WPW.

Mag-type ng sindrom. WPW. - pagpapahayag ng napaaga paggulo ng kaliwang ventricle.

Ang pag-aaral ng potensyal na puso na may maraming mga leads direkta mula sa Epicarda ginawa posible upang matukoy ang higit pa lokalisasyon lokasyon ng isang karagdagang beam kondaktibo tela At batay dito, upang paghiwalayin ang apat na anyo ng WPW syndrome: 1. Napaaga paggulo ng front-basal na bahagi ng tamang ventricle Na may electrocardiogram na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang uri sa WPW syndrome (ventricular complex, pangunahing negatibo sa mga leadsV 1 at V. 2). 2. Napaaga rear-base. Ang tamang ventricle na may electrocardiogram katulad ng isang uri ng ECG sa WPW syndrome (ventricular complex ay nakararami negatibo sa v1, ngunit nakararami positibo saV. 2). 3. Napaaga paggulo ng likod-basal na bahagi ng kaliwang ventricle na may electrocardiogram na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang WPW syndrome (ventricular complex ay nakararami positibo sa v1, at sa peripheral leads - ii,III AVF. Mounted negatibong alon ng delta na may pathological ngipinQ. ). 4. Napaaga paggulo bahagi ng kaliwang ventricle. na may isang uncharacteristic electrocardiogram, kung saan ang isang bahagyang pinaikling agwat ng r-R. , isang maliit na alon ng Delta, na may mas malinaw na KI, AVL at V 5, V. 6 leads, bahagyang wasak o hindi kapani-paniwala kumplikadoQRS. , walang pagbabagoSt -T.

Sindrom.WPW. Maaaring ito ay permanente, lumilipas, alternating o lumitaw lamang sa hiwalay na ventricular complexes.

Ang uri ng A ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang positibong alon ng delta at positibo, katulad na ventricular complexes sa lahat ng suso. Ang ECG sa v1 assignment ay nagpapahiwatig ng isang nakararami positibong ventricular complexc r, Rs, Rs, RSR. , o RSR "-Configuration, at sa pagtatalagaV. 6 - sa RS o R-form. Sa Lower Peripheycheek Leads - II, III atavf. , Madalas ay isang negatibong alon ng isang delta na may pathological ngipinQ. . Electric cardiac axle (aQRS)tinanggihan sa kaliwa.

Kaugalian diagnosis. Ang WPW syndrome ay dapat na nakikilala mula sa electrocardiographic paintings ng blockade ng mga paa ng isang sinag ng GIS, myocardial infarction at ventricular extrasystem.

Palatandaan	Blockade of Legs Beam Gis.	WPW syndrome.
Interval pq (r)	Normal	Paikliin
Agwat pj.	Haba	Normal
Descending tuhod R.	Nagsilbi at guwang	Makinis at malamig

I-type ang syndrome. WPW. - pagpapahayag ng napaaga paggulo ng tamang ventricle.

Ang uri ng B ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang negatibong o double-fax wave ng Delta at mas mabuti ang isang negatibong ventricular complex sa instrumento ng VI at isang positibong alon ng isang delta na may positibong ventricular complex sa kaliwang lead ng dibdib. Sa pagtatalaga V 1 Rs, Qs. o configuration ng QRS, at sa pagtatalagaV.6 - mataas na ngipin R. Sa I at II leads, ang delta wave ay positibo. Ang electric axis ng puso ay tinanggihan sa kaliwa

Mayroong maraming mga kaso ng WPW syndrome, na kung saan ay transitional form o kumbinasyon ng mga uri A at B, kaya tinatawag na. Mixed Type. O. mag-type ng A-in syndrome. WPW.

Temporary Relief WPW Syndrome Pagkatapos ng Pangangasiwa ng Aimalina. Ito ay mahalaga, dahil ito ay posible upang makilala ito mula sa mga pagbabago sa electrocardiographic na may myocardial infarction (Larawan 228).

Forecast Sa WPW syndrome, ito ay napakabuti sa kawalan ng pag-atake ng tachycardia at sakit sa puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang WPW syndrome na may paroxysmal tachycardia forecast ay kanais-nais din. Ang posibilidad ng biglaang kamatayan sa panahon ng pag-atake ng tachycardia na may napakalaking dalas ng mga contraction ng ventricular, bagaman ito ay napaka-bihira, lumalala ang forecast. Kapag ang WPW syndrome ay pinagsama sa sakit sa puso, ang posibilidad ng kamatayan ay nangyayari sa panahon ng pag-atake ng tachycardia.

Paggamot ng mga paroxysmal tachycardia atake sa syndromewpw.

Suportadong Paroxysmal Tachycardia ay itinuturing ni. intravenous infusion ng beta blockers, verapamila, aimalina o amidarone. Ang mga pamamaraan ng mekanikal na pangangati ng vagus nerve, ang paggamit ng mga sangkap at chinidine ay epektibo rin. Na may hindi matagumpay na paggamit at pagkakaroon ng mga hemodynamic disorder resort sa electrical treatment. Maliit na dami o puso Electrostultation. Ipinakilala ang elektrod sa tamang atrium.

Kapag ang dalas ng ventricular cuts ay hindi partikular na malaki, pag-atake ng Flicious Arrhythmia. sila ay ginagamot at pagkatapos quinidine. Sa karaniwang paraan. Sa isang napakataas na dalas ng mga abbreviation ng ventricular, posible na makaranas ng isang flutter, procainamide o aimalin, depende sa estado ng pasyente, o upang isagawa ang electrical treatment. Sa lahat ng kaso ng sindrom.WPW. Sa kumbinasyon ng sakit sa puso (rheumatic rocks, hypertension, coronary disease, cardiomyopathy) electrocipult na paggamot ay isang paraan ng pagpili upang mapawi ang mga seizures ng tachycardia, lalo na kapag sila ay nagiging sanhi ng mga sakit sa hemodynamic.

Golden form ng paroxysmal tachycardia. gamutin lidokain. O. procainamide. at sa kawalan ng epekto - magsagawa ng electrical treatment.

Unang order.	Beta blockers. hinidin. digitalis
Pangalawang utos	ProSanamide. diphenylhydantoin. reserpine. chloride Potassium.

Preventive medication treatment sa panahon ng syndrome. WPW. Kinakailangan sa mga kaso kung saan ang mga pag-atake ng tachycardia ay madalas, pangmatagalan o nagiging sanhi ng malaking reklamo ng mga pasyente.

Tunay na angkop ay beta-blocker kumbinasyon na may vytintica o quinidine. O. cynidine na may kusang-loob.

Sa nakalipas na mga taon, sa mga kaso ng WPW syndrome, non-drug therapy, resort sa pagpapatakbo ng paggamot na binubuo sa hiwa ng isang karagdagang sinag ng kondaktibo tissue. Ang karanasan ng kirurhiko paggamot ng WPW syndrome ay napakaliit pa rin upang gumawa ng ilang mga konklusyon tungkol sa pagiging epektibo at patuloy na mga resulta ng postoperative.

Napaaga paggulo ng ventricles sa normal na oras ng pulso sa pamamagitan ng isang atrioventricular node

Sa gayon, hindi sapat ang nilinaw ang mga kaso sa electrocardiogram, isang alon ng Delta at isang sira na complex QRS. Tulad ng sa WPW syndrome, ngunit hindi katulad ng huling agwatP - R. Normal o, kung minsan ay pinahaba. Ipinapalagay na ang napaaga paggulo ng ventricular aktibidad ay nangyayari sa pamamagitan ng isang Mahaima beam, na gumagalaw sa ibaba ng atrioventricular node, at dahil sa ito, ang paggulo pulse normal pass sa pamamagitan ng isang atrioventricular node.

Sindrom. LOWN - GANONG - Levine.

Ito ay sinusunod pangunahin sa mga nasa edad na kababaihan na walang organic na sakit sa puso, na may pagpapaikli ng agwatR. <0,12 секунды, нормальной формы и длительности комплекс QRS и склонность к пароксизмальным наджелудочковым тахикардиям. Предполага­ют, что речь идет об аномалии, при которой наджелудочковый импульс возбуждения обходит атриовентрикулярный узел, рас­пространяясь по ненормально длинным до­полнительным проводящим пучкам Джейм­са, и поэтому отсутствует физиологическое замедление проводимости в атриовентрикуляр­ном узле примерно на 0.07 сек. и интервал P - R. Crocheted. Ang paggulo ng ventricles ay nangyayari normal at kumplikadoQRS - St - T. ay walang mga landas na pagbabago

Electrolytes at rhythm disorder.

Ang mga pagbabago sa konsentrasyon at ratios ng nilalaman ng electrolyte - potasa, sosa, kaltsyum at magnesiyo - sa extracellular at intracellular fluid ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga paglabag sa kondaktibiti ng ritmo ng puso.

Potassium (k +)

Ang normal na konsentrasyon ng potasa sa suwero ay katumbas ng 16-21 mg% (3.8-5.5 mekv / l).

Hypercalemia.

Ang hypercalemia (k +\u003e 5.5 mekv / l) ay sinusunod sa:

Simbahan ng sakit sa Addison.

Diabetic acidosis.

Kabiguan ng bato sa uremia.

Hemolysis

Hypovolemic shock

Labis na dosis ng potassium salts sa paggamot

Electrocardiographic signs.

Na may mahina binibigkas hypercalemia. (5,5-7,5 MEKV / L) Ang kondaktibiti at ritmo ay karaniwang hindi nilabag. Lamang ng isang wave t ay nagiging mataas at talamak, simetriko hugis na may isang makitid na base

Karagdagang pagtaas sa potassium concentration. (7-9 MEKV / L) Inalis ang intra-sub-conduction-wave na pagpapalawak, nagiging napakababa at dalawang bahagi. Minsan nawawala ang atrial waves dahil sa hitsura ng isang synoyuricular blockade, at ang ventricles ay nabawasan sa ilalim ng pagkilos ng pulses mula sa kapalit na atrioventricular o idiovateRivicular center. NgipinR. nagiging mas mababa at ngipinS - mas malalim at lapad

Na may mataas na hypercalemia (10 mekv / l o higit pa) lumabag sa kondaventrician kondaktibiti, kumplikadoQRS. Ito ay nasira at deformed tulad ng pagbangkulong ng mga paa ng isang sinag ng GIS; Golder tachycardia, pagkutitap ng ventricles, mabagal na ventricular replacement rhythm at, sa wakas, Ashistol ng ventricles. Ang pagkutitap ng ventricles ay madalas na sinundan ng ventricular extrasystoles. Ang atrioventricular blockade ay bihirang sinusunod.

Hypercalemia sa isang pasyente na may kakulangan ng bato, na pinangangasiwaan ng intravenously chloride potassium. Kapag ang nilalaman ng potasa sa suwero sa halaga ng 7.2 mkv / l sa electrocardiogram ay nakikita napakataas, simetriko, na may makitid na base at isang talamak na dulo ng wave t sa v2-6 leads. Gamit ang nilalaman ng potasa sa suwero sa halaga ng 9.4 mekv / l, ang ventricular complex ay nasira at malakas na deformed, pagkuha ng hugis ng pagbangkulong ng mga paa ng gis beam.

Nadagdagang konsentrasyon ng potassium ions sa extracellular liquid lowers ang transmembrane gradient ng potasa at bilang isang resulta ng ito, may isang pagbaba sa membrane potensyal sa pamamahinga at pagsasagawa ng conductivity: ang permeability ng cell lamad para sa potasa pagtaas at sa gayon ay nagdaragdag ang Ang antas ng repolarization at ang oras ng potensyal na aksyon ay ang pagtaas, ang antas ng diastolic depolarization sa sinus selts ay nagdaragdag, bumababa ang antas ng diastolic depolarization sa sinus cell knots at ectopic foci.

Para sa Diagnostics. Iba pang mga klinikal na manifestations: pangkalahatang kahinaan, pagsusuka, biglang nagaganap na ascertensional quadriplegia, pagsasalita at pag-iisip, pagbagsak, oliginya, at nitrogen, pagbagsak, oligira at azotemia ay mahalaga. Ang kamatayan ay nangyayari dahil sa pagkutitap ng ventricles o ventricular asistolia. Ang inilarawan na potasa epekto sa myocardium ay isang baligtad na proseso kapag posible na mabilis na mabawasan ang konsentrasyon ng serum nito.

Paggamot. Ang pagpapakilala ng glucose at insulin ay isinasagawa ng isang mabilis na paglipat ng potasa mula sa suwero patungo sa atay at kalamnan. Ang appointment ng sodium ay nagdaragdag ng pag-aalis ng potasa mula sa katawan. Ang kaltsyum ay potassium antagonist at samakatuwid ito ay injected intravenously o pasalita. Sa isang napakataas na antas ng hypercalemia, kinakailangan upang isagawa ang peritoneyal dialysis o gamitin ang artipisyal na bato. Ginagamit din ang mga resin ng cation-exchange at ang alkalization ng katawan.

Hypokalemia.

Hypokalemia (K +.<3,9 мэкв/л) наблюдается при:

Diarrhea at pagsusuka, ileostomy, apdo fisther mabilis na paglubog ng edema

Ang pangmatagalang paggamot na may diuretiko ay nangangahulugan, lalo na sa kumbinasyon ng hemodialysis laban sa droga

Sabay na paggamit ng insulin at hepartargia glucose.

Sa paggamot ng corticosteroids at acth sa sakit ng Itsenko - cushing pagkatapos ng pagputol ng tiyan at may ulcerative colitis, na may pamilyar na paralision ng pamilya kapag infusing malaking dami ng likido at sodium bikarbonate

Electrocardiographic sintomas Nonspecific.

Ang pinaka-madalas at maagang pag-sign ay. nadagdagan ang amplitude ng alon. U. nang walang haba ng agwatQ - T. Wave U. Ito ay itinuturing na pathologically mataas kapag ito ay katumbas ng o higit pang wave t sa assignment na ito, o kapag ito ay lumampas sa 0.1 mm o higit sa 0.5 mm sa pangalawang pagpapalihis at higit sa 1 mm sa v3, oU. \u003e T sa II at v3 leads, oT / U.<1 во II или V3 отведении.

Segment St. nagbabago, at ang alon ay nagiging mababa o negatibo. Binabago ang St.-Upang hindi nonspecific.

Ang pangalawang katangian na tampok na lumilitaw sa mas malinaw na hypokalemia ay pagtaas at Pagtaas ng Wave R, Bumili ako ng hugis, katulad na hugis ng lung wave p

Ang mga kaso na may hypokalemia ay patuloy na lumalaki dahil sa malawak na paggamit ng mga saluretics at corticosteroids. Ang hypokalemia ay nagdaragdag ng excitability ng mga autonomous center at nagiging sanhi ng karamihan sa atrial at ventricular extrasystoles, mas madalas - atrial tachycardia na kumbinasyon ng isang atrioventricular blockade at nodal tachycardia o wala sila. Minsan mayroong isang maliit na pagpapalawak ng complex.QRS. at isang bahagyang pagtaas sa haba ng agwatPq (r). B. Ang mga bihirang kaso ay malakas na binibigkas hypokalemia ay maaaring maging sanhi ng hitsura ng ventricular tachycardia o pagkutitap ng ventricles. Ang isang atrioventricular blockade ng isang pangalawang degree o isang mas mataas na antas ay sinusunod napaka-bihirang.

Irimization ng wandering nerve sa hypokalemia nagiging sanhi ng isang mas malinaw na bradycardic epekto at malakas na slows down atrioventricular kondaktibiti. Ang hypokalemia ay nagdaragdag ng sensitivity ng myocardium sa pagkilos ng cardiac glycosides.

Ang mga pattern at stanfantine sa isang mapagpahintulot na dosis o kahit na sa isang mababang dosis sa pagkakaroon ng hypokalemia ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang uri ng ectopic arrhythmias, kabilang ang pagkutitap ng ventricles, kadalasang nagtatapos sa nakamamatay na kinalabasan. Ito ay pinatunayan na ang kababalaghan ng "Redigitalization", ibig sabihin, ang paglitaw ng isang malakas na epekto ng isang may sinulid o isang pagpapakita ng pagkalasing pagkatapos ng paggamot na may diuretics na may mabilis na resorption ng edema ay dahil sa hypokalemia. Ang ratio ng extracellular at intracellular na antas ng potasa ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa paglitaw ng mga paglabag sa ritmo. Sa pagitan ng mga pagbabago sa electrocardiogram at ang konsentrasyon ng ions serum potasa sa hypokalemia ay hindi obserbahan ang isang mahigpit na ugnayan. Serum's serum konsentrasyon ay lamang ng isang hindi direktang tagapagpahiwatig na hindi maaaring magbigay ng isang tumpak na representasyon ng potasa gradient . Ang electrocardiogram at potasa nilalaman sa erythrocytes ay maaaring makagawa ng kilalang impormasyon na may kaugnayan sa intracellular potassium content.

Paggamot. Ang mga sakit sa ritmo para sa hypokalemia ay nababaligtad at kadalasang nawala pagkatapos ng pagkuha ng potassium chloride sa pamamagitan ng bibig, 3 beses sa isang araw sa 2-3 g o pagkatapos ng mabagal na intravenous infusion ng 3.7 g ng potassium chloride ng 3.7 g. Ang intravenous potassium administration ay dapat isagawa sa ilalim ng tuloy-tuloy na electrocardiographic control kapag sinusubaybayan ang halaga ng serum potasa.

Kaltsyum (ca +)

Ang normal na konsentrasyon ng kaltsyum sa suwero ay 9-11.5 mg ° / o.

Hypercalcemia.

Hypercalcemia (CA 2+\u003e 11.5 mg%) ay sinusunod medyo bihira sa:

Hyperparathyroidism na may energetic treatment na may calcium salts.

Metastases ng mga tumor sa mga buto

Inxication Vitamin. D. Sarcoidosis, maramihang myeloma

Electrocardiographic sign. Karaniwan lumilitaw ang mga ito sa konsentrasyon ng kaltsyum sa serum ng dugo ng mga 15 mg%.

Bradycardia.

Pagpapaikli ng agwat Q. -Ito dahil sa isang malakas na pinaikling segmentSt.

Maliit na broadning complexQRS.

Menor de edad na pagpahaba PQ (R.)

Arrhythmias ay sinusunod medyo bihira - ventricular extrasystoles, ventricular tachycardia at, minsan, pagkutitap ventricles.

Maaaring magpakita iba't ibang degree ng atrioventricular blockade at flickering arrhythmia. Sa isang mataas na konsentrasyon ng kaltsyum (higit sa 65 mg%), sinus tachycardia ay may ventricular extrasystoles at pagkutitap ng ventricles. Ang puso ay hihinto sa systole. Ang intravenous administration ng kaltsyum salts ay kadalasang nagiging sanhi ng isang biglaang pagtaas sa myocardial excitability. May mga kaso ng biglaang kamatayan pagkatapos ng operasyon dahil sa flicker ng ventricles na dulot ng hypercalcemia. Rhythm disorder Madalas na kababalaghan pagkatapos ng intravenous kaltsyum pangangasiwa sa panahon ng resuscitation ng iluminated heart operations. Ang non-recorder ay kadalasang pinahuhusay ang epekto na dulot ng hypercalcemia, at vice versa. Ilapat ang kaltsyum sa mga pasyente na puspos ng mga droga ay kontraindikado, dahil ang hypercalcemia ay nagdaragdag ng excitability at sensitivity ng kalamnan ng puso sa mint, bilang resulta ng kung saan arrhythmias na may nakamamatay na exodo ay maaaring lumitaw.

Paggamot. Ang pinakamahusay na epekto ay may isang ethyl-diamino-tetraacetate sodium asin (maidt), na mabilis na binabawasan ang antas ng ionized calcium sa serum ng dugo.

Hypocalcemia.

Hypocalcemia (SA.<9 мг%) наблюдается при:

Hypoparatiroidism

Kidney failure with uremia.

Hepatargia.

Talamak na necrotic pancreatitis

Malakas na anyo ng Steathei.

Transfusion ng malaking dami ng kurtina ng dugo

Kakulangan ng bitamina.D.

Osteomalysis

Respiratory o negatibong (metabolic) acidosis

Electrocardiogram.

Isang haba ng agwat Q. -At dahil sa isang malakas na haba na segmentSt.

Ang hypocalcemia ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga disorder ng pagpapadaloy at hindi nagiging sanhi ng malubhang ectopic arrhythmias. Kung minsan ang mga obstacular extrasystoles ay sinusunod.

Ang hypocalcemia ay nagpapababa sa kakayahan ng kontraktwal ng kalamnan ng puso, nagpapalala ng pagkabigo sa puso at pinipigilan ang epekto ng mga gamot sa puso.

Sosa

Ang mga sakit sa ritmo dahil sa sobra-o hyponatremia ay hindi sinusunod. Ang isang malakas na binibigkas na hyponatremia ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa electrocardiographic na katulad ng mga pagbabago sa hypercalcemia.

Magnesium

Ang normal na nilalaman ng magnesiyo sa suwero ay nag-iiba mula 1.4 hanggang 2.5 mkv / l. Ang hypermagnias ay pinalawig ng matigas na panahon ng myocardium, inhibits excitability at slows down ang kondaktibiti. Ito ay nagpapatunay sa paggamit ng magnesium sulfate sa paggamot ng extrasystem atrial at ventricles at paroxysmal tachycardia, ngunit ang therapeutic effect nito ay hindi permanenteng at hindi kapani-paniwala. Na may mas mataas na konsentrasyon ng magnesiyo sa blood serum (27-28 mekv / l) na agwatPQ (R. ) Extension, lumilitaw iba't ibang mga degree atrioventricular blockade, complexQRS. Malakas at dumating ang paghinto ng puso ("tumigil ang puso"). Ang mga pagbabago sa electrocardiographic sa hypermagniasia ay katulad ng mga pagbabago sa hypercalemia.

Ang hypermagnias ay maaaring maging sanhi ng hitsura ng superthydrochloric at ventricular arrhythmias at lumikha ng mga kinakailangan para sa mas madaling impression ng pagkalasing sa pamamagitan ng droga.

Ang WPW syndrome ay isang congenital disease na dulot ng congenital abnormal na istraktura ng kalamnan ng puso. Ito ay nauugnay sa katotohanan na sa puso ay may karagdagang sinag ng mga kalamnan, na tinatawag na "bungkos ng Kent" ng mga doktor. Sa bundle na ito, ang cardiac pulses ay maaaring gaganapin ng isang maliit na iba't ibang paraan. Ito ay maaaring humantong sa tachycardia (nadagdagan ang tibok ng puso) sa iba't ibang anyo.

Ang sindrom na ito sa karamihan ng mga kaso ay ipinakita sa mga lalaki, ngunit maaaring mangyari sa mga kababaihan. Ang sakit ay maaaring maganap halos walang sintomas at manifest mismo anuman ang edad.

Ang sakit ay maaaring maging lubhang mapanganib. Pinapawi ang katotohanan na ang modernong gamot ay matagal nang natutunan na gamutin ang WPW syndrome.

Ano ang sakit na ito

Ang Wolf Parkinson Watte ay isa sa mga varieties ng overexcitation ng cardiac ventricles. Ang dahilan para sa hitsura ay ang congenital nonstandard na istraktura ng puso.

Kapansin-pansin na hindi lahat ng tao na may Wolf Syndrome Parkinson White ay maaaring magdusa mula sa anumang mga problema sa kalusugan.

Ngunit ang mga may masyadong maraming load sa isang karagdagang muscular beam ay maaaring magdusa tachycardia o paroxysmal arrhythmia.

Mayroon silang bilang ng mga reductions ng kalamnan ng puso kada minuto mula 200 hanggang 400 na mga pag-shot. Ito ay maaaring maging sanhi ng ventricular fibrillation.

Natanggap ng syndrome na ito ang kanyang pangalan bilang parangal sa mga tao sa unang pagkakataon na naglalarawan nito - L. Wolf, J. Parkinson at P. White.

D. ang mga omers ay ginawa upang maglaan ng dalawang grupo ng WPW:

• Kababalaghan (walang mga manifestation ng tachycardia);
• Syndrome (may pag-atake ng tachycardia).

Pangunahing mga sintomas

• Pagkahilo, pakiramdam ng kahinaan;
• Pandamdam ng inis, pagkawala ng kamalayan;
• Pag-atake ng isang mas mataas na neurotic o maindayog tibok ng puso "Ang preproy ng puso kalamnan sa loob ng dibdib;
• Pagwawakas ng isang atake na may malalim na paghinga.

Varieties.

Sa pamamagitan ng lokasyon ng karagdagang mga beam:

• Sa kanang bahagi;
• Mula sa kaliwang bahagi "
• Mas malapit sa pagkahati.

Ang mga klasipikasyon ay napakahalaga upang makilala bilang tumpak hangga't maaari. Mula dito ay maaaring depende sa paggamot ng WPW syndrome.

Isa pang pag-uuri ng WPW sa pamamagitan ng kung paano ang syndrome manifests mismo:

• Tumatakbo. Ang electrocardiogram ay maaaring magpakita ng ganap na normal na mga tagapagpahiwatig. Sa isa pang tseke, pagkatapos ng ilang oras, ang lahat ng mga palatandaan ng WPW syndrome ay maaaring lumitaw dito.
• Nakatago. Ang electrocardiogram ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng syndrome. Ang diagnosis ay maaaring maihatid lamang ng hindi pangkaraniwang mga palatandaan ng tachycardia.
• Pamantayan. Ang lahat ng mga palatandaan ng WPW ay ipinahayag sa electrocardiogram.

Diagnostics.

Kung may mga suspetsa sa WPW syndrome, kailangan mong sumailalim sa isang komprehensibong medikal na pagsusuri. Ang isa sa mga pinakamahalagang sandali sa pagsusulit na ito ay magiging electrocardiogram. Ito ay kapag ito ay ginagamit sa karamihan ng mga kaso posible upang makita ang syndrome. Nangangailangan ito ng EGC sa labindalawang tanggapan.

Upang gawin ang diagnosis, ang paraan ng pagpapasigla ng electrical cardiology ay mas tumpak na ginagamit. Bilang malapit hangga't maaari sa puso, mismo sa dingding ng esophagus, isang espesyal na elektrod na pumipilit sa puso ay naka-attach sa pagtanggi sa iba't ibang mga frequency. Dahil dito, lumalabas ito kung ang sinag ng Kent ay may partikular na pasyente upang maging sanhi ng pag-unlad ng Tachycardia.

Forecast

Ang posibilidad ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa WPW ay minimal. Ang atrial fibrillation sa mga pasyente na may syndrome na ito ay maaaring direktang banta sa buhay. Ang pagsasagawa sa mga ventricles ng puso sa kasong ito ay tumutugma sa isa sa isa na may mas mataas na dalas sa tatlong daan apatnapung shocks kada minuto. Ito ay maaaring isang pangunang kailangan para sa paglitaw ng puso ventricular fibrillation. Ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may WPW syndrome ay nasa hanay na 0.15-0.395 kapag naobserbahan mula sa tatlo hanggang sampung taon.

Kailangan sa anumang paraan gamutin ang isang WPW phenomenon walang sinuman. Ito ay sapat upang maiwasan ang pagtanggap ng mga gamot na nakakaapekto sa ritmo ng puso. Halimbawa, ang microesin at verapamil.

Gayunpaman, sa kaso ng WPW syndrome, ang paggamot ay kinakailangan sa lalong madaling panahon. Bukod dito, ang kirurhiko paggamot ay kinakailangan. Sa ilalim ng ito ay nangangahulugan ng ablation sa mataas na mga frequency, kung saan ang karagdagang matipunong landas ay dapat tiklupin.

Ang paggamot ng WPW ay isinasagawa sa mga espesyal na medikal na tanggapan at, sa katunayan, ay tumutukoy sa mga operasyong walang dugo na operasyon. Alinsunod dito, pagkatapos ng paggamot ng HPW syndrome, ang pasyente ay makakabalik sa isang normal na pamumuhay sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon.

Sa panahon ng operasyon, ang doktor ay ipinakilala sa pamamagitan ng connective vein ng pasyente, isang espesyal na catheter direkta sa puso lukab. Ang ilang mga sensors ay konektado sa catheter na ito. Sa kanilang tulong, matutukoy mo ang eksaktong lokasyon ng sinag ng Kent.

Ang ikalawang yugto ay kinakailangan sa tulong ng mga de-koryenteng stress upang sirain ang karagdagang landas ng paggalaw ng mga pulso ng puso.

Ang positibong epekto ng operasyon ay humigit-kumulang 97% ng mga kaso. Tatlong kakailanganin lamang ng isa pang naturang operasyon. Ang tagumpay ng ikalawang operasyon ay 100%.

Pagkatapos ng pagpasa ng operasyon, ang pasyente ay mawala ang pagpapanatili at pinaka-mahalaga, mapanganib para sa kagalingan at pag-atake sa kalusugan ng mataas na tibok ng puso. At kahit na ang katunayan na ang operasyon ay hindi mura, hindi hihinto ang mga pasyente mula sa pag-alis ng HVI syndrome magpakailanman.

Palabas ang operasyon ay:

• Madalas na pag-atake ng atrial fibrillation;
• Sa antiarrhythmic na paggamot, ang pag-atake ng tachyarhythmia ay hindi pumasa;
• Sa kaibahan sa paggamot ng gamot (ang pasyente ay masyadong bata o sa pagbubuntis).

Kung ang pasyente ay tumangging magsagawa ng operasyon, o wala siyang gayong mga pondo, maaari siyang italaga sa paggamot sa droga. Siya ay hinirang na salolol, ang mga amodorroughs ng mga grupo ng IC, tulad ng propaphenone at amalor. Kapag nag-amin sa kanila, alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, sa panahon ng taon, 35% ng mga pasyente ay hindi sinusunod.

Gayunpaman, ang gamot na therapy ay hindi ang pinakamahusay na paraan upang malutas ang problema. Humigit-kumulang 56-70% ng mga pasyente para sa 1-5 taon ng paggamot ay maaaring mangyari sa kaligtasan sa mga gamot.

Gamit ang pag-unlad ng paroxysmal tachycardia sa labas ng ventricles, intravenous administrasyon ng adenosine trifhosphate inkjno ay ginagamit. Ito ay humahantong sa isang panandaliang paghinto ng puso. Kapag ang puso ay nagsisimula muli, ang ritmo ay normalized.

Tanging isang bihasang cardiologist ang dapat magtalaga ng anumang gamot. Sa walang kaso ay hindi maaaring mag-aplay ng puso o anumang iba pang mga gamot na walang paghirang ng isang doktor. Nang walang operasyon, ang mga pasyente ay kailangang gumamit ng mga medikal na paghahanda para sa kaluwagan ng mga mapanganib na atake sa puso sa isang patuloy na batayan.

Wolf Parkinson-White (White ( wPW syndrome.) - Klinikal at electrocardiographic syndrome, nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatangi ng ventricles ayon sa karagdagang atrioventricular landas at ang pag-unlad ng paroxysmal tachyarithmiums. Ang WPW syndrome ay sinamahan ng iba't ibang mga arrhythmias: supertoday tachycardia, fibrillation o overreard, atrial at ventricular extrasystole na may naaangkop na subjective symptomatomy (sensation ng tibok ng puso, igsi, hypotension, pagkahilo, pagkahilo, sakit sa dibdib). Ang diagnosis ng WPW syndrome ay batay sa data ng ECG, araw-araw na pagmamanman ng ECG, ECCG, CHPEX, EFI. Ang paggamot ng WPW syndrome ay maaaring magsama ng antiarrhythmic therapy, percussive electrocardiality, catheter rchu.

Wolf Parkinson-White Syndrome (WPW syndrome) - napaaga na kaguluhan syndrome ng ventricles, dahil sa pulses ayon sa karagdagang anomalous kondaktibo beam sa pagkonekta sa atrium at ventricles. Ang pagkalat ng WPW syndrome, ayon sa kardyolohiya, ay 0.15-2%. Ang WPW syndrome ay mas karaniwan sa mga lalaki; Sa karamihan ng mga kaso, manifests sa isang batang edad (10-20 taon), mas madalas sa mga senior na tao. Ang klinikal na halaga ng WPW syndrome ay na kung ito ay madalas na pagbuo ng malubhang sakit sa puso disorder, na magpose ng isang banta sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng mga espesyal na diskarte sa paggamot.

Mga sanhi ng WPW syndrome.

Ayon sa karamihan ng mga may-akda, ang WPW syndrome ay dahil sa pangangalaga ng mga karagdagang atrioventricular compound bilang isang resulta ng hindi natapos na cardiogenesis. Kasabay nito, walang kumpleto na pagbabalik ng mga fibers ng kalamnan sa yugto ng pagbuo ng mahibla na singsing ng Tricuspid at mitral valves.

Karaniwan, ang karagdagang mga track ng kalamnan na nagkokonekta sa atrium at ventricles ay umiiral sa lahat ng mga embryo sa maagang yugto ng pag-unlad, ngunit unti-unti sila ay nipis, nabawasan at ganap na nawawala pagkatapos ng ika-20 linggo ng pag-unlad. Sa paglabag sa pagbuo ng fibrous atrioventricular ring, ang mga fibers ng kalamnan ay nai-save at bumubuo ng isang anatomical na batayan ng WPW syndrome. Sa kabila ng likas na katangian ng mga karagdagang koneksyon ng AV, ang WPW syndrome ay maaaring unang maipakita ang kanilang sarili sa anumang edad. Sa porma ng pamilya ng WPW syndrome, maraming karagdagang mga atrioventricular compound ang nangyayari nang mas madalas.

Sa loob ng 30% ng mga kaso, ang WPW syndrome ay pinagsama sa mga depekto sa puso ng congenital (Ebestein anomaly, isang prolapts ng balbula ng mitral, mga depekto ng interpreservation at interventic partition, tetraja fallo), dyshembriogenetic stigma (connective tissue dysplasia), namamana hypertrophic cardiomyopathy.

Pag-uuri ng WPW Syndrome.

Sa WHO rekomendasyon, ang kababalaghan at WPW syndrome ay nakikilala. Ang WPW phenomenon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga electrocardiographic na palatandaan ng salpok sa mga karagdagang compound at pagtatangi ng ventricles, ngunit walang clinical manifestations ng AV reciprocal tachycardia (re-entry). Sa ilalim ng WPW syndrome, ang kumbinasyon ng gastrofing prevention na may sintomas na tachycardia ay sinadya.

Sa pagsasaalang-alang sa morphological substrate, maraming anatomical variant ng WPW syndrome ang nakikilala.

I. May karagdagang kalamnan av-fibers:

• pagpunta sa pamamagitan ng add-on kaliwa o kanang parietal av-koneksyon
• pupunta sa pamamagitan ng aortic-mitral fibrous connection.
• pagpunta mula sa mga tainga ng kanan o kaliwang atrium
• na nauugnay sa aneurysm ng sinus waltonalvy o middle vein hearts
• septal, paraspetal up o mas mababa

II. Na may espesyal na kalamnan av-fibers ("bunches ng Kent"), na nagaganap mula sa isang hindi pa ganap, katulad ng istraktura ng isang atrioventricular node, tela:

• atrio-Fascicular - Papasok sa kanang binti ng sinag ng GIS
• partikular sa myocardium right ventricle.

Maraming klinikal na anyo ng WPW syndrome:

• a) manifesting - na may pare-pareho ang pagkakaroon ng delta wave, sinus ritmo at episodes ng atrioventricular reciprocal tachycardia.
• b) paulit-ulit - na may lumilipas na pagkahilig ng mga ventricle, sinus ritmo at na-verify atrioventricular reciprocal tachycardia.
• c) Nakatago - na may retrograde na nagsasagawa ayon sa isang karagdagang atrioventricular compound. Ang mga electrocardiographic na palatandaan ng WPW syndrome ay hindi nakita, may mga episodes ng atrioventricular reciprocal tachycardia.

Pathogenesis wpw syndrome.

Ang WPW syndrome ay dahil sa pagkalat ng kaguluhan mula sa Atria hanggang sa ventricles sa mga karagdagang abnormal na landas. Bilang isang resulta, ang paggulo ng bahagi o ang buong myocardium ng ventricles ay nangyayari nang mas maaga kaysa kapag ang pulso ay propagated sa karaniwang paraan - sa AV-node, isang sinag at mga sangay ng GIS. Ang pagtatago ng mga ventricle ay makikita sa electrocardiogram sa anyo ng isang karagdagang alon ng depolarization - delta wave. Ang agwat ng P-Q (R) ay pinaikling, at ang tagal ng QRS ay nagdaragdag.

Kapag ang pangunahing alon ng depolarization ay dumating sa ventricle, ang kanilang banggaan sa kalamnan ng puso ay nakarehistro bilang ang tinatawag na QRS drain complex, na nagiging medyo deformed at extended. Ang hindi pangkaraniwang paggulo ng ventricles ay sinamahan ng isang paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng repolarization, na nakakahanap ng isang expression sa ECG sa anyo ng isang discordant kumplikadong pag-aalis ng QRS ng RS-T segment at mga pagbabago sa polarity ng T.

Ang paglitaw ng WPW syndrome ng mga paroxysms ng hydrodyricular tachycardia, ang pagkutitap at fluttering atrial ay nauugnay sa pagbuo ng isang pabilog na alon ng paggulo (muling pagpasok). Sa kasong ito, ang salpok sa AB node ay gumagalaw sa direksyon ng anteraograd (mula sa Atria hanggang sa ventricles), at sa mga karagdagang landas - sa direksyon ng retrograde (mula sa ventricles sa Atria).

Mga sintomas ng WPW syndrome.

Ang clinical manifestation ng WPW syndrome ay nangyayari sa anumang edad, bago ito maaaring maging asymptomatic. Ang WPW syndrome ay sinamahan ng iba't ibang kapansanan sa rate ng puso: kapalit na supramequarters tachycardia (80%), atrial fibrillation (15-30%), atrial flutter (5%) na may dalas ng 280-320 ud. sa min. Minsan, sa panahon ng WPW syndrome, ang mas tiyak na arrhythmias ay bumubuo - atrial at ventricular extrasystem, ventricular tachycardia.

Ang mga atrigations ng arrhythmias ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensiya ng emosyonal o pisikal na overvoltage, pag-abuso sa alak o spontaneously, nang walang nakikitang mga dahilan. Sa panahon ng arrhythmic atake, may mga sensations ng tibok ng puso at paglubog ng puso, cardialgia, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Atrial flications at fluttering ay sinamahan ng pagkahilo, nahimatay, kakulangan ng hininga, arterial hypotension; Kapag lumipat sa fibrillation ng ventricles, isang biglaang nakabubusog ay maaaring mangyari.

Arrhythmia paroxysms sa WPW syndrome ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang oras; Minsan sila ay naayos nang nakapag-iisa o pagkatapos gumaganap ng reflex receptions. Ang pagprotekta sa mga paroxysms ay nangangailangan ng ospital ng pasyente at interbensyon ng cardiologist.

Pag-diagnose ng WPW Syndrome.

Sa pinaghihinalaang WPW syndrome, ang isang pinagsamang klinikal at hindi gaanong diagnosis ay isinasagawa: ECG sa 12 leads, transduser echocardiography, pagsubaybay ng ECG sa isang may hawak, percussive electrocardial depositimulation, electrophysiological research ng puso.

Ang WPW syndrome electrocardiographic criteria ay kinabibilangan ng: pagpapaikli ng pq interval (mas mababa sa 0.12 segundo), deformed ang alisan ng tubig QRS complex, ang pagkakaroon ng delta wave. Ang pang-araw-araw na pagmamanman ng ECG ay ginagamit upang makita ang mga nalilibang rhythm disorder. Sa panahon ng ultrasound ng puso, ang mga kaugnay na depekto sa puso ay napansin, cardiomyopathy.

Ang pagsasagawa ng electrocardialization sa WPW syndrome ay nagbibigay-daan sa amin upang patunayan ang pagkakaroon ng karagdagang mga paraan upang magsagawa, sapilitan arrhythmia paroxysms. Pinapayagan ka ng Endocardial EHI na tumpak na matukoy ang lokalisasyon at bilang ng mga karagdagang landas, i-verify ang klinikal na anyo ng WPW syndrome, piliin at suriin ang pagiging epektibo ng drug therapy o RCHU. Ang differential diagnostic ng WPW syndrome ay isinasagawa sa mga blockade ng GIS Beam Legs.

Paggamot ng WPW syndrome.

Sa kawalan ng paroxysis, ang arrhythmia syndrome WPW ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Sa hemodynamically makabuluhang pag-atake, sinamahan ng syncopene, angina, hypotension, ang paglago ng mga palatandaan ng pagkabigo sa puso, ay nangangailangan ng pagpapatupad ng agarang panlabas na de-koryenteng cardioversion o porsyento ng electrocardial depositimulation.

Sa ilang mga kaso, ang pinabalik na vagus maneuvers (carotid sinus massage, valzalvili sample), intravenous administration ng ATP o calcium channels (verapamil), antiarrhythmic drugs (novocainamide, aimaline, conpapanone, amiodarone) ay epektibo upang mapawi ang mga paroxysms. Sa karagdagang mga pasyente na may WPW syndrome, ang patuloy na antiarrhythmic therapy ay ipinapakita.

Sa kaso ng paglaban sa mga antiarrhythmic na gamot, ang pag-unlad ng atrial fibrillation ay isinasagawa ang catheter radio frequency ablation ng mga karagdagang paraan upang isagawa ang transitatal (retrograde) o transzyptal access. Ang pagiging epektibo ng RCH sa WPW syndrome ay umabot sa 95%, ang panganib ng mga pag-recurrence ay 5-8%.

Forecast at pag-iwas sa WPW syndrome.

Sa mga pasyente na may asymptomatic flow ng WPW syndrome, ang forecast ay kanais-nais. Ang paggamot at pagmamasid ay kinakailangan lamang sa mga taong may isang nabigat na kasaysayan ng pamilya na may paggalang sa biglaang kamatayan at propesyonal na patotoo (mga atleta, piloto, atbp.). Sa pagkakaroon ng mga reklamo o mahahalagang arrhythmias, kinakailangan upang isagawa ang isang buong hanay ng mga diagnostic survey upang piliin ang pinakamainam na paraan ng paggamot.

Ang mga pasyente na may WPW syndrome (kabilang ang RCH) ay kailangang obserbahan ang cardiologist-arrhythmologist at cardiac surgeon. Ang pag-iwas sa WPW syndrome ay pangalawang likas na katangian at upang magsagawa ng anti-arhythmic therapy upang maiwasan ang mga episode ng libangan ng arrhythmias.

Ang HPV syndrome (WPW) ay isang madalang, ngunit mapanganib na patolohiya ng puso, na katutubo. Tuso na ito ay hindi palaging kinikilala sa oras, dahil sa kung saan ang mga pasyente ay bumuo ng malubhang komplikasyon na hindi maganda ang tratable. Isaalang-alang kung ano ito para sa isang bingaw, dahil maaari itong mahayag mismo, at ano ang mga pamamaraan ng paggamot nito.

Wpw heart syndrome - ano ito?

HPV Syndrome - Wolf Parkinson-White Syndrome - ay unang inilarawan noong 1930 ng tatlong natitirang mga cardiologist ng Amerika, ayon sa mga pangalan ng kung saan at tinatawag na anomalya. Ang massage sa populasyon sa buong mundo ay may iba't ibang mga mapagkukunan mula sa halos 0.2-0.4% hanggang 1-2%, at madalas na diagnosed ang sindrom sa mga bata (kabilang ang mga sanggol), mga kabataan at mga kabataan sa ilalim ng 20 taong gulang, at ang mga matatandang tao ay napansin nang malaki mas madalas.

Ang puso ay gumagana sa kapinsalaan ng mga de-koryenteng pulses na pumipilit na pag-urong at bomba ng dugo. Karaniwan, ang paggulo ng kalamnan ng puso, na nabuo sa mga selula ng sinus-atrial node, kumakalat sa pamamagitan ng mga landas ng kondaktibo mula sa kanang atrium sa ventricles, para sa isang habang, lingering sa akumulasyon ng mga cell sa pagitan ng ventricles - atrioventricular compound. Ang ganitong pagkaantala ng pulso ay kinakailangan upang ang mga ventricle ay mapuspos ng dugo. Salamat sa inilarawan na "ruta" ng nervous salpok, ang kinakailangang koordinasyon at pag-synchronize ng mga pagbawas sa puso ay nakamit.

Sa pathology na ito, ang paggulo ay napupunta sa bypass ng isang atrioventricular node ayon sa isang maanomalyang karagdagang kondaktibo landas (isang sinag ng Kent) Pagkonekta sa atrium at ventricles. Ang bilis ng paggalaw ng salpok sa landas na "bypass" ay lumampas sa bilis ng kilusan nito kasama ang normal na landas, na ang dahilan kung bakit ang bahagi ng ventricles ay nasasabik at nabawasan nang maaga. Iyon ay, ang WPW syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iwas sa ventricles. Laban sa mga pagbabagong ito sa pag-uugali ng kondaktibiti ng puso sa paglipas ng panahon, ang malubhang sakit sa ritmo ay maaaring umunlad.

Depende sa clinical manifestations, ang HVW syndrome ay inuri para sa mga naturang anyo:

• manifesting;
• paulit-ulit (lumilipas);
• nakatagong (transit).

Manifesting WPW Syndrome.

Sa form na ito, ang Wolf Parkinson-White syndrome ay ipinakita ng mga periodic episodes ng relihiyak tachykarithmia, kung saan ang mga pasyente ay tandaan na masinsinang tibok ng puso. Bilang karagdagan, ito ay patuloy na nagpapakita ng katangian ng mga pagbabago sa patolohiya sa electrocardiogram sa isang estado ng kumpletong pahinga ng pasyente. Ang ritmo ng puso sa kasong ito ay sinus.

INTERMITTENT WPW SYNDROME.

Ang ganitong uri ng patolohiya ay tinutukoy bilang paulit-ulit o lumilipas, na nagpapakita ng mga proseso na nagaganap sa ilalim nito. Kaya, sa kasong ito, ang normal na "ruta" na may isang atrioventricular compound ay halili na maging halili, pagkatapos ay i-bypass ang direksyon sa pamamagitan ng sinag ng Kent. Dahil dito, ang HD syndrome sa ECG ay matatagpuan ayon sa karaniwang mga tampok na hindi palaging, ngunit sa panahon lamang ng pag-atake ng tachycardia. Sa mga pasyente na may ganitong diagnosis ng Sinusov rhythm.

Nakatagong WPW syndrome.

Ang pinakamahirap sa mga tuntunin ng posibilidad ng pag-diagnose ay ang nakatagong EHF syndrome, na namamahala upang maibalik ang mapagkakatiwalaan lamang sa pamamagitan ng electrophysiological na paraan ng pag-aaral, kapag ang mga ventricle ay tumatanggap ng isang artipisyal na pagpapasigla sa electric shock. Sa mga pasyente, ang mga pag-atake ng tachyochurhyrahythmia ay sinusunod, habang ang mga pulso ay nangyayari ayon sa mga karagdagang atrial at ventricular compound (iyon ay, sa tapat na direksyon).

Maramihang WPW syndrome.

Gamit ang maramihang anyo ng Wolf Parkinson-White syndrome, dalawa at higit pang mga karagdagang mga compound ng kalamnan ay tinutukoy, na maaaring pumasa sa atrium pulses sa ventricles. Ang mga anomalous channel ay nagsasagawa ng iba't ibang electrophysiological properties. Nakita ito sa panahon ng electrocardiogram. Ang mga pasyente ay biglang nagsisimula ng mga pag-atake ng tachycardia.

Wolf Parkinson-White Phenomenon.

Dapat itong malaman na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kababalaghan at ang HPV syndrome sa kardyolohiya. Ang mga konsepto na ito ay hindi katumbas, dahil ang kababalaghan ay tinatawag na patolohiya, hindi sinamahan ng mga klinikal na manifestations, ngunit detectable lamang sa mga palatandaan ng ECG, samantalang sa syndrome, ang mga pasyente ay iniharap sa ilang mga reklamo. Kahit na ang ERW phenomenon establishment ay hindi inireseta paggamot, ang pasyente ay kinakailangan upang pana-panahon na dumaan sa kita, gamutin nang mabuti sa estado ng kanyang kalusugan.

Ano ang mapanganib na wpw syndrome?

Ang pagsagot sa tanong, kung ang HTV syndrome ay mapanganib, malinaw na sabihin na ang patolohiya na ito ay isang seryosong dahilan para sa pagkabalisa at hindi dapat balewalain, kahit na sa kawalan ng malinaw na manifestations. Ang mga lalaki na may diagnosis na ito ay exempt mula sa serbisyo sa hukbo, at ito ay hindi walang kabuluhan: ang HPV syndrome ay nauugnay sa isang panganib ng biglaang kamatayan, na 0.1%. Sa mga kababaihan na naghihirap mula sa patolohiya na ito, maaaring may malubhang pagbubuntis na may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ang isang circulatory disorder sa mga mahahalagang bahagi ng katawan ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang mabigat na pag-atake.

Wolf Parkinson-White - sintomas.

Ang HPV syndrome, na ang mga sintomas ng mga pasyente ay unang nagpapakita ng kanilang sarili sa pagkabata (madalas mula sa 10 taong gulang), ay hindi maaaring madama para sa ilang oras, at pagkatapos ay muli upang pana-panahon na manifest ang kanilang mga sarili sa arrhythmic atake. Ang mga pag-atake sa karamihan ng mga kaso ay lumitaw laban sa background ng masinsinang pisikal na aktibidad, malakas na emosyonal na shocks o pagkonsumo ng mga inuming alkohol. Minsan ang mga episodes ng mga klinikal na manifestations ay kusang-loob, at hindi mai-install ang kagalit na kadahilanan.

Ang tachycardia ay maaaring magkaroon ng isa sa mga sumusunod na anyo:

• reciprocal Sugustricular Tachycardia;
• atrial flutter;
• ventricular o.

May tatlong yugto ng patolohiya sa pamamagitan ng gravity ng clinical manifestations:

1. Madali - Sinamahan ng maikling, malaya na mawala ang mga episode ng tachycardia na tumatagal ng hanggang 15-20 minuto.
2. Average - Ang mga pag-atake ay patuloy hanggang sa tatlong oras, habang nakapag-iisa ay hindi pumasa at nangangailangan ng paggamit ng mga gamot.
3. Mabigat - Mga pang-matagalang arrhythmic na pag-atake na patuloy na higit sa tatlong oras at sinamahan ng malubhang ritmo disorder na hindi binili ng mga maginoo na gamot.

Paano ipinakita ang HTV syndrome?

Ang mga sintomas ng WPW Sinder sa panahon ng pag-atake ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod:

• malakas na tibok ng puso ("puso na parang jumps out");
• (stitching, nawala, compressive);
• pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• pagkahilo;
• kahinaan;
• pre-corrupt state;
• pagduduwal;
• malamig na pawis;
• pallor, mukha ng balat;
• nahimatay.

WPW Syndrome - ECG Palatandaan

Upang masuri ang WPW syndrome, ang pahinga ay isinasagawa sa 12 leads, na isang karaniwang pag-aaral. Ang HPW syndrome sa ECG ay kinikilala ng mga pangunahing palatandaan:

1. Pagbawas ng pagitan ng PQ (na kung saan ay ang resulta ng isang pinabilis na pulse entry sa ventricles sa path ng extension).
2. Ang hitsura ng isang delta wave sa pataas na tuhod ng QRS complex, na kung saan ay nangyayari sa napaaga paggulo ng ventricles at may isang halaga depende sa rate ng pulso sa isang maanomalyang tambalan.
3. Ang pagpapalawak ng QRS complex, na sumasalamin sa pagtaas sa pagkalat ng paggulo sa kalamnan tissue ng ventricles ng puso.
4. Nabawasan (depression) ng st segment.
5. Negatibong ngipin T.

Upang makilala ang lokalisasyon ng mga karagdagang landas na kinakailangan upang maghanda para sa paggamot, ang polarity ng delta wave ay tinatantya sa iba't ibang mga lead at polarity ng QRS complex sa Leads V1-v3. Ayon sa mga resulta ng HPV syndrome:

• end syndrome type a - prematurely excited rear basal at partition base zone left ventricle;
• wPW syndrome type b - maagang paggulo ng lugar ng puso sa base ng tamang ventricle;
• ang ERW syndrome type C ay ang napaaga paggulo ng mas mababang seksyon ng kaliwang atrium at ang gilid upper zone ng kaliwang ventricle.

Upang itala ang isang karaniwang larawan ng patolohiya at diagnosis, ang mga pamamaraan na ito ay hinirang din:

• endocardial electrophysiological research;
• pagsusuri ng ultratunog sa puso na may pagtatasa ng daloy ng dugo sa mga sisidlan;
• araw-araw na pagmamanman ng ECG sa may hawak.

HPV syndrome - paggamot

Ang mga pasyente na binigyan ng diagnosis ay nag-aalala kung ang Wolf Parkinson-White Syndrome ay ginagamot, at kung aling mga pamamaraan ang naaangkop sa pathology na ito. Kadalasan, ang paggamot ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas, ibig sabihin, kung ang pasyente ay may pag-atake ng tachycardia. Ang mga sumusunod na antiarrhythmic na gamot ay maaaring ilapat para sa normalisasyon ng cardiac rhythm:

• Adenosine;
• Propranolol;
• Novocainamide;
• Diltiaze;
• Satolol;
• Flebinide at iba pa.

Mawala ang ERW syndrome?

May mga kaso na may oras sa mga bata na nakatanggap ng diagnosis ng HPV syndrome, ang kondaktibiti ng mga karagdagang abnormal na landas ay lumala, at bilang resulta, ang mga impulses sa hinaharap ay dumaan sa kanilang normal na landas. Kung minsan ito ay nangyayari kung ang WPW syndrome ay sinusunod, na ang mga sintomas ay maaaring ganap na mawala. Ang paggamot bilang isang resulta ay hindi isinasagawa, bagaman ang regular na pagmamanman ng cardiologist ay isang pangangailangan.

Ang mga pasyente na nakilala ni Wolf Parkinson-White Syndrome, ang mga rekomendasyon sa klinikal ay binibigyan ng sumusunod (bilang karagdagan sa pangunahing paggamot):

• minimization ng psycho-emotional load;
• pagtanggi sa paninigarilyo, pag-inom ng alak;
• malusog na nutrisyon;
• pagpapanatili ng isang normal na mode ng libangan, pagtulog;
• regular na di-intensive physical exertion.

HPV syndrome - operasyon

Bilang mga palabas sa pagsasanay, sa halos kalahati ng mga kaso sa mga pasyente na may data, ang mga antiarrhythmic na gamot ay ginawa sa halos kalahati ng mga kaso sa mga pasyente na may syndrome na ito sa loob ng 1-5 taon. Dahil dito, sa kasalukuyan ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang operasyon ng kirurhiko - ang catheter radio frequency ablation ng karagdagang mga kondaktibo landas. Kung ang WPW ay nakumpirma ng syndrome, gawin o hindi ang operasyon, tinutukoy ng doktor depende sa kalubhaan ng mga klinikal na manifestation.

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay ang mga sumusunod:

• symptomatic atrioventricular reciprocal tachycardia, atrial fibrillation o iba pang atrial tachyarhythmias sa antiarrhythmic drug resistance o sa pamamagitan ng drug inolerance sa mga pasyente;
• atrioventricular reciprocal tachycardia o atrial fibrillation na may mataas na dalas ng ventricles;
• asymptomatic Prevention of Ventricles sa mga pasyente na ang mga propesyonal na gawain ay nauugnay sa isang posibleng paglabag sa seguridad at pagbabanta ng buhay para sa tao mismo at iba pa sa kaganapan ng isang kusang tachyarhythmia;
• ang presensya sa kasaysayan ng pamilya ng mga kaso ng biglaang kamatayan mula sa paghinto ng puso sa malapit na kamag-anak.

Ang kakanyahan ng dalas ng dalas ng dalas ng radyo ay magiging sanhi ng karagdagang paraan ng pagsasagawa ng pulses gamit ang epekto ng dalas ng radyo ng isang elektrod, na sa isang espesyal na catheter ay ipinakilala sa puso ng puso sa pamamagitan ng femoral arterya sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Bilang isang resulta, isa lamang, isang normal na ritmo driver ay nananatiling dahil sa pagbangkulong ng mga de-koryenteng salpok. Ang inilarawan na paraan ay minimally invasive at halos walang dugo, at ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang pangunahing sanhi ng patolohiya na may isang epektibo ng 95%.

HPV Syndrome - Ano ang kontraindikado?

Kung ang diagnosis ng HPV syndrome, contraindications upang gumana at isport ay depende sa kalakhan kung saan ang mga klinikal na manifestations ay magagamit, at kung ang estruktural deviations sa puso ay napansin. Sa karamihan ng mga kaso, walang mga propesyonal na contraindications, at iba't ibang uri ng pagsasanay para sa mga atleta ay pinapayagan. Inirerekomenda lamang upang maiwasan ang makabuluhang pisikal na pagsusumikap (lifting weights sa gym), extreme sports (malalim na tubig dives, parasyut jumps). Ang pagtakbo, paglangoy, paglalaro ng sports ay malugod.

09.11.2011, 13:54

Kamusta.
Mangyaring magbigay ng payo sa aking okasyon.
Lalaki, 29 taong gulang, taas 183, timbang 84 kg, impiyerno Standard 115/75 (pulse 75-85), ang pinakamataas na sinusukat 140/90 (tungkol sa 100 pulse) sa isang kamakailang pagtanggap sa cardiologist, tila nerbiyos malakas.

Sa pagkabata, ang prolaps ng MK.
Sa kabuuan ng mga pag-atake ng arrhythmia mula sa mga 10 taon, sa oras na lumipas ang kanilang sarili alinman kapag gumagawa ng pahalang na posisyon (tagal ng pag-atake para sa ilang minuto),
Mula sa mga 20 taong gulang, ang mga pag-atake ay nagsimulang bahagyang mas madalas, naipasa sa mga sample ng vagus o kapag gumagawa ng pahalang na posisyon (ang tagal ng pag-atake sa loob ng ilang minuto),
Ang huling ilang taon, ang mga pag-atake ng humigit-kumulang isang beses sa isang buwan, naipasa sa ilalim ng mga sample ng vagus o kapag kumukuha ng pahalang na posisyon (ang tagal ng mga pag-atake ng ilang minuto, kung agad nilang sinubukan na pigilan sila).
Ang huling dalawang episodes ay nagpatuloy sa pagkakasunud-sunod ng kalahating oras (walang posibilidad na agad na humiga at / o gumawa ng mga sample ng vagus, sa huli ay tumigil sa mga sample ng vagus).
Paminsan-minsan, nararamdaman kong sumusubok na simulan ang arrhythmia (tila, ang tinatawag na extraxitol).
Sensations para sa arrhythmia: ritmo pagbabawas ng puso ay mas malaki kaysa sa karaniwan, ang dalas at, tulad ng ito ay, walang "lalim" ng pagbawas; isang maliit na hindi totoo ng nakapalibot na pang-unawa; Posible ang kawalan ng hangin; Ang takot sa pagkawala ng kamalayan (mahirap ipaliwanag ang lahat ng ito sa mga salita). Sa nakaraang mga episode, ang arrhythmias ay hindi nawalan ng kamalayan.
Pagkatapos ng ilang mga pag-atake arrhythmia (hindi lahat), kung minsan para sa ilang mga araw ay maaaring maging isang pakiramdam na hindi ako maaaring huminga puno ng mga suso.

Hindi ako naninigarilyo ng higit sa 5 taon, alkohol hanggang kamakailan bihira (ngunit aptly, upang maging tapat), ang huling ilang buwan hindi ako uminom ng alak, dahil Nadama ko ang koneksyon ng galit na galit syndrome at ang posibilidad ng pagbuo ng pag-atake ng arrhythmia.

Hanggang 2011, hindi naayos ang WPW.
Noong Enero 2011, ang WPW ay naitala sa ECG. Ipanukala ang kurso ng Magnerot (naiintindihan ko na ang mga ito ay mga bobo na tabletas, ngunit hindi isang gamot sa lahat, ngunit tila mas mababa kaysa sa mga episode ng arrhythmias).
Noong Pebrero 2011. Sinusuri ang mas ganap: ang ultrasound at hormones ng thyroid gland, ECG, Halter, Echocg - prolapse ng MK hemodynamically hindi gaanong mahalaga, lahat ng bagay sa normal na hanay, ang WPW ay hindi inilarawan sa konklusyon.
Propil noong Setyembre-Oktubre 2011 Ang kurso ni Pangen, ay naging mas mahusay.
Noong Oktubre 2011, nagpasiya akong muling suriin.
Mga resulta:
ECG - WPW syndrome.
Echocheg-prolapse mk hemodynamically hindi gaanong mahalaga.
Halter - average na rate ng puso 86, minimum na 45 (pagtulog), maximum na 164 (pag-aangat sa hagdan), WPW syndrome (kapag load - lifting sa hagdan - ang CSS140 WPW ay naging lumilipas, sa CSS 150, ang pag-uugali ng normal na landas) .
Chpeks - nakakagulat na ECG (rhythm sinusovy, manifesting dpjs). Rr - 512 ms, heart rate - 117, PQ - 112 ms, qrs - 136 ms, qt -328 ms, ivsu - 720 ms, cvfsu - 208 ms. Tk vernbach dpjs at av-nodes - 220 imp / min, ERP av-node - 270ms.
Sa ... (hindi ko ma-disassemble ang salita sa konklusyon) 270 - 330 (hindi ko ma-disassemble ang pagtatalaga ng mga yunit, tila sapilitan ng orthodromic tachycardia (damdamin ay pareho ng mas maaga sa mga pag-atake) sa CSS 208, Va - 100ms.
Konklusyon: Manifesting WPW, paroxysmal orthodm tachycardia, inirerekumendang rch.

Ang mga sumusunod na katanungan:
1. Ang kurbadong literatura sa Internet, ay nalaman na ang malaking panganib ng ventricular fibrillation (at, dahil dito, ang panganib ng araw) sa t. Vennbach dpjs higit sa 250 ... 270 imp / min, at ERP dpzhs mas mababa sa 250 ... 270 ms.
Ako, hinuhusgahan ng konklusyon, t. Vennbach DPzhs - 220 Imp / min, at ERP DPJC ay hindi sinusukat (o ito ay mga 270 - 330, kung ano ang ERP dpzh sa akin)? Dinala ko ang lahat ng mga numero mula sa konklusyon.

2. Sa iyong opinyon, gaano kadali kailangan kong gawin ang RCH (sumusunod mula sa unang tanong)? Maaari itong magsimula sa mga tablet, kung kahit na Panangin at Magnesoid pinabuting subjectively ang sitwasyon.
Kung kinakailangan, maaari kong mag-post ng larawan ng mga survey.

Salamat nang maaga.

09.11.2011, 20:26

1. Kung mayroong ECG sa mga palatandaan ng WPW, pagkatapos ay mag-ipon. Sa pamamagitan ng ECG, maaari mong matukoy ang tinatayang lokalisasyon ng beam, dahil maaari itong maging iba;
2. Sa tulong ng mga antiarrhythmic na gamot, maaari mong pigilan ang bundle sa sinag, ngunit kadalasan ay hindi;
3. Ang tinatanggap mo - ay hindi makakatulong sa WPW;
4. Sa katunayan, kung ang ERP dpjs.< 250 мс, то возрастает риск проведения по пучку мерцательной аритмии и фибрилляции желудочков;
5. Ang payo ko ay ang isang hindi naaangkop na payo sa anumang sentro kung saan ginagawa ang RCH.

10.11.2011, 08:20

Salamat.
At ayon sa data na ibinigay sa akin, maaari mong matukoy ang ERP DPJs?

10.11.2011, 14:16

1. Ang iyong unang tanong ay hindi maintindihan. Sa pagkakaroon ng isang napatunayan na orthodomic tachycardia, ang ERP at DPP at AB at AB ay hindi sa panimula.
Ang ERP ay maaari lamang tukuyin ng programmed stimulation at sa anumang paraan (o sa teksto o iba pang mga numero). Ang obsessive na paghahanap para sa halaga ng ERP sa ganap na maliwanag na paggamot ay isang pagpapakita ng neurosis.
2. Ang mas maaga ang mas mahusay. Pagkatapos ng matagumpay na rch, ang panganib ng natupok na FZ ay mawawala.
3. Ang Panangin at Magneroth na may WPW ay hindi nalalapat, dahil walang kwenta.

10.11.2011, 15:52

Salamat, Alexander Ivanovich, para sa iyong mga sagot.
Alinsunod sa mga materyales na natagpuan ko (siyentipikong mga pahayagan), ang panganib ng pag-unlad ng FZ ay maaaring tasahin ng mga halaga ng t. Vestcabach at ERP dpjs.
Naturally hindi 100% garantiya, ngunit gayon pa man.

Tungkol sa neurosis malamang na tama - ang maliit na kasamang mula sa impormasyon na maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan ng WPW, at hindi ako aktibo sa loob ng halos 20 taon. Gusto kong kumuha ng kaunti.

Nagpasya ang moral sa operasyon, ngunit nangangailangan ng oras para sa organisasyon (pera, paghahanap ng doktor, atbp.).

Gusto kong maunawaan ang tunay na sitwasyon, kaya tinanong ko ang tungkol sa ERP dpjs, ito ay konektado sa mga numero 270 ms - 300 ms o hindi?

10.11.2011, 16:21

At gusto ko ring magtanong:
Soxax? o iba pa?
At anong dosis.
bago ang ATP.

10.11.2011, 16:24

Huwag tumira sa alinman sa ERP, ni sa T.verkabach. Ang mga ito ay napaka-pribado sa partikular na interpreted sa iba't ibang paraan. Ang ERP ay imbento upang hindi direktang kumpirmahin ang DPP kapag ang tachycardia ay hindi maaaring pukawin. Malinaw ang iyong diagnosis.
Ang panganib ng Fzh sa WPW syndrome sa kaso ng pag-unlad ng atrial fibrillation ay lahat sa WPW syndrome. Graduation ng panganib na ito depende sa ERP, sa palagay ko, mula sa kasamaan.
Bukod dito, posible na maimpluwensyahan ito (ERP) muli lamang sa pamamagitan ng paraan ng RCH.
Mahalaga bago ang RCH upang maiwasan ang mga gamot na humahadlang sa normal na AV na nagsasagawa, nang hindi binabago ang anomalous (DPP): Betubologists at Verapamil.

10.11.2011, 16:26

270-300 MS ay ang tinatawag na "Tachycardia window" - tulad ng mga agwat ng extrastimula clutch (at sa buhay - extrasystem) na naglulunsad ng tachycardia paroxysm.
ERP AV-COMPOUND - 270 ms. Nangangahulugan ito na ang ERP beam ay mas malaki kaysa sa 270 ms. Alinsunod dito, ang panganib ng biglaang kamatayan ay maliit.
Ang RCH ay inirerekomenda pa rin: gumawa ng RCHU - walang mga pag-atake.
Ang ECG ay magiging maganda upang makita.

10.11.2011, 17:17

At gusto ko ring magtanong:
Kapag umaatake arrhythmias, kung walang mga sample ng vagus, kung saan ang mga gamot ay maaaring gamitin (hindi patuloy, lalo, para sa kaluwagan).
Soxax? o iba pa?
At anong dosis.
bago ang ATP.

Imposible ang satolol.
Mahusay sa / sa ATP.
Bilang kahalili, procanamide (novocainamide).
O electric card reader.

10.11.2011, 19:57

maraming salamat.
Bukas ay mag-post ako ng ECG.

10.11.2011, 21:43

Ang operasyon na ito ay isinasagawa ng quota, dahil kasama ito sa konsepto ng VMP (high-tech na paggamot). Pagkatapos ng konsultasyon, bibigyan ka ng isang direksyon upang makatanggap ng isang quota, ibig sabihin, ang estado ay magbabayad para sa iyo ng paggamot at ang pera ay hindi kinakailangan. Tulad ng para sa doktor, maaari kong payuhan kung may pagnanais. Halika sa akin - siyentipikong sentro para sa cardiovascular surgery. A.N. Bakuleva Ramna.

11.11.2011, 08:36

Ang ECG ay magiging maganda upang makita.
Ilapat

Ang operasyon na ito ay isinasagawa ng quota, dahil kasama ito sa konsepto ng VMP (high-tech na paggamot). Pagkatapos ng konsultasyon, bibigyan ka ng isang direksyon upang makatanggap ng isang quota, ibig sabihin, ang estado ay magbabayad para sa iyo ng paggamot at ang pera ay hindi kinakailangan. Tulad ng para sa doktor, maaari kong payuhan kung may pagnanais. Halika sa akin - siyentipikong sentro para sa cardiovascular surgery. A.N. Bakuleva Ramna.
Salamat sa imbitasyon, maaari naming talakayin ang tanong na ito sa tita-a-tet?
Tila sa akin na pinakamahusay na gawin sa telepono.
Maaari mo bang sabihin sa iyong mga coordinate?
Inalis ang e-mail address mula sa bukas na pag-access ayon sa mga panuntunan sa forum. Moderator.