Kung ang mga narkotikong katangian ng eter ay bukas nang random, ang fluorotan ay ang unang anesthetic syesthesized purposefully. Bumalik sa 30s, ang ikadalawampu siglo ito ay natagpuan na ang pagpapalit ng hydrogen atoms sa hydrogen atoms sa hydrocarbon molecule ay humahantong sa isang pagtaas sa narcotic katangian ng compounds. Gayunpaman, ang karamihan sa mga synthesized compounds ay may malinaw na nakakalason na epekto, ito ay paputok. Bilang karagdagan, maraming mga sangkap na decomposed sa liwanag na may pagbuo ng phosgene at iba pang mga lubhang nakakalason na mga produkto. Sa wakas, ang fluorocarbons ay synthesized, na para sa kanilang thermal at kemikal paglaban ay tinatawag na "sangkap na may isang brilyante puso at isang hornbill."
Ang "fluotan" ay na-synthesize noong 1951 (ayon sa iba pang data - noong 1945) sa England na humahampas (pasusuhin). Ang mga katangian ng pharmacological ay pinag-aralan nang detalyado ang Equalos (Raventos). Ang mga klinikal na pagsubok ay nagsagawa ng Johnstone (Johnstone) noong 1956. Sa USSR, ang gamot ay nagsimulang ilapat mula noong 1958 sa klinika prof. I.S.zhorov. Noong unang bahagi ng 1960, ang pagpapalabas ng domestic drug na "Fluoroban" ay itinatag. Sa ikalawang kalahati ng 60s, ang fluorotan ay unti-unting nawala ang eter at naging pinakasikat na anestesya, na ilalapat sa lahat ng sektor ng gamot mula sa obstetrics at operasyon ng bata sa neurosurgery at thoracic surgery. Gayunpaman, ang isang medyo mataas na toxicity, isang ari-arian ng pagbaba ng presyon ng dugo sa isang set na may di-kasakdalan ng domestic anesthesia equipment (tingnan sa ibaba) ay humantong sa katotohanan na, simula sa ikalawang kalahati ng 70s, ang fluorotan ay nagsimulang magamit nang higit pa at Mas madalas, unang pinagsasama ang nitrogen at pagkatapos ay itulak ang kanyang. Sa kasalukuyan, ang fluorotan ay hindi nalalapat upang matupad ang mga operasyon ng mahabang buhok. Kung minsan ay patuloy itong ginagamit bilang masky rauch-anesthesia sa operasyon ng mga bata, dentistry, pati na rin sa kumbinasyon ng miorolaksanta at IVL para sa paggamot ng asthmatic status at lavage tracheobronchial trees. Gayunpaman, ito ay kasama sa "listahan ng mga mahahalagang at pinakamahalagang gamot", na inaprubahan ng Order ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Abril 4, 2002 No. 425-p.
Ang Fluorochny ay isang makapangyarihang halogen na naglalaman ng anestesya, na 4-5 beses na mas malakas kaysa sa eter at 50 beses na mas malakas kaysa sa nitrogen. Ito ay isang walang kulay na likido na may matamis na amoy. Boiling point 50.2ºс. Decomposes sa ilalim ng pagkilos ng liwanag na may pagbuo ng mga nakakalason na mga produkto. Na nakaimbak sa madilim na bote. Natronic lime (absorber ng carbon dioxide sa anesthenous apparatus - cm. Dealer) ay hindi nawasak. Ang mga mag-asawa ng fluorotane ay hindi nag-fammify, hindi sumabog sa isang halo na may hangin, oxygen, nitrogen at kahit na may eter (hanggang sa 13% sa pamamagitan ng lakas ng tunog). Ang pangyayaring ito ay naging posible upang magsagawa ng kawalan ng pakiramdam na may mga mixtures ng gas na may mas mataas na nilalaman ng oxygen, na nag-ambag sa pag-unlad ng thoracic, cardiovascular, neurosurgery.
Ang anesthetic na ito ay nagiging sanhi ng mabilis, walang hindi kasiya-siya sensations, pagpasok ng anesthesia, hindi inisin ang mauhog lamad, inhibits ang pagtatago ng salivary at bronchial glandula, ang magiliw at sipstage reflexes, ay may nakakarelaks na epekto sa buong makinis at bahagyang transverse kalamnan. Bilang isang resulta, ang pinaka-makapangyarihang bronchodiolitic, ay nagpapababa sa tono ng matris at ganap na hinaharangan ang mga generic na gawain, ngunit sa parehong oras, ito ay may depressive epekto sa myocardium at binabawasan ang presyon ng dugo dahil sa vazopilegya. Bilang karagdagan, ang fluorotan ay nagpipigil sa pag-andar ng atay at bato, ngunit hindi sa kapinsalaan ng direktang nakakalason na pagkilos, ngunit sa pamamagitan ng pagbawas ng daloy ng dugo sa mga organo na ito. Ang fluorotan ay inilabas mula sa katawan higit sa lahat sa pamamagitan ng liwanag (80-85%), ang natitira ay metabolized sa atay at excreted ng bato.
Ang konsentrasyon ng vapor fluorotan sa gas mixture sa panahon ng input sa anesthesia ay hanggang sa 2.5-3.0% sa pamamagitan ng lakas ng tunog, sa panahon ng pagpapanatili ng anesthesia - 0.5-1.5% sa pamamagitan ng lakas ng tunog. Sa kaso ng pinagsamang application na may nitrogen, ang konsentrasyon ng fluorotan ay maaaring mabawasan sa 0.5-1% sa pamamagitan ng lakas ng tunog.
Ang klinikal na larawan ng Fluorotan anesthesia ay may makabuluhang pagkakaiba mula sa mahahalagang anesthesia. Sa bagay na ito, ito ay kagiliw-giliw na upang makakuha ng isang paglalarawan ng mga sensations sa panahon ng anesthesia ng isa sa mga empleyado ng klinika ng Prof. I. Szhorov, na nakaranas ng epekto ng Fluoroban (1958):
"Pagkatapos ng ilang segundo, pagkatapos na magsimulang magtipon ang fluutin sa karaniwang mask ng Esmar, nadama ko ang isang partikular na bahagyang matamis na amoy. Ang damdamin ng inis ay hindi at ang pagnanais na i-reset ang mask ay hindi lumabas. Lumipas na ito, tila, mga isang minuto (ayon sa test protocol 1 minuto 30 segundo) at nadama ko na tila mabilis na "nabigo". Pagkatapos, tulad ng kapag ang paggising ay awakened, tila na ang isang brandschitis, isang bagay na panaginip, at ako gisingin. Ni isang sakit ng ulo, o nasusuka, ni ang pagnanais na matulog sa panahon ng paggising ay hindi (ang kawalan ng pakiramdam ay patuloy na 12 minuto). 15 minuto pagkatapos nakakagising, nagbigay ako ng anesthesia sa isa pang empleyado ng klinika. "
Para sa Fluorotan anesthesia, kaugalian na makilala sa pagitan ng tatlong yugto: paunang, transisyonal (kaguluhan) at kirurhiko (Manevich A.V., 1966).
Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan na nagpapakilala sa lalim ng anesthesia ay ang antas ng presyon ng dugo at ang rate ng pulso - habang ang kawalan ng pakiramdam ay lumalabag sa mga patak ng presyon, at ang pulso ay natigil.
unang yugtonagbubuo ito ng 1-2 minuto at nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagkawala ng kamalayan, paghinga at pulso, katamtaman (5-10 mm hg. Sining.) Nabawasan ang presyon ng dugo. Ang mga mag-aaral ay medyo pinalawak, ang reaksyon sa liwanag ay nai-save. Analgesia hanggang sa ang kumpletong pagkawala ng kamalayan ay hindi maaaring makuha.
Transitional Stage.wala itong malinaw na clinical manifestations at malinaw na tinutukoy ng mga tao sa simula sensitized sa neurotropic poisons (alcoholics, drug addicts). Minsan ito ay ipinahayag sa anyo ng paggulo ng motor na may pagkaantala sa paghinga. Minsan ang paghinga sa kabaligtaran ay mahal, at ang pulso ay pinutol. Ang impiyerno ay maaaring bumaba ng 20-30 mm Hg. Sining. Ang mga mag-aaral ay unti-unting makitid, ang reaksyon sa liwanag ay nai-save. Ito ay lubhang bihirang pagsusuka. Karaniwan ang tagal ng ikalawang yugto ay hindi higit sa 40-60 segundo.
Kirurhiko yugtolumalaki ito pagkatapos ng 3-5 minuto matapos ang pagsisimula ng paglanghap ng vapor ng fluoronan. Sa lalim ng anesthesia, tinutukoy nito ang tatlong antas na naiiba sa pamamagitan ng estado ng mata pinabalik, tono ng kalamnan, pulso, presyon ng dugo at paghinga.
Unang antasito ay nailalarawan sa pagtigil ng paggalaw ng mga eyeballs, ang pagkawala ng mga reflexes ng conjunctival, ang pagpapaliit ng mga mag-aaral habang pinanatili ang reaksyon sa liwanag. Ang tono ng mga kalamnan ng mukha at leeg ay bumababa, sa dingding ng tiyan - na-save. Ang pulso ay madaling, impiyerno bahagyang bumababa. Ang lalim ng paghinga ay bahagyang bumababa.
Ikalawang lebelnakarehistro sa batayan na ang mga mag-aaral ay mananatiling makitid, ngunit itigil na tumugon sa liwanag. May isang relaxation ng mga kalamnan ng tiyan, ang pulso ay nagpapabagal, ang impiyerno ay kapansin-pansin na nabawasan. Ang paghinga ay nagiging mababaw, mabilis. May mga palatandaan ng hypercaps (ang mga saklaw ng balat ay nakakuha ng pagpipinta ng crimping, maging basa).
Ikatlong Antasito ay nailalarawan sa pagpapalawak ng mga mag-aaral sa kawalan ng isang reaksyon sa liwanag. Kumpletuhin ang kalamnan relaxation na may respiratory oppression. Bradycardia na may kritikal na pagtanggi ng presyon ng dugo. Ito ay katangian na ang balat ay sumasaklaw sa kapinsalaan ng Vasopilegia ay mananatiling rosas at mainit. Ang anesthesia sa ikatlong antas ay hindi inirerekomenda.
Awakening.matapos ang pagtigil ng fluorotan inhalation ay nangyayari pagkatapos ng 3-8 minuto, ang randomarcose depression ay maikli ang buhay (hindi hihigit sa kalahating oras), ngunit ito ay madalas na pagduduwal at pagsusuka, panginginig, motor arousal.
Ang mga komplikasyon ng Fluorotan anesthesia ay higit sa lahat na nauugnay sa posibilidad ng mabilis na labis na dosis ng gamot na may pag-unlad ng talamak na kabiguan ng cardiovascular. Laban sa background ng vazopilegia, ang epekto ng pagpapakilala ng catecholamines ay lumalaki, na ginagawang mapanganib ang kanilang paggamit.
Ang Fluorotane Anesthesia ay kontraindikado sa binibigkas na pagkabigo sa puso, adrenal insufficiency, talamak na pagkawala ng dugo, pagkabigo ng bato at atay. Ito ay ipinapakita sa mga pasyente na may bronchial hika (likidasyon ng bronchospasm) at sa uterus pagbabanta break.
Sa ibang bansa, kasalukuyang kinasusuklaman ng paggamit, ngunit nalalapat ang isang bilang ng mga anesthetics na naglalaman ng fluorine na naglalaman ng anesthetics: Methoxifluran (Pentran, Inhalan), Enflurane, Isofluoron, Sevofluoron,Desphluranna may kaunting nakakalason na impluwensya sa atay at iba pang mga organo ng parenchymal. Ang mga ito ay higit na mataas sa anesthetic action ng Gatalins, patatagin ang ritmo ng puso, bawasan ang sensitivity ng puso sa adrenaline, huwag iritahin ang mga mucous membranes, mamahinga ang mga kalamnan ng bronchi. Ang konsentrasyon sa pinaghalong respiratoryo ay 0.3-0.8%. Sa mga konsentrasyon na ito, ang mga droga ay hindi eksplosibo. Ang Russia ay hindi gumagawa at dahil sa mataas na gastos at imposible ng paggamit sa domestic anesthesia device ay lubhang bihirang ginagamit.
Ang isang mahalagang kawalan ng lahat ng mga anesthetics na naglalaman ng fluorine ay ang kakayahang ibuyo ang tinatawag na malignant hyperthermia..
Komposisyon at paraan ng pagpapalabas ng gamot
50 ML - Dark Glass Drops (1) - Putures Cardboard.
50 ML - Dark Glass Vials (1) - Cardboard Pack.
Pharmachologic Effect.
Ay nangangahulugang para sa paglanghap ng anesthesia. Ito ay nagiging sanhi ng mabilis na pangangasiwa sa kawalan ng pakiramdam nang wala o may minimally binibigkas na yugto ng paggulo. Mayroon itong analgesic at mahina na pagkilos ng miororal. Ang mga bloke ng sympathetic ganglia, ay nagiging sanhi ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa balat at mga kalamnan. Pinatataas ang tono ng libot ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng bradycardia. Binabawasan ang intraocular pressure. Mayroon itong direktang epekto sa myocardium, binabawasan ang dami ng systolic at ang pagbabawas ng myocardium, pinatataas ang sensitivity ng myocardium sa catecholaminam. Ang Gatalon ay hindi nagagalit sa mucous membrane ng respiratory tract, ay hindi nagpapataas ng pagtatago ng laway at ang paglalaan ng lihim na bronchial; Pinipigilan ang ubo at suka ng mga reflex; Ang proporsyonal sa intensity ng anesthesia ay nagpapahina sa kakayahan ng kontraktwal ng matris. Ay hindi nagiging sanhi ng acidosis. Ang kirurhiko yugto ng anesthesia ay karaniwang nakamit pagkatapos ng 4-6 minuto. Matapos ang katapusan ng anesthesia, ang paggising ay nangyayari sa 5-15 minuto.
Ang pang-aapi ng respiratory center ay nangyayari sa konsentrasyon ng Halotan sa dugo ng 30-38 mg%.
Pharmacokinetics.
Dugo / gas distribution koepisyent ay 2.3, utak pamamahagi koepisyent / dugo - 2.9, minimum na konsentrasyon ng alveolar - 0.75%.
Sa panahon ng average para sa tagal ng operating anesthesia, 15-20% ng Halotan ay metabolized.
Ang mga Hallian ay metabolized ng oksihenasyon na may pagbuo ng trifluoroacetic acid at ang paglabas ng bromine ions at chlorine. Sa mababang boltahe ng oxygen, halotane ay metabolized sa isang libreng chloritrifluoroethyl radikal, na kung saan ay may kakayahang tumugon sa mga bahagi ng hepatocyte lamad.
Ang pagtanggal ng dugo ay mabagal, ito ay dahil sa isang mabagal na output mula sa anesthesia.
Indications.
Paglanghap ng anesthesia para sa malalaking at maliit na operasyon.
Contraindications.
Binibigkas ang mga paglabag sa pag-andar ng atay, anesthesia halotan na may kasunod na o malignant na hyperthermia sa kasaysayan, nadagdagan ang presyon ng intracranial, ang pangangailangan para sa lokal na aplikasyon ng epinephrine sa panahon ng operasyon, ako ay nagbubuntis sa Halotan.
Dosis
Ang paglanghap ng mga hathan ay isinasagawa sa parehong oxygen at isang halo ng nitrogen nitrogen na may oxygen. Para sa panimulang anesthesia, ang konsentrasyon ng halotan vapors sa oxygen o oxygen mixture at nitrogen mixture ay karaniwang unti-unting nadagdagan sa 3-4% sa pamamagitan ng lakas ng tunog. Kapag pinangangasiwaan sa kawalan ng pakiramdam gamit ang isang di-pagsusuri na ahente ng anesthesia, na sinusundan ng pagpapakilala ng mga sumbrero ng oxygen na inilapat lamang upang mapanatili ang anesthesia, isang ordinaryong konsentrasyon na sumusuporta - 0.5-2% sa pamamagitan ng lakas ng tunog. Ang kirurhiko yugto ng anesthesia ay karaniwang nakamit pagkatapos ng 4-6 minuto, habang ang konsentrasyon ng Halotan sa plasma ng dugo ay 7-12 mg%. Ang minimum narcotic concentration (MNC) ng Halotan sa mga matatanda ay 0.77% sa pamamagitan ng lakas ng tunog, kapag nagdadagdag ng 70 sa kabuuan. Bumababa ito sa 0.3% sa pamamagitan ng lakas ng tunog, na tumutugma sa mga antas ng 16 at 6 mg% sa dugo. Ang premedication ng morphine ay bahagyang binabawasan ang Gatotan MNK. Mga halaga ng Gatotan MNA para sa mga bata hanggang sa 10 taon - 0.92 vol.%, Para sa mga taong mahigit sa 70 taong gulang - 0.64% sa pamamagitan ng lakas ng tunog.
Mga epekto
Mula sa CNS: Pagkatapos ng paggising, sakit ng ulo, panginginig; Dagdagan ang presyon ng intracranial.
Mula sa gilid ng cardiovascular system: Arterial hypotension, bradycardia, rhythm disorders.
Mula sa digestive system: Ang mga karamdaman ng atay ay umuunlad hanggang sa pag-unlad ng jaundice, hepatitis, atay nekrosis, lalo na sa paulit-ulit na administrasyon; Pagkatapos ng paggising, ang pagduduwal ay posible.
Iba pa: Sa ilang mga kaso, malignant hyperthermia.
Mga tagubilin sa paggamit ng medikal para sa gamot
Fluorotan.
Tradename.
Fluorotan.
Dosis Form.
Likido para sa paglanghap
100 gpeparation ay naglalaman ng
Paglalarawan.
Pharmacological Group.
ATH CODE N01AV01.
Pharmacological properties.
Pharmacokinetics.
Pharmacodynamics.
Ito ay nagiging sanhi ng mabilis na pangangasiwa sa kawalan ng pakiramdam nang wala o sa minimum na yugto ng reference ng paggulo. Mayroon itong analgesic at kalamnan relaxation (hindi lumikha ng sapat na relaxation ng mga kalamnan, dahil sa karagdagang paggamit ng miorosanta). Pag-block ng isang sympathetic nervous system, nagpapalawak ng mga arteries ng balat at kalamnan, pinababang presyon. Nagtataas ng tono ng n.vagus, nagiging sanhi ng bradycardia. Sa panahon ng negatibong negatibong inotropic effect, binabawasan nito ang pagbawas ng myocardial daloy ng dugo. Pinapatindi ang sensitivity ng cardiomyocytes sa Catecholaminam, pinatataas ang posibilidad ng arrhythmias. Ay hindi inisin ang respiratory tract, ay walang pagtaas sa pagtatago ng laway at bronchial glands, ito ay may katamtaman-hangganan epekto, inhibits ubo at suka reflexes; sa proporsyon sa lalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam nagpapahina sa kakayahan ng kontraktwal; Ay hindi nagiging sanhi ng acidosis. Sa isang konsentrasyon ng 0.5 hanggang 3-4% sa pamamagitan ng lakas ng tunog, ang kirurhiko yugto ng Kethesia ay nakamit pagkatapos ng 4-6 minuto, matapos ang katapusan ng kabuuang anesthesia fence ay nangyayari sa 5-15 minuto.
Mga indikasyon para sa paggamit
Paraan ng aplikasyon at dosis
Panimula sa anesthesia ay nagsisimula sa pag-file ng Galotan sa konsentrasyon ng 0.5 vol. % (may oxygen), pagkatapos ay unti-unting taasan ang pagmamanman ng halotan singaw sa halo sa 2-4 vol. %. Normal na sumusuporta sa konsentrasyon-0.5-2 vol. %. Konsentrasyon sa dugo 7-12 vol. Ang% ay tumutugma sa operasyon ng pangkalahatang anesthesia. Ang minimum na konsentrasyon ng alveolar (Mac) para sa mga matatanda sa isang halo na may mga oxygen store 0.77 vol. %, na may halo na may nitrogen, 0.3 vol. %. Makaluktot ng Gatalon na may oxygen para sa mga bata hanggang sa 6 na buwan. - 1.08 tungkol sa. %; Hanggang sa 10 taon -0.92 tungkol sa. %; Para sa mga taon na mas luma kaysa sa 70 taon -0.64 tungkol sa. %. Para sa premedication, gamitin ang neurphine, at promero
Side effect
Banyagang paghinga
Contraindications.
Jaundice, sakit sa atay
Chernomotive hypertension.
Fejochromocytoma,
Hyperthyroidism.
Hypercathecholamming.
Kabiguan ng atay,
Arterial hypotension.
Arrhythmia.
Miastenia.
Nakapagpapagaling na pakikipag-ugnayan
Mga espesyal na tagubilin
paggulo
Labis na dosis
Paglabas ng form at packaging
Mga kondisyon ng imbakan
Mag-imbak sa isang tuyo, light-protected na lugar sa isang temperatura ng 12-15 0s
Termino sa imbakan
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire!
Mga kondisyon ng bakasyon mula sa mga parmasya
Ginagamit lamang sa mga institusyong pang-iwas sa medikal
Manufacturer
Order ng labor red banner bukas joint-stock komunidad "Altaihimprom" sa kanila. G.S. Vereshchagin (ojsc altaikhimprom), Russia, 658837, Torolova Altai Territory, Square Pre-Zavodskaya 2, Tel / Fax (38568)
Pagtuturo
medical Application.
medicinal Preparation.
Fluorotan
Tradename.
Fluorotan.
International non-proprietary title.
Dosis Form.
Likido para sa paglanghap
100 gpeparation ay naglalaman ng
aktibong Substance - Fluorotan 99.99 G.
auxiliary Substance - Timol 0,01g.
Paglalarawan.
Transparent walang kulay, mabigat, movable, pabagu-bago ng isip na may amoy na kahawig ng chloroform.
Pharmacological Group.
Pangkalahatang layunin ng pangkalahatang layunin. Halogenated bicarbonates.
ATH CODE N01AV01.
Pharmacological properties.
Pharmacokinetics.
Kapag ang paglanghap ay nasisipsip mula sa lumen ng alveoli papunta sa daluyan ng dugo, ang konsentrasyon ng mga konsentrasyon sa alveoli at dugo ay mabilis na nangyayari. Pinapayagan ang mga organo na may mahusay na vascularization (utak, puso, atay), kalamnan, mataba tissue. Ang histohematic hadlang, histouocome at placental at placental. Matapos ang pagtigil ng pagpasok sa organismo ng konsentrasyon ng plasma nito ay pagpaparami. Output - 80% hindi nagbabago; Kidney - 20% sa anyo ng hindi aktibong metabolites.
Pharmacodynamics.
Ito ay nagiging sanhi ng mabilis na pangangasiwa sa kawalan ng pakiramdam nang wala o sa minimum na yugto ng reference ng paggulo. Mayroon itong analgesic at kalamnan relaxation (hindi lumikha ng sapat na relaxation ng mga kalamnan, dahil sa karagdagang paggamit ng miorosanta). Pag-block ng isang sympathetic nervous system, nagpapalawak ng mga arteries ng balat at kalamnan, pinababang presyon. Nagtataas ng tono ng n.vagus, nagiging sanhi ng bradycardia. Sa panahon ng negatibong negatibong inotropic effect, binabawasan nito ang pagbawas ng myocardial daloy ng dugo. Pinapatindi ang sensitivity ng cardiomyocytes sa Catecholaminam, pinatataas ang posibilidad ng arrhythmias. Ay hindi inisin ang respiratory tract, ay walang pagtaas sa pagtatago ng laway at bronchial glands, ito ay may katamtaman-hangganan epekto, inhibits ubo at suka reflexes; sa proporsyon sa lalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam nagpapahina sa kakayahan ng kontraktwal; Ay hindi nagiging sanhi ng acidosis. Sa isang konsentrasyon ng 0.5 hanggang 3-4% sa pamamagitan ng lakas ng tunog, ang anesthesia surgical examination ay nakamit pagkatapos ng 4-6 minuto, matapos ang katapusan ng kabuuang anesthesia fence ay dumating sa 5-15 minuto.
Mga indikasyon para sa paggamit
Paglanghap pangkalahatang anesthesia para sa malalaking at mababang-skyrgic interventions, diagnostic pamamaraan para sa iba't ibang mga kategorya ng mga pasyente (sa isang hinlalaki na may talamak na obstructive sakit ng baga, bronchial hika at diyabetis).
Ang Fluorotane Anesthesia ay ginagamit para sa iba't ibang mga function ng pagpapatakbo, kabilang ang mga cavity ng tiyan at dibdib, sa mga bata ng matatanda, mga pasyente na may bronchial hika. Lalo na katibayan ng fluorotan sa mga kaso kung saan ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paggulo ng iba pang mga pagkakaiba-iba ng pasyente (sa neurosurgery, ophthalmology, atbp.).
Paraan ng aplikasyon at dosis
Mag-apply para sa anumang uri ng paglanghap anesthesia. Ang tamang representasyon ay nakamit sa tulong ng isang calibration evaporator na matatagpuan sa labas ng sistema ng sirkulasyon ng outline (upang maiwasan ang labis na dosis). Kung kailangan mong magrelaks sa pagpapahinga ng mga kalamnan, mas mainam na magreseta ng isang minelaxant ng depolarizing ang pagkilos (dichiline); Kapag nag-aaplay ng mga gamot para sa nonpoaryizing (mapagkumpitensya) uri, ang dosis ng huli ay nabawasan laban sa karaniwan. ConcentrationOfluoroishane kapag gumagamit ng kalamnan relaxants (na may kinokontrol na bentilasyon ng baga) ay hindi dapat lumagpas sa 1-1.5 vol. %.
Panimula sa anesthesia ay nagsisimula sa pag-file ng Galotan sa konsentrasyon ng 0.5 vol. % (may oxygen), pagkatapos ay unti-unting taasan ang pagmamanman ng halotan singaw sa halo sa 2-4 vol. %. Normal na sumusuporta sa konsentrasyon-0.5-2 vol. %. Konsentrasyon sa dugo 7-12 vol. Ang% ay tumutugma sa kirurhiko anesthesia. Ang minimum na konsentrasyon ng alveolar (Mac) para sa mga matatanda sa isang halo na may mga oxygen store 0.77 vol. %, na may halo na may nitrogen, 0.3 vol. %. Makaluktot ng Gatalon na may oxygen para sa mga bata hanggang sa 6 na buwan. - 1.08 tungkol sa. %; Hanggang sa 10 taon -0.92 tungkol sa. %; Para sa mga taon na mas luma kaysa sa 70 taon -0.64 tungkol sa. %. Para sa premedication, madaling gamitin ang nemphine, at promedol, na mas mababa excites ang mga sentro ng wandering nerve. Kapag ginamit ang phtoric, ang kamalayan ay karaniwang naka-off pagkatapos ng 1-2 min pagkatapos ng simula ng paglanghap ng mga gamot. Pagkatapos ng 3-5 minuto, ang kirurhiko yugto ng anesthesia ay dumating. Pagkatapos ng 3-5 na buwan, ang pagtigil ng supply ng mga pasyente ng fluorotan ay nagsisimulang gumising. Ang anesthesiadepression ay ganap na pumasa sa 5-10 minuto pagkatapos ng maikling at pagkatapos ng 30-40 minuto matapos ang isang mahabang anesthesia. Ang kaguluhan ay bihirang characterized sa pamamagitan ng mahina. Ang mga pares ng fluorotan ay hindi nagiging sanhi ng pangangati ng mucous membrane-free pathways, depress secretion, mamahinga ang mga kalamnan sa paghinga, madali itong isagawa ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Walang makabuluhang anesthesia para sa kawalan ng pakiramdam sa Fluorotan. Ang presyon ng dugo ay kadalasang angkop, na bahagyang dahil sa panloob na impluwensya ng gamot sa nagkakasundo at sa pagpapalawak ng mga barkong peripheral. Ang tono ng libot ay kinakabahan, na may kaugnayan sa bradycardia. Sa ilang mga lawak, fluoro-shift ang epekto ng deplimation sa myocardium. Bilang karagdagan, ang fluorotan ay nagdaragdag ng myocardial sa catecholaminam; Ang pagpapakilala ng adrenaline at norepinephroso, oras ng anesthesia ay maaaring maging sanhi ng ventricular fibrillation.
Side effect
Sakit ng ulo, panginginig, intracranial hypertension, pagduduwal
Arterial hypotension, bradycardia, sakit sa puso disorder, arrhythmia
Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman ng pag-andar ng atay ng jaundice, hepatitis, atay nekrosis, lalo na sa paulit-ulit na administrasyon
Banyagang paghinga
Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng malignant hyperthermia.
Pagkatapos ng paggising, posible ang isang dimorth ng post-class.
Sa mga operasyon ng ginekologiko, kinakailangan na isaalang-alang na ang tono ng musculature ng matris ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa tono ng matris at nadagdagan na pagkonsumo, kaya ang paggamit nito sa mga kasong iyon kapag ang relaxation ng Ang uterus ay nai-post. Sa ilalim ng impluwensya ng fluorochina, ang sensitivity ng matris ay nabawasan ng mga kreparasyon na nagiging sanhi ng pagbabawas nito (alkaloids ng ardor, oxytocin).
Contraindications.
Hypersensitivity sa gamot
Malignant hyperthermia (isang kasaysayan ng halotan)
Jaundice, sakit sa atay
Chernomotive hypertension.
Ang pangangailangan para sa lokal na aplikasyon ng epinephrine sa pamamagitan ng isang proratation field (arrhythmia development risk)
Fejochromocytoma,
Hyperthyroidism.
Hypercathecholamming.
Kabiguan ng atay,
Arterial hypotension.
Arrhythmia.
Miastenia.
Dagdagan ang presyon ng intracranial.
Application ng Halotan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mas mababa sa 3 buwan
Pagbubuntis (1 trimester), panahon ng panganganak at panahon ng maagang biyahe
Ang narcosis na may fluorotan ay hindi dapat ilapat, kasama ang pheochromocytoma ng YB ng iba pang mga kaso, kapag ang nilalaman ng adrenaline sa dugo ay nadagdagan, na may matinding.
Nakapagpapagaling na pakikipag-ugnayan
Ang mga sympathomimetics ay nagtataas ng panganib na magkaroon ng arrhythmias. Ang pagpapalakas ng mga miorolaxans ng nonpolarizing action, hypotensive drugs, bradycardia sa ilalim ng impluwensiya ng droga at cholinesterase na gamot (neostigmine), ay nagpapahina sa epekto ng mga lumen compound. Ang morphine ifhenothiazines ay nagpapalakas ng epekto ng depressor sa mga CNS.
Pinapataas ang panganib ng pinsala sa atay laban sa background ng phenytoin. Mindoglycosides, lincomycin at polymyxins palalimin ang nervous blockade (maaaring maging sanhi ng apnea). Pinatataas ng Ketamine ang kalahating buhay, methyldop period, nitrogen, morphine at phenothiaziazine- Force of general anesthesia. Ang posibilidad ng malignant hyperthermia ay nagdaragdag ng suucametonium, arrhythmias - xatin.
Mga espesyal na tagubilin
Imposibleng mag-imbak sa mga evaporator; Bago ang bagong paggamit ng scatter, ito ay kinakailangan upang i-clear mula sa mga residues ng fluorotan at ang mga produkto ng kanyang agnas. Ang halaga (ginagamit para sa pagpapapanatag) ay hindi umuuga, nananatili sa pangsingaw, pagdumi ng solusyon sa isang madilaw-dilaw na kulay, ito ay mahusay na natutunaw, eliminated ang pag-alis ng ester. Kinakailangan upang kanselahin ang levodop para sa 6-8 na oras bago magsimula ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bolon talamak na alkoholismo para sa kawalan ng pakiramdam ay nangangailangan ng malaking dosis.
Ang fluorochny ay karaniwang hindi kontraindikado kapag nagpapasuso.
Sa matatanda at katandaan, ang paggamit ng fluorotan ay dapat limitado.
Hindi ito dapat gamitin ng fluorotan sa panahon ng pagbubuntis (itrimester),
Ang paggamit ng fluorotan sa Obstetrics - ang pagpapanatili ng ginekologiko ay dapat na limitado lamang sa mga kaso na iyon kapag ang pagpapahinga ng carbonate ay ipinapakita. Sa ilalim ng impluwensiya ng fluorochina, ang sensitivity ng matris sa pamamagitan ng mga paghahanda na nagiging sanhi ng pagbabawas nito (alkaloid-spheriny, oxytocin) ay nabawasan.
Sa anesthesia, imposibleng gamitin ang adrenaline inuraderenalin upang maiwasan ang arrhythmias. Dapat itong isipin na ang mga reaksiyong allergic ay maaaring bumuo sa mga taong nagtatrabaho sa isang sporeman.
Sa ilalim ng Fluoroopan anesthesia, maaari kang magsagawa ng iba't ibang mga interbensyon, kabilang ang mga cavity ng tiyan at dibdib, weekeys at matatanda. Ang paglalapat ng fluorotan sa pamamagitan ng maskara sa mga bata ay hindi inirerekomenda.
Lalo na ipinapakita ang paggamit ng fluorotan sa mga kaso kung kinakailangan upang maiwasan ang paggulo at boltahe ng pasyente (neurosurgery, ophthalmosurgery dr).
Ginagawa ng non-flammability na gamitin kapag gumagamit ng electric at x-ray equipment sa panahon ng operating.
Labis na dosis
Sintomas: binibigkas bradycardia, arrhythmia, hypotension, hyperthermic krisis, pinahihirapan paghinga.
Paggamot: IVL Purong oxygen, palatandaan na therapy.
Paglabas ng form at packaging
50 ML sa mga vials ng Orange Glass Dropper, clapped na may polyethylene cork at isang talukap ng mata screwed o sa washing glass bote para sa packaging medikal na paghahanda, suot ng isang glider cover, na may Teflon gasket at ang kontrol ng unang pagbubukas na ibinigay sa splacones. Ang Bicon-Dropper o bote kasama ang mga tagubilin para sa paglalapat ng mga wikang pambansa at Ruso ay nakabalot sa mga pack mula sa karton.
Ang mga puti para sa 20 piraso o 104 piraso ay nakabalot sa isang kahon ng karton ayon sa GOST 7933-89 o karton corrugated GOST 7376-89. Packaging ng grupo at transportasyon packaging ayon sa GOST 17768-90.
Numero ng pagpaparehistro: LCP-005207 / 08-030708.
Tradename.: Fluorotan.
International non-proprietary title.: Gatal.
Dosis Form.: Paglanghap ng likido
Istraktura:
as
aktibong sangkap - Galotan;
auxiliary. - Timol.
Paglalarawan: Transparent walang kulay, mabigat, movable, pabagu-bago ng isip likido na may amoy na kahawig ng chloroform.
Pharmacological Group: Ay nangangahulugang para sa paglanghap ng pangkalahatang anesthesia.
ATX CODE. N01abo1.
Pharmacological properties.:
Pharmacodynamics.
Ito ay nagiging sanhi ng mabilis na pangangasiwa sa kawalan ng pakiramdam nang wala o may pinakamababang pagpapakita ng yugto ng paggulo. Mayroon itong analgesic at miorylaxing effect (hindi lumikha ng sapat na relaxation ng kalamnan, at samakatuwid ay siguraduhing nangangailangan ng karagdagang paggamit ng mga relaxant ng kalamnan). Ang mga bloke ng ganglia ng sympathetic nervous system, ay nagpapalawak ng mga arteries ng balat at kalamnan, binabawasan ang presyon ng dugo. Nagtataas ng tono ng n.vagus, nagiging sanhi ng bradycardia. Dahil sa direktang negatibong inotropic effect ay binabawasan ang pagbabawas ng myocardium at ang dami ng dugo ng dugo. Pinapatindi ang sensitivity ng cardiomyocytes sa Catecholaminam, pinatataas ang posibilidad ng arrhythmias. Ay hindi inisin ang respiratory tract, ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas sa pagtatago ng laway at bronchial glands, ito ay may katamtamang armored effect, ang ubo at suka reflexes ay mapighati; Sa proporsyon sa lalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam nagpapahina sa kakayahan ng kontraktwal ng matris; Ay hindi nagiging sanhi ng acidosis. Sa isang konsentrasyon ng 0.5 hanggang 3-4% sa pamamagitan ng lakas ng tunog, ang kirurhiko yugto ng anesthesia ay nakamit pagkatapos ng 4-6 minuto, pagkatapos ng katapusan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang paggising ay nangyayari sa 5-15 minuto.
Pharmacokinetics.
Kapag ang paglanghap ay nasisipsip mula sa lumen ng alveoli sa daluyan ng dugo, ang konsentrasyon sa alveoli at dugo at dugo ay mabilis na nangyayari. Ito ay ipinamamahagi sa mga organo na may mahusay na vascularization (utak, puso, atay), kalamnan, mataba tissue. Ang mga hematiko na hematiko ay mabilis na tumatakbo, kabilang ang hematorecephalic at placental. Matapos itigil ang pagpasok sa katawan, ang pagtanggi sa konsentrasyon ng plasma nito ay pagpaparami. Inalis ang mga baga - 80% hindi nagbabago; Kidney - 20% sa anyo ng hindi aktibong metabolites.
Mga indikasyon para sa paggamit:
Paglanghap pangkalahatang anesthesia para sa malalaking at maliit na kirurhiko interbensyon, diagnostic pamamaraan para sa iba't ibang mga kategorya ng mga pasyente (kabilang ang mga talamak na obstructive sakit ng baga, bronchial hika at diyabetis).
Paraan ng paggamit at dosis:
Mag-apply para sa anumang uri ng paglanghap anesthesia. Ang tamang dosis ay nakamit gamit ang isang calibration evaporator na matatagpuan sa labas ng closed circulation system (upang maiwasan ang labis na dosis).Panimula sa Anesthesia ay nagsisimula sa supply ng Halotan sa isang konsentrasyon ng 0.5 vol. % (may oxygen), pagkatapos ay unti-unting taasan ang konsentrasyon ng halotan vapors sa halo sa 2-4 vol. %. Ang karaniwang pagsuporta sa konsentrasyon ay -0.5-2 tungkol sa. %. Konsentrasyon sa dugo 7-12 vol. Ang% ay tumutugma sa kirurhiko yugto ng pangkalahatang anesthesia. Ang minimum na konsentrasyon ng alveolar (Mac) para sa mga matatanda sa isang halo na may oxygen ay 0.77 vol. %, na may halo na may nitrogen, 0.3 vol. %. Machatnan na may halo na may oxygen para sa mga bata hanggang 6 na buwan. - 1.08 tungkol sa. %; Hanggang sa 10 taon -0.92 tungkol sa. %; Para sa mga taong mahigit sa 70 taong gulang -0.64 tungkol sa. %. Ang premedication ng morphine ay nakakaapekto sa poppy nang bahagya.
Side effect:
Mula sa gilid ng CNS: Pagkatapos ng paggising, ang sakit ng ulo ay posible, panginginig; Dagdagan ang presyon ng intracranial.Mula sa gilid ng cardiovascular system: arterial hypotension, bradycardia, sakit sa puso disorder.
Mula sa digestive system: Ang paglabag sa atay ay umuunlad hanggang sa pag-unlad ng jaundice, hepatitis, atay nekrosis, lalo na sa paulit-ulit na administrasyon; Pagkatapos ng paggising, ang pagduduwal ay posible.
Iba pa: Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng malignant hypertermia ay posible.
Contraindications. :
Hypersensitivity, jaundice, malignant hyperthermia (isang kasaysayan ng halotan), sakit sa atay, cranial hypertension, ang pangangailangan para sa lokal na aplikasyon ng epinephrine sa operating field (ang panganib ng pagbuo ng arrhythmias); Feochromocytoma, hyperthyroidism, hypercathecholamine, hepatic insufficiency, arterial hypotension, arrhythmia, miastic, ang paggamit ng Halotan para sa pangkalahatang anesthesia ay mas mababa sa 3 buwan na nakalipas, pagbubuntis (1 trimester), panahon ng panganganak at maagang panahon ng postpartum.
Maingatreception ng cardiac glycosides.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:
Ang mga sympathomimetics ay nagtataas ng panganib na magkaroon ng arrhythmias. Pinatitibay ang pagkilos ng mga miorloxanes ng nonpolarizing action, hypotensive drugs, bradycardium sa ilalim ng impluwensiya ng droga at cholinesterase na gamot (neostigmine), nagpapahina sa epekto ng mas malakas na paraan. Ang morphine at phenothiazines ay nagpapabuti sa epekto ng depressor sa CNS.
Pinapataas ang panganib ng pinsala sa atay laban sa phenytin background. Aminoglycosides, lincomycin at polymyxins palalimin ang nervous blockade (maaaring maging sanhi ng apnea). Pinatataas ng ketamine ang kalahating buhay, methyldop, nitrogen, morphine at phenothiazine-makapangyarihang anesthesia. Ang posibilidad ng pagpapaunlad ng malignant na hyperthermia ay nagdaragdag ng sucsameton, arrhythmia - xatin.
Labis na dosis:
Mga Sintomas: Binibigkas bradycardia, arrhythmia, hypotension, hyperthermic krisis, pinahihirapan paghinga.Paggamot: IVL purong oxygen, palatandaan na therapy.
Mga Espesyal na Tagubilin:
Imposibleng mag-imbak sa mga evaporator; Bago ang bagong paggamit, ang pangsingaw ay dapat na malinis mula sa mga residues ng fluorotan at mga produkto ng agnas nito. Ang Timol (ginagamit para sa pagpapapanatag) ay hindi umuunlad, nananatili sa pangsingaw, paglamay-nilay ang solusyon sa isang madilaw na kulay, ito ay mahusay na natutunaw, eliminated sa tulong ng eter. Kinakailangan upang kanselahin ang levodop para sa 6-8 na oras bago magsimula ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga pasyente na may talamak na alkoholismo para sa anesthesia ay nangangailangan ng malaking dosis.Paglabas ng form at packaging:
Paglanghap ng likido. 50 ML sa mga vial ng isang dropper ng orange glass o brown glass bottles para sa mga medikal na paghahanda, naka-pack na may mga tagubilin para sa paggamit sa mga pack mula sa karton para sa consumer packaging ayon sa GOST 7933-89.
Mga kondisyon ng imbakan:
Ilista ang B. Mag-imbak sa isang tuyo, light-protected na lugar sa 12-15 ° CShelf life.:
3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.
Mga kondisyon ng bakasyon mula sa mga parmasya:
Ang fluorocan ay ginagamit lamang sa mga institusyong medikalTagagawa ng enterprise:
Order ng Labor Red Banner Open Joint-Stock Company Altaikhimprom. G.S. Vereshchagin (Ojsc Altaikhimprom), Russia, 658837, Hardin ng Altai Territory, Square Pre-Zavodskaya 2.
Gross formula.
C 2 hbrclf 3.Pharmacological Gatalon Pharmacological Group.
Nonological Classification (ICD-10)
CAS COs.
151-67-7Mga katangian ng sangkap Galotan.
Walang kulay, transparent, palipat-lipat, lumilipad na likido na may amoy ng chloroform, matamis at nasusunog na lasa. Density - 1.865-1.870. Boiling Point - 49-51 ° C. Hindi sapat na natutunaw sa tubig, na rin sa walang tubig na alak, eter, chloroform, trichlorethylene, butters. Ang pamamahagi koepisyent langis / tubig 330. Hindi ito sumunog at hindi firmify (pares sa isang halo na may oxygen at nitrogen-free nitrogen).
Pharmacology
Pharmachologic Effect. - Anesthenous paglanghap, analgesic, miorolaxing..Inhibits ang CNS at nagiging sanhi ng anesthesia. Ang mga bloke ng sympathetic ganglia, ay nagdaragdag ng tono ng vagus nerve, pinabababa ang kakayahan ng kontraktwal ng myocardium, sensitibizes myocardium sa catecholamine. Lowers system impiyerno; Pagpapalawak ng bronchi; inhibits paglaloy; Inhibits ubo at suka reflexes. Ito ay madaling hinihigop at histohematatic barriers ay mabilis na lumipas, kabilang ang BC at placental. Ang isang maliit na bahagi ay metabolized sa atay. Ito ay higit na mas magaan sa hindi nagbabagong anyo, isang maliit na halaga - ng mga bato (kabilang ang mga produkto ng biotransformation - bromides, chlorides at trifluoroacetic acid).
Ang paggamit ng tisyu ng Gatalon.
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: induction at pagpapanatili ng kawalan ng pakiramdam sa operasyon ng kirurhiko (kabilang ang laban sa background ng mga talamak na respiratory disease), kabilang ang caesarean section.
Contraindications.
Hypersensitivity, talamak na lesyon ng atay, jaundice, malignant hyperthermia, feochromocytoma, arrhythmia, miastic, cranial injury, dagdagan ang presyon ng intracranial; ang pangangailangan para sa lokal na aplikasyon ng adrenaline sa panahon ng operasyon; ginekologiko na operasyon kung saan ang relaxation ng matris ay kontraindikado; Ako trimester ng pagbubuntis; 3 buwan pagkatapos ng Halot Anesthesia.
Mga epekto ng tag ng Halotan.
Arrhythmia, bradycardia, arterial hypotension, pagsugpo ng paghinga, sakit ng ulo, panginginig pagkatapos ng paggising, postnarcose chills, pagduduwal, jaundice, hepatitis (na may re-administrasyon), malignant hyperthermic crisis, postnarcose delirium.
Pakikipag-ugnayan
Pinahuhusay ang epekto ng antide--arizing kalamnan relaxants, antihypertensive agent, droga at m-cholinomimetics. Nagpapahina ng tachycardia na dulot ng trimetafan. Pinapataas ang panganib ng pinsala sa atay laban sa phenytin background. Aminoglycosides, lincomycin at polymyxins palalimin ang isang neuromuscular blockade (maaaring maging sanhi ng apnea). Ang Ketamine ay nagdaragdag ng t 1/2, methyloft, nitrogen, morphine at phenothiazines - kapangyarihan ng sinumang sinumang. Ang posibilidad ng pag-unlad ng malignant na hyperthermia ay nagdaragdag ng suucametonium, arrhythmia - xanthine.
Labis na dosis
Mga Sintomas: Binibigkas na bradycardia, arrhythmia, hypotension, hyperthermic crisis, respiratory oppression.
Paggamot: IVL purong oxygen.
Mga paraan ng pangangasiwa
Paglanghap
Pag-iingat sa pag-iingat GothOTAN.
Dapat itong isipin na ang pagpapakilala ng adrenaline at iba pang mga sympathomimetics ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng arrhythmias. Kinakailangan upang kanselahin ang levodop para sa 6-8 na oras bago ang prinsipyo ng kawalan ng pakiramdam. Ang mga pasyente na may talamak na alkoholismo para sa anesthesia ay nangangailangan ng malaking dosis.
Mga espesyal na tagubilin
Imposibleng mag-imbak ng Halotan sa mga evaporator. Bago ang bagong paggamit, ang evaporator ay maingat na nalinis mula sa mga labi ng Halotan at mga produkto ng agnas nito.