Ang Respiratory distress syndrome (RDS) ay isang sakit na pangunahin ng mga premature na sanggol, na dulot ng lung immaturity at surfactant deficiency. Kung ang bata ay biglang huminto sa paghinga o nahihirapang huminga at huminga, agad na tumawag ng ambulansya at simulan ang artipisyal na paghinga.

Pag-unlad ng respiratory distress syndrome

Sa mga bagong silang na may respiratory distress, ang mga pagpapakita ng respiratory failure ay umuunlad sa mga oras pagkatapos ng kapanganakan. Lumilitaw ang cyanosis kapag humihinga ng hangin sa silid, unti-unting tumataas ang tachypnea kasama ang pamamaga ng mga pakpak ng ilong at pag-urong ng mga sumusunod na bahagi ng dibdib. Ang bata ay nagiging matamlay, kinuha ang "palaka" na posisyon. Ang humihingal na hininga at ang katangiang "grunting" na pagbuga ay resulta ng mga pagtatangka ng bata na lumikha ng mas mataas na presyon sa mga daanan ng hangin at panatilihin ang mga baga sa isang tuwid na estado. Ang auscultation ng mga baga ay nagpakita ng mahinang paghinga at crepitant wheezing. Madalas na nangyayari ang sleep apnea.

Ang rate ng puso ay kadalasang nakataas, ngunit ang bradycardia ay maaaring mangyari sa matinding hypoxia. Ang mga hangganan ng puso sa mga sanggol ay karaniwang pinalawak, ang mga murmur ng puso ay maririnig. Ang mga paglabag sa peripheral microcirculation ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumutla at pagbaba sa temperatura ng balat.

Ang isang pagsusuri sa x-ray ng mga organo ng dibdib ay nagpapakita ng isang katangian ng triad ng mga palatandaan: isang nagkakalat na pagbaba sa transparency ng mga patlang ng baga, reticulogranular reticulation, at ang pagkakaroon ng mga malinaw na banda sa rehiyon ng ugat ng baga (air bronchogram). Sa mga malubhang kaso, ang kabuuang pagdidilim ng mga patlang ng baga ay nabanggit, ang mga hangganan ng puso ay hindi naiiba.

Sa mga bagong silang na nasuri na may respiratory distress syndrome, kinakailangan upang matukoy ang komposisyon ng gas ng dugo. Bilang karagdagan, ang pulse oximetry at pagsubaybay sa respiratory gas ay dapat na patuloy na isagawa sa panahon ng oxygen therapy.

Ang pagpapasiya ng hemoglobin at hematocrit, konsentrasyon ng glucose at electrolytes ay linawin ang dami at komposisyon ng infusion therapy.

Ang isang echocardiographic na pag-aaral ay magbibigay-daan upang ibukod ang mga gross congenital heart defects, upang maitaguyod ang presensya, kalubhaan at direksyon ng bypass ng dugo, at upang magreseta ng sapat na therapy.

Hanggang ngayon, ang respiratory distress syndrome ay nananatiling pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ng neonatal. Nabubuo ito sa halos 20% ng mga napaaga na sanggol, at sa mga bagong silang na ipinanganak bago ang ika-28 linggo ng pagbubuntis, ang figure na ito ay umabot sa 80%.

Paggamot ng respiratory distress syndrome

Ang isang bata na may distress syndrome para sa paggamot ay dapat ilagay sa isang bukas na sistema ng resuscitation o isang incubator upang mapanatili ang isang normal na temperatura ng katawan. Maipapayo rin para sa mga napaaga na sanggol na magsuot ng wool cap at medyas. Kapag nagpapasuso sa mga bagong silang na tumitimbang ng mas mababa sa 1500 g, ipinapayong gumamit ng thermal plastic screen o isang plastic blanket na nagbabawas ng hindi mahahalata na pagkawala ng likido.

Apurahang pangangalaga

Ang respiratory therapy ay ang pangunahing paggamot sa mga neonates na may respiratory distress.

Sa banayad na anyo ng respiratory distress syndrome(Silverman score 2-3 points) Ang oxygen therapy ay maaaring isagawa gamit ang oxygen tent. Kung ang bata ay nananatiling cyanotic at hypoxemic (PaO2

Ang kusang paghinga na may positibong airway pressure (PAP) ay ipinahiwatig para sa katamtamang anyo ng respiratory distress syndrome(Puntos sa sukat ng Silverman 4-5 puntos). Ang maagang paggamit ng DAA, lalo na sa unang 4 na oras ng buhay, ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng pagkabalisa sa paghinga mamaya.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng pamamaraan ay: timbang ng katawan ng sanggol na mas mababa sa 1250 g, hypercapnia (PaCO2 > 60 mm Hg), hypovolemia at shock.

Ang pamamaraan ng PPD sa mga bagong silang na nasa respiratory distress ay ginagawa sa pamamagitan ng nasal cannulas o isang nasopharyngeal tube. Ang pagsasagawa ng PPD ay nagsisimula sa isang presyon ng 3-4 cm ng tubig. Art. at oxygen na konsentrasyon ng 50-60%. Ang humidification at warming ng respiratory mixture ay ipinag-uutos, ang temperatura ay pinananatili sa hanay ng 32.0-34.5 ° C, kahalumigmigan 70-80%. Sa patuloy na hypoxemia, ang presyon ay unti-unting tumataas sa +6 cm ng haligi ng tubig, at ang konsentrasyon ng oxygen ay hanggang sa 80%. Kung pagkatapos nito ang bata ay mayroon pa ring hypoxemia o hypercapnia (PaCO2> 60 mm Hg) at pagtaas ng acidosis, pagkatapos ay kinakailangan na lumipat sa mekanikal na bentilasyon.

Sa isang paborableng epekto ng PPD, una sa lahat, malamang na lumayo sila mula sa mataas na konsentrasyon ng oxygen, unti-unting binabawasan ang FiO2 sa isang hindi nakakalason na antas (40%). Pagkatapos, dahan-dahan din (sa pamamagitan ng 1-2 cm ng haligi ng tubig), sa ilalim ng kontrol ng mga gas ng dugo, binabawasan nila ang presyon sa respiratory tract. Kapag posible na dalhin ang presyon sa +2 cm ng tubig. huminto ang pamamaraan. Hindi inirerekumenda na bawasan ang presyon sa atmospera, dahil ito ay humahantong sa isang pagtaas sa gawain ng paghinga. Ipinagpapatuloy ang oxygenation sa ilalim ng tolda, na nagtatakda ng konsentrasyon ng oxygen na 5-10% na mas mataas kaysa sa PPD.

IVL ay ang paraan ng pagpili para sa malubhang anyo ng respiratory distress syndrome, pati na rin sa paggamot ng mga napakapaaga na sanggol at mga bagong silang na may napakababang timbang sa katawan. Kapag nagpapasya sa paglipat sa mekanikal na bentilasyon, ang mga klinikal na pamantayan ay ang pinakamalaking kahalagahan:

• matalim na pagtaas ng trabaho ng paghinga sa anyo ng tachypnea higit sa 70 bawat minuto, binibigkas ang pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib at rehiyon ng epigastric o "swing" na uri ng paghinga,
• paulit-ulit na sleep apnea na may bradycardia,
• kumbinasyon ng respiratory failure na may hypovolemic o cardiogenic shock.

Ang mga karagdagang pamantayan ay maaaring mga tagapagpahiwatig ng CBS at arterial blood gas: Pa02 60 mm Hg, pH

Ang panimulang mga parameter ng bentilasyon sa sindrom ay: respiratory rate 40-60 bawat 1 min., oxygen concentration 50-60%, inhalation to exhalation ratio 1:2, positive end-expiratory pressure +3-+4 cm ng tubig. Ang peak inspiratory pressure ay tinutukoy ng sapat na ekskursiyon sa dibdib at kadalasan ay 20-25 cm ng column ng tubig. Ang pag-synchronize ng paghinga ng isang bata na may paghinga sa paghinga sa pagpapatakbo ng aparato at pagwawasto ng mga parameter ng bentilasyon ayon sa data ng komposisyon ng gas ng dugo ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang mga patakaran. Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, ang tagal ng mekanikal na bentilasyon ay 3-4 na araw.

Ang paghinto ng paghinga ng hardware at extubation ay isinasagawa kung sa panahon ng bentilasyon sa IMV mode na may dalas ng hardware breaths na 6-10 breaths bawat 1 min. sa loob ng 12 oras at isang konsentrasyon ng oxygen na mas mababa sa 40%, ang bata ay nagpapanatili ng normal na mga parameter ng gas sa dugo, ang dalas ng kusang paghinga ay hindi bababa sa 30 at hindi hihigit sa 60 na paghinga bawat minuto at walang mga palatandaan ng cardiac decompensation. Pagkatapos ng extubation, pinananatili ang oxygenation gamit ang nasal DCP o oxygen tent.

Kapalit na therapy na may mga exogenous surfactant

Ang isa sa mga pinaka-epektibong paggamot para sa mga neonates na may matinding paghinga sa paghinga ay ang exogenous surfactant replacement therapy para sa sindrom. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay ipinahiwatig para sa mga bata na may clinically at radiologically confirmed diagnosis ng respiratory distress syndrome, na nasa mekanikal na bentilasyon sa pamamagitan ng endotracheal tube. Ang nilalaman ng phospholipids at ang dami ng pangangasiwa ng mga pinakakaraniwang exogenous surfactant ay ipinakita sa talahanayan.

mesa. Ang nilalaman ng phospholipids sa mga exogenous surfactant

Upang maiwasan ang lumilipas na kaguluhan ng gas exchange sa panahon ng pangangasiwa ng mga gamot, ang kondisyon ng sanggol ay dapat na subaybayan sa pamamagitan ng pagsubaybay. Ang muling pagpapakilala ng mga surfactant sa parehong dosis ay isinasagawa pagkatapos ng 12 oras kung ang bata ay nangangailangan pa rin ng mekanikal na bentilasyon.

Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na kung ang respiratory distress syndrome ay ginagamot sa paggamit ng mga exogenous surfactant, ito ay makabuluhang magpapataas ng kaligtasan ng mga pasyente, mabawasan ang kapansanan at mabawasan ang tagal ng paggamot.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga bagong silang na may malubhang anyo ng respiratory syndrome, bilang karagdagan sa suporta sa paghinga, ay nangangailangan ng pagbubuhos, antibacterial, immunocorrective, symptomatic therapy, parenteral nutrition, atbp. Ang lahat ng mga kumplikadong pamamaraan ng paggamot ay maaaring isagawa lamang kung mayroong isang mahusay na laboratoryo at diagnostic na serbisyo. Samakatuwid, ang paggamot sa naturang mga bagong silang ay dapat na isagawa lamang sa mga neonatological at pediatric na ospital ng ika-3 antas.

respiratory syncytial virus

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang paghinto sa paghinga. Ito ay maaaring mangyari sa kaso ng isang malakas na proseso ng pamamaga sa mga baga, pulmonary edema, o dahil sa ang katunayan na ang mga baga ng bata ay nagtatrabaho nang husto sa loob ng ilang oras o araw.

Mula sa mga baga, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa buong katawan: makapasok sa dugo, ihi, skeletal system, at maging sa spinal cord at utak. Ang impeksyon sa mga baga ay maaaring humantong sa isang abscess (isang koleksyon ng likido sa isang lukab) o isang empyema (isang koleksyon ng nana sa isang lukab).

Ang mga bagong silang na na-diagnose na may respiratory distress ay nasa panganib na magkaroon ng impeksyon sa respiratory tract sa kanilang unang taon ng buhay. Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga bata na may ganitong sindrom ay nagsisimulang uminom ng gamot na Pali-visumab (isa pang pangalan para sa Synagis) mula sa sandaling sila ay ipinanganak. Ang mga gamot na ito ay ibinibigay sa isang bata upang maiwasan ang pagbuo ng respiratory syncytial virus.

Ang mga premature na sanggol ay higit na nangangailangan ng mga gamot na ito, dahil mas madaling kapitan ang mga ito kaysa sa iba sa posibilidad na magkaroon ng respiratory syncytial virus. Ang mga sanggol na may congenital respiratory distress ay mas malamang na magkaroon ng asthma sa hinaharap.

Ang pathogenesis ng respiratory distress syndrome

Mga posibleng sanhi ng mabigat na paghinga sa isang bagong panganak:

1. Kung ang sanhi ng mabigat na paghinga ay pamamaga ng mga daanan ng hangin, pagkatapos ay upang maibsan ang kondisyon, maaari mong gawin ang mga sumusunod: hawakan ito ng 10 minuto sa singaw, at pagkatapos ay sa loob ng 10 minuto sa malamig na hangin (habang binibihisan ang bata ng mainit), pagkatapos ay muli ibalik ang sanggol sa singaw. Bilang isang patakaran, ang gayong pamamaraan ay may positibong epekto sa kalidad ng paghinga ng mga bagong silang. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa lamang sa matatag na paghinga. Kung ang sanggol ay nakakaranas ng malaking kahirapan sa paghinga, dapat itong ipakita sa doktor, at ang pamamaraan na inilarawan sa itaas ay maaaring ilapat lamang pagkatapos kumonsulta sa doktor.
2. Kung ang isang banyagang bagay o isang piraso ng anumang pagkain ay natigil sa mga daanan ng hangin ng bata, maaari mo siyang tapikin sa likod. Kung paano maayos na kumatok sa likod ay itinuro sa mga kurso sa artipisyal na paghinga. Inilalagay ng matanda ang sanggol sa kanyang braso nang nakaharap pababa at itinuwid ang kanyang mga bisig. Pagkatapos nito, ang nasa hustong gulang ay dapat magdulot ng limang tama sa likod ng bata. Pagkatapos nito, binubuhat ang sanggol at tinitingnan kung may lumabas na banyagang bagay sa kanyang bibig na nakaipit sa mga daanan ng hangin. Kung ang isang dayuhang bagay ay hindi lilitaw, pagkatapos ay ang pamamaraan ay paulit-ulit muli.

Etiopathogenesis

Kadalasan, ang sindrom na ito ay sinusunod sa napaka-preterm na mga sanggol na may gestational age na mas mababa sa 34 na linggo, mga batang ipinanganak sa mga ina na may diabetes mellitus at iba pang mga endocrinopathies, na may maraming pagbubuntis, isoserological incompatibility ng dugo ng ina at fetus, na may dumudugo dahil sa placental abruption at placenta previa. Ang mga kadahilanan ng predisposing ay: ang kasarian ng lalaki ng bata, paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section, pati na rin ang malubhang pre- at intrapartum asphyxia, na sinamahan ng pagbaba sa marka ng Apgar na mas mababa sa 5 puntos.

Ang nangungunang kadahilanan kung saan nagkakaroon ng pagkabalisa sa paghinga ay ang kakulangan ng produksyon ng surfactant. Ang surfactant ay nagsisimulang ma-synthesize ng mga alveolar epithelial cells mula 25-26 na linggo ng pagbubuntis, gayunpaman, ang methyltransferase synthesis, tila, ay humihinto sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan, at isang mas epektibong phosphocholine transferase system sa mga preterm na sanggol (bago ang 32-36 na linggo) ay hindi pa nagagawa. nabuo. Dapat ding tandaan ang mataas na rate ng pag-renew ng phospholipid sa mga bagong silang, na 10-12 beses na mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang at mas bumibilis sa panahon ng hypoxia, hyperoxia, acidosis at mga kaguluhan sa temperatura.

Ang hindi sapat na synthesis at mabilis na hindi aktibo ng surfactant ay nagreresulta sa sindrom dahil ang makitid na mga daanan ng hangin at alveoli ay bumagsak sa bawat pagbuga. Ito ay pinadali ng labis na mataas na pagsunod sa dibdib at mababang pagsunod sa mga baga. Ang gawain ng paghinga ay tumataas nang husto, ngunit habang ang bata ay naubos, ang pagbagsak ng alveoli at atelectasis ng mga baga ay umuunlad. Ang pagbaba ng tidal volume at compensatory na pagtaas ng paghinga ay mga pangunahing sanhi ng hypoventilation at hindi sapat na oxygenation. Nagkakaroon ng hypoxemia, hypercapnia at acidosis. Ang pagbawas ng daloy ng dugo ng pulmonary capillary ay nagdudulot ng ischemia ng mga pneumocytes at ang endothelium ng vascular bed, na humahantong sa isang mas malaking pagbaba sa synthesis ng surfactant, na nagiging sanhi ng pamamaga ng interstitial tissue, lymphostasis, at karagdagang transudation ng mga protina ng plasma sa lumen ng ang alveoli. Kapag ang paglamlam ng mga paghahanda sa histological, lumilitaw ang isang larawan ng eosinophilic na "hyaline membranes", na siyang batayan para sa pagtatatag ng isang pathoanatomical diagnosis.

Sa mga bagong silang na kung saan ang respiratory distress ay palaging sinusunod at malubhang hemodynamic disturbances. Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxemia at acidosis, nangyayari ang lumilipas na myocardial dysfunction (TDM), at bumababa ang contractility nito. Sa mga bata na wala pa sa panahon at wala pa sa gulang, ang TDM ng kaliwang ventricle ay mas malamang na bumuo, dahil sa mga unang oras ng buhay ito ay nasa mga kondisyon ng matinding pagtaas ng pre- at afterload. Ang pag-unlad ng kaliwang ventricular failure ay humahantong sa pag-unlad ng pulmonary edema, at sa mga pinaka-malubhang kaso, sa pulmonary hemorrhage. Ang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery system ay maaaring suportahan ang pagpapanatili ng sirkulasyon ng pangsanggol sa pamamagitan ng kanan-pakaliwa na pag-shunting ng dugo sa pamamagitan ng patent ductus arteriosus at foramen ovale.

Sa napaka-premature na mga bagong silang, ang extrapulmonary shunting ay nangyayari nang mas madalas mula kaliwa hanggang kanan, habang ang pinakamataas na pag-shunting ng dugo ay napapansin sa antas ng arterial duct. Ang kaliwa-kanang shunting, bilang karagdagan sa labis na karga ng myocardium, ay nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng "diastolic stealing" ng systemic na daloy ng dugo. Ang mesenteric, renal at cerebral na daloy ng dugo ay bumababa, ang panganib ng ischemic na pinsala sa utak at ang pag-unlad ng periventricular hemorrhages ay tumataas.

Anong mga pagsusulit at eksaminasyon ang kailangang gawin?

Sa pagkabalisa sa paghinga, ang mga baga ay kailangang gumana nang higit na mas mahirap upang magbigay ng oxygen sa bagong panganak. Maaari mong matukoy ang antas ng oxygen sa dugo gamit ang pagsusuri sa dugo o oxyhemostra.

Ang istraktura ng mga baga ay makikita sa isang X-ray. Sa isang x-ray, maaari mong suriin ang istraktura ng mga baga, matukoy kung ang bata ay may pulmonary edema, kung sila ay puno ng likido, kung mayroong mga banyagang bagay sa kanila, kung ang bata ay may pneumothorax.

Upang matukoy kung ang sanhi ng mabigat na paghinga ay isang impeksiyon o hindi, kinakailangan na gumawa ng pangkalahatang at bacteriological na pagsusuri sa dugo. Ang isang positibong pagsusuri sa dugo ng bacteriological ay magbubunyag ng bakterya na naging sanhi ng proseso ng pamamaga sa mga daanan ng hangin o baga.

Structural approach sa paggamot ng mga kritikal na kondisyon sa mga bata

Ang layunin ng pagsasanay

Sa bahaging ito matututunan mo ang:

1. kung paano makilala ang malubhang kondisyon ng isang bata;
2. sa isang istrukturang diskarte sa pagtatasa ng kondisyon ng isang bata na may malubhang karamdaman;
3. tungkol sa isang structural approach sa resuscitation at intensive care sa isang bata na may malubhang karamdaman.

Panimula

Ang pagbabala para sa buhay sa mga bata pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay karaniwang mahirap. Ang maaga at paggamot ng respiratory, circulatory at cerebral insufficiency ay nakakatulong sa pagbaba ng dami ng namamatay at pagpapabuti ng kinalabasan ng sakit. Ang seksyong ito ay nagpapakita ng mga sintomas na ginagamit para sa isang mabilis na paunang pagtatasa ng kondisyon ng isang bata na may malubhang karamdaman.

Pangunahing daanan ng hangin at pagtatasa ng paghinga

Diagnosis ng kabiguan sa paghinga

Pagsusumikap sa paghinga

Ang kalubhaan ng respiratory pathology ay maaaring hatulan ng kalubhaan ng mga pagsisikap sa paghinga. Ang mga sumusunod na sukatan ay kailangang suriin.

Bilis ng paghinga

Ang normal na rate ng paghinga sa mga bata ay ipinapakita sa Talahanayan 7.1. Sa mga bagong silang, ang pinakamataas na rate ng paghinga ay sinusunod, at sa edad ay unti-unti itong bumababa. Ang mga solong sukat ng respiratory rate ay dapat tratuhin nang may pag-iingat: ang isang bagong panganak ay maaaring huminga mula 30 hanggang 90 beses sa isang minuto, at ito ay depende sa kanyang aktibidad.

Talahanayan 7.1. Ang rate ng paghinga sa mga bata na may iba't ibang edad

Ayon sa rekomendasyon ng WHO, ang rate ng paghinga sa mga sanggol at maliliit na bata na higit sa 60 kada minuto, kasama ang iba pang mga sintomas, ay itinuturing na isang senyales ng pneumonia. Upang masuri ang dynamics ng respiratory failure, mas mahalaga na pag-aralan ang mga trend sa respiratory rate.

Kaya, ang tachypnea ay isang salamin ng tumaas na pangangailangan ng katawan para sa hyperventilation dahil sa patolohiya ng mga baga at respiratory tract o dahil sa metabolic acidosis. Ang Bradypnea ay nangyayari sa pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga, depression ng central nervous system, at gayundin sa pre-agonal na yugto ng proseso ng namamatay.

Indrawing ng mga sumusunod na lugar ng dibdib

Ang mga indrawings ng intercostal spaces, lower thoracic inlet, at retraction ng sternum ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng trabaho ng paghinga. Ang mga sintomas na ito ay mas kapansin-pansin sa mga bagong silang at mga sanggol, dahil ang kanilang mga dibdib ay mas malambot. Ang pagkakaroon ng mga retractions sa mas matatandang mga bata (pagkatapos ng 6-7 taon) ay posible lamang sa pagkakaroon ng malubhang respiratory pathology. Habang lumalaki ang pagkapagod, bumababa ang antas ng pagbawi.

Mga tunog ng inspiratory at expiratory

Ang maingay na hininga o inspiratory stridor ay tanda ng bara sa antas ng larynx o trachea. Sa matinding sagabal, ang pag-expire ay maaari ding mahirap, ngunit ang inspiratory component ng stridor ay kadalasang mas malinaw. Nangyayari ang wheezing na may sagabal sa mas mababang daanan ng hangin at pinakamahusay na marinig sa pagbuga. Ang isang matagal na pagbuga ay nagpapahiwatig din ng pagpapaliit ng mas mababang mga daanan ng hangin. Ang dami ng maingay na paghinga ay hindi salamin ng kalubhaan ng sakit.

Pagbibigay

Ang pagbibigay (expiratory "grunting", o groaning breath) ay nangyayari kapag ang hangin ay inilalabas sa pamamagitan ng bahagyang saradong vocal cord. Sinasalamin nito ang isang pagtatangka na lumikha ng positibong end-expiratory pressure upang maiwasan ang pagbagsak ng alveoli sa pagtatapos ng pagbuga sa isang pasyente na may "matigas" na baga. Ito ay isang senyales ng matinding respiratory distress at pathognomonic para sa pneumonia o pulmonary edema sa mga bata. Ang sintomas na ito ay maaari ding maobserbahan sa mga pasyente na may intracranial hypertension, distention ng tiyan at peritonitis.

Paggamit ng mga accessory na kalamnan

Sa pagtaas ng trabaho ng paghinga, ang mga bata, tulad ng mga matatanda, ay gumagamit ng mga auxiliary na kalamnan, pangunahin ang mga sternocleidomastoid na kalamnan. Sa mga sanggol, maaari itong maging sanhi ng pagtango ng ulo sa bawat paghinga, na nagreresulta sa pagbawas ng kahusayan sa paghinga.

Pag-unat ng mga pakpak ng ilong

Ang sintomas na ito ay karaniwan lalo na sa mga sanggol na may paghinga sa paghinga.

hingal na hingal

Ito ay isang senyales ng matinding hypoxia, na lumilitaw sa preagonal stage.

Mga pagbubukod

Ang mga palatandaan ng pagtaas ng trabaho ng paghinga ay maaaring wala o banayad sa tatlong kaso:

1. Habang lumalaki ang pagkapagod sa isang bata na may malubhang respiratory pathology, ang kalubhaan ng mga sintomas ng pagtaas ng trabaho ng paghinga ay bumababa. Ang pagkapagod ay isang predagonal sign.
2. Kapag ang kamalayan ay nalulumbay sa isang bata na may intracranial hypertension, pagkalason o encephalopathy, ang paghinga ay hindi sapat at walang mga sintomas ng pagtaas ng trabaho ng paghinga. Ang hindi sapat na paghinga sa kasong ito ay dahil sa central respiratory depression.
3. Sa mga batang may sakit na neuromuscular (tulad ng spinal amyotrophy o muscular dystrophy), nangyayari ang respiratory failure nang walang mga palatandaan ng pagtaas ng trabaho ng paghinga.

Sa mga bata na may patolohiya na inilarawan sa itaas, ang pagkabigo sa paghinga ay nasuri batay sa isang pagtatasa ng pagiging epektibo ng paghinga at iba pang mga sintomas ng hindi sapat na paghinga. Ang mga sintomas na ito ay tatalakayin sa susunod.

Kahusayan sa paghinga

Ang pagsusuri ng iskursiyon ng dibdib (o, sa mga bagong silang, ang paggalaw ng anterior na dingding ng tiyan) ay ginagawang posible upang hatulan ang dami ng hangin na pumapasok sa mga baga. Ang parehong impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng auscultation ng mga baga. Ang pansin ay dapat bayaran sa pagpapahina, kawalaan ng simetrya o bronchial na katangian ng paghinga. Ang isang "tahimik" na dibdib ay isang labis na nakakagambalang sintomas.

Upang masuri ang arterial oxygen saturation (SaO2), ginagamit ang pulse oximetry, ang sensitivity nito, gayunpaman, ay bumababa sa SaO2 na mas mababa sa 70%, shock, at ang pagkakaroon ng carboxyhemoglobin sa dugo. Ang antas ng SaO2 kapag humihinga ng hangin ay isang magandang tagapagpahiwatig ng kahusayan sa paghinga. Tinatakpan ng oxygen therapy ang impormasyong ito maliban kung ang hypoxia ay napakalubha. Ang normal na antas ng SaO2 sa mga sanggol at bata ay 97-100%.

Epekto ng respiratory failure sa ibang mga organo

Bilis ng puso

Ang hypoxia ay nagdudulot ng tachycardia sa mga sanggol at bata. Kasama nito, ang tachycardia ay maaaring resulta ng paggulo at pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang malubha at matagal na hypoxia ay humahantong sa bradycardia, na isang preagonal na sintomas.

Kulay ng balat

Ang isang maagang sintomas ng hypoxia ay pamumutla ng balat, na sanhi ng vasospasm na dulot ng paglabas ng mga catecholamines. Ang cyanosis ay isang preagonal na sintomas ng hypoxia. Ang pag-unlad ng central cyanosis sa acute respiratory pathology ay nagpapahiwatig na ang respiratory arrest ay maaaring mangyari sa malapit na hinaharap. Sa isang bata na may anemia, ang cyanosis ay hindi lilitaw kahit na may malalim na hypoxia. Sa ilang mga bata, ang cyanosis ay maaaring isang senyales ng "asul" na sakit sa puso. Ang kalubhaan ng naturang cyanosis ay hindi nagbabago sa panahon ng oxygen therapy.

Antas ng kamalayan

Sa hypoxia at hypercapnia, ang bata ay maaaring nabalisa o inaantok. Unti-unti, ang pang-aapi sa kamalayan ay umuusad hanggang sa tuluyang pagkawala nito. Ang partikular na mahalaga at kapaki-pakinabang na sintomas na ito ay mas mahirap matukoy sa maliliit na bata. Maaaring tandaan ng mga magulang na ang bata ay "hindi ang kanyang sarili." Sa pagsusuri, kinakailangan upang masuri ang antas ng kamalayan, na tumutuon sa mga palatandaan tulad ng visual na konsentrasyon, tugon sa boses at, kung kinakailangan, tugon sa pampasigla ng sakit. Sa hypoxic depression ng utak, ang pangkalahatang muscular hypotension ay sinusunod din.

Muling pagtatasa

Ang madalas na muling pagtatasa ng bilis ng paghinga, antas ng pagbawi, at iba pang mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga ay kinakailangan upang matukoy ang pag-unlad ng pasyente.

Ilang mga magulang ang handa na magkaroon ng kanilang anak nang maaga. Kadalasan, ang pagsilang ng isang napaaga na sanggol ay nagiging isang mahirap na pagsubok para sa buong pamilya. Ito ay dahil ang lahat ay naghihintay para sa kapanganakan ng isang mabilog, kulay-rosas na sanggol na sanggol, na umaasang babalik mula sa maternity hospital sa loob ng maximum na 5 araw, at sa pangkalahatan, bilang isang panuntunan, gumagawa sila ng mga optimistikong plano para sa hinaharap. Ang isang malaking halaga ng impormasyon para sa hinaharap at mga batang magulang, kabilang ang Internet, telebisyon, print media, ay nakatuon sa isang normal na pagbubuntis, panganganak na walang mga komplikasyon, at pag-aalaga sa isang malusog na bagong panganak. Kapag ang isang bagay ay nagsimulang magkamali, makikita ng mga magulang ang kanilang sarili sa isang vacuum ng impormasyon, na kung minsan ay nagpapalala sa isang mahirap na sitwasyon.

Sa unang pagkakataon sa Russia, isang mapagkukunan ang nilikha na ganap na nakatuon sa problema ng napaaga na kapanganakan at prematurity. Ang mapagkukunang ito ay nilikha ng mga magulang para sa mga magulang na umaasa o nakapagsilang na ng isang bata nang wala sa panahon. Mula sa aming sariling karanasan, nakaranas kami ng kakulangan ng impormasyon sa panahon ng pagpapanatili ng pagbubuntis, pag-aalaga ng sanggol sa isang maternity hospital at isang perinatal center. Naramdaman namin ang matinding kakulangan ng pondo para sa espesyal na pangangalaga, na napakahalaga para sa ganap na pisikal at mental na pagkahinog ng bata sa labas ng sinapupunan. Sa likod niya ay higit sa isang buwan na ginugol sa incubator, pagkatapos ay sa kuna sa walang katapusang pag-asa, takot at pag-asa para sa paggaling. Habang lumalaki ang sanggol, kailangan ng higit pang impormasyon tungkol sa pangangalaga, pag-unlad, edukasyon ng isang bata na isinilang nang wala sa panahon, na iaangkop sa ating sitwasyon at napakahirap hanapin. Ang ganitong karanasan ay nagbibigay sa amin ng dahilan upang maniwala na ang impormasyong nai-post sa aming website ay makakatulong sa mga batang ina at ama na maging mas handa para sa pagsilang ng kanilang pinakamamahal na sanggol, na nangangahulugang mas madali at mas mapayapa ang makaligtas sa mahirap na yugto ng buhay na ito. Ang kaalaman at karanasan ay gagawing mas kumpiyansa at tutulong sa iyong tumuon sa pinakamahalagang bagay - ang kalusugan at pag-unlad ng iyong sanggol.

Bilang mga materyales para sa paglikha ng site, ginamit namin ang medikal at pedagogical na panitikan, mga sangguniang libro, praktikal na mga gabay, mga opinyon ng mga espesyalista sa larangan ng obstetrics, ginekolohiya at neonatology, sikolohiya ng bata at pedagogy, mga materyales mula sa mga dayuhang mapagkukunan, pati na rin ang napakahalagang karanasan ng mga magulang na aming nakilala at naging matalik na kaibigan salamat sa aming mga anak.

Iginuhit namin ang iyong pansin sa katotohanan na ang mga materyales na ipinakita dito ay hindi isang "recipe" para sa iyo at sa iyong anak, ngunit nilayon lamang na tulungan kang harapin ang sitwasyon, iwaksi ang ilang mga pagdududa at i-orient ang iyong sarili sa iyong mga aksyon. Pagbanggit ng anumang mga gamot, kagamitan, tatak, institusyon, atbp. ay hindi isang patalastas at hindi maaaring gamitin nang walang pahintulot ng mga eksperto.

Umaasa kami na magiging kapaki-pakinabang kami sa iyo mula sa sandaling ipanganak ang iyong sanggol at lalago kami kasama mo. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, kagustuhan o mungkahi, Ang e-mail address na ito ay protektado mula sa mga spambots. Kailangan mong paganahin ang JavaScript upang matingnan ito!

Taos-puso sa iyo,

Ang oras na kinakailangan para sa buong pag-unlad ng lahat ng mga organo ng bata sa panahon ng prenatal ay 40 linggo. Kung ang sanggol ay ipinanganak bago ang oras na ito, ang kanyang mga baga ay hindi mabubuo nang sapat para sa buong paghinga. Magiging sanhi ito ng paglabag sa lahat ng function ng katawan.

Sa hindi sapat na pag-unlad ng mga baga, nangyayari ang respiratory distress syndrome ng bagong panganak. Karaniwan itong nabubuo sa mga sanggol na wala sa panahon. Ang mga naturang sanggol ay hindi ganap na makahinga, at ang kanilang mga organo ay kulang sa oxygen.

Ang sakit na ito ay tinatawag ding sakit na hyaline membrane.

Bakit nangyayari ang patolohiya?

Ang mga sanhi ng sakit ay isang kakulangan o pagbabago sa mga katangian ng surfactant. Ito ay isang surfactant na nagbibigay ng pagkalastiko at katatagan sa mga baga. Nilinya nito ang ibabaw ng alveoli mula sa loob - mga "sac" ng paghinga, sa pamamagitan ng mga dingding kung saan nagaganap ang pagpapalitan ng oxygen at carbon dioxide. Sa kakulangan ng surfactant, bumagsak ang alveoli at bumababa ang respiratory surface ng baga.

Ang fetal distress syndrome ay maaari ding sanhi ng mga genetic na sakit at congenital malformations ng baga. Ang mga ito ay napakabihirang mga kondisyon.

Ang mga baga ay nagsisimulang ganap na bumuo pagkatapos ng ika-28 linggo ng pagbubuntis. Ang mas maagang nangyari, mas mataas ang panganib ng patolohiya. Ang mga lalaki ay partikular na apektado. Kung ang isang sanggol ay ipinanganak bago ang 28 na linggo, ang sakit ay halos hindi maiiwasan.

Iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa patolohiya:

• ang hitsura ng isang pagkabalisa syndrome sa panahon ng isang nakaraang pagbubuntis;
• (kambal, triplets);
• dahil sa Rhesus conflict;
• diabetes mellitus (o type 1) sa ina;
• asphyxia (suffocation) ng bagong panganak.

Mekanismo ng pag-unlad (pathogenesis)

Ang sakit ay ang pinaka-karaniwang patolohiya sa mga bagong silang. Ito ay nauugnay sa isang kakulangan ng surfactant, na humahantong sa paghupa ng mga lugar ng baga. Ang paghinga ay nagiging hindi epektibo. Ang pagbawas sa konsentrasyon ng oxygen sa dugo ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng baga, at ang hypertension ng baga ay nagdaragdag ng paglabag sa pagbuo ng surfactant. Mayroong isang "bisyo na bilog" ng pathogenesis.

Ang surfactant pathology ay naroroon sa lahat ng mga fetus hanggang 35 na linggo ng intrauterine development. Kung mayroong talamak na hypoxia, ang prosesong ito ay mas malinaw, at kahit na pagkatapos ng kapanganakan, ang mga selula ng baga ay hindi makagawa ng sapat na sangkap na ito. Sa ganitong mga sanggol, pati na rin sa malalim na prematurity, ang type 1 neonatal distress syndrome ay bubuo.

Ang isang mas karaniwang variant ay ang kawalan ng kakayahan ng mga baga na makagawa ng sapat na surfactant kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang dahilan nito ay ang patolohiya ng panganganak at seksyon ng caesarean. Sa kasong ito, ang pagpapalawak ng mga baga sa panahon ng unang hininga ay nabalisa, na nakakasagabal sa paglulunsad ng normal na mekanismo para sa pagbuo ng surfactant. Ang Type 2 RDS ay nangyayari na may asphyxia sa panahon ng panganganak, trauma ng panganganak, at panganganak sa operasyon.

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang parehong mga uri sa itaas ay madalas na pinagsama.

Ang paglabag sa mga baga at pagtaas ng presyon sa kanilang mga sisidlan ay nagdudulot ng matinding pagkarga sa puso ng bagong panganak. Samakatuwid, maaaring may mga pagpapakita ng talamak na pagpalya ng puso na may pagbuo ng cardiorespiratory distress syndrome.

Minsan ang mga bata sa mga unang oras ng buhay ay nagkakaroon o nagpapakita ng iba pang mga sakit. Kahit na ang mga baga ay gumana nang normal pagkatapos ng kapanganakan, ang comorbidity ay humahantong sa kakulangan ng oxygen. Sinisimulan nito ang proseso ng pagtaas ng presyon sa mga pulmonary vessel at mga circulatory disorder. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na acute respiratory distress syndrome.

Ang panahon ng pagbagay, kung saan ang mga baga ng isang bagong panganak ay umaangkop sa paghinga ng hangin at nagsimulang gumawa ng surfactant, ay pinahaba sa mga preterm na sanggol. Kung malusog ang ina ng bata, ito ay 24 oras. Kung ang isang babae ay may sakit (halimbawa, diabetes), ang panahon ng pagbagay ay 48 oras. Sa panahong ito, ang bata ay maaaring magkaroon ng mga problema sa paghinga.

Mga pagpapakita ng patolohiya

Ang sakit ay nagpapakita mismo kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata o sa mga unang araw ng kanyang buhay.

Mga sintomas ng distress syndrome:

• sianosis ng balat;
• paglalagablab ng mga butas ng ilong kapag humihinga, pag-flutter ng mga pakpak ng ilong;
• pagbawi ng mga nababaluktot na seksyon ng dibdib (proseso ng xiphoid at ang lugar sa ilalim nito, mga intercostal space, mga zone sa itaas ng collarbones) sa inspirasyon;
• mabilis na mababaw na paghinga;
• pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas;
• "pag-ungol" habang humihinga, bunga ng spasm ng vocal cords, o "expiratory grunts".

Bukod pa rito, inaayos ng doktor ang mga palatandaan tulad ng mababang tono ng kalamnan, pagbaba ng presyon ng dugo, kakulangan ng dumi, mga pagbabago sa temperatura ng katawan, pamamaga ng mukha at mga paa't kamay.

Mga diagnostic

Upang kumpirmahin ang diagnosis, inireseta ng neonatologist ang mga sumusunod na pag-aaral:

• isang pagsusuri sa dugo na may pagpapasiya ng mga leukocytes at C-reactive na protina;
• tuloy-tuloy na pulse oximetry upang matukoy ang nilalaman ng oxygen sa dugo;
• ang nilalaman ng mga gas sa dugo;
• kultura ng dugo "para sa sterility" para sa differential diagnosis na may sepsis;
• radiography ng baga.

Ang mga pagbabago sa X-ray ay hindi partikular para sa sakit na ito. Kasama sa mga ito ang pagdidilim ng mga baga na may mga lugar ng paliwanag sa lugar ng ugat at isang pattern ng mesh. Ang ganitong mga palatandaan ay nangyayari sa maagang sepsis at pulmonya, ngunit ang isang x-ray ay ginagawa para sa lahat ng mga bagong silang na may mga sakit sa paghinga.

Ang fetal distress syndrome sa panganganak ay naiiba sa mga ganitong sakit:

• pansamantalang tachypnea (mabilis na paghinga): kadalasang nangyayari sa mga full-term na sanggol pagkatapos ng caesarean section, mabilis na nawawala, hindi nangangailangan ng pagpapakilala ng surfactant;
• maagang sepsis o congenital pneumonia: ang mga sintomas ay halos kapareho ng RDS, ngunit may mga palatandaan ng pamamaga sa dugo at mga focal shadow sa x-ray ng mga baga;
• meconium aspiration: lumilitaw sa mga full-term na sanggol kapag ang meconium ay nilalanghap, may mga partikular na radiological sign;
• pneumothorax: diagnosed na radiologically;
• pulmonary hypertension: nadagdagan ang presyon sa pulmonary artery, walang mga palatandaan na katangian ng RDS sa x-ray, ay nasuri gamit ang ultrasound ng puso;
• aplasia (kawalan), hypoplasia (underdevelopment) ng mga baga: ito ay nasuri kahit bago ang panganganak, sa postpartum period madali itong makilala ng radiography;
• Diaphragmatic hernia: sa x-ray, ang pag-aalis ng mga organo mula sa cavity ng tiyan hanggang sa dibdib ay natutukoy.

Paggamot

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa fetal distress syndrome ay upang painitin ang bagong panganak na sanggol at patuloy na subaybayan ang temperatura nito. Kung ang kapanganakan ay nangyari bago ang 28 linggo, ang sanggol ay agad na inilalagay sa isang espesyal na plastic bag o nakabalot sa plastic wrap. Inirerekomenda na putulin ang pusod hangga't maaari upang ang sanggol ay makatanggap ng dugo mula sa ina bago simulan ang masinsinang paggamot.

Ang suporta para sa paghinga ng sanggol ay nagsisimula kaagad: sa kawalan ng paghinga o kababaan nito, ang matagal na inflation ng mga baga ay isinasagawa, at pagkatapos ay isang patuloy na supply ng hangin ay isinasagawa. Kung kinakailangan, simulan ang artipisyal na bentilasyon na may maskara, at kung ito ay hindi epektibo - isang espesyal na kagamitan.

Ang pamamahala ng mga bagong silang na may respiratory distress syndrome ay isinasagawa sa intensive care unit sa pamamagitan ng magkasanib na pagsisikap ng isang neonatologist at isang intensive care specialist.

Mayroong 3 pangunahing paraan ng paggamot:

1. Kapalit na therapy na may mga paghahanda ng surfactant.
2. Artipisyal na bentilasyon ng mga baga.
3. Oxygen therapy.

Ang pagpapakilala ng isang surfactant ay isinasagawa mula 1 hanggang 3 beses, depende sa kalubhaan ng kondisyon ng sanggol. Maaari itong ibigay sa pamamagitan ng isang endotracheal tube na inilagay sa trachea. Kung ang bata ay huminga nang mag-isa, ang gamot ay iniksyon sa trachea sa pamamagitan ng isang manipis na catheter.

Sa Russia, nakarehistro ang 3 paghahanda ng surfactant:

• Curosurf;
• Surfactant BL;
• Alveofakt.

Ang mga gamot na ito ay nakuha mula sa mga hayop (baboy, baka). Ang Curosurf ay may pinakamahusay na epekto.

Pagkatapos ng pagpapakilala ng surfactant, ang bentilasyon ng mga baga ay sinisimulan sa pamamagitan ng mask o nasal cannula. Ang bata ay ililipat sa CPAP therapy. Ano ito? Ito ay isang paraan ng pagpapanatili ng palaging presyon sa mga daanan ng hangin, na pumipigil sa pagbagsak ng mga baga. Sa hindi sapat na kahusayan, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa.

Ang layunin ng paggamot ay patatagin ang paghinga, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng 2-3 araw. Pagkatapos nito, pinapayagan ang pagpapasuso. Kung ang igsi ng paghinga ay nagpapatuloy na may respiratory rate na higit sa 70 bawat minuto, imposibleng pakainin ang sanggol mula sa utong. Kung ang normal na pagpapakain ay naantala, ang sanggol ay pinapakain ng mga intravenous infusions ng mga espesyal na solusyon.

Ang lahat ng mga hakbang na ito ay isinasagawa alinsunod sa mga internasyonal na pamantayan, na malinaw na tumutukoy sa mga indikasyon at pagkakasunud-sunod ng mga pamamaraan. Para maging epektibo ang paggamot sa neonatal respiratory distress syndrome, dapat itong isagawa sa mga espesyal na kagamitang institusyon na may mahusay na sinanay na mga tauhan (perinatal centers).

Pag-iwas

Ang mga babaeng nasa panganib ng preterm birth ay dapat na maipasok sa perinatal center sa oras. Kung hindi ito posible, dapat gumawa ng mga kondisyon nang maaga para sa pag-aalaga sa bagong panganak sa maternity hospital kung saan dadalhin ang panganganak.

Ang napapanahong paghahatid ay ang pinakamahusay na pag-iwas sa fetal distress syndrome. Upang mabawasan ang panganib ng preterm birth, kinakailangan ang kwalipikadong obstetric monitoring sa kurso ng pagbubuntis. Ang isang babae ay hindi dapat manigarilyo, gumamit ng alak o droga. Ang paghahanda para sa pagbubuntis ay hindi dapat pabayaan. Sa partikular, kinakailangan upang itama ang kurso ng mga malalang sakit tulad ng diabetes sa isang napapanahong paraan.

Ang pag-iwas sa fetal respiratory distress syndrome sa mataas na panganib ng preterm birth ay ang paggamit ng corticosteroids. Ang mga gamot na ito ay nagtataguyod ng mas mabilis na pag-unlad ng baga at paggawa ng surfactant. Ang mga ito ay pinangangasiwaan para sa isang panahon ng 23-34 na linggo intramuscularly 2-4 beses. Kung pagkatapos ng 2-3 linggo ang banta ng preterm labor ay nagpapatuloy, at ang edad ng gestational ay hindi pa umabot sa 33 na linggo, ang pangangasiwa ng corticosteroids ay paulit-ulit. Ang mga gamot ay kontraindikado sa kaso ng peptic ulcer sa ina, pati na rin ang anumang impeksyon sa viral o bacterial sa kanya.

Bago ang pagkumpleto ng kurso ng mga hormone at para sa transportasyon ng buntis sa perinatal center, ang pagpapakilala ng tocolytics ay ipinahiwatig - mga gamot na nagpapababa ng contractility ng matris. Sa napaaga na pag-agos ng tubig, ang mga antibiotic ay inireseta. Sa isang maikling cervix o sumailalim na sa preterm na kapanganakan, ang progesterone ay ginagamit upang pahabain ang pagbubuntis.

Ang mga corticosteroid ay ibinibigay din sa 35-36 na linggo para sa nakaplanong caesarean section. Binabawasan nito ang panganib ng mga problema sa paghinga sa sanggol pagkatapos ng operasyon.

5-6 na oras bago ang cesarean, binuksan ang pantog ng pangsanggol. Pinasisigla nito ang fetal nervous system, na nagpapalitaw sa synthesis ng surfactant. Sa panahon ng operasyon, mahalagang alisin ang ulo ng sanggol nang maingat hangga't maaari. Sa malalim na prematurity, ang ulo ay direktang tinanggal sa bula. Pinoprotektahan nito laban sa pinsala at kasunod na mga sakit sa paghinga.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang respiratory distress syndrome ay maaaring mabilis na lumala ang kondisyon ng isang bagong panganak sa mga unang araw ng kanyang buhay at maging sanhi ng kamatayan. Ang mga malamang na kahihinatnan ng patolohiya ay nauugnay sa kakulangan ng oxygen o sa hindi tamang mga taktika sa paggamot, kabilang dito ang:

• akumulasyon ng hangin sa mediastinum;
• mental retardation;
• pagkabulag;
• vascular trombosis;
• pagdurugo sa utak o baga;
• bronchopulmonary dysplasia (hindi tamang pag-unlad ng mga baga);
• pneumothorax (ang hangin na pumapasok sa pleural cavity na may compression ng baga);
• Paglason ng dugo;
• pagkabigo sa bato.

Ang mga komplikasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Maaaring binibigkas ang mga ito o hindi lumilitaw sa lahat. Ang bawat kaso ay indibidwal. Kinakailangang makakuha ng detalyadong impormasyon mula sa dumadating na manggagamot sa karagdagang mga taktika ng pagsusuri at paggamot ng sanggol. Ang ina ng bata ay mangangailangan ng suporta ng mga mahal sa buhay. Makakatulong din ang isang sikolohikal na konsultasyon.