Ang availability at kalidad ng medikal na pangangalaga ay ibinigay:
1) ang organisasyon ng pangangalagang medikal sa prinsipyo ng papalapit sa lugar ng paninirahan, lugar ng trabaho o pagsasanay;
2) ang pagkakaroon ng kinakailangang bilang ng mga medikal na manggagawa at ang antas ng kanilang mga kwalipikasyon;
3) ang posibilidad ng pagpili ng isang medikal na organisasyon at isang manggagamot alinsunod sa pederal na batas na ito;
4) paglalapat ng mga pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal at mga pamantayan sa pangangalagang medikal;
5) Sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang medikal na samahan isang garantisadong halaga ng pangangalagang medikal alinsunod sa programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng mga mamamayan ng pangangalagang medikal;
6) ang pagtatatag alinsunod sa batas ng mga kinakailangan sa pederasyon ng Russia para sa paglalagay ng mga medikal na organisasyon ng sistema ng kalusugan ng estado at ng munisipal na sistema ng kalusugan at iba pang mga bagay sa imprastraktura ng kalusugan batay sa mga pangangailangan ng populasyon;
7) transportasyon ng mga medikal na organisasyon para sa lahat ng mga grupo ng populasyon, kabilang ang mga taong may mga kapansanan at iba pang mga grupo ng populasyon na may mga kapansanan;
8) Ang posibilidad ng unhindered at libreng paggamit ng isang medikal na tauhan ng komunikasyon o mga sasakyan para sa transportasyon ng isang pasyente sa pinakamalapit na medikal na organisasyon sa mga kaso na nagbabanta sa kanyang buhay at kalusugan.
Artikulo 11. Hindi pagkakasundo ng pagtanggi upang magbigay ng pangangalagang medikal
1. pagtanggi na magbigay ng pangangalagang medikal alinsunod sa programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan at pagsingil para sa pagkakaloob nito ng isang medikal na organisasyon na kasangkot sa pagpapatupad ng programang ito at mga medikal na manggagawa ng naturang medikal na organisasyon ay hindi pinapayagan .
2. Ang tulong medikal sa emergency form ay isang medikal na organisasyon at isang medikal na manggagawa sa isang mamamayan kaagad at libre. Ang pagtanggi na ibigay ito ay hindi pinapayagan.
3. Para sa paglabag sa mga ibinigay ng mga bahagi 1 at 2 ng artikulong ito, ang mga kinakailangan ng mga medikal na organisasyon at mga medikal na manggagawa ay may pananagutan alinsunod sa batas ng Russian Federation.
Artikulo 12. Priority of Health Prevention Priority.
Ang priyoridad ng pag-iwas sa larangan ng proteksyon sa kalusugan ay natiyak ng:
1) pagbuo at pagpapatupad ng mga programa para sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay, kabilang ang mga programa upang mabawasan ang pagkonsumo ng alkohol at tabako, pagpigil at paglaban sa di-medikal na pagkonsumo ng mga gamot na gamot at psychotropic;
2) pagpapatupad ng mga sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga panukala;
3) pagpapatupad ng mga hakbang upang maiwasan at maagang pagtuklas ng mga sakit, kabilang ang pag-iwas sa mga makabuluhang sakit sa lipunan at labanan laban sa kanila;
4) pagsasagawa ng preventive at iba pang mga medikal na eksaminasyon, klinikal na pagsusuri, dispensary monitoring alinsunod sa batas ng Russian Federation;
5) Pagpapatupad ng mga hakbang upang mapanatili ang buhay at kalusugan ng mga mamamayan sa proseso ng kanilang pagsasanay at trabaho alinsunod sa batas ng Russian Federation.
Artikulo 18. Ang Karapatan sa Pangangalaga sa Kalusugan
1. Ang bawat tao'y may karapatan na protektahan ang kalusugan.
2. Ang karapatan sa proteksyon sa kalusugan ay natiyak ng proteksyon sa kapaligiran, ang paglikha ng mga ligtas na kondisyon sa pagtatrabaho, kanais-nais na kondisyon sa pagtatrabaho, buhay, libangan, edukasyon at pagsasanay ng mga mamamayan, ang produksyon at pagbebenta ng angkop na kalidad, mataas na kalidad, ligtas at abot-kayang gamot , pati na rin ang pagkakaloob ng abot-kayang at husay na tulong medikal.
Artikulo 19. Ang Karapatan sa Pangangalagang Medikal
1. Ang bawat tao'y may karapatan sa pangangalagang medikal.
2. Ang bawat isa ay may karapatan sa tulong medikal sa isang garantisadong halaga na ibinigay nang walang singilin ang bayad alinsunod sa programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan, pati na rin upang makatanggap ng mga bayad na serbisyong medikal at iba pang mga serbisyo, kabilang ang ayon sa mga bayad na serbisyong medikal at iba pang mga serbisyo kasama ang Volunteer Health Agreement.
3. Ang karapatan sa pangangalagang medikal para sa mga dayuhang mamamayan na naninirahan at manatili sa Russian Federation ay itinatag ng batas ng Russian Federation at ang may-katuturang internasyonal na kasunduan ng Russian Federation. Ang mga taong walang batas na permanenteng naninirahan sa Russian Federation ay tinatangkilik ang karapatan sa pangangalagang medikal sa PAR sa mga mamamayan ng Russian Federation, maliban kung ibinigay ng mga internasyonal na kasunduan ng Russian Federation.
4. Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga dayuhang mamamayan ay tinutukoy ng pamahalaan ng Russian Federation.
5. Ang pasyente ay may karapatan sa:
1) ang pagpili ng isang doktor at ang pagpili ng isang medikal na organisasyon alinsunod sa pederal na batas na ito;
2) pag-iwas, diagnosis, paggamot, medikal na rehabilitasyon sa mga medikal na organisasyon sa mga kondisyon na naaayon sa sanitary at hygienic na kinakailangan;
3) pagtanggap ng mga konsultasyon ng mga espesyalista na doktor;
4) Pagpapadali ng sakit na nauugnay sa sakit at (o) interbensyon ng medikal, naa-access na mga pamamaraan at droga;
5) pagkuha ng impormasyon tungkol sa kanilang mga karapatan at obligasyon, ang estado ng kanilang kalusugan, ang pagpili ng mga taong maaaring ilipat ang impormasyon tungkol sa kanyang estado ng kalusugan sa interes ng pasyente;
6) pagkuha ng therapeutic nutrition sa kaso ng isang pasyente sa paggamot sa mga stationary kondisyon;
7) ang proteksyon ng impormasyon na bumubuo ng isang medikal na lihim;
8) pagtanggi ng medikal na interbensyon;
9) Compensation para sa pinsala na dulot ng kalusugan sa pangangalagang medikal;
10) pagpapahintulot ng isang abogado o legal na kinatawan upang protektahan ang kanilang mga karapatan;
11) Ang pagpasok dito ay isang pari, at sa kaso ng paghahanap ng isang pasyente sa paggamot sa mga kondisyon na nakatigil - upang magbigay ng mga kondisyon para sa pangangasiwa ng mga ritwal sa relihiyon, na posible sa mga kondisyong nakatigil, kabilang ang pagkakaloob ng hiwalay na lugar, kung ito ay hindi lumalabag sa panloob na regulasyon ng medikal na organisasyon.
Ang teritoryal na programa ay nagtatatag ng mga target na halaga ng katumpakan at kalidad ng pangangalagang medikal, batay sa kung saan ang isang komprehensibong pagtatasa ng antas at dynamics ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay isinasagawa:
1. Pangkalahatang mga tagapagpahiwatig.
1.1. Kasiyahan sa Populasyon Medikal na Pangangalaga (% ng bilang ng mga sumasagot):
1.2. Insidente, dami ng namamatay at kapansanan ng populasyon:
dami ng namamatay ng populasyon (ang bilang ng namatay sa bawat 1000 katao ng populasyon),
dami ng namamatay sa panahon ng pagtatrabaho (ang bilang ng 10 libong tao ng populasyon ay namatay sa edad na nagtatrabaho),
pagkamatay ng populasyon mula sa mga sakit ng sistema ng paggalaw (ang bilang ng sistema ng sirkulasyon ng dugo ay namatay ng mga sakit sa pamamagitan ng 100 libong tao), sa dinamika sa loob ng 3 taon,
ang dami ng namamatay na populasyon sa edad mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon (ang bilang ng sistema ng sirkulasyon ng dugo ng sirkulasyon ng dugo sa nagtatrabaho edad kada 100 libong tao ng populasyon),
mortalidad ng populasyon mula sa neoplasms (kabilang ang malignant), (ang bilang ng mga namatay mula sa neoplasms (kabilang ang malignant) bawat 100,000 mga tao ng populasyon), sa dynamics sa loob ng 3 taon,
mortalidad ng populasyon mula sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada (ang bilang ng mga aksidente sa trapiko sa bawat 100,000 katao ng populasyon), sa dinamika sa loob ng 3 taon,
ang saklaw ng tuberculosis (mga kaso sa bawat 100,000 katao ng populasyon),
mortalidad ng populasyon mula sa tuberculosis (mga kaso sa bawat 100,000 katao ng populasyon), sa dinamika sa loob ng 3 taon,
mortalidad ng ina (bawat 100 libong ipinanganak na buhay)
ang dami ng namamatay (bawat 1000 ipinanganak na buhay), sa dinamika sa loob ng 3 taon,
ang proporsyon ng mga sakit na nakilala sa mga unang yugto, sa kabuuang bilang ng para sa unang pagkakataon na nakilala ang mga sakit;
ang bilang ng mga taong may edad sa unang pagkakataon na kinikilala ng may kapansanan (tao bawat 10 libong tao ng populasyon sa edad na nagtatrabaho).
ang bilang ng mga taong wala pang 18 taong gulang, unang kinikilala bilang hindi pinagana.
1.3. Pagkakaroon ng pangangalagang medikal batay sa pagtatasa ng pagpapatupad ng mga pamantayan sa pangangalagang medikal sa pamamagitan ng uri alinsunod sa programa:
mga tuntunin ng pag-asa ng mga mamamayan ng pangangalagang medikal na ibinigay sa isang nakaplanong anyo,
average na oras ng paghihintay para sa pagtanggap ng espesyalista sa doktor,
bilang ng mga matalinong reklamo, kabilang ang pagtanggi na magbigay ng medikal na tulong na ibinigay sa loob ng teritoryal na programa, kabilang ang programang teritoryo ng sapilitang medikal na seguro,
ang populasyon na gumagawa ng pagpili ng isang medikal na organisasyon
ang populasyon na natupad ang pagpili ng isang doktor na nagbibigay ng pangunahing tulong sa pangangalagang pangkalusugan
ibahagi ang mga medikal na organisasyon na naglalapat ng mga pamantayan sa pangangalagang medikal, sa kabuuang bilang ng mga medikal na organisasyon na nagtatrabaho sa teritoryal na programa,
bilang ng mga medikal na organisasyon na nagdadala ng isang awtomatikong pagpasok sa doktor gamit ang Internet at impormasyon at sanggunian ng mga pandama na terminal;
1.4. Ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga mapagkukunan ng kalusugan (mga tauhan, logistical, pinansiyal at iba pa):
ang pagkakaloob ng populasyon ng mga doktor (tao para sa 10 libong tao) kabuuan, kasama. Sa ilalim ng mga tuntunin ng pangangalagang medikal,
ang pagkakaloob ng populasyon na may mga medikal na propesyonal na may average na medikal na edukasyon (isang tao para sa 10 libong tao), sa kabuuan, kasama. Sa ilalim ng mga tuntunin ng pangangalagang medikal,
pagkakaloob ng populasyon ng mga kama ng ospital (para sa 10 libong tao),
ang bahagi ng mga medikal na organisasyon na sumasailalim sa overhaul sa oras, mula sa mga nangangailangan nito,
ang bilang ng mga espesyal na sangay ng mga medikal na organisasyon, ang materyal at teknikal na kagamitan na kung saan ay nakahanay sa mga pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal,
ang ratio ng bilang ng mga medikal na organisasyon na isinalin sa isang bagong (sektoral) na sistema ng sahod na nakatuon, sa kabuuang bilang ng mga medikal na organisasyon na nagtatrabaho sa loob ng teritoryal na programa,
ang ratio ng average na buwanang nominal na naipon na sahod ng mga doktor ng estado (munisipyo) na mga medikal na organisasyon sa average na buwanang nominal na naipon na sahod ng mga manggagawa na nagtatrabaho sa rehiyon ng ekonomiya ng rehiyon,
ang saloobin ng average na buwanang nominal naipon na sahod ng mga medikal na propesyonal na may pangalawang medikal na edukasyon, estado (munisipyo) na mga medikal na organisasyon sa average na buwanang nominal na naipon na sahod ng mga manggagawa na nagtatrabaho sa ekonomiya ng rehiyon;
ang pagiging epektibo ng mga medikal na organisasyon batay sa isang pagtatasa ng pagpapatupad ng pag-andar ng mga medikal na gawain, mga tagapagpahiwatig ng nakapangangatwiran at naka-target na paggamit ng isang Kainy Fund;
profondooscience at stock sources ng mga medikal na organisasyon.
2. Mga tagapagpahiwatig ng mga medikal na organisasyon para sa pagkakaloob ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan:
ang bahagi ng unang-taong-gulang na mga bata na patronage mula sa nakaplanong medikal na pagtataguyod ng mga bata sa unang taon ng buhay,
ganap na sakop ng preventive inspections ng mga bata mula sa bilang ng mga bata upang maging preventive inspections,
ang proporsyon ng mga bata na naospital upang magbigay ng tulong medikal sa isang nakaplanong anyo, sa kabuuang bilang ng mga bata sa ilalim ng pag-obserba ng dispensary at nangangailangan ng pagbibigay ng gayong pangangalagang medikal,
ang proporsyon ng bilang ng mga indibidwal na ginawa ng mga indibidwal na programa ng rehabilitasyon para sa mga batang may mga kapansanan mula sa kabuuang bilang ng mga batang may kapansanan,
ang proporsyon ng mga bata sa ilalim ng dispensary observation, sa kabuuang bilang ng mga bata na naka-attach sa pediatric na bahagi,
ang proporsyon ng mga bata na kinuha mula sa dispensaryong pagmamasid sa pagbawi, mula sa kabuuang bilang ng mga bata sa ilalim ng pag-obserbasyon ng dispensaryo,
ang proporsyon ng mga bata na may pinabuting kalagayan sa kalusugan sa kabuuang bilang ng mga bata sa ilalim ng dispensary na pagmamasid,
ang proporsyon ng mga pagbisita sa layunin ng prophylactic sa kabuuang bilang ng mga pagbisita sa polyclinic;
ang antas ng ospital ng populasyon na naka-attach sa isang medikal na organisasyon na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan (para sa 1000 katao);
ang porsyento ng mga kaso ng mga pagkakaiba sa mga diagnosis sa direksyon ng medikal na organisasyon, na nagbibigay ng medikal na tulong sa mga kondisyon na nakatigil, at ang klinikal na pagsusuri ng tinukoy na medikal na organisasyon mula sa kabuuang bilang ng itinuro,
ang proporsyon ng ospital sa emergency form sa kabuuang dami ng mga ospital ng populasyon, isang nakalakip na medikal na organisasyon na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan,
ang bahagi ng mga medikal na organisasyon ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado (munisipyo) na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, ang financing nito ay isinasagawa ayon sa mga resulta ng aktibidad batay sa mga pamantayan ng per capita para sa nakalakip na populasyon, sa kabuuan bilang ng mga medikal na organisasyon.
3. Mga tagapagpahiwatig ng mga medikal na organisasyon para sa pagkakaloob ng nagdadalubhasang, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal:
ang halaga ng pangangalagang medikal na ibinigay sa mga ospital sa araw (ang bilang ng mga pasyente-araw bawat 1 naninirahan, 1 taong nakaseguro);
ang bahagi ng mga pasyente na ibinigay ng dalubhasang, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal para sa mga pamantayan sa pangangalagang medikal, sa kabuuang bilang ng mga pasyente na ibinigay ng tulong medikal ng tinukoy na species,
ang bahagi ng mga mamamayan na nakatanggap ng makatwirang pagtanggi na magbigay ng high-tech na pangangalagang medikal, sa kabuuang bilang ng mga mamamayan na naglalayong magbigay ng high-tech na pangangalagang medikal sa ehekutibong awtoridad ng paksa ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan,
ang bahagi ng estado (munisipyo) na mga medikal na organisasyon na nagbibigay ng medikal na tulong sa mga kondisyon na nakatigil, ang financing na kung saan ay isinasagawa ng mga resulta ng mga aktibidad sa ilalim ng nakumpletong kaso ng paggamot alinsunod sa statistical cost standard, kinakalkula batay sa klinikal at statistical Mga grupo, sa kabuuang bilang ng mga medikal na organisasyon ng estado (munisipyo), na nagbibigay ng medikal na tulong sa mga kondisyong nakatigil.
4. Mga tagapagpahiwatig ng mga medikal na organisasyon upang magbigay ng emergency, kabilang ang emergency specialized, medikal na pangangalaga:
ang bilang ng mga hamon sa emergency na tawag sa bawat 1 nananahanan, ang bilang ng mga pasyente na kung saan ang ambulansiya ay ibinigay;
ang proporsyon ng mga pasyente na ibinigay ng ambulansya sa loob ng 15 minuto pagkatapos ng tawag.
Ang teritoryal na programa ay maaaring maitatag ng karagdagang mga target na halaga ng katumpakan at kalidad ng pangangalagang medikal para sa mga medikal na organisasyon.
Pagkakahanay ng mga kondisyon sa pananalapi para sa pagpapatupad ng mga programa sa segurong pangkalusugan ng teritoryo, isinasaalang-alang ang kabuuang mga mapagkukunan ng kita ng kanilang pinansiyal na suporta, pati na rin ang pagpapasigla ng pagiging epektibo ng pagpapatupad ng mga programang teritoryo ay isinasagawa alinsunod sa batas ng Russian Federation .
Ang pagtiyak ng kalidad at pagkakaroon ng pangangalagang medikal ay isa sa pinakamahalaga at pinakamahirap na malutas ang mga problema sa kalusugan. Ayon sa World Health Organization, ang garantiya ng kalidad ng pangangalagang medikal ay upang matiyak ang bawat pasyente ng kumplikadong diagnostic at therapeutic na tulong, na hahantong sa pinakamainam para sa kalusugan ng mga resulta ng pasyente alinsunod sa antas ng medikal na agham . " Batay sa ito, ang pangunahing estratehikong direksyon upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal ay upang matiyak ang lahat ng kinakailangang kondisyon upang matugunan ang mga pangangailangan ng Russian Federation sa mataas na kalidad na pangangalagang medikal sa lahat ng mga yugto nito - mula sa isang outpatient polyclinic link sa espesyal na tulong . Ang pagkakaroon ng medikal na pangangalaga ay legal na isinasaalang-alang bilang isa sa mga pangunahing prinsipyo ng kalusugan ng populasyon ng Russian Federation (Art 2 ng batas ng batas ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan). Kasabay nito, ang pagkarating ng mga serbisyong pangkalusugan ay hindi nauunawaan hindi lamang ang pagkakataon na makipag-ugnay sa isang medikal na institusyon, at ang napapanahong pagtanggap ng tulong, sapat na pangangailangan at pagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta ng kalusugan, sa kondisyon na ang mga gastusin sa personal na paggastos para sa mga serbisyong medikal ay hindi dapat isang hindi maituturing na pasanin para sa pamilya o personal na badyet at bukod dito, ang dahilan para sa pagtanggi sa paggamot. Ang pagkakaroon ng medikal na pangangalaga ay tinutukoy ng:
- * Balanse ng populasyon ng pangangalagang medikal sa mga posibilidad ng estado, medikal at pinansiyal na mapagkukunan ng bansa;
- * Ang presensya at antas ng mga kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan;
- * Ang pagkakaroon ng mga kinakailangang medikal na teknolohiya sa mga teritoryo;
- * Ang posibilidad ng libreng pagpili ng pasyente ng pagdalo sa manggagamot at medikal na organisasyon;
- * Mga umiiral na kakayahan sa transportasyon;
- * Antas ng pampublikong edukasyon sa mga problema ng pagpapanatili at pagtataguyod ng kalusugan, pag-iwas sa sakit.
Ayon sa batas sa konserbasyon ng kalusugan, katulad, Artikulo 10, ang availability at kalidad ng medikal na pangangalaga ay ibinigay:
- 1) ang organisasyon ng pangangalagang medikal sa prinsipyo ng papalapit sa lugar ng paninirahan, lugar ng trabaho o pagsasanay;
- 2) ang pagkakaroon ng kinakailangang bilang ng mga medikal na manggagawa at ang antas ng kanilang mga kwalipikasyon;
- 3) ang posibilidad ng pagpili ng isang medikal na organisasyon at isang manggagamot alinsunod sa pederal na batas na ito;
- 4) paglalapat ng mga pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal at mga pamantayan sa pangangalagang medikal;
- 5) Sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang medikal na samahan isang garantisadong halaga ng pangangalagang medikal alinsunod sa programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng mga mamamayan ng pangangalagang medikal;
- 6) ang pagtatatag alinsunod sa batas ng mga kinakailangan sa pederasyon ng Russia para sa paglalagay ng mga medikal na organisasyon ng sistema ng kalusugan ng estado at ng munisipal na sistema ng kalusugan at iba pang mga bagay sa imprastraktura ng kalusugan batay sa mga pangangailangan ng populasyon;
- 7) transportasyon ng mga medikal na organisasyon para sa lahat ng mga grupo ng populasyon, kabilang ang mga taong may mga kapansanan at iba pang mga grupo ng populasyon na may mga kapansanan;
- 8) Ang posibilidad ng unhindered at libreng paggamit ng isang medikal na tauhan ng komunikasyon o mga sasakyan para sa transportasyon ng isang pasyente sa pinakamalapit na medikal na organisasyon sa mga kaso na nagbabanta sa kanyang buhay at kalusugan.
Report Director ng Independent Monitoring Foundation Medical Services at Human Health Health, Miyembro ng Central Headquarters ng Onf Eduard Gavrilova
Pagkakaroon ng medikal na pangangalaga para sa populasyon ng Russian Federation
bilang bahagi ng paghahanda para sa ONF Forum para sa Kalusugan, 06/19/2015
Pagtatanghal. Pindutin ang kaliwang pindutan ng mouse upang ilipat ang slide.
Sa ilalim ng pagkakaroon ng pangangalagang medikal, naiintindihan namin ang posibilidad na makakuha ng isang pasyente na may kinakailangang pangangalagang medikal, anuman ang katayuan sa lipunan, ang antas ng kapakanan at lugar ng paninirahan.
Ang pag-access ay ang pinakamahalagang kondisyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon ng bansa at ipinahayag ng Pederal na Batas No. 323 "sa mga pangunahing kaalaman sa kalusugan ng kalusugan ng mga mamamayan ng Russian Federation".
Ang programa ng estado na garantiya ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal para sa 2015 at para sa panahon ng pagpaplano 2016 at 2017 (naaprubahan ng Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Nobyembre 28, 2014 No. 1273) ay kinilala ang pamantayan para sa availability at kalidad ng pangangalagang medikal.
Ang pangangailangan na gumawa ng mga hakbang upang matiyak na ang pagkakaroon ng medikal na pangangalaga ay makikita sa "Mayo" na mga utos ng Pangulo ng Russian Federation.
Mga nakamit ng nakaraang taon
Noong 2005 - 2012, inilunsad ng Pamahalaan ng Russian Federation ang isang bilang ng mga proyekto at mga programa na naglalayong itaas ang rate ng kapanganakan at tanggihan ang dami ng namamatay, sa maagang pagtuklas ng mga sakit, na pumipigil sa kapansanan at pagpapanatili ng kalidad ng buhay, kabilang ang pambansang proyekto ng priyoridad " Kalusugan ", mga programa sa modernisasyon ng rehiyonal na kalusugan ng mga constituent entity ng Russian Federation.
Ang pagtatasa ng mga dynamics ng mga tagapagpahiwatig ng demograpiko ay nagpapakita na ang mga pangyayari, sa pangkalahatan, ay nakamit ang kanilang layunin. Kaya, ang rate ng pagbaba sa mortalidad mula sa cardiovascular diseases para sa panahon 2005-2012. Sa lahat ng edad ay umabot sa 29%, habang ang pinakamataas na rate ng pagbawas sa mortalidad ay naobserbahan sa pangkat ng edad na 40-59 taong gulang. Ang dami ng namamatay mula sa mga panlabas na dahilan ay bumaba mula sa halos 320 libong tao noong 2005 hanggang 197,000 noong 2012. Kasabay nito, ang pagtaas sa rate ng kapanganakan ay pinapayagan noong 2012 sa unang pagkakataon sa sampung taon upang makamit ang pagkamayabong sa mortalidad at tiyakin ang natural na paglago ng populasyon.
Gayunpaman, ang mga reporma ng kalusugan kamakailan na hawak ng Ministry of Health of Russia, kabilang ang tinatawag na health optimization, na kung saan ay isinasagawa nang walang methodological support mula sa Ministry of Health, unti-unti bawasan ang tagumpay ng mga nakaraang taon.
Mga kahihinatnan ng pag-optimize
Kaya, noong 2014 nagkaroon ng pagtaas sa kabuuang dami ng namamatay (2014 taon: 13.1 bawat 1000 populasyon; 2013: 13.0). Rose kumpara sa 2013 dami ng namamatay mula sa respiratory diseases sa pamamagitan ng 6.2%, mula sa mga sakit ng digestive system sa pamamagitan ng 8.4%. Ang pinakadakilang pag-aalala ay ang pagtaas sa dami ng namamatay mula sa iba pang mga kadahilanan ng 24.4%, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring maitago sa pamamagitan ng mga istatistika ng mortalidad mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, neoplasms, tuberculosis.
Ayon sa poll ng pampublikong opinyon na isinagawa ng Levada-Center noong Oktubre 2014, mula sa 3.5 libong respondent na nakaranas ng karanasan sa pangangalagang pangkalusugan sa nakaraang taon, 32% ang nabanggit sa pagkasira sa gawain ng klinika at mga ospital.
Ayon sa pinagsama-samang pagmamasid ng mga kondisyon ng pamumuhay na hawak ni Rosstat, noong 2014 ang bilang ng mga sumasagot na hindi nasiyahan ang gawain ng mga medikal na organisasyon ay nadagdagan kumpara sa 2011 mula 19.5% hanggang 30.3% ng bilang ng mga sumasagot. Ang epektibong paggamot ay hindi binibilang ang 21.9%, habang noong 2011 - 13.9%. Sa tanong ng imposibilidad ng pagkuha sa isang medikal na samahan, 10.1% ng mga respondent ay nababalutan ng medikal na samahan, na halos dalawang beses na kasing taas ng 2011 - 5.9%.
Mga eksperto ng pundasyon ng kalusugan, paggawa ng mga nagtatrabaho na biyahe sa pamamagitan ng rehiyon, pagbisita sa mga institusyong medikal, subaybayan ang kasiyahan sa kalusugan sa pangangalagang medikal, ang pagkakaroon nito at kalidad, at tumanggap ng tunay na katibayan ng mga resulta ng pag-optimize sa larangan.
Bilang isang panuntunan, ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa mga isyu sa mga doktor, para sa kakulangan ng mga espesyalista, mahabang pag-asa ng kinakailangang pananaliksik at ospital, sa mahihirap na transportasyon ng mga institusyong medikal.
Ang mga ito, una sa lahat, ang mga resulta ng hindi makatwirang pagbabawas ng isang Karea Fund sa mga rehiyon - sa panahon ng 2014, ang Kainy Fund sa bansa ay bumaba ng halos 30,000. Noong 2014, ang mga kama ay nabawasan sa 73 rehiyon. Sa 56 na rehiyon, ang bilang ng mga ospital ay nabawasan kumpara sa 2013.
Kasabay nito, ang kakulangan ng isang Koyal Fund ay hindi humantong sa pagtaas sa mga araw ng trabaho ni Koyki sa taon: sa halip na nakaplanong 329.0 araw sa katunayan mayroon kaming 321.0.
Ang pagbawas sa Karea Fund ay humantong sa isang pagtaas sa 2014 sa 61 rehiyon. Sa pangkalahatan, sa Russia, ang nosocomial mortality ay umabot sa 2.6% kumpara sa 2013. Sa 49 na rehiyon, ang pagtaas sa bilang ng mga patay sa ospital ay nangyayari laban sa background ng pagbawas sa bilang ng mga pasyente na ospital. Sa 14 na rehiyon, ang bilang ng mga namatay sa bahay, sa 13 sa kanila ay nadagdagan at naghuhugas-komunal mortalidad.
Sitwasyon sa nayon.
Ang mga negatibong epekto ng pag-optimize ay partikular na naapektuhan ng populasyon ng kanayunan. Ang pangangalagang medikal ay inalis mula sa nayon, para sa ilang mga residente ng kanayunan - para sa isang hindi maa-access na distansya. Ang pagbawas ng isang pondo ng Karea bilang resulta ng pag-optimize na humipo, higit sa lahat, ang mga ospital ng kanayunan at distrito ay humantong sa katotohanan na noong 2014 ito ay naospital ng 32.2 libong rural na residente na mas mababa sa 2013. Ang dami ng namamatay ng populasyon sa kanayunan noong 2013 ay 16% na mas mataas kaysa sa mga lunsod, noong 2014 sa itaas 15%, ngunit ang pagkakaiba sa 1% ay dahil sa pagbawas sa mortalidad ng populasyon ng kanayunan, ngunit ang pagtaas sa mortalidad ng mga naninirahan sa lungsod.
Sa katapusan ng 2014, 35% ng mga settlement sa Russian Federation ay hindi sakop ng pampublikong transportasyon sa pamamagitan ng mga paraan. Ang pag-unlad ng mga form ng exit ng trabaho ay lubos na limitado, habang nasa opisyal na ulat ang bilang ng mga medikal at medikal na koponan ng pag-alis ay lumalaki. Halimbawa, sa rehiyon ng Ryazan, ang bilang ng mga medikal na koponan ay nadagdagan mula 3 noong 2013 hanggang 39 sa 2014, ang bilang ng mga mobile medical brigades na nilagyan ng sasakyan at medikal na kagamitan ay 32. Gayunpaman, kapag pinag-aaralan ang pamamahagi ng mga brigada ng field sa mga rehiyon , maaari itong matagpuan na, sa karaniwang, sila ay puro sa gitnang mga rehiyon na may mataas na densidad ng populasyon, at mga entidad na may mas malaking haba, kung saan ang distansya sa sentrong pang-rehiyon ay maaaring masukat ng maraming daan-daang kilometro, walang mga mobile na brigada . Kabilang sa mga ito, Murmansk, Sverdlovsk, Omsk rehiyon, Kamchatka at Primorsky teritoryo, isa pang rehiyon. At kung saan may mga medikal at mobile na medikal na brigada, ang mga ito ay hindi palaging epektibo, naglilingkod sa isa o dalawang tawag para sa paglilipat.
Nagdagdag kami sa ito na sa Russian Federation sa balangkas ng paggawa ng makabago sa katapusan ng 2013 ay hindi binuksan mula sa mga naka-iskedyul na 1, 4 na libong faps at 396 sangay ng OVP. Sa kasalukuyan, mga 17.5 libong settlements na may populasyon na higit sa 100 mga tao ay walang imprastraktura ng medikal, kung saan 2,430 ang mga settlement na may populasyon na mahigit sa 700 katao, at sa halos 879 na pakikipag-ayos, ang mga residente ay hindi naka-attach sa anumang post o paghihiwalay ng OVP . Tulad ng para sa mga settlement ng tao na may populasyon na mas mababa sa 100 katao, mula 79.1 thousand 65 thousand (82.2%) ay hindi sakop ng mga medikal na yunit. Ang pinakamababang coverage ng rural settlements ng medikal na imprastraktura sa Moscow, Leningrad Regions, Republika ng Mari El, Tomsk at Kaliningrad rehiyon, ang rehiyon ng Perm.
Ang mga sanitary at air brigades ay nawawala sa 27 na rehiyon, kabilang sa Chelyabinsk, Kurgan, Novosibirsk, Tomsk, Omsk Regions, ang Udmurt Republic. Ang pag-unlad ng emergency sanitary at aviation medikal na pangangalaga ay limitado sa mataas na halaga ng isang pag-alis.
Deficit ng mga tauhan
Ang isa pang mahalagang kadahilanan sa pagkakaroon ng pangangalagang medikal ay seguridad ng tauhan. Pagsusuri ng pundasyon sa kalagitnaan ng 2014, ang pagtatasa ng pagpapatupad ng 597 at 598 na mga utos ng Pangulo ng Russian Federation ay nagpapakita na ang mga hakbang na kinuha ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ay hindi sapat at hindi matiyak ang tagumpay ng mga layunin nakalista sa mga decrees.
Kaya, halimbawa, sa kabila ng pormal na assertion (Order of the Ministry of Health of Russia na may petsang Hunyo 26, 2014 No. 322) na mga pamamaraan ng pagkalkula ng pangangailangan para sa mga tauhan ng medikal, ang Ministri ng Kalusugan ay walang maaasahang impormasyon tungkol sa tunay na pangangailangan Para sa mga institusyong medikal sa mga doktor, isang ideya ng mga pinaka-popular na specialty ng mga medikal na propesyonal ay medyo subjective din.
Noong 2012, ang Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation ay nagsabi na sa bansa ay hindi sapat 152 libong mga doktor, noong 2013, ang Ministro ng Health Viskvortsov ay tininigan ang iba pang data - 40,000. Kasabay nito, ayon sa Ang pederal na statistical monitoring sa katapusan ng 2013 ang mga taon ay hindi abala, kahit na isinasaalang-alang ang compact, 104.7 libong mga post. Ang koepisyent ng pagsasama ng mga doktor (isang pagtaas sa load sa pangunahing oras ng operasyon) ay 1.54.
Iyon ay, umiiral na mga trabaho para sa mga doktor 1.5 beses higit pa kaysa sa mga doktor mismo. Ang mga data na ito ay napipilitang magtanong, paano ang bilang ng 40,000? Malinaw, ang ninanais ay ibinibigay para sa wasto.
Ang mga medikal na frame ay ang catastrophically aging. Ayon kay Rosstat, ngayon ang proporsyon ng mga doktor sa Russian Federation na may edad na 51 ay 40%, higit sa 56 taon - 26.5%. Ang makabuluhang "pag-iipon" ng mga medikal na tauhan ay humahantong sa ilang taon sa isang sakuna na kakulangan ng mga tauhan ng medikal, kapag ang mga doktor na mahigit sa 55 taong gulang ay nagretiro.
Ang pagbawas sa mga doktor na humahantong sa pagbawas sa pagkakaroon ng libreng pangangalagang medikal, garantisadong sa pamamagitan ng Artikulo 41 ng Konstitusyon ng Russian Federation, ay nangyayari sa pahintulot ng Ministry of Health of Russia, na noong 2014 ay binagong ang itinatag na mga halaga ng ang mga tagapagpahiwatig ng seguridad na may mga medikal na tauhan. Kaya, itinatag ng programa ng "pag-unlad ng kalusugan" ng estado para sa 2013, ang target na halaga ng pagkakaloob ng mga doktor ay nabawasan mula 44.2 bawat 10 libong tao, hanggang 40.2 bawat 10,000 para sa 2014-2020.
Ano ang naging sanhi ng rebisyon ng tagapagpahiwatig na ito? Ayon sa Ministri ng Kalusugan ng Russia, noong 2012, sa pagbuo ng unang editoryal na lupon ng programa ng estado, ang pangangailangan para sa mga doktor at medium-sized na mga medikal na propesyonal ay kinakalkula batay sa naaprubahang Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russia at ang Ministry of Health of Russia..
Sa bagong edisyon ng programa ng estado, ang mga tauhan ng pagpaplano ng mga problema ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi nakakahanap ng mga reflection. Ang data sa mga probisyon ng mga doktor at gitnang medikal na tauhan ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan at mga ospital ay nawawala, walang listahan ng mga kakulangan at priority specialty.
Bilang ng Enero 1, 2015, ang hindi kanais-nais na sitwasyon sa seguridad ng mga tauhan ng medikal, na, sa karagdagan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng timbang ng magkakahiwalay na medikal na specialty, at mas pinalubha. Ang average na gravity ng pagkakaloob ng mga doktor sa pagtatapos ng nakaraang taon ay 39.7 bawat 10 libong tao, na mas mababa kaysa sa kahulugan na pinlano sa programa ng "pag-unlad ng kalusugan" ng estado - 40.2.
Pagbawas ng mga manggagawa sa kalusugan
Sa kabuuan, sa 2014 lamang, 19,228 mga doktor ng mga klinikal na specialty at 12,000 daluyan medikal na tauhan ay nabawasan. Sa kanayunan, kung saan walang sapat na mga doktor, isa pang 400 ang nabawasan noong 2014. Kasabay nito, ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay pinlano na higit na mabawasan ang mga doktor hanggang sa 35.8 bawat 10 libong tao, na nasa mga tuntunin ng 514.4 thousand mga tao.
Hanggang ngayon, karamihan sa mga rehiyon ay bahagyang ipinakilala o hindi ipinatupad ng ganap na mga mekanismo para sa mga pang-ekonomiyang insentibo para sa mga manggagawa sa kalusugan - isang epektibong kontrata. Sa 19 na mga rehiyon noong 2014, ang mga epektibong kontrata ay hindi, kabilang ang sa Tverskaya, Ulyanovsk, Pskov, Leningrad, Kemerovo Region, Republic of Bashkortostan at Primorsky Krai.
Sa kumbinasyon ng isang mababang antas ng kabayarang (ayon sa pagsubaybay ng pondo sa kalusugan, mga 48% ng mga survey na manggagawa sa kalusugan ay nagsasalita tungkol sa antas ng kita sa ibaba 20 libong rubles bawat buwan), ang mga hindi hinihingi ng mga problema sa pabahay ay bumubuo ng mga panlipunang walang pagkakamit Ang isang makabuluhang bahagi ng mga medikal na manggagawa at walang alinlangan ay nakakaapekto sa availability at kalidad ng pangangalagang medikal, lalo na sa mga rural na lugar. Nagdagdag kami dito na sa mga institusyong medikal, una sa lahat ng kanayunan, walang mga pag-aayos para sa mga taon, walang kinakailangang mga kagamitang medikal at droga.
Upang paghigpitan ang mga karapatan ng mga mamamayan sa abot-kayang pangangalagang medikal, at ang kasalukuyang sapilitang medikal na modelo ng seguro, na sa katunayan ay hindi nagsasagawa ng umaasa na mga pag-andar, ay isinasagawa rin. Ang mga kompanya ng seguro sa sistemang ito ay isang pinansiyal na tagapamagitan sa pagitan ng estado at estado o munisipal na institusyong medikal, ang channel ng programang pederal na badyet sa mga badyet ng rehiyon upang pondohan ang pangangalagang medikal. Ang mga makabuluhang paraan ay ginugol sa kanilang nilalaman, na maaari mong mahanap ang pinakamahusay at mas mahusay na paggamit, lalo na sa kasalukuyang mga kondisyon sa ekonomiya. Kaya, ang umiiral na modelo ng gamot sa seguro ay nagkakasalungatan sa karaniwang kahulugan.
Ipaalala sa akin, sa katapusan ng 2014, ang pinuno ng estado sa mensahe sa Federal Assembly ay nabanggit na ang gamot sa seguro ay hindi gumagana nang labis at kinomisyon sa 2015 upang "kumpletuhin ang paglipat sa mga prinsipyo ng seguro, i-debug ang lahat ng mga mekanismo upang iyon walang kabiguan. "
Lumalaki ang isang bayad na mga serbisyo sa merkado
Ang pagtaas sa pagkakaroon ng libreng pangangalagang medikal ay nagpapakita ng paglago ng mga bayad na serbisyo sa gamot. Ang isang unregulated substitution ng libreng serbisyong medikal na ibinigay ng mga institusyong medikal ng estado at munisipyo, nangyayari nang pribado ang mga serbisyong medikal. Kaya, ang halaga ng mga bayad na serbisyo sa pagtatapos ng nakaraang taon ay lumago ng 24% at lumampas sa 450 bilyong rubles. Karamihan sa mga ito ay nagdurusa sa mga mamamayang mababa ang kita. Sa pangkalahatan, kasalukuyang sinusuri namin ang paglipat ng kalusugan mula sa pag-iingat at pag-promote sa kalusugan sa indibidwal na paggamot na higit sa lahat ay naglunsad ng malalang sakit.
Negatibong mga uso sa 2015.
Ang kakulangan ng isang malinaw na programa ng pagkilos, ang abnormality ng mga hakbang na isinagawa ay humahantong sa malubhang negatibong kahihinatnan sa buong bansa.
Ito ay pinatunayan ng pinakabagong data ng Rosstat. Kaya, noong Enero-Abril 2015, ang dami ng namamatay na populasyon ay nadagdagan nang malaki. Ang pagtaas sa mortalidad ay umabot sa 3.7% sa parehong panahon ng 2014. Ayon kay Rosstat, lumalaki ang mortalidad sa mga grupo ng edad mula 15 hanggang 19 taon, mula 30 hanggang 39 taon, mula 40 hanggang 49 taon.
Ang mga eksperto ng Health Foundation ay nabanggit na ang pinakamalaking pagtaas sa mortalidad noong Enero-Abril 2015 ay nabanggit sa North-West Federal District - sa pamamagitan ng 5.6%, sa pangalawang lugar - ang Ural FD (sa pamamagitan ng 5.0%), sa ikatlong - Volga FD (sa pamamagitan ng 3.9%). Kabilang sa mga rehiyon na may pinakamataas na rate ng paglago ng Yamalo-Nenets Ao, Kostroma Region, Republic of Karelia, Arkhangelsk, Leningrad, Penza, Omsk, Lipetsk, Tyumen, Sakhalin Region.
Ang dahilan para sa gayong pag-unlad, ayon sa mga eksperto ng pondo, ay ang kakulangan ng isang malinaw na binuo na patakaran sa kalusugan sa antas ng pederal, hindi napapansin, hindi nakokontrol na pag-optimize sa lupa. At bilang isang resulta, isang pagbaba sa pagkakaroon ng medikal na pangangalaga para sa isang makabuluhang bahagi ng populasyon at isang pagtaas sa bilang ng mga kaso ng hindi sapat na kalidad nito.
Sa bagay na ito, itinuturing ko na kinakailangan:
Maghanda ng isang regulatory legal framework para sa terrritorigenial pagpaplano ng medorganisasyon at mga medikal na yunit depende sa mga pangangailangan ng populasyon, transportasyon access, density ng pag-aayos at iba pang mga heograpikal at demograpikong katangian ng mga rehiyon;
bumuo ng isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa amin upang suriin ang mga gawain ng mga medikal na organisasyon at pagsusuri ng mga diskarte sa medikal na pagpaplano ng pangangalaga sa pamamagitan ng mga uri at mga profile;
suriin ang mga aktibidad para sa pagpaplano ng mga tauhan at pagtiyak sa populasyon na may mga medikal na tauhan;
Gumawa ng mga hakbang sa sapat na pagpopondo para sa pangangalagang medikal;
gumawa ng mga pagbabago sa "mga mapa ng kalsada" at isang kasunduan sa pag-optimize sa mga tuntunin ng pagpapaliwanag ng isang listahan ng mga ipinatupad na mga aktibidad at mga target;
upang linawin ang mga panukala ng programa ng estado para sa pagpapaunlad ng kalusugan sa mga tuntunin ng pag-unlad ng rural na gamot at pagpapabuti ng pagkakaroon ng pangangalagang medikal.
Ang availability ng medikal na pangangalaga ay isang multidimensional na konsepto na kinabibilangan ng balanse ng maraming mga kadahilanan sa balangkas ng matibay na praktikal na mga paghihigpit na dulot ng mga katangian ng mga mapagkukunan at kakayahan ng bansa. Kabilang sa mga salik na ito ang mga tauhan, financing, sasakyan, kalayaan sa pagpili, pampublikong edukasyon, kalidad at pamamahagi ng mga teknikal na mapagkukunan. Ang balanse ng mga sangkap na ito na nagpapalaki ng dami at kalidad ng tulong sa katotohanan, at tinutukoy ang kalikasan at antas ng availability nito.
Sa modernong konsepto, ang pagkakaroon ng medikal na pangangalaga ay nangangahulugan na hindi mapigil ang pag-access sa lahat ng mga serbisyo sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, anuman ang mga hadlang sa heograpikal, pang-ekonomiya, panlipunan, pangkultura, organisasyon, o wika, na dapat na matiyak at dahil sa balanse ng mga oportunidad ng estado at ang mga medikal na mapagkukunan ng bansa, kabilang ang mga kwalipikasyon ng presensya at antas ng mga medikal na tauhan; sapat na financing ng industriya; Pag-access ng transportasyon, ang posibilidad ng libreng pagpili ng isang doktor at isang medikal na samahan, pati na rin ang kalidad ng pangangalagang medikal.
Ang pangkalahatang pamantayan ng kalidad ng pangangalagang medikal ay ang katumpakan ng teknolohiyang medikal, pagbawas ng panganib para sa mga pasyente, ang optimality ng paggamit ng mga mapagkukunan at kasiyahan ng customer ng pangangalagang medikal.
Ang nagkomento ay nagbibigay ng garantiya sa mga mamamayan na magbigay ng abot-kayang at mataas na kalidad na pangangalagang medikal. Ang isa sa mga unang garantiya na ipinahiwatig sa komento na artikulo ay:
Organisasyon ng pangangalagang medikal sa prinsipyo ng papalapit sa lugar ng paninirahan, lugar ng trabaho o pagsasanay;
Tinitiyak ang pagkakaroon ng kinakailangang bilang ng mga medikal na manggagawa at ang antas ng kanilang mga kwalipikasyon;
Tinitiyak ang posibilidad ng pagpili ng isang medikal na organisasyon at isang doktor.
Ayon sa sining. 21 ng batas na may isang mamamayan ng pangangalagang medikal sa ilalim ng programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan, may karapatan siyang pumili ng isang medikal na organisasyon sa paraang inaprubahan ng isang awtorisadong pederal na ehekutibong katawan, at pumili ng isang manggagamot , isinasaalang-alang ang pahintulot ng doktor. Mga tampok ng pagpili ng mga medikal na organisasyon ng mga mamamayan na naninirahan sa closed administrative at teritoryal na mga entity, sa mga lugar na may kalusugan ng tao, kemikal, kemikal at biological na mga kadahilanan na kasama sa may-katuturang listahan, pati na rin ang mga empleyado ng mga organisasyon na kasama sa listahan ng mga organisasyon ng mga indibidwal na industriya Sa partikular na mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho ay itinatag ng pamahalaan ng Russian Federation.
Upang makakuha ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, pinipili ng isang mamamayan ang isang medikal na organisasyon, kabilang sa prinsipyo ng teritoryal-presinto, hindi hihigit sa isang beses sa isang taon (maliban sa mga kaso ng mga pagbabago sa lugar ng paninirahan o sa lugar ng pananatili ng isang mamamayan). Sa napiling medikal na organisasyon, ang isang mamamayan ay nagdadala ng higit sa isang beses sa isang taon (maliban sa mga kaso ng pagpapalit ng medikal na samahan ng organisasyon), isang medikal na direktor, isang doktor ng pedyatrisyan, isang doktor ng doktor, isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya ) o paramedics sa pamamagitan ng pag-aaplay ng personal na aplikasyon o sa pamamagitan ng kinatawan nito sa pinuno ng medikal na organisasyon.
Kapag pumipili ng isang manggagamot at medikal na organisasyon, ang isang mamamayan ay may karapatang makatanggap ng impormasyon sa form na magagamit sa kanya, kabilang ang Internet na inilathala sa isang impormasyon at telekomunikasyon network, tungkol sa isang medikal na organisasyon, tungkol sa mga medikal na aktibidad at mga doktor, sa antas ng kanilang edukasyon at mga kwalipikasyon.
Upang malutas ang isang isyu sa tauhan sa larangan ng kalusugan, isang diskarte ay binuo at ipinatupad, na kung saan ay naglalayong lalo na sa tamang pamamahagi ng mga tauhan at ang pag-aalis ng pagtitiklop sa mga tauhan ng pagpuno, upang maalis ang mga imbalances. Kaya, kasalukuyang malalaking mga gilid, mga rehiyonal na ospital, unibersidad at akademikong klinika ay walang kakulangan sa scaffold, at sa pangunahing link, na nagsisiguro na ang pinakamataas na availability ng mga mamamayan sa pangangalagang medikal, ang mga medikal na manggagawa ay hindi laging sapat. Ang isa pang disproportion ay sinusunod sa pamamahagi ng mga doktor sa mga specialty, kung saan, ayon sa ilang mga medikal na specialty, ang kakulangan ng tauhan ay halos kalahati, at sa iba pang mga pag-iral ay may labis.
Ang desisyon ng mga isyu sa tauhan at karagdagang mga panukala ng suporta sa lipunan para sa mga medikal na manggagawa na nagtatrabaho sa mga rural na lugar ay itinataguyod din (tingnan, halimbawa, ang pasiya ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Disyembre 30, 2014 No. 1607 "sa buwanang pagbabayad ng pera para sa Pagbabayad para sa mga residensyal na lugar at mga kagamitan sa mga medikal at parmasyutiko manggagawa, tirahan at nagtatrabaho sa rural settlements, mga pamayanan ng manggagawa (Urban-type settlements), nakikibahagi sa mga post sa mga pederal na institusyon ng estado, "ang sulat ng Ministri ng Pananalapi ng Russia na may petsang Oktubre 30 , 2015 n 02-01-09 / 62781 "Sa posibilidad ng pagbibigay ng mga subsidyo para sa mga pagbabayad ng pera upang magbayad para sa mga residensyal na lugar, pagpainit at coverage na may mga medikal at parmasyutiko manggagawa ng mga institusyon na naninirahan at nagtatrabaho sa ilalim ng kontrata sa trabaho sa mga rural na pakikipag-ayos, mga pamayanan ng manggagawa (Urban-type settlements), na binubuo sa estado ng pangunahing lugar sa institusyon ").
Ang iba pang mga patakaran ng tauhan ay tinatanggap - upang madagdagan ang average na sahod ng mga doktor at pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, upang i-optimize ang bilang ng mga medikal na manggagawa, atbp.
Ang pagtiyak na ang pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal ay nag-aambag din sa aplikasyon ng mga pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal at pamantayan ng pangangalagang medikal.
Alinsunod sa bahagi 1 ng sining. 37 nagkomento ng medikal na tulong sa batas ay nakaayos at ibinigay alinsunod sa mga pamamaraan para sa pangangalagang medikal, na umiiral sa teritoryo ng Russian Federation ng lahat ng mga medikal na organisasyon, pati na rin batay sa mga pamantayan sa pangangalagang medikal. Alinsunod sa Bahagi 2 ng artikulong ito, ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal at mga pamantayan sa pangangalagang medikal ay inaprubahan ng isang awtorisadong pederal na ehekutibong katawan - ang Ministry of Health of Russia.
Bilang halimbawa, ipinapahiwatig namin ang mga sumusunod na kilos:
Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng medikal na mga menor de edad, kabilang ang panahon ng pagsasanay at edukasyon sa mga organisasyong pang-edukasyon (naaprubahan ng Order of Ministry of Health of Russia ng Nobyembre 5, 2013 n 822n);
Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng ambulansiya, kabilang ang emergency specialized, medikal na pangangalaga (naaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ng Hunyo 20, 2013 n 388n);
Ang pamamaraan para sa pag-oorganisa ng medikal na rehabilitasyon (naaprubahan ng Order ng Ministry of Health of Russia ng Disyembre 29, 2012 n 1705n);
Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal para sa mga bata sa profile ng neurology (naaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Disyembre 14, 2012 n 1047n);
Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may tuberculosis (naaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ng Nobyembre 15, 2012 n 932n);
Order ng Ministri ng Kalusugan ng Russia ng Disyembre 20, 2012 n 1273n "sa pag-apruba ng pamantayan ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa pamilyar na di-sagabal ng pagbubuntis" (ICD-10: O26.2);
Order ng Ministry of Health of Russia na may petsang Disyembre 24, 2012 n 1503n "Sa pag-apruba ng pamantayan ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa arthrosis ng ray-pagkuha joint at maliit na joints ng brush, paa" (ICD: M05.8, M18 , M19, M20);
Order ng Ministry of Health of Russia na may petsang Disyembre 24, 2012 n 1479n "sa pag-apruba ng pangunahing tulong sa kalusugan ng kalusugan sa Impetigo" (ICD-10: L01.0), atbp. (Tingnan ang Magbasa pa ng komento sa Art. 37 ng Batas).
Ang availability at kalidad ng pangangalagang medikal ay ibinibigay ng pagkakaloob ng isang institusyong medikal na may garantisadong halaga ng pangangalagang medikal alinsunod sa programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan.
Kaya, ang utos ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Disyembre 19, 2015, ang N 1382 ay inaprubahan ang programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa 2016 para sa 2016, na nagtatatag ng isang listahan ng mga species, mga form at kondisyon ng pangangalagang medikal, na kung saan ay isinasagawa nang libre, isang listahan ng mga sakit at estado, na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa ilalim ng kung saan ito ay walang bayad, ang mga kategorya ng mga mamamayan, ang pagkakaloob ng tulong medikal ay walang bayad, ang karaniwang mga regulasyon ng halaga ng medikal Pag-aalaga, ang average na mga istatistor ng mga gastos sa pananalapi sa bawat yunit ng pangangalagang medikal, mga medium-sized na pamantayan ng financing, ang pagkakasunud-sunod at istraktura ng pagbuo ng mga taripa para sa pangangalagang medikal at mga pamamaraan para sa pagbabayad nito, at din, ang mga kinakailangan para sa mga programang teritoryo ng mga garantiya ng estado Libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan sa mga tuntunin ng pagtukoy sa pamamaraan at kundisyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal, ang pamantayan ng accessibility at kalidad ng pangangalagang medikal.
Ang programa ay nabuo na isinasaalang-alang ang mga pamamaraan para sa pangangalagang medikal at batay sa mga pamantayan sa pangangalagang medikal, pati na rin isinasaalang-alang ang mga peculiarities ng edad ng populasyon, ang antas at istraktura ng saklaw ng populasyon ng Russian Federation batay sa mga istatistika ng medikal.
Ang mga awtoridad ng estado ng mga constituent entidad ng Russian Federation alinsunod sa programa ay bumubuo at naaprubahan ng mga programa ng teritoryo ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal para sa 2016 para sa 2016, kabilang ang mga programang pang-insurance sa kalusugan ng teritoryo na itinatag alinsunod sa batas ng ang Russian Federation sa sapilitang segurong pangkalusugan.
Ang kalidad at availability ng medikal na pangangalaga ay natiyak ng pagpapatupad ng mga kinakailangan na itinatag ng batas ng Russian Federation, ang mga kinakailangan para sa paglalagay ng mga medikal na organisasyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado at ang munisipal na sistema ng kalusugan at iba pang imprastraktura sa kalusugan batay sa Ang mga pangangailangan ng populasyon, ang transportasyon ng mga medikal na organisasyon para sa lahat ng mga grupo ng populasyon, kabilang ang mga taong may mga kapansanan at iba pang mga grupo ang populasyon na may mga kapansanan, pati na rin ang posibilidad ng hindi mapigilan at libreng paggamit ng isang medikal na manggagawa ng komunikasyon o sasakyan para sa transportasyon ng isang pasyente sa pinakamalapit na organisasyong medikal sa mga kaso na nagbabanta sa kanyang buhay at kalusugan (tingnan ang Order of Ministry of Health of Russia ng Pebrero 27, 2016 n 132n "sa mga kinakailangan para sa paglalagay ng mga medikal na organisasyon ng sistema ng kalusugan ng estado at ang Municipal Health System batay sa mga pangangailangan ng populasyon, "ang resolusyon ng pangunahing sanitary ng estado Chaf ng Russian Federation ng Mayo 18, 2010 N 58 "Sa pag-apruba ng Sanpin 2.1.3.2630-10" sanitary at epidemiological na mga kinakailangan para sa mga organisasyon na nagdadala ng mga medikal na gawain ").
Ang pagkakaroon ng medikal na pangangalaga ay natiyak din ng batas na ibinigay ng batas para sa isang personal na pangangalagang pangkalusugan at libreng paggamit ng mga komunikasyon o mga sasakyan para sa transportasyon ng isang pasyente sa pinakamalapit na medikal na organisasyon sa mga kaso na nagbabanta sa kanyang buhay at kalusugan. Ang karapatang ito ng mga medikal na manggagawa ay kadalasang nagpapahintulot sa iyo na mag-save ng isang sakit na may sakit. Mabilis at napapanahong transportasyon sa medikal na organisasyon kung minsan ay ang tanging paraan upang i-save ang isang tao, dahil ang kanyang buhay ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ito ay maihahatid sa institusyong medikal at kung gaano kabilis ito ay posible upang simulan ang epektibong paggamot, at ang pagkaantala ay maaaring magdulot ng hindi na mapananauli pinsala. Upang ipatupad ang karapatang ito, ang mga sasakyan at komunikasyon na nabibilang sa mga negosyo, organisasyon, pati na rin ang mga indibidwal ay maaaring gamitin.
Ang availability at kalidad ng pangangalagang medikal ay binibigyan din ng mga organisasyong medikal na may kagamitan para sa pangangalagang medikal, isinasaalang-alang ang mga espesyal na pangangailangan ng mga taong may mga kapansanan at iba pang mga populasyon na may mga kapansanan. Ang pamamaraan para sa pagtiyak ng mga kondisyon ng pagiging naa-access para sa imprastraktura ng kapansanan ng imprastraktura ng estado, munisipal at pribadong mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan at mga serbisyong ibinibigay sa larangan ng mga serbisyong pangkalusugan, pati na rin ang pagbibigay sa kanila ng kinakailangang tulong na inaprubahan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Nobyembre 12, 2015 n 802n.
Ang pamamaraan at mga deadline para sa pagpapaunlad ng mga pederal na ehekutibong katawan, ang mga awtoridad ng ehekutibo ng mga bumubuo ng Russian Federation, mga ahensya ng lokal na pamahalaan ng mga hakbang upang mapabuti ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig ng accessibility para sa mga may kapansanan at serbisyo sa itinatag na mga lugar ng aktibidad na naaprubahan Sa pamamagitan ng atas ng pamahalaan ng Russian Federation ng Hunyo 17, 2015 n 599.