Ang mga guni-guni ng auditory ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas sa pag-iisip at ilang uri ng mga sakit na somatic: sa kondisyong ito, ang pasyente ay nakakarinig ng mga tinig, ingay, tunog na hindi sa layunin na katotohanan, pati na rin ang kanyang sariling mga saloobin.

Etiology

Ang mga guni-guni ng auditory ay madalas na sanhi ng mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos. Sa mga sakit na bukol ng utak, sa 75-80% ng mga kaso, iba't ibang mga psychopathologies ang nagaganap, ang mga manifestations na nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso ng oncological. Laban sa background ng nakabingi na kamalayan at isang pagbawas sa nagbibigay-malay na pag-andar, maaaring mapansin ng pasyente ang hitsura ng mga guni-guni ng pandinig kapag ang tumor ay matatagpuan sa temporal na umbok. Ang mga katulad na pagpapakita ay magiging sa panahon ng pagbuo ng isang epileptoid focus sa lugar na ito.

Sa pagtanda, ang mga guni-guni ng pandinig ay sinusunod na may pagkasira ng senile, ang pag-unlad ng sakit na Alzheimer, iba't ibang mga sakit sa vaskular (atherosclerosis, pagkabigo sa sirkulasyon sa ilang bahagi ng utak).

Sa pagsasanay sa psychiatric, ang "mga tinig sa ulo" ay nangyayari na may isang makabuluhang bilang ng mga sakit. Pangunahin na kasama dito ang hallucinatory delusional syndromes, schizophrenia, depressive states, at bipolar disorder. Ang mga sanhi ng mga karamdamang ito ay hindi pa naitatag.

Ang pag-abuso sa alkohol ay sanhi din ng mga guni-guni ng pandinig, lalo na sa panahon ng delirium. Kadalasan ay nagbabanta, ipinapataw.

Pagpapakita

Sa mga guni-guni ng pandinig, naririnig ng pasyente ang iba't ibang mga tinig at tunog na hindi sa katotohanan.

Kung ang mga sintomas ay lilitaw sa anyo ng mga tinig, mga makabuluhang parirala, mga salita, pagkatapos ay tinatawag silang mga ponema. Ngunit kung ang pasyente ay nakakarinig ng mga tunog na wala sa katotohanan (ang ingay ng tubig, katok, gasgas, tunog ng musika), kung gayon ang ganitong uri ng guni-guni ay tinatawag na acoasm.

Ang mga guni-guni ng auditory, tulad ng anumang iba pa, ay nahahati sa totoo at hindi.

Sa totoong guni-guni, naririnig ng pasyente ang mga tunog sa nakapalibot na espasyo at ligtas na umaangkop sa kanila sa totoong mundo. Sa parehong oras, ang mga pasyente ay tiwala sa kanilang realidad at hindi kinukwestyon ang kanilang katotohanan.

Ngunit ang mga maling guni-guni ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa loob ng katawan ng pasyente (mga tinig sa ulo, tiyan), naiiba sa pagkahumaling at pakiramdam na tapos na.

Ang pinaka-mapanganib para sa buhay ng pasyente at kanyang mga mahal sa buhay ay pautos na guni-guni, na kung saan ay pautos.

Ang pasyente sa kasong ito ay palaging kumukuha ng kahulugan ng sinabi ng "mga tinig" sa kanyang sariling gastos. Maaari itong maging isang pagbabawal o isang order. Sa parehong oras, kung minsan ang mensahe ay maaaring maging radikal na naiiba mula sa mga intensyon o katangian ng pasyente ng kanyang karakter: upang maabot ang isang tao, pumatay, saktan o saktan ang kanyang sarili. Ang mga pasyente na may mga sintomas na ito ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte at malapit na pagsubaybay. Bilang isang patakaran, ang schizophrenia ang sanhi ng naturang mga pagpapakita.

Gayundin, ang mga guni-guni ng pandinig ay maaaring magkakaiba o magkontra. Ang mga ito ay ipinahayag sa ang katunayan na ang mga tinig sa ulo ng pasyente ay "nahahati" sa dalawang pangkat na nagkakasalungatan.

Minsan ang mga taong malusog sa pag-iisip ay maaaring makarinig ng mga walang tunog sa panahon ng paglipat mula sa pagtulog hanggang sa paggising o kapag natutulog. Ito ay tinatawag na hypnagogic guni-guni at ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang kamalayan ng isang tao ay dahan-dahan patayin at ilipat ang mga renda sa subconscious.

Diagnostics

Ang mga guni-guni ng auditory ay isang sintomas lamang ng pinagbabatayan na sakit. Samakatuwid, kailangang malaman ng doktor ang sanhi ng kanilang paglitaw.

Sa lahat ng mga kaso, dapat kang magsimula sa pagkuha ng isang anamnesis. Minsan ito ay medyo mahirap gawin, dahil ang pasyente ay maaaring hindi manatili kritikal sa kung ano ang nangyayari, maaari niyang makita ang kaaway sa kanyang dumadating na manggagamot at hindi aminin sa kanya ng karamdaman. Sa mga ganitong sitwasyon, maaari kang makapanayam ang mga miyembro ng pamilya.

Upang maibukod ang organikong patolohiya, isang bilang ng mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental ang dapat isagawa. Kabilang dito ang mga pagsusuri sa dugo, ihi at cerebrospinal fluid, compute tomography at magnetic resonance imaging, at isang electroencephalogram.

Kung ang isang matandang pasyente na gumagamit ng isang tulong sa pandinig ay nagreklamo ng mga anomalya sa pandinig, kung gayon ang diagnosis ng problema ay dapat magsimula sa isang elektronikong aparato. Minsan nangyayari na ang aparato ay hindi gumana o nakakagambala.

Kung ang mga guni-guni ng pandinig ay isang pagpapakita ng patolohiya ng kaisipan, kung gayon ang klinikal na pagsusuri ay ginawa batay sa magagamit na positibo at negatibong mga sintomas.

Maaaring hulaan ng doktor ang tungkol sa pagkakaroon ng mga guni-guni ng pandinig at ilusyon mula sa tukoy na pag-uugali ng pasyente. Maaari siyang makinig sa isang bagay, hawakan ang kanyang ulo kalahating pagliko, huminto muna bago sagutin ang tanong. Kapag nakikipag-usap sa naturang pasyente, ang psychiatrist ay dapat na bumuo ng pinaka-nagtitiwala na relasyon upang makakuha ng isang kumpletong larawan ng sakit.

Mga Therapies

Walang tiyak na paggamot para sa mga guni-guni ng pandinig. Dahil ito ay sintomas lamang ng pinagbabatayan na kondolohikal na kondisyon, ang mga pamamaraan ng therapy ay naglalayong alisin o ihinto ang mga manifestations.

Ang lahat ng mga pasyente ay ipinapakita sa ospital sa isang dalubhasang kagawaran. Ang paggamot ay pinili nang isa-isa at sa talamak na yugto ay kinuha sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Huwag magpagaling sa sarili, lalo na sundin ang payo ng mga tao na hindi nauugnay sa gamot. Maaari itong humantong sa mapaminsalang mga kahihinatnan.

Sa pagsasanay sa psychiatric, kadalasang kasama ng mga pandiwang hallucination ang iba't ibang uri ng schizophrenia. Sa kasong ito, ang mga gamot na antipsychotic ay inireseta, mahaba at sistematikong paggamit na maaaring mabawasan ang posibilidad ng muling pagbagsak.

Kung ang mga guni-guni ay sanhi ng pag-inom ng mga gamot (anticonvulsants, anti-migraine na gamot, at iba pa), dapat ayusin ng dumadating na manggagamot ang kanilang dosis o magreseta ng isang mas katanggap-tanggap na analogue.

- Ito ang mga karamdaman sa pandinig ng pandinig kung saan naririnig ng mga pasyente ang iba't ibang mga uri ng tunog nang walang kaukulang panlabas na pampasigla. Maaari itong maging kalawang, ingay, himig, sigaw, salita at parirala. Mayroong mga boses ng guni-guni ng isang walang kinikilingan na uri, nagbabanta, pautos. Napansin ng mga pasyente ang mga guni-guni na pandinig bilang bahagi ng katotohanan: nakakaranas sila ng takot, pagkabalisa, at nagsasagawa ng mga mapanganib na aksyon para sa kanilang sarili at sa mga nakapaligid sa kanila. Kasama sa survey ang isang pag-uusap, pagmamasid, na gumaganap ng pagsubok sa Aschaffenburg. Ang sintomas na therapy ay batay sa paggamit ng antipsychotics.

pangkalahatang katangian

Ang mga guni-guni ng auditory ay ipinakita ng iba't ibang mga tunog na phenomena - mga himig, ingay, tinig, na nakikita ng mga pasyente na totoo, mayroon talaga. Ang pag-uugali sa phenomena ng hallucinatory bilang isang patolohiya ay nabuo nang unti bilang isang resulta ng mga paniniwala sa bahagi ng mga mahal sa buhay, mga doktor. Sa mga karamdaman sa pag-iisip, kapag ang mga tunog ng hallucinatory ay nabigyang-katwiran ng mga maling ideya, ang mga pasyente ay patuloy na naniniwala sa katotohanan ng naririnig, sa kabila ng mga katiyakan ng iba.

Ang mga guni-guni ng auditory ay simple at kumplikado. Ang mga simple ay kinakatawan ng mga acoasms - ingay, hirit, rumbling, paggiling, paghimok. Minsan hindi mahulaan ng mga pasyente kung anong uri ng mapagkukunan ang tunog ay nabuo ng, sa ibang mga kaso malinaw nilang tinukoy ang mga "dahilan" nito - ang pag-shuffle ng solong boot, ang kurap ng mga floorboard, ang hum ng kotse. Ang isa pang uri ng simpleng audition ng hallucination ay mga ponema. Ito ang mga pandaraya sa pagsasalita ng pandinig sa anyo ng isang hiyawan, indibidwal na tunog ng patinig, pantig, sipi ng mga salita.

Ang mga kumplikadong guni-guni ng pandinig ay kinakatawan ng musikal at pandiwang koleksyon ng imahe. Sa mga phenomena ng musikal, naririnig ng mga tao ang pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika, pagkanta, himig. Ang mga pandiwang guni-guni ay magkakahiwalay na mga salita, parirala, monologue o talumpati sa pagsasalita. Kabilang sa mga phenomena ng verbal hallucinatory, nakikilala ang komentaryo, pananakot at pautos. Ang mga tinig na nagkokomento ay nagpapahayag ng isang opinyon tungkol sa mga aksyon ng pasyente, nagbabanta - nakakatakot, kinakailangan - nag-order o nagbabawal na gumawa ng isang bagay, halimbawa, hinihingi na magpatiwakal, tumanggi na kumain.

Mga sanhi

Ang mga guni-guni ng auditory ay madalas na tinutukoy bilang mga produktibong sintomas ng psychopathological, ngunit maaaring mangyari bilang isang pagpapakita ng neurological pathology na nakakaapekto sa ilang mga istraktura ng utak, pati na rin sa kawalan ng mga sakit. Ang pinagbabatayanang mga sanhi ng mga sintomas ng hallucinatory ay abnormal, walang kaugnayan sa panlabas na stimuli, pag-activate ng auditory cortex at pagkawala ng kakayahang kilalanin ang panloob na pagsasalita bilang sarili. Ang mga kadahilanan na pumupukaw sa mga guni-guni ng pandinig ay mga pagbabago sa pisyolohikal, sakit sa isip, organikong pinsala sa tisyu ng utak.

Mga sanhi ng pisyolohikal

Ayon sa medikal na pagsasaliksik, ang mga guni-guni ng pandinig kung minsan ay nangyayari sa perpektong malusog na tao. Ang mga ito ay isang pansamantalang kalikasan, madalas na pinukaw ng hindi pangkaraniwang mga panlabas na impluwensya. Ang isang kritikal na pag-uugali sa tunog ng mga phenomena ay nananatiling medyo buo: sa sandaling ito ng guni-guni, ang mga tao ay hindi maaaring makilala kung ano ang naririnig mula sa katotohanan, ngunit sa paglaon nagsimula silang mag-isip tungkol sa hindi katotohanan ng nangyari. Ang malamang na mga sanhi ng mga karanasan sa guni-guni sa isang malusog na tao ay:

• Kakulangan ng pagtulog. Ang pagtanggi mula sa sapat na pagtulog ay pumupukaw ng pagkalungkot ng mga pagpapaandar ng nerbiyos: lumala ang proseso ng pag-iisip, orientation sa oras at puwang. Ang visual, auditory guni-guni ay lilitaw sa ika-apat na araw ng hindi pagkakatulog, kapag tumaas ang pagkabalisa at pagkaligalig, isang pakiramdam ng hindi katotohanan ng kapaligiran ay lumitaw. Nawala ang mga pag-andar na pansamantala, ang isang tao ay maaaring magmungkahi, mapigil.
• Pagkawala ng pandama. Ang mga tao ay patuloy na napapaligiran ng ingay sa background. Ang ganap na katahimikan ay hindi nag-aayos ng utak, nagsisimula itong magbayad para sa mga nawawalang pampasigla na may sariling aktibidad na pathological, na lumilikha ng mga guni-guni ng pandinig - mga imahe ng tunog na walang panlabas na dahilan. Kaya, ang mga astronaut sa kalawakan ay nasa panganib ng hallucinosis dahil sa kawalan ng pandama.
• Matulog ka na. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng hypnagogic visual at auditory guni-guni bago makatulog. Ang kanilang nilalaman ay madalas na naiugnay sa mga kaganapan na naganap sa araw o tungkol sa kung aling isang tao ang nag-iisip ng marami kani-kanina lamang. Ang mga phenomena ng auditory ay hindi matatag, madaling maghiwalay kapag sinusubukang kilalanin ang kanilang pinagmulan. Ang mga katulad na guni-guni ay sinusunod minsan sa mga panahon ng paggising, light naps.
• Pagbibinata Ang mga guni-guni ng auditory na walang anumang sakit ay maaaring mangyari sa mga bata sa panahon ng pagbibinata. Ang mga dahilan ay isang paglabag sa proseso ng internalization ng panloob na boses: kapag ang isang bata ay natututong magsagawa ng panloob na mga dayalogo at basahin sa kanyang sarili (hindi malakas), ang panloob na pagsasalita ay pinaghiwalay mula sa pinagmulan nito, iyon ay, ang proseso ng pinagmulan nito ay hindi mas matagal nang nauunawaan. May pakiramdam ng boses mula sa labas.

Sakit sa pag-iisip

Ang pinakakaraniwang mga sanhi ng paulit-ulit na mga guni-guni ng pandinig ay mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga pasyente ay maaaring makarinig ng mga ingay, ang tunog ng mga yabag, hagikhik, tinig, himig. Sa istraktura ng hallucinatory-delusional syndrome, ang balangkas ng guni-guni ay may isang bagay na katulad sa mga maling ideya: pinapatibay nito sila, dinidirekta sila, kinukumpirma ang mga ito. Ang pinaka-mapanganib ay mga pautos na boses na nag-uutos sa pasyente na magsagawa ng mga aksyon na makakasama sa kanyang sarili o sa iba. Mga posibleng sanhi ng guni-guni ng modality ng pandinig sa psychopathology:

• Bipolar disorder. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa manic at depressive period. Ang mga matitinding porma ng depressive phase ay nangyayari na may pagtaas ng kawalan ng pagtitiwala sa iba, ang pagbuo ng mga ideya ng relasyon, at mga yugto ng manic - na may karanasan ng kaligayahan, mga maling akala ng kadakilaan at pisikal na epekto, mga guni-guni ng pandinig. Ang mga saloobin ng mga pasyente ay naging incoherent, ang pag-uugali ay naging agitated-inhibited. Ang mga pandaraya na pandinig ng pang-unawa ay nagpapatibay sa mga hindi kanais-nais na ideya ("may bumubulong, kaya nais niyang umatake").
• Schizophrenia Halos 70% ng mga pasyente ang nakakarinig ng mga tinig na nagbabanta nang walang kadahilanan, nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagnanais ng iba na saktan, magkomento sa mga aksyon ng pasyente, gumawa ng mga pangungusap, utos na magpatiwakal, makakasakit sa ibang tao. Ang isa pang pagpipilian ay ang mga antagonistic auditory hallucination, kapag ang isang tao ay nakakarinig ng isang pagtatalo sa pagitan ng "mabuting" at "masamang" tinig. Mga kasabay na sintomas - delirium, disrupt pagiisip, kakulangan ng emosyon, pag-uugali.
• Epileptic psychoses. Ang mga matinding psychose ay nangyayari sa catatonia, delirium, hallucinosis, relihiyoso at kalugud-lugod na mga estado. Maaaring lumitaw ang mga sintomas laban sa isang background ng malinaw o malabo na kamalayan. Sa talamak na epileptic psychosis, lumilitaw ang isang pautos na hallucinosis - pinipilit ng mga tinig ang pasyente na gumawa ng walang kinikilingan o iligal na pagkilos. Ang mga guni-guni ng auditory ay likas sa relihiyon (halimbawa, ang tinig ng Diyos na humihingi ng parusa para sa mga kasalanan).
• Mga psychose na alkohol. Sa mga nang-aabuso ng alkohol, ang mga guni-guni ay sanhi ng matinding pagkalasing at meta-alkohol na psychosis. Sa pagkalasing sa alkohol, naglalantad ang mga guni-guni ng pandinig sa taas ng pagkalasing, lalo na pagkatapos kumuha ng mga kahalili. Ang mga tinig, bilang panuntunan, ay nagdadala ng impormasyong walang kinikilingan: nagkomento sila, tinatalakay ang mga aksyon ng isang tao. Sa panahon ng pag-atras ng alkohol pagkatapos ng pangmatagalang paggamit, ang delirium (pagkalito) at alkohol na paranoid ay nabuo, na sinamahan ng mga guni-guni ng isang nagbabantang kalikasan.

Mga sakit sa neurological

Ang mga phenomena ng hallucinatory ng iba't ibang modality ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos: na may mga neurodegenerative pathology, mga sakit sa vaskular, ischemic, traumatic at mga proseso ng tumor sa utak. Ang pinagmulan ng pandinig na pandaraya ng pang-unawa ay nauugnay sa nadagdagan na pagganyak ng mga temporal na lobe ng cortex. Ang mga sumusunod na pathology ay isinasaalang-alang bilang mga sanhi ng guni-guni:

• Mga sakit na neurodegenerative. Sa mga degenerative disease, nangyayari ang progresibong pagkamatay ng mga cell ng utak. Ang demensya ay bubuo, na kung saan ay ipinakita ng isang matatag na pagbaba ng memorya, pansin, pag-iisip. Ang mga guni-guni ng auditory ay madalas na sinamahan ng visual, olucactory guni-guni. Ang mga boses ay katangian: mga salita, sigaw, buong parirala na nagsasabi sa pasyente kung ano ang dapat gawin.
• Pinsala sa lokal na utak. Ang mga atake sa puso, stroke, cerebral artery aneurysms, tumor, traumatic utak pinsala ay ang mga sanhi ng pandinig guni-guni kapag ang pathological focus ay matatagpuan sa temporal umbok. Naririnig ng mga pasyente ang hindi nabuong mga ingay, pagsasalita, himig, pag-awit. Sa temporal na epilepsy ng lobe, ang tunog ng isa o higit pang mga instrumento sa musika ay mas karaniwan.
• Nakuha ang pagkabingi. Ang pagpapahina ng pandinig o pag-unlad ng ganap na pagkabingi ay humahantong sa paglitaw ng mga tunog na phenucucatory phenomena. Ang mekanismo ng kanilang pagbuo ay katulad ng sa isang sitwasyon ng sensitibong pag-agaw: ang kakulangan ng panlabas na salpok ay binabayaran ng utak. Ang mga pasyente ay madalas makarinig ng pag-ring, pag-awit, musika. Ang sintomas na ito ay nagpatuloy pagkatapos na magkabit ng isang hearing aid o pagkatapos maglagay ng isang implant ng cochlear.

Diagnostics

Ang mga guni-guni ng auditory ay madalas na isang sintomas ng sakit sa isip o patolohiya ng organikong utak. Kung mayroong isang hinala ng psychopathology, isang klinikal na pag-uusap, isinasagawa ang pagsusuri sa pathopsychological upang masuri ang mga pagbabago sa mga nagbibigay-malay at emosyonal-personal na spheres. Upang kumpirmahin o tanggihan ang pagkakaroon ng isang organikong sanhi, isinagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi at cerebrospinal fluid, EEG CT at MRI ng utak. Upang makita mismo ang mga guni-guni, ginagamit ng psychiatrist ang mga sumusunod na pamamaraan:

Ang batayan ng pangangalaga sa palatandaan para sa mga pasyente na may guni-guni ay ang nagbabago sa metabolismo ng dopamine. Binabawasan nila ang pagkabalisa ng psychomotor at mga karamdaman sa pag-iisip, ititigil ang mga hindi pangkaraniwang delucional phenomena. Sa kaso ng matinding emosyonal na karamdaman, ang mga antidepressant at normotimics ay karagdagan na inireseta. Sa ilang mga kaso, ang nagbibigay-malay na psychotherapy ay epektibo, nakatuon sa pagkumbinsi sa pasyente ng hindi katotohanan at pathological na likas na katangian ng naririnig na mga phenomena.

Halusinasyon ng auditory- isang uri ng guni-guni, kung ang pang-unawa ng mga tunog ay nangyayari nang walang pagpapasigla ng pandinig. Mayroong isang karaniwang anyo ng mga guni-guni ng pandinig kung saan ang isang tao ay nakakarinig ng isa o higit pang mga tinig.

Mga uri ng pandinig na guni-guni

Mga simpleng guni-guni ng pandinig

Acoasma

Ang mga guni-guni na hindi pagsasalita ay katangian. Sa ganitong uri ng mga guni-guni, naririnig ng isang tao ang mga indibidwal na tunog ng ingay, sinisigaw, rumbling, buzzing. Kadalasan mayroong mga pinaka-tukoy na tunog na nauugnay sa ilang mga bagay at phenomena: mga hakbang, kumakatok, kumakalabog ang mga floorboard, at iba pa.

Mga ponema

Ang pinakasimpleng pandaraya sa pagsasalita ay katangian sa anyo ng mga hiyawan, indibidwal na pantig o sipi ng mga salita.

Mga kumplikadong guni-guni ng pandinig

Mga guni-guni ng nilalaman ng musikal

Sa ganitong uri ng guni-guni, maririnig mo ang pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika, pagkanta, koro, sikat na himig o mga fragment ng mga ito, at kahit na hindi pamilyar na musika.

Mga Potensyal na Sanhi ng Musical Hallucination:

Pandiwang (pandiwang) guni-guni

Sa pandiwang guni-guni, naririnig ang mga solong salita, pag-uusap, o parirala. Ang nilalaman ng mga pahayag ay maaaring maging walang katotohanan, wala ng anumang kahulugan, ngunit kadalasan sa mga pandiwang guni-guni ay nagpapahayag ng mga ideya at kaisipang walang pakialam sa pasyente. S. S. Korsakov isinasaalang-alang ang mga guni-guni ng ganitong uri bilang mga saloobin, na nakabihis ng isang maliwanag na sensory shell. Tinukoy ni V.A. Gilyarovsky na ang mga sakit na hallucinatory ay direktang nauugnay sa panloob na mundo ng isang tao, ang kanyang estado ng pag-iisip. Ipinahayag nila ang mga karamdaman sa pag-iisip, mga ugali ng pagkatao, at ang lakas ng sakit. Sa partikular, sa kanilang istraktura, ang isa ay maaaring makahanap ng mga karamdaman ng iba pang mga proseso ng pag-iisip: pag-iisip (halimbawa, pagkagambala nito), kalooban (echolalia), at iba pa.

Mayroong maraming mga uri ng pandiwang guni-guni, depende sa kanilang storyline. Kabilang sa mga ito ay nakikilala:

• Mahusay na guni-guni... Isang uri ng verbal guni-guni na mapanganib sa lipunan. Naglalaman ng mga utos na gumawa ng isang bagay o pagbabawal sa mga aksyon, upang gumawa ng mga kilos na direktang salungat sa mga may malay na hangarin: kasama ang pagtatangkang magpakamatay o saktan ang sarili, tumatanggi na kumuha ng pagkain, gamot o pakikipag-usap sa doktor, at iba pa. Ang mga pasyente ay madalas na maiugnay ang mga order na ito sa kanilang sariling account.

Mga Potensyal na Sanhi

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng mga guni-guni ng pandinig, sa kaso ng mga pasyente na psychotic, ay ang schizophrenia. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nagpapakita ng pare-parehong pagtaas sa aktibidad ng thalamic at subcortical nuclei ng striatum, hypothalamus at paracay na mga rehiyon; nakumpirma ng positron emission at magnetic resonance imaging. Ang isa pang mapaghahambing na pag-aaral ng mga pasyente ay nagpakita ng pagtaas ng puting bagay sa temporal na rehiyon at dami ng kulay-abo na materyal sa temporal na rehiyon (sa mga lugar na labis na mahalaga para sa panloob at panlabas na pagsasalita). Ang implikasyon ay ang parehong mga abnormalidad sa pagganap at istruktura sa utak na maaaring maging sanhi ng mga guni-guni ng pandinig, ngunit pareho ang maaaring magkaroon ng isang sangkap ng genetiko. Alam na ang nakakaakit na karamdaman ay maaari ring maging sanhi ng mga guni-guni ng pandinig, ngunit mas katamtaman kaysa sa mga sanhi ng psychosis. Ang mga guni-guni ng auditory ay karaniwang pangkaraniwang mga komplikasyon ng mga seryosong karamdaman sa neurocognitive (demensya) tulad ng sakit na Alzheimer.

Ipinakita ng pananaliksik na ang mga guni-guni ng pandinig, lalo na ang mga nagkokomento sa mga tinig at tinig na nagsasabi sa kanila na saktan ang kanilang sarili o ang iba, ay mas karaniwan sa mga pasyenteng psychotic na nakaranas ng pang-aabuso sa pisikal o sekswal sa pagkabata kaysa sa mga pasyenteng psychotic na hindi nahantad sa karahasan. Bukod dito, mas malakas ang anyo ng pang-aabuso (incest o isang kumbinasyon ng parehong pisikal at sekswal na pang-aabuso sa mga bata), mas malakas ang antas ng guni-guni. Kung ang mga yugto ng karahasan ay paulit-ulit, naiimpluwensyahan din nito ang panganib na magkaroon ng guni-guni. Nabanggit na ang nilalaman ng mga guni-guni sa mga taong naging biktima ng pang-aabusong sekswal sa pagkabata ay may kasamang parehong mga elemento ng mga flashback (flashbacks ng mga alaala ng traumatiko na karanasan) at higit pang mga simbolikong pagkakatawang-tao ng mga traumatikong karanasan. Halimbawa, isang babae na inabuso ng sekswal na ama ng kanyang ama mula noong edad na 5 ay nakarinig ng "mga tinig ng lalaki sa labas ng kanyang ulo at mga tinig ng mga bata na sumisigaw sa loob ng kanyang ulo". Sa isa pang okasyon, nang ang isang pasyente ay nakaranas ng mga guni-guni na nagsasabi sa kanya na patayin ang sarili, nakilala niya ang boses na ito bilang tinig ng nang-aabuso.

Mga diagnostic at pamamaraan ng paggamot

Mga parmasyutiko

Ang mga pangunahing gamot na ginamit sa paggamot ng mga guni-guni ng pandinig ay mga gamot na antipsychotic na nakakaapekto sa metabolismo ng dopamine. Kung ang pangunahing pagsusuri ay isang nakakaapekto sa karamdaman, kung gayon ang mga antidepressant o normotimics ay madalas na karagdagang ginagamit. Ang mga gamot na ito [ alin] payagan ang isang tao na gumana nang normal, ngunit sa katunayan hindi sila isang paggamot, dahil hindi nila tinanggal ang ugat na sanhi ng isang nababagabag na pag-iisip.

Paggamot sa sikolohikal

Kasalukuyang pananaliksik

Mga sintomas na hindi psychotic

Ang pananaliksik ay nagpapatuloy sa mga guni-guni ng pandinig na hindi sintomas ng isang psychotic disorder. Kadalasan, ang mga guni-guni ng pandinig ay nangyayari nang walang mga sintomas ng psychotic sa mga prepubertal na bata. Natuklasan ng mga pag-aaral na ito ay isang napakataas na porsyento ng mga bata (hanggang sa 14% ng mga na-survey) ang nakarinig ng mga tunog o tinig nang walang anumang panlabas na dahilan; bagaman dapat ding pansinin na ang "tunog" ay pinaniniwalaan ng mga psychiatrist na hindi mga halimbawa ng pandinig na guni-guni. Mahalagang makilala ang mga guni-guni ng pandinig mula sa "tunog" o ordinaryong panloob na dayalogo, dahil ang mga phenomena na ito ay hindi karaniwan sa sakit sa isip.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng pandinig na guni-guni sa mga di-psychotic na sintomas ay hindi malinaw. Ang doktor ng Durham University na si Charles Fernicho, na sinisiyasat ang papel na ginagampanan ng panloob na boses sa mga guni-guni ng pandinig, ay nag-aalok ng dalawang alternatibong mga pagpapalagay para sa pinagmulan ng mga guni-guni ng pandinig sa mga taong walang psychosis. Ang parehong mga bersyon ay batay sa pag-aaral ng proseso ng internalization ng panloob na boses.

Panloob na panloob na boses

• Unang antas (panlabas na dayalogo) ginagawang posible upang mapanatili ang panlabas na diyalogo sa ibang tao, halimbawa, kapag ang sanggol ay nakikipag-usap sa kanyang mga magulang.
• Pangalawang antas (pribadong pagsasalita) may kasamang kakayahang magsagawa ng panlabas na dayalogo; napansin na ang mga bata ay nagkomento sa proseso ng laro, naglalaro ng mga manika o iba pang mga laruan.
• Pangatlong antas (pinalawig na panloob na pagsasalita) ay ang unang panloob na antas ng pagsasalita. Pinapayagan kang magsagawa ng panloob na mga monolog, habang nagbabasa sa iyong sarili o mga listahan ng pagba-browse.
• Ang ika-apat na antas (siksik ng panloob na pagsasalita) ay ang pangwakas na antas ng proseso ng internalization. Pinapayagan kang mag-isip nang simpleng hindi na kailangang ipahayag ang mga saloobin sa mga salita upang maunawaan ang kahulugan ng naisip.

Paglabag sa internalization

Paghahalo

Ang kaguluhan ay maaaring mangyari sa panahon ng normal na proseso ng panloob na paglalagay ng boses, kung ang isang tao ay hindi makilala ang kanilang sariling panloob na boses. Kaya, ang una at ikaapat na antas ng internalization ay magkahalong.

Extension

Maaaring maipakita ang paglabag sa sarili nito sa panloob na panloob na boses, kapag lumitaw ang pangalawa. na tila alien sa tao; ang problema ay nangyayari kapag ang ikaapat at unang antas ay nawala.

Paggamot

Sa psychopharmacological treatment, ginagamit ang mga antipsychotic na gamot. Ipinakita ang pananaliksik sa sikolohikal na ang unang hakbang sa paggamot sa isang pasyente ay upang mapagtanto na ang mga tinig na naririnig niya ay kathang-isip ng kanyang imahinasyon. Ang pag-unawa dito ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na mabawi ang kontrol sa kanilang buhay. Ang mga karagdagang interbensyong sikolohikal ay maaaring maka-impluwensya sa pamamahala ng mga guni-guni ng pandinig, ngunit kailangan ng mas maraming pananaliksik upang mapatunayan ito.

Tingnan din

Mga Tala (i-edit)

1. Paracusia | kahulugan ng paracusia sa pamamagitan ng Medical dictionary
2. Zhmurov. pangkalahatang psychopathology. - 2009.
3. Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J. Isang neuroanatomy na gumagana ng mga guni-guni sa schizophrenia // Kalikasan. - 1995 .-- T. 378. - S. 176-179.
4. Neuroanatomy ng 'Mga Naririnig na Boses': Isang Frontotemporal Brain Structural Abnormality na nauugnay sa Auditory Hallucination sa Schizophrenia
5. Patricia Boksa. Sa neurobiology ng guni-guni (Ingles) // Psychiatry Neuroscience: journal. - 2009. - Hulyo (vol. 34, blg. 4). - P. 260-262.
6. Kevin M. Spencer, Margaret A. Niznikiewicz, Paul G. Nestor, Martha E. Shenton, Robert W. McCarley. Kaliwang auditory Cortex gamma synchronization at auditory hallucination sintomas sa schizophrenia (English) // BMC Neuroscience. - 2009. -

Ang mga guni-guni ng auditory ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas ng iba't ibang mga sakit sa isip at pisikal. Malinaw na naririnig ng pasyente ang mga tunog, ingay o boses na hindi talaga umiiral. Sa kabila ng tila hindi makasasama ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang mga pandinig na ilusyon ay maaaring maging sanhi ng pasyente ng maraming mga problema, maging sanhi ng maraming mga hindi kasiya-siyang sitwasyon at maging ng mapusok na pag-uugali.

Tandaan! Ang mga guni-guni ng auditory ay maaaring ikinategorya bilang mga tunog ayon sa paksa. Naririnig lamang sila ng pasyente, na nagpapahirap sa pag-diagnose at gamutin ang sakit na ito.

Mga uri ng pandinig na guni-guni

Mayroong maraming uri ng mga labis na tunog na kusang lilitaw sa isip ng pasyente:

• Tinnitus... Mga karaniwang epekto sa ingay tulad ng paghimok, pag-click, pagsipol, pag-ring, atbp.
• Acoasma... Mas tiyak na mga tunog: mga creaks, patak, musika, atbp.
• Mga ponema... Ang pinakapanganib na guni-guni na maaaring magdala ng isang tiyak na pagkarga ng semantiko at direktang nakakaapekto sa pag-uugali ng tao. Maaari itong maging solong mga salita, parirala o boses na malinaw na nagpapahiwatig ng isang problemang pangkaisipan.

Bilang karagdagan, ang anumang mga ilusyon (kabilang ang mga tunog) ay karaniwang nahahati sa totoo at mali:

Totoo nagaganap ang mga guni-guni kapag ang isang tao ay nakakarinig ng lahat ng mga uri ng mga hindi umiiral na tunog sa nakapalibot na espasyo at sinusubukang organiko ang mga ito sa kanyang pang-unawa sa mundo. Ang pasyente ay buong kumpiyansa sa katotohanan ng mga tunog na ito at hindi kailanman tatanungin sila.

Mga guni-guni hindi totoo madalas para sa pasyente ay nagmula sa loob. Bukod dito, ang mga tunog ay hindi palaging naririnig sa ulo ng isang tao. Ang nagmamalas at pautos na mga tinig ay maaaring magmula sa tiyan, dibdib, at anumang iba pang lugar sa katawan. Ang mga nasabing ilusyon ay itinuturing na pinaka-mapanganib para sa buhay ng pasyente at mga nasa paligid niya.

Mga dahilan para sa hitsura

Upang ma-diagnose nang tama ang uri ng anomalya at matukoy ang mga diskarte sa pag-aalis nito, kinakailangang maunawaan nang malinaw na posible ang mga dahilan para sa paglitaw ng mga ilusyon sa pandinig. Ang iba`t ibang mga kadahilanan ay maaaring pukawin ang kababalaghang ito:

• Malakas sobrang trabaho, kinakabahan o pisikal na pagkapagod. Ang labis na boltahe ay maaaring maging sanhi ng mga pagkagambala sa normal na paggana ng utak at mga pagbabago sa kamalayan ng isang tao.
• Mga lagnat na estado, init. Maaari silang maging sanhi ng mga kaguluhan sa ilang mga sistema ng katawan. Sa ilang mga kaso, ito ay nagpapakita ng sarili bilang pandinig o biswal na mga ilusyon.
• Mga bukol sa rehiyon ng utak. Ang neoplasm ay maaaring pindutin ang ilang mga lugar ng auditory system o ang utak.
• Mga karamdaman sa pag-iisip: schizophrenia, psychopathy, lahat ng uri ng syndrome.
• Sakit sa tainga, ang mga nagpapaalab na proseso at maging ang mga sulphuric plug ay maaaring makagambala sa pagpapatakbo ng mga channel na nagsasagawa ng tunog at maging sanhi ng labis na ingay.
• Hindi gumaganang elektronikong pantulong sa pandinig. Ang pinaka-hindi nakakapinsalang dahilan na maaaring matanggal sa pamamagitan ng pagpapalit o pag-aayos ng aparato.
• Paggamit ng mga psychotropic na sangkap... Ang pag-asa sa droga o paggamot sa ilang mga gamot ay maaaring makaapekto sa aktibidad ng utak ng isang tao sa katulad na paraan.
• Pag-abuso sa alkohol... Ang pag-atake ng mga deliryo tremens ay madalas na nagreresulta sa visual o acoustic guni-guni.

Larawan 2. Ito ang hitsura ng mga guni-guni na nagbigay ng pariralang "lasing sa impiyerno." Pinagmulan: Flickr (bluevinas).

Kapag nakatulog

Kakatwa sapat, ngunit eksakto kapag natutulog, ang mga guni-guni ng pandinig ay nakakagambala sa mga pasyente nang madalas... Tila ang katawan, pagod para sa araw, ay lundo hangga't maaari at naghahanda upang matanggap ang pinakahihintay na pahinga, ngunit hindi. Nagsisimulang marinig ng tao ang mga walang tunog o tinig.

Sa gamot, ang gayong mga guni-guni ay may magkakahiwalay na pangalan - hypnagogic. Ang kanilang pangunahing panganib ay nakasalalay sa ang katunayan na sa sandali ng kanilang hitsura, ang pasyente, bilang isang patakaran, ay nag-iisa at sa kumpletong katahimikan. Ang kawalan ng mga nakakaabala ay ginagawang mas mahina ang tao at hindi mapigilan ang tinig na nagbibigay ng mga order.

Mga simtomas at palatandaan ng mga guni-guni ng pandinig

Ang dami ng mga ilusyon sa acoustic ay nakasalalay sa kanilang uri at mga katangian ng karakter ng pasyente. Minsan naririnig ng pasyente ang isang banayad na bulong, sa ibang mga kaso - malakas na mga order, na halos imposibleng labanan. Sa huling kaso, ang pasyente ay malamang na magkaroon ng isa sa mga pagkakaiba-iba ng schizophrenia.

Minsan ang pasyente ay nakakarinig ng mga tinig, ngunit hindi paksa ng kanilang talakayan. Siya, tulad nito, ay naririnig mula sa gilid ng isang pag-uusap sa pagitan ng dalawa o higit pang mga walang tao sa mga abstract na paksa. Ang gayong mga guni-guni ay itinuturing na ganap na hindi nakakapinsala, bagaman nagdudulot ito ng maraming abala pareho sa pasyente mismo at sa mga nasa paligid niya.

Ang mga paglabag ay itinuturing na mas mapanganib kapag ang pasyente ay nakakarinig ng mga tinig na inuulit ang kanyang sariling mga saloobin at paniniwala. Sa parehong oras, tila sa pasyente na ang mga kaisipang ito (madalas na napaka-malapit at walang pinapanigan) ay naririnig ng lahat sa paligid niya. Maaari itong maging isang dahilan para sa pagpapakita ng pananalakay.

Tandaan! Sa ilang mga kaso, ang mga guni-guni ng pandinig ay maaaring malito sa mga pagpapakita ng "panloob na tinig" o aktwal na ingay sa tainga, na kung saan ay ang resulta ng iba't ibang mga sakit.

Diagnostics

Ang mga guni-guni ng auditory ay hindi isang malayang sakit, ngunit sintomas lamang ng ibang sakit. Kailangang simulan ng doktor ang diagnosis sa koleksyon ng anamnesis. Ito ay maaaring maging mahirap gawin, dahil ang pasyente ay maaaring maging labis na negatibo at may pag-aalinlangan tungkol sa kanyang kalagayang pathological. Kung ang pasyente ay ayaw makipag-ugnay sa doktor, maaari mong subukang makapanayam ang susunod na kamag-anak.

Upang maibukod ang likas na organikong patolohiya, mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi, dugo, spinal cord... Ang mga matatandang pasyente na gumagamit ng mga aparato sa pagpapalakas ng pandinig ay dapat na karagdagan suriin ang tamang pagpapatakbo ng elektronikong aparato.

Posibleng hulaan ang tungkol sa pagkakaroon ng mga tunog ng tunog ng tunog sa pamamagitan ng tukoy na pag-uugali ng isang tao. Ang pasyente ay maaaring mag-atubiling may mga sagot, malinaw na makinig sa isang bagay. Kapag nakikipag-usap sa ganoong pasyente, dapat na subukan ng doktor na manalo sa kanya hangga't maaari at maitaguyod ang isang relasyon ng tiwala.

Paggamot ng mga guni-guni ng pandinig na may homeopathy

Kasabay ng tradisyunal na gamot, ang modernong homeopathy ay maaaring mag-alok ng maraming mga gamot na makakatulong sa pag-aalis ng isang hindi kanais-nais, at kung minsan mapanganib para sa buhay at kalusugan ng pasyente, sakit.

• Elaps(Elaps). Ito ay ipinahiwatig para sa labis na ingay, mga pag-click, hindi matiis na pangangati sa tainga. Makakatulong ito na alisin ang mga atake ng pagkabingi sa gabi, sinamahan ng pag-crack at pagngalngal sa tainga.
• Curare(Curare). Tumutulong na matanggal ang pagsipol o pag-ring ng mga ingay, tunog na nakapagpapaalala ng mga iyak ng hayop.
• Valerian(Valeriana). Inirerekomenda ang gamot para sa mga pasyente na may ingay sa tainga, ilusyon sa acoustic, hyperesthesia (nadagdagan ang pagiging sensitibo ng mga organo ng pakiramdam).
• Eupatorium purpureum(Eupatorium purpureum). Epektibo para sa iba't ibang mga uri ng pandinig na guni-guni, mga sensasyon ng patuloy na kasikipan sa tainga, pumuputok kapag lumulunok.
• Galvanism(Galvanism). Angkop para sa mga pasyente na maririnig ang mga tunog ng mga pag-shot, pagsabog, pagtugtog ng isang tansong banda, tunog ng mga kampanilya.
• Anacardium(Anacardium). Tinutulungan ng gamot ang mga pasyente na nakakakita ng mga tinig na nagpapataw ng mga kakaibang utos o bumubulong ng kalapastanganan.
• Carboneum sulfuratum(Carboneum sulphuratum). Makakatulong ito upang maalis ang pagkasunog sa tainga, pagkanta ng mga tinig o tunog ng alpa.

Makipag-ugnay sa mga kwalipikadong espesyalista na maaaring pumili ng pinakaangkop na gamot para sa iyong klinikal na kaso, at magreseta ng tamang dosis at kurso ng pangangasiwa.

Maaaring lumitaw sa konteksto ng maraming mga karamdaman at syndrome. Samakatuwid, ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay nakasalalay hindi lamang sa uri ng panlilinlang at epekto sa pang-araw-araw na paggana, kundi pati na rin sa pinagbabatayan ng karamdaman. Sa mga oras, napakahirap makilala ang napapailalim na karamdaman, tulad ng mga guni-guni, halimbawa, sa mga karamdaman sa borderline na pagkatao, psychotic depression, o temporal na lobe epilepsy, ay maaaring hindi makilala mula sa mga guni-guni sa schizophrenia sa isang phenomenological level.

Ang mga kaugnay na sintomas tulad ng aktibidad ng paroxysmal, sintomas ng motor ng parkinsonism, pagkawala ng paningin o pandinig ay ang pinaka maaasahang mga palatandaan na ginamit sa pagkakaiba-iba ng diagnosis. Ang ilang mga tao na guni-guni ay maaaring mag-alala lamang na ang kanilang karanasan ay isang sintomas ng isang sakit sa pag-iisip nang hindi nababagabag ng mga guni-guni mismo. Para sa iba, ang pasanin ng mga guni-guni ay hindi maaaring lumagpas sa mga epekto ng kanilang paggamot. Bilang kinahinatnan, ang paggamot ay maaaring hindi mailalapat sa lahat ng mga kaso. Titingnan ng artikulong ito ang ilan sa mga pagkakamali na madalas na nauugnay sa mga guni-guni, pati na rin ang mga tukoy na pagpipilian sa paggamot.

Mga guni-guni sa schizophrenia

Ang Schizophrenia ay maaaring sinamahan ng mga guni-guni sa anumang sensory modalidad. Sa 70% ng mga kaso, ang mga ito ay likas na pandinig, at sa 50% ng mga kaso, sinusunod ang mga visual na guni-guni. Ang iba pang mga uri ng guni-guni ay hindi gaanong karaniwan.

Tulad ng alam, ang tanging uri ng gamot na matagumpay na ginamit upang gamutin ang mga guni-guni sa schizophrenia ay antipsychotics. Ang 8% lamang ng mga pasyente na may unang yugto ng psychotic ay nakakaranas pa rin ng mga guni-guni pagkatapos ng 1 taong paggamot. Gayunpaman, sa ngayon ay walang nai-publish na mga klinikal na pag-aaral na inihambing ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga antipsychotic na gamot para sa isang solong at tiyak na indikasyon - guni-guni. Sa koneksyon na ito, ang data mula sa pag-aaral sa Europa ng unang yugto ng psychotic ay ginamit para sa pagtatasa, kung saan ang pagiging epektibo ng 5 antipsychotic na gamot sa paggamot ng mga guni-guni ay masuri. Ang Olanzapine, amisulpride, ziprasidone at quetiapine ay natagpuang pare-parehong epektibo laban sa mga guni-guni; Ang haloperidol, ayon sa mga may-akda ng pag-aaral, ay hindi maaaring maging unang pagpipilian na gamot.

Kung ang unang napiling gamot ay hindi nagbibigay ng pagpapabuti, pinakamahusay na lumipat sa ibang gamot pagkatapos ng 2-4 na linggo ng paggamot. Ang Clozapine ay gamot na pinili para sa mga pasyente na lumalaban sa dalawang sapat na mga kurso sa gamot na antipsychotic. Upang maiwasan ang pagbabalik sa dati, ang paggamot ay dapat na ipagpatuloy na may parehong antipsychotic at mas mabuti sa parehong dosis. Ang mga form na matagal nang kumikilos ay dapat isaalang-alang para sa lahat ng mga pasyente sapagkat ang peligro ng hindi pagsunod ay napakataas.

Ang Cognitive behavioral therapy (CBT) ay maaaring magamit bilang karagdagan sa antipsychotic therapy. Nilalayon ng CBT na bawasan ang emosyonal na diin na nauugnay sa pandinig na mga guni-guni sa pamamagitan ng pagtuturo sa pasyente na huwag pansinin ang mga "tinig" at ituon ang mga plano at layunin sa hinaharap, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Gayunpaman, ang CBT ay walang epekto sa dalas ng mga guni-guni.

Sa kabilang banda, ang transcranial magnetic stimulate (TMS) ay maaaring mabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga guni-guni ng pandinig. Maraming mga meta-analysis ang nagpakita ng pagiging epektibo para sa mababang dalas ng paulit-ulit na TMS ng kaliwang temporoparietal na rehiyon kumpara sa placebo. Bilang kinahinatnan, ang TMS ay kasalukuyang may katayuan ng isang potensyal na kapaki-pakinabang na paggamot para sa mga guni-guni ng pandinig, ngunit sa kumbinasyon lamang ng modernong antipsychotic therapy.

Maraming mga alituntunin ang tumutukoy sa electroconvulsive therapy (ECT) bilang huling hakbang sa paggamot ng mga hindi mapagpigil na psychoses sa schizophrenia. Bagaman maraming mga pag-aaral ang nagpakita ng pagpapabuti ng klinikal pagkatapos gamitin ng ECT, ang tiyak na pagbawas sa kalubhaan ng guni-guni ay hindi kailanman natasa sa antas ng pangkat.

Paggamot ng Delirium

Ang Delirium ay isang talamak na neuropsychiatric syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng mga psychotic sintomas tulad ng mga guni-guni at mga maling akala na may nabawasan na pansin, pagbabago-bago ng kamalayan, at iba pang mga nagbibigay-malay na pag-andar. Ang kondisyong ito ay napaka-pangkaraniwan sa mga pasyente na inamin sa mga yunit ng masinsinang pangangalaga, na may insidente na 32%, at kapansin-pansin na nauugnay sa isang mahinang pagbabala at nadagdagan ang dami ng namamatay.

Ang tanging etiological na paggamot para sa delirium ay upang mapabuti ang somatic na kondisyon ng pasyente. Ang sintomas na paggamot ng mga guni-guni at iba pang mga sintomas ng delirium ay dapat magsimula sa mga hakbang na naglalayong gawing normal ang sirkadian ritmo at oryentasyong pasyente. Ang paggamot sa parmasyolohikal ay dapat na mas mabuti na binubuo ng haloperidol o olanzapine na inirekumenda sa pinakabagong mga alituntunin ng NICE. Kahit na ang benzodiazepines ay malawakang ginagamit upang gamutin ang delirium, inirerekumenda lamang sila para sa alkohol na delirium. Ang mga inhibitor ng Cholinesterase ay hindi inirerekomenda, tulad ng ebidensya ng isang randomized klinikal na pagsubok ng rivastigmine sa mga pasyente na may delirium na inamin sa intensive care unit. Ang pag-aaral na ito ay ipinagpatuloy nang maaga dahil sa makabuluhang pagtaas ng dami ng namamatay at tagal ng delirium kumpara sa control group.

Mga guni-guni sa Parkinson's Disease (PD)

Ang pagkalat ng mga guni-guni at iba pang mga psychotic sintomas sa mga pasyente ng PD ay 80%. Sa kaso ng Lewy body dementia, pathogenetically malapit na nauugnay sa PD, ang mga bilang na ito ay mas mataas pa, lalo na para sa mga visual guni-guni. Ang mga audition na guni-guni ay naroroon sa 20% ng mga kaso.

Ang pathophysiology ng psychosis sa PD at demensya sa mga katawan ni Lewy ay isang kumplikadong pakikipag-ugnay ng panlabas at mga kadahilanan na nauugnay sa sakit, kabilang ang gitnang aktibidad na dopaminergic, kawalan ng timbang ng mga sistema ng dopaminergic at cholinergic neurotransmitter, hindi paggana ng mga visual pathway, mga pagbabago sa regulasyon ng pagtulog -gising cycle, at isang humina ng pansin. Gayunpaman, ang pinakamahalagang panlabas na kadahilanan sa pagbuo ng mga guni-guni sa loob ng balangkas ng PD ay paggamot sa droga.

Mga diskarte sa paggamot: bawasan ang mga gamot na antiparkinsonian, dagdagan ang "hindi tipiko" mababang dosis na antipsychotics, at posibleng mga cholinesterase inhibitor. Sinuri nina Eng at Welty ang 13 pag-aaral ng antipsychotic na paggamot sa mga pasyente ng PD at napagpasyahan na ang pangmatagalang clozapine therapy ay talagang epektibo, habang ang mga resulta ng pagsasaliksik sa paggamit ng quetiapine ay hindi magkatugma. Isang pag-aaral lamang ng dobleng bulag, kontrolado ng placebo sa 188 mga pasyente na may PD at guni-guni ang nagpapatunay sa bisa ng cholinesterase inhibitor rivastigmine. Samakatuwid, kahit na ang paggamit ng mga cholinesterase inhibitor, lalo na ang rivastigmine, ay lilitaw na isang promising paggamot para sa mga guni-guni sa PD, sinusuportahan ng mga pag-aaral na ito ang paggamit ng clozapine lamang.

Mga guni-guni sa Alzheimer's Disease (AD)

Sa AD, ang pagsisimula ng psychosis sa 30-50% ng mga kaso ay may malubhang kahihinatnan para sa parehong mga pasyente at tagapag-alaga. Ang mga inhibitor ng Cholinesterase tulad ng donepezil ay maaaring may mga kapaki-pakinabang na epekto sa mga guni-guni na may isang banayad na profile na epekto. Ang isa pang pag-aaral sa paggamot ng psychosis sa AD ay sumuri sa pagiging epektibo ng olanzapine, quetiapine, risperidone at placebo sa loob ng 36 na linggo. Ipinakita ng mga resulta na ang risperidone ay mas epektibo kaysa sa iba pang dalawang gamot at placebo. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay dapat na pag-iingat dahil sa mas mataas na peligro ng mga komplikasyon sa mga matatandang pasyente.

Bilang kinahinatnan, masidhing inirerekomenda na huwag isaalang-alang ang mga gamot na antipsychotic bilang unang pagpipilian para sa paggamot ng mga psychotic sintomas sa AD. Ang mga sintomas ng Extrapyramidal at arrhythmia dahil sa matagal na agwat ng QT ay madalas na komplikasyon ng "tipikal" na mga antipsychotic na gamot, habang ang iba't ibang mga cerebrovascular pathology ay mas malamang na mangyari sa paggamit ng "hindi tipiko" na antipsychotics. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay dapat gamitin kapag ang kalubhaan ng mga sintomas ay matindi o kapag ang mga sintomas ay hindi tumutugon sa iba pang mga uri ng gamot o mga interbensyon na hindi pang-pharmacological.

Mga guni-guni sa epilepsy

Ang naiulat na insidente ng mga guni-guni at iba pang mga psychotic sintomas sa epilepsy ay 3.3%, at sa temporal na lobe epilepsy umabot ito sa 14%. Ang mga guni-guni ay maaaring maganap ilang sandali bago (aura), habang, o pagkatapos ng isang epileptic seizure, ngunit madalas na nagaganap nang nakapag-iisa sa anumang pag-agaw ng motor. Ang mga guni-guni ay madalas na kahawig ng mga nakatagpo sa mga pasyente na nasuri na may schizophrenia at tinukoy bilang "schizophrenic psychoses of epilepsy."

Ang paggamot sa mga guni-guni ay dapat na pangunahing kasangkot sa pagliit ng anumang gamot na maaaring pumagitna sa mga sintomas na ito. Ang iba't ibang mga gamot na antiepileptic ay kilala, tulad ng phenobarbital, zonisamide, levetiracetam at gabapentin, na may kakayahang mag-udyok ng mga guni-guni. Sa ganitong mga kaso, ang pagbawas ng dosis o paglipat sa isa pang gamot na antiepileptic ay maaaring humantong sa isang medyo mabilis na lunas ng mga guni-guni.

Kapag ang mga gamot na antiepileptic ay hindi maaaring mabawasan o maatras, ang antipsychotics ang pinili mong mga gamot. Ang clozapine at chlorpromazine ay dapat na iwasan dahil sa kanilang mga epileptogenic na katangian, habang ang quetiapine, risperidone, at haloperidol ay karaniwang pinahihintulutan.

Mga guni-guni na may sensory deafferentation

Ang mga pasyente na may kapansanan sa paningin ay maaaring magkaroon ng mga kumplikadong guni-guni ng visual, isang kundisyon na kilala bilang Charles Bonnet syndrome. Gayundin, ang mga taong may progresibong pagkawala ng pandinig ay maaaring magkaroon ng mga guni-guni ng pandinig sa anyo ng musika, tinig, o iba pang mga tunog.

Pinaniniwalaan na ang gayong mga guni-guni ay talagang mga phenomena dahil sa pagpapahina ng mga lugar ng visual o auditory associateative cortex ng utak, na maaaring humantong sa tinatawag na "phantom perceptions." Ang mga nagbibigay-malay na depekto at paghihiwalay sa lipunan ay maaaring kumilos bilang karagdagang mga kadahilanan sa peligro.

Ang mga pasyente na nakakaunawa sa kanilang hindi makatotohanang kalikasan ay may posibilidad na maghirap nang mas kaunti sa kanila, kahit na maaari pa rin silang malungkot ng takot sa "nalalapit na pagkabaliw." Ang kumpiyansa at paliwanag na ang mga pandaraya sa visual o pandinig ay hindi nagpapahiwatig ng anumang karamdaman sa pag-iisip ay maaaring magkaroon ng malakas na therapeutic effects.

Ayon sa mga may-akda, ang paggamot sa psychotropic ay hindi laging kinakailangan, dahil ang kaluwagan ng mga guni-guni ay maaaring tumigil alinman sa kusang-loob o pagkatapos ng pagtigil ng paghihiwalay sa lipunan. Ang paggamot sa unang pagpipilian ay upang maibalik ang paningin o pandinig, halimbawa sa pamamagitan ng paggamot sa mga katarata, paglilinis ng panlabas na pandinig, o paggamit ng mga pantulong sa pandinig.

Kapag ang mga naturang interbensyon ay hindi matagumpay, ang paggamot sa pharmacological ay maaaring isaalang-alang, kahit na ang mga benepisyo ng paggamot ay hindi palaging mas malaki kaysa sa mga hindi magandang dulot ng mga epekto. Bagaman ang mga gamot na antipsychotic, antiepileptic na gamot, at cholinesterase inhibitors ay naulat na epektibo sa mga kasong ito, sa kasalukuyan ay walang mga randomized na pagsubok sa pagiging epektibo ng mga ganitong uri ng gamot sa mga pasyente na may guni-guni bilang bahagi ng sensory deafferentation. Kung ang paggamot sa pharmacological ay itinuturing na kinakailangan, ang quetiapine o lamotrigine ay maaaring isaalang-alang na mga gamot na pinili. Ginagamit din ang TMS para sa ganitong uri ng guni-guni, ngunit ang mga resulta ay hindi pa rin tiyak.

Ang materyal ay inihanda sa loob ng balangkas ng proyekto ng ProSchizophrenia - isang dalubhasang seksyon ng opisyal na website ng Russian Society of Psychiatrists na nakatuon sa schizophrenia, mga modernong diskarte sa diagnosis at paggamot nito.

Inihanda ni: E. D. Kasyanov