Ang mga dahilan para sa malabo ng eyeball - kung ano ang gagawin sa enofthalm. Feline of the elets (mata orbits): panganib, operasyon, kahihinatnan lumulutang mata mansanas

Inspeksyon ng organ ng pangitain Na isinasagawa sa isang madilim na silid. Mga kinakailangang kagamitan para sa pangkalahatang inspeksyon ng mga pasyente ng optalmiko, sa kakanyahan, minimal: lampara, mirroring ophthalmoscope, binocular magnifier o direct ophthalmoscope at electric flashlight. Para sa isang mas detalyadong pagsusuri ay may slit lamp, isang gonoscope at isang headlab binocular ophthalmoscope. Sa mga kaso kung saan kinakailangan upang kontrolin ang laki ng mga mag-aaral at mga reaksiyon sa mag-aaral, ang mga mydriatics ay dapat gamitin nang may pag-iingat, lalo na kapag pinaghihinalaang ng isang closedian glaucoma (ZAG) at sa mga pasyente ng neurological.

Inspeksyon ng organ ng pangitain, anuman ang mga reklamo ng pasyente at ang unang impression ng doktor, ay dapat na tuloy-tuloy na isagawa, ayon sa anatomical na prinsipyo. Ang pagsusuri sa mata ay nagsisimula pagkatapos ng pag-check ng mga visual na function, lalo na visual acuity, dahil pagkatapos ng diagnostic research maaari itong bawasan. Tamang upang simulan ang inspeksyon laging mula sa kanang mata.

Estado ng mga nakapaligid na rehiyon ng mata at mga gilid ng orbita

Unang suriin ang abrasion area, ang likod ng ilong, ang ibabaw ng itaas na panga, ang rehiyon ng zick bone at ang templo, ang lugar ng lokasyon ng pre-lymphatic baso. Ang mga gilid ng orbit ay sinusuri ng palpare, kung kinakailangan, magreseta ng mga orbit ay maaaring inireseta sa dalawang projection.

Ito ay kinakailangan upang suriin ang bilis ng trigeminal nerve sprigs sa tuktok na gilid ng orbit sa interior at gitnang ikatlong hangganan, kung saan ito ay tinukoy bilang isang maliit na recess, at sa ilalim gilid, kung saan ang lokasyon ng output ay tumutugma sa fossa canina . Pagpipinta kapag ang palpation ng mga puntong ito ay nagpapahiwatig ng paglahok sa pathological na proseso ng isang trigeminal nerve.

Estado ng siglo

Kapag sinusuri ang siglodapat itong bayaran sa kanilang posisyon, kadaliang kumilos, estado ng kanilang balat na takip, harap at likod na mga gilid, intermarpal space, withdrawal ducts ng mga glandula ng bullet, eyelashes, presensya ng neoplasms, traumatikong pinsala.

Norma skin. Manipis, banayad, sa ilalim nito ay may maluwag na subcutaneous hibla, bilang isang resulta kung saan ang edema at hematoma ay madaling umuunlad.

Na may mga karaniwang sakit (Mga sakit ng mga bato at cardiovascular system) at isang allergic edema quinque skin edema bilateral, ang balat ng eyelids

Na may nagpapaalab na proseso Ang kulay ng balat ng takipmata mula sa rosas hanggang maliwanag na pula.

Dapat pansinin na ang larawan na katulad ng edema ay nasa subcutaneous emphysema, na nagmumula sa pinsala bilang resulta ng pagpasok ng maluwag na subcutaneous hibla ng edad mula sa maliwanag sinuses ng ilong. Sa kasong ito, maaaring matukoy ng palpator ang mga saloobin.

Sa ilang mga estado, ang isang pagbabago sa kulay ng balat ay maaaring mangyari. Kaya, ang pagpapahusay ng pigmentation ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis, na may baseline disease at addison disease, pagbawas ng pigmentation - may albinismo.

Para sa pagsusuri ng mga gilid ng siglo Dapat mong bigyang-pansin ang harap, bahagyang bilugan gilid (limbus palpebris anterior), kasama ang mga eyelashes lumago, sa likod matalim gilid (limbus palpebris posterior), mahigpit na katabi ng eyeball, pati na rin ang isang makitid na strip sa pagitan ng mga ito - isang Interog disposable space kung saan output ducts naka-embed sa kapal ng kartilago ng Meibomy baso. Ang gilid ng pantanyuhan ay maaaring maging hyperemic, sakop ng mga kaliskis o crust, pagkatapos alisin ang pagdurugo ulcers ay maaaring napansin.

Bigyang-pansin sa katumpakan ng paglago ng mga eyelashes, ang kanilang numero. Ang pagbawas o kahit pagkakalbo (madarosis), hindi tamang paglago ng eyelashes (trichiasis) ay nagpapahiwatig ng kasalukuyang mabigat na talamak na nagpapaalab na proseso o permediated disease at conjunctiva (trachoma, blepharitis).

Karaniwan ang haba ng eye slit ay 30-35 mm. Lapad - 8-15 mm, ang tuktok na eyelid ay sumasaklaw sa kornea sa pamamagitan ng 1-2 mm, ang gilid ng mas mababang eyelid ay hindi umaabot sa paa ng 0.5 1 mm.

Pathological kondisyon:

* lagofalm.(Lagophthalmus), o "Hare Eye", ang abnormalness ng eyelids, ang nakanganga ng eye slit, naobserbahan sa panahon ng paralisis ng P. facialis;

* ptosis(Ptosis) - ang pagkukulang ng itaas na takipmata, nabanggit sa ilalim ng pagkatalo ng oculomotorius p. Oculomotorius at ang horner syndrome;

* Malawak na eye slit., naobserbahan sa pangangati ng nagkakasundo na ugat at ang base disease;

* ang pagtakas ng eye slit. - Spastic blefarospasm, na nangyayari kapag pamamaga ng conjunctivans at cornea;

* entropyon.- Ang twist ng takipmata, mas madalas; Maaaring ito ay senile dahil sa atony ng pabilog na kalamnan ng mata, paralitiko pagkatapos ng pagkalumpo N. Facial, rubtsov, sa traksyon epekto pagkatapos ng pagkasunog at pinsala at, sa wakas, spastic - sa mga kaso kung saan ang blephaline ay pinagsama sa isang malinaw na paggasta ng conjunctiva;

* ecropion.- Conoress ng siglo; Maaari itong maging senile kapag sa pagkasayang retrobulbar hibla at ilang mga western eyeballs mayroong isang spasm ng isang rioxyan kalamnan, pinindot ang gilid ng takipmata sa ibabaw ng eyeball; Rubtsov, kung saan ang mga scars, na matatagpuan sa bahagi ng conjunctiva pull ang takipmata knutrice, at spastic;

* cOLOBOMA CENTURY. - isang congenital depekto sa anyo ng isang tatsulok; Mapanganib Kapag ang kornea sa panahon ng pagtulog ay nananatiling hindi ginagamot, maaaring tuyo at palalimin na, sa kaso ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, maaari itong humantong sa pag-unlad ng mabibigat na sakit (ulser ng sungay shell).

Posisyon ng Apple ng Eye sa Orbit

Para sa pag-aaral ng posisyon ng mata sa mata Bigyang-pansin ang natitirang, tinda o pag-aalis ng eyeball. Sa mga kaduda-dudang kaso, pati na rin para sa paghatol tungkol sa mga dinamika ng pathological na proseso sa orbita, ang posisyon ng eyeball ay tinutukoy gamit ang isang mirror zkzophthalmeter ng Aleman. Ang aparatong ito ay binubuo ng isang pahalang na gradong plato sa millimeters, sa bawat panig na matatagpuan sa dalawang mirror crosstalking sa anggulo ng 45 °.

Methodic. exophthhammetry.. Ang nakapirming frame ng aparato ay mahigpit na binuo na may isang espesyal na recess sa panlabas na gilid ng kanang orbit ng mata, pagkatapos ay ang kaliwang frame (movable) sa orbit ng kaliwang mata ay ibinibigay at din mahigpit na pinindot ito. Susunod, ang distansya sa pagitan ng mga panlabas na gilid ng orbit (batayan) sa bar ay inilapat sa pamalo. Sa mas mababang mirror, nakikita ng doktor ang cornea ng pasyente sa profile, at sa antas ng itaas na milimetro. Kasabay nito, dapat manood ang doktor sa dalawang mata. Karaniwan, ang outlet ng eyeball ay 16.5-17 mm. Sa 30-40% ng mga kaso, ang mga paligid ng kanan at kaliwang mata ay pareho; Ang pagkakaiba ng 1 mm ay sinusunod sa 50-60% ng mga kaso, isang pagkakaiba ng 1.5-2 mm - sa 3% ng mga kaso.

Sa kawalan ng isang appliance ng Aleman, exophthalmetry ay isinasagawa isa sa dalawang tinatayang paraan.

Pagsukat ng pagsukat millimeter Ruler.(mas mahusay na transparent). Ang pasyente ng pag-upo ay dapat maging profile at manood sa distansya at pasulong. Ang katapusan ng pinuno na tumutugma sa zero division ay pinindot sa panlabas na gilid ng lipunan ng pasyente. Pagkatapos ay matukoy kung aling dibisyon ng linya ang tumutugma sa tuktok ng kornea.

Ang pasyente ay nakaupo, bahagyang humahampas sa kanyang ulo pabalik, at tumitingin. Ang doktor ay nakatayo sa likod at ang mga daliri ng index ng parehong mga kamay ay pinindot nang mahigpit sa mga arko ng pagsusulit ng pasyente. Ang tambutso ng cornea ng parehong mga mata ay sinusuri kaugnay sa kuko phalanx ng mga daliri ng index ng doktor.

Exophthalm (nakapaligid sa mga mata ng kepesed) Naobserbahan na may thyrotoxicosis (base disease), pinsala, orbit tumor. Para sa differential diagnosis ng mga estado na ito, mayroong isang reposisyon ng isang natitirang mata. Para sa layuning ito, pinindot ng doktor ang mga malalaking daliri sa mga eyelids sa mga eyeballs ng pasyente at tinatantya ang antas ng kanilang offset sa loob ng orbit. Sa pamamagitan ng isang exophthalm na sanhi ng neoplasm, ang kahirapan ay tinutukoy sa panahon ng reposition ng eyeball sa cavity ng orbit.

Minsan sa panahon ng reposition ng mata mansanas, ang doktor sa ilalim ng kanyang mga daliri ay nararamdaman ng isang kakaibang jitting katangian ng pulsating exophthalma. Sa kasong ito, isang auscultation ng field ng takipmata na may sarado na slit ng mata, pati na rin ang temporal na lugar at eyebrows. Ang ingay at ripples ay may arteriovenous aneurysm. Ang mga phenomena ay nawawala kapag inilapat sa carotid artery sa naaangkop na bahagi ng leeg.

Contraindications sa reposition ng eyeball - Mga sakit ng harapan ng eyeball, myopic disease, hemorrhage sa retina o art.

Enofthalm (mata mansanas) panoorin:

* Pagkatapos ng mabigat na fractures ng orbit buto, lalo na kapag ang mas mababang pader ng orbit ay isang bali;

* Sa ilalim ng triade ng Claude Bernara-gorner (ptosis, miosis, enofalm), dahil sa pinsala sa cervical sympathetic nerve bilang isang resulta ng pinsala, lamit ang lakas ng loob ng tumor, aneurysm, goiter, nadagdagan lymph nodes sa leeg o ang ugat ng baga;

* Sa pagkasayang ng retrobulbar tissue sa mga matatandang pasyente, pagkatapos ng hematoma o nagpapaalab na proseso ng socket.

Side shifts ng eyeball (alikabok, knutrice. Aklat, sa itaas) ay maaaring:

* Sa pagbawas sa dami ng mga orbit (neoplasm, cyst, abscess, atbp.):

* Sa pagkagambala ng pag-andar ng pahalang o vertical panlabas na mata kalamnan;

* Kapag may kapansanan ang integridad ng mga pader ng orbita bilang isang resulta ng pinsala (karaniwang pinagsama sa anofalm).

Posisyon ng mata at dagdag na cullen function ng kalamnan

Ang katumpakan ng posisyon ng mga mata ay maaaring tasahin gamit ang isang simpleng simpleng sample ni Gyrshberg. Ang pasyente ay hinihiling na tingnan ang flashlight, na humahawak sa gitna sa layo na mga 40 cm mula sa mga mata. Karaniwan, ang liwanag na pagmumuni-muni sa kornea ay matatagpuan symmetrically medyo sa ilong mula sa gitna. Ang anumang mga deviations sa kanilang lokasyon ay nagpapahiwatig ng paglihis ng mga eyeballs. Ang paglihis ng liwanag na pinabalik sa gilid ng ilong ng kornea ay nagpapahiwatig ng exrophore, ang paglihis ng pinabalik sa temporal na bahagi - sa ezoforia. Ang bawat milimetro ng paglihis ay tumutugma sa 7-8 degrees ng strabismus o 15 prismatic diopters.

Upang makilala ang nakatagong squint Pagsubok sa pagsusulit. Ang pasyente ay tumitingin sa malayo, at ang doktor ay sumasaklaw sa isang mata sa kanyang palad, na isinasaalang-alang ang pag-aayos sa parehong oras maingat na panoorin ang pangalawang mata - walang paggalaw ng pag-install. Kung ito ay tumatagal ng lugar, pagkatapos ay magpatingin sa divergent squint, kung ang alikabok ay medyo. Kung ang paggalaw ng pag-install ay hindi minarkahan, ang posisyon ng mga mata ay maaaring ituring na orthophorical.

Ang pagkakaroon ng binocular singaw ay maaaring matukoy gamit ang sample Sokolov at pag-aaral sa pamamagitan ng apat na punto pangkulay.

Pagpapasiya ng dami ng paggalaw ng mga eyeballs

Ang mga karamdaman ng kilusan ng eyeball, sa kabila ng katotohanan na sila ay pinaniniwalaan sa patolohiya ng mata, mas madalas dahil sa mga sakit ng central nervous system, ang maliwanag sinuses ng ilong, iba pang mga organo at mga sistema. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagkakaroon ng paraan ng pagtukoy ng kadaliang mapakilos ng mga mata ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa isang neurologist, isang otolaryngologist, ang mga doktor ng iba pang mga specialty.

Gumastos binocular at monokular na pananaliksik Ang dami ng mga paggalaw ng mga eyeballs. Sa kahilingan ng isang doktor, ang pasyente ay tumitingin sa iba't ibang direksyon o sinusubaybayan ang kilusan ng daliri ng doktor, na gumagalaw mula sa gitnang posisyon sa kanan, at kaliwa, pataas at pababa. Kasabay nito, ang doktor ay nagmamasid, sa kung ano ang limitasyon ng eyeball ay may panahon sa pag-aaral, pati na rin ang mahusay na simetrya ng kilusan ng mga mata.

Karaniwan, kapag tinitingnan ang panig ng pasyente, ang lambat ng tupa ay dumarating sa panlabas na spike ng takipmata, kapag tiningnan ng knutut - sa mga luha ng karne; Kapag tinitingnan ang mas mababang takipmata ay nagsasara ng higit sa kalahati ng kornea, na may pagtingin sa cornea ay pumasok sa gilid ng itaas na takipmata sa pamamagitan ng humigit-kumulang na 2 mm.

Dapat itong maalala ang kilusan ng eyeball Laging limitado sa direksyon ng apektadong kalamnan. Ang simpleng panuntunang ito ay maaaring higit na mapadali ang diagnosis at pagpapasiya ng focus ng sugat.

Pag-aaral ng front eye department

11.09.2014 | | Tumingin kami sa: 4,997 katao.

Enofalm (nagmula sa Griyego "sa loob ng mata") - patolohiya na ipinahayag sa kanluran ng eyeball mas malalim sa orbit kumpara sa pamantayan.

Mga sanhi ng enofthalma.

Kadalasan, ang sakit ay bumubuo dahil sa pinsala o iba pang uri ng pinsala, sinamahan ng bali ng buto ng socket. Sa hinaharap, ang malambot na tela ay pagkasayang, itinigil nila ang mga sangay ng mga nakikiramay na landas na nakakaapekto sa mga mata.

Ang iba pang mga posibleng dahilan para sa enofthalma ay maaaring micraftalm kapag ang mata ay nabawasan sa laki mula sa kapanganakan, pati na rin ang Bernard-gorner syndrome na nauugnay sa mga pathologies ng nerve trunks.

Klinikal na larawan ng enofthalma.

Ang enofalm ay maaaring maaga o huli, pati na rin ang maling (tila). Sa kaso ng maagang enofthalm, ang mga pathological disorder ay nauugnay sa isang pinsala sa elevation na may bali ng buto sa dingding, kapag ang bahagi ng buto ay inilipat mula sa posisyon nito. Sa totoo lang, lumilikha ang Enoftall pagkatapos ng pinsala, o pagkatapos ng ilang sandali.

Late enofalm lumitaw pagkatapos ng isang mahabang panahon pagkatapos ng pinsala, alinman pagkatapos ng pamamaga, bilang hemorrhage pagwawaldas, bilang isang resulta ng pinsala sa nerbiyos ng cervical nodes. Ang maling enofalm ay bumuo ng microftralma, pagkasayang ng mata.

Kapag ang mata ay nagbabago, ang puwang ng mata ay mukhang, ang mga fold ay nabuo sa itaas na takipmata. Paminsan-minsan ang pangitain ng pasyente ay bumaba, lumilitaw ang iba't ibang mga depekto ng pagtingin.

Paggamot ng enofthalma.

Ang mga pamamaraan ng therapy ay magkakaiba at depende sa agarang dahilan ng enofthalma. Ang mga ito ay naglalayong alisin ang sanhi at pagwawasto ng mga sintomas ng pathological.

Sino ang humingi ng tulong?

Ang sakit ay diagnosis at inireseta ang paggamot ng isang ophthalmologist. Sa kaso ng traumatikong pinsala sa mata, makipag-ugnay sa isang traumatologist.

- Ito ang pathological kondisyon ng eyeball, kung saan ang labis na ekstrang sa orbit cavity ay nangyayari. Klinikal na ipinakita ng diplopia, scotomas, kapansanan sa mata ng kadaliang mapakilos, bumaba sa visual acuity. Ang diagnosis ng enofthalm ay batay sa mga resulta ng panlabas na inspeksyon, palpation, exophthhammetry, radiography, WSDS sa in-mode, CT, visometry. Ang mga taktika ng paggamot ay tinutukoy ng etiology. Pagbawas ng dami ng retrobulbar fiber - indikasyon sa pagpapakilala ng adipocyte suspensyon o pagtatanim ng mga artipisyal na materyales. Gamit ang traumatiko na simula ng sakit, ang reposition ng mga fragment ng buto ay isinasagawa, na may nagpapaalab na proseso, ang antibacterial at corticosteroid therapy ay isinasagawa.

MKB-10.

H05.4.

Pangkalahatan

Ang enofalm ng traumatikong pinagmulan ay madalas na nakita sa mga taong nasa katanghaliang-gulang na taon. Ang lumang anyo ng patolohiya ay bumubuo ng koneksyon sa pagbawas ng pag-iisip sa dami ng hibla ng retrobulbar. Ito ay matatagpuan sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang. Ang mga peculiarities ng heograpikal na pagkalat ng sakit ay hindi nabanggit.

Mga sanhi ng enofthalma.

May mga katutubo at nakuha na mga anyo ng enofthalma.

Congenital causes. Ang pagtaas sa sukat ng Sagittal axis mula sa likod na poste hanggang sa tuktok ng orbita ay sinusunod sa isang likas na anyo ng enofthal, anomalya para sa pagpapaunlad ng mga buto ng bungo. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring dahil sa pagbawas sa laki ng eyeball na dulot ng microftralm.
Subatrophia. Talamak pamamaga, edad involution, hemorrhage, tropiko paglabag o lipodystrophy ay humahantong sa atrophically o sclerotic pagbabago.
Pinsala.Ang pinaka-karaniwang dahilan ng mata ng eyeball ay ang bali ng mga istruktura ng buto ng orbita. Kadalasan, mayroong isang traumatikong pinsala sa mas mababang pader nito, na nangyayari sa zone ng pagbubukas ng under-judicial. Ang enofthalm ay isa sa mga sintomas ng bali ng zoomy bone. Depende sa direksyon ng pag-aalis ng mga fragment sa mga sugat ng baril, ang isang exo- o enofalm ay maaaring bumuo. Ang mga pinsala sa mata ay madalas na sinamahan ng pagkasayang ng malambot na mga tisyu, na nagpapalubha sa proseso.
Tumor intraorbital lokalisasyon.Sa panahon ng isang mapagpahamak na proseso sa lukab ng Orcap (RetinoBlastoma), isang exophthalm develops, kung saan, pagkatapos ng pagsasagawa ng kirurhiko paggamot at radiation therapy, ay maaaring mabago ng enofalm. Ang sakit na ito ay kasama sa sintomas na kumplikado ng triad ni Claude Bernara Gorner, kung saan ang pagkukulang ng takipmata at myiosis ay nangyayari rin. Ang sanhi ng patolohiya ay pinsala sa mga nagkakasundo na nerbiyos ng servikal.
Extraorbital Pathological Processes. Ang compression ng aneurysm, isang nadagdagan ang thyroid gland, lymph nodes, malignant o benign neoplasms ay nagiging mga dahilan.
Iba pang mga dahilan.Inilarawan ang mga kaso ng pag-unlad ng enofthalma sa malubhang pagkaubos ng katawan (kolera, anorexia, paranoplastic syndrome), myxedema, peritonitis at sa panahon ng paghihirap.

Mga sintomas ng enofthalma.

Ang paglitaw ng huli na anyo ng enofthalma ay dahil sa hypoplasia at ang mga sclerotic na pagbabago sa malambot na tisyu, pagkasayang ng baso ng mga kalamnan sa mata. Ito ay mas madalas na sinusunod pagkatapos ng pamamaga, pagdurugo o pinsala sa servikal sympathetic trunk. Ang isang haka-haka enofthal klinika ay mas katangian ng congenital microftralma. Ang mga pasyente na may einophthalm ay gumawa ng mga reklamo ng bias bago ang kanilang mga mata, pagkawala ng mga patlang ng paningin. Ang pagbaba sa visual acuity ay dahil sa pinsala sa optic nerve o ang retina sa panahon ng pinsala.

Kung ang enofalm ay kasama sa sintomas ng complex ng Claude Bernara-Gunner, ang mga pasyente ay gumawa ng mga reklamo tungkol sa pagkakasunud-sunod ng pagkakasunud-sunod ng itaas na takipmata na may maliit na pagtaas ng mas mababang, na humahantong sa pagpapaliit ng slit ng mata. Ang mga kaugnay na sintomas ay isang paglabag sa pagpapawis, iniksyon ng mga vessel ng conjunctiva at hyperemia ng balat ng mukha sa gilid ng sugat. Ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag ay nababagabag din dahil sa pagpapaliit ng mag-aaral. Mas madalas, ang enofalm ay isang ophthalmic manifestation ng syndrome ng parry-romberg.

Mga komplikasyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang serophthalm ay sinamahan ng isang paglabag sa tropiko ng baso ng mata ng mata, na sa paglala ng sakit ay humahantong sa kanilang pagkasayang. Kasabay nito, ang mga pasyente ay tandaan ang paghihigpit ng paglipat ng mata, pare-pareho ang pagpapaliit ng mag-aaral. Depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological sa panahon ng pinsala, ang pag-unlad ng stabysma ay posible. Ang Aloofthalms ay isang kosmetiko depekto, kung saan may mga tiyak na fold sa itaas na eyelids, dahil sa paglaban ng orbital-palpberry furrow laban sa background ng malalim na nakatanim mata.

Diagnostics.

Ang diagnosis ng enofthalma ay batay sa mga resulta ng panlabas na inspeksyon, palpation, exophthalmometry, radiography, computer tomography (CT), Ultrasound Diagnostics (WSD) sa mode.

Panlabas na inspeksyon. Ay nagpapakita ng pag-aalis ng eyeball sa loob ng bansa, paliitin ang eye slit, deepening ng skin fold sa itaas na edad. Ang palparatory sa traumatikong pinagmulan ng enofthalma ay tinutukoy ng subcutaneous emphysema at nadagdagan ang sakit. Ang pamamaraan ng exophthatmometry ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng natitirang o sumasabog ng eyeball ng hindi bababa sa 1 mm. Ang survey na ito ay isinasagawa ng mga pasyente na may hinala ng enofallas upang magtatag ng diagnosis at pagpili ng karagdagang mga taktika ng paggamot.
Radiography orbits. Ipinapakita ng lahat ng mga pasyente na may einophthalm sa yugto ng maagang pagsusuri, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang mga linya ng fracture at mga seksyon ng mga fragment ng buto. Ang mga orbit ng CT ay isinasagawa upang itatag ang etiology ng sakit at pagtantya sa dami ng sugat. Sa isang axial projection, ang pag-aalis ng eyeball sa hinders ng orbita, mga fragment ng buto, mga hemorrhage site at kalamnan tissue atrophy at retrobulbar fiber ay ipinahayag. Ang parehong mga pamamaraan ay nagbibigay ng impormasyon sa X-ray-contrast damaging agent (mga bahagi ng metal, mga bala).
Sonography.Kung ang enofthalm ay nabigo upang matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng trigger, kinakailangan upang isagawa ang isang WWIS sa in-mode, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga banyagang katawan mula sa kahoy o salamin.
Pagsusuri ng visual function. Ang pamamaraan ng visometrium ay tinatantya upang mabawasan ang visual acuity.

Paggamot ng enofthalma.

Konserbatibong therapy

Ang mga taktika ng paggamot ng enofthalm ay depende sa etiology ng sakit. Ang konserbatibong therapy ng enofthalma pagkatapos ng pinsala ay isinasagawa lamang ng mga pasyente na may mga menor de edad na manifestations (paglilipat ng track na mas mababa sa 2 mm) nang walang interpositioning ang mas mababang tuwid na extracular na kalamnan at sa kawalan ng dalawang mata. Ang mga taktika ng paggamot ay binabawasan sa pagtatalaga ng kurso ng mga antibacterial na gamot at corticosteroids.

Upang alisin ang sakit na sindrom inirerekomenda ang oral administration ng non-nucleic analgesics. Tanggalin ang edema ay maaaring alisin sa pamamagitan ng instilation ng hypertensive solusyon saline. Ang nagpapasiklab na proseso ng eyeball o retrobulbar fiber ay isang indikasyon sa pagtatalaga ng mga antibacterial agent ng isang malawak na hanay ng pagkilos at pagdadala ng disinfecting therapy.

Pagtitistis

Sa kaganapan ng pag-unlad ng patolohiya, dahil sa pagbabawas ng hibla ng espasyo ng retrobulbar, inirerekomenda na isagawa ang iniksyon ng suspensyon ng adipocyte pagkatapos ng kanilang pre-aspiration mula sa subcutaneous mataba tissue sa larangan ng front abdominal wall ng pasyente. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa pagpapalit ng eyeball nang walang pag-unlad ng alerdyi at reaksyon ng reaksyon. Ang mga landas ng kirurhiko ay maaaring ipakilala sa espasyo ng retrobulbar ng solid silicone, titan o mga koneksyon sa polimer sa retrobulbar space.

Ang mga enofallas ng traumatikong pinagmulan sa isang habi ng higit sa 2 mm ay isang indikasyon sa pagpapalit ng mga fragment ng buto. Ang interbensyon ng pagpapatakbo ay isinasagawa ng subciliary, transconduncture, o transntral access. Na may kaunting manifestations ng pinsala sa ilalim ng kaaway, ang isang minimally invasive operation ay ginanap gamit ang endoscopic na teknolohiya.

Prediction and Prevention.

Ang tiyak na pag-iwas sa enofthalma ay wala. Ang mga di-tiyak na mga hakbang sa pag-iwas ay nabawasan sa pagsunod sa mga patakaran ng kaligtasan sa trabaho (may suot na baso at helmet sa kaligtasan), napapanahong diagnosis at paggamot ng mga nagpapaalab na proseso sa orbit cavity. Ang madalas na pamamaga ng hibla ng retrobulbar o eyeball bilang karagdagan sa partikular na paggamot ay nangangailangan ng pagwawasto ng rasyon sa pagsasama ng pagkain na mayaman sa mga bitamina at microelements, normalizing pagtulog at libangan. Sa kaso ng hinala ng enoftall, kinakailangan upang sumailalim sa isang pagsusuri mula sa isang ophthalmologist na may sapilitang exophthalmometry, visometry. Ang forecast para sa sakit na ito para sa buhay at kapasidad ng pagtatrabaho ay kanais-nais, gayunpaman, sa mga inilunsad na mga kaso, isang posibleng kumpletong pagkawala ng pangitain.

Ang enofalm ay isang sakit sa ophthalmology, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng eyeball sa likod na departamento ng orbita. Sa unang pagkakataon, ang patolohiya ay inilarawan ng English surgeon ng V. Leng noong 1889, nang masuri niya ang pag-aalis ng eyeball ng 8 mm sa post-traumatic period. Ang isang likas na patolohiya na may parehong dalas ay matatagpuan sa mga lalaki at babae. Kadalasan ang ganitong uri ng sakit ay diagnosed sa maagang pagkabata. Ang enofalm ng traumatikong pinagmulan ay madalas na nakita sa mga taong nasa katanghaliang-gulang na taon. Ang lumang anyo ng patolohiya ay bumubuo ng koneksyon sa pagbawas ng pag-iisip sa dami ng hibla ng retrobulbar. Ito ay matatagpuan sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang. Ang mga peculiarities ng heograpikal na pagkalat ng sakit ay hindi nabanggit.

Mga sanhi ng enofthalma.

May mga katutubo at nakuha na mga anyo ng enofthalma. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring dahil sa pagbawas sa laki ng eyeball na dulot ng microftralm o subatrophia bilang resulta ng pinsala. Ang talamak na pamamaga, pag-uugali ng edad, paglabag sa tropa o lipodystrophy ay humahantong sa mga pagbabago sa atrophically o sclerotic. Ang pagtaas sa laki ng Sagittal axis mula sa likod na poste hanggang sa tuktok ng orbit ay sinusunod sa isang likas na unipormeng form, ang mga abnormalidad ng mga buto ng bungo, mas madalas pagkatapos ng pinsala.

Ang mga extra- at intraorbital pathological na proseso ay nakakaapekto sa lokasyon ng mata sa mata. Ang pinaka-karaniwang dahilan ng mata ng eyeball ay ang bali ng mga istruktura ng buto ng orbita. Kadalasan, mayroong isang traumatikong pinsala sa mas mababang pader nito, na nangyayari sa zone ng pagbubukas ng under-judicial. Ang enofthalm ay isa sa mga sintomas ng bali ng zoomy bone. Depende sa direksyon ng pag-aalis ng mga fragment sa mga sugat ng baril, ang isang exo- o enofalm ay maaaring bumuo. Ang mga pinsala sa mata ay madalas na sinamahan ng pagkasayang ng malambot na mga tisyu, na nagpapalubha sa proseso. Mas madalas, ang etiology ng enofthalma ay nauugnay sa pagkasayang ng retrobulbar fiber sa mas lumang mga pasyente, dahil sa paglipat ng proseso ng nagpapaalab o pagdurugo.

Sa panahon ng isang mapagpahamak na proseso sa lukab ng Orcap (RetinoBlastoma), isang exophthalm develops, kung saan, pagkatapos ng pagsasagawa ng kirurhiko paggamot at radiation therapy, ay maaaring mabago ng enofalm. Ang sakit na ito ay kasama sa sintomas na kumplikado ng triad ni Claude Bernara Gorner, kung saan ang pagkukulang ng takipmata at myiosis ay nangyayari rin. Ang sanhi ng patolohiya ay pinsala sa mga nagkakasundo na nerbiyos ng servikal. Insurmines, ang compression ng aneurysm, nadagdagan teroydeo, lymphatic nodes, malignant o benign neoplasms maging kagalit-galit mga kadahilanan. Inilarawan ang mga kaso ng pag-unlad ng enofthalma sa malubhang pagkaubos ng katawan (kolera, anorexia, paranoplastic syndrome), myxedema, peritonitis at sa panahon ng paghihirap.

Mga sintomas ng enofthalma.

Mula sa isang klinikal na pananaw, ang maaga, huli at haka-haka na anyo ng sakit ay nakikilala. Kadalasan, ang enofalm ay isang monokular patolohiya, ang walang simetrya na lokasyon ng mga eyeballs ay nakita sa paghabi ng eyeball para sa 1 mm at higit pa. Ang isang maagang bersyon ay bumubuo sa zone ng mga fragment ng buto, halos kaagad pagkatapos ng pinsala. Ang masking clinical manifestations ay maaari lamang mag-post-strammetal na pamamaga ng retroorbital fiber. Ang paglitaw ng huli na anyo ng enofthalma ay dahil sa hypoplasia at ang mga sclerotic na pagbabago sa malambot na tisyu, pagkasayang ng baso ng mga kalamnan sa mata. Ito ay mas madalas na sinusunod pagkatapos ng pamamaga, pagdurugo o pinsala sa servikal sympathetic trunk. Ang isang haka-haka enofthal klinika ay mas katangian ng congenital microftralma.

Ang mga pasyente na may einophthalm ay gumawa ng mga reklamo ng bias bago ang kanilang mga mata, pagkawala ng mga patlang ng paningin. Ang pagbaba sa visual acuity ay dahil sa pinsala sa optic nerve o ang retina sa panahon ng pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, ang serophthalm ay sinamahan ng isang paglabag sa tropiko ng baso ng mata ng mata, na sa paglala ng sakit ay humahantong sa kanilang pagkasayang. Kasabay nito, ang mga pasyente ay tandaan ang paghihigpit ng paglipat ng mata, pare-pareho ang pagpapaliit ng mag-aaral. Depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological sa panahon ng pinsala, ang pag-unlad ng stabysma ay posible. Ang Aloofthalms ay isang kosmetiko depekto, kung saan may mga tiyak na fold sa itaas na eyelids, dahil sa paglaban ng orbital-palpberry furrow laban sa background ng malalim na nakatanim mata.

Diagnostics enofthalma.

Ang diagnosis ng enofthalma ay batay sa mga resulta ng panlabas na inspeksyon, palpation, exophthalmometry, radiography, computer tomography (CT), Ultrasound Diagnostics (WSD) sa mode. Kapag nagsasagawa ng isang panlabas na inspeksyon, ang pag-aalis ng eyeball ay malalim na nakita, ang pagpapaliit ng eye slit, ang deepening ng skin fold sa itaas na edad. Ang palparatory sa traumatikong pinagmulan ng enofthalma ay tinutukoy ng subcutaneous emphysema at nadagdagan ang sakit. Ang pamamaraan ng exophthatmometry ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng natitirang o sumasabog ng eyeball ng hindi bababa sa 1 mm. Ang survey na ito ay isinasagawa ng mga pasyente na may hinala ng enofallas upang magtatag ng diagnosis at pagpili ng karagdagang mga taktika ng paggamot.

Ang X-ray ay ipinapakita ng lahat ng sugat na enofalm sa yugto ng maagang diagnostic, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang mga linya ng fractures at mga fragment ng buto offset seksyon. Ang mga orbit ng CT ay isinasagawa upang itatag ang etiology ng sakit at pagtantya sa dami ng sugat. Sa isang axial projection, ang pag-aalis ng eyeball sa hinders ng orbita, mga fragment ng buto, mga hemorrhage site at kalamnan tissue atrophy at retrobulbar fiber ay ipinahayag. Ang parehong mga pamamaraan ay nagbibigay ng impormasyon sa X-ray-contrast damaging agent (mga bahagi ng metal, mga bala). Kung ang enofthalm ay nabigo upang matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng trigger, kinakailangan upang isagawa ang isang WWIS sa in-mode, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga banyagang katawan mula sa kahoy o salamin. Ang pamamaraan ng visometrium ay tinatantya upang mabawasan ang visual acuity.

Paggamot ng enofthalma.

Ang mga taktika ng paggamot ng enofthalma ay depende sa etiology ng sakit. Sa kaganapan ng pag-unlad ng patolohiya, dahil sa pagbabawas ng hibla ng espasyo ng retrobulbar, inirerekomenda na isagawa ang iniksyon ng suspensyon ng adipocyte pagkatapos ng kanilang pre-aspiration mula sa subcutaneous mataba tissue sa larangan ng front abdominal wall ng pasyente. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa pagpapalit ng eyeball nang walang pag-unlad ng alerdyi at reaksyon ng reaksyon. Ang mga landas ng kirurhiko ay maaaring ipakilala sa espasyo ng retrobulbar ng solid silicone, titan o mga koneksyon sa polimer sa retrobulbar space.

Ang konserbatibong therapy ng enofthalma pagkatapos ng pinsala ay isinasagawa lamang ng mga pasyente na may mga menor de edad na manifestations (paglilipat ng track na mas mababa sa 2 mm) nang walang interpositioning ang mas mababang tuwid na extracular na kalamnan at sa kawalan ng dalawang mata. Ang mga taktika ng paggamot ay binabawasan sa pagtatalaga ng kurso ng mga antibacterial na gamot at corticosteroids. Ang mga enofallas ng traumatikong pinagmulan sa isang habi ng higit sa 2 mm ay isang indikasyon sa pagpapalit ng mga fragment ng buto. Ang interbensyon ng pagpapatakbo ay isinasagawa ng subciliary, transconduncture, o transntral access. Na may kaunting manifestations ng pinsala sa ilalim ng kaaway, ang isang minimally invasive operation ay ginanap gamit ang endoscopic na teknolohiya.

Hula at pag-iwas sa enofthalma.

At mayroon kami

Siya ay isang kardinal na sintomas ng Bernard-Gunner Syndrome. Ang kabaligtaran na tampok na gawa.

Etiology at Pathogenesis.

Ang enofalm ay maaaring nauugnay sa pagkasayang o sclerosing na tela ng mata, na nagpapakita ng sarili bilang resulta ng mga nagpapaalab na proseso, pinsala ng mga pader ng lipunan, pag-uugali ng edad, neurotrophic disorder, lipodystrophy. Ang sanhi ng enofthalma ay maaaring maging isang paglabag sa nagkakasundo na innervation ng organ ng pangitain, na nangyayari sa loob ng balangkas ng syndrome ng Bernard-gorner, pati na rin ang pagbawas sa eyeball, na likas na katangian.

Pag-uuri

Ang mga sumusunod na varieties ng enofthalma ay natagpuan:

maaga;
huli;
maliwanag.

Maagang enofalm arises bilang isang resulta ng isang elemento ng isang lipunan, na kung saan ay sinamahan ng isang bali ng mga pader ng buto nito, kung saan ang pag-aalis ay. Ang huli na enofalm ay maaari ring maging traumatiko at nangyayari dahil sa pagkasayang ng tela ng orbita, lumilitaw pagkatapos ng resorption ng hematoma, na may mga nagpapaalab na proseso, pinsala sa mga nodes ng servikal ng nagkakasundo na bariles. Bilang isang patakaran, sa pagkasayang ng eyeball at microftralma ng isang congenital character, isang maliwanag enofalm ay sinusunod. Sa kasong ito, ang ptosis at mios ng mata ay idinagdag sa mga sintomas. Ang laki ng eyeball ay nagiging mas mababa na maaari mong makita ang visually.

Klinikal na larawan

Sa mga pasyente na may einophthalm shifts o paglalagay ng eyeball. Pinipigilan din ang puwang ng mata. Bilang isang patakaran, ang fold, na malapit sa itaas na takipmata, lumalalim. Kadalasan, ang enofalm ay nagiging sanhi ng ptosis, nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng eyeball. Maaaring mangyari ang Diplopia. Sa isang traumatiko einophthalm dahil sa pagkatalo ng optic nerve at ang retinal shell, ang paningin ay nabawasan o ang buong pagkawala nito ay sinusunod. Kung minsan ang mga curd ay ipinahayag.

Diagnostics.

Ang diagnosis ng "enofthalm" ay itinatag batay sa mga katangian ng clinical manifestation, anamnesis. Upang matukoy ang patolohiya, ang isang X-ray na pag-aaral ay isinasagawa din.

Paggamot

Ang paggamot ng enofthalma ay puro sa pag-aalis ng pangunahing sakit. Kung ang sanhi ng patolohiya ay pinsala, ang pasyente sa una ay ipinapakita sa kapayapaan. Pagkatapos ay ginagamit ang kirurhiko pamamaraan, ang layunin ng kung saan ay binubuo sa pagpapalit ng mga depekto ng mga displaced kites ng ordraw o reposit nito. Bilang isang patakaran, ang operasyon sa enofthalm ay posible upang patatagin ang kondisyon ng pasyente.

Kung may sakit at edema, ang mga angkop na medikal na paghahanda ay hinirang, na tutulong sa pag-withdraw ng mga sintomas na ito. Ang doktor ay maaari ring magtalaga ng isang pasyente na magsuot ng baso. Ang mga ito ay hindi isang paraan upang gamutin, ngunit makakatulong upang itago ang isang malinaw na pagbaluktot.

Forecast

Bilang isang panuntunan, ang Foreochtime ay kanais-nais. Ang pasyente ay maaaring makaapekto sa pangitain, na kadalasang lumalabas kung ang mga enofhals ng traumatikong pinagmulan o nauugnay sa mga nagpapasiklab na proseso na dumadaloy sa mata.