Exciration ng fistula sa lumen ng tumbong. Ano ang fistula ng tumbong, ano ang hitsura nito, kung ano ang mapanganib? Paikutin ng tumbong sa mga may sapat na gulang at mga bata: Mga sintomas, Mga sanhi, Paggamot, Pagtanggal, Pagpapatakbo

Ang sakit na may pangalan ng fistula ng tumbong, dahil sa pag-unlad ng nagpapaalab na proseso sa bituka. Kadalasan, ang sakit ay isang resulta ng talamak na paraproititis. Ang affectionant na nabuo sa hulihan pass ay busaksak, at fistula ay nabuo sa lugar nito. Ito ay matatagpuan sa parehong mga kalalakihan at kababaihan.

Mga sanhi ng paglitaw:

• mamaya apila sa isang espesyalista;
• maling piniling therapy;
• bituka pinsala;
• di-pagsunod sa doktor ng mga patakaran ng aseptiko at antiseptiko sa panahon ng operasyon ng almuranas;
• pinsala sa kapanganakan;
• mga sakit sa kanser sa bituka.

Lumilitaw ang straight fistula dahil sa pagtagos ng impeksiyon sa nasugatan na bituka mucosa. Ang paraproktitis at fistula sa tumbong ay inextricably naka-link. Halos palaging isang sakit ang sumusunod mula sa iba.

Mga uri ng sakit

Ang pag-uuri ng karamdaman ay magkakaiba, at naiiba depende sa uri ng fistula, pinagmulan at kalubhaan ng sakit. Imposibleng i-diagnose ang sakit nang nakapag-iisa, para sa ito ay kinakailangan upang sumangguni sa proctologist.

Ang Sweistse ay maaaring magkakaibang uri:

• buong (may 2 butas, ang isa ay nakadirekta sa labas, isa pang nasa loob);
• hindi kumpletong fistula (nabuo lamang sa isang butas);
• simple (isang paglipat ay naroroon);
• kumplikado (may ilang mga gumagalaw at butas).

Gayundin, ang pagkakaiba-iba ng sakit ay nahahati sa lokasyon depende sa spinkter.

1. Intrasfinter Fistula - Ang isang bahagi ng sphincter fiber ay nakatago sa lokasyon nito.
2. Transfunction. Ito ay pinakamadaling na ang naturang species ay diagnosed dahil sa ang katunayan na ang transfunction fistulas ganap na intersect ang front pader ng bituka at ang spinkter.
3. Ecstarsfinctional. Ganap na panloob na fistula, mahirap i-diagnose at malubhang magamot.

Ang sakit ay may 4 degrees ng pag-unlad na nag-iiba depende sa antas ng suppuration at kalubhaan ng problema sa tumbong.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ay ipinahayag na lubos na binibigkas. Hindi inirerekomenda na makaligtaan ang mga sintomas, dahil ang sakit ay bihirang hinihigop nang malaya. Kadalasan, ang pagbubukod ng Fistula ng Rectum ay kinakailangan ng paraan ng pagpapatakbo.

Ang pangunahing tampok na nagpapahiwatig ng sakit ay ang hitsura ng paglabas mula sa anal hole na may admixture ng feces at dugo. Ang pasyente ay nakakaranas ng pisikal at moral na kakulangan sa ginhawa, sapilitang baguhin ang buong, bed linen, pati na rin ang mga gaskets. Ang exudate na inilaan ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pundya, isang pakiramdam ng pagsunog at pangangati.

Ang ilang mga fistula ng tumbong ay maaaring sinamahan ng malakas na masakit na sensations, na pinahusay sa panahon ng pagkilos ng defecation, sneezing, ubo.

Sa pagsisimula ng pagpapatawad, ang mga sintomas ay kalmado, at hindi naghahatid ng mga tao na mag-alala. Gayunpaman, sa panahon ng exacerbation ng fistula rectum, ang masakit na sensations ay lumitaw muli.

Ang isang mahabang kurso ng sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• kawalang-interes at kahinaan;
• insomnya;
• sa isang nagpapaalab na proseso, ang kabuuang temperatura ng katawan ay nagdaragdag;
• pagbabawas ng libido;
• pagpapapangit ng spinkter, bituka;
• pundasyon ng peklat;
• malakas na pananakit ng ulo;
• kawalan ng pagpipigil ng mga cart;
• ang hitsura ng purulent exudate na pinaghiwalay mula sa bituka.

Ang fistula ng tumbong ay binibigkas ang mga sintomas, upang laktawan kung saan ay lubos na problema. Kapag lumitaw ang mga sintomas, kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor. Dapat tandaan na ang paggamot na walang operasyon ay halos imposible, ngunit kung ang proseso ay naantala, ang siruhano ay magiging mas mahirap alisin ang fistula. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ng postoperative sa kasong ito ay mas mataas din.

Diagnostics.

Sa pagtanggap sa proctologist, kinakailangan upang sagutin nang tumpak hangga't maaari tungkol sa mga sintomas, oras ng pag-unlad at likas na katangian ng sakit. Hindi inirerekomenda na mahiya at tahimik na mahalagang impormasyon na tutulong sa pinaka tumpak na masuri ang problema. Maaari mong pagalingin ang sakit, posible lamang upang makipagtulungan sa iyong doktor.

Kasama sa inspeksyon ang isang visual at daliri sa pag-aaral. Ang lahat ng iba pang mga sakit ay kailangang sabihin sa pagtanggap sa proctologist. Maaari din itong magtalaga ng mga karagdagang survey upang kumpirmahin ang diagnosis bago pagpapagamot sa fistula.

• Tunog. Ang pamamaraan ay pumasa sa isang metal na probe na ipinasok sa lumen ng fistula. Tumutulong sa pag-diagnose ng fistula at magreseta ng paggamot depende sa lokalisasyon at haba nito. Ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.
• Colonoscopy. Ang pamamaraan na ito ay naglalarawan sa buong colon. Ang pasyente ay inaalok ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng pamamaraan, ang tela biopsy ay maaaring makuha upang maalis ang malignant neoplasms.
• Irrigoscopy. Ang pamamaraan ay isang pag-aaral na may katumpakan fiction na may pagpapakilala ng kaibahan ahente sa loob. Susunod, ang sakit ay diagnosed sa isang x-ray. Ito ay itinalaga sa sakit sa likod na pass, pati na rin ang paghihiwalay ng dugo at purulent na nilalaman mula sa anus.
• Ultrasonography. Ang pamamaraan ay ginaganap gamit ang ultrasound. Upang magsagawa ng isang probe na may sensor sa dulo, na tumutulong sa makita ang lahat ng mga deviations sa mga bituka. Walang sakit, ngunit medyo nakapagtuturo pananaliksik.
• CT scan. Ito ang pagtanggap ng mga imahe ng X-ray ng mga panloob na organo. Ay nagbibigay ng isang mas kumpletong larawan ng sakit kaysa sa karaniwang pananaliksik sa x-ray. Ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na kapsula na may mga sensor, na "kumuha ng litrato" ang kinakailangang organ sa konteksto.
• Refromanoscopy. Visual na inspeksyon ng panloob na pader ng colon. Ito ay ang pinaka-karaniwang pamamaraan na isinasagawa sa pinaghihinalaang paraprojects at fistula ng tumbong. Ipinakikilala ng doktor ang rectromaskop sa lumen ng anus, na nagbibigay-daan sa iyo upang tuklasin ang mga pader ng organ sa layo na 40 cm mula sa hulihan pass.
• Sphinteometry. Ang pag-andar ng spinkter ay tinatayang katulad ng pamamaraan. Ito ay isinasagawa sa ilalim ng isang ospital na may espesyal na instrumento.
• Fistulography. Ito ay ang pagpapakilala ng isang contrast agent sa cavity ng fistula bago ang buong pagpuno nito, pagkatapos X-ray ay ginawa.

Ang pagpili ng mga pamamaraan ay nangyayari depende sa pagkakaroon ng isang partikular na kagamitan sa isang medikal na pasilidad, pati na rin batay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang kalubhaan ng sakit.

Paggamot

Ang operasyon upang alisin ang rectum fistula ay ipinapakita sa karamihan ng mga kaso. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay may posibilidad na bumuo ng nagpapaalab na proseso at pagkasira ng pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Halos imposibleng impluwensyahan ang fistula para sa paggamot ng gamot.

Kung hindi kinakailangan ang operasyon ng emerhensiya, ang paghahanda para sa operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa loob ng ilang linggo:

• ang isang pag-aaral ng bituka ay hinirang sa kagamitan;
• ang pasyente ay nagbibigay ng isang pangkaraniwan at biochemical blood test, ihi;
• may mga inspeksyon mula sa mga doktor ng profile (gynecologist, therapist, cardiologist);
• ang kalubhaan ng malalang sakit ay naitama;
• sa kaso ng nakakahawang pinsala, ang antibyotiko therapy ay isinasagawa;
• tumutulong ang laboratoryo sa pagtagos ng purulent content ng fistula;
• ilang araw bago ang operasyon, ang isang diyeta ay itinalaga, na naglilimita ng hibla at gas-forming na mga produkto;
• bago ang pamamaraan, ang pasyente ay bumibisita sa kuwartong tiyan.

Gayunpaman, ang operasyon sa excision ng rectum fistula ay hindi isinasagawa sa panahon ng kumpletong kawalan ng proseso ng nagpapaalab sa bituka. Sa ganitong kaso, ang proseso ng pagkakatay ay maaaring imposible dahil sa pagsasara ng butas na may granulation tissue.

Ang isang manggagamot ay maaaring tumahi ng iba't ibang uri ng mga interbensyon na angkop para sa isang partikular na kaso. Mayroong mga sumusunod na uri ng operasyon:

1. Pagbubukod sa kasunod na mga tainga ng sugat o wala ito, pati na rin ang plastic hole. Ang fistula ay dapat na excheated sa buong haba nito.
2. Pagputol ng laser ng isang fistula inlet.
3. Dissection.
4. Ang pagpapataw ng ligature.
5. Pagpuno ng lukab sa pamamagitan ng biomaterials, sealing.

Ang pagtanggal ng fistula ay nangyayari sa ilalim ng lokal (peresthesia na peresthesia) o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nakasalalay sa likod, na nakaupo sa ginekologiko na upuan.

Pagkatapos ng operasyon

Ang tumbong fistula ay ganap na binili pagkatapos ng operasyon. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng 6 hanggang 10 araw ng beddown at ang paggamit ng mga antibiotics ng isang partikular na grupo. Kung may mga panlabas na seams, sila ay aalisin sa isang linggo. Ang pagpapagaling ng postoperative wound ay ganap na nangyayari sa isang buwan.

Ang unang ilang araw ng postoperative period ay inirerekomenda ng isang kapansin-pansin na diyeta. Ang pasyente ay pinahihintulutan ng mga light broth, isang pares ng isda, semolina, niluto sa tubig, omelet. Pagkatapos ng ilang oras, ang pinakuluang gulay ay ipinakilala, sopas.

Mga produkto na ipinagbabawal ng:

• mga inuming may alkohol;
• raw gulay at prutas;
• pinirito, taba, maalat, pinausukan;
• gas-generating products (repolyo, legumes);
• marinades, seasonings, sauces;
• mabilis na pagkain.

Ang diyeta sa unang buwan ay dapat na liwanag, mababa ang taba, na binubuo lalo na ng mga produkto ng laundry na niluto para sa isang pares.

Sa unang pagkakataon, pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng bahagyang kawalan ng pagpipigil ng mga kariton at gas. Ang estado na ito ay pumasa sa pamamagitan ng tungkol sa 2 buwan. Upang sanayin ang spinkter, ipapayo ng doktor ang hanay ng mga pagsasanay.

Sa ilang mga kaso, ang pag-ulit ng pagbuo ng isang cavity ng fistula, ang suppuration ng mga seams, hindi mapigil na pagdurugo o urinating pinsala, ay hindi ibinukod. Ang mabuting balita ay ang mga komplikasyon na ito ay napakabihirang.

May isang kategorya ng mga sakit na mukhang isang malaking banta sa kalusugan, ngunit sa parehong oras ay lubhang hindi kasiya-siya, katok ang pasyente mula sa normal na ritmo ng buhay. Ang isang tipikal na kinatawan ng grupong ito ay ang rectal fistula. Sino ang nakakaalam tungkol sa kanya ay hindi lilitaw, ay sumasang-ayon, na nakaranas ng lahat ng "charms" ng sakit na ito.

Ano ang tumbong fistula at kung bakit siya arises.

Ang fistula ay bukas o sa guwang butas (fistula), kung saan ang likido (puki, mucous-duguan nilalaman at iba pa). Ang butas ay nauugnay sa lukab, kadalasang namumulaklak na kalikasan, sa tulong ng epithelium stroke.

Tulad ng para sa rectum fistula, ito ay mahalagang isang talamak purulent proseso (paraporates), na nagsiwalat nang nakapag-iisa o lumen. Ang prosesong ito ay matatagpuan sa paragreus (olochelamokish) mataba tissue at isang resulta ng iba't ibang mga sakit:

• talamak na paraproititis;
• pinsala;
• disintegrating tumor;
• tuberculosis;
• ulcerative colitis;
• operasyon sa mga bituka.

Ang mahal na mga bitak, almuranas, at sila, gayunpaman, ay lumitaw sa mga taong nagdurusa sa paninigas ng dumi, hypodynamines at madalas na "mga satelayt" ng alkohol at adherents ng alternatibong oryentasyong sekswal. Higit sa 80% ng mga pasyente ang gumagawa ng mga lalaki.

Minsan ang dahilan ay maaari ring maging mahaba, kapag ang balat pangangati ay inis, bitak, ang nagpapaalab na proseso - paraproititis.

Ano ang fistula

Straight fistula ay 2 species:

1. buong kapag may dalawang butas: ang isa ay bubukas sa labas ng hulihan pass, ang iba ay nasa bituka lumen;
2. hindi kumpleto, pagbubukas lamang sa loob o panlabas, ayon sa pagkakabanggit, sila ay nahahati sa panloob at panlabas.

Ang hindi kumpleto na panloob na mga fistula ay madalas na nagaganap bilang resulta ng pagbagsak ng tumor, ang bituka tuberculosis at kahit na ito ay hindi propesyonal na may malalim na pinsala sa pader nito at ang pagkalat ng bituka microflora sa paralegal tissue.

Mga sintomas ng sakit

Kung ang sakit ay naganap bilang isang resulta ng talamak na paraproctitis, ang mga sintomas ay magiging mga sumusunod. May mga matinding sakit sa likod na pass, pamamaga, ang kahirapan ng bituka, isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Maaari itong tumagal mula sa ilang araw hanggang 1.5-2 na linggo, pagkatapos ay dumating ang kaluwagan. Ang mga affectionant break sa pamamagitan ng, ang nana ay umalis sa butas sa anal area o mula sa anal hole na may feces. Kasabay nito, ang lunas ay nangyayari - ang sakit ay bumababa, ang temperatura ng katawan ay normalized.

Ang mga sakit ay unti-unting lumubog, ngunit ang isa pang istorbo ay lilitaw - mga alokasyon. Maaaring magkaroon sila ng isang hindi kanais-nais na amoy ng pagbabalat, inisin ang balat sa paligid ng anus, na nagiging sanhi ng pangangati, pagsunog, ay nangangailangan ng madalas na mga pamamaraan sa kalinisan.

Kapag ang fistula ay bubuo bilang isang resulta ng tuberculosis o bituka tumor, ang sakit syndrome ay unti-unti, at ang mga mucous membranes o dumudugo mula sa anus ay konektado dito.

Konseho: Sa anumang kapansanan sa larangan ng anus, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista. Ang pagkaantala ay maaaring humantong sa mga komplikasyon na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Pagsusuri at diagnostic

Kapag nag-aaplay ng isang pasyente sa isang proctologist na may tinukoy na mga reklamo, nagsisimula ang inspeksyon, bilang isang panuntunan, mula sa isang daliri sa pag-aaral. Pinapayagan ka nitong matukoy ang lapad ng lumen, ang pagkakaroon ng infiltrates, sakit syndrome. Susunod, ang rectoscopy ay isinasagawa - inspeksyon ng mas mababang yunit na may salamin. Pagkatapos, pagkatapos ng isang espesyal na paghahanda, ang pasyente ay gumaganap ng isang reorganososcopy - inspeksyon ng isang tuwid at sigmoid bituka. Ang mga infiltrates, mga tumor, polyp at fistula ay tinutukoy.

Kung may pinsala sa tuberculosis, isang tumor, ulcerative colitis, isang pinalawig na eksaminasyon ay itinalaga sa pasyente - irrigoscopy, fibrocolonoscopy.

Video.

Pansin! Ang impormasyon sa site ay kinakatawan ng mga espesyalista, ngunit pamilyar at hindi maaaring gamitin para sa mga independiyenteng paggamot. Tiyaking payuhan ang iyong doktor!

Kadalasan, ang mga sakit sa proctological ay nangangailangan ng radikal na mga panukala, ang operasyon upang alisin ang tumbong fistula ay isa sa mga ito at kung minsan, ito ang tanging paraan upang mapupuksa ang sakit. Ang fiscased move ay nabuo sa subcutaneous tissue ng tumbong at nagmula sa labas, sa karamihan ng mga kaso ay hindi malayo mula sa anus. Dahil sa katotohanan na may mga masa ng Caol, ang mga gumagalaw ay inflamed at naipon na nana. Ito ay kinakailangan upang harapin ang sakit kapag lumitaw ang mga unang palatandaan.

Ang operasyon sa panahon ng rectum fiction ay hindi laging natupad, ngunit dahil sa banta sa kalusugan at kawalan ng kakayahan ng iba pang mga pamamaraan.

Mga uri ng fistula

Nauuri:

• Buong. Dalawa at higit pang mga output, isa sa mga ito ay matatagpuan sa anal listahan, at ang pangalawang ay ipinapakita sa labas. Mayroong ilang mga ganoong gumagalaw, at lahat sila ay konektado.
• Hindi kumpletong fistula. Wala itong bukas na channel sa dalawang dulo, ito ay isang uri ng bag kung saan ang mga pus ay natipon, at maaari itong maipakita sa loob ng bituka at sa labas sa lugar ng anus.
• Panloob na fistula. Binuksan eksklusibo sa lumen ng tumbong, mayroon din silang maraming.

Ang mga intestinal fistula ay naiiba sa kanilang lokasyon, maaari silang ma-localize sa gilid, hulihan at sa harap ng hulihan pass. At naiiba din sa kalubhaan, na ipinakita sa talahanayan:

Ayon sa mga istatistika, ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari sa kawalan ng paraproatitis treatment, alinman sa pagkatapos ng pag-alis ng almuranas, kapag ang siruhano kapag ang overlaped seams sinasadyang nakukuha ang kalamnan tissue. Ang impeksiyon ay sumali sa pamamagitan ng kapansanan sa kalamnan tissue, at fistula bubuo sa pagbuo ng isang purulent bag. Iba pang mga dahilan para sa paglitaw ng paglihis:

• gaps sa panahon ng panganganak;
• pagtanggal ng organ ng sistema ng urogenital;
• chlamydia;
• crohn's disease;
• oncology;
• nakakahawang sakit;
• tuberculosis;
• pare-pareho ang paninigas ng dumi, pagtatae;
• ang luslos ng mga bituka.

Ang mga sintomas ng anal fistula ay binibigkas. Kung ang kanyang dahilan ay naging, magkakaroon ng isang natatanging sakit sa larangan ng hulihan pass, maliit na pamamaga at kahirapan sa detergent. Ang temperatura ng katawan ay babangon, ang kahinaan ng kalamnan ay babangon. Ang mga sintomas ay huling mula sa isa hanggang 2 linggo. Dagdag pa, ang fistula ay bumubuo ng isang output, at ang sakit ay nahuhulog, at hindi kanais-nais na purulent discharges dumating sa shift, na irritate ang balat at hindi kanais-nais na amoy. Kung ang sakit ay lumitaw para sa isa pang dahilan, maaaring mapansin ng pasyente:

• pagkaantala ng ihi at feces;
• pagdurugo, uhog at rosas mula sa mga bituka;
• ang pakiramdam ng isang labis na paksa.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang pagpapatakbo ng tumbong fistula ay maiiwasan ang mga komplikasyon at ganap na alisin ang problema.

Kapansin-pansin na ang paggamot ng gamot at paraan ng tradisyunal na gamot ay inalis mula sa hindi kanais-nais na sensations sa maikling panahon. Upang alisin ang sakit, kinakailangan ang excision ng Rectum Fistula. Sa tulong ng interbensyon, maaari mong makamit ang kumpletong pagbawi. Sa ilang mga kaso, ang proseso ay tumatagal ng maraming taon, ngunit may madalas na suppuration o isang pass sa pamamagitan ng kalamnan tissue ng spinkter, ito ay kinakailangan na ang pathological ilipat ay inalis surgically.

Ito ay hindi nagkakahalaga ng paggastos ng oras sa mga pamamaraan ng tradisyunal na gamot, ang tumbong fistula ay hindi nalutas, ang pagpapagaling ay nakamit ng surgical excision.

Ang pag-alis ng tumbong fistula ay tumatagal ng lugar sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa ganap na relaxation ng kalamnan. Ang pasyente ay tumatagal ng isang posisyon na nakahiga sa likod na may baluktot na tuhod para sa ganap na access sa hulihan pass. Ang pagpili ng interbensyon ng kirurhiko ay nananatiling para sa doktor at nakasalalay sa kawalan ng sakit at estado ng pasyente. Mga uri ng interbensyon sa pagpapatakbo:

• pagbubukas ng fistula;
• pag-alis ng isang fistula sa buong lugar nito na may karagdagang mga tainga alinman wala ito;
• ligatural method;
• laser burning fistula;
• tunnel sealing iba't ibang biomaterials.

Ang mga operasyon para sa Rectal Fiction ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan na nailalarawan sa pamamagitan ng kalidad at panahon ng pagbawi.

Ang pagtanggal ng fistula kasama ang buong lukab ay isinasagawa sa isang intrastphinctive at transfunctive case. Ang mga gumagalaw ay inalis ng isang hugis-wedge na paraan na may hibla at dermis. Kung kinakailangan, ang mga kalamnan ng spinkter ay naka-embed kung ang pyline ay nagdulot ng malalim na mga layer ng balat. Kung may mga purulent bag, lahat sila ay nalinis, ang gauge tube ay ipinasok sa mga bituka, at ang mga tampon na may mga antiseptikong paraan ay inilalagay sa daanan.

Ang mga pamamaraan ng liga ay inalis ang extraced fistula. Ito ay isang kumplikadong operasyon, dahil mayroon itong maraming mga gumagalaw at purulent clusters. Ang layunin ng interbensyon ay pareho: malinis at tahiin ang lukab. Pagkatapos alisin ang walang kapintasan na channel, ang sutla na thread ay nakaunat at hinila sa labas, higit pa, ay na-drag sa masikip na kabilog ng mga kalamnan ng anus. Ang postoperative period ay tumatagal ng mahaba at painfully.

Minimally invasive methods.

Ang mga ito ay naaangkop sa simpleng mga fistula: walang sumasanga at purulent kumpol. Ang pinakadakilang katanyagan ay nakakuha ng isang laser burning procedure. Pinatatakbo sa mga kondisyon ng outpatient na walang mga hindi kinakailangang pagbawas at mga seam. Ang rehabilitasyon kurso ay mas mabilis kaysa sa, na may radikal na paraan ng therapy. At tinatangkilik din ang katanyagan ng paraan ng pagpuno. Ang isang espesyal na implant ay binuo, na puno ng lukab at naantala na may malusog na tisyu. Ang pamamaraan ay may kakayahang pagpapagaling sa channel. Ang mga makabagong-likha ay aktibong ginagamit sa gamot, ngunit hindi ganap na pinag-aralan.

Talamak na nagpapasiklab na proseso sa anal crypt, intersphinestone space at paragrevital tissue na may pagbuo ng isang fistula. Ang apektadong crypt ay nasa panloob na butas ng fistula.

Ang mga fistula ng tumbong ay maaaring magkakaibang etiology, sa partikular na post-traumatic, postoperative (halimbawa, pagkatapos ng front rectification). Sa katunayan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang talamak na nagpapaalab na proseso (talamak na paraang-tao), na direktang nauugnay sa cryptogenic na pinagmulan ng fistula ng tumbong.

Mga dahilan para sa tumbong fistula

Ayon sa mga istatistika, humigit-kumulang 95% ng mga pasyente na may mga fistula ng pagtuklap ay may bisa sa paglulunsad ng sakit na may matatag na paraproititis. Ayon sa GNSK, ang mga pasyente na may talamak na paraproititis ay ginagamot para sa isang doktor pagkatapos ng kusang pagbubukas ng glandula, pagkatapos ay madalas na nabuo sa pamamagitan ng fistula ng rectum, mga 30% ng mga pasyente ay hindi nagbabayad para sa pangangalagang medikal hanggang lumitaw ang mga ito pagkatapos ng talamak na paraproititis. Tanging 40% ng mga pasyente na may talamak na paraproititis ang ginagamot para sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, ngunit hindi lahat ng mga ito, para sa iba't ibang mga kadahilanan, gumana radically.

Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ng pangkat na ito ang gumanap lamang ang autopsy at paagusan ng abscess nang hindi inaalis ang input gate ng impeksiyon, na kadalasang humahantong sa pagbuo ng fistula ng tumbong. Ang permanenteng impeksiyon ay nangyayari mula sa tsismis ng bituka, ang purulent na paglipat ay napapalibutan ng pader ng nag-uugnay na tissue - ito ay isang piskal na paglipat. Ang panlabas na butas ng fistula ay karaniwang binuksan sa balat ng pundya, na hindi mahusay na paagusan, infiltrates at purulent cavities ay maaaring nabuo.

Mga sintomas ng Rectum Fistula.

Ang morphological examination ay karaniwang napapailalim sa pagpapatakbo ng materyal, na, bilang isang panuntunan, ay kinakatawan ng isang katad na lugar na may panlabas na butas ng fiscaset at isang hibla na may fistula.

Sa transverse cuts, ang stroke diameter ranges mula 1 hanggang 5 mm, kung minsan sa kurso ng fistula ay nagsiwalat ng mga extension o sumasanga. Sa isang mikroskopikong pagsusuri, natagpuan na ang pader ng fistula ay nabuo sa pamamagitan ng isang sclerosic connective tissue na may focal clusters ng lymphocytes o diffuse infiltration.

Ang panloob na ibabaw ng fistula ay kinakatawan ng isang butil na tisyu ng iba't ibang antas ng kapanahunan. Sa ilang mga kaso, ang bahagyang epithelization ng lumen ay nabanggit dahil sa paglipat ng multilayer flat epithelium mula sa balat sa panlabas na lugar ng pagbubukas. Minsan sa mga nagpapaalab na infiltrates, ang mga higanteng selula ng mga banyagang katawan ay tinutukoy, na kung saan ay nabuo higit sa lahat sa paligid ng mga maliit na particle na matalim sa fistula mula sa lumen ng tumbong.

Ang karaniwang sintomas ng fistula ng tumbong - ang pagkakaroon ng isang fistula (sugat) sa balat sa lugar ng hulihan pass, ang paghihiwalay ng nana, sukrovitsy, dahil kung saan ang pasyente ay sapilitang magsuot ng gasket, gumawa Kneading o seating baths 1-2 beses sa isang araw. Minsan ang pagpili ay sagana, maging sanhi ng pangangati ng balat, pangangati.

Ang sakit na may mahusay na paagusan ng kumpletong fistula ay bihirang nakakagambala, dahil ito ay katangian ng hindi kumpletong inner fistula. Ito ay dahil sa isang talamak na nagpapaalab na proseso sa kapal ng panloob na spinkter, sa intersphistribution space at hindi sapat na paagusan sa hulihan pass. Kadalasan ang sakit ay pinahusay sa panahon ng defecation at dahan-dahan subsides, dahil kapag makunat isang anal channel sa oras ng pagpasa ng isang cavalous bukol, hindi kumpleto panloob na fistula ay mas mahusay na pinatuyo.

Kadalasan, ang sakit ay nagpapatuloy ng mga alon, laban sa background ng isang umiiral na fistula, maaaring may isang exacerbation ng pamamaga sa paralegant tissue. Ito ay nangyayari kapag ang tisyu ng kahirapan-necrotic o granulation ay naharang.

Sa parehong oras, ang isang abscess ay maaaring mangyari pagkatapos ng pagbubukas at pag-aalis ng mga talamak na nagpapaalab na mga talata ng phenomena, ang halaga ng paghihiwalay mula sa sugat ay bumababa, ang sakit ay nawala, ang pangkalahatang kalagayan ay napabuti, ngunit ang sugat ay hindi ganap na pagalingin, ang sugat Nananatiling hindi hihigit sa 1 cm ang lapad, na patuloy na tumatanggap ng sucrovic purulent discharge ay ang panlabas na butas ng fistula.

Sa isang maikling pag-unlad na napinsala, ang pinaghiwalay ay kadalasang mahirap makuha, kung ang mga alokasyon ay masagana purulent, malamang, sa kurso ng fistula may purulent cavity. Ang paglabas ng dugo ay dapat na alalahanin tungkol sa maling gawain ng fistula.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang sakit para sa mga sintomas ng Fistula ng Rectum ay Uncharacter. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente sa oras na ito ay kasiya-siya. Sa maingat na pagtalima ng mga hakbang sa kalinisan, ang pasyente para sa isang mahabang panahon ay maaaring hindi partikular na magdusa mula sa pagkakaroon ng fistula. Ngunit ang mga panahon ng exacerbations, na magaganap sa 60% ng mga obserbasyon, ay malakas na lumalabag sa kalidad ng buhay.

Ang paglitaw ng bagong foci ng pamamaga, ang paglahok sa rear pass sphincter process ay humahantong sa paglitaw ng mga bagong sintomas ng sakit, ang pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab ay makikita sa pangkalahatang kalagayan ng pasyente, asthenization, sakit ng ulo, mahirap na pagtulog, Nabawasan ang pagganap, ang pag-iisip ay naghihirap, ang lakas ay naghihirap.

Mga komplikasyon ng fistula ng tumbong

Ang pagkakaroon ng isang tumbong fistula, lalo na kumplikado, na may mga infiltrates at purulent cavities, sinamahan ng madalas na exacerbations ng nagpapaalab na proseso, ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagkasira sa pangkalahatang estado ng pasyente.

Bilang karagdagan, ang mga mabibigat na lokal na pagbabago ay maaaring mangyari, na nagiging sanhi ng makabuluhang pagpapapangit ng anal channel at ang perineum, ang mga pagbabago sa peklat sa mga kalamnan, pag-compress sa likod na pass, bilang isang resulta kung saan ang kakulangan ng anal spinkter.

Ang isa pang komplikasyon ng talamak na paraprojectite ay ang pectanosis - ang mga pagbabago sa peklat sa pader ng anal canal, na humahantong sa pagbawas sa pagkalastiko at strick stricture. Sa isang mahabang pag-iral ng sakit (higit sa 5 taon), sa maraming mga kaso, mayroong isang kalokohan ng fistula.

Paggamot ng Rectum Fistula.

Ang paggamot ng fistula rectors ay lamang kirurhiko. Sa simpleng fistula, ang operasyon ay medyo mahirap. Ang mas maraming kalamnan fibers "nakukuha" fistula, ang mas mahirap ay ang fistula sa likas na katangian at mas mahirap ang kirurhiko interbensyon. Sa anumang kaso, ang tanging kasalukuyang paraan ay pagpapatakbo, na nagbibigay-daan sa iyo upang radikal na alisin ang lahat ng fistula at gamutin ang pasyente mula sa fistula.

Bilang karagdagan, sa panahon ng operasyon ng fistula, ito ay kanais-nais na alisin ang magkakatulad na almuranas, anal bitak at iba pang mga sakit, na ginagawang posible upang maihatid ang pasyente mula sa lahat o hindi bababa sa karamihan sa mga sakit sa proctological hindi bababa sa. Ang pagpapatakbo ng fistula ay ginagawa nang relatibong madali. Pagkatapos alisin ang kahit kumplikadong fistulas, ang sakit syndrome ay hindi masyadong binibigkas, sa mga pasyente ng oras ng pagtulog halos hindi kailangan.

Sa postoperative period, ang pasyente sa loob ng ilang oras ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani sa araw na ospital ng sentro hanggang sa kabuuang normalisasyon ng pangkalahatang estado. Pagkatapos ng 4-8 na oras, ang huling inspeksyon ay isinasagawa, ang mga pagbabago sa bendahe, ay nagbibigay ng detalyadong mga rekomendasyon para sa aktibidad, nutrisyon, pangangalaga para sa sugat at ang pasyente ay inilabas sa bahay.

Pagkatapos ng operasyon, kadalasan ito ay para sa ilang araw ng mga pasyente na kumuha ng mga nonaktikal na analgesics (ketanes, ketarol, ketonal, nuclear sa hindi naaangkop na form). Mula sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay dalawang beses at higit pa sa isang araw ay nagsisimula upang kumuha ng mainit-init (mas mainit) nakahiga paliguan, na mapabuti ang kagalingan at mapabilis ang pagpapagaling sugat.

Pagkatapos ng paliguan ay superimposed sa isang Osswear ng Levomikol o pasteurisan. Sa harap ng bawat upuan, ang mga unang araw ay mga anesthetic na tabletas at laxatives (duhalak, mukofalc, atbp.) Na nagpapabilis sa defecation. Pagkatapos ng upuan, ang pasyente ay may paliguan na may mainit na tubig.

Ang buong sugat na pagpapagaling ay karaniwang nangyayari sa oras hanggang 25 hanggang 30 araw. Sa kumplikadong mga fistula, ang mga deadline na ito ay pinalawak. Ang prinsipyo ay gumagana dito - ito ay mas mahusay na pagalingin ang sugat, ngunit sa parehong oras - na may isang minimal sphincter pinsala. Pinapayagan ka nitong mapanatili ang normal na tono ng spinkter ng tumbong.

Mga dahilan para sa pag-ulit na paraproatitis

Talaga, ang pag-ulit ng sakit ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng pagbubukas ng fistula, na nanatili pagkatapos ng pagbubukas ng glandula. Sa mga kumplikadong anyo ng paraproatitis, lalo na kapag ang purulent pamamaga ay nakukuha at sinisira ang mga nakapaligid na tisyu, napakahirap hanapin ang makipot na look sa pamamagitan ng kung saan ang impeksiyon ay pumapasok. Provokes pag-ulit sa kasong ito:

• Pagkabigo upang sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan.
• Traumatiko pinsala.
• Iba pang mga nakakahawang sakit, kabilang ang Orvi.
• Pag-abuso sa alak, madulas, talamak, inasnan na pagkain.
• Pagpapahina ng kaligtasan sa sakit, purulent sakit sa balat.

Upang maiwasan ang paulit-ulit na paraproatitis sa kusang pagbubukas ng ulser sa mga unang palatandaan ng pagbabalik ng sakit, kinakailangan na sumangguni sa mga espesyalista sa institusyong medikal para sa operasyon. Ang pagwawalang-bahala sa mga rekomendasyong ito ay maaaring magresulta sa malubhang kahihinatnan at malfunctions sa normal na gawain ng katawan.

Ang priyoridad upang maiwasan ang pag-ulit ng Paraproxy sa postoperative period ay may pandiyeta nutrisyon at malinaw na mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon sa kalinisan ng katawan. Epektibong mag-ambag sa mga sugat sa pagpapagaling pagkatapos ng mga pamamaraan ng pagtitistis ng tradisyunal na gamot. Maaari itong maging mga herbal na tinctures, decoctions, mixtures, sangkap na may mga katangian ng antiseptiko at pagpapabuti ng kaligtasan sa sakit.

Tungkol sa diyeta, ang mga tiyak na rekomendasyon ay nagmumula sa isang doktor, isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan. Posible rin ang paggamot sa droga. Ang mga ito ay pangunahing mga kandila at droga na may droga. Epektibo sa pag-iwas sa pag-ulit ng sakit ng mga bathtubs na may momya at paliguan na may mga nakapagpapagaling na halaman. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang mga bendahe ay pinapagbinhi ng mga antiseptikong solusyon o mga ointment batay sa propolis, iba pang mga gamot.

Mga tanong at sagot sa paksa na "Fistist of the Rectum"

Tanong: Ang aking asawa noong Nobyembre 2018 ay isang emergency na operasyon ng talamak na paraptis. Noong Marso 2019, ang operasyon ng fistula ng tumbong. 2 araw na nakalipas, muli sinira at nagpunta nu at sumuko. Ano ang dapat nating gawin?

Tanong: Magandang araw. 3 linggo nakaraan ako ay ginawa operasyon sa excision ng isang straightworm fistula. Gumawa ako ng paliguan na may mangganeso 2 beses sa isang araw, mga kandila na may sea buckthorn at gasket na may leftomethyl. Ang sugat ay bahagyang nagpapagaling, ngunit nag-aalala ito na ang pagpili ng kulay na kulay ng serozale mula dito, tila sa akin na ito ay purulent discharge.

Sagot: Kamusta. Lumilitaw ang purulent discharge, agad na kumunsulta sa isang doktor.

Tanong: Magandang araw. Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang talamak na steam park. Tulad ng sinabi ng siruhano, binuksan ang isang fistula. Sinubukan kong gamutin ang mga pamamaraan ng katutubong. Kinuha niya ang paliguan 1 tbsp. Kutsara ng asin sa dagat sa 1 tbsp. Isang kutsarang soda at 5 litro ng tubig - umupo sa loob ng 10 minuto, at pagkatapos magsingit ng kandila ultrafrokt. Mag-usisa sa isang maliit na dahon pa rin. Pagkatapos ng 2 linggo ng paggamot, ang dugo ay nakikilala sa pamamagitan ng pag-alis, ngunit hindi palaging. Walang sakit sa pag-alis, wala akong bayad sa bayad, ngunit kung minsan kailangan mong umupo, ngunit sinisikap kong hindi matulog. Mangyaring sabihin sa akin kung ano ang dahilan kung bakit ipagpatuloy ang gayong paggamot. At kung alam mo ang anumang radikal na paraan ng pagpapagamot ng isang fistula magsulat mangyaring? O maliban sa operasyon walang mga paraan.

Sagot: Magandang araw. Kung mayroon kang madalas na paulit-ulit na fistula, pagkatapos ay hindi epektibo ang konserbatibong therapy. Ang pinaka-pinakamainam at radikal na paraan ng paggamot ay magiging operasyon - excision ng fistula. Ang pagiging kumplikado ng excision, ang postoperative period, ang posibleng pag-ulit ng sakit ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng anatomya ng fistula.

Tanong: Magandang araw! Ako ay pinatatakbo sa pagbubukod ng Transfunction fistula ng tumbong na may ligature. Ang sugat sa labas ay hindi nagpapagaling. Gumagawa ako ng banyo sa bahay, maglagay ng kandila na may sea buckthorn, inilalagay ko ang "biopin" na pamahid sa sugat. Gusto kong malaman mula sa iyo, para sa halos isang buwan na lumipas, at mayroon pa akong pakiramdam ng tester sa loob. Maaaring ito? Anong oras ang maaari nating pag-usapan ang buong kagalingan?

Sagot: Magandang araw. Ang kakanyahan ng paraan ng liga ay malamang na alam na ang ligature ay unti-unti na dumadaan sa lumulukso sa pagitan ng figure at ang lumen ng tumbong ay nagpapakita ng fistula sa labas at break. Samakatuwid, ang unang criterion ay ang pagtanggi ng ligature. Ang pangalawa, kahit na matapos ang pagbubukod ng mga simpleng nipise fistulas, ang average na healing termino ng mga sugat ay 1.5-2 na buwan. At may mataas na swing tosses higit pa. Kaya lahat kayo ay parang plano.

Tanong: Kumusta, mayroon akong malaking kahilingan para sa iyo, mangyaring sabihin sa akin? Mayroon akong fistula sa aking tumbong. Sinabi ng mga doktor na kailangan ng operasyon, prompt kung hindi ito maaaring makapunta sa kanser?

Sagot: Magandang araw. Ang panganib ng isang mahabang paglipat sa kanser ng isang mahabang umiiral na fistula (higit sa 15 taon) - umiiral.

Tanong: Kamusta! Noong Hunyo ng taong ito, nagkaroon ng operasyon sa pag-excision ng tumbong fistula, sa loob ng 1.5 na buwan ang lahat ng gumaling, ngunit pagkatapos ay may nakahilig minsan sa isang linggo, ang pangunahing paglipat malapit sa sphinker ay patuloy na nahimok, nasira ang peklat at sinira ang peklat at dumaloy sa kabuuan nito. Isang linggo ang nakalipas, ang isang operasyon ay pinatatakbo sa pagbubukod ng pangunahing stroke, ang lalim ng hiwa ay mas malaki kaysa sa 1 cm-funk-shaped. Pamamaraan: peroxide, yodo at levomikol, ngunit nakikita ko na ito ay nabuo sa panahon ng pagpapagaling ng cordicchik, kung saan ang nana ay pupunta at masakit. Paano maiwasan ang pagbuo ng isang bulsa, upang ang sugat ay gumaling nang walang pagbuo ng nana. Salamat nang maaga para sa buong sagot!

Sagot: Ang operasyon ay kalahating dulo. Ang natitira ay ang wastong pagpapanatili ng operating room upang walang mga pockets ng pagpapalalim at iba pang mga bagay. Iyon ang buong lihim, ang sugat ay dapat na pinainit ng isang patag na peklat. At pinapayagan nito ang pang-araw-araw na pag-aaway ng sugat na may pagbabanto ng malagkit na mucosa. Ang pangalawang posibleng sandali ay isang hindi sapat na pagkakatay ng isang fistula. At walang pag-play ng ointment sa nodry na ito. Iyon ay, ang tamang operasyon ng operasyon kasama ang tamang pagpapanatili ng channel ng sugat na may pagpapagaling mula sa loob, salamat sa borneling.

Tanong: Ang aking asawa ay may isang fistille sa loob ng 6 na taon 3 beses na pinatatakbo sa lahat ng bagay na maayos na knocks out sa 2-3 na buwan! Sabihin mo sa akin kung ano ang gagawin? Sa mga agwat ay inilalapat namin ang ichthyol upang ang mga pus ay bunutin! Mayroon nang walang kapangyarihan upang pumunta sa mga gaskets hindi sa akin! At siya ay 52 taong gulang lamang!

Sagot: Sa kasamaang palad, dahil sa ilang mga kondisyon ng anatomiko, ang scratch ng tumbong ay maaaring maging isang napaka-komplikadong problema para sa paggamot. Sa kasamaang palad, may kumplikadong mga fistula, ang panganib ng mga pag-ulit ay nananatiling malaki sa loob ng maraming taon. Sa iyong kaso, marahil ito ay tungkol sa kasong iyon. At ito ay dahil sa ang katunayan na ang siruhano ay laging umiiral na isang problema: kung paano alisin ang maximum na nasira tisyu, at, kung paano hindi alisin ang mga tela, kung wala ang tao ay magiging isang taong may kapansanan. At ang problema sa sakit na ito ay ang mga tisyu na minsan ay namangha, na nag-aalis ng kung saan ang isang tao ay tiyak na mapapahamak sa isang mas mabibigat na sakit - kawalan ng pagpipigil. Ipinaliliwanag nito ang walang humpay na paghahanap para sa mga bagong paggamot. Ang isang bilang ng mga bagong teknolohiya ay ginagamit na sa ibang bansa. MB. Nagsimula ang trabaho sa pagpapakilala ng mga pamamaraan na ito sa ating bansa, ngunit walang mga mensahe. Sa anumang larangan at sa Moscow mayroong nangungunang profile proctological departments, klinika at institusyon. Inirerekomenda ko na kung naghahanap ka ng isang solusyon sa problema, ipilit na ipadala ka ng iyong doktor sa nangungunang mga klinika sa profile.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga eksperto sa larangan ng operasyon, anatomya at disiplina sa profile.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay humigit-kumulang at walang pagpapayo sa pagdalo sa doktor na hindi naaangkop.

Ang tumbong fistula ay isang butas sa pader ng bituka, na patuloy sa malambot na tisyu na may panlabas na panlabas (kadalasan sa balat ng pundya). Ang nilalaman ng calio ay patuloy na bumagsak sa fistula na ito at nakatayo sa butas sa balat.

Ang anal fistulas ay 20-30% ng lahat ng mga sakit sa proctological.

Ang mga fistula ng lugar na ito ay kadalasang ang kinalabasan ng talamak na paraproctitis. Tungkol sa isang third ng mga pasyente na may matalim paraproititis ay hindi tumutugon sa doktor. Ito ay puno ng mga kahihinatnan (kung minsan ay napakabigat hanggang sa kamatayan). Ang talamak na hibla ng hibla ay maaari talagang maipahayag nang nakapag-iisa nang walang operasyon. Ngunit sa kasong ito, ang pagbuo ng fistula at talamak na paraproatitis ay nangyayari sa 85% ng mga kaso.

Sa kaso ng isang di-radikal na operasyon (isang pagbubukas lamang ng isang abscess na walang pag-aalis ng purulent stroke) Ang pagbuo ng isang fistula ay posible sa 50% ng mga kaso.

At kahit na may radikal na operasyon, 10-15% ay posible ng isang kinalabasan sa malalang fistula.

Mas madalas, ang mga fistula ay nabuo sa iba pang mga sakit - malalang ulcerative colitis, Crohn's disease, isang rectal cancer.

Ano ang mga mangmang ng tumbong

Swiss ay maaaring:

May kaugnayan sa Sphintera, hinati ang fistula

1. Intrasfintoc (intersect lamang bahagi ng panlabas na sphincter fiber).
2. Transfs (intersect ang spinkter).
3. Ang extrapsphibal (ang paglipat ay pumasa sa labas ng spinkter, bilang isang panuntunan, ay mataas, kadalasang kumplikado).

Anong mga taktika sa pagkakaroon ng isang tumbong fistula

Ang pagkakaroon ng isang fistula sa anumang organ ay hindi likas at humahantong sa lahat ng mga kahihinatnan ng kalamidad. Ang fistula sa tumbong ay ang paglipat kung saan ito ay patuloy na ito sa labas, infecting ang fistula soft tissue at pagpapanatili ng isang talamak na nagpapaalab na proseso.

Mula sa butas ng fistula ay patuloy na napili - ang nilalaman ng pagtatago, pus, sucrovica. Ito ay nagiging sanhi ng hindi lamang abala, kailangan mong patuloy na gamitin gaskets, ang lahat ng ito ay sinamahan ng isang hindi kasiya-siya amoy. Ang pasyente ay nagsisimula upang makaranas ng mga problema sa lipunan, nililimitahan ang komunikasyon.

Sa kanyang sarili, ang pagkakaroon ng isang pokus ng malalang impeksiyon ay nakakaapekto sa katawan bilang isang buo, nakakarelaks na kaligtasan sa sakit. Laban sa background ng fistula ay maaaring bumuo ng procts, proctosigmoiditis. Ang mga kababaihan ay nahawaan ng mga organo ng genital na may pag-unlad ng banggaan.

Sa isang mahabang pag-iral ng fistula, ang bahagi ng sphincter fibers ay pinalitan ng isang peklat na tela, na humahantong sa kawalan ng kaligtaan ng anal na hindi na ginagamit at bahagyang kawalan ng pagpipigil ng mga feces at gas.

Bilang karagdagan, ang talamak na paraprojectitis ay pana-panahon na pinalalakas at sakit, lagnat, mga sintomas ng pagkalasing. Sa ganitong mga kaso, magkakaroon ng emergency operation.

Ang umiiral na pang-matagalang fistula ay maaaring iluminado.

Hindi kinakailangan na pag-asa na ang fistula ay pagalingin nang nakapag-iisa. Nangyayari ito napakabihirang. Ang talamak na fistula ay isang lukab sa mga tisyu na napapalibutan ng isang peklat na tela. Upang siya ay pagalingin, ang peklat na tela na ito ay dapat na excised sa isang malusog na hindi nagbabago.

Samakatuwid, ang tanging paraan ng radikal na lunas ng fistula ay isang operasyon.

Paghahanda para sa pagpapatakbo ng fistula removal.

Ang pagpapatakbo ng pag-alis ng rectum fistula ay karaniwang itinalaga sa isang nakaplanong paraan. Sa exacerbation ng talamak na paraproatitis, ang abscess ay karaniwang natuklasan, at ang pagtanggal ng fistula ay isinasagawa pagkatapos ng 1-2 linggo.

Upang masuri ang paglipat ng fistula at pagtukoy ng dami ng paparating na operasyon:

Ang paghahanda para sa operasyon ay hindi gaanong naiiba mula sa mga paghahanda para sa iba pang mga interbensyon sa pagpapatakbo: mga pagsusuri sa dugo, ihi, biochemical analysis, fluorography, ECG, inspeksyon ng therapist at gynecologist para sa mga kababaihan ay inireseta.

Kung ang pasyente ay may kasamang mga malalang sakit, kinakailangan upang itama ang kanilang paggamot upang makamit ang kabayaran para sa mga pangunahing tungkulin ng katawan (pagkabigo sa puso, diabetes mellitus, arterial hypertension, respiratory function).

Paghahasik ng walang kapintasan paglabas (sa pagkakaroon ng isang nana) upang makilala ang pangunahing pathogen at pagtukoy ng sensitivity sa antibiotics.

Sa isang tamad na proseso ng nagpapasiklab, ang paunang anti-inflammatory therapy ay karaniwang ginagawa - ang mga gamot na antibacterial ay inireseta ayon sa mga resulta ng paghahasik, pati na rin ang lokal na therapy (banlawan ng fistula) na may mga solusyon sa antiseptiko.

Tatlong araw bago ang operasyon, isang diyeta na may limitasyon ng hibla at mga produkto na nagiging sanhi ng pagbuo ng gas (raw gulay, prutas, matamis, itim na tinapay, mga legumes, gatas, carbonated na inumin)

Ang paglilinis ng mga bituka sa bisperas ng operasyon ay isinasagawa sa tulong ng paglilinis ng enema (gabi at umaga) o pagtanggap ng mga laxative. Ang buhok sa lugar ng pundya ay swung.

Contraindications para sa operasyon:

1. Mabigat na pangkalahatang kondisyon.
2. Mga nakakahawang sakit sa talamak na panahon.
3. Decompensation ng malalang sakit.
4. Mga karamdaman sa pagdadalamhati ng dugo.
5. Kabiguan ng bato at atay.

Hindi inirerekomenda na isagawa ang pagpapatakbo ng pag-alis ng fistula sa isang panahon ng patuloy na subsoil ng nagpapaalab na proseso (kapag walang mga seal mula sa fistula). Ang katotohanan ay na sa oras na ito ang panloob na pagbubukas ay maaaring sarado na may granular tissue at hindi ito napansin.

Mga uri ng operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia o peridural anesthesia, dahil ang kumpletong relaxation ng kalamnan ay kinakailangan.

Ang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na may mga binti na nakatungo sa kanyang mga tuhod (tulad ng sa isang gynecological chair).

Ang pagpili ng paraan ng operasyon ay depende sa uri ng fistula, ang pagiging kumplikado nito, lokasyon na may paggalang sa spinkter.

Mga uri ng mga operasyon upang alisin ang tumbong fistula:

• Dissection ng fistula.
• Paghuhula ng fistula sa lahat ng kurso nito na may mga tainga o walang mga sugat.
• Ligatured method.
• Nakakapagod fistula na may plastic inner hole.
• Laser nagiging sanhi ng isang fistula stroke.
• Silvering ng isang fistula iba't ibang mga biomaterials.

Intrastphinctive and transfunctive fistula. Suriin sa lukab ng rectum wedge-hugis kasama ang balat at hibla. Ang mga kalamnan ng spinkter ay maaaring isagawa, ngunit hindi palaging, kung hinawakan lamang sa malalim na mga layer. Sa pagkakaroon ng isang purulent cavity sa kurso ng fistula, ito ay binuksan, weathered at pinatuyo. Ang sugat ay itinuturing na may gauze tampon na may ointment (Levomecol, Levosin). Ang gauge tube ay ipinasok sa tumbong.

Explicated fistula. ay isang mas kumplikadong gawain para sa siruhano. Ang mga ito ay nabuo pagkatapos ng malalim (pelvic-tuwid at sedlicate-tuwid) paraprojectites. Ang ganitong mga fistula ay kadalasang pinalawak, may maraming sangay at purulent cavities sa kanilang go. Ang layunin ng operasyon ay pareho - kailangan mong excise isang fistula, purulent lukab, puksain ang contact sa tumbong, habang pinaliit ang interbensyon sa sphincter (upang maiwasan ang kabiguan nito pagkatapos ng operasyon).

Sa gayong mga fists, ang paraan ng ligatural ay kadalasang ginagamit. Pagkatapos ng excision, ang fistula sa kanyang panloob na butas ay isinasagawa sa isang sutla thread at ipinapakita sa kahabaan ng fistula sa labas. Ang ligature ay inilatag malapit sa gitnang linya ng anus (harap o likod). Para sa mga ito, ang balat tistis ay minsan pinalawak. Ang Ligatura ay nakatali hanggang sa antas ng makapal na gripping ng muscular layer ng anus.

Sa kasunod na mga dressings, Ligatura ay tightened hanggang sa isang kumpletong pagngingipin ng muscular layer. Kaya, ang sphincter dissects dahan-dahan at hindi bumuo ng kanyang kakulangan.

Ang isa pang paraan ng operasyon ay ang pagbubukod ng fistula at pagsasara ng panloob na pagbubukas nito sa pamamagitan ng mobilized flap mucosa ng tumbong.

Minimally invasive methods para sa paggamot ng talamak paraproititis

Kamakailan lamang, ang katanyagan ay nakakakuha ng isang paraan ng pagsunog ng mataas na katumpakan ng fistula laser beam. Ang pamamaraan na ito ay lubos na kaakit-akit, dahil ito ay ginaganap nang walang mas malaking pagbawas, walang mga seams, halos walang dugo, ang postoperative period ay umaagos nang mas mabilis at halos walang sakit.

Ang laser ay maaari lamang tratuhin ng mga simpleng fistula, nang walang sumasanga, nang walang purulent chapels.

Ang ilang higit pang mga bagong pamamaraan para sa paggamot ng anal fistula ay Pagpuno sa kanila sa biomaterials..

Fistula plug - biotransplant, partikular na idinisenyo upang isara ang mga fistula. Ito ay inilalagay sa isang fistula, stimulates ang pagtubo ng fistula sa isang malusog na tela, ang fiscaset channel magsasara.

Mayroon ding paraan ng "sticking fistula" na may espesyal na fibrin glue.

Ang pagiging epektibo ng mga bagong pamamaraan ay mabuti, ngunit ang mga remote na resulta ay hindi pa pinag-aralan.

Postoperative period.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang kama mode ay karaniwang itinalaga para sa ilang araw. Ang antibacterial therapy ay isinasagawa para sa 7-10 araw.

Pagkatapos alisin ang anal fistula, kinakailangan upang pigilan ang upuan sa loob ng 4-5 araw. Para sa layuning ito ay inireseta ang isang pagpipiraso ng diyeta. Kapag nagpapalakas ng peristaltics, posible na magreseta ng isang norsulfazole o leftomycetin sa loob.

Ang unang bendahe ay karaniwang gaganapin sa ika-3 araw. Ang pagbibihis sa lugar na ito ay lubos na masakit, samakatuwid, ang mga ito ay isinasagawa laban sa background ng mga painkiller. Ang mga tampon sa sugat ay pinapagbinhi ng hydrogen peroxide at alisin. Ang sugat ay itinuturing na may hydrogen peroxide, antiseptics at mga pautang na puno ng mga tampons na may ointment (Levomecol, ointment vishnevsky). Ang tumbong ay nagpapakilala din ng isang strip na may ointment.

Mula sa 3-4 araw sa tumbong maaari mong ipasok ang mga kandila na may handicraft extract at novocaina.

Sa kawalan ng isang upuan sa loob ng 4-5 araw, ang paglilinis ng enema ay ginawa.

Mula sa mga produkto kaagad pagkatapos ng operasyon, ang semolina sinigang sa tubig, broths, steam cutlets, omelets, pinakuluang isda ay pinapayagan. Ang pag-inom ay hindi limitado. Ang pagkain ay dapat na unsalted, nang walang seasonally. Pagkatapos ng 3-4 araw, ang diyeta ay lumalawak sa pagdaragdag ng puree ng pinakuluang gulay (patatas, beets), fermented products ng gatas, prutas purees o inihurnong mansanas. Ang mga gulay at prutas, legumes, carbonated drink, alkohol ay hindi kasama.

Kung may mga panlabas na balat ng balat, kadalasang inalis ang mga ito sa ika-7 araw.

Ang buong healing healing ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 na linggo.

Ang bahagyang kawalan ng pagpipigil ng mga gas at likido feces ay maaaring sundin sa loob ng 2-3 na buwan, ang pasyente ay binigyan ng babala tungkol dito. Para sa pagsasanay ng mga kalamnan ng spinkter, mayroong isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay.

Mga posibleng komplikasyon

Ang isang karampatang operasyon sa isang dalubhasang ospital sa 90% na garantiya ng kumpletong lunas. Ngunit, tulad ng anumang operasyon, maaaring may mga hindi gustong kahihinatnan:

1. Dumudugo parehong sa panahon ng operasyon at pagkatapos nito.
2. Pinsala sa yuritra.
3. Umiiral na postoperative wound.
4. Insolvency ng anal spinkter (kawalan ng pagpipigil ng feces at gas).
5. Recurney ng fistula (sa 10-15% ng mga kaso).