Kirurhiko paggamot ng talamak pancreatitis: patotoo para sa operasyon at mga review. Kirurhiko paggamot ng talamak peritonitis therapy sa panahon ng rehabilitasyon

Antlotomy, kakanyahan ng operasyon, indications (kamag-anak, absolute), pangunahing pinagtahian. Postoperative treatment.

Ang talamak na pancreatitis ay isa sa mga pinaka. "Malakas na sakit na sinamahan ng mortalidad ng B-Hulyo.

Pag-uuri

Sa Russia, karaniwang ginagamit ang pag-uuri na iminungkahi Shalimov.(1971).

Talamak na interstitial pancreatic-g (Otok).

Talamak hemorrhagic pancreatitis.

Talamak na pancreonenecosis.

Talamak purulent pancreatitis.

Talamak na cholecystopancatitis.

Talamak na pancreatitis.

Sa US (Atlanta) noong 1992, isang bagong pag-uuri ng talamak na pancreatic ay iminungkahi - - -

Acute pancreatitis.

♦ Ang liwanag na hugis ay nalikom na may minimal na paglabag sa pag-andar ng mga organo at Lego ay ipinanganak. Ang pangunahing morphologically tampok ng form na ito ay macroscopic - interstitial pamamaga, microscopically - impregnation ng pancreatic tissue na may leukocytes (higit sa lahat neutrophils) maymaliit na foci ng nekrosis ng acinar cells at peripancreative adipose tissue.

♦ isang mabigat na anyo (bubuo sa 20-25% na mga kaso) - talamak na pancreatitis sa pag-unlad ng mga komplikasyon (sa maagang mga termino, kakulangan ng organ, sa huli - pancreatic impeksiyon, sinamahan ng higit sa 30% ng glandula tissue). Mac-roscopic - malawak na nekrosis ng nakapalibot na mataba tisyu, sinamahan ng pagbuo ng turbid almuranas sa cavity ng tiyan ng mikroskopiko - plaques o maubos ang mga lugar ng pane ng pancreatic parenchyma na may nekrosis ng mga pader ng mga vessel, hemorrhage polls

ducts ducts. Ang isang mahalagang tampok ay taba nekrosis sa loob ng pancreas at binibigkas phenomena ng pamamaga.

Ang talamak na akumulasyon ng likido ay isang kumpol sa tisyu o sa rehiyon ng exudate, mayaman sa pancreatic enzymes (walang mga tendekor para sa pagbuo ng granulation o capsule), na nangyayari sa unang 4 na linggo ng pag-unlad ng talamak na pancreatitis. Ang impeksiyon ng naipon na likido ay bihirang nangyayari (2.7%), higit sa lahat sa pag-unlad ng pinagsamang cholecystitis at cholangitis o may malakihang pancreatic.

Ang PancreonEnecosis ay isang nagkakalat o limitadong lugar ng non-visual pancreas parenchyma, karaniwan ay may kasabay na non-Crimine peripancreative fiber at inclination sa impeksiyon. Ang microscopically disease ay ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa parenchymal network ng pancreatic capillaries, acinar, mga selula ng pulo, isang ductile system at periddolic fat necrosis.

♦ sterile pancreatic.

♦ Ang nahawaang pancreonenecosis ay isang pangkaraniwang purulent-necrotic na pinsala sa tissue ng pancreas at / o peripancreative fiber sa pamamagitan ng pathogenic microorganisms. Ito ay madalas na pagbuo sa mga unang yugto ng sakit at may isang kaduda-dudang forecast dahil sa pag-unlad ng systemic komplikasyon (pagkabigo ng bato, paglabag sa dugo ng dugo). Ang mga sistemang komplikasyon ay lumitaw bilang isang resulta ng mga emissions mula sa di-maaaring mabuhay na tisyu ng toxins at vasoactive substances (endotoxin, trypsin, phospholipase, atbp.). Ang pag-unlad ng mga endotoxin ay depende sa pagkalat ng nekrosis at ang antas ng pagbubukod ng bacterial.

Ang isang pancreatic false cyst ay isang pseudocapsule akumulasyon ng pancreatic juice sa pancreas o sa peripancreatic region, na arises dahil sa talamak na pancreatitis pagkatapos ng 4 na linggo at higit pa sa simula ng sakit.

Pancreatic abscess - bounded (dimensioner higit sa 5 mm) ang akumulasyon ng nana sa loob o sa pancreas area, sampled dahil sa pagtunaw ng necrotic tisyu o ang pangalawang impeksiyon ng maling cyst. Mas madalas na nangyayari

tungkol sa mga huli na yugto ng sakit pagkatapos ng kaluwagan ng pangunahing proseso, at samakatuwid ay may isang mahusay na forecast. Mula sa nahawaang pancreonenecosis ay naiiba sa paraan na mayroong maliit na di-visual na pancreatic tissue sa exudate. Ang pagkakapare-pareho ng scheme na ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng clinically: ito ay parehong isang therapeutic at prognostic halaga. Batay sa pag-uuri na ito, ang talamak na pancreatitis ay itinuturing bilang aseptikong pamamaga ng pancreas na may posibleng paglahok ng mga katabing tisyu, na batay sa mga proseso ng necrobiosis ng pancreatic-ocitis at enzyme autocression, na sinusundan ng pag-unlad ng nekrosis, glander degeneration at ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Pagpapatakbo ng mga interbensyon sa talamak na pancreatitis

Sa talamak na mapanirang pancreatitis, ang mga sumusunod na operational interventions ay gumagawa (hindi isinasaalang-alang ang diagnostic laparotomy).

Lumbotomy bilang isang independiyenteng pag-access upang maubos ang retroperitoneal space (tingnan sa itaas).

Laparotomy na may pancreatic drainage.

asul sa pamamagitan ng lumbotomy.

Lapotomy, Drainage and Tamponade.

slip bag:

♦ lamang sa dissection ng capsule sa harap ng glandula o sa kumbinasyon ng operasyon sa mga raging path at ang pahalang na bubble (ang panlabas na paagusan ng extrahepatic greeted path at ang pahalang na bubble, cholecist ectomy);

♦ lamang nang walang pagkakatay ng capsule bago ang glandula o sa kumbinasyon ng operasyon sa mga landas ng sulat-kamay at ang pahalang na bubble.

Laparotomy at omtenopancanxia with.

chem seam ng cavity ng tiyan.

Lapotomy at omtenobursopancratosttomy.

Pancreatic resection.

Lapotomy na may pancreatic drainage sa pamamagitan ng lumbotomy

Bilang isang panuntunan, ang operasyong ito ay ipinapakita sa malalim na abscess ng pancreas o pancreatic acid.

270 ♦ Topographic anatomy at operational surgery ♦ KABANATA 12

Kagamitan.Gumawa ng top-medioca la-steamotomy, pagpapakilos ng sulok ng spley ng colon at ang offset nito. Ang pagpindot sa daliri sa gilid ng parietal peritoneum sa pagitan ng pali at ang bato, bumuo ng isang protrusion sa hulihan axillary line sa ikasampu intercosta at sa itaas ito ay isinasagawa ng isang layered cut ng malambot na tisyu. Ang paglipat sa bag ng glandula, hatiin ang isang sunud-sunod na parietal leaflet ng peritoneum at isang gastrointestinal ligament. Ang tubo ng paagusan na isinasagawa sa pamamagitan ng channel na ito ay inilalagay kasama ang axis sa front wall ng pancreas at panlabas. Ang operasyon ay nakumpleto ng stroke ng parutina sheet ng peritoneum at butas sa gastric-and-coldous bundle. Nagpapataw kami ng mga seams ng layering sa sugat.

Ang isang drainage channel sa pamamagitan ng isang gastrointestinal bundle ay karaniwang mas mahaba at nakadirekta sa paitaas, habang ito ay direktang, maikli at itinuro pababa (Fig. 12-303).

Lapotomy, drainage at tamponade slip bag.

Ang pamamaraan na ito ay ang pinakaluma at karaniwang operasyon.

Ang paagusan ng bag ng glandula ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga tubo ng paagusan sa butas ng pea-gastric ligament (Lig. Hepatogastricum)na sinusundan ng pagtula sa kanila sa harap ng dingding

ku pancreas na walang dissection ng cat-sula, dahil ito ay sapat na tumagos

tsatam at malambot, at lahat ng uri ng manipulasyon ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo (tingnan ang Larawan 12-307)

Gayunpaman, sa harap ng paagusan ng bag ng glandula, maraming mga may-akda ang inirerekomenda upang ipalaganap ang pancreatic capsule (sa rehiyon ng mukha ng glandula, ang peritoneum ay hindi inirerekomenda dahil sa posibilidad ng pinsala sa mga sisidlan). Ayon sa mga tagasuporta ng pamamaraang ito, binabawasan ng decapsulation ang compression ng mga vessel ng intra-dangle at pinipigilan ang karagdagang pagkawasak ng glandula, at ang paagusan ng cavity ng tiyan ay nag-aambag sa pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan at pinipigilan ang pagbuo ng mga haligi at plema sa ang retroperitoneal tissue.

Curt.(1898) Camped ang pancreas capsule sa checkered paraan 4-5 paayon cuts mula sa ulo sa buntot ng glandula. Yeletskaya.(1971) ay nagrekomenda upang alisin ang capsule, retreating 3 cm mula sa buntot ng pancreas at ang haba ng hindi hihigit sa 2 cm patungo sa ulo. Ivanov, Molednkov.(I960) Pagkatapos ng pagkakatay, ang capsule ay dinala ito, pinalaya ang harap, at kung maaari, pagkatapos, pagkatapos ay iba pang mga ibabaw ng pancreas. Ang paglabas ng pancreas sa isang bilog ay pumipigil sa pagkalat ng exudate sa retroperitoneal fiber at ang pagbuo ng Phlegmon. Bakulev, Vinogradov.(1951) iminungkahing bago draining ang seal bag upang limitahan ang pathological focus mula sa libreng cavity ng tiyan

ayusin ang mga gilid ng pagbubukas ng gastrointestinal ligament sa sugat parietal peritoneum. Kung may mga necrotic na mga site, dapat na dati itong alisin sa hangganan ng mabubuhay na tisyu. Ang mga nakausli na droplet ng dugo ay ipinahiwatig tungkol sa katumpakan ng pagmamanipula na ito.

Laparotomy at omtenopancagexia na may pagpapataw ng isang bingi tahi ng lukab ng tiyan

Kagamitan.Magsagawa ng top-medal na paw-rotomy, gupitin ang gastrointestinal ligament, ibunyag ang bag ng glandula. Ang parity litter ng peritoneum bago ang pancreas ay hindi nagpapakalat. Dalawang glandula flap sprouts sa isang malawak na kapangyarihan binti at takpan ang harap ibabaw ng pancreas. Sa gland ng bag, mag-iwan ng tubo ng paagusan at tahiin ang sugat nang mahigpit.

Laparotomy at omtenobursopanotostomy.

Sa nakalipas na mga taon, ang operasyon na ito ay malawakang ginagamit sa pancreatic.

Kagamitan.Magsagawa ng limitadong la-parotomiya, gupitin ang gastrointestinal ligament para sa omenobursopancratosttomy. Matapos buksan ang mga glandula at pagkakatay ng parietal leaflet ng peritoneum bago ang pancreas, gumawa sila ng isang transverse wedge cut ng pancreas tissue sa gitna ng buong lapad nito. Mula sa transverse seksyon, mayroong dalawang longitudinal wedge shaped cuts sa ulo at ang pancreatic head at ang hve Stu bago ang hitsura ng mga lugar ng pagdurugo (Fig. 12-304).

Anuman ang uri, ang paggamot ng paraproatitis ay nangangailangan ng kirurhiko interbensyon. At ang hitsura at likas na katangian ng kurso ng sakit ay tumutukoy lamang sa emerhensiya nito at ang prinsipyo. Halimbawa, ang talamak na paraproctitis ay nangangailangan ng isang mabilis na likidasyon ng isang ulser, dahil sa pagkaantala, ang kusang autopsy ay posible (at samakatuwid ang paglipat ng sakit sa talamak na yugto, ang hitsura ng fistula ng tumbong), pagpapalawak ng pamamaga zone at ang paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon.

Paano ang operasyon sa ilalim ng talamak na paraproktit?

Ang pinakamadali at mabilis na operasyon ay ang kaso sa kaso ng subcutaneous at subflip-alignment ng isang ulser, kung ito ay localized malalim, ang pagpili ng paraan ay maaaring maging mahirap.

Tulad ng para sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, inilalapat din ang mga ito, ngunit hindi epektibo, dahil ang mga gamot (hindi alintana ang kanilang kalidad at anyo) ay hindi makamit ang isang abscess at alisin ang umiiral na nana, alisin ang pamamaga.

Ayon sa mga medikal na pamantayan, ang paggamot ng talamak na paraproctitis, na walang kabuluhan, ay nagpapahiwatig ng autopsy at paagusan ng isang affectionant (una sa lahat, upang mabawasan ang presyon sa pokus ng pamamaga). Para sa mga ito, ang balat ay hiwa malapit sa likod na daanan at mula sa apektadong lukab (depende sa site ng lokasyon) ay inalis ng pusa, ang paagusan ay ginawa. Ito ay isang simpleng pamamaraan, at maaaring pumasa sa mga kondisyon ng outpatient gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Kung ang Umnotnik ay malawak at matatagpuan sa kalaliman ng tumbong, ang mga kondisyon ng ospital at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan, pati na rin ang kasunod na mahaba (linggo at higit pa) pananatili ng pasyente sa ospital.

Gayunpaman, mahalaga na maunawaan na pagkatapos lamang ng isang pagbubukas ng lugar ng suppuration, ang isang tao ay talagang nagiging mas madali, ngunit para lamang sa isang maikling panahon - dahil sa pagpapanatili ng nagpapaalab na channel (butas kung saan ang mensahe sa tumbong ay nangyayari) , Sa lalong madaling panahon, ang mga bagong uluses ay nabuo, at ang sakit ay pupunta sa isang malalang form. Samakatuwid, para sa kumpletong pag-aalis ng problema, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isa pang operasyon, kung saan ang umiiral na shell ay block at ang rectum channel.

Ang pangalawang o bilang ito ay tinatawag din na, isang radikal na operasyon ay dapat na isinasagawa walang mas maaga kaysa sa ganap na pagpapagaling ang sugat pagkatapos ng pagbubukas ng isang ulser - kung ito ay kinakailangan upang ipatupad ito nang mas maaga, posible na bumuo ng tulad ng isang malubhang komplikasyon sa isang pasyente bilang Sphincter deficiency - incontinence of cala.

Mga Tampok ng Paggamot ng Rectum Fistula.

Ang paggamot sa mga gamot, siguradong, ay hindi epektibo, ngunit para lamang sa isang habang pinalaya ang sakit. Maaari mong alisin ang fistula lamang sa pamamagitan ng kirurhiko interbensyon, at kahit na ang pinaka-matagumpay na operasyon ay hindi ginagarantiyahan ang kakulangan ng mga komplikasyon at relapses.

Sa ngayon, may ilang mga karaniwang uri ng operasyon sa talamak na paraproject, ito ay:

• Dissection ng fistula;
• Pagbubukod ng fistula:
• na may pambungad at paagusan ng mga kapilya;
• may sphincter east;
• may ligature;
• na may kilusan ng mucous membrane.

Ang pagpili ng alinman sa mga pamamaraan na ito ay nakasalalay sa lokasyon ng fistula na may kaugnayan sa panlabas na spinkter, ang pagkakaroon ng mga scars sa bituka pader at sa kurso ng fistula, infiltrates (cell elemento na may dugo at lymph cells) sa Paragreus tissue.

Ang pagpapatakbo ng paggamot ng talamak na paraproatitis ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal at, mas madalas, sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia. Ang kakanyahan ay namamalagi sa kumbinasyon ng panloob at panlabas na mga butas at ang pagsisiwalat ng walang kuwentang paglipat - upang ang sugat ay maaaring mabilis na pagalingin. Ang huli sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng pagbubukod ng isang bahagi ng spinkter, na dapat gawin lubos na maingat upang ang pasyente pagkatapos ay sine-save ang kakayahan upang i-hold ang feces.

Paraproktitis pagkatapos ng operasyon

Kadalasan at ang mga sugat sa pagpapagaling ay tumatagal ng 8-10 araw. Sa oras na ito, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit sa lugar ng hulihan pass at pundya, nakakaranas ng mga paghihirap sa defecation. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa unang linggo, ang pagpasok ng anestesya, pati na rin ang isang espesyal na diyeta, posibleng pagtanggap ng mga laxative - upang mabawasan ang posibilidad ng pinsala sa masa ng potasa. Ang mga paulit-ulit pagkatapos ng radikal na operasyon ay bihira at kadalasang dahil sa hindi tamang pag-uugali nito (kung ang bahagi ng pangunahing pokus ay naiwan) o impeksiyon sa postoperative wound.

Upang maiwasan ito, ang paggamot ay dapat magpatuloy sa bahay. Kaya, kahit na matapos ang pasyente, magkakaroon ng dressing para sa ilang oras. Gayunpaman, upang gawin ito ng tama, ang pasyente mismo ay alinman sa isang tao mula sa kanyang mga kamag-anak ay dapat magturo ng isang nars. Kung gagawin mo ang pagbibihis ng pasyente, hindi pa rin ito - para sa mga layuning ito ay kailangang pumunta sa klinika araw-araw.

Sa pangkalahatan, walang mahirap sa pagpoproseso ng sarili ng sugat. Ang pangunahing bagay ay upang maiwasan ang impeksiyon dito - para sa ito ay kinakailangan upang sumunod sa sterility at pang-araw-araw na pagbabago sa dressing. Upang gawin ito, kailangan mo ng isang payat na bendahe ng daluyan ng lapad, hydrogen peroxide o chloromexed (para sa pagdidisimpekta) at ang ointment discharged (kadalasan ito ay "levomecol" o droga na katulad ng komposisyon at pagkilos spectrum). Ang mekanismo para sa pagbabago ng bendahe ay hakbang-hakbang tulad ng sumusunod:

1. Dahan-dahang alisin ang lumang bendahe;
2. Sa tulong ng isang bandage / cotton disk at peroxide upang linisin ang sugat;
3. Bigyan ang sugat na tuyo;
4. Sa tulong ng isang bendahe, cotton sticks, isang pinagtagpi disk mag-apply pamahid;
5. Para sa ilang oras upang i-hold ang sugat bukas, bigyan ointment upang maunawaan;
6. Dahan-dahang magpataw ng isang bendahe - upang hindi ito magdala ng isang pasyente na kakulangan sa ginhawa.

Ang pagbibihis ay karaniwang kinakailangan upang gawin 3-4 na linggo.

Ang ilang oras, ang di-masalimuot na pagdurugo o submarine discharge ay maaaring palayain mula sa sugat. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi dapat baguhin ang damit na panloob sa bawat oras, inirerekomenda na magsuot ng mga disposable glaskets ng kalinisan. Sa kaganapan ng malakas na paglabas o pagdurugo - kailangan ang kagyat na pangangalagang medikal.

Sa ilang mga kaso, kung ang sugat ay napakahirap o may kaugnayan sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring mag-antala at pahabain ang mas mahaba kaysa sa isang buwan. Kung, pagkatapos ng 4-5 na linggo, ang sugat ay patuloy sa duguan o ulap, kailangan ang kagyat na konsultasyon ng espesyalista. Marahil ang impeksiyon ay dumating sa pinatatakbo lugar, at ang paggamot mapilit ay dapat na nababagay. Ang mga komplikasyon ng bacterial ay maaaring - sa kasong ito, ang antibiotics ay kinakailangan.

Kung ang pasyente paraproctitis ay talamak, at nagkaroon ng isang finisped kurso - ang sugat ay hindi maaaring lumampas at mas mahaba, at para sa kumpletong lunas ito ay kukuha ng isang muling pagpapatakbo (pagkatapos ng 9-12 buwan).

Mga komento at contraindications.

Ang radikal na operasyon sa paggamot ng paraproctitis ay hindi ipinapakita sa kaso ng exacerbation ng parallel malubhang sakit ng iba pang mga organo at mga sistema sa yugto ng decompensation. Sa sitwasyong ito, sa pamamagitan ng epekto ng droga, sinusubukan na makamit ang pinabuting kondisyon ng pasyente at pagkatapos lamang na sila ay nakakasagabal.

Kung sa kurso ng fistula ay nakilala ang mga infiltrates, ang operasyon para sa isang habang ay ipinagpaliban - sa panahong ito ay may isang malubhang paggamot sa paggamit ng antibiotics at physiotherapy. Kapag ang nais na epekto ay nakamit - ang operasyon ng kirurhiko ay binalak.

Ang radikal na paggamot ay hindi rin isinasagawa sa panahon ng mga panahon ng resistant remission (dahil sa oras na ito ang mga fistula ay sarado), at ang paggamot ay maaaring walang silbi. Ang interbensyon ay gaganapin sa panahon ng isang bagong exacerbation kapag ang fistin ay bubukas.

Ano ang nagbabanta sa pagtanggi ng radikal na paggamot?

Ang ilang mga pasyente dahil sa takot na takot sa surgical scalpel ay tumangging magsagawa ng operasyon at ginusto ang paggamot sa droga na may paraproctitis. Na sila mismo at ang kanilang sariling kalusugan ay tinawag, magbigay ng serbisyo sa oso. Dahil sa kaso ng pagtanggi upang gamutin, talamak paraproctitis ay garantisadong upang pumunta sa talamak (fistula), na kung saan ay nakakakuha ng mga palatandaan ng di-masalimuot purulent fistula, na halos imposible upang pagalingin.

Bilang karagdagan, ang talamak na paraprojectitis ay puno ng mga komplikasyon tulad ng:

• Proctitis;
• Procto-sigmoiditis;
• Maceration ng crotch skin;
• Narrowing ang anal channel;
• Paglabag sa pag-andar ng pagsasara ng spinkter;
• Breakthrough pus sa pelvis cavity.

Ang huli ay ang pinaka-mapanganib, dahil kapag ang untimely medikal na pangangalaga ay garantisadong upang humantong sa kamatayan.

Kaya, ang operasyon, sa kaso ng mga diagnostic sa isang pasyente, ang alinman sa mga uri ng paraproctitis ay kinakailangan, at mas maaga, mas mabuti. Ang isang bihasang espesyalista ay tama ang pagpili ng mga taktika ng kirurhiko, at susundan ang kasunod na pagbawi ng pasyente. Tinitiyak nito ang isang ganap na lunas sa tao.

Talaan ng mga nilalaman ng paksa "Paggamot ng pancreatitis. Talamak na cholecystitis.":

Operasyon sa talamak pancreatitis. Ang operasyon ng pamamaraan na may talamak na pancreatitis.

Kirurhiko interbensyon Tungkol sa nahawaang o di-sinasadyang pancreonenecosis, walang makabuluhang pagkakaiba at upang alisin ang mga nakaharang na tisyu. (Inaasahan namin na wala kang masyadong maraming mga dahilan para sa mga operasyon sa sterile pancreatic?)

Mga pangunahing isyu ng manu-manong pagpapatakbo:
Isang maagang o huli na operasyon.
Ang access ay isang panloob na isa.
Technique - Gland resection o necrotic tissue removal (necritectomy).
Pagkumpleto ng operasyon - sarado o bukas (lapartomy) pagpapanatili.
Postoperative maintenance - na may mahabang patubig ng pancreatic lodge o wala ito.
Ang paulit-ulit na operasyon ay pinlano o kagyat.

Maaari mong maabot ang lugar ng nekrosis sa harap ng harap, alerto access o extra-breech - sa pamamagitan ng paghiwa ng pader sa gilid. Ang huli ay titigil sa cavity ng tiyan mula sa kontaminasyon at bawasan ang bilang ng mga komplikasyon ng sugat, ngunit ang pamamaraan na ito na "walang taros" ay puno ng mataas na panganib ng pinsala sa colon at retroperitoneal hemorrhage.

Bilang karagdagan, ang tinukoy na pag-access ay ginagawang mahirap pancreas exposure at necritomy. Mas gusto namin ang isang mahabang alerto ng transverse seksyon (Chevron-like) na nagbibigay ng sapat na access sa buong lukab ng tiyan. Ang medinal laparotomy ay nagbibigay din ng sapat na pag-access, ngunit ang pagmamanipula ng paglipat upang maging mahirap upang mapanatili ang maliit na bituka, lalo na sa mga nakaplanong paulit-ulit na operasyon o kung kinakailangan ang lapartomy.

Outstretcho accessories. Kumuha ng kahalagahan sa mga bihirang kaso kapag ang proseso ay naisalokal sa lugar ng buntot, iniwan ang mga seksyon ng glandula o sa lugar ng ulo sa kanan. Kadalasan, ang mga access na ito ay ginagamit upang alisin ang nakaharang taba sequesters sa panahon ng kasunod na mga pagpapatakbo ng paulit-ulit.

Ang iyong mga pangunahing layunin kapag operasyon:
- Lumikas ng necrotic at nahawaang substrates.
- Alisin ang nakakalason na mga produkto ng proseso.
- Pigilan ang karagdagang akumulasyon ng mga produktong ito.
- Iwasan ang pinsala sa mga kalapit na organo at mga istraktura ng vascular.

Bigyang-diin namin iyan nahawaang pancreatic. Sa panimula ay naiiba mula sa iba pang mga uri ng kirurhiko impeksiyon, na kung saan mo matugunan, dahil ito nekrosis ay madaling kapitan ng sakit sa pag-unlad, sa kabila ng malinaw na sapat na paglilinis mula sa necrotic tissues at paagusan ang mga glandula.

Operasyon sa talamak na paraproctite.

Ang operasyon sa paraprojectite talamak at malalang form ay medyo naiiba. Bilang isang panuntunan, ang operasyon sa talamak na anyo ng proctitis ay kinakailangan sa mga tagapagpahiwatig ng buhay at isinasagawa nang walang paghahanda sa dalawang yugto:

• paglilinis ng purulent cavity;
• excision ng kurso ng cavity sa tumbong.

Ang pinakamadaling paraan ay upang linisin ang crypt (crypt - deepening sa ibabaw ng anumang organ) na puno ng nana sa subcutaneous o sublifted layer. Sa visual at rectoscopic examination, maaari silang makita - sa paligid ng anus maaari mong makita ang abscess translucent sa pamamagitan ng balat o patawarin ang pagbabagu-bago.

Sa isang mataas na propesyonalismo ng siruhano ng paraprochologist, ang parehong yugto ay isinasagawa sa isang araw. Kung ang doktor ay hindi tiwala sa kanyang mga kakayahan, ang parehong yugto ay isinasagawa na may pagitan ng 1-2 linggo. Sa panahong ito, ang crypt ay ganap na nalinis, nagsisimula itong pagalingin, ngunit maaari mo pa ring makita ang pambungad na butas.

Sa isang hindi sapat na propesyonal na gumaganap ng operasyon sa resection ng kurso kaagad pagkatapos buksan ang abscess ng patolohiya, ang posibilidad ng isang pagbabalik sa dati.

Paglalarawan ng mga hakbang ng operasyon

1. Ang yugto ng autopsy at pagpapalaya mula sa pusa abscess sa tumbong ay ginawa gamit ang epidural o lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil sa panahon ng operasyon ay nangangailangan ng pinaka-relaxed anal spinkter. Gamit ang subcutaneous paraproctor ng siruhano ay gumagawa ng isang panlabas na kalahating bilog paghiwa sa paligid ng anal butas sa lugar kung saan ang lukab ay bilanggo o visualized. Ang doktor ay nag-dissect ang lahat ng mga jumper kung saan ang crypt cavity ay pinaghiwalay, nagpapadalisay at hugasan ng isang disimpektante solusyon at drains upang lumabas sa exudate.
2. Ang ikalawang yugto ay ang pagtuklas at pagputol ng maliit na tubo, na kumokonekta sa bulsa at ang lukab ng tumbong. Sa tulong ng probe na ipinakilala sa crypt cavity, ang maliit na tubo at ang output ng mga ito sa bituka. Pagkatapos ay ang paglipat ay excised. Ang mga seams ay hindi nagpapataw. Kapag ang abscess lokalisasyon sa sublifted layer, access ito ay ginawa mula sa rectum cavity. Ang doktor ay nagpapakilala ng isang rectal mirror sa bituka at nahahanap ang isang protrusion na bumubuo ng purulent cavity. Ang isang karayom \u200b\u200bay ipinakilala sa ito, at kung lumilitaw ang nana sa panahon ng pagbubutas, pagkatapos ay ang abscess ay ipinahayag, purified at alisin ang paagusan sa pamamagitan ng anus sa labas.

Ang pinakamahirap na uri ng operasyon ng kirurhiko ay ang operasyon sa isang hilera sa isang crypticized sa sumusunod na rehiyon:

• sedlicated at tapat;
• insearnosokyshechny;
• tazovo-straightforward.

Ang tumpak na lokalisasyon ng abscess ay mahirap, dahil ang mga crypts ay matatagpuan sa malalim na mga layer ng mga tisyu. Ang mga ito ay matatagpuan sa instrumental na pag-aaral - na may CT o MRI. Pagkatapos abscess ay binuksan sa bawat kasosyo o panloob na access. Kung ang abscess ay naisalokal sa espasyo sa labas ng spinkter, pagkatapos ay ang diskarte sa lukab at resection ng channel ay ginanap.

Kung ang inflamed crypt ay nasa kailaliman ng tissue para sa isang anal spinkter, pagkatapos ay i-access ang natupad mula sa loob ng tumbong. Sa kasong ito, ang isang bahagyang pagkakatay ng singsing na spinkter ay maaaring gawin. Ang pag-alis ng stroke ay ginawa gamit ligature.

Kasabay nito, ang isang ligature thread ay ipinakilala sa loob ng walang kuwentang kilusan, nagdadala sila ng mga dulo mula sa spinkter at mula sa panlabas na bahagi at itali ang thread sa singsing. Araw-araw na thread higpitan, dahan-dahan pagputol ang spinkter.

Ang pamamaraan na ito ay nag-iwas sa panganib ng isang pagbabalik ng mga pathological na proseso bilang isang resulta ng kakulangan ng stroke ng pestile at ang kawalan ng kaligtaan ng anal spinkter. Ito ay pinaniniwalaan na sa mga agwat sa pagitan ng pagpigil ng ligature ng sugat ay unti-unting bumubuo sa thread ng anal obta, isang manipis na peklat, na hindi nakakaapekto sa pag-lock ng function, ay nabuo.

Talamak na Paraprokt Operations.

Ang talamak na paraproatitis ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng self-resolution - kusang pagbubukas ng abscess, pati na rin sa isang hindi matagumpay na operasyon. May posibilidad na kahit na matapos ang matagumpay na interbensyon sa pagpapatakbo, ang pag-ulit ng sakit ay maaaring mangyari.

Ang operasyon na may talamak na daloy ng paraproject ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang fistula stroke ay hindi maaaring maging single at convulsions. Ang kilusan ng Swiss ay maaaring magkaroon ng 2 butas na binuksan sa parehong dulo ng channel, o isa. Upang matukoy ang lokalisasyon ng stroke, ang molibling substance ay ipinakilala sa sugat, kung kinakailangan, ang hentgenography ay isinasagawa sa isang sistema ng X-ray.

Matapos itatag ang lokasyon, ang numero at uri ng mga fistulous turns, ito ay eliminated sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• dissection;
• excision;
• sa pamamagitan ng ligation;
• laser ablation;
• sealing sa isang collagen thread.

Sa unang dalawang kaso, ang operasyon ay isinasagawa mula sa rectum mismo sa pinsala ng sugat, bahagyang o kumpleto. Sa isang mas malalim na posisyon ng mga gumagalaw, ang kanilang pagkakatay ay isinasagawa ng isang paraan ng ligature o pagputol nito kasama ang hindi kumpletong pagkakatay ng spinkter.

Kung ang fistula ay binuksan sa lukab ng bituka, pagkatapos ng pag-alis nito, ang plastik ay isinasagawa, isinasara ang sugat sa ibabaw ng flap ng mucous membrane o ang pagbubuklod ng sugat na may collagen glue, ang pagpapataw ng mga staples.

Ang pinakabagong paggamot

Sa yugto ng pag-aaral ay may isang paraan ng conspiting ang panloob na fistulating hole gamit ang isang espesyal na clip na may isang hugis memory, na pinipigilan ang mga gilid ng pagbubukas. Ang "clipotis" na paraan sa pag-aaral ng kahusayan ay nagpapahintulot sa amin na ganap na pagalingin ang 90% ng mga pasyente na may malalang paraproatitis.

Kung ang kurso ay hindi komplikado, pagkatapos ay ang operasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng paraan ng laser ablation, pagpasok ng liwanag na gabay sa fistula at "seating" ito sa laser radiation. Kapag nagsasagawa ng mga klinikal na pag-aaral sa pagiging epektibo ng laser ablation ng fistulous stroke, ang matagumpay na operasyon ay natupad sa 72% ng mga kaso, at kapag ang fistula hole ay sarado, ang porsyento na ito ay nadagdagan sa 89%.

Ang pagbubuklod ng lukab ng thread ng collagen ay isinasagawa kung ang paglipat ay direkta at hindi komplikado. Ang xenotransplant ay gumagawa ng baboy mula sa lyophilized baboy. Ang transplant ay pinalitan ng sariling tisyu ng pasyente 3 buwan pagkatapos ng administrasyon sa channel. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na "fistula plug" at matagumpay na inilalapat sa loob ng mga 20 taon.

Ang bentahe ng minimally invasive methods at percutaneous access ay upang mapanatili ang integridad at function ng anal spinkter at isang mas maikling panahon ng rehabilitasyon.

Ang resulta ng operasyon ay depende hindi lamang sa propesyonalismo ng siruhano, kundi pati na rin mula sa postoperative period.

Therapy sa panahon ng rehabilitasyon

Ang mga pangunahing pamamaraan ng therapeutic effect sa panahon ng rehabilitasyon ng pasyente ay binubuo sa paggamot sa droga. Upang maiwasan ang impeksiyon ng ibabaw ng sugat at maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa ilalim ng pangangasiwa ng dumarating na manggagamot, ang antibyotiko therapy ay isinasagawa.

Sa postoperative period, ang pasyente ay nakakaranas ng isang malakas na sakit, na nagiging sanhi ng pagproseso at pagkaluskos. Samakatuwid, ang analgesics ay hinirang sa pasyente.

Pagkatapos ng interbensyon, ang pasyente ay nasa ospital nang ilang araw. Sa panahong ito, hindi inirerekomenda ang defecation, upang hindi makamit ang impeksiyon sa sugat. Para sa mga ito, ang pasyente ay nakapaloob sa isang celiac diyeta na may pagkain, na kung saan ay mabilis at ganap na digested.

Pagkalipas ng ilang araw, ang pasyente ay inireseta ng enema. Kung ang pagpapagaling ay nangyayari nang walang mga komplikasyon, ang pasyente ay pinalabas sa bahay, kung saan patuloy siyang nagpapatuloy sa pagproseso at ligation ng sugat. Ang mga aksyon ay sa paghuhugas ng sugat ng mga solusyon sa disimpektante, paggamot ng hydrogen peroxide at ang pagpapataw ng isang sterile na napkin na may regenerating ointment.

Ang paggamot ng paraproatitis matapos ang operasyon ay binubuo pangunahin sa pagpigil sa impeksiyon, na nakamit sa pamamagitan ng pagsunod sa kalinisan ng rehiyon ng urogenital at pinipigilan ang paglabag sa pagkilos ng defecation.

Ito ay mapanganib para sa estado ng pasyente bilang paninigas ng dumi at pagtatae. Samakatuwid, napakahalaga na obserbahan ang isang diyeta na may sapat na pangangasiwa ng mga produkto ng pagbuburo upang gawing normal ang microflora at mapabilis ang mga proseso ng metabolic, mga inihurnong mansanas na mayaman sa pektin, at malalaking dami (mga 5 liters) ng likido.

Upang mapabilis ang pagpapagaling, ang mga nakaupo na paliguan na may decoction ng mga nakapagpapagaling na halaman ay kinuha. Tatuhin ang purulent sugat ay may mahaba. Mula sa operasyon hanggang sa ang buong pagpapagaling minsan ay tumatagal ng higit sa isang buwan.

Sa mga hindi kumplikadong mga operasyon sa ibabaw, ang panahon ng rehabilitasyon ay 1.5-2 na linggo. Dahil sa pagpili ng sucrovitsy at ang posibleng kakulangan ng anal spinkter, ang pasyente ay kailangang gumamit ng diapers o gaskets para sa ilang oras. Sa isang matagumpay na operasyon ng pinaghiwalay na likido, nagiging mas mababa at mas kaunti, at sa pagtatapos ng panahon ng rehabilitasyon ay tinapos.

Ang operasyon sa talamak na pancreatitis ay emergency o kagyat, ang interbensyon ay isinasagawa sa mga unang oras ng pag-atake o araw ng sakit. Ang indikasyon ay nagsisilbing enzymatic o talamak na peritonitis, na sanhi ng pagbili ng isang malaking utong ng isang 12-rosewoman.

Ang pagtatanggal ng interbensyon sa pagpapatakbo ay isinasagawa sa yugto ng pagtunaw at pagtanggi sa mga di-nakapirming lugar ng PJ at ang retroperitoneal fiber. Karaniwang isinasagawa ito sa 10-14 araw pagkatapos ng matalim na pag-atake sa pasyente.

Ang nakaplanong interbensyon ay isinasagawa sa panahon ng kumpletong pagsugpo ng mga nagpapaalab na proseso sa domestic organ. Ang layunin ay upang maiwasan ang paulit-ulit na kurso ng sakit. Mangyayari lamang pagkatapos ng malalim na diagnosis at komprehensibong mga survey ng pasyente.

Isaalang-alang kapag kinakailangan ang kirurhiko paggamot ng pancreatitis, at anong mga komplikasyon ang maaaring nasa panahon ng pagbawi?

Kailan ang operasyon?

Ang pangangailangan para sa kirurhiko therapy ay dahil sa mga karamdaman ng pancreas, kapag mayroong isang malubhang sugat ng mga tisyu ng katawan. Karaniwan, ang operasyon ay isinasagawa sa mga sitwasyong iyon kung saan ang mga alternatibong opsyon ay humantong sa kabiguan, o ang pasyente ay nasa labis na seryosong kalagayan.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang anumang pagkagambala sa "malumanay" na katawan ay puno ng iba't ibang mga negatibong kahihinatnan. Ang mekanikal na landas ay hindi ginagarantiyahan ang pagpapanumbalik ng pasyente, sa kabaligtaran, may panganib na magkaroon ng malaking pagpapalubha ng larawan.

Bilang karagdagan, ang isang mataas na kwalipikadong siruhano ng makitid na pagdadalubhasa ay maaaring magsagawa ng operasyon, at ang mga espesyalista ay hindi magagamit sa lahat ng mga medikal na pasilidad.

Ang mga operasyon sa pancreas sa ilalim ng pancreatitis ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Talamak na yugto ng mapanirang sakit. Sa larawan na ito, ang agnas ng tisyu ng necrotic kalikasan ay sinusunod, ang attachment ng purulent na proseso ay hindi ibubukod, na nagbabanta sa buhay ng pasyente.
• Pancreatitis sa talamak o talamak na form, na kung saan ay transformed sa pancreonenecosis - necrotic stratification ng mga buhay na tela.
• Talamak na pancreatitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na matalim na pag-atake at maliit na remission.

Ang lahat ng pinangalanang mga pathologies laban sa background ng kakulangan ng operational therapy ay maaaring humantong sa nakamamatay na mga kahihinatnan.

Ang anumang mga pagpipilian para sa konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng ninanais na resulta, na isang direktang indikasyon para sa operasyon.

Mga pagkakumplikado ng paggamot sa pagpapatakbo

Antas ng asukal

Ang operasyon sa pancreatitis ay lumilitaw na kumplikado at sineseryoso na inaasahang proseso, na batay sa hanay ng mga aspeto na nauugnay sa anatomya ng panloob na katawan ng halo-halong pagtatago.

Ang panloob na organ tissue ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng hina, na sa panahon ng pagmamanipula ay maaaring humantong sa matinding pagdurugo. Ang komplikasyon na ito ay hindi ibinukod sa panahon ng pagbawi ng pasyente.

Malapit sa glandula may mga mahahalagang bahagi ng katawan, ang kanilang maliit na pinsala ay maaaring humantong sa malubhang malfunctions sa katawan at hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang lihim at enzymes na direktang ginawa sa organ ay nakakaapekto ito mula sa loob, na humahantong sa bundle ng mga tisyu, makabuluhang kumplikado sa kurso ng operasyon.

Postoperative complications:

1. Sa cavity ng tiyan, ang necrotic o purulent na nilalaman ay nagsisimula na maipon, kung ang siyentipikong wika, ang pasyente ay nasuri na may peritonitis.
2. Ang paglala ng magkakatulad na sakit na nauugnay sa mga gawain ng PJ at ang produksyon ng mga enzymes.
3. Ang clogging ng pangunahing maliit na tubo ay humahantong sa exacerbation ng pancreatitis.
4. Ang malambot na tisyu ng organ ay hindi nakapagpapagaling, ang positibong dynamics ng pagbawi ng PJ ay hindi sinusunod.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay kinabibilangan ng kakulangan ng polyorgan, pancreatic at septic shock.

Sa ibang pagkakataon ang mga negatibong kahihinatnan ay kinabibilangan ng paglitaw ng mga pseudokist, pancreatic fistulas, ang pag-unlad ng diabetes at exocrine insufficiency.

Paghahanda para sa operasyon at mga uri ng mga interbensyon

Ang kalayaan sa anyo ng pancreatitis - parenchymal, biliary, alkohol, calcululo, atbp. Ang mga uri ng paghahanda ay gutom. Lumilitaw din ito na ang unang tulong sa pagpapalala ng sakit.

Ang kawalan ng pagkain sa gastrointestinal tract ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng operating at postoperative complication. Sa araw ng interbensyon, ang pasyente ay hindi kumakain, ito ay gumagawa ng isang cleansing enema, pagkatapos ay ang premedication ay isinasagawa.

Ang huling kaganapan ay nagpapahiwatig ng pagpapakilala ng mga gamot na tumutulong sa pagpasok ng pasyente sa kawalan ng pakiramdam. Pinipigilan nila ang takot sa pagmamanipula ng medisina, tumutulong upang mabawasan ang pagtatago ng glandula, pigilan ang pagpapaunlad ng mga allergic na kahihinatnan.

Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga gamot ay ginagamit - tranquilizers, antihistamine injections, cholinolics, neuroleptics.

Pangalan ng mga operasyon sa pancreatitis:

• Distal resection ng organ. Sa panahon ng medikal na pamamaraan, inaalis ng siruhano ang buntot at katawan ng PJ. Ang halaga ng excision ay dahil sa antas ng pinsala. Ang pagmamanipula na ito ay maipapayo sa mga larawang iyon kapag ang pagkatalo ay hindi sumasaklaw sa buong organ.
• Ang subtotal resection ay nagsasangkot ng pag-alis ng buntot, katawan at karamihan sa ulo ng PZ, ang mga maliliit na segment lamang ay naka-imbak, na katabi ng 12-risen na bituka. Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa lamang sa kabuuang pinsala.
• Ang Nekcsekvesttrectomy ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound research at x-ray. Natuklasan ang likido sa organ, ang paagusan ay isinasagawa na may mga espesyal na tubes. Susunod, ang mga drains ng mas mataas na kalibre ay ipinakilala upang hugasan ang lukab at magsagawa ng vacuum extraction. Sa huling yugto ng therapy, ang mga malalaking drainage ay pinalitan ng mas maliit, na nagsisiguro ng unti-unting pagpapagaling ng postoperative wound laban sa background ng pag-save ng fluid outflow.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ay purulent abscesses. Posible upang makilala ayon sa naturang mga sintomas: isang nilalagnat na kondisyon, hyperglycemia, ang paglilipat ng pormula ng leukocyte sa kaliwa, ang ultratunog ay nagpapakita ng mga cavity na puno ng nana.

Pag-aalaga ng ospital at rehabilitasyon ng pasyente

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinadala sa paghihiwalay ng intensive therapy. Sa una, ito ay nasa intensive care kung saan isinasagawa ang tamang pangangalaga at pagsubaybay ng mga tagapagpahiwatig ng buhay.

Ang malubhang kondisyon ng pasyente sa unang 24 na oras ay napakahirap na makilala ang mga komplikasyon ng postoperative. Tiyaking kontrolin ang arterial pressure, ihi, hematocrit, glucose sa katawan. Ang mga inirekumendang pamamaraan ng kontrol ay kasama ang radiography ng dibdib, ECG.

Sa ikalawang araw, na may isang relatibong kasiya-siyang estado ng isang may sapat na gulang, ito ay inilipat sa kirurhiko departamento. Kung saan ito ay nagbibigay ng kinakailangang pangangalaga, nutrisyon, kumplikadong therapy. Ang pamamaraan ng karagdagang paggamot ay depende sa antas ng kalubhaan, ang pagkakaroon / kawalan ng mga negatibong epekto ng operasyon.

Ang mga review ng mga doktor ay nabanggit na ang pasyente ay dapat na sa ilalim ng kontrol ng mga medikal na propesyonal sa loob ng 1.5-2 buwan pagkatapos ng interbensyon. Ang oras na ito ay sapat na ang digestive system adapts sa mga pagbabago at bumalik sa normal na operasyon.

1. Buong kapayapaan at kumot.
2. Pagtulog ng hapon.
3. Diyeta.

Ang isang kapaligiran sa pamilya ay may mahalagang kahulugan. Tandaan ng mga doktor na dapat suportahan ng mga kamag-anak ang pasyente, binibigyan nito siya ng pagkakataong maging tiwala sa isang kanais-nais na forecast ng karagdagang therapy.

Dalawang linggo pagkatapos ng paglabas, maaari kang lumabas sa kalye, gumawa ng maikling hiking sa pamamagitan ng hustisya.

Sa proseso ng pagbawas ng panahon, mahigpit na ipinagbabawal sa labis na trabaho.

Postoperative treatment.

Ang algorithm ng therapy pagkatapos ng interbensyon laban sa background ng pancreatitis ay dahil sa ilang mga kadahilanan. Upang magreseta ng paggamot, pinag-aaralan ng doktor ang sakit ng pasyente, ang huling resulta ng interbensyon, ang antas ng pagkumpuni ng glandula, ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo at mga diagnostic ng tool.

Sa kaso ng insulado insulin, ang pancreas ay itinalaga. Ang gawa ng tao hormone ay tumutulong upang ibalik at gawing normal ang mga tagapagpahiwatig ng glucose sa katawan.

Ang pagtanggap ng mga droga na tumutulong sa pagbuo ng pinakamainam na bilang ng mga enzymes o naglalaman ng mga ito ay inirerekomenda. Nag-ambag sila sa pagtatatag ng pag-andar ng digestive tract. Kung hindi mo isasama ang mga gamot na ito sa therapy scheme, ang pasyente ay bumubuo ng mga sintomas bilang nadagdagang pagbuo ng gas, bloating, pagtatae, heartburn.

• Diet nutrisyon.
• Physiotherapy.
• Physiotherapy.

Ang isang balanseng diyeta ay lumilitaw ang nangingibabaw na bahagi ng panahon ng pagbawi ng pasyente. Ang pagkain pagkatapos ng resection organ ay nagpapahiwatig ng dalawang-araw na gutom. Sa ikatlong araw, pinapayagan ang magiliw na pagkain. Maaari mong kainin ang mga sumusunod:

1. Napapanatiling tsaa na walang asukal na buhangin na may crackers.
2. Tubig sopas.
3. Sinigang sa gatas (bigas o bakwit). Sa proseso ng pagluluto, ang gatas ay sinipsip ng tubig.
4. Omelet na niluto para sa isang pares (mga protina lamang).
5. Pinatuyong tinapay, kahapon lamang.
6. Hanggang sa 15 g ng mantikilya bawat araw.
7. Mababang taba curd.

at isa pagkatapos ng 10 araw ang pasyente ay pinapayagan na isama ang ilang mga produkto ng isda at karne sa menu.

Forecast pagkatapos ng interbensyon ng bakal

Ang kapalaran ng isang tao pagkatapos ng operasyon sa PJ ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan. Kabilang dito ang estado bago ang operasyon, ang paraan ng pagsasagawa ng interbensyon, ang kalidad ng therapeutic at dispensary na mga panukala, na nagpo-promote ng pasyente mismo, atbp.

Ang isang sakit o pathological kondisyon, kung ito ay isang talamak na bahagi ng pamamaga ng pzh o cyst, bilang isang resulta ng kung saan ang medikal na pagmamanipula ay natupad, bilang isang patakaran, patuloy na impluwensya ng kagalingan ng pasyente at ang taya ng sakit.

Halimbawa, kung ang resection ay isinasagawa dahil sa sakit na oncological, may malaking panganib ng pag-ulit. Ang forecast para sa isang 5-taong kaligtasan ng mga pasyente ay disappointing, hanggang sa 10%.

Kahit na ang mga menor de edad na paglabag sa mga rekomendasyon ng doktor ay pisikal o mental na labis na karga, pagwawalang-bahala sa diyeta, atbp., Maaaring makaapekto sa estado ng pasyente. Pinukaw nila ang isang paglala na magtatapos sa nakamamatay na mga kahihinatnan.

Bilang isang resulta: ang kalidad ng buhay at tagal nito pagkatapos ay depende sa disiplina ng pasyente mismo, pagsunod sa lahat ng mga reseta at appointment ng espesyalista sa medisina.

Sa mga pamamaraan ng pagpapagamot ng pancreatitis sinabi sa video sa artikulong ito.