Diagnosis ng mga sakit sa mata sa ophthalmology: lahat ng paraan ng pagsusuri. Diagnosis ng mga sakit sa mata sa ophthalmology: lahat ng paraan ng pagsusuri Paano sinusuri ang retina sa mga modernong klinika

■ Mga reklamo ng pasyente

■ Klinikal na pagsusuri

Panlabas na pagsusuri at palpation

Ophthalmoscopy

■ Mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri

Biomicroscopy Gonioscopy

Echoophthalmography

Entoptometry

Fluorescein angiography ng retina

■ Pagsusuri ng organ of vision sa mga bata

REKLAMO NG PASYENTE

Sa mga sakit ng organ ng pangitain, ang mga pasyente ay nagreklamo ng:

Pagbaba o pagbabago sa paningin;

Sakit o kakulangan sa ginhawa sa eyeball at mga nakapaligid na lugar;

lacrimation;

Panlabas na mga pagbabago sa estado ng eyeball mismo o mga appendage nito.

Sira sa mata

Nabawasan ang visual acuity

Kinakailangang malaman kung ano ang visual acuity ng pasyente bago ang sakit; kung ang pasyente ay natuklasan ang pagbaba sa paningin sa pamamagitan ng pagkakataon o maaari niyang tumpak na ipahiwatig sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ito nangyari; bawasan

kung ang paningin ay unti-unting bumaba o ang pagkasira nito ay naganap nang medyo mabilis, sa isa o parehong mga mata.

Mayroong tatlong pangkat ng mga sanhi na humantong sa isang pagbawas sa visual acuity: mga repraktibo na error, pag-ulap ng optical media ng eyeball (kornea, kahalumigmigan ng anterior chamber, lens at vitreous body), pati na rin ang mga sakit ng neurosensory apparatus ( retina, pathway at cortical na bahagi ng visual analyzer).

pagbabago ng paningin

Metamorphopsia, macropsia At micropsia abalahin ang mga pasyente sa kaso ng lokalisasyon ng mga proseso ng pathological sa macular region. Ang mga metamorphopsia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaluktot ng mga hugis at balangkas ng mga bagay, ang kurbada ng mga tuwid na linya. Sa micro- at macropsias, ang naobserbahang bagay ay lumilitaw na alinman sa mas maliit o mas malaki sa laki kaysa sa aktwal na umiiral.

Diplopia(pagdodoble) ay maaaring mangyari lamang kapag inaayos ang isang bagay gamit ang dalawang mata, at ito ay dahil sa isang paglabag sa pagkakasabay ng paggalaw ng mata at ang imposibilidad ng pag-project ng isang imahe sa gitnang fossae ng parehong mga mata, gaya ng karaniwan. Kapag nakapikit ang isang mata, nawawala ang diplopia. Mga sanhi: paglabag sa innervation ng mga panlabas na kalamnan ng mata o hindi pantay na pag-aalis ng eyeball dahil sa pagkakaroon ng volumetric formation sa orbit.

Hemeralopia sinasamahan ng mga sakit tulad ng hypovitaminosis A, retinitis pigmentosa, siderosis at ilang iba pa.

Photophobia(photophobia) ay nagpapahiwatig ng isang nagpapaalab na sakit o pinsala sa anterior segment ng mata. Ang pasyente sa kasong ito ay sumusubok na tumalikod sa pinagmumulan ng liwanag o isara ang apektadong mata.

pagkabulag(glare) - binibigkas na visual discomfort kapag ang maliwanag na liwanag ay pumasok sa mga mata. Ito ay sinusunod sa ilang mga katarata, aphakia, albinism, cicatricial na pagbabago sa kornea, lalo na pagkatapos ng radial keratotomy.

Nakakakita ng halos o bahaghari na bilog sa paligid ng pinagmumulan ng liwanag ay nangyayari dahil sa pamamaga ng kornea (halimbawa, na may microattack ng angle-closure glaucoma).

mga photopsy- pangitain ng mga kidlat at kidlat sa mata. Mga sanhi: vitreoretinal traction na may nagsisimulang retinal detachment o panandaliang spasms ng retinal vessels. Gayundin ang larawan-

Ang psia ay nangyayari kapag ang mga pangunahing cortical centers ng paningin ay apektado (halimbawa, sa pamamagitan ng tumor).

Ang hitsura ng "lumilipad na langaw" dahil sa projection ng anino ng mga opacities ng vitreous body sa retina. Ang mga ito ay pinaghihinalaang ng pasyente bilang mga tuldok o linya na gumagalaw sa paggalaw ng eyeball at patuloy na gumagalaw pagkatapos itong huminto. Ang mga "langaw" na ito ay partikular na katangian ng pagkasira ng vitreous body sa mga matatanda at mga pasyente na may myopia.

Sakit at kakulangan sa ginhawa

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga sakit ng organ ng pangitain ay maaaring may ibang kalikasan (mula sa isang nasusunog na pandamdam hanggang sa matinding sakit) at ma-localize sa mga talukap ng mata, sa mismong eyeball, sa paligid ng mata sa orbit, at nagpapakita rin bilang sakit ng ulo.

Ang sakit sa mata ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng anterior segment ng eyeball.

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng takipmata ay sinusunod sa mga sakit tulad ng barley at blepharitis.

Ang sakit sa paligid ng mata sa orbit ay nangyayari sa mga sugat ng conjunctiva, trauma at pamamaga sa orbit.

Ang pananakit ng ulo sa gilid ng apektadong mata ay kapansin-pansin na may matinding pag-atake ng glaucoma.

asthenopia- kakulangan sa ginhawa sa eyeballs at orbits, na sinamahan ng sakit sa noo, kilay, leeg, at kung minsan kahit na pagduduwal at pagsusuka. Ang kundisyong ito ay bubuo bilang resulta ng matagal na trabaho sa mga bagay na matatagpuan malapit sa mata, lalo na sa pagkakaroon ng ametropia.

lacrimation

Ang lachrymation ay nangyayari sa mga kaso ng mekanikal o kemikal na pangangati ng conjunctiva, pati na rin sa pagtaas ng sensitivity ng anterior segment ng mata. Ang patuloy na lacrimation ay maaaring resulta ng pagtaas ng produksyon ng luha, kapansanan sa paglisan ng luha, o kumbinasyon ng dalawa. Ang pagtaas sa secretory function ng lacrimal gland ay likas na reflex at nangyayari kapag ang facial, trigeminal o cervical sympathetic nerve ay inis (halimbawa, may conjunctivitis, blepharitis, at ilang mga hormonal na sakit). Ang isang mas karaniwang sanhi ng lacrimation ay isang paglabag sa paglisan

mga kasyon ng luha sa kahabaan ng lacrimal ducts dahil sa patolohiya ng lacrimal openings, lacrimal canaliculi, lacrimal sac at nasolacrimal duct.

KLINIKAL NA PAGSUSURI

Ang pagsusuri ay palaging nagsisimula sa isang malusog na mata, at sa kawalan ng mga reklamo (halimbawa, sa panahon ng isang preventive na pagsusuri) - mula sa kanang mata. Ang pagsusuri sa organ ng paningin, anuman ang mga reklamo ng pasyente at ang unang impresyon ng doktor, ay dapat na isagawa nang sunud-sunod, ayon sa anatomical na prinsipyo. Nagsisimula ang pagsusuri sa mata pagkatapos ng pagsusuri sa paningin, dahil pagkatapos ng mga pagsusuri sa diagnostic, maaari itong lumala nang ilang sandali.

Panlabas na pagsusuri at palpation

Ang layunin ng panlabas na pagsusuri ay upang masuri ang kondisyon ng gilid ng orbit, eyelids, lacrimal organs at conjunctiva, pati na rin ang posisyon ng eyeball sa orbit at ang mobility nito. Ang pasyente ay nakaupo na nakaharap sa pinagmumulan ng liwanag. Umupo ang doktor sa tapat ng pasyente.

Una, sinusuri ang lugar ng buto ng kilay, likod ng ilong, itaas na panga, zygomatic at temporal na buto, at ang lugar kung saan matatagpuan ang mga anterior lymph node. Sinusuri ng palpation ang kondisyon ng mga lymph node na ito at ang mga gilid ng orbit. Ang sensitivity ay sinuri sa mga punto ng exit ng mga sanga ng trigeminal nerve, kung saan, nang sabay-sabay sa magkabilang panig, isang punto na matatagpuan sa hangganan ng panloob at gitnang ikatlong bahagi ng itaas na gilid ng orbit ay palpated, at pagkatapos ay isang punto na matatagpuan 4 mm sa ibaba ng gitna ng ibabang gilid ng orbit.

Mga talukap ng mata

Kapag sinusuri ang mga talukap ng mata, dapat bigyang-pansin ang kanilang posisyon, kadaliang kumilos, kondisyon ng balat, mga pilikmata, anterior at posterior ribs, intercostal space, lacrimal openings at excretory ducts ng meibomian glands.

Balat ng talukap ng matakaraniwang manipis, malambot, maluwag na subcutaneous tissue ay matatagpuan sa ilalim nito, bilang isang resulta kung saan ang edema ay madaling bubuo sa lugar ng takipmata:

Sa pangkalahatang mga sakit (mga sakit ng bato at cardiovascular system) at allergic Quincke's edema, ang proseso ay bilateral, ang balat ng mga eyelid ay maputla;

Sa mga nagpapaalab na proseso ng eyelid o conjunctiva, ang edema ay karaniwang unilateral, ang balat ng eyelids ay hyperemic.

Mga gilid ng takipmata. Ang hyperemia ng ciliary edge ng eyelids ay sinusunod sa nagpapasiklab na proseso (blepharitis). Gayundin, ang mga gilid ay maaaring natatakpan ng mga kaliskis o mga crust, pagkatapos na alisin ang mga dumudugo na ulser ay matatagpuan. Ang pagbabawas o kahit na pagkakalbo (madarosis) ng talukap ng mata, ang abnormal na paglaki ng mga pilikmata (trichiasis) ay nagpapahiwatig ng isang talamak na proseso ng pamamaga o isang nakaraang sakit ng mga talukap ng mata at conjunctiva.

Awang ng mata. Karaniwan, ang haba ng palpebral fissure ay 30-35 mm, ang lapad ay 8-15 mm, ang itaas na takipmata ay sumasaklaw sa kornea ng 1-2 mm, ang gilid ng ibabang takipmata ay hindi umabot sa limbus ng 0.5-1 mm. . Dahil sa isang paglabag sa istraktura o posisyon ng mga eyelid, ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological ay nangyayari:

Lagophthalmos, o "mata ng liyebre", - hindi pagsasara ng mga talukap ng mata at pagnganga ng palpebral fissure na may paralisis ng circular na kalamnan ng mata (halimbawa, na may pinsala sa facial nerve);

Ptosis - ang paglaylay ng itaas na takipmata, ay nangyayari kapag ang oculomotor o cervical sympathetic nerve ay nasira (bilang bahagi ng Bernard-Horner syndrome);

Ang isang malawak na palpebral fissure ay katangian ng pangangati ng cervical sympathetic nerve at Graves' disease;

Ang pagpapaliit ng palpebral fissure (spastic blepharospasm) ay nangyayari sa pamamaga ng conjunctiva at cornea;

Entropion - eversion ng eyelid, mas madalas kaysa sa mas mababang isa, ay maaaring maging senile, paralytic, cicatricial at spastic;

Ectropion - inversion ng eyelid, maaaring senile, cicatricial at spastic;

Ang Coloboma ng eyelids ay isang congenital defect ng eyelids sa anyo ng isang tatsulok.

Conjunctiva

Sa pagbukas ng palpebral fissure, bahagi lamang ng conjunctiva ng eyeball ang nakikita. Ang conjunctiva ng lower eyelid, ang lower transitional fold at ang lower half ng eyeball ay sinusuri na ang gilid ng eyelid ay hinila pababa at ang tingin ng pasyente ay nakatutok paitaas. Upang suriin ang conjunctiva ng upper transitional fold at upper eyelid, kinakailangan na i-on ang huli. Upang gawin ito, hilingin sa paksa na tumingin sa ibaba. Inaayos ng doktor ang talukap ng mata sa gilid gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay at hinila ito pababa at pasulong, at pagkatapos

gamit ang hintuturo ng kaliwang kamay ay inililipat ang itaas na gilid ng kartilago pababa (Larawan 4.1).

kanin. 4.1.Mga yugto ng eversion ng itaas na takipmata

Karaniwan, ang conjunctiva ng eyelids at transitional folds ay maputlang pink, makinis, makintab, at ang mga sisidlan ay kumikinang dito. Ang conjunctiva ng eyeball ay transparent. Dapat ay walang discharge sa conjunctival cavity.

pamumula (iniksyon) ng eyeball ay bubuo sa mga nagpapaalab na sakit ng organ ng pangitain dahil sa pagpapalawak ng mga vessel ng conjunctiva at sclera. Mayroong tatlong uri ng iniksyon ng eyeball (Talahanayan 4.1, Fig. 4.2): mababaw (conjunctival), malalim (pericorneal) at halo-halong.

Talahanayan 4.1.Mga natatanging tampok ng mababaw at malalim na iniksyon ng eyeball

kanin. 4.2.Mga uri ng eyeball injection at uri ng corneal vascularization: 1 - superficial (conjunctival) injection; 2 - malalim (pericorneal) iniksyon; 3 - halo-halong iniksyon; 4 - mababaw na vascularization ng kornea; 5 - malalim na vascularization ng kornea; 6 - halo-halong corneal vascularization

Chemosis ng conjunctiva - paglabag sa conjunctiva sa loob ng palpebral fissure dahil sa matinding edema.

Ang posisyon ng mga eyeballs

Kapag sinusuri ang posisyon ng mata sa orbit, binibigyang pansin ang pag-usli, pagbawi o pag-aalis ng eyeball. Sa ilang mga kaso, ang posisyon ng eyeball ay tinutukoy gamit ang isang Hertel mirror exophthalmometer. Ang mga sumusunod na opsyon para sa posisyon ng eyeball sa orbit ay nakikilala: normal, exophthalmos (protrusion ng eyeball anteriorly), enophthalmos (retraction of the eyeball), lateral displacement ng mata at anophthalmos (kawalan ng eyeball sa orbit) .

exophthalmos(protrusion ng mata anteriorly) ay sinusunod na may thyrotoxicosis, trauma, mga bukol ng orbit. Para sa differential diagnosis ng mga kundisyong ito, isinasagawa ang reposition ng nakatayong mata. Sa layuning ito, pinipindot ng doktor ang kanyang mga hinlalaki sa mga talukap ng mata sa mga eyeball ng pasyente at tinatasa ang antas ng kanilang pag-alis sa orbit. Sa mga exophthalmos na dulot ng isang neoplasm, natutukoy ang kahirapan sa muling pagpoposisyon ng eyeball sa orbital cavity.

enophthalmos(pagbawi ng eyeball) ay nangyayari pagkatapos ng mga bali ng mga buto ng orbit, na may pinsala sa cervical sympathetic nerve (bilang bahagi ng Bernard-Horner syndrome), pati na rin sa pagkasayang ng retrobulbar tissue.

Lateral displacement ng eyeball ay maaaring may volumetric formation sa orbit, isang kawalan ng timbang sa tono ng mga kalamnan ng oculomotor, isang paglabag sa integridad ng mga dingding ng orbit, pamamaga ng lacrimal gland.

Mga karamdaman sa paggalaw ng eyeball ay mas madalas ang resulta ng mga sakit ng central nervous system at paranasal sinuses

ilong. Kapag sinusuri ang hanay ng paggalaw ng mga eyeballs, hinihiling sa pasyente na sundin ang paggalaw ng daliri ng doktor sa kanan, kaliwa, pataas at pababa. Inoobserbahan nila kung hanggang saan ang naabot ng eyeball sa panahon ng pag-aaral, pati na rin ang simetrya ng paggalaw ng mata. Ang paggalaw ng eyeball ay palaging limitado patungo sa apektadong kalamnan.

Lacrimal organs

Ang lacrimal gland ay karaniwang hindi naa-access sa aming pagsusuri. Ito ay nakausli mula sa ilalim ng itaas na gilid ng orbit sa mga proseso ng pathological (Mikulich's syndrome, mga tumor ng lacrimal gland). Ang mga karagdagang lacrimal gland na matatagpuan sa conjunctiva ay hindi rin nakikita.

Kapag sinusuri ang lacrimal openings, bigyang-pansin ang kanilang laki, posisyon, makipag-ugnay sa conjunctiva ng eyeball kapag kumikislap. Kapag pinindot ang lugar ng lacrimal sac, dapat walang discharge mula sa lacrimal openings. Ang hitsura ng isang luha ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pag-agos ng lacrimal fluid sa pamamagitan ng nasolacrimal duct, at ang mucus o nana ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng lacrimal sac.

Nasusuri ang produksyon ng luha gamit ang Schirmer test: isang strip ng filter na papel na 35 mm ang haba at 5 mm ang lapad ay ipinapasok na may isang pre-curved na dulo sa likod ng ibabang eyelid ng subject (Fig. 4.3). Ang pagsusulit ay isinasagawa nang nakapikit ang mga mata. Pagkatapos ng 5 minuto, ang strip ay tinanggal. Karaniwan, ang isang seksyon ng isang strip na mas mahaba kaysa sa 15 mm ay binabasa ng isang punit.

kanin. 4.3. Pagsusulit ni Schirmer

Functional patency lacrimal ducts suriin sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan.

pagsubok sa kanal. Inilagay sa conjunctival sac

3% collargol solution? o 1% sodium fluorescein solution.

Karaniwan, dahil sa pagsipsip ng mga tubules ng mata,

ang isang bagong mansanas ay nagiging kupas sa loob ng 1-2 minuto (positive tubular test).

Pagsusuri sa ilong. Bago ang paglalagay ng mga tina, isang probe na may cotton swab ay ipinasok sa conjunctival sac sa ilalim ng inferior turbinate. Karaniwan, pagkatapos ng 3-5 minuto, ang cotton swab ay nabahiran ng dye (positive nasal test).

Lacrimal lavage. Ang lacrimal opening ay pinalawak na may conical probe at ang pasyente ay hinihiling na ikiling ang kanyang ulo pasulong. Ang isang cannula ay ipinasok sa lacrimal canaliculus sa pamamagitan ng 5-6 mm at isang sterile na 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay dahan-dahang inilalagay ng isang hiringgilya. Karaniwan, ang likido ay umaagos mula sa ilong sa isang patak.

Paraan ng pag-iilaw sa gilid (focal).

Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa pag-aaral ng conjunctiva ng eyelids at eyeball, sclera, cornea, anterior chamber, iris at pupil (Fig. 4.4).

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang table lamp ay nakatakda sa antas ng mata ng nakaupong pasyente, sa layo na 40-50 cm, sa kaliwa at bahagyang nasa harap niya. Ang doktor ay kumukuha ng magnifying glass +20 diopters sa kanyang kanang kamay at hinahawakan ito sa layong 5-6 cm mula sa mata ng pasyente, patayo sa mga sinag na nagmumula sa pinagmumulan ng liwanag, at itinuon ang liwanag sa bahagi ng mata na ay susuriin. Dahil sa kaibahan sa pagitan ng maliit na bahagi ng mata na may maliwanag na ilaw at mga hindi naiilaw na kalapit na bahagi ng mata, mas nakikita ang mga pagbabago. Kapag sinusuri ang kaliwang mata, inaayos ng doktor ang kanyang kanang kamay, pinapahinga ang kanyang maliit na daliri sa zygomatic bone, kapag sinusuri ang kanang mata - sa likod ng ilong o noo.

Ang sclera ay malinaw na nakikita sa pamamagitan ng transparent conjunctiva at karaniwan ay puti. Ang dilaw na kulay ng sclera ay sinusunod na may jaundice. Maaaring maobserbahan ang mga staphylomas - madilim na kayumanggi na mga lugar ng pag-usli ng isang matingkad na manipis na sclera.

Ang kornea. Ang ingrowth ng mga daluyan ng dugo sa kornea ay nangyayari sa mga kondisyon ng pathological. Maliit na mga depekto

kanin. 4.4.Paraan ng pag-iilaw sa gilid (focal).

Ang corneal epithelium ay nakita sa pamamagitan ng paglamlam ng 1% sodium fluorescein solution. Sa cornea ay maaaring may mga opacities ng iba't ibang lokalisasyon, laki, hugis at intensity. Ang sensitivity ng kornea ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpindot sa gitna ng kornea na may cotton wick. Karaniwan, ang pasyente ay nagtatala ng pagpindot at sinusubukang isara ang mata (corneal reflex). Sa pagbaba ng sensitivity, ang reflex ay sanhi lamang ng paglalagay ng mas makapal na bahagi ng mitsa. Kung ang corneal reflex ay hindi ma-induce sa pasyente, kung gayon walang sensitivity.

Nauuna na silid ng mata. Ang lalim ng anterior chamber ay tinasa kapag tiningnan mula sa gilid sa pamamagitan ng distansya sa pagitan ng mga light reflexes na lumilitaw sa cornea at iris (karaniwang 3-3.5 mm). Karaniwan, ang kahalumigmigan ng anterior chamber ay ganap na transparent. Sa mga proseso ng pathological, ang isang admixture ng dugo (hyphema) o exudate ay maaaring sundin dito.

Iris. Karaniwang pareho ang kulay ng mata sa magkabilang panig. Ang pagbabago sa kulay ng iris ng isa sa mga mata ay tinatawag na anisochromia. Ito ay mas madalas na congenital, mas madalas na nakuha (halimbawa, na may pamamaga ng iris). Minsan ang mga depekto sa iris ay matatagpuan - mga colobomas, na maaaring peripheral at kumpleto. Ang detatsment ng iris sa ugat ay tinatawag na iridodialysis. Sa aphakia at subluxation ng lens, ang iris trembling (iridodonesis) ay sinusunod.

Ang pupil sa side illumination ay makikita bilang isang itim na bilog. Ang mga normal na mag-aaral ay pareho ang laki (2.5-4 mm sa katamtamang liwanag). Tinatawag na pupil constriction miosis, extension - mydriasis, iba't ibang laki ng mga mag-aaral - anisocoria.

Ang reaksyon ng pupillary sa liwanag ay sinusuri sa isang madilim na silid. Ang mag-aaral ay iluminado ng isang flashlight. Kapag ang isang mata ay nag-iilaw, ang pupil nito ay sumikip (direktang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag), pati na rin ang pupil constriction ng kabilang mata (friendly na reaksyon ng mag-aaral sa liwanag). Ang reaksyon ng pupillary ay itinuturing na "buhay" kung ang mag-aaral ay mabilis na sumikip sa ilalim ng impluwensya ng liwanag, at "tamad" kung ang reaksyon ng mag-aaral ay mabagal at hindi sapat. Maaaring wala ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag.

Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa akomodasyon at convergence ay sinusuri kapag tumitingin mula sa isang malayong bagay patungo sa isang malapit na bagay. Karaniwan, ang mga mag-aaral ay nagsisikip.

Ang lens ay hindi nakikita sa lateral illumination, maliban sa mga kaso ng pag-ulap nito (kabuuan o anterior na mga seksyon).

Ipinadalang magaan na pananaliksik

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang masuri ang transparency ng optical media ng mata - ang cornea, ang kahalumigmigan ng anterior chamber, ang lens at ang vitreous body. Dahil posible na suriin ang transparency ng cornea at kahalumigmigan ng anterior chamber na may lateral illumination ng mata, ang pag-aaral na may transmitted light ay naglalayong pag-aralan ang transparency ng lens at vitreous body.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang lampara sa pag-iilaw ay inilalagay sa kaliwa at likod ng pasyente. Hawak ng doktor ang isang ophthalmoscopic mirror sa harap ng kanyang kanang mata at, itinuturo ang isang sinag ng liwanag sa pupil ng napagmasdan na mata, sinusuri ang mag-aaral sa pamamagitan ng pagbubukas ng ophthalmoscope.

Ang mga sinag na sinasalamin mula sa fundus (pangunahin mula sa choroid) ay kulay rosas. Sa pamamagitan ng transparent na repraktibo na media ng mata, nakikita ng doktor ang isang pare-parehong pink na glow ng pupil (pink reflex mula sa fundus). Ang iba't ibang mga hadlang sa landas ng liwanag na sinag (iyon ay, pag-ulap ng media ng mata) ay naantala ang ilan sa mga sinag, at laban sa background ng isang kulay-rosas na glow, lumilitaw ang mga madilim na lugar ng iba't ibang mga hugis at sukat. Kung walang mga opacities sa cornea at moisture ng anterior chamber ang nakita sa panahon ng pagsusuri sa mata sa lateral illumination, kung gayon ang mga opacities na nakikita sa transmitted light ay naisalokal alinman sa lens o sa vitreous body.

Ophthalmoscopy

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng fundus (retina, optic disc at choroid). Depende sa paraan ng pagsasagawa, ang ophthalmoscopy ay nakikilala sa reverse at direktang anyo. Ang pag-aaral na ito ay mas madali at mas mahusay na isagawa sa isang malawak na mag-aaral.

Baliktarin ang ophthalmoscopy

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid gamit ang isang mirror ophthalmoscope (isang malukong salamin na may butas sa gitna). Ang pinagmumulan ng liwanag ay inilalagay sa kaliwa at likod ng pasyente. Sa ophthalmoscopy, sa una, ang isang pare-parehong glow ng mag-aaral ay nakuha, tulad ng sa pag-aaral na may transmitted light, at pagkatapos ay isang lens ng +13.0 diopters ay inilalagay sa harap ng napagmasdan na mata. Ang lens ay hawak gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, nakapatong sa noo ng pasyente gamit ang gitnang daliri o maliit na daliri. Pagkatapos ang lens ay inilipat palayo mula sa napagmasdan na mata sa pamamagitan ng 7-8 cm, unti-unting umabot sa isang pagtaas sa imahe.

mag-aaral upang sakupin nito ang buong ibabaw ng lens. Ang imahe ng fundus sa panahon ng reverse ophthalmoscopy ay totoo, pinalaki at baligtad: ang tuktok ay makikita mula sa ibaba, ang kanang bahagi ay nasa kaliwa (iyon ay, ang kabaligtaran, na siyang dahilan ng pangalan ng pamamaraan) (Fig. 4.5).

kanin. 4.5.Hindi direktang ophthalmoscopy: a) paggamit ng mirror ophthalmoscope; b) gamit ang isang electric ophthalmoscope

Ang pagsusuri ng fundus ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: nagsisimula sila sa optic disc, pagkatapos ay sinusuri nila ang macular region, at pagkatapos ay ang mga peripheral na bahagi ng retina. Kapag sinusuri ang optic nerve head ng kanang mata, ang pasyente ay dapat tumingin ng kaunti sa kanang tainga ng doktor, habang sinusuri ang kaliwang mata - sa kaliwang earlobe ng doktor. Ang macular area ay makikita kapag ang pasyente ay direktang tumingin sa ophthalmoscope.

Ang optic disc ay bilog o bahagyang hugis-itlog na may malinaw na mga hangganan, madilaw-kulay-rosas ang kulay. Sa gitna ng disc ay may depresyon (physiological excavation) dahil sa kink ng optic nerve fibers.

Mga sisidlan ng fundus. Ang gitnang retinal artery ay pumapasok sa gitna ng optic disc at ang gitnang retinal vein ay lumabas. Sa sandaling ang pangunahing trunk ng gitnang retinal artery ay umabot sa ibabaw ng disc, nahahati ito sa dalawang sanga - ang itaas at ibaba, ang bawat isa ay nagsasanga sa temporal at ilong. Inuulit ng mga ugat ang kurso ng mga arterya, ang ratio ng kalibre ng mga arterya at mga ugat sa kaukulang mga putot ay 2:3.

Ang macula ay may hitsura ng isang pahalang na matatagpuan na hugis-itlog, bahagyang mas madilim kaysa sa natitirang bahagi ng retina. Sa mga kabataan, ang lugar na ito ay napapaligiran ng isang light strip - ang macular reflex. Ang gitnang fovea ng macula, na may mas madidilim na kulay, ay tumutugma sa foveal reflex.

Direktang ophthalmoscopy ginagamit para sa isang detalyadong pagsusuri ng fundus gamit ang isang manu-manong electric ophthalmoscope. Ang direktang ophthalmoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo na isaalang-alang ang maliliit na pagbabago sa limitadong mga lugar ng fundus sa mataas na paglaki (14-16 beses, habang ang reverse ophthalmoscopy ay pinalalaki lamang ng 4-5 beses).

Ophthalmochromoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang galugarin ang fundus gamit ang isang espesyal na electro-ophthalmoscope sa purple, blue, yellow, green at orange light. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga maagang pagbabago sa fundus.

Ang isang qualitatively bagong yugto sa pagsusuri ng estado ng fundus ay ang paggamit ng laser radiation at pagsusuri ng imahe ng computer.

Pagsukat ng intraocular pressure

Maaaring matukoy ang intraocular pressure gamit ang approximate (palpation) at instrumental (tonometric) na pamamaraan.

Paraan ng palpation

Kapag sinusuri, ang tingin ng pasyente ay dapat na nakadirekta pababa, nakapikit ang mga mata. Inaayos ng doktor ang III, IV at V na mga daliri ng magkabilang kamay sa noo at templo ng pasyente, at inilalagay ang mga hintuturo sa itaas na talukap ng mata ng sinusuri. Pagkatapos, halili sa bawat hintuturo, ang doktor ay nagsasagawa ng magaan na pagpindot na paggalaw sa eyeball nang maraming beses. Kung mas mataas ang intraocular pressure, mas siksik ang eyeball at mas mababa ang paggalaw ng mga dingding nito sa ilalim ng mga daliri. Karaniwan, ang dingding ng mata ay umuumbok kahit na may magaan na presyon, iyon ay, ang presyon ay normal (maikling pagpasok T N). Ang turgor ng mata ay maaaring tumaas o bumaba.

Mayroong 3 antas ng pagtaas sa turgor ng mata:

Ang eyeball ay pinipiga sa ilalim ng mga daliri, ngunit para dito ang doktor ay gumagawa ng higit na pagsisikap - ang intraocular pressure ay nadagdagan (T + 1);

Ang eyeball ay katamtamang siksik (T+ 2);

Ang paglaban sa daliri ay kapansin-pansing tumaas. Ang mga pandamdam na sensasyon ng doktor ay katulad ng pandamdam sa panahon ng palpation ng frontal region. Ang eyeball ay halos hindi dumulas sa ilalim ng daliri - ang intraocular pressure ay tumaas nang husto (T + 3).

Mayroong 3 antas ng pagbabawas ng turgor ng mata:

Ang eyeball ay mas malambot kaysa sa normal sa pagpindot - ang intraocular pressure ay binabaan (T -1);

Ang eyeball ay malambot ngunit nananatili ang isang spherical na hugis (T -2);

Sa palpation, walang paglaban sa dingding ng eyeball ang nararamdaman (tulad ng presyon sa pisngi) - ang intraocular pressure ay nabawasan nang husto. Ang mata ay hindi spherical o hindi nananatili ang hugis nito sa palpation (T-3).

Tonometry

Maglaan ng contact (applanation gamit ang Maklakov o Goldman tonometer at impression gamit ang Schiotz tonometer) at non-contact tonometry.

Sa ating bansa, ang Maklakov tonometer ay ang pinaka-karaniwan, na kung saan ay isang guwang na silindro ng metal na 4 cm ang taas at tumitimbang ng 10 g. Ang silindro ay hawak na may hawakan ng mahigpit na pagkakahawak. Ang parehong mga base ng silindro ay pinalawak at bumubuo ng mga platform kung saan inilalapat ang isang manipis na layer ng espesyal na pintura. Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang kanyang tingin ay mahigpit na naayos nang patayo. Ang isang lokal na solusyon sa pampamanhid ay inilalagay sa conjunctival cavity. Pinapalawak ng doktor ang palpebral fissure sa isang kamay, at itinatakda ang tonometer patayo sa mata gamit ang isa pa. Sa ilalim ng bigat ng pag-load, ang kornea ay nahuhulog, at sa lugar ng pagkakadikit ng pad sa kornea, ang pintura ay nahuhugasan ng isang luha. Bilang isang resulta, ang isang bilog na walang pintura ay nabuo sa platform ng tonometer. Ang isang site ay naka-imprinta sa papel (Larawan 4.6) at ang diameter ng hindi pininturahan na disk ay sinusukat gamit ang isang espesyal na ruler, ang mga dibisyon na tumutugma sa antas ng intraocular pressure.

Karaniwan, ang antas ng tonometric pressure ay nasa hanay mula 16 hanggang 26 mm Hg. Ito ay mas mataas kaysa sa tunay na intraocular pressure (9-21 mm Hg) dahil sa karagdagang pagtutol na ibinibigay ng sclera.

Topograpiyanagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang rate ng produksyon at pag-agos ng intraocular fluid. Sinusukat ang intraocular pressure

kanin. 4.6.Pag-flatte ng kornea na may platform ng Maklakov tonometer

yut sa loob ng 4 na minuto habang ang sensor ay nasa cornea. Sa kasong ito, ang isang unti-unting pagbaba sa presyon ay nangyayari, dahil ang bahagi ng intraocular fluid ay pinilit na lumabas sa mata. Ayon sa data ng tonography, posibleng hatulan ang sanhi ng pagbabago sa antas ng intraocular pressure.

MGA PARAAN NG INSTRUMENTAL NA PAGSUSULIT

biomicroscopy

biomicroscopy- Ito ay intravital microscopy ng tissue ng mata gamit ang slit lamp. Ang slit lamp ay binubuo ng isang illuminator at isang binocular stereo microscope.

Ang liwanag na dumadaan sa slit diaphragm ay bumubuo ng isang magaan na seksyon ng mga optical na istruktura ng mata, na tinitingnan sa pamamagitan ng isang slit lamp stereomicroscope. Ang paglipat ng liwanag na puwang, sinusuri ng doktor ang lahat ng mga istruktura ng mata na may paglaki ng hanggang 40-60 beses. Karagdagang observational, photo- at telerecording system, laser emitters ay maaaring ipakilala sa stereomicroscope.

Gonioscopy

Gopioscopy- isang paraan para sa pag-aaral ng anggulo ng anterior chamber, nakatago sa likod ng limbus, gamit ang slit lamp at isang espesyal na aparato - isang gonioscope, na isang sistema ng mga salamin (Larawan 4.7). Ginagamit ang Van-Boiningen, Goldman at Krasnov gonioscopes.

Pinapayagan ka ng Gonioscopy na makita ang iba't ibang mga pathological na pagbabago sa anggulo ng anterior chamber (mga tumor, mga banyagang katawan, atbp.). Lalo na

mahalagang matukoy ang antas ng pagiging bukas ng anggulo ng nauuna na silid, ayon sa kung saan ang isang malawak, katamtamang lapad, makitid at saradong anggulo ay nakikilala.

kanin. 4.7. Gonioscope

Diaphanoscopy at transilumination

Ang isang instrumental na pag-aaral ng mga istrukturang intraocular ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagdidirekta ng liwanag sa mata sa pamamagitan ng sclera (na may diaphanoscopy) o sa pamamagitan ng kornea (na may transillumination) gamit ang mga diaphanoscope. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang makita ang napakalaking pagdurugo sa vitreous body (hemophthalmos), ilang mga intraocular tumor at mga banyagang katawan.

Echoophthalmoscopy

Ultrasonic na pamamaraan ng pananaliksik Ang mga istruktura ng eyeball ay ginagamit sa ophthalmology para sa pagsusuri ng mga retinal at choroidal detachment, mga tumor at mga banyagang katawan. Napakahalaga na ang echo-ophthalmography ay maaari ding gamitin para sa pag-ulap ng optical media ng mata, kapag ang paggamit ng ophthalmoscopy at biomicroscopy ay imposible.

Doppler ultrasound ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang linear velocity at direksyon ng daloy ng dugo sa panloob na carotid at ophthalmic arteries. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic sa kaso ng mga pinsala at sakit sa mata na sanhi ng stenosing o occlusive na mga proseso sa mga arterya na ito.

Entoptometry

Ang isang ideya ng functional na estado ng retina ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paggamit mga pagsubok na entoptic(gr. ento- sa loob, ortho- tingnan). Ang pamamaraan ay batay sa mga visual na sensasyon ng pasyente, na lumitaw bilang isang resulta ng pagkakalantad sa receptor field ng retina ng sapat (liwanag) at hindi sapat (mekanikal at elektrikal) na stimuli.

Mechanophosphene- ang phenomenon ng pakiramdam ng glow sa mata kapag pinindot ang eyeball.

Autoophthalmoscopy- isang paraan na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kaligtasan ng functional state ng retina sa opaque optical media ng mata. Gumagana ang retina kung, na may maindayog na paggalaw ng diaphanoscope sa ibabaw ng sclera, napapansin ng pasyente ang hitsura ng mga visual na larawan.

Fluorescein angiography ng retina

Ang pamamaraang ito ay batay sa serial photography ng pagpasa ng sodium fluorescein solution sa pamamagitan ng mga sisidlan ng retina (Larawan 4.8). Ang fluorescein angiography ay maaaring isagawa lamang sa pagkakaroon ng transparent optical media ng mata.

kanin. 4.8.Retinal angiography (arterial phase)

mansanas. Upang maihambing ang mga retinal vessel, ang isang sterile na 5-10% na solusyon ng sodium fluorescein ay iniksyon sa cubital vein.

PAGSUSURI NG ORGAN OF VISION SA MGA BATA

Kapag nagsasagawa ng ophthalmological na pagsusuri ng mga bata, kinakailangang isaalang-alang ang kanilang mabilis na pagkapagod at ang imposibilidad ng pangmatagalang pag-aayos ng titig.

Ang isang panlabas na pagsusuri sa mga maliliit na bata (hanggang 3 taong gulang) ay isinasagawa sa tulong ng isang nars na nag-aayos ng mga braso, binti at ulo ng bata.

Ang mga visual na pag-andar sa mga batang wala pang isang taong gulang ay maaaring masuri nang hindi direkta sa pamamagitan ng hitsura ng pagsubaybay (sa katapusan ng ika-1 at simula ng ika-2 buwan ng buhay), pag-aayos (2 buwan ng buhay), ang panganib na reflex - isinara ng bata ang kanyang mata kapag ang isang bagay ay mabilis na lumalapit sa mata (2-3 buwang buhay), convergence (2-4 na buwan ng buhay). Simula sa isang taong gulang, ang visual acuity ng mga bata ay tinasa sa pamamagitan ng pagpapakita sa kanila ng mga laruan na may iba't ibang laki mula sa iba't ibang distansya. Ang mga batang tatlong taong gulang at mas matanda ay sinusuri gamit ang mga talahanayan ng mga bata ng mga optotype.

Ang mga hangganan ng visual field sa mga batang may edad na 3-4 na taon ay tinasa gamit ang tinatayang pamamaraan. Ang perimetry ay ginagamit mula sa edad na limang. Dapat alalahanin na sa mga bata ang mga panloob na hangganan ng larangan ng pagtingin ay medyo mas malawak kaysa sa mga matatanda.

Ang intraocular pressure sa maliliit na bata ay sinusukat sa ilalim ng anesthesia.

Upang mapanatili ang mataas na visual acuity, bawat isa sa atin ay kailangang sumailalim sa regular na eksaminasyong ophthalmological. Ang isang taunang komprehensibong pagsusuri sa mata ay dapat na maging pamantayan, kahit na wala pang nakakaabala sa iyo. Pagkatapos ng lahat, ang isang sakit na nakita sa isang maagang yugto ay magiging mas madali at mas murang gamutin nang hindi gumagamit ng emergency o radikal na mga hakbang.

Ginagawang posible ng modernong high-tech na kagamitan at mataas na kwalipikadong mga espesyalista ng Virtual Eye Clinic na makilala ang mga posibleng pathologies sa mata sa mga unang yugto ng pagsisimula ng sakit. Sa aming Klinika, ang mga matatanda at bata (mahigit sa 3 taong gulang) ay inaalok na sumailalim sa diagnostic ng organ of vision upang matukoy ang:

• mga patolohiya ( , ),
• mga pathology ng oculomotor apparatus (,),
• mga pagbabago sa anterior segment ng mata ng iba't ibang kalikasan (mga sakit, conjunctiva,),
• mga pagbabago sa posterior segment ng mata na may mga vascular o nagpapaalab na sakit, pati na rin ang optic nerve (kabilang ang mga kondisyon na may hypertension, diabetes mellitus,),
• mga pinsala sa mata.

Kailan kailangan ang pagsusuri sa mata?

Ang data ng pagsusuri sa diagnostic ay kinakailangan sa pagtatasa ng pangkalahatang estado ng paggana ng mata, bilang isang kontrol sa pag-unlad ng sakit at sa pag-iwas sa mga sakit sa mata. Ang mga napapanahong diagnostic ay makakatulong upang piliin ang pinakamainam na regimen ng therapy na pumipigil sa mga seryosong komplikasyon na maaaring magbanta sa pagkawala ng paningin. Ang pagsusuri ay ipinag-uutos din sa kaso kapag ang isang desisyon ay gagawin sa pangangailangan at uri ng interbensyon sa kirurhiko o upang magbigay ng opinyon sa lugar na hinihingi (sa antenatal clinic, neuropathologist, cardiologist, atbp.)

Pamamaraan ng ophthalmic na pagsusuri

Ang diagnostic procedure ay maaaring tumagal mula 30 minuto. hanggang sa 1.5 na oras, na nakasalalay sa likas na katangian ng mga reklamo at edad ng pasyente, pati na rin sa layunin na ebidensya na nagsilbing batayan para sa pagsusuri. Sa panahon ng diagnosis, ang visual acuity, ang mga pagbabago sa repraksyon ay tinutukoy, at ang intraocular pressure ay sinusukat. Sinusuri ng espesyalista ang mga mata gamit ang isang biomicroscope, sinusuri (mga zone ng optic nerve at retina) na may makitid at malawak. Minsan ang antas ay tinutukoy o ang mga larangan ng pangitain ay sinusuri nang detalyado (ayon sa mga indikasyon). Bilang karagdagan, ang kapal ng kornea () o ang haba ng anteroposterior axis ng mata (echobiometry, PZO) ay maaaring masukat. Ang mga pag-aaral sa hardware, bilang karagdagan, ay kinabibilangan ng ultrasound diagnostics (B-scan) ng mga mata at computerized keratotopography. Gayunpaman, ayon sa mga indikasyon, ang iba pang mga uri ng pag-aaral ay maaaring isagawa.

Ang mga pangunahing klinika ng ophthalmological ay mayroong lahat ng kagamitang kailangan para sa mataas na kalidad na mga diagnostic ng paningin.
Sa pagtatapos ng pagsusuri, kinakailangang ipaliwanag ng ophthalmologist ang mga resulta ng diagnosis sa pasyente. Bilang isang patakaran, pagkatapos nito, ang isang indibidwal na regimen sa paggamot ay inireseta o ilang posibleng mga scheme ay inaalok upang pumili mula sa, at ibinibigay din ang mga rekomendasyon sa pag-iwas.

Video tungkol sa mga kumplikadong diagnostic ng paningin

Ang halaga ng mga diagnostic ng paningin sa Moscow

Ang kabuuang halaga ng pagsusuri ay ang halaga ng dami ng mga iniresetang diagnostic procedure, na dahil sa layunin ng mga reklamo ng pasyente, isang paunang itinatag na diagnosis, o isang paparating na nakaplanong operasyon.

Ang presyo ng karaniwang pangunahing diagnostic ng mata, kabilang ang mga pag-aaral tulad ng pagtukoy ng visual acuity, pagsukat ng intraocular pressure, autorefractometry at pagsusuri sa fundus na may makitid na mag-aaral, ay nagsisimula sa 2,500 rubles. at depende sa antas ng klinika, ang mga kwalipikasyon ng doktor at ang kagamitang ginamit.

Ang pagpunta sa isang dalubhasang klinika sa mata para sa mga diagnostic ng paningin, natatanggap ng pasyente ang mga sumusunod na pakinabang (kumpara sa pagpapatingin sa isang ophthalmologist sa isang polyclinic o isang pagsusuri sa isang optical):

• ang bawat bisita ay maaaring gumamit ng anumang kinakailangang kagamitan na matatagpuan sa teritoryo ng klinika;
• mataas na katumpakan, detalyadong mga diagnostic ng organ ng pangitain, kabilang ang pag-aaral ng fundus, ay hindi tatagal ng higit sa 1-2 oras;
• ang isang katas na may mga resulta ng diagnosis ay ibibigay sa pasyente, sa kanyang mga kamay, kasama ang mga detalyadong rekomendasyon para sa paggamot, pati na rin ang pag-iwas sa isang umiiral na sakit;
• kung kinakailangan, ang pasyente ay ire-refer para sa isang konsultasyon sa isang ophthalmologist na partikular na dalubhasa sa natukoy na patolohiya.

Tandaan na ang napapanahong pagsusuri ay kalahati ng tagumpay ng paggamot ng anumang sakit. Huwag magtipid sa paningin, dahil ang pagkawala nito ay mas madali kaysa sa pagbawi nito!

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na diagnostic na pag-aaral ay maaaring isagawa:

• pagpapasiya ng anggulo ng strabismus
• ophthalmometry
• tonograpiko
• (kabilang ang computer)
• pachymetry
• echobiometry
• pagpapasiya ng CFFF (Critical flicker fusion frequency)
• pag-aaral ng visual acuity sa mga kondisyon ng cycloplegia
• pagpapasiya ng kalikasan ng pangitain
• nangingibabaw na kahulugan ng mata
• pagsusuri ng fundus na may malawak na mag-aaral

Ang pinakamahusay na mga klinika sa mata sa Moscow ay nakikibahagi sa mga diagnostic ng paningin

Ang average na gastos ng ilang mga serbisyo sa diagnostic ng paningin sa mga klinika sa Moscow

Ang "First Eye Clinic" ay nag-aalok sa mga residente ng Moscow at sa rehiyon ng isang komprehensibong computerized na pagsusuri sa mata sa murang presyo gamit ang propesyonal na kagamitan. Indibidwal na diskarte at kanais-nais na mga kondisyon para sa bawat pasyente.

Ang taunang pagsusuri ng isang ophthalmologist ay inirerekomenda para sa mga matatanda at bata.

Ang napapanahong pagtuklas ng mga paglihis at karamdaman sa visual system ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at epektibong maalis ang problema.

Mga diagnostic ng computer ng pangitain: paglalarawan, mga indikasyon

Ang pagsusuri sa computer vision ay ang pangunahing tool para sa pag-detect ng kahit na maliliit na pagbabago sa istraktura ng mata.

Ang pagsusuri ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makagawa ng diagnosis, kundi pati na rin upang bumuo ng isang pinakamainam na plano sa paggamot.

Ang mga diagnostic sa tulong ng mga modernong kagamitan ay nakikilala sa pamamagitan ng katumpakan at kakayahang magamit.


Ano ang kasama sa vision diagnostics?

Pagpapasiya ng visual acuity

Pneumotonometry / pagsukat ng intraocular pressure ayon kay Maklakov

biomicroscopy

Kahulugan ng subjective repraksyon

Pag-aaral ng binocular function

pachymetry

Echobiometry (A-paraan)

Perimetry (pagsusuri)

Computer topographic analysis ng cornea

Pagpapasiya ng nangingibabaw na mata

Pagsusuri ng fundus sa mga kondisyon ng mydriasis

Pag-aaral ng fundus, retina at cornea, lens, vitreous at ciliary body.

Pagsusuri ng isang ophthalmologist sa "First Eye Clinic"

Ang pagsusuri sa paningin sa First Eye Clinic sa Moscow ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa abot-kayang presyo. Ang espesyal na paghahanda para sa mga pamamaraan ay hindi kinakailangan. Kasama sa mga benepisyo ng regular na inspeksyon ang kakayahang itama ang mga kasalukuyang problema sa isang napapanahong paraan at sa pinakamababang halaga.

Sa "First Eye Clinic" sa Moscow, kasama sa pagsusuri sa paningin ang lahat ng modernong pamamaraan ng pananaliksik. Batay sa data na nakuha, ang ophthalmologist ay gumagawa ng diagnosis at nagmumungkahi ng pinakamainam na pamamaraan ng pagwawasto.

Ang klinika ay may mga advanced na kagamitan at isang kawani ng mga bihasang doktor ng internasyonal na klase. Sa pamamagitan ng pakikipagtulungan sa amin, natatanggap ng pasyente ang:

garantiya ng kalidad ng paggamot at pagwawasto;

ang pagkakataong makatipid ng pera dahil sa mababang presyo, diskwento, promosyon at espesyal na alok sa mga programang panlipunan.

Ang maginhawang oras ng pagtatrabaho at lokasyon ay nagbibigay-daan sa iyo na bisitahin ang klinika sa anumang maginhawang oras mula 9:00 hanggang 20:00 araw-araw.

Maraming sakit ang maiiwasan kung maagang natutukoy. Ang parehong naaangkop sa visual system - mas maagang natukoy ang mga problema, mas mabuti. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga modernong diagnostic na pangitain ay lubos na nakakatulong dito. Ang alinman sa mga malubhang sakit o mga nakatagong pathologies ay hindi makalampas sa perpektong kagamitan ...

Bakit kailangang sundin ang mga rekomendasyon ng mga ophthalmologist at suriin nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon?

Malamang na hindi mula sa "walang gagawin" na mga ophthalmologist sa buong mundo trumpeta: "Suriin ang iyong paningin kahit isang beses sa isang taon! Lalo na kung ikaw ay nasa anumang grupo ng peligro! Pinapahalagahan nila ang kalusugan ng bawat tao. Pagkatapos ng lahat, ngayon, sa panahon ng makabagong industriya, ang mga problema sa paningin ay nasa malaking sukat. Ang mga katulong dito ay ang mga telebisyon, kompyuter, ang ating kapabayaan, katamaran at marami pang iba.

Samantala, tulad ng ipinapakita ng kasanayan sa mundo, ang pagsusuri sa pag-iwas ay nagbibigay-daan sa:

1. Ibunyag ang mga nakatagong pathologies.
2. I-diagnose ang mga makabuluhang problema sa paningin.
3. Piliin ang tamang paraan ng pagwawasto.
4. Napapanahong magreseta ng sapat na paggamot: mga gamot, kagamitan, operasyon.
5. Makabuluhang bawasan ang mga side effect ng paggamot.

Ngunit, sayang at ah, ang isang maliit na bilang ng mga tao ay nakikinig sa mga rekomendasyon ng mga ophthalmologist. Karaniwan, humihingi sila ng tulong kapag kahit na ang isang operasyon ay hindi ginagarantiyahan ang isang matagumpay na resulta. Pagkatapos ng lahat, ang mga sanhi ng pagkawala ng paningin ay maaaring magkakaiba. Halimbawa, sa mga katarata, ito ay bumababa dahil sa pag-ulap ng lens, na may glaucoma - dahil sa mga circulatory disorder at pagtaas ng intraocular pressure, atbp.

Sa anumang kaso, ang mga ito at iba pang mga sakit na walang napapanahong pagtuklas at paggamot ay maaaring humantong sa makabuluhang pagkawala ng paningin, at madalas upang makumpleto ang kadiliman, i.e. pagkabulag...

Ano ang isang kumpletong pagsusuri sa diagnostic?

Sa maraming mga klinika, nililimitahan nila ito sa isang simpleng pagsusuri ayon sa mga talahanayan ni Sivtsev. Ngunit maaaring hindi ito palaging sumasalamin sa totoong larawan ng estado ng visual system. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang igiit ang isang komprehensibong tseke.

Kung ang polyclinic sa lugar ng paninirahan ay walang pagkakataon na isagawa ito, maaari kang kumuha ng libreng referral sa isang ophthalmological center o gumamit ng mga bayad na serbisyo.

Kasama sa komprehensibong diagnostic ng paningin ang:

1. Pagsukat ng visual acuity.
2. Pagpapasiya ng repraksyon ng mata.
3. Pagsukat ng intraocular pressure.
4. Biomicroscopy (pagsusuri ng eyeball sa pamamagitan ng mikroskopyo).
5. Pachymetry (pagsukat ng lalim ng kornea).
6. Echobiometry (pagsusukat sa haba ng mata).
7. Ultrasound ng mga panloob na istruktura ng mata, kabilang ang mga malabo.
8. Keratotopography ng computer.
9. Diagnosis ng mga nakatagong pathologies.
10. Pagtukoy sa antas ng paggawa ng luha.
11. Sinusuri ang visual field.
12. Pagsusuri ng mga pagbabago sa retina (na may malawak na pupil), ang optic nerve.

Ang ganitong mga diagnostic ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lahat ng mga tampok ng visual system at ang mga sanhi ng visual impairment. Gayundin, ang hula ng kinalabasan ng isang partikular na paggamot ay nakasalalay sa mga resulta.

Ang komprehensibong diagnostic ng paningin ay nakakatulong upang matukoy ang mga sakit tulad ng hypertension, diabetes, atherosclerosis at rayuma sa mga unang yugto ng pag-unlad. At din tuberculosis, cervical osteochondrosis, mga problema sa thyroid gland at maraming iba pang mga sakit.

Paano isinasagawa ang isang komprehensibong pagsusuri?

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng pangitain sa mga bata at matatanda ay nagsisimula sa mga checklist. Maaari silang maglaman ng mga titik, larawan at iba pang mga palatandaan.

Bilang karagdagan, ang isang pagsubok ay maaaring isagawa sa isang autorefractometer - isang aparato na awtomatikong tinutukoy ang repraksyon ng mata at ang mga parameter ng kornea at agad na nagbibigay ng resulta.

Kung matukoy ang mga problema sa paningin, magsisimula ang ophthalmologist na pumili ng mga lente ng kinakailangang optical power. Para dito, maaaring gumamit ng mga espesyal na baso, kung saan ipinapasok ang mga pansubok na baso, o isang phoropter, isang aparato kung saan awtomatikong nagbabago ang mga lente.

Ang intraocular pressure ay sinusukat gamit ang tonometer. Kung ang glaucoma ay pinaghihinalaang, ang perimetry ng computer ay isinasagawa din - pagsuri sa visual field.

Ang nauuna na bahagi ng mata (mga pilikmata, talukap ng mata, conjunctiva, kornea, atbp.) ay sinusuri gamit ang isang biomicroscope. Ito ay kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng kornea, suriin kung may pagkakapilat dito, pag-ulap sa lens, atbp.

Ang isang kumpletong larawan ng estado ng mata ay nakuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa fundus sa pamamagitan ng dilated pupil. Pinapayagan ka nitong matukoy kung may mga pagbabago sa retina, kung ano ang kondisyon ng optic nerve, atbp.

Pinapayagan ka ng Pachymetry na kalkulahin ang maximum na lalim ng cornea na pinapayagan para sa pagkakalantad ng laser. At sa mga kaso ng isang mataas na antas ng myopia, nakakatulong ito upang maitaguyod kung gaano kakumpleto ang pagwawasto at kung aling paraan ang mas mahusay na pumili para dito.

At kung kailangan mo ng topograpiya at ang repraktibo na kapangyarihan ng kornea, ang isang keratotopograph ay darating upang iligtas. Maaari itong magamit upang suriin ang mga indibidwal na optical defect ng kornea. Ang mga naturang diagnostic ay tumatagal lamang ng ilang segundo, ngunit sa panahong ito ang buong ibabaw nito ay may oras upang ma-scan.

Ang impormasyong nakuha mula sa keratotopograph ay kinakailangan din upang maisagawa ang laser refraction correction. Pagkatapos ng lahat, sa kurso ng pagpapatupad nito, ang kornea ay direktang apektado. Kasabay nito, ang makina ay nagbibigay ng mga resulta sa anyo ng digital na data, na nagbibigay-daan sa iyo upang mahulaan ang visual acuity pagkatapos ng laser correction. Sa pangkalahatan, ang mga diagnostic sa isang keratotopograph ay nakakatulong upang matukoy ang mga unang palatandaan ng keratoconus (mga pagbabago sa hugis ng kornea) at marami sa iba pang mga sakit nito.

Pinapayagan ka ng Echobiometry na sukatin ang haba ng eyeball, matukoy ang laki ng lens at ang lalim ng anterior chamber. Wave aberrometry - sukatin ang optical system ng mata, kilalanin ang lahat ng mga paglihis mula sa pamantayan sa retina at iba pang mga istraktura nito.

Bakit mahalagang suriin ang mga bata sa isang napapanahong paraan (video):

Ang isang komprehensibong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas ganap na masakop ang visual system ng tao, tukuyin ang mga tampok at kahinaan nito, at, siyempre, magreseta ng pinaka-epektibong paggamot. Sumasang-ayon ka ba? Ang iyong sagot ay nasa mga komento!

Ang pangitain ay itinuturing na isa sa mga pinakadakilang halaga sa buhay ng isang tao, at kakaunti ang nag-iisip tungkol dito kapag sila ay nasa mabuting kalusugan. Ngunit sa sandaling makatagpo ka ng anumang sakit sa mata kahit isang beses, gusto mo nang ibigay ang lahat ng mga kayamanan para sa mismong pagkakataong makakita ng malinaw. Ang napapanahong pagsusuri ay mahalaga dito - ang paggamot sa paningin ay magiging epektibo lamang kung ang tamang pagsusuri ay ginawa.

Sa modernong mundo, mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang anumang problema sa mga mata kahit na sa mga unang palatandaan ng pagpapakita ng sakit. Lahat ng mga ito ay ginagawang posible upang matukoy ang likas na katangian ng banta, at ang mga taktika ng karagdagang paggamot. Ang ganitong mga pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan sa mga klinika ng ophthalmological.

Sa kabila ng katotohanan na ang proseso ng isang kumpletong pagsusuri ng isang ophthalmologist ay tumatagal lamang ng isang oras, mas mahusay na maglaan ng mas maraming libreng oras para sa karagdagang mga diagnostic. Ang buong problema ay nakasalalay sa katotohanan na sa panahon ng pag-aaral, ang mga mata ay nakikintal sa isang espesyal na solusyon na nagpapalawak ng mag-aaral. Nakakatulong ito upang makita ang higit pa sa lens para sa mas mahusay na inspeksyon. Ang epekto ng mga patak na ito ay maaaring tumagal ng ilang oras, kaya sulit na umiwas sa anumang aktibidad sa panahong ito.

Bakit bumisita sa isang ophthalmologist?

Sa buhay ng sinumang tao, maaaring dumating ang panahon na kailangan mong humingi ng tulong sa isang doktor sa mata. Ang ganitong desisyon ay natutukoy sa pamamagitan ng isang bilang ng mga kadahilanan na nagiging posible sa panahon ng pagbisita sa isang ophthalmologist.

1. Comprehensive vision diagnostics.
2. Propesyonal na kagamitan at mataas na kalidad na mga consumable.
3. Abot-kayang presyo para sa mga serbisyong ibinigay.
4. at pagpili ng paggamot.
5. Ang pagkakaroon ng isang espesyal na database kung saan ang lahat ng impormasyon tungkol sa alinman sa mga pasyente ay naka-imbak.
6. Indibidwal na diskarte at appointment ng mga kinakailangang eksaminasyon.
7. Ang operasyon na sinusundan ng rehabilitasyon.
8. Konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista.

Dapat tandaan na ang paningin ng isang tao ay maaaring lumala sa iba't ibang dahilan. Ang isang modernong pagsusuri lamang ang makakatulong upang mahanap ang mga ito at maalis ang mga ito.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga diagnostic ng paningin ay kinakailangan upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis o matukoy lamang ang mga sanhi na nakakapinsala sa paningin, pati na rin upang piliin ang pinakamahusay na kurso ng paggamot para sa bawat indibidwal na pasyente. Ang pinagsama-samang diskarte sa isyung ito ay makakatulong upang matukoy ang tunay na sanhi ng mahinang paningin, dahil maraming mga sakit sa mata ang may katulad na mga sintomas.

Para dito, isinasagawa ang isang komprehensibong diagnostic ng pangitain, na nag-aaral ng isang buong listahan ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig:

• pagsuri sa visual acuity;
• paghahanap ng repraksyon ng mata;
• pagtatatag;
• kondisyon ng optic nerve;
• pagsukat ng lalim ng kornea ng mata at iba pa.

Gayundin, ang listahan ng isang komprehensibong pagsusuri ay kinakailangang kasama ang isang ultrasound ng mga panloob na istruktura ng mata para sa posibilidad ng mga pathologies.

Paghahanda para sa pagsusulit

Ang isang kumpletong pagsusuri sa paningin o isang bahagyang pagsusuri ay maaari lamang isagawa pagkatapos ng wastong paghahanda. Upang gawin ito, dapat kang kumunsulta muna sa isang doktor na maaaring makita kung ang problema sa paningin ay isang kasabay na sintomas ng ilang iba pang sakit. Nalalapat ito sa diabetes o pagkakaroon ng malalang impeksiyon sa katawan. Kapag nag-compile ng isang anamnesis, kinakailangang isaalang-alang ang isyu ng pagmamana ng pasyente, na maaaring makaapekto sa kanyang kagalingan sa isang tiyak na panahon ng buhay. Bago pumunta sa ophthalmologist mismo, walang espesyal na paghahanda ang kailangan, maliban na ito ay mas mahusay na makakuha ng isang magandang pagtulog sa gabi upang maaari mong sapat na bigyang-kahulugan ang mga resulta na nakuha sa panahon ng pagsusuri.

Mga pamamaraan ng diagnostic ng paningin

Sa ngayon, ang ophthalmology ay umusad nang malayo sa pag-unawa sa mata bilang isang hiwalay na elemento ng buong organismo. Dahil dito, posible na mas tumpak at mabilis na gamutin ang iba't ibang uri ng mga problema sa mata, kung saan ginagamit ang mga makabagong pamamaraan. Imposibleng ilista ang lahat ng mga ito, ngunit ito ay nagkakahalaga ng mas malapitan na pagtingin sa mga pinakasikat at sikat.

Visometry

Ang diagnosis ng paningin ay nagsisimula sa tradisyonal na pamamaraan - pagtukoy ng katalinuhan at repraksyon. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na talahanayan na may mga titik, larawan o iba pang mga palatandaan. Sa kasong ito, ito ay itinuturing na pinaka-pamilyar, bagaman sa mga nakaraang taon, ang mga projector ng halogen sign ay kinuha ang unang lugar. Sa huling kaso, pinamamahalaan ng mga doktor na suriin ang katalinuhan ng binocular at color vision. Sa una, ang isang tseke ay isinasagawa nang walang pagwawasto, at pagkatapos ay kasama ang isang lens at isang espesyal na frame ng salamin. Ang solusyon na ito ay nagpapahintulot sa doktor na tumpak na masuri ang problema at piliin ang pinakamahusay na paggamot upang maalis ito. Karaniwan, pagkatapos nito, ang mga pasyente ay maaaring mabawi ang 100% na paningin.

Tonometry

Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa mga ophthalmologist, na kinabibilangan ng pagsukat ng intraocular pressure. Ang gayong pagsusuri ng paningin ay may malaking kahalagahan sa paglitaw ng glaucoma. Sa pagsasagawa, ang naturang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng contact o non-contact na pamamaraan. Sa unang kaso, o ginamit ang Goldman, na kailangang sukatin ang antas ng pagpapalihis ng kornea ng mata sa ilalim ng presyon. Gamit ang non-contact method, tinutukoy ng pneumotonometer ang intraocular pressure gamit ang direct air jet. Ang parehong mga pamamaraan ay may karapatang umiral at maaaring gawing posible upang hatulan ang posibilidad ng isang bilang ng mga partikular na sakit sa mata. Ang ganitong pamamaraan ay itinuturing na sapilitan para sa mga taong higit sa 40 taong gulang, dahil sa edad na iyon na ang panganib na magkaroon ng glaucoma ay tumataas.

Pagsusuri sa ultratunog ng mata at orbit

Ang ultratunog ng mata ay itinuturing na isang non-invasive at lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng pananaliksik na nagbibigay ng pagkakataong suriin ang posterior segment ng mata, ang vitreous body at ang orbit. Ang ganitong pamamaraan ay isinasagawa lamang sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at itinuturing na sapilitan bago magsagawa ng ilang mga operasyon o pag-alis ng mga katarata.

Sa kasalukuyang panahon, ang conventional ultrasound ay pinalitan ng ultrasound biomicroscopy, na pinag-aaralan ang anterior segment ng mata sa micro level. Sa tulong ng naturang immersion diagnostic procedure, makakakuha ang isa ng komprehensibong impormasyon tungkol sa istraktura ng nauunang bahagi ng mata.

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraang ito, depende sa kung saan ang takipmata ay maaaring sarado o buksan. Sa unang kaso, ang sensor ay inilipat sa kahabaan ng eyeball, at ang mababaw na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa upang maiwasan ang kakulangan sa ginhawa. Kapag ang takipmata ay sarado, kailangan mo lamang mag-aplay ng isang maliit na espesyal na likido dito, na inalis sa dulo ng pamamaraan gamit ang isang regular na napkin.

Sa mga tuntunin ng oras, ang gayong pamamaraan para sa pagsusuri sa estado ng mata ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang-kapat ng isang oras. Ang ultratunog ng mata ay walang kontraindikasyon tungkol sa appointment, kaya maaari itong isagawa sa mga bata, mga buntis na kababaihan at maging sa mga taong may malubhang sakit.

Mga diagnostic ng computer vision

Ang nabanggit na paraan ng mga sakit ay itinuturing na isa sa mga pinaka-tumpak. Salamat sa kanyang tulong, mahahanap mo ang anumang sakit sa mata. Ang paggamit ng mga partikular na aparatong medikal ay ginagawang posible upang masuri ang estado ng lahat ng mga istruktura ng visual organ. Kapansin-pansin na ang gayong pamamaraan ay isinasagawa nang walang direktang pakikipag-ugnay sa pasyente, samakatuwid ito ay ganap na walang sakit.

Ang mga diagnostic sa computer, depende sa edad ng pasyente, ay maaaring tumagal mula 30 minuto hanggang isang oras. Para magawa ito, ang taong nag-apply para sa inanunsyong pag-aaral ay kailangang kumuha ng posisyon malapit sa isang espesyal na device na tututok sa larawang lalabas. Kaagad pagkatapos nito, masusukat ng autorefractometer ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig, ang mga resulta nito ay maaaring magamit upang hatulan ang kalagayan ng mga mata.

Ang mga diagnostic ng computer sa paningin ay maaaring inireseta ng isang ophthalmologist upang masuri ang kondisyon ng mga mata ng pasyente para sa pagkakaroon ng mga sakit o mga proseso ng pathogen, matukoy ang pinakamainam na plano sa paggamot, o kumpirmahin ang pangangailangan para sa kasunod na interbensyon sa operasyon.

Ophthalmoscopy

Ang isa pang paraan para sa pagsusuri sa mata ng tao, kung saan ang partikular na kahalagahan ay naka-attach sa choroid ng minarkahang organ, pati na rin ang optic nerve at retina. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang espesyal na aparato ophthalmoscope ay ginagamit, na nagdidirekta ng isang sinag ng direktang liwanag sa mata. Ang pangunahing kondisyon para sa pamamaraang ito ay ang pagkakaroon ng maximum na ginagawang posible upang suriin ang mahirap maabot na mga peripheral na bahagi ng retina. Salamat sa isang ophthalmoscope, ang mga doktor ay maaaring makakita ng retinal detachment at ang peripheral dystrophy nito, pati na rin ang patolohiya ng fundus, na hindi nagpapakita ng sarili sa clinically. Upang palawakin ang mag-aaral, kailangan mo lamang gumamit ng ilang uri ng short-acting mydriatic.

Siyempre, ang listahang ito ng mga umiiral na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga problema ng mga organo ng pangitain ay malayo sa kumpleto. Mayroong ilang mga tiyak na mga pamamaraan na maaari lamang tuklasin ang ilang mga sakit ng mata. Ngunit ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring magreseta ng alinman sa mga ito, kaya sa pinakadulo simula kailangan mo lamang na gumawa ng appointment sa isang ophthalmologist.

Diagnosis ng mga problema sa mata sa mga bata

Sa kasamaang palad, ang mga sakit sa mata ay maaaring magpakita ng kanilang sarili hindi lamang sa mga matatanda - ang mga bata ay madalas ding nagdurusa sa mga katulad na problema. Ngunit upang magsagawa ng isang husay na pagsusuri ng isang sanggol na natatakot sa pagkakaroon lamang ng isang doktor, kinakailangan ang isang katulong. Ang diagnosis ng paningin sa mga bata ay isinasagawa sa halos parehong paraan tulad ng sa mga matatanda, tanging ang ulo, braso at binti ng bata ang dapat na maayos sa isang posisyon upang makuha ang pinakatumpak na mga resulta.

Kapansin-pansin na ang mga pamamaraan ng diagnostic sa kasong ito ay magkapareho sa itaas, gayunpaman, maaaring kailanganin ang isang eyelid lifter. Ang mga bata mula sa edad na 3 ay sumasailalim sa pyrometry sa anyo ng isang masayang laro na may mga makukulay na larawan. Kung ito ay dumating sa instrumental na pananaliksik, ito ay nagkakahalaga ng paggamit ng mga pangpawala ng sakit para sa mga mata.

Para sa isang mas mahusay na pagsusuri ng bata, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa isang pediatric ophthalmologist na may espesyal na pagsasanay.

Saan pupunta para sa mga diagnostic?

Kung ang isyu ng pagsasagawa ng isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa mata ay naging isang priyoridad, oras na upang makipag-ugnay sa isang ophthalmologist. Ngunit saan gagawin ang diagnosis ng paningin upang ito ay tumpak, tama at talagang ginagawang posible na maunawaan ang mga ugat na sanhi ng mga problema sa paningin?

Siyempre, ang mga pinaka may karanasan na mga espesyalista sa bagay na ito ay matatagpuan sa kabisera, na naglalaman ng maraming mga institusyong medikal na ophthalmological na may mga espesyal na makabagong kagamitan. Iyon ang dahilan kung bakit kahit na ang mga district ophthalmologist ay itinalaga ng mga diagnostic ng paningin sa Moscow. Ang pinakamahusay na mga klinika sa Russia na matatagpuan sa lungsod na ito ay tutulong sa iyo na gawin ang tamang pagsusuri nang mabilis at tumpak hangga't maaari at magpasya sa mga taktika ng kasunod na paggamot. Isinasaalang-alang ang reputasyon ng mga modernong institusyong medikal sa kabisera at ang bilang ng mga kliyente na bumaling sa kanila, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight sa mga sumusunod na pagpipilian.

1. Moscow Eye Clinic.
2. Ophthalmological center Konovalov.
3. MNTK "Eye Microsurgery".
4. Medical center na "Excimer".
5. Medical center "Okomed".

Ang natitira lamang para sa isang taong may mga problema sa paningin ay ang makipag-ugnayan lamang sa isa sa mga ipinahiwatig na institusyon at makakuha ng kinakailangang tulong.