuluhan para sa mga pasyente na may COPD, ay minsan ay pinukaw ng pagtanggap ng mga barbiturates, sa partikular na phenobarbital o nitrazempama. Ang pagbawas ng diuresis ay posible kapag gumagamit ng barbiturates, nagiging sanhi ng pagtaas sa pagtatago ng Vasopressin at pagbawas ng suplay ng dugo sa mga bato.
Kapag tumatanggap ng flurazhepam, kung minsan ay may edema ng edad. Ang metal na lasa ay sinusunod kapag kumukuha ng zoplic.
Dyspeptic disorder (pagduduwal, bihirang pagsusuka, pagtatae) ay posible kapag kumukuha ng isang campidem, zopyl, triazolam, flurazhepam, chklomeeazole.
Sa pangmatagalang paggamot na may barbiturates, ang isang nakakalason na impluwensya sa mga organo ng parenchymal ay posible, kung minsan ay sinamahan ng pag-unlad ng kakulangan ng hepatitis at folic acid. Ang malaking dosis ng barbiturates ay maaaring maging sanhi ng thrombocytopenia (halimbawa, phenobarbital sa isang dosis ng higit sa 0.45 g bawat araw). Sa ilalim ng oversized dosis o cumulation ng barbiturates, skipidem at flunitréspama mayroong isang paglitaw ng nystagma, discoordinasyon ng mga paggalaw at ataxia.
Kapag tumatanggap ng ilang droga (midazolas, skipidem), kung minsan pagkatapos ng paggising, ang pagkalito ng kamalayan, ang mga elemento ng hymometry ay lilitaw nang ilang panahon.
Ang mga reaksiyong paradoxical (hindi pagkakatulog, paggulo) ay posible bilang isang indibidwal na reaksyon sa paghiwalay ng mga gamot, sa partikular na mga floh-bezes. Ang Flunitrzempam ay may lokal na radiating effect at may intraartiaric administration ay maaaring maging sanhi ng nekrosis; Sa intravenous administration ng Chklomeeazole, mayroong isang panganib ng phlebitis.
Sa pangmatagalang pagtanggap ng malalaking dosis ng mga tabletas sa pagtulog na may mabagal na metabolismo (maraming barbiturates), ang gamot at ang pag-unlad ng malalang pagkalasing ay posible. Ang talamak na pagkalasing ay ipinakita ng pag-aantok, kawalang-interes, pag-aantok o pagtaas ng excitability sa araw, bumaba sa memorya at pang-unawa ng impormasyon, sakit ng ulo, pagkahilo, panginginig ng mga limbs, sa malubhang kaso ng dysarthria. Posibleng mga guni-guni, cramp, psychomotor arousal, atay, kidney at impirment sa puso. Dapat pansinin na sa mga pasyente ng edad ng senile, ang mga phenomena na ito ay maaaring lumabas pagkatapos ng unang tagasubok ng barbiturates. Pagkatapos ay ang pagpawi ng gamot ay kinakailangan (na may isang pagtitiwala sa gamot, ang dosis ay dapat na unti-unti) at ang layunin ng disintellation, nagpapakilala ng therapy. Ang forecast ay karaniwang kanais-nais.
Ang phenomena ng Bromoism sa panahon ng bromine intolerance ay maaaring sundin kapag kumukuha ng bromisoval.
Ang barbiturates, skipidem at flunitrazepams minsan ay nagiging sanhi ng mga reaksyon ng balat.
Sa mga bagong silang na ang ina ay kumuha ng mga barbiturates, ang isang pagtaas sa dalas ng neoplasms ay nakarehistro; Bilang karagdagan, ang pagtanggap ng mga gamot na ito sa panahon ng pagbubuntis ay humahantong sa pang-aapi ng respiration ng fetus. Dahil ang mga tabletas sa pagtulog ay tumagos sa mga ina ng nursing ng gatas, maaari silang maging sanhi ng mga hindi gustong pagbabago sa estado ng bata.
Contraindications para sa sleeping pills.
Ang malungkot na paghahanda ay kontraindikado na may mas mataas na sensitivity sa kanila at sa kanilang mga bahagi (o sa anumang gamot ng parehong kemikal na grupo).
Ang mga paghahanda sa pagtulog na may tagal ng higit sa 6 na oras, na nagiging sanhi ng mga post-communal disorder, ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na ang aktibidad ay nangangailangan ng mabilis at sapat na reaksyon (halimbawa, mga driver ng transportasyon, dispatcher).
Sa myasthenia, ang lahat ng mga hypnotic agent ay kontraindikado, lalo na sa isang mioral action: barbiturates at tulad derivatives ng benzodiazepine, tulad ng lorazepam, midazolas, nitrazepam.
Ang ganap na contraindication para sa paggamit ng barbiturates ay porphyria.
Malakas na sakit sa atay, ang mga bato ay nagsisilbing kontraindikasyon para sa paggamit ng maraming tabletas sa pagtulog, sa partikular na barbiturates at skipidem. Kasabay nito, kinakailangan upang matandaan ang partikular na panganib ng paggamit ng mga droga na may mahabang pagkilos sa kabiguan ng bato (ang mga ito ay inalis hindi nagbabago ng mga bato) at maikli - may kakulangan sa hepatic (metabolized higit sa lahat sa atay).
Sa mga paglabag sa respiratory, ang paggamit ng nitrazempama, barbiturates at skipidem ay partikular na mapanganib. Sa pag-iingat, maaari mong ilapat ang Zopiklon.
Dahil sa panganib ng pagbawas sa diurea sa kabiguan ng puso, hindi kanais-nais na magtalaga ng mga barbiturates, pati na rin ang MyDazolam (dahil mayroon itong ilang pagkilos ng depressor sa cardiovascular system). Sa arterial hypotension, hindi kanais-nais na gumamit ng barbiturates sa malalaking dosis (nagtataglay ng isang hypotensive effect). Bilang karagdagan, upang maiwasan ang panganib ng mga nakakalason na epekto sa dugo ng barbiturates ay kontraindikado sa impeksiyon at hyperthermia. Ang mga barbiturasyon ay hindi dapat inireseta at matatandang pasyente, dahil kapag ginagamit ang mga gamot na ito sa maliliit na dosis sa mga matatanda, ang pag-unlad ng mga psychotic disorder, pagkabalisa, pagsisimula at kaguluhan ng kamalayan ay posible. Ang paggamit ng barbiturates ay kontraindikado sa hyperactivity syndrome sa mga bata.
Sa isang pagkahilig sa pagkaantala sa pag-ihi, ang prosteyt adenoma at glaucoma ay hindi inirerekomenda ang paggamit ng mga gamot na may cholinitic effect, sa partikular na doxylamine.
Ang mga pasyente ay nagpahina sa mga pasyente, na may mga organic na lesyon ng utak at malubhang depresyon, ang appointment ng Midazolam ay kontraindikado.
Sa kaso ng isang pagkahilig sa pagkagumon o ang pag-asa ng pasyente mula sa alkohol, hindi ito dapat itakda sa pamamagitan ng mga tabletas sa pagtulog, lalo na barbiturates, benzodiazepines, methacvulon at iba pang mga tabletas sa pagtulog na kung saan ang addiction ay mas madalas na binuo.
Upang maiwasan ang teratogenic effect sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng mga derivatives ng benzodiazepine, barbiturates, doxylamine, culpidem at zopilone, sa isang mas maliit na lawak ng iba pang mga tabletas sa pagtulog, ay kontraindikado. Ang pagtanggap ng mga tabletas sa pagtulog, lalo na ang barbiturates, sa huli na panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pang-aapi ng hininga ng sanggol. Bilang karagdagan, ang paggamit ng lahat ng mga tabletas sa pagtulog sa panahon ng paggagatas ay hindi ipinapakita.
Cautions.
Ang malungkot na paghahanda, lalo na sa isang matagal na pagkilos, ay hindi dapat makuha sa pamamagitan ng mga driver ng transportasyon at mga pasyente na ang trabaho ay nauugnay sa kagyat na pag-aampon ng mga responsableng desisyon.
Pakikipag-ugnayan ng mga tabletas sa pagtulog sa iba pang mga gamot
Barbiturates magbuod ng mga enzymes sa atay, na humahantong sa pinabilis na metabolismo ng ilang mga gamot na ginagamit nang sabay-sabay, lalo na, anticoagulants, tricyclic antidepressants, sulfonamides, hypoglycemic drugs, glucocorticoids at contraceptive para sa paggamit. Bilang isang resulta, ang karaniwang therapeutic dosis ng mga gamot na ito ay madalas na nagiging hindi sapat. Kung sa parehong oras ang dosis ng gamot ay nakataas, ang pagpawi ng barbiturates ay maaaring sinamahan ng mga klinikal na palatandaan ng labis na dosis ng nauugnay na ls.
Ang lahat ng mga tabletas sa pagtulog ay nagpapahusay sa epekto ng mga psychotropic na gamot na may sedative effect, analgesics, pati na rin ang alkohol. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga tabletas sa pagtulog at alkohol ay hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng pag-unlad ay kung minsan ay mahirap hulaan, indibidwal na mga reaksyon. Ang mga flunitrazes ay hindi tugma sa monoaminoxidase inhibitors.
Ang artikulo ay naghanda at na-edit: isang doktor ng siruhano-
Kemikal na grupo o klase ng droga
Mnn. maikling pagkilos (1-5 h)
average na tagal ng pagkilos (5-8 h) long action (higit sa 8 oras) Barbiturates.
Phenobarbital.
Benzodiazepines.
Triazoles, midazolam.
Wegezapam.
Flunitrzempam, Embahada, Nitrazempam, Diazepam. Cyclopyrrolones.
Zopiclon.
Imidazopyridines.
Skipedem.
Derivatives gliserol.
Meproamat.
Aldehydes.
Chloralhydrate.
Sedative neuroleptics.
Chlorpromazine, clozapine, chlorprotic, promasin, levompromazine, thiuridazine. Sedative antidepressants. Pipophesin, benzoclidine. Amitriptyline, fluocycin. Antihistamines.
Diphenhydramine, hydroxyzine, doxylamine, promethazine. Bromurida.
Bromisoval.
Tiazole derivatives.
Clasetiazole.
Ang mga barbiturasyon ay may mabilis na epekto sa pagtulog kahit na sa mabibigat na kaso ng hindi pagkakatulog, ngunit makabuluhang abalahin ang physiological na istraktura ng pagtulog, pagpapaikli ng paradoxical phase.
Ang pangunahing mekanismo ng sleeping pill, anticonvulsant at sedative effect ng barbiturates ay alkoherectic na pakikipag-ugnayan sa isang balangkas ng isang gab-receptor complex, na humahantong sa isang pagtaas sa sensitivity ng GABA receptor sa tagapamagitan at isang pagtaas sa tagal ng Isinaaktibo ang estado ng mga chlorine channel na nauugnay sa receptor complex na ito. Bilang resulta, ito ay nangyayari, halimbawa, ang pang-aapi ng stimulating effect ng reticular formation ng stem na bahagi ng utak sa kanyang bark.
Benzodiazepine derivatives. Ang pinaka-malawak na ginagamit bilang hypnotic na gamot. Hindi tulad ng barbiturates, masayang lumabag sila sa normal na istraktura ng pagtulog, ay mas mababa ang mapanganib para sa pagbuo ng pag-asa, huwag maging sanhi ng binibigkas na epekto.
Zopiclon at Skipedem - Mga kinatawan ng mga bagong klase ng mga kemikal na compound. Ang clapide ay pumipili sa benzodia-depicting co, -receptors, na ginagawang mas madali para sa transmisyon ng gab-ergic. Ang Zopiclon ay direktang nagbubuklod sa chlorine ionophore adjustable ng Gabc. Ang isang pagtaas sa daloy ng chlorine ions sa cell ay nagiging sanhi ng lamad hyperpolarization at, naaayon, malakas neuron pagpepreno. Sa kaibahan sa benzodiazepines, ang mga gamot ay konektado lamang sa mga central benzodiazepine receptors at walang kaugnayan sa paligid.
Zopiclon, hindi tulad ng benzodiazepines, ay hindi nakakaapekto sa tagal ng paradoxical phase ng pagtulog na kinakailangan upang ibalik ang mga function ng kaisipan, memorya, kakayahan sa pag-aaral, at medyo pinalawak ang mabagal na tubig phase, mahalaga para sa pisikal na pagbawi
balita. Ang SkiBidem sa isang mas maliit na lawak ay nagdaragdag ng tagal ng isang slow-wave na pagtulog, ngunit mas madalas, lalo na sa pang-matagalang paggamit, pinalawak ang paradoxical phase ng pagtulog.
Ang Meproamat, tulad ng barbiturates, ay nagpipigil sa paradoxical phase ng pagtulog, ang pagkagumon ay bubuo dito.
Classesol at chloralhydrate. Mayroon silang napakabilis na sleeping pill effect at halos hindi nakakagambala sa istraktura ng pagtulog, ngunit ang klomeletiazol ay nabibilang sa droga na may malinaw na kakayahan na maging sanhi ng pagkagumon sa droga.
Ang mga bromuerid ay bihirang ginagamit sa mga nakaraang taon. Ang mga ito ay mabilis na hinihigop, ngunit nagtataglay ng labis na mabagal na metabolismo, na kadalasang nagsisilbing sanhi ng pag-unlad ng cumulation at "bromism" (balat ng nagpapaalab na sakit, conjunctivitis, ataxia, purple, agranulocytosis, thrombocytopenia, depression o delirium).
Ang ilang mga antihistamines ay kadalasang ginagamit bilang mga tabletas sa pagtulog: diphenhydramine, hydroxyzine, doxylamine, at promethazine. Ang mga ito ay nagiging sanhi ng pang-aapi ng paradoxical phase ng pagtulog, isang malakas na "hapon" (pananakit ng ulo, antok sa outburses) at may cholin-blocking properties. Karamihan
isang mahalagang bentahe ng mga gamot na antihistamine isaalang-alang ang kawalan ng pag-asa kahit na may pangmatagalang paggamit
Sa "malaking" psychiatry sa psychotic states upang itama ang mga disorder ng pagtulog, ang mga sedative neuroleptics o sedative antidepressants ay ginagamit depende sa pagmamaneho sindrom.
Ang iba't ibang mga disorder ng pagtulog sa modernong mundo ay karaniwan. Napatunayan na ang mga naninirahan sa malalaking lungsod na hindi pagkakatulog ay diagnosed sa isang mas malaking porsyento ng populasyon kumpara sa mga residente ng mga nayon at bayan. Ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga disorder ng pagtulog ay mga tabletas sa pagtulog. Anong mga gamot ang pinakamatibay at posible na bilhin ang mga ito nang walang isang recipe?
Kinuha ng batang babae ang isang tablet upang mapadali ang nakakasakit sa pagtulog
Pag-uuri ng mga tabletas sa pagtulog
Ang mga snowproofs ay tinatawag na mga gamot na nagiging sanhi ng kondisyon, ayon sa mga katangian na papalapit sa natural na pagtulog at may kakayahang mapabilis ang proseso ng pagbaha, dagdagan ang lalim ng pagtulog at tagal nito. Ang siyentipikong pangalan ng pangkat ng mga droga para sa pagtulog - hypnotics. Ang maliliit na dosis ng mga gamot na ito ay may nakakarelaks at nakapapawi na epekto.
Ang lahat ng mga hypnotifications ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: mga gamot na may gamot na narkotiko at di-pangkaraniwan.
Nonarcotic Hypnotifications:
- Benzodiazepines - nitrazempam, dormikum, flunutrazepam, chalnie, triazola, wegezapam.
- Nebsenzodiazepines: Skipidem (Ivadal), Zopiclon (nasugatan).
- Gistamine receptor blockers: Donormal.
- Derivatives hamk: phenibut.
Drug Hypnotics:
- Barbiturates (barbituric acid derivatives): barbon, phenobarbital, estimal.
Benzodiazepines.
Ang grupong ito ng mga imaging agent ay binubuo ng mga sangkap na may mga tabletas sa pagtulog, antitle at anti-epileptic effect. Kapag natutulog, pinabilis ng benzodiazepines ang proseso ng pagbaha at makabuluhang pahabain ang tagal ng iba. Ang epekto ng mga droga mula sa grupong ito ay nakakaapekto sa istraktura ng pagtulog, pagpapaikli ng yugto ng mabilis at pana-panahon na pagtulog, kaya ang pangarap sa paggamit ng mga benzodiazepine - ang kababalaghan ay hindi madalang.
Ang pagiging epektibo ng mga tabletas sa pagtulog mula sa isang pangkat ng mga benzodiazepines ay nagdaragdag dahil sa isang anxiolytic properties - pag-alis ng pagkabalisa, pag-igting, talamak na reaksyon sa mga pangyayari na nagaganap, at samakatuwid ang mga pondo ay ang mga gamot para sa paggamot ng hindi pagkakatulog.
Ang listahan ng mga gamot ay lubos na malawak at kabilang ang mga pangalan ng kalakalan:
- Nitrazempam - "Enlowifting", "Radedorm", "Berldorm".
- Midazolam - "dormikum", "flormidal".
- Triazoles - "chalning".
- Flunitrzempam - Rogpnol.
Ang average na tagal ng paggamot sa benzodiazepines ay 2 linggo. Sa mas mahabang paggamit - mga 3-4 na linggo, ang pagkagumon sa droga ay bumubuo. Ang matalim na pagtigil ng pagpasok ng mga tabletas sa pagtulog ay humahantong sa pag-unlad ng cancellation syndrome: ang pasyente ay nakakaranas ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, ang mga bangungot ay pinahihirapan, ang panginginig ng mga limbs ay sinusunod.
Psychoactive preparations with sleeping pills, anxiolytic and anticonvulsant effects
Ang hindi kasiya-siyang epekto ng mga tabletas na natutulog ay ang "bunga ng sindrom" - pagkatapos nakakagising, ang isang tao ay nararamdaman ang pag-aantok, kahinaan sa mga kalamnan, pagkahilo, pag-aantok, posibleng pagkagambala ng koordinasyon ng mga paggalaw at bawasan ang konsentrasyon ng pansin. Ang ganitong mga sintomas ay nauugnay sa mabagal na metabolismo ng mga benzodiazepine sa katawan - ang mga gamot ay mahaba ang hinihigop sa dugo mula sa tiyan, at sa atay ay may hindi kumpletong pagkabulok na may aktibong metabolite sa dugo, na sumusuporta sa pangunahing pagkilos ng mga tablet. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang ari-arian ay hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot sa mga pasyente na ang trabaho ay nangangailangan ng konsentrasyon ng pansin at konsentrasyon - mga driver ng transportasyon ng motor, mataas na espiritu.
Ang pagkalason ng benzodiazepine ay madalas na bihira dahil sa kanilang mababang bulaklak.
Nevenzodiazepines.
Ang mga pangunahing gamot mula sa grupong ito ay ang tinatawag na Z-Preparations - Zopiclon, Clap at Zaven. Ang malambot na epekto ng mga tablet na ito ay nagiging mas ligtas kaysa sa mga derivatives ng barbituric acid, at isang nabawasan na posibilidad ng pag-unlad ng pisikal na pagtitiwala at pagkagumon kumpara sa mga benzodiazepine ay nagbibigay ng posibilidad ng mas matagal na paggamot.
Tulad ng anumang iba pang nakapagpapagaling na sangkap, ang mga gamot sa Nebanzodiazepine ay may mga drawbacks - may pagkakataon na magkaroon ng amnesya, mas madalas - mga guni-guni. Ang matagal na paggamit ng Z-paghahanda ay maaaring sinamahan ng liwanag ng araw at pagkabalisa. Ang Cape ay may maikling kalahating buhay, at samakatuwid ito ay mas ligtas na gamitin sa mga tao na ang aktibidad ay nangangailangan ng isang espesyal na konsentrasyon ng pansin.
Snickal remedyo para sa mga di-tanawin
Ang paggamot na may mga di-mabigat na gamot ay hindi dapat ipagpapatuloy kung ang therapy ay tumatagal ng higit sa 2 linggo, na nauugnay sa mas mataas na kakayahan upang bumuo ng cancellation syndrome. Ang dosis ay unti-unti, sa loob ng ilang linggo, depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente.
Blockers ng histamine receptors.
Ang kilalang ari-arian ng mga droga para sa paggamot ng mga alerdyi ay isang hypnotic effect, na batay sa epekto ng isang modernong donormal na sleeping agent. Ang mekanismo ng Donormal Action ay batay sa kakayahang maimpluwensyahan ang mga indibidwal na bahagi ng utak na responsable para sa proseso ng nervous excitation. Ang gamot ay inilabas mula sa parmasya nang walang isang recipe, kaya mas abot-kaya. Kabilang sa mga side effect ng Donormal, malubhang pagkatuyo sa bibig, ang paninigas ng dumi at pagpapanatili ng pag-ihi sa panahon ng pagtanggap ng natutulog na lunas ay dapat makilala. Ang gamot ay hindi nakakahumaling, at ang posibilidad ng pagkalason ay napakababa - hindi isang nakamamatay na kinalabasan para sa labis na dosis ay hindi ipinahayag.
Barbiturates.
Ang pangunahing bahagi ng barbituric acid derivatives ay hindi kasama mula sa listahan ng mga gamot para sa paggamot ng hindi pagkakatulog dahil sa malaking bilang ng mga epekto. Sa modernong klinikal na kasanayan, ang barbiturates ay lalong inireseta ng mga pasyente na naghihirap mula sa iba't ibang mga disorder ng pagtulog. Ang pagtulog, pinasimulan ng grupong ito ng droga, ay naiiba sa normal na pagtulog ng physiological - ang cyclicity ng mga phase ay nabalisa at ang mga pagbabago sa istraktura nito. Ang pagtaas ng droga ay kaagad pagkatapos ng muling pagpasok, at ang matagal na paggamot ay nagpapahiwatig ng pagkagumon. Matulog na dulot ng narkotikong mga tabletas sa pagtulog, pasulput-sulpot, ang mga tala ng pagkakaroon ng mga pangarap ng kakila-kilabot. Pagkatapos ng paggising, ang isang tao ay nakakaranas ng malakas na pag-aantok, pagkapagod, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay nasira.
Nakapagpapagaling mula sa barbiturate group.
Sa kasalukuyan, ang phenobarbital at cyclobital (relatras) ay pinapayagan na gamitin. Kalahati ng mga tabletas sa pagtulog ng mga gamot na ito ay gumagawa ng nakakarelaks na epekto, at ang dosis ay lumampas ng ilang beses na mabigat na pagkalason nagiging sanhi ng maraming beses. Ang pagkansela syndrome ay agad na umuunlad pagkatapos ng paghinto ng drug therapy at ipinahayag sa malubhang hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, pagkabalisa, mahinang kondisyon at pang-aapi ng kapasidad sa pagtatrabaho.
Derivatives gampe.
Ang gamma-amine-oil acid ay ang mediator ng preno ng central nervous system at sumasakop sa isang mahalagang lugar sa pagbuo ng mabagal na pagtulog. Ang pangunahing gamot ng pangkat na ito ay ang paraan na tinatawag na "Phenibut". Ang nootropic na gamot na may epekto sa pagtulog pill ay nag-aambag sa normalisasyon ng pagbagsak ng oras at ibalik ang normal na cyclicality ng mga yugto ng pagtulog. Sa kaibahan sa mga droga ng mga row ng benzodiazepine, ang phenibut ay nag-aambag sa extension ng yugto ng mabagal na pagtulog, dahil sa kalusugan ng pasyente ay makabuluhang napabuti pagkatapos nakakagising. Ang sleeping pill ay maliit na nakakalason, ay may maikling listahan ng mga epekto at hindi nagiging sanhi ng pagkagumon sa droga.
Nootropic remedyo, normalizing matulog
Anong uri ng sleeping pill ang mas mahusay?
Tanging isang doktor na nakakaalam ng lahat ng mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente at isinasaalang-alang ang uri ng mga disorder ng pagtulog kapag ang prescribing isang partikular na gamot ay maaaring masagot. Pagkatapos lamang ng isang detalyadong koleksyon ng anamnesis, ang doktor ay maaaring mag-isyu ng isang listahan ng mga gamot para sa paggamot na may eksaktong indikasyon kung gaano karaming mga tabletas ang dapat lasing.
Snowframes - LV, na nagiging sanhi ng isang tao mula sa isang tao na malapit sa natural na pagtulog. Mag-apply sa insomnya upang mapadali ang pagtulog at matiyak ang normal na tagal ng pagtulog.
Ang pagtulog ay magkakaiba sa istraktura nito. Mayroong dalawang pangunahing bahagi ng pagtulog, naiiba sa likas na katangian ng mga oscillations ng alon ng elektrikal na aktibidad ng mga selula ng utak sa electroencephalogram: isang slow-wall sleep at mabilis na antas ng pagtulog.
Ang slow-wall sleep (mabagal, orthodox, synchronized, non-rem-sleep) ay may tagal ng hanggang sa 75-80% ng kabuuang oras ng pagtulog at apat na sunud-sunod na pagbuo ng mga phase, mula sa dorm (unang yugto) sa δ-sleep Phase (ikaapat na bahagi) na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw sa electroencephalogram ng mabagal na mataas na amplitude δ-waves.
Mabilis na roll pagtulog (mabilis, paradoxical, desynchronized) ay paulit-ulit bawat 80-90 minuto, sinamahan ng mga kalamnan at mabilis na paggalaw ng mata (mabilis na paggalaw ng mata pagtulog, rem-sleep). Ang tagal ng pagtulog ng mabilis na alon ay 20-25% ng kabuuang oras ng pagtulog.
Ang mga ratios ng sleep phase at ang kanilang rhythmic shift ay kinokontrol ng serotonin (ang pangunahing kadahilanan na sapilitan), melatonin (kadahilanan,
pag-synchronize ng mga phase ng pagtulog), pati na rin ang Gampe, Enkephalin at Endorphins, peptide δ-sleep, acetylcholine, dopamine, adrenaline, histamine.
Ang mga alternasyon ng mga yugto ng isang mabagal na pabrika at mas mabilis na pagtulog ay katangian ng isang normal na pagtulog, habang ang isang tao ay nakadarama ng malusog at natulog. Ang mga natural na disorder ng pagtulog ay maaaring nauugnay sa pagtulog, malalim na pagtulog (pagtulog sa pagtulog, alarming mga pangarap, madalas na paggising), tagal ng pagtulog (kulang, pang-matagalang panghuling paggising), mga istraktura ng pagtulog (pagbabago sa ratio ng mabagal at mabilis na pagtulog).
Ang pangunahing epekto ng mga tabletas sa pagtulog ay naglalayong pangasiwaan ang daloy ng pagtulog at / o pagpapalawak ng tagal ng pagtulog. Depende sa ito, ang pare-parehong paraan ng iba't ibang tagal ng pagkilos ay ginagamit. Sa maliit na dosis, ang mga tabletas sa pagtulog ay nagbibigay ng isang gamot na pampakalma (nakapapawi) na epekto.
Ang mga natutulog na mga remedyo ay nagbabawal sa synaptic transmission sa CNS, at ang ilan sa kanila ay medyo napipili ang mga indibidwal na istruktura at mga function ng utak (mga tabletas sa pagtulog na may isang di-nucleic na uri ng pagkilos), habang ang iba ay may kabuuang depressing effect sa CNS, ie. Isaaktibo ang walang patid (paraan ng narkotikong uri ng pagkilos).
Alinsunod sa mga pagkakaiba sa pagkilos, pati na rin batay sa mga pagkakaiba sa istraktura ng kemikal, ang mga sumusunod na pangunahing grupo ng mga tabletas sa pagtulog ay nakikilala.
Mga natutulog na ahente na may di-nucleic na uri ng pagkilos.
Benzodiazepine receptor agonists.
Benzodiazepine derivatives: nitrazempam (radedorm *, enowlighted *), flunutrazepam (rogpnol *), t p at isang z o - lam (chalning *), midazolam (dormikum *).
Mga paghahanda ng isa pang istraktura ng kemikal (nebanzodiazepines): s o n at sa l tungkol sa n (nasugatan *, picodorm *), s o l p at d e m (ivadal *, sanval *), zavev.
Blocators n 1 -Repceptors: Doxylamine (Donormil *).
Melatonian receptor agonists: r a m e l t e n *.
Di-gamot na uri ng pagkilos.
Derivatives ng barbituric acid (barbiturates): f e n o - b a r b at t a l (luminal *).
Aliphatic compounds: x l o r a l g at d r at t.
Matulog, na nangyayari kapag nag-aaplay ng mga tabletas sa pagtulog, ay medyo naiiba mula sa natural (physiological) na pagtulog. Una
ang queue ay nababahala tungkol sa pagbabago ng tagal ng mas mabilis na pagtulog: ang tagal ng panahon ay nagdaragdag sa pagpapaunlad ng yugtong ito at bumababa ang kabuuang tagal nito. Sa pagpawi ng mga ahente ng imaging, ang tago na panahon ng mabilis na bahagi ng pagtulog ay pansamantalang pagpapaikli, at ang pagtulog ng mas mabilis-alon para sa ilang oras ay pinalawig. Kasabay nito, mayroong isang kasaganaan ng mga pangarap na may likas na katangian ng mga bangungot, na humahantong sa madalas na paggising. Ang mga phenomena na nauugnay sa pagtigil ng paggamit ng paghahanda ng sleeping pill ay tinatawag na "return" phenomenon.
Ang natutulog na tabletas sa hindi pantay na lawak ay lumalabag sa ratio sa pagitan ng mabilis at mabagal na mga yugto ng pagtulog (lumalabag ang istruktura ng istraktura). Sa isang mas malawak na lawak, ito ay katangian ng mga derivatives ng barbituric acid at sa isang mas maliit na lawak para sa benzodiazepines. Little Baguhin ang istraktura ng Sleep Skinide at Zopiclon at halos hindi nakakaapekto sa chloralhydrate.
Ang mga sumusunod na pangunahing mga kinakailangan ay ipinapataw sa mga tabletas sa pagtulog: dapat silang mabilis na maging sanhi ng pagtulog at mapanatili ang pinakamainam na tagal nito, hindi upang abalahin ang likas na relasyon sa pagitan ng mga yugto ng pagtulog (hindi upang abalahin ang istraktura ng pagtulog), huwag maging sanhi ng pang-aapi ng paghinga, mga paglabag sa memorya, pagkagumon, pisikal at mental na pagtitiwala. Sa kasalukuyan walang mga tabletas sa pagtulog na ganap na nasiyahan ang lahat ng mga kinakailangang ito.
11.1. Natutulog na mga ahente na may di-tarcotic na uri ng pagkilos
11.1.1. Agonists benzodiazepine receptors.
Benzodiazepine derivatives.
Ang mga derivatives ng benzodiazepine ay may anxiolytic activity (puksain ang pakiramdam ng pagkabalisa, pagkabalisa, pag-igting [tingnan ang "Anxolytic ay nangangahulugang (mga tranquilizer)"] at magkaroon ng isang sleeping pill, at sa maliit na dosis na nakapapawi (sedative) na pagkilos. Ang pag-aalis ng pag-igting ng isip ay tumutulong sa katiyakan at pagbuo ng pagtulog. Maliban sa karagdagan, ang mga benzodiazepine ay nagbabawas sa tono ng mga kalamnan ng kalansay (ang epekto ay nauugnay sa pagsugpo ng mga polysinactic reflexes sa antas ng spinal cord) at mayroong anticonvulsant activity, ang epekto ng mga sangkap ay nagpapahirap sa mga CNS, kabilang ang alak at Mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam, at may amnetic effect (maging sanhi ng anterograde amnesia).
Ang mga anxolytic at sleeping pills ng benzodiazepines ay dahil sa kanilang pagbabawal na epekto sa sistema ng limbic at ang pag-activate ng reticular formation ng stem ng utak. Ang mekanismo ng mga epekto na ito ay nauugnay sa pagpapasigla ng mga receptor ng benzodiazepine (ω), ang mga agonist na kung saan sila. 3 subtypes ω-receptors (ω 1, ω 2, ω 3) ay nakahiwalay (ω 1, ω 2, ω 3) ay pinaniniwalaan na ang sleeping recycled effect ng benzodiazepine ay dahil sa katig na nagbubuklod sa ω 1 -Receptors.
Ang mga receptor ng Benzodiazepine ay bumubuo ng isang kumplikado sa GABA at -Receptors na direktang bumubuo ng chlorine channel. Gamk a -receptor - glycoprotein, na binubuo ng 5 subunits (2a, 2β at γ), direktang bumubuo ng chlorine channel. Ang GABA ay nagbubuklod sa A- at β-subunits ng receptor at nagiging sanhi ng pagbubukas ng chlorine channel (Larawan 11-1). Ang pagpapasigla ng mga receptor ng Benzodiazepine na matatagpuan sa γ-subunit ng GABA A -RECEPTOR ay sinamahan ng isang pagtaas sa sensitivity ng GABC at -Receptor sa GABC at isang pagtaas sa pagiging epektibo ng tagapamagitan na ito. Kasabay nito, ang aktibidad ng GABA ay hindi tumaas, na nagiging sanhi ng kakulangan ng pagkilos ng droga mula sa mga benzodiazepine.
Larawan. 11-1. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga benzodiazepine. Mga paliwanag sa teksto
Sa pagtaas ng sensitivity ng GABA a -receptor sa GABA sa ilalim ng impluwensiya ng benzodiazepines, ang dalas ng mga pambungad na channel ay lumalaki, bilang isang resulta ng isang mas malaking bilang ng negatibong sisingilin
ang mga kloro ay pumapasok sa neuron sa loob, na humahantong sa hyperpolarization ng neural membrane at ang pag-unlad ng mga proseso ng pagpepreno.
Ang mga benzodiazepine ay ginagamit sa hindi pagkakatulog na nauugnay sa pagkabalisa, mabigat na sitwasyon, isang matalim na pagbabago ng mga time zone at nailalarawan sa pagtulog, madalas na gabi at / o maagang umaga paggising. Ginagamit din ang mga ito sa anesthesiology para sa premedication sa operasyon ng kirurhiko.
Ang mga benzodiazepine ay nakikilala sa pamamagitan ng tagal ng pagkilos sa:
Matibay na droga: Flunutrazepam;
Medium duration drugs: nitrazempam;
Paghahanda ng Maikling Aksyon: Triazoles, Midazolam.
Ang mga paghahanda ng pangmatagalang pagkilos at droga ng average na tagal ay nagdudulot ng isang panaginip, na tumatagal ng 6-8 na oras. Ang tagal ng pagkilos ng ilang mga gamot (flurazheps, diazepams) ay nauugnay sa pagbuo ng mga aktibong metabolite. Kapag gumagamit ng benzodiazepines, lalo na ang mga umiiral na gamot, may mga phenomena ng pagsisimula sa araw, na natanto sa anyo ng pag-aantok, pag-aantok, pagbagal ng mga reaksiyon. Samakatuwid, ang mga benzodiazepine ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na ang propesyonal na aktibidad ay nangangailangan ng bilis ng reaksyon at nadagdagan ang pansin. Sa paulit-ulit na mga application, ang isang cumulation ng sangkap ay nangyayari.
Ang tampok na phenomena ay mas kaunting katangian ng mga short-acting drug. Gayunpaman, na may matalim na pagpawi ng mga droga na kumikilos nang maikli, nangyayari ang kababalaghan na "pagbabalik". Upang mabawasan ang epekto na ito, unti-unti na kinansela ang Benzodiazepine. Sa muling paggamit ng mga benzodiazepine, ang pagkagumon ay bumubuo, habang kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng gamot upang makuha ang parehong epekto sa pagtawag sa pagtulog. Posible na bumuo ng pag-asa sa droga (parehong mental at pisikal). Sa kaso ng pag-unlad ng pisikal na pagtitiwala, ang abolisyon syndrome ay lumalabas nang mas mababa pati na rin depende sa barbiturates.
Sa mga tuntunin ng kalubhaan ng sleeping pill effect, ang mga benzodiazepine ay mas mababa sa barbiturates, ngunit mayroon silang maraming mga benepisyo: sa isang mas maliit na lawak, ang istraktura ng pagtulog ay nilabag, mayroon silang mas malaking mas malaking therapeutic effect (mas mababa ang panganib ng talamak na pagkalason) , maging sanhi ng mas kaunting mga epekto, mas malinaw na induction ng microsomal atay enzymes. Ito ay mas mabagal kaysa sa pagbuo ng pagpapaubaya at pagkagumon sa droga.
Ang Nitrazepam ay pinaka malawak na ginagamit sa hindi pagkakatulog. Ginawa sa anyo ng mga tablet. Magtalaga para sa gabi para sa 30-40 minuto upang matulog. Pagkilos pagkatapos ng administrasyon ay nangyayari pagkatapos ng 30-60 minuto at tumatagal ng 6-8 h (t 1/2 - 24-36 h). Bilang karagdagan, ang mga nitrazempam ay ginagamit para sa premedication sa mga operasyon ng kirurhiko at may kaugnayan sa pagkilos ng anticonvulsant sa ilang mga anyo ng mga nakakulong na seizures (lalo na sa mga bata).
Para sa nitrazempama dahil sa malaking tagal ng pagkilos nito, ang phenomena ng sanaysay ay nailalarawan: kahinaan, pag-aantok, paglabag sa konsentrasyon ng pansin, pagbagal ng mga reaksiyong mental at kilusan. Potenties ang epekto ng alkohol at iba pang mga paraan ng depressing CNS. Nagiging sanhi ng pagbaba sa presyon ng dugo, posible ang paghinga. May mga paradoxical reaksyon (lalo na sa background ng alkohol na paggamit) - nadagdagan ang aggressiveness, talamak na estado ng kaguluhan na may takot, bumabagsak na mga disorder at pagtulog. Ang Nitrazempam ay may kakayahang umakyat, na may pangmatagalang paggamit, nakakahumaling ay bumubuo.
Contraindications: hypersensitivity sa benzodiazepines, miastations, damit glaucoma, drug dependence, talamak pagkalason na may ibig sabihin, depressing CNS (kabilang ang alak), pagbubuntis at paggagatas.
Flunitrzempam - pang-matagalang gamot. Ang epekto ng pagtulog sa pagtawag ay bubuo pagkatapos ng 20-45 minuto at tumatagal ng 6-8 na oras (ang lalim ng pagtaas ng pagtulog). Metabolized sa atay, excreted ng bato (t 1/2 - 24-36 h). Ang mga side effect ay katulad ng nitrazepama.
Contraindications: Lesions ng atay at bato, myasthenia, pagbubuntis, pagpapasuso. Huwag magrekomenda ng pagbabahagi sa mga inhibitor ng Mao.
Triazoles - isang short-acting preparation (t 1/2 ay 1-5 h), na may muling paggamit, ay kumikilos nang bahagya, ang pagkilos pagkatapos ng pagkilos ay ipinahayag sa isang mas maliit na lawak kaysa sa matagal na kumikilos na benzodiazepines.
Midazolam - isang maikling paghahanda ng pagkilos (t 1/2 ay 1-5 h). Bilang isang tabletas natutulog ay inireseta sa loob upang mapawi ang pagtulog. Ang bawal na gamot ay hindi cumulate kapag paulit-ulit na administrasyon, ang phenomena ng follow-up ay ipinahayag bahagyang. Ang Midazolas ay pangunahing ginagamit sa anesthesiology para sa premedication bago ang operasyon ng kirurhiko (injected sa loob at intramuscularly) at pangangasiwa sa kawalan ng pakiramdam (pinangangasiwaan intravenously). Sa intravenous administration ng mydazolam, ang paghinga ay posible hanggang sa itigil nito (lalo na sa mabilis na pangangasiwa).
Antagonist benzodiazepines - fluumazenil. Ayon sa istraktura ng kemikal, ito ay imidazobenzodiazepine, competitively bloke benzodiazepine receptors at inaalis ang mga epekto ng benzodiazepines, kabilang ang isang sleeping tabletas at sedative epekto (halimbawa, kapag pag-alis mula sa anesthesia). Binabalik ang hininga at kamalayan sa labis na dosis ng Benzodiazepines. Ipasok ang intravenously.
Paghahanda ng isa pang istraktura ng kemikal
Sa nakalipas na mga taon, ang mga droga ay lumitaw, sa isang kemikal na istraktura na magkakaiba mula sa benzodiazepines, ngunit ang kanilang natutulog na epekto sa pag-recycle ay nauugnay din sa pagpapasigla ng mga receptor ng benzodiazepine. Kapag pinasisigla ang mga receptor ng benzodiazepine, ang sensitivity ng Gaba at -Recepts sa gam ay nagdaragdag, ang dalas ng mga chlorine channel ay nagdaragdag, ang mga kloro ay dumadaloy sa mga nervous cell na pagtaas at hyperpolarization ng lamad ay nangyayari. Ito ay humahantong sa pagpapaunlad ng mga proseso ng preno na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng isang sleeping bag at gamot na pampakalma (sa mas maliit na dosis) na mga epekto. Kabilang sa mga paghahanda ng grupong ito ang clasp, zopiclon at skipie. Ang isang natatanging katangian ng mga gamot na ito ay ang isang mas maliit na lawak kaysa sa mga benzodiazepine na lumalabag sa istraktura ng istruktura.
Ang Covebrose ay isang pyrazolopyrimidine derivative, nakikipag-ugnayan sa mga umiiral na lugar ng benzodiazepines Gaba a -receptors. Ginagamit para sa paggamot ng lumilipas na hindi pagkakatulog sa loob ng 7-10 araw. Ang pagkilos ay konektado sa impluwensiya ng tagal ng pagtulog. Ito ay 2 oras, na sapat upang magbigay ng 8-oras na pagtulog.
Zopiclon ay isang cyclopyrrolone derivative, isang deal tagal ng isang average na tagal ng pagkilos. Ang epekto ay bubuo sa 20-30 minuto at tumatagal ng 6-8 na oras. Pinasisigla ang GABA-ergic
ang mga mekanismo ng synaptic transmission sa utak dahil sa paggulo ω 1 - at ω 2 -benzodiazepine receptors. Ay hindi nakakaapekto sa kabuuang tagal ng "mabilis" na pagtulog.
Mga side effect: Ang isang pakiramdam ng mapait at metal na lasa sa bibig, pagduduwal, pagkamayamutin, nalulumbay na kalooban, mga reaksiyong alerdyi, pagkahilo at paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw ay posible. Ang phenomenon "return" ay ipinahayag sa isang bahagyang antas. Sa pang-matagalang paggamit, ang pagkagumon at pag-asa sa droga ay nangyayari, at sa gayon ang kurso ng paggamit ng zopyl ay hindi dapat lumagpas sa 4 na linggo.
Contraindications: hypersensitivity, decompensated respiratory failure, edad hanggang 15 taon. Huwag magrekomenda ng mga application sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.
Ito ay isang hinalaw na imidazopyridine, isang average na tagal ng pagkilos. Agonist ω 1 -benzodiazepine receptors. Maliit na nakakaapekto sa istraktura ng pagtulog. Ang SkiBidem ay walang binibigkas na anxiolytic, anticipable at mioryexing action. Kabilang sa mga side effect ay sakit ng ulo, pag-aantok sa panahon ng araw, mga pangarap ng kagubatan, mga guni-guni, ataxia. Ang phenomenon "return" ay ipinahayag sa isang bahagyang antas. Sa matagal na paggamit ng gamot, pagkagumon at pagkagumon sa droga ay bumubuo, at sa gayon ang kurso ng paggamit ng Skipidem ay hindi dapat lumagpas sa 4 na linggo.
Antagonist Skipidem, Zavelone at Zopilon - Fluumazenil.
11.1.2. Blocators h 1 -receptors.
Ang mga blocator h 1 -Receptors na napasok sa central nervous system ay may hypnotic properties. Kaya, ang antiallergic drug diphenhydramine (dimedrol *), pagharang sa H 1 -Receptor, ay may malinaw na hypnotic effect. Mula sa grupong ito ng mga droga, ang Doxylamine ay ginagamit lamang ng isang tabletas sa pagtulog. Ang mga positibong katangian ng gamot na ito ay kinabibilangan ng kakulangan ng impluwensya sa istraktura ng pagtulog, mababang toxicity.
11.1.3. Melatonic receptor agonists.
Mahalaga ang melatonin sa regulasyon ng siklo ng pagtulog. Ramelteon - Agonist MT 1 - at MT 2 -Melatonic Recipe
mowered sa utak. Bilang isang resulta, sa mga pasyente na may talamak na hindi pagkakatulog, ang tagal ng panahon ng pagtulog ay pinaikling. Ang Ramelteon ay hindi nagiging sanhi ng "return" syndrome. Mga epekto, pag-aantok, pagbabawas ng konsentrasyon ng testosterone at pagtaas ng nilalaman ng prolactin.
11.2. Mga gamot na gamot sa gamot
Ang mga tool na ito ay may walang pakialam na deposito na epekto sa CNS. Sa maliliit na dosis, nagiging sanhi ito ng isang gamot na pampakalma, na may pagtaas sa dosis, isang hypnotic action ay ipinapakita, at sa malalaking dosis ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng pakiramdam. Ang di-uri ng mga pagkilos ng mga aksyon ay pangunahing kinakatawan ng barbituric acid derivatives.
11.2.1. Barbituric Acid Derivatives (Barbiturates)
Ang mga barbiturasyon ay may pampaginhawa, mga tabletas sa pagtulog at mga katangian ng anticonvulsant. Sa malaking dosis, nagiging sanhi sila ng isang estado ng anesthesia, kaya ang ilang mga short-acting barbiturates (sodium title) ay ginagamit para sa di-evaging anesthesia. Sa mas maliit na dosis, ang barbiturates ay may binibigkas na hypnotic action, nakakatulong sa pagtulog at dagdagan ang kabuuang tagal ng pagtulog. Ang sedative effect (walang sleeping pills) barbiturates ay may mas maliit na dosis.
Ang inhibitory effect ng barbiturates ay dahil sa kanilang pakikipag-ugnayan sa mga partikular na lugar ng umiiral (barbituatural receptors), na matatagpuan sa Gabc at -receptor chlorine channel. Ang mga umiiral na plots ng barbiturates ng complex na ito ay naiiba mula sa mga lugar ng umiiral na benzodiazepines. Kapag nagbubuklod barbiturates na may ganitong receptor complex, mayroong isang pagtaas sa sensitivity ng GABA a -receptor sa GABA. Kasabay nito, ang oras ng pagbubukas ng mga chlorine channel ay nagdaragdag - bilang isang resulta, ang mga kloro ay dumating sa pamamagitan ng neuron membrane sa cell, ang hyperpolarization ng lamad ay bubuo at ang epekto ng preno ng GABA ay nangyayari. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkilos ng barbiturates ay hindi limitado sa kanilang potensyal na epekto sa GABC at -Receptors. Ang mga sangkap na ito ay maaaring direktang pasiglahin ang GABC at -Receptors. Ang isang malinaw na epekto ng gampe-mimetic ay mas katangian ng mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam (halimbawa, sosa thiopental). Bukod sa
ang mga barbiturasyon ng Togo ay nagpapakita ng antagonismo laban sa glutamate at, posibleng, iba pang mga kapana-panabik na tagapamagitan.
Ang mga barbiturate ay higit na nagbabago sa istraktura ng pagtulog - bawasan ang tagal ng mabilis (paradoxical) pagtulog. Ang matalim na pagkansela ng mga droga ay humahantong sa pagpahaba ng mabilis na yugto ng pagtulog, ngunit ang pangarap ng mga bangungot (ang kababalaghan "na pagbabalik") ay dinala sa parehong oras.
Ang barbiturates ay may isang maliit na therapeutic latitude ng pagkilos, kaya kapag ginagamit ang mga ito, ang panganib ng pag-unlad ng mga nakakalason na epekto ay mataas (ang pang-aapi ng respiratory center ay posible). Para sa barbiturates, ang pagbabaligtad ay nailalarawan, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-aantok sa araw, pag-aantok, paglabag sa pansin, mga reaksiyong mental at motor. Ang mga phenomena na ito ay maaaring sundin kahit na matapos ang isang solong pagtanggap ng gamot. Sa paulit-ulit na mga application, ang mga barbiturate ay pinagsama-samang, at ang mga phenomena ng mga pagtaas ng aftereffects. Ang matagal na paggamit ng mga barbiturate ay maaaring humantong sa isang paglabag sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos.
Barbiturates (lalo na phenobarbital) magbuod ng microsomal atay enzymes, bilang isang resulta ng kung saan ang metabolismo ng maraming mga LVs mapabilis. Ang bilis ng metabolismo ng mga barbizer ay nagdaragdag, na kung saan ang pagpapaunlad ng pagpapaubaya ay nauugnay sa kanilang pangmatagalang paggamit (maaaring mangyari 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pagtanggap). Ang pangmatagalang paggamit ng barbiturates ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng pag-asa sa droga (na may sapat na mataas na dosis, ang pagkagumon sa droga ay maaaring bumuo ng 1-3 na buwan). Gamit ang paggamit ng barbiturates, ang parehong pagkagumon sa pisikal at pisikal na gamot ay nangyayari, habang ang pagpawi ng gamot ay sinamahan ng mga malubhang sakit tulad ng pagkabalisa, takot, pagsusuka, kombulsyon, pagpapahina, orthostatic hypotension, sa malubhang kaso ng isang nakamamatay na exodo ay posible.
Dahil sa masamang epekto ng barbiturates, kasalukuyang may limitadong mga application. Ang mga derivatives ng bribenger acid, malawakang ginagamit sa nakaraan bilang mga hypnotic na gamot, ay kasalukuyang hindi kasama mula sa rehistro ng estado ng LAN. Minsan ang isang pang-matagalang epekto ng phenobarbital ay ginagamit bilang isang natutulog na lunas.
F e n o b a r b at t a l ay isang matagal na kumikilos, na may mga tabletas na natutulog, sedative at anti-epileptic effect. Talaga, ginagamit ang Phenobarbital para sa epilepsy (tingnan ang kabanata
"Antiepileptic Tools"). Bilang isang hypnotic agent, ang Phenobarbital ay may limitadong paggamit. Sa maliliit na dami, ang Phenobarbital ay bahagi ng pinagsamang paghahanda ng Valokordin * at may sedative effect. Ang phenobarbital ay inalis mula sa katawan nang dahan-dahan (kaya ng cumulation). Tagal ng pagkilos - 8 h.
Mga epekto: hypotension, allergic reaction (skin rash). Tulad ng lahat ng barbiturates, nagiging sanhi ng isang breakdown na istraktura. Kapag nag-aaplay ng phenobarbital, posible na obserbahan ang isang malinaw pagkatapos: pangkalahatang pang-aapi, isang pakiramdam ng pagkasira, pag-aantok, mga karamdaman sa motor. Ang phenobarbital ay nagiging sanhi ng binibigkas na induction ng microsomal atay enzymes at samakatuwid ay pinabilis ang metabolismo ng LAN, kabilang ang metabolismo ng pinaka phenobarbital. Sa paulit-ulit na mga application, nagiging sanhi ito ng pagpapaunlad ng pagpapahintulot at pagkagumon sa droga.
Etopal-sodium - barbiturate medium duration ng pagkilos. Bago ang hitsura ng benzodiazepines, ang gamot ay malawakang ginagamit bilang isang sleeping bag.
Ang Etopal-Sodium ay may-bisa 6-8 H, T 1/2 ay 30-40 oras. Ang hapon kumpara sa Phenobarbital ay ipinahayag nang bahagya.
Sa labis na dosis ng barbiturates (mga gamot na may mababang latitude ng therapeutic action), may mga phenomena ng talamak na pagkalason na nauugnay sa kabuuang pang-aapi ng central nervous system. Sa malubhang kaso, ang isang komatos na estado ay bumubuo, pinigilan ang pinabalik na aktibidad, ang kamalayan ay lumiliko. May kaugnayan sa pang-aapi ng mga sentro ng pahaba ng utak (respiratory at vascular), ang dami ng respiratory at presyon ng dugo ay nabawasan, bukod pa rito, ang mga barbirutates ay may deposito na epekto sa ganglia at direktang myotropic na impluwensya sa mga sisidlan. Ang kamatayan ay mula sa paghinto ng paghinga.
Sa paggamot ng talamak pagkalason, ang mga pangunahing pagkilos ay naglalayong mapabilis ang pag-alis ng gamot mula sa katawan at pagpapanatili ng anec-
cotton breathing at sirkulasyon ng dugo. Upang maiwasan ang pagsipsip ng sangkap mula sa RA, ang paghuhugas ng tiyan ay ginawa, ang mga laxative ng asin, mga ahente ng pag-adsorbing, ay ginawa. Para sa pag-alis ng premium paghahanda, isang sapilitang diurez (1-2 l 0.9% sosa sosa solusyon at isang makapangyarihang diuretic furosemide o mannitol, na humahantong sa isang mabilis na pagtaas sa diuresis), kapaki-pakinabang din para sa alkaline solusyon (bato filtrate pH ay inilipat sa gilid ng alkalina at pinipigilan nito ang reabsorption ng barbiturates). Sa mataas na konsentrasyon ng mga barbituatures sa dugo, ang hemisorption ay ginagamit, hemodialysis.
Para sa pagpapasigla ng respirasyon, ang mga analletics ay inireseta na may magaan na mga porma ng pagkalason (Bemegrid, tingnan ang kabanata na "Analents"), sa mga mahirap na kaso na sila ay kontraindikado, dahil maaari lamang nilang lalalain ang kondisyon ng pasyente, sa ganitong kaso ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa. Sa hypotension, ang pag-unlad ng pagbagsak ay injected sa mga pamalit ng dugo, vasoconstrictors (norepinephrine *).
11.2.2. Aliphatic compounds.
Ang chloralhydrate ay kabilang sa isang tabletas sa pagtulog ng isang narkotikong uri ng pagkilos. Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagbuo sa proseso ng trichloroethanol metabolismo, na nagiging sanhi ng isang epekto sa pagtawag sa pagtulog. Maliit na nakakaapekto sa istraktura ng pagtulog. Dahil ang chlororalhydrate ay may malinaw na nagpapawalang epekto, ito ay ginagamit pangunahin sa mga gamot na may uhog. Bilang isang tabletas natutulog ay inireseta bihira. Kasalukuyang ginagamit higit sa lahat sa gerontolohiya. Minsan inireseta upang mapawi ang paggulo ng psychomotor.
Bilang isang hypnotic agent, ito ay ginagamit din upang maging isang fragment ng thiamine (bitamina B 1), ngunit hindi nagtataglay ng mga katangian ng bitamina, ngunit may sedative, sleeping pills, isang mineral at anticonvulsant action. Ang mekanismo ng pagkilos ng Cleotiazole ay nauugnay sa kakayahang madagdagan ang sensitivity ng gab-receptor sa GABA, na maaaring dahil sa pakikipag-ugnayan nito sa mga umiiral na lugar ng barbiturates. Ang gamot ay ginawa sa mga capsule at sa anyo ng isang pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon sa pagbubuhos. Bilang isang tabletas sa pagtulog ay ginagamit sa loob bago ang oras ng pagtulog sa lahat ng uri ng mga disorder ng pagtulog, estado ng paggulo at pagkabalisa (lalo na sa