RCRZ (Republican Center for Health Development MD RK)
Bersyon: Mga klinikal na protocol Mor RK - 2016.

Pagsalakay ng isa pang lokalisasyon at maramihang mga Echinococolazes na dulot ng Echinococus multilokularis (B67.6), pagsalakay ng atay na dulot ng Echinococcus multilocularis (D67.5), pagsalakay na dulot ng Echinococcus multilocularis, hindi tinukoy (B67.7)

Maikling Paglalarawan

Naaprubahan
Joint Commission for Medical Services.
Ministry of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan
mula Hulyo 13, 2016.
Protocol number 7.

Ang single-chamber echinococcosis na dulot ng Echinococcus granulosus ay higit na nagpapaalala, at kadalasang pinagsasama sa panitikan na may alveococcosis (multi-kamara echinococcosis), na kung saan ay ang causative agent na kung saan ay ang larvae ng ribbon worm alveocular (Echinococcus multilocularis). Ang pinagmulan ng pagsalakay ay mga pusa at aso, pati na rin ang mga fox at sands. Ang mga mature na itlog ay naka-highlight sa mga feces ng mga hayop na ito, polluting ang kanilang lana, mga bagay sa kapaligiran at lupa. Ang impeksiyon ng alveococcoscoscosis ay nangyayari sa pakikipag-ugnay sa mga hayop, pati na rin ang pagkain na nahawahan berries, gulay at tubig.

Ang ratio ng mga code ng ICB-10 at ICB-9:

MKB-10.		MKB-9.
Ang code	Pangalan ng Nosology.	Ang code	Pangalan ng pagpapatakbo
B67.5.	Pag-encasion ng atay na dulot ng Echinoccus multilocularis.	50.20	Resection ng nasira na tisyu sa atay
		50.211	Echinococcceccectomy ng atay
B67.6.	Invazy Iba Pang Lokalisasyon at Maramihang Echinococcosis Dahil sa Echinococcus Multilocularis	50.22	Bahagyang pagputol ng atay
		50.2219	Extended Combined Hemigepattomy na may atay neoplasms.
B67.7.	Invasia na dulot ng Echinococcus multilocularis, hindi natukoy	50.23	Buksan ang ablation ng pinsala sa atay o tela
		50.30	Lobectomy atay
		50.52	Cadaurry atver transplantation.
		50.59	Iba pang transplantasyon sa atay
		51.37	Anastomosis ng hepatic duct sa gastrointestinal tract
		51.391	Percutaneous Christsechen Cholecystocholangiotomy.
		51.392	Pinapalitan ang isang chrespective draina ng mga golder.
		51.42	Survey ng pangkalahatang bile duct upang maalis ang iba pang sagabal
		51.43	Panimula ng isang cholegutic tube para sa mga layunin ng decompression.
		51.87	Endoscopic Introduction of the Stent (Tube) sa Bile Duct

Petsa ng pag-unlad / rebisyon ng protocol:2016 taon

Mga gumagamit ng protocol:Vb, surgeon, therapist, gastroenterologist, mga infectiousist, transplantology, anesthesiologists, atbp.

Napatunayan ang antas ng antas:
Ang protocol na ito ay gumagamit ng mga sumusunod na klase ng mga rekomendasyon at mga antas ng katibayan:

Pag-uuri

Diagnostics (Ambulatory)

Diagnostics sa antas ng outpatient.

Diagnostic criteria: Sa unang buwan at kahit na taon ng atay alveococcosis ay nagpapatuloy halos asymptomatic. Ang unang tanda ng sakit ay upang madagdagan ang atay, na nakita ng pagkakataon. Ang mga pasyente ay nakadarama ng kasiya-siya at madalas na walang mga reklamo ang iniharap.
Sa kaso ng komplikasyon ng alveoccosis sa atay, sapat na binibigkas ang mga sintomas ng klinikal ay sinamahan, sa ilang mga kaso kahit nakapagpapaalaala sa paglago ng malignant na tumor sa atay at sumali sa jaggility ng balat at scler, ang kababalaghan ng pagkalasing.
Mga reklamo:



Anamnesis:
· Epidemiological Environment: Sa teritoryo ng Republika ng Kazakhstan, ang alveococcosis ay ipinamamahagi pangunahin sa teritoryo ng South Kazakhstan, Zhambyl, Almaty at East Kazakhstan, ang lugar at kalapit na republika, tulad ng Kyrgyzstan, Uzbekistan, Russia at China (Republic of Sakha (Yakutia), Krasnoyarsk, Altai at Khabarovsk rehiyon, sa Tomsk, Omsk Regions. Ang Sporadically Disease ay nakarehistro din sa Tatarstan at Bashkortostan).
· Propesyon: Kadalasan, ang isang tao ay nahawaan ng alveococcoscosis sa pagputol ng mga carcasses, balat ng mga nahawaang hayop, kung ang mga patakaran ng personal na kalinisan at hayop na nilalaman ay hindi pagsunod (lalo na ang mga aso). Mas madalas, may mga kaso ng impeksiyon kapag nag-inom ng mga ligaw na berry at mga damo na maruming mga bitak ng hayop. Malapit na makipag-ugnayan sa mga hayop sa agrikultura o bakuran. Ang impeksiyon ng tao ay nangyayari kapag nakikipag-ugnay sa mga hayopKapag kumakain ng atay ng mga nahawaang intermediate may-ari.

Eksaminasyong pisikal:
· Sa uncomplicated kurso ng multi-kamara echinococcosis (alveococcosis) ng atay, posible upang matukoy ang pagtaas sa hangganan ng atay (hepatomegaly), palpable tumor edukasyon sa itaas na mga kagawaran ng lukab ng tiyan;
· Sa pagsira ng multi-kamara echinococcosis (alveococcosis) ng atay sa cavity ng tiyan, ang mga sintomas ng peritonean irritation ay nabanggit laban sa background ng malubhang sakit syndrome, isang allergic reaksyon, balat pantal;
· Sa suppuration ng multi-chamber echinococcal (alveococcosis), ang mga cyst ng atay ay nagmamarka ng pagtaas sa temperatura ng katawan, ang mga pagbabago ay katangian ng proseso ng lokal na purulent, ang mga sintomas ng pagkalasing;
· Kapag pinipigilan o pagtubo ng multi-kamara echinococcosis (alveococcosis) ng atay sa mga ducts ng bile ay maaaring ang imahe ng scler at ang jaundice ng balat, balat pangangati, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, panginginig, pagpapadilim ng kulay ng ihi, Casing color lightening at sintomas ng pagkalasing.

Laboratory Research:
· Oak - katamtaman leukocytosis, eosinophilia, isang pagtaas sa ESP, na may mga kumplikadong anyo - nadagdagan leukocytosis, neutrophilee na may shift sa kaliwa, eosinophilia;

· Oam - Urobilin;

Ang mga instrumental na pamamaraan sa pananaliksik ay pangunahing sa diagnosis ng multi-kamara echinococcosis (alveococcosis) ng atay at mga organo ng tiyan, ang kanilang sensitivity ay 85-99%;
· Ultrasonic na pag-aaral (ultrasound) ng mga organo ng tiyan - Single o maramihang mga echogenic assemblies ay napansin, na may hindi pantay at malabo na mga contour. Mayroong isang pagtaas sa acoustic shadow. Sa ilang mga kaso, sa istraktura ng mga formations ay maaaring matukoy ang hindi malusog na nilalaman;
· Radiography ng dibdib ng dibdib - Ang mataas na nakatayo na dayapragms ay makikita, ang limitasyon nito ng kadaliang kumilos, at ginagawang posible upang maalis o makilala ang kasamang multi-kamara echinococcosis (alveokokosis) ng mga baga;
· Computed tomography (CT) ng mga organo ng tiyan - ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang pagkakaroon ng multi-kamara echinococcal (alveococcosis) cysts, ang kanilang laki at lokalisasyon at pagkalat ng cyst, maisalarawan ang mga cyst ng maliit na laki na hindi tinukoy sa ultrasound;
· Tomograpya ng computer na may angiography (CTA) - Ang CALING CTA na may Bolus Contrast ay nagpapahintulot sa amin na tantyahin ang interpretasyon, isang panukala ng mga focal structure na may dugo at Incredor atay vessels;
· Magnetic resonance cholangiopancreaticography (MRHP) - nagpapahintulot sa iyo na linawin ang compression o pagtubo, pati na rin ang pagsasalita ng mga focal structure na may biliary system;
· Magnetic resonance tomography (MRI) ng mga organo ng tiyan - ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang mga sukat, lokalisasyon at maisalarawan multi-kamara echinococcal (alveokokosis) ng cyst ng mga maliit na sukat na hindi tinukoy sa ultrasound;
· Computer tomography (CT) ng utak - ginagawang posible upang ibukod at / o ibunyag ang alveococcosis ng utak;
· Computer tomography (CT) ng mga organo ng dibdib - Tinatanggal at / o kilalanin ang pagkakaroon ng multi-chamber echinococcal (alveococcosis) cysts sa baga;
· Diagnostic Laparoscopy - sa parehong oras, ang focal o cystic education ay napansin sa atay, na nagbibigay-daan sa iyo upang tantyahin ang lokalisasyon at pamamahagi ng proseso, kumuha ng biopsy mula sa apektadong tisyu ng atay, pati na rin ipakita ang pagkakaroon ng isang likido na may mga particle ng chitin shell at isang larawan ng peritonite sa cavity ng tiyan.

Diagnostic algorithm: (scheme)

· Mga reklamo
· Anamnesis (epidemiological kasaysayan, propesyon)
· Eksaminasyong pisikal.

Pag-aaral ng laboratoryo.
· Oak - katamtaman leukocytosis, eosinophilia, pagpapalaki ng se;
· Ang tangke ay isang pagtaas sa bilirubin, hika at alt;
· Elisa - isang pagtaas sa klase IG G antibodies sa Echinococcal antigens.

Instrumental Examination.;
· Liver ultratunog - single o maramihang mga echogenic assemblies ay nakita, na may hindi pantay at malabo na mga contour. May isang pagtaas sa acoustic shadow;
· CT - ang pagkakaroon ng alveococosis sa atay, ang kanilang laki at lokalisasyon, maisalarawan ang mga maliit na sukat ng pagbuo ay hindi natukoy kapag ultrasound;
· MrHp. - Ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang compression o pagtubo, pati na rin ang pagsasalita ng focal structures sa biliary system.

Diagnosis (ospital)

Diagnostics sa Stationary Level.

Diagnostic criteria sa Stationary Level:
Mga reklamo at kasaysayan, pisikal na pagsusuri - Tingnan ang antas ng outpatient pati na rin:
Ang mga pasyente ay nagpapataw ng mga reklamo ng patuloy na sakit sa kanang hypochondrium, ang rehiyon ng epigastric, ang jaggility ng balat, kahinaan, pagtaas ng temperatura ng katawan.
· Sa uncomplicated daloy - ang sakit ay nagpapatuloy na asymptomatic, kakulangan sa ginhawa at / o sakit ng iba't ibang intensidad sa lukab ng tiyan, sa dibdib na lugar, ubo, pakiramdam ng gravity sa epigastria, right hypochondrium, subfebrile, pagduduwal (pana-panahon), bloating at pagtaas Sa tiyan, ang pagkakaroon ng palpable na edukasyon sa tumor sa kanang hypochondrium at / o sa itaas na mga kagawaran ng lukab ng tiyan;
· Sa kumplikadong daloy - ang sakit ng iba't ibang intensity sa lugar ng tiyan, sa lugar ng dibdib, ang ubo sa isang lasingan, kakulangan ng paghinga, tachycardia, hyperthermia, scler at ang yellowness ng balat, balat item, isang allergic reaksyon, na may Ang isang paglabag sa multi-kamara echinococcal (alveococcosis) cysts ay maaaring sundin anaphylactic shock, hydrotorax na may isang pag-aalis ng mga organo ng mediastinum sa kabaligtaran direksyon.

Laboratory Research - Na isinasagawa kapag ang pagpasok ng pasyente ay emergency at sa pamamagitan ng patotoo.
· Oak;
· OAM;
· Coagulology (AFTTV, PV, PH, MNA, Fibrinogen A, Fibrinogen B, oras ng pagbuo);
· Tank; (Kabuuang protina, albumin, urea, creatinine, pangkalahatan at direktang bilirubin, alt, aste, glucose, k, na, ca, c-jet protein);
· Pagpapasiya ng pangkat ng dugo at rhesus factor;
· Pagsubok sa dugo sa RW;
· HIV blood test;
· Pagsubok sa dugo sa mga virus ng hepatitis B at c;

Instrumental Research. Na isinasagawa kapag ang admission ng pasyente ay emergency at sa pamamagitan ng patotoo:
· Abdominal ultrasound ultrasound - kilalanin ang focal education sa atay
· Efgds - ibukod ang patolohiya ng gastric mucosa;
· Surveillance radiography ng mga organo ng dibdib - upang kumpirmahin o alisin ang pinsala sa baga.

Diagnostic algorithm:

Listahan ng mga pangunahing diagnostic na gawain:
· Oak - katamtaman leukocytosis, eosinophilia, pagpapalaki ng se; na may mga kumplikadong mga form - hyperlaycitosis, neutrophilee na may shift sa kaliwa, eosinophilia;
· Ang tangke ay katamtaman hyperbilirubinemia, isang pagtaas sa AST at ALT;
· Ring - isang pagtaas sa titer ng anti-parachitic antibodies;
· Elisa - isang pagtaas sa klase IG G antibodies sa Echinococcal antigens.
· Ultrasukovoy Pag-aaral (ultrasound) ng mga organo ng tiyan: Single o maramihang mga echogenic assemblies ay napansin, na may hindi pantay at malabo na mga contour. Mayroong isang pagtaas sa acoustic shadow. Sa ilang mga kaso, sa istraktura ng mga formations ay maaaring matukoy ang inhomogeneous na nilalaman.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na kaganapan:
· Mga organo ng tiyan ng CT na may B / sa Bolus Contrast (angiography) - upang masuri ang interpordability ng cystic structures na may dugo at Incredor vessels ng atay;
· MRHP - upang masuri ang interpordability ng cystic structures na may biliary system;
· Diagnostic laparoscopy na may histological examination ng biological material;
· Intraoperative ultrasound - upang matukoy ang projection ng intraparenhimatous dugo at incrotorous vessels;
· Intraoperative cholangography - upang matukoy ang antas ng paglabag sa patency ng mga duct ng apdo at mga pagtatantya ng katangian ng pagpasa ng apdo sa gastrointestinal tract.

Differential Diagnosis.

Diagnosis	Pagbibigay-katwiran para sa kaugalian diagnosis	Surveys.	Pamantayan para sa pagbubukod ng diagnosis
Alveococcosis ng atay	Ang diagnosis ay batay sa pagtatasa ng epidemiological history, data ng clinical, laboratory at instrumental studies. formations.		Ang pagkakaroon ng cystic education na may manipis na kapsula, pati na rin ang vascularization ng edukasyon sa ilalim ng dopplerography at CTA. Cirrhosis ng atay sa anyo ng isang "cobblestone ascement". Ang focis ay may isang uri ng siksik, infiltrated hugis tumor
Echinococcosis ng atay	Mga reklamo, kasaysayan ng epidemiological, propesyon.	Oak; Tangke; Ultratunog ng mga organo ng tiyan; Ct mga organo ng tiyan; MRI ng mga tiyan na katawan.	Nag-iisa o maramihang anechogenic bilugan na pagbuo na may echogenic wall (chitinular sheath) at calinate.
Hemangioma atay		Oak; Tangke; Ultratunog ng mga organo ng tiyan; CTA ng mga organo ng tiyan; MRI ng mga tiyan na katawan.	Ang mutted, hypo echogenic na istraktura, ay may isang kumplikadong spotting echo istraktura, isang halo o vascular binti ay maaaring napansin.
Abscess atay	Mga reklamo, kasaysayan, laboratoryo at instrumental na pananaliksik.	Oak; Tangke; Ultratunog ng mga organo ng tiyan; Ct mga organo ng tiyan; MRI ng mga tiyan na katawan.	Karaniwan ay may hindi pantay na mga hangganan, walang mga pader. Ang mga gilid ay hindi pantay, kadalasang malabo. Maaaring maglaman ng mababang intensidad. Kadalasan ay naglalaman ng hindi pantay na mga bula ng gas, na nagbibigay ng hindi kumpletong acoustic shadow o reverb. Kadalasan mayroong isang echogenic pyrogen membrane.
Nodic regeneration sa panahon ng cirrhosis ng atay	Mga reklamo, kasaysayan, laboratoryo at instrumental na pananaliksik.	Oak; Tangke; Ultratunog ng mga organo ng tiyan; Ct mga organo ng tiyan; MRI ng mga tiyan na katawan.	Hindi pantay na ibabaw, bilugan buggy liver contours, bilugan, hypo echogenic regeneration nodes ng iba't ibang laki.
Hearth nodal hyperplasia.	Mga reklamo, kasaysayan, laboratoryo at instrumental na pananaliksik.	Oak; Tangke; Ultratunog ng mga organo ng tiyan; Ct mga organo ng tiyan; MRI ng mga tiyan na katawan.	Hyperehogenic rounded o oval education, karaniwang may makinis na mga contours. Ang echo-istraktura ay kadalasang magkakaiba dahil sa pagkakaroon ng nag-uugnay na tissue (peklat tissue), lumalaki ang echogenic sa paligid (star scar).
Hepatocellular carcinoma, metastases sa atay	Mga reklamo, kasaysayan, laboratoryo at instrumental na pananaliksik.	Oak; Tangke; Ultratunog ng mga organo ng tiyan; Ct mga organo ng tiyan; MRI ng mga tiyan na katawan.	Hypo-, iso-, hyper- o inhomogeneous rounded education, karaniwang laban sa background ng cirrhosis sa atay. Prelimiced Liver contours, walang peripheral haloe, ay madalas na nakita ng degenerative pagbabago (hemorrhage sa loob ng tumor, kaltsyum salts pagtitiwalag). Ang binibigkas na vascularization ng arterial vessels sa kawalan ng isang tipikal na magulong vascular pattern.
Cholangiocellular carcinoma.	Mga reklamo, kasaysayan, laboratoryo at instrumental na pananaliksik.	Oak; Tangke; Ultratunog ng mga organo ng tiyan; Ct mga organo ng tiyan; MRI ng mga tiyan na katawan.	Diffuse uri ng paglago, iseoethogenic o hypochogenic na istraktura (dahil sa malubhang fibrosis), paglusot, lokal na regenerative metastases, ascites.

Ang mga paghihirap ng kaugalian diagnosis na may iba pang mga malignant at benign focal lesyon sa atay ay nangyari sa 13.8-17.6% ng mga obserbasyon (hepatocellular at / o cholangiocellular carcinoma, ventilating echinococcal cyst, abscess sa atay, atbp.)
Ang kaugalian diagnosis ay batay sa isang pagtatasa ng epidanamnesis, data ng klinikal, laboratoryo at nakatulong na pag-aaral, tulad ng radiological, ultratunog na mga pamamaraan, computed tomography, magnetic resonance imaging, na posible upang tantiyahin ang antas ng pinsala sa mga organo.

Paggamot sa Ibang Bansa

Tratuhin ang paggamot sa Korea, Israel, Alemanya, USA

Kumuha ng payo tungkol sa medikal na pagsusuri

Paggamot

Paghahanda (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Azithromycin (azithromycin)

Albendazole (Albendazole)

Albumin man (albumin human)

Ambroxol (Ambroxol)

Amikacin (Amikacin)

Aprotinin (apretinin)

Atropine (atropine)

Hydroxymethylchinoxalindioxide (dioxidin) (hydroxymethylquinoxalindioxide)

Dexamethasone (Dexamethasone)

Dioxomethylteratropimidine (methyluracyl) (dioxomethytetrahydropyrimidine (methyluracil))

Drotaverina (drotaverinum)

Imipenem

Potassium Chloride (potassium chloride)

Ketoprofen (ketoprofen)

Levofloxacin (levofloxacin)

Meropenem (Meropeem)

Metamizole sodium (metamizole)

Metoclopramide (Metoclopramide)

Mikafungin (micafungin)

Neostigmine methylsulfate (neostigmine methylsulfate)

PANTOPRAZOLE (PANTOPRAZOLE)

Piperacillin (Piperacillin)

Povidone - yodo (povidone - yodo)

Sulfadimethoxine (sulfadimethoxine)

Tazobactam (tazobactam)

Trimecaine (TrimeCaine)

Trimeperidine (Trimeperidine)

Ursodeoxycholic acid (ursodeooxycholic acid)

Famotidine.

Fluconazole (fluconazole)

Chloramphenicol (chloramphenicol)

Chlorhexidine (chlorhexidine)

Cefazolin (Cefazolin)

Cefepime (Cefepime)

Ceftazidim (Ceftazidime)

Ceftriaxone (ceftriaxone)

Cilastatin (cilastatin)

Ciprofloxacin (ciprofloxacin)

Ethailate (Etamsylate)

Paggamot (ambulatory)

Paggamot sa Outpatient.

Mga taktika ng paggamot:Ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng alveoxide atay ay pagpapatakbo.

Di-media na paggamot: hindi.

Listahan ng mga pangunahing gamot:

P / P.	pangalan mnn.	dosis	multiplicity.	paraan ng pangangasiwa	tagal ng paggamot	Ud.
1	amicacin Tab.	250mg-500mg.	2 beses sa isang araw	sa loob	5-7 araw	SA.
2	ciprofloxacin tab	250mg-500mg.	2 beses sa isang araw	sa loob, sa / in.	5-7 araw

Algorithm ng pagkilos para sa mga emerhensiyang sitwasyon: Mangolekta ng mga reklamo at anamnesis,
Pisikal na pagsusuri, thermometry, analgesic therapy, transportasyon sa ospital.

Kirurhiko interbensyon, na nagpapahiwatig ng patotoo para sa interbensyon ng pagpapatakbo, ayon sa Appendix 1 sa CP na ito.

Iba pang mga uri ng paggamot: hindi.

· Konsultasyon ng anesthesiologist - para sa pagpaplano ng anesthesiological support sa panahon ng operasyon, ang catheterization ng gitnang ugat para sa preoperative paghahanda - ayon sa mga indications;
· Konsultasyon ng isang thoracic surgeon - upang maalis ang kasamang echinococcosis ng baga;
· Konsultasyon ng cardiologist, neuropathologist, hematologist at iba pang makitid na mga espesyalista sa patotoo.

Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente:sa lugar ng paninirahan.

Mga tagapagpahiwatig ng kahusayan sa paggamot:
· Pag-aalis ng pokus ng pinsala sa atay (alveokoches) at / o mga organo ng tiyan na may normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng kagalingan at laboratoryo;
· Mga sintomas ng pagbabalik ng sakit;

· Makamit ang isang kasiya-siyang katangian ayon sa mga instrumental na pamamaraan para sa pag-aaral ng mga organo ng tiyan (atay).

Paggamot (ambulansya)

Diagnosis at paggamot sa yugto ng ambulansya

Diagnostic Measures:
· Kolektahin ang mga reklamo at anamnesis;
· Eksaminasyong pisikal;
· Thermometry;
· Analgesic therapy;
· Pakikipaglaban at pag-iwas sa anaphylactic shock;
· Transportasyon sa ospital.

Medikal na paggamot:
Antipyretic drugs, painkillers. - tingnan ang antas ng outpatient.
· Symptomatic therapy;
· Analgesics.

Paggamot (ospital)

Inpatient treatment

Mga taktika ng paggamot:
Kapag ang isang atay alveococonduction ay nakita sa isang sukat na mas mababa sa 3.0-5.0 cm ang lapad, ang antheelminthic konserbatibong paggamot ay kinakailangan, ang pagpili ng gamot ay Albendazole, 15-25 mg / kg na may timbang na timbang na mas mababa sa 60 kg 1 oras / araw At may timbang ng katawan higit sa 60 kg 2 beses / araw para sa 28 araw, hanggang sa 3 kurso na may dalawang linggo sa pagitan ng mga kurso. Gamit ang isang dynamic na pagmamasid at kontrol sa pagsusulit sa kawalan ng positibong dinamika at ang epekto ng paggamot, ang karagdagang mga taktika ay dapat na tinutukoy sa pabor ng paggamot sa pagpapatakbo.
Ang pangunahing paraan ng paggamot na may kirurhiko atay alnesecoCoCosis.
Ang forecast para sa alveolar Echiay imposible) ay mas malubha kaysa sa Gidatidozic Echinococcosis, dahil ang alveolar echinococcosis ay humahantong sa makabuluhang pagkawasak ng atay. Nagpatuloy ito sa mga sintomas na katulad ng isang malignant tumor, sa kanser, na nagbigay ng base sa Domindercopic Era upang masuri ito bilang kanser.

Non-drug treatment: hindi.

Paggamot sa medisina:
Ang konserbatibong paggamot ng mga pasyente ng alveoxocccosis atay ay depende sa mga yugto ng sakit, ang sukat ng pinsala sa atay na nagmumula sa komplikasyon at dapat isama ang kumplikadong tukoy na tukoy na paggamot sa droga.

Listahan ng mga pangunahing gamot;

P / P.	pangalan mnn.	dosis	multiplicity.	paraan ng pangangasiwa	provider Paggamot	tandaan	Ud.
Anthelmintic.
1.	Albendazole.	400 mg. 10 ML.	2 tab 20 ML ng suspensyon	bawat oral.	28 araw	Hindi pagpapahintulot sa gamot	SA.
Antibacterial drugs sa pamamagitan ng patotoo.
2	piperillalin / Tazobactam o	3,375	tuwing 6 na oras	b \\ B.	7-10 araw	Hindi pagpapahintulot sa gamot	Ngunit.
3	imipenem / Cilastatin o.	500 mg	tuwing 6 na oras	v / B.	7-10 araw	Hindi pagpapahintulot sa gamot	Ngunit.
4	meropem O.	1-2 G.	tuwing 8 oras	in / in;	7-10 araw	Hindi pagpapahintulot sa gamot	Ngunit.
5	cefepim o.	2 G.	bawat 8-12 oras	in / in,	7-10 araw	Hindi pagpapahintulot sa gamot	Ngunit.
6	levofloxacin.	500-750 mg	tuwing 24 oras	v / B.	7-10 araw	Hindi pagpapahintulot sa gamot	Ngunit.
7	ciprofloxacin.	400 mg.	tuwing 12 oras	v / B.	7-10 araw	Hindi pagpapahintulot sa gamot	Ngunit.
8	ceftriaxone +.	1-2 G.	bawat 12-24 na oras	v / B.	7-10 araw	Hindi pagpapahintulot sa gamot	Ngunit.
Antifungal na gamot ayon sa mga indications.
1	Mikafungin O.	100 mg	isang beses sa isang araw	v / B.	isang beses sa isang araw	Hindi pagpapahintulot sa gamot	Ngunit.
2	Fluconazole.	800 mg	overtiliate isang beses sa isang araw sa unang araw, pagkatapos ay 400 mg isang beses sa isang araw.	v / B.	minsan sa isang araw sa unang araw, pagkatapos ay 400 mg isang beses sa isang araw.	Hindi pagpapahintulot sa gamot	Ngunit.

Listahan ng mga karagdagang gamot:

Hindi. P / P.	pangalan mnn.	dosis		multiplicity.	paraan ng pangangasiwa	tagal ng paggamot	tandaan	Ud.
Antiseptics
1	Panidon - yodine. O.	10%		araw-araw	panlabas	Kung kinakailangan		SA.
2	Chlorhexidine. O.	0,05%		para sa pagproseso ng operating field, ang mga kamay ng siruhano	panlabas	Kung kinakailangan	para sa pagpoproseso ng balat at mga sistema ng paagusan	Ngunit.
3	Dioxidin.	1% solusyon		Sa panahon ng operasyon	panlabas Karamihan	Kung kinakailangan	para sa pagproseso ng ran.	Ngunit.
Masic paghahanda.
1	Chloramphenic, sulfadimetoxin, methyluracil, trimecain hydrochloride. O.				sa labas nang lokal		sa sugat

Nonarcotic analgesics sa pamamagitan ng patotoo.
1	Sodium metamizol. O.	1-2 ML - 25-50%		2-3 beses sa isang araw	sa loob in / in, V / M.		bilang sakit reliever	Ang dosis ay pinili nang isa-isa	May
2	Ketoprofen. O.	300 mg; 50-100 mg; 100 mg;		2-3 beses	sa loob in / in, V / M.		sa loob ng 2-3 araw	Ang dosis ay pinili nang isa-isa	Ngunit.
3	trimeeperidin.	0.01 -0.04 G.		bawat 4-6 na oras	in / in, V / M.		1-2 araw	narkotiko analgesic.	SA.
Antibacterial therapy sa pamamagitan ng patotoo.
1	Cefasoline. O.	4-5 ML.	2-3 beses sa isang araw		in / in, V / M.		7-10 araw	cephalosporins ng 3rd generation.	SA.
2	Ceftazidim. O.	0.5-2.0 ML.	2-3 beses sa isang araw		in / in, V / M.		7-14 araw	cephalosporins ng 3rd generation.	Ngunit.
3	Cefepim O.	0.5-1 G.	2-3 beses		bawat / m, V / B.		7-10 araw	cephalosporins ng 4th generation.	Ngunit.
4	Azithromycin. O.	500 ML.	1 bawat araw		v / B.		3 araw	antibiotics - Azalida.	Ngunit.
5	Imipenem O.	0.5-1.0 G.	2-3 beses sa isang araw		in / in, V / M.		7-10 araw	antibiotics - Carbapenes.	Ngunit.
6	Ceftriaxon. O.	1-2 G.	1-2 beses		in / in, V / M.		7-14 araw	cephalosporins ng 3rd generation.	Ngunit.
Antisecretory paghahanda ayon sa mga indications.
1	PANTOPROZOLE. O.	40-80 mg	1-2 beses		sa loob		2-4 na linggo	antisecretory Drug - Proton Pump Inhibitor.	Ngunit.
2	Famotidin.	40 mg / araw	10		v / M.		4-8 na linggo	H2 antihistamines.	SA.
Inhibitor ng proteolysis ayon sa patotoo
1	Aprotinin / Gordskos.	100 000 kie / araw	7		sa / sa mabagal-ngunit	bago ang normalisasyon ng klinikal na larawan ng sakit at mga pagsubok sa laboratoryo.		Inhibitor proteolysis.	May
Mga solusyon para sa pagbubuhos sa pamamagitan ng patotoo
1	potassium Chloride.	40-50 ML.	1 oras		in / in, Para sa drip administrasyon	depende sa mga tagapagpahiwatig ng mga electrolytes ng dugo		para sa pagwawasto ng mga paglabag sa electrolyte	SA.
Ay nangangahulugan ng pagpapasigla ng bituka ng testonya
1	metoclopramid.	5-10 mg, 10-20 mg	3 beses sa isang araw		sa loob bawat / m, V / B.	ayon sa patotoo		antwit, prokineetik.	SA.
2	Neostigmine methylsulfat. O.	10-15 mg bawat araw, maximum na isang beses na dosis	10		in / m, sa / in.	ang tagal ng paggamot ay determinadong mahigpit na isa-isa depende sa mga indications			SA.
Hepatoprotectors ayon sa indications.
1	ursodeoxycholic acid.	250-500 mg	1 oras		sa loob	mahaba		halitolitic, hepatoprotector.	May
Anticholinergic drugs.
1	atropine sulfat.	0.00025-0.001 mg	bago ang operasyon		pC, in / in, V / M.	para sa premedication.		M-CholinoBlocator.	SA.
Glucocorticoid Drugs ayon sa mga indications.
1	dexametanone.	4-20 mg	1-4 beses sa isang araw		v / M.	may mga reaksiyong alerhiya		glucocorticosteroid drug.	SA.
Motropic Safety Solvolytics.
1	drotaverin.	20-40mg.	1-3 beses sa isang araw		bawat / m, PC	Bilang spasm relieves.		Antispasmodic.	May
2	Ngunit-shp.	40 mg	15		v / M.	ayon sa patotoo			SA.
Expectorant sa pamamagitan ng patotoo.
1	ambroxol	30 mg	2-3 beses sa isang araw		sa loob	7-10 araw		expectorant	SA.
Hemostatic paraan ng indications.
1	ethailate.	4.0 ML -12.5%	2 beses sa isang araw		in / in, V / M.	bago ang operasyon at sa postoperative period		coagulant para sa pagwawasto ng hypocoagulation	SA.
Mga bahagi ng dugo sa pamamagitan ng patotoo
1	albumen	100-200 ML - 5-10%	araw-araw o bawat iba pang araw		sa / sa drip o stroke	depende sa estado ng pasyente		parenteral nutrition.	Ngunit.
2	erythropocytic leek filter na suspensyon	350 ML.	1-2 beses		V / B. drip	Ayon sa patotoo		Mga bahagi ng dugo	Ngunit.
3	platelet Concentrate Apferesky leuki-filter na virusact.	360 ML.							Ngunit.
4	sariwang frozen na plasma	220 ML.							Ngunit.

Kirurhiko interbensyon

Sa indikasyon ng patotoo para sa interbensyon ng pagpapatakbo, ayon sa Appendix 1 sa CP na ito:

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng mga espesyalista:
· Konsultasyon ng anesthesiologist - para sa pagpaplano ng anesthesiological support sa panahon ng operasyon; Kung kinakailangan, ang catheterization ng central veins at preoperative preparation;
· Konsultasyon neuropathologist - upang maalis ang concomitant utak alveococcosis;
· Konsultasyon oncologist - may pinaghihinalaang proseso ng oncological ng mga organo ng tiyan (atay).
· Konsultasyon ng cardiologist, gastroenterologist at iba pang makitid na espesyalista - ayon sa patotoo.

Mga pahiwatig para sa paglipat sa Intensive Care at Resuscitation Department:
Malakas na pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pagkalasing, paglabag sa electrolyte estado at balanse ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at pangangalaga.

Karagdagang pagpapanatili:
· Standard na rehabilitasyon ng pasyente pagkatapos ng paglipas ng operasyon;
· Paghihigpit ng pisikal na pagsusumikap sa loob ng 3 buwan;
· UAH kontrol, tangke (karaniwang bilirubin, direktang at hindi direktang bilirubin, alt, ast), IFA o RPGA sa antihinococcal antibodies;
· Fluorography 6-9 buwan pagkatapos ng operasyon;
· CT mga organo ng tiyan sa 6-12 na buwan;
· Pagkontrol ng ultrasound sa dinamika, pagkatapos ng 3, 6, 9 at 12 buwan pagkatapos ng operasyon;
· Pagmasid sa dispensaryo sa loob ng 5 taon;
· Sa kawalan ng mga palatandaan ng pagbabalik-balik at patuloy na negatibong serological reaksyon sa loob ng 5 taon, ang mga reconvalue ay maaaring alisin mula sa "D" ng accounting.

Ang dispensaryo pagmamasid ng pagpasa pagkatapos ng paglipat ng operasyon ay tumatagal ng 8-10 taon na may isang survey na hindi bababa sa isang beses sa bawat 2 taon. Alisin mula sa accounting lamang sa mga nagpakita ng negatibong resulta sa isang tatlong-oras o apat na fold serological na pagsusuri para sa 3-4 taon. Sa paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ng pag-ulit o paglago ng antibody titers sa serological reaksyon, ang pagsusuri ay ipinapakita sa ospital. Ang mga pasyente na may mga di-kultural na anyo ng sakit ay nananatiling may kapansanan, at ang pagmamasid sa kanila ay lifelong.

Ospital

Mga pahiwatig para sa ospital na nagpapahiwatig ng uri ng ospital

Impormasyon

Mga mapagkukunan at panitikan

1. Pagpupulong ng mga protocol ng pinagsamang komisyon para sa kalidad ng mga serbisyong medikal na MZSR RK, 2016
   1. 1) Mga patnubay para sa paggamot ng cystic at alveolar echinococcosis sa mga tao. Sino ang impormal na nagtatrabaho grupo sa Echinococcosis // Bull World Health Organ. 1996.v. 74. R. 231-242. 2) Brunetti E., Kern P., Vuitton D.A. Expert consensus para sa diagnosis at paggamot ng cystic at alveolar echinococcosis sa mga tao. Actatropica 2010; 114: 1-16. 3) Junghanss T., Menezes da Silva A., Horton J. Klinikal na pamamahala ng cystic echinococcosis: estado ng sining, problema, at pananaw. Am j trop med hyg 2008; 79: 301-311. 4) Kadry Z., Rener E.C., Bachman L.M. et al. Pagsusuri ng paggamot at pangmatagalang follow up sa mga pasyente na may hepatic alveolar echinococcosis. British Journal of Surgery 2005; 92: 1110-1116. 5) Kawamura N., Kamiyama T., Sato N. et al. Mga pang-matagalang resulta ng hepatectomy para sa mga pasyente na may alveolar echinococcosis: isang solong-center na karanasan. Journal ng American College of Surgeon 2011; 5: 804-812. 6) Kern P., Bardonnet K., Renner E. et al. European Echinococcosis Registry: Human alveolar Echinococcosis, Europe 1982-2000. EMERGE INFACT DIS 2003; 9: 343-349. 7) Moore J., Gupta V., Ahmed M.Y. Hydatid cyst disease: pinakamainam na pamamahala ng kumplikadong paglahok sa atay. South Med J 2011; 104: 3: 222-224. 8) ASKHERKHANOV R.P. "Echinococcus surgery" - Makhachkala. - 1976. - 372c. 9) Alperovich B.I. Atay surgery. Tomsk. - 1983. - 350c. 10) Aliyev ma, ordabekov s.o. "Kumplikadong Echinococcosis" - Almaty - 1996. - 216c. 11) Kubashkin v.a. et al. "Ang ebolusyon ng mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng Echinococcosis ng atay" / Annal ng surgical hepatology /. - 2002. T7. - №1 p.20-22. 12) Naziov F.G., Ilhamov F.A. "Pag-uuri ng Echinococcosis ng atay at mga pamamaraan ng kanyang kirurhiko paggamot" / Annala kirurhiko hepatology /. - 2005. T.10. - №1 p.8-11. 13) Vishnevsky v.a., Kubashkin v.a., Zhao A.V. at iba pa. Mga operasyon sa panulat. M: Miklos 2003. 14) Zhuravlev v.a., Sukhorukov v.p., Bakhtini v.a. et al. radikal na operasyon sa mga pasyente na may alveococcosis ng atay kumplikado sa pamamagitan ng pagsukat jaundice. Annala Hir Hepatol 2001; 2: 14-21. 15) Alperovich B.I. "Radical at conditional radical operations na may alveococcosis ng atay" Annals of Surgical Hepatology, Volume 1, No. 1 1996- P. 31-36. 16) abdrakhmanov e.a. Echinococcosis surgery at alveococcosis. Almaty. - 1981. 136 p. 17) Shaikenov B.Sh. Seasonal dinamika ng Echinococcus multilocularis sirkulasyon sa kalikasan // Echinococcosis sa Gitnang Asya: mga problema at solusyon. - Zurich-Almaty, 2004. - P. 283-288. 18) veronsky g.i. "Surgical treatment ng atay alveokcosis" Annals of Surgical Hepatology, Volume 2, №1 1997- S. 43-48. 19) Zhuravlev v.a. Radikal na operasyon mula sa mga "di-kultural" na mga pasyente na may focal lesyon sa atay. - Kirov. Hipp "vyatka". 2000. 224 p. 20) Zhuravlev v.a., Sukhorukov v.p., Bakhtin v.a., Rusinov v.m., Yanchenko v.a. "Radical operations sa mga pasyente na may alveococcosis ng atay, kumplikado sa pamamagitan ng mekanikal jaundice" Annals ng Surgical Hepatology, Dami 6, No. 2 2001. P. 21-25. 21) Jorobekov A.D., Baymakhanov B.B., Romaklov R.o., Kutmanbekov E.a. Pagpapabuti ng mga taktika sa kirurhiko at pamamaraan ng mga interbensyon ng kirurhiko, na may alveococcosis ng atay // surgery ng Kyrgyzstan - 2007. - No. 2. - P.111-114. 22) Alperovich B.I. Atay surgery. M 2010. 23) Alperovich B.I., Sorokin R.V., Tolkaeva M.V. et al. kirurhiko at cryosurgical paggamot ng paulit-ulit na alveococoscosis stove. Bulletin ng Siberian medicine 2005; 4: 92-96. 24) Vishnevsky v.a., Kubashkin v.a., Zhao A.V. at iba pa. Mga operasyon sa panulat. M: Miklos 2003. 25) Zhuravlev v.a. Atay alveococosis. Annala hir hipatol 1997; 2: 9-14. 26) Zhuravlev v.a., Sukhorukov v.p., Bakhtini v.a. et al. radikal na operasyon sa mga pasyente na may alveococcosis ng atay kumplikado sa pamamagitan ng pagsukat jaundice. Annala Hir Hepatol 2001; 2: 14-21. 27) Ammann R.W., Eckert J. Cestodes. Echinococcus. Gastroenterol Clin North am 1996; 25: 655-689. 28) Bresson-Hadni S., Koch S., Beurton I. et al. Pangunahing sakit na pag-ulit pagkatapos ng paglipat ng atay para sa alveolar Echinococcosis: pangmatagalang pagsusuri sa 15 mga pasyente. Hepatology 1999; 30: 857-864. Surgery 12, 2012 13 29) Bresson-Hadni S., Koch S., Migue J.P. et al. Mga pahiwatig at mga resulta ng transplantasyon ng atay para sa impeksiyon ng Echinococcus alveolar: isang pangkalahatang-ideya. Langenbecks Arch Surg 2003; 388: 231-238. 30) Brunetti E., Kern P., Vuitton D.A. Expert consensus para sa diagnosis at paggamot ng cystic at alveolar echinococcosis sa mga tao. Actatropica 2010; 114: 1-16. 31) Buttenschoen K., Buttenschoen D.C., Gruener B. et al. Pangmatagalang karanasan sa kirurhiko paggamot ng alveolar echinococosis. Langenbecks Arch Surg 2009; 394: 689-698. 32) Buttenschoen K., Gruener B., Buttenschoen D.C. et al. Palliative operation para sa paggamot ng alveolar echinococcosis. Langenbecks Arch Surg 2009; 394: 199-204. 33) Ishizu H., Uchino J., Sato N. et al. Epekto ng Albendazole sa pabalik-balik at tira alveolar Echinococcosis ng atay pagkatapos ng operasyon. Hepatology 1997; 25: 528-531. 34) Junghanss T., Menezes da Silva A., Horton J. Clinical pamamahala ng cystic echinococcosis: estado ng sining, problema, at mga pananaw. Am j trop med hyg 2008; 79: 301-311. 35) Kadry Z., Rener E.C., Bachman L.M. et al. Pagsusuri ng paggamot at pangmatagalang follow up sa mga pasyente na may hepatic alveolar echinococcosis. British Journal of Surgery 2005; 92: 1110-1116. 36) Kawamura N., Kamiyama T., Sato N. et al. Mga pang-matagalang resulta ng hepatectomy para sa mga pasyente na may alveolar echinococcosis: isang solong-center na karanasan. Journal ng American College of Surgeon 2011; 5: 804-812. 37) Kern P., Bardonnetet K., Renner E. et al. European Echinococcosis Registry: Human alveolar Echinococcosis, Europe 1982-2000. EMERGE INFACT DIS 2003; 9: 343-349. 38) Moore J., Gupta V., Ahmed M.Y. Hydatid cyst disease: pinakamainam na pamamahala ng kumplikadong paglahok sa atay. South Med J 2011; 104: 3: 222-224. 39) Moro P., Peter M. Echinococcus: Isang pagsusuri. Schantz. International Journal of Infectious Diseases 2009; 13: 125-133. 40) Piarroux M., Piarroux R., Giorgi R. et al. Mga klinikal na tampok at ebolusyon ng alveolar echinococcoscosis sa France mula 1982 hanggang 2007: mga resulta ng isang survey sa 387 mga pasyente. Journal of Hepatology 2011; 55: 1025-1033. 41) Sato N., Uchno J., Takhashi M. et al. Surgery at kinalabasan ng alveolar Echinococcosis ng atay: makasaysayang paghahambing ng mga sistema ng screening ng masa sa Japan. Int surg 1997; 82: 2: 201-204. 42) Torgerson P.R., Schweiger A., \u200b\u200bDeplazes P. et al. Alveolar Echinococcosis: mula sa isang nakamamatay na sakit sa isang mahusay na kinokontrol na impeksiyon. Kamag-anak na kaligtasan ng buhay at pang-ekonomiyang pagtatasa sa Switzerland sa nakalipas na 35 taon. J hepatol 2008; 49: 72-77. 43) Uchno J., Sato N., Nakajima Y., Matsushita M., Takahashi M., Une Y. Xi. Paggamot. Sa: Uchino J., Sato N. (Eds) Alveolar Echinococcosis ng atay. Hokkaido University Medical Library Series. Mol. 30. Sapporo, Japan 1993; 137-149. 44) Vuitton D.A., Qian W., Hong-Xia Z. et al. Isang makasaysayang tanawin ng alveolar echinococcosis, 160 taon matapos ang pagtuklas ng unang kaso sa mga tao: Bahagi 1. Ano ang natutunan namin sa pamamahagi ng sakit at sa parasitiko ahente nito? ChinaSe Medical Journal 2011; 124: 18: 2943-2953. 45) Wilson J.F., Rausch R.L. et al. Alveolar hydatid disease. Repasuhin ang kirurhiko karanasan sa 42 kaso ng aktibong sakit sa Alaskan Eskimos. Annals of Surgery 1995; 221: 3: 315-323. 46) na impormal na nagtatrabaho grupo sa Echinococosis. Mga patnubay para sa paggamot ng cystic at alveolar Echinococcosis sa mga tao. Bulletin ng World Health Organization 1996; 74: 3: 231-242.

Impormasyon

Mga daglat na ginamit sa protocol.

Ap.	alveococcosis ng atay
Alt.	alaninotransferase.
AST.	aspartataminotransferase.
ACTTV.	activate partial thromboplastin time.
Tangke	kimika ng dugo
v / B.	intravenously.
v / M.	intramuscular
HIV.	aIDS Virus.
Zhkt.	gastrointestinal
KUNG ANG	naka-link na immunosorbent assay.
Kt.	cT Scan.
KTA.	computer tomography na may angiography.
N.	international normalized attitude.
MRI	magnetic resonance imaging.
MrHp.	magnetic resonance cholangiopancratography.
Oak.	pangkalahatang pagtatasa ng dugo
Oam.	pangkalahatang pag-aaral ng ihi
Pv.	promrombin
pC	subcutaneous
Ibon	protombian index.
RLA.	latex agglutination reaction.
RAND.	reaksyon ng hindi direktang hemagglutination.
Soe	sedimentation rate ng erythrocytes.
Ultratunog	ultrasound Procedure.
FEGDS.	fibrozophagogastroduodenoscopy.
Epp	echinococcosis ng lukab ng tiyan.
ECG.	electrocardiogram.
Ehoche.	echocardiography.
Ep.	echinococcosis ng atay

Listahan ng mga developer ng protocol na may kwalipikadong data:
1) Baymakhanov Bolatbek Bimendeevich - Doctor of Medical Sciences, Propesor, Chairman of the Board of the Nschi. A.N. Syzganov "mzsr rk.
2) semarembaev manas akhmetzharovich - Doctor of medical sciences, propesor, pinuno ng pang-edukasyon at methodological konseho, JSC "nsch ang mga ito. A.N. Syzganov "mzsr rk.
3) Turgunov Ermek Maeramovich - Doctor of Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Sirgical Diseases No. 2 ng Karaganda State Medical University.
4) Tksanbaev Daniyar Saparovich - kandidato ng mga medikal na agham, nauugnay na propesor, pinuno ng hepatopancreatobiliary pagtitistis departamento at atay paglipat JSC Nnchi. A.N. Syzganov "mzsr rk.
5) Medeubekov Ulugbek Shalharovich - D.M., Propesor, Deputy. Direktor ng NCC sa kanila. Syzganov sa pang-agham at klinikal na trabaho.
6) Caliyeva ng mundo ng Maratovna - kandidato ng mga medikal na agham, associate professor ng Kagawaran ng Clinical Pharmacology at Pharmacotherapy Kaznmu. S. Aspendiyarova.

Indikasyon para sa kawalan ng kontrahan ng interes:hindi.

Mga Review ng listahan:
Bigaliyev Madi Kholdzhaev - Doctor of Medical Sciences, Propesor, punong doktor ng GKPP "Shymkent City Hospital Ambulansiya", Shymkent, Republic of Kazakhstan.

Rebisyon protocol.: 3 taon matapos itong mai-publish at mula sa petsa ng pagpasok nito o sa pagkakaroon ng mga bagong pamamaraan sa antas ng katibayan.

Appendix 1.

Mga pamamaraan ng interbensyon ng pagpapatakbo at diagnostic
Kirurhiko paggamot ng atay alveococosis.
(Anatomical liver resection, extended hemigeptattomy, citrate (hindi tipikal) atay resection, percutaneous christsechen cholangiotomy under uz-control, endobileing stenting, opening and drainage of liver alveox acid decay)

Pamamaraan, pamamaraan at diagnostic at pamamaraan ng paggamot
Ang layunin ng pamamaraan / interbensyon:
Pag-alis ng pokus ng sugat sa pamamagitan ng alveococcosis ng atay at / o pag-aalis ng komplikasyon at tanda ng mekanikal na jaundice.

Mga indikasyon at contraindications para sa pagsasagawa ng mga pamamaraan / interbensyon:

Contraindications para sa pamamaraan / interbensyon:
Ang pangunahing contraindications sa pagpapatupad ng radikal na pagputol ng atay ay ang napakalaking sugat ng organ na may pagtubo sa mas mababang guwang na ugat, ang caval at portal gate ng atay.
Absolute contraindications:
· Ang malubhang kalagayan ng pasyente dahil sa malubhang somatic pathology ng respiratory at cardiovascular system;
· Paglabag sa dugo.
Kamag-anak contraindications:
· Catarial phenomena, viral-bacterial infection;
· Proteksyon at pagkabigo ng enerhiya 2-3 degrees;
· Anemia;
· Mga karamdaman ng panunaw;
· Mga sakit ng mga organo ng respiratoryo;
· Hindi kasiya-siya kondisyon ng balat.

Listahan ng mga pangunahing at karagdagang mga panukalang diagnostic (hiwalay Ilista ang pangunahing / sapilitan at karagdagang mga survey, mga espesyalista sa pagkonsulta sa layunin at indikasyon): Tingnan ang parapo 12, ng CP na ito.

Pagpili ng sapat na pag-access sa kirurhiko:
· Sa localizations ng alveolar echinococcosis sa atay - isang malawak na panuntunan ng batas (Fedorov, Rio Branka at / o ang ultrasound lapotomy.

Kirurhiko taktika na may kumplikadong alveococcosis form.
Sa mga kumplikadong mga porma ng alveoxide atay, ang dalawang yugto ng operasyon ay ipinapakita, dahil ang isang beses na interbensyon sa pagpapatakbo ay sinamahan ng mataas na dami ng namamatay dahil sa malubhang paunang estado ng mga pasyente at ang pagtaas sa kakulangan ng hepatic sa postoperative period.
Ang mga pasyente na pumapasok sa kirurhiko departamento na may mekanikal na jaundice dahil sa alveococcosis ay karaniwang sa seryosong kondisyon at kailangan, una sa lahat, sa pagsasagawa ng mga kagyat na hakbang na naglalayong pag-aangat ng pagkalasing, paggamot at pag-iwas sa kakulangan sa hepatic, pagwawasto ng gemochaulating disorder.
Agad na simulan ang intensive conservative treatment: antibacterial at disinfecting therapy, ang pagpapakilala ng analgesics, paraan ng pagpapabuti ng cardiovascular at respiratory activities, nutrition parserberal.
Sa isang mekanikal na jaundice dahil sa lamutak ng mga ducts ng apdo, ang alveococcal node ay dapat gawin ng decompression ng biliary tract upang maalis ang cholestasis at hepatic insufficiency. Ang indikasyon sa endoscopic (mababang yunit) at / o percutaneous chriety (mataas na bloke) ng decompression ng biliary tract ay mechanical jaundice.

Mga indikasyon para sa operasyon na may mekanikal na jaundice. Subdimo para sa emergency, kagyat at maantala.

Ipinagpaliban na operasyon Gumawa ng 1-2 linggo pagkatapos ng resolusyon ng jaundice.

Mga pamamaraan sa pagputol ng atay:
· Atypical - nang hindi binubuksan ang breakdown cavity (atay resection sa loob ng isang malusog na tangke);
· Anatomical - sa loob ng segment, sektor, pagbabahagi;
· Citergrain resection - Ang pangunahing bahagi ng alveolar echinococcosis ay aalisin, kung saan ito germinates sa pangunahing vessels umalis sa maliit na mga seksyon ng alveococcosis tela.
Ang atipical resection at pericetectomy ay dapat isagawa na may maliit na gilid o superficially isagawa ang alveolar echinococcosis, sa labas ng kanilang koneksyon sa portal o kamaling na pintuan ng atay.
Sa panahon ng pagpapatakbo ng pagkasira ng atay sa mga kaso ng maramihang pinsala sa atay, ipinapayong isakatuparan ang isang intraoperative ultrasound upang linawin ang dami ng operasyon ng kirurhiko at pagkilala sa interes ng mga pangunahing vessel at intraparenhimato foci ng alveococosis.

Sa kaso ng komplikasyon, bilang mekanikal na jaundice: Ginagawa ang phased treatment; Ang unang hakbang ay upang isagawa ang isang minimally invasive decompression ng biliary tract (CCHS, ERCP na may stenting) at ang pagtanggal ng hypertension, pati na rin upang gawing normal ang mga tagapagpahiwatig ng Bilirubin at ang pag-iwas sa kakulangan ng hepatic. Ang ikalawang yugto ay isang radikal o kondisyonal radikal na pagputol ng atay at / o pampakalma interbensyon.

Na may kabuuang pinsala sa atay: Ang tanging radikal na paraan ng paggamot ay transplantasyon sa atay. Maaari itong maisagawa sa isang hindi inaasahang sugat kapag may malaking maramihang foci na may pagsalakay sa pangunahing mga sisidlan. Ito ay kontraindikado sa pagkakaroon ng malayong metastases.
Ang lahat ng mga operasyon sa alveokococcosis ng mga organo ng tiyan ay dapat makumpleto ng paagusan ng lukab ng tiyan.

Mga tagapagpahiwatig ng kahusayan:
· Elimination ng lesyon sa atay (alveococcosis);
· Normalization ng kagalingan;
· Normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo;
· Mga sintomas ng pagbabalik ng sakit;
· Normalisasyon ng mga pisikal na tagapagpahiwatig ng organismo;
· Normalization ng mga instrumental na pamamaraan para sa pag-aaral ng mga organo ng tiyan (atay).

Mga naka-attach na file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng self-medication, maaari mong ilapat ang hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng medelement at sa mga mobile na application ng medelement, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Ang direktoryo ng therapist", ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang full-time na konsultasyon sa doktor. Siguraduhing makipag-ugnay sa mga medikal na pasilidad sa pagkakaroon ng anumang sakit o nakakagambalang mga sintomas.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang mga dosis ay dapat na nakasaad sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang gamot at ang dosis nito, isinasaalang-alang ang sakit at ang estado ng katawan ng pasyente.
• Website Medelement at Mobile Applications "Medelement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at mga mapagkukunan ng sanggunian. Ang impormasyong nai-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin para sa hindi awtorisadong mga pagbabago sa mga reseta ng doktor.
• Ang editoryal na tanggapan ng medelement ay hindi mananagot para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang mga alagang hayop ay maaaring maging isang pinagmumulan ng sakit.

Ang alveocococoscosis ay hindi pangkaraniwan sa lahat ng dako, ito ay isang focal disease. Sa Russia, ito ay matatagpuan sa Tatarstan, Bashkiria, Siberia (Omsk, Tomsk, Novosibirsk, Irkutsk Region, Krasnoyarsk Territory, Yakutia) at sa Far East (Magadan Region, Khabarovsk Territory). Ang mga deal ay kumakalat din sa mga naturang estado tulad ng Japan, Canada, Alemanya at Austria, Kazakhstan at Kyrgyzstan.

Itinatampok ng Adult Gelminint ang mga itlog, onposport, na lumabas kasama ang mga feces ng mga mahilig sa hayop na mga hayop at bumagsak sa damo, buto ng halaman. Kasama ng pagkain at tubig ng gulay, pumasok sila sa organismo ng mga rodent (mice, ondatr).

Ang lalaki ay nahawaan sa pamamagitan ng paggamit ng mga hindi naglinis na kagubatan berries, mula sa bukas na mga mapagkukunan, kapag inaalis at i-highlight ang balat ng mga hayop, pati na rin, sa lana na maaaring maging mga itlog alveokok.

Ang larva ng Helmint ay lumabas sa itlog at pumasok sa pamamagitan ng bituka na pader sa dugo, mula sa kung saan ang venous system ay nakakakuha sa atay, kung saan siya ay nagsisimula na lumago.

Ang larvae ay bumubuo ng isang pluralidad ng mga maliliit na bula hanggang sa 0.3 mm. Hindi tulad ng Echinococcus, na bumubuo ng isang solong bilugan na cyst na may isang siksik na shell, ang alveococcosis ay lumalaki sa labas, na matalim sa mga nakapaligid na tisyu sa mga menor de edad na vessel. Ang mga bula ng alveokokkka ay maaaring masira at tumagos sa dugo, na humahantong sa pagbuo ng metastases (bulk) sa atay at iba pang mga organo (liwanag, utak). Ang paglago ng pagpupulong ng alveococcus ay maaaring sinamahan ng biliary tract at pag-unlad.

Sa labas, ang focus ng alveococcosis ay kahawig ng isang nosed cheese na may mga cavity dito. Ang pagdaragdag ng glorodic microorganisms ay humahantong sa pagbuo ng atay abscesses o purulent cholangitis (pamamaga ng bile ducts).

Mga klinikal na palatandaan

Kapag kinasasangkutan sa proseso ng pathological, ang pleura ng mga pasyente ay nag-aalala sa ubo.

Para sa isang mahabang panahon (mula sa 5 hanggang 15 taon), ang sakit ay maaaring lakarin imperceptibly. Ito ay matatagpuan sa pagsusulit ng propylactic ng pasyente o sa panahon ng isang survey tungkol sa iba pang mga sakit, una sa lahat, na may ultrasound ng atay.

Sa matagal na kurso ng sakit, lumilitaw ang mga reklamo sa kalubhaan sa kanang hypochondrium, kahinaan, kakulangan ng gana, pagbaba ng timbang. Maaaring bahagyang dagdagan ang temperatura ng katawan.

Minsan ang unang tanda ng alveokokcosis - jaundice na sanhi ng compression ng biliary tract. Ito ay sinamahan ng jaundice ng mucous membranes, scool, skin, light feces, darkening ng ihi, mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, maaari mong matukoy ang isang makabuluhang nadagdagan ang siksik na atay, walang sakit, laban sa background ng perpektong normal na pasyente kagalingan. Ang ganitong pasyente ay dapat malaman kung siya ay nanirahan sa huling 15 taon sa mga lugar na may mataas na pagkalat ng alveococcoscosis, kung siya ay nakikipag-ugnayan sa mga ligaw na hayop, kung hindi siya gumamit ng hindi ginagamot na berry ng kagubatan.

Ang sakit ay maaaring ipahayag ng iba pang mga komplikasyon: purulent cholangitis, metastases sa liwanag o utak.

Sa purulent cholangitis, ang sakit ay nagsisimula ng acutely mula sa lagnat, sakit sa kanang hypochondrium at jaundice. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang kahinaan, panginginig. Pagkatapos ay ang pagbuo ng biliary sepsis, sinamahan ng isang malakas at paglabag sa kamalayan.

Ang sugat ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang malaking bilang ng mga bula sa tissue, sa paligid na binibigkas pamamaga ay sinusunod, ang mga segment ng brainstanty at pagdurugo lumitaw. Ang nagpapaalab na reaksyon ay nakakaapekto sa mga shell ng utak. Ang sakit ay nagsisimula nang masakit: biglang lumitaw at mabilis na madagdagan ang mga sintomas:

• malakas;
• at pagsusuka;
• epileptik seizures;
• pagkawala ng mga patlang ng patlang;
• paglabag sa pagsasalita;
• parablecy at iba pang mga focal sintomas.

Diagnostics.

Maaaring makita ang alveococcosis gamit ang ultrasound atay.

Posible na maghinala sa diagnosis batay sa mga reklamo at pagtuklas ng pasyente kapag ang pinalaki na atay ay palpation.

Para sa mas tumpak na kaugalian diagnostic, isa o higit pa sa mga karagdagang pamamaraan na ito ay ginagamit:

• pangkalahatang-ideya ng radiography ng mga organo ng tiyan;
• angiography (x-ray contrasting examination ng vessels);
• x-ray tomography (paraan bihira ginagamit);
• ang radionuclide atay scan (madalas sa mga ordinaryong ospital tulad ng kagamitan ay hindi ibinigay);
• computer atay tomography (opsyonal na opsyon para sa mga diagnostic);
• ultratunog na pagsusuri (isang mandatory study sa alveocompose).

Kung ang mga baga ay apektado, kinakailangang magsagawa ng hindi bababa sa radiography ng mga organo ng dibdib, at kung ang utak alveoxopocosis ay pinaghihinalaang, ang computed tomography ng organ na ito.

Ang systemic therapy ay ginagamit din sa alveocompocose ng utak. Ang forecast na may komplikasyon na ito ay hindi kanais-nais.

Ang baga alveococcosis ay ginagamot sa surgically: bahagi ng katawan ay aalisin.

Sa purulent cholangitis, ang operasyon ay isinasagawa, na naglalayong decompression ng biliary tract (pagbaba sa presyon ng apdo at pagbibigay ng outflow nito), magreseta ng antibacterial at disinfecting therapy.

Mga pasyente na may insulated atay alveococcosis Kung imposibleng magsagawa ng radikal na operasyon ay maaaring mabuhay nang matagal pagkatapos ng impeksiyon (hanggang 20 taon). Ang kanilang kamatayan ay mula sa kakulangan ng hepatic sa background ng jaundice o mula sa metastases sa utak.

Prevention:

• beterinaryo pangangasiwa ng serbisyo at mga domestic aso;
• pagsunod sa epidemiological na rehimen sa mga slaughterhouses;
• pagtanggi sa mga contact na may hindi pamilyar na mga aso at pusa (lalo na para sa mga bata);
• pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan at nutrisyon (regular na paghuhugas ng mga kamay, walang mga hindi naglinis na berry ng kagubatan, hindi umiinom ng di-bukas na tubig mula sa mga bukas na reservoir).

Ang mga alveokoches ay may mataas na prevalence sa planeta. Ang dalas ng paglitaw ng helminthosis na ito sa mga endemic area ay umaabot ng hanggang 8-10 na kaso bawat 100,000 populasyon. Ang kalubhaan at pagbaluktot ng pagkatalo, ang kahirapan ng paggamot sa droga, pati na rin ang dami ng namamatay ng sakit.

Alveocococosis, pathogen.

Heograpikal na pamamahagi ng alveococcosis

Sa mundo mayroong natural na foci ng alveococcosis, kung saan ito circulates ang gelminithosis causative agent, na kung saan ay nakasisiguro sa pamamagitan ng pagkakaroon ng ilang mga ligaw na mapagkukunan ng impeksiyon (hayop). Sa mundo, ang mga ito ay ang mga bansa ng Central Europe, Central at South America, North Canada, Alaska, Gitnang Asya, Transcaucasia, Russia ay ang Far East, Western Siberia, Kirov region at iba pa. Sa Nordic na mga bansa, ang circuit breeder ng alveokokcosis ay sumusuporta sa Lemmings, White Sands, sa Southern Countries - Rowing Mice, Ondatra, Foxes at iba pa.

Mga sanhi ng alveokokka

Alveococcosis, knot sa cut.

Mga Pinagmumulan ng Alveococosis Infection.

Intermediate owner. - Man, haka-haka rodents (voles, kabayo, gerbils, ondatres, beavers, nutria), na kung saan ay isang biological kahanga-hanga. Ang isang tao, isang may sakit na alveococcosis, ang pinagmumulan ng impeksiyon ay hindi.

Alveococcosis, mapagkukunan ng pagsalakay

Ang pagkamaramdamin sa alveococcosis ay unibersal, ngunit sa pamamagitan ng ilang mga sandali ng impeksiyon, ang mga tao ng mga kabataan at gitnang edad ay may sakit (30-50 taong gulang).

Ikot ng pag-unlad ng alveococcosis sa mga tao (intermediate host): sa pamamagitan ng bibig (oral) oncospheres (itlog) ay nahulog sa masarap na bituka ng isang tao, sila ay exempted mula sa panlabas na shell, na sinusundan ng pagpapakilala ng bituka mucosa. Narito sila tumagos sa dugo at lymphatic vessels, pagkatapos ay sa isang portal vein at may dugo kasalukuyang umaabot sa atay. Karamihan sa mga oncosphep ay naantala sa atay, kung saan ang mga larvocist ay nabuo. Sa mga bihirang kaso, ang mga oncospheres ay nagtagumpay sa hepatic barrier at maabot ang iba pang mga organo (baga, pali, puso, utak at iba pa).

Ang proseso ng pagbubuo ng isang multi-diameter ng mga cyst ay mahaba. Ang larvocist sa isang tao ay nabuo sa loob ng maraming taon. Ang paglago nito ay nangyayari sa pamamagitan ng panlabas o exogenous na pagbuo ng mga bula o cyst, na unti-unting pinalitan ang tela ng apektadong organ. Sa ganitong pagtaas, ang buong organ architectonics ay lumalaki - ang mga barko ay apektado, ang pag-andar ng mga selula, sirkulasyon ng dugo ay nabalisa. Sa pangkalahatan, ang proseso ng pagtubo ng larvocysts sa katawan ng organ ay maaaring ihambing upang bumuo ng isang tumor. Ang hiwalay na mga bula na may daloy ng dugo ay ipinasok sa iba pang mga organo, na bumubuo ng metastases (pangalawang foci).

Alveokokk, larvocyst sa atay

Pathological epekto ng alveokokka sa katawan ng tao

Ano ang pokus ng alveococcosis (Alveokokka Kitna, Cyst Alveokokka) - Conglomerate mula sa mga bula na may foci ng isang nagpapaalab-necrotic na proseso na may sukat na 0.5 hanggang 35 cm. Diameter. Ang mga bula ay nabuo exogenous at, dahil sa kawalan ng isang makakapal na capsule, aktibong nalalapat sa malusog na tela ng atay. Ang proseso ay kahawig ng paglago ng malignant tumor. Napapalibutan ng mga bula, ang nag-uugnay na tissue ay lumalaki - ang fibrosis ay nabuo. Posible na maglakip ng pangalawang impeksiyon sa panganib ng mga abscesses, pagtubo sa mga ducts ng bile at pag-unlad ng cholangitis. Sa hinaharap na hinaharap, ang proseso ay maaaring maging malayo sa pagbuo ng biliary atay cirrhosis.
Kadalasan ang protektadong proseso ay hindi tugma sa buhay ng pasyente.

Ang kaligtasan sa sakit na may alveococcosis ay katulad ng tulad ng Echinococcosis - hindi matatag, ngunit ang paulit-ulit na invasions ng alveococcus ay hindi inilarawan.

Mga sintomas ng alveococosis

Sa loob ng mahabang panahon (taon), ang sakit ay nagpapatuloy sa asymptomaticly, ang mga pasyente ay hindi mga reklamo. Ang kalusugan ng mga pasyente ay kasiya-siya. Ang hinala ay nangyayari sa isang layunin na pagsusuri ng pasyente - ang atay ay nadagdagan sa laki ay napansin, siksik, bugger sa touch.

Ang manifestic (clinically binibigkas) yugto ng alveococcosis ay bumubuo ng ilang taon pagkatapos ng pagsalakay at ang pag-unlad ng larvocysts. Madali sa maagang yugto, ang yugto ng sakit ng sakit, ang yugto ng malubhang manifestations, ang terminal stage.

Maagang yugto Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdating ng mga unang palatandaan ng pag-andar ng atay: ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa periodic sakit na character sa larangan ng atay (kanang hypochondrium), isang pakiramdam ng gravity, isang bahagyang pagbaba sa gana, kahinaan. Kapag sinusuri ang pasyente sa yugtong ito, maaari mong ilagay ang alveokokok masikip node, ngunit mahirap gawin ito sa gitnang lokasyon. Ang laboratoryo sa isang maagang yugto ay binabago ang katangian ng protina: ang kabuuang halaga ng protina sa suwero ay lumalaki, ang halaga ng gamma globulins ay nagdaragdag, ang mga pagtaas ng ESP.

Stage of Grozara. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng sakit: Ang sakit sa larangan ng atay ay nagiging halos pare-pareho, ang mga sakit sa rehiyon ng epigastric ay lilitaw, mga palatandaan ng mga disorder ng panunaw - isang pakiramdam ng gravity pagkatapos ng pagkain, belching, chair disorder, mga pasyente na nagreklamo tungkol sa pagtanggi sa gana, kahinaan. Kapag inspeksyon, ang atay ay nadagdagan pa rin sa laki, ngunit mas malinaw, kasama ang mga inflamed na lugar ng masikip na nababanat na tela ng pagkakapare-pareho, ang mga siksik na maramihang node ay nasubok - ang tinatawag na "Rocky atay density". Laboratoryo - moderately binibigkas pagtaas sa bilang ng mga eosinophils hanggang sa 15%, isang pagtaas sa ESO, mas malinaw na dispretinemia: ang kabuuang protina ay tumataas nang malaki (hanggang sa 110 g / l sa isang rate ng 65-85 g / l), isang pagbaba ng 65-85 g / l) Sa albumin, isang malinaw na pagtaas sa gamma globulin (hanggang sa 60% sa ilalim ng pamantayan ng 12-19%), sa biochemical blood test, ang c-jet protein ay nadagdagan, ang sample ng thymol (ang tanda ng mesenchymal na pamamaga ng atay ) ay nadagdagan).

SA. yugto ng malubhang manifestations. Nakita namin ang pag-unlad ng ito o na malubhang pagpapakita ng sugat sa pamamagitan ng alveococcus organ. Kadalasan ito ay ang pag-unlad ng isang mekanikal na jaundice: ang pasyente magpasaya ang mga feces hanggang sa isang kulay-abo-puting kulay, sa parehong oras ito ay nagiging madilim na ihi, ang sclera at mauhog lamad ng oral cavity ay nagsisimula, pagkatapos ay ang balat ng mukha, limbs, katawan. Jaundice na may isang mekanikal barrier matinding, stagnant, kung minsan ay may isang bahagyang berde tint. Gayundin, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa balat na nangangati sa mga limbs, pabalik. Ang laboratoryo ay isang pagtaas sa bilang ng bilirubin sa kapinsalaan ng isang direktang bahagi, isang pagtaas sa bilang ng mga biliary pigment sa ihi.

Kung minsan ang mga node ng alveococcal ay tumubo sa mga malalaking barko (portal veins, mas mababang ugat), kung saan ang mga palatandaan ng portal hypertension ay lilitaw - ascites (likido sa lukab ng tiyan), edema ng mga binti, varicose veins ng esophagus, panganib ng pagdurugo.

Sa isang malayong proseso, ang pangalawang metastatikong foci ay nabuo sa iba pang mga organo at tisyu. Kadalasan ito ay isang baga, utak, puso, bato, buto. Half pasyente ay abalahin ang pagkatalo ng tissue ng bato sa pag-unlad ng glomerulonephritis (pinsala sa glomerular apparatus ng bato) - Maaaring masakit syndrome sa projection ng bato, ang pagbabago sa ihi kulay, karamdaman sa pag-ihi. Ang dahilan para sa pinsala sa bato ay nauugnay sa alinman sa metastasis ng proseso, o may mekanikal na compression ng tissue ng bato sa labas. Sa pagtatasa ng ihi, protina (proteinuria), erythrocytes (pulang selula ng dugo), leukocytes (leukocyturia), purura (piuria).

Terminal yugto ng alveococosis Ito ay tumatagal ng napakahirap. Ang mga paglabag sa mga function ng mga apektadong organo ay hindi maibabalik, ang mga pasyente ay lubhang nawala sa timbang, ang immunodeficiency ay ipinahayag, ang mga komplikasyon ay bumubuo.

Mga komplikasyon ng alveococcosis:

Sa ilang mga kaso, sa loob ng mga node, ang tela ay maaaring pagkabulok upang bumuo ng isang lukab na may purulent nilalaman - atay abscess, purulent cholangitis; Kung ang isang pambihirang tagumpay ng lukab ay nangyayari, ang pasyente ay lumalala sa sakit, ang pagtaas ng temperatura;
- marahil pamamaga ng hibla sa paligid ng apektadong atay - paricapatite,
- Pagsibol ng node sa gallbladder, ligaments, glandula, at sa pamamagitan ng isang dayapragm - sa baga, pericardium, puso, bato;
- Ang systemic amyloidosis na may pinsala sa bato ay maaaring humantong sa talamak na kabiguan ng bato.

Diagnosis ng alveococcosis

Preliminary diagnosis - klinikal at epidemiological. Ang maingat na koleksyon ng mga epidemiological na kasaysayan para sa nakaraang ilang taon sa sakit ay higit na linawin ang larawan. Ang rehiyon ng paninirahan, ang pamumuhay ng pasyente ay mahalaga, ang posibilidad ng impeksiyon kapag bumibisita sa mga kagubatan, pangangaso, contact ng hayop, ang antas ng propesyonal na panganib ng pagsalakay at iba pa. Ang klinikal na data ay nagbibigay-daan sa iyo upang maghinala ng alveococccosis lamang ng ilang taon pagkatapos ng impeksiyon.

Ang huling diagnosis ay isinasagawa nang komprehensibo gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo, mga partikular na pag-aaral sa laboratoryo, mga instrumental na pamamaraan.

1) Mga pamamaraan sa laboratoryo - pangkalahatang pagsusuri ng dugo (eosinophilia, pagtaas ng ESP), protina (pagtaas ng pangkalahatang protina, pagbaba sa albumin, dagdagan ang gamma globulin), biochemistry (pagtaas sa sample ng thymol, ihi), Pag-aaral ng ihi (posibleng protina, hematuria, leukocyturia) at iba pa;
2) serological reaksyon sa antibodies sa alveococcus (singsing, ifa, latex agglutination reaksyon);
3) instrumental na pamamaraan sa pananaliksik (ultratunog, MRI, CT, radiography);

Alveokoches, Knot sa Ct.

4) ang pagpuntirya ng biopsy ng node sa laparoscopy (ito ay isinasagawa lamang sa 100% ng pagbubukod ng Echinococcoscosis upang maiwasan ang nakamamatay na kinalabasan para sa pasyente);
5) mikroskopikong hanay ng plema upang makita ang alveococcal;

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa Echinococcosis, atay cirrhosis, malignant at benign neoplasms, atay polycystic, hemangioma, tuberculosis.

Paggamot ng alveococcosis

Ang mga therapeutic na panukala ay katulad ng Echinococcosis.
Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangan ang ospital sa ospital.

Ang pagmamasid ng mga pasyente ay itinatag para sa buhay. Minsan bawat 6 na buwan, ang kontrol ng ultrasound (o iba pang instrumento sa instrumental) ay isinasagawa upang maganap ang posibleng pag-ulit, kontrolin ang mga pagsusuri sa dugo, pag-aaral ng biochemical, isagawa ang lahat ng kinakailangang pananaliksik.

Pag-iwas sa alveococcosis

1) Pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan, pati na rin ang mga patakaran para sa pagbisita sa kalikasan na may posibilidad ng paghawak ng kamay bago kumain.
2) derativational mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng rodents na may mga pasyente ng alveococcosis.
3) Preventive degelminting isang beses bawat anim na buwan ng mga alagang hayop (aso, pusa).

Doctor Infectiovy Bykov N.i.

Hindi lahat ng mga wicker invasions magpatuloy sa anyo ng mga bituka disorder na may tulad na "klasikong" sintomas bilang pagbaba ng timbang at wolf gana. Ang mga helmint ay maaaring tumira sa anumang organ sa pamamagitan ng pagtatago sa ilalim ng iba't ibang sakit, kabilang ang oncological.

Ang haba ng hawk alveokokka ay isang average ng 1-2 mm. Ang worm ay binubuo ng tatlong departamento. Sa ulo (skolex) mayroong 4 na makapangyarihang muscle suckers, pati na rin ang tungkol sa 30 hook na matatagpuan sa dalawang hanay, na nagbibigay-daan mapagkakatiwalaan na maayos sa maliit na bituka ng huling may-ari. Kaagad pagkatapos ng isang makitid na leeg, mayroong 3-4 na segment na nagsasagawa ng isang reproductive function. Ang unang dalawang segment ng alveokokka ay punched, ang ikatlo ay isang hermaphroditic, at sa isang malaking ika-apat, ang matris ay inilagay na puno ng mga itlog.

Ang alveokokok ay tumutukoy sa kategorya ng biohylmintes, iyon ay, para sa isang buong pag-unlad, ito ay dapat na sa katawan ng mainit-init na dugo hayop. Sa loob ng ilang panahon, ang uod ay maaaring nasa lupa, ngunit sa panahong ito ay hindi siya sumailalim sa anumang mga pagbabago, at walang pagpindot sa katawan ng may-ari ng intermediate, namatay.

Sa mga itlog na dumating sa panlabas na daluyan, ang alveokokka ay naglalaman ng ganap na nabuo larvae - oncosphere. Ang paghahanap sa mga bituka ng may-ari ng intermediate, dahil ang mga rodent at isang tao ay gumaganap, ang mga oncospheres ay inilabas mula sa mga itlog na shell at sa tulong ng mga hook ng Germinal ay ipinakilala sa bituka na pader. Mula dito nakikita nila ang mga capillary at kasama ang kasalukuyang dugo ay pumasok sa atay, kung saan bumubuo sila ng hugis ng tumor.

Ang pangwakas na may-ari ay nahawaan ng alveococcus kapag kumakain ng karne ng may sakit na hayop, lalo na sa atay, na naglalaman ng malaking halaga ng larvae.

Paano ako makakakuha ng impeksyon sa alveococcosis?

Ang alveokocycosis ay isang nakakahawang sakit na may fecal-oral na paghahatid ng mekanismo ng pathogen. Sa pagsasalita kung hindi man upang makakuha ng impeksyon sa sakit na ito, kailangan mong lunok ang iyong worm larva. Kadalasan, nangyayari ito kapag kumakain ng mahinang inihaw na karne ng mga hayop na may karnivorous. Gayunpaman, kadalasan ang insidente ng alveococcosis ay dahil sa ang mga may-ari ng mga pusa at aso ay hindi lamang hugasan ang kanilang mga kamay pagkatapos ng mga laro kasama ang kanilang mga alagang hayop, sa lana na kung saan ang mga itlog ng helmint ay nanatili.

Ang isa pang dahilan para sa impeksiyon ng alveococcosis ay kumain ng mga halaman at berries na maaaring kontaminado ng mga pasyente ng feces na may mga hayop na alveococcus. Ang malabong tubig na kinuha mula sa natural na mga katawan ng tubig ay nagpapakita rin ng malubhang epidemiological na panganib.

Sa ating bansa, ang alveococcosis ay kumalat sa rehiyon ng Volga, Western Siberia, Krasnoyarsk teritoryo, sa Malayong Silangan, gayundin sa mga republika ng Central Asia at Caucasus.

Mga sintomas

Sa napakaraming kaso, ang unang sintomas ng alveococcosis ay isang pakiramdam ng gravity at hangal na sakit sa kanang hypochondrium. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng isang tumor-tulad ng alveococcus sa atay, na sa pamamagitan ng oras ng diagnostic ay maaaring makamit ang tunay na napakalaki laki. Kapag ang palpation, tinutukoy ng doktor ang atay na pinalaki ng laki, kung minsan ay maaari mong madama ang mga contour ng isang siksik na buggy tumor.

Dahil sa ang katunayan na ang alveokokk ay nailalarawan sa pamamagitan ng invasive, matalim paglago, ito ay tumubo ang tela ng atay na nakapalibot sa tela nito, sa gayon nakakagambala sa pag-agos ng apdo. Bilang resulta, ang mga pasyente ay medyo mabilis na bumubuo ng isang pangkaraniwan (mekanikal) na jaundice, na ipinakita sa mga sumusunod na sintomas:

Tingnan ang doktor ... "

• Ang saklaw ng balat at mga mucous membrane ay nakakuha ng dilaw na kulay.
• Makabuluhang darkens ihi, ito ay nagiging kulay ng beer o matatag na brewed tea.
• Si Cal ay lumiwanag, sa mabibigat na mga kaso ay nagiging kulay abo.

Ang isa pang resulta ng may kapansanan sa anatomya sa atay sa panahon ng alveocompose ay ang portal hypertension syndrome. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa presyon sa sistema ng portal vein, na nagdaragdag ng pali, na natipon ang libreng likido sa lukab ng tiyan (ascites), sila ay nagdurusa sa mga matatalinong pag-andar dahil sa nakakalason na epekto sa utak ng mga produktong nabubulok mula sa bituka at hindi neutralized atay. Sa mga inilunsad na kaso, dumudugo mula sa pinalawak na veins ng esophagus, na nangangailangan ng emergency surgical intervention.

Mga komplikasyon ng alveococosis

Sa lokasyon ng alveococcosis focus sa atay, ang tagumpay nito ay malamang sa libreng cavity ng tiyan. Ang repulsed likido ay lubhang nakakalason para sa katawan at maaaring humantong sa anaphylactic shock at iba pang malubhang reaksiyong allergic. Dahil sa likas na katangian ng paglago ng pokus, kapag ito ay puwang, ang pinsala sa tissue ng atay ay posible, na sinamahan ng napakalaking panloob na pagdurugo.

Ang alveococcal focus sa liwanag ay maaaring masira sa bronchus, at pagkatapos ay ang pasyente ay may isang pag-atake ng isang malakas na inis, isang basa ubo, pallor at kahit na ang pagsinter ng balat. Sa hinaharap, ang paghahangad ng pneumonia ay bumubuo, na kung saan ay mahirap na gamutin kahit na ang pinaka-modernong antibiotics.

Ang sobrang magkakaibang mga sintomas ay sinusunod sa panahon ng lokalisasyon ng alveococcus sa utak. Sa kasong ito, ang lahat ng ito ay depende sa kung saan matatagpuan ang functional area. Pares at paralisis, sensitivity impairment, kawalaan ng simetrya, pagsasalita at pag-uugali pati na rin ang epileptic seizures ay maaaring bumuo.

Ang pinaka-mapanganib na lokasyon ng alveokokka sa puso ay pinaka-mapanganib, o sa halip - sa window bag. Sa ilang mga kaso, hindi niya maipakita ang kanyang sarili, ngunit ang mga phenomena ng pagkabigo sa puso ay maaaring sundin (leggy, shortness of breath, weakness, intolerance sa pisikal na pagsusumikap) at mga karamdaman sa rate ng puso. Kapag binubuksan ang alveokokok bubble sa cavity ng puso twitch, ang pasyente ay agad namatay dahil sa paghinto ng puso.

Ang ilang mga immunopathological komplikasyon ay katangian ng alveococcosis. Sa partikular, ang mga mabigat na kidney lesyon ay inilarawan sa anyo ng glomerulonephritis (pamamaga ng glomers) at amyloidosis (akumulasyon sa tisyu ng bato ng pathological protina). Sa huli, ang mga sakit na ito ay humantong sa talamak na kabiguan ng bato, na nangangailangan ng lifelong treatment at paggastos sa hemodialysis.

Diagnosis ng alveococcosis

Kadalasan, ang diagnosis ng alveococcosis ay nagpapakita ng makabuluhang paghihirap, lalo na dahil sa pambihirang pagkakatulad nito sa pangunahing kanser sa atay. Sa ultratunog na pagsusuri, ang isang malaking pangunahing pokus na may isang breakdown cavity sa gitna ay ipinahayag, at sa paligid - maraming maliit na node. Mahalaga na itatag ang tamang diagnosis nang walang biopsy, dahil ang pinsala sa pokus ng alveococcus ay magreresulta sa likido kasama ang mga scolexes na magagamit sa ito splash sa cavity ng tiyan. Ito ay isang direktang landas sa paglala ng proseso - ilang buwan mamaya, ang alveokokok foci ay lalago sa abdominum.

Elexcose ng baga sa x-ray.

Mahalaga ang data ng kasaysayan ng epidemiological. Ang mga paghahanap sa diagnostic para sa alveococcosis ay mas madali kung ginamit ng pasyente ang karne ng mga mahilig sa hayop na hayop sa nakaraan, ang mga pusa o aso ay nakatira sa kanyang bahay, na maaaring malayang lumakad sa kalye, pati na rin kapag tinutukoy ang iba pang mga kadahilanan ng panganib sa panganib ng alveococcus .

Sa diagnosis ng alveococcosis, ang serological na pamamaraan sa pananaliksik ay may malaking papel. Sa mga kondisyon ng laboratoryo sa dugo ng pasyente, ang presensya o kawalan ng antibodies sa alveococcus ay tinutukoy. Kung mayroon man, pagkatapos ay may naaangkop na klinikal na larawan, ang diagnosis ay nagiging halata.

Paggamot

Ang tanging epektibong paraan ng pagpapagamot ng alveococcosis ay pagpapatakbo. Ang pangunahing layunin ay upang alisin ang focus, habang walang damaging ito.

Sa alveococcosis ng atay, depende sa laki ng focus, ang resection atay sa loob ng mga apektadong segment o lobectomy ay malamang na alisin ang buong umbok ng atay. Ang katulad na operasyon ay isinasagawa sa panahon ng lokalisasyon ng alveokokka sa baga. Kung ang utak ay namangha, nangangailangan ito ng interbensyon ng neurosurgical sa anyo ng isang masikip na trepanasyon.

Prevention.

Upang protektahan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay mula sa gayong mabigat na sakit, tulad ng alveococcosis, kailangan mong sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• Lubusan hugasan ang iyong mga kamay sa sabon pagkatapos ng bawat contact sa mga hayop.
• Mabuti na maghatid ng ligaw na karne ng hayop, na binili mula sa mga tindahan ng network.
• Huwag kumain ng berries, napunit sa kagubatan, kung saan nakatira ang mga mandaragit.
• Habang naglalakbay kasama ang mga ilog at Taiga inumin alinman bote ng tubig. Kung walang posibilidad, ang tubig na kinuha mula sa mga likas na reservoir ay kinakailangang kailangan upang pakuluan.
• Napapanahong isakatuparan ang pag-iwas sa mga helminthoses sa mga alagang hayop at lahat ng miyembro ng pamilya.

Ang mga simpleng rekomendasyong ito ay titiyakin ang maaasahang proteksyon laban sa alveococcosis. Gayunpaman, sa kaganapan ng mga kahina-hinalang sintomas, lalo na ilang buwan pagkatapos makipag-ugnay sa mga mandaragit na hayop o paglalakbay sa kalikasan, kinakailangan na agad na mag-apela sa isang siruhano o nakakahawang background.

Associate Professor, Ph.D. Victoria Vladimirovna:

Paraan ng kahulugan Immunoanalisis.

Ang materyal sa ilalim ng pag-aaral Serum dugo

Magagamit na pag-alis sa bahay

Serological marker echinococcosis ng isang single-chamber.

Echinococcosis - tela helmintosis, impeksiyon nagiging sanhi ng isang larva echinococcus spp.

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon ng aso. Ang impeksiyon ng isang tao ay nangyayari sa pakikipag-ugnay sa mga nagsasalakay na hayop, kapag nangongolekta ng mga berry at damo, ang inuming tubig mula sa mga pinagkukunan ay nahawahan ng mga itlog. May kaugnayan sa mga peculiarities ng epidemiology, ang sakit ay mas madalas na matatagpuan sa ilang mga propesyonal na grupo (manggagawa ng Scotch, Shepherds, Leather Goods).

Sa Echinococcosis, malalim na nakahiga organo at ang produksyon ng materyal para sa mikroskopya ng mga di-nagsasalakay na pamamaraan ay imposible. Samakatuwid, serological diagnostics (pagkakakilanlan ng mga tiyak na antibodies sa antigens ng nakakahawang pathogen) ay napakahalaga. Ngunit ang paggamit ng mga serological na pamamaraan ay limitado sa katotohanan na bahagi ng mga carrier ng Echinococal Cyst, ang immune response ay hindi maaaring bumuo at ang mga antibodies ng dugo ay wala.

Literatura

1. Rakhmanova a.g., noobov v.a., prigogina v.k. Mga nakakahawang sakit: Gabay - 2nd Ed. - 2001 - 576 p.
2. Ayadi A, Dutoit E, Sendid B, Camus d 1995. SPECTIFICDIAGNOSTIC Antigens of Echinococcus granulosuseded by western blot. Parasite, v .. 2 p. 119 - 123.