Pagpapahina ng paggamot ng sinus node. Pacemaker.

Sa ilalim ng pagdadaglat ng SCSU, ang mga karamdaman tungkol sa cardiac rhythm at sinamahan ng Bradycardia ay sinadya. Pinukaw nila ang isang pathological pagbabago na nangyayari sa gawain ng synatial node (nodus sinuatrisis, sau), na tinatawag na isa pang sinus. Ang paglitaw ng mga problema sa puso ay dahil sa ang katunayan na ang SAu, na siyang pangunahing sentro ng mga awtomatikong pagdadaglat ng puso, ay hindi maaaring matupad ang mga tungkulin nito.

Ang syndrome ng kahinaan ng sinus node (SCSU) ay ang patolohiya ng nabalisa tibok ng puso, na sanhi ng isang stop sa pagpapatupad ng Sau ng mga function na may kaugnayan sa automation, o ang kahinaan nito. Dahil sa kabiguan sa paglikha at pagsasagawa ng isang pulso sa Atria, ang dalas ng mga pagdadaglat ng puso ay bumaba.

Ang patolohiya na ito ay nagpapakilala sa bradycardia, na sinamahan ng ectopic arrhythmia. Ang panganib nito ay isang mataas na antas ng posibilidad ng kamatayan dahil sa pagtigil sa puso.

Ang generator ng impulses at ang driver ng ritmo ng puso, na sumasakop sa bahagi ng tamang atrium, Sau, ito ay dapat na ginawa mula 60 hanggang 80 pulses sa loob ng isang minuto. Ang pagpapatupad ng nodus sinuatralis ng function na ito ay dahil sa rhythmogenic pacemecake, kung saan ito ay binubuo. Ang paggana nito ay kinokontrol ng autonomic nervous system.

Ang pag-unlad ng sakit ay pinutol ng pansamantala o permanenteng pag-agaw ng Sau ng mga function nito. Ang mga Noah ay madaling kapitan sa mga taong may mga lumang taon, anuman ang kasarian. Minsan ang diagnosis na ito ay ginawa at napakabata mga pasyente. Bilang karagdagan sa sugat ng isang organic na kalikasan, na nagiging sanhi ng hitsura ng nodus sinuatralis dysfunction, makilala sa pagitan ng isang hindi aktibo at droga pinagmulan.

Pag-uuri

Tinutukoy ng mga doktor ang iba't ibang SCS:

Ang syndrome ng weakened sau ay nangyayari sa talamak o talamak na mga form. Ostly - naobserbahan laban sa background ng myocardial infarction, talamak - ito ay katangian ng pag-unlad mabagal na bilis.

Alsamize ang pangunahing at pangalawang varieties ng paglabag sa puso na ito. Pangunahing katangian ng organic na sugat na nakakaapekto sa sinus-atrial area, ang pangalawang - ang pagkatalo na may kaugnayan sa hindi aktibo na regulasyon.

Mga sanhi ng Dysfunction.

Ang isang bilang ng mga kadahilanan na nagiging sanhi ng aktibidad sa SAU ay nahahati sa panlabas at panloob.

Panloob na mga kadahilanan

Kabilang sa mga kadahilanan ng panloob na etiology, pinupukaw ang kahinaan ng sinus node, makikita mo ang mga sumusunod:

Panlabas na impluwensya

Kabilang sa mga kadahilanan ng panlabas na etiology, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

ang labis na epekto na ibinigay ng parasympathetic nervous system sa SAu, na dulot ng isang indibidwal na nadagdagan sensitivity sa mga tiyak na receptors, pagkuha ng presyon sa loob ng cranial box, subarachnoid hemorrhage;
disorder sa electrolyte komposisyon ng dugo;
ang epekto ng mataas na dosis ng droga, sa partikular, β-adrenoblockers, puso glycosides, antiarrhythmic agent.

Mga sintomas ng SSSU.

Sa maagang yugto ng pag-unlad ng SCSU, ang mga sintomas ay maaaring absent. Tanging ang ilang mga pasyente na may bihirang puso ritmo pakiramdam na ang utak o paligid daloy ng dugo ay mas masahol pa.

Kapag dumadaan ang sakit, ang mga pasyente ay may mga reklamo ng mga sintomas, na magkakaugnay sa bradycardia. Ang pinaka-karaniwang reklamo ay:

pagkahilo;
pagkawala ng kamalayan na may isang pre-corporate na estado;
pagdinig ng mga pagdadaglat ng puso; sakit sa likod ng sternum;
dyspnea.

Kung ang tachycardia ay pumapalit sa bradycardia at sa kabaligtaran, ang tao ay nakakagambala sa tibok ng puso, pagkahilo sa pagkawala ng kamalayan sa pagitan ng mga pag-pause sa biglaang pagwawakas ng tachyritium.

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay hindi maaaring ituring na tiyak. Mayroon itong transit character.

Ang mga palatandaan ng SCC ay conventionally nahahati sa dalawang grupo.

Diagnostics.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig na nagsasalita ng pagkakaroon ng SCS ay ang pagkakaroon ng isang pasyente bradycardia. Sa 75 kaso mula sa 100, kapag ang naturang paglabag sa ritmo ng puso ay sinusunod, ang sakit na ito ay diagnosed.

Ang diagnosis ng isang mahina sau syndrome ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Paggamot at posibleng mga komplikasyon

Ang therapy ng SCCs ay tinutukoy ng kung paano nanginginig na ipinahayag ang mga sintomas ng pathology ng puso na ito, pati na rin ang etiology nito. Ang asymptomatic course ng sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng minimal manifestations, ay nangangailangan ng paggamot ng pangunahing sakit at pananatiling tulad ng isang pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang therapy na may gamot ay isinasagawa kapag ang katamtaman na Brady at Tachyarhythmia ay sinusunod. Ang pamamaraan ng paggamot na ito ay itinuturing na hindi epektibo.

Ang pangunahing panterapeutikong panukalang para sa SCS ay kinikilala ng mga doktor ang patuloy na electrocardializialize. Ang pamamaraan na ito ay itinalaga sa mga kaso kung saan ang mga binibigkas na sintomas ay naroroon. Kabilang sa mga pagbabasa ang pinag-uusapan ang kagyat na pangangailangan na itanim ang electrocardialism ay maaaring ilaan:

Sa mga komplikasyon at negatibo para sa isang tao, ang mga kahihinatnan ng SCC ay naroroon:

stroke;
pagsanib ng mga clots ng dugo;
ang hitsura ng cardiovascular failure;
nakamamatay na kinalabasan.

Prediction and Prevention.

Ang SCC ay may ari-arian ng pag-unlad. Ang kakulangan ng sapat na therapy ay humahantong sa paglala ng mga manifestations ng sakit. Ang forecast ay nakasalalay sa kung paano nagpapakita ang Sau dysfunctions mismo. Mapanganib ay ang pagpapakita ng sakit laban sa background ng atrial tachyrhythmias. Ang forecast ay hindi kanais-nais kung ang sinus mga pag-pause ay naroroon.

Ang dami ng namamatay sa mga pasyente na naghihirap mula sa mga paglabag sa puso na ito mula 30 hanggang 50%. Ang pagkuha ng epektibong therapy ay posible na magbigay ng isang pasyente na may diagnosis na ito upang mabuhay nang higit sa isang dekada.

Ang pinakamahusay na prophylactic event para sa problemang ito ay ang pagiging maagap sa pagtukoy ng mga sintomas ng sakit at simula ng therapy. Upang maiwasan ang atrial fibrillation sa mga tao na may SCC, ang electrocardialism ay ipinapakita.

Sau mahina syndrome ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib na pathologies puso, kung saan ang tibok ng puso ay nagiging mas madalas. Ang mga problemang ito sa gawain ng puso ay hindi maganda na nakikita sa kapakanan ng tao.

Ang mas madalas na ritmo, mas mataas ang panganib ng nahimatay at kahit isang nakamamatay na kinalabasan. Ang napapanahong apila sa tulong medikal at wastong itinalaga na paggamot ay makakatulong kung hindi ganap na pagalingin, pagkatapos ay suportahan ang normal na ritmo ng mga pagdadaglat ng puso.

20541 0

Treat ng paggamot

Pag-iwas sa BCR dahil sa Bradyrithmia, pag-aalis o pagpapadali ng mga klinikal na manifestations ng sakit, pati na rin ang pagpigil sa posibleng mga komplikasyon (thromboembolism, puso at coronary failure).

Mga indikasyon para sa ospital

Binibigkas ang mga sintomas ng sakit. Kaya, sa kaso ng nahimatay, madalas na mga estado ng presanap na nagpapakita ng emerhensiyang ospital.
Planned implantation ex.
Ang pangangailangan na pumili ng antiarrhythmic therapy sa Bradycardia-tachycardia syndrome.

Di-media na paggamot

Non-drug treatment ng mga pasyente na may IBS, HG, kabiguan ng puso ay may kasamang karaniwang mga alituntunin sa pandiyeta, pati na rin ang psychotherapeutic effect. Bilang karagdagan, kinakailangan upang kanselahin ang mga gamot (kung maaari), na maaaring maging sanhi o palalain ang SCSU (halimbawa, beta-adrenoblays, blockers ng mabagal na calcium channels, antiarrhythmic drugs ng mga klase I at III, digoxin).

Paggamot sa medisina

Ang mga posibilidad ng paggamot sa droga ng SCC ay limitado. Ang therapy ng pinagbabatayan sakit na sanhi ng pag-unlad ng SCSU (etiotropic paggamot) ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang mga patakaran. Sa mga kaso ng emerhensiya (binibigkas sinus bradycardia, worsening hemodynamics), 0.5-1 ML ng 0.1% na solusyon - atropine ay pinangangasiwaan ng intravenously. Kapag pinapanatili ang mga sintomas, ang pansamantalang ex. Sa kaganapan ng pag-unlad ng pag-atake ng Morgany-Adams-Stokes, ang mga aktibidad sa resuscitation ay kinakailangan.

Sa mga binibigkas na sintomas, ang Bellid ay maaaring inireseta upang madagdagan ang rate ng puso (1 tablet 4-5 beses sa isang araw), matagal na anyo ng theophylline (75-150 mg 2-3 beses sa isang araw). Gayunpaman, kapag ginagamit ang mga gamot na ito, kinakailangan upang matandaan ang panganib ng kagalit-galit ng mga heterotopic rhythm disorder. Ang therapy ng kasamang tachyrhythmia ay dapat isagawa na may mahusay na pangangalaga. Halos lahat ng modernong antiarrhythmic ahente ay may epekto sa pagpepreno sa pag-andar ng sinus node. Medyo mas mababa kaysa sa ari-arian na ito ay ipinahayag sa allypinin, ang test point na sa maliit na dosis (12.5 mg 3-4 beses sa isang araw) ay posible.

Sa mga pasyente na may vagotonic dysfunction ng sinus node, hindi katulad ng SSSU na dulot ng mga organic na dahilan, ang konserbatibong therapy ay may pangunahing halaga. Ang paggamot ng mga hindi aktibo na dystonia ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang prinsipyo, kabilang ang mga aktibidad na naglalayong sa paghihigpit sa mga parasympathetic impluwensya sa puso (hindi inirerekomenda ang suot na damit, squeezing leeg, ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapagamot ng kasamang pathology ng gastrointestinal tract), dosis ehersisyo, nakapangangatwiran psychotherapy. Ang positibong epekto sa naturang mga pasyente ay nagbibigay sa clonazamples sa isang dosis ng 0.5-1 mg bawat gabi na may posibleng kasunod na pagtaas sa dosis sa 1.5-2 mg sa 2-3 reception. Ang gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiugnay ang mga sakit sa piketik na humahantong sa pagbuo ng vagotonic dysfunction ng sinus node, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-aalis ng hindi lamang nahimok, kahinaan, pagkahilo, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagbaba sa bradycardia kalubhaan at iba pang mga palatandaan ng ECG. Sa mga pasyente na may gabi apnea syndrome, na may sapat na paggamot sa sakit na ito (stero-therapy, paggamot sa pagpapatakbo), nawawala o bawasan ang mga manifestations ng sinus node dysfunction.

Pagtitistis

Ang pangunahing paraan ng paggamot ng organic scissa-implantation ng permanenteng ex.

Ang mga indikasyon para sa implantation ng ex na may SCC ay nahahati ng mga klase.

Ang dysfunction ng sinus node na may dokumentado bradycardia o mga pause na sinamahan ng mga sintomas, kabilang ang bilang isang resulta ng therapy, na hindi maaaring kanselahin o papalitan.
Pag-clear ng clinically chronotropic incompetence.

Klase IIA.

Ang dysfunction ng sinus node mula sa rate ng puso ay mas mababa sa 40 bawat minuto at klinikal na sintomas sa kawalan ng pagkumpirma ng dokumentaryo na ang mga sintomas ay dahil sa Brandycardia.
Ang mga syncope para sa mga hindi maunawaan na mga dahilan sa kumbinasyon ng mga karamdaman ng function ng sinus node na nakita sa panahon ng electrophysiological examination.

Class IIB.

Ang minimum na binibigkas na sintomas sa rate ng puso sa wakefulness mas mababa sa 40 kada minuto.

Sa mga pasyente na may SCS, mas mainam na gamitin ang exh sa AI mode o (na may nauugnay na mga paglabag sa AV-kondaktibiti) DDD, at sa mga kaso ng sintomas ng chronotropic failure - AAIR o DDDR.

Tinatayang kapansanan

Tinatayang mga deadline ng kapansanan ay tinutukoy ng kalubhaan ng nakapailalim na sakit. Bilang isang panuntunan, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang panahon ng ospital sa panahon ng pagtatanim ay bihirang lumampas ng 10-15 araw. Ang mga pasyente ay hindi maaaring gumana sa mga specialty na nauugnay sa pagbabanta ng seguridad ng ibang tao.

Karagdagang pagpapanatili

Ang karagdagang pamamahala ng pasyente kasama ang SCC ay kabilang ang:

kontrolin ang sistema ng exemption, pagpili ng mga parameter ng pagpapasigla, pagtukoy sa kapalit na oras ng ex, natupad sa mga espesyal na arrhythmological center;
paggamot sa pangunahing sakit;
paggamot ng kasamang tachyarhythmias.

Impormasyon para sa pasyente

Ang pasyente ay inirerekomenda na regular na sumailalim sa prophylactic control ng ex system. Sa kaganapan ng bago o sa panahon ng pag-ulit ng mga nakaraang sintomas (nahimatay, pagkahilo, kakulangan ng paghinga sa panahon ng ehersisyo), dapat ka agad kumunsulta sa isang doktor.

Ang mga pasyente na may SCC, na hindi itinatanim, ipinagbabawal ang pagtanggap ng anumang mga antiarrhythmic na gamot (lalo na β-adrenoblockers, verapamila, glycosides ng puso) nang walang paunang konsultasyon sa cardiologist.

Araw-araw na kontrol ng CSS, at kapag nakita ang bradycardia, agad na apila sa doktor. Ang periodic registration ng ECG (dalas ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot), at, kung kinakailangan, Holterian German ECG.

Forecast

Sa napapanahong pagtatanim, ang eksibisyon para sa buhay at kapansanan ay itinuturing na kanais-nais. Sa 19-27% ng mga pasyente na may SCC sa loob ng 2-8 taon, isang permanenteng anyo ng FP ay itinatag para sa 2-8 taon, na maaaring katumbas ng pagpapahalaga sa sarili mula sa SCC.

Tsoregorodtsev d.a.

Sinus sinus node site syndrome signs ay katulad ng mga palatandaan o blockers ng puso Laban sa background na kung saan ang pag-atake ng iba't ibang mga arrhythmias ay umuunlad. Kapag ang diagnosis ay mabilis na nakasulat, hindi ang buong pangalan ng syndrome, ngunit dinaglat - ang SCC.

Ang sindrom na karaniwang nangangahulugan ng isang kumplikadong mga sintomas, kung saan ang sinus node ay hindi sapat na gawin ang mga function ng rhythm parameter (rhythm driver) hanggang sa kanilang bahagyang o kumpletong pagkawala.

Bilang resulta, bumuo ang arrhythmia. Upang mag-withdraw mula sa sitwasyong ito, ito ay ibinigay hanggang sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng pagganap ng isang sinus yunit bilang ang pangunahing pinagkukunan ng awtomatikong puso ng puso, iyon ay, bago eliminating ang pagbangkulong ng puso.

Ang puwersa na pumipilit sa mga puso ng myocardium (kalamnan ng puso) upang mabawasan, arises ayon sa prinsipyo ng automation at nabuo sa anyo ng mga electrical impulses. Ang mga impulses na ito ay bumubuo ng mga espesyal na selula - atypical cardiomyocytes na bumubuo ng maraming iba't ibang mga kumpol sa mga pader ng puso.

Sanggunian. Ang nangungunang at pinakamahalagang akumulasyon ng cardiomyocytes ay naisalokal sa larangan ng tamang atrium at tinatawag na "". Sa isang malusog na tao, ang mga impulses na ipinadala mula sa porma na ito ay puwersahin ang kalamnan ng puso upang pag-urong at bumuo ng tama, o sinus cardiac rhythm.

Ang synatial node ay nagiging sanhi ng mga fibers ng kalamnan upang pag-urong 60-80 beses sa isang minuto.

Ang henerasyon ng pulses ng sinus node ay mahigpit na magkakaugnay sa paggana ng vegetative nervous system. Ang mga kagawaran nito ay nagkakasundo at parasympathetic - magsagawa ng kontrol sa mga gawain ng mga panloob na organo.

Sa partikular, ang wandering nerve ay nakakaapekto sa pulsation ng puso at lakas nito, pagbagal ito. Ang simpatiya, sa kabaligtaran, ay nagiging sanhi ng pagpabilis ng puso pulsation. Dahil dito, ang anumang mga deviations ng halaga ng mga blows ng puso mula sa mga normal na tagapagpahiwatig (tachy o bradycardia) ay maaaring lumitaw sa mga pasyente na may neurocirculatory dysfunction o may isang paglabag sa paggana ng vegetative system. Sa huling kaso, ang hindi aktibo na dysfunction ng sinus node (pagsalakay) ay nangyayari.

Pansin. Sa sandaling iyon, nang ang myocardial ng puso ay nangyayari, ang isang sakit ay nabuo, tinutukoy bilang syndrome ng kahinaan ng sinus node. Ito ay namamalagi sa sanhi ng halaga ng mga blows ng puso, na negatibong nakakaapekto sa nutrisyon ng tserebral oxygen at mga panloob na organo.

Ang sakit na ito ay maaaring lumabas sa mga taong may iba't ibang edad, ngunit kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga pasyente ng mga advanced na taon.

Mga sanhi ng kahinaan ng sinus node

Mga sanhi ng kahinaan ng sinus knot sa mga pasyente ng edad ng mga bata:

Amyloid dystrophy na may myocardial pagkawasak - akumulasyon ng amyloid glycoproteide sa kalamnan fibers;
Autoimmune pagkawasak ng muscular heaving ng puso bilang resulta ng libman-saks sakit, reumatic lagnat, systemic sclerodermia;
Pamamaga ng mga kalamnan ng puso pagkatapos mailipat ang viral disease;
Ang lason na epekto ng isang serye ng mga sangkap - mga gamot laban sa arrhythmia, phosphorganic compounds, channel blockers para sa pagpasa ng kaltsyum - sa sitwasyong ito kaagad pagkatapos ng isang tao ay tumigil na kumuha ng mga gamot, at disinfect paggamot ay isinasagawa, lahat ng mga sintomas nawawala.

Sanggunian. Ang mga kadahilanang ito ay maaaring maging sanhi ng sakit at sa isang populasyon ng may sapat na gulang.

Bilang karagdagan sa kanila, may iba pang mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang SINUS node mahina syndrome sa mga pasyente ng may sapat na gulang:

- nagiging isang kadahilanan ng pagkabigo ng sirkulasyon ng dugo sa localization zone ng sinus yunit;
Muscular Heart Heavyweight Infarction - Edukasyon ng peklat malapit sa rhythm driver;
Pitiyekit o hyperfunction ng thyroid gland;
Mga tumor ng kanser sa mga tisyu sa puso;
Scleroderma, lamban-saks disease;
Sarcoidosis;
Ang akumulasyon ng mga calcium salts o kapalit ng cardiomyocytes ng sinus node sa mga cell ng pagkonekta ay kadalasang katangian ng mga taong gulang;
Diyabetis;
Inilipat ang mga pinsala sa puso sa organ ng operasyon ng kirurhiko;
Mahabang hypertension;
Huli na panahon ng daloy ng syphilis;
Pag-aalis ng potasa asing-gamot;
Superchactivity ng wandering nerve;
Hindi sapat ang supply ng dugo sa sinus node mula sa right-wing angled heart artery.

Mga sintomas ng sakit

Ang syptomatomy sa syndrome ng kahinaan ng sinus node ay nag-iiba at may direktang pagtitiwala sa klinikal na kurso ng sakit. Mga doktor
Maraming uri ang nakikilala:

Nakatago;
Bayad;
Decompensated;
Bradysistolic, sinamahan ng isang fiscal fear ng cardiac rhythm.

Para sa latent type, mayroong kakulangan ng mga manifestations at isang normal na resulta ng electrocardiographic diagnosis. Sinus node mahina syndrome ay natagpuan pagkatapos ng electrophysiological pag-aaral.

Sanggunian. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng sakit ay hindi nakakaramdam ng pagbawas ng pagganap, at hindi nila kailangang mag-install ng pacemaker.

Ang isang bayad na uri ng sinus node kahinaan syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng dalawang mga form:

Bradyista;
Braditakhisistolic.

Sa kapatiran, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mahinang estado, pagkahilo. Mayroong limitadong kakayahan na magtrabaho. Gayunpaman, ang mga pasyente ay hindi itinatanim sa isang pacemaker.

Basahin din sa paksa

Paglilinis ng arrhythmia at atrial fibrillation.

Ang Braditakhisistrician form ay may parehong mga symptomatics, ngunit sa parehong oras ang parietal pagtaas sa dalas ng puso ritmo sa itaas na mga kagawaran ay sumali. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot, at bilang karagdagan - antiarrhythmic therapy.

Ang decompensated uri ng sinus node mahina syndrome ay may eksaktong parehong dibisyon sa subspecies bilang ang nakaraang uri. Sa form ng Brady ng ganitong uri ng sakit ay may pagbaba sa halaga ng mga epekto sa puso, ang mga pagkabigo ng sirkulasyon ng dugo ng tserebral, ang kakulangan ng gawaing puso. Ang ganitong mga pasyente ay nabawasan ang pagganap, at madalas na kailangan nila ang epekto ng isang artipisyal na ritmo driver.

Sa braditakhisistolic form ng isang decompensated type, ang pagbebenta ng mga pagdadaglat, fluttering at pagkutitap ng atria ay idinagdag sa lahat ng mga sintomas. Para sa mga taong ito, ang isang kumpletong pagkawala ng pagganap ay katangian. Para sa paggamot, tanging ang kirurhiko epekto ng pacemaker ay inilalapat.

Ang bradycistolic type na may flicker arrhythmia ay nababahala tungkol sa mga pasyente na may pagtaas o demathing ng bilang ng mga epekto sa puso. Sa unang sitwasyon, ang kapansanan ng pasyente ay walang mga paghihigpit, at ang paglilinis ng pacemaker ay hindi kinakailangan. Para sa pangalawang kaso, ang kapansanan sa suplay ng dugo sa utak at ang kakulangan ng puso ay katangian, na isang dahilan para sa paglilinis ng driver ng ritmo.

Sanggunian. Sinus node mahina syndrome daloy sa talamak na form o pinahaba. Ang talamak na uri ng sakit ay nabuo bilang isang komplikasyon ng myocardial infarction. Ang mga repetitions ng pag-atake ng sindrom ay may kakayahang umunlad.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga sintomas ng SCCs ay napaka-variable. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang sakit ay ganap na nagpapatuloy nang walang anumang mga sintomas, at ang iba ay maaaring pukawin ang pagkabigo ng ritmo ng puso, ang pag-atake ng MES at iba pang mga klinikal na palatandaan. Ang sakit ay maaaring pukawin:

ang pagbuo ng talamak na kaliwang sasakyan,
pulmonary edema,
chest Toad.
minsan myocardial infarction.

Ang mga sintomas ng mga alalahanin ng sinus node na kahinaan ng sindrom, para sa pinaka-bahagi, ang puso at utak. Ang pasyente ay karaniwang nagreklamo tungkol sa pagod at magagalit na estado, ang pagkasira ng memorya. Sa hinaharap, na may isang pinalakas na pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay maaaring bumuo ng mga estado ng pagpindot, hypotension at scammets.
Kung ang pasyente ay may marawal na kalagayan ng mga pagdadaglat ng puso, posible na lumala ang memorya, head steering, nabawasan ang lakas ng kalamnan at disorder ng pagtulog.

Mula sa puso ng mga sintomas ay posible medyo magkakaiba:

pakiramdam ng iyong sariling pulso
sakit sa lugar ng dibdib,
dysnae.
ang kabiguan ng ritmo ay nabuo,
ang paggana ng cardiac ay nasira.

Pansin. Sa ilalim ng pag-unlad ng kahinaan syndrome ng sinus node, isang supertrification tachycardia ay nabuo at isang hindi pantay-pantay pagbabawas ng kalamnan fibers ng puso ay nabuo, na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Bilang karagdagan, kadalasan ang mga sintomas ng sinus node kahinaan syndrome ay isang pagbawas sa halaga ng ihi na inilabas, paulit-ulit na chromoty, nabalisa gumagana ng digestive system, kalamnan kahinaan.

Diagnostics.

Kung may mga suspetsa sa SCS, ang doktor ay nagpapadala ng isang pasyente para sa mga sumusunod na survey:

Electrocardiographic na pag-aaral - maaaring makilala ang sakit dahil sa pagharang ng pulses sa paraan mula sa sinus node sa atrium; Kung ang syndrome ng kahinaan ng sinus node ay dahil sa pagbangkulong ng I degree sa mga palatandaan ng ECG kung minsan ay hindi nakita;
Halter monitoring. Ang electrocardiographic na pananaliksik at presyon ng dugo ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon, ngunit hindi rin sa lahat ng mga kaso ang patolohiya ay nakarehistro, lalo na kapag ang pasyente ay may mga di-makalangit na mga seizure ng paglahok ng mga kurtina, at bradycardia;
Pag-alis ng isang electrocardiogram pagkatapos ng isang maliit na workload, sa partikular, pagkatapos ng mga klase sa isang gilingang pinepedalan o cycle ng ehersisyo. Sa sitwasyong ito, sinusuri ang isang physiological tachycardia. Sa syndrome ng kahinaan ng sinus node, ito ay nawawala o hindi maganda ang binibigkas;
Endocardial electrophysiological diagnostics. Sa ganitong paraan ng pananaliksik, sa pamamagitan ng mga sisidlan sa puso, ang mga microelectrodes na hinihikayat ang puso ay ipinakilala. Mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga epekto sa puso, at kung may mga pag-pause na may haba na mas mahaba kaysa sa tatlong segundo, na nagpapahiwatig ng mga pagkaantala sa paglipat ng pulses, iminumungkahi ang kahinaan syndrome ng sinus node;
Nagpapahayag ng EFI - isang katulad na paraan ng diagnosis, ang kahulugan nito ay upang ipakilala ang isang stimulator sa esophagus sa parehong zone kung saan ang tamang atrium ay pinakamalapit na matatagpuan sa awtoridad;
Pharmacological samples - pagpasok ng mga espesyal na gamot na limitahan ang epekto ng autonomic nervous system sa pag-andar ng sinus node. Ang nakuha na rate ng puso ay isang tunay na tagapagpahiwatig ng sinus node;
Tilt test. Upang maisagawa ang diagnosis ng pasyente, inilatag nila ang isang espesyal na kama, kung saan matatagpuan ang katawan nito sa isang anggulo ng animnapung degree sa buong kalahating oras. Sa panahong ito, ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay isinasagawa at ang presyon ng dugo ay sinusukat. Sa ganitong paraan ng pananaliksik, ito ay nagiging malinaw kung ang mga estado ng synicopal ay konektado sa nabalisa na gawain ng sinus node ng puso;
Echocardiographic pagsusuri ng puso. Ang istraktura ng puso ay pinag-aralan, ang pagkakaroon ng anumang pagbabago ng mga istraktura nito ay naka-check - isang mas mataas na kapal ng pader, nadagdagan ang mga sukat ng mga kamara, atbp;
Pagsubok sa dugo para sa mga hormone, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pagkabigo sa gawain ng endocrine system;
Karaniwang pagsubok ng dugo, isang pagtatasa ng venous blood at isang karaniwang pag-aaral ng ihi - sa ganitong paraan may posibleng mga dahilan na pinukaw ang kahinaan syndrome ng sinus node.

Hindi lihim na ang gawain ng katawan ng tao ay itinayo sa mga batas ng pisika. Ang aktibidad ng pinakamahalagang kalamnan sa katawan - cardiac ay upang ibahin ang anyo ng elektrikal na enerhiya sa kinesthetic. Ang pangunahing pag-andar sa pagbabagong ito ay nilalaro ng isang sinus node.

Ang paggulo ng elektrisidad, na nagtitipon sa myocardium, ay nagiging sanhi ng pagdadaglat nito, na humahantong sa maindayog na dugo na nagtutulak sa mga sisidlan upang higit pang kumalat sa katawan ng tao. Ang enerhiya na ito ay nabuo sa mga selula ng sinus node, ang gawain na hindi sa pagbawas, ngunit sa henerasyon ng mga de-koryenteng pulses dahil sa mga channel ng koryente ng kaltsyum ions, sosa at potasa.

Sinus Knot - Energy Conductor.

Ang laki ng pagbuo na ito ay tungkol sa 15 x 3 mm, at ito ay matatagpuan sa pader ng tamang atrium. Kadalasan ang sinus node ay tinukoy bilang isang konduktor ng enerhiya. Ang pulses na nabuo sa muscle zone ng puso ay naiiba sa myocardial cells, na umaabot sa isang atrioventricular node.

Ang sinus yunit ay responsable para sa normal na paggana ng pangunahing katawan ng sirkulasyon ng dugo at nagpapanatili ng trabaho ng atrium sa isang tiyak na ritmo - 60-90 reductions bawat minuto. Ang aktibidad ng mga ventricle na may naturang dalas ay pinananatili sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga de-koryenteng insentibo para sa isang atrioventricular node at isang sinag ng GIS.

Ang gawain ng sinus node ay makapal na intersect na may isang vegetative nervous system na binubuo ng parasympathetic at sympathetic fibers na kontrolin ang gawain ng buong organismo. Ang pagbawas ng intensity at bilis ng mga rhythmic contraction ng myocardium ay direktang nakasalalay sa aktibidad ng wandering nerve na may kaugnayan sa parasympathetic fibers.

Iba't ibang pagkilos ng nagkakasundo - sila ang may pananagutan sa pagtaas ng intensity at dalas ng mga daglat ng kalamnan ng puso. Samakatuwid, bradycardia (paghina) at tachycardia (ang pagtaas sa rhythmic oscillations) myocardium ay pinapayagan sa ganap na malusog na indibidwal. Para sa iba't ibang mga sugat ng kalamnan ng puso mismo, may posibilidad na magkaroon ng dysfunction, na tinatawag na syndrome ng kahinaan ng sinus node (SCC).

Mga katangian ng kahinaan ng sinus node

Ang sakit na ito ay kinuha upang maisama sa arrhythmia.ano ang dahil sa tambalan ng huli sa iba pang umiiral na mga uri ng mga deviations sa automation o kondaktibiti ng gawain ng ECG Authority sa ilalim ng pag-aaral. Sa kahinaan ng sinus node, matatag na bradycardia ay kilala sa kumbinasyon ng mga ectopic na uri ng arrhythmias:

suportado ng paroxysmal tachycardia;
extrasystem;
pagkutitap arrhythmia;
atrial tremble.

Mas madalas may mga pagdulas ng rhythms o mabagal ang mga ripples ng atrial. Ang alarming sintomas ng sinus node dysfunction ay itinuturing na pana-panahong pag-atake ng Asystole dahil sa suspensyon ng lahat ng mga mekanismo na nagpapatakbo ng mga rhythmic na proseso. Ang ganitong patolohiya ay ang pangalan ng synoyAuricular syncope at ito ay nangyayari kapag ang mga pag-atake ng paroxysmal flicker o sa panahon ng tachycardia.

Kadalasan, ang mga naturang dysfunctions ng sinus node ay naroroon sa mga matatanda, ngunit kung minsan ito ay nangyayari sa syndrome ang kahinaan ng sinus knot sa mga bata na may iba't ibang sakit sa puso. Ang mga istatistika ng tracting, 3-5 tao mula sa bawat 10,000 ay nagdurusa mula sa paglabag na ito.

Mga kadahilanan na humahantong sa kahinaan ng sinus node

Ayon sa hitsura nito, ang kahinaan ng sindrom ng node ay pangunahin o pangalawang.
Ang isang kumbinasyon ng mga dahilan para sa pangunahing kasama ang lahat ng mga sakit na humahantong sa pathological pagbabago sa synatial zone. Kadalasan ang mga scs ay nangyayari kapag:

myocardial diseases - ischemia ng lahat ng grado ng grabidad, hypertrophy, traumatiko pinsala sa puso kalamnan, prolaps ng mitral balbula, puso depekto, nagpapaalab proseso sa pericardia, myocardium, endocardium, operasyon;
ang degenerative systemic ay nagbabago sa kapalit ng paggana ng mga tisyu sa pagkonekta ng mga formation ng tissue (idiopathic inflammatory processes, red lupus, sclerodermia, amyloidosis);
hormonal disorder;
karaniwang dystrophy ng kalamnan tissue;
oncological formations sa puso kalamnan at ang nakapaligid na tela nito;
tiyak na pamamaga sa panahon ng tersiyaryo ng syphilis.

Mga pathologies na humantong sa pagbuo sa halip ng mga nagtatrabaho formations ng sinus-atrial node ng peklat tissue bahagi na hindi kaya ng pagsasagawa ng mga kinakailangang operasyon:

ischemia (nagmumula sa panahon ng stenosis ng arterial vessel na nagbibigay ng dugo sinus yunit at ang synatrile zone);
pamamaga at mga proseso ng infiltrative;
esklerosis at interstitial fibrosis;
naisalokal na nekrosis;
kalamnan dystrophy;
pagdurugo.

Mga sanhi ng pangalawang sinus node kahinaan syndrome.

Ang pangalawang sindrom ng kahinaan ng sinus node ay sanhi ng epekto ng panlabas (kamag-anak sa myocardium) na dahilan at ang kawalan ng mga organic disorder. Ang mga kadahilanan ay itinuturing na:

nadagdagan ang kaltsyum sa dugo;
isang pagtaas sa potasa ng dugo;
epekto ng mga gamot (puso glycosides, surveying, cordaron, clofelin, beta-adrenoblasts);
nadagdagang aktibidad ng vagus nerve - na may mga pathologies ng mga digestive organs (paglabag sa proseso ng paglunok, ang paglitaw ng pagsusuka, kahirapan sa proseso ng pag-alis ng bituka), mga sakit ng genitourinary system, supercooling, elevated intracranial pressure, sepsis.

Ang isang mahalagang panlabas na kadahilanan ay itinuturing na vegetative dysfunction ng sinus node (pagsalakay), madalas dahil sa mas mataas na aktibidad ng wandering nerve, na humahantong sa isang pagbaba sa dalas ng mga rhythmic oscillations at isang pagtaas sa refractoriness ng sinus node. Ang ganitong dysfunction ng sinus node ay higit sa lahat ay naroroon sa mga kabataan at mga kabataan na may sobrang presyo na neurotiko.

Kinakailangan upang makilala ang mga pathological pagbabago at pagbawas sa maindayog na aktibidad na dulot ng pisyolohiya sa mga atleta, at mga tampok na nagdadalaga na ipinapakita sa anyo ng mga hindi aktibo na dystonia sa panahon ng sekswal na pagkahinog. Kahit na bradycardia, kapag pinagsama sa iba't ibang mga arrhythmias, maaaring magpahiwatig ng pagbawas sa kalidad ng aktibidad ng sinus node dahil sa pagbuo ng myocardiodistra.

Klinikal at electrophysiological pag-aaral ng sinus node pathologies.
Ang sinus node dysfunction ay ilang mga form at species na naiiba sa manifestations at sa kanilang daloy.

Latent (nakatago) - Walang manifestations ng mga sintomas, mga paglabag sa ecg mahina, ang surveyed ay may kakayahang, at sa appointment ng gamot therapy ay hindi kailangan.

Bayad - iniharap sa dalawang anyo:

bradysistolic - ipinahayag sa pamamagitan ng ingay sa ulo, pagkahilo, kahinaan, may posibilidad sa paghihigpit sa ilang mga gawain sa paggawa, ngunit sa pag-install ng isang cardiacimulator, ang pasyente ay hindi kailangan;
branditachisistolic - Sa pagkakaroon ng bradycardia, ang mga pathologies ay nabuo: Parliamentary attacking arrhythmia, atrial flutter, sinus tachycardia, kung saan ang antiarrhythmic drugs ay kinakailangan.

Ang pangangailangan na itatag ang pacemaker ay kinuha bilang isang alternatibo sa hindi sapat na gamot na therapy.

Ang decompensated syndrome ay ipinakita rin ng dalawang anyo:

sa bradycardic bradycardic - matatag na bradycardia ay humahantong sa pagbuo ng mga sintomas ng sirkulasyon ng utak (nahimatay, pagkahilo, mga pag-atake sa ischemic sa lumilipas na uri), na sumasama sa klinika ng pagkabigo ng puso (mahigpit na pamamaga, kakulangan ng paghinga). Pagkatapos ng isang kapansanan ay itataas sa sinus dysfunction sa Dysfunction, at kapag ang Asistolia ay lilitaw, ang pag-install ng pacemaker ay inirerekomenda;
sa braditakhisistolic - mayroong isang pagtaas sa dalas ng mga seizures ng paroxysmal tachyarhythmia, ang kakulangan ng paghinga ay nagdaragdag sa pamamahinga, mas mababang mga limbs swell. Para sa therapy, kinakailangan ang isang cardiac implantation.

Kung minsan ang isang pinagsamang bersyon ay nangyayari, na ipinakita sa pamamagitan ng pagsasama ng sinus node dysfunction at ang pagnanakaw arrhythmia.

Tukuyin ang 2 anyo ng sakit:

bradysistolic - na may isang pagbaba sa ritmo hanggang 60 beses sa isang minuto, ipinahayag symptomatics ng kabiguan ng tubig sa utak at cardiac decompensation klinika;
tachisistolic - Stable attendant arrhythmia sa ritmo sa itaas 90 bawat minuto.

Ang pangunahing manifestations ng kahinaan ng sinus node

Ang mga sintomas ng SCCs ay nahahati sa 3 grupo:

pangkalahatan - Pallor ng balat, kahinaan sa mga kalamnan, ang chromaticity ng mga limbs, chromotype;
utak - pagkahilo, nahimatay, ingay at humum sa mga tainga, pana-panahong pagkawala ng sensitivity, emosyonal na kawalang-tatag, senile demensya, lumalalang memorya;
cardiac - pakiramdam ng pagkabigo ng ritmo, itigil, pagbabawas ng pulso, kahit na may load, itinakda sakit, pagkagambala ng respiratory function (ang pagkakaroon ng igsi ng paghinga).

Isaalang-alang ang matalim na mga slope o paggalaw ng ulo, pagbahin at ubo, o kahit na isang masikip na kwelyo ay maaaring humantong sa mga nahimatay na estado. Kadalasan, ang pasyente na may dysfunction ng sinus node ay may kamalayan na walang pakikilahok ng third-party, ngunit may matagal na nahimatay, maaaring kailanganin ang isang kwalipikadong tulong medikal.

Isinasaalang-alang ang mga pangyayari, na nagiging sanhi ng kahinaan ng sinus node, ang sakit ay pumasa:

acutely dahil sa pinsala o myocardial infarction;
chronically - na may dalas ng pag-stabilize at pagkasira ng estado - na may mga depekto sa puso, mga endocrine pathologies, talamak na myocardits.

Sa malalang daloy ng kahinaan ng sinus node na makilala sa pagitan ng hindi nagbabago at unti-unting umuunlad.

Mga Prinsipyo ng Diagnosis

Ang diagnosis ng node weakness syndrome ay mahirap dahil sa pagkakaroon ng ilang arrhythmias. Kahit na ang mga kwalipikadong diagnostician ay madalas na nangangailangan ng karagdagang oras kapag nagsusulat ng ECG para sa isang detalyadong decryption ng hugis nito. Upang ayusin ang lahat ng deviations sa syndrome ng kahinaan ng sinus node ay posible sa pag-aaral ng isang mas malaking segment ng oras, at samakatuwid ang karaniwang paraan ng pag-record ng ECG ay hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon.

Posible upang makuha ang pinaka-nakapagtuturo na impormasyon kapag ang isang cardiomonitoring ng isang nakahiga pasyente o paggastos 3 araw Holter monitoring na may interpretasyon ng mga materyales.
Sa pamamagitan ng paraan ng pagkuha ng visual ECG-manifestations ng SCCs ay nahahati sa ilang mga uri:

latent - hindi tinukoy;
intermitting - deviations ay sinusunod lamang sa isang panaginip, sa gabi na may isang pagtaas sa aktibidad ng wandering nerve;
manifesting - Ang mga paglabag ay malinaw na kapansin-pansin sa buong araw.

Upang maihatid ang tamang diagnosis, ang mga sampol ng atropine ay isinasagawa at ang paraan ng cardiomulation ay ginagamit sa pamamagitan ng esophagus (percussive). Ito ay isang electrophysiological na pag-aaral kung saan ang pasyente swallows ang elektrod at rhythmic oscillations pagtaas sa 110-120 kada minuto. Binigyang-kahulugan ang rate ng pagbalik sa normal na estado ng personal na ritmo sa dulo ng pagpapasigla. Sa agwat na may tagal na mas mahaba kaysa sa 1.5 segundo, ang syndrome ng kahinaan ng sinus node ay ipinakita.

Upang matukoy ang likas na katangian ng sakit na ito, ginagamit:

Ultratunog ng puso;
doppler:
Mri.

At humahantong din sa pagbabalangkas ng tamang diagnosis sa dysfunction ng sinus node, ang paghahatid ng pangkalahatang pinag-aaralan at ang pag-aaral ng background ng hormonal. Sa 75% ng pagdurusa ng bradycard, ang sinus node ay ipinapalagay.

Therapeutic methods.

Ang napapanahong at sapat na paggamot ng Sinus Node Weak Syndrome ay posible upang maiwasan ang instant nakamamatay na kinalabasan mula sa Asistolia. Ang mga pangunahing gamot na ginagamit upang ayusin at mapanatili ang kondisyon ng pasyente ay coronaryarolys:

Atropine;
Teopek;
Teotard.

Kung may mga nagpapaalab na proseso, ang mga maikling corticosteroid therapy courses ay inireseta sa malaking dosages.

Kung ang kahulugan ng isang sakit sa puso ay humantong sa pag-unlad ng sinus node kahinaan syndrome at ang mga sintomas ng cerebral kakulangan pagtaas, pagkatapos ay ang mga tao ng batang edad ay madalas na inirerekomenda para sa mga reconstructive operations.

At, ibinigay na ang mga matatanda ay pangunahing madaling kapitan sa patolohiya na ito, ang pinaka-angkop na pagpipilian ay isinasaalang-alang na i-install ang pacemaker.

projecting manifestations sa Morgali-Adams-Stokes syndrome;
pagbabawas ng ritmo sa 40 shot kada minuto;
mataas na presyon ng dugo
pinagsasama ang bradycardia na may iba't ibang arrhythmias, madalas na pagkahilo, coronary failure, pana-panahong nangyayari sa panandaliang hihinto sa puso;
ang kawalan ng kakayahan ng mga gamot sa ilalim ng therapy ng pinagsamang arrhythmias.

Hula at pag-iwas sa sakit.

Ang SSSU ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang biglaang nakamamatay na kinalabasan ng 5% bilang karagdagan sa mga sakit na naroroon. Ang pagtataya sa kinalabasan ng sakit ay depende sa klinika nito. Ang pinaka-mapanganib ay ang kumbinasyon ng sinus bradycardia na may atrial tachyarhythmia. Ang isang bahagyang kanais-nais na kumbinasyon sa mga agwat ng sinus ay isinasaalang-alang. At ang mga katanggap-tanggap na estado ay sinusunod sa mga pasyente na naghihirap mula sa insulated bradycardia.

Ang mga forecast na ito ay batay sa panganib ng iba't ibang mga komplikasyon. Ito ay kilala na halos kalahati ng mga pasyente ay namatay mula sa pag-unlad ng thromboembolism, dahil sa mabagal na daloy ng dugo at arrhythmical paroxysms. Ang dysfunction ng sinus node ay madaling kapitan ng pag-unlad, at samakatuwid, nang walang tamang paggamot, ang mga sintomas ay tataas. Ang kaugnay na organic na sakit sa puso ay nakakaapekto rin sa hula ng pag-unlad ng syndrome.

Ang sinus yunit ng Dysfunction taun-taon ay nagtataas ng porsyento ng mortalidad ng 4-5%, at ang nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari sa alinman sa kanilang mga panahon ng sakit. Kung ang therapy ay nabigo, ang pag-asa sa buhay ay maaaring mula sa ilang linggo hanggang sampu o higit pang mga taon.

Ang mga pasyente na may sinus node dysfunction ay kinakailangang malaman tungkol sa kanilang sakit.
Sa kaso ng pagdating ng koponan ng "ambulansya", ang pasyente ay dapat magkaroon ng pinakabagong rekord ng ECG. Ang pasyente na may dysfunction ng node ay kontraindikado sa pamamagitan ng pisikal na pagsusumikap. Ang mga kamag-anak ng pasyente ay dapat mag-ingat sa kanya at pangalagaan ang kakulangan ng mga stress na bagay.

Pangkalahatan

Sinus node kahinaan syndrome. (Tulad, sinus node dysfunction syndrome) - isang ritmo paglabag sanhi ng pagpapahina o pagwawakas ng function ng sine-atrial automatismo pabahay. Sa ganitong paraan, ang pagbuo at pag-uugali ng isang pulso mula sa sinus node sa atrium ay nabalisa, na ipinakita ng demolisyon ng puso ritmo (bradycardia) at mga kaugnay na ectopic arrhythmias. Sa mga pasyente na may SINUS-node mahina syndrome, isang biglaang hihinto sa puso ay posible.

Ang syndrome ng kahinaan ng sinus knot ay higit sa lahat ay nagdurusa mula sa mga matatandang pasyente (mahigit 60-70 taong gulang) ng parehong mga kasarian, bagaman ang SCSU ay matatagpuan din sa mga bata at mga kabataan. Ang pagkalat ng ganitong uri ng arrhythmia sa pangkalahatang populasyon ay mula sa 0.03 hanggang 0.05%. Bilang karagdagan sa mga tunay na dysfunction ng sinus yunit na nauugnay sa kanyang organic sugat, may mga vegetative at drug violations ng function ng awtomatikong, eliminating ang droga denervation ng puso o ang pagpawi ng mga gamot na humahantong sa pagsupil ng pagbuo at pag-uugali ng ang pulso.

Sinus (sine-atrial) node ay isang pulse generator at isang driver ng unang-order cardiac rhythm. Ito ay matatagpuan sa lugar ng bibig ng itaas na guwang na ugat sa kanang atrium. Karaniwan, ang mga electrical impulses na may dalas ng 60-80 sa 1 minuto ay ipinanganak sa sinus yunit. Ang sinus assembly ay binubuo ng rhythmogenic pacemener cells na tinitiyak ang pag-andar ng automatismo. Ang mga gawain ng sinus-atrial node ay nag-uugnay sa vegetative nervous system, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa ritmo ng puso ayon sa mga pangangailangan ng hemodynamic ng katawan: ang pagtaas ng rate ng puso sa panahon ng pisikal na aktibidad at pagbagal nang nag-iisa at panahon ng pagtulog.

Sa pag-unlad ng syndrome ng kahinaan ng sinus node, isang periodic o pare-pareho ang pagkawala ng sinus-atrial node ng nangungunang posisyon sa pagbuo ng puso ritmo nangyayari.

Pag-uuri ng USSU.

Ayon sa mga tampok ng clinical manifest, ang mga sumusunod na anyo ng sinus node kahinaan syndrome at variant ng kanilang daloy ay nakikilala:

1. Latent form - ang kawalan ng clinical at ecg manifestations; Ang sinus node dysfunction ay tinutukoy sa electrophysiological research. Mga limitasyon sa kapansanan; Ang implantasyon ng electrocardiographer ay hindi ipinapakita.

2. Compensated form:

ang pagpipiliang bradyistolohikal ay mahina binibigkas clinical manifestations, mga reklamo ng pagkahilo at kahinaan. Maaaring may isang propesyonal na paghihigpit sa kapansanan; Ang implantasyon ng electrocardiographer ay hindi ipinapakita.
braditakhisistolic variant - Ang paroxysmal tachyritium ay idinagdag sa mga sintomas ng opsyon na bradyistolic. Ang pagtatanim ng electrocardialism ay ipinapakita sa mga kaso ng decompensation ng sinus node kahinaan syndrome sa ilalim ng impluwensiya ng anti-arythmic therapy.

ang bradyist variant ay tinutukoy sa pamamagitan ng mahigpit na ipinahayag Sinus bradycardia; Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa cerebral daloy ng dugo (pagkahilo, mahina estado, lumilipas bar), pagkabigo ng puso na dulot ng bradyrite. Malaki limitasyon ng kapansanan; Ang pagbabasa ng pagtatanim ay Ashistolia at ang oras ng pagpapanumbalik ng sinus node function (IFFS) para sa higit sa 3 segundo.
braditakhisistolic variant (shortcut syndrome) - paroxysmal tachyarhythmias (supraventricular tachycardia, flicker at fluttering atrial) ay idinagdag sa mga sintomas ng bradyistolic na bersyon ng decompensated form. Ang mga pasyente ay ganap na hindi pinagana; Ang mga indikasyon para sa pagtatanim ng isang electrocardiomulator ay katulad ng sa sistema ng Brady.

4. Patuloy na bradysistolic form ng flickering arrhythmia (laban sa background ng dati diagnosed sinus node mahina syndrome):

tAHISISTOLIC VERSION - Paghihigpit sa kapansanan; Mga pahiwatig para sa pagtatanim ng isang electrocardiomamametor.
bradycitolic option - kapansanan; Ang patotoo para sa pagtatanim ng electrocardiomamulator ay mga sintomas ng tserebral at pagkabigo sa puso.

Ang pag-unlad ng bradyistolic form ng flicker arrhythmia ay maaaring mauna sa alinman sa sinus dysfunction forms. Depende sa pagpaparehistro ng mga palatandaan ng kahinaan ng sinus node sa ilalim ng pagmamanman ng halter ecg, ang tago (ang mga palatandaan ng SCC ay hindi nakita), paulit-ulit (ang mga palatandaan ng SCSU ay napansin sa pamamagitan ng pagbawas ng nagkakasundo at pagtaas ng tono ng parasympathetic, Halimbawa, sa oras ng gabi) at isang manifesting course (ang mga palatandaan ng shass ay napansin sa bawat pang-araw-araw na pagmamanman ng ECG).

Ang syndrome ng kahinaan ng sinus knot ay maaaring mangyari nang masakit at chronically, na may relapses. Ang talamak na kurso ng sinus node kahinaan syndrome ay madalas na sinusunod sa myocardial infarction. Ang paulit-ulit na daloy ng SCC ay maaaring matatag o dahan-dahan na progresibo. Ayon sa etiological factors, ang pangunahing at pangalawang hugis ng kahinaan syndrome ng sinus node ay naiiba: ang pangunahing ay sanhi ng mga organic na lesyon ng sinus-atrial zone, ang pangalawang - paglabag sa kanyang vegetative regulasyon.

Mga sanhi ng USSU.

Ang mga kaso ng pangunahing sinus node mahina syndrome isama ang dysfunction na sanhi ng organic lesions ng synatial zone sa:

pathology ng puso - IBS, hypertension, cardiomyopathy, mga depekto sa puso, mga myocardits, mga pinsala sa kirurhiko at transplantasyon ng puso;
idiopathic degenerative at infiltrative diseases;
hypothyroidism, dystrophy ng buto-muscular apparatus, senile amyloidosis, sarcaidosis, sclerodermic puso, malignant na mga tumor sa puso, sa yugto ng tertiary syphilis, atbp.

Ischemia sanhi ng stenosis ng arterya na feed ang sinus assembly at ang synatrile zone, pamamaga at paglusot, hemorrhage, dystrophy, lokal nekrosis, interstitial fibrosis at sclerosis sanhi ng pag-unlad ng mga nag-uugnay ng mga functional cell ng sine-atrial node ng connective tissue. Ang pangalawang sindrom ng kahinaan ng sinus node ay dahil sa panlabas (exogenous) na mga kadahilanan na nakakaapekto sa sine node. Ang mga eksogenous na kadahilanan ay kinabibilangan ng hyperkalemia, hypercalcemia, paggamot na may mga droga na nagbabawas sa automatismo ng sinus assembly (b-adrenobllockers, clofelin, tamang, reserpine, Cordaron, Verapamil, cardiac glycosides, atbp.).

Lalo na sa panlabas na mga kadahilanan na naglalaan ng mga hindi aktibo na sinus node dysfunction (pagsalakay). Ang daszy ay madalas na sinusunod na may kaugnayan sa hyperactivation ng wandering nerve (reflex o pang-matagalang), na nagiging sanhi ng pagtatalo ng sinus rhythm at ang pagpahaba ng refractoriness ng sinus node. Ang tono ng vagus nerve ay maaaring tumaas sa mga proseso ng physiological: sa isang panaginip, sa panahon ng pag-ihi, defecation, ubo, swallowing, pagduduwal at pagsusuka, mga sample ng valsaw. Ang pathological activation ng wandering nerve ay maaaring nauugnay sa mga sakit ng pharynx, urinary at digestive tracts pagkakaroon ng masaganang innervation, pati na rin sa ilalim ng hypothermia, hypercalemia, sepsis, pagtaas ng intracranial pressure.

Ang Daszy ay mas madalas na sinusunod sa mga kabataan at kabataan dahil sa makabuluhang neurotiko. Ang lumalaban sinus bradycardic rhythm ay maaari ring sundin sa mga sinanay na atleta dahil sa binibigkas na pamamayani ng tono ng vagus, gayunpaman, tulad ng bradycardia ay hindi isang tanda ng isang sinus node mahina syndrome, dahil ang paglago rate ng mga abbreviation ng puso ay nangyayari sapat na load. Kasabay nito, ang mga atleta ay maaaring bumuo ng mga tunay na SCC sa kumbinasyon ng iba pang mga ritmo disorder na dulot ng myocardial dystrophy.

Mga sintomas ng SSSU.

Ang mga variant ng klinikal na daloy ng sinus node na kahinaan syndrome ay magkakaiba. Sa bahagi ng mga pasyente ng klinika ng CCS, ang mahabang panahon ay maaaring wala, ang iba ay binibigkas ang mga sakit sa ritmo, sinamahan ng malubhang kaso sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pag-atake ng Morgali-Adams-Stokes. Posible upang mag-disorder hemodynamics bilang isang resulta ng pagbawas sa shock at minutong dami ng emission, sinamahan, bukod sa iba pang mga bagay, ang pag-unlad ng puso ng puso, pulmonary edema, coronary failure (angina, mas madalas - myocardial infarction).

Sa klinika, ang kahinaan ng sindrom ng sinus node ay naglaan ng dalawang pangunahing grupo ng mga sintomas: tserebral at cardiac. Ang mga sintomas ng tserebral na may mababang-pinainit na mga sakit sa ritmo ay nagpapakita ng pagkapagod, pagkamayamutin, pagkalimot, emosyonal na lability. Ang mga matatandang pasyente ay may pagbawas sa katalinuhan at memorya. Sa pag-unlad ng SCSU at kakulangan ng sirkulasyon ng utak, ang mga sintomas ng tserebral ay tumaas. Ang mga estado ng pre-surround at nahimatay, na sinundan ng hitsura ng ingay sa mga tainga, malupit na kahinaan, pakiramdam ng pagkupas o paghinto sa puso. Ang pagkahilo ng puso Genesis sa panahon ng Morgali-Edems-Stokes syndrome ay nalikom na walang harbing at convulsion (exception - mga kaso ng pang-matagalang asistolis).

Ang mga pabalat ng balat ay maputla, malamig, tinatakpan ng malamig na mamaya, ang impiyerno ay bumababa nang masakit. Provocate fineuting maaaring ubo, isang matalim turn ng ulo, suot ng isang malapit na kwelyo. Kadalasan, gayunpaman, ang pag-iisip sa pamamagitan ng malaya, ang kagyat na tulong ay maaaring kailanganin sa matagalang mga estado na nahimatay. Ang binibigkas na Bradycardia ay maaaring maging sanhi ng discirculatory encephalopathy, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilo, ang hitsura ng madalian na pagkabigo sa memorya, paresis, "swallowing" na mga salita, pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, nabawasan ang memorya.

Ang cardiac manifestations ng sinus node mahina syndrome ay nagsisimula sa sensations sa pamamagitan ng isang pasyente ng isang mabagal o hindi regular pulse, masakit sakit (dahil sa kawalan ng coronary daloy ng dugo). Ang kasamang arrhythmias ay sinamahan ng tibok ng puso, mga pagkagambala sa gawain ng puso, kakulangan ng paghinga, kahinaan, pag-unlad ng malalang pagkabigo sa puso.

Sa pag-unlad ng SCCS, kadalasan ay sumali sa pamamagitan ng ventricular tachycardia o fibrillation na nagdaragdag ng posibilidad ng pag-unlad ng biglaang kamatayan ng puso. Kabilang sa iba pang mga organic manifestations ng sinus node mahina syndrome, oliguria dahil sa bato hypiperdhousse ay maaaring minarkahan; Ang mga karamdaman mula sa gastrointestinal tract, interspersed chromotype, kalamnan kahinaan dahil sa kakulangan ng oxygenation ng mga panloob na organo at kalamnan.

Talagang, sinus bradycardia (lalo na gabi), napanatili sa panahon ng ehersisyo, synoyauricular blockade at ectopic rhythms (pagkutitap at fluttering atrial, paroxysmal tachycardia, sucanementaricular, mas madalas ventricular extrasystem). Matapos ang panahon ng ectopic rhythms, ang pagpapanumbalik ng isang normal na sinus rhythm ay pinabagal at nangyayari pagkatapos ng nakaraang naunang pause.

Diagnostics ng USSU.

Ang pinaka-katangian na tampok ng sinus node mahina syndrome ay isang bradycardia, na nagaganap sa 75% ng mga kaso, kaya ipagpalagay na ang pagkakaroon ng SCSU ay dapat na mula sa anumang pasyente na may isang malinaw na demolisyon ng puso ritmo. Ang pagtatatag ng bradycardia ay ginawa gamit ang pagpaparehistro ng ECG ng ritmo sa panahon ng hitsura ng mga sintomas ng katangian. Ang mga sumusunod na mga pagbabago sa electrocardiographic ay maaaring ipahiwatig sa pabor ng sinus node mahina syndrome: Sinus bradycardia, synoyatrial blockade, pagtigil sa mga gawain ng sinus node, depression ng sinus yunit sa post-extresychological panahon, tachy bradycardia syndrome, intra-sub- Certified migration ng rhythm driver.

Sa diagnosis ng transient bradycardia, ang Holter Daily Monitoring ng ECG ay ginagamit para sa 24-72 oras. Ang pagsubaybay sa isang mas malaking posibilidad at dalas ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang mga nabanggit na phenomena, subaybayan ang kanilang koneksyon sa load at reaksyon sa mga gamot, tukuyin ang asymptomatic daloy ng sinus node kahinaan syndrome. Para sa diagnosis ng SSSU, ang isang sample ng atropine ay ginagamit: Sa isang SINUS node mahina syndrome pagkatapos ng administrasyon ng 1 ML ng 0.1% atropine, ang dalas ng sinus cardiac rhythm ay hindi lalampas sa 90 stroke kada minuto.

Ang susunod na yugto ng diagnosis ng SCS ay EFI ay isang electrophysiological study. Sa pamamagitan ng pangangasiwa ng isang surpetent elektrod (CPECG) sa pasyente, ang pasyente ay isinasagawa ng ritmo hanggang 110-120 kada minuto, at pagkatapos na itigil ang pagpapasigla sa ECG, ang rate ng pagpapanumbalik ng sinus node ng reduction rhythm ay tinatayang. Kapag ang isang pause na lampas sa 1.5 cm, ang pagkakaroon ng isang sinus node mahina syndrome ay maaaring assumed.

Nang ang nabagong function ng sinus node ay napansin, ang differential diagnosis ay isinasagawa sa pagitan ng mga tunay na SCC, dahil sa organic na pinsala sa rhythm driver, at ang vegetative o drug dysfunction ng sinus node. Upang makita ang cardiopathology, ang ultrasound ng puso ay isinasagawa, msct at mri ng puso.

Paggamot ng SSU.

Ang dami ng therapeutic measures sa kahinaan syndrome ng sinus yunit ay depende sa antas ng paglabag sa kondaktibiti, ang katalinuhan ng paglabag sa ritmo, etiology, ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas. Sa kawalan o pinakamababang manifestations ng SCS, ang therapy ay isinasagawa ang therapy at dynamic na pagmamanman ng cardiologist. Ang medikal na paggamot ng mga SCC ay isinasagawa sa katamtamang manifestations ng Brady at Tachyarhythmia, gayunpaman, ito ay hindi epektibo.

Ang pangunahing paraan ng pagpapagamot sa SINUS node na mahina syndrome ay pare-pareho ang electrocardialism. Sa isang malinaw na klinika ng SCCs na dulot ng Bradycardia, ang haba ng GFSU hanggang 3-5 segundo., Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng talamak na kabiguan ng puso ay nagpapakita ng pagtatanim ng isang electrocardiomulator na tumatakbo sa demand-mode, ibig sabihin ang pagbuo ng pulses kapag ang rate ng puso ay bumaba sa mga kritikal na tagapagpahiwatig.

Ang mga ganap na pagbabasa sa electrocardialism ay naglilingkod:

hindi bababa sa isang pangyayari ng pag-atake ng Morgali-Edems-Stokes;
bradycardia.
pagkahilo, mga estado ng presanap na, kabiguan ng coronary, mataas na arteryal na hypertension;
ang kumbinasyon ng bradycardia na may iba pang mga uri ng arrhythmias na nangangailangan ng appointment ng antiarrhythmic na gamot, na imposible sa kaso ng paglabag sa kondaktibiti.

Forecast sa SCSU.

Ang daloy ng sinus node mahina syndrome ay karaniwang may kaugaliang pag-unlad, kaya sa kawalan ng paggamot, clinical sintomas ay pinalubha. Ang isang umiiral na organic na sakit sa puso ay nakakaimpluwensya sa forecast ng SCSU.

Sa isang malaking lawak, ang forecast ng SCSU ay tinutukoy ng pagpapakita ng sinus node dysfunction. Ang pinaka-hindi kanais-nais na kumbinasyon ay sinus bradycardia at atrial tachyarhmia; mas hindi kanais-nais na forecast - kapag isinama sa sinus pauses; Kasiya-siya - ang pagkakaroon ng isang nakahiwalay na sinus bradycardia. Ang forecast na ito ay dahil sa posibilidad ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng thromboembolic sa bawat isa sa mga opsyon sa daloy, na nagdulot ng mortalidad sa 30-50% ng mga pasyente na may SINUS node weak syndrome.

Sa pangkalahatan, ang SCSU ay nagdaragdag ng porsyento ng mortalidad sa pamamagitan ng isang average na 4-5% taun-taon, at ang pag-unlad ng biglaang puso ng puso ay maaaring mangyari sa alinman sa mga panahon ng sakit. Ang pag-asa ng buhay ng mga pasyente na may SCS sa kawalan ng paggamot ay variable at maaaring mula sa ilang linggo hanggang 10 o higit pa.

Pag-iwas sa USSU.

Ang pagpigil sa pag-unlad ng sinus node kahinaan syndrome ay may kasamang napapanahong pagtuklas at therapy ng mga mapanganib na kondisyon ng etiological, maingat na layunin ng anti-arhydramic na gamot na nakakaapekto sa automatismo at kondaktibiti ng sinus node. Para sa pag-iwas sa atrial fibrillation sa mga pasyente na may SCS, kinakailangan upang magsagawa ng electrocardiality.