Upang baguhin ang personalidad sa epilepsy ay katangian. Pagbabago ng epilepsy personality.

Doctor of Medical Sciences, Propesor,
Doctor ng pinakamataas na kategorya, psychiatrist.

Panimula

Ipinakikita ng epidemiological studies na ang epilepsy ay kumakatawan sa isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa neurological na may ilang mga sakit sa isip. Tulad ng kilala, mayroong dalawang cardinal indicator sa epidemiology: insidente at sakit (prevalence). Sa ilalim ng saklaw, kaugalian na maunawaan ang bilang ng mga bagong pasyente na may isa o ibang sakit sa panahon ng taon. Ang insidente ng epilepsy sa mga bansang Europa at Estados Unidos ay tungkol sa 40-70 kaso bawat 100,000 populasyon, (May, Pfäfflin, 2000), samantalang sa pagbuo ng mga bansa, ang insidente ay mas mataas (Sander at Shorvon, 1996, Wolf, 2003) . Kapansin-pansin, ang saklaw ng epilepsy sa mga lalaki, lalo na sa mga matatanda at huli na edad sa itaas ng mga kababaihan (Wolf, 2003). Sa panimula na ang insidente ng epilepsy ay nagpapakita ng isang malinaw na pagtitiwala sa edad.

Kaya, sa unang apat na taon ng buhay, ang saklaw ng epilepsy sa 30s-40s ng ika-20 siglo sa isa sa mga banyagang Western studies ay tungkol sa 100 mga kaso bawat 100,000, pagkatapos ay sa hanay ng 15 hanggang 40 taon, ang saklaw ng Hanggang sa 30 bawat 100,000 ang naobserbahan, at pagkatapos ng 50 pagkuha ng morbidity (Hauser et al., 1993).
Ang pagkalat (sakit) ng epilepsy ay 0.5-1% ng pangkalahatang populasyon (M.YA. Kissin, 2003). Sa ilang mga dayuhang epidemiological studies, natagpuan na ang index ng tinatawag na pinagsama-samang pagkalat ng epilepsy ay 3.1% ng edad na 80. Sa ibang salita, kung ang buong populasyon ay nanirahan hanggang sa edad na 80, ang epilepsy ay maaaring lumitaw sa buong buhay ng 31 katao mula sa bawat libong populasyon (Leppik, 2001). Kung isinasaalang-alang mo hindi epilepsy, ngunit convulsive seizures, pagkatapos ay ang rate ng pinagsama-samang pagkalat para sa kanila ay 11%, i.e. Ang epileptikong seizures ay maaaring lumabas sa buong buhay ng 110 katao mula sa isang libong populasyon. Sa mga bansa ng CIS, mga 2.5 milyong tao ang dumaranas ng epilepsy. Sa Europa, ang pagkalat ng epilepsy ay 1.5% at 6 milyong tao ang nagdurusa sa Absolute Figures (M.Ya. Kissin, 2003). Ang lahat ng nasa itaas ay nagpapakita ng kaugnayan ng pag-aaral at napapanahong pagtuklas at, pinaka-mahalaga, ang paggamot ng mga pasyente na may epilepsy.

Sa ating bansa, gayunpaman, sa karamihan ng iba pang mga bansa sa mundo, ang mga doktor ng dalawang specialty ay nakikibahagi sa diagnosis at paggamot ng epilepsy - neuropathologist at psychiatrist. Ang isang malinaw na linya ng demarcation sa lugar ng mga gawain upang mapanatili ang mga pasyente na may epilepsy sa pagitan ng mga neurologist at psychiatrician ay hindi umiiral. Gayunpaman, alinsunod sa mga tradisyon na katangian ng domestic health care, ang "bulk" sa plano ng diagnosis, therapy at socioderabatics ay gumagana sa mga pasyente na may epilepsy ay ipinapalagay. Ito ay dahil sa mga problema sa isip na nagmumula sa mga pasyente na may epilepsy. Kabilang dito ang pagkakakilanlan ng mga pasyente na tiyak sa epilepsy na nauugnay sa isang solong-intelligent na depekto, mga sakit na may sakit at, sa katunayan, ang tinatawag na epileptic psychosis (v.v. Kalinin, 2003). Kasama nito, dapat itong ipahiwatig sa iba't ibang psychopathological phenomena, na nagmumula sa simpleng bahagyang seizures na may temporal epilepsy, na mas mahalaga para sa mga psychiatrist. Batay sa mga ito, ito ay nagiging malinaw kung gaano kahalaga ang gawain para sa mga psychiatrists ay ang napapanahong diagnosis ng mga sakit sa isip at ang kanilang sapat na therapy sa mga pasyente na may epilepsy.

Mga indikasyon at contraindications sa paggamit ng paraan.
Mga pahiwatig:
1. Lahat ng anyo ng epilepsy, ayon sa internasyonal na pag-uuri ng epileps at epileptic syndromes.
2. Mga sakit sa mental na spectrum disorder sa mga pasyente na may epilepsy alinsunod sa diagnostic criteria ng ICD-10.
3. Mga psychotic disorder ng psychotic level sa mga pasyente na may epilepsy alinsunod sa diagnostic criteria ng ICD-10.

Contraindications para sa application ng paraan:
Mga sakit sa isip ng di-epileptiko Genesis

Materyal na paraan:
Upang ilapat ang paraan, dapat gamitin ang mga sumusunod na anti-wural at psychotropic na gamot:

	Pangalan ng gamot	Mga gamot. ang form.		Numero ng pagpaparehistro
	DEPAKIN-CHRONO.			P № 013004 / 01-2001.
	Depakin Enterik.			P-8-242 №007244.
	Tehretol.			P №012130 / 01-2000.
	Tegretol Cr.			P №012082 / 01-2000.
	TOPAMAX.			№ 011415/01-1999
	Lamiktal			№002568 / 27.07.92 PPR.
	Clonazepam.			№2702/12.07.94
	Suxile			№007331/30.09.96
	Phenobarbital.
				P-8-242 №008799.
				P №011301 / 01-1999.
	Fluoksetin.
	Seraralin
	Citalopram.
	Rispolept.
	Zucopentisol.		2 mg, 10 mg, 25 mg, 50 mg,
	Quetiapine.		25 mg, 100 mg,

Paglalarawan ng Paraan

Personal na katangian ng mga pasyente ng epilepsy.

Ito ay kilala na mayroong isang malapit na relasyon sa pagitan ng pagbabago ng isang tao at demensya sa epilepsy. Kasabay nito, ang mas malakas kaysa sa mga pagbabago sa pagkakakilanlan sa uri ng enehethichness, sa pag-unawa sa Mauz, mas malinaw na antas ng degree na legal na inaasahan. Ang mga katangian ng pagkatao ay karaniwang mahalaga sa pagpapaunlad ng pagtanggi sa intelektwal. Sa parehong oras, ang pathological pagbabago sa pagkatao sa epilepsy unang ay hindi nakakaapekto sa nuclei ng character sa lahat, at ang epileptic proseso unang nagbabago lamang ang pormal na daloy ng mga mental na proseso, mga karanasan at aspirations, pamamaraan ng pagpapahayag, reaksyon at pag-uugali sa direksyon ng kanilang paghina, pagkahilig sa jam at entertainment. Sa bagay na ito, pinaniniwalaan na ang mga pasyente na may epilepsy ay may parehong pagkakaiba-iba at kayamanan ng mga variant ng isang napaaga pagkatao, pati na rin sa malusog na mukha. Maaari itong ipagpalagay na ang mga pagbabago sa personalidad sa kanilang hitsura ay obligadong magdagdag. Kasabay nito, ito ay sumasalungat sa pagmamasid ng mga lumang psychiatrist ng Pranses tungkol sa posibilidad ng pagkakaroon ng mga personal na pagbabago sa mga indibidwal, na hindi kailanman nagkaroon ng seizures. Para sa mga naturang estado, ang terminong "epilepsia larevata" ay ipinakilala, i.e. Nakatagong epilepsy. Ang ganitong pagkakasalungatan ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang tinatawag na personalidad ay nagbabago sa epilepsy ay hindi ang karapatan ng sakit na ito, at maaaring mangyari din sa iba pang mga kondisyon ng pathological at ang mga proseso ng organic genesis.

Ang paghina sa lahat ng mga proseso ng kaisipan at ang pagkahilig sa burnout at lagkit sa mga pasyente na may epilepsy ay nagdudulot ng mga kahirapan sa pag-iipon ng isang bagong karanasan, isang pagbaba sa mga kakayahan sa kombinatoryal at pagkasira ng pagpaparami ng dati na nakuha na impormasyon. Sa kabilang banda, dapat itong ipahiwatig sa pagkahilig sa brutal at agresibo na pantulong, na dati ay umiiral sa pagtaas ng pagkamayamutin. Ang mga personal na tampok na ito, na inilarawan sa psychiatric literature ng mga nakaraang taon na tinatawag na "Enehetical Constitution", "Glyucheridy", "iksid character" (vv Kalinin, 2004), ay humantong sa pagbaba sa pagiging produktibo, at habang ang sakit ay umuunlad - lumalaban lows mas mataas na mental function, i.e. Pag-unlad ng demensya. Tulad ng ipinahiwatig ng Schorsch (1960), ang epileptikong demensya ay nakasalalay sa progresibong pagpapahina ng mga kakayahan at memorization ng mga nagbibigay-malay, sa pagtaas ng makitid ng mga hatol. Para sa kanya, ito ay katangian din ng kawalan ng kakayahan upang makilala ang makabuluhang mula sa hindi gaanong mahalaga, kawalan ng kakayahan sa sintetiko generalizations at hindi pagkakaunawaan ng mga asing-gamot ng jokes. Sa huling yugto ng sakit, ang monotony ng pagsasalita melody at ang pagkagambala ng pagsasalita ay bumubuo.

Ang mga pagtatangka na pag-aralan ang mga katangian ng personal na tipolohiya, depende sa anyo ng epilepsy, ay nakuha na sa kalagitnaan ng ika-20 siglo. Kaya, pagkatapos ni Janz, kaugalian na salungatin ang mga uri ng pagbabago ng personalidad sa pangunahing pangkalahatan at sa temporal epilepsy. Kasabay nito, ang una ay ang tinatawag na "epileption of awakening" (Auchwachepilepsie), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa personalidad sa anyo ng maliit na pakikisalamuha, katigasan ng ulo, pag-agaw ng layunin, kapabayaan, pagwawalang-bahala, pagkawala ng sarili- Kontrolin, ang mga paglabag sa mga reseta ng doktor, anosognosia, ang pagnanais na kumain ng alak at isang pagkahilig sa deviant at delingkuwenteng pag-uugali. Ang parehong mga pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na impresyon, isang sapat na live na isip, liwanag na emosyonal na mabilis na pagkasubo, kakulangan ng tiwala sa sarili na may pinababang pagpapahalaga sa sarili. Para sa ganitong uri ng mga personal na pagbabago, ang pagtatalaga na "Adult Child" na iminungkahi ng Tellenbach ay angkop.

Mahalaga na ang mga minarkahang personalidad ay nag-uugnay sa mga nasa mga pasyente na may tinatawag na juvenile myoclonic epilepsy. Ang mga obserbasyon na ito ay hindi nahahati ng lahat ng mga may-akda, dahil ang mga regularidad na nakuha ay maaaring ipaliwanag hindi kaya magkano sa pamamagitan ng karakter ng epileptic proseso, kung magkano ang impluwensiya ng pagbibinata.

Kasabay nito, ang ganitong uri ng pasyente ay kabaligtaran ng mga pasyente na may epilepsy na pagtulog. Ang huli ay isang uri ng temporal epilepsy (ve). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa personalidad sa anyo ng egocentrism, pagmamataas, hypochondriasis, dalubhasa sa background ng lagkit at higpit ng pag-iisip at nakakaapekto, mga pangyayari at pedantry.
Ang sindrom na ito ay isang larawan na kabaligtaran sa katayuan na nagmumula sa Kluver-Bucy Syndrome (CBS) na nakuha sa eksperimento kapag inaalis ang temporal na mga fraction ng utak sa mga hayop. Ang CBS ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-uugali ng pananaliksik, nadagdagan ang sekswal na pag-activate at pagtanggi sa aggressiveness.

Sa Anglo-American epileptology, sumusunod sa Waxman S. at Geschwind N. ito ay kaugalian na maglaan ng isang pangkat ng mga palatandaan ng nagbago, ngunit hindi pathological pag-uugali, na nauugnay sa amin. Ang grupong ito ng phenomena ay nagsasama ng pagpapahusay ng mga emosyon, ang pangyayari, nadagdagan ang pagiging relihiyoso, pagbawas sa sekswal na aktibidad at hypergraph. Ang mga tampok na ito ng personalidad ay tinatawag na "intericycal behavioral syndrome". Sa dakong huli, ang pangalan ng Gastaut-Geshwind Syndrome (Kalinin vv 2004) ay nakabaon para sa syndrome na ito sa psychiatric literature.

Mahalaga na, depende sa gilid ng pokus ng epileptikong aktibidad, ang ilang mga pagkakaiba sa mga personal na katangian ng mga pasyente ay sundin sa temporal na mga fraction. Kaya, sa mga pasyente na may kanang panig na temporal focus mayroong higit pang mga emosyonal na personal na tampok at ang pagnanais na magsumite ng mga deviations sa kapaki-pakinabang na liwanag (Polish ang imahe nito). Sa kabaligtaran, sa mga pasyente na may kaliwang panig na temporal focus - ang mga katangian ng ideolohiya (mental) ay mas malinaw na may sabay na pagnanais na magpanggap sa kanilang pag-uugali kumpara sa mga pagtatantya ng mga tagamasid ng third-party. Kasama nito, mahalaga na may karapatan sa mukha, ang spatial na kaliwang panig na agnosia ay nangyayari, at may kaliwang panig na pokus - mas madalas na mga sintomas ng depresyon. Kasabay nito, ang dahon ng spatial na agnosia ay tumutugma sa pagnanais na polish, at ang depresyon ay ang pagkahilig na i-diskete ang kanilang pag-uugali.

Maraming intelektwal na depekto.
Para sa mga pasyente na may epilepsy, ang isang malawak na hanay ng mga intelektwal na kakayahan ay nailalarawan - mula sa mga pagkaantala sa isip sa isang mataas na antas ng katalinuhan. Samakatuwid, ang pagsukat ng IQ sa halip ay nagbibigay ng pinaka-pangkalahatang mga ideya tungkol sa katalinuhan, sa antas ng kung saan ang isang bilang ng mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa antas ng mga kadahilanan, tulad ng uri at dalas ng mga seizures, ang edad ng epilepsy debut, ang kalubhaan ng Epilepsy, ang lalim ng pinsala sa utak, heredity, anti-epileptic na gamot (AEP) at ang antas ng edukasyon.

Ang katotohanan na ang mga tagapagpahiwatig ng IQ sa mga pasyente na may epilepsy ay hindi mananatili sa isang pare-pareho na antas, ngunit napapailalim sa mga pagbabago sa oras.

Ang partikular na interes ay ang tanong ng mga pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig ng pandiwang at gumaganap subtype ng IQ na may kaugnayan sa lateralization ng mga function ng utak. Sa ganitong konteksto, maaari itong ipagpalagay na ang mga pasyente na may epilepsy na may isang infliding hearth o pinsala ay dapat na inaasahan upang mabawasan ang tagapagpahiwatig ng pandiwang IQ, habang ang mga pasyente na may tamang-panig na focus - tanggihan sa pagganap ng pagganap IQ. Para sa layuning ito, ang mga pagsusulit ng Wechsler ay malawakang ginagamit upang suriin ang parehong pandiwang at gumaganap na mga function sa mga pasyente na may temporal epilepsy. Gayunpaman, ang mga resulta ay hindi naiiba sa katatagan.

Ang mga pinsala sa utak na dulot ng mga patak sa pangkalahatan na mga seizure ay maaaring mabawasan ang antas ng katalinuhan. Sa bagay na ito, ang mga klasikal na obserbasyon ng stauder (1938) ay karapat-dapat pansin. Ayon sa kanila, ang bilang ng mga pinalamanan na seizures decisively predetermines ang antas ng demensya. Ito ay nagiging maliwanag tungkol sa 10 taon pagkatapos ng simula ng sakit. Mahalaga na sa mga pasyente na sumailalim sa higit sa 100 deployed convulsions ay maaaring nakasaad sa pamamagitan ng pag-unlad ng demensya sa 94% ng mga kaso, habang ang mga pasyente na may isang mas maliit na bilang ng mga seizures sa kasaysayan, mahina nabuo lamang sa 17.6% ng mga tao (stauder, 1938).

Ito ay tumutugma sa mas modernong data. Kasabay nito, bilang pangunahing mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagbuo ng intelektwal na depekto at demensya, ang mga tagapagpahiwatig ng inilipat na mga seizures bago ang simula ng therapy, ang bilang ng mga seizures para sa panahon ng buhay, o ang bilang ng mga taon na may mga seizures. Sa pangkalahatan, maaari itong isaalang-alang na ang kalubhaan ng isang multi-intelligent na pagbabawas ay may kaugnayan sa bilang ng mga taon ang pagkakaroon ng mga seizures. Kaya, para sa pangalawang pangkalahatan na mga seizure, ang isang makabuluhang koneksyon sa istatistika sa lalim ng depekto sa intelektwal ay itinatag. Sa kasong ito, ang depekto ay bumubuo sa kaso ng hindi bababa sa 100 tonic-clonic seizures sa panahon ng buhay, na nagpapatunay sa mga obserbasyon sa itaas ng Stauder (1938).

Ito ay itinatag na sa mga pasyente na pinamamahalaang ganap na sugpuin ang mga seizures na may droga at makamit ang pagpapatawad, ang pagtaas sa antas ng IQ ay sinusunod. Sa kabilang banda, sa mga anyo ng epilepsy, lumalaban sa AEP, mas mababang mga tagapagpahiwatig ng IQ ang sinusunod. Ipinapahiwatig nito ang konklusyon tungkol sa pangangailangan para sa walang humpay at pangmatagalang anti-epileptic therapy.

Ito ay itinatag na ang antas ng katalinuhan ay maaaring tanggihan ng hindi bababa sa 15% kumpara sa malusog na tao sa kaso ng pagkakaroon ng epileptic status sa kasaysayan, na kung saan ay lubos na pare-pareho sa data sa itaas.

Sa kabilang banda, para sa kumplikadong bahagyang seizures, walang tulad na pattern para sa temporal epilepsy. May kaugnayan sa kanila, ipinakita na para sa paglitaw ng isang depekto at demensya na hindi mahalaga ang kabuuang bilang ng mga ito, at ang tinatawag na "Time Window" na tagapagpahiwatig, na kung saan maaari mong bilangin sa pagpapanumbalik ng mga proseso ng pag-iisip. Sa kabaligtaran, kapag ang tagapagpahiwatig ay lumampas, hindi maibabalik na mga pagbabago sa intelektuwal na intelektwal. Kaya, sa ilang mga pag-aaral, hindi maibabalik na mga pagbabago ay natagpuan sa 5 taon ng patuloy na paglitaw ng mga komplikadong bahagyang seizures, bagaman sa karamihan ng iba pang mga gawa ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi bababa sa 20 taon (Kalinin v.v., 2004).

Gayunpaman, may iba pang mga obserbasyon. Kaya, mayroong isang halimbawa ng pagbuo ng binibigkas na demensya pagkatapos lamang ng serye ng mga seizures, pati na rin ang mga kaso ng pagbuo ng demensya bilang resulta ng ilang at abortibo na dumadaloy na mga seizure. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay lalo na katangian ng utak ng mga bata, na lalong sensitibo sa hypoxia at edema na nagreresulta mula sa mga seizure. Ito ay katabi ng problemang ito na nauugnay sa pag-unlad ng matinding demensya sa pagkabata dahil sa encephalopathy sa panahon ng syndrome ni Lennox-Gastaut.

Ang paghahambing ng antas ng katalinuhan sa gene at palatandaan epilepsy ay nagpapakita na sa mga bata na may isang palatandaan na anyo ng epilepsy sa pag-iisip na retarded, higit pa (mga 3-4 beses) kaysa sa idiopathic epilepsy. Ang lahat ay nagsabi na muling binibigyang diin ang kahalagahan ng pangmatagalang anticonvulsant therapy.

Anti-pepileptic paghahanda at multi-intelligent na depekto.
Ang epekto ng AEP sa kalubhaan ng isang multi-intelektwal na depekto ay isang mahusay na independiyenteng problema na hindi ganap na isinasaalang-alang sa manwal na ito. Sa pag-aaral ng tradisyonal na AEP, itinatag na ang phenobarbital ay humantong nang mas madalas upang bigkasin ang mga cognitive disorder kaysa sa iba pang mga gamot. Kasabay nito, nangyayari ang Psychomotor Inhibition, ang kakayahang magtuon ng pansin ay nabawasan sa paglagom ng bagong materyal, ang memorya ay nababagabag at bumababa ang indicator ng IQ.
Phenytoin (Diphenine), carbamazepine at hollows ay humantong din sa mga katulad na epekto, bagaman ang kanilang kalubhaan ay mas maliit kaysa sa kaso ng paggamit ng phenobarbital. Ang data sa pag-uugali ng toxicity ng mga gamot na ito, sa pangkalahatan, ay hindi nagdadala ng permanenteng kalikasan. Pinapayagan nito ang mga ito na ituring na mas mainam kumpara sa mga barbiturates, bagaman hindi malinaw kung alin sa tatlong gamot na ito ang pinaka hindi nakakapinsala.

Medyo maliit ay kilala tungkol sa pag-uugali toxicity ng bagong AEP, sa partikular, tulad gamot tulad ng Felbamat, Lookinjan, Gabapentin, Tiagabin, Vigabatrin at Topiramat. Naitatag na ang AEP ng bagong henerasyon, sa pangkalahatan, ay walang negatibong epekto sa daloy ng mga proseso ng pag-iisip.

Ang mga nagbibigay-malay na paglabag na nabanggit sa isang maliit na bilang ng trabaho sa mga pasyente sa kaganapan ng paggamit ng topiramate, sa aming opinyon, ay hindi maaaring ipaliwanag lamang sa pamamagitan ng impluwensiya ng gamot na ito, dahil ginamit ito sa mode ng karagdagang mga pondo sa pangunahing AEP . Malinaw, sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang isaalang-alang ang pakikipag-ugnayan ng pharmacokinetic sa pagitan ng lahat ng AEP, na walang alinlangan na kumplikado sa problema ng pag-aaral ng mga nagbibigay-malay na paglabag, depende sa mga uri ng AEP na ginamit.
Ang sariling karanasan ng pangmatagalang therapy topamax ng iba't ibang anyo ng epilepsy na may iba't ibang antas ng multi-intelektwal na pagtanggi ay nagpapakita na, bilang pang-matagalang paggamit, maraming mga malinaw na proseso ang normalize ang mga pasyente. Ang mga alalahanin na ito, una sa lahat, ang mga pasyente na may temporal epilepsy (ang medikal na yunit), na kung saan ang mga binibigkas na paglabag sa autobiographical memory ay katangian.

Dito dapat mo ring ituro ang posibilidad ng ilang paghina sa mga kaakibat na proseso (pagbabawas ng katalinuhang pagsasalita) sa pinakadulo simula ng paggamit ng topiramate sa mode ng hindi makatwirang mabilis na pagtaas sa dosis. Sa panimula na ang mga karamdaman ay leveled bilang gamot pa.

Bago lumipat sa tanong ng mga sakit sa isip sa epilepsy, dapat itong bigyang diin na sa modernong epileptoolohiya ay may tradisyon na isaalang-alang ang lahat ng mga karamdaman na ito (depression, psychosis) depende sa panahon ng kanilang hitsura na may kaugnayan sa mga seksyon (Barry et al ., 2001; Blumer, 2002; Schmitz, 2002; Kanemoto, 2002; Kanner, 2004). Alinsunod sa panuntunang ito, ang perictal (pre- at postal), orthal at interictal disorder ay nakahiwalay.

Ang mga pre-tytal mental disorders ay nagaganap kaagad bago ang seizure at talagang pumunta dito.
Ang mga positibong karamdaman, sa kabaligtaran, sundin ang mga seizures. Lumabas sila, karaniwan ay 12-120 oras pagkatapos ng huling mga dagat at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na affective charge at tagal na hindi lalagpas mula sa ilang oras hanggang 3-4 na linggo.

Ang ICTAL mental disorders ay dapat isaalang-alang bilang katumbas ng mental ng mga paroxysms, habang ang mga interticial mental disorder ay lumitaw laban sa background ng isang malinaw na kamalayan pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng mga seizures at hindi nakasalalay sa mga ito. Isaalang-alang ang hiwalay na mga affective at psychotic disorder alinsunod sa iminungkahing pamamaraan.

Affective disorder.
Ang mga affective disorder ay halos pangunahing kahulugan sa kabuuan ng iba't ibang mga mental na patolohiya sa mga pasyente na may epilepsy. Kabilang dito ang depressive, disturbing, panic states, phobic disorder at obsessive-compulsive experiences. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang mataas na dalas sa populasyon ng mga pasyente na may epilepsy. Sa partikular, itinatag na ang proporsyon ng mga depresyon na estado sa mga pasyente na may epilepsy ay hindi bababa sa 25-50% (Baumgartner, 2001; Barry et al., 2001; Wolf, 2003). Paghahambing ng dalas ng paglitaw ng wastong depressive disorder sa mga pasyente na may epilepsy at sa pangkalahatang populasyon ay nagpapakita na sa unang natutugunan nila ang tungkol sa 10 beses na mas madalas (Barry et al., 2001).

Kabilang sa mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng mga affective disorder, ang parehong reaktibo at neurobiological na mga kadahilanan ay nakikilala. Mas maaga sa epileptology, ang pananaw ay nanaig sa preemptive na halaga ng mga mekanismo ng jet sa simula ng mga sintomas ng depresyon (A.I. Boldyrev, 1999). Ang diskarte na ito ay hindi nawala ang halaga nito ngayon. Sa pagsasaalang-alang na ito, isaalang-alang ang kahalagahan ng mga psychosocial na katangian sa buhay ng mga pasyente ng epilepsy (Kapitany et al., 2001; Wolf, 2003). Kabilang sa mga ito, una sa lahat, ang mga kadahilanan ng mantsa at panlipunang diskriminasyon ay nakikilala, na kadalasang humantong sa pagkawala ng trabaho at pamilya sa mga pasyente. Kasama nito, ang pinagmulan ng mga sintomas ng affective ay naka-attach sa mga mekanismo ng "sinanay na kawalan ng kakayahan", na batay sa takot sa pagkawala ng pamilya o trabaho dahil sa karamdaman. Ito ay humahantong sa pagbaba sa aktibidad ng lipunan, pagtatrabaho ng paggawa at, sa huli, sa depresyon (Kapitany et al., 2001; Wolf, 2003).

Sa nakalipas na 10-15 taon, ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing papel sa pinagmulan ng mga apektadong sintomas, hindi napakaraming psychoreactive, kung gaano karaming mga neurobiological na mekanismo ang nilalaro. Sa pagsasaalang-alang na ito, ito ay nakakumbinsi na para sa paglitaw ng mga sintomas ng depresyon, ang ilang mga uri ng mga seizure (kumplikadong bahagyang), isang localization ng focus ng epileptic na aktibidad (higit sa lahat sa mga medial na kagawaran ng temporal na pagbabahagi ng utak), ang lateralisasyon ng Tumutok (higit sa lahat sa kaliwa), mataas na dalas ng pag-atake, tagal ng sakit at maagang edad ng simula ng sakit (Kapitany et al., 2001; Schmitz, 2002).
Pabor sa preemptive na halaga ng biological na mga kadahilanan para sa paglitaw ng mga apektadong sintomas sa epilepsy, ang katotohanan na may iba pang malubhang sakit sa neurological, ang mga depressive disorder ay lumitaw nang mas madalas kaysa sa epilepsy (Mendez et., 1986; Kapitany et al., 2001).

Sa wakas, imposible na huwag isaalang-alang ang mga halaga ng likas na katangian ng mga paghahanda na ginagamit para sa pang-matagalang anticonvulsant therapy. Sa pagsasaalang-alang na ito, itinatag na ang pangmatagalang paggamot ng barbiturates at phenytin (diphenin) ay humahantong sa pagpapaunlad ng mga depresyon na estado (Kapitany et al., 2001; Schmitz, 2002).

Ang ICTAL Affective disorders ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkabalisa, takot o takot, mas madalas depression at kahibangan. Ang data phenomena ay dapat isaalang-alang bilang isang clinical manifestation ng simpleng bahagyang seizures (aura), o bilang unang yugto ng kumplikadong bahagyang seizures. Ang mga karamdaman ng ICTAL ay nagaganap, bilang isang panuntunan, na may isang physiotoremal (temporal paleocortical) epilepsy. Mahalaga na ang mga sintomas ng psychopathological ay hindi bababa sa 25% ng lahat ng AUR (ordinaryong bahagyang seizures), bukod sa kung saan 60% ang mga account para sa mga sintomas ng epekto ng takot at pagkasindak at 20% sa mga sintomas ng depression (Williams, 1956; Kanner, Kusniecy, 2001; Kanner, 2004).

Ang eksaktong diagnosis ng epilepsy ay nangyayari sa anyo ng mga simpleng bahagyang seizures na may pagpipinta ng panic disorder ay kumakatawan sa mga kahirapan sa diagnostic. Sa mga praktikal na kondisyon, ang isang tumpak na diagnosis ng epilepsy ay madaling mai-install pagkatapos ng hitsura ng mga pangkalahatang tonic-clonic seizures. Gayunpaman, ang pag-aaral ng tagal ng panic ng idiot sa loob ng balangkas ng temporal epilepsy ay nagpapakita na ang tagal ng panic period ay halos hindi lumampas sa 30 segundo, samantalang may panic disorder maaari itong maabot hanggang kalahating oras. Ang panic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang stereotypical na larawan at lumitaw sa anumang koneksyon sa mga nakaraang kaganapan. Kasama nito, dapat itong ipahiwatig para sa posibilidad ng pagkalito phenomena ng iba't ibang tagal at automation, ang kalubhaan nito ay nag-iiba mula sa mababang intensity sa isang malaking lawak. Ang intensity ng panic experiences ay bihirang umabot sa mataas na intensity, tulad ng sinusunod na may panic disorder (Kanner, 2004).

Sa kabaligtaran, ang tagal ng interticial sindak atake ay hindi bababa sa 15-20 minuto at maaaring umabot ng hanggang sa ilang oras. Sa kanilang mga phenomenological manifestations, ang panic intercotal na pag-atake ay naiiba sa isang panic disorder na nangyayari sa mga pasyente na walang epilepsy. Kasabay nito, ang pakiramdam ng takot o panic ay maaaring makamit ang napakataas na intensidad, at nauugnay sa isang kasaganaan ng mga sintomas ng hindi aktibo (tachycardia, binibigkas na pagpapawis, panginginig, mga karamdaman sa paghinga). Gayunpaman, gayunpaman, ang kamalayan ay nananatili, at walang pagkalito phenomena, tulad ng ito ang nangyayari sa kumplikadong bahagyang seizures.

Ang maling diagnosis ng panic disorder sa mga pasyente na may epilepsy na may orcutal na gulat ay maaaring bahagyang maging sanhi ng kawalan ng mga pagbabago na epilepsy ng epilepsy sa EEG sa simpleng bahagyang mga seizure sa mga pasyente na may physioteral epilepsy (Kanner, 2004).

Dapat tandaan na ang mga intercotal na pag-atake ng sindak, na sinusunod sa 25% ng mga pasyente na may epilepsy sa mga pasyente na may orktal na takot (pariento et al., 1991; Kanner, 2004). Bukod dito, ang pagkakaroon ng positibong epekto ng takot at pagkasindak ay isang tagahula para sa pagpapaunlad ng mga pag-atake ng sindak at sa intercoming period (Hermann et al., 1982; Kanner, 2004).

Kadalasan, ang mga intercotal na sintomas ng pagkabalisa ay sinamahan ng sapat na mga forgings. Sa pagsasaalang-alang na ito, maaari kaming magsalita ng hindi bababa sa dalawang uri ng affective patolohiya sa mga pasyente na may epilepsy: tungkol sa disorder, katulad ng distimia at sa depression, na umaabot sa mga kalaliman ng isang malaking depressive episode.

Kapag disorder, tulad ng distimia, ang mga sintomas ng talamak na pagkamayamutin, hindi pagpapahintulot sa pagkabigo at affective lability. Ang ilang mga may-akda sa kontekstong ito ay ginusto na pag-usapan ang "interictal dysphoric disorder" (Blumer, Altschuler, 1998), bagaman ang mga sintomas ng dyphorous, mula sa aming pananaw, ay mas mahirap at hindi maaaring mabawasan lamang sa pagkamayamutin at hindi pagpaparaan pagkabigo.

Ang mga may-akda ay tumutukoy sa mga obserbasyon ng Kraepelin (1923). Ayon sa mga obserbasyon na ito, ang mga dysphoric episodes ay kinabibilangan ng precressive makakaapekto, pagkamayamutin, pagkabalisa, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, mas madalas sa pamamagitan ng mga episodes ng makaramdam ng sobrang tuwa. Ang dysphoria ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula at pagkawala, isang natatanging trend patungo sa repeatability at parehong uri ng psychopathological larawan. Mahalaga na ang kamalayan sa dysphorids ay napanatili. Ang tagal ng mga episode ng dysporous ay nag-iiba mula sa ilang oras hanggang ilang buwan, ngunit kadalasan ay hindi lalampas sa 2 araw (Blumer, 2002).

Mula sa aming pananaw, ang dysphoria ay hindi dapat maging katumbas ng depressive episode ng kahit na isang malalim na antas sa mga pasyente na may epilepsy, dahil mayroong binibigkas na mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang estado na ito, na talagang nagbibigay-daan sa iyo upang salungatin ang dysporous sa depressive makakaapekto.
Kaya, sa istraktura ng simpleng depresyon, ang epekto ng mahahalagang pananabik na may malinaw na oryentasyon ng intrapaunititive (ang ideya ng self-evaluation at pagpapahalaga sa sarili) ay nananaig at ang mga ecotimatic delusions na nagmumula sa kanila. Sa kabaligtaran, ang dysphoria ay nagtataglay ng mas kumplikadong istraktura. Ang pangunahing katangian ng dysphoric na nakakaapekto ay ang mga elemento ng kawalang-kasiyahan, pagkayamot, pagkasuklam, pagkamayamutin, kalungkutan, omnobility (para sa buong mundo) at mabangis (laban sa lahat). Para sa mga dysporous, ang extrapunititive orientation ng mga karanasan ng pasyente ay katangian (Scharfetter, 2002).
Bilang karagdagan sa dysphorous sa mga pasyente na may epilepsy sa panahon ng intercompal, kadalasan maraming taon pagkatapos ng pagtigil ng mga seizures, ang mga sakit na affective ay bumubuo, na sa kanilang mga tampok na phenomenological halos hindi naiiba mula sa larawan ng endogenous depression. Sa kasong ito, ang diagnosis ng organic affective disorder na nagmumula sa epilepsy (ICD-10: F 06.3) (Wolf, 2003) ay lehitimo.
Ang pinagmulan ng naturang phenomena ay kinuha upang makipag-usap sa pag-unlad ng mga proseso ng preno sa utak sa mga pasyente na may epilepsy sa estado ng pagpapatawad. Ang ganitong mga proseso ng pagpepreno ay pinaniniwalaan na ang mga katulad na proseso ng preno ay isang likas na resulta ng naunang maraming mga taon ng mga proseso ng paggulo at lumitaw bilang isang resulta ng isang mahusay na epekto ng anti-epileptic therapy (Wolf, 2003).
Ang problema ng mga organic depressions ng endoft structure (hindi lamang may kaugnayan sa epilepsy) ay karaniwang binabayaran sa maraming pansin sa nakalipas na dekada
(Kapitany et al., 2001; Lishman, 2003; Marneros, 2004; Pohlman-Eden, 2000; Wetterling 2002). Sa pagsasaalang-alang na ito, binibigyang diin na sa ilalim ng isang organic affective disorder (oar), hindi kinakailangan upang maunawaan ang depressive reaksyon o depressive pagtatasa ng isang malubhang sakit sa somatic, pati na rin ang kanilang mga kahihinatnan. Hindi sinusundan ng AAR upang maunawaan ang mga hindi nonspecific disorder sa affective globo at desection. Sa kabaligtaran, ito ay isang disorder na lumitaw sa mga kondisyon ng isang na-verify na organic (somatic) sakit at phenomenologically hindi makilala mula sa endogenous (inorganic) affective disorder. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang ilang mga may-akda ay karaniwang nagsasalita tungkol sa "psychoorganic melancholy" o "psychoorganic mania" (Marneros, 2004).
Ang larawan ng isang organic affective disorder (depression) sa mga pasyente na may epilepsy ay hindi gaanong naiiba mula sa klasikong endogenous depression. Sa mga kasong ito, ang isang kapansin-pansing maalikabok na nakakaapekto sa isang mahalagang bahagi at pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay lumilitaw sa unahan. Laban sa background ng depressive nakakaapekto, may mga katangian ng depressive estado ng self-katibayan at pag-asa sa sarili na may malinaw na intrapunga orientation. Ito ay pangunahing sa katunayan na ang tungkol sa kalahati ng mga pasyente ang katotohanan ng pagkakaroon ng epilepsy ay hindi tumatanggap ng anumang tamang tunog at interpretasyon sa mga istruktura ng mga karanasan. Ang mga pasyente ay sumasang-ayon sa diagnosis ng epilepsy, ngunit maliit na ito ay nauugnay sa kanila na may isang tunay na depressive episode. Sa kabaligtaran, ang pangunahing bagay ay ang mga ito ay binibigyang diin sa isang pag-uusap sa isang doktor - ito ang pagkakaroon ng depressive na estado na ito. Mula sa aming pananaw, ito ay muling nagpapahiwatig na ang pag-link ng pag-unlad ng mga malubhang depresyon lamang sa mga karanasan sa psychogenic ay hindi magiging lehitimong. Malinaw, sila ay batay sa ilang iba pang mga neurobiological pattern.
Sa balangkas ng multifaceted na problema ng organic depression sa epilepsy, imposible na huwag maglaan ng isang mas pribadong problema - pag-uugali ng paniwala sa mga pasyente na may epilepsy.
Dapat itong bigyang diin dito na ang dalas ng mga pagtatangka sa pagpapakamatay sa mga pasyente na may epilepsy ay tungkol sa 4-5 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Kung isinasaalang-alang namin ang mga eksklusibong pasyente na may temporal epilepsy, pagkatapos ay sa mga kasong ito ang dalas ng mga suicide ay lalampas sa pangkalahatang populasyon na nasa 25-30 beses (Harris & Barraclough, 1987; Blumer, 2002; Schmitz, 2002).
Ang pagtatasa ng hayop ng mga bono sa pagitan ng kalubhaan ng organic na affective disorder at pagpapakamatay ay nagpakita ng pagkakaroon ng ugnayan sa pagitan ng mga parameter na ito. Kasabay nito, ito ay naka-out na ang koneksyon na ito ay higit sa lahat katangian ng babae epilepsy, hindi lalaki (Kalinin v.v., Polyansky D.A. 2002; Polyansky, 2003). Sa pagsasaalang-alang na ito, itinatag na ang panganib ng isang pagtatangka sa paniwala sa mga pasyente na may epilepsy ng mga kababaihan sa pagkakaroon ng isang kasabay na organic depression ay humigit-kumulang na 5 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan na may epilepsy na walang depressive sintomas. Sa kabilang banda, ang panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa mga lalaki sa pagkakaroon ng depresyon ay dalawang beses lamang bilang mataas na lalaki na may epilepsy, ngunit walang depresyon. Ipinahihiwatig nito na ang ganitong estilo ng pag-uugali sa mga pasyente na may epilepsy, na nauugnay sa pagtatangka ng pagpapakamatay dahil sa kasabay na depression ay isang halip na paraan ng archaic upang malutas ang mga problema. Pabor sa ito, sabi ng batas ng V.a. Geodakian (1993) sa tropismo ng lumang sa ebolusyonaryong saloobin sa babaeng kasarian at bata - sa lalaki.
Ang paggamot ng mga depresyon na estado sa loob ng isang organic na affective disorder sa epilepsy ay dapat isagawa gamit ang mga antidepressant. Kasabay nito, ang mga sumusunod na alituntunin ay dapat sundin (Barry et al., 2001):
1. Ang depression therapy ay dapat isagawa nang walang pagkansela ng AEP;
2. Ito ay kinakailangan upang magtalaga ng mga antidepressant na hindi binabawasan ang threshold ng convulsive aktibidad;
3. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pumipili inhibitors ng serotonin reverse seizure;
4. Kabilang sa AEP ay dapat na maiwasan ang appointment ng Phenobarbital, Prison (Hexamidine), Vigabatrina, Valproatov, Tiagababina at Gabapentina;
5. Kabilang sa AEP ito ay inirerekomenda na ang paggamit ng topiramate at looki

6. Ang mga pharmacokinetic na pakikipag-ugnayan ng AEP at antidepressants ay dapat isaalang-alang.
Kapag pumipili ng isang tiyak na antidepressant, kinakailangan upang isaalang-alang, una, dahil ang gamot ay nakakaapekto sa threshold ng convulsive kahandaan at, pangalawa, bilang pakikipag-ugnay sa AEP.
Ang mga antidepressant ng tricyclic structure (imipramine, clomipramine, mastrotilin) \u200b\u200bay may pinakamalaking kaguluhan (walang problema na epekto). Ang lahat ng nakalistang paghahanda ay nagdudulot ng mga nakakulong na seizures sa 0.3-15% ng mga pasyente. Sa kabilang banda, ang mga antidepressant mula sa mga inhibitor ng grupo ng kabaligtaran na pag-agaw ng serotonin (SSRs) ay mas karaniwan sa mga katulad na epekto (maliban sa cytalopram, sa paggalang na umiiral ang kontradiksyon na data).
Ang pagtukoy sa pakikipag-ugnayan ng pharmacokinetic, ang mga rekomendasyon sa ibaba ay dapat isaalang-alang. (Barry et al., 2001):
1. Ang mga pakikipag-ugnayan ng Farmacokinetic sa pagitan ng AEP at antidepressants ay isinasagawa sa SR-450 hepatic enzyme system.
2. Phenobarbital, phenytoid (diphenine) at carbamazepine humantong sa isang pagbaba sa konsentrasyon ng PBX at SSIRS dahil sa induction ng Isaenzyme 2d6.
3. Ang mga sires, sa kabaligtaran, ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng AEP.
4. Ang fluoxetine ay kadalasang nagdaragdag ng konsentrasyon ng carbamazepine at phenyotine (diphenin).
5. Ang appointment ng AEP na may fluoxetine ay dapat na iwasan.
6. Ang mga paghahanda ng 1st selection sa mga SSIRS ay paroxetine, Sertalin, Feven at CyTalopram.
Kasabay nito, kailangan mong tandaan ang proxulistic effect ng CyTalopram, na ginagawang mag-ingat. Sa pangkalahatan, 20-40 mg / araw ng paroxetine, 50-100 mg ng sertraline, 50-100 mg ng Feven, 100-150 mg ng clomipramine ay maaaring inirerekomenda para sa pagpapagamot ng depression. Ang sariling klinikal na data ay nagpapakita na ang presensya sa istraktura ng depressive estado sa epilepsy ng obsessive-phobic na karanasan ay isang tagapagpahiwatig, bilang isang buo, isang kanais-nais na epekto epekto.
Epileptiko psychosis.
Ang problema ng epileptic psychosis, o, mas tiyak, ang mga psychoses na nagmumula sa mga pasyente na may epilepsy ay hindi nakatanggap ng pangwakas na desisyon sa kabila ng maraming pag-aaral sa problemang ito para sa maraming mga dekada.
Ito ay dahil sa kakulangan ng mga unipormeng ideya tungkol sa pathogenesis ng mga estado na ito at ang kawalan ng isang solong pag-uuri ng mga psychosis na ito. Nang walang malalim na problema, dapat itong bigyang diin na sa ngayon ay kaugalian na isaalang-alang ang lahat ng epileptic na psychosis, depende sa oras ng kanilang hitsura na may kaugnayan sa mga seksyon. Pinapayagan ka nitong hiwalay na makipag-usap tungkol sa ictal, perictal at intercotal psychosis.
Ang tinatawag na ICTAL psychosites karamihan sa mga may-akda ay itinuturing bilang isang klinikal na pambihira. Tungkol sa mga ito walang mga na-verify na mga klinikal na obserbasyon, mas tiyak, nagdadala sila ng isang fragmentary unit, na hindi pinapayagan extrapolate ang mga ito sa buong populasyon ng epilepsy pasyente. Gayunpaman, karaniwan na naniniwala na ang larawan ng naturang psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paranoyd na istraktura na may hallucinatory phenomena (parehong visual at pandinig). Ang pag-unlad ng naturang psychosis ay pinaniniwalaan na may kaugnayan sa mga pangunahing pangkalahatang seizures sa anyo ng mga absansons na nagmumula sa isang medyo late na edad, o sa katayuan ng kumplikadong bahagyang seizures (markland, et al., 1978; Trimble, 1982). Ang huling posisyon ay tila mas lehitimong.
Ang mga positibo at malalang postal psychoses ay mas mahalaga, dahil sa kanilang hitsura, iba't ibang diagnostic doubts lumitaw sa mga pasyente na may epilepsy. Ito ay, lalo na dahil sa ang katunayan na ang larawan ng naturang psychosis ay may malinaw na schizoforn o schizophren-tulad ng istraktura. Mula sa aming pananaw, sa kawalan ng mga alituntunin para sa pagkakaroon ng mga seizures sa kasaysayan, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay lehitimong diagnosed na may schizophrenia. Sa bagay na ito, angkop na sumangguni sa posisyon ng G.Huber (2004), ayon sa kung saan ay hindi isang sintomas o schizophrenia syndrome, na hindi maaaring matugunan sa mga pasyente na may epilepsy. Ito ay mahalaga sa katotohanan na sa kabaligtaran direksyon ang panuntunang ito ay hindi gumagana. Sa ibang salita, mayroong isang malaking bilang ng mga psychopathological palatandaan, pathogenic lamang para sa epilepsy, hindi schizophrenia.
Kasama sa istraktura ng postal at intercompal epileptic psychosis ang lahat ng iba't ibang mga sintomas ng endtoform. Sa kabaligtaran, walang phenomena katangian ng isang exogenous uri ng reaksyon sa mga kasong ito sa panitikan.
Sa relatibong kamakailan-lamang na ginanap na pag-aaral, ito ay natagpuan na sa kaso ng postal psychosis, ang phenomena ng talamak sensual delusyon na umaabot sa antas ng pagtatanghal ng mga palatandaan ng illusory kamangha-manghang drama at depersonalization na may twin phenomena (Kanemoto, 2002). Ang lahat ng mga karanasang ito ay mabilis na umuunlad (literal sa loob ng ilang oras) pagkatapos na itigil ang pag-agaw at pagkakaroon ng mga pasyente ng kamalayan laban sa background ng isang nabagong epekto. Ang modaliti ng epekto, mula sa aming pananaw, ay hindi mahalaga, at ang psychosis ay maaaring bumuo ng parehong laban sa background ng malubhang depression sa pagkalito at laban sa background ng manic epekto. Alinsunod dito, ang nilalaman ng mga delusional na karanasan ay matutukoy ng likas na katangian ng dominanteng epekto. Sa kaso ng pagkalat ng depresyon, ang mga ideya ng self-ebidensiya ay itinataguyod, na mabilis na sumali sa mga ideya ng mga relasyon, pagbabanta sa buhay ng pasyente, pag-uusig at epekto. Kasabay nito, ang mga ideya ng pag-uusig at epekto ay hindi nagdadala ng isang persistent natapos na kalikasan, at panandalian, pira-piraso. Tulad ng Preadiever False Recognition Syndrome (Friegeci Syndrome, intermentomams sindrom), at depersonalization, ay nagiging lalong mahalaga para sa pagpapaunlad ng talamak na pang-unawa na sindrom ng maling pagkilala (Friegeci syndrite syndrome). Sa ibang salita, ang paggalaw ng psychosis sa mga kasong ito ay halos ganap na tumutugma sa mga nasa sizoaffective at cycloid psychosis (K.leonhard, 1999), para sa pagtatalaga kung saan ginamit ni K. Schneider ang terminong "Zwischenanfalle" (intermediate na mga kaso). Ang mga pagtatangka na maghatid ng epileptic psychosis sa taas ng mga sintomas ng mga sintomas mula sa endogenous psychosis sa phenomenological relationship, bilang isang panuntunan, ay hindi humantong sa isang nasasalat na resulta.
Kapag ang pag-diagnose ng diagnosis sa pagsasaalang-alang na ito, ang katunayan ng sakit ng epilepsy sa kasaysayan at ang likas na katangian ng pagbabago ng personalidad pagkatapos ng pagtatapos ng psychosis ay napakahalaga. Sariling, ilang mga obserbasyon ay nagpapakita na ang naturang mga estado ay maaaring mangyari sa intensive anticonvulsant therapy ng mga pasyente na may epilepsy, kapag ang mga gamot na may malinaw na gamk-ergic mekanismo ng pagkilos (valproids, barbiturates, gabapentin, vigabatrin) ay ginagamit bilang pangunahing AEP.
Ang isang katulad na paglitaw ng psychosis ay ayon sa kaugalian ay kinuha upang makipag-usap sa pag-unlad ng tinatawag na "sapilitang normalisasyon", sa ilalim ng kung saan ang normalisasyon ng EEG pagpipinta (ang pagkawala ng epileptic palatandaan, paroxysmality at, sa kabilang banda, ang hitsura ng mga palatandaan ng desynchronization sa EEG) (Landolt, 1962). Upang sumangguni sa mga estado na ito, ang terminong "alternatibong psychosis" ay iminungkahi (Tellenbach, 1965), na nagpapahiwatig ng alternating likas na katangian ng relasyon sa pagitan ng mga dagat at psychosis.
Ang tinatawag na intercotal psychoses ay lumabas ng anumang koneksyon sa mga seizure sa mga pasyente na may epilepsy. Ang mga psychosis ay bumubuo ng ilang buwan o taon pagkatapos ng pagtigil ng mga seizures. Ang klinikal na larawan ng mga psychosis ay may ilang mga pagkakaiba mula sa istraktura ng postal psychosis (Kanemoto, 2002). Sa istraktura ng intercotal psychoses, ang mga karanasan ay ginaganap, na sa modernong psychiatry sa kanluran ay ginawang pagtawag sa mga sintomas ng 1st ranggo ng K Schneider (1992) para sa schizophrenia. Sa madaling salita, para sa mga sakit na ito, ang mga phenomena ng epekto at pagiging bukas ng mga saloobin, pandinig (pandiwang) mga guni-guni, mga ideya ng pag-uusig at epekto, pati na rin ang mga palatandaan ng delusional na pang-unawa, na nagbibigay-daan sa kawalan ng mga seizures upang masuri ang paranoyd form ng schizophrenia.
Sa kaibahan sa mga postal intercotal psychoses, maaari silang tumagal ng isang matagalang at kahit na halos malalang kasalukuyang.
Para sa maraming mga taon, ang ideya na ang epileptic psychosis ay nakikilala mula sa pag-iisip sa panahon ng schizophrenia mas malawak na bahagi ng mga karanasan sa relihiyon (relihiyosong bagay na walang kapararakan, kumplikadong malalawak na hallucinatory phenomena ng relihiyosong nilalaman) na may isang menor de edad kalubhaan ng 1st ranggo sintomas sa huling 15-20 (Helmchen, 1975 ; Diehl, 1978, 1989). Sa pagsasaalang-alang na ito, binibigyang diin na ang di-relihiyosong detensyon ay tumigil na maging prerogative ng mga pasyente na may epilepsy, at sumasalamin sa mga pangkalahatang trend sa lipunan (nakapalibot) ng pasyente.
Sa kabilang banda, ang dalas ng mga visual na hallucinations sa epileptic psychosis ay hindi mas mataas kaysa sa panahon ng endogenous psychosis. Ang pagdinig sa pandiwang hallucinations ay nangyayari sa parehong dalas tulad ng sa schizophrenia. Bukod dito, mayroon silang halos lahat ng mga tampok na katangian ng schizophrenia, hanggang sa phenomena ng "paggawa" at ang pag-blur ng mga hangganan ng kanilang sariling "ako" at ang kawalan ng pagpuna para sa psychosis pagkatapos ng pagwawakas nito (Krcber, 1980; Diehl, 1989). Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng mga paghihirap ng kaugalian diagnosis ng psychosis sa mga pasyente na may epilepsy at schizophrenia. Ang pangunahing kahalagahan sa paggawa ng isang huling paghatol sa diagnostic na kaakibat ay ang likas na katangian ng pagbabago ng personalidad.
Ang paggamot ng postal at intercotal psychosis ay isinasagawa ng neuroleptics. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga bagong (atypical) neuroleptics (risperidone, amisulpride) o tradisyonal na klasikong neuroleptics na may mahusay na pagpapaubaya at di-pagbabawas na mga epekto ng nakakagambala na kahandaan at mga extrapyramidal effect (zucopentixol) ay may mga pakinabang. Para sa "talampas" ng talamak na psychosis sa percental, karaniwan ay hindi kinakailangan ang mataas na dosis ng neuroleptics. Sa mga kasong ito, 2-4 mg rispolepta, 300-400 mg ng quetiapine, o 20-30 mg ng zucoplensol bawat araw. Hindi ito dapat kanselahin ng AEP.
Para sa paggamot ng intercotal psychosis, maipapayo rin na gamitin ang mga neuroleptics sa maraming malalaking dosis at mas matagal.

Kahusayan ng paggamit ng pamamaraan
Ang mga katangian ng pinakakaraniwang mga sakit sa isip na ibinigay sa manwal na ito ay magpapahintulot sa pagsasanay ng mga doktor na mas mahusay na tumuon sa mga kaso ng pagtulong sa kategoryang ito ng mga pasyente. Ang pinakadakilang paghihirap sa mga kwalipikasyon ng diagnosis ay karaniwang psychotic disorder, mayroong ilang mga klinikal na pagpipinta kaysa sa iba mula sa endogenous psychosis. Sa bagay na ito, ang ipinakita na mga kahulugan ng epileptic psychosis ay maaaring pangunahing sa kaugalian diagnosis ng schizophrenia at epilepsy.
Ang mga pamamaraan sa itaas ng pagpapagamot sa psychosis sa panahon ng epilepsy, na may ginustong pagpili ng ilang mga neuroleptics, ay magpapahintulot sa pinaka-ligtas, na may pinakamaliit na panganib na magkaroon ng mga epekto, upang ihinto ang mga talamak na sintomas.
Ang isang diin, na ginawa sa therapy ng mga depressive disorder, bilang isa sa mga pinaka-karaniwang mental na patolohiya sa epilepsy, ay ginagawang posible upang maglaan ng priority antidepressants sa paggamot ng epilepsy.
Upang maiwasan ang mga nagbibigay-malay na paglabag at, sa huli, ang isang multi-intelektwal na depekto sa mga pasyente na may epilepsy, ang mga rekomendasyon sa paggamit ng mga anti-epileptic na gamot na may pinakamaliit na impluwensya sa mga function ng kaisipan ay ibinigay.
Kaya, ang tinukoy na pagkakaiba-iba diskarte sa paggamot ng mga sakit sa isip sa epilepsy ay makabuluhang mapataas ang kahusayan ng ipinanukalang paraan, na kung saan ay magbibigay ng paglaban sa mga remission at pagpapabuti ng kalidad ng buhay at ang antas ng panlipunang paggana sa mga pasyente na may epilepsy.

Bibliography.
Geodakian v.a. Asynchronous na kawalaan ng simetrya (sekswal at lateral na pagkita ng kaibhan ay isang resulta ng asynchronous evolution) // Zhvnd - 1993- T.43, Hindi. 3 - p.543 - 561.
Kalinin v.v. Pagbabago sa personalidad at multi-intelektwal na depekto sa mga pasyente na may epilepsy // journal ng neurology at saykayatrya. S.S. Korsakov, 2004, dami 104, №2- S.64-73.
Kalinin v.v., Polyansky d.a. Mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng pag-uugali ng paniwala sa mga pasyente na may epilepsy // z.vrology at saykayatrya. S.S. Corsakov - 2003-dami 103, №3 - p.18 - 21.
Kissin m.ya. Klinika at therapy ng bahagyang vegetative-visceral at "mental" seizures sa mga pasyente na may epilepsy. Pang-edukasyon at methodical manual / ed. L.P. Rubina, i.v. Makarova -PB-2003- 53c.
Polyansky d.a. Klinikal at therapeutic panganib na mga kadahilanan ng pag-uugali ng paniwala sa mga pasyente na may epilepsy // abstract. ... Cand. Honey. Science -m.- 2003 - 30c.
Barraclough B. Ang rate ng pagpapakamatay ng epilepsy // acta psychiatr. Scand.- 1987 - Vol.76 - p.339 - 345.
Barry J., Lembke A., Huynh N. Affective disorder sa epilepsy // Psychiatric isyu sa epilepsy.A praktikal na gabay sa diagnosis at paggamot / a. Ettinger, A. Kanner (Eds.) - LWW, Philadelphia- 2001- p.45-71.
Ang Blumer D. dysphoric disorder at paroxysmal ay nakakaapekto: pagkilala at paggamot ng epilepectsy na may kaugnayan sa psychiatric disorder // Harvard Rev.Psychiatry - 2000- Vol.8 - p.8 - 17.
Blumer D. Epilepsy at pagpapakamatay: isang neuropsychiatric analysis // Ang neuropsychiatry ng epilepsy / m.trimble, B.Schmitz (Eds.) -Cambridge - 2002 -P. 107 - 116.
Diehl l.w. Schizophrenic syndromes sa epilepsies // psychopathology -1989-vol.22,32-3 - p.65-140.
Diehl l.w. Paggamot ng mga kumplikadong epilepsies sa mga matatanda // Bibliotheca Psychiatrica, ¹158- karger, Basel- 1978-135 P.
Helmchen H. Reversible Psychic disorders sa epileptic pasyente // epileptic seizures- Behavior-Pain (ed.birkmayer) -Huber, Bern-1976 - p.175-193.
Hermann B. Wyler A., \u200b\u200bRichey E. et al. Memory function at verbal learning kakayahan sa mga pasyente na may kumplikadong bahagyang seizures ng temporal umbok pinagmulan // epilepsia - 1987 - Vol.28 - p.547-554.
Huber G. Psychiatrie. Lehrbuch für studio und weiterbildung -schattauer, 2004-780 S.
Kanemoto K. Postictal psychoses, binagong // ang neuropsychiatry ng epilepsy / m.trimble, B.Schmitz (Eds.) -Cambridge - 2002 -P. 117 - 131.
Kanner A. Pagkilala sa iba't ibang mga expression ng pagkabalisa, psychosis, at pagsalakay sa epilepsy // epilepsia, 2004, vol.45 (suppl.2) - p.22-27.
Kanner A., \u200b\u200bNieto J. depressive disorder sa epilepsy // neurology - 1999- vol.53 (suppl.2) - S26 - S32.
Kapitany T., Glauninger G., Schimka B. Psychiatrische aspekte // Handbuch der epilepsien / c.baumgartner (hrsg.) - Springer, Wien-2001- S. 246-256.
Kröber h.-l. Schizophrenie-ahnliche psychosen bei epilepsie. Retrospektibo Kasuistische Unsersuchung Anhand der Epilepsiekranken Pativeen der Bethelr kliniken (Kleine, Bielefeld, 1980).
Landolt H. psychische störungen bei epilepsie. Klinische und elektroencephaphische untersuchungen // Deutsche med.wochenSchrift-1962- BD.87- S.446-452.
Leppik I. Contemporary diagnosis at pamamahala ng pasyente na may epilepsy - Newtown, Pennsylvania, USA -2001- 224 P.
Markland O., Wheeler G., Pollak S. Complex Partial Status Epilepticus // Neurology 1978, Vol.28 - p.189-196.
Marneros A. das neue handbuch der bipolaren und depressive erkrankungen - thieme, stuttgart -2004-781s.
May T., Pfäfflin M. epidemiologie von epilepsien // modelle zu versorgung schwerbehandelbarer epilepsien. Schriftenreihe des bundesministeriums für gesundheit -2000-bd.123- s.13-22.
Pohlmann-eden B. Epilerpie // Klinische Neuro-Psychiatrie / H.Föstl (HRSG.) - Thieme, Stuttgart- 2000 - S.270-296.
Scharfetter C. Allgemeine Psychopathologie. Eine einführung- thieme, stuttgart -2002-363s.
Schmitz B. depressive disorder sa epilepsy // seizures, affective disorder at anticonvulsant drugs / m.trimble, B. Schmitz (Eds.-Clarius Press-2002 -P.19-34.
Telenbach h. epilepsie als afallsleiden und alss psychose. Ûber Alternatibong Psychosen Paranoider Prägung Bei "Forryterter Normalizierung" (Landolt) des Elektroencephalogramsps epileptronephalogramsms epileptischer // nervenarzt-1965- BD.36 - S.190-202.
Trimble M. Phenomenology ng Epileptiko Psychosis: Isang makasaysayang pagpapakilala sa pagbabago ng mga konsepto / / Pagsulong sa biological psychiatry-¹8- karger, Basel- 1982- p.1-11.
Wetterling T. Organische Psychische Störungen. Hironganische Psychosyndrome-Steinkopff, Darmstadt -2002- 573 S.
Wolf P. Praxisbuch epilepsien. Diagnostik, Behandlung, Rehabilitation - Kohlhammer, Stuttgart-2003- 394 S.

Para sa isang mahabang panahon, ang tightened disorder ng mood ay mahirap na minsan makilala mula sa mahabang pagbabago ng kaisipan, na tinutukoy bilang isang epileptic pagbabago sa likas na katangian. Ang pagbabagong ito ay bahagi ng isang mahalagang bahagi sa disorder ng kamalayan, at ang mga estado ng takip-silim ay nababaligtad pa rin ng mga precursor ng hinaharap na lumalaban sa mental na pagbabago.

Ang kayamanan ng iba't ibang mga pagpipilian para sa isang napaaga pagkatao sa mga pasyente na may epilepsy ay marahil ang parehong bilang mga taong hindi napapailalim sa convulsive supplies, ngunit ang pag-unlad ng pagkatao, na, na binuo sa kanyang pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng Ang kilalang solusyon, naghihirap mula sa epileptic pinsala dahil sa leveling impluwensiya ng sakit na ito, smoothing ang kakaibang uri ng indibidwal.

Psychopathological picture.. Ang mga reaksyong pangkaisipan na nabuo sa pamamagitan ng masakit na proseso, ang kernel ng isang bagong tao, na higit pa at higit pa displaces ang orihinal na isa. Sa loob ng ilang panahon, ang lumang, isang malusog na tao ay nakikipaglaban pa rin sa pag-iral nito, at ang pagpapahayag ng pakikibakang ito ay pabagsak at hindi pagkakapare-pareho ng mga katangian ng character: self-entertainment at nadagdagan na mungkahi, awtoridad at aspirasyon para sa mga intimate relationship, salungguhit, kung minsan ay ipinapakita sa kagandahang-loob at paglaganap ng pinaka-walang pigil na galit at kabastusan, pagmamataas at kabutihan ng tubig. Sa isang makabuluhang mayorya, ang mga kontradiksyon na ito ay dahil sa sakit, kaya hindi sila maaaring katumbas ng kawalang-katapatan, mga duplicidad at ang lumulukso ng mga tao na ang karakter ay hindi sumailalim sa tulad ng pathological pagbabagong-anyo.

Kahit na sa mga pasyente na may epilepsy na may malubhang pagbabago, ang mga tao ay bihirang nakatagpo ng mga tao "na may isang silid ng panalangin sa kanilang mga kamay, na may mga salita sa Manty sa wika at may walang hanggan na lowness sa shower," tulad ng mga bihirang at "asocial epileptic na uri". Si Buma ay nag-aalinlangan sa kamakailang pag-aari sa may sakit na epilepsy ng Geanene, na sa halip ay "superox". Ang magkasanib na buhay ng naturang mga pasyente, kung saan maraming dahil sa mga pagbabago sa pag-iisip ay hindi maaaring ma-discharged kahit na sa kaso ng pagwawakas ng mga seizures, ay nagdaragdag ng mga dahilan para sa alitan at kontrahan.

Ang pinakamahusay na tool laban dito ay ang resettlement ng mga pasyente kasama ang mas kaunting lugar at mas maliit na mga grupo. Kabilang sa mga pasyente na nasa aming medikal na institusyon, higit sa isang katlo ng pagdurusa na lubhang malaking pangkalahatang mga seizure ay tipikal ng epilepsy pagbabago ng character.

Pagbabago ng kalikasan sa hiwalay na mga hugis ng mga seizures. Paggalugad sa tulong ng sikolohikal na mga pagsubok ng mga pagbabago sa karakter sa iba't ibang anyo ng mga seizures. Natagpuan ni Raye at ng kanyang mga tauhan, sa isang banda, ang mga pasyente na may mga di-veins ay nagbago ng pag-iisip, na angkop sa lipunan at may kaugnayan sa makitid na uri, at sa kabilang banda, isang mas makabuluhang pangkat ng mga pasyente na nakakaranas ng mga karanasan, magagalitin at hindi magagawang pagmamay-ari. Ang mga pasyente ng unang grupo ay nagdusa pangunahin sa pamamagitan ng tunay na epilepsy, mga pasyente na may pangalawang grupo - epilepsy, pangunahing nagpapakilala at lalo na temporal.

Sa mga bata na may maliliit na seizures, mas neurotic traits at mas kaunting agresibong inclinations kaysa sa mga bata na may iba pang mga uri ng mga seizures. Ang mga pasyente na may mga nightproof ay madalas na egocentric, mapagmataas, petroler, at hypochondriac. Ayon sa kabuuan nito at pakikisalamuha, ang mga ito ay kabaligtaran ng mga di-solong at di-awtorisadong mga pasyente na may mga wake-up, hindi mapakali, deprived ng dedikasyon, bulagsak, walang malasakit, madaling kapitan ng sakit sa mga sobra at krimen. Ang stoudder ay nagbigay-diin na ang pagkakatulad ng mga pagbabago sa isip sa mga tumor ng temporal na mga fraction na may mga pagbabago sa pangkaraniwang epilepsy sa Gastutu, na nakikita ang sanhi ng mga nakakulong na seizures, pati na rin ang mga departamento ng pag-iisip, na naniniwala na Ang enechieticity ("viscosity") ay hindi isang mahalagang bahagi ng isang pangkaraniwang epileptic na konstitusyon, at isang tampok na nauugnay sa mga seizures ng psychomotor.

Kabilang sa 60 mga pasyente na may mga seizures ng psychomotor, natuklasan ng mga eksperto ang clinically at sa tulong ng sikolohikal na mga pagsubok ng dalawang uri. Ang una, mas madalas, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang aktibidad, mabagal na paggalaw, isang pearin. . Ang pangalawang uri ay mas bihirang (28%), na may normal o bahagyang nadagdagan na aktibidad, pare-pareho ang excitability, ngunit walang pag-atake ng galit, at nadagdagan ang electrically excavation (ang mga may-akda ay may mga pasyente na may functional seizures sa generic epilepsy).

Etiology. Ang epileptic predisposition ay isang kinakailangang pangunang kailangan para sa pagbabago ng kaisipan, na bihira niyang natagpuan sa mga taong may picnic at leptosomal na mga tampok, madalas sa mga pasyente na may dysplastic type, ngunit lalo na sa saligang pang-athletiko, pati na rin sa mga karamdaman ng kamalayan (Sa mga pasyente na may pulos engine, ang mga katangian na pagbabago ay mas madalas na nakatagpo). Ang Buma at Staucher ay nagpapahiwatig ng makabuluhang mga coincidences sa pagitan ng malubhang malalang pagbabago sa karakter, sa isang banda, at ang ilang mga matagalang estado ng takip-silim - sa kabilang banda, at hindi nag-aalinlangan na ang mga gamot na narkotiko, sa partikular na luminal, ay pinapaboran ang mga pagbabagong ito.

Sa 20% ng lahat ng mga kaso ng therapeutic suppression ng malalaking convulsive seizures, ang mga eksperto ay napagmasdan ang paglago ng mga pagbabago sa katangian, na, sa pagpapatuloy ng mga seizure, humina muli. Ayon kay Selbach, may antagonismo sa pagitan ng mental at motor phenomena. Ipinapahiwatig ni Meyer ang reversibility ng epileptic na pagbabago ng pag-iisip, na hindi namin nakikita sa mga organic na pagbabago sa pag-iisip sa isa pang Genesis. Habang naniniwala ang staudder at crischee na ang tipikal na pagbabago sa symptomatic epilepsy ay isang tipikal na pagbabago sa psyche ay nagpapahiwatig ng papel ng epileptic constitution at, may kaugnayan sa ito, nagsasalita sila ng isang provocated epilepsy, ang mga espesyalista ay nagbigay-diin na ang palatandaan epilepsy ay maaaring humantong sa malubhang pagbabago sa isip. Gayunpaman, gayunpaman, posible na alisin ang pakikipagsabwatan ng mga sandali ng predisposition nang may kumpiyansa.

Lumilipad, na sa kalagayan at sa kawalang-kilos ay nakikita ang isang palatandaan ng pangkalahatang pinsala sa utak, naniniwala na ang mga proseso ng vascular na nakakaapekto sa iba't ibang mga kagawaran ng utak ay maaaring maging malaking kahalagahan mula sa pananaw ng pagkakaiba-iba ng mga anyo ng sakit. Si Scholz at Hager ay nagtanong kung ang mga madalas na thalamic na pagbabago ay isa sa mga kondisyon ng mga karamdaman ng affective globo.

Nabanggit na natin ang kahalagahan ng mga epekto sa kapaligiran; Gayunpaman, ang ganitong paraan ay hindi maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng tulad, halimbawa, phenomena bilang "Prison Syndrome". Ang pagbabago sa pag-iisip ay isang pangunahing sintomas, hindi mas mababa, at marahil ay mas mahalaga kaysa sa pag-agaw. Ang pagbabagong ito ay minsan na sinusunod bago ang simula ng mga nakakulong na seizures at nagiging mas naiiba sa panahon ng takip-silim, at ang epileptiko na "Defect States" ay maaaring bumuo ng walang seizures, at kabilang sa mga pinakamalapit na kamag-anak ng pasyente, kadalasan posible na makahanap ng mga tao sa mga katangian ng enechietic at irritability.

Electricencephalographic detection ng convulsive potentials sa hindi paghihirap mula sa mga seizures at nakikilala sa pamamagitan ng epithytial tampok ng mga kamag-anak ng epileptics, pati na rin sa mga pasyente na ang pag-iisip ay napailalim sa isang pagbabago bago seizures, ito ay nagpapakita na ang pathological proseso ay batay sa parehong mga seizures at mga pagbabago Sa pag-iisip, at ang prosesong ito ay hindi ito ay isang direktang pananahilan na may kaugnayan sa mga pagbabago na maaaring matagpuan na natuklasan bilang resulta ng mga angiospascs na nauugnay sa mga kombuladong seksyon.

Epileptoid Psychopaths.. Posible na ang tinatawag na epileptoid psychopaths na nagdurusa sa pagkabata sa pamamagitan ng gabi kawalan ng laman ng ihi at gabi takot, at kasunod na hindi maitatakot sa alkohol, ang mga sakit sa mood at pag-atake ng pagbabayad o dipsomania ay mga personalidad na may pathological na proseso, nagbabago sa intensity at electroviologically detectable bahagyang sa dizremium, ito ay ipinahayag eksklusibo sa mga hindi aktibo at mental na mga rehiyon. Isinasaalang-alang ni Koh ang diagnosis ng "epileptoid psychopathy" legal. Kabilang sa 22 mga pasyente sa kategoryang ito, hindi naghihirap mula sa mga seizure, natagpuan ang Weiss sa 21 mga pasyente na may pathological electroencephalograms, sa 12 - convulsive potentials; Sa mga huling pasyente na ito, 10 ay naobserbahan sa dieselmia sa malubhang o katamtaman, at sa 8 - mabagal na potensyal ng utak. Ang konsepto ng "epileptoid" ay nalalapat lamang sa anumang mental na estado mula sa bilog ng mga constitution ng enechietic, kapag, sa pangkalahatan at hindi pagkakaroon ng likas na katangian ng proseso, ang kundisyong ito ay isang bahagyang pagpapahayag ng hindi bababa sa isang konstitusyunal na radikal na epilepsy.
Www women's journal.

Pagbabago ng pagkatao sa epilepsy.

Para sa iba't ibang mga pagpapalagay sa pagbuo ng mga pagbabago sa personalidad, nakakaapekto ito: 1) Ano ang proporsyon ay ang epileptic hearth; 2) Ang mga pagbabago ay depende sa dalas ng malalaking nakakulong na paroxysms (humantong sa pangalawang pagsunog ng mga ganglion cell); 3) Ang isang mahalagang papel ay naka-attach sa antiepileptic na gamot na nagbibigay ng kontribusyon sa pag-unlad ng pagkamayamutin at dysphoric estado sa mga pasyente; 4) ang impluwensiya ng biological (mga tampok ng premorbide, ang antas ng katalinuhan at ang antas ng kapanahunan ng utak sa panahon ng simula ng sakit) at mga social factor (kapaligiran, microcoupes) - ang mga pasyente na may epilepsy ay madalas na bumuo jet at neurotic states na nauugnay sa dismissive at kung minsan agresibo saloobin ng iba. 5) ang resulta ng pinagsamang impluwensiya ng iba't ibang mga kadahilanan; 6) Ang mga pagbabago sa kalikasan (ang pagpapakita ng "epileptic radicals" ng tao) ay nagdaragdag habang ang sakit ay umuunlad.

Ang hanay ng mga personalidad ay nagbabago sa epilepsy - mula sa mga medyo non-veins ng mga katangian na tampok sa mga karamdaman na nagpapahiwatig ng malalim, tiyak sa sakit na ito ng demensya. Ang mga pagbabago sa pagkakakilanlan ng epileptiko ay lubos na tipikal. Ang mga pangunahing katangian ng pag-iisip ng mga pasyente na may epilepsy ay may matigas, ang kabagalan ng lahat ng mga proseso ng kaisipan, isang ugali sa jam sa mga detalye, ang pangyayari, ang kawalan ng kakayahan na makilala ang pangunahing bagay mula sa pangalawang, kahirapan sa paglipat. Ang lahat ng ito ay nagpapahirap na makaipon ng bagong karanasan, nagpapahina sa mga kakayahan sa kombinatoryal, lumalala ang pagpaparami at sa huli ay nagiging mahirap na umangkop sa nakapalibot na katotohanan.

Ang isang makabuluhang lugar sa larawan ng mga pagbabago sa personalidad ay inookupahan ng polarity ng epekto sa anyo ng isang kumbinasyon ng affective viscosity, pagkahilig upang manatili sa ilang, lalo na negatibong, affosive na karanasan, sa isang banda, at exposivity (explosive) sa Yung isa. Ang mga tampok na ito ng epekto ay ipinahayag sa mga tampok na katangian tulad ng lobo, kababaan, egocentrism, maliciousness, brutalidad.

Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng underlined, madalas kariklat pedantry na may kaugnayan sa parehong kanyang mga damit at isang espesyal na maingat na pagkakasunud-sunod sa kanyang tahanan, sa lugar ng trabaho nito. Ang isang mahalagang katangian ng epileptic na mga pagbabago sa pagkakakilanlan ay ang infantilism. Ito ay ipinahayag ng kahabaan ng mga hatol, isang espesyal na kahina-hinalang saloobin sa kanyang mga kamag-anak, pati na rin ang pagiging relihiyosong likas sa ilang mga may sakit na epilepsy.

Ang relatibong madalas na nakatagpo ng pinalawak na kalansay kasarinlan, salungguhit na kakaiba, affectionateness sa sirkulasyon at isang kumbinasyon ng mas mataas na sensitivity, kahinaan (mga katangian ng pagtatanggol) na may Brape, kasamaan, hindi saksi, pagkakalawak. Sa kumbinasyon ng pagtatanggol at mga exposive damns sa mga pasyente na may epilepsy, ang lumang, ngunit ang tamang matalinghagang pagpapahayag ay ipinahiwatig: "Sa isang panalangin sa mga labi at may isang bato para sa sinus."

Ang partikular na hitsura ng mga pasyente, ang mahabang pagtitiis epilepsy ay umaakit ng pansin. Sila, bilang isang panuntunan, ay mabagal, kuripot at pinigilan sa mga galaw, ang kanilang mukha ay hindi pinahihintulutan at kaswal, ang mga tapat na reaksiyon ay napakahirap. Ito ay madalas na kapansin-pansin ng isang espesyal, malamig, "bakal" lumiwanag ng mga mata (sintomas ng chizhi).

Sa mga pasyente na may epilepsy, hysterical at asthenic disorder ay posible.

Hysterical disorder. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa magkahiwalay na mga tampok na masayang-maingay at sa masayang-maingay na mga seizure, episodically lumilitaw kasama ang tipikal na epileptic paroxysms.

Asthenic disorders. Sa anyo ng mga sintomas ng pangkalahatang hyperesthesia, nadagdagan ang excitability, mabilis na dedikasyon, mga disorder ng pagtulog, pananakit ng ulo. Sa mga tuntunin ng mga kaso, ang mga asthenic disorder ay maaaring nauugnay sa paulit-ulit na pinsala sa utak sa pagbagsak ng mga pasyente sa panahon ng seizures o may malubhang pagkalasing burgitraty.

Ang direktoryo sa isyu ng mga pagbabago sa pagkakakilanlan ng mga pasyente na may epilepsy ay may mga tampok ng may hangganan na mga estado ng epileptic. Ang pinakamatagumpay na pagpapasiya ng epileptikong demensya bilang visco-walang malasakit. Kasama ang binibigkas na labo ng mga proseso ng kaisipan sa mga pasyente na may epilepsikang demensya, ang pag-aantok, kawalang-interes sa nakapalibot, aspontaneity, hangal na pagkakasundo na may sakit ay nabanggit. Ang pag-iisip ay nagiging malagkit, partikular na naglalarawang, ang kakayahang paghiwalayin ang pangunahing bagay mula sa pangalawang, ang pasyente ay tunog sa mga trifles. Kasabay nito, ang memorya ay nabawasan, ang bokabularyo ay tinalakay, lumilitaw ang oligophasia. Kasabay nito, may epileptic demensya, walang epektibong katangian ng epileptic na pag-iisip ng mga apektadong tensyon, kasamaan, paglaganap, bagaman kadalasan ay ang mga katangian ng mga karera, nakakabigay-puri, at isang gawa-gawa.

Pagbabago ng epilepsy personality.

Ang kalubhaan ng mga personal na tampok sa mga pasyente na may epilepsy, ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ay nakasalalay sa tagal ng sakit at ang kalubhaan ng mga manifestations nito. Ang mga pangunahing katangian ng pag-iisip ng naturang mga pasyente ay nagiging kabagalan ng lahat ng mga proseso ng kaisipan, lalo na iniisip at nakakaapekto. Ang mga thorought, ang lagkit ng pag-iisip, ang pagkahilig sa pangyayari at ang mga jams sa maliit, menor de edad item ay kilala sa bawat praktikal na psychiatrist at isang doktor-epileptologist. Sa matagal na kurso ng sakit, ang mga naturang katangian ng pag-iisip ay lalong lumalim, ang pasyente ay nawawala ang kakayahang paghiwalayin ang pangunahing bagay mula sa pangalawang, natigil sa maliliit, hindi kinakailangang mga detalye. Ang pag-uusap na may naturang mga pasyente ay naantala sa isang walang katiyakan sa loob ng mahabang panahon, isang pagtatangka ng isang doktor upang lumipat ng pansin sa pangunahing paksa ay hindi humantong sa isang resulta, ang mga pasyente ay patuloy na itinakda kung ano ang itinuturing na kinakailangan, na may pag-akyat ng lahat ng bago at Mga bagong item. Ang pag-iisip ay nagiging mas partikular na mapaglarawang mapaglarawang, stencil-template gamit ang karaniwang mga expression, ito ay mababa produktibo; Ayon sa maraming mga mananaliksik, maaari itong tukuyin bilang "pag-iisip ng labirint."

Ang isang makabuluhang papel sa istraktura ng mga personal na pagbabago ay nilalaro ng polarity ng epekto sa anyo ng isang kumbinasyon ng affective viscosity, lalo na negatibong mga karanasan sa affective, sa isang banda, at mga eksplosibo at exposives, brutalidad - sa kabilang banda. Tinutukoy nito ang gayong mga katangian ng pagkakakilanlan ng mga pasyente na may epilepsy, tulad ng isang rally, sigla, kasamaan, egocentrism. Ito ay medyo madalas na sinusunod ng mga skewer ng extension, salungguhit na kakaiba, affectionateness sa sirkulasyon at isang kumbinasyon ng mas mataas na sensitivity, kahinaan sa Brapality, kasamaan, masamang saksi, sadistic inclusions, galit, aggressiveness. Sa mga lumang araw, ang pagiging relihiyoso ay itinuturing na halos pathognomonic na likas na katangian ng epileptikong karakter. Ngayon ito ay ipinaliwanag hindi kaya ang napaka sakit bilang panatiko tip ng mga pasyente, pangako sa sistema ng mga pananaw at ang kapaligiran kung saan sila ay nagdala up, na kung saan ay karaniwang katangian ng mga tao ng bata. Ang sakit na epilepsy ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pedantry na may kaugnayan sa parehong kanyang mga damit at isang espesyal na pagkakasunud-sunod sa kanyang tahanan, sa lugar ng trabaho. Sinusubaybayan nila ang perpektong kalinisan sa lahat ng dako, ang mga bagay ay nakatayo sa kanilang mga lugar.

Ang mga pasyente ng epilepsy ay mayroon ding mga hysterical at asthenic na tampok ng tao. Maaari itong maging masayang-maingay na discharges na may paglabag, paglabag sa mga pinggan, malakas na kristal ng BRANI, na sinamahan ng galit na gayahin ang mga reaksyon, "concussing ang mga kalamnan ng buong katawan", isang piercing screech, o insentibo hyperesthesia, na sinusunod tungkol sa isang katlo ng ang mga pasyente (AI Boldyrev, 1971).

E. K. Krasnushkin (1960) niraranggo ang mga karaniwang manifestations ng isang epileptic kalikasan, pagtukoy na sa unang lugar ay slowness (90.3%), higit pa - ang lagkit ng pag-iisip (88.5%), kahalagahan (75%), mainit na init ng ulo (69, 5 %), egoismo (61.5%), malisyosong (51.9%), altitude (51.9%), hypochondriadity (32.6%), pagguhit at marumi (26.1%), katumpakan at pedantry (21.1%). Ang hitsura ng mga pasyente na may epilepsy ay katangian din. Ang mga ito ay bahagyang pinigil sa mga galaw, ilang, ang kanilang mukha ay mababa-mabuhay at maliit, ang tapat na mga reaksiyon ay mahirap, kadalasan ay nakamamanghang isang espesyal, malamig, "bakal" na lumiwanag sa mga mata (sintomas ng chizhi).

Ang napakalapit na koneksyon ay maaaring masubaybayan sa pagitan ng mga tampok ng personalidad ng mga pasyente na may epilepsy at ang pagbuo ng may hangganan ng mga epileptic estado (S. S. Korsakov, 1901, E. Fastein, 1881). Ang pinakamatagumpay na pagpapasiya ng epileptic demensya bilang Visco-Apathetic (V. M. Morozov, 1967). Kasama ang binibigkas na labo ng mga proseso ng kaisipan sa mga pasyente na may epilepsikang demensya, ang pag-aantok, kawalang-interes sa nakapalibot, aspontaneity, hangal na pagkakasundo na may sakit ay nabanggit. Ito ay nabanggit ang hindi protektibo ng malagkit na pag-iisip, isang pagbaba sa memorya, sumusumpa ang bokabularyo, oligophasis bubuo. Ito ay nawala nakakaapekto sa pag-igting, maliciousness, ngunit maaaring manatiling inilatag karera, flattering, at isang gawa-gawa. Sa mga paunang estado, ang mga pasyente ay nagsisinungaling sa lahat ng walang malasakit, sila ay "dry damdamin" (V. Griezinger, 1868). Sariling kalusugan, maliit na interes, egocentrism ay nakatayo sa harap sa huling yugto ng sakit.

Mga sakit sa isip para sa epilepsy - ang kababalaghan ay hindi kapani-paniwala. Ang sakit ay isang mapanganib na kondisyon ng pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang uri ng mga karamdaman. Sa epilepsy, ang mga pagbabago ay nangyayari sa isang di-personalidad: pana-panahon ang pasyente ay nakakaranas nito o ang psychotic na estado. Kapag ang sakit ay nagsisimula upang ipakita ang sarili, may pagkawasak ng isang tao, ang pasyente ay nagiging magagalitin, nagsisimula upang makahanap ng kasalanan sa mga trifles, madalas na nanunumpa. Pana-panahon, ito ay may flashes ng galit; Kadalasan, ang isang tao ay gumawa ng mga pagkilos na may banta sa iba. Dapat pansinin na ang epileptics ay may posibilidad na maranasan ang mga estado na dahil sa kanilang kalikasan ay kabaligtaran.

Halimbawa, ang isang tao ay nakakaranas ng takot, pagkapagod mula sa labas ng mundo, siya ay malinaw na nagpahayag ng isang pagkahilig upang mapahiya ang kanyang sarili, pagkatapos ng ilang oras ang kalagayan ay maaaring magbago at ang pasyente ay magpapakita ng labis na kagandahang-loob.

Personal na Pagbabago sa Epilepsy: Psyche Disorder.

Dapat pansinin na ang kalagayan ng mga pasyente na may epilepsy ay madalas na nakalantad sa mga oscillation. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng isang nalulumbay na estado, kasama ang irritability arises na ito.

Ang kalagayan ng ganitong uri ay madaling magbabago sa labis na kagalakan, kagalingan.

Kapag ang epilepsy pagbabago ay nakakaapekto sa mga intelektuwal na posibilidad. Kung minsan ang mga tao ay nagreklamo na hindi nila maitutuon ang kanilang pansin sa anumang bagay, nabawasan nila ang pagganap. May mga sadyang sumasalungat na mga kaso kapag ang isang tao ay nagiging masyadong masipag, matulungin, hindi kinakailangan na aktibo at mapag-usapan, bukod dito, nakagawa siya ng trabaho na tila mahirap kahapon.

Ang likas na katangian ng epileptics ay nagiging napakahirap, madalas nilang binabago ang mood. Ang mga tao, mga pasyente na may epilepsy, ay mabagal, ang kanilang mga mental na proseso ay hindi binuo pati na rin sa malusog. Ang pagsasalita ng epilepsya ay maaaring naiiba, ngunit ilang. Sa proseso ng pakikipag-usap, ang mga pasyente ay hilig sa detalye sinabi, na nagpapaliwanag ng mga bagay na halata. Ang epileptics ay kadalasang nakatuon sa isang bagay na hindi umiiral, mahirap para sa kanila na lumipat mula sa isang bilog ng mga representasyon sa isa pa.

Ang mga tao, mga pasyente na may epilepsy, ay may isang maliit na pananalita, ginagamit nila ang pagbaba ng bilis, maaari mong madalas na mahanap ang mga salita sa pamamagitan ng uri: isang maganda, karima-rimarim (matinding katangian). Sinabi ng mga espesyalista na ang pagsasalita ng isang pasyente na naghihirap mula sa epilepsy ay likas sa mga mang-aawit, sa unang lugar ay palaging ang kanyang sariling opinyon; Bilang karagdagan, gusto niyang purihin ang mga kamag-anak. Ang isang tao na na-diagnosed na may epilepsy ay masyadong naka-dock sa order, madalas siya umalis para sa araw-araw na trifles. Sa kabila ng mga palatandaan sa itaas, maaaring magkaroon siya ng epileptikong optimismo at pananampalataya sa pagbawi. Kabilang sa mga karamdaman ay dapat na nabanggit ang isang paglabag sa memorya sa epilepsy, sa kasong ito ay may epileptic demensya. Ang pagbabago sa pagkatao ay direktang nakasalalay sa kurso ng sakit, mula sa tagal nito, habang ang dalas ng mga paroxsmal disorder ay isinasaalang-alang.

Paano nakikita ang Crazy Psychosis?

Dapat pansinin na ang mga karamdaman ng kalikasan na ito ay labis na talamak at, bilang isang panuntunan, ay talamak. Ang epileptic paranoid ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng dystrophy, sa mga madalas na kaso, ang pag-unlad ay spontaneously. Ang epileptic delusional psychosis ay nagpapakita mismo sa anyo ng isang takot sa isang bagay, ang pasyente ay umabot sa isang nakakagambalang estado. Maaaring mukhang siya ay nagtataguyod sa kanya, nais na lason, pahirapan ang pinsala sa katawan.

Kadalasan ito ay nangyayari sa isang hypochondriat nonsense. Ang sakit ng character na ito ay maaaring mawala kapag ang mood ay normalized (ang estado, bilang isang patakaran, nangyayari pana-panahon). Sa maraming mga pasyente, ang mga talamak na bagay na walang kabuluhan ay lumilitaw sa isang panahon kung kailan may pag-ulit ng matalim na mga estado ng paranoid. May mga kaso kapag ang delusional psychosis ay lumilitaw na pangunahin, at ang klinikal na larawan ay unti-unting nagiging mas kumplikado, ang mga panlabas na manifestation ay may mga pagkakatulad na may talamak na walang kapararakan na schizophrenia. Sa sitwasyong ito, maaaring walang kabuluhan ng pag-uusig, paninibugho, takot sa isang bagay na karaniwan. Ang ilang mga tao ay lumilitaw na malubhang pandama disorder. Sa mga bihirang kaso, posible na obserbahan ang pagbabagong-anyo ng psychosis na may karagdagang pag-akyat ng mga bagay na walang kapararakan. Ang mga paranoid na estado ay may isang masamang epekto, na may isang paraphren disorder sa mood mayroong isang kulay ng lubos na kaligayahan.

Estado ng epileptic stupor.

Ang sakit na ito ay maaaring bumuo sa lupa ng permanenteng kamalayan, malalim na anyo ng dystrophy. Kadalasan, ang epileptic stupor ay nangyayari pagkatapos ng mga seizures. Sa pagkakatulad ng pasyente, ang ilang mga abala ay nakakaranas: may paglabag sa kilusan, ang pagsasalita ay makabuluhang pinabagal.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang pagsugpo ay hindi maaaring maging sanhi ng stupilities na may isang pagkalito. Ang kalagayan ay maaaring may isang tiyak na proporsyon ng paggulo, at agresibong pagkilos mula sa pasyente ay maaaring masubaybayan. Sa isang mas simpleng form, ang mga stupor states ay sinamahan ng immobilization, ang mga naturang estado ay maaaring tumagal mula sa isang oras hanggang 2-3 araw.

Mood disorder (distrophy)

Epileptiko dystrophy ay mood disorder na madalas lumitaw sa mga pasyente na may epilepsy. Ang ganitong mga estado ay madalas na nangyayari sa kanilang sarili, habang walang panlabas na provocateur. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng isang masakit na mababang kondisyon o, sa kabaligtaran, ang unang uri ay kadalasang pinangungunahan sa pag-uugali.

Ang isang tao na naghihirap mula sa epilepsy ay maaaring makaramdam ng pagnanasa, habang nararamdaman niya sa kanyang dibdib, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng takot na walang nakikitang mga dahilan. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng malubhang takot, na sinamahan ng kagat at ang pagpayag na gumawa ng mga imoral na pagkilos. Sa ganitong estado, lumilitaw ang mga sobrang pag-iisip na hindi maaaring umalis sa loob ng mahabang panahon.

Ang isang tao na naghihirap mula sa epilepsy ay maaaring ituloy ang mga saloobin ng pagpapakamatay o pagpatay ng mga kamag-anak. Sa iba pang mga anyo ng paghahayag, ang mga pasyente ay labis na kalmado, tahimik, malungkot, habang sila ay sedimed, nagrereklamo na hindi sila maaaring tumuon.

Kung mayroong isang estado ng mas mataas na kalagayan, kadalasan ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kasiyahan, na umaabot sa lubos na kaligayahan. Ang pag-uugali ay maaaring maging lubhang hindi sapat at nakakatawa. Kung ang pasyente ay nagpapatuloy ng isang manic na estado, dapat tandaan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na antas ng pagkamayamutin. Ang isang tao ay maaaring magmungkahi ng anumang ideya, pagkatapos ay masakit na nakakagambala ng ibang bagay. Kami ay nasa isang estado ng monotonne at hindi ispassas. Ang amnesia ay madalas na lumalabas sa mga pasyente na may epilepsy, samakatuwid nga, ang isang tao ay hindi naaalala kung paano at kung anong mga dahilan para sa kalagayan ang nagbago. Sa isang estado ng mood disorder, ang isang tao ay hilig sa paglalasing, siya ay likas sa pagnanais para sa Vagrancy, Pagnanakaw, Arson at iba pang mga kriminal na gawain.

Mga espesyal na estado sa epilepsy

May mga tinatawag na espesyal na epilepsto estado. Para sa gayong mga sakit sa isip, ang panandaliang ay nailalarawan: ang pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang oras, samantalang walang kumpletong amnesya, ang kamalayan ng pasyente ay nananatiling isang maliit na pagbabago.

Sa ilalim ng mga estado ng ganitong uri ng tao, ang pakiramdam ng pagkabalisa, takot, ang ilang mga tao ay may mga karamdaman na nauugnay sa oryentasyon sa pansamantalang espasyo. Ang isang espesyal na estado ay maaaring magpakita mismo kapag ang isang tao ay bumagsak sa isang estado ng pagtulog ng liwanag, bilang karagdagan, ang isang disorder ay maaaring mangyari na naranasan.

Ang mga sakit sa isip para sa epilepsy ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga pangarap ng pagbaha, na sinamahan ng isang malakas na pakiramdam ng pagkabalisa at galit, sa mga tao, lumilitaw ang mga visual na guni-guni. Kapag nakikita ng pasyente ang isang larawan, kasama ang isang lumangoy, nakararami ang pulang kulay na dominado. Ang mga sakit sa isip sa anyo ng mga espesyal na estado ay nagpapakita ng kanilang sarili kapag umuunlad ang epilepsy, at hindi sa simula ng sakit.

Ang mga sakit sa isip sa epilepsy ay dapat na nakikilala mula sa schizophrenic, ang pasyente ay kailangang magbigay ng kagyat na pangangalagang medikal at magpadala ng paggamot sa isang saykayatriko ospital.