Sa posisyon ng kalmado pagbuga, na may kumpletong relaxation, ang punto ng balanse ng dalawang oppositely direktang thrust pwersa ay itinatag: nababanat na thrust ng baga, nababanat thrust ng dibdib. Ang kanilang algebraic na halaga ay zero.

Ang dami ng hangin, na nasa baga, ay tinutukoy bilang isang functional residual capacity. Presyon sa alveoli zero, i.e. atmospheric. Ang kilusan ng hangin sa paglipas ng bronchum ay hihinto. Ang oryentasyon ng nababanat na pwersa ay ipinakita pagkatapos ng pagbubukas ng pleural cavity: ang baga ay naka-compress, lumalaki ang dibdib. Ang site ng "clutch" ng mga pwersang ito ay parietal at visceral sheet ng pleura. Ang lakas ng klats na ito ay napakalaki - maaari itong mapaglabanan ang presyon ng hanggang sa 90 mm Hg. Sining. Para sa paghinga (paglipat ng hangin sa pamamagitan ng isang puno ng bronchial), ito ay kinakailangan upang sirain ang balanse ng mga nababanat na pwersa, na nakamit ng aplikasyon ng karagdagang lakas - ang mga pwersa ng mga kalamnan sa paghinga (na may independiyenteng respirasyon) o ang mga pwersa ng aparato (sa panahon ng sapilitang paghinga). Sa huling kaso, ang lugar ng aplikasyon ng lakas ay maaaring doble:

• sa labas (pag-compress o pagpapalawak ng dibdib, tulad ng paghinga sa respirator)
• mula sa loob (pagtaas o pagbaba sa presyon ng alveolar, tulad ng isang kinokontrol na paghinga sa pamamagitan ng anesthetic apparatus).

Upang matiyak ang kinakailangang dami ng alveolar ventilation, kinakailangan na gumastos ng ilang lakas upang mapagtagumpayan ang mga pwersa laban sa paghinga. Ang pagsalungat na ito ay higit sa lahat mula sa:

• nababanat (pangunahing paglaban sa baga)
• neelastic (higit sa lahat paglaban sa Bronchi airflow) paglaban.

Ang paglaban ng dingding ng tiyan, ang articular ibabaw ng balangkas ng dibdib at ang paglaban ng tissue tensions ay bahagyang at samakatuwid ay hindi isinasaalang-alang. Ang nababanat na paglaban ng dibdib sa ilalim ng normal na kondisyon ay isang kadahilanan na nag-aambag at samakatuwid ay hindi rin tinasa sa mensaheng ito.

Nababanat na paglaban

Ang nababanat ng dibdib ay nauugnay sa katangian ng istraktura at lokasyon ng mga buto-buto, sternum at spine. Pag-clear ng pag-aayos na may sternum, lamellar na istraktura at hugis ng isang kalahating bilog ng mga buto-buto ay nagbibigay sa dibdib ng pagkalastiko o pagkalastiko. Ang elastic chest thrust ay naglalayong palawakin ang dami ng thoracic cavity. Ang nababanat na mga katangian ng tisyu ng baga ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga espesyal na nababanat na fibers dito, na naghahanap upang siksikin ang baga tissue.

Ang kakanyahan ng paghinga ay ang mga sumusunod - sa mga pagsisikap ng kalamnan sa paghinga ay umaabot sa dibdib, at kasama nito at ang baga tela. Ang pagbuga ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng nababanat na tulak ng baga na tela at pag-aalis ng mga organo ng tiyan, ang halaga ng dibdib ay nagdaragdag sa ilalim ng pagkilos ng nababanat na tulak ng dibdib. Sa kasong ito, ang functional residual container ay nagdaragdag, at lumalala ang alveolar gas exchange.

Ang nababanat na mga katangian ng baga ay tinutukoy ng pagbabago sa presyon ng alveolar sa pagbabago sa pagpuno ng tissue ng baga sa bawat dami ng yunit. Ang pagkalastiko ng mga baga ay ipinahayag sa isang haligi ng tubig sentimetro bawat 1 litro. Sa isang malusog na tao, ang pagkalastiko ng mga baga ay 0.2 l / cm ng haligi ng tubig. Nangangahulugan ito na kapag binago ang pagpuno ng mga baga sa bawat 1 litro, ang mga pagbabago sa presyon ng intimacy sa pamamagitan ng 0.2 cm ng haligi ng tubig. Sa paghinga, ang presyur na ito ay tataas, at sa pagbuga - upang tanggihan.

Ang paglaban ng nababanat na tuluy-tuloy ng mga baga ay direktang proporsyonal sa pagpuno ng mga baga at hindi nakasalalay sa rate ng daloy ng hangin.

Magtrabaho sa overcoming nababanat thrust pagtaas sa anyo ng isang parisukat ng dami ng lakas ng tunog at samakatuwid ito ay mas mataas na may malalim na paghinga at sa ibaba na may mababaw.

Sa pagsasagawa, ang magnitude ng extension ng baga (pagsunod) ay ang pinakamalaking pamamahagi.

Ang maliit na tisyu ng baga ay ang halaga ng kabaligtaran na konsepto ng pagkalastiko, at tinutukoy ng pagbabago sa paggamit ng hangin ng mga baga sa ilalim ng impluwensiya ng pagbabago sa presyon ng alveolar sa bawat yunit ng presyon. Sa malusog na mga tao, ang halagang ito ay humigit-kumulang 0.16 l / cm ng haligi ng tubig na may saklaw mula 0.11 hanggang 0.33 L / cm ng haligi ng tubig.

Ang makunat na tisyu ng tela ng baga sa iba't ibang mga kagawaran ng hindi pantay. Kaya, ang ugat ng baga ay may menor de edad na extensibility. Sa branching zone ng bronchi, kung saan ang parenchymal tela ay magagamit na, ang extensibility ay karaniwan, at ang baga parenchyma mismo (kasama ang paligid ng baga) ay may pinakamalaking stretchability. Ang tela sa mas mababang mga kagawaran ay may mas malawak na stretchability kaysa sa mga top. Ang probisyon na ito ay matagumpay na pinagsama sa ang katunayan na ang mas mababang mga kagawaran ng dibdib ay pinaka makabuluhang baguhin ang kanilang lakas ng tunog kapag huminga.

Ang rate ng pulmonary tensile ay nakalantad sa mahusay na mga pagbabago sa mga kondisyon ng patolohiya. Bumababa ang tensility kung ang tisyu ng baga ay nagiging mas siksik, halimbawa:

• na may isang baga bagay dahil sa cardiovascular failure.
• kapag fibrosis ng baga.

Nangangahulugan ito na ang parehong magnitude ng shift ng presyon ay nangyayari mas mababa ang paglawak ng tisyu ng baga, i.e., isang mas maliit na pagbabago sa lakas ng tunog. Ang makunat na baga kung minsan ay bumababa sa 0.7-0.19 l / cm ng haligi ng tubig. Kung gayon ang mga pasyente ay may malaking paghinga ng paghinga kahit na nag-iisa. Ang pagbaba sa pulmonary tensile ay sinusunod din sa ilalim ng impluwensiya ng radiotherapy, dahil sa pagbuo ng proseso ng sclerotic sa tissue ng baga. Ang pagbawas ng extensibility sa kasong ito ay isang maagang at binibigkas na pag-sign ng pneumosclerosis.

Sa mga kaso ng pag-unlad ng mga proseso ng atrophic sa pulmonary tissue (halimbawa, sa emphysema ng baga), sinamahan ng pagkawala ng pagkalastiko, ang pagpapalawig ay tataas at maaaring umabot sa 0.78-2.52 l / cm ng haligi ng tubig.

Bronchial resistance.

Ang magnitude ng bronchial resistance ay depende sa:

• mga rate ng daloy ng hangin sa pamamagitan ng isang puno ng bronchial;
• anatomical na estado ng bronchi;
• ang likas na katangian ng daloy ng hangin (laminar o magulong).

Sa isang laminar stream, ang paglaban ay depende sa lagkit, at may magulong - mula sa density ng gas. Ang magulong daloy ay kadalasang bumubuo sa mga lugar ng bronchial branching at sa mga lugar ng anatomical na pagbabago ng mga dingding ng air ducts. Karaniwan, ang tungkol sa 30-35% ng lahat ng trabaho ay ginugol sa pagharap sa bronchial paglaban, ngunit sa emphysema at brongkitis, ang pagkonsumo na ito ay nagdaragdag nang masakit at umabot sa 60-70% ng buong trabaho na ginugol.

Ang paglaban ng airflow mula sa bronchial tree sa malusog na tao ay nananatili sa ilalim ng karaniwang dami ng paghinga at katamtaman 1.7 cm l / s H2O na may stream ng isang air jet 0.5 l / s. Ayon sa batas ng Poisil, ang paglaban ay mag-iiba sa direktang proporsyonal sa parisukat ng daloy ng rate at IV degree ng radius ng paliwanag ng airproof tube at inversely sa proporsyon sa haba ng tubo na ito. Kaya, sa anesthetization ng mga pasyente na may kapansanan bronchial patency (bronchitis, bronchial hika, emphysema) upang matiyak na ang pinaka-kumpletong pagbuga ng paghinga ay dapat na bihira, kaya oras na para sa isang kumpletong pagbuga, o dapat gamitin ang negatibong presyon sa pagbuga sa pagkakasunud-sunod Upang matiyak ang maaasahang flushing ng carbon dioxide mula sa alveol.

Ang nadagdagang daloy ng paglaban ng pinaghalong gas ay sasagutin din sa intubation ng isang maliit na tubo ng tubo (may kinalaman sa lumen ng trachea). Ang hindi pagkakapare-pareho ng laki ng tubo sa dalawang numero (sa Ingles na nomenclature) ay hahantong sa isang pagtaas sa paglaban ng tungkol sa 7 beses. Ang pagtaas ng paglaban ay may pagtaas ng haba ng tubo. Samakatuwid, ang extension nito (kung minsan na sinusunod sa mukha) ay dapat isagawa nang mahigpit na isinasaalang-alang ang pagtaas ng paglaban ng daloy ng gas at isang pagtaas sa dami ng anesthesiological mapanganib na espasyo.

Sa lahat ng mga kaduda-dudang mga kaso, ang isyu ay dapat malutas sa pabor sa pagpapaikli ng tubo at pagtaas ng diameter nito.

Trabaho ng paghinga

Ang pagpapatakbo ng respirasyon ay tinutukoy ng enerhiya na ginugol sa pagdaig sa nababanat at di-nababanat na pwersa, laban sa bentilasyon, i.e., ang enerhiya na nagiging sanhi ng paghinga ng kagamitan upang magsagawa ng mga respiratory excursion. Ito ay itinatag na may kalmado na hininga, ang mga pangunahing gastos sa enerhiya ay nagpapatuloy sa pagtutol mula sa tisyu ng baga at isang napakaliit na enerhiya ay ginugol sa pagharap sa paglaban mula sa dibdib at sa tiyan ng dingding.

Ang bahagi ng nababanat na paglaban ng mga baga ay nagkakahalaga ng tungkol sa 65%, at ang taya ng paglaban ng bronchi at tisyu -35%.

Ang operasyon ng paghinga, na ipinahayag sa milliliters ng oxygen sa 1 liters ng bentilasyon, para sa isang malusog na tao ay 0.5 l / min o 2.5 ML sa isang mod na katumbas ng 5000 ML.

Sa mga pasyente na may mababang tensile pulmonary fabric (hard light) at mataas na bronchial resistance, ang operasyon ng bentilasyon ay maaaring napakataas. Kasabay nito, nagiging aktibo ang pagbuga. Ang ganitong pagbabago sa respiratory apparatus ay hindi lamang ang teoretikal na halaga, halimbawa, sa anesthesia ng mga pasyente na may lung emptysens, kung saan mayroong isang mas mataas na tensue tissue (baga atrophy) at nadagdagan ang bronchial resistance kasama ang isang nakapirming dibdib. Samakatuwid, sa ilalim ng normal na kondisyon, ang pagbuga ay nagiging aktibo at pinahusay sa pamamagitan ng pagbawas ng mga kalamnan ng tiyan. Kung ang pasyente ay binigyan ng isang malalim na kawalan ng pakiramdam o gagawin, pagkatapos ay ang mekanismo na ito ay maaabala. Ang pagbawas ng lalim ng paglanghap ay hahantong sa isang mapanganib na pagkaantala ng carbon dioxide. Samakatuwid, ang mga pasyente na may mga baga ng emphysemic sa panahon ng bentilasyon ng laparotomy ay dapat sapilitang. Sa postoperative period, ang mga pasyente na ito ay dapat na sa ilalim ng isang partikular na mahigpit na pangangasiwa at, kung kinakailangan, inilipat sila sa sapilitang paghinga sa pamamagitan ng isang tracheotomic tube na may isang sampal (sa tulong ng iba't ibang uri ng spiropulsters). Dahil ang oras ng pagbuga sa mga pasyente ay tightened (dahil sa pagbabawas ng pagkalastiko at ang kahirapan ng daloy ng hangin sa pamamagitan ng bronchial tree), kapag nagsasagawa ng sapilitang respiration upang matiyak ang magandang bentilasyon, alveoli ay kanais-nais upang lumikha ng isang negatibong presyon AA huminga nang palabas. Gayunpaman, ang negatibong presyon ay hindi dapat labis, kung hindi man ay maaaring maging sanhi ito ng mga pader ng bronchi at pagharang ng malaking halaga ng gas sa alveoloh. Sa kasong ito, ang resulta ay babalik - ang bentilasyon ng alveolar ay bababa.

Ang isang kakaibang pagbabago ay sinusunod sa anesthesia ng mga pasyente na may mga puso ng baga, kung saan ang ratio ng makunat na tinukoy sa anesthesia ay nagiging nabawasan (matibay na liwanag). Salamat sa pag-uugali ng kinokontrol na bentilasyon, nagiging mas "malambot" sila dahil ang bahagi ng walang pag-unlad na dugo ay pinindot sa isang malaking lupon ng sirkulasyon ng dugo. Ang pagpapalawig ng mga baga ay nagdaragdag. At pagkatapos, sa parehong presyon, ang mga baga ay tuwid sa isang mas malaking dami. Ang pangyayaring ito ay dapat na isipin sa mga kaso ng kawalan ng pakiramdam sa tulong ng isang spiroilsor, dahil ang dami ng bentilasyon ng baga ay nagdaragdag sa pagtaas ng lumalawak, na sa ilang mga kaso ay maaaring makaapekto sa lalim ng anesthesia at hemostase ng balanse ng acid-alkalina.

Paghinga ng bentilasyon at mekaniko

Ang ratio sa pagitan ng lalim ng paglanghap at ang rate ng paghinga ay tinutukoy ng mga mekanikal na katangian ng aparatong paghinga. Ang mga relasyon na ito ay itinatag upang ang trabaho na ginugol sa pagtiyak na ang kinakailangang bentilasyon ng alveolar ay minimal.

Na may mababang lung tensile (matibay na ilaw) ibabaw at madalas na paghinga ay ang pinaka-ekonomiko (dahil ang bilis ng daloy ng hangin ay hindi nagiging sanhi ng isang malaking pagtutol), at may isang mas mataas na bronchial paglaban, ang pinakamaliit na halaga ng enerhiya ay natupok na may mabagal na hangin dumadaloy (bihirang at malalim na paghinga). Ipinaliliwanag nito kung bakit ang mga pasyente na may isang pinababang rate ng pulmonary makunat ay madalas na huminga at mababaw, at mga pasyente na may nadagdagang bronchial resistance - bihira at malalim.

Ang katulad na pagtutulungan ay sinusunod sa isang malusog na tao. Ang malalim na paghinga ay bihira, at mababaw - madalas. Ang mga relasyon na ito ay naka-install sa ilalim ng kontrol ng central nervous system.

Tinutukoy ng reflex innervation ang pinakamainam na relasyon sa pagitan ng dalas ng paghinga, ang lalim ng paglanghap at ang bilis ng daloy ng hangin sa pagbuo ng nais na antas ng alveolar ventilation, kung saan ang kinakailangang bentilasyon ng alveolar ay may posibleng minimal na respirasyon. Kaya, sa mga pasyente na may matibay na liwanag (pinalawig na nabawasan) ang pinakamahusay na relasyon sa pagitan ng dalas at ang lalim ng paghinga ay sinusunod na may dalas ng paghinga (ang enerhiya ay nai-save dahil sa mas maliit na kahabaan ng baga tissue). Sa kabaligtaran, sa mga pasyente na may mataas na pagtutol mula sa bronchial tree (bronchial hika), ang pinakamahusay na ratio ay sinusunod na may malalim na bihirang paghinga. Ang pinakamahusay na kondisyon sa malusog na mga tao sa kapayapaan ay sinusunod sa dalas ng paghinga ng 15 kada minuto at isang malalim na 500 ML. Ang gawain ng paghinga ay tungkol sa 0.1-0.6 gm / min.

• 1. Ang konsepto ng excitable tissues. Ang mga pangunahing katangian ng excitable tissues. Stimpers. Pag-uuri ng stimuli.
• 2. Mga tampok ng daloy ng dugo ng bato. Nephron: istraktura, mga function, mga katangian ng Urica at mga proseso ng ihi. Primary at pangalawang ihi. Ang komposisyon ng ihi.
• 1. Mga modernong ideya tungkol sa istraktura at pag-andar ng mga lamad ng cell. Ang konsepto ng potensyal ng lamad ng cell. Ang pangunahing probisyon ng teorya ng lamad ng paglitaw ng potensyal ng lamad. Potensyal na pahinga.
• 2. Intropheral presyon, ang halaga nito. Pagkalastiko ng baga tela. Mga kadahilanan na tumutukoy sa nababanat na tulak ng mga baga. Pneumothorax.
• 3. Gawain. Ang mga kondisyon ba para sa paglitaw ng "thermal effect" at thermal faint sa mga tao?
• 1. Mga katangian ng mga pagbabago sa potensyal ng lamad ng cell sa proseso ng paggulo at pagpepreno. Ang potensyal ng pagkilos, mga parameter at halaga nito.
• 2. Makinarya cardiac kalamnan: konsepto, modernong mga ideya tungkol sa mga sanhi, mga tampok. Ang antas ng automation ng iba't ibang bahagi ng puso. Maranasan si Stanius.
• 3. Gawain. Tukuyin kung ano ang paghinga nang mas mahusay:
• 1. Pangkalahatang mga katangian ng mga cell nerve: pag-uuri, istraktura, mga pag-andar
• 2. Transport oxygen blood. Ang pagtitiwala sa pagbubuklod ng oxygen sa pamamagitan ng dugo mula sa bahagyang presyon nito, boltahe ng carbon dioxide, pH at temperatura ng dugo. Bohr effect.
• 3. Gawain. Ipaliwanag kung bakit ang paglamig sa tubig 20 ° ay mas malaki kaysa sa nakapirming hangin ng parehong temperatura?
• 1. gusali at mga uri ng nerve fibers at nerves. Ang mga pangunahing katangian ng nerve fibers at nerves. Mga mekanismo para sa pagpapalaganap ng paggulo ng mga nerve fibers.
• 2. Mga uri ng mga vessel ng dugo. Ang mga mekanismo ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel. Mga tampok ng paggalaw ng dugo sa veins. Ang pangunahing hemodynamic indicator ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel.
• 3. Gawain. Bago kumain ng isang malaking halaga ng karne, isang paksa drank isang baso ng tubig, ang pangalawang ay isang baso ng cream, ang ikatlo ay isang baso ng sabaw. Paano ito makakaapekto sa panunaw ng karne?
• 1. Ang konsepto ng synapse. Gusali at uri ng synapses. Mga mekanismo ng synaptic excitation at pagpepreno. Mga tagapamagitan. Receptors. Ang mga pangunahing katangian ng synapses. Ang konsepto ng epphaptic transmission.
• 2. Mga katangian ng metabolismo ng karbohidrat sa katawan.
• 3. Gawain. Kung ang cell membrane ay ganap na hindi matitiyak para sa ions, paano ang magnitude ng potensyal na pagbabago?
• 1. Pangkalahatang mga pattern ng pagbagay ng tao. Ebolusyon at Form ng Pagbagay. Adaptogenic Factors.
• 2. Dugo carbon dioxide transportasyon.
• 2. Mga katangian ng palitan ng taba sa katawan.
• 3. Gawain. Kapag ang ugat ay itinuturing na may tetrodotoxin, ang PP ay nagdaragdag, at hindi nagaganap ang PD. Ano ang dahilan para sa mga pagkakaiba?
• 1. Ang konsepto ng nervous center. Ang mga pangunahing katangian ng mga sentro ng nerbiyo. Kabayaran ng mga function at plasticity ng mga proseso ng nerve.
• 2. Digestion: konsepto, physiological batayan ng gutom at saturation. Food Center. Ang mga pangunahing teorya na nagpapaliwanag ng estado ng gutom at saturation.
• 1. Mga katangian ng mga pangunahing prinsipyo ng koordinasyon sa mga gawain ng CNS.
• 2. Kondisyon ng kalamnan ng puso: konsepto, mekanismo, mga tampok.
• 3. Gawain. Ang isang tao ay may pagkaantala sa pag-agos ng apdo mula sa gallbladder. Nakakaapekto ba ito ng taba ng pantunaw?
• 1. Functional na organisasyon ng spinal cord. Ang papel na ginagampanan ng spinal centers sa regulasyon ng mga paggalaw at vegetative function.
• 2. Heat production at init transfer: mekanismo at mga kadahilanan na tumutukoy sa kanila. Bayad na pagbabago sa produkto ng init at paglipat ng init.
• 1. Mga katangian ng mga function ng pahaba, daluyan, intermediate utak, cerebellum, ang kanilang papel sa motor at vegetative reaksyon ng katawan.
• 2. Neurohumoral mekanismo para sa regulasyon ng temperatura ng katawan
• 1. Big malaking hemispheres ng utak bilang pinakamataas na departamento ng CNS, ang halaga nito, organisasyon. Lokalisasyon ng mga function sa crust ng malalaking hemispheres. Dynamic stereotype ng nervous activity.
• 2. Ang mga pangunahing pag-andar ng gastrointestinal tract. Mga pangunahing prinsipyo ng regulasyon ng mga proseso ng pantunaw. Ang mga pangunahing epekto ng nerbiyos at humoral na impluwensya sa mga organo ng digestive sa pamamagitan ng i.p. Pavlov.
• 3. Gawain. Kapag pinag-aaralan ang ECG ng survey, ang konklusyon ay ginawa sa paglabag sa mga proseso ng pagbawi sa myocardium ng ventricles. Batay sa kung ano ang mga pagbabago sa ECG ginawa tulad ng isang konklusyon?
• 1. Functional organization at function ng vegetative nervous system (VNS). Ang konsepto ng mga nagkakasundo at parasympathetic mga kagawaran ng VNS. Ang kanilang mga tampok, pagkakaiba, impluwensya sa mga gawain ng mga awtoridad.
• 2. Ang konsepto ng mga glandula ng panloob na pagtatago. Mga hormone: konsepto, pangkalahatang mga katangian, pag-uuri sa pamamagitan ng kemikal na istraktura.
• 3. Gawain. Ang isang bata na natututo na maglaro sa piano, hindi lamang ang pag-play ng kanyang mga kamay, kundi "tumutulong din sa" kanyang ulo, binti, at kahit dila. Ano ang mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito?
• 1. Mga katangian ng visual sensor system.
• 2. Mga katangian ng palitan ng mga protina sa katawan.
• 3. Gawain. Ang lason na nakapaloob sa ilang mga uri ng mushroom ay biglang nagpapaikli sa ganap na pinabalik na panahon ng puso. Maaari bang mamatay ang pagkalason ng mga mushroom na ito. Bakit?
• 1. Mga katangian ng motor sensory system.
• 3. Gawain. Kung ikaw ay:
• 1. Ang konsepto ng pagdinig, sakit, visceral, pandamdam, olpaktoryo at panlasa ng mga sistema ng pandama.
• 2. Mga hormone sa sex, mga function sa katawan.
• 1. Ang konsepto ng walang kondisyong reflexes, ang kanilang pag-uuri sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig. Mga halimbawa ng simple at kumplikadong reflexes. Instincts.
• 2. Ang mga pangunahing yugto ng panunaw sa gastrointestinal tract. Ang pag-uuri ng panunaw depende sa mga enzymes ng pagpapatupad nito; Pag-uuri depende sa lokalisasyon ng proseso.
• 3. Gawain. Sa ilalim ng impluwensiya ng nakapagpapagaling na sangkap, ang pagkamatagusin ng lamad para sa sosa ions ay nadagdagan. Paano magbabago ang potensyal na lamad at bakit?
• 1. Mga uri at katangian ng pagpepreno kondisyong reflexes.
• 2. Mga pangunahing pag-andar ng atay. Digestive atver function. Ang papel na ginagampanan ng apdo sa proseso ng panunaw. Paglitaw ng dibdib at biliary.
• 1. Ang pangunahing mga pattern ng pamamahala ng trapiko. Paglahok ng iba't ibang mga sistema ng pandama sa pamamahala ng paggalaw. Motor kasanayan: physiological batayan, kondisyon at phase ng pagbuo nito.
• 2. Ang konsepto at katangian ng guhit at panlilibak na panunaw. Suction mekanismo.
• 3. Mga gawain. Ipaliwanag kung bakit ang pagkawala ng dugo ay isang pagbaba sa pagbuo ng ihi?
• 1. Mga uri ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos at ang kanilang mga katangian.
• 3. Gawain. Kapag naghahanda ng isang pusa upang lumahok sa eksibisyon, ang ilang mga may-ari ay naglalaman ito sa malamig at sa parehong oras feed ng madulas na pagkain. Bakit ito?
• 2. Mga katangian ng nervous, reflex at humoral regulasyon ng aktibidad ng puso.
• 3. Gawain. Anong uri ng mga receptor ang dapat harangan ang nakapagpapagaling na substansiya upang gayahin ang hiwa:
• 1. Electrical activity ng puso. Physiological bases ng electrocardiography. Electrocardiogram. Pagsusuri ng electrocardiogram.
• 2. Nerbiyos at humoral na regulasyon ng mga aktibidad sa bato.
• 1. Ang pangunahing katangian ng kalamnan ng kalansay. Solong pagbabawas. Ang kabuuan ng mga pagdadaglat at tetanus. Ang konsepto ng pinakamabuting kalagayan at pessimum. Parabitosis at mga phase nito.
• 2. Ang mga function ng pituitary gland. Hormones ng harap at hulihan umbok ng pituitary gland, ang kanilang mga epekto.
• 2. Mga proseso ng pagpili: halaga, mga organo ng pagpili. Ang mga pangunahing pag-andar ng mga bato.
• 3. Gawain. Sa ilalim ng impluwensiya ng kemikal na kadahilanan sa lamad ng cell, ang bilang ng mga potasa channel ay nadagdagan, na maaaring aktibo sa panahon ng paggulo. Paano ito makakaapekto sa potensyal ng pagkilos at bakit?
• 1. Ang konsepto ng pagkapagod. Physiological manifestations at phase ng pag-unlad ng pagkapagod. Ang mga pangunahing pagbabago sa physiological at biochemical sa katawan sa panahon ng pagkapagod. Ang konsepto ng "aktibong" pahinga.
• 2. Ang konsepto ng homootherm at caustic organisms. Kahulugan at mekanismo para sa pagpapanatili ng katatagan ng temperatura ng katawan. Ang konsepto ng temperatura core at katawan shell.
• 1. comparative katangian ng mga tampok ng makinis, cardiac at kalansay kalamnan. Mekanismo ng paggupit ng kalamnan.
• 1. Ang konsepto ng "sistema ng dugo". Ang mga pangunahing pag-andar at komposisyon ng dugo. Physico - Mga katangian ng kemikal ng dugo. Mga sistema ng buffer ng dugo. Plasma ng dugo at ang komposisyon nito. Regulasyon ng pagbuo ng dugo.
• 2. Ang halaga ng thyroid gland, mga hormone nito. Hyper at hypofunction. Parachitoid gland, ang papel nito.
• 3. Gawain. Anong mekanismo ang dominado bilang isang supplier ng enerhiya:
• 1. Erythrocytes: istraktura, komposisyon, pag-andar, mga pamamaraan ng kahulugan. Hemoglobin: istraktura, mga function, mga pamamaraan ng kahulugan.
• 2. Nerbiyos at humoral respiratory regulation. Ang konsepto ng respiratory center. Awtomatikong respiratory center. Reflex impluwensya mula sa pulmonary mechanoreceptors, ang kanilang kahulugan.
• 3. Gawain. Ipaliwanag kung bakit ang paggulo ng M-cholinoreceptors ng puso ay humahantong sa pang-aapi ng mga gawain ng katawan na ito, at ang pagsisimula ng parehong mga receptor sa makinis na mga kalamnan ay sinamahan ng kanyang spasm?
• 1. Leukocytes: Mga uri, istraktura, pag-andar, paraan ng pagpapasiya, pagkalkula. Leukocyte formula.

2. Intropheral presyon, ang halaga nito. Pagkalastiko ng baga tela. Mga kadahilanan na tumutukoy sa nababanat na tulak ng mga baga. Pneumothorax.

Ang intragenic space na kung saan may mga baga, hermetically sarado at hindi naiulat sa panlabas na kapaligiran. Ang mga baga ay napapalibutan ng mga sheet ng Pleura: ang parietal sheet ay mahigpit na konektado sa mga dingding ng dibdib, diaphragm, at visceral - na may panlabas na ibabaw ng tela ng baga. Ang pleura sheet ay moistened sa isang maliit na halaga ng serous fluid, na gumaganap ang papel na ginagampanan ng isang kakaibang pampadulas, facilitating pagkikiskisan - sliding sheet na may paggalaw ng respiratory.

Inspex presyon, o presyon sa isang hermetically sarado pleural cavity sa pagitan ng visceral at parietal sheet ng pleura, ay normal, ito ay negatibong kamag-anak sa atmospheric. Gamit ang bukas na upper respiratory tract, ang presyon sa lahat ng bahagi ng baga ay katumbas ng atmospheric. Ang paglipat ng atmospheric air sa baga ay nangyayari kapag ang pagkakaiba ng presyon ay nangyayari sa pagitan ng panlabas na kapaligiran at ang baga alveoli. Sa bawat hininga, ang dami ng mga baga ay nagdaragdag, ang presyon ng prisoner ng hangin sa kanila, o presyon ng intramary, ay nagiging mas mababa sa atmospheric, at ang hangin ay hinihiling sa mga baga. Kapag exhaling, ang dami ng baga ay bumababa, ang intimately presyon ay nakataas at ang hangin ay itinulak mula sa mga baga sa kapaligiran. Ang di-pangkaraniwang presyon ay dahil sa nababanat na baga o pagnanais ng mga baga upang mabawasan ang lakas ng tunog nito. Sa ordinaryong kalmado hininga, intrapleural presyon sa ibaba atmospheric: sa inspirasyon - sa pamamagitan ng 6 -8 cm ng tubig. Art., At sa expiration - sa pamamagitan ng 4 - 5 cm ng tubig. Sining. Ang mga direktang sukat ay nagpakita na ang presyon ng intra-light sa mga apikal na bahagi ng baga sa ibaba kaysa sa mga baga na katabi ng diaphragm. Sa nakatayo na posisyon, ang gradient na ito ay halos linear at hindi nagbabago sa panahon ng respiratory process.

Ang isang mahalagang kadahilanan na nakakaapekto sa nababanat na mga katangian at baga ay ang pag-igting sa ibabaw ng likido sa alveoli. Ang alvetol na bumabagsak ay pumipigil sa antiatelectatic factor, o isang surfactant, lining sa panloob na ibabaw ng alveolo, na pumipigil sa kanila ng pagkabulok, pati na rin ang fluid outlet sa ibabaw ng Alvetol mula sa plasma ng mga capillary ng baga. Ang synthesis at kapalit ng surfactant - ang surfactant ay mabilis na nangyayari, kaya ang paglabag sa daloy ng dugo sa mga baga, pamamaga at pamamaga, paninigarilyo, talamak na kakulangan ng oxygen (hypoxia) o labis na oxygen (hyperoxia), pati na rin ang iba't ibang mga nakakalason na sangkap, Kabilang ang ilang mga pharmacological paghahanda (taba-soluble anesthetics), maaaring mabawasan ang mga reserba nito at dagdagan ang pag-igting sa ibabaw ng likido sa alveoli. Ang lahat ng ito ay humahantong sa kanilang atelectasis, o pagkabulok. Sa pag-iwas at paggamot ng atelectasis, ang aerosol paglanghap ng mga gamot na naglalaman ng isang bahagi ng phospholipid, tulad ng Lecithin, na tumutulong sa pagbawi ng isang surfactant, ay may isang tiyak na halaga.

Ang pneumothorax ay isang air intake sa intergeneral space, na nagmumula sa matalim na pinsala ng dibdib, nakakagambala sa higpit ng pleural cavity. Kasabay nito, ang mga baga ay nahuhulog, dahil ang intrapleural pressure ay nagiging pareho sa atmospheric. Ang taong natitira at kanan pleural cavities ay hindi nakipag-usap, at dahil sa isang panig na pneumothorax, tulad ng kaliwa, ay hindi humantong sa pagtigil ng baga paghinga ng tamang baga. Bilateral bukas pneumothorax ay hindi tugma sa buhay.

Ang magaan at dibdib ay maaaring matingnan bilang nababanat na mga formations, na tulad ng isang spring ay may kakayahang lumawak at pag-urong at compressable, at kapag ang panlabas na puwersa ay tumigil, ito ay ipinapakita upang spontaneously ibalik ang paunang form, na nagbibigay ng enerhiya na naipon kapag lumawak. Ang kumpletong pagpapahinga ng nababanat na mga elemento ng mga baga ay nangyayari sa kanilang kumpletong pagkabulok, at ang dibdib ng dibdib ay nasa posisyon ng paghinga ng submaximal. Ito ang posisyon ng mga baga at ang dibdib ay sinusunod na may kabuuang pneumothorax (Larawan 23, a).

Salamat sa higpit ng pleural cavity, ang mga baga at dibdib ay nakikipagtulungan. Sa kasong ito, ang dibdib ay naka-compress, at liwanag-kahabaan. Ang punto ng balanse sa pagitan nila ay nakamit sa antas ng kalmado na pagbuga (Larawan 23.6). Ang pagbawas ng mga kalamnan sa paghinga ay lumalabag sa tinukoy na balanse. Sa isang mababaw na hininga, ang kapangyarihan ng kalamnan na nagtulak kasama ang nababanat na epekto ng dibdib ay nagtagumpay sa nababanat na paglaban ng mga baga (Larawan 23, b). Sa isang mas malalim na paghinga, ang isang makabuluhang lakas ng kalamnan ay kinakailangan, dahil ang mga nababanat na pwersa ng dibdib ay huminto upang itaguyod ang hininga (Larawan 23, d) o magsimulang humadlang sa pag-abot ng kalamnan, bilang resulta ng mga pagsisikap na kinakailangan para sa paglawak lamang baga, kundi pati na rin ang dibdib (Larawan 23, lima).

Mula sa posisyon ng maximum na paglanghap, ang dibdib at baga ay bumalik sa posisyon ng punto ng balanse dahil sa potensyal na enerhiya na naipon sa panahon ng paglanghap. Ang isang mas malalim na pagbuga ay nangyayari lamang sa aktibong paglahok ng mga kalamnan ng pagbuga, na napipilitang mapagtagumpayan ang pagtaas ng paglaban ng dibdib sa karagdagang compression (Larawan 23, E). Ang isang kumpletong pagbagsak ng mga baga ay hindi mangyayari, at mananatili silang dami ng hangin (tira ng dami ng baga).

Ito ay malinaw na ang pinaka malalim na paghinga ay hindi kapaki-pakinabang mula sa isang enerhiya punto ng view. Samakatuwid, ang mga respiratory excursion ay karaniwang nangyayari sa loob ng mga limitasyon kung saan ang mga pagsisikap ng mga kalamnan sa paghinga ay napakaliit: ang paghinga ay hindi lalampas sa posisyon ng kumpletong pagpapahinga ng dibdib, ang exhale ay limitado sa posisyon kung saan "ang mga nababanat na pwersa ng baga at ang dibdib ay balanse.

Larawan. 23.

Tila makatwirang makilala ang ilang mga antas na nag-aayos ng ilang mga relasyon sa pagitan ng pakikipag-ugnay sa nababanat na pwersa ng magaan na sistema - ang dibdib: ang antas ng maximum na paglanghap, isang kalmado na hininga, kalmado na pagbuga at pinakamataas na pagbuga. Ang mga antas na ito ay hatiin ang pinakamataas na volume (kabuuang kapasidad ng baga, еол) sa ilang mga volume at lalagyan: dami ng paghinga (OD), backup na dami ng paglanghap (rovd), reserve exhalation volume (hilera), kapasidad ng lightweight baga (jet), kapasidad ng paglanghap ( EVD), functional residual capacity (ilang) at tira ng dami ng baga (oole) (Larawan 24).

Karaniwan, sa isang posisyon na nakaupo sa mga lalaki ng batang edad (25 taon), na may taas na 170 cm, ito ay tungkol sa 5.0 liters, ito ay 6.5 litro, ang ool ratio ay 25%. Sa mga kababaihan, 25 taong gulang na may paglago 160 cm Ang parehong mga tagapagpahiwatig ay 3.6 liters, 4.9 liters at 27%. Sa edad, ito ay kapansin-pansin na nabawasan, magbabago ako ng kaunti, at ang ool ay lumalaki nang malaki. Anuman ang edad, ang ilan ay humigit-kumulang 50% oel.

Sa konteksto ng patolohiya, ang paglabag sa mga normal na relasyon sa pagitan ng mga pwersa na nakikipag-ugnayan sa pagkilos ng paghinga, ang mga pagbabago ay nangyayari bilang ganap na halaga ng mga volume ng baga at relasyon sa pagitan nila. Ang pagbawas ng Jersey at Iel ay nangyayari sa panahon ng tigas ng baga (pneumosclerosis) at ang dibdib (kifoscolyosis, sakit sa Bekhterev), ang pagkakaroon ng napakalaking pleural na laban, pati na rin ang patolohiya ng mga kalamnan sa paghinga at mabawasan ang kakayahang bumuo ng isang mahusay na pagsisikap . Naturally, ang pagbaba sa desalination ay maaaring sundin sa panahon ng lamutak ng mga baga (pneumothorax, pleurisy), sa pagkakaroon ng atelectasis, tumor, cyst, pagkatapos ng pagpapatakbo ng mga interbensyon sa mga baga. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mahigpit na pagbabago sa aparatong bentilasyon.

Sa hindi nonspecific patolohiya ng mga baga, ang sanhi ng mga mahigpit na karamdaman ay higit sa lahat pneumosclerosis at pleural battles, na kung minsan ay humantong sa isang pagbaba

Larawan. 24.

Jack at spill hanggang sa 70-80% dahil. Gayunpaman, ang makabuluhang pagbaba sa ilang at ang ool ay hindi nagaganap, dahil ang ibabaw ng gas exchange ay depende sa laki ng ilang. Ang mga reaksyon ng bayad ay naglalayong pigilan ang pagbawas sa gasolina, kung hindi man ang malalim na mga disorder ng gas exchange ay hindi maiiwasan. Ito ang kaso sa mga interbensyon sa pagpapatakbo sa mga baga. Matapos ang pulmonectomy, halimbawa, ang spill at ang mga jerks ay nabawasan nang masakit, habang ang foy at ool ay halos hindi sumailalim sa mga pagbabago.

Ang isang malaking impluwensya sa istraktura ng kabuuang tangke ng baga ay may mga pagbabago na nauugnay sa pagkawala ng mga ilaw na nababanat na katangian. Ooji ay nagdaragdag at ang kaukulang pagbaba sa haltak. Ang pinaka-simpleng mga shift ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pag-aalis ng antas ng tahimik na paghinga sa inspiratory side dahil sa pagbaba sa nababanat na tulak ng baga (tingnan ang Larawan 23). Gayunpaman, ang natitiklop na relasyon ay talagang mas mahirap. Maaari silang ipaliwanag sa mekanikal na modelo, na isinasaalang-alang ang mga baga bilang isang sistema ng nababanat na tubes (bronchi) sa nababanat na frame.

Dahil ang mga pader ng maliit na bronchi ay may mahusay na pagdirikit, ang kanilang lumen ay pinananatili ng boltahe ng mga nababanat na istruktura ng stroma ng baga, radially tensile bronchi. Gamit ang maximum na paglanghap, ang mga nababanat na istruktura ng baga ay lubhang panahunan. Sa exemption, ang kanilang pag-igting ay unti-unti na nagpapahina, na may resulta na sa isang sandali ng pagbuga ang bronchus at ang overlap ng kanilang lumen ay nangyayari. Ool at nagtatanghal ng dami ng mga baga, kung saan ang expiratory effort ay nagsasapawan ng maliit na bronchi at pinipigilan ang karagdagang laman ng baga. Ang mahihirap na nababanat na balangkas ng mga baga, mas may mas maliit na exemption, bronchi fall. Ipinaliliwanag nito ang likas na pagtaas sa OOL sa mga matatanda at partikular na kapansin-pansin na pagtaas sa lung emphysema.

Ang pagtaas sa OOL ay katangian din ng pasyente na may kapansanan na patatas na bronchial. Ito ay pinadali ng isang pagtaas sa intragenuous presyon sa pagbuga, na kinakailangan upang mag-advance ng hangin kasama ang isang makitid na puno ng bronchial. Kasabay nito, ang ilan ay nagdaragdag din, na isang reaksyon ng bayad sa isang tiyak na lawak, dahil mas malaki ang antas ng kalmado na paghinga ay inilipat sa inspiratory side, ang mas malakas na bronchi ay nakaunat at mas malaki ang lakas ng nababanat Epekto ng mga baga, na naglalayong overcoming nadagdagan bronchial paglaban.

Tulad ng mga espesyal na pag-aaral ay ipinapakita, ang ilang mga bronons mahulog mas maaga kaysa sa antas ng maximum exhalation ay makamit. Ang dami ng mga baga kung saan ang bronchi ay nagsisimula nang mahulog, ang tinatawag na dami ng pagsasara, at sa pamantayan mas ool, sa mga pasyente ay maaaring maging mas foy. Sa mga kasong ito, kahit na may kalmado na paghinga sa ilang mga zone ng mga baga, ang bentilasyon ay nasira. Pag-aalis ng antas ng paghinga sa inspiratory side, i.e., ang pagtaas sa gasolina, sa ganitong sitwasyon ay nagiging mas naaangkop.

Ang paghahambing ng pulmonary air ay ganap na tinutukoy ng paraan ng pangkalahatang plethysmography, at ang ventilated volume ng mga baga, sinusukat sa pamamagitan ng paghahalo o paghuhugas ng mga inert gas, ay nagpapakita sa obstructive patolohiya ng mga baga, lalo na sa emphysema, ang pagkakaroon ng mga mahihirap na ventilated zone , kung saan ang inert gas na may mahabang respirasyon ay halos wala. Minsan ang dami ng 2.0-3.0 l minsan ay umaabot sa mga zone ng 2.0-3.0 liters, bilang isang resulta ng kung saan ang pagtaas sa ilang ay upang obserbahan ang tungkol sa 1.5-2 beses, ool ay 2-3 beses laban sa pamantayan, at ool / Oel - hanggang sa 70-80%. Ang isang kakaibang reaksyon ng bayad ay isang pagtaas sa AEL, kung minsan ay makabuluhan, hanggang sa 140-150% ng pamantayan. Ang mekanismo ng naturang matalim na pagtaas sa Oyll ay hindi malinaw. Ang pagbawas ng nababanat na tuluy-tuloy ng baga, katangian ng emphysema, ay nagpapaliwanag lamang ito sa bahagi.

Ang restructuring ng eltruction ng El ay sumasalamin sa kumplikadong kumplikadong mga pathological pagbabago at mga reaksyon ng pagbayad-adaptive na naglalayong sa isang banda, upang matiyak ang pinakamainam na kondisyon ng gas exchange, sa kabilang banda - sa paglikha ng isang posibilidad ng mas matipid na enerhiya ng pagkilos ng respiratory.

Ang mga volume na ito ay tinatawag na static (kumpara sa dynamic: minutong pagdiriwang ng dami - mod, dami ng alveolar ventilation, atbp.), Ay talagang napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago kahit na sa buong maikling termino ng pagmamasid. Kadalasan ay kinakailangan upang makita, tulad ng pagkatapos ng pag-aalis ng bronchospasm, ang hangin opacity bumababa sa ilang mga liters. Kahit na isang makabuluhang pagtaas sa ieel at ang muling pamimigay ng istraktura nito ay minsan baligtarin. Samakatuwid, ang insolvent ay ang opinyon na ang pinakamalaking relasyon

Ang OOL / impiyerno ay maaaring hatulan sa presensya at kalubhaan ng emphysema ng mga baga. Ang tanging dynamic na pagmamasid ay nagbibigay-daan sa iba talamak na pamamaga ng mga baga mula sa emphysema.

Gayunpaman, ang relasyon ng OOL / OL ay dapat isaalang-alang na isang mahalagang diagnostic sign. Isang maliit na pagtaas sa paglabag nito sa mga mekanikal na katangian ng mga baga, na kung minsan ay dapat na sundin kahit na sa kawalan ng mga paglabag sa bronchial patency. Ang pagtaas sa OOL ay lumabas upang maging isa sa mga unang palatandaan ng patolohiya ng mga baga, at ibabalik ito sa pamantayan - ang pamantayan ng pagkakumpleto ng pagbawi o pagpapatawad.

Ang epekto ng estado ng bronchial patency sa istraktura ng el ay hindi pinapayagan na isaalang-alang ang mga volume ng baga at ang kanilang relasyon lamang bilang isang direktang sukatan ng nababanat na mga katangian ng baga. Ang huli ay mas malinaw na characterizes ang magnitude ng lumalawak (C), na nagpapahiwatig kung paano nagbabago ang baga sa isang pagbabago sa pleural pressure sa 1 cm na pagbabago ng tubig. Sining. Karaniwan C ay 0.20 l / cm ng tubig. Sining. Sa mga lalaki at 0.16 l / cm ng tubig. Sining. Kabilang sa mga kababaihan. Sa pagkawala ng liwanag nababanat na mga katangian, na kung saan ay pinaka-katangian ng emphysema, ito ay nagdaragdag minsan ilang beses laban sa pamantayan. Gamit ang tigas ng baga, dahil sa pneumosclerosis, sa, sa kabaligtaran, bumababa ng 2-3-4 beses.

Ang stretchability ng baga ay nakasalalay hindi lamang sa estado ng nababanat at collagen fibers ng baga, kundi pati na rin mula sa isang bilang ng iba pang mga kadahilanan, na kung saan ay napakahalaga sa mga pwersa ng intrastallyolar ibabaw pag-igting. Ang huli ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga espesyal na sangkap, surfactants sa ibabaw ng alveoli, na humahadlang sa kanilang pagtanggi, pagbabawas ng lakas ng pag-igting sa ibabaw. Ang nababanat na mga katangian ng kahoy na bronchial ay nakakaapekto rin sa magnitude ng mga baga, ang tono ng kalamnan nito, ang daluyan ng dugo ng mga baga.

Ang pagsukat ay posible lamang sa mga static na kondisyon kapag ang kilusan ng hangin ay tumigil sa tracheo-bronchial tree, kapag ang magnitude ng pleural pressure ay tinutukoy ng eksklusibo sa pamamagitan ng kapangyarihan ng nababanat na tulak ng mga baga. Pinamahalaan nito upang makamit ang isang mabagal na hininga ng isang pasyente na may isang pana-panahong pagkagambala ng daloy ng hangin o may kalmado na hininga sa sandali ng pagbabago ng mga yugto ng paghinga. Ang huling pagtanggap sa mga pasyente ay kadalasang nagbibigay ng mas mababang halaga ng C, dahil, na may mga paglabag sa bronchial patency at mga pagbabago sa nababanat na mga katangian ng mga baga, ang punto ng balanse sa pagitan ng alveolar at atmospheric presyon sa panahon ng pagbabago ng mga phase ng paghinga ay walang oras na mangyari. Ang pagbaba sa pulmonary tensile habang ang pagtaas ng respiratory rate ay ang patunay ng mekanikal na heterogeneity ng baga dahil sa pinsala sa maliit na bronchi, ang estado ng pamamahagi ng hangin sa baga ay depende sa estado. Namamahala ito upang makita na sa preclinical na yugto, kapag ang iba pang mga pamamaraan ng instrumental na pananaliksik ay hindi nakakakita ng mga deviations mula sa pamantayan, at ang pasyente ay hindi magpataw ng mga reklamo.

Ang mga plastic properties ng dibdib na may Nonspecific Lung patolohiya ay hindi dumaranas ng makabuluhang pagbabago. Karaniwan, ang tensiliseness ng dibdib ay 0.2 l / cm ng tubig. Art., Maaari itong makabuluhang bawasan sa mga pathological pagbabago sa balangkas ng dibdib at labis na katabaan, na dapat isaalang-alang kapag sinusuri ang kalagayan ng pasyente.

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang makunat na baga ay katumbas ng pagbabago sa kanilang lakas ng tunog sa bawat yunit ng pagbabago ng presyon. Para sa pagtatasa nito ito ay kinakailangan upang sukatin ang intraphalarmal presyon.

Sa pagsasagawa, ang presyon sa esophagus ay naitala: Ang surveyed swallows ang catheter na may isang maliit na kanistra sa dulo. Ang presyon ng esophageal ay hindi pantay na hindi pantay, ngunit ito ay sumasalamin sa dinamika ng mga pagbabago nito. Kung ang tagasuri ay nakasalalay sa likod, ang pamamaraan na ito ay hindi magbibigay ng tumpak na data, dahil ang kalubhaan ng mga organo ng mediastinal ay makakaapekto sa mga resulta.

Ang mga baga ay maaaring masukat lamang: Ang surveyed ay hiniling na gawin ang pinakamalalim na paghinga, at pagkatapos ay huminga nang palabas sa mga bahagi ng spirometer, sabihin 500 ML. Kasabay nito ay matukoy ang presyon sa esophagus. Matapos ang pagbuga ng bawat bahagi, ang napagmasdan ay dapat ibunyag ang puwang ng boses at maghintay ng ilang segundo hanggang sa ang respiratory system ay dumating sa isang nakatigil na estado. Kaya bumuo ng isang presyon ng iskedyul-dami. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinakamalaking impormasyon tungkol sa pagkalastiko ng mga baga. Mahalagang tandaan na ang makunat na nararapat sa steepness ng pagkahilig ng curve ay depende sa unang dami ng baga. Kadalasan, ang slope na ito ay tinutukoy sa panahon ng pagbuga, na nagsisimula sa isang dami ng mas malaki kaysa sa gasolina bawat 1 litro. Gayunpaman, kahit na sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang reproducibility ng mga resulta ay nag-iiwan ng maraming nais.

Ang Lung Tensile ay maaari ring sinusukat sa kalmadong paghinga. Ang pamamaraang ito ay batay sa katotohanan na sa kawalan ng daloy ng hangin (sa dulo ng paglanghap at pagbuga), ang intrapleural pressure ay nagpapakita lamang ng nababanat na baga at hindi nakasalalay sa mga pwersa na nagmumula kapag ang air jet ay gumagalaw. Kaya, ang extensibility ay katumbas ng ratio ng pagkakaiba sa mga volume ng baga sa dulo ng paglanghap at pagbuga sa pagkakaiba sa intrapharmal pressures sa parehong sandali.

Ang ganitong paraan ay hindi maaaring mailapat sa kaso ng mga pasyente na may mga sugat ng mga daanan ng hangin, dahil mayroon silang patuloy na oras upang punan ang iba't ibang bahagi ng baga at. Ang daloy ng hangin sa kanila ay napanatili kahit na sa kawalan nito sa gitnang respiratory tract.

Ang mga landas ng hangin ng balangkas 2 ng mga baga ay bahagyang hinarangan, kaya ang patuloy na panahon ng punan nito ay higit pa. Sa panahon ng paglanghap (a), ang hangin ay mas mabagal sa lugar na ito, at samakatuwid ito ay patuloy na napunan kahit na matapos ang punto ng balanse (b) ang natitirang baga (1). Bukod dito, ang pagpuno ng abnormal na site ay maaaring pumunta kahit na pagkatapos ng pagsisimula ng kabuuang pagbuga (b). Sa pagtaas ng dalas ng paghinga, ang dami ng bentilasyon ng lugar na ito ay nagiging mas mababa at mas kaunti.

Mula sa figure ito ay malinaw na may bahagyang overlap ng hangin pathway, ang pagpuno ng baga balangkas naaayon sa ito ay palaging mangyayari mas mabagal kaysa sa pagpuno ng natitirang mga lugar. Bukod dito, maaari itong patuloy na punan kahit na mula sa iba pang mga kagawaran ng light air na lumabas. Bilang resulta, ang hangin ay gumagalaw sa apektadong lugar mula sa kalapit (ang tinatawag na air pendulum effect). Sa pagtaas ng rate ng respirasyon, ang daloy ng hangin sa gayong isang balangkas ay nagiging mas mababa at mas mababa. Sa ibang salita, ang dami ng respiratory ay ipinamamahagi ng isang mas mababang masa ng tisyu ng baga at tila ang mga baga ay nabawasan.

"Physiology of Breathing", J. West.

Mayroong apat na dahilan para sa pagpapababa ng PO2 sa arterial blood (hypoxsemia): hypoventilation; Diffusion disorder; ang pagkakaroon ng mga shunt; Ang hindi pantay-pantay ng mga relasyong bentilasyon at perfusion. Upang makilala sa pagitan ng apat na kadahilanan, kinakailangan upang tandaan na ang hypoventilation ay laging humahantong sa isang pagtaas sa PCO2 sa arterial na dugo at ang PO2 sa dugo na ito kapag ang paghinga na may purong oxygen ay hindi tumaas hanggang sa halaga lamang sa kaganapan na .. .

Ang paglaban ng mga landas ng hangin ay katumbas ng ratio ng presyon pagkakaiba sa pagitan ng alveoli at ang bibig lukab sa daloy ng hangin. Maaari itong masukat ng paraan ng pangkalahatang plethysmography. Bago ang tagasuri ay lumanghap (l), ang presyon sa plethysmographic chamber ay katumbas ng atmospheric. Sa panahon ng paglanghap, ang presyon sa alveoli ay bumababa, at ang dami ng alveolar air ay nagdaragdag ng δV. Kasabay nito, ang hangin sa kamara ay naka-compress, ...

Sa itaas, kami ay kumbinsido na ang pagtatantya ng maliit na bahagi ng baga sa intraphalarmal presyon sa dulo ng paglanghap o pagbuga sa panahon ng kalmado paghinga ay hindi nagbibigay ng maaasahang mga resulta sa mga pasyente na may respiratory lesions dahil sa mga pagkakaiba sa isang pare-pareho ang oras upang punan ang iba't ibang bahagi ng ang baga. Ang ganitong maliwanag o "dynamic" na tensile ng baga ay bumababa sa isang pagtaas sa dalas ng paghinga: kapag ang oras na ginugol sa paghinga, ...

Sa normal na mga kondisyon, ang mga kalamnan sa paghinga ay bumuo ng mga pagsisikap na naglalayong labanan ang nababanat, o nababanat, at malapot na paglaban. Ang nababanat at malagkit na resistances sa sistema ng paghinga ay patuloy na bumubuo ng iba't ibang mga ratios sa pagitan ng presyon ng hangin sa aerial pathway at ang dami ng mga baga, pati na rin sa pagitan ng presyon ng hangin sa aerial path at ang rate ng daloy ng hangin sa panahon ng paglanghap at pagbuga.
Ang mga baga (pagsunod, c) ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng nababanat na mga katangian ng panlabas na sistema ng paghinga. Ang magnitude ng baga ay sinusukat bilang isang pagtitiwala ng presyon - ang lakas ng tunog at kinakalkula ng formula: C - F / L P, kung saan ang C ay ang mga baga.
Ang normal na magnitude ng extensibility ng baga ng isang may sapat na gulang ay tungkol sa 200 ML * cm ng tubig. Art. -1. Sa mga bata, ang tagapagpahiwatig ng extensator ng baga ay mas mababa kaysa sa isang may sapat na gulang.
Ang pagbaba sa tensile ng baga ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na salik: pagtaas ng presyon sa mga sisidlan ng baga o overflow ng mga sisidlan ng liwanag na dugo; mahabang kakulangan ng bentilasyon ng mga baga o sa kanilang mga kagawaran; di-pangunahing pag-andar ng respiratory; Pagbawas ng nababanat na mga katangian ng tissue ng baga na may edad.
Ang ibabaw na pag-igting ng likido ay tinatawag na puwersa na kumikilos sa transverse direksyon sa likidong hangganan. Ang magnitude ng pag-igting sa ibabaw ay tinutukoy ng ratio ng puwersa na ito sa haba ng likidong hangganan, ang yunit ng pagsukat sa sistema ng sistema ay n / m. Ang ibabaw ng alveoli ay natatakpan ng isang manipis na layer ng tubig. Ang mga molecule ng ibabaw na layer ng tubig na may mahusay na lakas ay naaakit sa bawat isa. Ang lakas ng pag-igting sa ibabaw ng manipis na layer ng tubig sa ibabaw ng alveolo ay palaging naglalayong pag-compress at pagbagsak ng alveol. Samakatuwid, ang pag-igting sa ibabaw ng likido sa Alveoloch ay isa pang napakahalagang kadahilanan na nakakaapekto sa maliit na baga. Bukod dito, ang lakas ng mababaw na pag-igting ng alveoli ay napakahalaga at maaaring maging sanhi ng kanilang buong pagkabulok, na aalisin ang lahat ng posibilidad ng bentilasyon ng mga baga. Binabawasan ng alveoli ang antiatelectatic factor, o surfactant. Sa baga, ang mga cell ng sekretarya ng alveolar na bahagi ng aerohematic barrier ay naglalaman ng mga tangke ng osmophilic plate, na itinapon sa mga alveios at binago sa surfactant-surfactant. Ang synthesis at kapalit ng surfactant ay mabilis na nangyayari, kaya ang paglabag sa daloy ng dugo sa mga baga ay maaaring mabawasan ang mga reserba nito at dagdagan ang pag-igting sa ibabaw ng likido sa alveoli, na humahantong sa kanilang atelectasis, o pagkabulok. Ang hindi sapat na pag-andar ng surfactant ay humahantong sa mga respiratory disorder, kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan.
Sa baga, ang surfactant ay gumaganap ng mga sumusunod na function: binabawasan ang pag-igting sa ibabaw ng alveoli; Nagpapataas ng tensile ng baga; Tinitiyak ang katatagan ng pulmonary alveoli, na pumipigil sa kanila sa pagkabulok at hitsura ng atelectasis; Pinipigilan ang transduction (exit) ng likido sa ibabaw ng alveoli mula sa plasma ng mga capillary ng baga.