Ang pathology ng puso ay isa sa mga pinaka-karaniwang problema at kadalasang humantong sa pagkamatay ng isang tao. Ang pinakadakilang panganib sa buhay ay isang matalim myocardial infarction. Ano ang sakit na ito?

Ano ang isang matalim infarction?

Ang myocardial infarction ay isang sakit kung saan nangyayari ang nekrosis ng mga selula ng kalamnan ng puso. Ang patolohiya na ito ay bubuo, kapag ang mga cell ng organ ay hindi nakatanggap ng sapat na halaga ng oxygen. Ito ay dahil sa overlap ng daluyan ng dugo na nagbibigay ng tissue.

Bilang isang resulta, ang mga myocardial cell ay hindi maaaring ganap na gumana, at ang proseso ng kanilang pagdidiyeta ay nagsisimula. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na atake sa puso. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang pag-atake ay nangyayari nang hindi inaasahan, at ito ay kinakailangan upang mabilis na gumawa ng mga hakbang upang maalis ito. Kung hindi man, ang isang tao ay maaaring mamatay.

Mga sanhi ng talamak na infarction

Ang salarin ng pag-unlad ng talamak na myocardial infarction sa pag-aangat ng St segment ay ang overlap ng daluyan ng dugo. Maaaring ito ay dahil sa mga dahilan:

1. Pag-block ng isang daluyan ng thrombo, na maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng katawan.
2. Spasm ng coronary arteries. Ang paglabag na ito ay kadalasang nangyayari sa mga nakababahalang sitwasyon. Samakatuwid, ang pariralang "dalhin sa atake sa puso" ay nagpapawalang-sala mismo. Kapag ang isang tao ay nakalantad sa isang nervous shock, ang mga vessel ng dugo ay naka-compress at nagsasapawan ang pag-access ng oxygen sa puso.
3. Atherosclerosis. Ang pathology ng mga vessel ay sinamahan ng isang pagkasira sa pagkalastiko ng mga pader, ang kanilang stenosis.

Ang ganitong mga pathological phenomena ay umuunlad sa ilalim ng sistematikong impluwensya ng kagalit-galit na mga kadahilanan. Ang una sa mga ito ay ischemic heart disease (IBS ) at angina. Ang pagkakaroon ng mga sakit na ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng myocardial infarction.

Gayundin ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapaunlad ng pathology ng puso ay:

• sedentary lifestyle;
• labis na timbang ng katawan;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• madalas na nakababahalang sitwasyon;
• masamang ugali;
• namamana predisposition;
• ang edad ng mga lalaki ay higit sa 45 taong gulang at babae na mas matanda sa 65 taon.

Ang mga taong kabilang sa grupo ng panganib ay dapat na mas maingat na gamutin ang kalusugan ng puso at napagmasdan para sa isang cardiologist bawat taon.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad

Ang myocardial infarction ay may sariling pag-uuri. Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na uri ng sakit, depende sa lugar ng sugat: malakihan at maliit na sukat. Batay sa lalim ng mga pagkakaiba sa pinsala sa myocardial:

1. na nakakaapekto sa kapal ng tisyu.
2. SUBENDOCARDIAL, TANGGAPAN lamang ang panloob na layer.
3. Subpiccardial, na sumasaklaw sa harap na panlabas na layer ng kalamnan.

Ang myocardial infarction ay nagpapatuloy sa maraming yugto, ang bawat isa ay may sariling mga katangian. Ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay nakikilala:

• Talamak. Ito ay tumatagal ng 30 minuto hanggang 2 oras. Sa yugtong ito, ang ischemia ng mga cell ng organ ay nagsisimula, na pagkatapos ay maayos na napupunta sa proseso ng dieting tissue.
• Talamak. Tumatagal mula sa 2 o higit pang mga araw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang necrotic focus sa myocardium. Kadalasan, sa yugtong ito ng pag-unlad, ang mga kalamnan ng puso ay pumutol, ang mga baga ay bumubulusok, lumitaw at arises.
• Subacute. Binuo sa loob ng isang buwan. Sa panahong ito, tinanggihan ang namatay na tissue, ang mga kondisyon ay nilikha upang bumuo ng isang peklat sa kalamnan.
• 19 Ang rehabilitasyon ng pasyente ay maaaring tumagal ng tungkol sa 5 buwan. Sa yugtong ito, ang pagkakapilat ay nangyayari, ang Myocardium ay umaangkop sa mga bagong kondisyon.

Tandaan!!! Ang huling yugto ng pag-unlad ng atake sa puso ay hindi pa rin nangangahulugan na ang sakit sa likod at walang mga kahihinatnan ay babangon. Kinakailangan pa rin ang pasyente upang kontrolin ang doktor, dahil ang panganib ng mga komplikasyon ay mahusay.

Mga sintomas

Ang pangunahing pag-sign ng simula ng atake sa puso - ang sakit ng dibdib. Maaaring may iba't ibang intensity at character. Kadalasan ang mga pasyente ay naglalarawan ito bilang isang nasusunog, pagpindot, kumakalat. Ang sakit ay nangyayari sa likod ng sternum, ay nagbibigay sa kaliwa ng katawan: kamay, leeg, mas mababang panga.

Ang sintomas ay tumatagal ng higit sa 20 minuto. Maraming tao ang may sakit na ipinahayag nang napakalinaw. Bilang resulta, ang isang tao ay may mga negatibong emosyon, na iniharap sa anyo ng takot sa kamatayan, pagkabalisa, kawalang-interes.

Bilang karagdagan sa sakit syndrome, ang mga sumusunod na manifestations ng atake sa puso ay sinusunod:

• nadagdagan ang pagpapawis;
• pallor skin;
• dyspnea;
• mahina pulso.

Sa paglitaw ng sakit sa dibdib ay nangangailangan ng agarang pangangalaga sa emerhensiya at isang tawag sa doktor.

Diagnostics.

Ang survey ng pasyente ay isinasagawa gamit ang visual na inspeksyon, mga pagsusuri sa dugo at mga instrumental na pamamaraan. Ang ganitong komprehensibong diagnostic ay nagbibigay-daan sa iyo upang maglagay ng isang tumpak na diagnosis.

Sanggunian!!! Para sa maagang pagtuklas ng sakit, ang pasyente mismo ay maaaring mailapat. Maaari itong bilhin sa parmasya. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy nang eksakto, mayroong isang atake sa puso o hindi.

Anamnesis

Kapag tinatrato ang pasyente, ang doktor ay gumugol ng pakikipag-usap sa kanya. Ang mga reklamo ng pasyente ay nalaman, ang kanyang sakit ay pinag-aralan. Mahalaga para sa isang doktor na malaman kung ang mga sakit sa dibdib ay dati hanggang sa sila ay matinding, kung ang isang tao ay pumapasok sa panganib na grupo sa pag-unlad ng myocardial infarction.

Dagdag pa, sinuri ng espesyalista ang pasyente para sa labis na timbang ng katawan, nadagdagan ang presyon ng dugo, balat pallor. Kung ang pasyente ay tumutukoy sa tagal ng masakit na sindrom sa loob ng 20 minuto, ang doktor ay pangunahing maghinala ng atake sa puso.

Mga pamamaraan ng laboratoryo

Pagkatapos suriin ang isang doktor, kailangan ng pasyente na sumailalim sa isang pag-aaral sa laboratoryo. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri ng mga pagsusuri sa dugo:

• Pangkalahatang klinikal. Sa pamamagitan ng cardiac patolohiya, ang decoding ng resulta ay nagpapakita ng isang mataas na antas ng leukocytes at ESO.
• Biochemical. Sa pag-aaral na ito, isang pagtaas sa aktibidad ng Alt, AST, LDH, Creatine Creatine, Mioglobin ay ipinahayag. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig na ang myocardium ay nasira.

Mga Paraan ng Tool

Upang maglagay ng tumpak na diagnosis, ang mga aktibidad ay gaganapin:

• Electrocardiography. Ang infarction state ay makikita sa ECG sa anyo ng isang negatibong ngipin t, ang pathological complex QRS at iba pang mga punto. Ang pamamaraan ay ginaganap sa iba't ibang mga lead, na tumutulong upang makita ang lokalisasyon ng pokus ng nekrosis.
• Sa talamak na myocardial infarction sa ECG, tinitingnan nila ang ST segment. Ang talamak na myocardial infarction sa pagtaas ng st segment ay nagsasalita ng pag-unlad.
• Ultrasonic heart examination. Pinapayagan ka nitong tumpak na matukoy kung saan nabigo ang kabiguan ng mga kalamnan ng ventricular.
• Coronary angiography. Dinisenyo upang makita ang narrowing o pagharang ng barko na nagpapakain sa kalamnan ng puso. Ang pamamaraan ng diagnosis ay inilapat hindi lamang upang makilala ang patolohiya, kundi pati na rin para sa therapy nito.

Batay sa isang komprehensibong pagsusuri sa puso, inilalagay ng doktor ang diagnosis at pinipili para sa bawat pasyente ng angkop na taktika sa paggamot.

Mga komplikasyon

Ang mga salungat na epekto bilang resulta ng atake sa puso ay mabilis na nagaganap. Ang mga komplikasyon ay maaaring unti-unti at makaapekto sa hindi lamang ang puso, kundi pati na rin ang iba pang mga organo. Ang pinakadakilang panganib sa isang tao ay kumakatawan sa unang taon ng buhay pagkatapos ng atake sa puso. Ito ay sa panahong ito na ang karamihan sa mga kahihinatnan ay ipinahayag na humantong sa kamatayan.

Kadalasan may mga komplikasyon ng naturang mga sakit:

• Pagpalya ng puso.
• Extrasystem.
• Aneurysm.
• Thrombembolism ng arterya ng baga.
• Thrombadendocarditis.
• Pericarditis.

Labanan ang pathology ng puso

Ang therapy ng infarctary ay nagsisimula sa pag-aalis ng atake bago ang paglitaw ng ambulansya. Ang isang tao na susunod sa may sakit ay dapat gumawa ng mga hakbang upang makatulong na manalo ng oras bago ang pagdating ng mga doktor.

Upang gawin ito, ito ay kinakailangan upang matiyak ang pasyente na puno ng kapayapaan, buksan ang mga bintana at bitawan ito ang lalamunan mula sa kagulat-gulat na damit upang matanggap hangga't maaari oxygen. Pagkatapos ay magbigay ng isang pasyente ng nitroglycerin.

Kung ang pasyente ay nawala ang kamalayan, ang kanyang pulso ay masyadong mahina, kinakailangan upang isagawa ang isang di-tuwirang massage sa puso at artipisyal na paghinga. Paano ito tama, kailangang malaman ng lahat. Ang pagiging malapit sa isang tao na hindi inaasahang napapailalim sa infarction, marahil sinuman.

Nagdadalubhasang paggamot

Pagkatapos ng pagbibigay ng first aid, ang pasyente ay dadalhin sa ospital, kung saan nagsasagawa sila ng intensive observation at paggamot ng talamak na myocardial infarction. Una sa lahat, isang medikal na pamamaraan ng therapy ay hinirang. Inirerekomenda ang pasyente upang matanggap ang mga sumusunod na gamot:

• Narkotiko analgesics at neuroleptics para sa relieving sakit sa pamamagitan ng sternum.
• Thrombolytic paghahanda, tulungan matunaw ang dugo clots, clocked isang daluyan. Ang pagtatalaga ng mga pondong ito ay epektibo sa unang oras matapos ang pagpapakita ng atake sa puso.
• Antiarrhythmic drugs na nagbibigay-daan sa iyo upang ibalik ang normal na tibok ng puso.
• Mga gamot na naglalayong normalisasyon ng metabolismo sa myocardium.
• Anticoagulants na nakakatulong sa paglabas ng dugo, bawasan ang pagbuo at pag-unlad ng babala.

Ang interbensyon sa pagpapatakbo ay inilalapat sa matinding mga kaso. Ginagamit ang gayong mga paggamot sa kirurhiko:

1. Ballon angioplasty coronary vessels.
2. Pag-install ng stent sa barko.
3. Arterya shunting.

Ang forecast para sa talamak na myocardial infarction ay depende sa kung paano kapansin-pansin ang kalamnan ng puso, kung saan ang pokus ng nekrosis ay matatagpuan, kung gaano kalaki ang pasyente, kung siya ay may kasamang sakit, at mula sa maraming iba pang mga kadahilanan. Ang panganib ng kapansanan sa pasyente ay napakataas.

Prevention.

Preventive measures para sa myocardial infarction - Mga aksyon na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng sakit na ito. Ang mga naturang hakbang ay magpapahintulot na mabawasan ang panganib na magkaroon ng patolohiya ng puso.

1. Upang mabuhay ng isang aktibong pamumuhay. Ang pisikal na pagsisikap ay nakakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng karamihan sa mga sakit, kabilang ang sakit sa puso. Ang sports ay nagpapalakas ng mga organo ng tissue ng kalamnan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, normalizes metabolic proseso.
2. Upang tanggihan mula sa masamang gawi. Ang paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing ay malaki ang pagtaas ng panganib ng infarction, habang negatibong nakakaapekto sa estado ng mga sisidlan.
3. Kumain ng tama. Mahalaga na ang diyeta ay balanse, kung ang organismo ng lahat ng kinakailangang kapaki-pakinabang na sangkap. Ang menu ay hindi dapat mabilis na pagkain at mataba na pagkain.
4. Iwasan ang stress. Ang mga negatibong damdamin ay nakakaapekto sa kalagayan ng puso. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng maraming mga positibong emosyon hangga't maaari.

Myocardial infarction - malubhang patolohiya sa puso, madalas na humahantong sa kamatayan. Upang palaging panatilihin sa ilalim ng kontrol ng kalusugan ng pangunahing katawan, dapat mong regular na bisitahin ang cardiologist para sa preventive inspeksyon.

Ang atake sa puso ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan, lalo na sa mga matatanda. Ngunit sa mga nakaraang taon, ang edad ng pag-unlad ng mapanganib na patolohiya ay naging makabata. Ang myocardial infarction ay may 40 taong gulang - walang bihirang.

Sa kakanyahan, ang infarction o nekrosis ay tinatawag na patay na tela. Hindi na ito maaaring magsagawa ng mga dating function, ay unti-unting pinalitan ng isang unibersal na pag-uugnay na tissue.

Mekanismo ng edukasyon ng atake sa puso

Ang dahilan para sa pagkamatay ng mga kalamnan ng puso ay tumigil sa daloy ng dugo. Tumitigil ito dahil sa pagbara ng trombus ng barko.

Kung ang barko ay malaki - pagkatapos ay ang lugar ng nekrosis ay magiging malaki, kung maliit - pagkatapos ay hindi gaanong mahalaga.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay bahagyang depende sa lugar ng sugat. Ang pagmumukha ay isang bungkos, na binubuo ng iba't ibang mga selula ng dugo at mga protina.

Kadalasan, ang thrombus ay hindi nabuo mula sa simula, ngunit sa isang binagong sisidlan. Ang mga arterya na nagbibigay ng puso ng dugo ay tinatawag na coronary. Maaaring sila ay sumailalim sa atherosclerosis.

Kaya tinatawag na sakit, kapag ang labis na mapanganib na taba ay ipinagpaliban sa pader ng barko, na bumubuo ng isang bulk. Ang plaka na ito ay gumagawa ng clearance ng sisidlan na makitid, mas mababa ang dugo ay dumarating sa kalamnan ng puso.

Sa atherosclerosis, ang puso ay nakakaranas ng oxygen gutom, lalo na kapag nag-stress o mag-ehersisyo, kapag ang puso ay pinilit na matalo nang mas madalas.

Para sa ilang kadahilanan, ang ibabaw ng libingan ay maaaring masira:

• Presyon jump;
• Impeksiyon;
• Pamamaga;
• Madalas na tibok ng puso;
• Spontaneously.

Ang iba't ibang mga selula ng dugo ay nagmadali sa lugar ng pagmamasid. Lahat sila ay nanatili sa plaka, bumubuo ng isang thrombus. Ang pagputol ng mga sistema ng pagpoproseso ng dugo ay naisaaktibo - protina na gumawa ng thrombus kahit na higit pa at denser. Ang makapal na clots ng dugo ay nagsasara ng clearance ng barko. Ang dugo ay hindi na makapasa sa arterya at magbigay ng sustansiya sa kalamnan. Ang mga kalamnan ng puso ay nawala.

Ang gutom na oxygen na nangyayari sa panahon ng trombosis ay ipinakita sa matinding sakit. Sa oras na ito, ang isang malaking halaga ng mga produkto ng acid exchange ay nabuo sa hawla, na kung saan ay nawasak ng cell mula sa loob - bubuo nekrosis ng puso kalamnan o myocardial infarction.

Ang pagkamatay ng cell ay nagiging sanhi ng isang malakas, nasusunog na sakit. Kung ang thrombus ay hindi natutunaw sa susunod na ilang oras, kung gayon ang pagkamatay ng mga kalamnan ay hindi maibabalik.

Mga sanhi ng talamak na myocardial infarction

Ang mga pangunahing dahilan na maaaring humantong sa pagkamatay ng kalamnan ng puso ay spasm ng mga vessel o magkasanib na mga ito sa isang thrombus. May kumbinasyon ng dalawa sa mga salik na ito. Ang spasm ng sisidlan ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa hormonal, ang pagtanggap ng ilang gamot o pisikal na mga kadahilanan, tulad ng malamig.

Ang mabigat na anemya ay maaari ring maging sanhi ng myocardial ischemia. Ang mas maliit ang hemoglobin sa dugo, ang mas kaunting oxygen ay nagdadala ng mga selula. Ang kalamnan ng Miocardial ay nakakaranas ng gutom sa oxygen at mabilis na namatay.

Sa hypertrophic cardiomyopathy bilang tulad ng isang spasm walang vessels. Ngunit ang mga kalamnan ng puso ay lumalaki nang labis na ang mga sisidlan na iyon, ay hindi maaaring magbigay ng pangangailangan sa puso sa oxygen. Lalo na ang hindi pagkakapare-pareho ay nagiging kapansin-pansin sa panahon ng ehersisyo.

Predisposing factors.

Mayroong isang bilang ng mga estado na ang kanilang sarili ay hindi ang sanhi ng atake sa puso. Ngunit lalala nila ang estado ng mga daluyan ng dugo, dugo, kalamnan sa puso. Samakatuwid, itinuturing na predispose.

Kung sila ay - ang posibilidad ng pag-unlad ng isang atake sa puso ay mas mataas kaysa sa isang tao na walang predisposing mga kadahilanan:

Ang mas maraming mga kadahilanan ay may isang tao, mas mataas ang panganib ng infarction. At ang ilan sa mga sandaling ito, tulad ng pagmamana, hindi namin maayos ang edad. Ngunit mababa ang pisikal na aktibidad, ang paninigarilyo ay madaling mabago. Ang pagwawasto ng naturang mga kadahilanan ay binabawasan ang posibilidad ng atake sa puso.

Pag-uuri

Criterion	Mga Opsyon
Mga Dimensyon	malakihan;
	melnoophakh
Lalim	transmural;
	intramural;
	subendocardial;
	subepicardial.
Sa pamamagitan ng pagbabago ng ECG.	May q ngipin;
	walang ngipin Q.
Lokalisasyon	mga partisyon;
	tops;
	front bahagi;
	karaniwan;
	mas mababa

Diagnostics.

Ang pag-unlad ng atake sa puso ay madaling maghinala sa mga sintomas. Ang nasusunog na sakit sa likod ng sternum sa mga tao ay hindi bata - palaging ang pagbabasa upang itala ang ECG.

Ang pelikula ay naayos para sa infarction. Ito ay isang pathological, malalim na ngipin Q, o kahit isang QS complex, kapag ang Prong R ganap na mawala.

Ang pag-aangat ng ST segment ay ipinahayag, na nagsasalita ng ischemia ng itaas na mga layer ng myocardium. Ang mga ngipin ay nagiging negatibo o mataas, coronary. Ang mga leads kung saan ang mga pagbabago ay nakita ay magpapakita ng lokalisasyon ng atake sa puso. Kung ang lahat ng mga dibdib ay apektado, sila ay pakikipag-usap tungkol sa isang karaniwang infarction.

Kapag nagsasagawa ng isang echo cardioscopy, natagpuan na ang seksyon ng puso, na namatay, ay nabawasan nang masama. Ang pader ng myocardium sa lugar na ito ay nakakarelaks at nipis. Kung ang atake sa puso ay maliit, pagkatapos ay walang mga pagbabago sa echo.

Tiyaking kumuha ng dugo para sa pag-aaral ng nilalaman ng mga protina-marker ng infarction -kfk, troponins. Ito ang mga sangkap na nabuo sa panahon ng pagkamatay ng tissue ng kalamnan. Ang mga ito ay hindi 100% pamantayan ng infarction, ngunit nagsasalita sila tungkol sa malubhang pinsala sa kalamnan.

Kumuha ng pangkalahatang pagsubok sa dugona nagpapakita ng pagtaas sa leukocytes, ang acceleration ng ESO. Ang mga tagapagpahiwatig ay nagsasalita tungkol sa pagpapaunlad ng pamamaga sa paligid ng nawawalang myocardial tissue. Pagkalipas ng ilang araw, ang pangkalahatang pagsubok ng dugo ay normal.

Coronary angiography. Ito ay isinasagawa sa malalaking mga sentro ng diagnostic. Pinapayagan ka nitong kilalanin ang mga lugar kung saan ito nakakasagabal sa daloy ng dugo - isang makitid o thrombus. Ito ang tanging paraan upang mapagkakatiwalaan at tumpak na sabihin ang tungkol sa myocardial infarction at kumpirmahin ang morphologically nito.

Kung ang pagpapatakbo ng paggamot ng infarction ay pinlano, ang pag-uugali ng coronaryogograpia ay kinakailangan.

Paliitin ang sisidlan

Mga yugto

Sa proseso ng pag-unlad ng atake sa puso, maraming mga yugto ay nakikilala, na naiiba sa oras at pagbabago sa pelikula ng electrocardiography. Nauna sa unang yugto ng mahabang panahon. Ang ilang mga tao ay hindi maaaring ihayag ito. Ang natitirang marka ay unti-unting pagkasira ng estado sa pag-unlad ng sakit.

Isang talamak na yugto

Sa isang tipikal na kaso, manifests mismo sa isang matalim, nasusunog na sakit sa likod ng sternum. Agad na lumilitaw ang paghinga at isang pakiramdam ng takot. Ang isang tao ay hindi makahanap ng isang lugar, dahil wala sa mga probisyon ang nagpapabilis sa estado. Ang matalim na panahon ay tumatagal ng hanggang 2 oras.

Talamak na yugto

Ang sakit ng sindrom ay bumababa, kaya ang kalamnan ay nagsisimula na mamatay. Ang presyur na sa unang yugto ay maaaring mataas, bumababa. Maaaring may temperatura ng katawan, mga palatandaan ng pamamaga sa dugo. Ito ay dahil sa pagbuo ng pamamaga zone ng nawalang tissue.

Madalas na yugto

Ang estado ay normalized. Walang sakit syndrome, ngunit ang mga late rhythm disorder ay nagsimulang lumitaw: tachycardia, extrasystolia. Ang panahon ay tumatagal ng hanggang 28 araw.

Post-infarction cardiosclerosis

Simula mula sa 29 araw, ang diagnosis ng atake sa puso ay hindi inilalagay. Ito ay pinaniniwalaan na sa oras na ito ang kalagayan ay naging matatag. Ang lugar ng nekrosis ay pinalitan ng isang nag-uugnay na tissue. Ang mga ritmo disorder na hindi nawala sa nakaraang yugto ay mananatiling buhay.

Mga sintomas

Ang klasikong anyo ng myocardial infarction ay tinatawag na karaniwang. Kabilang dito ang isang malinaw na sakit syndrome. Bukod dito, ang sakit ay malinaw na matatagpuan sa gitna ng dibdib, sa likod ng sternum.

Siya ay bubo, nasusunog at malakas. Kadalasan, ang sakit ay nagbibigay sa kaliwang kamay o kaliwang balikat, ay maaaring ibigay sa talim, sa likod na lugar. Mas madalas ang sakit ay kumakalat sa leeg at mas mababang panga. Hindi nito inaalis ang nitroglycerin.

Ang mga pangyayari kung saan ang sakit ay napakahalaga rin. Ito ay palaging isang pisikal na aktibidad o sitwasyon ng stress. Ito ay nagiging sanhi ng madalas na tibok ng puso, pagtaas ng presyon. Ito ay humahantong sa pagkalagot ng mga plaka.

Kadalasan ay may atake sa puso sa umaga, sa lugar na 4-5 na oras. Ito ay dahil sa gawain ng sistema ng hormonal: paglabas ng adrenaline, corticosteroids ay nangyayari sa oras na ito. Ang mga hormone na ito ay nagdaragdag ng presyon at pinipilit ang puso na mas madalas.

Bilang karagdagan sa sakit, mag-alala ang tao:

• Pagduduwal;
• Pagsusuka;
• Dyspnea;
• Pakiramdam ng takot sa kamatayan;
• Pagkahilo;
• Kahinaan.

Sinasaklaw ng balat ang maputla, na may kulay-abo na kulay. Palaging sa kanila ay may malamig na pawis. Sa panahon ng pag-atake sa puso, ang mga sakit sa ritmo ay kadalasang lumalaki, kaya ang mga tao ay nakadarama ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, naglalarawan ng pakiramdam ng "head turning".

Bilang karagdagan sa karaniwang form, ang mga hindi pangkaraniwang pagpipilian ay nakikilala:

• Asthmatic: Karamihan sa paghinga ng paghinga, pag-atake ng inis. Ang sakit ay hindi lubos na binibigkas.
• Tiyan: Sakit sa lugar ng tiyan, pagduduwal, maraming pagsusuka. Ito ay nangyayari sa isang mas mababang yugto infarction kapag ang mga kagawaran ng puso ay apektado malapit sa tiyan.
• Cerebral: Sakit ng ulo, pagkahilo, pagkawala ng kamalayan, convulsions.
• Arrhythmic: Ang sakit sa puso ay hindi ipinahayag, ngunit may mga ritmo disorder.
• Peripheral: Painful syndrome lamang sa larangan ng kamay, balikat, leeg. Mahirap para sa opsyon sa diagnostics.
• Pipi: Ito ay madalas sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Talagang asymptomatic daloy, ay nakita bilang isang random na mahanap sa ECG o sa isang pambungad.

Gap atherosclerotic plastic

Kagyat na tulong sa talamak na infarction

Ang first aid algorithm ay simple at naiintindihan. Kapag ang sakit sa pagpipinta, isang tipikal na karakter, lalo na ang isang matatandang lalaki, ay dapat palaging mag-isip tungkol sa posibleng myocardial infarction. Sa una, ang tao ay umupo, ang posisyon ay hindi kanais-nais. LIBRE sila sa leeg at dibdib upang ang tao ay nagiging mas madali upang huminga.

Pagkatapos:

• Ang isang tablet ay binibigyan ng nitroglycerin o isang dosis ng nitrosphrey sa ilalim ng dila;
• Pagkalipas ng 5 minuto, kung walang epekto, ang ikalawang dosis ay ibinigay;
• Kung pagkatapos ng 5 minuto walang pagpapabuti muli, pagkatapos ay ang ikatlong dosis ng nitrates ay ibinigay. Kasabay nito, ang isang tao ay dapat na desemine aspirin pill. Tiyaking maging sanhi ng ambulansiya sa sandaling ito.
• Ang dispatcher ay laging nag-uulat na ang isang tao ay may sakit sa dibdib at marahil isang atake sa puso. Sa kasong ito, darating ang isang espesyal na cardiological o resuscitation brigade.

Paggamot sa ospital

Ang karagdagang tulong ay ipagkakaloob ng mga doktor ng ambulansya at sangay ng profile. Sa ambulansya, ang ECG film ay naitala, kung saan ang mga katangian ng mga pagbabago ay naayos na. Kung walang contraindications, ang mga doktor ay malapit nang magsagawa ng thrombolysis - ipakilala ang mga espesyal na paghahanda na natutunaw ang thrombus.

Kung mayroong isang vascular center sa malapit, pagkatapos ay ang pasyente ay inihatid dito.

Sa ilang mga paraan ng atake sa puso, ang coronarytogeniography ay posible - pananaliksik ng mga vessel ng puso. Kung ang isang balangkas ay ipinahayag, makitid sa isang thrombus, pagkatapos ay may interbensyon sa pagpapatakbo: ang thrombus ay inalis, at lumalaki ang barko.

Ito ay naka-install sa ito - isang metal frame na hindi magbibigay ng isang sisidlan upang makitid.

Ano ang hitsura ng metal stent.

Nitroglycerin Ang mga doktor ng ambulansya at ospital ay ipinakilala sa intravenously, masyadong mabagal. Ang mga nitrates ay nagbabawas ng presyon, samakatuwid, sa lalong madaling panahon na umabot sa 90/60 mm Hg, ang nitrates ay tumigil na pumasok. Sa panahon ng tachycardia, dapat ibigay ang beta blockers: Metoprolol, Esmolol.

Sa hinaharap, sa halip na intravenous drugs, ang isang tao ay makakatanggap ng mga tablet.

Mga ipinag-uutos na gamot para sa isang tao na may myocardial infarction:

Ang lahat ng mga gamot ay dapat magtalaga ng isang doktor. Dapat itong kunin nang tumpak sa konsentrasyon na nabaybay, dahil maaari itong maging sanhi ng muling infarction.

Prevention.

Maiwasan ang infarction mas madali kaysa sa pagpapagaling ito.

Dapat mong alisin ang mga kadahilanan ng panganib na maaaring alisin:

• Gawin ang pisikal na edukasyon;
• Tanggihan ang paninigarilyo at labis na pagkonsumo ng alak;
• Kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo;
• Mapanatili ang mababang presyon ng dugo;
• Madaling kumain - abandunahin mataba, pritong.
• Siguraduhing magkaroon ng 3-4 na bahagi ng sariwang prutas at gulay araw-araw.

Kung ang atake sa puso ay nangyari o ginagawang isang diagnosis ng coronary heart disease, pagkatapos ay pinagtibay ang mga iniresetang gamot ay dapat gawin. Ang mga ito ay karaniwang statins at aspirin. Ang mga gamot na ito ay hindi magbibigay ng thrombam upang bumuo sa mga vessel at puntos ang mga ito.

Video:

Ang myocardial infarction ay isa sa mga anyo ng ischemic heart disease, na kung saan ay ang nekrosis ng kalamnan ng puso, dahil sa matalim na pagtigil ng daloy ng dugo dahil sa pagkatalo ng mga arterya ng coronary.

Ang mga sakit ng puso at mga sisidlan ay sumasakop pa rin sa isang nangungunang posisyon sa bilang ng mga pagkamatay sa buong mundo. Bawat taon, ang milyun-milyong tao ay nakaharap sa mga ito o iba pang mga manifestations ng coronary heart disease - ang pinaka-karaniwang paraan ng myocardial pinsala, na may maraming mga species, walang paltos na humahantong sa isang paglabag ng karaniwang bilang ng mga mga pasyente. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang manifestations ng IBS ay isang myocardial infarction (IM), sa parehong oras, ito ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan ng naturang mga pasyente, at binuo bansa - walang pagbubukod.

Ayon sa mga istatistika, lamang sa Estados Unidos para sa taon tungkol sa isang milyong mga bagong kaso ng atake sa puso ng kalamnan ng puso ay nakarehistro, halos isang-katlo ng mga pasyente ang namatay, at halos kalahati ng pagkamatay ay nangyayari sa unang oras pagkatapos ng pag-unlad ng nekrosis sa myocardium. Ang pagtaas sa mga nahulog na tao ay may mga taong may edad na bata at matanda na edad, at ang mga lalaki ay maraming beses na higit pa sa mga kababaihan, bagaman sa edad na 70 ang pagkakaiba na ito ay nawala. Sa edad, ang bilang ng mga pasyente ay patuloy na lumalaki, mayroong higit pa at mas maraming mga babae ang lumitaw sa kanila.

Gayunpaman, imposibleng huwag pansinin ang mga positibong trend na nauugnay sa unti-unting pagbaba ng dami ng namamatay dahil sa paglitaw ng mga bagong pamamaraan ng diagnosis, modernong pamamaraan ng paggamot, pati na rin ang pagpapalakas ng pansin sa mga kadahilanan ng panganib na magkaroon ng sakit na magagawa natin iwasan. Kaya, ang labanan laban sa paninigarilyo sa antas ng estado, ang propaganda ng mga pundasyon ng malusog na pag-uugali at pamumuhay, pag-unlad ng sports, ang pagbuo ng populasyon ng responsibilidad tungkol sa kanilang kalusugan ay kapansin-pansin na tumutulong upang maiwasan ang mga talamak na anyo ng IBS, at, iba pang mga bagay, myocardial infarction.

Mga sanhi at mga kadahilanan ng myocardial infarction risk

Ang myocardial infarction ay nekrosis (kamatayan) ng cord muscle site dahil sa kumpletong pagtigil ng kasalukuyang dugo ng mga coronary arteries. Ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay mahusay na kilala at inilarawan. Ang resulta ng iba't ibang mga pag-aaral ng problema ng sakit sa puso ng ischemic ay ang pagkakakilanlan ng iba't ibang mga kadahilanan ng panganib, ang isa ay hindi nakasalalay sa amin, habang ang iba ay dapat na ibukod ang bawat isa sa kanilang buhay.

Tulad ng alam mo, ang isang namamana predisposition ay nilalaro ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng maraming mga sakit. Ang ischemic heart disease ay walang pagbubukod. Kaya, kabilang sa mga kamag-anak ng dugo ng mga pasyente na may mga IHD o iba pang mga manifestations ng atherosclerosis minsan, pinatataas ang panganib ng myocardial infarction. Arterial hypertension, iba't ibang mga disorder ng palitan, tulad ng diabetes mellitus, hypercholesterolemia, ay isang napaka-hindi kanais-nais na background.

Mayroon ding mga tinatawag na modifiable factor na nag-aambag sa talamak na sakit sa puso. Sa madaling salita, ang mga ito ay ang mga kondisyon na maaaring o ganap na ibukod, o makabuluhang bawasan ang kanilang impluwensya. Sa kasalukuyan, salamat sa isang malalim na pag-unawa sa mga mekanismo para sa pagpapaunlad ng sakit, ang paglitaw ng mga modernong pamamaraan ng maagang pagsusuri, pati na rin ang pag-unlad ng mga bagong gamot, ito ay naging posible upang labanan ang mga paglabag sa taba, mapanatili ang normal na halaga ng presyon ng dugo At tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo.

Huwag kalimutan na ang pagbubukod ng paninigarilyo, pag-abuso sa alak, stress, pati na rin ang isang mahusay na pisikal na anyo at pagpapanatili ng sapat na timbang ng katawan makabuluhang bawasan ang mga panganib ng paglitaw ng cardiovascular patolohiya bilang isang buo.

Ang mga sanhi ng infarction ng puso ay conventionally nahahati sa dalawang grupo:

1. Makabuluhang atherosclerotic pagbabago sa coronary arteries;
2. Ang mga neaterosclerotic na pagbabago sa coronary arteries ng puso.

Ang problema ng atherosclerosis ngayon ay nakakuha ng isang nagbabantang sukat at nagsuot ng hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang social character. Ito ay dahil sa iba't ibang mga anyo nito, ang mga manifestations na kung saan ay may kakayahang makabuluhang kumplikado ang buhay ng naturang mga pasyente, pati na rin ang potensyal na mapanganib na nakamamatay. Kaya, tinutukoy ng coronary atherosclerosis ang hitsura ng coronary heart disease, isa sa pinakamahirap na variant na kung saan ay magiging myocardial infarction. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagaganap ng sabay-sabay pagkatalo ng dalawa o tatlong arterya na nagbibigay ng kalamnan ng puso nang sabay-sabay, habang ang magnitude ng kanilang stenosis ay umaabot sa 75% o higit pa. Sa ganitong mga kaso, ang pag-unlad ng isang malawak na atake sa puso ng puso na nakakaapekto sa ilan sa mga pader nito ay malamang.

Karamihan mas bihira, hindi hihigit sa 5-7% ng mga kaso, ang mga di-terraclerotic na pagbabago sa mga vessel nito ay maaaring kumilos bilang sanhi ng myocardial infarction. Halimbawa, ang pamamaga ng arterial wall (vasculitis), spasm, embolism, congenital abnormalities para sa pagpapaunlad ng mga vessel, isang ugali sa hypercoagulation (nadagdagan ang blood coagulation) ay maaari ring humantong sa isang paglabag sa daloy ng dugo sa mga arterya ng coronary. Ang paggamit ng cocaine, sa kasamaang-palad, ay karaniwan, kabilang ang mga kabataan, ay maaaring humantong hindi lamang sa binibigkas na tachycardia, kundi pati na rin sa makabuluhang spasming ng mga arteries ng puso, na kung saan ay hindi maaaring hindi sinamahan ng isang pagkagambala ng nutrisyon ng kalamnan nito sa ang hitsura ng nekrosis foci.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na lamang ng isang infarction na nagreresulta mula sa atherosclerosis ay isang malayang sakit (nosology) at isa sa mga anyo ng IBS. Sa iba pang mga kaso, kapag ang Neaterosclerotic sugat ay tumatagal ng lugar, ang myocardial necrosis ay magiging lamang syndrome na kumplikado ng iba pang mga sakit (syphilis, rheumatoid arthritis, mediastum organ pinsala, atbp.).

Mayroong ilang mga pagkakaiba sa paglitaw ng atake sa puso ng kalamnan ng puso depende sa sekswalidad. Alinsunod sa iba't ibang data, ang mga lalaki na 45-50 taong gulang ay may atake sa puso sa gitna ng 4-5 beses na mas madalas kaysa sa populasyon ng babae. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pangyayari sa ibang pagkakataon ng atherosclerosis sa mga kababaihan dahil sa pagkakaroon ng estrogen hormones na may proteksiyon na epekto. Sa pamamagitan ng 65-70, ang pagkakaiba na ito ay nawala, at sa mga pasyente tungkol sa kalahati ng isang babae.

Mga mekanismo ng pathogenetic para sa pagpapaunlad ng myocardial infarction.

Upang maunawaan ang kakanyahan ng tuso na sakit na ito, kinakailangan upang paalalahanan ang mga pangunahing katangian ng istraktura ng puso. Alam ng bawat isa sa atin na ito ay isang muscular organ, ang pangunahing pag-andar na kung saan ay dugo pumping sa malaki at maliit na sirkulasyon lupon. Ang puso ng apat na oras na lalaki - ay may dalawang atrium at dalawang ventricles. Ang pader nito ay binubuo ng tatlong layers:

• Endocardium - ang panloob na layer, ay katulad ng sa mga sisidlan;
• Ang Myocardium ay isang maskuladong layer kung saan inilatag ang pangunahing pag-load;
• Epicard - sumasaklaw sa puso sa labas.

Sa paligid ng puso ay ang pericardial cavity (cardiac shirt) - isang limitadong espasyo na naglalaman ng isang maliit na halaga ng likido na kinakailangan para sa kilusan nito sa panahon ng contractions.

Sa myocardial infarction, ang average, muscular, layer, at endocardia at pericardium, at hindi palaging, ay talagang apektado, ngunit madalas din kasangkot sa pathological proseso.

Ang suplay ng dugo sa puso ay isinasagawa ng kanan at iniwan ang coronary artery, direktang umaalis mula sa aorta. Isinasara ang kanilang lumen, at lalo na kapag hindi mahusay na binuo collateral (bypass) daloy ng daloy ng dugo ay sinamahan ng paglitaw ng focus (foci) ng ischemia at kamatayan sa puso.

Ito ay kilala na ang batayan ng pathogenesis, o ang mekanismo ng pag-unlad, talamak na myocardial infarction ay atherosclerotic pinsala sa vascular wall at ang mga sumusunod na trombosis at arterial spasm. Ang pagkakasunud-sunod ng pagpapaunlad ng mga landas na pagbabago ay ipinahayag ni Treiath:

1. Lipid plaka;
2. Trombosis;
3. Reflex spasm of vessels.

Laban sa background ng atherosclerosis sa mga dingding ng mga arterya na nagbibigay ng dugo na may dugo, mayroong isang pagtitiwalag ng masa ng giro-protina, na may oras ng pagtunaw ng tisyu sa pagbuo ng isang fibrous plaka, na angkop sa clearance ng daluyan at makabuluhang makitid ito. Sa matinding mga anyo ng IBS, ang antas ng pagpapaliit ay umaabot sa dalawang katlo ng diameter ng sisidlan at higit pa.

Ang pagtaas ng presyon ng arterya, paninigarilyo, masinsinang pisikal na aktibidad ay maaaring pukawin ang isang puwang ng mga plaka na may pinsala sa integridad ng panloob na shell ng arterya at ang output ng atheromatous mass sa lumen nito. Ang isang likas na reaksyon sa pinsala sa vascular wall sa ganoong sitwasyon ay trombosis, na, sa isang banda, ang proteksiyon na mekanismo ay dinisenyo upang maalis ang depekto, at sa kabilang banda, ang paglalaro ng pangunahing papel sa pagtigil ng daloy ng dugo kasama ang sisidlan. Sa una, ang thrombus ay nabuo sa loob ng nasira na plaka, pagkatapos ay kumakalat sa buong dami ng sisidlan. Kadalasan, ang mga clots ng dugo ay umaabot sa 1 cm ang haba at ganap na sarado ang apektadong arterya sa pagtigil ng daloy ng dugo dito.

Kapag bumubuo ng isang thrombus, mayroong isang seleksyon ng mga sangkap na nagiging sanhi ng spasm ng mga vessel, na maaaring limitado sa alinman sa takip sa buong coronary arterya. Sa yugto ng pag-unlad ng spasm, isang hindi maibabalik at kumpletong pagsasara ng daluyan ng lumen at ang pagtigil ng daloy ng dugo ay nangyayari - occlusive sagabal, na nagpapahiwatig ng isang nakikibilang kamatayan (nekrosis) ng site ng kalamnan ng puso.

Ang huling mekanismo ng pathogenetic ng hitsura ng nekrosis sa puso na may isang condiction ng kokaina ay lalo na ipinahayag, kapag kahit na walang atherosclerotic lesyon at trombosis, isang malinaw na spasm ay maaaring maging sanhi ng ganap na pagsasara ng paliwanag ng arterya. Ang malamang na papel na ginagampanan ng cocaine ay kailangang maalala kapag ang atake sa puso sa puso ay bubuo sa mga kabataan at dating malusog na mga tao na walang mga palatandaan ng atherosclerosis bago iyon.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing mekanismo para sa pagpapaunlad ng myocardial infarction, ang mga salungat na epekto ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagbabago sa immunological, isang pagtaas sa aktibidad ng pagbuo ng dugo, isang hindi sapat na bilang ng bypass (collateral) na mga landas ng daloy ng dugo.

Video: myocardial infarction, medical animation.

Mga pagbabago sa istruktura sa pokus ng myocardial necrosis

Ang pinaka-madalas na lokasyon ng myocardial infarction ay ang kaliwang ventricle wall na may pinakamalaking kapal (0.8 - 1 cm). Ito ay dahil sa isang makabuluhang functional load, dahil ang dugo ay hunhon sa ilalim ng mataas na presyon sa aorta. Sa paglitaw ng kawalan - atherosclerotic pinsala sa pader ng coronary artery, ang malaking halaga ng kalamnan ng puso ay nananatiling walang suplay ng dugo at napapailalim sa kamatayan. Kadalasan, ang nekrosis ay nangyayari sa front wall ng kaliwang ventricle, sa likod, sa itaas, pati na rin sa interventdrular partition. Ang infarction ng kanang kalahati ng puso ay napakabihirang.

Ang zone ng myocardium necrosis ay nagiging isang kapansin-pansin na mata pagkatapos ng 24 na oras mula sa simula ng pag-unlad nito: lumilitaw itong mapula-pula, at kung minsan ay isang kulay-abo na dilaw na balangkas na napapalibutan ng isang madilim na pulang guhit. Sa isang mikroskopikong pag-aaral ng apektadong puso, ang infarction ay maaaring makilala kapag nakita ng mga selula ng kalamnan (cardiomyocytes), na napapalibutan ng nagpapaalab na "baras", hemorrhages at edema. Sa paglipas ng panahon, ang pokus ng pinsala ay pinalitan ng isang nag-uugnay na tissue, na siksik at nagiging isang peklat. Sa pangkalahatan, humigit-kumulang 6-8 na linggo ang pag-alis para sa pagbuo ng gayong peklat.

Ang transmural myocardial infarction ay nagsasalita kapag ang buong kapal ng kalamnan ng puso ay napapailalim sa kamatayan, sa parehong oras na ito ay malamang na kasangkot sa pathological proseso ng endocardium at pericardium sa paglitaw ng pangalawang (reaktibo) pamamaga sa kanila - endocarditis at pericarditis.

Ang pinsala at pamamaga ng Endocarda ay puno ng paglitaw ng mga clots ng dugo at thromboembolic syndrome, at pericarditis sa paglipas ng panahon ay hahantong sa paglago ng connective tissue sa cavity ng cardiac shirt. Sa kasong ito, ang lukab ng pericardia ay nagtagumpay at bumubuo ng tinatawag na "shell heart", at ang prosesong ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo sa kasunod na talamak na pagkabigo sa puso dahil sa limitasyon ng normal na kadaliang kumilos nito.

Sa napapanahon at sapat na pangangalagang medikal, karamihan sa mga pasyente na nakaligtas sa talamak na myocardial infarction ay nananatiling mabuhay, at sa kanilang puso ay bumubuo ng isang siksik na peklat. Gayunpaman, walang nakaseguro laban sa paulit-ulit na mga episode ng isang circulatory stop sa mga arterya, kahit na ang mga pasyente na may pagkamatagusin ng mga vessel ng puso ay naibalik sa surgically (stenting). Sa mga kaso kung saan lumilitaw ang bagong pokus ng nekrosis na may umiiral na peklat, pinag-uusapan nila ang muling infarction ng myocardium.

Bilang isang panuntunan, ang ikalawang atake sa puso ay nagiging nakamamatay, ngunit ang eksaktong bilang na may kakayahang paglilipat ng pasyente ay hindi tinukoy. Sa mga bihirang kaso, mayroong tatlong episodes ng nekrosis sa puso.

Minsan maaari mong matugunan ang tinatawag na paulit-ulit na infarction, na nangyayari sa isang tagal ng panahon kapag ang isang peklat tissue ay nabuo sa lugar ng inilipat matalim. Dahil, tulad ng nabanggit sa itaas, sa "pagkahinog" ng peklat, ito ay kinakailangan sa average na 6-8 na linggo, ito ay tiyak sa isang oras na ang paglitaw ng pagbabalik ay posible. Ang ganitong uri ng atake sa puso ay napaka-hindi kanais-nais at mapanganib sa pamamagitan ng pag-unlad ng iba't ibang mga nakamamatay na komplikasyon.

Minsan ang paglitaw ng isang infarction ng utak ay nangyayari, ang mga sanhi ng kung saan ay magiging thromboembolic syndrome na may malawak na transmural necrosis sa paglahok sa endocardium na proseso. Iyon ay, ang mga clom na nabuo sa kaliwang ventricular cavity sa panahon ng pinsala sa panloob na shell ng puso, mahulog sa aorta at mga sanga nito na nagdadala ng dugo sa utak. Kapag nagsasapawan ang lumen ng tserebral vessels at arises na may kamatayan (atake sa puso) ng utak. Sa ganitong mga kaso, ang mga nekrosis na ito ay hindi tinatawag na stroke, dahil ang mga ito ay kumplikado at kinahinatnan ng myocardial infarction.

Miocardial infarction varieties.

Sa ngayon, walang pinag-isang karaniwang tinatanggap na pag-uuri ng atake sa puso ng puso. Sa klinika, batay sa dami ng kinakailangang tulong, ang hula ng sakit at mga tampok ng daloy ay naglaan ng mga sumusunod na varieties nito:

• Ang malakihang myocardial infarction ay transmural at hindi transmural;
• Maliit na sukat - intramural (sa kapal ng myocardium), subendocardial (sa ilalim ng endocardium), subepicardial (sa seksyon ng puso kalamnan sa ilalim ng epicardium);
• Myocardial infarction left ventricle (front, top, side, partition, atbp.);
• Atake sa puso ng tamang ventricle ng puso;
• Atrial myocardial infarction;
• Kumplikado at hindi komplikado;
• Tipikal at hindi tipiko;
• Malakas, pabalik-balik, muling infarction.

Bilang karagdagan, ang mga panahon ng daloy ng myocardial infarction ay nakikilala:

1. Pre-infarction;
2. Talamak;
3. Talamak;
4. Subacute;
5. Post-infarction.

Manifestations ng atake sa puso

Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay sapat na katangian at, bilang isang patakaran, payagan ito upang maghinala ito sa isang mataas na posibilidad sa preinfarple panahon ng pag-unlad ng sakit. Kaya, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mahaba at matinding matigas na sakit na mas masahol kaysa sa paggamot ng nitroglycerin, at kung minsan ay hindi sila pumasa sa lahat. Ang hitsura ng igsi ng paghinga, pagpapawis, iba't ibang mga arrhythmias at kahit na pagduduwal ay posible. Kasabay nito, ang mga pasyente ay lalong nagdadala kahit maliit na pisikal na pagsusumikap.

Kasabay nito, ang mga katangian ng electrocardiographic na palatandaan ng suplay ng dugo sa myocardialism ay lumitaw, at ito ay lalong epektibo para sa kanilang pagkakakilanlan na patuloy na pagsubaybay sa araw at higit pa (Holter monitoring).

Ang pinaka-katangian na palatandaan ng isang atake sa puso ay lumilitaw sa pinakamalinaw na panahon, kapag ang nekrosis zone ay nangyayari sa puso. Ang panahong ito ay tumatagal ng kalahating oras hanggang dalawang oras, at kung minsan ay mas mahaba. Ang mga makabuluhang kadahilanan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang matinding panahon sa mga predisposed na tao na may atherosclerotic pinsala sa coronary arteries:

• Labis na pisikal na pagsusumikap;
• Malakas na stress;
• Operasyon, pinsala;
• Supercooling o overheating.

Ang pangunahing clinical manifestation ng necrosis sa puso ay sakit na napakatindi. Ang mga pasyente ay maaaring makilala ang pagsunog nito, pag-compress, alam, "kinjal". Ang sakit ay may progresibong lokalisasyon, maaari itong madama sa kanan at sa kaliwa ng sternum, at kung minsan ay sumasaklaw sa harap ng dibdib. Ang katangian ay ang pagkalat (pag-irradiation) ng sakit sa kaliwang kamay, isang pala, leeg, mas mababang panga.

Karamihan sa mga pasyente na may sakit syndrome ay napaka-binibigkas, na nagiging sanhi ng ilang mga emosyonal na manifestations: isang pakiramdam ng takot na mamatay, ipinahayag pagkabalisa o kawalang-interes, at kung minsan ang kaguluhan ay sinamahan ng mga guni-guni.

Hindi tulad ng iba pang mga uri ng IBS, ang pag-atake ng sakit na may atake sa puso ay tumatagal ng hindi bababa sa 20-30 minuto, at walang anesthetic effect ng nitroglycerin.

Sa isang kanais-nais na pagkakataon, ang tinatawag na granulation tissue, mayaman sa mga daluyan ng dugo at mga selula ng fibroblasts, na bumubuo ng collagen fibers ay nagsisimula sa site ng nekrosis. Ang panahong ito ng daloy ng atake sa puso ay tinatawag na subacute, at ito ay tumatagal ng hanggang 8 linggo. Bilang isang panuntunan, ligtas na nagpapatuloy, ang kalagayan ay nagsisimula upang patatagin, painfully magpahina at mawala, at ang pasyente ay unti-unting iniistorbo na nagdusa ito ng isang mapanganib na kababalaghan.

Sa hinaharap, sa kalamnan ng puso sa pinangyarihan ng nekrosis, ang isang siksik na pagkonekta ng peklat ay nabuo, ang puso ay umaangkop sa mga bagong kondisyon sa pagtatrabaho, at ang post-infarction cardiosclerosis ay nagmamarka ng nakakasakit sa susunod na panahon ng sakit, na kung saan ay Patuloy ang natitirang bahagi ng kanyang buhay pagkatapos ng atake sa puso. Gayunpaman, ang infarction ay kasiya-siya, gayunpaman, ang pagpapatuloy ng sakit sa puso at pag-atake ng angina sakit ay nangyayari.

Habang ang puso ay maaaring magbayad para sa mga gawain nito sa kapinsalaan ng hypertrophy (pagtaas) ng natitirang malusog na cardiomyocytes, walang mga palatandaan ng kakulangan. Sa paglipas ng panahon, ang pag-ubos ng mga kakayahan ng adaptive ng myocardium at pagkabigo sa puso ay bubuo.

Ito ay nangyayari na ang diagnosis ng myocardial infarction ay makabuluhang kumplikado ng hindi pangkaraniwang daloy. Ito characterizes atypical forms:

1. Ang tiyan (gastralgic) ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa epigastrium at kahit sa buong tiyan, pagduduwal, pagsusuka. Minsan ay maaaring sinamahan ng gastrointestinal dumudugo na may kaugnayan sa pag-unlad ng matalim na erosyon at ulcers. Ang form na ito ng infarction ay dapat na nakikilala mula sa ulser ng tiyan at ang 12-rosewoman, cholecystitis, pancreatitis;
2. Astmatic form - nalikom sa pag-atake ng choking, ubo, malamig mamaya;
3. Emiral form - katangian ng napakalaking nekrosis na may kabuuang pagkabigo sa puso, sinamahan ng edema syndrome, kakulangan ng paghinga;
4. Ang arrhythmic form kung saan ang paglabag sa ritmo ay nagiging pangunahing clinical manifestation ng mga ito;
5. Ang cerebral na hugis ay sinamahan ng tserebral ischemia at katangian ng mga pasyente na may malubhang atherosclerosis ng mga vessel, dugo na nagbibigay ng utak;
6. Nabura at asymptomatic forms;
7. Peripheral na hugis na may hindi tipikal na pulitika ng sakit (ang mandibular, kaliwang kamay, atbp.).

Video: Mga di-karaniwang mga palatandaan ng atake sa puso

Diagnosis ng myocardial infarction.

Karaniwan, ang diagnosis ng atake sa puso ay hindi nagiging sanhi ng makabuluhang paghihirap. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang lubusan malaman ang mga reklamo ng pasyente, tanungin siya tungkol sa likas na katangian ng sakit, linawin ang mga pangyayari ng paglitaw ng pag-atake at ang pagkakaroon ng epekto ng nitroglycerin.

Kapag sinusuri ang pasyente, ang pallor ng balat, mga palatandaan ng pagpapawis, ay posible na cyanosis (sinusia).

Ang isang pulutong ng impormasyon ay bibigyan ng mga pamamaraan ng layunin na pananaliksik bilang palpation (pakiramdam) at auscultation (pakikinig). Kaya, kapag ang palpation ay maaaring ihayag:

• Pulsation sa larangan ng cardiac tip, precodal zone;
• Ang pulso ay nagdaragdag ng hanggang sa 90 - 100 na mga pag-shot kada minuto;

Sa auscultation ng puso, magkakaroon ng katangian:

1. Muffling ng unang tono;
2. Non-systolic systolic noise sa tuktok ng puso;
3. Posibleng ritmo ng gallop (ang hitsura ng ikatlong tono dahil sa dysfunction ng kaliwang ventricle);
4. Minsan ang tono ng IV ay nakinig, na nauugnay sa paglawak ng mga kalamnan ng apektadong ventricle o may paglabag sa pulso mula sa Atria;
5. Posibleng systolic "cat murlykanny" dahil sa pagbabalik ng dugo mula sa kaliwang ventricle sa Atria sa patolohiya ng mga kalamnan ng papillary o lumalawak ang gastric cavity.

Sa napakaraming bilang ng mga myocardial infarction suffarers, may isang ugali upang mabawasan ang presyon ng dugo, na sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon ay maaaring gawing normal sa susunod na 2-3 na linggo.

Ang isang katangian sintomas ng nekrosis sa puso ay din ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Bilang isang patakaran, ang mga halaga nito ay hindi lalampas sa 38 ºс, at ang lagnat ay tumatagal ng isang linggo. Kapansin-pansin na ang mga pasyente ay may mas bata na edad at sa mga pasyente na may malawak na infarction ng myocardial, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay mas mahaba at makabuluhang kaysa sa maliit na foci ng infarction at matatandang pasyente.

Bilang karagdagan sa pisikal, mahalaga na magkaroon ng mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo sa kanila. Kaya, ang mga sumusunod na pagbabago ay posible sa pagsubok ng dugo:

• Ang pagtaas sa antas ng leukocyte (leukocytosis) ay nauugnay sa pagdating ng reaktibo na pamamaga sa pokus ng myocardial necrosis, nananatili ito sa loob ng isang linggo;
• Ang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay nauugnay sa isang pagtaas sa konsentrasyon sa dugo ng naturang mga protina bilang fibrinogen, immunoglobulins, atbp; Pinakamataas na bumaba sa 8-12 araw mula sa simula ng sakit, at dumating sila sa pamantayan ng mga numero ng SE sa 3-4 na linggo;
• Ang hitsura ng tinatawag na "biochemical signs of inflammation" ay isang pagtaas sa konsentrasyon ng fibrinogen, isang c-reaktibo protina, sermukoid, atbp;
• Ang hitsura ng biochemical markers ng necrosis (kamatayan) ng cardiomyocytes - cellular components bumabagsak sa bloodstream sa kanilang pagkawasak (AST, ALT, LDH, Mioglobin protina, troponins at iba pa).

Mahirap i-overestimate ang halaga ng electrocardiography (ECG) sa diagnosis ng myocardial infarction. Marahil ang pamamaraan na ito ay nananatiling isa sa mga pinakamahalaga. Ang ECG ay magagamit, madaling i-hold, maaaring maitala kahit sa bahay, at sa parehong oras ay nagbibigay ng isang malaking halaga ng impormasyon: nagpapahiwatig ng lokalisasyon, lalim, pagkalat ng atake sa puso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon (halimbawa, arrhythmias). Kapag bumubuo ng iSchemia, ipinapayong i-record ang ECG nang paulit-ulit na may paghahambing at dynamic na pagmamasid.

ECG palatandaan ng talamak na bahagi ng nekrosis sa puso:

1. ang pagkakaroon ng isang pathological ngipin Q, na kung saan ay ang pangunahing tanda ng kalamnan tissue.
2. pagbabawas ng magnitude ng ngipin r dahil sa pagkahulog ng pag-andar ng kontraktwal ng ventricles at ang kondaktibiti ng pulses sa pamamagitan ng nerve fibers;
3. ang hugis ng dome na pag-aalis ng interval st ay paitaas mula sa isoline dahil sa pagkalat ng atake sa puso ay nakatuon mula sa subendocardial zone sa subepicardial (transmural damage);
4. pagbuo ng ngipin

Sa karaniwang mga pagbabago ng cardiogram, maaari mong itakda ang yugto ng pag-unlad ng nekrosis sa puso at ito ay medyo pagtukoy sa lokalisasyon nito. Siyempre, nakapag-iisa ang data ng cardiograms, hindi pagkakaroon ng medikal na edukasyon, malamang na hindi magtagumpay, ngunit ang mga doktor ng mga brigada ng ambulansya, mga cardiologist at therapist ay madaling maitatag hindi lamang ang pagkakaroon ng atake sa puso, kundi pati na rin sa iba pang mga paglabag sa puso kalamnan at kondaktibiti.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang pamamaraan, ang Echocardiography ay ginagamit upang masuri ang myocardial infarction (nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokal na pagbabawas ng puso kalamnan), radioisotope scintigraphy, magnetic resonance at computed tomography (tumutulong upang tantiyahin ang laki ng puso, mga cavities nito, ibunyag intracardiac clomes).

Video: Lecture sa diagnosis at pag-uuri ng atake sa puso

Mga komplikasyon ng myocardial infarction.

Ang myocardial infarction at mismo ay kumakatawan sa isang banta sa buhay, at sa pamamagitan ng mga komplikasyon nito. Karamihan sa mga kaganapan nito ay nananatiling may ilang mga paglabag sa mga gawain ng puso, na may kaugnayan sa mga pagbabago sa kondaktibiti at ritmo. Kaya, sa unang araw pagkatapos ng simula ng sakit, hanggang sa 95% ng mga pasyente ay nakaharap sa arrhythmias. Ang mabigat na arrhythmias sa napakalaking pag-atake sa puso ay mabilis na humantong sa pagkabigo ng puso. Ang kakayahang masira ang kalamnan ng puso, ang Thromboembolic syndrome ay naghahatid din ng maraming problema tulad ng mga doktor at kanilang mga pasyente. Ang isang napapanahong tulong na ibinigay sa mga sitwasyong ito ay tutulong sa pasyente na balaan sila.

Ang pinaka-madalas at mapanganib na mga komplikasyon ng myocardial infarction:

• Mga karamdaman sa rate ng puso (extrasystem, ventricular fibrillation, atrioventricular blockade, tachycardia, atbp.);
• Talamak na pagkabigo sa puso (na may napakalaking infarction, atrioventricular blockade) - posible na bumuo ng talamak na kaliwang ventricular deficiency na may phenomena ng cardiac hika at alveolar edema ng baga, nagbabanta sa buhay ng pasyente;
• Ang cardiogenic shock ay ang matinding antas ng pagkabigo sa puso na may matalim na drop ng presyon ng dugo at may kapansanan sa suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu, kabilang ang mahahalagang;
• Puso break - ang hardest at nakamamatay komplikasyon, sinamahan ng dugo outlet sa pericardial cavity at ang matalim pagtigil ng aktibidad ng puso at hemodynamics;
• Puso aneurysta (protrusion ng myocardial seksyon sa pokus ng nekrosis);
• Pericarditis - pamamaga ng panlabas na layer ng puso pader na may transmural, subepicarord infarction, sinamahan ng isang pare-pareho ang sakit sa larangan ng puso;
• Thromboembolic syndrome - Sa pagkakaroon ng isang thrombus sa infarct zone, sa aneurysm ng kaliwang ventricle, na may isang mahabang kama mode, thrombophlebitis veins ng mas mababang paa't kamay.

Ang karamihan sa mga nakamamatay na komplikasyon ay lumitaw sa maagang post-infarction period, samakatuwid ito ay napakahalaga upang maingat at patuloy na pagsubaybay sa pasyente sa ospital. Ang mga kahihinatnan ng isang malawak na atake sa puso ng atake sa puso ay malakihang post-infarction cardiosclerosis (isang napakalaking peklat, isang kailangang-kailangan na lugar ng deathy myocardium) at iba't ibang arrhythmias.

Sa paglipas ng panahon, kapag ang mga tampok ng puso upang mapanatili ang sapat na daloy ng dugo sa mga organo at tisyu ay nahuhulog, lumilitaw ang congestive (talamak) pagkabigo sa puso. Ang ganitong mga pasyente ay magdusa mula sa edema, magreklamo ng kahinaan, kakulangan ng hininga, sakit at pagkagambala sa gawain ng puso. Ang pagtaas ng talamak na kakulangan ng sirkulasyon ng dugo ay sinamahan ng mga hindi maibabalik na karamdaman ng pag-andar ng mga panloob na organo, ang akumulasyon ng likido sa tiyan, pleural at pericardial cavity. Ang ganitong decompensation ng aktibidad ng puso ay hahantong sa pagkamatay ng mga pasyente.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng myocardial infarction.

Ang emergency na tulong sa isang sakit na myocardial infarction ay dapat ipagkaloob sa pinakamaikling posibleng panahon mula noong pag-unlad nito, dahil ang pagkaantala ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga hindi maibabalik na pagbabago mula sa hemodynamics at sustainable na kamatayan. Mahalaga na ang isang tao na maaaring, hindi bababa sa maging sanhi ng brigada ng ambulansya. Kung ikaw ay masuwerteng at isang doktor, ang kanyang kwalipikadong pakikilahok ay makakatulong upang maiwasan ang malubhang komplikasyon.

Ang mga prinsipyo ng tulong sa isang sakit na infarction ay nabawasan sa phased rendering ng therapeutic measures:

1. Ang napiling yugto - ay nagbibigay para sa transportasyon ng pasyente at ang pagkakaloob ng mga kinakailangang koponan ng ambulansya;
2. Sa yugto ng ospital, ang pagpapanatili ng mga pangunahing tungkulin ng katawan, pag-iwas at pakikibaka laban sa trombosis, mga karamdaman sa puso at iba pang mga komplikasyon sa ilalim ng mga kondisyon ng masinsinang ospital therapy ay patuloy;
3. Yugto ng mga aktibidad sa rehabilitasyon - sa mga espesyal na sanatorium para sa mga pasyenteng cardiac;
4. Ang layout ng dispensary observation at outpatient treatment ay isinasagawa sa mga klinika at cardiographic centers.

Ang unang aid ay maaaring ibigay sa mga kondisyon ng depisit sa oras at sa labas ng ospital. Well, kung may posibilidad na pagtawag sa specialized carda friend aid, na may kinalaman sa mga pasyente - mga gamot, defibrillators, isang pacemaker, kagamitan para sa pagpapatupad ng mga aktibidad sa resuscitation. Kung hindi, ito ay kinakailangan upang maging sanhi ng isang linear ambulansya brigada. Ngayon halos lahat ng mga ito ay may portable ECG apparatus, na nagbibigay-daan sa isang maikling panahon upang ilagay ang isang medyo tumpak na diagnosis at simulan ang paggamot.

Mga pangunahing prinsipyo ng tulong bago dumating sa ospital - sapat na anesthesia at thrombosis prevention. Kasabay nito ay nalalapat:

• Nitroglycerin sa ilalim ng dila;
• Pagpapakilala ng analgesics (promedol, morphine);
• Aspirin o heparin;
• Antiarrhythmic drugs kung kinakailangan.

Video: Unang prefigure help sa myocardial infarction.

Sa yugto ng nakapirming paggamot, pinasimulan ang mga panukala para sa pagpapanatili ng pag-andar ng cardiovascular system magpatuloy. Ang pag-aalis ng sakit ay ang pinakamahalaga sa kanila. Narkotiko analgesics (morphine, promedol, obanopon) ay ginagamit bilang analgesic gamot, kung kinakailangan, tranquilizers (relaignation) ay hinirang din (relantium).

Ang thrombolytic therapy ay napakahalaga. Sa pamamagitan nito, ito ay isinasagawa lysis (dissolution) ng dugo tela sa coronary at maliit na arteries ng myocardium na may daloy ng daloy ng dugo. Ito ay limitado rin sa laki ng pokus ng nekrosis, na nangangahulugan na ang kasunod na forecast ay pinabuting at ang dami ng namamatay ay nabawasan. Fibrinolysin, streptokinase, alteplosis, atbp., Streptocinase, alteplosis, atbp., Ay ang pinaka karaniwang ginagamit na mga gamot, at iba pa. Ang isang karagdagang antithrombotic agent ay heparin na pinipigilan ang trombosis sa kasunod at pumipigil sa mga komplikasyon ng thrombometric.

Mahalaga na ang thrombolytic therapy ay ilunsad nang maaga hangga't maaari, mas mabuti sa unang 6 na oras mula sa sandali ng pag-unlad ng atake sa puso, ang malaking pagtaas nito ay posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan dahil sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ng coronary.

Kapag ang pagbuo ng arrhythmias, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta, upang limitahan ang lugar ng nekrosis, pagbaba ng ulo, pati na rin ang β-adrenoblaclockers (propranolol, atenolol), nitrates (nitroglycerin intravenously), bitamina (bitamina E, xanthinol nitinatat) ay inireseta.

Pagsuporta sa paggamot pagkatapos ng atake sa puso ay maaaring magpatuloy sa natitirang buhay, mga direksyon nito:

1. Pagpapanatili ng normal na antas ng presyon ng dugo;
2. Labanan arrhythmias;
3. Pag-iwas sa trombosis.

Mahalagang tandaan na ang tanging napapanahon at sapat na paggamot na may mga droga ay maaaring mag-save ng buhay sa pasyente, at samakatuwid ang paggamot ng mga damo ay hindi papalitan ang mga posibilidad ng modernong pharmacotherapy. Sa yugto ng rehabilitasyon sa isang kumplikadong paggamot, ang pag-aampon ng iba't ibang mga damo mula sa damo bilang isang suplemento ay posible. Kaya, sa post-infarction period, posible na gumamit ng isang biyenan, hawthorn, aloe, cal calendul, pagkakaroon ng isang lining at nakapapawi na epekto.

Diyeta at rehabilitasyon

Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay sa kapangyarihan ng mga pasyente na may myocardial infarction. Kaya, sa intensive care unit sa talamak na panahon ng sakit, ang naturang pagkain ay dapat na matiyak, na kung saan ay kinakailangan para sa puso at mga daluyan ng dugo. Ito ay pinahihintulutang madaling matunaw, di-bulbing na pagkain, kinuha 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Ang iba't ibang mga siryal, kefir, juice, pinatuyong prutas ay inirerekomenda. Habang ang kondisyon ng pasyente ay pinabuting, ang diyeta ay maaaring mapalawak, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang taba, pritong at mataas na calorie na pagkain na nagtataguyod ng paglabag sa mga palitan ng taba at karbohidrat sa pag-unlad ng atherosclerosis ay kontraindikado.

Sa isang diyeta pagkatapos ng atake sa puso, kinakailangan upang isama ang mga produkto na nag-aambag sa bituka ng pag-alis (prun, drill, beet).

Kasama sa rehabilitasyon ang isang unti-unting pagpapalawak ng aktibidad ng pasyente, at, alinsunod sa mga modernong ideya, ang mas maaga ay dumating, mas kanais-nais na forecast. Ang maagang aktibidad ay pumipigil sa pag-stagnant phenomena sa liwanag, kalamnan atrophy, osteoporosis at iba pang mga komplikasyon. Ang pisikal na rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso, na nagpapahiwatig ng paggamot ng pisikal na edukasyon, paglalakad.

Sa isang kasiya-siyang kondisyon ng pasyente at kawalan ng contraindications, ang karagdagang pagpapanumbalik ay posible sa mga sanatorium ng profile ng kardyolohiya.

Ang mga deadline para sa kapansanan matapos ang paghihirap na infarction ay tinutukoy nang isa-isa depende sa kalubhaan ng daloy at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang kapansanan ay umaabot sa mga makabuluhang numero, at mas malungkot na mas malungkot na ang mas marami at mas bata at maayos na populasyon ay naghihirap. Ang mga pasyente ay magagawang upang gumana kung ang kanilang trabaho ay hindi nauugnay sa malakas na pisikal o psycho-emosyonal na mga naglo-load, ngunit ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya.

Video: atake sa puso - mula sa pag-iwas bago rehabilitasyon

Mahalaga na tandaan na posible na maiwasan ang atake sa puso kapag nagmamasid sa isang malusog na pamumuhay, mahusay na pisikal na aktibidad, ang kawalan ng masamang gawi at tamang nutrisyon. Pag-aalaga sa iyong kalusugan sa ilalim ng kapangyarihan ng bawat isa sa atin. Gayunpaman, kung ang isang kasawian ay idinagdag pa, hindi ka dapat maghintay at gumugol ng mahalagang oras, kailangan mong agad na makipag-ugnay sa doktor. Ang mga pasyente na nakatanggap ng sapat na paggamot at mahusay na rehabilitasyon ay nakatira nang higit sa isang taon pagkatapos ng naranasan na infarction.

Ang mga sakit sa cardiovascular ay sumasakop sa unang lugar sa mga sanhi ng mortalidad ng tao. 2/3 ng mga sakit na ito ay bumaba sa sakit sa ischemic heart.

Ang IHD ay talamak na puso dysfunction na nauugnay sa absolute o kamag-anak na kakulangan ng coronary sirkulasyon ng dugo.

Ang myocardial infarction ay ang hardest manifestation ng IBS. Ito ay nekrosis (kamatayan) ng bahagi ng kalamnan ng puso dahil sa hindi sapat na halaga ng oxygen na ibinigay ng dugo.

Ang ganitong kalagayan ay nangyayari sa isang makitid o pagsasara ng isang thrombus ng isa sa mga coronary arteries ng puso.

Ang sakit na ito ay namamangha nang nakararami sa mga puso ng ventricular, at kadalasan ang buong foci ng nekrosis ay nabanggit sa kaliwang ventricle, ang myocardial infarction ng tamang ventricle ay nangyayari nang mas madalas bilang atrial infarction.

Bilang karagdagan sa myocardial infarction mayroon ding infarction ng iba pang mga organo o sa kanilang mga bahagi (microfarcts):

1. Infarct spleen. Arises dahil sa atay vessel thrombosis. Ito ay mas karaniwan sa anyo ng maliit na nekrosis (microfarct).
2. Cerebellum infarction. Ito ay nangyayari dahil sa paglabag sa daloy ng dugo sa cerebulic, basilar o vertebral artery.

Atay infarction. Ang mga ito ay nekrosis ng hepatic tissue na dulot ng talamak na hypoxia. Dalawang termino makilala: "atay infarction" at "red atrophic infarction ng atay".

Ang una ay ginagamit upang ipahiwatig ang komplikasyon ng pangunahing sakit, at ang pangalawang ay itinuturing na isang anyo ng nakakalason na dystrophy ng atay.

• Ano ang dahilan at nasa panganib?
• Sakit - hindi isang pangungusap?!
• Sino at saan ito makakatulong?
• O baka hindi isang atake sa puso?
• Ano ang maaaring sakit?
• Ano ang ipahiwatig ang pangangailangan na kumunsulta sa isang doktor?
• Paano matulungan ang iyong sarili?
• Ano ang gagawin ng mga doktor ng ambulansya?
• Paano protektahan ang iyong sarili?
• Buhay pagkatapos ng sakit, kung paano mabawi ang mas mabilis?
• Anong pagsasanay ang tutulong?
• Saan ipasa ang paggamot sa Sanatorium-Resort?

Ano ang dahilan at nasa panganib?

Ang atherosclerosis ay itinuturing na pinaka-karaniwang sanhi ng talamak na myocardial infarction, o sa halip, ang puwang ng atherosclerotic plaques at trombosis ng coronary vessels.

Makabuluhang mas madalas ang paglabag sa daloy ng dugo sa mga coronary arteries ay nangyayari bilang isang resulta ng spasm ng isang walang takip na coronary arterya (ang mekanismo na ito ay sinusunod sa mga taong wala pang 35).

Ang mga panganib na kadahilanan ng myocardial infarction:

• heredity;
• mental na aktibidad;
• hypodynamine;
• labis na katabaan;
• tobacocco;
• alkoholismo;
• arterial hypertension;
• edad na mahigit 40 taon;
• lalaki kasarian.

Ang panganib ng pagbuo ng sakit na ito ay nagdaragdag sa mga taong may gulang at katandaan, mas madalas sa mga lalaki.

Gayunpaman, sa nakalipas na mga dekada, ang sakit ay lalong sinusunod sa mga taong mas bata sa 40 taon at kahit na sa 20-25 taong gulang.

Sa katandaan, ang sakit ay naayos na halos pareho ang dalas tulad ng sa mga lalaki, tulad ng sa mga kababaihan.

Sakit - hindi isang pangungusap?!

Ang myocardial infarction ay isang malubhang sakit na nagdadala ng direktang panganib sa buhay ng isang tao.

Ang kinalabasan ng sakit na ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, tulad ng:

• ang edad ng pasyente;
• katayuan ng kalusugan;
• pagiging maagap at katumpakan ng pangunang lunas at paggamot;
• ang extensity at lokalisasyon ng focus ng nekrosis.

Ang isang malawak na atake sa puso ay maaaring humantong sa kamatayan sa loob ng ilang minuto, at ang isang bahagyang microinfarct ay maaaring ilipat sa pasyente relatibong madali at hindi nangangailangan ng mabigat na komplikasyon.

Matapos ang problema ng sakit, isang tao, sa kasamaang-palad, ay hindi nakaseguro laban sa paulit-ulit (3-28 araw mula sa simula ng sakit) at paulit-ulit (pagkatapos ng 28 araw) ng atake sa puso.

Gaano karaming mga atake sa puso ang maaaring maglipat ng isang tao ay higit sa lahat ay depende sa pagiging epektibo ng iniresetang paggamot at ang pasyente sa pasyente ng mga medikal na rekomendasyon sa post-infarction period.

Pansin! Ayon sa statistical data, ang isang tao ay maaaring permanenteng maglipat ng hindi hihigit sa 3 microfarks ng puso.

Ngunit ang kinalabasan ng sakit ay pulos indibidwal para sa bawat partikular na tao - maaaring mangyari ang kamatayan sa unang myocardial infarction, ngunit may mga kaso kapag inilipat ng mga pasyente ang 9 paulit-ulit na atake sa puso.

Sino at saan ito makakatulong?

Tulungan ang pasyente na may myocardial infarction na maging sa maraming yugto:

• Bago ang transportasyon sa ospital, lumiliko ang kagyat na prefusion at medikal na tulong, ang katumpakan at pagiging maagap nito ay higit na tinutukoy ng tagal ng ikalawang yugto.
• Sa ospital - ang mga pasyente ay nasa ospital 15-20 araw, sa departamento ng kardyolohiya o sa paghihiwalay ng masinsinang therapy.
• Pagkatapos ng pagkuha mula sa ospital - ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon ay isinasagawa sa pinakamataas na pagpapanumbalik ng aktibidad at propesyonal na gawain ng pasyente.

O baka hindi isang atake sa puso?

Gayunpaman, ang sakit sa dibdib ay dapat na alarmed ng isang tao, gayunpaman, hindi kinakailangan upang agad na maglagay ng isang mabigat na diagnosis ng myocardial infarction.

Magsagawa ng tumpak na kaugalian diagnosis at lamang ng isang espesyalista ay magagawang upang maihatid ang tamang diagnosis, dahil ang sakit sa dibdib ay maaaring maging isang tanda ng ilang iba pang mga sakit, halimbawa, intercostal neuralgia.

Gayunpaman, may mga pangkalahatang tampok na nagpapahintulot sa pag-aalis ng myocardial infarction:

• ang sakit ay naisalokal sa isang partikular na intercost;
• pantal sa anyo ng mga micro bula sa kahabaan ng nerve;
• ang sakit ay konektado sa paghinga;
• ang sakit ay kapansin-pansing pinahusay na may ubo, pagbahin, pinsala ng katawan;
• twitching kalamnan;
• ang sakit ay tumatagal ng ilang oras, kahit na para sa mga araw.

Mahalaga! Ang mga nakalistang sintomas ay kadalasang ang mga palatandaan ng intercostal neuralgia, ngunit sa wakas ay hindi kasama ang myocardial infarction at gumawa ng diagnosis ng neuralgia lamang ang doktor pagkatapos ng kinakailangang pag-aaral.

Ano ang maaaring sakit?

Ang myocardial infarction ay inuri ng maraming palatandaan:

Pokus ng nekrosis:

• Mababang Kalidad.
• Maliit at focal (microinfarct).

• Infarct Anatomy:

  • Transmural.
  • Intramural.
  • Subendocardial.
  • Subepicardial.

• LOCALIZATION OF LESION:

  • Infarction right ventricle.
  • Ang atake sa puso ay umalis sa ventricle.
  • Infarction ng interventdrular partition.
  • Puso atake puso.
  • Pinagsamang atake sa puso.

• Mga anyo ng myocardial infarction:

  • Tipikal.

  • Hindi mahalaga:

    • Peripheral.
    • Cerebral.
    • Tiyan.
    • Asymptomatic.

Ano ang ipahiwatig ang pangangailangan na kumunsulta sa isang doktor?

Ang myocardial infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas. Ang mga pasyente ay gumawa ng mga reklamo sa:

Paano matulungan ang iyong sarili?

May isang opinyon na ang ubo ay makakatulong upang maiwasan ang sakit sa myocardial infarction. Gayunpaman, pinabulaanan ng mga eksperto ang impormasyong ito. Kahit na ang minimal na pag-load ay lubhang nakakapinsala sa katawan sa panahong ito. Ang intensive cough ay nangangailangan ng pagsisikap at kaya weakened organismo at maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon.

Bilang karagdagan, ang isang tao mismo ay hindi makakagawa ng isang myocardial infarction mula sa neuralgia o isang pag-atake ng angina, samakatuwid ang pinaka tapat na taktika sa pag-uugali - upang manatiling kalmado at lumipat nang kaunti hangga't maaari.

Ano ang gagawin ng mga doktor ng ambulansya?

Ang gawain ng pagdating ng mga doktor - upang maihatid ang pasyente sa ospital sa lalong madaling panahon, pagpapanatili ng mahahalagang tungkulin ng katawan.

Ipinakikita ng mga istatistika na mas maaga itong tama upang matulungan ang pasyente sa yugto ng ospital, mas kanais-nais na mga resulta ng sakit.

Ang mga pagkilos ng mga doktor ng card ng ambulansya na may hinala ng myocardial infarction:

• Una sa lahat, ang doktor ay pre-kumpirmahin o i-refute ang diagnosis.

  Ang iba't ibang anyo ng myocardial infarction ay may iba't ibang mga sintomas at maaaring makabuluhang makahadlang sa diagnosis.

  Ang desisyon ng doktor ay batay sa:

  • mga reklamo ng pasyente;
  • isang layunin ng data ng pagsusuri;
  • ang data ng electrocardiography (ang displacement ng ST segment at ang monophasic curve ay nagpapahiwatig ng pinsala sa myocardium).
• Ang mga pag-aaral sa laboratoryo na isinasagawa sa hinaharap (pagtaas ng troponins ng dugo t at ako, mioglobin, c-reaktibo protina, leukocyte shift sa kaliwa) ay kumpirmahin ang paunang pagsusuri.

• Kumatok ng sakit syndrome o bawasan ang intensity ng sakit. Kadalasan ay gumagamit ng narcotic analgesics:

  • morphine hydrochloride;
  • obanopon;
  • promedol.

Upang maiwasan at mabawasan ang mga epekto ng narkotikong gamot ng grupo ng opyo (pinabagal ang pulso, pagsusuka), pinangangasiwaan sila sa kumbinasyon ng atropine sulpate.

Upang mabawasan ang kanilang mapang-api na epekto sa sentro ng respiratory, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng narkotiko analgesics na may cordiamine ay ginagawa.

Ito ay madalas na ginagawa ng pagpapakilala ng antihistamine drugs (Supratin, Dimedrol) upang mabawasan ang mga negatibong epekto ng mga gamot at pagpapahusay ng kanilang masakit na mga epekto:

• Susubukan nito na gawing normal ang aktibidad ng cardiovascular system at bawasan ang pag-load sa puso (dopamine at dobutamine).

  Normalize vascular tone at presyon ng dugo (hydrocortisone at prednisone), rate ng puso (isoptin, novocainamide).

  Susubukan nito na matakpan ang thrombization ng coronary vessels (heparin).

• Kung kinakailangan, magsasagawa siya ng mga aktibidad sa resuscitation. Ang ambulansya machine ay nilagyan ng lahat ng bagay na kinakailangan upang ibalik ang mga mahahalagang pag-andar ng katawan.
• Ang tulong ay tutulong sa paglitaw ng isang mabigat na komplikasyon - cardiogenic shock.
• Naghahatid sa ospital, tutulong sa transportasyon.

Paano protektahan ang iyong sarili?

Maiwasan ang myocardial infarction mas madali kaysa sa pagalingin ito. Samakatuwid, ang mga hakbang sa pag-iwas ay inirerekomenda sa lahat ng tao, lalo na sa pangkat ng panganib at higit sa edad na 30.

• Pag-iwas at napapanahong paggamot ng arterial hypertension.
• Pag-iwas at napapanahong paggamot ng atherosclerosis.
• Pagbabawas ng labis na nerbiyos at pisikal na stress.
• Upang bigyan ang paninigarilyo.
• Pagtanggi sa pag-abuso sa alak.
• Paghihigpit sa pagkain ng kolesterol, madaling natutunaw na carbohydrates.
• Pang-araw-araw na paghahayag ng katamtamang pisikal na aktibidad - pagbibisikleta, hiking, panlabas na laro sa sariwang hangin.
• Right day mode, sapat na pagtulog sa gabi.
• Ang paggamit ng lahat ng mga iniresetang gamot para sa paggamot ng magkakatulad na sakit.
• Ang paggamit ng medikal na unan "malusog" upang gawing normal ang pangkalahatang kalusugan at pag-iwas sa IBS, angina, infarction.

Buhay pagkatapos ng sakit, kung paano mabawi ang mas mabilis?

Para sa matagumpay na kinalabasan ng sakit, ang lahat ng mga panahon ng tulong ay napakahalaga, ospital, yugto ng rehabilitasyon at sanatorium aid.

Ang isang mabilis na pagbabalik sa karaniwang buhay matapos ang paghihirap na infarction ay tumutulong sa panahon ng rehabilitasyon, at mas tumpak, ehersisyo pagkatapos ng atake sa puso at paggamot sa mga sanatorium at mga pre-kulay.

Anong pagsasanay ang tutulong?

Dynamic na naglo-load: paglalakad, itaas ang mga hakbang.

Magsimula sa mababang bilis at maliliit na distansya at unti-unting taasan ang tagal ng paglalakad. Bukod dito, unang dagdagan ang distansya nang hindi pinabilis ang bilis ng paglalakad, sa kaso ng isang positibong reaksyon ng katawan, ang bilis ng paggalaw ay nagdaragdag.

Static load: pag-aangat at pagpapanatili ng mga moderately mabibigat na item.

Magsimula sa minimal na pagtimbang ng paksa at maliit na oras ng pagpapanatili, unti-unting pagtaas ng mga tagapagpahiwatig na ito.

Mga pagsasanay sa paghinga.

Ang yoga ay kinikilala bilang isang epektibong paraan ng rehabilitasyon ng post-infarction. Ngunit ang ganitong mga klase ay pinahihintulutan lamang sa kawalan ng contraindications at pagkatapos kumonsulta sa pagdalo sa doktor.

Saan ipasa ang paggamot sa Sanatorium-Resort?

Ang mga sakit sa cardiovascular ay lubhang mapanganib para sa buhay at kalusugan ng tao. Ngunit ang impormasyon tungkol sa mga dahilan, sintomas at mga panukala ng pag-iwas sa mga sakit na ito ay makakatulong na protektahan ang iyong sarili at ang kanilang mga mahal sa buhay. Paulit-ulit ay pinalayas.

• Madalas ka ba ay may hindi kanais-nais na pakiramdam sa larangan ng puso (sakit, tingling, compressing)?
• Biglang maaari mong pakiramdam kahinaan at pagkapagod ...
• Patuloy na nararamdaman ang mas mataas na presyon ...
• Tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng slightest pisikal na pag-igting at walang sasabihin ...
• At matagal mong kumukuha ng isang grupo ng mga droga, umupo sa isang diyeta at panoorin ang timbang ...

Mga tampok ng talamak na myocardial infarction at mga sintomas nito

• Ang mga rason
• Pag-uuri
• Mga sintomas
• Mga komplikasyon
• Diagnostics.
• Paggamot

Talamak na myocardial infarction - ang pagkamatay ng isang bahagi ng kalamnan ng puso na dulot ng sirkulasyon ng sirkulasyon. Ang atake sa puso ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kapansanan at dami ng namamatay sa populasyon ng may sapat na gulang.

Mga sanhi at mekanismo ng vascular insolvency ng puso

Mga Tampok ng Puso ng Puso - Permanent Reductions sa Myocardium - Tukuyin ang isang napakataas na antas ng mga proseso ng metabolic sa mga selula nito, maraming pagkonsumo ng oxygen at nutrients. Ang ganitong paraan ng aktibidad ay nangangailangan ng isang tuluy-tuloy na pag-agos ng highlyxygenic (rich oxygen) na dugo, na ibinigay ng malawak na network ng mga vessel ng puso na nagsisimula sa aorta sa anyo ng mga arterya ng coronary (cornosio).

Ang kabaligtaran bahagi ng pagiging epektibo ng kalamnan ng puso ay ang mataas na sensitivity sa oxygen starvation. Sa paglabag sa nutrisyon sa myocardium, ang pathological phenomena ay bumuo, napakabilis na kumukuha ng hindi maibabalik na karakter.

Kung ang kakulangan ng daloy ng dugo ay hindi kritikal, nababaligtad ischemia arises (anemia) ng bahagi ng puso kalamnan, na kung saan ay ipinahayag ng angina pasyente sakit para sa sternum. Gamit ang kumpletong pagwawakas ng daloy ng dugo sa isang partikular na lugar, ang kaskad ng mga proseso ng pathological ay umuunlad - ang akumulasyon ng mga nakakalason na produkto ng palitan ay naipon, na hindi nakuha, ang paglipat sa Anaerobic (oxygen-free) mode ng operasyon gamit ang panloob na enerhiya mga reserbang ng mga selula.

Ang mga reserbang enerhiya (glucose at ATP) ay mabilis (mga 20 minuto) ay nahuhulog, at ang pagdurog ng kalamnan ng puso ay namatay. Ito ay isang myocardial infarction - nekrosis, ang mga sukat na nakasalalay sa antas ng overlapping ng daluyan (malaki o pinong sanga), ang mga rate ng pagsisimula ng ischemia (na may unti-unti na pagtigil ng suplay ng dugo, ang bahagyang pagbagay ay posible), ang Edad ng pasyente at maraming iba pang mga kadahilanan. Halimbawa, ang isang matalim na pagpapadala ng myocardial infarction (na may nekrosis, ang lahat ng kapal ng kalamnan ng puso), na may napakahirap na kurso, ay lumilikha ng occlusion (overlapping) ng malaking sangay ng coronary vessel.

Kabilang sa mga sanhi ng paglabag sa suplay ng dugo sa myocardium, ang bloke ng lumen ng barko atherosclerotic plaque o thrombus ay madalas na natagpuan (ang mga phenomena ay maaaring pinagsama). Bilang karagdagan, mayroong isang matalim na spasm ng coronary arteries sa ilalim ng pagkilos ng pisikal (malamig) o kemikal (lason, droga) ng mga kadahilanan. Malakas na anemya, kung saan may matalim na pagbaba sa nilalaman ng dugo ng hemoglobin, at samakatuwid ang kakayahang maghatid ng oxygen, ay maaari ring maging sanhi ng myocardial ischemia. Ang hindi pagkakapare-pareho ng suplay ng dugo sa mas mataas na pangangailangan ay matatagpuan sa isang matalim na hypertrophy ng kalamnan ng puso - cardiomyopathy.

Predisposing infarction factors.

Ang ilang mga sakit at pathological kondisyon ay nadagdagan ang mga kadahilanan ng panganib sa mga tuntunin ng pag-unlad ng talamak myocardial ischemia. Kabilang dito ang:

• Diabetes.
• Hypertonic disease.
• Ischemic heart disease (IBS), na ipinakita ng mga pag-atake ng angina (lalo na ang mga hindi matatag na anyo nito).
• Nadagdagang nilalaman ng kolesterol at ilang mga fraction ng lipoprotein.
• Labis na timbang ng katawan.
• Pag-abuso sa alak.
• Error sa pagkain (mahusay na pagkonsumo ng asin, taba ng hayop).
• Cardiac arrhythmia.
• Mahabang nakababahalang sitwasyon.
• Edad ng 60 taong gulang (bagaman sa mga nakaraang taon, ang infarction "pagbabagong-buhay" ay naobserbahan).
• Lalaki palapag (pagkatapos ng 70 taon, ang bilang ng mga kalalakihan at kababaihan na naghihirap mula sa atake sa puso ay nakahanay).

Pag-uuri ng ischemic myocardial damage.

Mayroong iba't ibang pamantayan para sa pag-uuri ng atake sa puso. Iba sa kanila:

• Sa mga tuntunin ng pinsala zone - malakihan at maliit na sukat.
• Sa lalim ng pinsala sa kalamnan ng puso - transmural (para sa buong ulo ng pader ng puso), intramural (nekrosis sa mas makapal ng pader), subendocardial (pinsala sa panloob na layer), subepicardial (panlabas na layer).
• Ayon sa topographiya - kaliwa-chelochelocked (front wall, hulihan at gilid pader, interventricular septum), kanang kamay.

Mga sintomas ng atake sa puso

Sa pag-unlad ng proseso ng pathological, maraming mga panahon ang inilalaan, ang bawat isa ay may tagal at sintomas nito.

Ang panahon ng pre-infarction ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang buwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa pag-atake ng angina at ang pagpapalakas ng kanilang intensity.

Ang talamak na panahon kung saan ang pag-unlad ng ischemia at nekrosis ng kalamnan ng puso ay nagaganap, tumatagal ng hanggang ilang oras. Maaaring magkaroon ng isang tipikal at diappical flow option.

Ang sakit, o isang bersyon ng angin, ay tipikal (mga 90% ng lahat ng kaso). Ito ay characterized sa pamamagitan ng sakit sa likod ng sternum ng mataas na intensity ng nasusunog o butil character, na maaaring i-irradiate (bigyan) sa kaliwang limbs, panga, leeg. Maaaring may takot sa kamatayan, pagpapawis, maputla o pamumula ng balat ng mukha, kakulangan ng hininga. Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa magnitude ng Lesion Zone - ang malakihang atake sa puso ay nagiging sanhi ng mas matinding sintomas kaysa sa makinis na pagkain. Ang sakit ay hindi makukuha ng nitroglycerin.

Ang mga atypical variant ay maaaring tumagas sa asthmatic type (may mga sintomas ng isang atake ng bronchial hika), tiyan (na may mga sintomas ng talamak na tiyan), arrhythmic (sa anyo ng isang pag-atake ng cardiac arrhythmia), tserebral (na may paglabag sa kamalayan, pagkahilo, paralisis, disorder sa paningin).

Ang matalim na panahon ay tumatagal ng mga 10 araw. Ang zone ng nekrosis ay sa wakas ay pinaandar at natanggal, ang pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok at ang pagbuo ng peklat ay nagsisimula. Nawala o bumababa ang sakit syndrome. Posible upang madagdagan ang temperatura, ang phenomena ng hypotension at pagkabigo sa puso.

Subightous panahon (mga dalawang buwan) - yugto ng pagbuo at pagbubuklod ng peklat. Walang sakit syndrome, ang kondisyon ay unti-unting nagpapabuti. Ang kagalingan sa panahong ito ay higit na tinutukoy ng kalikasan at dami ng mga pagbabago na naganap sa kalamnan ng puso.

Ang post-infarction period, o rehabilitasyon (hanggang anim na buwan), ay nailalarawan sa kakulangan ng mga senyales ng klinikal at laboratoryo ng isang atake sa puso (mga pagbabago sa ECG magpatuloy - mananatili silang buhay), ngunit sa yugtong ito posible Paunlarin ang pagkabigo sa puso, stress angina at paulit-ulit na atake sa puso.

Mga komplikasyon ng myocardial infarction.

Ang talamak na myocardial ischemia, sa kanyang sarili, pagiging isang mahirap na estado, maaari pa ring magawa ang pagdaragdag ng mga komplikasyon.

Karamihan sa mga madalas na komplikasyon:

• Puso rhythm (paroxysmal tachycardia, extrasystolia, flickering arrhythmia). Ang sitwasyong ito bilang ang hitsura ng ventricts sa paglipat sa kanilang fibrillation ay maaaring maging sanhi ng kamatayan ng pasyente.
• Ang kabiguan ng puso ay nauugnay sa paglabag sa kaliwang ventricle upang mag-usisa ang dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Maaari itong humantong sa isang baga, cardiogenic shock at kamatayan laban sa isang matalim na drop sa presyon at pagtigil ng pag-filter ng bato.
• Ang baga arterya thromboebolization ay maaaring humantong sa pneumonia, isang banayad at kamatayan infarction.
• Ang puso tamponade ay maaaring mangyari kapag ang puso kalamnan break sa infarct zone at ang pambihirang tagumpay ng dugo sa pericardia lukab. Ang kalagayan ay nagbabanta sa buhay kung saan kailangan ang kagyat na tulong.
• Ang talamak na aneurysm ng puso ay ang paglabas ng isang peklat tissue area na may malawak na sugat ng myocardium. Sa hinaharap, maaaring ito ang sanhi ng pagkabigo sa puso.
• Thrombendocarditis - ang pagtitiwalag ng fibrin sa panloob na ibabaw ng puso. Ang kanyang paghihiwalay ay maaaring maging sanhi ng isang stroke, mesenteric thrombosis (pagsasara ng sangay ng sisidlan, ang supply intestine), na sinusundan ng isang sample ng bituka, pinsala sa mga bato.
• Ang post-infarction syndrome ay ang pangkalahatang pangalan ng mga remote na komplikasyon (pericarditis, pleuritis, arthralgia).

Pag-diagnose ng atake sa puso

Sa diagnosis ng infarction, ang kasaysayan ng kasaysayan (ang mga kalagayan ng kurso ng sakit at ang naunang buhay, ay natagpuan sa survey ng pasyente at mga kamag-anak nito), laboratoryo at instrumental na pamamaraan sa pananaliksik.

Anamnesis

Ito ay lumiliko na ang mga sakit ng mga sakit ng iba't ibang mga frequency at intensity, panganib na mga kadahilanan (paninigarilyo, stress, malalang sakit). Sa kaso ng inspeksyon, posible na makilala ang sobrang timbang, hindi direktang mga palatandaan ng mas mataas na presyon (maliliit na network sa mukha) at iba pa. Ang prudged sakit, na tumatagal ng higit sa 20 minuto, ay itinuturing na isa sa diagnostic na pamantayan para sa isang atake sa puso.

Mga pamamaraan ng laboratoryo

Ang mga pamamaraan sa pananaliksik sa laboratoryo na may atake sa puso ay nakakakita ng mga sumusunod na pagbabago:

• Dugo Clinic. Leukocytosis (pagtaas ng bilang ng leukocytes), isang pagtaas sa ESP.
• Biochemistry ng dugo. Palakihin ang aktibidad ng Alt, AST, LDH, Creatine, Mioglobin, na isang tagapagpahiwatig ng pinsala sa kalamnan ng puso. Posible upang baguhin ang antas ng electrolytes, bakal.

Mga diskarte sa pananaliksik sa instrumental.

• ECG - Mga katangian ng pag-atake ng puso (negatibong Tusk t, pathological complex QRS, atbp.). Ang pag-aalis ng cardiogram sa iba't ibang mga lead ay tumutulong upang matukoy ang lokalisasyon ng necrotic focus (halimbawa, ang harap o likuran ng pader ng kaliwang ventricle, atbp.).
• Echocg - lokal (limitado) paglabag sa pagbabawas ng apektadong ventricle.
• Coronary angiography - ang makitid o overlapping ng sisidlan na nagpapakain ng myocardium ay ipinahayag. Dapat pansinin na sa panahon ng pananaliksik na ito, maaari rin itong gamitin upang makatulong (pagkatapos ng kaibahan ahente ay ibinibigay sa pamamagitan ng parehong catheter, isang gamot ay ipinakilala o isang stent expander ay naka-install).

Paggamot ng myocardial infarction.

Emergency Care (ay direktang isinasagawa sa isang masakit na atake at higit pa sa isang espesyal na klinika):

• Pagbibigay ng isang pasyente ng buong pahinga.
• Dacha sublingual (sa ilalim ng dila) nitroglycerin at corvalol sa loob.
• Agarang transportasyon para sa karagdagang paggamot sa cardiological resuscitation separation (mas mabuti sa espesyal na resuscitation transportasyon).

Nagdadalubhasang paggamot

• Ang lunas ng sakit syndrome (narkotiko analgesics at neuroleptics ay ginagamit).
• Ang paglusaw ng thrombus na matatagpuan sa coronary vessel sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga espesyal na thrombolytic agent (streptase, kabicinase). Ang pamamaraan ay napaka-epektibo, ngunit may limitadong oras - ang tulong ay dapat ipagkaloob para sa unang oras pagkatapos ng pag-atake, sa hinaharap ang porsyento ng mga rescued mass ng myocardium ay mabilis na bumaba.
• Antiarrhythmic drugs.
• Pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa kalamnan ng puso.
• Pagbabawas ng dami ng nagpapalipat ng dugo upang mabawasan ang pag-load sa puso.
• Ang mga pamamaraan sa paggamot ng kirurhiko ay lobo Angioplasty coronary vessels, ang pagpapakilala ng stent (tubular strut), isang aortocortonary shunting (na nagbibigay ng flow ng dugo sa pamamagitan ng pagpataw ng isang paglilipat sa isang nasira na sisidlan).
• Anticoagulants (heparin, aspirin) upang mabawasan ang blood coagulation at thrombosis prevention.

Ang forecast para sa atake sa puso ay palaging seryoso at depende sa dami ng apektadong myocardium, ang lokalisasyon ng necrotic focus (halimbawa, kapag kinasasangkutan ng pinsala sa kondaktibo na sistema ng puso, ang forecast ay lumala), ang edad ng kasabay ng pasyente Ang mga sakit, ang pagiging maagap ng paggamot, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, atbp ay mataas na porsyento ng mga natitirang phenomena at may kapansanan.

Pagkatapos ng pagpasa sa matinding panahon, ang mga pasyente ay nagpapakita ng rehabilitasyon na may unti-unting pagtaas sa mga antas ng pag-load. Sa hinaharap, kailangan ang medikal na pagmamasid, ang preventive technique ng antichangal drugs.

Naghahain ang infarct prevention ng pagtanggi ng masasamang gawi, ang labanan laban sa sobra sa timbang, ang nakapangangatwiran na rehimen ng nutrisyon, paggawa at libangan, napapanahong paggamot na may hitsura ng sakit na pasyente ng angina.

Mga pagtingin at yugto ng myocardial infarction.

Ano ang mga yugto ng myocardial infarction, ang kanilang mga tampok at kahihinatnan. Ang myocardial infarction ay isang pathological pinsala sa puso kalamnan, ang sanhi ng kung saan ay isang paglabag sa suplay ng dugo nito, na humahantong sa oxygen gutom. Sa bahaging iyon ng puso, kung saan ito sinusunod, may mga unti-unting dieting cells, at ang una sa kanila ay namatay na 20 minuto matapos ang dugo ay huminto sa daloy sa myocardium sa mga daluyan ng dugo. Dahil ang sakit na ito ay may kaugnayan sa mga pinaka-karaniwang pathologies, na kung saan ay ang sanhi ng nadagdagan ang dami ng namamatay ng populasyon, ay may malubhang kahalagahan sa yugto ng sakit. Naiiba sila sa tagal ng kanilang kasalukuyang, pati na rin ang klinikal na larawan. Batay sa mga ito, maaari itong mapansin na ang mga uri ng myocardial infarction ay may sariling mga sintomas ng katangian, na may hitsura kung saan kailangan mong bisitahin ang doktor.

Ang myocardial infarction, tulad ng inilarawan nang mas maaga, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi maibabalik na mikron ng mga selula ng puso. Ang dahilan para sa pagpapaunlad ng estado na ito ay ang talamak na kapansanan sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, na nagmumula sa pag-unlad ng arterya trombosis. Sa kasong ito, ang dugo ay pumapasok sa kalamnan ng puso sa pinakamaliit na bilang, na hindi sapat para sa normal na paggana nito.

Kapag nagpapakilala ng mga palatandaan ng myocardial infarction, mahalaga na maghatid ng isang pasyente sa isang medikal na institusyon, kung saan ang mga doktor ay magagawang masuri ang kalagayan nito at agad na magbigay ng espesyal na tulong.

Mahalagang mapansin na ang lahat ng anyo ng myocardial infarction ay ipinakita ng mga karaniwang tampok na ito:

• nasusunog na sakit na nagpapakita ng kanyang sarili sa sternum, na, depende sa yugto ng infarction, ay maaaring maging talamak o nawala;
• hindi kanais-nais na sakit sa kamay, leeg, panga o tainga;
• dyspnea;
• pag-unlad ng pakiramdam ng takot;
• ang hitsura ng malamig na pawis.

Kung ang biktima ay walang mabilis at epektibong tulong, ang isang tao ay may nakamamatay na kinalabasan.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang myocardial infarction, ang yugto ng kung saan ay maaaring naiiba sa iba't ibang mga palatandaan, bumuo ng ilang beses na mas madalas sa mga lalaki, na ang edad ay nag-iiba sa loob ng 40-60 taon, na ipinaliwanag ng mas maaga na hitsura ng atherosclerosis.

Sa paghahambing sa mga babaeng kinatawan, ang mga tao ay may sakit na ito ilang taon na ang nakararaan. Sa pag-abot sa 55-60 taon, ang panganib ng atake sa puso sa mga tao ay halos pareho. Ang babae na kinalabasan sa hindi tamang tulong sa biktima ay halos 35%.

Tulad ng nabanggit kanina, ang pagtigil o may kapansanan sa suplay ng dugo sa puso para sa kalahating oras ay tumutulong sa pagpapaunlad ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa katawan, na maaaring ituring na pathological at mapanganib sa kalusugan. Gayundin, ang kondisyong ito ay nagiging sanhi ng paglabag sa aktibidad ng puso, na nakakaapekto rin sa kalusugan. Bilang resulta ng mga karamdaman na ito, ang pagkamatay ng mga selula ng kalamnan, kung saan ang myocardium ay binubuo ng, na nagiging sanhi ng mga ito na mapalitan sa pagkonekta tissue - ito ay humahantong sa hitsura ng mga scars sa myocardium.

Ang pag-uuri ng myocardial infarction ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga sumusunod na hakbang kung saan ang pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari:

• pre-infarction - Ang estado ng isang tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bilang at pagpapalakas ng mga pag-atake ng angina (ito ay tumatagal sa average para sa ilang oras, ngunit maaari itong dumaloy 1-3 linggo);
• ang pinaka talamak - mula sa paglitaw ng IBS at bago ang simula ng mga selula ng mga selula ay dumadaan sa 20-120 minuto;
• ang talamak - nekrosis ay binuo, na humahantong sa pagtunaw ng patay na kalamnan tissue at tumatagal mula sa 2 linggo;
• subacute - mayroong isang paunang pangyayari ng peklat sa mga lugar kung saan naganap ang mga fissures ng tissue (ang tagal ng yugtong ito ay maaaring 4-8 na linggo);
• post-infarction - ripening ng peklat, kung saan ang myocardium ay gagamitin sa bagong estado at na-update na mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Ang lahat ng mga yugto sa itaas ng pag-unlad ng myocardial infarction ay naiiba sa kanilang tagal ng daloy at katangian ng mga tampok.

Sa paglala ng transportasyon ng dugo sa puso, ang pamamanhid nito ay nangyayari, na nagpapalubha sa normal na operasyon ng katawan na ito.

Ang mga sumusunod na uri ng infarction ay inilalaan:

1. Ischemic - humahantong sa pagkatalo ng utak, puso, bato at pali. Sa pag-unlad nito, may paglabag sa dugo na dumadaloy, na nagiging sanhi ng nekrosis.
2. Hemorrhagic - ay nangyayari sa isang utang ng dugo sa mga sisidlan. Sa kasong ito, ang utak, bituka at ang lung cavity ay kadalasang nasira.
3. Ischemic na may hemorrhagic belt - pinagsasama nito ang parehong uri ng myocardial infarction at ipinakita ng nekrosis kung saan nangyayari ang masaganang pagdurugo.

Kung hatiin mo ang sakit sa lokalisasyon, iyon ay, sa lugar kung saan ang pagkatalo ay lumitaw, pagkatapos ay ang mga sumusunod na uri ng atake sa puso ay umiiral:

• interventic partition;
• zastache mismo;
• infarction ng puso, pagbuo sa itaas na bahagi nito;
• tamang puso ventricle.

Sa mga pangunahing dahilan na nagiging sanhi ng isang hitsura sa isang tao ng atake sa puso, tumutukoy:

• hypertension;
• diyabetis;
• labis na timbang;
• paninigarilyo;
• madalas na paggamit ng mga inuming nakalalasing;
• madalas na stress at pare-pareho ang emosyonal na breakdown.

Gayundin, ang pag-unlad ng patolohiya sa mga tao ay maaaring pukawin ang isang malakas na overstrain ng organismo sa pamamagitan ng ehersisyo at pisikal na pagsusumikap - sa kasong ito, ang infarction ng kaliwang ventricular ay nangyayari.

Ang bawat yugto ng myocardial infarction ay nailalarawan sa mga sintomas nito:

1. Preinfarction (pangmatagalang). Humigit-kumulang 43% ng mga biktima ay may isang biglaang pag-unlad ng sakit na ito, samantalang ang iba pang mga pasyente ay madalas na nagaganap ng isang mabagal na pagbuo ng angina ng ibang tagal.
2. Talamak. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa dibdib, na nagbibigay sa ngipin, ang clavicle o sa kaliwang bahagi ng mukha. Ang ganitong sakit ay kadalasang may paglalagari at nasusunog na katangian, ayon sa kung saan posible upang matukoy ang pag-unlad ng sakit. Ang mas malaki ang antas ng pinsala sa kalamnan, ang mas malakas na sakit ay ipahayag.
3. Talamak. Nailalarawan sa kawalan ng sakit. Kung ang sakit ay nagpapatuloy, maaaring sanhi ito ng pag-akyat sa pericarditis o infarction ng sugat, kaya, ang sakit na zone. Sa pag-unlad ng yugtong ito, lumilitaw ang biktima ng lagnat, ang tagal ng mga ito ay tungkol sa 10 araw. Sa kasong ito, ang tagal ng lagnat at ang taas ng temperatura ay direktang nakasalalay sa antas at ang lugar ng sugat.
4. Subacute. Ang sakit sa yugtong ito ay wala. Napansin ng pasyente ang isang matalim na pagpapabuti sa kondisyon at normalisasyon ng temperatura ng katawan. Ang tachycardia ay nawala din, at ang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso ay pinalitan ng hindi gaanong binibigkas.
5. Post-infarction. Sa panahong ito, ang mga sintomas ng sakit ay ganap na wala, at ang mga pag-aaral na isinagawa ay nagpapakita ng data ng sakit na hindi nabago.

Ang myocardial infarction ay isang malubhang sakit na nagbabanta sa malubhang komplikasyon.

Species, sintomas at pangangalaga sa emerhensiya para sa coronary failure.

Ang bulk ng puso ng sinumang tao ay myocardium - ang kalamnan na may pananagutan sa lahat ng mga gawain nito sa pangkalahatan. Ayon sa myocardium vessels, ang dugo ay patuloy na nagpapalabas, dahil sa kung saan ang puso ay ibinibigay sa oxygen at nutrients. Bilang karagdagan, ang mga produkto ng metabolismo ay nakabalangkas sa kanila mula sa mga tisyu sa puso. Ang lahat ng daloy ng dugo na ito sa pamamagitan ng mga sisidlan ay tinatawag na coronary circulation ng dugo. Kung ang pagdagsa ng dugo sa puso ay tinapos, ang myocardium ay huminto upang makatanggap ng oxygen at iba pang mga nutrients, at pagkatapos ay lilitaw ang coronary failure.

Mga uri ng coronary failure.

Ayon sa mga variant ng pag-unlad, talamak at malalang uri ng coronary failure ay nakikilala. Kadalasan ang talamak na kabiguan ng coronary ay maaaring bumuo sa araw, at kung minsan ilang oras. Ito ay nangyayari dahil sa pagbabawas ng mga coronary arteries, pinupunan ang mga ito ng mga bula ng gas at iba pang mga banyagang particle. Dahil dito, ang ischemia ay nangyayari - isang paglabag sa suplay ng dugo sa myocardium, na humahantong sa pagharang sa daloy ng oxygen sa lugar ng puso. Ang kalagayan na ito ay maaaring humantong sa myocardial infarction, at marahil ay may nakamamatay na kinalabasan.

Ang talamak na coronary failure ay tinutukoy ng isang makinis na pagbaba sa daloy ng dugo sa myocardium, ang panahong ito ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang mga dahilan ay maaaring baguhin ang mga katangian ng dugo (konsentrasyon nito), atherosclerosis (ang mga pader ng mga arterya ay nawalan ng kakayahang umangkop dahil sa hitsura ng mga sediments mula sa kolesterol at iba pang mga taba sa kanila), pati na rin ang iba pang mga cardiovascular disease.

Ang mga uri ng coronary insufficiency ay karaniwang pinagsama sa isang termino - ischemic heart disease.

Mga sintomas ng coronary failure.

Ang pinaka-madalas at katangian ng mga manifestations ng coronary failure ay magiging gobernador, nasusunog na sakit sa puso o sa larangan ng sternum. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring magbigay sa buong kaliwang katawan - leeg, talim o kamay. Maaaring mangyari ito anuman ang anumang mga panlabas na kadahilanan, kahit na sa kalmado kondisyon. Ang sakit na ito ay tinatawag na angina, ito ay isa sa mga variant ng ischemic heart disease. Sa talamak na ischemia, ang mga sintomas ay patuloy na lumitaw.

Bilang karagdagan sa sakit sa puso, ang mga palatandaan ng sakit ay igsi ng paghinga, ubo, tachycardia. Ang pagkasira ng estado ay maaaring sanhi ng malakas na stress at anumang pisikal na aktibidad. Ang pag-aangat sa anumang taas, mabilis na pagtakbo, emosyonal na pag-igting at pagkasindak ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng hindi kasiya-siyang sintomas ng ischemia.

Ang sitwasyon ay mapanganib kapag ang mga pag-atake ay nagiging higit pa at sila ay tumatagal na. Sa ganitong kalagayan, ang isang tao ay nagsisimula sa pagkasindak na nangangailangan ng pag-unlad ng maraming iba pang hindi kasiya-siyang pagpapakita ng sakit - pagduduwal at pagsusuka, meteorismo, tuyo na ubo, mabilis na pag-ihi at mga palatandaan ng dyspepsia. Sa yugtong ito, kailangan ang kagyat na ospital, dahil ito ay isang mataas na posibilidad ng pag-unlad ng myocardial infarction. At ito ay talamak na coronary failure, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Kinakailangan na sumangguni sa anumang sakit na nagmumula sa kaliwang bahagi ng dibdib na may matinding paghihinala, dahil sa isang batang edad ay hindi dapat. Bilang karagdagan, ang mga kabataan na may mga kinakailangan para sa sakit na ito, mukhang mas matanda kaysa sa kanilang edad.

Unang tulong

Kinakailangang malaman kung paano kumilos sa kaso ng hitsura ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng talamak na coronary failure. Ang napapanahong tulong ay makakatulong sa pag-save ng buhay. Upang gawin ito, kailangan mong isagawa ang mga sumusunod na pagkilos:

1. Agad na tumawag sa ambulansya. Sa unang minuto ng pag-atake, ang arrhythmia ay madalas na nagsisimula upang bumuo (paglabag sa ritmo ng puso). Kadalasan ito ay fibrillation ng ventricles o ventricular tachycardia. At sa mga karamdaman na ito, hindi ito upang makayanan nang walang isang espesyal na aparato na restart ang puso - defibrillator.
2. Bigyan ang pasyente na nakahiga (kung walang ubo at igsi ng paghinga) o isang nakaupo na posisyon.
3. Tiyakin ang sariwang hangin, pahinain o i-unzip ang tuktok ng mga damit.
4. Kung maaari, kailangan ng biktima na kunin ang nitroglycerin o validol. Ang nitroglycerin ay agad na pumasok sa dugo at tumutulong upang ihinto ang sakit sa dibdib. Kung, sa Primary Reception, ang sakit ay hindi pumasa, ang tablet ay maaaring makuha sa loob ng 10 minuto sa pangalawang pagkakataon. Ang nitroglycerin ay nagsisimula na kumilos nang isang minuto, ang tablet ay dapat ilagay sa ilalim ng dila. Gayunpaman, hindi ito maaaring mailapat kung ang presyon ng dugo sa panahon ng pag-atake ay nabawasan. Ang Validol ay nagpapakita ng pagkilos nito sa ibang pagkakataon, kadalasan pagkatapos ng 2 minuto. Ito ay agad na nagdaragdag ng daloy ng dugo ng coronary at kadalasang nagtataglay ng nakapapawi na epekto. Kinakailangan din na ilagay sa ilalim ng dila.

Kadalasan ang mga pagkilos na ito ay aalisin ang sakit sa dibdib at sa iba pang mga hindi kanais-nais na sintomas ng talamak na coronary failure. Ang pag-atake ay karaniwang tumatagal ng dalawa hanggang dalawampung minuto. Ngunit nangyayari na ang sakit ay nagsisimula upang madagdagan, ang pag-atake ay patuloy na higit sa kalahating oras, at ito ay isang paunang kinakailangan para sa pagpapaunlad ng myocardial infarction. Samakatuwid, ang isa sa mga unang aksyon ay dapat na isang tawag sa ambulansya.

Prevention.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na coronary kakulangan, ang pag-iwas ay magiging katulad ng lahat ng cardiovascular disease - pagbabawas ng masamang epekto ng mga kadahilanan sa kapaligiran. Para sa mga ito, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

1. Tanggihan ang paninigarilyo at pag-ubos ng anumang mga inuming nakalalasing.
2. Subukan upang ganap na alisin ang stress at anumang emosyonal na naglo-load.
3. Gawin sport. Maaari itong maging anumang pisikal na aktibidad na nagdudulot ng kasiyahan - tumatakbo, swimming, mabilis na paglalakad, skiing. Gayunpaman, hindi ito nagkakahalaga ng labis na pasanin.

Ang talamak na myocardial infarction ay isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng coronary heart disease. Ang patolohiya ay nauugnay sa paglitaw ng mga necrotic na proseso sa kalamnan ng puso dahil sa oxygen starvation ng tela. Ano ang kondisyong ito, at kung paano haharapin siya, malalaman natin ito.

Ano ito?

Ang patolohiya ay sinamahan ng isang dieting isa o higit pang mga seksyon ng kalamnan ng puso. Ito ay nangyayari dahil ang coronary circulation ng dugo ay nangyayari. Ang mga seksyon ng puso ay maaaring manatili nang walang oxygen para sa maraming mga kadahilanan, ngunit ang pangunahing ay itinuturing na ang pagkakaroon ng isang thrombus sa arterya na nagpapakain sa kalamnan ng puso.

Sa ganitong nakakahawang estado, ang mga myocardial cell ay "nabubuhay" mga kalahating oras, pagkatapos ay mamatay sila. Ang patolohiya ay sinamahan ng maraming mga komplikasyon na dulot ng mga irreversible na proseso bilang isang resulta ng isang paglabag sa likuran ng pader ng kaliwang ventricle.

Ang form na ito ng infarction ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng legal na kapasidad at kapansanan!

Mga sanhi ng pag-unlad at panganib na mga kadahilanan

Ang paghinto ng coronary circulation ng dugo ay maaaring sanhi ng ilang kadahilanan. Ito:

• Atherosclerosis. Talamak na arterial disease, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mapanganib na thrombov. Kung hindi ka makagambala sa kanilang pag-unlad, dagdagan nila ang halaga at sa huli ay harangan ang arterya at suplay ng dugo.
• Matalim na spasm coronary arteries.. Ito ay maaaring mangyari mula sa malamig o pagkakalantad sa mga kemikal (mga lason, droga).
• Embolism. Ang pathological na proseso, kung saan lumilitaw ang mga particle sa lymph o dugo, na hindi dapat doon, na humahantong sa isang paglabag sa lokal na supply ng dugo. Ang dahilan para sa talamak na myocardial infarction ay madalas na nagiging taba embolism, kapag ang taba droplets ay nahulog sa dugo.
• Inilunsad ang anemia.. Sa ganitong kalagayan, may matalim na pagbaba sa hemoglobin sa dugo, samakatuwid, ang mga pag-andar ng transportasyon ng pagbaba ng dugo, kaya ang oxygen ay hindi dumadaloy.
• Cardiomyopathy.. Ang matalim hypertrophy ng puso kalamnan ay characterized sa pamamagitan ng hindi pagkakapare-pareho sa antas ng supply ng dugo na may mas mataas na pangangailangan.
• Kirurhiko interbensyon. Sa panahon ng operasyon nagkaroon ng isang kumpletong pagkakatay ng daluyan sa kabuuan o isang bendahe.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing dahilan, ang mga kadahilanan ng panganib ay maaari ding maging kilalang - pathological kondisyon na maaaring humantong sa isang atake sa puso. Kabilang dito ang:

• cardiovascular diseases (madalas ischemic sakit sa puso);
• diyabetis;
• dating nagdusa myocardial infarction;
• hypertonic disease;
• nadagdagan ang kolesterol;
• paninigarilyo o pag-abuso sa alak;
• labis na katabaan;
• hindi wastong nutrisyon (pang-aabuso sa asin at hayop);
• nadagdagan ang konsentrasyon sa dugo ng triglyceride;
• edad na mas matanda sa 40 taon;
• talamak na stress.

Mga sintomas

Tulad ng anumang iba pang sakit sa puso, ang talamak na myocardial infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa puso. Kabilang sa iba pang mga sintomas ay maaaring ilaan:

• malakas na compressive sakit sa dibdib, na kung saan ay pana-panahon at reminds ng sarili ng ilang beses sa isang araw, at ito ay maaaring maging lubhang matinding at ibigay sa iba pang mga lugar, nang hindi nakahiga sa isang lugar;
• hindi maituturing na sakit sa puso, na imposibleng alisin ang nitroglycerin;

Kung, pagkatapos ng pagtanggap ng nitroglycerin, ang sakit ay hindi pumasa, ang isa pang 300 mg ay dapat gawin at mapilit na maging sanhi ng ambulansya!

• sakit sa kaliwang kamay, talim, balikat, leeg o panga;
• talamak na kakulangan sa hangin, na maaaring sundin dahil sa mga disorder ng suplay ng dugo;
• pagkahilo, kahinaan, nadagdagan na pagpapawis, pagduduwal at kahit pagsusuka (madalas na sinasamahan ng mga manifestations ang sakit);
• ang paglabag sa pulso, na nagdadala ng bruising o mabagal na karakter.

Mga yugto

Ang pag-unlad ng talamak na myocardial infarction ay maaaring nahahati sa apat:

1. Pinsala ng Phase.. Ang talamak na yugto ng kurso ng sakit. Tagal - mula sa 2 oras hanggang sa araw. Ito ay sa panahong ito na ang proseso ng namamatay na myocardium sa apektadong lugar ay nangyayari. Ayon sa mga istatistika, karamihan sa mga tao ay namatay sa yugtong ito, kaya mahalaga na ito ay kinakailangan upang masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan!
2. Talamak. Tagal - hanggang 10 araw. Sa panahong ito ay mayroong isang nagpapaalab na proseso sa infarct zone. Ang phase ay characterized.
3. Prostula. Tagal - mula 10 araw hanggang buwan o dalawa. Sa yugtong ito ay may isang peklat.
4. Scarring phase o talamak.. Tagal - 6 na buwan. Gayunpaman, ang mga sintomas ng atake sa puso ay hindi ipinahayag, ang panganib na magkaroon ng pagkabigo sa puso, ang angina at paulit-ulit na atake sa puso ay napanatili.

Anong mga komplikasyon?

Ang talamak na myocardial ischemia ay maaaring mas kumplikado ang mga sumusunod na manifestations:

• Paglabag sa ritmo ng puso. Ang pagkutitap ng ventricles na may transition sa fibrillation ay maaaring maging sanhi ng nakamamatay na kinalabasan.
• Pagpalya ng puso. Ang isang mapanganib na estado ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng mga baga, cardiogenic shock.
• Thromboembolia ng baga arterya. Maaaring sanhi ng pneumonia o baga infarction.
• Tamponade heart.. Nangyayari ito kapag ang kalamnan ng puso ay lumalabag sa zone ng atake sa puso at pagsulong ng dugo sa pericardia cavity.
• . Kasabay nito, nangyayari ang estado ng bahagi ng tisyu ng peklat, kung may malawak na sugat ng myocardium.
• Post-infarction syndrome.. Ito ay maaaring maiugnay sa, Pleurisy, Arthralgia.

Diagnostics.

Ang matagumpay ay isang komplikadong proseso na binubuo ng maraming yugto:

1. Kolektahin ang Anamneza.. Hinahanap ng doktor kung ang mga pag-atake ng sakit ng iba't ibang mga frequency at lokalisasyon sa nakaraan. Bilang karagdagan, nagsasagawa siya ng isang survey upang malaman kung ang pasyente ay may pasyente sa grupo ng panganib, kung ang myocardial infarction ay nasa mga kamag-anak ng dugo.
2. Pag-aaral ng laboratoryo. Sa pagtatasa ng dugo sa matinding myocardia, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at isang pagtaas sa rate ng pag-areglo ng erythrocytes (ESO) ay ipinahiwatig. Sa antas ng biochemical, ang pagtaas ng aktibidad ay ipinahayag:

• aminotransferase enzymes (alt, ast);
• lactate dehydrogenase (LDH);
• creatineineins;
• mioglobin.

1. Paggamit ng mga diskarte sa pananaliksik sa instrumental.. Sa ECG (Electrocardiography), ang isang katangian ng pag-atake ng puso ay itinuturing na isang negatibong ngipin t at ang pathological complex QRS, at sa Echocg (echocardiography) - isang lokal na paglabag sa pagbabawas ng apektadong ventricle. Ang coronary angiography ay nagpapakita ng isang makitid o overlap ng sisidlan na nagpapakain ng myocardium.

Pangangalaga sa emerhensiya at paggamot

Ang emerhensiya ay maaaring maiugnay sa pagtanggap ng mga tablet ng nitroglycerin (hanggang 3 piraso) at ang agarang hamon na "ambulansiya". Ang mga pangunahing gawain para sa paggamot ng talamak na atake sa puso ay maaari lamang gawin ng mga medikal na kawani.

Maglaan ng ilang mga prinsipyo ng therapy:

1. Pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa mga arterya ng coronary. Pagkatapos ng pagdating ng pasyente sa kompartimento ng cardiorean, ang lahat ng kinakailangang pananaliksik ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis. Pagkatapos nito, ang matalim na pangangailangan upang mabilis na ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga arterya ng coronary. Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan ay thrombolysis (ang paglusaw ng mga selula ng thrombus sa loob ng vascular bed). Bilang isang panuntunan, para sa 1.5 oras ng thrombolytics matunaw ang thrombus at ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo. Ang pinakasikat na paraan ay isinasaalang-alang:

• Alplaza;
• Relay;
• Ansrereza;
• Streptokinase.

1. Bumili ng Syndrome.. Upang maalis ang sakit, gamitin ang:

• Gayunpaman, ang nitroglycerin sa ilalim ng dila (0.4 mg), nitrates ay kontraindikado sa mababang presyon ng arterya;
• beta blockers na puksain ang myocardium ischemia at bawasan ang infarct zone (karaniwang inireseta 100 mg ng metoprolol o 50 mg ng atenolol);
• narcotic analgesics - sa mga espesyal na kaso, kapag ang nitroglycerin ay hindi makakatulong, morpina intramuscularly introduces ang pasyente.

1. Kirurhiko interbensyon. Maaaring kailanganin upang magsagawa ng stenting upang maibalik ang daloy ng dugo. Ang isang metal na istraktura ay isinasagawa sa isang thrombus, na nagpapalawak at nagpapalawak ng sisidlan. Ang mga nakaplanong operasyon ay isinasagawa upang mabawasan ang zone ng necrotic lesions. Gayundin upang mabawasan ang panganib ng muling infarction ay isinasagawa ng aortocortonary shunting.
2. Mga karaniwang kaganapan. Ang unang ilang araw ng pasyente ay nasa intensive care unit. Ang mode ay isang mahigpit na kama. Inirerekomenda na ibukod ang mga pagbisita sa mga kamag-anak upang protektahan ang pasyente mula sa kaguluhan. Sa unang linggo, maaari niyang unti-unti na magsimulang lumipat, ngunit pagmamasid sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa pamamagitan ng diyeta at pisikal na pagsusumikap. Tulad ng pagkain, kinakailangan upang alisin ang matalim, maalat at pended pinggan sa unang linggo, at ang menu ay pinayaman sa mga prutas, gulay, ibinuhos na mga pinggan.

Pagkatapos ng paglabas, dapat itong sundin nang sistematiko sa isang espesyalista at kumuha ng mga hinirang na cardiopreparation. Ibukod ang paninigarilyo at abandunahin ang alak, pati na rin maiwasan ang stress, gawin ang pinakamasama pisikal na bigay at sundin ang timbang ng katawan.

Video: Pagsasanay ng pelikula tungkol sa patolohiya

Sa isang maikling roller sa edukasyon, maaari mong makita kung ano ang hitsura ng pasyente tulad ng isang pasyente na may talamak na myocardial infarction, kung paano isinasagawa ang diagnosis at paggamot:

Kaya, ang mga projection ng pagbawi sa talamak na myocardial infarction ay depende sa dami ng sugat at lokalisasyon ng focus ng nekrosis. Bilang karagdagan, ang kasamang sakit at pagmamana ay may malaking papel. Sa anumang kaso, na may napapanahong at kwalipikadong paggamot, ang mga pagkakataon ng matagumpay na pagtaas ng pagbawi. Huwag higpitan ang pagbisita sa doktor!

4. Praktikal na bahagi ng klase

5. Istraktura ng trabaho

1. Pangalanan ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon.

2. Pangalanan ang mga peculiarities ng sakit syndrome sa panahon ng angina at myocardial infarction.

3. Bigyan ang katangian ng sakit sa myocardits, pericardits, cardioneurosis, aortic aneurysis.

4. Paano ang paglitaw ng mga pagkagambala ng tibok ng puso at puso?

5. Pangalanan ang mga reklamo ng pasyente sa panahon ng cardiac hika at lung edema.

6. Pangalanan ang mga klinikal na pagpipilian para sa igsi ng pinagmulan ng puso.

7. Pangalanan ang mga reklamo ng pasyente na nagmumula sa dugo na natigil sa isang malaking bilog na bilog.

8. Pangalanan ang mekanismo para sa paglitaw ng edema sa panahon ng pagkabigo sa puso.

9. Maglipat ng mga klinikal na pagpipilian para sa pananakit ng ulo sa mga sakit ng cardiovascular system.

10. Hayaan ang klinikal na katangian ng sintomas ng "patay na daliri".

11. Ano ang sintomas ng paulit-ulit na chromoty?

12. Ano ang "Stokes Collar"?

13. Ilipat ang mga katangian ng mga pagbabago sa mukha ng pasyente na may sakit sa puso.

14. Tawagan ang mga uri ng sapilitang posisyon ng pasyente sa kabiguan ng puso, angina, pericardia.

15. Ang paraan ng pagtukoy ng pulso. Pangalanan ang mga pangunahing katangian ng pulso nang normal at may patolohiya.

16. Ano ang isang Humpback ng Puso, Nangungunang Push, Negatibong Nangungunang Push, Puso Pusher? Ang diagnostic na halaga ng tinukoy na mga sintomas.

17. palpation ng lugar ng puso.

18. Sa anong mga estado ang shock shock sa kaliwa, kanan, pataas?

19. Ano ang sintomas ng "cat murlykanya"? Diagnostic value.

20. Pangalanan ang mga panuntunan para sa pagtambulin ng puso. Kung paano natutukoy ang mga hangganan ng absolute at relative dullness ng puso.

5 baga arterya; 6 - aorta; 7 - Upper Vienna.

21. Pangalanan ang mga hangganan ng absolute at relative dullness ng puso sa isang malusog na tao.

22. Sa ilalim ng kung anong mga pathological estado ay may pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kanan? Kaliwa? Up?

23. Ano ang configuration ng puso sa isang malusog na tao? Ilista ang mga pathological configuration ng puso.

24. Pagpapasiya ng laki ng vascular beam.

25. Sa ilalim ng kung ano ang pathological estado ay may isang sukatan ng mga hangganan ng absolute at kamag-anak dullness ng puso?

26.inks para sa self-controlling knowledge.

7. Para sa exudative pericarditis ay hindi katangian:

10. Para sa hypertrophy ng kaliwang ventricle, ito ay katangian:

25. Ang pagwawalang-kilos sa isang malaking bilog ay kadalasang sinusunod sa:

4. Praktikal na bahagi ng klase

1. Magsagawa ng pagtatanong ng pasyente sa mga sakit ng sirkulasyon ng dugo.

2. Magsagawa ng pagsusuri sa mga pasyente na may mga sakit ng sirkulasyon ng dugo.

3. Pagsasagawa ng palpation ng puso na lugar ng mga pasyente na may mga sakit ng mga organo ng sirkulasyon ng dugo.

4. Pagsasagawa ng pagtambulin ng puso ng mga pasyente na may mga sakit ng mga organo ng sirkulasyon ng dugo (tingnan ang mga klase, talata 18-23).

5. Istraktura ng trabaho

Sa panahon ng trabaho, ang mga praktikal na kasanayan sa itaas ay nagtrabaho, ang mga tanong sa pagkontrol ay tinalakay ayon sa paksa ng mga klase.

1. Pangalanan ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon.

Sa kaso ng mga sakit ng cardiovascular system, ang mga reklamo ng pasyente ay maaaring ang pinaka-magkakaibang. Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may mga sakit ng mga organo ng sistema ng sirkulasyon ay:

Sakit sa puso.

Tibok ng puso.

Dyspnea at / o choking.

Ubo, hemoptysis.

Kalubhaan sa epigastric area.

1. Sakit ng ulo.

   Pagkahilo, kahinaan, mahina (Syncope).

   Lagnat.

2. Pangalanan ang mga peculiarities ng sakit syndrome sa panahon ng angina at myocardial infarction.

Sakit sa angina. (Angina pectoris) ay dahil sa talamak na panandaliang myocardial ischemia na nagmumula sa atherosclerosis ng coronary arteries (pagbabawas ng higit sa 75% ng diameter ng arterya). Ang mga katulad na sakit ay maaaring mangyari sa panahon ng stenosis ng bibig ng aorta, kakulangan ng aortic valves, syphilitic aortage, nodule periatheriterite, rheumatic coronory, ngunit ang mga ito ay tinutukoy ng salitang "cardyalising".

1. Ang likas na katangian ng sakit ay naka-compress, godpants, nasusunog, pagputol, pagbaril, paghila, paratang, matinding (ngunit mas matindi kaysa sa myocardial infarction).

2. Lokalisasyon ng sakit - sa likod ng sternum (sa larangan ng tuktok ng sternum), sa kaliwa malapit sa sternum, sa rehiyon ng puso, mas madalas sa rehiyon ng epigastric; Karakter mag-sign Levina. - Kung hinihiling mo ang pasyente tungkol sa lokalisasyon ng sakit, nalalapat ito ng isang kamao o ilang mga daliri sa sternum area.

3. Pag-iilaw ng sakit - sa kaliwang kamay, sa ilalim ng kaliwang talim, sa kaliwang kalahati ng leeg, sa mas mababang panga.

4. Ang mga kondisyon para sa paglitaw ng sakit - arises sa taas ng pisikal na aktibidad, na may kaguluhan, masaganang pagkain, kapag iniiwan ang mainit na silid sa malamig, na may pagtaas sa presyon ng dugo at kapag ang ritmo ng puso ay nadagdagan.

5. Tagal ng sakit - mula 1 hanggang 20 minuto, mas madalas kaysa 1-5 min.

6. Ang mga sakit ay ganap na binili ng sublingual pagkuha nitroglycerin (para sa 30 s- 5 minuto), ang pagtigil ng pisikal (ang pasyente ay tumatagal ng sapilitang posisyon na nakatayo o ang "sintomas ng showcase") o psycho-emosyonal na pag-load.

7. Ang emosyonal na pagpipinta ng sakit ay nailalarawan - isang pakiramdam ng takot sa kamatayan.

Sakit na may myocardial infarction. (Katayuan ng Angginosus, morphine) ay dahil sa coronary artery thrombosis na may pang-matagalang myocardial ischemia at ang pag-unlad ng isang site ng myocardial necrosis.

Mga Tampok ng Pain syndrome.

1. Ang likas na katangian ng sakit ay napakalakas, nag-compress, gulling o paglalagari, nasusunog, matalim "darge" sakit, parol, alon-tulad ng.

2. Lokalisasyon ng sakit - para sa sternum, ang precodal zone (sa kaliwa ng sternum), ang buong harap na ibabaw ng dibdib.

3. Pag-iilaw ng sakit - sa kaliwang kamay, sa ilalim ng kaliwang talim, sa kaliwang kalahati ng leeg, sa mas mababang panga.

4. Ang mga kondisyon para sa paglitaw ng sakit - arises pagkatapos kaguluhan, pisikal na bigay, madalas sa gabi.

5. Tagal ng sakit - higit sa 20-30 minuto, tumatagal ng ilang oras o araw (1-2).

6. Ang mga sakit ay hindi tumigil sa pamamagitan ng sublingual pagkuha nitroglycerin, ang pagtigil ng pisikal o psycho-emosyonal na pagkarga, tanging ang pangangasiwa ng narkotiko analgesics (intravenous administrasyon ng morphine), gamit ang neurolepangesis, anesthesia, nitrogen.

7. Ang emosyonal na pagpipinta ng sakit ay nailalarawan - ang pakiramdam ng takot sa kamatayan, mga tadhana, mga pasyente ay lumilipat mula sa sakit (sapilitang pagbabago ng posisyon ng katawan ng pasyente), isinalansan sa kama (sapilitang posisyon na nakahiga).