Palpation at percussion kidney diagnostic value. Kahusayan ng pananaliksik sa bato na may palpation.

Kapag ang pasyente ay dumating sa isang pagtanggap sa doktor at gumagawa sa kanya ng mga reklamo, ang espesyalista ay karaniwang nagtatakda ng mga tanong na nagpapaliwanag at nagsasagawa ng inspeksyon. Nararamdaman niya ang mga kamay, kung saan matatagpuan ang katawan, hangga't siya ay masakit. Ang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng survey ay magkakaiba depende sa kung anong sistema ng katawan ang nabigo.

Ang palpation ng bato ay hindi nagiging sanhi ng sakit ng pasyente, kung ang lahat ay nasa pagkakasunud-sunod sa organ. Bilang karagdagan, kung ang mga bato ay nasa lugar, mayroon silang isang normal na sukat, sila ay lubos na mahirap na patawarin sila. Na sa mga tampok na ito ay malinaw kung mayroong anumang mga deviations.

Sa ganitong mga pathologies, bilang nephroposis, binabago ng bato ang posisyon nito - ito ay bumaba, nagiging palipat-lipat. Sa mga neoplasms o pamamaga, ang katawan ay hindi pantay, nagbabago ang form, na nagdaragdag sa mga lugar ng lokalisasyon ng mga tumor.

Sa ibaba ay nag-aalok kami upang maging pamilyar sa mga pathologies kung saan ang kidney palpation ay posible:

• pyelonephritis;
• hydronephrosis;
• panephritis;
• urolithiasis disease;
• bagong pagbuo.

Palpate organs sa dalawang paraan:

• mababaw;
• mas malalim.

Sa unang bersyon, natatanggap ng doktor ang pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga bato. Ito ay magiging malinaw sa temperatura ng katawan, hanggang sa ang mga kalamnan ay panahunan, kung may mga seal o infiltrates sa ilalim ng balat. Sa isang malalim na paraan, ang awtoridad ay maaaring madama bilang tumpak hangga't maaari. Kabilang dito ang mga sumusunod na diskarte:

• tearing sa sliding movements;
• bimanual na paraan;
• tashed tacking.

Para sa pagsusuri ng bato, ang Bimanual Technique ay ang pinaka-angkop.

Palpation Technique.

Ang pasyente ay kailangang magsinungaling sa likod o sa gilid, pati na rin ang doktor ay maaaring hilingin sa kanya na bumangon. Minsan ang isang espesyalista ay namamahala upang grope ang gilid ng kanang bato. Ito ay karaniwang matatagpuan sa ibaba kumpara sa kaliwa. Posible lamang ito sa mga manipis na tao o sa mga bata.

Kung ang pasyente ay lubos na taba, ang mga katawan ay ganap na imposible kahit na may pathological na larawan. Kaya na kahit papaano ang doktor ay makakakuha ng sa bato, ang isang tao na may sobra sa timbang ay dapat tumayo.

Ang doktor ay nag-aalok ng pasyente upang makakuha ng up at magpahinga hangga't maaari, ihanay ang hininga. Dapat itong malalim. Kapag ang pasyente ay inhaled, ang doktor sa likod gilid ay sinusubukan upang itulak ang bato maaga. Susubukan niya ito sa pangalawang kamay. Ito ang kamay na dapat tumagos nang malalim.

Paraan ng Palpation ng mga bato. Pinagmulan: Studopedia.su.

Ang palpation ng bato ay maaaring gumanap:

• ayon sa mga sample kapag ang pasyente ay dapat magsinungaling sa likod;
• ayon sa Botkin - ang pasyente ay nakatayo.

Palpation para sa mga sample. Ang isang espesyalista ay naglalagay ng hinlalaki sa ilalim ng mga palikpik sa harap ng pasyente. Ang natitirang mga daliri ay nasa likod. Inilalagay ng doktor ang pangalawang kamay sa harap ng tiyan. Kapag ang pasyente ay huminga, ang bato ay bumaba. Ayusin ito ng doktor sa isang kamay, at ang pangalawang pagpindot sa tiyan. Ang katawan, na pinipigilan sa pagitan ng mga daliri, ay mawawala. Sa sandaling ito, ang bato at maaari mong lubusang magpatawad.

Palpation sa botkin. Ang algorithm ng pamamaraang ito ng kidney palpation ay katulad ng naunang isa. Ang pagkakaiba ay ang pasyente ay dapat tumayo at bumaling sa isang espesyalista patagilid. Ang katawan ay humahawak ng isang maliit na pasulong, at ang mga kamay ay dapat na nakatiklop sa dibdib.

Ang parehong mga paraan ay angkop para sa mga taong manipis na may mahinang kalamnan at malambot na tiyan.

Kung ang pasyente ay mahusay na binuo kalamnan o sobra sa timbang, pagkatapos ay ang pagsusuri ay isinasagawa nakahiga sa gilid.

Ang palpation ng mga bato sa mga bata ay katulad ng mga pagkilos na ginagawa ng doktor kapag sinusuri ang mga matatanda. Kasabay nito, ang mga tampok ng maliliit na pasyente ay dapat isaalang-alang. Ang mga bata ay hindi laging handang tumayo nang mahinahon. Iyon ang dahilan kung bakit ang kanilang mga panloob na organo ay mas madalas na napapansin sa nakahiga na posisyon.

Percussion.

Kapag sinusuri ang mga bato, ang pagtambulin ay nangangahulugang pagtapik sa mas mababang likod. Sa kasong ito, tumuon sa sintomas ng Pasternatsky. Sa malinaw na sakit, ito ay itinuturing na ang resulta ay positibo. Kadalasan ito ay tungkol sa ICD, Paranfritis, Pyelonephritis. Imposibleng ibukod ang mga pathologies bilang radiculitis o myositis na hindi nauugnay sa sistema ng ihi. Sa mga sakit na ito, ang pagtambulin ay nagiging sanhi ng pagtaas ng sakit.

Ang Kidney Percussion ay ginanap sa posisyon ng pag-upo o nakatayo. Dapat ayusin ng pasyente ang kamay sa lugar ng tiyan at liko ang isang maliit na pasulong - sandalan.

Ang doktor ay nagiging likuran. Itinatakda niya ang kanyang kaliwang kamay sa rehiyon ng 12 buto-buto, at ang karapatan ay gumaganap ng mga di-link, ngunit sa parehong oras sa halip matalim. Pagkatapos ay ulitin ang mga paggalaw sa kabilang panig.

Dahil sa ganitong uri ng pagtapik at damdamin, ang isang espesyalista ay maaaring maunawaan kung may patolohiya o hindi. Ang karagdagang pananaliksik ay itatalaga para sa suspensyon. Minsan sapat at ultrasound. Kung mananatili ang mga pagdududa, ang tomography ng computer ay itatalaga o mas malalim na pagsusuri. Pagkatapos nito, posible na magpatingin sa doktor at magpatuloy sa pagpili ng optimal na opsyon sa paggamot.

Ang palpation ay isa sa mga pamamaraan ng pag-diagnose ng mga sakit. Ito ay isang pakiramdam ng isang lugar kung saan matatagpuan ang organ sa ilalim ng pag-aaral. Posible upang makakuha ng impormasyon tungkol sa organ, ang pagiging sensitivity at placement nito. Ang pakiramdam ay maaaring isagawa sa isang mababaw o malalim na paraan. Ang kidney palpation ay isang paraan para sa pag-aaral ng katawan na ito, na nagpapahiwatig ng posibleng diagnosis. Dagdag dito, ang mga karagdagang pag-aaral ay itinalaga upang linawin at makakuha ng detalyadong impormasyon gamit ang mga espesyal na kagamitan, iba't ibang pinag-aaralan.

Kidney sa normal.

Kung ang mga bato ay malusog, kung gayon kapag ang mga ito ay palpation, karaniwan ay hindi sila nadama, at ang pasyente ay hindi nararamdaman ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraan. Ang survey ay maaaring maisagawa kapwa sa posisyon ng pasyente na nakatayo at nakahiga. Magagamit sa palpation, iyon ay, nasasalat na mga doktor kapag ang pakiramdam, ang mga bato ay naging isang pagtaas sa organ sa isa at kalahati o dalawang beses o pagbabago ng normal na lokasyon.

Mga sakit kapag ang mga bato ay nasubok:

• Pag-unlad ng tumor
• Polycystic
• Nephroposis.

Sa normal na bato, maaari silang maging palpitis sa mga manipis na tao, at, bilang isang panuntunan, tanging ang tamang bato ay ipinahayag, na karaniwang matatagpuan sa ibaba ng kaliwa.

Paano ang palpation?

Ang palpation ng bato ay isinasagawa sa iba't ibang posisyon ng pasyente at ginaganap sa iba't ibang paraan.

Mga posibleng posisyon ng katawan para sa palpation ng bato:

• Nakatayo
• Nakahiga sa likod
• Nakahiga sa gilid
• Upo
• Sa posisyon ng tuhod-elbow.

Karamihan ay madalas na resort sa palpration sa nakahiga posisyon at nakatayo. Kapag ang pasyente ay namamalagi, mas madali para sa kanya na ganap na mamahinga ang mga kalamnan, na lubos na nagpapabilis sa palpation. Gamit ang bersyon na ito ng survey, ang doktor ay karaniwang matatagpuan sa kanan ng pasyente. Sa nephroposis, ito ay ang pagkukulang ng isa o parehong bato, ang pinaka-angkop na pose para sa palpation ay nakatayo. Sa panahon ng palpation ng pasyente, maaari nilang hilingin na kumuha ng malalim na paghinga, huminga nang palabas o baguhin ang pose upang mapadali ang pag-access sa katawan.

Ang palpation ng tamang bato sa panahon ng nakahiga na posisyon ay humigit-kumulang sa mga sumusunod. Ang doktor ay umalis sa palm ay naglalagay sa ilalim ng panlikod na rehiyon ng pasyente upang ang mga kamay ay malapit na malapit sa gulugod, at ang hintuturo ay medyo mas mababa sa 12 buto. Sa panahon ng palpation ng kaliwang bato, ang doktor ay nagtataguyod ng parehong palad sa pamamagitan ng paglalagay nito sa ilalim ng Left Lumbar Region.

Ang kanang kamay ay matatagpuan sa tiyan ng pasyente. Ang pakiramdam ay isinasagawa ng apat na bahagyang baluktot na mga daliri, na naka-install lamang sa ibaba ng mga buto-buto patayo sa pader ng tiyan na mas malapit sa panlabas na gilid ng tuwid na kalamnan ng tiyan. Ang mga daliri ay tinatawag na palpal. Sila ay nahuhulog na parang nasa loob ng lukab ng tiyan. Ginagawa ito sa pagbuga sa mga pinaka-nakakarelaks na kalamnan ng tiyan. Kasabay nito, ang palad ng kaliwang kamay, na nasa ilalim ng mas mababang likod, ay itinaas paitaas sa mga daliri ng palpan. Sa isip, dapat pakiramdam ng doktor ang pagsalungat ng kanyang mga kamay.

Ang gamot ay gumagamit ng isang espesyal na kumbinasyon ng mga salitang "pakiramdam ng pakikipag-ugnay sa dalawang kamay." Hindi laging posible na makamit ang gayong pakiramdam, dahil mayroong dalawang layers ng balat at kalamnan sa pagitan ng mga kamay ng doktor, kasama ang mga bituka. Upang mapabuti ang kalidad ng palpation ng bato ay maaaring ang sa bisperas ng pamamaraan na hinirang na laxative.

Sa pagsasagawa, kadalasan ang paglulubog ng mga daliri ng palpan ay malalim sa lukab ng tiyan ay kaya hangga't maaari sa bawat kaso. Susunod, hiniling ang pasyente na gawin ang tinatawag na paglanghap ng tiyan. Kung ang bato ay may taong ito ay magagamit para sa palpation, ang mga daliri ng kanang kamay ng doktor ay magsasalita ng kanyang mas mababang poste. Ngayon pinipilit ito ng doktor sa likod ng lukab ng tiyan at ang sliding movement na "pumasa" sa harap ng bato.

Ano ang maaaring matukoy sa sandali ng palpation kidney:

• Form.
• Magnitude.
• Hindi pagbabago,
• Mobility.

Karaniwan ang pamamaraan na ito ay walang sakit, ngunit sa ilang mga pasyente ay maaaring maging sanhi ng hindi kasiya-siya sensations kahawig ang pag-atake ng illtate.

Ayon sa mga resulta ng palpation, ang doktor ay gumagawa ng mga paunang konklusyon tungkol sa estado ng bato, mga tisyu nito, ang lokasyon ng katawan at ang malamang na diagnosis.

tvoyayabolit.ru.

Ang mga bato na matatagpuan sa isang normal na lugar at pagkakaroon ng mga normal na sukat ay madalas na hindi nalulutas, maliban sa mga taong may manipis na tiyan pader at sa kawalan ng meteorismo. Sa mga taong may isang bato lamang, na kung saan ay physiologically compensatory pinalaki, maaari itong mapatawad. Dapat tandaan na ang bato na apektado ng masakit na proseso ay hindi palaging sinabi, at ang prostetik na bato ay hindi palaging lumalabas upang maging isang pasyente.

Matagal nang itinuturing na pinaka-maginhawa upang makagawa ng pakiramdam ng bato sa posisyon ng pasyente sa likod na may semi-baluktot at bahagyang tinanggihan ang mga binti. Ang pagwawasak ng mga bato ay ginawa ng dalawang kamay. Kung ang palpation ng bato sa posisyon ng pasyente sa likod ay hindi sapat, pagkatapos ay ito ay gumagawa ng pakiramdam sa posisyon ng pasyente sa gilid kabaligtaran sa palpable bato, o sa isang vertical posisyon, nakatayo o upo, bilang inirerekomenda ng sp botkin .

Ang pagtaas sa laki ng bato, tinutukoy ng palpation, ay nagpapahiwatig ng pinsala dito sa pamamagitan ng anumang proseso. Minsan ang pagtaas sa bato ay ang tanging tanda ng isang sakit na humahantong sa isang doktor.

Ang pagtaas sa laki ng bato ay maaaring maging congenital at nakuha. Sa unang kaso, maaaring ito ay dahil sa isang anomalya nito, halimbawa dalawang beses bato, isang palayo ng bato, polycystic bato, atbp, na may isang manipis na tiyan pader, kung minsan posible upang subukan upang makalimutan ang horseshoe bato.

Sa ikalawang kaso, ang pagtaas sa mga bato ay maaaring dahil sa tumor, hydronephrosis, perinephritis. Ang mga bato, binago bilang isang resulta ng hydronephrosis o pionephrosis, o naglalaman ng isang tumor, ay maaaring masuri sa anyo ng isang malaking pinalaki na bug ang pagbuo ng iba't ibang density at pagkakapare-pareho. Ang isang bilateral na pagtaas sa mga bato ay nagpapahiwatig ng mga polycystic disease.

Ang pagtaas sa isang bato sa mga bata ay malamang na magsalita sa pabor ng isang mixed kidney tumor (wilms tumor). Ang mga tumor sa tuktok ng tiyan sa mga bata halos walang pagbubukod ay ang mga neoplasms ng bato.

Kung ang palpation ng bato ay nagmamarka ng sakit at pakiramdam na ito ay sinamahan ng boltahe ng pader ng tiyan, ipinapahiwatig nito ang nagpapaalab na proseso dito. Gayunpaman, batay sa isang palpation, hindi palaging posible upang malutas ang isyu hindi lamang tungkol sa likas na katangian ng pathological na proseso sa bato, ngunit ay tulad ng madalas na ito ay hindi posible upang ipatungkol ang palpable edukasyon sa isang partikular na organ ng retroperitoneal puwang o sa mga organo ng tiyan. Ang isang mahalagang sintomas na nagsasalita sa pabor ng tumor-tulad ng edukasyon sa retroperitoneal space ay isang tanda ng pagtakbo.

Bilang karagdagan sa mga palatandaan ng palpator, mahalaga ang pagtambulin ng isang likas na organ o isang neoplasm; Ang pagkakaroon ng Tympanite ay malamang na ipinahiwatig ng isang tumor ng retroperitoneal space. Ang pagpapalaki ng makapal na bituka na may hangin (bawat tumbong) ay nagpapahintulot din sa ilang mga lawak upang itakda ang lokalisasyon at likas na katangian ng tumor.

Kaya, halimbawa, ang di-aktibo sa hereder ng tumor sa bituka bituka ay nagpapahiwatig ng saloobin nito sa mga organo ng tiyan, at, sa kabaligtaran, kung ang tumor sa hypochondrium pagkatapos ng pagpapalaki ng bituka ay mawawala at ang tympanite ay lilitaw sa kanyang lugar sa halip Sa dating paglalaglag, ito ay napatunayan ng lokalisasyon ng lugar ng Retroperitoneal.

Gayunpaman, wala sa mga nakalistang pamamaraan ang ginagawang posible upang matukoy ang likas na katangian ng palpable tumor at ang pag-aari nito sa isang partikular na organ. Anumang palpable tumor sa rehiyon ng bato, kahit na may isang malinaw na klinikal na larawan, ay nangangailangan ng isang komprehensibong urological pagsusuri ng pasyente.

Ang kahulugan ng sintomas ng Pasternatsky ay tinutukoy ng kahulugan ng mga maikling blows ng gilid ng brush kasama ang lipkar rehiyon sa ibaba ng XII gilid (ilang mga clinicians gamitin ang kamao sintomas sintomas) sakit dahil sa pag-alog ng inflamed organ.

Dapat itong isipin na ang sintomas ng Pasternatsky ay ipinahayag hindi lamang sa pagkakaroon ng calculation o nagpapaalab na mga proseso sa bato, sa sprouting space, sa gulugod, ngunit din sa katabing organo sa bato, pati na rin sa ang sandali ng bato colic o sa ilang sandali matapos ito. Kasabay nito, ang kawalan ng sintomas ng Pasternatsky ay hindi pa rin sa anumang paraan na alisin ang pathological na proseso sa bato o sa isang puwang ng octopic.

Ureters. Posible upang matukoy ang pagtaas sa ureter sa pamamagitan ng paraan ng maginoo palpation lubhang bihira, dahil ang ureter, na matatagpuan sa kalaliman ng retroperitoneal space, kahit na may isang makabuluhang pagtaas, ay karaniwang hindi palpable. Minsan posible na subukan upang subukan ang kongkreto ng malalaking sukat sa mas mababang bahagi ng ureter o malalaking sukat ng periureteral na pagpasok ng tiyak o di-tiyak na etiology.

Ang palpation ng mas mababang ikatlong bahagi ng ureter ay pinadali ng isang bimanual na pag-aaral sa pamamagitan ng puki sa mga kababaihan at ang tumbong sa mga lalaki sa isang banda at sa pamamagitan ng front peritoneal wall - sa kabilang banda. Ito ay malinaw na posible upang palpate ang mga bato sa intramural o yuksta-vesical diver ng ureter, sa pamamagitan ng puki, pati na rin ang tuberculosis infiltrated ureter sa mas mababang bahagi nito sa anyo ng makapal na siksik na masikip. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang tanong ng pagtaas ng ureter ay maaaring malutas lamang batay sa isang urethrographic na pag-aaral.

medclin.ru.

Kapag napagmasdan, kinakailangan na bigyang-pansin ang mga katangian ng pangkalahatang at pisikal na pag-unlad, sa estado ng subcutaneous fat layer, mga kalamnan (pagbaba ng timbang, pagtaas sa timbang ng katawan, kabilang ang dahil sa naantalang likido), ang pagbabago sa kulay ng balat, ang hitsura ng hemorrhagic at iba pang mga pagbabago (stria, trophic disorder).

Ang mga paglabag sa kamalayan ay kadalasang sinusunod sa mga pasyente na may terminal na pagkabigo ng bato, kapag ang isang uremic coma ay bumubuo, sinamahan ng amoy ng ammonia mula sa bibig at "malaking" maingay na paghinga ng Kussmouul. Sa mga pasyente na nasa software hemodialysis, kung minsan ay may sakit sa pag-iisip o isang kakaibang demensya na nauugnay sa pagpapanatili ng aluminyo na may mahinang paglilinis ng tubig na ginamit.

Sa kaso ng talamak na glomerulonephritis at nephropathy ng mga buntis na kababaihan, ang isang kaguluhan ay sinusunod, panandaliang nakakulong na mga seizure na may masakit na wika, visual na kapansanan (tinatawag na renal eclampsia na nauugnay sa hypertensive syndrome, hypervolemia at edema ng utak).

EDEMA - isang mahalagang at katangian na tanda ng sakit sa bato. Ang kalubhaan ay naiiba: mula sa pastol ng mukha, huminto sa Anasarki sa pagtuklas ng likido sa mga cavity. Ang edema ng bato ay dapat na naiiba mula sa cardiac, alimentary, exchange-electrolyte at endocrine. Ang pagka-antala ng fluid ay maaaring sundin sa kawalan ng tahasang edema. Upang makilala ang naturang nakatagong edema, ang mga pagbabago sa timbang ng katawan ay dapat na subaybayan at ihambing ito sa isang pagbabago sa diurea, upang isagawa ang isang blistering trial ng Oldrich (Isotonic sosa solusyon ng chloride 0.2 ML, ipinakilala intraderially, ay nalutas na mas mabilis kaysa sa 40 minuto ).

Ang pallor ng balat, pagbuo sa maagang yugto ng nephritis, ay kapansin-pansin sa kawalan ng anemya. Anemic pallor, dryness at isang light yellow-greenish tint (scratching sa pamamagitan ng delaying urochromes) ng balat ay sinusunod sa mga pasyente na may malubhang talamak na kabiguan ng bato.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang katangian ng genetic nephropathies ng disisembogenesis stigma: mataas na kalangitan, buto-sistema anomalya (poly at siltaxy, kneeca tasa at kuko dysplasia), hunger labi, lobo pagkahulog, pandinig kapansanan at pangitain.

Palpation ng mga bato at pantog

Ang pamantayan ng bato ay halos hindi mapapansin. Tanging mga manipis na tao ng konstitusyon ng asthenic (mas madalas sa mga kababaihan) kung minsan posible na subukan upang subukan ang mas mababang poste ng kanang bato, na matatagpuan sa retroperitoneal space medyo mas mababa kaysa sa kaliwa. Kadalasan, ang bato ay nasubok sa kanilang pagtaas dahil sa ilang sakit (tumor, polycystic, atbp.) O kapag sila ay tinanggal (nephroposis).

Ang palpation ng mga bato ay maaaring isagawa sa ibang posisyon ng pasyente: sa likod, sa gilid (sa pamamagitan ng izravel), nakatayo, nakaupo sa posisyon ng tuhod-elbow, atbp. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ang mga bato ay nalulungkot sa pahalang na posisyon ng pasyente, pati na rin sa posisyon ng pasyente na nakatayo. Sa unang kaso, ang kidney palpation ay karaniwang mas maginhawa dahil ito ay ginanap na may higit na relaxation ng mga kalamnan ng tiyan. Kasabay nito, kapag ang palpation ng mga bato sa nakatayo na posisyon (ayon sa paraan ng S.P. Botkin), minsan ay mas mahusay na makilala ang kanilang ligtaan.

Kapag ang palpation ng bato sa isang pahalang na posisyon ayon sa paraan ng kapuri-puri, ang pasyente ay nakasalalay sa likod na may nakaunat na mga binti; Ang kanyang mga kamay ay matatagpuan sa dibdib, ang mga kalamnan ng tiyan ay pinaka-relaxed. Ang doktor, gayundin sa ganitong mga kaso, ay nakaupo sa upuan sa kanan ng pasyente.

Kapag palpation ng tamang doktor ng bato lining ang palad ng iyong kaliwang kamay sa ilalim ng rehiyon ng lumbarang pasyente sa isang paraan na ang mga tip ng mga daliri ay malapit sa gulugod, at ang hintuturo ay matatagpuan sa ibaba lamang ng xii ribs. Kapag ang palpation ng kaliwang bato, ang palad ay lumipat at inilagay sa ilalim ng kaliwang rehiyon ng lumbar.

Ilang baluktot apat na daliri kanang kamay i-install lamang sa ibaba ng rib arcperpendikular sa tiyan pader ng pato mula sa lateral gilid ng kaukulang (kanan o kaliwa) tuwid na kalamnan tiyan.

Gamit ang pagbuga ng pasyente sa background ng mga kalamnan ng tiyan pader na nagmumula sa ito ang mga daliri ng palping ay unti-unti sa ilalim ng malalim sa lukab ng tiyan,pagkatapos ng isang palad ng kaliwang kamay, sa kabaligtaran, pinindot sa rehiyon ng lumbar, na naghahanap upang dalhin ito sa kanang kamay ng palpan.

Sa maraming mga aklat-aralin at alituntunin, kadalasan ay nagpapahiwatig na ang paglulubog ng kanang kamay ay patuloy hanggang sa ang pakiramdam ng pakikipag-ugnay sa kanyang mga daliri sa kaliwang kamay na kaliwang kamay ay lumitaw. Sa pagsasagawa, ang mga estudyante ay madalas na hindi makakakuha ng ganitong damdamin, bilang resulta kung saan ang buong pamamaraan ng palpation ng bato ay nananatiling hindi lubos na maliwanag para sa kanila.

Narito dapat itong isipin na ang terminong "pakiramdam ng pakikipag-ugnay sa dalawang kamay" na ginamit kapag ang katangian ng kidney palpation ay dapat na maunawaan na may ilang pag-iingat. Madali itong makita kapag ang palpation ng bato sa pagitan ng kanan at kaliwang kamay, ang doktor ay magkakasabay: isang makapal na layer ng mga kalamnan ng lumbar, mga bituka na mga loop, puno ng nilalaman, mga kalamnan ng anterior wall ng tiyan, isang layer ng subcutaneous faty fiber at katad mismo. Ang pagkakaroon ng dalawang kamay tulad ng isang "gasket", na kadalasang nangyayari ang kahanga-hangang kapal, upang makakuha ng isang pakiramdam ng "contact" ng dalawang kamay sa pagsasanay ay hindi madalas. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang ilang mga may-akda upang mabawasan ang kapal ng tinukoy na "strip" ay lubos na inirerekomenda na hinirang ang laxative sa bisperas ng palpation ng bato. Samakatuwid, sa maraming mga kaso, ang mga daliri ng kanang kamay ay malalalim na malalim sa lukab ng tiyan, hangga't pinapayagan nito ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng tiyan at ang kapal ng dingding ng tiyan ng pasyente.

Naabot ang "limit" ng paglulubog ng mga kamay ng kanang kamay at pagpindot sa kaliwang kamay sa parehong oras sa rehiyon ng lumbar, na humihiling sa pasyente na kumuha ng malalim na paghinga sa tiyan. Kung ang bato ay magagamit sa palpation, pagkatapos ay ang mas mababang poste ay angkop sa ilalim ng mga daliri ng kanang kamay. Paglalagay ng batosa likod na pader ng lukab ng tiyan, ang mga daliri ay ginawa sa ibabaw nito sliding down.well pakiramdam sa oras ng "pagdulas" ng mas mababang poste ng bato.

Sa sandali ng palpation, posible rin upang matukoy form.bato (normal - bobdoor) magnitude.(Karaniwan, ang bato ay tungkol sa 12 cm, ang lapad ay tungkol sa 6 cm), mobility, pare-pareho(karaniwang siksik, nababanat, nababanat), ibabaw(makinis). Bilang isang panuntunan, ang palpation ng bato ay nagiging walang sakit, ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring lumitaw sa sandali ng palpation isang hindi kasiya-siya sensasyon na kahawig ng pagduduwal.

Sa mga kaso kung saan ang mas mababang poste ng bato ay malinaw na nasubok, maaari mo na makipag-usap tungkol sa pagkakaroon ng nephropotosis ng I degree. Sa nephroposis, 11 degrees posible sa palpate hindi lamang ang mas mababa, kundi pati na rin ang itaas na poste ng bato, at may nephroposis III degree ang kadaliang mapakilos ng bato ay nagdaragdag nang labis na maaari itong matukoy sa groin area, minsan kahit na sa ang iba pang kalahati ng tiyan. Kasabay nito, bilang isang panuntunan, ang kadaliang kumilos at ang ikalawang pagtaas ng bato.

Ang mga katangian sa itaas na nakuha sa pamamagitan ng pagkuha ng bato ay maaaring mag-iba sa iba't ibang mga sakit. Kaya, may tumor lesyon, at ang bato polycystic hitsura ay nagdaragdag sa laki, at ang ibabaw nito ay nagiging isang buggy. Sa hydronephrosis ng bato, nakakakuha ito ng isang napaka-malambot na pagkakapare-pareho at kahit na sa ilang mga kaso ang pakiramdam ng mga pagbabago-bago.

Ang palpiored na bato ay kailangang makilala mula sa atay, gallbladder, pali, hepatic o splenic baluktot ng colon. Una sa lahat, ang bato ay naiiba mula sa mga ipinahiwatig na organo na may katangian ng bean na tulad nito, at mula sa gallbladder at ang colon - ang mas makakapal na pagkakapare-pareho nito.

Ang atay, sa kaibahan sa tamang bato, ay mababaw, at para sa kahulugan nito, hindi mo kailangang isawsaw ang mga daliri ng palpating malalim sa lukab ng tiyan. Mula sa pali, ang kaliwang bato ay nakikilala sa pamamagitan ng mas vertical at medial na posisyon nito. Kapag ang palpation, ang bato ay lumilikha ng impresyon na tila "nakakatakot"; Kapag ang palpation ng atay at ang pali ay hindi mangyayari tulad ng isang pakiramdam. Ang pagtambulin sa saklaw ng mga bato, sakop sa mga loop ng bituka, ay nagbibigay, hindi katulad ng pagtambulin sa atay at pali, tympanic sound.

Sa wakas, ang bato ay may kakayahan na burling.(Reception ni Gueon). Sa mga kaso kung saan ang bato ay nalalabi, maaari kang mag-aplay ng maikling mabilis na shocks ng lumbar area gamit ang iyong mga daliri. Kasabay nito, ang kidney ay lumalapit sa mga daliri ng palpan ng kanang kamay at, paghagupit sa kanila, ay babalik. Ang pagpapatakbo na ito ay hindi katangian ng palpation ng atay at pali.

Ang palpation ng mga bato sa vertical na posisyon ng pasyente ay isinasagawa sa parehong paraan. Kasabay nito, ang pasyente ay nagiging isang mukha o isang maliit na patagilid sa isang doktor na nakaupo sa isang upuan.

Ang pamamaraan ng palpation ay minsan ginagamit para sa pag-aaral ng ihi bubble. Ang isang walang laman na pantog ay hindi pinatawad. Sa isang makabuluhang overflow ng pantog, maaari itong mailagay sa pubic area sa anyo ng bilugan na nababanat na edukasyon.

Sa ilang mga kaso, ang mga katangian ng masakit na puntos ay nakita sa mga pasyente na naghihirap mula sa urolithiasis. Kabilang dito ang gilid-gulugod point (sa sulok sa pagitan ng XII gilid at ang gulugod), ang upper at lower ureteral point. Ang una sa kanila ay matatagpuan sa panlabas na gilid ng tuwid na mga kalamnan ng tiyan sa antas ng pusod, ang pangalawang - sa intersection ng linya na nakakonekta sa harap tuktok ng buto ng ileal na may vertical na linya na dumadaan sa pubic tubercle.

Pagpapasiya ng sintomas ng Pasternatsky at ang pagtambulin ng pantog

Ang pagtambulin sa lugar ng bato, sakop sa harap ng mga bituka ng bituka, ay nagbibigay ng normal na tunog ng tympanic. Gayunpaman, na may isang makabuluhang pagtaas sa bato, ito ay gumagalaw ang mga bituka ng bituka, bilang isang resulta kung saan ang isang hangal na tunog ay maaaring lumitaw sa pagtambulin.

Sa diagnosis ng maraming sakit sa bato ay ginagamit paraan ng Genting.— pagpapasiya ng sintomas ng Pasternatsky.. Pag-evaluate ng sintomas na ito, inilalagay ng doktor ang kanyang kaliwang kamay sa XII na rehiyon ng rib sa kanan at sa kaliwa ng gulugod at ang gilid ng palma (o ang mga tip ng mga daliri ng baluktot) ng kanang kamay ay dapat maging sanhi ng maikling- sighted beats. Ang sintomas ng Pasternatsky ay karaniwang tinutukoy sa posisyon ng pasyente na nakatayo o nakaupo, gayunpaman, kung kinakailangan, posible na suriin ito sa posisyon ng pasyente na nakahiga, naglalagay ng mga kamay sa ilalim ng rehiyon ng lumbar at ilapat ang mga shocks.

Depende kung lumilitaw ang pasyente sa sandali ng pag-atake sa mga sakit at kung gaano ang matinding mga ito ay matinding, ang sintomas ng Pasternatsky ay itinuturing na negatibo, mahina-positibo, positibo at mapapalitan. Ang positibong sintomas ng Pasternatsky ay kilala sa urolithiasis (lalo na sa panahon ng hepatic colic), talamak na pyelonephritis, paranephritis, atbp. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang isang positibong sintomas ng Pasternatsky ay maaaring sundin sa osteochondrosis ng gulugod na may malubhang ugat syndrome, sakit ng mga buto-buto, lumbar kalamnan, at kung minsan sa mga sakit ng mga organo ng tiyan (gallbladder, pancreas, atbp. ).

Ang paraan ng pagtambulin ay ginagamit upang matukoy ang mga posisyon ng itaas na hangganan ng pantog.Kasabay nito, ang paglalagay ng daliri-plasterimmeter nang pahalang, ang pagtambulin ay humahantong sa midline sa direksyon mula sa itaas hanggang sa ibaba, simula sa humigit-kumulang sa antas ng pusod. Sa mga kaso kung saan ang pantog ay walang laman, ang Tympanic Sound ay napanatili hanggang sa Lonnaya Joint. Kapag umaapaw sa pantog ng perikutood sa rehiyon ng itaas na hangganan nito, ang paglipat ng tunog ng tympanic ay matatagpuan sa hangal. Ang output ng itaas na hangganan ng pantog sa pubic ay nabanggit sa cm.

Auscultation kids.

Auscultation ng lugar ng mga bato, mga vessel ng bato, na dapat isagawa sa lahat ng mga pasyente na may sakit sa bato, tulad ng sa mga taong may mataas na mga numero ng presyon ng dugo, kawalaan ng simultura ng pulso sa kanilang mga kamay, ngunit mahalagang tulad ng isang auscultation ng abdomen Sa isang octoral zone sa magkabilang panig ay dapat na sapilitan kapag sinusuri ang lahat ng mga pasyente.

Ang pagbubunyag ng ingay (stenotic systolic) sa rehiyon ng bato na nag-iisip tungkol sa posibleng pinsala sa mga arterya ng bato (congenital o nakuha bato artery stenosis) o aortic sa lugar na ito (arteritis, atherosclerosis na may pagbuo ng mga plaque sa mga lugar ng pag-alis ng Renal artery), na kung saan ay napatunayan ng isang espesyal na pag-aaral ng angiographic. Ang presyon ng dugo ay dapat masukat sa parehong mga kamay (kawalaan ng simetrya ng arterial pressure), pati na rin sa mga binti.

ilive.com.ua.

Palpation ng mga bato

Ang Palpanis ay tumutukoy sa isa sa mga pinaka-mahabang panahon na paraan at nagbibigay-daan sa mga pangunahing konklusyon tungkol sa katayuan sa kalusugan ng mga panloob na organo. Karaniwan, ang palpation ay hindi nagiging sanhi ng masakit na sensations sa kawalan ng mga pathologies.

Views.

Mayroong 2 uri ng palpation ng bato: ang ibabaw ay mababaw (na hindi nangangailangan ng malakas na presyon sa katawan) at malalim. Sa proseso ng pagsasagawa ng mga diagnostic, ang pasyente ay dapat na nasa posisyon na nakahiga sa likod. Ang mga eksepsiyon ay maaaring maiugnay sa paaralan ng kapuri-puri - ang inspeksyon ay ginaganap nang pahalang, at sa vertical na posisyon ng pasyente (nakatayo, nakaupo).

Ibabaw

Ang inspeksyon ay nakatuon sa madaling pakiramdam para sa mga pangunahing konklusyon tungkol sa estado ng mga bato. Ang mga doktor ay nag-straightened kamay nang sabay-sabay gumaganap ng isang simetriko stroking para sa pakiramdam ng katawan (walang presyon).

Pinapayagan ka ng palpation ng ibabaw na matukoy mo:

1. Sensitivity (availability ng sakit), temperatura, antas ng kahalumigmigan at pasyente balat density.
2. Mga seal at infiltrates sa ilalim ng balat.
3. Ang tono ng mga kalamnan ng tiyan at antas ng kanilang boltahe.

Malalim

Para sa isang mas tumpak na pagsusuri sa bato, ang isang malalim na uri ay ginagamit. Ang palpation ay ginaganap ng ilang mga daliri (o isa) na may presyon ng katawan ng pasyente.

Ang malalim na uri ng gastos ng Palp ay tumutukoy sa mga ganitong uri:

1. Bimanual - Ang pakiramdam na may dalawang kamay ay itinuturing na pinaka-pinakamainam na paraan para sa pag-diagnose ng mga bato. Ginagawa ito bilang mga sumusunod: Ang kaliwang kamay ay nagtataglay ng organ sa isang komportableng posisyon, at ang kanang kamay ay nagpapahiwatig ng bato. Ang mga kamay ay lumipat patungo sa isa't isa.
2. Sliding - pare-pareho ang mabagal na tackling ng mga bato at iba pang mga panloob na organo. Ang organ, pinindot laban sa likod na pader, ay pakiramdam na may ilang mga daliri ng doktor.

Mayroon ding ikatlong uri ng malalim na palpation - push-like, ngunit sila ay nakuha sa diagnosis ng mga bato. Ito ay ginagamit upang suriin ang atay at pali.

Application ng Bimanal Kidney palpation.


Dahil sa malalim na palpation, ang mga sakit na ito ay maaaring masuri bilang:

• Nephroposis - Kidney Omission.
• Tumor.
• Ang distopia ay isang maanomalyang pag-aayos (shift) ng bato.
• Ang hydronephrosis ay isang pagtaas sa organ cavities.
• Polycystic - cysts sa bato.

Ang palpation ng mga panloob na organo ay maaaring gaganapin sa nakahiga posisyon (sa gilid, sa likod), sa tuhod-elbow posisyon, upo, at nakatayo.

Pagpapatupad ng pamamaraan

Sa imbakan

Ang una sa listahan ng mga diskarte sa palpation ay ang pinaka-karaniwang pamamaraan para sa sampling - malalim na sliding palpation. Bago ang pagtuklas ni Vasily Parmemenovich, ang kapuri-puri ay pinaniniwalaan na posible na medyo malubhang pagbabago sa mga panloob na organo. Pinatunayan ni Vasily Parmenovich na posible na ilagay ang lukab ng tiyan sa isang malusog na pasyente, at hindi lamang isang pasyente.

Ang pamamaraan para sa mga sample ay ang pangalan na pamamaraan, dahil ito ay ginanap nang sunud-sunod: nagsisimula itong siyasatin ang bituka bituka, pagkatapos ay ang bulag na bituka, ang iliac (terminal department) at ang transverse colon, ang pataas at pababang bahagi ng colon, malaki at mababang kurbada ng tiyan, gatekeeper, mga departamento ng atay, pali at pancreas.

Mga tuntunin ng pagpapatupad:

1. Banayad na liko daliri sa iyong kanang kamay at simulan ang pakiramdam ang mga kinakailangang organ. Tandaan namin na kinakailangan upang malaman ang lokasyon ng isang partikular na organ para sa pagpapatupad ng palpation.
2. Susunod, bumubuo kami ng fold ng balat.
3. Ang mga tip ng mga daliri (o isang daliri) slide sa organ sa cavity ng tiyan patungo sa likod na pader.

Dahil sa malalim na paraan ng pag-slide ng palpation, posible na malaman ang pagkakapare-pareho (density), laki, antas ng sakit sa katawan.
Sa diskarteng video para sa pagsasagawa ng palpation ng bato sa mga sample - Strazhestko:

Bottina.

Si Sergey Petrovich Botkin para sa unang pagkakataon na iminungkahi upang magsagawa ng binal tackling ng bato hindi sa kasinungalingan, ngunit sa nakatayo (o upo) ang posisyon ng pasyente. Ang pamamaraan ay naaangkop lamang para sa mga pasyente na may normal o katamtamang timbang, pati na rin sa mga bata - sa kumpletong mga tao sa isang vertical na posisyon, ang isang pinalaki na tiyan pader hang. Ang espesyal na kahulugan ng paraan ng botkin ay nasa nephroposis (libot na bato o, bilang karagdagan, ay ang pag-aalis ng katawan sa lugar ng pelvis).

Sa isang vertical na posisyon, ang pagkukulang ng bato ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng gravity nito, na nagpapahintulot sa doktor na mas tumpak na matukoy ang isang anomalya - ang labis na kadaliang mapakilos ng naka-streamline na organ, na dumudulas sa pagitan ng mga daliri.
Sa video palpation ng mga bato sa Botels:

Glenrau.

Ang Palpal Technique ng Glenara ay mas mababa kaysa sa dalawang pamamaraan na inilarawan sa itaas.

Ang mga diagnostic ay ang mga sumusunod:

1. Ang pasyente ay inilalagay sa isang supine posisyon (sa likod).
2. Ang kaliwang kamay ng Doctor Wars ang panig ng pasyente upang ang hinlalaki ay nasa hypochondrium, at ang iba pang mga daliri sa rehiyon ng lumbar, sa likod.
3. Ang pangalawang kamay ay inilagay sa hypochondrium, na parang patuloy ang kaliwang hinlalaki.
4. Ang pasyente ay tumatagal ng isang malalim na hininga, dahil sa kung saan ang karapatan o kaliwang bato gumagalaw sa ibaba sa hinlalaki ng kaliwang kamay.
5. Nakuha ang bato at gumagalaw ito sa ilalim ng presyon hanggang sa hypochondrine.
6. Ang mga daliri ng kanang kamay ay ginaganap sa pamamagitan ng paglipat ng palpation ng anterior surface ng organ.

Ang Glenra method, pati na rin sa Bottina, ay epektibo para sa pagtukoy ng presensya o kawalan ng nephroposis sa isang pasyente, pati na rin ang pagtukoy ng mga tumor o pagtaas sa mga bato.

Kidney palpation technique glenra.

Guonon.

Ang isa pang pagbabago ng pamamaraan ng kapuri-puri - ang katawan ay matatagpuan din nang pahalang, ngunit ang pagkakaiba ay ang kaliwang kamay ng pasyente ay dahan-dahan na gumagalaw sa kanang kamay. Ang pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang mga sakit sa mga bata, at ang palpation ay inilalapat lamang ng isang daliri ng kamay (ito ay dahil sa maliit na sukat ng mga organo ng pasyente).

Ang Palpal ni Gueon ay tinatawag na bato na tumatakbo at nagbibigay-daan sa iyo upang ilagay ang bato kapag wala sa iba pang mga pamamaraan magkasya. Ito ay ginanap sa ganitong paraan: baluktot daliri, ang doktor ay nagtataguyod ng bato na may makapal na paggalaw pasulong.

Percussion.

Ang paggamit ng pagtambulin ay ginagawang posible upang makilala ang pagkakaroon ng mga tumor (malignant, benign). Kung ang malalim at mababaw na kita ay nakikilala sa pamamagitan ng stroking at pagpindot, pagkatapos ay ang pagtambulin ay isang pagtapik (o tendering).

Minsan sa pagtambulin, ang isang tunog ng tympanic ay maaaring marinig - nangangahulugan ito na ang fluid formation o iba pang mga deviations mula sa pamantayan ay naroroon. Hindi inirerekomenda na magsagawa ng percussion nang nakapag-iisa - ang pag-atake ng mga bato ay nangangailangan ng mas malaking karanasan at mga kaukulang kasanayan.
Video tungkol sa Kidney Percussion:

Diagnostic Value.

Ang palpation ng matalim uri ay ginagamit upang masuri ang sakit sa mga ureters at bato. Ang pamamaraan ay sapilitan kung ang pasyente ay may sakit, pamamaga, dugo kapag ihi o masakit na pag-ihi, buhangin sa ihi at iba pang mga reklamo.

Pagkatapos ng palpation, kailangan mong pumunta sa pamamagitan ng isang bilang ng mga aksyon para sa paggawa ng isang diagnosis:

• Pangkalahatang pag-aaral ng ihi.
• X-ray kidney.
• Ultratunog organs.
• Radiological examination.
• Biopsy ng bato, immunofluorescent, light at electron microscopy.

Ang palpation ng cavity ng tiyan ay isang mahalagang bahagi ng diagnosis ng mga sakit sa bato, ngunit ang mas tumpak na representasyon ng estado ng pasyente ay posible lamang matapos ang pag-aaral at x-ray.

Kapag ang mga sintomas ng sakit sa bato ay lumitaw, kapag sinusuri ang pasyente, ang palpation ng bato ay unang isinagawa muna. Ang katawan ay nasubok kung ang bato ay binabaan o namamaga. Ang pagsasagawa ng paraan ng pananaliksik ay pangunahing at ginagamit sa loob ng mahabang panahon. Kung walang mga pagbabago sa laki at lokasyon ng bato, hindi ito nadama kapag palpation.

Ang pagkasira ng mga bato ay dapat magsagawa ng isang espesyalista, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng pangunahing data sa estado ng katawan, ngunit hindi din saktan siya.

Application at kahusayan

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng sakit na may mga sintomas tulad ng sakit sa rehiyon ng lumbar ay palpation. Kadalasan kasama ang palpation ay nalalapat sa pagtambulin. Ito ay posible sa isang maikling panahon upang magtatag ng isang paunang pagsusuri at upang higit pang humirang ng mga karagdagang diagnostic gamit ang mga modernong teknolohiya. Ang palpation ay ginagamit bilang mga sumusunod:

• ang doktor ay may isang kaliwang kamay na doktor sa lugar ng kahirapan malapit sa gulugod ng pasyente;
• ang karapatan ay nagpapataw sa lukab ng tiyan sa ibaba ng mga buto sa kabaligtaran sa kaliwa;
• sa panahon ng malalim na pagbuga, ang doktor ay maayos na pinipilit ang tamang brush, na naghahanap upang maabot ang kaliwang kamay sa mga daliri.

Pinapayagan ka ng palpation na kilalanin ang neoplasms, cysts, mga pagbabago sa form at laki ng katawan sa ilalim ng pag-aaral.

Kaya, sa isang pasyente huminga nang palabas, ang mas mababang bahagi ng bato ay bahagyang lumipat at kapag ito ay nagbabago ito ay madaling makita sa touch sa kanyang kanang kamay. Sa mga advanced na kaso, kung ang bato ay mataas ang laki, maaaring gamitin ng doktor ang buong organ, tuklasin ang ibabaw nito, kadaliang mapakilos at antas ng sakit. Kapag pakiramdam ito ay madaling makilala ang mga pathological pagbabago bilang ang pagkukulang ng organ. Ang bagong pagbuo, isang pagbabago sa laki ng bato, sa pagkakaroon ng mga cyst at katulad na mga deviation, ay nakita din sa palpation. Ang pamamaraan na ito ay magiging epektibo kapag ipinakikita ang tinatawag na "wandering kidney" kapag binabago nito ang lokasyon dahil sa anumang kasabay o congenital patolohiya.

Sa edad ng bata, ang parehong mga pamamaraan ng mga pangunahing survey ay isinasagawa. Kung ang bato ay malusog, hindi ito madarama sa panahon ng tacking. Kung ang doktor ay may isang palpation sa isang bata, ang mga bato ay sinisiyasat sa karamihan ng mga kaso kapag ang bata ay namamalagi sa gilid o likod.

Mga uri ng palpation para sa mga bato

Mayroong 2 uri ng palpation, na ginagamit sa mga survey ng pasyente:

Medikal na pakiramdam ng mga organo, depende sa layunin ng survey, maaaring maging malalim at mababaw.

1. Surface palpation - Ang isang doktor ay pakiramdam ng isang katawan, pangunahing pagtuon sa presensya o kawalan ng patolohiya. Kapag nagsasagawa ng pangunahing palpation, posible na gumawa ng isang paunang konklusyon tungkol sa estado ng pasyente. Ang mga kamay ng mga paggalaw ng stroking na ginalugad sa straightened estado ay pakiramdam ang lugar ng lokasyon ng mga organo, nang hindi nagbabayad ng anumang presyon. Kaya, tinutukoy ng doktor ang katangian ng balat ng pasyente, tono ng kalamnan at ang pagkakaroon ng boltahe.
2. Malalim na palpation - ginagamit para sa isang detalyadong pag-aaral ng mga panloob na organo ng pasyente. Ginagawa ito ng doktor na may ilang mga daliri sa kanang kamay, nag-aaplay ng isang malakas na presyon sa tiyan. Kadalasan ginagamit ang sliding deep - isang paraan ng pag-aaral ng mga panloob na organo, na may isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang isang malakas na pagpindot sa doktor ay pinindot ang bato sa likod na pader at ang katawan ay nararamdaman nang detalyado.

Bimanual method.

Upang maisagawa ang doktor ng pamamaraang ito, ang pasyente ay maaaring parehong pahalang at sa isang vertical na posisyon. Kung ang pinag-aralan ay namamalagi, dapat itong mahatak ang mga binti, at ilagay ang mga kamay sa dibdib. Kung ang organ ng karapatan ay sinisiyasat, ang doktor ay nakaupo sa kanang bahagi ng pasyente at gumagawa ng pakiramdam sa kaliwang brush ng lumbar bahagi sa ilalim ng gilid. Ang lokasyon ng isa pang bato ay nananatiling hindi nagbabago. Kung ang pag-aaral ay isinasagawa kapag ang pasyente ay nakatayo, ang pakiramdam ay isinasagawa nang katulad.

Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa mga sakit sa bato ay palpation. Ito ay isang manu-manong paraan ng pagsusuri, kung saan ang espesyalista ay pakiramdam ang kidney area at batay sa mga tagapagpahiwatig tulad ng density, pare-pareho at posisyon ng bato ay maaaring gumawa ng mga pangunahing konklusyon tungkol sa isang posibleng sakit.

Ito ay isang lumang paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa bato, ngunit hindi ito pinapayagan kang maglagay ng tumpak na diagnosis at ginagamit lamang sa pangunahing inspeksyon upang matukoy ang karagdagang direksyon ng survey.

Pagkakaiba mula sa pagtambulin

Ang palpation (o palpal) ay isang paraan kung saan nasubok ang rehiyon ng bato.

Kasama ang palpation, ang paraan ng pagtambulin ay maaaring mailapat, ngunit gumaganap ito ng iba pang mga gawain. Ang pagtambulin ay. pagpapagamot Ang mga lugar ng bato, na may kaugnayan, kung kinakailangan, upang matukoy ang pagkakaroon ng neoplasms o mga seal ng bato, habang sa kaganapan ng naturang pathological seal ang tunog ay bingi at siksik.

Kung walang neoplasms, ngunit ang pasyente ay may mga pathologies, na humahantong sa isang kumpol ng fluid kidney - ang tunog ay magiging mas nakakatawa. Gayundin, ang pagtambulin ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na malaman kung ang tumor ay matatagpuan sa organ mismo o malapit dito sa lukab ng tiyan.

Hindi tulad ng pagtambulin, ang palpation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga application at nagbibigay-daan sa iyo upang makilala hindi lamang ang mga paglabag sa pathological katawan, ngunit din matukoy ang lokasyon nito (Ang shift ng bato ay isang paglihis mula sa pamantayan, na nagsasalita ng posibleng mga sakit at pinsala).

Sa pangkalahatan, ang Palpal ay ginagamit para sa:

• mga kahulugan ng direksyon kung saan inilipat ang bato;
• mga kahulugan ng kadaliang mapakilos o kawalang-kilos;
• detecting laki ng bato;
• kumuha ng impormasyon tungkol sa pagkakapare-pareho at anyo ng organ.

Ang mga patakaran sa pangkalahatang palpation ay nagrereseta ng pagsusuri kapag ang pasyente ay sa isang nakahiga na nakakarelaks na posisyon.

Kasabay nito, ang doktor ay gumagamit ng isang kamay bilang isang suporta, patungo sa kanya para sa mas mababang pasyente sa lugar ng kidney surveyed. Ang pangalawang kamay ay dahan-dahan na nagsisimula sa lukab ng tiyan, at kung walang mga pathologies - isang espesyalista ay maaaring mahanap ang organ na may parehong mga kamay, nang hindi nagiging sanhi ng isang pasyente na walang masakit sensations.

Palpation species.

Ang palping ay maaaring maging mababaw o malalim.

Sa unang kaso na ginawa ibabaw pag-on. Ang mga lugar ng bato, na ginagawang posible upang makita ang mga seal, na matatagpuan malapit sa ibabaw ng balat, pati na rin pinahahalagahan ang muscular tone at matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng kahalumigmigan, density, temperatura at sensitivity ng balat.

Walang direktang kontak sa pamamagitan ng balat na may organ mismo, at ang espesyalista ay hindi naglalagay ng presyon sa lukab ng tiyan.

Para sa isang mas detalyadong pagsusuri na inilapat deep Paraan ng Palpation.Kapag ang doktor ay nagsasangkot ng ilang mga daliri o ang buong brush, paglalagay ng isang tiyak na pisikal na presyon sa katawan. Ang palpation ng malalim na uri ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. Malalim na pag-slide. Sa kasong ito, ang layunin ay upang pindutin ang organ sa likod na pader at suriin ang buong ibabaw nang detalyado.
2. Bimanual. Sa kasong ito, ang isa sa mga kamay ng isang espesyalista ay ginagamit hindi lamang bilang isang suporta, na namumuno para sa mas mababang likod ng pasyente, kundi nakikilahok din sa isang survey, na may hawak na bato sa kinakailangang posisyon.
3. Toll-like (tumatakbo). Ito ay lumiliko ang organ ng isang kamay na binabaan sa pader ng tiyan ng isang kamay na may isang daliri, habang ang pangalawang kamay ay bumubulusok sa organ na ito.

Ang pamamaraan na ito ay hindi ginagamit upang suriin ang mga bato at nalalapat lamang kung kinakailangan, subukan upang subukan ang atay o pali.

Pamamaraan at normal na tagapagpahiwatig

Depende sa inilaan na diagnosis at anatomical na mga katangian ng pasyente ay maaaring ilapat iba't ibang mga diskarte palpation..

Bottina.

Na may mga paglabag sa badyet Ang pamamaraan ng palpation ay ginagamit ayon sa botkin, habang ang mga tao na may katamtamang timbang ng katawan ay maaaring masuri na nakatayo, at may sobrang timbang, ang tacking ng bato sa pamamaraang ito ay posible lamang kung ang isang tao ay namamalagi.

Sa kurso ng pagsusuri, ang pasyente ay nakatayo sa harap ng doktor at isang maliit na liko pasulong. Ang isang espesyalista, na nakaupo sa harap ng napagmasdan sa isang upuan, ay nagsisimula sa kanyang kaliwang kamay para sa kanyang mas mababang likod, at kalahating baluktot na mga daliri ng tamang mga provers ng kidney mula sa harap ng peritoneum.

Ang pasyente ay kailangang ganap na mamahinga ang mga kalamnan ng tiyan at kumuha ng isang malalim na huminga nang palabas, at sa oras na ito ay isang espesyalista sa kanyang kanang kamay puzzle ang peritoneum, pagkatapos ay ang pasyente breathes at ang mga daliri ng doktor ay gumagalaw pabalik, pagkuha ng access sa bato.

Sa ganitong paraan, maaari mong pag-diagnose output ng organ () at ang pamamaga nito Dahil sa presyon ng naipon na likido (hydronephrosis).

Sa unang kaso, ang palpation ay pumasa nang walang kahirap-hirap, ang laki ng bato ay hindi nagbabago, at ang organ mismo ay nananatiling nababanat at malambot. Sa hydronephrosis, ang masakit na sensations ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapahusay ng sensitivity ng organ, ngunit ang sakit ay karaniwang matitiis. Sa pagpindot, ang pathological authority ay napaka siksik at mabuti ay mabuti.

Sa parehong mga sakit, ang ibabaw ng bato ay makinis at makinis, ngunit kung ang istraktura ng ibabaw ay nasira (mga tubercle, iregularidad at depresyon ay natagpuan) - ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga tumor at neoplasms.

Ayon sa paraan ng huhulaan

Ang ikalawang bersyon ng palpation ay ayon sa paraan ng kapuri-puri-imbakan, ay tumutukoy sa isang malalim na sliding palpation. Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng patuloy na pakiramdam ang lahat ng mga organo na matatagpuan sa larangan ng mga bato, pati na rin ang bahagyang bituka. Ang kamay ng espesyalista sa slolisit sa panloob na lukab, lumilipat ang layo mula sa organ sa organ.

Ang nasabing survey ay isinasagawa ayon sa isang tiyak na algorithm:

1. Ang pasyente ay bumaba sa likod at hinila ang kanyang mga bisig sa katawan.
2. Ang doktor ay nagpapakilala sa mga daliri ng kanang kamay sa rehiyon ng tiyan ng pasyente, tulad ng paraan ng Botkin.
3. Susunod, ang survey ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-slide ng mga kamay mula sa organ sa organ patungo sa likuran ng dingding.

Mula sa pananaw ng nephrology, tulad ng isang paraan pinaka-epektibo kapag tinutukoy ang antas ng output ng batoAt sa kasong ito ang gayong patolohiya ay maaaring ipahayag sa isa sa tatlong degree.

Sa nephroposis ng unang antas, ang espesyalista ay maaari lamang idagdag ang mas mababang bahagi ng katawan. Sa isang pangalawang antas, ang buong katawan ay maaaring masuri at kahit na nagtataglay ng kadaliang kumilos, ngunit kapag ang bato ay gumagalaw, hindi ito pumasok sa linya ng gulugod: ito ay tipikal ng ikatlong antas ng nephropotosis.

Glenrau.

Mas mababa madalas Ang pamamaraan ng Palpation ay matatagpuan sa Glenra. Ang ganitong survey ay ginaganap sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Ang pasyente ay bumaba sa kanyang likod, at ang doktor ay nakikipagdigma sa panig ng pasyente na may isang kamay upang ang hinlalaki ay nakasalalay sa rehiyon ng hypochondrium, at ang iba pang apat na daliri ay nakahiga sa mas mababang likod sa likod.
2. Ang hinlalaki ng ikalawang kamay, ang doktor ay naglalagay sa tabi ng una sa larangan ng hypathrod.
3. Ang pasyente ay hinihiling na kumuha ng malalim na paghinga, bilang resulta kung saan ang bato ay gumagalaw lamang sa lugar kung saan matatagpuan ang mga hinlalaki ng doktor.
4. Sa puntong ito, ang espesyalista ay gumaganap ng isang bahagyang presyon sa kanyang mga daliri, gripping ang organ.

Ang pamamaraan na ito ay ginagamit sa pangunahing pag-diagnose ng mga tumor, at pinapayagan din matukoy ang pagtaas sa mga bato.

Palpation, sa kabila ng pagkakaroon ng pamamaraan, maaari lamang ilapat sa mga pangunahing diagnostic.

At sa pamamagitan lamang ng mga kwalipikadong doktor na nakakaalam ng anatomical na istraktura ng lugar ng nasuri na lugar at maaaring matukoy ang pagpindot, kung may mga landas na pagbabago sa mga organo sa isang kaso o iba pa.

Anuman ang mga resulta ng naturang survey para sa huling pagbabalangkas ng diagnosis at ang appointment ng naaangkop na paggamot sa pasyente sa dakong huli ay dapat na kinakailangan upang sumailalim sa mga instrumental diagnostic.

Kung paano gugulin ang palpation ng bato ay nakahiga - panoorin ang video:

At ang pantog ay sumasaklaw ng iba't ibang mga pamamaraan ng survey na kung saan ang palpation ng bato ay may kasamang pagtambulin at inspeksyon. Ang bawat uri ng diagnosis ay may sariling mga katangian at nagbibigay ng isang tiyak na hanay ng impormasyon.

Kaya, higit pa. Ang palpation ng mga bato sa isang malusog na tao ay hindi nagbibigay ng mga resulta, dahil hindi sila magkasya. Ang pamamaraan na ito ay maaaring isagawa lamang kung may patolohiya ng mga organo. O napaka manipis na tao.

Ang palpation ng bato ay isinasagawa sa dalawang posisyon: nakahiga at nakatayo. Sa nakahiga posisyon, ang mga kalamnan ng tiyan ay tinanggal, ang kanilang pagpapahinga, na nagreresulta sa pamamaraan na pinadali. Nakatayo sa panahon ng pagsusuri, maaari mong patawarin ang bato, na may shift down sa ilalim ng kanyang masa.

Ang palpation ng mga bato ay isinasagawa ng dalawang kamay. Ang pasyente ay bumaba sa sopa sa kanyang likod, ang mga binti ay dapat na tuwid, kamay - libre upang ilagay sa dibdib. Sa ganitong posisyon ng tiyan kalamnan, relaxes hangga't maaari, paghinga ay nagiging kahit na, kalmado. Ang doktor ay matatagpuan sa kanan ng pasyente. Inilalagay niya ang kanyang kaliwang kamay sa ilalim ng mas mababang likod, sa ibaba lamang ng huling tadyang sa isang paraan na ito ay matatagpuan malapit sa gulugod. Sa panahon ng pagsusuri ng kaliwang bato, ang kamay ay inilalagay sa ilalim ng pabalik, para sa gulugod.

Ang kanang kamay ng doktor ay matatagpuan sa tiyan bahagyang mas mababa sa root arc ng alikabok mula sa direktang kalamnan. Sa pagbuga, ang espesyalista ay lumubog sa kanyang kamay sa lukab ng tiyan patungo sa mga daliri ng kaliwang kamay.

Higit pa. Kapag ang palpation ng bato, sa panahon ng rapprochement ng mga kamay, ang pasyente ay iniimbitahan na gawin. Napakalalim. Sa sandaling siya exhales, ang espesyalista ay maaaring pakiramdam ang gilid ng kung saan ay magkasya sa kanang kamay at pumasa sa ilalim ng kanyang mga daliri. Kung ang organ ay may isang malakas na pagtaas, ang doktor ay maaaring ganap na maayos na wasto ang kanyang front wall, hanapin ang parehong mga pole. Ang ganitong paraan ng survey ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang form at laki ng organ.

Mayroon ding pamamaraan ng palpation ng bato sa posisyon ng pasyente, nakahiga sa gilid. Sa kasong ito, ang pamamaraan ay isinasagawa ayon sa parehong mga patakaran tulad ng sa likod na posisyon. Ngunit kapag ang pasyente ay matatagpuan sa gilid, ang doktor ay nakaupo, at ang pasyente ay dapat na nakabukas sa kanyang mukha. Ang kanyang katawan ay bahagyang sumusulong, ang mga kalamnan ay nakakarelaks. Sa panahon ng pagsusuri sa kasong ito posible na makita ang nephrisosis. Sa unang yugto ng sakit, tanging ang mas mababang poste ng organ ay buntis. Sa pangalawang may kadalian, ang buong katawan ay natagpuan. Sa ikatlong yugto ng nephrosis, ang organ ay malayang nagbabago sa anumang direksyon. Minsan sa panahon ng palpation may sakit.

Minsan, sa panahon ng pamamaraan, posible na lituhin ang isang katawan na may isang puno na sektor ng colon, isang mas mataas na bahagi ng atay o may tumor. Na hindi ito mangyayari, dapat mong malaman ang anyo ng awtoridad: ito ay kahawig ng isang bob na may makinis na ibabaw. Para sa bato, ito ay characterized up at bumalik sa orihinal na posisyon nito. Pagkatapos ng palpation, ang ihi ay lumilitaw na protina at isang admixture ng erythrocytes.

Maaari mong suriin ang pasyente sa nakatayo na posisyon. Sa kasong ito, ang doktor ay nakaupo sa tapat ng pasyente, at ang pasyente ay nakatayo sa harap ng isang espesyalista, bahagyang nakahilig pasulong at arms crossed sa kanyang dibdib. Inilalagay ng doktor ang kamay tulad ng pag-survey ng mga bato mula sa likod.

Resulta

Sa panahon ng palpation ng mga bato sa mga bata at matatanda, ang mga sumusunod na pathologies ay maaaring assumed sa isang pinalaki awtoridad:

• nephritis;
• hydronephrosis;
• hypernanfrom;
• anomalya ng pag-unlad sa anyo ng binabaan na bato.

Ang lahat ay seryoso. Bilang karagdagan sa palpation, ang pagtambulin ng organ ay tinatayang. Magbasa nang higit pa.

Percussion.

Sa pagkakasunud-sunod. Upang mas tumpak ang doktor upang matukoy ang diagnosis, kinakailangan upang isagawa ang palpation at kidney pagtambulin. Ang huling paraan ng survey ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pagbabago ng tunog sa itaas ng katawan.

Norma ay narinig ang isang tympanic tunog. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga bato ay natatakpan ng mga bituka. Kung naririnig ang isang hangal na tunog, ito ay nagpapahiwatig ng isang matalim na pagtaas sa organ. Sa kasong ito, ang mga bituka ay lumilipat.

Symptom Pasternatsky.

Malaking kahalagahan para sa pagsusuri ay ang kahulugan ng sintomas ng pasternatsky. Ito ang paraan ng pag-deploy, kung saan ang sakit na sakit ay sinusuri. Sa panahon ng pamamaraan, ang doktor ay nasa likod ng likod ng pasyente. Ang kaliwang kamay ay naglalagay sa rehiyon ng ikalabindalawang tadyang at isang maliit na kaliwa ng gulugod. Ang gilid ng palad ng iba pang mga kamay ay inilapat short-sighted shocks sa kaliwang kamay. Depende sa antas ng pagpapahayag ng sakit, ang uri ng sintomas ay tinutukoy: isang positibo, mahina na ipinahayag, negatibong isa.

Ang positibong sintomas ng Pasternatsky ay tinutukoy sa ICD, pyelonephritis, paranefitis at ilan sa iba pang mga karamdaman. Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit sa osteochondrosis, ang mga sakit ng mga buto-buto, ang mga kalamnan ng mas mababang likod. Mas madalas ang sakit ay nagmumula dahil sa mga pathologies ng gallbladder, pancreatitis at iba pang mga karamdaman.

Palpation ng pantog

Sa susunod na sandali. Ang palpation ng mga bato at pantog ay isinasagawa upang makilala ang iba't ibang mga pathologies. I.e. Para sa isang pagsusuri ng bubble, ang pasyente ay nasa nakahiga na posisyon. Kasabay nito, ang doktor ay may isang longitudinally sa kanyang tiyan kamay. Kapag nahuhulog sa lukab ng tiyan, isang fold ay nabuo na itinuro sa pusod. Ang pagkilos na ito ay ginaganap nang maraming beses, unti-unting gumagalaw ang kamay sa articulation ng Lonnoy.

Karaniwan, ang isang walang laman na pantog para sa palpation ay hindi magagamit, tulad ng ito ay matatagpuan sa likod ng Lona. Ang puno ng katawan ay nadama. Kapag ang pamamaga, ang pantog ay nasubok sa labas ng pag-akyat. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit kapag pinindot.

Pagtambulin ng pantog

Upang matukoy ang mga upper boundary ng pantog, ginagamit ang paraan ng pagtambulin. Sa ganitong uri ng mga diagnostic, ang doktor ay may isang daliri-plastermeter (na kung saan knocks) pahalang. Ang pag-tap ay isinasagawa sa midline, sa direksyon mula sa itaas hanggang sa ibaba, simula sa antas ng pusod at nagtatapos sa pubic.

Sa isang walang laman na pantog, ang isang tunog ng tympanic ay naririnig, na napanatili bago sa kaganapan ng isang overflow ng organ sa lugar ng itaas na hangganan, ang tunog ay nasa bobo. Ang lugar na ito ay ipinagdiriwang bilang nasa itaas na hangganan.

Konklusyon

Posible ang mga pamamaraan ng diagnostic ng physiological upang makilala ang iba't ibang mga pathologies ng bato at pantog. Sa kanilang tulong, ang mga sukat, ang lokasyon ng mga organo, pati na rin ang pagkakaroon ng mga likido sa kanila. Pagkatapos ng inspeksyon, palpation at pagtambulin, kinakailangan na italaga sa ipinag-uutos na pamamaraan.