Ang mga sanhi ng cerebral palsy. Cerebral palsy: ginagamot ba ito o hindi? Paano mapapansin? Ang pangunahing sintomas ng cerebral palsy

Mahirap para sa isang may sapat na gulang na may cerebral palsy na lumipat dahil sa timbang. Bilang isang resulta, ang isang may sapat na gulang ay kailangang lumipat sa isang wheelchair. Sa cerebral palsy sa isang may sapat na gulang (sa ICD-10 sa ilalim ng code G80), ang paggalaw ng paa ay nasira. Nahihirapan ito sa paggalaw at biglang paggalaw, kaya mahirap alagaan ang iyong sarili. Kahit ang pagluluto ay mahirap.

Mga Peculiarity

Imposibleng magtrabaho ang mga nasabing tao, lalo na sa pisikal na paggawa. Sa mga may sapat na gulang na may cerebral palsy, retardation ng pag-unlad o abnormalidad sa pag-iisip ay naroroon dahil sa mga nasirang istraktura ng utak na responsable para sa dahilan. Mahirap para sa mga naturang tao na makipag-usap, dahil ang paggana ng kalamnan ay nagagambala. Bilang isang resulta, may mga paghihirap sa paggamit ng pagkain at lumilitaw sa mukha ang mga hindi likas na ekspresyon ng mukha.

Ang isang pasyente na may sapat na gulang ay madalas na nagsisimulang makabuo ng epilepsy. Ang isang abnormal na pang-unawa ng mga nakapaligid na mundo ay sinusunod, na nauugnay muli sa pinsala sa utak ng pasyente. Bilang karagdagan, madalas ang isang taong may diagnosis na ito ay nagsisimula upang mabilis na bawasan ang paningin at pandinig.

Bilang karagdagan sa mga pisikal na kahihinatnan, ang pasyente na may sapat na gulang ay may mga kahihinatnan na sikolohikal. Ang pasyente ay nagsisimulang makabuo ng isang sakit sa pag-iisip. Ito ay neurosis o depression. Ang kamalayan ay nagbabago rin para sa mas masahol.

Sa cerebral palsy sa karampatang gulang, ang mga kababaihan ay walang kahirapan sa pagbubuntis at panganganak. Ang mga may sakit na buntis ay nagdadala ng isang sanggol nang walang anumang kahirapan. Kadalasan pinapayuhan ng mga doktor ang mga buntis na may cerebral palsy na magkaroon ng isang caesarean section, ngunit ginagawa lamang ito sa mga malubhang kaso. Ang mga may sakit na buntis ay nangangailangan ng masusing pagmamasid ng isang gynecologist. Ang mga babaeng may cerebral palsy ay maaaring manganak ng kambal o triplets na walang komplikasyon. Ang cerebral palsy mula sa mga may sapat na gulang na magulang ay hindi naililipat sa mga bata. Ang mga malulusog na sanggol ay halos palaging ipinanganak ng mga may sapat na gulang.

Mga Sintomas

Ang isang makinis na kurso ng cerebral palsy sa mga may sapat na gulang ay katangian. Sa paglipas ng mga taon, ang sakit sa pagkabata ay bubuo, mga katutubo o nakuha na mga pathology na kasama ng pasyente sa buong buhay niya. Na may maliit na pinsala sa utak at napapanahong pagsusuri na sinusundan ng pagpapagamot na paggamot, posible na mabawasan ang mga kapansanan sa pag-iisip at motor. Mga sintomas ng cerebral palsy sa mga may sapat na gulang:

Pangkalahatang kahinaan ng kalamnan. Ito ay madalas na nangyayari sa mga pasyente, na sinamahan ng sakit na sanhi ng pagpapapangit ng buto.
Arthrosis at arthritis. Pagdating sa pagkabata, ang mga karamdaman sa sistema ng motor, na sinamahan ng hindi wastong pakikipag-ugnay ng mga kasukasuan, ay nagsisimulang maging sanhi ng abala sa paglipas ng panahon.
Masakit na sensasyon. Biglang paglitaw, talamak o talamak na sakit nakakagambala sa pasyente. Kadalasan, ang mga apektadong lugar ay ang tuhod, itaas o mas mababang likod. Ang isang taong nagdurusa sa mga sakit na ito ay hindi maaaring malaya na matukoy ang kanilang lakas at pokus ng pagkalat.
Napaagang pag-edad. Ang mga palatandaan na kasama ng sintomas na ito ay nagsisimulang lumitaw kapag ang pasyente ay umabot sa edad na 40 taon. Ang dahilan dito ay ang sapilitang gawain ng humina, mahinang binuo mga organo sa buong lakas sa isang par na may ganap na malusog na mga upang mapanatili ang katawan ng pasyente. Sa koneksyon na ito, mayroong maagang pagkasira ng ilang mga sistema (cardiovascular, respiratory).

Epekto

Ang mga kahihinatnan ng cerebral palsy sa mga may sapat na gulang:

Talaga, sa cerebral palsy, ang pasyente ay hindi makakilos nang normal sa kanyang mga binti. Dahil sa isang kakulangan ng koordinasyon, bilang karagdagan sa mga paghihirap sa paglalakad, mas mahirap para sa kanya na mapanatili ang balanse, kaya't ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong mula sa mga mahal sa buhay.
Nawalan ng kakayahang mag-ehersisyo ang pasyente ng ilang mga uri ng kasanayan sa motor, dahil dito, hindi niya maalagaan ang kanyang sarili, at ang trabaho, lalo na ang pisikal, ay wala sa tanong.
Sa maraming mga pasyente, ang istrakturang responsable para sa estado ng pag-iisip ay nasira, kaya't sila ay naantala ng pag-unlad o may mga abnormalidad sa sikolohikal.
Lumalala ang pagsasalita ng pasyente, dahil mayroong isang paglabag sa pag-ikli ng mga kalamnan ng mukha. Lumilitaw din ang mga paghihirap sa paggamit ng pagkain at hindi likas na ekspresyon ng mukha.
Kadalasan ang pasyente ay nagsisimula upang bumuo ng epilepsy.
Minsan mayroong isang abnormal na pang-unawa sa mga nakapaligid na mundo dahil sa pinsala sa utak.
Ang pandinig at paningin ng pasyente ay nagsisimulang mabilis na lumala.
Lumilitaw ang mga karamdaman sa sikolohikal. Ito ay ipinahayag, sa turn, sa phobias o depression.
Mahirap para sa pasyente na makipag-usap sa ibang mga tao dahil sa isang saradong pamumuhay.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng cerebral palsy ay tiyak na nagbibigay para sa isang komprehensibong medikal na pagsusuri ng kalusugan ng pasyente. Kasama sa complex ang:

electromyography;
Eng at iba pa.

Bilang karagdagan sa nabanggit na komplikadong mga diagnostic, ang pasyente ay sumasailalim sa mga konsulta sa isang optalmolohista, orthopedist, epileptologist, psychiatrist, sa mga pambihirang kaso kahit na isang therapist sa pagsasalita, pati na rin ang iba pang mga dalubhasa, na ang bawat isa ay dapat magbigay ng kanilang pahintulot sa medikal para sa paggamot sa pag-opera ng patolohiya ng pasyente sa anatomical na patlang na nauugnay sa kanilang pagdadalubhasa.

Ang Neurosurgery sa paggamot ng mga may sapat na gulang na may cerebral palsy ay isang seryoso at radikal na pamamaraan ng therapy. Samakatuwid, kinakailangang gamitin ito, timbangin ang lahat nang maingat, at kumuha ng payo mula sa iba't ibang mga dalubhasa. Kapag ang pagbagay na paggamot ay hindi nagbibigay ng inaasahan at nakikitang pagpapabuti sa paggamot, ito ay nagiging kombulsyon o hyperkinesis, na lalong pinipigilan ang isang tao, at ang paggalaw ay nagdudulot ng sakit, makakatulong ang neurosurgery. Kung hindi man, ang pagkasira ng kalusugan ay hindi maiiwasan.

Ang pagbuo ng malawak na pagkalumpo ng kalamnan ay unti-unting nagiging pamamaga ng epidural tissue, na kung saan, nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo at mga proseso ng metabolic sa katawan. Ang mga karamdaman na ito ay hindi maiiwasang humantong sa isang pagkabigo ng pag-agos ng venous blood mula sa servikal spine, na maaaring humantong sa pagkagambala ng spinal cord.

Bilang isang pagkakataon upang malutas ang problema, maaari mong gamitin ang hindi bababa sa 2 mga blockade ng botulinum toxin, at kapag hindi sila nagbigay ng isang epekto, kung gayon wala nang mga pagpipilian.

Mga klase sa ehersisyo sa therapy

Pangkalahatang reseta para sa lahat ng ehersisyo sa ehersisyo sa ehersisyo:

Hindi pagbabago.
Regularidad.
Layunin.
Indibidwalidad (direktang nakasalalay sa edad, diyagnosis, kondisyon at pag-iisip ng pasyente na binago).
Isang unti-unting pagtaas sa pisikal na aktibidad.

Mga uri ng ehersisyo

Ang mga pangunahing uri ng ehersisyo therapy para sa cerebral palsy:

Ang kahabaan ng mga ehersisyo na naglalayong bawasan at mapawi ang labis na tono ng kalamnan.
Ang mga ehersisyo upang mabuo ang pagiging sensitibo at lakas ng mga kalamnan, kabilang ang mga nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang isang tukoy na pangkat ng kalamnan.
Nilalayon ng mga klase ang pagpapanumbalik ng estado ng pagganap ng tisyu ng kalamnan sa pamamagitan ng pagpapanumbalik at pagbuo ng pagkamaramdamin ng mga nerve endings.
Ang mga ehersisyo na naglalayong pagbuo ng mga nangungunang at kalaban na kalamnan.
Pag-eehersisyo ng pagtitiis upang mapabuti ang pagganap ng organ.
Ang mga ehersisyo na nakakapagpahinga ng cramp at spasms ng kalamnan.
Nilalayon ang paglalakad sa pagbuo ng lakad at pustura.
Mga ehersisyo para sa pagbuo ng mga organo ng pang-unawa ng mga nakapaligid na mundo (visual at tactile).
Mga ehersisyo na bumuo ng vestibular patakaran ng pamahalaan.

Kadalasan, ang mga pasyente na may cerebral palsy ay inireseta upang mabuo ang mga kalamnan ng katawan, na gumaganap ng isang serye ng mga ehersisyo na may unti-unting pagtaas ng intensity at load. Kung hindi ito inilapat, pagkatapos pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang mga pagpapaandar ng musculoskeletal ay maaaring hindi maisasakatuparan at maaaring malungkot. Sa koneksyon na ito, para sa mga may sapat na gulang na naghihirap mula sa mga kahihinatnan ng cerebral palsy, mahalaga ang gymnastics sa pag-eehersisyo, sa kabila ng katotohanang sa pagtanda, nangangailangan ng mas maraming oras upang maihatid ang mga kalamnan sa nais na tono kaysa sa mga bata.

Pagmasahe

Ang pamimilit sa panahon ng masahe ay may nakakarelaks na epekto. Ang mga paggalaw ng mga kamay ng masahista ay dapat na mabagal at banayad. Kapag kuskusin at pagmamasa, tumutulong ang dalubhasa upang makapagpahinga; ang mga diskarteng ito ay pinakamahusay na ginagawa malumanay, dahan-dahan at mas mabagal kaysa sa dati.

Ang pag-alog ay isang espesyal at mabisang pamamaraan na maaaring magamit upang mai-tone ang mga kalamnan ng mga paa't kamay.

Magpainit

Una sa lahat, ang mga kalamnan sa likod ay nakaunat:

Sumusunod ang mga paggalaw ng kamay mula sa rehiyon ng lumbar hanggang sa leeg (ang mga paravertebral na rehiyon ay maingat na minasahe gamit ang segmental at acupressure massage).
Paghahanda ng masahe (rubbing, stroking, mababaw na masahe ng mga lugar ng problema ng mga kalamnan).
Isang masahe na naglalabas ng banayad na sensasyon ng sakit sa mga lugar ng katawan na malayo sa pinagmulan ng sakit.
Nakumpleto ng stroking ang masahe ng mga kalamnan sa likod. Sinundan ito ng paggamot ng mga kalamnan ng mga binti at pigi.

Itaas ang balikat sa itaas

Susunod na yugto. Masahe ng pang-itaas na sinturon sa balikat, mga kalamnan ng rehiyon ng thoracic at tiyan. Kapag minasahe ang mga kalamnan ng dibdib, mga diskarte upang maisaaktibo ang tulong sa paghinga. Sa proseso, dapat kang maglagay ng isang hanay ng mga ehersisyo sa pag-uunat ng kalamnan.

Sa cerebral palsy, mahigpit na ipinagbabawal na gamitin ang mga diskarte ng pagpiga, pagpuputol, pagpalo. Ang tagal ng sesyon ay dapat na hindi hihigit sa 20 minuto. Ang average na bilang ng mga pamamaraan ng pagmamasahe para sa cerebral palsy ay humigit-kumulang na 2-3 beses bawat anim na buwan.

Paggamot sa droga

Ang medikal na paggamot ng cerebral palsy sa mga may sapat na gulang ay tumutulong upang mapanatili at maibalik ang paggana ng motor at pandama. Imposibleng ganap na talunin ang sakit sa mga gamot, ngunit posible na gawing normal at masaya ang buhay ng pasyente para sa kanya. Ang paggamot sa droga ay madalas na ginagamit na may matinding pinsala sa istraktura ng utak.

Para sa paggamot ng mga seizure sa mga may sapat na gulang na may cerebral palsy, ginagamit ang dalawang uri ng gamot. Ang iba't ibang mga anticonvulsant ay ginagamit upang labanan ang mga seizure. Magkakaiba sila sa mekanismo ng pagkilos sa katawan ng tao.

Ginagamit lamang ang Benzodiazepines sa matinding kaso upang ihinto ang madalas na mga seizure sa isang pasyente. Kumikilos sila sa mga intracellular na proseso sa utak ng tao.

Ano ang inireseta ng mga doktor?

Diazepam. Ang gamot na ito ay ginagamit para sa madalas na mga seizure. Ang dosis ay inireseta ng dumadating na manggagamot, batay sa resulta ng EEG at ang uri ng mga seizure. Walang pangkalahatang lunas para sa lahat ng uri ng mga seizure. Minsan kailangang magreseta ang mga doktor ng kumplikadong therapy sa gamot.

Para sa nagpapahinga, "Liorezal" at "Diazepam" ang ginagamit. Sama-sama na nagagawa nilang hadlangan ang mga signal mula sa utak upang makakontrata ang mga kalamnan.

Ang gamot na "Dantrolene" ay ginagamit upang mapabuti ang kontrol sa pag-urong ng kalamnan. Ang mga pondo na ito ay maaaring mabawasan ang tono ng kalamnan sa panahon ng paggamot.

Para sa pangmatagalang pagsasama-sama ng resulta, dapat gamitin ang physiotherapy. Ang mga gamot ay mayroon ding mga epekto. Maaari silang maging sanhi ng pag-aantok at mga pantal sa alerdyi sa mga may sapat na gulang.

Gayundin, para sa mga may sakit na may sapat na gulang, ang mga doktor ay nagrereseta ng gamot na nakakatuyot. Ito ay naglalayong mapahusay ang diuresis at mabawasan ang mga produktong cerebrospinal fluid. Ang mga pasyente na may cerebral palsy ay kailangan ding kumuha ng mga gamot na naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa utak. Ang mga nasabing gamot ay maaaring mapabuti ang mga katangian ng dugo. Kasama sa mga gamot na ito ang "Emoxipin".

CEREBRAL PALSY.

Ang salitang cerebral palsy ay pinagsasama ang isang bilang ng mga syndrome na lumitaw na may kaugnayan sa pinsala sa utak.

Ang cerebral palsy ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa organiko, hindi pag-unlad o pinsala sa utak sa maagang ontogenesis (intrauterine development, ang sandali ng panganganak o maagang postnatal period). Sa kasong ito, lalo na naapektuhan ang mga "batang" bahagi ng utak at cerebral cortex. Ang cerebral palsy ay maaaring magpakita ng kanyang sarili bilang isang buong kumplikadong mga motor, mental at pagsasalita na karamdaman, na sinamahan ng mga karamdaman sa paningin, pandinig, at iba`t ibang uri ng pagiging sensitibo. Ang pangunahing klinikal na sindrom ng infantile cerebral palsy ay mga karamdaman sa paggalaw.

Ang kalubhaan ng mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring saklaw mula sa minimal hanggang sa napakatindi, matindi.

Ang unang klinikal na paglalarawan ng cerebral palsy ay ginawa ng LITTLE V. noong 1853. Sa loob ng halos 100 taon, ang cerebral palsy ay tinawag na LITTL's disease. Ang terminong "Cerebral Palsy" ay iminungkahi ni Sigmund Freud noong 1893. Mula noong 1958, ang term na ito ay opisyal na pinagtibay ng WHO (World Health Organization).

Inaprubahan ng WHO ang sumusunod na kahulugan: "Ang cerebral palsy ay isang hindi progresibong sakit ng utak na nakakaapekto sa mga bahagi nito na namamahala sa paggalaw at posisyon ng katawan, ang sakit ay nakuha sa mga unang yugto ng pag-unlad ng utak."

Sa kasalukuyan, ang cerebral palsy ay isinasaalang-alang bilang isang sakit na nagreresulta mula sa pinsala sa utak na nagdusa sa panahon ng prenatal o sa panahon ng isang hindi kumpletong proseso ng pagbuo ng mga pangunahing istraktura ng utak, na nagdudulot ng isang kumplikadong pinagsamang istraktura ng mga karamdaman sa neurological at mental.

Ang Etiology at pathogenesis ng cerebral palsy.

Ang mga sanhi ng cerebral palsy ay magkakaiba. Kaugalian na i-highlight:

prenatal (bago ipanganak ang sanggol, sa panahon ng pagbubuntis ng ina)

natal (sa panahon ng panganganak)

postnatal (pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata).

Kadalasan, ang mga sanhi ay prenatal mula 37% hanggang 60% ng mga kaso.

Natal mula 27% hanggang 40% ng mga kaso.

Postnatal - mula 3 hanggang 25%.

Mga kadahilanan sa prenatal.

Ang estado ng kalusugan ng ina (somatic, endocrine, nakakahawang sakit ng ina), halimbawa, mga sakit ng cardiovascular system sa ina sanhi sa 45% ng mga kaso ang kakulangan ng oxygen ng fetus.

masamang ugali ng ina;

pagkuha ng iba`t ibang gamot ng isang buntis.

mga paglihis at komplikasyon ng kurso ng pagbubuntis;

Ang kadahilanan ng peligro ay ang mababang timbang ng pangsanggol, wala sa panahon na kapanganakan, hindi normal na posisyon ng pangsanggol. Napag-alaman na ang isang mataas na porsyento ng mga batang may cerebral palsy ay may mababang timbang sa kapanganakan. Ang kadahilanan ng genetiko ay mahalaga, ibig sabihin pamana ng congenital developmental pathology.

Mga kadahilanan ng Natal.

Asphyxia sa panganganak, trauma sa kapanganakan. Ang asphyxia sa panganganak ay humahantong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng utak ng pangsanggol, ang paglitaw ng hemorrhages. Ang trauma sa kapanganakan ay nauugnay sa pinsala sa makina o pag-compress ng ulo ng sanggol habang ipinanganak.

Mga kadahilanan sa postnatal.

Bumangon sila sa mga unang yugto ng buhay ng isang bata, bago pa nabuo ang motor system.

Trauma sa bungo, neuroinfection (meningitis, encephalitis), pagkalasing sa droga (ilang mga antibiotics, atbp.). Strangulation o pagkalunod ng pinsala. Mga bukol sa utak, hydrocephalus.

Sa ilang mga kaso, ang etiology ay mananatiling hindi malinaw, hindi alam.

Ang pathogenesis ng cerebral palsy.

Ang cerebral palsy ay isang bunga ng mga pagbabago sa mga cell ng utak o karamdaman ng pag-unlad ng utak. Ang mga pagbabago sa pathological sa utak sa mga batang may cerebral palsy ay maaaring maitaguyod gamit ang compute tomography.

CLINICAL FORMS ng cerebral palsy.

Sa kasalukuyan, mayroong higit sa 20 magkakaibang pag-uuri ng cerebral palsy. Sa pagsasanay sa tahanan, ang pag-uuri ng K.A. SEMENOVA ay madalas na ginagamit.

Ayon sa pag-uuri na ito, mayroong limang pangunahing anyo ng cerebral palsy:

Dobleng HEMIPLEGIA;

SPASTIC DIPLEGY;

HEMIPARETIC FORM

HYPERKINETIC FORM

ATONIC - ASTATIC FORM

Sa pagsasagawa, may mga halo-halong anyo ng cerebral palsy.

Dobleng HEMIPLEGIA.

Ang pinakapangit na anyo ng cerebral palsy. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng makabuluhang pinsala sa utak sa yugto ng intrauterine development. Mayroong pseudobulbar syndrome.

Ang term na hemiparesis o hemiplegia ay nangangahulugang isang kalahati ng katawan ang apektado (mukha, braso, binti sa isang gilid).

Mga manifestasyong pangklinikal: Paninigas ng kalamnan (Katigasan - tigas, tigas ng ulo, pamamanhid sanhi ng pag-igting ng kalamnan).

Tonic reflexes ay nagpapatuloy sa paglipas ng maraming taon. Ang boluntaryong mga kasanayan sa motor ay wala o hindi maganda ang pag-unlad. Ang mga bata ay hindi nakaupo, hindi tumayo, hindi naglalakad. Malubhang karamdaman sa pagsasalita, malubhang dysarthria hanggang sa anarthria. Karamihan sa mga bata ay may matinding mental retardation, na nagpapabagal sa pag-unlad ng bata at nagpapalala ng kondisyon.

Ang kawalan ng isang nagbabawal na epekto ng mas mataas na mga bahagi ng sistema ng nerbiyos sa mga mekanismo ng reflex ng utak na tangkay o utak ng galugod ay nagtataguyod ng paglabas ng mga primitive reflexes, dahil dito, nagbago ang tono ng kalamnan, at lilitaw ang mga pathological posture. Mayroong isang pagkaantala o imposibilidad ng unti-unting pag-unlad ng mga chain reflexes ng kadena, na normal na nag-aambag sa katotohanan na ang bata ay unti-unting natutunan na itaas at hawakan ang kanyang ulo, umupo, tumayo, pagkatapos ay maglakad.

SPASTIC DIPLEGY.

Kilala bilang maliit na sakit o sindrom. Ang pinakakaraniwang anyo ng cerebral palsy. Ang spastic diplegia ay nailalarawan sa pamamagitan ng tetraparesis kapag ang mga braso at binti sa magkabilang panig ng katawan ay apektado. Ang mga binti ay mas apektado kaysa sa mga braso. Ang pangunahing sintomas ng klinikal ay nadagdagan ang tono ng kalamnan, spasticity. Mayroong isang tawiran ng mga binti sa panahon ng suporta. Ang mga limbs ay maaaring maging matigas sa maling pustura. Sa 70 - 80% ng mga bata, binibigkas ang mga karamdaman sa pagsasalita sa anyo ng spastic-paretic (pseudobulbar) dysarthria, kung minsan ay motor alalia, naantala ang pag-unlad ng pagsasalita. Ang maagang pagsasalita ng therapy sa therapy ay makabuluhang nagpapabuti sa estado ng pagsasalita. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay ipinakita sa anyo ng pagkaantala sa kaisipan, na maaaring mabayaran sa pamamagitan ng pagkilos na nagwawasto. Ang mga bata ay maaaring mag-aral sa mga espesyal na boarding school para sa mga batang may musculoskeletal disorders o sa mga paaralang pangkalahatang edukasyon. Ang ilang mga bata ay may katahimikan sa pag-iisip, sa kasong ito nag-aaral sila alinsunod sa programa ng uri ng VIII ng paaralan. Ang form na ito ng cerebral palsy ay isang prognostically mas kanais-nais na form sa paghahambing sa dobleng hemiplegia. 20 - 25% ng mga bata ay nagsisimulang umupo at maglakad, ngunit may isang makabuluhang pagkaantala (ng 2 - 3 taon). Ang iba ay natututong lumipat gamit ang mga saklay o sa isang wheelchair. Maaaring matuto ang bata na magsulat, magsagawa ng ilang mga pagpapaandar sa self-service.

HEMIPARETIC FORM OF Cerebral Palsy.

Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa isang paa (braso at binti) sa isang bahagi ng katawan. Ang braso ay karaniwang mas apektado kaysa sa binti. Ang hemiparesis na may kanang bahagi na nauugnay sa pinsala sa kaliwang hemisphere ay mas karaniwan kaysa sa left-sided hemiparesis. Ang mga bata ay natututo ng mga kasanayan sa motor sa paglaon kaysa sa malulusog na mga bata. Nasa unang taon ng buhay na, ang limitasyon ng mga paggalaw sa mga apektadong limbs ay isiniwalat, ang bata ay nagsisimulang umupo sa oras o may kaunting pagkaantala, ngunit ang pustura ay walang simetrya, na may bias sa isang panig. Ang bata ay natututong maglakad sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang malusog na kamay. Sa paglipas ng panahon, nabuo ang isang paulit-ulit na pustura ng pathological. Pagdagdag ng balikat, pagbaluktot ng braso at kamay, spinal scoliosis. Nagdadala ang bata ng isang malusog na bahagi ng katawan. Ang mga apektadong limbs ay pinabagal sa paglaki, ang mga apektadong limbs ay pinaikling.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay nabanggit sa anyo ng motor alalia, disgraphia, dislexia, at mga karamdaman sa pagbibilang. Ang mga bata ay mayroong spastic-paretic (pseudobulbar) dysarthria.

Ang mga kapansanan sa intelektuwal ay mula sa mahinang mental retardation hanggang sa mental retardation.

Ang prognosis ng pag-unlad ng motor ay kanais-nais, ang mga bata ay naglalakad nang nakapag-iisa, pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili.

HYPERKINETIC FORM NG Cerebral Palsy.

Nauugnay sa pinsala sa mga subcortical na bahagi ng utak. Ang dahilan para sa pormang ito ng cerebral palsy ay maaaring ang hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at ng sanggol para sa Rh factor o hemorrhage sa caudate region bilang resulta ng trauma sa pagsilang. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay ipinakita sa anyo ng hindi sinasadyang marahas na paggalaw - hyperkinesis. Ang unang hyperkinesis ay lilitaw sa 4-6 na buwan nang mas madalas sa mga kalamnan ng dila, pagkatapos ay sa pamamagitan ng 10-18 na buwan sa iba pang mga bahagi ng katawan. Sa panahon ng neonatal, nabawas ang tono ng kalamnan, hypotension at dystonia. Ang hyperkinesis ay nangyayari nang hindi sinasadya, pinalala ng paggalaw at kaguluhan, kapag sinusubukang lumipat. Sa pamamahinga, ang hyperkinesis ay bumababa at nawala habang natutulog.

Sa form na hyperkinetic, kusang-loob na bumuo ng mga kasanayang motor. Ang mga bata ay hindi maaaring matutong umupo, tumayo o maglakad nang matagal sa kanilang sarili. Nagsisimula silang lumipat nang nakapag-iisa sa edad na 4 - 7 taon. Ang lakad ay maalog, walang simetrya. Ang balanse kapag naglalakad ay madaling magambala, ngunit mas mahirap tumayo kaysa maglakad. Awtomatiko ng mga kasanayan sa motor, ang pagsulat ay kumplikado. Mga karamdaman sa pagsasalita sa anyo ng hyperkinetic dysarthria (extrapyramidal, subcortical). Ang mga karamdaman sa pag-iisip at pang-intelektuwal ay naipakita sa isang mas mababang sukat kaysa sa iba pang mga anyo ng cerebral palsy. Karamihan sa mga bata ay natututong maglakad nang mag-isa, ngunit ang kusang paggalaw, lalo na ang magagaling na kasanayan sa motor, ay higit na may kapansanan. Ang mga bata ay tinuro alinman sa isang espesyal na paaralan para sa mga batang may NODA o sa isang mass school. Maaari silang mag-aral sa isang teknikal na paaralan o unibersidad. Ang isang maliit na bahagi ng mga bata ay nakatala sa programa ng auxiliary school.

ATONIC - ASTATIC FORM ng cerebral palsy.

Sa ganitong anyo ng cerebral palsy, mayroong isang sugat ng cerebellum, kung minsan ay sinamahan ng pinsala sa mga pangharap na rehiyon ng utak. Mayroong mababang tono ng kalamnan, kawalan ng timbang ng katawan sa pamamahinga at kapag naglalakad, kawalan ng timbang at koordinasyon ng mga paggalaw, panginginig, hypermetria (labis na paggalaw).

Sa unang taon ng buhay, hypotension, naantala ang pagpapaunlad ng psychomotor, ibig sabihin ang mga pag-andar ng pag-upo, pagtayo, paglalakad ay hindi bubuo. Nahihirapan ang bata na maunawaan at maglaro ng mga bagay, laruan. Ang isang bata ay natututong umupo sa edad na 1 - 2 upang tumayo at maglakad sa edad na 6 - 8. Ang bata ay nakatayo at naglalakad na may malapad na mga binti, ang kanyang lakad ay hindi matatag, ang kanyang mga braso ay nagkalat, at gumagawa ng maraming labis, nanginginig na paggalaw. Ang mga panginginig ng kamay at isang karamdaman sa koordinasyon ng mga magagandang paggalaw ay nagpapahirap sa master ang mga kasanayan sa pagsulat, pagguhit, at pag-aalaga sa sarili. Mga karamdaman sa pagsasalita sa anyo ng naantala na pag-unlad ng pagsasalita, cerebellar dysarthria, alalia. Maaaring may mga kapansanan sa intelektuwal na magkakaiba ang tindi sa 55% ng mga kaso. Ang pag-aaral ay mahirap.

MIXED FORM ng cerebral palsy.

Sa form na ito, may mga kumbinasyon ng iba't ibang mga klinikal na manifestation na katangian ng mga nakalistang form sa itaas: SPASTICO - HYPERKINETIC, HYPERKINETIC - CEREBRAL, atbp.

Ayon sa kalubhaan ng mga karamdaman sa motor, mayroong tatlong degree na kalubhaan ng cerebral palsy.

Madali - pinapayagan ka ng isang pisikal na depekto na gumalaw, magkaroon ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili.

Katamtaman - ang mga bata ay nangangailangan ng tulong mula sa iba.

Matindi - ang mga bata ay ganap na umaasa sa iba.

Mga sanhi ng infantile cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay isang buong pangkat ng mga sakit sa pagkabata na may mga pathology ng gitnang sistema ng nerbiyos, pinahina ang koordinasyon ng pagsasalita, paggalaw, naantala ang pagpapaunlad ng intelektwal, hindi paggana ng mga muscular at motor system. Tulad ng ipinakita na pagtatasa, sa karamihan ng mga kaso imposibleng iisa ang isang dahilan lamang na nagsasaad ng simula ng cerebral palsy. Kadalasan, isang kumbinasyon ng maraming mga negatibong kadahilanan nang sabay-sabay, na ipinakita kapwa sa panahon ng panganganak at sa panahon ng pagbubuntis, ay humahantong sa isang sakit.

Maraming mga mananaliksik ang may data na ang pinsala sa utak ay nagsisimula sa panahon ng intrauterine development ng fetus sa halos walumpung porsyento ng mga kaso ng cerebral palsy. Ang intrauterine pathology ay maaaring lalong mapalala ng intrapartum. Ang sanhi ng sakit na ito ay hindi maitatag sa halos bawat ikatlong kaso. Alam ng modernong gamot ang higit sa apat na raang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa kurso ng intrauterine development.

Ang pagkakalantad sa utak ng isang kumbinasyon ng mga nakakapinsalang kadahilanan ay sanhi ng paglitaw ng cerebral pathology sa halos 70-80% ng mga kaso. Sa maraming mga bata, ang sanhi ng sakit ay ang patolohiya ng pagbubuntis ng ina (iba't ibang mga impeksyon, kapansanan sa sirkulasyon ng inunan, lasonosis), na maaaring humantong sa hindi sapat na pag-unlad ng mga istraktura ng utak, lalo na ang mga bahagi nito na responsable sa pagpapanatili balanse ng katawan at pagbuo ng mga mekanismo ng reflex.

Bilang isang resulta, ang pamamahagi ng tono ng kalamnan sa balangkas ay hindi tama, at nagsimula ang mga pathological na reaksyon ng motor. Ang mga pinsala sa kapanganakan na dulot ng mga uri ng obstetric pathology (abnormal na istraktura ng pelvis at isang makitid na pelvis ng ina, mabilis o matagal na paggawa, kahinaan ng paggawa) lamang sa isang maliit na bilang ng mga kaso ay ang tanging sanhi na humahantong sa pinsala sa utak sa fetus .

Ang kalubhaan ng panganganak, sa karamihan ng mga kaso, ay natutukoy ng patolohiya na mayroon na sa bata, na nabuo bilang isang resulta ng kanyang pinsala sa intrauterine. Ang hemolytic disease ng bagong panganak, na tinatawag ding "kernicterus", ay maaari ring maging sanhi ng cerebral palsy. Ang paninilaw ng balat na ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga mekanismo - pagkabigo sa atay ng bagong panganak, hindi pagkakatugma ng dugo ng fetus at ng ina para sa Rh factor o grupo.

Bilang karagdagan, ang mga talamak o matinding sakit sa ina ay isang labis na hindi kanais-nais na kadahilanan - una sa lahat, ang rubella, diabetes mellitus, labis na timbang, anemia, mga depekto sa puso, at hypertension ay maaaring maiugnay sa kanila. Gayundin, ang mga kadahilanan ng peligro sa perinatal ay kasama ang pagkuha ng ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, halimbawa, mga tranquilizer, at ilang mga aktibidad na nauugnay sa mga propesyonal na aktibidad - pisikal na trauma, kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal, alkoholismo.

Ang impluwensya ng iba't ibang mga nakakahawang ahente sa fetus, lalo na ang pinagmulan ng viral, ay kamakailan-lamang na binigyan ng malaking kahalagahan sa etiology ng infantile cerebral palsy. Ang paglabag sa normal na kurso ng pagbubuntis - hindi pagkakatugma ng immunological sa pagitan ng sanggol at ina, mga banta ng pagkagambala, lasonosis - ay mga negatibong kadahilanan din. Komplikasyon ng panganganak. Sa kasong ito, dapat tandaan na kung ang bata ay may patolohiya ng pagpapaunlad ng intrauterine, kung gayon ang panganganak ay madalas na may isang matagal at mahirap na kurso.

Sa parehong oras, ang mga kundisyon ay nilikha para sa paglitaw ng asphyxia at mekanikal na trauma sa ulo, na maaaring maiugnay sa pangalawang mga kadahilanan na sanhi ng karagdagang karamdaman sa paunang nasira na utak. Ngunit maraming mga mananaliksik ang nag-uugnay sa preterm birth sa mga salik na higit na nag-aambag sa pag-unlad ng cerebral palsy. Napapansin na sa cerebral palsy, ang mga lalaki ay higit na nakakaapekto. Sa karaniwan, sa mga lalaki, ang cerebral palsy ay nangyayari nang 1.3 beses na mas madalas at mas matindi kaysa sa mga batang babae.

Mga form ng infantile cerebral palsy

Ang pag-uuri ng infantile cerebral palsy ay batay sa likas na katangian at pagkalat ng mga karamdaman sa paggalaw. Mayroong limang uri ng naturang mga paglabag:

1. Spasticity - nadagdagan ang tono ng kalamnan (ang kalubhaan ay bumababa nang paulit-ulit na paggalaw).

2. Ang Athetosis ay isang pare-pareho na kilusang hindi sinasadya.

3. Tigas - panahunan, siksik na kalamnan, patuloy na lumalaban sa mga paggalaw na passive.

4. Ang Ataxia ay isang kawalan ng timbang na sinamahan ng madalas na pagbagsak.

5. Mga panginginig o panginginig ng mga paa't kamay.

Sa halos 85% ng mga kaso, mayroong isang athetoid o spastic na uri ng karamdaman. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, mayroong apat na anyo:

1. Monoplegic (kasangkot ang isang paa).

2. Hemiplegic (buo o bahagyang paglahok ng parehong mga paa't kamay sa isang bahagi lamang ng katawan).

3. diyalogo (kinasasangkutan ng alinman sa parehong mas mababa o parehong itaas na mga paa).

4. Quadriplegic (buo o bahagyang paglahok ng lahat ng apat na mga paa).

Mga sintomas ng cerebral palsy

Ang mga sintomas ng karamdaman na ito ay maaaring agad na napansin pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, o maaari nilang unti-unting ipakita ang kanilang mga sarili sa pagkabata. Sa huling kaso, napakahalagang kilalanin at masuri ang mga ito sa lalong madaling panahon. Pinapayuhan ng mga doktor ang lahat ng mga magulang na panatilihin ang isang espesyal na talaarawan ng pag-unlad ng bata, kung saan ipahiwatig ang pangunahing mga nagawa ng sanggol. Napakahalaga para sa mga magulang na subaybayan ang pagpapakita ng ganap na mga reflexes na lumitaw sa isang bata pagkatapos ng kapanganakan, at pagkatapos ay unti-unting mawala.

Halimbawa, ang awtomatikong paglalakad na reflex at ang palmar-oral reflex ay dapat mawala sa loob ng 1-2 buwan, ngunit kung magpapatuloy sila hanggang sa 4-6 na buwan, pagkatapos ay maaaring mapaghihinalaan ang hindi pag-andar ng sistema ng nerbiyos. Bilang karagdagan, napakahalaga na subaybayan: ang pagkakasunud-sunod at oras ng pag-unlad ng pagsasalita at pag-unlad ng mga kasanayan sa motor, pagbuo ng mga kasanayan sa paglalaro (halimbawa, kawalan ng interes sa mga laruan). Ang mga sumusunod na sitwasyon ay dapat ding pansinin: kakulangan ng pakikipag-ugnay sa ina, pagtango sa ulo, pagsasagawa ng hindi kilalang paggalaw, pagyeyelo sa isang posisyon.

Ang mga Pediatrician ay hindi laging nagmamadali upang mag-diagnose ng infantile cerebral palsy. Sa maraming mga kaso, batay sa napansin na tukoy na mga sintomas (pagpigil ng mga reflexes, nadagdagan ang pagganyak, at iba pa), ang isang bata na wala pang isang taong gulang ay nasuri na may encephalopathy. Ang utak ng mga bata ay may mahusay na mga kakayahan sa pagbabayad na maaaring ganap na baligtarin ang mga kahihinatnan ng pinsala sa utak.

Kung ang isang bata na mas matanda sa isang taon ay hindi nagsasalita, hindi lumalakad, hindi nakaupo, may mga abnormalidad sa pag-iisip, at kumpirmahin ng mga doktor ang katatagan ng mga sintomas ng neurological, pagkatapos ay masuri ang cerebral palsy. Ang mga karamdaman sa paggalaw (panginginig ng paa, ataxia, tigas, athetosis, spasticity) ang pangunahing sintomas ng cerebral palsy.

Bilang karagdagan, maaaring may mga paglabag sa mga organo ng pandinig at paningin, mga pagbabago sa oryentasyon sa kalawakan, pang-unawa, epilepsy, mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita, mga problema sa pag-aaral, naantala ang pag-unlad ng emosyonal at kaisipan, mga karamdaman sa pag-andar ng sistema ng ihi at gastrointestinal tract. Kung nakita mo ang mga sintomas sa itaas, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang dalubhasa.

Mga palatandaan ng infantile cerebral palsy

Sa isang bagong panganak, ang mga palatandaan ng cerebral palsy ay naiimpluwensyahan ng lokasyon ng pathological foci at ang sukat ng pinsala sa utak. Ang mga palatandaang ito ay maaaring maging parehong halata at kapansin-pansin lamang para sa mga espesyalista. Ang mga panlabas na manipestasyon ay maaaring lumitaw sa anyo ng kabaguan, o bilang malakas na pag-igting ng kalamnan, na naging imposible para sa bata na gumalaw nang nakapag-iisa.

Sa isang sanggol o isang mas matandang bata, ang mga maagang palatandaan ng cerebral palsy ay maaaring makilala gamit ang talahanayan ng kasanayan para sa ilang mga edad - paglalakad at pag-crawl, pag-upo, pag-ikot, pagdakip, paggalaw ng paggalaw. Nasa ibaba ang ilan sa mga panlabas na sintomas na ginagawang posible na maghinala ng sakit ng infantile cerebral palsy (ang pangwakas na pagsusuri ay magagawa lamang ng isang kwalipikadong dalubhasa):

· Pagkabalisa at hindi magandang pagtulog sa bata;

· Ang bata na nahuhuli sa pisikal na pag-unlad (nagsimula siyang mag-crawl huli, itaas ang kanyang ulo, gumulong);

· May mga titigil sa tingin, flinching;

· Mga karamdaman ng tono ng kalamnan: ng 1.5 buwan, ang hypertonicity ng mga braso ay hindi bumababa, at ng apat na buwan - ng mga binti. Ang kalamnan ng bata ay labis na tamad o, sa kabaligtaran, masikip, paggalaw ay mabagal o matalim;

· Mayroong paghina ng pag-unlad ng emosyonal (sa isang buwan ang bata ay hindi ngumiti);

· Asymmetry ng Katawan. Halimbawa, ang isang braso ay nakakarelaks at ang isa ay panahunan. O isang visual na pagkakaiba sa mga limbs, halimbawa, sa kapal ng mga braso o binti.

Kung ang mga naturang palatandaan ay napansin, dapat kang humingi ng kwalipikadong payo sa medisina.

Mga diagnostic ng infantile cerebral palsy

Posibleng ang mga sintomas ng cerebral palsy ay hindi matatagpuan o wala sa pagsilang. Samakatuwid, ang dumadating na manggagamot na nagmamasid sa bagong panganak ay dapat na maingat na suriin ang bata upang hindi makaligtaan ang mga sintomas na ito. Gayunpaman, ang labis na pagsusuri ng cerebral palsy ay hindi katumbas ng halaga, dahil sa mga bata sa edad na ito, maraming mga karamdaman sa motor ang pansamantala. Sa maraming mga kaso, ang pangwakas na pagsusuri ay maaaring gawin ng ilang taon pagkatapos ng kapanganakan, kung posible na mapansin ang mga karamdaman sa paggalaw.

Ang diagnosis ng sakit na ito ay batay sa pagsubaybay sa pagkakaroon ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng intelektwal at pisikal na bata, data ng pagsubok, pati na rin ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsasaliksik (sa kasong ito, ginaganap ang magnetic resonance imaging - ang MRI). Kabilang dito ang:

· Koleksyon ng lahat ng impormasyon tungkol sa medikal na kasaysayan ng sanggol, hindi ibinubukod ang mga detalye ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng iba't ibang mga pagkaantala sa pag-unlad ng bata ay madalas na naiulat ng mga magulang mismo, o isiniwalat ito sa panahon ng pagsusuri sa mga pasilidad sa pangangalaga ng bata.

· Mahalagang pagsusuri sa katawan upang makita ang mga palatandaan ng cerebral palsy. Sa panahon nito, sinusuri ng isang kwalipikadong espesyalista kung gaano katagal ang mga reflexes ng mga bagong silang na sanggol ay nagpapatuloy sa bata kumpara sa normal na panahon. Bilang karagdagan, isinasagawa ang pagtatasa ng pagpapaandar ng kalamnan, pag-andar ng pandinig, pustura, paningin.

· Mga sample para sa pagtuklas ng nakatago na anyo ng sakit. Ang iba't ibang mga pagsusuri at mga developmental questionnaire ay maaaring makatulong na matukoy ang antas ng pagkaantala sa pag-unlad.

· Maaari ring gawin ang isang MRI upang makilala ang isang karamdaman sa utak.

Pinapayagan ka ng kumplikadong mga naturang pamamaraan ng diagnostic na gumawa ng isang pangwakas na pagsusuri. Kung hindi malinaw ang diagnosis, maaaring magreseta ng karagdagang mga pagsusuri upang maibukod ang posibleng iba pang mga sakit at upang masuri ang estado ng utak.
Nagsasama sila: pagsusuri ng ultrasound sa utak, nakalkula ang tomography ng ulo, mga karagdagang questionnaire. Matapos ang diagnosis ng cerebral palsy, upang makilala ang iba pang mga sakit na maaaring kasabay ng cerebral palsy, sumailalim ang bata sa isang karagdagang pagsusuri.

Paggamot sa Cerebral Palsy

Una sa lahat, ang paggamot ng cerebral palsy ay isinasagawa sa tulong ng pagsasanay ng kaisipan at pisikal na mga pagpapaandar, na ginagawang posible upang mabawasan ang kalubhaan ng depekto ng neurological. Ang occupational therapy at pisikal na therapy ay nagpapabuti sa paggana ng kalamnan. Ang pagwawasto ng pandinig at therapy sa pagsasalita ay makakatulong sa pag-unlad ng pagsasalita ng pasyente. Ang iba`t ibang mga pantulong sa orthopaedic at braces ay ginagawang mas madali upang mapanatili ang balanse at maglakad.

Ang pangmatagalang therapy ay dapat magsama ng mga espesyal na programa sa edukasyon, pagpapaunlad ng mga kasanayan sa komunikasyon, payo sa sikolohikal. Kasama rin sa paggamot ng infantile cerebral palsy ang mga kurso ng espesyal na masahe at isang komplikadong ehersisyo sa physiotherapy. Sa rekomendasyon ng mga doktor, ginagamit ang mga gamot upang mapababa ang tono ng kalamnan at mga gamot na nagpapabuti sa nutrisyon ng nerve tissue at microcirculation. Ang mas maagang isang kurso ng paggamot at rehabilitasyong mga programa para sa cerebral palsy ay nagsimula, mas mabuti.

Salamat dito, maiiwasan ang malalaking paglihis sa pag-unlad ng bata. Ang lahat ng paggamot at gamot ay dapat lamang inireseta ng mga kwalipikadong propesyonal.

Pagtuturo sa mga magulang na ibalik ang paggalaw ng kalamnan:

Isang malalim na napaaga na sanggol. Buong pagpapanumbalik ng Bogdan:

Edukasyon: Noong 2005 natapos niya ang isang internship sa IM Sechenov First Moscow State Medical University at nakatanggap ng diploma sa neurology. Noong 2009 nakumpleto ang postgraduate na pag-aaral sa specialty na "Nervous Diseases".

Ang cerebral palsy ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang kumplikadong maraming mga syndrome na tinukoy ng maraming mga sanhi ng ugat. Ang mga syndrome na ito ay nagkakaisa ng isang solong karaniwang tampok - pinsala sa utak, na humahantong sa pathological Dysfunction ng paggalaw. Ang isang tampok ng sakit ay ang paglitaw ng mga pangunahing sintomas na sa mga unang taon ng buhay ng isang bata. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sanggol, ang pag-andar kung saan responsable ang utak ay nabubuo lamang, samakatuwid, sa kaso ng pinsala, ang pagbuo ng cerebral palsy ay hindi naibukod. Kung isasaalang-alang natin ang halimbawa ng isang tinedyer, kung gayon ay may pinsala sa utak sa edad na ito, maaari ring lumitaw ang mga problema sa mga pagpapaandar ng musculoskeletal. Gayunpaman, sa kasanayan sa medisina, hindi ito magiging kwalipikado bilang cerebral palsy. Samakatuwid, pagkatapos na masuri ang bata, ang mga magulang ay nag-aalala tungkol sa isa sa mga pangunahing tanong, posible bang pagalingin ang patolohiya?

Ang cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga palatandaan ng paglala ng sakit, iyon ay, sa paglipas ng panahon pagkatapos ng pinsala sa utak, ang bata ay hindi nakakaranas ng paglala ng sakit. Bilang karagdagan, sa maingat na pangangalaga sa bata at paggamit ng tamang mga therapeutic na diskarte, ang patolohiya ay maaaring bahagyang maitama. Gayunpaman, kung walang paggamot, maaari pa ring asahan ng bata ang mga seryosong komplikasyon na nagpapalala sa pagpapaandar ng musculoskeletal.

Proseso ng pagbuo ng tserebral palsy

Upang maigting na sagutin ang tanong kung posible na ganap na iwasto ang patolohiya, kinakailangang isaalang-alang ang dalawang pangunahing mga kadahilanan kung bakit nangyayari ang mga karamdaman sa paggalaw:

Ang mga pagbabago ay naganap sa mga nerve cells ng utak.
Naroroon ang mga pangunahing pathology ng utak.

Pansin Ang mga depekto ay maaaring masuri sa iba't ibang mga paraan sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakasamang kadahilanan. Sa masinsinang pag-unlad ng isang tiyak na istraktura ng utak, ang pagtaas ng kahinaan ay nabanggit, samakatuwid, depende dito, mas maraming mga problema sa itaas o mas mababang mga limbs ang masusunod. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay maaari ding mapahina sa pangkalahatan.

Ang pangunahing pangkat ng peligro ay ang mga bata na ipinanganak nang wala sa panahon, iyon ay, bago ang tatlumpu't ikatlong linggo. Ang paglitaw ng patolohiya ay sanhi ng hindi pa ganap na nabuo na mga istraktura ng utak, pati na rin ang mga di-sakdal na ugat. Kung ang gutom sa oxygen ay nangyayari sa isang pang-matagalang sanggol, kung gayon ang mga panganib ay nabawasan, dahil ang dugo ay naipamahagi nang tama, at ang utak ay hindi nagdurusa. Sa kabaligtaran, sa mga sanggol na mababa ang timbang, ang isang tiyak na bahagi ng utak ay namatay, dahil dito, nabuo ang cerebral palsy.

Mga karamdaman ng personal na pag-unlad ng mga bata na may cerebral palsy

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Mayroong tatlong mga pangkat ng mga kadahilanan na maaaring maka-impluwensya sa pag-unlad ng cerebral palsy.

Antenatal na kadahilanan	Salik sa panahon ng panganganak	Kadahilanan ng postpartum
Ang gutom sa oxygen, na kung saan ay na-trigger ng kakulangan ng inunan; ang epekto sa sistema ng nerbiyos ng fetus ng iba't ibang mga impeksyon; laban sa rhesus; mga kahihinatnan ng mga mutation ng chromosomal; namamana na mga pathology	Kung ang fetus ay sumailalim sa pansamantalang asphyxiation; nagkaroon ng pinsala sa sanggol sa panahon ng pagsilang (nangyayari ito kung ang ina ay may isang makitid na pelvis o ang lokasyon ng fetus ay hindi tama)	Ang bata ay nagdusa ng pinsala sa ulo; ang mga kahihinatnan ng mga impeksyon na maaaring tumagos sa fetus sa panahon ng intrauterine development o sa paghahatid; ang epekto sa katawan ng bata ng mga nakakalason na sangkap

Maaari mong malaman ang tungkol sa mga sanhi ng pinsala sa kapanganakan na humantong sa cerebral palsy dito.

Video - Bakit nangyayari ang mga pinsala sa kapanganakan?

Maaari bang pagalingin ang patolohiya?

Ang pagiging pabor ng prognosis ay direktang nakasalalay sa napapanahong kumpirmasyon ng diagnosis, pati na rin ang pantay na mabilis na nagsimula na therapy. Kinukumpirma ng kasanayan sa medisina na sa sistematikong paggamot at isang napapanahong tugon sa patolohiya, ang kalagayan ng bata ay nagpapabuti nang malaki sa edad na tatlo. Ang tamang aplikasyon ng therapy ay maaaring itama ang mga depekto sa isang paraan na ang bata ay maaaring ganap na dumalo sa kindergarten at paaralan.

Sa kasamaang palad, sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, halos imposibleng masuri ang patolohiya. Pagkatapos, kapag lumitaw nang bahagya ang mga sintomas, hindi nagmamadali ang mga magulang na makipag-ugnay sa isang dalubhasa, na gumagawa ng isang malaking pagkakamali.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpunta para sa mga diagnostic kung:

ang bata ay nagsimulang mahuli sa pagpapaunlad ng mga kasanayan sa motor;
isang tamad na estado ng sanggol, na madalas na sinusunod;
kawalan ng pagnanasang maglaro, maiyak;
baluktot ang mga binti kapag ang bata ay suportado upang tumayo siya ng suporta;
mga problema sa pag-crawl ng mga reflexes;
habang gumagapang sa sahig, nagsisimulang hilahin ng sanggol ang mas mababang mga paa't kamay.

Pansin Napakahalaga na mapansin ang mga sintomas sa itaas sa isang napapanahong paraan, dahil ang karagdagang pagbabala para sa bata ay nakasalalay dito. Hindi maikumpirma nang walang alinlangan na ang patolohiya ay ganap na magagamot, subalit, ito ay bahagyang maitatama sa tulong ng therapy at therapy ng ehersisyo.

Kung sinimulan ng mga magulang ang paggamot ng sanggol sa tatlo o apat na taong gulang, kung gayon ang pagkakataon para sa isang kanais-nais na kinalabasan ay mananatili sa ilalim ng kundisyon ng maingat na paggamot (trabaho sa pagpapaunlad ng pagsasalita, mga diskarte sa therapeutic, pagpapasigla ng aktibidad ng nagbibigay-malay, pagpapalakas ng mga motor reflex). Sa pagsisikap ng mga magulang, mapapansin ang resulta kahit na huli na ang paggamot.

Kalubhaan ng Cerebral Palsy

Ang pagpapakita ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa laki ng apektadong lugar ng utak. Napakahalaga na ang mga magulang ay magsimulang makisali sa pagwawasto ng pagsasalita at gumamit ng therapy sa pag-eehersisyo sa isang napapanahong paraan - ito ay garantiya na ang kalubhaan ay mabawasan nang malaki.

Degree	Maikling Paglalarawan
Madali	Sa isang banayad na pathological lesion, ang isang bata ay maaaring maituring na kumpleto, iyon ay, madali niyang makagawa ng anumang takdang-aralin at dumalo sa mga regular na paaralan at mga kindergarten. Sa hinaharap, hindi magiging mahirap para sa kanya na makabisado ang anumang propesyon.
Average	Sa kasong ito, ang pakikisalamuha ng bata ay hindi ibinubukod, ngunit, sa kabila nito, kailangan pa rin niya ng tulong ng mga hindi kilalang tao.
Mabigat	Ang isang komplikasyon sa anyo ng isang malubhang anyo ng cerebral palsy ay ang kawalan ng kakayahang paglingkuran ang sarili. Ang bata ay ganap na nakasalalay sa mga magulang

Ito ay mahalaga! Imposibleng pahintulutan ang bata na magkaroon ng isang malubhang yugto ng sakit, na ang dahilan, sa pagpapakita ng mga maagang sintomas, kinakailangan upang idirekta ang lahat ng pagsisikap na harangan ang pagpapakita ng cerebral palsy at makihalubilo sa bata.

Kumusta ang diagnosis

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay direktang proporsyonal sa oras ng diagnosis. Samakatuwid, mahalagang suriin ang sanggol habang nasa maternity ward pa rin. Tumaas na pansin sa mga bata na nasa peligro:

Ipinanganak nang wala sa panahon.
Maliliit na bata.
Mga batang may mga katutubo na abnormalidad at depekto.
Nahawahan mula sa ina sa panahon ng intrauterine development.
Kung ginamit ang isang vacuum extractor sa panahon ng paghahatid, mga forceps.
Mga bata na nasa artipisyal na paghinga.
Mga batang may kaunting mga marka ng Apgar.
Mga bata na nagdusa mula sa paninilaw ng balat.

2.7

Kahulugan... [Childhood] Ang Cerebral Palsy (CP o Cerebral Palsy) ay isang term na ginamit upang ilarawan ang isang pangkat ng mga hindi progresibong karamdaman ng pustura ng katawan at paggalaw na sanhi ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos na nangyayari sa panahon ng antenatal, intrapartum, o neonatal. Ang mga karamdaman sa paggalaw na katangian ng CP ay madalas na sinamahan ng nagbibigay-malay, pagsasalita, paroxysmal karamdaman (tandaan: ang konsepto ng "[infantile] cerebral palsy" ay medyo di-makatwiran, dahil sa karamihan ng mga kaso walang totoong pagkalumpo, ngunit mayroong isang paglabag sa kontrol sa paggalaw).

Ang terminong "cerebral palsy" ay kabilang kay Sigmund Freud. Noong 1893, iminungkahi niya na pagsamahin ang lahat ng mga anyo ng spastic paralysis ng intrauterine na pinagmulan na may katulad na mga klinikal na palatandaan sa pangkat ng cerebral palsy. Noong 1958, sa pagpupulong ng VIII rebisyon ng WHO sa Oxford, ang terminong ito ay naaprubahan at tinukoy: "ang infantile cerebral palsy ay isang hindi progresibong sakit ng utak na nakakaapekto sa mga bahagi ng utak na namamahala sa mga paggalaw at posisyon ng katawan, ang sakit ay nakuha sa mga unang yugto ng pag-unlad ng utak. " Ang sumusunod na kahulugan ng WHO (1980): "Infantile paralysis ay hindi progresibong motor at psycho-speech disorders na resulta ng pinsala sa utak sa pre-at perinatal period ng ontogenesis ng nervous system." Gayunpaman, wala pa ring pinagkasunduan sa isyung ito. Mayroon ding kalabuan sa terminolohiya. Sa nagdadalubhasang panitikan, maaari kang makahanap ng maraming bilang ng mga term para sa pagdurusa na ito. Sa panitikan sa Ingles, ang mga salitang "cerebral palsy" at "spastic palsy" ay ginagamit, sa Aleman - "pagkasira ng utak ng aparatong motor" at "cerebral palsy". Sa mga edisyon ng mga may-akdang Pranses, natagpuan ang salitang "karamdaman sa paggalaw ng cerebral na pinagmulan". [ !!! ] Ang paghahanap para sa isang term para sa isang mas sapat na kahulugan ng kakanyahan ng paglabag na ito ay nagpapatuloy hanggang ngayon.

Tingnan ang mga detalye sa artikulong "Ebolusyon ng mga ideya tungkol sa infantile cerebral palsy" V. Osokin, Autonomous non-profit na organisasyon na "Institute of Medical Correction, Rehabilitation and Maintenance", Irkutsk (journal "Modern Science: Mga Aktwal na Suliranin at Mga Paraan upang Malutas ang mga ito" Hindi . 9, 2014) [basahin]

Epidemiology... Ayon sa I.A. Skvortsov (2003), ang pagkalat ng cerebral palsy ay 1.5 - 2 kaso bawat 1000 live na bagong silang. Gayunpaman, sa mga makaligtas na napaaga na mga sanggol na may bigat ng kapanganakan na mas mababa sa 1500 gramo, ang panganib ng tserebral palsy ay tumataas sa 90 bawat 1000 mabuhay na bagong silang, at sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol na may timbang na mas mababa sa 1000 g, ang insidente ng cerebral palsy ay maaaring umabot sa 500 bawat 1000. Kaya, ang pagtaas ng insidente ng cerebral palsy ay nauugnay hindi lamang sa perinatal pathology, ngunit din sa pagtaas ng bilang ng mga bata na maaaring mapangalagaan ng prematurity at mababang timbang. Maraming mga pag-aaral ang natagpuan na higit sa 80% ng mga kaso ng cerebral palsy ay nagmula sa prenatal at 6 - 7% lamang ng mga kaso ang resulta ng asphyxiation sa pagsilang.

Pag-uuri... Ayon sa International Statistical Classification ICD-10, nakikilala ang mga sumusunod na anyo ng cerebral palsy: spastic cerebral palsy, spastic diplegia, infantile hemiplegia, dyskinetic cerebral palsy, ataxic cerebral palsy, isa pang uri ng infantile cerebral palsy, infantile cerebral palsy, hindi natukoy.

Ngayon, ang pag-uuri ng mga anyo ng cerebral palsy ni K.A. Semenova, na iminungkahi noong 1978: spastic diplegia, double hemiplegia, hemiparetic) form, hyperkinetic form, atonic-astatic form, ataxic cerebral palsy.

Dahil ang pag-uuri ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga sanggol ayon sa tradisyunal na kategorya ng cerebral palsy ay mahirap, ang L.O. Badalyan et al. Noong 1988 iminungkahi na baguhin ang pag-uuri na ito nang isinasaalang-alang ang edad ng mga pasyente. Ang pag-uuri na ito ay nagha-highlight [ 1 ] mga form ng infantile cerebral palsy - spastic, dystonic at hypotonic, at [ 2 ] mga porma ng mas matandang edad - spastic (hemiplegia, diplegia, bilateral hemiplegia), hyperkinetic, atactic, atonic-astatic at halo-halong porma ng cerebral palsy (spastic-atactic, spastic-hyperkinetic, atactic-hyperkinetic).

Noong 1997, si Propesor Robert Polisano, kasama ang mga kasamahan mula sa McMaster University of Canada, ay bumuo ng isang functional classification ng cerebral palsy, na ang Cross Motor Function Classification System (GMFCS). Noong 2005, iminungkahi ng Executive Committee ng American British Academy of Cerebral Palsy ang pag-uuri na ito bilang isang nagtatrabaho. Sa kasalukuyan, ang GMFCS ay itinuturing na pangkalahatang tinatanggap na pandaigdigang pamantayan para sa pagtatasa ng mga kakayahan sa pag-andar ng mga pasyente na may cerebral palsy.... Ang GMFCS ay isang mapaglarawang sistema na isinasaalang-alang ang antas ng pag-unlad ng mga kasanayan sa motor at limitasyon ng paggalaw sa pang-araw-araw na buhay para sa 5 pangkat ng mga pasyente na may cerebral palsy: hanggang sa 2 taon, mula 2 hanggang 4, mula 4 hanggang 6, mula 6 hanggang 12 at mula 12 hanggang 18 taon. Mayroong limang antas ng pag-unlad ng malalaking pag-andar ng motor: I - paglalakad nang walang mga paghihigpit, II - paglalakad nang may mga paghihigpit, III - paglalakad gamit ang mga manu-manong aparato para sa paggalaw, IV - limitado ang malayang paggalaw, maaaring magamit ang mga de-motor na sasakyan, V - kumpletong pagpapakandili ng ang bata sa iba (transport sa isang wheelchair / wheelchair). Ayon sa pag-uuri na ito, nakikilala ang spastic, dyskinetic at atactic na uri ng cerebral palsy. Bilang karagdagan, ang mga kasabay na karamdaman, data mula sa neuroimaging mga pamamaraan ng pagsasaliksik at ang sanhi ng sakit ay isinasaalang-alang (maaari mong basahin ang higit pa tungkol sa GMFCS sa Manwal ng Gumagamit[basahin]).

Mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng cerebral palsy... Isinasaalang-alang ang mga nangungunang etiopathogenetic na sanhi ng LC, ang lahat ng mga kaso ng sakit ay maaaring kondisyon na nahahati sa dalawang malalaking grupo: henetiko at nongenetic, ngunit ang karamihan sa mga pasyente ay nasa isang lugar sa gitna. Samakatuwid, mas mabuti pa rin na gumamit ng isang pag-uuri batay sa oras ng pagkakalantad sa isang pathological factor, at upang makilala ang mga prenatal, intranatal at postnatal na mga grupo ng mga sanhi ng sakit (ang mga kaso ng cerebral palsy na nauugnay sa maraming pagbubuntis at hindi pa panahon ng kapanganakan ay dapat isaalang-alang magkahiwalay).

Mga kadahilanan ng anttenatal (prenatal)... Maraming mga nakakahawang sakit ng ina at fetus ang nagdaragdag ng panganib ng CP, kabilang ang rubella, herpes, cytomegalovirus (CMV), at toxoplasmosis. Ang bawat isa sa mga impeksyong ito ay potensyal na mapanganib sa fetus kung nakilala siya ng ina sa kauna-unahang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis, o kung ang impeksyon ay aktibong nagpatuloy sa kanyang katawan.

Tulad ng isang may sapat na gulang, ang isang sanggol ay maaaring makaranas ng isang stroke sa panahon ng intrauterine development. Ang fetal stroke ay maaaring alinman sa hemorrhagic (hemorrhage dahil sa pinsala sa isang daluyan ng dugo) o ischemic (dahil sa embolism sa isang daluyan ng dugo). Parehong sa mga bata na may LC at sa kanilang mga ina, iba't ibang mga coagulopathies ay isiniwalat nang mas madalas kaysa sa populasyon, na sanhi ng isang mataas na peligro ng mga intrauterine episode ng hyper- o hypocoagulation. Ang parehong mga tiyak na nosological pathology ng sistema ng pamumuo ng dugo at isang kakulangan ng ilang mga kadahilanan ng pamumuo, thrombositopathy, atbp ay maaaring maging namamana.

Sa pangkalahatan, ang anumang kadahilanan ng pathological na nakakaapekto sa pangsanggol na sistema ng nerbiyos ng pang-antenatally ay maaaring dagdagan ang panganib ng kasunod na kapansanan sa pag-unlad ng bata. Bilang karagdagan, ang anumang kadahilanan ng pathological na nagdaragdag ng panganib ng maagang pagkapanganak at mababang timbang ng kapanganakan, tulad ng alkohol, tabako o droga, ay naglalagay din sa panganib sa sanggol ng kasunod na kapansanan sa pisikal, motor at mental. Bukod dito, dahil ang lahat ng mga nutrisyon at oxygen na natanggap ng fetus mula sa dugo na dumadaloy sa inunan, ang anumang makagambala sa normal na pag-andar ng inunan ay maaaring makaapekto sa pagbuo ng sanggol o madagdagan ang peligro ng maagang pagsilang. Samakatuwid, ang mga pathological neoplasms o peklat ng matris, mga abnormalidad sa istruktura ng inunan, wala sa panahon na pag-detachment ng inunan mula sa may isang ina dingding at impeksyon sa inunan (chorioamnionitis) ay nagdudulot din ng isang panganib sa mga tuntunin ng pagkagambala sa normal na pag-unlad ng sanggol at bata.

Ang ilang mga sakit o pinsala sa ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ring magdulot ng isang panganib sa pag-unlad ng fetus, na humahantong sa pagbuo ng neurological pathology. Ang mga babaeng may autoimmune anti-thyroid o anti-phospholipid antibodies ay mayroon ding mas mataas na peligro na magkaroon ng isang sanggol na may mga karamdaman sa neurological. Ang isang potensyal na pangunahing punto sa kasong ito ay ang mataas na antas ng dugo ng ina at fetus ng mga cytokine, na mga protina na nauugnay sa pamamaga, halimbawa, sa mga nakakahawang sakit o autoimmune, at maaaring nakakalason sa mga fetal neuron. Ang matinding pisikal na pinsala sa ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magresulta sa direktang pinsala sa pangsanggol o ikompromiso ang pagkakaroon ng mga nutrisyon at oxygen sa mga umuunlad na organo at tisyu ng fetus.

Mga kadahilanan ng intranatal... Ang matinding asphyxia sa panganganak ngayon ay hindi gaanong karaniwan sa mga maunlad na bansa, ngunit sapat na upang humantong sa hinaharap sa pagbuo ng mga malubhang motor at mental na karamdaman. Ang mga sanhi ng asphyxia ay maaaring maging mekanikal: halimbawa, mahigpit na pagkakagapos ng pusod sa paligid ng leeg ng pangsanggol, ang paglubog at paglaganap nito, pati na rin ang hemodynamic: dumudugo at iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa maagang pag-abala ng inunan o ang abnormal na pagtatanghal nito. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga nakakahawang kadahilanan. Dapat tandaan na ang mga impeksyon ay hindi kinakailangang mailipat sa fetus mula sa ina sa pamamagitan ng ruta ng inunan; ang impeksyon ay maaaring mangyari nang direkta sa panahon ng panganganak.

Mga kadahilanan sa postnatal... Halos 15% ng mga kaso ng CP sa mga bata ay sanhi ng mga sanhi na nakakaapekto sa katawan ng bata pagkapanganak. Ang pagiging hindi tugma ng ina at ng anak ng pangkat ng dugo o Rh factor ay maaaring humantong sa fetal bilirubin encephalopathy (tinatawag na "nuclear jaundice"), na puno ng pagbuo ng hyperkinetic o dyskinetic syndromes. Ang mga seryosong impeksyon na direktang nakakaapekto sa utak, tulad ng meningitis at encephalitis, ay maaari ring maging sanhi ng permanenteng pinsala sa utak, na humahantong sa permanenteng, hindi pagpapagana ng mga depisit sa motor at kaisipan. Ang mga neonatal seizure ay maaaring direktang magdulot ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, at maging resulta ng iba pang mga nakatagong mga pathological factor (encephalitis, stroke, metabolic defect), na mag-aambag din sa pagbuo ng mga paulit-ulit na kakulangan sa mga kasanayan sa motor at pag-iisip. Nagtatalo tungkol sa mga postnatal na sanhi ng CP, kinakailangang muling alalahanin na sa karamihan sa mga banyagang bansa (D) ang CP ay itinuturing na isang kumplikadong sintomas ng patuloy na hindi pagpapagana ng mga karamdaman sa motor na lumitaw bilang isang resulta ng pagkakalantad ng gitnang sistema ng nerbiyos ng fetus at bata sa mga pathological factor antenatally, intranatally o postnatally hanggang umabot ang bata sa edad na 3 - 4 taong gulang. Kaya, ang kategorya ng mga pasyente na may CP (D) ayon sa mga banyagang pamantayan ay maaaring isama ang mga pasyente na may mga kahihinatnan ng pisikal na trauma, pagkalunod, paghinga, pagkalasing, na humahantong sa patuloy na mga karamdaman sa neurological.

Mga Sintomas... Ang mga klinikal na pagpapakita ng CP (ayon sa pagkakabanggit, at pag-uuri) ay magkakaiba, nakasalalay sa kalikasan, antas ng developmental disorder at pathological na estado ng utak:

Ang mga sumusunod ay magkakasabay na pagpapakita ng neurological ng CP na hindi nauugnay sa motor sphere (ngunit ito rin ay isang resulta ng mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos, madalas, ngunit hindi kinakailangan, kasamang CP): 1 ] intelektuwal (nagbibigay-malay) at mga karamdaman sa pag-uugali; [ 2 ] epilepsy at iba pang mga karamdaman ng paroxysmal; [ 3 ] kapansanan sa paningin at pandinig; [ 4 ] mga karamdaman sa pagsasalita (dysarthria) at nutrisyon.

higit pa tungkol sa mga klinikal na karamdaman sa mga batang may LC sa artikulong "Mga modernong diskarte sa diagnosis at objectification ng mga karamdaman sa cerebral palsy" ni M.S. Balgaeva, JSC "Astana Medical University", Astana, Kazakhstan (journal "Neurosurgery and Neurology of Kazakhstan" No. 4 (41), 2015) [basahin]

basahin din ang artikulong "Cerebral palsy sa mga may sapat na gulang: ang kasalukuyang estado ng problema" Shulyndin AV, Antipenko EA; Nizhny Novgorod State Medical Academy, Kagawaran ng Neurology, Psychiatry and Narcology FPKV, Nizhny Novgorod (journal "Neurological Bulletin" No. 3, 2017) [basahin]

Diagnostics... Ang diagnosis ng LC ay klinikal. Kabilang sa mga anamnestic data, dapat isaalang-alang ang kurso ng pagbubuntis, panganganak, pagtatasa ng kalagayan ng bata pagkatapos ng panganganak [scale Apgar, mga hakbang sa resuscitation, pagtatasa ng video ng mga pangkalahatang paggalaw ayon sa Prechtl (GMS)]. Kadalasan, ang diagnosis ay natutukoy sa pagtatapos ng unang 6 - 12 (18) na buwan ng buhay ng isang bata, kung, kung ihahambing sa malusog na mga kapantay, maging malinaw ang patolohiya ng sistema ng motor. Upang kumpirmahin ang patolohiya ng gitnang sistema ng nerbiyos, ginagamit ang mga pamamaraan ng neuroimaging: ultrasound diagnostics (neurosonography), magnetic resonance imaging at compute tomography (pagkakita ng periventricular leukomalacia, ventriculomegaly, foci ng ischemia o hemorrhage o mga abnormalidad ng istruktura ng gitnang sistema ng nerbiyos, atbp. .).

Ang mga pag-aaral na Neurophysiological (electroencephalography, electromyography, pagpaparehistro ng mga pinupukaw na potensyal) at laboratoryo (mga pagsusuri sa biochemical, mga pagsusuri sa genetiko), bilang isang panuntunan, ay ginagamit upang makilala ang mga kalagayang pathological na madalas na nauugnay sa CP (atrophy ng optic nerves, pagkawala ng pandinig, epileptic syndromes) at kaugalian diagnosis ng CP na may maraming mga namamana at metabolic na sakit na nagsisimula sa unang taon ng buhay ng isang bata.

basahin ang post: Maagang pagsusuri ng infantile cerebral palsy(sa website)

Mga prinsipyo ng therapy... Ang CP ay hindi gumaling, kaya't pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagpapanumbalik ng paggamot o rehabilitasyon, gayunpaman, ang napapanahon at tamang paggagaling na paggamot ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa mga pagpapaandar na pinahina ng sakit. Ang programa ng paggamot sa rehabilitasyon para sa isang bata na may LC ay nakasalalay sa kalubhaan, kalikasan at nangingibabaw na lokalisasyon ng mga sintomas, pati na rin sa pagkakaroon o kawalan ng magkakasabay na mga karamdaman sa LC na hindi nauugnay sa motor sphere (tingnan ang seksyon na "Mga Sintomas") . Ang pinaka-seryosong mga hadlang sa rehabilitasyon ng isang bata na may LC ay kasabay na kapansanan sa katalinuhan at katalusan, na nakagagambala sa sapat na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pasyente at ng nagtuturo, at mga epileptic seizure, na, kung wala ang pagkontrol sa droga, ay maaaring magdulot ng panganib na mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay para sa bata laban sa background ng aktibong stimulate na paggamot. Gayunpaman, hanggang ngayon, ang mga espesyal na "malambot" na programa sa rehabilitasyon ay binuo para sa mga batang may epilepsy, pati na rin mga pamamaraan ng komunikasyon sa mga pasyente na may kapansanan sa intelektuwal na may CP, samakatuwid, ang bawat pasyente ay maaaring at dapat bumuo ng sarili nitong, indibidwal na rehabilitasyong programa, na isinasama account ang mga kakayahan, pangangailangan at hamon. Ang pangunahing layunin ng rehabilitasyon sa CP ay ang pagbagay ng isang taong may sakit sa lipunan at ang kanyang buong at aktibong buhay.

tandaan! Ang tagal ng paggamot sa rehabilitasyon para sa isang pasyente na may LC ay hindi limitado, habang ang programa ay dapat na may kakayahang umangkop at isinasaalang-alang ang patuloy na pagbabago ng mga kadahilanan sa buhay ng pasyente. Sa kabila ng katotohanang ang LC ay hindi isang progresibong sakit, ang antas at kalubhaan ng mga pangunahing sintomas ay maaaring magbago sa paglipas ng panahon, at maaari ring may kasamang mga komplikasyon (halimbawa, ang pangmatagalang spasticity ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga kontraktura, mga setting ng postura ng pathological , at mga deformidad ng mga kasukasuan at paa, na nangangailangan ng pagwawasto sa operasyon).

mga detalye sa artikulong "Cerebral Palsy: Mga Rekomendasyong Pangklinikal para sa Paggamot at Prognosis" ni N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Malyuzhinskaya; Kagawaran ng Pediatric Diseases ng Pediatric Faculty ng Volgograd State Medical University (journal "Medicinal Bulletin" No. 1 (57), 2015) [basahin]

Cerebral paralysis ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa mga bata at kabataan sa mga maunlad na bansa. Ang pagkalat nito ay humigit-kumulang 2 - 2.5 kaso bawat 1000 katao. Inilalarawan ng term na ito ang isang pangkat ng talamak, hindi progresibong mga abnormalidad sa utak na nabubuo sa panahon ng embryonic o neonatal, na pangunahing humahantong sa kapansanan sa paggalaw at pustura, na nagdudulot ng "limitasyon sa aktibidad" at "pagkasira sa pagganap".

Mga kadahilanan sa peligro para sa cerebral palsy: [Ako] mga kadahilanan ng antenatal: [ 1 ] napaaga kapanganakan, [ 2 ] chorio-amnionitis, [ 3 ] impeksyon sa paghinga o genitourinary sa ina, na nangangailangan ng paggamot sa ospital; [ II] mga kadahilanan ng perinatal: [ 1 ] mababang timbang ng kapanganakan, [ 2 ] chorioamnionitis, [ 3 ] neonatal encephalopathy, [ 4 ] neonatal sepsis (lalo na sa timbang ng kapanganakan na mas mababa sa 1.5 kg), [ 5 ] impeksyon sa paghinga o genitourinary sa ina, na nangangailangan ng paggamot sa ospital; [ III] mga kadahilanan sa postnatal: [ 1 ] meningitis.

Mga Agarang Sanhi ng Cerebral Palsy:

Maraming pag-aaral na gumagamit ng MRI sa mga bata ang natagpuan na sa cerebral palsy mayroong: [ 1 ] pinsala sa puting bagay (sa 45% ng mga kaso); [ 2 ] pinsala sa basal ganglia o malalim na kulay-abo na bagay (13%); [ 3 ] congenital anomaly (10%); [ 4 ] pokus na atake sa puso (7%).

Kapag tinatasa ang posibleng sanhi ng cerebral palsy, tandaan na ang puting bagay na pinsala (kabilang ang periventricular leukomalacia) na napansin ng neuroimaging: [ 1 ] mas karaniwan sa mga hindi pa panahon na sanggol, [ 2 ] maaaring maitala sa mga bata na may anumang kapansanan sa pag-andar o motor, ngunit mas karaniwan sa spastic kaysa sa uri ng dyskinetic ng cerebral palsy.

Kapag tinatasa ang posibilidad na sanhi ng cerebral palsy, tandaan na ang pinsala sa basal ganglia o malalim na kulay-abo na bagay ay pangunahing sanhi ng dyskinetic cerebral palsy.

Kapag tinatasa ang maaaring sanhi ng cerebral palsy, tandaan na ang mga congenital malformations bilang sanhi ng cerebral palsy: [ 1 ] ay mas karaniwan sa mga batang ipinanganak sa oras kaysa sa mga ipinanganak nang wala sa panahon; [ 2 ] ay maaaring mangyari sa mga bata na may anumang antas ng kapansanan sa pagganap o motor subtype; [ 3 ] ay nauugnay sa mas mataas na antas ng pagkasira sa pagganap kaysa sa iba pang mga sanhi.

Magkaroon ng kamalayan na ang klinikal na neonatal encephalopathy syndrome ay maaaring magresulta mula sa iba't ibang mga kalagayang pathological (hal, pinsala sa utak ng hypoxic-ischemic, sepsis) at pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng pinsala at hadlangan ang pag-unlad ng utak.

Kapag tinatasa ang posibleng sanhi ng cerebral palsy, tandaan na ang neonatal encephalopathy syndrome sa mga batang may cerebral palsy na ipinanganak pagkalipas ng 35 linggo: 1 ] ay nauugnay sa perinatal hypoxic-ischemic na pinsala sa 20% ng mga kaso; [ 2 ] ay hindi naiugnay sa perinatal hypoxic-ischemic na pinsala sa 12%.

Isaalang-alang na kung ang cerebral palsy ay nauugnay sa perinatal hypoxic-ischemic na pinsala sa utak, ang antas ng pangmatagalang pagkasira sa pagganap ay madalas na nakasalalay sa kalubhaan ng encephalopathy, at ang pagkasira ng motor na dyskinetic na motor ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga subtypes ng kapansanan.

Tandaan na sa cerebral palsy na nagpapakita mismo pagkatapos ng neonatal period, ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi: [ 1 ] meningitis (20%); [ 2 ] iba pang mga impeksyon (30%); [ 3 ] trauma sa ulo (12%).

Kapag tinatasa ang posibleng sanhi ng cerebral palsy, tandaan na ang mga independiyenteng kadahilanan: [ 1 ] ay maaaring magkaroon ng isang pinagsama-samang epekto, masamang nakakaapekto sa pag-unlad ng utak at humahantong sa cerebral palsy; [ 2 ] ay maaaring makaapekto sa anumang yugto ng pag-unlad ng bata, kabilang ang antenatal, perinatal at postnatal period.

Ang isang pinalawak na programang pagtatasa ng pangkat ng multidisciplinary ay dapat na ayusin para sa mga batang wala pang 2 taong gulang (nababagay para sa edad ng pagsilang) na may mas mataas na peligro na magkaroon ng cerebral palsy (tingnan ang Mga Kadahilanan sa Panganib para sa Cerebral Palsy).

Maipapayo na gamitin ang pagsusuri ng Pangkalahatang Kilusan (GMA) habang isinasagawa ang regular na pagsusuri sa kalusugan ng mga bagong silang na sanggol na may edad na 0 hanggang 3 buwan kung sila ay nasa mas mataas na peligro na magkaroon ng cerebral palsy.

Ang mga sumusunod na katangian ng motor sa maagang panahon ng buhay ng isang bata ay dapat na nakakabahala na may kaugnayan sa cerebral palsy: [ 1 ] hindi pangkaraniwang pagkalikot o iba pang mga abnormalidad sa paggalaw, kabilang ang paggalaw ng kawalaan ng simetrya o hypokinesis; [ 2 ] mga abnormalidad ng tono, kabilang ang hypotension, spasticity (paninigas), o dystonia; [ 3 ] Hindi normal na pag-unlad ng motor (kabilang ang naantala na paghawak sa ulo, pagliligid, at pag-crawl); [ 4 ] mga paghihirap sa pagpapakain.

Sa kaganapan na ang bata ay may mas mataas na peligro na magkaroon ng cerebral palsy at / o mga abnormal na palatandaan na nakalista sa itaas, kinakailangan upang agarang makipag-ugnay sa naaangkop na dalubhasa.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng pagkaantala ng motor sa mga batang may cerebral palsy ay: [ 1 ] ang sanggol ay hindi nakaupo sa 8 buwan ng edad (nababagay para sa edad ng pagbubuntis); [ 2 ] ang bata ay hindi naglalakad sa edad na 18 buwan (nababagay para sa edad ng pagbubuntis); [ 3 ] Maagang kawalaan ng simetrya ng pag-andar ng kamay (kagustuhan na gamitin ang isa sa mga kamay) bago ang edad na 1 taon (nababagay para sa edad ng pagbubuntis).

Ang lahat ng mga bata na may naantala na kasanayan sa motor ay nangangailangan ng espesyalista na payo para sa karagdagang pagsusuri at pagwawasto ng mga taktika sa pamamahala. Ang mga bata na patuloy na naglalakad sa "tiptoe" (sa mga daliri sa paa) ay dapat na kumunsulta sa isang dalubhasa.

Kung may mga alalahanin na ang bata ay maaaring magkaroon ng cerebral palsy, ngunit walang sapat na data upang maitaguyod ang isang tumutukoy na diagnosis (ang diagnosis ay nagdududa), talakayin ito sa mga magulang o tagapag-alaga ng bata at ipaliwanag na kinakailangan ng karagdagang pananaliksik at pagmamasid upang maitaguyod ang isang tiyak na pagsusuri.

Mga pulang bandila para sa iba pang mga karamdaman sa neurological:

Kung ang kalagayan ng bata ay tinasa bilang cerebral palsy, ngunit ang mga klinikal na palatandaan o pag-unlad ng bata ay hindi tumutugma sa mga sintomas na inaasahan na may cerebral palsy, isagawa muli ang pagkakaiba-iba na diagnosis, isinasaalang-alang na ang mga functional at neurological manifestations ng cerebral palsy ay nagbago. sa paglipas ng panahon.

Ang mga palatandaan / sintomas na nakalista sa ibaba ay dapat isaalang-alang bilang pulang watawat para sa mga karamdaman sa neurological na hindi nauugnay sa cerebral palsy. Kung napansin sila, kinakailangang i-refer ang bata / kabataan / kabataan (hanggang sa 25 taong gulang) sa isang dalubhasang neurologist: [ 1 ] walang kilalang mga kadahilanan sa peligro para sa cerebral palsy (tingnan ang Mga Kadahilanan sa Panganib para sa Cerebral Palsy); [ 2 ] kasaysayan ng pamilya ng progresibong sakit na neurological; [ 3 ] pagkawala ng nakamit na nagbibigay-malay o kakayahan sa pag-unlad; [ 4 ] ang pagbuo ng hindi inaasahang / bagong focal neurological sintomas; [ 5 ] Ang mga resulta ng MRI ay nagpapahiwatig ng progresibong sakit na neurological; [ 6 ] Ang mga resulta ng MRI ay hindi tumutugma sa mga klinikal na palatandaan ng cerebral palsy.

Mga prinsipyo sa paggamot:

Ang lahat ng mga bata na may pinaghihinalaang cerebral palsy ay inirerekumenda na direktang ma-refer sa isang naaangkop na dalubhasang institusyon para sa isang multidisciplinary na pagtatasa para sa maagang pagsusuri at paggamot. Ang mga magulang o tagapag-alaga ng mga bata at kabataan na may cerebral palsy ay may pangunahing papel sa paggawa ng desisyon at pagpaplano sa pangangalaga.

Ang mga pasyente na may cerebral palsy ay dapat makatanggap ng tulong ng isang lokal na koponan ng multidisciplinary ng mga dalubhasa na: [ 1 ] ay kayang tumanggap ng mga indibidwal na paggagamot at rehabilitasyong pangangailangan sa loob ng mga napagkasunduang rehimen ng pamamahala ng pasyente; [ 2 ] maaaring, kung kinakailangan, magbigay ng mga sumusunod na uri ng tulong: konsulta at paggamot ng isang doktor, pag-aalaga, pisyoterapioterapi, therapy sa trabaho, pagsasalita at therapy sa wika, pagpapayo sa dietology, sikolohiya; [ 3 ] maaaring magbigay ng pag-access sa iba pang mga serbisyo, kung kinakailangan, kasama ang mga ganitong uri ng tulong tulad ng: neurological, pulmonary, gastroenterological at surgical specialized care, rehabilitation and neurorehabilitation, orthopaedics, social help, consultation and help ng isang ENT at ophthalmologist, pedagogical support ng preschool at edad ng mga bata sa paaralan.

Maipapayo na ayusin ang isang malinaw na pagruruta ng pasyente upang matiyak ang pagkakaroon ng dalubhasang pangangalaga na kinakailangan sa pagkakaroon ng kasabay na patolohiya. Dapat tandaan na ang patuloy na koordinasyon at komunikasyon sa pagitan ng lahat ng antas at uri ng pangangalaga at pangangalaga para sa mga bata at kabataan na may cerebral palsy ay kritikal mula sa oras ng pagsusuri.