Posible bang pagalingin ang hydronephrosis sa mga bagong silang na sanggol? Mga yugto ng hydronephrosis ng bato sa isang bagong panganak: mga sanhi at paggamot

Ang Hydronephrosis ay isang sakit sa bato na madalas na masuri sa mga bagong silang na sanggol. Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga seryosong komplikasyon, at sa isang napabayaang estado ay maaaring humantong sa pagwawakas ng paggana ng organ. Gayunpaman, sa napapanahong pagsusuri ng sakit, ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ay maaaring matanggal ang problema at maibalik ang bata sa isang buong buhay.

Ano ang renal hydronephrosis sa mga bagong silang

Ang isang mahalagang bahagi ng bato ay ang calyx-pelvic system, na idinisenyo para sa akumulasyon at pansamantalang pag-iimbak ng ihi. Mula sa mga tasa, ang ihi ay pumapasok sa pelvis, pagkatapos ay inilabas mula sa bato sa pamamagitan ng ureter.

Ang ihi ay naipon sa calyx at pelvis, at pagkatapos ay inilabas mula sa organ sa pamamagitan ng ureter

Kung ang patency ng ureter ay may kapansanan, pagkatapos ang mga stagnation ng ihi ay nabubuo sa bato. Kadalasan, ang "pagbara" ay sinusunod sa pelvic-ureteric segment.

Ang sagabal sa ureteropelvic junction ay humahantong sa pag-unlad ng hydronephrosis

Sa talamak na anyo ng prosesong ito, bubuo ang hydronephrosis ng bato, na nailalarawan sa mga sumusunod na pagbabago sa organ:

isang pagtaas sa laki ng calyx-pelvic system, at samakatuwid isang pagtaas sa mga parameter ng bato mismo;
pagkasayang ng parenchyma (tisyu na pumupuno sa organ);
isang pagbawas sa kapasidad ng excretory ng bato;
paglabag sa suplay ng dugo sa organ.

Mapanganib din ang Hydronephrosis dahil ang ihi na naipon sa bato ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami ng mga pathogenic bacteria. Bilang isang resulta, ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring mabuo sa bato.

Ang terminong medikal na "hydronephrosis" ay mayroong mga kasingkahulugan:

dropsy ng bato;
uronephrosis;
pagbabagong-anyo ng hydronephrotic.

Mga uri ng karamdaman

Nakasalalay sa oras ng pagbuo ng hydronephrosis, nangyayari ito:

katutubo Nabuo sa panahon ng intrauterine human development. Ang sakit sa mga lalaki ay nabubuo ng tatlong beses nang mas madalas kaysa sa mga batang babae;
nakuha. Lumilitaw pagkatapos ng kapanganakan.

Sa mga bagong silang na sanggol, tanging ang congenital hydronephrosis lamang ang maaaring masuri.

Nakasalalay sa bilang ng mga apektadong bato, ang hydronephrosis ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

isang panig;
bilateral.

Ang unilateral hydronephrosis ay madalas na masuri sa mga bagong silang na sanggol, ang bilateral na patolohiya ay bihirang.

Mga degree sa patolohiya

Mayroong tatlong degree na pag-unlad ng sakit:

Sa paunang yugto, ang calyx-pelvis system ay bahagyang tumataas. Ang excretory function ng bato ay mananatiling hindi nagbabago. Sa parenchyma, ang mga proseso ng pathological ay hindi naitala.
Sa pangalawang degree, ang mga parameter ng pagtaas ng bato ng 20%, ang mga pader ng pelvis ay naging mas payat, ang pang-araw-araw na output ng ihi ay bumababa ng 30%, at ang pinsala sa parnechema ay naobserbahan.
Ang yugto ng terminal ng hydronephrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa laki ng bato ng 2 beses o higit pa, ang kapasidad ng excretory ng bato ay nabawasan ng 80%, ang parenchyma ay ganap na nawala.

Depende sa laki ng pelvis at ang kapasidad ng excretory ng bato, mayroong tatlong yugto ng hydronephrosis

Video: hydronephrosis

Mga sanhi ng sakit

Ang Hydronephrosis sa isang bagong panganak ay bubuo dahil sa hindi normal na istraktura ng mga organo ng urinary system. Ang mga nasabing paglihis mula sa pamantayan ay kasama ang:

Ang fetus ay maaaring bumuo ng isang "hindi tipiko" na istraktura ng urinary tract para sa mga sumusunod na kadahilanan:

mga abnormalidad ng chromosomal;
nakakahawang proseso sa katawan ng isang buntis;
pagkakalantad sa fetus ng mga nakapagpapagaling at kemikal na sangkap;
hypoxia (gutom sa oxygen) ng fetus;
masamang gawi sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis: paninigarilyo, pag-inom ng alak.

Mga Sintomas

Sa hydronephrosis sa mga bagong silang na sanggol, maaaring sundin ang mga sumusunod na sintomas:

madalas na regurgitation;
pinalaki ang tiyan;
ang pagkakaroon ng dugo sa ihi;
walang gana;
mabagal na pagtaas ng timbang;
paulit-ulit na sakit ng tiyan kung saan ang bata ay hindi mapakali;
mataas na temperatura ng katawan;
pagsusuka;
pagtatae;
pamamaga ng mga binti at braso;
mataas na presyon ng dugo.

Ang mga sintomas ng hydronephrosis sa mga lalaki at babae ay pareho.

Diagnostics

Sa isang sanggol, ang hydronephrosis ay maaaring masuri sa pamamagitan ng ultrasound kapag ang isang babae ay nasa ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Ang pagsusuri sa ultrasound ay maaaring makakita ng hydronephrosis sa fetus

Ang batayan para sa diagnosis ng hydronephrosis sa mga bagong silang na bata ay nakatulong na mga pamamaraan sa pagsasaliksik:

pagsusuri sa ultrasound ng mga bato. Nagbibigay ng impormasyon tungkol sa antas ng pagtaas ng mga parameter ng calyx-pelvic system, ipinapakita ang mga anomalya ng urinary tract;
excretory urography - X-ray ng mga bato na gumagamit ng isang contastant na na-injected nang intravenously. Dumarating sa daloy ng dugo sa urinary tract, pinapahusay ng ahente ng kaibahan ang pagpapakita ng mga daluyan ng dugo sa isang X-ray;
computer tomography ng mga bato at ureter ay isa sa mga pinaka tumpak na pamamaraan ng diagnostic. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga layer-by-layer na mga imahe ng mga organo ay nakuha, na isiniwalat kahit ang mga nakatagong proseso ng pathological.

At ginagamit din ang mga pamamaraan sa pagsasaliksik sa laboratoryo:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Sa hydronephrosis, isang pagtaas sa leukocytes, isang nabawasan na antas ng hemoglobin, isang bilis ng ESR (erythrocyte sedimentation rate) ay maaaring maitala;
biochemistry ng dugo. Mga tampok ng mga tagapagpahiwatig para sa hydronephrosis: nadagdagan ang antas ng creatinine at urea, nabawasan na dami ng calcium, potassium;
pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Sa isang sakit, mahahanap nito ang isang mataas na antas ng protina, leukosit;
bacteriological passivation ng ihi. Isinasagawa ito para sa nagpapaalab na proseso sa mga bato. Mga tulong upang matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit, pati na rin ang pagkamaramdaman ng mga pathogenic microbes sa ilang mga gamot. Sa ganitong paraan, posible na pumili ng isang mabisang antibiotic.

Pagkakaibang diagnosis

Kapag gumagawa ng diagnosis, pinag-iiba ng dalubhasa (inihambing) ang hydronephrosis sa mga sumusunod na sakit:

polycystic kidney (pagbuo ng maraming mga benign tumor sa organ);
kanser sa bato;
nag-iisa (solong) kidney cyst.

Paggamot

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ng hydronephrosis ay:

pagpapanumbalik ng normal na paggalaw ng ihi;
pag-aalis ng nagpapaalab na proseso sa bato.

Ang paggamot sa sakit ay higit sa lahat kirurhiko. Ang mga umaasa na taktika ay posible lamang sa unang antas ng hydronephrosis.

Pamamagitan ng kirurhiko

Ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring ganap na matanggal ang sanhi ng sakit. Gayunpaman, ang paggamot sa pag-opera ay may mga kontraindiksyon:

ganap.
- paglabag sa pamumuo ng dugo;
- mataas na temperatura ng katawan;
- matinding proseso ng pamamaga sa bato;
- pagpalya ng puso;
- prematurity;
kamag-anak:
- anemia (mababang nilalaman ng hemoglobin sa dugo);
- sakit ng respiratory system;
- hindi pagkatunaw ng pagkain

Pag-install ng isang nephrostomy

Bago ang operasyon, isang nephrostomy tube (drainage tube) ay inilalagay sa bato upang maibalik ang daloy ng ihi. Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ng pagpapakilala sa kanal sa bato:

Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang dalubhasa ay gumagawa ng pagbutas sa lugar ng nasirang bato.
Ang isang espesyal na tubo ng goma ay ipinasok sa pelvis kung saan lalabas ang ihi.
Ang panlabas na gilid ng tubo ay matatagpuan sa labas ng katawan at nakakabit sa isang espesyal na imbakan na lalagyan-ihi.

Paano ginagawa ang operasyon?

Ang interbensyon sa kirurhiko upang maibalik ang patency ng ureter ay maaaring isagawa ayon sa iba't ibang mga pamamaraan, subalit, ang Heins-Andersen na pamamaraan ay itinuturing na pinaka-epektibo. Mga kalamangan ng pamamaraan:

kadalian ng pagpapatupad;
mababang posibilidad ng pag-ulit ng sakit.

Operasyon algorithm:

Ang makitid na bahagi ng ureter ay pinapatay.
Ang pathological na bahagi ng pelvis ng bato ay tinanggal.
Ang natitirang mga bahagi ng pelvis at ureter ay naayos. Kaya, isang bagong pelvic-ureteric orifice ang nabuo, na kung saan ang ihi ay lilipat.

Ang pag-access sa pinatatakbo na lugar ay maaaring isagawa parehong bukas (gamit ang isang paghiwa) at laparoscopically. Sa panahon ngayon, parami nang parami ang mga pagpapatakbo ng laparoscopic na ginagamit, na hindi gaanong nakaka-trauma. Ang mga 3-4 puncture ay ginawa sa pader ng tiyan, kung saan ang mga mini-instrumento at isang endoscope (isang aparato na nilagyan ng vileocamera) ay ipinasok sa lukab ng katawan.

Endoscope - isang aparatong medikal na nilagyan ng isang video camera

Ang buong proseso ng operasyon ay makikita sa monitor screen kung saan nakakonekta ang video camera. Sa gayon, tiniyak ang mataas na katumpakan ng operasyon.

Nephrectomy - huling paraan

Kung ang bato ay ganap na nawala ang kapasidad ng excretory o hindi maalis ang proseso ng pamamaga sa organ, isinasagawa ang nephrectomy (pagtanggal ng bato). Isinasagawa ang operasyon tulad ng sumusunod:

Ang mga tisyu ay pinutol sa mga layer sa harap sa ilalim ng mga tadyang.
Ang isang paghiwalay ay ginawa sa pagitan ng ureter at ng bato.
Ang isang tahi ay inilapat sa ureter.
Ang bato ay tinanggal mula sa katawan.

Panahon ng pagbawi

Matapos ang operasyon, ang bagong panganak ay mananatili sa ospital ng 1-2 linggo sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Pagkatapos ng panahong ito, kung walang mga komplikasyon sa postoperative na natagpuan, ang bata ay pinalabas mula sa ospital.

Pagkatapos nito, ang sanggol ay dapat na nakarehistro sa isang urologist, na dapat bisitahin 3-4 beses sa isang taon.

Antibacterial therapy

Ginagamit ang antibiotic therapy sa mga sumusunod na sitwasyon:

sa pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso sa mga bato;
pagkatapos ng operasyon.

Ang mga bagong panganak na bata na may hydronephrosis ay maaaring inireseta ng mga sumusunod na antibiotics:

Amoxicillin;
Augmentin;
Cefuroxime;
Ceftriaxone.

Ang mga antibiotics ay pinangangasiwaan ng iniksyon o pagbubuhos (gamit ang isang dropper) na pamamaraan.

Pagkain sa pagkain

Para sa hydronephrosis, inirerekumenda ang diet No. 7, nilikha noong huling siglo ng doktor ng Soviet na si MI Pevzner. Ang mga bagong silang na sanggol ay nagpapasuso, kaya kailangang kumain ng diyeta ang mga ina. Ang mga sumusunod na pagkain ay dapat na maibukod mula sa diyeta:

maalat;
adobo;
mataba;
pinirito;
naninigarilyo

Alkoholik at carbonated na inumin ay ganap na ipinagbabawal.

gulay;
prutas;
mababang uri ng taba ng isda at karne;
sabaw ng gulay;
mga siryal;
mababang mga produkto ng pagawaan ng gatas;
berdeng tsaa.

Pagbabala ng paggamot at mga posibleng komplikasyon

Kung ang paggamot ng hydronephrosis sa mga bagong silang na sanggol ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang pagbabala ay madalas na positibo: ang sakit ay maaaring ganap na matalo.

Sa isang napabayaang estado, ang congenital hydronephrosis ay humahantong sa mga malungkot na kahihinatnan:

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng hydronephrosis sa fetus, ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay dapat sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

gumamit nang tama ng mga gamot. Bago kumuha ng anumang gamot, kumunsulta sa iyong doktor;
huwag manigarilyo o uminom ng alak;
upang pagalingin ang lahat ng proseso ng pamamaga sa katawan sa oras.

Kung ang iyong anak ay nasuri na may hydronephrosis, huwag mawalan ng pag-asa. Sa kasalukuyan, ang sakit na ito ay hindi isang pangungusap. Sa isang karampatang diskarte sa sakit, ang paggamot ay tiyak na magiging matagumpay.

Ang Hydronephrosis ay isang sakit kung saan ang ureter ay hinarangan ng isang calculus, tumor, dugo clot, o pag-agos ng ihi mula sa mga bato ay napinsala bilang isang resulta ng isang abnormalidad sa pag-unlad ng mga organ ng ihi.

Ang mga bagong silang na sanggol ay karaniwang may isang katutubo na patolohiya na nakakaapekto sa isa sa mga bato (madalas na kaliwa). Ngunit mayroon ding isang bilateral na sugat (sa 11% ng mga kaso ng kabuuang halaga ng napansin na sakit). Sa pagpipiliang ito, kinakailangan upang mag-apply ng kagyat na interbensyon sa operasyon, kung hindi man, bilang isang resulta ng pag-unlad ng kakulangan, ang pagkamatay ng sanggol ay maaaring mangyari. Ang kumbinasyon ng pagpapalaki ng pelvis sa bato at ureter ay tinatawag na ureterioxidonephrosis.

Sa ganitong diagnosis tulad ng hydronephrosis sa mga bagong silang na sanggol, ang paggamot ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng operasyon, ang lahat ng mga konserbatibong pamamaraan ay ginagamit lamang upang maibsan ang kalagayan at upang maghanda para sa interbensyon sa operasyon. Ginagamit din ang mga gamot sa postoperative period upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Ang mga lalaki ay nagkakaroon ng sakit na ito ng tatlong beses nang mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ang dahilan para sa pagbuo ng patolohiya ay ang hindi malusog na pamumuhay na hahantong sa umaasang ina sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang mga sakit na pinagdusahan sa panahong ito.

Manifestations ng hydronephrosis

Mapanganib ang karamdaman na ito kung nagsisimula itong magpakita ng sarili nang mas madalas sa ikatlong yugto lamang. At ang napapanahong pagtuklas ng hydronephrosis sa isang bagong panganak ay ganap na nakasalalay sa mga magulang ng sanggol. Dapat kang magbayad ng pansin kung ang bata ay naging isang capricious, hindi kumain ng maayos, ang kanyang pagtulog ay nabalisa. Sa pag-unlad ng sakit sa tiyan, maaari niyang i-twist ang kanyang mga binti at hilahin ito.

Lalo na mahalaga na bigyang pansin ang kalidad at kondisyon ng ihi. Dapat kang pumunta kaagad sa doktor kung lumilitaw ang pagdurugo sa mga diaper.

Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay isang pagpapalaki ng bato, na madaling palpate sa isang pagsusuri sa bimanual palpation, o may. Ang isang malakas na pagpapalaki ng bato sa isang sanggol ay maaaring makita ng pinalaki na tiyan. Ang pagdaragdag ng isang nakakahawang komplikasyon, na madalas na kasama ng hydronephrosis, isang pagtaas ng temperatura ang sinusunod. Sa kasong ito, ang isang mas mataas na nilalaman ng leukosit ay matatagpuan sa ihi.

Mga sanhi

Sa mga bagong silang na sanggol, ang hydronephrosis ay maaaring bumuo para sa maraming mga kadahilanan:

Paliit ng kantong ng pelvis sa ureter.

Paliitin ang junction ng ureter sa pantog. Sa kasong ito, hindi lamang ang hydronephrosis ang bubuo, kundi pati na rin ang isang akumulasyon ng likido sa yuritra (megaloureter) na nangyayari.

Ang pagbuo ng vesicoureteral reflux. Sa kondisyong ito, ang likido mula sa pantog pabalik sa ureter ay nangyayari. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng katutubo underdevelopment o kakulangan ng mga balbula na pumipigil sa pag-urong ng ihi.

Non-sagabal na hydronephrosis. Bihira ang patolohiya na ito. Sa pamamagitan nito, mayroong isang paglabag sa paglabas ng ihi ng mga bato nang hindi nakikita ang mga mekanikal na hadlang.

Polycystic renal dysplasia.

Ang pagkakaroon ng isang posterior balbula ng yuritra.

Ureterocele.

Traumatikong pinsala o proseso ng tumor.

Mga uri ng paggamot depende sa antas ng sakit

Sa isang bagong panganak na sanggol, nakikilala ang tatlong degree na sakit:

Ang unang degree ay tinatawag na pyelectasis. Bumubuo ito bilang isang resulta ng isang bahagyang paglabag sa paglabas ng ihi mula sa bato, habang ang mga kakayahan sa pagganap nito ay ganap na napanatili. Maaaring may ilang pagpapalaki ng mga lukab.

Ang pangalawang yugto ay tinatawag na hydrocalicosis. Karaniwan itong tumatagal ng ilang buwan mula sa simula ng unang yugto. Sa tubules at pelvis, mayroong isang makabuluhang akumulasyon ng likido, na pumindot sa parenchyma, at sanhi ng pagkasira ng paggana ng bato.

Ang pangwakas, o pangatlong yugto ng terminal ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa parenchyma ng bato. Sa parehong oras, ang pag-andar ng organ ay makabuluhang binago, o ganap na huminto

Mga pahiwatig para sa operasyon

Ang hydronephrosis ng bato sa mga bagong silang na sanggol ay maaaring mawala nang mag-isa. Halimbawa, ang pyelectasis ay hindi isang pahiwatig para sa operasyon. Sa ilang mga kaso, ito ay likas na pisyolohikal, at maaaring mawala nang mag-isa. Ang nasabing bata ay dapat na nakarehistro sa isang doktor at sumailalim sa regular na pagsusuri. Ang tanong ng isang radikal na solusyon sa problema ay maaaring lumitaw kapag ang unang yugto ay nagsisimulang umunlad at pumupunta sa pangalawa at pangatlo. Ang mga pagkakaiba-iba ng sakit ay itinuturing na patolohiya, at nangangailangan ng kagyat na aksyon.

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ay ginagawang posible upang magbigay ng makabuluhang tulong sa kaunting mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga pahiwatig para sa operasyon ay maaaring ang mga sumusunod na paglihis:

pagpapalawak ng mga lukab ng bato;

ang pagkakaroon ng calcululi sa mga bato;

makabuluhang pagpapakipot ng ureter;

pagbuo ng tumor sa pelvis.

Pamamagitan ng laparoscopic

Ang pinaka banayad at modernong pamamaraan ay ang laparoscopic plastic. Binubuo ito sa katotohanan na sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa ng isang laparoscope ay naipasok sa anyo ng isang tubo, sa dulo nito mayroong isang screen. Ang gayong interbensyon ay maaaring isagawa sa anumang yugto ng sakit, at anuman ang edad ng pasyente. Ang pagpapatupad nito ay kontraindikado lamang sa mga wala pa sa panahon na mga bagong silang na sanggol, at kung mayroon silang iba pang mga maling anyo. Ang pananatili ng bata sa ospital pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng isang linggo.

Napakahalaga na ang sanggol ay dapat na magparehistro sa isang urologist, na dapat niyang bisitahin sa kanyang mga magulang kahit 3-4 beses sa isang taon. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, tumatagal siya ng mga uroseptics nang ilang oras. Ang tagal ng naturang kurso ay hanggang sa dalawang linggo, kung minsan ay maaaring pahabain ito ng doktor, kung kinakailangan. Bilang karagdagan, ang isang urinalysis ay dapat gawin sa loob ng unang taon pagkatapos ng operasyon, dalawang beses sa isang buwan.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring pahabain depende sa pagkakaroon ng kasabay na patolohiya, iba pang mga sakit, at ang antas ng posibilidad ng mga komplikasyon. Matapos magsimulang malayang dumaloy ang ihi sa pantog, ang laki ng bato ay magiging normal, at ibinalik ng mga nasirang tisyu ang kanilang istraktura at paggana. Posibleng matukoy ang normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa paligid ng organ gamit ang Doppler ultrasonography.

Sa ganitong diagnosis tulad ng renal hydronephrosis sa mga bagong silang na sanggol, ang paggamot sa pamamaraang laparoscopic kung minsan ay nagbibigay ng ilang mga komplikasyon, bukod dito ay may karagdagan ng impeksyon o pagdurugo. Dapat pansinin na ang posibilidad ng kanilang pag-unlad sa panahon ng operasyon sa isang bagong panganak ay bahagyang mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang.

Sa ilang mga kaso, maaaring ialok ang paggamot sa pag-opera kahit bago pa ipanganak ang sanggol. Gayunpaman, ang naturang pagmamanipula ay maaaring humantong sa wala sa panahon na pagsilang, kaya't ang isang babae ay karaniwang binalaan tungkol sa posibilidad ng gayong resulta ng operasyon.

Ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay sa antas ng pagkasira ng bato. Ang posibilidad ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay mananatiling mataas kung ang paggamot ay isinasagawa sa isang bata na ang edad ay hindi umabot sa anim na buwan.

Posible upang masuri ang isang sakit sa isang sanggol sa 14-20 na linggo ng pag-unlad na intrauterine. Ang insidente ng prenatal hydronephrosis ay isang bawat daang pagbubuntis. Ipinakita ng pag-aaral na ang insidente ng patolohiya na ito ay halos dalawang porsyento, ang mga sakit sa prenatal ay pangunahing nakakaapekto sa mga lalaki. Sa kasong ito, posible ring isagawa ang operasyon. Ngunit maaari itong magtapos sa wala sa panahon na pagsilang, kung saan dapat ipaalam ng doktor sa ina ang tungkol sa ina.

Kadalasan ang kundisyong ito ay maaaring maging pansamantala, at pumasa nang walang bakas pagkatapos ng panganganak, o pagkatapos ng ilang oras.

Pagtataya

Ang mga modernong pamamaraan ng interbensyon sa pag-opera ay ginagarantiyahan ang isang mataas na posibilidad ng paggaling. Ang mga diskarte na minimal na nagsasalakay ay hindi nangangailangan ng mahabang pamamalagi sa ospital at makakatulong upang mabawasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na lunas ay medyo nabawasan sa pagkakaroon ng kasabay na sakit sa bato (halimbawa, sakit na polycystic).

Ang kidney hydronephrosis ay nasuri sa 10% ng mga bagong silang. Ang sakit na ito ay itinuturing na congenital, nakakaapekto ito sa alinman sa isa o dalawang bato nang sabay at pinahihirapan na lumipas ang ihi. Ang gawain ng mga tasa at pelvis ay nagambala, sa lugar kung saan naipon ang ihi para sa kasunod na pag-agos sa pamamagitan ng mga ureter. Ang Hydronephrosis ay nakakagambala sa paggana ng sistemang ito, na humahantong sa mga paghihirap sa pag-ihi. Tulad ng pag-unlad ng sakit, lumalaki ang bato, ang parenchyma ay nagiging mas payat, at ang mga pag-andar ay nasisira.

Pag-uuri

Ayon sa antas ng pagiging kumplikado, ang hydronephrosis ay nahahati sa tatlong yugto:

Ang una ay ang pinakamadali. Ito ay naglalayong dagdagan ang pag-agos ng ihi mula sa katawan ng tao. Ang paggamot sa yugtong ito ay madali at halos palaging nagbibigay ng isang positibong resulta.
Sa pangalawang yugto, ang gawain ng pinalaki na bato ay nagambala. Mayroong pare-pareho na mapurol na sakit. Ang dami ng ihi na pinapalabas mula sa katawan ay nababawasan. Maaaring may pamamaga sa rehiyon ng lumbar. Ang isang pagtaas ng presyon ay madalas na sinusunod. Ang mga sanggol ay maaaring nadagdagan ang pagkabalisa o pag-aantok. Ang temperatura ay tumataas at mananatiling mataas sa mahabang panahon. Ang yugtong ito ay itinuturing na borderline at, salamat sa napapanahong iniresetang paggamot, maaari itong mapunta sa una. At sa hinaharap, ang tao ay ganap na gumaling. Ngunit posible ang paglipat sa pangatlong yugto ng sakit.
Ang pangatlong yugto ay ang pinaka-mapanganib. Sa ganitong mga kaso, mayroong isang proseso ng pagpapalaki ng mga bato sa laki. Ang aktibidad ng bato (o dalawa) ay nababawasan. Ang pagtigil ng kanyang mahalagang aktibidad ay posible nang buo. Maaari ring magkaroon ng atrophied parenchyma. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang operasyon.

Mga Sintomas

Ang hydronephrosis ng mga bato sa mga bagong silang na sanggol ay ipinakita ng:

Umiiyak na sanggol;
Ang pagkakalayo ng tiyan ay halos palaging nangyayari;
Ang bata ay naging matamlay;
Tumanggi kumain;
Humihinto sa pagtugon sa mga laruan at natutulog nang husto;
Mga karumihan ng dugo sa ihi ng bata;
Maaaring tumaas ang temperatura kung pumasok ang isang impeksyon sa katawan.

Gayundin, sinusubukan ng sanggol na makalmot, sobrang kinakabahan, umiiyak. Nagiging mahirap na kalmahin siya. Sa mahinang pagdumi ng ihi mula sa katawan, lilitaw ang mga sakit na spasmodic.

Diagnostics

Upang matukoy ang hydronephrosis, kinakailangang sumailalim sa mga pagsubok ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, na nasa sinapupunan, ang sanggol ay may mga abnormalidad sa normal na paggana ng sistema ng ihi na may abnormal na pag-unlad. Ito ay pinakamahusay na nakikilala sa mga maagang yugto. Ang survey ay maaaring isagawa nang maaga sa ika-14 na linggo ng term. Karaniwan, inireseta ng doktor ang pamamaraang ito sa panahon mula ikalabinlimang hanggang ikadalawampu linggo.

Ang isang bagong panganak na sanggol ay sinuri ng isang doktor; sa pamamagitan ng palpation, maaari niyang ihayag ang pagkakaroon ng hydronephrosis. Pagkatapos ng panganganak, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay sapilitan (ginagawa ito sa ikatlong araw).
Para sa isang kumpletong larawan ng sakit, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang ultrasound o cystourethrogram. Nakakatulong ito upang makilala ang sanhi ng sakit.
Sa sakit sa kanang bahagi, nasuri ang hydronephrosis ng kanang bato. At may masakit na sensasyon sa kaliwang bahagi - hydronephrosis ng kaliwang bato. Sa sakit sa magkabilang panig, maitatala ang isang pangkalahatang hydronephrosis ng mga bato.

Ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri ay ginagamit:

Ang pagsusuri sa ultrasound - ay isang paunang pag-aaral ng kalagayan ng mga bato at kanilang gawain;
Ang mga pagsusuri ay isang karaniwang hakbang para sa iba't ibang mga sakit;
Cystography - suriin ang kondisyon ng pantog at yuriter;
Ang computing tomography ay ang pinakasulong na pamamaraan ng pag-diagnose ng isang sakit na ginamit kamakailan. Nagbibigay ito ng isang mas kumpletong larawan ng kalagayan ng mga bato sa isang bagong silang na sanggol. At ito ay ganap na ligtas na gamitin;
Ang Nevroscintigraphy - papayagan kang pag-aralan ang lalim ng mga pagbabago sa bato.

Paggamot

Nakasalalay sa yugto kung saan ang hydronephrosis ng mga bato ay, at anong mga kadahilanang sanhi nito, inireseta ng doktor ang paggamot para sa bagong panganak na sanggol. Hindi ito isang problema na maaaring malutas sa pamamagitan ng paghihintay o mga remedyo ng katutubong. Maraming mga ina, na hindi nauunawaan kung ano ang hydronephrosis at kung ano ang mga kahihinatnan na maaaring humantong sa sakit, nagkamaling naniniwala na maaari nilang gawin nang hindi tumutukoy sa isang dalubhasa, sa ganyan ay lumala ang kalagayan ng bata at humahantong sa matinding yugto ng sakit.

Mga pamamaraan sa paggamot:

Kung, gamit ang isang ultrasound scan, ang isang babae ay nasuri na may hydronephrosis sa isang sanggol sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon madalas na ang mga doktor ay maghintay-at-makita ang pag-uugali, dahil sa 70% ng mga kaso, ang karamihan sa mga manifestations ng sakit ay nawala sa kanilang sarili. . Ngunit kahit na sa kasong ito, pagkatapos ng kapanganakan, ang isang batang wala pang 3 taong gulang ay dapat na sundin ng mga doktor 2-4 beses sa isang taon at sumailalim sa pagsusuri;
Ang mga pamamaraan ng paggamot ng gamot ay tipikal para sa sakit sa una at pangalawang yugto. Mga gamot, tabletas, antibiotics - lahat ng ito ay naglalayong pasiglahin ang pag-agos ng ihi. Talaga, ito ay sapat na upang ihinto ang isang progresibong sakit at pagalingin ito. Ang tagal ng therapy ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa kondisyon ng mga bato at ang pagiging epektibo ng mga iniresetang gamot.
Kung ang kondisyon ng mga bato ay mabilis na lumala, ang paggamot ay hindi makakatulong, pagkatapos ay lumipat sila sa mga kardinal na hakbang - isang operasyon.

Pagpapatakbo

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan para sa pangatlo at ikaapat na antas ng hydronephrosis, habang posible na mai-save ang bato. Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa pag-opera ay mas banayad. Walang malaking hiwa. Mayroong isang punto na interbensyon sa katawan. Kadalasan, ang mga bata ay pinapatakbo sa paggamit ng pyeloplasty. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na sa halip na isang sobrang makitid na kantong ng pelvis at ureter, bumubuo ang doktor ng bago, mas malawak. Ang pamamaraang ito ay napaka mabisa at nagbibigay ng isang positibong resulta sa higit sa 90% ng mga kaso. Ang kondisyon ng bato ay makabuluhang napabuti, nagsisimula itong gumanap ng mga pag-andar nito at gumana bilang isang ganap na malusog na organ.

Kung may pangangailangan na maglagay ng isang catheter na may tubo ng paagusan, ang bata ay mananatili sa ward nang hindi bababa sa tatlong linggo. Kung ang bata ay nakakakuha ng maayos, at sapat na para sa kanya na mai-install lamang ang isang panloob na stent ng paagusan, kung gayon sa kasong ito siya ay mapapalabas sa isang linggo. Ang stent ay aalisin gamit ang mga espesyal na kagamitan 2-3 buwan lamang pagkatapos, magpasya ang doktor na ang pagpapaandar ng bato ay ganap na naibalik.

Mga nauugnay na video 🎞

Ang pagsisimula ng sakit
Mga yugto ng pag-unlad ng hydronephrosis
Mga aktibidad sa paggamot

Ang hydronephrosis ng mga bato ay isang hindi kasiya-siyang sakit na nakakasagabal sa daloy ng ihi mula sa nakakolekta na sistema ng mga bato. Ito ay nagsasama ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang pagkagambala sa wastong paggana ng mga organ na ito. Saklaw ng sakit na ito ang lahat ng mga pangkat ng edad ng populasyon. Nakakaapekto ito sa pareho sa kanan at kaliwang bato.

Sa isang bagong panganak, ang sakit na ito ay madalas na sanhi ng congenital kaysa sa nakuha na mga kadahilanan.

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya:

maling posisyon ng ureter;
dyskinesia ng urinary tract;
maling lokasyon ng mga arterya sa mga bato, dahil kung saan pinindot nila ang yuritra;
ang ureter ay lumilayo mula sa pelvis nang hindi tama;
ang pagkakaroon ng isang karagdagang daluyan na pumindot sa ureter;
katutubo na makitid na ureter sa isang bata dahil sa hindi pag-unlad ng lumen.

Nais kong tandaan ang katotohanan na ang huli sa mga nabanggit na dahilan sa medikal na pagsasanay ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba.

Bumalik sa talaan ng nilalaman

Mga yugto ng pag-unlad ng hydronephrosis

Mayroong maraming mga yugto sa pag-unlad ng hydronephrosis sa mga bagong silang, na dumadaan sa bawat isa.

Sa paunang yugto, pinananatili ng bata ang paggana ng bato nang buo, ngunit ang isang maliit na dami ng ihi ay nagsisimulang makaipon sa pelvis, na unti-unting lumalawak sa mga pader nito.

Kapag nagsimula ang ikalawang yugto, ang bata ay unti-unting bumabawas sa aktibidad ng pag-andar ng isa sa mga bato, halimbawa, ang tama. Gumagawa lamang ito ng 60%. Upang gumana ang katawan tulad ng dati, tumataas ang pagkarga sa pangalawang bato (kaliwa).

Ang pangatlong yugto ay terminal (huling). Sa panahon na ito, ang kanang bato ay gumagana nang mahina, o ganap na patayin. Para sa kadahilanang ito, ang lahat ng trabaho ay nananatili sa pangalawang bato (kaliwa), ngunit ito ay labis na karga. Bilang isang resulta, bubuo ang matinding kabiguan sa bato. Kung ang paggamot ay hindi ginagamot, kung gayon ang hydronephrosis ng bato ay hahantong sa pagkamatay ng isang tao.

Ang bata ay dapat bigyan ng kwalipikadong pangangalagang medikal, at para dito kinakailangan na makilala ang karamdaman sa oras.

Bumalik sa talaan ng nilalaman

Mga sintomas ng sakit at pamamaraan ng diagnosis

Karaniwan ang patolohiya ay asymptomat. Ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw sa pagtagos ng impeksyon o sa panahon ng pinsala. Sa mga nasabing sandali, sinusunod ito:

masakit na sakit sa rehiyon ng lumbar na nangyayari sa anumang oras ng araw;
bato sa colic, sinamahan ng pagsusuka, mga pagduduwal, pagtatae;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
ang isang maliit na bukol ay nadarama sa hypochondrium;
minsan ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas.

Isinasagawa ang diagnosis sa klinika. Mayroong maraming mga pamamaraan kung saan ang isang may karanasan na doktor ay malamang na makapag-diagnose ng hydronephrosis.

Ang pangunahing pamamaraan sa paggawa ng diagnosis ay isang ultrasound scan. Ito ay maaaring matukoy ang isang pathological disorder na sa ikalabinlimang linggo ng pag-unlad ng pangsanggol sa sinapupunan. Ang pagpapakita ng hydronephrosis sa mga bagong silang na sanggol ay nagsisimula sa pagpapalawak ng pelvis sa bato. Kung pagkatapos ng panganganak ay hindi nabawasan ang pelvis, kinakailangan na magsagawa ng malalim na mga pag-aaral sa pamamagitan ng desisyon ng urologist.

Maaari niyang idirekta ang nagpapasuso na sanggol para sa mga karagdagang pamamaraan:

Ultrasound ng bato at pantog. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa kapwa bago at pagkatapos ng pag-ihi. Ang isang bihasang dalubhasa ay hindi lamang makilala ang sakit, ngunit upang matukoy ang yugto nito. Minsan ang mga resulta ng ultrasound ay maaaring maging malabo. Sa kasong ito, ang isang ultrasound scan ay ginaganap na may karga sa tubig at iba't ibang mga diuretics.
Vocational cystourethrography. Ang isang x-ray ng bato ay tapos na sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan. Natupad sa mga kaso kung saan naghihinala ang doktor na vesicoureteral reflux o sagabal sa pag-agos ng ihi mula sa pantog.
Intravenous urography. Isinasagawa ito upang maitaguyod ang antas ng sagabal. Ang isang ahente ng kaibahan ay na-injected sa katawan ng bata na intravenously, na makikita sa X-ray. Ang ahente na ito ay papasok sa pagkolekta ng sistema ng mga bato para sa paglabas mula sa katawan.
Nephroscintigraphy. Pagsusuri sa mga bato na may radioisotopes. Tumutulong na masuri ang pagpapaandar ng bato at pagkasira ng pag-agos ng ihi mula sa pantog.

Kung naniniwala ka sa mga istatistika, kung gayon ang patolohiya ay nasuri sa 15% ng mga bagong silang, mga 20% lamang ng mga bata ang ipinanganak na may mga palatandaan ng hydronephrosis. Sa 5% ng mga sanggol, ang kondisyon ay nagpapatatag, walang pathological background.

Mga sanhi

Ang Hydronephrosis ay maaaring makuha at katutubo.

Sa mga bagong silang na sanggol, mas madalas kaysa doon, mayroon pa ring isang likas na form na hydronephrosis, ang mga sanhi nito ay namamalagi sa hindi normal na pagbuo ng mga bato, ang kanilang sistema ng vaskular sa pag-unlad ng intrauterine.

Ang Hydronephrosis sa isang bagong panganak ay isang congenital pathology na bubuo dahil sa abnormal na istraktura ng mga organo ng urinary system. Ang proseso ng pathological ay nangyayari kahit na sa panahon ng intrauterine development.

Pag-uuri

Sa medikal na pagsasanay, ang unilateral hydronephrosis ay madalas na nakatagpo. Ang mga bagong panganak na lalaki ay mas madaling kapitan sa patolohiya na ito.

Bilang karagdagan, ang hydronephrosis ay inuri sa tatlong uri, depende sa yugto ng pag-unlad nito at sa antas ng kapansanan sa paggana ng bato.

Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng congenital hydronephrosis at nakuha. Ang hydronephrosis sa mga bata ay karaniwang katutubo.

Congenital hydronephrosis, mga yugto ng hydronephrosis

Una Ang pangalang medikal ay pyelectasis. Dahil sa isang paglabag sa paglikas ng ihi, naipon ito, nagsisimula ang isang unti-unting pagpisil ng mga dingding ng bato, patuloy itong gumagana nang normal, ngunit bahagyang tumataas ang laki.
Pangalawa Sa agham, tinukoy ito bilang hydrocalicosis. Nangyayari ilang buwan pagkatapos ng pyelectasis. Ang bato ay lumalaki nang higit pa, nagsisimula sa malfunction. Ito ay nangyayari kapwa sa isa at sa parehong mga bato dahil sa akumulasyon ng ihi sa mga parenchyma canal.
Ang pangatlo ay terminal. Ang bato ay nagiging malaki, ang parenchyma ay nabago. Ang isang sanggol ay maaaring magkaroon ng pagkabigo sa bato.

Mga sanhi ng hydronephrosis sa mga bata

Ang Hydronephrosis ng kaliwang bato sa isang bata ay nabubuo sa maraming mga kaso kaysa sa hydronephrosis ng kanang bato. Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, kinakailangan upang pumasa sa mga regular na pagsusuri: dugo, ihi at biochemistry.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay ultrasound, at ginagawang posible na makita ang hydronephrosis sa mga bagong silang na sanggol sa sinapupunan simula sa 15 linggo. Ang pangunahing sintomas ay isang pagtaas sa laki ng bato. Kung nakita ng doktor ang sintomas na ito, ang bata ay sinusunod sa utero sa isang patuloy na batayan. Kung may mga palatandaan ng dropsy ng bato pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, inireseta siya ng dalubhasang paggamot.

Bilang karagdagan, para sa diagnosis, ang pamamaraan ng excretory urography ay ginagamit upang ihambing ang kapasidad ng excretory ng parehong mga bato. Mayroon ding pamamaraan ng diagnostic para sa voiding cystourethrography.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay sa pagpapakilala ng kaibahan, na sumisipsip ng maayos ng mga X-ray, sa pantog. Habang umihi ang bata, kunan ng litrato, batay sa kung saan maaaring hatulan ang istraktura ng mga organo, ang pagkakaroon ng isang pabalik na daloy ng ihi.

At kung may pag-aalinlangan, gumamit ng compute o magnetic resonance imaging.

Ang Hydronephrosis sa mga bata ay isang abnormal na pagpapalawak ng sistema ng pagkolekta ng bato - ang pelvis at calyces - dahil sa sobrang siksik ng ihi dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng likido mula sa organ dahil sa pagkakaroon ng isang sagabal sa urinary system. Ang sakit sa pediatrics ay karaniwang katutubo. Ang patolohiya ay tinatawag na unilateral, kung ang isang bato ay apektado, at bilateral, kung pareho ang apektado.

Ang hydronephrosis ay unti-unting humantong sa pagkasayang ng tisyu sa bato - parenchyma

Ang pelvis ng bato ay isang bahagi ng bato, na binubuo ng magkakaugnay na tinatawag na maliit at malalaking tasa, ay isang reservoir para sa akumulasyon ng likido.

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang hydronephrosis ay katutubo o nakuha. Parehong nahahati sa:

aseptic hydronephrosis - walang impeksyon;
nakakahawang hydronephrosis.

Palatandaan

Kadalasan, nahaharap ang mga magulang sa kahirapan sa pag-diagnose ng hydronephrosis sa isang sanggol, dahil ang sanggol ay hindi pa nakapag-iisa na ideklara ang kanyang mga problema at sakit. Samakatuwid, dapat na maingat na subaybayan ng mga magulang ang kalagayan ng bagong panganak.

Ang Pyelectasis, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy nang walang halatang klinikal na larawan, lalo na kung ang proseso ng pathological ay nakakaapekto lamang sa isang bato. Ang mga karamdaman sa pagpapaandar ng bato ay maaaring ipahiwatig ng kaunting pamamaga.

Sa bilateral na patolohiya, ang sanggol ay maaaring may sakit sa likod. Ang Hydronephrosis ay madalas na sinamahan ng mga nagpapaalab na proseso, ang pagkakaroon nito ay ipinahiwatig ng pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, at pagduwal.

Mga Sintomas

Ang mga sintomas para sa sakit na ito ay lilitaw depende sa tindi ng kurso nito.

Mayroong 3 degree na patolohiya:

ang unang degree, kung saan ang bato ay pinalaki na, ngunit ang gawain nito ay hindi pa nagagambala (ang bato pelvis ay nakaunat);
ang pangalawa - ang pelvis at calyx ay nakaunat, ang likido ay nagdudulot ng presyon sa parenchyma, dahil kung saan ito ay nakakaakit;
pangatlo - ang mga pagkasira ng tisyu sa bato, at namatay ang bato.

Nakasalalay sa yugto ng sakit, ang iba't ibang mga sintomas ay nakikilala. Sa unang yugto, walang mga pagpapakita tulad nito. Mayroong isang bahagyang pamamaga ng tiyan, ngunit hindi ito palaging ang kaso, at ang isang pinalaki na tiyan sa isang sanggol ay maaaring magpahiwatig ng isa pang sakit. Ang Hydronephrosis ay nagpapahiwatig ng isang tamad na estado ng sanggol, na kakain ng mahina, matulog nang husto, at magiging passive sa mga laruan.

Kung ang sanggol ay gasgas o gasgas sa kanyang sarili, nag-uugali, ito ay ipinakita ng isang sintomas ng hydronephrosis bilang pangangati. Lumilitaw ito bilang isang resulta ng akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap sa katawan ng isang bagong panganak na nanggagalit sa balat. At lumilitaw ang mga lason dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi. Gayundin, kinukumpirma ng diagnosis ang pagkakaroon ng mga pagdurugo ng dugo sa ihi ng sanggol.

Kung ang hydronephrosis ay umuunlad, ang bagong panganak ay nanganganib na magkaroon ng proseso ng pamamaga. Pagkatapos ay mas malinaw na mga sintomas ang lilitaw. Kabilang dito ang sakit kapag umihi, lagnat. Sa pamamagitan ng palpation, nakita ng doktor ang isang tumor sa bata. Samakatuwid, dapat mong maingat na subaybayan ang kalagayan ng sanggol.

Ang mga sintomas ng sakit ay direktang nauugnay sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Hanggang sa maabala ang pag-andar ng organ, ang mga sanggol na may hydronephrosis ay hindi nag-aalala, dahil ang isang malusog na bato ay tumatagal ng halos lahat ng karga sa sarili nito.

Maaaring maghinala si Nanay ng isang paglihis mula sa pamantayan ng mga mahihinang pagpapakita tulad ng:

Matamlay
Hindi magandang gana
Madalas na bloating
Nakakaiyak,
Kawalang-interes.

Ang mga magulang ay maaari ding maialerto sa pamamagitan ng fussy na paggalaw ng kanilang mga panulat sa pagtatangka na magamot ang kanilang sarili. Nangangahulugan ito na ang bata ay nag-aalala tungkol sa pangangati, na lumilitaw dahil sa akumulasyon ng mga lason na nanggagalit sa balat. Kung ang hydronephrosis ay bubuo laban sa background ng isang nakakahawang sugat, ang temperatura ng sanggol ay patuloy na tataas.

Kapag sinusuri at pinapansin ang sanggol, ang pedyatrisyan ay tiyak na magbibigay pansin sa isang bahagyang pagtaas sa mga bato, at magrerekomenda ng isang karagdagang pagsusuri.

Posibleng makilala ang hydronephrosis sa isang bata sa yugtong ito lamang sa tulong ng mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware. Ito ang mga pag-aaral tulad ng:

Excretory urography,
CT scan.

Pansin Ang pagsusuri sa ultrasound, bilang pinakaligtas, ay inirerekumenda na gawin sa sanggol kahit isang beses bawat 3 buwan. Papayagan nito hindi lamang mapansin ang mga negatibong pagbabago sa isang napapanahong paraan, ngunit din upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Kung sa yugtong ito ang mga magulang ay hindi kumunsulta sa isang pediatric nephrologist, ang sakit ay uunlad at tataas ang mga sintomas.

Diagnostics

Sa ngayon, ang diagnosis ng hydronephrosis ay hindi mahirap. Humigit-kumulang 1% ng mga buntis na kababaihan ang nahaharap sa isang paunang pagsusuri ng hydronephrosis sa isang bata sa panahon ng sapilitan na prenatal ultrasound diagnostics. Sa hinaharap, sa isang bagong panganak, ang problemang ito ay nakumpirma sa humigit-kumulang 35-45%.

Ang sakit ay maaaring masuri sa isang ultrasound machine kahit sa fetus sa 20 linggo ng pagbubuntis. Pagkatapos ang buntis ay patuloy na sinusuri, at kung minsan ay na-ospital para sa pag-iingat.

Kung ang pelvis ay tumaas sa laki ng higit sa 7 millimeter, pinaghihinalaan ang hydronephrosis. Sa mga ganitong kaso, sinusubaybayan ng urologist ng bata ang fetus at hinihintay ang pagsilang nito.

Ang organismo ng sanggol ay hindi mahuhulaan na ang sakit ay maaaring mawala nang mag-isa. Ngunit may peligro ng mabilis na pagkasira, kung maaaring hindi na kailangan ng operasyon ... Samakatuwid, sa unang buwan ng buhay, ang sanggol ay sumailalim sa isang ultrasound ng pantog at bato.

Ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos ng tatlong buwan gamit ang scintigraphy, extraterinary urography at cystography. Sa hinaharap, ang ultrasound ay paulit-ulit upang obserbahan ang dynamics ng sakit.

Ang sakit ay madalas na masuri kahit na sa panahon ng buhay na intrauterine gamit ang pagsusuri sa ultrasound ng fetus sa 20-22 na linggo. Sa tulong ng ultrasound, maaari mong matukoy ang hydronephrosis ng kaliwang bato o kanan. Bukod dito, ang unang pagpipilian ay mas madalas na masuri kaysa sa pangalawa.

Pagkatapos ng kapanganakan at 30 araw pagkatapos nito, sumailalim muli ang sanggol sa isang ultrasound ng mga bato. Kinakailangan ito upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa pag-unlad ng sakit sa ikalawang buwan ng buhay, ang bagong panganak ay nakatalaga ng pagsusuri sa X-ray at urograpiya upang kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang sanhi ng patolohiya.

Paggamot

Kung ang bato ay napalaki nang bahagya sa isang bagong panganak, at ang patolohiya ay tumutugma sa unang yugto, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa na naglalayong gawing normal ang pag-agos ng ihi.

Ang karampatang at napapanahong pagsimulang paggamot ay maaaring magbigay ng positibong mga resulta, ibalik ang paggana ng bato.

Sa pagkakaroon ng pangalawang yugto ng hydronephrosis, una, ang kagustuhan ay ibinibigay din sa paggamot ng gamot at sapilitan na pagsubaybay sa mga dynamics.

Sa positibong dynamics, kapag ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga gamot ay nakumpirma, ang paggamot ay nagpatuloy ayon sa itinatag na pamamaraan.

Kung, sa panahon ng kontrol, matatagpuan ang mga negatibong dynamics, kung gayon imposibleng maiiwasan ang operasyon.

Sa kasamaang palad, sa ikatlong yugto, walang pag-uusap tungkol sa anumang paggamot sa droga, ang interbensyon lamang sa operasyon ang ipinahiwatig.

Maraming mga kadahilanan ang nakakaapekto sa paggamot ng patolohiya na ito: ang kalubhaan ng sakit, ang tagal ng sakit, ang lakas ng pag-unlad, edad ng pasyente, at pagkakaroon ng magkakasamang sakit.

Kung ang isang bata ay nasuri na may kidney hydronephrosis, hindi ito nangangahulugang agarang interbensyon sa operasyon. Sa mga paunang yugto ng sakit at kawalan ng paglala, inireseta ng doktor ang isang ultrasound scan bawat 3 buwan sa unang taon ng buhay. Mayroong mga kaso ng pag-urong ng sakit, ngunit inirerekumenda na manatili sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor.

Sa mga kaso kung saan ang kidney hydronephrosis sa mga bagong silang na sanggol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing pagkasira ng kondisyon at ang sakit ay mabilis na umuunlad, kinakailangan lamang ng interbensyon sa operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa ng isang pediatric urologist.

Ang paggamot ng hydronephrosis sa mga bagong silang na sanggol ay madalas na limitado sa simpleng sistematikong pagsubaybay. Maraming mga sanggol ang ipinanganak na may isang caesarean section o maaga.

Ang mga organo ng naturang bata (ang mga bato ay walang pagbubukod) ay hindi pa ganap na nabuo, wala silang pagkakataon na magtrabaho tulad ng sa mga bata na ipinanganak sa oras. Sa kasong ito, kinakailangan ng sistematikong maingat na pagmamasid ng isang doktor na may isang quarterly ultrasound scan.

Sa positibong dynamics, ang tagal ng therapy ay 3 taon.

Gayundin, sa isang bata, kahit na sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, maaaring makita ang hydronephrosis. Ngunit ang katawan ng isang bagong panganak ay hindi mahuhulaan na ang mga unang buwan ng buhay, ang sakit na ito ay may pagkakataon na simpleng sumingaw nang walang bakas.

Kung, gayunpaman, bilang isang resulta ng isang komprehensibong pagsusuri, ang hydronephrosis ay nakumpirma, kung gayon kinakailangan ang paggamot. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang bagong panganak ay dapat na ipadala para sa operasyon kaagad.

Ginagamit ang mga alternatibong therapies depende sa yugto ng sakit.

Ang paggamot ng hydronephrosis sa mga bata ay binubuo lamang sa operasyon, sa tulong ng kung saan ang normal na pag-agos ng ihi ay naibalik. Sa mga bagong silang na sanggol, ang hydronephrosis ay maaaring malutas sa sarili nitong hanggang sa isang taon.

Iyon ang dahilan kung bakit sinusuri ang sanggol tuwing tatlong buwan. Gayunpaman, ang pamamaraang ito sa pagsubaybay ay ginagamit lamang para sa una at pangalawang degree ng hydronephrosis.

Sa pangatlong kaso, kailangan ng kagyat na paggamot. Kadalasan, ang operasyon para sa hydronephrosis ay ginaganap ng isang endoscopic technique.

Sa pamamaraang ito, ang dalawang maliliit na paghiwa ay ginawa kung saan ang endoscope at ang mga kinakailangang aparato ay naipasok. Ang endoscopy ay mas mababa sa traumatiko kaysa sa pamamaraan ng tiyan.

Matapos ang hydronephrosis ng bato sa isang bagong panganak ay nakilala at nakumpirma, inireseta ang paggamot na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit, ang kapabayaan ng proseso ng pamamaga at ang likas na katangian ng magkakatulad na mga pathology.

Ang isang natatanging tampok ay ang mga sanggol na ipinanganak na may hydronephrosis ay madalas na wala sa panahon o mahina. Sa mga unang buwan ng buhay, napapailalim sa sapat na therapy at pangangalaga sa kalidad, ang katawan ng sanggol ay nakikaya ang mismong problema.

At napakapanganib na magsagawa kaagad ng operasyon pagkatapos ng kapanganakan. Samakatuwid, mas gusto ng karamihan sa mga doktor ang taktika ng paghihintay, patuloy na pagsusuri at pagmamasid sa mga sanggol. Sa positibong dinamika at pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi, nagpapatuloy ang konserbatibong paggamot ayon sa isang indibidwal na pamamaraan.

Sa kaso ng congenital hydronephrosis sa mga bagong silang na sanggol, ang paggamot ay madalas na isinasagawa nang konserbatibo. Inireseta ang bata na kumuha ng mga gamot na nagpapasigla sa pag-agos ng ihi (Furosemide, Diacarb at iba pa).

Ginagawa ang control ultrasound tuwing 3-6 buwan. Sa karamihan ng mga bata, ang hydronephrosis ay nawawala sa pagtanda. Ang tanong ay itinaas sa kaso ng hydronephrosis ng bato sa mga bata tungkol sa operasyon, kung ang sakit ay patuloy na umuunlad.

Ang Pyeloplasty sa mga bagong silang na sanggol ay ginaganap sa mga pambihirang kaso, kung ang istraktura ng urinary tract ay binago nang malaki at walang inaasahang positibong dinamika, o kung sinimulan ang hydronephrosis at nasa yugto na 2-3.

Sa panahon ng operasyon para sa hydronephrosis sa mga bata, ibabalik ng siruhano ang patency ng urinary tract at binabawasan ang pelvis sa normal na laki nito. Kapag nagsasagawa ng operasyon sa kanang bato, may panganib na masugatan sa pancreas. Kung ang mga pag-andar ng sakit na bato ay ganap na nawala at hindi maibalik, aalisin ito.

Nakasalalay sa antas ng sakit, ang mga doktor ay sumusunod sa dalawang direksyon na may kaugnayan sa paggamot ng hydronephrosis sa mga sanggol: umaasang mga taktika at operasyon.

Pagmamasid

Ang unang pamamaraan ay nalalapat sa isang panig na bahagyang pagbabago sa calyceal-pelvic system, kapag ang paggana ng bato ay hindi pinahina. Kinakailangan ang pagmamasid sa unang tatlong taon ng buhay.

Sa oras na ito, tuwing 6-12 buwan kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng mga bato upang matukoy ang kalagayan ng mga organo at kanilang mga laki. Tuwing 3-6 na buwan, kumuha ng pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri sa ihi upang maibukod ang mga sintomas ng pag-unlad ng hydronephrosis, pati na rin ang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab. Kung kinakailangan, ang isang bacteriological analysis ng ihi ay maaaring inireseta.

Sa kawalan ng mga negatibong pagbabago sa mga resulta ng pagsasaliksik pagkalipas ng tatlong taon, kinakailangan lamang ang pagbisita sa urologist kung may mga reklamo o iba pang mga pahiwatig para sa konsulta. Kung umuunlad ang sakit, kinakailangan ang operasyon.

Pagpapatakbo ng paggamot

Kinakailangan ang interbensyon sa operasyon upang maibalik ang normal na pag-ihi sa pamamagitan ng pag-alis ng mga hadlang sa pag-agos nito o mga abnormalidad sa istraktura ng mga organo ng urinary system.

Sa gamot, ginagamit ang endoscopic surgery para dito, na binubuo sa pagpapakilala ng isang endoscope sa pamamagitan ng maliliit na pagbutas sa balat ng isang bagong panganak. Ang gayong interbensyon ay maliit na nagsasalakay, epektibo at hindi nag-iiwan ng mga galos sa katawan. Mayroong mga kontraindiksyon sa pamamaraang ito: prematurity, mababang timbang ng katawan, at iba pang mga maling anyo.

Sa tulong ng kagamitan, natanggal ang mga bato, clots ng uhog sa dugo at iba pang mga pormasyon na makagambala sa normal na pag-agos ng ihi. Sa tulong ng operasyon ng laparoscopic, ang mga abnormalidad sa istraktura ng mga organo ng urinary system, na humantong sa pagwawalang ihi, ay natanggal din.

Matapos ang operasyon, isang catheter o stent ang na-install, na nagpapahintulot sa ihi, dugo at uhog na malayang malaya. Kadalasan, ang paggamot sa pag-opera ng hydronephrosis ay sinamahan ng drug therapy, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang pamamaga, sakit na sindrom at mapabilis ang paggaling ng bata. Para dito, inireseta ang mga antibiotics at uroseptics.

Matapos ang operasyon, ang bata ay kailangang kumunsulta sa isang urologist bawat 1-3 buwan, sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound at magbigay ng ihi para sa mga pagsubok sa laboratoryo.

Operasyon at postoperative na panahon

Ang paggamot ng hydronephrosis ng mga bato sa mga bagong silang na sanggol ay may maraming yugto, ngunit dapat itong isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, kung hindi man mataas ang posibilidad ng mga komplikasyon at mabilis na pag-unlad ng sakit.

Mga tradisyunal na pamamaraan

Ang drug therapy para sa hydronephrosis ay hindi ginaganap. Ang pagtukoy ng sakit ay posible na maitama ang umiiral na problema at gawing normal ang paggana ng mga organo lamang sa tulong ng interbensyon sa pag-opera. Ang operasyon ay itinuturing na sapilitan, ang mga magulang ay maaari lamang pumili ng pamamaraan ng interbensyon sa operasyon at talakayin ito sa doktor.

Mga uri ng operasyon

Mayroong maraming uri ng mga interbensyon sa pag-opera na maaaring ganap na mapawi ang isang bata sa problema.

Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang hydronephrosis ay maaaring maging sanhi ng:

pyelonephritis;
matinding pagkabigo sa bato;
pagkasayang ng parenchyma ng bato.

Kung ang renal parenchyma ay nag-atrophied, kung gayon kahit na ang isang operasyon ay hindi makakatulong upang gawing normal ang pag-agos ng ihi. Sa kasong ito, kakailanganin ang pangmatagalang paggamot at pagmamasid ng isang urologist.

Ang postoperative period ay tumatagal ng isang maikling panahon at bihirang magpatuloy na may mga komplikasyon. Ang sanggol ay nangangailangan ng 2 linggo upang ganap na makabawi. Pagkatapos nito, ang sanggol ay mananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng isang urologist at isang distrito ng pedyatrisyan para sa ilang oras.

Mga komplikasyon at panahon ng postoperative

Inilunsad ang hydronephrosis sa mga bagong silang na sanggol, na hindi naman napagamot, o hindi maganda ang kalidad ay hindi maiwasang humantong sa mga komplikasyon tulad ng:

Bacterial pyelonephritis,
Pagkabigo ng bato
Atrophy ng tisyu sa bato.

Ang sitwasyong ito ay maiiwasan lamang sa tulong ng regular na pagsusuri, na dapat magsimula kahit na sa panahon ng pagbubuntis.

N. B! Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic ay ginagawang posible upang makita ang hydronephrosis sa fetus sa oras ng 17-20 na linggo ng pagbubuntis. Ginagawa nitong posible na gumawa ng mga napapanahong hakbang at ganap na pagalingin ang sanggol, nang walang interbensyon sa operasyon.

Pag-iwas at pagbabala

Kung ang mga atrofi ng bato sa parenchyma, kung gayon ang pagbabala ay mahirap. Kung ang apela sa doktor ay napapanahon, pati na rin ang operasyon, kung gayon ang paggana ng bato ay maibabalik nang buo.

Kabilang sa mga pamamaraang mapigilan ang:

pagbisita sa isang tanggapan ng ultrasound sa panahon ng pagbubuntis;
pagmamasid sa sanggol ng isang neonatologist pagkatapos ng panganganak;
napapanahong pag-access sa isang doktor sa pagkakaroon ng mga pathological sign o paunang kinakailangan para sa kanila.

Upang makilala ang patolohiya, dapat mong maingat na subaybayan ang paglago at pag-unlad ng sanggol. Sa pagkakaroon ng mga palatandaan na pathological, humingi ng tulong mula sa isang urologist.

Ang Hydronephrosis sa mga bata ay karaniwang sanhi ng isang congenital anatomical anomaly, at ang pag-iwas ay mahirap, ngunit ang isang diagnosis na ginawa bago ipanganak ay nagbibigay-daan sa maagang paggamot.

Pagtataya

Kapag natupad ng mga magulang ang lahat ng mga reseta ng doktor, at mahigpit na pagsunod sa kanyang mga rekomendasyon, sa 90% ng mga kaso, lahat ay walang komplikasyon. Unti-unting nakakabawi ang mga nasabing bata at maaaring humantong sa isang normal na buhay.

Dahil ang ureterioxidonephrosis ay ginagamot ng kaunting invasive na pamamaraan, ang kinalabasan ay palaging kanais-nais. Pagkatapos ng operasyon, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay minimal. Ang pagbabala para sa panahon ng pagbawi ay nakasalalay sa antas ng hydronephrosis, mga kaugnay na komplikasyon, ang pamamaraan ng paggamot at ang edad ng pasyente. Sa karaniwan, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal mula anim na buwan hanggang isang taon.

Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon (bilateral hydronephrosis, pagkabigo sa bato, glomerulonephritis), ang mga pagkakataong mabilis na paggaling at ganap na pagpapanumbalik ng paggana ng bato ay nabawasan.

Ang Hydronephrosis ay isang kondisyon na pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng paglawak ng pelvis at mga tisyu sa bato laban sa background ng kapansanan sa pag-agos ng ihi. Bumubuo ito bilang isang resulta ng mga anomalya sa istraktura ng mga organo ng urinary system. Dumadaan ito sa tatlong yugto na may magkakaibang klinikal na larawan. Nagagamot ang Hydronephrosis sa pamamagitan ng operasyon at gamot. Sa kawalan ng pag-unlad, sapat ang pangangasiwa ng medisina.

Pagkain

Sa hydronephrosis sa mga bata, ang isang diyeta ay inireseta pagkalipas ng isang taon, kapag ang sanggol ay lumipat na sa karaniwang mesa. Sa isang mas maagang edad, ang diyeta ay napili ayon sa pantulong na mesa ng pagpapakain. Ang mga batang wala pang 6 na buwan ang edad ay eksklusibong nagpapasuso. Minsan maaaring inirerekumenda ng doktor na dagdagan ang sanggol ng tubig o isang mahina na compote.

Pagkatapos ng isang taon, ang bata ay nakatalaga sa isang pandiyeta sa talahanayan bilang 7:

limitado ang paggamit ng mga produktong protina: mga sabaw, karne, isda (lalo na ang mga fatty species), mga sausage;
ipinagbabawal na kumain ng mga keso, tsokolate, kabute, legumes, labanos, adobo na gulay, sibuyas, bawang;
hindi inirerekumenda na kumain ng mga sarsa, mayonesa, mustasa, malunggay;
mula sa inumin, kakaw, kape, mineral na tubig na may maraming halaga ng sosa ay ipinagbabawal;
hindi ka maaaring kumain ng pritong pagkain, ang pagkain ay dapat na pinakuluan o nilaga;
hindi kanais-nais na kumain ng asin. Para sa mga bata, ang pang-araw-araw na halaga nito ay hindi dapat lumagpas sa 1 g;
ang dami ng likidong inumin ay dapat na limitado sa 1 litro.