Bronchial hika. Magagamit ang tungkol sa kalusugan Paul Alexandrovich Fadeev.

Glucocorticeroids.

Glucocorticeroids.

Glucocorticeroids.(GKS) ay biologically aktibong sangkap (hormones) na nakakaapekto sa maraming mga proseso sa katawan. Ang likas na glucocorticeroids ay nakikilala (halimbawa, cortisone, hydrocortisone), na sinaktan ng adrenal cortex, at ang kanilang artipisyal na synthesized analogs (halimbawa, prednisone, prednisone, methylprednisolone, dexamethasone, betamethasone, triamcinolone, flumetazone, atbp.). Ang mga gamot na ito ay may malawak na hanay ng mga application sa gamot bilang anti-inflammatory, immunoregulating, anti-allergic at anti-shock facility.

Ang unang ulat sa paggamit ng paglanghap ng cortisone para sa paggamot ng bronchial asthma ay lumitaw noong 1951. Gayunpaman, hanggang sa katapusan ng 1960s. Ang mga gamot na ito ay hindi laganap dahil sa ang katunayan na hindi sapat ang mga ito at nagbigay ng maraming epekto. Lamang sa 1970s. Posible upang i-synthesize ang mataas na mahusay na GCS na may mga menor de edad na epekto.

Mekanismo ng pagkilos at mga tampok ng application

Ang paggamit ng klase ng droga ay batay sa isang malakas na lokal na anti-inflammatory action. Tumutulong din sila upang mabawasan ang hyperreactivity ng Bronchi, pahinain ang mga impluwensya ng masasamang biologically (halimbawa, histamine, acetylcholine, atbp.) At mga kadahilanan ng panlabas na kapaligiran (malamig at basa na hangin, carbon dioxide). Direktang Spasm Smooth Musculature Bronchi, ang mga gamot ng grupong ito ay hindi inalis.

Ayon sa paraan ng pangangasiwa, pag-inhalang at systemic GKS naiiba. Karamihan sa lalong kanais-nais ay paraan ng paglanghapna kasalukuyang pinaka-karaniwan at isang "pamantayan ng ginto" sa paggamot ng bronchial hika. Ayon sa mga mananaliksik, ang paglikha ng mga modernong GKS sa paglanghap ay natuklasan ang mga bagong pagkakataon sa paggamot ng bronchial hika.

Kabilang sa mga paghahanda ng grupong ito: beclomeletazone, budesonide, fluncholide, fluticasone, triamcinolone, mometazone furoate, cyclesonide.

Ang paglanghap ng GKS ay hindi inilaan para sa mga pag-atake ng emergency relief ng bronchial hika, at nalalapat lamang upang maiwasan ang mga pag-atake. Sa regular na pagtanggap, ang epekto ay karaniwang nagaganap sa unang 7 araw.

Ang mga pamamaraan ng pangangasiwa ng paglanghap ay iba - sa tulong ng DIA o DPI.

Pagkatapos ng pagkuha ng gamot, ito ay kinakailangan para sa pag-iwas sa mga komplikasyon upang banlawan ang bibig na may pinakuluang tubig. Protektahan ang mga mata mula sa pagpindot sa aerosol.

Systemic. GKS.- Ang mga ito ay nakapagpapagaling na mga produkto na ipinakilala sa katawan sa anyo ng mga tablet, intravenously o intramuscularly. Nangangahulugan ito na wala silang lokal na pagkilos sa puno ng bronchial, tulad ng paraan ng paglanghap, at sa buong katawan (i.e. system). Ang paraan ng pangangasiwa ay nakuha sa isang malubhang hindi nakokontrol na anyo ng bronchial hika. Ang mga GCS ng system ay ginagamit para sa pangmatagalang paggamit at bilang isang emergency na pasilidad. Kasama sa system GCS ang: prednisone, methylprednisolone, triamcinolone, dexamethasone, betamethasone.

pagkasira at pagpapalakas ng mga sintomas araw-araw;

pSV Fall sa ibaba 60% ng indibidwal na mas mahusay na tagapagpahiwatig;

sleep disorder dahil sa mga sintomas ng bronchial hika; pare-pareho ang pagkakaroon ng mga sintomas ng hika sa orasan ng umaga (hanggang sa tanghali);

pagbabawas ng tugon sa paglanghap ng broncholitic na gamot;

dagdagan ang pangangailangan para sa paglanghap ng mga bronchological drug.

Mga epekto

Ang mga side effect para sa therapy na may modernong inhalation GCS ay karaniwang bihirang. Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ay ang candidiasis ng oral cavity at pharynx. Kasabay nito, ang komplikasyon ng mucosa ng mga pisngi, pati na rin ang wika at ZEV ay natatakpan ng isang whiten flare na kahawig ng snow flakes. Sa paglitaw ng mga palatandaang ito, hindi nakansela ang paglanghap ng GKS, at inireseta nila ang mga espesyal na antifungal agent na karaniwang gamutin ang komplikasyon na ito. Kabilang sa iba pang mga komplikasyon, ang mga tinig ay madalas na natagpuan.

Sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, kahit na may matagal na paggamit, salamat sa paglanghap ruta ng pangangasiwa, ang therapeutic doses ng paglanghap GCS halos hindi nakakaapekto.

Ang glucocorticoids sa bronchial hika ay ginagamit upang makamit ang isang malakas na antiallergic at anti-inflammatory effect. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga epekto ay kumplikado at medyo kumplikado. Ang glucocorticoids ay may sumusunod, kinakailangan para sa bronchial hika, mga epekto:

• bawasan ang pamamaga ng mucous membrane ng bronchi,
• bawasan ang synthesis ng leukotrienes at prostaglandins sa bronchi,
• pagandahin ang imaging effect ng endogenous adrenaline,
• ibalik ang sensitivity ng beta-adrenoreceptors sa kanilang mga stimulants,
• bawasan ang pag-activate ng nagpapaalab na mga selula ng pagtugon,
• bawasan ang mga produkto ng lymphokinov t cells,
• bawasan ang konsentrasyon ng eosinophils at mastocytes sa mauhog lamad ng bronchi.

Ginagamit ang glucocorticoids para sa pag-iwas sa paglitaw at para sa kaginhawahan ng mabigat na pag-atake ng bronchial hika.

Ang glucocorticoids, na ginagamit para sa bronchial hika, ay nahahati sa systemic (methylprednisolone,) at paglanghap (beclomeletazone, flunisolide, triamcinolone, budesonide, mometazone,).

System glucocorticoids na may bronchial hhma.

Ang mga sistemang glucocorticoid ay ginagamit lamang para sa paggamot ng mabibigat na anyo ng bronchial hika, na hindi maaaring tratuhin ng mga form ng paglanghap. Ang mga ito ay inireseta nang maingat dahil sa pagkakaroon ng maraming mapanganib at kahit na hindi maibabalik (halimbawa, osteoporosis) epekto. Inireseta sa loob o parenteral na may dalawang pangunahing layunin:

1. pag-iwas sa mabigat na pag-atake ng bronchial hika (kasama ang isang mahabang pagkilos),
2. ang kaluwagan ng mabigat na pag-atake ng bronchial hika.

Ang glucocorticoids sa pag-atake ng bronchial hika ay hindi kinakailangan upang ipakilala ang intravenously, maaari silang magamit sa loob, dahil ang anti-inflammatory effect manifests lamang pagkatapos ng 4 na oras.

Paglanghap ng glucocorticoids na may bronchial hika

Ang paglanghap ng glucocorticoids ay lubos na epektibo sa bronchial hika. Bilang karagdagan, wala silang malakas na epekto sa systemic. Halimbawa, ang average na dosis ng paglanghap ng beclometazone (400 μg / d) ay katumbas ng epekto ng 15 mg ng prednisolone sa mga tablet.

Kung, na may isang liwanag na anyo ng bronchial hika, ang mga stabilizer ng puffed cell membranes ay ginagamit, at kapag COPD - iPratropy, ang paglanghap glucocorticoids ay isang pagpipilian para sa pag-iwas sa bronchial hika ng average na kalubhaan. Tiyak na mga epekto ng glucocorticoid - dysphony dahil sa pag-iipon ng mga ito sa mga ligaments ng boses at mga ulap ng oral cavity.

Sa nakalipas na mga taon, ang makabuluhang pag-unlad ay nabanggit sa paggamot. bronchial hika (BA). Tila, ito ay dahil sa kahulugan ng BA, bilang isang talamak na nagpapasiklab na sakit ng respiratory tract, at bilang isang resulta - na may malawak na paggamit ng paglanghap glucocorticeroids (GKS)bilang pangunahing anti-inflammatory drugs. Gayunpaman, sa kabila ng pag-unlad na nakamit, ang antas ng kontrol sa kurso ng sakit ay hindi maaaring ituring na kasiya-siya. Halimbawa, halos bawat ikatlong pasyente ng BA, hindi bababa sa 1 oras sa isang buwan wakes up sa gabi na may kaugnayan sa mga sintomas ng sakit. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ang may mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad, higit sa isang ikatlo ang napipilitang laktawan ang mga klase sa paaralan o wala sa trabaho. Higit sa 40% ng mga pasyente ang napipilitang mag-aplay para sa isang kagyat na tulong dahil sa pagpapalala ng sakit. Ang mga dahilan para sa naturang sitwasyon ay magkakaiba, at hindi ang huling papel ay nilalaro ng hindi sapat na kamalayan ng doktor sa pathogenesis ng BA at, ayon sa pagkakabanggit, ang pagpili ng hindi tamang mga taktika sa paggamot.

Kahulugan at pag-uuri ng BA.

Bronchial hika talamak respiratory sakit, kung saan maraming mga cell ang bahagi: taba cell, eosinophilic at tlimphocytes. Sa mga predisposed na indibidwal, ang pamamaga na ito ay humahantong sa paulit-ulit na episodes ng wheezing, igsi ng paghinga, gravity sa dibdib at ubo, lalo na sa gabi at / o maaga sa umaga. Ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng isang pangkaraniwan, ngunit variable na sagabal ng puno ng bronchial, na hindi bababa sa bahagyang baligtarin, spontaneously o naiimpluwensyahan ng paggamot. Ang pamamaga ay nagdudulot din ng pagtaas sa respiratory response sa iba't ibang mga insentibo (hyperreactivity).

Ang mga pangunahing posisyon ng kahulugan ay dapat isaalang-alang bilang mga sumusunod:

1. Ba talamak na paulit-ulit na nagpapasiklab na sakit ng respiratory tract, anuman ang kalubhaan ng daloy.

2. Ang nagpapaalab na proseso ay humahantong sa hyperreactivity ng bronchi, sagabal at hitsura ng mga sintomas ng respiratoryo.

3. Ang sagabal ng respiratory tract ay baligtarin ng hindi bababa sa bahagyang.

4. Atopia genetic predisposition sa produksyon ng immunoglobulins ng klase e (maaaring hindi laging naroroon).

Ang bronchial hika ay maaaring mauri sa batayan ng etiology, kalubhaan ng daloy at mga tampok ng pagpapakita ng bronchial obstruction.

Gayunpaman, ang kasalukuyang bronchial hika ay dapat munang ma-classified ayon sa kalubhaan, t.

upang. Ito ang sumasalamin sa kalubhaan ng nagpapaalab na proseso sa respiratory tract at tinutukoy ang mga taktika ng anti-inflammatory therapy.

Ang kalubhaan ay tinutukoy ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Bilang ng mga sintomas ng gabi bawat linggo. Ang bilang ng mga sintomas ng liwanag ng araw bawat araw at isang linggo. Ang multiplicity ng paggamit ng B2 agonists ng maikling pagkilos. Ang kalubhaan ng mga paglabag sa pisikal na aktibidad at pagtulog. Ang mga halaga ng bilis ng rurok ng pagbuga (PSV) at porsyento nito na may angkop o ang pinakamahusay na halaga. PSV araw-araw na pagbabagu-bago. Ang saklaw ng therapy.

Mayroong 5 degrees ng kalubhaan ng daloy BA: madaling paulit-ulit; Madaling paulit-ulit; katamtaman ang gravity persistent; malubhang paulit-ulit; malubhang persistent steroid na umaasa (Table 1).

BA intermitting flow: ang mga sintomas ng hika ay mas madalas 1 oras bawat linggo; Maikling exacerbations (mula sa ilang oras hanggang ilang araw). Gabi sintomas 2 beses sa isang buwan o mas madalas; Ang kakulangan ng mga sintomas at ang normal na pag-andar ng mga baga sa pagitan ng mga exacerbations: ang peak rate ng exhalation (PSV)\u003e 80% ng tamang at oscillation ng PSV mas mababa sa 20%.

Ba lung persistent flow. Mga sintomas 1 oras bawat linggo o mas madalas, ngunit mas madalas 1 oras bawat araw. Ang mga exacerbations ng sakit ay maaaring makagambala sa aktibidad at pagtulog. Ang mga sintomas ng gabi ay nangyayari nang mas madalas 2 beses sa isang buwan. PSV higit sa 80% ng angkop; PSV oscillations 2030%.

Gitnang gravity. Araw-araw na sintomas. Ang mga exacerbation ay lumalabag sa aktibidad at pagtulog. Ang mga sintomas ng gabi ay lumitaw nang higit sa 1 oras bawat linggo. Araw-araw na pagtanggap ng maikling pagkilos b2agonists. PSV 6080% ng angkop. PSV fluctuations higit sa 30%.

Malakas na kasalukuyang BA: permanenteng sintomas, madalas na exacerbations, madalas na mga sintomas ng gabi, pisikal na aktibidad ay limitado sa pamamagitan ng mga manifestations ng hika. Ang PSV ay mas mababa sa 60% ng angkop; oscillations higit sa 30%.

Dapat pansinin na ang pagpapasiya ng kalubhaan ng hika para sa mga tagapagpahiwatig ay posible lamang bago magsimula ang paggamot. Kung ang pasyente ay nakakakuha ng kinakailangang therapy, ang dami nito ay dapat ding isaalang-alang. Kaya, kung ang isang pasyente sa isang klinikal na larawan ay tinutukoy ng isang light persistent hika, ngunit ito ay tumatanggap ng paggamot sa droga na tumutugma sa isang malubhang persistent hika, pagkatapos ay ang pasyente na ito ay diagnosed na may mabigat na daloy.

Half-dependent Heavy Flow BA: Anuman ang klinikal na larawan, ang pasyente na tumatanggap ng pangmatagalang paggamot sa mga sistemic corticosteroid ay dapat isaalang-alang bilang isang paghihirap ng mabigat na daloy.

Paglanghap gks.

Inirerekomenda yugto ng diskarte sa therapy Ba.depende sa kalubhaan ng daloy nito (Table 1). Ang lahat ng mga paghahanda para sa paggamot ng BA ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo: para sa pang-matagalang kontrol ng nagpapaalab na proseso at ang paraan upang mapawi ang matinding sintomas ng hika. Ang batayan ng therapy para sa pang-matagalang kontrol ng nagpapaalab na proseso ay ang paglanghap ng glucocorticoseroids (ICCC), na dapat gamitin, simula sa ikalawang yugto (bahagyang patuloy na daloy) sa ikalimang (malubhang steroid na kasalukuyang umaasa). Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang mga ICCC ay itinuturing na isang paraan ng unang linya para sa therapy Ba. Ang mas mataas na kalubhaan ng daloy ng BA, ang mas malaking dosis ng ICCC ay dapat ilapat. Ayon sa isang bilang ng mga pag-aaral, ang mga pasyente na nagsimula ng paggamot ng ICCCS hindi lalampas sa dalawang taon mula sa simula ng sakit, may mga makabuluhang pakinabang sa pagpapabuti ng kontrol sa mga sintomas ng hika kumpara sa grupo na nagsimula ng paggamot ng ICCC pagkatapos pa kaysa sa 5 taon mula sa debut ng sakit.

Mga mekanismo ng pagkilos at pharmacokinetics.

Ang ICCCS ay makakapagtindig sa mga partikular na receptor sa cytoplasm, i-activate ang mga ito at bumuo ng isang kumplikado sa kanila, na kung saan ay pagkatapos ay dimerizes at inilipat sa cell core, na nauugnay sa DNA at nakikipag-ugnayan sa mga mekanismo ng transcription ng mga key enzymes, receptors at iba pa kumplikadong protina. Ito ay humahantong sa isang pagpapakita ng pharmacological at therapeutic action.

Ang anti-inflammatory effect ng ICCC ay nauugnay sa kanilang pagbabawal na epekto sa mga pamamaga ng mga selula at ang kanilang mga tagapamagitan, kabilang ang mga produkto ng cytokine, ang interbensyon sa metabolismo ng arachidonic acid at ang pagbubuo ng mga leukotrien at prostaglandin, na pumipigil sa paglipat at pag-activate ng mga cell ng pamamaga. Pinapataas ng IGCCS ang pagbubuo ng mga anti-inflammatory proteins (Lipocortin1), dagdagan ang apoptosis at bawasan ang halaga ng mga eosinophils sa pamamagitan ng inhibiting interleukin5. Kaya, ang ICCC ay humahantong sa pag-stabilize ng mga lamad ng cell, bawasan ang pagkamatagusin ng mga barko, mapabuti ang pag-andar ng mga bracker bilang ng synthesis ng bago at pagtaas ng kanilang sensitivity, pasiglahin ang mga epithelial cell.

Iba-iba ang ICCCS mula sa systemic glucocorticeroids sa kanilang mga pharmacological properties: lipophilicity, bilis ng inactivation, maikling panahon ng semi-alignment ng plasma ng dugo. Mahalaga na isaalang-alang na ang paggamot ng ICCC ay lokal (pangkasalukuyan), na nagbibigay ng malinaw na anti-inflammatory effect nang direkta sa bronchial tree na may minimal na manifestations system.

Ang halaga ng ISX na inihatid sa respiratory tract ay depende sa nominal dosis ng gamot, ang uri ng inhaler, ang presensya o kawalan ng propellant, pati na rin ang mga diskarte sa paglanghap. Hanggang sa 80% ng mga pasyente ang nakakaranas ng mga paghihirap kapag gumagamit ng dosis aerosols.

Ang pinakamahalagang katangian para sa paghahayag ng pagpili at pagkaantala ng oras sa tisyu ay lipophiliticity.. Salamat sa lipophilistic, ang ICCC ay natipon sa mga daanan ng hangin, pinabagal nila ang kanilang paglabas mula sa mga tisyu at dagdagan ang kanilang pagkakahawig para sa Glucocorticoid receptor. Mataas na pag-aanak ICCC mas mabilis at mas mahusay na nakuha mula sa lumen ng bronchi at naantala sa tisyu ng respiratory tract. Ang IGCCS ay naiiba mula sa systemic na gamot na ang kanilang pangkasalukuyan (lokal) na pagkilos. Samakatuwid, ito ay walang silbi upang magtalaga ng paglanghap ng sistema GKS (hydrocortisone, prednisone at dexamethasone): Ang mga gamot na ito, hindi alintana ang paraan ng paggamit, mayroon lamang isang systemic epekto.

Sa maraming randomized placebo-controlled studies, ang mga pasyente na may BA ay nagpapakita ng pagiging epektibo ng lahat ng mga dosis ng ICCC kumpara sa placebo.

Systemic. bioavailability.binubuo ito ng bibig at paglanghap. Mula 20 hanggang 40% ng inhaled dosis ng gamot ay pumasok sa respiratory tract (ang halaga na ito ay magkakaiba depende sa paraan ng paghahatid at teknolohiya ng paglanghap ng pasyente). Ang baga bioavailability ay depende sa porsyento ng droga na pumapasok sa liwanag, presensya o kawalan ng carrier (ang mga pinakamahusay na tagapagpahiwatig ay may mga inhaler na hindi naglalaman ng freon) at mula sa pagsipsip ng gamot sa respiratory tract. 6080% ng dosis ng paglanghap ay naninirahan sa rotoglick at kinain ng nakalantad sa puno o bahagyang metabolismo sa tract ng tiyan at atay. Ang oral accessibility ay depende sa pagsipsip sa gastrointestinal tract at sa kalubhaan ng epekto ng unang daanan サ sa pamamagitan ng atay, dahil sa kung saan mayroon nang hindi aktibo na metabolites (maliban sa becmetazone ng 17 monopropionate ng aktibong metabolite ng ang beclomeethazone ng dipropionate). ICCC doses hanggang sa 1000 μg / araw (para sa fluctaisone hanggang sa 500 μg / araw) ay nagtataglay ng isang maliit na pagkilos ng sistema.

Ang lahat ng mga IGCC ay mabilis systemic clearance.kumpara sa magnitude ng daloy ng dugo ng hepatic. Ito ay isa sa mga kadahilanan na nagbabawas sa Epekto ng System ICCC.

Mga katangian ng mga karaniwang ginagamit na gamot

Kasama sa ICCC ang beclometazone dipropionate, budesonide, fluctuity propionate, flonolide, triamxinolone acetonide, mometazone furoate.

Available ang mga ito sa anyo ng dosis aerosols, pulbos inhaler, pati na rin sa anyo ng mga solusyon para sa paglanghap sa pamamagitan ng nebulizer (Budesonide).

Becmetazone dipropionate. Ito ay inilalapat sa klinikal na pagsasanay para sa higit sa 20 taon at nananatiling isa sa mga pinaka mahusay at madalas na ginagamit na mga gamot. Pinapayagan itong gamitin ang gamot sa mga buntis na kababaihan. Magagamit sa anyo ng isang dosis aerosol inhaler (bekotide 50 μg, beklofort 250 μg, aldcine 50 μg, beclockort 50 at 250 μg, beclomets 50 at 250 μg / dosis), dosis ng inhaler aktibo sa pamamagitan ng inhale (beclaise madaling paghinga 100 at 250 μg / dosis), pulbos inhaler (bekodisk 100 at 250 μg / dosis inhaler dischecher; multidosis inhaler iziheler, baclomet 200 μg / dosis). Para sa mga inhaler ng BekoTide at Beklofort, ang mga espesyal na spacer ay ginawa ォ Volumatic サ (balbula malaking spacer para sa mga matatanda) at ォ Babichaler サ (2 lapped maliit na spacer na may silicone facial mask para sa unang mga bata).

Budesonide. Modernong mataas na aktibong gamot. Ginamit sa anyo ng isang dosis aerosol inhaler (budesonide-mita 50 μg / dosis; budesonidfort 200 μg / dosis), pulbos inhaler (bulvikort turbukhaler 200 μg / dosis; benacort cyclohaler 200 μg / dosis) at suspensyon para sa nebulizer (bulvikort 0.5 at 0 25 mg / dosis). Pulmikort Turbukhaler Ang tanging form ng dosis ng iCax na hindi naglalaman ng media. Para sa dosage inhalers Budesonide Mita at Budesonide Forte, isang spacer ay ginawa. Ang Budesonide ay isang mahalagang bahagi ng pinagsamang symbicort ng droga.

Ang Budesonide ay may pinaka-kanais-nais na therapeutic index, na nauugnay sa mataas na kaugnayan nito para sa mga receptor ng glucocorticoid, at pinabilis na metabolismo pagkatapos ng systemic absorption sa mga baga at bituka. Ang Budesonide ay ang tanging ICCC kung saan ang posibilidad ng isang beses na aplikasyon ay pinatunayan. Ang kadahilanan na nagbibigay ng pagiging epektibo ng paggamit ng Budesonide isang beses sa isang araw, ang pagpapanatili ng Budesonide sa respiratory tract sa anyo ng isang intracellular depot dahil sa reversible esterification (ang pagbuo ng mataba acid esters). Sa pagbawas sa konsentrasyon ng libreng Budesonide sa cell, ang intracellular lipases ay aktibo, ang Budesonide na inilabas mula sa mga ester ay muling nauugnay sa receptor. Ang ganitong mekanismo ay hindi kakaiba sa iba pang mga GCS at nagbibigay-daan sa iyo upang pahabain ang anti-inflammatory effect. Sa ilang mga pag-aaral, ipinapakita na ang intracellular deposit ay maaaring mas mahalaga sa mga tuntunin ng aktibidad ng gamot kaysa sa relasyon para sa receptor.

Ang mga pag-aaral ng mga nakaraang taon sa gamot na Pulmikort Turbukhaler ay nagpatunay na hindi ito nakakaapekto sa huling paglago sa matagal na paggamit sa mga bata, sa mineralization ng buto, ay hindi nagiging sanhi ng Angiopathy at katarata. Inirerekomenda din ang Bulvikort para gamitin sa mga buntis na kababaihan: itinatag na ang paggamit nito ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas sa bilang ng mga anomalya ng fetus. Ang Pulmikort Turbukhaler ay ang una at tanging ICCC kung saan ang FDA (Organization of Drug Control sa USA) ay nakatalaga ng isang kategorya ォ sa サ sa rating ng mga gamot na itinalaga sa panahon ng pagbubuntis. Kasama sa kategoryang ito ang mga gamot, ang pagtanggap ng panahon sa pagbubuntis ay ligtas. Ang natitirang ICCCS ay nabibilang sa kategorya ォ na may サ (pagtanggap ng mga ito sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda).

Flucticazon propionate. Ang pinakamataas na lunas para sa ngayon. Ay minimal oral bioavailability (

Mga Tampok.: Ito ay itinuturing na ang pinaka-epektibong gamot para sa pangunahing pagsuporta sa bronchial hika therapy. Tinanggap araw-araw at sa loob ng mahabang panahon. Ito ay itinatag na ang mga pasyente na regular na gumagamit ng inhalation glucocorticoids ay halos hindi naghihirap mula sa asthmatic status, at ang mortalidad mula sa bronchial hika laban sa background ng paggamot ng grupong ito ng mga pondo ay nabawasan halos sa zero. Ang pangunahing bagay ay ang patuloy na pag-aplay sa kanila, at hindi sa kaso ng kaso. Kapag kinansela ito ay posible na lumala ang kurso ng sakit.

Pinaka-madalas na epekto: Candidiasis ng oral cavity at pharynx, voice hoarseness.

Pangunahing contraindications:indibidwal na hindi intolerance, non-masted bronchitis.

Mahalagang impormasyon para sa pasyente:

• Ang mga paghahanda ay dinisenyo para sa pang-matagalang paggamot, at hindi upang alisin ang mga pag-atake.
• Ang pagpapabuti ay nangyayari nang dahan-dahan, ang simula ng epekto ay sinusunod sa 5-7 araw, at maximum - sa 1-3 na buwan mula sa simula ng regular na paggamit.
• Upang maiwasan ang mga epekto ng paggamit ng mga droga, pagkatapos ng bawat paglanghap kailangan mong banlawan ang iyong bibig at lalamunan na may pinakuluang tubig.

Tandaan, ang gamot sa sarili ay mapanganib para sa buhay, para sa payo tungkol sa anumang gamot, kontakin ang iyong doktor.

Ang paglanghap ng corticosteroids ay inirerekomenda sa isang layunin ng prophylactic sa mga pasyente na may isang bronchial asthma paulit-ulit na daloy, na nagsisimula sa isang liwanag na kalubhaan. Ang mga steroid ng paglanghap ay halos walang systemic effect kumpara sa systemic steroid, gayunpaman, ang mataas na dosis ng inhaled steroid ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na kasama sa panganib na grupo para sa pagpapaunlad ng glaucoma at cataracts.

Sa sinusukat dosis ng paglanghap corticosteroids ako at II henerasyon ay hindi nagiging sanhi ng panunupil ng adrenal cortex, at hindi rin nakakaapekto sa metabolismo ng tisyu ng buto, ngunit kapag inireseta ang kanilang mga anak inirerekomenda upang kontrolin ang paglago ng bata. Ang paghahanda ng III na henerasyon ay maaaring inireseta sa mga bata mula sa edad na 1 taon nang tumpak dahil mayroon silang isang minimal na koepisyent ng systemic bioavailability. Upang makamit ang isang napapanatiling epekto, ang mga paraan ng paglanghap ng mga corticosteroids ay dapat gamitin nang regular. Ang pagbawas ng mga sintomas ng hika ay kadalasang nakamit ng 3-7 araw ng therapy. Kung kinakailangan upang sabay-sabay magtalaga | 1g agonists at paglanghap steroid para sa mas mahusay na pagtagos ng huli sa hangin pathways)