Ang mga molded na kalkulasyon at may wakas na pagganap ng mga institusyong medikal ay isinumite para sa pag-apruba sa pangunahing tagapamahala.
Sa pagbuo ng gastos ng mga serbisyong medikal ay dapat magabayan ng mga sumusunod na dokumento ng regulasyon:
Civil Code;
Tax Code;
Batas ng Russian Federation ng 07.02.1992 No. 2300-1 "Sa Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer" (bilang susugan noong Disyembre 21, 2004);
Deklado ng Pamahalaan ng Russian Federation ng 07.03.1995 No. 239 "sa mga hakbang upang i-streamline ang regulasyon ng estado ng mga presyo (tariffs)";
Ang utos ng Pamahalaan ng Russian Federation ng 20.02.2001 No. 132 "sa pag-apruba ng isang listahan ng mga serbisyong medikal para sa diagnosis, pag-iwas at paggamot ng populasyon na ibinigay, ang pagpapatupad ng kung saan, hindi alintana ang form at pinagmulan ng pagbabayad, ay hindi napapailalim sa halaga na idinagdag na buwis ";
Mga tagubilin para sa pagkalkula ng gastos ng mga serbisyong medikal (pansamantalang) na inaprobahan ng Ministry of Health No. 01-23/4-10 at ang Russian Academy of Medical Sciences No. 01-02 / 41 ng 10.11.1999 at (simula nito - ang mga tagubilin para sa pagkalkula ng gastos ng mga serbisyong medikal);
Organisasyon ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia ng Abril 10, 2001 No. 113 "sa pagpapakilala ng isang sektoral classifier" simpleng mga serbisyong medikal "at mula 16.07.2001 No. 268" sa pagpapakilala ng isang classifier ng sektoral " at komprehensibong serbisyong medikal ".
Sa mga paksa, bilang isang panuntunan, ang kanilang mga regulasyon ay binuo na nagtatag ng pamamaraan para sa pagbuo ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo.
Halimbawa, ang Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad sa rehiyon ng Moscow ay bumuo ng mga alituntunin para sa pagbubuo ng mga presyo para sa mga serbisyong medikal na ibinigay ng mga institusyong pangkalusugan ng estado at munisipyo ng rehiyon ng Moscow sa isang bayad (simula dito na tinutukoy bilang mga rekomendasyon ng pamamaraan para sa pagbuo ng mga presyo) na inaprubahan ng Order ng Hunyo 22, 2006 No. 261.
Ang bagay ng pagkalkula ng presyo ng isang serbisyong medikal ay:
Mga simpleng serbisyong medikal (OK PMU N 91500.09.0001-2001);
Kumplikado at kumplikadong serbisyong medikal (approx N 91500.09.0002-2001).
Ang batayan para sa pagkalkula ng presyo ng isang serbisyong medikal Ang aktwal na gastos, nakaplanong o regulasyon (napapailalim sa mga probisyon na itinatag sa pamamaraan ng pambatasan) na mga gastos sa mga institusyong medikal at ang kanilang mga dibisyon sa istruktura ay inilatag.
Upang makalkula ang presyo ng serbisyo ay nangangailangan ng accounting at statistical reporting data:
a) tungkol sa lahat ng uri ng mga gastos ng institusyon bilang isang buo;
b) tungkol sa lahat ng uri ng mga gastos ng mga yunit ng istruktura;
d) tungkol sa oras ng trabaho na pondo ng mga medikal na tauhan;
e) sa bilang ng mga ginagamot na pasyente sa institusyon bilang isang buo at sa mga departamento ng profile ng ospital;
(e) Binalak at aktwal na mga tagapagpahiwatig sa bilang ng mga ginagamot na pasyente sa institusyon, sa mga kagawaran ng ospital at indibidwal na mga nosolohikal na anyo ng mga sakit.
Ang mga presyo para sa mga serbisyong medikal ay hindi napapailalim sa regulasyon ng estado alinsunod sa utos ng Pamahalaan ng Russian Federation ng 07.03.1995 No. 239 "sa mga hakbang upang i-streamline ang regulasyon ng estado (mga taripa)", samakatuwid, ang paraan ng pagkalkula ng Ang gastos at ang antas ng kakayahang kumita ay maaaring matukoy ng institusyon (organisasyon) sa kanilang sarili.
Kapag bumubuo ng isang pamamaraan para sa pagkalkula ng gastos ng isang yunit ng mga bayad na serbisyong medikal, posible na magabayan ng mga rekomendasyon sa methodological para sa pagbuo ng mga presyo (ibinigay na sa teritoryo ng paksa o munisipalidad, na nagtatampok ng isang institusyong medikal, ay may hindi naaprubahan ng kanilang mga rekomendasyon sa pamamaraan para sa pagbuo ng mga presyo).
Ang aming posisyon sa application ng dokumentong ito ay batay sa ang katunayan na ang mga rekomendasyon ng methodological para sa pagbuo ng mga presyo ay binuo na isinasaalang-alang ang mga tagubilin para sa pagkalkula ng gastos ng mga serbisyong medikal.
Bilang karagdagan, ang mga rekomendasyon ng methodological para sa pagbuo ng mga presyo ay may petsang 2006, kumpara sa mga tagubilin para sa pagkalkula ng gastos ng mga serbisyong medikal (mga kagamitan. Ministro ng Kalusugan noong 1999), samakatuwid, ang lahat ng mga pagbabago sa batas at modernong relasyon sa merkado sa pagitan ng mga paksa at ang mga bagay ng istraktura ng merkado ay isinasaalang-alang.
Pagbuo ng gastos ng isang bayad na serbisyo batay sa mga alituntunin para sa pagbuo ng mga presyo.
C \u003d PC + PR + N,
kung saan ang RS ay ang halaga ng serbisyo;
PR - Profit;
N - Mga buwis sa serbisyo (VAT, na tinutukoy alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation).
Ang pagkalkula ng gastos ng mga bayad na serbisyong medikal ay isinasagawa ng formula:
PC \u003d RPR + RKOSV,
kung saan ang RPR ay direktang gastos;
Rkosv - hindi direktang gastos.
Kabilang sa mga direktang gastos ang mga gastos na may kaugnayan sa teknolohiya na may kaugnayan sa pagpapatupad ng serbisyo at ang probisyon na natupok sa proseso:
Pagbabayad ng paggawa ng mga pangunahing tauhan;
Gamot, dressing, disposable medical supplies;
Depreciation ng malambot na imbentaryo sa pangunahing dibisyon;
Depreciation of equipment na ginamit nang direkta kapag nagbibigay ng mga serbisyong medikal.
Sa mga alituntunin, ang pamamaraan para sa pagkalkula ng bawat isa sa mga uri ng gastos ay detalyado.
Ang pamumura ng mga kagamitan na nakalista sa mga fixed asset, batay sa serbisyong medikal, ay isinasaalang-alang sa proporsyon sa probisyon nito.
Sa di-tuwirang gastos alinsunod sa sugnay 3.1.6. Ang mga patnubay para sa pagbuo ng mga presyo ay kinabibilangan ng mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga gawain ng institusyon, ngunit hindi direktang natupok sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal:
Accrual para sa kabayarang ng mga di-institutional na tauhan;
Mga gastos sa ekonomiya (mga consumable at supplies, pagbabayad ng mga serbisyo sa komunikasyon, mga kagamitan, kasalukuyang pag-aayos, atbp.);
Depreciation ng isang malambot na imbentaryo sa pangkalahatang mga yunit ng ekonomiya na naghahain ng proseso ng medikal at diagnostic, ngunit hindi direktang kasangkot sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal;
Depreciation ng mga gusali, istruktura at iba pang mga fixed asset na hindi direktang may kaugnayan sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal; - Iba pang mga gastusin.
Sa gastos ng mga serbisyong medikal ng JV, ang mga hindi direktang gastos ay kasama sa proporsyon sa mga direktang gastos sa pamamagitan ng tinatayang koepisyent ng hindi direktang gastos:
Rkosvj \u003d rprj x ckrj,
kung saan ang rkosvj ay ang halaga ng hindi direktang gastos na kasama sa gastos ng isang partikular na serbisyong medikal ng JV;
Ang RPRJ ay ang magnitude ng direktang gastos na kasama sa halaga ng JTH Medical Service;
Ang CKRJ ay ang koepisyent ng hindi direktang gastos na kasama sa gastos ng mga serbisyong medikal, ay kinakalkula sa buong halaga ng mga serbisyong medikal na ibinigay alinsunod sa plano ng trabaho para sa susunod na taon o ayon sa naunang panahon.
Ang gastos ng isang kumplikadong serbisyong medikal ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga gastos ng mga simpleng serbisyong medikal na kasama sa komposisyon nito (Clause 3.2. Mga rekomendasyon sa pamamaraan para sa pagbuo ng mga presyo).
Halimbawa, ang isang clinical blood test ay binubuo ng isang bilang ng mga simpleng serbisyong medikal: ang pagpapasiya ng hemoglobin, ang pagbibilang ng erythrocytes, pagbibilang ng pormula ng leukocyte, kalkulahin ang bilis ng erythrocyte sedimentation.
Kasabay nito, ang mga gastos sa paggawa, ang mga gastos ng mga reagent ay kinakalkula para sa bawat indibidwal na pag-aaral, at pagkatapos ay summed up.
Narito ang presyo ng mga serbisyong medikal ay tinutukoy sa pagkalkula ng halaga ng isang araw ng kama. At ang espesyal na pansin ay binabayaran upang pagkalkula ng gastos ng isang komprehensibong serbisyong medikal na ibinigay sa mga nakatakdang sangay ng mga institusyong pangkalusugan.
Tulad ng nabanggit na, sa pagbuo ng gastos ng mga serbisyong medikal, maaari mong gamitin ang mga rekomendasyon na ibinigay sa mga tagubilin para sa pagkalkula ng gastos ng mga serbisyong medikal.
Ang gastos sa pag-areglo ay sumasalamin sa mga aktwal na gastos nang hindi isinasaalang-alang ang pagganap ng trabaho, ang pagkalkula ng gastos ng mga serbisyo ay dapat gawin alinsunod sa teknolohiya na ginagamit sa pagkakaloob ng serbisyong ito; Mga regulasyon sa pamamagitan ng mga uri ng mga gastos na nababagay alinsunod sa index ng pagbabago ng presyo o isang ruble rate na may kaugnayan sa malayang pera na mapapalitan.
Kapag kinakalkula ang mga gastos ng mga gamot, ang halaga ng mga gastos para sa kompartimento na ito ay dapat na nahahati sa dami ng kondisyon na mga yunit na isinagawa.
Pagkatapos ay ang gastos ng isang partikular na uri ng serbisyo ay tinukoy bilang isang trabaho ng mga gastos sa paggawa para sa gastos ng isang kondisyon na yunit para sa mga gamot.
Dahil sa ang katunayan na ang mga presyo para sa iba't ibang mga gamot ay nakikilala, ang mga gastos ng gastos na ito ng mga gastos ay magkakaiba ng maraming beses sa pamamagitan ng mga uri ng trabaho na ibinigay at hindi nakasalalay sa kanilang intensity ng paggawa. Kapag kinakalkula ang mga gastos ng mga gamot, kinakailangan upang isaalang-alang ang pagiging kumplikado ng mga serbisyong ginawa ng di-tuwirang mga gastos para sa isang karaniwang koepisyent ay ipinamamahagi sa proporsyon sa mga direktang gastos.
Bilang resulta ng pamamahagi ng mga hindi direktang gastos sa proporsyon sa mga direktang paggasta, ang kanilang makabuluhang paglihis mula sa mga aktwal na gastos ng mga kagamitan, mga bagay sa negosyo, pinapayagan ang pag-aayos.
Ang di-tuwirang mga gastos para sa mga kagamitan, mga paksa ng negosyo, ang pagkukumpuni ay dapat ipamahagi sa pagkuha ng isang bahagi ng mga bayad na serbisyo sa kabuuang halaga ng mga serbisyong ibinigay.
Kung ang institusyong medikal ay nakapagpapalusog ng isang pamamaraan para sa pagkalkula ng gastos ng mga serbisyong medikal, dapat itong ipagkaloob para sa:
Mga gastos na kinakalkula;
Mga yunit ng pagkalkula (bed-day, bisitahin, diagnostic examination, atbp.);
Ang pamamaraan para sa pamamahagi ng mga hindi direktang gastos (ito ay binuo upang bumuo ng gastos ng isang bayad na serbisyong medikal at maaaring magkaiba mula sa order na inilalapat sa mga layunin ng buwis).
Dapat itong isipin na:
Ang serbisyo ay ibinibigay alinsunod sa pamantayan ng kalidad, na nagbibigay para sa kumpletong pagsunod sa paggamot ng therapeutic na proseso at ang buong pagbabayad ng mga gastos sa materyal;
Ang mga likas na pamantayan ay maaaring gamitin upang makalkula ang mga direktang gastos;
Sa kawalan ng likas na pamantayan, inaasahan ng institusyon ang halaga ng mga gastos, isinasaalang-alang ang kanilang pang-ekonomiyang pagiging posible at kondisyon sa pamamagitan ng mga kaugalian ng paglilipat ng negosyo.
Kapag bumubuo ng halaga ng mga bayad na serbisyong medikal, isang tanong ang arises: Kinakailangang isaalang-alang kapag kinakalkula ito, ang halaga ng naipon na pamumura sa mga pasilidad ng mga fixed asset na nakuha sa kapinsalaan ng mga pondo ng badyet o mga pondo ng OMS at ginagamit upang magbigay ng mga bayad na serbisyo.
Ang listahan ng mga artikulo ng pagkalkula ay tinutukoy ng mga uri ng mga gastos na nauugnay sa pagpapatupad ng isang partikular na uri ng aktibidad. Dahil ang kagamitan na nakuha sa kapinsalaan ng badyet o pondo ng OMS ay ginagamit upang magbigay ng mga bayad na serbisyo, ang depresyon ng kagamitan ay dapat na kasama sa gastos sa serbisyo. Ang mga modernong kinakailangan para sa accounting (badyet) accounting ay ipinapalagay na ang kagamitan na nakuha ng institusyong badyet ay naipon, kaya ang pagsasama ng pamumura ay hindi napapailalim sa presyo ng isang bayad na serbisyo mula sa puntong ito ng pagtingin.
Kadalasan ang mga institusyong medikal ay ang mga pangunahing tagapamahala, ipinagbabawal ng mga awtoridad sa buwis ang pagsasama ng mga kagamitan batay sa pagkalkula (gastos) batay sa katotohanan na ang institusyon ay hindi nagdala (hindi dinala) ang halaga ng pagkuha nito kaugnay ng pagpapatupad ng mga aktibidad sa entrepreneurial.
Ang ganitong mga argumento ay hindi nakakumbinsi.
Dahil kung ang depreciation ay hindi kasama ang presyo ng serbisyo at hindi refund sa pamamagitan ng presyo, pagkatapos ay ang "badyet" kagamitan ay mali na gagamitin upang magbigay ng mga bayad na serbisyo, ibig sabihin, hindi magkakaroon ng paggamit ng mga pondo ng badyet o pondo ng OMS . Bilang resulta, ang ari-arian ng estado (munisipyo) ay gagamitin upang magbigay ng mga bayad na serbisyo nang libre. Sa kasong ito, nangyayari ang destabilization ng mga bayad na serbisyo sa merkado.
Batay sa pang-ekonomiyang kahulugan ng mga operasyon na isinagawa, maaari itong concluded na ang depreciation na naipon sa mga pasilidad ng mga fixed asset (kagamitan) na ginagamit sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo at nakuha sa gastos ng badyet o OMS ay dapat na kasama sa presyo ng isang bayad na serbisyo at kasunod (kapag nagbabayad ng mga serbisyo na ibinigay) bumalik sa badyet.
Gayunpaman, dahil ngayon ay walang mekanismo para sa pagbabayad ng naipon na pamumura sa badyet kapag nagbibigay ng mga bayad na serbisyo, ang pamamaraan na ito ay maaaring ipatupad lamang sa loob ng balangkas ng tinatawag na process ng pang-ekonomiya, at hindi nabibigatan pormal na mga kinakailangan.
Ibalik ang gastos ng mga kagamitan na nakuha sa kapinsalaan ng badyet o pondo ng OMS at ginagamit para sa entrepreneurship, tanging sa pamamagitan ng paggamit upang magbigay ng mga aktibidad sa badyet ng mga kita na natanggap mula sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo na katumbas ng depresyon ng "badyet" na kagamitan at Kagamitan na nakuha sa gastos ng mga pondo ng OMS.
Upang italaga ang gastos na natupok ng isang medikal na institusyonang mga mapagkukunan ay ginagamit ng maraming iba't ibang mga termino: mga gastos, gastos, gastos, gastos. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang mga ito bilang mga kasingkahulugan. Gayunpaman, ang bawat isa sa mga salitang ito ay may isang tiyak na kahulugan. Samantala, sa maraming mga kaso, ang mga tuntuning ito (maliban sa "mga gastos") ay maaaring sumalamin sa dami ng pagkonsumo ng mapagkukunan sa mga tuntunin ng natural o paggawa (pagkonsumo ng kuryente, mga gastos sa kuryente; mga gastos sa paggawa, atbp.).
Kaya, ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang mga gastusin ay bahagi ng gastos ng mga produkto ng pagmamanupaktura, ang pagkakaloob ng mga serbisyo na ipinatupad sa panahon ng accounting na ito. Ang sandali ng paglipat ng gastos sa estado ng gastos ay tinutukoy ng sandali ng kargamento ng produkto. Ang iba, sa kabaligtaran, ay naniniwala na, sa kaibahan sa mga gastusin, ang mga gastos ay mahigpit na nakatali sa panahon ng pag-uulat. Ang punto ng view ay natagpuan na ang konsepto ng "mga gastos" ay mas malawak kaysa sa konsepto ng "gastos", na kung saan ay ang mga gastos ng simpleng pagpaparami, kasalukuyang paggasta ng isang partikular na tagagawa. "
Ang isang serbisyong medikal, tulad ng anumang produkto, ay may halaga, isang pagpapahayag ng pera, na siyang presyo. Ang mga presyo ng serbisyo ay binubuo ng dalawang pangunahing elemento: gastos sa gastos at kita.
Upang makalkula ang mga presyo para sa mga serbisyong medikal, ang konsepto ng "kakayahang kumita" ay ginagamit din, na karaniwang tinutukoy ng ratio ng kita sa gastos (may iba pang mga tagapagpahiwatig ng kakayahang kumita).
"Upang kalkulahin ang gastos ng mga serbisyong medikal, ang mga dibisyon ng istruktura ng institusyong medikal ay nahahati sa pangunahing at pandiwang pantulong.
Ang pangunahing dibisyon ng institusyong medikal ay kinabibilangan ng: Mga kagawaran ng profile ng mga ospital, mga sangay (mga cabinet) polyclinic, diagnostic center, polyclinic (therapeutic-diagnostic) na mga sangay at mga kuwarto kung saan ang pasyente ay binibigyan ng mga serbisyong medikal.
Kabilang sa mga subsidiary division ang mga karaniwang serbisyo na tinitiyak ang mga aktibidad ng mga klinikal at medikal at diagnostic na yunit (pangangasiwa, departamento ng tauhan, accounting, opisina ng mga medikal na istatistika, pagpapatala, parmasya, isterilisasyon, mga serbisyo sa ekonomiya, atbp.).
Samantala, ginagamit ang isa pang grupo - na may karagdagang paghihiwalay ng mga yunit ng serbisyo. Sa kasong ito, ang auxiliary ay nagsasama ng mga yunit upang matulungan ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal: isang parmasya, isterilisasyon, atbp., At sa mga yunit ng serbisyo na tinitiyak ang paggana ng institusyon: pangangasiwa, departamento ng tauhan, accounting, mga serbisyo sa negosyo, atbp. " .
Posible upang dalhin ang sumusunod na pag-uuri ng mga gastos para sa mga serbisyong medikal na pinagsama ng iba't ibang mga tampok.
Sa pamamagitan ng mga dibisyon na kasangkot sa pagkakaloob ng mga serbisyo:
Ang gastos ng pangunahing therapeutic (klinikal) sangay;
Mga Gastos ng Paraclinic (Medical-Diagnostic) Mga Serbisyo - Mga laboratoryo, Radiographic Branch, atbp;
Ang gastos ng serbisyo ng anesthesia;
Ang mga gastos ng operating unit (kabayaran ng mga nars at operasyon ng emerhensiya ng operating unit, consumables, atbp.);
Konsultasyon ng mga espesyalista ng iba pang mga serbisyo (Laura, ophthalmologist, atbp.);
Ang mga gastos ng auxiliary (serving) divisions - sterilization, procedural, atbp;
Mga gastos ng serbisyo sa ekonomiya;
Ang gastos ng mga tauhan ng administratibo at pamamahala (AUP).
Ang istraktura ng mga taripa para sa mga serbisyong medikal ay karaniwang binubuo ng tinukoy na mga pangunahing bloke, na ang ilan, depende sa pamamaraan na pinagtibay, mula sa mga detalye ng serbisyo, ang pamamaraan para sa mga kalkulasyon ay maaaring hindi kasama o mapalitan ng iba.
Sa pamamagitan ng pakikilahok sa pagkakaloob ng mga serbisyo (na may paggalang sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyo), ang mga gastos (gastos) ay nahahati sa:
Pangunahing;
Overhead.
Main - mga gastos na direktang may kaugnayan sa pagkakaloob ng mga serbisyo - suweldo, mga gamot, mga medikal na instrumento, atbp. Dapat pansinin na ang gastos ng pag-init, kuryente, suplay ng tubig ay may kaugnayan din sa mga pangunahing gastos.
Kasama sa institusyon ang lahat ng mga uri ng mga gastos na direktang may kaugnayan sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal (mga gastusin sa pang-ekonomiya, pamumura ng mga di-medikal na kagamitan, kabayaran ng mga tauhan ng administratibo at pamamahala, mga gastos sa paglalakbay, atbp.).
Sa madaling salita, ang mga gastos sa itaas ay mga uri ng mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga gawain ng institusyon, ngunit hindi direktang natupok sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal.
Tandaan na ang pagpapalagay ng mga partikular na uri ng gastos ay palaging kondisyonal.
Upang italaga ang mga serbisyo (ayon sa paraan ng pagsasama sa gastos; ayon sa paraan ng pag-uugnay sa gastos), ang mga gastos ay nahahati sa:
Hindi direkta.
Ang mga direktang gastos ay ang mga gastos na maaaring direktang (direkta), nang walang anumang mga kalkulasyon ng pandiwang pantulong, ay may kaugnayan sa ilang mga uri ng mga serbisyong medikal na ibinigay. Sa madaling salita, ang mga direktang gastos ay nauugnay sa produksyon ng mga tiyak na partikular na uri ng mga serbisyo.
Kasama sa mga direktang gastos:
Suweldo ng mga pangunahing tauhan;
Accrual para sa paggawa ng mga pangunahing tauhan;
Ang gastos ng ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal ng mga mapagkukunang materyal (mga gamot, dressing, disposable accessories, pagkain, atbp.);
Ang gastos ng bahagyang natupok na mga mapagkukunan ng materyal (magsuot sa malambot na imbentaryo, pamumura ng mga kagamitang medikal na ginagamit sa pagkakaloob ng serbisyong medikal na ito, magsuot ng mababang halaga at mataas na bilis ng mga item).
Hindi direktang - mga gastos na hindi maaaring direktang maiugnay sa mga partikular na uri ng mga serbisyo at samakatuwid ay ipinamamahagi nang di-tuwiran, bilang isang panuntunan, ayon sa anumang mga tagapagpahiwatig (itinatag na mga base). Ang mga hindi direktang gastos ay may kaugnayan sa gastos ng mga serbisyong medikal sa pamamagitan ng kinakalkula na mga coefficients. Ang mga di-tuwirang gastos ay nauugnay sa produksyon ng maraming uri ng serbisyo o lahat ng mga serbisyong ibinigay. Samakatuwid, ang mga hindi direktang gastos ay karaniwang nababahala sa buong institusyon o dibisyon nito.
Sa di-tuwirang gastos kabilang dito ang mga ito, halimbawa:
Sahod ng mga di-institusyonal na tauhan;
Accruals para sa kabayarang ng mga di-institutional (administrative at pang-ekonomiya) na mga tauhan;
Utility at pang-ekonomiyang gastos (ang gastos ng mga materyales at mga item para sa kasalukuyang mga layunin pang-ekonomiya, sa stationery, imbentaryo at pagbabayad para sa mga serbisyo, kabilang ang kasalukuyang pag-aayos at iba pa);
Mga gastos sa paglalakbay at mga drive ng serbisyo;
Magsuot ng malambot na imbentaryo sa mga yunit ng auxiliary;
Depreciation (magsuot) ng mga gusali, istruktura at iba pang mga fixed asset na hindi direktang may kaugnayan sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal;
Iba pang mga gastos.
Ang batayan para sa pamamahagi ng mga hindi direktang gastos ay maaaring direktang gastos, ang sahod ng mga pangunahing tauhan, lugar, atbp Kaya, ang bahagi ng di-tuwirang mga gastos ay ipinamamahagi sa proporsyon sa sahod ng mga pangunahing tauhan (halimbawa, ang suweldo ng administratibo at mga tauhan ng ekonomiya). Ang iba (halimbawa, mga gastos sa utility) ay maaaring ipamahagi proporsyonal sa mga parisukat, atbp.
Sa ilang mga kaso, ang mga hindi direktang gastos ay maaaring maging tuwid, kung, halimbawa, ang mga de-kuryenteng metro na naka-install sa bawat opisina.
Dapat pansinin na ang mga pangunahing gastos ay maaaring direktang, at hindi direkta, at overlines, bilang isang panuntunan, ay hindi direktang mga gastos. Halimbawa, ang mga gastos sa kuryente at tubig ay tumutukoy sa mga pangunahing gastos, at sa parehong oras ay hindi direktang mga gastos na may kaugnayan sa halaga ng serbisyo sa pamamagitan ng hindi direktang mga pamamaraan. Kinakailangang tandaan ang mga tampok ng pag-uuri ng mga gastos ng mga therapeutic at diagnostic na serbisyo. Ang mga gastos na direktang nauugnay sa pagpapatupad ng pananaliksik, ang pagkakaloob ng therapeutic assistance ay may kaugnayan sa mga pangunahing gastos. Karamihan sa mga uri ng gastos ay maaaring may kaugnayan sa direktang. Gayunpaman, kung sa halaga ng isang araw ng kama, isang kumpletong kaso ng paggamot (hindi gumagalaw o outpatient), atbp Ang mga gastos ng therapeutic at diagnostic na mga serbisyo ay kasama sa average na laki, sila ay ihihiwalay mula sa mga pangunahing clinical unit sa Tulong ng mga pandiwang pantulong na pamamaraan, ie ay may kaugnayan sa hindi direktang mga gastos.
Ang komposisyon ng overhead at hindi direktang gastos ay maaaring maglaan ng pangkalahatang (pangkalahatang policinic) at karaniwang mga gastos sa circuit.
Ayon sa antas ng pagtitiwala sa dami ng mga serbisyong ibinigay (may paggalang sa dami ng produksyon; sa mga dynamics ng gastos), ang mga gastos ay nahahati sa:
Kondisyon na permanenteng (pare-pareho);
Conditional variable (variables).
Kondisyon na permanenteng (permanenteng (permanenteng) - Gastos halos independiyenteng ng halaga ng mga serbisyo na ibinigay (room lighting, heating, atbp.). Ang halaga ng mga pare-parehong gastos ay nananatiling hindi nagbabago kapag ang dami ng produksyon ay binago (walang hanggang pagbabayad ng mga manggagawa, suweldo at accrual para sa kabayarang ng administratibo at pang-ekonomiyang patakaran ng pamahalaan, rental ng mga lugar, atbp.).
Conditional variable (variables) - Mga gastos na may iba't ibang alinsunod sa dami ng mga serbisyong ibinigay (mga gamot, consumables, pagkain, atbp.). Sa ibang salita, ang kabuuang halaga ng mga gastos ay nag-iiba sa proporsyon sa dami ng produksyon ng mga produkto.
Ang mga gastos sa pagpapangkat para sa mga artikulo ng pagkalkula ay sumasalamin sa kanila depende sa direksyon ng mga serbisyo para sa pagkakaloob ng mga serbisyo alinsunod sa pag-uuri ng ekonomiya.
Ang gastos, na may kaugnayan sa gastos, alinsunod sa kasalukuyang sistema ng accounting accounting (badyet) sa mga organisasyon ng badyet, kabilang ang mga gastos para sa lahat ng mga artikulo ng pagkalkula na naglalayong magbigay ng mga serbisyong medikal.
Ang pag-uuri ng mga elemento ng ekonomiya ay batay sa pagpapangkat ng lahat ng mga homogenous na gastos ng mga gastos, anuman ang lugar kung saan sila ay ginawa (polyclinic, ospital, diagnostic unit, administrative at pang-ekonomiyang dibisyon, atbp.), Pati na rin mula sa bagay ng mga gastos (pasyente ng pasyente, pananaliksik ng dugo, atbp.).
Kapag tinutukoy ang gastos ng anumang uri ng mga serbisyong medikal, ang mga sumusunod na gastos sa pagpapangkat para sa mga elemento ng ekonomiya ay ginagamit:
Mga gastos sa paggawa;
Accrual para sa sahod;
Direktang mga gastos sa materyal (mga gamot, pagkain, atbp.);
Mga overhead.
Sa ilalim ng gastos ng paggawa, ang halaga ng kabayarang ng mga medikal na manggagawa na nagbibigay ng mga serbisyo ay nauunawaan.
Ang Accrual for Wages ay nagbibigay ng mga gastos sa pagbabayad ng mga kontribusyon sa mga pondo ng extrabudgetary ng estado.
Limitahan ang mga gastos - Ang mga ito ay ang mga gastos na kinakailangan upang makabuo ng isang karagdagang yunit ng mga kalakal o mga produkto na may kaugnayan sa kinakalkula o aktwal na dami ng produksyon. Sa madaling salita, ito ang pagtaas ng gastos na kinakailangan upang makuha ang susunod na yunit ng mga kalakal. Upang makahanap ng mga gastos sa limitasyon kinakailangan upang mabawasan ang mga tagapagpahiwatig ng dalawang kalapit na kabuuang gastos. Kaya, sa kanilang anyo, ang mga gastos sa paglilimita ay halos kapareho ng lubos na pagiging kapaki-pakinabang ng mga kalakal. Ang limitasyon ng pisikal na produkto ay isang pagtaas sa output sa mga pisikal na yunit na ginawa ng isang karagdagang yunit ng mga variable ng gastos, kapag ang iba pang mga gastos ay hindi nagbabago. Halimbawa, ang pagpapanatili ng antas ng mga gastos ng mga hilaw na materyales at enerhiya, ngunit ang pagtaas ng halaga ng paggawa, posible upang madagdagan ang produksyon sa bawat dagdag na yunit. Gayunpaman, ang mga kalkulasyon ng ekonomiya ay may isang porma ng pera. Kaya, ang konsepto ng mga gastos sa paglilimita ay mas lalong kanais-nais, dahil ang mga ito ay ipinahayag sa mga yunit ng pera, sa kaibahan sa pisikal na produkto, sinusukat sa mga likas na yunit (metro, piraso, at iba pa).
Anong mga pakinabang ang nagbibigay pa rin ng pag-aaral ng margin sa mga gastos sa ekonomiya ng mga gastos o gastos? Sa proseso ng paggawa ng desisyon, sa unang lugar ito ay isang paghahambing ng paghahambing ng gastos. Bilang isang resulta, ito ay madalas na maipapayo, halimbawa, palitan ang mga mamahaling mapagkukunan o raw na materyales na mas mura analogues. Ang ganitong paghahambing ay pinakamahusay na isinasagawa gamit ang pagtatasa ng limitasyon. Ang mga gastos sa limitasyon ay dapat na nakikilala mula sa naturang termino bilang "irreversible costs", na kinikilala ang mga hindi nasagot na kakayahan na nauugnay sa isang dati na hindi kapani-paniwala na solusyon. Halimbawa, binili mo ang sapatos, ngunit para sa ilang kadahilanan ay hindi ka lumabas. Napipilit kang ibenta ang mga ito sa isang presyo sa ibaba ng unang gastos. Ang pagkakaiba sa pagitan ng presyo ng pagbili at ang halaga ng pagbebenta ay hindi maibabalik na mga gastos. Ang huli ay pagkalugi at hindi isinasaalang-alang sa proseso ng paggawa ng desisyon.
Kinakailangan din upang makilala sa pagitan ng average at limitasyon ng mga gastos.. Gitnang gastos Tinutukoy ng dibisyon ng pinagsama-samang mga gastos para sa dami ng mga produkto. Malinaw, ang kumpanya ay hindi maaaring magbenta ng mga kalakal sa gastos sa ibaba ng mga average na gastos, dahil pagkatapos ay ito lamang ang nabangkarote. Sa ganitong paraan, katamtamang gastos - Isang mahalagang tagapagpahiwatig ng gawain ng enterprise. Ang average at limitasyon ng mga gastos ng produksyon ay magkakaugnay. Kapag ang unang halaga ay umabot sa minimum, dapat silang maging katumbas ng pangalawang. Para sa kadahilanang ito, ang pag-aampon ng anumang mga desisyon sa ekonomiya ay dapat na sinamahan ng margin, o limitasyon, pagtatasa. Posible upang suriin ang kawalan ng kakayahan at pagiging epektibo ng mga alternatibong solusyon batay sa mga marginal na paghahambing na nagpapahiwatig ng pagsusuri ng mga palugit sa limitasyon, iyon ay, sa hangganan ng pagbabago ng mga tiyak na halaga. Ang likas na katangian ng mga solusyon sa ekonomiya ay higit sa lahat ay tinutukoy ng kung ano ang magiging limitasyon ng mga gastos kung ang mga gastos ng mga gastos ay negatibo o positibo.
Tulad ng nabanggit, ang mga gastos sa limitasyon sa form ay higit na katulad ng pinakamahalagang utility, kung saan ang karagdagang utility ng mabuti ay sinadya. Samakatuwid, ang lahat ng mga halaga ng limitasyon ay maaaring tasahin bilang mga kaugalian konsepto, dahil sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang pagtaas ng karagdagang mga halaga (mga gastos, utility, at iba pa). Kaya, ang mga gastos sa limitasyon ay posible upang mahulaan ang mapagkumpitensyang panukala ng kanilang mga kalakal. Upang gawin ito, ihambing ang limiting curve ng gastos at ang curve ng panukala. Ang pinakamataas na kita ay makamit sa punto kung saan ang curve ng panukala ay intersecting at ang linya ng presyo ng punto ng balanse.
Ang mga gastos ng kumpanya ay isang pagpapahayag ng pera sa halaga ng mga kadahilanan ng produksyon na kinakailangan para sa produksyon ng mga kalakal at serbisyo. Sa domestic practice, ang mga gastos na ito ay kaugalian na tawagan ang gastos.
Para sa karamihan ng mga kumpanya ng pagmamanupaktura, ang mga pangunahing gastos ng mga gastos ay ang mga gastos ng mga hilaw na materyales, paggawa, pamumura, transportasyon, gasolina at enerhiya, atbp.
Ang teorya ng mga gastos ay naglalayong tulungan ang kompanya na masuri ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga mapagkukunan sa kasalukuyan at mabawasan ang mga ito sa pananaw.
Isinasaalang-alang ng Marxist doktrina ang mga gastos ng kumpanya para sa produksyon bilang bahagi ng halaga ng produktong ginawa, na nagbayad ng presyo ng natupok na paraan ng produksyon at ang presyo ng Applied Labor Force. Ayon sa pagsasanay na ito, ang mga gastos ng enterprise ay isang emitted at bayad na pamumuhay ng mga manggagawa at kumilos sa anyo ng mga gastos sa produksyon. Ang mga tagasuporta ng pagtuturo na ito ay nakatuon sa pag-aaral ng mga imparate na kadahilanan na nakakaapekto sa halaga ng gastos. Bilang resulta ng kanilang pananaliksik, nakapagbigay sila ng hiwalay na mga rekomendasyon para sa pagsukat ng halaga ng mga gastos at pagbaba nito.
Ang modernong Western cost teorya ay batay sa mga mapagkukunan ng rarity at ang posibilidad ng kanilang alternatibong paggamit.
Ang konsepto na ito ay nagmumula sa katotohanan na ang paggamit ng mga mapagkukunan para sa isang layunin ay nangangahulugan ng imposible ng kanilang paggamit sa iba. Ang anumang kompanya sa yugto ng pagpaplano ng mga pang-ekonomiyang gawain ay madalas na kailangang pumili sa pagitan ng dalawa at higit pang mga posibilidad. Sa pamamagitan ng pagpili ng isa sa mga pang-ekonomiyang pamamaraan ng produksyon, ang kumpanya ay nagdadala hindi lamang ang mga gastos na nauugnay sa pagpapatupad nito, kundi pati na rin ang ilang mga pagkalugi na dulot ng hindi nakuha na kita mula sa hindi paggamit ng isang alternatibong pagkakataon. Ang mga gastos ng kompanya para sa pagpapatupad ng napiling paraan ng produksyon, na summarized sa mga gastos ng mga hindi nakuha na kakayahan, ay tinukoy bilang mga gastos sa ekonomiya.
Depende sa kung ang mga mapagkukunan ng kumpanya ay nagbabayad, ang mga gastos sa ekonomiya ay maaaring nahahati sa panlabas at panloob. Ang mga panlabas na gastos ay paggasta ng cash sa pagbabayad ng mga mapagkukunan na kabilang sa iba pang mga kumpanya. Ang mga ito ay mga pagbabayad sa mga supplier para sa mga mapagkukunan (raw na materyales, gasolina, serbisyo sa transportasyon, enerhiya, mga serbisyo sa paggawa, atbp.). Dahil ang mga gastos na ito ay makikita sa balanse at ang ulat ng kompanya, tinatawag itong mga gastos sa accounting. Ang mga panloob na gastos ay ang hindi nabayarang mga gastos ng kompanya na nauugnay sa paggamit ng mga mapagkukunan na kabilang dito. Ang mga gastos na ito ay katumbas ng mga pagbabayad ng cash na maaaring matanggap ng kumpanya ng kanilang sariling mga mapagkukunan kung pinili nito ang pinakamahusay na pagpipilian upang ibigay ang mga ito. Ang mga panloob na gastos ay madalas na tinatawag na implicit, nakatago o alternatibo.
Isaalang-alang ang mga panloob na gastos sa halimbawa ng isang maliit na tindahan ng panaderya, na ang may-ari mismo ay nakatayo para sa maligayang pagdating. Ang may-ari ng naturang tindahan ay hindi nagbabayad ng suweldo para sa kanyang trabaho.
Kung, bukod pa, ginagamit niya ang silid na nauukol sa kanya, pagkatapos ay ang mga gastos ay nagdadala din; Na may kaugnayan sa napalagpas na pagkakataon upang magrenta ng kuwartong ito para sa upa at makakuha ng upa. Gamit ang sariling pera para sa pagbili ng mga produkto ng panaderya, ang may-ari ay nawawala ang interes sa cash capital nito. Ang kanyang kakayahan sa entrepreneurship ang may-ari ng tindahan ay maaari ding ipatupad sa ibang larangan ng aktibidad. Para sa may-ari ng tindahan na ito para sa isang mahabang panahon upang labanan ang counter, dapat siya makatanggap ng isang normal na kita. Ang mga normal na kita ay ang minimum na bayad na dapat tanggapin ng may-ari ng kumpanya na makatuwiran na gamitin ang kanyang talento sa entrepreneurial sa larangan ng aktibidad na ito. Hindi maunawaan ang kita mula sa paggamit ng kanilang sariling mga mapagkukunan at normal na kita sa halaga ng mga panloob na gastos. Ang mga gastos sa ekonomiya ay kinakalkula para sa mga panloob na pangangailangan ng kompanya at ginagamit ito sa sistema ng pamamahala ng produksyon. Naiiba ang mga ito mula sa mga gastos sa accounting sa pamamagitan ng alternatibong halaga.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga gastos sa ekonomiya at accounting ay maipapakita gamit ang scheme:
Ang desisyon sa paggamit ng mga mapagkukunan Ang kumpanya ay tumatagal batay sa mga gastos sa ekonomiya, hindi pinapansin ang mga gastos sa hindi mababawi. Kabilang dito ang mga gastos ng mga kadahilanan na walang alternatibong paggamit. Ang isang halimbawa ng mga di-returnable na gastos ay maaaring magsilbing espesyal na kagamitan, na sa kaso ng pagsasara ng enterprise ay hindi maaaring ibenta ng ibang kumpanya.
Depende sa kung paano naiimpluwensyahan ang dami ng produksyon ng halaga ng mga gastos sa maikling termino, may mga pare-pareho at variable na gastos.
Ang mga permanenteng gastos ay mga gastos kung saan ay hindi direktang nakasalalay sa dami ng produksyon. Kabilang dito ang mga kontribusyon sa pamumura ng mga gusali at istruktura, mga premium ng seguro, ang sahod ng pinakamataas na tauhan ng pamamahala, upa, atbp. Ang mga permanenteng gastos ay dapat bayaran, kahit na ang kumpanya ay hindi gumagawa ng anumang bagay.
Kabilang sa mga gastos ang gastos, ang halaga na nag-iiba depende sa pagbabago sa produksyon. Ito ang gastos ng mga hilaw na materyales, gasolina, enerhiya, karamihan sa mga mapagkukunan ng paggawa, mga serbisyo sa transportasyon. Ang halaga ng mga gastos sa variable ng gastos ay maaaring kontrolado, dahil maaari silang mabago sa maikling termino sa pamamagitan ng pagbabago ng dami ng produksyon.
Sa pangmatagalan, ang lahat ng mga gastos ay dapat isaalang-alang bilang mga variable, dahil ang lahat ng mga gastos ay maaaring mabago sa mahabang panahon, kabilang ang mga gastos na nauugnay sa mga malalaking pamumuhunan sa kapital.
Mayroong pangkalahatang, daluyan at nililimitahan ang mga gastos sa produksyon.
Ang mga karaniwang gastos ay ang halaga ng permanenteng at variable na gastos sa bawat dami ng produksyon. Ang mga ito ay tinutukoy ng sumusunod na formula: TC \u003d FC + VC, kung saan ang TC, FC, VC - pangkalahatan, pare-pareho at variable na gastos, ayon sa pagkakabanggit.
Katamtamang gastos- Ang mga ito ay mga gastos sa bawat yunit ng mga produkto. Maaari silang matukoy ng Formula AC-TC / Q, kung saan ang AC ay ang average na mga gastos; Q ay ang dami ng release.
Gayunpaman, ang average na mga gastos ay nahahati sa daluyan ng permanenteng AFC at medium variable AVC. Ang average na pare-pareho at variable na gastos ay tinutukoy sa pamamagitan ng paghahati ng mga kaukulang gastos sa dami ng output.
Ginagamit ang mga gitnang gastos upang matugunan ang isyu kung ang mga produktong ito ay ginawa sa lahat. Upang matukoy kung ang produksyon ay dapat na tumaas o nagpapababa, ang kumpanya ay gumagamit ng mga gastos sa limitasyon.
Limitahan ang mga gastos - Ang mga ito ay ang mga gastos na nauugnay sa produksyon ng isang karagdagang yunit ng mga produkto. Ipinakita nila ang pagbabago sa kabuuang mga gastos sa produksyon na may pagtaas sa produksyon bawat yunit ng produksyon. Ang pinakamataas na gastos ng MC ay tinutukoy ng sumusunod na formula:
Sapat na representasyon ng pinuno ng medikal na institusyonsa estado ng mga mapagkukunan na nasa pagtatapon nito, at ang pagiging epektibo ng mga resulta sa pananalapi at pang-ekonomiya ay nagbibigay ito hindi mapag-aalinlanganan pakinabang sa iba pang mga LPU. Sa ganitong sitwasyon, maaari mong, nang maaga, pagpaplano ng epekto ng pag-aampon ng ilang mga desisyon, pamahalaan ang pang-ekonomiyang sitwasyon sa institusyon.
Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan, ang napakaraming karamihan sa LPU ay ginagabayan ng mga prinsipyong pang-ekonomiya, mga kaugalian at mga tagubilin na nagmula sa panahon ng Sobyet. At kung ito ay maaaring sapat para sa accounting at pag-aaral ng mga daloy ng badyet, pagkatapos extrabudgetary aktibidad ay nangangailangan ng isang mas "advanced" pagtatasa katangian ng anumang komersyal na enterprise.
Ang sitwasyon ay kumplikado din sa pamamagitan ng ang katunayan na ang paraan ng pang-ekonomiyang pagsusuri ng mga pang-ekonomiyang gawain, matagumpay na ginagamit para sa mga pang-industriya na negosyo ay hindi maaaring ilapat sa mga institusyong panlipunan ng Social Sphere, nang hindi isinasaalang-alang ang mga natatanging katangian ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang sektor ng Pambansang ekonomiya.
Talaga, mga Tampok ng Economic Analysis (Economic Assessment) ng pang-ekonomiyang gawain ng LPU at ang mga dibisyon nito ay dahil sa mga detalye ng mga medikal na gawain :
· May isang hindi madaling unawain na produksyon (dito ang proseso ng produksyon at pagkonsumo ng mga serbisyo ay tumutugma sa oras at espasyo, mahirap para sa lipunan na panatilihin ang mga rekord ng kontribusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa paglago ng pambansang kayamanan ng bansa);
· Ang paksa ng paggawa ay isang tao (ang mga gastos sa proteksyon sa gastos ay kadalasang lumampas sa mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente);
· Ang serbisyong medikal ay gumaganap bilang isang buhay na gawain, na nagpapahirap upang matukoy ang presyo nito, at, dahil dito, ang kita ng LPU sa mga kondisyon ng merkado;
· Ang bagay ng pagtatalaga ay ang partikular na aktibidad ng paggawa ng mga medikal na tauhan, na kung minsan ay binabayaran ng mga batas ng merkado.
Bukod dito, anumang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang sistema ay nailalarawan sa pamamagitan ng : Inhomogeneity ng mga bahagi ng mga elemento, iba't ibang mga pang-ekonomiyang kurbatang, pagkakaiba-iba ng istruktura at maraming sukat ng pamantayan para sa pagtatasa ng materyal at teknikal na base, mga tauhan ng komposisyon, financing, atbp.
Kinakailangang isaalang-alang ang malaking bilang ng mga panlabas at panloob na mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga indibidwal na tagapagpahiwatig na sa huli ay tinutukoy ng kahusayan sa ekonomiya ng institusyong medikal (Figure 1).
Ang pagtatasa ng ekonomiya ng mga institusyong medikal ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:
Paggamit ng mga fixed asset;
Kahusayan ng paggamit ng isang Kainy Fund at medikal na kagamitan;
Pagsusuri ng mga kita para sa mga mapagkukunan ng financing (financing ng badyet, mga aktibidad sa entrepreneurial, financing ng OMS);
Pagsusuri ng mga gastos sa pananalapi at ang halaga ng iba't ibang uri ng pangangalagang medikal;
Ang pagiging epektibo ng paggamit ng medikal at iba pang mga tauhan.
Kasama nito, ang mga pangunahing pang-ekonomiyang tagapagpahiwatig ay kinakalkula: pangkalahatang pang-ekonomiyang pinsala dahil sa morbidity, kapansanan at dami ng namamatay, pumigil sa pang-ekonomiyang pinsala at pamantayan para sa pang-ekonomiyang kahusayan ng pangangalagang medikal.
Ang pagtatasa ng mga pang-ekonomiyang gawain ng mga indibidwal na dibisyon at serbisyo ng LPU, bilang mga yunit ng ekonomiya ay isinasagawa sa parehong mga lugar, ngunit isinasaalang-alang ang kanilang mga detalye.
Sa konklusyon, tandaan natin na ang pang-ekonomiyang pagsusuri ng mga gawain ng isang medikal na institusyon o ang mga indibidwal na serbisyo nito ay inilalapat upang matukoy ang kahusayan sa ekonomiya kung ihahambing ang mga gastos at pang-ekonomiyang epekto. Ngunit, binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pag-aaral, kinakailangan upang tandaan na bilang karagdagan sa econmarity mayroong medikal, at panlipunang kahusayan.
Ang kahusayan sa ekonomiya sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi maaaring maging isang mapagpasyang pamantayan, ang pangunahing bagay ay ang medikal at panlipunang kahusayan ng mga hakbang sa proteksyon sa kalusugan. Kadalasan, ang medikal na kahusayan ay nangingibabaw, na nangangailangan ng maraming gastos, ang pagbabalik na maaaring mangyari sa isang mahabang panahon sa hinaharap o hindi kasama.
Bilang resulta ng pagtatasa ng mga pang-ekonomiyang gawain ng LPU, ang mga rekomendasyon ay dapat makuha sa diskarte sa pag-unlad ng samahan, batay sa mga resulta ng pangangalagang medikal at pang-ekonomiyang gawain.
Pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga aktibidad ng LPU. - Isang mahalagang bahagi ng isang komprehensibong sistema ng pagpaplano ng medikal na institusyon. Ang mga pagtatantya ng iba't ibang aspeto ng pagiging epektibo ay dapat batay sa pagpapatupad ng mga desisyon sa pamamahala, kabilang ang, kabilang ang matagumpay na organisasyon ng mga tauhan.
Dahil ang mga aktibidad ng anumang institusyong medikal ay nakatuon sa pagbibigay ng kalidad na pangangalagang medikal (CMP) at itinuturing na pinakamainam na tulong alinsunod sa mga medikal na pangangailangan at pangangailangan ng pasyente, ang pagiging epektibo ng gawain ng isang medikal na institusyon (medikal na kahusayan) ay maaaring maging tiningnan bilang magkasingkahulugan sa kalidad ng pangangalagang medikal.
Pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal (KMP) - Ito ang pamamaraan para sa hindi malinaw na pagpapasiya ng katanggap-tanggap o hindi pagkakasundo, kasapatan o kakulangan ng pangangalagang medikal. Ang pagsusuri ng CMP ay, una sa lahat, isang pagtatasa ng kasiyahan ng pasyente sa serbisyong medikal. Ang pagtatasa ng CMP ay isang pampasigla, isang paraan ng pagganyak ng mga medikal na tauhan. Ang pagtatasa ng CMP ay ang antas ng kahusayan sa pangangalagang medikal.
Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng kalidad ng pangangalagang medikal ay dapat batay sa pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa medikal na kahusayan, sosyal na kasiyahan ng mga pasyente at mga gastos na ginawa. Ipapakita namin ang mga nilalaman ng nakalistang mga tagapagpahiwatig.
Ang koepisyent ng medikal na kahusayan (Sa honey) tumutugma sa tiyak na timbang ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal, kung saan ang nakaplanong resulta ay makamit. Ang target na halaga ng koepisyent na ito ay katumbas ng isa.
Social efficiency koepisyent. (Sa social) characterizes ang kasiyahan ng mga pasyente na may medikal na tulong.
Mga pamamaraan para sa pagtatasa ng social festation:
· Pormal na talakayan sa mga pasyente at mga residente ng mga problema sa kalusugan;
· Mga pana-panahong poll ng mga pasyente kaagad pagkatapos matanggap ang kanilang pangangalagang medikal (kapag naglalabas mula sa ospital);
· Permanent-studies sa mga pasyente at residente sa mga espesyal na programa at paggamit ng mga espesyal na questionnaire.
Gastos ratio koepisyent. (Sa pamamagitan ng okasyon) ay depende sa relasyon sa pagitan ng regulatory at aktwal na mga gastos ng paggamot ng mga pasyente sa isang partikular na sangay. Ito ay tinutukoy ng mga kwalipikasyon ng doktor at pagnanais nito para sa makatuwirang paggamit ng mga magagamit na mapagkukunan.
Ang mga halaga ng tatlong coefficients na ipinakita sa itaas ay nagbibigay ng kakayahang kalkulahin ang integral koepisyent ng pagiging epektibo ng pangangalagang medikal (sa inte.), Na nagbibigay-daan upang makakuha ng pangkalahatang pagtatasa ng mga pinag-aralan na phenomena.
Ratio ng produkto (I-crop.) Ito ay kinakalkula bilang ratio ng bilang ng mga pasyente, sa paggamot kung saan ang nakaplanong resulta ay nakamit sa kabuuang bilang ng mga ginagamot na pasyente.
Integral medikal na pangangalaga ratio (Sa int.) Ito ay tinukoy bilang isang produkto ng produktibo koepisyent (sa res.), Social kasiyahan (sa panlipunan.) At ang ratio ng ratio ng gastos (sa pamamagitan ng okasyon):
Sa int. \u003d K res. × sa Social × sa okasyon.
Bilang karagdagan, na kinakalkula ang koepisyent ng koepisyent ng aktibidad (sa tungkol sa.) At ang koepisyent ng kahusayan (sa EQ), maaari mong makita ang epektibong koepisyent ng buong medikal na institusyon (Sa ef. D.):
Sa EF. d. \u003d tungkol sa. × sa EK., Saan:
· medical Care Ratio (Sa tungkol sa.) Hanapin bilang ratio ng aktwal na bilang ng mga ginagamot na pasyente sa nakaplanong bilang ng mga pasyente;
· koepisyent ng ekonomiya (Sa EC) ay ang ratio ng aktwal na gumawa ng mga gastos sa paghihiwalay sa pagpaplano.
Ang mga aktibidad ng LPU ay tinatayang epektibo kapag may bisa sa EF. d. Higit sa 1.0 at di-mabisa - na may halaga sa EF. mas mababa sa 1.0.
Kaya, ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga medikal na gawain ay ang proseso ng pagtukoy sa tunay na estado ng isang sistema ng pangangalagang medikal na ibinigay sa isang institusyong medikal na may paggalang sa nais na mga resulta.
Batay sa isang layunin na pagtatasa ng mga gawain ng medikal na institusyon, ang pamamahala ay nagpaplano upang mapabuti ang organisasyon ng mga tauhan sa isang kumplikadong may pang-ekonomiyang pagpaplano. Ang ganitong paraan ay maaaring humantong sa matagumpay na mga gawain ng LPU sa mga modernong kondisyon.
Pagiging Produktibo- Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng ekonomiya na nagpapakilala sa kahusayan ng mga gastos sa paggawa sa materyal na produksyon bilang isang hiwalay na empleyado at koponan ng kumpanya sa kabuuan. Sa paggawa ng anumang produkto, ang buhay na paggawa ay kasangkot, i.e. Ang trabaho na ginugol ng mga empleyado nang direkta sa proseso ng produksyon ng produkto, at ang gawain ng nakaraan, na ginugol ng iba pang mga empleyado at ibinubuga sa paggawa, mga gusali, istruktura, hilaw na materyales, materyales, gasolina, enerhiya. Alinsunod dito, ang pagiging produktibo ng indibidwal (buhay) at panlipunang paggawa ay nakikilala.
Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng pagiging produktibo sa paggawa sa mga tagapagpahiwatig ay mga tagapagpahiwatig ng produksyon at pagiging kumplikado. Development (B) ay tinutukoy ng ratio ng halaga ng mga produkto na ginawa (Q) sa gastos ng oras ng pagtatrabaho sa produksyon ng produktong ito (t), i.e. Gamit ang sumusunod na formula: B \u003d Q / T. na pag-iisip ay isang dami. May mga kumplikado ng normalized, aktwal at binalak. Development (B) ay tinutukoy ng ratio ng halaga ng mga produkto na ginawa (Q) sa gastos ng oras ng pagtatrabaho sa produksyon ng produktong ito (t), i.e. Gamit ang sumusunod na formula: B \u003d Q / T. na pag-iisip ay isang dami.
May mga kumplikado ng normalized, aktwal at binalak. Produksyon ng produkto ay ang pinaka-karaniwang at unibersal na tagapagpahiwatig ng pagganap. Depende sa yunit ng pagsukat ng mga produkto, tatlong paraan ng pagsukat ng pagiging produktibo ng paggawa ay nakikilala: natural, paggawa at halaga. Ang natural na paraan ng pagsukat ng produktibo ng pagiging produktibo ay nagpapakita ng produksyon ng mga produkto sa isang likas na anyo sa bawat yunit ng oras ng pagtatrabaho. Ang mga tagapagpahiwatig ng natural na pagganap ay ipinahayag sa kilo, metro, piraso, atbp. Kung ang isang enterprise ay gumagawa ng ilang mga uri ng mga homogeneous na produkto, pagkatapos ay ang pag-unlad ay kinakalkula sa mga kondisyon na natural na yunit.
Ang mga likas na tagapagpahiwatig ay inilalapat sa langis, gas, karbon, panggugubat at iba pang mga industriya, at may kinalaman sa mga negosyo sa mga industriya ng tela, semento, metalurhiko. Ang pamamaraan ng paggawa para sa pagsukat ng pagiging produktibo ng paggawa ay nagpapakita ng ratio ng mga normatibong gastos sa aktwal na mga gastos sa oras ng pagtatrabaho. Ang pamamaraan ng paggawa ay ginagamit upang matukoy ang kahusayan ng paggamit ng manggagawa ng mga manggagawa kumpara sa mga patakaran, ang antas ng pagpapatupad ng mga patakaran ng pag-unlad o ang antas ng pagbawas ng oras ng regulasyon na nagtatrabaho bilang isang porsyento. Ang paraan ng pagsukat ng gastos ng pagiging produktibo ng paggawa ay mas malawak, lalo na sa mga negosyo na gumagawa ng mga heterogeneous na produkto, dahil ginagawa nito ang posibilidad ng accounting at paghahambing ng iba't ibang uri ng trabaho sa pamamagitan ng pagdadala sa kanila sa isang solong metro.
Ang pag-unlad ay maaaring tinutukoy sa bawat isa na ginugol ng oras-oras na oras (oras ng pag-unlad), isa na ginugol ang tao (araw na pag-unlad), bawat average na empleyado (manggagawa) bawat taon\u003e quarter o buwan (taunang, quarterly o buwanang pag-unlad). Ang pinakamahalagang gawain ng enterprise ay ang patuloy na paghahanap at pagpapatupad ng mga reserbang pagiging produktibo ng paggawa ng paggawa, sa ilalim na ipinahiwatig, hindi pa ginagamit ang mga tunay na posibilidad para sa pagpapabuti ng pagiging produktibo.
Ang mga reserba para sa paglago ng pagiging produktibo sa enterprise ay maaaring iuri bilang mga sumusunod:
Pagpapabuti ng teknikal na antas ng produksyon bilang isang resulta ng mekanisasyon at automation ng produksyon; Panimula ng mga bagong uri ng kagamitan at teknolohikal na proseso; pagpapabuti ng mga katangian ng disenyo ng mga produkto; mapabuti ang kalidad ng mga hilaw na materyales at ang paggamit ng mga bagong materyales sa disenyo;
Pagpapabuti ng pamamahala, organisasyon ng produksyon at paggawa sa pamamagitan ng pagtaas ng mga pamantayan sa paggawa at pagpapalawak ng mga lugar ng serbisyo; pagbabawas ng bilang ng mga manggagawa na hindi gumaganap ng mga pamantayan; Pasimplehin ang istraktura ng pamamahala; mekanisasyon ng accounting at computing; pagpapalaki ng antas ng pagdadalubhasa ng produksyon;
Mga pagbabago sa istruktura sa produksyon dahil sa pagbabago sa mga tiyak na kaliskis ng mga indibidwal na uri ng mga produkto; Laboriousness ng Production Program; Pagbabahagi ng binili semi-tapos na mga produkto at mga bahagi; Ang tiyak na gravity ng mga bagong produkto.
Ang mga kinatawan ng pinakamalaking pribadong klinika ay hindi inaasahan ang paputok na paglago ng segment ng komersyal na gamot hanggang 2020, sa karaniwan ay magiging 5-10% taun-taon. Ito ang mga resulta ng isang survey na isinagawa ng Ernst & Young (EY). Ang mga probental ay nakikita pa rin ang kakayahang paikliin ang kanilang pangunahing kakumpitensya - mga institusyong medikal ng gobyerno, lalo, binibilang ang pagbawas ng pagiging naa-access ng pangangalagang medikal sa OMS, ang mababang kalidad at antas ng serbisyo sa pampublikong sektor, pag-unawa, gayunpaman, na ang madla ng publiko Ang mga ospital ay hindi maaaring makakaapekto sa may kakayahang makabayad ng utang.
"Pagsisiyasat ng komersyal na merkado ng gamot sa Russia sa 2016 - ang unang kalahati ng 2017" ay ginanap mula Abril hanggang Hulyo 2017, higit sa 25 pinakamalaking pribadong multidisciplinary medical organization mula sa iba't ibang rehiyon ng bansa ang nakilahok. Kapag pumipili ng mga sumasagot, ang mga opisyal ng ey ay nakatuon sa "mga pribadong multidisciplinary klinika ng Russia" ng analytical center ng Vademecum. Ang tungkol sa 75% ng mga kalahok sa Ey Research ay kasama sa nangungunang 50 rating. Ang pinagsama-samang kita ng mga kumpanya - mga kalahok sa pananaliksik sa 2016 ay umabot sa higit sa 55 bilyong rubles.
Ayon sa negosyante, sa 2016 ang pinagsama-samang dami ng merkado para sa legal na komersyal na gamot at ang sektor ng DMS sa Russia ay umabot sa 515 bilyong rubles, na nagpapakita ng isang pagtaas ng 8.4%. Talaga, ito ay apektado ng isang pagtaas sa average na gastos ng medikal na pagtanggap sa pamamagitan ng 14%, sa pisikal na mga termino, ang segment ay bumaba ng 5%.
Noong 2016, ang kita ng mga sumasagot ay nadagdagan ng 11.6%, ang karamihan sa lahat sa klinika na "segment ng negosyo" - sa antas ng 12.5%, sa paglago ng segment ng mass market ay nasa antas na 7.6%, sa isang premium - 9.4%. Ngunit ang mga premium na klinika ay naitala ang pinakamataas na operating profitability indicator - sa antas ng 37.3%, dahil sa mataas na halaga ng mga serbisyo at ang pangingibabaw ng mga indibidwal sa istraktura ng daloy ng pasyente. Para sa parehong dahilan, kabilang ang, dahil sa mas aktibong trabaho sa mga programang DMS, ang average na kakayahang kumita ng operasyon ng pagpapatakbo ay halos dalawang beses na mas mababa sa segment ng negosyo at 2.5 beses sa segment ng masa ng merkado.
Ang mga kinatawan ng mga premium na klinika ay tumutukoy na ang paglago ng kita ay natiyak ng pagtaas sa daloy ng pasyente (sa pamamagitan ng 4.6%), ang segment ng negosyo ay isang pagtaas din sa bilang ng mga pasyente, ngunit ang pangunahing driver ng paglago ay isang makabuluhang pagtaas sa Gastos ng mga serbisyong medikal - sa pamamagitan ng 10.6%, na nabayaran para sa drop sa volume Hercid render. Ang mga klinika sa segment ng masa ay nadagdagan din ang mga rate (sa pamamagitan ng 11%), ngunit ang bilang ng mga serbisyo sa tseke ay bumaba ng isang average ng 1.2%.
Sa kabila ng katotohanan na halos kalahati ng mga sumasagot (48%) ay napansin ang isang drop sa solvent demand, ang bilang ng mga pasyente sa kanilang mga klinika ay nadagdagan ang redistribution sa istraktura ng daloy ng pasyente. Halimbawa, sa isang segment ng negosyo, ang bahagi ng mga pasyente ng DMS ay lumipat sa kategorya ng mga bayad na mga customer, dahil tinanggihan ng mga programa ng seguro ang alinman sa mga employer na inorded na nakaseguro sa malaya na magbayad ng dagdag para sa ilan sa mga serbisyo.
Humigit-kumulang sa kalahati ng mga sumasagot sa ey ang konserbatibo sa mga pagtataya ng rate ng paglago ng merkado at tantyahin ito sa antas ng 5-10% kada taon. Ang ganito ay ang dinamika hanggang 2020. Ang isang maliit na higit sa 20% ng mga respondent ay naniniwala na ang merkado ay lumalaki mas kapansin-pansin, iyon ay, higit sa 10% bawat taon, at 15% naniniwala na ito ay hindi kapaki-pakinabang upang maghintay ng higit sa 5% taun-taon. Ang pinakamataas na rate ng paglago ay inaasahan sa isang nakapirming link, pati na rin sa mga lugar ng laboratoryo gamot, pediatrics, rehabilitasyon at eco. Ang mga ospital ay naglunsad ng 28% ng mga sumasagot, 22% ay nagsimulang bumuo ng mga pedyatrya, halimbawa, natuklasan ang mga dalubhasang sanga at kahit na buong klinika, 17% na ipinakilala ang mga serbisyo ng telemedicine at nagsimulang magbigay ng mga serbisyo ng ECO, isa pang niche Mga direksyon, tulad ng rehabilitasyon, pagpapagaling ng ngipin, paggamot sa sanatorium-resort, ophthalmology, osteopathy, produksyon ng gamot at iba pa.
Ang mga driver ng paglago ng merkado, ayon sa mga respondent mula sa mga pribadong klinika, hanggang 2020 ay pamantayan - pagbabawas ng financing at pagbawas ng bilang ng mga Estado LPUs; pagbabawas ng mga serbisyo na ibinigay ng OMS, na binabawasan ang pagkakaroon ng VMM; mababang antas ng pangangalagang medikal, na nauugnay sa pagbawas ng estado ng mga doktor at kawani ng medikal; Mga problema sa pagkuha ng mga serbisyong medikal sa panahon ng sirkulasyon, mababang antas ng serbisyo at iba pa. "Kasabay nito, ang tungkol sa 10% ng klinika ay nagsabi na hindi nila inaasahan ang paglipat ng masa ng mga pasyente ng OMS sa pribadong sektor dahil sa mababang solvent demand," sabi ng Ey.
Kasabay nito, napansin ng mga kalahok sa survey na ang kumpetisyon ay lumalaki sa segment ng mga bayad na serbisyo sa mga klinika ng estado. "Ang merkado ng mga bayad na serbisyo ay lalago, isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga medikal na organisasyon ng estado ay aktibong tinatanaw ito. Ang bawat polyclinic o ospital ay pumasok na sa merkado ng bayad na gamot o naghahanda para dito, "sabi ng isa sa mga sumasagot. Ayon sa analytical center ng Vademecum, ang mga kalahok ng Top100 ng Regional State School na may pinakadakilang komersyal na kita sa 2016 ay cumulatively sa lahat ng 14.6 bilyong rubles. At bagaman mayroong higit sa 139.1 bilyong rubles mula sa sistema ng OMS at mga badyet ng ibang antas, ang kumpetisyon ay palalain pa - lahat ng bagay sa parehong walang galaw na link. Ang mga empleyado na kasangkot sa pagkakaloob ng nakatigil na pangangalagang medikal ay hinihiling sa merkado, ngunit hindi nagmamadali upang lumipat mula sa sektor ng estado, dahil mayroon silang pagkakataon na makatanggap ng suweldo para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo. Kapansin-pansin, ayon sa 19% ng mga sumasagot sa EY, ito ay ang pagpapalakas ng kumpetisyon mula sa mga klinika ng estado na magiging isa sa mga kadahilanan para sa pagpapaunlad ng komersyal na merkado ng gamot sa mga darating na taon.
Gayundin, ang mga socio-demographic na kadahilanan ay itatayo din ng paglago ng merkado: isang pagtaas sa pag-asa sa buhay at pag-iipon ng populasyon, ang pangangailangan para sa preventive medicine at mataas na kalidad na serbisyong medikal, pati na rin ang mga problema ng kalusugan ng kalusugan, kabilang ang dahil sa mahihirap na sitwasyon sa ekolohiya at kawalan ng pag-iwas. Ito ay totoo lalo na sa mga pasyente na mahigit 40 taong gulang, na bumubuo sa mga buto ng solvent demand, - ayon sa mga respondent, "ang mga tseke sa mga pasyente sa edad na 40 taon ay isa at kalahating beses na higit pa kaysa sa mga mas bata."
Ang ikatlong respondent ay umaasa na mapabuti ang mga kondisyon ng macroeconomic at paglago ng mga tunay na disposable na kita ng populasyon. At bahagi ng mga respondent (20%) ay nagbibilang sa mga pagbabago sa patakaran ng pamahalaan. Halimbawa, isang pagtaas sa bilang ng mga proyektong pampubliko-pribadong pakikipagsosyo, regulasyon ng estado sa larangan ng OMS, DMS, telemedicine, at iba pa, nagdadala ng higit pang mga pribadong manlalaro sa sistema ng pagbibigay ng espesyal at high-tech na pangangalagang medikal. Sa kasalukuyan, gayunpaman, habang paulit-ulit na isinulat ni Vademecum, may mga problema at, sa telemedicine, at sa isang pribadong klinika sa pagkakaloob ng mahal na pangangalagang medikal para sa OMS at batas ng estado.
Ang mga panloob na mapagkukunan ng mga surveyed ey market player ay ang mga sumusunod: ang paghahanap para sa mga bagong niches at ang pagpapalawak ng hanay ng mga serbisyong medikal, ang pag-unlad ng VMP sa pribadong sektor, pagtaas ng investment sa industriya, at ayon sa mga pagtatantya ng analytical Sentro ng Vademecum, lamang sa walong buwan ng 2017 ang dami ng nakasaad na mga pamumuhunan sa pinakamalaking mga medikal na proyekto sa rekord para sa industriya, 78 bilyong rubles.
Upang matupad ang desisyon ng Moscow Government ng Disyembre 21, 2010 N 1076-PP "sa pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga awtoridad ng ehekutibo ng lungsod ng Moscow ng mga function at kapangyarihan ng tagapagtatag ng mga institusyon ng estado ng Moscow, "ang pinagsamang pagkakasunud-sunod ng Kagawaran ng Pang-ekonomiyang Patakaran at pag-unlad ng lungsod ng Moscow at ang Kagawaran ng Pananalapi ng Lungsod ng Moscow ng Setyembre 5, 2011 ng taon n 123-PR / 264" sa pag-apruba ng mga rekomendasyon ng methodological sa Itaguyod ang pamamaraan para sa pagtukoy ng bayad para sa pagkakaloob ng mga institusyong badyet ng estado sa lungsod ng Moscow sa mga mamamayan at legal na mga entity para sa bayad sa mga pampublikong serbisyo (pagganap) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing gawain "I-order ko:
1. Upang aprubahan ang pamamaraan para sa pagtukoy ng bayad para sa pagkakaloob ng mga pampublikong institusyon ng lahat ng uri ng Moscow City Health Department sa mga mamamayan at legal na mga entity para sa mga pampublikong serbisyo na bayad (trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing gawain na ibinigay sa labis na itinatag na estado gawain, pati na rin sa mga kaso na tinukoy ng mga pederal na batas, sa loob ng itinatag na gawain ng estado (simula nito - ang pamamaraan) (annex sa order na ito).
2. Mga Direktor ng mga ahensya ng gobyerno ng estado upang matiyak na ang mga aktibidad ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan ng pamahalaan ng mga distrito ng administratibo ay nagbibigay ng paghahanda ng mga dokumento upang magkasundo ang mga listahan ng mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng estado ng Kagawaran ng Kalusugan ng Lunsod ng Moscow (simula dito ay tinutukoy bilang mga ahensya ng gobyerno ) sa isang teritoryal na batayan.
3. Deputy Head of the Department of Health of the City of Moscow, Khripipuna Ai, Korsunsky AA, Office of the Organization of Medical Aid (Pogonin AV) at Pamamahala ng Organisasyon ng Medikal na Pangangalaga para sa Mga Bata at Mga Ina (Proshin VA) Kagawaran ng Kalusugan Ng lungsod ng Moscow upang matiyak ang koordinasyon ng mga listahan ng mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng estado ng lungsod ng Moscow.
4. Ang mga ulo ng mga ahensya ng gobyerno ng lahat ng uri sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ay ginagabayan ng pamamaraan na inaprubahan ng kautusang ito at ang kasalukuyang batas ng Russian Federation.
5. Ang order na ito ay may puwersa mula sa petsa ng pag-sign.
6. Upang isaalang-alang ang pagkakasunud-sunod ng Kagawaran ng Kalusugan ng Kalusugan ng Moscow City mula Pebrero 20, 2006 N 86 "sa pag-apruba ng listahan ng presyo ng mga bayad na serbisyong medikal na ibinigay ng therapeutic at preventive institusyon ng Moscow Department of Health."
7. Kontrolin ang pagpapatupad ng kautusang ito upang ipagkatiwala sa deputy head ng Department of Health of the City of Moscow I.G. Tretyakov.
Application.
sa pagkakasunud-sunod ng departamento
healthcare Moscow.
dated Disyembre 14, 2011 n 1743.
Utos
ang mga kahulugan ng bayad para sa pagkakaloob ng mga pampublikong institusyon ng lungsod ng Moscow ng lahat ng uri ng Kagawaran ng Kalusugan ng Lungsod ng Moscow sa mga mamamayan at legal na mga entity ng mga pampublikong serbisyo (trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing gawain na ibinigay sa labis sa itinatag ang gawain ng estado, pati na rin sa mga kaso na tinukoy ng mga batas ng pederal sa loob ng itinatag na katarungan ng estado
1. Ang pamamaraan na ito ay binuo alinsunod sa mga rekomendasyon ng methodological na inaprubahan ng Order ng Kagawaran ng Patakaran sa Ekonomiya at Pag-unlad ng Lungsod ng Moscow at ng Kagawaran ng Pananalapi ng Lungsod ng Moscow ng Setyembre 5, 2011 N 123-PR / 264, upang makapagtatag ng isang mekanismo para sa pagbuo ng mga presyo para sa pagkakaloob ng mga pampublikong institusyon ng Lungsod ng Moscow (simula dito - ang institusyon) na mga mamamayan at mga legal na entity para sa mga pampublikong serbisyo na bayad (pagganap) na may kaugnayan sa mga pangunahing gawain na ibinigay sa Labis sa itinatag na pagtatalaga ng estado, pati na rin sa mga kaso na tinutukoy ng mga pederal na batas sa loob ng itinatag na gawain ng estado (simula dito tinutukoy bilang mga bayad na serbisyo).
2. Ang pagtatatag nang nakapag-iisa alinsunod sa charter, kasalukuyang pambatasan at iba pang mga regulasyon ng mga pederal, rehiyonal at antas ng departamento, ay tumutukoy sa posibilidad ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyo na ibinigay sa labis na itinatag na pagtatalaga ng estado, depende sa materyal na base, ang numerical at kwalipikadong komposisyon ng mga tauhan, ang pangangailangan para sa serbisyo (trabaho) at iba pang mga kondisyon.
3. Ang mga form ng institusyon at aprubahan ang mga listahan ng mga bayad na serbisyo sa koordinasyon sa Kagawaran ng Kalusugan ng Lunsod ng Moscow.
Sa mga kaso kung saan ang mga batas ng pederal ay nagbibigay para sa pagtatatag ng isang serbisyo (trabaho) para sa isang bayad sa loob ng pagtatalaga ng estado, kabilang ang para sa mga kategorya ng mga mamimili, tulad ng isang serbisyo (trabaho) ay kasama sa listahan ng mga pampublikong serbisyo (gumagana) kung saan Ang gawain ng estado ay nabuo.
4. Mga presyo ng serbisyo sa pagpepresyo ay nabuo sa pamamagitan ng institusyon alinsunod sa pamamaraan ng pagbuo na itinatag ng pamamaraan na ito at inaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng pinuno ng institusyon, maliban sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyo na tinukoy sa talata 7 ng pamamaraan na ito.
5. Ang pagbuo ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyong medikal ay isinasagawa alinsunod sa paraan ng pagkalkula na inilarawan sa subseksiyon 1 ng seksyon I ng pamamaraan na ito.
6. Ang pagbuo ng mga presyo para sa bayad na pang-edukasyon at iba pang mga serbisyong di-medikal na ibinigay ng mga pantulong na ahensya ng gobyerno ay isinasagawa ng tinatayang analytical na pamamaraan na nakalagay sa subseksiyon 2 ng seksyon na ito ng pamamaraan na ito.
7. Mga tariff para sa orthopedic dental services na ibinigay ng katanggap-tanggap na kategorya ng mga mamamayan sa kapinsalaan ng badyet ng lungsod ng Moscow, ang kategorya ng mga mamamayan at laki ng mga benepisyo sa kanila ay kinokontrol sa paraan na inireseta ng pamahalaan ng Moscow.
8. Ang presyo ng isang bayad na serbisyo ay tinutukoy batay sa:
ang sukat ng tinatayang at kasunduan at mga gastos sa regulasyon para sa pagtatatag ng mga bayad na serbisyo para sa mga pangunahing uri ng mga gawain, pati na rin ang sukat ng tinatayang at kasunduan at mga gastos sa regulasyon para sa nilalaman ng ari-arian ng institusyon, isinasaalang-alang:
pagtatasa ng aktwal na mga gastos ng institusyon para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo para sa mga pangunahing gawain sa mga nakaraang panahon;
pagtataya ng impormasyon tungkol sa mga dinamika ng mga antas ng presyo (tariffs), mga gastos ng mga gastos na kasama sa mga gastos ng pagbibigay ng pagtatatag ng mga bayad na serbisyo, kabilang ang mga presyo ng estado (mga taripa) para sa mga kalakal, gawa, mga serbisyo ng mga natural na monopolyo;
pagsusuri ng umiiral at inaasahang dami ng mga panukala sa merkado para sa mga katulad na serbisyo at mga antas ng presyo (mga taripa) sa kanila:
Pagsusuri ng umiiral at inaasahang pangangailangan para sa mga katulad na serbisyo.
9. Ang dalas ng mga pagbabago sa presyo ng mga bayad na serbisyo ay tinutukoy ng pinuno ng institusyon, bilang karagdagan sa mga presyo na tinukoy sa talata 10 ng pamamaraan na ito.
10. Ang pagpepresyo para sa mga bayad na serbisyong pang-edukasyon ay dapat gawin bawat taon hanggang Hulyo 1 ng kasalukuyang taon ayon sa pagkakasunud-sunod ng pinuno ng institusyon.
11. Para sa hiwalay na mga bayad na serbisyo, ang pagkakaloob ng isang beses (di-karaniwang) kalikasan (kabilang ang pagpapatupad ng pananaliksik at pag-unlad ng trabaho, na may kaugnayan sa mga pangunahing gawain ng institusyon), ang presyo ng isang bayad na serbisyo ay maaaring matukoy sa Batayan ng Normo-Hour, Oras ng Norma, isang beses na pagkalkula ng gastos, naaayon sa customer o batay sa halaga ng pamilihan.
12. Ang presyo ng isang bayad na serbisyo sa bawat yunit ng probisyon ng isang bayad na serbisyo ay hindi maaaring mas mababa kaysa sa halaga ng pinansiyal na supply ng parehong mga serbisyo sa bawat yunit ng pagkakaloob ng mga serbisyo ng estado na ginanap sa loob ng balangkas ng gawain ng estado.
13. Ang pagtatatag na nagbibigay ng mga bayad na serbisyo ay obligadong ilagay ang kinakailangan at maaasahang impormasyon tungkol sa listahan ng mga bayad na serbisyo na ibinigay upang maging pamilyar sa kanilang sarili.
14. Ang listahan ng mga kategorya ng mga mamamayan na itinatag sa pamamagitan ng mga benepisyo para sa mga bayad na serbisyo, at ang sukat ng mga diskwento sa presyo ay nabuo ng institusyon, nakikipag-ugnayan sa Kagawaran ng Kalusugan ng Lungsod ng Moscow at inaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng ulo ng institusyon.
15. Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng bayad para sa pagkakaloob ng mga ahensya ng gobyerno ng lahat ng uri ng mga bayad na serbisyo na inaprobahan ng Kagawaran ng Kalusugan ng Lunsod ng Moscow, mga listahan ng mga bayad na serbisyo na ibinigay ng LPU, ang mga kondisyon para sa kanilang probisyon at laki ng Ang board ay napapailalim sa placement sa opisyal na website ng Moscow Department of Health.
16. Ang pagtatatag na nagbibigay ng mga bayad na serbisyo ay obligado sa isang napapanahong paraan at sa abot-kayang lugar upang magbigay ng mga mamamayan at legal na mga entity upang gawing pamilyar ang mga kinakailangang at maaasahang impormasyon tungkol sa listahan ng mga bayad na serbisyo na ibinigay at ang kanilang gastos.
Seksyon I. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng presyo para sa pagkakaloob ng mga pampublikong institusyon ng lahat ng uri ng Department of Health of the City of Moscow Paid Services
Pangkalahatang sitwasyon para sa pagkalkula ng gastos ng mga serbisyo (gumagana).
Ang presyo ng isang bayad na serbisyo ay tinutukoy batay sa pagkalkula ng gastos-epektibong mga gastos ng materyal at mga mapagkukunan ng paggawa (simula ng mga gastos) at kita na masiguro ang pagtustos ng iba pang mga substong gastos at buwis.
P - Profit (kuskusin.).
Ang mga gastos sa pagtatatag para sa isang bayad na serbisyo ay ipinamamahagi sa mga gastos na direktang may kaugnayan sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo, at ang mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga gawain ng institusyon bilang isang buo, ngunit hindi ginagamit nang direkta sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo .
Ang mga gastos na direktang may kaugnayan sa probisyon ng isang bayad na serbisyo ay kinabibilangan ng:
Ang gastos ng gawain ng kawani na direktang nakikilahok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (pangunahing tauhan);
Ang gastos ng pagbili ng mga reserbang materyal na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo;
Depreciation ng kagamitan na ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo;
Iba pang mga gastos na nauugnay sa probisyon ng isang bayad na serbisyo.
Sa mga gastos na kailangan upang matiyak ang mga gawain ng institusyon sa kabuuan, ang katotohanan ay hindi ginagamit nang direkta sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (simula dito - mga gastos sa overhead) ay kinabibilangan ng:
Ang gastos ng pagbabayad para sa gawain ng kawani ng institusyon na hindi direktang lumahok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (simula ng administratibo at pamamahala ng mga tauhan);
Pangkalahatang mga gastos - ang gastos ng pagkuha ng mga reserbang materyal, pagbabayad ng mga serbisyo sa komunikasyon, mga serbisyo ng transportasyon, mga kagamitan, at pagpapanatili at pagpapanatili ng mga bagay (simula dito tinutukoy na mga gastos sa pangkalahatan);
Ang gastos ng pagbabayad ng mga buwis, tungkulin at iba pang mga ipinag-uutos na pagbabayad;
Depreciation ng mga gusali, istruktura at iba pang mga fixed asset na hindi direktang may kaugnayan sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo;
Iba pang mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga gawain ng mga institusyon sa pangkalahatan, ngunit hindi ginagamit nang direkta sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo.
Subseksyon 1. Pagkalkula ng mga gastos para sa mga bayad na serbisyong medikal ay isinasagawa ng paraan ng direktang account.
Ang halaga ng pagbibigay ng bayad na serbisyo ay tinutukoy ng formula:
* - Mga gastos para sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo (kuskusin.);
* - Ang gastos ng pagpapadala ng paggawa ng mga pangunahing tauhan (kuskusin.);
* - Ang gastos ng pagkuha ng mga reserbang materyal na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (kuskusin.);
* - Ang halaga ng pamumura ng kagamitan na ginagamit sa pagkakaloob ng board ng serbisyo (kuskusin.);
* - Iba pang mga gastos na nauugnay sa probisyon ng isang singil sa serbisyo (kuskusin.);
* - Mga gastos sa overhead na may kaugnayan sa halaga ng isang bayad na serbisyo (kuskusin.).
1.1. Ang gastos ng pagbabayad para sa gawain ng mga pangunahing tauhan ay kinabibilangan ng gastos ng paggawa at accrual para sa mga pagbabayad sa mga pagbabayad ng mga pangunahing tauhan (average na buwanang suweldo sa pagtatapos ng nakaraang taon) at kinakalkula bilang ang halaga ng mga gawa ng aktwal Gastos ng isang yunit ng oras ng pagtatrabaho (halimbawa, isang araw ng tao, oras ng tao) sa bilang ng mga yunit ng oras na kinakailangan upang magbigay ng bayad na serbisyo.
Ang pagkalkula ay ginawa para sa bawat empleyado na nakikilahok sa pagkakaloob ng naaangkop na bayad na serbisyo, at tinutukoy ng formula:
* - Ang gastos ng paggawa ng mga nakapirming tauhan (kuskusin.);
* - Bet-based na taya (kabilang ang mga accrual para sa mga pagbabayad para sa mga pagbabayad). Ito ay tinukoy bilang pribado mula sa paghahati ng average na opisyal na suweldo bawat buwan (na may mga singil) para sa isang buwanang oras ng pagtatrabaho (rubles kada oras);
Pagkalkula ng gastos ng paggawa ng mga pangunahing tauhan ay ginawa sa anyo ayon sa Table 1.
Talahanayan 1.
Pagkalkula ng gastos ng paggawa ng mga pangunahing tauhan
(Bayad na pangalan ng serbisyo)
1.2. Ang mga gastos para sa pagkuha ng mga reserbang materyal, ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo, ay kinakalkula bilang ang halaga ng mga average na presyo para sa mga materyal na reserba sa halaga ng pagkonsumo sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo.
Ang pagkalkula ay ginawa sa bawat uri ng mga reserbang materyal at tinutukoy ng formula:
* - Ang gastos ng mga reserbang materyal na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (kuskusin.);
MW - materyal na reserba ng isang tiyak na species (mga yunit);
C ay ang presyo ng materyal na reserba (rubles. Para sa mga yunit).
Pagkalkula ng gastos ng mga reserbang materyal, ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo, ay ginawa sa form ayon sa Table 2.
Talahanayan 2.
Pagkalkula ng mga materyal na stock
_______________________________________________________
(Bayad na pangalan ng serbisyo)
1.3. Ang halaga ng pamumura ng kagamitan na ginagamit sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo (*) ay tinutukoy batay sa halaga ng aklat ng kagamitan, ang taunang rate ng pamumura at oras ng operasyon ng kagamitan sa proseso ng pagbibigay ng bayad serbisyo.
Ang pagkalkula ng halaga ng pamumura ng kagamitan na ginagamit sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo ay ginawa sa form ayon sa Table 3.
Table 3.
Pagkalkula ng halaga ng depreciation ng kagamitan
_______________________________________________________
(Bayad na pangalan ng serbisyo)
| N P / N. | pagkakakilanlan ng kagamitan | Balanse ang gastos ng kagamitan (kuskusin.) | Taunang depreciation rate (%) | Taunang pamantayan ng pagpapatakbo ng kagamitan (oras) | Operasyon ng kagamitan sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (oras) | Halaga ng naipon na pamumura (kuskusin.) Bilang 7 \u003d graph 3 x graph 4 x graph 6 / graph 5 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1. | ||||||
| 2. | ||||||
| Kabuuan | X. | X. | X. | X. | * |
1.4. Iba pang mga gastos na nauugnay sa probisyon ng isang bayad na serbisyo (*).
1.5. Ang mga gastos sa overhead na may kaugnayan sa gastos ng isang bayad na serbisyo ay tinutukoy proportionally (katumbas) ang gastos ng paggawa at mga accrual para sa mga pagbabayad sa trabaho ng mga pangunahing tauhan na direktang lumahok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo, sa pamamagitan ng formula:
* - Mga gastos sa overhead na may kaugnayan sa gastos ng isang bayad na serbisyo (kuskusin.);
* - Ang gastos ng pagpapadala ng paggawa ng mga pangunahing tauhan na direktang nakikilahok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (kuskusin.);
* - Ang koepisyent ng mga gastos sa overhead ay kinakalkula ng formula:
* - Ang aktwal na halaga ng kabayarang ng mga tauhan ng administratibo at pamamahala (kuskusin.);
* - Aktwal na pangkalahatang gastos, tungkulin at iba pang mga ipinag-uutos na pagbabayad (kuskusin.);
* - ang halaga ng pamumura ng ari-arian ng pangkalahatang layunin (kuskusin);
* - Ang kabuuang pondo ng sahod ng buong pangunahing tauhan (kuskusin.).
Ang aktwal na mga gastos ng kabayarang ng mga tauhan ng administratibo at pamamahala ay kinabibilangan ng:
Ang gastos ng pagbabayad at accrual para sa mga pagbabayad sa kabayarang ng mga tauhan ng administratibo at pamamahala;
Ang mga gastos sa pagpapabuti ng mga kwalipikasyon ng lahat ng mga pangunahing at administratibong kawani.
Kabilang sa mga aktwal na pangkalahatang gastos ang:
Mga gastos ng mga mapagkukunan ng materyal at impormasyon, mga gastos ng mga serbisyo sa larangan ng teknolohiya ng impormasyon (kabilang ang pagkuha ng mga di-eksklusibong (user) na mga karapatan sa software);
Mga gastos sa utility, mga serbisyo sa komunikasyon, transportasyon, gastos sa pagbabangko, iba pang mga serbisyo na natupok ng institusyon kapag nagbibigay ng bayad na serbisyo;
Mga gastos para sa pagpapanatili ng real estate at lalo na mahalagang palipat-lipat na ari-arian, kabilang ang mga gastos sa proteksyon (pagpapanatili ng mga video surveillance system, mga pindutan ng alarma, access control sa gusali, atbp.), Mga gastos sa kaligtasan ng sunog (kagamitan sa pagpapanatili, mga sistema ng alarma sa sunog at t. P .), Kasalukuyang pag-aayos sa mga uri ng mga fixed asset, ang gastos ng pagpapanatili ng katabing teritoryo, mga gastos para sa pag-upa para sa paggamit ng ari-arian (kung ang lease ay kinakailangan para sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo).
Ang halaga ng pamumura ng ari-arian ng pangkalahatang layunin ay tinutukoy batay sa halaga ng libro ng kagamitan at ang taunang rate ng pamumura.
Ang pagkalkula ng mga gastos sa itaas ay ginaganap sa form ayon sa Table 4.
Talahanayan 4.
Pagkalkula ng overhead
_______________________________________________________
(Bayad na pangalan ng serbisyo)
1.6. Ang pagkalkula ng presyo ng isang bayad na serbisyo ay ginawa sa form ayon sa Table 5.
TALAAN 5.
Pagkalkula ng serbisyo sa pagpepresyo
_______________________________________________________
(Bayad na pangalan ng serbisyo)
| Pangalan ng mga artikulo sa gastos | Halaga (kuskusin.) | |
|---|---|---|
| 1. | Ang gastos ng paggawa ng mga pangunahing tauhan (*) | |
| 2. | Mga gastos para sa pagbili ng mga consumable (*) | |
| 3. | Halaga ng Depreciation ng Kagamitan (*) | |
| 4. | Iba pang mga gastos na nauugnay sa probisyon ng isang bayad na serbisyo (*) | |
| 5. | Ang mga gastos sa itaas na may kaugnayan sa gastos ng isang bayad na serbisyo (*) | |
| 6. | Kabuuang gastos (*) | Row 6 \u003d Row 1 + Row 2 + Row 3 + Row 4 + Row 5 |
| 7. | Profit (p) | |
| 8. | Presyo para sa isang bayad na serbisyo (*) (walang VAT) | Hilera 8 \u003d hilera 6 + hilera 7. |
| 9. | Presyo para sa isang bayad na serbisyo (na may VAT) (kinakalkula kung ang serbisyo (trabaho) ay kinikilala bilang value-added tax taxation object) |
Subseksyon 2. Pagkalkula ng mga gastos ng bayad na pang-edukasyon at iba pang mga di-medikal na serbisyong ibinibigay ng mga pantulong na ahensya ng gobyerno ay isinasagawa ng tinantyang at analytical na paraan.
Kapag gumagamit ng isang computational at analytical na paraan, ang mga gastos sa pagbibigay ng bayad na serbisyo ay kinakalkula batay sa aktwal na mga gastos ng institusyon sa mga nakaraang panahon batay sa pagkalkula ng average na halaga ng isang yunit ng oras (tao-araw, tao- oras) at ang bilang ng mga yunit ng oras (tao-araw, oras ng tao), kinakailangan upang magbigay ng mga serbisyo (trabaho).
Kapag ginagamit ang pagkalkula at analytical na paraan, ang sumusunod na formula ay nalalapat:
* - Mga gastos para sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo (kuskusin.);
* - Ang kabuuan ng lahat ng mga gastos ng institusyon para sa tagal ng panahon (kuskusin.), Maliban sa pagbabayad ng mga scholarship at nutrisyon sa mga institusyong pang-edukasyon;
* - Pondo ng oras ng pagtatrabaho ng pangunahing tauhan ng institusyon para sa parehong panahon (oras);
* - Ang pamantayan ng oras ng pagtatrabaho na ginugol ng mga pangunahing tauhan para sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo (oras).
Pagkalkula ng serbisyo sa pagpepresyo
* - Mga gastos para sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo (kuskusin.);
* - Presyo ng bayad na serbisyo (kuskusin.);
P - Profit.
Ang pagkakasunud-sunod ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow na may petsang Disyembre 14, 2011 N 1743 "sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagtukoy ng bayad para sa pagbibigay ng mga ahensya ng pamahalaan ng lahat ng uri ng Kagawaran ng Kalusugan ng Lunsod ng Moscow sa mga mamamayan at legal na mga nilalang para sa publiko bayad sa serbisyo (pagganap) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing gawain, na ibinigay sa labis na itinatag na gawain ng estado, pati na rin sa mga kaso na tinukoy ng mga pederal na batas sa loob ng itinatag na gawain ng estado "
Pangkalahatang-ideya ng dokumento
Ang mga presyo para sa mga bayad na serbisyo na ibinigay ng mga ahensya ng gobyerno ng Kagawaran ng Kalusugan ay tinutukoy batay sa laki ng tinatayang at tinatayang gastos sa pagbibigay sa kanila, pag-aaral ng mga aktwal na gastos sa mga nakaraang panahon, ang impormasyon sa pag-forecast sa dinamika ng mga antas ng presyo (Tariffs) , ang mga gastos ng mga gastos na kasama sa gastos ng mga gastos, pagtatasa ng mga panukala sa merkado para sa mga katulad na serbisyo, pati na rin ang pangangailangan para sa kanila.
Ang dalas ng mga pagbabago sa presyo ng mga bayad na serbisyo ay tinutukoy ng pinuno ng institusyon, maliban sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyong pang-edukasyon, na inaprubahan taun-taon sa Hulyo 1. Ang mga institusyon na nagbibigay ng mga bayad na serbisyo ay tumanggap ng impormasyon tungkol sa listahan ng mga bayad na serbisyo na ibinigay sa isang abot-kayang lokasyon.
Naaprubahan na pamamaraan para sa pagtukoy ng presyo para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo.
Sa 2018, inaasahang dagdagan ang bilang ng mga medikal na diskarte sa pamamagitan ng 0.5% na may kaugnayan sa 2017 dahil sa paglago sa lahat ng sektor ng mga medikal na serbisyo sa merkado, maliban sa sektor ng badyet at ang boluntaryong sektor ng medikal
Ayon sa pagsusuri " Pagsusuri ng mga medikal na serbisyo sa merkado sa Russia."Inihanda ng negosyante sa 2017, sa 2017, ang likas na dami ng merkado sa bansa ay umabot sa 1,529 milyong reception, na 0.4% na mas mataas kaysa sa mga antas ng 2015 sa 2015-2016 Nagkaroon ng pagbawas sa tagapagpahiwatig sa ilalim ng impluwensya ng krisis at pagbabawas ng tunay na kita ng populasyon, pati na rin ang pagbawas ng pagkakaroon ng pangangalagang medikal para sa populasyon bilang resulta ng pag-optimize ng bilang ng mga institusyong medikal. Isang pagtaas sa tagapagpahiwatig sa 2017 na na-promote ang kamag-anak na pag-stabilize ng ekonomiya ng Russia matapos ang mga pagbabago sa krisis ng mga nakaraang taon.
Noong 2013-2017, ang mga average na presyo para sa mga pangunahing serbisyong medikal sa Russia ay lumago. Ang average na presyo ng medikal na pagtanggap sa bansa sa limang taon na panahon ay nadagdagan ng 37.6% at umabot sa 1,511.1 rubles para sa pagkuha. Kung ikukumpara sa 2016, ang presyo ng korona ay lubhang nadagdagan - ang pagtaas ng presyo ay 13.9%. Ang hindi bababa sa mas mataas na mga presyo para sa ultrasound pagsusuri ng cavity ng tiyan - ang pagtaas ng presyo ay 1.6%.
Sa 2018, ang bilang ng mga medikal na diskarte ay inaasahan na dagdagan ang bilang ng mga medikal na diskarte sa pamamagitan ng 0.5% na may paggalang sa 2017 dahil sa paglago sa lahat ng sektor ng mga medikal na serbisyo sa merkado, maliban sa sektor ng badyet at ang boluntaryong sektor ng segurong pangkalusugan. Ang bilang ng mga medikal na diskarte sa sektor ng badyet ay mababawasan dahil sa mababang rate ng paglago sa dami ng financing ng mga institusyong medikal ng estado, na hindi papayagan upang masakop ang pagtaas sa mga presyo para sa mga serbisyo. Sa pangkalahatan, sa 2018-2022, ang isang pagtaas sa bilang ng mga medikal na diskarte sa Russia ay hinulaang may pagtaas ng bilis. Noong 2022, maaabot ng indicator ang antas ng 1,601 milyong reception, na 4.7% na mas mataas kaysa sa antas ng 2017.
Ang paglago ng natural na dami ng mga medikal na serbisyo sa merkado, sa partikular, ay mai-promote sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng demand ng mamimili para sa mga bayad na klinika sa serbisyo at pagpapalawak ng hanay ng mga serbisyo ng mga klinika sa komersyo. Bilang karagdagan, ang pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ay bubuo sa mga institusyong medikal ng estado. Ang isang karagdagang direksyon, kung saan ang pagtaas sa bilang ng mga medikal na diskarte ay hinulaang ay telemedicine - mula Enero 1, 2018 ay nagsimulang kumilos ng isang batas laban sa mga serbisyo ng telemedicine na nagmumungkahi ng isang remote na komunikasyon ng doktor sa pasyente.
Katulad na pag-aaral
Marketing Research of Telemedicine Market sa Russia. Gymmarket Company 45 000 ₽.
Karaniwang Business Plan Medical Office (Gabinete). 90 sq.m. Synopsis Consulting & Research 21 000 ₽.
Karaniwang emerhensiyang medikal na plano sa pangangalaga na may natapos na modelo sa pananalapi Synopsis Consulting & Research 25 000.
Karaniwang plano ng negosyo para sa istasyon ng ambulansya Synopsis Consulting & Research 21 000 ₽.
Mga materyales sa paksa
Artikulo Pebrero 13 2020. Roif expert. Dolomite market sa Russia 2020: equilibrium pagkatapos ng malakas na oscillations
Ayon sa pag-aaral ng Roif Expert Marketing Agency, Dolomite ay bumaba ng 23.8%, ngunit sa mga tuntunin ng pera sa 2019 ang merkado ay tumaas ng 3.3%.
Ayon sa pananaliksik na "dolomite market sa Russia: isang pag-aaral at isang forecast ng hanggang sa 2024 g", inihanda ng Roif Expert Marketing Agency sa 2020, para sa nakaraang 2019, Dolomite produksyon nabawasan ng 23.8%, ngunit sa mga tuntunin ng pera sa merkado rosas ng 3.3% at umabot sa 4.7 bilyong rubles.
Ayon kay "Pagsusuri ng merkado ng serbesa at serbesa sa Russia", Inihanda ang negosyante sa 2020, ang dami ng benta ng produktong ito sa bansa para sa 2015-2019 ay bumaba ng 9.4%: mula 10.28 hanggang 9.32 bilyon l. Sa isang banda, ang mga panukalang regulasyon ng estado ay na-promote upang mabawasan ang mga benta, tulad ng mataas na mga rate ng excise, pinalakas ang kontrol ng estado sa paglilipat ng alkohol, pagbawalan sa mga alkohol na inumin sa gabi at sa mga di-nakatigil na mga pasilidad ng kalakalan (kiosk), atbp. Sa Ang iba pang mga kamay, ang isang pagbaba sa mga produkto ng benta beer ay nag-aambag sa pagnanais ng bahagi ng mga Russians upang sundin ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, na nauugnay sa pagtanggi ng pag-inom ng mga inuming nakalalasing.
Artikulo Pebrero 12 2020. Negosyante. Ang pagbebenta ng serbesa at serbesa sa Russia para sa 2015-2019 ay mababawasan ng 9.4%: mula 10.28 hanggang 9.32 bilyon l.
Ang pagbaba sa mga benta ay nag-aambag ng mataas na mga rate ng excise, isang pagbabawal sa kalakalan sa gabi at sa mga di-nakatigil na mga pasilidad ng kalakalan, isang pagbabawal sa plastic container.
Artikulo Pebrero 11 2020. Roif expert. Ammofos Market sa Russia 2019: Ang mga domestic agrarians ay naglaro ng kalahati mula sa mga pagkalugi sa pag-export ng mga tagagawa ng Russian ammophos
Dahil sa pagtaas sa pagkonsumo ng mga Ammophos sa domestic market, ang mga producer ng pataba ay nakapaglaro ng kalahati mula sa mga pagkalugi sa pag-export ng ammonium sa ibang bansa.
Ang lumalagong pagkonsumo ng mga Ammophos Domestic Agrarians sa 2019 ay nagpapahintulot sa mga tagagawa na mabawasan ang mga pagkalugi mula sa pagbagsak ng ammonium sa ibang bansa.
Pinag-aralan ng mga analyst ng RBC ang mga medikal na serbisyo sa Russia at pinamunuan ang mga pangunahing natuklasan mula sa pag-aaral: Anong dami ang bumagsak sa mga pagbabayad ng anino, kung bakit ang mga Russians ay nakikibahagi sa krisis sa medikal at kung paano ang sektor ay hindi nagaganap sa krisis.
Inilalathala namin ang pangunahing bagay, at higit pang mga detalye sa ulat na maaari mong matugunan.
Ang mga tao ay naglalakbay sa mga rehiyon, dahil may mas mura - ang pananaliksik ng bayad na merkado ng gamot
Sergey Khitrov.Sino sa gamot ang nagbabayad ng pera
Ang mga medikal na serbisyo sa merkado sa Russia ay nahahati sa dalawang pangunahing bahagi: ito ay gamot sa seguro, na nahahati sa sapilitang at boluntaryong medikal na seguro, at komersyal na gamot.
Ayon sa mga batas ng Russia, ang mga bayad na serbisyo ay may karapatang magbigay ng lahat ng mga therapeutic institusyon: estado, mga ospital ng kagawaran at mga medikal na paaralan, mga tanggapan ng mga dayuhang medikal na institusyon, mga pribadong domestic klinika, mga pribadong aktor (indibidwal na negosyante). Samakatuwid, ang merkado ng Russia - sa kaibahan sa mas maraming binuo European - mayroong sariling pagtitiyak - "anino" pagbabayad.
Kaya, may tatlong mga segment sa merkado:
- "Legal" na merkado ng binabayaran sa mga opisyal na pagbabayad ng salapi;
- Voluntary Medical Insurance Market (DMS);
- Ang "anino" na merkado ng mga bayad na serbisyong medikal: ito ang pera na binabayaran ng "sa bulsa" ng mga doktor na nakalipas na mga register ng cash o "mga regalo", pati na rin ang mga pondo ng mga pribadong klinika, na nakuha opisyal, ngunit nagmula sa mga buwis.
Dynamics ng istraktura ng merkado ng mga bayad na serbisyong medikal sa Russia 2005-2016,%
Istraktura ng merkado
Ang bahagi ng "anino" na segment ng merkado ay nabawasan bawat taon. Kung noong 2005 ito ay may higit sa kalahati ng dami ng merkado ng mga bayad na serbisyong medikal (51%), pagkatapos ay sa katapusan ng 2016 - 22% lamang.
Sanhi ng mga nagsasalita - ang paglago ng sahod ng mga doktor sa mga klinika ng estado, Mas mahihigpit na kontrol sa mga pribadong institusyong medikal, mas mataas na kamalayan ng pasyente at pagtaas sa bahagi ng mga pribadong klinika na opisyal na operating.
Ang bahagi ng "legal" na segment ng merkado ng mga bayad na serbisyong medikal ay nadagdagan halos dalawang beses sa nakalipas na 11 taon - mula 33% noong 2005 hanggang 64% sa 2016. Ang paglago ng segment ay magpapatuloy dahil sa pagbawas sa dami ng mga pagbabayad na "Shadow". Ang bahagi ng segment ng DMS sa merkado ng Russia ay halos hindi nagbago sa nakalipas na 11 taon at nasa hanay na 14-16%.
Ayon sa analysts ng RBC Research of Markets, sa 2016 ang merkado ng mga bayad na medikal na serbisyo ay umabot sa 732.4 bilyong rubles. Siya ay lumaki ng 39 bilyong rubles. o 5.6% kumpara sa nakaraang taon.
Larawan. 18. Dynamics ng dami ng merkado ng mga bayad na serbisyong medikal sa Russia, 2005-2016,bilyong rubles,%
Pinagmulan: Mga pagtatantya ng RBC para sa pananaliksik sa merkado
Market growth dynamics.
Ang huling 11 taon, ang merkado ng mga bayad na serbisyong medikal ay lumalaki (maliban sa isang maliit na pagkahulog sa krisis 2009).
- Mula noong 2005. Ang taon ang merkado ay lumago nang higit sa 3 beses, at mula noong 2006 hanggang 2008, ang sektor ng paglago ay 18-22% bawat taon.
- Laban sa background ng krisis ang merkado ay tumigil sa paglaki, at sa 2010. Nagsimulang mabawi ang taon. Ang paglago rate ng mga bayad na medikal na serbisyo ay humigit-kumulang katumbas ng implasyon, at ang dami ng mga serbisyo ay halos hindi nagbago.
- Noong 2012. Ang taon ng mga bayad na serbisyo ay nagsimulang lumaki - ang pangunahing driver ay naging isang mababang kalidad ng libreng gamot.
- Sa 2014-2016. Para sa mga taon laban sa background ng isang kumplikadong macroeconomic sitwasyon sa bansa, ang isang paghina sa paglago rate ng merkado ay inaasahan. Ang ilang mga eksperto at mga ahensya ng analytical ay hinulaan ang isang pagtanggi sa mga gastos sa kalusugan at estado, at mga pasyente mismo.
Gayunpaman, ang sitwasyon ay baligtarin. Noong 2014, lumaki ang merkado ng 12.8%: Ang bilang ng mga serbisyo at mga presyo para sa kanila ay nadagdagan. Sa 2015-2016, ang paglago ng merkado ng Ruso ng mga bayad na serbisyong medikal ay patuloy. Ang rate ng paglago (sa mga bihirang presyo) ay umabot sa 7.6% at 5.6%, ayon sa pagkakabanggit, gayunpaman, ito ay naging posible dahil sa pagtaas ng mga presyo para sa mga serbisyo.
Krisis at mga sanhi ng paglago ng merkado
Kaya, sa gitna ng krisis ng 2015-2016, ang merkado ay binuo sa modelo ng inflationary at hindi tumyak ng dami (o sa maihahambing na mga presyo). Gayunpaman, kumpara sa maraming iba pang mga merkado ng mga mamimili na nakaranas ng isang makabuluhang pagbaba hindi lamang sa kasalukuyang, kundi pati na rin sa mga katulad na presyo, ang sitwasyon sa merkado ng mga medikal na serbisyo ay mas maasahan.
Mayroong ilang mga kadahilanan. Ang pinaka-halata ay upang madagdagan ang mga presyo para sa maraming mga serbisyo sa mga klinika ng Russia. Mayroon ding pagtitiyak ng merkado: Ang mga tao ay hindi maaaring ipagpaliban o abandunahin ang ilang mga serbisyong medikal.
Bilang karagdagan, ang tinatawag na optimization sa pangangalagang pangkalusugan ay naganap: ang mga klinika ng estado ay mas mababa, kaya ang mga Russian ay kailangang makipag-ugnay sa mga pribadong klinika o magbayad para sa mga karagdagang serbisyo upang sabihin.
Medikal na turismo
Ayon sa Russian Medical Tourism Association (AOMM), sa nakaraang taon, ang panloob na medikal na turismo ay lumaki ng 16%. Kung sa 2015, 7-8 milyong tao ang ginagamot sa iba pang mga lungsod ng Russian Federation, pagkatapos ay sa 2016 - higit sa 9 milyong tao. Ang dami ng mga gastos para sa paggamot sa mga rehiyon ng mga pasyente ng Russia mula sa iba pang mga lungsod ay umabot sa 240 bilyong rubles.
Ang pinakasikat na direksyon ng domestic medical tourism ay dentistry. Ayon sa Aommt, ang bahagi ng mga Russian na naghahanap upang i-save sa paggamot sa pamamagitan ng mga paglalakbay sa mga rehiyon ay kasalukuyang hindi lalampas sa 4-6%:
- 32% ng lahat ng mga serbisyo na ibinigay sa mga medikal na turista ay bumaba sa pagpapagaling ng mga ngipin,
- 23% - sa ginekolohiya at urolohiya,
- 12% - sa cosmetology,
- 8% - sa ophthalmology,
- 5% - sa cardiology.
Ang pangunahing layunin ng mga biyahe sa mga rehiyon ay savings. Ang Moscow at St. Petersburg ay pumunta para sa kumplikadong paggamot na nangangailangan ng mga pinakabagong teknolohiya at mataas na kwalipikasyon ng mga doktor.
Kasabay nito, ang pagbagsak ng ruble rate ay humantong sa pagdagsa ng mga dayuhang medikal na turista sa bansa (higit sa lahat sa Moscow at St. Petersburg). Ayon sa Ministry of Health of the Russian Federation, sa nakaraang taon, ang entrance medicine sa Russia ay nadagdagan ng 56%. Ayon sa Russian Association of Medical Tourism, noong 2016, ang Russia sa layunin ng pagkuha ng pangangalagang pangkalusugan ay binisita ng mga 20 libong turista mula sa ibang mga bansa.
Kabilang sa mga pinaka-tanyag na direksyon ay dentistry (implantation at prosthetics), urolohiya at ginekolohiya (higit sa lahat eco), plastic surgery, traumatology, cardiovascular surgery, orthopedics at ophthalmology.
Forecasts.
Ayon sa mga pagtataya ng RBC Research of Markets, noong 2017 ang merkado ng mga bayad na serbisyong medikal sa Russia ay magpapatuloy sa katamtamang paglago - 7.3% kumpara sa nakaraang taon.
Ang pangunahing pagtaas ay magbibigay ng isang "legal" na sektor, na, ayon sa mga resulta ng 2017, ay lalago sa 526.2 bilyong rubles. (iyon ay, sa pamamagitan ng 11.5% kumpara sa 2016). Sa huling 2 taon, ang pangunahing dahilan para sa paglago ng nominal na halaga ng mga serbisyo sa sektor ng "legal" ay implasyon, pagkatapos ay sa 2017-2018 iba pang mga kadahilanan ay darating sa laro - halimbawa, isang pagtaas sa paglilipat.
Sa mga darating na taon, ang bahagi ng libreng babayaran. Dahil dito, ang "legal" na segment ay lalago at ang dami ng mga pagbabayad na "Shadow" sa labas ng cash register ay bababa.
Gayundin sa paglago ng parehong "legal" sektor at ang merkado bilang isang buo ay makakaapekto sa pag-optimize. Sa 2017-2018, ang tunay na disposable na kita ng populasyon, ayon sa mga pagtataya ng alkalde, ay hihinto sa pagbagsak at kahit na nagpapakita ng isang bahagyang pagtaas: nangangahulugan ito ng unti-unting pagbabalik ng consumer confidence at muling pagbabangon sa maraming mga mamimili ng mamimili.