Myoma Uterus - Ano ito, anong uri ng mga sintomas at paggamot na ginamit. Mabilis na lumalagong interstitic-subserosic mioma ng uterine katawan kumplikado sa pamamagitan ng sakit at hemorrhagic syndromes

Ipadala ang iyong mahusay na trabaho sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng kaalaman base sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubhang nagpapasalamat sa iyo.

Ang bersyon ng HTML ng trabaho ay hindi pa.
Maaari mong i-download ang archive ng trabaho sa pamamagitan ng pag-click sa link na nasa ibaba.

Katulad na mga dokumento

Ang obstetric at ginekologiko kasaysayan ng pasyente na may diagnosis: mabilis na lumalagong interstitic-subserosic mioma ng uterus katawan, kumplikado sa pamamagitan ng hemorrhagic syndrome. Differential diagnosis ng may isang ina misa. Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot, follow-up forecast.

kasaysayan ng sakit, idinagdag 30.03.2010.


Frequency Moma Uterus. Disorder ng tissue homeostasis. Mga Kadahilanan ng Pathogenesis Moma Uterus. Pag-uuri ng may isang ina misa. Mga sintomas ng may isang ina misa. Mga pamamaraan ng mga instrumental diagnostic. Transvaginal ultrasound scanning. Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot.

pagtatanghal, idinagdag 04/13/2014.


Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaapekto sa kalidad ng pangangalaga ng mga pasyente na may mioma ng matris. Ang mga yugto ng pag-unlad ng may isang ina misa. Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng moma ng matris. Kumbinasyon ng may isang ina at pagbubuntis. Ang paggamit ng mga diskarte sa endoscopic surgery. Mga posibleng komplikasyon ng Moma ng matris.

coursework, idinagdag 14.11.2015.


Ang Mioma ay isang benign tumor na nangyayari sa muscular layer ng matris: etiology at pathogenesis, klinika, diagnosis. Mga tampok ng kurso ng pagbubuntis sa mioma ng matris, Rhodework. Mga indikasyon para sa seksyon ng Cesarean. Konserbatibo at pagpapatakbo paggamot ng myoma.

pang-agham na trabaho, idinagdag 03.02.2016.


Ang pangunahing mga sisidlan na nagpapakain sa mga panloob na maselang bahagi ng katawan ng isang babae. Kahulugan ng matris. Dalawang teorya ng pinagmulan ng hinalinhan na selula ng Moma ng matris. Ang katangian ng myomatous node: isang matatag na kernel, isang nakabawi na bahagi, clinically hindi gaanong mahalaga

pagtatanghal, idinagdag 24.11.2015.


Anatomical features of the uterus. Mioma ng matris sa hindi pa isinisilang kababaihan - diagnosis, modernong pamamaraan at mga prinsipyo ng paggamot na gumagamit ng mga bagong teknolohiya sa operasyon, pag-iwas. Ang papel na ginagampanan ng proseso ng pag-aalaga sa pag-oorganisa ng pangangalaga at paggamot ng myoma ng matris.

kurso sa trabaho, idinagdag 12.02.2016.


Ang pag-aaral ng etiology, diagnosis at komplikasyon ng Misa ng matris, na isa sa mga pinaka-karaniwang benign tumor ng babaeng reproductive system. Predisposing factors. Ang kurso ng pagbubuntis at patotoo para sa mga seksyon ng Cesarean.

pagtatanghal, idinagdag 04/17/2012.

Ang Myoma Uterus ay isang benign tumor sa mga kababaihan ng edad ng reproduktibo (kababaihan mula 30 hanggang 45 kababaihan ang nagdurusa sa sakit na ito). Ang tumor ay random na pinalaki ang mga fibers ng kalamnan ng matris, na bumubuo ng isang node na makapal na tinirintas ng mga nabagong vessel (ang kanilang diameter ay maraming beses na higit sa normal na mga sisidlan) na nagpapakain nito. Ang kakaibang uri ng tumor ay ang paglago at pag-unlad nito ay depende sa antas ng genital hormones sa katawan ng isang babae (hormone-dependent tumor).

Ang sakit ay sumasakop tungkol sa 30% ng lahat ng mga sakit na ginekologiko at matatagpuan sa 80% ng mga kababaihan na hindi maaaring magkaroon ng anumang mga pagbabago sa kanilang sariling kalusugan.

Ang mga myomas ng matris ay maaaring magpakita ng sarili mula sa nakakainis na mga kabataang babae, sa mga matatandang babae, pagkatapos ng paglilipat ng mga operasyong ginekologiko, pagkatapos ng panganganak, na may isang rurok, at maging sa panahon ng pagbubuntis.

Sa kaso ng hemorrhagic syndrome, sa umaga ng matris, bilang isang panuntunan, ang isang emergency surgery ay kinakailangan, sa kabila ng katotohanan na ang kondisyon ng pasyente ay minsan napakahirap at madalas na nagpapalala ng mga disoperasyon ng homosostasis dahil sa posibleng pagkawala ng dugo sa intraoperative period .

Mioma ng matris

Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa katotohanan na ang mga sukat ng matris ay halos walang mapagpasyang epekto sa mga sintomas ng sakit mismo (mas maaga ang matris ay determinadong dagdagan ang matris, tulad ng pagbubuntis, mula dito at "mioma para sa 18 o 20 linggo "). Gayunpaman, sa pag-unlad ng diagnosis, lalo na ang pagkakaroon ng ultrasound at MRI, lumipat ito sa kasaysayan.

Sa kasalukuyan, ito ay gumaganap ng isang pangunahing papel na hindi ang laki ng tumor, ngunit ang uri at lokasyon nito (halimbawa, sa likod na pader). Ang mioma ng malalaking sukat ay hindi maaaring ganap na nadama ng babae (sakit sa ilalim ng tiyan ng isang babae ay hindi rin makikilala ang kanilang sarili) at hindi nakakaapekto sa kanyang kagalingan. Kasabay nito, ang mioma ng mga maliit na sukat sa sublifted layer ng matris ay nagdudulot ng sakit sa rehiyon ng lumbar, maaaring masira ang panregla, pukawin ang masaganang regla kahit na na-toed ang bata sa panahon ng pagbubuntis.

Pag-uuri ng sakit

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng sakit na ito depende sa lokalisasyon ng may isang ina Misa, ang cellular composition, lokasyon ng topographic:

• Subserosan Mioma Mattik. (Myomatous node ay matatagpuan sa matris nang direkta sa ilalim ng covering makeup peritoneum). Lumalaki ang moma knot patungo sa lukab ng tiyan.
• Submucose mioma. (Ang node ay, sa kabaligtaran, direkta sa ilalim ng mauhog lamad). Ang buhol ay lumalaki sa lukab ng uterus.
• Intermusteny Moma Uterus. (Ang node ay bumubuo sa kapal ng matris).
• Intralign(Intersopy), kapag ang node mioma ng matris ay bubuo sa pagitan ng malawak na mga bundle ng matris.

Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay mas madalas gumamit ng klinikal na pag-uuri na pinagsasama ang ilang iba at ang pinakamalaking halaga sa diagnosis at pagpili ng mga karagdagang taktika sa paggamot.

Bilang bahagi ng pag-uuri na ito, maglaan:

• klinikal na hindi gaanong mahalaga o mioma ng maliliit na sukat;
• maliit na maramihang misers;
• mioma body uterus ng mga laki ng daluyan;
• maramihang mioma uterus na may isang nangungunang medium-sized knot;
• submucosic uterine;
• mioma matris ng malalaking sukat;
• misa uterus sa binti;
• kumplikadong mioma uterus.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na 90% ng lahat ng myomatous nodes ay Mioma ng matris. At ang tumor mismo ay may tendensya sa pag-unlad ng maraming foci (ayon sa mga siyentipiko, ang pagkakaroon ng isang node lamang ng moma ng matris ay nagpapahiwatig lamang ng paunang yugto ng pag-unlad ng sakit).

Sa kasalukuyan, ang mga sanhi ng mioma ng matris ay hindi ganap na nilinaw. Ang lahat ng mga siyentipiko ay nagtatagpo sa katotohanan na mayroong isang cell predecessor ng edukasyon. Gayunpaman, sa tanong ng mekanismo ng hitsura nito, ang mga opinyon ng mga siyentipiko ay diverged.

Ang isang teorya ng pag-unlad ng Moma ng matris ay nagpapahiwatig ng hitsura ng isang genetic depekto ng makinis na kalamnan cell sa panahon ng embryonic at kasunod na pag-unlad ng matris dahil sa isang mahaba at hindi matatag na panahon ng mga embryonic rearrangements. Ang ikalawang teorya ay ang posibilidad ng pinsala sa cell na isang mature na matris sa ilalim ng impluwensiya ng iba't ibang mga kadahilanan, na kung saan ay nakumpirma ng maraming mga pag-aaral (na may mikroskopiko pagsusuri ng mga paghahanda ng kalamnan tissue (myometrium), myomatous nodes ay natagpuan sa 80% ng mga kaso ).

Ayon sa mga modernong ideya, ang mioma ng matris ay bumubuo ng mga sumusunod. Sa maramihang mga kurso ng hyperplasia (pagtaas ng masa at dami ng organ na walang pagtaas sa mga elemento ng cellular), ang myometrium sa panahon ng panregla ay nangyayari ang akumulasyon ng makinis na mga selula ng kalamnan na may nabalisa na proseso ng apoptosis (programmed kamatayan), na nalantad sa iba't ibang Mga nakakapinsalang mga kadahilanan: ischemia (hindi sapat na sirkulasyon ng dugo) dahil sa mga arterya ng spasm sa panahon ng regla, nagpapaalab na proseso, traumatikong epekto o pokus ng endometriosis.

Sa bawat panregla cycle, ang halaga ng nasira na mga selula ay natipon. Ang isang bahagi ng mga selula mula sa myometrium ay aalisin, at mula sa iba ang myomatous nodes na may iba't ibang potensyal na paglago ay nabuo. Ang aktibong incremental growth sa unang yugto ay bumubuo dahil sa physiological pagbabagu-bago ng konsentrasyon ng hormon sa panahon ng panregla cycle. Sa hinaharap, ang nabuo cell complex ay nagpapatibay ng mga lokal na stimulating (mga kadahilanan ng paglago) at pagsuporta (lokal na pagbubuo ng estrogen mula sa androgen) na mga mekanismo, at ang halaga ng mga konsentrasyon ng mga hormone sa sex sa katawan ng isang babae para sa pagbuo ng isang myomatous node ay tumigil upang maging mapagpasyahan.

Bilang karagdagan, ang may isang ina mioma ay dahil sa isang paglabag sa gawain ng ilang mga gene (HMGIC at HMGIY) na kasangkot sa mabilis na paglago ng mga tisyu ng embryonic at matatagpuan sa chromosomes 12 at 6, ayon sa pagkakabanggit. Ang isang kumpletong paglabag sa synthesis ng protina mula sa mga gene ay nagiging sanhi ng mabilis na dibisyon ng cell na may pag-unlad ng malignant na edukasyon, sa parehong oras, ang bahagyang paglabag nito ay katangian ng iba't ibang mga benign formations.

Kaya, ang kumplikadong mga selula ng momatous node dahil sa pag-disregulation ng mga gene at pag-unlad ng mga lokal na mekanismo ng pag-activate at mapanatili ang paglago ay patuloy na lumalaki sa laki, habang ang mga selula ng hindi nagbabago na myometrium ay nasa isang estado ng kamag-anak na pahinga. Sa dakong huli, pinatataas ng myomatous assembly ang bilang ng nag-uugnay na tissue sa komposisyon nito at pinalalakas ang pagbubuo ng estrogen mula sa Androgens, na humahantong sa isang menor de edad na pagbaba sa laki ng edukasyon, sa kondisyon na ito ay pinagkaitan ng mga hormonal na insentibo nito.

Mga komplikasyon ng Moma Uterus.

Ang pinaka-madalas na komplikasyon ng may isang ina ay ang dysfunction ng subsessosal node na may kasunod na node nekrosis, mas madalas i-twist ang mga binti ng subvershitone node, talamak pagdurugo, pagpasa sa resistant anemia ng pasyente. Ang ganitong komplikasyon, tulad ng turnout ng matris na may ipinanganak na submucosular node, ay napakabihirang. Ang malignant na muling pagsilang ay nabanggit, ayon sa ilang mga may-akda, hanggang sa 2%.

Kapag kahina-hinala sa may isang ina, ang doktor ay patuloy na nag-aalis ng mga sumusunod na sakit na maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas: benign at malignant volumetric na sakit ng mga ovary, endometrial, malignant na sakit ng matris (leiomiosarcoma), metastases ng iba pang mga tumor - at pagbubuntis mismo.

Buksan ang lukab ng tiyan ay maaaring maging medointed o transverse papunta sa pfanenschtil. Ang operating wound ay dapat na mahusay na diluted na may isang yari sa sulihiya, at ang mga bituka ay pinili na may napkin.

Ang pag-alis ng isang myomatous node sa "binti" ay hindi kumakatawan sa mga paghihirap at nabawasan sa pagbubukod ng "mga binti" sa base nito. Kasabay nito, ang malalim na pagbawas ay hindi dapat gawin sa direksyon ng mga katawan ng matris, pagpapalalim sa myometrium. Ito ay sapat na upang i-cut ang peritoneum at isang manipis na layer ng kalamnan fibers, paglipat mula sa katawan ng matris sa magkabuhul-buhol, kaya na pagkatapos ay ang mga dulo ng gunting stupidly paghiwalayin ang tumor. Ang lugar ng excision "binti" ay pinaputok ng noded ketgutov sutures upang ang mga gilid ng pagbawas ay mahusay kumpara at pagdurugo ay ganap na tumigil.

Interstitially (intramural o intravenously), ang node (o nodes) ay inalis medyo naiiba.
Sa paglipas ng isang myomatous node, sa pinaka-convex ibabaw (figure a), ang scalpel ay mahaba dissected sa pamamagitan ng peritoneum at ang kalamnan lamad ng matris sa node, ang tela ng kung saan ay masakit naiiba mula sa kalamnan tissue na may puti at iba pang mga istraktura. Minsan dapat mayroong cross-section. Dahil sa pagbawi ng mga muscular fibers, ang mga gilid ng gilid ng sugat ay bale-walain. Ang pagkakaroon ng pagkuha ng node sa Muzo o Duayen Nippers at masigla ang paghila ito, ang mga gilid ng hiwa ay sprout sa pamamagitan ng tweezers o clamps. Ang stretched tissue bundle sa pagitan ng tumor at ang uterus wall dissect na may gunting (figure b), at maluwag connective tissue ay pinaghihiwalay ng isang mapurol landas na may isang fucker o dulo ng gunting.

Kaya dahan-dahan, isa-isa, kung minsan ay nawalan kami ng hanggang 10-15 o higit pang mga node.
Ang mga dumudugo na mga sisidlan ay agad na inilipat sa pamamagitan ng mga clamp at nakatali sa isang ketgut. Ang pagpapalalim ng myomatous nodes ay kadalasang sinamahan ng makabuluhang pagdurugo, na madali at mabilis na tumigil. Minsan upang ihinto ang pagdurugo lamang sa dressing ng dumudugo vessels nabigo, dahil ang buong sugat ibabaw ay dumudugo. Sa ganitong mga kaso, ang buong sugat sa ibabaw ng katawan ng tumor ay stitched sa pamamagitan ng submersible nodal seams. Kung hindi ito makakatulong at may dahilan upang ipalagay na ang intermuscular hematomas ay maaaring bumuo sa panahong postoperative, sa pagtatapos ng pagpapanumbalik ng integridad ng matris, hemostatic, superimposed sa katawan ng matris sa kabila ng mga seams ng ketgutic (figure b) ay ginagamit. Kasabay nito, tinusok nila ang tela ng karayom \u200b\u200bsa gilid ng matris na medikal na vascular beam upang ang karayom \u200b\u200bay hindi tumagos sa matris at, samakatuwid, ang thread ay hindi umaabot sa endometrium. Ikiling ang mga seams ay karaniwang ang pinaka-maginhawa sa bubble ibabaw ng matris (pagguhit d). Dalawang-tatlong hemostatic seams ay sapat na sapat para sa isang maaasahang paghinto ng pagdurugo at pagpigil sa pagbuo ng intertensive postoperative hematomas sa matris.

Kung ang uterine cavity ay binuksan kapag ang node ay inilabas, ito ay kinakailangan upang magpataw ng kalamnan-matipuno submersible noded seams pagkatapos ng pagkonekta sa mga gilid ng elemento ng endometrium (figure d). Kapag ang endometrium ay screwed sa pagitan ng mga gilid ng sugat, ang solid fusion ay hindi mangyayari. Bilang karagdagan, lumilikha ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapaunlad ng panloob na endometriosis. Kapag ang mga ibabaw na ibabaw ay inilalapat, ang mga gilid ng seksyon ay dapat na maayos kumpara (Figure e).

Sa pagtatapos ng operasyon, isang maingat na banyo ng lukab ng tiyan ay isinasagawa. Ang operating wound ay sewn layered nang mahigpit. Ang matris na deformed sa pamamagitan ng maramihang myomatous nodes deformed pagkatapos ng kanilang pag-alis at pagpapanumbalik ng tela ng paggamit ay nakakagulat na mabilis na nakakuha ng isang normal na form, at madalas ang halaga.

Tandaan ang mga pangunahing punto ng operasyon ng miomectomy:

• pagbubukas ng lukab ng tiyan, na kumalat sa mga gilid ng sugat ng sugat na sugat;
• pag-alis ng tumor o matris sa isang operating wound at bituka bakod na may napkin;
• tumor deepening o excision ng kanyang "binti";
• layer-by-layer pagputol ng uterus (tumor bed);
• pagpapataw ng hemostatic seams, pagtanggal ng mga tool at napkin, toilet cavity ng tiyan;
• sewing operating wound.

Ang layunin ng operasyong ito alinsunod sa pangalan nito ay hindi lamang ang pagbubukod ng myomatous nodes, na ranged sa mga pader ng matris, kundi pati na rin ang muling pagtatayo at pagmomolde ng matris mula sa napanatili, libre mula sa myomatous tissue ng subbuild-muscular- Serous flaps ng matris, na maaaring magsagawa ng isang panregla function, at madalas tiyakin ang pangangalaga ng isang function ng bata.

Ang mga myomatous nodes ay matatagpuan sa ilalim ng peritoneum, kung minsan sa stretched "leg", intramuscularly at direkta sa ilalim ng endometry. Ang mga huling, tinatawag na sublifted, ang mga node ay maaaring magkaroon ng "binti". Mayroon din silang kakayahan habang ang kontraktwal na aktibidad ng uterine ay lumilipat patungo sa panloob na Zea, at pagkatapos ng pagsisiwalat nito at pagpapaputok ng serviks, ito ay naka-embed sa cervix channel at "ipinanganak", iyon ay, ang matris ay maaaring itulak ang mga ito sa puki. Ito ay sinamahan ng isang hugis ng grapple na sakit at pagdurugo. Ang paglabag ng "ipinanganak" myomatous node ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng nekrosis at suppuration nito, kaya ang pagtanggal nito ay malinaw na kontraindikado ng laparotomy. Ang ganitong node ay dapat alisin lamang sa pamamagitan ng puki.

Ang bilang ng mga myomatous node sa isang pasyente ay maaaring naiiba: mula 1-2 hanggang 40 o higit pa. Matatagpuan ang mga ito sa mga grupo ng ilang mga node sa anyo ng mga conglomerates, higit sa lahat sa mga katawan ng matris, o mga gilid nito, sa isa o ibang anggulo. Ang katawan ng matris ay maaaring makamit ang isang malaking halaga at deform. Ang panloob na ibabaw ng matris ay deformed. Ang uterus cavity ay maaaring maging isang kakaibang form at makabuluhang stretched sa isang malaking sublifted node. Sa magnitude ng matris, maraming myomatous nodes ng iba't ibang laki ang maaaring lumitaw. Ang endometrium ay madalas na hyperplasned. Sa ilang mga kaso, ang hugis at magnitude ng may isang ina ay hindi maaaring makabuluhang nagbago, sa kabila ng makabuluhang panlabas na sukat ng matris.
Ang laparotomy ay maaaring gawin ayon sa isa sa mga kilalang pamamaraan, ngunit makatuwiran median mas mababang paghiwa o sa itim, dahil ang mga pamamaraan na ito ay lumikha ng pinakamahusay na access sa mga malalaking tumor.

Ang siruhano ay dapat tuklasin ang lokasyon ng myomatous nodes at kanilang mga conglomerates, ang kanilang topographiya, upang maayos na piliin ang mga lokasyon ng mga pagbawas at ekonomiya na gumawa ng excision ng mga node at labis na myometrium. Kapag ang flap ay excised na alisin, posible na gawin ang lahat ng posible upang mapanatili ang integridad ng mga uterus sungay, upang maiwasan ang pinsala sa intramural na bahagi ng uterine pipe. Ito ay partikular na kahalagahan kapag ang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ng edad ng pag-aari. Ang balangkas na paghiwa ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtutol ng kalipunan ng mga myomatous node sa pamamagitan ng buong kapal ng uterus wall, ang endometrium ay napagmasdan, ang mga sublifted nodes ay tinanggal, ang hyperplasted endometrium ay aalisin, pagkatapos nito ay naibalik sa pamamagitan ng tuluy-tuloy o noded seams ng ketgut. Upang i-flash ang basal layer ay dapat na pinong Ketguet No. 0. Pagkatapos nito, ang pagbubukod ng myomatous nodes ay patuloy na gumising kasama ng myometrium at desyerto ng mga solong node.

Kung halos lahat ng mga node ay matatagpuan sa isa sa mga dingding ng matris, pagkatapos ay ang pader na ito ay dapat na excised kasama ang lahat ng mga node, at mula sa natitirang harap o hulihan vector ng matris, upang gayahin ang bagong katawan nito, na nagbibigay-daan sa iyo i-save ang panregla function. Sa kasamaang palad, ang babae pagkatapos ng naturang operasyon ay hindi magagawang magsagawa ng function ng childbearing.

Dahil dito, ang mga pangunahing punto ng operasyon ng mommimitrectomy at ang reconstructive recovery ng matris pagkatapos ng pagbubukas ng cavity ng tiyan ay ang mga sumusunod:

• pag-alis ng matris mula sa lukab ng tiyan, at kung imposible, pagkatapos ay sa sugat sa operating;
• pag-aaral ng topographiya ng myomatous nodes;
• kondaktibo pagbawas;
• deepening indibidwal, pinakamalaking node;
• pagbubukod ng mga conglomerates ng mga node;
• maingat na hemostasis;
• inspeksyon ng uterine cavity, pagtanggal ng submucms at scraping hyperplazed endometrial;
• layer-by-layer restoration ng uterine intake ng napanatili mucopus-muscular-serous flaps;
• inspeksyon ng mga ovary at may mga uterine pipe;
• toilet cavity ng tiyan;

Ang lukab ng tiyan ay ipinahayag ng median layer-seksyon sa pagitan ng pubic at isang pusod o seksyon ng pfanenschtil, kung saan maaari kang lumikha ng pinakamainam na access sa matris; Kung kinakailangan, ang pasyente ay isinalin sa posisyon ng Trendelenburg.
Ang matris ay naayos na may maaasahang sipit o corkscrew at alisin ito mula sa lukab ng tiyan, ang sugat ay kumakalat sa isang maagang seater, ang mga bituka ay maingat na naka-fencing sa mga napkin. Ang ganitong paghahanda ay lubos na nagpapabilis sa operasyon.

Kung ang matris ay aalisin mula sa lukab ng tiyan dahil sa pagpapaikli ng mga ligaments o dahil sa mga laban sa mga pader ng pelvis, ito ay summed hanggang sa sugat ng operating at magsimulang magsagawa ng operasyon mismo.

Karaniwan, tinatanggihan ang panghuli at kaliwa o kanan, ipalaganap sa pagitan ng dalawang clamps nang hiwalay sa mga bono ng matris at ng kanilang sariling grupo ng ovary na may royal tube (figure a). Sa parehong paraan liberate ang matris at sa kabilang banda.

Ang front sheet ng malawak na bundle ng matris at ang bubble grooves (figure b) ay ikalat, ilipat ito sa pantog, upang kapag ang pagmamanipula ay hindi nasaktan o hindi upang flash ito.

Hangal na paraan upang amoy sa harap at likod sheet ng isang malawak na bundle ng matris sa panloob na estado ng matris, naghahanap para sa kailaliman ng operating sugat ang uterine arterya; Kinukuha ito ng dalawang clamps, dissect sa pagitan nila at nakatali (pagguhit sa, d). Sa parehong paraan, ito ay inilipat, gupitin at nakatali ang uterine artery sa kabilang banda.

Pagkatapos nito, medyo mas mababa kaysa sa panloob na madilim na leeg ng matris na naayos sa mga forceps at ang matris ay pinutol gamit ang isang clinide incision sa aklat.

Ang kultura ng serviks ay inilapat 3-4 noded, karaniwang ketgutovy, seam (drawing d).
Ang peritonization ng mga croes ay ginawa bilang mga sumusunod: Pagpapataw ng isang maliwanag na tahi sa mga sheet ng malawak na bundle ng matris, ito ay unti-unti tightened, immersing ang kultura ng cut-off, tulad ng tama, appendages at round bundle ng matris, tuloy-tuloy Seam ikonekta ang harap at rear sheet ng isang malawak na bundle ng matris, habang isinasara ang cervical cervix (pagguhit e); Ang crust ng kaliwang appendage at ang round bundle ng matris ay din sa ilalim ng tubig sa isang brine seam.

Sa dulo ng peritonization mula sa lukab ng tiyan, ang mga napkin ay aalisin at isang masusing toilet ang gumagawa.

Tahiin ang operating wound karaniwang.

Kaya, ang mga pangunahing yugto ng operasyon ng pangkalahatang amputation ng matris na walang mga appendage pagkatapos ng pagbubukas ng cavity ng tiyan ay ang mga sumusunod:

• pag-alis ng matris mula sa tiyan lukab at bituka bakod na may napkins;
• ang pagpindot sa dalawang clamps ng isang hiwalay na tubo ng may isang ina, ang sarili nitong grupo ng ovary at round bunding ng matris;
• pagputol ng tinukoy na mga formations sa pagitan ng dalawang clamps;
• bundle ng mga sheet ng malawak na bundle ng uterus sa antas ng panloob na uka ng matris;
• gumaganap ang parehong sa kabilang panig;
• dissection ng pang-aabuso ng bubble-uterine deepening at, kung kinakailangan, ang bubble paghihiwalay ng pantog;
• pagkuha ng clamp, pagputol at pagbibigay ng uterine artery muna sa isa, at pagkatapos ay sa kabilang panig sa antas ng panloob na zone;
• wedge-shaped bodies of the uterus;
• pagpapababa ng kultura ng may isang ina na may knotted ketgutov seams;
• peritonization;
• pagsasalin ng operating table sa isang pahalang na posisyon, ang toilet ng cavity ng tiyan pagkatapos alisin ang mga napkin at mga tool mula dito;
• layer-by-layer sewing.

Ang operasyon na ito ay unang ginawa sa parehong paraan tulad ng pangkalahatang amputation ng matris na walang mga uterine pipe at ovary, ngunit ang pantog ng balat off mula sa uterus ganap - sa harap ng vagina arko. Sa sandaling ang bubble permanenteng dissected, ang pantog ay hunhon ng isang bote, stretched sa parehong oras ang olive fiber ay crossed sa gunting mas malapit sa pantog leeg (figure a), ang karagdagang detatsment nito ay ginawa ng isang bote. Tiyakin na ang pantog ay pinutol na, posible sa tulong ng palpation. Ang siruhano palpates na may isang hinlalaki na may isang bubble, at index at gitnang mga daliri - ang bituka ibabaw ng cervix, dahan-dahan bumababa ang libro, kung saan ang mga daliri wascululate sa isang siksik na serviks sa mga pader ng sasakyan na katabi ng bawat isa.

Ang uterine artery sa panahon ng ehersisyo ng matris ay dapat na malinaw na nakikita; Sa ibaba ng panloob na bibig ay inilipat ng dalawang krasters, sa pagitan ng kung saan sila ay pinutol muna sa isa, pagkatapos ay sa kabilang panig at nakatali up.

Kung ang vaginal artery ay hindi pumasok sa mga clip, ito ay inilipat nang hiwalay, gupitin at nakatali. Pagkatapos nito, ang matris ay naantala patungo sa pubic symphysus. Ang straightfolded-mutinal fold ng peritoneum dissect sa pagitan ng recycling at uterine ligaments at pinaghihiwalay ng libro. Sa ilalim ng kontrol ng mata, ang bawat tuwid na kulay na bungkos ay mahigpit na patayo sa site ng pag-alis mula sa matris, sila ay tinusok ng mga clamp, sa pagitan ng mga ligaments na pinutol at itali. Upang maiwasan ang pinsala ng mga ureters, ang mga clamps na ito ay hindi dapat makuha ang papasok na hibla malapit sa mga bahagi ng vagina vessel. Pagkatapos nito, ang matris ay nagiging mobile. Ngayon ito ay inalis patungo sa dulo ng operating table, ang pantog ay inilipat sa pamamagitan ng isang botherapy, at ang front pader ng puki ay nakuha ng bulletin sipit o clamp, sa ilalim ng matris at ang tuktok ng puki ilagay ang isang sterile napkin, upang ang mga nilalaman ng puki ay hindi mahulog sa lukab ng tiyan.

Alisin mula sa vagina tampon. Ang harap ng mga vagina code ay binuksan sa pamamagitan ng butas ng puki. Ito ay itinuturing na may mucous membrane na may 1% yodo alkohol at tampony na may mahabang bendahe. Susunod, ang butas sa puki ay nagdaragdag sa parehong direksyon, at ang leeg ng matris sa panlabas na zea ay maaasahang sipit. Energetically pulling ang leeg ng matris, ang gunting dissect ang puki arko malapit sa pader nito sa buong circumference, pag-aayos ng mga gilid ng sugat ng Kochra clamps (pagguhit b).

Magsagawa ng isang pag-audit ng lukab ng remote na matris. Ang sugat ng vaginal ay sewn sa pamamagitan ng noded ketguette seams o umalis bukas, kung may isang pangangailangan para sa paagusan ng cavity ng tiyan o ang incomasure fiber (figure b). Pagkatapos nito, inalis nila ang napkin, na ibinigay sa ilalim ng cervix bago ang pagkakatay ng kampo ng puki, at lahat ng nakikilahok sa operasyon ay palitan ang mga guwantes o hugasan ang kanilang mga kamay.

Tinatanggal ng operating sister ang buong dating toolkit at materyal at pinapalitan ito ng isa pang sterile kit. Ang sugat ay binubuo din ng mga sterile na napkin.

Ang peritonization ay ginawa ng isang tuloy-tuloy na tahi ng ketguade na nakakonekta sa mga hulihan ng isang malawak na grupo ng matris na may front edge ng bubble-uterine peritoneum, bilang isang resulta, ang lahat ng kulto ay dapat na nahuhulog sa retroperitoneal space; Ang ilang mga seams pagsamahin ang mga sheet ng malawak na mga bundle ng matris sa mga gilid ng sugat vaginal.

Matapos ang toilet ng lukab ng tiyan at pag-alis mula sa mga tool at napkin, ang operating wound ay sewn sa mga layer.

Ang mga pangunahing yugto ng operasyong ito pagkatapos ng pagbubukas ng lukab ng tiyan ay ang mga sumusunod:

• pagsisiwalat ng operating wound sa pamamagitan ng isang di-wastong at bituka bakod na may napkin;
• pag-aaral ng pathological ratios ng maliit na pelvis;
• pagpili ng matris at mga appendages nito mula sa mga laban (kung mayroon man);
• pagputol sa magkabilang panig sa pagitan ng dalawang Kohker clamps nang hiwalay sa isang round bundle ng matris at sarili nitong bungkos ng obaryo na may isang fallopian tube at isang agarang bendahe ng mga ito;
• dissection ng isang malawak na bundle ng matris sa gilid ng matris sa antas ng panloob na bibig;
• dissection sa pagitan ng mga clip ng bubble-uterine peritoneum at ang pantog ng pantog sa harap ng vagina arko;
• ang pagkakalantad ng uterine artery, pagputol nito sa pagitan ng dalawang kopya ng kochler at ang gleaming, pagputol at pagsunog ng vaginal artery, kung hindi ito sinasadyang hindi na-hit ang cohker clamp;
• pagkuha ng mga clamp ng krocher, pagputol at muling pagsilang ng mga straight-silindro bono;
• pagbubukas ng puki pagkatapos alisin ang tampon;
• karagdagang pagdidisimpekta at vagina tamponade;
• pagputol ng matris mula sa vaginal arch;
• rebisyon ng lukab ng remote na matris;
• sewing vaginal wound (o iiwan ito bukas);
• shift gloves, linen, tools at napkins;
• peritonization;
• toilet cavity at pagkuha ng mga tool at napkin mula dito;
• sewing operating wound;
• vaginal vaginal removing.

Sa kasalukuyan, ang paggamot ng Mioma ay may dalawang pangunahing direksyon: konserbatibo (paggamot ng may isang ina, walang operasyon) at paggamot sa pagpapatakbo.

Ang pagtanggal ng uterus self-powered (MOMECTOMY) ay isang operasyon ng organ-powder at upang alisin ang eksklusibong myomatous nodes. Ang interbensyon ay maaaring isagawa sa isang bukas na paraan at bilang laparoscopy.

Ang pagkakaroon ng isang bilang ng mga pakinabang sa buong pagtanggal ng matris (ang buong panahon ng pagbawi ay umaabot sa 2-3 na linggo, ang posibilidad ng karagdagang pagbubuntis, ang mas maliit na posibilidad ng pag-unlad ng PGS), ang paggamot ng may isang ina, ang pamamaraan na ito, ay hindi ang " Gold Standard ".

Ang kakayahang isagawa ang operasyon ay depende hindi lamang sa laki, dami at lokasyon ng myomatous nodes, kundi pati na rin mula sa sorpresa ng siruhano. Ang operasyon ay nangangailangan ng karaniwang anesthesia. At ang huling, sa panahon ng interbensyon sa pagpapatakbo, ang dumudugo ng may isang ina ay maaaring bumuo, na isang direktang indikasyon upang magsagawa ng radikal na operasyon. Ang paggamot ng Moma ng matris sa ganitong paraan ay may isang mataas na panganib ng muling paglitaw ng myoma (ang kumpletong pag-alis ng lahat ng mga node sa panahon ng operasyon ay hindi posible, at ang mekanikal na epekto sa matris sa panahon ng operasyon ay ang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng myoma).

Ang sumusunod na pamamaraan ay ang embolization ng uterine artery - ay binubuo ng paglabag sa daloy ng dugo sa buong pagtigil ng iba't ibang mga pamamaraan sa vascular plexus, na nagtatapos at nagpapalusog sa myomatous node. Ang diameter ng mga vessel ng naturang plexus ay minsan ay mas malaki kaysa sa diameter ng normal na arterya ng matris, na nagbibigay-daan sa pagpili sa panahon ng operasyon upang ipakilala ang gamot sa mga sisidlan na ito, pagharang sa daloy ng dugo. Bilang isang resulta, ito ay nangyayari tulad ng wrinkling myomatous node, na pinapalitan ng isang junction tissue o ang kumpletong pagkawala nito.

Ang operasyon ay tumatagal ng halos 2 oras, ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang isang babae ay maaaring mapalabas mula sa ospital para sa ikalawang araw. Ang posibilidad ng muling paglitaw ng myomatous node ay napakaliit. Gayunpaman, ang paggamot ng may isang ina misa sa pamamagitan ng naturang paraan ay may isang mataas na gastos, na naglilimita sa aplikasyon nito.

Kaya, ang pag-unlad ng isang perpektong "pamantayan ng ginto" na paggamot ng Moma ng matris, na ginagarantiyahan ang 100% na gamutin upang mapanatili ang posibilidad ng karagdagang pagbubuntis, patuloy hanggang sa kasalukuyan.

Ang Mioma ng matris ay isa sa mga tuso na sakit ng sekswal na sistema ng isang babae, na sa 50-60% ng mga pasyente ay maaaring tumagas ng ganap na asymptomatic.

Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing sintomas ng may isang ina misa ay nakikilala: masaganang panregla dumudugo, kawalan ng katabaan, compression ng mga katabing organo (pantog, ureter, tumbong), talamak na pelvic pains, talamak na sakit syndrome kapag twisting ang mga binti ng mioma o dysfunction sa node, iron deficiency anemia. Sa panahon ng pagbubuntis sa 10-40% ng mga kaso - pagkagambala nito, pinsala sa prutas at napaaga genera, masaganang dumudugo sa panahon ng postpartum.

Depende sa lokasyon ng node at, sa isang mas maliit na lawak, ang ilang mga palatandaan ng may isang ina misa ay maaaring mananaig sa laki nito.

Ang mga sintomas ng may isang ina na may submucose (sublimated) na pag-aayos ng node ay laganap sa anyo ng isang panregla disorder: mahaba, masaganang regla - at may isang ina dumudugo, na sa kinalabasan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iron deficiency anemia (anemia). Ang mga sakit para sa gayong mioma ay hindi kaya katangian, gayunpaman, sa panahon ng fallout ng myomatous node sa uterine cavity mula sa submembraty layer (ang "kapanganakan ng isang node") ay maaaring maging napakalakas sakit ng isang grapple hugis character. Kadalasan, ang submucose mioma ay nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan o hindi nakabinbin na pagbubuntis.

Mga Palatandaan ng Moma Uterus.

Gayunpaman, hindi para sa lahat ng anyo ng MOMA, ang mga sintomas ay malinaw na tinukoy. Sa ganitong mga kaso, ang doktor ay humahantong sa paghahanap nito sa pamamagitan ng pangalawang mga sintomas, mga palatandaan ng may isang ina misa. Halimbawa, ang mioma ng matris na may mga subserosic node ay hindi na maipakita mismo. Ngunit sa isang pagtaas sa mga sukat - pare-pareho ang paghila, hindi pagdidisiplina sakit at kakulangan sa ginhawa sa ilalim ng tiyan ay naging mga nangungunang sintomas ng pag-unlad ng sakit. Sa matinding mga kaso, kapag ang nutrisyon ng isang malaking subserosan node ay nasira, ang mga sakit ay maaaring pukawin ang isang "talamak na tiyan" klinika at nagkakamali pinagtibay para sa mga sintomas ng sakit ng mga tiyan katawan at upang maging sanhi ng ospital sa isang surgical ospital. Ang pagdurugo para sa naturang mga node ay hindi katangian.

Mixed (interstitial-subserogenous) myomatous nodes ay kumplikado sa mga diagnostic at hindi kinikilala para sa isang mahabang panahon bilang isang doktor. Maaari silang maabot ang mga malalaking sukat (10-30 cm ang lapad), na nagpapakita lamang ng isang maliit na kakulangan sa ginhawa sa ilalim ng tiyan. Sa isang pagtaas sa laki ng tumor, ang presyon nito ay nagdaragdag, at mga palatandaan ng matris, bilang pinsala sa mga kalapit na organo, pumunta sa unahan. Ang patuloy na presyon sa rectum ay nagpapahiwatig ng paglabag sa mga proseso ng defecation. Ang pantog at ureteral compression ay maaaring humantong hindi lamang sa may kapansanan na pag-ihi, kundi pati na rin ang pinsala sa ureter (haydroliko toresilya) at ang bato (hydronephrosis at pyelonephritis) sa apektadong bahagi, ang pag-unlad ng squeezing syndrome ng mas mababang ugat (ang anyo ng kakulangan ng paghinga at sakit ng tiyan kapag nakahiga).

Myoma uterus at pagbubuntis

Ang pagpapanatili ng mga buntis na kababaihan na may mioma ng matris ay lumilikha ng ilang mga paghihirap para sa doktor at pasyente. Ganap na contraindications sa pagpapanatili ng pagbubuntis sa Moma ng matris: hinala ng malignant muling pagsilang ng tumor; mabilis na paglago ng myomatous nodes; servikal target lokalisasyon ng myomatous node; paglabag sa myomatous node, nekrosis, pinaikot ang node sa binti; thrombophlebitis ng veins pelvis; Late pregnancy (edad higit sa 40 taon) at hindi kasiya-siya kalusugan. At ang kanilang halaga sa pag-unlad ng gamot ay patuloy na nabawasan.

Gayunpaman, kahit na ang isang babae na naghihirap mula sa matris ay walang mga contraindications, komplikasyon ay kusang pagkagambala ng pagbubuntis, ang pangangailangan para sa malalaking sukat ng mioma ng cross-seksyon ng Cesarean na may karagdagang pag-aalis ng node o matris ay malamang na may malaking lawak .

Pagpapanatili ng pagbubuntis sa umaga ng matris

Ang lahat ng mga buntis na kababaihan na may salamin mula sa isang klinikal na pananaw ay nahahati sa mga buntis na kababaihan na may mababang at mataas na panganib ng mga komplikasyon na may ilang mga pagkakaiba sa mga karagdagang taktika ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang bawat buntis, paghihirap mula sa matris, ay nangangailangan ng mas mataas na atensiyon mula sa doktor at nangangailangan ng maagang suporta sa medisina, na naglalayong pagbawas ng tono ng matris, pagpapalawak ng pagbubuntis at pagsilang ng isang malusog na bata.

Mula sa mga unang termino (16-18 na linggo), ang mga antispasmodics (ngunit-SHPA, atbp.) Ay inireseta, ang mga gamot na nagbabawas ng paggamit ng dugo (mababang dosis ng aspirin, pentoxifillin, atbp.) At nabawasan ang tono ng may isang ina (hexoprenaline, atbp.). Ang ultrasound periodicity para sa mga buntis na kababaihan na may matris ay nadagdagan: 6-10, 14-16, 22-24, 32-34 at 38-39th Week of Pregnancy. Permanenteng kontrol ng laki at lokalisasyon ng myomatous nodes, ang estado ng sanggol ay isinasagawa.

Sa hindi sapat na pagiging epektibo ng therapy ng manggagamot, ang mga doktor ay napipilitang pumunta para sa kirurhiko paggamot - pag-aalis ng myomatous node na may preservation ng pagbubuntis. At may ilang patotoo (ang higanteng laki ng may isang ina, isang paglabag sa nutrisyon nito, ang paghihirap ng fetus bilang resulta ng kakulangan ng sirkulasyon ng dugo o compression ng myomatous node, atbp.) Posible upang makumpleto ang matris pagkatapos ang seksyon ng Cesarean.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na may maliit na sukat at isang tiyak na pag-aayos ng myomatous nodes (mas madalas ito ay intramural at subseroic) pagbubuntis ay maaaring madalas na tumagas nang walang komplikasyon para sa ina at anak.

State Medical University.

Kasaysayan ng Sakit

Sakit: Pattern X. 37 taon.

Klinikal na pagsusuri:

Pasaporte Bahagi

BUONG PANGALAN. Pasyente X.

Edad: 37 taon.

Lugar ng trabaho: maybahay.

Address ng bahay:

Petsa ng resibo: 11.06.04. (11:00).

Pag-curation: 06/15/04.

Final Diagnosis: Mabilis na lumalagong interstitic-subserosic mioma ng uterine katawan kumplikado sa pamamagitan ng sakit at hemorrhagic syndromes. Talamak na endometritis sa pagpapatawad. Talamak na postgemorgic anemia ng katamtamang kalubhaan.

Mga reklamo

Sa Permanenty Pain sa ilalim ng tiyan, ang pagtaas sa panahon ng regla. Ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa ilalim ng tiyan. Masaganang regla, hindi regular para sa huling 2 taon. Katamtaman ang kahinaan, karamdaman, pagkahilo

Anamnesis vitae.

Ipinanganak sa .... Lumaki at normal na binuo, sa mental at pisikal na pag-unlad ay hindi nahuli. Nagtapos siya mula sa 10th high school classes, pagkatapos ay mga kurso sa teknikal na paaralan sa mechanizer. Sa loob ng 19 taon ay kasal. Nagtrabaho siya para sa isang militanteng, karne ng baka. Heredity: Ang ina at ama ay may kanser sa baga. Hepatitis, tuberculosis, spp denies. Mula sa ginekologiko sakit, talamak endometrite tala. Ang mga operasyon, hemotransfused ay hindi.

Anamnesis morbi.

Ang myoma uterus ay unang nagsiwalat noong Pebrero 2002 (hanggang 4 na linggo) - sa panahon ng pagsusuri ng ultrasound. Ito ay regular na sinusunod sa gynecologist. Ang hormonotherapy ay hindi nakatanggap. Ang paglago ng Misa ay ipinahayag sa 8 linggo sa nakalipas na 6 na buwan, mula sa parehong oras ang sakit ay nag-aalala sa ilalim ng tiyan, masaganang regla. 02.27.04 Ang cervichesteroscopy na may diagnostic scan ng may isang ina at cervical canal ay ginawa. Histological diagnosis: 2172-2171 ng 03.05.04; Mula sa czer. Channel mucosa na walang mga tampok. Mula sa uterus cavity - endometrium sa phase proliferation. Ayon sa ultrasound sa KKP ng 24.05.04, ang larawan ng interstico-subserosine Misa ng matris ay hanggang sa 8 linggo. Consultated ng gynecologist ng KKP, na naglalayong pagpapatakbo ng paggamot sa Gynecological Department of KKB.

Obstetric at Gynecological History.

Ngunit) Menstrual function: Menarche para sa 13 taon, itinatag kaagad. Tagal ng 5 araw. Pagpili ng katamtaman. Periodicity 28 araw. Ang ritmo ng mga siklo ng panregla ay hindi nilabag. Walang sakit. Matapos ang pagsisimula ng sekswal na buhay ng mga pagbabago sa panregla function ay hindi. Huling regla 21.05.04-30.05.04.

SA) Sekswal na pag-andar: Ang simula ng buhay sa sex ay 17 taong gulang sa kasal, regular. Protektadong ICD. STD denies.

Mula sa) Function ng mga bata: Ang unang pagbubuntis ay dumating para sa 1 taon ng sekswal na buhay. Kabuuang mga pregnancies 12. Pagbilang ng kapanganakan 2, walang komplikasyon. Tinanggihan ang mga miscarriages. Mga medikal na aborsyon 10.

E) Pag-andar ng Secretory: Paghihiwalay sa katamtamang dami, liwanag, walang amoy.

E) Inilipat ang mga sakit na ginekologiko:talamak na endometritis.

Layunin na pananaliksik

May sakit na wastong katawan. Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya. Takip ng balat, mucous karaniwang kulay. Katad na mainit-init na kahalumigmigan. Ang pagkalastiko ng turgor ng balat ay tumutugma sa edad. Ang bone-muscular system ay normal na binuo, walang kurbada ng gulugod, walang limbs shortening, ang ankyloses ng hip at tuhod joints ay hindi napansin. Ang konstitusyon ay normal -cenistic. Gait na walang mga tampok.

Taas 165 cm. Katawan timbang 64 kg. Pulse 76 ud / min 120/80 mm.rt.st.

I-clear ang mga tono ng puso, rhythmic. Ang mga hangganan ng puso ay hindi nabago. Ang mga pathologies mula sa peripheral vessels ay hindi pa inihayag.

Paghinga vesicular, walang wheezes. Ang mga hangganan ng mga baga sa loob ng normal na hanay. Paghinga dalas 15 / min.

Ang atay sa panahon ng palpation ay walang sakit, laki sa kruster 9 * 8 *. Ang sintomas ng orthneger ay negatibo. Multicual self-symptom. Urinate 4-5 beses sa isang araw, walang sakit, libre. Normal ang upuan.

Blood group iii (b)

Gynecological status.

Ang mga panlabas na bahagi ng katawan ay binuo ng tama. Paglutas sa uri ng babae. Sry slit. Ang mga labi ng sex ay hindi nagbabago. Ang mga glandula ng bartoline ay hindi nalalaman. Ang mucosa ng kabaligtaran na kulay, walang ulcerations. Sa salamin mucosa puki at cervix pink, malinis. Panlabas na zev nang walang mga tampok. Pagpili ng mga mucous membranes, katamtaman.

Vaginal research.

Vagina libre, vaginal simetriko vaginal, servikal cervical cylindrical hugis. Ang urethra ay malambot, walang sakit.

Bimanual body study.

Ang katawan ng matris ay nadagdagan sa 8-9 na linggo, siksik, bug, walang sakit. Ang mga appendages sa magkabilang panig ay hindi pinalaki. Libre ang mga vault. Pagpili ng mucous.

Pr. Ang spinkter ay nabaybay. Ang rectal mucosa ay naitataas, walang sakit, ang ampoule ay libre.

Karagdagang pananaliksik

• Karaniwang pagsubok ng dugo na 4.06.04.:

Hemoglobin 112 g / L.

Erythrocytes 3.5 x10 12 / L.

Platelet 236 x10 9 / L.

Leukocytes 3.0 x10 9 / L.

• Pagsubok sa dugo para sa asukal na may petsang 4.06.04.:

Ang halaga ng asukal sa dugo: 4.1 mmol / l.

• Pangkalahatang ihi pagtatasa ng 4.06.04.:

Protein: negatibo

Tiyak na timbang 1010.

Leukocytes: 1-2 sa paningin.

Epithelial cells: 5-7 sa paningin.

• Biochemical blood test ng 4.06.04.:

Bilirubin Ibinahagi: 14.0 μmol / L (n hanggang 20.5 μmol / L)

Urea: 5.4 mmol / L.

Karaniwang protina: 77.6 g / L.

ThromboContal Index: 100%

• Vaginal smear na may petsang 7.06.04.:

Leukocytes 5-6 cells sa paningin.

Flora: Mixed.

Neo epithelium - hindi nakita. Lebadura fungi, gonococci, trichomonades - hindi natuklasan

Klinikal na pagsusuri

Sa ang batayan ng mga reklamo Nakita ang pasyente - hemorrhagic (madalas na masaganang regla na sinamahan ng anemic syndrome), sakit (sakit sa ilalim ng tiyan pare-pareho, pagtaas sa panahon ng regla) syndromes.

Mula sa anamnesis ng sakit May isang mabilis na paglago ng myoma - (ipinahayag ang paglago ng Misa sa 8 linggo sa nakalipas na 6 na buwan).

Mula sa anamnesis ng buhay Ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng may isang ina misa ay napansin (maraming artipisyal na abortion -10 piraso). Sa isang pasyente, talamak na endometrite, na humahantong sa neuro-dystrophy endometrial at may kapansanan sa pagtanggap ng endometrium, bilang isang resulta, ang pagtaas ng antas ng mga hormone sa dugo, na nagiging sanhi ng may isang ina moma, dahil ang uterus ay isang hormonal-dependent na katawan. Sa pasyente na ito "pangalawang" Moma (dahil sa may kapansanan sa pagtanggap ng endometrium)

Sa isang bimanual na pag-aaral, ang uterine body ay nadagdagan sa 8-9 na linggo, isang siksik, bug, hindi masakit.

Kapag nagsasagawa karagdagang mga pamamaraan Ang pananaliksik, tulad ng cervichesteroscopy na may cytology, ultrasound ay ipinahayag: cervickeroscopy na may diagnostic scattering ng uterine at cervical canal. Histological diagnosis: 2172-2171 ng 03.05.04; Mula sa czer. Channel mucosa na walang mga tampok. Mula sa uterus cavity - endometrium sa phase proliferation.

Ayon sa ultrasound sa KKP ng 24.05.04, ang larawan ng interstico-subserosine Misa ng matris ay hanggang sa 8 linggo.

Kaya, batay sa itaas, maaari mong ihatid klinikal na pagsusuri: Mabilis na lumalagong interstitic-subserosic mioma ng uterine katawan kumplikado sa pamamagitan ng sakit at hemorrhagic syndromes. Talamak na endometritis sa pagpapatawad. Talamak na postgemorgic anemia ng katamtamang kalubhaan.

Differential Diagnosis

Ang kaugalian diagnosis ng may isang ina misa ay isinasagawa sa mga proseso ng endometrial hyperplastic, endometriosis, sarcoma.

Para sa endometrial hyperplasia.may isang paglabag sa panregla, reproductive function, hugis ng grapple sa panahon ng regla. Ang aming pasyente ay walang mga sintomas ng data.

Para sa endometriosisito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit syndrome, na lumilitaw at / o masakit na pagtaas bago ang regla o sa mga unang araw nito. Lumilitaw ang iba't ibang mga NMF (Menoragia, pre- at postmenistral na duguan o browned na seksyon). At ang aming pasyente ay may NMF. Karagdagang pagsusuri, lalo na sa 2 yugto, ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na magpasya. Nakita ng ultratunog ang punto o maliit (cystic) na mga dayandang, o mga node ay tinutukoy ng mga node ng hindi pangkaraniwang istraktura, sa paligid na walang kapsula.

Ang diagnosis ng sarcoma ng matris ay napakahirap. Karaniwan ang pasyente ay nasuri na may may isang ina misa. Gayunpaman, ang sarcoma ay katangian: ang mabilis na paglago ng tumor, ang paglitaw ng acyclic dumudugo, anemya na walang makabuluhang pagkawala ng dugo, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon. Ayon sa ultrasound, posible na maghinala sa sarcoma ng matris sa batayan ng inhomogeneous echogenicity at ang nodal transformation ng matris, mga seksyon na may kapansanan sa kuryente at nekrosis sa mga node. Lumilitaw ang pathological bloodstream na may pagbaba sa index ng paglaban sa panahon ng dopplerography sa ibaba 0.40. Ang hysteroscopy at diagnostic na hiwalay na pag-scrape ay din diagnosed na, at sa sarcoma ng intertensive lokalisasyon - intraoperatively sa morphological pananaliksik ng bioptate.

Ang diagnosis ng MOMA ay batay sa accounting at pagtatasa ng mga reklamo, data ng anamnesis, pananaliksik sa bimanual, karagdagang mga diagnostic na pamamaraan.

Karagdagang mga pamamaraan sa pananaliksik:

1. Ang ultrasonic scanning ay nag-aambag sa pagtuklas ng mga node ng mioma, linawin ang laki at ang kanilang lokasyon. Mahalaga na pumili ng paraan ng paggamot.
2. Ang hiwalay na diagnostic scraping ay ginagawang posible upang matukoy ang mga deformations ng uterine cavity at magsagawa histological pagsusuri ng endometrium
3. Iminumungkahi na gumawa ng hysteroscopy sa 5-7 araw ng panregla cycle o bago at pagkatapos ng endometrium scraping. Ang sublifted nodes sa parehong oras ay isang bilugan na anyo ng pagbuo na may isang malinaw na tabas, maputi ang kulay at deforming ang may isang ina. Ang bentahe ng hysteroscopy ay ang posibilidad ng sabay-sabay na biopsy ng endometrium, na mahalaga para sa diagnosis ng mga kaugnay na hypeometrium hyperplastic na proseso.
4. Ang hysterography sa sagital at lateral projection ay nagbibigay-daan sa iyo upang tukuyin ang submucose mioma (kahit maliit na laki) sa anyo ng isang depekto depekto, pati na rin ang interstitially matatagpuan tumor nodes, pagkakaroon ng isang centripetal paglago (pagpapapangit ng may isang ina cavity).
5. Ang isang lugar ay sumasakop sa isang X-ray na pag-aaral ng mga organo ng isang maliit na pelvis laban sa background ng artipisyal na nilikha pneumoperitoneum (pneumo-chinegography). Pinapayagan ka nitong mag-reperinely sa iba pang mga tumor sa lokalisasyon.
6. Ang Laparoscopy ay ginagamit para sa differential diagnosis (MOMA o Ovarian tumor) at kilalanin ang pangalawang pagbabago sa mundo (hemorrhage, necrosis, atbp.), Na kontraindikado sa konserbatibong therapy.
7. Upang suriin ang endometrium sa mga pasyente na may uterine, maaari mong gamitin ang isang radiometry na may pospeyt asin, na may label na 32 R.

Ang mga pamamaraan na ito ay dapat gamitin bago ang pagsisimula ng konserbatibong therapy, upang maalis ang submucose uterine, isang makitid na anyo ng adenomiosis, ovarian tumor at iba pang mga pathological na proseso na kontraindikado sa paggamot na ito.

Paggamot ng pasyente

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot:

1) Mabilis na paglago ng myoma.

2) sakit syndrome.

3) hemorrhagic syndrome.

4) panganib ng malignisasyon.

Operation number 248.

Laparotomy. Buod na pagputol ng matris na walang mga appendage.

Ang mas mababang median cut ay layered ng cavity ng tiyan.

Ang anatomya ng mga organo ng lukab ng tiyan ay hindi nasira. Sa maliit na pelvis natagpuan: ang katawan ng matris ay nadagdagan sa 8 linggo ng pagbubuntis, isang spherical hugis, deformed sa pamamagitan ng isang node mula sa katawan sa harap, 4 cm ang laki.

Ang uterus amputation ay ginawa nang walang mga appendages. Hemostasis. Peritonization, pag-audit ng mga organo ng tiyan, ang kontrol ng mga banyagang katawan.

Ang sugat ng tiyan pader ng tainga layerly mahigpit. Ang mga seam ay inilalapat sa balat, aseptic bandage.

MACROBRERAT: Ang katawan ng matris na may fibromatous node ng isang layered na diskarte.

Rehabilitasyon

1. dynamic na pagmamasid ng gynecologist, vascular surgeon, therapist.
2. physiotherapy, Igloreflexotherapy.
3. sanatorium-Resort Visit.

4. Mga paghahanda ng bakal (sorbifer duroles 1t. * 3 beses sa isang araw)

5. Adaptogens (tincture eleutorokoka 20kap araw-araw, ginseng paghahanda)

6. Zozhe (diyeta, katamtaman pisikal na bigay)

Forecast

Ang forecast para sa reprative, panregla function ay hindi kanais-nais. Forecast para sa sekswal na function, pagganap at buhay na kanais-nais.

Literatura

1. GB. Walang dahilan: napiling mga lektura sa ginekolohiya. Omsk, 1999.
2. Sa at. Bitazhina, v.p. Application, L.G. Tumilovich: Nourishing ginekolohiya. Moscow, "gamot", 1990.
3. Kumain. Wychlaeva. Gabay sa Endocrinology. Moscow, 1997.
4. Kumain. Vikhaeva, L.N. Vasilevskaya: Myomas of the Uterus. Moscow, "gamot", 1981.
5. Sa at. Kulakov, N.D. Selezneva, v.i. Krasnopolsky: Operational Gynecology. Moscow, "gamot", 1990.
6. K.I. Malevich, K.S. RusakeKevich: Paggamot at rehabilitasyon sa mga sakit na ginekologiko. Minsk, mas mataas na paaralan, 1994.
7. Bitazhina v.i., zhmakin k.n. Ginekolohiya. - M., 1977.
8. Persianinov HP. Operational Gynecology.

Kabilang sa lahat ng mga sakit na ginekologiko na nahaharap sa mga modernong babae, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng Mioma. Ang pagkakaroon ng isang tumor ay madalas na nakakatakot sa pasyente at nagiging sanhi ng maraming tanong. Tatalakayin natin kung ano ang isang knot ng moman sa matris, kung paano haharapin siya, anong mga panganib ang patolohiya.

Kakanyahan at mga problema

Ang nodular mioma ng matris ay isang benign neoplasm na nagmumula sa pagitan ng malusog na tisyu ng organ, na kumalat sa kanila. Ang termino mismo ay hindi nakikilala ang isang hiwalay na sakit, na ginagamit sa mga di-propesyonal na mga lupon. Code of the ICD-10: D25 - leiomioma ng matris. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng sekswal na sistema na kung saan ang mga kababaihan ng childbearing edad ay nahaharap. Medyo bihirang masuri sa mga pasyente sa panahon ng menopos at hindi kailanman bago ang menarche.

Ang myomatous nodes ay maaaring magkaroon ng isa o higit pang nuclei. Ito ay dahan-dahan, kadalasang nakatago (walang panlabas na manifestations), na ginagawang mahirap na magpatingin sa unang yugto ng pathological na proseso. Karaniwan ay makilala ang maraming mioma kapag ang ilang mga node ay lumalaki nang sabay-sabay, ngunit walang asawa.

Ang ilang mga eksperto ay sumunod sa mga opinyon na ang nodal moma ay laging maramihang. Ang pagkakaiba lamang ay sa anong yugto ng pag-unlad ay ang pagbuo.

Ang mga maliliit na tumor ay hindi naghahatid ng mga problema, ngunit walang tamang paggamot, nakamit nila ang mga makabuluhang sukat, na nagiging sanhi ng compression ng mga vessel at mga kalapit na organo, nakakaapekto sa pag-andar ng reproduktibo, ang gawain ng tract at sistema ng ihi. Ang sakit ay sinamahan ng malakas na pagdurugo ng acycl, na nagbabanta sa anemic syndrome. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso ng pagbuo ng hematometome, kapag ang paglisan ng panregla ng dugo ay nabalisa, at ang matris ay puno ng paglabas. Sa kasong ito, ang operasyon ng kirurhiko ay kinakailangan, kung hindi man ay magkakaroon ng malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng kababaihan.

Ang mga hiwalay na misers ay maaaring mag-provoke disorder ng endocrine system, maging sanhi ng labis na katabaan. Kadalasan, ang pamamaga ay bumubuo sa myomatous nodes, na maaaring humantong sa peritonitis o sepsis.

Hanggang kamakailan lamang, niraranggo ni Momoma ang estado ng pagtatangi. Ngayon, ang karamihan sa mga doktor ay sumunod sa mga opinyon tungkol sa pagiging kanais-nais ng tumor, ngunit ang mga pagtatalo tungkol sa posibleng muling pagsilang ay hindi lumubog. Ito ay pinaniniwalaan na sa pagkakaroon ng kagalit-galit na mga kadahilanan, ang myomatous node ay maaaring pumunta sa isang tumor kanser.

Bakit bubuo

Ang nodular mioma ay itinuturing na isang tumor na umaasa sa hormon, kaya ang pangunahing dahilan para sa pagpapaunlad ng patolohiya ay ang pagbabago sa background ng hormonal sa babaeng katawan, katulad ng pagtaas ng estrogen at progesterone hormones. Dahil dito, ang mga pagbabago sa hyperplastic ay nangyayari sa mga selula ng muscular layer ng matris.

Ang paglago ng neoplasm ay nagiging sanhi ng kawalan ng pagbubuntis at paggagatas. Bawat buwan ang katawan ng isang babae ay naghahanda para sa paglilihi at kapag hindi ito nangyayari, ang kabiguan ay maaaring mangyari, na naglulunsad ng mekanismo ng pagbuo ng Moma. Sa Panganib na Grupo, ang pasyente, na may late sex ripening (pamantayan ng hanggang 15 taon), irregular na panregla cycle, sagana at pang-matagalang buwanang buwan, hindi kasiya-siya sa mga sekswal na relasyon at abstaining mula sa kanila.

Kadalasan ay may sakit na mukha ang mga kababaihan na may edad na 25 hanggang 55 taon. Sa panahong ito, ang katawan ay nagdusa na ng ilang mga pathologies, pagkabigo sa gawain ng endocrine at iba pang mga sistema, napapailalim sa nakababahalang sitwasyon. Ang pag-unlad ng MOMA UTERUS ay nag-aambag sa pagbawas sa natural na pagtatanggol sa immune.

Mga kadahilanan na nagtataas ng panganib ng sakit

Ang mga dahilan para sa hitsura ng isang nodal may isang ina ay masyadong maraming. Ang mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng sakit ay dapat na iwasan. Kabilang dito ang:

• disorder ng metabolic processes sa katawan;
• traumatiko epekto sa matris (pagpapalaglag, miscarriages, diagnostic scraping, ginekologiko operasyon);
• hindi nakokontrol na mga contraceptive;
• ang paggamit ng intrauterine helix;
• nakakahawa, nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng sistema ng urogenital;
• venereal diseases;
• labis na katabaan, isang nakaupo na lifestyle;
• cystic at iba pang edukasyon;
• masamang ekolohiya, nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho;
• mahal na mga gawi;
• madalas na stress.

Kung sa pamilya ang babae ay may mga kaso ng myomatous formations, ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay nagdaragdag.

Pag-uuri ng mga myomatous formations.

Ang mga o iba pang mga klasipikasyon ng mga node ng miser ay batay sa iba't ibang pamantayan para sa pagtatasa ng mga fibrous formations. Ang paghusga sa laki, pagkatapos ay may malaki (higit sa 6 cm), ang average (sa hanay ng 4-6 cm) at maliit (hanggang 2 cm). Ang anyo ng neoplasms ay nagkakalat (kapag ang node ay walang malinaw na mga balangkas, at ang myometrics ay lumalaki) o nodal (single o maramihang myiomatic formations na makinis, bilugan na form).

Ang placement ng Moma ay may kaugnayan sa iba pang mga layer ng pader ng katawan ng magulang, ang mga sumusunod na uri ng fibromatous neoplasms ay nakikilala:

1. Ang subserosanic - bubuo sa panlabas na bahagi ng matris, ay lumalaki patungo sa peritoneum.
2. Ang submucosic (submucous) - nagmula sa ilalim ng isang manipis na mucous membrane (endometrial) sa loob ng matris.
3. Interstitial (Intermushkin) - Nodes ay nabuo sa loob ng muscular layer, iyon ay, ang mga pader ng matris.
4. Intramural (intramuscular) - lumilitaw ang tumor sa gitnang layer ng kalamnan tissue.
5. Ang subero-interstitial ay isang interstitial tumor, na bubuo patungo sa peritoneum.
6. Intrilative (interpretable) - bubuo sa pagitan ng malawak na mga bono ng matris.

Ang isang espesyal na anyo ng patolohiya ay isang calcined mioma, kung saan ang pagbuo ng tumor ay nangyayari sa kaltsyum shell. Ang static, dahan-dahan ay umuunlad, hindi tumugon nang hindi maganda sa paggamot ng gamot.

Symptomatics.

Sa unang yugto ng pag-unlad nito, ang pinong mioma ng matris, tulad ng iba pang mga benign neoplasms, ay hindi nagpapakita sa anumang paraan. Sa paglipas ng panahon, ang babae ay lumilitaw na hindi kasiya-siya na mga palatandaan ng patolohiya sa awtoridad ng childbearing:

• masakit na sensations sa mas mababang tiyan;
• malakas na panregla dumudugo (minsan pampalapot), isang pagtaas sa haba ng regla;
• matikas pakiramdam, gravity sa tiyan;
• organ compression;
• acyclic dumudugo;
• madilaw na muchous allocations;
• ang kawalan ng kakayahan upang maisip, ang mga miscarriages, napaaga na mga kapanganakan;
• walang dustless tiyan paglago.

Ang mga sakit ay kumukuha, bago, matalim, grabs, maaaring i-irradiating sa mas mababang likod, binti, gilid, pigi. Ang masaganang pagkawala ng dugo ay humahantong sa anemya, na nagiging sanhi ng pagkahilo, kakulangan ng paghinga, pagduduwal, pamumutla ng balat, nahimatay. Ang gana ng pasyente ay bumababa, ang pangkalahatang kalagayan ng kalusugan ay lumala.

Ang compression ng mga panloob na organo ay nagdudulot ng mga problema sa pag-ihi: lumilitaw ang mga madalas na paghimok, nagiging mahirap at masakit ang proseso. Ang presyon ng myomatous node sa tumbong ay humahantong sa constipation.

Diagnosis ng Nodal Momama.

Ang pagkakakilanlan ng Moma ng matris ay karaniwang nangyayari sa nakaplanong pagbisita sa gynecologist. Ang pagpapapangit ng matris, ang pagtaas nito, ang noded seal ay nadarama sa palpation. Ngunit batay sa isang inspeksyon lamang, ang diagnosis ay hindi inilalagay. Ang isang bilang ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay kinakailangan na magpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang kalikasan at bilang ng mga formations, lokasyon, sukat: mga pagsubok ng ihi at dugo, pahid sa hindi aktibo cell at flora, ultrasound, CT, MRI, hysteroscopy, dopplerography .

Karaniwan, ang ultrasound o hysterosquito ay inireseta sa matris. Sa screen, kulay abo o madilim na hypo echogenic formations ay visualized - istraktura pagkakaroon ng isang density ng mas mababa kaysa sa mga kalapit na tisyu. Kasabay nito, maaari mong biswal na masuri ang neoplasm, kumuha ng larawan upang masubaybayan ang patolohiya sa dinamika, kunin ang sample (biopsy).

Mga komplikasyon sa Momea.

Ang mga miomatic formations ng malalaking at katamtamang laki ay naging mga perpetrators ng masakit na sensations. Pagtatanghal ng presyon sa mga kalapit na organo, mga daluyan ng dugo, myoma provokes mga paglabag sa kanilang trabaho. Halimbawa, ang lymphostasis, na sinamahan ng malata na pagwawalang-kilos sa sistema, ay bubuo bilang resulta ng compression ng lymph nodes.

Kadalasan, ang multi-mioma ay pinalubha ng mga karagdagang sakit sa sekso. Ang patolohiya ay nakakatugon sa kumbinasyon ng:

• endometriosis (adenomyosis), kapag tela, lining ang may isang ina cavity, tumubo sa kanyang maskulado layer;
• pagguho ng serviks, na bumubuo sa background ng tumor;
• iba't ibang anyo ng endometrial hyperplasia;
• adenomatous polyps.

Ang ganitong mga "duets" ay nagdaragdag ng isang babae na hindi kasiya-siya sintomas, kailangan nilang maging mapilit na ginagamot. May mga komplikasyon na mapanganib sa buhay at kalusugan. Kabilang dito ang nekrosis ng mga tisyu ng tumor, purulent na proseso, ang kapanganakan ng myomatous node. Ang pag-emple ng mga cell ay nangyayari dahil sa twisting legs at neoplasm nutritional disorders. Sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan (pagduduwal, pagsusuka, temperatura).

Therapeutic direksyon

Ang pagpili ng paggamot ng nodal mioma ay depende sa maraming mga kadahilanan: ang antas ng paglulunsad ng patolohiya, laki at lokalisasyon nito, ang pangkalahatang estado ng pasyente, contraindications at ang pagnanais na magkaroon ng mga anak sa hinaharap.

Maaari mong pagalingin sa dalawang paraan sa dalawang paraan: konserbatibo at kirurhiko. Sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang kagustuhan ay ibinibigay sa una, ngunit sa kawalan ng positibong pagbabago, ang isang operasyon ay inireseta.

Konserbatibong paggamot

Ang layunin ng paggamot ng gamot ay upang mabawasan ang myomatous node at suspindihin ang karagdagang paglago nito. Sa kasong ito, ang mga hormonal na gamot, gamot na pampakalma, mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit, ang mga bitamina complex ay inireseta.

Ang minus ng konserbatibong paggamot ay ang panganib ng pag-ulit pagkatapos ng pagtatapos ng therapeutic measures ay napakataas.

Pagpapatakbo ng paggamot

Upang alisin ang isang malaking tumor, ang operasyon ay kinakailangan. Para sa pag-uugali nito ay may isang bilang ng mga indications: malubhang may isang ina dumudugo, isang mabilis na paglago ng tumor, isang ipinanganak mioma, iba pang mga pathological proseso. Ang emergency surgical intervention ay isinasagawa na may hemorrhagic syndrome sa isang pasyente na may miomer ng matris, kahit na sa kaso ng isang malubhang kondisyon ng isang babae na nakikita ng malaking pagkawala ng dugo. Ang labis na malubhang kaso ay nangangailangan ng kumpletong pag-alis ng matris.

Hindi kinaugalian na pamamaraan

Ang mga recipe ng tradisyunal na gamot ay hindi mapupuksa ang mga myomatous formations, at alisin lamang ang mga sintomas. Ang mga infusion at decoctions batay sa mga nakapagpapagaling na halaman ay maaaring ilapat bilang karagdagang therapy kahanay sa pangunahing paggamot. Anumang mga pondo ay dapat gawin lamang pagkatapos sumang-ayon sa doktor.

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mioma ng matris, kailangan mong sumunod sa mode ng kapangyarihan, humantong sa isang malusog na pamumuhay, regular na sumailalim sa pagsusuri ng ginekologiko at ultrasound.

Ano ang isang nodular mioma ng matris: ang mga sanhi ng paglitaw at sa panganib ng sakit

Ang isang nodal uterine mioma ay isang pangkaraniwang patolohiya na nasuri sa isang malaking bilang ng mga kababaihan.

Sa esensya, ito ay isang benign edukasyon sa matris, na bubuo sa myometrium, at isa o higit pang mga node.

Ang mga deal ay mas madalas na matatagpuan sa mga kababaihan pagkatapos ng 30 taon.

Diagnosed sa 15% ng mga kababaihan sa menopacteric period.

Ano ito?

Ang isang nodal tumor ay binubuo ng ilang nuclei, ang pag-unlad ng pormasyon na ito ay lubhang mabagal na bilis, kaya sa mga unang yugto upang masuri ang sakit ay napakahirap.

Tulad ng anumang iba pang neoplasm, ang mioma ng uri ng nodal ay lumalaki sa pagitan ng mga tisyu, at habang lumalaki sila nang higit pa at mas maunawaan ang mga organo na matatagpuan sa malapit.

Hindi pa matagal na ang nakalipas, ang matris ay itinuturing na isang estado ng predraul, kaya inalis ang babae sa buong katawan upang maiwasan ang pag-unlad ng proseso ng oncological. Sa ngayon, ang mga doktor ay tiwala sa pagiging kanais-nais ng pormasyon na ito, kung saan, gayunpaman, ay dapat tratuhin, at kung kinakailangan, gumana. Ang isang nodal mioma ay bubuo bilang isang resulta ng mga pagbabago sa myometrium cells.

Umiiral na mga uri

Depende sa kung saan eksakto ang myomatous node ay naisalokal, ang uterine node mioma ay nahahati sa naturang views. , AS.:

1. Subserosoic - isang node ay matatagpuan sa panlabas na shell ng organ. Ang ganitong mga node ay maaaring magkaroon ng isang binti (mahaba o maikli). Ang Moma sa isang mahabang binti ay mas mapanganib, dahil ang binti ay maaaring baluktot, sa gayon puksain ang nekrosis.
2. Submucose - ang tumor ay nasa ilalim ng mucous membrane. Ang form na ito ay karaniwang sinamahan ng solo sakit, dumudugo, at, bilang isang resulta, anemya.
3. Interstitial - nodes na naisalokal sa kalaliman ng maskuladong layer. Ang ganitong mga node ay maaaring lumago sa loob ng lukab at panlabas.

Basahin din ang tungkol sa intramural mioma.

Ano ang panganib ng sakit?

Danger ng myomatous nodes. ang babaeng iyon ay hindi makapag-isip o magtiis sa isang bata. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng pagkakaroon ng ilang mga anyo ng isang uri ng nodule, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng pagkasira ng pagdurugo, na maaaring humantong sa anemic syndrome.

Ang node leiomioma ay maaaring makagambala sa gawain ng bituka at ng pantog. Ang ilang mga species ng miom (halimbawa, leamiomomioma) ay maaaring pukawin ang labis na katabaan at malfunctions sa gawain ng endocrine system. Ang mga form ng nodal ay may posibilidad na nagpapaalab na mga proseso, na maaaring magtapos sa sepsis o peritonitis.

Sa ilang mga kaso, ang isang gematrometer ay maaaring bumuo - isang matris, na puno ng panregla discharges. Ang ganitong kababalaghan ay nangangailangan ng agarang operasyon, dahil maaaring humantong ito sa malubhang komplikasyon. Ang pinaka-kahila-hilakbot na panganib ng nodal misa ay, siyempre, posibleng muling pagsilang sa tumor ng kanser.

Mga sanhi ng paglitaw

Mga sanhi ng paglitaw nodal Misa magkakaibang, ngunit ang mga doktor ay naglaan ng pangunahing:

1. Mga paglabag sa hormonal na kalikasan. Maaaring ito ay mga pagbabago sa antas ng genital hormones, higit sa lahat progesterons at estrogen. Ang mga naturang pathologies ay maaaring sinamahan ng mayaman na mga panregla ng panregla at panregla cycle.
2. Ang pagkakaroon ng mga nagpapasiklab na sakit na inilipat sa malalang daloy.
3. Huli na panganganak o ang kanilang kawalan sa lahat.
4. Kakulangan ng regular na buhay sa sex. Kasabay nito, ang kasikipan at pagbabago ng daloy ng dugo ay nagsisimula sa isang maliit na pelvis.
5. Gynecological operating interventions - abortions, scraping, malubhang panganganak.
6. Hindi aktibo na pamumuhay.
7. Heredity.
8. Ang pagkakaroon ng mga endocrine disease - mga problema sa thyroid, asukal sa diyabetis, labis na katabaan.

Symptomatic manifestations.

Tulad ng karamihan sa mga benign formations, ang nodal mioma sa simula ng pag-unlad nito ay walang asymptomatic.

Ang konserbatibong paggamot ay naaangkop sa edukasyon sa mga unang yugto, sa iba pang mga kaso ang paggamot ay malamang na maging kirurhiko.

Tulad ng pag-unlad ng sakit, ang isang babae ay maaaring magsimulang nakakagambala sa mga sumusunod Mga Sintomas:

• pagpahaba ng panahon ng regla;
• intermenstrual dumudugo;
• masaganang panregla na naglalabas;
• masakit na sensations bago buwan-buwan at sa panahon ng mga ito, bilang isang panuntunan, ang sakit ay nadama sa rehiyon ng matris, ngunit kung minsan ang mga pasyente ay nagrereklamo tungkol sa mga sakit ng lumbar;
• anemic syndrome, na kung saan ay dahil sa makabuluhang pagkawala ng dugo;
• sa malalaking sukat ng tumor, ang dami ng pagtaas ng tiyan, na isang visual sign ng pagkakaroon ng miomatous education sa matris.

Ang Mioma ng mahahalagang sukat ay may presyon sa mga bituka at ang pantog, at iba't ibang mga pathologies ay maaaring lumabas mula sa mga katawan - paninigas ng dumi o problema sa pag-ihi.

Iba pang mga species

MOMA UTERUS ay maaaring maging nodal at nagkakalat. Ang nodal naman ay nahahati sa site ng lokalisasyon sa kanilang sariling mga uri, na kung saan ay disassembled sa itaas. Tulad ng uri ng uri ng pagbuo, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang tiyak na form at isang node, at ay kinakatawan ng isang pagtaas sa kalamnan tissue sa anyo ng isang hindi malinaw na neoplasm. Kadalasan, ang ganitong uri ng MOMA ay bumubuo laban sa background ng mga madalas na nagpapaalab na proseso sa katawan.

Maaaring magkakaiba ang laki ng Moma:

• hanggang 2 cm mioma ay itinuturing na maliit;
• hanggang sa 6 cm - daluyan;
• moma higit sa 6 cm ang tinatawag na malaki.

Gayundin, ang mga miser ay naiiba ayon sa kanilang saloobin sa axis ng matris:

• moma, na matatagpuan sa katawan ng katawan - korporasyon;
• kung ang paglago ng myoma ay nakadirekta sa puki - ito ay isang tumor ng cereal;
• kung ang pagbuo ng pagbuo sa pantog at nagiging sanhi ng mga problema sa pag-ihi ay isang tramless mioma.

Basahin din ang maraming mioma.

Diagnostic Events.

Ang diagnosis ng myomatous nodal formations ay hindi itinuturing na kumplikado. Kadalasan, ang Mioma ay nasuri sa armchair sa gynecologist. Ngunit batay lamang sa pag-aaral na ito ay hindi maaaring sinabi tungkol sa anyo ng myoma, laki at tumpak na lokalisasyon nito.

Samakatuwid, ang karagdagang pananaliksik sa hardware ay hinirang.:

• pag-aaral ng Dopplerware;
• hydrosonography - pagsusuri sa ultratunog, na isinasagawa gamit ang isang espesyal na likido;
• laparoscopic na pag-aaral, na bilang karagdagan sa diagnosis ay binubuo sa pag-alis ng edukasyon;
• ang Hysteroscopy ay isang transvaginal examination ng uterine cavity na may hysteroscope.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo, dahil ang submucosic form ng Momoma ay madalas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anemya, na maaaring matukoy ng mababang antas ng hemoglobin sa dugo ng pasyente.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot ay angkop sa mga maliit na sukat na formations, maaari lamang itong italaga ng isang karampatang espesyalista. Ang isang independiyenteng pagtatalaga ng mga droga ay maaaring magresulta sa malubhang kahihinatnan.

Ang doktor ay nagtatalaga ng therapy Mga Pasilidad ng Bitamina (lalo na ito ay may kaugnayan sa pagkakaroon ng miom na nagdudulot ng pagdurugo). Bilang isang panuntunan, ang mga bitamina B, mga paghahanda ng bakal, folic acid ay pinalabas.

Din inireseta hormonal therapy, na kinabibilangan:

• gonadotropin antagonists, pagbagal ng synthesis ng estrogen - gozerelin, bususorelin, leiprorelin at iba pa;
• androgen derivatives;
• gestagens;

Sa malaking pagkawala ng dugo, isang transcamic acid ay nakasulat, na pumipigil sa pagkawasak ng mga platelet.

Tumor dimensions for surgery.

Desisyon O. Kirurhiko interbensyon tinanggap ng mga doktor sa pagkakaroon ng ilang mga indications.:

• malaking sukat ng myoma - higit sa 12-15 linggo ng obstetric;
• ang mabilis na paglago ng mga node - para sa taon, ang tumor ay nagdaragdag sa ilang mga linggo ng obstetric;
• malubhang sakit na hindi nababato sa mga tool ng gamot;
• kasabay nito, ang iba pang mga pathologies ng reproductive system ay nagsisimula upang bumuo sa babaeng Moma;
• mahaba at masaganang panregla dumudugo;
• compression sa pamamagitan ng mioma ng iba pang mga organo, na lumalabag sa kanilang pag-andar;
• nekrosis;
• baluktot binti.

Kirurhiko interbensyon

Maaaring maisagawa ang operasyon ng kirurhiko sa mga sumusunod na paraan.:

1. Hysterectomy.. Ito ay isang kumpletong pag-alis ng isang kritikal na organ, tulad ng isang uri ng operasyon ay ipinapakita kapag ang iba pang mga operasyon ay hindi wasto. Gayundin, ang naturang interbensyon ay itinalaga sa mga kababaihan na nakarating sa menopauscical period, pati na rin ang mga may predisposition sa malignant na mga proseso.
2. Momectomy. Organisadong operasyon. Ito ay itinalaga sa mga kababaihan na may maliliit na nodule, mga pormasyon ng nodal sa isang mahabang binti.
3. Lapotomy. Ang lahat ng mga manipulasyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang hiwa na ginawa sa lukab ng tiyan. Ang ganitong uri ng interbensyon ay hindi madalas na ginagawa, at ito ay inireseta lamang sa napakalaking myomas o kung ang edukasyon ay humantong sa pagpapapangit ng matris.
4. Laparoscopy. Ang isang minimally invasive na paraan upang mapupuksa ang myomatous edukasyon sa pamamagitan ng sentimetro punctures sa lukab ng tiyan.

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang mioma ng matris ay hindi isang kahila-hilakbot na sakit, kung ito ay napansin sa oras at mahusay na ginagamot, walang mga komplikasyon ay babangon. Mapanganib sa pagpapatakbo ng yugto ng Moma - maaari itong humantong sa mapanganib na mga estado na maaaring magtapos nang hindi maganda.

Prevention.

Upang mabawasan ang panganib ng mga formations ng nodal sa matris, sapat na upang sumunod sa mga simpleng panuntunan, na sa prinsipyo ay dapat na isang paraan ng pamumuhay ng bawat babae:

• pagtanggi ng masasamang gawi;
• tamang at balanseng nutrisyon;
• regular, ngunit katamtaman ang pisikal na pagsusumikap;
• pagpapanatili ng pinakamainam na timbang;
• pagbubuntis at panganganak ng isang bata hanggang 40 taon;
• masigasig na saloobin sa katawan nito, na nagpapahiwatig ng mga regular na pag-iingat sa preventive sa gynecologist.

Posibleng mga kahihinatnan

Ang mga panganib ng Moma ay nabanggit sa itaas, at ngayon ay tungkol sa mga kahihinatnan na ang isang babae na humihigpit sa paggamot ng konserbatibong paraan ng Mioma, at hindi iniiwan ang mga doktor ng pagkakataon na magsagawa ng operasyon na lumalagong katawan.

Iyon ay, anong mga kahihinatnan ang naghihintay para sa isang babae pagkatapos alisin ang matris:

• kawalan ng katabaan;
• dagdag timbang;
• pagbabawas ng libido;
• isang pagtaas sa panganib ng omitting ang mga pader ng puki;
• sakit sa panahon ng kalapit na kalapit;
• depressive estado;
• mabilis na pagkapagod;
• pagbabawas ng memorya;
• mga problema sa pag-ihi.

Sekswal na globo ng kurso karamihan ng paghihirap mula sa hysterectomy.. Karamihan sa mga kababaihan ay bumuo ng dysfunction ng sex. Gayunpaman, upang ang aktibidad ng isang babae sa pagbibinata ay normalize, kailangan ang panahon ng rehabilitasyon, na maaaring kailanganin ng sikolohikal na tulong.

Konklusyon at konklusyon

Ang pagbubuod ay maaaring sinabi na ang mga nodal formations sa matris - ang kababalaghan ay karaniwan, at may napapanahong paggamot ay hindi napakahirap. Kapag pinapanatili ang organ, ang isang babae ay maaaring mabuntis at maging isang ina. Tulad ng para sa mga kababaihan ng menopausal period, ang karampatang paggamot ng mga neoplasms ay binabawasan ang mga panganib ng muling pagsilang ng isang benign tumor sa malignant na edukasyon halos sa zero. Samakatuwid, ang mga ginekologo ay nakakumbinsi na inirerekomenda ang lahat ng kababaihan na regular na sumailalim sa mga eksaminasyon ng preflactic gynecological.

Kapaki-pakinabang na video.

Mula sa video matututunan mo kung anong uri ng node mioma ng matris:

Ano ang mioma ng nodal form.

Ang nodal mioma ng matris ay isang diagnosis na nakakatakot sa mga kababaihan (lalo na hindi pa isinisilang o nagpaplano ng paulit-ulit na panganganak). Ngunit ano ang isang nodal mioma at kung paano mapanganib ang babaeng patolohiya na ito?

Ano ito

Ang nodal mioma ay isa sa mga varieties ng benign uterine tumor. Ang tumor na ito ay binubuo ng ilang mga core. Sa kasamaang palad, halos imposible upang matukoy ang mioma sa pamamagitan ng isang gynecological inspeksyon sa unang yugto ng pag-unlad. Ang mga sensation ng sakit Novo formation ay hindi rin nagdadala. Samakatuwid, madalas na ang tumor ay diagnosed na sa late formation.

Ang isang nodal type tumor ay bubuo sa daluyan ng malusog na tisyu, unti-unti na nagsisimula sa presyon sa katawan ng organ.

Sa pangkat ng panganib ng sakit na ito, ang mga kababaihan na nakaligtas o nakakaranas ng malubhang hormonal restructuring ay matatagpuan. Sa karamihan ng bahagi, ito ay mga katanghaliang kinatawan na matatagpuan sa threshold ng menopos (mula 33 hanggang 45 taon).

Diagnostics.

Ang tumor, na apektado ng isang malaking dami ng mga tisyu, ay maaaring ihayag kapag inspeksyon sa isang gynecological chair, sa pamamagitan ng palpation ng matris. Ang espesyalista ay magbubunyag ng isang larawan ng pagbuo ng isang hindi pangkaraniwang lunas, bugrov at deformed na mga lugar.

Ang mas nakapagtuturo na mga pamamaraan sa diagnostic ay inilalapat din:

• pamamaraan ng ultratunog;
• mga pamamaraan sa pananaliksik sa laboratoryo (bakod at pag-decipher ng ihi at mga pagsusuri sa dugo);
• dopplerography.

Ang pinaka-tumpak na larawan ay nagpapakita ng haydroliko angosography. Ito ay isang uri ng ultrasound analysis na gumagana sa katawan ng matris na puno ng likido.

Mga Uri ng Nodal Momama.

Ang pag-uuri ng nodal misa ay batay sa heograpiya ng lokasyon ng mga node sa katawan ng matris:

• mga node ng sublifting space (bordered sa muscular wall at ang mucous layer ng organ; ang data ng neoplasm ay umabot sa napakalaking laki at maaaring bumaba sa path ng vaginal);
• nodes ng kalamnan space (tulad nodes ay bumubuo sa isang layer na tinatawag na miometri);
• ang subserosanic (nodules ay may banayad na base o "binti" ng mga maliliit na sukat, na nagbibigay ng mahigpit na ulo ng node sa matris; ang neoplasm ay bubuo sa site ng tambalan ng myometrium at ang panlabas na shell ng uterine katawan, ibig sabihin Myomatous neoplasm ay nasa ilalim ng shell ng visceral peritoneum).

Ang Mioma ay nauugnay din sa mga linggo ng pagbubuntis, batay sa laki ng node. Ang Melcoous Mioma ay hindi nagiging sanhi ng isang malinaw na pagtaas sa matris, habang ang mga malalaking tumor ay maaaring humantong sa isang organ sa isang katangian ng estado ng kamakailang tool ng fetus.

Mga sanhi ng hitsura

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng may isang ina misa ay isang hormonal kabiguan. Ang kawalan ng timbang sa pagbuo ng estrogen at progesterone ay nagiging sanhi ng hyperplasia sa layer ng myometrium. Iyon ang dahilan kung bakit pinapayuhan ng mga doktor na baguhin ang kalagayan ng hormonal sa ilalim ng mahigpit na pagmamasid ng mga espesyalista upang maiwasan ang pag-unlad ng mga kaugnay na pathologies.

Sa siyentipikong kapaligiran, ang pananaw ay karaniwan din na ang uterine node mioma ay maaaring pukawin sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang babae ay hindi pinapansin ang function ng bata ng katawan. Mga iyon. Kung para sa isang sapat na matagal na panahon ng oras ng matris ay nag-a-update ng endometrium, ngunit ang paglilihi ay hindi mangyayari, ang mga cell ay nagsisimula upang baguhin at lumaki sa isang tumor.

• genetika (kadalasan ang mga myomas ay bubuo mula sa mga kababaihan na ang mga malapit na kamag-anak ay nakipaglaban din sa isang tumor ng katawan ng may isang ina);
• ang pinsala sa matris (ang sanhi ng pinsala sa integridad ng uterine cavity ay maaaring pagpapalaglag, pagpapatakbo, diagnostic at kahit na pagsusuri ng ginekologiko);
• hypodynamine (kakulangan ng pisikal na aktibidad);
• huli panganganak;
• naunang inilipat ang nagpapasiklab na sakit ng sekswal na sistema;
• stress at insomnia;
• mapanganib na mga gawi (paninigarilyo, pag-inom ng mga inuming nakalalasing at paggamit ng mga ipinagbabawal na sangkap);
• mga paglabag sa metabolic processes ng katawan.

Ang mga kaso ng paglitaw ng myoma ay higit pa sa mga kababaihan ng edad ng reproduktibo kapag ang background ng hormonal ay nasa peak ng aktibidad. Pagkatapos ng menopos, ang patolohiya ay hindi na sinusunod, at dati nabuo Moma sa mga pasyente sa punto ng Klimaks ay nagsisimula upang bawasan.

Ang kakulangan ng regular na sex, pati na rin ang kakulangan ng orgasm na may regular na sex, negatibong nakakaapekto sa reproductive system: ang mga pagsasara ay nabuo, na sa oras ay maaaring pukawin ang patolohiya.

Ang asukal sa diyabetis na nauugnay sa isang aktibong dagdag na hanay ng timbang ay maaari ring humantong sa pagbuo ng isang tumor. Ang nasabing tugon ng isang organismo para sa labis na katabaan ay dahil sa ang ilan sa mga hormones ay ginawa sa mataba tisyu.

Ang mababang-dimensional na node ay nagiging sanhi ng anumang mga deviations ng kondisyon ng katawan mula sa pamantayan, kaya sa maagang yugto, ang isang babae ay maaaring hindi kahit na hulaan ang tumor. Ngunit sa panahon ng inspeksyon sa gynecological chair, ang patolohiya ay maaaring napansin.

Ang aktibong pagbuo ng uterine nodal mioma ay nagsisimula upang magdala ng sakit na kakulangan sa ginhawa at kakulangan sa ginhawa, at manifests mismo sa anyo ng isang bilang ng mga sintomas:

• masyadong mahaba o masaganang buwanang;
• sakit syndrome sa ilalim ng abdomen, pagguhit sensations o pakiramdam ng gravity;
• pagdurugo na hindi nauugnay sa regla;
• madalas na hinihimok na "maglaro ng pangangailangan";
• pagbabago ng kaluwagan ng pader ng tiyan;
• edema proseso na nakakaapekto sa mga binti at hips;
• kahinaan;
• kawalang-interes at pag-aantok;
• mga problema sa paglilihi;
• pagkahilo (kung ang posisyon ay nagbabago nang malaki, ito ay nagsisimula upang madilim sa mata);
• migraine;
• walang gana kumain;
• pagkawala ng isang malusog na mukha complex (pallor ay nauugnay sa anemia).

Subukan na agad na makipag-ugnay sa gynecologist kung nakakita ka ng higit sa 3 sintomas mula sa listahan. Pagkatapos ng lahat, ang paggamot ng mga nodal mioms sa unang yugto ay isang pamamaraan na may kaunting panghihimasok sa lahat ng mga proseso ng babae na katawan. Ngunit ang mga yugto sa ibang pagkakataon ay nangangailangan ng malubhang at madalas na mapanganib na mga panukala.

Nakapagpapagaling na paggamot upang maiwasan ang paglago ng Misa

Ang paggamot ng Moma ay nakasalalay sa kung paano ipinakita ang mga sintomas ng sakit. Kung ang mga sintomas ay ipinahayag nang mahina o hindi hinanap, ang babae ay inilalagay lamang sa kontrol ng doktor at itinutuwid ang kanyang pamumuhay (pagtanggi ng masasamang gawi, mataas na mga naglo-load, paliguan at solaries).

Kung lumitaw ang mga sintomas, ngunit ang kakulangan sa ginhawa ng mga kababaihan ay maaaring mauri bilang "katamtaman", ang hormonal therapy ay itinalaga:

• antagonists (sugpuin ang likas na pag-unlad ng estrogen, pagtigil, kaya, ang pag-unlad ng tumor);
• transcamic acid (nakakaapekto sa mga platelet ng dugo, na huminto sa kanilang pagkabulok);
• oral contraceptives (pigilan ang paglago ng neoplasm at pukawin ang isang pagbaba sa maliit na mioma nodes).

Pagtitistis

Kung anim na buwan pagkatapos ng diagnosis at paggamot, ang pagbabalik ng miomatous nodes ay hindi sinusunod, ang babae ay ipinadala sa operasyon. Ang dahilan para sa layunin ng operasyon ay maaaring maging komplikasyon at late detection ng Misa (ang laki ng matris mula sa ika-12 linggo ng pagbubuntis).

Ang interbensyon sa pagpapatakbo sa patolohiya ay maaaring may dalawang uri:

• radikal (pag-alis ng neoplasm sa matris);
• pumipili (pag-alis ng mga miomatous node lamang, nang walang paglabag sa integridad ng matris).

Mga pamamaraan ng pag-alis ng surgical ng myoma:

• embolization ng mga arteries ng matris (isang minimally invasive operasyon kung saan ang isang catheter ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng femoral arterya, at pagkatapos ay i-block ang pinagmulan ng mioma supply ng dugo na may polyvinyl alkohol);
• Fuz-ablation (tissue tissues ay napapailalim sa kontroladong pagpainit sa pamamagitan ng tiyan pader dahil sa nakatuon na ultrasound; ang resulta ng operasyon ay nagiging pagkawasak ng mga tisyu ng mioma);
• miomectomy (pag-alis ng misa sa ilalim ng anesthesia sa mga kondisyon ng operating, sa pamamagitan ng pag-access sa dingding ng tiyan);
• hysterectomy (pag-alis ng mga katawan ng matris sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam).

Folk Recipe.

Ang mga pamamaraan ng katutubong ay maaaring makatulong sa kontrol ng Moma ng matris, na nakakaapekto sa paglago at pag-unlad nito. Ang binibigkas na positibong epekto ay binibigyan ng paghahanda ng gulay, na isang likas na pinagkukunan ng ilang mga hormone.

• tincture na may isang borovoy uterus (kailangan mong pakuluan ang isang pares ng mga spoons ng raw boring uterus sa 350 ML ng tubig para sa 15 minuto, pagkatapos kung saan ang decoction ay isa pang 3 oras);
• maryina root tincture (dry root at vodka ihalo sa proporsyon 1: 1, pagkatapos nito ay upang mapaglabanan ang timpla sa isang madilim na lugar 7 araw);
• ang isang tincture sa isang pulang brush (isang pares ng mga tablespoons ng raw na materyales ibuhos matarik na tubig na kumukulo at igiit ng isang oras).

Gayundin mahusay sa paggamot ng patolohiya sa pamamagitan ng folk remedyo ay tumutulong sa Cetersburg at Tatarn.

Pagkatugma sa Pagbubuntis

Ang patolohiya na ito ay sa karamihan ng mga kaso na hindi tugma sa pagbubuntis, habang ang Moma ay nagiging sanhi ng pansamantalang kawalan o pagkakuha.

Ang compatibility ng Mioma sa pagbubuntis ay nakasalalay sa kung aling form ng node ang sinusunod sa isang babae. Kung sa panahon ng paglilihi malapit sa hinaharap mommy ay naging isang neoplasm sa matris (submicky uri), pagkatapos ay ang panganib ng pagkakuha ay napakalaking. Ngunit sa suberoic mioma posible na matiis ang bata sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

• mioma sa larangan ng serviks;
• patolohiya sa isang inilunsad na form;
• masyadong mabilis na pag-unlad sa pag-unlad ng neoplasms.

• • Sakit sa ilalim ng tiyan sa isang babae

• • Masaganang regla

Ang Myoma Uterus ay isang benign tumor sa mga kababaihan ng edad ng reproduktibo (kababaihan mula 30 hanggang 45 kababaihan ang nagdurusa sa sakit na ito). Ang tumor ay random na pinalaki ang mga fibers ng kalamnan ng matris, na bumubuo ng isang node na makapal na tinirintas ng mga nabagong vessel (ang kanilang diameter ay maraming beses na higit sa normal na mga sisidlan) na nagpapakain nito. Ang kakaibang uri ng tumor ay ang paglago at pag-unlad nito ay depende sa antas ng genital hormones sa katawan ng isang babae (hormone-dependent tumor).

Ang sakit ay sumasakop tungkol sa 30% ng lahat ng mga sakit na ginekologiko at matatagpuan sa 80% ng mga kababaihan na hindi maaaring magkaroon ng anumang mga pagbabago sa kanilang sariling kalusugan.

Ang mga myomas ng matris ay maaaring magpakita ng sarili mula sa nakakainis na mga kabataang babae, sa mga matatandang babae, pagkatapos ng paglilipat ng mga operasyong ginekologiko, pagkatapos ng panganganak, na may isang rurok, at maging sa panahon ng pagbubuntis.

Sa kaso ng hemorrhagic syndrome, sa umaga ng matris, bilang isang panuntunan, ang isang emergency surgery ay kinakailangan, sa kabila ng katotohanan na ang kondisyon ng pasyente ay minsan napakahirap at madalas na nagpapalala ng mga disoperasyon ng homosostasis dahil sa posibleng pagkawala ng dugo sa intraoperative period .

Mioma ng matris

Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa katotohanan na ang mga sukat ng matris ay halos walang mapagpasyang impluwensya sa mga sintomas ng sakit mismo (mas maaga ang matris mioma ay determinadong dagdagan ang matris, tulad ng sa panahon ng pagbubuntis, mula dito at "myoma para sa 18 o 20 linggo "). Gayunpaman, sa pag-unlad ng diagnosis, lalo na ang pagkakaroon ng ultrasound at MRI, lumipat ito sa kasaysayan.

Sa kasalukuyan, ito ay gumaganap ng isang pangunahing papel na hindi ang laki ng tumor, ngunit ang uri at lokasyon nito (halimbawa, sa likod na pader). Ang mioma ng malalaking sukat ay hindi maaaring ganap na nadama ng babae (sakit sa ilalim ng tiyan ng isang babae ay hindi rin makikilala ang kanilang sarili) at hindi nakakaapekto sa kanyang kagalingan. Kasabay nito, ang mioma ng mga maliit na sukat sa sublifted layer ng matris ay nagdudulot ng sakit sa rehiyon ng lumbar, maaaring masira ang panregla, pukawin ang masaganang regla kahit na na-toed ang bata sa panahon ng pagbubuntis.

Pag-uuri ng sakit

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng sakit na ito depende sa lokalisasyon ng may isang ina Misa, ang cellular composition, lokasyon ng topographic:

• Subserosan Mioma Mattik. (Myomatous node ay matatagpuan sa matris nang direkta sa ilalim ng covering makeup peritoneum). Lumalaki ang moma knot patungo sa lukab ng tiyan.
• Submucose mioma. (Ang node ay, sa kabaligtaran, direkta sa ilalim ng mauhog lamad). Ang buhol ay lumalaki sa lukab ng uterus.
• Intermusteny Moma Uterus. (Ang node ay bumubuo sa kapal ng matris).
• Intralign(Intersopy), kapag ang node mioma ng matris ay bubuo sa pagitan ng malawak na mga bundle ng matris.

Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay mas madalas gumamit ng klinikal na pag-uuri na pinagsasama ang ilang iba at ang pinakamalaking halaga sa diagnosis at pagpili ng mga karagdagang taktika sa paggamot.

Bilang bahagi ng pag-uuri na ito, maglaan:

• klinikal na hindi gaanong mahalaga o mioma ng maliliit na sukat;
• maliit na maramihang misers;
• mioma body uterus ng mga laki ng daluyan;
• maramihang mioma uterus na may isang nangungunang medium-sized knot;
• submucosic uterine;
• mioma matris ng malalaking sukat;
• misa uterus sa binti;
• kumplikadong mioma uterus.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na 90% ng lahat ng myomatous nodes ay Mioma ng matris. At ang tumor mismo ay may tendensya sa pag-unlad ng maraming foci (ayon sa mga siyentipiko, ang pagkakaroon ng isang node lamang ng moma ng matris ay nagpapahiwatig lamang ng paunang yugto ng pag-unlad ng sakit).

Mga sanhi ng Moma Mattik.

Sa kasalukuyan, ang mga sanhi ng mioma ng matris ay hindi ganap na nilinaw. Ang lahat ng mga siyentipiko ay nagtatagpo sa katotohanan na mayroong isang cell predecessor ng edukasyon. Gayunpaman, sa tanong ng mekanismo ng hitsura nito, ang mga opinyon ng mga siyentipiko ay diverged.

Ang isang teorya ng pag-unlad ng Moma ng matris ay nagpapahiwatig ng hitsura ng isang genetic depekto ng makinis na kalamnan cell sa panahon ng embryonic at kasunod na pag-unlad ng matris dahil sa isang mahaba at hindi matatag na panahon ng mga embryonic rearrangements. Ang ikalawang teorya ay ang posibilidad ng pinsala sa cell na isang mature na matris sa ilalim ng impluwensiya ng iba't ibang mga kadahilanan, na kung saan ay nakumpirma ng maraming mga pag-aaral (na may mikroskopiko pagsusuri ng mga paghahanda ng kalamnan tissue (myometrium), myomatous nodes ay natagpuan sa 80% ng mga kaso ).

Ayon sa mga modernong ideya, ang mioma ng matris ay bumubuo ng mga sumusunod. Sa maramihang mga kurso ng hyperplasia (pagtaas ng masa at dami ng organ na walang pagtaas sa mga elemento ng cellular), ang myometrium sa panahon ng panregla ay nangyayari ang akumulasyon ng makinis na mga selula ng kalamnan na may nabalisa na proseso ng apoptosis (programmed kamatayan), na nalantad sa iba't ibang Mga nakakapinsalang mga kadahilanan: ischemia (hindi sapat na sirkulasyon ng dugo) dahil sa mga arterya ng spasm sa panahon ng regla, nagpapaalab na proseso, traumatikong epekto o pokus ng endometriosis.

Sa bawat panregla cycle, ang halaga ng nasira na mga selula ay natipon. Ang isang bahagi ng mga selula mula sa myometrium ay aalisin, at mula sa iba ang myomatous nodes na may iba't ibang potensyal na paglago ay nabuo. Ang aktibong incremental growth sa unang yugto ay bumubuo dahil sa physiological pagbabagu-bago ng konsentrasyon ng hormon sa panahon ng panregla cycle. Sa hinaharap, ang nabuo cell complex ay nagpapatibay ng mga lokal na stimulating (mga kadahilanan ng paglago) at pagsuporta (lokal na pagbubuo ng estrogen mula sa androgen) na mga mekanismo, at ang halaga ng mga konsentrasyon ng mga hormone sa sex sa katawan ng isang babae para sa pagbuo ng isang myomatous node ay tumigil upang maging mapagpasyahan.

Bilang karagdagan, ang may isang ina mioma ay dahil sa isang paglabag sa gawain ng ilang mga gene (HMGIC at HMGIY) na kasangkot sa mabilis na paglago ng mga tisyu ng embryonic at matatagpuan sa chromosomes 12 at 6, ayon sa pagkakabanggit. Ang isang kumpletong paglabag sa synthesis ng protina mula sa mga gene ay nagiging sanhi ng mabilis na dibisyon ng cell na may pag-unlad ng malignant na edukasyon, sa parehong oras, ang bahagyang paglabag nito ay katangian ng iba't ibang mga benign formations.

Kaya, ang kumplikadong mga selula ng momatous node dahil sa pag-disregulation ng mga gene at pag-unlad ng mga lokal na mekanismo ng pag-activate at mapanatili ang paglago ay patuloy na lumalaki sa laki, habang ang mga selula ng hindi nagbabago na myometrium ay nasa isang estado ng kamag-anak na pahinga. Sa dakong huli, pinatataas ng myomatous assembly ang bilang ng nag-uugnay na tissue sa komposisyon nito at pinalalakas ang pagbubuo ng estrogen mula sa Androgens, na humahantong sa isang menor de edad na pagbaba sa laki ng edukasyon, sa kondisyon na ito ay pinagkaitan ng mga hormonal na insentibo nito.

Mga komplikasyon ng Moma Uterus.

Ang pinaka-madalas na komplikasyon ng may isang ina ay ang dysfunction ng subsessosal node na may kasunod na node nekrosis, mas madalas i-twist ang mga binti ng subvershitone node, talamak pagdurugo, pagpasa sa resistant anemia ng pasyente. Ang ganitong komplikasyon, tulad ng turnout ng matris na may ipinanganak na submucosular node, ay napakabihirang. Ang malignant na muling pagsilang ay nabanggit, ayon sa ilang mga may-akda, hanggang sa 2%.

Sa 50% porsiyento ng mga kaso, ang matris mioma ay maaaring pumasa sa asymptomatic. Ngunit kung mayroon kang isang hinala ng Mioma ng matris (tingnan ang mga sintomas ng Uterus Moma), kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor.

Ang diagnosis ng mioma ng matris ay nagsisimula sa isang detalyadong koleksyon ng impormasyon sa pasyente tungkol sa estado ng kalusugan nito (parehong nakaraan at kasalukuyan) at ang mga kadahilanan na maaaring makaapekto nito. Ang espesyal na pansin ay binabayaran sa bilang ng panganganak at ang kanilang mga komplikasyon, ang pagkakaroon ng mga abortions sa nakaraan at ang kanilang mga komplikasyon. Hiwalay, alamin ang tungkol sa pagkakaroon ng intrauterine malaki at maliit na interbensyon (therapeutic at diagnostic scraping, pagbabalangkas at pagtanggal ng intrauterine spirals), ang dami ng panregla dumudugo.

MOMA Diagnostics Moma Methods.

Ang unang paraan ng pagsusuri ay Bimanual (dalawang kamay) na pananaliksik sa vaginal. Kapag siya ay nagtataglay ng doktor, tinutukoy ng pagtagos ang sukat at posisyon ng matris, at maaari ring maghinala sa pagkakaroon ng may isang ina misa (kapag ito ay nagdaragdag, ang mga iregularidad at ang peg ng ibabaw, ang hindi nakakainis na densidad ng matris).

Ultrasonic na pag-aaral ng mga organo ng maliit na pelvis sa Moma ng matris - ang ikalawang yugto sa pinaghihinalaang ay isang sakit. Ang karanasang ito at laganap na pamamaraan para sa pagtuklas ng may isang ina misa at ang dynamic na pagmamasid nito. Paggamit ng ultrasound, ang lokasyon ng mga node ay tinutukoy, ang kanilang numero at istraktura. Ang ganitong pag-aaral sa ultrasound ay maaaring isagawa sa dalawang paraan: tiyan (ang sensor ay nasa front abdominal wall) at ang transvaginal (ang sensor ay ipinasok sa puki).

Sa ilang mga kaso, kapag ang isang mas tumpak na pagpapasiya ng lokasyon ng may isang ina, o ang refinement ng istraktura nito, ay maaaring mangailangan ng magnetic resonance imaging.

Iningatan ang kanilang diagnostic value at hysteroscopy (inspeksyon ng may isang ina cavity gamit ang isang espesyal na toolkit) at hysterosalpingography (pagpapasiya ng passability ng may isang ina cavity at mga uterine pipe gamit ang mga espesyal na solusyon sa ultrasound o x-ray na pag-aaral).

Ang isang mahalagang pamamaraan ng diagnosis ay din tinutukoy ang hormonal background sa isang babae (ang antas ng FSH, LH, prolactin, estrogen, progesterons, adrenal hormones at thyroid gland). Ang biopsy ng endometrium (panloob na layer ng matris ng matris) upang maalis ang mga sakit nito, pahid upang makilala ang mga pathogens ng mga impeksiyon, na ipinapadala sa pamamagitan ng sekswal, ang kondisyon ng dugo na dumadaloy na sistema at ang antas ng hemoglobin ay ang kinakailangang diagnostic minimum sa hinala ng matris.

Na may malaking paghihirap sa pag-diagnose ng sakit, maaaring maipakita ang laparoscopy sa ilang kababaihan.

Kapag kahina-hinala sa may isang ina, ang doktor ay patuloy na nag-aalis ng mga sumusunod na sakit na maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas: benign at malignant volumetric na sakit ng mga ovary, endometrial, malignant na sakit ng matris (leiomiosarcoma), metastases ng iba pang mga tumor - at pagbubuntis mismo.

Buksan ang lukab ng tiyan ay maaaring maging medointed o transverse papunta sa pfanenschtil. Ang operating wound ay dapat na mahusay na diluted na may isang yari sa sulihiya, at ang mga bituka ay pinili na may napkin.

Ang pag-alis ng isang myomatous node sa "binti" ay hindi kumakatawan sa mga paghihirap at nabawasan sa pagbubukod ng "mga binti" sa base nito. Kasabay nito, ang malalim na pagbawas ay hindi dapat gawin sa direksyon ng mga katawan ng matris, pagpapalalim sa myometrium. Ito ay sapat na upang i-cut ang peritoneum at isang manipis na layer ng kalamnan fibers, paglipat mula sa katawan ng matris sa magkabuhul-buhol, kaya na pagkatapos ay ang mga dulo ng gunting stupidly paghiwalayin ang tumor. Ang lugar ng excision "binti" ay pinaputok ng noded ketgutov sutures upang ang mga gilid ng pagbawas ay mahusay kumpara at pagdurugo ay ganap na tumigil.

Interstitially (intramural o intravenously), ang node (o nodes) ay inalis medyo naiiba.

Sa paglipas ng isang myomatous node, sa pinaka-convex ibabaw (figure a), ang scalpel ay mahaba dissected sa pamamagitan ng peritoneum at ang kalamnan lamad ng matris sa node, ang tela ng kung saan ay masakit naiiba mula sa kalamnan tissue na may puti at iba pang mga istraktura. Minsan dapat mayroong cross-section. Dahil sa pagbawi ng mga muscular fibers, ang mga gilid ng gilid ng sugat ay bale-walain. Ang pagkakaroon ng pagkuha ng node sa Muzo o Duayen Nippers at masigla ang paghila ito, ang mga gilid ng hiwa ay sprout sa pamamagitan ng tweezers o clamps. Ang stretched tissue bundle sa pagitan ng tumor at ang uterus wall dissect na may gunting (figure b), at maluwag connective tissue ay pinaghihiwalay ng isang mapurol landas na may isang fucker o dulo ng gunting.

Kaya dahan-dahan, isa-isa, kung minsan ay nawalan kami ng hanggang 10-15 o higit pang mga node.

Ang mga dumudugo na mga sisidlan ay agad na inilipat sa pamamagitan ng mga clamp at nakatali sa isang ketgut. Ang pagpapalalim ng myomatous nodes ay kadalasang sinamahan ng makabuluhang pagdurugo, na madali at mabilis na tumigil. Minsan upang ihinto ang pagdurugo lamang sa dressing ng dumudugo vessels nabigo, dahil ang buong sugat ibabaw ay dumudugo. Sa ganitong mga kaso, ang buong sugat sa ibabaw ng katawan ng tumor ay stitched sa pamamagitan ng submersible nodal seams. Kung hindi ito makakatulong at may dahilan upang ipalagay na ang intermuscular hematomas ay maaaring bumuo sa panahong postoperative, sa pagtatapos ng pagpapanumbalik ng integridad ng matris, hemostatic, superimposed sa katawan ng matris sa kabila ng mga seams ng ketgutic (figure b) ay ginagamit. Kasabay nito, tinusok nila ang tela ng karayom \u200b\u200bsa gilid ng matris na medikal na vascular beam upang ang karayom \u200b\u200bay hindi tumagos sa matris at, samakatuwid, ang thread ay hindi umaabot sa endometrium. Ikiling ang mga seams ay karaniwang ang pinaka-maginhawa sa bubble ibabaw ng matris (pagguhit d). Dalawang-tatlong hemostatic seams ay sapat na sapat para sa isang maaasahang paghinto ng pagdurugo at pagpigil sa pagbuo ng intertensive postoperative hematomas sa matris.

Kung ang uterine cavity ay binuksan kapag ang node ay inilabas, ito ay kinakailangan upang magpataw ng kalamnan-matipuno submersible noded seams pagkatapos ng pagkonekta sa mga gilid ng elemento ng endometrium (figure d). Kapag ang endometrium ay screwed sa pagitan ng mga gilid ng sugat, ang solid fusion ay hindi mangyayari. Bilang karagdagan, lumilikha ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapaunlad ng panloob na endometriosis. Kapag ang mga ibabaw na ibabaw ay inilalapat, ang mga gilid ng seksyon ay dapat na maayos kumpara (Figure e).

Sa pagtatapos ng operasyon, isang maingat na banyo ng lukab ng tiyan ay isinasagawa. Ang operating wound ay sewn layered nang mahigpit. Ang matris na deformed sa pamamagitan ng maramihang myomatous nodes deformed pagkatapos ng kanilang pag-alis at pagpapanumbalik ng tela ng paggamit ay nakakagulat na mabilis na nakakuha ng isang normal na form, at madalas ang halaga.

Tandaan ang mga pangunahing punto ng operasyon ng miomectomy:

• pagbubukas ng lukab ng tiyan, na kumalat sa mga gilid ng sugat ng sugat na sugat;
• pag-alis ng tumor o matris sa isang operating wound at bituka bakod na may napkin;
• tumor deepening o excision ng kanyang "binti";
• layer-by-layer pagputol ng uterus (tumor bed);
• pagpapataw ng hemostatic seams, pagtanggal ng mga tool at napkin, toilet cavity ng tiyan;
• sewing operating wound.

Ang layunin ng operasyong ito alinsunod sa pangalan nito ay hindi lamang ang pagbubukod ng myomatous nodes, na ranged sa mga pader ng matris, kundi pati na rin ang muling pagtatayo at pagmomolde ng matris mula sa napanatili, libre mula sa myomatous tissue ng subbuild-muscular- Serous flaps ng matris, na maaaring magsagawa ng isang panregla function, at madalas tiyakin ang pangangalaga ng isang function ng bata.

Ang mga myomatous nodes ay matatagpuan sa ilalim ng peritoneum, kung minsan sa stretched "leg", intramuscularly at direkta sa ilalim ng endometry. Ang mga huling, tinatawag na sublifted, nodes ay maaaring magkaroon ng "binti". Mayroon din silang kakayahan habang ang kontraktwal na aktibidad ng uterine ay lumilipat patungo sa panloob na Zea, at pagkatapos ng pagsisiwalat nito at pagpapaputok ng serviks, ito ay naka-embed sa cervix channel at "ipinanganak", iyon ay, ang matris ay maaaring itulak ang mga ito sa puki. Ito ay sinamahan ng isang hugis ng grapple na sakit at pagdurugo. Ang paglabag ng "ipinanganak" myomatous node ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng nekrosis at suppuration nito, kaya ang pagtanggal nito ay malinaw na kontraindikado ng laparotomy. Ang ganitong node ay dapat alisin lamang sa pamamagitan ng puki.

Ang bilang ng mga myomatous node sa isang pasyente ay maaaring naiiba: mula 1-2 hanggang 40 o higit pa. Matatagpuan ang mga ito sa mga grupo ng ilang mga node sa anyo ng mga conglomerates, higit sa lahat sa mga katawan ng matris, o mga gilid nito, sa isa o ibang anggulo. Ang katawan ng matris ay maaaring makamit ang isang malaking halaga at deform. Ang panloob na ibabaw ng matris ay deformed. Ang uterus cavity ay maaaring maging isang kakaibang form at makabuluhang stretched sa isang malaking sublifted node. Sa magnitude ng matris, maraming myomatous nodes ng iba't ibang laki ang maaaring lumitaw. Ang endometrium ay madalas na hyperplasned. Sa ilang mga kaso, ang hugis at magnitude ng may isang ina ay hindi maaaring makabuluhang nagbago, sa kabila ng makabuluhang panlabas na sukat ng matris.

Ang laparotomy ay maaaring gawin ayon sa isa sa mga kilalang pamamaraan, ngunit makatuwiran median mas mababang paghiwa o sa itim, dahil ang mga pamamaraan na ito ay lumikha ng pinakamahusay na access sa mga malalaking tumor.

Ang siruhano ay dapat tuklasin ang lokasyon ng myomatous nodes at kanilang mga conglomerates, ang kanilang topographiya, upang maayos na piliin ang mga lokasyon ng mga pagbawas at ekonomiya na gumawa ng excision ng mga node at labis na myometrium. Kapag ang flap ay excised na alisin, posible na gawin ang lahat ng posible upang mapanatili ang integridad ng mga uterus sungay, upang maiwasan ang pinsala sa intramural na bahagi ng uterine pipe. Ito ay partikular na kahalagahan kapag ang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ng edad ng pag-aari. Ang balangkas na paghiwa ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtutol ng kalipunan ng mga myomatous node sa pamamagitan ng buong kapal ng uterus wall, ang endometrium ay napagmasdan, ang mga sublifted nodes ay tinanggal, ang hyperplasted endometrium ay aalisin, pagkatapos nito ay naibalik sa pamamagitan ng tuluy-tuloy o noded seams ng ketgut. Upang i-flash ang basal layer ay dapat na pinong Ketguet No. 0. Pagkatapos nito, ang pagbubukod ng myomatous nodes ay patuloy na gumising kasama ng myometrium at desyerto ng mga solong node.

Kung halos lahat ng mga node ay matatagpuan sa isa sa mga dingding ng matris, pagkatapos ay ang pader na ito ay dapat na excised kasama ang lahat ng mga node, at mula sa natitirang harap o hulihan vector ng matris, upang gayahin ang bagong katawan nito, na nagbibigay-daan sa iyo i-save ang panregla function. Sa kasamaang palad, ang babae pagkatapos ng naturang operasyon ay hindi magagawang magsagawa ng function ng childbearing.

Dahil dito, ang mga pangunahing punto ng operasyon ng mommimitrectomy at ang reconstructive recovery ng matris pagkatapos ng pagbubukas ng cavity ng tiyan ay ang mga sumusunod:

• pag-alis ng matris mula sa lukab ng tiyan, at kung imposible, pagkatapos ay sa sugat sa operating;
• pag-aaral ng topographiya ng myomatous nodes;
• kondaktibo pagbawas;
• deepening indibidwal, pinakamalaking node;
• pagbubukod ng mga conglomerates ng mga node;
• maingat na hemostasis;
• inspeksyon ng uterine cavity, pagtanggal ng submucms at scraping hyperplazed endometrial;
• layer-by-layer restoration ng uterine intake ng napanatili mucopus-muscular-serous flaps;
• inspeksyon ng mga ovary at may mga uterine pipe;
• toilet cavity ng tiyan;

Ang lukab ng tiyan ay ipinahayag ng median layer-seksyon sa pagitan ng pubic at isang pusod o seksyon ng pfanenschtil, kung saan maaari kang lumikha ng pinakamainam na access sa matris; Kung kinakailangan, ang pasyente ay isinalin sa posisyon ng Trendelenburg.

Ang matris ay naayos na may maaasahang sipit o corkscrew at alisin ito mula sa lukab ng tiyan, ang sugat ay kumakalat sa isang maagang seater, ang mga bituka ay maingat na naka-fencing sa mga napkin. Ang ganitong paghahanda ay lubos na nagpapabilis sa operasyon.

Kung ang matris ay aalisin mula sa lukab ng tiyan dahil sa pagpapaikli ng mga ligaments o dahil sa mga laban sa mga pader ng pelvis, ito ay summed hanggang sa sugat ng operating at magsimulang magsagawa ng operasyon mismo.

Karaniwan, tinatanggihan ang panghuli at kaliwa o kanan, ipalaganap sa pagitan ng dalawang clamps nang hiwalay sa mga bono ng matris at ng kanilang sariling grupo ng ovary na may royal tube (figure a). Sa parehong paraan liberate ang matris at sa kabilang banda.

Ang front sheet ng malawak na bundle ng matris at ang bubble grooves (figure b) ay ikalat, ilipat ito sa pantog, upang kapag ang pagmamanipula ay hindi nasaktan o hindi upang flash ito.

Hangal na paraan upang amoy sa harap at likod sheet ng isang malawak na bundle ng matris sa panloob na estado ng matris, naghahanap para sa kailaliman ng operating sugat ang uterine arterya; Kinukuha ito ng dalawang clamps, dissect sa pagitan nila at nakatali (pagguhit sa, d). Sa parehong paraan, ito ay inilipat, gupitin at nakatali ang uterine artery sa kabilang banda.

Pagkatapos nito, medyo mas mababa kaysa sa panloob na madilim na leeg ng matris na naayos sa mga forceps at ang matris ay pinutol gamit ang isang clinide incision sa aklat.

Ang kultura ng serviks ay inilapat 3-4 noded, karaniwang ketgutovy, seam (drawing d).

Ang peritonization ng mga croes ay ginawa bilang mga sumusunod: Pagpapataw ng isang maliwanag na tahi sa mga sheet ng malawak na bundle ng matris, ito ay unti-unti tightened, immersing ang kultura ng cut-off, tulad ng tama, appendages at round bundle ng matris, tuloy-tuloy Seam ikonekta ang harap at rear sheet ng isang malawak na bundle ng matris, habang isinasara ang cervical cervix (pagguhit e); Ang crust ng kaliwang appendage at ang round bundle ng matris ay din sa ilalim ng tubig sa isang brine seam.

Sa dulo ng peritonization mula sa lukab ng tiyan, ang mga napkin ay aalisin at isang masusing toilet ang gumagawa.

Tahiin ang operating wound karaniwang.

Kaya, ang mga pangunahing yugto ng operasyon ng pangkalahatang amputation ng matris na walang mga appendage pagkatapos ng pagbubukas ng cavity ng tiyan ay ang mga sumusunod:

• pag-alis ng matris mula sa tiyan lukab at bituka bakod na may napkins;
• ang pagpindot sa dalawang clamps ng isang hiwalay na tubo ng may isang ina, ang sarili nitong grupo ng ovary at round bunding ng matris;
• pagputol ng tinukoy na mga formations sa pagitan ng dalawang clamps;
• bundle ng mga sheet ng malawak na bundle ng uterus sa antas ng panloob na uka ng matris;
• gumaganap ang parehong sa kabilang panig;
• dissection ng pang-aabuso ng bubble-uterine deepening at, kung kinakailangan, ang bubble paghihiwalay ng pantog;
• pagkuha ng clamp, pagputol at pagbibigay ng uterine artery muna sa isa, at pagkatapos ay sa kabilang panig sa antas ng panloob na zone;
• wedge-shaped bodies of the uterus;
• pagpapababa ng kultura ng may isang ina na may knotted ketgutov seams;
• peritonization;
• pagsasalin ng operating table sa isang pahalang na posisyon, ang toilet ng cavity ng tiyan pagkatapos alisin ang mga napkin at mga tool mula dito;
• layer-by-layer sewing.

Estimpation of uterus.

Ang operasyon na ito ay unang ginawa sa parehong paraan tulad ng pangkalahatang amputation ng matris na walang mga uterine pipe at ovary, ngunit ang pantog ng balat off mula sa uterus ganap - sa harap ng vagina arko. Sa sandaling ang bubble permanenteng dissected, ang pantog ay hunhon ng isang bote, stretched sa parehong oras ang olive fiber ay crossed sa gunting mas malapit sa pantog leeg (figure a), ang karagdagang detatsment nito ay ginawa ng isang bote. Tiyakin na ang pantog ay pinutol na, posible sa tulong ng palpation. Ang siruhano palpates na may isang hinlalaki na may isang bubble, at index at gitnang mga daliri - ang bituka ibabaw ng cervix, dahan-dahan bumababa ang libro, kung saan ang mga daliri wascululate sa isang siksik na serviks sa mga pader ng sasakyan na katabi ng bawat isa.

Ang uterine artery sa panahon ng ehersisyo ng matris ay dapat na malinaw na nakikita; Sa ibaba ng panloob na bibig ay inilipat ng dalawang krasters, sa pagitan ng kung saan sila ay pinutol muna sa isa, pagkatapos ay sa kabilang panig at nakatali up.

Kung ang vaginal artery ay hindi pumasok sa mga clip, ito ay inilipat nang hiwalay, gupitin at nakatali. Pagkatapos nito, ang matris ay naantala patungo sa pubic symphysus. Ang straightfolded-mutinal fold ng peritoneum dissect sa pagitan ng recycling at uterine ligaments at pinaghihiwalay ng libro. Sa ilalim ng kontrol ng mata, ang bawat tuwid na kulay na bungkos ay mahigpit na patayo sa site ng pag-alis mula sa matris, sila ay tinusok ng mga clamp, sa pagitan ng mga ligaments na pinutol at itali. Upang maiwasan ang pinsala ng mga ureters, ang mga clamps na ito ay hindi dapat makuha ang papasok na hibla malapit sa mga bahagi ng vagina vessel. Pagkatapos nito, ang matris ay nagiging mobile. Ngayon ito ay inalis patungo sa dulo ng operating table, ang pantog ay inilipat sa pamamagitan ng isang botherapy, at ang front pader ng puki ay nakuha ng bulletin sipit o clamp, sa ilalim ng matris at ang tuktok ng puki ilagay ang isang sterile napkin, upang ang mga nilalaman ng puki ay hindi mahulog sa lukab ng tiyan.

Alisin mula sa vagina tampon. Ang harap ng mga vagina code ay binuksan sa pamamagitan ng butas ng puki. Ito ay itinuturing na may mucous membrane na may 1% yodo alkohol at tampony na may mahabang bendahe. Susunod, ang butas sa puki ay nagdaragdag sa parehong direksyon, at ang leeg ng matris sa panlabas na zea ay maaasahang sipit. Energetically pulling ang leeg ng matris, ang gunting dissect ang puki arko malapit sa pader nito sa buong circumference, pag-aayos ng mga gilid ng sugat ng Kochra clamps (pagguhit b).

Magsagawa ng isang pag-audit ng lukab ng remote na matris. Ang sugat ng vaginal ay sewn sa pamamagitan ng noded ketguette seams o umalis bukas, kung may isang pangangailangan para sa paagusan ng cavity ng tiyan o ang incomasure fiber (figure b). Pagkatapos nito, inalis nila ang napkin, na ibinigay sa ilalim ng cervix bago ang pagkakatay ng kampo ng puki, at lahat ng nakikilahok sa operasyon ay palitan ang mga guwantes o hugasan ang kanilang mga kamay.

Tinatanggal ng operating sister ang buong dating toolkit at materyal at pinapalitan ito ng isa pang sterile kit. Ang sugat ay binubuo din ng mga sterile na napkin.

Ang peritonization ay ginawa ng isang tuloy-tuloy na tahi ng ketguade na nakakonekta sa mga hulihan ng isang malawak na grupo ng matris na may front edge ng bubble-uterine peritoneum, bilang isang resulta, ang lahat ng kulto ay dapat na nahuhulog sa retroperitoneal space; Ang ilang mga seams pagsamahin ang mga sheet ng malawak na mga bundle ng matris sa mga gilid ng sugat vaginal.

Matapos ang toilet ng lukab ng tiyan at pag-alis mula sa mga tool at napkin, ang operating wound ay sewn sa mga layer.

Ang mga pangunahing yugto ng operasyong ito pagkatapos ng pagbubukas ng lukab ng tiyan ay ang mga sumusunod:

• pagsisiwalat ng operating wound sa pamamagitan ng isang di-wastong at bituka bakod na may napkin;
• pag-aaral ng pathological ratios ng maliit na pelvis;
• pagpili ng matris at mga appendages nito mula sa mga laban (kung mayroon man);
• pagputol sa magkabilang panig sa pagitan ng dalawang Kohker clamps nang hiwalay sa isang round bundle ng matris at sarili nitong bungkos ng obaryo na may isang fallopian tube at isang agarang bendahe ng mga ito;
• dissection ng isang malawak na bundle ng matris sa gilid ng matris sa antas ng panloob na bibig;
• dissection sa pagitan ng mga clip ng bubble-uterine peritoneum at ang pantog ng pantog sa harap ng vagina arko;
• ang pagkakalantad ng uterine artery, pagputol nito sa pagitan ng dalawang kopya ng kochler at ang gleaming, pagputol at pagsunog ng vaginal artery, kung hindi ito sinasadyang hindi na-hit ang cohker clamp;
• pagkuha ng mga clamp ng krocher, pagputol at muling pagsilang ng mga straight-silindro bono;
• pagbubukas ng puki pagkatapos alisin ang tampon;
• karagdagang pagdidisimpekta at vagina tamponade;
• pagputol ng matris mula sa vaginal arch;
• rebisyon ng lukab ng remote na matris;
• sewing vaginal wound (o iiwan ito bukas);
• shift gloves, linen, tools at napkins;
• peritonization;
• toilet cavity at pagkuha ng mga tool at napkin mula dito;
• sewing operating wound;
• vaginal vaginal removing.

Paggamot ng Moma uteria.

Sa kasalukuyan, ang paggamot ng Mioma ay may dalawang pangunahing direksyon: konserbatibo (paggamot ng may isang ina, walang operasyon) at paggamot sa pagpapatakbo.

Mga layunin ng paggamot ng mga kababaihan na may miser ng matris: pag-aalis ng mga kahihinatnan ng sakit (malokrovia, masaganang regla, pinsala sa mga kalapit na organo, atbp.) At ang pangangalaga at pagpapanumbalik ng kakayahan ng isang babae sa pagsilang ng isang anak.

Paggamot ng myoma uterus ng mga remedyo ng folk.

Dapat pansinin na ang opisyal na gamot ay lubos na maingat sa mga pamamaraan ng katutubong para sa paggamot ng Moma ng matris (ginagamit ang mga ito para sa maliliit na sukat ng Misa na may mabagal o labis na mabagal na paglago).

Ang Mioma Uterus ay isang benign education, na lubhang bihirang binago sa isang malignant tumor. Gayunpaman, ang paggamot ng Moma ng matris ng mga remedyo ng katutubong ay ginawa ng mga halaman na may mga katangian ng antitumor. Sa katutubong gamot, ang mga pag-aaral ng lahat ng uri ng hood ng alkohol mula sa mambunuo ng Jungan at Baikal, Boligol, Sabre, Sabelnik ng Marsh, at Mistletoe ay malawak na kinakatawan. Ang mga halaman ng lason, hoods ng mga ito ay kinuha dropwise, maikling kurso, ay nangangailangan ng marginal na pag-iingat parehong sa paghahanda at pagsunod sa paggamot pamumuhay.

Ang ikalawang pangkat ng mga halaman na ginagamit sa katutubong gamot ay kinakatawan ng hindi isang lason chanda ng isang ordinaryong, borovy matris, ang Zuzynik European. Ang tincture at extracts ng mga ito ay lubos na angkop para sa self-treatment at tinanggap para sa isang mahabang panahon. Bilang karagdagan, ang mga sangkap na inilaan mula sa mga halaman ay kumikilos ng eksklusibo sa myomatous nodes.

Ang propolis ay hiwalay na kinakatawan, iba't ibang mga porma ng dosis na hindi lamang immunomodulating, immunostimulating property, ngunit hindi binibigkas ang antitumor property. Ginagamit ito hindi lamang sa anyo ng iba't ibang mga tinctures at hoods, kundi pati na rin bilang ointment o kandila.

Speech, Medicarian Drugs, Horsetails - Herbs, na may kakayahang ayusin ang pagbuo ng connective tissue at nalalapat din sa paggamot ng may isang ina misa. Inihanda nila ang pagbuo ng mga adhesions at scars, at kung mayroon na sila, ginagawa nila ang mga ito mas malambot at nababanat.

Opisyal na paggamot sa gamot Mioma ay naglalayong pagpepreno o reverse development ng tumor, ang paggamot ng anemia (malokrovia), na bubuo laban sa background ng masaganang panregla dumudugo sa mga kababaihan na may sakit na ito. Ang mga paggamot ay gumagamit ng mga gamot ng iba't ibang grupo.

Una, ang mga ito ay derivatives ng 19-nuclearoids (Norcut et al.), Sa ilalim ng aksyon na kung saan ang matris ay bumababa, ang pagkawala ng dugo ay bumababa at ang antas ng hemoglobin sa dugo ay normalized. Ngunit ang kanilang paggamit ay limitado sa laki ng MOMA (maaari mong gamutin sa 8 linggo upang tratuhin). Ang ikalawang grupo ay kinakatawan ng mga droga na nagpapahirap sa produksyon ng mga hormone sa sex sa mga kababaihan - Antigonadotropins (Gestrinone, atbp.) At Agonists Horondotropin - Rillation of Hormone (Zoladexi Dr.). Ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa paglago ng mioma assemblies, pagbabawas ng kanilang mga sukat sa 55%, at lalala ang daluyan ng dugo sa loob ng pinaka-momatous node. Ngunit ang kanilang paggamit ay limitado sa pangkalahatang epekto: ang mabilis na pagkawala ng kaltsyum mula sa mga buto ng katawan ng isang babae na may pag-unlad ng osteoporosis. Bilang karagdagan, pagkatapos na itigil ang pagtanggap ng mga tablet ng mioma, ang matris ay bumalik sa mga dating sukat. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay naglalayong makamit ang 2 pangunahing layunin: upang maghanda ng isang babae sa karagdagang kirurhiko paggamot o pabilisin ang output nito sa menopos.

Pagpapatakbo ng paggamot ng may isang ina misa.

Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga operasyon upang alisin ang may isang ina mioma ay nahahati sa radikal (hysterectomy) at organ-powdering (pag-alis ng myomatous node, embolization ng uterine artery at ilang mga pang-eksperimentong pamamaraan ng paggamot). Ang bawat isa sa mga operasyon ay may mga pakinabang at disadvantages nito.

Ang kumpletong pag-alis ng matris sa mundo (hysterectomy) ay ang pinaka-karaniwang paraan ng paggamot.

Ang interbensyon ay maaaring isagawa sa dalawang paraan: bukas (ang surgeon ay may access sa matris sa pamamagitan ng paghiwa ng front abdominal wall) at laparoscopic (ang operasyon ay isinasagawa ng isang espesyal na laparoscopic tooling sa pamamagitan ng ilang maliliit na punctures ng tiyan pader).

Sa lahat ng mga merito nito (radikal na pamamaraan, inaalis ang matris at ang mga kahihinatnan nito magpakailanman, walang mga pag-ulit ng sakit), ang hysterectomy ay may maraming mahahalagang depekto:

ang operasyon ay nangangailangan ng isang karaniwang kawalan ng pakiramdam na may isang tiyak na panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, lalo na sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit (ischemic sakit sa puso, anemya, endocrine disorder, atbp.);

pangmatagalang paggamot at rehabilitasyon (hanggang sa 6 na linggo na may isang hindi komplikadong kurso pagkatapos ng operasyon);

para sa mga pasyente na walang mga anak at magplano ng pagbubuntis, ang operasyon ay hindi kanais-nais na maging labis;

matapos ang operasyon na ito ay nagdaragdag ng panganib ng pag-unlad ng postgister method syndrome (LNG o PGS) - isang kumplikadong mga karamdaman sa hormonal, vascular at sikolohikal na spheres ng isang babae, kung saan ang posibilidad ng pag-unlad ng mga sakit sa dibdib ng kanser, ischemic sakit sa puso , ay makabuluhang lumalaki.

Ang pagtanggal ng uterus self-powered (MOMECTOMY) ay isang operasyon ng organ-powder at upang alisin ang eksklusibong myomatous nodes. Ang interbensyon ay maaaring isagawa sa isang bukas na paraan at bilang laparoscopy.

Ang pagkakaroon ng isang bilang ng mga pakinabang sa buong pagtanggal ng matris (ang buong panahon ng pagbawi ay umaabot sa 2-3 na linggo, ang posibilidad ng karagdagang pagbubuntis, ang mas maliit na posibilidad ng pag-unlad ng PGS), ang paggamot ng may isang ina, ang pamamaraan na ito, ay hindi ang " Gold Standard ".

Ang kakayahang isagawa ang operasyon ay depende hindi lamang sa laki, dami at lokasyon ng myomatous nodes, kundi pati na rin mula sa sorpresa ng siruhano. Ang operasyon ay nangangailangan ng karaniwang anesthesia. At ang huling, sa panahon ng interbensyon sa pagpapatakbo, ang dumudugo ng may isang ina ay maaaring bumuo, na isang direktang indikasyon upang magsagawa ng radikal na operasyon. Ang paggamot ng Moma ng matris sa ganitong paraan ay may isang mataas na panganib ng muling paglitaw ng myoma (ang kumpletong pag-alis ng lahat ng mga node sa panahon ng operasyon ay hindi posible, at ang mekanikal na epekto sa matris sa panahon ng operasyon ay ang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng myoma).

Ang sumusunod na pamamaraan ay ang embolization ng uterine artery - ay binubuo ng paglabag sa daloy ng dugo sa buong pagtigil ng iba't ibang mga pamamaraan sa vascular plexus, na nagtatapos at nagpapalusog sa myomatous node. Ang diameter ng mga vessel ng naturang plexus ay minsan ay mas malaki kaysa sa diameter ng normal na arterya ng matris, na nagbibigay-daan sa pagpili sa panahon ng operasyon upang ipakilala ang gamot sa mga sisidlan na ito, pagharang sa daloy ng dugo. Bilang isang resulta, ito ay nangyayari tulad ng wrinkling myomatous node, na pinapalitan ng isang junction tissue o ang kumpletong pagkawala nito.

Ang operasyon ay tumatagal ng halos 2 oras, ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang isang babae ay maaaring mapalabas mula sa ospital para sa ikalawang araw. Ang posibilidad ng muling paglitaw ng myomatous node ay napakaliit. Gayunpaman, ang paggamot ng may isang ina misa sa pamamagitan ng naturang paraan ay may isang mataas na gastos, na naglilimita sa aplikasyon nito.

Kaya, ang pag-unlad ng isang perpektong "pamantayan ng ginto" na paggamot ng Moma ng matris, na ginagarantiyahan ang 100% na gamutin upang mapanatili ang posibilidad ng karagdagang pagbubuntis, patuloy hanggang sa kasalukuyan.

Mga sintomas ng Moma Uterus.

Ang Mioma ng matris ay isa sa mga tuso na sakit ng sekswal na sistema ng isang babae, na sa 50-60% ng mga pasyente ay maaaring tumagas ng ganap na asymptomatic.

Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing sintomas ng may isang ina misa ay nakikilala: masaganang panregla dumudugo, kawalan ng katabaan, compression ng mga katabing organo (pantog, ureter, tumbong), talamak na pelvic pains, talamak na sakit syndrome kapag twisting ang mga binti ng mioma o dysfunction sa node, iron deficiency anemia. Sa panahon ng pagbubuntis sa 10-40% ng mga kaso - pagkagambala nito, pinsala sa prutas at napaaga genera, masaganang dumudugo sa panahon ng postpartum.

Depende sa lokasyon ng node at, sa isang mas maliit na lawak, ang ilang mga palatandaan ng may isang ina misa ay maaaring mananaig sa laki nito.

Ang mga sintomas ng may isang ina na may submucose (sublimated) na pag-aayos ng node ay laganap sa anyo ng isang panregla disorder: mahaba, masaganang regla - at may isang ina dumudugo, na sa kinalabasan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iron deficiency anemia (anemia). Ang mga sakit para sa gayong mioma ay hindi kaya katangian, gayunpaman, sa panahon ng fallout ng myomatous node sa uterine cavity mula sa submembraty layer (ang "kapanganakan ng isang node") ay maaaring maging napakalakas sakit ng isang grapple hugis character. Kadalasan, ang submucose mioma ay nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan o hindi nakabinbin na pagbubuntis.

Mga Palatandaan ng Moma Uterus.

Gayunpaman, hindi para sa lahat ng anyo ng MOMA, ang mga sintomas ay malinaw na tinukoy. Sa ganitong mga kaso, ang doktor ay humahantong sa paghahanap nito sa pamamagitan ng pangalawang mga sintomas, mga palatandaan ng may isang ina misa. Halimbawa, ang mioma ng matris na may mga subserosic node ay hindi na maipakita mismo. Ngunit sa isang pagtaas sa mga sukat - pare-pareho ang paghila, hindi pagdidisiplina sakit at kakulangan sa ginhawa sa ilalim ng tiyan ay naging mga nangungunang sintomas ng pag-unlad ng sakit. Sa matinding mga kaso, kapag ang nutrisyon ng isang malaking subserosan node ay nasira, ang mga sakit ay maaaring pukawin ang isang "talamak na tiyan" klinika at nagkakamali pinagtibay para sa mga sintomas ng sakit ng mga tiyan katawan at upang maging sanhi ng ospital sa isang surgical ospital. Ang pagdurugo para sa naturang mga node ay hindi katangian.

Mixed (interstitial-subserogenous) myomatous nodes ay kumplikado sa mga diagnostic at hindi kinikilala para sa isang mahabang panahon bilang isang doktor. Maaari silang maabot ang mga malalaking sukat (10-30 cm ang lapad), na nagpapakita lamang ng isang maliit na kakulangan sa ginhawa sa ilalim ng tiyan. Sa isang pagtaas sa laki ng tumor, ang presyon nito ay nagdaragdag, at mga palatandaan ng matris, bilang pinsala sa mga kalapit na organo, pumunta sa unahan. Ang patuloy na presyon sa rectum ay nagpapahiwatig ng paglabag sa mga proseso ng defecation. Ang pantog at ureteral compression ay maaaring humantong hindi lamang sa may kapansanan na pag-ihi, kundi pati na rin ang pinsala sa ureter (haydroliko toresilya) at ang bato (hydronephrosis at pyelonephritis) sa apektadong bahagi, ang pag-unlad ng squeezing syndrome ng mas mababang ugat (ang anyo ng kakulangan ng paghinga at sakit ng tiyan kapag nakahiga).

Myoma uterus at pagbubuntis

Ang pagpapanatili ng mga buntis na kababaihan na may mioma ng matris ay lumilikha ng ilang mga paghihirap para sa doktor at pasyente. Ganap na contraindications sa pagpapanatili ng pagbubuntis sa Moma ng matris: hinala ng malignant muling pagsilang ng tumor; mabilis na paglago ng myomatous nodes; servikal target lokalisasyon ng myomatous node; paglabag sa myomatous node, nekrosis, pinaikot ang node sa binti; thrombophlebitis ng veins pelvis; Late pregnancy (edad higit sa 40 taon) at hindi kasiya-siya kalusugan. At ang kanilang halaga sa pag-unlad ng gamot ay patuloy na nabawasan.

Gayunpaman, kahit na ang isang babae na naghihirap mula sa matris ay walang mga contraindications, komplikasyon ay kusang pagkagambala ng pagbubuntis, ang pangangailangan para sa malalaking sukat ng mioma ng cross-seksyon ng Cesarean na may karagdagang pag-aalis ng node o matris ay malamang na may malaking lawak .

Pagpapanatili ng pagbubuntis sa umaga ng matris

Ang lahat ng mga buntis na kababaihan na may salamin mula sa isang klinikal na pananaw ay nahahati sa mga buntis na kababaihan na may mababang at mataas na panganib ng mga komplikasyon na may ilang mga pagkakaiba sa mga karagdagang taktika ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang bawat buntis, paghihirap mula sa matris, ay nangangailangan ng mas mataas na atensiyon mula sa doktor at nangangailangan ng maagang suporta sa medisina, na naglalayong pagbawas ng tono ng matris, pagpapalawak ng pagbubuntis at pagsilang ng isang malusog na bata.

Mula sa mga unang termino (16-18 na linggo), ang mga antispasmodics (ngunit-SHPA, atbp.) Ay inireseta, ang mga gamot na nagbabawas ng paggamit ng dugo (mababang dosis ng aspirin, pentoxifillin, atbp.) At nabawasan ang tono ng may isang ina (hexoprenaline, atbp.). Ang ultrasound periodicity para sa mga buntis na kababaihan na may matris ay nadagdagan: 6-10, 14-16, 22-24, 32-34 at 38-39th Week of Pregnancy. Permanenteng kontrol ng laki at lokalisasyon ng myomatous nodes, ang estado ng sanggol ay isinasagawa.

Sa hindi sapat na pagiging epektibo ng therapy ng manggagamot, ang mga doktor ay napipilitang pumunta para sa kirurhiko paggamot - pag-aalis ng myomatous node na may preservation ng pagbubuntis. At may ilang patotoo (ang higanteng laki ng may isang ina, isang paglabag sa nutrisyon nito, ang paghihirap ng fetus bilang resulta ng kakulangan ng sirkulasyon ng dugo o compression ng myomatous node, atbp.) Posible upang makumpleto ang matris pagkatapos ang seksyon ng Cesarean.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na may maliit na sukat at isang tiyak na pag-aayos ng myomatous nodes (mas madalas ito ay intramural at subseroic) pagbubuntis ay maaaring madalas na tumagas nang walang komplikasyon para sa ina at anak.