Streptoderma sa mga matatanda kaysa sa paggamot. Streptoderma: sanhi, sintomas, paggamot

Ang APTT ay isang pagsusuri na nagpapakita ng pamumuo ng dugo sa loob ng mga daluyan ng dugo. Kapag huminto ang dugo kapag na-trauma ang balat, isa itong sistema ng coagulation. At kapag ang dugo ay bumubuo ng mga pamumuo sa loob ng mga sisidlan, ito ay ibang sistema ng pamumuo, kung saan halos hindi nakikilahok ang mga platelet.

Karaniwan, ang resulta ng APTT ay dapat nasa hanay mula 25 hanggang 39 segundo, ngunit ang resulta ay indibidwal na sinusuri para sa bawat pasyente.

Ano ang dapat isaalang-alang kapag binibigyang kahulugan ang resulta ng APTT:

2. Edad.

3. Kasabay na mga diagnosis at ang antas ng kanilang pag-unlad, yugto.

4. Mga gamot na ginamit, ang kanilang pagkakatugma at tagal ng paggamit.

5. Sa ilang mga kaso, ang lahi ay isinasaalang-alang, dahil sa mga nagdaang taon mayroong maraming mga pag-aaral na kahit na ang pinakakaraniwang sakit sa mga tao ay nagpapatuloy nang iba sa mga pasyente ng iba't ibang lahi.

Mekanismo para sa pagsasagawa ng pagsusuri sa APTT

Ang pagsusuri ay batay sa pagkakaroon ng mga reagents at dugo ng pasyente. Ang pagsubok mismo ay madali:

1. 5-10 ml ng dugo ay kinuha mula sa isang pasyente mula sa isang ugat gamit ang isang hiringgilya.

2. Ang dugo ay ibinubuhos sa isang test tube na may sodium citrate, na nagbubuklod sa mga calcium ions. Ang kawalan ng mga calcium ions ay nag-aambag sa incoagulability ng dugo at ang paghahanda ng sample para sa pagsubok mismo.

3. Ang dugo ay ipinadala para sa centrifugation, bilang isang resulta kung saan nakuha ang plasma, na naglalaman ng isang maliit na bilang ng mga platelet.

4. Upang maisaaktibo ang mekanismo ng panloob na coagulation ng dugo, ang kaolin o isa pang reagent ay idinagdag sa nagresultang plasma.

6. Ang isang calcium chloride solution ay idinagdag upang pagyamanin ang dugo ng mga calcium ions at neutralisahin ang pagkilos ng sodium citrate.

7. Pagkatapos isagawa ang lahat ng mga manipulasyon, tandaan namin ang oras ng pagbuo ng isang namuong dugo.

Mga indikasyon para sa layunin ng pagsusuri

Ang pagsusuri ng activated partial thromboplastin time ay inireseta sa kaso ng:

1. Ang pagkakaroon ng pagdurugo, pasa at iba pang mga pagbabago sa integridad ng mga daluyan ng dugo nang walang maliwanag na dahilan (strike, hiwa, autoimmune at namamana na mga sakit).

2. Patuloy na pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa mga mekanismo ng pamumuo ng dugo (Heparin, Warfarin, atbp.).

3. Isang komprehensibong pagtatasa ng coagulability ng dugo bilang paghahanda para sa isang nakaplanong interbensyon sa operasyon.

4. Pagtatasa ng antas ng pagpapakita ng namamana at iba pang mga sakit na nakakaapekto sa sistema ng dugo (patolohiya ng utak ng buto, anemia sa kakulangan sa B12, kakulangan sa bitamina K, at iba pa).

5. Pagtuklas ng patolohiya sa gastrointestinal tract.

Pagsusuri ng mga resulta ng APTT

Sa mga bata at matatanda, ang oras ng pagbuo ng clot sa panahon ng pagsubok sa APTT ay karaniwang umaabot mula 25 hanggang 39 segundo.

Ang resulta ng pagsusuri sa itaas ng pamantayan (higit sa 39 segundo) ay nagpapahiwatig lamang na ang dugo ay masyadong mabagal. Ito ay maaaring humantong sa panloob na pagdurugo, matagal na panlabas na pagdurugo, maraming pasa, atbp.

Kung ang resulta ng APTT ay mas mataas kaysa sa normal sa mga nasa hustong gulang:

1. Kinakailangang suriin kung aling mga gamot ang patuloy o bihirang iniinom ng isang tao, dahil ang kumbinasyon ng pagkilos ng karamihan sa mga gamot ay maaaring makaapekto sa homeostasis ng sistema ng dugo.

2. Pag-aralan ang pagkakaroon ng mga malalang sakit at ang kanilang kalubhaan.

3. Kung ang pasyente ay gumagamit ng anticoagulants (Heparin, Warfarin, atbp.), ang dosis ay dapat bawasan o ang gamot ay dapat na ihinto.

Kung ang resulta ng APTT ay mas mataas kaysa sa normal sa mga bata:

2. Siguraduhin na walang genetic abnormalities, hereditary disease at iba pang pathological na kondisyon.

3. Kumuha ng iba pang mga pagsusuri na makakatulong sa pagsusuri ng iyong sistema ng pamumuo ng dugo.

Paano maghanda para sa pagsusulit sa APTT

Ang mga pagsusuri sa dugo mula sa isang ugat ay kinukuha nang walang laman ang tiyan. Kailangan mong maunawaan na ang pagkain ng anumang pagkain 5-6 na oras bago ang pagsusuri ay maaaring makaapekto sa dami ng komposisyon ng mga selula sa katawan, kaya upang makakuha ng isang malinaw na resulta, kailangan mong kumuha ng mga pagsusuri sa walang laman na tiyan. Ang pag-inom ng tubig sa katamtaman ay hindi ipinagbabawal.

Paggamot

Sa pagtanggap ng anumang resulta ng pagsusuri, kailangan mong maghintay para sa huling bersyon ng diagnosis, dahil ang mga pagsusuri ay hindi ginagamot. Tanging ang isang komprehensibong pagtatasa ng estado ng kalusugan ay maaaring mag-ambag sa tamang interpretasyon ng klinikal na pagsusuri ng APTT, ang pagbabalangkas ng isang tumpak at tamang diagnosis, at ang appointment ng kinakailangang paggamot.

Kung sa panahon ng pagsusuri walang mga pathological na kondisyon ang nahayag, at ang resulta ng APTT ay mas mataas kaysa sa normal kahit na pagkatapos ng pangalawang pagsubok, kailangan mong:

1. Siguraduhing may kakayahan ang doktor.

2. Tanggalin ang pagkilos ng mga lason (alkohol, paninigarilyo).

3. Sa loob ng 1-2 buwan, obserbahan ang tamang malusog na pamumuhay at ulitin ang pagsusuri.

Mahalaga! Ang activated partial thromboplastin time test ay maaari lamang masuri kasabay ng iba pang mga blood clotting test, dahil hindi isinasaalang-alang ng pagsusulit na ito ang mahalagang tissue clotting factor.

Ang APTT ay nangangahulugang "activated partial thromboplastin time" ng pamumuo ng dugo. Ang diagnostic test na ito ay isang espesyal na diagnostic test na ginagaya sa vitro, sa ilalim ng mga kondisyon ng laboratoryo, ang proseso ng pamumuo ng dugo. Ang APTT ay malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan upang makita ang mga kadahilanan ng plasma, anticoagulants at mga inhibitor.

Ano ang pagsusuri na ito at ano ang kahalagahan nito? Sa mga tuntunin ng diagnostic value, ang pag-aaral na ito ay epektibo sa pag-diagnose ng hemophilia. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng pagsusuri na ito na subaybayan ang katayuan ng mga pasyente na sumasailalim sa paggamot na may heparin at hindi direktang anticoagulants, tulad ng warfarin.

Mga katangian at indikasyon

Ang APTT technique ay isang pag-aayos ng agwat ng oras kung kailan nabuo ang isang namuong dugo. Ang mekanismong ito ay na-trigger pagkatapos idagdag ang calcium chloride o iba pang reagents sa plasma ng dugo. Sa ngayon, ang pagsusuri para sa APTT ay ang pinaka-kaalaman na may kaugnayan sa diagnosis ng patolohiya na nauugnay sa kapansanan sa coagulation. Bilang pangunahing mga indikasyon para sa appointment ng pagsusuri na ito, maaari nating makilala:

Pagmamasid sa dynamics ng mga pasyente na sumasailalim sa paggamot na may heparin;

Pagkilala sa nakatagong kurso ng hemophilia;

Diagnosis ng kakulangan ng panloob na mga kadahilanan ng coagulation ng dugo;

Sa pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC syndrome).

Ang ganitong uri ng diagnosis, tulad ng isang coagulogram, ay may kasamang pag-aaral ng APTT.

Paghahanda sa pag-aaral

Ang pagsusuri sa dugo sa laboratoryo para sa APTT ay hindi nagbibigay ng espesyal na pagsasanay. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta ng APTT sa dugo, sapat na sundin ang mga simpleng patakaran:

2-3 araw bago ang sampling ng biological na materyal, inirerekumenda na ihinto ang pag-inom ng alak at paninigarilyo;

3-4 araw bago ang pagbisita sa laboratoryo, kinakailangang pigilin ang pagkain ng maanghang, pritong at mataba na pagkain;

Ang kurso ng pamamaraan

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng APTT ay kinabibilangan ng pagpapatupad ng mga sumusunod na sunud-sunod na hakbang:

Upang pag-aralan ang mga tagapagpahiwatig, ang isang empleyado ng laboratoryo ay kumukuha ng dugo mula sa isang ugat, na inililipat niya sa isang sterile test tube. Bilang isang patakaran, ang tubo na ito ay naglalaman ng sodium citrate reagent, na may kakayahang magbigkis ng mga calcium ions;

Ang susunod na hakbang ay magdagdag ng calcium chloride sa naunang nabanggit na vial. Ang pagmamanipula na ito ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga clotting na katangian ng sodium citrate, at sa gayon ay maibabalik ang kakayahan ng pamumuo ng dugo. Batay sa data na nakuha, sinusuri ng doktor ng mga diagnostic ng laboratoryo ang rate ng pagbuo ng isang namuong dugo.

Sa bisperas ng araw ng pagsusuri sa dugo, ipinagbabawal na gumamit ng mga gamot na may epekto na anticoagulant, at kung inireseta, dapat silang kanselahin sa maikling panahon.

Mga tagapagpahiwatig ng pag-decipher

Ang mga pamantayan ng APTT sa dugo

Sa isang pagsusuri sa dugo, ang pamantayan ng APTT ay nagpapahiwatig ng coordinated na gawain ng lahat ng mga mekanismo ng coagulation at anticoagulation. Sa mga babae at lalaki, ang pinakamainam na APTT ay 24 hanggang 35 segundo.

Ang activated partial thromboplastin time ay sinusukat sa mga sisidlan. Ang APTT sa dugo ay madaling itatag, ngunit ang rate ay maaaring bahagyang mag-iba depende sa iba't ibang mga mapagkukunan. Mayroong iba't ibang mga parameter ng sanggunian na tumutukoy sa mga pamantayan mula 25 hanggang 39 segundo o mula 28 hanggang 40 segundo.

Ang pagbawas sa oras ng pagbuo ng clot (mababang halaga) na higit sa limang segundo sa ay nagpapahiwatig ng pag-activate ng internal coagulation system. Ang pamumuo ng dugo ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa kinakailangan, iyon ay, upang pag-usapan ang tungkol sa hypercoagulability.
Kung ang APTT ay nakataas, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa katangian ng coagulation ng dugo. Kadalasan ito ay nangyayari laban sa background ng isang kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulating. Ang pagpapalawig ng hanggang 40 segundo ay makikita bilang hypocoagulation kapag ang dugo ay mabagal na namumuo.

Mga salik na nakakaapekto sa mga resulta ng pag-aaral

Ang rate ng APTT sa dugo at ang pag-decode nito ay nakasalalay sa mga naturang kadahilanan:

Pagpasok sa pagsusuri ng dugo ng heparin;

Regular na pagkonsumo ng matatabang pagkain, alkohol at nikotina. Bilang karagdagan, ang isang hiwalay na kadahilanan ay ang pagdadala ng isang bata at regla. Ang mga salik na ito ay nag-aambag sa isang maling pagbaba sa APTT;

Isang pagtaas sa hematocrit;

Bahagyang presyon ng dugo, na tumataas sa pagtaas ng APTT;

Paglabag sa ratio ng anticoagulant at dugo sa test tube. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta ng pamantayan ng aPTV sa isang pagsusuri sa dugo, ang pinakamainam na ratio ng dugo at anticoagulant substance ay 9:1.

Mga dahilan ng pagtaas

Kung ang APTT ay mas mataas kaysa sa normal, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng mga potensyal na karamdaman sa atay sa isang tao - pagkatapos ng lahat, ito ang gumagawa ng mga protina na may mahalagang papel sa proseso ng pamumuo ng dugo. Bilang karagdagan, ang pagtaas sa APTT ay nagpapahiwatig ng posibleng kakulangan ng bitamina K sa katawan. Kung ang APTT ay nakataas, ano ang ibig sabihin nito ay makakatulong ang dumadating na manggagamot na maunawaan. Ang mga sumusunod na dahilan ay humahantong sa pagtaas ng APTT sa isang pagsusuri sa dugo:

Hemophilia;

Ang pagkilos ng streptokinase o heparin;

Congenital deficiency ng kinin at prekallikein;

Ang mga kahihinatnan ng pagsasalin ng isang napakalaking dami ng dugo ng donor;

antiphospholipid syndrome;

Glomerulonephritis sa isang talamak na anyo;

Patolohiya ng atay;

Systemic lupus erythematosus;

DIC - sindrom;

Mga pathology ng connective tissue;

Pag-inom ng mga anticoagulant na gamot.

Ang pagtaas ng pathological sa APTT ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng pagdurugo sa mga tao. Ang pagtaas ng activated partial thromboplastic time ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon at napapanahong paggamot.

Mga dahilan para sa pagbaba ng pagganap

Kung ang oras ng APTT ay mas mababa sa pamantayan, ipinapahiwatig nito ang nangingibabaw na papel ng sistema ng coagulating ng dugo sa anticoagulant. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng kondisyong ito ng pathological:

Ang panahon ng pagdadala ng isang bata;

Sinisimulan ang mekanismo ng coagulation ng dugo sa thromboembolism at thrombosis. Ang kundisyong ito ay madalas na nangyayari sa paglaban sa coagulation factor V sa activated protein C;

Phase ng intensive coagulation sa DIC syndrome.

Kung ang pagbaba ng APTT sa ibaba ng physiological norm ay matatagpuan sa coagulogram ng tao, ito ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng thromboembolism.

Sa simpleng mga termino, ang isang mataas na tagapagpahiwatig - isang mahabang oras ng clotting - ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng produksyon ng mga kinakailangang sangkap, at ang isang mababang oras ay nagpapahiwatig ng isang ugali sa trombosis.

APTT sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagsusuri ng normal na estado ng coagulation at anticoagulation system ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang hula tungkol sa kurso ng paggawa. Sa pagtaas o pagbaba ng APTT, ang isang buntis ay nasa panganib ng pagdurugo o thromboembolism.

Kung ang umaasam na ina ay may mataas na APTT, kung gayon siya ay nasa panganib ng kusang pagpapalaglag o placental abruption. Kung ang APTT ay mababa, ang umaasam na ina ay may panganib na makatagpo ng tulad ng isang pathological na kondisyon bilang trombosis ng mga daluyan ng inunan. Ang kundisyong ito ay humahantong sa talamak na fetal oxygen deficiency.

Maraming mga buntis na kababaihan ang interesado sa tanong kung ang APTT ay mas mababa sa physiological norm, at kung ano ang ibig sabihin nito para sa kanilang kalusugan. Ang mga paghahanda na naglalaman ng bakal na inireseta sa mga umaasam na ina para sa pag-iwas at paggamot ng iron deficiency anemia ay maaaring mag-ambag sa pagbaba ng mga indicator ng laboratory study na ito.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri ng APTT, ang isang buntis ay inireseta ng isang biochemical blood test at naaangkop na paggamot na naglalayong dagdagan o bawasan ang mga tagapagpahiwatig. Ang ganitong uri ng mga diagnostic procedure ay inireseta sa mga umaasam na ina isang beses bawat 3 buwan. Kung ang APTT ay binabaan at ang buntis ay naghihirap mula sa mga sakit ng atay at cardiovascular system, pagkatapos ay ang pagsusuri para sa activated partial physiological thromboplastic time (APTT) ay ginaganap nang mas madalas. Ang pag-aaral na ito para sa mga buntis na kababaihan ay agarang inireseta sa mga ganitong kaso:

Sa pagkakaroon ng ilang mga miscarriages sa kasaysayan;

Kung ang isang buntis ay nasuri na may mas mataas na tono ng mga kalamnan ng matris at may panganib ng kusang pagpapalaglag;

Sa kaganapan na ang umaasam na ina ay may mga nakababahala na palatandaan tulad ng mga sintomas ng mataas na presyon ng dugo, pamamaga ng itaas at mas mababang mga paa't kamay.

Sa isang maagang pag-aaral ng mga sakit na nauugnay sa isang paglabag sa coagulation at anticoagulation function ng dugo, mayroong isang garantiya ng pagliit ng panganib ng malubhang komplikasyon.

Ang mga resulta ng pag-aaral sa laboratoryo na ito ay kadalasang maaaring mag-iba dahil sa pagkakaiba sa kalidad ng mga laboratory reagents. Ang bawat diagnostic laboratory ay binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pag-aaral sa sarili nitong paraan. Upang sabihin na ang APTT ay higit sa physiological norm, at kung ano ang ibig sabihin nito, ay maaari lamang ang dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang mga kadahilanan tulad ng edad ng pasyente, ang uri ng reagent na ginamit, kasarian at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutukoy sa pag-aaral ng sistema ng coagulation ng dugo at sumasalamin sa panloob at pangkalahatang landas ng coagulation, iyon ay, ito ang eksaktong oras na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo. Ang pagsusulit na ito ay bahagi ng isang pag-aaral na tinatawag na coagulogram, na nag-aaral ng sistema ng coagulation nang mas detalyado.

Tinutukoy ng pag-aaral na ito ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng clot. Kapag sinusuri ang dugo para sa APTT, ang pamantayan sa isang malusog na tao ay mula 25 hanggang 40 segundo. Kung nagbabago ang iba pang mga parameter ng coagulation (prothrombin, INR, fibrinogen, atbp.), Kung gayon ang parameter ng APTT ay tumutugon nang husto dito. Ang pamantayan ng APTT sa dugo ng mga buntis na kababaihan ay 17-20 s.

Bakit iniutos ang APTT test para sa mga buntis na kababaihan?

Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng isang babae ay sumasailalim sa isang bilang ng mga pisyolohikal na pagbabago. Nalalapat din ito sa isang buntis na madalas na nagiging mas makapal. Ang dahilan para sa pagrereseta ng isang pag-aaral ng coagulogram ay mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, na, pagkatapos na mairehistro para sa pagbubuntis, ang isang babae ay regular na kumukuha.

Kung ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpakita ng pagtaas sa mga nabuong elemento, ito ay maaaring mangahulugan ng isang pampalapot ng dugo, at may dahilan upang magreseta ng isang coagulogram, na kinabibilangan ng pagsusuri ng APTT. Ang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito para sa mga buntis na kababaihan ay medyo naiiba at 17-20 s. Ito ay dahil sa unti-unting pagtaas ng fibrinogen sa panahon ng pagbubuntis, na umabot sa 6 g/l sa oras ng panganganak, habang sa mga malulusog na tao ay karaniwang umaabot ito sa 2.0 hanggang 4.0 g/l.

Sa katawan ng isang buntis, ang ilang mga proseso ay hindi aktibo, nalalapat din ito sa hemostasis. Ito ay normal, ngunit ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nangyayari pa rin. Upang maiwasan ang mga posibleng negatibong kahihinatnan para sa bata at ina, ang isang coagulogram ay inireseta.

Anong mga pag-aaral ang kasama sa coagulogram?

Ang pag-aaral ng coagulogram ay maaaring basic at advanced. Kasama sa baseline na pag-aaral ang mga sumusunod na parameter:

1. Prothrombin (PTI - prothrombin index).
2. ibig sabihin, pamantayan ng coagulation ng dugo).
3. APTT.
4. fibrinogen.

Kung kinakailangan, maaaring magtalaga ng mga karagdagang parameter:

• Protein C - sa kakulangan nito, ang posibilidad ng trombosis ay mataas.
• Antithrombin - tumutukoy sa anticoagulation system, at ang kakulangan nito ay maaari ding humantong sa trombosis.
• D-dimer - inilabas kapag nasira ang namuong dugo. Ang tumaas na halaga nito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng mga namuong dugo sa daluyan ng dugo.
• AVR (activated calcification time).
• Oras ng recalcification ng plasma.
• Plasma tolerance sa heparin.

Ano ang sinasabi ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram?

Ang APTT sa panahon ng pagbubuntis (normal 17-20 s), fibrinogen at iba pang mga parameter, lalo na sa mga huling yugto, ay napakahalaga para sa pag-iwas sa mga komplikasyon. Kaya, ang pagtaas ng PTI (prothrombin) sa itaas ng 150% ay maaaring magpahiwatig ng placental abruption. Ito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng umaasam na ina at ng kanyang anak.

Ang D-dimer ay karaniwang dapat na hindi hihigit sa 248 ng / ml. Ito ay sa mga malulusog na tao. Sa panahon ng pagbubuntis, tumataas ang mga tagapagpahiwatig nito. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, maaari silang maging 3-4 beses na mas mataas kaysa sa paunang halaga. Ito ang pamantayan. Ang pagtaas ng D-dimer ng higit sa 4 na beses mula sa paunang halaga ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang patolohiya - preeclampsia, at nangyayari rin sa mga buntis na kababaihan na may diabetes mellitus o malubhang sakit sa bato.

Ang isa sa maraming mga sanhi ng pagkakuha at pagkakuha ng iba't ibang mga panahon ay APS (antiphospholipid syndrome), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng arterial at venous thrombosis. Upang makagawa ng gayong pagsusuri, ang mga antibodies sa panlabas na shell ng mga lamad (phospholipids), pati na rin ang fibrinogen, D-dimer, prothrombin, at APTT ay tinutukoy. Sa panahon ng pagbubuntis, ang kanilang pamantayan ay naiiba sa mga normal na tagapagpahiwatig ng malusog na tao.

Bakit isinaaktibo ang sistema ng homeostasis sa panahon ng pagbubuntis?

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-activate na ito ay ang mga sumusunod:

• Sa panahon ng pagbubuntis, nagbabago ang hormonal background ng katawan.
• Lumilitaw ang isang karagdagang bilog ng sirkulasyon ng dugo - uteroplacental.
• Ang katawan ng isang babae ay naghahanda para sa hindi maiiwasang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak.

Makapal na dugo - ano ang gagawin?

Kung sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang dugo ay makapal, hindi ka dapat mag-panic kaagad. Malamang, ang doktor ay magrereseta ng corrective diet. Una sa lahat, ang asin at lahat ng maalat na pagkain (mga sausage, pinausukang karne, atsara, atbp.) ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Mas mainam din na tanggihan ang mga pagkaing mataba. Sa halip, kumain ng mas maraming gulay, berry at prutas na kulay pula at orange. Ang mga ito ay mas mayaman kaysa sa iba sa bitamina C, na maaaring manipis ng dugo.

Kapaki-pakinabang na isama ang mga sumusunod na pagkain sa diyeta:

• berries (raspberries, black and red currants, mulberries, plums, strawberries, cranberries, sea buckthorn, viburnum), ngunit dapat kang mag-ingat sa paggamit ng raspberries at viburnum - hindi dapat gamitin ng mga buntis na kababaihan ang mga berry na ito sa maraming dami;
• mga bunga ng sitrus (tangerines, dalandan, dayap, limon, suha);
• Garnet;
• pinatuyong mga aprikot;
• isang pinya;
• beets;
• mga kamatis;
• sibuyas at bawang;
• Birch juice;
• tsokolate at kakaw;
• mga langis ng gulay (rapeseed, olive, linseed);
• pampalasa sa halip na asin (turmeric, curry, oregano, paprika, dill, cayenne pepper, luya, thyme, cinnamon).

Ang mga produkto na maaaring magpakapal ng dugo ay dapat na ganap na hindi kasama. Kabilang dito ang: saging, patatas, bakwit, lahat ng carbonated na inumin at alkohol.

Uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng tubig bawat araw. Ngunit ang tubig ay dapat na inumin at walang gas.

DIC

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon sa obstetric practice ay DIC (desseminated intravascular coagulation). Sa paunang yugto, ito ay nangyayari, na pagkatapos ay pinalitan ng hypocoagulation (pagbaba ng kakayahan sa pamumuo), na humahantong sa napakalaking pagkawala ng dugo at nagbabanta sa buhay. Ang DIC ay madalas na nagiging hindi makontrol, at pagkatapos ay maaari itong humantong sa pagkamatay ng babae mismo at ng kanyang sanggol.

Upang maiwasan ang gayong sitwasyon, ang isang pag-aaral ng coagulogram ay inireseta na may sapilitan na pagpapasiya ng fibrinogen, PTI, APTT, ang pamantayan kung saan sa panahon ng pagbubuntis ay 17-20 s. Karaniwan, ang naturang pagsusuri, kung walang mga komplikasyon ng mga nakaraang pagbubuntis sa anamnesis, ay inireseta sa bawat trimester. Ang mga naturang pag-aaral ay ginagawa nang hindi nakaiskedyul sa mga kaso kung saan:

• Hindi bababa sa isa sa mga nakaraang pagbubuntis ay nauwi sa pagkalaglag.
• May mga sintomas ng preeclampsia - ang pagkakaroon ng protina sa ihi, pamamaga ng mga paa't kamay, arterial hypertension.
• Ito ay inilagay halimbawa na may uterine hypertonicity.

Paano kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa isang coagulogram?

Ang dugo para sa naturang pag-aaral ay kinuha mula sa isang ugat sa silid ng paggamot sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Ginagawa ito ng mga buntis na kababaihan sa klinika ng antenatal. Para sa maaasahang mga tagapagpahiwatig, maraming mga simpleng kundisyon ang dapat matugunan:

• Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 10-12 oras bago ang pagsubok.
• Hindi inirerekomenda na uminom ng anumang gamot bago mag-donate ng dugo. Kung ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng coagulation, dapat itong ipahiwatig sa referral.
• Hindi inirerekomenda na uminom ng kape, tsaa, carbonated na inumin at lalo na ng alak bago mag-donate ng dugo. Pinapayagan na uminom lamang ng isang baso ng malinis na inuming tubig.
• Ang emosyonal na estado ay maaari ring makaapekto sa resulta, kaya mas mahusay na umupo sa harap ng opisina ng ilang minuto at huminahon.
• Maaaring papangitin ng muscle strain ang mga resulta ng pagsusuri, samakatuwid, kaagad bago mag-donate ng dugo at sa araw bago, hindi inirerekomenda na bisitahin ang mga gym at makisali sa mahirap na pisikal na paggawa.

Para sa tagapagpahiwatig ng APTT, ang pamantayan para sa mga kababaihan at kalalakihan ay mula 25 hanggang 40 s. Sa pamamagitan ng kasarian, hindi ito naiiba, sa panahon lamang ng pagbubuntis ay bahagyang bumababa ito. Ang interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ay isinasagawa lamang ng mga espesyalista.

Magkano ang?

Mga buntis na kababaihan sa antenatal clinic, ang pag-aaral na ito ay karaniwang ginagawa nang walang bayad, napapailalim sa isang sertipikadong referral mula sa isang doktor. Ang lahat ng iba pang mga mamamayan, kung ninanais, ay maaaring sumailalim sa naturang pag-aaral nang may bayad. nagkakahalaga ng mga 3500 rubles. Ang mga pangunahing parameter ay mas mababa ang gastos - mula 700 hanggang 1300 rubles.

Ano ang ipinahihiwatig ng APTT na mas mababa sa normal?

Sa pagsusuri ng sistema ng coagulation, ang isa sa mga pangunahing parameter ay ang APTT index. Ang pamantayan nito ay mula 25 hanggang 40 segundo. Alalahanin na ang parameter na ito ay nagpapakita ng oras na kinakailangan para sa kumpletong pamumuo ng dugo at pagbuo ng isang namuong dugo. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa sa 25 segundo, kung gayon ang katotohanang ito ay maaaring magpahiwatig ng pamumuo ng dugo at ang panganib ng trombosis. Sa mga buntis na kababaihan, para sa tagapagpahiwatig ng APTT, ang pamantayan ay mula 17 hanggang 20 segundo. Karaniwan, ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng paggamot sa panahon ng pagbubuntis at nalulutas sa sarili nitong pagkatapos ng panganganak. Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng bakal, na kadalasang inireseta sa mga buntis na kababaihan na may mababang bilang ng hemoglobin, ay medyo maaaring magpalapot ng dugo.

Ano ang ipinahihiwatig ng pagtaas sa APTT?

Ang isang APTT na mas mataas kaysa sa normal ay maaaring magpahiwatig na ang isang tao ay may sakit tulad ng hemophilia, malubhang sakit sa atay tulad ng cirrhosis, o kakulangan ng bitamina K. Bilang karagdagan, ang pagtaas sa parameter na ito ay sinusunod sa mga sumusunod na kaso:

• Sa kakulangan ng dugo.
• Sa kaso ng paggamot ng pasyente na may anticoagulants, halimbawa, "Heparin" o "Warfarin".
• Sa namamana na mga pathology ng dugo, halimbawa, von Willebrand disease.
• Sa DIC.

Ang ganitong pag-aaral ng sistema ng coagulation, tulad ng isang coagulogram, ay kapaki-pakinabang hindi lamang para sa mga buntis na kababaihan, ngunit para sa lahat ng tao. Sa kaso ng anumang mga paglihis mula sa pamantayan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang APTT (activated partial thromboplastin time) ay ang pinakatumpak na pagsusuri hanggang sa kasalukuyan, na idinisenyo upang matukoy ang rate kung saan nangyayari ang coagulation ng dugo (clotting). Ang pamamaraang ito ay unang ginamit at naidokumento sa USA noong 1953, at mula noon ay ginamit na ng mga laboratoryo sa buong mundo. Hindi tulad ng karamihan sa iba pang mga pagsusuri, ang APTT ay hindi kailangang ma-decipher ayon sa hindi direktang mga palatandaan, dahil nagpapakita ito ng mga tiyak na halaga para sa rate ng pamumuo ng dugo.

Kasama ng activated partial thromboplastin time, ang isa pang mahalagang pag-aaral ay madalas na binabanggit - TPV, kung saan sinusuri ang panlabas na landas ng activation.

Sa ilang, lalo na sa dayuhan, mga laboratoryo ng klinikal na pananaliksik, maaaring italaga ang APTT bilang APTT (activated partial thromboplastin time) o ACL-900. Ngunit ang pangalan sa kasong ito ay hindi kasinghalaga ng resulta ng pagsusulit.

Paano isinasagawa ang pagsubok sa APTT?

Ang mga pag-aaral sa rate ng pamumuo ng dugo ay isinasagawa upang makita ang mga abnormalidad na nauugnay sa isang sakit ng sistema ng sirkulasyon, bilang paghahanda para sa operasyon, o sa panahon ng pagbubuntis. isinasagawa kapwa sa mga dalubhasang laboratoryo at sa mga perinatal center.

Upang makuha ang resulta ng APTT sa plasma, kung saan, gamit ang isang centrifuge, karamihan sa mga platelet ay tinanggal. Pagkatapos ay idinagdag dito ang kaolin at phospholipids. Kasabay nito, ang calcium chloride ay kumikilos bilang isang coagulant, at ang phospholipid, sa kasong ito, kaphalin, ay nagpapagana ng tissue thromboplastin pathway, habang ang blood coagulation factor III mismo ay hindi ginagamit sa pag-aaral, na sumusunod mula sa pangalan mismo, kung saan ang mga salitang "partial" o "partial" ay naroroon. .

Matapos ang lahat ng mga operasyon sa itaas, nananatili lamang upang sukatin ang oras na kinakailangan para sa likidong dugo upang mapunta sa estado ng isang fibrin clot. Ang resultang oras, sa mga segundo, ay ang resulta ng APTT. Depende sa mga tiyak na reagents, mayroong mga reference na halaga (bawat laboratoryo ay may sarili nitong), at kung ang resulta ng pagsubok ay nasa kanilang limitasyon, kung gayon ito ay itinuturing na normal.

pamantayan ng APTT

Ang APTT ay sinusukat sa ilang segundo. Tulad ng nabanggit kanina, ang bawat laboratoryo ay may sariling mga parameter na siyang pamantayan para sa pagsubok (hindi lamang para sa pagkalkula ng activated partial thromboplastin time, kundi pati na rin para sa iba), kadalasang ipinahiwatig sa mga resulta bilang isang hiwalay na linya. Dahil dito, hindi masasabing may matibay na katiyakan na ang isang oras sa hanay na 27 hanggang 38 segundo o 23 hanggang 33 ang pamantayan. Ngunit kung susubukan naming gawing pangkalahatan ang mga halaga mula sa ilang mga laboratoryo, nakukuha namin iyon ang pamantayan ng APTT sa dugo ng pasyente ay nasa hanay mula 28 hanggang 40 segundo.

Dapat ding tandaan na ang aPTT ay maaaring iba mula sa karaniwang tinatanggap dahil sa pagdurugo ng regla o sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay isa sa mga dahilan kung bakit ito ay palaging pinakamahusay na kumunsulta sa isang espesyalista upang maintindihan ang mga resulta.

Kung ang activated partial thromboplastin time ay mababa (20 segundo o mas kaunti), ito ay maaaring magpahiwatig ng hypercoagulability, na kung saan, kasama ng iba pang mga sintomas o resulta ng pagsubok, ay maaaring magpahiwatig ng:

• oncology (, atbp.);
• sakit sa atay;
• sakit sa vascular;
• amyloidosis.

Ngunit sa gayong mga tagapagpahiwatig, hindi mo kailangang tumakbo kaagad upang pumunta sa ospital, na iniisip ang isang hindi mabilang na bilang ng mga sakit, dahil ang mga dahilan ay maaaring maging mas prosaic, halimbawa:

• pagkain ng pagkaing mayaman sa taba;
• pag-inom ng gamot;

Sa parehong kaso, kung ang APTT ay nakataas, ang mga doktor ay maaaring magmungkahi ng hypercoagulability. Ito ay kadalasang nauugnay sa isang pagbawas sa bilang ng mga procoagulants sa plasma o sa kanilang aktibidad, o sa pagtaas ng pag-activate ng mga anticoagulants. Ang lahat ng ito ay maaaring tungkol sa:

• sakit sa atay;
• lukemya;
• hemophilia;
• kakulangan ng bitamina K.

Tulad ng sitwasyon na may mga pinababang resulta, ang APTT ay tumataas kapag ang mga gamot tulad ng warfarin o heparin ay naroroon sa katawan.

Ano ang maaaring makaapekto sa mga resulta ng APTT

Tulad ng ibang mga pagsusulit, ang pagsusulit sa APTT ay maaaring magbigay ng maling resulta. Ito ay maaaring mangyari sa maraming kadahilanan:

• Marumi pala ang test tube kung saan kinunan ang dugo
• Ilang sandali bago ang pagsusulit, kumakain ka ng matatabang pagkain.
• Ang ratio ng anticoagulants sa plasma ay natagpuang hindi tama.
• Kung ang isang babae ay nag-donate ng dugo sa panahon ng regla.

Samakatuwid, napakahalaga na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor bago kumuha ng pagsubok sa APTT. Ang mga rekomendasyong ito ay simple at hindi nangangailangan ng maraming pagsisikap mula sa pasyente:

• Ang pagbibigay ng dugo ay karaniwang ginagawa sa umaga. Hindi bababa sa 10 oras ang lumipas mula noong huling pagkain. Ang pag-inom ng tubig ay hindi ipinagbabawal. Ang pagkain ng matatabang pagkain ay lubhang hindi kanais-nais sa loob ng ilang araw bago ang pagsusulit.
• Sa nakalipas na araw, kailangang ganap na iwanan ang alak, droga at pag-aangat ng timbang.
• Ang pag-inom ng kape, tsaa o paninigarilyo ay hindi inirerekomenda kaagad bago ang sampling ng dugo.
• Upang suriin ang pag-aaral, ang dugo ay dapat ibigay sa parehong oras ng araw sa laboratoryo.
• Ang tao ay dapat maging emosyonal na nakakarelaks at maiwasan ang stress.

Pag-decipher ng APTT sa isang coagulogram

Ito ay isang pag-aaral na nagpapakita ng blood clotting factor. ay ang estado ng hemostasis. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay inireseta bago ang operasyon, na may mga problema sa mga daluyan ng dugo, hinala ng anumang uri ng trombosis.

Ang isang kumpletong pagtatasa ng coagulogram ay isinasagawa ayon sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan. Kapag isinasaalang-alang ang mga bahagyang resulta, ang pagsusuri ay tinatawag na indicative. Mayroong isang pangunahing hanay ng mga pagsusuri na isinasagawa sa panahon ng paunang pagsusuri, kung sila ay nagtatag ng mga paglihis, pagkatapos ay nagsasagawa na sila ng isang mas detalyadong pag-aaral.

Ang pangunahing at pinakamahalagang elemento ng anumang coagulogram ay ang APTT test, ngunit hindi tulad ng ibang mga parameter tulad ng Thrombin Time, Fibrinogen, RFMK o ABP, ang resulta ng APTT ay hindi nangangailangan ng malalim na kaalamang medikal upang maunawaan (tingnan ang talahanayan sa itaas sa ito). ay nagpapakita kung gaano dapat ang APTT sa pamantayan). Tulad ng nabanggit kanina, ang tagapagpahiwatig ay itinuturing na tumaas o nabawasan alinsunod sa pansamantalang resulta, na, tulad ng alam na natin, ay maaaring higit pa o mas mababa kaysa sa pamantayan.

Gaano katagal ang APTT test?

Sa sarili nito, ang pag-aaral ng bilis ng oras na natitiklop, lalo na kung ito ay isang naka-target na pagsubok na isinagawa sa perinatal center. Kadalasan ang resulta ay alam na sa susunod na araw. Ngunit dahil sa APTT sa karamihan ng mga kaso ito ay bahagi ng isang komprehensibong pag-aaral (coagulogram), ang oras para sa resulta ay maaaring mag-iba mula sa ilang araw hanggang isang linggo. Kung sakaling ang baseline na pag-aaral ay hindi ginagawang posible upang makagawa ng hindi malabo na mga konklusyon, pagkatapos ay ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta, na maaaring tumagal ng isa pang linggo.

Mga pamamaraan ng normalisasyon ng tagapagpahiwatig

Kung ang mga halaga ng APTT ay nadagdagan o nabawasan, ang mga doktor ay naglalapat ng ilang mga hakbang upang maiayos ang tagapagpahiwatig na ito, lalo na pagdating sa mga buntis na kababaihan.

Karamihan sa mga doktor ay hindi nagpapayo sa mga hinaharap na ina na kumuha ng karagdagang mga gamot upang hindi makapinsala sa sanggol, ngunit sa isang mabagal na rate ng pamumuo ng dugo, ang mga panganib ng anumang operasyon, pati na rin ang panganganak, ay tumataas nang malaki. Depende sa kung gaano kataas ang mga indicator, maaaring magpasya ang mga doktor sa paggamot sa droga para sa naturang pasyente.

Ang mga yugto ng paggamot, pati na rin ang pagpili ng mga gamot, ay pinili nang paisa-isa sa bawat kaso, upang, sa isang banda, hindi nila mapinsala ang fetus, at, sa kabilang banda, matiyak ang isang mas kanais-nais na kinalabasan ng pagbubuntis.

Sa mga lalaki, ang mga naturang paglihis mula sa pamantayan ay hindi nangyayari, at kung ang activated partial thromboplastin time ay nasa labas ng normal na hanay ng mga halaga, kung gayon ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya. Kasabay nito, ipinapakita ng mga istatistika na ang porsyento ng mga kalalakihan na sumasailalim sa naturang pagsusuri ay 17% lamang. Nais kong tandaan na ang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay dapat na maging mas matulungin sa estado ng kanilang kalusugan.

Pagsusuri sa APTT at pagbubuntis

Kung ang pagbubuntis ay pumasa nang walang mga komplikasyon, ang babae ay nag-donate ng plasma para sa APTT hanggang 13 linggo, pagkatapos ay sa pagitan ng ika-19 at ika-23 na linggo, at ang huli, mas malapit na sa ika-32 na linggo.

Ang rate ng aPTT sa panahon ng pagbubuntis, tulad ng iniulat ng iba't ibang mga klinikal na laboratoryo, ay bumababa sa pagitan mula 13 hanggang 17 segundo, o sa loob ng 17 - 20 segundo, na depende sa baseline na ginamit sa isang partikular na laboratoryo.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga paglihis sa rate ng pamumuo ng dugo ay maaaring magdulot ng malubhang banta sa buhay at kalusugan ng babae at ng kanyang anak. Ang mga limitasyon ng fibrinogen sa mga buntis na kababaihan ay maaaring tumaas sa 5.7 gramo bawat litro, na binabawasan ang rate ng activated partial thromboplastin time. Ang pagbaba sa APTT ay nagpapahiwatig ng pagpapalapot ng dugo at pagtaas ng posibilidad ng mga pamumuo ng dugo, na nagpapataas ng risk factor sa panahon ng pagbubuntis. Ang akumulasyon ng mga clots ng dugo ay maaaring nasa anumang bahagi ng katawan, ngunit sa isang sitwasyon sa isang babae na umaasa sa isang sanggol, maaari silang makapasok sa mga sisidlan ng inunan, na nagbabanta sa napaaga na detatsment.

Ang pagpapahaba ng activated partial thromboplastin time sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ding magresulta sa mga mapanganib na kahihinatnan. Ang kawalan ng kakayahan ng dugo na mabilis na lumapot ay humahantong sa mas mataas na panganib ng pagdurugo ng matris, na mapanganib para sa ina at sa bata.

Ang mga malfunctions sa sistema ng hemostasis ay nagbabanta sa pasyente o sa kanyang sanggol na may pagpapakita ng unang yugto ng DIC, na ipinakita sa pamamagitan ng napakalaking pagbuo ng mga clots ng dugo, at ang pangalawa - ang kabaligtaran na epekto, ang pagbabanto nito, bilang isang resulta kung saan ang rate bumababa ang pamumuo ng dugo, at tumataas ang posibilidad ng malawakang pagdurugo.

Ang disseminated intravascular coagulation syndrome, na dinaglat bilang DIC, ay isa sa pinakamahalagang problema sa mga departamento ng perinatal, at mahusay na pagsisikap ang ginawa upang labanan at maiwasan ito mula sa unang araw ng pagmamasid ng umaasam na ina sa departamento ng paggawa.

Ang isang pagsusuri para sa APTT na may positibong dinamika ng kurso ng pagbubuntis ay isinasagawa ng tatlong beses, ngunit sa kaso ng hinala ng mas mataas na mga kadahilanan ng panganib, tulad ng pagkakuha o pagkamatay ng patay sa kasaysayan ng pasyente, mataas na presyon ng dugo, pamamaga, o may panganib ng preterm na kapanganakan, ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring ireseta ng dumadating na manggagamot.

Interesting

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa tagapagpahiwatig na ito sa mga matatanda at sa mga bata. Mahalagang maunawaan kung ano ito, kung ano ang papel na ginagampanan nito, kung bakit posible ang mga paglihis mula sa pamantayan at kung ano ang ibig sabihin nito, kung paano isinasagawa ang normalisasyon.

Paglalarawan at kahalagahan

Ang abbreviation na APTT ay nangangahulugang "Activated Partial Thromboplastin Time". Ito ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng coagulogram, kinakailangan upang gayahin ang coagulability ng likido ng dugo kasama ang panloob na landas. Ang pag-aaral na ito ay kinakailangan upang maitaguyod ang kakayahang ihinto ang pagdurugo.

Ang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa pagsusuri ng kahusayan ng panloob na sistema ng coagulation.

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan ay hindi tumatagal ng maraming oras, ay medyo simple upang maisagawa at medyo mura, nagbibigay ito ng maraming kapaki-pakinabang na impormasyon.

Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang APTT bilang isang stand-alone na pamamaraan, tulad ng sa pagsusuri sa hemostasis.

Kasabay nito, sa panahon ng operasyon, trauma o pagkatapos ng panganganak, ang oras ng pagdurugo ay hindi pinahaba. Bilang karagdagan, ang pasyente ay hindi dapat matakot sa pinabilis na clotting, na maaaring makapukaw ng pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang pagpapasiya ng APTT ay isang opsyonal na pagsubok. Ito ay inireseta lamang sa ilang mga sitwasyon:

• para sa pag-diagnose ng hemophilia;
• sa pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon sa pagbuo ng mga clots ng dugo;
• kapag nagsasagawa ng mga therapeutic na hakbang upang maalis ang atake sa puso;
• kung may mga pasa ng hindi kilalang kalikasan;
• para sa diagnosis ng hypofibrinogenemia, DIC at paggamot nito;
• sa proseso ng pagdadala ng isang bata;
• may kawalan ng katabaan at maraming pagkakuha;
• upang matukoy ang pagkahilig sa pagdurugo, kapag ang pasyente ay inihahanda para sa interbensyon sa kirurhiko;
• na may antiphospholipid syndrome;
• sa paglabag sa polymerization ng fibrin monomers.

Ang tumaas na halaga ng APTT ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa rate ng pamumuo ng dugo. Nangangahulugan ito na may mataas na posibilidad ng pagdurugo kahit na may maliit na pinsala sa mga tisyu at organo. Sa isang mas mababang halaga, may banta ng pagbuo ng mga clots ng dugo.

Mga pamantayan para sa mga matatanda at bata

Karaniwan, ang mga indicator para sa mga babae at lalaki ay nasa hanay mula 24 hanggang 40 segundo. Dapat tandaan na ang mga halaga ay maaaring bahagyang mag-iba mula sa pinagmulan hanggang sa pinagmulan. Sa mga bagong silang, ang APTT ay mula 25 hanggang 43 segundo. Sa kaso ng prematurity ng bata, ang indicator ay tataas ng 3-5 segundo.

Dapat ding isaalang-alang na ang lahat ng mga laboratoryo ay gumagamit ng iba't ibang mga instrumento sa pananaliksik, na maaaring humantong sa mga maliliit na paglihis mula sa klasikal na halaga.

Ang isang mas mataas na resulta ay maaaring hindi sa lahat ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang proseso ng pathological.

Mga normal na halaga sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ang mga tagapagpahiwatig ng intravascular coagulation ay lalong mahalaga, dahil pinapayagan ka nitong subaybayan ang kondisyon hindi lamang ng umaasam na ina, kundi pati na rin ang bata.

Ang mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan ay itinuturing na katanggap-tanggap sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang isang malaking pagbaba o pagtaas sa halaga ay maaaring maging isang seryosong banta. Samakatuwid, ang mga kababaihan sa isang kawili-wiling posisyon ay dapat na pag-aralan bawat trimester.

Sa kaso ng pag-unlad ng isang proseso ng pathological, ang dalas ng mga pamamaraan ay tumataas. Ang halaga ng APTT na higit sa normal ay maaaring magpahiwatig ng isang biglaang pagsisimula ng pagdurugo bago, habang, o pagkatapos ng panganganak.

Bilang karagdagan, ang panganib ng placental abruption ay tumataas nang malaki, na maaaring makapukaw ng pagkakuha o napaaga na kapanganakan sa ibang araw.

Paano ginagawa ang pagsusuri

Ang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang coagulation ng likido ng dugo ay tinatawag na coagulogram. Dapat suriin ang APTT kasabay ng:

• thrombosed index;
• fibrinogen;
• prothrombin ayon sa Mabilis;
• thrombosed oras.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay pinaka-epektibong sinusuri ang gawain ng hindi lamang panloob, kundi pati na rin ang mga panlabas na proseso ng coagulation.

Mahalagang maunawaan na ang mga halagang ito ay nagpapahiwatig lamang at hindi nagsisilbing batayan para sa paggawa ng panghuling pagsusuri. Nangangailangan ito ng kumpletong medikal na pagsusuri.

Pagsasanay

Upang makuha ang pinakatumpak na resulta ng activated partial thromboplastin time, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsunod sa ilang simpleng tip para sa paghahanda para sa pagsusuri:

• ilang araw bago ang pamamaraan, ibukod ang paggamit ng mga inuming nakalalasing at itigil ang paninigarilyo;
• ilang araw bago ang pag-sample ng dugo, huwag kumain ng mataba na pagkain, pati na rin ang maanghang at maalat na pagkain;
• huwag kumain ng 10 oras bago ang pagsusuri.

Bilang karagdagan, ang pagtaas ng pisikal at emosyonal na stress ay dapat na hindi kasama.

Baguhin

Upang matukoy ang APTT, isang biochemical blood test ang ginagawa. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay batay sa ilang mga sunud-sunod na aksyon:

1. Upang pag-aralan ang mga tagapagpahiwatig, ang venous blood ay kinuha, na pagkatapos ay inilagay sa isang sterile test tube. Mayroon na itong espesyal na reagent na kayang magbigkis ng mga calcium ions.
2. Pagkatapos nito, ang dugo ay halo-halong may kaolin o cephalin. Ang mga ito ay mga espesyal na sangkap na nag-ambag sa induction ng coagulation ng dugo.
3. Sa susunod na hakbang, ang calcium chloride ay idinagdag sa test tube. Salamat sa pagmamanipula na ito, ang mga clotting properties ng sodium citrate ay inalis. Bilang resulta, ang kakayahang mag-coagulate ng dugo ay naibalik. Ayon sa data na nakuha, ang rate ng pagbuo ng mga clots ay tinatantya.

Sa araw ng pagsubok, ipinagbabawal na kumuha ng mga gamot na may mga katangian ng anticoagulant.

Interpretasyon

Ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa ng eksklusibo ng isang espesyalista.

Kung mayroong isang pagbawas sa tagapagpahiwatig (hanggang sa 20 segundo), maaari itong magpahiwatig ng mga proseso ng pathological tulad ng:

• oncological neoplasms;
• patolohiya ng vascular system;
• amyloidosis;
• sakit sa atay.

Kung ang APTT ay masyadong mataas, maaaring may mga pagpapalagay tungkol sa pagbuo ng hypercoagulability. Kadalasan ito ay nauugnay sa isang pinababang bilang ng mga procoagulants o kanilang pinababang aktibidad. Sa kasong ito, maaari nating pag-usapan ang mga sumusunod na sakit:

Ang antas ng halaga ay maaaring tumaas bilang resulta ng paggamit ng mga gamot (heparin o warfarin).

Ano ang maaaring makaapekto sa mga resulta

Tulad ng anumang pagsusuri sa dugo, ang isang pagsubok sa APTT ay maaaring parehong maling positibo at maling negatibo. Ang pagbaluktot ng mga resulta ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan. Kabilang dito ang:

• ang pagkakaroon ng mataba na pagkain sa diyeta;
• ang menstrual cycle sa patas na kasarian;
• paninigarilyo;
• panahon ng pagbubuntis;
• hormonal na paggamot;
• hindi pagsunod ng katulong sa laboratoryo sa mga patakaran para sa pagsasagawa ng pagsusuri (non-sterile test tube, hindi tamang ratio ng mga reagents at likido ng dugo, atbp.).

Upang makuha ang pinaka-maaasahang data, dapat mong mahigpit na sumunod sa lahat ng iniresetang rekomendasyon.

Tumaas na APTT

Ang mga dahilan ng pagtaas ay:

• sakit na von Willebrand;
• ang pagkakaroon ng isang lupus-type na anticoagulant sa dugo;
• lupus erythematosus (systemic);
• talamak na glomerulonephritis;
• kakulangan ng bitamina K;
• patolohiya sa atay;
• uri ng hemophilia A at B;
• congenital hindi sapat na dami ng kinin at prekallikrein;
• antiphospholipid syndrome;
• nabawasan ang antas ng fibrinogen;
• paggamot na may anticoagulants (Sinkumar, Warfarin, atbp.);
• 2 at 3 degree ng DIC syndrome;
• mga proseso ng pathological sa mga nag-uugnay na tisyu.

Mga sanhi ng pagtaas ng pamumuo ng dugo sa panahon ng pagbubuntis:

• therapy na may antibiotics, aspirin, thrombolytic na gamot;
• coagulopathy;
• lukemya;
• pagkagambala sa paggawa ng bitamina K ng mga organo ng gastrointestinal tract.

Bilang isang patakaran, sa mataas na mga halaga, ang panganib ng pagdurugo ay tumataas.

downgrade

Nangyayari na ang mga tagapagpahiwatig ay nasa ibaba ng pamantayan. Ang mga sumusunod na salik ay maaaring mag-ambag dito:

• namamana na sakit sa dugo;
• genetic predisposition sa pagbuo ng mga clots ng dugo;
• ang unang yugto ng DIC;
• pagkuha ng oral contraceptive;
• thromboembolism;
• pagtaas sa konsentrasyon ng coagulation factor 12.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maka-impluwensya sa pagbaba ng tagapagpahiwatig sa panahon ng pagbubuntis:

• pag-unlad ng mga malignant na proseso ng oncological;
• aktibong pagbuo ng mga clots ng dugo;
• pamamaga ng mga vascular wall.

Kung may hinala sa pagbuo ng preeclampsia, ang pagsusuri para sa APTT ay isinasagawa nang walang pagkabigo.

Paano gawing normal ang mga halaga

Upang mapababa ang APTT sa dugo, inireseta ng doktor ang paggamit ng mga gamot tulad ng:

• Ang Vikasol ay isang sintetikong analogue ng bitamina K;
• Tranexam, na naglalaman ng tranexamic acid, na may mga anti-inflammatory, hemostatic at antifibrinolytic effect.

Upang madagdagan ang oras ng clotting, magreseta:

Ang mga therapeutic measure na naglalayong ibalik ang mga paglihis ng APTT mula sa pamantayan ay dapat piliin lamang ng isang espesyalista sa bawat kaso nang paisa-isa. Sa anumang kaso ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili. Maaari lamang nitong palalain ang sitwasyon at humantong sa pag-unlad ng mas malubhang komplikasyon.

• Mga sakit
• Mga bahagi ng katawan

Ang isang indeks ng paksa sa mga karaniwang sakit ng cardiovascular system ay makakatulong sa iyo na mabilis na mahanap ang materyal na kailangan mo.

Piliin ang bahagi ng katawan na interesado ka, ipapakita ng system ang mga materyales na nauugnay dito.

© Prososud.ru Mga Contact:

Ang paggamit ng mga materyal sa site ay posible lamang kung mayroong aktibong link sa pinagmulan.

Nadagdagan ang APTT - mga sanhi, palatandaan at normalisasyon ng tagapagpahiwatig

Ang pagsusuri sa dugo ay isang napaka-epektibong paraan upang makakuha ng maraming mahalagang impormasyon tungkol sa estado ng buong organismo at tungkol sa gawain ng mga sistema ng sirkulasyon at hematopoietic sa partikular. Ang isyu ng pamumuo ng dugo ay napakahalaga para sa pagtatasa ng kalusugan, dahil ito ay nagpapahiwatig ng gawain ng mga tiyak na panloob na mga kadahilanan. Ang ganitong impormasyon ay lalo na kinakailangan bilang paghahanda para sa iba't ibang mga interbensyon sa operasyon at habang.

Sa huling kaso, ang mga normal na parameter ng coagulation ay isang napakahalagang sandali, dahil mahalaga ang mga ito para sa normal na kurso ng paggawa at maiiwasan ang malaking pagkawala ng dugo sa kaso ng pagdurugo.

Ano ang APTT

Ang APTT ay isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapakita ng isa sa mga yugto ng coagulation ng dugo.

Ang pagdadaglat na APTT ay nangangahulugang activated partial thromboplastin time at isa sa pinakamahalagang indicator ng coagulogram - isang pag-aaral ng kakayahan ng dugo na mamuo at huminto sa pagdurugo.

Sinusuri ng pagsusuri kung gaano kahusay gumagana ang panloob na sistema ng pamumuo ng dugo, tumatagal ng kaunting oras, medyo simple at mura, ngunit nagdadala ng maraming mahalaga at kapaki-pakinabang na impormasyon. Minsan ang pagsusuri ng APTT ay ginagamit bilang isang independiyenteng pamamaraan sa screening ng sistema ng hemostasis.

Ang mga normal na activated partial thromboplastin time number ay nagpapahiwatig ng isang malusog na clotting system.

Kasabay nito, hindi kinakailangang asahan ang isang catch sa anyo ng isang extension ng oras ng pagdurugo sa panahon ng operasyon, pinsala o pagkatapos ng panganganak. Gayundin, ang sistema ng sirkulasyon ng pasyente ay hindi nanganganib sa pamamagitan ng pinabilis na clotting, na maaaring humantong sa pagbuo ng makapal na dugo at mga clots ng dugo. At ito ay isang direktang landas sa mga problema tulad ng trombosis at mga kahihinatnan nito - mga atake sa puso at mga stroke, mataas na bilang ng arterial hypertension.

Kung ang APTT ay nakataas, nangangahulugan ito ng pagtaas sa rate ng pamumuo ng dugo, iyon ay, isang mataas na panganib ng pagdurugo na may kaunting pinsala sa mga tisyu at organo. Ang mga pinababang halaga ay nagpapahiwatig ng pinabilis na clotting, iyon ay, ang banta ng mga clots ng dugo.

Diagnosis: paghahanda at pamamaraan

Upang masuri ang APTT, kinakailangan na mag-abuloy ng venous blood sa umaga sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ng maayos na paghahanda para sa pagsusuri.

Ang pagsusuri ng dugo para sa APTT ay isinasagawa sa mga laboratoryo o sa mga klinika ng mga tauhan ng medikal mula sa dugo na kinuha mula sa ugat ng isang pasyente. Upang makakuha ng tumpak na data, dapat itong isaalang-alang na ang ilang uri ng pagkain at/o mga gamot ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto at baluktutin ang mga resulta ng pagsubok.

Samakatuwid, bago ang isang pagsusuri sa dugo, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng hindi bababa sa 8 oras, sa araw bago, huwag kumain ng masyadong mataba at mabibigat na pagkain, dahil ang isang kasaganaan ng taba (lipids) ay maaaring makaapekto sa larawan ng dugo at ang sistema ng hemostasis. Ang paggamit ng mga paghahanda ng bakal o multivitamin na may pagsasama ng bakal sa komposisyon ay nakakaapekto rin sa mga tagapagpahiwatig na ito. Sa isip, ang lahat ng mga gamot ay inirerekomenda na kanselahin bago ang pagsusuri ng dugo, kung minsan ay 2 linggo, para sa iba ay sapat na ang 3 araw.

Natural, ang alak at droga ay hindi nauubos bago ang pagsusulit, ang makabuluhang pisikal na pagsisikap at emosyonal na stress ay dapat na iwasan. Ang kape, tsaa, kakaw at lahat ng iba pang inumin, kabilang ang matamis at carbonated na tubig, ay ipinagbabawal - maaari silang makaapekto hindi lamang sa komposisyon ng dugo, ngunit makabuluhang nakakaapekto sa proseso at bilis ng pamumuo nito. Huwag manigarilyo nang hindi bababa sa kalahating oras bago ang pag-sample ng dugo. Gayundin, bago ang pagsusuri, inirerekomenda ng mga doktor na umupo nang tahimik upang gawing normal ang lahat ng mga tagapagpahiwatig sa katawan.

Anumang pisikal o sikolohikal na labis na pagkapagod, matinding pananabik ay maipapakita sa mga resulta ng mahalagang pagsusuring ito.

Ang activated partial thromboplastin time ay nagbibigay-daan sa pagsusuri ng intrinsic pathway ng blood clotting. Ang proseso ng pagsusuri mismo ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• Pagdaragdag ng dugo ng pasyente sa isang tubo na may anticoagulant (madalas na sodium citrate). Ang sangkap na ito ay nagbubuklod ng mga calcium ions, na pumipigil sa proseso ng clotting.
• Dahil ang mga platelet ng dugo ay idinisenyo upang maging sanhi ng coagulation sa kahabaan ng internal pathway, kailangan din nilang alisin. Ginagawa ito sa pamamagitan ng centrifugation.
• Pagkatapos ay tatlong sangkap ang ipinakilala sa test tube: phospholipids, na nagpapagana sa panlabas na landas ng coagulation. Ang mga ito ay nakapaloob sa mga lamad ng cell at, kung nasira, "mag-trigger" ng mekanismo ng pamumuo ng dugo. Pagkatapos ay idinagdag ang activator at calcium chloride. Matapos ang lahat ng mga karagdagan, ang oras ng paglitaw ng isang namuong dugo ay nabanggit. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng APTT.

Norm ayon sa edad at sa panahon ng pagbubuntis

Karaniwan, ang APTT para sa isang malusog na tao ay nasa pagitan ng 28 at 40 segundo. Ang nasabing data ay nagpapakita ng normal na paggana ng sistema ng coagulation ng dugo kasama ang mga karaniwang at intrinsic na mga landas.

Gayunpaman, ang mga normal na tagapagpahiwatig ay hindi palaging nagpapahiwatig ng kumpletong kagalingan sa lugar na ito, dahil upang makakuha ng binibigkas na mga pagbabago, isang paglipat ng hindi bababa sa 35-40% ng iba't ibang mga kadahilanan ng dugo ay kinakailangan. Halimbawa, maaaring may kaunting kakulangan sa isa sa mga kadahilanan ng coagulation o pagkakaroon ng kaunting lupus anticoagulant.

Kung sakaling lumalabas na ang APTT ay nadagdagan o nabawasan, kinakailangan na gumawa ng sapat na mga hakbang, na isinasaalang-alang ang antas ng mga tagapagpahiwatig at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Para sa isang buntis, ang mga normal na halaga ng aPTT ay lalong mahalaga, dahil ang mga ito ay nagsasalita tungkol sa kapakanan ng kanyang sarili at ng kanyang hindi pa isinisilang na anak. Ang pagtaas o pagbaba ng data ay nagbabanta habang nagbabago ang mga numero, kaya ang pagsusuri ng buntis ay ibinibigay tuwing trimester. Sa pagkakaroon ng patolohiya, maaaring magreseta ang doktor ng mga naturang pagsusuri nang mas madalas. Ang pagtaas ng bilang ng tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magbanta sa biglaang pagsisimula ng pagdurugo o pag-unlad nito sa panahon ng panganganak, pagkatapos ng mga ito, maging sanhi ng placental abruption, na maaaring humantong sa pagkawala ng pagbubuntis sa mga unang yugto at napaaga na kapanganakan sa bandang huli. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang pagsusuri ay may napakataas na kahalagahan, kaya dapat itong isagawa sa loob ng oras na tinukoy ng doktor.

Kapag sinusuri ang mga resulta, huwag kalimutan na sa iba't ibang mga laboratoryo mayroong iba't ibang pamantayan para sa pamantayan, samakatuwid inirerekomenda na gawin ang lahat ng mga pagsusuri sa parehong laboratoryo upang makakuha ng tumpak na maihahambing na data. Para sa mga buntis na kababaihan, ang APTT ay 17-20 segundo.

Mga sanhi at palatandaan ng pagtaas ng APTT

Ang pagtaas ng APTT ay isang nakababahala na senyales na maaaring magpahiwatig ng mas mapanganib na sakit

Ang katotohanan na ang APTT ay tumaas ay nangangahulugan na ang oras para sa pagbuo ng isang namuong dugo ay pinahaba. Ang dahilan nito ay maaaring ang mga sumusunod na kondisyon at sakit:

• Kakulangan o pagsugpo ng mga kadahilanan VI, IX, XI, XII (hemophilia sa mga form A at B, kakulangan ng von Willebrand factor).
• Kakulangan ng mga kadahilanan II, V at X, pati na rin ang pagkakalantad sa hindi direktang anticoagulants.
• Kakulangan ng salik VII.
• Hypofibrinogenemia, afibrinogenemia (congenital o sanhi ng matinding pinsala sa atay), paggamot sa pamamagitan ng pag-activate ng fibrinolysis - resorption ng namuong dugo.
• Paggamot na may anticoagulants, lalo na ang heparin.
• Ang pagkakaroon ng lupus anticoagulant sa dugo ng pasyente.
• Mga sakit sa atay.
• Kakulangan ng bitamina K.

Minsan mayroong isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan nang sabay-sabay, na nagiging sanhi ng pagtaas sa mga tagapagpahiwatig. Ang paggamot ay nangangailangan ng pagkakakilanlan ng isang tiyak na sanhi at indibidwal na pagpili ng mga kinakailangang gamot at paraan ng paggamot sa sakit.

Kapaki-pakinabang na video - Pagsusuri ng dugo para sa INR:

Posibleng maghinala ng pagbabago sa larawan ng dugo sa direksyon ng pagpapahaba ng oras ng pamumuo nito sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan. Ang pinaka-kapansin-pansin na palatandaan ay maaaring ang tagal ng pagdurugo na may pinakamaliit na hiwa, halimbawa, kapag nag-ahit. Kung ang dugo ay hindi namuo sa loob ng mahabang panahon at patuloy na dumadaloy kahit na mula sa isang napakaliit na sugat o gasgas, kung gayon may mga malubhang problema sa sistema ng coagulation ng dugo.

Sa mga kababaihan, ang masyadong mabigat at matagal na regla ay maaaring maging malinaw na tanda ng mga problema sa dugo. Kung ang dugo ay patuloy na may maliwanag na iskarlata na kulay, likido, at ang regla ay halos dalawang beses kaysa sa karaniwang tagapagpahiwatig na 3-4 na araw, kung gayon ito ay isang dahilan upang bisitahin ang isang doktor at makakuha ng isang referral para sa pagsusuri ng dugo at iba pang mga pagsusuri.

Mga pamamaraan ng normalisasyon ng tagapagpahiwatig

Kung sakaling tumaas ang APTT, at lalo na para sa mga buntis na kababaihan, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang sa lalong madaling panahon upang gawing normal ang mga tagapagpahiwatig. Bagaman pinaniniwalaan na ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat uminom ng anumang gamot, ang mga problema sa dugo ay maaaring magbanta sa kalusugan ng ina at anak, o kahit na humantong sa pagkawala ng fetus.

Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang pag-unlad ng DIC ay nagbabanta, kung saan ang dugo ay masyadong mabilis na namumuo sa unang yugto, at napakabagal sa pangalawa, na maaaring humantong sa pagkakuha o mabigat na pagdurugo sa panahon ng panganganak.

Ang paraan ng paggamot sa bawat kaso ay pinili nang isa-isa at depende sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga talamak at malubhang sakit, edad at maraming iba pang mga kadahilanan.

Sa patuloy na pagsubaybay sa estado ng coagulation ng dugo, ang mga doktor ay gumagamit ng mga gamot na tumutulong na gawing normal ang proseso at mapahusay ang coagulation.

Ito ay isang napaka responsableng proseso, dahil kinakailangan upang tumpak na kalkulahin ang dosis upang hindi humantong sa isang labis na pagtaas sa coagulation. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Sa pagpapatuloy ng artikulo

Nasa sosyal kami mga network

Mga komento

• BIGYAN - 25.09.2017
• Tatiana - 25.09.2017
• Ilona - 24.09.2017
• Lara - 22.09.2017
• Tatiana - 22.09.2017
• Mila - 21.09.2017

Mga Paksa ng Tanong

Nagsusuri

Ultrasound / MRI

Facebook

Mga bagong tanong at sagot

Copyright © 2017 diagnozlab.com | Lahat ng karapatan ay nakalaan. Moscow, st. Trofimova, 33 | Mga Contact | mapa ng site

Ang nilalaman ng pahinang ito ay para sa mga layuning pang-edukasyon at impormasyon lamang at hindi maaaring at hindi bumubuo ng isang pampublikong alok, na tinutukoy ng Art. No. 437 ng Civil Code ng Russian Federation. Ang impormasyong ibinigay ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi pinapalitan ang pagsusuri at konsultasyon sa isang doktor. May mga kontraindiksyon at posibleng epekto, kumunsulta sa isang espesyalista

Coagulogram

Pangkalahatang Impormasyon

Alam ng bawat kwalipikadong doktor na pinakamahusay na simulan ang paggamot sa sinumang pasyente na may isang anamnesis, na hindi hihigit sa isang koleksyon ng impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan ng isang tao.

Bilang isang patakaran, ang anumang medikal na pagsusuri ay nagsisimula sa isang pagtatanong sa pasyente mismo tungkol sa kanyang mga nakaraang sakit o mga interbensyon sa kirurhiko, tungkol sa mga reaksiyong alerdyi o namamana na predisposisyon sa ilang mga karamdaman, at iba pa.

Pagkatapos ay inireseta ng doktor ang isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo o simpleng mga pagsusuri na makakatulong na madagdagan ang anamnesis na may impormasyon tungkol sa pag-unlad ng sakit, pati na rin ang impormasyong kinakailangan upang pumili ng paraan ng paggamot o karagdagang pagsusuri.

Ang mga pag-aaral ng coagulation (pinaikling coagulogram) ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa mga pagsusuri ng dugo sa laboratoryo na kinakailangan sa paghahanda para sa operasyon, halimbawa, sa panahon ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean o sa panahon ng pagbubuntis.

Coagulogram - ano ito?

Maraming mga pasyente ang nagsisimulang mag-alala nang walang kabuluhan kapag naririnig nila mula sa dumadating na manggagamot ang mga ganoong salita, hindi karaniwan sa unang sulyap, bilang isang coagulogram o kung hindi man isang hemostasiogram. Kaya ano ang pagsusuri ng coagulogram na ito at bakit ito kinuha?

Una sa lahat, nararapat na tandaan na ito ay isang medyo pangkaraniwang pamamaraan sa modernong gamot para sa pag-aaral ng paggana ng sistema ng hemostasis ng katawan ng tao, na responsable para sa mga mahahalagang mahahalagang pag-andar tulad ng paghinto ng pagdurugo kapag ang mga namuong dugo o mga daluyan ng dugo ay nasira. , pati na rin ang pagpapanatili ng isang normal na likidong estado ng dugo.

Kaya ang sagot sa tanong kung ano ang hemostasiogram - isang pag-aaral na tumutukoy kung gaano kahusay ang paggana ng sistema ng hemostasis ng katawan. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa isang coagulogram ay tumutulong upang pag-aralan ang tulad ng isang mahalagang function ng dugo bilang ang kakayahang mag-coagulate, i.e. pagbuo ng isang namuong dugo.

Ang pagkakaroon ng natanggap na mga resulta ng coagulology, ang dumadating na manggagamot ay maaaring mahulaan ang kinalabasan ng operasyon o panganganak nang maaga. Ang impormasyon tungkol sa pamumuo ng dugo ay mahalaga sa mga sitwasyong pang-emergency, halimbawa, kapag ang isang tao ay nasugatan, kapag bumibilang ang mga segundo at kailangan mong ihinto ang pagdurugo sa lalong madaling panahon.

Samakatuwid, halos hindi sulit na mag-alala tungkol sa kung magkano ang halaga ng pag-aaral na ito. Pagkatapos ng lahat, ang presyo ng isang hemostasiogram ay hindi maihahambing sa katiyakan na ang pasyente ay mabubuhay at maayos.

Ang mga indikasyon para sa appointment ng naturang pagsusuri bilang isang hemostasiogram ay ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit sa isang pasyente:

Bilang karagdagan, ang naturang pagsusuri ay kinakailangang inireseta upang matukoy ang rate ng clotting ng dugo bilang paghahanda para sa mga elective na operasyon, halimbawa, cesarean section, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis upang masuri ang estado ng hemostasis at bago ang kusang panganganak. Sa exchange card ng bawat babae sa panganganak, ang naturang pagsusuri sa dugo bilang isang coagulogram ay kinakailangan lamang na naroroon.

Sistema ng hemostasis ng tao

Ang pagkakaroon ng pagtukoy kung ano ang pagsusuri na ito para sa hemostasis, sulit na maunawaan nang mas detalyado ang isang konsepto tulad ng pamumuo ng dugo. Marahil ay dapat tayong magsimula sa isang kahulugan. Kaya, ang sistema ng hemostasis ng katawan ng tao ay ang pinakamahalagang biological system, ang mga pangunahing pag-andar kung saan maaaring isaalang-alang ang pagpapanatili ng mga pangunahing parameter ng dugo, pati na rin ang paghinto ng pagdurugo.

Ang katawan ng tao ay hindi walang kabuluhan na tinatawag na buong sansinukob at inihambing sa isang kumplikadong mekanismo. At ang sistema ng hemostasis ay maaaring magsilbi bilang isang matingkad na halimbawa lamang kung gaano kahusay ang pagkakaayos ng mga tao. Ang dugo ay isang natatanging biological fluid na maaaring literal na gumawa ng mga kababalaghan sa ating katawan.

Ito ay hindi lamang umiikot sa pamamagitan ng mga sisidlan, ngunit hindi mahahalata para sa isang tao na nagpapanumbalik ng mga ugat at arterya sa buong buhay niya dahil sa kakayahang bumuo ng mga clots ng dugo o mga siksik na clots, i.e. gumulong.

Mayroong tatlong pangunahing bahagi ng sistema ng hemostasis ng tao:

• Ang mga selula ng daluyan ng endothelium (isang panloob na layer na binubuo ng mga patag na selula na naglinya ng mga lymphatic at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang mga lukab ng puso), na, kapag ang mga pader ng vascular ay nasira o kung hindi man ay nasira, ay may kakayahang maglabas ng mga naturang biologically active na sangkap bilang prostacyclin, thrombomodulin at nitric oxide. Sila, sa turn, ay nag-trigger ng pagbuo ng mga clots ng dugo.
• Ang mga platelet o platelet na may kakayahang kahit papaano ay "magkadikit" sa isa't isa upang higit pang bumuo ng pangunahing hemostatic plug.
• Plasma factor (kabuuang 15 plasma factor, karamihan ay mga enzymes), na bumubuo ng fibrin clot dahil sa mga kemikal na reaksyon, na dapat sa wakas ay huminto sa pagdurugo.

Ang pagbubuod ng lahat ng nasa itaas, ang isa ay maaaring walang alinlangan na sagutin ang tanong kung ano ang ipinapakita ng pagsusuri sa dugo para sa hemostasis sa panahon ng pagbubuntis, bilang paghahanda para sa isang nakaplanong operasyon o sa panahon ng pagsusuri. Ang pagsusuri na ito ay nagbibigay ng ideya kung gaano kahusay o hindi maganda ang pamumuo ng dugo ng pasyente. Sa madaling salita, kung gaano kabilis maaaring ihinto ng mga doktor ang pagdurugo kapag nangyari ito.

Pag-decipher ng coagulogram ng dugo

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa isang coagulogram ay kinabibilangan ng maraming iba't ibang mga tagapagpahiwatig na kailangan mong mabasa ng tama, i.e. maunawaan at suriin, sa madaling salita, maintindihan. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng doktor ay may mga kasanayan sa pag-decipher ng mga parameter ng hemostasiogram. At tanging isang mataas na kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring wastong bigyang-kahulugan ang ilang mga parameter ng pagsusuring ito.

Pagkatapos magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo ng pasyente at matanggap ang mga resulta, inihambing ng dumadating na manggagamot ang transcript ng coagulogram sa pamantayan na itinatag para sa mga pasyenteng may sapat na gulang, pati na rin sa mga bata. Mahalagang tandaan na ang pamantayan ng isang coagulogram para sa isang bata, isang lalaki o isang buntis ay ibang-iba. Ito ay dahil, una sa lahat, sa mga kakaibang katangian ng paggana ng katawan ng mga tao ng iba't ibang kasarian sa iba't ibang kategorya ng edad.

Mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

Isaalang-alang ang mga parameter ng pagsusuri para sa pamumuo ng dugo, lalo na ang mga normal na parameter ng hemostasiogram. Pagkatapos ay tatalakayin natin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado, at pag-uusapan din ang tungkol sa isang pinalawak o pinalawak na coagulogram.

Kapansin-pansin na ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng ilang mga pagpipilian para sa mga normal na tagapagpahiwatig ng naturang mga parameter ng hemostasiogram bilang oras ng pagdurugo at oras ng pamumuo ng dugo. Ito ay dahil sa iba't ibang interpretasyon ng pamantayan para sa mga parameter na ito ng mga espesyalista na kasangkot sa kanilang pag-aaral.

*International Unit (IU) o Unit of Action (U), i.e. isang sukatan ng dosis ng isang sangkap batay sa biological na aktibidad nito.

*Nanograms bawat mililitro. Pinagmulan: Wikipedia

oras ng pamumuo

Ang pagsusuring ito sa laboratoryo ng dugo ng isang pasyente ay nagbibigay sa doktor ng ideya ng oras na kinakailangan para sa katawan upang bumuo ng isang namuong dugo. Walang pagdadaglat para sa parameter na ito sa pagsusuri. Sa panahon ng mga pag-aaral, ang biological material (dugo) na kinuha mula sa pasyente mula sa ugat ay inilalagay sa isang sterile at dry test tube, at pagkatapos ay itinakda ang oras at maghintay sila hanggang sa isang nakikitang namuong dugo.

Kapag ang oras ng pamumuo ng dugo ay normal, maaaring tapusin ng doktor na ang sistema ng hemostasis ay gumagana nang tama, pati na rin ibukod ang ilang mga kondisyon ng pathological, tulad ng hemophilia o DIC, kung saan ang isang namuong dugo ay hindi nabubuo. Kung ang oras ng clotting ng dugo ay lumihis mula sa pamantayan (pagtaas o pagbaba sa mga tagapagpahiwatig), kinakailangan upang maunawaan ang mga dahilan nang mas detalyado.

Halimbawa, ang pagpapahaba ng oras ng pagdurugo ay maaaring maobserbahan sa hemophilia, systemic lupus erythematosus o rheumatoid arthritis, pati na rin sa peritonitis, talamak na mga pathology sa atay, pneumonia at pagkakaroon ng malignant na tumor. Ang isang pinaikling oras ng pagdurugo ay maaaring isang senyales para sa pagbuo ng anaphylactic o hemorrhagic shock, pati na rin ang myxedema.

Bilang karagdagan, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram, kabilang ang isang ito, ay maaaring lumihis mula sa pamantayan sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga kababaihan, bilang isang patakaran, ay unang natutunan ang tungkol sa pangalan ng pagsusuri ng coagulation ng dugo sa panahon ng pagbubuntis, kapag inireseta sila ng maraming mga pagsubok sa laboratoryo nang walang pagkabigo upang masubaybayan at agad na maimpluwensyahan ang kalusugan ng ina at ng hindi pa isinisilang na bata.

Ang mga pagbabago na mabilis na nagaganap sa katawan ng isang buntis ay hindi napapansin sa mga katangian at katangian ng dugo. Kapansin-pansin na mayroong unti-unting pagbaba sa oras ng clotting ng dugo simula sa unang trimester, at sa ikatlong trimester ang figure na ito ay maaaring ibang-iba mula sa karaniwan. Gayunpaman, huwag matakot, dahil ito ay isa lamang sa mga mekanismo ng proteksyon na tumutulong sa paghahanda ng babaeng katawan para sa panganganak at mabawasan ang posibleng pagkawala ng dugo.

Oras ng pagdurugo

Alinsunod sa mga pamantayan, ang tagal ng pagdurugo ay hindi dapat mas mababa o higit sa ilang minuto mula sa sandali ng pagbutas, ang tinatawag na pangunahing hemostasis. Upang makumpleto ang proseso, i.e. ang pagbuo ng isang namuong dugo ay dapat tumagal ng isang average ng maximum na 10 minuto. Ang oras ng clotting ay isang napakahalagang tagapagpahiwatig, na gumaganap ng isang malaking papel sa paghahanda ng pasyente para sa operasyon, halimbawa, kapag nagsasagawa ng isang seksyon ng caesarean.

Ang pamantayan ng pamumuo ng dugo sa mga kababaihan ay hindi naiiba sa mga pamantayang itinatag para sa mga matatanda. Ang rate ng pamumuo ng dugo sa mga bata ay depende sa edad ng bata. Sa karaniwan, ang tagal ng pagdurugo ay hindi dapat lumampas sa 2-4 minuto, at ang isang namuong dugo ay dapat mabuo sa loob ng 2-5 minuto.

Ang oras ng pagdurugo ay maaaring tumaas sa:

Paano kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa clotting?

Upang ang doktor ay makatanggap ng hindi nababagong impormasyon pagkatapos ng mga pagsusuri sa laboratoryo, dapat na lapitan nang tama ang paghahatid ng anumang mga pagsusuri, kabilang ang pamumuo ng dugo. Ang biological na materyal ay kinukuha sa umaga, palaging walang laman ang tiyan. Dapat tandaan na hindi bababa sa 8, at mas mabuti na 12 oras ang dapat lumipas mula noong huling pagkain.

Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pag-iwas sa pag-inom ng mga inuming nakalalasing at mga gamot sa bisperas ng pag-aaral, dahil maaaring makaapekto ito sa resulta ng pagsusuri. Kung ang pasyente ay napipilitang uminom ng anumang gamot, hindi niya dapat kalimutang ipaalam ito sa health worker.

oras ng prothrombin

Ano ang oras ng prothrombin? Ito ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng coagulogram na ginagamit ng mga manggagamot upang masuri ang hemostatic system ng katawan ng tao sa kabuuan, pati na rin upang matukoy ang pagiging epektibo ng mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo.

Sinasalamin ng PV ang 1st at 2nd phase ng plasma coagulation. Sa madaling salita, ang oras ng pagbuo ng isang thrombin clot sa dugo na may pagdaragdag ng thromboplastin at calcium. Para sa parameter na ito, ang pinaikling pagtatalaga ng PV ay pinagtibay; minsan ay matatagpuan ang HTP. Ang mga parameter ng blood coagulation test tulad ng international normalized ratio (INR) at prothrombin index (PTI) ay nagmula sa prothrombin time, na ang pamantayan ay nag-iiba depende sa edad at kasarian ng pasyente.

Halimbawa, ang pamantayan ng oras ng thrombin sa mga babae at lalaki ay katumbas ng mga segundo. Para sa mga bata, ang mga pamantayan ay itinakda depende sa kanilang edad. Halimbawa, para sa mga bagong silang, segundo o segundo para sa mga premature na sanggol. Para sa isang mas matandang bata (mula sa 10 taong gulang) mga normasecond, at para sa isang mas bata - mga segundo.

Ang oras ng thrombin ay higit sa normal - ano ang ibig sabihin nito? Ang paglihis mula sa mga normative indicator na itinatag para sa coagulogram na parameter na ito ay maaaring mangahulugan ng sumusunod:

• kakulangan ng bitamina K sa katawan;
• mababang konsentrasyon o kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo 1,2,5,7, at 10;
• paglabag sa normal na paggana ng atay, pagkabigo sa atay o iba pang mga sakit ng organ na ito;
• ang pagkakaroon ng DIC.

Ang oras ng prothrombin ay tumaas, ano ang ibig sabihin nito? Bilang isang patakaran, ang labis ng tagapagpahiwatig ng PV ay nauugnay sa pasyente na kumukuha ng mga medikal na aparato na kabilang sa pangkat ng mga anticoagulants, i.e. mga gamot na may mga katangian ng anticoagulant, tulad ng Heparin, Coumadinilin o Warfarin.

International Normalized Ratio

Prothrombin coefficient (dinaglat bilang PTI) o INR sa isang pagsusuri sa dugo, ano ito? Magsimula tayo sa isang maliit na background. Ang nasabing parameter bilang INR sa hemostasiogram ay lumitaw noong 1983, nang ang World Health Organization (simula dito ay tinutukoy bilang WHO) ay nagpasya na i-streamline ang gawain ng mga laboratoryo ng pananaliksik at dalhin ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng coagulation ng dugo sa isang solong pamantayan na naiintindihan ng mga manggagamot sa buong mundo .

Noong nakaraan, ang bawat laboratoryo ay maaaring gumamit ng iba't ibang mga thromboplastin reagents, na maaaring masira ang mga huling resulta ng mga pag-aaral. Ang parameter na ito ng coagulogram ay dinaglat bilang INR o INR. Sa domestic na gamot, sa kasalukuyan, sa halip na INR, maaari pa ring makahanap ng isang tagapagpahiwatig tulad ng prothrombin index, na nagpapakita kung gaano kahusay ang pag-coagulate ng dugo ng pasyente.

Gayunpaman, dahil sa iba't ibang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng parameter na ito, ito ay itinuturing na hindi matatag at samakatuwid ay kaugalian na gumamit ng INR sa ibang bansa. Sa pagsusuri ng dugo para sa PTI at INR, ang pamantayan ay itinakda sa antas ng:

Kaya ano ang INR sa isang pagsusuri sa dugo? Isa itong indicator na walang iba kundi ang ratio ng PV ng pagsusuri ng pasyente at ang PV ng control sample. Ang pamantayan ng INR sa isang pagsusuri sa dugo ng tao ayon sa mga internasyonal na pamantayan ay maaaring mula 0.82 hanggang 1.18.

Sa isang paglihis mula sa mga halaga sa itaas, ang pasyente ay maaaring masuri na may mga sumusunod na sakit:

Bilang karagdagan, ang pagtaas sa INR at PT ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga anticoagulant na gamot sa dugo ng pasyente. Samakatuwid, ang pamantayan ng INR kapag kumukuha ng Warfarin ay naiiba sa itinatag na mga pamantayan. Para sa mga pasyente na kumukuha ng gamot na ito at mga gamot na katulad nito, ang sumusunod na hanay ng mga normal na halaga ng INR ay ginagamit - 2.0-3.0.

Ang pamantayan ng INR sa dugo sa mga kababaihan ay karaniwang hindi naiiba sa mga pangkalahatang halaga. Ngunit sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ang katawan ng babae ay nagbabago nang labis na ang pamantayan ng INR sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring hindi tumutugma sa mga numerong ipinahiwatig sa itaas.

I-activate ang bahagyang oras ng thrombin

Pagsusuri ng dugo para sa APTT - ano ito? Ito ay isa pang tagapagpahiwatig ng pagsusuri, na nagbibigay ng impormasyon sa pagiging epektibo ng mga kadahilanan ng plasma na idinisenyo upang mabilis na ihinto ang pagdurugo. Ang parameter na ito ay dinaglat bilang APTT.

Pagsusuri sa dugo ng APTT - ano ito? Kadalasan mayroong isang pangalan ng parameter bilang activated partial thromboplastin time. Ang APTT, pati na rin ang APTT, ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa rate ng pagbuo ng isang fibrin clot at pinakamahusay na makilala ang panloob na proseso ng hemostasis. Ito ay pinaniniwalaan na ang tagapagpahiwatig ng APTT ay ang pinaka-tumpak, ngunit sa parehong oras ang pinaka-sensitibo, dahil. maaaring mag-iba depende sa mga reagent na ginamit sa mga pag-aaral sa laboratoryo.

Ang pangkalahatang pamantayan ng APTT sa dugo ng tao ay nakatakda sa 22.5-35.5 segundo. Ang pamantayan ng APTT sa mga kababaihan ay tumutugma din sa mga ipinahiwatig na halaga sa itaas. Gayunpaman, tulad ng sa kaso ng iba pang mga parameter ng coagulogram, ang pamantayan ng APTT sa panahon ng pagbubuntis ay hindi palaging tumutugma sa mga pangkalahatang tuntunin. Isaalang-alang ang mga dahilan para sa paglihis ng tagapagpahiwatig na ito mula sa pamantayan.

Bilang isang pangkalahatang tuntunin, kung ang APTT ay nakataas, nangangahulugan ito na ang sistema ng hemostasis ay hindi matatag o ang pasyente ay umiinom ng Heparin at ang mga analogue nito, tulad ng Fraxiparin, Clexane, at Cibor.

Kapag ang mga dahilan sa itaas ay hindi kasama, at ang APTT ay higit sa normal, nangangahulugan ito na ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sakit tulad ng:

• fibrinolysis;
• nakuha o posibleng congenital deficiency ng blood coagulation factor (8, 9, 11, 10, 12, 2 at 5);
• DIC syndrome (2 o 3 yugto);
• autoimmune pathologies (madalas systemic lupus erythematosus);
• sakit sa atay.

Kapag binabaan ang APTT ano ang ibig sabihin nito? Kung ang halaga ng tagapagpahiwatig ay mas mababa sa pamantayan, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang kakayahan ng dugo na mamuo ay nabawasan. Ang mga pangunahing dahilan para sa kondisyong ito ay maaaring:

• DIC-syndrome ng 1 degree;
• nadagdagan ang clotting;
• isang pagkakamali sa paggawa ng mga pagsubok sa laboratoryo, halimbawa, hindi tamang pag-sample ng dugo.

Mga natutunaw na fibrin-monomeric complex

Sa coagulogram, ito ay dinaglat bilang RFMK. Pagsusuri ng RFKM, ano ito? Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula sa kahulugan ng fibrin-monomeric complexes - ito ang mga produkto ng pagkasira ng isang namuong dugo sa proseso ng fibrinolysis. Ayon sa mga mananaliksik, ang tagapagpahiwatig na ito ay medyo mahirap na mapagkakatiwalaan na matukoy, dahil ang mga natutunaw na fibrin-monomer complex ay napakabilis na tinanggal mula sa dugo.

Ang nasabing parameter bilang RFMK ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng DIC (buong pangalan - disseminated intravascular coagulation syndrome). Ang pamantayan ng RFMC sa dugo ng tao ay 0.355-0.479 na mga yunit. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pamantayan ng RFMK ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa ipinahiwatig na antas sa itaas. Dahil ang babaeng katawan ay aktibong naghahanda para sa paparating na kapanganakan, ang mga pangunahing parameter ng dugo ay nagbabago kasama nito, kabilang ang kakayahang mag-coagulate.

Ito ay isang uri ng mekanismo ng pagtatanggol na tumutulong upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo. Ito ay itinuturing na normal na mga paglihis sa antas ng RFKM sa panahon ng pagbubuntis hanggang sa 5.1 ml. bawat 100 ml. dugo. Kung ang MFMC ay nakataas, ano ang ibig sabihin ng mga resulta ng pagsusulit na ito?

Kapag sa coagulogram ng pasyente ay tumaas ang FMMC, ang mga dahilan ay maaaring ang mga sumusunod:

Ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa mga interbensyon sa kirurhiko. Samakatuwid, sa postoperative period, ang pagsusuri para sa MFMC ay maaaring lumihis mula sa pamantayan.

Na-activate ang oras ng recalcification

Ito ay dinaglat sa pagsusuri bilang ABP at nagsasaad ng oras na kinakailangan para sa pagbuo ng fibrin sa plasma ng dugo na puspos ng mga platelet at calcium. Ginagamit din ang parameter na ito upang masuri ang sistema ng coagulation ng dugo sa kabuuan. Sinasalamin ng AVR ang interaksyon ng mga cellular at plasma link ng hemostasis.

Kapansin-pansin na ang halaga ng parameter na ito ay maaaring mag-iba depende sa mga reagents na ginamit sa mga pag-aaral sa laboratoryo. Bilang isang patakaran, ang isang pinaikling oras ng recalcification ay nagpapahiwatig ng pagkahilig ng katawan ng pasyente na bumuo ng mga clots ng dugo, at ang isang pinahaba ay nagpapahiwatig ng hemophilia, pati na rin ang pagbawas sa bilang ng mga platelet at isang pagbabago sa kanilang mga pangunahing katangian.

index ng prothrombin. Normal para sa mga kababaihan

Ang pinaikling pangalan ng parameter na ito sa pagsusuri ay PTI. Pagsusuri ng dugo para sa PTI - ano ito? Ang index ng prothrombin ay 100% ang ratio ng itinatag na ideal na halaga ng oras ng prothrombin sa index ng oras ng prothrombin sa pagsusuri ng pasyente.

Kapansin-pansin na ang tagapagpahiwatig na ito ay kasalukuyang halos hindi ginagamit, dahil inirerekomenda ng WHO ang paggamit ng isang mas parameter na lumalaban sa laboratoryo, ang INR. Ang pamantayan ng PTI sa dugo para sa isang malusog na tao ay nakatakda sa antas ng%.

Bilang isang pangkalahatang tuntunin, ang rate ng PTI sa mga kababaihan ay hindi dapat mag-iba mula sa mga halaga sa itaas, maliban sa panahon ng pagbubuntis, kapag tumataas ang pamumuo ng dugo. Samakatuwid, kung ang isang PTI ay lumihis mula sa pamantayan sa isang babae sa isang coagulogram, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa payo. Ang parameter na ito ay nagdaragdag, bilang panuntunan, kung ang katawan ng tao ay kulang sa bitamina K, at mayroon ding kakulangan ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo.

Bilang karagdagan, ang pagtaas ng PTI ay dahil sa paggamot na may mga anticoagulants tulad ng Sincumar, Warfarin o Neodicumarin, pati na rin kapag kumukuha ng Heparin at mga analogue nito. Bumababa ang PTI sa pinsala sa atay, halimbawa, sa cirrhosis at hepatitis, na may vascular thrombosis at sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pamantayan ng prothrombin para sa mga kababaihan sa dugo

Sa sistema ng hemostasis, 15 mga kadahilanan ng coagulation ay gumaganap ng isang pangunahing papel, i.e. mga sangkap na nagpapakilala sa kawastuhan ng gawain nito. Ang isa sa pinakamahalagang salik ay ang prothrombin o factor II, na kilala rin bilang thrombogen. Ito ay isang protina na isang pasimula ng thrombin, na siya namang responsable para sa paggana ng coagulation ng dugo - pinasisigla nito ang pagbuo ng isang thrombus (blood clot).

Ang antas ng prothrombin sa dugo ay tinutukoy gamit ang mga sumusunod na pagsusuri:

Kung ang antas ng kadahilanan II ay mas mataas kaysa sa normal, kung gayon ang sirkulasyon ng dugo ay nagiging mahirap dahil sa ang katunayan na ang dugo ay nagiging malapot, bilang isang resulta, ang mga daluyan ng dugo ay nagiging barado. Sa ganitong kondisyon, ang katawan ng pasyente ay higit na nasa panganib ng mga stroke at atake sa puso, at ang panganib na magkaroon ng mga malignant na tumor o thromboembolism ay tumaas din nang malaki.

Kapag ang antas ng thrombogen ay nabawasan, ang pagbuo ng isang namuong dugo ay abnormal na mabagal, na puno ng makabuluhang pagkawala ng dugo sa kaganapan ng pagdurugo. Bilang isang patakaran, ang mga sanhi ng naturang pagkabigo sa sistema ng hemostasis ay: kakulangan ng bitamina K sa katawan o iba pang congenital at nakuha na mga kadahilanan.

oras ng thrombin

Pinaikling pangalan - TV. Ang parameter na ito ay nagpapakilala sa huling yugto ng hemostasis at tinutukoy ang haba ng oras na kinakailangan para sa pagbuo ng isang fibrin clot kapag ang thrombin ay idinagdag sa plasma ng dugo. Ang kontrol ng PT ay palaging isinasagawa kasama ng PT at APTT para sa pinaka-epektibong pagsusuri ng mga congenital fibrinogen pathologies, pati na rin para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng fibrinolytic at heparin therapy.

fibrinogen

Ano ang pagsusuri sa dugo ng fibrinogen? Ang unang coagulation factor o fibrinogen ay hindi hihigit sa isang protina na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng Hageman factor sa atay, at kalaunan, sa ilalim ng impluwensya nito, ay na-convert sa hindi matutunaw na fibrin. Ang pagkakaroon ng fibrinogen ay tinutukoy gamit ang isang thrombotest.

Ito ay pinaniniwalaan na ang thrombotest grade 4 at 5 ay normal. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na dahil fibrinogen (isang acute phase protein), ang antas nito ay tumataas sa dugo sa panahon ng stress, pinsala o impeksyon. Bilang pangkalahatang tuntunin, ang antas ng fibrinogen sa dugo ay dapat nasa pagitan ng 2.7 at 4.013 gramo. Ang pamantayan ng fibrinogen sa mga kababaihan sa dugo ay hindi dapat mas mababa o mas mataas kaysa sa ipinahiwatig na mga halaga, maliban sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga parameter ng dugo ng isang buntis ay sumasailalim sa mga pagbabago, gayundin ang kanyang buong katawan sa kabuuan. Maraming mga sistema ng proteksyon ang inilunsad, kabilang ang sistema ng hemostasis, na naghahanda para sa paparating na paghahatid. Kadalasan, nasa unang trimester na, ang antas ng fibrinogen ay maaaring bahagyang mas mataas o mas mababa kaysa sa normal. Para sa panahong ito ng pagbubuntis, ang mga tagapagpahiwatig ay itinakda mula 2.3 hanggang 5 g / l.

Kapag ang antas ng protina na ito ay tumaas, ang dugo ay nagiging mas siksik at mas makapal. Dahil dito, nagsisimula ang proseso ng pagbuo ng thrombus, na nakakapinsala sa bata, dahil. siya ay magdurusa mula sa isang matinding kakulangan ng oxygen at, bilang isang resulta, mula sa isang kakulangan ng mahalagang micro at macro elemento, pati na rin ang mga bitamina. Sa panahon ng pagbubuntis sa II trimester, ang fibrinogen index ay dapat nasa loob ng normal na hanay ng 2.4-5.1 g / l, at sa III trimester - hanggang sa 6.2 g / l.

Ang isang pagtaas ng antas ng fibrinogen ay sinusunod din sa:

Bilang karagdagan, ang mga gamot tulad ng Heparin at oral contraceptive ay nakakaapekto sa mga antas ng protina.

Ang mababang antas ng fibrinogen ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may mga sakit tulad ng:

Ang antas ng fibrinogen ay maaaring bumaba sa Heparin poisoning, gayundin sa pasyente na kumukuha ng anabolic steroid, valeric acid, androgens, fish oil at barbiturates.

Antithrombin III

Ang physiological anticoagulant na ito sa istraktura nito ay tumutukoy sa glycoproteins, i.e. mga sangkap na may kakayahang pumipigil sa mga kadahilanan ng coagulation 9,10 at 12 at thrombin. Ito ay synthesize sa mga selula ng atay. Ang mga normatibong tagapagpahiwatig ng parameter na ito ng coagulogram ay nag-iiba depende sa edad ng pasyente.

Para sa mga matatanda, ang indicator sa% ay magiging normal, para sa mga bagong silang - 40-80%, para sa mga bata mula 10 hanggang 16 taong gulang -%, at hanggang 10 taon -%. Kung ang antithrombin 3 ay binabaan, ano ang ibig sabihin nito? Ang pagbaba sa antas ng anticoagulant na ito ay maaaring nauugnay sa pagkakaroon ng mga sakit tulad ng DIC, sepsis, ischemia, cirrhosis, thromboembolism, o thrombosis sa isang pasyente.

Bilang karagdagan, ang antithrombin III ay maaaring bumaba sa huling trimester ng pagbubuntis at kapag ang pasyente ay umiinom ng Heparin o fibrin inhibitors. Kapag ang antithrombin 3 ay nakataas, ang mga nagpapaalab na pathologies tulad ng peritonitis, pyelonephritis at pneumonia, pati na rin ang hepatitis at kakulangan sa bitamina K, ay maaaring maging sanhi.

D-dimer

Ang isa pang tagapagpahiwatig ng isang pinahabang coagulogram, kung saan sinusuri ng doktor hindi lamang ang pamumuo ng dugo, kundi pati na rin ang anti-coagulation system ng katawan ng tao. Ang D-dimer ay isang split strand ng fibrin. Tanging ang tumaas na resulta ng parameter na ito ay mahalaga, na nagpapahiwatig ng pag-unlad sa katawan ng pasyente ng mga sakit sa atay, DIC, trombosis, ischemia, arthritis, myocardial infarction.

Bilang karagdagan, ang pagtaas ng D-dimer ay tanda ng mabibigat na naninigarilyo.

Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Ano ang isang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis? Ito pa rin ang parehong coagulogram, na kinakailangang inireseta sa mga kababaihan sa panahon ng pagdadala ng isang bata, pati na rin kaagad bago maghanda para sa panganganak.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pamantayan para sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri para sa pamumuo ng dugo ay hindi tumutugma sa pangkalahatang tinatanggap na mga halaga para sa katawan ng isang malusog na may sapat na gulang.

Ito ay dahil, una sa lahat, sa katotohanan na ang hemostatic system ng isang buntis ay sumasailalim sa mga seryosong pagbabago, pati na rin ang kanyang buong katawan sa kabuuan dahil sa paglitaw ng isa pang bilog ng sirkulasyon ng dugo - ang uteroplacental. Ang hormonal background, kung saan nangingibabaw ang progesterone, ay gumaganap din ng isang mahalagang papel.

Kapansin-pansin na sa panahon ng pagbubuntis, ang aktibidad ng naturang mga kadahilanan ng coagulation ng dugo bilang 7,8 at 10, pati na rin ang fibrinogen, ay makabuluhang tumataas. Ito ay isang uri ng natural na mekanismo ng pagtatanggol na idinisenyo upang makatulong na mapataas ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta ng panganganak.

Ang mga fragment ng fibrin ay idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at sa gayon, ang sistema ng fibrinolysis ay pinigilan. Ito ay nagbibigay-daan sa katawan ng babae na i-play ito nang ligtas sa kaso ng placental abruption o miscarriage, na may uterine bleeding at may pagbuo ng intravascular blood clots.

Interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Paano kumuha ng coagulogram?

Napag-usapan namin kung ano ang coagulogram at kung bakit kinukuha ang pagsusuring ito. Ngayon ay alamin natin kung paano maayos na maipasa ang isang hemostasiogram, upang batay sa mga resulta na nakuha, ang doktor ay maaaring gumawa ng tamang konklusyon at pumili ng isang epektibong plano sa paggamot.

Kaya, kung kailangan mong magsagawa ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo, pagkatapos ay tandaan ang mga sumusunod na patakaran:

• ang dugo ay kinuha ng eksklusibo sa walang laman na tiyan, mas mabuti na higit sa 12 oras ang lumipas mula noong huling pagkain;
• sa bisperas ng pagsusuri, hindi ka dapat kumain ng masyadong maanghang na pagkain, dapat mo ring iwasan ang mga pinausukang karne at labis na mataba na pagkain;
• mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng anumang alkohol, kahit na ang inumin ay naglalaman ng isang maliit na porsyento nito;
• Huwag manigarilyo;
• inirerekumenda na huwag uminom ng mga gamot bago ang pagsusuri, at kung ang mga gamot ay mahalaga, dapat mong tiyak na abisuhan ang katulong sa laboratoryo tungkol dito at ipahiwatig kung aling mga gamot ang inireseta sa iyo.

Ang isang karaniwang hemostasiogram ay maaaring gawin sa karamihan ng mga pampublikong klinika, at ang pinalawig o detalyadong pagsusuri ay mas madalas na makukuha sa mga bayad na institusyong medikal. Halimbawa, sa laboratoryo ng Invitro, ang isang coagulogram ay maaaring gawin nang medyo mabilis. Bilang isang tuntunin, ang resulta ng pag-aaral ay maaaring kunin sa loob ng ilang araw. Ito ay dahil sa pangangailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga kemikal na reaksyon na nangangailangan ng ilang mga gastos sa oras, na hindi lamang maiiwasan.

Gayunpaman, sa anumang kaso, matatanggap mo ang resulta ng isang bayad na pagsusuri sa iyong mga kamay nang mas mabilis kaysa sa isang pampublikong institusyon, kung saan ang laboratoryo ay mabigat na load dahil sa pagdagsa ng mga pasyente o maaaring walang ilang partikular na reagents na kinakailangan para sa pag-aaral. Ang halaga ng pagsusuri ay nakasalalay sa bilang ng mga parameter na kailangang pag-aralan at nag-iiba mula 1000 hanggang 3000 rubles.

Natalia: Maraming salamat sa artikulo! Ang ikatlong araw ang temperatura ay hanggang 39. Ang unang 2 araw ay isang matinding ubo, p.

Elena: Ang mga patak ay mabuti, ngunit sila ay nagdudulot sa akin ng isang malakas na kurso ng allergy mula sa ilong. Kung maliban.

Igor: huwag mag-ipon ng pera, ang mga patak na ito ay talagang epektibo

Yerkaboev umijon Abdullajon ugli:

Ang lahat ng materyal na ipinakita sa site ay para sa sanggunian at mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring ituring na isang paraan ng paggamot na inireseta ng isang doktor o sapat na payo.