Tiyan paraCentesis ng lukab ng tiyan. Tiyan cavity ascites - mga sintomas at mga pagpipilian sa paggamot, forecast para sa buhay ascites puncture tiyan lukab

Ang pagbutas ng lukab ng tiyan ay isinasagawa upang alisin ang labis na akumulasyon ng likido (ascites), ang pagpapakilala ng oxygen sa panahon ng laparoscopy, paglikha ng isang pneumoperitoneum na may diagnostic target.

Walang puwang na naglalaman ng hangin sa lukab ng peritoneum. Karaniwan sa pagitan ng mga tiyan katawan at sa ilalim ng pelvis mayroong isang bahagyang halaga ng serous fluid. Ang puwang sa pagitan ng mga rib arcs at ang mga gilid ng mga buto ng iliac ay inookupahan ng mga guwang na organo. Sa pagitan ng pusod at ang lannoy articulation ay matatagpuan higit sa lahat, ang glandula at ang maliit na bituka na naka-attach sa likod ng tiyan pader ng mesentery. Ang maliit na bituka ay halos palaging naglalaman ng mga gas at likido. Ang front abdominal wall dahil sa kakayahan ng kontraktwal ay may malakas na presyon sa mga nilalaman ng lukab ng tiyan. Ang presyon ng intraperitoneal ay karaniwang positibo, nagdaragdag ng higit pa kapag umaapaw na mga guwang na organo o isang pagtaas sa parenchymal, pati na rin kapag naipon ang likido peritone cavities. Ito ay sinamahan ng isang paglabag sa dugo at lymphorage, digestion, urriction.

Anong mga sintomas ang nangyayari sa panahon ng ascite?

Sa binibigkas na ascite, ang tiyan ay tense at sa seksyon ng krus ay may hugis ng peras. Ito ay katangian ng pagkakaroon ng isang simetriko pagtaas sa dami ng abdomen, pagbabago ng lokasyon nito kapag binabago ang posisyon ng katawan at kapag huminga. Sa pagtambulin, sa isang bahagi ng tiyan, ang mga paggalaw ng osilasyon ay nadama sa kabilang banda. Maraming mga hayop ang nawalan ng timbang (nababawasan ang katatagan - mga bug ng iliac, mga malungkot na bug, mga buto-buto ay nagiging lunas), gayunpaman, bilang resulta ng akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, ang timbang ng katawan ay halos hindi nagbago. Kapag ang palpation, ang mga hangganan ng mga organo ay hindi maganda ang determinado, ang sakit kapag posible ang palpation ng atay. Sa mga diagnostic na ultrasound, isang malaking halaga ng libreng likido sa lukab ng tiyan ay napansin.

Depende sa halaga ng likido at ang mga sanhi ng mga ascites bukod pa rito: Paghinga ng mag-aaral, pagkahilig sa pagbagsak, kahinaan, ingay sa puso, mabilis na pulso, katatagan ng tiyan o paa, polydipsy.
Lamang sa kasong ito Gumawa ng pagbutas ng lukab ng tiyan sa ilalim ng ascite.

Cat Biker sa Examination.

Ano ang kaugalian diagnosis sa ascite?

Sa kasong ito, ang diagnosis na diagnosis ay sumasaklaw sa isang bilang ng mga normal at pathological kondisyon na tinatawag na pseudo-acids. Ang mga ito ay: labis na katabaan, pagbubuntis, serous pamamaga ng matris, pyometer, ihi bubble overflow dahil sa atony o tagalma, malubhang kaso ng paninigas ng dumi at malaking tiyan tumor o cysts.

Ano ang contraindication para sa puncture cavity?

Bashes ng lukab ng tiyan dahil sa ipinasa sa nakaraang operasyon, matalim peritonitis, pagbubuntis.

Mapanganib ba ang pamamaraan na ito at kung anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari?

Sa kaso ng isang crossing tool, ang nababanat, madulas at napaka-movable loop ng maliit na bituka at ang gilid ng glandula, escaping, manatiling buo. Gayunpaman, ang sugat ng bituka loop na may isang stitching tool (stylettroacar) ay lubos na posible kapag ito ay battle sa isang parietal tiyan front pader. Dapat tandaan na ang napakabilis na pagkuha ng isang malaking halaga ng peritoneum fluid ay maaaring magresulta sa isang matalim na drop sa intra-painted pressure na may dilatation ng mga daluyan ng dugo at pagbagsak.

Mga komplikasyon:
1. Pagdurugo sa lukab ng tiyan dahil sa pinsala sa mga vessel ng Mesente.
2. Pinsala sa mga organo ng tiyan.
3. Phlegnon ng tiyan pader sa paglabag sa mga patakaran ng asepsis.
4. Subcutaneous emphysema.
5. Paghihiwalay ng likido sa pamamagitan ng pioneering hole.

Ang pamamaraan ay kadalasang pinlano. Sa klinika na "antistress" at ang beterinaryo ospital "sq-lap", ito ay isinasagawa pagkatapos ng isang preoperative pagsusuri ng hayop, na kinabibilangan ng isang ultrasound, ECG, pangkalahatan at biochemical blood test, R-Studies, siguraduhin na mapaglabanan ang diyeta. Bago ang pamamaraan, ang doktor na may may-ari ay isang dokumento tungkol sa matalinong pahintulot, matapos ipaliwanag ng may-ari ang lahat ng mga panganib mula sa kaganapang ito.

Paano ang pagbutas ng lukab ng tiyan?

Para sa pagbutas ng lukab ng tiyan, posible na gumamit ng mahabang pagbutas karayom, ngunit mas madalas ang mga trocar ay ginagamit, nilagyan ng stale-mover. Ang mga espesyal na tiyan trocars na may kaligtasan kalasag at side crane ay pinaka-maginhawa at ligtas. Ang lugar ng pagbutas ay ang lungga ng gitnang linya ng tiyan sa gitna ng distansya sa pagitan ng pusod at ang lane battle o ang pato mula sa gitna ng distansya sa pagitan ng pusod at sa kaliwang front axle. Bago ang bungkos na kinakailangan upang alisan ng laman ang pantog. Kung ang pamamaraan ay pinlano, pagkatapos ay ang araw bago upang mapakinabangan ang bituka ng laman ay nagbibigay ng isang laxative. Sa nakaplanong punto, ang manipis na karayom \u200b\u200bay gumagawa ng lokal na anesthesia ng lahat ng mga layer ng tiyan na 0.25% na solusyon sa novocaine. Ang pabalat ng balat ay naproseso tulad ng bago ang operasyon. Ang direksyon ng puncture ay mahigpit na patayo sa ibabaw ng balat. Ang isang matalim na kilusan ng Trocar ay tinusok ang dingding ng tiyan. Ang sandali ng tool na nakakakuha sa cavity ng tiyan ay nadama ng biglaang pagtigil ng paglaban. Pagkatapos nito, ang isang bahagyang pag-ikot kilusan ay tumagos sa Trocar sa nais na lalim. Pagkatapos, pag-aayos ng cannula na may isang daliri ng kaliwang brush, ang tamang mabilis na alisin ang stylet. Kasabay nito, ang likido mula sa lukab ng tiyan ay ibinuhos sa substituted vessel. Ang likidong rate ng pag-alis ay dapat na nababagay sa pamamagitan ng unti-unting pagpindot sa dingding ng tiyan. Paminsan-minsan, ang pag-expire ng intra-tiyan fluid ay dapat na magambala ng 2 - 4 na minuto. Kung ang kasalukuyang ng fluid ay lumiliko spontaneously, ito ay kinakailangan upang baguhin ang posisyon ng cannula, Pagkiling ito sa isang direksyon o sa iba pang mga bahagi at bahagyang lumabo mas malalim. Kung pagkatapos ng kasalukuyang ito ng likido ay hindi na-renew, na karaniwang nauugnay sa paglubog ng bituka loop o ang glandula sa panloob na butas ng Troacar, kinakailangan upang magpasok ng isang pindutan ng probe o goma catheter sa pamamagitan ng panlabas na pagbubukas nito. Imposibleng gamitin ang estilo ng Trocar para sa layuning ito dahil sa panganib ng sugat ng sucking organ. Sa paglitaw ng tachycardia at arterial hypotension, ang evacuation ng likido ay dapat na magambala. Kung sa loob ng 2-5 minuto ang kondisyon ng pasyente ay napabuti, ang pamamaraan ay maaaring mapalawak. Sa mga kaso ng pagbagsak, ang pamamaraan ay agad na tinapos. Ang sugat sa pamamagitan ng 1.5 - 2 minuto ay malakas na kinatas sa pamamagitan ng isang sterile gauze napkin, pagkatapos ay ginagamot sa yodo tincture at sakop sa isang sterile napkin, nakapirming malagkit plaster.

Ano ang forecast para sa ascite?

Talaga, mula sa maingat sa pagdududa Dahil ang mga sanhi ay maaaring alisin lamang sa hindi maraming mga kaso.

Anong paggamot ang itinalaga sa panahon ng ascite?

Ang paggamot sa ilalim ng ascite ay naglalayong alisin ang sanhi ng mga ascite at nahahati sa dalawang bahagi: nagpapakilala at etiolohiko.

Symptomatic treatment. Ang layunin ay upang mabawasan ang fluid formation, pinabuting sirkulasyon ng dugo at suporta para sa pangkalahatang kondisyon ng hayop. Posible upang alisin ang naturang bilang ng transudate, na kinakailangan para sa diagnosis ng paghinga pagpapabuti at sirkulasyon ng tiyan ng tiyan. Ang pagtanggal ng likido ay humahantong sa pagkawala ng mga protina, pag-aalis ng tubig, pagkabigla, pagkasira ng suplay ng dugo sa mga bato. Para sa drug therapy, mas mainam na gamitin ang paghahanda ng spironolactone sa isang dosis ng 1-2 mg / kg 2 beses sa isang araw.

Paano feed ng isang hayop na may ascites?

Ang pagkain ay ginagamit para sa pangunahing sakit.

Sa pagtatapon ng mga lngologist ng ospital ng Yusupov mayroong isang malakas na base ng diagnostic, modernong high-tech na kagamitan, na nagbibigay-daan sa mga unang yugto upang makilala ang mga ascition sa mga pasyenteng oncological. Ang pangunahing halaga ng ospital ng Yusupov ay mga oncologist, chemotherapist, radiologist na eksklusibo sa larangan ng gamot na nakabatay sa katibayan at ginagamit ang mga pamantayan at mga therapeutic protocol ng kahalagahan ng mundo.

Mga sanhi ng ascita

Ang mga ascite bilang isang mabigat na komplikasyon ay nangyayari kapag ang kanser ng tiyan at colon, colorectal cancer, malignant pancreatic tumor, oncological pathology ng ovaries, mammary glands at matris.

Araw-araw sa isang malusog na organismo, ang pagtatago ng peritoneyal fluid ay nangyayari. Ang pag-unlad at pagsipsip nito ay isinasagawa nang balanse: ang dami ng likido na ginawa ay proporsyonal sa dami ng organismo na hinihigop ng mga organo at tisyu. Sa malignant tumor, ang equilibrium na ito ay nilabag, na humahantong sa kumpol ng likido sa lukab ng tiyan: ang tiyan ng tubig ay nangyayari. Ang pagkakakilanlan ng dahilan at paggamot ng proseso ng pathological ay ang mga pangunahing direksyon sa paglaban sa isang hindi kasiya-siyang komplikasyon.

Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan halos sa lahat ng mga kaso ay humahantong sa isang pagtaas sa intra-tiyan presyon at pensiyon ng diaphragm sa dibdib lukab. Para sa kadahilanang ito, ang mga paggalaw ng respiratoryo ay limitado (paglanghap, pagbuga), kung minsan hanggang sa pag-unlad ng kabiguan sa paghinga, ang isang kapansanan sa puso ay lumitaw, ang paglaban ng daloy ng dugo sa mga organo ng tiyan. Sa kasong ito, ang lahat ng mga function ng mga organo ay hindi nagbabago para sa mas mahusay. Gayundin makabuluhang nakakahanap ng outflow ng mga lymphs mula sa mas mababang paa't kamay at ang mga organo ng tiyan, na humahantong sa edema. Minsan may isang pabalik na kasalukuyang mga lymphs mula sa isang malignant focus sa iba pang mga organo, na provokes ang mabilis na pagkalat ng metastases sa panahon ng ascite.

Bago simulan ang mga panterapeutik na hakbang upang lumikas ng libreng likido mula sa tiyan, mahalaga na maunawaan: Bakit ang isang likido sa lukab ng tiyan? Ang mga dahilan para sa pagpapaunlad ng mga ascite ay ilan:

• nadagdagang presyon sa loob ng portal vein (portal hypertension). Ang kundisyong ito ay nabuo sa kaso kung kailan ang mga veins ng dugo ay inilipat mula sa palanggana, ang isang balakid ay nangyayari - sa ibaba, sa loob o sa itaas ng atay. Presyon rate sa portal system 7 mm Hg. Pillar. Sa pagtaas ng pagbabawas ay lumilikha ng pagwawalang-kilos sa mga venous vessel at lumawak sila. Plasma, na nasa tiyan, bituka, pali sa pamamagitan ng mga pader ng mga organo ay nagsisimula sa stick at maipon sa lukab ng tiyan;
• nakakalason na hepatitis;
• kakulangan ng puso ng talamak na karakter. Dahil sa mga pagbabago sa presyon, ang dugo ay walang pag-unlad sa isang malaking bilog. Ang fighting syndrome at ascites ay nabuo bilang isa sa mga manifestations nito. Ang isang tao na may sakit sa puso ascites ay isang madalas na komplikasyon;
• alimentary dystrophy;
• ang pagkakaroon ng mga pathological na narrowings sa thoracic group ng aorta;
• metastasis ng malignant neoplasms (peritonean carcroids);
• ascite peritonitis;
• pancreatic diseases.

Ang mga dahilan sa itaas ay maaaring isama sa bawat isa, na kumplikado sa diagnosis at lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Craccomatosis ng peritoneum at ascites.

Sa oncological patolohiya ng mga organo ng tiyan sa parietal at visceral na mga listahan ng peritoneum, ang mga malignant na selula ay aktibong bumubuo. Pinipigilan nila ang resorbative function: Ang mga lymphatic vessel ay hindi nakayanan ang nilalayon na pag-load, ang pag-agos ng mga lymph ay nabalisa, ang libreng likido ay unti-unti na nagsisimula sa cavity ng tiyan. Kaya bubuo ang mga kargamento ng kargamento.

Sa karamihan ng mga kaso, trouser cavracomatosis at tiyan cavity ascites (ang mga sintomas na maaaring hindi mapili ng pasyente) ay lumitaw dahil sa kanser ng tiyan, bituka, mga bukol ng reproductive system. Kadalasan ang iniksyon ng mga selula ng kanser sa peritoneum ay nangyayari pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko (pag-aalis ng pathological focus), pagtubo ng malignant neoplasm sa mga dingding ng lukab ng tiyan, metastasis. Kilalanin ang mga sintomas ng tubig sa tiyan sa panahon ng carcanomatosis ay halos imposibleng malaya, dahil ang mga ascite ay isang resulta, at hindi ang dahilan. Kung ang pasyente ay tumutugon sa isang doktor na may isang bobo sakit sa tiyan, isang pagtaas sa laki ng tiyan, makabuluhang pagbaba ng timbang, disorder ng pantunaw (pagduduwal, pagsusuka, pag-belch), maaari itong magpahiwatig ng mga ascite.

Ang huling pagsusuri ay kumpirmahin ng mga oncologist ng ospital ng Yusupov na may malawak na karanasan sa oncology. Ang mga doktor ng Yusupov Hospital ay bumubuo ng isang indibidwal na programa para sa paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyenteng oncological na may Ascites.

Ascite peritonit.

Ang Etiology Ascite Peritonitis ay nahahati sa dalawang uri: pangunahin at pangalawang. Ang diagnosis ng pangunahing ascite peritonitis ay inilagay kapag ang yawning ay leaked laban sa background ng mahabang peritoneal pamamaga sa kawalan ng isang nakilala pinagkukunan ng impeksiyon.

Ang pangalawang anyo ng ascite ay isang mapanganib na komplikasyon ng apendisitis, pancreatitis, abscesses ng iba't ibang lokasyon, perforations ng mga panloob na organo (tiyan, bituka, matris).

Pag-uuri ng mga ascite ng kalubhaan ng manifestations.

Ayon sa kalubhaan, ang tiyan ay nahahati sa:

• ang unang anyo ng tiyan cavity ascite na may maliit na dami ng likido (hanggang sa 1.5 liters);
• moderate Ascites: manifests mismo sa anyo ng mga matatandang paa't kamay, dagdagan ang laki ng tiyan. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa di-kinomisyon ng paghinga, heartburn, gravity sa tiyan. Ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala sa hitsura ng paninigas ng dumi;
• malakas na pagtutubig (ang halaga ng likido ay 5-20 liters) - ang kondisyon na nauugnay sa panganib para sa buhay. Ang balat sa tiyan ay nagiging makinis, nakaunat. Ang pasyente ay bumubuo ng kabiguan sa paghinga, may mga pagkagambala sa gawain ng puso. Ang likido sa yugtong ito ay maaaring mahawahan at pukawin ang peritonitis.

Mga sintomas ng ascites.

Ang pangunahing pagpapakita ng tubig ng tiyan ay ang pathological bloating ng tiyan, isang makabuluhang pagtaas sa laki nito. Ang rate ng mabilis na sintomas ay depende sa sanhi ng komplikasyon na ito. Ang proseso ay maaaring mabilis na bumuo, at maaaring tumagal ng ilang buwan.

Mga klinikal na palatandaan ng tubig sa tiyan:

• isang pakiramdam ng pagputol sa lukab ng tiyan;
• sakit sa tiyan at pelvis;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas (meteorismo);
• belching;
• heartburn;
• hindi pagkatunaw ng pagkain;
• dagdagan ang laki ng tiyan;
• ilagay pump.

Diagnostic events and treatment.

Ang pagtaas sa dami ng tiyan ay hindi lamang mga ascite, kaya mahalaga para sa isang pasyente na makilala ang dahilan at magtatag ng isang tumpak na diagnosis. Kumpirmahin ang diagnosis ay tumutulong sa visual na inspeksyon ng isang pasyente na may isang espesyalista, mga pagsubok sa laboratoryo, mga instrumental diagnostic na pamamaraan.

Sa Visual Inspection, maingat na nakikinig ang doktor sa mga reklamo ng pasyente, nangongolekta ng kasaysayan at nagsasagawa ng pisikal na pananaliksik. Na sa pasyente ay isang dropsy, ay nagpapahiwatig ng isang bingi tunog sa pagtambulin ng tiyan.

Ang diagnosis ay maaaring maihatid lamang batay sa isang medikal na pagsusuri, ngunit ang mga diskarte sa instrumental ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin ang diagnosis at ihayag ang sanhi ng mga ascites. Ang isa sa mga pinaka-maaasahang pamamaraan ng diagnostic ay ultrasound. Sa panahon ng pamamaraan, ang likido ay hindi lamang malinaw na nakikita, ngunit ang dami nito ay kinakalkula, na sa ilang mga kaso ay maaaring umabot sa dalawampung liters.

Ang ipinag-uutos na paraan ng diagnostic para sa mga ascite ay laparocentsis. Matapos ang front abdominal wall puncture, mayroong isang inape ng isang likido mula sa cavity ng tiyan para sa karagdagang pananaliksik. Ang pagbutas ng lukab ng tiyan sa ilalim ng ascite ay kinakailangan. Tulad ng anumang operasyon ng kirurhiko, ang laparocentsis ay isinasagawa sa maraming yugto:

• paghahanda ng pasyente: Mahalaga na linisin ang mga bituka at ganap na walang laman ang pantog;
• ang evacuation ng likido ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang isang espesyal na instrumento sa medisina na may isang matulis na dulo - isang Troch - kumpleto sa isang polychlorvinyl tube. Sa tulong ng tubo, ang Paracentesis ay ginanap sa panahon ng ascite. Sa wastong pangangasiwa ng Trocar, ang likido ay magsisimulang dumaloy ng isang maliit na jet. Pagkatapos nito, ang goma tube ay maaaring ilipat sa pamamagitan ng 2-3 cm sa loob. Ang unang bahagi ng intra-abdominal fluid ay para sa pagtatasa (cytological research). Susunod, ang natitirang dami ay ginaganap. Ang evacuation ay nangyayari nang napakabagal (1 litro para sa limang minuto), sa ilalim ng kontrol ng kondisyon ng pasyente. Nang matapos ang tuluy-tuloy na bakod, ang isang masikip na sterile bandage ay superimposed sa sugat. Susunod, ang pasyente ay inilagay sa kanang bahagi at inirerekomenda ang humiga para sa isang sandali. Pag-alis ng likido sa panahon ng ascite, sinamahan ng isang parcenosis, makabuluhang pinapadali ang kondisyon ng pasyente.

Ang paracenthesis sa panahon ng ascite sa mga bihirang kaso ay sanhi ng emphysema, hemorrhages sa cavity ng tiyan, disorder ng mga panloob na organo. Kung minsan ang interbensyon sa pagpapatakbo ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Ang pathological fluid, sa cavity ng tiyan, matapos ang operasyon ay maaaring mawawalan ng bisa sa loob ng mahabang panahon. Hindi ito dapat alarmed - kaya ang katawan ay nakakakuha ng alisan ng labis na likido sa lukab ng tiyan.

Ang medikal na paggamot (tablet sa panahon ng ascite) ay hindi nagpapakita ng magagandang resulta at hindi epektibo. Ang paggamit ng aldosterone at diuretics antagonists ay katalinuhan kalikasan at ay naglalayong sa normalizing tubig-salt metabolismo at maiwasan ang over-secretion ng peritoneyal fluid.

Sa mga huling yugto ng mga pasyente ng kanser na naglunsad ng mga ascite, ang mga pagpapatakbo ng pampakalma ay inaalok: Omenogepatofranification, ang demeritonization ng cavity ng tiyan, peritonenevous shunt.

Ang mga oncologist ng ospital ng Yusupov ay espesyalista sa pagtatrabaho sa mga pasyenteng oncological na nakilala ang mga ascite. Mga Tampok ng Paggamot sa Yusupov Hospital:

• komprehensibong paggamot ng mga ascite;
• pag-unlad ng isang espesyal na diyeta na nagpapahiwatig ng tubig at limitasyon ng asin;
• tradisyonal na chemotherapeutic na paggamot - kung kinakailangan;
• intra-mataas na chemotherapy (pagkatapos ng pag-alis ng likido sa lukab ng tiyan, ang isang chemotherapope ay ipinakilala).

Ang Laparing ay nakatayo May mga kontraindiksyon:

• proseso ng adhesion ng mga panloob na organo;
• nagpahayag ng meteorismo;
• pagbubutas ng mga bituka ng bituka;
• purulent infections.

Ang nutrisyon ng pasyente pagkatapos alisin ang likido mula sa lukab ng tiyan ay dapat na balanse at calorie. Tiyakin nito ang mga pangangailangan ng katawan ng lahat ng mahahalagang bitamina at mga elemento ng pagsubaybay. Mahigpit na kinokontrol ang solo consumption. Ang Liquid Limit ay isang litro bawat araw (hindi kasama ang unang pagkain). Napakahalaga na ang pang-araw-araw na pagkain ng pagkain ay pinayaman sa mga produktong protina. Ang pagkonsumo ng taba ay dapat bawasan, lalo na sa mga pasyente na ang pancreatitis ay naging sanhi ng mga ascite.

Forecast at lifespan sa panahon ng ascite.

Ang habang-buhay ng tiyan ay nakasalalay sa:

• atay functional na kalusugan;
• trabaho sa bato;
• aktibidad ng cardiovascular system;
• ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga ascites.

Sa 70% ng mga kaso, ang mga ascite ay bubuo dahil sa cirrhosis sa atay. Ang forecast ay tinutukoy ng anyo ng pangunahing sakit. Kung ang cirrhosis ay nabayaran, pagkatapos ay may napapanahong paggamot ng mga ascites, ang pasyente ay maaaring mabilang sa isang kanais-nais na forecast. Gamit ang decomposed form ng cirrhosis sa atay, irreversible proseso mangyari. Sa ganitong mga kaso, resort sa atay transplantation.

Ang minimum na pag-asa sa buhay sa panahon ng ascite ay hinulaang kapag ito ay isang resulta ng pagkabigo ng bato. Walang hemodialysis, ang isang tao ay namatay sa loob ng ilang linggo.

Ang mataas na panganib para sa buhay ay kumakatawan sa mga ascite laban sa pagkabigo ng puso. Sa diagnosis ng ikatlo at ikaapat na antas, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng dalawang taon. Ang isang kabuuang 10% ng mga pasyente ay maaaring mabilang sa isang kanais-nais na kinalabasan sa napapanahong diagnosis, sapat na paggamot sa paggamit ng epektibong pamamaraan ng therapy ng lukab ng tiyan.

Ang Oncologists of the Yusupov Hospital ay gumagamit ng pinakabagong kagamitan sa operasyon, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga ascite sa oras, magsagawa ng paagusan ng likido mula sa tiyan at mabawasan ang mga panganib ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang pangunahing layunin ng mga oncologist ng ospital ng Yusupov ay upang madagdagan ang habang-buhay sa pamamagitan ng pagpigil sa mga epekto ng mga ascite.

Ang positibong forecast, pati na rin ang sapat na pag-asa sa buhay, ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng doktor. Ang mga Oncologists ng Yusupov Hospital ay nagsasagawa ng therapy, na nag-aalis ng ugat na sanhi ng walang kabuluhan ng lukab ng tiyan, pinanumbalik ang mga function ng mga panloob na organo. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring makipag-ugnay sa + 7.

Ang aming mga espesyalista

Mga presyo para sa mga serbisyo *

* Ang impormasyon sa site ay pambungad na pambungad. Ang lahat ng mga materyales at mga presyo na nai-post sa site ay hindi isang pampublikong nagkasala na tinutukoy ng mga probisyon ng sining. 437 ng Civil Code ng Russian Federation. Para sa tumpak na impormasyon, kontakin ang iyong kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika.

Ipinahayag ko ang puso na nagpapasalamat kaysa sa lahat ng empleyado ng Oncological Department para sa kanilang mataas na propesyonalismo, pansin at pangangalaga para sa kanilang mga pasyente.

Mababang busog sa aking mga doktor:

Salamat sa iyong apela!

Ang aming mga administrator ay makikipag-ugnay sa iyo sa lalong madaling panahon.

Liveinternetliveinternet.

-Music.

-Rebrics.

• Kalusugan (6769)
• Cottage (4378)
• Miscellaneous (3070)
• Pananahi (3021)
• Paghurno, Dessert, Dairy (2954)
• Pagniniting (2297)
• Mga Gamit-Pampaganda para sa Lahat (1910)
• Pagkain (1726)
• Pag-install (1558)
• Karne (1509)
• Salad (968)
• Konstruksiyon (911)
• Mga inumin, tincture (810)
• Diet (741)
• Isda (624)
• Mga Bata (574)
• magic (547)
• Pagbuburda (491)
• Comp (366)
• natuska Kakuska (280)
• damo (266)
• exercise (186)
• Mushroom (177)
• Cinema (136)
• Multicoker (130)
• photoshop (94)
• beads (62)
• Play (39)
• Aerium (22)
• Galushka (12)
• frivyolite (4)
• spokes (0)
• spokes (0)

-Cital.

Sa pangkalahatan, kasama ko ang aking Octa sa iba't ibang medikal na payo, ngunit ang recipe na ito para sa aking kapatid na babae mu.

Ang isang recipe para sa isang kahanga-hanga mask na may spirulina (microalgae), na stimulates ang pagkuha ng count.

Ang hypothyroidism ay isang sakit na ipinakita sa pamamagitan ng isang mababang pag-andar ng thyroid gland. Karaniwan ay d.

Gusto kong ibahagi ang aking karanasan sa lumalaking cucumber. Matagal kong ibinawas ang tungkol sa ganitong paraan.

-Poysk sa talaarawan

-Statistics.

Mabilis na pagbuo ng ascites.

Ang sistemang chemotherapy ay pinaka-epektibo sa ascite na dulot ng kanser sa colon, isang maliit na epektibong kimika ng kanser sa ovarian, at isang dibdib at hindi epektibo kapag ang kanser sa tiyan. Ang dalas ng mga recurrences pagkatapos ng unang linya ng chemotherapy (mga taxanes at platinum) sa panahon ng kanser sa ovarian ay isang average ng 75-80%. Ang ikalawang linya ng chemotherapy (Gemzar, doxorubicin topotekan, atbp.) Ay karaniwang isang palliative (facilitating) character at may mababang kahusayan.

Iba pang mga pamamaraan sa paggamot, tulad ng intraperitoneal ascite chemotherapy (humahantong sa fibrosis at napakalaking spike), peritoneum shunt sa panahon ng ascites (mababang kahusayan), ascites biological therapy (pagiging kumplikado ng pagsasagawa, mababang kahusayan, side manifestations), hyperthermic chemotherapy (maraming contraindications, mababang kahusayan sa inilunsad na yugto ng kanser) - hindi laganap.

Ang mga damo, tungkol sa kung saan sasabihin ko sa ibaba, ay may isang malakas na pagkilos, samakatuwid, maaari itong magamit nang nakapag-iisa at sa complex sa kanilang sarili, iyon ay, 2-3 damo. Halimbawa, maaari kang pumili ng 2-3 tinctures, ihalo ang mga ito sa tinukoy na mga dosis sa 1/4 baso ng tubig, inumin. Maaari mong paghaluin at tuyo ang dry herbs sa parehong dami, magluto ng 1 tbsp. Isang kutsarang puno ng isang halo sa isang baso ng tubig na kumukulo sa isang thermos sa gabi. Uminom ng 1/3 tasa 3 beses sa isang araw bago kumain.

Isa pang bayad: kumukuha kami ng pantay na bahagi ng mga ugat ng Aira, ang paraan, ang Stannik at ang Saber. 2 tbsp. Spoons ng koleksyon na ito ibuhos 0.5 l ng malamig na tubig, pigsa sa mababang init para sa 15 minuto, pilay. Kumuha ng 1/3 baso 3-5 beses sa isang araw bago kumain.

Paggamot ng ascite sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng tradisyunal na gamot. Ang paggamot ng mga ascite ng mga pamamaraan ng katutubong ay:

Pagwawasto ng mga formula ng dugo, pagbaba sa cachexia, nabawasan ang vessel permeability, nabawasan ang permanenteng presyon.

Ang panlabas na paggamit ng mga tinctures at decoctions sa ascite tiyan at tumor. Ang mga ascite ay hindi nagbibigay ng tumor, ngunit katabi nito at kahit na inalis ang mga tela mula dito.

Sa labas ng tiyan at nadagdagan ang mga lymph node sa mga ascite, posible na mag-aplay ng mga bendahe sa pagbabago ng litson ng hardin sa tubig (1: 1). Pinapayuhan ko ang parehong pagbubuhos na uminom ng 1 tsp 3 beses sa isang araw bago kumain. Kurso - 10 araw. Sa lugar ng pasyente, halimbawa, ovary, tiyan, o inguinal lymph nodes, maaari mong ilapat ang sariwang taba ng baboy sa gabi, bahagyang sprinkled sa langis ng camphor. Para sa gabi ng tiyan, ito ay magpapayo sa mga dressing ng asin (90 g ng mga asing-gamot bawat 1 litro ng pinakuluang tubig).

Ascites. Mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot, pag-iwas at pag-forecast

Pag-diagnose ng Ascita.

Pagtambulin ng tiyan sa panahon ng ascite

Palpation ng tiyan sa panahon ng ascite.

• Pagtaas ng atay. Maaaring ito ay isang tanda ng isang cirrhosis o kanser sa atay. Ang atay ay siksik, ang ibabaw ay maraming surot, hindi pantay.
• Nadagdagan ang pali. Sa malulusog na tao, ang pali ay hindi nalalaman. Ang pagtaas nito ay maaaring maging isang tanda ng progresibong portal hypertension (na may cirrhosis o kanser), metastasis ng isang tumor o hemolytic anemia (kung saan ang mga selula ng dugo ay nawasak sa pali).
• Mga palatandaan ng pamamaga ng peritoness (peritonitis). Ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso sa cavity ng tiyan ay sintomas ng brush-blüsheberg. Upang makilala ito, ang pasyente ay bumagsak sa kanyang likod at pinapalitan ang kanyang mga binti sa mga tuhod, at ang doktor ay dahan-dahan na pinindot ang kanyang mga daliri sa front abdominal wall, pagkatapos ay binabawasan niya ang kanyang kamay. Ang paglitaw ng pinakamalakas na matinding sakit ay nagpapatotoo sa pabor ng peritonitis.

Sa binibigkas na ascite, ang front abdominal wall ay magiging matinding, matatag, masakit, kaya imposibleng makilala ang mga sintomas sa itaas.

Sintomas ng pagbabagu-bago sa panahon ng ascite

Ascite analyzes.

Inatasan na suriin ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente at pagkilala sa iba't ibang mga deviations na natagpuan sa ilang mga sakit. Halimbawa, sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay at splenomegaly (pagtaas ng pali), isang pagbaba sa konsentrasyon ng erythrocytes (pulang selula ng dugo), hemoglobin (respiratory pigment transporting oxygen sa katawan), leukocytes (cells ng immune system) at platelets (mga plato ng dugo na nagbibigay ng paghihinto sa paghinto). Ipinaliwanag ito sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga selula ng dugo ay naantala at nawasak sa isang pinalaki pali.

Sa pag-aaral na ito, ang bilang ng iba't ibang mga sangkap sa dugo ay tinatantya, na ginagawang posible upang hatulan ang pagganap na aktibidad ng ilang mga organo.

Ang pag-aaral ng ihi ay nagpapahintulot sa iyo na kilalanin ang mga deviation sa gawain ng sistema ng ihi. Sa ilalim ng normal na kondisyon sa pamamagitan ng mga bato, higit sa 180 liters ng likido ay na-filter araw-araw, ngunit tungkol sa 99% ng volume na ito ay hinihigop pabalik sa daluyan ng dugo. Sa unang yugto ng pagkabigo ng bato, ang konsentrasyon at pagsipsip ng bato sa bato ay maaaring may kapansanan, na nagreresulta sa mas malaking bilang ng mas kaunting siksik na ihi (normal, ang proporsyon ng ihi ay nag-iiba mula 1010 hanggang 1022). Sa terminal yugto ng sakit, ang proporsyon ng ihi ay maaaring normal o kahit na bahagyang nakataas, gayunpaman, ang kabuuang halaga ng ihi na inilaan sa bawat araw ay makabuluhang nabawasan.

Ang pag-aaral na ito ay may espesyal na halaga sa bacterial at tuberculous peritonitis. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa bakod ng iba't ibang biological na materyal (dugo, ascitic fluid, laway) at ang paghihiwalay ng mga pathogenic microorganisms mula dito, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng nakakahawang proseso ng nagpapasiklab. Ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis, kundi pati na rin upang makilala ang mga antibiotics na pinaka-angkop para sa paggamot ng impeksiyon sa isang naibigay na pasyente (ang sensitivity ng iba't ibang mga bakterya sa mga antibacterial na gamot ay naiiba, na maaaring tinukoy sa mga kondisyon ng laboratoryo).

Sa biopsy, isang pag-aalis ng buhay ng isang maliit na piraso ng hepatic fabic ng pasyente ay ginawa upang pag-aralan ito sa laboratoryo sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin ang diagnosis ng cirrhosis sa higit sa 90% ng mga kaso. Kapag ang kanser sa atay, ang isang biopsy ay maaaring hindi nakapagtuturo, dahil walang sinuman ang maaaring matiyak na ang mga selula ng kanser ay magiging tumpak sa lugar ng tisyu ng hepatic na susuriin.

Ultrasound na may ascite.

• Libreng likido sa lukab ng tiyan - kahit isang maliit na halaga (ilang daang mililitro) ay tinutukoy.
• Likido sa pleural cavity at sa pericardial cavity - na may systemic inflammatory diseases at mga tumor.
• Nadagdagang atay - may cirrhosis, kanser, hepatic veins thrombosis.
• Ang isang pagtaas sa pali - na may isang pagtaas sa presyon sa sistema ng proporsyon vein (portal hypertension) at may hemolytic anemia (sinamahan ng pagkawasak ng mga selula ng dugo).
• Pagpapalawak ng mga portal veins - na may portal hypertension.
• Pagpapalawak ng mas mababang guwang na ugat - na may kabiguan sa puso at dugo na natigil sa mga ugat ng mas mababang katawan.
• Paglabag sa istraktura ng mga bato - na may kabiguan ng bato.
• Paglabag sa istraktura ng pancreas - na may pancreatitis.
• Anomalya para sa pagpapaunlad ng sanggol.
• Tumor at mga metastases nito.

Mri sa ascite.

Iba pang instrumental na pananaliksik sa ascite.

• Electrocardiography (ECG). Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga de-koryenteng aktibidad ng puso, upang makilala ang mga palatandaan ng pagtaas ng puso kalamnan, paglabag sa ritmo ng mga abbreviation ng puso at iba pang mga pathologies.
• Echocardiography (ECCG). Sa pag-aaral na ito, ang likas na katangian ng mga abbreviation ng puso sa bawat systole at diastole ay tinatayang, at ang mga paglabag sa istruktura ng kalamnan ng puso ay tinatasa rin.
• X-ray examination. Ang grotage ng dibdib ay itinalaga sa lahat ng mga pasyente na may hinala ng mga ascites. Ang simpleng pag-aaral na ito ay posible upang maalis ang mga nakakahawang sakit ng baga, pleurisy. Ang radiography ng cavity ng tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang ipakita ang pagtaas sa atay, ang pagkakaroon ng bituka sagabal o pagbubutas (bodybuction) ng bituka at ang output ng bahagi ng mga gas sa cavity ng tiyan.
• Dopplerography. Ang pag-aaral na ito ay batay sa prinsipyo ng ultrasound gamit ang doppler effect. Ang kakanyahan nito ay, na may ultratunog na pagsusuri, papalapit at naghihiwalay ng mga bagay (sa partikular na dugo sa mga daluyan ng dugo) ay magpapakita ng mga alon ng tunog sa iba't ibang paraan. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral na ito, posible na tantyahin ang likas na katangian ng daloy ng dugo sa isang portal ng ugat at iba pang mga daluyan ng dugo, maaari mong kilalanin ang pagkakaroon ng thrombos sa hepatic veins at tukuyin ang iba pang mga posibleng karamdaman.

Laparocentsis (puncture) sa ilalim ng ascite.

• Na may paglabag sa sistema ng pamumuno ng dugo, dahil pinatataas nito ang panganib ng pagdurugo sa panahon ng pag-aaral.
• Kapag nahawahan ang balat sa rehiyon ng harap ng tiyan, tulad ng sa pagbagsak, ang impeksiyon sa lukab ng tiyan ay posible.
• Sa kaso ng bituka obstruction (mataas na panganib ng spout ng mga bituka pinggan, na kung saan ay hahantong sa exit ng wheel mass sa tiyan lukab at ang pag-unlad ng cartoons peritonitis).
• Kapag pinaghihinalaang ang pagkakaroon ng isang tumor na malapit sa lugar ng pagbutas (pinsala sa tumor, ang karayom \u200b\u200bay maaaring pukawin ang metastasis at ang pagpapalaganap ng mga selula ng tumor sa buong katawan).

Kapansin-pansin din na sa ikatlong trimester ng pagbubuntis laparocentsis ay isinasagawa lamang sa mahigpit na indications at sa ilalim ng kontrol ng ultrasonic patakaran ng pamahalaan upang makatulong na kontrolin ang lalim ng karayom \u200b\u200bpagpapakilala at ang lokasyon nito na may kaugnayan sa iba pang mga organo at sa fetus.

Ang paghahanda para sa pamamaraan ay upang alisan ng laman ang pantog (kung kinakailangan, ang isang espesyal na catheter ay maaaring mai-install), ang tiyan (hanggang sa paghuhugas sa pamamagitan ng probe) at ang mga bituka. Ang pamamaraan mismo ay ginaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (iyon ay, ang pasyente ay nasa kamalayan), samakatuwid, ang madaling sensitibo at emosyonal na mga pasyente ay maaaring inireseta ng mga light sedatives.

Ang pasyente ay tumatagal ng kalahating oras o nakahiga (sa likod) na posisyon. Kaagad bago simulan ang pagbutas, ito ay natatakpan ng mga sterile sheet sa isang paraan na ang lugar lamang ng front abdominal wall ay nananatiling libre, kung saan ang pagbutas ay isasagawa. Binabawasan nito ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon sa postoperative period.

Depende sa kalikasan at komposisyon, dalawang uri ng ascitic fluid ay nakikilala - transudate at exudate. Ito ay napakahalaga para sa karagdagang mga diagnostic, dahil ang mga mekanismo para sa pagbuo ng mga likidong ito ay naiiba.

Stage Ascita.

• Lumilipas. Sa kasong ito, hindi hihigit sa 400 ML ng fluid ang natipon sa lukab ng tiyan, na maaari lamang makita gamit ang espesyal na pananaliksik (ultrasound, MRI). Ang lumilipas na ascite ay hindi nakakagambala sa pag-andar ng mga organo ng tiyan o baga, kaya ang lahat ng magagamit na mga sintomas ay dahil sa pangunahing sakit, sapat na therapy na maaaring humantong sa likidong resorption.
• Katamtaman. Sa katamtamang ascite sa cavity ng tiyan, hanggang sa 4 liters ng ascitic fluid ay maaaring makaipon. Ang tiyan sa naturang mga pasyente ay bahagyang pinalaki, sa nakatayo na posisyon ay ipagdiriwang sa downside ng tiyan pader, at igsi ng paghinga (pakiramdam ng kakulangan ng hangin) ay lilitaw sa nakahiga posisyon. Ang pagkakaroon ng ascitic fluid ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagtambulin o sintomas ng mga pagbabago-bago.
• Panahunan. Sa kasong ito, ang bilang ng ascitic fluid ay maaaring lumagpas sa 10-15 litro. Ang presyon sa lukab ng tiyan sa parehong oras ay nagdaragdag hangga't maaari itong makagambala sa mga function ng mga mahahalagang bahagi ng katawan (baga, puso, bituka). Ang kalagayan ng naturang mga pasyente ay tinasa bilang labis na malubha, kaya dapat silang agad na naospital sa departamento ng resuscitation para sa diagnosis at paggamot.

Gayundin sa clinical practice ito ay kaugalian na maglaan ng mga refractory (non-treatable) ascites. Ang diagnosis na ito ay ipinakita sa kaganapan na sa background ng paggamot ng paggamot, ang halaga ng likido sa lukab ng tiyan ay patuloy na tumaas. Ang forecast sa kasong ito ay lubhang hindi kanais-nais.

Paggamot ng Ascites.

Diuretics (diuretics) sa panahon ng ascite.

Mekanismo ng therapeutic action.

Paraan ng aplikasyon at dosis

Nag-aambag sa pagtanggal ng sosa at likido sa pamamagitan ng mga bato.

Intravenously sa 20 - 40 mg 2 beses sa isang araw. Sa kawalan ng kakayahan, ang dosis ay maaaring tumaas.

Osmotic diuretic. Pinapataas ang osmotic presyon ng plasma ng dugo, na nag-aambag sa paglipat ng likido mula sa intercellular space sa vascular channel.

Hinirang 200 mg intravenously. Ilapat ang gamot ay dapat gamitin nang sabay-sabay sa furosemide, dahil ang kanilang pagkilos ay pinagsama - Ang Mannitol ay nagpapakita ng isang likido mula sa intercellular space sa isang vascular channel, at isang furosemide - mula sa vascular bed sa pamamagitan ng mga bato.

Isang diuretiko na pumipigil sa labis na pagtanggal ng potasa mula sa katawan ( ano ang sinusunod kapag gumagamit ng furosemide.).

Kumuha ng 100 - 400 mg bawat araw ( depende sa antas ng potasa sa dugo).

Mahalagang tandaan na ang rate ng pag-alis ng ascitic fluid ay hindi dapat lumagpas sa 400 ML bawat araw (napakarami na ang peritonean ay nasisipsip sa vascular channel). Gamit ang isang mas masinsinang pag-alis ng likido (na maaaring sundin ng hindi tama at walang kontrol na paggamit ng diuretics), ang pag-aalis ng tubig ng katawan ay maaaring bumuo.

Iba pang mga gamot na ginamit sa panahon ng ascite.

• Mga tool na nagpapalakas sa vascular wall (diosming, bitamina C, P). Ang extension ng mga vessel at isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall ay isa sa mga pangunahing elemento sa pagpapaunlad ng mga ascite. Ang paggamit ng mga droga na maaaring mabawasan ang pagkasunod ng daluyan at dagdagan ang kanilang katatagan sa harap ng iba't ibang mga pathogenic na kadahilanan (nadagdagan ang intravascular presyon, pamamaga ng mga mediator at iba pa) ay maaaring makabuluhang mabagal ang pag-unlad ng mga ascite.
• Mga tool na nakakaapekto sa sistema ng dugo (\u003e polyglyukin, refooliglucin, gelatinol). Ang pagpapakilala ng mga gamot na ito sa systemic daloy ng dugo ay nag-aambag sa paghawak ng likido sa vascular bed, na pumipigil sa paglipat nito sa intercellular space at sa cavity ng tiyan.
• Albumin (protina). Ang albumin ay ang pangunahing protina na nagbibigay ng oncotic presyon ng dugo (na nagtataglay ng likido sa vascular bed at hindi ibinibigay ito sa intercellular space). Sa cirrhosis o kanser sa atay, pati na rin sa nephrotic syndrome, ang halaga ng protina sa dugo ay maaaring makabuluhang bawasan na kinakailangan upang mabawi ang intravenous administration ng albumin.
• Antibiotics. Na nakatalaga sa bacterial o tuberculous peritonitis.

Diyeta na may ascite.

• Paghihigpit ng pagkonsumo ng asin. Ang labis na pag-inom ng asin ay tumutulong sa paglipat ng likido mula sa vascular bed papunta sa intercellular space, iyon ay, humahantong sa pag-unlad ng edema at ascites. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente ay pinapayuhan na ibukod ang asin mula sa diyeta sa dalisay na anyo nito, at kumuha ng pagkain ng asin sa limitadong dami.
• Paghihigpit ng pagkonsumo ng likido. Ang mga pasyente na may katamtaman o matinding ascite ay hindi inirerekomenda na kumuha ng higit sa 500 - 1000 ML ng likido (sa dalisay na anyo nito) bawat araw, dahil ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit at pagkasira ng pangkalahatang kagalingan.
• Sapat na pagkonsumo ng mga protina. Tulad ng nabanggit na, ang pagkabigo ng protina ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng edema. Iyon ang dahilan kung bakit ang pang-araw-araw na diyeta ng pasyente na may mga ascite ay dapat magsama ng mga protina ng pinagmulan ng hayop (nakapaloob sa karne, itlog). Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sa ilalim ng cirrhosis ng atay, ang labis na pagkonsumo ng protina pagkain ay maaaring maging sanhi ng pagkalasot ng katawan (bilang ang neutralizing function ng atay ay nabalisa), kaya sa kasong ito ay mas mahusay na coordinate ang diyeta sa dumalo sa manggagamot.
• Paghihigpit sa pagkonsumo ng taba. Ang panuntunang ito ay lalong mahalaga kapag ang ascite na dulot ng pancreatitis. Ang katotohanan ay ang mataba pagkonsumo ng pagkain stimulates ang pagbuo ng digestive enzymes sa pancreas, na maaaring humantong sa exacerbation ng pancreatitis.

Ano ang dapat ganap na eliminated mula sa diyeta?

• mababang-taba karne varieties ( turkey, kuneho);
• non-fat fish varieties ( sUDAK, COD, BREAM.);
• skim cheese;
• degreased kefir;
• mga gulay;
• prutas;
• mga gulay;
• trigo barbecue;
• kisel;
• cOMPTE.

• asin sa dalisay na anyo;
• mataba grado karne;
• pritong pagkain;
• pinausukan;
• spice;
• alak;
• kape.

Pisikal na pagsasanay sa panahon ng ascite.

Therapeutic laparocentsis (therapeutic puncture) sa panahon ng ascite.

Paggamot ng mga ascite ng mga paraan ng katutubong.

• Pagbubuhos perehil. 40 gramo ng durog berdeng damo at parsley roots kailangang pagbuhos ng 1 litro ng tubig na kumukulo at igiit sa temperatura ng kuwarto para sa 12 oras. Dalhin sa loob ng 1 kutsara 3 - 4 beses sa isang araw (bago kumain).
• Sabaw ng bean pods. 2 tablespoons ng durog beans ay dapat pagbuhos ng isang litro ng tubig, dalhin sa isang pigsa at pigsa sa isang paliguan ng tubig para sa 20 hanggang 30 minuto. Pagkatapos nito, cool at dalhin sa loob ng 2 tablespoons 4 - 5 beses sa isang araw bago kumain.
• Isang decoction ng ina-at-stepmother dahon. 1 kutsara ng durog ina-at-stepmother dahon ibuhos 1 tasa (200 ML) tubig, dalhin sa isang pigsa at pigsa para sa 10 minuto. Cool, pilay at dalhin sa loob ng 1 kutsara 3 beses sa isang araw.
• Maltian tincture. 1 kutsara ng durog dahon ng sala-sala ay dapat ilagay sa isang garapon ng salamin at ibuhos 100 ML ng 70% na alkohol, pagkatapos ay iginigiit nila sa isang madilim na lugar sa temperatura ng kuwarto para sa 3 hanggang 5 araw. Kunin ang tincture ng tatlong beses sa isang araw bago kumain ng 30 patak na diluted sa isang maliit na halaga ng pinakuluang tubig.
• Apricot compote. Ito ay hindi lamang diuretiko, kundi pati na rin sa isang potassium-saving effect, na napakahalaga sa pang-matagalang paggamit ng diuretic herbs at droga. Ang compote ay mas mahusay na handa mula sa tuyo aprikot, 300 - 400 gramo ng kung saan ay poured 2 - 3 liters ng tubig at pinakuluang para sa 15 hanggang 20 minuto. Mahalagang tandaan na may stressed ascite, ang halaga ng likido na natupok ay dapat limitado, kaya hindi inirerekomenda na kumuha ng higit sa 200 - 300 ML ng compote bawat araw.

Kailan mo kailangan ang isang operasyon sa panahon ng ascite?

• Na may kanser sa atay. Ang pagtanggal ng apektadong bahagi ng atay ay maaaring suspindihin ang pag-unlad ng pathological process (sa kawalan ng metastases sa mga malalayong organo).
• May mga depekto sa puso. Pagwawasto ng balbula rate ng puso (kapalit ng nasira balbula artipisyal) ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagbawi ng pasyente, normalizing ang function ng puso at resorption ng ascitic likido.
• Sa oncology ng cavity ng tiyan. Ang napapanahong pag-alis ng tumor, pinipigilan ang sistema ng mga daluyan ng dugo ng portal ng ugat, ay maaaring humantong sa kumpletong lunas ng pasyente.
• May peritonitis. Ang bacterial peritonitis ay isang indikasyon para sa kirurhiko paggamot. Ang lukab ng tiyan ay ipinahayag, purified mula purulent masa at hugasan ng antiseptiko solusyon.
• Na may Chilse Ascite. Kung ang pagpasok ng mga lymphs sa lukab ng tiyan ay dahil sa pinsala sa malaking lymphatic vessel ng rehiyon, ang pag-embed nito sa panahon ng operasyon ng operasyon ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagbawi ng pasyente.

Ang kirurhiko paggamot ng mga ascite ay hindi ginaganap sa decompensated cardiac at pagkabigo ng respiratory. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi lamang makaliligtas sa anesthesia at ang pagpapatakbo ng interbensyon mismo, kaya ang operasyon ay karaniwang itinalaga ng isang kurso ng diuretiko na gamot, at, kung kinakailangan, therapeutic puncture at pagtanggal ng bahagi ng ascitic fluid. Gayundin ang ilang mga paghihirap ay maaaring mangyari kapag nagpapatakbo ng isang pasyente na may stress ascites, dahil ang isang beses na pag-alis ng isang malaking dami ng likido ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon at kamatayan.

Paggamot ng mga ascites sa panahon ng cirrhosis sa atay

• Ang mga hepatoprotectors (allohol, ursodeoxychole acid) ay mga paghahanda na nagpapabuti sa metabolismo sa mga selula ng atay at protektahan ang mga ito mula sa pinsala ng iba't ibang mga toxin.
• Mahalagang phospholipids (phosphoghium, mahalaga) - ibalik ang mga nasira na selula at dagdagan ang kanilang katatagan kapag nakalantad sa nakakalason na mga kadahilanan.
• Flavonoids (Hepaben, Carsil) - I-neutralize ang libreng oxygen radicals at iba pang mga nakakalason na sangkap na nabuo sa atay kapag progressing cirrhosis.
• Mga paghahanda ng amino acid (Heptral, Hepasole A) - Takpan ang pangangailangan ng atay at ang buong katawan sa mga amino acids na kinakailangan para sa normal na paglago at pag-update ng lahat ng mga tisyu at organo.
• Antiviral tools (pegasis, ribavirin) - inireseta sa viral hepatitis B o C.
• Bitamina (A, B12, D, K) - Ang mga bitamina ay nabuo o idineposito (naka-imbak) sa atay, at kapag ang cirrhosis ay binuo, ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay maaaring makabuluhang bumaba na humantong sa pag-unlad ng isang bilang ng mga komplikasyon.
• DIET THERAPY - Inirerekomenda na ibukod ang mga produkto mula sa diyeta, na nagdaragdag sa pag-load sa atay (sa partikular, madulas at pritong pagkain, anumang uri ng mga inuming nakalalasing, tsaa, kape).
• Ang transplant sa atay ay ang tanging paraan na nagbibigay-daan sa radikal na malutas ang problema ng cirrhosis. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kahit na pagkatapos ng isang matagumpay na transplant, ito ay kinakailangan upang makilala at alisin ang sanhi ng sakit, dahil ang cirrhosis ay maaaring makaapekto sa bagong (transplanted) atay.

Paggamot ng mga ascite sa panahon ng oncology

• Chemotherapy. Ang chemieotherapy ay ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng carcurtomatosis ng peritoneum, kung saan ang mga selula ng tumor ay apektado ng parehong mga balat ng tiyan. Ang mga paghahanda ng kemikal ay inireseta (methotrexate, azathioprine, cisplatin), na lumalabag sa mga proseso ng fission ng mga selulang tumor, sa gayon ay humahantong sa pagkawasak ng tumor. Ang pangunahing problema ay ang katunayan na ang mga pondong ito ay lumalabag din sa dibisyon ng mga normal na selula sa buong katawan. Bilang resulta, sa panahon ng paggamot ng pasyente, ang pasyente ay maaaring malaglag, ang mga ulcers ng tiyan at bituka ay maaaring lumitaw, aplastic anemia (kakulangan ng mga pulang selula ng dugo dahil sa paglabag sa proseso ng kanilang pagbuo sa pulang utak ng buto).
• Radiation therapy. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang pagkakalantad sa mataas na katumpakan sa radiation sa tumor tissue, na humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng tumor at bawasan ang laki ng neoplasm.
• Pagtitistis. Ito ay upang alisin ang tumor sa pamamagitan ng operasyon ng kirurhiko. Ang pamamaraang ito ay partikular na epektibo sa mga benign tumor o sa kaganapan na ang sanhi ng ascite ay pagpigil ng dugo o lymphatic vessels ng lumalaking tumor (ang pag-aalis nito ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagbawi ng pasyente).

Paggamot ng mga ascite sa panahon ng pagkabigo sa puso

• Dorganic drugs. Bawasan ang dami ng nagpapalipat ng dugo, pagbabawas ng pag-load sa puso at presyon sa mga ugat ng mas mababang bahagi ng katawan, sa gayon pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng mga ascites. Dapat itong maingat na inireseta, sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo upang hindi mapukaw ang pag-aalis ng tubig ng katawan.
• Ang mga paghahanda ay nagbawas ng presyon ng dugo (Ramipril, Lozartan). Sa mataas na presyon ng arterya (presyon ng dugo), ang kalamnan ng puso ay kailangang isagawa ang isang mahusay na trabaho, pagkahagis ng dugo sa aorta sa panahon ng pagbawas. Ang normalisasyon ng presyon ay binabawasan ang pag-load sa puso, sa gayon ay nag-aambag sa pag-aalis ng venous stagnation at pamamaga.
• Puso glycosides (digoxin, digitoxin). Ang mga gamot na ito ay nagdaragdag ng lakas ng mga pagdadaglat ng puso, na nag-aambag sa pag-aalis ng pagwawalang-kilos sa mga linya ng mas mababang katawan. Dalhin ang mga ito ay dapat na maingat, dahil sa kaso ng labis na dosis ay maaaring magkaroon ng kamatayan.
• Kalmado na diyeta. Ang pagkonsumo ng isang malaking halaga ng asin ay humahantong sa isang likidong pagkaantala sa katawan, na higit pang pinatataas ang pag-load sa puso. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may kabiguan sa puso ay hindi inirerekomenda na kumuha ng higit sa 3 - 5 gramo ng asin bawat araw (kabilang ang asin na ginamit sa paghahanda ng iba't ibang pagkain).
• Paghihigpit ng fluid intake (hindi hihigit sa 1 - 1.5 liters bawat araw).
• Pagsunod sa rehimen ng araw. Kung ang kondisyon ng cardiovascular system ay nagbibigay-daan, ang isang katamtaman na pisikal na aktibidad ay inirerekomenda para sa mga pasyente (paglalakad, umaga gymnastics, swimming, yoga classes).

Paggamot ng mga ascite na may kabiguan ng bato

• Dorganic drugs. Sa unang yugto ng sakit, ang isang positibong epekto ay maaaring maabot, gayunpaman, sa terminal yugto ng pagkabigo ng bato, ito ay hindi epektibo. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mekanismo ng pagkilos ng mga diuretikong gamot ay upang umayos (na, sa pagpapalakas) ng excretory function ng tissue ng bato. Para sa huling yugto ng sakit, ang bilang ng functional na tisyu ng bato ay napakaliit, na nagiging sanhi ng kawalan ng epekto kapag nagtatalaga ng mga ahente ng diuretiko.
• Paghahanda na nagbabawas ng presyon ng dugo. Sa kabiguan ng bato, may paglabag sa suplay ng dugo sa natitirang functional na tisyu ng bato, bilang isang resulta kung saan ang isang bilang ng mga compensatory mekanismo ay aktibo, na naglalayong mapanatili ang daloy ng dugo ng bato sa isang sapat na antas. Ang isa sa mga mekanismo ay isang pagtaas sa presyon ng dugo. Gayunpaman, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi nagpapabuti sa estado ng mga bato, ngunit sa kabaligtaran, ay nag-aambag sa pagpapatuloy ng proseso ng pathological, ang pag-unlad ng edema at ascites. Iyon ang dahilan kung bakit ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay isang mahalagang hakbang ng paggamot, na nagpapahintulot na pabagalin ang rate ng pagbuo ng ascitic fluid.
• Hemodialysis. Sa pamamaraang ito, ang dugo ng pasyente ay dumaan sa isang espesyal na kagamitan, kung saan ang paglilinis nito mula sa mga produkto ng metabolismo at iba pang mga toxin ay nangyayari, pagkatapos ay bumalik ito pabalik sa daluyan ng dugo. Hemodialysis at iba pang mga paraan ng pagdalisay ng dugo (plasmapheresis, peritoneal dialysis, hemosorption) ay ang huling epektibong paraan upang mapalawak ang buhay ng mga pasyente na may talamak na kabiguan ng bato.
• Kidney transplant. Ang radikal na paraan ng paggamot kung saan ang pasyente ay transplanted sa pamamagitan ng donor bato. Kung ang operasyon ay matagumpay at ang transplant ay nakuha sa katawan ng host, ang bagong bato ay maaaring ganap na maisagawa ang excretory function, tinitiyak ang normal na kalidad at pag-asa sa buhay ng pasyente.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng mga ascite.

Ang estado na ito ay arises bilang isang resulta ng pagtagos ng alien bakterya sa cavity ng tiyan, na humahantong sa pamamaga ng peritoneum. Ang pag-unlad ng komplikasyon na ito ay tumutulong sa pagwawalang-kilos ng ascitic fluid, ang paglabag sa motility ng solded intestinal loops, pati na rin ang pagpapalawak at pagtaas sa pagkamatagusin ng mga vessel sa portal vein system. Din ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon ay gumaganap ng isang pagbawas sa mga karaniwang proteksiyon pwersa ng katawan bilang isang resulta ng pag-unlad ng pangunahing patolohiya, na sanhi ng ascites (bato, puso o hepatic kakulangan, tumor, at iba pa) .

Ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido sa lukab ng tiyan ay humahantong sa mga squeezing organo na matatagpuan doon at mga vessel ng dugo (mga arterya at veins), paglabag sa dugo sa kanila. Bilang isang resulta, ang puso ay kinakailangan upang magsagawa ng isang mahusay na trabaho upang pump dugo ayon sa mga vessel.

Ang terminong ito ay nagpapahiwatig ng akumulasyon ng likido sa dibdib. Ang pag-unlad ng hydrotorxes sa panahon ng Aszit ay nag-aambag sa pagtaas sa presyon ng ascitic fluid, bilang isang resulta kung saan ang likido mula sa dugo at lymphatic vessels ng cavity ng tiyan ay maaaring lumipat sa diaphragm at dibdib vessels. Kapag umuunlad ang sakit, ang halaga ng libreng likido sa dibdib ay tataas, na magbibigay sa lamuyot sa baga sa gilid ng sugat (o parehong mga ilaw na may dalawang panig na hydrotorax) at kapansanan sa paghinga.

Ang pag-unlad ng estado na ito ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagtaas at limitasyon ng siwang excursion bilang isang resulta ng isang pagtaas sa presyon sa lukab ng tiyan, pati na rin ang pag-unlad ng hydrotrax. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang kabiguan ng paghinga ay hahantong sa isang binibigkas na pagbaba sa konsentrasyon ng oxygen sa dugo, na maaaring magpakita ng kanyang sarili ng paghinga, balat ng balat at paglabag sa kamalayan, hanggang sa pagkawala nito.

Ang diaphragmal luslos ay tinatawag na protrusion ng organ o tissue sa pamamagitan ng depekto sa diaphragm o sa pamamagitan ng esophageal hole. Ang dahilan para sa ito ay isang malinaw na pagtaas sa intra-tiyan presyon.

Ang sanhi ng pagbuo ng umbilical luslos ay nadagdagan din ng presyon sa lukab ng tiyan. Ang front abdominal wall ay halos lahat ay tinatakpan ng mga kalamnan. Ang pagbubukod ay ang umbilical area at ang gitnang linya ng tiyan, kung saan ang data ng kalamnan ay nagtatagpo nang sama-sama at bumuo ng tinatawag na lumang tiyan sa dingding na aponeurosis. Ang aponeurosis mula sa tendon fabric, na isang "mahinang lugar" ng dingding ng tiyan (narito na ang junk bag ay madalas na nabanggit). Ang paggamot ng sakit ay din kirurhiko (hernia ay nai-render at stitching ang hernia gate).

Ito ay bubuo bilang isang resulta ng lamutak ang bituka loop ascitic likido, na kung saan ay karaniwang nagaganap sa isang pag-igting, matigas ang ulo ascite. Ang paglabag sa bituka passability ay humahantong sa akumulasyon ng mga masa ng roaming sa itaas ng squeezing at pinahusay na peristaltics (aktibidad ng motor) ng bituka sa sining, na sinamahan ng binibigkas na parodious sakit sa abdomen. Kung sa loob ng ilang oras, hindi pinahihintulutan ang bituka, ang bituka ng bituka ay nangyayari, ang pagpapalawak at pagtaas sa pagkamatagusin ng bituka pader. Bilang isang resulta, maraming bakterya (na permanenteng naninirahan sa malaking bituka) ay tumagos sa dugo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mabigat, mapanganib na komplikasyon ng pasyente.

Forecast sa panahon ng ascite.

Gaano karaming mga tao ang nakatira sa Ascites?

• Ang kalubhaan ng mga ascite. Lumilipas (mahina ipinahayag) ASCIS ay hindi kumakatawan sa isang direktang banta sa buhay ng pasyente, habang ang matinding ascites, sinamahan ng isang akumulasyon sa cavity ng tiyan ng sampu-sampung liters ng likido at matiyaga kamatayan sa loob ng oras o araw.
• Nagsimula ang paggamot ng oras. Kung ang ascite ay nakita sa maagang yugto ng pag-unlad, kapag ang mga function ng mga mahahalagang bahagi ng katawan ay hindi lumabag (o lumabag bahagyang), ang pag-aalis ng nakapailalim na sakit ay maaaring humantong sa kumpletong lunas ng pasyente. Kasabay nito, na may mahabang progresibong ascite, ang pagkatalo ng maraming mga organo at mga sistema (respiratory, cardiovascular, excretory) ay maaaring mangyari, na hahantong sa kamatayan ng pasyente.
• Ang pangunahing sakit. Ito ay marahil ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may mga ascite. Ang katotohanan ay kahit na ang pagsasagawa ng pinaka-modernong paggamot, ang isang kanais-nais na resulta ay malamang na hindi, kung ang pasyente ay may kakulangan ng maraming organo nang sabay-sabay. Halimbawa, na may isang decomposed cirrhosis ng atay (kapag ang function ng organ ay halos ganap na nasira), ang mga pagkakataon ng pasyente para sa kaligtasan ng buhay para sa 5 taon pagkatapos ng diagnosis ay nakatakda sa mas mababa sa 20%, at may decompensited puso kabiguan - mas mababa sa 10%. Ang isang mas kanais-nais na forecast para sa talamak na pagkabigo ng bato, bilang mga pasyente sa hemodialysis at pagsunod sa lahat ng mga reseta ng doktor ay maaaring mabuhay ng sampu-sampung taon at higit pa.

Prevention Ascita.

• Napapanahong paggamot ng mga sakit sa atay. Ang pag-unlad ng cirrhosis sa atay ay palaging sinundan ng isang mahabang pamamaga ng hepatic tissue (hepatitis). Lubhang mahalaga na itatag ang sanhi ng sakit na ito sa oras at alisin ito (upang magsagawa ng antiviral treatment, tumangging uminom ng alak, simulan ang pagkuha ng malusog na pagkain at iba pa). Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang suspindihin ang pag-unlad ng pathological proseso at mapanatili ang maaaring mabuhay karamihan ng hepatic tissue, na kung saan ay matiyak ang isang ganap na buhay sa pasyente para sa mahabang taon.

• Napapanahong paggamot ng mga congenital heart depekto. Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad, ang operasyon sa pagpapalit ng nasira na balbula sa puso o ang pagsasara ng isang depekto sa mga dingding ng kalamnan ng puso ay maaaring isagawa sa isang maagang pagkabata, na magpapahintulot sa bata na lumago nang normal at bumuo at mapawi ito mula sa pagkabigo sa puso sa hinaharap.
• Napapanahong paggamot ng sakit sa bato. Kahit na ang hemodialysis ay maaaring magbayad para sa excretory kidney function, hindi ito maaaring magbigay ng isang bilang ng iba pang mga function ng organ na ito. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay mas madali at ganap at ganap na ginagamot sa iba't ibang mga nakakahawang sakit ng sistema ng ihi, tulad ng cystitis (pantog pamamaga), glomerulonephritis (renal pamamaga), pyelonephritis (pamamaga ng bato pelvis) kaysa pagkatapos ay gastusin sa hemodialysis 2 - 3 oras dalawang beses sa isang linggo sa buong natitirang buhay.
• Pagsunod sa diyeta na may pancreatitis. Sa talamak pancreatitis pukawin ang paglala ng sakit at ang pagkawasak ng pancreas tela ay maaaring tumagal ng isang malaking halaga ng alak, matamis, matalim, pinausukang o pritong pagkain. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang mga pasyente ay hindi dapat ganap na ibukod ang mga produkto sa itaas mula sa diyeta. 1 kendi o 1 kinakain ng isang piraso ng pinausukang sausage bawat araw ay hindi mapukaw ang exacerbation ng pancreatitis, kaya napakahirap kumain ng mga pasyente at hindi kumain (lalo na bago ang oras ng pagtulog).
• Pagpapatupad ng nakaplanong ultratunog sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga buntis na kababaihan ay hinihikayat na magsagawa ng hindi bababa sa tatlong ultrasound sa panahon ng fetus. Ang una sa kanila ay isinasagawa sa pagitan ng 10 at 14 na linggo ng pagbubuntis. Sa pamamagitan ng oras na ito, mayroong isang pagtula ng lahat ng mga organo at tela ng sanggol, na nagbibigay-daan upang makilala ang mga bastos na pag-unlad abnormalities. Ang ikalawang ultrasound ay ginaganap para sa ika-18 - 22 linggo ng pagbubuntis. Pinapayagan din nito na kilalanin mo ang iba't ibang mga anomalya ng pag-unlad at, kung kinakailangan, itaas ang isyu ng pagkagambala. Ang ikatlong pag-aaral ay ginaganap para sa 30 - 34 na linggo upang makilala ang mga anomalya sa pag-unlad o ang posisyon ng sanggol. Ang pagpapalaglag ng pagbubuntis sa terminong ito ay imposible, ngunit maaaring makilala ng mga doktor ang isa o isa pang patolohiya at simulan ang paggamot nito pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, na makabuluhang mapataas ang kanyang mga pagkakataon ng kaligtasan.

Magbasa nang higit pa:

Magbigay ng feedback.

Maaari mong idagdag ang iyong mga komento at mga review sa artikulong ito, napapailalim sa mga panuntunan sa talakayan.

Salamat

Ang site ay nagbibigay ng impormasyon ng sanggunian lamang upang maging pamilyar sa iyong sarili. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may contraindications. Ang konsultasyon ng isang espesyalista ay sapilitan!

Pag-diagnose ng Ascita.

Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan ay isang tanda ng isang malinaw na paglabag sa mga tungkulin ng iba't ibang mga organo at mga sistema, na maaaring magbanta sa kalusugan at buhay ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit lumilitaw ang unang pag-sign. ascita Ito ay kinakailangan upang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon, dahil lamang pagkatapos ng isang ganap at komprehensibong survey at pagtatatag ng sanhi ng ascites, sapat, epektibong paggamot ay maaaring inireseta, na nagbibigay-daan upang pabagalin ang pag-unlad ng sakit at pahabain ang buhay ng pasyente .

Kumpirmahin ang diagnosis at itatag ang sanhi ng mga ascites gamit ang:

• pagtambulin ng tiyan;
• palpation ng tiyan;
• mga pagsubok sa laboratoryo;
• ultratunog na pananaliksik (ultrasound);
• diagnostic lapareage (puncture).

Pagtambulin ng tiyan sa panahon ng ascite

Ang tulong sa diagnosis ng mga ascite ay maaaring tumambulin ng tiyan (kapag ang doktor 1 daliri ay nagpindot sa front abdominal wall, at pagtapik dito). Kung ang ascite ay ipinahayag nang moderately, kapag ang pasyente ay nakahiga sa likod, ang likido ay magbabago, at ang mga bituka ng bituka (naglalaman ng mga gas) ay itutulak. Bilang isang resulta ng mga ito, ang pagtambulin ng mga itaas na bahagi ng tiyan ay tinutukoy ng Tympanic Chopper Sound (tulad ng kapag ang pag-tap sa isang walang laman na kahon), habang sa mga kagawaran ng gilid ay nakikinig sa isang tangang tunog ng pagtambulin. Sa posisyon ng posisyon ng pasyente, ang likido ay lilipat pababa, bilang isang resulta ng kung saan ang isang tympanic chub ay magiging isang tympanic chub sa itaas na mga bahagi, at sa ilalim - hangal. Sa binibigkas na ascite, hangal, ang tunog ng pagtambulin ay matutukoy sa buong ibabaw ng tiyan.

Palpation ng tiyan sa panahon ng ascite.

Ang palpation (tackling) ng abdomen ay maaaring magbigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa estado ng mga panloob na organo at tulungan ang doktor na maghinala sa isa o ibang patolohiya. Tukuyin ang pagkakaroon ng isang maliit na halaga ng likido (mas mababa sa 1 litro) sa pamamagitan ng paraan ng palpation ay medyo mahirap. Gayunpaman, sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang isang bilang ng iba pang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkatalo ng ilang mga organo ay maaaring makilala.

May palpation, maaari mong makita:

• Pagtaas ng atay. Maaaring ito ay isang tanda ng isang cirrhosis o kanser sa atay. Ang atay ay siksik, ang ibabaw ay maraming surot, hindi pantay.
• Nadagdagan ang pali. Sa malulusog na tao, ang pali ay hindi nalalaman. Ang pagtaas nito ay maaaring maging isang tanda ng progresibong portal hypertension (na may cirrhosis o kanser), metastasis ng isang tumor o hemolytic anemia (kung saan ang mga selula ng dugo ay nawasak sa pali).
• Mga palatandaan ng pamamaga ng peritoness (peritonitis). Ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso sa cavity ng tiyan ay sintomas ng brush-blüsheberg. Upang makilala ito, ang pasyente ay bumagsak sa kanyang likod at pinapalitan ang kanyang mga binti sa mga tuhod, at ang doktor ay dahan-dahan na pinindot ang kanyang mga daliri sa front abdominal wall, pagkatapos ay binabawasan niya ang kanyang kamay. Ang paglitaw ng pinakamalakas na matinding sakit ay nagpapatotoo sa pabor ng peritonitis.

Sa binibigkas na ascite, ang front abdominal wall ay magiging matinding, matatag, masakit, kaya imposibleng makilala ang mga sintomas sa itaas.

Sintomas ng pagbabagu-bago sa panahon ng ascite

Ang sintomas ng pagbabagu-bago (oscillations) ay isang mahalagang katangian ng pagkakaroon ng isang likido sa lukab ng tiyan. Upang makilala ito, ang pasyente ay bumaba sa kanyang likod, ang doktor ay umalis sa mga pagpindot sa kamay laban sa tiyan ng pasyente sa isang banda, at ang kanang kamay ay bahagyang ibinuhos sa kabaligtaran na pader ng tiyan. Kung may sapat na halaga ng libreng likido sa lukab ng tiyan, na may pag-tap, ang katangian ng mga sapatos na tulad ng alon ay bubuo, na nadarama sa kabaligtaran.

Ang sintomas ng pagbabagu-bago ay maaaring makita kung mayroong higit sa 1 litro ng likido sa lukab ng tiyan. Kasabay nito, may binibigkas na ascite, maaari itong maging maliit na nakapagtuturo, dahil ang labis na mataas na presyon sa lukab ng tiyan ay hindi papayagan na magsagawa ng isang pag-aaral at suriin ang mga resulta nito.

Ascite analyzes.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay inireseta pagkatapos ng masusing pagsusuri ng klinikal sa pasyente, kapag pinaghihinalaan ng doktor ang patolohiya ng isang partikular na katawan. Ang layunin ng pananaliksik sa laboratoryo ay upang kumpirmahin ang diagnosis, pati na rin ang mga eksepsiyon ng iba pang posibleng mga sakit at mga kondisyon ng pathological.

Kapag ang ascite, ang doktor ay maaaring magtalaga:

• pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
• dugo kimika;
• pangkalahatang pag-aaral ng ihi;
• bacteriological research;
• atay biopia.

Karaniwang pagtatasa ng dugo (UAC)
Inatasan na suriin ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente at pagkilala sa iba't ibang mga deviations na natagpuan sa ilang mga sakit. Halimbawa, sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay at splenomegaly (pagtaas ng pali), isang pagbaba sa konsentrasyon ng erythrocytes (pulang selula ng dugo), hemoglobin (respiratory pigment transporting oxygen sa katawan), leukocytes (cells ng immune system) at platelets (mga plato ng dugo na nagbibigay ng paghihinto sa paghinto). Ipinaliwanag ito sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga selula ng dugo ay naantala at nawasak sa isang pinalaki pali.

Na may mga nakakahawang sakit na sakit ng mga organo ng tiyan (sa partikular, sa panahon ng peritonitis at pancreatitis), isang malinaw na pagtaas sa konsentrasyon ng leukocytes (bilang isang tugon ng immune system bilang tugon sa pagpapakilala ng isang banyagang impeksiyon) at isang pagtaas sa Erythrocyte Settlement Rate (ESO), na nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso sa katawan.

Biochemical blood test (tangke)
Sa pag-aaral na ito, ang bilang ng iba't ibang mga sangkap sa dugo ay tinatantya, na ginagawang posible upang hatulan ang pagganap na aktibidad ng ilang mga organo.

Sa cirrhosis ng atay, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin ay mapapansin (dahil sa pagbawas sa neutralizing function ng organ). Gayundin, ang cirrhosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga protina sa dugo, dahil lahat sila ay nabuo sa atay.

Na may pamamaga ng peritoneum o may pancreatitis, ang tangke ay posible upang ipakita ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga protina ng talamak na yugto ng pamamaga (c-reaktibo protina, fibrinogen, ceruloplasmin at iba pa), at ang kanilang konsentrasyon sa dugo nang direkta depende sa kalubhaan at aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Pinapayagan ka nitong kilalanin ang peritonitis sa oras, pati na rin subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa dynamics sa proseso ng paggamot at ibunyag ang posibleng mga komplikasyon sa oras.

Sa bato ascite (pagbuo bilang isang resulta ng pagkabigo ng bato) sa dugo ay magpapataas ng konsentrasyon ng mga sangkap na karaniwang nagmula sa mga bato. Ang ganitong mga sangkap tulad ng urea (pamantayan 2.5 - 8.3 mmol / litro), ihi acid (pamantayan 120 - 350 μmol / litro) at creatinine (pamantayan 44 - 100 μmol / litro) ay partikular na kahalagahan.

Mahalaga rin ang tangke sa diagnosis ng pancreatitis (pancreatic inflammation). Ang katotohanan ay na kapag ang paglala ng sakit ay ang pagkawasak ng glandula tissue, bilang isang resulta, ang digestive enzymes (pancreatic amylase) dumating sa dugo. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng pancreatic amylase ay higit sa 50 mga yunit ng pagkilos / litro (ed / l) ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin ang diagnosis.

Pangkalahatang pag-aaral ng ihi (OAM)
Ang pag-aaral ng ihi ay nagpapahintulot sa iyo na kilalanin ang mga deviation sa gawain ng sistema ng ihi. Sa ilalim ng normal na kondisyon sa pamamagitan ng mga bato, higit sa 180 liters ng likido ay na-filter araw-araw, ngunit tungkol sa 99% ng volume na ito ay hinihigop pabalik sa daluyan ng dugo. Sa unang yugto ng pagkabigo ng bato, ang konsentrasyon at pagsipsip ng bato sa bato ay maaaring may kapansanan, na nagreresulta sa mas malaking bilang ng mas kaunting siksik na ihi (normal, ang proporsyon ng ihi ay nag-iiba mula 1010 hanggang 1022). Sa terminal yugto ng sakit, ang proporsyon ng ihi ay maaaring normal o kahit na bahagyang nakataas, gayunpaman, ang kabuuang halaga ng ihi na inilaan sa bawat araw ay makabuluhang nabawasan.

Sa nephrotic syndrome, ang paghihiwalay ng ihi ng isang mas mataas na densidad ay mapipili, kung saan ang isang mas mataas na konsentrasyon ng mga protina (higit sa 3.5 gramo bawat araw) ay matutukoy. Gayundin, mahalaga ang OAM sa diagnosis ng pancreatitis, dahil sa isang naibigay na sakit, ang konsentrasyon ng amylase ay nagdaragdag hindi lamang sa dugo, kundi pati na rin sa ihi (higit sa 1000 mga yunit).

Bacteriological Research.
Ang pag-aaral na ito ay may espesyal na halaga sa bacterial at tuberculous peritonitis. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa bakod ng iba't ibang biological na materyal (dugo, ascitic fluid, laway) at ang paghihiwalay ng mga pathogenic microorganisms mula dito, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng nakakahawang proseso ng nagpapasiklab. Ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis, kundi pati na rin upang makilala ang mga antibiotics na pinaka-angkop para sa paggamot ng impeksiyon sa isang naibigay na pasyente (ang sensitivity ng iba't ibang mga bakterya sa mga antibacterial na gamot ay naiiba, na maaaring tinukoy sa mga kondisyon ng laboratoryo).

Biopsy atay
Sa biopsy, isang pag-aalis ng buhay ng isang maliit na piraso ng hepatic fabic ng pasyente ay ginawa upang pag-aralan ito sa laboratoryo sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin ang diagnosis ng cirrhosis sa higit sa 90% ng mga kaso. Kapag ang kanser sa atay, ang isang biopsy ay maaaring hindi nakapagtuturo, dahil walang sinuman ang maaaring matiyak na ang mga selula ng kanser ay magiging tumpak sa lugar ng tisyu ng hepatic na susuriin.

Ultrasound na may ascite.

Ang prinsipyo ng ultrasound ay batay sa kakayahan ng mga sound wave upang maipakita ang mga bagay ng iba't ibang densidad (madali silang dumaan sa hangin, ngunit makikita ang mga ito at nakikita ang hangganan ng hangin at likido o siksik na tisyu ng katawan). Ang mga nakalarawan na mga alon ay naitala ng mga espesyal na receiver at pagkatapos ng pagproseso ng computer ay iniharap sa monitor bilang isang imahe ng lugar sa ilalim ng pag-aaral.

Ang pag-aaral na ito ay ganap na hindi nakakapinsala at ligtas, maraming beses sa buong panahon ng paggamot para sa pagsubaybay sa kalagayan ng pasyente at ang napapanahong pagtuklas ng posibleng mga komplikasyon.

Sa tulong ng ultrasound, maaari mong ihayag:

• Libreng likido sa lukab ng tiyan - Kahit isang maliit na halaga (ilang daang mililitro) ay tinutukoy.
• Likido sa pleural cavity at sa pericardial cavity - Sa systemic nagpapaalab sakit at mga tumor.
• Pagpapalaki ng atay - Sa cirrhosis, kanser, hepatic veins trombosis.
• Nadagdagan ang pali - Sa isang pagtaas sa presyon sa sistema ng portal vein (portal hypertension) at may hemolytic anemia (sinamahan ng pagkawasak ng mga selula ng dugo).
• Pagpapalawak ng portal veins. - Sa portal hypertension.
• Pagpapalawak ng Lower Hollow Vein. - Sa kabiguan ng puso at dugo na natigil sa mga linya ng mas mababang katawan.
• Paglabag sa istraktura ng mga bato - Sa kabiguan ng bato.
• Pagkagambala ng istraktura ng pancreas - may pancreatitis.
• Anomalya para sa pagpapaunlad ng sanggol.
• Tumor at mga metastases nito.

Mri sa ascite.

Ang magnetic resonance tomography ay isang modernong high-precision study na nagbibigay-daan sa mga layer na pag-aralan ang napiling lugar, isang organ o tissue. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay batay sa kababalaghan ng nuclear resonance - kapag naglalagay ng live na tissue sa isang malakas na electromagnetic field ng mga atomo, ang isang enerhiya ay ibinubuga, na naayos na may mga espesyal na sensor. Ang iba't ibang mga tela ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang katangian ng radiation, na nagbibigay-daan upang tuklasin ang mga kalamnan, isang parenchyma ng atay at pali, mga daluyan ng dugo at iba pa.

Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala kahit maliit na halaga ng ascitic likido sa hard-to-abot na mga lugar ng cavity ng tiyan, na hindi maaaring ginalugad gamit ang iba pang mga pamamaraan. Gayundin, ang MRI ay kapaki-pakinabang sa diagnosis ng cirrhosis ng atay, benign at malignant na mga tumor ng anumang lokalisasyon, sa panahon ng peritonitis, pancreatitis at iba pang mga sakit na maaaring maging sanhi ng ascitis.

Iba pang instrumental na pananaliksik sa ascite.

Bilang karagdagan sa ultrasound at MRI, ang doktor ay maaaring magtalaga ng isang bilang ng mga karagdagang instrumental na pananaliksik na kinakailangan upang itakda ang diagnosis at tasahin ang estado ng iba't ibang mga organo at mga sistema.

Upang makilala ang sanhi ng ASCIS, maaaring italaga ng doktor:

• Electrocardiography (ECG). Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga de-koryenteng aktibidad ng puso, upang makilala ang mga palatandaan ng pagtaas ng puso kalamnan, paglabag sa ritmo ng mga abbreviation ng puso at iba pang mga pathologies.
• Echocardiography (ECCG). Sa pag-aaral na ito, ang likas na katangian ng mga abbreviation ng puso sa bawat systole at diastole ay tinatayang, at ang mga paglabag sa istruktura ng kalamnan ng puso ay tinatasa rin.
• X-Ray Study. Ang dibdib X-ray ay itinalaga sa lahat ng mga pasyente na may hinala ng mga ascites. Ang simpleng pag-aaral na ito ay posible upang maalis ang mga nakakahawang sakit ng baga, pleurisy. Ang radiography ng cavity ng tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang ipakita ang pagtaas sa atay, ang pagkakaroon ng bituka sagabal o pagbubutas (bodybuction) ng bituka at ang output ng bahagi ng mga gas sa cavity ng tiyan.
• Dopplerography. Ang pag-aaral na ito ay batay sa prinsipyo ng ultrasound gamit ang doppler effect. Ang kakanyahan nito ay, na may ultratunog na pagsusuri, papalapit at naghihiwalay ng mga bagay (sa partikular na dugo sa mga daluyan ng dugo) ay magpapakita ng mga alon ng tunog sa iba't ibang paraan. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral na ito, posible na tantyahin ang likas na katangian ng daloy ng dugo sa isang portal ng ugat at iba pang mga daluyan ng dugo, maaari mong kilalanin ang pagkakaroon ng thrombos sa hepatic veins at tukuyin ang iba pang mga posibleng karamdaman.

Laparocentsis (puncture) sa ilalim ng ascite.

Diagnostic puncture (ibig sabihin, ang pagbutas ng anterior wall tiyan at pumping ng isang maliit na halaga ng ascitic fluid) ay nakatalaga sa mga pasyente na hindi maaaring masuri batay sa iba pang mga pamamaraan sa pananaliksik. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan upang siyasatin ang komposisyon ng likido at mga katangian nito, na sa ilang mga kaso ay kapaki-pakinabang para sa diagnosis.

Ang diagnostic laparocentesis ay kontraindikado:

• Na may paglabag sa sistema ng pamumuno ng dugo, dahil pinatataas nito ang panganib ng pagdurugo sa panahon ng pag-aaral.
• Kapag nahawahan ang balat sa rehiyon ng harap ng tiyan, tulad ng sa pagbagsak, ang impeksiyon sa lukab ng tiyan ay posible.
• Sa kaso ng bituka obstruction (mataas na panganib ng spout ng mga bituka pinggan, na kung saan ay hahantong sa exit ng wheel mass sa tiyan lukab at ang pag-unlad ng cartoons peritonitis).
• Kapag pinaghihinalaang ang pagkakaroon ng isang tumor na malapit sa lugar ng pagbutas (pinsala sa tumor, ang karayom \u200b\u200bay maaaring pukawin ang metastasis at ang pagpapalaganap ng mga selula ng tumor sa buong katawan).

Kapansin-pansin din na sa ikatlong trimester ng pagbubuntis laparocentsis ay isinasagawa lamang sa mahigpit na indications at sa ilalim ng kontrol ng ultrasonic patakaran ng pamahalaan upang makatulong na kontrolin ang lalim ng karayom \u200b\u200bpagpapakilala at ang lokasyon nito na may kaugnayan sa iba pang mga organo at sa fetus.

Paghahanda ng pasyente
Ang paghahanda para sa pamamaraan ay upang alisan ng laman ang pantog (kung kinakailangan, ang isang espesyal na catheter ay maaaring mai-install), ang tiyan (hanggang sa paghuhugas sa pamamagitan ng probe) at ang mga bituka. Ang pamamaraan mismo ay ginaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (iyon ay, ang pasyente ay nasa kamalayan), samakatuwid, ang madaling sensitibo at emosyonal na mga pasyente ay maaaring inireseta ng mga light sedatives.

Ang Lidocaine at Novocaine (lokal na anesthetics na ipinakilala sa malambot na tisyu at mapagpahirap na sakit at iba pang sensitivity sensitivity) ay kadalasang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerhiya (hanggang sa kamatayan ng anaphylactic pasyente). Iyon ang dahilan kung bakit bago simulan ang kawalan ng pakiramdam, walang sapilitang pagsubok para sa mga alerdyi. Sa balat ng bisig ng pasyente, ang isang sterile na karayom \u200b\u200bay ginawa 2 mga gasgas, isa kung saan ang anestesya ay inilalapat, at isang ordinaryong solusyon ng asin ay inilalapat. Kung pagkatapos ng 5 - 10 minuto ang kulay ng balat sa ibabaw ng mga ito ay pareho, ang reaksyon ay itinuturing na negatibo (walang allergy). Kung ang pamumula, pamamaga at pamamaga ng balat ay minarkahan sa isang scratch na may anestesya, ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente na ito ay may isang allergy sa anestesya na ito, kaya ang paggamit nito ay malinaw na contraindicated.

Pamamaraan ng Pagpapatupad ng Pamamaraan.
Ang pasyente ay tumatagal ng kalahating oras o nakahiga (sa likod) na posisyon. Kaagad bago simulan ang pagbutas, ito ay natatakpan ng mga sterile sheet sa isang paraan na ang lugar lamang ng front abdominal wall ay nananatiling libre, kung saan ang pagbutas ay isasagawa. Binabawasan nito ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon sa postoperative period.

Ang puncture ay karaniwang ginawa sa gitnang linya ng tiyan, sa pagitan ng pusod at ang pubic bone (sa lugar na ito ay may mas kaunting mga daluyan ng dugo, kaya ang panganib ng paglahok ay minimal). Sa una, ang doktor ay nagpoproseso ng lugar ng pinaghihinalaang pagbutas na may isang antiseptikong solusyon (yodo solusyon, hydrogen peroxide), pagkatapos ay gupitin ang balat, subcutaneous tissue at mga kalamnan ng front abdominal wall na may anesthetic solution. Pagkatapos nito, ang scalpel ay ginaganap ng isang maliit na paghiwa ng balat kung saan ang Trocar ay ipinakilala (isang espesyal na tool, na isang tubo, sa loob kung saan ay stalen). Ang Trocacar ay dahan-dahan, sa tulong ng mga paggalaw ng paikot, itaguyod ang malalim hanggang sa magpasya ang doktor na ito ay nasa lukab ng tiyan. Pagkatapos nito, nakuha ang stilette. Ang daloy ng ascitic fluid sa pamamagitan ng Trocar ay nagsasalita tungkol sa tamang pagbutas. Ito ay nabakuran ng kinakailangang halaga ng likido, pagkatapos ay alisin ang Trocar, at ang sugat ay pinipigilan. Ang tubo na may resultang likido ay ipinadala sa laboratoryo para sa karagdagang pananaliksik.

Interpretasyon ng mga resulta ng pananaliksik
Depende sa kalikasan at komposisyon, dalawang uri ng ascitic fluid ay nakikilala - transudate at exudate. Ito ay napakahalaga para sa karagdagang mga diagnostic, dahil ang mga mekanismo para sa pagbuo ng mga likidong ito ay naiiba.

Ang transudate ay isang ultrafiltrate plasma na nabuo sa panahon ng pag-init ng likido sa pamamagitan ng dugo o lymphatic vessels. Ang sanhi ng akumulasyon ng transudate sa cavity ng tiyan ay maaaring maging puso pagkabigo, nephrotic syndrome at iba pang mga pathologies, sinamahan ng isang pagtaas sa hydrostatic at bumaba sa oncotic presyon ng dugo. Sa isang pag-aaral ng laboratoryo, ang transudate ay tinukoy bilang isang transparent na pinababang density fluid (ang mga sukat ng proporsyon mula 1.006 hanggang 1.012). Ang konsentrasyon ng protina sa transudate ay hindi lalampas sa 25 g / l, na nakumpirma ng mga espesyal na sample.

Exudate, sa kaibahan sa transudate, ay isang turbid, makikinang na likido na mayaman sa mga protina (higit sa 25 g / l) at iba pang mga micromolecular substance. Ang density ng exudate ay karaniwang umaabot mula 1.018 hanggang 1.020, at ang konsentrasyon ng leukocytes ay maaaring lumagpas sa 1000 sa isang microliter ng likido sa ilalim ng pag-aaral. Gayundin sa exudate ay matatagpuan ang mga impurities ng iba pang mga biological fluids (dugo, lymphs, apdo, nana), na kung saan ay ipahiwatig ang pagkatalo ng isa o ibang organ.

Stage Ascita.

Sa klinikal na kasanayan, may tatlong yugto ng pag-unlad ng mga ascite, na tinutukoy depende sa halaga ng libreng likido sa lukab ng tiyan.

Ang mga ascite ay maaaring:

• Lumilipas. Sa kasong ito, hindi hihigit sa 400 ML ng fluid ang natipon sa lukab ng tiyan, na maaari lamang makita gamit ang espesyal na pananaliksik (ultrasound, MRI). Ang lumilipas na ascite ay hindi nakakagambala sa pag-andar ng mga organo ng tiyan o baga, kaya ang lahat ng magagamit na mga sintomas ay dahil sa pangunahing sakit, sapat na therapy na maaaring humantong sa likidong resorption.
• Katamtaman. Sa katamtamang ascite sa cavity ng tiyan, hanggang sa 4 liters ng ascitic fluid ay maaaring makaipon. Ang tiyan sa naturang mga pasyente ay bahagyang pinalaki, sa nakatayo na posisyon ay ipagdiriwang sa downside ng tiyan pader, at igsi ng paghinga (pakiramdam ng kakulangan ng hangin) ay lilitaw sa nakahiga posisyon. Ang pagkakaroon ng ascitic fluid ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagtambulin o sintomas ng mga pagbabago-bago.
• Panahunan. Sa kasong ito, ang bilang ng ascitic fluid ay maaaring lumagpas sa 10-15 litro. Ang presyon sa lukab ng tiyan sa parehong oras ay nagdaragdag hangga't maaari itong makagambala sa mga function ng mga mahahalagang bahagi ng katawan (baga, puso, bituka). Ang kalagayan ng naturang mga pasyente ay tinasa bilang labis na malubha, kaya dapat silang agad na naospital sa departamento ng resuscitation para sa diagnosis at paggamot.

Gayundin sa clinical practice ito ay kaugalian na maglaan ng mga refractory (non-treatable) ascites. Ang diagnosis na ito ay ipinakita sa kaganapan na sa background ng paggamot ng paggamot, ang halaga ng likido sa lukab ng tiyan ay patuloy na tumaas. Ang forecast sa kasong ito ay lubhang hindi kanais-nais.

Paggamot ng Ascites.

Ang paggamot ng mga ascite ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari at isinasagawa lamang ng isang nakaranasang doktor, dahil kung hindi man ang pag-unlad ng sakit at pag-unlad ng mabigat na komplikasyon ay posible. Una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang yugto ng mga ascite at suriin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kung laban sa background ng matinding ASCIS, ang pasyente ay bumubuo ng mga palatandaan ng kabiguan sa paghinga o pagkabigo sa puso, ang pinakamahalagang gawain ay magiging pagbawas sa halaga ng ascitic fluid at pagbaba sa presyon sa cavity ng tiyan. Kung ang ASCIS ay lumilipas o katamtaman, at ang mga magagamit na komplikasyon ay hindi direktang banta sa buhay ng pasyente, ang pangunahing sakit ay itinuturing para sa unahan, gayunpaman, ang antas ng likido sa lukab ng tiyan ay regular na sinusubaybayan.

Ang paggamot ng mga ascite ay nalalapat:

• diyeta at therapy;
• pisikal na eheresisyo;
• therapeutic laparocentsis;
• folk treatments.

Diuretics (diuretics) sa panahon ng ascite.

Ang Dorganic na gamot ay may kakayahang mag-alis ng likido mula sa katawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo. Ang pagbawas ng dami ng nagpapalipat ng dugo ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa paglipat ng isang bahagi ng likido mula sa lukab ng tiyan papunta sa daluyan ng dugo, na magbabawas sa kalubhaan ng mga klinikal na manifestations ng Ascites.

Diuretics sa panahon ng ascite.

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng therapeutic action.	Paraan ng aplikasyon at dosis
Furosemid.	Nag-aambag sa pagtanggal ng sosa at likido sa pamamagitan ng mga bato.	Intravenously sa 20 - 40 mg 2 beses sa isang araw. Sa kawalan ng kakayahan, ang dosis ay maaaring tumaas.
Mannitol.	Osmotic diuretic. Pinapataas ang osmotic presyon ng plasma ng dugo, na nag-aambag sa paglipat ng likido mula sa intercellular space sa vascular channel.	Hinirang 200 mg intravenously. Ilapat ang gamot ay dapat gamitin nang sabay-sabay sa furosemide, dahil ang kanilang pagkilos ay pinagsama - Ang Mannitol ay nagpapakita ng isang likido mula sa intercellular space sa isang vascular channel, at isang furosemide - mula sa vascular bed sa pamamagitan ng mga bato.
Spironolakton.	Isang diuretiko na pumipigil sa labis na pagtanggal ng potasa mula sa katawan ( ano ang sinusunod kapag gumagamit ng furosemide.).	Kumuha ng 100 - 400 mg bawat araw ( depende sa antas ng potasa sa dugo).

Mahalagang tandaan na ang rate ng pag-alis ng ascitic fluid ay hindi dapat lumagpas sa 400 ML bawat araw (napakarami na ang peritonean ay nasisipsip sa vascular channel). Gamit ang isang mas masinsinang pag-alis ng likido (na maaaring sundin ng hindi tama at walang kontrol na paggamit ng diuretics), ang pag-aalis ng tubig ng katawan ay maaaring bumuo.

Iba pang mga gamot na ginamit sa panahon ng ascite.

Bilang karagdagan sa mga diuretikong gamot, ang isang bilang ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa pag-unlad ng mga ascite ay maaaring mailapat.

Ang paggamot ng Medicase ng mga ascite ay maaaring kabilang ang:

• Mga tool reinforcing vascular wall. (Diosmin, bitamina C, P). Ang extension ng mga vessel at isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall ay isa sa mga pangunahing elemento sa pagpapaunlad ng mga ascite. Ang paggamit ng mga droga na maaaring mabawasan ang pagkasunod ng daluyan at dagdagan ang kanilang katatagan sa harap ng iba't ibang mga pathogenic na kadahilanan (nadagdagan ang intravascular presyon, pamamaga ng mga mediator at iba pa) ay maaaring makabuluhang mabagal ang pag-unlad ng mga ascite.
• Mga tool na nakakaapekto sa sistema ng dugo (\u003e Polyglyukin, reopolyglyukin, genitarian). Ang pagpapakilala ng mga gamot na ito sa systemic daloy ng dugo ay nag-aambag sa paghawak ng likido sa vascular bed, na pumipigil sa paglipat nito sa intercellular space at sa cavity ng tiyan.
• Albumin (protina). Ang albumin ay ang pangunahing protina na nagbibigay ng oncotic presyon ng dugo (na humahawak ng likido sa vascular bed at hindi pinapayagan ito upang lumipat sa intercellular space). Sa cirrhosis o kanser sa atay, pati na rin sa nephrotic syndrome, ang halaga ng protina sa dugo ay maaaring makabuluhang bawasan na kinakailangan upang mabawi ang intravenous administration ng albumin.
• Antibiotics. Na nakatalaga sa bacterial o tuberculous peritonitis.

Diyeta na may ascite.

Ang kapangyarihan sa ascite ay dapat na lubos na mailap, puno at balanse upang ibigay ang katawan sa lahat ng kinakailangang nutrients, bitamina at microelements. Gayundin, ang mga pasyente ay dapat limitahan ang pagkonsumo ng isang bilang ng mga produkto na maaaring pinalubha ng kurso ng sakit.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng diyeta sa ilalim ng ascite ay:

• Paghihigpit ng pagkonsumo ng asin. Ang labis na pag-inom ng asin ay tumutulong sa paglipat ng likido mula sa vascular bed papunta sa intercellular space, iyon ay, humahantong sa pag-unlad ng edema at ascites. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente ay pinapayuhan na ibukod ang asin mula sa diyeta sa dalisay na anyo nito, at kumuha ng pagkain ng asin sa limitadong dami.
• Paghihigpit ng pagkonsumo ng likido. Ang mga pasyente na may katamtaman o matinding ascite ay hindi inirerekomenda na kumuha ng higit sa 500 - 1000 ML ng likido (sa dalisay na anyo nito) bawat araw, dahil ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit at pagkasira ng pangkalahatang kagalingan.
• Sapat na pagkonsumo ng mga protina. Tulad ng nabanggit na, ang pagkabigo ng protina ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng edema. Iyon ang dahilan kung bakit ang pang-araw-araw na diyeta ng pasyente na may mga ascite ay dapat magsama ng mga protina ng pinagmulan ng hayop (nakapaloob sa karne, itlog). Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sa ilalim ng cirrhosis ng atay, ang labis na pagkonsumo ng protina pagkain ay maaaring maging sanhi ng pagkalasot ng katawan (bilang ang neutralizing function ng atay ay nabalisa), kaya sa kasong ito ay mas mahusay na coordinate ang diyeta sa dumalo sa manggagamot.
• Paghihigpit sa pagkonsumo ng taba. Ang panuntunang ito ay lalong mahalaga kapag ang ascite na dulot ng pancreatitis. Ang katotohanan ay ang mataba pagkonsumo ng pagkain stimulates ang pagbuo ng digestive enzymes sa pancreas, na maaaring humantong sa exacerbation ng pancreatitis.

Diyeta na may ascite.

Pisikal na pagsasanay sa panahon ng ascite.

Pagpaplano ng pisikal na aktibidad sa panahon ng ascite mahalaga na tandaan na ang kundisyong ito mismo ay nagpapahiwatig ng isang malinaw na paglabag sa pag-andar ng isa o ilang mga panloob na organo nang sabay-sabay, kaya inirerekomenda na piliin ang pag-load sa pagdalo sa doktor. Sa pangkalahatan, ang uri at likas na katangian ng pinahihintulutang ehersisyo ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang sanhi ng mga ascite.

Ang pangunahing "limiter" ng pisikal na aktibidad sa panahon ng ascite ay ang estado ng cardiac at mga sistema ng respiratory. Halimbawa, may malubhang pagkabigo sa puso (kapag ang paghinga ng paghinga ay nangyayari sa kapayapaan) ang anumang pisikal na aktibidad ay kontraindikado. Kasabay nito, na may mas madaling kurso ng sakit at lumilipas o katamtamang ascite, ang pasyente ay inirerekomenda na lumakad sa sariwang hangin araw-araw (madali, walang uliran), makisali sa gymnastics ng umaga at iba pang madaling sports. Ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa paglangoy, tulad ng pananatili sa tubig, ang sirkulasyon ng dugo ay pinabuting at, sa parehong oras, ang pag-load sa puso ay nabawasan, na nagpapabagal sa pag-unlad ng mga ascites.

Limitahan din ang pisikal na aktibidad ng pasyente ay maaaring matinding ascites, kung saan ang pagpigil ng mga baga at organo ng lukab ng tiyan ay sinusunod. Ang pagpapatupad ng mga ordinaryong pisikal na pagsasanay ay imposible sa kasong ito, dahil ang anumang pag-load ay maaaring humantong sa decompensation ng kondisyon ng pasyente at pag-unlad ng talamak na kabiguan sa paghinga.

Therapeutic laparocentsis (therapeutic puncture) sa panahon ng ascite.

Tulad ng nabanggit mas maaga, puncture (puncture) ng anterior abdominal wall at ang pagtanggal ng isang bahagi ng ascitic fluid mula sa cavity ng tiyan ay mahalaga sa diagnosis ng mga ascite. Kasabay nito, ang pamamaraan na ito ay maaaring isagawa sa mga therapeutic na layunin. Ito ay ipinapakita sa isang stressed at / o matigas ang ulo ascite kapag ang presyon ng likido sa lukab ng tiyan ay napakalaki, na humahantong sa isang paglabag sa gawain ng mga mahahalagang bahagi ng katawan (una sa lahat, puso at baga). Sa kasong ito, ang tanging epektibong paraan ng paggamot ay ang pagbutas ng lukab ng tiyan, kung saan ang bahagi ng ascitic fluid ay aalisin.

Ang pamamaraan ng paghahanda at pasyente ay kapareho ng diagnostic laparocentsis. Pagkatapos ng pagbutas ng front abdominal wall sa cavity ng tiyan, ang isang espesyal na tubo ng paagusan ay naka-install, na ililigtas ang ascitic fluid. Sa isa pang dulo ng tubo, ang isang lalagyan na may gradation ng lakas ng tunog ay kinakailangang nakalakip (upang makontrol ang dami ng remote fluid).

Mahalagang tandaan na ang ascitic fluid ay maaaring maglaman ng isang malaking bilang ng mga protina (albumin). Ang isang beses na pag-alis ng isang malaking dami ng likido (higit sa 5 litro) ay hindi lamang maaaring humantong sa isang pagbagsak ng presyon ng dugo (dahil sa pagpapalawak ng dati na naka-compress na mga daluyan ng dugo), kundi pati na rin ang binibigkas na pagkabigo ng protina. Iyon ang dahilan kung bakit ang halaga ng likido na inalis ay dapat matukoy depende sa likas na katangian ng ascitic fluid (transudate o exudate) at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Paggamot ng mga ascite ng mga paraan ng katutubong.

Ang mga folk treatment ay malawakang ginagamit upang gamutin ang mga ascite sa ilalim ng iba't ibang sakit. Ang pangunahing gawain ng nakapagpapagaling na damo at halaman ay ang pag-aalis ng ascitic fluid mula sa katawan, kaya lahat sila ay may diuretikong epekto.

Sa paggamot ng mga ascite, maaari kang mag-aplay:

• Pagbubuhos perehil. 40 gramo ng durog berdeng damo at parsley roots kailangang pagbuhos ng 1 litro ng tubig na kumukulo at igiit sa temperatura ng kuwarto para sa 12 oras. Dalhin sa loob ng 1 kutsara 3 - 4 beses sa isang araw (bago kumain).
• Sabaw ng bean pods. 2 tablespoons ng durog beans ay dapat pagbuhos ng isang litro ng tubig, dalhin sa isang pigsa at pigsa sa isang paliguan ng tubig para sa 20 hanggang 30 minuto. Pagkatapos nito, cool at dalhin sa loob ng 2 tablespoons 4 - 5 beses sa isang araw bago kumain.
• Isang decoction ng ina-at-stepmother dahon. Coltsfoot Ibuhos 1 tasa (200 ML) tubig, dalhin sa isang pigsa at pigsa para sa 10 minuto. Cool, pilay at dalhin sa loob ng 1 kutsara 3 beses sa isang araw.
• Maltian tincture. 1 kutsara ng durog dahon ng sala-sala ay dapat ilagay sa isang garapon ng salamin at ibuhos 100 ML ng 70% na alkohol, pagkatapos ay iginigiit nila sa isang madilim na lugar sa temperatura ng kuwarto para sa 3 hanggang 5 araw. Kunin ang tincture ng tatlong beses sa isang araw bago kumain ng 30 patak na diluted sa isang maliit na halaga ng pinakuluang tubig.
• Apricot compote. Ito ay hindi lamang diuretiko, kundi pati na rin sa isang potassium-saving effect, na napakahalaga sa pang-matagalang paggamit ng diuretic herbs at droga. Ang compote ay mas mahusay na handa mula sa tuyo aprikot, 300 - 400 gramo ng kung saan ay poured 2 - 3 liters ng tubig at pinakuluang para sa 15 hanggang 20 minuto. Mahalagang tandaan na may stressed ascite, ang halaga ng likido na natupok ay dapat limitado, kaya hindi inirerekomenda na kumuha ng higit sa 200 - 300 ML ng compote bawat araw.

Kailan mo kailangan ang isang operasyon sa panahon ng ascite?

Ang operasyon sa ilalim ng ascite ay ipinapakita kung ang sanhi ng paglitaw nito ay maaaring alisin sa pamamagitan ng surgically sa pamamagitan ng. Kasabay nito, ang posibilidad ng kirurhiko paggamot ay limitado sa pamamagitan ng halaga ng ascitic fluid at ang pangkalahatang estado ng pasyente, na maaaring maging lubhang mabigat.

Maaaring ilapat ang kirurhiko paggamot:

• Na may kanser sa atay. Ang pagtanggal ng apektadong bahagi ng atay ay maaaring suspindihin ang pag-unlad ng pathological process (sa kawalan ng metastases sa mga malalayong organo).
• May mga depekto sa puso. Pagwawasto ng balbula rate ng puso (kapalit ng nasira balbula artipisyal) ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagbawi ng pasyente, normalizing ang function ng puso at resorption ng ascitic likido.
• Sa oncology ng cavity ng tiyan. Ang napapanahong pag-alis ng tumor, pinipigilan ang sistema ng mga daluyan ng dugo ng portal ng ugat, ay maaaring humantong sa kumpletong lunas ng pasyente.
• May peritonitis. Ang bacterial peritonitis ay isang indikasyon para sa kirurhiko paggamot. Ang lukab ng tiyan ay ipinahayag, purified mula purulent masa at hugasan ng antiseptiko solusyon.
• Na may Chilse Ascite. Kung ang pagpasok ng mga lymphs sa lukab ng tiyan ay dahil sa pinsala sa malaking lymphatic vessel ng rehiyon, ang pag-embed nito sa panahon ng operasyon ng operasyon ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagbawi ng pasyente.

Ang kirurhiko paggamot ng mga ascite ay hindi ginaganap sa decompensated cardiac at pagkabigo ng respiratory. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi lamang makaliligtas sa anesthesia at ang pagpapatakbo ng interbensyon mismo, kaya ang operasyon ay karaniwang itinalaga ng isang kurso ng diuretiko na gamot, at, kung kinakailangan, therapeutic puncture at pagtanggal ng bahagi ng ascitic fluid. Gayundin ang ilang mga paghihirap ay maaaring mangyari kapag nagpapatakbo ng isang pasyente na may stress ascites, dahil ang isang beses na pag-alis ng isang malaking dami ng likido ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon at kamatayan.

Ngayon, ang paraan ng pagbabalik ng ascitic fluid ay malawakang ginagamit (mas tiyak na naglalaman ng mga protina at iba pang mga microelement) sa systemic daloy ng dugo sa pamamagitan ng intravenous injections, na binabawasan ang panganib ng nakamamatay na kinalabasan sa naturang mga pasyente.

Paggamot ng mga ascites sa panahon ng cirrhosis sa atay

Ang isa sa mga pangunahing yugto ng paggamot ng mga ascites sa ilalim ng cirrhosis ay ang suspensyon ng pag-unlad ng pathological na proseso sa ito at pagpapasigla ng pagpapanumbalik ng normal na hepatic tissue. Kung wala ang mga kundisyong ito, ang palatandaan na paggamot ng mga ascite (ang paggamit ng mga diuretikong gamot at paulit-ulit na mga medikal na punctures) ay magbibigay ng pansamantalang epekto, ngunit sa huli ang lahat ay magtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Ang paggamot ng cirrhosis sa atay ay kabilang ang:

• Hepatoprotectors. (Alllohol, Ursodoxichene acid) - Mga paghahanda na nagpapabuti sa metabolismo sa mga selula ng atay at protektahan ang mga ito mula sa pinsala ng iba't ibang mga toxin.
• Mahahalagang phospholipids (Phosphoglie, mahalaga) - Ibalik ang mga nasira na selula at dagdagan ang kanilang katatagan kapag nakalantad sa nakakalason na mga kadahilanan.
• Flavonoids. (hepaben, carsil) - neutralisahin ang mga libreng radicals ng oxygen at iba pang mga nakakalason na sangkap na nabuo sa atay kapag sumulong cirrhosis.
• Paghahanda ng amino acids. (Heptral, Hepasole A) - Takpan ang pangangailangan ng atay at ang buong katawan sa mga amino acids na kinakailangan para sa normal na paglago at pag-update ng lahat ng mga tisyu at organo.
• Antiviral tools. (Pegasis, ribavirin) - inireseta na may viral hepatitis B o C.
• Bitamina (A, B12, D, K) - Ang mga bitamina ay nabuo o idineposito (naka-imbak) sa atay, at sa pagpapaunlad ng cirrhosis, ang kanilang konsentrasyon sa dugo ay maaaring bumaba nang malaki, na hahantong sa pag-unlad ng maraming komplikasyon.
• Dietrapy. - Inirerekomenda na ibukod ang mga produkto mula sa diyeta, na nagdaragdag sa pag-load ng atay (sa partikular, madulas at pritong pagkain, anumang uri ng mga inuming nakalalasing, tsaa, kape).
• Transplant ng atay - Ang tanging paraan na nagbibigay-daan sa radikal na malutas ang problema ng zirrosis. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kahit na pagkatapos ng isang matagumpay na transplant, ito ay kinakailangan upang makilala at alisin ang sanhi ng sakit, dahil ang cirrhosis ay maaaring makaapekto sa bagong (transplanted) atay.

Paggamot ng mga ascite sa panahon ng oncology

Ang sanhi ng pagbuo ng ascitic fluid sa panahon ng tumor ay maaaring lamutak ng dugo at lymphatic vessels ng cavity ng tiyan, pati na rin ang pinsala sa peritoneum na may mga selula ng tumor. Sa anumang kaso, para sa epektibong paggamot ng sakit, kinakailangan upang ganap na alisin ang malignant neoplasm mula sa katawan.

Sa paggamot ng mga sakit sa oncological ay maaaring ilapat:

• Chemotherapy. Ang chemotherapy ay ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng pantalon na carcurtouoosis, kung saan ang mga selulang tumor ay apektado ng parehong vending cavity shell. Ang mga paghahanda ng kemikal ay inireseta (methotrexate, azathioprine, cisplatin), na lumalabag sa mga proseso ng fission ng mga selulang tumor, sa gayon ay humahantong sa pagkawasak ng tumor. Ang pangunahing problema ay ang katunayan na ang mga pondong ito ay lumalabag din sa dibisyon ng mga normal na selula sa buong katawan. Bilang resulta, sa panahon ng paggamot ng pasyente, ang pasyente ay maaaring malaglag, ang mga ulcers ng tiyan at bituka ay maaaring lumitaw, aplastic anemia (kakulangan ng mga pulang selula ng dugo dahil sa paglabag sa proseso ng kanilang pagbuo sa pulang utak ng buto).
• Radiation therapy. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang pagkakalantad sa mataas na katumpakan sa radiation sa tumor tissue, na humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng tumor at bawasan ang laki ng neoplasm.
• Pagtitistis. Ito ay upang alisin ang tumor sa pamamagitan ng operasyon ng kirurhiko. Ang pamamaraang ito ay partikular na epektibo sa mga benign tumor o sa kaganapan na ang sanhi ng ascite ay pagpigil ng dugo o lymphatic vessels ng lumalaking tumor (ang pag-aalis nito ay maaaring humantong sa isang kumpletong pagbawi ng pasyente).

Paggamot ng mga ascite sa panahon ng pagkabigo sa puso

Ang pagkabigo sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng kalamnan ng kalamnan sa katawan sa katawan. Ang paggamot sa sakit na ito ay upang mabawasan ang presyon sa sistema ng paggalaw, alisin ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat at pagpapabuti ng gawa ng kalamnan ng puso.

Ang paggamot ng pagkabigo sa puso ay kabilang ang:

• Dorganic drugs. Bawasan ang dami ng nagpapalipat ng dugo, pagbabawas ng pag-load sa puso at presyon sa mga ugat ng mas mababang bahagi ng katawan, sa gayon pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng mga ascites. Dapat itong maingat na inireseta, sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo upang hindi mapukaw ang pag-aalis ng tubig ng katawan.
• Gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (Ramipril, Losartan). Sa mataas na presyon ng arterya (presyon ng dugo), ang kalamnan ng puso ay kailangang isagawa ang isang mahusay na trabaho, pagkahagis ng dugo sa aorta sa panahon ng pagbawas. Ang normalisasyon ng presyon ay binabawasan ang pag-load sa puso, sa gayon ay nag-aambag sa pag-aalis ng venous stagnation at pamamaga.
• Cardiac Glycosides. (Digoxin, digitoxin). Ang mga gamot na ito ay nagdaragdag ng lakas ng mga pagdadaglat ng puso, na nag-aambag sa pag-aalis ng pagwawalang-kilos sa mga linya ng mas mababang katawan. Dalhin ang mga ito ay dapat na maingat, dahil sa kaso ng labis na dosis ay maaaring magkaroon ng kamatayan.
• Kalmado na diyeta. Ang pagkonsumo ng isang malaking halaga ng asin ay humahantong sa isang likidong pagkaantala sa katawan, na higit pang pinatataas ang pag-load sa puso. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may kabiguan sa puso ay hindi inirerekomenda na kumuha ng higit sa 3 - 5 gramo ng asin bawat araw (kabilang ang asin na ginamit sa paghahanda ng iba't ibang pagkain).
• Paghihigpit ng tuluy-tuloy na paggamit (hindi hihigit sa 1 - 1.5 liters bawat araw).
• Pagsunod sa rehimen ng araw. Kung ang kondisyon ng cardiovascular system ay nagbibigay-daan, ang isang katamtaman na pisikal na aktibidad ay inirerekomenda para sa mga pasyente (paglalakad, umaga gymnastics, swimming, yoga classes).

Paggamot ng mga ascite na may kabiguan ng bato

Sa kabiguan ng bato, ang excretory function ng mga bato ay nabalisa, bilang isang resulta ng kung saan ang likido at gilid produkto ng metabolismo (urea, uric acid) ay naantala sa katawan sa malaking dami. Ang paggamot ng kabiguan ng bato ay upang gawing normal ang mga function ng bato at alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan.

Ang paggamot ng kabiguan ng bato ay kinabibilangan ng:

• Dorganic drugs. Sa unang yugto ng sakit, ang isang positibong epekto ay maaaring maabot, gayunpaman, sa terminal yugto ng pagkabigo ng bato, ito ay hindi epektibo. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mekanismo ng pagkilos ng mga diuretikong gamot ay upang umayos (na, sa pagpapalakas) ng excretory function ng tissue ng bato. Para sa huling yugto ng sakit, ang bilang ng functional na tisyu ng bato ay napakaliit, na nagiging sanhi ng kawalan ng epekto kapag nagtatalaga ng mga ahente ng diuretiko.
• Paghahanda na nagbabawas ng presyon ng dugo. Sa kabiguan ng bato, may paglabag sa suplay ng dugo sa natitirang functional na tisyu ng bato, bilang isang resulta kung saan ang isang bilang ng mga compensatory mekanismo ay aktibo, na naglalayong mapanatili ang daloy ng dugo ng bato sa isang sapat na antas. Ang isa sa mga mekanismo ay isang pagtaas sa presyon ng dugo. Gayunpaman, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi nagpapabuti sa estado ng mga bato, ngunit sa kabaligtaran, ay nag-aambag sa pagpapatuloy ng proseso ng pathological, ang pag-unlad ng edema at ascites. Iyon ang dahilan kung bakit ang normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay isang mahalagang hakbang ng paggamot, na nagpapahintulot na pabagalin ang rate ng pagbuo ng ascitic fluid.
• Hemodialysis. Sa pamamaraang ito, ang dugo ng pasyente ay dumaan sa isang espesyal na kagamitan, kung saan ang paglilinis nito mula sa mga produkto ng metabolismo at iba pang mga toxin ay nangyayari, pagkatapos ay bumalik ito pabalik sa daluyan ng dugo. Hemodialysis at iba pang mga paraan ng pagdalisay ng dugo (plasmapheresis, peritoneal dialysis, hemosorption) ay ang huling epektibong paraan upang mapalawak ang buhay ng mga pasyente na may talamak na kabiguan ng bato.
• Kidney transplant. Ang radikal na paraan ng paggamot kung saan ang pasyente ay transplanted sa pamamagitan ng donor bato. Kung ang operasyon ay matagumpay at ang transplant ay nakuha sa katawan ng host, ang bagong bato ay maaaring ganap na maisagawa ang excretory function, tinitiyak ang normal na kalidad at pag-asa sa buhay ng pasyente.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng mga ascite.

Sa pangmatagalang pag-unlad ng sakit at akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido sa lukab ng tiyan, ang isang bilang ng mga komplikasyon ay maaaring bumuo, na kung saan walang napapanahong at buong pagwawasto ay maaaring humantong sa kamatayan ng pasyente.

Ang mga ascite ay maaaring kumplikado:

• pamamaga ng peritoness (ascite peritonitis);
• pagpalya ng puso;
• pagkabigo sa paghinga;
• umbilical luslos;
• bituka ng bituka.

Ascite peritonit.
Ang estado na ito ay arises bilang isang resulta ng pagtagos ng alien bakterya sa cavity ng tiyan, na humahantong sa pamamaga ng peritoneum. Ang pag-unlad ng komplikasyon na ito ay tumutulong sa pagwawalang-kilos ng ascitic fluid, ang paglabag sa motility ng solded intestinal loops, pati na rin ang pagpapalawak at pagtaas sa pagkamatagusin ng mga vessel sa portal vein system. Din ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon ay gumaganap ng isang pagbawas sa mga karaniwang proteksiyon pwersa ng katawan bilang isang resulta ng pag-unlad ng pangunahing patolohiya, na sanhi ng ascites (bato, puso o hepatic kakulangan, tumor, at iba pa) .

Mahalaga na ang katunayan na ang anumang nakikitang depekto ng peritoneum o panloob na organo, na maaaring ang pinagmumulan ng impeksiyon sa parehong oras ay hindi sinusunod. Ipinapalagay na ang bakterya ay nahuhumaling sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng pinalawak at nalulula na mga pader ng mga bituka ng bituka.

Anuman ang mekanismo ng pag-unlad, ang pagkakaroon ng peritonitis ay nangangailangan ng ospital ng pasyente at kagyat na kirurhiko paggamot.

Pagpalya ng puso
Ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido sa lukab ng tiyan ay humahantong sa mga squeezing organo na matatagpuan doon at mga vessel ng dugo (mga arterya at veins), paglabag sa dugo sa kanila. Bilang isang resulta, ang puso ay kinakailangan upang magsagawa ng isang mahusay na trabaho upang pump dugo ayon sa mga vessel.

Kung ang ascite ay dahan-dahan, ang mga mekanismo ng compensatory ay aktibo sa puso, na binubuo sa paglago ng mga fibers ng kalamnan at pagtaas ng laki ng kalamnan ng puso. Pinapayagan nito ang hanggang sa isang tiyak na punto upang magbayad para sa pagtaas sa pag-load. Sa karagdagang pag-unlad ng Ascites, ang mga reserbang kalamnan ng puso ay maaaring maubos, na magdudulot ng pag-unlad ng pagkabigo sa puso.

Kung ang mga ascite ay mabilis na lumalaki (sa loob ng ilang araw), ang puso ay walang oras upang umangkop sa pagtaas ng pag-load, bilang resulta kung saan maaaring bumuo ang talamak na pagkabigo sa puso, na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Hydrotorax.
Ang terminong ito ay nagpapahiwatig ng akumulasyon ng likido sa dibdib. Ang pag-unlad ng hydrotorxes sa panahon ng Aszit ay nag-aambag sa pagtaas sa presyon ng ascitic fluid, bilang isang resulta kung saan ang likido mula sa dugo at lymphatic vessels ng cavity ng tiyan ay maaaring lumipat sa diaphragm at dibdib vessels. Kapag umuunlad ang sakit, ang halaga ng libreng likido sa dibdib ay tataas, na magbibigay sa lamuyot sa baga sa gilid ng sugat (o parehong mga ilaw na may dalawang panig na hydrotorax) at kapansanan sa paghinga.

Pagkabigo sa paghinga
Ang pag-unlad ng estado na ito ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagtaas at limitasyon ng siwang excursion bilang isang resulta ng isang pagtaas sa presyon sa lukab ng tiyan, pati na rin ang pag-unlad ng hydrotrax. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang kabiguan ng paghinga ay hahantong sa isang binibigkas na pagbaba sa konsentrasyon ng oxygen sa dugo, na maaaring magpakita ng kanyang sarili ng paghinga, balat ng balat at paglabag sa kamalayan, hanggang sa pagkawala nito.

Diaphragmal luslos
Ang diaphragmal luslos ay tinatawag na protrusion ng organ o tissue sa pamamagitan ng depekto sa diaphragm o sa pamamagitan ng esophageal hole. Ang dahilan para sa ito ay isang malinaw na pagtaas sa intra-tiyan presyon.

Sa pamamagitan ng hernial hole ay maaaring nakikilala ang tiyan, bituka loop o isang serous shell na puno ng ascitic fluid. Ang estado na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa dibdib at sa rehiyon ng puso, sa itaas na mga kagawaran ng tiyan. Kung ang Henial Hole ay malaki ang malaki sa mga tuntunin ng dami ng katawan, maaari itong pisilin ang mga baga at puso, na humahantong sa isang pagkasira ng paghinga at tibok ng puso.

Ang paggamot ng sakit ay higit sa lahat na kirurhiko, na binubuo sa kanan ng isang hernial bag at stitching isang depekto sa isang dayapragm.

Umbilical luslos
Ang sanhi ng pagbuo ng umbilical luslos ay nadagdagan din ng presyon sa lukab ng tiyan. Ang front abdominal wall ay halos lahat ay tinatakpan ng mga kalamnan. Ang pagbubukod ay ang umbilical area at ang gitnang linya ng tiyan, kung saan ang data ng kalamnan ay nagtatagpo nang sama-sama at bumuo ng tinatawag na lumang tiyan sa dingding na aponeurosis. Ang aponeurosis mula sa tendon fabric, na isang "mahinang lugar" ng dingding ng tiyan (narito na ang junk bag ay madalas na nabanggit). Ang paggamot ng sakit ay din kirurhiko (hernia ay nai-render at stitching ang hernia gate).

Bituka ng bituka
Ito ay bubuo bilang isang resulta ng lamutak ang bituka loop ascitic likido, na kung saan ay karaniwang nagaganap sa isang pag-igting, matigas ang ulo ascite. Ang paglabag sa bituka passability ay humahantong sa akumulasyon ng mga masa ng roaming sa itaas ng squeezing at pinahusay na peristaltics (aktibidad ng motor) ng bituka sa sining, na sinamahan ng binibigkas na parodious sakit sa abdomen. Kung sa loob ng ilang oras, hindi pinahihintulutan ang bituka, ang bituka ng bituka ay nangyayari, ang pagpapalawak at pagtaas sa pagkamatagusin ng bituka pader. Bilang isang resulta, maraming bakterya (na permanenteng naninirahan sa malaking bituka) ay tumagos sa dugo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mabigat, mapanganib na komplikasyon ng pasyente.

Ang paggamot ay upang buksan ang lukab ng tiyan at alisin ang bituka ng bituka. Kung nasira ang mga bituka ng bituka ay hindi angkop, sila ay aalisin, at ang nabuo na dulo ng digestive channel ay konektado sa bawat isa.

Forecast sa panahon ng ascite.

Ang mga ascite mismo ay isang hindi kanais-nais na tampok na prognostic na nagpapahiwatig ng isang mahabang kurso ng sakit at isang malinaw na paglabag sa pag-andar ng mga apektadong organ (o organo). Gayunpaman, ang mga ascite ay hindi isang nakamamatay na diagnosis. Sa isang napapanahong paraan, ang ascitic fluid ay maaaring ganap na malinis, at ang pag-andar ng apektadong organ ay naibalik. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ay mabilis na umuunlad si ASCIS, na humahantong sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon at kamatayan ng pasyente kahit na laban sa background ng sapat at ganap na paggamot. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng binibigkas na sugat ng mahahalagang bahagi ng katawan, una sa lahat, atay, puso, bato at baga.

Batay sa nabanggit, ito ay sumusunod na ang forecast sa ascite ay tinutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng halaga ng likido sa lukab ng tiyan at ang kalidad ng paggamot, ngunit din ang pangunahing sakit na dulot ng akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan.

Gaano karaming mga tao ang nakatira sa Ascites?

Ang buhay ng mga taong may diagnosed ascites ay nag-iiba sa malawak na mga limitasyon, na nakasalalay sa maraming mga kadahilanan.

Ang pag-asa sa buhay ng pasyente na may mga ascite ay dahil sa:

• Ang kalubhaan ng mga ascite. Lumilipas (mahina ipinahayag) ASCIS ay hindi kumakatawan sa isang direktang banta sa buhay ng pasyente, habang ang matinding ascites, sinamahan ng isang akumulasyon sa cavity ng tiyan ng sampu-sampung liters ng likido at matiyaga kamatayan sa loob ng oras o araw.
• Nagsimula ang paggamot ng oras. Kung ang ascite ay nakita sa maagang yugto ng pag-unlad, kapag ang mga function ng mga mahahalagang bahagi ng katawan ay hindi lumabag (o lumabag bahagyang), ang pag-aalis ng nakapailalim na sakit ay maaaring humantong sa kumpletong lunas ng pasyente. Kasabay nito, na may mahabang progresibong ascite, ang pagkatalo ng maraming mga organo at mga sistema (respiratory, cardiovascular, excretory) ay maaaring mangyari, na hahantong sa kamatayan ng pasyente.
• Ang pangunahing sakit. Ito ay marahil ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may mga ascite. Ang katotohanan ay kahit na ang pagsasagawa ng pinaka-modernong paggamot, ang isang kanais-nais na resulta ay malamang na hindi, kung ang pasyente ay may kakulangan ng maraming organo nang sabay-sabay. Halimbawa, na may isang decomposed cirrhosis ng atay (kapag ang function ng organ ay halos ganap na nasira), ang mga pagkakataon ng pasyente para sa kaligtasan ng buhay para sa 5 taon pagkatapos ng diagnosis ay nakatakda sa mas mababa sa 20%, at may decompensited puso kabiguan - mas mababa sa 10%. Ang isang mas kanais-nais na forecast para sa talamak na pagkabigo ng bato, bilang mga pasyente sa hemodialysis at pagsunod sa lahat ng mga reseta ng doktor ay maaaring mabuhay ng sampu-sampung taon at higit pa.

Prevention Ascita.

Ang pag-iwas sa mga ascite ay ang buong at napapanahong paggamot ng malalang sakit ng mga panloob na organo, na, sa kaso ng pag-unlad, ay maaaring maging sanhi ng likido na akumulasyon sa lukab ng tiyan.

Kasama sa Ascite Prevention ang:

• Napapanahong paggamot ng mga sakit sa atay. Ang pag-unlad ng cirrhosis sa atay ay palaging sinundan ng isang mahabang pamamaga ng hepatic tissue (hepatitis). Lubhang mahalaga na itatag ang sanhi ng sakit na ito sa oras at alisin ito (upang magsagawa ng antiviral treatment, tumangging uminom ng alak, simulan ang pagkuha ng malusog na pagkain at iba pa). Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang suspindihin ang pag-unlad ng pathological proseso at mapanatili ang maaaring mabuhay karamihan ng hepatic tissue, na kung saan ay matiyak ang isang ganap na buhay sa pasyente para sa mahabang taon.

• Napapanahong paggamot ng mga congenital heart depekto. Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad, ang operasyon sa pagpapalit ng nasira na balbula sa puso o ang pagsasara ng isang depekto sa mga dingding ng kalamnan ng puso ay maaaring isagawa sa isang maagang pagkabata, na magpapahintulot sa bata na lumago nang normal at bumuo at mapawi ito mula sa pagkabigo sa puso sa hinaharap.
• Napapanahong paggamot ng sakit sa bato. Kahit na ang hemodialysis ay maaaring magbayad para sa excretory kidney function, hindi ito maaaring magbigay ng isang bilang ng iba pang mga function ng organ na ito. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay mas madali at ganap at ganap na ginagamot sa iba't ibang mga nakakahawang sakit ng sistema ng ihi, tulad ng cystitis (pantog pamamaga), glomerulonephritis (renal pamamaga), pyelonephritis (pamamaga ng bato pelvis) kaysa pagkatapos ay gastusin sa hemodialysis 2 - 3 oras dalawang beses sa isang linggo sa buong natitirang buhay.
• Pagsunod sa diyeta na may pancreatitis. Sa talamak pancreatitis pukawin ang paglala ng sakit at ang pagkawasak ng pancreas tela ay maaaring tumagal ng isang malaking halaga ng alak, matamis, matalim, pinausukang o pritong pagkain. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang mga pasyente ay hindi dapat ganap na ibukod ang mga produkto sa itaas mula sa diyeta. 1 kendi o 1 kinakain ng isang piraso ng pinausukang sausage bawat araw ay hindi mapukaw ang exacerbation ng pancreatitis, kaya napakahirap kumain ng mga pasyente at hindi kumain (lalo na bago ang oras ng pagtulog).
• Pagpapatupad ng nakaplanong ultratunog sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga buntis na kababaihan ay hinihikayat na magsagawa ng hindi bababa sa tatlong ultrasound sa panahon ng fetus. Ang una sa kanila ay isinasagawa sa pagitan ng 10 at 14 na linggo ng pagbubuntis. Sa pamamagitan ng oras na ito, mayroong isang pagtula ng lahat ng mga organo at tela ng sanggol, na nagbibigay-daan upang makilala ang mga bastos na pag-unlad abnormalities. Ang ikalawang ultrasound ay ginaganap para sa ika-18 - 22 linggo ng pagbubuntis. Pinapayagan din nito na kilalanin mo ang iba't ibang mga anomalya ng pag-unlad at, kung kinakailangan, itaas ang isyu ng pagkagambala. Ang ikatlong pag-aaral ay ginaganap para sa 30 - 34 na linggo upang makilala ang mga anomalya sa pag-unlad o ang posisyon ng sanggol. Ang pagpapalaglag ng pagbubuntis sa terminong ito ay imposible, ngunit maaaring makilala ng mga doktor ang isa o isa pang patolohiya at simulan ang paggamot nito pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, na makabuluhang mapataas ang kanyang mga pagkakataon ng kaligtasan.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang pagbutas (laparocentsis) ng cavity ng tiyan ay isang mahalagang pamamaraan na isinasagawa sa panahon ng ascite. Ang pagmamanipula ay nagpapahiwatig ng pumping ang naipon na likido mula sa tiyan. Ang mga Ascite ay isang malubhang karamdaman na nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal. Ang napapanahong pagsasagawa ng pamamaraan ay maaaring i-save ang buhay ng isang tao. Ang mga resulta ng pag-aaral ng laparotsis sa panahon ng ascites ay tumutulong sa diagnosis at sa pagpili ng paraan ng paggamot.

Ang indikasyon para sa pagbutas ng posterior wall ng cavity ng tiyan at ang vaginal arch ay ang pagkakaroon ng tubig. Kung hindi mo ito bomba sa oras, maaari itong maging sanhi ng kabiguan sa paghinga, isang pagkabigo sa puso. Para sa isang pamamaraan, ang doktor ay maaari lamang alisin hanggang sa 7 liters ng likido nabuo. Higit pa ay magiging sanhi ng pagbagsak ng pagbagsak sa isang pasyente.

Ang laparocentsis ay gaganapin:

• sa ilalim ng ascite ng anumang mga form (matinding, katamtaman, matigas ang ulo);
• sa ilalim ng palagay ng break na bituka;
• upang maalis ang vacuum sa ulser ng tiyan;
• maraming pinsala upang masuri ang panloob na pagkalagot;

Minsan lamang ang pagbutas ng lukab ng tiyan ay posible upang masuri ang sakit. Ito ay nangyayari na ang radiography at ultrasound ay walang kapangyarihan at hindi maaaring matukoy ang umiiral na pinsala sa mga panloob na organo at ang exit ng kanilang mga nilalaman sa peritoneum.

Ang pumped solution ay ipinadala sa laboratoryo at sinusuri para sa pagkakaroon ng iba't ibang mga impurities tulad ng: apdo, pancreas juice, ihi.

Ang pagbutas ay hindi maisagawa:

• na may mababang blood coagulation;
• paghihirap ng meteorismo;
• kung saan ang malagkit na sakit ng lukab ng tiyan;
• may ventral luslos;
• na may mga sakit sa oncological;
• pagbubuntis.

Magsagawa ng pagmamanipula o hindi malulutas ng eksklusibo ng doktor. Ang isang indibidwal na diskarte ay dapat isagawa sa bawat pasyente.

Paghahanda para sa operasyon

Bago hawakan ang laparing ng lukab ng tiyan, dapat na pamilyar ang doktor sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo, ihi, coagulogram. Mula sa mga instrumento ng eksaminasyon, ang X-ray at ultrasound ng mga organo ng tiyan ay inireseta. Ang pagbutas ay isinasagawa sa isang walang laman na pantog at bituka.

Ang pasyente ay ganap na handa:

• maglagay ng cleansing enema;
• proteksyon ng tiyan ng stomatory probe;
• ang bubble ng lunsod ay nagapi sa catheter.

Kung ang may sakit na may pagmuni-muni ng tiyan ay walang malay, bago ang pagbutas ng ascite ay nangangailangan ng anti-shock therapy upang mapanatili ang hemodynamics.

Imposibleng malito ang pagbutas ng lukab ng tiyan sa tubig at ng matris, na isinasagawa upang makuha ang mga nilalaman ng mga follicle. Ang operasyon na ito ay ipinapakita sa Eco. Ang likido na nagreresulta mula sa mga follicle pagkatapos mabutas sa isang sterile garapon na may isang direksyon ay tinutukoy bilang isang laboratoryo para sa pagbibilang ng bilang ng mga itlog.

Ang operasyon ay nangangailangan ng pagsunod sa lahat ng mga pamantayan ng aseptiko, kaya ito ay isinasagawa lamang sa ospital.

Laparing technique sa panahon ng ascite.

Ang Paracentesis ng tiyan ay hindi mahirap gastusin. Ang pamamaraan ng pagbutas ay may sunud-sunod na pagtuturo:

1. Magpatuloy sa antiseptic solution.
2. Ang mga soft fabrics ay kinikilala ng lidocaine o novocaine.
3. Ang hiwa ay ginanap sa daliri sa ibaba ng depresyon ng umbilic.
4. Ang scalpel ay ginawa tistis na sumasaklaw sa itaas na layer ng balat. Upang maiwasan ang pinsala sa bituka, lumikha ng isang secure na channel gamit ang ultrasound.
5. Ang puncture ay isinasagawa ng isang Trocar. Ang isang espesyal na tubo para sa puncture ay ipinasok sa tool. Upang lumikha ng isang lugar upang itaguyod ang isang Trocar, ang isang pusod singsing ay nakuha at isang bahagyang elevation ng tiyan pader.
6. Gamit ang tamang kilusan ng tool, isang jet ng likido ay lumilitaw mula sa punto ng pagbutas. Para sa pag-aayos ng tubo pierce isa pang 2-3 cm malalim.
7. Ang tubo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbutas, at pagkatapos ay pumped out ang dagdag na likido. Sa buong pamamaraan, dapat sundin ng doktor ang kondisyon ng pasyente. Pinapayagan itong mag-pump 7-8 liters ng tubig.
8. Sa panahon ng pamamaraan ng paghawak ng isang laparotestec sa panahon ng ascite, isang katulong ay dapat bawasan ang tiyan ng isang pasyente na may isang manipis na sheet upang maiwasan ang bumabagsak na presyon.
9. Matapos makumpleto ang pagmamanipula sa lugar ng pagbutas, inilapat ang gulling bandage. Mahigpit na higpitan ang tiyan ng mga sheet o gasa at inilatag sa kanang bahagi. Sa ganitong posisyon, dapat siyang manatili nang ilang panahon.

Kung mabilis kang mag-download ng ascitic liquid mula sa cavity ng tiyan, pagkatapos ay ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang pagbagsak. Inirerekomenda na mag-usisa ang tubig nang hindi hihigit sa 1 litro sa 6-7 minuto.

Pagbutas ng puwang ng paglipat sa pamamagitan ng likod na vaginal arch

Puncture sa pamamagitan ng hulihan vaginal arch ay nagtatalaga sa mga kababaihan upang makilala ang iba't ibang mga pathologies. Ito ay nangyayari na ito ay ang tanging pagpipilian upang makakuha ng sa loob ng maliit na pelvis sa pump fluid na may isang admixture ng nana, dugo, exudate.

Ang paghahanda para sa pamamaraan ay may parehong mga kinakailangan tulad ng kapag puncture ng cavity ng tiyan. Ang isa lamang sa ilang araw ng nais na abandoning pakikipagtalik. Ang pagbutas ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang anesthesia. Anong paraan ng kawalan ng pakiramdam ay mas mahusay na tinutukoy ng doktor.

Ang algorithm ng pagkilos sa laparocentsis ng cavity ng tiyan ay bahagyang naiiba mula sa pagbutas ng likod na kampo ng puki.

1. Upo ang isang babae sa isang ginekologiko upuan. Ang mga maselang bahagi ng katawan ay itinuturing na may antiseptikong paraan.
2. Ang pagkakaroon ng anesthesiologist na may pangkalahatang anesthesia ay sapilitan. Pagkatapos ng anesthesia, ang mga espesyal na tool ay lumalawak sa loob ng puki at ng serviks.
3. Pagkatapos ng bahagi ng servikal cervix ay hubad, ang doktor na may bulletin sips - ang gynecologist grabs ang rear cavity ng matris, pulls ang Kleon, at pagkatapos ay pababa.
4. Kaya lumilitaw ang pagpasa sa likod ng puki. Ang pagbutas ay isinasagawa sa isang makapal na karayom \u200b\u200bna may isang hiringgilya, na ipinakilala sa gitna ng 1-1.5 cm. Ang likido ay nakuha ng piston at dahan-dahan alisin ang karayom. Susunod, ito ay napapailalim sa mga klinikal na pag-aaral.

Mga resulta ng pag-dec.

Kaagad pagkatapos ng pag-agaw ng tubig sa panahon ng ascite, tinatasa ng doktor ang hitsura ng pagtatasa. Sa pagkakaroon ng mga impurities, ang ascitic water ay nakakuha ng dilaw-berdeng lilim. Ito ay nagpapahiwatig ng dumudugo, kamingya ng mga pader ng tract, peritonitis. Ang pasyente ay nangangailangan ng emergency operation.

Ang mas malaking likido mula sa lukab ng tiyan, mas tumpak ang diagnosis ay ginawa. Kung may anumang mga pagdududa tungkol sa pagtatasa ng laparosis, pagkatapos ay ang laparotomy ng tiyan ay isinasagawa.

Ang pagkakaroon ng mga selula ng dugo ay tinutukoy ng cytological research. Ang mga tagapagpahiwatig ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng pagdurugo sa lukab ng tiyan. Ang pagtuklas ng mga bakas ng ihi ay nagsasalita ng pinsala ng pantog. Ang pagkakaroon ng CALA ay nagpapahiwatig ng posibleng pagbubutas ng bituka. Ang isang paunang diagnosis ng doktor ay dapat matukoy ang amoy at mga kulay ng ascitic fluid.

Ang pagbutas sa tubig ay itinuturing na ligtas at simpleng pagmamanipula. Ngunit ang operasyon ay maaaring maging sanhi ng ilang mga komplikasyon at magbigay ng mga maling resulta. Ang pangunahing gawain ng siruhano ay itinuturing na tamang pagtatasa ng pagtatasa.

Mga komplikasyon sa laparocentsis.

Matapos makumpleto ang pagbutas ng lukab ng tiyan, ang mga kahihinatnan ng laparcenosis sa panahon ng ascites ay maaaring naiiba. Ang mga komplikasyon ay maaaring mahayag sa background:

• pagpapahusay ng impeksiyon sa sugat;
• pagdurugo at pinsala ng kalapit na organo;
• pagbagsak.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon sa laparocentsis ay ang pag-unlad ng phlegmon at peritonitis.

Kadalasan ang operasyon ay may positibong kinalabasan at modernong gamot minimizes posibleng komplikasyon. Samakatuwid, maaari naming ipalagay na ang pagbutas ng lukab ng tiyan sa panahon ng ascite ay hindi lamang epektibo, kundi pati na rin ang isang ganap na ligtas na pamamaraan.

Ano ang dapat gawin pagkatapos ng operasyon

Ang mga pulbura mula sa punto ng pagbutas ay nalinis sa isang linggo. Ang mga negatibong palatandaan ng pasyente ay kadalasang nakikisama sa pangunahing sakit nito. Matapos ang lapareage ng pisikal na pagsisikap ay ipinagbabawal. Ang pasyente ay nagpapakita ng isang mahigpit na mode ng kama. Kung ang tubo ay naiwan para sa layunin ng mabagal na pag-agos ng dagdag na likido, pagkatapos ay ang pasyente ay inirerekomenda na i-rotate sa isang gilid, pagkatapos ay sa iba.

Upang maiwasan ang muling kumpol ng likido sa lukab ng tiyan, ang pasyente ay kontraindikado na uminom ng higit sa 1 litro ng tubig kada araw. Inirerekomenda na sumunod sa isang diyeta na binubuo ng mga protina ng hayop at fermented na mga produkto ng gatas. Gayundin, pagkatapos ng pagbutas ng lukab ng tiyan sa panahon ng ascite, kinakailangan ang pang-araw-araw na pangangalaga. Ang pagproseso ng sugat ay nagdadala ng kirurhiko nars na may mga antiseptikong solusyon. Tinatanggal ng mga seam ang siruhano ng lukab ng tiyan.

Espesyal na pansin sa.paggamot ng patuloy na ascitaay nangangailangan ng sumusunod.klinikal na sitwasyon.

• Progressionhepatic cell.kakulangan.
• Pag-unlad hepatorenal.syndrome.
• Pangunahing paggamotpaulit-ulit na ascita.
• Paracentsis na may administrasyonalbumin.
• Peritoneo venous.shunting.
• Trashurgy inholenny.portoystem sun..
• Bien transplantation..

B. Si Olna na may Ascites sa ospital ay sumusunod sa rehimeng kama at tumatanggap ng diyeta ng bigote.
Karaniwan sa ilalim ng mga kondisyong ito, sa panahon ng linggo, posible na iiskedyul ang mga taktika ng karagdagang pagpapanatili ng pasyente at matukoy kung kailangan nito sa diuretics, ang diuretics ay hindi ipinapakita kung ang pasyente ay nawala nang higit sa 2 kg sa panahong ito. Sa pagkawala ng timbang ng katawan hanggang sa 2 kg sa kasunod na linggo, ang Spironalokton ay inireseta at lamang sa kawalan ng positibong diuresis - sosa.
Ang mga pasyente na hindi nagbabawas ng timbang ng katawan pagkatapos ng unang linggo ng pananatili sa ospital, ang isang kumbinasyon ng mga spirabactones at sodium-remedyo ay inireseta.
Diuretics. Ang mga diuretics na ginagamit sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay na may mga ascite ay pinaghihiwalay ng mekanismo ng pagkilos sa mga sodiumutics at anticalilation.
Kabilang sa sodiumetics ang mga derivatives ng thiazid rows na naglalaman ng isang sulfonamide group. Ito ay isang hypothiazide, ang Hydrochlorosticiazide (1 tablet ay naglalaman ng 25 o 100 mg), (Rossemide, o Lazic (1 tablet ay naglalaman ng 40 mg, 1 ampoule -2 ML ng 1% na solusyon), Brinaldix (1 tablet ay naglalaman ng 10 o 20 mg), etcharin acid o segit (1 tablet ay naglalaman ng 50 mg).
Kasabay ng sosa-remedyo, ang mga paghahanda ng potasa o mga antagonist ng aldosterone ay sigurado na magreseta.
Anticaliuretic (distal) diuretics ay weaker kaugnay sa sosa, ngunit pagbawalan potassium secretion sa distal tubules at samakatuwid ay nagbibigay ng potassium effect.
Sa grupong ito ng mga gamot ay kasama ang Aldosterone Antagonists - Spirironolactone (Aldakton, Veroshpirius) at Ptdidida Derivatives - triamtenen at amylorride.
Sa pagbaba sa pag-andar ng mga bato at adrenal glandula dahil sa panganib ng hypercalemia, ang mga pondo na ito ay inireseta sa kumbinasyon ng potassium-paper agent.
Sa kaso ng mga sakit sa atay, unang inireseta ang pinakamaliit na dosis ng diuretics, na nagbibigay ng hindi bababa sa mga epekto. Ang ikalawang mahalagang prinsipyo ng paggamot ng mga ascite ay upang matiyak ang mabagal na pagtaas sa diurea na hindi nagbabanta sa pagkawala ng malaking quarica at iba pang mahahalagang metabolite.
Sa kawalan ng positibong diuresis sa isang pasyente sa kama at sa isang pabagu-bago diyeta, Aldakton ay inireseta sa isang dosis ng 150-200 mg / araw, pagkatapos ng 7-10 araw, ang dosis ay nabawasan sa 100-10 mg / araw, sinundan sa pamamagitan ng appointment ng mga suportadong dosis (75 - 100 mg / sut) para sa buwan at taon.
Ang mga pasyente na may respiratory alkalosis at metabolic acidosis kadalasan, na may isang decomposed cirrhosis ng atay na may malubhang kakulangan sa atay discharge, kinakailangan upang magamit ang mas maliit na dosis ng mga paghahanda ng anti-maldosterone mula sa 50-75 mg / araw na isinasaalang-alang ang functional na estado ng atay . Ang kakulangan ng epekto kapag gumagamit ng anticaliuretic drugs ay isang indikasyon para sa layunin ng thizid row diuretics (laziks sa isang dosis ng 40 mg / araw). Ang gamot ay inireseta sa bawat iba pang mga araw o dalawang araw sa isang hilera na sinusundan ng tatlong-, apat na araw na agwat. Ang pagtanggap nito ay pinagsama sa isang Aldakton ng 100 mg / araw o potassium chloride ng 4-6 g / araw. Sa pag-abot sa isang malinaw na diuretiko epekto at pagkawala ng ascites, pumunta sila sa Aldakton sa pagsuporta sa dosis - 75 mg / araw at furosemid sa isang dosis ng 40-20 mg 1 oras sa 10- 14 araw. Ang Trimenten ay kapaki-pakinabang upang magreseta ng metabolic alkalosis na dulot ng iba pang mga diuretics.
Kung ang diuresis ay mas mababa kaysa sa pinakamainam, pagkatapos ay ang dosis ng sodiumetics ay nadagdagan o mas malakas na paraan, o iba pang mga gamot mula sa parehong grupo, halimbawa, Triampur sa mga tablet na naglalaman ng 25 mg ng triamterene na may potassium-saving effect, at 12.5 mg ng dichlortiazide, na isang malakas na sosa.
Pinagsamang therapy Kasama sa Ascite ang paggamit ng mga droga na nagpapabuti sa pagpapalitan ng mga hepatic cell, at intravenous administration ng mga paghahanda ng protina. Sa klinikal na kasanayan mas mahusay na gamitin ang isang katutubong puro plasma at isang 20% \u200b\u200balbumin solusyon. Ang therapy na may mga paghahanda ng protina ay nag-aambag sa isang pagtaas sa nilalaman ng albumin at colloid-osmotic plasma pressure. Ang isang beses na dosis ng puro katutubong plasma ay 125-150 ML, sa kurso ng paggamot 4 - 5 transfusions. 20% albumin nakuha mula sa donor o placental dugo ay ipinakilala sa isang solong dosis ng 100 ML, para sa isang kurso ng paggamot 5 - 8 transfusions.
Mga komplikasyon. Ang pinaka-madalas na komplikasyon na nauugnay sa labis na pag-alis ng potasa mula sa katawan ay hypokalemia.
Ang panganib ng hypokalemia ay bumababa sa karagdagang paggamit ng potasa o anticaliuretic paghahanda.
Nadagdagan ang excretion ng potasa, sodium at chloride kapag ang thizid row diuretics ay inireseta at labis na diuress ay maaaring humantong sa pag-unlad ng metabolic alkalosis at ang deepening ng respiratory alkalosis. Ang kasamang alkalosis ay nagpapabilis sa transportasyon ng ammonium mula sa dugo sa mga selula ng central nervous system at nag-aambag sa pagpapaunlad ng encephalopathy. Sa mga kasong ito, kinakailangan upang kanselahin ang mga saluretics at magreseta ng kapalit na therapy na may 3% potassium solution sa isang dosis ng 60 - 80 mmol (4 - 6 g ng potassium chloride) para sa 4 hanggang 6 na araw. Bilang karagdagan, nililimitahan nito ang paggamit ng protina at magreseta ng mga gamot na nagpapabuti sa pagpapalitan ng mga hepatic cell, disinteling drugs.
Hypercademia. Nailalarawan ng pangkalahatang kahinaan, mga palatandaan ng pagkabigo sa puso, arrhythmias. Ang electrocardiogram ay nakita ng mataas na matulis na ngipin t, ang extension ng QRS complex at ang pagpahaba ng agwat ng QT. Sa mga kasong ito, kinakailangan upang kanselahin ang mga distal diuretics at potassium paghahanda. Ang isang 20% \u200b\u200bna solusyon sa glucose ay ipinakilala sa intravenously sa kumbinasyon ng insulin na nag-aambag sa potassium transition sa mga cell, sosa bikarbonate at kaltsyum gluconate.
Ang napakalaking diuresis at masyadong mabilis na pag-alis ng mga ascite ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa paggalaw ng bato.
Diuretics sa mga bihirang kaso ay maaaring maging sanhi ng nakakalason at nakakalason-allergic na komplikasyon: pagkabingi, pantal sa balat, ginekomastya, pinsala sa bato, vasculitis, pancreatitis, agranulocytosis.
Abdominal paracentesis. Ang patotoo para sa pag-uugali nito ay isang lumalaban na ascite na hindi maaaring tratuhin ayon sa tamang programa na may eksaktong pagpapatupad ng mga reseta ng doktor.
Lumalaban ascites. Bubuo sa malayong yugto ng sakit sa atay o may hepatomate. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay makabuluhang bumababa sa isang infamited removal ng fluid (hindi hihigit sa 2 liters bawat araw). Contraindications. Napacente ay impeksiyon, dumudugo, hepatic coma.
Ang mga bagong pamamaraan ng paggamot ng mga ascite ay binubuo sa kumbinasyon ng Paracente na may intravenous administration ng ascitic fluid o iba pang mga ahente na nagpapataas ng dami ng plasma sa parallel ay maaaring italaga ng diuretics. Ang pamamaraan na ito ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pag-andar ng bato at magbigay ng positibong diuresis. Gayunpaman, ang ganitong pagmamanipula ay kadalasang hindi maganda ang mga pasyente, madalas na nakakataas ng temperatura ng katawan sa febrile.
Ang pagpapakilala ng ascitic fluid ay ginagamit sa isang hemodialyizer. Kasabay nito, ang dami at sosa nilalaman nito ay nabawasan nang malaki, at ang therapeutic effect ng pamamaraan ay nagdaragdag. Bilang karagdagan, sa mga nakaraang taon, isang operasyon ng overlaying peritoneo-sigular shunt na may le veen balbula sa lahat ng mga kaso ng ascites, mahirap sa konserbatibo paggamot ay angkop. Ang operasyon ay hindi ipinapakita sa binibigkas na kakulangan sa hepatic dahil sa mataas na operating mortality, pati na rin kapag nagpapahiwatig ng isang kasaysayan ng pagdurugo mula sa pinalawak na veins ng esophagus.
Sa mga pasyente na lumalaban sa konserbatibong paggamot ng ascitis na may hypoalbuminemia, hyponatremia, ilapat ang operasyon ng pagpapataw ng lymphovenus anastomosis sa pagitan ng dibdib lymphatic duct at ang jugular vein na may paagusan ng maliit na tubo.