Pagkabali ng ulna na may pag-aalis. Pagkabali ng ulna

Nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">expand

Ang bali ng siko ay isang pinsala sa ibabang dulo ng humerus at sa itaas na dulo o ulna sa loob ng joint ng siko.

Ang pinsala ay nangyayari na may malakas na direktang suntok, na bumabagsak sa isang nakaunat na braso, compression ng paa.

Ang paggamot sa naturang mga pinsala ay mas mahirap kaysa sa paggamot ng mga ordinaryong bali na hindi nauugnay sa pinsala sa magkasanib na bahagi.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng mga bali ng magkasanib na siko ay isinasagawa kapwa sa pamamagitan ng pangkalahatang mga parameter at sa pamamagitan ng mga palatandaan na katangian ng pinsala sa mga elemento ng intraarticular.

Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran:

• Pangunahing bukas;
• Pangalawang bukas;
• sarado.

Ang pangunahing bukas na mga bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng isang panlabas na traumatikong ahente. Sa pangalawang bukas na pinsala, ang mga tisyu ay nasira ng mga fragment ng buto. Ang mga saradong bali ay walang kontak sa panlabas na kapaligiran.

Sa pagkakaroon ng mga fragment:

• Single-splintered;
• Multisplintered;
• Hindi makabasag.

Sa unicomminuted fractures, mayroong 1 buto fragment sa lugar ng pinsala. Ang mga multi-comminuted na pinsala ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming maliliit na elemento ng buto.

Ang kanilang durog na iba't ay maaari ding maiugnay sa multi-comminuted fractures, kapag walang malinaw na linya ng bali. Sa isang X-ray na imahe, ang isang malaking bilang ng mga maliliit na elemento ng buto ay maaaring makilala.

Ang pag-uuri na binuo ng Swiss surgeon na si Kocher noong 1886 ay itinuturing na pinakakumpleto at matagumpay:

Pangkat A. Mga bali ng ibabang dulo ng humerus:

Pangkat B. Mga bali ng itaas na dulo ng bisig:

• proseso ng coronoid;
• olecranon;
• mga ulo ng radius;
• Ang mga leeg ng radius.

Pagkabali ng ulna na may pag-aalis

Ang paglilipat ng mga fragment ng buto ay kadalasang nangyayari sa mga bali ng olecranon. Ang isang makabuluhang pag-aalis ng proximal bone ay sinamahan ng pinsala sa tendon ng triceps na kalamnan at dislokasyon ng ulo ng radial bone - pinsala sa Malgenya. Habang pinapanatili ang integridad ng tendon, ang mga fragment ay bahagyang lumilipat, na kung minsan ay ginagawang posible na gawin nang wala ang kanilang agarang paghahambing.

Ang mga bali ng siko na may pag-aalis ay humantong sa isang kumpletong pagkawala ng pag-andar ng paa, malaya itong nakabitin sa kahabaan ng katawan. Ang mga pagtatangka na yumuko sa braso sa parehong oras ay pumukaw ng isang matalim na pagsiklab ng sakit. Ang passive flexion ay nagpapatuloy, ngunit sinamahan din ng sakit.

Sintomas ng bali ng siko

Ang mga intra-articular fracture ng siko ay humahantong sa mga sumusunod na sintomas:

Kung ang anatomical na posisyon ng mga fragment ay napanatili at walang displacement, ang pag-andar ng paa ay maaaring bahagyang mapangalagaan. Sa kasong ito, ang anumang flexion o extension na paggalaw sa magkasanib na siko ay lubhang masakit.

Ang posisyon ng nasugatan na kamay ay kadalasang pinipilit. Sa ilang mga kaso, sa palpation, maaari mong maramdaman ang linya ng bali.

Mga katulad na artikulo

Kung ang nerve trunks ay nasira o nalabag, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng neurological. Ang pasyente ay nagrereklamo ng pamamanhid o tingling sa apektadong lugar. Sa ilang bahagi ng paa, maaaring mangyari ang paresthesia o kawalan ng sensitivity.

Pangunang lunas para sa bali ng ulna

Ang first aid para sa bali ng siko ay ang kumpletong immobilization ng nasugatan na braso. Sa kawalan ng isang dalubhasang medikal na gulong, ang huli ay maaaring gawin mula sa mga improvised na materyales: mga tabla, pamalo, nababaluktot na mga pamalo ng metal.

Kapag naglalagay ng splint, ang paa ay dapat na malumanay na baluktot sa isang anggulo na 90˚, ang palad ay dapat na nakaharap sa mukha ng biktima. Kung ang isang pagtatangka na bigyan ang braso ng kinakailangang posisyon ay sinamahan ng isang matinding pagtaas ng sakit, ang pagbaluktot ay dapat iwanan at ang braso ay dapat na maayos sa posisyon na kinuha pagkatapos ng pinsala.

Bago ilapat sa katawan, ang gulong ay nakabalot ng mga bendahe, malambot na tela, gasa. Hindi kanais-nais na gumamit ng hindi protektadong mga elemento ng metal o kahoy, dahil maaari silang maging sanhi ng karagdagang pinsala. Ang gulong ay inilapat sa isang paraan na hindi lamang ito kumikilos sa siko, kundi pati na rin sa mga kasukasuan ng pulso at balikat.

Sa kawalan ng mga materyales para sa paggawa ng splint, ang kamay ay maaaring ibitin sa isang libreng posisyon sa isang bendahe ng uri ng "panyo". Sa kasong ito, dapat suportahan ng biktima ang paa ng isang malusog na kamay upang maiwasan ang labis na paggalaw.

Sa kaso ng mga bukas na bali ng ulna, ang sugat sa mga gilid ay dapat tratuhin ng anumang antiseptiko at bendahe ng isang sterile bandage. Ang paglalagay ng cotton wool sa mga bukas na sugat ay hindi kanais-nais, dahil ito ay magiging mahirap na magsagawa ng pangunahing kirurhiko paggamot.

Maaari mong mapawi ang sakit na sindrom sa tulong ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (anumang painkiller mula sa home medicine cabinet). Ang mga gamot ay dapat lamang ibigay sa pamamagitan ng bibig. Ipinagbabawal ang self-injection sa kawalan ng mga manggagawang medikal. Ipinagbabawal din na subukang itugma ang mga fragment ng buto nang mag-isa.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng mga bali ng siko ay ginawa batay sa mga resulta ng pagsusuri ng biktima. Gayunpaman, upang kumpirmahin ang diagnosis nang walang pagkabigo ang isa sa mga uri ng pagsusuri sa X-ray ay ginagamit:

Bilang isang patakaran, ang isang ordinaryong x-ray ay sapat para sa pangwakas na pagsusuri.

Ang mga mamahaling pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit lamang para sa mga kumplikadong bali, kapag ang doktor ay kailangang makakuha ng isang three-dimensional na imahe ng nasirang lugar at matukoy ang antas ng pinsala sa nakapalibot na malambot na mga tisyu.

Paggamot sa kirurhiko at immobilization

Ang mga bali sa siko na walang displacement ay ginagamot nang konserbatibo. Kasabay nito, ang isang malalim na plaster splint ay inilalapat sa paa kasama ang likod na bahagi, simula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat at nagtatapos sa rehiyon ng kasukasuan ng pulso.

Magiging interesado ka... Katulad nito, ginagawa nila ang mga maliliit na displacement, kung ang reposition ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapahaba ng joint. Ang longet ay inilapat hanggang 4 na linggo. Kasabay nito, ang pansamantalang pag-alis ng immobilizing bandage para sa exercise therapy ay pinapayagan na sa pagtatapos ng ika-2 linggo ng paggamot. Pagkatapos ng klase, ibinalik ang longuet sa pwesto nito.

Sa isang displaced peleloma ng siko, isang operasyon ay kinakailangan. Ang Osteosynthesis para sa multi-comminuted fractures at makabuluhang displacement ng mga fragment ay isinasagawa gamit ang "tightening loop" na paraan. Kasabay nito, ang mga channel ay ginawa sa mga fragment, kung saan hinihila ng doktor ang isang espesyal na kawad.

Ang resultang loop ay may walong hugis na hugis. Ang kawad ay hinila nang magkasama sa panlabas na ibabaw ng buto, matatag na inaayos ang mga fragment sa kinakailangang posisyon.

Ang Osteosynthesis sa tulong ng isang "stretching loop" ay mabuti dahil hindi ito nangangailangan ng pangmatagalang immobilization ng paa.

Ang postoperative suture ay sarado na may aseptic bandage, at ang braso ay nakabitin sa isang "scarf". Ang mga aktibong paggalaw sa joint ng siko ay pinapayagan na sa ika-3 araw pagkatapos ng interbensyon.

Ang buong saklaw ng paggalaw ay naibalik sa karaniwan sa isang buwan. Kinakailangan na alisin ang mga istruktura ng pag-aayos pagkatapos ng 3-4 na buwan, pagkatapos ng kumpletong pagsasanib ng buto.

Medikal na paggamot

Para sa mga bali ng kasukasuan ng siko, ang sumusunod na therapy sa gamot ay ginagamit:

• Mga painkiller at anti-inflammatory na gamot

Ang paggamit ng mga painkiller ay lalong mahalaga sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot tulad ng analgin, ketorol, ketorolac, ibuprufen, baralgin. Tumutulong sila upang mabawasan ang intensity ng sakit, bawasan ang pamamaga at bawasan ang pamamaga. Para sa napakatinding sakit, maaaring gumamit ng narcotic analgesics.

• Mga antibiotic

Ang mga ahente ng antibacterial ay ipinahiwatig sa 100% ng mga kaso ng mga bukas na bali at bali, ang paggamot na nangangailangan ng operasyon. Ang mga non-displaced closed fractures na ginagamot sa konserbatibong paraan ay nangangailangan lamang ng antibiotic kapag malala na ang pamamaga.

• Anti-tetanus serum

Sa bukas na mga bali at kontaminasyon ng sugat sa lupa, ang pagbabakuna ng tetanus ay ibinibigay sa lahat ng mga biktima nang walang pagkabigo.

• Hemostatic

Ang mga bukas na pinsala, pati na rin ang operasyon, ay nangangailangan ng appointment ng mga hemostatic agent (aminocaproic acid, vikasol, etamsylate) sa pasyente. Binabawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative, pinipigilan ang muling pag-unlad ng hemarthrosis, pinipigilan ang pagtaas ng hematoma sa lugar ng pinsala sa buto.

• Mga paghahanda ng kaltsyum, mga multivitamin complex, bitamina D₃

Ang lahat ng mga gamot na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabilis ang pagpapagaling, pagbutihin ang kalidad ng koneksyon ng buto, at ibalik ang paggana ng paa sa lalong madaling panahon.

Physiotherapy sa paggamot

Ang physiotherapy para sa mga bali ng kasukasuan ng siko ay inireseta sa pagtatapos ng ika-2 linggo ng paggamot. Sa kasong ito, ang apektadong lugar ay apektado ng low-frequency at pulsed magnetic field.

Ang magnetotherapy ay nagpapabilis sa pagbabagong-buhay ng kartilago at tissue ng buto, nagpapabuti ng microcirculation ng dugo, pinipigilan ang trombosis, binabawasan ang pamamaga at binabawasan ang intensity ng proseso ng pamamaga.

ito
malusog
alam!

Mahalagang tandaan na ang pagreseta ng magnetotherapy nang masyadong maaga ay nagpapataas ng panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon o pagdurugo sa kasukasuan mula sa mga sisidlang nasira sa oras ng pinsala. Bilang karagdagan, ang physiotherapy ay hindi ginagamit sa pagkakaroon ng isang pacemaker, malignant neoplasms, acute cardiovascular pathology at pagbubuntis.

Pagkatapos alisin ang plaster bandage, ang pasyente ay inireseta ng mga aplikasyon ng ozocerite, warming up, electropheresis na may mga paghahanda ng calcium, mga paliguan ng asin, therapy sa putik.

Rehabilitasyon pagkatapos ng putol na siko

Ang isang karampatang diskarte sa rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng ulna ay napakahalaga. Ang napapanahon at wastong paggamit ng physical therapy at mga diskarte sa masahe ay nagpapabilis ng paggaling at nagpapaikli sa panahon ng paggaling.

Maaari mong basahin ang tungkol sa nutrisyon sa panahon ng pagbawi.

ehersisyo therapy

Ang therapy sa ehersisyo pagkatapos ng bali ng siko ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ito ay kadalasang nagiging posible 3-4 na araw pagkatapos ng pinsala. Kapag inilapat ang isang plaster cast, dapat mong, kung maaari, ilipat ang iyong mga daliri, ikuyom ang iyong kamay sa isang kamao. Higit pa ang hindi magagawa sa kasalukuyang sitwasyon.

Sa proseso ng operative osteosynthesis, ang mga fragment ng buto ay matatag na naayos. Pinapayagan ka nitong aktibong gamitin ang apektadong kamay. Upang mapabilis ang paggaling ng isang bali ng siko, kinakailangan mula sa mga unang araw upang simulan ang pagbuo ng braso gamit ang mga sumusunod na pagsasanay:

Ang intensity ng ehersisyo ay dapat na tumaas nang paunti-unti. Ang sobrang stress na inilapat sa joint sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala ay maaaring lumala ang kondisyon at humantong sa pangangailangan para sa isang pangalawang operasyon.

Masahe

Ang masahe para sa mga bali sa siko ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa iba pang mga uri ng bali. Ginagamit ang mga pamamaraan tulad ng pagkurot, paghaplos, pagmamasa, pag-alog, pagbaluktot at pagpapahaba, pag-ikot ng bisig.

Isinasagawa ang masahe sa posisyong nakaupo, na ang bisig ay matatagpuan sa massage roller. Ang espesyalista ay maaaring magtrabaho nang nakapag-iisa o kasama ang isang katulong na humahawak sa kamay ng pasyente sa timbang sa panahon ng isang serye ng mga pamamaraan ng masahe.

Kapag ginawa nang tama, ang masahe ay nag-aambag sa isang mabilis na paggaling mula sa anumang mga sakit ng mga kasukasuan. Sa paggamot ng mga bali, ang paraan ng pagkakalantad na ito ay inireseta sa mga biktima nang walang pagkabigo.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang lahat ng mga komplikasyon na nagmumula sa isang bali ng magkasanib na siko ay maaaring nahahati sa maaga at huli.

Mga maagang komplikasyon ng bali:

• Pagdurugo mula sa sirang buto;
• Pagdurugo pagkatapos ng operasyon;
• Pagdurugo mula sa mga sisidlan na nasira ng mga fragment ng buto;
• Impeksyon ng sugat sa panahon ng surgical treatment at open fractures;
• Traumatic shock;
• Sakit shock;
• Tetano;
• Pagkabigo ng pag-aayos ng mga istraktura;
• Pagkabigo ng postoperative sutures;
• Fat embolism;
• Ang thromboembolism na nagmumula bilang isang resulta ng pagtaas ng pagbuo ng thrombus sa lugar ng bali;
• Pangalawang pag-aalis ng mga fragment sa ilalim ng plaster cast.

Mga huling komplikasyon ng bali:

• paninigas ng magkasanib na bahagi;
• Maling pagsasanib ng mga articular na elemento;
• Pagtanggi sa prosthesis sa panahon ng joint arthroplasty;
• Pagtanggi sa implant kapag pinapalitan ang bahagi ng tissue ng buto;
• Sakit sa lugar ng nasugatan na kasukasuan;
• Mga huling palatandaan ng neurological ng pinsala sa mga nerve trunks;
• Panloob na bedsores.

Bilang isang patakaran, ang mga huling komplikasyon ay resulta ng hindi tamang paggamot, hindi pagsunod sa mga reseta ng doktor, pagtanggi sa mga epektibong paraan ng rehabilitasyon at pagbawi.

Bali ng siko sa isang bata

Sa pagkabata, ang mga intra-articular fracture ng siko ay pinaka-karaniwan. Ito ay dahil sa mataas na pisikal na aktibidad ng bata, madalas na pagbagsak at pagkakabunggo sa mga bagay sa paligid.

Ang buto ay madalas na masira sa zone ng paglago, dahil ang tissue na matatagpuan doon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang lakas at pagkalastiko. Ang mga paghihirap ay lumitaw sa diagnosis ng olecranon fractures sa mga batang wala pang 15-16 taong gulang. Sa edad na ito, sumasama ito sa buto.

Dahil sa mataas na regenerative na kakayahan ng katawan sa mga bata, ang oras ng pagbawi ay nabawasan.

Parehong ang panahon ng immobilization ng paa at ang kabuuang oras ng pagbawi ng joint function ay nagiging mas maikli. Ang mga komplikasyon ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Karaniwan, kabilang dito ang pangalawang pag-alis ng mga fragment dahil sa masyadong maagang mga pagtatangka na ilipat ang kamay.

Samakatuwid, ang priyoridad na paraan para sa pagpapagamot ng mga bali sa mga bata ay ang surgical osteosynthesis, na nagpapahintulot sa aktibong gawain ng nasugatan na paa na ilang araw pagkatapos ng operasyon.

Ang masahe sa kasukasuan ng siko ay isang mahalagang pamamaraan sa paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng bali. Ito ay inireseta pagkatapos alisin ang immobilization at dalhin ang balat sa pagkakasunud-sunod.

Hindi ito dapat magkaroon ng mga bedsores mula sa plaster, pangangati, dermatitis. Ang mga prinsipyo ng masahe ay nagpapainit at nagmamasa ng mga tisyu ng kamay, mula sa mga daliri hanggang sa magkasanib na balikat.

Ang lugar ng kasukasuan mismo ay hindi maaaring masahe, maaari itong humantong sa karagdagang pinsala sa mga tisyu nito, nadagdagan ang pamamaga.

Ang papel na ginagampanan ng ehersisyo pagkatapos ng isang bali ng siko ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Sa tulong lamang ng mga paggalaw, unti-unting pagtaas ng kanilang lakas ng tunog, posible na ibalik ang pag-andar ng kasukasuan, ang lakas at tono ng mga kalamnan ng buong paa.

Ang programa ng ehersisyo therapy para sa isang bali ng kasukasuan ng siko ay nahahati sa 2 yugto:

1. Ang una, paunang yugto, o prophylactic, kapag ang kamay ay nasa isang cast. Mula sa ika-2 araw, ang mga paggalaw ng kamay, mga daliri, pati na rin sa balikat - pagdukot ng braso, adduction, flexion ay ipinapakita. Magsimula sa isang maliit na halaga ng ehersisyo, pagkatapos ay unti-unting dagdagan ito;
2. Ang pangalawa, ang yugto ng pagbawi ay ang pagbuo ng kamay pagkatapos tanggalin ang bendahe hanggang sa ganap na paggaling.

Sa mga unang linggo, inirerekumenda na magsagawa ng mga ehersisyo sa isang mainit na paliguan, mas mabuti na may solusyon ng asin sa dagat o katas ng pino, mapawi nito ang spasm at mapadali ang pag-unlad. Ang mga sumusunod na ehersisyo para sa kasukasuan ng siko pagkatapos ng bali ay inirerekomenda:

• Mga paggalaw sa magkasanib na siko - pagbaluktot, extension;
• Pinipisil ang brush sa isang kamao;
• Pinalalabas at papasok ang brush;
• Pag-ikot ng mga bilog na bagay gamit ang iyong palad.

Ang himnastiko para sa magkasanib na siko ay dapat isagawa 4-5 beses sa isang araw na may pag-uulit ng 6-10 beses. Nang maglaon, nagsimula silang mag-ehersisyo gamit ang isang bola, isang gymnastic stick, sa isang pader ng hagdan. Sasabihin sa iyo ng tagapagturo ng ehersisyo therapy kung paano bumuo ng magkasanib na siko pagkatapos ng isang bali, ang mga klase ay dapat na nasa ilalim ng kanyang kontrol ..

Ang pag-unlad ng kamay ay hindi dapat isagawa hanggang sa matinding pagkapagod, sakit at kalamnan ng kalamnan, ang pagkarga ay dapat na unti-unti.

Mayroong maraming mga kadahilanan ng panganib na maaaring maging sanhi ng bali ng siko. Kabilang sa mga ito ay ang pinaka-madalas, dahil sa kung saan ang pinsala ay nangyayari:

• Kapus-palad na pagkahulog. Ang isang tao ay may posibilidad na protektahan ang kanyang sarili gamit ang kanyang mga kamay kapag nahuhulog, inilalantad ang mga ito sa kanyang harapan. Ang bali ng ulna ay walang pagbubukod. Ang pagkahulog sa isang braso na pinahaba o kalahating nakayuko sa siko, ang isang tao ay tumatanggap ng pangunahing suntok nang tumpak sa magkasanib na siko. Sa madaling salita, sa pamamagitan ng paglalagay ng mga kamay sa harap, ang isang tao ay tumatagal ng karamihan sa pinsala sa kanila.
• Mga malalang sakit. Ang pagkasira ng buto ay nabubuo bilang isang resulta ng isang bilang ng mga malalang sakit, na ginagawang halos imposible upang maiwasan ang isang bali ng siko. Kabilang sa mga sakit na ito ang osteoporosis, arthritis at marami pang iba na sinasadya o hindi direktang sumisira sa istraktura ng buto. Ang pisikal na pagkarga o puwersa ng epekto sa apektadong buto ay madaling sinisira ito.
• Pisikal na hit. Ang isang suntok sa siko ay maaaring matanggap sa isang away, isang aksidente sa trapiko, o sa pamamagitan lamang ng aksidenteng pagkakabangga sa isang frame ng pinto. Depende sa kung gaano karaming puwersa ang inilapat at kung saan itinuro ang suntok, nauuri ang pagiging kumplikado ng pinsala.

Mas madalas, ang pinsala ay nangyayari bilang resulta ng paglalaro ng sports, dahil ang mga atleta ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga kagamitan, at ang siko ay karaniwang protektado ng isang nababanat na benda o kalasag.

Ang sakit ay sinusunod kapag sinusuri ang proseso. Kung mayroong isang bali na may pag-aalis, pagkatapos ay sa pagitan ng mga fragment maaari mong madama ang walang bisa. Kapag sinusubukang yumuko ang braso sa nasira na lugar, ang sakit ay nararamdaman, na tumitindi sa sandali ng pagtuwid. Sa kawalan ng displacement, ang kalayaan sa paggalaw ay bahagyang mas malaki.​

Ang pinakakaraniwang mga lokasyon para sa mga bali

Kung ang mga bali ng articular na bahagi ng humerus ay nasa likas na pagdurog, kung gayon ang siruhano ay maaaring palitan ang magkasanib na siko ng isang prosthesis. Ang bali na ito ng magkasanib na siko na may pagdurog ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente.

Ang mga implant ay gawa sa metal at plastik at nilagyan ng espesyal na semento ng buto. Ang bali ng joint ng siko pagkatapos ng surgical treatment ay maaaring kumplikado ng pinsala sa ulnar nerve.

Ito ay medyo bihirang mangyari at ang paggana ng mga nerbiyos ay madalas na naibalik nang halos ganap. ang

Ang pagsusuri sa X-ray ay maglilinaw sa eksaktong lokasyon at uri ng bali. Batay sa mga datos na ito, tutukuyin ng doktor ang mga taktika ng paggamot.

Sintomas ng bali

Mayroong ilang mga paraan ng pag-aayos ng buto. Ang pagpili ng pinaka-angkop sa kanila ay nananatili sa espesyalista. Ang tagumpay ng paggamot ng pinsala sa Monteggi ay nakasalalay sa malakas at pinaka-matatag na pag-aayos ng ulna at ang tamang pagbawas ng ulo ng radius. Hindi ang pinakamaliit na papel dito ay ginampanan ng karanasan at propesyonalismo ng surgeon.

Sa pinsalang ito, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

Pagkalipas ng isang linggo, ang isang paulit-ulit na x-ray ay isinasagawa upang sa wakas ay ibukod ang isang posibleng pag-aalis ng mga fragment. Sa kaso ng isang bali nang walang pag-aalis, ang isang cast ay inilapat para sa 6-10 na linggo. Pagkatapos ang pasyente ay nagsusuot ng scarf bandage sa loob ng ilang oras.

Ang bali ng ulna ay nangangailangan ng napapanahong at tamang paggamot. Ang ulna ay may isang kumplikadong istraktura, at ang pinsala nito ay maaaring isama sa dislokasyon o pag-aalis. Samakatuwid, mas maaga ang biktima ay bumaling sa isang espesyalista, mas maraming pagkakataon na magkakaroon siya para sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng paggana ng motor ng kamay.

Mga katangian ng mga bali

Titanium plate na may mga turnilyo para sa pag-aayos (operasyon);

• Upang matukoy ang bali, ang isang x-ray ng magkasanib na siko ay isinasagawa sa dalawang projection. Ang pag-aaral na ito ay sapat sa karamihan ng mga kaso. Para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng likas na katangian ng bali, ang computed tomography (CT) ay isinasagawa. Sa tulong nito, maaari mong matukoy kung magkano ang proseso ay nawasak at magpasya sa mga taktika ng paggamot. Kung gagawin ang operasyon at gamit kung anong istraktura ng metal. Ang lahat ng mga nuances na ito ay napakahalaga para sa mas mahusay na pag-aayos at ang pinakamahusay na kinalabasan ng paggamot.​
• Mga Internship:

Ang hindi tama o hindi maayos na paggaling na mga bali ay maaaring humantong sa kapansanan sa paggana ng motor. Kung ang therapeutic rehabilitation complex ay hindi nakakatulong sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar, kung gayon sa kasong ito, ginagamit din ang kirurhiko paggamot.

Sa pamamagitan ng isang longitudinal incision, ang lahat ng mga fragment ay ibinalik sa tamang posisyon at pinagtibay. Kung ang proseso ay hindi magkasya nang maayos, pagkatapos ay ang litid ay naayos.

Mga saradong bali

Ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa upang matukoy ang lawak ng pinsala. At ginagawa nila ito sa dalawang projection. Ang una ay ang lugar ng bisig sa itaas na bahagi nito, at ang pangalawa ay ang lugar ng attachment ng mga kalamnan ng humerus. Ginagawa ito upang malaman kung nagkaroon ng rupture ng annular ligament na may displaced fracture.

Ang bali ng siko ay nagdudulot ng matinding pananakit. Ang sakit ay pinalubha sa sandali ng pagpindot sa lugar ng pinsala. Paano bumuo ng isang nasugatan na paa?

Magsisimula ang mga pisikal na ehersisyo 3-4 na araw pagkatapos ng pinsala.

Mahalaga! Ang pag-unlad ng paa ay ang pangunahing paraan na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng magkasanib na siko. Ito ay sapat na upang i-unbend ang paa sa magkasanib na siko ng ilang beses sa isang araw.

Ang therapeutic exercise ay ginagamit sa paggamot ng lahat ng uri ng bali. Matapos ang epekto, ang biktima ay may pagkalagot ng mga daluyan ng dugo at isang malaking hematoma ang nabuo.

Ang mga espesyal na ehersisyo ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos. Pinapayagan ka ng rehabilitasyon na bawasan ang tagal ng pag-aalis ng mga kahihinatnan ng isang bali.

Salamat sa pagpasa ng mga pamamaraan ng physiotherapy, posible na mapabilis ang pagbawi ng paa. Sa kawalan ng malubhang pinsala, ang paggamot ay maaaring isagawa sa bahay.

Ang bali ay sinamahan ng pamamanhid ng paa dahil sa paglabag ng mga nerve fibers.

Ang paggamot ay dapat magsimula sa immobilization. Ang itaas na paa ay dinadala sa isang baluktot at nakataas na posisyon.

Mahalagang gawin ito bilang pangunang lunas, lalo na para sa pinsalang nawalan ng tirahan. Kung hindi, ang mga fragment ay maaaring makapinsala sa mga sisidlan at nerbiyos malapit sa kasukasuan.

Ngunit kung ang pag-aayos sa posisyon na ito ay nagdudulot ng sakit, hindi mo dapat puwersahang ibigay ang posisyon na ito sa kamay.

Sa isang institusyong medikal, ang radiography ay isinasagawa sa dalawang projection. Kung ang pinsala ay intra-articular, ang computed tomography ay ginagawa din. Pagkatapos ang paa ay naayos na may plaster splint. Kung walang natukoy na displacement, ang isang plaster cast ay inilalapat sa loob ng isang buwan.

Ang trauma na may displacement at ang pagkakaroon ng mga fragment ay nangangailangan ng kanilang reposition. Ang saradong trauma at displacement ng mga fragment ng mas mababa sa 5 cm ay nagpapahintulot na gawin ito sa isang percutaneous na paraan. Sa ibang mga sitwasyon, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.

Konserbatibong paggamot

Isinasagawa ito sa kawalan ng mga displacement. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pagsusuot ng plaster cast. Ang physiotherapy, ehersisyo therapy ay maaari ding inireseta.

Ang gawain ng konserbatibong paggamot ay upang matiyak ang kawalang-kilos ng paa, maiwasan ang pamamaga at mapawi ang pamamaga.

Ang bali ng leeg ng radius na walang displacement ay nangangailangan ng pagsusuot ng cast sa loob ng tatlong linggo. Ang pinsala sa proseso ng coronoid ay ginagamot gamit ang plaster cast sa loob ng isang buwan. Pagkatapos ay kinakailangan ang rehabilitasyon, na tumatagal ng mga dalawang linggo.

Sa kaso ng isang bali ng epicondyle at ang kawalan ng displacement, isang posterior plaster splint o isang pabilog na bendahe ay inilalapat sa itaas na paa. Ang tagal nito ay tatlong linggo.

Ang pag-aalis ng mga fragment ay nangangailangan ng isang operasyon, pagkatapos kung saan ang isang plaster ay inilapat din para sa isang panahon ng anim na linggo. Ang rehabilitasyon sa kasong ito ay tumatagal mula sa dalawang linggo hanggang isa at kalahating buwan.

Paggamot sa kirurhiko

Ito ay isinasagawa na may pinsala sa magkasanib na siko na may pag-aalis, pati na rin sa paggamot ng isang lumang bali. Ang operasyon ay kinakailangan upang tumugma sa mga fragment. Kung hindi ito nagawa, maaaring may malubhang kahihinatnan, lalo na, ang bisig ay hindi ganap na pahabain. Ang isang bukas na pinsala ay nangangailangan ng interbensyon sa loob ng isang araw.

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa pagtutugma ng mga fragment at pag-aayos ng mga ito gamit ang mga pin o bolts. Sa ilang mga kaso, ito ay nagiging kinakailangan upang alisin ang mga fragment o isang nasira ulo.

Sa huling kaso, ang isang endoprosthesis ay naka-install sa halip na ang ulo. Bilang bahagi ng operasyon, ang pagtahi ng tissue ng kalamnan, mga punit na tendon o ligaments ay isinasagawa din.

Sa kaso ng paglabag sa integridad ng ulna, kinakailangan ang plastic surgery, kung saan ginagamit ang pag-aayos ng mga plato.

panahon ng rehabilitasyon

Sa postoperative period, para sa matibay na pag-aayos, inirerekumenda na magsuot ng mga fixator - isang orthosis o splint. Ang mga orthoses ay naglalaman ng mga manipis na metal plate.

Ang mga bumubuo ng mga elemento ng splints ay plastic o bakal na mga plato. Ang paggamit ng mga retainer ay kinakailangan upang mapanatili ang paa sa parehong posisyon.

Ito ay mahalaga upang lumikha ng kumpletong pahinga para sa nasugatan na kamay.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagsusuot ng cast ay humahantong sa pagkasayang ng kalamnan. Para sa pag-iwas, kailangan mong simulan ang paggawa ng mga ehersisyo sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala, kapag ang sakit sa braso ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga kahihinatnan ng hindi tamang rehabilitasyon ay contracture sa articular region ng elbow.

Sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala sa articular area, dapat isagawa ang himnastiko para sa mga daliri, kamay, pulso at balikat. Upang maiwasan ang pamamaga, ang paa ay dapat na maingat na itaas sa itaas ng ulo, sugat sa likod ng ulo.

Mga sintomas

Sa isang bali ng braso sa siko, ang isang triad ng mga sintomas ay katangian:

• matinding sakit;
• Pamamaga at deformity ng siko;
• Paghihigpit ng mga paggalaw.

Ang sakit sa panahon ng bali ay napakalakas, maaari itong lumiwanag sa bisig, kamay, balikat, at kapag sinubukan mong gumalaw, ito ay tumataas nang husto. Ang pagpapapangit o pagbabago sa mga contour ng joint ay tipikal para sa mga bali na may displacement, ang kamay ay maaaring nasa isang hindi natural, sapilitang posisyon. Mamaya, ang pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng kasukasuan ay bubuo.

Ang isang matalim na paghihigpit ng mga paggalaw o ang kanilang imposibilidad ay nagpapahiwatig ng mga bali na may displacement at intra-articular. Kung walang binibigkas na pag-aalis, ang mga aktibong (volitional) na paggalaw ay limitado, at ang mga passive ay maaaring mapangalagaan, halimbawa, na may bali ng olecranon, condyles ng balikat.

Hindi mo dapat subukang matukoy ang aktibo at passive na paggalaw sa kasukasuan, maaari itong humantong sa pagtaas ng pag-aalis at pamamaga.

Upang maitatag nang tama ang diagnosis sa kaso ng pinsala, sapat na upang bigyang-pansin ang mga sintomas ng katangian ng isang sirang ulna:

• pamamaga sa siko;
• bahagyang immobilization ng elbow joint;
• ang hitsura ng isang hematoma sa lugar ng pinsala;
• matinding sakit sa buong paa.

Ang pag-diagnose ng mga pangunahing palatandaan ay medyo simple - binibigkas sila. Ang isang seryosong dahilan para humingi ng tulong medikal ay ang pagkakaroon ng kahit isa sa mga sintomas na nakalista sa ibaba.

Pagkatapos ng pinsala, nararamdaman ng biktima ang mga sumusunod na sintomas:

• ang magkasanib na siko ay namamaga nang malakas, ang braso ay lumalaki sa laki. Ang pamamaga ay napakalawak na ito ay makikita sa mata at walang palpation - manu-manong pagsusuri sa biktima;
• ang biktima ay walang kakayahang ilipat ang kanyang braso, ang magkasanib na siko pagkatapos ng pinsala ay hindi makagalaw sa lahat - ang isang kumplikadong istraktura ay nakakaapekto;
• mabilis na nabubuo ang malawak na hematoma sa lugar ng pinsala. Ang dugo na dumadaloy sa malambot na mga tisyu pagkatapos ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ay may posibilidad na lumapot sa paglipas ng panahon at humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Upang alisin ang gayong mga clots ng dugo ay posible lamang sa tulong ng operasyon;
• ang pinakamalakas na sakit na sindrom - ang sakit ay malakas, hindi mabata;
• Ang crunching at nakikitang deformation ay isa pang dahilan ng pag-aalala.

Ang mga displaced ulnar fractures ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan: mga iregularidad, binibigkas na pagpoposisyon ng buto at mga kamalian sa halip na ang karaniwang istraktura ng kamay.

Sa mas detalyado, ang mga sintomas ng trauma ay maaaring isaalang-alang sa mga indibidwal na kaso:

1. Ang pinsala sa Olecranon ay isang pangkaraniwang pinsala sa kamay, lalo na sa pagkabata. Ang mga sintomas ay bahagyang naiiba mula sa mga pangunahing - ang sakit ay nadarama mula sa loob ng kasukasuan, nagmumula sa balikat at bisig. Ang pamamaga at pasa ay kumakalat sa labas ng kasukasuan. Bilang karagdagan, ang isang bali ng olecranon ay tinatasa kung posible na yumuko ang braso sa siko. Sa kasong ito, posible ang mga paikot na paggalaw ng mga balikat. Mayroong isang katangian na langutngot ng mga fragment ng buto, pati na rin ang mga panlabas na deformidad ng kamay.
2. Ang bali ng ulo at leeg ng radius ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pananakit sa harap ng kasukasuan, na nagmumula sa bisig. Ang mga hematoma at edema ay hindi masyadong binibigkas, ang langutngot at pagpapapangit ay wala. Ang isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng naturang pinsala at iba pa ay ang paghihigpit sa mga paggalaw ng pag-ikot.
3. Ang pinsala sa proseso ng coronoid ng kasukasuan ng siko ay inilarawan ng matinding pananakit ng sakit, na pinalala ng palpation. Halos imposibleng ilipat ang mismong kasukasuan upang yumuko at i-unbend ang braso. Ang hindi gaanong edema ay ipinahayag ng isang bahagyang pamamaga ng mga tisyu sa ibabaw ng kasukasuan, habang walang panlabas na pagpapapangit.

Kaya, ang isang panlabas na paglabag sa braso at isang langutngot ng mga fragment ng buto ay lilitaw lamang kung nagkaroon ng bali ng buong magkasanib na siko na may isang pag-aalis.

Ang mga pangunahing sintomas kung saan natukoy ng mga doktor ang isang bali ng ulna ay:

• matinding sakit sa buong nasugatan na braso, nang masakit na pinalala ng palpation ng anterior surface ng ulna;
• ang pagkakaroon ng hematoma, pati na rin ang pamamaga sa lugar ng pinsala, na may matinding pinsala - isang nakikitang pagbabago sa hugis ng kamay, pag-usli ng mga fragment ng buto mula sa ilalim ng balat o mula sa sugat sa kaso ng isang bukas na bali;
• may kapansanan sa kadaliang mapakilos ng siko, ang anumang mga paggalaw sa magkasanib na siko ay nagdudulot ng matinding sakit at mga sensasyon ng springy, o ganap na imposible nang walang tulong sa labas;
• hindi likas na kadaliang mapakilos ng kasukasuan ng siko, ang posibilidad ng mga direksyon ng paggalaw na hindi katangian ng siko sa isang normal na estado;
• nabawasan ang sensitivity ng nasugatan na kamay, pamamanhid, may kapansanan sa kakayahang ilipat ang mga daliri.

Bilang isang patakaran, ang paunang konklusyon tungkol sa bali ay ginawa ng isang traumatologist bilang resulta ng pagsusuri sa nasugatan na paa. Gayunpaman, upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isa sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray ay dapat konsultahin.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang simpleng x-ray sa dalawang projection ay sapat upang makuha ang kinakailangang layunin na larawan ng pinsala. Gayunpaman, sa kaso ng isang malubhang pinsala na may displacement, ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga fragment ng buto, hinala ng isang bali ng olecranon na may pinsala sa magkasanib na siko, ang appointment ng mas mahal na mga pamamaraan, tulad ng magnetic resonance imaging, computed tomography, ay makatwiran, na maaaring magbigay ng isang three-dimensional na larawan ng pinsala.

Ang bali ng gitnang bahagi, tubular na katawan ng ulna na walang displacement ay ginagamot nang konserbatibo, sa pamamagitan ng immobilization sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster. Kung mayroong isang bahagyang pag-aalis bago ang dyipsum, ang mga fragment ng buto ay muling iposisyon, kung sa tulong nito posible na makamit ang isang normal na posisyon ng buto, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginaganap.

Sa mga kaso kung saan mayroong isang malakas na pag-aalis - isang intercondylar fracture ng itaas na ulo ng ulna, isang bali ng olecranon, lalo na sa isang break off ng lower bone fragment, pinsala sa elbow joint na may displacement, dislocation - ang operasyon ay ipinahiwatig . Gayundin, ang operasyon ay palaging ginagawa sa isang bukas na bali ng magkasanib na siko.

Isang linggo pagkatapos ng paunang medikal na interbensyon, ang pagsusuri sa X-ray ay sapilitan muli upang ganap na ibukod ang posibilidad ng hindi tamang pagsasanib ng buto.

Operasyon

Sa kaso ng malubhang pinsala ng ulna at elbow joint, maraming uri ng interbensyon sa kirurhiko ang ginagamit, ang pagpili ng isang partikular na uri ay tinutukoy ng mga detalye ng pinsala. Ang mga fragment ng isang nasirang buto ay maaaring ikabit sa tulong ng mga plato o pin, isang tornilyo na ipinasok sa kanal ng buto, o isang wire o lavsan thread na ipinasok sa mga channel na espesyal na ginawa sa mga fragment.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang isang malalim na plaster splint ay inilapat sa braso, pagkatapos kung saan ang braso ay naayos sa isang bendahe ng kerchief sa isang anggulo ng 60-90 degrees. Ang dyipsum ay isinusuot hanggang sa kumpletong pagsasanib ng buto (minsan hanggang 3-4 na buwan, na may diabetes at iba pang mga sakit kung saan ang pagsasanib ng mga buto ay may kapansanan - higit sa anim na buwan).

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon na ginagamit sa pagbawi pagkatapos ng pinsala sa ulna ay maaaring nahahati sa tatlong malalaking grupo:

• Physiotherapy. Ang oras ng pagbawi ng buong kadaliang mapakilos ng nasugatan na paa ay depende sa ehersisyo therapy. Ang pagwawalang-bahala sa bahaging ito ng rehabilitasyon ay maaaring humantong sa pagkawala ng bahagi ng pag-andar ng kamay. Ang mga ehersisyo ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari - 3-4 araw pagkatapos ng bali. Halimbawa, sa kaso ng isang bali ng olecranon, kinakailangan upang simulan ang pag-eehersisyo ang mga daliri sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, dahil ang mga kalamnan na kumokontrol sa mga daliri ay nauugnay sa olecranon.
• Physiotherapy. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy (UHF, microwave, electrophoresis) para sa mga bali ay maaaring magkaroon ng nakapagpapagaling at anti-inflammatory effect, nagpapasigla sa mga kalamnan at nerve endings. Sa lalong madaling panahon, ang physiotherapy ay inirerekomenda para sa isang bali ng styloid na proseso ng ulna - narito ang mga ito ay kinakailangan para sa mabilis na pagbawi ng mga nerbiyos na madalas na apektado sa pinsalang ito.
• Masahe. Ito ay kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong tisyu, gayundin upang mapanatili ang tono ng kalamnan sa isang pagkakataon na hindi sila sapat na na-load.

Isang hanay ng mga pagsasanay para sa rehabilitasyon ng isang bali ng ulna

Sa isang bali ng ulna, ang pagkarga sa paa ay unti-unting tumataas. Hangga't ang kamay ay nasa plaster, inirerekumenda na bumuo ng kadaliang mapakilos ng mga daliri, sanayin ang kamay sa pamamagitan ng pagkuyom ng kamao (sa ibang pagkakataon - na may isang expander). Kasunod nito, ang mga pagsasanay tulad ng:

• mga laro na may bola, bola, makinilya sa mesa para sa pagpapaunlad ng mga kasanayan sa motor ng kamay;
• magsanay na may magaan (hindi hihigit sa 2 kg) dumbbells, timbang;
• pagsasara ng mga kamay sa kastilyo, pag-angat ng mga kamay sarado sa kastilyo.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng bali ng ulna ay:

• nonunion o naantalang pagsasama ng buto;
• hindi tamang unyon, pangalawang pag-aalis ng buto sa ilalim ng plaster;
• may kapansanan sa kadaliang mapakilos ng kasukasuan (siko, carpal);
• pagtanggi sa mga implant (mga plato, pin, atbp.);
• na may bukas na bali - nakakahawang impeksiyon ng sugat (ang pinaka-mapanganib na impeksyon ay tetanus, sepsis);
• paglabag sa sensitivity ng mga nerve endings;
• thrombus at fat embolism (pagbara ng mga daluyan ng dugo).

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga bali na ito ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang pagtitiyak ng naturang pinsala bilang isang bali ng ulna sa isang bata ay ang mga buto ng mga bata ay hindi pa ganap na nabuo. Samakatuwid, sa isang banda, mas mabilis silang lumaki nang magkasama, sa kabilang banda, mas madaling masira. Ang panganib ng misalignment ay mas mataas.

Bilang karagdagan, ang mga bata ay karaniwang napaka-mobile, kaya napakahalaga para sa mga nasa hustong gulang na tiyakin na ang bata ay hindi nagpapakita ng labis na aktibidad ng kamay sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, na maaaring humantong sa pag-alis.

Ang isang bali ng proseso ay karaniwan kapag ang kamay ay nasira. Sa kaganapan ng isang bali, maaaring mayroong isang malakas na sakit na sindrom sa kahabaan ng posterior surface ng apektadong joint, na umaabot sa balikat at bisig.

Ang pamamaga at pasa ay naisalokal din sa harap ng apektadong kasukasuan, at nauugnay sa pagbuhos ng dugo sa apektadong lugar. Bilang karagdagan, sa kaso ng isang bali ng olecranon, ang aktibong extension ay may kapansanan, dahil ang triceps brachialis na kalamnan, na responsable para sa paggalaw na ito, ay nakakabit sa site.

Ang pag-ikot ng paggalaw ng bisig ay hindi gaanong nagdurusa. Ang mga fragment crunches ay nadarama, at ang mga pagbabago sa pagpapapangit ay nakikita sa kaso ng pag-aalis ng mga fragment.

Sa kaso ng isang bali ng ulo at leeg ng radius, ang sakit ay nararamdaman sa nauuna na bahagi, na nagmumula sa bisig. Ang kalubhaan ng pasa at pamamaga ay maliit.

Bihirang marinig kung paano nag-crunch ang mga fragment, at walang nakikitang pagbabago sa deformation, kahit na inilipat ang mga ito. Ang isang natatanging tampok ng bali na ito ay isang matalim na paghihigpit sa pag-ikot ng paggalaw ng bisig.

Sa kaganapan ng isang bali ng proseso ng coronoid ng ulna, lumilitaw ang sakit sa harap ng kasukasuan ng siko. Ang mga sintomas ng sakit ay pinalala ng palpation. Limitado ang flexion / extension sa elbow joint. Ang isang bahagyang pamamaga ay maaaring mapansin, at walang mga pagbabago sa pagpapapangit.

Karaniwan, ang isang displaced elbow fracture ay mahirap malito sa isa pang karamdaman. Ngunit kung ito ay nangyari nang walang displacement at isang crack ay naroroon lamang, ang isang "malubhang pasa" ay madalas na masuri sa halip. Sa katunayan, sa huling kaso, ang mga sintomas ay halos magkapareho:

• Sakit sa palpation.
• Malakas na pamamaga.
• Ang pagkakaroon ng isang visual na pagbabago, kabilang ang bruising.
• Imposibilidad ng flexion/extension.

Kadalasan ang pasyente ay pinalalaki ang antas ng sakit. Maaaring malito nito ang doktor.

Ano ang isang olecranon fracture ng ulna?

Intra-articular (mayroon o walang pag-aalis ng mga proseso ng buto).

Ano ang nangyayari sa panahon ng isang olecranon fracture?

Mabagal na pagsasanib o hindi pagkakaisa ng ulna;

Bruising, pamamaga ng magkasanib na siko at bisig;

Mga sintomas ng bali ng olecranon

Sa kaso ng isang bali na may isang displacement, isang saradong reposition ng mga fragment ng ulna ay ginanap at pagkatapos ay isang plaster cast ay inilapat. Ang tagal ng paggamot para sa isang displaced fracture ay maaaring hanggang 12 buwan.​

Mga interes na siyentipiko at praktikal: operasyon sa paa at operasyon sa kamay.​

Moscow, st. Berzarina 17 bldg. 2, Oktyabrskoye Pole metro station

Sa parehong paraan, ang paggamot ay nangyayari kung mayroong isang pag-aalis ng mga fragment, ngunit hindi gaanong mahalaga. Ang kamay ay naayos sa posisyon kung saan ang mga fragment ay tumatagal ng kanilang mga lugar. Tumatagal ng 3 hanggang 4 na linggo upang ganap na maibalik ang tissue ng buto.​

Ang bali ay halos palaging nangyayari sa loob ng kasukasuan. Kung walang pinsala sa litid sa rehiyon ng triceps na kalamnan, kung gayon ang mga putol na bahagi ay hindi malayo at ito ay halos hindi napapansin. Sa kaganapan ng pagkalagot ng litid, ang kalamnan ay kumukontra at hinihila ang mga labi kasama nito.

Ngunit mas madalas kaysa sa hindi, kailangan ang operasyon. Sa pamamagitan ng isang simpleng bali ng proximal na dulo ng ulna, ang paggamot ay nabawasan sa paghigpit ng buto gamit ang isang wire loop, na dati ay muling iposisyon ang buto na mayroon o walang mga Kirschner wire.

Pag-aalis ng ulo ng radius.

pagpapaikli ng bisig sa nasugatan na bahagi;

Depende sa mekanismo ng pinsala, 4 na uri ng pinsala sa Monteggi ay nakikilala:

matalim na lokal na sakit;

1. Ang mga ehersisyo ay nagsisimulang isagawa sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala sa mga daliri, dahil ang mga kalamnan na responsable para sa paggana ng mga daliri ay nagsisimula mula sa magkasanib na siko (mula sa mga epicondyles).

Ang bali ng olecranon, na may malinaw na pag-aalis ng mga fragment, ay nangangailangan ng mandatory surgical intervention ng isang trauma surgeon. Kung hindi man, ang bisig ay hindi ganap na pahabain, ito ay isang malubhang paglabag sa pag-andar ng itaas na paa.

Ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay sa eksaktong pagtutugma ng mga fragment ng buto at ang kanilang pag-aayos sa tamang anatomical na posisyon. At sa hinaharap, ang tagumpay ay nakasalalay sa tamang pag-unlad ng magkasanib na siko.

Ang isang bali ng olecranon ay nangyayari pangunahin kapag nahuhulog sa siko mula sa taas ng sariling taas. May mga kaso kapag ang bali na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang variant na may displacement.

Kadalasan ito ay nangyayari sa antas ng tuktok ng proseso, ngunit kung minsan ay nagdudulot ito ng extra-articular na pinsala. Ito ay sa lugar na ito kung saan ang litid ng triceps na kalamnan ng balikat (triceps) ay nakakabit, na "hinihila" ang mga sirang elemento sa proximally (patungo sa balikat), at sa gayon ay lumilikha ng isang diastasis na puwang sa pagitan ng mga fragment, na isang seryosong balakid sa pagpapagaling ng bali.

Moscow, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metro Boulevard Dmitry Donskoy

Sa isang malakas na pag-aalis ng mga fragment, kinakailangan ang operasyon. Ginagamit ito kung may distansya na 2 mm o higit pa sa pagitan ng mga fragment o na-offset ang mga ito sa gilid.

Kinakailangan din ang interbensyon ng kirurhiko para sa mga bali na may maraming fragment. Matapos matukoy ang uri ng pinsala, ang pinaka-angkop na paraan ng paggamot ay pinili, kung saan posible na simulan ang mga paggalaw sa napinsalang lugar sa lalong madaling panahon.

Para sa paggamot ng isang bali, ginagamit ang osteosynthesis, iyon ay, ang mga buto ay pinagtibay ng dalawang karayom ​​sa pagniniting at titanium wire. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa sandaling maipasok ang pasyente sa departamento.

May mga bali na may sabay-sabay na dislokasyon ng ulo, na tinatawag na pinsala sa Malgenya.

Anatomy ng isang bali ng olecranon

Kung ang isang intra-articular fracture ng elbow joint ay naganap at ang mga fragment ay nabuo, kung gayon ang reposition ng ulna ay pinakamahirap gawin. Sa kasong ito, gumamit ng bone grafting.

Sa mga comminuted fractures, imposibleng higpitan ng wire loop, kung hindi man ang mga articular surface ay paikliin, pagkatapos ay ginagamit ang mga espesyal na dynamic na compression plate.

Mga sintomas ng bali ng olecranon

Upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon at madagdagan ang pagkakataon ng matagumpay na paggaling sa pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng kamay, mahalagang simulan ang paggamot sa pinsala sa lalong madaling panahon.​

Sa isang posterior dislocation, ang pag-aalis ng ulo ng radius ay palpated;

I - dislokasyon ng ulo ng radius pasulong.

• pamamaga sa lugar ng pinsala;
• 2. Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang maagang pag-unlad pagkatapos ng operasyon ay isinasagawa.​
• Kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit at kapansanan sa paggana ng kasukasuan ng siko.

Diagnostics ng olecranon fractures na may at walang displacement

Moscow, Bolshoi Vlasevsky lane 9, Smolenskaya metro station

Pagkatapos ng anesthesia, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabaw ng nasirang lugar. Sa pamamagitan nito, ang lahat ng mga namuong dugo at napakaliit na buto ay tinanggal.

Ang mga fragment ay inaayos na may kaugnayan sa isa't isa sa tamang posisyon gamit ang isang single-toothed hook. Gamit ang isang drill, dalawang karayom ​​sa pagniniting ang ipinasok.

Sa layo na hindi bababa sa 3 cm mula sa bali, ang mga butas ay drilled upang hilahin ang wire na humahawak sa mga fragment magkasama. Ang mga dulo ng kawad ay pinaikot gamit ang mga pliers.

Sa itaas ng olecranon, hindi hihigit sa 2 cm ng haba ng mga spokes ang natitira, ang natitira ay nakagat. Ang mga dulo ay nakatungo sa buto.

Paggamot ng bali ng olecranon

Paggamot

Pagkatapos suriin ang biktima, ang isang x-ray ng siko sa 2 projection ay kadalasang inireseta kaagad.

Kung ang isang plain x-ray ay hindi nagbibigay ng kumpletong impormasyon o kung ang bali ay kumplikado, ang computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ay karagdagang inireseta.

Pinapayagan ka nitong matukoy hindi lamang ang pinsala sa buto, kundi pati na rin ang estado ng mga daluyan ng dugo, nerbiyos, ligaments, kalamnan.

Ang paggamot ng mga bali ng kasukasuan ng siko ay maaaring nahahati sa 3 yugto:

• Muling posisyon ng mga fragment;
• Immobilization ng paa;
• Rehabilitasyon.

Muling posisyon

Ang pagtutugma ay kinakailangan kapag walang displacement o ito ay katanggap-tanggap para sa bone fusion. Sa ibang mga kaso, bilang panuntunan, ang isang bukas na pagbawas ng bali ay ginaganap sa pagpapataw ng osteosynthesis (koneksyon ng mga fragment), pagtahi ng mga ligament at iba pang mga nasugatan na tisyu.

Para sa osteosynthesis, ginagamit ang iba't ibang mga istruktura ng metal - mga karayom ​​sa pagniniting, staples, plates, turnilyo, sa bawat kaso ang pinakamainam na pagpipilian ay napili.

Immobilization

Ang isang plaster bandage ay inilapat para sa oras ng pagpapagaling ng bali - mula sa axillary region hanggang sa pulso. Maaari itong maging sa anyo ng isang rear splint, o solid, pabilog, depende sa likas na katangian ng bali.

Ang panahon ng pag-aayos ay maaaring tumagal mula 3 linggo hanggang 2 buwan.

Ang braso ay naayos sa pinakakumportableng posisyon ng pagbaluktot sa siko sa isang anggulo ng 90-110°. Matapos alisin ang bendahe, inireseta ang restorative treatment.

Kadalasan, ang mga bali ng siko ay pinagsama sa dislokasyon o pag-aalis. Nangangailangan ito ng napapanahong tulong ng isang espesyalista upang mapataas ang pagkakataong ipagpatuloy ang normal na paggana ng nasugatan na paa.

Ang isang traumatologist ay nag-diagnose ng isang pinsala batay sa ilang mga x-ray. Ang siko ay nakuhanan ng larawan sa ilang mga projection - nagbibigay ito ng isang mas kumpletong larawan ng pinsala, na nagpapahintulot din sa iyo na magtatag ng mga posibleng kahihinatnan.

Ang isang bali ng siko ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang edema ay tumataas sa paglipas ng panahon. Sa unang linggo, tumataas ang pamamaga. Kung sakaling ang bali ay sarado, ang isang mahigpit na plaster bandage ay inilapat sa braso.

Ang mga pain reliever at anti-inflammatory complex na gamot ay ginagamit upang mapawi ang sakit.

Hindi inirerekomenda na i-load ang nasugatan na braso sa loob ng 3 linggo, pagkatapos ay alisin ang plaster. Sa hinaharap, kinakailangan upang bumuo ng magkasanib na siko, at para dito, ginagamit ang isang matibay na fixative, na pumapalit sa plaster at hindi makagambala sa mga paggalaw.

Ang operasyon ay pinapayagan para sa mga bukas na bali na may displacement. Bukod dito, ang mga naturang operasyon ay dapat na isagawa kaagad, dahil kapag humihigpit, ang mga pag-andar ng mga kamay ay bahagyang mawawala. Sa mga bihirang kaso, ginagamit ang pag-aayos na may mga karayom ​​sa pagniniting.

Ang panloob na bali na may mga fragment at displacement ay ginagamot sa bone grafting. Bukod pa rito, naka-install ang pag-aayos ng mga plato. Dahil sa kanila, ang isang kumpleto, ngunit samantala, ang natural na pag-aayos ng kamay sa isang posisyon ay nakamit. Nag-aambag ito sa mabilis na pagsasanib ng mga buto.

Ang isang bali ng kasukasuan ng siko sa isang bata at isang may sapat na gulang ay nasuri gamit ang isang pagsusuri sa x-ray. Sa isang hiwalay na kaso, kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis gamit ang computed tomography.

Ang bali ng magkasanib na siko nang walang displacement ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster bandage. Pinapatong mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat kapag kinukuha ang magkasanib na siko at pulso. Ang plaster ay isinusuot sa loob ng 6 na linggo.

Kung sakaling ang isang bali sa isang bata at isang may sapat na gulang ay sinamahan ng pag-aalis, pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon kung saan ang fragment ay naayos gamit ang mga wire ng metal at mga karayom ​​sa pagniniting. Ang isang displaced fracture ay bihirang nabawasan, dahil madalas itong hindi epektibo kasama ng pag-igting sa mga fragment ng triceps brachialis na kalamnan.

Kaya, ang panahon ng paggamot ay 2-3 buwan. Ang mga pin ay maaari lamang alisin ilang buwan pagkatapos ng pinsala.

Sa kaganapan ng isang bali ng leeg at ulo ng radius nang walang pag-aalis, ang lugar ay hindi kumikilos gamit ang plaster sa loob ng ilang linggo. Kung mayroong isang displacement, ang pagbabawas ay isinasagawa, at kung hindi ito gumana, pagkatapos ay kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko kapag ang isang sirang buto ay tinanggal. Ang kabuuang tagal ng paggamot ay ilang buwan.

Kapag ang proseso ng coronoid ay nabali, ang joint ay hindi kumikilos sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo. Ang kabuuang oras ng paggamot kasama ang panahon ng rehabilitasyon ay 2 buwan.

Upang masuri nang tama ang isang bali ng braso sa kasukasuan ng siko, hindi sapat ang isang visual na pagsusuri. Ang mga tao ay may iba't ibang mga limitasyon ng sakit, kaya hindi ka maaaring tumuon lamang sa kakulangan sa ginhawa, pamamaga at pasa.

Ang isang bali ng kasukasuan ng siko sa isang bata o isang may sapat na gulang ay maaari lamang tumpak na masuri pagkatapos maisagawa ang X-ray o MRI. Bukod dito, ang huling paraan ng pagsusuri ay ang pinaka-kanais-nais.

Kinakailangan din na matukoy ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman:

• Arthritis, kabilang sa isang talamak na anyo.
• Arthrosis, kabilang ang isang anyo kung saan may mga seryosong pagbabago sa buto at magkasanib na mga tisyu.
• Pamamaga ng synovial sac. Dito, ang isang malubhang komplikasyon ay isang purulent form, na maaaring humantong sa pagbuo ng isang fistula. Sa kasong ito, aabutin ng buwan bago gumaling.

Sa anumang kaso, ang tumpak na diagnosis ay nangangailangan ng sabay-sabay na paggamit ng ilang mga pamamaraan - dugo, tissue, radiography o MRI.

Mahalaga: upang masuri ang isang bali ng proseso ng coronoid, isang hindi tipikal na x-ray ay kinuha sa isang pahilig na projection. Sa normal na posisyon ng kamay, ito ay naka-project sa radius, o sa halip, ang ulo nito.

Ang unang hakbang sa pag-diagnose ng bali ay ang pagkolekta ng impormasyon mula sa pasyente. Kinakailangan na ilarawan niya nang detalyado ang sitwasyon kung saan natanggap ang pinsala. Dapat itong gawin hindi lamang upang matukoy ang sakit. Kadalasan, ang isang pinsala ay may legal na kahihinatnan kung ang bali ay nakuha dahil sa isang aksidente, pisikal na epekto.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga pinsala sa industriya. Sa kawalan ng kanilang tamang dokumentasyon, ang biktima ay hindi makakatanggap ng materyal na kabayaran.

Siguraduhing tukuyin kung anong oras naganap ang aksidente, anong pangunahing pangangalagang medikal ang ibinigay. Gayundin, ang pangkalahatang impormasyon ay idinagdag sa anamnesis tungkol sa pagkakaroon ng masasamang gawi, malalang sakit, at mga nakaraang pinsala.

Napansin nila ang mga tampok ng pag-uugali ng pasyente, hitsura, kasapatan sa pag-iisip. Kung pinaghihinalaan ang pagkalasing sa alak o droga, ang mga naaangkop na klinikal na eksaminasyon ay isinasagawa, at isang kilos ang gagawin.

Ang ikalawang yugto ay isang visual na inspeksyon. Sinusukat ng doktor ang haba ng mga limbs at inihambing ang mga ito sa isa't isa at sa average na data.

Ang mga sumusunod na maaasahang palatandaan ng isang bali ay nakikilala:

• Crunch ng buto fragment o ang kanilang halatang presensya sa isang bukas na sugat.
• Palpation ng mga fragment sa ilalim ng balat.
• Ang pagpapapangit ng axis o pagbabago sa haba ng tubular bone at ang pagkakaroon ng pathological mobility sa lugar ng pinaghihinalaang pinsala.

Kung ang alinman sa mga palatandaang ito ay naroroon, ang isang bali ay masuri.

Mahalaga: imposible na partikular na maging sanhi ng epekto ng crepitus (crunching ng mga fragment).

Ang isa sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ng kasukasuan ay isang pagbutas. Sa tulong nito, ang likido ay kinuha mula sa nasugatan na lugar. Sinusuri ito para sa pagkakaroon ng nana, dugo, synovial na kapaligiran.

Batay dito, ang mga diagnosis tulad ng hydrarthrosis, hemarthrosis, synovitis, purulent arthritis ay maaaring idagdag sa bali.

Kapag naganap ang isang bali ng ulo ng radius, ang paggamot ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

1. Anesthesia na may novocaine blockade.
2. Itigil ang pagdurugo sa isang bukas na bali.
3. Pag-aalis ng pag-aalis ng mga fragment ng buto.
4. Immobilization ng paa.

Sa hindi tamang paggamot ng bali, may mataas na panganib na magkaroon ng nakakahawang impeksiyon ng mga tisyu. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pinakamababang dami ng oras para sa pag-aayos ng paa. Dapat itong maunawaan na kung magkano ang maglakad sa isang cast ay tinutukoy sa bawat kaso nang paisa-isa.

Ang oras ng pagbabagong-buhay ng bone tissue ay direktang nakasalalay sa edad ng biktima. Sa mga bata, mas mabilis gumaling ang mga bali kaysa sa mga matatanda. Kung mayroong isang kumplikadong displaced fracture, maaaring kailanganin ang pag-pin.

Ang pagpapataw ng plaster cast o splint ay isang mahalagang hakbang sa paggamot ng bali.

Hindi lamang ang ginhawa ng pagsusuot ay nakasalalay sa tamang pagmomodelo ng anyo. Kung mali ang pagkakagawa ng hugis, maaaring magkaroon ng napakaseryosong kahihinatnan, hanggang sa tissue necrosis.

Ngayon sa pagbebenta mayroong mga factory splints at orthoses ng iba't ibang antas ng pag-aayos. Kung posible sa pananalapi, mas mahusay na gamitin ang mga ito, sa halip na isang hand-modeled plaster cast.

Mga komplikasyon na dulot ng hindi tamang paglalagay ng plaster cast

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay tissue compression. Ang pinakamalubhang kahihinatnan para sa pasyente, na ipinahayag ng kabuuang nekrosis, ay nangyayari din. Bilang isang patakaran, ang sanhi ay isang pagtaas sa edema.

Ang isang tanda ng komplikasyon na ito ay isang pagtaas ng sakit at isang paglabag sa suplay ng dugo sa paa. Upang maalis ang mga ito, kinakailangan upang i-cut ang plaster bandage kasama ang buong haba at hatiin ang mga gilid nito.

Ang doktor ay nagsasagawa ng panlabas na pagsusuri sa nasugatan na paa. Ang pamamaga sa lugar ng sugat ay tanda ng isang bukas na bali. Ang katangian ng pinsala ay maaaring masuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Upang makagawa ng mas tumpak na diagnosis, maaaring kailanganin ang isang CT scan. Sa ganitong paraan, nakakakuha ang mga espesyalista ng mahalagang impormasyon tungkol sa mga sisidlan ng pasyente.
2. Ang isang mamahaling pagsusuri ay ginagamit para sa mga kumplikadong displaced fractures na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Posibleng tulungan ang mga pasyente sa bahay lamang na may mga menor de edad na pinsala sa siko.

Kung ang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay nakita, ang mga pasyente ay tinutukoy para sa operasyon. Ang Osteosynthesis ay ginagamit upang maalis ang mga kahihinatnan ng isang pinsala.

Sa kasong ito, ang surgeon ay gumagamit ng wire. Ang operasyon ay binubuo sa katotohanan na ang espesyalista ay malumanay na humihigpit sa mga fragment sa isang tiyak na posisyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga gilid ng sugat ay tahiin at isinara gamit ang isang bendahe na babad sa isang antiseptikong solusyon. Ang pag-alis ng plaster bandage ay isinasagawa pagkatapos ng control diagnostics.

Ang tagal ng rehabilitasyon ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Karaniwang gumagaling ang mga buto sa loob ng 3-4 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Mahalaga! Ano ang gagawin kung naputol ang pagsasalita? Sa kasong ito, kinakailangan ang pangalawang operasyon. Dapat itong alisin sa mga buto ng pasyente.

Ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit sa mga biktima (Ketoral, Baralgin). Ang isang cast ay inilapat sa nasugatan na braso, na idinisenyo upang ayusin ang paa sa isang nakapirming posisyon.

Paano ibalik ang kapasidad ng pagtatrabaho ng braso upang maiwasan ang sakit mula sa balikat hanggang siko, pati na rin ang kakulangan sa ginhawa mula sa siko hanggang sa kamay? Upang gawin ito, ang mga eksperto ay bumuo ng isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay.

Upang sirain ang mga pathogenic microorganism, ginagamit ang mga antibacterial agent. Sa kaso ng isang bukas na bali, ang mga particle ng lupa ay madalas na pumapasok sa sugat. Maaaring naglalaman ang mga ito ng mapanganib na pathogenic bacteria. Sa paggamot ng mga pasyente na may mga sugat sa balat sa lugar ng siko, inireseta ang tetanus toxoid.

Ang matinding pagkawala ng dugo ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga hemostatic agent. Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, ginagamit ang Vikasol at Etamzilat. Pinipigilan ng mga pondong ito ang pagbuo ng hematoma pagkatapos ng pinsala sa mga sisidlan. Posibleng mapabilis ang pagsasanib ng mga tisyu ng buto dahil sa mga paghahanda na naglalaman ng calcium.

Pangunang lunas

Kaagad pagkatapos ng pinsala sa siko, ang biktima ay nangangailangan ng paunang lunas. Ang mga layunin nito ay upang mabawasan ang sakit at maiwasan ang karagdagang pag-alis ng mga fragment ng buto at mga kaugnay na komplikasyon sa pamamagitan ng immobilization.

Upang mabawasan ang sakit, maaari kang magbigay ng mga painkiller at sedative, pati na rin ang mga gamot mula sa pangkat ng mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs): ibuprofen, nolotil, diclofenac at mga analogue.

Upang mabawasan ang pamamaga sa lugar ng siko, kailangan mong maglagay ng yelo.

Ang immobilization ay nakapatong sa posisyon na nabuo pagkatapos ng pinsala. Huwag subukang ituwid ang iyong braso o baguhin ang posisyon nito. Ito ay sapat na upang ayusin ito gamit ang isang bendahe, isang bandana, isang piraso ng tela, mas mabuti sa katawan (kung maaari), at pagkatapos ay dalhin ang biktima sa ospital.

Mahalaga ang first aid. Sa kasong ito, ang mga taktika ng first aid ay dapat piliin ayon sa kalubhaan ng pinsala. Gayunpaman, hindi posible na mapagkakatiwalaan na matukoy ang pagiging kumplikado ng pinsala, halimbawa, na may saradong bali. Gayunpaman, dapat alam ng lahat ang mga pangunahing kaalaman sa pangunang lunas upang matulungan ang kanilang sarili o ang iba sa tamang panahon.

Ang mga pangunahing kaalaman ng pre-medical na pangangalaga ay umaangkop sa ilan sa mga sumusunod na hakbang, na lubos na nagpapasimple sa kurso ng panahon ng paggamot:

• Ang pagpapataw ng isang homemade splint upang i-immobilize ang kamay. Kinakailangan na mahigpit na ayusin ang kamay sa isang solidong bagay mula sa gitna ng bisig hanggang sa mga daliri. Upang gawin ito, dapat itong itali sa isang impromptu na gulong (halimbawa, isang board) o itali sa katawan ng biktima, kung hindi posible na bumuo ng isang homemade splint.

Mahalaga! Ito ay nagkakahalaga ng pagtiyak na ang nasugatan na braso ay nakatungo sa tamang anggulo.

• Para sa pangkalahatang lunas sa sakit, ginagamit ang mga lokal na anesthetics at anti-inflammatory na gamot. Ang intramuscular administration ng gamot ay magiging mas epektibo, ngunit hindi ito laging posible.
• Kung maaari, lagyan ng malamig ang pinsala. Makakatulong ito na mabawasan ang pamamaga ng pinsala upang makagawa ng diagnosis nang walang mga komplikasyon. Mababawasan din ng yelo ang pangkalahatang sakit. Kahit na ang isang ordinaryong bote ng malamig na tubig o isang frozen na semi-tapos na produkto ay maaaring gumanap ng papel ng yelo.

Mahalaga! Ang tuyong yelo o isang malamig na bagay ay dapat na balot sa isang malambot na tela bago ilapat sa pinsala.

Kung sakaling mabali ang ulna nang wala o bahagyang displacement, mahalagang i-immobilize kaagad ang nasugatan na braso. Ginagawa ito sa tulong ng isang gulong mula sa mga improvised na paraan (anumang mga flat board na matatag na naayos na may bendahe, lubid, scarf).

Kung mayroong anumang painkiller sa kamay, kinakailangang ibigay ito sa biktima, sa kondisyon na siya ay may malay.

Sa isang bukas na bali, ito ay mahalaga upang maiwasan ang impeksyon at upang ihinto ang pagkawala ng dugo. Para sa layuning ito, ang lugar ng pinsala ay ginagamot sa mga gilid na may alkohol o isang antiseptiko, at isang sterile bandage ay inilapat, at isang mahigpit na tourniquet ay inilapat sa itaas ng sugat upang ihinto ang pagdurugo (mahalaga na ayusin ang oras ng paglalagay ng tourniquet. .

Kung hindi ito humina pagkatapos ng isang oras at kalahati, sa mga tisyu sa itaas, dahil sa kakulangan ng nutrisyon, magsisimula ang kamatayan, at ang kamay ay mawawala).

Sa kaso ng bali ng magkasanib na siko sa isang bata at isang may sapat na gulang, ang first aid ay binubuo sa pag-immobilize ng nasirang lugar na may splint mula sa mga improvised na paraan. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kung hindi mo mailapat ang gulong sa iyong sarili, kung gayon hindi mo kailangang gawin ito, mas mahusay na itali lamang ang iyong kamay sa isang scarf.

Ang sakit ay maaaring mapawi sa anumang gamot sa sakit. Ang paggalaw ng joint ng siko ay ipinagbabawal, pati na rin ang pagbawas sa sarili ng bali.

Una kailangan mong limitahan ang kadaliang mapakilos ng nasugatan na paa. Upang ayusin ang siko, maaari mong gamitin ang splint. Maaari itong gawin mula sa mga materyales na malapit sa biktima. Kung ang pinsala ay naganap sa bansa, maaari mong gamitin ang mga tabla o pamalo.

Kadalasan, ang ulo ng radius ay deformed mula sa isang malakas na suntok. Ang pinakamahirap na gamutin ay ang lumang bali ng siko. Bago ilapat ang splint, ang nasugatan na braso ay dapat na baluktot sa isang anggulo ng 90 degrees.

Ano ang gagawin kung ang pasyente ay nasa matinding sakit? Sa kasong ito, kakailanganin mong iwanan ang mga pagtatangka na yumuko sa paa. I-lock ang iyong kamay sa orihinal nitong posisyon. Siguraduhing balutin ang gulong ng bendahe.

Ang mga hindi protektadong ibabaw ng mga bagay ay maaaring magdulot ng karagdagang pinsala.

Sa kaso ng isang bukas na bali, pre-treat ang sugat sa isang antiseptic solution. Nagsisimulang magreklamo ang bata ng bahagyang pagkawala ng kadaliang kumilos. Para sa mga menor de edad na pinsala, ang mga doktor ay gumagamit ng gamot.

Rehabilitasyon

Ang isang fracture union ay hindi sapat para sa normal na operasyon ng buong braso. Ang pinsala mismo kasama ang matagal na immobilization ay humantong sa tissue edema, circulatory disorder at, bilang resulta, sa pagkasayang ng kalamnan at degenerative disorder sa mga tisyu ng joint.

Upang maalis ang mga phenomena na ito, kinakailangan ang isang kurso ng paggamot sa rehabilitasyon. Nagsisimula na ito 2-3 araw pagkatapos ng pinsala. Ang mga paggalaw ay inireseta sa mga joints na libre mula sa plaster cast (balikat, sa mga daliri), mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at ang pagbuo ng malakas na kalyo.

Matapos alisin ang plaster cast, ang aktibong pag-unlad ng joint ng siko ay nagsisimula, ang masahe ay konektado. Ang rehabilitasyon ay nagbibigay ng magandang epekto kapag ito ay isinasagawa nang komprehensibo. Ang tagal nito ay maaaring mula 2 linggo hanggang 2 buwan.

Mahalaga rin ang nutrisyon sa panahon ng pagbawi, basahin ang higit pa dito.

Ang mga maagang komplikasyon ay nangyayari sa mga unang oras at araw pagkatapos ng pinsala: pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo, impeksyon sa sugat, paglabag sa malambot na mga tisyu. Ang mga ito ay inalis sa pamamagitan ng operasyon sa mga unang araw.

Ang mga huling komplikasyon ay bubuo sa panahon ng immobilization at mamaya. Kabilang dito ang: hindi tamang pagsasama ng bali, hindi pagkakaisa at pagbuo ng isang maling joint, ang pagbuo ng arthrosis, contracture (katigasan) ng joint. Ang kanilang pag-iwas ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalidad ng paghahambing at paggamot sa rehabilitasyon, ang pakikilahok ng pasyente mismo dito.

Ang tagumpay ng paggamot ng isang bali ng kasukasuan ng siko ay nakasalalay kapwa sa kalidad ng pagtutugma at pag-aayos ng mga buto, at sa pagkakumpleto ng paggamot sa rehabilitasyon kasama ang aktibong pakikilahok ng pasyente dito.

Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng pinsala, maraming mga hakbang ang ginagawa upang maibalik ang paggana ng nasugatan na paa at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Mayroong ilang mga pamamaraan na isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang rehabilitasyon na manggagamot.

• Upang mabawasan ang sakit sa isang pasyente, ang mga physiotherapeutic procedure ay isinasagawa gamit ang mga high-frequency na electromagnetic field at pagmomodelo ng mga alon. Mamaya, inilapat ang electrophoresis.
• Mapapabuti ng masahe ang sirkulasyon ng dugo. Therapeutic at physical culture complex, pinili nang paisa-isa, ay malapit nang ibalik ang sensitivity at function ng paa, na nabalisa ng pinsala.
• Ang mga medikal na pamamaraan tulad ng ozocerite, paraffin therapy, thermal bath ay ipinapakita din. Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.
• Sa panahon ng rehabilitasyon, ang isang mahalagang kadahilanan ay isang balanseng diyeta na pinayaman ng mga produktong naglalaman ng calcium - gatas, cottage cheese, keso, atbp.

Ang pagbawi ng pasyente, ang pagsasanib ng nasirang tissue ng buto, at ang kalidad ng kanyang buhay, ay higit na nakasalalay sa mga kwalipikasyon at karanasan ng doktor na kasangkot sa paggamot ng pinsala. Ang itaas na paa ay isang mahalagang bahagi ng balangkas ng tao. Ang paggana nito, na hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at abala sa pasyente, ay mahalaga.

Ang pagwawalang-bahala sa mga reseta ng doktor sa kurso ng paggamot o pagtanggi sa mga hakbang sa rehabilitasyon ay maaaring makaapekto sa mga likas na pag-andar, humantong sa kapansanan ng pasyente o bahagyang pagkawala, limitasyon sa pagtupad sa tungkulin na itinalaga sa kanya.

Upang maiwasan ang malubhang bali, kailangan mong patuloy na sanayin ang ligaments at joints ng mga kamay. Upang gawin ito, kailangan mong magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo na may mga naglo-load. Ilang beses sa isang taon, mas mabuti sa tagsibol at taglagas, kailangan mong gumamit ng mga bitamina complex na bubuo sa kakulangan ng mga kapaki-pakinabang na elemento sa katawan.

Ang mga aksyon sa rehabilitasyon ay nagsisimula sa panahon ng paggamot - pagkatapos ng 14 na araw ay inirerekomenda na pilitin ang mga kalamnan ng braso sa ilalim ng cast. Pagkatapos nito, inireseta ang physiotherapy, na binubuo sa magnetotherapy. Ang epekto ay direktang ginawa sa pamamagitan ng plaster cast.

Ang mga rekomendasyon sa kung paano bumuo ng joint ng siko ay maaari lamang ibigay ng isang traumatologist. Matapos alisin ang bendahe, ang mga karagdagang physiotherapeutic action ay konektado - electrophoresis, mud bath at sea salt bath. Ang kamay pagkatapos ng bali ay dapat imasahe.

Ang magkasanib na siko pagkatapos ng bali ay nangangailangan ng seryoso at may layunin na pag-unlad para sa ganap na pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar. Ang mga diskarte sa mga ehersisyo ay isinasagawa sa 10 pag-uulit, ang bilang nito ay unti-unting tumataas. Dapat silang isagawa ng tatlong beses sa isang araw.

Bilang karagdagan, inirerekumenda na pag-iba-ibahin ang pang-araw-araw na pagkain na may mga pagkain na naglalaman ng magnesium at calcium. Makakatulong ito sa pagpapanumbalik at pagsasanib ng mga buto. Sa mga aksyong pang-iwas, kailangan mong uminom ng mga bitamina na naglalayong ipagpatuloy ang mga nawawalang sangkap sa katawan.

Posibleng mabawi mula sa bali ng kasukasuan ng siko, ngunit kakailanganin ito ng sapat na oras. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang pinsala ay maaaring makilala ng parehong mabilis na pagpapagaling at mabagal na pag-unlad ng pag-andar ng motor.

Ang anumang pinsala, kabilang ang isang bali ng kasukasuan ng siko, ay maaari ring magdulot ng malaking bilang ng mga malalang sakit sa hinaharap. Ang bali ng braso sa siko ay hindi pa isang pangungusap, kaya hindi ka dapat sumuko.

Pagkatapos alisin ang plaster cast, kinakailangan upang maibalik ang normal na kadaliang kumilos sa magkasanib na siko. Ginagawa nila ito sa tulong ng exercise therapy. Ang mga pagsasanay ay medyo simple at binubuo sa pagbaluktot / extension ng kasukasuan, isang unti-unting pagtaas sa mga naglo-load.

Paano bumuo ng isang joint ng siko, ipinapakita ng doktor. Sa hinaharap, ang pasyente ay maaaring magsagawa ng mga pagsasanay na ito nang nakapag-iisa. Ang masahe ay ipinapakita din, pagkatapos ng bali, pinabilis nito ang pagbawi ng tissue ng kalamnan. Kadalasan ang pasyente ay maaaring gawin ito sa kanilang sarili.

Sa katunayan, ang pagbuo ng magkasanib na siko pagkatapos ng bali ay nangangailangan ng hanggang dalawang buwan. Pagkatapos lamang ng panahong ito ang mga nawalang function ay ganap na maibabalik. Karaniwan, bilang karagdagan sa ehersisyo therapy at masahe, ang pasyente ay inireseta din ng physiotherapy.

Ito ay kanais-nais na bisitahin ang swimming pool. Sa tubig, ang ehersisyo ay mas madali, ang sakit ay wala o hindi gaanong binibigkas.

Ang mga therapeutic exercise ay dapat gawin ng tatlong beses sa isang araw. Sa una, ang mga pagsasanay ay magdudulot ng kakulangan sa ginhawa, maaaring mangyari ang sakit. Hindi ka maaaring agad na magbigay ng isang malaking pagkarga, ito ay hahantong sa isang pagkasira sa kondisyon.

Ang mga bata ay hindi pinapayagang mag-ehersisyo nang walang pangangasiwa ng matatanda. Sa panahon ng rehabilitasyon, hindi matitiis ang mabibigat na kargada. Kung hindi sinunod ang mga kinakailangang ito, maaaring lumitaw ang edema at mga deformidad ng buto.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta 2 linggo pagkatapos ng pinsala. Ang kapaki-pakinabang na epekto ay ibinibigay ng magnetotherapy, electrophoresis, therapeutic application at masahe. Upang ibalik ang mga limbs sa kapasidad ng pagtatrabaho, kinakailangan na regular na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo. Maaari ka talagang bumuo ng isang kamay lamang sa tulong ng pang-araw-araw na pagsasanay.

Magnetotherapy

Sa panahon ng pamamaraan, ang nasugatan na lugar ng pasyente ay nakalantad sa mga pulsed magnetic field. Ang biktima ay nagpapabuti ng microcirculation ng dugo.

Gayunpaman, ang magnetotherapy ay hindi maaaring gamitin ng lahat ng mga biktima. Sa ilalim ng impluwensya ng isang magnetic field, ang dugo ay naninipis.

Ang pamamaraan ay hindi dapat gamitin sa paggamot ng mga pasyente na dumaranas ng mga karamdaman sa pamumuo ng plasma. Ang mga pasyente na may mga sakit na oncological ay kailangang tanggihan ang paggamot.

Ang mga magnetic field ay nakakasagabal sa pagpapatakbo ng mga pacemaker.

Physiotherapy

Upang magsagawa ng isang hanay ng mga ehersisyo magsimula 3-4 araw pagkatapos makatanggap ng bali. Ang nasugatan na braso ay naayos na may plaster cast. Ang pasyente sa ganitong estado ay maaaring ilipat ang kanyang mga daliri.

Pagkatapos alisin ang bendahe, maaari mong simulan ang mga sumusunod na ehersisyo:

1. Maglagay ng bola sa isang mataas na mesa at simulang igulong ito gamit ang iyong namamagang kamay. Sa kasong ito, mabubuo ang bisig.
2. Ngayon gawin ang isang extension ng siko. Ang ehersisyo ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa isang malusog na kamay.

Kung nangyari ang sakit, dapat mong ihinto ang pagsasanay. Sa hinaharap, maaari mong dagdagan ang pagkarga sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga ehersisyo na may mga dumbbells.

Masahe

Ang masahista, kapag bumubuo ng isang nasirang paa, ay gumagamit ng ilang mga pamamaraan:

• pagmamasa;
• pangingilig;
• hinahaplos.

Ang tagal ng pamamaraan ay dapat na tumaas nang paunti-unti. Ang mga magaspang na paggalaw ay maaaring humantong sa pag-aalis ng mga fragment ng buto. Sa maliit na pinsala, ang mga pamamaraan ng masahe ay maaaring isagawa sa bahay.

Pagkain

Ang pasyente pagkatapos ng pinsala ay inirerekomenda na kumain ng mga pagkaing naglalaman ng calcium. Upang mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue ng buto, kinakailangang isama ang mga pagkaing isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga mani sa diyeta. Ang katawan ay nangangailangan ng bitamina D, na kasangkot sa proseso ng pagpapagaling ng buto.

Ang bali ay dapat gamutin kaagad pagkatapos ng pinsala. Sa kasong ito, ganap na maibabalik ng pasyente ang gawain ng magkasanib na siko.

Ang impeksyon ay nagpapalubha sa proseso ng pagpapagaling ng sugat. Sa kasong ito, ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit upang sirain ang mga pathogenic microorganism.

Ang mga displaced fracture ay nangangailangan ng surgical intervention. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa loob ng 4 na buwan.

Ang isang bali ng siko na walang pag-aalis ay isang paglabag sa istraktura sa ilalim ng impluwensya ng isang panlabas na traumatikong puwersa. Ang mga pinsala ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ang talon ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa mga bata. Ang mga tinedyer at nasa katanghaliang-gulang na mga tao ay nagkakaroon ng mga bali bilang resulta ng mga pinsala sa palakasan at mga aksidente sa kalsada.

Sa mga matatanda, ang mga pinsala ay sanhi ng kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw na nauugnay sa edad at ang pagbuo ng osteoporosis, kung saan ang mga buto ay nagiging malutong.

Etiology ng mga karamdaman

Ang ulna, kasama ang radius, ay bumubuo ng magkasanib na siko sa itaas na bahagi, at ang magkasanib na pulso sa ibabang bahagi. Ang paa at mga kasukasuan ay nilagyan ng malalaking daluyan at nerve fibers, kaya kung mabali ang braso ng isang tao, kailangan ng sapat na pangunang lunas upang makatulong na maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon.

Ang bukas o saradong bali ay kadalasang resulta ng pinsala sa itaas na paa, habang ang ulna ng kaliwang kamay ay mas madalas na nagdurusa kaysa sa kanan. Ang isang bali ng ulo ng radius ng elbow joint ay mas madalas na masuri kaysa sa iba pang mga pinsala, ang paglabag ay sinamahan ng pinsala sa medial lateral ligaments at iba pang malambot na tisyu na matatagpuan sa itaas na carpal joint.

Ang mga atleta ay dumaranas ng gayong paglabag sa panahon ng pagkahulog sa isang hindi nakabaluktot at nakaunat na itaas na paa. Ang mga pinsala sa itaas na ikatlong bahagi ng ulna ay madalas na nasuri sa mga matatandang tao, na nauugnay sa mga pagbabago sa physiological at pagnipis ng tissue ng buto.

Sa mga bata, ang pinsala ay karaniwan din at higit sa lahat ay resulta ng labis na kadaliang kumilos, mga aktibong laro, kung saan ito ay lumalabas na hindi matagumpay na dumapo sa braso at nabali. Sa kasong ito, ang proseso ng styloid ay madalas na naghihirap, at ang pinsala ay isang compression o tear-off na kalikasan.

Pag-uuri

Dahil ang elbow joint ay binubuo ng 6 na anatomical units, bilang karagdagan sa mga neurovascular bundle, ang iba't ibang posibleng mga bali ay medyo magkakaibang. Karaniwang, mayroong:

• Isang bali ng ulo ng radius, ito ang pinakakaraniwan. Nangyayari ito dahil wala siyang proteksyon sa anyo ng mga kalamnan at mas madaling kapitan ng pinsala;
• Bali ng leeg ng radius;
• transcondylar;
• Pagkabali ng proseso ng coronoid ng ulna (bilang panuntunan, ito ay pinagsama sa isang dislokasyon o iba pang pinsala sa bisig).

Sa turn, nahahati sila sa iba't ibang uri.

1. Depende sa lokasyon ng pinsala:
   1. intra-articular - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalagot ng ligaments, paglabag sa integridad ng joint, pag-aalis ng mga buto at ang kanilang mga fragment ay maaaring mangyari;
   2. periarticular - magpatuloy nang walang pag-aalis ng mga buto at kanilang mga fragment.
2. Sa bilang ng mga apektadong buto:
3. Ayon sa likas na katangian ng pinsala sa balat:
   1. sarado;
   2. bukas.

Ang lahat ng mga salik na ito ay isinasaalang-alang kapag tinatasa ang kalubhaan ng kondisyon ng isang tao. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa intra-articular fractures, dahil mas hindi kanais-nais ang mga ito sa paggamot at rehabilitasyon.

Ang pagpapapangit at pagkasira sa bisig ay itinuturing na resulta ng isang bali ng radius o ulna. Sa mga malalang kaso, ang biktima ay nabali ang magkabilang buto sa parehong oras. Kung maraming mga fragment (mula sa 3 o higit pa) ang nabuo sa panahon ng pinsala, ang paglabag ay inuri bilang fragmentation. Kung mayroong 1-2 sirang seksyon, ang bali ay inuri bilang isang simpleng uri. Siya, sa turn, ay nangyayari:

• nakahalang;
• pahilig;
• helical.

Dahil sa lokasyon ng pinsala sa forearm zone, mayroong:

• paglabag sa itaas o proximal na mga segment ng buto;
• bali ng diaphysis ng ulna, kapag ang isang sugat sa gitnang ikatlong ay nasuri;
• pagkasira ng mas mababang o distal na dulo.

Depende sa pagbabago sa lokasyon ng mga fragment, ang mga bali ay nakikilala:

• walang offset;
• na may offset.

Ang magkasanib na siko ay may medyo kumplikadong istraktura. Ang ipinakita na bahagi ng itaas na mga limbs ay nabuo sa pamamagitan ng radius at ulna, na konektado sa tissue ng balikat. Sa loob ng pangunahing magkasanib na siko mayroong ilang maliliit.

Ang mga malalaking nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay dumadaan sa ipinakita na lugar, na responsable para sa kadaliang mapakilos ng buong paa.

Samakatuwid, ang mga bali ng mga buto ng magkasanib na siko, bilang karagdagan sa kahirapan ng mga pag-andar ng motor at pag-unlad ng isang malubhang sakit na sindrom, ay puno ng isang buong host ng mga komplikasyon.

Anong therapy ang ginagamit para sa mga pinsala ng planong ito? Paano gamutin ang mga bali ng kasukasuan ng siko? Ano ang kinakailangan para sa rehabilitasyon? Susubukan naming sagutin ang mga tanong na ipinakita.

Mga sanhi ng pinsala

Bali ng siko. Mga Palatandaan, Paggamot at Rehabilitasyon - Sakit sa Kasukasuan

Ang elbow joint ay isang kumplikadong mekanismo na nabuo ng radius, ulna at humerus bones, at naglalaman ng maraming mga vessel at nerve sa istraktura nito. Sa tulong ng magkasanib na ito, ang kamay ng tao ay may higit na kadaliang kumilos at nagbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng iba't ibang mga paggalaw sa amplitude.

Ang mga pinsala sa magkasanib na ito, kabilang ang isang bali, ay isang pangkaraniwang pangyayari na nangangailangan ng malubhang paggamot, kabilang ang interbensyon sa kirurhiko, kung minsan ay paulit-ulit pa.

Ang bali ng siko ay ang pagkasira ng isa o higit pang mga buto o proseso na pumapasok sa joint ng siko.

Mga uri ng mga bali ng kasukasuan ng siko

Ang lahat ng mga bali ng magkasanib na siko ay maaaring nahahati sa mga kategorya.

• Intra-articular fractures - mayroong isang rupture ng tendon ng triceps na kalamnan, at ang mga fragment ng buto ay inilipat paitaas
• Periarticular fractures - tendon rupture at displacement ay hindi sinusunod at
• Closed fractures - nang hindi lumalabag sa integridad ng malambot na mga tisyu at balat.
• Open fractures - ang integridad ng balat ay nilabag.
• Comminuted fractures - paghihiwalay mula sa dulo ng buto ng isa o dalawang fragment
• Mga basag na bali - mayroong isang malaking bilang ng mga maliliit na fragment.
• Hindi kumpletong bali - isang bitak sa buto ay nabuo.
• Kasama ang linya ng bali, ang transverse, longitudinal at oblique fractures ay maaaring makilala.
• Kadalasan, ang isang bali ay pinagsama sa isang dislokasyon at tinatawag na isang bali-dislokasyon.

Ang pinakakaraniwan sa mga nasa itaas na uri ng bali ay intra-articular - isang bali ng olecranon, na walang proteksyon sa kalamnan.

Mga sintomas at palatandaan

Ang sakit ay sinusunod kapag sinusuri ang proseso. Kung mayroong isang bali na may pag-aalis, pagkatapos ay sa pagitan ng mga fragment maaari mong madama ang walang bisa. Kapag sinusubukang yumuko ang braso sa nasira na lugar, ang sakit ay nararamdaman, na tumitindi sa sandali ng pagtuwid. Sa kawalan ng displacement, ang kalayaan sa paggalaw ay bahagyang mas malaki.​

Ang pinakakaraniwang mga lokasyon para sa mga bali

Kung ang mga bali ng articular na bahagi ng humerus ay nasa likas na pagdurog, kung gayon ang siruhano ay maaaring palitan ang magkasanib na siko ng isang prosthesis. Ang bali na ito ng magkasanib na siko na may pagdurog ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente.

Ang mga implant ay gawa sa metal at plastik at nilagyan ng espesyal na semento ng buto. Ang bali ng joint ng siko pagkatapos ng surgical treatment ay maaaring kumplikado ng pinsala sa ulnar nerve.

Ito ay medyo bihirang mangyari at ang paggana ng mga nerbiyos ay madalas na naibalik nang halos ganap. ang

Ang pagsusuri sa X-ray ay maglilinaw sa eksaktong lokasyon at uri ng bali. Batay sa mga datos na ito, tutukuyin ng doktor ang mga taktika ng paggamot.

Sintomas ng bali

Mayroong ilang mga paraan ng pag-aayos ng buto. Ang pagpili ng pinaka-angkop sa kanila ay nananatili sa espesyalista. Ang tagumpay ng paggamot ng pinsala sa Monteggi ay nakasalalay sa malakas at pinaka-matatag na pag-aayos ng ulna at ang tamang pagbawas ng ulo ng radius. Hindi ang pinakamaliit na papel dito ay ginampanan ng karanasan at propesyonalismo ng surgeon.

Sa pinsalang ito, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

Pagkalipas ng isang linggo, ang isang paulit-ulit na x-ray ay isinasagawa upang sa wakas ay ibukod ang isang posibleng pag-aalis ng mga fragment. Sa kaso ng isang bali nang walang pag-aalis, ang isang cast ay inilapat para sa 6-10 na linggo. Pagkatapos ang pasyente ay nagsusuot ng scarf bandage sa loob ng ilang oras.

Ang bali ng ulna ay nangangailangan ng napapanahong at tamang paggamot. Ang ulna ay may isang kumplikadong istraktura, at ang pinsala nito ay maaaring isama sa dislokasyon o pag-aalis. Samakatuwid, mas maaga ang biktima ay bumaling sa isang espesyalista, mas maraming pagkakataon na magkakaroon siya para sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng paggana ng motor ng kamay.

Mga katangian ng mga bali

Titanium plate na may mga turnilyo para sa pag-aayos (operasyon);

• Upang matukoy ang bali, ang isang x-ray ng magkasanib na siko ay isinasagawa sa dalawang projection. Ang pag-aaral na ito ay sapat sa karamihan ng mga kaso. Para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng likas na katangian ng bali, ang computed tomography (CT) ay isinasagawa. Sa tulong nito, maaari mong matukoy kung magkano ang proseso ay nawasak at magpasya sa mga taktika ng paggamot. Kung gagawin ang operasyon at gamit kung anong istraktura ng metal. Ang lahat ng mga nuances na ito ay napakahalaga para sa mas mahusay na pag-aayos at ang pinakamahusay na kinalabasan ng paggamot.​
• Mga Internship:

Ang hindi tama o hindi maayos na paggaling na mga bali ay maaaring humantong sa kapansanan sa paggana ng motor. Kung ang therapeutic rehabilitation complex ay hindi nakakatulong sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar, kung gayon sa kasong ito, ginagamit din ang kirurhiko paggamot. Sa pamamagitan ng isang longitudinal incision, ang lahat ng mga fragment ay ibinalik sa tamang posisyon at pinagtibay. Kung ang proseso ay hindi magkasya nang maayos, pagkatapos ay ang litid ay naayos.

Mga saradong bali

Ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa upang matukoy ang lawak ng pinsala. At ginagawa nila ito sa dalawang projection. Ang una ay ang lugar ng bisig sa itaas na bahagi nito, at ang pangalawa ay ang lugar ng attachment ng mga kalamnan ng humerus. Ginagawa ito upang malaman kung nagkaroon ng rupture ng annular ligament na may displaced fracture.

Ang mga pinsala sa kamay, lalo na ang mga nangyayari sa loob ng kasukasuan, ay mapanganib, at humigit-kumulang 20% ​​ng mga ito ay nangyayari sa siko.

Ang magkasanib na siko ay isa sa pinaka-kumplikado sa balangkas ng tao, dahil pinagsasama nito ang tatlong buto nang sabay-sabay: ang humerus, ulna at radius.

Bilang karagdagan, ito ay binubuo ng isang malaking bilang ng mga maliliit na articular joints. Ang lahat ng ito ay pinagsama sa isang solong siko ng nag-uugnay na mga tisyu (mga kalamnan, ligament).

Ang kadaliang mapakilos ng paa ay isinasagawa dahil sa dynamics ng joint, pati na rin ang mga vessel at nerve endings na dumadaan sa siko. Ang bali ng kasukasuan ng siko ay isang malubhang pinsala, dahil madalas itong kumplikado ng maraming mga kahihinatnan.

Sa mga tuntunin ng kalubhaan, ang isang napinsalang tuhod lamang ang maaaring makipagkumpitensya dito, dahil magkapareho sila sa istraktura. Ang paggamot pagkatapos ng bali ay magtatagal, ang panahon ng pagbawi ay mas mahaba.

Minsan halos imposible na maibalik ang kadaliang kumilos ng braso nang buo.

Mga sanhi ng pinsala

Mayroong maraming mga kadahilanan ng panganib para sa isang bali ng siko. Kabilang sa mga ito ay mayroon ding pinaka-madalas, bilang isang resulta kung saan ang pinsala ay nangyayari:

• Kapus-palad na pagkahulog. Ang isang tao ay may posibilidad na protektahan ang kanyang sarili gamit ang kanyang mga kamay kapag nahuhulog, inilalantad ang mga ito sa kanyang harapan. Ang bali ng ulna ay walang pagbubukod. Ang pagkahulog sa isang braso na pinahaba o kalahating nakayuko sa siko, ang isang tao ay tumatanggap ng pangunahing suntok nang tumpak sa magkasanib na siko. Sa madaling salita, sa pamamagitan ng paglalagay ng mga kamay sa harap, ang isang tao ay tumatagal ng karamihan sa pinsala sa kanila.
• Mga malalang sakit. Ang pagkasira ng buto ay nabubuo bilang isang resulta ng isang bilang ng mga malalang sakit, na ginagawang halos imposible upang maiwasan ang isang bali ng siko. Kabilang sa mga sakit na ito ang osteoporosis, arthritis at marami pang iba na sinasadya o hindi direktang sumisira sa istraktura ng buto. Ang pisikal na pagkarga o puwersa ng epekto sa apektadong buto ay madaling sinisira ito.
• Pisikal na hit. Ang isang suntok sa siko ay maaaring matanggap sa isang away, isang aksidente sa trapiko, o sa pamamagitan lamang ng aksidenteng pagkakabangga sa isang frame ng pinto. Depende sa kung gaano karaming puwersa ang inilapat at kung saan itinuro ang suntok, inuri ang kalubhaan ng pinsala.

Mas madalas, ang pinsala ay nangyayari bilang resulta ng paglalaro ng sports, dahil ang mga atleta ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga kagamitan, at ang siko ay karaniwang protektado ng isang nababanat na benda o kalasag.

Pag-uuri ng bali ng siko

Ang isang bali ng braso sa magkasanib na siko ay nahahati, tulad ng iba pang mga bali. Ang klasipikasyon ng bali ng siko ay tinukoy bilang mga sumusunod:

• sarado o bukas;
• intraarticular o periarticular;
• may at walang displacement (karaniwan ay isang buto lamang ang nabali);
• maramihan, pira-piraso, atbp.

Ang bali ng ulna ay kadalasang sinasamahan ng dislokasyon ng buong kasukasuan o pag-uunat ng mga connective tissue at kumplikado ng maraming sakit, tulad ng arthrosis.

Tulad ng nabanggit na, ang siko ay binubuo ng tatlong pangunahing buto at isang malaking halaga ng kalamnan at nag-uugnay na tisyu. Bilang karagdagan, ang pagiging kumplikado ng magkasanib na siko ay nagbibigay-daan para sa isang espesyal na pag-uuri ayon sa lugar ng pinsala.

Ang olecranon ay ang mahinang punto ng siko. Hindi ito sarado, tulad ng natitirang bahagi ng siko, ng malambot at mga tisyu ng kalamnan.

Ang isang direktang bali ng olecranon ay isang medyo bihirang kababalaghan, ngunit sa kaso ng isang hindi matagumpay na pagkahulog, ang mga buto ng buto ay maaaring masira mula dito.

Ang ganitong pinsala ay lubhang kumplikado sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga fragment na pumipinsala sa mga daluyan ng dugo at tissue ng kalamnan.

Ang pinsala sa ulo ng buto o leeg ng radius ay nangyayari bilang resulta ng pagkahulog sa isang nakaunat na braso. Ang ganitong uri ng karamdaman ay mas karaniwan.

Ang paglabag sa proseso ng coronoid ay kadalasang nangyayari kasabay ng pinsala sa bisig at balikat, o sinamahan ng dislokasyon.

Ang pinakakaraniwang bali para sa radius, maaari itong sinamahan ng articular dislocation at pinsala sa humeral condyle.

Sintomas ng bali

Ang pag-diagnose ng mga pangunahing palatandaan ay medyo simple - binibigkas sila. Ang isang seryosong dahilan para humingi ng tulong medikal ay ang pagkakaroon ng kahit isa sa mga sintomas na nakalista sa ibaba.

Pagkatapos ng pinsala, nararamdaman ng biktima ang mga sumusunod na sintomas:

• ang magkasanib na siko ay namamaga nang malakas, ang braso ay lumalaki sa laki. Ang pamamaga ay napakalawak na ito ay makikita sa mata at walang palpation - manu-manong pagsusuri sa biktima;
• ang biktima ay walang kakayahang ilipat ang kanyang braso, ang magkasanib na siko pagkatapos ng pinsala ay hindi makagalaw sa lahat - ang isang kumplikadong istraktura ay nakakaapekto;
• mabilis na nabubuo ang malawak na hematoma sa lugar ng pinsala. Ang dugo na dumadaloy sa malambot na mga tisyu pagkatapos ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ay may posibilidad na lumapot sa paglipas ng panahon at humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Upang alisin ang gayong mga clots ng dugo ay posible lamang sa tulong ng operasyon;
• ang pinakamalakas na sakit na sindrom - ang sakit ay malakas, hindi mabata;
• Ang crunching at nakikitang deformation ay isa pang dahilan ng pag-aalala.

Ang mga displaced ulnar fractures ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan: mga iregularidad, binibigkas na pagpoposisyon ng buto at mga kamalian sa halip na ang karaniwang istraktura ng kamay.

Sa mas detalyado, ang mga sintomas ng trauma ay maaaring isaalang-alang sa mga indibidwal na kaso:

1. Ang pinsala sa Olecranon ay isang pangkaraniwang pinsala sa kamay, lalo na sa pagkabata. Ang mga sintomas ay bahagyang naiiba mula sa mga pangunahing - ang sakit ay nadarama mula sa loob ng kasukasuan, nagmumula sa balikat at bisig. Ang pamamaga at pasa ay kumakalat sa labas ng kasukasuan. Bilang karagdagan, ang isang bali ng olecranon ay tinatasa kung posible na yumuko ang braso sa siko. Sa kasong ito, posible ang mga paikot na paggalaw ng mga balikat. Mayroong isang katangian na langutngot ng mga fragment ng buto, pati na rin ang mga panlabas na deformidad ng kamay.
2. Ang bali ng ulo at leeg ng radius ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pananakit sa harap ng kasukasuan, na nagmumula sa bisig. Ang mga hematoma at edema ay hindi masyadong binibigkas, ang langutngot at pagpapapangit ay wala. Ang isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng naturang pinsala at iba pa ay ang paghihigpit sa mga paggalaw ng pag-ikot.
3. Ang pinsala sa proseso ng coronoid ng kasukasuan ng siko ay inilarawan ng matinding pananakit ng sakit, na pinalala ng palpation. Halos imposibleng ilipat ang mismong kasukasuan upang yumuko at i-unbend ang braso. Ang hindi gaanong edema ay ipinahayag ng isang bahagyang pamamaga ng mga tisyu sa ibabaw ng kasukasuan, habang walang panlabas na pagpapapangit.

Kaya, ang isang panlabas na paglabag sa braso at isang langutngot ng mga fragment ng buto ay lilitaw lamang kung nagkaroon ng bali ng buong magkasanib na siko na may isang pag-aalis.

Apurahang pangangalaga

Mahalaga ang first aid. Sa kasong ito, ang mga taktika ng first aid ay dapat piliin ayon sa kalubhaan ng pinsala.

Gayunpaman, hindi posible na mapagkakatiwalaan na matukoy ang pagiging kumplikado ng pinsala, halimbawa, na may saradong bali.

Gayunpaman, dapat alam ng lahat ang mga pangunahing kaalaman sa pangunang lunas upang matulungan ang kanilang sarili o ang iba sa tamang panahon.

Ang mga pangunahing kaalaman ng pre-medical na pangangalaga ay umaangkop sa ilan sa mga sumusunod na hakbang, na lubos na nagpapasimple sa kurso ng panahon ng paggamot:

• Ang pagpapataw ng isang homemade splint upang i-immobilize ang kamay. Kinakailangan na mahigpit na ayusin ang kamay sa isang solidong bagay mula sa gitna ng bisig hanggang sa mga daliri. Upang gawin ito, dapat itong itali sa isang impromptu na gulong (halimbawa, isang board) o itali sa katawan ng biktima, kung hindi posible na bumuo ng isang homemade splint.

• Para sa pangkalahatang lunas sa sakit, ginagamit ang mga lokal na anesthetics at anti-inflammatory na gamot. Ang intramuscular administration ng gamot ay magiging mas epektibo, ngunit hindi ito laging posible.
• Kung maaari, lagyan ng malamig ang pinsala. Makakatulong ito na mabawasan ang pamamaga ng pinsala upang makagawa ng diagnosis nang walang mga komplikasyon. Mababawasan din ng yelo ang pangkalahatang sakit. Kahit na ang isang ordinaryong bote ng malamig na tubig o isang frozen na semi-tapos na produkto ay maaaring gumanap ng papel ng yelo.

Diagnostics at therapeutic therapy

Ang isang traumatologist ay nag-diagnose ng isang pinsala batay sa ilang mga x-ray. Ang siko ay nakuhanan ng larawan sa ilang mga projection - nagbibigay ito ng isang mas kumpletong larawan ng pinsala, na nagpapahintulot din sa iyo na magtatag ng mga posibleng kahihinatnan.

Ang isang bali ng siko ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang edema ay tumataas sa paglipas ng panahon. Sa unang linggo, tumataas ang pamamaga. Kung sakaling ang bali ay sarado, ang isang mahigpit na plaster bandage ay inilapat sa braso.

Ang mga pain reliever at anti-inflammatory complex na gamot ay ginagamit upang mapawi ang sakit.

Ang operasyon ay pinapayagan para sa mga bukas na bali na may displacement. Bukod dito, ang mga naturang operasyon ay dapat na isagawa kaagad, dahil kapag humihigpit, ang mga pag-andar ng mga kamay ay bahagyang mawawala. Sa mga bihirang kaso, ginagamit ang pag-aayos na may mga karayom ​​sa pagniniting.

Ang panloob na bali na may mga fragment at displacement ay ginagamot sa bone grafting. Bukod pa rito, naka-install ang pag-aayos ng mga plato. Dahil sa kanila, ang isang kumpleto, ngunit samantala, ang natural na pag-aayos ng kamay sa isang posisyon ay nakamit. Nag-aambag ito sa mabilis na pagsasanib ng mga buto.

Rehabilitasyon

Ang mga aksyon sa rehabilitasyon ay nagsisimula sa panahon ng paggamot - pagkatapos ng 14 na araw ay inirerekomenda na pilitin ang mga kalamnan ng braso sa ilalim ng cast. Pagkatapos nito, inireseta ang physiotherapy, na binubuo sa magnetotherapy. Ang epekto ay direktang ginawa sa pamamagitan ng plaster cast.

Ang mga rekomendasyon sa kung paano bumuo ng joint ng siko ay maaari lamang ibigay ng isang traumatologist. Matapos alisin ang bendahe, ang mga karagdagang physiotherapeutic action ay konektado - electrophoresis, mud bath at sea salt bath. Ang kamay pagkatapos ng bali ay dapat imasahe.

Ang magkasanib na siko pagkatapos ng bali ay nangangailangan ng seryoso at may layunin na pag-unlad para sa ganap na pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar. Ang mga diskarte sa mga ehersisyo ay isinasagawa sa 10 pag-uulit, ang bilang nito ay unti-unting tumataas. Dapat silang isagawa ng tatlong beses sa isang araw.

Bilang karagdagan, inirerekumenda na pag-iba-ibahin ang pang-araw-araw na pagkain na may mga pagkain na naglalaman ng magnesium at calcium. Makakatulong ito sa pagpapanumbalik at pagsasanib ng mga buto. Sa mga aksyong pang-iwas, kailangan mong uminom ng mga bitamina na naglalayong ipagpatuloy ang mga nawawalang sangkap sa katawan.

Posibleng mabawi mula sa bali ng kasukasuan ng siko, ngunit kakailanganin ito ng sapat na oras. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang pinsala ay maaaring makilala ng parehong mabilis na pagpapagaling at mabagal na pag-unlad ng pag-andar ng motor.

Ang anumang pinsala, kabilang ang isang bali ng kasukasuan ng siko, ay maaari ring magdulot ng malaking bilang ng mga malalang sakit sa hinaharap. Ang bali ng braso sa siko ay hindi pa isang pangungusap, kaya hindi ka dapat sumuko.

Ang bali ng elbow joint ay sumasakop sa halos 1/5 ng lahat ng intra-articular fractures. Dahil sa kumplikadong anatomical na istraktura ng siko, may mataas na panganib ng mga komplikasyon.

Ang istraktura nito ay binubuo sa pagkonekta: ang mga buto ng siko at ang beam (forearm) at ang mga buto ng balikat. At ang joint mismo ay nahahati sa 3 maliit:

• itaas na radioulnar;
• humeroulnar;
• brachioradial.

Bilang karagdagan, ang pagpasa ng isang malaking bilang ng mga vascular at nerve bundle ay puro sa joint. Samakatuwid, napakahalaga na makatanggap ng napapanahong at tamang paggamot.

Mga diagnostic

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, maaaring makita ng doktor ang pathological mobility ng mga istruktura ng buto, kabilang ang mga bahagi ng radius. Sa kasong ito, kailangan ang radiographic na pag-aaral upang matukoy ang kalikasan at kalubhaan ng pinsala. Ang traumatologist ay nagdidirekta sa mga x-ray sa dalawang projection - ito ay isang nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na makita ang site ng pinsala.

Para sa higit pang detalye, gamitin ang paraan ng computed tomography. Inihayag nito hindi lamang ang pagkakaroon ng bali, kundi pati na rin ang mga karagdagang bitak, maliliit na fragment ng buto at iba pang mahahalagang detalye na tumutukoy sa mga taktika ng paggamot.

Kung, sa kaso ng pinsala sa gitnang ikatlong bahagi ng buto, ang pagsusuri sa X-ray ay sapat, kung gayon ang mga intra-articular na pinsala ay nangangailangan ng mas maingat na pag-aaral. Ang mga bali ng proseso ng coronoid ng ulna ay madalas na sinamahan ng mga dislokasyon at subluxations, mga pinsala sa humerus at radius. Samakatuwid, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa: MRI, ultrasound, atbp.

Ang diagnosis ay ginawa ng isang orthopedist o traumatologist batay sa mga klinikal at instrumental na pagsusuri.

1. Koleksyon ng anamnesis. Tinatasa ng doktor ang mga pangyayari ng pinsala, nakikinig sa mga reklamo.
2. Visual na inspeksyon. Kapag sinusuri ang isang pasyente na may bali nang walang pag-aalis ng mga fragment, ang pamamaga ng braso, hematomas, at limitasyon ng pag-andar ng motor ay napansin. Sa palpation, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng bali.
3. Radiography. Ang larawan ay kinuha sa dalawang projection. Sa x-ray, ang bali ay mukhang isang madilim na banda na may tulis-tulis na mga gilid. Sa tulong ng isang diagnostic procedure, posible na linawin ang lokalisasyon ng pinsala, upang pag-aralan ang linya ng bali.
4. CT. Ang isang layer-by-layer scan ng apektadong buto ay isinasagawa, na ginagawang mas detalyado ang larawan kaysa sa pagsusuri sa X-ray. Ang isang mas tumpak, ngunit mas mahal din na paraan ng diagnostic, ang presyo nito ay medyo mataas, at ang pamamaraan ay hindi isinasagawa sa lahat ng mga institusyong medikal.

Ang mga articular fracture ay maaaring sinamahan ng pinsala sa ugat, kaya ang isang konsultasyon sa isang neurologist ay kinakailangan.

Bago magreseta ng paggamot sa bali, mahalaga para sa doktor na gumawa ng tumpak na pagsusuri at pagkatapos lamang magpasya kung aling regimen ng paggamot ang angkop sa isang indibidwal na kaso. Una, ang doktor ay nagsasagawa ng isang paunang pagsusuri, pagkatapos ay kinakailangan ang isang mas detalyadong pagsusuri.

Para dito, ipinadala ang isang tao para sa pagsusuri sa X-ray. Kung ang isang paglabag sa cartilage, ligaments at tendons ay pinaghihinalaang, isang MRI o ultrasound ay karagdagang inireseta.

Paggamot

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay direktang nakasalalay hindi lamang sa uri ng bali, kundi pati na rin sa edad ng pasyente. Halimbawa, kung ito ay isang bali ng proseso ng radial na walang displacement o may displacement, ngunit minimal (hindi hihigit sa 3 mm), malamang na ang paggamot ay magiging konserbatibo.

Ang plaster ay inilapat sa posisyon ng braso sa isang anggulo, palm up. Napakahalaga na ganap na maiwasan ang stress sa braso na ito sa panahon ng paggamot.

Ang operasyon ay isinasagawa kung may bali na may displacement, intra-articular fracture, fracture ng condyle. Ito ay isinasagawa sa mga yugto:

1. Pagpapanumbalik ng lokasyon ng mga fragment bago ang pinsala;
2. Ang kanilang pagkapirmi sa anumang mga surgical device;
3. Pagtahi.

Sa kaso ng mga bali ng siko, kapag ang buto ay nadurog sa isang lawak na hindi posible na ihambing ito, isang graft ang ginagamit. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang bone tissue ng isang donor o direkta mula sa pasyente. Ang paraan ng endoprosthetics ay malawakang ginagamit din.

Gayundin para sa paggamot ng mga bali at hindi lamang gumamit ng bendahe. Maaari rin itong gamitin sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mga pangunahing katangian nito ay: maaasahang pag-aayos ng nasira na kasukasuan, pati na rin ang pag-alis ng pagkarga mula dito.

Sa halos buong panahon ng paggamot, inireseta ang mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot, pangpawala ng sakit, at antibiotic. Sa mga kaso ng bukas na bali, ang isang iniksyon laban sa tetanus ay agad na ibinibigay.

Upang maibalik ang mga istruktura ng buto, ang isang board ay hinirang. Ang mga traumatologist ay gumagamit ng closed reposition ng mga fragment sa karamihan ng mga kaso.

Ang paraan ng pagbabawas ay tinutukoy ng mga detalye ng pinsala. Isinasagawa ang reposition pagkatapos ng anesthesia.

Sa kawalan ng displacement, hindi kinakailangan ang partikular na paggamot. Ang isang ordinaryong plaster bandage ay sapat na.

Sa ganitong pinsala, ang therapy ng mga sirang buto ay minimal - ang pinsala ay ginagamot nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng immobilization.

Sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa traumatology at orthopedics, ang mga manipulasyon na may mga gamot ay isinasagawa - ang pagpapakilala ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot, ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit at immunoglobulin. Ang bali ay gumagaling nang mahabang panahon kung maraming mga istruktura ng buto, kalamnan, nerbiyos, at mga daluyan ng dugo ay nasira.

Batay sa medikal na kasaysayan, pinipili ng doktor ang pinakamainam na paraan ng paggamot at nagtatakda ng panahon ng immobilization. Magkano ang magsuot ng cast na may hindi komplikadong bali ng diaphysis? Hindi hihigit sa 80 araw.

Ang paggamot sa isang displaced fracture ng kamay ay magiging mas mahirap, at ang panahon ng bone fusion ay umabot sa 112 araw. Ito ay tumatagal ng isang buwan upang pagalingin ang mga sirang tissue ng buto ng epiphysis nang walang displacement.

Ang mga pasyente ay interesado sa kung anong araw ang pinsala sa mas mababang epiphysis na may displacement ay gumaling - ang mga buto ay lumalaki nang magkasama sa isa at kalahating hanggang dalawang buwan.

Paggamot sa kirurhiko

Surgical reposition ay resorted sa kung ang isang tao ay nabali ang kanyang braso sa ilang mga lugar. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinapayong sa kaso ng sabay-sabay na articular pathologies, maraming mga fragment, pagkalagot ng malambot na mga tisyu.

Sa kaso ng isang bali ng radius at ulna, kung saan ang mga fragment ay inilipat sa isang magulong paraan, ang osteosynthesis ay ipinahiwatig. Sa panahon ng pagmamanipula, ang mga fragment ay konektado sa pamamagitan ng mga plato o mga karayom ​​sa pagniniting.

Pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang bali ng ulna na may displacement, ang paa ay nakapalitada - pinaliit ng interbensyon sa kirurhiko ang panganib ng mga posibleng paglihis.

Sa isang subperiosteal fracture na may pagkalagot ng malambot na mga tisyu, ang paggamot sa kirurhiko ay napakabihirang kinakailangan. Ang mga pagbubukod ay mga kaso kung saan ang pagsasanib ay naganap nang hindi tama. Kung ang isang bali ng proseso ng styloid ng ulna ay sinamahan ng mga articular disorder at maraming mga fragment, kung gayon ang paggamot sa kirurhiko ay ginagamit din.

Ang mga bali ng ulna nang walang pag-aalis ng mga fragment ay ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang mga apektadong bahagi ng buto ay nakahanay at inilapat ang plaster. Ang pasyente ay nireseta ng gamot.

Makalipas ang isang linggo, isasagawa ang pangalawang x-ray ng paa upang suriin ang kondisyon ng mga istruktura ng buto. Susunod ay isang kurso sa rehabilitasyon, na kinabibilangan ng physiotherapy at exercise therapy. Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga paraan ng paggamot sa isang closed fracture mula sa video sa artikulong ito.

Mga agarang hakbang

Kung ang isang bali ng buto ng bisig ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang maayos at agarang magbigay ng tulong sa biktima.

Ang mga tagubilin para sa pagkakaloob ng first aid ay nagbibigay ng sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

• ayusin ang paa gamit ang mga espesyal na gulong o improvised na paraan - flat planks, makapal na karton, mga pahayagan na pinagsama sa isang tubo;
• upang maiwasan ang pag-unlad ng matinding edema, maaari kang mag-aplay ng malamig sa nasirang lugar - yelo, frozen na pagkain, isang lalagyan ng malamig na tubig;
• sa kaso ng matinding pananakit, bigyan ang biktima ng analgesic sa isang dosis na naaangkop sa edad;
• tumawag sa mga doktor o independiyenteng ihatid ang biktima sa emergency room.

Ito ay kontraindikado upang malayang suriin ang nasugatan na paa. Ang hindi wastong pagmamanipula ay maaaring magdulot ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Pangunahing paggamot

Para sa mga non-displaced fractures, sapat na ang plaster cast. Sa kaso ng pinsala sa elbow brush, ang plaster ay inilapat sa paraang nakukuha nito ang magkasanib na kamay at balikat. Ang kamay ay inilalagay sa isang kerchief garter o isang espesyal na brace sa isang physiological na posisyon. Tumatagal ng 4-6 na linggo para gumaling ang buto.

Kasabay nito ang mga iniresetang gamot:

• analgesics upang mapawi ang sakit;
• paghahanda ng calcium para sa pagpapanumbalik ng tissue ng buto;
• ibig sabihin upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Sa ikaapat na linggo, isang control picture ang kinunan.

Ang isang kurso sa rehabilitasyon ay inireseta kaagad pagkatapos maalis ang mga talamak na sintomas ng pinsala. Ito ay kinakailangan upang maalis ang mga sintomas, mapabilis ang oras ng pagsasanib ng buto, at maibalik ang mga kapansanan sa paggana ng kamay.

Kasama sa kurso ang:

• physiotherapy exercises - isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng aktibo at passive na paggalaw na may nasugatan na kamay;
• massage - ay isinasagawa upang mapabuti ang microcirculation sa lugar ng bali, dagdagan ang tono ng kalamnan, maiwasan ang joint contracture;
• physiotherapy - Ang UHF, magnetotherapy, electrophoresis, inductothermy ay may mga anti-inflammatory, analgesic effect, nagpapabilis ng metabolismo sa mga tisyu.

Ang rehabilitasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at tumatagal ng hindi bababa sa isang buwan.

Mga interes na siyentipiko at praktikal: operasyon sa paa at operasyon sa kamay.​

Moscow, st. Berzarina 17 bldg. 2, Oktyabrskoye Pole metro station

Sa parehong paraan, ang paggamot ay nangyayari kung mayroong isang pag-aalis ng mga fragment, ngunit hindi gaanong mahalaga. Ang kamay ay naayos sa posisyon kung saan ang mga fragment ay tumatagal ng kanilang mga lugar. Tumatagal ng 3 hanggang 4 na linggo upang ganap na maibalik ang tissue ng buto.​

Ang bali ay halos palaging nangyayari sa loob ng kasukasuan. Kung walang pinsala sa litid sa rehiyon ng triceps na kalamnan, kung gayon ang mga putol na bahagi ay hindi malayo at ito ay halos hindi napapansin. Sa kaganapan ng pagkalagot ng litid, ang kalamnan ay kumukontra at hinihila ang mga labi kasama nito.

Ngunit mas madalas kaysa sa hindi, kailangan ang operasyon. Sa pamamagitan ng isang simpleng bali ng proximal na dulo ng ulna, ang paggamot ay nabawasan sa paghigpit ng buto gamit ang isang wire loop, na dati ay muling iposisyon ang buto na mayroon o walang mga Kirschner wire.

Pag-aalis ng ulo ng radius.

pagpapaikli ng bisig sa nasugatan na bahagi;

Depende sa mekanismo ng pinsala, 4 na uri ng pinsala sa Monteggi ay nakikilala:

matalim na lokal na sakit;

1. Ang mga ehersisyo ay nagsisimulang isagawa sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala sa mga daliri, dahil ang mga kalamnan na responsable para sa paggana ng mga daliri ay nagsisimula mula sa magkasanib na siko (mula sa mga epicondyles).

Ang bali ng olecranon, na may malinaw na pag-aalis ng mga fragment, ay nangangailangan ng mandatory surgical intervention ng isang trauma surgeon. Kung hindi man, ang bisig ay hindi ganap na pahabain, ito ay isang malubhang paglabag sa pag-andar ng itaas na paa.

Ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay sa eksaktong pagtutugma ng mga fragment ng buto at ang kanilang pag-aayos sa tamang anatomical na posisyon. At sa hinaharap, ang tagumpay ay nakasalalay sa tamang pag-unlad ng magkasanib na siko.

Ang isang bali ng olecranon ay nangyayari pangunahin kapag nahuhulog sa siko mula sa taas ng sariling taas. May mga kaso kapag ang bali na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang variant na may displacement.

Kadalasan ito ay nangyayari sa antas ng tuktok ng proseso, ngunit kung minsan ay nagdudulot ito ng extra-articular na pinsala. Ito ay sa lugar na ito kung saan ang litid ng triceps na kalamnan ng balikat (triceps) ay nakakabit, na "hinihila" ang mga sirang elemento sa proximally (patungo sa balikat), at sa gayon ay lumilikha ng isang diastasis na puwang sa pagitan ng mga fragment, na isang seryosong balakid sa pagpapagaling ng bali.

Moscow, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metro Boulevard Dmitry Donskoy

Sa isang malakas na pag-aalis ng mga fragment, kinakailangan ang operasyon. Ginagamit ito kung may distansya na 2 mm o higit pa sa pagitan ng mga fragment o na-offset ang mga ito sa gilid.

Kinakailangan din ang interbensyon ng kirurhiko para sa mga bali na may maraming fragment. Matapos matukoy ang uri ng pinsala, ang pinaka-angkop na paraan ng paggamot ay pinili, kung saan posible na simulan ang mga paggalaw sa napinsalang lugar sa lalong madaling panahon.

Para sa paggamot ng isang bali, ginagamit ang osteosynthesis, iyon ay, ang mga buto ay pinagtibay ng dalawang karayom ​​sa pagniniting at titanium wire. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa sandaling maipasok ang pasyente sa departamento.

May mga bali na may sabay-sabay na dislokasyon ng ulo, na tinatawag na pinsala sa Malgenya.

Anatomy ng isang bali ng olecranon

Kung ang isang intra-articular fracture ng elbow joint ay naganap at ang mga fragment ay nabuo, kung gayon ang reposition ng ulna ay pinakamahirap gawin. Sa kasong ito, gumamit ng bone grafting. Sa mga comminuted fractures, imposibleng higpitan ng wire loop, kung hindi man ang mga articular surface ay paikliin, pagkatapos ay ginagamit ang mga espesyal na dynamic na compression plate.

Mga sintomas ng bali ng olecranon

Upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon at madagdagan ang pagkakataon ng matagumpay na paggaling sa pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng kamay, mahalagang simulan ang paggamot sa pinsala sa lalong madaling panahon.​

Sa isang posterior dislocation, ang pag-aalis ng ulo ng radius ay palpated;

I - dislokasyon ng ulo ng radius pasulong.

• pamamaga sa lugar ng pinsala;
• 2. Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang maagang pag-unlad pagkatapos ng operasyon ay isinasagawa.​
• Kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit at kapansanan sa paggana ng kasukasuan ng siko.

Diagnostics ng olecranon fractures na may at walang displacement

Moscow, Bolshoi Vlasevsky lane 9, Smolenskaya metro station

Pagkatapos ng anesthesia, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabaw ng nasirang lugar. Sa pamamagitan nito, ang lahat ng mga namuong dugo at napakaliit na buto ay tinanggal.

Ang mga fragment ay inaayos na may kaugnayan sa isa't isa sa tamang posisyon gamit ang isang single-toothed hook. Gamit ang isang drill, dalawang karayom ​​sa pagniniting ang ipinasok.

Sa layo na hindi bababa sa 3 cm mula sa bali, ang mga butas ay drilled upang hilahin ang wire na humahawak sa mga fragment magkasama. Ang mga dulo ng kawad ay pinaikot gamit ang mga pliers.

Sa itaas ng olecranon, hindi hihigit sa 2 cm ng haba ng mga spokes ang natitira, ang natitira ay nakagat. Ang mga dulo ay nakatungo sa buto.

Paggamot ng bali ng olecranon

12 katutubong paraan para sa paggamot sa bahay

Kung ang displacement ay hindi masuri pagkatapos ng pinsala, ang operasyon ay hindi isinasagawa. Ang mga apektadong lugar ay pinagsama sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay inilapat ang plaster.

Pagkatapos ng 5-7 araw, isang karagdagang x-ray ang gagawin, na magpapakita ng estado ng mga istruktura ng buto at kung paano ibinabalik ang hindi pa nakakabit na lugar. Ang dyipsum na may bali na walang pag-aalis ay dapat na magsuot ng 2.5-3 na linggo, pagkatapos ay alisin ang bendahe.

Ang pagputol ng ulo ng radius at pag-alis ng mga napinsalang malambot na tisyu ay inireseta para sa mga nagwawasak na pinsala na may pag-aalis, ang pagbuo ng maraming mga fragment at pinsala sa muscular at ligamentous apparatus. Ang doktor, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ay nagtatakda ng mga nawasak na lugar, at upang ang mga fragment ay tumubo nang sama-sama, ang isang bracket, tornilyo o plato ay inilapat.

Matapos ang lahat ng mga manipulasyon, ang braso ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster cast, at 5-7 araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinapakita na magsagawa ng mga magaan na ehersisyo na naglalayong bumuo ng muscular corset ng apektadong paa.

Ang paggamot ay dapat magsimula sa immobilization. Ang itaas na paa ay dinadala sa isang baluktot at nakataas na posisyon. Mahalagang gawin ito bilang pangunang lunas, lalo na para sa pinsalang nawalan ng tirahan. Kung hindi, ang mga fragment ay maaaring makapinsala sa mga sisidlan at nerbiyos malapit sa kasukasuan. Ngunit kung ang pag-aayos sa posisyon na ito ay nagdudulot ng sakit, hindi mo dapat puwersahang ibigay ang posisyon na ito sa kamay.

Sa isang institusyong medikal, ang radiography ay isinasagawa sa dalawang projection. Kung ang pinsala ay intra-articular, ang computed tomography ay ginagawa din. Pagkatapos ang paa ay naayos na may plaster splint. Kung walang natukoy na displacement, ang isang plaster cast ay inilalapat sa loob ng isang buwan.

Ang trauma na may displacement at ang pagkakaroon ng mga fragment ay nangangailangan ng kanilang reposition. Ang saradong trauma at displacement ng mga fragment ng mas mababa sa 5 cm ay nagpapahintulot na gawin ito sa isang percutaneous na paraan. Sa ibang mga sitwasyon, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.

Konserbatibong paggamot

Isinasagawa ito sa kawalan ng mga displacement. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pagsusuot ng plaster cast. Ang physiotherapy, ehersisyo therapy ay maaari ding inireseta.

Ang gawain ng konserbatibong paggamot ay upang matiyak ang kawalang-kilos ng paa, maiwasan ang pamamaga at mapawi ang pamamaga.

Ang bali ng leeg ng radius na walang displacement ay nangangailangan ng pagsusuot ng cast sa loob ng tatlong linggo. Ang pinsala sa proseso ng coronoid ay ginagamot gamit ang plaster cast sa loob ng isang buwan. Pagkatapos ay kinakailangan ang rehabilitasyon, na tumatagal ng mga dalawang linggo.

Sa kaso ng isang bali ng epicondyle at ang kawalan ng displacement, isang posterior plaster splint o isang pabilog na bendahe ay inilalapat sa itaas na paa. Ang tagal nito ay tatlong linggo.

Ang pag-aalis ng mga fragment ay nangangailangan ng isang operasyon, pagkatapos kung saan ang isang plaster ay inilapat din para sa isang panahon ng anim na linggo. Ang rehabilitasyon sa kasong ito ay tumatagal mula sa dalawang linggo hanggang isa at kalahating buwan.

Ito ay isinasagawa na may pinsala sa magkasanib na siko na may pag-aalis, pati na rin sa paggamot ng isang lumang bali. Ang operasyon ay kinakailangan upang tumugma sa mga fragment. Kung hindi ito nagawa, maaaring may malubhang kahihinatnan, lalo na, ang bisig ay hindi ganap na pahabain. Ang isang bukas na pinsala ay nangangailangan ng interbensyon sa loob ng isang araw.

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa pagtutugma ng mga fragment at pag-aayos ng mga ito gamit ang mga pin o bolts. Sa ilang mga kaso, ito ay nagiging kinakailangan upang alisin ang mga fragment o isang nasira ulo.

Sa huling kaso, ang isang endoprosthesis ay naka-install sa halip na ang ulo. Bilang bahagi ng operasyon, ang pagtahi ng tissue ng kalamnan, mga punit na tendon o ligaments ay isinasagawa din.

Sa kaso ng paglabag sa integridad ng ulna, kinakailangan ang plastic surgery, kung saan ginagamit ang pag-aayos ng mga plato.

panahon ng rehabilitasyon

Sa postoperative period, para sa matibay na pag-aayos, inirerekumenda na magsuot ng mga fixator - isang orthosis o splint. Ang mga orthoses ay naglalaman ng mga manipis na metal plate. Ang mga bumubuo ng mga elemento ng splints ay plastic o bakal na mga plato. Ang paggamit ng mga retainer ay kinakailangan upang mapanatili ang paa sa parehong posisyon. Ito ay mahalaga upang lumikha ng kumpletong pahinga para sa nasugatan na kamay.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagsusuot ng cast ay humahantong sa pagkasayang ng kalamnan. Para sa pag-iwas, kailangan mong simulan ang paggawa ng mga ehersisyo sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala, kapag ang sakit sa braso ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga kahihinatnan ng hindi tamang rehabilitasyon ay contracture sa articular region ng elbow.

Sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala sa articular area, dapat isagawa ang himnastiko para sa mga daliri, kamay, pulso at balikat. Upang maiwasan ang pamamaga, ang paa ay dapat na maingat na itaas sa itaas ng ulo, sugat sa likod ng ulo.

Pangunang lunas

Ang medikal na atensyon ay hindi dapat pabayaan kung sakaling magkaroon ng malakas na suntok sa braso. Sa panlabas, maaaring mukhang walang dahilan para sa pag-aalala, ngunit ang mga nakatagong pinsala ay nagdudulot ng karagdagang mga problema sa kalusugan. Sa isang bata, mabilis na gumagaling ang bali, kaya mahalaga na muling iposisyon sa oras at ayusin ang mga istruktura ng buto.

Paano magbigay ng first aid para sa isang bali? Upang magsimula sa, hindi sinasadyang epekto sa kamay ay dapat na hindi kasama upang maiwasan ang displacement. Sa bahay, ang mga sumusunod na manipulasyon ay isinasagawa:

• magbigay ng anesthetic na gamot;
• palamigin ang nasugatan na paa;
• i-immobilize ang nasugatang braso.

Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon sa pagkakaroon ng matinding pamamaga, hematoma at matinding sakit. Ano ang gagawin sa isang bali ng ulna, sasabihin sa iyo ng traumatologist. Hanggang sa sandali ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang ospital, ang pasyente ay nakaayos sa bisig. Ang immobilization na may nakahiwalay na bali ng diaphysis ng ulna ay isang paunang kinakailangan para sa paghahatid sa emergency room.

Bago magbenda, ang paa ay maaaring anesthetize ng topical anesthetics. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang gulong. Maaari itong maging isang stick, isang tabla, o anumang matigas at tuwid na bagay. Ang dressing ay hindi ginawang masikip, at isang malambot na tissue ang inilalagay sa pagitan ng splint at sa ibabaw ng katawan. Sa kaso ng bukas na pinsala, kinakailangan na magsagawa ng antiseptikong paggamot.

Kung may hinala ng pagkasira ng mga tisyu ng buto ng itaas na mga paa, mahalagang magbigay ng sapat na pangunang lunas at agad na ihatid ang biktima sa departamento ng trauma. Kung ang isang bata o isang may sapat na gulang ay may bukas na bali, mahalaga na disimpektahin ang site ng paglabag na may peroxide at makikinang na berde. Pagkatapos nito, kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng isang goma tourniquet sa itaas ng nasugatan na lugar.

Susunod, ang paa ay hindi kumikilos gamit ang isang espesyal na splint o matigas at kahit na mga materyales sa kamay (mga sanga, stick, karayom ​​sa pagniniting). Kung ang isang tao ay nasa matinding pananakit, inirerekomenda ang isang intramuscular injection ng isang pampamanhid na gamot. Sa yugtong ito, nagtatapos ang pangunang lunas. Ang biktima ay dapat dalhin sa ospital, ito ay kanais-nais na ang tao sa panahon ng transportasyon ay nasa isang posisyong nakaupo.

Kung pinaghihinalaan mo ang mga bali o dislokasyon ng mga paa, mahigpit na kontraindikado na subukang suriin o itakda nang mag-isa ang may sakit na lugar. Pinipukaw nito ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang anumang paglabag sa integridad ng istraktura ng tissue ng buto o kahit na ang balat ay hindi pumasa nang walang bakas. Ang pinaka-hindi nakakapinsalang bagay na maaaring magtapos ng bali ng kasukasuan ng siko ay isang pasa. Ngunit kadalasan ito ay mas masahol pa. Kadalasan, ang patuloy na contracture ay maaaring bumuo, iyon ay, ang braso sa siko ay hindi ganap na umaabot o hindi yumuko.

Upang maiwasan ito, dapat mong mahigpit na sundin ang mga pagsasanay na inireseta ng doktor. Dapat alalahanin na kung ang balikat ay masakit sa panahon ng ehersisyo therapy at hindi ito nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng anumang mga paggalaw, kailangan mong sabihin sa doktor ang tungkol dito. Kadalasan, ang mga paliguan ng asin ay nakakatulong upang makayanan ito, nakakatulong ang kanilang paggamit:

• Painitin at i-anesthetize ang nasugatan na lugar;
• Pagbutihin ang metabolismo sa loob nito;
• Alisin ang pamamaga;
• Pabilisin ang pagbabagong-buhay ng buto at kartilago tissue.

Ang isang napakahirap na komplikasyon ay ang nonunion o hindi tamang pagsasama ng buto. Nangangailangan ito ng interbensyon sa kirurhiko, at kung minsan ay higit pa sa isa. Ang baling braso ay lubhang mapanganib sa kalusugan at maaaring magresulta sa kapansanan.

Upang maiwasan ang mga kahihinatnan, hindi mo lamang dapat sundin ang iniresetang paggamot, ngunit tandaan din na ang rehabilitasyon ay kasama rin ang wastong nutrisyon. Dapat kang kumain ng mga pagkaing may maraming collagen. Ito ay matatagpuan sa karne, isda, damong-dagat, atbp.

Ang pinakamahalagang paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon ay, siyempre, upang maiwasan ang mga bali. Upang gawin ito, kailangan mong maging mas maingat at sundin ang mga panuntunan sa kaligtasan sa trabaho at sa bahay.

Ang isang nakahiwalay na bali ng diaphysis (gitnang bahagi) ng ulna ay bihirang sinamahan ng mga komplikasyon. Ang isang comminuted rupture na may displacement ay puno ng malunion. Sa kasong ito, ang mga fragment ng ulna ay tinutubuan ng matitigas na tisyu. Ang buto callus pagkatapos ng bali ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng paa. Ang atypical fusion ay maaaring mangailangan ng repositioning.

Libreng konsultasyon!

May tanong ka ba? Tanungin sila sa aming staff na doktor dito mismo sa site. Siguradong makakakuha ka ng sagot! Magtanong

megan92 2 linggo ang nakalipas

Sabihin mo sa akin, sino ang nahihirapan sa sakit sa mga kasukasuan? Napakasakit ng aking mga tuhod ((Umiinom ako ng mga pangpawala ng sakit, ngunit naiintindihan ko na nahihirapan ako sa kahihinatnan, at hindi sa dahilan ... Hindi nakakatulong ang Nifiga!

Daria 2 weeks ago

Nahirapan ako sa mga namamagang kasukasuan ko sa loob ng ilang taon hanggang sa nabasa ko ang artikulong ito ng ilang Chinese na doktor. At sa loob ng mahabang panahon nakalimutan ko ang tungkol sa mga "walang lunas" na mga kasukasuan. Ganyan ang mga bagay

megan92 13 araw ang nakalipas

Daria 12 araw ang nakalipas

megan92, kaya sinulat ko sa aking unang komento) Well, i-duplicate ko ito, hindi ito mahirap para sa akin, mahuli - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang divorce? Bakit mabenta ang Internet ah?

Yulek26 10 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira? .. Nagbebenta sila sa Internet, dahil brutal ang mga tindahan at parmasya. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang matanggap, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. Oo, at ngayon ang lahat ay ibinebenta sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV, kasangkapan at mga kotse.

Tugon sa editoryal 10 araw ang nakalipas

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga joints ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng network ng parmasya upang maiwasan ang pagtaas ng presyo. Sa kasalukuyan, maaari ka lamang mag-order Opisyal na website. Maging malusog!

Sonya 10 araw ang nakalipas

Paumanhin, hindi ko napansin noong una ang impormasyon tungkol sa cash on delivery. Tapos, ayos lang! Ang lahat ay nasa order - eksakto, kung ang pagbabayad sa pagtanggap. Maraming salamat!!))

Margo 8 araw ang nakalipas

Sinubukan na ba ng sinuman ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa mga kasukasuan? Ang lola ay hindi nagtitiwala sa mga tabletas, ang mahirap na babae ay nagdurusa sa sakit sa loob ng maraming taon ...

Andrew noong isang linggo

Anong uri ng mga katutubong remedyo ang hindi ko nasubukan, walang nakatulong, lumala lamang ito ...

Ang magkasanib na siko ay nabuo ng ilang mga buto nang sabay-sabay. At ang mekanismo ng paggalaw nito ay napaka-kumplikado, sa kabila ng katotohanan na ang paggalaw na ito ay isinasagawa sa dalawang eroplano lamang. Kadalasan mayroong malubhang komplikasyon sa bali ng magkasanib na siko. Ito ay dahil sa kumplikadong istraktura nito at ang katotohanan na ang mga malalaking sisidlan at nerbiyos ay dumadaan sa magkasanib na ito. Sa kaso ng pinsala sa huli, maaaring mangyari ang malubhang at napaka hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatologist-orthopedist, pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon

Ang kabuuang karanasan sa trabaho ay higit sa 25 taon. Noong 1994 nagtapos siya sa Moscow Institute of Medical and Social Rehabilitology, noong 1997 nakumpleto niya ang paninirahan sa specialty na "Traumatology and Orthopedics" sa Central Research Institute of Traumatology and Orthopedics na pinangalanang I.I. N.N. Prifova.

Ang konsepto ng isang bali ng magkasanib na siko ay kinabibilangan ng ilang mga uri ng pinsala sa mga buto na bumubuo sa komposisyon nito, dahil mayroong 3 sa kanila sa kasukasuan: ang humerus at 2 buto ng bisig - ang ulna at ang radius. Ang joint mismo ay may isang kumplikadong istraktura at may kasamang 3 joints na konektado ng ligaments:

• humeroulnar, na nabuo ng metaepiphysis - ang mas mababang dulo ng diaphysis ng balikat at ulna;
• brachioradial, na nabuo sa pamamagitan ng ulo ng condyle ng balikat at ang ulo ng radius;
• proximal radioulnar, na nabuo ng dalawang buto ng bisig.

Sa likod na ibabaw ng joint ay ang proseso ng ulna, o ang siko ay ang pinakamahina na punto ng joint, sa pamamagitan nito ay dumaan mga sanga ng brachial artery- ulnar at radial - at ang mga ugat ng parehong pangalan, ang median nerve, vascular at nerve plexuses. Ang mga mahahalagang anatomical na bagay na ito na nagbibigay ng paggana ng kamay ay maaaring masira sa panahon ng magkasanib na pinsala.

Sa medikal na kasanayan, ang magkasanib na pinsala ay karaniwan. Isang ikalimang bahagi ng lahat ng intra-articular fractures ay mga bali ng elbow joint. Maaari mong baliin ang isa o higit pa sa kanyang mga buto na may direktang trauma- mahulog sa siko, suntok. Ang sanhi ng bali ay maaaring hindi direktang mekanismo epekto na may matalim na pag-ikot ng braso, labis na extension, ito ay maaaring mangyari sa bahay, sa trabaho, sa panahon ng mga aksidente sa sasakyan at sports.

Pag-uuri

Depende sa likas na katangian at lokalisasyon ng mga bali, ang kanilang pag-uuri ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kategorya:

Kaugnay ng panlabas na kapaligiran:

1. Sarado, walang pinsala sa balat.
2. Bukas, na may sugat, nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran.

May kaugnayan sa joint cavity:

1. Extra-articular, hindi nakikipag-usap sa joint cavity.
2. Intra-articular, kapag ang isang depekto ng buto ay nakikipag-usap sa magkasanib na lukab.

Sa likas na katangian ng pinsala:

1. Nang walang pag-aalis ng mga fragment, kabilang ang isang crack (hindi kumpletong bali).
2. Sa pag-aalis ng mga fragment.
3. Fragmentation sa pagbuo ng mga fragment ng buto.
4. Nabasag sa pagdurog ng buto.
5. Sa isang dislokasyon sa joint - bali-dislokasyon.
6. Na may punit na ligaments.
7. Na may pinsala sa synovial membrane.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

1. Ang mga epicondyles ng humerus - medial (panloob), lateral (panlabas).
2. Condylar - transcondylar fracture ng distal epiphysis ng balikat.
3. Coronoid na proseso ng ulna.
4. Mga ulo ng radius.
5. Ang mga leeg ng radius.
6. siko.
7. Pinagsama - 2 o higit pang mga buto.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nag-iiba depende sa lokasyon ng pinsala.

Na may bali ng olecranon (siko) Ang mga sintomas ay tipikal at ipinahayag nang lokal: sakit, pamamaga, hematoma sa likod na ibabaw ng kasukasuan, kawalan ng kakayahang ganap na palawakin ang braso. Kapag ang proseso ay napunit, ang paglilipat nito ay katangian, ito ay matatagpuan sa itaas ng normal na posisyon nito dahil sa pag-urong ng triceps na kalamnan ng balikat.

Mga palatandaan ng pinsala sa proseso ng coronoid ay sakit na naisalokal sa rehiyon ng cubital fossa, masakit na palpation, ang braso ay hindi maaaring ganap na baluktot, ngunit maaari itong ituwid. Sa kaso ng isang bali ng ulo at leeg ng radius, ang mga panlabas na pagbabago ay hindi katangian, palpation, paggalaw, at pag-ikot sa joint ay masakit. Ang sakit ay maaaring hindi binibigkas, masakit sa kalikasan, kaya't ang gayong mga bali ay maaaring hindi matukoy nang mahabang panahon at mapagkamalang sprains ng joint.

Na may bali ng condyles at epicondyles ng balikat lokal na edema, hematoma at deformity ng joint ay nabanggit, ang mga paggalaw ay limitado dahil sa sakit, isang sintomas ng crepitus ay madalas na tinutukoy - isang langutngot sa palpation ng nasirang lugar. Ang diagnostic reference point ay ang paglihis mula sa pahalang na antas ng linya ng conditional triangle ng Guther, na nabuo ng mga linya sa pagitan ng olecranon at ng condyles.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa kasukasuan ay hindi maaaring palaging magmungkahi ng bali kung ito ay intra-articular. Ang pangunahing criterion ay x-ray sa dalawang projection. Sa mga maliliit na bata at mga buntis na kababaihan ay madalas na limitado sa mga non-radiation na pamamaraan - ultrasonography (ultrasound).

Kapag may pangangailangan para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng pinsala, ang pag-aaral ng kapsula, ligaments, sisidlan at nerbiyos, humirang. computer o magnetic- resonance imaging(CT, MRI).

Mga tampok ng mga bali sa mga bata

Sa isang bata, dahil sa kakaibang istraktura ng skeletal system, ang isang bali ng magkasanib na siko ay naiiba sa mga pinsala nito sa mga matatanda. Hanggang sa edad na 15-16, ang istraktura ng buto ay hindi pa ganap na nabuo., may mga tinatawag na ossification zone - mahihinang lugar sa mga buto, kung saan ang tissue ng cartilage ay hindi pa ganap na napapalitan ng buto, lalo na sa lugar ng ​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​bisig. Samakatuwid, ang pinsala sa buto ay madaling mangyari hindi lamang sa pagkahulog, kundi pati na rin sa isang pasa.

Ang isa pang tampok ay ang mga sintomas: ang mga pagpapakita ng sakit, pamamaga ng tissue, ang hitsura ng hematomas, bruising ay mas malinaw kaysa sa mga matatanda at bumuo ng mas mabilis sa oras ng pinsala.

Bilang karagdagan, ang mga bata ay napaka-mobile at madalas na itumba ang kanilang mga siko.

Pangunang lunas

Napakahalaga kapag nagbibigay ng paunang lunas upang ayusin ang kamay upang hindi magdulot ng karagdagang pinsala sa biktima.

Kinakailangang maingat na suriin ang kasukasuan, sa anong posisyon matatagpuan ang kamay. Kung ito ay tuwid at hindi yumuko, hindi mo dapat subukang yumuko ito. Ang pasyente ay dapat na ihiga sa kanyang likod, na may tuwid na braso na nakadikit sa katawan na may bendahe, bandana, bandana, at iba pa. Sa ganitong kondisyon, dadalhin siya sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya.

Kapag ang baluktot sa magkasanib na siko ay posible, ang nakabaluktot na braso ay dapat ilapat sa katawan sa isang posisyon na maginhawa para sa pasyente.

Ang pinakamainam na anggulo ng flexion sa joint ay 70-100°, ngunit hindi mo dapat subukang yumuko o unbend, ngunit ayusin ito sa ganoong anggulo kapag ang sakit ay hindi gaanong naramdaman.

Para sa pag-aayos, maaari kang gumamit ng isang espesyal Riles ng hagdanan ni Cramer, baluktot ito sa braso, o improvised na materyal - isang board, isang bar, ito ay inilalagay sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng balikat. Kailangan mong maglagay ng malambot na roller sa ilalim ng kilikili, bendahe ang kamay sa katawan. Maaari mo ring gawin fixation na may 2 scarves: itali ang isang kamay sa katawan, sa kabilang banda ay isabit ang bisig sa leeg. Kasama ang siko, kailangan mong i-immobilize ang mga joint ng balikat at pulso.

Paggamot

Ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa likas na katangian ng bali, ang antas ng pag-aalis nito, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, maaari itong maging konserbatibo o kirurhiko.

Konserbatibong therapy

Kasama sa mga konserbatibong pamamaraan ang closed reduction at fracture fixation, physiotherapy, exercise therapy, at gamot.

Pagbawas at pag-aayos

Kapag posible na isara ang pagbawas ng mga fragment at secure na pag-aayos ng bali, kung saan maaari itong normal na tumubo nang magkasama, pagkatapos ng pagbawas, ang isang plaster splint o isang pabilog na bendahe ay inilapat.

Kung nabigo ang manu-manong paghahambing, inilalapat ang skeletal traction gamit ang mga pin na dumaan sa mga condyles ng balikat, ang olecranon - depende sa lokasyon ng pinsala. Sa kasong ito, ang joint ay dapat na baluktot sa isang anggulo ng 90 °.

Ang tagal ng pag-aayos sa kaso ng pinsala sa olecranon ay 4-6 na linggo, ang leeg at ulo ng radius - 2-3 linggo, ang proseso ng coronoid - 3-4 na linggo, ang condyles ng balikat - 1 buwan.

Ang kalidad ng plaster ay napakahalaga. Ang isang hindi propesyonal na inilapat na bendahe ay maaaring pisilin ang kamay, na nagiging sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon, pamamaga ng kamay. Bilang resulta ng compression, ang phenomena ng neuritis ng ulnar, radial nerves ay maaaring bumuo. Ang mahinang bendahe ay humahantong sa pagkabigo nito at pangalawang pag-aalis ng mga fragment. Posible ring masira ang balat kung masyadong matigas ang benda at walang cotton pad. Ang mga compression at circulatory disorder ng balat ay nangyayari, ang mga lugar ng pangangati at detatsment ng itaas na layer ay lumilitaw - epidermal blisters.

Medikal na paggamot

Sa mga unang araw at linggo pagkatapos ng pinsala, mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot mula sa pangkat ng mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs) - indomethacin, ibuprofen, diclofenac, dexketoprofen at iba pang mga analogue. Mandatory na appointment complex ng mga bitamina na may mineral, ang mga bata ay binibigyan ng mas mataas na dosis ng calcium at bitamina D, ang mga matatandang tao na may osteoporosis ay inireseta ng bisphosphonates (alendronate, ksidifon at analogues). Upang mapabilis ang pagbawi ng buto at pagbuo ng callus, mahusay na gumagana ang mummy, ginagamit ito sa anyo ng isang 10% na tincture, 10-15 patak ng tatlong beses sa isang araw.

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay ipinahiwatig na ilang araw pagkatapos ng pinsala, kapag lumipas na ang panganib ng paglago ng hematoma. Humirang UHF, magnetotherapy, iontophoresis na may calcium sa pamamagitan ng longitudinal na paraan, nang hindi inaalis ang plaster cast.

Ang mga pasyente sa traksyon na may presensya ng mga metal na karayom ​​ay hindi ipinapakita ang mga electroprocedure.

ehersisyo therapy

Ang mga therapeutic exercise ay inireseta mula sa ika-3 araw pagkatapos ng pag-aayos ng bali. Ito ay kinakailangan para sa normal na daloy ng dugo sa mga kalamnan ng braso at ang pag-iwas sa kanilang pagkasayang. Ang mga paggalaw ay ginagawa sa mga libreng joints ng paa at paggalaw sa buong hanay ng malusog na braso, ito ay pinatunayan na sila reflexively magkaroon ng simetriko epekto sa may sakit na paa.

Isang hanay ng mga pagsasanay para sa mabilis na rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng kasukasuan ng siko

Interbensyon sa kirurhiko

Kapag hindi posible na magsagawa ng saradong pagbawas ng mga fragment, gumanap bukas na pagbabawas. Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia o local conduction anesthesia. Ang mga sumusunod na uri ng pag-aayos ay ginagamit: pagkonekta ng mga fragment na may wire loop, isang tornilyo, paglalapat ng isang metal plate, pagkonekta sa isang karayom ​​sa pagniniting at iba pang mga fixator, depende sa likas na katangian at lokasyon ng mga fragment.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang plaster splint ay inilapat para sa parehong panahon tulad ng sa konserbatibong paggamot, ngunit ang mga istrukturang metal ay aalisin mamaya sa loob ng 1-1.5 na buwan.

Kasama ang mga benepisyo ang surgical method ay kawalan, na binubuo sa panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon. Ang unang lugar ay inookupahan ng impeksiyon ng buto at ang pagbuo ng osteomyelitis, kung saan imposible ang pagsasanib, kinakailangan ang paulit-ulit na mga interbensyon. Mayroon ding mataas na posibilidad ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos kapag nagpasok ng mga spokes, na dumadaan sa mga ito sa malambot na mga tisyu.

Mga yugto ng rehabilitasyon

Pagkatapos alisin ang cast, kinakailangan upang simulan ang aktibong pag-unlad ng joint upang hindi mabuo ang contracture. Ang mga hanay ng mga ehersisyo sa therapy sa ehersisyo para sa pagbuo ng kasukasuan ay magkakaiba: sa isang maagang yugto, ang isang maliit na pagkarga ay ibinibigay, pagkatapos ay unti-unti itong tumataas hanggang sa ganap na maibalik ang pag-andar. Maaari silang isagawa sa bahay, na dati nang naturuan sa isang espesyalista sa ehersisyo therapy.

Kasama sa rehabilitation therapy ang himnastiko at masahe sa paa, na ginagawa bago gawin ang mga pagsasanay, ang pagmamasahe ay nagsisimula mula sa paligid ng kamay - ang mga daliri ng kamay, na gumagalaw hanggang sa magkasanib na balikat. Ang mga ehersisyo sa pisikal na therapy para sa kasukasuan ay pinakamahusay na ginawa sa pamamagitan ng paglubog ng iyong kamay sa isang paliguan ng maligamgam na tubig, palabnawin ang asin sa dagat doon. Kinakailangan na bumuo ng kasukasuan hanggang sa ganap na maibalik ang saklaw ng paggalaw.

Ang rehabilitation therapy na may regular na pagsasanay at masahe ay isang kondisyon para sa kumpletong pagpapagaling at pag-iwas sa contracture (paninigas) ng joint, pag-iwas sa kapansanan.

Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng isang bali ng kasukasuan ng siko ay ang napapanahong apela sa isang espesyalista, ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong medikal, ang aktibong pag-unlad ng kasukasuan hanggang sa ganap na maibalik ang pag-andar.

Isang halimbawa ng mga manipulasyon ng masahe para sa pagbuo ng kasukasuan ng siko

- ito ay isang paglabag sa integridad ng ulna bilang resulta ng traumatikong epekto. Maaari itong isama sa isang dislokasyon ng radius o ihiwalay. Ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng matalim na sakit, pamamaga, kapansanan sa paggalaw. Sa fracture-dislocations, mayroong isang pagpapaikli at pagpapapangit ng bisig, pati na rin ang isang binibigkas na limitasyon ng mga paggalaw sa magkasanib na siko. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga x-ray ay ginaganap, bihirang CT. Maaaring konserbatibo ang paggamot (reposition, immobilization na may plaster bandage) o operative (pin fixation, suture o annular ligament plasty).

Pangkalahatang Impormasyon

Ang klinikal na traumatology ay medyo bihirang masuri, ang mga bali ng parehong buto ng bisig ay mas karaniwan. Ang mga nakahiwalay na pinsala, bilang isang panuntunan, ay hindi sinamahan ng isang binibigkas na pag-aalis at nagpapatuloy nang lubos. Kapag ang isang bali ng ulna ay pinagsama sa iba pang mga pinsala sa magkasanib na bisig at siko, ang kurso ay mas malala, ang makabuluhang pag-aalis at pinsala sa mga ugat ay posible, at ang kirurhiko paggamot ay mas madalas na kinakailangan.

Ang mga rason

Ang mga pinsala ay kadalasang nangyayari sa bahay at sa panahon ng mga aktibidad sa palakasan. Ang ilang mga pasyente ay may kasaysayan ng mga kriminal na insidente gamit ang mga patpat, pamalo, bakal, atbp.

• Ang mga nakahiwalay na bali ng ulna ay maaaring mangyari sa mga tao sa anumang kasarian at edad, kadalasang sanhi ng direktang suntok sa bisig.
• Ang mga pinsala sa Monteggi (mga bali ng itaas na ikatlong bahagi ng ulna na may kumbinasyon sa isang dislokasyon ng ulo ng sinag) ay mas madalas na sinusunod sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki na aktibong kasangkot sa sports, sila ay nabuo kapag ang isang tao ay nahulog sa kanyang braso o sa panahon ng isang proteksiyon na paggalaw kapag ang isang tao ay sumusubok na itaboy ang isang suntok gamit ang isang nakabaluktot na braso.
• Sa mga bata, ang isang Monteggia fracture ay madalas na nabuo bilang isang resulta ng isang direktang suntok sa panloob na ibabaw ng joint ng siko.

Pathogenesis

Ang isang nakahiwalay na bali, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa mas mababang ikatlong bahagi, ito ay nakahalang, kaya ang mga fragment ay mahusay na hawak at bihirang lumipat. Ang pag-alis sa kahabaan ng axis at sa kahabaan ay hindi karaniwan, dahil ang tamang posisyon ng mga fragment ay pinananatili dahil sa buo na radius. Sa ilang mga kaso, mayroong isang angular na pag-aalis, na kinakailangang mag-aalis, dahil sa hinaharap maaari itong negatibong makaapekto sa pag-andar ng bisig.

Ang pinsala sa Monteggia ay isang pinsala sa mataas na enerhiya. Sa gayong mga bali, ang mga fragment ng ulna ay inilipat, at ang bisig ay pinaikli, bilang isang resulta kung saan ang ulo ng sinag ay na-dislocate sa proximal radioulnar joint. Ang ganitong mga pinsala ay nangangailangan ng mandatory reposition, kung hindi, sa pangmatagalang panahon, ang isang deformity ng bisig ay nabuo, at isang paglabag sa pag-andar ng elbow joint ay nabanggit.

Pag-uuri

May mga nakahiwalay na bali ng ulna nang walang pag-aalis at may pag-aalis ng mga fragment. Ang mga bali ng Monteggia ay palaging sinamahan ng pag-aalis, depende sa likas na katangian ng pinsala, ang mga orthopedic traumatologist ay nakikilala ang apat na uri ng mga pinsala:

• 1 - ang ulo ng sinag ay na-dislocate sa harap, ang mga fragment ng buto ay bumubuo ng isang anggulo na bukas sa harap.
• 2 - ang ulo ng radius ay dislocated posteriorly, ang mga fragment ay bumubuo ng isang anggulo na bukas sa likod.
• 3 - ang ulo ay na-dislocate sa gilid, ang ulna ay nasira sa proximal na seksyon.
• 4 - ang ulo ay na-dislocate sa harap, ang isang bali ng mga proximal na seksyon ng parehong mga buto ng bisig ay nangyayari.

Mga sintomas

Nakahiwalay na bali ng ulna

Sa isang nakahiwalay na pinsala, ang pasyente ay nagreklamo ng matalim na lokal na sakit. Ang lugar ng pinsala ay edematous, kung minsan ay deformed. Posible ang pagdurugo. Ang mga paggalaw ay limitado dahil sa sakit, ang pag-andar ng bisig ay karaniwang may katamtamang kapansanan, ang aktibong extension at pagbaluktot ng magkasanib na siko, supinasyon at pronation ng kamay ay isinasagawa sa isang maliit na dami, ang mga sakit sa pag-ikot ay pinaka-binibigkas.

Ang palpation ng nasira na lugar ay masakit na masakit, kapag naramdaman ang gilid ng buto sa kaso ng isang bali na may isang pag-aalis, ang isang "patong" ay tinutukoy. Ang pathological mobility sa panahon ng maingat na pagsusuri ay hindi palaging nakikita; hindi inirerekomenda na magsagawa ng masinsinang manipulasyon upang makita ang senyales na ito upang maiwasan ang pangalawang displacement. Masakit ang axial loading.

Monteggia fracture

Ang elbow joint at forearm ay edematous, deformed, bruising ay posible. Mabilis na lumalaki ang pamamaga. Ang isang paghahambing na pagsusuri ay nagpapakita ng ilang pagpapaikli ng bisig sa gilid ng pinsala. Sa posterior dislocations, kung minsan ay posible na palpate ang displacement ng ulo ng beam. Sa lugar ng bali ng ulna, ang isang "hakbang" o "patong" ay nadarama, na lumitaw dahil sa pag-aalis ng mga fragment.

Walang mga aktibong paggalaw; kapag sinubukan ang mga passive na paggalaw, makikita ang springy resistance. Ang mga punto ng pinakamalaking sakit ay tinutukoy sa projection ng ulo ng beam at sa lugar ng paglabag sa integridad ng buto. Sa presyon sa kahabaan ng axis ng paa, ang sakit ay nangyayari sa projection ng bali. Posibleng crepitus.

Mga komplikasyon

Para sa mga nakahiwalay na pinsala, ang mga komplikasyon ay hindi pangkaraniwan. Bihirang, sa pagkakaroon ng isang hindi naitama na pag-aalis, ang isang banayad na binibigkas na pagpapapangit ng bisig, isang bahagyang limitasyon ng mga pag-andar ng paa, ay nabanggit. Sa Monteggia fractures, ang magkakatulad na vascular at neurological disorder ay madalas na sinusunod, lalo na ang pinsala sa radial nerve, na sinamahan ng isang disorder ng paggalaw at sensitivity sa zone ng innervation.

Minsan, sa mga pinsala sa Monteggia, ang compartment syndrome ay bubuo, dahil sa pagtaas ng subfascial pressure bilang resulta ng matinding edema ng paa. Ang mga palatandaan ng sindrom na ito ay ang pagtaas ng patuloy na sakit, sakit kapag hinila ang mga daliri at nadagdagan ang pag-igting sa bisig. Pagkatapos ng pagsasanib ng buto, sa pagkakaroon ng mga nakalistang komplikasyon, ang mga karamdaman ng mga pag-andar ng bisig ay posible, na nagiging sanhi ng kapansanan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng mga bali ng ulna ay isinasagawa ng isang traumatologist. Sa proseso ng diagnostic na paghahanap, data ng anamnesis, ang mga resulta ng pagsusuri at instrumental na pag-aaral ay ginagamit. Kasama sa programa ng pagsusulit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Layunin na pagsusuri. Ang edema ay napansin, hematomas, deformity ng paa ay posible. Ang mga pathognomonic na palatandaan ng isang bali ay crunch ng buto, ang pagkakaroon ng isang "hakbang" sa lugar ng pinsala. Ang dislokasyon ng ulo ng sinag ay pinatunayan ng isang katangian na pagpapapangit, paglaban sa springy sa panahon ng mga passive na paggalaw.
• Radiography. Ito ang pangunahing instrumental na pamamaraan. Upang linawin ang diagnosis sa mga nakahiwalay na bali, ang mga x-ray ng bisig ay inireseta sa dalawang projection. Para sa Monteggi fractures, ang radiography ng forearm ay ginanap sa pagkuha ng siko at pulso joint, gamit ang dalawang standard at oblique projection.
• Iba pang Mga Teknik sa Imaging. Ang mga ito ay pantulong na kahalagahan para sa mga pinsala ng ulna. Minsan ang bone CT ay inireseta upang i-detalye ang mga nasirang istruktura, at ang MRI ay ginagamit upang pag-aralan ang kondisyon ng malambot na mga tisyu.

Kung ang isang bali ay pinaghihinalaang, binibigyang pansin ni Monteggi ang pagkakaroon ng mga neurovascular disorder, suriin ang pulso sa radial at ulnar arteries. Kapag ang mga palatandaan ng pinsala sa isang ugat o sisidlan ay nakita, ang mga konsultasyon ng isang neurologist o neurosurgeon at isang vascular surgeon ay inireseta.

Paggamot ng bali ng ulna

Paggamot ng isang nakahiwalay na bali

Sa kawalan ng displacement, posible ang paggamot sa outpatient. Sa pag-alis ng mga fragment ng buto, ipinahiwatig ang ospital sa departamento ng trauma.

• Konserbatibong paggamot. Sa kaso ng pinsala nang walang pag-aalis, ang plaster ay inilapat para sa 6-10 na linggo. Kung mayroong isang displacement, ang isang reposition ay ginanap, pagkatapos ng 10 araw ang isang kontrol na larawan ay kinuha, ang plaster ay pinananatiling para sa 10-12 na linggo.
• Mga interbensyon sa kirurhiko. Ang mga operasyon ay isinasagawa nang may hindi matagumpay na muling pagpoposisyon at ang kawalan ng kakayahan na panatilihin ang mga fragment sa tamang posisyon. Ang Osteosynthesis ng diaphysis ng ulna ay isinasagawa gamit ang isang plato o isang pin. Ang immobilization ay tumatagal din ng 10-12 na linggo.

Sa postoperative period, ang antibiotic therapy ay inireseta, UHF, analgesics, antibiotics, exercise therapy at masahe ay ginagamit. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 8-10 araw, pagkatapos ay ang pasyente ay pinalabas para sa paggamot sa outpatient.

Paggamot ng isang Monteggia fracture

Ang pasyente ay naospital sa isang trauma hospital, ang isang saradong reposisyon ay isinasagawa.

• Sa mga pinsala sa extensor, ang transarticular fixation gamit ang manipis na karayom ​​ay minsan ay ginagawa upang maiwasan ang muling pag-dislokasyon.
• Para sa flexion fractures, ang pag-aayos ng ulo gamit ang isang pin ay karaniwang hindi kinakailangan.

Naglalagay sila ng plaster, gumawa ng control x-ray, binibigyan ang paa ng isang mataas na posisyon upang mabawasan ang pamamaga (ilagay ang isang kamay sa isang unan o isabit ito mula sa isang espesyal na stand), magreseta ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang mga karayom ​​ay tinanggal pagkatapos ng 2-3 linggo. Pagkatapos ng 4 na linggo, ang plaster ay pinalitan sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng paa. Ang immobilization ay huminto pagkatapos ng 8-12 na linggo.

Ang kirurhiko paggamot ay mas madalas na kinakailangan para sa isang extensor na uri ng bali. Gumawa ng osteosynthesis ng diaphysis ng ulna na may isang pin at ang tahi ng annular ligament. Kung ang ligament ay hindi maaaring tahiin, ang plastic surgery ay isinasagawa gamit ang isang autograft cut mula sa fascia ng pasyente. Ang ulo ng sinag ay nababagay at naayos gamit ang isang karayom.

Para sa mga bali ng leeg, ang isang pagputol ng ulo ng sinag ay ginaganap; sa mga ganitong kaso, ang tahi ng annular ligament ay hindi kinakailangan. Upang mapabilis ang pagsasanib, sa ilang mga kaso, ang mga auto- o homografts (maliit na mga plato ng cancellous bone) ay inilalapat sa mga fragment ng ulna. Tinatahi ang sugat. Pagkatapos ng operasyon, inireseta ang physiotherapy, massage, physiotherapy exercises. Ang immobilization ay isinasagawa sa loob ng 3 buwan.

Sa mga bata, ang mga taktika sa pagpapatakbo ay pareho sa mga may sapat na gulang, ang pagkakaiba lamang ay sinusubukan nilang maiwasan ang pagputol ng ulo sa kaso ng anumang uri ng pinsala, dahil ito ay maaaring negatibong makaapekto sa paglaki ng radius at pag-andar ng bisig.

Pagtataya

Sa mga nakahiwalay na bali, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais. Ang pinsala sa Monteggi ay kabilang sa kategorya ng mga kumplikadong bali na mahirap gamutin at kadalasang kumplikado ng dysfunction ng paa. Sa unang bahagi ng panahon, ang nonunion o naantala na unyon ng ulna ay madalas na sinusunod sa mga matatanda, dahil sa kakulangan ng malambot na tisyu sa ulnar na bahagi ng bisig.

Ang kinalabasan ay maaaring isang angular curvature o displacement ng ulo ng radius. Minsan ang mga synostoses (fusions) ay nabuo sa pagitan ng radius at ulna, na nagreresulta sa isang paghihigpit ng mga paggalaw ng pag-ikot. Posible rin ang mga subluxation at dislokasyon ng ulo ng ulna sa lugar ng distal radioulnar joint.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng mga hakbang upang mabawasan ang antas ng mga pinsala. Kinakailangan na obserbahan ang mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagsasagawa ng iba't ibang trabaho sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho, paglalaro ng sports, magbigay ng kasangkapan sa mga palaruan gamit ang mga hindi traumatikong materyales. Ang isang tiyak na papel ay ginagampanan ng mga hakbang upang mabawasan ang bilang ng mga insidente ng kriminal (mga away).