Anong mga gamot ang kailangang dadalhin sa bacterial vaginosis. Paano gamutin ang bacterial vaginosis

Ang paglabag sa balanse ng vaginal microflora ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad - isang nakakahawang sakit na nagbibigay sa mga kababaihan na nasasalat. Sinasabi namin kung ano ito para sa sakit, habang nagpapakita ito mismo, at kung paano sila pinapayuhan na gamutin ang mga doktor.

Ano ang bacterial vaginosis

Ito ay isa sa mga uri ng mga bakterya vaginites, kapag ang balanse sa pagitan ng normal at kondisyonal pathogenic microflora ay nilabag sa ilalim ng impluwensiya ng isang bilang ng mga kadahilanan, "sabi obstetrician Gynecologist Elena Berezovskaya.. - Ang paglitaw ng bacterial vaginosis ay depende sa edad ng isang babae, ang sekswal na aktibidad, hormonal na balanse, kalagayan sa immunological, pagtalima ng kalinisan ng mga organo ng genital, ang pagkakaroon ng mga sakit sa balat.

Ang mga STI, ang paggamit ng mga antibiotics, hormones, endocrine disorder, may kapansanan sa panregla function, kirurhiko pagkagambala ng pagbubuntis, operasyon matalim diagnostic at therapeutic manipulations, at kahit na mga problema sa kapaligiran ay maaari ring humantong sa isang paglabag sa vaginal flora balanse. Sa ilalim ng impluwensiya ng mga salik na ito, mayroong isang matalim na pagbawas sa bilang ng mga lactobacilli, na, sa turn, ay humahantong sa isang pagbaba sa nilalaman ng lactic acid at ang pH shift sa alkaline side. Kasabay nito, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pinabilis na pagpaparami ng kondisyonal na pathogenic microflora at Gardnerella.

Dahil ang Gardnerrella (Gardnelella vaginalis), sa karamihan ng mga kaso, nagiging sanhi ng vaginal dysbiosis, maraming mga doktor ang tumawag sa Gardnerless bacterial vagodinosis.

Mga sanhi ng bacterial vaginosis

Sinabi namin sa amin ang tungkol sa mga sanhi ng bacterial vaginosis obstetrician Gynecologist Vyacheslav Ivannikov.:

Ang vagina microflora ay isang paglipat ng ecosystem. Karaniwan, ito ang batayan ng Lactobacillia na naglalaro ng proteksiyon. Ang mga lactobacilles ay naproseso ng glycogen sa lactic acid, na binabawasan ang kaasiman ng puki. Bilang karagdagan, ang Lactobacilles ay bumubuo ng hydrogen peroxide.

Ang acidic medium ng vagina at hydrogen peroxide ay pinipigilan ang paglago ng kondisyonal na pathogenic microbes (staphylococci, streptococci, bituka sticks, anaerobic bakterya, gardnerells, at iba pa.), Na sa maliliit na dami ng mga babae ay napansin sa puki mula sa napakaraming kababaihan . Kung ang proporsyon ng Lactobacillus ay bumababa, ang kanilang lugar sa ecosystem ay inookupahan ng kondisyonal na pathogenic microbes (lalo na gardnerners).

Ang bacterial vaginosis ay maaaring umunlad mula sa sinumang babae.

Kaya, ang sanhi ng sakit ay hindi lamang ang pagkakaroon ng mga pathogens ng bacterial vaginosis (sila ay nasa maliliit na dami sa halos lahat ng babae), ngunit isang pagbabago sa ratio ng bahagi ng mga lactobacillios at kondisyonal na pathogenic microbes na nagiging sanhi ng bacterial vaginosis. Sa kaso ng bacterial vaginosis, ang proporsyon ng lactobacillus ay bumababa, at ang proporsyon ng mga pathogens ng bacterial vaginosis ay nagdaragdag. Iyon ang dahilan kung bakit ang bacterial vaginosis ay tinatawag na vagina dysbiosis.

Ang bacterial vaginosis ay maaaring bumuo sa anumang babae, bagaman ang ilang mga kadahilanan ay lumalabag sa natural na microflora at dagdagan ang panganib na magkaroon ng sakit:

pagguhit ng mga solusyon sa tubig o droga upang linisin ang puki;
pagkakaroon ng isang bagong kasosyo sa sekswal;
ang pagkakaroon ng maraming sekswal na kasosyo;
gamit ang mabangong sabon;
paninigarilyo;
ang paggamit ng intrauterine contraceptives () mula sa plastic at tanso;
ang paggamit ng vaginal deodorants;
paghuhugas ng damit na panloob gamit ang ilang mga detergent.

Hindi ka makakakuha ng bacterial vaginosis sa swimming pool, mula sa toilet bowls, bed linen o iba pang mga item.

Mga sintomas ng bacterial vaginosis

Tungkol sa 50% ng mga kababaihan na may bacterial vaginosis ay walang mga sintomas. Bukod dito, kung minsan ang bacterial vaginosis ay maaaring lumitaw at mawala nang walang nakikitang dahilan. Ayon sa mga istatistika, kahit na ang paggamot sa antibiotics ay epektibo sa 90% ng mga kaso, sa 25% ng mga kababaihan, ang bacterial vaginosis ay maaaring bumuo sa susunod na apat na linggo.

Ang pangunahing tanda ng bacterial vaginosis ay: likido at puno ng tubig, kulay-abo o puti, walang amoy o may malakas na hindi kanais-nais na amoy ng "isda".

Bacterial vaginosis (BV) ay isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng vaginal infection. Sa BV, ang balanse ng kapaki-pakinabang at nakakapinsalang bakterya sa puki ay nabalisa. Ang sakit na ito ay madaling ginagamot sa mga antibacterial creams o oral na tabletas. Kahit na ang eksaktong mga sanhi ng BV ay hindi naka-install, ang ilang mga pagbabago sa pamumuhay at karagdagang kaalaman ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang hindi kanais-nais na mga sintomas sa hinaharap.

Mga hakbang

Bahagi 1.

Baguhin ang lifestyle.

Kumpletuhin ang kurso ng paggamot sa gamot. Kung ikaw ay inireseta ng anumang mga gamot, kailangan mong dalhin ang mga ito alinsunod sa mga direksyon ng doktor. Ang bacterial vaginosis ay maaaring paulit-ulit at muli. Gayunpaman, kung pupunta ka sa kurso ng paggamot sa droga, ang posibilidad ng muling pagbaba ng RE-BV.

Kung ang doktor ay nagsasabi sa iyo na kumuha ng metronidazole o clindamycin (ang mga gamot na ito ay madalas na inireseta sa BV) sa loob ng isang linggo, kinakailangan upang sumailalim sa isang buong kurso ng paggamot sa mahigpit na alinsunod sa mga direksyon ng doktor.
Huwag laktawan ang reception ng mga gamot at huwag itigil ito nang mas maaga kaysa sa tinukoy na oras na tinukoy na panahon.
Kahit na ang mga sintomas ay gaganapin sa loob ng ilang araw, huwag tumigil sa pagtanggap ng mga gamot nang maaga, dahil ito ay magpapataas ng panganib ng Re-BV.

Lumiko sa iyong diet probiotics. Ang mga probiotics ay naglalaman ng pamumuhay at aktibong kultura ng mga mikroorganismo, na tumutulong sa gawing normal ang microflora sa gastrointestinal tract at ang puki. Sa tulong ng mga probiotics, maaari mong dagdagan ang bilang ng mga kapaki-pakinabang na bakterya at makayanan ang nakakapinsalang bakterya. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang mga pag-ulit ng BV ay maaaring sanhi ng kawalan ng kakayahan ng katawan upang muling buuin ang sapat na halaga ng lactobacilli, na siyang pinakakaraniwang strain ng isang normal na vaginal flora.
- Gumamit ng mga lactobacilles na may mga produkto tulad ng yogurts (pumili sa inskripsiyong "live at aktibong kultura" sa pakete), toyo gatas, kefir, sauerkraut, gatas, inasnan na mga pipino at olibo - makakatulong ito na ibalik ang normal na vaginal microflora. Upang mapanatili ang acidic balanse ng puki, mga 150 gramo na naglalaman ng mga probiotics ng mga produkto ay dapat na kainin araw-araw.
- Ipinakita na ang pagtanggap ng mga probiotics sa isang puro form, iyon ay, sa anyo ng mga additives pagkain, ay tumutulong din upang maiwasan ang BW Recurrences.
Magsuot ng damit na damit. Huwag magsuot ng malapit na maong, pampitis, tsinelas at tulad ng damit na panloob, na nagpapahirap sa pagpapakalat ng hangin sa lugar ng puki. Inirerekomenda na gamitin ang cotton, at non-nylon underwear, dahil ang cotton skips ang hangin na rin at nagbibigay-daan sa balat na huminga, habang ang naylon ay pagkaantala ng kahalumigmigan at init at sa gayon ay nag-aambag sa mga impeksyon sa vaginal, kabilang ang BV.
- Naniniwala ang mga eksperto na ang suot ng sinturon ay nagdaragdag ng panganib na ilipat ang mga mapanganib na mikroorganismo mula sa lugar ng hulihan pass sa puki at sa gayon ay pinatataas ang posibilidad ng BV.
- Magsuot ng maluwag at kumportableng mga skirts at pantalon - mapabilis nito ang pagbawi at makatulong na maiwasan ang mga kaso ng paulit-ulit na bw.
- Matulog nang walang damit na panloob upang mapabuti ang sirkulasyon ng hangin.
Kapag bumibisita sa banyo, lumipat sa harap ng likod. Makakatulong ito na maiwasan ang nakakapinsalang bakterya sa puki. Pagkatapos ng pag-ihi, huwag kang makakuha ng up, ngunit sandalan pasulong upang makuha ang iyong kamay sa perineum, at pumunta sa toilet paper mula sa harap hanggang sa likod ng puki.
- Pagkatapos mong tuklasin ang lugar ng puki, maaari mong punasan ang pundya, ang hulihan pass at ang site sa pagitan ng puwit.
- Linisin ang dalawang lugar na ito nang hiwalay upang ang bakterya mula sa hulihan ng daan ay hindi nakapasok sa puki.
Bahagi 2.
Ano ang dapat iwasan
1. Pigilin ang random sex life. Ang BV ay hindi nakukuha sa sekswal na sakit at ang koneksyon sa pagitan ng sex life at BW ay hindi sapat na malinaw, gayunpaman, ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan na may bagong kasosyo sa sekswal o maraming kasosyo (lalaki o babae). Kahit na may ilang mga kaso kapag ang mga kababaihan ay naging BV mula sa mga lalaki, dapat kang magsagawa ng ligtas na sex at gamitin ang condom upang maprotektahan laban sa iba't ibang sakit na nakukuha sa sekswal.
  - Ang BV ay mas madalas na nakukuha sa mga sekswal na kontak sa pagitan ng mga kababaihan, kapag ang vaginal discharge at uhog ay ipinagpapalit.
  - Pinakamabuting hindi makipagtalik sa huling pagbawi o pagsasanay ng kumpletong pangilin.
  - Ipinakita na ang paggamit ng mga di-nakakarelaks na condom o oral gaskets sa unang buwan matapos ang pagkumpleto ng paggamot sa droga ay binabawasan ang panganib ng pag-uulit ng BV.
  - Maingat na linisin ang mga laruan sa sex upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon o hindi pa rin magamit.
2. Huwag gamitin ang paraan para sa vaginal douching. Ang pagpapatayo ay binubuo sa paghuhugas ng mga pader ng puki na may halo ng tubig at suka o iba pang mga solusyon na ibinebenta sa mga parmasya. Sa katunayan, ang mga solusyon na ito ay hugasan kapaki-pakinabang Ang bakterya, na nagdaragdag ng proporsyon ng mga nakakapinsalang bakterya, lumalala ang microflora ng puki at sa huli ay pinahuhusay ang amoy at pinatataas ang panganib ng impeksiyon. Ang mahabang tradisyon ay nagdududa mula sa isang pang-agham na pananaw.
3. Huwag gumamit ng mabango na sabon, foam at bath oil, dahil maaari nilang iritahin ang puki at maputol ang natural na microflora nito. Sa halip, mano-mano, maingat na hugasan ang rehiyon ng genital water.
  - Maaari mong hugasan ang lugar ng puki na may tubig at banayad na sabon.
  - Ang mga hot bath at jacuzzi ay maaari ring makaapekto sa kalusugan ng puki. Kung nais mong maiwasan ang mga pag-ulit ng BW, limitahan ang pagtanggap ng mga mainit na paliguan.
4. Huwag gumamit ng malakas na detergent kapag naghuhugas ng damit na panloob. Ang mga pondong ito ay naglalaman ng mga kemikal na, kapag nakikipag-ugnay sa puki, ay nakakagambala sa natural na microflora nito. Binabago nila ang likas na kaasiman (pH) vagina. Gumamit ng mga softer detergents at lubusang banlawan ang damit na panloob.
  - Para sa paghuhugas ng damit na panloob, ito ay pinakamahusay na gumamit ng isang malambot na washing pulbos na walang lasa at softeners.
  - Kung pawis ka, subukan na baguhin ang damit na panloob nang mabilis hangga't maaari. Sa isang aktibong pamumuhay, maaaring kailanganin upang baguhin ang damit na panloob ilang beses sa isang araw.
5. Gumamit ng mga di-soldered tampons at gaskets. Ang mga aromatized tampons at gaskets ay maaaring lumala ang estado ng puki. Bilang karagdagan, dapat itong baguhin ang mga tampons. Huwag gamitin ang tampon na mas mahaba kaysa ito ay inirerekomenda, dahil pinatataas nito ang panganib ng bacterial vaginosis.
  - Halili gamitin ang mga tampons at gasket para sa regla.
  - Gumamit lamang ng mga gaskets kung kinakailangan, dahil mahirap nilang ma-access ang hangin sa genitalia at pagkaantala ng init at kahalumigmigan, na nag-aambag sa pagpaparami ng bakterya.
Bahagi 3.
Ano ang bacterial vaginosis
1. Matuto nang higit pa tungkol sa bacterial vaginosis. Kahit na ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi itinatag, ang ilang mga kadahilanan ay kilala, na mas madalas na natagpuan sa panahon ng diagnosis ng BV. Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan ng edad ng pag-aari, mula 15 hanggang 44 taon. Sa US, ang vaginosis ay dalawang beses nang madalas hangga't maaari sa mga kababaihan na mga babaeng African-American kaysa sa mga kinatawan ng iba pang mga karera. Ang BV ay nangyayari ng humigit-kumulang sa bawat ikaapat na buntis, marahil dahil sa mga pagbabago sa hormonal.
  - Ang BV ay mas karaniwan para sa mga babaeng gumagamit ng hindi condom, ngunit intrauterine contraceptive kaysa sa mga gumagamit ng condom o hindi kumikilos ng sex.
  - BV ay hindi resulta ng masamang kalinisan.
  - Maaaring bumuo ng BV sa kawalan ng sekswal na buhay, bagaman maraming kababaihan na may diagnosis ng BW ulat kamakailang sex sa mga kasosyo (lalaki o babae). Maaari itong maging vaginal, oral o anal sex.
  - Ang BV ay hindi na-diagnosed sa mga lalaki.
2. Alamin ang tungkol sa mga sintomas ng BV. Maraming kababaihan na may bacterial vaginosis ay hindi nakakaranas ng anumang mga sintomas. Ang mga palatandaan ng BW ay maaaring magkaiba, bagaman sila ay higit sa lahat sa kanila: ang mga sumusunod na sintomas ay:
  - Kulay abo, puti o madilaw-dilaw na mga seleksyon. Ang mga naturang discharges ay sanhi ng labis na pagtaas sa mapaminsalang bakterya at isang paglabag sa normal na marginal microflora.
  - Hindi kanais-nais na amoy mula sa puki. Kadalasan ito ay isang "amoy ng isda", na kadalasang pinahusay pagkatapos ng pakikipagtalik.
  - Walang sakit at pangangati. Kung minsan ang BV ay maaaring malito sa impeksiyon ng fungal, o thrush. Ang isang fungal infection sa vagina area ay nagiging sanhi ng puting paglabas, pangangati at sakit. Kung nakakaranas ka ng pangangati sa lugar ng puki, malamang na hindi ka bv.
  - Sakit kapag ihi. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng masakit na nasusunog na pang-amoy o pinching kapag ihi.
3. Alamin kung paano nasuri ang BV. Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang BV, kailangan mong bisitahin ang gynecologist upang maglagay siya ng tumpak na diagnosis at iniresetang paggamot. Ang doktor ay kukuha ng isang pahid ng vaginal discharge. Upang gawin ito, kailangan mong magsinungaling sa likod sa ginekologiko na upuan. Ang doktor ay magpapakilala ng spatula sa puki upang makakuha ng sample na seleksyon.
  - Sa laboratoryo ay matukoy ang kaasiman ng pahid. Ang antas ng pH sa ibaba 4.5 ay maaaring magpahiwatig ng bacterial vaginosis.
  - Maaaring isaalang-alang ng doktor ang sample na kinuha sa ilalim ng mikroskopyo. Ang isang maliit na halaga ng lactobacilli at labis na "katangian" na mga selula (mga selula ng mga pader ng puki na pinahiran ng bakterya) ay nagpapahiwatig ng BV.

Bacterial vaginosis (Vaginal dysbacteriosis) ay isang clinical syndrome na sanhi ng pagpapalit ng lactobacilli vaginal flora na may patrogen-pathogenic anaerobic microorganisms. Sa kasalukuyan, ang bacterial vaginosis ay itinuturing na hindi bilang isang impeksiyon na ipinadala sa pamamagitan ng sekswal, ngunit bilang vaginal dysbiosis.

Kasabay nito, ang bacterial vaginosis ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa paglitaw ng mga nakakahawang proseso sa puki, kaya itinuturing na kasama ang mga nagpapasiklab na sakit ng mga organo ng genital. Ito ay madalas na nakakahawang sakit ng puki, nakita sa 21-33% ng mga pasyente ng edad ng reproduktibo. Tinatayang kalahati ng mga ito ay mayroon ding bituka dysbiosis.

Ang mga vaginos ay matatagpuan hindi lamang mula sa mga kababaihan ng Hawk, kundi pati na rin ang mga kabataan na hindi nakatira sa buhay sa sex. Ang mga dahilan ay maaaring hindi tamang kalinisan at malalang sakit.

Mga sintomas ng bacterial vaginosis

Ang bacterial vaginosis ay mas madalas kaysa sa thrush, ngunit ilang babae lamang ang nalalaman tungkol sa pagkakaroon ng sakit na ito.

Nakikita ang mga alokasyon mula sa puki at pangangati, maraming kababaihan ang kaagad "ipatungkol ang mga ito sa kanilang thrush, kung saan narinig nila ang maraming mula sa mga kaibigan, sa telebisyon at sa internet, at nagsisimula ng paggamot sa mga gamot na antifungal, na ganap na hindi epektibo sa bacterial vaginosis.

Ang mga pangunahing sintomas ng bacterial vaginosis ay:

Ang mga sintomas na ito ay maaaring maging tanda ng hindi lamang bacterial vaginosis, kundi pati na rin ang iba pang mga sakit (halimbawa, gonorrhea, trichomoniasis, candidiasis), kaya ang pagkakaroon lamang ng mga sintomas ay hindi maaaring gawin ng isang tumpak na diagnosis. Upang linawin ang sanhi ng sakit, dapat kang makipag-ugnay at pumasa sa mga pagsusulit.

Paggamot ng bacterial vaginosis

Ang paggamot ng bacterial vaginosis ay isinasagawa sa dalawang yugto.

Sa unang yugto, may pagbaba sa bilang ng mga anaerobe, ang pagwawasto ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit at status ng endocrine; Sa pangalawa ay ang pagpapanumbalik ng normal na microbial biocenosis sa puki sa pamamagitan ng popling ang puki na may lactic acid bacteria.

Unang hakbang

Kasama sa unang yugto ang mga sumusunod na medikal na kaganapan:

Ang pang-araw-araw na pagproseso ng puki na may 2-3% na solusyon ng pagawaan ng gatas (o ipinanganak) acid (5 mga pamamaraan para sa 5 minuto bawat isa). Ang ganitong mga pamamaraan ay hindi kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Panimula sa puki ng vaginal creams (2% Dalacine cream) o suppositors na naglalaman ng metronidazole o tinidazole, tiberal (Ornidazole). Ang mga ito ay inireseta kahilera sa pagproseso ng puki na may acid. Ang mga kandila ay inireseta ng 2 beses sa isang araw sa umaga at sa gabi para sa 2-3 oras. Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng mga creams na ito ay kontraindikado.

Sa paggamot ng bacterial vaginosis sa mga buntis na kababaihan, ang isang teringene ay inireseta - isang medyo epektibo at ligtas na gamot. Sa kanyang lokal na aplikasyon ay walang allergic at iba pang mga salungat na reaksyon, pati na rin ang anumang mga malformations ng fetus. Ang tagal ng una at ikalawang kurso ng paggamot ay 10 araw.

Upang itama ang lokal na kaligtasan sa sakit, ang Keeferon ay inireseta ng 1 kandila 2 beses sa isang araw (sa umaga at sa gabi) sa loob ng 5 araw.

Na nasa gitna ng unang yugto ng paggamot, ang mga kababaihan ay may isang pagpapabuti sa kagalingan, ang halaga ng puting pagbaba, pangangati, pagkasunog ng sensasyon ay nawawala.

Bilang karagdagan, sa yugtong ito ng paggamot, ang mga paghahanda ng antihistamine ay inireseta (tavergile, suprastine, pepolfen) at, kung ang pasyente ay nabalisa ng sakit, mga di-steroidal na anti-inflammatory agent (Bruphen, Flugaline, Voltaren) upang sugpuin ang produksyon ng prostaglandin, na maging sanhi ng mga reaksiyong sakit.

Ang pangunang kailangan para sa paggamot ay ang pagbubukod ng genital, kabilang ang orogenital, mga contact, bilang tamud at laway ay may alkalina reaksyon, na nakakaapekto sa mga resulta ng paggamot.

Ikalawang Phase.

Ang ikalawang yugto ng paggamot ay ang pagpapanumbalik ng vaginal biocenosis - ay isinasagawa gamit ang biological preparations mula sa lactic acid bacteria:

lactobacterin;
bifidumbacterin;
acilakt;
makisama.

Ang pagsasagawa ng kumplikadong therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mahusay na resulta sa 93-95% ng mga pasyente.

Recurney o exacerbation.

Ang pag-recurney o exacerbation ay mas madalas na nangyayari sa background ng genital (talamak na impeksiyon, exacerbation ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso) o extragnenital sakit, pati na rin ang mga sakit (bituka dysbiosis), na humahantong sa isang pagbaba sa pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit at madalas na mangyari laban sa background ng endocrine pathology.

Kadalasan, ang exacerbation ay isinasaalang-alang sa pamamagitan ng isang panahon ng regla kapag ang pH ay makabuluhang tumataas sa puki, ang paglago ng mga mikroorganismo na nauugnay sa bacterial vaginosis ay nagdaragdag.

Upang maiwasan ang paulit-ulit na relapses, may pangangailangan na pasiglahin ang mga mekanismo ng proteksyon sa immunological ng vaginal environment; Ito ay totoo lalo na sa mga tuntunin ng paghahanda para sa pagbubuntis. Ang isang solicotrichovak bakuna na nakuha mula sa weakened lactobacilli (lactic acid bacilli) Ang mga pasyente na may trichomonosis ay ginagamit para sa layuning ito.

Ang ganitong mga lactobacillas ay pinasisigla ang produksyon ng mga antibodies sa katawan ng isang babae. Ang produksyon ng mga antibodies laban sa background ng isang solcotryak pagbabakuna ay nag-aambag sa pagkawasak ng hindi tipikal na anyo ng lactobacilli, trichomonads at di-tiyak na pathogenic bacteria, nag-aambag sa paglago ng lactobacilli, ang pagpapanumbalik ng normal na microflora at ang normalisasyon ng physiological value ng pH ng mucous membrane.

Ang pagbabakuna ng solcotrichovak ay binabawasan ang panganib ng pag-ulit ng impeksiyon at muling impeksiyon na dulot ng trichomonade at iba pang mga pathogenic bacteria, sa 80% ng mga pasyente na may paulit-ulit na impeksyon sa vaginal.

Ang pagbabakuna ay isinasagawa ng tatlong beses na 0.5 ML na may agwat sa pagitan ng mga injection sa loob ng 2 linggo, ang ikaapat na iniksyon ay ginaganap sa isang taon pagkatapos ng unang pagpapakilala ng bakuna. Ang bakuna ay mahusay na disimulado at nagbibigay ng isang persistent positibong epekto sa kakulangan ng mga relapses sa 75% ng mga pasyente sa hinaharap.

Ang Solfotrichovak ay hindi inirerekomenda para sa pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas, dahil sa kasalukuyan ay walang data sa mga klinikal na pagsubok ng gamot sa grupong ito ng mga pasyente. Kapag gumagamit ng solcotrichovaka habang naghahanda para sa pagbubuntis, makatwiran na gawin ang huling iniksyon 2-3 na buwan bago ang pinaghihinalaang paglilihi.

Pathogens ng bacterial vaginosis

Ang mga tiyak na pathogens ng bacterial vaginosis ay hindi umiiral. Ito ay sanhi ng polyimicrobial complexes, bukod sa kung saan ang mga gardnerners at mycoplaspas ay natutugunan (kondisyonal pathogenic microorganisms).

Sa bacterial vaginosis, ang mga microorganisms ng genus Lactobacillus (umiiral sa normal na microflora ng puki) ay pinalitan ng mga asosasyon ng iba't ibang bakterya, kabilang ang Gardnerella Vaginalis, Anaerobov (Bacteroides, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) at mycoplasma hominis.

Noong nakaraan ay naniniwala na ang sakit ay sanhi ng Gardnello batay sa pagkakakilanlan ng mikroorganismo sa mga kababaihan na may bacterial vaginosis. Gayunpaman, ito ay natagpuan na higit sa 50% ng mga kababaihan na walang mga palatandaan ng sakit ay nagiging colonized sa pamamagitan ng gardnellular.

Bilang karagdagan sa mga gardnerners, sa isang vaginal lihim ng mga kababaihan na may bacterial vaginosis, anaerobic bakterya ay matatagpuan sa malaking bilang:

bacteroids;
peptococci;
peptopulasyoncocci.

Ang Mobiluncus spp ay konektado rin sa bacterial vaginosis. At ang Mycoplasma Honunis, gayunpaman, ang eksaktong papel ng mga bakterya na ito sa etiology ng sakit ay hindi kilala. Sa proseso ng mga metabolismo, ang Gardnerella ay bumubuo ng mga amino acids, kung saan ang pabagu-bago ng amine (pretrassin, cadaverin, triethylamine) ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng anaerobes). Ang mga amines ay ang sanhi ng isang hindi kasiya-siya amoy na kahawig ng amoy ng bulok na isda.

Mga sanhi ng bacterial vaginosis

Hanggang sa katapusan, ang mga sanhi ng pag-unlad ng bacterial vaginosis ay hindi kailanman nilinaw.

Ang mga doktor ay maaaring mag-iisa lamang ng ilang mga kadahilanan na kadalasang pinukaw ang pagpapalit ng mga normal na mikroorganismo sa pathogenic.

Kabilang dito ang:

Ang landas ng sambahayan ng paghahatid ng bacterial vaginosis ay hindi napatunayan. Ngunit ang sakit ay maaaring "makuha" na may madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal at pagdadala ng sekswal na relasyon nang walang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Mga komplikasyon ng bacterial vaginosis

Ang isang malaking halaga ng data ay naipon na nagpapahiwatig na ang bacterial vaginosis ay isang panganib na kadahilanan para sa mga salungat na resulta ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na komplikasyon ay nauugnay sa bacterial vaginosis:

Ang pagkakaroon ng mga kababaihan sa puki na may bacterial vaginosis ng malalaking dami ng iba't ibang bakterya ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga mikroorganismo sa mga sekswal na kontak sa urethrum ng mga tao, na sinusundan ng impeksiyon ng urethra at pag-unlad ng nonspecific urethritis.

Ang sakit ay maaari ring maglaro ng isang papel sa paglitaw ng mga tao ng talamak na prostatitis ng hindi malinaw na pinanggalingan. Karaniwang tinutukoy bilang abterasyon na talamak na prostatitis, na nagbibigay-diin sa kawalan ng anumang impeksiyon na maaaring maging sanhi ng paglitaw ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso.

Kamakailan lamang, sa tulong ng paraan ng reaksyon ng polymerase chain (PCR), ang relasyon ng naturang prostatitis na may bakterya na kasangkot sa pag-unlad ng bacterial vaginosis ay ipinahayag.

Gayunman, sa isang karagdagang pag-aaral ng problemang ito, tiyak na magkakaroon ito ng mga kahirapan na nauugnay sa mga peculiarities ng talamak na prostatitis sa isang naibigay na pasyente, isang anamnesis ng kanyang buhay sa sex at isang madalas na intelligent na katangian ng bacterial vaginosis.

Bacterial vaginosis at pagbubuntis

Ang bacterial vaginosis ay matatagpuan sa 15-20% ng mga buntis na kababaihan at isang malubhang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang binibigkas na pakikipag-ugnayan ng sakit na may napaaga pagkagambala ng pagbubuntis at late breaking ng accumulative shell ay nabanggit. Ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon kumpara sa malusog na mga buntis na pasyente na may bacterial vaginosis ay 2.6 beses.

Ito ay itinatag na maraming mga bakterya na nakita ng bacterial vaginosis (Fusobacterium, G. vaginalis, peptostreptococcus, micoplasma hominis, atbp.) Ay maaaring humantong sa isang mas mataas na synthesis ng prostaglandins, ang pag-unlad ng napaaga genera at late rupture ng accumulative shell.

Bukod dito, ang pagtaas sa pH ng vaginal medium ay higit sa 4.5, katangian ng sakit, sa kanyang sarili ay maaaring humantong sa napaaga paglabag ng mga accumulative shell. Humigit-kumulang 10% ng mga prematurely births ng mga kababaihan mula sa amniotic fluid ay naka-highlight sa pamamagitan ng Gardnerners at iba pang mga microorganisms, samantalang ang amniotic likido ay payat.

Nabanggit na ang mga kababaihan na nagbigay ng kapanganakan sa panahon ng pagbubuntis na mas mababa sa 37 linggo ay may mataas na posibilidad ng pagkakaroon ng bacterial vaginosis. Ang Chorioamnionitis na nakita ng 1% ng mga buntis na kababaihan ay isang mahirap na komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng ina at ng sanggol. Ang pag-unlad ng chorioamnionitis na nauugnay sa bacterial vaginosis sa ina ay maaaring magkakasunod na humantong sa hindi pa panahon pagkagambala ng pagbubuntis o hindi pa panahon na impluwensya ng tubig ng suliran.

Ang pagkakaroon ng chorioamnionitis sa mga pasyente ay histologically nakumpirma ng pagkakakilanlan ng kaukulang pathogenic microorganisms sa placental tissue, na maaaring maging sanhi ng napaaga genera.

Kapag pinag-aaralan ang pag-iipon ng mga pasyente, G. Vaginalis, Fusobacterium Nucleatum, Prevotella Melaninogenica, Ureaplasma, Candida Albicans, E. Coli ay madalas na nagsiwalat.

Mayroon ding isang link sa pagitan ng pagkakaroon ng sakit at pag-unlad ng postpartum endometritis, kabilang ang pagkatapos ng seksyon ng Cesarean. Ang microbial flora, na nakita sa endometrials sa mga pasyente na may endometritis, ay kadalasang katulad ng sa bacterial vaginosis. Ito ay totoo lalo na ng anaerobic microorganisms.

Gamit ang normal na bilang ng panahon ng postpartum sa ika-3 araw, ang bilang ng Anaerobov ay bumababa sa logarithmic progression. Gayunpaman, ang mga pasyente ay hindi nangyayari sa ito, dahil ang virginism ay anaerobic bakterya, mayroon silang maraming beses na mas malaki kaysa sa normal na mga tagapagpahiwatig pa rin bago ang paghahatid.

Ito ay itinatag na ang panganib ng pagbuo ng postpartum endometritis sa mga buntis na kababaihan na may BV sa bacterial vaginosis beses na mas mataas kaysa sa malusog na kababaihan. Ang mixed microflora ay maaaring humantong sa pag-unlad at iba pang mga nagpapasiklab na komplikasyon, tulad ng abscess ng dibdib, pamamaga ng umbilical wound, atbp.

Kaya, ang mga pasyente na may bacterial vaginosis ay kasama sa isang pangkat ng mataas na panganib ng pag-unlad:

nagpapasiklab na sakit ng mga pelvic organs;
napaaga pagpapalaglag;
untimely poured ammunition;
ang paglitaw ng chorioamnionitis;
onceloor at postoperative endometritis.

Ang mataas na konsentrasyon ng mga nakamamatay na mikroorganismo sa vagina ng pasyente ay isang panganib na kadahilanan sa pagtagos ng bakterya sa mas mataas na mga kagawaran ng Genitourinary System.

Pag-uuri ng bacterial vaginosis

Mayroong ilang mga uri ng bacterial vaginosis, na naiiba sa kalubhaan:

Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng daloy ng bacterial vaginosis, maglaan sila:

talamak;
trapid
nabura (asymptomatic).

Diagnosis ng bacterial vaginosis

Ang diagnosis na "bacterial vaginosis" ay maaasahan kung ang isang babae ay may hindi bababa sa tatlo sa sumusunod na apat na palatandaan:

Upang makita ang Gardnerell at Anaerobic microorganisms sa smear ng discharge vagina para sa diagnosis ng bacterial vaginosis, paglamlam na may iba't ibang kulay gamit ang mga espesyal na pamamaraan. Ang mga kultura ng tisyu para sa mga ito ay bihirang ginagamit.

Sa nakalipas na mga taon, ang mga pasyente na may bacterial vaginosis ay lalong isang sensitibo at mataas na partikular na oligonucleotide sample. Upang maisagawa ang sample na ito, ang mga hanay ng mga espesyal na reagents ay ginawa.

Bacterial vaginosis sa mga lalaki

Bacterial vaginosis sa pamamagitan ng kahulugan ay vaginal dysbacteriosis sa mga kababaihan. Samakatuwid, ang lalaki ay mali upang ilagay ang diagnosis na ito. Ang karwahe ng lumilipas na microflora ay ang pinaka-karaniwang pagpipilian.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, 50-70% ng mga lalaki-sekswal na kasosyo ng kababaihan na may bacterial vaginosis ay colonizing ang urethra g.vagalis at iba pang mga pathogens ng sakit. Kasabay nito, ang tao ay walang pasubali, at ang karwahe ay napansin lamang kapag sinusuri ang mga high-precision laboratory methods.

Ang mga lalaking ito ay mga carrier ng lumilipas na microflora at may madalas na random na mga contact sa sex, ang mga ito ay parang ang pangunahing reservoir at distributor ng mga lumilipas na mikroorganismo sa mga kababaihan.

Ang urethra ng lalaki, sa kaibahan sa isang malusog na babaeng puki, ay may alkalina na daluyan, na isang kanais-nais na kadahilanan para sa tirahan at pagpaparami ng lumilipas na vaginal microflora. Gayunpaman, hindi lahat ng malakas na kalahati ay napapailalim sa impeksiyon.

Ang mga lalaki na dati nang napansin ang mga sakit sa venereal, ang mga pasyente na may talamak na prostatitis at mga abuser para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa sex ng mga lokal na antiseptiko ay madaling kapitan sa pinakadakilang panganib. Kadalasan, na may isang bacterial pamamaga ng ulo at isang panloob na leaflet ng unang laman ng titi, ang mga kinatawan ng vaginal flora ng mga kababaihan ay natagpuan.

Forecast na may bacterial vaginosis

Kadalasan, ang sakit ay nakakuha ng talamak na karakter, ay maaaring patuloy na ulitin. Ang mga gynecologist ay nauugnay sa katotohanan na ang mga antibiotics ay pinatay lamang ng pathogenic microflora, ngunit hindi ito nagbibigay ng isang ganap na pagpapanumbalik ng kapaki-pakinabang na microflora, na kinakailangan.

Samakatuwid, napakahalaga pagkatapos ng kurso ng therapy na lumipas, gumamit ng mga gamot para sa isa pang 10 araw, na kinabibilangan ng bifidobacteria:

BiCiL;
Bifidumbacterin;
Acilakt;
Lactobacterin.

Ang bacterial vaginosis ay hindi isang malubhang karamdaman, kung ito ay nasa oras at tama ang pagtrato. Napakahalaga na sumunod sa mga patakaran ng kalinisan, upang maiwasan ang gynecologist, lalo na pagkatapos ng mahabang kurso ng paggamot sa mga antibiotics.

Kung napansin mo ang isang hindi kanais-nais na amoy ng pagpili, kailangan mong ipasa ang lahat ng kinakailangang stroke. Kung ang bacterial vaginosis ay hindi ginagamot, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga sakit, lalo na ito ay mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, maaaring makaapekto sa sanggol.

Pag-iwas sa bacterial vaginosis

Upang maiwasan ang bacterial vaginosis, kailangan ng isang babae:

iwasan ang walang katiyakan na mga bono ng sex;
maingat na sumunod sa personal na kalinisan;
upang siyasatin ang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Mga tanong at sagot na "bacterial vaginosis"

Tanong: Kamusta. Ang asawa ay ginagamot na, dahil Sa aking pag-aaral, natuklasan ang Femoflor ni Gardnernell Vagynis at streptokok. Ngayon ako ay ginagamot. Ako ay inireseta ng 10 araw na paggamot ng ciprolet, pimafucine, bion3 at kandila ng Geofloro E. Dug ko ito 6 na araw, ngunit nangyari na ito ay tupa, nagkaroon ng temperatura sa loob ng 2 araw. Nagpakita ito ng pangangati, paglabas, ngunit walang amoy. Ang iyong gynecologist ay walang pagkakataon na magtanong sa bakasyon. Ito ba ay nagkakahalaga ito upang tratuhin?

Sagot: Kamusta! Marahil, ang asawa ay ginagamot para sa isa pang dahilan. Ang Gardnernella ay isang tanda ng bacterial vaginosis. Ito ay hindi isang nagpapaalab na proseso ng puki laban sa background ng paglabag sa vaginal microflora. Samakatuwid, para sa paggamot ng sekswal na kasosyo ay dapat na indications. Gayunpaman, kung may mga dahilan para sa co-treatment, ito ay isinasagawa nang sabay-sabay. Ipagpatuloy ang paggamot na itinalaga ng gynecologist. Ngunit sa kahanay, ang mga paghahanda sa interferon na may antioxidants c, e (viferon) at lokal na panlilinlang (Tanta rosas, epigen intim) ay maaaring gamitin. Ang pagsusulit sa kontrol ay isinasagawa ng 4 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

Tanong: Kamusta. Pana-panahong nagpapakita ng mga palatandaan ng bacterial vaginosis. Sa isang pahid, maraming leukocytes. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral sa biorogenousosis ng puki, napakakaunting lactobacles - mula 31 hanggang 53 porsiyento. EnteroBacteria maraming - 43-58 porsiyento. Ang lahat ay normal (pagtatasa ng 23 grupo ng mga mikroorganismo). Ang pagtatasa para sa mga impeksyon sa sex ay negatibo (IFA at PCR na pamamaraan). Hindi natuklasan ng Candida at Gardnerells. Ito ay pinahihirapan pana-panahon (isang beses sa ilang buwan) cottagest pagpili nang walang isang hindi kasiya-siya amoy, malakas na pangangati at nasusunog. Ang doktor ay patuloy na inireseta ang pimafucine o iba pang antifungal, bagaman ang mga bituin ay hindi kailanman mangyayari sa Candidis. Sa panahon ng natitirang oras ng pagpili, maputla-maberde, di-maselan, walang labis na pagpapahirap. Paano patayin ang mga kondisyong pathogenic na bakterya (Encountacteria) at dagdagan ang lactobacterium vagina? Paano gumawa ng pag-iwas sa normal na nilalaman ng lactobacilli? Mayroon akong erosion at isang polyp sa cavity ng may isang ina. Permanenteng kasosyo ni Paul. Naiintindihan ko na kailangan mo munang ibalik ang microflora papunta sa puki, pagkatapos ay ang pag-aapoy ng pagguho at pagtanggal ng polipa.

Sagot: Kamusta! Sa tulad ng isang bilang ng mga leukocytes sa smear, antibiotics at inumin ay karaniwang inireseta, at sa puki. Posible upang kumonekta sa higit pang metronidazole. Pagkatapos ng paggamot, ipasa ang control smear, at kung ito ay mabuti, maaari mo na alisin ang polyp at gamutin ang pagguho.

Tanong: Kamusta. Ang aking asawa at ako ay nagpaplano ng pagbubuntis. Sa bagay na ito, bumaling ako sa gynecologist upang ipaalam niya ang mga pagsubok para sa pagsasanay. Mula sa mga reklamo ay hindi lamang napakaraming mga paglalaan at mayroong isang maliit na pagguho, na hindi pa sinabi. Ang isang mikroskopikong pag-iimbak ng pahid ay natupad, bilang isang resulta kung saan natagpuan ang vaginosis (nakataas na nilalaman ng leukocytes, kokkobacilli, blastospores at g.vaginalis). Ang gynecologist ay nagtalaga kay Terezhin at Vagilak. Pagkatapos ng paggamot, nagsimula ang regla, at pagkatapos ng mga ito ay may isang hindi maituturing na pangangati, nasusunog at masaganang mga alok. Lumipat sa ibang doktor. Itinalaga ang isang pag-aaral ng femoflor. Gayundin, ang mga diagnosis ay diagnosed na: cervical erosion, bacterial vaginosis at urogenital vaginosis. (Lactobacilli sa ibaba ng pamantayan, g.vagalinis + prepotella bivia + porphyromonas spp. 10 sa 6.8, candida spp 10 sa 5 at ureAlepaspas 10 sa 5.6). Si Ornidazole ay hinirang, neo-penotran (nangangati), pagkatapos ay femilelex, bifiform, unidox solutab at fluconazole. Plus paggamot para sa kanyang asawa. Pahid sa isang buwan. Ang lahat ay gumanap kung paano hinirang ang doktor. Lumipas buwan-buwan, pagkatapos ng mga ito 2 araw lahat ng bagay ay perpekto. Ngayon ang release ay nagsimula muli, siksik, puti, kulot. Ang kati ay hindi. Normal ba na muli ang gayong mga seksyon? O ang prosesong ito? Ito ba ay nagkakahalaga ng paghihintay sa isang buwan bago ang pahid?

Sagot: Kamusta! Oo, maghintay lamang para sa isa pang pagtatasa. Ngayon ay maaari kang gumastos ng pangalawang kurso upang maibalik ang vaginal microflora. Ang mga ito ay immunocormers (viferon) at probiotics (acipol). Dahil nagpaplano ka ng pagbubuntis, dapat mong ipasa ang dugo sa pinalawak na torch complex at homocysteine. Iminumungkahi din na bisitahin ang endocrinologist at talakayin ang pagtanggap ng mga gamot ng yodo at folic acid. Suriin ang kondisyon ng ngipin.

Ang CACAWAGINOS ay isang paglabag sa bacterial microflora ng puki, na sinamahan ng pagpili at hindi kanais-nais na amoy. Kadalasan, ang sakit na ito ay namamangha sa mga kababaihan ng edad ng reproduktibo. Ang pinaka-madalas na may sakit na vaginosis ng isang babae hanggang 35 taong gulang. Ang vaginosis ng kababaihan ay hindi isang sakit sa venereal, kaya ang paggamot ng isang kasosyo ay hindi kinakailangan. Gayunpaman, napansin ang mga sintomas ng bacterial vaginosis, dapat agad na lumiko ang isang gynecologist, dahil ang sakit na ito ay may bilang ng mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Ang mga epekto ng bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis ay lalong mapanganib.

Ito ay kilala na ang marginal microflora sa mga kababaihan ay isang maasim Miyerkules kung saan "kapaki-pakinabang" at kondisyonal pathogenic bakterya nakatira. Sa katawan ng isang malusog na babae, ang bilang ng mga kondisyonal na pathogenic bakterya ay hindi lalampas sa bilang ng "kapaki-pakinabang" lactobacillias o dodelline sticks. Kapag nabalisa ang balanse dahil sa mga sakit na nagdurusa (pagbabawas ng kaligtasan sa sakit) o \u200b\u200biba pang mga dahilan, ang bilang ng mga kondisyong pathogenic bacteria (Prevotella - Prevalla) ay nagsisimula nang masakit sa dami ng dodelline sticks. Kaya, ang pasyente ay bumuo ng isang vaginosis.

Mga sintomas ng bacterial vaginosis:

puting paglabas mula sa puki na may amoy ng colibacilla;
pangangati;
kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik;
paglabag sa pag-ihi.

Minsan ang vaginosis ay maaaring pumasa sa lahat ng asymptomatic at huwag abalahin ang babae sa loob ng mahabang panahon. Ang paglabas ng isang bacterial vaginosis ay may likidong pagkakapare-pareho, kadalasang puti at may katangian na hindi kasiya-siya na amoy. Kung ang sakit na walang tamang paggamot ay tumatagal ng isang mahabang panahon, pagkatapos ay ang pagpili ay nagiging drums, dilaw-berde.

Kabilang sa mga sanhi ng paglitaw ng anaerobic vaginosis ay nakikilala:

bituka dysbiosis.
pangmatagalang antibiotic treatment.
ang kawalan sa araw-araw na pagkain ng mga produkto ng lactic acid.
madalas na paggamit ng sintetikong damit na panloob, araw-araw na gaskets.
madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal (hindi protektadong sekswal na mga contact).
gamitin bilang Contraceptive para sa mga kandila at creams na naglalaman ng 9 nonoxynol.

Pag-diagnose ng mescenosis (vaginosis)

Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian sa mga kababaihan (nangangati, sakit na may pakikipagtalik, naglalabas) - ang dahilan ay mag-apela sa doktor. Ang diagnosis at paggamot ng mescenosis ay pinangasiwaan ng isang gynecologist. Upang masuri ang isang vaginosis sa isang babae, kailangan mong kumuha ng isang pahid sa flora mula sa puki.

Paano nakikita ng vaginosis? Upang gawin ito, gumamit ng isang dekada ng potassium hydroxide solution. Ang ilang mga patak ng gamot na ito ay tumulo sa isang baso na may isang pahid. Kadalasan, pinahuhusay ng potassium hydroxide ang hindi kanais-nais na katangian ng vaginosis, na nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng sakit.

Ang pag-aaral ng vaginal smear sa ilalim ng mikroskopyo ay ginagawang posible upang mapansin ang kawalan ng Lactobacillia at ang pagkakaroon ng causative agent ng sakit, ang kondisyonal na pathogenic flora, gardnerella vaginalis. Minsan sinusuri ang smear gamit ang PCR na paraan (polymerase chain reaction) upang makilala ang mga pathogenic na organismo.

Paggamot

Ang diagram ng paggamot ng vaginosis ay binubuo ng dalawang item. Ang unang item ay nagsasangkot sa pangkalahatang antibacterial vaginal therapy - pag-aalis ng mga sanhi ng sakit. Ang gawain ng ikalawang punto ay ang pag-aalis ng mga kahihinatnan - ang normalisasyon ng microflora sa vagina ng pasyente.

Ang bacterial vaginosis ay itinuturing na may lokal na therapy, halimbawa, ang isang doktor ay maaaring magtalaga ng mga kandila mula sa mga polizinak. Ito ay isang antiseptikong paghahanda, ang pagkilos na kung saan ay nakadirekta laban sa pathogenic bacteria (Candida SPP., Escherichia Coli, Salmonella, iba pa). Kasabay nito, ang mga polizinaks ay walang negatibong epekto sa "kapaki-pakinabang" na Lactobacillia. Ang mga polizinac ay ginagamit hindi lamang para sa paggamot ng mescenosis, kundi pati na rin ang paulit-ulit na vaginosis. Sa panahon ng paggamot, ang gamot na ito ay dapat tumigil sa sekswal na buhay, dahil ang mataba base ng kandila ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa latex, mula sa kung saan ginawa ang mga kontraseptibo.

Bilang karagdagan, ang mga gamot tulad ng hexicon (kurso 10 araw), clindamycin (cream) na may isang kurso ng isang linggo, metronidazolegel 0.75% para sa 5 araw, tinidosol, Ornidazole, ay maaaring makatulong sa isang bacterial vaginosis. Mahalagang tandaan na ang pagtanggap ng anumang mga gamot ay dapat sumang-ayon sa pagdalo sa manggagamot upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang ikalawang punto ng paggamot ay nagbibigay para sa pagpapanumbalik ng bituka microflora at puki. Para sa layuning ito ay nagtatalaga ng mga gamot na may buhay na kultura ng bakterya, tulad ng bifidumbacterin, bifidine.

Ang paggamot ng vaginosis ng mga folk remedyo ay nagpapahiwatig ng paggamit ng simple at abot-kayang gamot upang maalis ang mga sintomas ng sakit. Ang isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan ay itinuturing na maglinis sa isang bacterial vaginosis ng hydrogen peroxide, chlorhexidine, isang pagbubuhos ng oak bark. Ang paggamot ng paro ay magagawang alisin ang pangangati, pagsunog at iba pang hindi kanais-nais na sintomas ng vaginosis sa literal para sa 1 linggo.

Para sa paghahanda ng tincture sa oak bark, 200 gramo ng cortex ay kinakailangan, isang litro ng tubig. Ang oak boron ay dapat na pagbuhos ng tubig at ilagay sa kalan. Sa lalong madaling boils ng tubig, kailangan mong maghintay ng isa pang 30 minuto, at pagkatapos ay i-off ang gas. Ang handa na pagbubuhos ay dapat na pilay sa pamamagitan ng gasa at ilapat ang 300 ML para sa isang pamamaraan ng douching. Ang tagal ng paggamot ay 10 araw. Mahalagang tandaan na kahit na ang paggamot ng mga folk remedyo ay dapat na coordinated sa doktor.

Ang pagkain sa oras ng paggamot ay nagsasangkot ng regular na nutrisyon, na kinabibilangan ng pagkain ng seafood, fermented milk products (keso, cottage cheese, yogurts), sariwang gulay, mababang karne. Ito ay kanais-nais na mayroong hindi bababa sa 3-4 mede pagkain bawat araw, ang mga bahagi ay hindi dapat malaki. Ang karne at isda ay mas mahusay na gamitin sa pinakuluang anyo.

Vaginitis at vaginosis: ano ang pagkakaiba?

Kadalasan dahil sa pagkakatulad ng mga pangalan, ang vaginosis ay nalilito sa vaginite. Ano ang iba't ibang varnitis mula sa vaginosis? Tulad ng nabanggit sa itaas, ang vaginosis ay ginawa upang tawagan ang vaginal dysbiosis, kapag ang bilang ng mga lactobacilli makabuluhang bumababa, at ang sitwasyon at pathogenic organismo ay sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang ilan ay naniniwala na ang vaginosis ay ipinapadala sa pamamagitan ng sekswal, gayunpaman, ito ay hindi. Ang vaginosis ay isang paglabag sa microflora ng puki ng isang babae at hindi niya maimpluwensyahan ang estado ng mga flora ng sekswal na kasosyo. Ang mga eksperto ay hindi nagpilit sa paggamot ng sekswal na kasosyo sa panahon ng sakit ng kababaihan vaginosis.

Ang mga epekto ng vaginosis

Ang paulit-ulit na vaginosis ay maaaring maging sanhi ng mga sakit tulad ng:

endometritis;
salpingitis;
chorioamnionit;
servicit.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang vaginosis ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha o hindi pa panahon na panganganak. Ang intimang paggamot at pag-iwas sa vaginosis ay nakakakuha ng panganib (na may hindi protektadong contact).

Prevention.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng paulit-ulit na vaginosis, ang isang gynecologist ay dapat bisitahin hindi lamang kapag may mga reklamo, at para sa isang preventive inspection - hindi bababa sa 1 oras bawat taon, at mas mahusay - 1 oras sa anim na buwan. Upang suportahan ang normal na microflora, ang puki at ang mga bituka ay dapat na regular na itayo, upang abandunahin ang masasamang gawi (ang paninigarilyo ay lubos na nagpapahina sa mga proteksiyong katangian ng immune system ng katawan), subukang huwag gumamit ng sintetikong damit-panloob at pang-araw-araw na gaskets. Sa isang madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal, dapat mong gamitin ang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom).

Bacterial vaginosis - Ang sakit na may katangian na masagana at mahabang paglabas mula sa puki, madalas na may hindi kasiya-siya na amoy. Hindi nila natuklasan ang gonococci, trichomonade at mushroom. Ang paggamit ng terminong "bacterial" ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay sanhi ng polyimicrobial microflora; Ang vaginosis - dahil, sa kaibahan sa vaginitis ay walang mga palatandaan ng nagpapaalab na reaksyon ng mucous membrane.

Mga kasingkahulugan ng bacterial vaginosis

Di-tiyak na vaginosis, anaerobic vaginosis, vaginal bacteriosis, vaginal lactobacillosis, amino-owl, gardnerellosis, mobiluncose, vaginal discharge na may mga pangunahing cell, "lactobacterial deficit syndrome" at iba pa.

Code ng ICD-10 sa ICD-10 Ang sakit na ito ay hindi nakarehistro, dahil ang terminong " bacterial vaginosis"Lumitaw pagkatapos ng pagpapalabas ng pag-uuri na ito sa liwanag.

Epidemiology ng bacterial vaginosis

Bacterial vaginosis - Ang pinaka-karaniwang nakakahawang sakit ng babaeng sekswal na sistema. Ang pagkalat ng bacterial vaginosis sa iba't ibang populasyon ng mga kababaihan at sa iba't ibang bansa ay umaabot mula 15 hanggang 80% o higit pa. Ayon sa opisyal na data mula sa mga medikal na istatistika sa Kanluran, ang mga sintomas ng vaginosis, higit sa lahat ay naglalabas, taun-taon na nakikita ang higit sa 10 milyong kababaihan. Ang bacterial vaginosis ay karaniwan sa parehong dalas sa mga kababaihan ng iba't ibang grupo ng lahi. Ang data sa insidente ng bacterial vaginosis ay variable, na kung saan ay dahil sa iba't ibang populasyon ng mga napagmasdan na kababaihan, ang paggamit ng mga di-karaniwang diagnostic na pamamaraan, isang hindi maliwanag na interpretasyon ng sakit, hindi pinapansin ang mga kadahilanan ng panlipunan at demograpiko.

Ang bacterial vaginosis ay hindi inilipat sa sekswal na paraan. Gayunpaman, itinatag na may isang tiyak na pag-asa sa ugnayan sa pagitan ng paglitaw ng bacterial vaginosis at sekswal na pag-uugali: ang maagang simula ng sekswal na buhay, ang mga tampok nito, ang bilang ng mga kasosyo sa sekswal, atbp. Ang bilang ng mga sekswal na kasosyo ay isang mas makabuluhang kadahilanan para sa pagpapaunlad ng bacterial vaginosis kaysa sa bilang ng mga contact sa sex. Sekswal na aktibidad na may bacterial vaginose, kaysa sa isang pangkat ng mga malusog na kababaihan.

Pag-iwas sa bacterial vaginosis

Para sa pag-iwas sa bacterial vaginosis, ang normalisasyon ng status ng hormonal ay kinakailangan, hinihigpitan ang pagtanggap ng mga antibiotics ng isang malawak na hanay ng pagkilos, pagsunod sa personal na kalinisan, hindi kasama ang disorderly sekswal na relasyon, napapanahong paggamot ng mga sakit sa paghahatid ng sex at bituka dysbiosis. Isang mahalagang aspeto ng problema ng dysbiotic sakit ng puki, bacterial vaginosis - preventive measures, tulad ng pag-publish, pag-aaral sa karampatang paggamit ng mga kontraseptibo at antibacterial na gamot.

Screening.

Ang survey ay napapailalim sa lahat ng mga pasyente na may mga reklamo na may masamang amoy, pangangati, nasusunog na pandamdam sa vagina at pundya na lugar, dypare. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay napapailalim sa sapilitang survey sa konsultasyon ng kababaihan, gayundin sa bawat trimester at bago ang panganganak.

Pag-uuri ng bacterial vaginosis

Sa kasalukuyan ay may ilang. mga klasipikasyon ng vaginal dysbociosis, tinanggap ni. pag-uuri ng bacterial vaginosis (Table 20-4).

TALAAN 20-4. Pag-uuri ng vaginal dysbiosis (DBV)

May-akda	Taon	Prinsipyo ng pag-uuri	Uri ng biocenosis
Kira E.f.	1995	Tingnan ang microbiocenosis ng puki	- Normo-bearing -promerous -disbiosis (vaginosis) -Vaginitis
Zhukova g.i.ankirskaya A.S.	1992-1995	Klinikal na kurso dbv.	-Estroy -Torpid-Diet -Bessimpt.
Bayramova g.r.	1996	Klinikal na kurso dbv.	-Symptomatic na may clinical picture-monosimptomic -Polystic.
Taylor-Robinson D., hay p.e.	1997	Klinikal na kurso dbv.	-Repered-permanenteng-insecting
Mausutov a.r. et al.	1998	Kalubhaan dbv.	I Degree - Compensatedii Degree - Subcompensatediii degree - decompensated

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang karamihan sa mga klasipikasyon ay nagpapakita ng ilang mga aspeto ng klinikal na daloy ng bacterial vaginosis. Kaya, kung ang klinikal na klasipikasyon ng Zhukova G.i. (1992), Ankirovskaya A.S. (1995) at Bayramova G.R. (1996) ay halos katulad at halos magkapareho, pagkatapos ay ang pag-uuri ng Mausitova A.R. et al. (1998) ay sumasalamin sa kalubhaan ng DBV. Ayon sa pag-uuri na ito.

Ako ay kalubhaan (bayad na DBV):
- Kumpletuhin ang kawalan ng microflora sa materyal;
- hindi nagbabago epitheliocytes;
- Ang posibilidad ng pag-aayos ng isang ecological niche na may microorganisms bumabagsak sa labas.
II degree (subcompensated dbv):
- dami pagbawas sa lactobacilli;
- Pagtaas ng gramvarial bacterial microflora;
- 1-5 "key" na mga cell sa view, katamtaman leukocytosis 15-25 sa paningin.
III degree (decompensated dbv):
- Malubhang klinikal na sintomas ng bacterial vaginosis;
- Kumpletuhin ang Lactobacilli;
- Ang buong paningin ng field ay puno ng QC;
- Microflora - iba't ibang mga mikroorganismo sa iba't ibang mga kumbinasyon ng morphological at species, maliban sa Lactobacilli.

Ang mga dahilan para sa pagpapaunlad ng bacterial vaginosis ko ng kalubhaan:

labis na paghahanda ng pasyente sa pagbisita sa doktor, ang maling bakod ng materyal, matinding chemotherapy na may mga antibacterial na paghahanda ng isang malawak na hanay ng pagkilos.

Dermatavenerologists (yu.k. skripkin) sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga sakit sa venereal na ilalaan tatlong yugto ng daloy ng bacterial vaginosis: Sariwa, trapid at talamak na bacterial vaginosis na may panahon ng pagpapapisa ng itlog mula 5 araw hanggang 3 linggo. Sa talamak na panahon, posible ang hyperemia ng mucous cervix at puki. Gayunpaman, dapat pansinin na wala sa mga umiiral na klasipikasyon ay hindi mapag-aalinlanganan. Binibigyang diin nito ang pangangailangan para sa karagdagang mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral ng bacterial vaginosis.

Etiology (mga sanhi) bacterial vaginosis

Sa pangkalahatan ay kinikilala na ang mga tiyak na pathogens ng bacterial vaginosis ay hindi umiiral. Sa papel na ginagampanan ng etiological factor ng bacterial vaginosis, ang samahan ng anaerobic at opsyonal na anaerobic microorganisms. Kabilang sa mga mikroorganismo na nauugnay sa bacterial vaginosis, ang Mobiluncus spp ay mas karaniwan., Bacteroides spp., Pepococci, peptacekokoki at iba pa. Ang Garderells at Mycoplasma ay matatagpuan din sa polymicrobial complexes. Para sa mga prosesong polyimicrobial (mixtinfection), ito ay katangian na ang etiological factor ay hindi isang mikroorganismo, ngunit ang kanilang kaugnayan sa biological properties na likas lamang dito. Mahalagang pangyayari - laban sa background ng isang matalim na pagtanggi o kumpletong pagkawala ng lactic acid bacteria, lalo na ang lactobacilli na gumagawa ng hydrogen peroxide, sa quantitatively, ang pangkalahatang ibinahaging vaginal ay nagdaragdag sa 1010 k. ML ng vaginal fluid. Higit sa lahat pinatataas ang proporsyon ng mahigpit na sa kasamaang palad-bumubuo ng anaerobic microorganisms.

Pathogenesis ng bacterial vaginosis

Ang paliwanag ng mga paglabag sa mikrobolohiya ng puki at pag-unlad ng katangian ng sintomas na kumplikado ng bacterial vaginosis ay isa sa mga kumplikadong tanong ng pathogenesis ng mga proseso ng nangyayari na mga proseso. Ang pagkawala ng Lactomyroflora at labis na paglago ng anaerobic bakterya na may bacterial vaginosis - ang pangunahing (ngunit hindi ang isa lamang) pathogenetic na resulta ng naunang proseso ng kumplikado. Malinaw, ang bacterial vaginosis ay isang sakit dahil sa maraming mga kadahilanan. Ang mga pagbabagong ito sa microbiocenosis ay nagaganap sa ilalim ng impluwensiya ng exogenous at endogenous effect (Table 20-5).

TALAAN 20-5. Panlabas at panloob na mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga pagbabago sa vaginal microflora at nag-aambag sa pagpapaunlad ng bacterial vaginosis

Endogenic

Exogenous

menopos), sa patolohiya ng pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag (hormonal stress);
- Mga karamdaman sa sistema ng lokal na kaligtasan sa sakit;
- Mga pagbabago sa vaginal antibiosis o antagonismo sa pagitan ng vaginal microorganisms; pagbaba sa bilang ng mga producer ng lb H2O2, konsentrasyon ng hydrogen peroxide sa mga nilalaman ng puki;
- hypotrophy o pagkasayang ng mucous membrane ng puki, paglabag sa vaginal epithelium cell receptors;
- Gast bilang isang tangke ng microorganisms na nauugnay sa bacterial vaginosis

- Therapy na may antibiotics, cytostatics, cortic steroid, antiviral, antifungal drug, irradiation (o radiation therapy);
- Mga paglabag sa personal na kalinisan ng mga organo ng genital;
- Madalas at labis na vaginal kaluluwa, namamatay;
- Mga depekto sa pag-unlad o anatomical deformations pagkatapos ng mga puwang sa panganganak, kirurhiko
mga interbensyon at / o radiation therapy;
- Cysts o polyps ng virgin splava, vaginal walls; banyagang katawan sa puki, matris: vaginal tampons o diaphragms, pessaries, navy, atbp;
- Spermicides.

Sa ilalim ng impluwensiya ng endogenous at exogenous na mga kadahilanan, ang balanse ng vaginal microecosystem na may katangian na kaskad ng mga pagbabago ay nangyayari. Ang mas mataas na antas ng progesterone ay pinahuhusay ang paglaganap ng mga selula ng vaginal epithelium, ay nagpapatakbo ng kanilang mga receptor sa bakterya. Ang pagdirikit ng mahigpit na anaerobic microorganisms sa panlabas na membrane form na "key cells". Ang pagkawasak ng cell kasama ang pagtaas ng transudation ay humahantong sa isang pagtaas sa vaginal discharge.

Mas mababa kumpara sa progesterone konsentrasyon ng estrogens bawasan ang halaga ng glycogen sa epithelial cells, bilang isang resulta ng kung saan ang konsentrasyon ng monosaccharides at disaccharides ay nabawasan. Binabawasan nito ang bilang ng lactobacilli pool at nadagdagan ang paglago ng mahigpit na anaerobe. Ang ganitong mekanismo ay posible sa ilang mga kaso. Ang patunay nito ay ang paglitaw ng bacterial vaginosis sa menopausus o sa mga kababaihan pagkatapos ng bilateral removal ng mga ovary. Ang isang pagtaas sa mga konsentrasyon ng estrogen ay mayroon ding isang halaga ng pathogenetic, dahil nakakatulong ito upang madagdagan ang mga antibodies sa dugo, ngunit ang pangunahing bagay - ay humahantong sa hyperproliferation ng vaginal epithelium, na nagpapaliwanag ng pagtaas sa vaginal discharge.

Anaerobes ay gumagawa ng pabagu-bago ng mataba acids at amino acids, splitted sa ilalim ng pagkilos ng enzymes bago pabagu-bago ng isip amines. Nabawasan o pagkawala ng Lactobacilli, higit sa lahat H2O2-paggawa, humahantong sa isang pagbaba sa konsentrasyon ng lactic acid at isang pagtaas sa pH ng vaginal medium higit sa 4.5. Ang neutral o bahagyang alkalina daluyan ay mas kanais-nais para sa paglago ng anaerobes at maliit na katanggap-tanggap para sa acidophilic microorganisms. Ang isang makabuluhang lugar sa pathogenesis ng bacterial vaginosis ay sumasakop sa estado ng lokal na kaligtasan sa sakit, na nagsisiguro sa pagpapanatili ng katatagan na kapaligiran ng puki. Ang mga lokal na kadahilanan ay may kondisyon na nahahati sa nonspecific at tiyak. Naglalaro sila ng isang nangungunang papel sa pagprotekta sa sex tract mula sa mga nakakahawang sakit. Ang lokal na proteksyon ng sekswal na sistema ng isang babae ay dahil sa kanyang anatomical at physiological na mga tampok, ang pagkakaroon ng normal na microflora, ang pagkakaroon ng lysozyme, pandagdag, transferin, immunoglobulins at kaugnay na antibodies. Ang mga di-tiyak na mga kadahilanan ng lokal na proteksyon ng puki ay magkakaiba at pinagsama sa isang sistema, kabilang ang isang buong hanay ng mga kadahilanan ng proteksyon, tulad ng mga elemento ng kemikal (zinc, tanso, bakal, atbp.), Organic Nature Substances (Lysozyme, Transfelin, Glycoproteins , atbp.), pati na rin ang kaskad na ginagawa nila ang mga reaksiyon.

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng NA at cl ions ay nagpapahiwatig ng paglabag sa reabsorption function ng epithelium. Dapat pansinin na ang pagtaas ng konsentrasyon ng mga ions sa parehong oras at ang compensatory mekanismo, dahil ang bacterial vaginosis ay sinusunod ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga osmotikong sangkap (glucose at urea). Ang pagtaas ng pagtaas sa konsentrasyon ng mga ion ay nagdaragdag ng hydration, na nagiging sanhi masaganang Liquid selection - isang tipikal na clinical sign ng bacterial vaginosis. Ang isa pang mahalagang kadahilanan na dulot ng pagtaas sa pH ng vaginal secret ay isang pagtaas sa aktibidad ng mga proteolytic enzymes, tulad ng prolipeptidis, sialyz, MUDs. Bilang resulta, ang hydrolytic cleavage ng protina macromolecules, kabilang ang collagen, ay nangyayari, na humahantong sa disintegration ng mga cell epithelium, may kapansanan sa kanilang pag-andar at dagdagan ang konsentrasyon ng mga libreng mabubuhay na mga cell sa vaginal secrecy.

Ang mga selulang ito ay naging isang substrate upang matiyak ang mahahalagang aktibidad ng anaerobes na nauugnay sa bacterial vaginosis. Ang pag-activate ng enzymes ng Sialysis at mucinase ay nakakagambala sa pagbuo ng mucus, na nagpapadali sa pagkakaroon para sa mga mikroorganismo ng mga cell ng epithelium. Ang pagtaas sa malagkit na kakayahan ng mga mikroorganismo ay nangyayari dahil sa pagbabago ng mga receptor ng cell sa pamamagitan ng mga microbial proteases, pagtaas ng pH ng vzh at pagbabawas ng oxidizing-substitutional potensyal ng vaginal epithelium. Sa pagtiyak ng metabolismo ng Anaerobes na nauugnay sa bacterial vaginosis, ang mga enzymes ay napakahalaga - decarboxylase. Ang kanilang pagkilos ay nakadirekta sa decarboxylation ng amino acids. Ang nagresultang carbon dioxide ay lumilikha ng mga oxyula na kondisyon sa kapaligiran. Sa pagtaas ng bahagyang presyon nito, ang isang katumbas na pagbaba sa bahagyang presyon ng oxygen ay nangyayari. Lumilikha ito ng mga kondisyon na kinakailangan para sa pag-aanak at mahahalagang aktibidad ng anaerobic microflora.

Aminic bacterial vaginosis test.

Isa sa mga klinikal na sintomas ng bacterial vaginosis - isang hindi kanais-nais na amoy ng pagpili, nakapagpapaalaala sa amoy ng "bulok na isda", o isang positibong pagsubok sa amine. Upang magsagawa ng isang pagsubok sa isang vaginal fluid, isang 10% con ay idinagdag. Sa positibong resulta, ang isang katulad na hindi kanais-nais na amoy ay tinutukoy dahil sa pagkakaroon ng pabagu-bago ng isip na mga amine, tulad ng: methylamine, dimethylamine, trimethylamine, Kadavmerin, Pretrassin, na nabuo sa panahon ng amino acid decarboxylation.

Ang nakuha na data sa biochemical pagbabago sa isang bacterial vaginosis ay nagpapahiwatig na ang pathogenesis ng sakit na ito ay higit sa lahat ay tumutukoy sa balanse ng balanse sa pagitan ng functional na aktibidad ng vaginal epithelium, ang ratio ng acidophilic at iba pang mga katutubong microflora at ang kanilang metabolic process. Ang ganitong mga mekanismo ay iba mula sa tunay na nagpapasiklab na proseso. Ito ay isang karagdagang kumpirmasyon ng dysbiotic kalikasan ng bacterial vaginosis.

Klinikal na larawan (sintomas) bacterial vaginosis

Nagtatanghal at madalas ang tanging sintomas ng bacterial vaginosis - Nadagdagang halaga ng puti, sa 87% ng mga kababaihan na may hindi kasiya-siya amoy, nakakagambala mga pasyente para sa pang-matagalang oras (sa average na 2 taon o higit pa).

Anamnesis

Ang mga survey ng kababaihan ay nagsisimula mula sa koleksyon ng anamnesis. Masigasig na palatanungan, detalyadong kamalayan ng simula at unang palatandaan ng sakit, ang likas na katangian ng mga reklamo, na naunang paggamot, matukoy ang tamang diagnosis. Ang pangangati sa larangan ng panlabas na genitalia ay kilala 26% ng mga pasyente, nasusunog na pandamdam - 28%, dispensing - 23%. Ang mga disorder ng dysuric ay nagmasid lamang ng 15% ng mga kababaihan, sakit sa vagina o crotch area sa 21%. Tungkol sa mga reklamo na ito, 97% ng mga kababaihan ay paulit-ulit na nag-apela sa gynecologist o urologist, mycologist, endocrinologist, neuropathologist. Kasabay nito, 95% ng mga ito ay diagnosed na may hindi nonspecific vaginitis, 75% ng mga kababaihan ay paulit-ulit na paulit-ulit at hindi matagumpay na ginagamot tungkol sa pinaghihinalaang vaginitis, habang ang pinaka-iba't ibang mga gamot na antibacterial ay kadalasang ginagamit ang parehong lokal at pasalita o parenteral.

Eksaminasyong pisikal

Sa isang layunin na pagsusuri, ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang kalagayan ng mga panlabas na genital organs, ang panlabas na pagbubukas ng yuritra, ang mauhog na lamad ng puki, serviks, ang likas na katangian ng pagpili. Vaginal discharge na may bacterial vaginosis, bilang isang panuntunan, sagana, magkakatulad, puti, na may matalim na hindi kanais-nais na amoy ng "hangal na isda". Depende sa tagal ng sakit, ang likas na katangian ng paglabas ay naiiba. Sa simula ng pag-unlad ng sakit, ang sakit ay blensic sa likidong pagkakapare-pareho, puti o may kulay-abo na kulay. Sa isang pang-matagalang bacterial vaginosis (2 taon o higit pa), ang pagpapalabas ng kulay-dilaw na kulay, mas siksik, katulad ng isang kulot na masa, mabata, dram at malagkit, ay pantay na ibinahagi sa pamamagitan ng mga pader ng puki. Ang halaga ng puting ay nag-iiba mula sa katamtaman hanggang sa sagana, ngunit sa average may mga 20 ML ng mga ito sa bawat araw (humigit-kumulang 10 beses na mas mataas kaysa sa normal). Tampok ng bacterial vaginosis - ang kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga (edema, hyperemia) dingding ng puki.

Mucous membrane na may bacterial vaginosis ng ordinaryong kulay rosas. Sa mga bihirang kaso, ang maliliit na mapula-pula specks ay matatagpuan sa mga kababaihan ng kababaihan (sa menopos). Ang pagsukat ng PH ay isinasagawa gamit ang mga strip ng tagapagpahiwatig mula sa isang division scale na hindi hihigit sa 0.2 sa panahon ng inspeksyon. Para sa bacterial vaginosis, ang isang shift sa alkalina gilid ay nailalarawan (sa average na 6.0). Kahilera sa reaksyon na may 10% na solusyon ng con. Kapag ang paghahalo ng vaginal secretions at ilang mga patak ng mga bugal, ang katangian ng amoy ng "bulok na isda" ay nangyayari o nangyayari - positibong aminotest. Colposcopic na larawan ng bacterial vaginosis Kinikilala nito ang kawalan ng diffuse o focal hyperemia, point hemorrhages, etimony at infiltration ng maitus membrane ng puki. Sa 39% ng mga pasyente, ang patolohiya ng vaginal bahagi ng cervical cervix (cervicitis, ecredopion, simpleng pagguho, peklat deformations, atbp.) Ay natagpuan.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang pangunahing paraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay mikroskopyo ng vaginal smears mula sa lugar ng likod ng ehe na ipininta ng gramo. Magsagawa ng mikroskopya ng katutubong basa smears sa ilalim ng paglulubog upang makita ang mga movable microorganisms mobiluncus spp. Tinatantya ng mikroskopya ang iba't ibang morphotypes (Cocci, sticks, vibion, filamentous) microorganisms, ang kanilang graparotability, ang pagkakaroon ng "key" na mga cell, ang bilang ng leukocytes (Table 20-6) Karaniwang tanda ng bacterial vaginosis - Pagtuklas sa vaginal stroke ipininta sa gramo, key cell (QC). Ang mga ito ay kinakatawan ng mga selula ng vaginal epithelium, na may malagkit na may gramvarial chopsticks at cockfins.

Ang kultura, immunofermen, serological na pag-aaral, pati na rin ang mga diagnostic ng DNA, ay may eksklusibong pang-agham na priyoridad. Kaya, ito ay malinaw na para sa isang bilang ng mga klinikal na sintomas ng sakit sa yugto ng mga pangunahing survey, isang bacterial vaginosis ay maaaring pinaghihinalaang. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga pasyente, mahaba, ngunit hindi matagumpay na tumatanggap ng paggamot para sa bacterial vaginosis sa mga tradisyunal na paraan (soda douching, phytotherapy, antibiotic therapy, atbp.). Ang permanenteng pinsala laban sa background ng pangmatagalang antibacterial at anti-inflammatory therapy ay isang mahalagang diagnostic criterion ng bacterial vaginosis.

Kaugalian diagnosis ng bacterial vaginosis

Ang differential diagnosis ng bacterial vaginosis ay iniharap sa talahanayan. 20-6.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang malutas ang mga sintomas ng vaginal. Ang lahat ng mga kababaihan na may mga sintomas ng bacterial vaginosis ay nangangailangan ng paggamot. Ang paggamit ng metronidazole sa bacterial vaginosis ay makabuluhang binabawasan ang dalas ng output pagkatapos ng pagpapalaglag. Kaya, ang paggamot ay kinakailangan para sa bacterial vaginosis (sinamahan ng mga sintomas o asymptomatic bacterial vaginosis) bago magsagawa ng kirurhiko abortions.

Medikal na paggamot ng bacterial vaginosis

Sa ngayon, isang dalawang yugto na paraan ng paggamot ng bacterial vaginosis ay karaniwang tinatanggap. Ang prinsipyo nito ay ang paglikha ng pinakamainam na physiological kondisyon ng vaginal environment at ang pagpapanumbalik ng microbiocenosis. Sa unang yugto ng paggamot, ang lokal na antibacterial therapy (clindamycina vaginal cream 2%, metronidazole, chlorhexidine, atbp.) Ay inireseta ng gatas acid upang mabawasan ang pH, immunocorrectors (sa pamamagitan ng patotoo), estrogens, prostaglandin inhibitors at antihistamines. Sa pagkakaroon ng pangangati, nasusunog, ang mga sakit ay ginagamit ng mga lokal na gamot na pampamanhid.

Mga scheme ng paggamot na inirerekomenda ng Komite sa Pagkontrol ng Estados Unidos (1998) at inangkop sa mga kondisyon ng ating bansa para sa paggamot ng mga di-remote na kababaihan (1st stage):

Chlorhexidine (Hexico ©) 1 Vaginal Suppository 1-2 beses sa isang araw 7-10 araw
-Cindamycin - vaginal cream 2% isang buong aplikante (5 g) intravaginal para sa gabi para sa 7 araw;
-Ili clindamycin - vaginal suppositories 1 vaginal suppository 1 oras bawat araw 3-6 araw;
-Ali metronidazolegel 0.75% isang buong aplikante (5 g) intravaginal - 1-2 beses sa isang araw para sa 5 araw;
- at metronidazole 500 mg orally 2 beses sa isang araw para sa 7 araw;
-Ili Tinidazole 500 mg orally 2 beses sa isang araw para sa 5 araw;
-Ili ornidazole 500 mg orally 2 beses sa isang araw para sa 5 araw.

Ang mga pasyente ay dapat na binigyan ng babala na dapat nilang iwasan ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing sa panahon ng paggamot ng metronidazole at mga katapat nito, pati na rin sa loob ng 24 na oras matapos ang pagtatapos ng paggamot. Ang Cylindamycinre ay ginawa sa isang batayan ng langis at maaaring makapinsala sa istraktura ng mga condom ng latex at diaphragms.

Noong 2006, sa RNMHTs ang mga ito. N.i.pirogova sa ilalim ng direksyon ng Propesor E.F. Si Kira ay nagsagawa ng isang bukas na randomized comparative study ng epektibo at kaligtasan ng drug hexicon © (chlorhexidine bigluconat 16 mg), vaginal suppositories at drug flingge © (Metronidazole 500 mg), vaginal suppositories sa bacterial vaginosis therapy.

Ang pangunahing pagsusuri ng kahusayan ay isinasagawa (sa ika-8 at ika-12 araw pagkatapos ng pagkumpleto ng paggamot) at ang pangalawang pagtatantya. Ang espesyal na pansin ay binabayaran sa epekto ng hexicon © at Flagis © sa Lactobacilli. Ang mga paghahanda ay inireseta ayon sa mga scheme: Hexico © 1 C Candle 2 beses sa isang araw 7-10 araw at bandila © 1 kandila 2 beses sa isang araw para sa 10 araw. Ang pagiging epektibo ng gamot na lexicor © sa paggamot ng bacterial vaginosis ay 97% ng mga pasyente kaagad pagkatapos ng paggamot sa drug hexicor ©, drug flingge © - 83%. Isang buwan pagkatapos ng paggamot, ang klinikal na pagbawi ng laboratoryo ay dumating sa 97% ng mga pasyente na ginagamot sa hexicone, at sa 93% ng mga pasyente na gumagamit ng bandila ©. Hindi tulad ng drug bande ©, Hexico © ay tumutulong upang mapabuti ang species komposisyon at ang bilang ng mga lactic acid bakterya. Ang mga sesyon ng Lactobacilli sa paggamot ng hexicone © ay nadagdagan mula 31% hanggang 51%, para sa Bifidobacteria mula 10% hanggang 19%.

Ang gamot hexicor © ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, hindi isang solong hindi kanais-nais na kababalaghan ay naitala.

Mga alternatibong scheme para sa paggamot ng bacterial vaginosis (unang yugto): -Metronidases 2 g. Single or -tinidazole 2 g sa loob ng isang beses o -ornidazole 2 g sa loob ng isang beses o - clindamycin 300 mg sa loob ng 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw.

Ang mga paulit-ulit na bacterial vaginosis ay madalas na nakakatugon. Ang mga alternatibong scheme ay ginagamit upang gamutin ang mga pag-ulit ng BW. Sa kasalukuyan, walang scheme ng paggamot para sa bacterial vaginosis gamit ang isang gamot para sa pangmatagalang pagsuporta sa therapy. Ipinakita ng mga klinikal na pagsubok na ang paggamot ng mga kasosyo sa sekswal ay hindi nakakaapekto sa tagumpay ng paggamot na isinagawa ng isang babae o dalas ng pag-ulit, samakatuwid, ang karaniwang paggamot ng mga sekswal na kasosyo ay hindi inirerekomenda.

Kapag ang alerdyi sa metronidazole (at katapat) o hindi pagpapahintulot nito sa paggamot, ang clindamycin cream ay maaaring gamitin. Ang metronidazole gel ay inireseta sa mga pasyente na may hindi pagpapahintulot sa systemic metronidazole, gayunpaman, imposibleng magreseta ito at intravaginal na mga pasyente na may alerdyi sa oral metronidazole.

Ang ikalawang yugto ng paggamot ng bacterial vaginosis ay nagsasangkot ng paggamit ng bacterial biological preparations: Asidophilic, acylact, bifidism, bifidine, bifidobacteria, bifidine, atbp. Lokal o lactogen sa loob upang ibalik ang vagina microflora. Ang layunin ng mga gamot na ito nang walang paunang unang yugto ay hindi nagbabantay sa pagtingin sa binibigkas na competitiveness sa pagitan ng vaginal microorganisms. Kapag nagdadala ng kumplikadong etiotropiko at pathogenetic therapy, ang bacterial vaginosis ng positibong resulta ay nakamit sa 90%. Ang mga pamantayan para sa pagpapanumbalik ng biocenosis ng puki ay kasalukuyang wala. Sa ibaba sa talahanayan. 20-7 ay nagtatanghal ng mga pangunahing eubiotics at probiotics na ginamit upang itama ang vaginal microflora.

TALAAN 20-7. Eubiotics at probiotics na ginamit upang iwasto ang biocenosis vagina.

* Sa isang pang-industriya na sukat ay hindi ginawa. Ito ay may kasaysayan.

** Capsules para sa oral administration.

Ang therapy ng bacterial vaginosis sa pamamagitan ng eubiotics ay karaniwang nagsisimula 2-3 araw pagkatapos ng katapusan ng unang (antibacterial) phase ng paggamot. Sa panahong ito, ang pag-aalis ng puki o ang organismo ng mga antibacterial agent na ipinakilala sa unang yugto ay nangyayari. Ito ay inalis ng tinatawag na "post-libeotic effect", iyon ay, isang pagbawas sa pagiging epektibo ng eubiotics dahil sa mga epekto ng mga konsentrasyon ng trace ng mga antibacterial drug.

Impormasyon para sa pasyente

Ang pasyente ay nag-uulat ng masamang epekto ng bacterial vaginosis. Magrekomenda ng regular na pagsusuri ng ginekologiko.

Forecast

Sa napapanahong diagnosis at sapat na paggamot ng bacterial vaginosis, ang forecast ay karaniwang kanais-nais.