Paano ituring ang mga ulser sa tiyan: paghahanda, mga remedyo at diyeta. Ulcerative ulcer ng tiyan (ulser ng tiyan) Ulcerative depekto ng tiyan

- Ito ay isang paulit-ulit na sakit, na talamak. Kasabay nito, lumilitaw ang isang depekto sa peptiko sa tiyan at / o duodenal intestine. Bilang resulta, mayroong isang makabuluhang paglabag sa punto ng balanse sa pagitan ng mga proteksiyon na katangian ng gastroduodenal zone at ang mga kadahilanan ng pagsalakay.

Ang sakit na ito ay itinuturing na pinaka-karaniwang sugat ng mga gastrointestinal na katawan. Ipinapahiwatig ng mga istatistika na ang humigit-kumulang 10% ng kabuuang populasyon ay naghihirap mula sa ulcerative disease. Bilang isang panuntunan, ang sakit ay kapansin-pansin at mga kabataan, at mga taong nasa katanghaliang-gulang. Mas madalas na diagnosed ang peptic disease sa mga lalaki. Sa ngayon, ang mga doktor ay tandaan ang katangian na "pagbabagong-buhay" ng sakit, pati na rin ang isang mas madalas na paghahayag ng isang malubhang anyo ng sakit at mas mababang paggamot na espiritu.

Mga sanhi ng ulcerative disease.

Bilang isang panuntunan, ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng impluwensya sa katawan ng tao ng ilang mga predisposing mga kadahilanan. Tulad ng mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito, ang mga pagkakamali ay natutukoy sa mga aktibidad ng mga mekanismo ng hormonal at nerve, na kumokontrol sa mga gawain ng tiyan at duodenum, pati na rin ang kakulangan ng angkop na punto ng balanse sa pagitan ng epekto sa mga katawan na ito ng hydrochloric acid. , pepsinov. et al. at proteksiyon na mga kadahilanan kung saan bicarbonates. , putik , cell regeneration. . Sa partikular, ang ulcerative disease ay bumubuo sa mga taong may namamana na lokasyon sa pagpapakita nito, gayundin ang mga regular na nakakaranas ng emosyonal na naglo-load, ay hindi sumunod sa mga patakaran ng malusog na nutrisyon.

Ang mga sanhi ng ulcerative disease ay kaugalian na subdivided sa predisposing at pagpapatupad. Ang pre-proviving reasons ay kinabibilangan ng isang genetic factor. Sa ilang mga tao ay may isang genetically determinadong nadagdagan bilang ng mga selula ng tiyan na gumagawa ng hydrochloric acid. Bilang resulta, ang isang tao ay naghihirap mula sa pagtaas ng kaasiman. Bilang karagdagan, may iba pang mga genetic na tampok na nakakaapekto sa pag-unlad ng ulcerative disease. Mayroon ding pananaliksik na nagpapahiwatig na ang peptic disease ay mas katangian ng mga taong may ang unang pangkat ng dugo .

Ang isang mahalagang kadahilanan ay ilang mga tampok ng isang neurophecical na estado. Ang mga sakit ay mas madaling kapitan sa mga nagdurusa sa paggana ng mga paglabag vegetative nervous system. .

Ang factor factor ay isinasaalang-alang din. Ang pag-unlad ng ulcerative disease ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa patuloy na pagkonsumo ng talamak na pagkain, hindi regular na nutrisyon, ang kawalan ng mga mainit na pagkaing mainit sa pagkain. Ngunit hanggang ngayon, ang eksaktong katibayan ng direktang epekto ng kadahilanan na ito ay hindi umiiral sa pagpapakita ng ulcerative disease.

Ang isang ulser ng tiyan ay maaari ring pukawin ang isang mahabang paggamot na may ilang mga gamot. Kabilang sa mga gamot na ito non-steroidal drugs na may anti-inflammatory action. , sintetiko core ng adrenal glands. . Ang pagtanggap ng mga gamot na ito ay maaaring makaapekto sa estado ng tiyan mucosa at duodenum. Bilang karagdagan, pinapagana nila ang pagsalakay ng gastric juice at sa parehong oras ay binabawasan ang proteksiyon na function. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa malalang ulser, ang mga paraan na ito ay maaaring pukawin ang isang paglala ng sakit.

Ang pagkakaroon ng masasamang gawi ay maaari ring humantong sa mga manifestations ng peptic ulcer. Ang malakas na alcoholic beverages ay maaaring makapinsala sa mauhog lamad, bukod sa alkohol ay nag-aambag sa pagtaas ng pagtatago sa tiyan. Kung regular at mahabang panahon ang pagkonsumo ng alak, maaaring bumuo ang isang tao talamak .

Walang MEA ay mapanganib at paninigarilyo, tulad ng nikotina, tulad ng alkohol, nagpapataas ng gastric secretion. Sa parehong oras, ang supply ng tiyan bleed worsens. Ngunit, tulad ng factor ng pagkain, ang kadahilanang ito ay hindi pa rin itinuturing na napatunayan.

Bilang isang napagtatanto ang dahilan ng pagpapakita ng ulser ng tiyan at duodenum, ang pagkakaroon ng isang tao impeksiyon ng helicobacter . Ang pag-aalinlangan ay maaaring mangyari kapag gumagamit ng maruming pagkain, pati na rin dahil sa paggamit ng hindi magandang isterilisadong mga medikal na instrumento.
Helicobakter pylori. gumagawa citotoxin. - Mga sangkap na pumipinsala sa mga selula ng mucous member, na sa huli ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagguho at ulcerative ulcer ng tiyan. Kahit na ang mga sangkap na ito ay hindi ginawa ng mga helicobacterium, ang isang tao ay lumalaki ng talamak na gastritis.

Mga sintomas ng ulcerative disease.

Talaga, ang duodenal ulser at tiyan at ang tiyan ay lilitaw, una sa lahat, na may masakit na sensations sa tuktok ng tiyan (iyon ay, "sa ilalim ng kutsara"). Kadalasan, ang sakit ay nagiging matinding kapag nararamdaman ng isang tao ang kagutuman, kadalasang ipinakita sa pagitan ng mga pagkain. Kung minsan ang pag-atake ng sakit ay iniistorbo ang pasyente sa gabi. Sa ganitong mga pag-atake, ang isang tao ay may upang makakuha ng up upang kumuha ng mga gamot alinman. Sa ganitong sitwasyon, ang tulong ay may mga paghahanda na nagbabawas sa pagtatago ng hydrochloric acid sa tiyan o ganap na neutralisahin ito. Bilang isang panuntunan, pagkatapos ng kalahating oras pagkatapos kumain ng alinman sa tinukoy na mga gamot, ang sakit ay nagiging mas matindi at unti-unting nahuhulog. Bilang karagdagan, ang pana-panahong pagduduwal, ang pakiramdam ng malakas na overflow ng tiyan at isang pakiramdam ng malubhang gravity sa loob nito kaagad pagkatapos kumain ay maaaring lumitaw bilang mga sintomas ng sakit sa ulser. Sa mas maraming mga bihirang kaso, ang pasyente ay naghihirap mula sa mga pag-atake ng pagsusuka, pagkatapos ay lumitaw ang pakiramdam ng kaluwagan. Minsan ang isang tao ay may kapansin-pansing nabawasan ang timbang ng katawan dahil sa pagkasira ng gana.

Sa pangkalahatan, ang pagpapakita ng mga sintomas ng sakit at ang karaniwang klinikal na larawan ay direktang nakasalalay sa kung saan ang proseso ng pathological ay naisalokal, at kung anong yugto ng sakit ang nagaganap.

Ang unang yugto ay ang kondisyon kung saan ang sariwang duodenal ulser o tiyan ay nabuo. Sa kasong ito, ang pangunahing sintomas ay ang pagpapakita ng sakit sa epigastric area, na nagiging mas malakas, kung ang tao ay gutom, at maaari ring mahayag ng ilang oras matapos tanggapin ng tao ang pagkain. Ito ay sa yugtong ito na may mga sakit sa gabi, binibigkas na manifestations disps syndrome. (belching. , paninigas ng dumi , pagduduwal ). Ang pasyente ay nagsasagawa ng sakit sa palpation ng abdomen.

Ang ikalawang yugto ng sakit ay ang panahon ng unang epithelization ng ulcerative depekto. Ang sakit sa epigastric area sa yugtong ito ay karamihan sa araw. Pagkatapos kumain, nararamdaman ng isang tao ang isang kapansin-pansin na kaluwagan. Sa panahong ito, ang dyspeptic manifestations ay mas malinaw.

Ang ikatlong yugto ay isang panahon ng pagpapagaling ng mga ulcers. Sa oras na ito, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit eksklusibo sa panahon ng pagpapakita ng pakiramdam ng gutom, habang ang dispersal manifestations ay hindi sinusunod.

Sa ika-apat na yugto ng sakit, na kung saan ay pagpapatawad, ang isang tao ay nararamdaman relatibong normal at hindi nagpapahayag ng mga reklamo. Kapag ang palpation ng sakit ng tiyan ay hindi nadama.

Diagnosis ng ulser disease.

Upang maitatag ang tamang diagnosis, dapat na pamilyar ang doktor sa isang anamnesis upang pag-aralan ang ebolusyon ng sakit. Kapag nangongolekta ng anamnesis, mahalaga na isaalang-alang ang impormasyon tungkol sa kung ang pasyente ay may digestive disorder. Minsan ang isang ulser ay dumadaloy nang walang pagpapakita ng mga nakikitang sintomas, kung saan ang mga palatandaan ng sakit ay napansin lamang kapag ang komplikasyon ng sakit ay ipinahayag.

Sa proseso ng pagtatatag ng diagnosis, ang isang inspeksyon ng pasyente ay isinasagawa rin. Ito ay isinasaalang-alang, kung ang masa ng katawan ng tao ay hindi nabawasan, may sakit sa rehiyon ng epigastric.

Pagkatapos nito, ang iba't ibang mga paraan ng pananaliksik sa Paraklinic ay inilalapat. Ang pinakasimpleng pag-aaral ay isang X-ray na pag-aaral na kung saan ang ilang mga komplikasyon ng sakit ay maaari ring makita.

Ngunit kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng komplikasyon ng ulcerative disease, gumagawa ito ng radiographic research nang walang kaibahan, fibrogastroduodenoscopy. Upang ibukod ang kanser, ang histological analysis ng mga sample na pinili para sa ay ginanap.

Kung minsan ay maipapayo na magsagawa ng diagnostic laparoscopy, na kung minsan ay napupunta sa laparotomy. Bilang resulta, ang isang operasyon ay maaaring isagawa kung saan ang mga sanhi ng mga komplikasyon ng mga ulser ay inalis.

Sa proseso ng mga diagnostic, mahalaga din na matukoy ang presensya sa organismo ng impeksiyon ng helicobacter. Para sa mga ito, isang espesyal na pag-aaral ng dugo ng pasyente ay ginanap. Sa panahon ng pagtatatag ng isang diagnosis, ang isang ulser ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga karamdaman.

Paggamot ng ulcerative disease.

Mahalaga na ang paggamot ng ulcerative ulcer ng tiyan at duodenal integral integrated at sa ilang mga yugto. Sa yugto ng pagpapalala ng sakit, ang therapy nito ay kinakailangang natupad sa ospital. Ang paggamot ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng mga diagnostic. Sa una, ang ilang araw ng pasyente ay dapat manatili sa mode ng kama, mahigpit na obserbahan ang mga prinsipyo. Sa komprehensibong therapy, ang paggamot ay isinasama antacidami. , antisecretory drugs.at . Bilang karagdagan, may ilang mga gamot (inilapat, metoclopramid. , Hydrochloride. ,) Hypermotor dyskinesia ay inalis sa gastroduodenal zone. Kung ang pasyente ay natagpuan helicobacter pylori, pagkatapos ay isang espesyal na tatlong bahagi na paraan ng therapy ay inilalapat, na patuloy para sa ilang linggo.

Sa ikalawang yugto, ang pana-panahong kontradiksyon na therapy ay isinasagawa, ang pagkain ay sinusunod, ang paggamot ay ginagamot bitamina complexes. .

Sa ikatlong yugto, ito ay kanais-nais na magsagawa ng isang kurso ng paggamot sa sanatorium, na inireseta sa pasyente mga apat na buwan pagkatapos ng paggamot sa ospital.

Sa paggamot ng ulcerative disease, mahalaga na sumunod sa ilang mga pangkalahatang prinsipyo na napakahalaga para sa pagbawi. Una sa lahat, ang pasyente ay mahalaga upang ganap na abandunahin ang paninigarilyo. Ang ganitong hakbang ay nag-aambag sa mas aktibong pagkakapilat ng mga ulcers, ay magbabawas ng bilang ng mga exacerbations. Dapat ding mabawasan sa isang minimum na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing. Kung maaari, inirerekomenda na pigilin ang paggamit ng mga di-steroidal na anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang mga steroid. Kung imposible, ang dosis ng gamot ay dapat na mapakinabangan.

Kinakailangang sumunod sa mga prinsipyo ng pagkain sa pandiyeta. Maaaring kapansin-pansing bawasan ang dalas ng pagpapakita ng mga pag-atake. Pinakamahalaga, huwag gamitin ang mga produktong iyon, pagkatapos kung saan ang mga sintomas ng peptic ulcer ay nagiging mas matindi.

Sa paggamot ng ulcerative disease, ang Phytotherapy ay may isang epektibong epekto. Ang ilang mga herbal decoction at infusions ay nagbibigay ng maaasahang proteksyon ng mucous membrane, na may isang astringent at enveloping effect. Bilang karagdagan, inaalis nila ang sakit, nakakatulong sa isang mas mabilis na pagpapagaling ng mga tisyu, magkaroon ng isang anti-inflammatory effect.

Sa pamamagitan ng paggawa ng koleksyon ng damo para sa paggamot ng ulcerative disease, ang antas ng kaasiman ng isang partikular na pasyente ay dapat isaalang-alang. Sa paggamot ng mga ulcers, bayad mula sa mansanilya, ang mga ugat ng Aira, Licorice, Badan, Altea, Fennel prutas, mga dahon ng plantain ay ginagamit. Epektibong paggamot din sa decoction ng damo ng hypericum, valerian ng ugat, chicory, atbp epektibong enveloping epekto ay may epekto sa mauhog lamad ng tiyan at ang duodenum decoction ng flax buto. Ang mga damo ay dapat na kinuha araw-araw nang maraming beses. Ang pangkalahatang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawang buwan.

Ang mga doktor

Gamot

Diet, nutrisyon para sa ulcerative disease.

Hanggang ngayon, pinagtatalunan ng mga doktor na ang tamang nutrisyon para sa ulcerative disease ay nag-aambag sa mas aktibong lunas. Mahalaga na ang mga pasyente, lalo na ang mga may matibay na ulser, ay kinakailangang accounted para sa sandaling ito at adhered sa mga patakaran ng malusog na nutrisyon sa peptic ulser. Dahil sa ang katunayan na ang pangunahing pinsala, parehong sa tiyan at sa duodenum, lumitaw sa ilalim ng impluwensiya ng hydrochloric acid, ay dapat mabawasan sa diyeta ang bilang ng mga produkto na excite ang pagtatago ng gastric juice. Kung maaari, mas mahusay ang mga ito na hindi ginagamit. Ang pagkain sa pagkain ay kinakailangang naglalaman ng sapat na halaga ng mga protina, taba, bitamina. Iminumungkahi na gamitin ang mga pinggan na mahina pasiglahin ang pagtatago ng tiyan. Ang mga ito ay mga pagawaan ng gatas at gulay na sopas, pinakuluang isda, karne, pre-well-read. Inirerekomenda din na isama sa menu ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog, puting tinapay ng pagluluto ng kahapon, sinigang sa gatas, malabong tsaa. Kasabay nito, ang pagtatago sa tiyan ay nasasabik sa pamamagitan ng alkoholiko at carbonated na inumin, de-latang pagkain, lahat ng mga maanghang na produkto, matibay na tsaa at kape, sipit na gawa sa karne, isda, mushroom. Samakatuwid, ang nutrisyon para sa ulcerative disease ay hindi dapat isama ang mga tinukoy na pagkain at inumin. Bilang karagdagan, ang mga ito ay ginawa na inisin ang mucous meal ay hindi kanais-nais. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa labanos, repex, asparagus, legumes, pati na rin ang mga di-gaanong prutas at prutas na may napakahirap na katad. Dapat ding walang mga pinggan mula sa mga produkto kung saan may isang magaspang na pagkonekta tissue - masyadong taba karne, balat, kartilago.

Pag-iwas sa ulcerative disease.

Kadalasan, ang pagpapakita ng ulcerative disease sa mga tao ay ipinagdiriwang sa isang taglagas o oras ng tagsibol. Upang maiwasan ang mga exacerbations, pati na rin upang lubos na maiwasan ang pagpapakita ng ulcerative sakit, ito ay kinakailangan upang matiyak ang isang ganap na pagtulog - hindi bababa sa 6-8 oras sa isang araw, hindi upang gamitin masyadong madalas pritong, pinausukan at mataba pagkain. Sa mga unang sintomas ng sakit na GTS, ang isang ganap na pagsusuri ay dapat na maipasa, sa pamamagitan ng pagbisita sa espesyalista. Ito ay pantay mahalaga upang maingat na sundin ang kalusugan ng mga ngipin, maiwasan ang nerbiyos overvoltage. Ang sakit ay maaaring pukawin ang alak at paninigarilyo, kaya mahalaga na mapupuksa ang nasabing mga gawi sa oras. Sa pangkalahatan, ang malusog at aktibong pamumuhay at ang tamang saloobin sa kanilang sariling kalusugan ay mahalaga para sa pag-iwas sa peptiko ulser.

Mga komplikasyon ng peptic ulcer.

May mga espesyalista sa impormasyon na ang mga komplikasyon ng ulcerative diseases ng tiyan at duodenum ay mas madalas na nagpapakita ng kanilang sarili mula sa mga lalaki na kinatawan. Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng sakit ay isinasaalang-alang. Mas madalas dumudugo sa mga taong may duodenal ulser.

Kung unti-unting pagtaas ang ulcer, bilang isang resulta, ang pader ng daluyan ay maaaring mangyari, na pagkatapos ay pagsira ng acid. Pagkatapos nito, ang panloob na pagdurugo ay ipinahayag. Depende sa kung ano ang dami ng pagkawala ng dugo, ang ilang mga sintomas ay ipinakita sa pasyente. Ngunit ang mga pangunahing palatandaan ng paglitaw ng pagdurugo ay ang pakiramdam ng biglaang malubhang kahinaan, nahimatay, ang paghahayag ng pagsusuka, kung saan ang isang matalim na pagtanggi ay nakikilala sa pamamagitan ng isang matalim na pagtanggi. Ang isang upuan sa isang pasyente sa panahon ng pagdurugo ay likido tar.

Mahalagang isaalang-alang na posible na gamutin ang pagdurugo ng eksklusibo sa kirurhiko departamento ng ospital. Upang matukoy kung saan matatagpuan ang pinagmumulan ng pagdurugo, ang pasyente ay isinasagawa ng eksaminasyon ng gastroscopic. Sa panahon ng gastroscopy, humihinto ang dugo gamit ang mga espesyal na solusyon. Gayundin isang sisidlan na dumudugo ay maaaring flashed na espesyal na ginagamit para sa mga clip ng papel na ito. Ang isang intravenously patient introduces gamot na bawasan ang produksyon ng hydrochloric acid.

Kahit na matapos ang paghinto ng pagdurugo, ang pasyente ay ipinapakita sa loob ng ilang araw sa ospital sa ilalim ng mas malapit na kontrol ng doktor. Sa kasong iyon, kung ang paghinto ng dumudugo ay imposible nang walang operasyon, ang pasyente ay ginaganap ng kirurhiko interbensyon, ang uri ng kung saan ang espesyalista ay tumutukoy nang isa-isa.

Sa pag-unlad ng ulcers ng tiyan ay may panganib na manifestation perforations ng ulcers. . Para sa estado na ito, na tinatawag ding. sprinkling ulcers. Ang hitsura ng isang butas sa pader ng organ na apektado ng isang ulser ay katangian. Dahil sa pagbuo ng naturang butas, bahagi ng duodenal na nilalaman o tiyan ay nasa lukab ng tiyan. Bilang resulta, nangyayari ang pag-unlad peritonitis .

Sa ganitong komplikasyon, ang sakit ay nakakaramdam ng matinding sakit sa epigastric area. Ang mga sensasyon na ito sa intensity ay maaaring ihambing sa strike ng isang kutsilyo sa tiyan. Ang sakit ay napakalakas na nagbabanta sa pag-unlad ng isang shock state. Pagkatapos ay may isang unti-unting pamamahagi ng sakit sa isa sa mga lateral department ng abdomen. Kasabay nito, ang isang tao dahil sa matinding sakit ay maputla, na tinakpan mamaya, maaari niyang harapin ang kamalayan. Sa ganitong talamak na pag-atake, siya ay napipilitang manatili sa isang nakapirming posisyon - ang tinatawag na pose ng "embryo". Pinapataas nito ang temperatura ng katawan, ang pagkatuyo ay ipinakita.

Ang estado na ito ay ipinakita sa isang pasyente sa tatlong yugto: Sa una ang shock ay nangyayari, pagkatapos ay isang panahon ng haka-haka na kagalingan ay sinusunod, pagkatapos ay ang progresibong peritonitis ay bumubuo. Ang isa pang natatanging sintomas ng estado na ito ay ang matinding estado ng mga kalamnan ng anterior wall ng tiyan.

Ang pagsuntok ng mga ulser ay nagmumula bilang resulta ng pag-unlad ng peptic ulcer. Mas madalas, ang pagbubutas ay diagnosed sa mga lalaki sa isang mahusay na edad. Napakahalaga na agad na i-ospital ang pasyente na may ganitong komplikasyon, dahil walang operasyon ng kirurhiko, ang pasyente ay nagbabanta sa kamatayan. Imposibleng pagalingin nang walang operasyon.

Mayroon ding mga kaso ng sakop na mga ulcers ng perforative, kung saan pagkatapos ng arcing pagkatapos ng humigit-kumulang isang oras, ang butas ay sumasaklaw sa organ na matatagpuan malapit. Ngunit, bilang isang panuntunan, ang butas ay sakop na marupok, kaya ang peritonitis ay bumubuo pa rin.

Ang kanyang komplikasyon ng ulcerative disease - penetracy ng ulcers. . Sa kondisyong ito, ang pagbubukas sa dingding ng duodenum o tiyan ay nangyayari rin. Ngunit ang pagbubukas na ito ay hindi magbubukas sa lukab ng tiyan, ngunit sa mga organo na matatagpuan sa malapit. Ang mga sintomas ng naturang komplikasyon ay ipinakita sa pasyente, depende sa kung anong uri ng katawan ang pinag-uusapan.

Gayunpaman, mayroon ding mga katangian ng pangkalahatang sintomas. Sa partikular, ito ay isang malakas na sakit, na sa paglipas ng panahon ay nagiging mas matindi at ipinakita na. Ang ganitong sakit ay imposible upang mapawi ang mga gamot antacidami. . Nailalarawan bilang isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Posible na gamutin lamang ang patolohiya na ito sa isang surgical path.

Para sa stenosis ng gatekeeper at duodenum. (Tinatawag din ang kundisyong ito sagabal ng pylorial tiyan ) Ang pagkain mula sa tiyan sa bituka ay bumagsak na may mga mahahalagang problema na lumitaw bilang resulta ng pagkakapilat ng mga ulser, na binuo sa alinman sa unang departamento ng duodenal, o sa huling departamento ng tiyan. Kung ang ganitong nakakapagpaliit ay bahagyang, maaari itong maipahayag sa pamamagitan ng pagpapakita ng gravity para sa ilang oras pagkatapos ng pagkonsumo ng pagkain. Pana-panahong isang pasyente ay maaaring magtagumpay sa pagsusuka, pagkatapos ay siya ang mga tala ng kaluwagan. Kung ang stenosis ay lumalaki pa, ang ilan sa mga pagkain ay naantala sa tiyan, na, sa turn, ay nakaunat. Ang isang tao ay nagbabanggit ng pagpapakita ng amoy ng bibig, patuloy na gumiit sa pagsusuka, matinding sakit sa tiyan. Pagkalipas ng ilang panahon, ang paglabag sa proseso ng panunaw ay umuunlad, at ang tao ay kapansin-pansin na nahuhulog, ang katawan nito ay inalis ang tubig.

Listahan ng mga mapagkukunan

V.t.ivashkin. Mga rekomendasyon para sa diagnosis at paggamot ng ulcerative disease. Paraan ng manu-manong para sa mga doktor. - M.: 2002;
I.i. Daiges. Klinikal na gastroenterology: gabay para sa mga doktor. - M.: MIA, 2004;
Ivashkin v.t., Lapina T.L. Gastroenterology: Pambansang gabay. Moscow: Goeotar Media, 2008;
Isakov V. A., Domadsky I.V. Helicobacteriosis. M.; 2003;
Grigoriev P.ya., Yakovenko e.p. Diagnosis at paggamot ng mga sakit sa pagtunaw. - M.: Gamot, 1996.

Ang ulser ng tiyan ay isang malalang sakit kung saan ang pagbuo ng ulcerative depects ng tiyan mucosa ay nangyayari. Kadalasan, ang ulser ng tiyan ay nagdurusa mula sa mga lalaki mula 20 hanggang 50 taon. Para sa sakit, isang malalang daloy na may madalas na relapses, na karaniwang spring at taglagas ay nailalarawan.

Ang tiyan ay naglalaman ng isang mas agresibong daluyan sa anyo ng hydrochloric acid, apdo acid na ginawa ng atay at pagpasok sa duodenum, ibinabato ang mga nilalaman ng duodenum sa tiyan. Ang agresibong daluyan na ito ay neutralizes ang uhog, na kung saan ay ginawa ng mga cell ng mauhog lamad, normal na sirkulasyon ng dugo, napapanahong pagbawi ng mga selula ng mucous membrane.

Ano ito?

Ang tiyan ulser ay isang lokal na depekto ng tiyan mucosa (minsan sa pagkuha ng submembraty layer), na kung saan ay nabuo sa ilalim ng pagkilos ng hydrochloric acid, pepsin at apdo. Tropikal na paglabag sa seksyon na ito. Ang pagtatago ng acid sa tiyan ay hindi karaniwang tumaas.

Ang peptic disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pabalik na daloy, iyon ay, alternating panahon ng exacerbations (mas madalas sa tagsibol o taglagas) at mga panahon ng pagpapatawad. Hindi tulad ng erosion (superficial mucosa), ang ulser ay nagpapagaling sa pagbuo ng isang peklat.

Mga sanhi ng Ulcers.

Sanhi	Paglalarawan.
Impeksiyon helicobacter pylori (helicobacter pylori)	Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit. Ang spiral bacterium na ito ay nagiging sanhi ng 45-75% ng lahat ng mga kaso ng ulcers ng tiyan. Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit o isang carrier ng bakterya. Maaaring ipadala ang microbe sa pamamagitan ng: laway (na may halik) marumi pinggan. pagkain na Infected Water. mahina sterilized medikal na instrumento (halimbawa, fibrogastroscope) mula sa ina hanggang sa fetus
Laban sa background ng pagtanggap ng mga gamot	Ito ang pangalawang sa dalas na nagiging sanhi ng pag-unlad ng ulcers ng tiyan. Kabilang dito ang: antihypertensive preparations ng central action - "reseryl"; paghahanda ng potasa - "asparkov", "panagi", "potassium chloride"; cytostatic - "formuracyl", "azatioprin", "imuran"; corticosteroids - "betamethasone", "dexamethasone", "prednisolone"; non-Selective non-steroidal anti-inflammatory agent - "Butadion", "Indomethacin", "diclofenac", acetylsalicylic acid.
Bilang isang komplikasyon ng iba't ibang mga malalang sakit	Maaaring ito ay: hyperparathyroidism. talamak na kabiguan ng bato diyabetis sarcoidosis kanser sa baga talamak na viral hepatitis syphilis.
Laban sa background ng talamak na sakit at kondisyon ng katawan ("stressful ulcers")	Ang mga ito ay katiyak: pinsala; talamak na hepatic at renal failure; sepsis; frostbite; malawak na pagkasunog; lahat ng uri ng shocks.
Mga dahilan	Ang pag-unlad ng ulcers ay nakakaapekto sa: negatibong emosyon; pare-pareho ang stress; magaspang na pagkakamali sa nutrisyon; pag-abuso sa alak at sigarilyo; pinansiyal na kagalingan.

Anong uri ng mga ulser, isaalang-alang itong mas detalyado:

Mga sintomas ng ulcers ng tiyan

Minsan ang tiyan ulser ay hindi nagpapakita kahit saan, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa regular na survey. Bilang isang patakaran, ang kurso ng proseso ng ulser na walang kapansin-pansin na mga sintomas ay sinusunod sa 25 - 28% ng mga kaso, at ang pagkakaroon ng mga ulser ay napansin pagkatapos ng kamatayan ng pasyente.

Upang maghinala sa ulcerative lesion ng tiyan, ayon sa mga sumusunod na palatandaan:

Pagpapahusay ng pagbuo ng gas.
Mabilis na angkop na saturation.
Ang hitsura ng isang pakiramdam ng gravity sa lugar ng tiyan na sinusunod pagkatapos kumain.
Ang pagtanggi sa gana para sa ulcerative disease ay maaaring nauugnay sa takot ng isang tao na makaranas ng sakit o may mga paglabag sa mga gasts ng motorsiklo.
Panlabas, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nakokontrol na cast ng gastric juice sa oral cavity. Sa kasong ito, nararamdaman ng pasyente.
Mga paglabag sa dumi. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa paninigas ng dumi, at ang diarrhea ay hindi normal para sa peptic ulcer. Ang mga paghihirap na may bituka ng bituka ay nasubok hanggang sa 50% ng mga pasyente, lalo na sa panahon ng pag-ubos ng mga ulser sa tiyan.
Ang mga pintura na naisalokal sa tuktok ng tiyan. Ang sintomas na ito ay ipinakita sa 75% ng mga kaso. Ang kalahati ng mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa mga sensations ng mahinang intensity, sa natitirang 50%, mas binibigkas ang mga ito at pinalaki sa panahon ng ehersisyo, pagkatapos ng pagpapatibay sa loob ng alak o talamak na pagkain, sa panahon ng mahabang pagkagambala sa pagitan ng pagkain.
Pakiramdam ng pagduduwal, kung minsan ay sinamahan ng suka. Ang sintomas na ito ay nangyayari dahil sa paglabag sa tiyan motor. Sa pagsusuka ulcers, ito ay sinusunod 1.5-2 oras pagkatapos kumain at bilang ang tiyan ay inilabas nagdudulot ng isang pakiramdam ng kaluwagan. Samakatuwid, madalas na ang mga pasyente ay nagiging sanhi ng pagsusuka sa kanilang sarili.
Heartburn. Ito ay ipinahayag sa pakiramdam ng pagsunog sa supred area. Ito ay tumayo dahil sa ang katunayan na ang acid nilalaman ng tiyan pagkakaroon ng isang agresibo daluyan ay bumaba sa lumen ng esophagus, nanggagalit ang mga pader nito. Ang sintomas na ito ay madalas na sinusunod at nangyayari sa 80% ng mga pasyente. Ang heartburn ay lilitaw karaniwang 1-2 oras pagkatapos kumain.

Kabilang sa mga panlabas na palatandaan ng mga ulcers ng tiyan nang hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa pagkakaroon ng isang kulay-abo na kuko sa wika, na halos palaging nagpapahiwatig ng mga problema sa gastrointestinal tract. Ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa mataas na pagpapawis ng mga palma at karanasan sa sakit kapag pinindot sa epigastric area.

Mga katangian ng sakit sa ilalim ng tiyan ulser:

Ang isang ulser, na matatagpuan sa itaas na kurbada ng tiyan, ay may isang nakatagong kasalukuyang at posible upang mabilis na masuri ang napaka-bihirang, at ito ay tiyak na ulcers ng itaas na kurbada ng tiyan na malignant.
Ang pagkatalo ng ulser ng Anthral na bahagi ng guwang na organ ay nakikilala sa pamamagitan ng sakit sa gabi at oras ng gabi, ay maaaring ganap na hindi konektado sa pagkain. Ang sakit ay permanente, na sinamahan ng tambutso at heartburn.
Kung ang ulser ay matatagpuan sa pyloric sector ng tiyan, ang sakit ay magiging talamak, parotid, pang-matagalang (sa ilang mga kaso isang atake ay tumatagal ng higit sa 40 minuto).
Kapag nag-localize ng isang peptic disease sa isang maliit na kurbada ng tiyan, ang sakit ay partikular na matinding sa kaliwang rehiyon ng Iliac. Ang sindrom ay nangyayari nang 1 oras pagkatapos ng pagkain, ang kalagayan ay nagpapatatag pagkatapos ng tiyan ang mga nilalaman. Kadalasan, ang mga reklamo mula sa mga pasyente sa sakit ay dumating sa gabi, kung minsan ay sinamahan sila ng pagsusuka.
Kung ang ulcer ay matatagpuan sa isang kardinal o subcardinal na departamento ng tiyan, pagkatapos ay masakit ang sindrom ay lilitaw 20 minuto pagkatapos kumain ng pagkain, ang lokalisasyon nito ay napakataas - sa halos lahat ng larangan ng solar plexus. Kadalasan ang sakit ay nag-aalala sa puso, kaya ang atake sa puso ay maaaring maling diagnosed (ito ay dahil sa self-diagnosis). Sa pamamagitan ng pag-aayos na ito ng may sira na edukasyon, hindi kailanman isang sakit pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, at pagkatapos ng paggamit ng kahit na isang maliit na halaga ng gatas, ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag.

Mga sintomas ng ulcers ng tiyan sa panahon ng exacerbation:

1) Dipacious, pagputol, stitching sakit sa itaas na tiyan, madalas sa gitna (sa epigastric area), maaaring magbigay sa kaliwang hypochondrium. Ang hitsura ng sakit ay nauugnay sa paggamit ng pagkain, humigit-kumulang 0.5-1 oras pagkatapos kumain, tumitigil ng humigit-kumulang na 2 oras, ito ay nauugnay sa pag-alis ng tiyan. Lumilitaw ang sakit, bilang resulta ng pangangati ng pinakamataas na ibabaw, ito ay pagkain, ito ay tumigil sa pamamagitan ng antacids (Almagel). Gayundin ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality, i.e. Ang exacerbation ay nangyayari sa tagsibol at taglagas.

2) Dyspeptic disorder:

ang Heartburn, ay lumilitaw bilang isang resulta ng pagkahagis ng acidic na nilalaman ng gastric sa mas mababang mga kagawaran ng esophagus. Ito ay ipinahayag nang sabay-sabay sa paglitaw ng sakit;
pagduduwal at pagsusuka, lumitaw din sa parehong oras kapag ang sakit ay lilitaw. Pagsusuka, sinamahan ng lunas para sa pasyente;
acid bumps, constipation, bumuo dahil sa nadagdagan gastric kaasiman;

3) Pagkawala ng timbang ng katawan, dahil sa takot sa pagtanggap ng pagkain, na nag-aambag sa hitsura ng sakit.

TRUE ULCER.

Kung balewalain mo ang sakit, ang tiyan pagbubutas at pagtagos ng ulcers ay nangyayari. Ito ay dumating upang masira ang pader at pagtubo ng mga ulcers sa mga kalapit na organo. Ang mga nilalaman at mikroorganismo ay tumagos sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng peritonitis.

Ang mga talamak na hindi kanais-nais na sensasyon na ginamit ng pasyente sa pagsubok, biglang nanghihina nang masakit sa matinding sakit ng daggie. Ang tao ay natatakpan mamaya, ang mga roll ng tiyan.

Ang ganitong komplikasyon ay nangangailangan ng interbensyon ng siruhano. Sa loob ng 6 na oras, ang pasyente ay may pagkakataon na makatakas kung oras na upang ilagay sa operating table, banlawan ang nasira tissue at tumahi ito, sa gayon itigil ang masaganang panloob na pagdurugo.

Diagnostics.

Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng ulcers ng tiyan ay isinasagawa batay sa endoscopic research.

Ang pamamaraan ay tinatawag na Fibrogastroscopy (FGS), sa panahon nito sa pamamagitan ng esophagus sa tiyan, isang manipis na kakayahang umangkop na tool ay ipinakilala, nilagyan ng isang light source at isang camera na nagsasahimpapawid ng imahe sa monitor. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang ulcerative depekto ng tiyan mucosa, matukoy ang lokalisasyon at dimensyon nito. Ang dating malawak na paraan ng pagkakaiba ng X-ray ay ginagamit hanggang ngayon, ngunit may lamang katulong na halaga.

Ang mga pag-aaral ng laboratoryo ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at mga bituka ay gaganapin para sa pagkakaroon ng Helicobacteria at nakatagong dugo, pangkalahatang dugo at mga pagsubok sa ihi ay inireseta upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Paggamot ng mga ulser sa tiyan

Paano magaling ang tiyan ulce? - Kailangan ang pinagsamang therapy, na kinabibilangan ng hindi lamang paggamot sa droga, kundi pati na rin ang pagwawasto ng pamumuhay.

Ang kurso ng paggamot ng ulcers ng tiyan ay binubuo ng:

pag-aalis ng mga kadahilanan na humantong sa sakit;
gamot na therapy;
medikal na nutrisyon;
physiotherapy, laser at therapy, magnetootherapy, atbp.

Maraming mga pangunahing grupo para sa paggamot ng peptic ulser:

Grupo ng mga droga	Pangalan	Mekanismo ng pagkilos
H2-histamine receptor antagonists.	Ngayon, ang mga ito ay pangunahing ginagamit batay sa dalawang bahagi ng pagpapatakbo: Ranitidine, Famotidin.	Magkaroon ng isang malakas na antisecretory effect. Bawasan ang produksyon ng hydrochloric acid, pasiglahin ang pagbuo ng gastric mucus.
Antibiotics.	Clarithromycin, amoxicillin, tetracycline.	Ang mga paghahanda ay inireseta upang mabawasan ang buhay ng Helicobacter pylori.
Proton pump inhibitors.	Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprazole, Lansoprazole, Ezomeprazole.	Ang pangunahing grupo para sa paggamot ng peptic ulcer. Kapag tumatanggap, ang huling yugto ng pagbuo ng chloride acid ay naharang.
Antacids.	Maalox, Renny, Gastal, Almatyel, Phosfalugel.	Ginamit bilang suplemento sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot. Hindi nila nakakaapekto sa produksyon ng hydrochloric acid, neutralisahin nila ang umiiral na acid.
M-cholinolitiki.	Gastracepin, Gastromen, Piegexal.	Pinipili ng mga paghahanda ang m-holonoreceptor ng tiyan, nang hindi naaapektuhan ang gawain ng iba pang mga organo. Na nakatalaga sa matinding sakit na hindi inalis ng mga antacid.
Paghahanda ng bismuth.	De nol, ventrisol, ulkavis.	Magkaroon ng isang umiiral, enveloping at antiseptic epekto. Kapag nakikipag-ugnayan sa gastric juice, hindi malulutas ang mga asing-gamot ay precipitated. Pinoprotektahan nito ang mucous meal mula sa hydrochloric acid, inaalis ang sakit.

Helicobacter pylori treatment scheme.

Ang pagkawasak ng Helicobacter Pylori ay nag-aambag sa pinakamahusay na pagkakapilat ng depekto ng ulser. Ito ang unang hakbang ng pagpapagamot ng ulcerative disease. Mayroong dalawang pangunahing antibacterial therapy schemes. Ang mga ito ay hinirang na hakbang-hakbang, iyon ay, ang unang linya ng gamot ay hindi gumagana, pagkatapos ay subukan ang pangalawang pamamaraan.

Ang unang linya ng pagwasak (sa loob ng isang linggo):

Macrodides (Clarithromycin) 500 mg dalawang beses sa isang araw.
Semi-synthetic penicillins (amoxicillin) 1000 mg dalawang beses bawat araw o nitroimidazole derivatives (metronidazole) 500 mg ay dalawang beses din sa isang araw.

Sa kaso ng kabiguan, ang ikalawang linya ng pagwasak (1 linggo) ay inaalok:

Proton pump inhibitors para sa 20 mg dalawang beses sa isang araw.
Bismuth subcitrate (de nol) 120 mg 4 beses sa isang araw.
Tetracyclines (tetracycline) 0.5g 4 beses sa isang araw.
Ang nitroimidazole derivatives (metronidazole) 500 mg ay tatlong beses din sa isang araw.

Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay bumuo ng mga bagong pamamaraan para sa paggamot ng patolohiya. Ang pagsubok ng bakuna laban sa helicobacter ay nasubok na. Para sa mas mahusay na pagpapagaling ng depekto mauhog lamad, cytokine paghahanda, trefoiley peptides at paglago kadahilanan ay ginagamit.

Diyeta

Ang mga espesyal na pangangailangan ay hinirang para sa pagkain. Dapat itong ilaan ang mucous membrane mula sa mekanikal at pinsala sa kemikal at sa parehong oras ay puno. Ang kapangyarihan ay dapat na praksyonal 5-6 beses sa isang araw. Ang lahat ng mga pinggan ay kailangang durugin o ginagamit sa likidong anyo, sa isang parenchy o pinakuluang anyo, hindi malamig at hindi mainit.

Ang punasan ay ipinapakita, madaling natutunaw na pagkain, halos hindi nadaragdagan ang pagpili ng gastric juice:

mga itlog na may sakit, omelet para sa isang pares;
gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas;
pinakuluang pagkain ng karne, manok, karne ng baka, mga cutlet para sa isang pares;
pinakuluang isda ng mga di-taba na varieties;
puti, bahagyang pinatuyong tinapay;
dairy soups, manok, gulay mula sa patatas, beets;
pinakuluang gulay: karot, patatas, beets, zucchini, kalabasa;
buckwheat, manka, rice, oat groats, pasta;
mahina brewed tsaa;
matamis kisin, compotes;
ramber, trigo bran, non-acidic berry juices;
alkaline mineral water na walang gas.

Mga sintomas ng ulcerative disease exacerbate:

talamak at maalat;
naka-kahong, pinausukang pagkain, sausages;
bakery products na gawa sa kuwarta, pie, rye bread;
malakas na tsaa, kape;
pagkain mula sa madulas na karne, taba, tanning broths;
inihaw;
lahat ng uri ng pampalasa: mustasa, paminta, carnation, atbp.
carbonated drinks.

Ito ay nagkakahalaga ng abandoning mga produkto na naglalaman ng mga magaspang fibers, ang mga ito ay wala sa loob inis ng tiyan: labanos, turnips, labanos, beans, tinapay na may bran.

Folk remedies.

Ang Fitotherapy ay hindi pinapalitan ang paggamot ng gamot. Pinatataas nito ang pagiging epektibo nito. Sa kaso ng isang peptic ulser, ang tamang paggamit ng mga nakapagpapagaling na halaman (bilang karagdagan sa paghahanda ng droga) ay nagbibigay-daan sa:

bawasan ang intensity ng umiiral na pamamaga;
makayanan ang sakit;
pasiglahin ang pagpapagaling ng mga ulcers;
normalize stool;
protektahan ang gastroduodenal mucous membrane mula sa mga kadahilanan ng pagsalakay;
pagbutihin ang supply ng gastroduodenal mucosa nutrients.

Ang anti-inflammatory effect ay mga bayarin sa pagpapagaling, kabilang ang St. John's wort, yarrow, calendula, atbp. Sa papel ng natural antispasmodics, mint, oregano, chamomile ay maaaring gumanap, dill. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng spasm ng gastric makinis muscular muscles, ang mga kahanga-hangang nakapagpapagaling na halaman ay ilibing ang sakit. Ang pagkilos ng enveloping ay likas sa licorice, ninewood, flax seed. Ang ganap na pagkakapilat ng mga ulser ay nag-aambag nang malinis, chicory, Cyprus, bag ng pastol, ang ugat ng burdock. Upang magrelaks sa upuan, maaari mong gamitin ang Crash, Jox, Rhubarb, tatlong linya, atbp.

Ang mga nabanggit na nakapagpapagaling na halaman ay inirerekomenda na gamitin sa anyo ng mga infusions, decoctions, phytoapplications para sa tiyan pader at therapeutic paliguan. Kasabay nito, hindi ito dapat nakalimutan na ang phytoapplications ay ipinagbabawal na ipinagbabawal sa pagdurugo, pagbubuntis (buong panahon), lagnat, anumang sakit sa kanser.

Operasyon

Paano upang gamutin ang ulcery sa tiyan kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdadala ng inaasahang mga resulta? Sa kasamaang palad, may mga naturang kaso kung hindi kinakailangan na gawin nang walang operasyon. Gayunpaman, ang operasyon ng kirurhiko ay dapat batay sa ganap na mga indikasyon, na kinabibilangan ng:

patubigan ulcers;
ang paglitaw ng pagdurugo;
pagbabagong-anyo ng mga ulcers sa oncology;
III degree ng stenosis.

Ang interbensyon sa pagpapatakbo ay hindi ibinukod sa mga kamag-anak na indications, bukod sa kung saan II degree ng stenosis, ang posibilidad ng madalas na pag-urong, maramihang mga scars, isang cellular ulser, pagtagos, ang imposibilidad ng pagpapagaling ulceration para sa isang mahabang panahon.

Sa pagkakaroon ng patotoo sa operasyon, iwasan ito ay hindi kanais-nais, kahit na ang pagkaantala sa proseso ay lubos na mapanganib. Ang dahilan dito ay ang bawat nakaplanong operasyon ay mas mapanganib kaysa sa interbensyong pang-emergency. Dagdag pa, ang operasyong pang-emergency ay hindi palaging epektibo, ngunit mayroon itong mas malaking panganib ng mga komplikasyon ng postoperative.

Tiyan ulser pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa trabaho sa halos dalawa o tatlong buwan. Ang lahat ay depende sa kung paano ang ulser ng tiyan ay kumikilos pagkatapos ng operasyon, kapag ang mga seams ay inalis at naglalabas mula sa ospital. Ang lahat ay depende sa daloy ng pagbawi at pagpapagaling ng mga sugat. Kung ang lahat ay nasa order, ang mga seams ay nag-aalis ng humigit-kumulang 7-9 araw, ngunit naglalabas sila ng ospital ng ilang mas maaga.

Napakahalaga na sumunod sa pagkain pagkatapos ng operasyon. Bilang isang panuntunan, pinapayagan itong kumain ng likido pagkatapos ng dalawang araw, kalahating baso ng tubig kada araw, dosing isang kutsarita. Unti-unti, araw-araw ang tubig ay pinalitan ng sopas o sabaw. Pagkatapos, pagkatapos ng mga walong araw, pinapayagan na kumain ng karne, patatas, sinigang, at iba pa, ngunit sa iskarlata lamang. Upang hindi makapinsala sa postoperative na estado, kinakailangan upang obserbahan ang isang mahigpit na diyeta at sundin ang iyong doktor.

Forecast

Ang pagbabala ng sakit ay kundisyon na kanais-nais, na may sapat na napapanahong paggamot, ang kalidad ng buhay ay hindi nagdurusa, ang kakayahang magtrabaho ay ganap na naibalik. Gayunpaman, posible na bumuo ng isang bilang ng mga nagbabantang buhay ng mga komplikasyon, tulad ng dumudugo mula sa isang ulcerative depekto, o sprinkling ulcers, at bilang isang resulta, ang pag-unlad ng peritonitis.

Pag-iwas sa patolohiya

Kabilang sa mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ang:

Pagbabawas ng mga antas ng stress. Kailangan namin ang napapanahong pahinga, ganap na pagtulog.
Pagsunod sa mga patakaran ng malusog na nutrisyon. Kinakailangan upang subaybayan na walang paninigas ng dumi, pagtatae, proseso ng pagbuo ng gas.
Pagtanggi ng alak. Kahit maliit na dosis negatibong nakakaapekto sa kapaki-pakinabang na microflora ng gastrointestinal tract. Sa paglabag nito, ang panganib ng pagbuo ng ulcerative disease ay nagdaragdag ng maraming beses.

Sa konklusyon, tandaan namin na sa oras na ang natuklasan peptic sakit sa pagkakaroon ng ganap na paggamot ay may isang kanais-nais na forecast. Sa mga komplikasyon ay maaaring mangyari nanganganib na estado.

Ang ulser ng tiyan ay talamak patolohiya, madalas na paulit-ulit, ang pangunahing tanda ng kung saan ay ang pagbuo ng isang ulcerative depekto sa pader ng tiyan matalim sa submucosal layer. Ang patolohiya na ito ay nagpapatuloy sa paghahalili ng mga panahon ng pagpapalaya at pagpapatawad.

Sa mga binuo bansa, ang dalas ng paglitaw ng sakit ay humigit-kumulang 10-15% sa populasyon, at ang mga ito ay napakalaking numero. Nabanggit din ang trend ng paglago ng patolohiya sa mga kababaihan, bagaman ito ay dati naniniwala na ang tiyan ulser ay nakararami ng isang sakit na lalaki. Nagdusa sila mula sa mga pathology na halos lahat ng tao mula 30 hanggang 50 taon.

Bakit at paano gumagana ang isang ulser?

Impeksiyon helicobacter pylori (helicobacter pylori)	Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit. Ang spiral bacterium na ito ay nagiging sanhi ng 45-75% ng lahat ng mga kaso ng ulcers ng tiyan. Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit o isang carrier ng bakterya. Maaaring ipadala ang microbe sa pamamagitan ng: laway (na may halik) marumi pinggan. pagkain na Infected Water. mahina sterilized medikal na instrumento (halimbawa, fibrogastroscope) mula sa ina hanggang sa fetus
Dahil sa pagtanggap ng mga gamot	Ang ikalawang dalas ay ang dahilan para sa hitsura ng patolohiya. Kabilang sa mga gamot na ito ang: di-pumipili na non-steroidal anti-inflammatory drugs - acetylsalicylic acid (aspirin), indomethacin, ketoprofen, butadion; corticosteroids - prednisone, dexamethasone, betamethasone, methylprednisolone; cytostatics - imuran, azatioprin, fluoruracyl; paghahanda ng potasa - potassium chloride, aspark; antihypertensive paghahanda ng gitnang aksyon - reserpine.
Bilang isang komplikasyon ng iba't ibang mga malalang sakit	hyperparathyroidism. tuberculosis crohn's disease. talamak na kabiguan ng bato diyabetis sarcoidosis kanser sa baga talamak na viral hepatitis pancreatitis kronical Bronchitis tseliacia. syphilis.
Bilang isang resulta ng talamak na sakit at estado (ang tinatawag na "mabigat ulcers")	lahat ng uri ng shocks. malawak na pagkasunog frostbite. sepsis talamak na bato I. mga pinsala
Mga dahilan	negatibong emosyon permanenteng stress. magaspang na error sa nutrisyon pang-aabuso sa alkohol at sigarilyo financial Welfare.

Ano ang mga uri ng ulcers ng tiyan?

Mga sintomas ng ulcers ng tiyan

Ang mga palatandaan ng patolohiya ay maaaring magkakaiba, depende sa laki at lokasyon ng depekto, indibidwal na sensitivity sa sakit, ang sakit na bahagi (exacerbation o remission), ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang edad ng pasyente at ang kasamang patolohiya.

Ang sakit ay ang pangunahing pag-sign sa ulser ng tiyan. Ang sakit syndrome ay may ilang mga tampok:

sakit ay maaaring maging maaga (sa unang isang pares ng mga oras pagkatapos ng pagkain, kung ang depekto ay matatagpuan sa katawan o cardia ng tiyan), huli (higit sa dalawang oras, karaniwang sa panahon ng lokalisasyon sa gatekeeper), Toshkova o gutom (nag-aalala bago kumain) at gabi (karaniwang lumilitaw sa ikalawang kalahati ng gabi);
ang sakit ay maaaring lumitaw at mawala, depende sa aktibidad ng nagpapaalab na proseso;
ang sakit ay may kaugaliang spring-autumn aggravation;
sa pamamagitan ng karakter, maaari itong maging talamak, pagputol, paghila, sumakit ang damdamin, hangal, at iba pa;
ang sakit ay pumasa pagkatapos ng pagkuha ng mga antisecretory na gamot at antacids;
ang intensity ng mga ito ay naiiba, mula sa madaling malaise sa hindi mabata sensations;
karaniwan ay nakakaranas ng sakit sa epigastric, kaliwang kalahati ng dibdib, sa likod ng sternum, kaliwang kamay o sa likod. Ang isang atypical lokalisasyon ng sakit ay ang tamang hypochondrium, lumbar rehiyon, isang maliit na pelvis.

Dapat tandaan na ang tungkol sa 20% ng mga pasyente ay walang sakit syndrome. Kadalasan, nangyayari ito sa katandaan, na may diyabetis, na tumatanggap ng NSAID.

Iba pang mga palatandaan ng peptic illness:

ang heartburn ay isang pakiramdam ng pagsunog sa supred area. Ang dahilan para sa hitsura nito ay upang matumbok ang agresibo acidic na nilalaman ng o ukol sa sikmura sa lumen ng esophagus;
pagduduwal at pagsusuka - sanhi ng isang paglabag sa motility ng tiyan. Ang pagsusuka ay nagmumula ng ilang oras pagkatapos kumain at nagiging sanhi ng kaluwagan;
pagpapahayag - isang biglaang hindi sinasadya na cast ng isang maliit na halaga ng gastric juice sa oral cavity. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang acidic o mapait na pakiramdam sa bibig. May isang belching dahil sa disorder ng cardiac spinkter.
pinababang gana - Lumilitaw dahil sa paglabag sa pag-andar ng motor ng GTC o isang tao na sinasadya na tumangging kumain dahil sa takot sa hitsura ng sakit;
popps - Pagkaantala ng mga feces ng higit sa 2 araw. Lumitaw dahil sa mas mataas na pagtatago ng hydrochloric acid at pagkaantala sa mga produkto sa tiyan;
pakiramdam ng gravity.na nagmumula sa pagkain;
mabilis na saturation.;
pandamdam ng bloating..

Mga komplikasyon

Tulad ng maraming iba pang mga sakit, ang ulser ng tiyan ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, kung minsan ay lubhang mapanganib. Kabilang dito ang:

Penetration.

Ang pagtagos ay ang pagkawasak ng pader ng tiyan, habang ang ilalim ng ulcers ay matatagpuan malapit. Ito ay karaniwang pancreas. Ang salon na acid at pepsin ay sirain ang istraktura nito, na nagdudulot ng matinding mapanirang panukitis. Ang unang mga sintomas ng pagtagos ay isang matalas na sakit na palaman, lagnat at pagtaas sa alpha-amylase.

Pagbubutas

Ang pagbubutas ay ang pagkawasak ng pader ng organ at ang pagpasok ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan o retroperitoneal space. Ito ay nangyayari sa 7-8% ng mga kaso. Ang paglabag sa integridad ng dingding ay maaaring pukawin ang weight lifting, malubhang pisikal na gawain, pag-ubos ng mataba at matinding pagkain, pag-inom. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa lahat ng mga palatandaan ng bubo na peritonitis (pangkalahatang kahinaan, sakit ng tiyan sa buong, pagkalasing at iba pa).

Diagnose ang pagbubutas ng tiyan ay tumutulong sa pangkalahatang-ideya ng radiography ng lukab ng tiyan vertical na posisyon! Makikita ito sa isang disc-enlightenment (gas) sa ilalim ng simboryo ng dayapragm.

Malignisasyon

Ang pana ay ang muling pagsilang ng mga ulser sa kanser sa gastric. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari nang madalang, mga 2-3% ng mga pasyente. Kapansin-pansin na ang mga duodenal ulcers ay hindi kailanman transformed sa isang malignant tumor. Kapag bumubuo ng kanser, ang mga pasyente ay nagsimulang mawalan ng timbang, lumilitaw ang mga ito para sa pagkain ng karne, ang gana ay nabawasan. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ng inxication ng kanser (lagnat, pagduduwal, pagsusuka) ay lilitaw, palapag ng balat. Ang isang tao ay maaaring mawalan ng timbang hanggang sa Cachexia (ganap na pagkaubos ng katawan).

Stenosis ng gatekeeper

Stenosis ng gatekeeper. Ito ay nangyayari kung ang depekto ng ulser ay naisalokal sa Pyloric Department. Ang bantay-pinto ay ang pinakamaliit na bahagi ng tiyan. Ang madalas na pag-uulit ay humantong sa pagkakapilat ng mucous membrane at paliitin ang pylorial department. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa pagpasa ng pagkain sa mga bituka at pagwawalang-kilos nito sa tiyan.

Malubhang 3 yugto ng stenosis ng gatekeeper:

bayad - Ang pasyente ay may isang pakiramdam ng gravity at overflow sa dump rehiyon, isang madalas na belching na may maasim, ngunit ang pangkalahatang kondisyon ay nananatiling kasiya-siya;
subcpensated - Ang mga pasyente ay nagreklamo na kahit isang maliit na pagkain ay nagiging sanhi ng pakiramdam ng pagputol at gravity sa tiyan. Ang pagsusuka ay kadalasang nangyayari at nagdudulot ng pansamantalang kaluwagan. Ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, natatakot na kumain;
decompensated. - Ang pangkalahatang kondisyon ay malubha o labis na mabigat. Ang kinakain na pagkain ay hindi na pumasa sa mga bituka dahil sa kumpletong pagpapaliit ng gatekeeper. Ang pagsusuka ay mayaman, paulit-ulit, ang mangyayari kaagad pagkatapos ng paggamit ng mga produkto. Ang mga pasyente ay inalis ang tubig, mayroon silang pagkawala ng timbang ng katawan, paglabag sa balanse ng electrolyte at pH, cramp ng kalamnan.

Dumudugo

Ang gastrointestinal dumudugo ay nangyayari dahil sa pagkawasak ng pader ng barko sa ilalim ng ulser (tingnan). Ang komplikasyon na ito ay kadalasang nagaganap (mga 15% ng mga pasyente). Sa clinically, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagsusuka ng "kape siksik", melanoe at pangkalahatang palatandaan ng pagkawala ng dugo.

Ang pagsusuka ng "coffee room" ay natanggap ang pangalan nito dahil sa ang katunayan na ang dugo, sa pagkuha sa lumen ng tiyan, pumasok sa isang kemikal na reaksyon sa hydrochloric acid. At sa paningin ito ay nagiging brown-itim na may maliit na butil.

Si Melena ay isang alkitran o itim na upuan (tingnan). Ang kulay ng mga feces ay dahil sa pakikipag-ugnayan ng dugo na may gastric juice. Gayunpaman, dapat tandaan na ang ilang mga gamot (, activate carbon) at berries (Blackberry, blueberries, black currant) ay maaaring magpinta sa upuan sa itim.

Ang mga pangkalahatang palatandaan ng pagkawala ng dugo ay kinabibilangan ng isang karaniwang pallor, isang pagbaba sa presyon ng dugo ,. Ang balat ay natatakpan ng malagkit na pawis. Kung ang pagdurugo ay hindi huminto, ang isang tao ay maaaring mawalan ng labis na dugo at mamatay.

Paano makilala ang sakit?

Upang maghinala ang peptic disease sa doktor na tulungan ang mga reklamo ng pasyente at ang kasaysayan ng sakit. Gayunpaman, upang tumpak na masuri ang sakit, ang mga therapist ay nagtatalaga ng maraming espesyal na pamamaraan.

Gastric ulcers detection methods:

Pangkalahatang pagtatasa ng dugo - Pagbabawas ng bilang ng mga erythrocytes at hemoglobin (anemia), pagpapalaki
Fibroezophagastroduodenoscopy (FEGDs) - Sa tulong ng isang espesyal na tubo ng goma na may camera (fibrogastroscope), makikita ng doktor ang kalagayan ng mauhog na lamad ng landas ng pagtunaw sa kanyang sariling mga mata. Gayundin, ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng isang biopsy ng pader ng organ, iyon ay, upang sumali sa isang maliit na piraso mula dito.
Radiography ng tiyan na may kaibahan - Ang pamamaraan ay kasalukuyang medyo lipas na sa panahon. Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod: Ang pasyente ay umiinom ng contrast barium mixture. Pagkatapos ay ang radiologist ay sumusunod sa isang serye ng mga larawan na nagpapakita kung paano ang kaibahan ay gumagalaw kasama ang mucous membrane. Ang pagpipinta ng ulcerative depekto ay karaniwang inilarawan bilang isang "niche sintomas".
pH metry at araw-araw na pagmamanman ng gastric juice Ph. - Ito ay isang invasive at masakit na pamamaraan, na nagbibigay-daan upang suriin kung paano agresibo gastric juice na may paggalang sa mauhog lamad.

Mga pamamaraan para sa pag-detect ng helicobacter:

Serological - pagtuklas ng antibodies ng dugo sa h.pylori.
Radionuclide Urease Breathing Test. - Batay sa pagpili ng urea microbe, na lumabas sa hangin. Ang pamamaraan ay ligtas, kinakailangan lamang na gumawa ng isang espesyal na lalagyan upang makita ang helicobacter.
Caliac test - pagtuklas ng helicobacter antigen sa upuan, ay ginagamit upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot
Mabilis na pagsubok sa urease - Ito ay isinasagawa pagkatapos ng fibrogastroscopy. Ang nagresultang piraso ng mucosa ay sinubukan ng isang espesyal na tagapagpahiwatig na nagpapakita ng H.Pylori

Paggamot ng mga ulser sa tiyan

Ang therapy ng sakit na ito ay multicomponent. Ang ipinag-uutos ay isang pagwasak (pagkawasak) helicobacter pylori, pagbabawas ng acidity ng gastric juice, pag-aalis ng hindi kasiya-siyang sintomas (heartburn, pagduduwal) at pagpigil sa mga komplikasyon.

Antibiotics therapy.

Kapag ang asosasyon ng ulser sakit helicobacter piloris ay pinatunayan, ang paggamot ay hindi gumagana nang walang pagkonekta ng mga antibiotics. Noong una ay pinaniniwalaan na ang paggamot ay dapat tumagal hanggang ang microbe ay ganap na nawala, na nakumpirma:

pagsubok sa dugo para sa mga antibodies
paghahasik
ureazny test sa FGds.

Ito ay pagkatapos ay ito ay naka-out na ang sakit ay hindi lahat ng mga uri ng helicobacter, at imposible upang makamit ang kanilang kumpletong pagkawasak, dahil kapag sila ay kamatayan sa isang 12-risen bituka at isang tiyan, ito gumagalaw mas mababa sa bituka, na humahantong sa pamamaga at malakas na dysbacteriosis. Posible rin na muling impeksiyon kapag gumagamit ng mga karaniwang pagkain at sa panahon ng pamamaraan ng FGDs, na dapat isagawa lamang sa mahigpit na indications.

Sa ngayon, maipapayo na magsagawa ng 1 o 2 kurso ng therapy na may antibiotics, kung pagkatapos ng unang bakterya ng kurso ay hindi namatay, ang isa pang pamamaraan ng paggamot ay napili, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Macrolids (Clarithromycin)
Semi-Synthetic Penicillins (amoxicillin)
Tetracycline.
Nitroimidazole derivatives (metronidazole) na may napatunayan na impeksiyon sa helicobacter

Antisecretory drugs.

Antacids - Almaty, Maalox, Sukralfat, Kala. Pinagsasama nila ang mucous membrane, neutralisahin din ang hydrochloric acid at may anti-inflammatory effect.
H2-histamine receptor blockers. - Ranitidine, rhinitis, famotidin, quamatel. Ang mga blocker ng mga receptor ng histamine ay pumipigil sa pagkilos ng histamine, nakikipag-ugnayan sa mga cell ng parietal ng mucous membrane at pinahuhusay ang pagpili ng gastric juice. Ngunit halos hindi sila gagamitin, dahil nagiging sanhi sila ng pagkansela syndrome (kapag ang mga sintomas ay ibinalik pagkatapos ng pagtigil ng therapy).
Blockers proton pump -, Omez, Pantoprazole, Rabeprazole, Ezomeprazole, Lansoprazole, Mga Kontrol, Rellars, Nexium (tingnan ang higit pang kumpletong listahan). Hinarangan h + / k + -atpase o proton pump, sa gayon pumipigil sa pagbuo ng hydrochloric acid.
Gawa ng tao analogs ng prostaglandin E. 1 mizoprostol, sitotek. Pagbawalan ang pagtatago ng hydrochloric acid, pinatataas ang pagbuo ng mucus at bicarbonates.
Selective m-cholinoreceptor blockers. (Pyrrezipin, gastrocepin) bawasan ang produksyon ng hydrochloric acid at pepsin. Inilapat bilang pandiwang pantulong na therapy na may malubhang sakit, bukod sa mga epekto at tibok ng puso.

Ay nangangahulugan na dagdagan ang proteksyon ng mucous membrane.

Sukralfat (venter) - Lumilikha ng proteksiyon na patong sa ilalim ng ulser
Sodium Carbenoksolone (Biogastron, Venroxol, Kavank-s) Tumutulong na mapabilis ang pagpapanumbalik ng mucous membrane.
Colloid subcinition bismuth. -. Bumubuo ng peptide-visual na pelikula na nagtaas ng pader ng tiyan. Bilang karagdagan, ang Bismuth Ion ay may bactericidal effect na may paggalang sa helicobacter.
Sintetikong forecastle (enprosal) Pasiglahin ang pagbawi ng mga selula at pagbuo ng mucus.

Iba pang droga

listahan ng mga probiotics). Itinalaga sa antibiotic therapy.

Ang kurso ng paggamot ng mga ulser sa tiyan ay 2-6 na linggo, depende sa pangkalahatang kondisyon at sukat ng depekto.

Mga scheme ng paggamot

Ang pagkawasak ng H.Pylori ay nag-aambag sa pinakamahusay na pagkakapilat ng depekto sa ulser. Ito ang unang hakbang ng pagpapagamot ng ulcerative disease. Mayroong dalawang pangunahing antibacterial therapy schemes. Ang mga ito ay hinirang na hakbang-hakbang, iyon ay, ang unang linya ng gamot ay hindi gumagana, pagkatapos ay subukan ang pangalawang pamamaraan.

1st eradication line (sa loob ng isang linggo):

Semi-synthetic penicillins (amoxicillin) 1000 mg dalawang beses bawat araw o nitroimidazole derivatives (metronidazole) 500 mg ay dalawang beses din sa isang araw.
Macrodides (Clarithromycin) 500 mg dalawang beses sa isang araw.

Sa kaso ng kabiguan, ang 2nd eradication line (1 linggo) ay inaalok:

Proton pump inhibitors para sa 20 mg dalawang beses sa isang araw.
Ang nitroimidazole derivatives (metronidazole) 500 mg ay tatlong beses din sa isang araw.
Bismuth subcitrate (de nol) 120 mg 4 beses sa isang araw.
Tetracyclines (tetracycline) 0.5g 4 beses sa isang araw.

Pasyente na pagkain

Paggamot sa mga remedyo ng folk.

Ang heartburn ay makakatulong upang alisin ang sariwang gatas, soda, decoction mula sa ugat ng AIRA, lahat ng uri ng mani, pea powder at karot juice (tingnan). Upang i-neutralize ang hydrochloric acid na nakapaloob sa gastric juice, gumamit ng sariwang juice ng patatas. Upang gawin ito, lagyan ng grate ang root roof sa grater at pilasin ang nagresultang masa sa pamamagitan ng gauze. Kumuha ng patatas juice sa sahig ng isang baso isang oras bago almusal sa panahon ng linggo.

Mag-ambag sa pagbawi at paggamot ng mga damo. Inirerekomenda ni Lekari ang mga infusions ng Cypria, Yarrow, Marsh at Apple Tree Dryers, Strawberry at Dahon ng Tree ng Apple, mga buto ng flax, aspen kidney, chaga birch mushroom.

Ang mga katangian ng pagpapagaling ay nagtataglay din ng isang espesyal na koleksyon ng erbal, na kinabibilangan ng Rhizome Nine, Daisy Flowers, Millennia, Marsh Dryer, Flax Seed, Licorice Root ,. Ang lahat ng mga damo ay kailangang banlawan ng mabuti, tuyo at ibuhos ang tubig na kumukulo. Iminumungkahi na kumuha ng isang kutsara 10 minuto bago kumain. Ang isang positibong resulta ay hindi maghihintay sa sarili.

Alamin ang ulcerative depekto ay maaaring x-ray o endoscopic na paraan.

X-ray examination.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tuwid na sintomas ("niche") - ang anino ng magkakaibang masa, na pinupuno ang ulcerative crater. Ang silweta ng mga ulcers ay maaaring makita ng profile (contour "niche") o sa fassus sa background ng folds ng mucous membrane ("relief niche"). Maliit na "niches" radiologically indistinguishable. Ang anyo ng contour "niche" ay maaaring bilugan, hugis-itlog, bahagyang, linear, itinuturo o hindi tama. Ang mga contours ng mga maliliit na ulser ay karaniwang makinis at malinaw. Sa malalaking ulser, ang mga balangkas ay hindi pantay dahil sa pagpapaunlad ng granulation tissue, mga kumpol ng mucus, clots ng dugo. Sa base ng "niche" mayroong nakikita maliit na pag-alis, naaayon sa edema at paglusot ng mauhog lamad sa mga gilid ng ulcers. Ang embossed "niche" ay may anyo ng isang lumalaban bilugan o hugis-itlog na akumulasyon ng magkakaibang masa sa panloob na ibabaw ng tiyan o duodenum. Sa malalang ulcers, ang embossed "niche" ay maaaring magkaroon ng isang iregular na hugis, hindi pantay na mga balangkas. Minsan mayroong isang tagpo ng folds ng mauhog lamad sa ulcerative depekto. Ang di-tuwirang radiological na mga tampok ng ulcers ay kinabibilangan ng likido sa tiyan ng isang walang laman na tiyan, pinabilis na pagsulong ng magkakaibang masa sa zone ng mga ulcers at panrehiyong spasm. Sa tiyan at bulbous spasm ay karaniwang nangyayari sa antas ng ulser, ngunit sa kabaligtaran. May isang pagtaas sa circuit ng pader ng organ na may makinis na mga balangkas - ang sintomas ng "punto ng pagturo". Madalas na sinusunod ang isang duodenogastral reflux.

FEGDS.

Ang FEGDS ay isang mas nakapagtuturo na paraan (isang ulser ay napansin sa 98% ng mga kaso), na nagbibigay-daan hindi lamang upang makita ang ulcerative depekto at kontrolin ang pagpapagaling nito, kundi pati na rin upang magsagawa ng isang histological pagtatasa ng mga pagbabago sa gastric mucosa, alisin ang pagkalipol. Ang isang ulser sa mga yugto ng exacerbation ay madalas na bilugan. Ang ilalim ng ulcers ay natatakpan ng fibrinous baluktot at pininturahan nang mas madalas sa dilaw na kulay. Ang mucous membrane sa paligid ng ulcers ay hyperemic, extinguished. Ang mga gilid ng mga ulcers ay karaniwang mataas, makinis, sa paligid ng mga ulcers may mga nagpapaalab na baras. Para sa pagpapagaling ulcers, ang isang pagbaba sa hyperemia ay characterized, ang nagpapaalab na baras ay smoothed, ang ulser ay nagiging mas malalim, ang ibaba ay nalinis at natatakpan ng granulations. Ayon sa mga resulta ng mga biopsy edge at ibaba ng ulcers kumpirmahin ang proseso ng pagpapagaling. Ang mga pagbabago sa anyo ng leukocyte infiltration ay napanatili sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng pagpapanumbalik ng integridad ng mucous membrane.

- Ito ay isang talamak polyethological patolohiya na dumadaloy sa pagbuo ng ulcerative pinsala sa tiyan, isang ugali sa pag-unlad at ang pagbuo ng mga komplikasyon. Ang pangunahing clinical signs ng peptic ulcer ay sakit sa lugar ng tiyan at dyspeptic phenomena. Ang diagnostic standard ay upang magsagawa ng isang endoscopic na pag-aaral na may biopsy ng mga pathological site, radiographic tiyan, pagtuklas ng H. pylori. Paggamot ng komprehensibo: diyeta at physiotherapy, pagwasak ng impeksiyon ng helicobacter, pagpapatakbo ng pagwawasto ng mga komplikasyon ng sakit.

MKB-10.

K25. Prank Ulcer.

Pangkalahatan

Ulmering sakit ng tiyan (Yabzh) - cyclically paulit-ulit na malalang sakit, isang katangian na katangian na kung saan ay ang ulceration ng tiyan pader. Ang Yabge ay ang pinaka-karaniwang patolohiya ng gastrointestinal tract: Ayon sa iba't ibang data, sa mundo ng sakit na ito ay nagdurusa mula sa 5 hanggang 15% ng populasyon, at sa mga residente ng mga lungsod, ang patolohiya ay matatagpuan limang beses na mas madalas. Maraming mga eksperto sa larangan ng gastroenterology pagsamahin ang mga konsepto ng peptic ulcer ng tiyan at duodenalist, na hindi ganap na tama - ang ulceration sa 12-risen na bituka ay diagnosed na 10-15 beses na mas madalas kaysa sa ulcers sa tiyan. Gayunpaman, ang Yabge ay nangangailangan ng maingat na pag-aaral at pagbubuo ng mga modernong diagnostic at mga pamamaraan ng paggamot, dahil ang sakit na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga nakamamatay na komplikasyon.

Humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng pangunahing pagkakakilanlan ng ulcers ng tiyan ang ibinilang ng panahon ng pagtatrabaho (hanggang 40 taon). Sa mga bata at mga kabataan, ang pagpindot sa sakit sa tiyan ay diagnosed na bihirang bihira. Kabilang sa populasyon ng may sapat na gulang ay may pangingibabaw ng mga lalaki (ang mga kababaihan ay may sakit na 3-10 beses na mas madalas); Ngunit sa mga matatanda, ang mga pagkakaiba sa sex ay smoothed. Sa mga kababaihan, mas madali ang sakit, sa karamihan ng mga kaso ay walang kadahilanan, bihirang kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo at pagsasalita.

Ang ulser ng tiyan ay sumasakop sa pangalawang lugar sa mga sanhi ng hindi pagpapagana ng populasyon (pagkatapos ng cardiovascular patolohiya). Sa kabila ng mahabang panahon ng pag-aaral ng nosology na ito (higit sa isang siglo), ang mga paraan ng therapeutic epekto ay hindi pa natagpuan, na may kakayahang itigil ang pag-unlad ng sakit at ganap na pagalingin ang pasyente. Ang saklaw ng YABG sa buong mundo ay patuloy na lumalaki, na nangangailangan ng pansin ng mga therapist, gastroenterologist, surgeon.

Ang mga rason

Ang sakit ay polyethological. Ayon sa antas ng kahalagahan, maraming grupo ng mga dahilan ang nakikilala.

Ang pangunahing etiological factor sa pagbuo ng ulser ng tiyan ay ang impeksiyon ng H.Pylori - higit sa 80% ng mga pasyente ay nagsiwalat ng mga positibong pagsubok para sa impeksiyon ng helicobacter. Sa 40% ng mga pasyente na may peptical ulcer na nahawaan ng helicobacter na nahawaang bacterium, ang data ng anamnestic ay nagpapahiwatig ng predisposition ng pamilya sa sakit na ito.
Ang ikalawang pinakamaraming dahilan para sa dahilan para sa pagbuo ng ulser ng tiyan ay itinuturing na pagkuha ng mga di-steroidal anti-inflammatory medicines.
Ang rarestful etiological factors ng pathology na ito ay inuri bilang Zolinger-Ellison syndrome, impeksiyon ng HIV, pagkonekta ng sakit sa tisyu, cirrhosis sa atay, sakit sa puso at mga baga, pinsala sa bato, mga epekto ng mga stress.

Pathogenesis.

Ang pangunahing halaga para sa pagbuo ng ulcerative sakit sa tiyan ay may balanse sa pagitan ng mga proteksiyon na mekanismo ng mucous membrane at ang mga epekto ng agresibo endogenous factors (puro hydrochloric acid, pepsin, bile acids) sa background ng disorder ng asseacitor function ng gastrointestinal tract (gastric hypokinesia, duoden-gastric reflux, atbp.). Ang pagsugpo ng proteksyon at pagbagal ng pagbabawas ng mauhog lamad ay posible sa background ng atrophic gastritis, sa talamak na daloy ng impeksiyon ng helicobacter, ang tiyan tissue ischemia laban sa background ng collagenosis, pang-matagalang paggamit ng nsaids (ang synthesis ng prostaglandins ay pinabagal, na humahantong sa isang pagbaba sa mga produkto ng mucus).

Ang morphological na larawan sa ulcerative ulcer ng tiyan na sumasailalim sa maraming pagbabago. Ang pangunahing substrate ng ulcers ay erosion - mababaw na pinsala sa epithelium ng tiyan, na bumubuo laban sa background ng nekrosis ng mucous membrane. Ang mga eroson ay karaniwang inihayag sa isang maliit na kurbada at sa pyloric tiyan, ang mga depekto ay bihirang solong. Ang mga sukat ng erosion ay maaaring mula sa 2 millimeters sa ilang sentimetro. Ang visually erosion ay isang depekto ng mucosa na hindi naiiba mula sa mga nakapaligid na tisyu, sa ilalim ng kung saan ay sakop ng fibrin. Kumpletuhin ang epithelization ng pagguho na may isang kanais-nais na daloy ng erosive gastritis ay nangyayari sa loob ng 3 araw nang walang pagbuo ng peklat tissue. Gamit ang hindi kanais-nais na kinalabasan ng pagguho ng erosion sa isang talamak na tiyan ulser.

Ang talamak na ulser ay nabuo kapag ang pathological na proseso ng mauhog lamad ay nakabukas sa pagpapalaganap ng proseso ng pathological (higit pa kaysa sa muscular plate nito). Ang mga ulcers ay karaniwang nag-iisang, nakuha ang isang bilugan na hugis, sa isang hiwa ay may hitsura ng isang pyramid. Ayon sa hitsura ng gilid ng mga ulser, hindi rin sila naiiba mula sa mga nakapaligid na tisyu, ang ibaba ay sakop ng fibrin overlaus. Ang itim na kulay ng ilalim ng ulcers ay posible sa pinsala sa daluyan at ang pagbuo ng hematine (ang kemikal na nabuo sa panahon ng oksihenasyon ng hemoglobin ng nawasak erythrocytes). Ang kanais-nais na kinalabasan ng talamak na ulcers ay ang pagkakapilat sa loob ng dalawang linggo, ang hindi kanais-nais ay nagmamarka ng paglipat ng proseso sa isang malalang form.

Ang pagpapatuloy at pagpapalakas ng mga nagpapaalab na proseso sa larangan ng ulcerative depekto ay humahantong sa isang mas mataas na pagbuo ng peklat tissue. Dahil dito, ang ibaba at ang mga gilid ng malalang ulcers ay nagiging siksik, naiiba sa kulay mula sa nakapalibot na malusog na tela. Ang talamak na ulser ay may tendensiyang tumaas at lumalalim sa panahon ng exacerbation, sa panahon ng pagpapatawad na bumababa ito sa laki.

Pag-uuri

Hanggang ngayon, ang mga siyentipiko at mga clinician ng buong mundo ay hindi makamit ang pahintulot sa pag-uuri ng mga kakulangan sa tiyan ng ulcerative. Ang mga domestic na espesyalista ay nagbigay-daan sa patolohiya na ito sa mga sumusunod na tampok:

caped factor. - Nauugnay o hindi nauugnay sa H. pylori yabzh, palatandaan ulcers;
lokalisasyon- Cardia ulcers, antral duty o gastric katawan, pylorus; malaki o maliit na kurbada, harap, likod ng tiyan pader;
bilang ng mga depekto - Single ulcer o maramihang ulcerations;
mga sukat ng depekto - Maliit na ulser (hanggang 5 mm), daluyan (hanggang 20 mm), malaki (hanggang 30 mm), higante (higit sa 30 mm);
yugto ng sakit. - exacerbation, pagpapatawad, pagkakapilat (pula o puting peklat), peklat pagpapapangit ng tiyan;
ang kurso ng sakit - talamak (ang diagnosis ng sakit ulcer ulcer ay nakatakda sa unang pagkakataon), talamak (periodic exacerbations at remissions ay nabanggit);
mga komplikasyon- Gastric dumudugo, soda ng tiyan, pagtagos, pagtaya at ulcerative stenosis ng tiyan.

Mga sintomas ng ulser sa tiyan

Ang klinikal na kurso ng ulcerative sakit sa tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng remission at exacerbation period. Ang exacerbation ng Yabzh ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura at pagtaas ng sakit sa rehiyon ng epigastric at sa ilalim ng hugis ng espada ng sternum. Sa ulser ng katawan ng tiyan, ang sakit ay naisalokal sa kaliwa ng sentral na linya ng katawan; Sa pagkakaroon ng isang ulceration ng pyloric department - tama. Posibleng pag-iilaw ng sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib, isang pala, mas mababang likod, gulugod.

Para sa peptic ulcer, ang paglitaw ng sakit syndrome ay direktang nailalarawan pagkatapos kumain na may pagtaas ng intensity para sa 30-60 minuto pagkatapos kumain; Ang mga ulser ng pylorus ay maaaring humantong sa pag-unlad ng gabi, gutom at huli na sakit (3-4 oras pagkatapos kumain). Ang sakit syndrome ay ipinanganak sa pamamagitan ng paglalapat ng pag-init sa lugar ng tiyan, ang pagtanggap ng antacids, spasmolitics, proton pump inhibitors, ang mga blocator ng h2-histamine receptors.

Bilang karagdagan sa masakit na syndrome, Yabzh ay likas sa wika ng dila, isang hindi kasiya-siya amoy ng bibig, dyspeptic phenomena - pagduduwal, pagsusuka, heartburn, nadagdagan meteorismo, dumi ng dumi. Ang pagsusuka na nakararami ay nagmumula sa taas ng sakit sa tiyan, nagdudulot ng kaluwagan. Ang ilang mga pasyente ay may posibilidad na maging sanhi ng pagsusuka upang mapabuti ang kanilang kalagayan, na humahantong sa pag-unlad ng sakit at paglitaw ng mga komplikasyon.

Ang mga hindi pangkaraniwang anyo ng ulcerative diseases ng tiyan ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa sakit sa tamang rehiyon ng Iliac (ayon sa uri ng apendikular), sa lugar ng puso (uri ng puso), ang baywang (radiculitic pain). Sa mga pambihirang kaso, ang masakit na sindrom sa Yabge ay maaaring sa pangkalahatan ay wala, pagkatapos ay pagdurugo ay nagiging unang tanda ng sakit, pagbubutas o peklat stenosis ng tiyan, dahil sa kung saan ang pasyente ay din apila para sa pangangalagang medikal.

Diagnostics.

Kung ang tiyan ulcer ay pinaghihinalaang, ang isang karaniwang hanay ng mga diagnostic na panukala (instrumental, laboratoryo) ay isinasagawa. Ito ay naglalayong makita ang ulcerative depekto, tinutukoy ang sanhi ng sakit at pag-aalis ng mga komplikasyon.

Ezophagogastroduodenoscopy. Ito ay isang pamantayan ng ginto para sa diagnosis ng ulser ulcer ng tiyan. Pinapayagan ka ng Egds na maisalarawan ang ulcerative depekto sa 95% ng mga pasyente, upang matukoy ang yugto ng sakit (talamak o malalang ulser). Ang endoscopic examination ay posible upang makilala ang mga komplikasyon ng ulcerative disease ng tiyan (dumudugo, peklat stenosis), magsagawa ng isang endoscopic biopsy, surgical hemostasis.
Gastrography.Ang x-ray ng tiyan ay mahalaga sa diagnosis ng mga komplikasyon ng peklat at ang pagtagos ng mga ulser sa mga kalapit na organo at tisyu. Kung imposibleng magsagawa ng endoscopic imaging, pinapayagan ka ng radiography na i-verify ang ulceration ng tiyan sa 70% ng mga kaso. Para sa isang mas tumpak na resulta, ang paggamit ng double contrast ay inirerekomenda - habang ang depekto ay nakikita bilang isang angkop na lugar o isang paulit-ulit na contrast mantsang sa tiyan pader, na kung saan ang folds ng mauhog lamad magkasalubong.
Pag-diagnose ng impeksiyon ng helicobacter. Dahil sa napakalaking papel ng impeksiyon ng helicobacter sa pag-unlad ng YABG, ang lahat ng mga pasyente na may patolohiya na ito ay nagsasagawa ng mga sapilitang pagsusulit para sa pagtuklas ng H. Pylori (Elisa, PCR diagnostic, respiratory test, pag-aaral ng bioptats, atbp.).

Auxiliary na kahulugan sa tiyan ulser sakit ay may:

Ultrasound Obsites (kinikilala ang kasamang patolohiya ng atay, pancreatum),
electrosestrographography at anthrodugenal pressure gauge (ginagawang posible upang masuri ang aktibidad ng motor ng tiyan at kakayahan ng evacuation nito),
panlabas na PH-Metron (Nakikita ang mga agresibong mga kadahilanan ng pinsala),
ang pagtatasa ng mga feces sa nakatagong dugo (natupad sa pinaghihinalaang gastric dumudugo).

Kung ang pasyente ay pumasok sa ospital na may klinikal na larawan ng "talamak na tiyan", maaaring kailanganin ng diagnostic laparoscopy na alisin ang pagbubutas ng tiyan. Ang sakit ng ulser ng tiyan ay dapat na naiiba sa mga palatandaan ng ulser (lalo na ang nakapagpapagaling), zollinger-ellison syndrome, hyperparathyroidism, kanser sa tiyan.

Paggamot ng gastric ulcer.

Konserbatibong paggamot

Ang mga pangunahing target ng therapy na may YABG ay kinabibilangan ng pagbabayad ng depekto ng ulser, na pumipigil sa mga komplikasyon ng sakit, ang tagumpay ng pangmatagalang pagpapatawad. Ang paggamot ng ulser ng tiyan ulser ay kabilang ang mga di-gamot at mga epekto sa droga, mga pamamaraan sa pagpapatakbo.

Di-media na paggamot Ang Yabzh ay nagpapahiwatig ng pagsunod sa diyeta, ang appointment ng physiotherapeutic procedures (init, paraffin therapy, ozokerite, electrophoresis at microwave) ay inirerekomenda din upang maiwasan ang stress, humantong sa isang malusog na pamumuhay.
Paggamot sa medisina Dapat itong kumplikado, impluwensyahan ang lahat ng mga link ng pathogenesis ng Yabzh. Kinakailangan ng Antichelicobacter therapy ang layunin ng ilang gamot para sa pagwasak ng H. Pylori, dahil ang paggamit ng Monoshem ay nagpakita ng hindi epektibo nito. Ang pagdalo sa doktor ay isa-isa pinipili ang kumbinasyon ng mga sumusunod na paghahanda: Proton pump inhibitors, antibiotics (clarithromycin, metronidazole, amoxicillin, furazolidone, levofloxacin, atbp.), Bismuth preparations.

Pagtitistis

Sa napapanahong paggamot para sa pangangalagang medikal at ang kumpletong pamamaraan ng paggamot ng antichelicobacter, ang panganib ng mga komplikasyon ng sakit na ulser ng tiyan ay bumaba sa pinakamaliit. Emergency kirurhiko paggamot ng Yabzh (hemostasis sa pamamagitan ng pagbubuo o flashing isang dumudugo daluyan, tiyan ulcers) ay karaniwang kinakailangan lamang sa mga pasyente na may kumplikadong patolohiya: pagbubutas o pagtagos ng ulcers, dumudugo mula sa ulcers, malignation, pagbuo ng peklat tiyan pagbabago. Sa mga matatandang pasyente, kung may mga tagubilin para sa mga komplikasyon ng Yabzh sa nakaraan, inirerekomenda ng mga espesyalista na bawasan ang mga tuntunin ng konserbatibong paggamot sa isa at kalahating buwan.

Ganap na patotoo para sa operasyon ng kirurhiko:

sprinkling at malignancy ulcers,
napakalaking pagdurugo
ang peklat ng tiyan ay nagbabago na may kapansanan sa pag-andar nito,
gastroenteroanastoosis ulser.

Sa conventionally absolute testimony ranggo:

penetration ng mga ulcers,
giant Kallese ulcers,
ang paulit-ulit na gastric ay dumudugo laban sa background ng konserbatibong therapy
ang kawalan ng reparation ng ulcers pagkatapos ng stitching nito.

Ang kamag-anak na pagbabasa ay ang kakulangan ng isang tahasang epekto ng paggamot ng gamot sa loob ng 2-3 taon. Sa loob ng maraming dekada, tinatalakay ng mga surgeon ang kahusayan at kaligtasan ng iba't ibang uri ng interference ng pagpapatakbo na may ulser ng tiyan. Sa ngayon, ang pagputol ng tiyan, gastroenterostomy, iba't ibang uri ng vaotomy ay pinaka-epektibo. Ang excision at stitching ng ulcers ng tiyan ay inilalapat lamang sa matinding mga kaso.

Prediction and Prevention.

Ang forecast para sa tiyan peptic sakit ay higit sa lahat ay depende sa pagiging maagap ng paggamot ng pangangalagang medikal at ang pagiging epektibo ng antichelicobacter therapy. Ang Yabge ay kumplikado sa pamamagitan ng gastric dumudugo sa bawat ikalimang pasyente, mula 5 hanggang 15% ng mga pasyente ay nagdadala ng mga perforation o pagtagos ng mga ulcers, 2% ay bumubuo ng peklat stenosis ng tiyan. Sa mga bata, ang dalas ng mga komplikasyon ng ulcerative diseases ng tiyan ay nasa ibaba - hindi hihigit sa 4%. Ang posibilidad ng pagbuo ng kanser sa tiyan sa mga pasyente na may Yabzh ay 3-6 beses na higit pa sa mga tao na hindi nagdurusa mula sa patolohiya na ito.

Ang pangunahing pag-iwas sa ulser ng tiyan ay nagsasama ng isang pag-iwas sa impeksiyon sa impeksiyon ng helicobacter, ang pagbubukod ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng patolohiya (paninigarilyo, napigilan na kondisyon sa pamumuhay, mababang pamantayan ng pamumuhay). Ang sekundaryong pag-iwas ay naglalayong pigilan ang mga relapses at kinabibilangan ng pagtalima ng diyeta, ang pagbubukod ng mga stress, ang layunin ng antihelicobacter diagram ng mga gamot kapag ang mga unang sintomas ng Yabge. Ang mga pasyente na may tiyan ulcene disease ay nangangailangan ng lifelong observation, endoscopic study na may sapilitang mga pagsubok sa H. Pylori isang beses bawat taon.