Ang anorexia (nervous anorexia) ay isang malubhang sakit sa isip, isang natatanging katangian na kung saan ay pagkahumaling upang mawalan ng timbang, pagtanggi ng pagkain at ang pagkakaroon ng binibigkas na takot magdagdag ng timbang. Karaniwan, ang nervous anorexia ay umuunlad sa mga batang babae at kabataang babae na naiiba sa mababang pagpapahalaga sa sarili at sa parehong oras ay nagpakita ng masyadong mataas na pangangailangan para sa kanilang sariling hitsura.
Ilaan ang sumusunod. pangunahing sintomas ng nervous anorexia:
Mga sanhi ng nervous anorexia.
Para sa nervous anorexia syndrome, kailangan ang isang bilang ng mga sosyal at biological na kinakailangan. Ang isang makabuluhang papel sa paglitaw ng isang nervous anorexia ay nilalaro ng isang namamana na kadahilanan, exogenous pinsala sa unang taon ng buhay, personal na mga tampok, pati na rin ang mga micro-social na kadahilanan, tulad ng, halimbawa, ang halaga ng pamilya. Sinuri din ang mga depressive estado, pagkahapo, kasuklam-suklam para sa pagkain, stress.Umiiral mga kadahilanan ng panganib, ang pagtaas ng posibilidad ng nervous anorexia. Kabilang dito ang:
Mga uri ng anorexia.
Unang uri - mahigpit, kung saan ang paghihigpit ng mga pasyente sa paggamit ng pagkain ay characterized, habang ang pasyente ay halos hindi natagpuan upang masiyahan ang isang pakiramdam ng saturation, pagkatapos ng pagkuha ng pagkain artipisyal na provokes pagsusuka.Ikalawang Uri. - Paglilinis. Ang kanyang kaibahan ay ang anorexic ay patuloy na kumakain sa isang pakiramdam ng saturation, pagkatapos nito ay provokes pagsusuka, tinatanggal ang mga bituka (sa pamamagitan ng pagkuha ng laxatives), gumagamit ng diuretics at iba pa. Ang mga taong may isang uri ng paglilinis ng nervous anorexia ay karaniwang kumakain ng maraming (higit sa isang malusog na tao na katulad ng kumplikado), dahil wala silang panloob na kontrol sa paggamit ng pagkain.
Mga palatandaan at sintomas ng anorexia.
Karamihan sa mga tao na naghihirap mula sa nervous anorexia, sa kabila ng katotohanan na sila ay manipis, nagsisimula silang mag-alala tungkol sa sobrang timbang at subukan upang limitahan ang kanilang sarili sa pinagtibay na pagkain, hanggang sa hitsura ng pagkahapo. Sinusunod nito na ang pangunang kailangan para sa hitsura ng isang nervous anorexia ay maaaring pangit na pang-unawa sa kanyang katawan.Ayon sa mga istatistika:
- Ang bilang ng mga pasyente na may anorexia sa nakalipas na 20 taon sa mga bansa na binuo ng ekonomiya ay lumago nang malaki
- Na may dalas ng 1 ng 90 kaso ng anorexia, mga batang babae 16 na taon at mas matanda
- 10% ng mga pasyente na may anorexia na hindi resort sa paggamot - mamatay
1) Ang mga taong naghihirap mula sa nervous anorexia, isang malaking dami ng oras ay binabayaran sa pagkain: sila ay nakikibahagi sa pag-aaral ng mga diyeta at calories ng ilang mga pagkain, mangolekta ng koleksyon ng mga recipe, maghanda ng mga katangi-tanging pagkain upang gamutin ang iba, at sila mismo ay tumangging kumain ng pagkain - Imbentuhin na hindi kaya may kumain ng matagal na ang nakalipas, hindi gutom, maaari ring gayahin ang mga pagkain (hindi lunok pagkain, itago ito, atbp.).
2) Karaniwan, ang anorexic hides nahuhumaling sa timbang nito at sinusubukan na hindi declassify na pagkatapos ng bawat pagkain ito ay nagiging sanhi ng pagsusuka sa pamamagitan ng artipisyal.
3) humigit-kumulang 50 porsiyento ng mga taong may kinakabahan na anorexia ang umuunlad ng isang malinaw na pakiramdam ng kagutuman, na pinapatay nila ng maraming pagkain (tinatawag na bulimia). Pagkatapos ay inalis ang kinakain na pagkain mula sa katawan, na nagiging sanhi ng pagsusuka o paggamit ng iba pang mga pamamaraan.
4) Ang mga pasyente na may kinakabahan anorexia ay nagbabayad ng pansin sa pisikal na pagsasanay, panatilihin ang aktibidad, kadaliang mapakilos.
5) Karaniwan sa mga pasyente na may kinakabahan anorexia mawala interes sa sex.
6) Dahil sa kakulangan ng nutrients, ang isang hormonal balanse ay disrupted, na madalas na humahantong sa pagwawakas ng panregla cycle (amenorrhea lilitaw - walang buwanang).
7) Sa mga pasyente na may kinakabahan anorexia, mayroong isang pinababang temperatura ng katawan at presyon ng dugo. Ang isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng kalamnan ng puso ay maaaring lumitaw, ito ay konektado sa kakulangan ng mga kinakailangang electrolytes sa katawan (sa panahon ng pagsusuka ay may pagkawala ng isang malaking bilang ng potasa).
8) Ang mga pasyente na may kinakabahan anorexia ay madalas na nabanggit na paninigas ng dumi, meteorismo (bloating), isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan.
Ang mga kahihinatnan ng nervous anorexia.
Ang pang-matagalang oras, hindi ginagamot na nervous anorexia ay maaaring magbanta ng malubhang kahihinatnan, tulad ng:Upang bawasan ang produksyon ng mga hormones ng thyroid gland at babae sex hormones leads endocrine system disorder. Bilang resulta ng mga paglabag na ito, mayroong pagwawakas ng regla, ang pagkawala ng sekswal na atraksyon, pag-aantok, kawalan ng katabaan, atbp.
Kakulangan ng kaltsyum Nagiging sanhi ng paggawa ng malabnaw at nadagdagan ang bone fragility. Sa paghihirap ng malubhang anyo ng anorexia, kahit na ang isang maliit na epekto sa buto ay maaaring humantong sa isang bali.
Ang madalas na artipisyal na kagalit-galit ng pagsusuka sa anorexics ay humahantong sa katotohanan na ang acidic na nilalaman ng tiyan ay nagpapinsala sa esophagus at ngipin: ang mucous membrane ng esophagus ay inflamed (esophagitis), nawasak ang dental enamel.
Ang nervous anorexia ay madalas na sinamahan ng. pakiramdam ng depresyon, depresyon, Imposibilidad na tumuon. Sa ilang mga kaso, maaari itong magtapos ng pagpapakamatay.
Kadalasan ang mga pasyente na may kinakabahan anorexia ay hindi nakikita ang kanilang mga pasyente at hindi binibigyang pansin ang kanilang kalagayan. Gayunpaman, ang nervous anorexia ay isang malubhang sakit na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, hanggang sa kamatayan. Iyon ang dahilan kung bakit ang pinakamalapit at kaibigan ng mga taong may mga sintomas ng anorexia ay kailangang kilalanin ang sakit na ito sa oras at hikayatin ang pasyente na kumunsulta sa isang doktor.
Diagnosis ng anorexia.
Kapag ang mga pangunahing sintomas at palatandaan ng nervous anorexia ay lilitaw, kinakailangan upang makipag-ugnay sa isang psychiatrist. Ilalagay nito ang tamang diagnosis at tinutukoy ang kurso ng paggamot.Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnosis ng anorexia ay ang mga sumusunod:
1.
Pakikipag-usap sa may sakit o sa kanyang mga kamag-anak at malapit na mga tao. Sa panahon ng pag-uusap, itinatakda ng doktor ang kanyang mga tanong na dumating sa pagtanggap. Karaniwan, sa panahon ng ganitong pag-uusap, tinutukoy ng espesyalista ang umiiral na mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng anorexia, ang pagkakaroon ng ilang mga palatandaan at sintomas ng sakit, pati na rin ang mga komplikasyon ng anorexia.
2.
Ang pagkalkula ng body mass index (BMI) ay nag-aambag sa diagnosis ng anorexia. Upang makalkula ang BMI, ang sumusunod na formula ay ginagamit: Ang timbang ng katawan sa kilo ay nahahati sa paglago sa square meters.
Halimbawa, ang masa ng katawan ay 65 kg, at taas ay 1.7 m, ang body mass index ay magiging 22.5.
Ang normal na index ng katawan ay maaaring nasa pagitan ng 18.5 hanggang 24.99. Kung nm ay mas mababa sa 17.5, maaaring ipahiwatig nito ang isang anorexia.
3.
Upang makilala ang mga epekto ng anorexia, tulad ng pagbabawas ng hemoglobin, ang depisit ng mga electrolyte, kakulangan ng mga hormone at motility., Ang mga sumusunod na pagsubok ay isinasagawa: isang biochemical blood test, isang karaniwang pagsusuri ng dugo at ihi, na tinutukoy ang antas ng mga hormone sa dugo. Bilang karagdagan, upang ma-diagnose ang mga epekto ng anorexia, ang paraan ng pag-ihaw ng mga balangkas buto ay ginagamit (detecting buto paggawa ng manipis), fibroezopagogastroscopy (ipakita ang mga sakit ng esophagus at tiyan), electrocardiography (tukuyin ang mga sakit sa puso), atbp.
Paggamot ng nervous anorexia.
Depende sa kalubhaan ng sakit, ang anyo ng paggamot ni Neron Anorexia ay pinili. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng mga pasyente na may malubhang anorexia ay isinasagawa sa isang espesyal na institusyon sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ng anorexia ay ang unti-unting pagkakahanay ng mass ng katawan, ang pagpapanumbalik ng balanse ng likido at electrolytes sa katawan at sikolohikal na tulong.Sa mga pasyente na may malubhang anorexia. Normalisasyon ng timbang ng katawan Ito ay unti-unti: mula sa isang semi-kilo sa isa at kalahating kilo bawat linggo. Ang pasyente ay inireseta ng isang indibidwal na diyeta na naglalaman ng kinakailangang nutrients sa sapat na dami. Sa paghahanda ng isang indibidwal na diyeta, ang antas ng pag-ubos, ang body mass index, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng kakulangan ng anumang sangkap (halimbawa, kung ang densidad ng buto ay nabawasan ay kailangan ng mayaman na pagkain sa pamamagitan ng kaltsyum, atbp.). Ang pinakamainam na opsyon ay isang malayang pagkain ng isang tao, ngunit kung ang pasyente ay tumanggi sa pagkain, posible na pakainin ang isang espesyal na tubo, na kung saan ay injected sa pamamagitan ng ilong sa tiyan (tinatawag na nodogastral probe).
Paggamot sa gamot ng anorexia. Ipinapalagay nito ang lahat ng uri ng mga gamot na nag-aalis ng mga kahihinatnan ng anorexia: halimbawa, kung walang mga panahon, ang hormonal ay nangangahulugang magreseta; Kung ang density ng buto ay nabawasan, ang mga paghahanda ng kaltsyum at bitamina D ay ginagamit at iba pa. Ng malaking kahalagahan sa paggamot ng nervous anorexia ay may mga antidepressant at iba pang mga gamot na ginagamit sa sakit sa isip: halimbawa, presa (fluoxetine), olanzapine, atbp. Ang tagal ng pagtanggap at dosis ng mga gamot ay maaari lamang matukoy ang dumadalo sa doktor, batay sa kaalaman ng mga magagamit na sintomas.
Psychotherapy. Ito ay isang napakahalagang bahagi ng paggamot ng nervous anorexia. Mayroong dalawang pangunahing mga pagpipilian para sa psychotherapy na ginagamit sa anorexia: pamilya (inilapat laban sa mga kabataan) at asal (ang pinakamalaking epekto ay nagbibigay ng mga matatanda). Kadalasan ang tagal ng mga kurso sa psychotherapy ay depende sa pasyente. Maaari itong tumagal ng isang taon sa mga pasyente na nagpanumbalik ng kanilang normal na timbang, at dalawang taon sa mga pasyente na ang timbang ay nasa ilalim ng normal na marka.
Ang paggamot ng pasyente na anorexia ay nagpapahiwatig din ng pakikilahok ng mga malapit na kamag-anak at mga kaibigan na dapat maging matiyaga, ngunit upang mag-ehersisyo ang pagtitiyaga sa pagpapatuloy ng paggamot ng malubhang sakit na ito.
Ang diagnosis ay itinayo sa isang klinikal na larawan. Ang pangunahing paggamot ay psychotherapy. Palakihin ang timbang ng katawan ay tumutulong sa Olanzapine.
Talaga, ang nervous anorexia ay bubuo sa mga batang babae at babae ng batang edad. Ang simula ng disorder ay karaniwang isinasa bilang isang panahon ng malabata.
Tumpak na etiology ay hindi kilala. Bilang karagdagan sa babae, iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng paglabag na ito ay ipinahayag. Sa mga bansa sa Kanluran, ang sobra sa timbang ay itinuturing na labis na hindi kanais-nais. Ang pagnanais na mawalan ng timbang ay nababahala ng maraming tao, kabilang ang mga bata. Mahigit sa 50% ng mga batang babae sa panahon ng pagbibinata ay nakaupo sa mga diet o gumawa ng iba pang mga hakbang upang kontrolin ang timbang. Ang labis na pagmamalasakit sa pagtimbang o madamdaming lahat ng uri ng diet ay nagdaragdag ng panganib na pagbuo ng paglabag na ito. Imposibleng ibukod ang isang genetic predisposition. Ang mga pag-aaral ng single-time twins ay nagpakita ng isang kasunduan na mas mababa sa 50%. Marahil ang ilang papel ay nilalaro ng pamilya at mga social na kadahilanan. Maraming mga pasyente ang tumutukoy sa gitna o itaas na socio-economic class; Sila ay pedantic, compulsive at intelligent; At ilagay din ang napakataas na planks ng mga nagawa at tagumpay.
Dalawang uri ng nervous anorexia ay kilala:
- nililimitahan: patuloy na nililimitahan ng mga pasyente ang kanilang sarili sa pagkain;
- bulimia: Ang mga pasyente ay madalas na nagpaputok, pagkatapos ay maging sanhi ng pagsusuka, ginagamit nila ang mga laxative, diuretics, ilagay enemas, atbp.
Ang bulimia ay tinukoy bilang isang pagkonsumo ng mas maraming pagkain kaysa sa karamihan ng mga tao na kinakain sa isang katulad na panahon sa ilalim ng katulad na mga pangyayari na may pagkawala ng kontrol, iyon ay, naisip kawalan ng kakayahan upang labanan o ihinto doon.
Pathophysiology ng nervous anorexia.
Ang mga karamdaman ng endocrine system ay madalas na sinusunod: pagbaba sa antas ng luteinizing hormone, pagbabawas ng antas ng thyroxine (T4) at triiodothyronine (T5), ang pagtaas ng antas ng cortisol. Regla sa background na ito, karaniwang tumigil. Ang masa ng tisyu ng buto ay nabawasan. Laban sa background ng isang mahabang malnutrisyon, ang mga paglabag sa halos lahat ng mga organo at mga sistema ng organismo ay nangyari.
Ito ay madalas na pagbuo ng dehydration at metabolic alkalosis, isang pagbaba sa serum nilalaman k +; Ang mga phenomena na ito ay pinalubha ng pagsusuka, pagtanggap ng mga laxative at diuretics.
Mayroong pagbaba sa masa ng Myocardium, ang dami ng output ng puso. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na sinusunod ang isang mitral balba prolaps. Sa ilang mga pasyente, ang agwat ng QT ay haba (kahit na matapos ang isang susog sa rate ng puso), na, kasama ang kawalan ng timbang ng mga electrolytes, pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng mga tachyritium. Posible upang bumuo ng biglaang kamatayan, kadalasan dahil sa ventricular tachyarhythmia.
Mga sintomas at mga palatandaan ng nervous anorexia.
Ang nervous anorexia ay maaaring magpatuloy nang madali at madaling sabi, ngunit may mga kaso ng malubhang, pangmatagalang kurso ng sakit. Karamihan sa mga pasyente na may normal na timbang ay nababahala tungkol sa kanilang pagkakumpleto at limitahan ang kanilang sarili sa pagkain. Ang pag-aalala at pagkabalisa ng pasyente tungkol sa kanilang timbang ay patuloy na lumalaki kahit laban sa pagpapaunlad ng Cachexia.
Ang terminong anorexia ay hindi angkop sa sitwasyong ito, dahil ang mga pasyente ay nagpapanatili ng gana hanggang sa isang malubhang antas ng cachexia. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng pag-aalala tungkol sa kanilang pagkain:
- Nag-aaral sila ng iba't ibang pagkain, isaalang-alang ang mga calorie.
- Sila ay hilig sa stock produkto.
- Kinokolekta nila ang iba't ibang mga recipe.
- Naghahanda sila ng mga kumplikadong pagkain (hindi para sa kanilang sarili).
Ang mga pasyente ay madalas na katakut-takot, chitryat, tahimik tungkol sa kanilang pagtaas at pagsasagawa ng iba't ibang mga pamamaraan sa paglilinis. Ang bulimia ay matatagpuan sa 30-50% ng mga pasyente. Ang iba pang mga pasyente ay limitahan lamang ang kanilang sarili sa mga pagkain.
Maraming mga pasyente na may anorexia ay nakikibahagi sa sports upang kontrolin ang timbang ng katawan. Kahit na sa estado ng Cachexia, ang mga pasyente ay may posibilidad na panatilihin ang kanilang aktibidad (ay nakikibahagi sa sports, ehersisyo), bihira silang may mga sintomas ng kakulangan sa nutrisyon at hindi nagdaragdag ng pagkamaramdamin sa mga impeksiyon.
Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo tungkol sa pamumulaklak, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, paninigas ng dumi. Ang libido ay kadalasang nabawasan nang masakit. Kadalasan ang pag-unlad ng depresyon ay madalas na sinusunod.
Ang mga pasyente ay may bradycardia, nabawasan ang presyon ng dugo, hypothermia, hitsura ng flush hair o light hirsutism, pamamaga. Ang masa ng adipose tissue ay kapansin-pansing nabawasan. Sa mga pasyente na may madalas na pagsusuka, ang integridad ng dental enamel ay maaaring lumabag, posible upang madagdagan ang mga glandula ng salivary at pag-unlad ng esophagitis.
Diagnosis ng nervous anorexia.
- Klinikal na pamantayan
Ang isang natatanging katangian ng naturang mga pasyente ay nihilism. Ang mga pasyente ay labanan ang pagtatasa ng kanilang estado at paggamot. Bilang isang panuntunan, ang mga kamag-anak ay humantong sa doktor, ang mga miyembro ng pamilya ay maaaring mag-apela sa doktor tungkol sa isa pang sakit.
Klinikal na manifestations: isang timbang ng katawan<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);
- takot sa labis na katabaan;
- pagtanggi ng sakit;
- amenorrhea sa mga kababaihan.
Ang mga pasyente ay maaaring tumingin medyo normal at malusog. Ang diagnosis ay dapat na batay sa pagkakakilanlan ng sanhi ng napakataba takot, na hindi bumaba sa patak ng timbang. Kaugalian diagnosis. Ang kundisyong ito ay dapat na naiiba sa mga sakit sa isip, tulad ng schizophrenia o tunay na depresyon.
Ang isang malubhang sakit sa isip ay lubhang bihirang sinamahan ng pagbaba sa timbang ng katawan. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga kondisyon tulad ng mal absorption syndrome (paglabag sa proseso ng pagsipsip sa bituka sa background ng mga nagpapasiklab na sakit o sakit sa celiac), uri ng diabetes mellitus, adrenal insufficiency, TSNs tumor. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring bumuo laban sa background ng amphetamine pang-aabuso.
Forecast ng nervous anorexia.
Walang paggamot, ang dalas ng kamatayan ay 10%. Ang isang liwanag na hugis ng sakit ay lubhang bihirang humantong sa kamatayan. Laban sa background ng sapat na paggamot, kalahati ng mga pasyente ay maaaring ibalik ang timbang ng katawan at magbayad para sa endocrine at metabolic komplikasyon. Humigit-kumulang isang-kapat ng mga pasyente ang maaaring magkaroon ng mga pag-ulit ng sakit. Kahit na isang isang-kapat ng mga pasyente laban sa background ng mga relapses, paulit-ulit somatic at mental komplikasyon ay umuunlad.
Paggamot ng nervous anorexia.
- Enriched na pagkain.
- Psychotherapy (cognitive behavioral treatment).
- Para sa mga tinedyer - psychotherapy na may paglahok ng mga miyembro ng pamilya ng pasyente.
Sa mabilis na binibigkas pagbaba ng timbang, kapag bumababa ang timbang ng katawan ng higit sa 75% ng pamantayan, ang pasyente ay dapat na ospital at pagpapasya sa paraan ng pagpapanumbalik ng timbang ng katawan. Sa kaganapan ng anumang pagdududa ng mga pasyente, ito ay kinakailangan upang mag-ospital. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang setting ng bahay sa ospital ay minsan naglulunsad ng reverse proseso, ngunit hindi dapat iwanan ng mga pamamaraan ng saykayatriko paggamot.
Ang diyeta therapy, na nagsisimula sa 30-40 kcal / kg / araw, ay maaaring masiguro ang isang pagtaas sa timbang ng 1.5 kg / linggo sa panahon ng ospital at 0.5 kg / linggo na may paggamot sa outpatient. Ang pinaka-epektibo - reinforced pagpapakain. Gayunpaman, sa malubhang kaso, sa panahon ng paglaban ng pasyente, kung minsan ay kinakailangan upang mag-install ng isang galaw na probe at pagpapakain sa pamamagitan ng probe. Upang mabawi ang pagbaba ng timbang ng tisyu ng buto, ang mga paghahanda ng CA ay inireseta sa isang dosis ng 1200-1500 mg / araw, bitamina D 600-800 IU / araw, ang Bisphosphonates ay idinagdag sa malubhang kaso.
Pagkatapos ng pag-stabilize ng balanse ng pagkain, likido at electrolyte, ang isang matagal na kurso sa rehabilitasyon ay nagsisimula. Ang batayan ng paggamot ay isang psychotherapy ng outpatient. Ang paraan ng pagpili ay nagbibigay-malay na pag-uugali ng therapy, na isinasagawa para sa 1 taon para sa mga pasyente na may normal na timbang at para sa 2 taon para sa mga pasyente na may pinababang timbang. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakamit sa mga kabataan, masama sa disorder na ito na mas mababa sa 6 na buwan. Para sa mga tinedyer, ang isang mahusay na epekto ay nakamit laban sa background ng psychotherapy ng pamilya, lalo na sa paraan ng modelo. Ang paraan ng modelo ay binubuo ng 3 yugto:
- Itinuturo ng mga miyembro ng pamilya kung paano pakanin ang isang tinedyer (halimbawa, joint family dinners) at ibalik ang bigat ng kanyang katawan (sa kaibahan sa iba pang mga pamamaraan, ang paraan ng modelo ay hindi sinasadya ang personal na pananagutan para sa mga resulta ng paggamot sa mga miyembro ng pamilya o isang tinedyer mismo);
- Unti-unti, ang kontrol ng pagkain ng kabataan ay nabawasan;
- Matapos ang tinedyer ay nakapag-iisa na mapanatili ang naibalik na timbang, ang therapy ay nakadirekta sa pagbuo ng isang malusog na personalidad ng isang binatilyo.
Ito ay sapat na upang gamutin ang mga pasyente na takot sa labis na timbang, tanggihan ang kanilang sakit at naiiba sa manipulative na pag-uugali. Ang doktor ay dapat magtatag ng kalmado, nagtitiwala, matatag na ugnayan sa pasyente, sa gayon ay naghihikayat sa normal na pagkonsumo ng mga calorie.
Sa kabila ng prayoridad ng psychotherapy, ang gamot ay madalas na hinirang. Pangalawang henerasyon neuroleptics (Olanzapine 10 mg sa loob ng 1 p / araw) Tulong makakuha ng timbang at bawasan ang pathological takot ng labis na katabaan. Ang fluoksetin sa panimulang dosis ng 20 mg 1 p / araw ay tumutulong upang maiwasan ang pag-unlad ng pag-ulit pagkatapos ibalik ang normal na timbang ng katawan.
Ano ang nervosa anorexia (anorexia nervosa), bakit mangyari ito, tulad ng mga manifest at kung ano ang gagawin upang lumabas sa kadena ng web ng sakit na ito? Ang anorexia ay isang disorder ng pag-uugali ng pagkain, na karamihan sa mga batang babae na may edad na 14 hanggang 25 taon. Kasabay nito, ang patuloy na pagnanais na mabawasan ang timbang sa anumang paraan at pagpapanatili nito sa pinakamababang antas, sa kabila ng mga umuusbong na problema sa kalusugan at paghatol sa iba.
Ito ay lumiliko out na nervous anorexia ay, una sa lahat, isang neuropsychiatric disorder at ang pangunahing problema dito sa isang pangit na pang-unawa ng kanyang utak ng katawan. Sa katunayan, alinsunod sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10), ang nervous anorexia ay tumutukoy sa hangganan ng neuropsychiatric disorder (Cipher F 50.0).
Kasabay nito, ang Anorexia Nervosa ay balanse sa gilid ng kalusugan at karamdaman, ngunit sa kawalan ng sapat na tulong, ang pag-iisip ay unti-unti at higit na napupunta sa imbento, makamulto sa mundo, at ang pang-unawa ng kanyang katawan ay nagiging hindi sapat, masakit.
Gaano kadalas ang anorexia?
Ayon sa mga istatistika, ang disorder na ito ay nakatagpo ng 1-5% ng mga batang babae at babae na may edad na 14 hanggang 18 taon. Sa malabata lalaki, ang nervous anorexia ay nakita ng 10 beses na mas mababa. Ito ay nagkakahalaga ng noting na sa kawalan ng sapat na paggamot, ang bawat ikalimang pasyente anorexia ay namatay mula sa pagkahapo at kaugnay na mga komplikasyon.
Bakit lumitaw ang anorexia nervosa?
Isaalang-alang ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib at ang posibleng mga sanhi ng disorder na ito ng pag-uugali ng pagkain:
- Namamana predisposition - ito ay higit sa lahat, tungkol sa predisposition sa isang tiyak na uri ng pagkatao (nababalisa, affective, obsessive, emosyonal-hindi matatag, schizoid, atbp.), Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng mga palatandaan ng mga paglabag sa pag-uugali ng pagkain, mga suicidal trend, sakit sa isip
- Sobra sa timbang sa pagkabata at pagbibinata, unang unang regla, iba't ibang mga hormonal disorder
- Tirahan sa rehiyon (bansa), kung saan ang fashion ay nilinang para sa slimness, taut, hoodoobu bilang pangunahing ideal ng babae kagandahan
- Ang adolescent (junior) edad ay isang kadahilanan sa panganib ng pagbuo ng nervous anorexia. Ayon sa ilang data, higit sa kalahati ng mga teenage girls ay hindi nasisiyahan sa kanilang timbang at halos lahat ng mga ito ay hindi bababa sa isang beses sinubukang mawalan ng timbang sa isang diyeta o ehersisyo.
- Bilang isang panuntunan, ang anorexia ay matatagpuan sa mga batang babae na may ilang mga katangian ng pagkatao - mababa ang pagpapahalaga sa sarili, isang pakiramdam ng kababaan, mga labis na saloobin at pagkilos.
- Tinuturing ng ilang siyentipiko ang nervous anorexia bilang pagtatangka ng isang babae na hamunin ang mga umiiral na (tingnan sa itaas) sikolohikal na mga problema at magbayad para sa kanilang mga pagkukulang. Ang labanan laban sa parang timbang at mataas na gana ay nagbibigay-daan sa iyo upang madama ang "aktibo, may layunin, paulit-ulit" kahit na sa larangan ng nutrisyon. ... Lamang isang paraan upang mapabuti ang pagpapahalaga sa sarili mali, hindi natural (bagaman ang batang babae na may anorexius mismo ay naiintindihan , Sa kasamaang palad, ay karaniwang hindi kondisyon).
Paano nawawala ang weight sick nervous anorexia?
- Ang mga ito ay malaking pisikal na pagsusumikap (mahirap na trabaho sa produksyon at balangkas ng sambahayan) o aktibong pisikal na edukasyon at sports, fitness (tumatakbo, magsanay sa mga simulator, sports dancing, ang tinatawag na "circular training" at iba pa). Naglo-load sa "kabiguan", sa pagkahapo, bago lumawak at masira, tendons, sa pag-unlad ng pathological pagbabago ng kalamnan puso
- Isang malinaw na pagtanggi sa pagkain na natupok. Una, ang mga pasyente na may anorexia ay nabawasan, at pagkatapos ay ganap na ibinukod mula sa rasyon karne at karne produkto, isda, itlog. Pagkatapos ay tanggihan ang tinapay, cake, cake, sugars, pasta at iba pa. Bilang resulta, ang mga batang babae (at sila, na nakasulat na, ay bumubuo ng ganap na mayorya ng mga pasyente na may nervous anorexia) para sa isang mahabang panahon "umupo" sa isang malupit na gatas at pagkain ng gulay, na 400-800 kcal.
- Kung may lubos na ideya ng "mataba" na tiyan, ang mga hita, pigi at iba pang bahagi ng katawan, ang mga pasyente ng anorexia nervosa ay nagsimulang maubos ang kanilang sarili na espesyal na dinisenyo at imbento ng kanilang mga pagsasanay. Ang paghihirap mula sa nervous anorexia ay tumangging umupo at gawin ang lahat habang nakatayo (nanonood ng TV, basahin ang libro, atbp.), Ang oras upang matulog hangga't maaari, ilipat namin ang tiyan na may mga sinturon at harnesses (upang ang pagkain digested na ") , ay naghahanap para sa pinaka "epektibong pamamaraan ng pagbaba ng timbang" ...
- Ang mga pasyente na anorexia ay madalas na dumaranas ng lahat ng uri ng mga stimulant at mga gamot - uminom ng malakas na kape sa halip na kumain, patuloy na manigarilyo, gumamit ng mga gamot na nagbabawas ng gana, diuretiko at laxatives,
- Kadalasan ang paghihirap mula sa kinakabahan anorexia ay nagiging sanhi ng pagsusuka kaagad pagkatapos kumain, na humahantong sa isang mabilis na pagpapatatag ng tulad ng isang "paraan" ng pagbaba ng timbang at ang pag-unlad ng obsessive hindi malulutas pagnanais na maging sanhi ng pagsusuka pagkatapos ng anumang pagkain (pandaraya). Ang pang-matagalang paggamit ng naturang "pamamaraan" ay nagiging sanhi ng mga bagong problema sa kalusugan - ang pagkawasak ng enamel ng ngipin, ang pag-unlad ng mga karies, stomatitis at gingivitis, ang hitsura ng erosion (ulcers) sa mauhog lamad ng esophagus.
Mga pangunahing palatandaan ng anorexia.
Ang unang yugto ng pag-unlad ng anorexia (paunang, paunang)
Ang una, ang mga paunang palatandaan ng nervous anorexia ay matatagpuan sa edad na 8-12 taon. Sa panahong ito, ang mga bata ay madalas na lumilitaw ang mga bagong interes at libangan na nauugnay sa kanilang hitsura. Ang mga batang babae ay nakakahanap ng isang babaeng perpekto sa mga heroine ng mga serial sa telebisyon, mga artist at mga modelo na may "Hollywood beauty standard" - at karaniwan ito ay isang mataas na taas, isang manipis na baywang, isang ugali patungo sa Ivob. Sa bagay na ito, nagsisimula itong pag-aralan ang mga pamamaraan ng pagbaba ng timbang, na makakatulong upang maging katulad ng "bituin".
Unti-unti bubuo tulad ng isang katangian sintomas ng nerbiyos anorexia bilang dysmorphophobia - isang exacerbated karanasan ng kanyang tunay o may kapansanan sa katawan imperfection, kawalang-kasiyahan sa figure nito, hitsura. Ang isang tinedyer ay nagtatago sa kanyang damdamin mula sa iba at sa lihim na nagpasiya sa pangangailangan na labanan ang "kapangitan." At ang mga resulta ng labanan laban sa "dagdag na kilo" ay lalong nakikita kapag tumitimbang: bumababa ang timbang ng katawan ng 15-20% ng mga paunang tagapagpahiwatig, ang index ng mass ng katawan ay bumaba sa 17-17.5 (sa isang rate na 20-25).
Ikalawang (anorectic) stage.
Ang aktibong pakikibaka sa "labis na timbang" ay patuloy, na humahantong sa pagbaba ng timbang sa pamamagitan ng 25-50% ng mga paunang tagapagpahiwatig, ang pag-unlad ng somatic at endocrine disorder, kabilang ang oligo at amenorrhea (ang disorder ng panregla cycle na may bihirang Buwanang o ang kanilang kumpletong kawalan) sa mga batang babae at babae na naghihirap mula sa nervous anorexia. Ang gastrointestinal tract ay apektado, at ang mga reklamo ay lumilitaw sa heartburn, pagduduwal, pagsusuka, pagdakma sa sakit ng tiyan, paninigas ng dumi, pagkawala ng tumbong. Kapag nagsasagawa ng isang endoscopic na pag-aaral ng digestive tract, ang mga erosyon at ulcers ay napansin sa mauhog na lamad ng esophagus, ang tiyan, ang 12-pans, at sa ultrasound examination ng mga organo ng tiyan - mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng apdo, sakit na bile, pati na rin ang pagkukulang ng mga panloob na organo.
Ang anorexia nervosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masama, hindi tama, masakit na pang-unawa ng kanyang sariling katawan - isang manipis na batang babae ang isinasaalang-alang ang kanyang sarili na "mataba, tolstoy", patuloy na "nahahanap" "bagong taba deposito". At upang kumbinsihin, patunayan ang kabulaanan ng gayong mga paniniwala ay napakahirap, dahil ang sakit sa isip na ito ay lumipas mula sa hangganan (dysmorphophopia) sa delusional (dysmorfoomania). Ang tunay na tulong sa yugtong ito ng nervous anorexia ay maaaring ibigay lamang sa pamamagitan ng pag-ospital sa isang dalubhasang ospital at pagsasagawa ng masusing pagsusuri at pinagsama-samang paggamot sa paglahok ng mga espesyalista mula sa iba't ibang mga profile.
Ikatlong yugto ng anorexia (cachectic)
Sa yugtong ito ng nervous anorexia, ang anumang kritisismo ay ganap na nawala sa estado nito, ang delusional na pang-unawa ng hitsura nito ay nagiging lahat. Ang mga pasyente ay madalas na tumangging kumain, uminom lamang ng mga diluted juice at tubig. Ang isang malinaw na pagkaubos (cachexia) ay bumubuo sa kumpletong kawalan ng subcutaneous faty fiber, dystrophic pagbabago sa balat, kalamnan, kabilang ang puso kalamnan (myocardiodestrophia).
Ang timbang ng katawan ay nabawasan ng 50 o higit pang porsiyento ng mga unang numero, ang mga hindi mababagong mga pagbabago sa pathological sa mga panloob na organo ay nangyari, ang pagkawasak ng mga ngipin, pagkawala ng buhok, ulcerative lesion ng tiyan, 12-rosewind, pagkagambala ng multa at malaki bituka, anemya, matalim kabuuang kahinaan, kapansanan. Ang bawat ikalimang pasyente na nervous anorexium na may cachexia ay namatay mula sa pagkahapo, marami ang nagpakamatay, patuloy na isaalang-alang kahit sa isang estado na sila ay nanatiling sobra sa timbang.
Ika-apat na yugto ng nervous anorexia (pagbabawas)
Kabilang dito ang may sakit na anorexia, na hindi namatay mula sa pag-ubos o pagpapakamatay, at pinamamahalaang makapasok sa ospital ng isang dalubhasang medikal na institusyon at lumipas ang isang ganap na kurso ng paggamot sa loob ng 1-2 buwan. Pagkatapos ng pag-withdraw mula sa cachexia at alisin ang agarang banta ng buhay, ang problema ay hindi nawawala at ang mga pangunahing sintomas ng nervous anorexia ay napanatili pa rin. Madalas na reklamo sa panahong ito - pangkalahatang kahinaan, binibigkas ang pagkapagod, paglabag sa gawain ng tiyan at bituka (sakit ng tiyan, heartburn, hindi matatag na dumi, kabagabagan).
Pagkatapos ng isang pag-dial ng timbang, marami ang muling lumitaw ang takot sa pagbawi, ang mood ay lumala, ang pagnanais na "mapupuksa ang labis na taba" ay lumalaki. Pagpapabuti ng pangkalahatang kagalingan, ang pag-aalis ng pisikal na kahinaan ay nagpapalakas ng mga pasyente na may kinakabahan na anorexia upang ipagpatuloy ang "pakikibaka" at ang pagpapatuloy ng masinsinang mga klase sa pisikal na edukasyon, fitness, pagnanais na maging sanhi ng pagsusuka pagkatapos kumain, maghanap ng mga stimulant at laxative, atbp. Samakatuwid, sa panahong ito, ang tamang sikolohikal at psychotherapeutic na suporta, ang obligadong pagtanggap ng mga psychotropic na gamot na pinili ng doktor, ay napakahalaga.
Sa pagpapanumbalik ng mga nababagabag na mga function ng mga panloob na organo at ang endocrine system (ang pagpapanumbalik ng panregla cycle at pagkamayabong sa mga kababaihan) ay karaniwang kinakailangan 1-2 taon, at ang ilang mga pagbabago ay hindi maibabalik, bilang isang resulta ng kung saan ang pagkawala ng Ang kapansanan ay nangyayari, at ang pasyente ng nervous anorexia ay hindi pinagana.
Diagnostics.
Mahalagang kilalanin ang mga sintomas ng katangian (mga palatandaan) anorexia:
- Ang katawan masa ng pasyente ay hindi bababa sa 15% mas mababa kaysa sa mga normal na tagapagpahiwatig para sa edad at uri ng katawan, body mass index (BMI) mas mababa sa 17.5
- Ang timbang ng katawan ay bumababa dahil sa nakakamalay na paghihigpit sa pagkain ng pagkain sa may sakit na kinakabahan na anorexia mismo - ang pag-iwas sa pagkain, ang pagtanggi ng calories, pagkain 1-2 beses sa isang araw ay napakaliit na bahagi (kape na walang asukal, maraming kutsara ng repolyo Salad at kintsay na walang mantikilya - at ito ay madalas na buong araw diyeta). Kung hindi mo maaaring tanggihan ang mga pagkain, hindi ako maaaring magkasakit ng anorexia nervosa kaagad pagkatapos kumain ng pagsusumikap na maging sanhi ng pagsusuka
- Personal at diuretic na mga produkto na naghihirap mula sa nervous anorexia, droga na nagbabawas ng gana sa pagkain, maubos ang kanilang sarili sa ehersisyo at imbento ng gymnastic exercises
- Ang mga pasyente na may anorexia ay nabalisa, ang normal na imahe ng kanyang katawan ay nasira, ang ultra-sapat na ideya ng pagkakaroon ng "labis na katabaan" at paghahati ng mga masakit na palabas ay hindi naaangkop sa
- Ang mga karaniwang problema sa kalusugan ay lumilitaw at unti-unting nagdaragdag ng mga problema sa panregla ng kababaihan (oligo at amenorrhea), arrhythmias, kalamnan spasms, erosive lesions ng esophagus, tiyan, bituka, paninigas ng dumi, mga bato sa bubble bubble, nephroposis, atbp.)
- Ang mga neurotic at mental disorder ay unti-unting lumalaki - pagkamagagalitin, takot, pagkabalisa, hypochondria, pagtanggi sa mood, paniwala na mga saloobin, hinala, delusional na pang-unawa ng imahe ng sarili nitong katawan, atbp.
Upang makapagtatag ng wastong pagsusuri na may kinakabahan na anorexia, ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan sa inspeksyon ng iba't ibang mga doktor ng espesyalista (gastroenterologist, nutrisyonista, psychiatrist, isang endocrinologist, isang gynecologist, atbp.), Pagdadala ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik.
Sa proseso ng diagnosis, ang iba pang mga dahilan at sakit na may katulad na mga sintomas ay dapat na alisin. Ito ay isang nervous anorexia syndrome na may, pagbaba ng timbang sa vegetarianism, endocrine disorder, somatic disease, mga tumor, sakit ng nervous system. Kadalasan, hindi posible na makilala ang eksaktong dahilan ng anorexia, dahil sa maraming mga kaso ang iba't ibang dahilan ay pinagsama.
Ang Anorexia Nervosa ay matatagpuan din sa mahihirap, at sa mayayaman, sa hindi kilalang tao sa sinuman at sa mga bantog na artist. Kunin, halimbawa, si Angelina Jolie, na nagdusa mula sa anorexia sa loob ng maraming taon. Ang bigat ng sikat na artista ay nahulog sa 37 kg at kamag-anak na si Jolie, pati na rin ang kanyang maraming mga tagahanga na natatakot sa kanyang buhay. Bakit ang timbang ng katawan ay nahulog sa isang kritikal na antas, na naging sanhi ng pag-unlad ng anorexia - mga pag-aaway sa delirium peet, takot sa kanser at gumawa ng mga operasyon, pagtanggap ng anumang mga gamot, endocrine disorder o isang pagnanais na manatiling slim at kaakit-akit? Anorexia Jolie ay hindi kilala para sa isang intic dahilan para sa anorexia, marahil mismo. Mahalaga na maibalik ng artista ang kanyang timbang at pagkatalo ng anorexia. Gaano katagal? Walang nakakaalam tungkol dito, kabilang ang Angelina.
Mga Prinsipyo ng Paggamot ng Nervous Anorexia.
Ang pangunahing bagay ay upang makita ang unang palatandaan ng nervous anorexia nang maaga hangga't maaari at kumunsulta sa isang espesyalista na doktor sa isang napapanahong paraan, at sa karamihan ng mga kaso dapat itong maging. Sa unang yugto, ang anorexia ay mahusay na paggamot sa paggamit ng psychotherapeutic effect (asal, cognitive psychotherapy).
Sa ikalawang yugto ng sakit (anorectic), ang ospital sa ospital at komprehensibong paggamot ay kinakailangan para sa pagpapabuti ng parehong somatic at mental na estado. Sa ikatlong (naka-cache) yugto ng nervous anorexia, ito ay, una sa lahat, upang iligtas ang buhay ng pasyente, alisin o pagaanin ang maraming mga problema sa somatic mula sa mga organo ng digestive, cardiovascular at endocrine system. Sa yugtong ito, kung minsan ay kailangang pakainin ang pasyente at papuwersa sa pamamagitan ng pagsisiyasat.
Matapos mapabuti ang kondisyon, ang pinagsamang paggamot ay patuloy sa paggamit ng mga gamot para sa paggamot ng paggamot at mga ulcers ng digestive tract, pagpapanumbalik ng panregla cycle, pagtanggap ng psychotropic ay nangangahulugan upang mapabuti ang mood, ang hitsura ng pagpula para sa estado nito. Ang mga aktibidad sa pagbawi ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon - ang unang buwan o dalawa (minsan hanggang 6-9 na buwan) sa mga nakapirming kondisyon, pagkatapos ay isang outpatient na batayan sa isang pana-panahong pagbisita sa doktor, isang gastroenterologist, isang nutrisyonista at iba pang mga espesyalista.
- Sa mga bata, ang anorexia ay, bilang isang panuntunan, isang neurotic reaksyon sa iba't ibang uri ng pinsala: takot, marahas na pagpapakain, paninibugho sa bagong anak na ipinanganak, atbp. - at madalas na sinamahan ng pagsusuka. Ang tinatawag na neuropsychiatric anorexia ay isang sakit na tipikal ng mga maliliit na batang babae at batang babae at bihirang umuusbong sa malabata lalaki at lalaki. Sa kanyang paglitaw, ang mga pinsala sa isip ay may malaking papel, kadalasang nakagagalit sa bahagi ng nakapalibot na hitsura. Ang sakit ay ipinahayag sa target (karaniwang lubusan nakatago, disguised) pagtanggi ng pagkain dahil sa conviction sa pagkakaroon ng labis na pagkakumpleto, "katatagan", na maaaring humantong sa pagtaas ng pisikal na pagkahapo hanggang sa Cachexia na may posibleng nakamamatay na kinalabasan. Minsan ang naturang nakatuon at mahirap na paghihigpit sa sarili sa pagkain ay dahil sa pagnanais na "maging eleganteng" o "makamit ang kanilang ideal."
Kadalasan ang sakit ay dumadaan sa 4 na yugto ng kanilang pag-unlad.
- Ang unang yugto ng nervous anorexia ay pangunahing, ordismorfomanic. Sa yugtong ito, ang pasyente ay lumilitaw na mga saloobin tungkol sa kanilang kababaan, na kung saan ay dahil sa mga ideya tungkol sa kanilang sarili bilang masyadong kumpleto. Ang mga ideya tungkol sa kanilang labis na pagkakumpleto ay karaniwang pinagsama sa pagpula ng kanilang sariling mga kakulangan ng hitsura (ang hugis ng ilong, mga labi). Ang opinyon ng mga tao sa paligid ng kanyang hitsura ay hindi sa lahat ng interesado. Sa oras na ito, ang pasyente ay nalulumbay, madilim na mood, ang obseritiousness ay sinusunod, depression. May isang pakiramdam na ang mga nakapalibot ay mapanukso sa kanya, ito ay critically itinuturing. Sa panahong ito, ang pasyente ay patuloy na tinimbang, sinusubukan na limitahan ang kanyang sarili sa pagkain, ngunit kung minsan, hindi makayanan ang gutom, nagsisimula itong kumain sa gabi. Ang panahong ito ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 4 na taon.
- Ang ikalawang yugto ng sakit ay anorectic. Sa panahong ito, ang timbang ng pasyente ay maaaring bumaba ng 30%, at sa parehong oras ito fensate. Ang ganitong mga resulta ay nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng isang diyeta, at, inspirasyon ng unang mga resulta, ang isang tao ay nagsisimula upang higpitan ito kahit na higit pa. Sa oras na ito, ang pasyente ay naglo-load mismo sa patuloy na pisikal na ehersisyo at sports exercises, mayroong isang mas mataas na aktibidad, pagganap, ngunit ang mga palatandaan ng hypotension ay lumilitaw dahil sa pagbawas sa likido sa katawan. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng alopecia at dry skin, ang mga barko sa mukha ay maaaring nasira, maaaring may mga paglabag sa panregla cycle (amenorrhea), at ang mga tao ay maaaring bumaba sa pamamagitan ng sphermatogenesis, pati na rin ang sekswal na atraksyon.
Kadalasan ang mga pasyente ay sanhi ng pagsusuka pagkatapos ng pagkain, ang mga droga ng laxative at diuretiko ay tinatanggap, may mga enemas, upang i-reset ang diumano'y timbang. Kahit na sa parehong oras sila timbangin mas mababa sa 40 kg, napagtanto pa rin nila ang kanilang sarili "masyadong makapal", at imposible silang pigilan ang mga ito, na sanhi ng kakulangan ng kapangyarihan ng utak.
Kadalasan ang pagtanggap ng malalaking dosis ng laxative ay maaaring humantong sa kahinaan ng spinkter, hanggang sa pagkawala ng tumbong. Sa una, ang artipisyal na tinatawag na pagsusuka ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang sensasyon, gayunpaman, na may madalas na paggamit ng pamamaraang ito, walang hindi kasiya-siya na pandamdam, hindi ito mangyayari upang ikiling ang katawan pasulong at mag-click sa epigastric area.
Ito ay hindi bihira na sinamahan ng bulimia, kapag walang saturation pakiramdam, kapag ang mga pasyente ay maaaring sumipsip ng isang malaking halaga ng pagkain, at pagkatapos ay maging sanhi ng pagsusuka. Ang patolohiya ng pag-uugali ng pagkain ay nabuo, una - pagluluto ng isang malaking bilang ng mga pagkain, "drumping" ng kanilang mga mahal sa buhay, pagkatapos - chewing pagkain at pagpindot ito, at pagkatapos - tinatawag na pagsusuka.
Ang mga kaisipan tungkol sa pagkain ay maaaring maging obsessive. Ang pasyente ay naghahanda ng pagkain, naglilingkod sa talahanayan, nagsimulang kumain ng pinaka-masarap, ngunit hindi maaaring tumigil, at kumakain ng lahat sa bahay. Pagkatapos nito, maging sanhi ng pagsusuka at hugasan ng tiyan na may maraming litro ng tubig. Upang mawalan ng timbang, maaari itong magsimula ng maraming paninigarilyo, ang pag-inom ng maraming malakas na itim na kape, ay maaaring kumuha ng mga gamot na nagbabawas ng gana.
Mula sa diyeta, ang mga produkto na may mataas na nilalaman ng carbohydrates at protina ay hindi kasama, sinusubukan nilang kumain ng gulay at pagkain ng pagawaan ng gatas.
- Ang susunod na yugto ng nervous anorexia ay ang naka-cache na yugto. Sa yugtong ito, ang timbang ng pasyente ay bumababa ng 50%, hindi maibabalik na mga disorder ng dystrophic. Ang katawan, dahil sa kakulangan ng protina at pagbabawas ng antas ng potasa, ay nagsisimula sa pagpapalaki. Ang gana ay nawala, na nagpapahayag ng gastric juice, lumilitaw ang mga erosive lesyon sa mga dingding ng esophagus. Ang pagsusuka ay maaaring mag-atake sa pinabalik, pagkatapos kumain.
Ang balat ng mga pasyente ay nagiging tuyo, malabnaw at mga natuklap, nawawala ang kanyang pagkalastiko, buhok at ngipin ay nahuhulog, ang mga kuko ay masira. Gayunpaman, sa parehong oras, ang paglago ng buhok at katawan ay maaaring mangyari. Ang presyon ng dugo ay bumababa, pati na rin ang temperatura ng katawan, ang myocardial dystrophy, ang pagkukulang ng mga panloob na organo, mga palatandaan ng anemya, ay maaaring nabalisa ng mga function ng pancreas, pati na rin ang pagtatago ng hormon ng paglago at iba pa. Sa yugtong ito, ang isang pagkahilig sa malabong maaaring lumitaw.
Ang mga pagbabago sa naka-cache na yugto ay kadalasang hindi maibabalik, ang mga komplikasyon ng nerbiyos na anorexia ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang pisikal at aktibidad ng paggawa ng mga pasyente ay bumababa, ang init at malamig ay hindi maganda ang inilipat. Patuloy nilang iniwan ang mga pagkain, inaangkin din na mayroon silang dagdag na timbang, i.e. Ang sapat na pang-unawa ng kanyang katawan ay nabalisa. Dapat pansinin na dahil sa isang malakas na pagbawas sa timbang ng katawan at ang kakulangan ng isang taba layer, at dahil sa pagkahulog sa antas ng estrogen, osteoporosis ay maaaring mangyari, na maaaring humantong sa kurbada ng mga limbs, pati na rin ang likod at malakas na sakit.
Unti-unti, habang ang pagtaas ng cachexia, ang mga pasyente ay hindi aktibo, gumugol ng mas maraming oras sa sopa, sinimulan nila ang talamak na paninigas ng dumi, pagduduwal, kalamnan ng kalamnan, polyneurite. Mga sintomas ng mental ng nervous anorexia sa yugtong ito - isang depresyon na estado, kung minsan - aggressiveness, kumplikado sa pagsisikap na tumuon, mahinang pagbagay sa nakapalibot na kapaligiran.
Para sa konklusyon mula sa estado ng Cachexia, ang isang medikal na pangangasiwa ay kinakailangan para sa mga pasyente, dahil Gamit ang slightest weight set, ang nervous anorexia paghihirap muli magsimulang gamitin ang laxative at maging sanhi ng pagsusuka pagkatapos ng pagkain, gumanap ng mabigat na ehersisyo, ngunit depression ay maaaring bumuo muli. Ang normalisasyon ng panregla cycle ay walang mas maaga kaysa anim na buwan matapos ang paggamot ng nervous anorexia ay nagsimula. Bago ito, ang mental na estado ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang madalas na pagbabago ng mood, hysteria, kung minsan ay ipinakita sa pamamagitan ng mga mood na nakabatay sa pagbabalat. Para sa 2 taon pagkatapos ng simula ng paggamot, may mga relapses ng sakit na tratuhin sa ospital. Ang yugtong ito ay tinatawag na nervous anorexia reduction.
- Ang huling yugto ng anorexia ay ang pagbawas ng yugto. Sa kakanyahan, ang refund ng sakit, ang pagbabalik nito. Matapos magsagawa ng therapeutic measures, ang pagtaas ng timbang ay sinusunod, na nangangailangan ng isang bagong paggulong ng mga ideya sa delusional sa isang pasyente na may kaugnayan sa kanilang hitsura. Ang nakaraang aktibidad ay bumalik dito, pati na rin ang pagnanais na pigilan ang nakuha ng timbang sa pamamagitan ng lahat ng mga "lumang" na pamamaraan - ang pagtanggap ng mga laxative, sapilitang pagsusuka, atbp. Ito ay para sa mga ito na anorencecticias pagkatapos ng exit mula sa naka-cache na yugto ay dapat patuloy na manatili sa ilalim ng pangangasiwa. Ang mga paulit-ulit ay posible sa loob ng dalawang taon.
Minsan mayroon ding isang uri ng karamdaman, kung saan ang isang tao ay tumangging kumain hindi dahil sa kawalang-kasiyahan sa kanyang hitsura, ngunit ayon sa mga kakaibang ideya na "ang pagkain ay hindi sumipsip sa katawan", "ang pagkain ay sumisira sa balat", atbp. Gayunpaman, ang mga pasyente na may amenorrhea ay hindi mangyayari, at ang pagkahapo ay hindi umaabot sa cachexia.
Tinutukoy din nito ang 2 uri ng pag-uugali ng pagkain para sa sakit. Ang unang uri ay-designative, na ipinahayag sa katunayan na ang isang tao ay nagpapanatili ng isang mahigpit na diyeta, gutom. Ang ikalawang uri ay ang paglilinis, nailalarawan sa pamamagitan ng karagdagan din episodes ng overeating at kasunod na paglilinis. Ang parehong tao ay may parehong mga uri ay maaaring mahayag sa iba't ibang oras.
Ang mga sanhi ng nervous anorexia ay maaaring tinatawag na biological factors, halimbawa, heredity, i.e. Kung may sakit na may bulimia o labis na katabaan, sikolohikal, na nauugnay sa kahabaan ng psychossexual globo, mga salungatan sa pamilya at sa mga kaibigan, pati na rin ang mga sosyal na dahilan (imitasyon ng fashion, ang epekto ng mga opinyon ng mga tao, telebisyon , Glossy magazine, atbp.). Marahil na ang dahilan kung bakit ang mga batang babae (lalaki - mas madalas) ay napapailalim sa nervous anorexia, na walang pag-iisip, at ang pagpapahalaga sa sarili ay labis na overestimated.
Sa ating lipunan, ang ideya ay karaniwan na walang isang payat na magandang figure, imposible upang magtagumpay sa pag-aaral o propesyonal na aktibidad, kaya maraming mga batang babae kontrolin ang kanilang timbang, ngunit ang ilan ay may ito ay nagiging isang nervous anorexia.
Ang hitsura ng nervous anorexia ay nauugnay sa mga naka-istilong trend sa kamakailang mga oras, at ngayon ito ay isang medyo karaniwang sakit. Ayon sa pinakabagong pananaliksik, 1.2% ng mga kababaihan at 0.29% ng mga lalaki ay may sakit, at higit sa 90% ng mga ito ay bumubuo ng mga batang babae na may edad na 12 hanggang 23 taong gulang. Ang natitirang 10% ay mga kalalakihan at kababaihan na mas matanda kaysa sa 23 taong gulang.
Paggamot. Para sa paggamot ng neron anorexia kinakailangan upang makilala ang sanhi ng kung saan sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang mahalagang halaga ay nabibilang sa psychotherapy, kung saan posible na tukuyin at alisin ang mga sanhi na pinagbabatayan ng anorexia.
Ang anyo ng paggamot ng nervous anorexia ay depende sa kung gaano kahirap ang sakit. Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ay ang unti-unting nangungunang katawan masa sa normal, pagpapanumbalik ng likido at electrolyte balanse sa katawan, ang pagkakaloob ng sikolohikal na tulong.
Kung ang anyo ng sakit ay malubha, pagkatapos ay ang normalisasyon ng timbang ng katawan ay dapat na unti-unti. Isang linggo, ang isang tao ay maaaring mag-dial mula sa 500 g hanggang 1.5 kg. Para sa pasyente, ang isang indibidwal na diyeta ay inilabas, na naglalaman ng sapat na halaga ng nutrients kung saan kailangan ng katawan. Sa pamamagitan ng pagguhit ng isang indibidwal na diyeta, isinasaalang-alang ng doktor kung ano ang antas ng pagkahapo, na kung saan ay ang halaga ng index ng masa ng katawan, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng kakulangan ng anumang sangkap. Ang pinakamainam na opsyon ay ang independiyenteng nutrisyon ng tao, ngunit sa kaso ng kabiguan ng isang pasyente mula sa pagkain, ang pagpapakain ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo na ipinakilala sa tiyan sa pamamagitan ng ilong.
Sa ilalim ng paggamot sa droga ng Neron, ang Anorexia ay nangangahulugang ang paggamit ng mga gamot na aalisin ang mga epekto ng anorexia: halimbawa, sa kawalan ng regla, ang hormonal ay inireseta; Kapag bumababa ang density ng buto, ang paggamit ng mga gamot ng kaltsyum at bitamina D ay ibinigay, atbp. Ang malaking kahalagahan sa paggamot ng nervous anorexia ay kabilang sa mga antidepressant at iba pang mga gamot na ginagamit sa pagkakaroon ng sakit sa isip.
Higit sa lahat ang paggamot ng nervous anorexia ay nangyayari sa isang outpatient na batayan. Ito ay resorted sa inpatient treatment kung patuloy ang pasyente ay tumangging kumain at nagdaragdag ng pagtanggi ng pagkain. Maaaring kabilang sa therapy ang mga gamot na inilaan upang itama ang kakulangan ng bakal at zinc. Kapag nagsasagawa ng paggamot sa ospital, ang appointment ng karagdagang calorie nutrisyon ay ibinigay, sa kaganapan ng isang matigas ang ulo pagtanggi ng pagkain, pagkain ay ipinakilala intravenously.
Ang tagal ng aktibong yugto ng paggamot na humigit-kumulang ay maaaring mula 3 hanggang 6 na buwan, ang resulta nito ay dapat na isang makabuluhang o katamtamang pagpapahina ng mga sintomas, puno o bahagyang pagbawas ng timbang ng tao.
- Ito ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng disorder ng pag-uugali ng pagkain. Ibang mga pasyente (karamihan sa mga kababaihan) ay iba mental disorder ipinahayag sa pangit na pang-unawa ng kanyang sariling katawan, at kahit na mayroon silang mga normal na tagapagpahiwatig ng timbang, pagkatapos ay nagsusumikap pa rin magbawas ng timbang At sila ay natatakot kapunuan . Ito ay nagiging sanhi ng isang tao upang lubusan limitahan ang kanyang sarili sa nutrisyon.
Sa 95% ng mga kaso, ang mga kababaihan ay nagdurusa mula sa nervous anorexia, at kadalasan ang mga unang manifestations ng sakit ay lumitaw sa pagbibinata . Mas madalas ang sakit ay nagpapakita mismo adult Age. . Ang Anorexia ay naghahandog ng mga kinatawan ng mga secure na segment ng populasyon, kadalasang mga batang babae o hindi nagtatrabaho na mga kabataang babae, ang bilang ng mga kaso sa Kanlurang Europa ay lumalaki araw-araw. Sa pamamagitan ng paraan, ang sakit ay halos hindi natagpuan sa mga mahihirap na segment ng populasyon at kabilang sa mga kinatawan ng itim na lahi. Mortalidad Sa disorder na ito ay 10-20%.
Ang nervous anorexia ay maaaring pumasa sa parehong liwanag na hugis at mabigat at mahaba. Sa unang pagkakataon, ang sakit na ito ay inilarawan sa loob ng 200 taon na ang nakalilipas. Hanggang sa 1960, ang sakit na ito ay napakabihirang, ngayon ang dalas nito ay mabilis na lumalaki.
Bago ang malakas na pagbaba ng timbang ay natagpuan, ang mga pasyente ay nailalarawan bilang malambot, masipag na mga tao, matagumpay sa pag-aaral, walang mga palatandaan ng mga sakit sa isip. Kadalasan, ang kanilang mga pamilya ay maunlad at nabibilang sa pinakamataas o gitnang mga layer ng lipunan. Ang gayong mga tao ay maaaring magdusa mula sa panlilibak tungkol sa kanilang mga numero o. Sa pinakadulo simula ng sakit, ang isang tao ay nakararanas dahil sa pagkakumpleto nito, at ang mga alalahanin tungkol sa pagtaas ng timbang habang ang pasyente ay nawawalan ng timbang. At kahit na ang tao ay may pagod na organismo, inaangkin niya na mayroon siya. Pagkatapos ng hitsura ng mga palatandaan exhalation. Ang mga magulang ay karaniwang bumabaling sa doktor. Sa panahon ng mga survey ay napansin palitan at hormonal shifts. katangian ng gutom, ngunit ang mga pasyente mismo ay tinanggihan ang sakit at ayaw mong tratuhin.
Mga sintomas ng nervous anorexia.
Ipinakikita ng mga modernong pag-aaral ang papel personal na kadahilanan Sa sakit, nerbiyos anorexia. Kadalasan ang mga pasyente ay nagdurusa mabigat na katuruan , sarado Mga Paglabag. psychosexual development. .
Kadalasan ang sakit ay dumadaan sa 4 na yugto ng kanilang pag-unlad.
Ang unang yugto ng nervous anorexia ay. primary , O. dysmorropomanic. . Sa yugtong ito, ang pasyente ay lumilitaw na mga saloobin tungkol sa kanilang kababaan, na kung saan ay dahil sa mga ideya tungkol sa kanilang sarili bilang masyadong kumpleto. Ang mga ideya tungkol sa kanilang labis na pagkakumpleto ay karaniwang pinagsama sa pagpula ng kanilang sariling mga kakulangan ng hitsura (ang hugis ng ilong, mga labi). Ang opinyon ng mga tao sa paligid ng kanyang hitsura ay hindi sa lahat ng interesado. Sa oras na ito, ang pasyente ay nalulumbay, madilim na mood, ay sinusunod pagkabalisa , depresyon . May isang pakiramdam na ang mga nakapalibot ay mapanukso sa kanya, ito ay critically itinuturing. Sa panahong ito, ang pasyente ay patuloy na tinimbang, sinusubukan na limitahan ang kanyang sarili sa pagkain, ngunit kung minsan, hindi makayanan ang gutom, nagsisimula itong kumain sa gabi. Ang panahong ito ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 4 na taon.
Ang ikalawang yugto ng sakit - anorectic . Sa panahong ito, ang timbang ng pasyente ay maaaring bumaba ng 30%, at nadama. Ang mga naturang resulta ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapatupad mahigpit na diyeta , at inspirasyon ng mga unang resulta, ang isang tao ay nagsisimula nang mas mahigpit ito. Sa oras na ito, ang pasyente ay naglo-load mismo sa permanenteng pisikal na ehersisyo at sports exercises, mayroong isang mas mataas na aktibidad, pagganap, ngunit lumilitaw ang mga palatandaan hypotension. Dahil sa pagbawas ng likido sa katawan. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura at pagkatuyo ng balat, ang mga sisidlan sa mukha ay maaaring nasira, maaaring may kapansanan sa panregla (), at maaaring bumaba ang mga tao spermatogenesis. , pati na rin ang sekswal na atraksyon.
Kadalasan ang mga pasyente ay tinatawag na pagsusuka pagkatapos kumain, tinanggap laxatives. At, ang enema ay inilalagay upang i-reset ang diumano'y timbang. Kahit na sa parehong oras sila timbangin mas mababa sa 40 kg, sila pa rin mapagtanto ang kanilang mga sarili "masyadong makapal", at imposible silang pigilan ang mga ito, na dulot kabiguan sa kapangyarihan ng utak.
Kadalasan ang pagtanggap ng malalaking dosis laxative. maaaring humantong sa kahinaan sphinteer , Hanggang sa pagkawala ng tumbong. Sa una, ang artipisyal na tinatawag na pagsusuka ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang sensasyon, gayunpaman, na may madalas na paggamit ng pamamaraang ito, walang hindi kasiya-siya na pandamdam, hindi ito mangyayari upang ikiling ang katawan pasulong at mag-click sa epigastric area.
Ito ay hindi bihira na sinamahan ng kapag walang saturation kahulugan, kapag ang mga pasyente ay maaaring sumipsip ng isang malaking halaga ng pagkain, at pagkatapos ay maging sanhi ng pagsusuka. Ang patolohiya ng pag-uugali ng pagkain ay nabuo, una - pagluluto ng isang malaking bilang ng mga pagkain, "drumping" ng kanilang mga mahal sa buhay, pagkatapos - chewing pagkain at pagpindot ito, at pagkatapos - tinatawag na pagsusuka.
Ang mga kaisipan tungkol sa pagkain ay maaaring maging obsessive. Ang pasyente ay naghahanda ng pagkain, naglilingkod sa talahanayan, nagsimulang kumain ng pinaka-masarap, ngunit hindi maaaring tumigil, at kumakain ng lahat sa bahay. Pagkatapos nito, maging sanhi ng pagsusuka at hugasan ng tiyan na may maraming litro ng tubig. Upang mawalan ng timbang, maaari itong magsimula ng maraming paninigarilyo, ang pag-inom ng maraming malakas na itim na kape, ay maaaring tumagal mga gamot na nagbabawas.
Mula sa diyeta, ang mataas na nilalaman ay hindi kasama carbohydrates. at belkov. , subukan kumain ng gulay at pagawaan ng gatas pagkain.
Ang susunod na yugto ng nervous anorexia ay. Cachectic stage. . Sa yugtong ito, ang timbang ng pasyente ay nabawasan ng 50%, hindi maibabalik dystrophic na paglabag. . Ang katawan, dahil sa kakulangan ng protina at pagbabawas ng antas ng potasa, ay nagsisimula sa pagpapalaki. Ang gana ay nawala, bumababa kaasiman ng gastric juice. , sa mga pader ng esophagus lumitaw erosive lesions. . Ang pagsusuka ay maaaring mag-atake sa pinabalik, pagkatapos kumain.
Ang balat ng mga pasyente ay nagiging tuyo, malabnaw at mga natuklap, nawawala ang kanyang pagkalastiko, buhok at ngipin ay nahuhulog, ang mga kuko ay masira. Gayunpaman, sa parehong oras, ang paglago ng buhok at katawan ay maaaring mangyari. Bumababa, pati na rin ang temperatura ng katawan, ay sinusunod myocardial dystrophy. , ang pagkukulang ng mga panloob na organo, palatandaan ng anemya, ay maaaring lumabag sa mga function ng pancreas, pati na rin ang pagtatago ng hormon ng paglago at iba pa. Sa yugtong ito, ang isang pagkahilig sa malabong maaaring lumitaw.
Ang mga pagbabago sa naka-cache na yugto ay kadalasang hindi maibabalik, ang mga komplikasyon ng nerbiyos na anorexia ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang pisikal at aktibidad ng paggawa ng mga pasyente ay bumababa, ang init at malamig ay hindi maganda ang inilipat. Patuloy nilang iniwan ang mga pagkain, inaangkin din na mayroon silang dagdag na timbang, i.e. Ang sapat na pang-unawa ng kanyang katawan ay nabalisa. Dapat pansinin na dahil sa isang malakas na pagbawas sa timbang ng katawan at ang kakulangan ng isang taba layer, at dahil sa pagkahulog sa antas ng estrogen, maaaring mangyari, na maaaring humantong sa kurbada ng mga limbs, pati na rin ang backs at malakas na sakit.
Unti-unti, habang ang pagtaas ng cachexia, ang mga pasyente ay hindi aktibo, gumugol ng mas maraming oras sa sopa, nagsisimula silang talamak, pagduduwal , muscular cramps. , polynevrit. . Mga sintomas ng mental ng nervous anorexia sa yugtong ito - isang depresyon na estado, kung minsan - aggressiveness, kumplikado sa pagsisikap na tumuon, mahinang pagbagay sa nakapalibot na kapaligiran.
Para sa konklusyon mula sa estado ng Cachexia, ang isang medikal na pangangasiwa ay kinakailangan para sa mga pasyente, dahil Gamit ang slightest weight set, ang nervous anorexia paghihirap muli magsimulang gamitin ang laxative at maging sanhi ng pagsusuka pagkatapos ng pagkain, gumanap ng mabigat na ehersisyo, ngunit depression ay maaaring bumuo muli. Ang normalisasyon ng panregla cycle ay walang mas maaga kaysa anim na buwan matapos ang paggamot ng nervous anorexia ay nagsimula. Bago ito, ang mental na estado ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagbabago ng kalooban, isterismo, kung minsan ay ipinakita dismortico mood.
. Para sa 2 taon pagkatapos ng simula ng paggamot, may mga relapses ng sakit na tratuhin sa ospital. Ang yugtong ito ay tinatawag na nervous anorexia reduction.
Minsan mayroon ding isang uri ng karamdaman, kung saan ang isang tao ay tumangging kumain hindi dahil sa kawalang-kasiyahan sa kanyang hitsura, ngunit ayon sa mga kakaibang ideya na "ang pagkain ay hindi sumipsip sa katawan", "ang pagkain ay sumisira sa balat", atbp. Gayunpaman, sa naturang mga pasyente amenorrhea Hindi ito nangyayari, at ang pagkahapo ay hindi umaabot sa cachexia.
Tinutukoy din nito ang 2 uri ng pag-uugali ng pagkain para sa sakit. Unang uri - mahigpit , na kung saan ay ipinahayag sa katunayan na ang isang tao ay nagpapanatili ng isang mahigpit na diyeta, gutom. Ikalawang uri - paglilinis nailalarawan sa pamamagitan ng isang karagdagan din episodes ng overeating at kasunod na paglilinis. Ang parehong tao ay may parehong mga uri ay maaaring mahayag sa iba't ibang oras.
Ang mga sanhi ng nervous anorexia ay maaaring tinatawag na biological factors, halimbawa, heredity, i.e. Kung may sakit sa pamilya bulimia O. labis na katabaan , sikolohikal, na nauugnay sa kawalang-hanggan ng psychossexual globo, mga salungatan sa pamilya at sa mga kaibigan, pati na rin ang mga kadahilanang panlipunan (imitasyon ng fashion, ang epekto ng mga opinyon ng mga nakapaligid na tao, telebisyon, makintab na magasin, atbp.) . Marahil na ang dahilan kung bakit ang mga batang babae (lalaki - mas madalas) ay napapailalim sa nervous anorexia, na walang pag-iisip, at ang pagpapahalaga sa sarili ay labis na overestimated.
Sa ating lipunan, ang ideya ay karaniwan na walang isang payat na magandang figure, imposible upang magtagumpay sa pag-aaral o propesyonal na aktibidad, kaya maraming mga batang babae kontrolin ang kanilang timbang, ngunit ang ilan ay may ito ay nagiging isang nervous anorexia.
Ang hitsura ng nervous anorexia ay nauugnay sa mga naka-istilong trend sa kamakailang mga oras, at ngayon ito ay isang medyo karaniwang sakit. Ayon sa pinakabagong pananaliksik, 1.2% ng mga kababaihan at 0.29% ng mga lalaki ay may sakit, at higit sa 90% ng mga ito ay bumubuo ng mga batang babae na may edad na 12 hanggang 23 taong gulang. Ang natitirang 10% ay mga kalalakihan at kababaihan na mas matanda kaysa sa 23 taong gulang.
Diagnosis ng nervous anorexia.
Ang doktor ay nagbibigay ng nerbiyos ng anorexia ayon sa mga sumusunod na palatandaan: Kung ang isang tao ay may timbang na 15% na mas mababa kaysa sa mga pamantayan ng edad nito, i.e. Ang index ng mass ng katawan ay magiging 17.5 at mas mababa. Kadalasan, ang mga pasyente ay hindi nakikilala ang problema na umiiral sa kanila, takot sa pagkakaroon ng timbang, magdusa mula sa mga disorder ng pagtulog, depressive disorder, hindi makatwiran na pagkabalisa, galit, matalim na mga pagbabago sa kalooban. Ang mga kababaihan ay may mga pagkagambala sa panregla, ang pangkalahatang kahinaan, taos-puso.
Ang isang tipikal na kaso ng isang nervous anorexia ay isang batang babae na may pagbaba ng timbang na 15% at higit pa. Natatakot siya na dayami, tumigil siya sa regla, at tinanggihan niya ang sakit. Din sa ospital, ang diagnosis ng nervous anorexia ay ipinasok ECG. , gastroscopy. , ezophagomanometry. At iba pang mga pag-aaral. Sa nervous anorexia, ang mga makabuluhang pagbabago sa hormonal ay nangyari, na ipinahayag sa pagbawas ng antas ng thyroid gland. Nangyayari ito habang sabay na nadaragdagan ang antas.
Paggamot ng nervous anorexia.
Kadalasan, ang mga pasyente na naghihirap mula sa nervous anorexia, humingi ng medikal na atensiyon sa simula ng hindi na mapananauli na pagbabago. Sa kasong ito, ang pagbawi ay maaaring lumitaw nang spontaneously, i.e. Kahit na walang interbensyon ng doktor.
Sa mas kumplikadong mga kaso ng mga pasyente, ang mga kamag-anak ay humantong sa ospital, at ang paggamot ni Neron Anorexia ay nagaganap sa ospital, sa tulong ng drug therapy, sikolohikal na tulong sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya, pati na rin ang unti-unti na pagbabalik ang normal na nutritional regime at isang pagtaas sa calorics ng pagkain.
Karamihan sa mga pasyente ay tumutulong sa paggamot sa inpatient. Sa unang yugto ng paggamot, ang sapilitang pagpapakain ay ginagamit, lalo na kung ang bigat ng mga katawan ay bumaba ng higit sa 40% kumpara sa paunang, at patuloy na tumangging tumulong ang pasyente. Iyon ay, ginagawa nila ang intravenous administration ng mga kinakailangang nutrients at glucose, o sa pamamagitan ng tubo na ipinakilala sa tiyan sa pamamagitan ng ilong.
Bilang resulta ng psychotherapy, ang somatic state of the pasyente ay mapapahusay, at ang mga gamot ay isang karagdagan lamang sa mga sesyon. Ang paggamot ng nervous anorexia ay maaaring nahahati sa 2 yugto. Sa unang yugto, ang pangunahing gawain ng paggamot ay itigil ang pagbaba ng timbang, pati na rin alisin ang pasyente mula sa estado ng cachexia. Sa susunod na yugto ay nalalapat paraan ng psychotherapy at mga tool sa gamot.
Ang mga psychologist ay karaniwang sinusubukan na kumbinsihin ang kanilang mga pasyente na kailangan nilang makilahok sa buhay panlipunan, pag-aaral o trabaho, upang magbigay ng oras ng pamilya. Ito ay eksakto kung ano ang tutulong sa kanila na makagambala sa kawalang-kasiyahan sa kanilang katawan at muli ay nagkakasakit ng anorexia. Bilang karagdagan, sa tulong cognitive Psychology. Ang isang normal na pagpapahalaga sa sarili ay nabuo, na hindi nauugnay sa timbang at hugis ng katawan. Ang mga pasyente ay nagtuturo nang sapat upang makita ang hitsura nito at kontrolin ang kanilang pag-uugali. Ang isang paghihirap mula sa isang sakit ay maaaring panatilihin ang isang talaarawan kung saan ito ay naglalarawan ng sitwasyon kung saan siya kinuha pagkain. Ang indibidwal na psychotherapy ay nag-aambag sa pagtatatag ng mga kontak sa pasyente, upang linawin ang panloob na sikolohikal na sanhi ng nervous anorexia.
Ang mga pamamaraan ng psychotherapy ng pamilya ay maaaring maging epektibo kung ang disorder ay sinusunod sa maliliit na bata, sa kasong ito, dahil sa pagbabago sa relasyon sa pamilya, ang saloobin ng bata sa sarili nito at ang katawan nito ay nagbabago. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga magulang ay napakaraming paghihirap mula sa Neron Anorexia, nagtatrabaho sila sa industriya ng pagkain o nagbebenta ng pagkain.
Ang mga paghahanda sa medisina ay ginagamit sa paggamot ng nervous anorexia bilang pantulong na paraan. Antidepressant tsiprogepadin. Ginagamit upang madagdagan ang timbang, na may excited at mapilit na pag-uugali ay maaaring italaga o chlorpromazine. . Nakatutulong ito upang mabawasan ang bilang ng mga pag-ulit mula sa nervous anorexia. Ang mga hindi pangkaraniwang neuroleptics ay nakakaapekto sa antas ng pagkabalisa, pagbabawas nito, at dagdagan ang timbang ng katawan.
Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay naging lahat ng uri ng suporta, mayroong isang kalmado at matatag na kapaligiran sa paligid nito, ang mga diskarte ng therapy sa pag-uugali ay ginagamit, kung saan ang rehimeng kama ay pinagsama sa mga pagsasanay sa kalusugan, pati na rin bilang isang pagtaas sa mga antas ng estrogen. Ang isang halimbawa ng pag-uugali psychotherapy ay maaaring maging tulad ng isang sitwasyon: kung ang pasyente ay kumanta ng lahat ng bagay na siya ay inaalok, o nakapuntos sa timbang, maaari siyang makakuha ng anumang pampatibay-loob, halimbawa, isang mas mahabang lakad, atbp.
Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng anorexia ay naglalaro diyeta. Sa unang yugto, ang pagkain ay hindi masyadong calorie, ngunit unti-unti ang pagtaas ng calorie. Ang diyeta ay inilabas ng mga espesyal na scheme upang maiwasan ang hitsura edeys. , tumawa tiyan at bituka atbp.
Dapat pansinin na ang rate ng kamatayan mula sa buong pagkaubos ng katawan, bilang mga komplikasyon ng nervous anorexia range mula sa 5% hanggang 10%, at sa kasong ito ay namatay ang isang tao mula sa nagresultang impeksiyon . Minsan, lalo na sa mga huling yugto ng sakit, sa mga pasyente ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng nervous anorexia bilang mga palatandaan ng mga sakit sa isip, pati na rin ang isang ugali, bagaman hindi madalas, sa pagpapakamatay .
Ang mga doktor
Gamot
Mula sa kuwento ng anorexia.
Ang kakanyahan ng anorexia ay mahusay sa isang mahabang panahon " Cured nonsense" Ang Lord of the Northwaran City Rei ay nakikilala sa pamamagitan ng mapanglaw, kalungkutan at anorexia. Naniniwala siya na siya ay isang baka, hindi isang lalaki. Siya ay mapanukso bilang isang hayop, tumangging kumain ng pagkain ng tao, at hiniling na siya ay bibigyan upang manginain ng damo sa halaman. Nais din niyang papatayin at gamitin ang kanyang karne. Dahil dito, ang "balat at mga buto" ay nanatili mula sa Panginoon. Doctor. Avicenna. Nagpasiya akong tulungan siya. Pumunta sa palasyo, sumigaw siya: " Nasaan ang baka na ito, napunta ako sa pagpatay sa kanya!" Dadalhin siya sa Panginoon. Bago ipatupad ang ipinagkaloob, sinuri siya ni Avicenna bilang isang magkakatay, para sa pagkakaroon ng taba at karne. At sinabi ni Avicenna: "Ang baka na ito ay hindi angkop para sa slaughterhouse, ito ay masyadong malakas. Hayaan itong timbangin, at pagkatapos ay kukunin ko ito. " Sa inspirasyon ng mga ito, ang Panginoon ay nagsimulang kumain ng lahat ng bagay na dinala niya, unti-unting nakakuha ng timbang at nakuhang muli.
Noong 1689, minarkahan ni Dr. Morton ang sakit na ito bilang " nervous Chakhotka. " Sa simula ng huling siglo, binibilang ng sakit ang mga manifestations, at pagkatapos ay. Mamaya ito ay tinawag twiggy syndrome. O. Barbie. At sa 1988 lamang ang sakit ay tinatawag na "nervous anorexia".
Diyeta, pagkain na may kinakabahan anorexia.
Listahan ng mga mapagkukunan
- Korkina M.V. Mga social factor at disorder ng pag-uugali ng pagkain. Kabanata sa social psychiatry guide / ed. Tb. Dmitrieva. - M.: Medikal Information Agency, 2009.
- Mag-aaral sa akin. Klinikal na psychotherapy. M.: Akademikong proyekto, OPL, 2000.
- Alexander F. Psychosomatic Medicine / F. Alec Sander / Ed. S.l. Shishkin. - M.: Institute of NormalITarian Research, 2006.