Proseso ng pag-aalagaito ay isa sa mga pangunahing at hindi maiiwasang konsepto ng mga modernong modelo ng nursing business. Ang konsepto ng proseso ng pag-aalaga ay ipinanganak sa Estados Unidos sa kalagitnaan ng 50s ng huling siglo. Sa kasalukuyan, ito ay malawak na binuo sa Amerikano, at mula sa 80s - sa Western European modelo ng nursing.
Disadvantersa pag-unlad ng nursing business sa Russia ngayon ay ang kawalan ng pinag-isang terminolohiya para sa lahat ng mga medikal na manggagawa at mga kahulugan ng ilang mga konsepto. Kadalasan ang mga halaga ng naturang mga konsepto bilang. ang problema ay
grant, sintomas,tumugma. Ito ay humahantong sa pagkalito. Ang mga doktor ngayon ay may internasyonal na classifier ng mga sakit na nagbibigay-daan sa kanila upang maunawaan ang bawat isa. Sa mga medikal na kapatid na babae sa Russia, ang mga pagtatangka na magkaisa at pamantayan ang propesyonal na wika ay walang mga resulta.
Bilang bahagi ng Europa na, ang mga kapatid na babae na nagplano na mag-aplay sa proseso ng pag-aalaga, inirerekomenda na gamitin ang modelo na iminungkahi ng Virginia Hen-Deron, batay sa mga medikal na sister.
Kasalukuyan proseso ng pag-aalaga(Ang salitang "proseso" ay nangangahulugang ang kurso ng mga kaganapan, ang mga yugto nito) ay ang pangunahing edukasyon ng nursing at lumilikha ng teoretikal na siyentipikong base ng nursing assistance sa Russia.
Proseso ng pag-aalaga- Ito ay isang pang-agham na paraan ng pag-oorganisa at pagbibigay ng pangangalaga sa pag-aalaga, isang sistematikong paraan upang matukoy ang sitwasyon kung saan may isang pasyente at isang nars, at mga problema na nagmumula sa sitwasyong ito, upang matupad ang plano ng pag-alis na katanggap-tanggap sa parehong partido. Ang proseso ng pag-aalaga ay isang dynamic, cyclical na proseso.
Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga ay upang mapanatili at ibalik ang kalayaan ng pasyente sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan ng katawan na nangangailangan ng isang kumplikadong (holistic) na diskarte sa personalidad ng pasyente.
Ang pagkamit ng layunin ng proseso ng pag-aalaga ay isinasagawa gamit ang:
paglikha ng isang database ng data ng impormasyon ng pasyente;
pagtukoy sa mga pangangailangan ng pasyente sa nursing.
mga pagtatalaga ng mga prayoridad sa nursing service, ang kanilang pangunahing;
mga kahulugan ng mga layunin at pagguhit ng isang plano sa pangangalaga, ang pagbibisiklasyon ng mga kinakailangang mapagkukunan;
ang pagpapatupad ng plano, iyon ay, ang pagkakaloob ng nursing sa kapangyarihan nang direkta at hindi direkta;
Ang proseso ng pag-aalaga ay may isang bagong pag-unawa sa papel na ginagampanan ng isang medikal na kapatid na babae sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan, na nangangailangan nito hindi lamang ang pagkakaroon ng teknikal na pagsasanay, kundi pati na rin ang kakayahang malikhaing gamutin ang mga pasyente, ang kakayahan na mabawasan, Pagpawiw sa mga problema sa pasyente sa pangangalaga.
Partikular, ang proseso ng pag-aalaga ay nagpapahiwatig ng paggamitpang-agham na pamamaraan para sa pagtukoy ng medikal na sanitary at sanitary.ang mga pangangailangan ng pasyente, pamilya o lipunan, at iba paparehong pagpili ng mga taong maaaring maging ang pinaka effectively nasiyahan sa pamamagitan ng nursing taingaoo sa kailangang-kailangan na pakikilahok ng pasyente o sa kanyang mga miyembromga pamilya.
Ang proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng limang pangunahing yugto. Alam na hanggang sa kalagitnaan ng dekada 70 sa US, ang proseso ng pag-aalaga ay may apat na yugto (pagsusuri, pagpaplano, pagpapatupad, pagtatasa). Ang yugto ng diagnostic ay nagmula sa yugto ng survey noong 1973 na may kaugnayan sa pag-apruba ng mga pamantayan ng nursing practice ng American Medical Sisters Association.
I. yugto- pagsusuri ng nursing.o isang pagtatasa ng sitwasyon upang suriin ang mga partikular na pangangailangan ng pasyente at kinakailangan para sa pangangalaga sa pag-aalaga ng mga mapagkukunan. Kasama sa yugtong ito ng proseso ng pag-aalaga eVALUATION PROCESS S.tuitsamga pamamaraan ng nursing survey. Sa panahon ng pagsusulit, kinokolekta ng medikal na kapatid ang kinakailangang impormasyon sa pamamagitan ng isang paraan ng survey (nakabalangkas na pakikipanayam) ng pasyente, kamag-anak, manggagawang medikal.
Bago polling ang pasyente, kilalanin ang kanyang mga rekord sa medisina, kung maaari. Alalahanin ang mga kadahilanan at mga diskarte na nagpapabuti sa kahusayan sa komunikasyon:
ang kakayahang makipag-usap;
suriin na tama ang pang-unawa ng pasyente.
sh.tukuyin ang mga bukas na tanong;
pagmasdan ang mga pag-pause at kultura ng pagsasalita;
ipakita ang kakayahang ipakita ang iyong sarili;
ilapat ang isang indibidwal na diskarte sa pasyente. Toms tulad ng komunikasyon sa pasyente, isinasaalang-alang nito
ang pag-iisip, walang pag-uusap ng pag-uusap, pagiging kompidensiyal, ang kakayahang makinig, ay magpapataas ng kahusayan ng survey at tulungan ang medikal na kapatid na babae upang mapabuti ang kanilang mga kasanayan at kasanayan.
Huwag pahintulutan ang mga error sa survey. Huwag magtanong na nangangailangan ng sagot na "oo" o "hindi". Malinaw na bumalangkas ng iyong mga tanong. Tandaan na sa poll, ang pasyente ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa kanyang sarili sa anumang pagkakasunud-sunod. Huwag hingin ang anumang mga sagot mula sa scheme sa kasaysayan ng nursing. Tandaan ang kanyang mga sagot at magrehistro sa tumpak na alinsunod sa plano sa kasaysayan ng kalagayan sa kalusugan (sakit) ng pasyente. Gumamit ng impormasyon mula sa kasaysayan ng sakit (dahon ng patutunguhan, temperatura sheet atatbp.) At iba pang mga mapagkukunan ng impormasyon ng pasyente.
Mga pamamaraan ng pagsusulit ng pasyente
Mayroong mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusulit: subjective, layunin at karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri upang matukoy ang mga pangangailangan ng pasyente sa pag-aalaga.
1. Kolektahin ang kinakailangang impormasyon:
a) Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pasyente (apelyido, pangalan, komersyal, edad), subjective data: mga reklamo sa gastos ng parehong physiological, sikolohikal at panlipunan, espirituwal; sensations ng pasyente; Mga reaksiyon na nauugnay sa mga kakayahan (adaptive) na kakayahan; impormasyon tungkol sa hindi nasisiyahang pangangailangan na may kaugnayan sa pagbabago ng katayuan sa kalusugan o mga pagbabago sa daloy ng sakit;
b) layunin ng data. Kabilang dito ang: paglago, timbang ng katawan, facial expression, kondisyon ng kamalayan, posisyon ng pasyente sa kama, kondisyon ng balat,
temperatura ng katawan ng pasyente, paghinga, pulso, presyon ng dugo, natural na pag-alis at iba pang data; c) pagtatasa ng psychosocial sitwasyon kung saan matatagpuan ang pasyente:
ang socio-economic data ay sinusuri, ang optical na mga kadahilanan ng panganib, kapaligiran ng kapaligiran na nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente, ang pamumuhay (kultura, libangan, libangan, pag-asa, masamang gawi, pambansang katangian), katayuan sa pag-aasawa, mga kondisyon sa pagtatrabaho, sitwasyon sa pananalapi atbp. ;
ito ay tinatayang sa medikal na kapatid na babae na nakikita, ang dinamika ng emosyonal na globo.
Ang koleksyon ng kinakailangang impormasyon ay nagsisimula mula sa sandaling ang pagdating ng pasyente sa LPU at patuloy hanggang sa ito ay pinalabas mula sa ospital.
2. Pagsusuri ng nakolektang impormasyon.Ang layunin ng pag-aaral ay upang matukoy ang priyoridad (ayon sa antas ng pagbabanta sa buhay) lumabag sa mga pangangailangan o mga problema sa pasyente, ang antas ng kalayaan ng pasyente sa pangangalaga (independiyenteng, bahagyang umaasa, depende sa kapaligiran, mga medikal na manggagawa).
Sa pagsunod sa mga kasanayan at kasanayan ng interpersonal na komunikasyon, etikal at detological prinsipyo, mga kasanayan sa survey, pagmamasid, mga pagtatasa ng katayuan, ang kakayahang idokumento ang data ng pasyente survey, ang eksaminasyon ay karaniwang matagumpay.
II. yugto- nursing diagnostics, o pagkakakilanlanmga problema ng pasyente.Ang yugtong ito ay maaaring magsuot ng isa pang pangalan: pagtatakda ng mga diagnosis ng kapatid na babae. Ang pagtatasa ng impormasyon na natanggap ay ang batayan para sa pagsasagawa ng mga problema ng pasyente ng umiiral (kasalukuyan, tahasang) o potensyal (nakatago, na maaaring lumitaw sa hinaharap). Kapag tinutukoy ang priyoridad, ang isang nars ay dapat batay sa isang medikal na pagsusuri, upang malaman ang pamumuhay ng pasyente, ang mga kadahilanan ng panganib ay lumalala sa kanyang kalagayan, tandaan ang emosyonal at
148
ang sikolohikal na estado at iba pang mga aspeto na tumutulong sa kanya na tanggapin ang isang responsableng desisyon ay upang makilala ang mga problema sa pasyente, o ang pagbabalangkas ng mga pag-aalaga ng nursing. Ang proseso ng pag-compile ng pag-aalaga ng nursing ay napakahalaga, ay nangangailangan ng propesyonal na kaalaman, ang mga kakayahan upang makahanap ng isang link sa pagitan ng mga palatandaan ng deviations sa isang pasyente estado at mga sanhi na nagiging sanhi ng mga ito.
Ateang diagnosis ay ang estado ng kalusugan ng pasyente (kasalukuyan at potensyal), itinatag bilang isang resulta ng isang survey ng nursing at nangangailangan ng pagkagambala mula sa kapatid na babae.
Ang North American Association ng Nanda Nanda Diagnoses (1987) ay nagbigay ng listahan ng mga diagnosis, na dahil sa problema ng pasyente, ang sanhi ng paglitaw nito at ang pokus ng mga karagdagang pagkilos ng nars. Sa.halimbawa:
Pagkabalisa na nauugnay sa pag-aalala ng pasyente sa tubig ng paparating na operasyon.
Ang panganib ng pagbuo ng mga bedores, dahil sa pangmatagalang immobilization.
3. Paglabag sa intestinal na pag-andar ng pag-alis: para sa napakaliit na butas, dahil sa hindi sapat na paggamit ng magaspang na pagkain.
Ang International Council of Nurses (MSM) ay binuo (1999) Ang International Classifier para sa Nursing Practice (MCSP) ay isang propesyonal na tool sa impormasyon na kinakailangan upang ilagay sa pamantayan ang mga propesyonal na nars ng wika, na lumilikha ng isang solong field ng impormasyon, na nakadokumento ng mga kasanayan sa nursing, accounting at pagsusuri ng mga resulta nito , pagsasanay at pagsasanay at pagsasanay at iba pa
Sa konteksto ng MKKSP sa ilalim nursing diagnosisunawain ang propesyonal na paghatol ng nars sa hindi pangkaraniwang bagay na nauugnay sa kalusugan o proseso ng panlipunan na kumakatawan sa bagay ng mga interbensyon sa pag-aalaga.
Ang mga disadvantages ng mga dokumentong ito ay ang pagiging kumplikado ng wika, ang mga katangian ng kultura, ang kalabuan ng mga konsepto at ang iba.
Ngayon sa Russia walang mga inaprubahang pag-aalaga ng nursing.
149
III Stage - pagtukoy sa mga layunin ng interbensyon ng nursing.p.mga iyon. Kahulugan kasama ang pasyente ng nais na mga resulta ng pangangalaga.
Sa ilang mga modelo ng nursing, ang yugto na ito ay tinatawag na pagpaplano.
Sa ilalim ng pagpaplano ito ay kinakailangan upang maunawaan ang proseso ng pagbubuo ng mga layunin (iyon ay, ang nais na mga resulta ng pag-aalaga) at ang pagpaplano ng mga interbensyon ng nursing na kinakailangan upang makamit ang mga layuning ito. Ang pagpaplano ng gawain ng nars upang matugunan ang mga pangangailangan ay dapat isagawa sa pagkakasunud-sunod ng prayoridad (priority) ng mga problema ng pasyente.
IV Stage - scattering ang dami ng nursing interferencetelosoat benta(pagganap) mga plate nursing.
■ mga interbensyon(Pag-aalaga).
Sa mga modelo kung saan ang pagpaplano ay tumutukoy sa ikatlong yugto, ang ikaapat na yugto ay ang pagpapatupad ng plano. Pagpaplanokabilang ang:
Pagpapasiya ng mga uri ng mga interbensyon sa pag-aalaga.
Talakayan sa plano ng pangangalaga ng pasyente.
Kakilala ng iba na may plano sa pag-alis. Benta- ito ay:
Gumaganap ng plano sa pag-alis sa oras.
Koordinasyon ng mga serbisyo sa pag-aalaga alinsunod sa Pocked Plan.
Koordinasyon ng pag-alis, isinasaalang-alang ang anumang pamahalaan, ngunit hindi pinlano na umalis o sumasanga, ngunit hindi ipinagkaloob sa pangangalaga.
V Stage - Pagsusuri ng mga resulta (pangwakas na pagtatasa ng pag-aalaga ni Sis Rhine). Pagsusuri ng pagiging epektibo ng pag-alis at pagwawasto nito kung kinakailangan.
V Stage - May kasamang:
Paghahambing ng resulta na nakamit na may naka-iskedyul.
Pagsusuri ng pagiging epektibo ng nakaplanong interbensyon.
Karagdagang pagtatasa at pagpaplano, kung ang nais na mga resulta ay hindi nakamit.
Kritikal na pagtatasa ng lahat ng yugto ng pag-aalaga tungkol sa Chesses at ang pagpapakilala ng mga kinakailangang susog.
Ang impormasyon na nakuha sa pagtatasa ng mga resulta ng pangangalaga ay dapat bumuo ng batayan ng mga kinakailangang pagbabago, kasunod na mga interbensyon (pagkilos) ng medikal na kapatid na babae.
Ang dokumentasyon ng lahat ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga ay isinasagawa sa nursing mapa ng pagmamasid ng kalusugan ng pasyente at kilala bilang kasaysayan ng pag-aalaga ng kalusugan ng pasyente o sakit ng pasyente, na bahagi ng pangangalaga sa nursing. Sa kasalukuyan, ang dokumentasyon ng nursing ay binuo lamang.
100 R. Bonus para sa unang order.
Pumili ng Work Type Diploma Work Course Work Abstract Master's Dissertation Report sa Practice Artikulo Report Report Specification Monograply Mga Tungkulin ng Business Plan Mga Sagot sa Mga Tanong Creative work
Alamin ang presyo
Proseso ng pag-aalaga - Isang sistematikong diskarte sa pagkakaloob ng pangangalaga sa pag-aalaga, nakatuon sa mga pangangailangan ng pasyente.
- Ang paraan ng pag-oorganisa ng mga propesyonal na gawain ng medikal na kapatid na babae, na naglalayong matugunan ang mga pangangailangan ng pasyente sa mataas na kalidad na pangangalagang medikal.
- Isang pamamaraan batay sa siyentipiko ng propesyonal na tulong sa pag-aalaga, na nakatuon sa pagtugon sa mga pangangailangan ng pasyente sa pangangalaga sa kailangang-kailangan na pakikilahok o mga miyembro ng kanyang pamilya.
- Ang pang-agham na pamamaraan ng pag-oorganisa at pagbibigay ng tulong sa kapatid na babae, ang sistematikong paraan upang matukoy ang sitwasyon kung saan may isang pasyente at isang nars, at mga problema na nagmumula sa sitwasyong ito, upang matupad ang plano ng pag-alis na katanggap-tanggap para sa parehong partido.
layunin : Pagpapanatili at pagpapanumbalik ng kalayaan ng pasyente sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan ng katawan.
Mga yugto :
I. Pagsusuri ng nursing.(pagtatasa ng sitwasyon, mga partikular na pangangailangan ng pasyente at mga kinakailangang mapagkukunan; koleksyon / resibo ng layunin ng data).
Poll (koleksyon ng mga reklamo, anamnesis ng buhay at karamdaman);
Pagsusuri ng pasyente (pagsukat ng paglago, timbang ng katawan, temperatura, presyon ng dugo, pulso, rate ng puso, chdd, inspeksyon ng balat, atbp.)
II. 
Nursing Diagnostics./ pagkakakilanlan ng mga problema sa pasyente \u003d pagtatakda ng mga diagnosis ng nursing. Pagtatasa ng impormasyong nakuha → pagbabalangkas ng mga problema ng pasyente ng mga umiiral na (alalahanin ang pasyente sa kasalukuyan) at potensyal (hindi pa umiiral, ngunit maaaring lumabas sa paglipas ng panahon) → kahulugan ng mga kadahilanan Nag-aambag sa pagpapaunlad ng mga problemang ito → Priority System (dahil may ilang mga problema) → pangunahing priyoridad (mga problema na unang maaaring magkaroon ng isang nakapipinsalang epekto sa pasyente)
III. Pagpapasiya ng mga layunin ng interbensyon ng nursing; pagpaplano - Kahulugan kasama ang pasyente ng nais na mga resulta ng pangangalaga. Operational at Tactical Goals na naglalayong makamit ang ilang mga resulta ng isang pang-matagalang o panandaliang kalikasan. Kinakailangan na isaalang-alang ang pagkilos (pagpapatupad), ang criterion (petsa, oras, distansya, inaasahang resulta) at mga kondisyon (kung ano at kanino). Halimbawa, "layunin - pasyente sa Enero 5 sa tulong ng isang nars ay dapat tumayo mula sa kama." Aksyon - Kumuha ng kama, criterion noong Enero 5, ang kondisyon ay ang tulong ng mga nars.
IV. 
Pagpapatupad ng isang nursing plan -gumaganap ng plano ng pag-alis sa oras; Koordinasyon ng Sister. mga serbisyo alinsunod sa sumang-ayon na plano; Koordinasyon ng pangangalaga sa anumang ibinigay, ngunit hindi pinaplano na pangangalaga o naka-iskedyul, ngunit hindi nagbibigay ng pangangalaga.
Layunin: Pagtitiyak ng naaangkop na pangangalaga sa pasyente. Tulungan ang pasyente sa mga pangangailangan sa buhay.
Mga hakbang na gumagawa ng nars para sa pagpigil sa mga sakit, mga survey, paggamot, rehabilitasyon ng mga pasyente. Depende, interdependent at independent interbensyon ng nursing.
V. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng interbensyon ng nursing. - Paghahambing ng resulta na nakamit sa binalak; pagtatasa ng pagiging epektibo ng nakaplanong interbensyon; Karagdagang pagtatasa at pagpaplano, kung ang nais na mga resulta ay hindi nakamit; Kritikal na pagtatasa ng lahat ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga at ang pagpapakilala ng mga kinakailangang susog.
Votkin Medical College.
Ministry of Health of the Udmurt Republic "
Sa pamamagitan ng disenyo
Nursing history of the disease.
(Pang-edukasyon at pamamaraan na manwal para sa mga mag-aaral at mga guro ng mga kasosyo)
Specialty: 060501 "surnery"
Pinagsama-sama ng: n.a. Vysiachev.
Votkinsk.
Nursing history of the disease.
Ang kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit ay puno ng mga pacles ng itim, pagpi-print (pagpili), ang data sa mga alerdyi sa mga gamot ay kinuha sa isang mataas na kulay na dahon ng pamagat.
Bago ka magpatuloy upang maisagawa ang gawain, ulitin ang mga pangunahing direksyon sa iyong trabaho muli:
Sa proseso ng pag-aalaga ay naglalaan ng limang pangunahing bahagi o yugto.
Sa lahat ng yugto ng proseso ng pag-aalaga, ang mga kinakailangang kondisyon para sa pagpapatupad nito ay:
® propesyonal na kakayahan ng isang medikal na kapatid na babae, kasanayan sa pagsubaybay, komunikasyon, pagtatasa at interpretasyon ng data na nakuha;
® Kumpedensyal na sitwasyon, sapat na oras;
® Privacy;
® Ina pakikilahok at, kung kinakailangan, iba pang mga tao;
® Paglahok ng iba pang mga manggagawa sa kalusugan.
Mga yugto ng proseso ng pag-aalaga.
Maikling paglalarawan ng proseso ng pag-aalaga.
Ako ay yugto – medikal na pagsusuri sa nursing.: Pagsusuri ng sitwasyon at pagtukoy ng mga problema ng pasyente na pinaka-epektibong nalutas sa pangangalaga ng nursing.
Ang gawain ng isang medikal na kapatid na babae - Magbigay motivated indibidwal na pangangalaga.
Kasabay nito, dapat suriin ng medikal na kapatid na babae ang mga sumusunod na grupo ng mga parameter:
1) subjective na paglabag na kung saan ang pasyente ay nagpapahiwatig (mga reklamo ng pasyente), pagbibigay pansin sa kung ano ang mga reklamo para sa pasyente ay mas makabuluhan;
2) ang estado ng pangunahing mga sistema ng pagganap ng katawan ng pasyente;
3) Ang data na nakuha sa mga pag-aaral ng laboratoryo at pagsuri ng tool ay isinasagawa nang mas maaga.
Layunin:
§ Upang bumuo ng isang database ng impormasyon ng pasyente sa oras ng pagtanggap ng departamento.
§ Tukuyin ang mga umiiral na problema sa pasyente, maglaan ng priority at potensyal na problema.
§ Tukuyin kung aling pangangalaga ang nangangailangan ng isang pasyente.
Mga pangunahing hakbang:
§ Pagkolekta ng data para sa kasaysayan ng nursing ng sakit;
§ Pagsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri;
§ Koleksyon ng data ng laboratoryo;
§ Interpretasyon ng data:
ngunit. pagtatasa ng kahalagahan ng data;
b. Pagbuo ng mga grupo ng data, na nagpapalit ng mga problema sa pasyente.
Stage II. - Pagkakakilanlan ng mga problema sa pasyente(Nursing diagnosis).
Kapag nagpapakilala ng mga problema sa pasyente, kinakailangan upang maglaan:
§ pisikal(sakit, ubo, atbp.),
§ sikolohikal(takot sa kamatayan, ang kasaganaan ng di-umiiral na mga reklamo, atbp.),
§ panlipunan at espirituwal(Social Surroundings, Communication, Leisure, atbp.),
§ emosyonal(Baha, nerbiyos, atbp.).
Dahil ang pasyente ay laging may maraming problema, dapat matukoy ng sister ang sistema ng priyoridad, na kinikilala ang mga ito bilang pangunahing, pangalawang at intermediate. Ang mga priyoridad ay ang pagkakasunud-sunod ng prayoridad ng pinakamahalagang problema ng pasyente na inilaan upang maitatag ang pagkakasunud-sunod ng mga interbensyon ng pag-aalaga, hindi sila dapat maging higit sa 2-3.
Priority selection criteria:
· Lahat ng mga kagyat na estado, halimbawa, talamak na sakit sa puso, panganib ng pagdurugo ng baga.
· Ang pinaka-masakit na problema para sa pasyente sa sandaling ito, kung ano ang pinaka-nag-aalala, ay ang pinaka masakit at pangunahing bagay para sa kanya ngayon. Halimbawa, ang isang pasyente na may sakit sa puso, na naghihirap mula sa mga bold, pananakit ng ulo, pamamaga, kakulangan ng paghinga, ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng hininga bilang pangunahing paghihirap nito. Sa kasong ito, ang "paghinga ng paghinga" ay isang problema sa pag-aalaga ng nursing.
· Mga problema na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon at pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Halimbawa, ang panganib ng pagbuo ng hindi matitinag na pasyente.
· Mga problema na ang solusyon ay humahantong sa isang resolution ng isang bilang ng iba pang mga problema. Halimbawa, ang pagbawas sa takot bago ang paparating na operasyon ay nagpapabuti ng pagtulog, gana at pasyente na kalagayan.
III Stage. - Pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga.
LAYUNIN: Paunlarin ang mga taktika ng pagkamit ng mga layunin, matukoy ang pamantayan para sa kanilang pagpapatupad.
Mga pangunahing hakbang:
§ Pagpapasiya ng mga kinakailangang pangyayari;
§ Kahulugan ng mga pagkilos ng priority;
§ konsultasyon;
§ Pagsusulat ng isang plano ng nars.
Pagtatakda ng mga layunin ng mga interbensyon ng pag-aalaga (Para sa bawat problema):
ngunit. panandalian - Naglalayong ibalik at pagpapanatili ng mahahalagang tungkulin ng katawan.
b. long-term.- Naglalayong pagsasakatuparan ng mga hakbang sa pag-iwas tungkol sa posibleng mga komplikasyon at sakit sa background, ang solusyon ng mga medikal at sikolohikal na problema ng umuusbong kapag nagtatrabaho sa isang taong may sakit at sa karagdagang rehabilitasyon nito.
Ang bawat layunin ay may kasamang 3 bahagi:
· Pagkilos;
· Kriteria (petsa, oras, distansya);
· Kondisyon (sa tulong ng sinuman / isang bagay).
Mga Kinakailangan para sa Pagtatakda ng Mga Layunin:
· Ang mga layunin ay dapat maging tunay (matamo).
· Ito ay kinakailangan upang itakda ang mga tiyak na deadline para sa pagkamit ng bawat layunin.
· Ang mga layunin ng mga interbensyon ng nursing ay dapat nasa loob ng nursing, at hindi medikal na kakayahan.
· Ang mga layunin ay dapat na formulated sa mga tuntunin ng pasyente, hindi mga nars.
Pagguhit ng isang nursing plan: Ito ay isang detalyadong listahan ng mga espesyal na pagkilos ng isang medikal na kapatid na babae na kinakailangan upang makamit ang mga layunin sa pangangalaga.
Kapag gumuhit ng isang plano sa pangangalaga, ang isang medikal na kapatid na babae ay maaaring magabayan ng pamantayan ng pagsasanay sa pag-aalaga. Ang Association of Russian Medical Sisters noong Hunyo 10, 1998 ay inaprubahan ang "mga pamantayan ng mga praktikal na gawain ng isang medikal na kapatid na babae."
IV Stage.- Pagpapatupad ng plano ng pangangalaga sa pag-aalaga.
LAYUNIN: Coordinate trabaho sa probisyon ng nursing care alinsunod sa sumang-ayon na plano, paghati ito sa species:
§ independent nursing intervention. - Ito ay direktang ginagawa ng nars nang walang mga appointment ng doktor.
§ dependent nursing intervention.- Ang isang tipanan ng manggagamot ay ginaganap sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod, isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon at mag-record ng data sa pagpapatupad at reaksyon ng pasyente sa pagmamanipula sa indibidwal na mapa ng pasyente.
§ interdependent nursing intervention -ang mga rekomendasyon at paghirang ng mga kaugnay na propesyonal na sinuri ang mga pasyente ay ginaganap.
Mga pangunahing hakbang:
§ muling pagtatantya ng kondisyon ng pasyente;
§ pagbabago at pagbabago ng umiiral na plano sa pag-aalaga;
§ gumaganap ng mga gawain.
Katulad na impormasyon.
Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga ay upang maiwasan, mapawi, bawasan o mabawasan ang mga problema na lumitaw sa pasyente.
Ang proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng 5 yugto:
- 1. pagsusuri ng nursing (koleksyon ng impormasyon ng pasyente);
- 2. Mga nursing diagnostic (kahulugan ng mga pangangailangan);
- 3. Pagtukoy sa mga layunin at pagpaplano ng pangangalaga;
- 4. Pagpapatupad ng plano ng pag-alis;
- 5. Pagsusuri at pagwawasto ng pangangalaga kung kinakailangan.
Ang lahat ng mga yugto ay ipinag-uutos ay naitala sa dokumentasyon para sa pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga.
Stage I - Nursing Survey. Ang kapatid na babae ay dapat na malinaw na nagpapakita ng orihinalidad ng bawat isa sa kanyang pasyente upang mapagtanto ang naturang pangangailangan para sa propesyonal na pangangalaga bilang ang indibidwal ng nursing assistance na ibinigay. Dahil sa mga katotohanan ng praktikal na pangangalagang pangkalusugan ng Russia, iminungkahi na isagawa ang nursing assistance sa loob ng 10 pangunahing pangangailangan ng tao. Upang gawin ito, hinihiling niya ang pasyente, gumagawa ng pisikal na eksaminasyon nito sa pamamagitan ng mga organo at mga sistema, ang pag-aaral ng pamumuhay nito, ay nagpapakita ng mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na ito, nakakatugon sa kasaysayan ng sakit, nakikipag-usap sa mga doktor at kamag-anak, nag-aaral ng medikal at espesyal na literatura sa Pag-iwas sa sakit at pangangalaga ng pasyente. Pagkatapos maingat na pag-aralan ang lahat ng impormasyon na nakolekta, ang medikal na kapatid na babae ay nagpapatuloy sa yugto ng II - nursing diagnosis.
Ang mga nursing diagnostic ay laging sumasalamin sa depisit ng self-auger, na magagamit sa pasyente, at naglalayong pagkakalagay at overcoming. Ang mga nursing diagnostic ay maaaring mag-iba araw-araw at kahit na sa araw na ang mga tugon ng katawan ay nabago. Ang mga diagnosis ng nursing ay maaaring physiological, sikolohikal, espirituwal, panlipunan, pati na rin ang tunay at potensyal. Sa pagtatapos ng ikalawang yugto, tinutukoy ng medikal na kapatid na babae ang mga problema sa priyoridad, iyon ay, ang mga problema na ang solusyon ay pinakamahalaga sa sandaling ito.
Sa yugto ng III, ang kapatid na babae ay bumubuo ng mga layunin at bumubuo ng isang indibidwal na plano ng mga interbensyon sa pag-aalaga. Kapag gumuhit ng plano sa pangangalaga ng isang kapatid na babae, maaari itong magabayan ng mga pamantayan ng mga kasanayan sa pag-aalaga, na naglilista ng mga aktibidad na nagbibigay ng mataas na kalidad na tulong sa nursing sa problema sa pag-aalaga. Sa pagtatapos ng ikatlong yugto, ang kapatid na babae ay kinakailangang nag-coordinate sa mga pagkilos nito sa pasyente at sa kanyang pamilya at mga rekord sa kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit.
IV Stage - Pagsasakatuparan ng mga interbensyon sa pag-aalaga. Hindi kinakailangang isagawa ng kapatid ang lahat ng bagay mismo, bahagi ng trabaho na itinuturo niya sa ibang mga tao - ang mga nakababatang medikal na tauhan, mga kamag-anak, ang pasyente mismo. Gayunpaman, tumatagal ng responsibilidad para sa kalidad ng mga pangyayari na isinagawa. Mga interbensyon sa pag-aalaga Kami ay 3 species: 1. Ang interbensyon ng dependent ay ang pagpapatupad sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at para sa appointment ng isang doktor; 2. Independent intervention - ang pagkilos ng isang medikal na kapatid na babae sa sarili nitong paghuhusga, iyon ay, ang tulong ng pasyente sa self-service, pagsubaybay sa pasyente, payo sa leisure organization, atbp. 3. Interdependent intervention - pakikipagtulungan sa mga doktor at iba pang mga espesyalista.
Ang gawain ng entablado ay upang matukoy ang pagiging epektibo ng interbensyon ng nursing at pagwawasto nito kung kinakailangan. Ang pagtatasa ay patuloy na ginagawa ng kapatid na babae, isa-isa. Kung ang problema ay malulutas, ang kapatid na babae ay dapat makatwirang gawin ang pagkakasakit sa kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit. Kung ang mga layunin ay nabigo upang makamit, ito ay kinakailangan upang malaman ang mga sanhi ng kabiguan at gawin ang kinakailangang pagsasaayos sa nursing plan. Ang proseso ng pag-aalaga ay naaangkop sa anumang lugar ng mga aktibidad sa pag-aalaga, kabilang ang sa preventive work.
Ang konsepto ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga ay nakikilala sa pamamagitan ng 5 pangunahing yugto ng proseso ng pag-aalaga.
Alam na hanggang sa kalagitnaan ng dekada 70 sa US, ang proseso ng pag-aalaga ay may 4 na yugto (pagsusuri, pagpaplano, pagpapatupad, pagsusuri).
Ang yugto ng diagnostic ay nagmula sa yugto ng survey noong 1973 na may kaugnayan sa pag-apruba ng mga pamantayan ng nursing practice ng American Medical Sisters Association.
Ako ay yugto - Pagsusuri ng nursing o pagtatasa ng sitwasyon upang suriin ang mga partikular na pangangailangan ng pasyente at kinakailangan para sa pangangalaga sa pangangalaga ng nursing.
Kasama sa yugto ng proseso ng pag-aalaga ang proseso ng pagtatasa ng sitwasyon ng paraan ng survey ng nursing. Sa panahon ng pagsusuri, kinokolekta ng medikal na kapatid na babae ang kinakailangang impormasyon sa pamamagitan ng isang paraan ng survey (nakabalangkas na pakikipanayam) ng pasyente, mga kamag-anak, mga medikal na manggagawa, tinatangkilik ang impormasyon mula sa kasaysayan ng kanyang sakit at iba pang mga mapagkukunan ng impormasyon.
Ang mga pamamaraan ng survey ay: subjective, layunin at karagdagang mga pamamaraan para sa pagsusuri sa pasyente upang matukoy ang mga pangangailangan ng pasyente sa pag-aalaga.
1. Kolektahin ang kinakailangang impormasyon:
a) Subjective data: Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pasyente; Ang mga reklamo ay kasalukuyang physiological, sikolohikal, panlipunan, espirituwal; sensations ng pasyente; Mga reaksiyon na nauugnay sa mga kakayahan (adaptive) na kakayahan; impormasyon tungkol sa mga hindi nasisiyahang pangangailangan na nauugnay sa pagbabago ng estado ng kalusugan o mga pagbabago sa kurso ng sakit;
b) layunin ng data. Kabilang dito ang: paglago, timbang ng katawan, pagpapahayag ng mukha, kondisyon ng kamalayan, posisyon ng pasyente sa kama, kondisyon ng balat, temperatura ng katawan ng pasyente, paghinga, pulso, presyon ng dugo, natural na pag-alis at iba pang data;
c) pagtatasa ng psychosocial sitwasyon kung saan matatagpuan ang pasyente:
Ang socio-economic data ay tinatayang, ang mga kadahilanan ng panganib ay tinutukoy, ang data ng kapaligiran na nakakaapekto sa estado ng kalusugan ng pasyente, ang pamumuhay nito (kultura, libangan, libangan, relihiyon, masamang gawi, pambansang katangian), katayuan sa pag-aasawa, mga kondisyon sa trabaho, sitwasyon sa pananalapi at iba pa ;
- Inilalarawan ang naobserbahang pag-uugali, ang dinamika ng emosyonal na globo.
Ang koleksyon ng kinakailangang impormasyon ay nagsisimula mula sa sandaling ang pagdating ng pasyente sa LPU at patuloy na naglalabas nito mula rito.
2. Pagsusuri ng nakolektang impormasyon. Ang layunin ng pagtatasa ay upang matukoy ang priyoridad (ayon sa antas ng banta sa buhay) lumabag sa mga pangangailangan o mga problema sa pasyente, ang antas ng kalayaan ng pasyente sa pangangalaga.
Kapag sumunod sa mga kasanayan at kasanayan ng interpersonal na komunikasyon, etikal at detological prinsipyo, mga kasanayan sa survey, mga obserbasyon, pagsusuri. Pag-uugali, ang kakayahang idokumento ang data ng survey ng pasyente, ang eksaminasyon ay karaniwang matagumpay.
Stage II. - Mga nursing diagnostic o pagkakakilanlan ng mga problema sa pasyente. Ang yugtong ito ay maaaring magsuot ng isa pang pangalan: pagtatakda ng mga diagnosis ng kapatid na babae. Ang pagtatasa ng impormasyon na natanggap ay ang batayan para sa pagsasagawa ng mga problema ng pasyente ng umiiral (kasalukuyan, tahasang) o potensyal (nakatago, na maaaring lumitaw sa hinaharap). Kapag tinutukoy ang prayoridad, ang medikal na kapatid na babae ay dapat na batay sa isang medikal na pagsusuri, upang malaman ang pamumuhay ng pasyente, mga kadahilanan ng panganib, lumalalang ang kanyang kalagayan, tandaan ang kanyang emosyonal at sikolohikal na estado at iba pang mga aspeto na tumutulong sa kanya na tanggapin ang isang responsableng desisyon ay upang matukoy ang pasyente mga problema o pagtatakda ng mga diagnosis ng nursing. Ang proseso ng pag-compile ng pag-aalaga ng nursing ay napakahalaga, ay nangangailangan ng propesyonal na kaalaman, ang mga kakayahan upang makahanap ng isang link sa pagitan ng mga palatandaan ng deviations sa isang pasyente estado at mga sanhi na nagiging sanhi ng mga ito.
Nursing diagnosis - Ang estado ng kalusugan ng pasyente (kasalukuyan at potensyal), itinatag bilang isang resulta ng isang nursing survey at nangangailangan ng pagkagambala mula sa kapatid na babae.
Ang North American Association ng Nanda Nanda Diagnoses (1987) ay nagbigay ng listahan ng mga diagnosis, na dahil sa problema ng pasyente, ang dahilan ng paglitaw nito at ang pokus ng mga karagdagang pagkilos ng nars. Halimbawa:
1. Pagkabalisa na nauugnay sa pag-aalala ng pasyente tungkol sa paparating na operasyon.
2. Ang panganib ng pagbuo ng mga bedores dahil sa matagal na immobilization.
3. Paglabag sa inestinal na pag-andar ng pag-alis: tibi dahil sa hindi sapat na paggamit ng magaspang na pagkain.
Ang International Council of Nurses (MSM) ay binuo (1999) Ang isang internasyonal na classifier ng nursing practice (MKSP) ay isang propesyonal na tool sa impormasyon na kinakailangan upang ilagay sa pamantayan ang isang propesyonal na nursing na wika, upang lumikha ng isang field ng impormasyon, upang idokumento ang mga kasanayan sa pag-aalaga, accounting at pagsusuri ng mga resulta nito, mga frame ng paghahanda, atbp.
Sa konteksto ng MKKSP sa ilalim ng pagsusuri ng nursing, ang propesyonal na paghatol ng nars sa hindi pangkaraniwang bagay na nauugnay sa kalusugan o ang panlipunang proseso na kumakatawan sa bagay ng mga interbensyon ng pag-aalaga ay nauunawaan.
Ang mga disadvantages ng mga dokumentong ito ay ang pagiging kumplikado ng wika, ang mga katangian ng kultura, ang kalabuan ng mga konsepto, atbp.
Ngayon sa Russia walang mga inaprubahang pag-aalaga ng nursing.
III Stage. - Pagpapasiya ng mga layunin ng interbensyon ng nursing, i.e. Ang kahulugan kasama ang pasyente ng ninanais na mga resulta ng pangangalaga.
Sa ilang mga modelo ng nursing case, ang yugtong ito ay pinangalanan na pagpaplano.
Sa ilalim ng pagpaplano ito ay kinakailangan upang maunawaan ang proseso ng pagbubuo ng mga layunin (i.e. ang ninanais na mga resulta ng pangangalaga) at ang pagpaplano ng mga interbensyon ng nursing na kinakailangan para sa pagkawasak ng mga layuning ito. Ang pagpaplano ng gawain ng nars upang matugunan ang mga pangangailangan ay dapat isagawa sa pagkakasunud-sunod ng prayoridad (priority) ng mga problema ng pasyente.
IV Stage. - Pagpaplano ng dami ng mga interbensyon at pagpapatupad ng nursing (pagpapatupad) ng isang plano ng mga interbensyon ng pag-aalaga (pangangalaga).
Sa mga modelo kung saan ang pagpaplano ay tumutukoy sa ikatlong yugto, ang ikaapat na yugto ay ang pagpapatupad ng plano.
Kabilang sa pagpaplano ang:
1. Pagpapasiya ng mga uri ng mga interbensyon ng nursing.
2. Usapan sa pasyente ng plano ng pag-alis.
3. Kilala ng iba na may plano sa pag-alis. Ang pagpapatupad ay:
1. Magsagawa ng plano ng pag-alis.
2. Koordinasyon ng mga serbisyo ng nursing alinsunod sa sumang-ayon na plano.
3. Koordinasyon ng pangangalaga, isinasaalang-alang ang anumang ibinigay, ngunit hindi pinlano na pangangalaga o naka-iskedyul, ngunit hindi ibinigay sa pag-aalaga.
V Stage. - Pagtatasa ng mga resulta (pangwakas na pagtatasa ng pangangalaga sa nursing). Pagsusuri ng pagiging epektibo ng pag-alis at pagwawasto nito kung kinakailangan. V Stage - May kasamang:
1. Paghahambing ng resulta Nakamit na may naka-iskedyul.
2. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng nakaplanong interbensyon.
3. Karagdagang pagtatasa at pagpaplano, kung ang nais na mga resulta ay hindi nakamit.
4. Kritikal na pagtatasa ng lahat ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga at ang pagpapakilala ng mga kinakailangang susog.
Ang impormasyon na nakuha sa pagtatasa ng mga resulta ng pangangalaga ay dapat bumuo ng batayan ng mga kinakailangang pagbabago, kasunod na mga interbensyon (pagkilos) ng medikal na kapatid na babae.
Ang dokumentasyon ng lahat ng mga yugto ng proseso ng pag-aalaga ay isinasagawa sa nursing mapa ng pagmamasid ng kalusugan ng pasyente at kilala bilang kasaysayan ng pag-aalaga ng kalusugan ng pasyente o sakit ng pasyente, na bahagi ng pangangalaga sa nursing. Sa kasalukuyan, ang dokumentasyon ng nursing ay binuo lamang.
4.3. Ang unang yugto ng proseso ng pag-aalaga:
Subjective nursing examination.
Koleksyon ng impormasyon.
Ang koleksyon ng impormasyon ay napakahalaga at dapat isagawa sa linya na may ganitong istraktura na inilarawan sa modelo ng nursing na inirerekomenda ng European na rehiyonal na tanggapan para sa mga sister na nagplano na gamitin ang proseso ng pag-aalaga.
Ang data ng pasyente ay dapat na kumpleto at tumpak at naglalarawang.
Ang impormasyon tungkol sa kalusugan ng pasyente ay maaaring kolektahin sa iba't ibang paraan mula sa iba't ibang mga mapagkukunan: Mula sa mga pasyente, mga miyembro ng kanilang mga pamilya, mga miyembro ng shift, mula sa mga medikal na rekord, pisikal na pag-iinspeksyon, mga pagsusuri sa diagnostic. Ang organisasyon ng impormasyon base ay nagsisimula sa koleksyon ng mga subjective na impormasyon sa pamamagitan ng polling ang pasyente, sa kurso ng kung saan ang nars ay tumatanggap ng isang ideya ng estado ng pisikal, sikolohikal, panlipunan, emosyonal, intelektwal at espirituwal na estado ng pasyente , mga tampok nito. Pagmasid sa pag-uugali at pagtatasa ng hitsura ng pasyente at kaugnayan sa kapaligiran, ang medikal na kapatid na babae ay maaaring matukoy kung ang kuwento ng pasyente ay tumutugma sa data na nakuha bilang isang resulta ng pagmamasid.
Sa proseso ng pagkolekta ng impormasyon, ang nars ay gumagamit ng mga kadahilanan na nag-aambag sa komunikasyon (kapaligiran, oras ng pag-uusap, paraan upang magsalita, atbp.) Iyon ay makakatulong upang maitatag ang isang pakiramdam ng tiwala at kumpidensyal na relasyon. Kasama ang pakiramdam ng propesyonalismo ng isang medikal na kapatid na babae, ito ay lumilikha ng friendly na sitwasyon sa pagitan ng kapatid na babae at ng pasyente, kung wala ang isang sapat na therapeutic epekto ay imposible.
Nilalaman ng subjective na impormasyon:
Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pasyente;
pagtatanong pasyente, impormasyon ng pasyente;
kasalukuyang mga reklamo sa pasyente;
Kasaysayan ng kalusugan o sakit sa pasyente: impormasyon sa lipunan at mga kondisyon ng pamumuhay, impormasyon tungkol sa mga gawi, allergenamneus, ginekologiko (urological) at epidemiological na kasaysayan;
Sakit: lokalisasyon, karakter, intensity, tagal, reaksyon sa sakit.
4.4. Ang unang yugto ng proseso ng pag-aalaga:
Layunin na pagsusuri ng nursing.
Ang isang medikal na kapatid na babae ay tumatanggap ng impormasyon sa tulong ng mga pandama (pangitain, pandinig, amoy, pang-unawa ng touch), instrumental at laboratoryo ng pananaliksik.
Ang nilalaman ng layunin na impormasyon:
Inspeksyon ng pasyente: isang pangkaraniwan - dibdib, katawan, tiyan, pagkatapos ay isang detalyadong inspeksyon (mga bahagi ng katawan sa pamamagitan ng mga rehiyon): ulo, mukha, leeg, katawan, limbs, katad, buto, joints, mucous membranes, pabalat ng buhok;
Pisikal na data: paglago, timbang ng katawan, pamamaga (lokalisasyon);
facial expression: masakit, maalalahanin, nakakagambala, walang mga tampok, sufferent, maingat, nakakagambala, kalmado, walang malasakit, atbp;
Kamalayan ng Estado: Sa kamalayan, walang malay, malinaw, lumabag: nalilito, kawalang-sigla, copor, koma, iba pang mga karamdaman ng kamalayan - mga guni-guni, walang kapararakan, depresyon, kawalang-interes, depresyon;
Posisyon ng pasyente: aktibo, passive, sapilitang (tingnan ang pahina 248-249);
Kondisyon ng balat at nakikitang mga mucous membrane: kulay, turgor, kahalumigmigan, depekto (rash, scars, comb, bruising (lokalisasyon)), pamamaga o pastol, pagkasayang, palalak, hyperemia (redness), cyanosis (synushia), peripheral cyanosis (acrocianiasis ), jaggility (katangian), pagkatuyo, pagbabalat, pigmentation, atbp.
Bone-muscular system: pagpapapangit ng balangkas, joints, kalamnan atrophy, tono ng kalamnan (na-save, nadagdagan, binabaan)
Temperatura ng katawan: Sa loob ng normal na hanay, subfebrile, subnormal, febrile (lagnat);
Respiratory system: chadd (respiratory characteristic (ritmo, lalim, uri)), uri (thoracic, tiyan, mixed), ritmo (rhythmic, arrhythmical), lalim (ibabaw, malalim, mas malalim), tachypnee (mabilis, maindayog, ibabaw) , Bradypuna (regenerated, rhythmic, in-depth), normal (16-18 na oras. Mga paggalaw ng 1 min., Ibabaw, maindayog);
Impiyerno: Sa dalawang kamay, hypotension, normal, hypertension;
Pulse: bilang ng mga beats kada minuto, ritmo, pagpuno, boltahe, atbp Mga katangian, bradycardia, tachycardia, arrhythmia, normal;
Natural na pagpapadala: ihi (dalas, dami, ihi kawalan ng pagpipigil, catheter, independiyenteng, ihi), upuan (independiyenteng, regular, chalk character, kawalan ng pagpipigil ng feces, silinderinik, colostom);
pandama (pandinig, pangitain, amoy, hawakan, pagsasalita),
Memory: Napanatili, nasira;
Paggamit ng mga reserba: baso, lenses, hearing aid, naaalis na mga pustiso;
Matulog: kailangang matulog sa araw;
PAGPAPAHAYAG: nag-iisa, sa tulong ng mga estranghero, at iba pa;
Ang kakayahang kumain, uminom: gana, paglabag sa nginunguyang, pagduduwal, pagsusuka, mga reserba.
Pagsusuri ng psychosocial condition ng pasyente:
Ilarawan ang isang paraan upang magsalita, naobserbahang pag-uugali, emosyonal na estado, psychomotor pagbabago, damdamin;
Ang socio-economic data ay nakolekta;
mga kadahilanan ng panganib;
Ang pagtatasa ng mga pangangailangan ng pasyente ay isinasagawa, nilalabag ang mga pangangailangan ay tinutukoy. Kapag nagsasagawa ng isang sikolohikal na pag-uusap, ang prinsipyo ng paggalang sa personalidad ng pasyente ay dapat sumunod sa anumang tinatayang hatol, upang kunin ang pasyente at ang problema nito, upang matiyak ang pagiging kumpidensyal ng impormasyon na natanggap, upang matiyagang pakinggan ito.
Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente
Ang mga gawain ng nars ay nagbibigay para sa pagsubaybay sa lahat ng mga pagbabago sa estado ng pasyente, ang napapanahong paglalaan ng mga ito, ang pagsusuri, ang mensahe ng doktor.
Pagmamasid sa pasyente, ang nars ay dapat magbayad ng pansin sa:
estado ng kamalayan;
Posisyon ng pasyente sa kama;
facial expression;
kulay ng balat at nakikitang mucous membranes;
kondisyon ng sirkulasyon ng dugo at mga organo ng respiratoryo; sa pag-andar ng mga organo ng paghihiwalay, dumi.
Estado ng kamalayan
1. I-clear ang kamalayan - ang pasyente ay sumasagot ng mga tanong nang mabilis at partikular.
2. Konektado kamalayan - ang pasyente ay sumasagot ng tama ang mga tanong, ngunit may pagkaantala.
3. Ang pagkalungkot ay isang estado ng nakamamanghang, kawalang-sigla, ang pasyente ay may pananagutan sa mga tanong na may pagkaantala at panloob.
4. Sopor - pathological malalim na pagtulog, ang pasyente ay walang malay, ang mga reflexes ay hindi nai-save, maaari itong alisin na may malakas na boses mula sa estado na ito, ngunit siya sa lalong madaling panahon ay nahulog sa pagtulog.
5. Coma - kumpletong pang-aapi ng mga function ng CNS: Ang kamalayan ay wala, ang mga kalamnan ay nakakarelaks, ang pagkawala ng sensitivity at reflexes. Ito ay nangyayari kapag ang pagdurugo sa utak, diyabetis, bato at hepatic
Kakulangan.
6. Mga bagay na walang kapararakan at mga guni-guni - maaaring maobserbahan sa binibigkas na pagkalasing (mga nakakahawang sakit, malubhang daloy ng baga tuberculosis, baga pamamaga).
Facial expression.
Sumusunod sa likas na katangian ng kurso ng sakit, ang sahig at ang edad ng pasyente ay nakakaapekto nito.
Kilalanin:
Hippocrat's Face - na may peritonitis ("talamak na tiyan"). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na facial expression: spawned mata, itinuturo ilong, pallor na may syanosis, drop ng malamig na pawis;
Ang isang kahirapan ay nakaharap sa mga sakit sa bato at iba pa. Mga sakit - mukha kahit na, maputla.
Ang feeling face sa mataas na temperatura - kinang mata, hyperemia mukha.
Mitral "rushenets * - cyanotic cheeks sa isang maputla mukha.
Pucheglasie, eyelid nanginginig - may hyperthyroidism, atbp.
Indifference, paghihirap, pagkabalisa, takot, masakit na pagpapahayag ng mukha, atbp.
Ang ekspresyon ng mukha ay dapat suriin ng nars, tungkol sa kung saan ito ay obligadong mag-ulat sa doktor.
Saklaw ng balat at nakikitang mucous membranes.
Maaaring may maputla, hypereminated, dilaw, asul (syanosis), acrocyanosis, bigyang pansin ang pantal, dry skin, pigmentation site, ang pagkakaroon ng edema.
Matapos suriin ang mga resulta ng pagmamasid ng pasyente, ang doktor ay gumagawa ng konklusyon tungkol sa kalagayan nito, at ang nars ay tungkol sa mga kakayahan sa pagpapagod ng pasyente, ang kakayahang magpatupad ng sarili.
Pagtatasa ng kondisyon ng pasyente upang suriin ang sarili
1. Kasiya-siya - ang pasyente ay aktibo, ang pagpapahayag ng taong walang mga singularidad, ang kamalayan ay malinaw, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pathological ay hindi pinipigilan ang mananatiling aktibo.
2. Ang estado ng katamtaman gravity - nagpapahayag ng mga reklamo, ay maaaring isang sapilitang posisyon sa kama, ang aktibidad ay maaaring mapahusay ang sakit, ang pagpapahayag ng mukha ay masakit, pathological sintomas mula sa mga sistema at organo ay binibigkas, ang kulay ng balat ay nabago.
3. Ang mabigat na kondisyon ay isang passive position sa kama, aktibong gumaganap na may kahirapan, ang kamalayan ay maaaring mabago, ang pagpapahayag ay nabago. Ang mga paglabag sa mga function ng respiratory, cardiovascular at CNS ay ipinahayag.
Iba't ibang mga pangangailangan (bigyang diin):
1) huminga;
2) doon;
3) uminom;
4) maglaan;
5) pagtulog, mamahinga;
6) maging malinis;
7) magbihis, hubad;
8) Panatilihin ang temperatura ng katawan;
9) maging malusog;
10) Iwasan ang panganib;
11) ilipat;
12) makipag-usap; upang sumamba;
13) upang magkaroon ng sigla ng materyal at espirituwal;
14) maglaro, matuto, magtrabaho;
Pagsusuri ng sarili
Ang antas ng kalayaan ng pasyente sa pangangalaga (independiyenteng, bahagyang umaasa, ganap na umaasa, sa tulong ng isang tao) ay tinutukoy.
1. Ang pagkakaroon ng nakolekta ang kinakailangang subjective at layunin na impormasyon sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente, ang kapatid na babae ay dapat makatanggap ng isang malinaw na ideya ng pasyente bago ang pagpaplano ng pangangalaga.
2. Subukan upang matukoy kung ano ang mabuti para sa isang tao, bilang nakikita niya ang kanyang normal na estado ng kalusugan at kung anong uri ng tulong ang maaaring magkaroon ng kanyang sarili.
3. Tukuyin ang mga nilabag na pangangailangan ng tao at pangangalaga.
4. I-install ang epektibong komunikasyon sa pasyente at maakit ito sa pakikipagtulungan.
5. Talakayin ang mga pangangailangan ng pasyente upang pangalagaan at inaasahang mga resulta.
6. Tiyakin ang mga kondisyon kung saan isinasaalang-alang ng pangangalaga ng nursing ang mga pangangailangan ng pasyente, ang pangangalaga ay ipinakita at pansin sa pasyente.
7. Punan ang dokumentasyon upang magamit ito bilang batayan para sa paghahambing sa hinaharap.
8. Huwag pahintulutan ang paglitaw ng mga bagong problema sa pasyente.
4.4.2. Anthropometry:
Ito ay isang kumplikadong mga pamamaraan para sa pag-aaral ng morphological katangian ng katawan ng tao, ang pag-aaral ng pagsukat at mapaglarawang mga palatandaan. Kabilang sa mga pamamaraan ng pagsukat ang pagpapasiya ng timbang ng katawan, paglago, pagsukat ng circumference ng dibdib at ilang iba pa.
Pasyente ang pagpapasiya ng timbang ng katawan
Layunin: Diagnostic.
Mga pahiwatig: pagtuklas ng kakulangan sa timbang, labis na katabaan, nakatagong edema, pagmamasid ng timbang dinamika, pamamaga sa proseso ng paggamot, pagdating ng pasyente sa ospital.
Contraindications:
- Malubhang kondisyon ng pasyente;
- Bed rehimen. Kagamitan:
- Mga medikal na kaliskis;
Fig.2. Anthropometry:
A - pagsukat ng paglago; B - pagtimbang; B - Pagsukat ng circumference ng dibdib
Malinis na disinfected oilcloth 30 x 30 cm sa site ng mga timbang;
- Kapasidad na may desorochor para sa pagdidisimpekta ng tinapay, guwantes;
- 5% solusyon ng murang luntian na may 0.5% solusyon ng detergent;
- Rag para sa double processing ng oilcloth;
- Latex gloves. Kinakailangang Kondisyon:
- Ang pagtimbang ay isinasagawa ng mga pasyenteng may sapat na gulang;
- Sa isang walang laman na tiyan sa umaga, sa parehong oras;
- Pagkatapos ng paunang pag-alis ng pantog;
- Matapos ang pagkakaroon ng bituka;
- Sa buong damit na panloob.
Talaan 4.4.2 (1)
| Mga yugto | Pagbibigay-katwiran |
| Paghahanda para sa pamamaraan | |
| 1. Magtatag ng mga relasyon sa tiwala sa pasyente; Ipaliwanag ang layunin at kurso ng pamamaraan; Kunin ang pahintulot ng pasyente. | Tinitiyak ang malay na pakikilahok sa pamamaraan, ang karapatan ng pasyente sa impormasyon |
| 2. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay, ilagay sa guwantes. | |
| 3. Bitawan ang saklaw ng mga timbang. | Kinakailangan upang tiyakin na ang mga kaliskis ay gumagana nang tama. |
| 4. I-install ang timbang timbang timbang sa zero, ayusin ang mga kaliskis, isara ang shutter. | |
| 5. I-claim ang langis sa timbang na site. | |
| 6. Magmungkahi ng isang pasyente nang maingat upang makakuha ng up sa gitna ng site para sa oilcloth (walang tsinelas). | Kinakailangan para sa pagtimbang. |
| 7. Buksan ang shutter at sa pamamagitan ng paglipat ng mga pagkakaiba upang magtatag ng balanse. | Pagkuha ng mga tunay na maaasahang resulta ng timbang ng katawan. |
| 8. Isara ang shutter. | Pag-iwas sa pagkabigo ng timbang. |
| 9. Imungkahi ang isang pasyente maingat na lumayo mula sa mga kaliskis. | |
| 10. Isulat ang pagtimbang ng data sa temperatura sheet. | Tinitiyak ang pagkontrol sa masa ng katawan ng pasyente at pagpapatuloy sa paglipat ng impormasyon. |
| Dulo ng pamamaraan | |
| 1. Alisin ang tinapay at iproseso ito sa isang double-wiping na paraan na may 5% na solusyon ng murang luntian na may 0.5% detergent solution. | |
| Pagbibigay ng nakahahawang kaligtasan |
Pagsukat ng paglago ng pasyente
Layunin: Diagnostic.
Mga pahiwatig: labis na katabaan, paglabag sa mga tungkulin ng pituitary gland, atbp., Tinatanggap ang pasyente sa ospital.
Kagamitan:
- roster vertical;
- Purong disinfected oilcloth 30x30 cm;
- Kapasidad na may Deeschor;
- 5% chlorine solution na may 0.5% detergent solution;
- Ragging para sa paggamot ng oilbox, ang header;
- Latex gloves;
- Papel, hawakan.
Mandatory Condition: Ang pagpapasiya ng paglago ng isang adult na pasyente ay isinasagawa pagkatapos alisin ang sapatos at ang ulo ng ulo.
Table 4.4.2 (2)
| Mga yugto | Pagbibigay-katwiran |
| Paghahanda para sa pamamaraan | |
| 1. Itigil ang mga relasyon sa tiwala sa pasyente; Ipaliwanag ang layunin ng pag-aaral at posisyon ng katawan sa panahon ng pamamaraan | Pagtitiyak ng malay na pakikilahok sa pamamaraan, ang karapatan ng pasyente sa impormasyon. |
| 2. Hugasan ang iyong mga kamay, ilagay sa guwantes. | Tinitiyak ang nakahahawang kaligtasan. |
| 3. I-claim ang oilcloth sa site | |
| 4. Tumayo sa gilid mula sa header at itaas ang bar sa itaas ng pinaghihinalaang paglago ng pasyente | |
| Pamamaraan | |
| 1. Imungkahi ang pasyente upang tumayo sa platform ng roster sa tinapay upang ito ay tungkol sa vertical plank ng header na may isang populatory blades, pigi, takong | Makamit ang pagiging maaasahan ng data ng pananaliksik |
| 2. I-install ang ulo ng pasyente. Sa panlabas na anggulo ng pagkaulila at ang panlabas na pagdinig ay nasa isang pahalang na antas. | Tiyakin nito ang tamang posisyon ng ulo na may kaugnayan sa tabla ng wagoner. |
| 3. Ibaba ang placter ng header sa mga thumbnail ng pasyente. | |
| 4. Magmungkahi ng isang pasyente upang lumayo mula sa palaruan. | |
| 5. Sa laki ng header upang matukoy ang paglago ng pasyente, isulat ang resulta: l \u003d | Tinitiyak ang pagpapatuloy sa paglipat ng impormasyon |
| 6. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga resulta ng pagsukat. | Tinitiyak ang karapatan ng pasyente sa impormasyon. |
| Dulo ng pamamaraan | |
| 1. Alisin ang oilcloth at punasan ng dalawang beses na may 5% na kloro solusyon na may 0.5% detergent solution. | Tinitiyak ang pag-iwas sa mga sakit sa fungal. |
| 2. Alisin ang mga guwantes, isawsaw sa lalagyan para sa pagdidisimpekta, hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay. | Tinitiyak ang nakahahawang kaligtasan. |
4.4.3. Pagsusuri ng functional state ng pasyente
4.4.3.1. Mga katangian ng pulso at pagkamakaako
May arterial, capillar at venous pulse.
Ang arterial pulse ay maindayog na vibrations ng artery wall, dahil sa pagpapalabas ng dugo sa arterial system sa panahon ng pagbawas sa puso. May gitnang (sa aorta, carotid arteries) at paligid (sa radial, likod arterya ng paa at ilang iba pang mga arteries) pulse.
Sa mga layunin ng diagnostic, ang pulso ay tinutukoy sa temporal, femoral, balikat, poning, hulihan tibial at iba pang mga arterya.
Mas madalas, ang pulso ay sinisiyasat sa mga matatanda sa isang radial artery, na matatagpuan mababaw sa pagitan ng silindro beam at tendon ng panloob na kalamnan sa radyasyon.
Paggalugad sa arterial pulse, mahalaga na matukoy ang dalas, ritmo, pagpuno, boltahe at iba pang mga katangian.
Fig.3. Mga punto ng daliri pinindot arteries.
Ang karakter ng pulso ay nakasalalay sa pagkalastiko ng pader ng arterya.
Ang dalas ay ang halaga ng mga pulse wave sa 1 minuto. Karaniwan, sa isang malusog na tao, isang pulso ng 60-80 beats kada minuto. Ang pagtaas sa pulso sa 85-90 beats kada minuto ay tinatawag na tachycardia. Ang banayad ng pulso ay mas mababa sa 60 mga pag-shot kada minuto na tinatawag na Brady Cartig. Ang kawalan ng pulso ay tinatawag na isang Asistol. Kapag ang temperatura ng katawan ay nagdaragdag, ang puls ay nagdaragdag sa mga may sapat na gulang sa pamamagitan ng 8-10 beats kada minuto.
Fig.4. Posisyon ng kamay
Ang ritmo ng pulso ay tinutukoy ng mga agwat sa pagitan ng mga alon ng pulso. Kung ang mga ito ay pareho - rhythmic pulse (tama), kung naiiba - ang pulso arrhythmical (hindi tama). Ang isang malusog na tao ay may puso at isang pulso alon ay sumunod sa bawat isa sa pantay na agwat. Kung may pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga pagdadaglat ng puso at mga pulse wave, ang kondisyong ito ay tinatawag na kakulangan ng pulso (sa Shimmer Arrhythmia). Ang pagbibilang ay isinasagawa ng dalawang tao: isa ay isinasaalang-alang ang pulso, ang iba ay nakikinig sa mga tono ng puso.
Ang pagpuno ng pulso ay tinutukoy ng taas ng alon ng pulso at depende sa dami ng katawan ng puso. Kung ang taas ay normal o nadagdagan, ang normal na pulso ay nasubok (puno); Kung hindi, pagkatapos ay ang pulso ay walang laman. Ang boltahe ng pulso ay nakasalalay sa laki ng presyon ng dugo at tinutukoy ng lakas na dapat ilapat hanggang mawala ang pulso. Sa normal na presyon, ang arterya ay pinipigilan ng katamtamang puwersa, samakatuwid, sa pamantayan ng pulso ng isang katamtaman (kasiya-siya) boltahe. Sa mataas na presyon, ang arterya ay pinipigilan ng isang malakas na presyon - tulad ng isang pulso ay tinatawag na matinding. Mahalaga na huwag mali, dahil ang arterya mismo ay maaaring mag-scruvated. Sa kasong ito, kinakailangan upang sukatin ang presyur at siguraduhin na ito ay arisen.
Sa mababang presyon, madali ang arterya, ang stroke pulse ay tinatawag na soft (hindi kapaki-pakinabang).
Walang laman, walang kapantay na pulso ang tinatawag na maliit na filamentous.
Ang data ng mga pag-aaral ng pulso ay naitala sa dalawang paraan: digital - sa mga medikal na rekord, magasin, at graphic - sa temperatura sheet na may pulang lapis sa haligi na "P" (pulso). Mahalaga na matukoy ang presyo ng fission sa temperatura sheet.
Pagbibilang ng arterial pulse sa radial artery at determinasyon ng mga katangian nito
Layunin: matukoy ang mga pangunahing katangian ng pulso - dalas, ritmo, pagpuno, boltahe.
Mga Indikasyon: Pagsusuri ng functional na estado ng katawan.
Kagamitan: Panoorin o stopwatch, temperatura sheet, hawakan na may pulang baras.
Talaan 4.4.3.1.
| Mga yugto | Pagbibigay-katwiran |
| Paghahanda para sa pamamaraan | |
| Pagbibigay ng malay-tao paglahok sa nagtatrabaho magkasama. | |
| 2. Ipaliwanag ang kakanyahan at kurso ng pamamaraan | Psychological preparation ng pasyente. |
| Pagsunod sa mga karapatan ng pasyente. | |
| 4. Ihanda ang kinakailangang kagamitan. | |
| 5. Hugasan at tuyo ang mga kamay. | Pagbibigay ng personal na kalinisan |
| Pamamaraan | |
| 1. Sa panahon ng pasyente, ang pasyente ay isang komportableng posisyon na nakaupo o nakahiga. | Paglikha ng isang komportableng posisyon upang matiyak ang isang maaasahang resulta. |
| 2. Upang masakop ang mga brush ng pasyente sa parehong oras gamit ang mga daliri ng kanilang mga kamay sa itaas ng ray-pagkuha joint upang ang 2.3 at ang 4th daliri ay nasa itaas ng radial arterya (2nd daliri sa base ng hinlalaki). | Ihambing ang mga vibrations ng mga dingding ng mga arterya sa kanan at kaliwang kamay. Paghahambing ng mga katangian ng pulso sa parehong mga kamay upang malaman ang kondisyon ng arterya at ang pagpapasiya ng isang mas malinaw na 2-ika (index) daliri ay ang pinaka-sensitive, makata, "ito ay matatagpuan sa itaas ng radial arterya sa base ng hinlalaki. |
| 3. Kalkulahin ang mga pulso wave sa arterya, kung saan sila ay mas mahusay na ipinahayag sa loob ng 60 segundo. | Tinitiyak ang katumpakan ng pagtukoy ng pulse rate. |
| 4. Suriin ang mga agwat sa pagitan ng mga alon ng pulso. | Upang matukoy ang ritmo ng pulso. |
| 5. Suriin ang pagpuno ng pulso. | Pagpapasiya ng laki ng arterial blood na bumubuo ng pulse wave |
| 6. Ayusin ang radial artery hanggang mawala ang pulso at suriin ang boltahe ng pulso | Upang kumatawan sa magnitude ng presyon ng dugo. |
| Dulo ng pamamaraan | |
| 1 upang irehistro ang mga katangian ng pulso sa temperatura sheet graphic, at ang observation sheet ay isang digital na paraan. | Ang isang error ay eliminated kapag nakadokumento ang mga resulta ng pag-aaral ng pulso. |
| 2. Iulat ang pasyente ang mga resulta ng pag-aaral. | Pasyente karapatan sa impormasyon |
| 3. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay. | Pagsunod sa personal na kalinisan. |
4.4.3.2. Pagsukat ng presyon ng dugo
Arterial ay isang presyon na nabuo sa arterial system ng katawan sa puso pagbawas at depende sa kumplikadong neuro-humoral regulasyon, ang mga halaga at bilis ng cardiac output, dalas at ritmo ng mga abbreviation ng puso at vascular tone.
Makilala ang systolic at diastolic presyon. Ang systolic ay tinatawag na presyon na nagmumula sa mga arterya sa panahon ng maximum na pag-aangat ng pulse wave pagkatapos ng tiyan systole. Ang suportado ng presyon sa mga arterial vessel sa ventricular diastole ay tinatawag na diastolic.
Ang presyon ng pulso ay ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic presyon.
Ang praksyonal na pagsukat ng presyon ay ginawa ng isang di-tuwirang paraan ng tunog na iminungkahi noong 1905 ng Russian Surgeon N.S. Maikli. Ang mga instrumento para sa pagsukat ng presyon ay ang mga sumusunod na pangalan: ang riva-roches apparatus, o isang tonometer, o isang sphygmomanometer.
Sa kasalukuyan, ang mga elektronikong aparato ay ginagamit, na nagbibigay-daan upang matukoy ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng hindi likas na pamamaraan.
Fig.5. Tonometers.
Para sa pag-aaral, mahalaga na isaalang-alang ang mga sumusunod na salik: ang sukat ng sampal, ang estado ng lamad at ang mga tubo ng phoneneoscope, na maaaring nasira. Ang pag-aayos ng gauge ng presyon ay dapat na sa antas ng sampal, imposible na matindi ang pagpindot sa ulo ng poneneo sa arterya, ang buong pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay patuloy na 1 minuto. Sa kaso ng paglabag sa mga salik na ito, ang presyon ng dugo ay maaaring hindi kapani-paniwala.
Karaniwan, ang presyon ng dugo ay nag-iiba depende sa edad, ang mga kondisyon ng panlabas na kapaligiran, kinakabahan at pisikal na stress.
Sa isang taong may sapat na gulang, ang systolic pressure rate ay mula 100-105 hanggang 130-135 mm Rt. Sining. (pinahihintulutan - 140 mm hg. Art.); diastolic - mula 60 hanggang 85 mm hg. Sining. (Pinapayagan - 90 mm Hg. Art.), Ang presyon ng pulso ay normal na 40-50 mm Hg. Sining.
Sa iba't ibang mga pagbabago sa kalusugan ng mga deviations mula sa normal na mga tagapagpahiwatig, ang presyon ng dugo ay tinatawag na arterial hypertension, o hypertension, kung ang presyon ay nadagdagan. Pagbaba ng hypotension o hypotension ng presyon ng dugo.
Layunin: Tukuyin ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo at suriin ang mga resulta ng pag-aaral.
Mga pahiwatig:
Sa pamamagitan ng paghirang ng isang doktor.
Kagamitan: tonometer, phonedoscope, pen na may asul na paste, temperatura sheet, 70% alkohol, bola ng koton.
Talaan 4.4.3.2.
| Mga yugto | Pagbibigay-katwiran |
| Paghahanda para sa pamamaraan | |
| 1. Upang magtatag ng mga relasyon sa tiwala sa pasyente. | Pagganyak ng pasyente sa kooperasyon |
| 2. Upang ipahayag ang kakanyahan at kurso ng mga paparating na pagkilos | |
| 3. Kunin ang pahintulot ng pasyente sa pamamaraan. | Pagsunod sa mga karapatan ng pasyente. |
| 4. Pigilan ang pasyente tungkol sa paparating na pamamaraan 15 minuto bago ito magsimula. | Psychological at emosyonal na paghahanda ng pasyente sa pagmamanipula. |
| 5. Maghanda ng kinakailangang kagamitan. | Pagkamit ng epektibong pamamaraan |
| 6 Hugasan at tuyong mga kamay. | Pagsunod sa mga personal na hygiene honey sisters. |
| Pamamaraan | |
| 1. Nai-post sa pamamagitan ng isang pasyente ng isang komportableng posisyon na nakaupo o nakahiga | |
| 2. Itakda ang kamay ng pasyente sa isang disgraced posisyon na may palad up. Sa pamamagitan ng pagtula ng isang roller sa ilalim ng siko. | Pagbibigay ng pinakamahusay na extension ng paa. Mga kondisyon para sa paghahanap ng pulso at siksik na katabi ng ulo ng phonendoscope sa balat. |
| 3. Upang magpataw ng isang tonometer sampal sa hubad balikat ng pasyente para sa 2-3 cm sa itaas ng siko liko upang ang 1 daliri lumipas sa pagitan ng mga ito. | Tandaan: Ang mga damit ay hindi dapat pisilin ang balikat sa itaas ng sampal. Ang limpostasis ay inalis, na nagmumula sa iniksyon ng hangin papunta sa sampal at ang kaginhawahan ng mga daluyan ng dugo. Tinitiyak ang pagiging maaasahan ng resulta |
| 4. Ang mga tubo ay inilabas | |
| 5. Ikonekta ang gauge ng presyon sa pagpapalakas nito sa sampal. | |
| 6. Suriin ang posisyon ng pressure gauge arrow na may kaugnayan sa "0" scale mark. | |
| 7. Tukuyin ang mga ripples sa Elbow Yam, ilakip sa lugar na ito ang phonenendoscope. | Pagpapasiya ng lugar upang ilapat ang ulo ng phonenadoscope at makinig sa pulso. |
| 8 Isara ang balbula ng peras, salimbay na hangin sa sampal hanggang sa mawala ang pulsasyon sa elbow artery + 20-30 mm hg. Sining. (i.e. medyo itaas ang pinaghihinalaang impiyerno) | Pagtitiyak ng maaasahang mga resulta ng pananaliksik. |
| 9. Buksan ang balbula, dahan-dahan gumawa ng hangin, pakikinig sa mga tono, sundin ang patotoo ng gauge ng presyon. | Tinitiyak ang kinakailangang bilis ng pagpapalabas ng hangin mula sa sampal, na dapat na 2-3 mm hg. Sining. bawat segundo. |
| 10. Markahan ang figure para sa hitsura ng unang pamumulaklak ng pulse wave na naaayon sa systolic | Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo. |
| 11. Bitawan ang hangin nang dahan-dahan mula sa sampal. | |
| 12. "Mark" ang pagkawala ng mga tono, na tumutugma sa diastolic presyon ng dugo. Tandaan: posible na pahinain ang mga gons, na tumutugma din sa diastolic presyon ng dugo. | |
| 13. Bitawan ang buong aircraft air. | |
| 14. Ulitin ang pamamaraan sa loob ng 5 minuto. | Magsagawa ng kontrol sa presyon ng dugo. |
| Dulo ng pamamaraan | |
| 1. Alisin ang sampal. | |
| 2 Ilagay ang gauge ng presyon sa kaso. | Mga kondisyon ng imbakan tonometer. |
| 3. Disinfection ang ulo ng phonenendoskopyo sa pamamagitan ng paraan ng dalawang beses wiping 70% alkohol. | Tinitiyak ang nakahahawang kaligtasan. |
| 4. Tantyahin ang resulta. | |
| 5. Iulat ang resulta ng pagsukat sa pasyente. | Tinitiyak ang karapatan ng isang patent para sa impormasyon. |
| 6. Upang irehistro ang resulta sa anyo ng isang fraction (sa isang numerator - systolic presyon, sa denamineytor - diastolika) sa kinakailangang dokumentasyon. | Ang mga resulta ng pagdodokumento ay nagsisiguro sa pagpapatuloy ng pagmamasid. |
| 7. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay. | Pagsunod sa personal na kalinisan medikal na kapatid na babae. |
Fig.6. Cutting cuff
Pagmamasid ng paghinga
Pagmamasid sa paghinga, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagbabago ng kulay ng balat, pagtukoy sa dalas, ritmo, lalim ng paggalaw ng paghinga at suriin ang uri ng paghinga.
Ang paggalaw ng respiratory ay isinasagawa ng alternating inhale at exhalation. Ang halaga ng paghinga sa 1 minuto ay tinatawag na dalas ng paggalaw ng respiratory (CDD).
Sa isang malusog na may sapat na gulang, ang pamantayan ng paggalaw ng respiratory sa pamamahinga ay 16-20 kada minuto, sa mga kababaihan ito ay 2 - 4 na paghinga nang higit sa mga lalaki. Depende sa CHDD hindi lamang sa sahig, kundi pati na rin sa posisyon ng katawan, ang estado ng nervous system, edad, temperatura ng katawan, atbp.
Ang paghinga ng pagmamasid ay dapat isagawa na hindi napapansin para sa pasyente, dahil maaari itong baguhin ang dalas, ritmo, lalim ng paghinga. Ang CHDD ay tumutukoy sa rate ng puso sa karaniwan bilang 1: 4. Sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa pamamagitan ng 1 ° C, ang paghinga ay mabilis na karaniwan para sa 4 na paggalaw ng paghinga.
Posibleng mga pagbabago sa karakter ng paghinga
Hatiin ang paghinga na mababaw at malalim. Ang paghinga sa ibabaw ay maaaring may sakit sa isang distansya o bahagyang naririnig. Ito ay madalas na sinamahan ng mga pathological na pag-aaral ng paghinga. Malalim na paghinga, pagdinig sa isang distansya, kadalasang nauugnay sa pathological resignation.
Ang mga uri ng respirasyon ng physiological ay kinabibilangan ng thoracic, tiyan at mixed type. Mas madalas na sinusunod ng mga kababaihan ang uri ng paghinga ng dibdib, sa mga lalaki - tiyan. Sa isang mixed na uri ng paghinga, isang pare-parehong pagpapalawak ng dibdib ng lahat ng bahagi ng baga sa lahat ng mga direksyon ay nangyayari. Ang mga uri ng respirasyon ay ginawa depende sa impluwensiya ng parehong panlabas at panloob na kapaligiran ng katawan.
Kapag ang dalas ng rhythm at lalim ng paghinga ay arises, kakulangan ng paghinga. Kilalang inspiratory shortness ng paghinga - ito ay isang hininga na may isang mahirap na hininga; expiratory - hininga na may mahirap exhalation; At halo-halong - paghinga na may mahirap na hininga at huminga nang palabas. Ang mabilis na pagbuo ng malakas na igsi ng paghinga ay tinatawag na choking.
Pathological uri ng paghinga
Kilalanin:
Big hininga ng Kussmouul - bihira, malalim, maingay, ay sinusunod sa isang malalim na pagkawala ng malay (matagal na pagkawala ng kamalayan);
Biott respiration - periodic respiration, kung saan ang tamang alternation ng panahon ng paggalaw ng respiratory sa ibabaw at mga pag-pause ay katumbas ng per-delictity (mula sa ilang minuto hanggang minuto);
Ang paghinga ng Chein-Stokes ay nailalarawan sa isang panahon ng pagtaas ng dalas at lalim ng paghinga, na umabot sa pinakamataas na 5-7 na paghinga, na sinusundan ng isang panahon ng pagbaba ng dalas at lalim ng paghinga at ang susunod na pangmatagalang pause, katumbas ng tagal (mula sa ilang segundo hanggang 1 minuto). Sa panahon ng pause, ang mga pasyente ay hindi maganda ang nakatuon sa kapaligiran o nawala ang kamalayan, na naibalik sa panahon ng pagpapatuloy ng paggalaw ng respiratory.
Fig.7. Pathological uri ng paghinga
Ang asphyxia ay isang paghinto ng paghinga dahil sa pagtigil ng paggamit ng oxygen.
Ang hika ay isang pag-atake ng inis o kakulangan ng pulmonary o heart origin.
Nagbibilang ng dalas, ritmo, depth ng respiratory (CHDD)
LAYUNIN: Tukuyin ang mga pangunahing katangian ng paghinga. Mga Indikasyon: Pagsusuri ng functional state of respiratory organs.
Kagamitan: Panoorin na may pangalawang arrow, temperatura sheet, hawakan na may isang asul na pamalo.
Mandatory Condition: Ang pagbibilang ng CDD ay isinasagawa nang hindi nagpapaalam sa pasyente tungkol sa pag-aaral ng dalas ng paghinga.
Talaan 4.4.3.3.
| Mga yugto | Pagbibigay-katwiran |
| Paghahanda para sa pamamaraan | |
| 1. Lumikha ng mga relasyon sa tiwala sa pasyente. | |
| 2. Ipaliwanag sa pasyente ang pangangailangan upang mabilang ang pulso, upang makakuha ng pahintulot sa pamamaraan | Pagkagambala animation mula sa CDD counting procedure na may layunin ng pagpigil sa arbitrary na pagbabago sa respiration. |
| 3. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay. | Tinitiyak ang nakahahawang kaligtasan. |
| Pamamaraan | |
| 1. Bigyan ang pasyente ng isang maginhawang posisyon (nakahiga o nakaupo). Tandaan: Kinakailangan upang makita ang itaas na bahagi ng dibdib nito | Kinakailangan para sa pamamaraan. |
| 2. Dalhin ang kamay ng pasyente, para sa pag-aaral ng pulso | Pagkagambala ng pansin mula sa pamamaraan, nanonood ng iskursiyon e. Tungkol sa dibdib. |
| 3. Ilagay ang iyong at mga kamay ng pasyente sa dibdib (na may uri ng paghinga ng dibdib) o ang epigastric area (kasama ang uri ng paghinga ng tiyan) ng pasyente, tinutularan ang pag-aaral ng pulso. Tandaan: Hawakan ang iyong kamay sa pulso ng pasyente. | Tinitiyak ang isang maaasahang pag-aaral. |
| 4. Kalkulahin ang bilang ng mga breaths bawat minuto gamit ang segundometro. | Pagpapasiya ng bilang ng mga paggalaw ng respiratory. |
| 5. I-rate ang dalas, lalim, ritmo at uri ng paggalaw ng respiratory. | Pagtukoy sa mga katangian ng paggalaw ng respiratory. |
| 6. Ipaliwanag sa pasyente na binibilang niya ang dalas ng paggalaw ng respiratory. | Pagsunod sa mga karapatan ng pasyente. |
| 7. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay. | Tinitiyak ang nakahahawang kaligtasan. |
| Dulo ng pamamaraan | |
| 1. Upang magparehistro ng data sa temperatura sheet (digital at graphically). | Pagtitiyak ng pagpapatuloy sa trabaho, kontrol sa paghinga |
Katulad na impormasyon.