Ano ang s3 atelectasis ng kanang baga? Compression atelectasis: sanhi, sintomas at paggamot

Ang lung atelectasis ay isang sakit na nauugnay sa pagkawala ng airiness sa tissue ng baga. Ang estado na ito ay nabuo dahil sa impluwensya ng mga panloob na kadahilanan.

Ngayon sasabihin namin sa iyo kung ano ito. Isasaalang-alang din natin ang mga sanhi ng lung atelectasis sa artikulong ito.

Maaaring makuha ng patolohiya ang respiratory organ nang ganap o limitado lamang sa isang bahagi nito. Sa kasong ito, ang alveolar ventilation ay nabalisa, ang respiratory surface ay makitid, ang mga palatandaan ng oxygen na gutom ay nabuo. Sa gumuhong lugar ng baga, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso, bronchiectasis at fibrosis.

Ang mga komplikasyon na lumitaw ay maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, na mangangailangan ng pag-alis ng mga lugar na na-atelectasize. Ang pagbagsak ng baga ay maaari ding sanhi ng panlabas na mga sanhi. Halimbawa, ito ay maaaring dahil sa mekanikal na compression. Sa ganitong sitwasyon, ang sakit ay tinatawag na lung collapse. Susunod, mauunawaan natin ang mga sanhi ng patolohiya na ito, alamin kung paano ito nasuri, at alamin din kung ano ang dapat na paggamot.

Paglalarawan ng patolohiya

Ang lung atelectasis ay isang pathological na kondisyon kung saan ang buong baga o isang partikular na bahagi lamang nito ay bumagsak. "Collapses" - nangangahulugan ito na mayroong isang rapprochement na may sabay-sabay na compression ng mga dingding ng baga, bilang isang resulta ng prosesong ito, ang hangin mula sa lugar na ito ay umalis, na pinapatay ang palitan ng gas. Sa gitna ng sakit na ito ay pangunahin ang isang paglabag sa bronchial patency dahil sa pagbara ng lumen ng bronchus o compression ng baga. Halimbawa, ang pagbara ay maaaring isang sputum plug o ilang banyagang katawan.

Ang magnitude ng atelectasis ng baga ay direktang nakasalalay sa laki ng kasangkot na bronchus. Sa kaganapan ng isang pagbara ng pangunahing bronchus sa isang tao, ang buong baga ay maaaring gumuho. At sa mga paglabag sa bronchial patency ng mas maliliit na kalibre, ang atelectasis ng isang segment ng baga ay bubuo.

Pag-uuri ng patolohiya

Mayroong ilang mga uri ng lung atelectasis. Sa pamamagitan ng pinagmulan, ito ay nahahati sa pangunahin at pangalawang uri. Ang una ay nasuri sa kapanganakan, kapag ang baga ng bata ay hindi ganap na lumawak sa unang paghinga. Ang pangalawang anyo ay lilitaw bilang isang resulta ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang nagpapaalab na sakit. Sa pamamagitan ng mekanismo ng paglitaw, ang mga sumusunod na uri ng atelectasis ay nakikilala:

Dapat din nating banggitin ang atelectasis ng gitnang umbok ng baga. Sa mga tao, ang gitnang lobe bronchus, bilang ang pinakamahabang, ay pinaka-madaling kapitan sa pagbara. Ang sakit ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng isang ubo na may pagkakaroon ng plema, ito ay sinamahan din ng lagnat at paghinga. Sa partikular, ang sakit ay acutely manifested sa pagkakaroon ng isang sugat ng itaas na umbok ng baga sa kanan.

Kapag ang gumuhong tissue ay pinalitan ng connective tissue, ito ay tinatawag na fibroatelectasis. Sa isang bilang ng mga medikal na sangguniang libro, ang isang uri ng contractile ng sakit na ito ay nakikilala, kung saan ang laki ng alveoli ay bumababa, at ang pag-igting sa ibabaw ay direktang nabuo laban sa background ng bronchial spasms o bilang isang resulta ng pinsala. Depende sa pagbara ng bronchi, na nakita sa X-ray, ang mga sumusunod na uri ng atelectasis ay nakikilala:

Ang hugis ng disc, kung saan ang ilang mga lobe ay na-compress nang sabay-sabay.
Subsegmental na anyo ng atelectasis. Ang ganitong uri ay maaaring humantong sa kumpletong pagbara sa mga baga.
Linear na anyo.

Bago alamin kung paano gamutin ang lung atelectasis, alamin natin kung ano ang mga sanhi nito.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang congenital atelectasis ay nauugnay sa pagtagos ng amniotic fluid, meconium at mucus sa mga respiratory organ. Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng intracranial trauma, na natanggap ng sanggol sa panahon ng panganganak. Kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng nakuhang atelectasis, ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakikilala:

Ang proseso ng matagal na pagpiga ng respiratory organ mula sa labas.
Pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi.
Pagbara ng lumen ng isang bronchus o ilang sabay-sabay.
Ang pagkakaroon ng mga neoplasma ng iba't ibang kalikasan, na humahantong sa compression ng tissue ng baga.
Ang pagkakaroon ng pagbara ng bronchus na may banyagang bagay.
Ang akumulasyon ng uhog sa makabuluhang dami ay maaaring humantong sa atelectasis.
Kabilang sa mga sanhi ng fibroatelectasis ay pleuropneumonia kasama ng tuberculosis.

Bilang karagdagan, ang atelectasis ng lung lobe ay madalas na pinukaw ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang:

Mga sakit ng respiratory system sa anyo ng pneumothorax, pleurisy sa exudative form, hemothorax, chylothorax, pyothorax.
Pangmatagalang pahinga sa kama.
Mga bali ng tadyang.
Walang kontrol na paggamit ng mga gamot.
Ang hitsura ng labis na timbang.
Masamang gawi, lalo na ang paninigarilyo.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang panganib ng pagbuo ng atelectasis ng kanang baga o kaliwang baga ay makabuluhang nadagdagan sa mga pasyente sa edad na animnapung taon. Bilang karagdagan, ang mga sanggol na wala pang tatlong taong gulang ay madaling kapitan ng sakit na ito.

Ang mga sanhi ng discoid atelectasis sa baga ay maaaring iba.

Ito ay isang abnormal na kondisyon kung saan ang tissue ng baga ay nawawalan ng elasticity at bumagsak, at ang respiratory surface ay nagiging mas maliit. Bilang isang resulta, mayroong isang paglabag sa palitan ng gas, ang kakulangan ng oxygen ay bubuo sa mga tisyu para sa normal na paggana. Ang atelectasis ay hindi dapat malito sa mga lugar ng pinababang bentilasyon ng baga ng tao sa isang kalmadong estado, kapag ang katawan ay hindi nangangailangan ng mas mataas na supply ng oxygen.

Sintomas ng sakit

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa kung anong lugar ng mga baga ang kumalat ang proseso ng pathological. Sa kaso ng isang sugat ng isang segment, bilang isang panuntunan, ang pulmonary pathology ay halos asymptomatic. Ang mga x-ray lamang ang makakatulong upang matukoy ito sa yugtong ito. Ang pinaka-kapansin-pansing pagpapakita ng karamdaman na ito sa pag-unlad ng atelectasis ng itaas na umbok ng baga sa kanan. Sa kaso ng pinsala sa gitnang umbok, sa panahon ng pagsusuri, nakita ng mga doktor ang pagtaas ng diaphragm. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod:

Ang simula ng igsi ng paghinga, na sinusunod sa panahon ng pisikal na aktibidad, at bilang karagdagan, sa pamamahinga.
Ang pagkakaroon ng masakit na sensasyon sa gilid kung saan nagaganap ang proseso ng pathological.
Ang paglitaw ng isang pagtaas sa rate ng puso.
Pagbaba sa antas ng tono ng dugo.
Tuyong ubo.
Ang hitsura ng sianosis.

Dapat tandaan na ang mga nakalistang sintomas ay pareho para sa lahat ng mga pasyente, anuman ang edad.

Ano ang diagnosis ng lung atelectasis? Isaalang-alang natin ito nang higit pa.

Diagnosis ng patolohiya

Ang pangunahing diyagnosis ay nagsasangkot, una sa lahat, pagkuha ng anamnesis kasama ang isang pisikal na pagsusuri, pagtatasa sa kondisyon ng balat, pagsukat ng pulso at presyon ng pasyente. Ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng atelectasis syndrome ay X-ray. Ang mga X-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagbagsak ng tissue ng baga, na kinabibilangan ng:

Ang pagkakaroon ng isang homogenous darkening sa apektadong lugar. Ang laki at hugis nito ay maaaring mag-iba at depende sa uri ng patolohiya. Ang pagkakaroon ng malawak na eclipse, na nakita ng X-ray, ay nagpapahiwatig ng lobar atelectasis ng baga.
Pagkakaroon ng organ displacement. Dahil sa presyon na ibinibigay sa apektadong bahagi, ang mga organo na matatagpuan sa pagitan ng mga baga ay inilipat patungo sa malusog na lugar.

Ang diagnosis ng lung atelectasis ay medyo simple. Ginagawang posible ng X-ray na makita kung saan eksakto kung saan ang mga organo ay inilipat sa panahon ng paghinga, gayundin sa panahon ng pag-ubo. Tinutukoy din ng kadahilanang ito ang uri ng sakit. Minsan ang mga X-ray ay dinadagdagan ng computed tomography o bronchoscopy. Ang antas ng pinsala sa baga, kasama ang antas ng pagpapapangit ng bronchi at ang estado ng mga sisidlan, ay tinutukoy ng bronchography, at bilang karagdagan, sa pamamagitan ng angiopulmonography.

Ang paggamot sa lung atelectasis ay dapat na komprehensibo at napapanahon.

Mga paraan ng paggamot

Kung ang atelectasis ay napansin sa mga bagong silang, ang mga respiratory canal ay nililinis, sa loob ng balangkas na ito, ang mga nilalaman ay sinipsip gamit ang isang catheter. Minsan ang mga pasyente ay nangangailangan ng mekanikal na bentilasyon. Ang regimen ng paggamot para sa atelectasis ng pangalawang anyo ay binubuo para sa bawat pasyente nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga etiological na kadahilanan. Kasama sa mga konserbatibong pamamaraan ang mga sumusunod na pamamaraan:

Ang pagsasagawa ng medikal na bronchoscopy upang maalis ang bronchial obstruction, kapag ang sanhi ng sakit ay ang pagkakaroon ng isang bukol ng uhog o isang dayuhang bagay.
Paghuhugas gamit ang mga antibacterial agent.
Pagsasagawa ng bronchoalveolar lavage. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng sanitasyon ng bronchi gamit ang endoscopic na paraan. Isinasagawa ito sa kaso ng akumulasyon ng isang malaking halaga ng nana o dugo.
Pagsasagawa ng tracheal aspiration.
Pagpapatupad Sa mga sitwasyon kung saan ang atelectasis ay naisalokal sa itaas na mga rehiyon, sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat kumuha ng isang mataas na posisyon, at kung sa ibaba, pagkatapos ay inilatag siya sa kanyang tagiliran.

Anuman ang likas na katangian ng sakit, ang pasyente ay inireseta ng mga anti-inflammatory na gamot kasama ang mga pagsasanay sa paghinga, percussion massage, isang light complex ng therapeutic exercises at physiotherapy procedures.

Mahalagang bigyang-diin na hindi mo maaaring gamutin ang sarili at subukang alisin ang karamdaman sa pamamagitan ng tradisyonal na gamot. Ang huli na paghingi ng medikal na atensyon ay makabuluhang nagpapalubha at nagpapahaba ng pamamaraan para sa paggamot sa lung atelectasis. Kung sakaling ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagbibigay ng mga positibong resulta, gumagamit sila ng interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang apektadong bahagi ng baga ay tinanggal.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng patolohiya

Laban sa background ng sakit sa baga na ito (atelectasis), ang mga sumusunod na komplikasyon at kahihinatnan ay malamang:

Ang pag-unlad ng acute respiratory failure, sa loob kung saan mayroong paglabag sa proseso ng paghinga na may matalim na kakulangan ng oxygen sa katawan.
Ang hitsura ng impeksyon sa paglitaw ng pneumonia o abscess sa baga. Sa pamamagitan ng isang abscess sa pokus ng pamamaga, ang isang lukab ay nabuo, na puno ng purulent masa.
Sa pagkakaroon ng isang malaking sukat ng atelectasis, ang buong baga ay naka-compress. Bilang karagdagan, laban sa background ng progresibong pag-unlad ng patolohiya, malamang ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Prophylaxis

Posibleng maiwasan ang pagbuo ng atelectasis ng anumang uri kung susundin mo ang mga kinakailangang patakaran para dito:

Subukang sumunod lamang sa isang malusog na pamumuhay.
Sa loob ng balangkas ng panahon ng pagbawi pagkatapos ng inilipat na bronchopulmonary pathologies, kinakailangang sundin ang lahat ng payo at rekomendasyon ng doktor.
Patuloy na kontrolin ang timbang ng iyong katawan.
Huwag uminom ng anumang gamot nang walang reseta ng doktor.
Regular na sinusuri bilang isang preventive measure.

Ang tagumpay ng therapy ay direktang nakasalalay sa mga sanhi ng atelectasis, at bilang karagdagan, sa napapanahong mga hakbang na kinuha. Ang pagkakaroon ng isang banayad na anyo ng sakit ay mabilis na gumaling.

Gayundin, bilang bahagi ng pag-iwas sa atelectasis, napakahalaga na maiwasan ang aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at mga banyagang katawan. Bilang karagdagan, ang napapanahong pag-aalis ng mga sanhi ng panlabas na compression ng tissue ng baga ay kinakailangan, kasama ang pagpapanatili ng patency ng mga respiratory canal. Sa postoperative period, ang mga pasyente ay ipinapakita ng sapat na lunas sa sakit, ehersisyo therapy, aktibong pag-ubo ng bronchial secretions. Kung kinakailangan, ang puno ng tracheobronchial ay sanitized. Isaalang-alang din ang oras ng paggaling at paggamot ng lung atelectasis.

Pagtataya at timing

Ang tagumpay ng pagpapalawak ng baga ay pangunahing nakasalalay, tulad ng nabanggit kanina, sa mga sanhi ng atelectasis, at bilang karagdagan, sa tiyempo ng pagsisimula ng paggamot. Kung ang dahilan ay ganap na maalis sa unang tatlong araw, ang pagbabala para sa kumpletong morphological recovery ng rehiyon ng baga ay kanais-nais. Sa kaso ng mga susunod na panahon ng pagpapalawak, ang pagbuo ng isang pangalawang pagbabago sa gumuhong lugar ay hindi maaaring ganap na maalis. Napakalaking, at kasabay ng mabilis na pagbuo ng atelectasis ay maaaring humantong sa pagkamatay ng mga pasyente.

Konklusyon

Kaya, ang atelectasis ng baga ay isang pathological na kondisyon kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng bahagyang o ganap na pagbagsak ng tissue ng baga, na humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa dami ng hangin sa loob ng organ. Dahil dito, ang buong bentilasyon ng alveoli ay may kapansanan. Sa mga kaso kung saan ang pagbagsak ng tissue ng baga ay nangyayari dahil sa mga panlabas na interbensyon, ang terminong "pagbagsak" ay ginagamit. Laban sa background ng naturang estado, ang isang napaka-kanais-nais na kapaligiran ay nabuo para sa pagbuo ng pathogenic microflora, ang panganib ng nakakahawang pamamaga, fibrosis at bronchiectasis ay tumataas. Sa pag-unlad ng patolohiya na ito, kinakailangan na humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon upang makamit ang matagumpay na paggamot at maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan at komplikasyon.

Atelectasis sa baga (Greek ateles hindi kumpleto, hindi kumpleto + ektasis stretching)

pagbagsak ng buong baga o bahagi nito dahil sa kapansanan sa bentilasyon dahil sa bara ng bronchus o compression ng baga. Alinsunod dito, ang obturation at compression A. l. Ay nakikilala. Kapag ang pangunahing bronchus ay naharang, ang buong baga ay nangyayari, kapag ang patency ng lobar o segmental bronchi ay may kapansanan - atelectasis ng kaukulang pulmonary lobes at mga segment. Paglabag sa bronchial patency 4 - Ang ika-6 na order ay maaaring humantong sa pagbagsak ng isang bahagi ng pulmonary segment - subsegmental atelectasis. Ang disciform atelectasis ay nabuo bilang isang resulta ng pagbagsak ng ilang katabing lobules ng baga, na kadalasang nangyayari sa nagkakalat na mga sugat ng bronchopulmonary system (pneumonitis, fibrosing alveolitis, sarcoidosis). Sa pagbara ng terminal at respiratory bronchioles, nabuo ang lobular atelectasis. ang bronchus ay maaaring sanhi ng banyagang katawan, malapot na plema, dugo, suka, tumor. Mas madalas A. l. sanhi ng mga ruptures ng bronchi na may iba't ibang mga pinsala, cicatricial narrowing ng bronchi bilang isang resulta ng trauma o ipinagpaliban na tuberculosis, pati na rin ang compression ng bronchi mula sa labas ng iba't ibang mga intrathoracic tumor, cyst, akumulasyon ng hangin at likido sa pneumothorax, pleurisy . Paminsan-minsan, ang tinatawag na reflex atelectasis ay nabanggit, ang sanhi nito ay maaaring ang bronchi na may pagsasara ng kanilang lumen.

Ang klinikal na larawan ay higit na nakadepende sa kung gaano karami sa tissue ng baga ang napatay mula sa bentilasyon at kung gaano ito kabilis tumigil. Ang pinaka-binibigkas na mga pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na umuusbong na atelectasis ng buong baga. halimbawa, kapag ang bronchi ay naharang na may makapal na uhog sa postoperative period, ito ay nangyayari, nagiging mas madalas, kung minsan ay lilitaw. Ang Progressive Respiratory Failure ay maaaring nakamamatay. Ang pader ng dibdib sa gilid ng atelectasis ay kapansin-pansing nahuhuli sa panahon ng paggalaw ng paghinga kumpara sa malusog na bahagi. Sa pagtambulin, tinutukoy ang mapurol; sa auscultation, wala ito. gumagalaw patungo sa atelectasized na baga (ito ay maaaring matukoy ng lokalisasyon ng apical impulse, pati na rin sa tulong ng percussion at auscultation ng puso). Sa atelectasis ng isang lobe o segment ng baga, ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi gaanong binibigkas, at kung minsan sila ay wala nang buo. Kilalanin ang A. l. sa ganitong mga kaso, posible lamang sa isang pagsusuri sa X-ray, na siyang pinaka-maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng kondisyong ito ng pathological.

Upang matukoy ang A. l. gumamit ng multi-axis fluoroscopy ng dibdib, radiography sa frontal at lateral projection, tomography (kabilang ang computer). X-ray na larawan A. l. iba-iba at depende sa dami ng gumuhong bahagi ng baga. Ang pangunahing sintomas ng A. l . ay ang pagtatabing ng lahat o bahagi ng pulmonary field. Sa mga unang oras pagkatapos ng pagbara ng bronchus, ang anino ng gumuhong baga ay magkakaiba, dahil ang ilan sa mga lobules ay nakapaloob pa rin. Sa hinaharap, ang pagtatabing ay nagiging pare-pareho, laban sa background nito ang lumens ng bronchi ay hindi nakikita, tulad ng kaso ng nagpapasiklab na paglusot. Ang isa pang sintomas ng A. l. ay ang pagkakataon ng pagtatabing sa mga hangganan ng buong baga, ang lobe nito, segment. Kaugnay ng pagbaba sa dami ng gumuhong tissue ng baga, ang mga katabing bahagi ng baga ay tumataas at gumagalaw, kung minsan ang posisyon ng mga tadyang, dayapragm, at mediastinal na mga organo ay nagbabago. Sa atelectasis ng buong baga, ang kaukulang kalahati ng dibdib ay makitid, matindi at pare-parehong pagtatabing ng buong pulmonary field ay natutukoy, ang pulmonary pattern ay hindi natunton ( kanin. isa ). Ang tomograms ay nagpapakita na ang pangunahing hangin lamang ang pumupuno hanggang sa lugar ng pagbara nito. Ang mediastinal organ ay hinihila patungo sa atelectasis. sa gilid ng sugat ito ay nakataas, ito ay nanghina nang husto. Ang kabaligtaran na kalahati ng dibdib ay pinalawak, ang transparency ng pulmonary field ay nadagdagan, at aktibong nakikilahok sa paghinga. Sa fluoroscopy, ang mga palatandaan ng isang paglabag sa bronchial patency ay matatagpuan - pag-aalis ng mga mediastinal organ sa panahon ng paglanghap patungo sa atelectasis, at sa panahon ng pagbuga at pag-ubo - sa kabaligtaran ng direksyon.

Sa atelectasis ng lung lobe, ang anino nito ay nabawasan sa dami, matindi at pare-pareho ( kanin. 2 ), ang hangganan ng interlobar ay hinila sa direksyon ng atelectasis at malinaw na nililimitahan ito mula sa mga kalapit na lobe. Ang mga katabing bahagi ng baga sa mga radiograph ay lumilitaw na mas magaan, at ang mga sisidlan sa mga ito ay itinutulak hiwalay. Palaging nagsisimula ang pagtatabing mula sa ugat ng baga, at ang panlabas na bahagi ay katabi ng hangganan ng pulmonary field. Sa atelectasis ng upper lobe, mayroong isang bahagyang overightening ng itaas na bahagi ng mediastinum, at may atelectasis ng lower lobe, ang lower part.

Sa segmental atelectasis, ang matinding pagtatabing ng isang tatsulok o trapezoidal na hugis ay nabanggit, na ang isang dulo ay nakaharap sa ugat ng baga ( kanin. 3 ). Sa atelectasis ng mga basal na segment, ang pagtaas ng mga katabing lugar ng diaphragm ay tinutukoy. Ang subsegmental atelectasis sa radiographs ay may mga guhit na umaabot mula sa lugar ng bronchial obstruction hanggang sa hangganan ng lobe. Hindi tulad ng anino ng isang daluyan ng dugo, ang strip na ito ay hindi taper patungo sa periphery, hindi sumasanga at nagpapanatili ng isang linear na hitsura sa mga imahe sa iba't ibang mga projection. Sa gilid ng pulmonary field, ang strip ay lumalawak, nakakakuha ng hugis ng isang kampanilya, na tumutugma sa isang hugis ng funnel na pagbawi sa ibabaw ng baga. Ang disciform atelectasis ay mukhang isang makitid na pahalang na strip, na kadalasang matatagpuan sa mga cortical na rehiyon ng mga baga ( kanin. 4 ).

Ang lobular atelectasis sa mga radiograph ay kumakatawan sa mga bilog o polygonal na anino na may diameter na 0.5-1 cm, naiiba sa pneumonic foci sa bilis ng hitsura at pagkawala, pagkakapareho ng hugis at sukat, ang pagkakaroon ng discoid atelectasis sa kapitbahayan,

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makilala ang A. l., Ngunit din upang isakatuparan ang kaugalian na may tumor ng mediastinum, interlobar pleurisy, na may maramihang maliit na atelectasis - na may pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga. Sa ilang mga kaso, gamit ang pagsusuri sa X-ray, posible na maitatag ang sanhi ng A. l. (halimbawa, bronchus, tuberculosis). Upang linawin ang sanhi ng bronchoconstriction, isinagawa ang bronchoscopy at computed tomography.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Upang maibalik ang patency ng bronchial sa panahon ng pagbara ng bronchi na may mga banyagang katawan o likidong masa (dura, dugo), isinasagawa ang bronchoscopy. Sa hindi gaanong malubhang mga kaso, maaari mong subukang mag-aspirate ng plema at sa pamamagitan ng ipinakilala sa bronchus. Ang mahalaga para sa pamamaraang ito ay pinasigla ng pangangati ng bronchial mucosa. Sa atelectasis na sanhi ng cicatricial stenosis ng bronchi, mga bukol, mga cyst, bilang panuntunan, kinakailangan. Sa mga kaso ng compression A. l. Dahil sa pleurisy o pneumothorax, ang mga pleural puncture at pleural cavity na may aspirasyon ng likido at hangin ay epektibo.

Ang pagbabala ay lubos na nakadepende sa bilis ng paghinto ng bentilasyon. Sa zone ng atelectasis, na may isang mabagal, unti-unting pagsasara ng lumen ng bronchus, isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo - atelectatic. Sa hinaharap, habang bumababa ang proseso ng pamamaga, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa sclerotic ay nabuo at umuunlad (). Ang pagkawala ng paghinga ng apektadong lugar ng baga ay nawala. Kung ang atelectasis ay nangyayari nang talamak, sa loob ng maikling panahon, ang bronchi ay puno ng makapal at, bilang isang panuntunan, sterile mucus. Ang mga nagpapasiklab at sclerotic na pagbabago sa mga ganitong kaso ay kadalasang minimal, at pagkatapos ng pag-aalis ng sanhi ng atelectasis, ang pulmonary ay maaaring muling magsagawa ng gas exchange function.

Pag-iwas A. l. ay lalong mahalaga pagkatapos ng mga operasyon sa mga organo ng dibdib. dapat huminga ng malalim. Mahalagang ipaliwanag sa kanya na upang mapanatili ang isang malinaw na daanan ng hangin, kinakailangan na malinis ang kanyang lalamunan nang maayos. Kinakailangan na pana-panahong baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama, buhayin ito sa lalong madaling panahon, isagawa ang dibdib, mga pagsasanay sa paghinga.

Mga tampok ng atelectasis ng baga sa mga bata... Sa mga bagong silang, lalo na madalas sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang tinatawag na congenital, o pangunahing, A. l. Na nauugnay sa hindi pagpapalawak ng baga pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring maobserbahan. Ang immaturity ng tissue ng baga ay may mahalagang papel sa kanilang paglitaw: mahinang pag-unlad ng nababanat na mga hibla, hindi sapat na surfactant. Ang surfactant ay maaaring bumaba nang husto bilang isang resulta ng malubhang kakulangan sa oxygen, metabolic acidosis, na humahantong sa pag-unlad ng A. l. na may ilang mga sakit (halimbawa, may pulmonya) sa mga mature full-term newborns, gayundin sa mas matatandang bata. ay maaaring nauugnay sa aspirasyon ng amniotic fluid (halimbawa, sa fetal hypoxia, bagong panganak na asphyxia, cerebrovascular accident). ang pagkain ay mas madalas na sinusunod sa mga bata na may mga depekto sa pag-unlad (hindi pagsasara ng malambot at matigas na panlasa, tracheoesophageal) o mga sakit sa neurological (soft palate). Sa mga bata, lalo na sa isang maagang edad, mas madalas kaysa sa mga matatanda, A. l. Sanhi ng pagbara ng bronchi na may mucus sa talamak na brongkitis, bronchopneumonia, pangunahing tuberculosis complex, bronchial hika, na nauugnay sa makitid ng lumen ng ang bronchi, kahinaan ng salpok ng ubo. Madalas na pag-unlad ng A. l. na may cystic fibrosis dahil sa mataas na lagkit ng plema, ang pagbuo ng mga siksik na plug na nagsasara sa lumen ng bronchus.

Klinikal na larawan A. l. halos hindi naiiba sa mga nasa hustong gulang. Sa atelectasis ng buong baga, ang mga lobe nito o ilang mga segment sa mga bata, igsi ng paghinga, ubo, pagbawi ng mga intercostal space sa gilid sa panahon ng paghinga ay nabanggit, at sa mga bagong silang, ang pagbawi ng sternum na kahawig ng isang congenital funnel-shaped deformity; na may kasamang pulmonya, maaari itong marinig na isinasagawa mula sa iba pang mga bahagi ng baga.

Sa maraming subsegmental at lobular atelectasis, na nagmumula sa mababang aktibidad ng surfactant sa mga bagong silang, o aspirasyon ng likido o malambot na pagkain na pumapasok sa maliit na bronchi kapag umuubo (na maaaring mangyari sa mas matatandang mga bata), ang mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga (kapos sa paghinga , pamumutla, cyanosis ng nasolabial triangle, o general cyanosis). Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, ang lilim ng kahon ng tunog ng pagtambulin ay natutukoy, humina, na may malalim na paghinga, crepitating at iba't ibang laki ng basang mga rale ay naririnig. Ang mga karamdaman ng cardiovascular system (acute pulmonary) ay ipinahayag.

Sa pagsusuri sa X-ray, ang atelectasis ng buong baga ay sinamahan ng mas malinaw na mga palatandaan ng bronchial obstruction kaysa sa mga matatanda. Kapag A. l. sa mga bagong silang na nauugnay sa hindi pagpapalawak ng baga pagkatapos ng kapanganakan, sa radiographs, pagtatabing at pagbawas sa laki ng pulmonary field (kadalasan sa kaliwa) ay tinutukoy, ngunit ang malaking bronchi na puno ng hangin ay karaniwang sinusubaybayan. nagbibigay-daan sa mga bata na magkaiba ang A. l. na may hypoplasia ng baga, thymomegaly.

Paggamot ng A. l. isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa mga matatanda. Paggamot ng A. l. sa mga bagong silang dahil sa pagbaba sa aktibidad ng surfactant - tingnan ang Distress Syndrome ng Bagong Silang (Respiratory Distress Syndrome sa mga Bagong Silang) .

Ang isang bata na sumailalim sa A. l. Kailangang nasa ilalim ng pangangasiwa ng dispensaryo sa isang polyclinic nang hindi bababa sa isang taon. Sa panahon ng rehabilitasyon, isang pangkalahatang pagpapalakas, panginginig ng boses na masahe ng dibdib, therapeutic exercises, yodo o magnesium paghahanda, aminophylline (sa loob ng 5-7 mg / kg bawat araw), na may antispasmodic na epekto at nagpapabuti sa baga. Ang paggamot sa sanatorium ay ipinahiwatig para sa mga batang higit sa 3 taong gulang.

Bibliograpiya: Mga Sakit ng Respiratory System sa mga Bata, ed. S.V. Rachinsky at V.K. Tatochenko, s. 90, M., 1987; Lindenbraten L.D. at Naumov L.B. X-ray syndromes at mga sakit sa baga, M., 1972; Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I. at Nagwagi M.G. mga sakit ng sistema ng paghinga, M., 1987; Gabay sa Pulmonology, ed. N.V. Putov at G.B. Fedoseeva, p. 43, L., 1978; Handbook ng Pulmonology, ed. N.V. Putova at iba pa, p. 18, L., 1988.

X-ray ng dibdib (right lateral prection) na may atelectasis ng IV segment ng kanang baga: matinding pagtatabing sa anyo ng isang tatsulok na ang tuktok nito ay nakaharap sa ugat ng baga ">

kanin. 3. X-ray ng dibdib (right lateral prection) na may atelectasis ng IV segment ng kanang baga: matinding pagtatabing sa anyo ng isang tatsulok, ang tuktok na nakaharap sa ugat ng baga.

ang lobe ng kanang baga ay nabawasan sa volume, homogeneously shaded ">

kanin. 2b). X-ray ng dibdib na may atelectasis ng itaas na lobe ng kanang baga (kanang lateral projection): ang itaas na umbok ng kanang baga ay nabawasan sa dami, homogeneously shaded.

(Greek ateles hindi kumpleto, hindi kumpleto + ektasis stretching)

pagbagsak ng buong baga o bahagi nito dahil sa kapansanan sa bentilasyon dahil sa bara ng bronchus o compression ng baga. Alinsunod dito, ang obturation at compression A. l. Ay nakikilala. Kapag ang pangunahing bronchus ay naharang, ang atelectasis ng buong baga ay nangyayari, at kung ang patency ng lobar o segmental bronchi ay may kapansanan, ang atelectasis ng kaukulang pulmonary lobes at mga segment ay nangyayari. Paglabag sa bronchial patency 4 - Ang ika-6 na order ay maaaring humantong sa pagbagsak ng isang bahagi ng pulmonary segment - subsegmental atelectasis. Ang disciform atelectasis ay nabuo bilang isang resulta ng pagbagsak ng ilang katabing lobules ng baga, na kadalasang nangyayari sa nagkakalat na mga sugat ng bronchopulmonary system (pneumonitis, fibrosing alveolitis, sarcoidosis). Sa pagbara ng terminal at respiratory bronchioles, nabuo ang lobular atelectasis. Ang bara ng bronchus ay maaaring sanhi ng isang banyagang katawan, malapot na plema, dugo, suka, tumor. Mas madalas A. l. sanhi ng mga ruptures ng bronchi na may iba't ibang mga pinsala, cicatricial narrowing ng bronchi bilang isang resulta ng trauma o ipinagpaliban na tuberculosis, pati na rin ang compression ng bronchi mula sa labas ng iba't ibang mga intrathoracic tumor, cyst, akumulasyon ng hangin at likido sa pneumothorax, pleurisy . Paminsan-minsan, ang tinatawag na reflex atelectasis ay nabanggit, ang sanhi nito ay maaaring isang spasm ng bronchi na may pagsasara ng kanilang lumen.

Ang klinikal na larawan ay higit na nakadepende sa kung gaano karami sa tissue ng baga ang naka-off mula sa bentilasyon at kung gaano kabilis huminto ang bentilasyon. Ang pinaka-binibigkas na mga pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na umuusbong na atelectasis ng buong baga. halimbawa, kapag ang bronchi ay naharang na may makapal na uhog sa postoperative period, ang igsi ng paghinga ay nangyayari, ang pulso ay nagiging mas madalas, kung minsan ay lumilitaw ang cyanosis. Ang Progressive Respiratory Failure ay maaaring nakamamatay. Ang pader ng dibdib sa gilid ng atelectasis ay kapansin-pansing nahuhuli sa panahon ng paggalaw ng paghinga kumpara sa malusog na bahagi. Sa pagtambulin, ang isang mapurol na tunog ay tinutukoy, na may auscultation, walang mga tunog sa paghinga. Ang puso ay inilipat patungo sa atelectasized na baga (ang pag-aalis na ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng lokalisasyon ng apical impulse, pati na rin sa tulong ng percussion at auscultation ng puso). Sa atelectasis ng isang lobe o segment ng baga, ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi gaanong binibigkas, at kung minsan sila ay wala nang buo. Kilalanin ang A. l. sa ganitong mga kaso, posible lamang sa isang pagsusuri sa X-ray, na siyang pinaka-maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng kondisyong ito ng pathological.

Upang matukoy ang A. l. gumamit ng multi-axis fluoroscopy ng dibdib, radiography sa frontal at lateral projection, tomography (kabilang ang computer). X-ray na larawan A. l. iba-iba at depende sa dami ng gumuhong bahagi ng baga. Ang pangunahing sintomas ng A. l . ay ang pagtatabing ng lahat o bahagi ng pulmonary field. Sa mga unang oras pagkatapos ng pagbara ng bronchus, ang anino ng gumuhong baga ay magkakaiba, dahil ang ilan sa mga lobules ay naglalaman pa rin ng hangin. Sa hinaharap, ang pagtatabing ay nagiging pare-pareho, laban sa background nito ang lumens ng bronchi ay hindi nakikita, tulad ng kaso ng nagpapasiklab na paglusot. Ang isa pang sintomas ng A. l. ay ang pagkakataon ng pagtatabing sa mga hangganan ng buong baga, ang lobe nito, segment. Kaugnay ng pagbaba sa dami ng gumuhong tissue ng baga, ang mga katabing bahagi ng baga ay tumataas at gumagalaw, kung minsan ang posisyon ng mga tadyang, dayapragm, at mediastinal na mga organo ay nagbabago. Sa atelectasis ng buong baga, ang kaukulang kalahati ng dibdib ay makitid, matindi at pare-parehong pagtatabing ng buong pulmonary field ay natutukoy, ang pulmonary pattern ay hindi natunton ( kanin. isa ). Sa tomograms ito ay ipinahayag na ang hangin ay pumupuno lamang sa pangunahing bronchus sa lugar ng pagbara nito. Ang mediastinal organ ay hinihila patungo sa atelectasis. Ang dayapragm sa gilid ng sugat ay nakataas, ang mga paggalaw nito ay mahina nang husto. Ang kabaligtaran na kalahati ng dibdib ay pinalawak, ang transparency ng pulmonary field ay nadagdagan, ang diaphragm ay aktibong kasangkot sa paghinga. Sa fluoroscopy, ang mga palatandaan ng isang paglabag sa bronchial patency ay matatagpuan - pag-aalis ng mga mediastinal organ sa panahon ng paglanghap patungo sa atelectasis, at sa panahon ng pagbuga at pag-ubo - sa kabaligtaran ng direksyon.

Sa atelectasis ng lung lobe, ang anino nito ay nabawasan sa dami, matindi at pare-pareho ( kanin. 2 ), ang hangganan ng interlobar ay hinila sa direksyon ng atelectasis at malinaw na nililimitahan ito mula sa mga kalapit na lobe. Ang mga katabing lugar ng baga sa mga radiograph ay lumilitaw na mas magaan, ang bronchi at mga daluyan ng dugo sa kanila ay itinutulak. Palaging nagsisimula ang pagtatabing mula sa ugat ng baga, at ang panlabas na bahagi ay katabi ng hangganan ng pulmonary field. Sa atelectasis ng upper lobe, mayroong isang bahagyang overightening ng itaas na bahagi ng mediastinum, at may atelectasis ng lower lobe, ang lower part.

Sa segmental atelectasis, ang matinding pagtatabing ng isang tatsulok o trapezoidal na hugis ay nabanggit, na ang isang dulo ay nakaharap sa ugat ng baga ( kanin. 3 ). Sa atelectasis ng mga basal na segment, ang pagtaas ng mga katabing lugar ng diaphragm ay tinutukoy. Ang subsegmental atelectasis sa radiographs ay may anyo ng isang strip na umaabot mula sa site ng bronchial obstruction hanggang sa hangganan ng lobe. Hindi tulad ng anino ng isang daluyan ng dugo, ang strip na ito ay hindi taper patungo sa periphery, hindi sumasanga at nagpapanatili ng isang linear na hitsura sa mga imahe sa iba't ibang mga projection. Sa gilid ng pulmonary field, ang strip ay lumalawak, nakakakuha ng hugis ng isang kampanilya, na tumutugma sa isang hugis ng funnel na pagbawi sa ibabaw ng baga. Ang disciform atelectasis ay mukhang isang makitid na pahalang na strip, na kadalasang matatagpuan sa mga cortical na rehiyon ng mga baga ( kanin. 4 ).

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makilala ang A. l., Ngunit din upang magsagawa ng differential diagnosis na may tumor ng mediastinum, interlobar pleurisy, na may maramihang maliit na atelectasis - na may pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga. Sa ilang mga kaso, gamit ang pagsusuri sa X-ray, posible na maitatag ang sanhi ng A. l. (halimbawa, isang tumor ng bronchus, tuberculous bronchadenitis). Upang linawin ang sanhi ng bronchoconstriction, isinagawa ang bronchoscopy at computed tomography.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Upang maibalik ang patency ng bronchial sa panahon ng pagbara ng bronchi na may mga banyagang katawan o likidong masa (dura, dugo), isinasagawa ang bronchoscopy. Sa mga hindi gaanong malubhang kaso, maaari mong subukang mag-aspirate ng plema at dugo sa pamamagitan ng isang catheter na ipinasok sa bronchus. Ang ubo na pinasigla ng pangangati ng bronchial mucosa ay mahalaga sa pamamaraang ito. Sa atelectasis na sanhi ng cicatricial stenosis ng bronchi, mga bukol, mga cyst, bilang panuntunan, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Sa mga kaso ng compression A. l. Dahil sa pleurisy o pneumothorax, ang pleural puncture at drainage ng pleural cavity na may aspirasyon ng likido at hangin ay epektibo.

Ang pagbabala ay lubos na nakadepende sa bilis ng paghinto ng bentilasyon. Sa zone ng atelectasis, na may isang mabagal, unti-unting pagsasara ng lumen ng bronchus, isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo - atelectatic pneumonia. Sa hinaharap, habang bumababa ang proseso ng nagpapasiklab, nabuo ang nag-uugnay na tisyu, hindi maibabalik na mga pagbabago sa sclerotic (fibroatelectasis) na pag-unlad. Ang paggana ng paghinga ng apektadong lugar ng baga ay nawala. Kung ang atelectasis ay nangyayari nang talamak, sa loob ng maikling panahon, ang bronchi ay puno ng makapal at, bilang isang panuntunan, sterile mucus. Ang mga nagpapasiklab at sclerotic na pagbabago sa mga ganitong kaso ay kadalasang minimal, at pagkatapos ng pag-aalis ng sanhi ng atelectasis, ang tissue ng baga ay maaaring muling magsagawa ng gas exchange function.

Pag-iwas A. l. ay lalong mahalaga pagkatapos ng mga operasyon sa mga organo ng dibdib. Ang pasyente ay dapat huminga nang malalim. Mahalagang ipaliwanag sa kanya na upang mapanatili ang isang malinaw na daanan ng hangin, kinakailangan na malinis ang kanyang lalamunan nang maayos. Dapat mong pana-panahong baguhin ang posisyon ng pasyente sa kama, buhayin ito sa lalong madaling panahon, i-massage ang dibdib, mga pagsasanay sa paghinga.

Lung atelectasis - pagbagsak ng anumang bahagi ng tissue ng baga, na nagreresulta mula sa compression ng baga mula sa labas o pagbara ng bronchial lumen. Huminto ang pag-agos ng hangin sa lugar na ito at hindi nangyayari ang pagpapalitan ng gas. Sa mga tuntunin ng pagkalat, focal (isang maliit na lugar ay gumuho), subtotal - karamihan sa baga ay kasangkot at kabuuan (ang buong baga ay bumagsak). Gayundin, ang congenital at acquired atelectasis ay nakikilala.

Ang congenital atelectasis ay kadalasang nakikita sa mga bata na mahina at napaaga dahil sa kawalan ng gulang ng baga at bronchial tissue, pagbara ng mucus o amniotic fluid. Kung ang isang maliit na seksyon ng baga ay kasangkot, pagkatapos pagkatapos ng isang tiyak na oras ito ay tumutuwid sa sarili nitong, na may malawak na pagbaba, ang pagbabala ay mahirap.

Ano ito?

Ang lung atelectasis ay isang pathological na kondisyon kung saan ang buong baga o bahagi nito ay bumagsak (ang mga dingding ng baga ay nagsasama-sama at kumukuha, at ang hangin ay umalis sa lugar na ito) at pinatay mula sa gas exchange. Sa gitna ng sakit ay isang paglabag sa patency ng bronchus dahil sa pagbara ng lumen nito (halimbawa, plema plug, dayuhang katawan) o compression ng baga.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang mga sanhi ng atelektasis ay nahahati sa maraming grupo:

Tumaas na presyon sa pleural cavity. Kabilang dito ang pagbagsak ng baga (pneumothorax), hemothorax, pleural empyema, hydrothorax.
Ang pagkalumpo ng malalaking nerbiyos tulad ng phrenic, vagus, hindi wastong pangangasiwa ng anesthesia, scoliosis at iba pang mga pagbabago sa hugis ng spinal column ay humantong sa mga paglabag sa excursion ng dibdib at respiratory depression.
Compression ng baga mula sa labas - hypertrophied malalaking vessels, benign o malignant tumor, pagpapalaki ng puso (myocardial hypertrophy), lymphadenopathy.
Mga may sakit na baga Cardiogenic o noncardiogenic pulmonary edema, hindi sapat na surfactant, nagpapasiklab na proseso na dulot ng pathogenic microflora, na nagiging sanhi ng pagtaas ng tensyon sa ibabaw.
Maling gumanap na operasyon sa baga o isang pagbawas sa pagpapaandar ng paagusan ng bronchi sa postoperative period.
Isang matalim na pagbaba o pagbara ng lumen ng bronchus na may makapal na uhog, isang banyagang katawan, dahil sa isang matalim na pulikat ng makinis na mga kalamnan ng organ.
Bed rest ng mahabang panahon.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may tumaas na timbang sa katawan, dumaranas ng cystic fibrosis at bronchial asthma, na hindi sumusunod sa isang malusog na pamumuhay.

Pag-uuri

Mga katangian ng mga posibleng hugis:

compression - compression ng baga sa ilalim ng impluwensya ng likido o hangin na naipon sa pleural cavity;
obstructive - isang paglabag sa pagpasa ng hangin sa bronchi kapag ang kanilang lumen ay na-block dahil sa pagpasok ng mga dayuhang likido o katawan.

Maaari rin itong maging congenital (nagaganap sa wala sa panahon, mahina na mga sanggol o sa mga may pinsala sa kapanganakan) at nakuha (bilang resulta ng magkakatulad na mga pathologies, sakit o pinsala).

Atelectasis sa mga bagong silang

Isang anyo ng sakit kung saan ang mga bahagi ng baga o ang buong baga mula sa kapanganakan ng bata ay hindi nakikilahok sa proseso ng paghinga. Ang atelectasis sa mga bagong silang ay nangyayari, bilang panuntunan, sa mga mahihina, hindi mabubuhay na mga bata, mga patay na ipinanganak, pati na rin sa mga bata na namatay kaagad pagkatapos ng kapanganakan dahil sa paglunok ng meconium o tubig ng prutas sa respiratory tract. Ang malawak na atelectasis sa mga bagong silang sa halos lahat ng mga kaso, sa kasamaang-palad, ay nakamamatay. Ang focal lung atelectasis ay may mas kanais-nais na pagbabala. Sa ganitong anyo ng sakit, ang atelectasis ay maaaring tuluyang maituwid o mag-transform sa maliliit na peklat.

Kapag ang mga pulmonary vesicle (alveoli) ay bumagsak bilang isang resulta ng pagkakalantad sa ilang mga kadahilanan, ang nakuha na atelectasis sa isang bagong panganak ay maaaring bumuo.

Sa ilang mga kaso, ang atelektasis sa mga bagong silang ay tumatagal ng mahabang panahon nang walang anumang sintomas. Sa napakalaking atelectasis sa mga bagong silang, maaaring may mga dysfunctions ng panlabas na paghinga, na ipinakita sa anyo ng cyanosis ng nasolabial triangle at igsi ng paghinga. Sa atelectasis, ang mga neonates ay maaaring magkaroon ng pulmonary suppuration o pneumonia.

Mga sintomas ng lung atelectasis

Ang mga sintomas ng atelectasis ay pangunahing tinutukoy ng likas na katangian ng pangunahing proseso na humantong sa pagsisimula ng sakit. Kaya sa obstructive atelectasis, sa karamihan ng mga kaso, madaling makita ng doktor ang mga senyales ng pulmonary obstruction, at sa compression atelectasis, karamihan sa mga pasyente ay may mga sintomas ng tumor sa baga o mediastinum.

Ang malawak na atelectasis ay sinamahan ng isang paglabag sa dalas at likas na katangian ng paghinga, ang hitsura ng tachycardia at cyanotic (bluish) na kulay ng balat.
Sa itaas ng site ng atelectasis (higit sa 1 - 2 segment), kadalasang posible na mahuli ang mahinang paghinga at pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin.

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa X-ray, ang isang anino na may malinaw na malukong na mga hangganan ay tinutukoy sa X-ray. Kapag nagsasagawa ng fluoroscopy sa mga pasyente na may lung atelectasis, posibleng ipakita ang sintomas ng Jacobson-Gelznecht (mga maalog na displacement ng mediastinal shadow na nakadirekta sa sugat).

Mga diagnostic

Isinasagawa ang mga diagnostic gamit ang X-ray examination sa iba't ibang projection. Ang mga larawan ay nagpapakita ng pagdidilim ng nasugatan na lugar ng baga, ang diaphragm ay sumasakop sa isang mataas na posisyon na may kaugnayan sa apektadong bahagi. Kadalasan, ang mga imahe ay hindi nagbibigay ng isang tumpak na diagnosis, at pagkatapos ay ang diagnosis ay isinasagawa gamit ang isa pang paraan - computed tomography ng mga baga.

Upang linawin ang estado ng pulmonary parenchyma, kinakailangan ang data ng APG. Kung gaano ang pagbaba ng presyon ng oxygen ay ipinapakita ng komposisyon ng gas ng dugo. Maaaring kabilang sa mga diagnostic ang X-ray contrast study, bronchography, angiopulmonography.

Sa kurso ng pananaliksik, ang iba pang posibleng mga diagnosis ay hindi kasama - hypoplasia ng baga, diaphragmatic hernia, cirrhosis, hemothorax at iba pa.

Paggamot sa lung atelectasis

Ang pagbubunyag ng lung atelectasis ay nangangailangan ng aktibo, aktibong taktika mula sa doktor (neonatologist, pulmonologist, thoracic surgeon, traumatologist). Sa mga bagong silang na may pangunahing atelectasis ng baga, sa mga unang minuto ng buhay, ang mga nilalaman ng respiratory tract ay sinipsip gamit ang isang rubber catheter, kung kinakailangan, ang trachea ay intubated at ang baga ay pinalawak.

Sa obstructive atelectasis na sanhi ng isang banyagang katawan ng bronchus, para sa pagkuha nito ay kinakailangan upang magsagawa ng therapeutic at diagnostic bronchoscopy. Ang endoscopic debridement ng bronchial tree (bronchoalveolar lavage) ay kinakailangan kung ang pagbagsak ng baga ay sanhi ng akumulasyon ng hard-to-cough secretions. Upang maalis ang postoperative atelectasis ng baga, ang tracheal aspiration, percussion massage ng dibdib, mga pagsasanay sa paghinga, postural drainage, inhalations na may bronchodilator at paghahanda ng enzyme ay ipinahiwatig. Sa atelectasis ng mga baga ng anumang etiology, kinakailangan na magreseta ng preventive anti-inflammatory therapy.

Sa kaso ng pagbagsak ng baga, dahil sa pagkakaroon ng hangin, exudate, dugo at iba pang mga pathological na nilalaman sa pleural cavity, ang kagyat na thoracocentesis o drainage ng pleural cavity ay ipinahiwatig. Sa kaso ng isang matagal na pagkakaroon ng atelectasis, ang imposibilidad ng pagpapalawak ng baga sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan, ang pagbuo ng bronchiectasis, ang tanong ng pagputol ng apektadong lugar ng baga ay itinaas.

Prognosis para sa pulmonary atelectasis

Ang biglaang biglaang kabuuang (subtotal) na atelectasis ng isa o dalawang baga, na nabuo bilang resulta ng trauma (pagpasok ng hangin sa dibdib) o sa panahon ng kumplikadong mga interbensyon sa kirurhiko sa halos lahat ng mga kaso ay nagtatapos sa kamatayan kaagad o sa maagang postoperative period.

Ang obstructive atelectasis, na nabuo nang may biglaang pagbara ng mga dayuhang katawan sa antas ng pangunahing (kanan, kaliwa) na bronchi, ay mayroon ding malubhang pagbabala sa kawalan ng tulong na pang-emergency.
Ang compression at distal atelectasis, na nabuo sa panahon ng hydrothorax, kasama ang pag-alis ng sanhi na naging sanhi ng mga ito, ay hindi nag-iiwan ng anumang mga natitirang pagbabago at hindi nagbabago sa dami ng mahahalagang kapasidad ng mga baga sa hinaharap.

Ang nauugnay na pulmonya, na sa mga kasong ito ay nag-iiwan ng isang peklat na tissue na pinapalitan ang gumuhong alveoli, ay maaaring makabuluhang baguhin ang pagbabala ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng isang naka-compress na baga.

Ang atelectasis ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagsak ng bahagi o lahat ng baga. Ang nasabing site ay naka-off mula sa gas exchange, ang respiratory surface ng mga baga ay bumababa sa isang degree o iba pa, ang mga sintomas ng respiratory failure ay lilitaw. Ang atelectasis ay maaaring umunlad sa anumang edad, kahit na sa utero.

Ano ang maaaring maging sanhi ng sakit na ito, kung anong mga sintomas ang ipinakikita nito mismo, pati na rin ang mga prinsipyo ng pagsusuri, paggamot at pag-iwas nito, matututunan mo mula sa aming artikulo.

Mga uri ng atelektasis

Sa atelectasis, ang bahagi ng alveoli sa baga ay bumagsak, huminto sila sa pagganap ng kanilang pangunahing pag-andar - palitan ng gas. Ang pagkabigo sa paghinga ay bubuo.

Depende sa pinagmulan, ang 2 uri ng lung atelectasis ay nakikilala:

congenital, o pangunahin (sa panahon ng intrauterine, ang mga baga ay nasa isang gumuho na estado, dahil ang fetus ay hindi huminga; karaniwan, pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay humihinga ng unang hininga at ang mga baga ay lumalawak, kung hindi ito nangyari at isang hiwalay na bahagi o ang buong baga ay hindi lumalawak, ito ay pangunahing atelectasis );
pangalawa, o nakuha (bumagsak ang pulmonary tissue, na dati ay lumahok sa pagkilos ng paghinga).

Gayundin, ang mga anyo ng atelectasis ay nakikilala, na hindi patolohiya. ito:

intrauterine atelectasis - ang mismong kondisyon ng mga baga ng pangsanggol; hindi sila ginagamit ng katawan bago ipanganak, samakatuwid sila ay nasa isang tulog na estado at "maghintay" para sa unang hininga ng bagong panganak na ituwid;
physiological atelectasis - kung minsan ang kundisyong ito ay matatagpuan sa ilang malusog na tao; hindi ito mapanganib at, sa katunayan, isang functional reserve ng mga baga.

Gayundin, ang atelectasis ay inuri depende sa lawak ng sugat:

kung 1 acinus lamang ang apektado (isang istrukturang yunit ng mga baga, na kinabibilangan ng distal (pinaka malayong) bronchus na may mga kumpol ng alveoli), ang atelectasis ay tinatawag na acinous;
sa kaso ng pinsala sa lobule - lobular;
na may pinsala sa segment - segmental;
isang lobe ng baga - lobe;
sa lahat ng baga - kabuuan.

At isa pang pag-uuri - dahil sa paglitaw ng pangalawang atelectasis. Ilaan:

obstructive, o obstructive atelectasis (nagaganap dahil sa pagbara (obturation) ng isang bagay sa lumen ng tracheobronchial tree);
pagbagsak ng baga, o compression atelectasis (nabubuo dahil sa compression ng tissue ng baga mula sa labas);
contraction atelectasis (ang nasabing diagnosis ay ginawa kung ang alveoli ay na-compress ng fibrous tissue);
acinar atelectasis (nagaganap dahil sa isang kakulangan sa alveoli ng surfactant; nabubuo na may respiratory distress syndrome sa mga matatanda o bagong silang).

Bilang karagdagan, mayroong talamak o unti-unting pag-unlad, na may kumplikado o hindi kumplikadong kurso, patuloy o lumilipas na atelectasis.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Kaya, ang kakanyahan ng atelectasis ay na sa ilang kadahilanan ay huminto ang hangin sa pagdaloy sa alveoli at ang kanilang mga pader ay gumuho. Ang mga dahilan ay maaaring magkakaiba.

Ang pangunahing atelectasis ay kadalasang nauugnay sa aspirasyon (ingestion) ng amniotic fluid, meconium, o mucus ng fetus habang naglalakbay ito sa kanal ng kapanganakan ng ina. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga sanggol na wala pa sa panahon, dahil ang surfactant ay hindi pa nabubuo sa kanilang alveoli - isang sangkap na naglinya sa mga dingding ng mga air sac na ito at pinipigilan ang mga ito sa pagbagsak. Ang mas bihirang mga sanhi ng congenital atelectasis ay mga intracranial injuries sa panahon ng panganganak at congenital malformations ng baga.

Ang mga sanhi ng pangalawang atelektasis ay maaaring:

obstructive - isang tumor na lumalaki sa bronchial cavity, isang malaking halaga ng makapal na malapot na uhog;
compression - pinalaki ang intrathoracic lymph nodes (ng tuberculous na kalikasan, na may o), hemo-, chylo-, pyo- o hemopneumothorax, exudative;
postoperative - ang pagpapalabas ng isang malaking halaga ng uhog sa bronchial mucosa na may kumbinasyon sa isang pagbawas sa kanilang kakayahang alisin ito (ito ang resulta ng isang pinsala sa pagpapatakbo);
sa mga pasyente na nakaratay sa kama - pleurisy, pagkalason sa ilang mga gamot, paralisis ng diaphragm;
sa asthmatics - bronchospasm sa kumbinasyon ng binibigkas na edema ng bronchial mucosa.

Ang kurso ng atelectasis ng mga baga ay maaaring nahahati sa 3 yugto:

pagbagsak ng alveoli;
vasodilation at pagpuno ng tissue ng baga na may dugo, ang paglabas nito ng mga selula ng non-inflammatory edematous fluid, lokal na edema; pagkatapos ng 2-3 araw - mga palatandaan ng pamamaga hanggang sa pag-unlad ng pulmonya;
pagpapalit ng pathologically altered connective tissue na may pagbuo ng foci ng pneumosclerosis, bronchial retention cysts,.

Ang lugar ng baga ay bumagsak, ang presyon ay tumataas sa pleural na lukab, ito ay humahantong sa isang pag-aalis sa gilid ng sugat ng mga organo ng mediastinal. Sa mga malubhang kaso, dahil sa isang paglabag sa kasalukuyang sa gumuhong baga, ang dugo at lymph ay bubuo.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa dami ng pinsala sa tissue ng baga, gayundin sa kung gaano kabilis ang pagbagsak ng alveoli. Kung ang prosesong ito ay nangyayari nang mabilis at nakakaapekto sa buong umbok o sa buong baga, ang acute respiratory failure ay bubuo, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang mga sintomas sa kasong ito ay:

biglaang pagsisimula;
tuyong ubo;
matinding sakit sa dibdib sa apektadong bahagi;
malubhang arterial hypotension;
cardiopalmus;
cyanosis (asul na pagkawalan ng kulay) ng balat.

Ang maliit na atelectasis sa una ay maaaring ganap na magpatuloy nang walang anumang mga sintomas, ngunit unti-unti ang pasyente ay magkakaroon ng banayad na igsi ng paghinga, ang intensity nito ay tataas sa paglipas ng panahon, kung hindi ginagamot. Sa hinaharap, sa lugar na may pinababang airiness, magaganap ang atelectatic pneumonia - pneumonia.

Sa kaso ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng isang produktibong ubo, pangkalahatang kahinaan at lumalagong mga palatandaan ng pagkalasing, ang simula ng abscessed pneumonia ay dapat na pinaghihinalaan.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Ang radiography ay makakatulong sa pag-diagnose ng atelectasis (sa larawan, ang atelectasis ay nasa kanan).

Ang paunang pagsusuri ay batay sa mga reklamo ng pasyente, data mula sa anamnesis ng sakit (kapag lumitaw ang mga sintomas, kung saan iniuugnay ng pasyente ang kanyang kondisyon, at iba pa) at buhay (mga sakit at operasyon na inilipat nang mas maaga), layunin na pagsusuri ( ang paghinga ay hindi ginagawa sa ibabaw ng isang gumuhong baga - ang mga tunog ng paghinga sa panahon ng auscultation sa lugar na ito ay wala). Ito ay nakumpirma batay sa mga resulta ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik.

Sa mga pamamaraan ng laboratoryo, ang isang pagsusuri sa dugo para sa komposisyon ng gas nito ay may isang tiyak na halaga sa pagsusuri ng atelectasis ng mga baga - kasama ang patolohiya na ito, ang isang pagbawas sa bahagyang presyon ng oxygen ay makikita.

Kabilang sa mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic, ang impormasyon ay:

sa dalawang (direkta at lateral) projection. Magkakaroon ng pare-parehong pagdidilim ng lugar ng pulmonary field, isang displacement patungo sa lesyon ng mediastinum, isang mataas na katayuan ng dome ng diaphragm mula sa apektadong bahagi. Isang malusog na baga na may mas mataas na hangin.
Fluoroscopy ng mga baga. Ang likas na katangian ng pag-aalis ng mga mediastinal organ sa panahon ng paghinga ay mahalaga: atelectasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang pag-aalis patungo sa pagkatalo sa paglanghap, at sa pagbuga at sa panahon ng pag-ubo - sa kabaligtaran na direksyon.
Computed tomography ng mga baga. Ito ay inireseta sa malubha, nagdududa na mga kaso. Binibigyang-daan kang makita ang kahit maliit na atelectasis.
... Sa tulong nito, posible na matukoy kung ano ang sanhi ng obstructive atelectasis - upang makita ang isang banyagang katawan o neoplasm sa lumen ng respiratory tract.
, angiopulmonography. Binibigyang-daan kang tantyahin ang laki ng gumuhong bahagi ng baga.

Differential diagnosis

Ang atelectasis ng mga baga ay may katulad na klinikal na larawan sa ilang iba pang mga sakit ng bronchopulmonary system o mga kalapit na organo. Dapat isagawa ang differential diagnosis:

na may hypoplasia o agenesis ng baga;
pagpapahinga ng dayapragm;
interlobar pleurisy;
pagpapalaki ng thymus gland;
tumor ng baga o mediastinal organs;
cirrhosis ng baga;
akumulasyon ng dugo sa pleural cavity - hemothorax.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang layunin ng paggamot ay upang maibalik ang patency ng mga daanan ng hangin, ituwid ang gumuhong alveoli at bigyan ng oxygen ang mga tisyu ng katawan.

Sa congenital atelectasis, ang sanggol ay nangangailangan ng emergency na tulong: pagsipsip sa pamamagitan ng rubber catheter ng mga nilalaman ng mga daanan ng hangin, kung hindi ito makakatulong, intubation ng trachea.

Para sa nakuhang atelektasis, maaaring kabilang sa paggamot ang:

medikal at diagnostic na bronchoscopy (kung, sa pamamagitan ng bronchoscopy, natuklasan ng doktor ang isang banyagang katawan sa lumen ng bronchus gamit ang parehong bronchoscopy, maaari niyang alisin ito - ang patency ng bronchi ay maibabalik, ang gumuhong alveoli ay muling pupunan may hangin at gaganap ng kanilang mga tungkulin);
bronchoalveolar lavage, o endoscopic sanitation ng bronchial tree (ginagamit ang paraang ito kung ang sanhi ng obstructive atelectasis ay malapot, mahirap paghiwalayin ang plema);
postural drainage (binubuo sa katotohanan na ang pasyente ay binibigyan ng isang posisyon na nagpapadali sa paglabas ng plema);
percussion (tapping) chest massage (tinataguyod din ang paglabas ng plema);
paglanghap ng oxygen;
paglanghap ng bronchodilators o enzymes;
mga gamot na nagpapanipis ng plema (ambroxol) at nagpapadali sa paglabas nito (mga paghahanda batay sa ivy, plantain, at iba pa);
antibiotic therapy (broad-spectrum antibiotics - cefixime, ceftriaxone at iba pa);
at pagpapatuyo ng pleural cavity (sa kaso ng compression atelectasis na nauugnay sa labis na likido sa pleural cavity);
mga pagsasanay sa paghinga;
interbensyon sa kirurhiko (pag-alis ng sanhi ng atelectasis, halimbawa, isang tumor, o, kung imposibleng mapalawak ang baga sa pamamagitan ng mga pamamaraan sa itaas, ang pag-unlad ng mga komplikasyon - excision (resection) ng lugar ng atelektasis).

Pag-iwas at pagbabala

Ang pagbabala para sa atelectasis ay direktang nakasalalay sa sanhi ng sakit at ang tiyempo ng paggamot. Ang data ng istatistika ay nagpapahiwatig na ang kumpletong pag-aalis ng sanhi ng pagbagsak ng alveoli at sapat na mga therapeutic na hakbang na isinasagawa sa unang 24-72 na oras, halos palaging humantong sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng apektadong lugar ng baga. Kung sa yugtong ito ay walang tulong na ibinibigay sa pasyente, ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nangyayari sa lugar ng pagtanggi, na hindi maaaring ganap na maalis.

Ang napakalaking atelectasis ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente sa maikling panahon.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay ang mga sumusunod:

pag-iwas sa aspirasyon (paglanghap) ng mga banyagang katawan at mga nilalaman ng tiyan;
pagpapanatili ng sapat na patency ng trachea at bronchi;
pag-aalis ng mga sanhi ng compression ng tracheobronchial tree mula sa labas;
mga pasyente na nakaratay sa kama - madalas na pagbabago sa posisyon ng katawan, mga pagsasanay sa paghinga;
pagkatapos ng operasyon sa baga - maagang pag-activate, mga pagsasanay sa physiotherapy, mga hakbang upang maisulong ang paglabas ng plema.

Aling doktor ang kokontakin

Kung pinaghihinalaan mo ang atelectasis, kailangan mong makipag-ugnay sa isang therapist, na, pagkatapos ng paunang pagsusuri, ay magre-refer sa pasyente sa isang pulmonologist. Bukod pa rito, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa iba pang mga espesyalista - isang espesyalista sa nakakahawang sakit, surgeon, oncologist, allergist. Sa mga bagong silang, ang atelectasis ng mga baga ay ginagamot ng mga neonatologist.