Chrospirenone paghahanda na naglalaman. Throspirenone hormone sa iba't ibang droga.

Ang mga oral contraceptive ay popular sa mga kababaihan. Ang isang malawak na pagkakaiba-iba ng oral contraceptives ay nagbibigay-daan sa isang babae na piliin ang pinaka-secure na pagpipilian para sa kanyang sarili at kasosyo nito. Naiiba ang mga ito sa komposisyon, ayon sa mga patakaran ng pagtanggap at sa pamamagitan ng dosis ng aktibong sangkap. Ang pangunahing sangkap ng maraming pondo mula sa hindi gustong pagbubuntis ay chospirenone. Anong uri ng hormon ang, na inilarawan nang detalyado sa artikulo.

Paano nalalapat ang mga hormonal na gamot?

Ang hormonal contraceptive mula sa COC Group ay isang kumbinasyon ng dalawang hormones: estrogen at gestagen. Ang estrogen ay kinakatawan ng Ethinyl Estradiol at pareho sa lahat ng droga. Ang Drosterone o iba pang aktibong sangkap ay maaaring kumilos bilang progesterone.

Kasama sa karamihan sa mga contraceptions ang hormone gestagen. Ang ilan sa kanila ay may antiandogenic effect - neutralisahin ang testosterone sa katawan ng isang babae at aktibong binabawasan ang nilalaman nito. Ang mga paghahanda na naglalaman ng chrospirenone ay may antiandogenic effect, na aktibong ginagamit sa gynecological practice.

Ang lahat ng COC ay nagpapatakbo ayon sa isang prinsipyo: binabawasan nila ang obulasyon at pinipigilan ang simula ng pagbubuntis. Pagkatapos ng pagkansela ng gamot, ang pagkamayabong ay naibalik. Ang mga tool na naglalaman ng dockspperinone ay inireseta hindi lamang para sa layunin ng pagpipigil sa pagbubuntis, kundi pati na rin para sa paggamot ng ilang mga sakit sa balat (acne).

Pagpili ng gamot sa iyong sarili, maaari mong makapinsala sa iyong kalusugan. Dapat itong tinutukoy bilang isang gynecologist para sa pagpili ng Kok.

Pagpili ng contraceptive

Ang lahat ng mga Contraceptive ay inuri:

Hormonal: oral pinagsama (kok) at gestagenic, iniksyon;
Intrauterine (Navy);
Pagkilos ng barrier: condom, spermicides.

Pinaka-epektibong isaalang-alang ang hormonal na gamot. Kabilang dito ang pinagsamang mga instrumento sa bibig. Kasama sa komposisyon ng mga contraceptive na ito ang estrogen at Gestagen (progestogen, progestin). Ang mga ito ay itinuturing na pinaka-popular at abot-kayang.

May mahalagang bentahe ang KOC:

May mataas na kahusayan;

Tanggalin ang PMs;
Normalize ang panregla cycle;
Binabawasan ang panganib ng hitsura ng mga benign neoplasms ng mga glandula ng dairy at ovary;
Bawasan ang mga kaso ng ovarian cancer;
Magbigay ng kontribusyon sa pagpapabuti ng kondisyon ng balat.

Ang mga oral contraceptive ay lumitaw kamakailan. Sa kabila nito, mabilis silang nagbabago para sa mas mahusay. Pinamahalaan ng mga siyentipiko ang porsyento ng nilalaman ng hormon sa paghahanda, nang hindi nawawala ang kahusayan at pagiging maaasahan.

Sa modernong merkado mayroong maraming mga gamot na may pagkakaiba sa komposisyon at aktor. Ang epekto ng gamot sa katawan ay tinutukoy ng maraming tagapagpahiwatig:

Gestagon Action - Ang impluwensiya ng hormon sa proseso ng paglilihi, sa kasong ito ay protektado mula dito;
Antandogen effect - bawasan ang bilang ng androgens sa babaeng organismo;
Antimineralacorticoid aktibidad;
GLUCOCORTICOID ACTIVITY.

Sa merkado maaari kang makahanap ng isang maliit na halaga ng mga gamot na may isang antagandogenic epekto. Ginagawa nila ito posible upang mabawasan ang antas ng androgen (lalaki hormone) sa katawan ng isang babae. Ang mga pondong ito ay tumanggal ng mga manifestations ng hyperandrode (labis na paglago ng buhok, acne, atbp.), Na maaaring magamit sa ilang mga sakit.

Mga natatanging katangian ng chrospirenone.

Kabilang sa mga Gestagennes, ang Dovenian ay may mahusay na aktibidad ng antimineral-corticoid. Tinutulungan nito ang pag-block ng tambalan ng steroid hormone na may mineral corticidal receptors. Bilang isang resulta, ang antas ng likido sa katawan ay kinokontrol, ang posibilidad ng hitsura ng edema at mabilis na timbang na nakuha ay nabawasan laban sa background ng paggamit ng coc.

Matagumpay na pinagsama ang Ethinyl Estradiol at Chospurenon sa contraceptive drug ng Yarina. Ang ahente na ito ay nakakaapekto sa balanse ng tubig sa katawan ng isang babae, nag-aambag sa pag-stabilize o pagbaba sa timbang ng katawan. Ang pagpapababa ng init ng mga glandula ng mammary, ay nagtanggal sa pamamaga at pagpapakita ng premenstrual syndrome. Ang ari-arian ng chrospirenone ay nag-aambag sa pagpapahina ng hormonal na impluwensya sa presyon ng dugo, mahalaga para sa mga kababaihan na nagdurusa sa hypertension.

Ang katulad na epekto ay may isang drug jes. Kasama rin dito ang muzirenone, ngunit ang bahagi ng Ethinyl Estradiol ay nabawasan sa 20 μg. Ang Jess ay angkop para sa batang sirang lagnat. Kung, laban sa background ng paggamit ng gamot, ang panloob na pagdurugo ay nabanggit, kinakailangan upang palitan ito ng isang paraan na may mas mataas na nilalaman ng estrogen.

Ang chrospirenone ay nabuo mula sa spironolactone. Ang gamot ay inireseta para sa mga sakit na may hyperandogenic hormonal background:

Androgen Alopecia - arises dahil sa isang pagtaas sa antas ng lalaki hormone sa dugo. Ang pangunahing sintomas ay pagkawala ng buhok. Ang sakit ng kalikasan na ito ay madalas na masuri sa mga kababaihan.
Acne (acne) - pantal sa balat ng mukha. Sa labas ng panahon ng pagbibinata, ipinagdiriwang ang mga kababaihan na may mga hormone sa sex ng lalaki.
Ang seborrhea ay isang mas mataas na salo-waste ng anit.

Batay sa pag-aaral, ang mga doktor ay tumutukoy na ang normalisasyon ng presyon at pagkawala ng labis na timbang ay nangyayari sa 4 na buwan ng pagtanggap ng gamot. Makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng kanser at endometrial na kanser sa mga kababaihan pagkatapos ng pagsisimula ng menopos.

Ang hormon ay hindi nagpapakita ng estrogenic o androgenic na aktibidad, ay hindi nagpapakita ng pagkilos ng glucocorticeroidal. Ay hindi nakakaapekto sa reaksyon ng katawan sa insulin at glucose. Kung gagamitin mo ang gamot sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay makabuluhang bumaba sa antas ng kolesterol at dugo lipoproteins. Pinapataas ang konsentrasyon ng pinagmumulan ng cellular energy - triglycerides.

Sino ang lumalabas sa gamot?

Ang mga doktor ay nagreseta ng gamot:

Bilang hormonal contraceptive (kasama ang estrogen).
Para sa paggamot ng mga hormonal disorder sa mga kababaihan sa panahon ng reproduktibo.
Na may malinaw na PMS.
Na may sakit sa balat ng acne.

Kapag hindi mo maaaring tanggapin

Na may hitsura ng mga allergic reaksyon sa debpurenen;
Sa kaso ng isang sakit na porphyrin;
Na may iba't ibang sakit sa atay;
Na may malubhang formations ng thombose;
May vaginal bleeding;
Kung ang isang babae ay bubuo ng anumang kanser sa entablado;
Ipinagbabawal na kumuha ng mga buntis na kababaihan.

Negatibong pagkilos sa katawan

Ang alerdyi sa gamot, ang pagkahilo ay maaaring lumitaw;
Pagbuo ng thrombus sa baga arterya o utak vessels;
Ang pagbuo ng mga orasan ng retina;
Nadagdagan ang presyon ng dugo, regular na pananakit ng ulo;
Nagpapaalab na proseso ng gallbladder;
Sikolohikal na kawalang-tatag;
Paghihiwalay ng gatas na hindi nauugnay sa pagpapasuso,
Pagduduwal;
Sakit sa mga glandula ng lactiko;
Intermmented dumudugo;
Nabawasan ang sekswal na enerhiya;
Nadagdagan ang pigmentation ng balat;
Phlebeurysm.

Paano gamitin

Sa mga tagubilin, malinaw na ipinahiwatig na ito ay kinakailangan upang kumuha ng droga batay sa ito, isang beses sa isang araw, sa eksaktong oras. Para sa layunin ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang gamot ay ginagamit sa loob ng 21 araw, pagkatapos ay ginawa ang pahinga. Posible na gamitin ang COC ayon sa scheme 24 + 4.

Sa panahon ng paggamot, posible na agad na palitan ang lumang hormonal na lunas para sa kapitbahayan, maaari mong kunin pagkatapos na kanselahin ang nakaraang isa. Mahalaga ang pagtanggap upang sumang-ayon sa iyong doktor. Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, ang problema na kung saan ito struggles at ang pagiging epektibo ng nakaraang therapy.

Mahalagang komento

Ang detalyadong pag-aaral ng pagkilos ng gamot sa katawan ay nagpakita na maaari itong pukawin ang venous thromboembolism. Ang mga kababaihan na may predisposition sa paglitaw ng sakit na ito, imposibleng magpatibay.

Sa panahon ng therapy, ang isang pasyente ay maaaring bumuo ng isang tumor sakit ng isang malignant o benign character. Kung ang pasyente ay lilitaw ang mga sintomas, ang paggamot ay agad na tumigil.

Bago simulan ang paggamot, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

1,2-dihydrospirorenone, (6r, 7r, 8r, 9s, 10r, 13s, 14s, 15s, 16s, 17s) -1.3, 4 ', 6,6a, 7,8,9,10,11, 12, 13,14,15,15a, 16-hexadecagidro-10,13-dimethylspiro-cyclopent [a] fenantrin-17,2 '(5h) -furane] -3,5' (2h) -dion))

Mga katangian ng kemikal

Chrospirenone - ano ito? Ang sangkap na ito ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga oral contraceptive. Ito ay kadalasang ginagamit sa kumbinasyon ng iba pang mga hormone. Ang gamot ay maaaring magbigay ng therapeutic effect sa. Mga sakit na umaasa sa androgen. .

Chrospirenone - Ano ang hormon na ito? Ang Chrospirenone ay isang sintetikong hormon, sa mga katangian nito malapit sa natural, nagmula . Molecular Weight of Chemical Compound \u003d 366.5 gramo per mol. Ang density ng sangkap \u003d 1.26 gramo bawat cm3, ang temperatura ng pagtunaw ay humigit-kumulang 200 degrees Celsius.

Ang whirlpiece sa Wikipedia ay binabanggit sa mga artikulo sa hormonal pagpipigil sa pagbubuntis at ang epekto ng droga sa sekswal na pag-andar ng isang tao.

Pharmachologic Effect.

Gestaghenic. , antigonadotropic. , antimineralacorticoid. , antandrogenic. .

Pharmacodynamics and Pharmacokinetics.

Dahil sa ang katunayan na ang sangkap na ito ay binibigkas antanderrogen. mga katangian, ito ay nakakaapekto sa kurso mga sakit na umaasa sa androgen. , tulad ng , at. Chrospirenone stimulates removal. Sosa ions At iba pang mga likido mula sa katawan, bilang isang resulta ng presyon ng dugo ay normalized, pamamaga at sakit sa mammary glands ay bumaba, ang masa ng katawan ay nabawasan.

Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na pagkatapos ng 4 na buwan ng paggamit ng droga, ang systolic pressure ay bumababa sa pamamagitan ng isang average ng 2-4 mm mercury haligi, at diastolic - sa pamamagitan ng 1-3 mm hg. Art., Ang timbang ay nabawasan ng 1-2 kg. Sa mga kababaihan sa panahon ng menopos, ang posibilidad ng paglitaw ay makabuluhang nabawasan, at endometrial cancer .

Ang gawa ng tao hormone ay hindi nagtataglay estrogeniko , androgenic. at glucocorticosteroid Activity. , hindi nagbabago insulin resistance. at ang reaksyon ng katawan sa. glucose. . Sa proseso ng paggamot sa gamot, bumababa ang pasyente sa antas ng dugo at LDL. , bahagyang nagpapataas ng konsentrasyon triglycerides .

Matapos matanggap ang mga tablet na naglalaman ng isang throttynene, ang aktibong sangkap ay mabilis at halos ganap na hinihigop ng katawan. Ang biological availability ng sangkap ay tungkol sa 75-85%. Ang parallel meal ay hindi nakakaapekto pharmacokinetics Drug. . Ang konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo ay bumababa ng dalawang yugto, ang kalahating buhay ay 35-40 oras. Sa isang sistematiko, pang-araw-araw na pagtanggap, ang konsentrasyon ng ekwilibrium ay sinusunod pagkatapos ng 10 araw.

Sa paraan ng isang malaking antas ng pagbubuklod sa plasma protina (suwero ) - tungkol sa 95-97%. Ang pangunahing metabolite ng hormone ay nabuo nang hindi naaapektuhan cytochrome R450 System. . Ang gamot ay excreted sa anyo ng metabolites na may feces at ihi, isang maliit na bahagi ay excreted hindi nagbabago.

Mga indikasyon para sa paggamit

Ang ibig sabihin ay inireseta:

bilang bahagi ng komprehensibong therapy para sa postmenopausal prevention;
kung kinakailangan, hormonal pagpipigil sa pagbubuntis sa mga kababaihan na may depisit folate. o pagkaantala ng likido sa katawan;
bilang isang pagpapalit hormone paggamot sa panahon ng menopausal disorder upang maalis tide. , at iba pang mga sintomas ng vasomotor;
na may mga pagbabago sa pag-aayos sa ihi sa mga kababaihan na may di-makatuwirang matris;
sa kumbinasyon ng iba pang mga sintetikong hormones para sa pagpipigil sa pagbubuntis;
para sa pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng malubhang. PMS. ;
na may malubhang at katamtamang anyo para sa pagpipigil sa pagbubuntis.

Contraindications.

Medicine contraindicated:

mga pasyente na may muzirenone;
para sa porpiri ;
mga taong may tendensiyang edukasyon;
na may malubhang pagkabigo sa atay;
sa panahon ng paggagatas;
kapag o sa malubhang;
kung ang pasyente ay may vaginal dumudugo ng hindi kilalang pinanggalingan;
may o iba pang mga genital organs;
buntis na babae.

Mga epekto

Sa panahon ng paggamot, ang gamot ay maaaring bumuo:

allergic reaksyon ng iba't ibang kalubhaan, pagkahilo;
thromboembolia. baga arterya o utak vessels;
thrombophlebit , dugo clots sa veins ng retina;
arterial hypertension. , pamamaga, pananakit ng ulo;
, kawalang-interes , ;
pagbabawas ng visual acuity, pagsusuka, paglago o pagbaba ng timbang;
galactere , pagduduwal,;
, masakit na sensations at pamamaga ng mga glandula ng mammary;
dugo o hindi pangkaraniwang pagkakapare-pareho sa pagpili ng vaginal;
nabawasan ang sekswal na atraksyon Chloasm. ;
, pagbabawas ng isang threshold ng convulion ,.

Brospirenone, mga tagubilin sa aplikasyon (pamamaraan at dosis)

Depende sa kung aling kumbinasyon, ang hormon na ito ay nasa isang tablet, ito ay inireseta ayon sa iba't ibang mga scheme ng paggamot. Ayon sa mga tagubilin para sa Debpurena sa mga tabletas, ito ay kinuha isang beses sa isang araw, sa parehong oras.

Ang therapy ay nagsisimula pagkatapos ng pagkansela ng nakaraang ahente ng hormonal, alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Ang tagal ng paggamot ay itinatag din nang isa-isa at kadalasang nakasalalay sa pagiging epektibo ng therapy.

Labis na dosis

Sa kaso ng labis na dosis, ang pagduduwal ay maaaring mangyari, vaginal dumudugo, pagsusuka. Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay walang tiyak, ang paggamot ay nagpapakilala.

Pakikipag-ugnayan

Na may pangmatagalang paggamot na may mga gamot na nagpapahiwatig ng mga enzyme sa atay ( barbiturati. , , oskarbazepine. , derivatives ng gidantoin. , , , , felbamat. ) Pinahuhusay ang clearance ng sangkap na ito at binabawasan ang kanilang pagiging epektibo. Bilang isang panuntunan, ang epekto na ito ay ipinakita sa 2-3 na linggo, pagkatapos ng simula ng therapy at nagpatuloy sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagtigil ng droga.

Binabawasan ng gamot ang pagiging epektibo ng mga droga na nagpapasigla sa makinis na mga kalamnan ng matris at anabolic steroids. .

Mga Tuntunin ng Pagbebenta

Kailangan ng isang recipe.

Mga espesyal na tagubilin

Kapag nagsasagawa ng isang bilang ng mga hindi nakontrol na randomized na pag-aaral, ang isang mas mataas na panganib ng pag-unlad ay ipinahayag venous thromboembolia. Sa panahon ng paggamot sa mga paraan. Ito ay kinakailangan upang magreseta na may matinding pag-iingat sa mga kababaihan na may predisposition na mangyari Venous thromboembolia. (heredity, edad). Ito ay kinakailangan upang maingat na nauugnay ang mga tagapagpahiwatig ng "panganib - benepisyo".

Bihira laban sa background ng paggamot lumitaw benign, at kahit na mas madalas - malignant na tumor sa atay . Kung ang pasyente ay may anumang mga palatandaan ng sakit na ito, sakit sa lugar sa ilalim ng mga buto-buto, isang pagtaas sa organ at intra-tiyan dumudugo, pagkatapos ay ang paggamot ay dapat na magambala.

Sa mga pasyente na may katamtaman at madaling antas ng pagkabigo ng bato, ang pagtanggap ng gawa ng tao na hormon ay maaaring makaapekto sa konsentrasyon Potasa ions sa suwero. May isang maliit na panganib ng pag-unlad hypercalemia. , lalo na kung ang pasyente ay tumatagal potassybean medicines. .acne. , alisin ang labis na likido mula sa katawan. Ito ay kinakailangan upang matandaan ang mas mataas na panganib ng pag-unlad at hypercalemia. Sa panahon ng paggamot ng drawsirenon.

Deezogestrel o chrospirenone, ano ang mas mahusay?

Desogestrel, habang ang kapitbahayan ay tumutukoy sa kamakailang henerasyon hormonal contraceptive. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa isang beddown, ang sangkap ay ginagamit upang maalis dysmenoria. . Dapat din itong pansinin na sa panahon ng mga klinikal na pag-aaral natagpuan na ang panganib ng isang nakuha sa timbang ay mas mataas sa panahon ng paggamot ng whocation. Sa anumang kaso, ang desisyon na kung saan sa mga sangkap sa itaas ay dapat piliin, dapat gawin ang dumalo na manggagamot.

Formula: C24h30o3, pangalan ng kemikal: (6r, 7r, 8r, 9s, 10r, 13s, 14s, 15s, 16s, 17s) -1.3 ", 4", 6,6a, 7,8,9,10,11,12, 13 , 14,15,15a, 16-hexadecagidro-10,13-dimethylpiro-cyclopent [a] fenantrin-17.2 "(5h) -fran] -3.5" (2h) -dion).
Pharmacological Group: Hormones at ang kanilang mga antagonist / estrogens, gestagens; Ang kanilang mga homologist at antagonist.
Pharmachologic Effect: Gestagon, antandrogenic, antigonadotropic, antimineralacorticoid.

Pharmacological properties.

Ang Chrospirenone ay isang hinalaw ng spironolactone. Ang Brospirenone ay may therapeutic effect sa Androgen-Dependent Diseases: Seborrhea, Acne, Androgenic Alopecia. Ang chrospirenone ay nagdaragdag ng pagtanggal ng sosa tubig at ions, na maaaring maiwasan ang pagtaas sa timbang ng katawan, presyon ng dugo, mga sakit ng mga glandula ng mammary, pamamaga, at iba pang mga sintomas na nauugnay sa isang likido na pagkaantala. Ang chrospirenone ay walang Androgenic, estrogenic, anti-flaccorticoseroid, glucocorticosteroid aktibidad, ay hindi kumikilos sa insulin resistance at glucose tolerance, na, kasama ang antidegogenic at antimineralocorticoid effect, ay nagbibigay ng isang pharmacological at biochemical profile na katulad ng natural na progesterone. Ang chrospirenone ay nagpapahina sa paglago ng triglycerides, na sanhi ng estradiol. Ang mekanismo ng pagkilos ng drosurena hanggang sa kasalukuyan ay hindi maliwanag. Kapag kumukuha sa loob, ang debpurenaone ay ganap at mabilis na hinihigop. Ang bioavailability ng muzpirenone ay 76 - 85%. Ang pagtanggap ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability. Ang maximum na konsentrasyon ay nakamit pagkatapos ng 1 oras at 22 ng / ml na may maramihang at isang beses na pagtanggap ng 2 mg ng Debrospirenone. Pagkatapos nito, mayroong dalawang bahagi na pagbawas sa antas ng refrevenon sa isang plasma na may wakas na kalahating buhay na mga 35 - 39 na oras. Humigit-kumulang 10 araw ng pang-araw-araw na pagtanggap ng muzirenone nakamit ang isang konsentrasyon ng punto ng balanse. Dahil sa matagal na semi-liquefaction ng ito, ang konsentrasyon ng ekwilibrium ng 2-3 beses na higit na konsentrasyon sa isang beses na pagtanggap. Ang chrospirenone ay nagbubuklod sa plasma albumin at hindi nakikisama sa corticoid-binding globulin at globulin, na nagbubuklod sa mga sex hormone. Humigit-kumulang 3 - 5% ng mga squirrels na may mga protina ay hindi nakagapos. Ang pangunahing metabolites ng dozpirenone na ito ay 4,5-dihydrospirenone-z-sulfate at ang acidic form ng kapitbahayan, na kung saan ay nabuo nang walang paglahok ng sistema ng Cytochrome P450. Chrospirenone clearance ay 1.2 - 1.5 ML / min / kg. Ang chrospirenone ay output higit sa lahat sa anyo ng mga metabolite na may feces at ihi sa ratio ng 1.4: 1.2, na may kalahating buhay na mga tungkol sa 40 oras; Sa hindi nagbabagong anyo, isang hindi gaanong bahagi ng kapitbahayan ang nagmula.

Indications.

Bilang bahagi ng isang pinagsamang paggamot: Pag-iwas sa postmenopausal osteoporosis; pagpapalit hormonal paggamot na may menopausal disorder sa post-locking panahon, kabilang ang vasomotor sintomas (nadagdagan pagpapawis, init tides), depressive estado, pagpapahina ng pagtulog, pagkamayamutin, mga pagbabago sa ihi sa ihi at balat sa mga kababaihan na may kapus-palad na matris; pagpipigil sa pagbubuntis; pagpipigil sa pagbubuntis at therapy ng malubhang anyo ng premenstrual syndrome; pagpipigil sa pagbubuntis at therapy ng katamtamang hugis ng acne); pagpipigil sa pagbubuntis sa mga kababaihan na may kakulangan sa folate; Ang pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga kababaihan na may mga sintomas ng pagkaantala ng hormon na umaasa sa katawan.

Paraan ng paggamit ng chroscurena at dosis

Ang paraan ng paggamit at dosis ay itinatag nang isa-isa ng doktor, depende sa patotoo at ang dosis form na ginamit.

Contraindications para sa paggamit

Ang hypersensitivity, porphyria, isang ugali sa trombosis, binibigkas disorder ng functional na estado ng atay, matalim na mga form ng thromboembolic sakit o phleets, vaginal dumudugo ng hindi kilalang pinagmulan, kanser sa suso at genital organo, pagbubuntis, pagpapasuso.

Mga paghihigpit sa aplikasyon

Ang patolohiya ng sistema ng paggalaw, kabilang ang arterial hypertension, binibigkas disorder ng functional na estado ng bato, bronchial hika, diyabetis, patolohiya ng central nervous system, kabilang ang depression, epilepsy, migraine.

Application sa pagbubuntis at pagpapasuso

Ang Chrospirenone ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Mga epekto ng Dyrospirenone.

Allergic reaksyon, thromboembolism (kabilang ang mga utak vessels at baga arterya), veins trombosis, thrombophlebitis, pagkahilo, pagpapahusay ng presyon ng dugo, calcashed cholecystitis, pamamaga, cholestatic hepatitis, sakit ng ulo, paglabag, pagduduwal, pagtanggi sa gana sa pagkain , pagsusuka, galathery, pagbabago ng timbang ng katawan, alopecia, hirsutism, pagtaas, boltahe at sakit at mammary glands, panregla disorder (intermediate dumudugo, abbreviation), pagbabawas ng libido, paghihiwalay ng dumudugo, breakthrough ng may isang ina dumudugo, pagbabago ng likas na katangian ng vaginal discharge, kondisyon Katulad ng premenstrual syndrome, dagdagan ang laki ng fibromyomes, benign na pagbuo ng mga glandula ng mammary, pangangati ng balat, pantal sa balat, chloat, multiform erythema, noded erythema, migraine, pagkabalisa, nadagdagan ang pagkapagod, hindi pagkakatulog, mabilis na tibok ng puso, pamamaga, varicose veins, maskulado convulsions, intolerance. Makipag-ugnay sa mga lente.

Pakikipag-ugnayan sa pakikipag-ugnayan sa iba pang mga sangkap

Ang mahabang therapy na may mga droga na humimok ng mga enzymes sa atay (kabilang ang mga barbiturates, derivatives ng hydantoin, bilangguan, rifampicin, carbamazepine, oxcarbazepine, felbamate, topiramate, griseofullvin) ay maaaring dagdagan ang clearance ng genital hormones at mabawasan ang kanilang pagiging epektibo. Maaaring bawasan ng Dropurenon ang pagiging epektibo ng mga anabolic steroid at droga na nagpapasigla sa makinis na mga kalamnan ng matris.

Labis na dosis

Sa ilalim ng labis na dosis ng contact, pagduduwal, pagsusuka, vaginal dumudugo ay posible. Ito ay kinakailangang nagpapakilala ng paggamot, walang panlunas.

Mga pangalan ng kalakalan ng mga gamot na may acting substance dovenaya

Ginamit bilang bahagi ng pinagsamang gamot:
Chroscino + Estradiol: Angelik®;
Chrospirenone + Ethinyl Estradiol: Daila®, Jess®, Midiana®, YARINA®;
Chrospirenone + Ethinyl Estradiol + [Kaltsyum LevomeFolinate]: Jes® Plus, YARINA® Plus;
Ethinyl Estradiol + Chrospirenone: Dimia®, Yarina®.

Ito ay isang gawa ng tao hormone ng huling henerasyon, na may isang kumplikadong epekto sa katawan, na kung saan ay ipinahayag hindi lamang sa isang mataas na antas ng proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis, ngunit din sa medikal na epekto sa kumakain, premenstrual syndrome at androgen-dependent sakit . Iyon ang dahilan kung bakit ang sangkap na ito ay aktibong ginagamit bilang aktibong bahagi ng maraming oral contraceptive.

Ipakita lahat

Paglalarawan at mga katangian

Ang Chrospirenone ay isang gawa ng tao na hormon, na bahagi ng ilang pinagsamang oral contraceptive (pulis) at ang papel ng Gestagen (IV henerasyon). Sa mga tuntunin ng istraktura nito, ang drospirenone molecule ay malapit sa potassium-save diuretic hormone spiractone, ngunit naiiba lamang sa pamamagitan ng kawalan ng So Group at ang etylin radikal. Ipinaliliwanag nito hindi lamang ang pagkakatulad ng biological effect sa progesterone, kundi pati na rin ang aktibidad ng antimineralacorticoid.

Ang Chrospirenone ay may natatanging multidirectional properties, tulad ng:

gestagne;
antidrogenic;
antigonadotropic;
antimineralacorticoid.

Ang bioavailability sa oral administration ay 76-85%. Sa dugo, 97% binds sa albumin at metabolized sa atay. Ang average na maximum na konsentrasyon ay 22 ng / ml, ang plasma ay nakamit pagkatapos ng 1 oras. Pagkatapos nito, ang pagbaba ng dalawang bahagi sa sangkap sa dugo na may kalahating buhay na mga 40 oras ay sinusunod. Ang pagkamit ng konsentrasyon ng punto ng balanse ay nangyayari sa tungkol sa 10 araw ng pang-araw-araw na paghahanda.

Ito ay excreted higit sa lahat sa anyo ng metabolites na may ihi at feces.

Ang aktibidad ng progesto ng chrospirenone ay malapit sa mga katangian ng natural na hormone-progesterone, ngunit ang antikrogenic at antimineralacorticoid effect ay binibigkas.

Ang comparative katangian ng dalawang sangkap ay iniharap sa talahanayan:

Ang chrospirenone ay ginawa bilang bahagi ng Kok na may Ethinyl Estradiol. Ang pag-activate ng progesterone receptors ay nagbibigay ng maaasahang pagpipigil sa pagbubuntis (perlas index 0.41-0.8) na may pagpapanumbalik ng pagkamayabong pagkatapos ng pagkansela, ang katatagan ng panregla at ang antiproliferative effect sa endometrium sa postmenopausal.

Ang kawalan ng isang ethyl radical sa dropirenon molecule ay tumutukoy sa ilang mga espesyal na katangian:

ang isang mas epektibong epekto sa progesterone receptors, bilang isang resulta ng kung saan ang sangkap ay ginagamit sa maliit na dosis (3 mg);
ang mas mababang steroid pasanin sa atay (progestogens na may isang ethiononic radical pagbawalan ang enzymes ng sistema ng cytochromes P450).

Ang mga katangian ng istruktura ng kapitbahayan ay tinitiyak ang paglahok nito sa sistema ng Renin Angiotensin-Aldosterone (RAAS). Ang pagiging isang mapagkumpitensya aldosterone antagonist, chrospirenone binds sa aldosterone receptors 8 beses na mas aktibo kaysa sa spironolactone. Pinipigilan nito ang pagpapasigla ng Raas estrogens, pinipigilan ang pagkaantala sa katawan ng likido at maaaring magkaroon ng therapeutic effect sa panahon ng daluyan at edema syndrome, binabawasan ang panganib ng arterial hypertension, pinatataas ang excretion ng NA +, pinipigilan ang pagtaas ng timbang sa katawan.

Ang binibigkas na antidrogen effect (sa itaas progesterone ay 5 beses) ay nagbibigay-daan sa iyo upang inirerekomenda ito sa mga pasyente na may isang acne ng medium kalubhaan, seborrhea, girsutism, androgenic alopecia, ovarian polycystic, puberty at postpubebertate adrenogenital syndrome, atbp.

Ang hormone ay may mga sumusunod na pagkilos:

direkta pinipighati ang produksyon ng androgen ovarian;
"Locks" androgenic skin receptors at follicles ng buhok;
pinipigilan ang pagbuo ng mga aktibong metabolite nito mula sa testosterone;
ang testosterone ay hindi lumihis sa testosterone mula sa compound ng GSS, kaya pinipigilan ang konsentrasyon ng libreng testosterone blood.

Hindi nito binabago ang mga rekord ng palitan ng karbohidrat, ngunit binabawasan ang konsentrasyon ng pangkalahatang kolesterol at LDL. Sa kabila ng liwanag na diuretikong epekto, hindi nakakaapekto sa balanse ng electrolyte sa malusog na kababaihan. Ang data ay nakuha na ang Dovenienne ay nagpapabuti sa hula sa mga pasyente na may kabiguan sa puso at myocardial infarction, binabawasan ang panganib ng pagbuo ng kanser at endometrial na kanser pagkatapos ng menopos.

Indications.

premenstrual syndrome (PMS);
androgen-dependent diseases (kabilang ang galit na pantal, seborrhea, ovarian polycystosis);
predisposition sa fluid pagkaantala sa katawan;
unang pana-panahong episodes ng pagpapabuti ng presyon ng dugo;
kakulangan ng folate.

Bilang kapalit na hormone therapy sa postmenopausal, ang sangkap ay ginagamit ayon sa patotoo:

vasomotor sintomas kapag rurok;
pag-iwas sa osteoporosis;
pagsasama ng mga organo ng ihi at balat;
dysphoria at depressive states.

Contraindications.

Contraindications para sa paglalapat ng isang kumbinasyon ng remapment sa estrogens:

hindi pagpaparaan ng mga bahagi ng gamot;
trombosis;
vaginal dumudugo;
hormone-dependent malignant tumor (kabilang ang kanser sa suso);
malubhang sakit sa atay at bato;
pagbubuntis;
lactation.

Mag-ingat sa pag-iingat sa hormon na ito ay kinakailangan sa endometry, diabetes, cholestatic syndrome, sakit ng nervous system.

Ang detalyadong pag-aaral ng pagkilos ng gamot sa katawan ay nagpakita na maaari itong pukawin ang venous thromboembolia (nagdaragdag ng trombosis 5 beses). Ang mga kababaihan na may predisposition sa paglitaw ng sakit na ito, imposibleng magpatibay. Inirerekomenda din na itigil ang paggamit ng hormon bago at pagkatapos ng mga operasyon.

Paraan ng aplikasyon at dosis

Ang Chroscurenon ay ginawa sa komposisyon ng COC sa mga tablet. Bago kumuha, kinakailangan upang mag-aral ng mga tagubilin para sa paggamit, pamilyar ka sa lahat ng contraindications at side effect.

Ang mga sumusunod na mga mode ay ipinamamahagi: 21 + 7, 24 + 4. May posibilidad ng isang matagal na pagtanggap (63 + 7, atbp.) Sa ilalim ng kontrol ng gynecologist at ng therapist.

Kapag ang dosis ay lumampas, ang pagduduwal ay maaaring mangyari, pagsusuka, pagdurugo mula sa puki. Ang antidote ay hindi umiiral, kaya ang paggamot ay nagpapakilala.

Mga epekto

Karamihan sa mga side effect ay dahil sa isang estrogen component na binubuo ng COC:

Sistema	Mga epekto
Digestive	Madalas - pagduduwal. Madalas - pagsusuka, sakit ng tiyan, digestive disorder, nadagdagan gas formation, pagtatae. Bihirang - luslos ng esophageal butas ng diaphragm, candidiasis ng bibig, paninigas ng dumi, cholecystitis
Katad.	Madalas - nangangati, pantal, noded erythema, acne
Buto-maskulado	Madalas - sakit sa likod at limbs, spasms
Hematopoietic.	Bihirang - anemia, thrombocytosis
Immune	Bihirang - Allergic Reactions.
Kinakabahan	Madalas - sakit ng ulo. Madalas na pagkahilo, sensitivity disorder, migraine. Bihira - panginginig, depression, dysphoria, kawalang-interes, paglabag
Cardiovascular	Madalas - varicose veins. Bihirang - tachycardia, venous at arterial thromboembolism, nasal bleeding
Reproductive system at dairy glands.	Madalas - mastalgia, irregular may isang ina dumudugo, amenorrhea. Madalas - vaginal candidiasis, pelvic pains, fibrous-cystic mastopathy, naglalabas mula sa puki, pagpapahina ng panregla cycle, pagkatuyo ng mucous membrane. Bihirang - disparakes, vulvovaginitis, mga tumor ng suso, servikal polyp, endometrial atrophy, ovarian cyst, dumudugo sa panahon ng pakikipagtalik, pagbabawas ng libido
Metabolismo	Bihira - hypercalemia, hyponatremia (na may paglabag sa function ng bato), isang pagbabago sa timbang ng katawan

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga sangkap

Ang ilang mga gamot (barbiturates, derivatives ng hydantoin, carbamazepine, oxarbazepine, rifampicin, topiramate, griseofullvin, atbp.) Sa pangmatagalang paggamit ay may kakayahang sapilitan ng microsomal atay enzymes, na nangangailangan ng isang pagtaas sa clearance ng sex hormones at mabawasan ang coc kahusayan. Samakatuwid, sa panahon ng pagtanggap ng mga gamot na ito, dapat na ilapat ang karagdagang mga panukalang contraceptive.

Ang azole antimicotics, channel blockers, macrolides at grapefruit juice ay maaaring dagdagan ang concentrations ng COC. Maaari itong mabawasan ang pagiging epektibo ng mga anabolic steroid at stimulants ng makinis na mga kalamnan ng matris.

Mga paghahanda na may Chrospirenone.

Sa ngayon, maraming mga gamot na naglalaman ng dovenias sa komposisyon. Ang pinakasikat ay iniharap sa talahanayan:

Istraktura

Larawan

Paglalarawan.

Chrospiren + Estradiol.

Angelik (1 mg Estradiol. Gemihydrate + 2 mg ng chospirenone).
Angelik Micro (0.5 mg ng estradiol hemihydrate + 0.25 mg ng debrospirenone).

Ginagamit ito bilang hormone-proof therapy sa mga kababaihan na may isang napreserba na matris upang mapadali ang mga sintomas sa postmenopausal at ang pag-iwas sa osteoporosis. Ang gamot ay hindi ginagamit bilang isang contraceptive agent. Ito ay itinalaga pagkatapos ng 1-2 taon mula noong huling regla.

Naaprubahan

Order ng upuan

Medikal Committee Medical at
aktibidad ng parmasyutiko

Ministri ng Kalusugan I.
Panlipunan pag-unlad

Republika ng Kazakhstan.

Mula sa "___" ___________ 201__

Mga tagubilin sa medisina

Gamot

Tradename.

International non-proprietary title.

Dosis Form.

Mga tablet na sakop sa shell ng pelikula, 3 mg / 0.03 mg

Istraktura

Ang isang tablet ay naglalaman

mga aktibong sangkap:throspirenone 3 mg, ethinyl estradiol 0.03 mg,

mga Excipient: Lactos ng monohydrate, starch corn, starch premaritalized, crosspovidone (uri b), crosspovidone (type a), Pisidon K-30, polysorbate 80, magnesium stearate

Shell: opadry ® II dilaw: macroogol 3350, alkohol polyvinyl, titan dioxide (E171), talc, bakal yellow oxide (E172)

Paglalarawan.

Round, sakop ng isang pelikula ng mga dilaw na tablet.

Pharmacotherapeutic group.

Sex hormones at sekswal na sistema modulators. Hormonal contraceptive para sa paggamit ng system. Progestogens at estrogens (mga nakapirming kumbinasyon). Chrospiren at estrogen.

ATH CODE G03AA12.

Pharmacological properties.

Pharmacokinetics.

Chrospirenone.

Pagsipsip

Sa panahon ng oral administration, ang drawsirenon ay mabilis at halos ganap na hinihigop. Pagkatapos ng isang reception sa loob, ang maximum na konsentrasyon ng protina sa suwero na katumbas ng 38 ng / ml ay nakamit pagkatapos ng 1-2 oras. Ang bioavailability ay umaabot mula 76 hanggang 85%. Ang halalan ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng kapitbahayan.

Pamamahagi

Ang chrospirenone ay nagbubuklod sa Serum Albumin at hindi nakagapos sa Globulin pagkonekta sa sex hormones (GSPG), o corticosteroid-binding globulin (CWS). Tanging 3-5% ng kabuuang antas ng serum ng hormon ay nasa libreng form, 95-97% ay partikular na may kaugnayan sa GSSS. Ang pagtaas ng Ethinyl Estradiol-sapilitan sa antas ng GSPG ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng mga protina ng chorpirenone ng plasma ng dugo. Ang average na maliwanag na dami ng pamamahagi ay humigit-kumulang 3.7 ± 1.2 l / kg.

Metabolismo

Pagkatapos ng oral administration, ito ay ganap na metabolized. Karamihan sa mga metabolite ng plasma ng dugo ay kinakatawan ng acid-shaped acids, derivatives na may open lactone ring, at 4,5-dihydro-dihydro-3-sulfate, na nabuo nang wala ang paglahok ng sistema ng P450.

Ayon sa investigations sa vitro, ito ay metabolized sa paglahok ng Cytochrome P450 3A4.

Ang rate ng clearance mula sa serum ay humigit-kumulang 1.5 ± 0.2 mL / min / kg.

Elimination.

Equilibrium concentration.

Ang Chospirenone Pharmacokinetics ay hindi nakakaapekto sa antas ng GSPG sa serum ng dugo. Bilang resulta ng pang-araw-araw na pagtanggap ng gamot, ang antas ng mga substansiyang serum ay nagdaragdag ng mga dalawa hanggang apat na beses, at ang konsentrasyon ng ekwilibrium ay nakamit sa ikalawang kalahati ng kurso.

Ethinyl Estradiol.

Pagsipsip

Pagkatapos matanggap ang loob, ang Ethinyl Estradiol ay mabilis at ganap. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay katumbas ng mga 30-100 ng / ml ay nakamit sa loob ng 1-2 oras. Sa panahon ng pagsipsip at ang unang daanan sa pamamagitan ng atay, ang Ethinyl Estradiol ay malawakan na metabolized, bilang isang resulta ng kung saan ang bioavailability nito kapag ang pagkuha sa loob ay isang average ng tungkol sa 45%.

Pamamahagi

Ang Ethinyl Estradiol halos ganap (98%) ay nauugnay sa albumin. Ang Ethinyl Estradiol ay nagpapahiwatig ng synthesis ng GSSS. Ang maliwanag na dami ng pamamahagi ng ethinyl estradiol ay 5 l / kg.

Metabolismo

Ang Ethinyl Eastradiol ay napapailalim sa mga pre-cistens sa mucosa ng maliit na bituka at sa atay, ay pangunahing metabolized ng aromatic hydroxylation, habang ang iba't ibang hydroxylated at metabolites ng metabolite ay nabuo, na kinakatawan bilang anyo ng mga libreng metabolite at sa anyo ng conjugates may glucurium at sulfuric acids. Ang rate ng metabolic clearance ng Ethinyl Estradiol ay humigit-kumulang 5 ML / min / kg.

Elimination.

Equilibrium concentration.

Ang konsentrasyon ng ekwilibrium ay nakamit sa humigit-kumulang sa ikalawang kalahati ng ikot ng paggamot.

Pharmacodynamics.

Innara ay isang mababang dami monophasic oral contraceptive na may antimineralocorticoid at antidogenic effect.

Ang contraceptive effect ng Insar preparation ay batay sa pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinakamahalaga sa kung saan ay pagpepreno ng obulasyon at pagbabago ng lagkit ng cervical uhog. Bilang karagdagan sa pagkilos ng contraceptive, ang pinagsamang oral contraceptive ay may positibong epekto na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng paraan ng pagkontrol ng pagkamayabong. Ang pag-ikot ay nagiging mas regular, masakit na regla ay mas madalas na sinusunod, ang intensity ng pagdurugo ay nabawasan, na nagreresulta sa isang panganib ng anemya ng kakulangan ng bakal.

Ang brospirenone na nakapaloob sa paghahanda ng Innara ay may aktibidad na antimineralacorticoid, na maaaring mapigilan ang timbang ng katawan at iba pang mga sintomas na nauugnay sa likido na pagkaantala na pinipigilan ang pagkaantala ng sosa na dulot ng estrogens, ay nagbibigay ng napakahusay na tolerability at may positibong epekto sa premenstrual syndrome. Sa kumbinasyon ng Ethinyl Estradiol, ang pandinig ay nagpapabuti sa profile ng lipid at pinatataas ang antas ng mataas na density lipoproteins (HDL). Ang Chrospirenone ay may antidogenic activity, na humahantong sa pagbawas sa mga manifestations ng acne at pagbaba sa mga produkto ng sebaceous glands.

Ang chrospirenone ay hindi sumasalungat sa ethinyl estradian-sapilitan antas ng globulin binding sex hormones (GSPG), na kapaki-pakinabang para sa umiiral at hindi aktibo endogenous androgen.

Ang chrospirenone ay pinagkaitan ng anumang androgenic, estrogenic, glucocorticoid at anti-flaskocorticoid na aktibidad. Ito, kasama ang antimineralocorticoid at antidrogenic effect, ay nagbibigay ng biochemical at pharmacological effect, katulad ng natural hormone progesterone. Mayroon ding data sa pagbawas ng panganib ng pagbuo ng endometrial cancer at ovarian. Lubos na nakaupo sa oral contraceptives (0.05 mg ng ethinyl estradiol) bawasan ang dalas ng pag-unlad ng cyst ng ovaries, nagpapaalab sakit ng maliit na pelvis, benign sakit ng dibdib at ectopic pagbubuntis.

Mga indikasyon para sa paggamit

Oral contraception.

Paraan ng aplikasyon at dosis

Ang pinagsamang oral contraceptives, kabilang ang Innara, ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na contraceptive pagiging maaasahan. Ang tagapagpahiwatig ng "mga pagkabigo sa pamamaraan" ay hindi hihigit sa 1% bawat taon. Ang pagiging maaasahan ng contraceptive ay maaaring bumaba sa paglipas ng mga tablet o hindi tamang pagtanggap.

Ang mga tablet ay dapat makuha sa loob upang tinukoy sa packaging, araw-araw na humigit-kumulang sa parehong oras na may isang maliit na halaga ng tubig. Kumuha ng isang tablet sa bawat araw nang tuluy-21 araw. Ang pagtanggap ng bawat isa sa mga sumusunod na packaging ay nagsisimula pagkatapos ng 7-araw na pahinga, kung saan ang panregla-tulad ng pagdurugo ay sinusunod. Karaniwan itong nagsisimula sa loob ng 2-3 araw mula sa pagtanggap ng huling tablet at maaaring hindi magtapos hanggang magsimula ang bagong packaging.

Paano simulan ang pagtanggap ng Drug Innara.

Sa kawalan ng pagtanggap ng anumang hormonal contraceptive sa nakaraang buwan

Ang pagtanggap ng Drug Innara ay nagsisimula sa unang araw ng panregla cycle (I.e. Sa unang araw ng panregla dumudugo). Pinapayagan na simulan ang pagtanggap ng 2-5 araw ng panregla cycle, ngunit sa kasong ito ay inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng barrier ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagtanggap ng mga tablet mula sa unang pakete.

Kapag lumipat mula sa pinagsamang hormone contraceptives (pinagsamang oral contraceptive, vaginal ring, transdermal plaster)

Mas mainam na simulan ang pagtanggap ng Drug Innalar sa susunod na araw pagkatapos matanggap ang huling hormone na naglalaman ng tablet mula sa nakaraang packaging, ngunit sa anumang kaso ay hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga sa pagtanggap (para sa mga gamot na naglalaman 21 tablet) o pagkatapos matanggap ang huling tablet na hindi hormon (para sa mga gamot na naglalaman ng 28 na tabletas sa pakete). Kapag lumilipat mula sa isang vaginal singsing o transdermal plaster, mas mainam na simulan ang pagtanggap ng innara drug sa araw ng pag-alis ng isang singsing o isang patch, ngunit sa walang kaso kaysa sa araw kapag ang susunod na singsing o patch ay dapat na nailapat.

Kapag lumipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng Gestagens ("mini-saw", injectable forms, implant)

Maaari kang pumunta sa mini drank sa innara ng bawal na gamot sa anumang araw (nang walang pahinga), mula sa implant - sa araw ng pagtanggal nito, mula sa form ng iniksyon - mula sa araw na dapat gawin ang sumusunod na iniksyon. Sa lahat ng mga kaso, ito ay kinakailangan upang gumamit ng isang karagdagang paraan ng barrier ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagtanggap ng mga tablet.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis

Maaari mong simulan ang pagtanggap kaagad, napapailalim sa kondisyong ito ay hindi na kailangan para sa karagdagang proteksyon ng contraceptive.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis

Inirerekomenda na simulan ang pagtanggap ng gamot sa pamamagitan ng 21-28 araw pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Kung nagsimula ang pagtanggap sa ibang pagkakataon, kinakailangan na gumamit ng isang karagdagang barrier na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagtanggap ng mga tablet. Gayunpaman, kung ang babae ay nanirahan sa sekswal na buhay, bago magsimula ang pagtanggap ng drug inar, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama o kinakailangan upang maghintay para sa unang regla.

Reception of missed tablets.

Kung huli na sa pagtanggap ng tablet ay mas mababa sa 12 oras, ang proteksyon ng contraceptive ay hindi nabawasan, kinakailangan na kumuha ng tablet sa lalong madaling panahon, ang susunod ay tinanggap sa normal na oras.

Kung huli sa pagtanggap ng mga tablet ay higit sa 12 oras, ang contraceptive protection ay maaaring mabawasan. Ito ay maaaring magabayan ng sumusunod na dalawang pangunahing panuntunan:

Ang pagtanggap ng gamot ay hindi dapat magambala, higit sa 7 araw.

Ang 7 araw ng patuloy na pagtanggap ng mga tablet ay kinakailangan upang makamit ang sapat na panunupil ng hypothalamic-pituitary-ovarian system.

Alinsunod dito, ang mga sumusunod na tip ay maaaring ibigay kung ang lateness sa pagtanggap ng mga tablet ay higit sa 12 oras (ang agwat mula sa sandali ng pagtanggap ng huling tablet ay higit sa 36 oras):

Unang Paghahanda Linggo

Ang isang babae ay dapat tumagal ng huling napalampas na tablet sa lalong madaling panahon sa lalong madaling panahon (kahit na nangangahulugan ito ng pagtanggap ng dalawang tablet sa parehong oras). Ang susunod na tablet ay tinatanggap sa normal na oras. Bukod pa rito, dapat gamitin ang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom) sa susunod na 7 araw. Kung ang sekswal na kontak ay naganap sa loob ng isang linggo bago ang paglipas ng mga tablet, kinakailangan upang isaalang-alang ang posibilidad ng pagbubuntis.

Tulad ng pagtaas ng bilang ng mga nawawalang tablet at ang diskarte ng regular na break sa pagtaas ng pagtanggap, ang posibilidad ng pagbubuntis ay nangyayari.

Ang ikalawang linggo ng pagtanggap ng gamot

Kung ang babae ay kinuha nang tama ang tablet para sa 7 araw bago ang unang pass ng mga tablet, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga panukalang contraceptive. Kung hindi man, pati na rin kapag pumasa ka ng dalawa o higit pang mga tablet, kailangan mo ring gamitin ang mga pamamaraan ng barrier ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom) sa loob ng 7 araw.

Ikatlong linggo ng paggamot

Ang panganib ng pagbawas ng pagiging maaasahan ay hindi maiiwasan dahil sa darating na pahinga sa pagtanggap ng mga tablet.

Ang isang babae ay dapat mahigpit na manatili sa isa sa dalawang sumusunod na opsyon.

1. Ito ay kinakailangan upang gawin ang huling napalampas na tablet sa lalong madaling panahon (kahit na nangangahulugan ito ng pagtanggap ng dalawang tablet sa parehong oras). Ang susunod na tablet ay tinanggap sa normal na oras hanggang ang mga tablet ay maubusan ng kasalukuyang packaging. Ang susunod na pakete ay dapat na magsimula kaagad. Ang pagdurugo ng pagkansela ay malamang na hindi pa matapos ang ikalawang packaging, ngunit maaari naming marine selection at breakthrough dumudugo sa panahon ng pagtanggap ng mga tablet.

2. Maaari mo ring matakpan ang pagtanggap ng mga tablet mula sa kasalukuyang packaging. Pagkatapos ay dapat siyang magpahinga sa loob ng 7 araw, kabilang ang araw ng pagpasa sa mga tablet at pagkatapos ay magsimulang tumanggap ng bagong packaging.

Hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga panukalang contraceptive kung ang nakaraang 7 araw bago ang pagpasa ng tablet ay tama ang pagtanggap.

Kung ang isang babae ay nakaligtaan ang pagtanggap ng mga tablet, at pagkatapos ay sa isang 7-araw na break sa pagtanggap ng mga tablet, ang panregla-tulad ng pagdurugo ay hindi sinusunod, ang pagbubuntis ay dapat na eliminated.

Mga tip sa kaso ng gastrointestinal disorder

Na may malubhang gastrointestinal disorder, ang pagsipsip ng gamot ay hindi kumpleto. Sa kasong ito, ang karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gawin. Kung ang isang babae sa loob ng 3-4 na oras matapos matanggap ang mga tablet ng innar ng droga, ang pagsusuka ay sinusunod, na maaaring katumbas ng piping ng pagtanggap ng mga tablet ay dapat na nakatuon sa mga tip na may kaugnayan sa paglipas ng mga tablet. Kung ang isang babae ay hindi nais na baguhin ang normal na paraan ng pagtanggap ng gamot, dapat itong kumuha ng karagdagang tablet kung kinakailangan (o maraming tablet mula sa isa pang packaging).

Pagbabago ng araw ng panregla cycle

Upang maantala ang araw ng simula ng regla, kinakailangan upang ipagpatuloy ang pagtanggap ng tablet mula sa bagong packaging ng innara drug kaagad pagkatapos ng lahat ng mga tablet mula sa nakaraang isa ay kinuha nang walang pahinga sa pagtanggap. Ang mga tablet mula sa bagong packaging na ito ay maaaring tanggapin hangga't gusto ng babae (posible hanggang sa matapos ang packaging). Laban sa background ng paghahanda ng gamot mula sa ikalawang packaging, isang babae ay maaaring makita osilasyon o pambihirang tagumpay ng may isang ina dumudugo. Ipagpatuloy ang pagtanggap ng innara drug mula sa bagong packaging na sumusunod pagkatapos ng regular na 7-araw na pahinga.

Upang ilipat ang araw ng simula ng regla sa isa pang araw ng linggo, dapat mong paikliin ang pinakamalapit na break sa pagtanggap ng mga tablet para sa maraming araw, dahil kinakailangan upang ilipat ang simula ng regla. Ang mas maikli ang agwat, mas mataas ang panganib ng kawalan ng pagdurugo ng pagkansela at, sa hinaharap, ang paglitaw ng paghihiwalay ng pagdurugo at pagsulong ng pagdurugo sa panahon ng pagtanggap ng ikalawang packaging (pati na rin sa kaso kapag nais ng isang babae na ipagpaliban ang simula ng regla).

Mga epekto

Kadalasan (1 / 100, 1 / 10):

Emosyonal na lability, depression, nabawasan ang kalooban

Pagduduwal

Migraine.

Nabawasan o pagkawala ng libido

Sakit sa lactic glands, irregular may isang ina dumudugo, dumudugo ng mga sekswal na landas ng hindi natukoy

Bihirang (1 / 10 000, 1 / 1000):

Venous o arterial thromboembolic processes (na may dalas, tulad ng sa iba pang mga oral contraceptive, kabilang ang occlusion ng paligid malalim veins, trombosis at embolism / occlusion ng lung vessels, myocardial infarction, tserebral stroke ng isang non-immoorgic kalikasan).

Na may isang hindi kilalang dalas (nakita sa proseso ng mga obserbasyon sa post-marketing)

Multiform erythema.

Ang pagmamay-ari ng katibayan ng conculturalposculation ng kasingkahulugan nito para sa o pagkawala ay ang pinaka pangkalahatang pagwawakas ngMeddra-medikal na grupo ng mga aktibidad sa regulasyon (bersyon12.1).

Paglalarawan ng indibidwal na mga salungat na reaksyon

Ang mga reaksiyon sa gilid na may napakababang dalas o sa pagkaantala ng mga sintomas, na itinuturing na posible sa mga paghahanda ng pangkat ng pinagsamang oral contraceptive, ay nakalista sa ibaba:

Ang diagnosis ng kanser sa suso ay bahagyang nadagdagan sa mga kababaihan na kumukuha ng oral contraceptive. Dahil ang kanser sa suso ay bihirang sa mga kababaihan sa ilalim ng 40 taong gulang, ang pagtaas sa bilang ng mga diagnosis ay hindi gaanong mahalaga sa pangkalahatang panganib ng pagbuo ng sakit na ito, ang koneksyon sa pagtanggap ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi napatunayan.

Mga tumor sa atay (benign at malignant)

Iba pang mga estado

Journal Erythema.

Ang mga kababaihan na may hypertriglyceridemia ay may mas mataas na panganib ng pancreatitis kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive

Arterial hypertension.

Ang hitsura o pagkasira ng mga estado na kung saan ang relasyon sa pagtanggap ng pinagsamang oral contraceptives ay hindi napatunayan: jaundice at / o pangangati na nauugnay sa cholestasis; ang pagbuo ng mga bato sa bustling bubble; Porphyria; System Red Lupus; hemolytic uremic syndrome; chorea; herpes ng mga buntis na kababaihan; Pagkawala ng pagdinig na nauugnay sa otoklerosis

Sa mga kababaihan na may namamana angioity edema, ang exogenous estrogens ay maaaring pukawin o palalain ang mga sintomas ng sakit na ito.

Mga paglabag sa pag-andar ng atay

Mga pagbabago sa glucose tolerance o peripheral insulinistance effects.

Crohn's disease and nonspecific ulcerative colitis

Chloasm.

Mga reaksyon ng hypersensitivity (kabilang ang mga sintomas tulad ng pantal at urticaria)

Contraindications.

Ang pinagsamang oral contraceptives ay hindi dapat gamitin kung may alinman sa mga estado na nakalista sa ibaba. Kung ang alinman sa mga estado na ito ay bumuo sa unang pagkakataon sa background ng pagtanggap, ang gamot ay dapat agad na kanselahin.

Hypersensitivity sa alinman sa mga bahagi ng bawal na gamot

Trombosis / thromboembolism (kulang sa hangin at arterial) sa kasalukuyan o kasaysayan (halimbawa, malalim na ugat trombosis, baga arterya thromboembolism, myocardial infarction) o cerebrovascular sakit

Unidos na nauna ang trombosis (halimbawa, lumilipas na mga atake sa ischemic, angina) sa kasalukuyan o isang kasaysayan

Mataas na panganib ng pagbuo ng venous o arterial thrombosis

Migraine na may focal neurological sintomas sa kasaysayan

Asukal sa diyabetis na may mga komplikasyon sa vascular.

Mabigat na sakit sa atay (bago ang normalisasyon ng hepatic test)

Mabigat na pagkabigo ng bato o talamak na kabiguan ng bato

Mga tumor sa atay (benign o malignant) ngayon o sa kasaysayan

Nagsiwalat ng hormone-dependent malignant diseases (halimbawa, genital organs o mammary glands) o hinala ng mga ito

Vaginal dumudugo hindi maliwanag na pinanggalingan

Pagbubuntis o hinala

Panahon ng paggagatas

Nakapagpapagaling na pakikipag-ugnayan

Mga epekto ng iba pang mga gamot para sa innara ng bawal na gamot

Posible na makipag-ugnay sa mga gamot na humihikayat sa mga enzymes sa atay, na maaaring mag-ambag sa pagtaas sa clearance ng mga sex hormone at humantong sa pagsulong ng dumudugo at / o pagbawas sa contraceptive efficacy ng gamot.

Sa panahon ng pagtanggap ng mga naturang gamot, ang isang babae ay dapat ding gumamit ng isang barrier na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang karagdagan sa paghahanda ng innara o pumili ng isa pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Sa kasong ito, ang paraan ng barrier ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa panahon ng magkakatulad na pagtanggap ng droga at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang pagkansela.

Kung ang panahon ng paggamit ng isang paraan ng proteksyon ay nagtatapos sa ibang pagkakataon kaysa sa mga tabletas sa pakete, kailangan mong lumipat sa susunod na packaging ng paghahanda ng Insar nang walang regular na break sa pagtanggap ng mga tablet.

Ang mga sangkap na nagpapataas ng clearance ng sex hormones (nabawasan ang kahusayan ng pinagsamang hormonal contraceptive dahil sa induction ng atay enzymes), halimbawa:

Phenytoin, barbiturates, bilangguan, carbamazepine at rifampicin; Mayroon ding mga pagpapalagay tungkol sa Occarbazepine, topiramate, felbamate, fullwine at paghahanda ng gradrado na naglalaman ng St. John's Wort.

Mga sangkap na may iba't ibang mga epekto sa clearance ng pinagsamang oral contraceptive

Sa pinagsamang paggamit sa pinagsamang bibig Contraceptive, maraming HIV / HCV protease inhibitors at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors ay maaaring taasan o bawasan ang konsentrasyon ng estrogen o progestins sa plasma ng dugo. Ang mga pagbabagong ito sa ilang mga kaso ay maaaring magkaroon ng may-katuturang halaga.

Mga sangkap na nagbabawas ng clearance ng pinagsamang oral contraceptive (enzyme inhibitors)

Malakas at katamtaman CYP3A4 inhibitors, tulad ng antifungal na gamot (halimbawa, itraconazole, voriconazole, fluconazole), verapamil, macrolides (eg, clarithromycin, erythromycin), diltiazem at suha juice ay maaaring taasan ang konsentrasyon ng estrogen o progestin, o pareho sangkap sa dugong plasma.

Ang Ryricoxib sa isang dosis ng 60 hanggang 120 mg / araw ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng Ethinyl Estradiol sa isang plasma sa 1.4-1.6 beses na may sabay na pagtanggap sa pinagsamang hormonal contraceptives na naglalaman ng 0.035 mg ng Ethinyl Estradiol.

Ang epekto ng pinagsamang oral contraceptives para sa iba pang mga gamot

Pinagsama sa bibig Contraceptive ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng ilang mga iba pang mga gamot, na kung saan lead sa isang pagtaas (halimbawa, cyclosporine) o ang pagbawas sa (halimbawa, lacinzhin) ng kanilang konsentrasyon sa plasma at tisyu.

Batay sa mga resulta ng pag-aaral ng pakikipag-ugnayan sa Vivo kabilang kusang-loob na mga kalahok, na ginamit bilang marker substrates omeprazole, Simvastatin o Midazolam, ang clinically makabuluhang epekto ng accoinagerenon sa isang dosis ng 3 mg sa metabolismo ng iba pang mga bawal na gamot mediated sa pamamagitan ng cytochrome R450 sistema ay malamang na hindi.

Sa mga klinikal na pag-aaral, ang layunin ng hormonal contraceptives na naglalaman ng ethinyl estradiol ay hindi humantong sa anumang pagtaas o hindi bababa sa isang mahinang pagtaas sa mga konsentrasyon ng substrate ng CYP3A4 (halimbawa, ang midazolam) sa plasma ng dugo, habang ang mga konsentrasyon ng CYP1A2 substrate sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas sa isang mahina degree (halimbawa, theophylline) o sa katamtaman (halimbawa, melatonin at teizanidine).

Iba pang mga paraan ng pakikipag-ugnayan

May isang teoretikal na posibilidad ng pagtaas ng antas ng suwero ng potasa sa mga kababaihan na tumatanggap ng mga tablet ng paghahanda ng ingay nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na maaaring dagdagan ang antas ng serum potasa. Kabilang sa mga gamot na ito ang mga antagonist ng Angiotensin-II receptor, potassium-saving diuretics at aldosterone antagonists. Gayunpaman, kapag pinag-aaralan ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng chospirenone (kasama ang estradiol) at isang inhibitor ace o indomethacin, ang anumang makabuluhang pagbabago sa istatistika sa antas ng potasa sa suwero ay hindi natukoy.

Bilang karagdagan sa nabanggit, kapag nagtatalaga ng magkakatulad na therapy, kinakailangan upang maging pamilyar sa seksyon ng mga pakikipag-ugnayan ng bawal na gamot ng bawat isa sa mga hinirang na gamot.

Mga espesyal na tagubilin

Mga pag-iingat at mga babala

Kung ang alinman sa mga kondisyon / panganib na mga kadahilanan na nakalista sa ibaba ay kasalukuyang magagamit, ang potensyal na panganib ay dapat na maingat na tinimbang at ang benepisyo ng paggamot ng Innara paghahanda sa bawat indibidwal na kaso at talakayin ito sa isang babae bago ito nagpasiya na simulan ang pagtanggap ng gamot. Sa kaso ng pagpapalakas o unang pagpapakita ng alinman sa mga estado o panganib na mga kadahilanan, kinakailangan upang magpasya sa pagpawi ng gamot.

Cardiovascular disease.

Ang mga resulta ng epidemiological studies ay tumutukoy sa pagkakaroon ng isang relasyon sa pagitan ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptives at isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng venous at arterial thrombosis at thromboembolic proseso, tulad ng myocardial infarction, malalim na ugat ng trombosis, bagon artery thromboembolism at cerebrovascular disorder. Ang mga sakit na ito ay bihira.

Ang panganib ng pagbuo ng venous thromboembolism (VTE) ay pinakamataas sa unang taon ng pagtanggap ng oral contraceptive. Ang mas mataas na panganib ay naroroon pagkatapos ng unang paggamit ng pinagsamang oral contraceptives o ang pagpapatuloy ng paggamit ng pareho o iba't ibang pinagsamang oral contraceptive (pagkatapos ng pahinga sa pagitan ng mga gamot ng gamot sa 4 na linggo o higit pa). Ang data ng isang pangunahing prospective na pag-aaral sa paglahok ng 3 mga grupo ng mga pasyente ay nagpapakita na ang mas mataas na panganib ay naroroon nang nakararami sa unang 3 buwan.

Ang kabuuang panganib ng venous thromboembolism sa mga pasyente na tumatanggap ng oral contraceptives, na may mababang dosis ng estrogen (mas mababa sa 50 μg ng Ethinyl Estradiol) 2-3 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan na hindi gumagamit ng mga ito sa kawalan ng pagbubuntis, gayunpaman, ang panganib na ito ay nananatiling mas mababa kumpara sa panganib ng venous thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Ang venous thromboembolism ay maaaring buhay-sa-batas o humantong sa kamatayan sa 1-2% ng mga kaso.

Venous thromboembolism, ipinahayag bilang malalim na veins trombosis at / o baga arterya embolism, maaaring mangyari kapag gumagamit ng anumang pinagsamang oral contraceptives.

Sa mga kababaihan na kumbinasyon ng mga oral contraceptive, napakabihirang mga kaso ng trombosis ng iba pang mga vessel ng dugo, tulad ng hepatic, mesenterical, bato, cerebral arteries at veins, at retinal vessels ay inilarawan.

Ang mga sintomas ng malalim na veins thrombosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod: isang panig na pamamaga sa binti o kasama ang mga ugat sa paa, sakit o kakulangan sa ginhawa sa binti lamang sa isang vertical na posisyon o kapag naglalakad, ang pagtaas ng temperatura sa apektadong paa, pamumula o baguhin ang kulay ng balat sa binti.

Ang mga sintomas ng thromboembolism ng baga arterya ay ang mga sumusunod: isang biglaang simula ng isang hindi maipaliliwanag igsi ng paghinga o mabilis na paghinga, isang biglaang ubo pag-atake, na kung saan ay maaaring sinamahan ng isang hemoplange, talamak sakit sa dibdib, na maaaring mapahusay ang may malalim na paghinga, isang pakiramdam ng pagkabalisa, malakas na pagkahilo; Mag-aaral o iregular na tibok ng puso. Ang ilan sa mga sintomas na ito (halimbawa, "kakulangan ng paghinga" at "ubo") ay hindi nonspecific at sa pagsasaalang-alang na ito ay maaaring maling maipaliwanag bilang mga palatandaan ng mas madalas at mas malubhang karamdaman (halimbawa, impeksiyon sa respiratory tract).

Ang arterial thromboembolism ay maaaring magsama ng cerebrovascular disorder, occlusion ng vessels o myocardial infarction.

Ang mga sintomas ng cerebrovascular disorder ay maaaring biglaang kahinaan o pamamanhid ng mukha, upper at lower extremities, lalo na sa isang bahagi ng katawan, isang biglaang pagkalito ng kamalayan, paglabag sa pagsasalita o kahirapan sa pagdama; Ang biglaang pagpapahina ng paningin ng isa o parehong mga mata, isang biglaang breakdown ng tulin ng lakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon ng mga paggalaw, biglaang mabigat o pang-pangmatagalang sakit ng ulo na walang nakikitang dahilan, pagkawala ng malay o kawalang-malay na may isang fit o nang wala ito. Ang iba pang mga palatandaan ng occlusion ng mga vessel ay maaari ding maging biglaang sakit, edema o isang mahinang pamumuhay ng mga limbs, ang mga sintomas ng "talamak na tiyan".

Myocardine infarction sintomas ay kinabibilangan ng: sakit, kakulangan sa ginhawa, presyon, siya'y namanglaw, kahulugan ng compression o pagputol sa dibdib, sa kamay o sa likod ng mga sternum, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa pag-iilaw sa likod, cheekbones, larynx, kamay, tiyan, pakiramdam ng pagiging kumpleto o pagputol sa tiyan, paghihirap, malamig na pawis, pagduduwal, pagsusuka o pagkahilo, malubhang kahinaan, pakiramdam ng pagkabalisa, igsi sa paghinga, mabilis na pag-o irregular heartbeat.

Ang arterial thromboembolic processes ay maaaring buhay-sa-batas o humantong sa kamatayan.

Ang posibilidad ng nadagdagang synergistic na panganib ng trombosis sa mga kababaihan na may kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan ng panganib o isang mas mataas na kalubhaan ng isa sa mga kadahilanan ng panganib ay isinasaalang-alang. Sa ganitong mga kaso, ang mas mataas na panganib ay maaaring mas mataas kaysa sa isang pinagsama-samang panganib, isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan.

Ang pinagsamang oral contraceptives ay hindi dapat inireseta sa kaganapan ng isang negatibong pagtatasa ng ratio ng panganib / kalamangan (tingnan ang seksyon na "Contraindications").

Panganib ng trombosis (venous at / o arterial), thromboembolic o cerebrovascular violations ay nagdaragdag:

May edad

Sa mga naninigarilyo (na may pagtaas sa bilang ng mga sigarilyo o pagpapalaki ng panganib sa edad sa pagtaas ng hinaharap, lalo na sa mga kababaihan na mas matanda sa 35 taon)

Sa pagkakaroon ng family history (i.e., venous o arterial thromboembolism ay may malapit na kamag-anak o magulang sa medyo batang edad). Kung ang namamana predisposition ay kilala o ipinapalagay, ang isang babae ay kailangang kumunsulta sa isang doktor upang matugunan ang isyu ng posibilidad ng pagtanggap ng pinagsamang mga kontraseptibo sa bibig.

Sa labis na katabaan (body mass index ng higit sa 30 kg / m2)

Sa dyslipoproteinemia.

Na may arterial hypertension

May migraine.

Para sa mga sakit ng mga balbula ng puso

Na may atrial fibrillation.

Na may pang-matagalang immobilization, malubhang operasyon ng kirurhiko, anumang operasyon sa mas mababang mga limbs o malawak na pinsala. Sa mga sitwasyong ito, kanais-nais na ihinto ang paggamit ng pinagsamang mga kontraseptibo sa bibig (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa apat na linggo bago ito) at hindi upang i-renew ang pagtanggap sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization.

Ang tanong ng posibleng papel na ginagampanan ng mga varicose veins at mababaw na thrombophlebitis sa pag-unlad ng venous thromboembolism ay nananatiling kontrobersyal. Ang isang mas mataas na panganib ng thromboembolism sa panahon ng postpartum ay dapat isaalang-alang.

Circulatory karamdaman ay maaari ring obserbahan sa diabetes mellitus, isang systemic pulang lupus, hemolytic-uremic syndrome, talamak nagpapaalab magbunot ng bituka sakit (Crohn ng sakit o di-tukoy na ulcerative colitis) at sickle cell anemia.

Ang pagtaas ang dalas at kalubhaan ng sobrang sakit ng ulo sa panahon ng paggamit ng pinagsamang bibig Contraceptive (na maaaring maunahan ng cerebrovascular sakit) ay maaaring ang batayan para sa agarang pagtigil ng reception ng mga gamot.

Biochemical mga parameter na maaaring maging tagapagpahiwatig ng namamana o nakuha predisposition sa kulang sa hangin o arterial trombosis ay kinabibilangan ng paglaban sa activate protina C, hypergomocysthenemia, antithrombin-III kakulangan, kakulangan ng protina, protina kakulangan, antiphospholipid antibodies (cardiolipin antibodies).

Kapag sinusuri ang ratio ng panganib / kalamangan, ang doktor ay dapat isaalang-alang na ang sapat na paggamot ng may-katuturang estado ay maaaring mabawasan ang panganib na may kaugnayan sa panganib ng trombosis. Dapat din itong maipanganak na ang panganib ng trombosis at thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa sa pagtanggap ng mababang dami ng oral contraceptive (mas mababa sa 0.05 mg ng ethinyl estradiol).

Ang pinaka makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng cervical cancer ay isang impeksyon sa viral - isang Papilloma (HPV) ng persistent person. May mga ulat ng ilang mga pagtaas sa ang panganib ng pagbuo ng kanser sa cervix sa ang pang-matagalang paggamit ng pinagsamang bibig Contraceptive, ngunit ito ay nananatiling pasalungat data sa ang lawak kung saan maaari itong nauugnay sa iba pang mga kadahilanan, kabilang ang pag-screen ng serviks at nagtatampok ng sekswal na pag-uugali, kabilang ang paggamit ng barrier Contraception pamamaraan.

Ang Meta-analysis ng 54 Pharmaco-Epidemiological Studies ay nagpakita na mayroong isang bahagyang mataas na kamag-anak na panganib (RR \u003d 1.24) ng pag-unlad ng kanser sa suso na nasuri sa mga kababaihan, na sa panahon ng pag-aaral ay gumagamit ng pinagsamang mga kontraseptibo sa bibig. Ang nadagdag na panganib ay unti-unting mawala sa loob ng 10 taon matapos ang pagtigil ng pagtanggap ng mga gamot na ito. Dahil sa ang katunayan na ang breast cancer bihira ay naging bihira sa mga kababaihan sa ilalim ng 40 taong gulang, ang isang pagtaas sa ang bilang ng mga breast cancer diagnosis sa kababaihan na gumamit ng kumbinasyong bibig kontrasepyon o mga taong kinuha kamakailan lamang, ay hindi gaanong mahalaga sa pangkalahatang panganib ng pagbuo ng sakit na ito. Ang kanyang koneksyon sa pagtanggap ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi napatunayan. Ang naobserbahang pagtaas ng panganib ay maaaring isang resulta ng naunang diagnosis ng mga suso sa mga kababaihan gamit ang pinagsamang oral contraceptive, biological effect ng pinagsamang oral contraceptive o isang kumbinasyon ng parehong mga kadahilanan. Sa mga kababaihan na gumamit ng pinagsamang mga kontraseptibo sa bibig, ang isang clinically mas malinaw na kanser sa suso ay napansin kaysa sa mga kababaihan na hindi kailanman ginamit ang mga ito.

Sa mga bihirang kaso, laban sa background ng paggamit ng pinagsamang mga kontraseptibo sa bibig, ang pag-unlad ng mga benign tumor sa atay ay sinusunod at kahit na sa mas bihirang mga kaso, ang pag-unlad ng malignant na mga tumor sa atay. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor sa atay ay maaaring humantong sa buhay-paggawa ng intraabdominal dumudugo. Sa kaso ng malakas na sakit sa itaas na lugar ng tiyan, ang pagtaas sa atay o mga palatandaan ng intraabdominal dumudugo ay dapat isaalang-alang na isang tumor sa atay sa panahon ng diagnosis.

Ang mga malignant na tumor ay maaaring buhay-sa-batas o humantong sa kamatayan.

Iba pang mga estado

Ang mga kababaihan na may kabiguan ng bato, potassium excretion ay maaaring pinabagal. Ang mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng kakulangan ng mga nakakaapekto sa chospairenon sa konsentrasyon ng potasa sa suwero sa mga pasyente na may liwanag at mapagpigil na kabiguan ng bato. Ang teoretikal na panganib ng pag-unlad ng hypercalemia ay maaaring ipagpalagay lamang sa mga pasyente na may kapansanan sa function ng bato na may paunang konsentrasyon ng potasa sa itaas na hangganan ng pamantayan at mga sabay na tumatanggap ng mga gamot na humahantong sa pagkaantala sa potasa sa katawan.

Sa mga kababaihan na may hyperritriglyceridemia (o ang presensya ng estado na ito sa isang family history), posible na madagdagan ang panganib ng pag-unlad ng pancreatitis sa panahon ng pagtanggap ng pinagsamang mga kontraseptibo sa bibig.

Kahit na ang isang maliit na pagtaas sa presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming mga kababaihan na kumbinasyon ng mga oral contraceptive, ang mga makabuluhang pagtaas ng clinically ay bihirang nabanggit. Gayunpaman, kung, sa panahon ng pagtanggap ng pinagsamang mga kontraseptibo sa bibig, isang persistent, clinically makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo, ay dapat kanselahin sa mga gamot na ito at simulan ang paggamot ng arterial hypertension. Ang pagtanggap ng pinagsamang mga oral contraceptive ay maaaring patuloy kung ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay nakamit sa pamamagitan ng hypotensive therapy.

Ang mga sumusunod na estado na naobserbahan sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ring lumitaw o lumala kapag kumbinasyon ng kumbinasyon ng mga oral contraceptive: jaundice at / o pangangati na nauugnay sa cholestasis; ang pagbuo ng mga bato sa bustling bubble; Porphyria; System Red Lupus; hemolytic-uremic syndrome; chorea; herpes ng mga buntis na kababaihan; Pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otoklerosis. Gayunpaman, ang relasyon sa pagitan ng pag-unlad ng mga estado na ito at ang pagtanggap ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi pinatunayan.

Sa mga kababaihan na may namamana angioity edema, ang exogenous estrogens ay maaaring pukawin o palalain ang mga sintomas ng sakit na ito.

Sa pagkakaroon ng matalim o talamak na karamdaman ng pag-andar ng atay, kinakailangan upang malutas ang isyu ng pagtatapos ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, hanggang sa ang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay ay normalized. Kapag bumubuo ng isang paulit-ulit na cholestatic jaundice, na bumubuo sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang pagtanggap ng mga sex hormone, kinakailangan upang itigil ang pagtanggap ng pinagsamang mga kontraseptibo sa bibig.

Kahit na ang pinagsamang oral contraceptives ay maaaring makaapekto sa insulin resistance at glucose tolerance, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic rehimen sa mga pasyente na may diabetes mellitus gamit ang mababang dami ng pinagsamang oral contraceptives (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Laban sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, korona at di-tiyak na ulcerative colitis ang naobserbahan.

Ang mga kababaihan na may pagkahilig sa Chloazma sa panahon ng pagtanggap ng pinagsamang oral contraceptive ay dapat na maiwasan ang matagal na pananatili sa araw at ang mga epekto ng ultraviolet radiation.

Sa isang tablet, ang Innara Preparation ay naglalaman ng 62 mg ng monohydrate lactose. Sa mga pasyente na may mga bihirang nasasalin disorder, tulad ng pagpayag sa galactose, lactase kakulangan Lapp o asukal-galactose malabsorption matatagpuan sa isang lactose-free diyeta, ang halaga ng lactose na nakapaloob sa Innara paghahanda ay dapat madala sa account.

Mga medikal na inspeksyon

Bago ang paggamit ng mga bawal na gamot Innar, pati na rin panaka-nakang sa proseso ng paggamit ng mga bawal na gamot, ito ay inirerekomenda upang pumasa ang isang masusing medikal at ginekologiko pagsusuri (kabilang ang pagsukat ng presyon ng dugo, ang pag-aaral ng mammary glandula, tiyan lukab bahagi ng katawan at Ang isang maliit na pelvis, kabilang ang cytological research ng cervical mucus), puksain ang pagbubuntis. Ito ay mahalaga upang magsagawa ng pana-panahong pagsusuri medikal, dahil contraindications (halimbawa, lumilipas ischemic atake at iba pa) o panganib kadahilanan (halimbawa, namamana predisposition sa kulang sa hangin o arterial trombosis) ay maaaring ipinahayag sa proseso ng paggamit ng mga gamot.

Dapat itong pigilan ng isang babae na ang mga gamot ng inaarar type ay hindi protektado mula sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa sekswal!

Pagbabawas ng kahusayan

Ang pagiging epektibo ng pinagsamang mga paghahanda sa oral contraceptive ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagpasa sa pagtanggap ng mga tablet, na may pag-unlad ng pagsusuka at pagtatae sa panahon ng pagtanggap ng mga tablet o bilang resulta ng pakikipag-ugnayan sa droga.

Epekto sa panregla cycle.

Laban sa background ng pagtanggap ng pinagsamang oral contraceptive, irregular dumudugo (oscillations), lalo na sa panahon ng unang buwan ng application ay maaaring minarkahan. Samakatuwid, ang pagtatasa ng anumang hindi regular na pagdurugo ay dapat isagawa lamang pagkatapos ng panahon ng pagbagay na bumubuo ng humigit-kumulang na tatlong ikot.

Kung ang irregular dumudugo ay paulit-ulit o umuunlad pagkatapos na mauna ang mga regular na cycle, ang isang masusing pagsusuri ay dapat isagawa upang maalis ang malignant neoplasms o pagbubuntis.

Ang ilang mga kababaihan sa panahon ng pahinga sa pagtanggap ng mga tablet ay hindi maaaring magkaroon ng pagdurugo ng pagkansela. Kung ang pinagsamang oral contraceptives ay kinuha bilang ipinahiwatig, malamang na ang babae ay buntis. Gayunpaman, kung bago iyon, ang pinagsamang mga kontraseptibo sa bibig ay tinanggap na iregularly o, kung walang dalawang dumudugo sa isang hilera, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama hanggang ang paghahanda ay patuloy na makatanggap ng gamot

Mga pagsubok sa laboratoryo

Ang pagtanggap ng pinagsamang mga oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical indicator ng pag-andar ng atay, bato, thyroid glandula, adrenal glandula, ang antas ng mga protina sa transportasyon sa plasma, karbohidrat metabolismo, mga parameter ng coagulation at fibrinolysis. Ang mga pagbabago ay karaniwang hindi lumalabas sa mga hangganan ng mga normal na halaga. Pinapataas ng chrospirenone ang aktibidad ng Renin Plasma at Aldosterone, na nauugnay sa katamtaman na antimineralocorticoid effect nito.

Ang Innara ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis. Kung nakita ang pagbubuntis sa panahon ng gamot, kinakailangan upang kanselahin ang pagtanggap nito. Gayunpaman, ang malawak na pharmaco-epidemiological studies ay hindi nagbubunyag ng anumang mas mataas na panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga bata na ipinanganak ng mga kababaihan na nakatanggap ng sex steroid (kabilang ang pinagsamang mga oral contraceptive) bago ang pagbubuntis o teratogenic action, kapag ang sex steroid ay kinuha ng kapabayaan sa maagang pagbubuntis.

Ang umiiral na data sa mga resulta ng pagkuha ng drug innaar sa panahon ng pagbubuntis ay limitado, na hindi nagpapahintulot ng anumang konklusyon tungkol sa epekto ng gamot sa kurso ng pagbubuntis, ang kalusugan ng sanggol at ang bagong panganak. Sa kasalukuyan ay walang makabuluhang pharmaco-epidemiological data sa Drug Innara.

Ang pagtanggap ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring mabawasan ang halaga ng gatas ng dibdib at baguhin ang komposisyon nito, samakatuwid, ang kanilang paggamit sa pangkalahatan ay hindi inirerekomenda hanggang sa pagtigil ng pagpapasuso. Ang isang maliit na halaga ng genital steroid at / o ang kanilang mga metabolite ay maaaring nakabalangkas sa gatas.

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Tel: 378 22 82, Fax: 378 21 55

Email Address: [Email protected];