Contraindications para sa pag-uugali ng Likvorn puncture. PinnoCoupled puncture: algorithm at pamamaraan ng pagpapatupad.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga eksperto sa larangan ng operasyon, anatomya at disiplina sa profile.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay humigit-kumulang at walang pagpapayo sa pagdalo sa doktor na hindi naaangkop.

Ang lumbal puncture ay tinatawag na diagnostic o therapeutic procedure, na kung saan ang isang puncture ng subpasic space ng spinal channel sa rehiyon ng lumbar ay ginanap. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, napaka-bihirang - wala ito, maaaring ipakita ang parehong mga bata at matatanda.

Ang lumescale puncture ay maaaring isaalang-alang na isa sa mga nagbibigay-kaalaman na paraan upang masuri ang patolohiya ng central nervous system, utak shell, likvarny space. Ito ay hindi lamang indications, kundi pati na rin ang malubhang contraindications na dapat maingat na suriin ang pumapasok na manggagamot, na tumutukoy sa pagiging posible ng pamamaraan.

Sa nakalipas na mga dekada, ang bilang ng mga punit ng lubog ay bumaba nang bahagya dahil sa malawak na pamamahagi ng mga di-invasive diagnostic na pamamaraan - computer at magnetic resonance tomography, ngunit ang ilang mga sakit ay nangangailangan ng mataas na kalidad at dami ng pag-aaral ng alak, pagtanggal ng labis nito, nagpapakilala Sa subsparent drug space, na imposible na gawin nang walang direktang pagtagos sa likvorn space.

Ang napakaraming bilang ng mga pasyente ay nagtitiis ng mabutas na lubos na paborable, ngunit mayroon pa ring panganib ng mga komplikasyon, kaya ang dumadalo sa doktor ay dapat maging lubhang matulungin at maingat sa panahon ng pagbutas, at ang pasyente ay pagkatapos nito, na nagpapaalam sa mga espesyalista tungkol sa lahat ng negatibong sensasyon.

Kadalasan, ang pagbutas ng spinal canal ay gumagawa ng mga dobleng anesthesiologist, na sa ganitong paraan ay maaaring tumagal ng pagkuha ng isang alak sa pananaliksik, pati na rin ang kawalan ng pakiramdam para sa iba't ibang mga operasyon ng kirurhiko.

Napapailalim sa tamang pamamaraan ng pagbutas, ito ay halos walang sakit para sa pasyente, Ngunit ito ay may kakayahang magbigay ng sapat na impormasyon sa diagnostic na paghahanap at ang pagpili ng sapat na therapy.

Kapag kailangan mo at bakit hindi ka maaaring gumawa ng lumper puncture?

lumbal puncture.

Ang lumbal puncture ay ginaganap para sa layunin ng mga diagnostic at para sa therapy, ngunit kinakailangan sa pahintulot ng pasyente, maliban kung ang huli dahil sa malubhang estado ay hindi maaaring makipag-ugnay sa mga tauhan.

Para sa diagnosis Ang spinal point ay isinasagawa kung kinakailangan upang siyasatin ang komposisyon ng alak, matukoy ang pagkakaroon ng mga mikroorganismo, ang presyon ng likido at sub-barnoid space.

Medikal na pagbutas Kailangan para sa labis na paglilikas ng alak o ang pagpapakilala ng mga antibiotics at chemotherapeutic na gamot sa pantulong na espasyo na may neuroinfection, oncopathology.

Ang mga rate para sa lumbal puncture ay sapilitan at kamag-anak kapag ang desisyon ay tumatagal ng doktor batay sa isang partikular na klinikal na sitwasyon. Kabilang sa mga absolute indications ang:

• Neuroinfection - meningitis, syphilitic pagkatalo, brucellosis, encephalitis, arachnoiditis;
• Malignant utak tumor at ang mga shell, lukemya, kapag, sa pamamagitan ng CT o MRI, hindi posible na maglagay ng isang tumpak na diagnosis;
• Ang pangangailangan upang linawin ang mga sanhi ng alak sa pagpapakilala ng kaibahan o mga espesyal na tina;
• Subarachnoid hemorrhage sa kaso kapag imposibleng magsagawa ng mga di-invasive diagnostic;
• Hydrocephalus at intracranial hypertension - upang alisin ang labis na likido;
• Mga sakit na nangangailangan ng pagpapakilala ng antibiotics, ang antitumor ay nangangahulugang direkta sa ilalim ng utak shell.

Sa mga ito kamag-anak - Patolohiya ng nervous system na may demyelinization (maramihang esklerosis, halimbawa), polyneuropathy, sepsis, hindi kilalang lagnat sa maliliit na bata, rayumatic at autoimmune diseases (Red Lupus), Paranoplastic syndrome. Ang isang espesyal na lugar ay sumasakop sa isang lumbaca puncture sa anesthesiology, kung saan ito ay nagsisilbing paraan ng paghahatid ng anesthetic sa mga ugat ng nerve upang matiyak ang malalim na kawalan ng pakiramdam na may kamalayan ng napapanatili na pasyente.

Kung may dahilan upang ipalagay neuroinfection., pagkatapos ay ang alak na nakuha sa pamamagitan ng pagbutas ng pantulong na espasyo ay sinisiyasat ng mga bacteriolers na magtatatag ng katangian ng microflora at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial agent. Ang mapakay na paggamot ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng pasyente para sa pagbawi.

May hydrocephaliya Ang tanging paraan upang alisin ang isang labis na likido mula sa mga puwang ng subarachnoid at ang sistema ng ventricular ay tiyak na mabutas, at madalas na ang mga pasyente ay nararamdaman kaagad, sa lalong madaling panahon ng karayom \u200b\u200bay magsisimulang dumaloy ng alak.

Sa kaso ng pagtuklas sa nagresultang likido ng mga selula ng tumor, ang doktor ay may kakayahang tumpak na maitatag ang likas na katangian ng lumalaking tumor, ang pagiging sensitibo nito sa cytostatic, at pagkatapos ay paulit-ulit na punctures ay maaaring maging isang paraan para sa pagbibigay ng droga nang direkta sa zone ng paglago ng tumor .

Ang lumbal puncture ay maaaring isagawa hindi sa lahat ng mga pasyente. Kung may panganib na makapinsala sa kalusugan o isang panganib sa buhay, pagkatapos ay mula sa pagmamanipula ay kailangang abandunahin. Sa ganitong paraan, contraindications. Ang mga knocks ay itinuturing na:

1. Utak pamamaga na may panganib o mga palatandaan ng stem structures o cerebellum;
2. Mataas na intracranial hypertension, kapag ang pagtanggal ng likido ay maaaring pukawin ang dislokasyon at paghahati ng utak;
3. Malignant neoplasms at iba pang mga volumetric na proseso sa bungo lukab, intracerebral abscesses;
4. Occlusal hydrocephalus;
5. Hinala ng dislokasyon ng mga istruktura ng stem.

Ang mga estado na nakalista sa itaas ay puno ng pagkukulang ng mga istruktura ng stem sa isang malaking pagbubukas ng occipital na may pagpapasok ng mga ito, pinipigilan ang mga mahahalagang sentro ng nerve, pagkamatay ng koma at pasyente. Ang mas malawak na karayom \u200b\u200bat ang higit pang likido na nakuha, mas mataas ang panganib ng mga nakamamatay na komplikasyon. Kung imposibleng maghintay sa pagbutas, pagkatapos ay ang pinakamababang posibleng dami ng alak ay nakuha, ngunit ang isang tiyak na halaga ng likido ay ipinakilala pabalik sa phenomena.

Kung ang pasyente ay nagdusa ng mabigat na pinsala sa cranopy, napakalaking pagkawala ng dugo, may malawak na pinsala, ito ay nasa isang estado ng pagkabigla, ang lumped puncture ay mapanganib.

Ang iba pang mga obstacle sa pamamaraan ay maaaring:

• Ang mga nagpapasiklab na baril, ang mga eczematous na pagbabago sa balat sa punto ng nakaplanong mabutas;
• Patolohiya ng hemostasis na may mas mataas na pagdurugo;
• Pagtanggap ng anticoagulants at antiagregante;
• Ang aneurysm ng mga sisidlan ng utak na may puwang at pagdurugo;
• Pagbubuntis.

Ang mga contraindications ay itinuturing na kamag-anak, pagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon, ngunit sa kaso kapag ang pagbutas ay mahalaga, maaari silang napapabayaan kapag sumusunod sa maximum na pag-iingat.

Paghahanda para sa lumbar puncture.

Ang paghahanda para sa nakaplanong lumbar puncture ay may kasamang komprehensibong pagsusuri, sikolohikal na suporta, ang pagwawasto ng listahan ng mga tinanggap na gamot. Bago magpadala ng isang pasyente sa isang lumba puncture, iba pang mga survey ay hinirang, na nagsisimula sa regular na dugo at ihi pagsusulit, coagulograms at nagtatapos sa pagbisita sa makitid na mga espesyalista, CT, MRI, kapag kailangan ang mga kinakailangan. Ito ay tungkol sa mga pasyente ng outpatient o surveyed, na ang buhay ay wala sa panganib. Kung hindi, ang doktor ay kumilos nang mabilis at itulak ang kalagayan ng pasyente.

Kung ang pasyente ay hindi nababagabag sa pamamagitan ng kamalayan, kinakailangang ipaalam niya ang anesthesiologist tungkol sa patuloy na droga, ang pagkakaroon ng alerdyi, talamak na somatic pathology. Ang mga kababaihan ay dapat kumbinsido sa kawalan ng pagbubuntis, lalo na kung ito ay pinlano na ipakilala ang X-ray-contrast na nakakalason na antibiotics at cytostatics. Ang lahat ng mga pasyente ay kinakailangang mag-sign nakasulat na pahintulot sa interbensyon.

Ang lumbal puncture ay isinasagawa outpatient kapag ang surveyed mismo ay dumating sa pamamaraan, o nakatigil, kung ang pasyente ay ginagamot o napagmasdan sa ilalim ng klinika. 12 oras bago ang itinalagang pagmamanipula, ito ay mas mahusay na hindi kumain at hindi uminom, at sa loob ng dalawang linggo ang pagtanggap ng mga pondo ng pondo ay hihinto.

Ang pagbutas para sa mga bata ay isinasagawa sa pamamagitan ng kasunduan at sa pagkakaroon ng isang magulang na nagpapasalamat lamang upang suportahan at kalmado ang takot at nalilitong sanggol. Karaniwan sa pediatrics, ang pagbutas ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng kawalan ng pakiramdam, na nagbibigay ng kapayapaan ng isip at tamang posisyon ng bata.

Ang isang mahalagang yugto ng paghahanda ay ang sikolohikal na suporta ng pasyente, kung saan ipinapaliwanag ng doktor ang kakanyahan ng pamamaraan, nagiging sanhi ng mga argumento na pabor sa pangangailangan nito. Ayon sa patotoo, ang mga sedatives ay inilalapat. Mahalaga na magtrabaho kasama ang mga taong may mga alerdyi sa mga lokal na anesthetics, dahil gagastusin nila ang pagbutas sa buhay na patotoo nang walang anestesya.

Pamamaraan ng pamamaraan

Bago manipulating, ang operating staff ay naghahanda ng isang payat na hanay para sa lumbacal puncture, kabilang ang mga karayom \u200b\u200bng iba't ibang istraktura, ngunit walang paltos - matalim at manipis, mga materyales sa pagbibihis, guwantes, tweezer. Ang pangunang kailangan ay ang pagkakaroon ng mga droga at mga aparato para sa emergency na tulong sa matinding allergic reactions, mga pasahero sa buhay.

Kapag isinasagawa ang cerebrospinal puncture ng pasyente ilagay sa gilid ng kanyang likod sa siruhano o anesthesiologist o umupo sa maximum na baluktot likod. Para sa pinaka-imortalidad ng napagmasdan, nakakatulong ito upang i-hold ang katulong kung ang pasyente ay isang bata, pagkatapos ay mga magulang. Depende sa pustura, ang pamamaraan ng pagmamanipula ay iba-iba.

Kung ang pagbutas ay binalak sa isang nakahiga na posisyon ng pasyente, hihilingin na kunin ang tinatawag na embryonic pose tulad ng lumalagong prutas ay matatagpuan sa matris: ang likod ay baluktot sa limitasyon, ang mga binti ng baluktot ay hinihimok sa dingding ng Ang tiyan, pinipilit ng ulo ang dibdib. Sa ganitong posisyon, ang pinakamataas na pagkakaiba sa pagitan ng mga proseso ng vertebrae na may pagpapalawak ng mga distansya sa pagitan ng mga ito sa rehiyon ng lumbar ay nakamit.

Ang isang posisyon ng sedental ay medyo komportable para sa isang anesthesiologist, at para sa isang pasyente na nakaupo sa gilid ng isang sopa o isang talahanayan na may ilalim na mga limbs na naka-install sa stand, leans ang kretage, crossbars sa kanyang dibdib o nakasalalay sa kanila tungkol sa operating table . Upang madagdagan ang espasyo sa pagitan ng vertebrae, ang pasyente ay tatanungin hangga't maaari upang yumuko sa anyo ng isang arko.

Ang nakahiga na posisyon ay lalong kanais-nais na lumbar puncture sa femalenitis, binibigkas na sakit pagkatapos ng pinsala, sa mga pasyente na hindi posible na magtatag ng kontak, at upo - na may mataas na antas ng labis na katabaan.

Ang algorithm para sa lumbar puncture ay kabilang ang:

1. Paghahanda ng mga kinakailangang kasangkapan, pagdidisimpekta ng mga guwantes, pagtula o pag-upo sa pasyente, pagproseso ng lugar ng pagbutas (dalawang beses sa yodo at tatlong alkohol);
2. Pagtukoy sa punto ng pagbutas, ang pagpapakilala ng mga lokal na anesthetics;
3. Sa totoo lang, ang pagbutas ng espasyo ng subpasy na may espesyal na karayom \u200b\u200bna may Mandren, na inalis lamang kapag ang karayom \u200b\u200bay tumpak na kinuha ang tamang posisyon sa ilalim ng utak shell;
4. Pagkuha ng alak o ang pagpapakilala ng mga droga;
5. Pag-alis ng karayom \u200b\u200blamang pagkatapos ibalik ang Mandrena sa orihinal na posisyon nito sa loob nito.

point puncture.

Ang punto ng puncture ay tinutukoy ng anesthesiologist o siruhano. Sa mga matatanda, ito ay namamalagi sa pagitan ng ikatlo at ikaapat na lumbar vertebrae, sa mga bata sa ibaba, sa pagitan ng ikaapat at ikalima, ngunit kinakailangan sa ilalim ng ikatlo, sa antas kung saan matatagpuan ang spinal cord. Ang mga puntong ito ay kinikilala bilang pinakaligtas, dahil ang spinal cord ay nagtatapos nang mas mataas, kaya ang panganib ng pinsala ay minimal kapag sumusunod sa tamang algorithm para sa pamamaraan.

Kapag tinutukoy at napansin ng isang doktor ang lugar ng pagbutas, ang mga sakop ng balat ay naproseso ng tatlong beses sa isang antiseptic agent, at pagkatapos ay malambot na tisyu ay annealed na may solusyon para sa lokal na pangpamanhid - Novocaine, Lidocaine sa dami ng hanggang sa 10 ML. Ang surveyed halos hindi pakiramdam kakulangan sa ginhawa dahil sa analgesia. Ang mga maliliit na pasyente ay naubusan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang listahan ng mga tool para sa spinal anesthesia ay may kasamang mga espesyal na karayom \u200b\u200bna may Mandren, na pumipigil sa pagtuklas ng karayom \u200b\u200bat komplikasyon. Ang puncture ay isinasagawa sa pagitan ng mga proseso ng panlalaki, maingat at maayos, upang hindi makapinsala sa mga nerbiyos at mga sisidlan. Ang karayom \u200b\u200bay ipinakilala nang eksakto sa gitna, kahilera sa direksyon ng mga proseso ng paglinis.

point puncture.

Habang gumagalaw ang karayom, ang malambot na tisyu ng likod, ligaments at isang solid shell ng spinal cord. Kapag matalim sa puwang ng subarachnoid, nahulog ito sa kawalan ng laman, na nararamdaman ang siruhano (sa lalim ng 7 cm sa mga matatanda at mga dalawang cm sa mga bata). Kung hindi ito mangyayari, ang karayom \u200b\u200bay maaaring magpatuloy sa proseso ng vertebral na buto o hindi sapat na malinaw na ipinakilala. Upang matukoy ang posisyon ng karayom, maaaring kunin ng doktor ang Mandren. Kung ang likido ay naka-highlight, ang karayom \u200b\u200bay nasa puwang ng sub-way.

Sa panahon ng diagnostic puncture, ilan lamang ang mga mililitro ng alak ay nakuha, na may hydrocephalutions - hanggang sa 120 ML, at pagkatapos ay bumalik si Mandren sa lugar, at ang karayom \u200b\u200bay ipinapakita. Ang puncture zone ay lubricated sa isang antiseptic agent, isang sterile bandage ay superimposed. Para sa ilang oras pagkatapos ng pagmamanipula, kakailanganin mong magsinungaling sa tiyan, obserbahan ang kumpletong kapayapaan.

Karamihan sa mga pasyente na may lumbar puncture ay natatakot sa sakit, na kung saan ay posible, ngunit lamang sa oras ng unang emboss, kung saan ang analgesia ay ginawa. Tulad ng novocaine o lidocaine impregnate fabrics, pamamanhid o pagputol ay nadama, at pagkatapos ay ang sensitivity ay hinarangan ng anestesya, at ang karagdagang mga pagkilos ng manggagamot ay hindi na sanhi ng walang sakit.

Kung sinasadya ng karayom \u200b\u200bang nerbiyos na ugat, ang isang matinding biglaang sakit ay maaaring mangyari sa isa sa mga mas mababang paa't kamay o lugar ng pundya. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi mapanganib, ngunit dapat agad na iulat ng pasyente ang kanyang damdamin sa doktor upang maayos ang kurso ng karayom.

Video: Paggawa ng Lumbal Puncture Technique.

Mga kahihinatnan ng pagbutas

Sa pagtatapos ng lumbar puncture, imposible upang makakuha ng up at madaling ilipat, ang pasyente ay transported nakahiga sa ward, kung saan siya ay gumastos ng ilang oras na nakahiga sa tiyan na walang unan. Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay nakasalansan sa likod na may isang roller sa ilalim ng puwit. Ang bawat 15 minuto anesthesiologist o siruhano ay pumasok sa ward at markahan ang ritmo ng puso, presyon, temperatura ng katawan.

Ang unang 2-3 araw pagkatapos ng pagbutas ay itinalaga ng isang kama mode, na kinansela lamang sa kasiya-siyang kondisyon ng paksa at kumpletong kumpiyansa sa kawalan ng mga komplikasyon. Ang pinaka-madalas na epekto ng pagmamanipula - sakit ng ulo, Na madalas ay nangangailangan ng paggamit ng analgesics. Ang Cranalgia ay hindi nagbabanta sa buhay, ang kanyang sarili ay napupunta sa isang linggo, ngunit ang pagdalo sa manggagamot ay dapat ipaalam tungkol sa gayong sintomas.

Ang spinal point ay nagsasalakay ng pagkagambala, na maaaring magbigay ng mga komplikasyon. Ayon sa mga istatistika, ang mga kahihinatnan ng pamamaraan ay maaaring mangyari sa 0.3% ng mga pasyente, At kadalasan sila ay nauugnay sa isang hindi sapat na sapat na pagtatasa ng pangangailangan at mga hadlang, paglabag sa pamamaraan, ang paggamit ng malawak na karayom.

Ang mga komplikasyon ng pagbutas ay isinasaalang-alang:

• Meningism phenomena - bumuo dahil sa pangangati ng mga utak shell, manifest ang kanilang mga sintomas ng kanilang pamamaga;
• Mga nakakahawang proseso (arachnoiditis, meningitis) sa di-pagsunod sa mga pag-iingat sa panahon ng pagbutas;
• Cranialgia;
• Ang pinsala sa mga ugat ng gulugod na may malubhang at lumalaban na sakit syndrome, bilang isang panuntunan, sa background ng mga teknikal na error;
• Pagdurugo dahil sa mga paglabag sa hemochaguing o pagtanggap ng ilang mga gamot;
• Pagsasama ng mga istraktura ng stem na may intracranial hypertension o maraming punctures;
• Pinsala sa karayom \u200b\u200bng isang intervertebral disk sa pag-unlad ng isang hernial protrusion;
• Ang melite, radiculitis, arachnoiditis, na may pagpapakilala ng mga antibacterial drugs, cytostatics, analgesics, radiocontrase agent (ipinakita sa labis na cell at ang paglago ng nilalaman ng protina sa alak sa kawalan ng microbes at normal na konsentrasyon ng asukal).

Sa pangkalahatan, ang lumbar puncture ay maaaring ituring na isang ligtas na paraan ng diagnosis at paggamot, ngunit kung ang algorithm ng puncture ay natutugunan, isang sapat na pagtatasa ng kapaki-pakinabang nito. Ang mga pasyente ay hindi dapat matakot sa mga manipulasyon, dahil ang resulta nito ay maaaring tumugon sa maraming kumplikadong tanong tungkol sa likas na katangian ng patolohiya, ang posibilidad ng paggamot at pagtataya sa hinaharap.

Video: lumbal puncture.

Ang lumbar puncture ay tinatawag na pagmamanipula kung saan ang administrasyon ng isang manipis na karayom \u200b\u200bay ipinakilala sa espasyo kung saan ang spinal fluid circulates. Ito ay kinakailangan para sa karagdagang pag-aaral ng alak at para sa pagpapakilala sa subarachnoid space ng iba't ibang droga. Ang pamamaraan ay kailangang-kailangan sa ilang mga kaso, ay maaaring isagawa ng mga doktor ng ilang mga specialty. At kahit na sa lugar kung saan ang karayom \u200b\u200bay ipinakilala, walang spinal cord, mabutas ay conjugate na may ilang mga panganib.

Indications.

Ang lumbal puncture ay ginanap ayon sa absolute at relative indications. To. absolute. Naniniwala:

1. Hinala ng nakakahawang pinsala sa mga shell o sangkap ng ulo o utak ng utak;
2. Oncological disease ng shells na sumasaklaw sa mga organo ng CNS;
3. Kung imposibleng isakatuparan ang CT o MRI - upang masuri ang subarachnoid hemorrhage;
4. Paglabag sa kamalayan nang walang mga palatandaan ng pagtataguyod ng utak - kung imposibleng magsagawa ng pagtingin sa mga pamamaraan ng diagnostic (neurosonography - sa mga sanggol, CT o MRI - sa lahat ng iba pa);
5. Para sa pagpapakilala ng isang contrast para sa x-ray substance upang masuri ang alak fistulas, ang expiration ng alak mula sa natural na butas (tainga, ilong);
6. Diagnostics na may normal;
7. Upang ipakilala ang mga sangkap ng antibacterial na may malubhang bacterial meningitis.

Kamag-anak Mga pahiwatig para sa lumbar puncture isaalang-alang:

1. Paranoplastic syndromes;
2. Demyinizing proseso;
3. Sa mataas na temperatura at ang kawalan ng anumang mga palatandaan ng pamamaga mula sa iba pang mga katawan;
4. System Red Lupus;
5. Septic vessel embolism.

Contraindications.

Ang spinal transparent puncture ay medyo simpleng pagmamanipula, ngunit ito ay nauugnay sa ilang mga panganib dahil sa mga kondisyon:

1. Sa isang lumba puncture natupad sa isang diagnostic layunin, tungkol sa 5 ML ng spinal fluid ay kinuha sa pag-aaral, na sa bawat araw ay nabuo ng isang average ng tungkol sa 700 ML.
2. Kapag mabutas, kapag ang isang contrast ay ipinakilala sa pamamagitan ng karayom, ang tungkol sa 10 ML ng labis na likido ay lumabas sa likvorospace.
3. Ang karayom \u200b\u200bay dumadaan sa iba't ibang tela at maaaring maging sanhi ng mga impeksiyon mula sa balat o subcutaneous hibla sa spinal channel.
4. Kahit na ang pinaka-tumpak na pagpapatupad ng pagmamanipula, ang mga vessel ng balat at ang mga namamalagi layer ay nasugatan.

Samakatuwid, ang lumbar puncture ay kontraindikado sa ganitong mga kaso:

• pinaghihinalaang pag-aalis ng utak (ang mga istraktura nito ay maaaring ihiwalay ng mga formations ng bungo ng bungo, na nakamamatay);
• sa anyo ng hydrocephalus, na binuo dahil sa balakid sa normal na daloy ng alak (occlusive form);
• na may malinaw na edema ng utak;
• kung mayroong isang bulk na proseso sa bungo cavity (tumor, hematoma);
• na may pinababang blood coagulation (dahil sa pathological process o permanenteng pagtanggap ng anticoagulants);
• sa mga nakakahawang proseso (folliculitis, breakdown, furunculosis) sa rehiyon ng lumbar.

Ang huling dalawang contraindications ay kamag-anak. Nangangahulugan ito na sa kaganapan ng isang direktang panganib sa buhay ng pasyente, ang pagbutas ay dapat isagawa sa kabila ng anumang bagay.

Mga komplikasyon

Sa napakabihirang (1-5: 1000) kaso, ang pagdala ng lumbar puncture ay maaaring kumplikado:

1. Pagpasok ng utak sa istraktura ng buto ng bungo;
2. Sakit ng ulo pagkatapos ng pamamaraan;
3. Sakit sa likod, sa binti (binti) dahil sa pinsala sa ugat ng panggulugod nerve;
4. Epideroid cyan (ito ang kinahinatnan ng paggamit ng mga karayom \u200b\u200bna walang mandren o mahihirap na kalidad na karayom);
5. Dumudugo sa tela, kabilang sa subarachnoid space;
6. Meningitis o arachnoiditis - kapag ang impeksiyon sa utak shell;
7. Meningeal reaction sa endolumbal administration ng antibiotics o contrasting substances.

Ang pagbutas ng subarachnoid space ay maaaring isagawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga o nakaupo. Ginagawa ito sa antas ng gulugod, kung saan walang spinal cord.

Kapag pumipili ng isang posisyon, ang pasyente ay dapat umupo nang eksakto at yumuko sa likod, ngunit upang ang vertebrae ay matatagpuan sa parehong linya (suportado ang katulong ng kanyang doktor). Kapag pumipili ng isang nakahiga posisyon, ang pasyente ay kailangang magsinungaling sa gilid, tuhod upang yumuko, pull sa dibdib, clashed ang mga ito sa kanilang mga kamay, dalhin ang kanilang ulo sa sternum ("embryo pose"). Sa kasong ito, tulungan ang pagpapatupad ng tamang posisyon ay makakatulong din sa katulong ng doktor.

Ang doktor sa espesyal na medikal na damit ay humahawak sa mga kamay sa mga guwantes, tatlong beses na humahawak sa likod ng pasyente (una at pangatlong beses - alkohol, ang pangalawang-yodo na naglalaman ng solusyon), dries ito sa isang sterile napkin. Dagdag pa, ang lugar ng pagbutas ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagkuha ng intervertebral na mga agwat sa antas ng mga landmark ng buto.

Sa mga bata, ang pagbutas ay ginaganap sa antas sa pagitan ng 4 at 5, sa mga matatanda - sa pagitan ng 2 at 3 vertebrae loins.

Sa napiling gap intracudino, at ang anesthetic solution ay ipinakilala subcutaneously (1% lidocaine o 0.5% novocaine), pagkatapos na ang parehong gamot ay pinangangasiwaan ng mas malalim sa isang maginoo hiringgilya. Susunod, ang karayom \u200b\u200bng hiringgilya ay aalisin, naghihintay ng 2-3 minuto upang matiyak ang kawalan ng pakiramdam ng mga tisyu, pagkatapos ay gumawa ng isang Jolf, na sinusundan ng pag-promote sa loob ng isang espesyal na puncture needle. Ang pagpapakilala ng isang lumbal na karayom \u200b\u200bay sinamahan ng isang doktor na may ilang mga sensations, na nakatuon sa kung saan, siya ay kumuha mandren mula sa karayom. Ang pagbutas ng puwang ng subarachnoid ay sinamahan ng isang pag-expire mula sa karayom \u200b\u200bng isang alak, ilang mililitador na dadalhin sa mga pag-aaral sa laboratoryo.

Ano ang nararamdaman ng pasyente

Para sa isang pasyente, ang unang iniksyon ay masakit, kung saan ang anestesya ay ipinakilala. Ang pangangasiwa ng Lidocaine mismo ay nadama bilang "pamamanhid" o "pagputol" (sensations ay maihahambing sa anesthesia, natupad para sa pagpapatupad ng manipulasyon ng ngipin).

Ang kasunod na Lubricheld na karayom \u200b\u200bsa balat ay dapat na walang sakit, ang presyon sa likod ay nadama lamang bago maabot ang karayom \u200b\u200bnang direkta sa puwang ng subpasy.

Kapag nesting ang nerve, ang isang tao ay pakiramdam "striking" sa isa sa mga binti o perineum. Gamit ang mataas na pagbuo ng alak at dagdagan ang presyur nito (halimbawa, sa ilalim ng meningitis o encephalitis), pagkatapos ng isang daloy ng ilang patak ng spinal fluid, ang isang tao ay nagbabayad ng pagbawas sa pananakit ng ulo.

Mga resulta ng pagbutas.

Sa mga resulta ng pag-aaral ng alak, ang pasyente ay maaaring matuto ng isang oras pagkatapos ng pagmamanipula. Ang microbiological diagnosis ng likido (para sa paglago ng bakterya o ang pagtuklas ng kanilang genome) ay isinasagawa para sa 3-5.

Karaniwan, ang alak ay may ganitong katangian:

• walang kulay, transparent;
• protein: 0, 15-0, 33 g / l;
• ang glucose ay humigit-kumulang ½ ng dugo nito;
• chlorides: 120-128 mmol / litro;
• ang bilang ng mga leukocyte cell (cytosis): sa mga matatanda - hanggang sa 10 mga cell sa 1 microliter (ang mga bata ay may mga kaugalian sa edad, mayroon silang bahagyang mas mataas na cytosis);
• ang erythrocytes ay hindi dapat;
• ang reaksyon ni Pandi, nonnune-appeal - negatibo.

Presyo ng Presyo sa Moscow.

Maaari mong gugulin ang ganitong uri ng mga diagnostic nang libre sa pamamagitan ng patotoo sa ospital kung saan mayroong isang neurological compartment na dapat maglingkod sa pasyente sa lugar ng pagpaparehistro.

Ang mga diagnostic na ito ay maaaring bayaran sa mga sumusunod at iba pang mga klinika:

Ang sumusunod ay ang video ng cognition puncture:

Ang pagbutas ng spinal cord (lumbar o lumbar puncture), bilang isang diagnostic o therapeutic procedure, ay ginagamit ng mga doktor sa loob ng mahabang panahon. May kaugnayan sa pagpapakilala ng mga bagong diagnostic na pamamaraan sa medikal na kasanayan (CT, MRI, atbp.), Ang dalas ng interbensyong ito ay nabawasan nang husto, gayunpaman, ay nananatili pa rin ang kaugnayan.

Anatomical nuances.

Ang tao ay nasa kanal ng buto na nabuo sa pamamagitan ng vertebrae. Sa itaas na ito ay direkta napupunta sa isang pahaba utak, at sa ilalim dulo na may isang hasa ng pagkakaroon ng isang alimusod hugis, sa antas ng ikalawang lumbar vertebra.

Ang spinal cord ay natatakpan ng tatlong panlabas na shell: solid, paustonic (arachnoidal) at malambot. Sa pagitan ng web at soft shells mayroong isang tinatawag na subarachnoid space, na puno ng spinal fluid (alak). Ang average na dami ng spinal liquor sa isang adult ay 120-270 ML at patuloy na nakipag-ugnayan sa likido ng sub-path ng utak at espasyo ng utak ng utak. Ang mga spinal shell ay nagtatapos sa antas ng unang sakramento vertebrae, iyon ay, mas mababa kaysa sa lokasyon ng spinal cord mismo.

Mahigpit na pagsasalita, ang terminong "spinal cord puncture" ay hindi ganap na tama, dahil sa pagmamanipula na ito, ang pagbutas ng subarachnoid space ay ginanap sa naturang antas, kung saan ang mga istraktura ng spinal ay wala.

Mga katangian ng spinal fluid.

Ang likvor ay ganap na transparent at pagkakamali. Ang pagtatantya ng presyon ay halos posible sa bilis ng pag-expire ng alak mula sa pagsubaybay ng karayom: ang pamantayan ay tumutugma sa tungkol sa 1 drop sa 1 segundo.

Kung ang cerebrospinal fluid ay dadalhin sa karagdagang pagtatasa ng laboratoryo, ang mga tagapagpahiwatig ay tinutukoy:

Kung ang nakakahawang pinsala ng mga shell ng gulugod at / o utak ay ginaganap din ng bacterioscopic at bacteriological na pananaliksik ng alak upang makilala ang pathogen.

Pamamaraan.

Ang pagbutas ng spinal cord ay dapat na eksklusibo sa mga kondisyon ng ospital ng isang espesyalista na lubusang pagmamay-ari ng pamamaraan na ito.

Ang pagmamanipula ay ginawa sa posisyon ng pasyente na nakaupo o nakahiga. Ang pinaka-ginustong ay ang pustura ng nakahiga sa gilid na may mga tuhod na pinindot sa dibdib, bilang binabaan ulo at baluktot pabalik. Sa ganitong posisyon, dagdagan ang intervertebral gaps, bilang isang resulta kung saan ang panganib ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay nabawasan sa pagmamanipula. Mahalaga na mapanatili ang immobility sa buong pamamaraan.

Ang spine puncture ay isinasagawa sa antas sa pagitan ng ikatlo at ikaapat na lumbar vertebrae. Sa mga bata, ang lumbar puncture ay ginaganap sa pagitan ng ikaapat at ikalimang lumbar vertebrae (isinasaalang-alang ang edad anatomical na mga tampok ng spinal structures at spine).

Pagkakasunud-sunod ng pagkilos ng doktor:

1. Ang balat ay naproseso ng anumang antiseptikong solusyon (halimbawa, yodo at alkohol).
2. Magsagawa ng lokal na anesthesia (halimbawa, nobelang solusyon) na lokasyon ng pagbutas.
3. Ang puncture ay ginanap sa isang tiyak na anggulo sa pagitan ng mga spiny beacons ng lumbar vertebrae. Para sa layuning ito, ang isang espesyal na karayom \u200b\u200bna may shill down mandren ay inilalapat.
4. Ang hitsura ng Lycvore ay nagpapahiwatig ng maayos na pamamaraan.
5. Ang mga karagdagang aksyon ay sanhi ng layunin ng pagmamanipula: kunin ang pagtatasa ng spinal fluid (sa halagang humigit-kumulang 10 ML), injected drugs sa subarachnoid space, atbp.
6. Ang karayom \u200b\u200bay nakuha, ang prolque place ay tinatakan ng isang sterile bandage.

Matapos ang pagkumpleto ng pamamaraan, ang pasyente ay lumiliko sa tiyan at nananatili sa posisyon na ito ng hindi bababa sa dalawang oras. Ito ay isinasagawa upang maiwasan ang mga kahihinatnan bilang postpunction syndrome na nauugnay sa pag-expire ng likido sa pamamagitan ng depekto sa solid shell.

Mahalagang malaman na sa kabila ng kawalan ng pakiramdam, ang sandali ng pagbutas ay maaaring sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon.

Bakit ang lumbar puncture?

Ang pagbutas ng spinal cord ay ginanap sa iba't ibang layunin. Kabilang sa pangunahing isa ang:

• Bakod ng cerebrospinal fluid para sa kasunod na pagtatasa nito.
• Pagsusuri ng presyon ng Spindy fluid, ang pag-aaral ng sub-bariosidal na simento sa tulong ng mga espesyal na pagsusulit sa compression.
• Ang pagpapakilala ng mga gamot sa spinal channel, halimbawa, antibiotics o cytostatics.
• Pag-alis ng labis na alak sa ilang mga sakit.

Ang pinaka-madalas na pagbutas ng spinal cord ay eksaktong inilalapat sa isang diagnostic na layunin. Sa anong mga kaso ito ay ginagamit:

• Subarachnoid dumudugo sa larangan ng ulo at spinal cord (halimbawa, o pinsala).
• Ang ilang mga nakakahawang sakit - meningitis, encephalitis, ventriculite, neurosophilis at iba pa.
• Malignant pagkatalo ng mga shell ng spinal at / o utak.
• Hinala ng lycvorea o pagkakaroon ng fistula ng alak (gamit ang mga tina o magkakaibang sangkap).
• Nimotensive.

Gayundin, ang pagbutas ng spinal cord ay minsan ay ginagawa sa lagnat ng hindi malinaw na etiology sa maagang pagkabata (hanggang dalawang taon), demyelinizing proseso, paranelastical syndrome at ilang iba pang mga pathologies.

Contraindications.

Available din ang Contraindications para sa pamamaraan na ito. Kabilang dito ang:

• Ang mga estado sa ilalim kung saan may malaking panganib ng pag-deploy ng ehe - binibigkas edema ng tserebral na mga istraktura at intracranial hypertension, occlusal hydrocephalus, ilang mga tumor sa utak, atbp.
• Mga nakakahawang proseso ng pamamaga sa rehiyon ng lumbar.
• Malubhang disorder ng sistema ng pagbuo, ang paggamit ng mga droga na nakakaapekto sa blood coagulation.

Sa anumang kaso, ang patotoo at contraindications para sa naturang pamamaraan ay itinatag eksklusibo ng doktor.

Mga komplikasyon

Tulad ng anumang invasive procedure, ang lumbar puncture ay may mga komplikasyon nito. Ang kanilang dalas ay isang average ng hanggang sa 0.5%.

Ang pinaka-madalas na mga kahihinatnan ng lumbar puncture ay kinabibilangan ng:

• Axial reinforcement na may pag-unlad ng dislocation (pag-aalis ng mga istruktura) ng utak. Ang komplikasyon na ito ay mas madalas na bumubuo pagkatapos ng isang matalim pagbawas sa presyon ng spinal fluid, bilang isang resulta ng kung saan ang istraktura ng utak (mas madalas - ang tserebral utak at bahagi ng cerebellum) lumiko upang maging "dilled" sa isang malaking occipital hole.
• Pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon.
• Ang paglitaw ng pananakit ng ulo, na kadalasang huminto.
• Ang root syndrome (ang paglitaw ng patuloy na sakit bilang resulta ng pinsala sa mga ugat ng gulugod).
• Meningheal manifestations. Lalo na madalas na bumuo kapag pinangangasiwaan sa subparent na espasyo ng mga gamot o mga ahente ng kaibahan.
• Ang pagbuo ng intervertebral luslos bilang isang resulta ng pinsala sa kartilago tissue ng disk.
• Pagdurugo at iba pang mga komplikasyon ng hemorrhagic.

Kapag nagsasagawa ng isang spinal puncture na may eksperimentong espesyalista na may pagtatasa ng lahat ng patotoo at contraindications sa pamamaraan na ito, pati na rin ang isang malinaw na pagtalima ng mga tagubilin ng pasyente ng dumadating na manggagamot, ang panganib ng mga komplikasyon ay napakababa.

Ang spinal transparent puncture ay isang mahalagang yugto sa diagnosis sa mga neurological pathologies at mga nakakahawang sakit, pati na rin ang isa sa mga pamamaraan ng pangangasiwa ng droga at anesthesia.

Kadalasan ang pamamaraan na ito ay tinatawag na lumbal puncture, lumbar puncture.

Dahil sa computer tomography at magnetic resonance therapy, ang bilang ng mga punitive ay natupad makabuluhang nabawasan.

Gayunpaman, hindi nila ganap na palitan ang mga kakayahan ng pamamaraang ito.

Spinal puncture.

Tungkol sa pamamaraan ng pagbutas

May diskarteng puncture na hindi pinahihintulutang lumabag at isang malaking pagkakamali ng siruhano. Ayon sa tama, ang naturang kaganapan ay kailangang tawagin bilang pagbutas ng subarachnoid space o mas madali - ang spinal puncture.

Ang likvor ay nasa ilalim ng tserebral shell, sa ventricular system. Kaya, kumain ang mga fibers ng nerve, ang proteksyon ng utak ay nilikha.

Kapag ang isang paglabag ay nangyayari sa isang resulta ng anumang sakit, ang spinal fluid ay maaaring tumaas, na nagiging sanhi ng mas mataas na presyon sa kahon ng cranial. Kung ang isang nakahahawang proseso ay sumali, ang komposisyon ng cell ay sumasailalim sa mga pagbabago at sa kaso ng mga hemorrhages, lumilitaw ang dugo.

Ang Lumbar Region ay tinusok hindi lamang sa nakapagpapagaling na layunin para sa pagpasok ng gamot, ngunit, upang masuri o kumpirmahin ang di-umano'y diagnosis. Ito rin ay isang popular na paraan ng kawalan ng pakiramdam na may kirurhiko interbensyon sa mga organo ng peritoneum at isang maliit na pelvis.

Tiyaking tuklasin ang mga indications at contraindications sa paglutas ng pagbutas ng spinal cord. Hindi pinapayagan na huwag pansinin ang malinaw na listahan na ito, kung hindi man ay nabalisa ang kaligtasan ng pasyente. Siyempre, walang dahilan, ang naturang panghihimasok ay hindi itinalaga ng isang doktor.

Sino ang maaaring inireseta mabutas?

Ang mga indikasyon para sa pagmamanipula na ito ay ang mga sumusunod:

• ang tinatayang impeksiyon ng utak at ang mga shell nito ay mga sakit tulad ng syphilis, meningitis, encephalitis at iba pa;
• diagnostic measures sa pagbuo ng hemorrhages at ang paglitaw ng mga formations. Naaangkop sa impotence ng impormasyon ng CT at MRI;
• ang gawain ay upang matukoy ang likhang presyon;
• comatose estado at iba pang mga karamdaman ng kamalayan;
• kapag ito ay kinakailangan upang ipakilala ang isang gamot sa anyo ng cytostatics at antibiotics karapatan sa ilalim ng utak shell;
• x-ray na may pagpapakilala ng isang kaibahan ahente;
• ang pangangailangan upang mabawasan ang intracranial presyon at alisin ang labis na likido;
• proseso sa anyo ng maramihang esklerosis, polyneroradiculoneuritol, systemic red lupus;
• bottomhole pagtaas sa temperatura ng katawan;
• spinal anesthesia.

Absolute Indications - Tumors, NeuroinFection, Hemorrhage, Hydrocephalus.

Sclerosis, lupus, hindi maunawaan na pagtaas ng temperatura - huwag ipagpatuloy ang pag-imbestiga sa ganitong paraan.

Ang pamamaraan ay kinakailangan sa nakahahawang sugat, dahil mahalaga hindi lamang i-diagnose ang diagnosis, kundi upang maunawaan kung ano ang kinakailangan ng likas na katangian ng paggamot, upang matukoy ang sensitivity ng mga mikrobyo sa antibiotics.

Ang pagbutas ay ginagamit at alisin ang labis na likido sa mataas na presyon ng intracranial.

Kung makipag-usap kami tungkol sa therapeutic properties, pagkatapos ay sa ganitong paraan maaari kang kumilos nang direkta sa gitna ng neoplastic paglago. Ito ay magbibigay ng aktibong impluwensya sa mga selulang tumor nang walang garing dosis ng mga gamot.

Iyon ay, ang spinal fluid ay gumaganap ng maraming mga function - ito ay nagpapakita ng mga pathogens ng sakit, ay isang carrier ng impormasyon ng cellular, dugo impurities, ay nagpapakita ng mga selula ng tumor at pag-uusap tungkol sa presyon ng alak.

Mahalaga! Tiyaking hindi kasama ang posibleng patolohiya, contraindications at panganib. Ang pagpapabaya nito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Kapag ang matibay na pagbutas ay hindi maaaring isagawa

Minsan ang paghawak ng paggamot na ito-diagnostic na pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng higit pang pinsala at maaaring maging mapanganib para sa buhay.

Ang pangunahing contraindications sa ilalim kung saan ang pagbutas ay hindi isinasagawa:

Puncture procedure.

Paano ang paghahanda para sa pamamaraan

Ang paghahanda ay depende sa patotoo at mga nuances kapag nagsasagawa ng isang spinal point. Ang anumang invasive procedure ay nangangailangan ng diagnostic na mga panukala na binubuo ng:

1. mga pagsusuri sa dugo at ihi;
2. diagnostics ng mga katangian ng dugo, sa partikular na mga tagapagpahiwatig ng pagpapamagitan;

Mahalaga! Ang doktor ay dapat iulat sa natanggap na mga gamot, alerdyi at pathologies.

Siguraduhing maging isang linggo bago ang nakaplanong pagbutas, ang pagtanggap ng lahat ng anticoagulants at angihegregants ay hindi makatigil sa pagdurugo. Hindi rin inirerekomenda na gumamit ng mga anti-inflammatory na gamot.

Ang mga kababaihan sa harap ng isang x-ray na may kaibahan ay dapat tiyakin na sa panahon ng pagbutas, walang pagbubuntis. Kung hindi, ang pamamaraan ay maaaring makaapekto sa prutas.

Kung ang pagbutas ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan

Pagkatapos ay ang pasyente mismo ay maaaring dumating sa pag-aaral. Kung ito ay nasa paggamot sa ospital, ang mga tauhan ng medikal ay dadalhin mula sa departamento.

Sa independiyenteng pagdating at pangangalaga, ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa pagbalik sa bahay. Pagkatapos mabutas, ang pagkahilo ay posible, kahinaan, magiging mabait na gamitin ang tulong ng isang tao.

Kinakailangan na gumamit ng pagkain at likido 12 oras bago ang pamamaraan.

Ang pagbutas ay maaaring italaga sa mga bata

Mga indikasyon na katulad ng adulthood. Gayunpaman, ang karamihan ay mga impeksiyon at hinala ng mga malignant na tumor.

Kung walang mga magulang, ang pagbutas ay hindi natupad, lalo na kapag natakot ang bata. Maraming depende sa mga magulang. Sila ay obligado na ipaliwanag sa bata para sa kung ano ang pamamaraan ay isinasagawa, mag-ulat ng sakit, na ito ay matitiis at kalmado.

Bilang isang panuntunan, ang spinal point ay hindi nagpapahiwatig ng pagpapakilala ng anesthesia. Ginagamit ang mga lokal na painkiller. Ginagawa ito para sa mas mahusay na maaaring dalhin ng pamamaraan. Ngunit, sa kaso ng mga alerdyi sa novocaine, maaari mong ganap na abandunahin ang kawalan ng pakiramdam.

Kapag mabutas, kapag may panganib ng utak edema, makatuwiran ito ng 30 minuto bago pumasok sa karayom \u200b\u200bupang ipakilala ang isang furosemide.

Mabutas

Ang pamamaraan ay nagsisimula sa pag-aampon ng pasyente ng tamang posisyon. Mayroong dalawang mga pagpipilian:

1. Nakahiga. Ang tao ay inilagay sa hard table sa kanang bahagi. Kasabay nito, ang mga binti ay tightened sa tiyan at balot sa kanilang mga kamay.
2. Upo, halimbawa, sa isang upuan. Mahalaga sa posisyon na ito na yumuko sa likod. Gayunpaman, ang posisyon na ito ay mas madalas na ginagamit.

Ang pagbutas ay ginawa sa mga matatanda sa ikalawang lumbar vertebra, kadalasan sa pagitan ng 3 at 4. Sa mga bata - 4 at 5 upang mabawasan ang pinsala sa tisyu ng spinal.

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng pamamaraan ay hindi kumplikado kung ang espesyalista ay sinanay at higit pa, ay may karanasan. Ang pagsunod sa mga patakaran ay nag-iwas sa mga kahila-hilakbot na kahihinatnan.

Mga yugto

Ang Puncture Procedure ay binubuo ng maraming yugto:

Paghahanda

Medikal na kawani na naghahanda ng mga kinakailangang kasangkapan at materyales - isang payat na karayom \u200b\u200bna may Mandren (Rod upang isara ang pagsubaybay ng karayom), mga lalagyan para sa alak, payat na guwantes.

Ang pasyente ay tumatagal ng kinakailangang posisyon, ang mga medikal na kawani ay nakakatulong upang bukod pa sa liko ang gulugod at ayusin ang posisyon ng katawan.

Ang isang lugar para sa iniksyon ay lubricated sa pamamagitan ng iodine solusyon at pagkatapos ng ilang beses sa alak.

Nakikita ng siruhano ang tamang lugar, ang iliac crest at nagsasagawa ng isang haka-haka na linya ng patayong sa gulugod. Ito ang tamang lugar na kinikilala bilang ligtas dahil sa kawalan ng isang sangkap ng spinal cord.

Stage anesthesia.

Mag-apply sa pagpipilian - Lidocaine, Novocaine, Procaine, Ultrakin. Ito ay ipinakilala muna, pagkatapos ay mas malalim.

Panimula

Pagkatapos ng anesthesia, ang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa nakabalangkas na lugar sa isang anggulo ng 90 degrees na may kaugnayan sa balat. Pagkatapos, na may bahagyang pagkahilig patungo sa ulo ng pinag-aralan na karayom, malalim sa karayom.

Sa daan, ang doktor ay makaramdam ng tatlong invasses na karayom:

1. pagbutas ng balat;
2. intervertebral ligaments;
3. ang shell ng spinal cord.

Matapos ipasa ang lahat ng mga pagkabigo, ang karayom \u200b\u200bay umabot sa subordinate space, nangangahulugan ito na dapat alisin ang mga mandren.

Kung ang alak ay hindi lumitaw, ang karayom \u200b\u200bay dapat tumagos ng karagdagang, ngunit ito ay kinakailangan upang gawin ito sa matinding pag-iingat dahil sa kalapitan ng mga sisidlan at upang maiwasan ang pagdurugo.

Kapag ang karayom \u200b\u200bay matatagpuan sa spinal cord channel, isang espesyal na instrumento - isang gauge ng presyon, isang presyon ng alak ay tinutukoy. Ang isang nakaranasang doktor ay maaaring matukoy ang tagapagpahiwatig na biswal - hanggang sa 60 patak kada minuto ay itinuturing na pamantayan.

Ang pagbutas ay kinuha sa 2 tangke - isang payat sa halaga ng 2 ML, kinakailangan para sa bacteriological na pananaliksik at ang pangalawang - para sa alak sa ilalim ng pagsisiyasat upang matukoy ang antas ng protina, asukal, komposisyon ng cellular, atbp.

Pagkumpleto

Kapag ang materyal ay kinuha, ang karayom \u200b\u200bay nakakakuha, at ang lugar ng pagbutas ay natigil sa isang payat na napkin at leukoplasty.

Ang pamamaraan sa itaas ay sapilitan at hindi nakasalalay sa edad at indications. Ang katumpakan ng doktor at ang katumpakan ng mga pagkilos ay nakakaapekto sa hitsura ng panganib ng mga komplikasyon.

Sa pangkalahatan, ang halaga ng likido na nakuha sa panahon ng pagbutas ay hindi hihigit sa 120 ML. Kung ang layunin ng pamamaraan ay mga diagnostic, pagkatapos ay 3 ML ay sapat.

Kung ang pasyente ay may espesyal na sensitivity sa sakit, inirerekomenda na gamitin ang nakapapawi na paraan bilang karagdagan sa anesthesia.

Mahalaga! Sa buong pamamaraan, ang kadaliang kumilos ng pasyente ay hindi pinapayagan, kaya ang tulong ng medikal na kawani ay kinakailangan. Kung ang pagbutas ay isinasagawa ng mga bata, ang magulang ay tumutulong.

Ang ilang mga pasyente ay natatakot sa pagbutas dahil sa sakit. Ngunit, sa katunayan, ang puncture mismo ay mapagparaya at hindi kahila-hilakbot. Ang sakit ay lumilitaw sa panahon ng karayom \u200b\u200bna dumaan sa balat. Gayunpaman, kapag ang mga tela ay pinapagbinhi ng isang anestesya na gamot, ang sakit ay nahuhulog, at ang lugar ay numb.

Sa kaso kapag ang karayom \u200b\u200bay tumama sa nervous root, ang sakit ay matalim, tulad ng radiculitis. Ngunit bihirang mangyari ito at higit pa sa mga komplikasyon.

Kapag inalis ang alak, ang pasyente na may diagnosis ng intracranial hypertension ay nakakaranas ng isang malinaw na pakiramdam ng kaluwagan at pag-alis ng sakit ng ulo.

Panahon ng pagbawi

Sa sandaling makuha ang karayom, ang pasyente ay hindi bumabangon, ngunit nananatili sa isang nakahiga na posisyon ng hindi bababa sa 2 oras sa tiyan na walang unan. Para sa hanggang 1 taon, ang mga pusa ay nagpapahinga sa likod, ngunit ang mga unan ay inilalagay sa ilalim ng mga pigi at binti.

Ang unang oras pagkatapos ng pamamaraan, ang doktor ay nagmamasid sa pasyente tuwing 15 minuto sa kontrol ng estado, dahil ang alak ay maaaring maubusan ng butas ng karayom \u200b\u200bhanggang 6 na oras.

Sa lalong madaling panahon ng mga palatandaan ng pamamaga at paglinsad ng mga kagawaran ng utak ay lumitaw, mapilit na tinulungan

Pagkatapos ng pamamaraan ng pagbutas, dapat na sundin ang rehimeng kama. Pinapayagan itong makakuha ng hanggang 2 araw na may mga normal na tagapagpahiwatig. Kung lumitaw ang hindi pangkaraniwang mga pagbabago, maaaring tumaas ang termino sa 14 na araw.

Ang pananakit ng ulo ay maaaring lumitaw na sanhi ng pagbawas sa dami ng likido at pagbawas sa presyon. Sa kasong ito, hinirang analgesics.

Mga komplikasyon

Ang spinal transparent puncture ay palaging conjugate na may mga panganib. Sila ay tumaas kung ang mga aksyon na algorithm ay nasira, walang sapat na impormasyon tungkol sa pasyente, na may malubhang kalagayan sa kalusugan.

Malamang, ngunit ang mga bihirang komplikasyon ay ang mga sumusunod:

Kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa pagsunod sa lahat ng mga kondisyon, ang mga hindi gustong mga kahihinatnan ay halos hindi lumilitaw.

Stage Studing Likvora.

Ang cytological analysis ay agad na isinasagawa sa parehong araw bilang lumbar puncture. Kapag ang bacteriological paghahasik at isang pagtatasa ng antibiotic sensitivity ay kinakailangan, ang proseso ay naantala para sa 1 linggo. Ito ang oras para sa mga selula ng pag-aanak at suriin ang reaksyon sa mga droga.

Ang materyal ay binuo sa 3 test tubes - para sa pangkalahatang pagsusuri, biochemical at microbiological.

Normal na kulay Ang spinal fluid ay transparent at walang kulay, walang erythrocytes. Ang protina ay naglalaman at ang tagapagpahiwatig ay hindi dapat lumagpas sa 330 mg bawat litro.

May asukal sa maliliit na dami at pulang selula ng dugo - sa mga matatanda na hindi hihigit sa 10 mga cell sa bawat μL, ang mga bata ay pinapayagan nang mas mataas. Ang normal na density ng alak ay 1.005 hanggang 1.008, PH mula sa 7.35-7.8.

Kung ang dugo ay sinusunod sa resultang materyalNangangahulugan ito na, o ang sisidlan ay nasugatan, o ang pagdurugo sa ilalim ng utak ay naganap. Upang linawin ang mga dahilan, ang 3 test tubes ay hinikayat at sinisiyasat. Kung ang sanhi ay nasa pagdurugo, ang dugo ay magiging iskarlata.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang density ng cerebrospinal fluidna nag-iiba sa mga sakit. Kung may pamamaga, ito ay nagdaragdag, kung ang hydrocephalus ay nabawasan. Kung ang antas ng pH ay nahulog, malamang na ang diagnosis ng meningitis o encephalitis, kung ito ay nadagdagan - ang utak sugat syphilis, epilepsy.

Madilim na likido Nagsasalita tungkol sa jaundick o metastase melanoma.

Muddy spinal fluid ay isang masamang tampok na nagpapahiwatig ng leukocytosis ng bacterial origin.

Kung ang protina ay nadagdaganMalamang na ito ay tungkol sa pamamaga, mga bukol, hydrocephalus, impeksyon sa utak.

Ang spinal puncture, o lumbar, ay kadalasang ginagamit sa neurology.

Mayroong maraming mga sakit kung saan ang huling diagnosis ay ipinakita lamang pagkatapos ng lumbar puncture at pagtatasa ng resultang materyal (alak).

May ilang uri ng problema sa paghihirap? Ipasok ang "sintomas" o "pangalan ng sakit" pindutin ang Enter at matututunan mo ang lahat ng paggamot ng problemang ito o sakit.

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian. Ang sapat na pagsusuri at paggamot ng sakit ay posible sa ilalim ng pangangasiwa ng isang matapat na doktor. Ang anumang mga gamot ay may contraindications. Konsultasyon ng isang espesyalista, pati na rin ang isang detalyadong pag-aaral ng pagtuturo! .

Miscellaneous Etiology meningitis, encephalitis, hemorrhage sa subarachnoid space ay nangangailangan ng isang lumba puncture. Ang pag-aaral ay epektibo para sa pagkumpirma ng maramihang esklerosis, polyneuropathy (pinsala sa peripheral nerves) at neurolekemia (kanser sa dugo).

Lumbal puncture - patotoo para sa pananaliksik

• Pagpapakain ng likido (spinal fluid) para sa mga pag-aaral sa laboratoryo.
• Pagsasagawa ng mas maraming sprinkling spinal anesthesia bago pagpapatakbo ng mga interbensyon.
• Anesthesizing mabigat na pagbibigay ng kapanganakan upang maiwasan ang masakit shock.
• Para sa pagsukat ng presyon ng alak.
• Pagpapatupad ng malalim na pag-aaral: Tsisteryograpiya at Myelography.
• Pangangasiwa ng mga kinakailangang gamot.

Paghahanda ng pasyente sa pagmamanipula

Ipapaliwanag ng mga tauhan ng medikal ang mga patakaran para sa paghawak ng paparating na pagmamanipula. Pasanin ko ang iyong sarili sa lahat ng posibleng panganib sa panahon ng pagbutas at kasunod na mga komplikasyon.
Ang paghahanda para sa puncture ay may kasamang mga yugto:

1. Ang mga pasyente ay nagsulat ng pahintulot sa pagpapatupad ng pagbutas.
2. Ang isang paunang pagsusuri sa laboratoryo ay ginaganap (mga pagsusuri sa dugo) para sa pagtatasa ng kalidad ng bato, atay, ang mas malamig na sistema.
3. Ang anamnesis ng sakit ay binuo. Kamakailang inilipat at mga talamak na proseso ay sinusubaybayan.
4. Tiyaking ipaalam sa doktor ang tungkol sa umiiral na mga reaksiyong alerhiya - sa Novocaine, Lidocaine, yodo, alkohol, paghahanda na ginamit sa panahon ng anesthesia, mga ahente ng kaibahan.
5. Ipinagbabawal ito ng pagtanggap ng mga droga para sa liquefaction ng dugo (aspirin, lepture, heparin, warfarin, aspectrine, atbp.). At di-steroidal anti-inflammatory at relief pains.
6. Huling pagkain hindi lalampas sa labindalawang oras bago nakaplanong pagmamanipula.
7. Ang mga kababaihan ay dapat kahit na makipag-usap tungkol sa pinaghihinalaang pagbubuntis, dahil sa panahon ng pamamaraan ay maaaring may radiological research, at ito ay masama para sa pagpapaunlad ng sanggol sa anumang oras.
8. Mahigpit na pagtanggap ng umaga ng mga gamot sa rekomendasyon ng doktor.
9. Ang pagkakaroon ng mga kamag-anak.

Kung ang pag-aaral na ito ay isinasagawa ng isang bata, ang pagkakaroon ng isang ina o ama ay pinapayagan, ngunit ito ay kinakailangan upang makipag-ayos sa doktor nang maaga.

Machining Technique ng lumbar puncture.

1. Ang seksyon ng spin ay itinuturing na may antiseptikong sabon.
2. Pagdidisimpekta sa yodo o alkohol.
3. Ang isang sterile napkin ay superimposed sa paligid ng operating field.
4. Problema sa pagpoproseso ng antiseptiko.
5. Ang pasyente ay inilagay sa isang naunang sopa sa pose ng "embryo". Bend sa kanyang mga tuhod binti pinindot sa tiyan, at ang ulo sa dibdib.
6. Ang patlang ng operating ay naproseso gamit ang isang solusyon sa alkohol ng yodo.
7. Ang Novocaine ay subcutaneously ipinakilala, para sa lokal na kawalan ng pakiramdam ng dashed plot.
8. Ang karayom \u200b\u200bay ipinakilala sa pagitan ng ikatlo at ikaapat, o ikaapat at ikalimang spinal spinal column na proseso.
9. Kung ang pamamaraan ay ginaganap nang tama pareho ng kalahok nito at ang doktor at ang pasyente ay gagawin ang epekto ng "pagbagsak" ng karayom, bilang resulta ng pagpasa nito sa isang solidong utak shell.
10. Ang spinal fluid ay nagsisimula na dumaloy pagkatapos ng pagkuha ng Mandrena. Kung walang mga deviations, ang alak ay transparent at nakatayo sa mga patak.
11. Espesyal na presyon ng panukat ng panukat.
12. Matapos makumpleto ang lahat ng mga pinlanong manipulasyon ng karayom, ito ay nakuha, ang lugar ng entry nito ay tinatakan na may isang payat na lining. Sa kabuuan, ang proseso ay tumatagal ng halos apatnapu't limang minuto.
13. Mahigpit na kumot para sa labing walong oras.
14. Inirerekomenda ng doktor ang isang anesthetics upang maalis ang mga epekto ng pagbutas (sakit ng ulo at sakit sa site ng entry ng karayom).

Upang humantong ang dating pasyente ng pamumuhay ay magagawa lamang pagkatapos malutas ang pumapasok na doktor.

Video.

Contraindications para sa diagnostic procedure.

Sa hindi nakakapinsalang mga survey may contraindications.

Ang pagbutas ay ipinagbabawal:

• Kapag ang dislocation ng utak, kahit na ang diagnosis ay hindi nakumpirma, ngunit pinaghihinalaang. Kung ang presyon ng lycvore ay nabawasan sa ilang mga lugar at itaas sa iba ay hindi posible na alisin ang kababalaghan ng depinge, na hindi maaaring hindi humantong sa pagkamatay ng pasyente. Sa kasaysayan ng gamot ay may nakamamatay na kaso sa mesa sa panahon ng diagnostic puncture.
• Kung ang nakakahawang foci ay ipinahayag sa punto ng pagbutas sa balat o malambot na tisyu. Ang panganib ng impeksiyon sa cerebrospinal channel ay mataas.

May pag-iingat gawin ang pamamaraan kung:

• Ang pasyente ay may sakit sa thrombocytopenia.
• Sa stock deviations sa resultang sistema ng dugo (mataas na panganib ng dumudugo). Ang paghahanda ay nangangailangan ng: pagkansela ng diluent, plateitarian mass, frozen plasma. Ang mga rekomendasyon ay magbibigay ng doktor pagkatapos matupad ang mga kinakailangang survey.

Deciphering ang mga resulta ng pag-aaral ng alak

Karaniwan, ang spinal fluid ay kahawig ng distilled water, parehong walang kulay at transparent.

Ngunit may iba't ibang sakit, ang kulay at pagbabago ng pagbabago nito, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malfunction ng katawan.

Halimbawa:

1. Ang greenish tint ay katangian ng purulent meningitis o brain abscess.
2. Pagkatapos ng mga pinsala o hemorrhages, ang kanyang kulay ay nagiging pula dahil sa pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo (mga pulang selula ng dugo).
3. Ang kulay abo o kulay-abo na alak ay mula sa isang malaking bilang ng mga mikroorganismo at leukocytes na nagsisikap na makayanan ang impeksiyon.
4. Brown ay bihirang natagpuan, ito ay ang resulta ng cyst breaking sa landas ng pagpasa ng alak.
5. Lumilitaw ang dilaw o dilaw na kayumanggi na kulay bilang resulta ng pagkabulok ng hemoglobin o paggamit ng mga nakapagpapagaling na grupo.
6. Hindi matanda o naiintindihan, ang mga selula ng kanser ay nagpapahiwatig ng malignant na mga proseso ng oncological.

Ano ang mga kahihinatnan ng pagbagsak

• Ang isa sa mga pinaka-karaniwang kahihinatnan bilang resulta ng pagpapatupad ng pamamaraan na ito ay isang sakit ng ulo.

  Nagsisimula sa panahon mula sa labindalawang hanggang 20 ng apat na oras mula sa sandaling ang pamamaraan ay nakumpleto.

  Ang tagal nito mula sa ilang araw hanggang labing apat na araw. Ang sakit ay may isang tampok upang mabawasan ang intensity sa pahalang na posisyon ng katawan at ang pag-magnify sa vertical.

• Pagdurugo, lalo na madalas mangyari kapag admitting anticoagulants.
• Iba't ibang uri ng hematoma.
• Pinsala sa karayom \u200b\u200bng intervertebral disk o nerve roots.
• Kung ang mga particle ng balat ay nakapasok sa alak, ang mga tumor ng spinal channel ay nabuo.
• Panimula sa spinal space of drugs, contrast, antibacterial agent, ang pagbabago sa komposisyon ng alak ay kasangkot. Ang pag-unlad ng myelitis, arachnoiditis o radiculitis ay posible.
• Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay madalas na nakatagpo ng mga miscarriages.

Ang panganib at mga benepisyo ng katuparan ng lumba puncture ay maingat na pinag-aralan at nagpasya pagkatapos ng lahat ng posibleng pag-aaral.

Sa partikular, isinasaalang-alang ang clinical manifestations ng bawat pasyente. Ang huling desisyon para sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak. Sa panahon ni MRI at CT, ang pagmamanipula na ito ay nagsimulang mag-resort nang mas madalas. Ngunit may ilang mga sakit na ito ay kailangang-kailangan.

Karayom \u200b\u200bpara sa cerebrospinal puncture.

Para sa pagbutas gumamit ng iba't ibang mga karayom. Mayroon silang iba't ibang tip sharpness at isang hiwa hugis. Salamat sa pagpili ng pinakamainam na mga parameter, upang isagawa ang isang partikular na pamamaraan ng layering sa isang solid cerebral shell gumawa ng malinis, na nag-iwas sa isang bilang ng mga komplikasyon.

Ang pinaka-karaniwang uri ng mga karayom:

1. Ang pinaka-karaniwang uri ng spinal needles ay isang quinque. Mayroon silang isang partikular na matalas na hasa. Ito ay maayos na gumawa ng isang butas salamat sa beveled tip.
2. Sa karayom \u200b\u200bWhitare at berde distal hugis ng mga tip. Pinapayagan ka nitong itulak ang fiber fiber cerebral shell. Ang likvor ay mawawalan ng bisa sa isang butas ng isang mas maliit na mas maliit na lapad.
3. Ang Sprott Needles ay ginagamit kapag nagsasagawa ng mabubunot, ngunit mas madalas kumpara sa iba pang mga species. Mayroon silang sconeary tip at isang malaking butas sa gilid. Sila ay mas madalas na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak.

Para sa produksyon ng mga karayom \u200b\u200bpara sa pagbutas sa European Union, ang hindi kinakalawang na asero ay ginagamit. Ang materyal ay mabuti sa na kapag nagsasagawa ng pamamaraan, ang panganib ng breakdowns o ang liko ng karayom \u200b\u200bay nabawasan. Kung ang pasyente ay sobra sa timbang, pagkatapos ay nangangailangan ito ng isang sobrang-mahaba na karayom \u200b\u200bpara sa pamamaraan. Para sa lakas, hindi ito naiiba mula sa lahat ng iba pang mga species.

Kapag pinaghihinalaang kung aling mga sakit ay naubusan

Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin.

Ang reinforcement puncture ay ginawa para sa diagnosis sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Para sa pagsukat ng presyon ng alak;
• Para sa pag-aaral ng subpasic spin cord space;
• Upang makilala kung ang impeksiyon ay naroroon dito;
• Upang pag-aralan ang spinal fluid.

Para sa nakapagpapagaling na layunin, ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Upang alisin ang dagdag na bilang ng likido, na naipon sa spinal fluid;
• Upang mag-withdraw ng mga pondo na natitira pagkatapos ng chemotherapy o antibacterial drugs.

Ang mga indikasyon ay nahahati sa 2 uri:

1. Absolute.
2. Kamag-anak.

Sa unang kaso, ang pamamaraan ay isinasagawa batay sa kondisyon ng pasyente. Sa ikalawang kaso, ang pangwakas na desisyon sa pagiging posible ng pamamaraan na ito ay isinasagawa ng isang doktor.

Ang pamamaraan ay isinasagawa kapag ang pasyente:

• Iba't ibang mga nakakahawang sakit;
• Pagdurugo;
• Malignant neoplasms.

Sa unang uri ng mga indications na tinutukoy ang mga sanhi ng pag-expire ng spinal fluid, kung saan ang mga tina ay injected o radiocontrase substance.

Kabilang sa mga kamag-anak na pagbabasa ang:

• Polynevropathy inflammatory character;
• Lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan;
• Demyelinizing sakit, halimbawa, sclerosis;
• Systemic diseases ng connective tissue, halimbawa, Red Lupus.

Ang gastos ng spinal puncture.

Ang presyo ng pamamaraan ay depende sa:

Pagiging kumplikado ng pananaliksik;
• Pagkabutas ng character.

Sa mga klinika sa Moscow, ang presyo ng 1420 rubles sa 5400.

Hindi lamang upang isakatuparan ang pamamaraan may mga espesyal na tagubilin at mga kinakailangan. Paano isinagawa ang pagbagsak, pinapayuhan ng mga doktor na sumunod sa mga espesyal na tagubilin.

3 pasyente konseho, na pumasa sa pamamaraan na ito:

1. Tiyaking sumunod sa kama. Ito ay magpapahintulot upang mabawasan ang posibilidad ng lycvore tagas sa pamamagitan ng pioneering hole.
2. Ito ay pahalang tungkol sa 3 oras matapos ang pagbutas natapos, upang mapadali ang estado ng pasyente, kung mayroon siyang ilang mga sakit.
3. Mahigpit na ipinagbabawal na itaas ang mabibigat na mga bagay upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan.

Kung susundin mo ang mga patakaran na inilarawan, ang mga komplikasyon ay hindi babangon. Sa kaso ng hindi bababa sa slightest indisposition, ito ay kinakailangan upang agad na mag-aplay para sa isang konsultasyon sa doktor.

3 mga konseho para sa pasyente na nagbutas:

1. Habang natapos ang pamamaraan, ang pasyente ay inireseta ng kumot sa loob ng 5 araw. Ang oras ay maaaring mabawasan sa 3 araw kung ang mga gamot ay injected sa subarachnoid rehiyon.
2. Magbigay ng isang sakit na pahalang na posisyon at ilagay sa tiyan. Lumikha ng kalmado at tahimik na kapaligiran para sa kanya.
3. Upang matiyak na umiinom ito ng maraming fluid ng temperatura ng kuwarto.

Kung kinakailangan, ipakilala ito ng isang intravenously reporma sa plasma. Bago ito kumunsulta tungkol sa pagiging posible sa iyong doktor.

Ang kagyat na konsultasyon ng doktor ay kailangan kung ang isang pasyente ay may hindi bababa sa isa sa mga sintomas na inilarawan sa ibaba:

• Panginginig;
• Pamamanhid;
• Lagnat;
• Pakiramdam ng leeg sa lugar ng leeg;
• Paglalaan mula sa punto ng pagbutas.

Ang pangkalahatang opinyon ng mga nagsasagawa ng isang spinal point

May mga pasyente na walang isa tulad ng operasyon bilang isang estado ng kalusugan. Pinatototohanan nila na hindi ito kumakatawan sa anumang kahila-hilakbot. Ngunit nabanggit na ang pinakamahalagang bagay kapag nagsasagawa ng puncture ay upang makakuha ng isang mahusay na espesyalista. Nagtitiwala sila na may di-wastong pagpapakilala ng karayom, posible na manatiling may kapansanan para sa buhay.

Ang mga pasyente na nagsagawa ng pamamaraan nang maraming beses na nabanggit na ang mga epekto ay hindi sinusunod. Minsan may mga menor de edad na pananakit ng ulo, ngunit ito ay bihirang. Kung nais mong ganap na alisin ang paglitaw ng sakit sa panahon ng pagbutas, ipinapayo nila sa kanila na hilingin sa doktor na gumamit ng mas maliit na diameter needle. Sa mga sitwasyong ito, ang sakit ay hindi nararamdaman, ang posibilidad ng pag-unlad ng mga komplikasyon ay nabawasan.

Ang ilang mga pasyente ay naghahambing sa pamamaraan na may intrathuteal iniksyon, dahil ang mga sensasyon ay magkatulad. Walang kakila-kilabot sa pagsasagawa ng pamamaraan. Para sa marami, ang proseso ng paghahanda mismo ay mas kapana-panabik.

Isang buwan pagkatapos ng pamamaraan, ang mga pasyente ay lubos na nakadarama. Ang nasabing estado ay sinusunod kung tama ang lahat. Hindi nila nakikita ang anumang mga espesyal na sensasyon, maliban sa mga katangian ng karaniwang iniksyon. Kung minsan ang mga pasyente ay napagmasdan ang di-inaasahang pang-amoy para sa kanila, tulad ng isang suntok, na nakatuon sa tuhod. Matapos makumpleto ang pamamaraan, ganap na nawala ito. Ang ilang mga pasyente ay nagsasabi na ang pakiramdam ay lumitaw na ang lahat ay nangyayari hindi sa kanila. Matapos ang katapusan ng pamamaraan, ang kawalan ng pakiramdam ay pantay na inilabas mula sa itaas hanggang sa ibaba.