Ang mga hakbang sa resuscitation ay ipinapakita kung kailan. Paghinto ng puso at paghinga

Pagsusunod-sunod

1. Ilagay ang biktima sa matigas na ibabaw

2. Tanggalin ang sinturon ng pantalon at pisilin ang damit

3. Linisin ang bibig

4. alisin ang pagbawi ng dila: ituwid ang ulo hangga't maaari, itulak ang ibabang panga

5. kung ang resuscitation ay ginawa ng isang tao, pagkatapos ay gumawa ng 4 na paggalaw sa paghinga para sa bentilasyon ng mga baga, pagkatapos ay kahaliling artipisyal na paghinga at masahe sa puso sa ratio na 2 paghinga 15 chest compression; kung ang resuscitation ay isinasagawa nang magkasama, pagkatapos ay kahaliling artipisyal na paghinga at masahe sa puso sa isang ratio ng 4-5 chest compression para sa 1 hininga

Contraindications

Ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

traumatikong pinsala sa utak na may pinsala sa utak (pinsalang hindi tugma sa buhay)
bali ng sternum (sa kasong ito, kapag nagsasagawa ng masahe sa puso, ang isang pinsala sa puso ay magaganap sa mga fragment ng sternum); samakatuwid, bago ang resuscitation, dapat mong malumanay na pakiramdam ang sternum

Cardiopulmonary resuscitation

Cardiopulmonary resuscitation(CPR), cardiopulmonary resuscitation- isang kagyat na pamamaraang medikal na naglalayong ibalik ang mahahalagang function ng katawan at alisin ito mula sa estado ng klinikal na kamatayan. Kasama ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga (artipisyal na paghinga) at chest compression (chest compression). Simulan ang CPR ng biktima sa lalong madaling panahon. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng dalawa sa tatlong mga palatandaan ng klinikal na kamatayan - ang kawalan ng kamalayan, paghinga at pulso - ay sapat na mga indikasyon para sa simula nito. Ang tagapagtatag ng cardiopulmonary resuscitation ay itinuturing na Austrian na doktor na si Peter Safar, kung saan pinangalanan ang triple reception ng Safar.

Mga pahiwatig para sa CPR]

Kawalan ng kamalayan

Kakulangan sa paghinga

Kakulangan ng sirkulasyon ng dugo (ito ay mas epektibo sa ganitong sitwasyon upang suriin ang pulso sa mga carotid arteries)

Ang mga aksyon ng mga manggagawang medikal sa pagkakaloob ng tulong sa resuscitation sa mga biktima sa Republika ng Kazakhstan ay kinokontrol ng utos ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan "Sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa pagtukoy ng pamantayan at pamamaraan para sa pagtukoy ng sandali ng kamatayan ng isang tao, pagwawakas ng mga hakbang sa resuscitation."

Kung ang resuscitator (ang taong nagsasagawa ng resuscitation) ay hindi natukoy ang pulso sa carotid artery (o hindi alam kung paano matukoy ito), kung gayon dapat itong ipagpalagay na walang pulso, iyon ay, huminto ang sirkulasyon ng dugo.

Pamamaraan para sa resuscitation]

Ang isang bagong hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkamatay ng mga pasyenteng nasa hustong gulang ay kinabibilangan ng mga sumusunod na elemento:

1. Maagang pagkilala sa cardiac arrest at tumawag ng ambulansya

2. Napapanahong CPR na may diin sa compression

3. Napapanahong defibrillation

4. Mabisang intensive care

5. Kumplikadong therapy pagkatapos ng pag-aresto sa puso

Ang pagkakasunud-sunod, mga yugto at pagkakasunud-sunod ng mga aktibidad ay napakahalaga.

Sirkulasyon, tinitiyak ang sirkulasyon ng dugo.

Bibigyan ng heart massage. Ang wastong isinagawa na hindi direktang masahe sa puso (sa pamamagitan ng paggalaw ng dibdib) ay nagbibigay sa utak ng pinakamababang kinakailangang dami ng oxygen, isang paghinto para sa artipisyal na paghinga ay nakakapinsala sa supply ng oxygen sa utak, kaya kailangan mong huminga pagkatapos ng hindi bababa sa 30 pagpindot sa sternum, o hindi huminto sa paglanghap ng higit sa 10 segundo.

Airway, air permeability.

Siyasatin ang oral cavity - sa pagkakaroon ng suka, silt, buhangin, alisin ang mga ito, iyon ay, magbigay ng air access sa mga baga. Magsagawa ng triple technique ng Safar: ikiling ang iyong ulo pabalik, pahabain ang iyong ibabang panga at buksan ang iyong bibig.

Paghinga, iyon ay, "paghinga".

Ang resuscitator ay nagsasagawa ng paghinga gamit ang isang Ambu bag. Ang paghinga "mula sa bibig hanggang sa bibig" ay mapanganib para sa impeksyon. Tingnan ang pamamaraan sa ibaba.

Mga gamot, gamot.

Defibrillation

Pinakamabisa sa unang 3 minuto ng ventricular fibrillation. Ang mga awtomatikong external defibrillator (AED) ay kinakailangan sa mga mataong lugar, na magagamit ng mga hindi sanay na nakasaksi.

Adrenalin... Ang gamot ay tinuturok sa ugat gamit ang isang hiringgilya sa pamamagitan ng isang catheter sa isang ugat o karayom. Ang dating ginamit na endotracheal (pati na rin intracardiac) na ruta ng pangangasiwa ng gamot ay itinuturing na hindi epektibo. Sa pagkakaroon ng arrhythmia, ang paggamit ng amiodarone ay ipinahiwatig. Gayundin, ang dating inirerekomendang solusyon sa soda ay hindi ginagamit.

Electrocardiogram, pagsubaybay sa pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation.

Kumplikado ng mga hakbang sa resuscitation

Precordial beat

Scheme ng pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso.

Ang tanging indikasyon para sa isang precordial stroke ay isang paghinto ng sirkulasyon ng dugo na nangyayari sa iyong presensya kung wala pang 10 segundo ang lumipas at kapag walang electric defibrillator na handang gamitin. Contraindication - ang edad ng bata ay mas mababa sa 8 taong gulang, ang timbang ng katawan ay mas mababa sa 15 kg.

Ang biktima ay inilalagay sa isang matigas na ibabaw. Ang hintuturo at gitnang daliri ay dapat ilagay sa proseso ng xiphoid. Pagkatapos, na may gilid ng palad na nakakuyom sa isang kamao, pindutin ang sternum sa itaas ng mga daliri, habang ang siko ng tumatama na kamay ay dapat na nakadirekta sa katawan ng biktima. Kung pagkatapos nito ang pulso ng arterya ng ilong ay hindi lilitaw, pagkatapos ay ipinapayong magpatuloy sa hindi direktang masahe sa puso.

Sa kasalukuyan, ang pamamaraan ng precordial stroke ay itinuturing na hindi sapat na epektibo, gayunpaman, iginigiit ng ilang mga eksperto ang sapat na klinikal na bisa para magamit sa emergency resuscitation.

Mga compression sa dibdib (mga compression sa dibdib)

Hindi direktang masahe sa puso para sa isang bata.

: Artipisyal na masahe sa puso

Ang pagbibigay ng tulong ay isinasagawa sa isang patag, matigas na ibabaw. Kapag nag-compress, ang diin ay nasa base ng mga palad. Ang mga braso sa mga siko ay hindi dapat baluktot. Sa panahon ng compression, ang linya ng balikat ng rescuer ay dapat na nakahanay at parallel sa sternum. Ang lokasyon ng mga kamay ay patayo sa sternum. Kapag na-compress, ang mga kamay ay maaaring kunin sa isang "lock" o isa sa ibabaw ng isa pang "crosswise". Sa panahon ng compression gamit ang mga kamay na "criss-cross", ang mga daliri ay dapat na nakataas at hindi hawakan ang ibabaw ng dibdib. Ang lokasyon ng mga kamay sa panahon ng mga compression ay nasa sternum, 2 nakahalang mga daliri sa itaas ng dulo ng proseso ng xiphoid. Posibleng ihinto ang compression lamang para sa oras na kinakailangan para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga, at para sa pagpapasiya ng pulso sa carotid artery. Ang compression ay dapat isagawa sa lalim ng hindi bababa sa 5 cm (para sa mga matatanda).

Ang unang compression ay dapat na isang pagsubok upang matukoy ang pagkalastiko at paglaban ng dibdib. Ang mga kasunod na compression ay ginawa gamit ang parehong puwersa. Ang compression ay dapat isagawa sa dalas ng hindi bababa sa 100 bawat minuto, bilang ritmo hangga't maaari. Ang compression ay ginagawa sa anteroposterior na direksyon kasama ang linya na nagkokonekta sa sternum sa gulugod.

Kapag nag-compress, hindi mo dapat alisin ang iyong mga kamay sa sternum. Ginagawa ang compression sa paraang parang pendulum, maayos, gamit ang bigat ng itaas na kalahati ng iyong katawan. Pindutin nang husto, pindutin nang madalas. Ang pag-aalis ng base ng mga palad na may kaugnayan sa sternum ay hindi katanggap-tanggap. Ang paglabag sa ratio sa pagitan ng mga compression at mandatory breaths ay hindi pinapayagan:

Ang ratio ng hininga / compression ay dapat na 2:30, anuman ang bilang ng mga taong sumasailalim sa cardiopulmonary resuscitation.

Para sa mga hindi manggagamot - kapag hinahanap ang punto ng compression, posibleng ilagay ang mga kamay sa gitna ng dibdib, sa pagitan ng mga utong.

Para sa mga bagong silang, ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa gamit ang isang daliri. Para sa mga sanggol - na may dalawang daliri, para sa mas matatandang bata - na may isang palad. Ang lalim ng pagpindot ay 1/3 ng taas ng dibdib.

Mga palatandaan ng pagiging epektibo:

· ang hitsura ng isang pulso sa carotid artery

Pinkness ng balat

Reflex ng mga mag-aaral sa liwanag

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kapag kinakailangan na magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation, anong mga aktibidad ang kasama ang pagtulong sa isang tao na nasa isang estado ng klinikal na kamatayan. Ang algorithm ng mga aksyon sa kaso ng pag-aresto sa puso at paghinga ay inilarawan.

Petsa ng paglalathala ng artikulo: 01.07.2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 02.06.2019

Ang Cardiopulmonary resuscitation (dinaglat na CPR) ay isang kumplikado ng mga pang-emerhensiyang hakbang para sa paghinga at paghinga, sa tulong kung saan sinusubukan nilang artipisyal na suportahan ang mahahalagang aktibidad ng utak hanggang sa maibalik ang kusang sirkulasyon at paghinga. Ang komposisyon ng mga aktibidad na ito ay direktang nakasalalay sa mga kakayahan ng taong nagbibigay ng tulong, ang mga kondisyon para sa kanilang pagpapatupad at ang pagkakaroon ng ilang kagamitan.

Sa isip, ang resuscitation na ginagawa ng isang taong walang medikal na edukasyon ay binubuo ng closed heart massage, artipisyal na paghinga, at ang paggamit ng isang awtomatikong panlabas na defibrillator. Sa katotohanan, ang ganitong kumplikado ay halos hindi ginaganap, dahil ang mga tao ay hindi alam kung paano maayos na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation, at ang mga panlabas na panlabas na defibrillator ay wala lamang.

Pagpapasiya ng mga palatandaan ng mahahalagang aktibidad

Noong 2012, isang malaking pag-aaral sa Hapon ang nai-publish na nag-enroll sa mahigit 400,000 katao na may out-of-hospital cardiac arrest. Sa humigit-kumulang 18% ng mga biktima na sumailalim sa mga hakbang sa resuscitation, ang kusang sirkulasyon ng dugo ay naibalik. Ngunit 5% lamang ng mga pasyente ang nanatiling buhay pagkatapos ng isang buwan, at may napanatili na paggana ng central nervous system - mga 2%.

Dapat tandaan na kung walang CPR, ang 2% ng mga pasyenteng ito na may magandang neurological prognosis ay walang pagkakataon na mabuhay. 2% ng 400,000 biktima ay 8,000 buhay ang nailigtas. Ngunit kahit na sa mga bansang may madalas na mga kurso sa resuscitation, wala pang kalahati ng mga kaso ang ginagamot sa labas ng ospital para sa pag-aresto sa puso.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga hakbang sa resuscitation, na tama na isinasagawa ng isang taong malapit sa biktima, ay nagpapataas ng kanyang pagkakataon na muling mabuhay ng 2-3 beses.

Ang resuscitation ay dapat na makapagsagawa ng mga doktor ng anumang espesyalidad, kabilang ang mga nars at doktor. Ito ay kanais-nais na ang mga taong walang medikal na edukasyon ay alam kung paano ito gagawin. Ang pinakadakilang mga propesyonal sa pagpapanumbalik ng kusang sirkulasyon ng dugo ay mga anesthesiologist at resuscitator.

Mga indikasyon

Ang resuscitation ay dapat magsimula kaagad pagkatapos matuklasan ang isang nasugatan na tao na nasa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Ang klinikal na kamatayan ay isang yugto ng panahon na tumatagal mula sa pag-aresto sa puso at paghinto sa paghinga hanggang sa paglitaw ng mga hindi maibabalik na karamdaman sa katawan. Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ng kondisyong ito ang kakulangan ng pulso, paghinga, at kamalayan.

Dapat itong aminin na hindi lahat ng mga tao na walang medikal na edukasyon (at kasama nito) ay mabilis at tama na matukoy ang pagkakaroon ng mga palatandaang ito. Ito ay maaaring humantong sa isang hindi makatwirang pagkaantala sa pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation, na lubhang nagpapalala sa pagbabala. Samakatuwid, ang kasalukuyang mga alituntunin sa European at American CPR ay isinasaalang-alang lamang ang kawalan ng kamalayan at paghinga.

Mga pamamaraan ng resuscitation

Bago simulan ang resuscitation, suriin ang mga sumusunod:

Ligtas ba ang kapaligiran para sa iyo at sa biktima?
Ang biktima ba ay may malay o walang malay?
Kung sa tingin mo ay walang malay ang pasyente, hawakan siya at tanungin nang malakas: "Ayos ka lang ba?"
Kung ang biktima ay hindi sumagot, at mayroong ibang tao sa tabi niya, bukod sa iyo, ang isa sa inyo ay dapat tumawag ng ambulansya, at ang isa ay dapat magsimula ng resuscitation. Kung ikaw ay nag-iisa at mayroon kang mobile phone, tumawag ng ambulansya bago simulan ang resuscitation.

Upang matandaan ang pagkakasunud-sunod at pamamaraan ng cardiopulmonary resuscitation, kailangan mong matutunan ang abbreviation na "CAB", kung saan:

C (compressions) - closed heart massage (CMC).
A (daanan ng hangin) –pagbubukas ng mga daanan ng hangin (ODP).
B (paghinga) - artipisyal na paghinga (ID).

1. Closed heart massage

Ang PMS ay nagbibigay-daan para sa suplay ng dugo sa utak at puso sa minimal - ngunit kritikal - na antas, na nagpapanatili sa kanilang mga selula na buhay hanggang sa maibalik ang kusang sirkulasyon. Ang compression ay nagbabago sa dami ng dibdib, dahil sa kung saan mayroong isang minimum na palitan ng gas sa mga baga, kahit na sa kawalan ng artipisyal na paghinga.

Ang utak ay ang organ na pinaka-sensitibo sa pagbawas ng suplay ng dugo. Ang hindi maibabalik na pinsala sa mga tisyu nito ay bubuo sa loob ng 5 minuto pagkatapos ng pagtigil ng daloy ng dugo. Ang pangalawang pinaka sensitibong organ ay ang myocardium. Samakatuwid, ang matagumpay na resuscitation na may magandang neurological prognosis at pagpapanumbalik ng kusang sirkulasyon ng dugo ay direktang nakasalalay sa kalidad ng pagganap ng MMS.

Ang biktima na may pag-aresto sa puso ay dapat ilagay sa isang nakahiga na posisyon sa isang matibay na ibabaw, na ang taong nagbibigay ng tulong ay inilagay sa gilid niya.

Ilagay ang palad ng iyong nangingibabaw na kamay (depende sa kung ikaw ay kanang kamay o kaliwang kamay) sa gitna ng iyong dibdib, sa pagitan ng iyong mga utong. Ang base ng palad ay dapat ilagay nang eksakto sa sternum, ang posisyon nito ay dapat tumutugma sa longitudinal axis ng katawan. Ito ay nakatutok sa puwersa ng mga compressions sa sternum at binabawasan ang panganib ng rib fracture.

Ilagay ang pangalawang palad sa ibabaw ng una at i-interlace ang kanilang mga daliri. Siguraduhin na walang bahagi ng iyong mga palad ang humahawak sa iyong mga tadyang upang mabawasan ang presyon sa kanila.

Panatilihing tuwid ang iyong mga braso sa mga siko upang mapakinabangan ang paglipat ng puwersang mekanikal. Iposisyon ang iyong katawan upang ang iyong mga balikat ay patayo sa ibabaw ng sternum ng biktima.

Ang daloy ng dugo na nilikha ng saradong masahe sa puso ay nakasalalay sa dalas ng mga compression at ang bisa ng bawat isa. Ipinakita ng siyentipikong ebidensya ang pagkakaroon ng kaugnayan sa pagitan ng dalas ng mga compression, ang haba ng mga paghinto sa pagganap ng PMS, at ang pagpapanumbalik ng kusang sirkulasyon. Samakatuwid, ang anumang mga pagkagambala sa compression ay dapat mabawasan. Posibleng ihinto ang IMS lamang sa oras ng artipisyal na paghinga (kung isinasagawa), tinatasa ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso at para sa defibrillation. Ang kinakailangang dalas ng mga compression ay 100-120 beses bawat minuto. Upang makakuha ng magaspang na ideya ng tempo ng ZMS, maaari mong pakinggan ang ritmo sa kanta ng British pop group na BeeGees na "Stayin" Alive. "Kapansin-pansin na ang pangalan ng kanta mismo ay tumutugma sa layunin ng emergency resuscitation -“ Manatiling Buhay ”.

Ang lalim ng pagpapalihis ng dibdib sa panahon ng ZMS ay dapat na 5-6 cm sa mga matatanda. Pagkatapos ng bawat pagpindot, ang dibdib ay dapat pahintulutang ganap na ituwid, dahil ang hindi kumpletong pagpapanumbalik ng hugis nito ay nagpapalala sa mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo. Gayunpaman, ang mga palad ay hindi dapat alisin mula sa sternum, dahil ito ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa dalas at lalim ng mga compression.

Ang kalidad ng ginagawa ng MPS ay kapansin-pansing bumababa sa paglipas ng panahon, na nauugnay sa pagkapagod ng taong nagbibigay ng tulong. Kung ang resuscitation ay isinasagawa ng dalawang tao, dapat silang palitan tuwing 2 minuto. Ang mas madalas na mga paglilipat ay maaaring humantong sa mga hindi kinakailangang pagkaantala sa ZMS.

2. Pagbubukas ng mga daanan ng hangin

Sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang lahat ng mga kalamnan ng isang tao ay nasa isang nakakarelaks na estado, kung kaya't, sa posisyong nakahiga, ang mga daanan ng hangin ng biktima ay maaaring harangan ng dila na lumipat sa larynx.

Upang buksan ang daanan ng hangin:

Ilagay ang palad ng iyong kamay sa noo ng biktima.
Itapon ang kanyang ulo pabalik, ituwid ito sa cervical spine (ang pamamaraan na ito ay hindi maaaring gawin kung may hinala ng pinsala sa gulugod).
Ilagay ang mga daliri ng iyong kabilang kamay sa ilalim ng iyong baba at pahabain ang iyong ibabang panga pataas.

3. Artipisyal na paghinga

Ang kasalukuyang mga alituntunin ng CPR ay nagpapahintulot sa mga taong hindi nakatanggap ng espesyal na pagsasanay na huwag gumawa ng ID, dahil hindi nila alam kung paano ito gagawin at nag-aaksaya lamang ng mahalagang oras, na mas mahusay na italaga nang buo sa closed heart massage.

Ang mga taong sumailalim sa espesyal na pagsasanay at may tiwala sa kanilang kakayahang magsagawa ng ID nang mahusay ay pinapayuhan na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation sa ratio na "30 compression - 2 breaths".

Mga panuntunan sa ID:

Buksan ang daanan ng hangin ng biktima.
Kurutin ang mga butas ng ilong ng pasyente gamit ang mga daliri ng iyong kamay sa kanyang noo.
Mahigpit na idiin ang iyong bibig sa bibig ng biktima at huminga tulad ng karaniwan mong ginagawa. Kumuha ng 2 sa mga artipisyal na paghinga na ito, pinapanood ang pagtaas ng dibdib.
Pagkatapos ng 2 paghinga, simulan kaagad ang PMR.
Ulitin ang mga "30 compressions - 2 breaths" na mga cycle hanggang sa matapos ang mga hakbang sa resuscitation.

Algorithm para sa pangunahing resuscitation sa mga matatanda

Ang mga pangunahing hakbang sa resuscitation (BRM) ay isang hanay ng mga aksyon na maaaring isagawa ng isang taong nagbibigay ng tulong nang hindi gumagamit ng mga gamot at espesyal na kagamitang medikal.

Ang algorithm ng cardiopulmonary resuscitation ay nakasalalay sa mga kasanayan at kaalaman ng taong nagbibigay ng tulong. Binubuo ito ng sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

Tiyaking walang panganib sa punto ng tulong.
Tukuyin kung ang biktima ay may malay. Upang gawin ito, hawakan siya at tanungin nang malakas kung ayos lang sa kanya ang lahat.
Kung ang pasyente sa anumang paraan ay tumugon sa paggamot, tumawag ng ambulansya.
Kung ang pasyente ay walang malay, ibalik sila sa kanilang likod, buksan ang kanilang mga daanan ng hangin at suriin para sa normal na paghinga.
Sa kawalan ng normal na paghinga (hindi dapat malito sa madalang na agonal sighs), simulan ang VMS sa bilis na 100-120 compressions kada minuto.
Kung alam mo kung paano gumawa ng ID, magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation sa kumbinasyon ng "30 compression - 2 breaths."

Mga tampok ng mga hakbang sa resuscitation sa mga bata

Ang pagkakasunud-sunod ng resuscitation na ito sa mga bata ay may kaunting pagkakaiba, na ipinaliwanag ng mga kakaibang dahilan para sa pagbuo ng cardiac arrest sa pangkat ng edad na ito.

Hindi tulad ng mga nasa hustong gulang, kung saan ang biglaang pag-aresto sa puso ay kadalasang nauugnay sa sakit sa puso, ang mga problema sa paghinga ang pinakakaraniwang sanhi ng klinikal na kamatayan sa mga bata.

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pediatric at adult intensive care:

Matapos matukoy ang isang bata na may mga palatandaan ng klinikal na kamatayan (walang malay, hindi humihinga, walang pulso sa mga carotid arteries), ang resuscitation ay dapat magsimula sa 5 artipisyal na paghinga.
Ang ratio ng mga compression sa artipisyal na paghinga sa panahon ng resuscitation sa mga bata ay 15 hanggang 2.
Kung ang tulong ay ibinigay ng 1 tao, dapat tumawag ng ambulansya pagkatapos magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation sa loob ng 1 minuto.

Paggamit ng isang awtomatikong panlabas na defibrillator

Ang awtomatikong panlabas na defibrillator (AED) ay isang maliit, portable na aparato na maaaring maghatid ng electrical shock (defibrillation) sa puso sa pamamagitan ng pader ng dibdib.

Awtomatikong panlabas na defibrillator

Ang shock na ito ay maaaring potensyal na maibalik ang normal na aktibidad ng puso at ipagpatuloy ang kusang sirkulasyon. Dahil hindi lahat ng cardiac arrest ay nangangailangan ng defibrillation, ang AED ay may kakayahan na tasahin ang tibok ng puso ng biktima at matukoy kung kailangan ang electrical shock.

Karamihan sa mga modernong device ay may kakayahang magpatugtog ng mga voice command, na nagbibigay ng mga tagubilin sa mga taong nagbibigay ng tulong.

Ang AED ay napakadaling gamitin at partikular na idinisenyo upang magamit ng mga taong walang medikal na background. Sa maraming bansa, ang IDA ay matatagpuan sa mga mataong lugar tulad ng mga stadium, istasyon ng tren, paliparan, unibersidad at paaralan.

Mga hakbang para sa paggamit ng AED:

I-on ang power sa device, na magsisimulang magbigay ng voice instructions.
Ilantad ang iyong dibdib. Kung ang balat ay mamasa-masa, punasan ang balat. Ang AED ay may malagkit na mga electrodes na dapat ikabit sa dibdib gaya ng ipinapakita sa device. Ikabit ang isang elektrod sa itaas ng utong, sa kanan ng sternum, ang isa sa ibaba at sa kaliwa ng pangalawang utong.
Siguraduhin na ang mga electrodes ay mahigpit na nakakabit sa balat. Ikonekta ang mga wire mula sa kanila sa device.
Siguraduhing walang humahawak sa biktima at i-click ang "Analyze" button.
Pagkatapos suriin ng AED ang tibok ng puso, magbibigay ito ng indikasyon ng karagdagang pagkilos. Kung magpasya ang makina na kailangan ang defibrillation, babalaan ka nito tungkol dito. Sa oras ng paglabas, walang dapat hawakan ang biktima. Ang ilang mga aparato ay defibrillate sa kanilang sarili, ang ilan ay nangangailangan sa iyo na pindutin ang Shock button.
Ipagpatuloy ang resuscitation kaagad pagkatapos ng shock delivery.

Pagwawakas ng resuscitation

Itigil ang CPR sa mga sumusunod na sitwasyon:

Dumating ang isang ambulansya at patuloy na nagbibigay ng tulong ang mga tauhan nito.
Nagpakita ang biktima ng mga palatandaan ng pagpapatuloy ng kusang sirkulasyon ng dugo (nagsimula siyang huminga, umubo, gumalaw o nawalan ng malay).
Ikaw ay ganap na pagod sa pisikal.

Ang algorithm ng mga aksyon sa kaso ng pag-aresto sa puso at paghinga ay inilarawan.

Ang Cardiopulmonary resuscitation (pinaikling CPR) ay isang kumplikadong mga kagyat na hakbang para sa pag-aresto sa puso at pag-aresto sa paghinga, sa tulong kung saan sinusubukan nilang artipisyal na suportahan ang mahahalagang aktibidad ng utak hanggang sa maibalik ang kusang sirkulasyon ng dugo at paghinga. Ang komposisyon ng mga aktibidad na ito ay direktang nakasalalay sa mga kakayahan ng taong nagbibigay ng tulong, ang mga kondisyon para sa kanilang pagpapatupad at ang pagkakaroon ng ilang kagamitan.

Pagpapasiya ng mga palatandaan ng mahahalagang aktibidad

Noong 2012, ang mga resulta ng isang malaking pag-aaral sa Hapon ay nai-publish, na nag-ulat ng mas maraming tao na may cardiac arrest na nangyari sa labas ng ospital. Sa humigit-kumulang 18% ng mga biktima na sumailalim sa mga hakbang sa resuscitation, ang kusang sirkulasyon ng dugo ay naibalik. Ngunit 5% lamang ng mga pasyente ang nanatiling buhay pagkatapos ng isang buwan, at may napanatili na paggana ng central nervous system - mga 2%.

Dapat tandaan na kung walang CPR, ang 2% ng mga pasyenteng ito na may magandang neurological prognosis ay walang pagkakataon na mabuhay. 2% ng mga biktima ay nailigtas ng mga buhay. Ngunit kahit na sa mga bansang may madalas na mga kurso sa resuscitation, wala pang kalahati ng mga kaso ang ginagamot sa labas ng ospital para sa pag-aresto sa puso.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga hakbang sa resuscitation, na tama na isinasagawa ng isang taong malapit sa biktima, ay nagpapataas ng kanyang pagkakataon na muling mabuhay ng 2-3 beses.

Mga indikasyon

Ang resuscitation ay dapat magsimula kaagad pagkatapos matuklasan ang isang nasugatan na tao na nasa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Mga pamamaraan ng resuscitation

Bago simulan ang resuscitation, suriin ang mga sumusunod:

Ligtas ba ang kapaligiran para sa iyo at sa biktima?
Ang biktima ba ay may malay o walang malay?
Kung sa tingin mo ay walang malay ang pasyente, hawakan siya at tanungin nang malakas: "Ayos ka lang ba?"
Kung ang biktima ay hindi sumagot, at mayroong ibang tao sa tabi niya, bukod sa iyo, ang isa sa inyo ay dapat tumawag ng ambulansya, at ang isa ay dapat magsimula ng resuscitation. Kung ikaw ay nag-iisa at mayroon kang mobile phone, tumawag ng ambulansya bago simulan ang resuscitation.

Upang matandaan ang pagkakasunud-sunod at pamamaraan ng cardiopulmonary resuscitation, kailangan mong matutunan ang abbreviation na "CAB", kung saan:

C (compressions) - closed heart massage (CMC).
A (daanan ng hangin) –pagbubukas ng mga daanan ng hangin (ODP).
B (paghinga) - artipisyal na paghinga (ID).

1. Closed heart massage

Ang biktima na may pag-aresto sa puso ay dapat ilagay sa isang nakahiga na posisyon sa isang matibay na ibabaw, na ang taong nagbibigay ng tulong ay inilagay sa gilid niya.

Ang daloy ng dugo na nilikha ng saradong masahe sa puso ay nakasalalay sa dalas ng mga compression at ang bisa ng bawat isa. Ipinakita ng siyentipikong ebidensya ang pagkakaroon ng kaugnayan sa pagitan ng dalas ng mga compression, ang haba ng mga paghinto sa pagganap ng PMS, at ang pagpapanumbalik ng kusang sirkulasyon. Samakatuwid, ang anumang mga pagkagambala sa compression ay dapat mabawasan. Posibleng ihinto ang IMS lamang sa oras ng artipisyal na paghinga (kung isinasagawa), tinatasa ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso at para sa defibrillation. Ang kinakailangang dalas ng mga compression ay 100-120 beses bawat minuto. Upang makakuha ng magaspang na ideya ng tempo ng ZMS, maaari mong pakinggan ang ritmo sa kantang "Stayin 'Alive" ng British pop group na BeeGees. Kapansin-pansin na ang mismong pamagat ng kanta ay tumutugma sa layunin ng emergency resuscitation - "Manatiling Buhay".

2. Pagbubukas ng mga daanan ng hangin

Upang buksan ang daanan ng hangin:

Ilagay ang palad ng iyong kamay sa noo ng biktima.
Itapon ang kanyang ulo pabalik, ituwid ito sa cervical spine (ang pamamaraan na ito ay hindi maaaring gawin kung may hinala ng pinsala sa gulugod).
Ilagay ang mga daliri ng iyong kabilang kamay sa ilalim ng iyong baba at pahabain ang iyong ibabang panga pataas.

3. Artipisyal na paghinga

Mga panuntunan sa ID:

Buksan ang daanan ng hangin ng biktima.
Kurutin ang mga butas ng ilong ng pasyente gamit ang mga daliri ng iyong kamay sa kanyang noo.
Mahigpit na idiin ang iyong bibig sa bibig ng biktima at huminga tulad ng karaniwan mong ginagawa. Kumuha ng 2 sa mga artipisyal na paghinga na ito, pinapanood ang pagtaas ng dibdib.
Pagkatapos ng 2 paghinga, simulan kaagad ang PMR.
Ulitin ang mga "30 compressions - 2 breaths" na mga cycle hanggang sa matapos ang mga hakbang sa resuscitation.

Algorithm para sa pangunahing resuscitation sa mga matatanda

Ang algorithm ng cardiopulmonary resuscitation ay nakasalalay sa mga kasanayan at kaalaman ng taong nagbibigay ng tulong. Binubuo ito ng sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

Tiyaking walang panganib sa punto ng tulong.
Tukuyin kung ang biktima ay may malay. Upang gawin ito, hawakan siya at tanungin nang malakas kung ayos lang sa kanya ang lahat.
Kung ang pasyente sa anumang paraan ay tumugon sa paggamot, tumawag ng ambulansya.
Kung ang pasyente ay walang malay, ibalik sila sa kanilang likod, buksan ang kanilang mga daanan ng hangin at suriin para sa normal na paghinga.
Sa kawalan ng normal na paghinga (hindi dapat malito sa madalang na agonal sighs), simulan ang VMS sa bilis na 100-120 compressions kada minuto.
Kung alam mo kung paano gumawa ng ID, magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation sa kumbinasyon ng "30 compression - 2 breaths."

Mga tampok ng mga hakbang sa resuscitation sa mga bata

Ang pagkakasunud-sunod ng resuscitation na ito sa mga bata ay may kaunting pagkakaiba, na ipinaliwanag ng mga kakaibang dahilan para sa pagbuo ng cardiac arrest sa pangkat ng edad na ito.

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pediatric at adult intensive care:

Matapos matukoy ang isang bata na may mga palatandaan ng klinikal na kamatayan (walang malay, hindi humihinga, walang pulso sa mga carotid arteries), ang resuscitation ay dapat magsimula sa 5 artipisyal na paghinga.
Ang ratio ng mga compression sa artipisyal na paghinga sa panahon ng resuscitation sa mga bata ay 15 hanggang 2.
Kung ang tulong ay ibinigay ng 1 tao, dapat tumawag ng ambulansya pagkatapos magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation sa loob ng 1 minuto.

Paggamit ng isang awtomatikong panlabas na defibrillator

Ang awtomatikong panlabas na defibrillator (AED) ay isang maliit, portable na aparato na maaaring maghatid ng electrical shock (defibrillation) sa puso sa pamamagitan ng pader ng dibdib.

Awtomatikong panlabas na defibrillator

Ang shock na ito ay maaaring potensyal na maibalik ang normal na aktibidad ng puso at ipagpatuloy ang kusang sirkulasyon. Dahil hindi lahat ng cardiac arrest ay nangangailangan ng defibrillation, ang AED ay may kakayahan na tasahin ang tibok ng puso ng biktima at matukoy kung kailangan ang electrical shock.

Karamihan sa mga modernong device ay may kakayahang magpatugtog ng mga voice command, na nagbibigay ng mga tagubilin sa mga taong nagbibigay ng tulong.

Mga hakbang para sa paggamit ng AED:

I-on ang power sa device, na magsisimulang magbigay ng voice instructions.
Ilantad ang iyong dibdib. Kung ang balat ay mamasa-masa, punasan ang balat. Ang AED ay may malagkit na mga electrodes na dapat ikabit sa dibdib gaya ng ipinapakita sa device. Ikabit ang isang elektrod sa itaas ng utong, sa kanan ng sternum, ang isa sa ibaba at sa kaliwa ng pangalawang utong.
Siguraduhin na ang mga electrodes ay mahigpit na nakakabit sa balat. Ikonekta ang mga wire mula sa kanila sa device.
Siguraduhing walang humahawak sa biktima at i-click ang button na Suriin.
Pagkatapos suriin ng AED ang tibok ng puso, magbibigay ito ng indikasyon ng karagdagang pagkilos. Kung magpasya ang makina na kailangan ang defibrillation, babalaan ka nito tungkol dito. Sa oras ng paglabas, walang dapat hawakan ang biktima. Ang ilang mga aparato ay defibrillate sa kanilang sarili, ang ilan ay nangangailangan sa iyo na pindutin ang Shock button.
Ipagpatuloy ang resuscitation kaagad pagkatapos ng shock delivery.

Pagwawakas ng resuscitation

Itigil ang CPR sa mga sumusunod na sitwasyon:

Dumating ang isang ambulansya at patuloy na nagbibigay ng tulong ang mga tauhan nito.
Nagpakita ang biktima ng mga palatandaan ng pagpapatuloy ng kusang sirkulasyon ng dugo (nagsimula siyang huminga, umubo, gumalaw o nawalan ng malay).
Ikaw ay ganap na pagod sa pisikal.

Cardiopulmonary resuscitation

Ang Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay isang hanay ng mga medikal na hakbang na naglalayong ibalik ang isang pasyente na nasa isang estado ng klinikal na kamatayan sa isang buong buhay.

Ang pagkonsumo ng oxygen ay lubos na nakadepende sa temperatura ng katawan, samakatuwid, sa paunang hypothermia (halimbawa, pagkalunod sa tubig ng yelo o pagkahulog sa avalanche), ang matagumpay na resuscitation ay posible kahit dalawampu o higit pang minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso. At vice versa - sa mataas na temperatura ng katawan, ang panahong ito ay nabawasan sa isa o dalawang minuto.

Ang late cardiopulmonary resuscitation ay lubhang nakakabawas sa mga pagkakataong gumaling. Kaya, kung ang mga hakbang sa resuscitation ay sinimulan 10 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, kung gayon sa napakaraming mga kaso, ang ganap na pagpapanumbalik ng mga function ng central nervous system ay imposible. Ang mga nakaligtas na pasyente ay magdurusa mula sa higit o hindi gaanong malubhang mga sintomas ng neurological na nauugnay sa pinsala sa cerebral cortex.

Ang pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ay idinisenyo hindi lamang upang ipagpatuloy ang normal na paghinga at tibok ng puso, ngunit din upang humantong sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng lahat ng mga organo at sistema.

Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay nahahati sa basic at karagdagang.

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan ay: kawalan ng kamalayan, paghinga, palpitations, at patuloy na pagluwang ng mag-aaral.

Ang mga pad ng hintuturo at gitnang mga daliri ay inilalagay sa bahagi ng Adam's apple at madaling dumulas patagilid sa fossa na nakatali ng muscle roller (sternocleidomastoid muscle). Ang kawalan ng pulso dito ay nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso.

Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang nakikitang pinsala na hindi tugma sa buhay.

Para sa parehong dahilan, ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi isinasagawa sa kaso ng pagtuklas ng mga palatandaan ng biological na kamatayan.

Ang pagkatuyo ng kornea ay nagpapakita ng sarili bilang isang maulap na pupil at pagkawalan ng kulay ng iris, na tila natatakpan ng isang maputi-puti na pelikula (ang sintomas na ito ay tinatawag na "herring sheen"). Sa karagdagan, mayroong sintomas ng "cat's pupil" - kapag ang eyeball ay bahagyang pinisil, ang pupil ay na-compress sa isang bitak.

Mga yugto at yugto ng cardiopulmonary resuscitation

Ngayon, ang mga internasyonal na pamantayan para sa cardiopulmonary resuscitation ay nagbibigay ng tatlong yugto, bawat isa ay binubuo ng tatlong yugto.

Algorithm para sa cardiopulmonary resuscitation

Kung ang biktima ay walang malay at hindi tumutugon sa masakit na pangangati (ungol, pagngiwi), ito ay nagpapahiwatig ng malalim na pagkawala ng malay o klinikal na kamatayan. Sa kasong ito, kinakailangan na sabay na buksan ang mata gamit ang isang kamay at suriin ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, at sa isa pa upang suriin ang pulso sa carotid artery.

Pamamaraan para sa pangunahing cardiopulmonary resuscitation

Sa isang walang malay na estado, ang tono ng mga kalamnan ng oropharyngeal ay bumababa, na humahantong sa overlap ng pasukan sa larynx sa pamamagitan ng dila at nakapalibot na malambot na mga tisyu. Bilang karagdagan, sa kawalan ng kamalayan, may mataas na panganib ng pagbara sa mga daanan ng hangin na may dugo, suka, mga fragment ng ngipin at mga pustiso.

Minsan, ang kusang paghinga ay naibabalik pagkatapos na malinaw ang daanan ng hangin. Kung hindi ito mangyayari, sinisimulan nila ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng mouth-to-mouth method.

Upang maiwasan ang pagpasok ng dugo sa baga ng pasyente, kailangan ng permanenteng oral toilet.

Ang isang kinakailangan para sa pagiging epektibo ng closed heart massage ay ang lokasyon ng biktima sa isang matigas, patag na ibabaw. Ang resuscitator ay matatagpuan sa magkabilang panig ng pasyente. Ang mga palad ng mga kamay ay inilalagay ang isa sa ibabaw ng isa, at inilagay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum (dalawang nakahalang mga daliri sa itaas ng lugar ng attachment ng proseso ng xiphoid).

Para sa mga sanggol, ang isang saradong masahe sa puso ay isinasagawa gamit ang hintuturo at gitnang mga daliri ng kanang kamay. Ang cardiopulmonary resuscitation ng mga bagong silang ay dapat magbigay ng dalas ng contraction na 120 beats kada minuto.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng cardiopulmonary resuscitation

pagpapabuti ng kulay ng balat at nakikitang mauhog lamad (pagbawas ng pamumutla at cyanosis ng balat, ang hitsura ng kulay rosas na kulay ng labi);
paghihigpit ng mga mag-aaral;
pagpapanumbalik ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag;
pulse wave sa pangunahing, at pagkatapos ay sa peripheral vessels (maaari mong maramdaman ang isang mahinang pulse wave sa radial artery sa pulso);
presyon ng arterial, haligi ng mercury;
ang hitsura ng mga paggalaw ng paghinga.

Kung mayroong isang natatanging pulsation sa mga arterya, pagkatapos ay ang chest compression ay tumigil, at ang artipisyal na bentilasyon ay nagpapatuloy hanggang sa ang kusang paghinga ay normalize.

ang pasyente ay matatagpuan sa isang malambot na ibabaw;
maling posisyon ng kamay sa panahon ng compression;
hindi sapat na compression ng dibdib (mas mababa sa 5 cm);
hindi epektibong bentilasyon ng mga baga (nasusuri ng mga ekskursiyon sa dibdib at pagkakaroon ng passive exhalation);
late resuscitation o pahinga ng higit sa 5-10 s.

Sa kawalan ng mga palatandaan ng pagiging epektibo ng cardiopulmonary resuscitation, ang kawastuhan ng pagpapatupad nito ay nasuri, at ang mga hakbang sa pagsagip ay nagpapatuloy. Kung, sa kabila ng lahat ng pagsisikap, 30 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng resuscitation, ang mga palatandaan ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo ay hindi lumitaw, pagkatapos ay ang mga hakbang sa pagsagip ay itinigil. Ang sandali ng pagwawakas ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation ay naitala bilang ang sandali ng pagkamatay ng pasyente.

Magbasa pa:

Mga pagsusuri

Mag-iwan ng opinyon

Maaari mong idagdag ang iyong mga komento at feedback sa artikulong ito, kung susundin mo ang Mga Panuntunan sa Talakayan.

Cardiopulmonary resuscitation - algorithm at mga yugto. Paano isinasagawa ang cardiopulmonary resuscitation?

Ang sanhi ng bawat ikaapat na kamatayan ay hindi napapanahon o hindi sanay na pangunang lunas. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang magawa ang artipisyal na paghinga, pagmamasahe ng tumigil na puso. Ang mahusay na ibinigay na pangunang lunas ay nakakatulong sa pagliligtas ng maraming buhay.

Mga Batayan ng Cardiopulmonary Resuscitation

Kung ang pulso ng isang tao ay hindi maramdaman, ang mga mag-aaral ay hindi makitid mula sa liwanag, ito ay mga sintomas ng klinikal na kamatayan. Gayunpaman, sa kawalan ng mga pinsala o sakit na ganap na hindi tugma sa buhay, ang kundisyong ito ay mababaligtad. Posibleng buhayin ang isang naghihingalong tao kung 5-6 minuto na ang lumipas pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Ano ang mangyayari sa isang tao kapag naantala ang pangangalagang medikal?

Ang mga pagkakataon ng isang buong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng katawan ay nabawasan nang husto:

10 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso ng biktima, ang tulong sa resuscitation ay maaaring magligtas sa tao, ngunit ang kanyang sistema ng nerbiyos ay may depekto;
Pagkalipas ng 15 minuto, maaari mong ipagpatuloy ang paghinga, tibok ng puso, ngunit ang tao ay pinagbantaan ng panlipunang kamatayan (ng isang ganap na personalidad sa pag-iisip);
30-40 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, hindi na posible na ibalik ang katawan - nangyayari ang biological death.

Ang Cardiopulmonary resuscitation (pinaikling CPR) ay isang siyentipikong binuo na hanay ng mga medikal na hakbang na makakatulong sa klinikal na kamatayan. Ang pangunahing gawain sa ganitong sitwasyon ay ang pagpapanumbalik ng mga selula ng utak at mga pag-andar ng nervous system. Ang pag-unawa sa mga pangunahing kaalaman ng cardiopulmonary resuscitation at mastering praktikal na mga kasanayan ay nagbibigay ng isang tunay na pagkakataon upang iligtas ang buhay ng tao.

Mga gamot para sa paggamot ng hypertension!

HYPERTENSION AT PRESSURE JUMPS - MANATILI SA NAKARAAN! - Inirerekomenda ni Leo Bokeria ..

Si Alexander Myasnikov sa programang "Sa pinakamahalagang bagay" ay nagsasabi kung paano pagalingin ang hypertension - Basahin nang buo.

Hypertension (pressure surges) - sa 89% ng mga kaso, pinapatay nito ang pasyente sa isang panaginip! - Alamin kung paano protektahan ang iyong sarili..

Mga indikasyon para sa cardiopulmonary resuscitation

Minsan may mga kontrobersyal na sitwasyon. Kailan dapat gawin ang cardiopulmonary resuscitation sa isang taong nasugatan? Kapag na-diagnose na may klinikal na kamatayan, na halata kung wala ang 4 na mahahalagang palatandaan:

pamumutla o sianosis ng balat;
kalamnan atony (isang nakataas na braso o binti ay bumagsak nang walang buhay);
kakulangan ng mga reaksyon sa anumang stimuli.

Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation

Dapat simulan ang mga aksyon sa pamamagitan ng paglilinaw sa katotohanan ng pagkawala ng malay. Paano isinasagawa ang cardiopulmonary resuscitation ng biktima? Kung ang isang tao ay hindi tumugon sa anumang paraan sa malakas na mga tanong, mga tawag upang tumugon, maaari mo siyang sampalin sa mga pisngi, kurutin. Ang kawalan ng paggalaw ng paghinga ay pinatunayan ng kawalang-kilos ng dibdib. Sa cardiac arrest, ang pulso ay hindi maramdaman sa carotid artery. Kinakailangang sundin ang mga internasyonal na rekomendasyon: kung hindi ito napansin sa loob ng 5 segundo, ang klinikal na kamatayan ay tinitiyak, ginagabayan ng kawalan ng kamalayan at paghinga.

Cardiopulmonary resuscitation, algorithm ng mga aksyon

Ang pagpapatuloy ng mga manipulasyon ng mga boluntaryo at doktor sa lahat ng yugto ng trabaho sa mga taong huminto ang puso ang pangunahing prinsipyo nito. Ang pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ay matalinghagang tinatawag na "chain of life". Maaaring maging matagumpay ang CPR kung ang ambulansya ay tatawag nang maaga hangga't maaari at mabilis na gagawin:

paggamot sa droga;
defibrillation ng puso;
Kontrol ng ECG.

Cardiopulmonary resuscitation sa mga bata

Ang pinakamahalagang mga interbensyon ng CPR ay ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib. Para sa mga sanggol, ang nagambalang paghinga ay naibabalik sa pamamagitan ng pamamaraang "mula sa bibig hanggang bibig at ilong." Paano gawin ang cardiopulmonary resuscitation? Kailangan mong ibalik ang ulo ng sanggol at, takpan ang kanyang bibig at ilong gamit ang kanyang bibig, humihip sa hangin. Kailangan mo lang mag-ingat, remembering na ang kanyang tidal volume ay 30 ml lamang!

Paano gumawa ng artipisyal na paghinga at masahe sa puso kung ang mga labi o panga ng bata ay nasugatan? Ilapat ang "mouth-to-nose" technique. Dapat:

ayusin ang noo ng sanggol sa isang kamay;
gamit ang pangalawang kamay, itulak ang ibabang panga;
habang nakasara ang iyong bibig, saglit, sa 1 segundo, lumanghap ng hangin sa ilong ng isang maliit na pasyente;
pagkatapos ay mayroong isang maikling paghinto;
pagkatapos bumagsak ang dibdib, huminga muli.

Kasunod ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga, isang panlabas na masahe ng puso, na huminto dahil sa matinding kakulangan, ay sinimulan. Para sa maliliit na bata, ang isang panlabas na masahe sa puso ay ginagawa gamit ang dalawang daliri ng kanang kamay: ang gitna at ang index. Compression - nababanat na pagpindot sa rehiyon ng puso - ay dapat gawin sa gayong mga pagsisikap upang ang dibdib ay lumipat sa spinal column ng 3-4 cm.

Cardiopulmonary resuscitation ayon sa mga bagong pamantayan

Ang pangunahing gawain ay alisin ang gutom sa oxygen upang maiwasan ang biological na pagkamatay ng isang tao. Kasama sa mga taktika ng cardiopulmonary resuscitation ayon sa mga bagong pamantayan ang 3 yugto:

Stage 1 - Pangunahing CPR:

pag-aalis ng mga sagabal sa mga daanan ng hangin;
bentilasyon ng mga baga;
panlabas na masahe sa puso.

pagpapasiya ng mga kahihinatnan ng klinikal na kamatayan;
pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng buong organismo;
buong pagpapatuloy ng aktibidad ng kaisipan.

Mga error sa cardiopulmonary resuscitation

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkabigo ng CPR ay:

hindi napapanahong tulong;
hindi epektibong bentilasyon ng mga baga;
mahinang panginginig ng boses ng dibdib sa panahon ng compression (para sa mga matatanda - mas mababa sa 5 cm);
masyadong malambot na ibabaw kung saan inilalagay ang biktima;
maling pagpoposisyon ng mga kamay ng resuscitator.

Kung ang 30 minutong pagkilos ay nabigo upang maibalik ang sirkulasyon, ang biktima ay idineklara na patay at ang CPR ay itinigil. Ang mga pagkakamali sa cardiopulmonary resuscitation sa panahon ng pag-aalis ng talamak na pagpalya ng puso ay puno ng malubhang komplikasyon. Ang kinahinatnan ng hindi tamang pagpoposisyon ng mga kamay ng resuscitator at labis na pagsisikap ay:

mga bali ng mga buto-buto;
mga pinsala sa baga sa pamamagitan ng kanilang mga labi;
ruptured atay;
pinsala sa puso.

Contraindications para sa cardiopulmonary resuscitation

Ang layunin ng CPR ay upang ibalik ang isang tao sa buhay, at hindi upang ipagpaliban ang kamatayan, kaya ang mga naturang hakbang ay walang saysay kung may mga kontraindikasyon sa cardiopulmonary resuscitation. ito:

klinikal na kamatayan dahil sa mga sakit na may kabuuang degenerative na pagbabago sa katawan (ang huling yugto ng kanser, acute respiratory failure, heart failure, atbp.);
ang pagkakaroon ng malubhang pinsala na hindi tugma sa buhay;
mga palatandaan ng biological na kamatayan (pag-ulap ng mag-aaral, malamig na katawan, ang mga unang cadaveric spot sa leeg, atbp.).

Cardiopulmonary resuscitation equipment

Ang mga manwal na ito ay idinisenyo upang turuan ang pangkalahatang publiko sa CPR. Ang domestic production ng cardiopulmonary resuscitation simulators ng Maxim series ay epektibo. Ang pinakaperpektong modelo - "Maxim III" ay isang computerized mannequin na may monitor at isang wall-mounted torso na nagpapakita ng kawastuhan ng lahat ng manipulasyon. Ang mga mas simpleng modelo na "Maxim II" at "Maxim I" ay nagpapahintulot din sa iyo na magsanay ng mga kinakailangang kasanayan.

Video: cardiopulmonary resuscitation ng biktima

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring mag-diagnose at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Cardiopulmonary resuscitation: conduction algorithm, terminal na kondisyon

Ang hangganan sa pagitan ng buhay at kamatayan, na tinatawag ng mga manggagamot na isang terminal na estado, ay maaaring nasa loob ng isang hininga, isang tibok ng puso, isang saglit ... Sa ganitong mga sandali, ang lahat ng mahahalagang sistema ay dumaranas ng mga makabuluhang pagbabago. Ang matinding paglabag ay humahantong sa kanila sa isang estado kung saan ang katawan ay nawawalan ng kakayahang gumaling nang walang tulong. Cardiopulmonary resuscitation (CPR), na dumating sa oras at isinagawa ayon sa lahat ng mga patakaran, sa karamihan ng mga kaso ay nakakamit ang tagumpay at ibinabalik ang buhay ng biktima kung ang kanyang katawan ay hindi lumampas sa limitasyon ng mga kakayahan nito.

Sa kasamaang palad, hindi ito palaging gumagana ayon sa gusto natin. Nangyayari ito para sa isang bilang ng mga kadahilanan na hindi nakasalalay sa pagnanais ng pasyente, ang kanyang mga mahal sa buhay o ang koponan ng ambulansya, lahat ng kasawian ay maaaring mangyari malayo sa lungsod (highway, kagubatan, lawa). Kasabay nito, ang pinsala ay maaaring maging napakalubha, at ang kaso ay napakahalaga na ang mga rescuer ay maaaring hindi nasa oras, dahil kung minsan ang lahat ay napagpasyahan ng mga segundo, bukod pa rito, ang mga posibilidad ng pulmonary cardiac resuscitation ay hindi limitado.

"Huwag mag-isip ng ilang segundo ..."

Ang terminal na estado ay sinamahan ng malalim na functional disorder at nangangailangan ng masinsinang therapy. Sa kaganapan ng isang mabagal na pag-unlad ng mga pagbabago sa bahagi ng mga mahahalagang organo, ang mga tagapagligtas ng first aid ay may oras upang ihinto ang proseso ng namamatay, na binubuo ng tatlong yugto:

Preagonal na may pagkakaroon ng isang bilang ng mga karamdaman: pagpapalitan ng gas sa mga baga (ang hitsura ng hypoxia at paghinga ng Cheyne-Stokes), sirkulasyon ng dugo (pagbaba ng presyon ng dugo, mga pagbabago sa ritmo at bilang ng mga tibok ng puso, kakulangan ng BCC), acid -base state (metabolic acidosis), balanse ng electrolyte (hyperkalemia) ... Mga karamdaman sa tserebral simulan din ang pagrehistro sa yugtong ito;
Agonal - nailalarawan bilang isang natitirang pagpapakita ng mga functional na kakayahan ng isang buhay na organismo na may paglala ng mga karamdamang iyon na nagsimula sa pre-agonal phase (pagpababa ng presyon ng dugo sa mga kritikal na numero - 20-40 mm Hg, pagbagal ng aktibidad ng puso). Ang ganitong estado ay nauuna sa kamatayan, at kung ang tao ay hindi natulungan, pagkatapos ay ang huling yugto ng terminal na estado ay magsisimula;
Ang klinikal na kamatayan, kapag huminto ang aktibidad ng puso at paghinga, ngunit para sa isa pang 5-6 minuto, ang posibilidad ay nananatili sa napapanahong cardiopulmonary resuscitation upang ibalik ang katawan sa buhay, bagaman sa ilalim ng hypothermia ang panahong ito ay pinahaba. Ang isang hanay ng mga hakbang upang maibalik ang mahahalagang aktibidad ay ipinapayong tiyak sa panahong ito, dahil sa mas mahabang panahon ay nagdududa ito sa pagiging epektibo ng cerebral resuscitation. Ang cerebral cortex, bilang ang pinakasensitibong organ, ay maaaring masira na hindi na ito gagana nang normal. Sa isang salita, ang cortex ay mamamatay (decortication), bilang isang resulta kung saan ang koneksyon nito sa iba pang mga istraktura ng utak ay madidiskonekta at "ang isang tao ay magiging isang gulay."

Kaya, ang mga sitwasyon na nangangailangan ng cardiopulmonary at cerebral resuscitation ay maaaring pagsamahin sa isang konsepto na naaayon sa 3 yugto ng thermal condition, na tinatawag na clinical death. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng aktibidad ng puso at paghinga, at limang minuto na lamang ang natitira upang iligtas ang utak. Totoo, sa mga kondisyon ng hypothermia (paglamig ng katawan), ang oras na ito ay maaaring talagang pahabain ng hanggang 40 minuto o kahit isang oras, na kung minsan ay nagbibigay ng dagdag na pagkakataon para sa mga hakbang sa resuscitation.

Ano ang ibig sabihin ng estado ng klinikal na kamatayan?

Ang iba't ibang sitwasyon na mapanganib sa buhay ng tao ay maaaring magdulot ng klinikal na kamatayan. Kadalasan - ito ay isang biglaang pag-aresto sa puso na sanhi ng abnormal na ritmo ng puso:

Dapat pansinin na sa modernong mga konsepto, ang pagtigil ng aktibidad ng puso ay naiintindihan hindi tulad ng isang mekanikal na pag-aresto sa puso, ngunit bilang isang kakulangan ng pinakamababang sirkulasyon ng dugo na kinakailangan para sa buong operasyon ng lahat ng mga sistema at organo. Gayunpaman, ang kondisyong ito ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga pasyente na nakarehistro sa isang cardiologist. Parami nang parami ang mga kaso ng biglaang pagkamatay ng mga kabataang lalaki na walang kahit isang outpatient card sa isang polyclinic, iyon ay, na itinuturing ang kanilang sarili na ganap na malusog. Bilang karagdagan, ang mga sakit na hindi nauugnay sa patolohiya ng puso ay maaaring huminto sa sirkulasyon ng dugo, samakatuwid, ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ay nahahati sa 2 grupo: cardiogenic at non-cardiogenic na pinagmulan:

Ang unang grupo ay binubuo ng mga kaso ng pagpapahina ng kakayahan ng contractile ng puso at may kapansanan sa sirkulasyon ng coronary.
Kasama sa isa pang grupo ang mga sakit na dulot ng mga makabuluhang paglabag sa functional at compensatory na kakayahan ng iba pang mga system, at ang acute respiratory, neuroendocrine at heart failure ay bunga ng mga karamdamang ito.

Hindi dapat kalimutan na madalas ang biglaang pagkamatay sa gitna ng "buong kalusugan" ay hindi nagbibigay ng 5 minuto para sa pagmuni-muni. Ang kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo ay mabilis na humahantong sa hindi maibabalik na mga phenomena sa cerebral cortex.... Ang oras na ito ay mas mababawasan kung ang pasyente ay nagkaroon na ng mga problema sa respiratory, cardiac at iba pang mga sistema at organo. Ang sitwasyong ito ay nagtutulak sa simula ng cardiopulmonary at cerebral resuscitation sa lalong madaling panahon, upang hindi lamang maibalik ang isang tao sa buhay, kundi pati na rin pangalagaan ang kanyang pagiging kapaki-pakinabang sa isip.

Ang huling (panghuling) yugto ng pagkakaroon ng isang dating nabubuhay na organismo ay isinasaalang-alang biological na kamatayan, kung saan ang mga hindi maibabalik na pagbabago at kumpletong pagtigil ng lahat ng mahahalagang proseso ay nangyayari. Ang mga palatandaan nito ay: ang hitsura ng hypostatic (cadaveric) spot, isang malamig na katawan, rigor mortis.

Dapat malaman ito ng lahat!

Mahirap hulaan kung kailan, saan at sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ang maaaring maabutan ng kamatayan. Ang pinakamasamang bagay ay ang isang doktor na nakakaalam ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng pangunahing resuscitation ay hindi maaaring biglang lumitaw o naroroon na sa malapit. Kahit na sa isang malaking lungsod, ang isang ambulansya ay maaaring hindi masyadong mabilis (traffic jams, distansya, kasikipan ng istasyon at maraming iba pang mga kadahilanan), kaya napakahalaga para sa sinuman na malaman ang mga patakaran ng resuscitation at first aid, dahil mayroong napakakaunting oras upang bumalik sa buhay (mga 5 minuto).

Ang binuong algorithm para sa cardiopulmonary resuscitation ay nagsisimula sa mga pangkalahatang tanong at rekomendasyon na makabuluhang nakakaapekto sa survival rate ng mga biktima:

Maagang pagkilala sa estado ng terminal;
Agarang tawag ng brigada ng ambulansya na may maikli ngunit makatwirang paliwanag ng sitwasyon sa dispatser;
Pangunang lunas at emergency na pagsisimula ng pangunahing resuscitation;
Ang pinakamabilis (hangga't maaari) na transportasyon ng biktima sa pinakamalapit na ospital na may intensive care unit.

Ang algorithm ng cardiopulmonary resuscitation ay hindi lamang artipisyal na paghinga at chest compression, gaya ng iniisip ng maraming tao. Ang mga pangunahing kaalaman sa mga hakbang upang iligtas ang isang tao ay binubuo sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon, na nagsisimula sa isang pagtatasa ng sitwasyon at kondisyon ng biktima, pagbibigay sa kanya ng first aid, pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation alinsunod sa mga patakaran at rekomendasyon na espesyal na binuo at ipinakita. bilang isang algorithm para sa cardiopulmonary resuscitation, na kinabibilangan ng:

Pagtatasa ng sitwasyon (oras, lugar, liblib ng mga institusyong medikal, siksikan) na may pag-aalis ng posibleng panganib para sa rescuer at rescuer (busy track);
Pagpapasiya ng kamalayan ng pasyente, kung saan dapat siyang bahagyang inalog ng balikat at tanungin nang malakas hangga't maaari kung ano ang mali sa kanya at kung kailangan ng tulong. Kung ang biktima ay may kamalayan, ang lahat ay mas simple: pagtawag ng ambulansya, pagbibigay ng pangunang lunas, pagmamasid sa pasyente bago ang pagdating ng mga doktor;
Sa mga kaso ng kakulangan ng kamalayan, dapat agad na matukoy ng isa ang pagkakaroon ng paghinga, pulso sa carotid artery, reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag (10 segundo ang inilaan para sa lahat). Upang marinig ang paghinga, kinakailangang ibalik ang ulo ng biktima, itaas ang baba, subukang tuklasin ang exhaled air at isang iskursiyon ng dibdib.

Ang isang ambulansya ay tinatawag sa anumang kaso, ang pag-uugali ng rescuer ay nakasalalay sa sitwasyon. Sa kawalan ng mga palatandaan ng buhay, ang rescuer ay agad na nagpapatuloy sa pulmonary-cardiac resuscitation, mahigpit na sinusunod ang mga yugto at pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga aktibidad na ito. Siyempre, kung alam niya ang mga pangunahing kaalaman at panuntunan ng pangunahing resuscitation.

Mga yugto ng mga hakbang sa resuscitation

Ang pinakamalaking kahusayan mula sa cardiopulmonary resuscitation ay maaaring asahan sa mga unang minuto (2-3). Kung ang isang kasawian sa isang tao ay nangyari sa labas ng isang institusyong medikal, siyempre, dapat mong subukang bigyan siya ng pangunang lunas, ngunit para dito kailangan mong pagmamay-ari ang pamamaraan at malaman ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng mga naturang kaganapan. Ang pangunahing paghahanda para sa resuscitation ay nagsasangkot ng paglalagay ng pasyente sa isang pahalang na posisyon, pag-alis ng masikip na damit, mga accessories na nakakasagabal sa pagpapatupad ng mga pangunahing pamamaraan para sa pag-save ng buhay ng tao.

Ang batayan ng cardiopulmonary resuscitation ay batay sa isang hanay ng mga hakbang, ang gawain kung saan ay:

Pag-alis ng biktima mula sa estado ng klinikal na kamatayan;
Pagpapanumbalik ng mga proseso ng suporta sa buhay;

Ang pangunahing resuscitation ay idinisenyo upang malutas ang dalawang pangunahing gawain:

Tiyakin ang airway patency at bentilasyon ng mga baga;
Pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa oras, samakatuwid napakahalaga na huwag makaligtaan ang sandali ng pag-aresto sa puso at ang simula ng resuscitation (oras, minuto), na isinasagawa sa 3 yugto na may parehong pagkakasunud-sunod para sa patolohiya ng anumang pinagmulan:

Emergency maintenance ng upper respiratory tract;
Pagpapanumbalik ng kusang aktibidad ng puso;
Pag-iwas sa posthypoxic cerebral edema.

Kaya, ang algorithm ng cardiopulmonary resuscitation ay hindi nakasalalay sa sanhi ng klinikal na kamatayan. Siyempre, ang bawat yugto ay may kasamang sariling mga diskarte at pamamaraan, na ilalarawan sa ibaba.

Paano makahinga ang mga baga?

Ang mga pamamaraan para sa agarang pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin ay gumagana lalo na kung ang ulo ng biktima ay itinapon pabalik nang sabay-sabay sa maximum na extension ng ibabang panga at ang pagbukas ng bibig. Ito ay tinatawag na Safar triple move. Gayunpaman, tungkol sa unang hakbang sa pagkakasunud-sunod:

Ang biktima ay dapat na ihiga sa kanyang likod sa isang pahalang na posisyon;
Para sa maximum na pagkahagis pabalik ng ulo ng pasyente, ang rescuer ay dapat ilagay ang isang kamay sa ilalim ng kanyang leeg at ilagay ang isa pa sa kanyang noo, na gumawa ng pagsubok na hininga "mula sa bibig hanggang sa bibig";
Kung walang bisa mula sa isang pagsubok na paglanghap, sinusubukan nilang itulak ang ibabang panga ng biktima pasulong sa pinakamataas, pagkatapos ay pataas. Ang mga bagay na naging sanhi ng pagsasara ng mga daanan ng hangin (mga pustiso, dugo, uhog) ay mabilis na inalis sa anumang paraan sa kamay (panyo, napkin, piraso ng tissue).

Dapat tandaan na pinahihintulutan na gumugol ng hindi bababa sa dami ng oras sa mga kaganapang ito. At ang mga tuntunin para sa pagmuni-muni ay hindi kasama sa emergency protocol sa lahat.

Ang mga rekomendasyon para sa mga agarang hakbang sa pagsagip ay kapaki-pakinabang lamang sa mga ordinaryong tao na walang medikal na pagsasanay. Ang pangkat ng ambulansya, bilang panuntunan, ay nagmamay-ari ng lahat ng mga diskarte at, bilang karagdagan, upang maibalik ang patency ng mga daanan ng hangin, ay gumagamit ng iba't ibang uri ng mga air duct, mga vacuum aspirator, at, kung kinakailangan (pag-agaw ng mas mababang bahagi ng DP ), nagsasagawa ng tracheal intubation.

Ang tracheostomy sa pulmonary cardiac resuscitation ay ginagamit sa napakabihirang mga kaso, dahil ito ay isang operasyon na nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan, kaalaman at isang tiyak na tagal ng oras.... Ang isang ganap na indikasyon para dito ay sagabal lamang sa mga daanan ng hangin sa mga vocal cord o sa pasukan sa larynx. Ang ganitong pagmamanipula ay mas madalas na ginagawa sa mga bata na may laryngospasm, kapag may panganib ng kamatayan ng bata sa daan patungo sa ospital.

Kung ang unang yugto ng resuscitation ay hindi matagumpay (naibalik ang patency, ngunit ang mga paggalaw ng paghinga ay hindi nagpapatuloy), ang mga simpleng pamamaraan ay ginagamit, na tinatawag nating artipisyal na paghinga, ang pamamaraan na kung saan ay napakahalaga para sa sinumang tao na makabisado. Ang bentilasyon (artificial lung ventilation) nang walang paggamit ng "breathing apparatus" (breathing apparatus - ang mga ito ay nilagyan ng lahat ng mga ambulansya) ay nagsisimula sa pag-ihip ng sariling hininga ng rescuer sa ilong o bibig ng taong nasagip. Ito ay mas kapaki-pakinabang, siyempre, upang gamitin ang mouth-to-mouth technique, dahil ang makitid na mga daanan ng ilong ay maaaring harangan ng isang bagay o simpleng maging isang balakid sa yugto ng paglanghap.

Ang sunud-sunod na bentilasyon ay magiging ganito:

Ang nabubuhay na tao ay huminga ng malalim at sa parehong oras, upang lumikha ng higpit, kinurot ang mga butas ng ilong ng biktima gamit ang kanyang mga daliri, huminga ng hangin at sinusubaybayan ang paggalaw ng dibdib: kung tumaas ang dami nito, kung gayon ang proseso ay pupunta sa kanan. direksyon at isang passive exhalation ay susundan ng pagbaba sa dami ng dibdib.
Ang bilis ng paghinga ay 12 paggalaw bawat minuto, at ang pag-pause sa pagitan ng mga ito ay 5 segundo. Ang dami ng artipisyal na paglanghap ay dapat na mga 1 litro;
Ang pinakamahalagang pagtatasa ng positibong epekto ng artipisyal na paghinga ay ang paggalaw (pagpapalawak at pag-urong) ng dibdib. Kung, kapag nagsasagawa ng artipisyal na paghinga, ang rehiyon ng epigastric ay lumalawak, maaari itong maghinala na ang hangin ay hindi pumapasok sa mga baga, ngunit sa tiyan, na puno ng paggalaw ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura pataas at may kapansanan sa patency ng daanan ng hangin.

Sa unang sulyap, tila ang ganitong paraan ng bentilasyon ay hindi makapagbibigay ng mataas na kahusayan, samakatuwid ang ilan ay may pag-aalinlangan tungkol dito. Samantala, ang kahanga-hangang pamamaraan na ito ay nagligtas at patuloy na nagliligtas ng higit sa isang buhay, bagaman ito ay medyo nakakapagod para sa animator. Sa ganitong mga kaso, kung mayroong ganoong pagkakataon, ang iba't ibang mga aparato at ventilator ay tumutulong, pagpapabuti ng physiological na batayan ng artipisyal na paghinga (hangin + oxygen) at pagmamasid sa mga panuntunan sa kalinisan.

Video: artipisyal na paghinga at pangunang lunas para sa isang matanda at isang bata

Ang pagpapatuloy ng kusang aktibidad ng puso ay isang nakasisiglang tanda

Ang mga pangunahing kaalaman sa susunod na yugto ng resuscitation (artipisyal na suporta sa sirkulasyon ng dugo) ay maaaring ipakita bilang isang dalawang yugto na proseso:

Mga pamamaraan na bumubuo sa unang pangangailangan ng madaliang pagkilos. ito- saradong masahe sa puso;
Pangunahing intensive care, na kinabibilangan ng pangangasiwa ng mga gamot na nagpapasigla sa puso. Bilang isang patakaran, ito ay isang intravenous, intratracheal, intracardiac injection ng adrenaline (na may atropine), na maaaring ulitin kung kinakailangan sa panahon ng mga hakbang sa resuscitation (sa kabuuan, ang pangangasiwa ng 5-6 ml ng gamot ay pinapayagan).

Ang ganitong pamamaraan ng resuscitation bilang defibrillation ng puso, ay isinasagawa din ng isang medikal na propesyonal na dumating sa tawag. Ang mga indikasyon para dito ay mga kondisyon na sanhi ng ventricular fibrillation (electric shock, pagkalunod, coronary heart disease, atbp.). Gayunpaman, ang mga ordinaryong tao ay walang access sa isang defibrillator, samakatuwid, hindi naaangkop na isaalang-alang ang resuscitation mula sa puntong ito ng view.

defibrillation ng puso

Ang pinaka-abot-kayang, simple at kasabay na epektibong paraan ng emergency na pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo ay itinuturing na isang hindi direktang masahe sa puso. Ayon sa protocol, dapat itong simulan kaagad, sa sandaling naitala ang katotohanan ng talamak na pagtigil ng sirkulasyon ng dugo, anuman ang mga sanhi at mekanismo ng paglitaw nito (kung hindi ito polytrauma na may bali na tadyang at ruptured na baga, na isang kontraindikasyon). Kinakailangan na magsagawa ng isang saradong masahe sa lahat ng oras hanggang sa magsimulang magtrabaho ang puso sa sarili nitong, upang matiyak ang sirkulasyon ng dugo ng hindi bababa sa isang minimum.

Paano paandarin ang iyong puso?

Ang isang closed heart massage ay sinimulan ng isang bystander na nagkataong nasa malapit. At dahil ang sinuman sa atin ay maaaring maging ito passer-by, ito ay magiging maganda upang maging pamilyar sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang mahalagang pamamaraan. Hindi ka dapat maghintay hanggang sa ganap na tumigil ang puso o umaasa na maibabalik nito ang aktibidad nito sa sarili nitong. Ang ineffectiveness ng cardiac contractions ay isang direktang indikasyon para sa pagsisimula ng CPR at chest compression sa partikular. Ang pagiging epektibo ng huli ay dahil sa mahigpit na pagsunod sa mga patakaran para sa pagsasagawa nito:

Ang paglalagay ng pasyente sa isang pahalang na posisyon sa isang matigas na ibabaw (isang bukal, malambot na ibabaw ay magpapadali sa pag-aalis ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng mga kamay ng resuscitator).
Ang lokasyon ng lugar ng paglalapat ng puwersa na epekto ng mga kamay ng tagapagligtas sa sternum (ibabang ikatlong bahagi), sa anumang kaso ay hindi lumihis mula sa midline. Sa kasong ito, hindi mahalaga kung saang panig ng biktima tatayo ang rescuer.
Ang mga kamay na nakatiklop na crosswise ay inilalagay sa sternum (3-4 na mga daliri sa ibaba ng proseso ng xiphoid) at pinipilit ang mga pulso (nang walang mga daliri).

Video: nagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso

Ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa pagpapasigla. Pamantayan para sa pagsusuri

Kung ang CPR ay ginawa ng isang tao, pagkatapos ay dalawang mabilis na suntok ng hangin sa mga baga ng biktima ang kahalili ng chest compression at, sa gayon, ang ratio ng artipisyal na paghinga: closed heart massage ay magiging = 2:12. Kung ang resuscitation ay isinasagawa ng dalawang rescuer, ang ratio ay magiging 1: 5 (1 inflation + 5 chest compression).

Ang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa sa ilalim ng ipinag-uutos na kontrol sa pagiging epektibo, ang pamantayan kung saan dapat isaalang-alang:

Pagkawala ng kulay ng balat ("mumukha ay nabubuhay");
Ang hitsura ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag;
Pagpapatuloy ng pulsation ng carotid at femoral arteries (minsan radial);
Tumaas na presyon ng dugo domm. rt. Art. (kapag sinusukat sa tradisyonal na paraan - sa balikat);
Nagsisimula ang pasyente huminga nang mag-isa, na, sa kasamaang-palad, ay hindi madalas mangyari.

Dapat tandaan ng isa ang tungkol sa pagpigil sa pag-unlad ng cerebral edema, kahit na ang masahe sa puso ay tumagal lamang ng ilang minuto, hindi sa banggitin ang kawalan ng kamalayan sa loob ng ilang oras. Upang pagkatapos ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso, ang mga personal na katangian ng biktima ay napanatili, ang hypothermia ay itinalaga sa kanya - paglamig sa 32-34 ° C (ibig sabihin sa itaas ng zero na temperatura).

Kailan idineklara na patay ang isang tao?

Kadalasan nangyayari na ang lahat ng pagsisikap na iligtas ang mga buhay ay walang kabuluhan. Sa anong punto tayo magsisimulang maunawaan ito? Ang mga hakbang sa resuscitation ay mawawalan ng kahulugan kung:

Ang lahat ng mga palatandaan ng buhay ay nawawala, ngunit ang mga sintomas ng kamatayan sa utak ay lumilitaw;
Kalahating oras pagkatapos simulan ang CPR, kahit na nabawasan ang daloy ng dugo ay hindi lilitaw.

Gayunpaman, nais kong bigyang-diin na ang tagal ng mga hakbang sa resuscitation ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

Mga sanhi na humantong sa biglaang kamatayan;
Tagal ng kumpletong paghinto ng paghinga at sirkulasyon ng dugo;
Ang bisa ng mga pagsisikap na iligtas ang isang tao.

Ito ay pinaniniwalaan na ang anumang kondisyon ng terminal, anuman ang sanhi ng paglitaw nito, ay nagsisilbing isang indikasyon para sa CPR, kaya lumalabas na ang mga hakbang sa resuscitation, sa prinsipyo, ay walang contraindications. Sa pangkalahatan, ito ay gayon, ngunit mayroong ilang mga nuances na, sa ilang mga lawak, ay maaaring ituring na mga kontraindiksyon:

Ang polytrauma na natanggap, halimbawa, sa isang aksidente, ay maaaring sinamahan ng mga bali ng mga tadyang, sternum, at pagkalagot ng mga baga. Siyempre, ang resuscitation sa mga ganitong kaso ay dapat isagawa ng isang high-class na espesyalista na, sa isang sulyap, ay nakakakilala ng mga seryosong paglabag na maaaring maiugnay sa mga kontraindiksyon;
Mga sakit kapag hindi ginawa ang CPR dahil sa hindi naaangkop. Nalalapat ito sa mga pasyente ng cancer sa terminal stage ng tumor, mga pasyente na nagkaroon ng matinding stroke (hemorrhage sa trunk, large hemispheric hematoma), na may malubhang dysfunctions ng mga organ at system, o mga pasyente na nasa "vegetative state na." ".

Sa konklusyon: paghihiwalay ng mga tungkulin

Maaaring isipin ng bawat isa sa kanyang sarili: "Mas maganda kung hindi malagay sa ganoong sitwasyon na kailangan mong magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation." Samantala, hindi ito nakasalalay sa ating pagnanais, dahil ang buhay, kung minsan, ay nagtatanghal ng iba't ibang mga sorpresa, kabilang ang mga hindi kasiya-siya. Marahil ang buhay ng isang tao ay nakasalalay sa aming konsentrasyon, kaalaman, kasanayan, samakatuwid, ang pag-alala sa algorithm ng cardiopulmonary resuscitation, maaari mong mahusay na makayanan ang gawaing ito, at pagkatapos ay ipagmalaki ang iyong sarili.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation, bilang karagdagan sa pagtiyak ng patency ng mga daanan ng hangin (IVL) at ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo (closed heart massage), ay may kasamang iba pang mga pamamaraan na ginagamit sa isang emergency na sitwasyon, ngunit ang mga ito ay nasa kakayahan na ng mga kwalipikadong mga manggagawang medikal.

Ang simula ng intensive care ay nauugnay sa pagpapakilala ng mga solusyon sa iniksyon hindi lamang sa intravenously, kundi pati na rin sa intratracheally at intracardiacally, at para dito, bilang karagdagan sa kaalaman, kinakailangan din ang kasanayan. Ang pagsasagawa ng electrical defibrillation at tracheostomy, ang paggamit ng mga ventilator at iba pang device para sa pagpapatupad ng pulmonary-cardiac at cerebral resuscitation - ito ang mga kakayahan ng isang well-equipped ambulance team. Ang isang ordinaryong mamamayan ay maaari lamang gumamit ng kanyang sariling mga kamay at improvised na paraan.

Sa sandaling nasa tabi ng isang namamatay na tao, ang pangunahing bagay ay hindi malito: mabilis na tumawag ng ambulansya, simulan ang resuscitation at maghintay para sa pagdating ng brigada. Ang natitira ay gagawin ng mga doktor ng ospital, kung saan ihahatid ang biktima na may sirena at "flashing lights".

Ang isang tao na nahulog sa isang estado ng klinikal (mababalik) na kamatayan ay maaaring mailigtas sa pamamagitan ng interbensyong medikal. Ang pasyente ay magkakaroon lamang ng ilang minuto bago ang kamatayan, samakatuwid, ang mga tao sa malapit ay obligadong magbigay sa kanya ng pang-emerhensiyang pangunang lunas. Ang Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay mainam para sa sitwasyong ito. Ito ay isang kumplikadong mga hakbang upang maibalik ang paggana ng paghinga at ang sistema ng sirkulasyon. Ang tulong ay maaaring ibigay hindi lamang ng mga rescuer, kundi pati na rin ng mga ordinaryong tao sa malapit. Ang dahilan para sa resuscitation ay ang mga pagpapakita na likas sa klinikal na kamatayan.

Ang cardiopulmonary resuscitation ay isang kumbinasyon ng mga pangunahing paraan ng pagliligtas ng pasyente. Ang nagtatag nito ay ang kilalang doktor na si Peter Safar. Siya ang unang lumikha ng tamang algorithm para sa pang-emerhensiyang pangangalaga para sa biktima, na ginagamit ng karamihan sa mga modernong resuscitator.

Ang pagpapatupad ng pangunahing kumplikado para sa pag-save ng isang tao ay kinakailangan kapag nagbubunyag ng isang klinikal na larawan na likas sa mababalik na kamatayan. Ang mga sintomas nito ay pangunahin at pangalawa. Ang unang pangkat ay tumutukoy sa pangunahing pamantayan. ito:

ang pagkawala ng pulso sa malalaking sisidlan (asystole);
pagkawala ng malay (coma);
kumpletong kakulangan ng paghinga (apnea);
dilat na mga mag-aaral (mydriasis).

Ang mga tunog na tagapagpahiwatig ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagsusuri sa pasyente:

Ang mga pangalawang palatandaan ay may iba't ibang kalubhaan. Tumutulong sila upang matiyak ang pangangailangan para sa pulmonary cardiac resuscitation. Makakakita ka ng mga karagdagang sintomas ng klinikal na kamatayan sa ibaba:

pagpapaputi ng balat;
pagkawala ng tono ng kalamnan;
kakulangan ng reflexes.

Contraindications

Ang cardiopulmonary resuscitation ng pangunahing anyo ay ginagawa ng mga kalapit na tao upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Ang pinahabang bersyon ng tulong ay ibinibigay ng mga resuscitator. Kung ang biktima ay nahulog sa isang estado ng mababalik na kamatayan dahil sa isang mahabang kurso ng mga pathologies na naubos ang katawan at hindi magamot, kung gayon ang pagiging epektibo at pagiging posible ng mga paraan ng pagliligtas ay pag-uusapan. Ito ay kadalasang nagreresulta sa huling yugto ng pag-unlad ng mga sakit na oncological, matinding kabiguan ng mga panloob na organo at iba pang mga karamdaman.

Walang saysay na buhayin muli ang isang tao kung ang mga pinsala ay kapansin-pansin na hindi maihahambing sa buhay laban sa background ng isang klinikal na larawan ng katangian ng biological na kamatayan. Maaari mong pamilyar ang iyong sarili sa mga palatandaan nito sa ibaba:

posthumous paglamig ng katawan;
ang hitsura ng mga spot sa balat;
pag-ulap at pagkatuyo ng kornea;
ang paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay ng "mata ng pusa";
pagpapatigas ng tissue ng kalamnan.

Ang pagkatuyo at kapansin-pansing pag-ulap ng kornea pagkatapos ng kamatayan ay tinatawag na sintomas ng "floating ice" dahil sa hitsura nito. Ang isang katulad na palatandaan ay malinaw na nakikita. Ang kababalaghan ng "mata ng pusa" ay tinutukoy ng magaan na presyon sa mga lateral na bahagi ng eyeball. Ang mag-aaral ay umuurong nang husto at may anyo ng isang biyak.

Ang bilis ng paglamig ng katawan ay depende sa temperatura ng kapaligiran. Sa loob ng bahay, ang pagbaba ay nagpapatuloy nang dahan-dahan (hindi hihigit sa 1 ° bawat oras), at sa isang cool na kapaligiran, ang lahat ay nangyayari nang mas mabilis.

Ang mga cadaveric spot ay resulta ng muling pamamahagi ng dugo pagkatapos ng biological na kamatayan. Sa una, bumangon sila sa leeg mula sa gilid kung saan nakahiga ang namatay (sa harap sa tiyan, sa likod sa likod).

Ang rigor mortis ay ang pagtigas ng mga kalamnan pagkatapos ng kamatayan. Ang proseso ay nagsisimula sa panga at unti-unting sumasakop sa buong katawan.

Kaya, makatuwiran na gawin ang cardiopulmonary resuscitation lamang sa kaso ng klinikal na kamatayan, na hindi na-provoke ng malubhang degenerative na pagbabago. Ang biyolohikal na anyo nito ay hindi maibabalik at may mga katangiang sintomas, samakatuwid, sapat na para sa mga tao sa malapit na tumawag ng ambulansya para kunin ng pangkat ang katawan.

Tamang pamamaraan

Ang American Heart Association ay regular na nagbibigay ng payo kung paano mas mahusay na matulungan ang mga taong may sakit. Ang cardiopulmonary resuscitation ayon sa mga bagong pamantayan ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

pagtukoy ng mga sintomas at pagtawag ng ambulansya;
Pagpapatupad ng CPR ayon sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan na may diin sa hindi direktang masahe ng kalamnan ng puso;
napapanahong pagpapatupad ng defibrillation;
ang paggamit ng mga pamamaraan ng intensive care;
kumplikadong paggamot ng asystole.

Ang pamamaraan para sa cardiopulmonary resuscitation ay pinagsama-sama ayon sa mga rekomendasyon ng American Heart Association. Para sa kaginhawahan, ito ay nahahati sa mga natatanging yugto, na pinamagatang "ABCDE" sa Ingles. Maaari mong maging pamilyar sa kanila sa talahanayan sa ibaba:

Pangalan	Pag-decryption	Ibig sabihin	Mga layunin
A	daanan ng hangin	Ibalik	Gamitin ang Safar technique. Subukang alisin ang mga paglabag na nagbabanta sa buhay.
B	Paghinga	Magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga	Magbigay ng artipisyal na paghinga. Mas mainam na may Ambu bag para maiwasan ang kontaminasyon.
C	Sirkulasyon	Pagtitiyak ng sirkulasyon ng dugo	Magsagawa ng hindi direktang masahe ng kalamnan ng puso.
D	Kapansanan	Katayuan sa neurological	Upang masuri ang vegetative-trophic, motor at brain functions, pati na rin ang sensitivity at meningeal syndrome. Tanggalin ang mga pag-crash na nagbabanta sa buhay.
E	Exposure	Hitsura	Suriin ang kondisyon ng balat at mauhog na lamad. Itigil ang mga karamdamang nagbabanta sa buhay.

Ang mga inihayag na yugto ng cardiopulmonary resuscitation ay pinagsama-sama para sa mga doktor. Ang mga ordinaryong tao na nasa tabi ng pasyente, sapat na upang isagawa ang unang tatlong pamamaraan habang naghihintay ng ambulansya. Ang tamang pamamaraan ay matatagpuan sa artikulong ito. Bukod pa rito, makakatulong ang mga larawan at video na makikita sa Internet o mga konsultasyon sa mga doktor.

Para sa kaligtasan ng biktima at ng resuscitator, ang mga espesyalista ay nagtipon ng isang listahan ng mga patakaran at mga tip tungkol sa tagal ng mga hakbang sa resuscitation, ang kanilang lokasyon at iba pang mga nuances. Maaari mong makilala ang mga ito sa ibaba:

Ang oras ng pagpapasya ay limitado. Ang mga selula ng utak ay mabilis na namamatay, samakatuwid, ang pulmonary cardiac resuscitation ay dapat isagawa kaagad. Mayroon lamang 1 minuto upang makagawa ng diagnosis ng klinikal na kamatayan. Susunod, kailangan mong simulan ang karaniwang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon.

Mga pamamaraan ng resuscitation

Ang isang ordinaryong tao na walang medikal na edukasyon ay mayroon lamang 3 reception na magagamit upang iligtas ang buhay ng pasyente. ito:

precordial stroke;
isang hindi direktang anyo ng masahe ng kalamnan ng puso;
artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Ang defibrillation at direktang uri ng cardiac massage ay magagamit sa mga espesyalista. Ang unang lunas ay maaaring ilapat ng isang pangkat ng mga doktor na dumating na may mga naaangkop na kagamitan, at ang pangalawa lamang ng mga doktor sa intensive care unit. Ang mga tininigan na pamamaraan ay pinagsama sa pagpapakilala ng mga gamot.

Ang isang precordial shock ay ginagamit bilang isang kapalit para sa isang defibrillator. Kadalasan ito ay ginagamit kung ang insidente ay literal na nangyari sa harap ng ating mga mata at higit sa 20-30 segundo ay hindi lumipas. Ang algorithm ng mga aksyon para sa pamamaraang ito ay ang mga sumusunod:

Kung maaari, hilahin ang pasyente sa isang matatag at solidong ibabaw at suriin kung may pulse wave. Sa kawalan nito, dapat kang magpatuloy kaagad sa pamamaraan.
Ilagay ang dalawang daliri sa gitna ng dibdib sa lugar ng proseso ng xiphoid. Ang suntok ay dapat ilapat nang mas mataas ng kaunti kaysa sa kanilang lokasyon sa gilid ng kabilang kamay, na nakolekta sa isang kamao.

Kung ang pulso ay hindi maramdaman, pagkatapos ay kinakailangan upang magpatuloy sa masahe sa kalamnan ng puso. Ang pamamaraan ay kontraindikado para sa mga bata na ang edad ay hindi hihigit sa 8 taon, dahil ang bata ay maaaring magdusa ng higit pa mula sa gayong radikal na pamamaraan.

Hindi direktang masahe sa puso

Ang isang hindi direktang anyo ng masahe ng kalamnan ng puso ay isang compression (pagipit) ng dibdib. Magagawa mo ito, na tumutuon sa sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

Ihiga ang pasyente sa matigas na ibabaw upang ang katawan ay hindi gumagalaw sa panahon ng masahe.
Ang panig ng taong nagsasagawa ng resuscitation ay hindi mahalaga. Kailangan mong bigyang-pansin ang lokasyon ng mga kamay. Dapat silang nasa gitna ng dibdib sa ibabang ikatlong bahagi nito.
Ang mga kamay ay dapat ilagay ang isa sa ibabaw ng isa, 3-4 cm sa itaas ng proseso ng xiphoid. Pindutin lamang gamit ang palad (hindi hawakan ng mga daliri ang dibdib).
Ang compression ay isinasagawa lalo na sa gastos ng bigat ng katawan ng rescuer. Ito ay naiiba para sa bawat tao, kaya kinakailangan upang tumingin upang ang dibdib ay lumubog nang hindi mas malalim kaysa sa 5 cm Kung hindi, posible ang mga bali.

tagal ng pagpindot ng 0.5 segundo;
ang agwat sa pagitan ng mga pag-click ay hindi lalampas sa 1 segundo;
ang bilang ng mga paggalaw bawat minuto ay humigit-kumulang 60.

Kapag nagsasagawa ng masahe sa puso sa mga bata, kinakailangang isaalang-alang ang mga sumusunod na nuances:

sa mga bagong silang, ang compression ay isinasagawa gamit ang 1 daliri;
sa mga sanggol, 2 daliri;
may 1 palad ang matatandang paslit.

Kung ang pamamaraan ay epektibo, ang pasyente ay magkakaroon ng pulso, ang balat ay magiging kulay rosas at ang pupillary effect ay babalik. Dapat itong ipihit upang maiwasan ang paglubog ng dila o pagkasakal na may kasamang suka.

Bago isagawa ang pangunahing bahagi ng pamamaraan, dapat mong subukan ang paraan ng Safar. Ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

Upang magsimula, dapat mong ihiga ang biktima sa kanyang likod. Pagkatapos ay ibalik ang kanyang ulo. Makakamit mo ang pinakamataas na resulta sa pamamagitan ng paglalagay ng isang kamay sa ilalim ng leeg ng biktima at ang isa pa sa noo.
Susunod, buksan ang bibig ng pasyente at kumuha ng pagsubok na hininga ng hangin. Kung walang epekto, itulak pasulong at pababa ang kanyang ibabang panga. Kung may mga bagay sa oral cavity na naging sanhi ng pagbara ng respiratory tract, dapat itong alisin gamit ang mga improvised na paraan (panyo, napkin).

Sa kawalan ng isang resulta, kinakailangan na agad na magpatuloy sa artipisyal na bentilasyon. Nang walang paggamit ng mga espesyal na aparato, ito ay isinasagawa ayon sa mga tagubilin sa ibaba:

Upang maiwasan ang kontaminasyon ng tagapagligtas o pasyente, ipinapayong isagawa ang pamamaraan sa pamamagitan ng maskara o paggamit ng mga espesyal na aparato. Maaari mong dagdagan ang pagiging epektibo nito sa pamamagitan ng pagsasama nito sa mga chest compression:

Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation nang mag-isa, 15 na pagpindot sa sternum ang dapat gawin, at pagkatapos ay 2 paghinga ng hangin sa pasyente.
Kung ang dalawang tao ay kasangkot sa proseso, pagkatapos ay humihip ang hangin nang isang beses bawat 5 pag-click.

Direktang masahe sa puso

Direktang masahe ang kalamnan ng puso sa isang setting ng ospital. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso sa panahon ng operasyon. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan ay ipinapakita sa ibaba:

Binuksan ng doktor ang dibdib sa rehiyon ng puso at nagpapatuloy sa maindayog nitong pagpisil.
Ang dugo ay magsisimulang dumaloy sa mga sisidlan, dahil kung saan maibabalik ang gawain ng organ.

Ang kakanyahan ng defibrillation ay ang paggamit ng isang espesyal na apparatus (defibrillator), sa tulong ng kung saan ang mga doktor ay kumikilos sa kalamnan ng puso na may kasalukuyang. Ang radikal na paraan na ito ay ipinapakita para sa malubhang anyo ng arrhythmia (supreventricular at ventricular tachycardia, ventricular fibrillation). Pinipukaw nila ang nakamamatay na hemodynamic disruptions, na kadalasang nakamamatay. Sa kaso ng pag-aresto sa puso, ang paggamit ng defibrillator ay hindi gagana. Sa kasong ito, ginagamit ang iba pang mga paraan ng resuscitation.

Therapy sa droga

Ang pagpapakilala ng mga espesyal na gamot ay ginagawa ng mga doktor sa intravenously o direkta sa trachea. Ang mga intramuscular injection ay hindi epektibo at samakatuwid ay hindi ginagawa. Karamihan sa mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Ang "Adrenaline" ay ang pangunahing gamot para sa asystole. Nakakatulong itong simulan ang puso sa pamamagitan ng pagpapasigla sa myocardium.
Ang "Atropine" ay isang pangkat ng mga blocker ng M-cholinergic receptor. Nakakatulong ang gamot na ilabas ang mga catecholomine mula sa adrenal glands, na lalong nakakatulong sa pag-aresto sa puso at matinding bradystole.
Ginagamit ang "Sodium bicarbonate" kung ang asystole ay bunga ng hyperkalemia (mataas na antas ng potassium) at metabolic acidosis (acid-base imbalance). Lalo na sa isang matagal na proseso ng resuscitation (mahigit 15 minuto).

Ang iba pang mga gamot, kabilang ang mga antiarrhythmic na gamot, ay ginagamit kung naaangkop. Matapos bumuti ang kondisyon ng pasyente, pananatilihin sila sa ilalim ng pagmamasid sa intensive care unit sa isang tiyak na oras.

Dahil dito, ang cardiopulmonary resuscitation ay isang hanay ng mga hakbang upang malampasan ang estado ng klinikal na kamatayan. Kabilang sa mga pangunahing paraan ng pagbibigay ng tulong ay ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib. Maaari silang isagawa ng sinumang may kaunting pagsasanay.

Ang walang patid na gawain ng puso ay ang garantiya ng buhay ng tao. Ang pagwawakas ng gawain ng natatanging "pump" na ito, na nagbibigay ng daloy ng dugo sa buong katawan, ay humahantong sa isang panahon ng krisis, na isang klinikal na kamatayan. Ito ang pangalan ng maikling panahon ng paghahanap ng pasyente sa pagitan ng buhay at kamatayan.

Ang tagal ng klinikal na kamatayan ay indibidwal: mula 3 hanggang 15 minuto. Sa panahong ito maaari itong ibigay sa kaso ng pag-aresto sa puso, na nagbabalik sa buhay ng isang tao. Kung mas maaga itong mangyari, mas maraming pagkakataon ang biktima na ganap na makabangon mula sa yugto ng krisis.

Mga sanhi ng mapanganib na kalagayan

Ang buhay ng tao ay sinusuportahan ng walang patid na pag-urong ng kalamnan ng puso. Ang pagwawakas ng paggana nito ay sanhi ng isang kumpletong paghinto o masyadong mabilis o hindi magkakaugnay na mga contraction, dahil sa kung saan ang daloy ng dugo ay nagambala.

Ang mga dahilan na humahantong sa isang estado ng klinikal na kamatayan ay ang mga sumusunod:

ng talamak na kalikasan. Sa matagal na pag-unlad ng patolohiya, ang sistema ng balbula ay naubos, na humahantong sa paghinto.
o ;
na tinatawag na.
Pinsala na dulot ng.
inilapat sa lugar ng puso.

Ang pagkakaloob ng emergency na pangangalaga para sa pag-aresto sa puso ay dapat isagawa sa loob ng 7 minuto pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan. Sa panahong ito, ang hypoxia ay hindi pa nabuo sa mga selula ng utak, kaya't ang isang tao ay maaaring ibalik sa buhay nang walang mga kahihinatnan para sa kanyang kalusugan.

Mga tipikal na sintomas

Bago magpatuloy sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa pag-aresto sa puso, kailangan mong tiyakin na ang biktima ay talagang nasa isang estado ng klinikal na kamatayan. Ang isang hindi handang rescuer ay may 10-15 segundo lamang para sa mga diagnostic measure. Kumilos ayon sa panuntunan ng SOS: makinig, hawakan, tumingin.

Ang mga sintomas ng pag-aresto sa puso ay nahahati sa pangunahin at pangalawa.

Ang mga pangunahing palatandaan ay binibigkas na mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng kawalan ng mga palatandaan ng buhay:

Pagkawala ng malay ng mga biktima. Ang tao ay hindi tumutugon sa pagharap sa kanya at pagtapik sa kanyang mga pisngi.
Walang pulso sa malalaking sisidlan. Pinakamabuting suriin ang pulso sa carotid artery. Mahahanap mo ito sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong mga daliri sa butas malapit sa Adam's apple.
Ang hininga ng isang tao ay hindi nararamdaman. Sumandal nang mas malapit hangga't maaari sa biktima, ilagay ang iyong pisngi sa kanyang bibig. Ang kawalan ng kahit bahagyang naririnig na vibrations o tunog ay magpapatunay sa kawalan nito.
Lumilitaw na dilat ang mga mag-aaral at hindi tumutugon sa liwanag. Sinusuri ang reaksyong ito gamit ang artipisyal na ilaw: kailangan mong magpasikat ng flashlight sa mga mata. Kung, pagkatapos ng pagkakalantad sa liwanag, ang mga mag-aaral ay hindi tumugon, kung gayon ang tao ay nangangailangan ng tulong sa resuscitation.

Ang mga pangalawang palatandaan ng klinikal na kamatayan, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas, ay magpapatunay sa mga hula:

Matinding pamumutla ng balat;
Bago ay posible;
Kakulangan ng tono ng kalamnan;
Pagkawala ng lahat ng reflexes.

Ang paghinto ng aktibidad ng puso ay nagdudulot ng pagkabigo sa lahat ng mga kakayahan sa pag-andar ng katawan. Samakatuwid, ang unang aksyon na gagawin sa kaso ng pag-aresto sa puso ay tumawag sa isang pangkat ng mga kwalipikadong doktor. Pagkatapos ay agad nilang sinimulan ang mga aksyon sa pagsagip, na binubuo sa pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation.

Pang-emerhensiyang pangangalaga na nagliligtas-buhay

Kung nasaksihan mo ang mga sitwasyong nauugnay sa klinikal na kamatayan, huwag matakot na magbigay ng paunang lunas. Ang algorithm para sa pag-diagnose at pagsasagawa ng mga pagkilos ng resuscitation ay simple, at ang mga benepisyo ng kahit na hindi ganap na tumpak na mga aksyon ay magiging napakalaki: makakatulong ka sa pagliligtas ng buhay ng tao.

Isaalang-alang kung ano ang resuscitation sa cardiac arrest at kung ano ang kailangan mong malaman upang maisagawa ito nang tama.

Iposisyon nang tama ang pasyente bago subukan ang mga chest compression at iba pang mga pamamaraan ng resuscitation. Kung hindi susundin ang panuntunang ito, magiging minimal ang tagumpay ng mga hakbang sa pagliligtas ng tao.

Ilagay ang pasyente sa kanilang likod sa isang matatag, makinis na ibabaw. Ang posisyon na ito ay magpapahintulot sa mga daanan ng hangin na magbukas hangga't maaari. Sa kasong ito, bigyang-pansin ang kalagayan ng oral cavity ng tao. Kinakailangan na alisin mula dito ang lahat na nakakasagabal sa natural na proseso ng paghinga: mga pustiso, mga particle ng pagkain, mauhog na lamad at masa, mga fragment ng ngipin.

Ibigay ang ulo ng biktima sa isang nakatagilid na posisyon upang ang baba ay nasa patayong direksyon. Hilahin ang ibabang bahagi ng panga pasulong at ayusin ito sa pamamagitan ng kamay. Kaya posible na ibukod ang pagbawi ng dila, pati na rin ang pagtagos ng hangin sa lukab ng tiyan, na makagambala sa pagiging epektibo ng mga pagkilos ng resuscitation.

Kasama sa pangangalagang pang-emerhensiya ang mga chest compression at chest compression.

Ang pagsasagawa ng pulmonary resuscitation, kailangan mong sumunod sa sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

Kurutin ang ilong ng pasyente;
Huminga ng malalim, nangongolekta ng mas maraming hangin hangga't maaari sa iyong mga baga;
Hawakan nang buo ang labi ng biktima gamit ang iyong bibig at huminga nang dalawang beses.

Tandaan!

Subukang ganap na balutin ang iyong bibig sa mga labi ng biktima upang maiwasan ang "leakage" ng hangin!

Kung gagawin mo ang lahat ng tama, ang dibdib ng biktima ay tataas habang ikaw ay humihinga at pagkatapos ay bababa. Kung walang ganoong paggalaw, suriin kung mayroong isang bagay sa mga daanan ng hangin na nakakasagabal sa kanilang normal na patency.

Kaayon ng pulmonary resuscitation, kinakailangan na magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso.

Tandaan!

Kung ang puso ay tumigil, ang cardiovascular resuscitation ay isinasagawa lamang sa complex.

Matapos makahinga ng 2 beses ang rescuer, kailangan niyang mabilis na lumuhod sa tabi ng pasyente. Gamit ang kaliwang kamay, sukatin ang distansya mula sa dulo ng dibdib, katumbas ng dalawang daliri na nakatakda nang pahalang. Ang kanang kamay ay inilagay sa kaliwa na may isang krus.

Tandaan!

Sa panahon ng presyon sa sternum, ang mga braso ng tagapagligtas ay dapat na tuwid!

Ang isang hindi direktang masahe sa puso ay mukhang mahigpit na presyon sa sternum ng biktima upang "hangin" ang kalamnan ng puso, na matatagpuan sa pagitan ng spinal column at ng dibdib. Ang dibdib ng pasyente ay pinindot ng 15 beses, alternating massage na may dalawang paghinga ng artipisyal na paghinga.

Tandaan ang mahahalagang alituntunin kapag artipisyal na pinipiga ang kalamnan ng puso:

Sa panahon ng pagpindot, ang mga kamay ay hindi maaaring mapunit sa sternum ng biktima;
1 presyon ay dapat tumutugma sa 1 segundo;
Pagkatapos ng pagkakalantad sa sternum, ang liko nito ay dapat na hindi bababa sa 5 cm.

Alinsunod sa mga patakarang ito, ang masahe ay magbibigay-daan sa puso na gawin ang mga karaniwang pag-andar nito: mag-bomba ng dugo sa pamamagitan ng aorta patungo sa utak at baga. Sa sandaling huminto ang presyon, muling naipon ang dugo sa cavity ng puso.

Tandaan!

Pagkatapos ng dalawang beses na pamamaraan, ihinto ang resuscitation at suriin kung may pulso at paghinga. Kung hindi sila lumitaw, ipagpatuloy ang resuscitation hanggang sa dumating ang ambulansya o bumalik ang mga vital sign.

Kung ang mga pamamaraan ng resuscitation ay isinasagawa ng 2 tao, ang bawat rescuer ay dapat magsagawa ng isang pamamaraan. Kasabay nito, ang ratio ng bilang ng mga paghinga at presyon sa sternum ay nagbabago: 1 pamumulaklak sa 5 beses.

Tandaan!

Kung ang biktima ay nagsimulang huminga, ngunit walang tibok ng puso, magsagawa ng eksklusibong cardiac muscle massage. Kung ang pulso ay nadarama, ngunit walang paghinga, ipagpatuloy lamang ang pulmonary resuscitation.

Sa sandaling maibalik ang mahahalagang tungkulin ng katawan, ang resuscitation ay ititigil. Bago ang pagdating ng mga doktor, ang mga tagapagpahiwatig ng kondisyon ng biktima ay naitala.

Tandaan!

Kung, kalahating oras pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang mga pamamaraan ng resuscitation ay hindi naging matagumpay, ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nagdulot ng pagkamatay ng utak at humantong sa kamatayan.

Tulong mula sa mga espesyalista

Napakahalaga ng first aid upang maibalik ang tibok ng puso. Ngunit dapat na ganap na mabawi ng mga manggagamot ang mga kahihinatnan ng pag-aresto sa kalamnan ng puso.

Ang mga doktor ng ambulansya, kung kinakailangan, ay magpapatuloy sa resuscitation, ngunit sa tulong ng mga espesyal na kagamitan. Sa kaso ng pag-aresto sa puso, ang first aid ay binubuo ng tracheal intubation, sa tulong kung saan isinasagawa ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Gumagamit ang complex ng heart massage. Kung ito ay hindi epektibo, ang isang defibrillator ay ginagamit, na, sa tulong ng mga singil sa kuryente, ay nagsisimula sa kalamnan ng puso.

Sinimulan din nila ang masinsinang therapy sa gamot sa anyo ng pag-iniksyon ng mga gamot sa ugat na nagpapasigla sa aktibidad ng puso at baga.

Matapos ang pagpapanumbalik ng mga mahahalagang pag-andar ng katawan, ang pasyente ay ipinadala upang malaman ang dahilan na nag-udyok ng pag-atake ng pag-aresto sa puso. Ang regular na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay isinasagawa, dahil ang panganib ng pagbabalik ay mataas.

Pagkatapos ng paglabas, ang isang tao ay kailangang gumamit ng mga gamot na sumusuporta sa mahusay na gawain ng kalamnan ng puso sa loob ng mahabang panahon. Minsan ang kanilang pagtanggap ay nagiging kailangan habang buhay.