Mga paraan upang makuha ang neuroleptics mula sa organismo sa kaso ng pagkalason sa kanila. Talamak na pagkalason neuroleptics neuroleptics nakamamatay dosis

Neuroleptics.makakaapekto sa pagkilos sa mga function ng gitnang at vegetative nervous system. Kabilang dito ang:

phenothiazine Derivatives: Aminazine, suspensyon, mepazine, merazin, levompromazine (tizercin), etperazine, trifthazine (stelazine), frenolone, ftorofenazine, tioproperagezine (majptil), negarneel, thiuridazine;
mga paghahanda mula sa grupo ng mga alkaloids halaman rauolfia.: reserpine, raunatin (tuyo, rauvazan);
mga derivatives ng bootrofenon:droperidol, haloperidol, trifluperidol (trisedil);
tioksanthen Derivatives: Chlorprotine (trucal), atbp.

Aminazine at mga analog na ito Mahusay na dissolved sa tubig. Ang mga ito ay mabilis na hinihigop sa pamamagitan ng mga mucous membranes ng tiyan at bituka, dahan-dahan metabolized sa atay, ay inalis ilaw. Para sa mga gamot na ito, ang isang unti-unting pagtaas sa mga sintomas ng pagkalasing ay nailalarawan, ang pinaka-malinaw na manifestable lamang ng ilang oras pagkatapos ng kanilang pagtanggap. Reserpine.ito ay mahina natutunaw sa tubig, dahan-dahan hinihigop sa pamamagitan ng bituka shell ng bituka, ay metabolized sa atay. Ang isang dosis ay mabagal (sa 2-3 araw) ay nakatayo mula sa katawan ng mga bato. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay maaaring mapanatili hanggang sa 2 linggo.

Mortal doses. Kapag ginagamit ang loob para sa iba't ibang mga paghahanda, nagbago sa hanay na 15-150 mg / kg.

Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay inilarawan mula sa 0.5 g ng Aminazine at mga kaso ng pagbawi kapag kumukuha ng 6 g ng gamot. Sa kaso ng mga sakit ng atay at bato, ang pagtitiis sa mga sangkap na ito ay makabuluhang nabawasan. Ang mga bata, lalo na sa isang maagang edad, ay mas sensitibo sa neuroleptics. Ang nakamamatay na dosis para sa kanila ay isang average ng 0.25 g. Ang nakamamatay na dosis ng reserpine at ang mga analogue para sa mga matatanda at mga bata ay sa wakas ay naka-install. Ang kaso ng pagkamatay ng isang may sapat na gulang ay inilarawan mula sa 15 mg ng reserpine, bagaman marami ang nakuhang muli pagkatapos matanggap ang malalaking dosis. Ang mabigat na nakakalason na epekto sa mga bata ay nangyayari kapag kumukuha ng 5-6 mg ng reserpine (20-25 tablet).

Pathogenesis at sintomas ng pagkalason sa neuroleptics. Sa pathogenesis ng pagkalason sa neuroleptics, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng mga paglabag sa mga function ng gitnang at vegetative nervous system. Ang pagsugpo ng mga function ng cortex ng isang malaking utak, inhibiting ang epekto sa pagdala ng nerve pulses kasama ang reticular formation, ay dahil sa shutdown ng kamalayan, isang convulsive reaksyon, isang pagtaas sa tendon reflexes. Ang cholinolytic effect ng aminezine ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, tuyong bibig, ang pagpapalawak ng mga mag-aaral, pagtaas ng pulso, pagkaantala ng defecation, pagkagambala ng pagtanggal ng apdo. Sa kaso ng pagkalason sa isang reserpine na may isang pagkilos ng cholinomimetic, may, sa kabilang banda, bradycardia, dyspepsia, ay nagpahayag ng myiosis.

Nakakalason dosis ng aminazine at reserpine. Ang mga respiratory at vascular center ay pinahihirapan, na nagreresulta sa pagkalumpo at pagbagsak ng respiratory. Sa isang nakakalason na pagkawala ng malay, ang mga pagbabago sa hemodynam ay lumitaw dahil sa isang pagbaba sa output ng puso, nagpapalipat ng mass ng dugo, venous pressure.

Mga sintomas ng talamak na pagkalason sa pamamagitan ng Aminazine at ang mga katapat nito (Kapag kumukuha ng gamot sa loob): pag-aantok, matalas na kahinaan, pagkahilo, ataxia, dry mouth, anorexia, constipation. Sa unang yugto ng pagkalason dahil sa pangangati ng tiyan mucosa, pagduduwal at pagsusuka ay posible. Maaaring may pagtaas sa tendon reflexes, spasm ng chewing at cervical muscles, convulsions sa mga kalamnan ng guya, pati na rin ang mga manifestations ng Parkinsonism kapag inaalis ang isang pasyente mula sa Comatose State. Ang pagtaas sa pulso, isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, temperatura ng katawan, ang pagbagsak ng orthostatic ay nabanggit. Sa kaso ng pagkalason, ang respiratory function ay karaniwang hindi nabalisa, kulay-rosas na mucous membranes. Kapag ang chewing ang mga tabletas ng aminezine, hyperemia at pamamaga ng bibig mucosa ay posible. Maaaring mangyari ang iba't ibang mga allergic manifestation. May isang pamamaga ng subcutaneous na batayan sa larangan ng dibdib, joints at distal limbs at (mas madalas) pamamaga ng larynx. Sa huli na yugto ng pagkalason, maaaring maobserbahan ang jaundice, pagkaantala sa ihi. Ang leukopenia ay nakita sa dugo, hanggang sa agranulocytosis, isang mas mataas na nilalaman ng alkaline phosphatases, asukal at potasa, sa isang pagkawala ng malay-tao na nabawasan ang alkaline reserve; Sa ihi - protina, pulang selula ng dugo. Sa jaundice, ang bilirubin sa suwero ay tumataas, lumilitaw ang mga pigment ng apdo sa ihi.

Sa kaso ng malubhang pagkalason, ang isang comatose state ay nangyayari (mababaw na reflexes ay napanatili) na may collapse phenomena at pang-aapi ng respiratory center, pana-panahon na nagmumula sa mga convulsions, edema ng baga at (mas madalas) ng utak. Hindi tulad ng pagkalason, ang Bronchori ay nawawala.

Phenothiazine derivatives. Ay matatagpuan sa ihi (kapag acidified na may diluted nitric acid) sa pamamagitan ng pagdaragdag ng ilang mga patak ng solusyon ng oksido klorido (purple paglamlam).

Katangian ng reser ng pagkalason At ang mga katapat nito ay mga disorder ng dyspeptic - sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, idiot, pagtatae, sinamahan ng pangkalahatang kahinaan at pag-aantok. Mayroong binibigkas na hyperemia ng mga mucous membrane ng mga mata, ilong at pharynx, kahirapan sa paghinga, hyperemia ng balat ng mukha at katawan, mga mios, conjunctivitis, bradycardia at extrasystolia, kabuuang panginginig, pagka-antala ng ihi.

Sa pagtaas ng temperatura at ang pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas, kinakailangan upang makilala ang pagsisimula ng nakahahawang proseso. Ang mabigat na pagkalason reserpine ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng comatose estado na may respiratory depression, syanosis, clone-tonic convulsions, pagbagsak phenomena, pulmonary edema at larynx.

Runatine poisoning. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagbagsak ng orthostatic.

Unang tulong at paggamot. Paghuhugas ng tiyan at layunin ng mga laxative ng asin. Kung matapos ang pagkalason ay lumipas nang higit sa 4 na oras, ang paghuhugas ng tiyan ay hindi praktikal. Para sa pinakamabilis na pag-alis ng lason, ginagamit ang paraan ng sapilitang Diuresis. Sa malubhang kaso, ang paraan ng osmotic diuresis, pagsasalin ng dugo, peritoneyal dialysis, paggamit ng hemosorbational detoxification.

Sa ilalim ng isang pagkawala ng malay na may phenomena ng asphyxia, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay ginagamit, intravenous administrasyon ng glucose na may ascorbic acid. Kapag bumagsak, ang plasma ay ipinakilala at ang mga pamalit nito (hemodez, polydesis, atbp.), Meston, norepinenaline hydrothatrate, glucocortico-steroid. Ang adrenaline hydrochloride at ephedrine hydrochloride ay hindi inirerekomenda dahil sa posibilidad ng mga perverted effect (hypotensive reaction).

Analeptics (bemegride, caffeine-benzoate sodium, camphor) ay dapat gamitin nang may pag-iingat: sila ay contraindicated na binibigkas pagsugpo ng respiration at ang pagkakaroon ng convulsive syndrome.

Ang convulsive reaksyon ay inalis ng intravenous administration ng barbiturates ng panandaliang pagkilos (hexenal, thiopental sodium). Ang phenomena ng parkinsonism type na nagaganap sa panahon ng pagbawi ay tumigil sa pamamagitan ng isang donesine (0.005-0.1 g 3 beses sa isang araw). Sa kaso ng depression, peridron ay inireseta 1 mg 2 beses sa isang araw o isang meridal (centrine) ng 10 mg 2-3 beses sa isang araw. Ang thiamine bromide ay ipinapakita (4 ML ng 5% intramuscular solution), cyanocobalamin (hanggang sa 500 μg intramuscularly). Sa mga huling petsa, kinakailangan ang antibiotic therapy.

Mga hakbang para sa reserpine poisoning.katulad ng pagkalason ng Aminazine. Ang phenomena ng vagotonia - sakit ng tiyan, dyspepsia, bradycardia, mios - ay tumigil sa pamamagitan ng pangangasiwa ng atropine sulfate o metas. Ang pagbagsak ay inirerekomenda ang mga ahente ng vasoconstructing - adrenaline hydrochloride, norepinephrine hydrotathet, ephedrine hydrochloride, meston, na inireseta nang may pag-iingat dahil sa banta ng edema ng mga baga. Sa kaganapan ng paglitaw nito, ang tinukoy na mga gamot ay hindi dapat ilapat. Sa matinding pagkalason sa phenomena ng asphyxia, ang mga analeptics ay kontraindikado.

Dahil sa aksidente ng vasotonic, hindi inirerekomenda ang Cordiamin na gamitin sa anumang antas ng pagkalason sa mga reserpariya at mga katapat nito.

Paggamot ng talamak na pagkalason, 1982.

ngunit) Pag-stabilize ng estado kapag nakakalason sa neuroleptics.. Ang mga pasyente na may pinababang sensitivity ay dapat tumanggap ng maginoo dosis ng glucose, naloxone at, ayon sa mga indications, thiamine. Ang kasapatan ng paghinga ay dapat tasahin gamit ang mga produkto ng klinikal at laboratoryo (halimbawa, sa dami ng respiratory, ang nilalaman at komposisyon ng mga gas sa arterial blood) din sa ilalim ng mga klinikal na indication. Ang mga pasyente sa isang pagkalito o pagkawala ng malay ay dapat na inireseta sa intubation, ang bentilasyon ay kinakailangan din upang maiwasan ang aspirasyon. Ang mga pasyente na may mahahalagang sintomas o mga anomalya ng puso ay dapat tiyakin ang pagsubaybay ng aktibidad ng puso at intravenous infusion ng lactate ng ringer.

- Mababang presyon ng dugo. Ang hypotension ay ang pinaka-karaniwang tanda ng cardioxicity, at sa mga kasong ito ang sitwasyon ng Trendelenburg at ang pagbubuhos ng lactate ng ringer ay karaniwang nakatulong. Ang ibig sabihin ng Vasopressor, tila, ay alpha adrenergic agonists (halimbawa, norepinephrine, metoxamine). Ang mga summarizer na may mixed alpha at beta adrenergic function (halimbawa, epinephrine, dopamine) ay maaaring magpalubha sa hypotension dahil sa di-countering beta adrenergic stimulation dahil sa sapilitan phenothiazine alpha blockade.

County Quinidine, procainamide at dyspeyramide. Isoproterenol ay contraindicated dahil sa ang katunayan na, pagiging isang beta adrenergic agonist, ito ay pinahuhusay ang hypotension.
Sa pagtanggap ng pasyente sa ospital, kinakailangan upang gumawa ng electrocardiogram na may 12 lider at ulitin ito pagkatapos ng 12 at 24 na oras matapos ang paglunok ng gamot. Sa kaso ng pagtuklas ng atrial at ventricular blockade o arrhythmias, dapat na organisahin ang cardiac monitoring. Kapag kumukuha ng mataas na dosis ng thiuridazine, ang pagbangkulong ng beta-adrenoreceptors at calcium channel ay nangyayari. Ang mga gamot na may katulad na mga katangian ay kontraindikado, ang amiodarone ay maaaring makatulong sa kaso ng isang "pyreuette" ritmo disturbance, at samakatuwid ay nag-iingat. Ang mga tool sa Lidocaine ay kadalasang hindi epektibo, kahit na inaayos mo ang kapansanan sa equilibrium ng electrolyte.

Bilang karagdagan, ang mga gamot ng ganitong uri ay hindi laging nagbababala sa mga relaps. Ang pinaka-angkop na paraan ng pagpapagamot ng arrhythmias na sapilitan ni Tyoridazin ay, tila, pansamantalang pacemium. Ang pacemaker na ito ay dapat magpatuloy sa humigit-kumulang na 10 araw, lalo na para sa mga pasyente na may ventricular tachycardia na may kasabay na mga blockade ng atrioventricular I o II.

b) Paglilinis ng digestive tract. Sa mga kaso kung saan lumulunok ang mga bata ng higit sa ilang mga tablet, ang mga conventional cleansing agent (lavage o activate carbon na may pagpapakilala ng isang dosis lamang ng laxative) ay ginagamit sa unang 4-6 na oras. Dapat tandaan tungkol sa pangangailangan na protektahan ang trachea. Sa panahon ng paglilinis ng bituka, posible ang mga seizure, kaya ang hypyakana ay kontraindikado.

sa) Pagpapalakas ng pag-aalis. Dahil sa mataas na antas ng pagbubuklod sa mga protina at isang malaking halaga ng pamamahagi ng hemodialysis at sapilitang diuresis, tila hindi praktikal.
Pagkatapos matanggap ang 10 g ng chloroprotine na may kanlungan ng hemoperfusion at hemodialysis, 160 mg (1.6%) ng kinakalkula na dosis mula sa plasma ay inalis. Gayunpaman, ang klinikal na kalagayan ng pasyente ay bumuti.

d) Antidotes neuroleptic.. Walang Antidotov.

e) Pagsuporta sa therapy para sa neuroleptic poisoning.:

- Mga indikasyon para sa ospital. Ang mga pasyente na nagpatupad ng isang makabuluhang bilang ng mga neuroleptic na pondo ay dapat na malinis sa pamamagitan ng mga bituka, gumawa ng electrocardiogram at masiguro ang pagsubaybay ng mahahalagang patotoo at aktibidad ng cardiac.
Ang mga palatandaan ng pasyente (halimbawa, na may hypotension, mabagal na paggalaw, arrhythmias) ay maaari lamang ma-discharged matapos ang mga electrocardiographic indicator ay normal sa loob ng 24 na oras. Ang mga pasyente ng asymptomic ay maaaring nakasulat pagkatapos ng 4 na oras na pagsubaybay. Ang lahat ng iba pang mga sakit sa somatic ay dapat na alisin na maaaring maging sanhi ng isang malubhang estado.

- SIGGER.. Diazepam at Phenytoin - Anticonvulsant paraan ng pagpili. Ang locupin ay maaaring maging sanhi ng pag-ulit at dagdagan ang tagal ng mga seizures. Ang lahat ng mga pasyente na may matagal na pangmatagalang kalamnan o mga seizure ay dapat kontrolin ang nilalaman ng myoglobin sa ihi at ang antas ng muscular serum enzymes.

- Talamak na dystonic reaksyon. Intravenously pinangangasiwaan diphenhydramine (2 mg / kg, hanggang sa 50 mg para sa ilang minuto) at intramuscularly pinangangasiwaan benztropine-mesy-lat (2 mg para sa mga matatanda) ay mga gamot ng pagpili, na puksain ang mga sintomas pagkatapos ng 5 at 15-20 minuto, ayon sa pagkakabanggit. Ang pangunahing epekto ay isang malambot na sedative action. Dahil sa mahabang panahon ng kalahating buhay ng malakas na mga tranquilizer, para sa tatlong kasunod na mga araw, ang isang antholinergic agent ay dapat ibigay (halimbawa, Benadryl - 50 mg orally 3 beses sa isang araw o trihexylphenidyl - 2 mg pasalita 2 beses sa isang araw).

- Akatysia at Parkinson-like syndrome.. Ang mga phenomena na ito ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagbawas ng dosis o pagdaragdag ng mga pondo laban sa Parkinson's disease (halimbawa, Artane). Ang isang epektibong paraan ng pagbawas ng hyperactivity ng motor na sanhi ng paggamit ng Haloperidol ay propranolol sa isang dosis ng 20-50 mg bawat araw.
Walang tumpak na data sa ang katunayan na ang isang paraan laban sa Parkinson's disease ay mas mahusay kaysa sa iba. Ang mga pondo na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga kaso ng prosteyt hypertrophy, pagkaantala sa ihi, sarado-coronal glaucoma, tachycardia, malubhang pseudoparalytic miasty, respiratory complication, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis.

- Hypertermia.. Sa kaso ng malignant hyperthermia, ang sayaw ay maaaring ibibigay: ang unang intravenous dosis ng 2.5 mg / kg, ang maximum - 10 mg / kg. Pagsuporta sa dosis mananayaw - 2.5 mg / kg bawat 6 na oras bago ang pahintulot ng krisis. Ang maingat na pagkontrol sa dugo ng dugo ng dugo, electrolytes, glucose at creationinase sa suwero ay kinakailangan.

- Belated devisesia.. Wala sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang nakuha na pagtatrabaho ay hindi pantay na ligtas at epektibo sa buong malalaking panahon. Ang maraming listahan ng mga gamot para sa pagpapagamot ng diskinesia ay napatunayan ng karaniwang kawalan ng kakayahan. Kabilang sa mga gamot na ito ang mga serotonergic agent, tulad ng tryptophan at cyprogeptine hydrochloride (periactin); Noradnergic tools, tulad ng lithium carbonate (lithane, eskalith); Beta-adrenergic receptor ng propranolol hydrochloride receptor (inderal) at alpha adrenergic klonidin hydrochloride agonist (catapres).
Morphine tests, naloxone hydrochloride (narcan), estrogen, pyridoxine, fusaric acid, mangganeso chloride, phenytin (dilantin), ergoloid mezilat (hydrogine) at hydrochloride papaverine ay hindi nagbigay ng anumang nakapagpapagaling na epekto o nagbigay ng isang sporadic effect.

- Dopamine.. Ang mga pagtatangka upang ibalik ang dopaminergic high-sensitivity sa normal na sensitivity gamit ang dopamine agonists [mesylate bromocriptine (parlodel)] o dopamine predecessors (levodoft) ay halos hindi matagumpay.

- Acetylcholine.. Ang mga anticholinergic agent ay karaniwang nagpapahusay sa umiiral na late dyskinesia o tuklasin ang nakatagong huli na dyskinesia. Ang mga resulta ng mga pagsubok ng isang physostigmine (anticholinesterase inhibitor) at choline ng pagkain at lecithine additives ay naging disappointing.

- u-aminobacheric acid.. Kapag sinubok ang mga gamot upang madagdagan ang aktibidad ng U-Aminobutyric Acid (GAB) sa pamamagitan ng direktang antagonismo o sa pamamagitan ng direktang antagonismo o sa pamamagitan ng pagbabawal sa enzyme transaminase ng gampe, ang mga kontradiksyon na resulta ay nakuha. Ang Baclofen (Lioresal) at Sodium Valproat (Depakene) ay hindi inirerekomenda para sa pang-araw-araw na paggamit.

Ang labis na dosis ng Haloperidol ay isang mabigat na karamdaman na dulot ng paggamit ng aktibong sangkap na labis na dami, ang code para sa ICD 10 - T43.3. Sinamahan ng isang bilang ng mga neurological, mental na pagbabago. Nangangailangan ng first aid bago ang pagdating ng emergency at ospital sa isang institusyong medikal.

Paglalarawan ng gamot

Ang haloperidol na gamot ay nabibilang sa neuroleptics, ang parehong aktibong sangkap ay isang derivative butyrofenon. Ginawa sa anyo ng pulbos, tablet o solusyon para sa administrasyon ng parenteral. Ito ay may tulad na mga pagkilos ng pharmacological bilang:

antipsychotic;
neuroleptic;
kontrobersyal;
gamot na pampatulog.

Ang mekanismo ay batay sa pagbangkulong ng mga receptor na sensitibo sa dopamine at matatagpuan sa mga kagawaran ng utak. Kaya, ang haloperidol ay nag-aalis ng mga neurological at psychotic disorder, pinipigilan ang pagbabago sa pagkatao, ang hitsura ng mga bagay na walang kapararakan, mga guni-guni.

Ang sangkap ay mahusay na nauugnay sa mga protina ng dugo, ang pinakamataas na konsentrasyon kapag gumagamit ng mga tablet ay nakamit sa average pagkatapos ng 4-5 na oras, na may intramuscular administration - pagkatapos ng 15 minuto. Ang lahat ng mga transformation ng enzyme ay nangyayari sa atay, ang mga produkto ng pagkabulok ay inalis sa apdo at ihi.

Mga indikasyon para sa paggamit

Kadalasan, ang gamot ay ginagamit sa mga neurological at mental disorder. Ang haloperidol ay inireseta sa ilalim ng mga sumusunod na sakit:

emosyonal at motor arousal;
psychopathy;
schizophrenia;
talamak na alkoholismo;
talamak na psychosis;
paranoya;
stuttering;
pagsusuka at hiking, na nananatili sa loob ng mahabang panahon;
psychosomatic disorder;
khorery Hantington.

Ang gamot ay maaaring gamitin sa parehong mga emerhensiyang sitwasyon upang ma-sedate ang pasyente at sa panahon ng pangmatagalang paggamot ng patolohiya.

Contraindications.

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, Haloperidol ay may isang buong listahan ng contraindications na kinabibilangan ng:

indibidwal na hindi intolerance sa mga bahagi ng gamot;
malubhang nakakalason na paglabag sa pagganap na aktibidad ng central nervous system;
koma na dulot ng mga droga;
parkinson's disease;
pyramid at extrapyramidal disorder;
epilepsy;
depression;
cardiovascular kakulangan sa yugto ng decompensation.

Sa mahusay na pangangalaga, ang gamot ay pinalabas sa mga pasyente na may glaucoma, thyrotoxicosis at katulad na mga karamdaman ng thyroid gland, binabawasan ang atay o kidney function. Ipinagbabawal na gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, dahil ang negatibong gamot ay nakakaapekto sa paglago at pagpapaunlad ng bata.

Mga komplikasyon at epekto

Ang haloperidol ay maaaring maging sanhi ng isang masa ng mga negatibong kahihinatnan. Ang lahat ng mga ito ay inilarawan bahagyang mas mababa sa anyo ng isang table.

Sistema ng mga organo	Palatandaan
Kinakabahan	Pagbabawas ng visual acuity.
	Kakulangan ng paglunok at pag-chewing
	Sakit ng ulo
	Hindi nakatulog ng maayos
	Emosyonal at motor arousal (reverse effect)
	Pagkabalisa
	Depresyon
	Euphoria.
	Baguhin ang kamalayan
	Spazm ng kalansay kalamnan, pangunahing leeg, likod, mukha
Cardiovascular	Pagtaas o pagbaba sa presyon ng dugo
	Nadagdagan ang rate ng puso
	Arrhythmia.
Panghinga	Spasm Bronchiole, Larynx.
Digestive	Jaundice.
	CHAIR disorder (pagtatae, constipation)
	Pagduduwal
	Vomot
	Pagbabawas o kawalan ng ganang kumain
	Nadagdagan ang pagtatago ng laway
Mochopolovaya	Gynecomastia.
	Pagkagambala ng mga siklo ng panregla
	Pagbawas ng dami ng inilalaan na ihi
	Binibigkas libido.
Saklaw ng balat	Acne - bihira

Bukod pa rito, ang labis na pagpapawis ay maaaring sundin, isang panandaliang pagkawala ng kamalayan, isang allergic reaksyon hanggang sa isang anaphylactic shock.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Kapag isinama sa iba pang mga paghahanda, ang iba't ibang epekto sa pharmacological ay may iba't ibang epekto sa pharmacological. Pinahuhusay ng haloperidol ang epekto:

opioid analgesics;
natutulog na tabletas;
tricyclic antidepressants;
anesthetic substances.

Ang aktibong sahog ay maaaring mabawasan ang pharmacodynamics:

anti-parkinsonic na gamot;
adrenaline at ang mga derivatives nito;
di-tuwirang anticoagulants;
amphetamines;
bromripline.

Sa ganitong mga kumbinasyon, ang panganib ng pagbuo ng mga epekto, komplikasyon, na makabuluhang nakakaapekto sa kagalingan ng pasyente.

Komposisyon at analog

Kasama sa karaniwang gamot ang isa at kalahating milligrams ng Haloperidol, kung saan ang patatas na almirol, magnesium stearate, lactose at iba pang mga organic o mineral na koneksyon ay idinagdag sa yugto ng produksyon.

Mayroong isang bilang ng mga analogues na medyo naiiba sa kanilang komposisyon, ngunit kumilos din sa mga organo ng nervous system.

Deanat.

Ito ay isang pagbabago ng saline ng haloperidol, na ginagamit para sa intramuscular administration. Magagamit sa anyo ng isang solusyon sa langis na naglalaman din ng Benzyl Alcohol. Ang gamot ay eksklusibo para sa mga matatanda. Ang dosis at tagal ng paggamot ay pinili nang isa-isa.

Richter.

Haloperidol na may katulad na prefix ay ibinebenta sa anyo ng mga tablet sa contour cellular packaging. Ang halaga ng aktibong sahog ay nag-iiba mula 1.5 hanggang 5 milligrams.

Contraindications dating, kapag tumutukoy sa mga side effect, espesyal na pansin ay binabayaran sa:

pag-aantok;
akinia;
parkinsonismo.

Gamitin ang pasalita para sa kalahating oras bago kumain. Ang unang dosis ay karaniwang 1.5-2 mg, na nadagdagan sa 7-8 mg bawat araw. Ang kabuuang volume ay nahahati sa 2-3 receptions. Ang kurso ng therapy ay 3 buwan. Maaari itong magamit sa paggamot ng mga bata hanggang sa tatlong taon, narito ang halaga ay kinakalkula batay sa timbang ng katawan.

Ratiopharm.

Naglalaman ng Hanoperidol, na ginawa sa anyo ng mga tablet, pulbos para sa pag-aanak at isang solusyon para sa mga dropper. Ito ay ganap na ang parehong pharmacological epekto. Ayon sa mga indications, contraindications at side effect ay hindi naiiba mula sa unang form.

Permissed dosis ng aplikasyon ng neuroleptics.

Ayon sa mga pamantayan ng paggamot, ang dami ng aktibong bahagi ay pinili ng doktor nang isa-isa, isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan, uri at daloy ng patolohiya.

Kapag bumubuo ng talamak na psychosis, ang mga matatanda ay nagpakita ng 5-10 mg, intravenously o intramuscularly. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 40 mg.

Sa panahon ng paggulo ng motor na dulot ng malalang alkohol na pagkalasing, ang parehong halaga ng gamot ay ipinapakita.

Sa mga bata, ang paggamot ay medyo naiiba, ang isang solusyon ay ginagamit dito, at ang bata hanggang 5 taon ay nagbibigay ng 2 patak ng paraan ng pasalita, pagkatapos ng limang-5 patak dalawang beses sa isang araw.

Galloveleridol poisoning.

Sa kasamaang palad, ang labis na dosis ng neuroleptics sa medikal na kasanayan ay madalas na natagpuan, na kung saan ay dahil sa tatlong pangunahing dahilan:

kapabayaan ng mga doktor, na nagtatalaga ng hindi sapat na dosis ng gamot;
gamit ang gamot sa pagkakaroon ng pinsala sa atay, bato nang hindi isinasaalang-alang ang mga sakit na ito;
imbakan sa lugar na magagamit para sa mga bata, pagkatapos ay sinusubukan ng bata ang lasa ng tablet.

Ang pinaka-malubhang komplikasyon ng labis na dosis ay kamatayan, ang posibilidad na kung saan ay nasa isang napakataas na antas.

Karakter ng bata

Sa mga istatistika, ito ay sinabi na ang isang mas malaking porsyento ng lahat ng mga kaso ng naturang mga sakit ay bumubuo ng pagkalason sa mga neuroleptics ng mga bata sa ilalim ng edad na tatlong taon, na sanhi ng mas mataas na antas ng kawalan ng pansin ng mga magulang. Bilang karagdagan, ang ilang mga anyo ng Haloperidol ay nilikha eksklusibo para sa populasyon ng may sapat na gulang, at gamitin ang mga ito para sa paggamot ng mga bata ay mahigpit na ipinagbabawal. Ngunit ang mga kinakailangang ito, ang mga rekomendasyon sa mga tagubilin ay hindi pinansin.

Nakamamatay na dosis

Ang lahat ay depende sa indibidwal na pagkamaramdaman ng organismo sa aktibong bahagi ng gamot. Ganap na naayos pagkatapos ng 500 mg ng tranquilizer. Para sa isang bata, ang mapanganib na dosis ay 250 mg.

Mga sintomas at yugto ng pagkalason

Ang klinikal na larawan ay bumubuo ng tatlo o apat na oras pagkatapos ng labis na dosis. Binubuo ng maraming yugto:

Una. Ito ay nabanggit na kawalang-bahala sa kung ano ang nangyayari sa paligid, isang malinaw na pagnanais na matulog. Ang biktima ay hindi sinasadya, tamad. Ang speech at respiratory ritmo ay nananatili sa normal na hanay.
Pangalawa. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malalim na pagtulog, mula sa kung saan ay maaaring nagmula, nabawasan tendon reflexes. Ang dalas ng respiratory ay medyo nabawasan.
Ikatlo. Ang balat ay sumasaklaw sa isang asul na tint laban sa background ng hypoxia ng katawan. Ang pasyente ay hindi tumutugon sa panlabas na stimuli, na tumutugma sa isang pagkawala ng malay.
Ikaapat. Maaaring may dalawang pagpipilian: isang pasyente o sinususugan, o mga komplikasyon ay nabuo.

Ang ikatlong yugto ng labis na dosis ay itinuturing na pinaka-clinically makabuluhang at mapanganib, mula sa kung saan ito ay mahirap na magdala ng sapat na tao, maaaring siya mamatay para sa mga araw.

URGENT CARE.

Ang lahat ng mga aktibidad na inilarawan sa kategoryang ito ay naglalayong mapadali ang kagalingan ng biktima at pagbawas ng panganib na magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan. Ang pagkakasunud-sunod ng mga manipulasyon ay:

banlawan ang tiyan na may mahinang solusyon ng soda o mangganeso at maging sanhi ng isang vomitive reflex gamit ang pindutin sa ugat ng dila;
bigyan ng isang sorbent, umiiral na sa kamay, ito ay mas mahusay na gumamit ng isang gamot sa anyo ng isang pulbos o gel;
maghintay para sa mga doktor ng brigada.

Ang lahat ng iba pang mga pagkilos ay dapat gumawa ng mga espesyalista. Kadalasan ay kinakailangan upang defibrilating ang puso at ang koneksyon ng pasyente sa makina ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang partikular na panlunas sa sandaling ito ay hindi pa nabuo.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang therapy para sa labis na dosis ay naglalayong maagang pag-alis ng pasyente mula sa Comatose State at ang detoxification ng katawan. Ang paglilinis ng dugo ay kadalasang isinasagawa sa mga solusyon sa asin para sa intravenous administration, diuretics. Minsan sila ay may plasmapheresis at hemodialysis.

Ang paggamot ay nakararami nang palatandaan, ang mga gamot ay pinili nang isa-isa na isinasaalang-alang ang mga katangian ng tao at ang daloy ng sakit.

Mga kahihinatnan ng labis na dosis

Ang mga komplikasyon ay nakakaapekto hindi lamang ang mga zone ng central nervous system, kundi pati na rin ang iba pang mga organo. Kabilang dito ang:

migraine;
paglabag sa pagganap na aktibidad ng mga glandula ng endocrine;
mga talamak na karamdaman ng gastrointestinal tract;
sa mga bata - isang pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan.

Ang Comatous State sa labis na dosis ay hindi maaaring pumasa nang walang bakas, ito sa 95% ng mga kaso ay nagtatabi ng mga neurological disorder.

Prevention.

Kasama sa grupo ng mga neuroleptics ang isang malaking bilang ng mga gamot.

Ang pinaka-popular na derivatives ng phenothiazine - haloperidol, levompromazine, promasin, chlorpromazine, atbp.
Ang pagkalason ay nangyayari kapag ang mga karamdaman ng paggamot ng mga droga, labis na dosis o bilang isang pagtatangka sa paniwala. Ang lahat ng mga gamot ay may kaugnayan sa psychodeatic na paraan at inilaan upang ilipat ang mga sintomas ng psychotic.

MKB-10.
T43.3 pagkalason sa antipsychotic at neuroleptic paghahanda.

Epidemiology.
Kamakailan lamang, ang bilang ng mga kaso ng labis na dosis at pagkalason sa neuroleptics na may isang layunin sa paniwala ay lumalaki.

ANG MGA RASON
Ang psychotropic at neurotoxic effect ng neuroleptics ay nauugnay sa kanila:
■ ganglytic, adrenolytic properties;
■ inhibiting impluwensiya sa reticular formation ng utak;
■ pinsala sa sistemang Thalamocortic.
Hiwalay, mayroong isang neuroleptic malignant syndrome - patolohiya na nauugnay sa mga epekto ng neuroleptics at isang bilang ng mga sangkap mula sa iba pang mga parmakolohikal na grupo (tricyclic antidepressants, monoaminoxidase inhibitors, anticonvulsants, droga ng lithium, estrogens).
Ang detoxification ng maraming mga gamot ay nangyayari higit sa lahat sa atay. Tungkol sa 8% ng pinagtibay na dosis ay nakikilala sa pamamagitan ng mga bituka at bato.

Diagnostics.
Kasaysayan at pisikal na pagsusuri
Kaagad pagkatapos ng pagkalason, maaaring mapansin ng biktima ang isang matalim na kahinaan, pagkahilo, tuyo na bibig, pagduduwal, pagsusuka.
Ang mga neuroleptics ay maaaring magbigay ng isang buong spectrum ng mga nakakalason na epekto, at hindi lamang sa labis na dosis / pagkalason, kundi pati na rin sa matagal na pagtanggap sa mataas na therapeutic doses. Kabilang dito ang mga sumusunod.
■ neurotoxicity, na kung saan ay ipinakita sa pamamagitan ng pang-aapi ng kamalayan (hanggang sa pagkawala ng malay) o paggulo, convulsive seizures, ataxia, isang pagbaba sa tendon reflexes, extrapyramidal disorder sa anyo ng marahas na paggalaw ng mukha at iba pang mga bahagi ng katawan, at ang gaya ng.
■ Ang mga sakit sa thermoregulation sa anyo ng hypo-o hyperthermia.
■ neuroleptic malignant syndrome, na kung saan ay isang tetrad ng mga sintomas, na binubuo nang husto binibigkas hyperthermia (lagnat ay maaaring absent), kalamnan tigas, isang pagbabago sa kamalayan at paglabag sa pamamagitan ng vegetative regulasyon. Ang mga manifestations maliban sa mga nabanggit ay ang tachycardia, tachipne, arterial hypertension o hypotension, pagpapawis, hypersiviation, dysarthria at dysphagia, tremor, urinary incontinence, myoglobinuria, leukocytosis, metabolic acidosis. Ang syndrome ay bumubuo sa paggamot ng neuroleptics para sa 7 araw at higit pa (isang neuroleptic depot ay nabuo sa katawan).
■ epekto sa CCC: paghina sa oral kondaktibiti, arterial hypotension, ventricular arrhythmias, isang ECG haba ng qt agwat at pyruette ventricular tachycardia (lalo na sa labis na dosis ng haloperidol - ay isang masinsinang kontrol ng ECG, ito ay kanais-nais upang kumonekta sa isang cardiomonitor ).
■ Ang paghinga ng paghinga ay bihirang sinusunod, ngunit kung minsan ay nangangailangan ng pandiwang pantulong na bentilasyon.
■ madaling kaaway. Kapag tinutukoy ang pasyente na may pagkalason ng neuroleptics ng blackout sa baga, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang isipin ang tungkol sa etika ng baga.
■ Mga reaksiyong allergic sa balat.
Kasama sa mga diagnostics ang maingat na koleksyon ng anamnesis, inspeksyon ng site ng pag-detect ng pinsala (walang laman na mga pakete, atbp.), Pisikal na pagsusuri na may masusing pag-aaral ng neurological status.

Karagdagang pagsusuri
■ Sa mga sample ng dugo, ang ls detection ay posible at ang kanilang mga metabolite, kung maaari mong idirekta ang mga ito sa isang espesyal na laboratoryo.
■ Maaaring ipakita ng ECG ang mga disorder ng pagpapadaloy at iba pang mga pagbabago (tingnan sa itaas).
■ radiography ng dibdib ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang edema ng baga.

Differential Diagnosis.
Ang pagkita ng pagkatao ng pagkalason ng neuroleptics ay pangunahing nakalalasing sa mga kagamitan sa pagtulog at mga tranquilizer (tingnan ang nakaraang paksa), at sa kaso ng isang Comatose State - na may mga comams ng iba pang pinanggalingan, kabilang ang sa Tht, atbp.

Paggamot
Treat ng paggamot
Ang mga prinsipyo ng paggamot ay halos hindi naiiba mula sa therapy ng pagkalason sa pamamagitan ng mga kagamitan sa pagtulog at mga tranquilizer (tingnan ang seksyon na "pagkalason sa pamamagitan ng mga pasilidad sa pagtulog at mga tranquilizer"). Ang paglilinis ng gastrointestinal tract at infusion therapy, ang paglanghap ng oxygen, atbp.
Ang pagsuporta sa therapy ay upang maalis ang mabigat na respiratory at hemodynamic disorder, ang lunas ng convulsive syndrome, alisin ang iba pang mga komplikasyon.

Mga medikal na kaganapan
Ginagamit ang sumusunod na gamot na therapy.
■ diphenhydramine 2-3 mg / kg v / b o v / m upang sugpuin ang mga sintomas ng extrapyramidal.
■ Analentics (camphor, nickelamide, caffeine, ephedrine) - lamang sa ibabaw ng pagkawala ng malay. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang mga ito ay mahigpit na contraindicated (ang pag-unlad ng convulsive estado at respiratory komplikasyon ay posible).

Forecast
Ang dami ng namamatay ay nag-iiba mula 20 hanggang 30%. Ito ay karaniwang nangyayari 3 araw pagkatapos ng mga sintomas ng pagkalason sa neuroleptics. Ang dahilan ay maaaring maging respiratory failure, pagbagsak, pagkabigo ng bato, arrhythmia at thromboembolism.
Ang mga pasyente ay nangangailangan ng matagal na pagmamasid at paggamot pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, dahil karaniwan nilang sinusunod ang mga natitirang phenomena sa anyo ng asthenic syndrome, parkinsonism kahit 2-3 taon pagkatapos ng pagkalason.

Neuroleptics (halimbawa, derivatives ng phenothiazine - Aminazine, Promasin, LevomPromazine, Oklorperazine, Triftatazine) ay tinutukoy bilang isang pangkat ng mga psychodeatic agent. Nangyayari sila sa atay, pagpili sa pamamagitan ng bituka at may ihi (hindi hihigit sa 8% ng pinagtibay dosis sa loob ng 3 araw). Sa nakalipas na mga taon, ang bilang ng mga kaso ng labis na dosis at pagkalason ng LS ng grupong ito ay lumalaki.

Icd.. T43..3 Pagkalason sa mga antipsychotic at neuroleptic na gamot.

Nakakalason dosis ng higit sa 500 mg. Mortal dosis 5-10 g. Ang nakakalason na konsentrasyon sa dugo ay 1-2 mg / l, nakamamatay - 3-12 mg / l.

Pathogenic effects: psychotropic, neurotoxic (ganglyolic, adrenolytic; pagsugpo ng reticular formation ng utak; sugat ng sistema ng tamlamocortic).

Mga palatandaan ng utak ischemia at dystrophic pagbabago sa neurons, ang pagbuo ng homogenous coagulates sa vessels, dystrophic pagbabago ng astrocytes.

Manifestations.: Ang mga pangunahing yugto ay katulad ng pagkalason ng mga di-naglalaman ng mga paraan at mga tranquilizer (tingnan ang pagkalason na may maliit na paraan at mga tranquilizer).

Nailalarawan ang malupit na kahinaan, pagkahilo, malubhang pagkatuyo sa bibig, pagduduwal. Pagbawas o kakulangan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag na may kamag-anak na pangangalaga ng mga reflexes ng corneal (sa 70-80%), pagkagambala ng tagpo. Neurological disorders: ataxia, ang atraksyon ng tendon at periosteal reflexes, muscular spasm, ang pagtatagumpay ng chewing muscles, convulsions, akinotic-rigid syndrome (mga tampok: dissociation ng mga sintomas - binibigkas hymifias at hypocineesia na walang isang makabuluhang pagtaas sa kalamnan tono; kalamnan hypotension ay naobserbahan sa 50% ng mga kaso). Hyperkinetic syndrome., - Ang isang kumbinasyon ng ilang mga uri ng hyperkinesov (oral hypercines, panginginig ng mga kamay) o isang pagbabago ng isang hyperkinosis sa iba (choreiforous cholemno-like o malaking amplitude tremor). Ang mga reaksyon sa sakit ng sakit (sa 75%) ay napanatili.

Pulse dagdagan, nabawasan ang presyon ng dugo.

Kapag tumatanggap ng loob - hyperemia at edema ng mucous membrane ng bibig.

Mga reaksiyong allergic sa balat. Koma. - Mababaw, hypothermia, tendon reflexes ay nadagdagan; Parkinsonism, orthostatic collapse ay posible mula sa koma.

Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng neuroleptic malignant syndrome ay posible: hyperthermia na may extrapyramidal at vegetative impairment na may kakayahang humahantong sa kamatayan ( Merchant Denichera. syndrome).

Paggamot

Kabuuang mga taktika (tingnan sa ibaba ang "pagkalason na may sari-sari at tranquilizers").

Etiotropic therapy.

Paghuhugas ng tiyan sa pamamagitan ng probe, na sinusundan ng pagpapakilala ng sorbent (activate carbon), suka.

Pathogenetic Therapy.

† Pagbubuhos ng plasma, plasma substitutes, physiological solution nacl et al.; Diuretics.

† hemisorption (2-3 beses binabawasan ang tagal ng panahon ng comatose).

Symptomatic therapy: Elimination of heavy respiratory and hemodynamic disorders, relief convulsive convulsion, elimination of complications.

Drug therapy.

† dimedrol 2-3 mg / kg sa / in o in / m upang sugpuin ang mga sintomas ng extrapyramidal.

† Analentics (camphor, cordiamin, caffeine, ephedrine) - tanging may liwanag (ibabaw) na koma. Sa lahat ng iba pang mga kaso, mahigpit silang contraindicated (ang pag-unlad ng convulsive states at respiratory complications).