Manifestations ng mga karaniwang sakit sa periodontal tissues.

Ang mga pathologies ng solid at soft tissues na pumapalibot sa ngipin ay may kahalagahan ng hindi lamang isang medikal na kalikasan, kundi pati na rin panlipunan. Pagkatapos ng lahat, ang ilang mga sakit ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng ngipin. Ngunit, sa kabila ng katotohanan na ang pag-uuri ng mga sakit na periodontal at mga tampok nito ay na-aral nang detalyado, ang mga pamamaraan upang labanan ang ilang mga pathology ay nangangailangan pa rin ng pagpipino.

Gingivit unang yugto

Bahagyang nangangailangan ng pagbabago sa pagpili ng mga paraan ng pagpapagamot ng mga sakit na periodontal. Ang mga doktor ay madalas na dumaranas ng mga konserbatibong pamamaraan. Ngunit, tulad ng mga palabas sa pagsasanay, ang mga pagkilos na ito ay hindi epektibo.

Eteological na mga kadahilanan para sa pagkalat ng mga sakit na periodontal.

Ang pagkalat ng mga sakit sa gum sa mga taong may iba't ibang edad ay isang malubhang problema ng modernong lipunan. Ngunit, sa kabila nito, ang mga kinatawan ng gamot ay hindi nagbabayad ng angkop na desisyon ng isyung ito. At bilang pinag-aralan ang mga pag-aaral ng 1994 na palabas, ang sakit na gum ay lalong ipinakita sa mga bata. Mayroon na, bukod sa mga bata, mga 80% ng mga bata ay napapailalim sa isa o isa pang varieties ng mga sakit. Ang pinaka-karaniwang problema ay gingivitis. Kadalasan, ang ganitong sakit ay lumilitaw dahil sa mahihirap na kalinisan sa bibig, pati na rin ang mahinang kalidad ng pagkain. Ngunit, ang pangkat ng edad na ito, na katangian ng aktibong pag-unlad ng physiological, na hindi rin pumasa nang walang bakas para sa mga gilagid.

Gingivit unang yugto

Ang mature populasyon ay naghihirap nang higit pa mula sa periodontitis. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, 12% lamang ng mga tao ang may malusog na gilagid. Ang natitirang 88% - may mga palatandaan ng paunang, matalim na mapanirang lesyon na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Ano ang mahalaga, ang bilang ng mga pasyente na may unang anyo ng periodontitis sa nakalipas na ilang dekada ay bumaba ng 15-20%. Ngunit, gayunpaman ang mga pagbabago sa banayad at katamtamang kalubhaan ay patuloy na lumalaki.

Ang mga epidemiological na kadahilanan ng periodontal diseases ay mahusay na pinag-aralan ng mga siyentipiko. Ayon sa World Health Organization (WHO), ang mga pathologies ay pinaka madaling kapitan sa dalawang grupo ng edad ng populasyon - ang mga bata at mga kabataan ay 14-18 taong gulang at matatanda 35-45 taon. Ayon sa mga resulta ng pananaliksik sa 54 bansa sa mundo, ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa epidemiology ng naturang mga sakit ay nakilala. Kabilang dito ang: mga social factor (edad, kasarian, lahi, atbp.), Ang pangkalahatang kondisyon ng oral cavity (sakit, error sa pagpuno ng ngipin, atbp.), Ang pagkakaroon ng masamang gawi (paninigarilyo, hindi pagsunod sa kalinisan ), pisyolohiya at panggamot na therapy.

Mga tampok ng pag-uuri ng sakit sa gum

Ang pag-uuri ng periodontal disease ay maaaring naiiba. At ito ay isang tunay na problema ng modernong periodontology. Ang katotohanan ay ang dami ng sakit ay hindi lamang ang criterion para matukoy ang isa sa kanilang listahan. Ito ay hindi gaanong mahalaga na ang modernong gamot ay hindi pa natutukoy sa eksaktong pagpipilian para sa systematization ng naturang mga pathology. Para sa iba't ibang klasipikasyon, ginagamit ngayon ang:

klinikal na mga tampok ng mga pathologies;
patomorphology;
etiology at pathogenesis;
ang likas na katangian ng mga pathological na proseso.

Ang mga domestic doctor ay may posibilidad na gumamit lamang ng ilang mga species ng naturang mga kadahilanan. Upang i-systematize ang sakit na gum, inilalapat lamang nila ang kanilang hugis, karakter at entablado (sa panahon ng pagsusulit). Noong nakaraan, itinuturing ng mga eksperto sa Sobyet ang pagkalat at likas na katangian ng ilang mga sakit sa katotohanan na ang lahat ng mga problema ay lumitaw dahil sa periodontitis. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagpapakita ng isang sakit ay maaaring kumalat at baguhin ang kanilang likas na katangian ng daloy. Iyon ay, ang hitsura ng nagpapaalab na proseso ay maaaring transformed sa dystrophy, ang resorption ng alveoli, ang hitsura ng "pockets", atbp.

Ang mga seateled pockets ay nagdudulot ng malakas na kakulangan sa ginhawa

Ang pinag-isang prinsipyo ng systematization ng sakit ay pinagtibay ng kung sino, ngunit hindi naging lamang at pangunahing. Sa 50s ng XX siglo, na kumuha ng isa pang uri ng pag-uuri. Ito ay siya na naging isang pangunahing at tanyag na istruktura modelo ng isang solong istraktura ng periodontal pathologies. Ang mga pangunahing proseso nito ay nagpapaalab, tumor at dystrophic.

Sa pangkalahatan ay tinatanggap ang pag-uuri

Ang mga uri ng mga klasipikasyon na bihirang ginagamit ng mga doktor ay hindi ginagamot. Mas mahusay na gumamit ng isang detalye batay sa 3 mga proseso. Ang pinaka-karaniwang opsyon na pinagtibay sa 50s ay kabilang ang:

Gingivitis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapaalab na proseso ng gum na nagmumula sa mga lokal at pangkalahatang mga kadahilanan. Bilang karagdagan, ang proseso ng pathological ay nalikom nang hindi nakakagambala sa kondisyon ng paglakip ng ngipin sa malambot na tisyu. Sa anyo, tulad ng isang sakit ay catarrhal, hypertrophic at ulcerative. Sa pamamagitan ng gravity - liwanag, daluyan at mabigat. At para sa daloy - matalim, talamak, pinalubha at pagpapatawad.
Perodontitis. Proseso ng nagpapasiklab, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapanirang pagbabago sa solid at malambot na tisyu. Ang ganitong sakit ay nangyayari: liwanag, daluyan at mabigat. Para sa kurso: talamak, talamak, pinalubha, pagpapatawad.
Periodontalosis. Sa kaibahan sa gingivitis at periodontitis, ang gayong sakit ay may pangkalahatang pagkalat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patolohiya ng tissue dystrophy lamang sa talamak at remission form.
Idiopathic pathologies. Nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng lysis ng tela.
Ang mga periodontom ay hugis ng tumor connective tissue tumor.

Ginagamit ng mga modernong periodontologist ang pag-uuri ng sakit na gum. Ang kahulugan ng tatlong pangunahing mga proseso ay nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong piliin ang paggamot ng isa o ibang sakit. Bilang karagdagan, ang ganitong sistema ay halos walang mga kakulangan. Inilapat sa mga pamamaraan na ito sa lalim ng sugat ng mga tisyu at nauugnay na mga tampok ng physiological, ay hindi ibubunyag ang isang tumpak na klinikal na larawan.

Ang naaprubahan na klasipikasyon ng 50s ay mayroon pa ring mga kakulangan. Ang kanilang kahulugan ay hindi pa rin naitama ang isang malaking bilang ng mga susog at mga likha na ipinakilala sa detalye noong 1973, 1983 at 1991.

Mga katangian ng klinikal at morphological ng modernong detalye ng mga sakit na periodontal

Matagal nang gumagamit ang modernong gamot sa pag-aaral ng mga klinikal at morphological na mga kadahilanan na nakakaapekto sa paglitaw at pagpapalaganap ng mga sakit na periodontal. Ang kanyang kalamangan ay ang accounting ng lahat ng mga pangkalahatang patakaran at panuntunan, pati na rin ang terminolohiya. Ngunit, may isang kamalian na ang mga espesyalista na nakaharap sa pangkalahatan periodontitis ay nakikilala. Ang mga alalahanin nito, ang pangangailangan na hatiin ang uri ng patolohiya sa pamamagitan ng kalubhaan. Hatiin sa baga, daluyan at mabigat, inexpedient. Sa katunayan, ang iba't ibang dynamics ay maaaring lumitaw sa pag-unlad ng sakit mismo, na maaaring maging characterized sa pamamagitan ng reverse development hanggang sa kumpletong pagbawi ng pasyente.

Generalized periodontitis - isang sakit na ang pag-unlad ay nangangailangan ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Nauugnay sila sa alveoli resorption.

Samakatuwid, para sa ganitong uri ng sakit, ang pagtutukoy sa entablado at ang antas ng pag-unlad ng pinsala ng alveolar bone ay mas katanggap-tanggap. Ito ang dahilan para sa paglikha ng isang bagong pag-uuri, ang Ukrainian siyentipiko Danilevsky N.F., itinatag noong 1994.

Pangkalahatang periodontitis

Mga Tampok ng Pag-uuri ng Danilevsky.

Sa anyo ng pag-uuri ng Danilevsky tungkol sa systematization ng mga sakit sa gum, mayroong mas tumpak na impormasyon tungkol sa pagkakaiba at pagpapasiya ng ilang mga sakit. Ngunit, sa kabila ng pagpapakilala nito sa mga institusyong medikal ng Ukraine, na hindi nagbayad ng angkop na pansin. Ang Ministri ng Kalusugan ng Ukraine, Deklado ng 1999, ay pinapayagan na gamitin ang klasipikasyon na ito bilang isang nagtatrabaho sa teritoryo ng estado, hindi lamang sa pagsasanay, kundi pati na rin para sa mga therapeutic na layunin. Ito ay malawak at kabilang ang isang detalyadong listahan ng mga pagkakaiba sa mga pathologies sa pamamagitan ng:

form;
daloy;
lalim ng pagkatalo;
prevalence;
lokalisasyon;
antas ng pag-unlad.

Ang ilang mga sakit ay may hugis lamang, daloy at lalim ng pagkatalo. Si Danilevsky ay naglaan ng dalawang pangunahing grupo ng mga sakit - namumula at dystrophic-inflammatory. Sa nagpapasiklab, attribute papilliet at gingivitis. At sa dystrophically inflammatory - periodontitis (na may isang hiwalay na naisumite na nabuong form), idiopathic sakit at periodontics.

Ang mga periodontom ay nahahati sa malignant at benign. At ang mga idiopathic pathologies ay nakatanggap ng pinakamalaking halaga ng pansin. Ang mga ito ay tinutukoy at nakita ng: Concomitant Blood diseases (leukemia, agranulocytosis, atbp.), Pagkagambala ng metabolismo (goshe disease, niman-rurok, atbp.), At hindi sa dulo ng sakit na pinag-aralan (histiitosis x).

Mga sintomas at mga klinikal na palatandaan

Ang mga klinikal na palatandaan ng iba't ibang mga sakit na periodontal ay tinutukoy ng pag-uuri ng Danishevsky o sa pamantayan na detalye. Kadalasan, may kinalaman sa kahulugan ng gingivitis, nahahati ito sa 3 pangunahing anyo:

catarler;
ulser-necrotic;
hypertrophic.

Ang Catarial ay nagpapakita mismo sa mga bata na 7-16 taon. Ang mga pangunahing sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng hyperemia, syanosis ng gilid ng gilid, pati na rin ang pagkakaroon ng isang malambot na plaka. At maaaring may pagdurugo din. Ang ulser-necrotic form ng patolohiya (gingivitis ng Wenzan) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na nagpapaalab na proseso na may pagbabago sa phenomena. Ang mga cell ng filter ay maaaring maging sanhi ng pagpapapangit ng gum. Hypertrophic Gingivitis - May mga talamak na sintomas ng fibrous at edema form.

Gingivitis hypertrophic.

Tungkol sa periodontitis, sa kanyang lokalisasyon, ito ay madalas na focal. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pambihirang tagumpay ng isang intersubolic compound. Bilang resulta, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit. Maaaring buksan ang pagdurugo. Sa periodontal disease, ang pinaka-karaniwang at kilalang problema ay ang pagkakalantad ng mga ugat ng ngipin. Kadalasan, ang mga solidong tela ay nahuhuli, at ang mga hugis na hugis ng wedge ay ipinakita. Ang mga problemang ito ay nagiging sanhi ng mas mataas na sensitivity ng mga gilagid at ngipin, sakit at pagsunog. Ang pagdurugo ay bihirang bubukas.

Mga Tampok ng Diagnosis ng Periodontal Diseases.

Ang paggamit ng pasyente ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis. Pagkatapos ng pag-uusap sa pasyente, ang isang inspeksyon ay isinasagawa. Ang kanyang layunin ay upang maghanap ng mga sintomas ng mga sakit sa ngipin. Bilang isa sa mga diagnostic na pamamaraan, ang isang indikasyon ng mga plato ng tissue ay maaaring gamitin. Kung kinakailangan, maaaring kailanganin ang karagdagang pananaliksik:

x-ray;
parodont indexing;
mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo at isang gum likido;
kahulugan ng mga panlabas na palatandaan.

Dahil madalas, ang pangunahing dahilan para sa pagpapaunlad ng mga pathologies ng gum ay mahihirap na kalinisan sa bibig, ang pag-index ay na-index sa mga solusyon ng Fuccin, Schiller at PiSarev. Ang paghahanda ng erythrosine sa mga tablet o 5% na solusyon ay pantay na epektibo.

Ang partikular na atensyon ay naaakit ng diagnosis ng kaugalian. Ginagamit ito para sa iba't ibang anyo ng gingivitis, pati na rin sa light periodontitiate at katamtamang kalubhaan. Kaya, ang gingivitis ay naiiba sa gum fibromatosis at hyperflace nito. At periodontitis - may gingivitis at periodontal disease.

Ang mga periodontal disease ay isa sa mga sanhi ng pagkawala ng ngipin. Mawalan ng mga ngipin ay hindi kanais-nais, doble disappointing kapag ang doktor ay sapilitang upang tanggalin ang buong, hindi pagkakaroon ng mga depekto ng ngipin. Anong bahagi ng chewing apparatus ang apektado ng periodontal diseases? Bakit ang mga ngipin ay nahulog? Paano maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit? Ano ang pag-iwas? Ang impormasyon tungkol sa mga sakit ng periodontal tissues ay may kaugnayan at kapaki-pakinabang.

Russian Classification.

Pinagsasama ng pag-uuri ang mga pathological pagbabago sa periodontal tissues sa isang karaniwang batayan. Ang paggamot ng mga sakit na may kaugnayan sa isang grupo ay isinasagawa ayon sa standard scheme. Ang pag-uuri ng mga sakit na periodontal ay lubos na nagpapabilis sa gawain ng doktor at tumutulong upang mabilis na pumili ng epektibong paggamot.

Pag-uuri ng mga sakit na periodontal, na ginagamit sa Russia, na naaprubahan noong 1983. Ang mga sakit sa pag-uuri ng periodontal tissue disease ay naka-grupo ayon sa pagtatasa ng talamak na proseso, kalikasan at lokalisasyon:

Gingivitis. Sa kaso ng gingivitis, ang mga nagpapaalab na pagbabago ay nalalapat sa mga gilagid. Ang mga bundle ng ngipin at ang malapit-libreng buto sa parehong oras ay hindi apektado. Ang gingivitis ay talamak, talamak o talamak sa yugto ng paglala (higit pa sa artikulo: talamak na gingivitis: mga sanhi, sintomas at mga hakbang sa pag-iwas). Ang isang catarrhal, ulcerative, hypertrophic gingivitis ay nakahiwalay (higit pa sa artikulo: Ulcerative-necrotic gingivitis: mga sintomas at pamamaraan ng paggamot). Sa pamamagitan ng gravity - liwanag, daluyan at mabigat. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay lokal at pangkalahatan. Walang pathological pockets na may gingivitis. Ang mga pockets na natagpuan sa ilang mga kaso gingivitis ay hindi totoo. Ang mga ito ay nabuo ang gum, hypertrophied bilang isang resulta ng sakit.
Perdontitis. Sa katunayan, ito ay ang resulta ng hindi mabata gingivitis (higit pa sa artikulo: Paano ang paggamot ng gingivitis sa bahay?). Ang mga pagbabago sa pathological, ay lampas sa mga tisyu ng mga gilagid, makapinsala sa malapit-ligaments at buto. Ang Perodontitis ay liwanag, daluyan at mabigat (higit pa sa artikulo: ang paggamot ng periodontitis ng katamtamang kalubhaan). Ang proseso ay maaaring talamak, talamak, sa mga yugto ng exacerbation, pagpapatawad o abscess. Prevalence - naisalokal at pangkalahatan.
Perodontosis. Sa ganitong uri, ang inflammatory component ay wala, ang mga pagbabago ay dystrophic. Ang mga periodacts ay nahahati sa liwanag, daluyan at mabigat. Para sa daloy - sa talamak at remission. Para sa periodontalism, ang pangkalahatang pagkatalo ay nailalarawan.
Epiopathic Diseases.. Kasama sa grupo ang syndromes na sinamahan ng periodontal destruction. Kabilang dito ang Pindon-lefevra disease at malalang sakit tulad ng diyabetis.
Periodontoms.. Ang bahaging ito ng pag-uuri ay pinagsasama ang benign paglago ng periodontal tissues. Kasama sa grupo ang epulis, fibromatosis, atbp.

Mga tampok ng periodontal diseases sa mga bata

Ang pagpapaunlad ng pamamaga sa mga bata ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan:

masamang kalinisan (madalas ang mga bata ay hindi alam kung paano lubusang linisin ang ngipin);
pinsala sa gilagid (pagngingipin ng mga ngipin o mga bagay na hinila ng mga bata sa bibig);
hindi sapat na pag-unlad ng kaligtasan sa sakit.

Sa mga bata, ang salarin ng mga sakit na periodontal ay madalas na impeksiyon. Ang lokalisasyon ng mga nagpapasiklab na sakit ng periodontal sa mga bata ay limitado sa mga gilagid, ang mga malalim na istruktura ay hindi naapektuhan. Ang proseso ay matalim o talamak. Ang mga proseso ng atrophic para sa mga bata ay hindi nauugnay.

Para sa edad ng kabataan, pamamaga o gum hypertrophy (juvenile gingivitis) ay nailalarawan. Ang mataas na konsentrasyon ng genital hormones ay gumaganap sa mga gilagid na nakakapinsala, na nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang impluwensiya ng maling kagat

Ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa kagat ay nagdaragdag ng posibilidad ng periodontal na pinsala, samakatuwid ito ay itinuturing na isang predisposing factor. Ano ang kagat ng isang kagat sa estado ng periodontal?

Ang tamang kagat na may harmoniously matatagpuan ngipin ay hindi lamang kaaya-aya sa mata. Ito ang kaso kapag ang aesthetics ay inextricably naka-link sa functional na kapunuan ng ngipin at ang kanilang sumusuporta sa patakaran ng pamahalaan - periodontal.

Apat na kadahilanan sa nabalisa kagat, adversely nakakaapekto periodonts:

Pag-iwas sa periodontal inflammation.

Ang mga periodontal disease ay humantong sa pagkawala ng buto tissue at paghihiwalay ng mga ngipin. Ang mga kahihinatnan ay madalas na hindi maibabalik, o upang maalis ang mga ito ay kailangang gumamit ng multi-step na paggamot. Pigilan ang pag-unlad ng mga sakit ay mas madali kaysa sa pakikitungo sa kanilang paggamot.

Ang pangunahing sandata sa pakikibaka para sa malusog na gilagid ay kalinisan. Ang regular na pag-aalaga ng mga ngipin ay nag-aalis ng pangunahing sanhi ng mga sakit na periodontal - dental deposit.

Mga uri ng mga hygienic device at pamamaraan:

Iba pang mga paraan ng pagpigil sa periodontal diseases:

pagtanggi ng nakakapinsalang pagkagumon (paninigarilyo);
pag-aalis ng traumatiko desne kadahilanan (hindi tama ginawa korona, prostheses at seal);
pag-iwas at pagwawasto ng mga kagat ng anomalya;
mga kasangkapan (bitamina, sapat na diyeta);
paggamot ng malalang sakit.

Kadalasan ang nabanggit na periodontitis ay nagkakamali na tinatawag na kahit na ang mga doktor mismo. Ngunit ang periodontal disease ay mas madalas, at ang sakit ay kapintasan. Gayundin, ang pagkakaiba ay na sa panahon ng pinsala ng mapagmataas na tela, ang mga gilagid ay hindi nabuo, at ang mga gilagid ay nagmula lamang. Ang mga sanhi ng sakit na ito ng periodontal ay hindi tinukoy, ngunit ang pag-aalaga ng oral cavity ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pag-iwas.

Sino ang pinaka-risking upang magdusa mula sa periodontal sakit?

Ang gingivitis at periodontitis ay matatagpuan sa mga tao ng halos anumang edad, ngunit mayroon ding mga kadahilanan na nagtataguyod dito.

Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib ang:

Paninigarilyo. Ang paninigarilyo ay isa sa mga pinakamahalagang kadahilanan ng panganib na nauugnay sa pag-unlad ng mga sakit na periodontal. Bilang karagdagan, ang paninigarilyo ay maaaring mabawasan ang mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot.

Mga pagbabago sa hormonal.mga batang babae at babae. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring gumawa ng mga gilagid na mas sensitibo at dagdagan ang mga pagkakataon na magkaroon ng gingivitis.

Diyabetis. Ang mga taong may diyabetis ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga impeksiyon, kabilang ang sakit na gum.

Iba pang mga sakit at kanilang paggamot. Ang mga sakit tulad ng AIDS, kanser at ang kanilang paggamot ay maaari ring makaapekto sa kalusugan ng mga gilagid at iba pang mga periodontal tissues.

Gamot. Mayroong daan-daang medikal na gamot, isa sa mga epekto ng kung saan ay upang mabawasan ang pagpili ng laway. At mayroon itong proteksiyon na epekto sa bibig. Kung walang sapat na bilang ng mga laway, ang bibig lukban ay mahina laban sa mga impeksiyon na pumupukaw sa sakit na gum. Gayundin, ang pagtanggap ng ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng abnormal na paglago ng mga tisyu ng gum, na maaaring maging mahirap na pangalagaan ang mga ngipin.

Genetic predisposition. Ang ilang mga tao ay mas madaling kapitan ng sakit sa malubhang sakit sa gum kaysa sa iba.

Sino ang mas madalas na naghihirap mula sa mga sakit na periodontal?

Karaniwan, hanggang sa 40-50 taon, ang mga tao ay may mas madalas na mga palatandaan ng sakit sa gum.

Bilang karagdagan, ang mga lalaki ay mas madalas na dumaranas ng mga ito kaysa sa mga kababaihan. Bagaman ang mga kabataan ay bihirang bumuo ng periodontitis, ngunit maaari silang magkaroon ng isang gingivitis, na isang relatibong liwanag na anyo ng periodontal disease. Kadalasan, ang mga problema sa mga gilagid ay nagsisimulang lumitaw sa mga taong may isang toothflight na nabuo kasama at sa ilalim ng linya ng gum.

Paano malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng periodontal disease?

Kabilang sa mga sintomas ang:

na hindi nawawala;
pula o namamaga gums;
dumudugo gilagid;
chewing pain;
kadaliang mapakilos (tentation) ng ngipin;
sensitivity ng ngipin;
pagbaba ng mga gilagid o visual na pagpahaba.

Ang alinman sa mga sintomas na ito ay maaaring maging tanda ng isang malubhang problema na dapat suriin sa dentista.

Diagnostics.

Kapag sinusuri ang doktor ay dapat:

humingi ng medikal na kasaysayan upang matukoy ang mga pangunahing kondisyon o
mga kadahilanan ng panganib (halimbawa, paninigarilyo), na maaaring mag-ambag sa sakit na gum;
suriin ang mga gilagid at bigyang pansin ang anumang mga palatandaan ng pamamaga;
gamit ang isang maliit na pinuno, na tinatawag na "probe", siyasatin at sukatin ang periodontal pockets. Sa malusog na gilagid, ang kanilang lalim ay karaniwang nasa pagitan ng 1 at 3 mm. Ang pagsusuri na ito ay kadalasang hindi masakit.

Ang dentista ay maaari ding:

magtalaga ng x-ray upang makita kung may pagkawala ng buto masa;
ipadala sa konsultasyon sa periodontologist. Ang doktor na ito ay isang dalubhasa sa larangan ng diagnosis at paggamot ng mga sakit sa gum at maaaring mag-alok ng mga opsyon sa paggamot na hindi inaalok ng isang dentista.

Paggamot ng mga sakit na periodontal

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay kontrolin at sugpuin ang impeksiyon. Ang mga pamamaraan at ang tagal ng paggamot ay mag-iiba depende sa antas ng sakit na gum. Ang anumang uri ng paggamot ay nangangailangan ng pasyente na magpatuloy araw-araw upang pangalagaan ang kanyang mga ngipin sa bahay. Ang doktor ay maaaring magpayo sa pagbabago ng ilang mga elemento ng pamumuhay, halimbawa, huminto sa paninigarilyo, bilang isang paraan upang mapabuti ang mga resulta ng paggamot.

Pag-alis ng mga sediments at smoothing sa ibabaw ng ugat

Ang dentista, periodontist o hygienist para sa mga starter ay nagsasagawa ng propesyonal na paglilinis ng ngipin, na nagtanggal ng mga deposito at iregularidad sa ibabaw. Pag-aalis ng mga sediments. Ay nangangahulugang ang pag-scrap ng tartar sa itaas at sa ibaba ng linya ng gum. Ang paglilinis ng mga gantong pockets mismo, kung nabuo na sila, na tinatawag na curetzh. Smoothing surface root. Nakatutulong ito upang mapupuksa ang mga iregularidad sa ugat ng ngipin, kung saan ang mga mikrobyo ay nakolekta, pati na rin ang pag-alis ng bakterya na nakakatulong sa sakit. Sa panahong ito, ang isang laser o ultrasound ay kadalasang ginagamit upang alisin ang isang dental plaque at bato, sa halip ng isang mekanikal na tool. Ang ganitong mga modernong kagamitan ay maaaring mabawasan ang pagdurugo, pamamaga at kakulangan sa ginhawa kumpara sa mga tradisyonal na pamamaraan.

Paggamot sa medisina

Ang paggamit ng mga healthcies ay maaaring madalas na inireseta sa paggamot, na kinabibilangan ng pagtanggal ng mga deposito at pagpapaputok sa ibabaw ng ugat, ngunit hindi ito maaaring palaging palitan ang operasyon. Depende sa kung gaano kalayo ang sakit, isang dentista o isang periodontist, ay maaari ring mag-alok ng kirurhiko paggamot. Kinakailangan ang pangmatagalang pagsubaybay upang malaman kung posible na bawasan ang pangangailangan para sa operasyon gamit ang mga medikal na kagamitan.

Nasa ibaba ang mga pangunahing gamot na ginagamit ngayon upang gamutin ang mga gilagid.

Gamot.	Ano ito?	Bakit mag-aplay?	Paano ginagamit?
Disinfectants para sa rinsing mouth.	Ang gamot para sa paglilinis ng bibig na naglalaman ng antimicrobial substance na tinatawag na chlorhexidine	Upang kontrolin ang bakterya sa paggamot ng gingivitis at pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko	Ito ay ginagamit bilang isang ordinaryong bibig banlawan likido.
Antiseptikong plato	Maliit na piraso ng gelatin na naglalaman ng chlorhexidine		Pagkatapos makinis ang ibabaw ng ugat, ito ay inilalagay sa pockets, kung saan ang gamot ay dahan-dahan na inilabas sa paglipas ng panahon.
Antiseptiko gel.	Gel, na naglalaman ng isang antibiotic doxycycline.	Kontrolin ang bakterya at nabawasan ang periodontal pockets	Ang periodontist ay nagpapakilala nito sa kanyang mga pockets pagkatapos alisin ang mga sediments at smoothing sa ibabaw ng ugat. Ang Beantibiotic ay dahan-dahan na hinihigop para sa mga pitong araw.
Antiseptiko pulbos	Tiny round particle na naglalaman ng minocyclin antibiotic.	Kontrolin ang bakterya at nabawasan ang periodontal pockets	Ang periodontalist introduces ang pulbos sa pockets pagkatapos alisin ang mga sediments at smoothing ibabaw ng ugat. Ang mga monocycly particle ay dahan-dahan na inilabas.
Enzyme drugs.	Ang solusyon ay inihanda kaagad bago gamitin, na may mababang konsentrasyon ng doxycycline. Ito ay ipinakilala sa periodontal pockets para sa pagsugpo ng enzymes, pagsira tela. Mayroon ding tablet.	Upang mabawasan ang negatibong pagkilos ng mga enzymes ng laway, ang ilan sa mga ito ay maaaring sirain ang nasira tisyu.	Matapos ang pamamaraan ng paglilinis ay ipinakilala gamit ang turf sa periodontal pockets.
Oral Antibiotics.	Antibiotics sa mga tablet o capsules	Para sa panandaliang paggamot ng talamak na paghahayag o lokal na pangmatagalang impeksiyon.	Ang mga ito ay nasa anyo ng mga tablet o capsules at tinanggap nang pasalita (sa pamamagitan ng bibig).

Ang talahanayan ay hindi nagbibigay ng injections ng antibiotics. Ito ay dahil ang isang paraan ay may makabuluhang mga negatibong kahihinatnan. Sa Western medicine, hindi pa ito inilalapat, at mayroon pa kaming maraming doktor upang irekomenda ito. Ang katotohanan ay ang mga iniksyon na humantong sa masyadong matalim na kamatayan ng microorganisms, bilang isang resulta ng kung saan mayroong isang malaking paglabas ng toxins. Ito ay magbibigay ng isang mahusay at mabilis na epekto kaagad pagkatapos gamitin, ngunit din ay malakas na makakaapekto sa pinsala sa tissue sa hinaharap. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga paraan para sa paggamot ng periodontal sakit sa talahanayan ay may isang mahabang pagkabulok ng antibyotiko, na binabawasan ang pinsala mula sa pagkamatay ng bakterya.

Mga pamamaraan ng paggamot ng kirurhiko

Discoveries Curetzh and Patchwork Operation.. Kinakailangan ang operasyon ng kirurhiko kung ang pamamaga at malalim na pockets ay nanatili pagkatapos ng propesyonal na paglilinis ng mga ngipin at paggamot. Ang ganitong paggamot ay nangangailangan ng mataas na kwalipikasyon ng doktor, maliban sa ito, ang pamamaraan mismo ay mahal. Ang pagtuklas ng CureFaj o tagpi-tagpi ay posible upang alisin ang mga dental na deposito sa malalim na periodontal pockets at mabawasan ang kanilang lalim, na mapadali ang proseso ng pagpapanatili ng kalinisan. Ang mga operasyong ito ay katulad ng bawat isa, at pareho ang pagsasagawa ng suns sa mga gilagid upang makapunta sa nasira na tisyu ng buto. Ang mga gilagid ay pagkatapos ay inilalagay sa parehong lugar sa isang paraan na muli ang malambot na tela ay umaangkop sa mahigpit sa ngipin.

Buto at tissue grafts.. Bilang karagdagan sa operasyon ng tagpi-tagpi, ang siruhano dentista ay maaaring mag-alok ng mga pamamaraan upang makatulong na maibalik ang buto o malambot na tela, na nawasak ng periodontitis. Para sa mga ito, natural (pasyente o donor) o sintetiko buto tisyu ay inilalagay sa lugar ng pagkawala ng masa ng buto upang makatulong na pasiglahin ang paglago ng mga buto. Ang buto ng plastik na ito ay tinatawag na. ang paraan ng direktang pagtaas ng tisyu.

Sa pamamaraan na ito, ang isang maliit na espesyal na lamad na gawa sa mesh materyal ay naka-set sa pagitan ng buto tissue at gilagid. Pinipigilan nito ang paglago

ang mga tisyu ng mga gilagid sa lugar kung saan ang mga buto ay dapat, na nagpapahintulot sa buto at nag-uugnay na mga tisyu upang punan ang puwang na ito. Ang mga kadahilanan ng paglago ay maaari ding gamitin - mga protina na makatutulong sa katawan na natural na lumago ang buto at pabilisin ang prosesong ito. Sa mga kaso kung saan ang bahagi ng mga gilagid ay nawala, ang doktor ay maaaring mag-alok ng malumanay na transplant ng tisyu upang isara ang "hubad" na ugat. Ang mga ito ay mula sa sintetikong materyal o kinuha mula sa isa pang bahagi ng oral cavity (karaniwang ang kalangitan).

Dahil ang bawat kaso ay indibidwal, imposibleng mahulaan ang kumpiyansa na ang mga graft ng tela ay magiging matagumpay sa katagalan. Ang mga resulta ng paggamot ay nakasalalay sa maraming mga bagay, kabilang ang kung gaano kalayo ang pagkalat ng sakit, kung gaano kahusay ang pagsunod ng pasyente sa mga alituntunin ng lukab ng bibig ng bibig. Maglaro din ng ilang mga kadahilanan ng panganib, tulad ng paninigarilyo, na maaaring mabawasan ang mga pagkakataon ng tagumpay. Mas mahusay na tanungin ang iyong doktor, ano ang mga pagkakataon ng tagumpay.

Ang ikalawang opinyon ay mahalaga

Kapag isinasaalang-alang ang anumang problema sa kalusugan na pinipigilan ang opinyon ng isa pang espesyalista. At sa kaso ng paggamot ng sakit sa gum, kailangan lang. Ang opinyon at pamamaraan ng paggamot sa iba't ibang mga doktor sa lugar na ito ay kadalasang naiiba. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang pumunta sa estado o pribadong klinika, upang siyasatin ang iba pang mga doktor. Hayaan kahit na makatanggap ng mga presyo ay mas mataas, ngunit hindi kinakailangan upang isagawa ang paggamot, ang pangunahing bagay upang malaman ang mga rekomendasyon. Makakatulong ito upang magpasiya kung paano lumaki, dahil ang paggamot ng malubhang problema sa gum ay napakamahal at mahaba. At sa maling diskarte, posible na mawala ang hindi lamang oras at pera, kundi pati na rin ang mga ngipin.

Paano upang mapanatiling malusog ang iyong mga ngipin at gum?

Linisin ang iyong mga ngipin dalawang beses sa isang araw na may fluorine na naglalaman ng toothpaste (kung ang halaga ng sangkap na ito ay hindi lalampas sa rate sa iyong tubig na tumatakbo).
Purve ang mga ngipin regular upang alisin ang dental flare sa pagitan ng mga ngipin.
Gumamit ng mga toothpick upang hindi magbigay ng mga residu ng pagkain sa loob ng mahabang panahon upang manatili sa pagitan ng iyong mga ngipin.
Regular na pagbisita sa dentista (hindi bababa sa 2 beses sa isang taon) para sa inspeksyon at propesyonal na paglilinis - ito ay nagkakahalaga ng maraming beses na mas mura kaysa sa paggamot ng periodontitis.
Huwag manigarilyo.

Maaari bang maging sanhi ng mga sakit sa kalusugan sa labas ng bibig?

Sa ilang mga pag-aaral, ito ay naobserbahan na ang mga taong may sakit sa gum ay mas hilig na bumuo ng mga sakit sa puso o nahihirapan sa pagkontrol sa mga antas ng asukal sa dugo. Ipinakita ng iba pang mga pag-aaral na ang mga kababaihan na may mga sakit sa gum ay mas madalas na hindi pa panahon na panganganak, at ang mga bata ay may mas mababang timbang sa kapanganakan.

Ngunit hindi pa ito mapagkakatiwalaan na napatunayan na ito ay tiyak na ang mga sakit ng mga gilagid ay nakaapekto ito. Pagkatapos ng lahat, maaaring may iba pang mga pangkalahatang dahilan na naging sanhi ng mga sakit ng mga gilagid at iba pang mga problema sa kalusugan. O maaaring ito ay isang pagkakataon.

Sa kasalukuyan sa ating bansa ay karaniwang tinatanggap ang terminolohiya at pag-uuri ng mga sakit na periodontalNaaprubahan sa XVI Plenum ng Lupon ng All-Union Society of Dentists ng 1983

I.gingivit. - Pamamaga ng mga gilagid na dulot ng masamang epekto ng lokal at pangkalahatang kadahilanan ng B at dumadaloy nang hindi ginagambala ang integridad ng sedental compound.

Kasalukuyang: talamak, talamak, pinalubha.

II. Perdontitis- Pamamaga ng periodontal tisyu, nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong marawal na kalagayan ng periodontal at buto ng alveolar na proseso ng jaws.

Kalubhaan: liwanag, daluyan, mabigat.

Kasalukuyang: talamak, talamak, paglala, abscess, pagpapatawad.

Prevalence: naisalokal, pangkalahatan.

III. Perodontosis- dystrophic sugat ng periodontal.

Kalubhaan: liwanag, daluyan, mabigat.

Kasalukuyang: Talamak, Remission.

Prevalence: Generalized.

IV. Epiopathic Diseases. na may progresibong lysis ng periodontal tissues ( periodontalize.) - Syndrome ng Papillion Lefevra, neutropenia, aghamaglobulinemia, noncompensated diabetes at iba pang mga sakit.

V. periodontoms. - Mga tumor at mga sakit na tulad ng tumor (epulis, fibromatosis, atbp.).

Ang pag-uuri na ito ay binuo batay sa nosolohikal na prinsipyo ng systematization ng mga sakit na inaprubahan ng sino. Kasalukuyang ipinakilala sa clinical practice nomenclature at pag-uuri ng mga sakit na periodontal.Pinagtibay sa pulong ng Presidium ng seksyon ng Pelonontology ng Russian Academy of Dentistry noong 2001:

1. Gingivitis - Pamamaga ng mga gilagid na sanhi ng masamang epekto ng mga lokal at pangkalahatang mga kadahilanan na nagpapatuloy nang hindi ginagambala ang integridad ng sedentine attachment at manifestations ng mapanirang proseso sa iba pang mga periodontal department.

Mga Form: catarial, ulcerative, hypertrophic.

Kasalukuyang: talamak, talamak.

Proseso ng Phase: Exacerbation, Remission.

Kalubhaan: - Ito ay nagpasya na huwag maglaan. Tanging may paggalang sa hypertrophic gingivitis Bukod pa rito ipahiwatig ang antas ng pagpapalawak ng malambot na tisyu: hanggang 1/3, hanggang 1/2 at higit sa 1/2 taas ng korona ng ngipin. Bukod pa rito, ang hugis ng hypertrophy ay ipinahiwatig din: edema o fibrous.

2. Perdontitis- Pamamaga ng periodontal tisyu, nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawasak ng periodontal binder apparatus at alveolar bone.

Kasalukuyang: talamak, agresibo.

Proseso ng Phase: Exacerbation (absedization), pagpapatawad.

Ang kalubhaan ay tinutukoy ng klinikal at radiological na larawan. Ang pangunahing pamantayan nito ay ang antas ng pagkasira ng tisyu ng buto ng alveolar na proseso (sa pagsasagawa nito ay tinutukoy ng mga kalaliman ng periodontal pockets (PC) sa MM).

Kalubhaan: Banayad (PC hindi hihigit sa 4 mm), average (PC 4-6 mm), mabigat (PC higit sa 6 mm).

Proseso ng pagkalat: naisalokal (focal), pangkalahatan.

Ang pagpili ng isang independiyenteng subgroup ng periodontal diseases - agresibo na anyo ng periodontitis (prepubertal, kabataan, mabilis-triproogressing. Ang huli ay lumalaki sa mga taong may edad na 17 hanggang 35 taon).

3. Perodontosis - Ang proseso ng dystrophic na nagpapalaganap ng lahat ng mga istruktura ng periodontal.

Ang natatanging tampok nito ay ang kakulangan ng nagpapaalab na phenomena sa kanais-nais na gilid at periodontal pockets.

Kasalukuyang: Talamak.

Kalubhaan: liwanag, daluyan, mabigat (depende sa antas ng dental roots ng ngipin) (hanggang sa 4 mm, 4-6 mm, higit sa 6 mm).

Prevalence - Ang proseso ay pangkalahatan lamang.

4. Syndromes ipinakita sa periodontal tissues..

Ang pangkat ng klasipikasyon na ito ay itinalagang mas maaga bilang mga idiopathic periodontal disease na may bone progressive lysis. Ang mga sugat ng periodontal ay kasama sa grupong ito sa syndromes ng Itsenko-Cushing, Elers-Danlos, Sediac Higashi, Down, Dugo Sakit, atbp.

5. Periodontoms.- Mga proseso na tulad ng tumor sa periodontal (gum fibromatosis, periodontal cyst, eosinophilic granuloma, epulis).

Kasalukuyang: Talamak.

Proseso ng pagkalat: naisalokal (focal), pangkalahatan.

Mga Form: inilaan lamang para sa epulis sa pamamagitan ng histological picture.

Periodontal diseases.- Isa sa mga aktwal na problema sa dentistry. Isang matalim na pagtaas sa pagkalat ng mga sakit na periodontal, pagkawala ng isang malaking halaga ng ngipin (higit sa anumang iba pang sakit ng sistema ng ngipin), paglabag sa pagkilos ng nginunguyang at pagsasalita, ang epekto sa pangkalahatang kalagayan ng katawan at pagbaba Sa kalidad ng buhay ng tao ay napipilitang isaalang-alang ang mga periodontal disease bilang isang espesyal na seksyon ng dental science, at gawin ang problema hindi lamang pangkalahatang medikal, ngunit din sosyal.

Ang unang siyentipikong paglalarawan ng sakit na gum ay matatagpuan sa mga treatise ng Ibn Sina (Avicenna; 960-1037), ngunit wala pang isang pagtingin sa kanilang etiology, pathogenesis, klinika at paggamot. Ang isang comparative analysis ng mga resulta ng epidemiological obserbasyon sa iba't ibang mga bansa ay nagbibigay-daan sa amin upang makipag-usap tungkol sa isang bilang ng mga tampok at pangkalahatang mga tampok sa loob ng umiiral na populasyon.

Ayon sa pangkalahatang ulat ng WHO (1978), ang talamak na gingivitis sa populasyon ng Europa ay matatagpuan halos 80% ng mga bata 10-12 taon at hanggang sa 100% ng mga batang may edad na 14. Ang pagkalat ng gingivitis sa mga Ethnic Spaniards na may edad na 5 hanggang 17 taon ay 77%, ito ay mataas din sa pangkat ng edad na ito sa mga rehiyon ng Asya, sa mga etnikong Indiyan at Aprikano.

Ang dalas ng pagtuklas at antas ng kalubhaan ng mga pagbabago sa periodontal ay inversely proporsyonal sa antas ng buhay ng populasyon at ang kalinisan ng oral cavity. May impormasyon na mas madalas, mas malubhang panahon ng periodontal diseases ay nangyayari sa mga lalaki, at juvenile periodontitis - mga batang babae.

Ang mga modernong pag-aaral ay nagtatag na ang lahi o etnikong pinagmulan ng pasyente ay hindi nakakaapekto sa kalubhaan at dalas ng mga sakit na periodontal; Ang karakter at mode ng nutrisyon, posisyon ng panlipunan ay may higit na impluwensya.

Ang unang systematization ng periodontal diseases ay iminungkahi ng isang Italian physician, mathematician at pilosopo Girolo Corzano (1501 - 1576). Hinati niya ang mga periodontal disease lamang sa 2 uri:

dummy sakit na matatagpuan sa mga matatandang tao;

dummy diseases na nakakaapekto sa mga kabataan at tumagas na may mas malaking agresyon.

Parodontal Diseases (Morbus Parodontalis)

Gingivitis (gingivitis)- Pamamaga ng gum, dahil sa masamang epekto ng lokal at karaniwang mga kadahilanan at walang pagkagambala sa kapakinabangan ng sustansyang tambalan.

Form: Catarhalis, Ulcer (Ulcerosa), hypertrophic (hypertrophica).

Kasalukuyang: talamak (acuta), talamak (chronica), pinalubha (exacerbata).

Ang pinuno ng kawani ng Kagawaran ng Therapeutic Dentistry SPBGMU ay ginamit. Acad. I.p. Pavlova Dr. Honey. Sciences T.V. Kudryavtseva, Associate Professors E.D. Kuchumova, o.a. Krasnoslobodtseva, v.l. Gubarevskaya.

Parodontitis (parodontitis)- Ang pagkababae ng periodontal tisyu, nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagkawasak ng periodontal at buto ng alveolar na proseso at ang alveolar bahagi ng jaws.

Kalubhaan: magaan (levis), daluyan (media), mabigat (gravis).

Kasalukuyang: talamak (acuta), talamak (chronica), exacerbation (exacerbata), abscess (abscessus), remission (remissio).

Prevalence: naisalokal (1ocalis), pangkalahatan (generalisata).

Paradontosis (paradontosis)- Ang dystroish sugat ng periodontal.

Kalubhaan: magaan (levis), daluyan (media), mabigat (gravis).

Kasalukuyang: Talamak (Chronica), Remission (Remissio).

Prevalence: Generalized (Generalisata).

Idiopathic diseases na may periodontal tissue lysis (periodontalizis - paradontolysis): Papillon-lefevra, neutrophenia, agamma globulinmia, noncompensated asukal sa diyabetis at iba pang mga sakit.

Perodontoma (parodontoma)- Tumor at tumor-tulad ng sakit (epulis, fibromatosis, atbp.).

Sa internasyonal na pagsasanay, ang isyu ng pag-uuri ng mga sakit na periodontal ay nananatiling debating.

Mula Oktubre 30 hanggang Nobyembre 2, 1999 sa lungsod ng Oak Brooke (Illinois, Estados Unidos), ang unang internasyonal na Periodontic Congress ay ginanap, na nakatuon sa pag-uuri ng mga sakit na periodontal. Pagkatapos ng masinsinang mga talakayan batay sa malawak na pampanitikang pagsusuri, ang isang bagong pag-uuri ng mga sakit na periodontal ay pinagtibay:

gingivitis (g);
talamak na periodontitis (CP);
agresibo periodontitis (AR);
periodontitis bilang manifestations ng systemic diseases (PS);
necrotic lesions ng periodontal (NP);
periodontal abscess;
periodontitis dahil sa endodontal pinsala;
disorder ng pag-unlad o nakuha deformations at kondisyon.

Ano ang provokes periodontal disease:

Ang papel na ginagampanan ng ilang mga etiological na mga kadahilanan sa pag-unlad ng periodontal sakit ay halos itinatag, gayunpaman, may mga kasalukuyang pinahihirapan opinyon na may kaugnayan sa pathogenesis. Ang modernong gamot kapag pinag-aaralan ang mga sanhi ng sakit ay hindi isinasaalang-alang ang panlabas at panloob na mga sanhi ng hiwalay, ngunit nakatuon sa pakikipag-ugnayan ng katawan at maraming nalalaman at panloob na mga kadahilanan.

Ang pinaka-karaniwang sakit ng periodontal ay nagpapasiklab.

Ang dahilan para sa pagpapaunlad ng pamamaga ay maaaring maging anumang damaging ahente, na ayon sa lakas at tagal ay lumampas sa kakayahan ng fabric na pagbagay. Ang lahat ng mga nakakapinsalang mga kadahilanan ay maaaring nahahati sa panlabas (mekanikal at thermal exposure, nagliliwanag na enerhiya, kemikal, microorganisms) at panloob (nitrogen-free na mga produkto ng paggamit, effector immunocompetent cells, immune complexes, pandagdag).

Ang pamamaga ay binubuo ng interrelated at patuloy na pagbuo ng mga yugto:

pagbabago ng mga tisyu at mga selula (mga paunang proseso);
paglalaan ng mga mediator (launcher) at ang reaksyon ng microcirculatory line na may isang paglabag sa rheological properties ng dugo;
pagpapakita ng mas mataas na vascular permeability (exudation at emigration);
paglaganap ng mga selula na may kumpletong pagbabagong-buhay ng mga tisyu o porma ng peklat. Ang bawat isa sa mga phase ay naghahanda at naglulunsad ng mga sumusunod, tinutukoy ang intensity at pagkalat ng proseso.

Ang tunay na layunin ng mga reaksyong ito ay upang maalis ang pinsala.

Exudation., paglaganapat ang pagbabago ay kumakatawanmga ipinag-uutos na bahagi ng pamamaga. Ang proporsyon ng mga sangkap na ito sa bawat anyo ng pamamaga at sa iba't ibang panahon ng pagkakaroon nito ay naiiba. Ang pangingibabaw ng pagbabago sa simula ng pamamaga, ang kahalagahan ng exudation sa kanyang buong ugoy at ang pagtaas sa paglaganap sa kinalabasan ng pamamaga lumikha ng isang maling ideya na pagbabago, exudation at paglaganap ay mga yugto ng pamamaga, at hindi ang mga bahagi nito. Ang mga nagpapasiklab na reaksyon (exudation at paglaganap) ay isinasagawa sa tulong ng phylogenetically binuo mekanismo para sa proteksyon ng katawan at ay naglalayong pag-aalis ng pinsala at pagpapanumbalik ng integridad ng katawan sa pamamagitan ng pagbabagong-buhay. Kasabay nito, ang mga aktibong nagpapaalab na mga reaksyon ay maaaring isang tool na pinsala: immune reaksyon na nagaganap sa panahon ng exudation at paglaganap, nakakakuha sila ng pathological character, pinsala tisyu at madalas na matukoy ang pag-unlad ng proseso ng nagpapaalab.

Ang kabuktutan ng mga mekanismo ng mga reaksyong ito sa panahon ng pamamaga ay maaaring mapalalim ang pinsala, humantong sa estado ng sensitization, alerdyi at pag-unlad ng pathological na proseso.

Ang nagpapasiklab na proseso sa periodontal nagtatapos sa pagkawasak o pagpapagaling.

Ang nangungunang damaging role sa nagpapaalab na sakit ng periodontal ay nilalaro ng mga sumusunod na mga kadahilanan:

ang estado at produkto ng palitan sa dental pox at dental stone;
pTA cavity factors na maaaring mapahusay o pahinain ang pathogenetic potensyal ng microorganisms at exchange produkto;
ang mga pangkalahatang salik ay kumokontrol sa metabolismo ng mga tisyu ng oral cavity, kung saan ang reaksyon sa mga pathogenic effect ay nakasalalay.

Ang pag-unlad ng periodontal diseases ay nangyayari lamang kung ang lakas ng pagkakalantad sa mga pathogenic na kadahilanan sa mga kakayahan ng proteksyon ng adaptive ng periodontal tissues ay alinman kapag ang reaktibiti ng organismo ay nabawasan. Sa kondisyon, ang mga salik na ito ay maaaring nahahati sa lokal at karaniwan.

Ang nangungunang papel sa pagpapaunlad ng mga nagpapasiklab na sakit ng periodontal ay nakalaan ng mga mikroorganismo. Sa oral cavity mayroong tungkol sa 400 strains ng iba't ibang mga microorganisms. Dapat itong bigyang diin na ang nangungunang papel ng mga mikroorganismo sa etiology ng periodontal diseases ay kasalukuyang hindi nagiging sanhi ng malubhang pagdududa, ngunit ang pagtatasa ng microflora ng dental plaques ay hindi pinapayagan na maglaan ng isang solong bacterial pathogenic factor na nagiging sanhi ng iba't ibang anyo ng periodontal diseases.

Ang antas ng samahan ng pathogenic bakterya na may paglitaw ng mga nagpapaalab na periodontal disease (Table 10.2) ay ipinahayag.

Ang pangunahing sugat ng mga gilagid ay maaaring maging sanhi ng seniooropathogenic microorganisms (gram-positive, gr +): aerobic at opsyonal na anfaobic microflora (streptococci at enterococci, nokcardia, neasery).

Ang kanilang aktibidad nang masakit ay nagbabago sa oxidizing agent ng isang dental plaque, kaya ang paglikha ng mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng mahigpit na anaerobes (gram-negatibo, gr.): Weavella, lepthotrichia, actinomycetes, at kalaunan Fuzobacteria. Sa parehong oras, endotoxins (ammonia, indole, scatol, butirate, propionate, lipothenic acid) ay nabuo sa isang dental flask, na madaling natagos sa pamamagitan ng epithelium ng gilagid at maging sanhi ng isang bilang ng mga pathological pagbabago sa kanyang connective tissue: ang Ang cytotoxic effect ng mga ito ay nakakaapekto sa mga nerve endings, lumalabag sa mga proseso ng tropiko sa gum, pinahuhusay ang transduction at pagtatago ng collagenase, aktibo ang sistema ng kinin.

Ang lokal na mga kadahilanan ng etiological ng pag-unlad ng gingivitis ay may mababang antas ng kalinisan sa bibig, na nagreresulta sa isang dental plaque, anomalya ng paglakip ng mga bridle ng labi at wika, mga depekto ng pagpuno, prosthetics at orthodontic na paggamot, abnormalities ng posisyon at ang paggitgit ng ngipin , kagat ng pagkagambala, atbp. Ang mga kadahilanang ito ay humantong sa paglitaw ng naisalokal na gingivitis o maaaring pasanin ang mga pangkalahatang anyo ng gingivitis.

Ng malaking kahalagahan sa mekanismo ng pag-unlad ng gingivitian ay nilalaro ng mga pangkalahatang kadahilanan: ang patolohiya ng digestive tract (gastritis, ulcerative disease), hormonal disorder sa panahon ng pagbubuntis at pagbibinata, diabetes mellitus, sakit sa dugo, droga, atbp. Ang mga dahilan ay karaniwang pangkalahatan manifestations ng gingivitis.

Ang mga etiological na kadahilanan ay humantong sa isang pagbaba sa proteksyon ng mga gilagid ng mga gilagid, dahil sa mga istraktura nito na walang mga tampok na functional (mataas na antas ng epithelial regeneration, ang mga tampok ng suplay ng dugo, lymphocytic barrier), at ang mga proteksiyon na katangian ng oral at gum likido (lagkit ng laway, kapasidad ng buffer, lizozym nilalaman, imumunoglobulines klase A at ako, atbp.).

Ang lahat ng ipinahiwatig na mga kadahilanan ay nakakatulong sa pagpapatupad ng pagkilos ng microflora ng dental plaque at ang dental plaque, na sa mga nakaraang taon ay binigyan ng isang nangungunang papel sa etiology ng gingivitis.

Ang toothflax ay may isang kumplikadong istraktura na maaaring mag-iba sa ilalim ng pagkilos ng iba't ibang mga kadahilanan. Ito ay isang malambot na walang hugis na butil na granular, na nagtitipon sa mga ibabaw ng ngipin, sa mga fillings, ang mga nagprotesta at ang dental stone at adhesibly sticks. Ang mga plaka ay maaari lamang ihiwalay ng mekanikal na paglilinis. Ang Rinse at Air Jets ay hindi ganap na alisin ito. Ang mga deposito sa maliliit na dami ay hindi nakikita, maliban kung sila ay pigmented. Kapag nagtipon sila sa malalaking dami, pagkatapos ay maging isang nakikitang spherical mass ng kulay abo o dilaw-kulay abo.

Ang pagbuo ng isang dental pox ay nagsisimula sa attachment ng monolayer ng bakterya sa peellicle ng ngipin. Ang mga mikroorganismo ay naka-attach sa ngipin gamit ang interbabatural matrix, na binubuo pangunahin ng polysaccharides at protina at sa isang mas maliit na lawak mula sa lipids.

Habang lumalaki ang plaka, ang microbial flora nito ay nag-iiba mula sa pagmamay-ari ng cockflower (pangunahing positibo) sa isang mas kumplikadong populasyon na may malaking nilalaman ng malagkit na mikroorganismo. Sa paglipas ng panahon, ang plaque thickens, anaerobic kondisyon ay nilikha sa loob nito at ang flora ay nag-iiba nang naaayon. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang gram-negatibong Cocci at sticks ay lumilitaw sa isang 2-3 araw ng pagbuo nito.

Ang isang malambot na prasko ay isang dilaw o kulay-abo na banayad na pagtitiwalag, mas mababa ang katabi ng ibabaw ng ngipin kaysa sa isang dental plaque. Ang ganitong hoist, sa kaibahan sa dental pox, ay malinaw na nakikita nang walang paggamit ng mga espesyal na solusyon sa kulay. Ito ay isang conglomerate ng mga microorganisms na patuloy na lunned epithelial cells, leukocytes at mixtures ng salivary protina at lipids na may mga particle ng pagkain o walang mga ito, na kung saan ay sumailalim sa pagbuburo, at ang mga produkto nabuo kontribusyon sa metabolic aktibidad ng microorganisms ng dental pox . Kaya, na may masaganang pagtanggap ng carbohydrates na may pagkain, ang mga extracellular polysaccharides ay sarado ng mga intercellular space sa plaka at nag-aambag sa akumulasyon ng mga organic acid dito. Kasabay nito, ang dental plaque ay hindi isang direktang produkto ng agnas ng mga residues ng pagkain.

Napatunayan na ang disorder ng kalinisan sa bibig ay humahantong sa isang mabilis na akumulasyon ng bakterya sa ibabaw ng ngipin. Pagkatapos ng 4 na oras, 103-104 bakterya ay matatagpuan sa 1 m m 2 ng ibabaw ng ngipin; Kabilang sa mga ito ay streptococcus, actinomyces, tulad gramo-negatibong opsyonal na anaerobic sticks, tulad ng hemophilus, eikenella at actinobacillus actinomyCetemcomans.

Sa araw, ang bilang ng mga bakterya ay nagdaragdag ng 102-103, habang ang napakalaking accumulations ng mga ito sa ibabaw na mga layer ng zone zone ng mga groomed grooves ay nabuo. Ang katangian ng katangian ng mga kumpol ng microbial sa ngipin (dental sa 367 taon) ay ang mga mikroorganismo ay lumikha ng mga istraktura patayo sa ibabaw ng ngipin, dahil sa iba't ibang mga mekanismo ng pagdirikit at likuran. Ang mga mikroorganismo ng Birchik at Nietary ay may mahalagang papel sa paghawak ng mga microbial masa.

Ang akumulasyon ng bakterya sa lugar ng Gantry Edge sa 3-4 araw ay humahantong sa gingivitis, kung saan ang mga bagong kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa paglago ng bakterya at ang komposisyon ng microflora ay patuloy na nagbabago. Batay sa mga pag-aaral ng mikroskopiko, mayroong 3 phases ng pagbuo ng isang dental target. Sa yugto ako (hanggang sa 4 na oras pagkatapos ng mga pamamaraan ng kalinisan), gram-positive coils predominate, single gram-positive wands and gram-negative cocci. Sa Phase II (4-5 araw) mayroong isang malaking halaga ng gram-positibong mga form at may lasa microorganisms, sa III phase, mayroong isang pag-aalis ng microbial spectrum patungo sa predominance ng gram-negatibong mga form, bacteroids, Spirill at Spirochet .

Ang toothstone ay isang hardened o hardened mass, na kung saan ay nabuo sa ibabaw ng natural at artipisyal na ngipin, pati na rin ang mga pustiso. Depende sa ratio na may isang gilid ng gum, isang naaangkop at angkop na bato ay nakikilala.

Naddy Stone.matatagpuan sa itaas ng hanay ng gilid ng gum, madali itong makita sa ibabaw ng ngipin. Ang ganitong uri ng bato ay may puting hugis na kulay, mahirap o gintong pagkakapare-pareho, madaling nakahiwalay mula sa ibabaw ng ngipin sa pamamagitan ng pag-scrape.

Fashion Stone.matatagpuan sa ilalim ng gilid ng gum at sa mga pockets ng gum. Ito ay hindi nakikita sa visual na inspeksyon upang matukoy ang lokasyon nito, ang maingat na pandama ay kinakailangan. Ang fit stone ay karaniwang siksik at solid, dark-cut at mahigpit na naka-attach sa ibabaw ng ngipin.

Ang mga mineral upang bumuo ng angkop na bato ay nagmumula sa laway, habang ang likas na likido, nakapagpapaalaala sa komposisyon nito, ang suwero ay isang pinagmumulan ng mga mineral para sa angkop na bato.

Ang tulagay na bahagi ng dental stone ay katulad sa komposisyon at kinakatawan pangunahin sa pamamagitan ng phosphate calcium, kaltsyum carbonate at magnesium pospeyt. Ang organic component ay isang protinaopolisaccharide complex na binubuo ng isang pagsamba epithelium, leukocytes at iba't ibang mga mikroorganismo.

Sa pamamagitan ng istraktura nito, ang dental stone ay isang mineralized toothfower. Sa gitna ng mekanismo ng mineralization ng isang dental plaque ay ang mga proseso ng umiiral na kaltsyum ions na may protinaopolisaccharide complexes ng organic matrix at precipitation ng kaltsyum pospeyt kristal asing-gamot. Sa una, ang mga kristal ay nabuo sa intercellular matrix at sa bacterial surface, at pagkatapos ay sa loob ng bakterya. Ang proseso ay sinamahan ng mga pagbabago sa nilalaman ng bacterial: Ang pagtaas sa bilang ng mga filamentous at fibrous microorganisms ay sinusunod.

Ang pagkakapare-pareho ng pagkain ay may isang tiyak na epekto sa pagbuo ng isang dental na bato. Ang pagtitiwalag ng bato ay naantala sa magaspang na paglilinis ng pagkain at pinabilis ang malambot at lumambot.

Dapat itong bigyang diin na ang impluwensiya ng dental plaque at isang dental stone ay hindi dapat isaalang-alang lamang ng lokal na kadahilanan, dahil ang kanilang pagbuo at aktibidad ay nakasalalay sa estado ng reaktibiti ng organismo (pagbabago sa mineral at protina na komposisyon ng laway, likido, enzymatic na aktibidad).

Mula sa pananaw ng etiology ng periodontal diseases, ang plaka ay mas agresibo kaysa sa isang bato, hindi lamang dahil sa mas microflora, ngunit higit sa lahat dahil sa mga pagbabago sa microflora virulence.

Bilang isang resulta ng mga reaksiyong oxidative, ang isang malaking bilang ng mga proteolytic enzymes ay natipon: hyaluronidase, collagenase, hydrooginase lactate, neuraminidase, chondroitin sulphate. Ang isang espesyal na papel ay kabilang sa isang bacterial hyaluronidase, na nagiging sanhi ng depolymerization ng epithelium at connective tissue intercellular substance, ang vacuolization ng fibroblasts, isang matalim na pagpapalawak ng mga microsudes at leukocyte infiltration. Ang pathogenic effect ng hyaluronidase ay nakakakuha ng epekto ng iba pang mapanirang enzymes: collagenase, neuraminidase, elastase. Ang bacterial neuraminidase ay nag-aambag sa pagkalat ng mga pathogens sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamatagusin ng tisyu at pang-aapi ng mga immunocompetent cell. Isa sa mga makapangyarihang proteolytic enzymes ay elastase. Pinatataas nito ang mga extracellular gaps ng epithelial attachment, destroys ang gum epithelium baseal membrane; Ang aktibidad nito ay lalong malaki sa gum likido.

Ang pinaka-matalim na pagtaas sa aktibidad ng elastase ay sinusunod sa mga pasyente na may gingivitis. Ang aktibidad ng elastase sa mga pasyente na may talamak na periodontitis ay direktang proporsyonal sa lalim ng periodontal bulsa at ang antas ng kalubhaan ng pamamaga, at ang aktibidad ng elastase sa granulation tissue ng periodontal pocket ay 1.5 beses na mas mataas kaysa sa mga tisyu ng mga gilagid. Ang elastase na nabuo sa pamamagitan ng bakterya ay maaaring sirain ang nababanat na istraktura ng pader ng daluyan, sa gayon ay nagiging sanhi ng heightened dumudugo.

Ang isa pang enzyme na tumatagal ng isang aktibong bahagi sa pagkawasak ng periodontal tissues ay collagenase. Ang pinakamataas na nilalaman nito sa likidong gum; Ito ay natagpuan na may gingivitis. Ang collagenolytic activity ng nilalaman ng periodontal pockets ay naiiba depende sa kalubhaan ng periodontitis at ang pagkahapo ng mga stock ng endogenous inhibitors (sa mga pasyente na may periodontitis ng malubhang). Ang isang pangunahing papel sa antas ng aktibidad ng collagenase ay gumaganap ng microflora ng rehiyon ng gabay, sa partikular na porphyromonas gingivalis.

Ang pagpapatupad ng mga katangian ng mga proteolytic enzymes ay higit sa lahat ay depende sa aktibidad ng kanilang mga inhibitor: Macroglobulin, albumin, isang pagtaas sa konsentrasyon na kung saan ay direktang may kaugnayan sa pagtaas ng pagkamatagusin ng mga gum capillaries. Ang collagenase ay nagiging sanhi ng pagkasira (hydrolysis) na mga gilagid na stroma.

Ang microcirculation disorders at isang pagtaas sa vascular air permeability na humahantong sa gum edema ay isang mahalagang pathogenetic sandali sa pag-unlad ng pamamaga. Ang mga aktibong sangkap ng biologically (histamine, serotonin), na itinatago ng mga selula ng nagpapaalab na pagpasok, ay nakakatulong sa isang malaking antas ng pamamaga.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) Sa panahon ng periodontal disease:

Periodonts.(Par - tungkol sa, sa paligid, Odontos - ngipin) - Ito ay isang multifunctional tela complex, na kinabibilangan ng gum, alveoli buto tissue, periodontal at ngipin tissue. Kabilang sa periodontal complex ang nakapalibot na tela ng tela, na nauugnay hindi lamang morphofunctionally, kundi pati na rin genetically.

Ang pag-unlad ng periodontal tissues ay nagsisimula sa maagang yugto ng embryogenesis. Tinatayang ang ika-6 na linggo ay nagsisimula sa isang dental plate, na tumatagal ng hitsura ng isang arc na napapalibutan ng dalawang furrows - ang lubriko at paganoalveolar. Sa pag-unlad nito, ang mga bahagi parehong ectoderma at mesoderm ay nakikilahok. Dahil sa mataas na tulin ng paglaganap ng mga elemento ng cell, ang aktwal na toothle plate ay nabuo sa ika-8 linggo ng embryogenesis. Mula sa puntong ito, ang mga enamel organo ng pagawaan ng gatas, at pagkatapos ay pare-pareho ang mga ngipin. Ang prosesong ito ay stereotypically at nagsisimula sa submersible growth ng epithelial formation sa mesenchym, na kung saan ay nangyayari rin ang paglaganap ng mga cell. Ang resulta nito ay ang pagbuo ng epithelial enamel organ, na, tulad nito, ay sumasaklaw sa foci ng mga pole ng mesenchymal component. Ang pag-embed sa epithelial reservoir, bumuo sila ng dental nipple. Sa hinaharap, ang pagbuo ng isang organ ng enamel na may pagkakaiba-iba ng mga selula sa enameloblasts, ang mga selula ng star reticulum at ang panlabas na mga selula sa ibabaw na pinagtibay ng form ay natapos. Ito ay naniniwala na ang mga selula na ito ay aktibong kasangkot sa pag-unlad at pagbuo ng cuticle enamel ng ngipin at ang enamel attachment ng gum bulsa.

Matapos ang simula ng pagbuo ng enamel, at pagkatapos ay ang dentin ng ngipin ay nabuo ang epithelial root vagina. Ang grupo ng mga selula ng enamel organ ay nagsisimula upang lumaganap at sa anyo ng isang tubo ay ipinakilala sa isang mesenchym, kung saan ang mga selula ay naiiba sa mga odontoblasts, na bumubuo sa dentin root ng ngipin. Ang pag-unlad ng dentin root ng ngipin ay nagtatapos sa paghihiwalay ng mga selula ng epithelium ng root vagina sa hiwalay na mga fragment - ang epithelial islands ng Maria. Pagkatapos ay dumating si Denin sa direktang pakikipag-ugnay sa nakapalibot na mesenchima, mula sa kung saan ang cementoBlasblash ay naiiba, at ang pagbuo ng isang periodontal ligament ay nagsisimula.

Ang pagbuo ng semento, tulad ng buong proseso ng Odontogenesis, ay nangyayari sa mga yugto. Sa una, ang isang organic matrix ay nabuo - cementidoid, o isang preceptant (hindi nagamit na organic na semento matrix), na kinabibilangan ng collagen fibers at ang pangunahing sangkap. Sa hinaharap, ang mineralization ng simensisa ay nangyayari, at ang pagsasara ng semento ay patuloy na bumuo ng semento matrix.

Ang simula ng pagbubuo ng semento ay itinuturing na isang punto ng pagtukoy sa pagbuo ng isang periodontal agwat, na sa una ay naglalaman ng epithelial islands ng Malacase, ang pangunahing sangkap ng connective tissue at cell elemento ng mesenchyma (halos fibroblasts). Sa isang banda, ito ay limitado sa pagbubuo ng buto ng alveolar, sa iba pa - ang pagbuo ng semento ng ugat ng ngipin.

Sa susunod na zone formation semento, ang paglago ng collagen fibers sa direksyon ng eroplano ng pagbuo ng buto alveoli ay nagsisimula. Sa turn, collagen fibers mangyari sa gilid ng buto plato. Ang huli ay may mas malaking lapad at lumalaki patungo sa mga fibers na nabuo sa pamamagitan ng semento. Dapat pansinin na ang mga iyon at iba pang mga fibers ay mahigpit na naayos kapwa sa buto plato at sa semento. Mula sa simula ng pag-unlad nito, mayroon silang isang pahilig na direksyon. Hanggang sa ang pagputol ng fibers ay lumalaki nang dahan-dahan at halos hindi maabot ang bawat isa. Sa larangan ng hangganan ng enale-semento, ang bilang ng mga periodontal space fibers ay medyo mas malaki; Mayroon silang isang talamak na direksyon ng direksyon at mas malaking lapad.

Ang huling pag-unlad ng mga tisyu ng periodonta ay nangyayari sa panahon ng pagngingipin. Ang isang mas masinsinang paglago ng collagen fibers ay nagsisimula, na kung saan ay bumuo ng isang ngipin bungkos, ang pangunahing mineralization ng semento at ang pagbuo ng buto plate ng dental alveoli ay nagtatapos. Ang enamel organ sa puntong ito ay ganap na nabawasan at isang reservoir ng epithelial cell na nakapalibot sa korona ng ngipin. May isang restructuring ng malambot na tisyu ng gilagid, ang synthesis ng fibroblasts ng pangunahing sangkap ay tinapos at ito ay napapailalim sa bahagyang resorption. Ang lysosomal enzymes ng pinababang epithelium ng enamel ay nakakatulong din sa pagkawasak ng nag-uugnay na tissue sa paraan ng pagngingipin ng ngipin. Ang epithelium ng gum sa ibabaw ng ibabaw ng korona ay pagkasayang at, pagkonekta sa enamel epithelium, ay bumubuo ng isang channel, kung saan ang korona ng ngipin ay nagsisimula upang lumipat sa oral cavity.

Matapos ang pagngingipin ng ngipin, ang anatomical development ng periodontal ay itinuturing na nakumpleto. Ang mga fibers na nagmumula sa semento at buto alveoli ay kaakibat sa pagitan ng kanilang sarili at bumuo ng isang intermediate plexusion sa humigit-kumulang sa gitna ng periodontal slit. Lalo na intensively bumuo ng mahibla istruktura sa zone ng leeg ng ngipin. Sa lugar na ito, ang mga fibers na nagmumula sa hangganan ng enamel-semento ay matatagpuan din at mula sa interlimolar bone partition sa stroma gum, na bumubuo ng inter-bahagi (transsenteptal) bunches ng fibers. Ang pinababang enamel epithelium ay napapailalim sa pagkabulok at pinalitan ng epithelium ng Gum: Kaya ang pangunahing attachment ng enamel ay napupunta sa pangalawang. Sa paligid ng leeg ng ngipin sa larangan ng enamel attachment ay nagtatapos ang pagbuo ng isang pabilog ligament.

Kaya, ang proseso ng pag-iisip ng mga ngipin ay nagtatapos sa pagbuo ng isang tissue morphofunctional complex, na tinatawag na "periodontal". Gayunpaman, ang organisasyong estruktura nito ay patuloy na napapailalim sa restructuring. Sa edad, ang katangian ng pangunahing sangkap ng mga pagbabago sa tisyu, ang mga pagbabago sa mineralization ng semento at buto tissue ng dental alveoli, sa epithelial component ng gils ay lumilitaw na mga seksyon ng Orog. Ang komposisyon ng cell ng stroma ng mucous membrane at ang periodontal slit changes, ang lalim ng grove ng kanal ay nabawasan sa pamamagitan ng pagbawas ng bilang ng pangunahing sangkap at mas higit na collagenization ng sariling plato ng mucous membrane. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay malapit na nauugnay sa mga panahon ng restructuring sa neuroendocrine at immune regulation at dahil sa mga dynamic na kadahilanan ng mga paggalaw ng nginunguyang.

Ang gum ay nabuo sa pamamagitan ng epithelium at sarili nitong nag-uugnay na tissue kung saan matatagpuan ang microvascular network. Kung ikukumpara sa epidermis sa epithelial cells, ang mga gilagid ay mas mababa kaysa sa keratogial at thinner horny layer. Nagbibigay ito ng kulay ng gum pink at nagbibigay-daan sa iyo upang obserbahan ang daluyan ng dugo sa mga micro-laki nito. Kasabay ng contact microscopy. Dahil sa malapit na lokasyon ng mga capillary sa ibabaw ng mauhog lamad, posible na sukatin ang bahagyang presyon ng oxygen na may di-invasive na paraan - sa pamamagitan ng overlaying ang mga electrodes sa ibabaw ng mauhog lamad.

Ang gum ay bahagi ng mucous membrane ng oral cavity, na sumasaklaw sa mga ngipin at alveolar jaw process. Ang tatlong bahagi ng mga gilagid ay naiiba, naiiba sa istraktura: nakalakip, libre at furrowing (Sulcular). Ang huling dalawang zone ay bumubuo ng koneksyon sa sedental.

Ang naka-attach na bahagi ng gum ay kinakatawan ng mga connective fibers ng tissue at medyo mas malaki, dahil wala itong subclusive layer at umaangkop nang mahigpit sa periosteum.

Ang libreng bahagi ng gilagid ay walang solidong attachment sa periosteum at may ilang kadaliang kumilos. Ang mga ari-arian na ito ay nagpoprotekta sa mucous membrane mula sa mekanikal, kemikal at temperatura na mga epekto.

Ang gauge groove ay limitado sa enamel attachment, ang integridad ng kung saan ay tinutukoy sa buong circumference ng leeg ng ngipin, na nagsisiguro ng mekanikal pagkakabukod ng periodonta tisyu mula sa oral cavity. Ang isa pang bahagi ng mga gilagid ay mga gilagid ng mga intersubolic nipples - hugis na hugis ng kono ng mucous membrane na matatagpuan sa pagitan ng mga katabing ngipin.

Ang gum tela ay patuloy na nalantad nang wala sa loob, kaya ang lining ng kanyang epithelium ay may mga palatandaan ng oroging. Ang pagbubukod ay ang mga gilagid ng uka. Ang mga selula ng epithelial reservoir ay na-update sa mataas na bilis, na nagsisiguro ng sapat na physiological regeneration at mabilis na pagbabayad ng epithelium sa mga kondisyon ng pinsala at pagpapaunlad ng mga pathological na proseso. Kabilang sa mga epithelial cells, ang interpoithelial melanocytes ay nagkakalat. Ang kanilang nilalaman at bilang ng mga melanin granules ay depende sa kaakibat ng lahi at ang hormonal status ng isang tao. Ang proprietary plate ng gum mucosa ay kinakatawan ng mga nobular at mesh layers.

Ang puffy layer ay itinayo sa pamamagitan ng isang maluwag fibrous connective tissue, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga pangunahing sangkap at mayaman sa cellular elemento. Nagbubukas ito ng mga elemento ng cellular (fibroblast at fibrocytes) at paglipat ng mga elemento ng Stroma, [lymphocytes, macrophages, plasma at taba ng mga cell, neutrophilic leukocytes, maliit na halaga ng tissue eosinophils) dito. Sa mga tisyu ng papilla layer, isang malaking bilang ng mga immunoglobulins ng mga klase g at m, pati na rin ang IGA monomer. Ang kabuuang halaga ng rolling cell composition at immunoglobulins ay maaaring mabago, ngunit ang kanilang porsyento ay laging nananatiling pare-pareho. Bilang karagdagan, sa isang maliit na halaga, lymphocytes at neutrophilic leukocytes at neutrophilic leukocytes ay inter-pietitals.

Ang isang malaking bilang ng mga sensitibong nerve endings na reaksyon sa temperatura at mekanikal epekto ay sa papillary layer. Dahil dito, ang isang afferent connection sa CNS ay isinasagawa. Ang pagkakaroon ng mga fibers ng efferent ay nagsisiguro ng sapat na regulasyon ng mga proseso ng microcirculation sa stroma na mayaman sa arterioles, capillary at venules. Ang masaganang network ng receptor ay gumagawa ng desne ng reflexogenic zone na nauugnay sa maraming mga panloob na organo. Gayunpaman, ang mga reflexes mula sa kanila ay maaaring sarado sa mga nerve endings ng mga gilagid, na mahalaga para maunawaan ang pag-unlad ng mga pathological na proseso sa parehong mucous membrane at sa mga organismo.

Ang mesh layer ay kinakatawan ng isang nag-uugnay na tissue kung saan ang mga collagen fibers ay nanaig. Dahil sa bahagi ng mga hibla na ito, ang mga gilagid ay naka-attach sa periosteum, at bahagi ng fibers ay habi sa semento - ito ay isang periodontal ligament apertal fiber. Ang submucosal base at ang ferruginous component sa gum ay hindi.

Koneksyon sa pag-swull.Ang epithelium ng Groomed Grove bilang bahagi ng Sulcular Decoration ng mga gilagid ay hinarap sa ibabaw ng enamel, na bumubuo sa lateral wall ng tudling na ito. Sa tuktok ng gum dummy, gumagalaw ito sa epithelium ng gum, at sa direksyon ng leeg, ang ngipin ay bordered sa pamamagitan ng attachment epithelium. Ang uka epithelium ay may mahahalagang katangian. Ito ay deprived ng isang layer ng mga selula ng pinsala, na makabuluhang nagdaragdag ng pagkamatagusin at pagbabagong-buhay kakayahan. Bilang karagdagan, ang distansya sa pagitan ng epithelial cells ay mas malaki kaysa sa iba pang mga seksyon ng gum mucosa. Nag-aambag ito sa mas mataas na pagkamatagusin ng epithelium para sa microbial toxins, sa isang banda, at para sa leukocytes - sa iba.

Ang attachment epithelium ay isang multi-layered flat, ay isang pagpapatuloy ng sulcular epithelium (ang epithelium ng uka), lins ito sa ilalim at bumubuo ng isang cuffs sa paligid ng ngipin, matatag na konektado sa ibabaw ng enamel, na sakop na may pangunahing cuticle. Mayroong dalawang punto ng view sa paraan ng paglakip ng mga gilagid sa mga ngipin sa larangan ng isang koneksyon sa sedental. Ang una ay ang ibabaw ng mga selula ng epithelium ng attachlelium ay nauugnay sa mga kristal ng hydroxyapatite ng ngipin gamit ang kalahating Apessmos. Ayon sa ikalawang punto ng view, ang mga physicochemical link ay nabuo sa pagitan ng epithelium at ang ibabaw ng ngipin, at ang pagdirikit ng epithelial cells sa ibabaw ng ngipin ay isinasagawa sa pamantayan sa pamamagitan ng isang macromolecules ng isang gum likido.

Ang mga cell sa ilalim ng layer ng ibabaw ng attachment epithelium ay nakalista sa lumen ng guene grooves. Ang intensity ng desquamation ng attachment epithelium ay napakataas, ngunit ang pagkawala ng mga selula ay balanse ng kanilang patuloy na neoplasm sa basal layer, kung saan ang mitotic activity ng epithelocytes ay napakataas. Ang rate ng pag-update ng attachment epithelium sa physiological kondisyon ay 4-10 araw; Pagkatapos ng pinsala, ang epithelial layer ay naibalik sa loob ng 5 araw.

Sa edad, ang lugar ng sedental compound ay nangyayari. Kaya, sa pagawaan ng gatas at pare-pareho ang mga ngipin, sa panahon mula sa pagngingipin hanggang 20-30 taong gulang, ang ilalim ng Gantry Groove ay nasa antas ng enamel. Pagkatapos ng 40 taon, mayroong isang paglipat ng epithelial attachment area na may enamel ng korona ng ngipin sa root semento, na humahantong sa pagkakalantad nito. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay isaalang-alang ang hindi pangkaraniwang bagay na ito na may physiological, iba - sa pamamagitan ng pathological na proseso.

Ang tunay na plato ng mucous membrane sa rehiyon ng turbine compound ay binubuo ng maluwag na tisyu ng hibla na may malaking bilang ng mga maliliit na sisidlan. Ang parallel na matatagpuan 4-5 arteriols ay bumubuo ng isang makapal na media plexus sa lugar ng gum-chip. Ang mga gum capillaries ay malapit sa ibabaw ng epithelium; Sa larangan ng epithelial attachment, ang mga ito ay sakop lamang ng ilang mga layer ng spinged cells. Ang stroke ng bullocation ng gilagid ay nagkakaloob ng 70% ng suplay ng dugo sa iba pang mga periodontal tissues. Kapag ang paghahambing ng mga antas ng microcirculation sa mga simetriko punto ng mga gilagid sa itaas at mas mababang jaws, pati na rin ang kanan at kaliwa (biomicroscopic examination), isang pare-parehong pamamahagi ng daloy ng dugo ng dugo ay ipinahayag sa buo periodontal.

Sa pamamagitan ng vascular wall, granulocytes (pangunahing neutrophil) at sa isang mas maliit na bilang ng mga monocytes at lymphocytes ay nakikilala, na lumilipat sa pamamagitan ng intercellular gaps sa direksyon ng epithelium, at pagkatapos, inilalaan sa lumen ng gum-uka grooves, mahulog sa likido ng bibig.

Sa junction tissue, ang mga gilagid ay nagpapakita ng myelin at non-free na fibers ng nerve, pati na rin ang libre at encapsulated nerve endings na may binibigkas na glomerious character.

Ang mga libreng nervous endings ay nabibilang sa mga receptor ng tela, at encapsulated - sa sensitibo (sakit at temperatura).

Ang pagkakaroon ng mga receptor ng nerve na kabilang sa sistema ng trighemal ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang mga periodont ng isang malawak na reflexogenic zone; Posibleng paghahatid ng pinabalik mula sa periodontal sa puso at mga organo ng digestive tract.

Ang pangkasalukuyan representasyon ng mga sanga ng trigeminal nerve, innervating tisyu ng ngipin at periodontal, ay natagpuan sa ganglia ng isang trigeminal nerve (sa node ng hassener), na ginagawang posible upang gumawa ng isang palagay tungkol sa epekto ng parasympathetic innervation sa mga vessel ng tuktok na panga. Ang mas mababang mga sasakyang panga ay nasa ilalim ng makapangyarihang kontrol ng mga nagkakasundo na mga fibers ng vasoconstrictor, na nagmumula sa itaas na servikal na nagkakasundo node. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga barko ng upper at lower jaws sa isang tao ay maaaring nasa iba't ibang functional na estado (nilalaman at pagluwang), na kadalasang nakarehistro sa mga pamamaraan ng pagganap.

Ang epithelium groomed groove ay namamalagi sa isang flat basal membrane, na, hindi katulad ng gilagid, ay walang papilla. Sa maluwag na connective tissue ng tamang plato ng mauhog lamad, maraming neutrophil leukocytes at macrophages, may mga cell plasma, synthesizing IG at IgM, pati na rin ang IGA monomer. Ang mga fibroblast at fibrocytes ay natagpuan, isang mahusay na binuo network ng microcirculation at nerve fibers.

Ang enamel attachment ay nagsisilbing ilalim ng Gantry Groove at isang pagpapatuloy ng epithelial component nito. Ang multilayer flat epithelium na bumubuo ng attachment, sa isang banda, ay matatag na konektado sa dulo ng enamel, kung saan siya ay dumating sa pangunahing kutikyol ng ngipin - isang kakaibang basal lamad, sa kabilang banda, naayos sa baseal membrane, na kung saan ay isang pagpapatuloy ng lamad ng guro-uka.

Sa vertical cut, ang enamel epithelial attachment ay may hugis-wedge-shaped form. Sa ilalim ng ilalim ng gutter furrow, ang epithelium cells ay nasa 20-30 layers, at sa leeg ng ngipin - sa 2-3 layers. Ang mga selula ng nabuo hugis at nakatuon parallel sa ibabaw ng ngipin. Ang attachment ng mga cell sa cuticle ng ngipin ay nagbibigay ng mga kakaibang kontak - kalahating aterams (ang pagbuo ng cytoplasmic membranes, na magagamit lamang sa mga cell ng epithelium, ang buong desmasoma ay nabuo sa pamamagitan ng mga lamad ng mga kalapit na selula). Dahil sa kontak na ito walang desquamation, na hindi pangkaraniwan para sa mga layer ng ibabaw ng isang multilayer flat epithelium. Ang proseso ng pagkakaroon ng mga selula ng mga selula ay nasa ilalim lamang ng ilalim ng uka uka, kung saan ang epitheliocytes ay unti-unting lumipat.

Ang pag-renew ng epithelium cells ng grooming groove ay makabuluhang lumampas sa mga pagbabagong-buhay na kakayahan ng epithelium ng Gum. Ang Emalevoy attachment cells ay may mas mababang pagkakaiba kaysa sa epithelium ng guro-uka, na nagpapahintulot sa kanila na bumuo ng sahig