Ultratunog kidney na may kaibahan. Ultratunog na may magkakaibang mga ahente ng kaibahan sa mga diagnostic na ultrasound

Ultratunog na may kaibahan

0 kuskusin.

Sa ngayon, ang ultratunog na pagsusuri sa paggamit ng mga contrast drugs (Kuzya) ay isang epektibong karagdagang teknolohiyang diagnostic na nagdaragdag ng diagnostic na katumpakan ng kumplikadong echography ng maraming mga organo at mga sistema. Para sa mga gumagamit ng Russian ng ultrasound equipment, para sa mga pasyente na tumatanggap ng diagnostic assistance, ang direksyon ng Kkuzi ay isang bago at promising direksyon ng ultrasound visualization ng ekspertong antas ng Europa. Sa aming sentro, ang sarili nitong natatanging karanasan at kasanayan sa paggamit ng mga contrast drugs sa ultrasound diagnostics, ang paggamit ng isang komprehensibong pagsusuri ng quantitative at mga katangian ng vascularization, na nagdedetalye ng microcirculation at angiogenesis ng mga organo sa pamantayan at sa iba't ibang sakit, oncopathology ng mga panloob na organo ay naipon.

Ang pangunahing indications para sa paggamit ng echocontrasts sa ultrasound diagnostics ay:

• doppler Pag-aaral ng mga daluyan ng dugo ng mga panloob na organo sa mga direksyon:
• Oncology (malignant at benign neoplasms ng lahat ng magagamit para sa visualization ng mga organo at mga sistema);
• Hepatology (focal at nagkakalat ng mga pagbabago sa atay, laboratoryo ng ducts);
• Gastroenterology (gallbladder polyps, pancreas tumor, bituka);
• Uronhephology (mga tumor sa bato, pantog, prosteyt glandula, abnormalities sa pag-unlad);
• Endokrinolohiya (focal changes, sakit ng thyroid, pancake, regional lymph nodes, adrenal glands);
• Ginekolohiya (tumor ng matris, appendages, endometriosis, echihisterosalpingography);
• Mammology (mga bukol, mga pagbabago sa focal sa mga glandula ng dairy, rehiyonal na lymph node);
• Andrology (focal pathology, benign hyperplasia, prostate cancer);
• echocardiography;
• doppler pag-aaral ng mga malalaking daluyan ng dugo.

Kapag nagsasagawa ng pananaliksik, isang ultrasonic contrast paghahanda "Sonya" ay ginagamit, (Bracco International BV, Italya), ang isa lamang sa echocontrattructors sertipikado sa Russian Federation, ganap na napatunayan mismo sa Europa at Russia. Ang dosis ng gamot sa isang pag-aaral bilang isang panuntunan ay hindi lalampas sa 2.4-5.0ml. Ang gamot, pagkatapos ng paghahanda ng solusyon, ay ipinakilala ng isang pamamaraan ng kapatid na babae sa opisina ng pag-aaral intravenously sa siko vein.

Ang contraindications sa paggamit ng mga echocontrast ay:

• hypersensitivity sa mga bahagi ng paghahanda "sonovye";
• talamak coronary syndrome, clinically hindi matatag ischemic sakit sa puso, talamak na pagkabigo ng puso ng III-IV functional na klase, malubhang arrhythmia, kamakailang operasyon sa coronary arteries, hindi nakokontrol arterial hypertension;
• malubhang anyo ng pulmonary hypertension, mga pasyente sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga;
• talamak na panahon ng mga sakit sa neurological;
• pagbubuntis o pagpapasuso panahon;
• edad ng mga bata (hanggang 18).

Kuzuzy ay malawak na ginagamit, una sa lahat, bilang isang karagdagang paraan ng visualization at nagdedetalye ng focal, tumor patolohiya ng katawan ng tao, kapag ang mga resulta ng paggamit seroshkali, kulay-channel, iba pang ultrasound teknolohiya ay hindi sapat kapag may kontradiksyon, kapwa eksklusibong data ng paggamit ng iba pang mga pamamaraan ng visualization ng radiation. Ang partikular na interes ay ang maagang ultrasound diagnosis na kaugalian gamit ang mga kaibahan ng mga maliit na laki ng mga tumor, mga preclinical na paraan ng kanser, kapag ang neoplasm sa paggamit ng iba pang mga visualization technology ay hindi natutukoy, ay hindi nagpapakita sa lahat.

Ang mga undoubted bentahe ng paggamit ng mga paghahanda sa kaibahan sa echography ay:

isang makabuluhang pagtaas sa informativiveness ng ultrasound kapag gumagamit ng teknolohiya sa ilang mga kaso (ayon sa indications), mas madalas na higit na mataas sa RCT, MRI gamit ang mga contrasts;

ang posibilidad ng mataas na kalidad na visualization ng mga vessels ng organ, ang lugar ng pinsala, nakapalibot na mga istraktura na hindi nakita sa panahon ng ordinaryong echography;

bilang resulta ng pag-aaral ng mataas na kalidad at dami ng mga katangian ng kaibahan - ang kakayahang pag-aralan ang microcirculation ng tumor, ang detalye ng proseso ng "neoagienesis" sa panahon ng kanser, neoplasms ng anumang lokalisasyon;

ang posibilidad ng pagdedetalye ng spatial resolution ng lokasyon ng tumor, ang topographic-anatomical ratios ng zone ng sugat, pagtatasa ng estado ng mga rehiyonal na lymph nodes, na napakahalaga sa pagtukoy ng pagpili ng paggamot, ang dami ng operasyon, ang pag-uugali ng chemo-radiation therapy, kasunod na rehabilitasyon.

Ang paggamit ng paraan sa nangangailangan ng karagdagang pagsasanay, maliban sa isa na kailangan bago ang karaniwang ultrasound: isang walang laman na tiyan, isang buong pantog, atbp.

Ang Kuzuzzy ay sumasakop, bilang isang panuntunan, mga 20-40 minuto.

Ang isang echo-contrast na gamot ay mabilis na excreted, sa loob ng 12-15 minuto sa pamamagitan ng mga alveios ng baga (hindi sa pamamagitan ng atay, o bato), na kung minsan ay napakahalaga. Ang paggamit ng paraan ay hindi nangangailangan ng anumang paghihigpit sa kasunod na pang-araw-araw na buhay (pagbabawas ng kapasidad ng pagtatrabaho, sa pagmamaneho ng kotse, trabaho sa taas, atbp.).

Ang presensya sa aming sentro ng pinakabagong kagamitan sa ultrasound, modernong makabagong mga diskarte at teknolohiya, mataas na propesyonalismo at karanasan ng mga doktor - Diagnosticity - ang susi sa mataas na kalidad at ang mga resulta ng aming diagnostic na pananaliksik, kalusugan at optimismo.

Pinapayagan ka ng radiography na pag-aralan ang istraktura at mga katangian ng istruktura ng mga panloob na organo. Urography - X-ray kidney - ay itinuturing na isa sa mga epektibong paraan upang suriin ang sistema ng ihi, ayon sa mga resulta kung saan ang doktor ay maaaring ilagay ang pangwakas na diagnosis at italaga ang medikal na therapy.

Ano ang x-ray?

Ang radiographic irradiation ay isang pamamaraan kung saan ang maikling electromagnetic waves ay dumaan sa katawan. Ang "translucent" ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang anumang pathological deviations - mga buto at fractures ng mga buto, neoplasms sa malambot na tisyu. Ang resulta ay ipinapakita sa isang espesyal na pelikula (radiography) o sa screen (X-ray).

Ang pagkakalantad sa malalaking dosis ay mapanganib para sa katawan at maaaring maging sanhi ng mutasyon, maanomalyang pag-unlad. Sa medikal na kasanayan, ang mga mababang enerhiya na ray ay ginagamit, na ligtas at hindi nagiging sanhi ng mga epekto. Ang kinakailangang dosis para sa radiological studies ay kinakalkula depende sa diagnosed na bahagi ng katawan (organ) at ang aparatong ginamit.

Kidney X-Ray: Patotoo para sa Survey.

Upang makagawa ng isang x-ray ng bato, mayroong maraming mga pagbabasa kung saan:

• Sakit sa lumbar pabalik.
• Ang pagkakaroon ng mga impurities ng dugo sa ihi.
• Nakakahawang pinsala sa mga organo ng ihi.
• Renal colic.
• Pinsala, pinsala sa ilalim ng likod.
• Paglabag sa normal na paggana ng mga bato.
• Deviations sa mga resulta ng mga pagsubok ihi.
• Mataas na presyon ng dugo.
• Hinala ng urolithiasis.
• Kontrolin ang pagsusuri pagkatapos ng operasyon.

Italaga ang mga kidney ng X-ray at mga urinary tract na dumadalo sa manggagamot (therapist, urologist) sa bawat pasyente ayon sa mga indications. Ang pamamaraan ay kadalasang ginagamit bilang clarifying pagkatapos ng iba pang mga uri ng mga survey, halimbawa, ultrasound. Ang mga eksperto sa larangan ng diagnostic ng radiation ay tumutukoy sa uri ng pananaliksik at pamamaraan.

X-ray (urography) Kidney: Mga uri ng pananaliksik

Depende sa patotoo, ang pasyente ay nagrereseta ng isang uri ng radiography ng sistema ng ihi at mga bato. Ang panoramic x-ray ay itinuturing na pinakasimpleng, kung saan ang laki, hugis, lokalisasyon ng bato ay maaaring tinantiya. Ang mga malalaking bato na binubuo ng kaltsyum ay ipinapakita. Ito ay isang karaniwang survey ng sistema ng ihi sa pangunahing paggamot para sa medikal na tulong.

Ang intravenous urography procedure ay upang ipakilala ang isang kaibahan ahente at pagmamasid ng excretory function ng bato. Ang mga larawan ng organ ay ginawa sa panahong ang mga bato ay nagsimulang makaipon ng sangkap, pinipili ito ng dugo, at sa panahon ng paglalaan. Ang X-ray kidney na may contrast ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas malinaw na imahe sa pelikula. Kung kailangan mong ipakilala ang isang malaking halaga ng sangkap na may isang dropper, tulad ng isang pag-aaral ay tinatawag na infusion urography.

Ang computed tomography ay ang pinaka-modernong paraan ng survey, na batay sa paggamit ng radiographic irradiation. Espesyal na makina - Scanner - Binabasa ang impormasyon na natanggap at ipinapakita ang resulta bilang isang tatlong-dimensional na imahe. Pinapayagan ka nitong makita ang kondisyon ng mga vessel ng dugo at mga tisyu ng bato.

Contrasting urography.

Ang X-ray kidney na may paggamit ng isang contrast agent ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pathological pagbabago sa istraktura ng organ, tumor, malambot na tissue break, iba't ibang mga cysts at bato. Ang isa sa mga pinaka-maaasahang pamamaraan para sa pagkilala sa mga pathologies ng ihi tract. Ang intravenous urography ay isinasagawa sa pagpapakilala ng mga sangkap na naglalaman ng yodo sa Vienna ("urography", "ultrabista", "omnipak"). Upang pag-aralan ang estado ng mga organo, ang mga larawan ay ginawa sa ilang mga agwat ng oras - sa pamamagitan ng 6, 15 at 21 minuto. Ang espesyalista ay sinusubaybayan ng paggana ng bato, ang rate ng pagsasala ng plasma plasma at ang kakayahang baguhin ito sa ihi.

Ang contrast pyelureterography ay nagpapahiwatig ng pagpapakilala ng mga payat na paghahanda batay sa yodo gamit ang ihi catheter. Magtalaga ng x-ray ng bato na may kaibahan lamang pagkatapos ng pamilyar sa kasaysayan ng pasyente. Ang pamamaraan ay may ilang contraindications, kaya bago ang pamamaraan ng pasyente, dapat mong ipasa ang mga pagsubok sa laboratoryo. Ilang araw bago ang urography na may isang contrasting agent kailangan upang simulan ang pagsasanay sa katawan.

Ano ang magpapakita ng radiography ng bato?

Ang bato X-ray ay ang unang hakbang sa diagnosis ng iba't ibang mga pathological estado ng ihi sistema. Ang pamamaraan ay tumutulong upang makita ang mga sumusunod na deviations mula sa pamantayan:

• Ang mga anomalya sa pag-unlad ng katutubo ay ang kawalan ng isang bato.
• Ang pagtaas sa laki ng mga bato ay sinusunod sa hydronephrosis, polycystic, diabetes mellitus.
• Hindi pantay na mga contour ng organ - Magpatotoo sa polycystic, pyelonephritis.
• Pagka-post ng bato.
• Pagbabawas ng laki ng mga bato - nagsasalita ng talamak na pyelonephritis, isang bato - tungkol sa congenital hypoplasia.
• Gap soft tissue organ.
• Ang pagkakaroon ng mga bato sa mga bato.
• Tumor.

Upang masuri ang iba't ibang sakit sa ihi sakit, ang X-ray ay ang pinaka-tumpak na paraan. Ang mga bato sa mga bato ng oxalate at pospeyt na uri ay nakikita sa larawan. Maaari mong malaman ang kanilang laki, hugis at eksaktong lokasyon ng lokasyon. Ang urography na may contrast ay nagbibigay ng isang kumpletong larawan ng estado ng buong sistema ng ihi. Ang mga formation ng Uraban ay halos hindi nakikita sa ordinaryong radiography, kaya nasuri sila na may ultratunog na pagsusuri.

Kidney X-Ray.

Maaaring gamitin ang radiograpya sa pedyatrya sa mahigpit na indikasyon. Posible na magsagawa ng isang survey sa pamamaraang ito sa anumang edad, kahit na sa mga bagong silang. Ang doktor sa appointment ng X-ray ay nagsasabi tungkol sa pangangailangan para sa tulad ng isang uri ng diagnosis at posibleng mga kahihinatnan sa kaganapan ng pagkabigo ng magulang. Sa katunayan, hindi lahat ay handa na ilantad ang bata na may pag-iilaw, ngunit ang mga modernong medikal na mga aparatong X-ray ay nagbabawas sa mga negatibong epekto ng pamamaraan.

Ang X-ray ng mga bato at ang sistema ng urogenital na may kaibahan ay hindi nagsasagawa ng mga bata sa unang linggo ng buhay, na may mga anomalya ng pag-unlad at ang disorder ng pag-andar ng mga bato.

Paano ang pamamaraan?

Bago ang paghirang ng X-ray, dapat tiyakin ng doktor na dumadalo na ang pasyente ay walang contraindications sa pag-uugali nito. Ang pasyente ay nagbibigay ng pahintulot sa pagsusuri at pagpapakilala ng isang kaibahan ahente (kung kinakailangan).

Sa ganitong uri ng diagnosis, marami ang pamilyar, ngunit tungkol sa kung paano ang kidney x-ray ay tapos na, hindi alam ng lahat. Una sa lahat, bago ang pamamaraan na kinakailangan upang alisin ang lahat ng mga bagay na metal, mga dekorasyon. Ang pasyente ay maaaring mag-alok upang uminom ng mga sedatives o gumawa ng anesthetic injection.

Para sa isang panimula, ang isang overview urography ay isinasagawa, sa proseso ng kung saan ang kondisyon ng buong sistema ng ihi ay tinatayang. Kung ang mga malubhang pathologies ay hindi napansin, ang nars ay gumagawa ng pagsubok na pagpapakilala ng kaibahan. Ito ay kinakailangan upang suriin ang allergic reaksyon ng katawan. Sa kawalan ng naturang isang pasyente, isang contrast substance ay intravenously ipinakilala. Kung ang contrast kidney x-ray ay ginawa sa isang bata, ang espesyalista ay dapat kalkulahin ang dosis ng sangkap sa pamamagitan ng edad at timbang bago ang pamamaraan.

Sa 5-7 minuto, ang unang pagbaril ay ginawa, kung saan ang kaibahan ay nasa isang tasa ng tasa. Sa ikalawang pagbaril (15-17 minuto) ang substansiya ay pumasa sa ureter. Kapag bumagsak ang kaibahan sa pantog, gawin ang huling X-ray (20-23 minuto). Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring pareho sa isang vertical at horizontal na posisyon.

Mga resulta ng pag-dec.

Ang kidney x-ray na may contrasting agent ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang malinaw na larawan ng ihi, pati na rin ang isang maliit na pelvic organo. Ang mga larawan na nakuha sa radiotherapy office ay dapat na maiugnay sa dumadalo sa doktor, na dapat na maayos na bigyang-kahulugan at ilagay ang pangwakas na diagnosis.

Ang form, lokalisasyon, mga contour ng mga organo ay isinasaalang-alang. Nang malaya na maunawaan ang mga resulta ng survey, nang walang angkop na pagbuo, ay medyo mahirap.

Paano Maghanda para sa Kidney X-Ray.

Upang makakuha ng mataas na kalidad na mga larawan, kinakailangan upang maayos na maghanda para sa radiography ng bato. Ilang araw bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat sumunod sa nutrisyon sa pandiyeta, na nakadirekta sa pagbaba sa pagbuo ng gas. Para sa paglilinis ng mga bituka, mas mahusay na gumawa ng enema o kumuha ng mga laxative. Kailangan din ng mga bata ang paghahanda para sa mga x-ray ng bato. Bago ang pamamaraan, ang mga bata ay nagbibigay ng "espumizan".

Bago gumawa ng x-ray kidney, kailangan mong pumasa sa mga pagsubok na makakatulong upang maalis ang kabiguan ng bato. Kung tinanggap ang mga gamot, kailangan mong babalaan ang iyong doktor tungkol dito. Ilang oras bago ang pamamaraan ay hindi maaaring kainin. Pinapayagan ang mga bata na inumin. Ang mga plots ng katawan na hindi napagmasdan ay protektado ng isang espesyal na screen, lead apron.

Sa panahon ng operasyon ng x-ray apparatus, kinakailangan upang sumunod sa kalmado at hindi upang ilipat. Sa isang maliit na bata ay maaaring maging isa sa mga magulang. Kung ang resulta ay greased, fuzzy na mga imahe, ang pamamaraan ay kailangang paulit-ulit, at ito ay isang labis na radiation load at stress para sa bata.

Contraindications para sa radiography ng bato

Ang pamamaraan ng X-ray ay ipinagbabawal sa mga sumusunod na kaso:

• Panahon ng pagpapasuso.
• Pagkabigo ng bato.
• Mabigat na kondisyon ng pasyente (ang pangangailangan para sa intensive therapy, shock).
• Allergy reaksyon at hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng mga contrast substance.
• Diabetes at pagbubuntis (X-ray ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng mahigpit na indikasyon kung ang mga potensyal na benepisyo ng mga diagnostic ay lumampas sa pinsala).

Kung ang X-ray ay ipinagbabawal mula sa patotoo, pinipili ng doktor ang mga alternatibong pamamaraan ng diagnostic. Maaari itong magnetic resonance tomography (MRI) o ultrasound.

Posibleng epekto ng x-ray na may kaibahan

Kadalasan ay isang reaksiyong alerdyi sa ipinakilala na ahente ng kaibahan: pamamaga, pamumula, pangangati. Sa kaganapan ng naturang mga palatandaan, ang mga antihistamine ay iniksiyon ng pasyente.

Sa lugar ng pagbutas ng mga ugat ay maaaring lumitaw suppuration, pamamaga. Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa pagtaas ng temperatura at pangkalahatang karamdaman. Sa ganitong mga sintomas, kailangan ang kagyat na pangangalagang medikal.

Upang alisin ang mga hindi gustong epekto sa harap ng isang X-ray, dapat mong ipasa ang lahat ng mga pagsubok upang matiyak na walang contraindications.

fb.ru.

Maraming tao sa modernong mundo ang kilala na gagamitin contrast substances. Na may maraming mga pag-aaral, tulad ng computed tomography, magnetic resonance imaging, urography kidney, ngayon ultrasonic Diagnostics. Nagsimula nang mag-apply contrast substances.
Sa una sa Republika ng Bashkortostan inilapat. contrast substance.. Ang proyektong ito ay ipinatupad sa loob ng " class Master."Oktubre 19, 2015 sa Republican clinical hospital ng mga ito G.G. Kuvatova sa Department of Ultrasound Diagnostics. Ang tampok na ito ay ibinigay sa amin sa pamamagitan ng Philips at Manufacturer contrast substances. Bracco.
Ang isang malaking bilang ng mga espesyalista sa ultrasonic at radiation diagnostics ay inanyayahan sa kaganapang ito.
Sa advance, ang mga pasyente ay pinili na may iba't ibang focal formations ng atay, bato, pati na rin sa mga sakit ng vascular system.
At kaya natin mauunawaan kung bakit ito kinakailangan sa isang survey at kung paano contrast substance. Mukhang isang larawan.
Contrast substance., ang pangalan ng kalakalan ng Sonya ay isang solusyon sa gas microbubbles. 2.5 μm diameter (aktibong bahagi sulfur hexafluoride).

Trong\u003e sulfur hexafluoride ay isang hindi kumikilos na gas na hindi nakakapinsala sa katawan ng tao, walang nephrotoxicity, walang radiation load, gas output para sa 15 minuto. Ang tunog ay inilaan lamang para sa mga diagnostic. Ang gamot ay ginagamit upang madagdagan ang echogenicity ng dugo, para sa mas mahusay na visualization ng mga organo, kung saan karaniwan ultrasound Diagnostics. Hindi masyadong nakapagtuturo. Ang gamot ay nagpapabuti sa kalidad ng pananaliksik sa Doppler mode.
Ang paraan ng paggamit, ang espesyal na bote na may gamot ay halo-halong may physiological solution, masigla ang pagkuha ng isang homogenous white liquid, pagkatapos na ang gamot ay ipinakilala sa pamamagitan ng peripheral catheter, pagkatapos ay kinabibilangan ng aparato ang isang espesyal na programa para sa magkakaibang sangkap at Magsimula ng isang pagtatantya ng ultrasonic na larawan.
Application. contrast substances. sa ultrasonic Diagnostics. Ang tagumpay na ito, isang bagong hakbang sa ultrasound, ang pagsusuri na ito sa paggamit ng mga contrasting agent ay magkakaroon ng malaking tulong sa kaugalian diagnosis ng mga kumplikadong sakit at makakatulong sa pagalingin ang isang malaking bilang ng mga pasyente.

Isulat ang iyong pangalan at telepono, at tatawagan ka namin pabalik at sumulat sa ultrasound!

uzi-v-ufe.ru.

Pangunahing indications.

Maaaring italaga ang pag-aaral na ito kung magagamit:

1. sistematikong nakakahawang mga sugat ng mga organo ng sistema ng ihi;
2. mga palatandaan ng kidney colic;
3. dugo sa ihi;
4. mga palatandaan ng urolithiasis;
5. at upang makilala ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Impormasyon tungkol sa mga species ng pananaliksik

Ito ay kaugalian na makilala ang mga uri ng pananaliksik:

• pangkalahatang-ideya ng urography;
• excretory urography;
• pagbubuhos urography.

Sa ilalim ng urograpya ng pangangasiwa ng mga bato, kinakailangan upang maunawaan ang ordinaryong x-ray ng mga panloob na organo, na matatagpuan sa larangan ng mga bato.

Sa ilalim ng excretory urography, ang isang X-ray na pag-aaral ay sinadya gamit ang mga contrast substance. Sa pamamaraang ito, posible na pag-aralan ang istraktura ng mga bato nang mas detalyado.

Ito ay mahalaga! Bilang isang x-ray ng isang kaibahan ahente, puro 60-80% yodo-na naglalaman ng mga solusyon, tulad ng sergozin, urograph, uritation, atbp Ang mga paghahanda ay dinisenyo para sa mabagal na intravenous inkjet). Ang halaga ng kaibahan ay kinakalkula depende sa bigat ng pasyente.

Sa tulong ng excretory urograms, maaari mong tantiyahin:

• Mga sukat;
• Mga contour ng bato;
• Posisyon;
• Hugis;
• functional state of the kidneys;
• ang hugis at mga contours ng pantog, ureters.

Ang isa sa mga uri ng excretory urography ay ang pagbubuhos urography ng mga bato. Ang kakanyahan nito ay ang pasyente ng isang contrast substance ay ipinakilala sa isang dropper at sa mas makabuluhang volume, kumpara sa karaniwang excretory urography. Pinapayagan ka nitong makakuha ng mas detalyadong imahe ng istraktura ng mga bato at alamin ang lahat ng mga tampok.

Pamamaraan para sa paghawak

"\u003e Bago mag-aral ng pag-aaral, ang pasyente ay kailangang abandunahin ang mga produktong iyon na nakakatulong sa pagbuo ng gas sa loob ng 3 araw. Kaagad bago ang urograpya, kinakailangan upang maiwasan ang pagkain sa loob ng 8 oras. Ipinagbabawal na uminom ng isang mayamang halaga ng likido.

Ito ay mahalaga! Bago simulan ang pag-aaral, ang pagdalo sa espesyalista ay dapat kumuha ng sample sa mga alerdyi sa mga ahente ng contrast.

Kaagad bago isagawa ang urography, ang pasyente ay kailangang alisin ang lahat ng mga dekorasyon at mga item ng metal, ay dapat na pre-emptying ang pantog. Sa ilang mga kaso, ang espesyalista ay maaaring magreseta ng mga sedative o analgesics.

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay tumatagal ng hanggang 45 minuto at direktang nakasalalay sa mga indibidwal na mga kadahilanan, halimbawa, ang pagkakaroon ng mga bato sa mga bato, ang kanilang lokasyon, laki.

Pangunahing contraindications.

Kung pinag-uusapan natin ang mga contraindications upang magsagawa ng urography, maaari silang maiugnay sa kanila:

• Nadagdagan ang sensitivity sa yodo na naglalaman ng mga ahente ng kaibahan;
• Ang pagkakaroon ng talamak glomerulonephritis;
• Pagkabigo ng bato (talamak at talamak);
• Thyrotoxicosis
• Pagkonsumo ng glucophage drug sa mga pasyente na may diyabetis;
• Pinababang blood coagulation;
• Pagbubuntis;
• Feochromocyti.

Mga komplikasyon pagkatapos ng urography na may kaibahan ahente

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng diagnostic event na ito, sa karamihan ng mga kaso ay nakasalalay sa bilang ng mga radiological na pag-aaral na isinasagawa para sa isang mahabang panahon.

Ito ay mahalaga! Ang isang espesyal na lugar ay sumasakop sa isang nephrotoxic effect at allergic reaction. Ang isang malaking iba't ibang mga modernong x-ray contrast agent ay naglalaman ng yodo atoms, at ang pag-uugali ng intravenous urography ay kontraindikado sa mga alerdyi sa yodo.

Kasama sa panganib na grupo ang mga pasyente na may bronchial hika, inilipat ang mga reaksiyong allergic sa mga ahente ng kaibahan at iba pang mabibigat na allergic reaction.

tvoelechenie.ru.

Mga indikasyon para sa radiography ng bato

Kung ang isang pasyente ay may mga sintomas ng katangian ng patolohiya ng bato, maaaring inirerekomenda niya ang x-ray ng katawan na ito.

Ang kidney X-ray ay itinalaga bilang kaibahan, at wala ito. Kinakailangan ang mga diagnostic sa mga sumusunod na kaso:

• deviations mula sa pamantayan ng mga tagapagpahiwatig sa pagtatasa ng ihi (pagbabago sa tiyak na gravity, ang hitsura ng dugo, leukocytes, asing-gamot at iba pang mga impurities) at dugo (creatinine, urea);
• mga palatandaan ng sakit sa bato (sakit sa rehiyon ng panlikod, pamamaga);
• pagkakakilanlan ng mga pagbabago sa istruktura sa mga bato, ureters at pantog sa ultrasound;
• renal colic, diagnosis ng urolithiasis, cyst, tumor;
• patuloy na paulit-ulit na nakakahawang sakit ng sistema ng ihi;
• mga pinsala sa bato;
• kontrol ng kalidad ng kaparehong paggamot.

Contraindications.

X-ray kidney, tulad ng karamihan sa mga diskrenta ng hardware diagnostic, may contraindications:

• allergic reaksyon sa isang kaibahan ahente (halos lahat ng mga ito ay naglalaman ng iodine isotopes);
• ito ay kinuha ng mas mababa sa 3 araw pagkatapos ng pag-aaral ng mga busty organo na may magkakaibang sangkap;
• ang patolohiya ng thyroid gland;
• malubhang bato o pagkabigo sa atay;
• pagtanggap ng ilang mga gamot na batay sa asukal (ang paunang konsultasyon ng endocrinologist);
• feochromocytoma (adrenal tumor);
• paglala ng glomerulonephritis;
• umiiral na aktibong pagdurugo, malubhang kondisyon ng pasyente.

Pagbubuntis, paggagatas at talamak na panahon ng mga nakakahawang sakit - kamag-anak contraindications. Nangangahulugan ito na ang pamamaraan ay maaaring maisagawa sa kaso ng matinding pangangailangan, na dapat ipaliwanag ang pasyente sa lahat ng posibleng kahihinatnan nito.

Sa binibigkas na labis na katabaan at ascite (kumpol ng likido sa lukab ng tiyan), ang doktor ay maaaring pagdudahan ang kapakinabangan ng X-ray ng bato, dahil ang mga salik na ito ay lalong lumala ang kalidad ng larawan at ginagawang mahirap na magpatingin sa doktor. Sa ganitong mga kaso, ang computer o magnetic resonance imaging ay maaaring irekomenda.

Repasuhin ang radiography.

Upang maisagawa ang pamamaraan, ang pasyente ay hindi nag-aalis ng mga dekorasyon na makakakuha sa larawan (kadalasan ito ay isang piercing ng pusod), at bumagsak sa isang espesyal na mesa. Ang mga lalaki upang protektahan ang mga genital organs mula sa radiation sa inguinal region superimposed isang espesyal na lead plate. Susunod, kailangang sundin ng pasyente ang mga tagubilin ng doktor.

Ang panoramic X-ray, na nakuha ng karaniwang pag-aaral, ay nagbibigay ng pangkalahatang konsepto ng katayuan ng katawan. Sa pamamagitan nito, makikita mo ang lokasyon ng mga bato, karagdagang bato, kung mayroon man, suriin ang kanilang mga contour at sukat, upang makita ang mga malalaking formations, ilang uri ng mga bato. Bilang karagdagan, ang gulugod at ang mga buto ng pelvis ay malinaw na nakikita, dahil sa kung minsan ay posible na makilala ang sanhi ng sakit sa rehiyon ng lumbar.

Pangkalahatang-ideya ng X-Ray - malayo mula sa pinaka nakapagtuturo na paraan ng pananaliksik sa bato, ngunit nagbibigay ito ng pangkalahatang impormasyon tungkol sa estado ng katawan at tumutulong upang gumuhit ng karagdagang plano ng survey ng pasyente.

Contrast radiography.

Excretory urography.

Ang isang contrast substance ay ipinakilala sa pasyente sa pasyente sa Vienna at, habang nagpapakalat ito, maraming mga imahe ng x-ray na bato at ihi na gumanap sa kahabaan ng vascular channel.

Sa pag-aaral na ito, ang doktor ay tumatanggap din ng isang imahe ng mga bato gamit ang X-ray ray, gayunpaman, ang informativiveness ng urography ay minsan mas mataas kaysa sa karaniwang pangkalahatang-ideya radiography. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pasyente ay intravenously ipinakilala ang isang kaibahan ahente, na mabilis na natipon sa ihi. Pagkatapos ay mayroong ilang mga larawan sa ilang mga agwat (pagkatapos ng 5-7, 12-15 at 20-25 minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng sangkap).

Ang pag-aaral na ito ay ginagawang posible upang tantiyahin ang function ng bato, upang makilala ang mga paglabag sa istraktura ng sistema ng pagbaba ng tasa, tuklasin ang mga bato, mga tumor, polyp, at hindi lamang sa mga bato, kundi pati na rin sa mga ureter at pantog.

Bago mag-aral sa paggamit ng isang contrast drug, ang isang allergy test ay kinakailangang natupad kung ito ay magiging positibo, pagkatapos ay nagiging imposible ang pamamaraan. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang maliit na pagduduwal, pagkahilo, init, posibleng isang maliit na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang ganitong mga sintomas ay pinahihintulutan, ngunit dapat kontrolin ng isang doktor. Sa kaso ng isang malakas na pagkasira ng kondisyon ng pasyente, ang pamamaraan ay hihinto.

Pagbubuhos urography.

Ang pamamaraan na ito ay may parehong prinsipyo bilang excretory urography na inilarawan sa itaas, tanging ang contrast drug ay ipinakilala intravenously, ngunit tumulo. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinakamahusay na mga larawan ng kalidad.

Ang anumang urograpya ay kinakailangang gumanap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot na kumokontrol sa kondisyon ng pasyente at maaaring tumulong kung may pagkasira.

Mayroong maraming mga pagpipilian para sa pagpapakilala ng mga contrast na gamot: percutaneously o retrogradi sa pamamagitan ng urethra sa pamamagitan ng isang catheter.

Angiography ng mga bato

Ito ay isang uri ng X-ray na pag-aaral ng isang vascular kidney system, kung saan ang contrasting substance ay ipinakilala sa kanilang mga vessel. Salamat sa angiography, posible na makilala ang pagpapaliit ng lumen ng mga vessel ng bato, halimbawa, sa kanilang atherosclerosis at trombosis. Ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Paghahanda para sa Radiography ng Kidney.

Anuman ang uri ng mga survey, kinakailangan upang maghanda. Ang pangunahing dahilan para sa pagkuha ng isang hindi sapat na imahe ay ang akumulasyon ng mga gas at kartibay masa sa bituka. Iyon ang dahilan kung bakit mas mahusay na maghanda para sa pananaliksik sa loob ng 2-3 araw.

Mula sa diyeta ay dapat magbukod ng mga produkto na nagiging sanhi ng nadagdagang pagbuo ng gas:

• mga produkto ng pagawaan ng gatas, lalo na ang buong gatas at cream;
• mga legumes;
• repolyo;
• mga pipino;
• ubas;
• matamis na Cherry;
• sariwang tinapay;
• matamis;
• kvass;
• carbonated drink, atbp.

Kung ang pasyente ay may tendensya sa mga konstitusyon, pagkatapos ng ilang araw bago ang pag-aaral, ang mga laxative ay inireseta. Sa gabi, ang araw bago ang pamamaraan ng hapunan ay dapat na madali, kung maaari, mas mahusay na tanggihan siya sa lahat. Kung may mga pagdududa na ang bituka ay medyo purified, maaari kang gumawa ng isang cleansing enema.

Sa umaga dapat kang magkaroon ng almusal, habang ang mga gas ay nabuo rin sa isang walang laman na bituka. Maaari mong kumain ng isang plato ng sinigang welded sa tubig, isang sanwits mula sa isang puting tuyo tinapay na may keso at pag-inom ng isang napapaderan tsaa. Kung kinakailangan, ang mga gamot ay tinanggap na nagbabawas ng pagbuo ng gas sa bituka, at sorbents.

Kung ang isang doktor sa isang repasuhin radiograph ay nais na maisalarawan at pantog (ang katawan na ito ay karaniwang bumaba sa lugar ng pananaliksik), binabalaan niya ang pasyente na dapat mapunan ang pantog. Upang gawin ito, 2 oras bago magsimula ang survey, inirerekomenda na uminom ng 1.5-2 liters ng di-carbonated na tubig, masarap na tsaa o compotes at hindi umihi.

Siyempre, pagdating sa isang emergency na pag-aaral, halimbawa, na may kidney colic, hindi mahalaga ang anumang naunang paghahanda.

Ang Radiography ng Kidney ay isang murang uri ng pag-aaral, na maaaring isagawa sa anumang ospital o klinika, hindi katulad ng mahal at hindi lahat ng magagamit na CT at MRI. Sa kasong ito, ang impormasyon na nakuha sa tulong nito, sa karamihan ng mga kaso sapat upang bumuo ng isang diagnosis at ang pagpili ng mga taktika sa paggamot.

myfamilydoctor.ru.

Ang diagnosis ng radiation ay may mahalagang papel sa pangunahing pagsusuri ng iba't ibang mga sakit sa oncological. Ang tuluy-tuloy na pag-unlad at pagpapabuti ng ultrasound na paraan ay nagbibigay sa amin ng higit na pansin sa mga umuusbong na bagong teknolohiya upang agad na ipatupad ang mga ito sa klinikal na kasanayan. Walang alinlangan, ang Echocontrase ay gumagamit ng mga bagong horizons sa ultrasound diagnostics, na nagbibigay-daan upang madagdagan ang kahusayan at informativiveness nito, na nagbibigay ng maraming natatanging diagnostic na impormasyon.

Zubarev a.v., fyodorova aa., chernyshev v.v., varlamov g.v., sokolova n.a., fedorova n.a. Panimula Ang modernong diagnosis ng radiation ay inextricably naka-link gamit ang contrast drugs - yodo-containing sa routine radiation diagnostics at computed tomography at droga na nagbabago sa magnetic properties ng tisyu - paramagnets - sa magnetic resonance imaging. Hanggang kamakailan lamang, ang ultrasonic na paraan ng pananaliksik ay ang tanging isa kung saan ang paggamit ng mga paghahanda sa kaibahan ay hindi isinasaalang-alang. Gamit ang pagpapakilala ng mga diskarte ng ultrasonic kulay angiography, posible upang makakuha ng panimula bagong diagnostic na impormasyon. Ang Ultrasonic Angiography ay isang kolektibong konsepto na maraming mga paraan upang makakuha ng mga vessel ay kasama: kulay doppler pagmamapa, pagmamapa ng enerhiya, maharmonya diskarte sa imahe, artipisyal na contrasts na may intravenously injected contrasting sangkap, tatlong-dimensional na muling pagtatayo ng daluyan. Gamit ang ultrasound angiography, maaari mong i-visuali ang iba't ibang mga istraktura ng vascular at pagkuha ng dati na hindi magagamit para sa karaniwang pananaliksik sa ultrasound sa in-mode, impormasyon. Kaya, ang ultrasonic color doppler hanggang kamakailan ay itinuturing na isang natatanging di-invasive na paraan para sa mga vessel ng pagsubok. Alam na sa napakaliit na mga sisidlan upang mahuli ang mga pagkakaiba sa paglilipat ng doppler ng mga frequency mula sa dahan-dahan na paglipat ng dugo at ang mga paggalaw ng pader ng barko at ang mga nakapaligid na tisyu ay halos imposible. Ang imposible ng pagtingin sa maliliit at malalim na mga sisidlan na may mga conventional mode ng pag-scan ay naging pangunahing kapansanan sa pamamaraang ito. Nakatulong ang mga substansiyang echo-contrast na ito ng pangunahing panghihimasok upang mapahusay ang nakalarawan na ultrasound signal mula sa mga elemento ng dugo. Ang iba't ibang mga pag-aaral ay nagpakita na ang mga sangkap na echocontrase ay nagpapabuti sa mga katangian ng mga signal ng Doppler. Kaya, ito ay naging posible upang pag-aralan ang vascular figure, suriin ang kanyang karakter, subaybayan ang mga phase ng akumulasyon at ang pag-alis ng mga paghahanda ng contrast, pag-aaral hemodynamics. Ang sensitivity ng CDC, EC at ang mga pamamaraan ng katutubong kaibahan sa pagpapakita ng mga vessel ay maaaring makabuluhang nadagdagan sa pamamagitan ng paggamit ng intravenously injected contrast preparations. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga paghahanda sa kaibahan ay posible upang malutas ang problema ng visualization ng maliit na malalim na mga vessel na may mahinang daloy ng dugo. Sa ngayon, ang mga gamot na echo-contrast ay aktibong ipinakilala sa klinikal na kasanayan at nagbibigay ng posibilidad ng isang contrast gain, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga pamamaraan ng contrast enhancement sa CT at MRI. Bukod dito, ang impormasyon na nakuha sa echocontractication ay maihahambing sa impormasyong nakuha ng CT at MR-angiography, klasikal na X-ray angiography, at sa karamihan ng mga kaso ay sapat na upang maitatag ang tamang diagnosis. Mahalagang tandaan na sa ilang mga klinikal na sitwasyon, ang paggamit ng mga gamot na echocontrase sa panahon ng ultrasound na pananaliksik ay isang paunang kinakailangan. Ang kasaysayan ng pag-unlad ng echocontrase. Ang kakayahang gumamit ng mga paghahanda sa kaibahan para sa mga pag-aaral sa ultrasound ay lumitaw bilang isang resulta ng isang random na pagtuklas na ginawa noong huling bahagi ng 1960: natagpuan na ang pagkakaroon ng mga bula ng gas sa circulatory stream ay maaaring makabuluhang taasan ang intensity ng up signal. Ang panahon ng paggamit ng mga paghahanda ng echocontrase ay nagsimula noong 1968. Sa unang pagkakataon, ang artipisyal na echoconstration ay inilapat sa Pravin V. Shah at R. Gramiak echocardiography higit sa 35 taon na ang nakakaraan. Ang mga mananaliksik ay inilapat ang isang contrast drug indolian berde, na ipinakilala sa kaliwang atrial cavity upang matukoy ang epekto at ang tagal ng pagbubukas ng aortic balbula flaps sa M-mode. Ang unang data sa mga resulta ng pag-aaral ay na-publish noong 1968. Gayunpaman, hanggang 1980, ang eksaktong mekanismo ng contrast gain ay hindi pinag-aralan nang detalyado at binuo. Lamang sa kasunod na mga gawa, R. Kremkau at R. Kerber, ito ay pinatunayan na ang pakinabang ng ultrasonic signal ay dahil sa pagkakaroon ng libreng gas micropulation nabuo sa sandali ng iniksyon, pati na rin ang nilalaman sa solusyon sa ilalim ng normal na kondisyon. Matapos buksan ang kakayahan ng mga microbubbles ng gas, nagsimula itong dagdagan ang signal ng ultrasound, ang mabilis na pag-unlad ng mga paghahanda ng echocontrase ay nagsimula. Ang lahat ng mga sample ay may isang micro-gulong base, na kung saan ay optimal para sa ultrasound kaibahan. Sa Department of Radiation Diagnostics ng Federal State Budgetary Institution ng Federal State Unitary Enterprise ng Russian Federation, ang unang pag-aaral ng paggamit ng mga echocontrase na gamot sa pangunahing at kaugalian na diagnosis ng mga tumor sa atay, pancreas, bato, prosteyt glandula ay dinala out. Mga pisikal na prinsipyo ng echocontrase at henerasyon ng mga gamot na echo-contrast. Ang prinsipyo ng resonating effect ng Echocontrase Preparations (ECP) ay batay sa sirkulasyon sa dugo ng di-gaanong maliit na mga particle na may mga katangian ng tunog. Ang pinakamahalaga sa mga acoustic effect na ito ay isinasaalang-alang: - Pagpapalakas ng nakalarawan echo; - Pagbabawas ng pagkabulok ng echo signal; - ang rate ng pagpapalaganap ng acoustic effect; - Pagsiklab ng ECP sa vascular system o pumipili ng pagkuha ng ilang mga tisyu. Ang mga microbubbles ay nakikipag-ugnayan sa isang ultrasonic signal sa dalawang paraan: - Ultrasonic radiation enerhiya destroys micropulosions; - Sa high-frequency ultrasound radiation, ang microbubbles ay nagsisimula sa resonate at pagsabog. Ang batayan ng paggamit ng unang henerasyon ng echocontrasts ay ang pisikal na prinsipyo ng linear conversion ng nakalarawan ultrasound signal mula sa micro-mask ("linear microvubble back scatter response). Sa pamamaraang ito, ang radiated frequency ng mababang at katamtamang mga halaga ay ginagamit. Ang mga disadvantages ng linear model ng tugon ay ginagamot ang mabilis na pagkasira ng mga microparticle ng contrast, na isang balakid sa husay na pagtatasa ng kanilang epekto. Kamakailan lamang, sa pag-unlad ng ECP, ang nangingibabaw na posisyon ay nagsimulang sumakop sa isang modelo ng tugon ng nonlinear ("non-linearbackscatterresponse"). Sa kasong ito, ang pagtaas sa amplitude ng ultrasound signal sa daluyan ng mga halaga ay humahantong sa paglitaw ng enerhiya ng subharmonics, ang pangalawang, ikatlong maharmonya, atbp. Ang epekto ng contrasting amplification ay maaaring isaalang-alang ng isang katulad na phenomenon oscillation o "flash". Sa panahon ng ultrasound, ang mga microbubbles ay nagsisimula upang magbago sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound. Ang mga oscillations ay naging partikular na malakas kung ang dalas ng radiated ultrasonic alon ay tumutugma sa matunog na dalas ng microbubbles. Kapag ginagamit ang radiating wave ng conventional frequency, ang mga nagresultang oscillations ng microbubbles ay kaya malakas na ang kanilang mga lamad ay nawasak para sa isang maikling panahon, na humahantong sa pagkawasak ng micro-gulong mismo at gas output. Ang oscillating microbubs ay lumikha ng isang tiyak na echo signal na may nonlinear na katangian at mga espesyal na frequency. Ang simula ng oscillation ay nangyayari kapag ang mga microbubbles ay nagdaragdag sa laki ng halos dalawang beses bago ang kanilang puwang. Sa ilalim ng impluwensya ng mataas na amplitude ultrasound signal, ang mga micropuling break ay nangyayari, at ang isang kakaibang tunog ng tunog ay nagsisimula na mabuo. Ang nonlinear na ito, lumilipas, pansamantalang reaksyon ay tinatawag na "stimulated acoustic emission", na naging isang bagong direksyon ng pag-unlad ng ECP. Ang micropubber membranes ay nagsisilbing hangganan ng seksyon ng bahagi at may mataas na antas ng presyon. Ito ay humahantong sa isang malakas na reverse scattering ng isang ultrasonic signal na nagpapahayag sa mataas na echogenicity ng microbubbles. Kapag gumagamit ng tradisyonal na teknolohiya ng ultrasound, posible na makamit ang isang ultrasonic signal amplification ng humigit-kumulang 30 db, na tumutugma sa isang 1000-fold na pagtaas. Pinapayagan ka ng Uz-Apparatus na tuklasin ang partikular na echo signal mula sa microbubbles, sa kabila ng makabuluhang pagbawas sa intensity nito (kumpara sa karaniwang ultrasound) at makilala ito mula sa linear tissue signal. Pinapayagan ka nitong epektibong paghiwalayin ang signal mula sa kaibahan ahente at ang signal mula sa mga tisyu. Ang isang bilang ng mga kinakailangan ay iniharap sa lahat ng mga contrast drugs. Una sa lahat, upang ang pagpapasok ng isang contrast substance sa isang peripheral vein, ito ay dumaan sa mga vessel ng isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo, ang laki ng maliit na butil ay hindi dapat lumagpas sa 8 μm - ang lapad ng mga pulmonary capillaries. Ang ikalawang kondisyon ay ang haba ng buhay ng mga microbubbles ng contrast, na ibinigay ang katotohanan na ang oras ng daloy ng dugo mula sa paligid veins sa pulmonary capillaries ay tungkol sa 2 segundo, sa kaliwang atrium - 4-10 segundo, mula sa kaliwang atrium sa Iba pang mga panloob na organo - 4-20 segundo. Samakatuwid, upang magsagawa ng isang pag-aaral lamang sa unang bahagi ng passage ay nangangailangan ng hindi bababa sa 30-35 segundo ng ultrasound-contrast buhay. Maliban sa mga espesyal na ultrasound contrasts, ang lahat ng mga ahente ng contrast na ginamit ay hindi maganda ang pamantayan ng microparticles, na makabuluhang binabawasan ang kahusayan ng kanilang paggamit. Ang pinaka-popular na karaniwang ultrasound contrasts ay kasama ang Echovist 200, Echovist 300, Levvist at Albunex. Ang mga contrast substance na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matatag na laki ng microbubbles (2-8 microns), kalahating buhay - 1-4 min, at nagbibigay-daan sa iyo upang makatanggap ng mataas na kalidad na mga imahe. Espesyal na Contrasts Ehovsta 300, Albunex, bilang isang contrasting agent upang pahabain ang hangin stabilized sa pamamagitan ng albumin (albunex), o pinahiran mula sa Galactose (Echovist). Hindi tulad ng eHovist, ang kaliwang kamay na galactose pulbos na may karagdagan ng isang maliit na halaga ng palmitic acid, kung saan, kapag halo-halong may sterile tubig para sa iniksyon, din form air microbubbles, ngunit mas maliit kaysa sa echract diameter - sa average na 2 microns. Uz-contrasts ng isang bagong henerasyon: Ehogen, Aerosomez, BR1 - hindi naglalaman ng hangin, at fluorocarbon compounds ay ginagamit bilang gas. Ang mga kaibahan ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malaking kalahating buhay, isang mas malaking konsentrasyon ng gas sa bubble at mababang solubility sa kapaligiran. Mas gusto kong manirahan sa paglalarawan ng paghahanda ng echo-contrast ng huling henerasyon - Sonya, dahil ito ay gamot na ito ngayon ay opisyal na nakarehistro at pinapayagan para sa paggamit sa Russian Federation, pati na rin ang lisensyado para sa tiyan at pananaliksik sa vascular sa Europa at Asya. Ang Sonya ay isa sa mga pinaka sikat na contrast drugs para sa isang ultrasound, ang paggamit nito ay naaprubahan sa Europa ng European Medicine Agency (EMA) noong 2001. Mula nang panahong iyon, higit sa 1.9 milyong injection ang ginaganap sa mundo. Ang gamot ay isang micropuling suspensyon (na may diameter ng 2.5 μm) na napapalibutan ng nababanat na lamad ng phospholipid. Ang mga microbubbles ay puno ng isang inert gas na may mababang antas ng solubility sa tubig (sulfur hexafluoride SF6), na, kapag ipinasok sa dugo, nananatili sa loob ng microplings, ngunit madaling diffuses sa pamamagitan ng lamad ng baga alveoli at inilabas na may exhaled hangin . Iyon ang dahilan kung bakit ang mataas na katatagan ng mga microbubbles sa daluyan ng dugo ay natiyak, kasama ang mabilis na pagtanggal sa pamamagitan ng mga pulmonary capillary. 15 minuto matapos ang pagpapakilala ng ECP, ang buong dami ng gas ay inalis na may exhaled na hangin. Ang sonik ay isang eksklusibong vessel ng droga. Tinutukoy ito mula sa mga paghahanda at paramagnets ng X-ray-contrast, na ipinamamahagi sa buong likido ng intercellular. Ang tunog microbubbles ay nasuspinde sa isang physiological solusyon (0.9% sosa klorido solusyon), 1 ML ng handa para sa paggamit ng gamot ay binubuo ng 200 milyong micropulings na may kabuuang dami ng sulfur hexafluoride 8 μl. Ang maliit na halaga ng gas ay sapat na upang ihambing ang buong sistema ng sirkulasyon sa loob ng ilang minuto. Pagkatapos ng pagluluto 1, ang bote ay naglalaman ng 5 ML na handa nang gamitin ang suspensyon. Hindi nais na mga reaksyon pagkatapos ng pagpapakilala ng Sonya ay karaniwang liwanag, lumilipas at nalutas nang nakapag-iisa. Sa mga bihirang kaso, posible ang mga reaksyon ng hypersensitivity, na sa mga pambihirang kaso ay maaaring maging sanhi ng buhay. Ang sonik ay itinuturing na lubos na ligtas na ECP at nailalarawan sa pamamagitan ng mababang dalas ng mga hindi gustong mga epekto. Ang mga pag-aaral ng toxicological at pharmacological, pati na rin ang pag-aaral ng teratogenicity ng ECP na ito, ay hindi nagbubunyag ng mga panganib na nauugnay sa paggamit ng mga tao. Ang tunog ay hindi isang nephrotoxic na gamot at hindi nakakagambala sa pag-andar ng thyroid gland. Ang mga eksperimento ng hayop ay hindi nagbubunyag ng nakakapinsalang epekto sa prutas, embryo at feto-nakakalason na mga epekto, pati na rin ang negatibong epekto ng semonium sa pagpapaunlad ng fetus at dating pag-unlad ng postnatal. Mula sa sandali ng pagpasok sa merkado noong 2001, ang mga hindi nais na reaksyon ay naitala lamang sa 0.02%. Ang dalas ng malubhang hindi kanais-nais na mga reaksyon kapag nag-aaplay ng Sonya mula noong 2001 ay hindi nagbago at halos 0.01%. Toxicity. Ang toxicity ay nagpakita na sa dosis, 30 beses na mas mataas kaysa sa inirerekomenda, hindi ito nagiging sanhi ng anumang masamang reaksyon, ay walang a central nervous at cardiovascular actions. mga sistema. Contraindications para sa paggamit ng sonik na inilarawan sa siyentipikong monograp sa paggamit ng ECP na ito, ang mga sumusunod: - Hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot; - acute coronary Syndrome; - Klinikal na hindi matatag na ischemic sakit sa puso, kabilang ang myocardial infarction, tipikal na pahinga angularity sa huling 7 araw, isang makabuluhang pagkasira sa kurso ng sakit sa puso sa huling 7 araw, isang kamakailang operasyon sa coronary arteries o iba pang mga kadahilanan na kinasasangkutan ng klinikal na kawalang-tatag (halimbawa , isang kamakailang pagkasira sa mga ecg laboratory indicator o clinical indicator); - Talamak na pagkabigo ng puso ng III-IV functional class sa Nyha o malubhang arrhythmia; - Malubhang pulmonary hypertension (pulmonary blood pressure sa itaas 90 mm Hg. Art.); - Hindi nakokontrol na arterial hypertension at respiratory distress-syndrome ng mga matatanda; - Mga pasyente na nasa artipisyal na bentilasyon ng baga; - Talamak na panahon ng mga sakit sa neurological. Sa kasalukuyan, ang echocontrast ay bumuo ng isang layunin - ang paglikha ng pinaka-echoing at hindi bababa sa nakakalason media. Ang toxicity ay direktang nakasalalay sa biochemical composition, osmolarity at viscosity ng mga sangkap, samakatuwid, ang karamihan ng mga echocontrast na pinapayagan para sa klinikal na paggamit ay naglalaman ng bionetral, metabolized at madaling nakuha na mga ahente na may mga ahente ng osmolarity kaysa sa x-ray-repeat agent. Tulad ng pagdaragdag ng mga katangian ng echo-mixing ng mga contrasts, ito ay theoretically anumang ng limang media (hindi nauugnay na mga bula ng gas, encapsulated gas bula, colloidal suspensions, emulsions at may tubig solusyon) ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa tagumpay ng layuning ito. Gayunpaman, ngayon ang mga bahagi ng anumang epektibong echo-droga ay libre at naka-encapsulated gas bula. Ang Echocontrase ay ginagamit upang magpatingin sa doktor, gynecology, urolohiya, oncology, neurosurgery at neurology, kapag nagdadala ng transcranial dopplerography. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang paggamit ng mga droga ng contrast sa ultrasound ay may mahusay na mga prospect sa pagtatasa ng therapy para sa mga formations ng tumor ng iba't ibang mga localization. Kabilang sa mga mahahalagang bentahe ng pamamaraan, ang mga sumusunod ay maaaring makilala: - kamag-anak na pagiging simple ng pag-aaral; - ang kakayahang magsagawa ng real-time na pananaliksik; - Walang radiation load; - Ang posibilidad ng paulit-ulit na pag-uulit ng pag-aaral sa panahon ng dynamic na pagmamasid ng mga pasyente; - Ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa kama ng pasyente, pati na rin sa mga kondisyon ng paghihiwalay ng resuscitation at intensive therapy; - Kapag inihambing sa mga kaibahan sa MRI, ang mga droga ng kaibahan ng ultrasound ay hindi nagtataglay ng nephrotoxicity. Ang gas na nakapaloob sa microbubbles ay metabolized at excreted sa pamamagitan ng liwanag, dahil sa hindi kanais-nais na mga reaksyon mula sa mga pasyente napakabihirang. Ito ay lalong mahalaga para sa mga tatanggap sa paglipat ng mga panloob na organo, lalo na para sa mga pasyente na may kabiguan ng bato; - Ang bentahe ng ultrasound gamit ang isang kaibahan ahente ay ang kakayahan din na patuloy na pag-aralan ang lesyon focus sa buong panahon ng pag-aaral (sa real time). Kaya, ang paraan ng pagpapahusay ng kaibahan sa ultrasound examination ay ipinakita napaka promising kapag naghahanap at kaugalian diagnosing tumor ng iba't ibang mga localization, pag-aaral ng daloy ng dugo sa iba't ibang mga organo, pagtaas ng informativiveness ng ultrasonic pamamaraan. Ang diagnostic na kakayahan ng ultrasound na paraan sa kasong ito ay mahirap na labis na labis, dahil ang infrared informativiveness ay napakataas, at ang pamamaraan mismo ay tumutukoy sa hindi nakakapinsala at di-nagsasalakay na mga pamamaraan. * Medikal na visualization # 1/2015 Listahan ng mga sanggunian 1. Fomina S.V., Zavadovskaya v.D., Yusubov M.S. at iba pa. Mga paghahanda sa kaibahan para sa ultrasound research. Bulletin ng Siberian medicine. 2011; 6: 137-141. 2. Zubarev A.V. Modern Ultrasound Diagnostics: Theory and Practice. Radiology - Practice. 2008; 5: 1-14. 3. Schröder R.J., Bostanjoglo M., Hidajat N. et al. Pagsusuri ng vascularity sa mga tumor ng suso - Paghahambing ng mataas na frequency ultrasound at contrast-enhanced color harmonic imaging. Rofo. 2002; 174: 1132-1141. 4. Algül A., Balci P., Seçil M. et al. Contrast Enhanced Power Doppler at kulay Doppler ultrasound sa masa ng dibdib: kahusayan sa diagnosis at mga kontribusyon sa kaugalian diagnosis. Tani Girisim Radyol. 2003; 9: 199-206. 5. KOOK S.H., KWAG H.J. Halaga ng contrast-enhanced power doppler sonography gamit ang isang MicroBubble echo-enhancing agent sa pagsusuri ng mga maliit na sugat sa dibdib. J clin ultrasound. 2003; 31: 227-238. 6. Zubarev A.v., Gazhonova v.e. Diagnostic ultrasound. UronHephrology. Praktikal na gabay. 2002: 8-22. 7. Gramiak R., Shah P.M. Echocardiography ng aortic root. Mamuhunan. Radiol. 1968; 3: 356 -366. 8. Kremkau F.W., Gramiak R., Carstens E.L. et al. Ultrasonic detection ng cavitation sa mga tip sa catheter. Ako. J. RoentGenol. Radiumther. Nucl. Med. 1970; 110: 177 -183. 9. Kerber R., Kioschos J., Lauer R. Paggamit ng ultrasonic contrast method sa diagnosis ng valvular regurgitation at intracardiac shunts. Am j card. 1974; 34: 722-7. 10. Greis C.H., Pangkalahatang-ideya ng Teknolohiya: Sonovue (Bracco, Milan). EUR radiol. 2004; 14 (8): 11-15. 11. Sonic. Siyentipikong monograp. Dynamic contrast gain sa real time. 2013: 6-40. 12. Seidel G., Meyer K. Epekto ng ultrasound kaibahan ahente sa cerebrovascular diagnostics. EUR J ultrasound. 2002; 16 (1-2): 81-90. 13. Volkov v.n. Mga Pangunahing Kaalaman ng Ultrasound Diagnostics. Pag-aaral.-paraan. Benepisyo. - Mn: Grgmu. 2005; 13-15. 14. Claudon M., Cosgrove D., Albrecht T. et al. Mga patnubay at mahusay na mga rekomendasyon sa klinikal na kasanayan para sa kaibahan na pinahusay na ultrasound (CEUs) - I-update ang 2008. Ultraschallmed 2008; 29: 28-44. 15. Morel D.R., Schwieger I., Hohn L. et al. Human Pharmacokinetics at kaligtasan pagsusuri ng Sonovue, isang bagong kaibahan ahente para sa ultrasound imaging. Mamuhunan radiol. 2000; 35 (1): 80-85. 16. Sonovue Periodic Safety Update Report, Setyembre 2011; 29-32 17. Demin I.Yu., N. Ramatov-Rubtsov N.V. Modern acoustic research methods sa biology at medicine. Pang-edukasyon at pamamaraan sa ilalim ng advanced na programa ng pagsasanay "imbakan at pagproseso ng impormasyon sa biological system". Nizhny novgorod. 2007; 20-22. 18. Lavisse S. Maagang dami ng pagsusuri ng isang tumor vasculature disupetive agent Ave 8062 gamit ang dynamic contrast-enhanced ultrasonography. Mamuhunan. Radiol. 2008; 43: 100-111. 19. Lassau N., Koscielny S., Chami L. et al. Advanced Hepatocellular carcinoma: maagang pagsusuri ng tugon sa therapy sa dynamic na kaibahan na pinahusay na sa amin na may mga resulta ng pagbabangon ng quantification. Radiology. 2011; 258: 291-300. 20. Claudon M., Cosgrove D., Albrecht T. et al. Mga alituntunin at mahusay na mga rekomendasyon sa klinikal na kasanayan para sa kaibahan na pinahusay na ultrasound (CEUs) - I-update ang 2008. Ultraschall Med 2008; 29: 28-44. 21. Glockner JF, Forauer ar, Solomon H, Varma Cr, Perman wh. Tatlong dimensional gadolinium pinahusay na Mr angiography ng vascular komplikasyon pagkatapos ng transplantasyon ng atay. AJR AM J ROENTGENOL 2000; 174: 1447-1453.

Mga pangunahing probisyon

Ang ultrasonic contrasting study (UKI) ay napaka-epektibo sa pagtukoy at pagkilala sa mga lokal na lesyon sa atay (LPP), pati na rin para sa pagmamanman ng ablative therapy.

Ultrasonic Contrast Agents (VHF) ay purong intravascular indicator na may mahusay na profile ng seguridad na may perpektong angkop upang masuri ang mga pagbabago sa perfusion.

Kabilang sa mga paghihigpit ang mahinang pagpasok at pamamahagi ng nonlinear ng mga artifact.

Panimula

Tinatayang taun-taon na 782,000 mga pasyente na na-diagnose ang pangunahing kanser sa atay at 746,000 nakamamatay na kinalabasan mula dito. Ang atay ay ang ikalawang pinaka-karaniwang lugar para sa metastasis, at makabuluhang mas maraming mga pasyente ang dumaranas ng metastases sa atay kaysa mula sa pangunahing kanser.

Ang ultratunog ay ang pinaka karaniwang ginagamit na visualization ng atay. Ito ay isang murang, portable, non-ionizing na pamamaraan, na may mahusay na profile ng seguridad. Ang tradisyunal na sonography sa mga kakulay ng kulay-abo at kulay doppler ay mayroon pa ring mga limitasyon sa katangian. Una, ang pagtuklas ng LPL ay kumplikado sa pagkakaroon ng katulad na echogenicity ng sugat at ang nakapalibot na parenchyma ng atay. Pangalawa, ang eksaktong katangian ng LPP ay may problema sa iba't ibang mga pathological lesyon, na may mga tampok ng overlay o isang di-discrete na larawan sa panahon ng Seroschal. At, ikatlo, kahit na ang kulay at parang multo Doppler ay maaaring makita sa mga pangunahing dynamic na katangian ng daloy ng dugo, hindi ito maaaring matukoy ang microvascular lesions o mataas na kalidad na pakinabang.

Ang hitsura ng VHF ay nagpabuti ng katangian ng mga neoplasms ng atay sa pamamagitan ng paghahambing ng pagbabago sa dinamika ng akumulasyon ng gamot sa pamamagitan ng isang sugat na may kalapit na parenchy atay. Bilang karagdagan, ang kakayahang suriin ang LPL sa real time sa lahat ng mga vascular phase ay nagbibigay ng pansamantalang resolution, na lumampas sa karamihan ng iba pang mga paraan ng visualization. Ang UKI ay isang napaka-kapaki-pakinabang na paraan ng kaugalian diagnosis ng LPL na may katumpakan ng 92% hanggang 95%, ayon sa panitikan. Ang paggamit nito ay nabawasan ang dalas ng karagdagang pananaliksik o biopsy.

Noong 2012, ang World Federation para sa ultrasound sa gamot at biology (WFUB) at ang European Federation of Ultrasound Society sa Medicine at Biology (EFSUB), kasama ang Asian Federation of Ultrasound Society sa Medicine at Biology, American Ultrasound Institute sa Medicine, Australiazian Ultrasound Society sa Medicine at International Society of Contrast Ultrasound Nai-publish ng isang bilang ng mga alituntunin upang ilagay sa pamantayan ang paggamit ng UKI sa diagnostic pag-aaral sa atay.

Sinasaklaw ng artikulo ng pagsusuri na ito ang lahat ng mga teknikal na tampok ng pagsubok, VHF sa pagtatasa ng katangian na neoplasms sa atay at ang kanilang paggamit sa ablative therapy, mga paghihigpit sa teknolohiya, mga bato sa ilalim ng tubig at mga prospect sa hinaharap.

Bahagi 1: Mga Teknikal na Aspeto

Ultrasonic contrasting substances.

Pisikal na mga katangian

Ang VHF ay naglalaman ng mga bula ng gas, na tinatawag na microbubbles. Karamihan sa VHF, na ginagamit sa klinikal na kasanayan sa kasalukuyan, nabibilang sa ikalawang henerasyon. Ang karaniwang ikalawang henerasyon ng microbubbles ay may matatag na panlabas na kaluban ng manipis (10-200 nm) biocompatible na materyal (halimbawa, phospholipids) at isang panloob na core ng hydrophobic gas (halimbawa, perfluorocarbon, sulfur hexafluoride), na may mataas na molekular na timbang, binabawasan ang solubility at diffusion kakayahan. Ang mga ari-arian na ito ay nagdaragdag ng paglaban sa dugo sa arterial pressure, na pumipigil sa paglusaw ng microbubbles sa daluyan ng dugo.

Ang mga microbubbles ay humigit-kumulang 3 hanggang 5 μm ang lapad, na bahagyang mas maliit kaysa sa mga pulang selula ng dugo, ngunit higit pa kaysa sa mga molecule ng magkakaibang sangkap para sa CT at magnetic resonance tomography (MRI). Nanatili sila sa pool ng dugo, dahil hindi nila maaaring tumagos vascular endotheliums sa Interstonicia. Kasabay nito, mananatiling sapat ang mga ito upang lumipat sa isang microcirculatory course ng mga pulmonary capillary para sa ligtas na excretion. Ang bahagi ng gas ng VHF ay ipinahayag ng mga baga pagkatapos ng 10-15 minuto, habang ang shell ay nabagsak sa atay o excreted ng mga bato.

Karamihan sa mga VHF ay unti-unti na lumabas mula sa dugo pagkatapos ng ikalimang minuto. Ang pagbubukod ay sonazoid (Daiichi Sankyo, GE Tokyo, Tokyo, Japan), na nananatili sa atay ng isang tao nang ilang oras. Ipinaliwanag ito sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sonazoid micropulings ay phased sa pamamagitan ng chipper cells, matapos malinis ng pool ng dugo. Kaya ang sonazoid ay kumpara sa superparamagnetic substances batay sa bakal oksido, na ginagamit para sa visualization ng MRI at visualization. Ito ang tanging komersyal na magagamit VHF na may isang epektibong post-colored phase.

Pakikipag-ugnayan ng microbubbles na may ultrasound

Sa kabila ng katotohanan na ang mga microbubbles ay nagdaragdag ng reverse dispersion ng ultrasound rays at maging sanhi ng isang high-echolar signal, ang mga fluctuating microspheres ay kinakailangan para sa isang mahusay na contrast image.

Natural resonance frequencies ng microbubbles (kung saan sila gumawa ng pinakamataas na oscillations) ay sa pagitan ng 3 at 5 MHz. Ito ay tumutugma sa mga frequency na ginagamit namin upang maisalarawan ang mga organo ng tiyan. Kapag nakalantad sa isang ultrasonic wave na may mababang presyon ng tunog, ang mga volume ng microfibling ay lumalawak at naka-compress na kontroladong paraan at napapailalim sa matatag na cavitation. Sa mataas na presyon ng tunog, ang mga microbubbles ay umabot sa isang hindi matatag na sukat at nawasak sa pamamagitan ng nakalantad sa inertial cavitation (Larawan 1).

Ang oscillating microbubbles ay gumagawa ng walang simetrya, nonlinear signal. Ang mga tela ng tao ay nagpapakita ng higit sa lahat ng mga linear signal na may pinakamababang halaga ng mababang acoustic pressure nonlinear signal. Ang mga harmonika na nagmumula sa mga di-linear signal mula sa oscillating microbubbles ay naproseso ng espesyal na software para sa contrasting ultrasonography upang makakuha ng isang imahe na nagpapakita ng eksklusibong micropuling dayandang.

Larawan. isa. Oscillations ng microbubbles. (A) matatag na cavitation sa mababang presyon ng tunog. (B) Inertial cavitation na may mataas na presyon ng tunog.

Pinapayagan ang komersyal na VHF. Sonovue (Spa, Milan, Italy) ay binubuo ng sulfur hexafluoride gas, na nilalaman sa loob ng phospholipid shell. Ang VHF na ito ay kasalukuyang inaprubahan para sa paggamit sa Europa, Tsina, Korea, Hong Kong, Singapore, India, New Zealand at Brazil. Ang sonazoid ay binubuo ng perfluorobutan sa phospholipid shell. Ang VHF na ito ay lisensiyado para gamitin sa Japan at South Korea. Ang definity / luminity (Lantheus Medical, Billerica, Massachusetts) ay binubuo ng perfluten sa isang lipid shell. Lisensyado ito sa Canada, Mexico, Israel, New Zealand, India, Australia, Korea, Singapore at United Arab Emirates. Ang Optison (GE healthcare, Princeton, New Jersey) ay binubuo ng isang serum albumin ng isang tao na may perfluten nucleus. Kasalukuyang nasubok para sa pagtingin sa atay. Ang Levovist (Bayer AG, Schering AG, Berlin, Germany) ay binubuo ng Galactose, Palmitic Acid at Air. Ito ang unang henerasyon ng VHF, na naaprubahan para sa pagtingin sa atay. Ang VHF na ito ay kasalukuyang hindi abot-kayang, bagaman ang produksyon nito ay nagpatuloy sa Japan. Sa ngayon, walang VHI na maaprubahan ng Komisyon sa Pangangasiwa ng Pagkain at US Gamot (FDA) upang masuri ang patolohiya ng cavity ng tiyan. Ang optison at definity ay inaprubahan ng FDA lamang upang maisalarawan ang puso at maaaring gamitin nang legal na hindi direktang ipinahiwatig upang maisalarawan ang mga organo ng tiyan.

Phases ng paglaki

Ang isang normal na atay ay may double supply ng dugo, at humigit-kumulang sa isang ikatlong ay mula sa hepatic artery at dalawang-katlo ng portal vein. Ang vascular phases kapag ang atay uki ay katulad ng CT at MRI, na umuunlad mula sa arterial hanggang sa porto-bearing phase, at nagtatapos sa huli (naantala) phase. Ang pagpapalakas ng tayahin na LPP sa buong bahagi ng vascular ay napakahalaga sa pagtukoy sa kanila.

Ang arterial phase ay nagsisimula sa pagpindot ng VHF sa hepatic artery. Depende sa katayuan ng paggalaw, ito, bilang isang panuntunan, ay nangyayari mula 10 hanggang 20 segundo pagkatapos ng iniksyon ng VHF. Ang portal phase ay nagsisimula kapag ang VHF ay pumapasok sa pangunahing portal vein, at ito ay nangyayari mula sa mga 30 hanggang 45 segundo. Ang arterial at portal phase overlap, dahil ang huli ay tumatagal ng hanggang 45 segundo. Ang late phase ay nagsisimula pagkatapos ng 120 segundo at tumatagal bago ang pagkawala ng mga mikropuling mula sa currator channel, mula sa mga 4 hanggang 6 na minuto. Ang karagdagang post-colored phase ay inilarawan para sa paghahanda ng sonazoid, na nagsisimula 10 minuto pagkatapos ng iniksyon at tumatagal ng hanggang isang oras o mas matagal (talahanayan 1).

Table 1.

Ang simula ng vascular phases at ang kanilang tagal ay ipinapakita.

Mga epekto at contraindications.

Ang VHF ay may mas mahusay na mas mahusay na profile ng seguridad kumpara sa magkakaibang sangkap para sa CT o MRI, na may mas mababang dalas ng mga allergic at anaphylactic reaksyon. Hindi sila nagtataglay ng nephrotoxicity o hepatotoxicity. Ang pinaka-karaniwang mga epekto ay kinabibilangan ng: pagkahilo, pagduduwal / pagsusuka, pangangati (lahat ng mga epekto ay kadalasang hindi gaanong mahalaga at lumilipas). Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng katamtamang hypotension, bagaman ito ay malamang na isang kasalukuyang sagot. Ang tanging contraindication para sa sonazoid ay isang allergy sa mga itlog. Ang iba pang contraindications, bilang karagdagan sa kilalang hypersensitivity sa sulfur hexafluoride (sonovue) at perfludene (definity), ay din: pagkasira ng congestive heart failure sa mga pasyente, talamak coronary syndrome, malubhang hypormy hypertension, talamak na respiratory distress syndrome at ang presensya ng puso shunts sa mga pasyente. Ang malubhang di-kritikal na salungat na mga reaksyon sa VHF sa mga pasyente na may mga shunt ng puso ay bihira at nagaganap tungkol sa 0.01% - 0.03% ng mga pasyente, karamihan sa mga ito ay anaphylactoid sa kalikasan. Walang koneksyon sa pagitan ng paggamit ng VHF at isang pagtaas sa panganib ng kamatayan sa mga pasyente.

Sa pagpapakilala ng VHF, ang mga kagamitan sa resuscitation at mga sinanay na tauhan ay dapat na magagamit upang maalis ang mga salungat na komplikasyon, kabilang ang talamak na anaphylaxis. Matapos ang iniksyon ng VHF, ang mga pasyente ay dapat na sundin ng hindi bababa sa 30 minuto bago mag-discharge.

Ang VHF ay hindi lisensiyado na gamitin sa mga pasyente ng pediatric, bagama't ang mga ito ay malawak na hinirang ng direktang pagbabasa sa mga bata. Ito ay iniulat sa solong epekto nang walang malubhang komplikasyon o nakamamatay na kinalabasan. May mga data sa paggamit ng VHF sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng pagpapasuso.

Kagamitan

Ang imahe na may mababang mekanikal na index (M X) ng ultrasonic system ay isang tinatayang pagpapahayag ng acoustic presyon na ipinadala sa ultrasonic beam. Upang mabawasan ang pagkawasak ng mga microbubbles at pahabain ang kanilang presensya sa dugo, ang mga mababang imahe ay kinakailangan. Mababa din binabawasan ang bilang ng mga nonlinear maharmonya signal na nagaganap sa malambot na tisyu.

Kahit na hindi sapat ang tunog ng tunog at nagbibigay ng mahinang reverse signal, ang teknolohikal na pagsulong ay posible upang makakuha ng mga larawan ng magandang kalidad sa mababang mi. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng isang maikling pulse sequence na modulated sa pamamagitan ng amplitude, phase, o isang kumbinasyon ng pareho. Ang mga setting ng MI ay mas mababa sa o katumbas ng 0.3, bilang isang panuntunan, ay inirerekomenda para sa visualization kapag UKI. Ang pinakamainam na parameter ng visualization ay naiiba sa pagitan ng mga tagagawa ng aparato at maaaring mas mababa.

Visualization mode

Ang mga imahe ng CAI ay isinasaalang-alang gamit ang mga mode ng side-by-side o pagpataw ng mga imahe ng ultrasound sa isang contrast mode. Ginagamit ng may-akda ang uri ng double screen, na naghihiwalay sa display sa naka-configure na contrast mode at ang imahe sa B-mode na may mababang MI. Ang huli na imahe sa contrast mode ay superimposed sa B-mode.

Ang imahe ay mahalaga para sa anatomical kahulugan ng mga istraktura. Bilang karagdagan, ang mga linear reflection mula sa biopsy needle o ablative probe (na ginagamit sa mga invasive procedure) ay hindi maaaring ipakita lamang sa contrast mode, na ginagawang parallel visualization na kinakailangan para sa instrumental guidance.

Mga programa para sa pag-aaral at quantifying.

Ang mga espesyal na programa ay binuo para sa dami ng pagpapasiya ng mga parameter ng perfusion at upang matukoy ang LPP sa pamamagitan ng sabay-sabay na pag-aaral ng mga imahe kapag nag-scan o sa advanced na pagsusuri. Pinapayagan ka ng karamihan sa mga modernong produkto ng software na makakuha ng isang pelikula ng magandang kalidad sa pamamagitan ng pagsasama ng paggalaw at / o paghinga ng kabayaran. Ang mga halimbawa ng mga produkto na magagamit sa komersyo ay kinabibilangan ng: Sonoliver (Tomtec Imaging Systems, Untershulasheim, Germany), VueBox (Bracco Suisse SA-Software Applications, Geneva Switzerland) at QLAB (Philips, Botella, Washington).

Kapag gumagamit ng naturang mga programa, ang pattern ng makakuha ay maaaring quantified bilang pansamantalang intensity curves, sa pamamagitan ng pagpili ng isang patlang ng view sa loob ng sugat. Pinapayagan ka nitong ihambing sa kalapit na parenchy at interval monitoring ng pagmamasid ng mga pagbabago sa perfusion. Kapag ang parametric na pagtatasa ng mga imahe ay naka-on, ang pattern ng dynamic na paglaki ng sugat ay maaaring maging layunin visualized, na pinapataas ang katumpakan ng diagnosis (Larawan 2).

Larawan. 2. Parametric visualization ng creek. Ang dynamic na vascular pattern sa loob ng sugat ay ipinapakita sa kulay at maaaring ihambing sa kasamang laki ng kulay.

Pamamaraan para sa pananaliksik

Pagpapakilala ng ultrasonic contrasting.

Ang mga microbubbles ay dapat ihanda ayon sa mga alituntunin ng gumawa. Maaaring ipasok ang VHF bilang bolus iniksyon o tuluy-tuloy na pagbubuhos.

Bolus Administration.

Ang Bolus Introduction method ay nagbibigay ng mabilis na pamamahagi ng mga microbubbles sa vascular bed ng atay. Ang mga contrast injection ay dapat isagawa sa pamamagitan ng isang shut-off na balbula at 20 kalibre (o higit pa) cannula sa elbow vein, nang walang karagdagang tubo. Ang VHF ay ibinigay sa anyo ng isang bolus na sinusundan ng isang mabilis na pangangasiwa ng 0.9% ng physiological solution. Ang dosis ay dapat mabilang alinsunod sa pamamahala ng mga tagagawa upang matiyak ang pare-parehong pamamahagi ng VHF at maiwasan ang mga artifact mula sa labis na bilang ng mga micropuling. Ang mga iniksiyon ng Bibliya ay maaaring paulit-ulit kung kinakailangan ito sa sandaling nawala ang mga naunang ipinasok na mga micropakit. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng isang mabilis na pansamantalang pagtaas sa MI upang mag-ambag sa pagkawasak ng microbubbles.

Infusion Injections.

Bago ang pagbubuhos ng VHF, lalo na inihanda bago lumubog sa asin sa hiringgilya. Ang suspensyon ay dapat maingat na shackled upang magbigay ng isang permanenteng paraan ng microbubbles at ang kanilang unipormeng pamamahagi. Pagkatapos ay ang VHF ay ipinakilala sa isang pare-pareho ang bilis sa pamamagitan ng infusomat. Sa lalong madaling panahon ng matatag na daloy ng microbubbles (2-3 minuto) ay nakamit, ang mga dynamic na katangian ng daloy ay maaaring tinutukoy gamit ang flash visualization. Ito ay isang pamamaraan kung saan ang isang maikling serye na may mas mataas na presyon ng tunog ay nagsasapawan ng mga bula sa visualization plane. Pagkatapos ay naipon ang mga microbubbles na reused, na nagbibigay-daan sa iyo upang obserbahan ang mga katangian ng makakuha. Ang paulit-ulit na serye ay maaaring kailanganin upang madagdagan ang katumpakan ng diagnostic. Ang pangangailangan para sa karagdagang kagamitan at kumplikadong paghahanda ay ginagawang mas ginusto ang paraan ng pangangasiwa.

Visualization.

Bago ang iniksyon ng kaibahan, ang visualization ay dapat isagawa gamit ang maginoo seroshkal at doppler ultrasonography upang makilala ang mga naka-target na lesyon at pinakamainam na pagpoposisyon ng imahe.

Para sa kasunod na visualization sa contrast mode, bago ang contrast injection ay dapat na nababagay: dynamic range, imahe depth, focus depth at lokal na laki ng zone. Ang segundometro ay ginagamit upang ipakita ang tagal ng mga phase ng makakuha. Ang pagtatala ng isang pelikula sa panahon ng pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na gumastos ng pagsusuri sa pag-uuri ng paggunita, dahil ang mga pagbabago sa pagpapalakas ay maaaring tumagas nang mabilis sa arterial phase.

Sa unang 2 minuto ng pananaliksik (arterial at porto-ilong phase), ang pagkuha ng imahe ay dapat na natupad nang walang pahinga sa parehong eroplano. Sa late phase, ang isang madalas na intermittent scan ay ginaganap hanggang mawala ang microbubbles. Ang vascular phase ng pag-aaral gamit ang VHF ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 5-6 minuto. Kapag gumagamit ng sonazoid, ang late phase ng pag-aaral ay itinuturing na mas mahalaga at, bilang isang panuntunan, ay pinalitan ng post-colored phase ng mga imahe, na nagsisimula pagkatapos ng 10 minuto.

Bahagi 2.

Pagsusuri ng mga ahente ng kaibahan ng ultrasound para sa mga neoplasms sa atay

Characteristic LPP.

Ang eksaktong katangian ng mga lesyon sa atay ay maaaring maging problema. Ang isang visualization method ay madalas na humahantong sa walang tiyak na mga resulta, na nangangailangan ng karagdagang pananaliksik gamit ang alternatibong mga diskarte. Ang katangian ng LPL ang pinaka-karaniwang ginagamit para sa UKI. Ang pamamaraang ito ay nag-aambag sa isang tiwala na diagnosis kapag napansin ang mga katangian ng pathognomonic. Sa Japan, ang UKI ay kinikilala bilang isang pag-aaral ng unang linya para sa diagnosis ng Hepatocellular carcinoma (HCC).

Bago ang pagpapatupad ng pag-aaral, ang medikal na kasaysayan ng pasyente at ang mga kadahilanan ng panganib ng malignant na tumor sa atay ay dapat na mai-install. Ang anumang naunang pag-aaral sa atay ay dapat isaalang-alang, ang kanilang paghahambing ay dapat ding isagawa.

Characteristic benign lesions.

Hemangioma.

Ang mga hemangiomas ay ang pinaka-karaniwang benign atay neoplasms. Ito ang paglago ng vascular endothelial cells na may mesenchymal na pinagmulan. Bilang isang panuntunan, ang hemangioma ay may kaparehong ulap na tulad ng nakuha sa arterial phase. Ito ay puno o bahagyang sa portal phase at nagpapakita ng paghihiwalay na may kaugnayan sa parenchyma sa atay sa huli na yugto (Larawan 3).

Larawan. 3. Hindi komportable solidong nodular formation sa atay (asul na mga arrow): (a) ultrasonography sa mode ay nagpapakita ng isang malinaw na tinukoy, hypo echogenic nodules sa ika-8 segment; (B, c) Ang kaukulang mga imahe ng MRI ng parehong sugat, t2 hyperiwamot at t1 hypo intensive. Uki at MRI na may contrasting amplification, ang pagtatantya ng hindi natukoy na nodule: (D-F) Ang UKI ay nagpapakita ng isang larawan ng peripheral integrated amplification sa arterial phase, na may isang unti-unti centripetal pagpuno sa portal phase. Ang late phase ay sumasalamin sa pare-pareho ang pakinabang; (G-i) MRI na may contrasting reinforce ay nagpapakita ng katulad na mga pagbabago sa kani-kanilang mga phase. Ang mga resulta para sa Uki at MRI na may contrasting amplification ay katangian ng hemangioma atay.

Ang tamang diagnosis ay nakamit hanggang sa 95% kapag ang mga tipikal na tampok ay nakikita. Ang pagpuno ay maaaring mabilis na may isang bahagyang sugat, at ang imahe sa real time ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang kidlat pagpuno ng hemangioma, na maaaring lumaktaw sa CT at MRT.

Ang pag-aalaga ay dapat gawin, ang isang maliit at mabilis na pagpapalakas ng daloy ng dugo sa panahon ng hemangiom ay maaaring maling gawin para sa mataas na pagkakaiba ng ICC, habang ang may kapansanan sa mga bahagi ng hemangioma ay maaaring maling gawin para sa leaching.

Focal Nodal Hyperplasia.

Ang focal node hyperplasia (fug) ay isang benign hyperplastic lesion, na bumubuo bilang tugon sa mga umiiral na arteriovenous malformations. Kabilang sa mga katangian ng katangian ang: vascular pattern sa pamamagitan ng uri ng spokes ng gulong, pagpapakain sa daluyan, ang pagkakaroon ng gitnang peklat. Ang isang tiwala na diagnosis ay maaaring paminsan-minsan ay ginawa batay sa dopplerography. Ang isa sa tatlong katangian ng katangian ay maaaring matukoy sa 75% ng mga sugat ng higit sa 3 cm; Ang pagbawas ng laki ng sugat ay binabawasan ang dalas hanggang 30%.

Matapos ang iniksyon ng VHF, ang fugues ay karaniwang may isang larawan ng isang mabilis na pagpapalakas sa pamamagitan ng uri ng "spokes wheel", sa centrifugal at homogenous pagpuno sa panahon ng arterial phase. Ang hindi pantay na pagpuno ng sugat ay tinutukoy ng 30% fugues. Sa portal at late phase, ang pagkatalo ay maaaring manatili sa hype o maging nilibang. Sa kaso kapag ang gitnang peklat ay naroroon, ito ay may kapansanan o may hypoxium (Larawan 4).

Larawan. apat. Fugue sa central peklat. (A-C) Ipinakikita ng mga cooks ang arterial na pagpapalakas ng pagkatalo sa gitnang peklat. Ang sugat ay nagiging nilibang laban sa atay sa huli na bahagi. Ang peklat ay nananatiling hindi kailangan. (D, e) ang pagkatalo ay may katulad na mga katangian sa CT na may magkakaibang paglaki, na may hindi kinakailangang sentral na peklat.

Paminsan-minsan, ang pinsala fugues ay maaaring ganap na sandalan, sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng 75 segundo. Sa ganitong mga kaso, ang isang maling diagnosis ng malignant na sugat ay maaaring maihatid kung walang mga katangian.

Hepatocellular adenoma.

Ang hepatocellular adenoma ay bihirang benign lesyon na nauugnay sa labis na antas ng estrogen. Ang mga ito ay higit sa lahat sa mga kababaihan ng edad ng pag-aalaga ng bata at malapit na nauugnay sa paggamit ng bibig ng mga tinapay na contraceptive at anabolic / androgenic steroid. Ang kanilang agwat o malignant na muling pagsilang ay posible, kaya ang kirurhiko paggamot ay inirerekomenda para sa laki ng hepatocellular adenoma na mas malaki kaysa sa 3 cm. Ang arterial phase ng pag-aaral ay nagpapakita ng peripheral hype, na sinusundan ng mabilis na pagpuno ng centripetal. Nagagalit sila sa portal at late phase. Minsan nagpapakita sila ng isang larawan ng isang maliit na leaching, na maaaring humantong sa maling pagbabalangkas ng diagnosis ng ICC. Kahit na ang mga tipikal na katangian ng hepatocellular adenoma enhancement ay hindi pathogenomonic, family history at ang kasaysayan ng sakit ng pasyente ay maaaring makatulong upang makilala ito.

Cystic lesions.

Ang mga simpleng cyst ay kadalasang maaaring epektibong masuri sa karaniwang pananaliksik sa ultrasound, kung saan sila ay nagpapakita bilang manipis na napapaderan, malinaw na tinukoy na anechogenic pinsala na may distal acoustic amplification. Ang mga labi o hemorrhagic component sa loob ng cyst ay makabuluhang kumplikado sa kaugalian diagnosis mula sa solid nodule. Ang UKI ay epektibo para sa pagtantya ng kumplikadong cyst dahil sa kakulangan ng intracistal na makapal na pakinabang o mapahusay ang gilid ng node, na nag-aalis ng malignant na sakit (Larawan 5).

Impeksiyon / pamamaga

Ang mga abscesses ng atay ay maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng arterial gain sa loob ng kanilang mga dingding at mga partisyon, bilang resulta kung saan mayroon silang larawan ng mga honeycombs ng bee. Kung ang mga palatandaan ng hypersion ay halata, bilang isang panuntunan, ang isang maagang paghuhugas ay naitala para sa 30 segundo pagkatapos ng contrast injection. Ang kakulangan ng nadagdagan na likido plots ay ang pinaka-katangian na tampok. Ang mga pambihirang nagpapaalab na pseudo-pump ay may variable painting picture sa lahat ng yugto, walang makabuluhang natatanging mga tampok sa Uki.

Mga pagbabago sa focal fat.

Ang focal fatty infiltration (echogenic) at focal taba rebirth (hypoethogenic), bilang isang panuntunan, bumuo sa paligid ng isang round ligament, sa tabi ng isang gallbladder dayami at ang katabing gate ng atay. Ang hindi pangkaraniwang lokalisasyon ay maaaring maging mahirap na gumawa ng diagnosis. Ang kaugalian diagnosis mula sa malignant na lesyon sa mga pasyente na may mataas na panganib ay napakahalaga. Ang mga imahe ng UKA ay nagpapakita ng focal fat na pagbabago bilang mga lugar na may paghihiwalay, kumpara sa nakapalibot na paringchable na atay sa lahat ng mga vascular phase (Larawan 6).

Larawan. 6. Focal fatty infiltration. (A) Ang imahe sa mode ay nagpapakita ng isang fuzzy hyperheogenic area sa unahan mula sa pangunahing portal vein (orange arrow). (B, c) Ang rehiyon ng hyperasege ay nananatili sa isang estado ng paghihiwalay na may kaugnayan sa atay sa pagtatapos ng arterial at portal phase kapag ang UKI.

Katangian ng malignant lesyon.

Ang cirrhosis ng atay ay isang predisposing factor sa pag-unlad ng ICC, habang 90% ng ICC ay may stepped progression. Regenerative nodules na nabuo sa panahon ng pagtatangka sa atay na ibalik ang cirrhotic tissue, magkaroon ng double blood supply na katulad ng isang normal na parenchyma sa atay. Progression ng dysplasia Ang nodule ay humahantong sa pagkawala ng normal na suplay ng dugo at suplay ng dugo ng portal. Sa karagdagang pag-unlad ng ICC, ang pokus ng sugat ay pagdanak ng dugo mula sa mga anomalous na mga arterya, na humahantong sa malinis na arterialization ng tumor. Ang angiogenesis ay nagdaragdag sa proporsyon sa pag-unlad ng tumor sa mababang-differentiated HCC (Larawan 7).

Larawan. 7. Pathogenesis ng FCC. Pagbabago sa supply ng dugo upang umunlad ang sugat mula sa regenerative nodule sa mababang-differentiated FCC. Ang RN ay isang regenerative nodule, DN - dysplastic nodules, WD ay mahusay na naiiba, PD ay hindi maganda ang pagkakaiba, HCC ay isang hepatocelular carcinoma. Blue color - normal na supply ng dugo, pula - normal na suplay ng dugo ng portal, berde - abnormal na arterial blood supply.

Kahit na ang ICC ay karaniwang bumubuo laban sa background ng cirrhosis sa atay, maaari rin itong bumuo sa isang normal na atay. Ang ilang mga estado (tulad ng di-alkohol na mataba patolohiya), bilang ay kilala, magbigay ng kontribusyon sa carcinogenesis sa atay sa kawalan ng cirrhosis.

Regenerative nodes.

Ang isang tipikal na regenerative nodule ay nagpapakita ng paghihiwalay sa lahat ng mga yugto.

Dysplastic nodules.

Ang dysplastic nodule ay isang kumpol ng mga hepatocytes na naglalaman ng mga katangian ng dysplastic, ngunit hindi tumutugma sa pamantayan ng histological para sa malignant na proseso. Sa pagtaas ng dysplasia, mawala ang intra-transmodular portal path at pinalitan ng mga di-angkop na arterya depende sa antas ng dysplasia. Ang dysplastic nodule ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa hypoxium, paghihiwalay o hype sa arterial phase, at napupunta sa isang estado ng paghihiwalay o minimal na hypowacing sa panahon ng portorenous at late phase. Ang dysplastic nodules ng mataas na antas (DUs) ay maaaring magkaroon ng mga katangian na katulad ng mataas na pagkakaiba ng ICC. Dahil sa ang katunayan na ang mga duv ay itinuturing na precancerous sakit, ang ilang mga sentro ay higit na pabor sa kanilang pagputol o ablation kaysa sa dynamic na pagmamasid.

Hepatocellular carcinoma.

Ang CCC ay may pinaka-variable intensity pattern sa lahat ng malignant lesions. Ang klasikong pagtaas sa GCC ay arterial hype, na sinusundan ng paghuhugas sa late phase (Larawan 8 at 9).

Larawan. walong. Isang tipikal na sample ng pagpapalakas ng ICC sa UKI. (A) praktikal na isoehogenic neoplasm sa ultrasonogram sa in-mode. (C) Novo formation ay may homogenous hypersion sa arterial phase. (C) Ang neoplasm ay nagpapakita ng halos paghihiwalay na may kaugnayan sa atay sa portal phase. (D) Ang neoplasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghuhugas at hypoxium na may paggalang sa atay sa huli na bahagi.

Larawan. siyam. Mga nauugnay na CT at mga larawan ng pulis ng ICC (pulang mga arrow). (A, B) CT at UKI na mga imahe ng bagong pagbuo na may arterial gain sa 7-8 segment. (C, d) CT at mga larawan ng pulis ng parehong sugat na nagpapakita ng lesion sa isang naantala (huli) phase.

Dapat malaman ng mga doktor na ang ICC ay maaaring magkaroon ng paghihiwalay o kahit hypoxium sa panahon ng arterial phase. Ang GCC, bilang isang panuntunan, ay may disexesal, pangunahing larawan ng suplay ng dugo na may centripetal fill. Ang powering artery at S-shaped vessels ay minsan ay malinaw na tinukoy sa loob o malapit sa tumor sa panahon ng arterial phase. Ang heterogeneous amplification ay mas katangian ng mas malaking mga tumor.

Ang tagal ng flushing ng ICC ay isang variable, bagaman ito ay nangyayari ay karaniwang mas mabagal kumpara sa iba pang mga malignant na mga tumor. Ang pinalawak na visualization ay kinakailangan bago ang pagkawala ng VHF sa vascular phase (5-6 min.) Upang hindi makaligtaan ang PCC (Larawan 10).

Larawan. 10. Ang pagkakaiba-iba ng pagtaas ng tumor ng ICC (pulang mga arrow). (A) ang tumor, na medyo hypoethogenic sa ultrasonogram sa mode, ay may paghihiwalay sa arterial phase. (B) Ang tumor ay nagpapakita ng isang tiyak na leaching mula lamang sa 3-4 minuto, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pinalawig na pagmamasid, hindi bababa sa 5 minuto.

Ang mas mahirap na tumor, ang mas mabilis na ito ay hugasan. Ipinapakita ng Sonazoid ang naturang pinsala bilang reinforced defects sa post-colored phase.

Minsan ang PCC ay may arterial hype nang walang flushing. Ito ay makikita sa mataas na pagkakaiba-iba ng FCC, kung saan mayroong isang malaking bilang ng mga path ng portal, at maaari silang mali para sa benign patolohiya. Samakatuwid, ang index ng alertness sa arterial amplification ng sugat ay dapat manatiling mataas, lalo na sa mga pasyente laban sa background ng cirrhosis sa atay.

Portal Thrombosis, na hindi bihirang sa cirrhosis, pinatataas ang antas ng paglaki sa arterial phase at binabawasan ang pagpapalakas ng parenchyma sa atay sa portal phase. Ito ay maaaring mabawasan ang hindi pagkakapare-pareho sa pagitan ng napaka arterialized HCC at ang katabing tela ng atay, na ginagawang mahirap upang makilala ang mga sugat.

Cholangiocarcinoma.

Karamihan sa cholangiocarcin sa arterial phase ay may hype dahil sa non-englishogenesis. Mayroong apat na iba't ibang mga template ng arterial gain: peripheral amplification ng rim, heterogeneous hype, homogenous hypersion at heterogeneous hypoints. Ang mga tumor na may mataas na konsentrasyon ng mga selula ng kanser ay nagpapakita ng nadagdagang arteryal na hype, habang ang mga sugat na may katumbas na nilalaman ng fibrous tissue ay mas mababa ang amplified. Ang pattern ng paligid amplification ng rim ay mas madalas na natutukoy sa atay nang walang magkakatulad na patolohiya, habang ang heterogeneous hype ay mas katangian ng mga pasyente na may atay cirrhosis o talamak na hepatitis. Peridectal infiltrating intrahepatic cholangiocarcinoma ay madalas na may isang heterogeneous amplification, na kung saan ay dahil sa isang pagtaas sa halaga ng fibrous tissue. Ang Cholangiocarcinoma ay hugasan sa huli na bahagi na may Uki (Larawan 11), ngunit maaaring makilala sa pamamagitan ng pagbagal ng pakinabang sa CT na may kaibahan o MRI na may kaibahan. Ang pagbubukas ng ibabaw ng atay sa tumor, bilang resulta ng fibrous proliferation, ay isang kapaki-pakinabang na tampok na radiological na dapat maging sanhi ng hinala ng pagkakaroon ng cholangiocarcinoma. Madaling tukuyin sa larawan. Ang Cholangiocarcinoma ay masama rin sa maaga sa kaibahan sa mababang-differentiated FCCs o metastases.

Larawan. Eleven. Hindi komportable ang neoplasm atay (asul na arrow). (A) Ang ct tiyan lukab na walang contrast ay nagpapakita ng isang malabo heterogeneous neoplasm sa 8 segment. (B) Ang UKI ay nagpapakita ng arterial pagpapalakas ng magkakaiba neoplasm. (C) Ang pagkatalo ay mabilis na hugasan sa simula ng phase ng portal. Ang lesyon biopsy ay nagpapakita ng cholangiocarcin.

Metastase

Ang mga metastases ay karaniwang ipinapakita kapag ang UKI na may arterial hypersion, dahil ang tumor ay naglalaman ng higit pang mga arterial vessel kaysa sa nakapalibot na parenchyma sa atay. Ang mabilis na pagtaas sa metastases ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang reinforcement na hugis ng singsing o sa anyo ng Halo, na nauugnay sa pagkakaroon ng paligid arterial vessels at isang necrotic nucleus na may pinababang daloy ng vascular (Larawan 12). Ang metastatic lesions ay squinted mas maaga at mananatiling may hawak, simula sa dulo ng arterial o mula sa simula ng portal phase. Ang ilang mga metastases ay ipinakita sa pamamagitan ng hypoxium sa buong buong bahagi ng vascular, at ito ay mas madalas na nagaganap sa panahon ng pangunahing kanser sa cavaluation at ang tumbong at bronchogenic cancer.

Larawan. 12. Pagpapalakas ng gilid ng metastases ng atay. (A - c) Ang metastases ng atay ay nagpapakita ng paglaki ng rim sa arterial phase na may flushing sa portal at mamaya phase. Ang gitnang bahagi, na binubuo ng necrotic tissue, ay ginagamit. (D, e) ang kaukulang CT na may magkakaibang metastases sa atay sa arterial at portal phase.

Maaaring tularan ng metastases ang mababang pagkakaiba ng ICC o cholangiocarcin sa UKI. Ang mga pangunahing punto na tumutulong sa pagkakaiba-iba ng metastases ay kinabibilangan ng: ang kasaysayan ng sakit ng pasyente, ang pagkakaroon ng isang cirrhosis (nadagdagan ang posibilidad ng ICC) at maraming mga sugat (nadagdagan ang posibilidad ng metastases).

Lymphoma

Ang pangunahing lymphoma sa atay ay bihirang sapat. Karamihan sa mga kaso ay bumubuo sa mga pasyente na may mahinang kaligtasan sa sakit, lalo na sa isang lalaki sa kanilang 50 taon. Mayroong maliit na halaga ng nai-publish na data sa mga modelo ng pagpapahusay ng Laychestoma Enhancement. Tulad ng iniulat, ang mga katangian ng makakuha ay tipikal para sa malignant lesyon na may hypersion sa panahon ng arterial phase at paghuhugas sa late phase.

Pagtuklas ng mga lesyon

Tinutulungan ng UKI na dagdagan ang sensitivity sa pagtuklas ng mga sugat ng atay, dahil ito ay may kakayahang makilala ang mga maliliit na tumor hanggang sa 3 mm. Ang pag-detect ng Uki ng maliliit na metastases ng atay ay lumampas rin sa isang dynamic na CT na may maayos na pag-aaral. Kaya, inirerekomenda ng mga prinsipyo ng gabay ng mga organisasyon ng WFumb-ESFUB gamit ang isang diyeta bilang eksklusibong pagsubok para sa maliliit na metastases at abscess.

Ang mga sangkap na may post-colored phase (sonazoid) ay partikular na kapaki-pakinabang para sa layuning ito, na ibinigay na ang mga malignant na sugat ay karaniwang wala ng mga selulang chipper (Larawan 13).

Larawan. 13. Pagtuklas ng metastases sa atay. Contrast ng sonazoid sa post-colored phase. Ang metastases ng atay ay mas mahusay na nakikita sa anyo ng mga depekto sa pagkuha.

Hanggang sa kalahati ng lahat ng mataas na pagkakaiba-iba ng ICC ay may mga palatandaan ng leaching, gayunpaman, maaaring may mga maling lesyon (halimbawa, cysts) ay maaaring mali para sa pagtaas ng mga depekto. Kaya, ang mga karagdagang injection ng sonazoid bolus ay ipinapakita upang muling maisalarawan sa arterial phase ng lahat ng napansin na mga sugat.

Intraoperative contrasting ultrasonography.

Intraoperative Ultrasonic Sonography (IOO-UZ) ay ginagamit upang matulungan ang siruhano na gumawa ng solusyon sa panahon ng pagkasira ng atay sa pamamagitan ng pagtukoy sa FPP. Ang pagdaragdag ng VHF (IO UKI), tulad ng ipinapakita, ay isang mas sensitibong pamamaraan kaysa sa CT na may contrasting, MRI na may contrasting at io-up upang kilalanin at makilala ang mga sugat. Maaaring baguhin ng IO UKI ang dami ng operasyon ng kirurhiko mula sa 25% hanggang 30% ng mga kaso. Ito ay humahantong sa isang mas mataas na dalas ng mga epektibong therapeutic na pamamaraan, isang mas mababang dalas ng mga natitirang mga gilid ng tumor at isang pagtaas sa dalas ng mga operasyon ng organ-paggawa ng brewing. Upang matupad ang io-cake, ang paggamit ng mga espesyal na high-frequency intraoperative sensors ay inirerekomenda. Ang tagal ng pagpapahusay ng kaibahan ay mas maikli kapag ang IO-UKI, dahil ang mga microbubbles ay nawasak nang mas mabilis, dahil sa kalapitan ng sensor sa atay.

Cocks na may ablative therapy.

Pinahuhusay ng UKI ang posibilidad ng sapat na pagkakalagay ng sensor, mas malinaw na naglalarawan ng isang mas maliit na tumor at pagtaas ng resolution ng kaibahan sa pagitan ng paligid ng pinsala sa zone at sa mga nakapaligid na tisyu. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagdaragdag ng VHF para sa ultrasound guidance sa panahon ng mga interbensyon ay humahantong sa isang pagpapabuti sa mga resulta ng ablative procedure kumpara sa ultrasonography nang walang kaibahan. Ang UKI ay partikular na epektibo kapag ang CT na may contrasting, MRI na may kaibahan o karaniwang sonography ay hindi maaaring malinaw na maisalarawan ang Lesion Zone.

Ang PeripoCaled Uki ay nagpakita ng mga maihahambing na resulta kumpara sa CT na may pagkakaiba kapag ang natitirang tisyu ng tumor ay napansin at tinutukoy ang tagumpay ng paggamot. Ang mga natitirang sugat, na determinado kaagad pagkatapos ng ablative treatment, ay maaaring agad na matanggal, alisin ang pangangailangan na paulit-ulit na kawalan ng pakiramdam at dagdagan ang oras ng pananatili sa ospital. Ang UKI ay dapat gumanap tungkol sa 5 minuto pagkatapos ng ablation upang matiyak ang pag-alis ng gas, na nabuo sa panahon ng pamamaraan (Larawan 14).

Larawan. labing-apat. Mga cooker na may ablative therapy. (A) Kinukumpirma ng pre-bacate uki ang pagkakaroon ng arterial amplification ng ICC (Orange Triangle). (C) ang imahe ng sugat sa in-mode na nakuha sa panahon ng dalas ng dalas ng radyo. Bigyang-pansin ang pagkakaroon ng isang ablative needle (orange star). Ang pagkakaroon ng gas (ang mga artifacts "singsing na nakaharap pababa" na may anino) ay nagpapahirap na suriin agad ang sugat na ito pagkatapos ng therapy. (C, d) hinirang na Coki ay nagpapakita ng isang makinis, bahagyang hyperemic rim. Hindi ito dapat magkamali para sa natitirang tumor. Ang pre-phase zone ay hindi pinahusay sa portal lateral phase.

Ang pagmamanman ng presyon sa tulong ng UKI ay kapaki-pakinabang din para sa pag-detect ng mga lokal na recurrences. Dapat tandaan ng radiologist ang pangangalaga ng pagpapahusay ng isang hypervascularized rim, na kadalasang tinutukoy sa loob ng isang buwan pagkatapos ng paggamot, at hindi ito dapat maling gawin para sa pag-ulit ng tumor.

Mga paghihigpit

Ang UKI ay naghihirap mula sa parehong mga paghihigpit, pati na rin ang karaniwang ultrasonography, kaya mahinang kalidad ng pag-scan nang walang contrasting ay malamang na hindi matiyak ang magandang kalidad ng imahe ng imahe. Ang mga subdaphragmal lesyon ay maaaring mahirap makita at ang kanilang mga katangian. Bilang karagdagan, ang imahe ng malalim na sugat ay may problema, lalo na sa mga pasyente na nagdurusa o labis na labis na atay o cirrhosis dystrophy. Dapat malaman ng mga doktor na ang mga ultrasound wave ay pinahina ng mga mikrobigma, at ang kababalaghan na ito ay kilala bilang self-definition. Mahalaga ito dahil ang sobrang mataas na dosis ng mga mikropy ay naglilimita sa pagtagos. Bilang karagdagan, kapag ang ultrasonic waves ay nalalapat sa pamamagitan ng micropusages, nagbabago sila at nag-aambag sa pagbuo ng nonlinear echo signal (nonlinear distribution), na humahantong sa hitsura ng mga artifact sa malayong larangan.

Kahit na ang pinakamaliit na nakitang sugat kapag ang UKI ay mula 3 hanggang 5 mm, ang diagnostic confidence interval ay nagdaragdag sa laki ng sugat na higit sa 1 cm. Hindi ito hindi inaasahan, dahil ang mas maliit ang pagkatalo, mas mahirap na suriin ang pagpapalakas nito pattern.

Underwater Rocks.

Mahalagang tandaan ang posibleng overlap ng mga template ng amplifying benign at malignant lesions. Ang Bhayana at iba pa ay nag-uulat tungkol sa 97% na mga tumor ng kanser na tumutukoy sa paghuhugas at ang katotohanang ito ay may positibong halaga ng prognostic na 72%. Kahit na ang flushing ng contrast ay isang susi elemento para sa kaugalian diagnosis ng benign at malignant sugat, tungkol sa 30% ng mga benign lesyon ay may isang tanda ng flushing, habang ang ilang HCC ay walang ito.

Ang kakayahang makilala ang mga tumor ay isang mas kumplikadong proseso, na may isang pagtitiyak ng 64% lamang. Ang klasikong arterial hypersion, na sinusundan ng paghuhugas, ay tinutukoy hindi lamang sa ICC, kundi pati na rin sa Cholangicarcinoma, lymphoma at metastases.

Ang CCC ay kasalukuyang ang pinaka-karaniwang malignant tumor, na sa karamihan ng mga kaso ay characterized sa pamamagitan ng dahan-dahan hugasan. Sa mga kaduda-dudang mga kaso, ang karagdagang pagsasagawa ng CT na may kaibahan o MRI na may contrasting ay inirerekomenda. Ang biopsy ay inirerekomenda para sa histological correlation, kung ang diagnosis ay nananatiling nagdududa.

Bahagi 3:

Mga pananaw

Dami ng pagpapasiya ng tumor perfusion.

Ang pag-aaral ng pamantayan para sa reaksyon ng mga solidong tumor ay isang modernong pamantayan na ginagamit upang masuri ang tugon sa paggamot ng kanser sa atay. Gayunpaman, nilayon ang mga ito upang masukat ang pagbaba sa mga tumor pagkatapos ng cytostatic therapy, nililimitahan ang kanilang pagiging epektibo sa pagsusuri ng reaksyon sa mga gamot sa cytostatic. Tulad ng pulos intravascular sangkap, microbubbles ay perpekto para sa quantifying perfusion. Ang Dynamic Uki ay isang potensyal na biomarker upang masuri ang tugon sa paggamot, lalo na para sa mga anti-angiogenic na sangkap.

3D at 4D Studies na may Microbubbles.

Pinapayagan ka ng 3D visualization na isakatuparan ang isang mas mahusay na pagtatantya ng morpolohiya at ang dami ng buong tumor, habang ang visualization ng 4D ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga 3D na imahe sa real time. Ang sabay-sabay na paggamit ng isang multi-seksyon na pakete ng software (na nagpapakita ng nagresultang 3D na larawan sa anyo ng mga serial image) ay nagbibigay-daan sa epektibong tuklasin ang mga maliliit na sugat (Larawan 15).

Larawan. labinlimang. 3d ultrasonography. (A) Pagbuo ng isang 3D na imahe sa pamamagitan ng pagpapataw ng mga multisps sa pag-aaral ng buong contracting zone. Sa kasong ito, ang dami (siksik) paulit-ulit na tumor ay maaaring mas mahusay na tinantiya. (B) Ang 3D visualization ng Fugue ay nagpapakita ng gitnang arterya at sangay ng sangay.

Ang 3D real-time visualization ay maaari ring mapabuti ang kahulugan ng mga katangian ng vascularization ng FPP.

Na-target (target) visualization.

Ang mga microbubble na sakop ng mga antigens sa ibabaw at naglalayong sa mga partikular na receptor ng cell ay nasa ilalim ng pag-unlad. Kabilang sa kanilang mga layunin ang: Ang paglago kadahilanan ng endothelium ng mga vessels 2 at AVB3 integrin. Ang mga pagpapaunlad na ito ay maaaring mahalaga sa pag-detect ng mga lesyon at ang kanilang kaugalian na diagnosis. Maaari din itong makatulong na mapadali ang pagpaplano ng paggamot sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga mutation ng cellular ibabaw na madaling kapitan o hindi maipahiwatig para sa ilang mga mode ng paggamot.

Buod

Ang UKI ay isang mahalagang diagnostic tool na cost-effective, ligtas at walang ionizing radiation. Ang paggamit nito sa real time at ang paggamit ng pulos intravascular contrasting substances ay natatanging mga tampok na ang iba pang mga paraan ng visualization ay hindi magagamit. Ang patuloy na teknolohikal na pagsulong at pagpapabuti ng mga pamamaraan ng kaibahan ay kinakailangan upang matatag na itatag ang papel ng UKI kapag nakikita ang atay. Para sa pananaliksik, inirerekumenda namin ang paggamit ng aparato mula sa kumpanya GE.

Kapag nadarama namin ang sakit sa iyong likod, agad kaming nag-apela para sa tulong mula sa isang espesyalista. Gayunpaman, para sa tumpak na diagnosis, inireseta kami ng isang ultrasound na bato na may isang contrasting agent. Karamihan sa mga tao ay hindi kahit na marinig ang tungkol sa tulad. Ngayon nais kong hawakan ang tanong na ito nang detalyado.

Ang konsepto ng "ultrasound na may kaibahan"

Ang ultratunog ng mga bato na may kaibahan ahente ay isang mahusay at abot-kayang pamamaraan sa pag-aaral na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na katumpakan ng larawan kapag deciphering at ganap na ligtas para sa kalusugan. Magtalaga ng pamamaraan sa mga taong may mga suspicion sa:

• Renal Colic.
• Urolithiasis.
• Nakakahawang sakit ng sistema ng ihi
• Mga bato sa mga bato
• Pati na rin para sa pagmamasid sa postoperative period.

Salamat sa bato X-ray gamit ang isang kaibahan ahente, maaari mong makita:

• Pagkakaroon ng mga bato o cysts
• Break o seal ng soft tissues.
• Iba't ibang uri ng mga tumor, polyps.
• Pangkalahatang-ideya ng organ
• Patolohiya ng ihi tract

Paano ang pamamaraan?

Bago mo italaga ang ganitong uri ng pamamaraan, dapat tiyakin ng iyong doktor na ang pasyente ay walang contraindications at allergic reaction. Sa turn, ang pasyente ay sumang-ayon na isakatuparan ang pamamaraan at ang pagpapakilala ng isang kaibahan ahente.

Bago simulan ang pamamaraan, dapat alisin ng pasyente ang lahat ng mga item sa metal: chain, bracelets, seelings at kahit butas (kung mayroon man). Gayundin walang laman ang pantog. Tatlong araw bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat na hindi kasama mula sa pagkain ng mga produktong pagkain na nagiging sanhi ng pagbuo ng gas. 8 oras bago ang pamamaraan ay nagsimulang tanggihan ang pagkain sa lahat at mabawasan ang dami ng likido na natanggap.

Dapat ipakilala ng nars ang isang trial na bahagi ng isang kaibahan na ahente upang suriin ang isang reaksiyong alerdyi. Ang kaibahan ay pinangangasiwaan ng intravenously sa nakahiga kondisyon.

Mahalaga! Kung hindi mo masuri ang isang reaksiyong alerdyi, maaari mong tanggihan ang pamamaraan o hilingin na gumawa ng isang pagsubok na iniksyon.

Ang isang kaibahan ahente ay puro yodo-naglalaman ng mga solusyon na ipinakilala intravenously, at ang kanilang dosis ay depende sa timbang ng katawan ng pasyente. Ang pinaka-popular na solusyon ay urographic, urotrast, sergozin at marami pang iba.

Mahalaga! Anumang contrast substance ay ipinakilala dahan-dahan!

Ang oras ng pamamaraan ay umaabot mula 30 hanggang 45 minuto. Ang lahat ay depende sa mga indibidwal na mga pasyente na kadahilanan. Sa panahon ng pag-aaral kailangan mong maging kalmado at hindi upang ilipat.

Contraindications para sa ultrasound

Tulad ng anumang pamamaraan, ang mga ultrasound na bato na may kaibahan ahente ay may ilang contraindications:

Mahalaga! Tulad ng doktor na nagreseta ng isang X-ray, dapat ding malaman ng pasyente ang contraindications sa paraan ng pananaliksik na ito.

Pamamaraan ng Side Effects na may kaibahan

• Ang pinaka-madalas na side effect ay maaaring tinatawag na isang allergic reaksyon sa isang contrast agent, na sinamahan ng pamumula, pangangati at etnisidad.
• Sa isang lugar kung saan ang sangkap ay injected, pamamaga at suppuration ay maaaring lumitaw. Bilang resulta, ang pasyente ay magkakaroon ng sakit at pagtaas ng temperatura. Sa kasong ito, ang ambulansya ay sapilitan

Ultratunog kidney sa mga bata

Tulad ng may sapat na gulang, ang ultrasound ng mga bato na may kaibahan ay inireseta at mga bata. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay pinahihintulutan sa anumang edad, kahit na sa mga bagong silang. Ang mga magulang Ang dumalo sa doktor ay dapat sabihin tungkol sa lahat ng mga kahihinatnan na posible pagkatapos ng pamamaraan.

Sa halip na iniksyon, ang sanggol ay binibigyan ng inumin, at ang katawan na hindi napagmasdan ay natatakpan ng isang espesyal na screen. Sa bata sa panahon ng pamamaraan, ang isang tao mula sa mga magulang ay dapat at sundin na ang bata ay tahimik at hindi lumipat. Mula dito ay depende sa kaliwanagan ng pag-aaral ng pag-aaral at tamang pag-decode.

Sa konklusyon, nais kong idagdag na ang paraan ng pananaliksik sa bato ay mas ligtas kaysa sa iba at naa-access sa lahat.