Ang pagkatalo ng mga ugat ng ugat at mga plexus. Cervicalgia (vertebogenic) - mga sintomas, dahilan, paggamot M54 sakit

RCRZ (Republican Center for Health Development MD RK)
Bersyon: Mga klinikal na protocol MH RK - 2017.

Sakit sa thoracic spine (M54.6), sakit sa ilalim ng likod (M54.5), iba pang mga dorsalgia (M54.8), Ishias (M54.3), Lumbago na may Ishias (M54.4), pinsala sa mga ugat ng dibdib, hindi naiuri sa mga entry (G54.3), mga sugat ng intervertebral discs ng lumbar at iba pang mga kagawaran na may radiculopathy (M51.1), mga sugat ng shoulder plexus (G54.0), lesyon ng lumbar-sacral plexus (G54 .1), mga sugat ng mga ugat ng lumbar-sacral, hindi naiuri sa iba pang mga kategorya (G54.4), mga lesyon ng cervical roots, hindi naiuri sa iba pang mga kategorya (G54.2), Radiculopathy (M54.1), cervicalgia (M54.2 Tama

Neurology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Naaprubahan ng United Commission sa kalidad ng mga serbisyong medikal
Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan.
mula sa "10" Nobyembre 2017.
Protocol No. 32.

Ang pagkatalo ng mga ugat ng ugat at mga plexus ay maaaring magkaroon vertebogenic.(osteochondrosis, ankylositionspondylitis, spondylolistishesis, sakit ng behterev, lumbarization o sacralization sa lumbar-sacral division, vertebral fracture, strain (scoliosis, kifos)) at hindi vertebogenic etiology (Neoplastic na proseso (mga tumor, parehong pangunahing at metastases), pinsala sa gulugod na may nakahahawang proseso (tuberculosis, osteomyelitis, brucellosis) at iba pa.

Sa μB-10. vertebogenic diseases. itinalaga bilang. dorsopathy. (M40-M54.) - isang pangkat ng mga sakit ng musculoskeletal system at nag-uugnay tissue, na kung saan ang klinika nangungunang - sakit at / o functional syndrome sa katawan ng katawan at limbs ng non-propulsion etiology [ 7,11 ].
Ayon sa ICD-10, ang Dorsopathy ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:
· Doropathy na sanhi ng pagpapapangit ng gulugod, degenerations ng intervertebral discs nang walang kanilang protrusion, spondylolistishesis;
· Spondylopathy;
· Doralgia.
Ang pagkatalo ng mga ugat ng ugat at mga plexus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng tinatawag na dorsalgia (mga code sa ICD-10 M.54.1- M54..8 ). Bilang karagdagan sa pagkatalo ng nervous roots at plexuses sa ICD-10 ay kabilang din direktang pinsala sa mga ugat at mga plexusInuri sa mga kategorya ( G. 54.0- G.54.4) (Lesions ng balikat, lumbosacral plexus, lesyon ng cervical, dibdib, lumbosacral roots, hindi naiuri sa iba pang mga kategorya).
Dorsalgia - mga sakit na nauugnay sa sakit sa likod.

Input Part

Code (s) μB-10:

MKB-10.
Ang code	Pangalan
G54.0.	shoulder Plexus Lesions.
G54.1.	lesions ng Lumbosacral Plexus.
G54.2.	ang pagkatalo ng mga cervical roots ay hindi naiuri sa iba pang mga kategorya
G54.3.	ang mga pagkatalo ng mga ugat ng dibdib ay hindi naiuri sa iba pang mga kategorya
G54.4.	pagkawala ng Lumbosacral Roots Hindi naiuri sa iba pang mga kategorya
M51.1.	lesions ng intervertebral disks ng lumbar at iba pang mga kagawaran na may radiculopathy
M54.1.	Radiculopathy.
M54.2.	Cervicalgia.
M54.3.	Sciatica
M54.4.	lumbago na may Ishias.
M54.5.	sakit sa ilalim ng likod
M54.6.	sakit sa thoracic spine.
M54.8.	iba pang mga dorsalgia

Petsa ng pag-unlad / rebisyon ng protocol: 2013 (binagong sa 2017)

Mga abbreviation na ginamit sa protocol:

Tangke	-	kimika ng dugo
Hr.	-	pangkalahatang Doktor.
Kt.	-	cT Scan.
Lfk.	-	pagpapagaling ng Kalusugan
Icd.	-	international Classification of Diseases.
MRI	-	magnetic resonance tomography.
NSAID.	-	di-steroidal anti-inflammatory na paraan
Oak.	-	pangkalahatang pagtatasa ng dugo
Oam.	-	pangkalahatang pag-aaral ng ihi.
Rki	-	randomized controlled study.
Soe	-	sedimentation rate ng erythrocytes.
Srb.	-	C-reaktibo protina
Uhf.	-	Ultravyhonic frequency.
Ud.	-	antas ng katibayan
Emg.	-	Electromyiography.

Mga gumagamit protocol.: Pangkalahatang practitioner, therapist, neuropathologist, neurosurgeon, rehabilitologist.

Ang laki ng antas ng katibayan:

Ngunit.	Mataas na kalidad na meta-analysis, isang sistematikong pagsusuri ng isang randomized controlled study (RCI) o malaking RCCS na may napakababang posibilidad (++) sistematikong error, ang mga resulta nito ay maaaring maipamahagi sa kaukulang populasyon.
SA.	Mataas na kalidad (++) sistematikong pangkalahatang-ideya ng Cohort o pag-aaral ng case-control o mataas na kalidad (++) color o pag-aaral ng kaso control na may napakababang panganib ng sistematikong error o bato na may mababang (+) panganib ng sistematikong error, ang mga resulta nito ay maaaring maipamahagi sa kaukulang populasyon.
May	Cohort o pag-aaral ng case-monitoring o kinokontrol na pag-aaral nang walang randomization na may mababang panganib ng sistematikong error (+). Ang mga resulta nito ay maaaring maipamahagi sa naaangkop na populasyon o bato na may napakababang o mababang panganib ng sistematikong error (++ o +), ang mga resulta nito ay hindi direktang ipinamamahagi sa kaukulang populasyon.
D.	Isang paglalarawan ng isang serye ng mga kaso o hindi nakokontrol na pananaliksik o ang opinyon ng mga eksperto.
GGP.	Pinakamahusay na klinikal na kasanayan.

Pag-uuri

Lokalisasyon:

· Servikalgia;
· Toracalgia;
· Lambalgia;
· Mixed localization (cervicotorgalgia).

Tagal ng sakit syndrome. :
· Talamak - mas mababa sa 6 na linggo,
· Magpatirapa - 6-12 na linggo,
· Talamak - higit sa 12 linggo.

Sa mga kadahilanan ng etiological. (Bogduk N., 2002):
· Trauma (kulay ng kalamnan, paglabag sa fascia, intervertebral disc, joints, makunat ligaments, joints, betture fracture);
· Nakakahawang pinsala (abscess, osteomyelitis, arthritis, disc);
· Palamuting pagkatalo (myoozit, entesopathy, arthritis);
· Tumor (pangunahing mga tumor at lugar);
· Biomechanical disorder (pagbuo ng tlooner zone, tunnel syndromes, joint dysfunction).

Diagnostics.

Mga pamamaraan, pamamaraan at diagnostic na pamamaraan

Diagnostic criteria.

Mga reklamo at anamnesis
Mga reklamo:
· Sakit sa zone ng innervation ng mga apektadong ugat at mga plexus;
· Sa pagkagambala ng motor, sensitibo, pinabalik at vegetative-trophic function sa innervation zone ng mga apektadong ugat at mga plexus.

Anamnesis:
· Mahabang pisikal na static na pag-load sa gulugod (sa posisyon ng pag-upo, nakatayo);
· Hydgodina;
· Biglang weight lifting;
· Pagninilay ng gulugod.

Eksaminasyong pisikal
· sa atzual.kakulangan:
- Pagtatasa ng static ng gulugod - ang antalagic posture, scoliosis, ang kinis ng physiological lordosis at kyphosis, ang mga defans ng paverocerebral na kalamnan ng apektadong spine;
- Pagsusuri ng mga speaker - paghihigpit ng paggalaw ng mga kamay, ulo, iba't ibang mga kagawaran ng gulugod.
· p.alpazi.i.: Pagpipinta na may palpation ng paravertebral tuldok, spinal sausage proseso, balbula puntos.
· p.yerkussia.i. Ang martilyo ng mga proseso ng ostic ng iba't ibang mga kagawaran ng spinal ay isang positibong sintomas ng Razdolsky - isang sintomas ng "proseso ng pag-ikot".
· positibong K.noodle tests.:
- Lassega sintomas: ang sakit ay lilitaw kapag flexing ang straightened binti sa hip joint, ay sinusukat sa degree. Ang pagkakaroon ng sintomas ng Laseega ay nagpapahiwatig ng likas na katangian ng sakit, ngunit hindi tumutukoy sa antas nito.
- Sintomas ng Wasserman: ang hitsura ng sakit kapag ang pag-aangat ng straighted paa pabalik sa posisyon na nakahiga sa tiyan ay nagpapahiwatig ng pagkatalo ng L3 root
- Sintomas ng Matskevich: Ang hitsura ng sakit kapag flexing ang mga binti sa kasukasuan ng tuhod sa posisyon na nakahiga sa tiyan ay nagpapahiwatig ng pagkatalo ng L1-4 Roots
- Sintomas ng Bekhtereva (cross-sintomas ng Laseega): ang hitsura ng sakit sa posisyon na nakahiga sa likod kapag flexing ang straightened malusog na binti sa hip joint at mawala kapag ito flexions sa tuhod.
- Sintomas ng nerery: ang hitsura ng sakit sa mas mababang likod at ang binti kapag flexing ang ulo sa posisyon na nakahiga sa likod ay nagpapahiwatig ng pagkatalo ng mga ugat ng L3-S1.
- Isang sintomas ng isang ubo push: ang sakit kapag ubo sa departamento ng lumbar sa antas ng pinsala sa gulugod.
· tungkol satag.ngunit. Motor Mga Pag-andar Ayon sa pag-aaral ng mga reflexes: pagbawas (pagkawala)susunod Tendor reflexes..
- Flexor-Elbow Reflex: Ang pagbawas / kawalan ng pinabalik ay maaaring ipahiwatig ang pagkatalo ng CV-CVI.
- Makabuluhang elbow reflex: Ang pagbawas / kawalan ng pinabalik ay maaaring ipahiwatig ang pagkatalo ng CVII - CVIII Roots.
- Carpo radial reflex: nabawasan / kakulangan ng pinabalik ay maaaring ipahiwatig ang pagkatalo ng CV-CVIII Roots.
- Bladeless reflex: Nabawasan / kawalan ng pinabalik ay maaaring ipahiwatig ang pagkatalo ng CV-CVI.
- Upper abdominal reflex: nabawasan / kakulangan ng pinabalik ay maaaring ipahiwatig ang pagkatalo ng dvii - dviii roots.
- Middle abdominal reflex: nabawasan / kakulangan ng pinabalik ay maaaring ipahiwatig ang pinsala sa DH - DH Roots.
- Bottom abdominal reflex: nabawasan / kawalan ng pinabalik ay maaaring ipahiwatig ang pinsala sa dxi - dxii roots.
- Cremaster Reflex: Nabawasan / kawalan ng pinabalik ay maaaring ipahiwatig ang pagkatalo ng Li - Lii Roots.
- Bedroom Reflex: Nabawasan / kawalan ng pinabalik ay maaaring magpahiwatig ng isang sugat parehong L3 at L4 root.
- Achilles Reflex: Ang pagbawas / kawalan ng pinabalik ay maaaring ipahiwatig ang pagkatalo ng Si - SII Roots.
- Foot Reflex: Nabawasan / kawalan ng pinabalik Maaaring ipahiwatig ang sugat ng L5-S1 Roots.
- Anal Reflex: Pagbabawas / Kakulangan ng Reflex Maaaring ipahiwatig ang pagkatalo ng SIV - SV Roots.

Scheme express diagnostics ng pinsala pinsala :
· p.reference l3 root:
- Positibong sintomas ng Vasserman;
- kahinaan sa extensors ng shin;
- may kapansanan sa sensitivity sa harap ng hita;

· talunin ang L4 Root:
- Pagkagambala ng baluktot at panloob na pag-ikot ng tibia, paa supinasyon;
- kapansanan sensitivity sa lateral ibabaw ng mas mababang ikatlong ng hita, tuhod at ang harap na ibabaw ng mas mababang binti at paa;
- Pagbabago ng reflex ng tuhod.
· talunin ang L5 Root:
- Paglabag sa paglalakad sa takong at likod ng extension ng hinlalaki;
- Pinahina ang sensitivity sa harap ng harap ng binti, sa likod ng paa at ako, II, III ng mga daliri;
· talunin ang S1 Root:
- Paglabag sa paglalakad sa medyas, nakatanim ng flexion ng paa at mga daliri, pagtigil sa paa;
- kapansanan sensitivity sa panlabas na ibabaw ng mas mababang ikatlong ng mas mababang binti sa rehiyon ng lateral bukung-bukong, ang panlabas na ibabaw ng paa, IV at V daliri;
- Pagbabago ng Reflex ng Achilles.
· tungkol satag.ngunit.sensitibong pag-andarat (Pagsisiyasat ng sensitivity sa balat dermatomas) - ang pagkakaroon ng mga sensitibong karamdaman sa zone ng innervation ng kaukulang mga ugat at mga plexus.
· laboratoryo Pananaliksik: hindi.

Mga tool:
Electromograpia:paglilinaw ng sugat ng mga ugat at mga plexus. Ang pagkakakilanlan ng pangalawang neuronal lesions ng mga kalamnan ay ginagawang posible upang matukoy ang antas ng segmental sugat na may sapat na katumpakan.
Ang topic diagnosis ng pinsala sa servikal spine ay batay sa pagsubok sa mga sumusunod na kalamnan:
· C4-C5 - Supervolored at Sibwise, maliit na round;
· C5-C6 - deltoid, tambutso, double-headed na balikat;
· C6-C7 - ikot na pronator, tatlong-ulo na kalamnan, radiation brush beam;
· C7-C8 - Karaniwang brush extensor, tatlong-ulo at mahabang mga kalamnan ng palma, elbow brush flayer, mahabang kalamnan, pagbabawas ng unang daliri;
· C8-T1 - Elbow brush flexor, mahabang daliri bends brush, sariling brush kalamnan.
Ang pangkasalukuyan diagnosis ng sugat ng Lumbosacral Roots ay batay sa pag-aaral ng mga sumusunod na kalamnan:
· L1 - iliac-lumbar;
· L2-l3 - iliac-lumbar, eleganteng, quadring, maikli at mahabang tulak ng mga kalamnan ng hita;
· L4 - iliac-lumbar, front tibial, quadring, malaki, maliit at maikling thrust thigh muscles;
· L5-S1 - Double-buhok na kalamnan ng hita, mahaba paa extensor, hulihan tibia, calbal, cambaloid, pigi kalamnan;
· S1-S2 - Mga kalamnan sa paa, mahabang daliri baluktot, guya, double-ulo na kalamnan ng hita.

Magnetic resonance imaging:
Mr signs:
- pamamaga ng mahibla singsing lampas sa hulihan ibabaw ng vertebral katawan, pinagsama sa degenerative pagbabago sa disk tissue;
- protrusion (prolapse) ng disc - protrusion ng pulp nucleus dahil sa paggawa ng malabnaw ng fibrous singsing (walang ito) lampas sa hulihan gilid ng vertebral katawan;
- Paglabas ng disk (o ang luslos ng disc), ang paglabas ng mga nilalaman ng pulp nucleus lampas sa fibrous singsing dahil sa rupture nito; Ang luslos ng disk na may pagsamsam nito (ang bumaba na bahagi ng disk sa anyo ng isang libreng fragment ay matatagpuan sa epidural space).

Konsultasyon ng mga espesyalista:
· Konsultasyon ng traumatologist at / o neurosurgeon - sa pagkakaroon ng pinsala sa kasaysayan;
· Rehabilitologist Konsultasyon - upang bumuo ng isang algorithm para sa isang grupo / indibidwal na programa ng LFC;
· Konsultasyon ng physiotherapist - upang malutas ang isyu ng physiotherapy;
· Konsultasyon ng psychiatrist - sa pagkakaroon ng depression (higit sa 18 puntos sa Beka Scale).

Diagnostic algorithm:(Scheme)

Differential Diagnosis.

Differential Diagnosis.at substantiating karagdagang pananaliksik

Table 1.

Diagnosis	Pagbibigay-katwiran para sa kaugalian diagnosis	Surveys.	Pamantayan para sa pagbubukod ng diagnosis
landry Manifestation	· Ang simula ng paralisis mula sa mga kalamnan ng mga binti; · Steakless progression ng paralisis sa pagkalat ng overlying muscles ng katawan, dibdib, pharynx, wika, mukha, leeg, kamay; · Symmetric paralisis kalubhaan; · Musculatory hypotension; · Areflexia; · Ang mga layunin ng sensitivity ng layunin ay minimal.	LP, EMG.	LP: isang pagtaas sa nilalaman ng protina, kung minsan makabuluhang (\u003e 10 g / l), ay nagsisimula sa isang linggo pagkatapos ng pagpapakita ng sakit, bilang 4-6 na linggo, Ang electromyography ay isang makabuluhang pagbawas sa amplitude ng muscular response kapag pinasisigla ang distal peripheral nerve departments. Pinabagal ang nervous salpok.
pagpapakita ng maramihang esklerosis	Paglabag sa mga sensitibong at mga function ng motor	Tank, MRI / CT.	Pinahusay sa suwero ng immunoglobulins G, ang pagkakaroon ng mga tiyak na nakakalat na plaka sa MRI / CT
lacooner cortical stroke.	Paglabag sa mga sensitibong at / o mga function ng motor	Mri / kt.	Availability sa MRI ng tserebral stroke.
masasalamin ang sakit sa mga sakit ng mga panloob na organo	Binibigkas na sakit.	Oak, oam, tangke	Pagkakaroon ng mga pagbabago sa pag-aaral mula sa mga panloob na organo
osteocondritis ng spine.	Binibigkas na sakit, syndromes: pinabalik at ugat (motor at sensitibo).	CT / MRI, radiography.	Pagbabawas ng taas ng intervertebral discs, osteophytes, sclerosis ng plates ng pagsasara, ang pag-aalis ng mga katawan ng katabing vertebrae, ang sintomas ng "strut", ang kawalan ng mga protrusions at luslos
extraullary spinal cord tumor.	Ang progresibong pag-unlad ng cross-lesion syndrome ng spinal cord. Tatlong yugto: ang root stage, ang yugto ng halm ng spinal cord. Sakit unang isang panig, pagkatapos bilateral, palakasin sa gabi. Pamamahagi ng hypostezia mula sa ibaba hanggang sa itaas. May mga palatandaan ng pagbangkulong ng Subarachnoid Space, Cachexia. Subfebrile temperatura. Steadily progressive course, kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot.	Posible na itaas ang ESO, anemia. Ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo ay hindi nonspecific.	Pagpapalawak ng intervertebral opening, pagkasayang ng mga ugat ng arko at isang pagtaas sa distansya sa pagitan nila (sintomas ng Elsberg-Dike).
bekhtereva's disease.	Sakit sa spine permanent, higit sa lahat sa gabi ang estado ng mga kalamnan ng likod: pag-igting at pagkasayang, paghihigpit ng paggalaw sa spine permanente. Sakit sa larangan ng sacratling at iliac joints. Ang simula ng sakit sa pagitan ng edad na 15 at 30 taon. Ang kurso ay slow-progressive. Ang pagiging epektibo ng mga gamot sa serye ng Pyrazolone.	Positibong SRB test. Pagtaas ng ESP hanggang 60 mm / oras.	Mga palatandaan ng bilateral na sacroilitis. Ang makitid ng mga puwang ng intervertebral joints at ankylosis.

Paggamot sa Ibang Bansa

Tratuhin ang paggamot sa Korea, Israel, Alemanya, USA

Kumuha ng payo tungkol sa medikal na pagsusuri

Paggamot

Paghahanda (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Paggamot (ambulatory)

Mga taktika ng paggamot sa antas ng outpatient:

Non-drug treatment:
· III mode;
· Lfk;
· Pagpapanatili ng pisikal na aktibidad;
· Diet number 15.
· Kinesiotapprovacy;
Mga pahiwatig:
· Pain syndrome;
· Muscular spasm;
· Paglabag sa function ng motor.
Contraindications:
· Indibidwal na hindi pagpaparaan;
· Pagkagambala ng integridad ng balat, katab na katabaan;

NB! Sa sakit syndrome, ito ay isinasagawa ayon sa mekanismo ng ester, proprioceptive synthmulation.

Medikal na paggamot:
Na may matinding sakit (talahanayan 2. ):

· Nonarcotic analgesics - magkaroon ng isang malinaw analgesic epekto.
· Opioid narcotic analgesic ay may malinaw na analgesic epekto.

Sa malalang sakit(talahanayan 4. ):
· NSAIDs - Tanggalin ang epekto ng mga nagpapaalab na mga kadahilanan sa pagpapaunlad ng mga proseso ng pathobochemical;
· Mioryelaxants - bawasan ang tono ng kalamnan sa myofascial segment;
· Nonarcotic analgesics - magkaroon ng isang malinaw analgesic epekto;
· Opioid narcotic analgesic ay may isang malinaw analgesic epekto;
· Holinesterase inhibitors - sa pagkakaroon ng motor at sensitibong mga karamdaman, nagpapabuti sa neuro muscular transmission.

Mga scheme ng paggamot:
· NSAIDs - 2.0 v / m №7 e / dn;
· Flipirtina maleat sa loob ng 500 mg 2 beses sa isang araw.
Karagdagang mga gamot: Sa pagkakaroon ng nociceptive pain - opioid narcotic analgesics (sa transdermal at sa / muscular form), sa pagkakaroon ng neuropathic pain - anti-epileptic na gamot, sa pagkakaroon ng motor at sensitibong mga karamdaman - cholinesterase inhibitors.

Listahan ng mga pangunahing gamot para sa matinding sakit (pagkakaroon ng 100% posibilidad ng paggamit):
Table 2.

Group Group.		Mode ng application.	Antas ng katibayan
	Lorunoksikov.		Ngunit.
Nonteroid anti-inflammatory drug.	Diclofenak		Ngunit.
Nonteroid anti-inflammatory drug.	Ketorolak.		Ngunit.
Nonarcotic analgesics.	Flipirtin.		SA.
	Tramadol.	Sa loob, sa / sa 50-100 mg	SA.
	Fentanyl.		SA.

Mag-scroll karagdagang mga gamot na may matinding sakit (mas mababa sa 100% na posibilidad ng application):
Table 3.

Group Group.	International non-pasyente na pangalan ng Ls.	Mode ng application.	Antas ng katibayan
Holinesterase inhibitors.	Galanamin.		May
Miorosant	Cyclobenzrin.		SA.
	carbamazepine.		Ngunit.
Antiepileptic.	Pragabalin		Ngunit.

Listahan ng mga pangunahing gamot para sa malalang sakit. (pagkakaroon ng 100% posibilidad ng paggamit):
Talahanayan 4.

Group Group.	International non-pasyente na pangalan ng Ls.	Mode ng application.	Antas ng katibayan
Miorosant	Cyclobenzrin.	Sa loob, araw-araw na dosis 5-10 mg sa 3-4 reception	SA.
Nonteroid anti-inflammatory drug.	Lorunoksikov.	Sa loob, intramuscularly, intravenously 8 - 16 mg 2 - 3 beses sa isang araw	Ngunit.
Nonteroid anti-inflammatory drug.	Diclofenak	75 mg (3 ML) sa / m / araw na numero 3 na may paglipat sa oral / rectal reception	Ngunit.
Nonteroid anti-inflammatory drug.	Ketorolak.	2, 0 ml in / m No. 5. (mga pasyente mula 16 hanggang 64 taong gulang na may isang masa ng katawan na lumalagpas sa 50 kg, hindi hihigit sa 60 mg; mga pasyente na may timbang na timbang na mas mababa sa 50 kg o may talamak na kabiguan ng bato para sa 1 administrasyon na ipinakilala hindi hihigit sa 30 mg)	Ngunit.
Nonarcotic analgesics.	Flipirtin.	Sa loob: 100 mg 3-4 beses sa isang araw, na may malinaw na sakit ng 200 mg 3 beses sa isang araw	SA.
Opioid narcotic analgesic.	Tramadol.	Sa loob, sa / sa 50-100 mg	SA.
Opioid narcotic analgesic.	Fentanyl.	Transdermal therapeutic system: unang dosis ng 12 μg / h bawat 72h o 25 μg / h bawat 72 oras;	SA.

Mag-scroll karagdagang mga gamot sa malalang sakit (mas mababa sa 100% probabilidad ng application):
TALAAN 5.

Group Group.	International non-pasyente na pangalan ng Ls.	Mode ng application.	Antas ng katibayan
Antiepileptic.	Carbamazepine.	200-400 mg / araw (1-2 tab), pagkatapos ay unti-unting lumalaki ang dosis ng hindi hihigit sa 200 mg bawat araw hanggang sa pagtigil ng sakit (sa average, hanggang sa 600-800 mg), pagkatapos ay bawasan sa isang minimum na epektibong dosis.	Ngunit.
Antiepileptic.	Pragabalin	Sa loob, anuman ang pagkain, sa isang araw-araw na dosis ng 150 hanggang 600 mg sa 2 o 3 reception.	Ngunit.
Opioid narcotic analgesic.	Tramadol.	Sa loob, sa / sa 50-100 mg	SA.
Opioid analgesic.	Fentanyl.		SA.
Glucocorticoid	Haydrotisut.	Karamihan	May
Glucocorticoid	Dexametanone.	sA./ V / m:	May
Glucocorticoid	Prednisolone.	Sa loob ng 20-30 mg bawat araw	May
Lokal na anestesya.	Lidocaine.		B.

Kirurhiko interbensyon: hindi.

Karagdagang pagpapanatili:
Mga kaganapan sa dispensaryo na nagpapahiwatig ng dalas ng mga pagbisita sa mga espesyalista:
· Inspeksyon ng VD / therapist, neuropathologist 2 beses sa isang taon;
· Pagsasagawa ng parenteral therapy hanggang 2 beses sa isang taon.
NB! Kung kinakailangan, isang di-gamot na epekto: massage, igloreflexotherapy, pisikal na leaps, cinema photography, konsultasyon ng isang rehabilitologist na may mga rekomendasyon sa indibidwal / grupo ehersisyo, orthopedic sapatos, gulong na may nakabitin na paa, ayon sa mga espesyal na inangkop na mga tool at mga tool na gumagamit ng pasyente.

Mga tagapagpahiwatig ng kahusayan sa paggamot:
· Kakulangan ng sakit syndrome;
· Isang pagtaas sa motor, sensitibo, pinabalik at vegetative-trophic function sa innervation zone ng mga apektadong nerbiyos.

Paggamot (ospital)

Mga taktika ng paggamot sa isang nakatigil na antas:
· Leveling ng sakit syndrome;
· Pagpapanumbalik ng sensitivity at motor disorder;
· Paggamit ng peripheral vasodilators, neuroprotective preparations action, NSAIDs, non-numbercotic analgesics, kalamnan relaxants, anticholinesterase drugs.

Mapa ng Pagsubaybay sa Pasyente, Pagruruta ng Pasyente: hindi.

Non-drug treatment:
· Mode III,
· Diet number 15,
· Physiotherapy (Thermal Procedures, Electrophoresis, Paraffin, Igloreflexotherapy, Magneto-, Laser, UHF Therapy, Masahe), LFK (Indibidwal at Grupo), Kinesiotapproving

Paggamot sa medisina

Mag-scroll mga pangunahing gamot (pagkakaroon ng 100% posibilidad ng paggamit):

Group Group.	International non-pasyente na pangalan ng Ls.	Mode ng application.	Antas ng katibayan
Nonteroid anti-inflammatory drug.	Lorunoksikov.	Sa loob, intramuscular, intravenously. 8 - 16 mg 2 - 3 beses sa isang araw.	Ngunit.
Nonteroid anti-inflammatory drug.	Diclofenak	75 mg (3 ML) sa / m / araw na numero 3 na may transition sa oral / rectal reception;	Ngunit.
Nonteroid anti-inflammatory drug.	Ketorolak.	2, 0 ml in / m No. 5. (mga pasyente mula 16 hanggang 64 taong gulang na may isang masa ng katawan na lumalagpas sa 50 kg, hindi hihigit sa 60 mg; mga pasyente na may timbang na timbang na mas mababa sa 50 kg o may talamak na kabiguan ng bato para sa 1 administrasyon na ipinakilala hindi hihigit sa 30 mg)	Ngunit.
Nonarcotic analgesics.	Flipirtin.	Matanda: 1 capsule 3-4 beses sa isang araw na may pantay na agwat sa pagitan ng mga reception. Na may malinaw na sakit - 2 capsules 3 beses sa isang araw. Pinakamataas na araw-araw na dosis - 600 mg (6 capsules). Ang mga dosis ay pinili depende sa intensity ng sakit at ang indibidwal na sensitivity ng pasyente sa gamot. Ang mga pasyente ay higit sa 65 taong gulang: sa simula ng paggamot 1 kapsula sa umaga at sa gabi. Ang dosis ay maaaring tumaas sa 300 mg, depende sa intensity ng sakit at pagpapaubaya ng gamot. Sa mga pasyente na may malubhang palatandaan ng kabiguan ng bato o may hypoalbuminemia, ang araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 300 mg (3 capsules). Sa mga pasyente na may pinababang function ng atay, ang araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 200 mg (2 capsules).	SA.

Karagdagang mga gamot: Ang pagkakaroon ng nociceptive pain - opioid narcotic analgesics (sa transdermal at in / m form), sa pagkakaroon ng neuropathic pain - anti-epileptic na gamot, sa pagkakaroon ng motor at sensitibong karamdaman - cholinesterase inhibitors.

Listahan ng mga karagdagang gamot (mas mababa sa 100% ng posibilidad ng aplikasyon):

Group Group.	International non-pasyente na pangalan ng Ls.	Mode ng application.	Antas ng katibayan
Opioid narcotic analgesic.	Tramadol.	Sa loob, sa / sa 50-100 mg	SA.
Opioid narcotic analgesic.	Fentanyl.	Transdermal therapeutic system: unang dosis ng 12 μg / h bawat 72h o 25 μg / h bawat 72 h).	SA.
Holinesterase inhibitors.	Galanamin.	Ang gamot ay inireseta mula sa 2.5 mg bawat araw, unti-unting lumalaki pagkatapos ng 3-4 araw sa pamamagitan ng 2.5 mg, nahahati sa 2-3 pantay na pagtanggap. Ang maximum na isang beses na dosis ay 10 mg subcutaneously, at ang maximum na araw-araw na dosis ay 20 mg.	May
Antiepileptic.	Carbamazepine.	200-400 mg / araw (1-2 tab), pagkatapos ay unti-unting lumalaki ang dosis ng hindi hihigit sa 200 mg bawat araw hanggang sa pagtigil ng sakit (sa average, hanggang sa 600-800 mg), pagkatapos ay bawasan sa isang minimum na epektibong dosis.	Ngunit.
Antiepileptic.	Pragabalin	Sa loob, anuman ang pagkain, sa isang araw-araw na dosis ng 150 hanggang 600 mg sa 2 o 3 reception.	Ngunit.
Glucocorticoid	Haydrotisut.	Karamihan	May
Glucocorticoid	Dexametanone.	sA./ V / m: mula 4 hanggang 20 mg 3-4 beses / araw, maximum na araw-araw na dosis 80 mg hanggang 3-4 na araw	May
Glucocorticoid	Prednisolone.	Sa loob ng 20-30 mg bawat araw	May
Lokal na anestesya.	Lidocaine.	v / m para sa anesthesia ng balikat at sacral plexus, 5-10 mL ng 1% na solusyon ay ipinakilala	B.

Mga bloke ng Medicase para sa Spectrum of Action:
· Analgesic;
· Miellaxing;
· Angiospasmolytic;
· Trophostimulating;
· Pagsusugal;
· Nakasisira.
Mga pahiwatig:
· Ipinahayag ang sakit syndrome.
Contraindications:
· Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot na ginagamit sa nakapagpapagaling na pinaghalong;
· Ang pagkakaroon ng talamak na nakakahawang sakit, bato, cardiovascular at atay kabiguan o sakit ng central nervous system;
· Mababang presyon ng dugo;
· Epilepsy;
· Pagbubuntis sa anumang trimester;
· Ang pagkakaroon ng pinsala sa balat at lokal na mga nakakahawang proseso upang makumpleto ang pagbawi.

Surgical intervention: hindi.

Karagdagang pagpapanatili:
· Pagmamasid ng therapist ng presinto. Kasunod na ospital sa nakaplanong paraan sa kawalan ng kahusayan ng paggamot sa outpatient.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na inilarawan sa protocol:
· Pagbawas ng sakit syndrome (mga marka sa iyong mga antas, kinesophobia scale, Mac-Gillovsky Pain questionnaire, owned questionnaire);
· Palakihin sa motor, sensitibo, pinabalik at vegetative-trophic function sa innervation zone ng mga apektadong nerbiyos (pagsusuri na walang sukat - sa neurological status);
· Pagpapanumbalik ng Disability (Kalidad sa index ng Bartel).

Ospital

Mga pahiwatig para sa ospital na nagpapahiwatig ng uri ng ospital

Mga indikasyon para sa nakaplanong ospital:
· Kawalan ng kakayahan ng paggamot sa outpatient.

Mga indikasyon para sa emergency ospital:
· Priced pain syndrome na may mga palatandaan ng radiculopathy.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at panitikan

Pagpupulong ng mga protocol ng pinagsamang komisyon sa kalidad ng mga serbisyong medikal na MD RK, 2017
1. 1. Barulin A.e., Kurusina O.V., Kalinchenko B.M. Application ng mga pamamaraan ng kinesiotapproving sa mga pasyente ng neurological profile // rmg. 2016. №13. P. 834-837. 2. Belsky G.N., Sergienko D.A. Paggamot ng Dorsopathy mula sa posisyon ng kahusayan at kaligtasan // RMH. 2014. №16. P.1178. 3. Danilov AB, N.S. Nikolaev, ang pagiging epektibo ng bagong anyo ng Flipirtin (Catadolon Forte) sa paggamot ng talamak na sakit sa likod // Pamahalaan ang sakit. - 2013. - Hindi. 1. - P. 44-48. 4. Kiselev d.a. Kinesioteping sa medikal na kasanayan ng neurolohiya at orthopedics. St. Petersburg, 2015. -159 p. 5. Klinikal na protocol "Ang pagkatalo ng mga ugat ng ugat at mga plexus" na may petsang 12.12.2013. 6. Kryzhanovsky, v.l. Sakit sa likod: diagnosis, paggamot at rehabilitasyon. - Mn: DD, 2004. - 28 p. 7. Levin O.S., Stretman D.R. Neurolohiya. Handbook ng isang praktikal na doktor. M.: MedPress-INFORM, 2012. - 1024c. 8. neurology. Pambansang pamumuno. Maikling edisyon / ed. Guseva e.i. M.: GOOTAR - Media, 2014. - 688 p. 9. Podchofarova e.v., Yakhno n.n. Sakit ng likod. -: GOOTAR MEDIA, 2014. - 368C. 10. Putilina M.V. Mga Tampok ng Diagnosis at Paggamot ng Dorsopathies sa Neurological Practice // Sopilium Medicum. - 2006. - No. 8 (8). - P. 44-48. 11. Spear A.A., Spear T.A. Mga topic diagnostic ng mga sakit ng nervous system. SPB. "Polytechnic", 2009. 12. Subbotin F. A. propaedevics ng functional therapeutic kinesiological taping. Monograp. Moscow, Ortodynamics Publisher, 2015, -196 p. 13. USMANOVA O., TABERT R.A. Mga tampok ng paggamit ng mga ribbons ng Kinesio sa mga buntis na kababaihan na may Dorsopathies // materyales ng 12th International Scientific and Practical Conference "Education and Science of the XXI century - 2016". Dami 6. P.35 14. Erdes Sh.f. Nonspecific pain sa ilalim ng likod. Mga klinikal na rekomendasyon para sa mga therapist ng presinto at mga pangkalahatang practitioner. - M.: KOMPLEK SERVICE, 2008. - 70C. 15. Alan David Kaye Pag-aaral sa pamamahala ng sakit. - 2015. - 545 p. 16. Bhatia A. Bril V., Brull R.T. et al. Pag-aaral ng protocol para sa isang piloto, randomized, double-blinded, placebo kinokontrol na pagsubok ng perineural lokal anesthetics at steroid para sa talamak post-traumatic neuropathic sakit sa bukung-bukong at paa: ang preplans pag-aaral.// BMJ bukas / - 2016, 6 (6) . 17. Bishop A., Holden M.a., Ogollah R.o., Foster N.e. Daliin ang koponan sa pag-aaral sa likod. Kasalukuyang pamamahala ng sakit na may kaugnayan sa sakit na mababa ang sakit: isang pambansang cross-sectional survey ng mga physiotherapist ng UK. //Physiotherapy.2016; 102 (1): 78-85. 18. Eccleston C. Cooper T.e., Fisher E., Anderson B., Wilkinson n.m.r. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) para sa malalang sakit na hindi kanser sa mga bata at mga kabataan. Cochrane database ng sistematikong review 2017, isyu 8 art. Hindi.: Cd012537. Doi: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.b. At Akiki J. ang pagiging epektibo ng pinagsamang therapy ng pregabalin at cyclobenzaprine sa paggamot ng neuropathic sakit na nauugnay sa talamak radiculopathy. // European Journal of Pain Supplements, 2011, 5 (1), 275. 20. Grant Cooper non-operative treatment ng lumbar spine. - 2015. - 163r. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. Efficacy at kaligtasan ng Lornoxicam kumpara sa Placebo at Diclofenac sa Talamak Sciatica / Lumbo-Sciatica: Isang pagtatasa mula sa isang randomized, double-blind, multicentre, parallelgroup pag-aaral. // int j clin pract 2009; 63 (11): 1613-21. 22. Interventional Pain Control sa Cancer Pain Management / Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea 283 p. 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.e., et al. Paghahambing sa pagitan ng Kinesio taping at isang tradisyunal na pisikal na therapy program sa paggamot ng hindi nonspectic mababang sakit sa likod. // j. Phys ther Sci. 2014; 26 (8): 1185-88. 24. Koleva Y. at Yoshinov R. paravertebral at radicular pain: gamot at / o pisikal na analgesia. // Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 2011, 54, E42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. Trauma rehabilitation. - 2005. - 300 p. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Opioids para sa neuropathic pain. Cochrane database ng sistematikong review 2013, isyu 8. Art. Hindi.: CD006146. Doi: 10.1002 / 14651858.cd006146.pub2. 27. Michael A. Überall, Gerhard H.H. Mueller-Schwefe, at Bernd Terhaag. Efficacy and Safety of Flupirtine Modified release para sa pamamahala ng nabago sa malubhang talamak na sakit sa likod: Mga resulta ng kataas-taasan, isang prospective na randomized, double-blind, placebo- at aktibong kinokontrol na parallel-group phase IV Pag-aaral Oktubre 2012, vol. 28, Hindi. 10, pahina 1617-1634 (Doi: 10.1185 / 03007995.2012.726216). 28. Moore R.A., Chi CC, Wiffen P.J., Derry S., Rice ASC. Oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs para sa neuropathic pain. Cochrane database ng sistematikong review 2015, isyu 10. Art. Hindi.: Cd010902. Doi: 10.1002 / 14651858.cd010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. flupirtine sa talamak at malalang sakit na nauugnay sa pagiging tenseness ng kalamnan. Mga resulta ng isang pag-aaral ng surveillance ng postmarket]. // Fortschr Med Orig. 2003; 121 (1): 11-8. Aleman. 30. Neuropathic Pain - Pamamahala ng Pharmacological. Ang pharmacological management ng neuropathic sakit sa mga matatanda sa mga setting ng di-espesyalista. Nice clinical guideline 173. Inisyu: Nobyembre 2013. Nai-update: Pebrero 2017. http://guidance.nice.org.uk/cg173 31. Pena Costa, S.Silva Parreira. Kinesiotaping sa klinikal na pagsasanay (sistematikong pagsusuri). - 2014. - 210p. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. et al. Klinika sa mababang likod sa mga alituntunin sa interdisciplinary practice. - Direksyon de Santé Publique. Montreal: Agence de la Santé et des Services Sociaux de Montreal. - 2007. - p.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson Ba at Linderoth B. Intrathecal Clonidine at Baclofen Pagandahin ang sakit -Angelelieving epekto ng spinal cord stimulation: isang comparative placebo-controlled, randomized trial. // neurrosurgery, 2010, 67 (1), 173.

Impormasyon

Mga aspeto ng organisasyon ng protocol.

Listahan ng mga developer ng protocol na may kwalipikadong data:
1) Kispayeva Tokzhan Tukhtarovna - Doctor of Medical Sciences, Doctor Neuropathologist ng pinakamataas na kategorya ng RGP sa PVV "National Center for Hygiene at Professional Diseases";
2) Cudibergenova Aigul Serikovna - kandidato ng mga medikal na agham, neuropathologist ng mas mataas na kategorya, Deputy Director ng Republican Coordination Center para sa mga problema ng JSC National Center para sa neurosurgery;
3) Smagulov Gaziza Azhmagiyegievna - Kandidato ng mga medikal na agham, Associate Professor, Guideline ng Kagawaran ng Propedeutics ng mga panloob na sakit at klinikal na pharmacology ng RGP sa PVV "West-Kazakhstan State Medical University na pinangalanang Naspanova."

Indikasyon para sa kawalan ng kontrahan ng interes: hindi.

Reviewer:
Baymukhanov Rinern Maratovich - Associate Professor ng Kagawaran ng Neurosurgery at Neurology ng FNPR RGP sa PVV "Karaganda State Medical University", doktor ng pinakamataas na kategorya.

Tandaan ang mga kondisyon ng pagsusuri ng protocol.: Pagbabago ng protocol 5 taon pagkatapos ng publication nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o sa pagkakaroon ng mga bagong pamamaraan sa antas ng katibayan.

Mga naka-attach na file

Pansin!

Sa pamamagitan ng self-medication, maaari mong ilapat ang hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
Ang impormasyong nai-post sa website ng medelement at sa mga mobile na application ng medelement, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Ang direktoryo ng therapist", ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang full-time na konsultasyon sa doktor. Siguraduhing makipag-ugnay sa mga medikal na pasilidad sa pagkakaroon ng anumang sakit o nakakagambalang mga sintomas.
Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang mga dosis ay dapat na nakasaad sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang gamot at ang dosis nito, isinasaalang-alang ang sakit at ang estado ng katawan ng pasyente.
Website Medelement at Mobile Applications "Medelement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at mga mapagkukunan ng sanggunian. Ang impormasyong nai-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin para sa hindi awtorisadong mga pagbabago sa mga reseta ng doktor.
Ang editoryal na tanggapan ng medelement ay hindi mananagot para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

5299 1

Ang masakit na sensations sa lugar ng leeg sa isang tiyak na punto ay nakaranas ng halos lahat ng tao.

Sa gamot, ang estado na ito ay kaugalian na tinatawag na terminong "cervicalgy".

Bilang isang panuntunan, ang patolohiya na ito ay ang una at pinaka-karaniwang katangian ng servikal.

Walang sapat na paggamot, ang estado na ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon at seryoso na lumala ang kalidad ng buhay ng tao. Samakatuwid, ito ay napakahalaga kapag ang kakulangan sa ginhawa ay agad na mag-apela sa doktor.

Ano ang cervicalgia syndrome?

Ang patolohiya na ito ay kasama sa kategorya ng mga pinaka-karaniwang sakit ng mga modernong tao.

Ayon sa mga istatistika, higit sa 70% ng mga tao ang nakakaranas ng sakit sa leeg. Sa ilalim ng salitang "cervicalgia" ay nauunawaan ang sakit na naisalokal sa lugar ng leeg at binibigyan ito sa balikat, ulo at kamay. Ayon sa ICD-10, ang sakit ay may code M54.2 "cervicalgia: paglalarawan, sintomas at paggamot."

Posible na maghinala sa pagkakaroon ng patolohiya na ito kapag ang isang tao ay nakakaranas ng mga paghihirap kapag lumipat ng mga ulo - sila ay limitado, kadalasang nagiging sanhi ng masakit na sensasyon o sinamahan ng kalamnan spasms.

Pag-uuri ng patolohiya

Sa kasalukuyan, kaugalian na maglaan ng dalawang pangunahing uri ng cervicalgia. :

Vertebogenic.. Ito ay nauugnay sa mga paglabag sa cervical spine at isang resulta ng Spondyleze, intervertebral luslos, rheumatoid arthritis at iba pang mga nagpapaalab na proseso.
Vertebrian.. Ang form na ito ng sakit ay bubuo dahil sa lumalawak ng mga kalamnan o ligaments, myositis, neuralgia ng occipital nerve. Minsan ang patolohiya na ito ay may pinanggalingang psychogenic. Maaari itong maging isang resulta ng epidural abscess, meningitis, subarachnoid hemorrhage.

Vertebogenic cervicalgia.

Ang ganitong therapy ay hindi dapat tumagal nang isang mahabang panahon, dahil maaari itong humantong sa mga problema sa mga organo ng digestive. Sa partikular na malubhang kaso, ang paggamit ng miorolaksantes - baclofen, tolperizona, cyclobrenina.

Kung mayroong isang malinaw na pag-igting ng mga kalamnan, ang mga lokal na anesthetika ay maaaring italaga - novocaine o procaine.

Sa ilang mga kaso, dapat itong gamitin - dapat itong magsuot ng 1-3 na linggo. To. bawasan ang sakit, maaaring inireseta ng paggamot sa tracting, na kung saan ay upang mahatak ang gulugod.

Mahalagang kahalagahan para sa matagumpay na paggamot ng cervicalgia physiotherapy.. Gayundin, maraming mga pasyente ang nagreseta ng mga pamamaraan ng physiotherapy - massage, compresses, mud bath.

Pagtitistis

Sa ilang mga kaso, may pangangailangan para sa kirurhiko paggamot ng patolohiya. Ang patotoo upang isakatuparan ang operasyon ay ang mga sumusunod:

talamak at subacute sugat ng cervical spinal cord, na sinamahan ng isang pagkagambala ng sensitivity, pelvic pathologies, central paresis;
ang pagtaas sa pagpasa sa innervation area ng spinal roaster sa presensya ng panganib ng nekrosis nito.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng kirurhiko paggamot sa kasong ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

laminectomy;
sosyalista;
foraminotomy.

Mag-ingat, video 18+! I-click upang buksan

Preventive measures.

Upang maiwasan ang hitsura ng sakit, dapat itong maging maingat tungkol sa estado ng gulugod nito. Upang panatilihing malusog ito, kinakailangan upang maisagawa ang mga sumusunod mga regulasyon:

Sa laging nakaupo, kinakailangan na kumuha ng mga break. Napakahalaga na maayos na magbigay ng iyong lugar ng trabaho.
Hindi mo maaaring iangat ang mabibigat na katad na mga item.
Ang kama ay dapat na masyadong matigas, ito ay din kanais-nais na pumili ng isang orthopaedic unan.
Napakahalaga ng tama at balanse. Kung may dagdag na timbang, kailangan nito upang mapupuksa ito.
Upang palakasin ang muscular corset, dapat kang maglaro ng sports. Ito ay lalong mahalaga upang sanayin ang mga kalamnan ng likod at leeg.

Ang servikalgia ay isang malubhang patolohiya, na sinamahan ng malubhang masakit na sensasyon sa lugar ng leeg at makabuluhang lumalala ang kalidad ng buhay ng tao.

Upang maiwasan ang pag-unlad nito, kailangan mong maglaro ng sports, balanse upang kumain, maayos na ayusin ang mode ng trabaho at libangan. Kung lumitaw pa rin ang mga palatandaan ng sakit, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor.

Salamat sa sapat at napapanahong paggamot, maaari mong mabilis na mapupuksa ang sakit.

Ang Lumbalgia ay isang kolektibong sakit syndrome na characterizes karamihan ng mga sakit ng gulugod at naisalokal sa lugar ng sinturon at sa sacrum. Ang patolohiya ay maaaring hindi lamang vertebogenic o spondylogenic character (na nauugnay sa mga tampok na functional ng gulugod), ngunit din ay isang resulta ng mga paglabag sa gawain ng mga panloob na organo: ang pantog, bato, ang reproductive system at ang digestive tract. Anuman ang mga kadahilanan ng etiological, lumbalgia para sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD 10) ay tumutukoy sa vertebronurological diagnosis at may unibersal na isa, isang solong code - M 54.5. Ang mga pasyente na may talamak o subacute lumbalgia ay may karapatang makatanggap ng ospital. Ang tagal nito ay nakasalalay sa intensity ng sakit, ang kanilang impluwensya sa kadaliang tao ng tao at kakayahang mag-self-service at nakilala ang degenerative, deformation at dystrophic na pagbabago sa buto-cartilaginous na istraktura ng gulugod.

Code M 54.5. Sa internasyonal na pag-uuri ng sakit ay nagpapahiwatig ng vertebogenic lumbalgia. Ito ay hindi isang independiyenteng sakit, samakatuwid, ang code na ito ay ginagamit lamang para sa pangunahing pagtatalaga ng patolohiya, at pagkatapos ng diagnostic diagnostics, ang doktor ay umaangkop sa card at hospital sheet ng pinagbabatayan sakit, na naging root sanhi ng sakit syndrome (Sa karamihan ng mga kaso ito ay talamak na osteochondrosis).

Ang Lambalgia ay isa sa mga varieties ng dorsoopathy (sakit sa likod). Ang mga salitang "dorsopathy" at "dorsalgia" ay ginagamit sa modernong gamot upang italaga ang anumang mga sakit na localize sa lugar ng segment ng C3-S1 (mula sa ikatlong cervical vertebra hanggang sa unang saksihan ng sacrum).

Ang Lambalgia ay tinatawag na talamak, subacted o paulit-ulit (talamak) sakit sa mas mababang bahagi ng likod - sa rehiyon ng bumbling vertebrae. Ang sakit syndrome ay maaaring magkaroon ng katamtaman o mataas na intensity, one-sided o bilateral flow, lokal o bubo na manifestations.

Ang lokal na sakit sa isang gilid ay halos palaging nagpapahiwatig ng isang focal pagkatalo at arises laban sa background ng compression ng spinal nerves at ang kanilang mga ugat. Kung ang pasyente ay hindi maaaring tumpak na ilarawan nang eksakto kung saan ang sakit ay nangyayari, iyon ay, ang hindi kasiya-siya sensations makuha ang buong lipkar rehiyon, maaaring magkaroon ng maraming mga kadahilanan: mula sa vertebronurological pathologies sa malignant spinal tumor at isang maliit na pelvis.

Anong mga sintomas ang batayan para sa pag-diagnose ng lumbalgia?

Ang Lambalgia ay isang pangunahing diyagnosis na hindi maaaring ituring bilang isang malayang sakit at ginagamit upang italaga ang mga umiiral na karamdaman, sa partikular, sakit syndrome. Ang klinikal na kahalagahan ng naturang diagnosis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanang ang sintomas na ito ay ang batayan para sa paggamot ng X-ray at magnetic-resonance examination ng pasyente upang makilala ang mga deformations ng gulugod at intervertebral disc, nagpapaalab na proseso sa paravertebral soft tisyu, maskulado at tonic katayuan at iba't ibang mga tumor.

Ang diagnosis ng "vertebogenic lumbalgia" ay maaaring maibigay sa pamamagitan ng isang therapist ng distrito at mga espesyalista ng isang makitid na profile (neurologist, siruhano-orthopedist, vertebrologist) batay sa mga sumusunod na sintomas:

malakas na sakit (stitching, pagputol, pagbaril, noviching) o pagsunog sa ilalim ng likod na may paglipat sa lugar ng cipple na matatagpuan sa inter-fodder fold area;
pagpapahina ng sensitivity sa apektadong segment (pakiramdam ng init sa mas mababang likod, tingling, panginginig, plugging);
pagmuni-muni ng sakit sa mas mababang mga limbs at pigi (katangian ng pinagsamang anyo ng lumbalgia - na may Ishias);
pagbabawas ng kadaliang kumilos at kalamnan kawalang-kilos sa mas mababang likod;
paglaki ng sakit syndrome pagkatapos ng aktibidad ng motor o ehersisyo;
pagpapahina ng sakit pagkatapos ng long relaxation ng kalamnan (sa gabi).

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-atake ng lumbalgia ay nagsisimula pagkatapos ng epekto ng anumang panlabas na mga kadahilanan, halimbawa, supercooling, stress, mataas na pagkarga, ngunit sa matinding daloy, isang biglaang simula ay posible nang walang nakikitang mga dahilan. Sa kasong ito, ang isa sa mga sintomas ng lambalgia ay Lyumbago - matalim na piraso sa mas mababang likod, na nagmumula sa spontaneously at palaging may mataas na intensity.

Pinabalik at sakit syndromes sa lambalgia depende sa apektadong segment

Sa kabila ng katotohanan na ang terminong "lumbalgia" ay maaaring gamitin bilang isang paunang pagsusuri sa pagsasanay sa outpatient, ang klinikal na kurso ng patolohiya ay napakahalaga para sa integrated diagnosis ng estado ng gulugod at mga istraktura nito. Gamit ang lumbalization ng iba't ibang mga segment ng lumbosacral spine, ang pasyente ay may pagbawas sa reflex activity, pati na rin ang pareses at reversible paralisis na may iba't ibang lokalisasyon at manifestations. Ang mga tampok na ito ay nagbibigay-daan kahit na walang instrumental at hardware diagnostic upang ipalagay na ang degenerative-dystrophic pagbabago ay naganap kung saan ang gulugod.

Klinikal na larawan ng vertebogenic lumbalgia, depende sa apektadong spine segment

Apektado vertebrae.	Posibleng pag-iilaw (pagmuni-muni) ng sakit na lumbar	Karagdagang mga sintomas
Ang pangalawang at ikatlong lumbar vertebrae.	Ang lugar ng hips at tuhod joints (sa front wall).	Ang baluktot ng mga ankles at hip joints ay nabalisa. Ang mga reflexes ay karaniwang nai-save.
Ika-apat na lumbar vertebra.	Podllae at ang lugar ng mga ulo (higit sa lahat mula sa front side).	Ang extension ng bukung-bukong ay hampered sa pamamagitan ng kahihiyan ng hita provokes masakit sensations at kakulangan sa ginhawa. Karamihan sa mga pasyente ay binibigkas ng pagbawas sa reflex ng tuhod.
Fifth lumbar vertebra.	Ang buong ibabaw ng binti, kabilang ang binti at paa. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring maipakita sa unang daliri ng lasa.	Fucking ang paa pasulong at i-thumb.
Pagtulog vertebrae.	Ang buong ibabaw ng binti sa loob, kabilang ang paa, takong buto at phalange ng mga daliri.	Disrupted reflex Achilles tempal at foot fees.

Mahalaga! Sa karamihan ng mga kaso, ang lumbalgia ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng pinabalik na mga sintomas (narito rin ang neurodistrophic at vegetative-vascular na mga pagbabago), ngunit din ang root patolohiya na nagmumula laban sa background ng pinching ang nerve endings.

Posibleng mga sanhi ng sakit

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng talamak at talamak na lumbalgia sa mga pasyente na may iba't ibang mga pangkat ng edad ay osteochondrosis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng dystrophy ng mga intervertebral disc na kumonekta sa vertebra sa bawat isa sa vertical sequence at isagawa ang function ng shock absorber. Ang dehydrated kernel ay nawawala ang pagkalastiko at pagkalastiko nito, na humahantong sa paggawa ng malabnaw ng fibrous ring at ang pag-aalis ng pulp na lampas sa mga limitasyon ng pabilog na kartilaginous plates. Ang ganitong pag-aalis ay maaaring dumaloy sa dalawang anyo:

Ang mga sintomas ng neurological para sa mga piraso ng lambalgia ay pinukaw ng pagpigil ng mga nerve endings, na umalis mula sa mga nerve trunks na matatagpuan sa gitnang spinal canal. Ang pangangati ng mga receptors sa mga nerve bundle ng spinal nerves ay humahantong sa paglitaw ng mga pag-atake ng malubhang sakit, na kadalasan ay may isang bagong, nasusunog o pagbaril character.

Ang Lambalgia ay madalas na nalilito sa radiculopathy, ngunit ang mga ito ay iba't ibang mga pathologies. (Root syndrome) ay isang kumplikadong sakit at neurological syndromes, ang sanhi ng kung saan ay direkta ang compression ng spinal cord nerve roots. Sa Lumbalgia, ang sanhi ng sakit ay maaari ding maging myofascial syndromes, sirkulasyon disorder o mekanikal pangangati ng sakit-cartilaginous istraktura (halimbawa, osteophytes).

Iba pang mga dahilan

Kabilang sa mga dahilan para sa malalang sakit sa likod ay maaari ring magkaroon ng iba pang mga sakit, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pathologies:

sakit ng gulugod (vertebral displacement, osteoarthritis, osteosclerosis, spondylitis, atbp.);
neoplasms ng iba't-ibang Genesis sa larangan ng gulugod at ang mga organo ng maliit na pelvis;
nakakahawa at nagpapaalab na pathologies ng gulugod, tiyan at maliit na mga organo ng pelvis (spondylodiScite, epidritis, osteomyelitis, cystitis, pyelonephritis, atbp.);
ang proseso ng kaligtasan sa isang maliit na pelvis (madalas na mga spike ay nabuo pagkatapos ng malubhang kapanganakan at operating interventions sa lugar na ito);
pinsala at pinsala sa mas mababang likod (fractures, dislocations, bruises);
Kunya at mga pasa - mga pangunahing sintomas
mga pathologies ng peripheral nervous system;
miofascial syndrome sa myogelosis (pagbuo sa mga kalamnan ng masakit na mga seal na may hindi sapat na pisikal na pagsusumikap, hindi angkop na edad at pisikal na pagsasanay ng pasyente).

Mayroon kaming labis na katabaan, pang-aabuso ng mga inuming nakalalasing at nikotina, nadagdagan ang pagkonsumo ng mga inumin at produkto na naglalaman ng caffene, talamak na kakulangan ng mga inumin at produkto.

Ang mga kadahilanan ng pag-unlad ng talamak na sakit sa pagbaril (lumbago) ay karaniwang malakas na emosyonal na karanasan at supercooling.

Mahalaga! Ang Lambalgia sa panahon ng pagbubuntis ay diagnosed na halos 70% ng mga kababaihan. Kung ang hinaharap na ina ay hindi nagbunyag ng mga deviations sa pagpapatakbo ng mga panloob na organo o sakit ng musculoskeletal system, na may kakayahang magpalubha sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang patolohiya ay itinuturing na pisiologically conditional. Ang sakit sa mas mababang likod sa mga buntis na kababaihan ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pangangati ng nervous endings ng isang pagtaas ng matris o maging resulta ng edema sa mga organo ng isang maliit na pelvic (ebony pisilin ang mga nerbiyos at vessels, pukawin malakas na masakit sensations). Walang tiyak na paggamot ng physiological lumbalgia, at ang lahat ng mga rekomendasyon at appointment ay naglalayong lalo na sa pagwawasto ng pagkain, pamumuhay at pagsunod sa araw.

Posible bang makakuha ng dahon ng ospital na may matinding sakit sa mas mababang likod?

Sakit sa ilalim ng code M 54.5. Ito ang batayan para sa pagbubukas ng sheet ng ospital dahil sa pansamantalang kapansanan. Ang tagal ng ospital ay depende sa iba't ibang mga kadahilanan at maaaring mula 7 hanggang 14 na araw. Sa partikular na malubhang kaso, kapag ang sakit na sindrom ay pinagsama sa malubhang neurological disorder at pinipigilan ang pasyente na magsagawa ng mga propesyonal na tungkulin (pati na rin pansamantalang nililimitahan ang posibilidad ng paggalaw at buong self-service), ang dahon ng ospital ay maaaring mapalawak hanggang 30 araw.

Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaapekto sa tagal ng ospital sa Lambalgia ay:

ang intensity ng sakit. Ito ang pangunahing tagapagpahiwatig na sinusuri ng doktor kapag gumagawa ng desisyon sa posibilidad ng isang tao na bumalik sa trabaho. Kung ang pasyente ay hindi maaaring ilipat, o ang kilusan ay nagiging sanhi ng isang malakas na sakit, ang sakit na bakasyon ay pinalawig sa pagbabalik ng mga sintomas na ito;
mga kondisyon sa pagtatrabaho. Ang mga kawani ng opisina ay karaniwang ibinalik upang magtrabaho nang mas maaga kaysa sa mga taong nagsasagawa ng mabigat na pisikal na gawain. Ito ay dahil hindi lamang sa mga peculiarities ng aktibidad ng motor ng mga kategoryang ito ng mga empleyado, kundi pati na rin ang posibleng panganib ng mga komplikasyon na may hindi kumpletong lunas sa mga dahilan na nagdulot ng sakit;
ang pagkakaroon ng mga neurological disorder. Kung ang pasyente ay nagrereklamo ng anumang mga neurological disorder (mahinang sensitivity sa mga binti, init sa mas mababang likod, tingling sa mga limbs, atbp.), Ang sakit na bakasyon, bilang isang panuntunan, ay pinalawig sa isang kumpletong paglilinaw ng mga posibleng dahilan.

Ang mga pasyente na nangangailangan ng ospital, ang sakit na bakasyon ay ibinibigay mula sa sandali ng pagpasok sa ospital. Kung kinakailangan upang ipagpatuloy ang paggamot sa outpatient, isang pansamantalang kapansanan sheet ay pinalawig para sa isang naaangkop na panahon.

Mahalaga! Kung kinakailangan, ang kirurhiko paggamot (halimbawa, na may intervertebral hernias ng higit sa 5-6 mm), ang sakit na bakasyon ay ibinibigay para sa buong panahon ng pananatili sa ospital, pati na rin ang kasunod na pagbawi at rehabilitasyon. Ang tagal nito ay maaaring mula sa 1-2 linggo hanggang 2-3 na buwan (depende sa pangunahing diagnosis ng napiling paraan ng paggamot, bilis ng pagpapagaling ng tissue).

Limitadong kapansanan sa lambalgia.

Ang mga pasyente na may talamak na lumbalgia ay mahalaga na maunawaan na ang pagsasara ng sakit na bakasyon ay hindi palaging nangangahulugan ng kumpletong pagbawi (lalo na kung ang patolohiya ay pinukaw ng osteochondrosis at iba pang mga sakit ng gulugod). Sa ilang mga kaso, sa vertebogenic lumbalgia, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng isang pasyente na may liwanag na paggawa kung ang mga dating kondisyon sa pagtatrabaho ay maaaring kumplikado sa kurso ng pangunahing sakit at maging sanhi ng mga bagong komplikasyon. Hindi kinakailangan na huwag pansinin ang mga rekomendasyong ito, dahil ang mga vertebogenic pathologies halos palaging may isang malalang kurso, at malubhang pisikal na trabaho ay isa sa mga pangunahing dahilan upang palalain ang sakit at neurological sintomas.

Karaniwan, ang mga kinatawan ng mga propesyon na tinukoy sa talahanayan sa ibaba ay nakikilala ang mga tao na may limitadong kakayahan na magtrabaho.

Propesyon na nangangailangan ng magaan na kondisyon sa pagtatrabaho sa mga pasyente na may talamak na lumbalgia

Propesyon (Mga Post)	Mga sanhi ng limitadong kakayahan na magtrabaho
	Ang sapilitang hilig na posisyon ng katawan (lumalabag sa sirkulasyon ng dugo sa lugar ng sinturon, ay nakakatulong sa pagtaas ng pag-igting ng kalamnan, pinahuhusay ang compression ng nerve endings).
	Ang pag-aangat ng mga timbang (maaaring pukawin ang isang pagtaas sa luslos o protrusion, pati na rin ang break ng fibrous lamad ng intervertebral disc).
	Long seating (pinahuhusay ang intensity ng sakit syndrome dahil sa malubhang hypodynamic disorder).
	Ang matagal na pananatili sa mga binti (pinatataas ang edema ng mga tisyu, ay nag-aambag sa pagpapalakas ng mga sintomas ng neurological sa lambalgia).
	Mataas na panganib ng pagbagsak sa likod at pinsala sa gulugod.

Posible bang maglingkod sa hukbo?

Ang Lambalgia ay hindi kasama sa listahan ng mga paghihigpit para sa serbisyong militar, gayunpaman, ang conscript ay maaaring makilala bilang hindi angkop para sa serbisyo sa hukbo dahil sa pangunahing sakit, halimbawa, osteochondrosis ng 4 degrees, pathological kyphosis ng lumbar spine, spondylolistesis, atbp.

Paggamot: mga pamamaraan at paghahanda

Ang paggamot ng Lambalgia ay laging nagsisimula sa kaginhawahan ng mga nagpapaalab na proseso at alisin ang masakit na sensasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga anti-inflammatory ay ginagamit sa isang anesthetic effect mula sa NSAID group ("ibuprofen", "ketoprofen", "diclofenak", "nimesulide").

Ang pinaka-epektibong pamamaraan ng aplikasyon ay itinuturing na isang kumbinasyon ng mga form sa bibig at lokal na dosis, ngunit may katamtamang lumbalgia mula sa pagtanggap ng mga tablet mas mahusay na tanggihan, dahil halos lahat ng paraan ng grupong ito ay nakakaapekto sa mga mucous membranes ng tiyan, ang esophagus at mga bituka.

Ang sakit sa likod ay nag-aalala sa karamihan, anuman ang kanilang edad at kasarian. Ang injecting therapy ay maaaring isagawa sa matinding sakit. Inirerekumenda namin ang pagbabasa, kung saan ang impormasyon tungkol sa mga injection sa mga sakit sa likod ay inilarawan nang detalyado: pag-uuri, appointment, kahusayan, epekto.

Tulad ng mga pandiwang pantulong na pamamaraan para sa kumplikadong paggamot ng lumbalgia ay maaari ding gamitin:

nakapagpapagaling na paghahanda para sa normalizing tono ng kalamnan, pagpapabuti ng daloy ng dugo at pagbawi ng mga cartilaginous na pagkain ng mga intervertebral disc (microcirculation proofreaders, kalamnan relaxants, chondroprotectors, bitamina solusyon);
paravertebral blockade na may novocaine at glucocorticoid hormones;
massage;
manu-manong therapy (mga pamamaraan ng traksyon na lumalawak, pagpapahinga, pagmamanipula at pagpapakilos ng gulugod;
acupuncture;

Sa kawalan ng epekto mula sa konserbatibo therapy, ang mga pamamaraan sa paggamot ng kirurhiko ay ginagamit.

Video - Pagsasanay para sa mabilis na paggamot ng mas mababang sakit sa likod

Ang Lambalgia ay isa sa mga karaniwang diagnosis sa neurological, surgical at neurosurgical practice. Ang patolohiya na may malakas na kalubhaan ay ang batayan para sa pagbibigay ng isang sheet ng pansamantalang kapansanan. Sa kabila ng katotohanan na ang Verthibogenic Lumbalgia ay may sariling code sa internasyonal na pag-uuri ng sakit, ang paggamot ay laging nakadirekta sa pagwawasto ng nakapailalim na sakit at maaaring magsama ng mga paraan ng droga, physiotherapy, manu-manong therapy, dahon at masahe.

Lumbago - Klinika sa Moscow.

Pumili sa mga pinakamahusay na klinika para sa mga review at ang pinakamahusay na presyo at mag-sign up para sa pagtanggap.

Lumbago - mga espesyalista sa Moscow.

Pumili sa mga pinakamahusay na review mula sa mga review at ang pinakamahusay na presyo at mag-sign up para sa pagtanggap.

Magsagawa ng physiotherapy, masahe, dahon. Kung ang sakit ay hindi maalis sa loob ng ilang buwan, ang interbensyon ng kirurhiko ay ipinapakita sa pasyente.

Ano ang dorsalgia.

Ang dorsalgia ay hindi isang sakit. Ito ay isang katangian syndrome ng maraming mga pathologies, ang nangungunang sintomas ng kung saan ay sakit. Sinamahan ng Doralgia ang daloy ng matalim, subacute, malalang sakit:

nagpapasiklab - ,;
degenerative dystrophic -, intervertebral luslos.

Ang mga dahilan ng sakit ng likod ay sinusundan ang mga pinsala ng gulugod - compression fractures o vertebral na mga modelo. Ang dorsalgia ay laging kasama ng intercostal neuralgia, kyphosis. Maaari itong magpahiwatig ng pagbuo ng mga tumor, ang pag-unlad ng pancreatitis, pyelonephritis, maraming mga gynecological pathologies.

Pag-uuri ng sakit

Ang dorsalgia ay pinaghihiwalay ng intensity, tagal, sanhi at dalas ng paglitaw. Ang sakit sa likod ay inuri ng kanilang lokalisasyon. Sa pagtanggap, ang doktor ay laging nagtatanong upang tumpak na ipahiwatig ang balangkas kung saan ang kakulangan sa ginhawa ay madalas na nadama. Kadalasan ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang agad na itakda ang pangunahing diagnosis.

Servikal.

Ang dorsalgia ng cervical spine ay tinatawag. Ito ay may parehong sa pamamagitan ng pathological at para sa mga natural na dahilan. Kasama sa huli ang labis na pag-igting ng mga kalamnan sa leeg dahil sa isang mahabang panahon sa likod ng computer o desk. Ang dorsalgia ay nahahati sa gamot sa dalawang malalaking grupo:

discohanous. Lumilitaw ang sakit bilang resulta ng disk offset o sa background, luslos;
spondylogenic. Dorsalgia pukawin ang pinsala sa mga kalamnan ng leeg, ligaments o soft tissues.

Dibdib dorsalgia.

Ang doralgia sa thoracic spine ay bihira. Ang mga disc at vertebrae nito ay hindi napapailalim sa pag-load kapag nagmamaneho, ligtas na protektado ng mga buto-buto mula sa pinsala. Ang sakit sa departamento ng dibdib ay karaniwang nagpapahiwatig ng osteochondrosis ng 2-3 kalubhaan. Ang Dorsalgia ay isang tipikal na tanda ng patolohiya, ngunit malayo mula sa pinaka tiyak.

Mga pondo ng tradisyunal na gamot

Ang paggamit ng sanhi ng dorsalgia ay hindi maaaring alisin. Ang kanilang paggamit bago ang diagnosis ay hindi lamang naaangkop, ngunit din ay mapanganib. Ang mahina anesthetic epekto ng compresses at rubbing ay nagiging sanhi ng huli apila sa doktor na may isang hindi maibabalik komplikasyon na arisen.

Mga komplikasyon at pagtataya ng pagbawi

Ang dorsalgia mismo ay hindi nagbabanta sa kalusugan o buhay ng pasyente, sa kaibahan sa pagpukaw nito patolohiya. Sa kawalan ng paggamot, ang mga sakit ay umuunlad, malusog na mga disc, vertebrae, ligaments, muscles, tendons ay apektado. Pagkalipas ng ilang taon, may isang kumpletong o bahagyang immobility ng gulugod.

Kung ang pasyente kaagad pagkatapos ng hitsura ng sakit sa likod, pagkatapos ay pinamamahalaan nila upang mapupuksa ang mga konserbatibong pamamaraan. Ang forecast ay hindi kanais-nais sa mga nakabuo na komplikasyon. Kahit ang kirurhiko paggamot ay hindi palaging tumutulong na ibalik ang nakaraang kadaliang kumilos ng mga spinal segment.

Mga hakbang sa pag-iwas.

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa dorsalgia ay isang kumpletong medikal na pagsusuri 1-2 beses sa isang taon. Ang pana-panahong eksaminasyon ay tumutulong sa napapanahong tuklasin ang pagpapaunlad ng patolohiya at agad na magpatuloy sa paggamot nito. Gayundin ang mga orthopedista, neurologist, vertebologist na inirerekomenda ang pagtanggal sa paninigarilyo, alisin ang mas mataas na pag-load sa gulugod, upang gumawa ng balanseng mga complex ng bitamina at microelements - vitrum, selmevit, complivit, multitabs, supradin.

Mga pangunahing sintomas:

Ang dorsalgia ay mahalagang katotohanan ng pagkakaroon ng sakit na may iba't ibang antas ng intensity sa likod. Ito ay sumusunod mula dito na ito ay hindi isang hiwalay na patolohiya, ngunit sa pamamagitan ng syndrome, na matatagpuan sa anumang kategorya ng edad at kalayaan mula sa sekswalidad.

Sa halos lahat ng mga kaso, ang pinagmulan ng disorder na ito ay ang daloy ng isa o ibang sakit, na nakakaapekto sa sistema ng buto o mga haligi ng vertebral. Bilang karagdagan, tinutukoy din ng mga clinician ang kategorya ng mga predisposing factor.

Tulad ng para sa mga sintomas, ito ay magdikta sa mga nagsilbi bilang pinagmumulan ng dorsalgia. Ang pangunahing clinical manifestation ay, laban kung saan ang iba pang mga sintomas ay unti-unting umuunlad.

Upang masuri ang dorsalgia clinician ay maaaring batayan ng data ng eksaminasyon ng pasyente, na maaari ding maging complemented ng pisikal na inspeksyon at pananaliksik sa laboratoryo.

Ang mga taktika ng therapy ay dictated sa pamamagitan ng isang etiological kadahilanan, ngunit ito ay madalas na batay sa konserbatibo diskarte.

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon ay naglaan ng isang hiwalay na halaga para sa naturang syndrome. Code of ICD 10 - M 54. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng noting na hindi komportable dorsalgia ay mask 54.9.

Etiology

Maging sanhi ng hitsura ng sakit sa likod o dorsalgia, ang isang malaking bilang ng mga predisposing mga kadahilanan ay maaaring nahahati sa maraming mga grupo.

- Ito ay isang sakit ng isang nakakahawa-inflammatory kalikasan, na lalo na nakakaapekto sa balangkas buto utak, pagkatapos na ito ay nalalapat sa buto tissue;
benign o malignant neoplasms, pati na rin ang metastasis ng kanser;
- Kasabay nito ang luslos ng intervertebral disk ay nabuo;
- Para sa naturang patolohiya, ang isang mas mataas na kahinaan ng lahat ng mga buto ay nailalarawan;
- Sa ganitong mga kaso mayroong isang paglilipat ng isang vertebra na may paggalang sa iba;
narrowing ng surveillance ng spinal canal;
fractures at pinsala.

Ang ikalawang pangkat ng mga kadahilanan ay kinabibilangan ng mga sakit sa kalamnan, bukod dito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

crick;
kalamnan spasms.

Ang Dorsalgia ay maaaring dahil sa:

hemorrhages sa larangan ng maliit na pelvis;
hematomas na matatagpuan sa retroperitoneal space kung saan ang purulent na proseso ay nalikom;
pinsala at karamdaman ng maliliit na organo ng pelvis;
mga pathologies ng busty at kidney bodies;
rheumatological disorder.

Bilang karagdagan, may mga mahahalagang kadahilanan ng panganib:

malawak na pinsala;
pag-aangat ng timbang sa pamamagitan ng isang mahina na tao;
mahaba manatili sa isang hindi komportable pustura;
mahabang overcooling ng katawan.

Bilang karagdagan, ang mga kinatawan ng babaeng dorsalgia ay maaaring maging sanhi ng isang panahon ng pag-tooling ng bata at ang daloy ng regla.

Pag-uuri

Depende sa lokasyon ng sakit, may mga sumusunod na anyo ng naturang syndrome:

cervicalgia. - May pangalawang pangalan na "dorsalgia ng cervical spine";
lambalgia. - Sa kasong ito, ang mga sakit ay naisalokal sa zone ng baywang, na kilala rin bilang dorsalgia ng lumbar spine;
thoracalgia. - Ito ay nailalarawan sa na ang mga pangunahing sintomas ay hindi lumalampas sa rehiyon ng sternum, at ito ay nangangahulugan na sa ganitong mga kaso, ang dorsalgia ng thoracic spine ay masuri.

Sa pamamagitan ng tagal ng pagpapahayag ng hindi kasiya-siya sensations, ang syndrome ay maaaring dumaloy sa ilang mga form:

talamak na dorsalgia - Ito ay tulad kung ang sakit ay nag-aalinlangan ng mga pasyente nang hindi hihigit sa isang buwan at kalahati. Ito ay naiiba sa na ito ay may isang mas kanais-nais na forecast, kumpara sa tamad species;
talamak na dorsalgia. - Diagnosed kung ang sakit sa isa o ibang departamento ng gulugod ay napanatili nang higit sa labindalawang linggo. Ang kurso na ito ay puno ng pagkawala ng kapansanan ng tao o kapansanan.

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang naturang paglabag ay may dalawang uri:

vertebogenic dorsalgia. - Nailalarawan sa na ito ay direktang may kaugnayan sa pinsala o sakit ng gulugod;
hindi kasama ang dorsalgia. - Ang paglitaw ng naturang iba't ibang ay sanhi ng iba pang mga etiological na mga kadahilanan, halimbawa, somatic ailments o psychogenic dahilan.

Symptomatics.

Ang mga klinikal na manifestations ng dorsalgia ay nasa pagpapahayag ng sakit syndrome, na maaaring magsuot bilang isang permanenteng, at isang umaatake na character, upang ma-label o matalim. Gayunpaman, sa lahat ng kaso, ang sakit ay pinalakas sa pisikal na aktibidad.

Laban sa background ng katotohanan na ang naturang sindrom ay bubuo dahil sa kurso ng iba't ibang sakit, natural na ang mga sintomas sa bawat kaso ay magkakaiba sa bawat kaso.

Kapag ang rheumatological pathologies ay tumulo, ang clinical manifestations ay magiging tulad ng sumusunod:

lokalisasyon ng sakit sa zone ng baywang;
irradiasis ng hindi kasiya-siya sensations sa lugar ng pigi at hips;
pagpapalakas ng sakit sa matagal na kapayapaan;
bilateral spine damage.

Sa mga kaso kung saan ang mga nakakahawang proseso ay naging pinagmulan, pagkatapos ay kabilang sa mga katangian sintomas magkakaroon ng:

matalim sakit sa buong vertebral post;
foci ng masakit na syndrome sa mas mababang likod, pigi o mas mababang mga limbs;
sahig at pamumula ng balat sa zone ng problema.

Sa matipunong pathologies na sanhi ng doralgia ng gulugod, ang mga sintomas ay magiging tulad ng sumusunod:

pamamahagi ng sakit sa kaliwa o kanang kalahati ng katawan;
pagpapalakas ng sakit kapag nagbabago ang klima o sa mga kaso ng impluwensya ng mga nakababahalang sitwasyon;
ang paglitaw ng masakit na mga punto na matatagpuan sa iba't ibang larangan ng katawan, na matatagpuan sa kaso ng di-sinasadyang presyon sa kanila;
kalamnan kahinaan.

Sa ilalim ng osteochondrosis at spondyloarthritis, ang mga clinical sign ay iniharap:

poles sa likod - ang exacerbation ay sinusunod sa mga liko o inclons;
kakulangan sa ginhawa na nangyayari sa mahabang panahon sa isang posisyon ng katawan;
pamamanhid o tingling ng mga kamay o binti;
nabawasan ang tono ng kalamnan;
sakit ng ulo at pagkahilo;
paglabag sa talamak na pagdinig o pangitain;
tonic syndrome;
disorder ng motor function.

Sa mga kaso ng pagkatalo ng iba pang mga panloob na organo ay ipapahayag:

sakit ng tiyan at mabilis na pag-ihi - may mga pathologies ng bato;
isang nakakasakit na katangian ng sakit - para sa mga sakit ng gastrointestinal tract;
sakit sa dibdib at sa ilalim ng mga blades - na may mga ilaw na sakit.

Diagnostics.

Sa paglitaw ng sakit sa likod o doralgia, kinakailangan upang humingi ng kwalipikadong tulong sa isang neurologist. Ito ay espesyalista na hawak ang mga pangunahing diagnostic at humirang ng karagdagang mga survey.

Kaya, ang unang yugto ng pagsusuri ay kinabibilangan ng:

ang pagkolekta ng buhay anamnesis at pagtatasa ng sakit ng pasyente ay tumutulong upang matukoy kung aling pathological na estado ang pinukaw ang hitsura ng naturang syndrome. Ang mga sintomas at paggamot ay magkakaiba depende sa napansin na sakit;
pangkalahatang pisikal na inspeksyon, nakadirekta sa palpation ng gulugod at tinantiya ang dami ng mga paggalaw dito;
detalyadong pasyente survey - upang maitatag ang likas na katangian ng sakit, presensya at antas ng pagpapahayag ng karagdagang mga sintomas.

Ang mga panukalang diagnostic ng lab ay limitado sa pagpapatupad ng pangkalahatang pagtatasa ng dugo at urin.

Ang pinakamahalaga sa pagtatatag ng tamang diagnosis ay ang mga sumusunod na eksaminasyon sa instrumental ng pasyente:

radiography - upang makita ang mga pathological pagbabago ng vertebrae;
electromyography - ay magbibigay-daan upang makita ang pathology ng kalamnan;
densitometry - tinutukoy ang density ng tissue ng buto;
CT at MRI - upang makakuha ng mas detalyadong larawan ng gulugod. Ito ay tiyak dahil sa ito na posible upang makilala ang mga di-drownogenic dorsalgia mula sa syndrome ng vertebogenic genesis;
radioisotope osteoscintigraphy - habang ang X-ray na pahiwatig ay ipinamamahagi sa mga buto. Ang pagkakaroon ng foci ng labis na akumulasyon ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng patolohiya, halimbawa, ang departamento ng sakop ng gulugod.

Bilang karagdagan, maaaring may konsultasyon:

vertebrologist;
rheumatologist;
orthopedic.

Paggamot

Sa napakaraming mga kaso upang mapawi ang sakit sa likod ng sapat na alisin ang napapailalim na sakit.

Gayunpaman, ang paggamot ng dorsalgia ay nagbibigay para sa paggamit ng isang buong kumplikadong mga pamamaraan ng konserbatibo, bukod dito:

pagsunod sa beddown mula dalawa hanggang limang araw;
suot ng isang espesyal na bendahe na inilaan para sa pag-alis ng pag-load mula sa gulugod;
pagtanggap ng mga di-steroidal anti-inflammatory na paraan - pasalita, iniksyon o paggamit bilang ointments;
ang paggamit ng mga relaxant ng kalamnan ay mga gamot, nakakarelaks na mga kalamnan;
kurso ng therapeutic massage;
physiotherapeutic procedures;
pagganap ng ehersisyo ehersisyo - ngunit lamang pagkatapos ng sakramento ng sakit.

Ang isyu ng operasyon ng kirurhiko ay nalutas nang isa-isa sa bawat pasyente.

Pag-iwas at forecast.

Upang mabawasan ang posibilidad ng pag-unlad ng naturang sindrom, tulad ng dorsalgia ay kinakailangan:

sa isang patuloy na batayan, subaybayan ang tamang pustura;
makisali sa napapanahong paggamot sa mga sakit na maaaring humantong sa hitsura ng sakit sa likod;
makatwirang nagbibigay ng pagtatrabaho at natutulog na lugar;
ganap na alisin ang supercooling ng katawan;
pigilan ang mga pinsala sa utak, mga back at mga lugar ng isang maliit na pelvis;
tanggalin ang impluwensiya ng mabigat na pisikal na pagsusumikap;
subaybayan ang bigat ng katawan - kung kinakailangan, i-reset ang ilang kilo o, sa kabaligtaran, upang madagdagan ang index ng timbang ng katawan;
maraming beses sa isang taon upang sumailalim sa isang kumpletong pagsusulit sa prophylactic sa isang institusyong medikal.

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang dorsalgia ay hindi mapanganib para sa buhay ng pasyente. Gayunpaman, hindi namin dapat kalimutan na ang bawat sakit-pinagmulan ng likod sakit ay may mga komplikasyon nito. Ang pinaka-hindi kanais-nais na forecast ay sinusunod sa vertebogenic dorsalgia, dahil sa ganitong mga kaso hindi ito ibinukod na ang pasyente ay magiging hindi pinagana.

Tama ang lahat sa artikulo mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung nakumpirma mo ang medikal na kaalaman