Lymphatic nodes - Ang pagbuo ng isang bandoid form, na matatagpuan sa kurso ng lymphatic vessels, kung saan ang antigen-dependent na pag-unlad ng V- at T-lymphocytes sa effector cell ay isinasagawa. Ang kabuuang masa ng lymph nodes ay 1% ng timbang ng katawan. Sa pamamagitan ng lokasyon, somatic, visceral at mixed lymph nodes naiiba. Ang kanilang laki ay 5-10 mm.
Mga Pag-andar:
- Room - antigen-dependent differentiation ng t- at b-lymphocytes.
- Barrier-protective: a) Proteksyon ng Nonspecific - sa pamamagitan ng phagocytosis ng antigens sa pamamagitan ng mga macrophage (coastal cells); b) Tiyak na proteksyon - sa pamamagitan ng pagbuo ng mga immune reaction.
- Paagusan at deposito ng lymph.
Pag-unlad.
Lumilitaw ang mga node ng limpy sa dulo ng ika-2 at unang bahagi ng ika-3 buwan ng embryogenesis sa anyo ng mga kumpol ng mesenchym sa kurso ng lymphatic vessels. Sa pagtatapos ng ika-4 na buwan, ang mga lymphocytes ay ginawa sa nagreresulta mula sa mesenchyma at lymphoid follicle ay nabuo.
Kasabay nito, ang mga Sines ng lymphatic nodes ay nabuo, isang dibisyon sa isang cortical at brainstant. Ang buong pormasyon ay nakumpleto sa 3-taong-gulang na edad ng bata. Lumilitaw ang mga sentro ng reaktibo ng follicle sa pagbabakuna ng katawan. Sa katandaan, ang bilang ng mga node ay bumababa, ang phagocytic na aktibidad ng mga macrophage ay bumagsak sa kanila.
Istraktura.
Sa labas ng lymphatic node ay sakop ng isang connecting sensor capsule.
Gamit ang convex gilid ng node sa pamamagitan ng capsule, nagdadala lymphatic vessels, at sa kabaligtaran - malukong, tinatawag na gate, eksibit enduring lymphososes, veins at isama arterya at nerbiyos.
Ang nag-uugnay na mga layer ng tissue, na kasama ang reticular tissue, ang Form Stroma ay na-deploy mula sa capsule. Ang organ parenchyma ay ang mga cell ng serye ng lymphoid. May mga cortical at brainstasses (Larawan 12-3).
Cork substance. Matatagpuan sa ilalim ng capsule, na nabuo sa pamamagitan ng lymphatic follicle (nodules) na may isang spherical na hugis na may diameter na 0.5-1 mm. Ang mga lymphatic follicle ay nabuo sa pamamagitan ng mga kumpol ng b-lymphocytes, na matatagpuan sa iba't ibang yugto ng pagkakaiba-iba ng antigen, isang maliit na halaga ng macrophages at kanilang uri - dendritic cell. Ang huli ay pag-aayos sa kanilang ibabaw ng antigens, panatilihin ang memorya ng mga antigens at magpadala ng impormasyon tungkol sa mga ito sa pamamagitan ng pagbuo sa lymphocytes. Ang lymphoid follicles ay isang dynamic na istraktura.
Sa taas ng immune response, ang lymphatic nodules ay umaabot sa maximum na halaga. Sa gitna ng follicle, ang pag-init ng mas magaan, mayroong isang pandinig (jet) center. Ang huli ay muling ginawa sa ilalim ng impluwensya ng antigens ng B-lymphoblasts, na, tulad ng gitna at maliit na lymphocytes, ay nakaayos sa paligid, darker-colored follicle zone. Ang pagtaas sa folliculum jet centers ay nagpapahiwatig ng isang antigenic stimulation ng katawan. Ang mga endotheliocytes ng sinuses ay nasa tabi ng panlabas na bahagi ng mga follicle. Kabilang sa mga ito, ang isang makabuluhang bahagi ay naayos na macrophages ("coastal" cells).
Parakottic Rehiyon. Na matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng cortical at brainstant (T-zone). Naglalaman ito ng mga pangunahing t-lymphocytes. Ang micro-generation para sa kanila ay isang uri ng macrophages na nawalan ng kakayahan sa phagocytosis - interdigrative cells. Ang huli ay gumagawa ng glycoproteins na naglalaro ng papel ng humoral lymphocytogenesis mga kadahilanan. Kinokontrol nila ang paglaganap ng T-lymphocytes at ang kanilang pagkita ng kaibhan sa mga cell ng effector.
Brainstuff. Ang huli ay sumasakop sa isang sentral na posisyon sa node, na nabuo sa pamamagitan ng tserebral (pagkain) burol, mula sa mga follicle hanggang sa gate ng node. Ang isang strare pulp ay bumubuo ng isang reticular tissue, sa pagitan ng mga selula na kung saan ang mga accumulations ng cortical sangkap ng b-lymphocytes lumilipat mula sa lymphoid follicles ay matatagpuan, plasmacites at macrophages. Sa labas ng cerebral lify, tulad ng follicles, endotheliocytes ng sinuses. Dahil sa pagkakaroon ng mga in-lymphocytes sa lymphatic follicle at utak jet, ang mga formations na ito ay tinatawag sa zone, at ang paraktikong lugar ay ang T-zone.
Sa cortical at tserebral na sangkap sa pagitan ng nag-uugnay na tisyu ng capsule at follicles at ang sinuses ay matatagpuan sa pagitan ng burol ng utak. Ang mga ito ay nahahati sa mga gilid (sa pagitan ng mga capsule at follicles), angular, utak (sa pagitan ng utak chas) at gate (sa gate). Ayon sa Sines sa direksyon mula sa paligid ng node, limpy daloy, enriched sa lymphocytes at hugas, bilang isang resulta ng phagocytic aktibidad ng coastal cells mula sa antigens. Ang mga paragoscycable antigens ay maaaring maging sanhi ng isang tugon sa immune: paglaganap ng mga lymphocyte, pag-convert sa mga lymphocyte sa plasmocytes, at t-lymphocytes sa mga effector (t-killer) at memory cell.
Vascularization. Ang mga arterya ay pumasok sa gate ng node. Mula sa kanila, ang hemokapillari ay pumasok mula sa mga connective tissue layer sa mga nodule, ang paraktikong zone at ang mga brainstorm. Mula sa mga capillary, tumatakbo pabalik, ang venous system ng node ay darating. Mas mataas ang endothelium veins, may mga pores.
Innervation. Ang afferent innervation ng lymphatic assembly ay ibinibigay ng pseudoonipolar neurons ng kaukulang spinal ganglia at neurons ng uri ng dogel type. Kabilang sa efferent innervation ang isang sympathetic at parasympathetic link. May mga menor de edad na intramural ganglia. Ang mga nerbiyos ay kasama sa lymphatic node kasama ang mga daluyan ng dugo, na bumubuo ng isang makapal na network sa kanilang adventice. Mula sa network na ito, ang mga sprigs ay umalis sa pamamagitan ng pagkonekta ng mga interlayer sa utak at cortical substance.
Pagbabagong-buhay. Ang physiological regeneration ng lymph nodes ay nangyayari. Ang post-traumatic regeneration ay nangyayari kapag pinapanatili ang pagdadala at pagbawas ng lymphosophosudes at namamalagi sa paglaganap ng reticular tissue at lymphocytes.
Mga pagbabago sa edad. Ang huling pag-unlad ng istraktura ng lymphatic nodes ay nangyayari sa maagang pagkabata. Ang mga lymph node ng mga bagong silang ay mayaman sa lymphocytes. Ang mga follicle na may mga sentro ng pagpaparami ay bihira. Sa ika-1 taon, lumilitaw ang mga sentro ng pagpaparami, ang bilang ng mga in-lymphocytes, mga cell ng plasma ay nagdaragdag. Hanggang sa 4-6 taon ay patuloy ang pagbuo ng mga during utak. Sa 12 taon, nagtatapos ang pagkita ng mga lymph node. Sa panahon ng pag-iipon, nawawala ang lymphatic follicles sa mga sentro ng pagpaparami, ang nakakonekta sa tiyan ay nagpapaputok. Ang ilang mga node ay pagkasayang at pinalitan ng mataba tissue.
Hemolymphatic nodes. Nodi lymphatici haemalis)
Ito ay isang espesyal na uri ng lymph nodes, sa mga Sines kung saan ang dugo ay nagpapalabas, at hindi lymph at isagawa ang mga function ng lymphoid at myeloid blood formation. Sa mga tao, ang mga node ng hemolymphatic ay bihirang natagpuan at isagawa sa isang fiber ng langis, sa paligid ng aorta ng tiyan, mas madalas sa hulihan na mediastone.
Pag-unlad Hemolymphatic assemblies ay halos kapareho sa pag-unlad ng mga ordinaryong lymph nodes.
Istraktura. Ang magnitude ng hemolymphatic nodes ay mas mababa sa lymphatic, nailalarawan sa pamamagitan ng mas mababa binuo brainagery at follicles. Sa edad, ang mga node ng hemolymphatic ay napapailalim sa mga pagkasangklay. Ang cortical at brainstant ay pinalitan ng isang mataba na tela o sa huli sprouts isang maluwag hibla junction tissue.
Spleen. (Splen, lien)
Ang pali ay isang di-angkop na organ ng pinalawak na form na matatagpuan sa kaliwang hypochondrium ng cavity ng tiyan. Ang masa nito ay 100-150 gr.
Mga Pag-andar:
- Pagdurugo - pagpaparami at antigen-dependent na pagkita ng pagkakaiba ng t- at b-lymphocytes.
- Deposito - Depot ng dugo, bakal, platelet (hanggang sa 1/3 ng kanilang kabuuang).
- Endocrine - synthesis ng erythropoietin - isang stimulating erythropoese, tftsin - peptide, na stimulates ang aktibidad ng phagocytes, splinn - analogue ng thymopoietin, stimulating blastransformation at pagkita ng pagkakaiba ng t-lymphocytes.
- Pag-aalis at pagkasira ng mga lumang erythrocytes at platelet.
- Ang embryonic period ay isang unibersal na katawan ng pagbuo ng dugo.
Pag-unlad. Ang paglalagay ng pali ay nangyayari sa ika-5 linggo ng embryogenesis mula sa mesenchyma ng dorsal mesentery. Sa una, ang lahat ng mga pare-parehong elemento ay extravasively nabuo sa pali, at pagkatapos ng 5 buwan ng embryogenesis, lymphopoeodez prevails sa ito.
Istraktura. Splezenka - isang parenchymal organ. Sa labas ay napapalibutan ng isang connective tissue capsule na sakop ng mesothelium. Ang kapsula ay kinakatawan ng isang siksik na fibrous connective tissue, sa pagitan ng collagen fibers na matatagpuan sa isang maliit na halaga ng makinis na mga cell ng kalamnan. Ang mga trabecules ay na-deploy mula sa capsule, na magkasama ay bumubuo ng isang aparatong matigas ang ulo. Ang puwang sa pagitan ng mga trabecula ay puno ng isang reticular tissue na bumubuo ng isang stroma organ.
(Larawan 11)
Ang pali ay naayos na halo-halong zeiker na may formalin, at ang mga seksyon ay pininturahan ng hematoxylin na may eosin.
Sa labas ng pali ay bihis ng isang connective tissue capsule, matatag na struggling sa peritoneum. Ang capsule ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga nababanat fibers at makinis na mga kalamnan cell. Ang nuclei ng huli sa gamot ay mahirap na makilala sa pagitan ng mga core ng mga cell sa pagkonekta. Ang parehong mga sangkap ng kapsula ay naglilingkod sa estruktural batayan para sa pagbabago ng dami ng pali, na maaaring mag-abot at makaipon ng dugo at pag-urong, itapon ito sa daluyan ng dugo. Mula sa gilid ng capsule ng katawan capsule ay sakop ng isang serous shell, ang flat epithelium na kung saan ay mahusay na nakikita sa paghahanda. Capsule sa loob ng organ, connective tissues - trabecules, hugis network na intertwing at pagbubuo ng isang siksik balangkas ay nakaraan. Mayroon silang maliit na kalamnan. Ang capsule at trabecules sa spleen ay mas makapal kaysa sa lymph node. Ang tela ng pali ay tinatawag na pulp. Ang batayan ng buong pulp ay ang masigasig na pag-synts na may mga fibers ng reticulin, sa mga loop na kung saan ang mga selula ng dugo ay malayang nakahiga. Ang mga sycithias at fibers sa paghahanda ay hindi nakikita, dahil ang mga selula ay puno ng lahat ng mga bisagra ng syncytia. Depende sa uri ng mga selula, naiiba ang pula at puting pulp. Na sa mababang pagtaas, maaari itong mapansin na ang pangunahing masa ay isang pulang pulp (sa paghahanda na ito ay kulay rosas na kulay), bilog o hugis-itlog na isla ng puting pulp (sa paghahanda - asul na kulay ng kulay-lila) ay nakapaloob dito. Ang mga artikulong ito ay tinatawag na Spley, o Malpigiyevi Tales; Sila ay katulad ng pangalawang nodules ng lymphatic node. Kaya, ang isang puting pulp ay isang kumbinasyon ng morphologically unrirmated Malpigian Taurus.
Sa isang malaking parangal, maaari mong isaalang-alang ang istraktura ng pula at puting pulp.
Sa pulang pulp sa mga loop ng reticular syncytia mayroong halos lahat ng uri ng mga selula ng dugo. Karamihan sa lahat dito ay mga pulang selula ng dugo, bilang resulta kung saan ang pulang pulp sa isang kondisyon ng pamumuhay ay may pulang kulay. Bilang karagdagan, maraming mga lymphocytes, gramo, monocytes at macrophages, na sumipsip ng mga pulang selula ng dugo na nawasak sa pali.
Upang pag-aralan ang puting pulp, sapat na upang isaalang-alang ang istraktura ng isang Malpigiyev Taurus. Nito "ang paligid bahagi ay madilim, dahil ito ay nabuo sa pamamagitan ng akumulasyon ng maliit na lymphocytes na may siksik na matinding pininturahan cores at isang manipis na rim
Larawan. 11. Cat Spleen "(zooma1-leeg" ok. 5, tungkol sa 10):
/ - capsule, 2 -tybekules, 3-malpigiyevo (puting pulp), 4-central artery, b - trabecular artery, 6 - penicillary arteries, 7-venous sinus, 8- red pulp, 9- nuclei ng seed epithelium ng serous shell.
cytoplasm. Ang sentro ng Taurus ay mas maliwanag. "Dito. Ang mga malalaking selula na may light round nuclei at isang malawak na layer ng cytoplasm ay lymphoblasts at malalaking lymphocytes. Ito ay isang reproduction center, mula sa kung saan ang mga bagong lymphocytes sa pulang pulp ay patuloy na pumapasok. Sa loob ng Taurus, ilang sira, pro
central artery walks, ang pader na kung saan intensively ipininta sa kulay rosas na kulay ay malinaw na kapansin-pansin laban sa background ng isang lilang Taurus. Dahil ang mga arterya ay bumubuo, pagkatapos ay dalawang transverse cuts ng isang arterya ay madalas na nahulog sa isang katawan.
Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga vessel ng dugo ng pali. Pumasok sila sa pali at lumabas sa lugar ng gate - sa lugar kung saan ang capsule ay lumiliko sa loob ng organ. Ang mga trabecules ay pumasa sa trabecular artery. Ang dugo mula sa trabecular artery ay pumapasok sa pulp, at pagkatapos ay sa gitnang arterya, na dumadaan sa malpigiyevo taurus. Central artery disintegrates sa loob ng pulang pulp sa brush (peiicillary) artery (karaniwang makikita ang mga ito sa tabi ng Taurus ng Malpigiyev). Ang mga taster arteries sa mga dulo ay may pampalapot - arterial sleeves, na kung saan ay ang paglago ng reticular tissue pulp (napakahirap na makilala ang mga ito sa paghahanda).
Ang mga arterya ng tassel ay inililipat sa mga capillary, kung saan ang dugo ay direktang ibinuhos sa pulp. Ang kulang sa dugo ay nakakakuha ng mga suot na sinuses, na matatagpuan din sa pulang pulp. Ang mga sinuses ay mas mahusay na isaalang-alang na may malaking palugit ng mikroskopyo. Sa isang maliit na parangal, makikita ang mga ito sa paligid ng Malpigian Taurus, sa anyo ng mga rosas o orange spot na puno ng mga infidelines na may blondes. Ang pader ng sion ay nabuo sa pamamagitan ng synthetia, na humampas ng mga longitudinal slot. Mahigpit na gumanap ang mga sinse cores sa lumen ng sinus. Ang mga suot na sinuses ay nahulog sa pulp, at pagkatapos ay sa trabecular veins. Walang mga lymphatic vessels sa loob ng pali.
Ang pag-aaral ng istraktura ng pali ay nagpapakita na ang mga lymphocytes ay dumating sa malpigiyan tales, pagkatapos ay pagpasok ng pulang pulp at dripped sa daloy ng dugo sa daluyan ng dugo. Depende sa physiological state sa isang pulang pulp, ang isang malaking halaga ng dugo ay maaaring makaipon. Ang mga macrophage na nabuo mula sa reticular syncytium ay nasisipsip mula sa pag-aararo ng dugo sa isang pulang pulp, labis na mga particle, sa partikular na bakterya at ang namatay na erythrocytes.
| sa nilalaman |
Spleen. [lien. (PNA, JNA, BNA)] - isang di-mapigilan na parenchymal na organ na matatagpuan sa cavity ng tiyan, gumaganap ng immunological, pagsasala at hematopoietwork function na nakikilahok sa metabolismo, sa partikular na bakal, protina, atbp. S. ay hindi kabilang sa bilang ng mga mahahalagang bahagi ng katawan , Ngunit may kaugnayan sa nakalistang mga tampok na functional, ito ay may malaking papel sa katawan.
Comparative anatomy.
Ang hugis, sukat at ratio ng mga elemento ng istruktura C. Sa mga hayop na kabilang sa iba't ibang mga sistemang sistematiko ay lubhang magkakaiba. S. Ang mga reptilya ay nabawasan, sa ilang mga isda at amphibians ay kinakatawan sa anyo ng mga hiwalay na kumpol ng lymphoid tela, na matatagpuan sa ilalim ng serous upak ng tiyan o bituka. S. sa mga ibon - isang hiwalay na maliit na katawan sa laki, nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga anyo. Sa mammals, ang hugis, sukat at bigat ng C. ay napaka-variable. Fibrous shell at trabecules C. kuneho, guinea pig, daga at mga tao ay mas mababa binuo kaysa sa pali ng mga aso at pusa, nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na pag-unlad ng connective tissue. Ang mga trabecules sa S. mga hayop ay mas mayaman kaysa sa makinis na mga selula ng kalamnan kaysa sa pali ng tao, at ang peritrabecular nerve plexuses, na magagamit sa S. pigs at aso, ay wala sa S. tao. Ang mga tupa at kambing ay medyo maikli C. Triangular na hugis, sa mga baka at pigs S. Wide, maikli, "mababang-tulad" na form.
Embryolohiya
S. ay inilatag sa anyo ng mga kumpol ng mesenchym cells sa mas makapal ng dorsal mesentery sa ika-5 linggo ng intrauterine development. Sa ika-6 na linggo, ang pagpapanatili ng S. ay nagsisimula na ihiwalay, ang unang mga isla ng dugo ay nabuo dito. Ang 7-linggo na Embryo S. ay malinaw na sinadya mula sa tiyan, na napapalibutan ng isang single-layer (nominal) epithelium. Sa 9-10 linggo ng S. ay kasama sa hematopois, isinasagawa ng ch. arr. Extravascular. Ang pangunahing produkto ng pagtaas ng pagbuo ng dugo - mga pulang selula ng dugo, granulocytes, megacariocytes; Mas masinsinang lymphocytopoese. Ang isang intrahanic vascular channel ay nakaayos, pangunahing arteries, veins, sinuses at isang malambot na network ng reticular fibers sa gate zone ay nabuo. Mula sa ika-7 hanggang ika-11 linggo ng Intrauterine Development Length S. ay nagdaragdag ng 7-9 beses, at ang transverse size ay 9 beses.
Ang pinaka-katangian ng mga kasunod na yugto ng pag-unlad ng embryonic ng C. ay ang pagpapalakas ng pagbuo ng mga elemento ng deforming nito - ang reticular stroma, ang sistema ng mga vessel na naglalaman ng mga trabeculs, collagen structures.
Sa pamamagitan ng 13-14th week ng intrauterine development, ang venous sinus system ay naiiba. Mula sa ika-15 at ika-15 na linggo, ang halaga ng lymph pinalamutian, ang mga follicle ay nagdaragdag, at unti-unti ang foci ng Erit-Rock at Myelopopower ay nabawasan, pinatataas ang "lymphocytopo. Sa pamamagitan ng 25-26 na linggo, ang nakapangingibabaw na bahagi C. ay isang lymphoid tissue (tingnan ang ). K 26 -28-th linggo sa pulang pulp na nabuo ki-racket arterioles. Sa pamamagitan ng 28-32 linggo
C. ay huminto upang gumana bilang isang myelopoede organ at structurally nabuo bilang isang lymphoid katawan, bagaman ang pagbuo ng follicles patuloy sa postnatal panahon. Sa oras ng fetus ng kapsula, ang mga barko na naglalaman ng mga trabecules at bagong nabuo insositial trabecules C. bumuo ng isang pinag-isang sistema na nauugnay sa venous sinus system at naglalaman ng mga bahagi ng reticular, collagen, nababanat at kalamnan.
Ang pagbuo ng kumplikadong AngioArchitectonics S. ay nagsisimula sa intensive development ng veins. Ang pangunahing spleen vein ay ang daloy ng isang portal vein (tingnan) - nagsisimula mula sa isang plexus na matatagpuan sa itaas na ibabaw na may.; Sa hinaharap, ang mga pangunahing intruranic veins ay sumali. Artery S. iba sa ibang pagkakataon.
Anatomya
Sa bagong panganak, S. Sa 85% ng mga kaso ay may wastong istraktura, bilugan na hugis at itinuturo na mga gilid; Ang timbang nito (masa) mula 8 hanggang 12 g, sukat ng 21 x 18 x 13 hanggang 55 x 38 x 20 mm. Sa pagkabata, C. ay may anyo ng tamang tetrahedron, sa hinaharap ito ay nagiging mas pinahaba, minsan beobovoid. Ang timbang ng S. ay tataas ng intensively; Sa pamamagitan ng 5 taon, umabot sa 35-40 g, sa pamamagitan ng 10 taon 65-70 g, sa pamamagitan ng 15 taon 82-90 g, sa pamamagitan ng 20 taon ng 150-200 g. Sa average na haba ng S. sa mga matatanda 80-150 mm, lapad 60-90 mm, kapal 40-60 mm; Timbang 140-200 G.
Ang panlabas na convex diaphragmal ibabaw ng C. (facies diaphragmatica) na katabi ng suwail na bahagi ng diaphragm (tingnan), at ang visceral surface (facies visceralis) na nakaharap sa iba pang mga organo ng tiyan. Ang front na bahagi ng visceral ibabaw na katabi ng tiyan (tingnan) ay tinatawag na gastric surface (facies gastrica), isang posterior area na katabi ng kaliwang bato (tingnan) at adrenal (tingnan), - bato ibabaw (facies renalis). Sa hangganan ng harap at hulihan na mga seksyon ng mas mababang ibabaw S. makilala ang gate ng pali (Hilus Lienis) - ang lugar ng pagpasok sa katawan ng mga arterya at. nerbiyos at lumabas mula sa mga ito veins at lymph, vessels (vascular leg C.). Ang isang riming ibabaw C. (Facies Colica) ay isang triangular na seksyon ng visceral ibabaw, ang kaliwang baluktot ng colon (tingnan ang mga bituka) at ang buntot ng pancreas (tingnan) ay katabi ng ibaba. Nizhny, o harap, poste S. (front end, T.) Medyo itinuturo; Hulihan, o itaas, poste (hulihan dulo, T.) mas bilugan. Ang mapurol na mas mababang gilid ay hinarap sa kaliwang bato, na nabuo sa pamamagitan ng diaphragmal at bato ibabaw. Ang nakatutok na gilid, na nabuo sa pamamagitan ng gastric at diaphragmal ibabaw, madalas ay may isang fester contour.
C. na itinuro ng longitudinal axis sa likod at sa itaas at pababa at pababa sa parallel ang paglipat ng IX - Xi kaliwa buto-buto, upang ang kanyang projection field sa gilid ng pader ng dibdib ay sa pagitan ng IX at Xi buto-buto, sa harap ng pag-abot ang anterior axillary line, sa likod ng 30-40 mm na hindi umaabot sa harap ng gulugod. Ang top-graph-anatomical na posisyon ng C. ay depende sa uri ng katawan: mga taong may mataas at makitid na dibdib na ito ay matatagpuan mas mababa at patayo, sa mga taong may malawak na dibdib mas mataas at pahalang. Ang magnitude, posisyon, pagpuno ng tiyan at ang transverse colon ay lubhang apektado ng posisyon ng C.
Bagong edukado # pangunahing lymph, follicles ay maliit, diases. 0.2-0.3 mm, mga kumpol ng lymphocytes. Ang dami ng follicle ay nagdaragdag ng 2-3 beses, ang central artery ay gumagalaw sa paligid. Ang light central zone ng lymph, follicle (reproduction center, center ng mikrobyo) ay naglalaman ng reticular cells, lymphocytes, lymphoblasts, macrophages; Mayroon itong mataas na aktibidad ng mitotic. Ang istraktura ng zone na ito ay sumasalamin sa functional na estado ng katawan at maaaring magbago nang malaki sa pagkalasing at mga impeksiyon. Ayon sa paligid ng follicle sa tinatawag na. Ang mantle zone ay isang siksik na layer ng daluyan at maliit na lymphocytes (Larawan 3). Ang reverse development ng lymph, ang follicle ay nagsisimula, ayon kay Eger (E. Jager, 1929), na may pagkasayang o hyalinosis ng panloob na network ng maliliit na ugat nito. Unti-unti, ang follicle ay pagkasayang, pinalitan ng isang nag-uugnay na tissue.
Sa pagitan ng mga libreng selula ng puting pulp (lymphocytes, monocytes, macrophages at isang maliit na halaga ng granulocytes) ay matatagpuan reticular fibers, na ginagampanan ng reference function. Ipinapalagay na binubuo sila ng isang sangkap na na-synthesized ng reticular cells.
Ang marginal zone ay isang masama na maaaring maliwanagan bahagi ng tela S.- pumapaligid sa puting pulp at namamalagi sa hangganan ng isang pulang pulp. Mayroong maraming mga maliit na arterial twigs sa zone na ito mula sa puting pulp. Ito ay unang nagtipon ng nasira at may depekto na mga selula, mga banyagang particle. Sa hemolytic anemia sa zone na ito, nasira ang mga pulang selula ng dugo ay puro at napailalim sa phagocytosis.
Ang pulang pulp, ang mga account ng K-RUI para sa 70 hanggang 80% ng bigat ng S., ay binubuo ng isang reticular island, sinuses, arterioles, capillary, veins, free cell at iba't ibang sediments. Red pulp macrophages, bilang karagdagan sa reference function, maaaring mag-ehersisyo phagocytosis (tingnan). Ang mga ari-arian na ito ay walang katulad na morpolohiya ng cell, lining sinus wall. Ang mga ito ay matatagpuan sa isang basal lamad na may isang mayorya ng magagandang butas, ang mga elemento ng cell ng pulang pulp ay maaaring gaganapin sa pamamagitan ng libre. Sa pagitan ng mga reticular fibers ng pulang pulp ay libreng mga cell: lymphocytes (tingnan), pulang selula ng dugo (tingnan), mga platelet (tingnan), macrophages (tingnan), plasma cells (tingnan).
Ang mga pader ng venous sinuses ay binubuo ng isang reticular syncytium, ang mga pangunahing bahagi ng sinus-oriented sine, ay magkakaugnay sa pamamagitan ng manipis na jumper, na sa aggregate ay lumilikha ng isang semanyo ng sala-sala na may maraming lumens.
Sa Nascerian plexuses ng pulang pulp, ang mga nerbiyos ay mas marami kaysa sa ukolovnye. Ang terminal nerve trunks ay tumagos sa mga dingding ng sinuses at arterial sleeves.
Sa circumference ng lymph, ang follicles ay nagsisimula sa lymph, capillaries. Ang mga kilalang lymphs, vessels mula sa trabecule at ang fibrous shell sundin sa Regional (Curl) lymph. nodes.
Ang ratio ng mga bahagi ng istruktura C. Mga pagbabago sa edad. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang halaga ng puting pulp ay nagdaragdag ng 2 beses, na umaabot sa isang average ng 21% ng kabuuang timbang ng S. (sa isang bagong panganak tungkol sa 10-11%). Ito ay kapansin-pansing nabawasan (mula 86 hanggang 75%) at isang pulang pulp. Sa edad na 5, ang puting pulp ay 22%, ngunit pagkatapos, sa pamamagitan ng 15 taon, ang timbang nito ay nabawasan sa 14-16%, habang natitira sa isang antas ng hanggang sa 50 taon, at sa pamamagitan ng 60 at 70 taon ay bumaba sa 7% . Ang maximum na halaga ng lymph, follicles bawat 1 cm 2 square S. (sa bagong panganak) ay bumaba nang masakit sa unang taon ng buhay, kapag lumilitaw ang bilang ng mga mature follicle at lumitaw ang atrophic follicles. Diameter ng lymph, follicles S. bagong panganak mula sa 35 hanggang 90 microns, at sa 2nd taon ng buhay - mula 160 hanggang 480 microns. Na sa unang mga taon ng buhay ng makabuluhang pag-unlad, ang pagkonekta ng tisyu ng C.- sa pamamagitan ng 12-taong-gulang na edad, ang kapal ng fibrous shell ay nagdaragdag ng 10 beses, ang bilang ng mga collagen, reticular at nababanat fibers ay nagdaragdag.
Sa edad na 20 at 40, ang micro-architectonics S. relatibong nagpapatatag. Sa hinaharap, may mga palatandaan ng pag-iipon - varicosity. Polychromic color, paglabag sa isang malinaw na oryentasyon ng hibla, ang kanilang pagkapira-piraso. Sa lymph, pinapalitan ng mga follicle ang mga pader ng mga sisidlan, ang mga capillary ay sarado, ang gitnang arterya ay nakakapagpaliit. Sa edad, bahagyang pagkasayang ng lymph, follicle at ang pagkonekta ng tissue ay bubuo sa kanilang lugar. Ang mga deposito ng fibrin, fibrinoid o hyaline sa central arteries ay lumilitaw ng 10 taon. Sa edad na 50 taong gulang, ang mga sangkap na ito ay matatagpuan sa lahat ng mga yunit ng vascular channel C. Pagkatapos ng 60 taon, ang paghiwalay ng mga makapal na nababanat na lamad at trabecular arteries ay nahati, at pagkatapos ng 70 taon ay madalas na pira-piraso.
Normal at pathological physiology.
Sa loob ng mahabang panahon, ang C. ay itinuturing na isang "misteryosong" awtoridad, dahil ang pag-andar nito ay hindi kilala. Sa totoo lang, imposible pa rin na ipalagay na sila ay ganap na pinag-aralan. Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang oras ay marami na tungkol sa C. Maaaring ituring na itinatag. Kaya, ang isang bilang ng mga pangunahing physiol ay inilarawan. Mga pag-andar ng pakikipagsabwatan sa cellular at humoral immunity (tingnan), kontrolin ang nagpapalipat-lipat na mga elemento ng dugo, hematopoies (tingnan ang pagbuo ng dugo), atbp.
Ang pinakamahalagang katangian ng C. ay immune. Ito ay nakasalalay sa pagkuha at pagproseso ng mga macrophage (tingnan ang sistema ng mononuclear phagocytes) ng mga mapanganib na sangkap, pagdalisay ng dugo mula sa iba't ibang mga dayuhan na ahente (bakterya, mga virus). C. Kinukuha at destroys endotoxins, hindi malulutas bahagi ng cell direkto para sa Burns, pinsala at iba pang pinsala sa tissue. C. Aktibong nakikilahok sa immune response - ang mga cell nito ay kinikilala ang alien antigens para sa isang naibigay na organismo at synthesize ang mga partikular na antibodies (tingnan).
Ang pag-andar ng pagkakasunud-sunod ay isinasagawa, lalo na, sa anyo ng kontrol sa mga circulating blood cells. Una sa lahat, ito ay tumutukoy sa mga pulang selula ng dugo, parehong pag-iipon at may depekto. Physiol. Ang pagkamatay ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari pagkatapos na maabot ang tungkol sa 120 araw ng edad, ang pathologically ay nagbago - sa anumang edad. Tiyak na hindi tinukoy kung paano makilala ng Phagocytes ang pag-iipon at mabubuhay na mga selula. Tila, ang katangian ng biochemical at biophysical na mga pagbabago na nagaganap sa mga selulang ito ay mahalaga. Halimbawa, may hula, ayon kay K, C. nililinis ang nagpapalipat-lipat na dugo mula sa mga selula na may binagong lamad. Kaya, sa panahon ng namamana microspherocytosis, ang mga pulang selula ng dugo ay hindi maaaring dumaan sa S., masyadong matagal na naantala sa pulp at mamatay. Kasabay nito, ipinakita na ang C. ay ang pinakamahusay kaysa sa atay, ang kakayahang makilala ang mas kaunting mga selulang may depekto at mga function bilang isang filter. Sa pali, pag-alis mula sa mga pulang selula ng dugo (tingnan) granular inclusions (Taurus Zholly, ang mga gainers taurus, bakal granules) nang walang pagkawasak ng mga selula mismo. Splenectomy at pagkasayang ng S. humantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng mga selula sa dugo. Ang pagtaas sa bilang ng mga siderocytes (mga cell na naglalaman ng bakal granules) pagkatapos ng splenectomy, at ang mga pagbabagong ito ay paulit-ulit, na nagpapahiwatig ng pagtitiyak ng function na ito C.
Ang splenic macrophages Reuti-lyse ang bakal mula nawasak ang mga pulang selula ng dugo, na nagiging isang trans-ferrin, iyon ay, ang pali ay nakikibahagi sa pagpapalitan ng bakal.
Ang papel na ginagampanan ng C. sa pagkawasak ng leukocytes ay hindi sapat na pinag-aralan. May isang opinyon na ang mga selula na ito sa physiol. Ang mga kondisyon ay namamatay sa mga baga, atay at p.; Ang mga platelet (tingnan) sa isang malusog na tao ay bumagsak rin sa ch. arr. Sa atay at C. marahil S. at iba pang pakikilahok sa thrombocytopoese, dahil ang splenectomy tungkol sa pinsala ng C. ay kumukuha ng thrombocytosis at ang kakayahan ng katangian sa pagtaas ng aglutinasyon.
C. Hindi lamang destroys, ngunit din accumulates unipormeng elemento ng dugo - pulang selula ng dugo, leukocytes, platelets. Sa partikular, naglalaman ito ng 30 hanggang 50% at higit na nagpapalipat-lipat ng mga platelet, na maaaring itapon sa paligid ng channel kung kinakailangan. May patol. Ang mga estado ay nagdeposito sa kanila kung minsan ay napakahusay, na maaaring humantong sa thrombocytopenia (tingnan).
Sa kaso ng paglabag sa dugo outflow C. pagtaas, halimbawa, na may portal hypertension (tingnan), at, ayon sa ilang mga mananaliksik, ay maaaring tumanggap ng isang malaking halaga ng dugo, bilang kanyang depot (tingnan ang Depot ng Dugo). Ang pagbawas, C. ay maaaring itapon ang dugo na ideposito dito sa vascular bed. Kasabay nito, ang dami ng C. ay bumababa, at ang bilang ng mga erythrocytes sa pagtaas ng dugo. Gayunpaman, karaniwang C. ay naglalaman ng hindi hihigit sa 20-40 ML ng dugo.
C. Nakikilahok sa palitan ng mga protina at synthesize albumin, globin (protina bahagi ng hemoglobin), factor VIII coagulation system (tingnan). Ang paglahok ng C. sa pagbuo ng immunoglobulins ay mahalaga, na kung saan ay ibinigay ng maraming mga cell na gumagawa ng immunoglobulins (tingnan), marahil sa lahat ng mga klase.
C. tumatagal ng isang aktibong bahagi sa pagbuo ng dugo, lalo na sa fetus (tingnan). Sa isang may sapat na gulang, ito ay gumagawa ng mga lymphocyte at monocytes. C. ay ang pangunahing organ ng extra-medullary hematopoede na lumalabag sa normal na proseso ng pagbuo ng dugo sa utak ng buto, halimbawa, na may osteomyelofibrosis, hon. Pagkawala ng dugo, osteoblastic form ng kanser, sepsis, miliar tuberculosis, atbp Mayroong hindi direktang data na nagpapatunay ng posibilidad ng kalahok na S. sa regulasyon ng pag-aasawa ng buto. Ang impluwensya ng S. sa Erythropoez ay nagsisikap na kumpirmahin batay sa katotohanan ng hitsura ng retikely ng locitosis pagkatapos ng pagtanggal ng normal na S., halimbawa, sa panahon ng pinsala nito. Gayunpaman, ito ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang S. pagkaantala sa unang bahagi mo - paglalakad sa reticulocytes. Ito ay nananatiling hindi maliwanag ang mekanismo ng pagtaas ng bilang ng mga granulocytes pagkatapos ng splenectomy - o ang mga ito ay nabuo pa at mabilis silang lumabas sa utak ng buto, o mas mababa ang kanilang nasira. Gayundin hindi maliwanag ang pathogenesis ng thrombocytosis na binuo sa parehong oras; Malamang, lumitaw ito dahil sa pagtanggal mula sa C. Depot ng mga selulang ito. Ang mga nakalistang pagbabago ay pangunahing sinasadya at kadalasang sinusunod lamang sa unang buwan pagkatapos ng splenectomy.
C., marahil ito regulates ang ripening at output mula sa buto utak ng erythro at granulocyteoopoease cell, platelet produkto, ang proseso ng denucleation ng ripening erythrocytes, lymphocyte produkto. Malamang na ang mga lymphokin (tingnan ang mga tagapamagitan ng kaligtasan sa cellular immunity), na sinaktan ng mga lymphocyte, ay maaaring magkaroon ng nagbabawal na epekto sa hemopoedesis.
Data sa mga pagbabago sa ilang mga uri ng metabolismo pagkatapos ng salungat ng splenectomy. Ang pinaka-katangian na pagbabago sa atay pagkatapos ng splenectomy ay upang madagdagan ang antas ng glycogen. Ang pagpapahusay ng pag-aayos ng glycogen function, pagdating pagkatapos ng splenectomy, ay lumalaban at kapag naiimpluwensyahan ng atay na humahantong sa pagpapahina ng function na ito (phosphorus pagkalason at carbon tetrochloride, ang pangangasiwa ng dinitrophenol, thyroxine sa eksperimento). Ang mga katulad na pagbabago ay minarkahan sa mga pasyente na may ne-fish cron. Mga sakit sa atay. Kasabay nito, ang pag-unlad ng mataba mahibla atay ay braked, ang antas ng ketone katawan at kolesterol sa atay ay bumababa. Ang mga eksperimento na may pagtanggal ng C. Sa mga hayop na pinagana ng parabitally, posible na tapusin na ang mga humoral na kadahilanan ay ginawa sa C., ang kawalan ng K-rye ay nagiging sanhi ng pagtaas ng pag-aayos ng glycogen at, kaya, ang mga dahilan sa mga proseso ng taba ng akumulasyon sa katawan na ito.
S. gumaganap ng isang malaking papel sa mga proseso ng hemolysis (tingnan). Sa Patol. Kundisyon maaari itong antalahin at sirain ang isang malaking bilang ng mga binagong erythrocytes, lalo na sa ilang mga likas (sa partikular, microspherocyte) at nakuha hemolytic (kabilang ang autoimmune kalikasan) anemia (tingnan ang hemolytic anemia). Ang isang malaking bilang ng mga erythrocytes ay naantala sa C. na may isang stagnant, poly-cite (tingnan). Itinatag din ito na ang mekanikal at osmotic pagtutol ng leukocytes sa panahon ng pagpasa sa pamamagitan ng C. bumababa. Kaya, ang Lepene (G. Lepehne) ay natagpuan kahit phagocytosis ng leukocytes sa C. sa inf. hepatitis. Ayon kay Hermann (G. Gehrmann, 1970), ang pagkawasak ng mga platelet sa S. ay posible rin, lalo na sa idypical thrombocytopenia (tingnan).
S. Dysfunction ay sinusunod sa ilang patol. Unidos (malubhang anemya, ilang mga sakit sa inf., atbp.), pati na rin sa hypersplenism.
Ang hyperplanism ay hindi dapat magsama ng cytolytic diseases, na pinili ang independiyenteng nosology (halimbawa, namamana at nakuha hemolytic anemia, idiopathic thrombocytopenic purple, immune leucolithic states). S. Sa parehong oras, ito ay lamang ng isang lugar ng pagkawasak ng mga pare-parehong elemento ng dugo at maaaring maglaro ng isang makabuluhang papel sa produksyon ng mga antibodies. Ang splenectomy ay kadalasang nagbibigay ng positibong epekto. Ang labis na pagkawasak ng erythrocytes ay sinamahan ng pag-unlad ng pangkalahatang hemosiderosis (tingnan), kabilang ang pali. Sa namamana at nakuha na mga paglabag sa lipid exchange (tingnan ang thesaurismos), ang akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga lipid ay naipon sa pali, na humahantong sa splenomegaly (tingnan).
Ang nabawasan na function na C. (hypipensism) ay sinusunod sa pagkasayang S. sa katandaan, sa panahon ng gutom, hypovitaminosis. Ito ay sinamahan ng hitsura sa erythrocytes Taurus zholly at target erythrocytes, siderocytosis.
Pathological anatomy.
Gamit ang functional na mga tampok ng morphological ng pali, lalo na sa mga accessory sa mga organo ng immunogogenesis, ang pagkakaiba-iba ng mga pagbabago sa istruktura nito sa maraming patol ay konektado. mga proseso.
Sa isang macroscopic na pag-aaral ng C. (sukat ng pagsukat, pagtimbang, pagputol sa mahabang axis sa pamamagitan ng gate at transverse cuts sa mga plato na may kapal ng 10-20 mm) Magbayad ng pansin sa estado ng mga pader at ang lumen ng mga vessel ng gate ng C., capsules, pangkulay at tisyu na pagkakapare-pareho, ang pagkakaroon nito focal pagbabago (hemorrhes, necrosis, scars, granuloma, atbp.). Ang pagpapataas ng sukat ng C. at ang timbang nito (higit sa 250-300 g) ay karaniwang nauugnay sa isang pathol. Gayunpaman, ang mga pagbabago, kay-Ry ay maaaring sundin sa di-nagbabagong awtoridad. Kulay at pagkakapare-pareho S. Depende sa suplay ng dugo; Nagbabago ang mga ito sa pulp hyperplasia, sediments ng amyloid, iba't ibang mga pigment, fibrosis, sugat C. na may matalim at hon. Mga impeksiyon, anemya, leukose, malignant lymphomas, histoocytees. Para sa mikroskopikong pagsusuri, kumukuha sila ng mga piraso mula sa iba't ibang mga kagawaran ng pali, inaayos ang mga ito sa formalin at (o) cenkerformola, carnoux likido; Inirerekomenda na punan ang paraffin.
Ang pinaka-madalas na pagpapakita ng dystrophy S. ay ang hyalos ng mga maliliit na arterya at arterioles (tingnan ang arteriolosclerosis), kadalasang sinusunod sa pamantayan na may edad na 30 taon; Mas madalas, ang Hyaline ay ipinagpaliban sa anyo ng isang paga sa lymph, follicles at isang pulang pulp. Mulcoid at fibrinoid swelling ng connective tissue C. (tingnan ang mucosa dystrophy, fibrinoid transformation), lalo na ang mga pader ng venous sinuses at maliit na vessels (hanggang sa kanilang fibrinoid nekrosis), ang pagkawala ng protina precipitates sa lymph center, follicles ay nabanggit bilang isang Pattern na may autoimmune diseases. Bilang resulta, ang mga dingding ng sinus sinus sinus ay nangyayari, ang panahon ng pericultural ay umuunlad. Bulb, sclerosis, pinaka-binibigkas sa systemic red lolly (tingnan).
Ang Amilidosis S. ay karaniwang sinusunod na may pangkalahatang amyloidosis (tingnan) at sa dalas ng mga ranggo ikalawang pagkatapos amyloidosis ng bato. Minsan, may mga sakit na nagiging sanhi ng pangalawang amyloidosis (tuberculosis, hov. Purulent na proseso), amyloidosis ay maaari lamang sundin ng S. lymph, follicles, na may deposition ng amyloid sa kanila, sa isang katawan, may hitsura ng vitreous binti na may sago butil. Sa mga kasong ito, pinag-uusapan nila ang "sage" na pali. Ang bigat ng S. sa ganitong mga kaso ay lalong nadagdagan. Ang diffuse pagkawala ng amyloid sa mga pader ng sinuses, vessels at sa kurso ng reticular fibers ay sinamahan ng isang pagtaas sa bigat ng S. (hanggang sa 500 g); Ang tisyu ay siksik, sa hiwa ay isang tahimik, madilaw-pula ("kanta", "ham" pali). Ang pinagsamang pagtitiwalag ng Amyloid sa lymph, follicles at red pulp ay posible.
Sa isang bilang ng mga sakit sa C., nakakalat ang nagkakalat o namamalagi xanthome cells ay natagpuan (tingnan ang Xantomatosis). Ang mga ito ay nabuo sa panahon ng mga paglabag sa metabolismo ng lipid dahil sa akumulasyon ng lipids sa macrophages. Kaya, may diabetes mellitus, atherosclerosis, ang pamilya Xanttomatomosis sa macrophages ng C. (at iba pang mga organo) kolesterol ay radundantly; Ang mga cell na katulad ng Xantomic, kung minsan. na natagpuan sa idiopathic thrombocytopenic purpura; Ang napakalaking akumulasyon ng ilang mga uri ng lipids ay sinusunod sa C. sa ilalim ng thezaurismosis, na humahantong sa pagbuo ng mga cell katangian ng isang partikular na anyo ng sakit - gosh cells at rurok, sa pag-unlad ng makabuluhang pangalawang pagbabago sa C. at isang pagtaas Sa laki nito (tingnan ang sakit sa Goshe, Nimanna - peak disease).
Gemosiderosis C. - Labis na pagtitiwalag sa IT Gemosiderin - ay isang pagpapakita ng pangkalahatang hemosiderosis (tingnan), at sinusunod sa Hemochromatosis (tingnan), Mga Sakit at Patol. Ang mga estado ay sinamahan ng pinahusay na hemolysis, pagpapahina ng paggamit ng bakal, lalo na sa hemolytic, hypoplastic at iron-refractory anemia (tingnan), leukes (tingnan), malaria (tingnan), Cron. Nuclei (dyspepsia, sakit ng tiyan at bituka). Gamit ang hemosiderosis ng S. ay may isang kalawang-kayumanggi kulay, kung minsan medyo nadagdagan. Sa pulang pulp na may histol. Nakita ng pag-aaral ang maraming mga siderofagges, sa endothelium ng sinuses, dingding ng mga vessel, trabecules, capsule S.-deposition ng hemosiderin (China. Larawan 3). Lokal na hemosiderosis C. Kadalasan ay nakakakita sa mga zone ng pagdurugo. Sa kanilang mga sentro at sa malawak na nekrosis foci, ang hematodine crystals ay maaaring napansin (tingnan ang mga biliary pigment). Sa kaso ng malaria sa C., ang hemomelinine ay inilatag, na maaaring mawala sa panahon ng pagbawi. Posible rin na mag-deposito sa C. Pigment ng karbon na matalim hematogenically mula sa baga. May morphol. Ang pag-aaral ay kailangang isaalang-alang ang posibilidad ng pagbagsak kapag pag-aayos ng tissue C. sa pormal na pormaling p d. Formalin pigment, laging nakaupo sa tisyu sa anyo ng mga brown butil.
Madalas sa S. may foci ng nekrosis (tingnan). Ang maliit na foci ay karaniwang lumitaw bilang isang resulta ng mga nakakalason na epekto sa mga impeksiyon, malaking foci ay dahil sa mga sakit sa sirkulasyon.
Ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa C. ay madalas na nagsiwalat. Ang aktibong hyperemia ay nakita sa mga talamak na impeksiyon at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pulp ng mga arterya ng pulp. Sa isang pangkalahatang venous full-roller, dahil sa pagkabigo ng puso S. nadagdagan, madilim na pula, ang timbang nito 300-400 g. histologically tinutukoy ang overflow ng dugo stretch sinus sine (kulay. Follicles, follicles iba't ibang antas ng atrophy lymph, follicles . Sa matagal na dugo na natigil, ang fibrosis ng mga ilaw ng pulp ay nabanggit (cyanotic induration ng pali). Portal hypertension (tingnan), pagbuo sa cirrhosis ng atay, sclerotic narrowing o trombosis sa sistema ng isang portal vein, na tumutukoy sa phlebit ng hepatic veins, humahantong sa pag-unlad ng makabuluhang mga katulad na mga pagbabago sa C. at ang binigkas na pagtaas ( Cirrotic splenomegaly, thrombophlebitic splenomegaly). Ang bigat ng S. Maaari itong tumaas sa 1000 g o higit pa, ang tela ng laman nito, ang capsule ay thickened, madalas na naglalaman ng malawak na mahibla-hyaline site ("Chapes" pali), ay posible S. sa nakapaligid na tisyu. Ibabaw C. Sa seksyon Petray dahil sa focal hemorrhages, ang pagkakaroon ng maraming siksik na nodules ng orange-brown. May histol. Ang pag-aaral ay natuklasan sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos, gayunpaman, mas malinaw kaysa sa pangkalahatang venous full-rod, hindi pantay na pagpapalawak ng venous sinuses na may natatanging endothelium hyperplasia, maraming hemorrhages ng iba't ibang mga presumpturtures, pagbabawas ng lymph. Follicles na lumalaki sa kanilang lugar ng nag-uugnay tissue (spleen fib-root), fibrosis ng pulmonary heavy. Sa tisyu C. nagsiwalat ng mga lugar ng sclerosis na pinapagbinhi ng bakal at kadalasang kaltsyum na asing-gamot, - Gandy-gamna nodules, o sclerction nodules (China. Larawan 5). Ang impregnation na may bakal sa lugar ng pagkakapinsala ay matatagpuan din sa hon. leukose, hemolytic anemia, thesaurismosis at iba pa. Ang pagbawas ng suplay ng dugo ng C. ay sinusunod sa isang napakalaking talamak o pangmatagalang re-bloodwall (tingnan), hypoplastic anemia (tingnan).
Ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa C. (Splenite) ay patuloy na nakita sa INF. sakit. Ang kanilang kalikasan at intensity ay nakasalalay sa mga peculiarities ng pathogen at immunol. Ang estado ng katawan.
Produktibong pamamaga sa S. Sa pagbuo ng isang granuloma ng iba't ibang mga gusali at ang pag-unlad ng Splenomegaly ay maaaring sundin sa panahon ng tuberculosis (tingnan sa ibaba), sarcoidosis (tingnan), Brucellosis (tingnan), Tularemia (tingnan), visceral pamamaraan (tingnan), lepreing (cm.). Ang laki ng granulum ay nag-iiba: ang fibrosis ay nangyayari sa kanilang kinalabasan. C., bilang isang panuntunan, ay apektado ng miliar na tuberculosis; Maaaring makita ang mga katulad na pagbabago sa mga bata na may mga post-specific complication na may proseso ng henerasyon. Sa unang bahagi ng congenital syphilis sa C. maputla treponams, talamak na pamamaga, kung minsan ay natagpuan ang mil pair gum; Sa visceral syphilis, ang mga gumms sa pali ay bihira.
Ang hyperplasia ng lymphoid tissue C. ay sumasalamin sa pakikilahok nito sa mga immune reaction ng katawan sa antigenic irritation ng iba't ibang mga pinagmulan (tingnan ang immunomorphology). Para sa isang humoral immune response, ang pagkakaroon ng malaking lymph, follicles na may light centrals, kasaganaan sa tissue S. plasmoblasts at plasma cells (tingnan), paglaganap ng histiocytes (tingnan) at macrophages (tingnan); Kadalasan, ang hyperplasia ng sinus endothelium ay sinamahan, tissue disproteinosis (kulay. Larawan 6 at 7). Sa isang cellular immune response, isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes sa T-test zone ay napansin nang wala ang kanilang plasmatization, ang hitsura ng malalaking basophilic cell-immunoblasts, isang reaksyon ng macrophage. Ang tugon ng immune response ay nakararami sa isang humoral na uri sa C. na may pinakamatinding impeksiyon, sa pamamagitan ng uri ng cell - na may inf. Mononuclease, pagtanggi ng graft, ilang hon. mga impeksiyon. Ang histologically ay madalas na nangyayari ang isang mixed uri ng immune response. White pulp hypoplasia hanggang sa kumpletong apllasia ay sinusunod sa immunodeficiency syndromes, gutom, corticosteroid treatment, pagkatapos ng radiation therapy. Ang mga makabuluhang pagbabago sa atrophic sa puti at pulang pulp ay kilala na may masinsinang paggamot ng malignant na mga tumor at leukemia na may mga antitumor agent, napakalaking amyloidosis ng C., karaniwang mga pagbabago sa sclerotic. Sa ilalim ng osteomyelofibrosis, marmol sakit, metastases ng kanser sa utak ng buto sa C. Ang pagbabagong-buhay ng paglago ng hematopoietic tissue ay madalas na napansin - foci ng extmolidal blood formation (China. Larawan 8).
Ang mga pagbabago sa C. May maaga dahil sa kalapitan sa mga bituka - may autolysis ng mga selula ng pulang pulp, stroma at medyo mamaya puting pulp.
Mga pamamaraan ng pagsusuri
Sa isang wedge. Ang pagsasanay ay ginagamit ng pagtambulin at palpation C. (tingnan ang palpation, pagtambulin), laparoscopy (tingnan ang peritoneoscopy), x-ray at radioisotope examination, splenomanometry, puncture biopusion S., adrenaline sample (tingnan).
Percussion C. Gumastos sa vertical o pahalang (sa kanang bahagi) posisyon ng pasyente. Ang bote sa itaas na gilid ng C. Sa front axillary line ay naiiba sa isang pulmonary sound, humigit-kumulang sa paligid ng gilid ng rib arc o sa itaas ito para sa 10-20 mm - na may tympanic sound sa itaas ng tiyan. Ang itaas na hangganan ng katangahan sa C. ay halos pahalang, sa ilalim - pabalik at sa itaas, pababa at balik. Sa isang mataas na katayuan, ang pinakamataas na ibabaw ng C. ay maaaring nasa antas ng mga gilid ng VIII, na mababa - sa antas ng xii ribs. Mas madalas S. Matatagpuan sa pagitan ng IX at XI Edges.
Ang pagpapasiya ng S. S. Sa M. G. Kurova ay ginawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa isang hindi kumpletong pag-ikot sa kanang bahagi, kung maaari, hindi nagbabago ang pelvis. Ang pagtambulin mula sa ikasampung intercosta mula sa gulugod at sa mga hangganan ng dulling ay tumutukoy sa mahabang laki ng C. kung * s. Ang mga nagsasalita mula sa hypochondrium, pagkatapos ay isaalang-alang ang haba ng wastong bahagi. Ang lapad ng C. matukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa mula sa itaas mula sa front axillary line patungo sa rear axillary line. Ang mga resulta ng pag-aaral ay naitala sa anyo ng isang bahagi, sa numeral sa numerator ipahiwatig ang haba, at sa denamineytor - ang lapad ng C. na may pagtaas sa C. Ang haba ng kanyang nakausli na bahagi ay nagpapahiwatig bago ang bahagi nito , Halimbawa. 6 22/11 cm.
Palpation C. Ginawa sa pahalang na posisyon ng pasyente sa likod at sa kanang bahagi ng posisyon. Sa malalim na paghinga, ang nadagdagan na S. ay binabaan at "lumiligid" sa pamamagitan ng mga daliri ng pag-aaral. Sa isang makabuluhang pagtaas sa S. Ang ilalim ng gilid nito ay bumagsak sa lukab ng tiyan at posible na subukang patawarin ang katangian ng pagputol nito, sa harap ng ibabaw, upang matukoy ang pagkakapare-pareho at sakit nito. Norma S. ay hindi napapalitan.
Ang laparoskopya sa kawalan ng isang proseso ng malagkit ay posible upang siyasatin ang S., K-Paradium sa pamantayan ng asul-pulang kulay; Sa ibabaw nito maaari mong makita ang mga scars, retracting at iba pang mga pathol. Mga pagbabago.
X-ray. Ang pag-aaral ng C. ay isinasagawa sa vertical at horizontal na posisyon ng pasyente. Sa radioscopy, ang rehiyon ng kaliwang kalahati ng dayapragm ay inspecting, pagmamarka ng kadaliang kumilos, hangganan ng C. mga organo ng cavity ng tiyan, kaliwang baga. Ang mga kondisyon ng pananaliksik C. ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng pangangasiwa ng gas sa isang colon at tiyan. Ang mga sightseeings ay ginaganap sa isang tuwid at lateral projection. Mga espesyal na pamamaraan ng X-ray. Ang mga pag-aaral ay nakalkula sa tomography (tingnan ang tomography computer), colecography (tingnan) at lienography (tingnan), diagnostic pneumoperitoneum (tingnan) at pneumory (tingnan), na kinumpleto ng tomography (tingnan). Sa kaugalian at pangkasalukuyan diagnosis ng nakahiwalay na sugat S. Ang isang mahalagang papel ay kabilang sa arteriography (tingnan), computed tomography, diagnostic pneumoperitoneum.
Pagkuha ng isang radionuclide na imahe S. Batay sa ari-arian ng mga cell system ng macrophal upang sumipsip ng nasira na mga pulang selula ng dugo o mga colloid. Ang Erythrocytes na may label na 51 CR, 99M TC o 197 HG (tingnan ang mga gamot sa radyo) ay ginagamit para sa pananaliksik. Sa scanogram (tingnan ang pag-scan) o scintigrame (tingnan ang Scintigraphy) Square C. na may unipormeng akumulasyon ng radionuclide sa pamantayan, ito ay 35-80 cm 2; Para sa mga sakit ng C. Ang akumulasyon ng radionuclide ay hindi pantay, ang pagtaas ng pali ay nagdaragdag.
Ang puncture S. ay ipinapakita sa mga kaso kung saan ang dahilan para sa pagtaas nito ay hindi itinatag. Ang contraindications sa puncture ay hemorrhagic diathesis (tingnan), malubhang thrombocyting (tingnan). Bago ang pagbutas gamit ang pagtambulin at palpation, ang mga sukat at mga probisyon C ay tinutukoy, ang X-ray at radioisotope examination ay isinasagawa. Mabutas S. gumawa nang walang anesthesia sa posisyon ng pasyente sa likod o sa gilid. Para sa pagbutas, ang mga manipis na karayom \u200b\u200bay ginagamit, karaniwang ginagamit para sa intramuscular injections. Ang karayom \u200b\u200bay dapat na walang garapon sa dulo, at ang hiringgilya ay ganap na tuyo. Ang karayom \u200b\u200bsa C. ay ipinakilala sa isang malalim na 20 mm, nakatanggap sila ng isang punto, na napapailalim sa cytological examination (tingnan). Ang mga komplikasyon ng puncture C. ay maaaring maging mga break ng mga capsule at parenchyma, sinamahan ng infraperous dumudugo.
Patolohiya
Ang patolohiya ni S. ay kinabibilangan ng mga depekto ng pag-unlad nito, pinsala (bukas at sarado), mga sakit at mga tumor C.
Mga depekto sa pag-unlad
C. Ang mga bisyo ng pag-unlad ay kinabibilangan ng kumpletong kawalan nito, dystopia, libot S., ang pagbabago sa hugis at ang pagkakaroon ng karagdagang C. Ang kabuuang kawalan ng C. (aspiration) ay napakabihirang at karaniwan ay pinagsama sa kahulugan ng pag-unlad ng puso at sistemang bascular. Wedge, ang diagnosis ng aspins ay mahirap. Sa mga kasong ito, ang radiography at computed tomography ay hindi palaging nagbibigay-kaalaman, dahil ang epekto ng non-C ay maaaring dahil sa dystopia o pag-aalis nito. Sa pagtatatag ng tamang diagnosis, ang isang direktang pag-aaral ng radioisotope ay may mahalagang papel. Gayunpaman, sa mga pasyente na may mga congenital defects ng puso C. ay maaaring functionally sira - hindi maipon ang radiopharmaceutical paghahanda. Ito ay sinusunod din sa mga kaso kung ang C. ay may isang irregular form na may presensya ng malalim na pag-clipping o hindi karaniwang haba (tinatawag na tailed spleen), minsan sa pamamagitan ng isa sa kanyang mga pole ng isang maliit na pelvis. Sa ilang mga kaso, ang preligid S. (na binubuo ng iba't ibang mga pagbabahagi). Ang mga malformations na ito, bilang isang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng paggamot.
Bilang isang resulta ng ectopia o distopia, C. ay maaaring baguhin ang posisyon nito sa lukab ng tiyan at maging, halimbawa, sa retroperitoneal space, sa umbilical o diaphragmal luslos (splenic luslos), sa pagitan ng ilalim (arko) ng tiyan at ang Dome of the diaphragm, sa kanang kalahati ng lukab ng tiyan, kung ano ang sinusunod sa panahon ng transposisyon ng mga organo (tingnan).
Bilang karagdagan sa mga ito, bilang isang panuntunan, naayos, pag-aalis ng organ, ay nangyayari na tinatawag na. Ang wandering S., paglipat sa lukab ng tiyan dahil sa kahinaan ng ligament nito, halimbawa, na may splashoptosis (tingnan), congenital absence ng isang tiyan mesentery. Ang ganoong S. nakabitin sa isang binti ng vascular-binder, na umaalis mula sa bahagi ng horseshoe ng duodenum, at maaaring baluktot sa paligid ng axis nito (Visor C.); Ang mga pasyente sa parehong oras ay nagreklamo tungkol sa pakiramdam ng presyon at sakit sa tiyan ng isang lumilipas na karakter. Ang paulit-ulit na twisting legs C. ay maaaring maging sanhi ng wedge, isang larawan ng isang talamak na tiyan (tingnan). C. Karamihan ay madalas na nadagdagan sa laki, siksik, sa isang hiwa ng madilim na pula na may malawak na foci ng nekrosis. Dahan-dahan pagbuo ng pambihirang tagumpay ay humahantong sa isang uri ng collicration nekrosis, S., minsan sa labanan nito sa nakapalibot na bituka loop, at pagkatapos ay ang bituka sagabal (tingnan). Pagpapatakbo ng paggamot - Ang laparotomy ay ipinapakita (tingnan) na may kasunod na splenectomy (tingnan).
Karagdagang C. (mula sa isa hanggang ilang daang) ay ang pinaka-madalas na anomalya ng pag-unlad ng katawan na ito. Ang karagdagang C. ay matatagpuan sa gate ng pangunahing S. at kasama ang mga vessel ng sealer, sa glandula, doegrasmate. Pagtuklas ng karagdagang C. Posible sa tulong ng mga pamamaraan sa pananaliksik sa radyoisotope. Sa klinikal, ang kundisyong ito ay hindi ipinahayag. Gayunpaman, may splenectomy na isinasagawa sa paggamot. Ang layunin, halimbawa, na may autoimmune hemolytic anemia, lymphogranulomatosis, ang pagdaragdag ng S. ay kinakailangang alisin upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit.
Pinsala
Isinumite ni S. V. Lobacheva at O. I. Vinogradova, pinsala sa C. Mayroong average sa 22.2% ng mga kaso ng lahat ng pinsala sa mga organo ng tiyan. Ang mga ito ay nahahati sa bukas at sarado. Ang mga bukas na pinsala ay ang resulta ng mga sugat (mga baril, Koloto-cut, atbp.), Kung minsan ay maaaring mangyari sa panahon ng interbensyon sa pagpapatakbo sa mga organo ng tiyan, halimbawa, sa panahon ng operasyon sa tiyan, pancreas, colon.
Ang diagnosis ng bukas na pinsala ay karaniwang hindi mahirap - ang lokalisasyon ng mga sugat ng inlet at outlet, ang direksyon ng channel ng sugat, ang karakter ng gun ng sugat ay ang direksyon ng channel ng sugat.
Claused pinsala sa C. (dupacy injury C.) ay posible kapag sila ay na-hit sa rehiyon ng kaliwang hypochondrine, lamutak ang tiyan at mas mababang mga kagawaran ng dibdib, ang bali ng mga buto-buto sa kaliwa bilang isang resulta ng isang drop mula sa isang taas, Sa pamamagitan ng isang hangin o may tubig na alon, ang paglipat ng sasakyan at iba pang pinsala ay nakasalalay sa antas ng kadaliang kumilos ng C., ang taas ng dayapragm (kapag inhaling o huminga nang palabas), presyon ng tiyan, ang laki at antas ng daloy ng dugo ng organ. C. Sa isang matalim na epekto o lamutak, ito ay baluktot, ang poste ay pinagsama-sama, bilang isang resulta ng kung saan ang capsule ay nasira kasama ang diaphragmal ibabaw. Sa visceral ibabaw ng capsule C. nasira kapag nag-aaplay ng isang strike sa rehiyon ng IX-Xi buto-buto, na kung saan ay bombed at ilagay sa C. sa labas. Sa isang bali ng mga buto-buto ng kanilang mga kahinaan ay maaaring makapinsala sa C. at i-embed ito sa parenchyma nito. Kapag bumagsak mula sa isang taas, ang isang matalim na pagkakalog ay posible at ang parenchyma parenchyma s. Sa mga lugar na naglalagay ng ligaments, adhesions at vascular legs, ang higpit ng capsule sa pinakamahina na lugar.
Sa diagnosis ng closed injuries C. Anamnesis data, pagsusuri ng mga pangyayari ng insidente, ang posisyon ng apektado at traumatiko paksa, ang kalikasan at mga palatandaan ng pinsala sa katawan ng pinsala (abrasion, bruises) ay mahalaga.
Ang pinaka-katangian na sintomas ng infraperous dumudugo (tingnan) - Pagkahilo, isang malabong kondisyon, malamig na pawis. Ang mga sakit ay karaniwang isang angkop na karakter, pare-pareho at sinamahan ng isang pakiramdam ng steaming sa kaliwang hypochondrium, ir-radiate sa kaliwang balikat ng pala, ay lumakas, bilang isang panuntunan, na may malalim na paghinga ng pi ubo. Posibleng pagduduwal at pagsusuka.
Sa panahon ng inspeksyon, ang pallor ng balat at mucous membranes, dry at paminsan-minsang wika ay nakakakita; Ang paggalaw ng respiratory ng front abdominal wall, lalo na ang kaliwang kalahati, humina. Nailalarawan sa sintomas ng "vanki-stand" - ang pasyente ay naglalayong kumuha ng isang nakaupo na posisyon.
Kapag ang palpation ay maaaring matukoy ang kalamnan pag-igting ng front abdominal wall (tingnan ang muscular proteksyon sintomas) sa kaliwang kalahati ng tiyan at ang kaliwang hypochondrium. Sintomas ng brush<люмберга (см. Щеткина - Блюмберга симптом), как правило, слабо выражен. Положителен симптом Вейнерта - если исследующий охватывает обеими руками поясничную область пострадавшего с обеих сторон, то слева определяется резистентность тканей. Часто встречается симптом Куленкампффа - резкая болезненность при пальпации живота без напряжения мышц передней брюшной стенки. При перкуссии можно ошибочно определить увеличение границ С. в связи с наличием сгустков крови в ее области. Иногда наблюдается признак Питтса и Белленса - границы тупости, выявляемой при перкуссии передней брюшной стенки, перемещаются в правой половине живота при изменении положения тела больного и не изменяются слева, что связано со скоплением сгустков крови вокруг поврежденной С.
Na may isang rektang pag-aaral (tingnan) ang sakit at nakabitin ang front wall ng tumbong dahil sa akumulasyon ng dugo sa mas mababang mga kagawaran ng lukab ng tiyan. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng kalubhaan sa tumbong at ang pagnanasa sa bituka. Sa isang gynecological study (tingnan) mayroong isang sakit ng rear axle ng puki, ang dugo ay madalas na natuklasan sa pagbutas. May x-ray. Nakita ng pag-aaral ang pagbabago sa laki at hugis ng C., mga palatandaan ng dugo sa lukab ng tiyan (tingnan ang hemoperitoneum), mga pagbabago sa mga kalapit na organo. Ang podcast ay sarado na pinsala sa C. ay sinamahan ng isang pagtaas sa buong C. at ang transverse size nito, lumalawak sa kanyang anino intensity. Ang pagtaas sa mga palatandaang ito, na nakita sa panahon ng paulit-ulit na pag-aaral, ay sinundan ng pagkasira ng kapsula ng katawan. Kapag bumabagsak ang mga capsules C. at panloob na pagdurugo, posible na tuklasin ang terminal line nang direkta at malabo na nakabalangkas sa pagpapadilim ng kaliwang subiaphragmal space nang direkta, ang mga balangkas ng S., ang kaliwang bato ay nawala. Ang pag-blackout ay kadalasang nalalapat sa kaliwang bahagi ng canal ng cavity ng tiyan.
Kaya tinatawag na. Ang pangalawang gaps ng C. ay maaaring sundin ng ilang oras o araw pagkatapos ng pinsala bilang resulta ng pinsala sa parenchyma nito at ang kasunod na paglabag sa capsule; Kasabay nito, isang wedge arises, isang larawan ng intra-painted dumudugo.
Sa isang hindi malinaw na kalso, isang larawan na nagbibigay-daan, gayunpaman, upang maghinala ng pinsala sa S., ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ng diagnostic ay laparoscopy, at kung imposibleng magsagawa o pagkasira ng kondisyon ng pasyente - diagnostic laparotomy (tingnan).
Sa mga kaso ng mahirap na diagnosis ng pinsala sa S. pagmamasid ng pasyente ay pinahihintulutan sa loob - hindi hihigit sa dalawang oras. Ang mga biktima na may pinagsamang trauma at may pinsala sa C. ay maaaring dumaloy sa ospital sa isang estado ng pagkabigla (tingnan) at talamak na Cro-Vozphotyri (tingnan), na nangangailangan ng mga aktibidad sa resuscitation (tingnan ang resuscitation).
Paggamot ng bukas at sarado na pinsala C., bilang isang panuntunan, pagpapatakbo. Sa bukas na pinsala, C. Kabilang dito ang pangunahing pagproseso ng kirurhiko ng sugat (tingnan). Mas madalas na gumawa ng splenectomy (tingnan), gayunpaman, ang ilang mga surgeon sa ilang mga kaso ay nagsasagawa ng mga operasyon sa pagtitipid. Halimbawa, may mga single gaps, maliit na dump at mga bitak ng C. kasama ang pinapanatili na sirkulasyon ng dugo sa katawan, ang mga sugat ng mga sugat S. (Splenorafia) ay lumubog; Nagre-surf na may nodal ketguade seams na may isang malaking-may sakit na label sa binti, na nagbibigay ng biol. Tamponad (tingnan) at kondisyon para sa pag-unlad ng collateral sirkulasyon ng dugo. Pagkatapos ng suturing ang mga sugat ng S. at ang takip na may malaking glandula kailangan mong tiyakin ang pagiging maaasahan ng hemostasis, maingat na tuyo ang lukab ng tiyan at tumahi ng isang operating wound. Ang Tammonate Wound S. Gauze Tampon ay hindi dapat, dahil, pagkatapos ng kanilang pagtanggal, ang pangalawang pagdurugo ay maaaring mangyari. Ang mga gauze tampons ay maaari ring mag-ambag sa pagsulong sa kasunod na pag-unlad ng peritonitis (tingnan), at, bilang karagdagan, pagkatapos ng kanilang pagtanggal, ang mga kondisyon ay nilikha para sa eSservation ng mga organo ng tiyan (tingnan ang Eventration) at ang pagbuo ng postoperative hernia (tingnan) .
Kapag ang itaas o mas mababang poste ay pinutol ito, maaari itong i-cut off, at ang nagresultang depekto upang tahiin kutson Ketguade seams at sakop ng isang malaking labasan sa binti pati na rin kapag ang mga sugat ng S. wedge-shaped excision ng Ang bosomed na seksyon ng C. ay ginawa na may solong malalim na pinsala sa mga pinsala sa bitwise. Kasabay nito, ang mga gilid ng sugat ay exconomically excised at ang depekto ay naka-embed sa nodal ketgut seams na may isang malaking-seater stitching sa binti.
Recuracy C. (Splenotomy) ay maaaring gawin upang alisin ang isang di-visual na bahagi ng organ, to-room cut off sa isang nakahalang seksyon sa loob ng malusog na tisyu. Sa tela S. inilapat kutson Ketguta seams na may isang malaking glandula sa kanila sa binti.
Ang forecast ay depende sa kalubhaan ng pinsala at pagiging maagap ng kirurhiko paggamot.
Mga tampok ng pinsala sa labanan, paggamot sa entablado. Ang pagkalaban ng pinsala C. ay nahahati sa bukas at sarado, ang to-rye ay maaaring solid o maramihang, nakahiwalay o pinagsama.
Mula sa bukas na pinsala, ang mga baril ay mas madalas na sinusunod - bullet at fragmentation (cross-cutting, blind at tangents). Sa lahat ng mga sugat ng tiyan sa panahon ng Great Patriotic War 1941 - 1945. Ang mga sugat ng C. ay umabot, ayon kay I. M. Vorontsov, 5%, ayon kay I. S. Bolanora, - 7%. Kasabay nito, ang mga sugat na pira-piraso ay nananaig sa mga bulletin (70.8% at 29.2%, ayon sa pagkakabanggit), at bulag sa pamamagitan at padapuan. Ang mga baril ng C. ay madalas na sinamahan ng isang nagbabantang pagdurugo sa buhay. Ang saradong pinsala sa C. ay nahahati sa dalawang grupo: na may mga karamdaman ng capsule (ibabaw at malalim na mga bitak, gilid at gitnang mga break, parenchyma pagkagambala at paghihiwalay ng bahagi o sa buong organ) at walang disrupting ang paggamit ng capsule. Gamit ang napapanatiling kapsula C. Posible upang bumuo ng isang patch ibabaw at malalim (gitnang) hematoma, na maaaring maging sanhi ng pangalawang break ng capsules C. (dalawang yugto puwang) na may kasunod na napakalaking hemorrhage sa cavity ng tiyan.
Ang pinsala sa C., na sinamahan ng pinsala sa kaliwang mas mababang mga buto-buto, kaliwang liwanag, aperture, kaliwang bato, atay at iba pang mga panloob na organo, ay lubhang malubhang pinsala.
Nasugatan, To-ry tungkol sa pinsala sa S. Prompt interbensyon sa isang napapanahong paraan, sa napakaraming kaso, mabawi at pagkatapos ng mga aktibidad sa rehabilitasyon ay maaaring bumalik sa operasyon.
Sakit
Sa Patol. Ang proseso C. ay kasangkot sa maraming inf. Mga sakit - tiyan at suction typhoid (tingnan ang tiyan typhoid typhoid epidemya), sepsis (tingnan), Siberian ulcers (tingnan), inf. Mononucleosis (tingnan ang Mononucleosis Infectious), talamak na viral hepatitis (tingnan ang Hepatitis Viral), Inf. lymphocytosis (tingnan ang lymphocytosis talamak na nakakahawa), cytomegaly (tingnan), malaria (tingnan), visceral leishmaniasis (tingnan), tularemia (tingnan), lemiosis (tingnan), Brucellosis (tingnan), Syphilis (tingnan). C. Karaniwan din nakakaapekto sa systemic talamak at hon. Histiocytosis (tingnan ang Histiocytosis, Letterier-Siva Disease, Hend-Shuller - Chrischene Disease).
Ang paglabag sa pag-agos ng dugo sa spleen vein ay humahantong sa isang progresibong pagtaas sa S. na may mahabang pagbangkulong ng mga outflow, dumudugo mula sa mga varicose-expanded-collateral veins ng tiyan, tumbong, esophagus ay posible. Ang talamak na pagwawalang-bahala ng ugat ng baril ay sinamahan ng mga sintomas na kahawig ng bituka ng bituka. Ang diagnosis ay nakatakda batay sa wedge, mga pattern at data ng splenoportography (tingnan). Pagpapatakbo ng paggamot - Ang pagpapataw ng splenorenal anastomosis (tingnan), at may binibigkas na splenomegaly at cytopenia - splenectomy (tingnan).
Thrombophlebitic splenomegaly - tingnan ang splenomegaly.
Ang infarction ng pali ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng thromboembolization ng mga sanga ng pali arterya o ang kanyang lokal na trombosis sa panahon ng leukemias, collagen sakit, isang bilang ng mga impeksiyon, atherosclerosis, at din madalas sa subfinote-literal infiltration ng mga vessels S. tumor cells sa terminal yugto ng cron. Mielolecosis, lymphosarcoma, sa metastases ng mga tumor. C. Infarcts ay madalas na sinusunod sa sickle-cell anemia (tingnan), minsan sa Markiafa-Mikeli sakit (tingnan ang hemolytic anemia) at nodule periatherity (tingnan ang periatheritis nodule). C. Nagbibigay ng mga infalcates sa isang matagalang septic endocarditant (tingnan) bumuo bilang isang resulta ng paghihiwalay ng mga overlay sa aortic at embolis embolism S. C. Ischemic at hemorrhagic s. C. Magkaroon ng hugis-wedge o hindi tamang form (tingnan ang atake sa puso). Maramihang pagsasama ng puso atake magbigay ng tela S. Patty view - "batik-batik" pali. Sa kasong ito, nabanggit na ang pang-unawa ay nabanggit (tingnan) sa pag-unlad ng capsule fibrosis sa hinaharap, tinatawag na. Kumikislap C. Sa kasong ito, kung ang impeksyon ay nahawaan, ang abscess ay bumubuo sa infarct zone. Sa terminal phase ng uremia (tingnan) sa C. ang katangian ng maramihang puti o madilaw-dilaw na kulay ng nekrosis ay lilitaw. Ang mga katulad na pagbabago ay maaaring makita sa pangkalahatan impeksiyon. Ang pagbara ng arterial vessels ay hindi minarkahan.
Wedge, ang larawan ay depende sa laki ng infarction. Ang diagnosis ng maliit na atake sa puso S. ay mahirap dahil sa mahirap makuha ng wedge. mga sintomas. Na may mas malawak na mga sugat bilang isang resulta ng boltahe ng capsule, ang pag-unlad ng pang-unawa ay lumilitaw na sakit sa kaliwang hypochondrium, madalas na nag-irrad sa likod at nagpapalawak sa inhale. Sa kaliwa ay tinutukoy ng binibigkas na dami ng Prinsipyo (tingnan). Sa lugar ng Peristin, maaari kang makinig sa ingay ng pagkikiskisan ng truncation.
Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga dahilan na naging sanhi ng atake sa puso. Ang organisasyon ng S. Infarct ay karaniwang nakumpleto sa pamamagitan ng pagbuo ng peklat, ang cyst ay naproseso. Kapag ang infarction ng S. S. ay ipinapakita splectomy.
Abscess spleen. Maliit, asymptomatic abscesses ng S. ay madalas na matatagpuan sa pangkalahatan impormasyong inf. Sakit. Ang pinakamahalaga sa wedge, ang grupo ay iniharap ng malalaking insulated abscesses C., na maaaring sundin sa bacteremia laban sa background ng endocarditis o salmonellosis; Kapag ang mga infact ay infarction ng S., madalas na sinusunod sa hemoglobinopathies, sickle cell anemia; Kapag nahawaan ng subcapsular hematomas, pati na rin pagkatapos lumukso. Ang embolization ng mga sisidlan ng S. Ang sanhi ng pag-unlad ng abscess S. ay maaaring maghatid ng isang pambihirang tagumpay sa ito subiaphragmal abscess (tingnan).
Sa wedge, ang larawan ay karaniwang sinusunod na lagnat at sakit sa itaas na kaliwang kalahati ng tiyan at dibdib (dahil sa reaktibo pleuritis). Ang sakit ay maaaring i-irradiating sa kaliwang balikat. Kadalasan ay nakikita ang pag-igting ng mga kalamnan ng front abdominal wall at splenomegaly. Ingay friction capsules C. Lisviar bihira. Sa radiography, ang zone ng blackout sa itaas na kaliwang dulo ng tiyan ay matatagpuan, ang pag-aalis ng iba pang mga organo, halimbawa, colon, bato, tiyan, paglilipat ng kaliwang simboryo ng dayapragm, pati na rin ang kaliwang panig na pleurisy .
Kapag ang pag-scan ng C. at atay ay maaaring makita abscesses DIA. 20-30 mm. Ang Abscess C. ay nagbubunyag din sa tulong ng ultrasound. Sa pabor ng Abscess C. ay nagpapahiwatig ng pagtuklas ng isang organisadong tisyu ng organ na may mga arterya laban sa background ng kaukulang wedge, kuwadro na gawa. Ang Abscess C. ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo sa lukab ng glandula, pambihira sa lukab ng tiyan, bato, pleural cavity.
Ang paggamot ng abscess C. ay karaniwang ginagawa ng antibiotics ng isang malawak na hanay ng pagkilos. Na may hindi epektibo ng antibacterial therapy ay nagsasagawa ng splectomy.
Ang forecast ay tinutukoy, bilang isang panuntunan, komplikasyon, tulad, halimbawa, bilang pag-unlad ng peritonitis (tingnan) sa pambihirang tagumpay ng abscess S. sa cavity ng tiyan o pleurite (tingnan) - kapag bumabagsak sa isang pleural cavity.
Tuberculosis spleen. Mas madalas S. ay kasangkot sa proseso sa isang pangkalahatang miliar tuberculosis. 'Ang pag-infectness ay nangyayari sa parehong hematogenic at lymphogenic paraan. Macroscopically sa ibabaw ng saklaw ng nadagdagan C. nakikita maramihang kulay-abo o maputla dilaw nang husto delimited mula sa nakapalibot na tela ng inaasahang tubercles. Ang Tuberkulomas sa C. ay bihira. Ang tubercles ay matatagpuan sa parehong pula at sa isang puting pulp. Binubuo ang mga ito ng epithelioid cells, Pirogov-Langhanes cells, pati na rin ang plasma at lymphoid cells. Sa punto, ang mga single epithelioid cell ay karaniwang nakita; Ang mga selula ng Pirogov-Langhance sa punto ay bihira (tingnan ang tuberculosis).
Ang nakahiwalay na tuberculosis S. ay madalas na dumadaloy sa isang maliit na kalang, nagpapakilala. Ang splenomegalia ng iba't ibang grado ng kalubhaan, ascites, subfebrile temperatura ay madalas na nabanggit. Sa dugo, ang leukopenia ay natagpuan (minsan leukocytosis), lymphopination, sa ilang mga kaso - neutropenia, thrombocytopenia (pati na rin ang thrombocytosis), anemia. Minsan ang isang aplastic syndrome ay bumubuo, na may isang to-rh, ito ay kinakailangan upang ibukod ang pinsala ng utak ng buto ng tuberculous. May x-ray. Ang pag-aaral ng lukab ng tiyan ay maaaring ihayag ng Geridal Foci sa lugar ng C.
Ang diagnosis ng tuberculosis S. ay mahirap kung walang mga palatandaan ng sariwa o dating nagaganap na tuberculosis ng iba pang mga organo. Ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng cytol. Ang mga pag-aaral ng pene S., gayunpaman, ang pagtuklas lamang ng mycobacterium tuberculosis sa isang smear o paghahasik sa kanila mula sa punto ay isang maaasahang pamantayan. Dapat itong isipin na sa kasamang amyloidosis S. Ang paulit-ulit na punctures ay maaaring hindi nakapagtuturo. Sa pamamagitan ng paghihinala ng tuberculosis S., ngunit sa kawalan ng maaasahang katibayan, ang partikular na tuberculostatic therapy ex Juvantibus ay isinasagawa.
Syphilis spleen. Gamit ang nakuha pangunahing syphilis C. ay may regular na laki; Sa congenital at nakuha pangalawang syphilis, ito ay nadagdagan dahil sa hyperplastic pagbabago sa pulang pulp; Na may tertiary syphilis S. nadagdagan (minsan makabuluhang) ch. arr. Dahil sa syphilitic cirrhosis ng atay, sa C. ang paglago ng tiyak na granulation tissue ay maaaring napansin. Ang paggamot ay naglalayong sa saligan na sakit (tingnan ang Hepato Liennal Syndrome, Syphilis).
Echinococcus spleen. Ito ay mas karaniwang matatagpuan sa pamamagitan ng isang Gidatidozic form (single-chamber echinococcus), pagkilala sa K-Roy ay kumakatawan sa mga kilalang kahirapan. Sa diagnosis, isang mahalagang papel ang nilalaro ng isang ultrasound na pag-aaral (tingnan ang Ultrasound Diagnostics) at computed tomography (tingnan ang computer ng tomography). Sa ilang mga kaso, ang bubble bubble echinococcus at ang intergeneration ng bubble ng tiyan ng tiyan (tingnan ang echinococcosis) ay posible.
Spontaneous spleen break ay nangyayari sa inf. Mononucleosé, lymphosarcoma, myelolomicosis. Ang sanhi ng pag-unlad nito ay ang pagkasira ng tumor, ang mabilis na pagtaas sa C. at pagsipsip ng kapsula nito sa Splenomegaly. Wedge. Ang larawan ay nailalarawan sa biglaang malakas na sakit sa kaliwang hypochondrium, mga palatandaan ng pangangati ng peritoneum, mabilis na pagtaas ng anemya.
Pagpapatakbo ng paggamot. Bilang isang panuntunan, ang splenectomy ay isinasagawa, ngunit kamakailan lamang, lalo na sa mga bata, ang bahagyang pagputol at pagsira ng Division S. (Splenorafia) ay madalas na ginagamit.
Ang forecast ay depende sa nakapailalim na sakit.
Tumor
Pangunahing tumor S., parehong benign at malignant, ay bihira. Mula sa benign tumor sa C. Gemangioma (tingnan), Lymphangioma (tingnan), Fibroma (tingnan), Gamartoma (tingnan). Ang Gemangioma ay maaaring maging single o maramihang, iba't ibang laki (mula sa isang maliit na nodule sa isang malaking tumor dia. 50-100 mm at higit pa); Ito ay matatagpuan sa kalaliman ng tela at sa ibabaw, ay may isang cavernous o capillary structure. Sa kaso ng manipis na pader na hemangiom sa ibabaw, ang capsule S. na may dumudugo sa lukab ng tiyan ay posible. Kung minsan ang mga hemorrhages ay nangyayari sa mga tumor, trombosis, ito ay nabanggit sa isang organisasyon na may mga deposito ng mga kaltsyum na asing-gamot.
Ang lymphangoma ay matatagpuan sa anyo ng mga indibidwal na node, pati na rin ang cyst conglomerates na may transparent o maputik na nilalaman, na kinakalat sa C. at humantong sa isang pagtaas sa laki nito. Ang hibla S. ay may anyo ng isang maliit na node at hindi ipinakita sa clinically. Ang Hamartoma (Splinoma), tulad ng hibla, sa karamihan ng mga kaso ay napansin lamang sa autopsy. Ito ay maliit, karaniwang matatagpuan sa kalaliman ng tela C., madalas na naka-encapsulated, na binuo sa pamamagitan ng uri ng tissue mismo, ngunit naiiba mula dito ang ratio ng puti at pulang pulp, at may kaugnayan sa kung saan ang pulp at follicular hugis ay nakikilala.
Kabilang sa mga pangunahing malignant neoplasms S. sa unang lugar ay lymphosarcoma (tingnan). Ang paglaki ng tumor ay maaaring noded o nagkakalat; Ang mga ito ay binubuo ng hindi pangkaraniwang mga selula ng lymphoid at tinutukoy ang unti-unting pagtaas sa sukat ng S. Pangunahing Lymphosarcoma C. iba-iba sa pangalawang paglahok sa proseso sa iba pang mga pangunahing lymphosarcoma localization, Hon. lympholoicosis (tingnan ang leukemia) batay sa wedge, kuwadro na gawa, mga pagbabago sa dugo at utak ng buto. Gamit ang pangunahing lymphosarcoma S., hindi katulad ng cron. Ang lymph leukose, ang mababang leukocytosis at lymphocytosis ay sinusunod.
Ito ay mas karaniwan sa reticulosarco-ma (tingnan), nakahiwalay na mga kaso ng angiosarcoma (tingnan) at fibrosar-coma (tingnan) ng pali.
Sa simula ng pag-unlad ng tumor S. ay karaniwang hindi nagbibigay ng wedge, manifestations. Lamang sa proseso ng paglago ng mga node tumor at pagtaas ng katawan bilang isang buong pasyente pakiramdam kalubhaan, hangal sakit sa kaliwang hypochondrium.
Metastases sa C. Cancer, melanoma, chorionepithels at iba pang malignant na mga tumor ay bihira.
Paggamot ng mga tumor C. Pinagsama (operasyon at chemotherapy).
Sa patotoo sa kirurhiko pagkagambala sa isang partikular na patolohiya ng C. Ilapat ang iba't ibang access, halimbawa, na may pinsala sa C. gamit ang itaas na dulo, paramedial cuts o isang traisrendal cut, na maaaring matagal upang makabuo ng isang rebisyon ng mga organo ng tiyan sa lugar na ito (cm. laparotomy). Sa kaso ng pinagsamang pinsala, ang pag-access ng thoracoabdominal ay ipinapakita sa pinaghihinalaang pinsala ng mga organo ng dibdib ng dibdib. Upang alisin ang C., pagkakaroon ng mga normal na sukat, ipinapakita ang pag-access ng paraaxual nang walang pagkakatay ng tuwid na kalamnan ng tiyan.
Bibliogr:
Anatomya, Physiology. - Parin V. V. Napiling mga gawa, vol. 1, p. 46, M., 1974; Physiology ng sistema ng dugo, pisyolohiya ng erythropois, ed. V. N. Chernigovsky, p. 256, L., 1979; Folkov B. at Neil E. Blooding, Per. mula sa Ingles, M., 1976; Choleria N. D. Dugo Vessels Spleen, Tbilisi, 1965; Embryogenesis ng mga organo ng tao, ed. V. B. Suchkov, p. 123, Volgograd, 1974; Herrath E. Bau und funktion der normalien Milz, V., 1958; Irino S., Murakami T. a. F at J i t isang T. bukas sirkulasyon sa human spleen, arko, histol. Jap., v. 40, p. 297, 1977; Miller J. F. a. o. Pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga lymphocyte sa mga tugon sa immune, cell. Immunol., V. 2, p. 469, 1971.
Patolohiya - Apricos A.I. Pribadong pathological anatomy, in. 1, p. 74, M.- L., 1947; Akimov V.i. at Kantor 3. M. Isinara ang tiyan, Kiev, 1963; Almazy V. A. at iba pa. Leukopenia, p. 157, L., 1981; Tankherkhanov R. P. Sa kirurhiko access sa atay at pali, vestn. Hir., Vol. 114, No. 4, p. 36, 1975; Barta I. Splezenka, per. may Wenger., Budapest, 1976; Berkutov A.N. at 3AKURDAEV V. E. Diagnosis ng pinsala sa tiyan, militar.-Honey. journal., № 12, p. 26, 1972; Borodin I. F. at Orlyskaya V. F. Ang ilang mga tanong ng diagnosis at paggamot ng closed damage sa spleen, wedge, HIR., No. 4, p. 29, 1980; Bugulov G. K. subcutaneous damage sa spleen, ibid, p. 54; Geller L. I. Physiology at Pathology ng Spleen, M., 1964, Bibliogr.; Glanz R. M. at Rozhinsky M. M. Savings Surgery ng Pinsala sa Spleen, M., 1973, Bibliogr.; Gorshkov P. 3., Volkov V. S. at Kartashova T. I. Isinara ang pinsala sa pali, owls. Honey., № 3, p. 28, 1978; Dymshitz R. A. at iba pa. Splezenka at erythropoez, US. Physiol. Sciences, vol. 4, Hindi. 3, p. Mula, 1973; Zvezkova A. S. Sa papel ng pali sa mga tumor at leukose, doktor, negosyo, numero 7, p. 80, 1975; At sa isang SH-K tungkol sa L. M. sarado ang pinsala ng pali, sa aklat: Trauma. At ibalik, HIR. Mga bata. Edad, ed. G. Ya. Epstein, s. 199, L., 1964; Carr I. et al. Limofacticular diseases, per. mula sa Ingles, M., 1980; Kassirsky I. A. at Aleksev G. A. Klinikal na hematology, p. 736, M., 1970; K at W K o V-S K at Y A. N., T Yu T at N L. A. at H E - R E M at C at N V. M. X-ray diagnosis ng closed pinsala at pinsala ng mga tiyan katawan, militar-honey. journal., № 2, p. 22, 1982; K tungkol sa m at c-sarenko v.p. splenin, Kiev, 1961; Koretskaya T. I., Moskaleva G. P. at Gudim V. I. Ang papel na ginagampanan ng pali sa regulasyon ng Erythropoies, Pat. Physiol. at eksperimento. ., Hindi. 4, p. 67, 1975; Lindenbraten L. D. at Naumov L. B. Mga paraan ng X-ray na pag-aaral ng mga organo at mga sistema ng tao, Tashkent, 1976; Meshkova V. N. subcutaneous break ng pali batay sa mga materyales ng kirurhiko klinika ng Institute. Sklifosovsky (sa oras mula 1945 hanggang 1958), ang mga gawa ng in-ta. Sklifosovsky, vol. 6, p. 70, M., 1961; Karanasan ng medisina ng Sobyet sa Great Patriotic War of 1941-1945, vol. 12, p. 233, 507, M., 1949; Pato logo anatomical diagnosis ng mga tumor ng tao, ed. N. A. Kraevsky et al., M., 1982; Hematology guide, ed. A. I. Vorobyeva at Yu. I. Lorie, p. 47 et al., M., 1979; Siharulidze T. S. at k e l e w e v a L. F. Pinsala sa pali kapag pinagsama ang mga pinsala ng mga organo ng dibdib at tiyan cavities, vestn. Hir., T. 117, No. 10, p. 89, 1976; U t k at n v. v. at pakalns A. K. Diagnostics at paggamot ng closed damage sa spleen, ibid, p. 119, No. 10, p. 115, 1977; X e nn at g K. at iba pa. Schending spleen, honey. radiol., t. at, Hindi. 11, p. 18, 1966; Kirurhiko paggamot ng mga sakit sa dugo Sistema, Ed. O. K. Gavrilova at D. M. Grozdova, M., 1981; Sch e r b a t e n k o m. K. at beresneva E. A. Emergency x-ray diagnostics ng talamak na sakit at pinsala sa mga organo ng tiyan, M., 1977; F g e s e n o. u., kretschmer n. beziehungen zwischen milz und hamopoese, z. ges. Exp. Med., BD 154, S. 36, 1971; G e d d e s A. K. a. M o tungkol sa R \u200b\u200be S. talamak (infantile) na sakit sa gaucher, J. Pediat., Y. 43, p. 61, 1953, Bibliogr.; Mamatay milz, hrsg. v. K. Lennert U. D. Harms, V.- N. Y., 1970; Patolohiya, ed. Ni W. A. \u200b\u200bD. Anderson a. J. M. Kissane, V. 2, p. 1489, St. Louis, 1977; Physiologist und pathologie der milz, hrsg. v. A. Hittmair, Basel - N. Y., 1955; R i n g e 1 J. infan-tilni forma gaucherovy nemoci, voj. Zdra-votn. Listy, s. 541, 1954, Bibliogr.; S o - d e m a n w. A. A. S o d e m a n w. A. Pathologie physiology, mekanismo, Philadelphia, 1974; Ang pali, ed. Sa pamamagitan ng A. Blaus-tein, p. 45, N. Y.- L., 1963; S t at t- t e H. J. Hypersplenismus und milzstruk-tur, Stuttgart, 1974; Williams W. J. a. o. Hematology, p. 611 a. tungkol sa., N. Y. a. tungkol sa., 1977.
B. G. Savchenko; I. I. Dryabin, A. I. Chalganov (militar.), L. M. Golber, G. I. Kositsky (normal at pathological physiology), G. A. Pokrovsky (Met. ISSH., Mga bisyo, pinsala, operasyon), LK Semenova (An., Hist., Hydr.) , P. Filipmonov (Rent.), MP Khokhlova (Pat.), I. Ya. Yakovlev (Onk.).
Ang bahagi ng bahagi ng organ ay isang diaphragmal (itaas) at visceral (ibaba). Ang itaas na matatag na katabi ng dayapragm, at ang mas mababang - ay matatagpuan sa lugar ng ilalim ng gastric na umalis sa bato at ang adrenal gland at katabi ng Colon Department. Ang mas mababang ibabaw ay may butas o isang gate ng organ, ay kinakailangan para sa pagpasa sa pamamagitan ng mga ito veins, lymph nodes, arteries at nerbiyos. Ang pali ay matatagpuan sa loob ng peritoneum, habang kumukuha ng koneksyon sa diaphragm, ang tiyan at colon. Ang lokasyon ng pali ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng mga organo na ito.
Paano nagmula ang selezenka
Ang pagpapatong ng organ ay nagsisimula sa ikalimang ikaanim na linggo ng pagbubuntis. Sa una ay may isang akumulasyon sa panloob na bahagi ng panggulugod mesentery ng mga selula ng embryonic pagkakatawang-tao. Ang susunod na hakbang ay ang paglitaw ng mga lymphoid cell at gaps, mula sa kung saan ang Sines ay pagkatapos ay lilitaw.
Ang mga sintuses at iba pang mga sisidlan ay naging 2 trimester ng pagbubuntis. Lumilitaw ang pagbabarena ng mga trabecule mula sa pagkonekta shell.
Sa pagtatapos ng 2 trimesters ng pagbubuntis, makikita ang mga balangkas ng hinaharap na pali at lymphocytes.
Mga sukat ng pali:
- length x width x thickness \u003d 10-12 cm x 8-9 cm x 4-5 cm;
- timbang - 150-200 g;
- lokasyon - sa pagitan ng 9 at 11 na gilid;
- ang axis ng paglalagay ng pali ay nakadirekta sa pamamagitan ng pahilig at nakadirekta sa lokasyon ng dislocation ng 10 buto-buto.
Ang pali ay itinuturing na lamang organ sa direksyon ng daloy ng dugo, na kung saan ay may kakayahang naglalaman ng isang malaking halaga ng lymphoid tissue.
Ang pangunahing functional na mga tampok ng pali
- Cell immune protection mula sa pagpasok sa katawan ng pathogenic microbes.
- Dahil sa pagkakalagay nito, ang pali ay may kakayahang pag-filter at phagocytic na ibinigay alien particle na ibinigay ng dugo, sa gayon nagbibigay ng proteksyon ng organ. Ang pagkakaroon ng b-t-lymphocytes, aic at phagocytic particle ay nagbibigay-daan sa iyo upang makayanan ang function na ito nang buo.
- Ang mapanirang epekto ng mga pulang selula ng dugo sa bawat organ.
- Ang tagal ng pagkakaroon ng erythrocytes ay tungkol sa 3 buwan, pagkatapos kung saan ang kanilang pagkawasak ay nangyayari sa pali. Ang dahilan para sa kanilang sirain ay ang pagbabago sa kanilang shell at kakayahang umangkop.
- Pagsipsip at panunaw ng decaying erythrocytes sa pamamagitan ng macrophages.
Ang hemoglobin na umiiral sa kanila ay decomposes sa ilang mga elemento, ang pangunahing kung saan ay protina at bakal. Ang protina bilang isang resulta ng proseso ng kemikal ay naghihiwalay sa mga amino acids, na kakailanganin upang i-synthesize ang protina. Ang bakal ay dinadala sa utak upang makilahok sa proseso ng pagbuo at ripening ng Red Taurus. Ang inilabas mula sa bakal na hiyas ay reincarnated sa Bilirubin, na naka-highlight sa anyo ng apdo sa atay.
Ano ang pali
Mula sa itaas, ang organ ay natatakpan ng isang nag-uugnay na tisyu na bumubuo ng kapsula. Ang mga trabecules (plates), ang pundasyon, ay inilalagay sa panloob na bahagi. Sa kabuuan ng capsule at ang plato ay bumubuo ng pagsuporta at pagkontrata ng frame ng pali. Ang pagkakaroon ng fiber-connective tissue kung saan ang mga nababanat na fibers ay sumasakop sa bulk share, ay nagbibigay ng pagkakataon para sa isang organ na may kadalian upang baguhin ang mga sukat nito. Ang myocytes na nakapaloob sa capsule at trabecules ay gumaganap ng papel na ginagampanan ng ejector ng tumatakbo na dugo sa pangunahing arterya. Sa lumens ng Trabez, ang bagyo ng pali ay inilagay. Ang mga panloob na nilalaman ng parenchyma ay may 2 partisyon: puti at pulang console.
Ano ang isang puting console (parenchyma)
Ito ay isang bahagi ng isang pali, isang hugis-elips at isang puting kulay-abo na lilim, na kung saan ay isang kumpirmasyon ng maraming kumpol sa mga ito lymphocytes. Kasama ang lymphoid fabric na may lymph nodes at perierial legs at lymphoid couplings. Ang puting console ay nahahati sa mga sumusunod na zone:
- periary - nailalarawan sa pamamagitan ng masaker ng T-lymphocytes;
- central - binubuo ng b-lymphoblasts, in-lymphocytes, tipikal na phagocytosis at dendritic cells. Ang maliwanag na lilim ng core ay isang litmus paper ng isang spleen state. Sa pagkatalo ng Orvi organ at body intoxication, ang unpacking parenchymal body ay nagbabago sa lilim nito. Ang paglitaw ng mga ilaw na sentro sa follicles ay nagpapahiwatig ng reaksyon ng organ upang pumasok sa organismo ng mga dayuhan na particle;
- ang paligid ay pumapaligid sa periary at central zone. Sa kanilang pangkulay ng isang maliit na mas madidilim ng iba pang mga zone. Ang komposisyon ng mantle ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga maliliit na lymphocytes dito, na kung saan ay clamped sa pagitan ng pabilog na kumokonekta fibers;
- ang marginal zone ay kinakatawan bilang isang tulay para sa paglipat ng puting parenchyma sa pula. Binubuo ito ng mga tiyak na macrophages na naiiba mula sa ordinaryong bilang ng mga tampok. Ang lapad ng zone ay 100 microns at napapalibutan ng lymph nodes at PLV. Ang mga maling particle na dumating sa katawan mula sa arterya ng dugo ay inhibited sa marginal zone at ipinadala sa pamamagitan ng macrophages sa ibabaw ng puting parenchyma;
- Ang PLOV ay may mahabang anyo at matatagpuan sa T-zone ng pali sa direksyon ng arterya ng pulp sa anyo ng isang naipon na lymphoid fabric.
Red parenchima (console)
Matatagpuan sa pagitan ng puting parenchym at plates. Ito extension erythrocytes sa pagitan ng mga plato. Ang pulang pulp ay nahahati sa mga sumusunod na zone:
- ang mga suot na sinuses ay matatagpuan sa pinakadulo simula ng venous system. Ang itaas na pader ng mga dingding ay tightened sa pagkonekta fibers. Mayroon ding mga sphincter na kontrolin ang outflow at pagdagsa ng dugo sa mga suot na sinuses. Kung ang spinkter ay nabawasan sa venous zone, ito ay isang senyas tungkol sa akumulasyon ng isang malaking halaga ng dugo sa sine ng pali;
- ang zone (pulp) ng mabigat ay sa pagitan ng venous sinus, kung saan unti-unti ang paglipat ng mga puting calfs ay lumipat sa aktibong v- at t-lymphocytes, na nakikibahagi sa phagocytization ng lumang nawasak na erythrocytes, naglalaro ng mahalagang papel sa mga proseso ng bakal na palitan sa katawan .
Ang katibayan ng pagbabagong-anyo ng hemoglobin ay ang pagkakaroon ng bilirubin at transferin. Ang Bilirubin ay pumasok sa atay, mula sa kung saan ito napupunta sa apdo. Ang TransferRin ay gumaganap ng pag-andar ng supplying iron na bagong nilikha Red Taurus.
Mga pangunahing pag-andar ng pulang parenchyma:
- Tinitiyak ang kaligtasan ng mga platelet, puti at pula na Taurus.
- Pagsubaybay sa proseso ng pagsira ng mga lumang pulang selula ng dugo na may mga platelet.
- Phagocytization ng mga particle ng dayuhan.
- Mga garantiya ng proseso ng pagkahinog ng mga lymphoid cell at paglipat ng monocytes sa macrophages.
Blood Spleen Supply.
Ito ay isinasagawa sa kapinsalaan ng arterya ng pali, ang unang departamento ng kung saan ay matatagpuan sa reverse side ng tuktok ng pancreas at sa dulo ng talento ng pancreas ay nahahati sa 2-3 sanga, naghahanap upang lumabas ang pali. Ayon sa laki nito, ito ay diameter ng 2 beses na higit pa kaysa sa pangunahing arterya, at madalas na makikita ito sa mas mababang posisyon. Sa reverse side ng pancreas, ang spleen vein sa kumbinasyon sa itaas na mesenteric venoy ay bumubuo ng isang solong bariles ng vein ng Petrite.
Pagbibigay ng mga katawan ng komunikasyon sa nervous system.
Ang pagkakaroon ng super-sensitive nerve fibers ay nagsisiguro na ang buong kahusayan ng spleen organ. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga plato at sa halos lahat ng mga plexus na malapit sa trabecular vessels at arteries ng white parenchyma. Ang mga nerve endings ay ipinahayag sa fibrous tissue, sa makinis na mga selula ng kalamnan ng trabeculs at vessels, sa reticular stroma ng pali.
Impluwensiya ng edad sa estado ng pali
Sa kategorya ng katandaan sa pali, ang mga pagbabago sa atrophic ay nakasaad sa parehong parenchamas, na gumagawa ng kakayahang makita ng trabecular apparatus na may malinaw. Ito ay nagiging isang kapansin-pansin na proseso ng pagliit ng mga lymph nodes sa pali, na kung saan ay nabanggit sa pamamagitan ng pagbabago ng hugis at laki. Ang pagkonekta ng mga fibre ay na-convert sa magaspang at alon-tulad ng. Ang mga bata at matatanda ay may malaking megacariocytes sa organ. Tulad ng sumang-ayon, ang bilang ng mga pigment ng respiratory ay nagdaragdag, na nagpapahiwatig ng proseso ng namamatay na erythrocytes. Ang lokasyon nito ay nananatiling intracellular.
Pagbabagong-buhay
Ang histological na mga peculiarities ng pali ay ang pagkakaroon ng isang physiological proseso ng pagbabagong-buhay ng lymphoid at stem cell, na kung saan ay nangyayari sa loob ng mga limitasyon ng indibidwal na umiiral na kaugalian. Ang data ng pananaliksik sa siyentipiko ay nagpakita na ang pagbabagong-buhay ng bahagyang remote na pali ay isang katotohanan. Ito ay naging posible dahil sa mga tampok na ito ng regenerative. Gayunpaman, hindi posible na makamit ang buong pagpapanumbalik.
Gall bubble - histology.
Ang pang-araw-araw na halaga ng secreted apdo ay 500 ML. Ang mga gepatocytes ay nakikibahagi sa produksyon ng apdo. Susunod, ang apdo ay ipinamamahagi sa buong sistema, na bumubuo ng mga bile capillary, ducts at grooves.
Ang network ay unti-unti na nabuo, na maaaring nahahati sa kaliwa at kanang ducts. Kumokonekta sa isa sa kabuuan, bumuo sila ng isang karaniwang maliit na tubo. Mula sa gallbladder dahon bubble.
Ang bubble, bold at hepatic ducts ay sakop na may mucous epithelium sa isang layer. Ang plasticity ay nipis at natatakpan ng isang mababang-pinainit na layer ng makinis na mga kalamnan, ang pampalapot na umaabot sa isang maximum na tungkol sa isang 12-square intestine. Ang spinkter ay inilagay malapit sa intramural na bahagi, na siyang pangunahing regulator ng bile outflow.
Ayon sa kanyang mga tampok na anatomiko, ang gallbladder ay isang guwang na puno na puno ng Brya, na tulad ng nakadikit sa ilalim na bahagi ng atay. Ang interior nito ay din lined na may single-layer mucous epithelium. Ito ay may maraming mga fold na maaaring visually napansin sa ilalim ng kondisyon ng isang devastated gallbladder. Ang pagkakaroon ng mitochondrial fabric ay nag-aambag sa paglabas ng isang maliit na halaga ng uhog, na makikita sa pinaghiwalay na apdo.
Ang pangunahing functional na mga tampok ng gallbladder: ang akumulasyon ng apdo sa pamamagitan ng pagsipsip ng tubig at, kung kinakailangan, ang pagbuga nito sa digestive system.
Kahit na ang gallbladder at ay may kakulangan ng makinis na kalamnan, ang hormone (cholecystokinine) ay inilabas kapag nabawasan ang mga ito, na pinasisigla ng pagkakaroon ng taba sa maliit na bituka na pagkain. Ang apdo sa bituka ay nasa mga bahagi, dahil ang peristaltic waves ng mga bituka ay nakakaapekto sa pagpapatakbo ng spinkter.
Tulad ng makikita mula sa histology, gumagana ang gallbladder para sa lahat ng 100% araw-araw. Samakatuwid, kung ang pasyente ay ipinapakita upang alisin ang pali, ito ay kailangang magsagawa ng double work na negatibong nakakaapekto sa katawan sa anyo ng isang bilang ng mga nakakahawang sakit at ang pagpapahina ng immune system.
Sino ang nagsabi na ang mga malubhang sakit sa atay ay imposible?
- Maraming mga paraan ay masalimuot, ngunit walang nakakatulong ...
- At ngayon ikaw ay handa na upang samantalahin ang anumang pagkakataon upang bigyan ka ng pinakahihintay mabuting kalusugan!
Ang epektibong tool para sa paggamot ng atay ay umiiral. Sundin ang link at alamin kung ano ang inirerekomenda ng mga doktor!
Ang pali ay isang di-angkop na lymphoid organ na kasangkot sa mga proseso ng kaligtasan sa sakit at pagbuo ng dugo. Ang pali ay ang pinakamalaking bahagi sa sistema ng lymphatic. Ang lahat ng mga function na isinagawa ng katawan ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ito ay kilala na sa panahon ng pagbubuntis, para sa pangsanggol spleen ay ang pangunahing organ ng pagbuo ng dugo. Ang pagbuo ng organ ay nangyayari sa ikalimang linggo ng pag-unlad ng bata. Sa pamamagitan ng 11 linggo embryogenesis, ang pali ay nagiging isang functioning organ. Ang buong pagbubuo ng pali ay nangyayari pagkatapos ng edad ng kabataan.
Ang pangunahing mga function at papel ng pali
- Pagsasala ng mga alien substance.
- Kontrolin ang nilalaman ng erythrocytes sa dugo. Pag-unlad ng mga bagong selula ng dugo, ang pagkawasak ng mga lumang o nasira na mga pulang selula ng dugo. Ang pali ay isang reservoir para sa mga bagong pulang selula ng dugo na inilabas sa isang kritikal na sitwasyon (pinsala).
- Nakikilahok sa paggana ng immune system.
- Akumulasyon ng bakal.
Tulad ng makikita, ang papel ng pali sa katawan ng tao ay hindi maaaring underestimated. Ito ay kinakailangan para sa normal na paggana ng sistema ng sirkulasyon, pati na rin ang pagpapanatili ng immune system. Kung kinakailangan upang alisin ang organ, ang gawain ng mga sistema sa itaas ay nabalisa, na humahantong sa pagbawas sa mga immune function ng katawan.
Ano ang lokasyon ng pali
Ang topographically spleen ay naisalokal sa larangan ng kaliwang hypochondrine sa likod ng tiyan, sa ilalim ng madali. Ang malapit ay ang pancreas, isang taba bituka at iniwan ang bato. Ang diaphragm ay naisalokal sa ibaba ng pali. May kaugnayan sa gulugod, ang spleen ay matatagpuan sa pagitan ng dibdib at mas mababang gilid L1. Dahil ito ay malapit na nauugnay sa iba pang mga katawan, pagkatapos ay sa kanilang pagkatalo, ang Splenomegaly ay posible.
May kaugnayan sa katawan ng isang tao, ang isang mataas at mababang lokasyon ng pali ay nakikilala. Sa unang kaso, ang itaas na gilid ng pali ay nasa antas ng ikawalo gilid. Sa pangalawang kaso, ang itaas na dulo ay naisalokal sa ibaba ng ikasiyam na gilid.
May mga anomalous na lokasyon ng pali. Kabilang dito ang:
- Ang pagkakaroon ng isang dagdag na hiwa.
- Ang libangan ay isang congenital o nakuha (surgical surgery) na kawalan ng pali.
Ang istraktura ng pali
Ang normal na anyo ng pali ay maaaring maging hugis-itlog o pahaba (tulad ng gasuklay).
Sa histological examination ng pali, ang estruktural at functional na mga yunit ng organ - ang capsule at trabeculae ay nakikilala. Ang ibabaw ng pali ay sumasaklaw sa capsule, kung saan ang mga trabecule ay na-deploy sa loob ng organ. Stromom localizes sa pagitan ng trabezlas, sa mga loop na kung saan ay isang parenchyma. Kabilang dito ang dalawang departamento - puti at pulang pulp.
Kaya, maraming mga sangkap ng pali ay nakikilala:
- Capsule.
- Trabecula.
- Puting pulp (kinakatawan ng akumulasyon ng leukocytes).
- Ang pulang pulp (nabuo sa pamamagitan ng erythrocytes, ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo at pasanin).
Ang kulay ng ibabaw ng pali ay madilim na pula. Ilaan ang panlabas at panloob na ibabaw ng organ. Ang panlabas na ibabaw ng pali ay nasa tabi ng dayapragm, at ang panloob sa mga panloob na organo, na tinatawag itong visceral.
Ang suplay ng dugo ng pali ay nangyayari sa tulong ng sangay ng barrel ng ventricular - ang arterya ng pali.
Laki ng organ.
Karaniwan, ang bigat ng pali ay dapat hanggang sa 250 gramo. Sa average, tungkol sa 150-180 gramo. Posible ang palpation ng pali kapag ito ay pinalaki sa itaas na 400 gramo. Sa mas mababa splenomegaly, ang ultrasound pagsusuri ng organ ay tumutulong upang makilala ang patolohiya.
Kalkulahin ang laki ng spleen ay tumutulong sa tahimik na pagtambulin ng organ sa crusure. Mga Paraan ng Holding Percussion: Ang pasyente ay hinihiling na magsinungaling sa kanang bahagi, ilagay ang kanang kamay sa ilalim ng ulo, hilahin ang kanang binti. Ang maliit na kamay ay maaaring iwanang sa dibdib, yumuko ang binti sa tuhod.
Isinasagawa ang pagtambulin, simula sa ikalimang tadyang, lumilipat pababa. May marka sa punto ng dulling ang tunog. Ang pagkakaroon ng determinado sa itaas na hangganan, ang doktor ay gumagalaw, i-install ang mas mababang hangganan ng pali sa tunog ng tunog. Ang mga hangganan sa harap at likod ay naka-install sa isang katulad na paraan. Kaya, ang mga sukat ng pali ay naka-install. Karaniwan, ang mga ito ay katumbas ng mga sumusunod na halaga:
Kapag nagdadala ng mga diagnostic ng ultrasound, ang normal na laki ng pali ay isinasaalang-alang:
- Haba: 8-14 cm
- Lapad: 5-7 cm
- Kapal: 3-5 cm
- lalaki - 200 Gr.
- babae sa paligid - 150 Gr.
Pagbebenta ng pali sa mga bata
Depende sa edad ng bata. Sa bagong panganak ang haba ng koro na 40 mm na organ, at ang lapad ay mga 36 mm. Sa mga bata na mas matanda kaysa sa taon, ang haba at lapad, ayon sa pagkakabanggit, 70 * 50 mm. Sa pagbibinata, ang spleen ay nagdaragdag sa 100 * 58 mm.
Pinapayagan ka ng Ultrasound Spleen na i-install hindi lamang ang mga sukat, form, kundi pati na rin ang istraktura ng katawan. Mahalaga na ibukod ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga balangkas ng katawan, pati na rin ang pathological education. Sa isang pagtaas sa spleen (splenomegaly), maaari mong isipin ang pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso. Ang mga pathological inclusions sa katawan ay matatagpuan sa kanser, spleen calcifications o sa pagbuo ng cysts.
Kung may mga pagbabago sa itaas, kinakailangan upang makilala ang mga ito at simulan ang tamang paggamot.
Mga sakit ng pali
Walang tiyak na mga sintomas na pinag-uusapan ang pagkakaroon ng patolohiya ng pali. Minsan posible na makilala ang sakit ng organ lamang sa isang random na pagsusuri o nasa huling yugto ng proseso.
Tungkol sa pagkakaroon ng patolohiya ay nagpapahiwatig:
- Splenomegaly (pagtaas ng katawan sa laki). Nakita ito sa pagtambulin at palpation ng organ, pati na rin kapag hinirang ang mga diagnostic na ultrasound.
- Baguhin ang mga tagapagpahiwatig ng dugo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo.
- Immunodeficiency. Ang paglabag sa mga gawaing pali ay humahantong sa pagbawas sa mga proteksiyon na function ng katawan.
Ang mga reklamo mula sa pasyente ay napapailalim sa pangkalahatang kalikasan. Kabilang sa mga ito, posible na maglaan ng isang pana-panahong sakit sa tiyan, kahinaan, mabilis na pagkapagod, posible upang madagdagan ang temperatura ng katawan, pagduduwal.
Ang mga sakit ng pali ay nahahati sa pangunahing (nagmumula bilang isang malayang sakit) at pangalawang (kasama ang pangunahing sakit).
Kista selezenki.
Ito ay nakikilala ng isang congenital (pangunahing) at pangalawang cyst ng pali. Sa unang kaso, ang sanhi ng pagpapaunlad ng patolohiya ay isang paglabag sa pagpapaunlad ng sanggol. Sa pangalawang kaso, ang cyst ay nabuo laban sa background ng isa pang sakit (pamamaga, impeksiyon, pinsala).
Ang pagkakaroon ng mga sintomas ay depende sa laki ng cyst. Kung ang pagbuo ay menor de edad, ang klinikal na larawan ay maaaring magpakita ng kanilang mga taon. Sa paglago o pagbuo ng isang malaking pokus, ang mga reklamo ng gravity sa tiyan, pagduduwal, hindi matatag na mga stools ay maaaring lumitaw.
Ang panganib ng cyst ng pali ay ang posibilidad ng agwat nito. Upang mabawasan ang panganib ng komplikasyon, ang kirurhiko paggamot ng patolohiya ay ipinapakita.
Oncological education.
Tanggalin ang malignant at benign formations ng pali. Kadalasan ang oncology ay isang pangalawang sakit. Ang huling dahilan para sa pagbuo ng patolohiya ay hindi kilala.
Dahil sa kakulangan ng mga tukoy na reklamo, kilalanin ang sakit sa isang maagang yugto ay hindi laging posible. Ang sakit sa kanser sa clinically ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng paghinga ng paghinga, kahinaan, posibleng pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 38 ° C, pagbaba ng timbang, pagkapagod. Sa huli na yugto, lumilitaw ang Splenomegaly, isang matalim na sakit na sindrom sa lugar ng tiyan, posible ang dyspeptic phenomena.
Upang bumuo ng isang tumpak na diagnosis, ang palpation ay ginagamit at, iba't ibang mga paraan ng pananaliksik (pagsubok ng dugo, CT, MRI, biopsy, radiograph, ultrasound ng mga organo ng tiyan).
Ang paggamot ng oncological patolohiya ay kumplikado, kabilang ang operasyon ng kirurhiko, chemotherapy at radiation therapy.
Abscess Splezenki.
Malubhang kondisyon kung saan ang katangian ng purulent cavities ay katangian. Ito ay pangalawang patolohiya. Ito ay madalas na nabuo laban sa background ng isang nakakahawang sakit, pinsala ng organ o pagkatapos ng infarction ng pali.
Ito ay sintomas na ipinakita ng isang malakas na sakit na naisalokal sa kaliwang hypochondrium, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas ng 38 ° C, panginginig, pagpapawis, pagduduwal at pagsusuka, splenomegal.
Nangangailangan ng agarang ospital at agarang paggamot. Ang appointment ng antibacterial therapy ay ipinapakita, nagdadala ng operasyon ng kirurhiko upang mabawi ang foci ng suppuration.