Ang pag-aaral ng cell composition ng spinal fluid ay mahalaga sa diagnosis ng mga pathological process sa central nervous system. Ang pag-aaral ng cytological komposisyon ng alak ay ginagawang posible upang makilala ang mga sumusunod na mga form ng cellular: lymphocytes, plasma cells, mononuclear phagocytes, neutrophils, eosinophils, basophiles, taba cell, cell ng ependim, vascular plexus ng ventricles, atypical cells, mga selula ng tumor.
Upang makakuha ng tumpak na resulta, kinakailangan upang kalkulahin ang mga cell sa loob ng 30 minuto matapos ang pagkuha ng spinal fluid. Ito ay itinatag na ang pagkabulok ng leukocytes at erythrocytes ay nangyayari dahil sa mababang konsentrasyon ng mga protina, na may isang stabilizing epekto sa cell membranes.
Ang pagkalkula ng mga elemento ng cell ay maaaring isagawa sa isang katutubong o ginagamot na alak gamit ang fuchse-rosental camera. Ang kahulugan ng cytosis sa alak ay karaniwang ginawa, na dati nang nakasalalay sa kanya ng reagent ng 10 beses ni Samson. Ang Reagent ng Samson ay inihanda mula sa 30 ML ng nagyeyelo acetic acid, 2.5 ML ng Fuchsine Alcohol Solution (1:10) at 2G phenol, dinala sa 100 ml distilled water. Ang reagent ng racks at nagbibigay-daan sa iyo upang i-save ang mga cell nang hindi nagbabago sa loob ng ilang oras. Ang acetic acid dissolves ang erythrocytes, at fuchsin stains ang kernels ng leukocytes sa kulay reddish, na pinapadali ang pagkalkula at pagkita ng mga cell.
Ang leukocytes ay itinuturing na 16 malaki (256 maliit) na mga parisukat ng fuchse-rosental chamber. Ang resulta na nakuha ay nahahati sa dami ng Chamber - 3.2 μL, kaya tinutukoy ang bilang ng mga cell sa 1 μL at multiplies sa antas ng pagbabanto ng alak - 10.
Upang muling kalkulahin ang resulta sa mga yunit (mga cell / l), multiply ng 106.
Karaniwan, sa 1 μl ng cerebrospinal fluid, 0 -5.0 lymphocytes ay natagpuan o 0-5.0. 106 / l. Sa mga bata, ang cytosis ay maaaring bahagyang mas mataas: hanggang sa 3 buwan 20-23 cl sa μl, sa pamamagitan ng 1 taon - 14 -15 cl sa μl, sa pamamagitan ng 10 taon - 4 -5 cl sa μl ng alak.
Ang pagtaas sa bilang ng mga selula sa spinal fluid ay tinatawag na pleocytosis at isang tanda ng isang organic na sakit ng central nervous system. Ngunit maraming sakit ang maaaring mangyari sa isang normal na bilang ng mga selula. Ang pleocytosis ay mahina o madali sa 5-50.106 / l, katamtaman - sa 51-200.106 / l, malakas na binibigkas - sa 200-700.106 / l, napakalaki - higit sa 1000.106 / l
Ang pagbibilang ng erythrocytes ay humantong sa kamara ng nasusunog na tradisyonal na pamamaraan o sa katutubong alak sa simula, ang mga leukocytes unang isaalang-alang at pagkatapos ay pulang selula ng dugo.
Upang pag-aralan ang morpolohiya ng mga elemento ng cellular, ang alak ay centrifuged sa 1500 kuskusin / min sa mga tuntunin ng 10 minuto. Ang supernatant ay pinatuyo, ang namuo ay inilipat sa skimmed glass at tuyo sa isang termostat sa 40-50 ° C.
Mazzpinal Liquid ay maaaring lagyan ng kulay sa iba't ibang paraan. Ang isa sa mga ito ay pagpipinta sa rosetiko: ang smears sa loob ng 1-2 minuto ay naayos na sa methanol, pagkatapos ay ipininta sa Romanovsky 6-12 min, depende sa kalubhaan ng cytosis. Ang pintura ay hugasan ng dalisay na tubig. Kapag ang pagpipinta sa karwahe smear ay tuyo sa temperatura ng kuwarto sa araw, pagkatapos ay naayos sa methanol para sa 5 minuto. Kulay Azur-eosin luto para sa pangkulay dugo smears at diborsiyado 5 beses sa 1CH. Ang higit pang mga elemento ng cell sa lycvore, lalo na kung may dugo, mas kailangan mong pintura din.
Para sa isang kagyat na pag-aaral ng cytological ng cerebrospinal fluid, ang kulay ng Alekseyev ay ginagamit. 6-10 patak ng pintura Romanovsky ay inilalapat sa di-nakapirming pahid at pagkatapos ng 30 segundo (walang flushing paints) 12-20 patak ng distilled tubig pinainit sa 50-60 OS. Ang gamot ay naiwan sa loob ng 3 minuto. Hugasan ang dalisay na pintura
Sa panahon ng mikroskopyo, ang mga lymphocyte ay kadalasang nakahiwalay (5-8 microns) at daluyan (8-12 microns), ngunit malaki (12-15 microns) ay maaaring maging. Mayroon silang isang compact core na may isang chuck-shaped na istraktura ng isang bilugan na form o may maliit na presyon sa mga circuits nito. Ang basophilina cytoplasm ay madalas na nakikita lamang sa isang banda. Karaniwan 1 μl ng alak ay maaaring naglalaman ng 1-3 lymphocytes. Ngunit may viral encephalitis, tuberculosis at talamak na serous meningitis, ang bilang ng mga lymphocytes ay malaki ang pagtaas. Sa konteksto ng patolohiya, ang daluyan at malalaking lymphocytes ay dominado.
Gayundin, na may pangmatagalang neurosimifilis, tuberculous meningitis, maraming sclerosis mahanap plasma cells - ang mga ito ay mas malaki 8-20 μm ang lapad na may malinaw na tinukoy na mga hangganan. Ang nuclei ay may isang spherical na hugis, isang sira-sira, cytoplasma ay marubdob basophils, madalas ay may pericleary paliwanag zone at kung minsan ay naglalaman ng mga maliliit na vacuoles kasama ang paligid ng mga cell. Ang mga cell ng plasma ay isa sa mga mapagkukunan ng immunoglobulin class g sa alak.
Sa anyo ng mga solong cell sa spinal fluid, ang mga monocytes ay natagpuan - mga cell na may diameter ng 12-20 μm na may magkakaibang sa anyo at sukat ng core - bobathoid, horseshoe, haligi. Ang chromatin sa kernel ay mukhang isang petrot, nakatiklop. Ang kulay ng cytoplasm ay labis na basophilic. Sa malalaking numero, ang mga monocytes ay matatagpuan sa mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa mga shell ng utak, pagkatapos ng mga operasyon sa utak.
Macrophages, malalaking laki ng mga cell mula sa 20 hanggang 60 μm na may maliit na core, lumitaw sa central nervous system sa parenchymal o subarachnoid hemorrhage. Ang isang makabuluhang bilang ng mga macrophages sa alak pagkatapos ng mga operasyon ay nagsasalita ng isang mahusay na forecast, ang kanilang kumpletong kawalan ay isang hindi kanais-nais na pag-sign.
Ang pagkakaroon sa mga neutrophils ng alak kahit na sa kaunting dami ay nagpapahiwatig ng isang dating o umiiral na nagpapasiklab na tugon. Maaaring sila ay may sariwang dugo sa alak at pagkatapos ng mga operasyon sa central nervous system, na may viral meningitis sa mga unang araw ng sakit. Ang hitsura ng neutrophils ay isang tanda ng exudation - reaksyon na nauugnay sa mabilis na pag-unlad ng necrotic pagbabago sa mga cell ng nervous system. Salamat sa cytolytic properties ng neutrophilica, ang mga neutrophils ay maaaring magbago - ang core ay lysed o ang cytoplasm ay lysed at ang naked kernel ay nananatiling. Ang pagkakaroon ng mga binagong selula ay nagsasalita ng pagpapalambing ng nagpapaalab na proseso.
Ang mga furium cell ay matatagpuan higit sa lahat pagkatapos ng kirurhiko interventions sa central nervous system. Mayroon silang anyo ng isang iregular na mga selula ng hugis na may maikling witching cytoplasm o haba na proseso. Ang core ay maliit, haba o hugis-itlog na anyo. Ang cytoplasm ay sagana sa magaspang na basophilic uneven grain.
Ang mga hindi pangkaraniwang selula ay kadalasang mga selula ng mga tumor ng central nervous system o mga shell nito. Ang mga ito ay mga selula ng ependa ng ventricles, isang spider shell, pati na rin ang lymphocytes, monocytes, plasmocytes na may mga pagbabago sa kernel at cytoplasm.
Ang mga bola ng damo o lipophages ay kasama sa cytoplasm ng taba patak. Sa smear, magkaroon ng isang uri ng mga istraktura ng cellular na may maliit na core. Nakita sa pathological fluid na nakuha mula sa utak cyst, sa panahon ng pagkabulok ng utak tissue.
Ang mga selula ng mga tumor ng central nervous system ay napansin sa mga pasyente na may pangunahing at metastatikong tumor sa utak. Ang mga selula ng astrocytomas, ependomas, melanoma, kanser, at iba pang mga pagsubok ay maaaring mangyari. Ang katangian ng pag-sign ay isinasaalang-alang:
- - ang pagkakaroon ng mga cell, iba't ibang laki at form sa isang gamot,
- - Nadagdagang numero at sukat ng nuclei,
- - Nuclear hyperchromatism,
- -Anmal mitoses,
- - Chromatin fragmentation,
- -Citoplasma basophilia,
- - Hitsura ng Cell Clusters.
Edendioma cells.
Giant tumor cell na may insenso ng pituitary
Ang pag-aaral ng naturang mga selula ay nangangailangan ng espesyal na malalim na kaalaman.
Hematodine Crystals, Cholesterol, Bilirubin ay matatagpuan sa mga nilalaman ng cyst. Mga elemento ng Echinococcus - Mga Hook, Scoles, ang mga scrap ng Chitin Bubble Shell ay bihirang natagpuan sa Echinococosis ng mga shell ng utak.
Ang pamamaga ng mga cerebral shell na sanhi ng pagtagos sa kanila ng tuberculosis mycobacteriums. Ito manifests mismo nang masakit pagsulong pagkatapos ng pang-matagalang phenomena pagkasira sa kalusugan ng pasyente na may hyperthermia, sakit ng ulo, pagsusuka, may kapansanan mula sa cranial utak nerve, disorder ng kamalayan, isang meningeal symptom complex. Ang Tuberculosis meningitis ay diagnosed na pangunahin kapag inihambing ang klinikal na data sa mga resulta ng pag-aaral ng alak. Ang isang mahaba at kumplikadong paggamot na binubuo ng anti-tuberculosis, pag-aalis ng tubig, disintellation, bitamina at symptomatic therapy ay isinasagawa.
MKB-10.
A17.0.
Pangkalahatan
Morphologically sinusunod serous-fibrinous pamamaga ng shell sa pagkakaroon ng tubercles. Ang mga pagbabago sa mga vessel ng mga shell (nekrosis, trombosis) ay maaaring maging sanhi ng sirkulasyon disorder ng isang hiwalay na rehiyon ng brainstant. Sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot, ang pamamaga ng mga shell ay lokal sa kalikasan, ang pagbuo ng mga laban at mga scars. Ang mga bata ay madalas na nangyayari hydrocephalus.
Mga sintomas ng tuberculosis meningitis
Daloy ng panahon
Panahon ng promosyon tumatagal ng isang average ng 1-2 linggo. Ang presensya nito ay nakikilala sa pamamagitan ng tuberculous meningitis mula sa iba pang meningitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng cephalgia (sakit ng ulo) sa gabi, subjective pagkasira sa estado ng kalusugan, pagkamayamutin o kawalang-interes. Pagkatapos ay pinahusay ang Cefalgia, ang pagduduwal, ang pagsusuka ay maaaring sundin. Kadalasan mayroong isang subfebileity. Kapag nagre-refer sa isang doktor sa panahong ito, ang tuberculosis meningitis ay hindi maaaring pinaghihinalaang dahil sa kawalan ng katiyakan ng tinukoy na mga sintomas.
Ang panahon ng pangangati. Manifests na may matalim na pagtaas sa mga sintomas na may temperatura ng katawan na nakakataas hanggang sa 39 ° C. Ang sakit ng ulo ay masinsinang, sinamahan ng mas mataas na sensitivity sa liwanag (light-free), tunog (hyperacts), pindutin (skin hyperesthesia). Ang sakit at pag-aantok ay pinalubha. Ang paglitaw at pagkawala ng mga pulang spot sa iba't ibang mga seksyon ng balat ay nabanggit, na nauugnay sa disorder ng vegetative vascular innervation. Ang mga sintomas ng meningheal ay lumitaw: ang tigas (tensyon) ng mga kalamnan ng ulo, ang mga sintomas ng Brudzinsky at Kerniga. Sa una, sila ay malabo, pagkatapos ay unti-unting pinahusay. Sa pagtatapos ng ikalawang panahon (pagkatapos ng 8-14 araw), ang pasyente ay kinokontrol, ang kamalayan ay nalilito, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tipikal na meningeal posture ng "legal na aso".
Panahon ng paresis at paralysis (Terminal) ay sinamahan ng isang kumpletong pagkawala ng kamalayan, ang hitsura ng gitnang paralisis at pandama disorder. Ang isang respiratory at rate ng puso ay nabalisa, ang mga convulsions ay posible, hyperthermia hanggang 41 ° C o nabawasan ang temperatura ng katawan. Sa kawalan ng paggamot sa panahong ito, ang tuberculous meningitis sa panahon ng linggo ay humahantong sa isang rate ng kamatayan na dulot ng paralisis ng vascular at respiratory center ng Brain Barrel.
Klinikal na mga form
Basarar tuberculosis meningitis Sa 70% ng mga kaso, ito ay may unti-unting pag-unlad sa pagkakaroon ng mahabang panahon, ang tagal na nag-iiba sa loob ng 1-4 na linggo. Sa panahon ng pangangati, ang Cefalgia ay lumalaki, ang anorexia ay nagmumula, tipikal na pagsusuka ng "fountain", pag-aantok at pagtaas ng pag-aantok. Ang progresibong meningeal syndrome ay sinamahan ng pagdaragdag ng mga paglabag sa cranial at utak nerbiyos (chmn): squints, anisocoria, pagpapahina, ang pagkukulang ng itaas na takipmata, at touginess. Sa 40% ng mga kaso, na may ophthalmoscopy, ang isang stagnation disk ng optic nerve ay tinutukoy. Marahil ang pinsala sa facial nerve (kawalaan ng simetrya ng mukha). Ang pagpapatuloy ng meningitis ay humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng bulbar (dysarthria at dyphony, tagapagtanggol), na nagpapahiwatig ng pagkatalo ng IX, X at XII na mga pares ng chmn. Sa kawalan ng sapat na therapy, ang basal meningitis ay pumasok sa panahon ng terminal.
Tuberculosis meningoencephalitis. Karaniwan ay tumutugma sa ikatlong yugto ng daloy ng meningitis. Kadalasan ang pagmamay-ari ng mga sintomas ng encephalitis: mga paresses o paralisis ng uri ng madla, mga drop ng sensitivity, dalawang o unilateral hypercines. Nawala ang kamalayan. May tachycardia, arrhythmia, respiratory disorder hanggang sa hininga ng chein-stokes, ay nabuo upang malaglag. Ang karagdagang pag-unlad ng meningoencephalitis ay nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan.
Spinal tuberculosis meningitis Ito ay bihirang sinusunod. Bilang isang tuntunin, manifests mula sa mga palatandaan ng pagkatalo cerebral shell. Pagkatapos ay sa 2-3 na panahon ay sumali sa pamamagitan ng sakit ng uri ng tungkol sa uri, dahil sa pagpapalaganap ng tuberculosis sa spinal roots. Gamit ang pagbangkulong ng mga landas ng alak, ang mga sakit sa ugat ay napakatindi na hindi sila aalisin kahit na sa tulong ng mga narkotikong analgesics. Ang karagdagang pag-unlad ay sinamahan ng pelvic disorder: Sa una ang pagkaantala, at pagkatapos ay kawalan ng pagpipigil ng ihi at feces. Sinusunod ang mga peripheral.
Diagnostics.
Ang Tuberculosis meningitis ay nasuri na may phthisiaater kasama ang mga espesyalista sa larangan ng neurolohiya. Ang pangunahing kahalagahan sa diagnosis ay may pag-aaral ng cerebrospinal fluid na kinuha ng lumbar puncture. Maaaring makita ang mga pagbabago sa Prodrom. Walang kulay na transparent cerebrospinal fluid leaks na may mataas na presyon ng 300-500 mm na tubig. Art., Kung minsan ay isang jet. Ang cytosis ay nabanggit - isang pagtaas sa mga elemento ng cell hanggang sa 600 sa 1 mm3 (sa isang rate ng 3-5 sa 1 mm3). Sa simula ng sakit, ito ay neutrophilically lymphocytic, pagkatapos ay nagiging lymphocytic. Ang konsentrasyon ng chlorides at glucose ay bumababa. Ang espesyal na pansin ay binabayaran sa antas ng antas ng glucose: mas mababa, mas seryoso ang forecast.
Ang isang tipikal na tampok ay ang pagkawala ng isang web-tulad ng fibrinous film, na kung saan ay nabuo sa panahon ng nakatayo ng cerebrospinal fluid sa tubo para sa 12-24 oras. Positibong mga reaksyon ng pandi at nonn-bangka. Ang pagkakaroon ng protina-cell dissociation (relatibong maliit na cytosis sa isang mataas na konsentrasyon ng protina) ay katangian ng isang bloke sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Ang pagtuklas ng mycobacterium tuberculosis sa cerebrospinal fluid ay kasalukuyang nangyayari lamang sa 5-10% ng mga kaso, bagaman dati ito ay mula 40% hanggang 60%. Palakihin ang pagtuklas ng myCobacteria ay nagbibigay-daan sa pag-ihi ng alak.
Ang tuberculosis meningoencephalitis ay naiiba mula sa Basilar Meningitis sa pamamagitan ng isang mas malinaw na pag-aangat ng antas ng protina (4-5 g / l sa paghahambing sa 1.5-2 g / l sa ilalim ng Basilar form), hindi masyadong malaki cytosis (hanggang sa 100 mga cell sa 1 mm3) , isang malaking pagbaba sa glucose ng konsentrasyon. Ang spinal tuberculosis meningitis ay karaniwang sinamahan ng isang dilaw na kulay ng cerebrospinal fluid (Xanthromy), isang menor de edad na pagtaas sa presyur nito, cytosis ng hanggang sa 80 mga cell sa 1 mm3, isang pagbaba sa konsentrasyon ng glucose.
Sa panahon ng diagnostic na paghahanap, ang tuberculosis meningitis ay naiiba mula sa serous at purulent meningitis, tick-borne encephalitis, meningism, concomitant na may ilang mga talamak na impeksiyon (trangkaso, dysentery, pneumonia, atbp.). Upang mag-diagnose ng diagnosis sa iba pang mga tserebral lesyon, maaaring maisagawa ang CT o MRI brain.
Paggamot ng tuberculosis meningitis
Ang partikular na paggamot sa anti-tuberculosis ay nagsisimula sa pinakamaliit na hinala ng tuberculous etiology ng meningitis, dahil ang forecast ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng therapy. Ang pinaka-optimal ay itinuturing na isang scheme ng paggamot, kabilang ang Isoniazide, Rifampicin, Pyrazinamide at Ethambutol. Sa una, ang mga gamot ay ipinakilala sa parenteral, pagkatapos ay nasa loob. Kapag nagpapabuti sa estado pagkatapos ng 2-3 na buwan. Kinansela ang Etambutol at Pyrazinamide, bawasan ang dosis ng Isoniazide. Ang pagtanggap ng huli sa kumbinasyon ng Rifampicin ay patuloy na hindi bababa sa 9 na buwan.
Sa kahanay, ang paggamot na inireseta ng isang neurologist ay isinasagawa. Binubuo ito ng pag-aalis ng tubig (hydrochlorothiazide, furosemide, acetasolamide, mannitol) at disinfectant (Dextran Infusion, Salt P-Mards) ng therapy, glutamic acid, bitamina (C, B1 at B6). Sa matinding kaso, ang glucocorticoid therapy ay ipinapakita; Ang spinal tuberculosis meningitis ay isang indikasyon para sa pagpapakilala ng mga gamot nang direkta sa espasyo ng subarachnoid. Sa pagkakaroon ng mga paresses sa scheme ng paggamot isama neosmptigmine, ATP; Gamit ang pag-unlad ng pagkasayang ng optic nerve - nicotinic acid, papaverine, heparin, pyrogenal.
Para sa 1-2 buwan. Ang pasyente ay dapat manatili sa beddown. Pagkatapos ay unti-unting palawakin ang mode at sa katapusan ng ika-3 buwan ang pasyente ay pinapayagan na lumakad. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tinasa ng mga pagbabago sa cerebrospinal fluid. Ang araw ng control lumbar puncture ay nangangailangan ng rehimeng kama. Inirerekomenda ng LFK at Masahe ang hindi mas maaga kaysa sa 4-5 na buwan. Sakit. Sa loob ng 2-3 taon matapos ang katapusan ng therapy, ang mga pasyente na nagdusa ng tuberculous meningitis ay dapat sumailalim sa 2-buwang anti-relaxed na kurso sa paggamot 2 beses sa isang taon.
Prediction and Prevention.
Kung walang tiyak na therapy, ang tuberculous meningitis ay nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan sa loob ng 20-25 araw. Sa isang napapanahong inilunsad at pang-matagalang therapy, isang kanais-nais na kinalabasan ay nabanggit sa 90-95% ng mga pasyente. Adjustable pagbabala sa panahon ng late na pag-install ng diagnosis at late therapy nagsimula. Ang mga komplikasyon ay posible sa anyo ng mga relapses, pagbuo ng epilepsy at pag-unlad ng neuroendocrine disorder.
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng lahat ng mga kilalang pamamaraan ng pagsubok ng tuberculosis: Preventive Vaccine Vaccine BCG, tuberculinidiagnosis, taunang pagpasa ng fluorography, mga partikular na pagsusuri sa dugo (quantiferonic at t-spot na mga pagsusulit), maagang pagtuklas ng sira, pagsusuri ng contact group ng mga tao, atbp.
Kasama sa Diagnostic Research ang mga naturang pamamaraan:
- Klinikal at biochemical blood test.
- Pagsusuri ng alak.
- Eeg (electroencephalography).
- EMG (Electromyography).
Ano ang likido na ito?
Ang likido ay tinatawag na likido na patuloy na nagpapalipat-lipat sa mga elemento ng ulo at spinal cord. Karaniwan, mukhang isang walang kulay na transparent fluid substance, pagpuno ng ventricles ng utak, subpautented at subdural space.
Ang spinal fluid ay ginawa sa ventricles ng GM vascular shell na sumasakop sa mga cavity na ito. Ang Licvor ay naglalaman ng iba't ibang kemikal:
- bitamina;
- organic at inorganic compounds;
- hormones.
Bilang karagdagan, may mga sangkap sa alak na nagpoproseso ng papasok na dugo na may agnas nito sa mga kapaki-pakinabang na elemento ng nutrisyon. Kasabay nito, may sapat na nilalaman ng mga hormone, na nakakaapekto sa endocrine, sekswal at iba pang mga sistema ng organismo.
Sanggunian! Ang pangunahing pag-andar ng spinal fluid ay depreciated: dahil dito ang mga kondisyon ay nilikha upang pagaanin ang pisikal na epekto kapag ang isang tao ay pinananatili ng pangunahing kilusan, na pinoprotektahan ang utak mula sa kritikal na pinsala sa panahon ng isang malakas na epekto.
Paano ang pag-aaral?
Ang pamamaraan na isinagawa para sa takot sa alak ay tinatawag na lumbar puncture. Para sa pagpapatupad nito, ang pasyente ay tumatagal ng posisyon na nakahiga alinman sa pag-upo. Kung ang pinag-aralan ay nakaupo, dapat itong maayos, na may baluktot na likod upang ang vertebrae ay matatagpuan sa isang vertical na linya.
Sa kaso kapag ang pasyente ay namamalagi, lumiliko siya sa gilid, baluktot ang kanyang mga tuhod at pinipigilan ang mga ito sa dibdib. Ang site ng pag-iniksyon ay pinili sa antas ng haligi ng spinal, kung saan walang panganib na makapinsala sa spinal cord.
Ang lumbal puncture ay isang pamamaraan na ang isang kwalipikadong manggagamot ay maaaring isagawa! Ang doktor ay nagpoproseso ng pag-ikot ng pag-aaral ng alkohol at ang solusyon na naglalaman ng yodo, pagkatapos ay ang lugar ng mabutas fastenses sa intervertebral gaps: sa mga matatanda sa antas II at III ng lumbar vertebrae, at sa mga bata - sa pagitan ng IV at V.
Ang isang espesyalista ay nagpapakilala ng anestesya doon, pagkatapos ay maghihintay sila ng 2-3 minuto upang matiyak ang anesthesia ng tela. Susunod, ang karayom \u200b\u200bni Bira na may Mandren, ang doktor ay nagdadala ng mabutas, lumilipat sa pagitan ng mga proseso ng panlalaki at pagpasa ng litid.
Ang tanda ng karayom \u200b\u200bsa subparent space ay ang pakiramdam ng kabiguan. Kung pagkatapos mong alisin ang Mandren, sa tamang pagpapatupad ng pamamaraan, ang likido ay ilalabas.
Ang isang maliit na halaga ay kinuha upang magsagawa ng isang pag-aaral.
Normal na tagapagpahiwatig sa isang malusog na tao
Sa kawalan ng patolohiya, ang spinal fluid ay may sumusunod na komposisyon:
- Density: 1003-1008.
- Mga elemento ng cell (cytosis): hanggang 5 sa 1 μl.
- Glucose Level: 2.8-3.9 mmol / l.
- Ang nilalaman ng kloro saling: 120-130 mmol / l.
- Protein: 0.2-0.45 gr / l.
- Presyon: Sa posisyon ng pag-upo - 150-200 mm. tubig. Art., At nakahiga - 100-150 mm. tubig. Sining.
Pansin! Ang normal na alak ay dapat na transparent, walang kulay at hindi naglalaman ng anumang mga impurities.
Talaan ng anyo ng anyo ng sakit at kulay ng likido
| Serous, | Syphilitic | Purulent | ||
| Kulay | Transparent | Transparent, opales. | Transparent, bihirang maputik | Turbid |
| Mga cell sa 1 μl. | 20-800 | 200-700 | 100-2000 | 1000-5000 |
| Protina (g / l) | Hanggang sa 1.5. | 1-5 | Moderately raised. | 0,7-16 |
| Glucose (mmol / l) | Hindi nabago | Masakit na nabawasan | Hindi nabago | Masakit na nabawasan |
| Chlorides (mmol / l) | Hindi nabago | Nabawasan | Hindi nabago | Nabawasan o hindi nagbago |
| Presyon (mm. Tubig.) | Nadagdagan | Nadagdagan | Bahagyang pagtaas | Nadagdagan |
| Fibrin film | Sa karamihan ng mga kaso ay walang no. | Sa 40% ng mga kaso kasalukuyan | Wala | Magaspang o sa anyo ng isang precipitate |
Ang komposisyon ng likido na sangkap
Depende sa causative agent ng impeksiyon, ang spinal fluid ay maaaring magkaroon ng iba't ibang komposisyon. Isaalang-alang natin nang detalyado ang alak 2 na mga paraan ng pamamaga.
Serous
Mga tampok ng alak:
- Kulay - walang kulay, transparent.
- Cytosis: Natagpuan ang limpocytic pleocytosis. Ang antas ng mga elemento ng cell ay mula 20 hanggang 800 sa 1 μl.
- Mga halaga ng protina: mataas, hanggang sa 1.5 gr / l (protina-cell dissociation).
- Ang antas ng glucose at klorido ay hindi nabago.
Purulent
Mga katangian ng spinal fluid sa panahon ng patolohiya:
- Kulay - Iba't ibang depende sa causative agent ng meningitis. Halimbawa, kapag ito ay isang maputik, dilaw, kapag ito ay maputi-puti at mala-bughaw sa kaso ng isang asul-purulent stick.
- Cytosis: Ang isang malaking bilang ng mga cell (cell-protein dissociation), na umaabot sa 1000-5000 cell elemento bawat 1 μl. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng neutrophilic pleaocytosis.
- Nilalaman ng protina: mataas, sa hanay na 0.7-16.0 g / l.
- Ang antas ng glucose ay nabawasan, mga 0.84 mmol / l.
- Ang halaga ng chlorides ay nabawasan o hindi nabago.
- Ang pagkakaroon ng fibrin film sa alak o sediment.
Mga tagapagpahiwatig ng pag-decode.
Batay sa mga halaga ng mga spinal fluid data, linawin ng mga espesyalista ang diagnosis at alinsunod sa ito ay maaaring magtalaga ng sapat na therapy.
Bilang ng mga cell at cytosis
Ang mga cell ay kinakalkula sa spinal fluid, na sinusundan ng kahulugan ng kanilang umiiral na uri. Ang nadagdag na nilalaman (plequitosis) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso. Ang mas malinaw na pleocytosis ay nangyayari, sa partikular na tuberculous pamamaga ng mga shell ng utak.
Para sa iba pang mga sakit (epilepsy, hydrocephalus, degenerative pagbabago, arachnoiditis) ay normal na cytosis. Kalkulahin ng mga espesyalista ang mga elemento ng cellular na ipinakita sa karamihan ng mga kaso lymphocytes o neutrophils.
Pagkatapos suriin ang cytogram, maaaring tapusin ng doktor ang tungkol sa likas na katangian ng patolohiya. Kaya, ang lymphocytic pleaocytosis ay nagsasalita tungkol sa serous meningitis o tuberculous meningitis na may talamak na daloy. Ang neutrophilic leukocytosis ay sinusunod sa talamak na impeksiyon (bacterial meningitis).
Mahalaga! Sa panahon ng pag-aaral ng alak, kinakailangan upang tantiyahin ang paghihiwalay - ang ratio ng mga elemento ng cell na may protina na nilalaman. Ang dissociation ng cellular protein ay katangian ng meningitis, at protina-cell - para sa serous pamamaga ng mga utak ng utak, pati na rin ang walang pag-unlad na phenomena sa Likvorn Roads (neoplasm, arachnoiditis).
Protina
Glucose.
Ang mga halaga ng glucose ay dapat na 2.8-3.9 mmol / l. Gayunpaman, kahit na sa malusog na tao ay maaaring magkaroon ng maliliit na pagbabago sa nilalaman ng sangkap. Upang maayos na tantiyahin ang glucose sa spinal fluid, ito ay kanais-nais upang matukoy ito sa dugo: Sa kawalan ng patolohiya, ito ay lalampas sa 2 beses ang mga halaga sa alak.
Ang mas mataas na antas ay nabanggit sa diyabetis, mga paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, talamak na encephalitis. Nabawasan ang mga antas ng glucose na may meningitis, neoplasms, subarachnoid hemorrhage.
Enzymes.
Ang alak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang aktibidad ng mga enzymes na nakapaloob dito. Ang pagbabago sa aktibidad ng mga enzymes sa alak sa iba't ibang mga sakit ay higit sa lahat di-tiyak. Sa tuberculosis at purulent meningitis, ang nilalaman ng Amalate at Asate, LDH - bacterial inflammation ng brain shell pagtaas, at isang pagtaas sa kabuuang cholinesterase - tungkol sa talamak daloy ng meningitis.
Chlorida.
Karaniwan, ang nilalaman ng chlorine salts sa CMF ay 120-130 mmol / l. Ang pagbawas ng kanilang antas ay maaaring makipag-usap tungkol sa meningitis ng iba't ibang etiology at encephalitis. Ang pagtaas ay sinusunod sa mga sakit ng puso, bato, mga proseso ng dystrophic at mga formations sa utak.
Konklusyon
Ang pamamaraan para sa koleksyon ng spinal fluid ay dapat isagawa sa pamamagitan ng isang kwalipikadong nakaranas na espesyalista, at kailangang gawin ng pasyente ang lahat ng mga tagubilin nito sa katumpakan. Ang pag-aaral ng alak ay nagpapahintulot sa doktor na linawin ang diagnosis at batay sa mga data na ito upang piliin ang tamang paggamot.
Kung nakakita ka ng isang pagkakamali, mangyaring piliin ang fragment ng teksto at i-click Ctrl + Enter..
Kung nais mong kumunsulta sa CO o tanungin ang iyong tanong, maaari mo itong gawin nang perpekto ay libre sa mga komento.
At kung mayroon kang isang katanungan na lampas sa paksang ito, gamitin ang pindutan Magtanong sa itaas.
Ang Tuberculosis meningitis ay mas madalas na nakakatugon sa mga bata at mga kabataan kaysa sa mga matatanda. Ito, bilang isang patakaran, ay pangalawang, bubuo bilang isang komplikasyon ng tuberculosis ng isa pang organ (baga, bronchial o mesenterical lymph nodes), na sinusundan ng hematogenous disemination at sugat ng mga shell ng utak.
Klinikal na larawan
Ang simula ng sakit ay isang subacute, kadalasan ay may mahabang panahon na may mas mataas na pagkapagod, kahinaan, sakit ng ulo, anorexia, pagpapawis, pagbabaligtad ng pagtulog, isang pagbabago sa kalikasan, lalo na sa mga bata - sa anyo ng labis na pagkakasalungatan, plasticity, pagbabawas ng kaisipan aktibidad, pag-aantok.
Temperatura ng katawan ay subfebrile. Laban sa sakit ng ulo, ang pagsusuka ay madalas na nangyayari. Ang mahabang panahon ay tumatagal ng 2-3 na linggo. Pagkatapos ay lumitaw ang mahina na sprinkled shell symptoms (ang rigidity ng occipital muscles, sintomas ng Kerniga, atbp.). Minsan may sakit na magpataw ng mga reklamo laban sa matinding galit ng pangitain o pagpapahina nito. Maagang lumitaw ang mga palatandaan ng sugat III at V I pares ng CHN (menor de edad buto, maliit na ptosis ng itaas na eyelids, squint). Sa huli na mga petsa, kung ang sakit ay hindi kinikilala at tiyak na paggamot ay hindi nagsimula, maaari nilang, may paresis ng mga limbs, aphasia at iba pang mga sintomas ng focal brain damage.
Ang pinaka karaniwang subacute na kurso ng sakit. Sa kasong ito, ang paglipat mula sa pangkalahatang phenomena hanggang sa panahon ng paglitaw ng mga pagbubuhos ng mga sintomas ng panlabas ay unti-unti, karaniwan sa loob ng 4-6 na linggo. Ang isang matalim na pagsisimula ng pagpupulong ay mas madalas (karaniwan sa mga bata at mga kabataan). Ang talamak na daloy ay posible sa mga pasyente na dati nang ginagamot ng mga partikular na gamot sa tuberculosis ng mga panloob na organo.
Diagnostics.
Ang diagnosis ay tinutukoy batay sa epidemiological history (makipag-ugnay sa mga pasyente ng tuberculosis), data sa pagkakaroon ng tuberculosis ng mga panloob na organo at pag-unlad ng mga sintomas ng neurological. Ang reaksyon ng Mantu ay di-nakapagtuturo.
Ang mapagpasyahan ay ang pag-aaral ng alak. Ang presyon ng alak ay nadagdagan. Likido transparent o bahagyang opalescent. Ang Limphocytic Pleaocytosis ay ipinahayag sa 600-800x106 / L, ang nilalaman ng protina ay nadagdagan sa 2-5 g / l (Table 31-5).
TALAAN 31-5. Mga tagapagpahiwatig ng alak sa normal at sa ilalim ng meningitis ng iba't ibang etiology
| Indicator. | Pamantayan | Tuberculosis meningitis | Viral meningitis | Bacterial meningitis |
| Presyon | 100-150 mm na tubig., 60 patak sa Min. | Nadagdagan | Nadagdagan | Nadagdagan |
| Aninaw | Transparent | Transparent o bahagyang opalescent | Transparent | Putik |
| Citosis, cl / μl. | 1 -3 (hanggang 10) | Hanggang sa 100-600. | 400-1000 o higit pa | Daan-daang, libu-libo |
| Cellular Composition. | Lymphocytes, monocytes. | Lymphocytes (60-80%), neutrophils, kalinisan pagkatapos ng 4-7 na buwan | Lymphocytes (70-98%), sanation sa 16-28 araw | Neutrophils (70-95%), sanation sa 10-30 araw |
| Glucose content. | 2.2-3.9 MMOL / L. | Masakit na binabaan | Pamantayan | Nabawasan |
| Ang nilalaman ng chlorides | 122-135 MMOL / L. | Nabawasan | Pamantayan | Nabawasan |
| Nilalaman ng protina | Hanggang sa 0.2-0.5 g / L. | Nakataas 3-7 beses o higit pa | Pamantayan o bahagyang nadagdagan | Nadagdagan ng 2-3 beses |
| Pandy Reaction. | 0 | +++ | 0/+ | +++ |
| Fibrin film | Hindi | Madalas | Bihira | Bihira |
| Mycobacteria | Hindi | "+" sa 50% ng mga kaso | Hindi | Hindi |
Kadalasan sa simula ng sakit sa alak, ang mixed neutrophilic at lymphocytic pleaocytosis ay napansin. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng glucose sa 0.15-0.3 g / l at chlorides hanggang sa 5 g / l. Kapag napanatili sa test tube ng nakuha lycvore para sa 12-24 na oras, ang isang malambot na fibrin cobed mesh (film) ay nabuo sa ito, na nagsisimula mula sa antas ng likido at kahawig ng tipped tree. Sa pelikulang ito, ang mycobacteria ng tuberculosis ay madalas na nakita sa bacterioscopy. Sa dugo, ang pagtaas sa ESO at leukocytosis ay tinutukoy.
Ang diagnose diagnosis ay nagtataguyod ng paghahasik at detalyadong pagsusuri sa cytological ng alak. Kung ang tuberculosis meningitis ay pinaghihinalaang clinically, at ang data ng laboratoryo ay hindi kumpirmahin ito, ayon sa buhay patotoo, ang anti-tuberculosis therapy exjuvantibus ay inireseta ..
Paggamot
Gumamit ng iba't ibang mga kumbinasyon ng mga ahente ng anti-tuberculosis. Sa unang 2 buwan sa pagtuklas ng sensitivity sa antibiotics, 4 na gamot ay inireseta (ang unang yugto ng paggamot): Isoniazide, rifampicin, pyrazinamide at ethambutol o streptomycin. Ang pamamaraan ay naitama matapos matukoy ang pagiging sensitibo sa droga. Pagkatapos ng 2-3 na buwan ng paggamot (ang ikalawang yugto ng paggamot), sila ay madalas na ipinapadala ng 2 droga (karaniwang Isoniazide at Rifampicin). Ang minimum na tagal ng paggamot ay karaniwang 6-12 na buwan. Gumamit ng ilang mga pagpipilian para sa pagsasama ng mga gamot.
Isoniazide ng 5-10 mg / kg, streptomycin sa 0.75-1 g / araw sa unang 2 buwan. Sa patuloy na pagsubaybay ng nakakalason na pagkilos sa VIII pares ng CHN - etcutol 15-30 mg / kg bawat araw. Kapag ginagamit ang triad na ito, ang kalubhaan ng pagkalasing ay medyo mababa, ngunit ang bactericidal effect ay hindi palaging sapat.
Upang mapahusay ang bactericidal action ng Isoniazid kasama ang streptomycin at ethambutol, ang Rifampicin ay idinagdag 600 mg 1 oras bawat araw.
Upang mapakinabangan ang pagpapahusay ng bactericidal effect, ang pyrazinamide sa isang araw-araw na dosis ng 20-35 mg / kg sa kumbinasyon ng Isoniazide at Rifampicin ay ginagamit. Gayunpaman, na may isang kumbinasyon ng mga gamot na ito, ang panganib ng hepatotoxic action ay makabuluhang lumalaki.
Ang sumusunod na kumbinasyon ng mga gamot ay ginagamit din: Para iaxalicylic acid hanggang sa 12 g / araw (0.2 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan sa pamamagitan ng fractional dosis pagkatapos ng 20-30 minuto pagkatapos kumain, injected sa alkaline tubig), streptomycin at fivazide sa araw-araw dosis ng 40-50 mg / kg (0.5 g 3-4 beses sa isang araw).
Ang unang 60 araw ng sakit ay napakahalaga. Sa mga unang yugto ng sakit (sa loob ng 1-2 buwan), maipapayo na mag-aplay sa loob ng glucocorticoids upang maiwasan ang malagkit na inhamenengitis at mga kaugnay na komplikasyon.
Ang paggamot sa ospital ay dapat na mahaba (mga 6 na buwan), upang maisama sa pagpupuno ng mga panukala, pinahusay na nutrisyon at ang kasunod na pamamalagi sa isang espesyal na sanatorium. Pagkatapos, sa loob ng maraming buwan, patuloy na tumatanggap ang pasyente ng Isoniazide. Ang kabuuang tagal ng paggamot ay 12-18 na buwan.
Pyridoxine (25-50 mg / araw), tioctic acid, polyvitamins ay ginagamit upang maiwasan ang neurops. Kinakailangan na obserbahan ang mga pasyente upang maiwasan ang pagkalasing ng droga sa anyo ng pinsala sa atay, mga neuropathi sa paligid, kabilang ang pagkatalo ng visual nerves, pati na rin upang maiwasan ang mga komplikasyon sa anyo ng isang proseso ng paglilinis at bukas na hydrocephalus.
Forecast
Bago ang paggamit ng mga tool ng anti-tuberculosis, ang meningitis ay natapos sa kamatayan para sa 20-25 araw ng sakit. Sa kasalukuyan, may napapanahong at pangmatagalang paggamot, ang isang kanais-nais na resulta ay nangyayari sa 90-95% ng bumagsak. Sa late diagnosis (pagkatapos ng 18-20 araw ng sakit), ang forecast ay masama. Minsan may mga relapses at komplikasyon sa anyo ng epileptic seizures, hydrocephalus, neuroendocrine disorders.
Ang Lumbal Lycvore ay normal.
Talaan 17.
Purulent meningitis
Serous meningitis
Tuberculous meningitis.
Epidemya encephalitis.
Pinsala sa utak
Tumor cns.
1) pulang a) norm.
3) dilaw c) pagwawalang-kilos
d) purulent meningitis.
1) Norma a) 0.033.
4. Mga tuntunin na nagpapahiwatig ng pamamaga:
d) arachnoiditis
e) meningitis.
2) Pandi B) Samson.
d) sulfosalicylic acid.
e) Azur Eosin.
2) citoz b) sa counting chamber.
d) nonnet-opt.
Petsa ng publikasyon: 2014-11-02; Basahin ang: 16554 | Paglabag sa pahina ng copyright
Ang cerebrospinal fluid ay kasangkot sa nutrisyon ng mga selula ng utak, sa paglikha ng osmotic equilibrium sa mga tisyu ng utak at sa regulasyon ng metabolismo sa mga istruktura ng utak. Iba't ibang mga regulatory molecule na nagbabago ang functional na aktibidad ng iba't ibang mga kagawaran ng CNS ay inililipat ayon sa alak.
Sinusuportahan ang isang tiyak na konsentrasyon ng mga cations, anion at pH, na nagsisiguro sa normal na excitability ng CNS (halimbawa, ang mga pagbabago sa konsentrasyon ng CA, K, magnesium baguhin ang presyon ng dugo, rate ng puso).
Panimula
Ang spinal fluid (cerebrospinal fluid, likido) ay isang likido na patuloy na nagpapalipat-lipat sa mga ventricles ng utak, mga landas ng alak, subarachnoid (subpautented) na puwang ng ulo at spinal cord
Ang papel ng spinal fluid sa mahahalagang aktibidad ng central nervous system ay malaki. Pinoprotektahan ng spinal fluid ang ulo at spinal cord mula sa mga impluwensya ng mekanikal, tinitiyak ang pagpapanatili ng patuloy na intracranial pressure at water-electrolyte homeostasis. Sinusuportahan ang mga proseso ng tropiko at metabolic sa pagitan ng dugo at utak.
Bibliography.
- Anatomiya ng tao / ed. MG. Lake - 9 ed., Mula 542.
- Kozlov v.i. Anatomiya ng nervous system: Tutorial para sa mga mag-aaral / v.i. Kozlov, t.a. Cechmistrenko. - M.: MIR: ACT Publishing House, 2004. - 206 p.
- Man Anatomy: Tutorial sa 2 volume / ed. M.r.Sapina.
- Anatomya ng central nervous system. Reader. (Tutorial para sa mga mag-aaral). Ang mga may-akda ay mga compiler: i.e.Rosolimo, L.B. Rybalov, I.A. Moskvina-tarkhanova.
- Reader sa anatomya ng central nervous system: Studies. Manu-manong / pula.-gastos. L.K. Khludova. -M.
Ang komposisyon ng alak sa iba't ibang mga nicologies
: Ros. Psychologist. Pangkalahatan, sa, 1998. - 360 p. - Dekreto. anatomista. Mga Tuntunin: s. 342-359.
- http://knowledge.allbest.ru; http://www.kazedu.kz; http://medbiol.ru.
- Spinal fluid (alak), ang komposisyon, pag-andar, mga landas ng sirkulasyon.
- Ang komposisyon ng spinal fluid (alak).
- Mga paraan ng sirkulasyon ng spinal fluid (alak).
Karaganda State Medical University.
Kagawaran ng Anatomya.
Paksa: sirkulasyon ng spinal fluid.
Gumanap: mag-aaral 246 omf groups.
Kosilova e.yu.
Sinuri: guro g.i.tugambayeva.
Karaganda 2012 taon.
Mga pahina: ← nakaraang12.
Ang Lumbal Lycvore ay normal. Sa mga malusog na tao, nakuha sa lumbar puncture, ay isang walang kulay at transparent, tulad ng tubig, isang low-alkaline reaction liquid (pH 7.35-7.4) na may kamag-anak na density ng 1.003-1.008. Naglalaman ng 0.2-0.3g / l protina; 2.7-4.4 mmol / l glucose; 118-132mmol / l klorido. Sa microscopic examination, 0-5 cells ay nakita sa 1 MK (higit sa lahat lymphocytes).
Sa ilalim ng isang bilang ng mga sakit ng CNS, ang alak ay may katulad na mga katangian, na naging posible upang makilala ang tatlong laboratoryo pathological lycvore syndrome: serous liquor syndrome, purulent liquor syndrome at hemorrhagic liquor syndrome (Table 17).
Talaan 17.
Pangunahing pathological lycvore syndromes.
Purulent meningitismaaaring sanhi ito ng meningococci, streptococci at iba pang global coccal. Madalas na bubuo bilang isang komplikasyon ng purulent otitis, sa panahon ng mga pinsala ng bungo. Sa ikalawa o ikatlong araw ng sakit, ang malinaw na pleaocytosis ay lilitaw (hanggang sa 2000-3000 · 106 / L), na lumalaki nang napakabilis. Ang likvor ay nagiging maputik, purulent. Kapag ang pagtatanggol sa isang magaspang fibrinous film ay nabuo. Ang napakaraming may-pantay na elemento ay neutrophils. Ang nilalaman ng protina nang masakit ay nagdaragdag (hanggang sa 2.5-3.0g / l o higit pa). Positibo ang mga reaksiyong globulin. Ang nilalaman ng glucose at klorido ay nabawasan mula sa mga unang araw ng sakit.
Serous meningitismaaaring maging sanhi ng tuberculosis mycobacteria, cokes at mga virus ng kaaway, epidemya vapotitis, herpes, atbp Ang pinaka-malubhang anyo ng serous meningitis ay tuberculous meningitis.
Tuberculous meningitis.Ang katangian ng katangian ay upang madagdagan ang presyon ng spinal fluid. Karaniwan, ang alak ay naka-highlight sa isang bilis ng 50-60 patak kada minuto, na may mataas na presyon, ang alak ay dumadaloy sa isang jet. Ang likido ay mas madalas na transparent, walang kulay, minsan opales. Sa karamihan ng mga pasyente, ang isang manipis na fibrinous mesh ay nabuo dito. Ang citosis sa gitna ng sakit ay umabot sa 200 · 106 / l at higit pa, ang mga lymphocytes ay nanaig. Ang antas ng protina ay nadagdagan sa 0.5-1.5g / l. Positibo ang mga reaksiyong globulin. Ang konsentrasyon ng glucose at chloride ay kapansin-pansing nabawasan. Ang pagpapasya sa diagnosis ng tuberculosis meningitis ay ang pagtuklas sa fibrinic film ng mycobacterium tuberculosis.
Epidemya encephalitis.Ang spinal fluid ay mas madalas na transparent, walang kulay. Plequitosis Moderate, hanggang sa 40 · 106 / L, lymphoid character. Ang antas ng protina ay normal o bahagyang nakataas. Ang mga reaksiyong globul ay mahina positibo.
Pinsala sa utak. Ang isa sa mga nangungunang palatandaan ng cranial injury ay isang admixture ng dugo sa CSC (pulang kulay ng iba't ibang intensity). Ang pagsunod sa dugo ay maaaring isang sintomas ng iba pang mga sugat ng CNS: ang aneurysm ng vascular vessels ng utak, hemorrhagic stroke, subarachnoid hemorrhage, atbp. Sa unang araw pagkatapos ng hemorrhage, ang likido pagkatapos ng centrifuging ay nagiging walang kulay, lumilitaw ang xanthromy sa pangalawang araw, na nawala sa loob ng 2-3 linggo. Ang pagtaas ng nilalaman ng protina ay nakasalalay sa dami ng paggastos ng dugo. Sa napakalaking hemorrhages, ang nilalaman ng protina ay umabot sa 20-25 g / l. Ang isang katamtaman o binibigkas na pleyocytosis ay bumubuo sa pamamayani ng mga neutrophils, na unti-unting pinalitan ng mga lymphocytes, macrophages. Ang normalisasyon ng alak ay nangyayari pagkatapos ng 4-5 na linggo pagkatapos ng pinsala.
Tumor cns.Ang mga pagbabago sa alak ay nakasalalay sa lokalisasyon ng tumor, laki at kontak nito sa Likvorn Space. Ang likido ay maaaring walang kulay o Xanochromic sa isang bloke ng subarachnoid space. Ang nilalaman ng protina ay nagdaragdag nang bahagya, ngunit may isang bloke ng mga path ng alak, ang mga tumor ng spinal cord ay ipinahayag ng isang matalim na pagtaas sa nilalaman ng protina, ang mga sample ng globulin ay positibo. Ang cytosis ay hindi lalampas sa 30 · 106 / l, karamihan sa lymphoid. Kapag localizing ang tumor, ang CSH ay maaaring hindi magbabago mula sa mga pathway ng alak.
5.4. Kontrolin ang mga tanong sa kabanata na "Pag-aaral ng cerebrospinal fluid"
Itakda ang sulat sa pagitan ng mga elemento sa mga haligi. Ang isang elemento sa kaliwang haligi ay tumutugma lamang sa isang elemento lamang sa kanang haligi.
1. Bilang ng alak (ML), na:
1) ay ginawa bawat araw a) 8-10
2) circulates nang sabay-sabay b) 15-20.
3) nakuha kapag puncture sa) 100-150.
2. Ang kulay ng cerebrospinal fluid ay normal at may patolohiya:
1) pulang a) norm.
2) walang kulay b) subarachnoid hemorrhage (1 araw)
3) dilaw c) pagwawalang-kilos
d) purulent meningitis.
1) Norma a) 0.033.
2) Spinal cord tumor b) 0.2-0.3.
2.4 Laboratory Liquor Research Methods.
Mga tuntunin na nagpapahiwatig ng pamamaga:
1) utak a) pleocytosis
2) solid cerebral shell b) stroke.
3) cellic shell c) encephalitis
d) arachnoiditis
e) meningitis.
5. Mga reagent na ginamit para sa:
1) cottosis a) ammonium sulfate
2) Pandi B) Samson.
3) pagpapasiya ng halaga ng protina c) carbolic acid
d) sulfosalicylic acid.
e) Azur Eosin.
6. Ang nangingibabaw na uri ng mga elemento ng cell sa alak sa mga sakit ng CNS:
1) neutrophils a) tuberculous meningitis
2) erythrocytes b) purulent meningitis
c) pagdurugo (unang araw).
7. Mga pamamaraan para sa pagtukoy sa Likvore:
1) ratio ng mga fraction ng protina a) na may sulfosalicylic acid
2) citoz b) sa counting chamber.
3) Dami ng protina B) sa mga pininturahan na gamot
d) nonnet-opt.
Petsa ng publikasyon: 2014-11-02; Basahin ang: 16555 | Paglabag sa pahina ng copyright
studopedia.org - Studdiadia.org - 2014-2018. (0.002 s) ...
Katalogo ng produkto
| 38.02 | Dugo Clinic No. FSR 2008/03535 ng 10/29/2008. Itakda para sa isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo na may pinag-isang pamamaraan: pag-aayos at pangkulay ng dugo smears (4000 ODA), ang bilang ng mga erythrocytes (4000 ODA), ang bilang ng mga Leukocytes (4000 ODA), ang bilang ng mga platelet (4000 ODR), SE Micrometeode Panchenkova (4000 O. |
— |
| 38.03 | Clinic-Cal. Itakda ang numero 1 (General) No. FSW 2010/09420 na may petsang 08.12.2010 Isang hanay ng mga reagents para sa klinikal na pagtatasa ng CALA: Nakatagong dugo (1000 ord), Sterkobilin (50 ord), Bilirubin (200 Oda), mikroskopiko pananaliksik (neutral na taba, mataba acids, sabon, almirol, helmint itlog) (2000 ord) |
— |
| 38.03.2 | Clinic-Cal. Itakda ang numero 2 kahulugan ng nakatagong dugo |
1000 |
| 38.03.3 | Clinic-Cal. Itakda ang numero 3 Kahulugan ng Sterkobilo. Reagent set para sa clinical analysis. |
50 |
| 38.03.4 | Clinic-Cal. Itakda ang numero 4 Kahulugan ng Bilirubin. Reagent set para sa clinical analysis. |
200 |
| 38.03.5 | Clinic-Cal. Itakda ang numero 5 mikroskopiko pagsusuri | 2000 |
| 38.04 | Clinic-URO. Itakda ang numero 1. |
Itakda para sa klinikal na pagtatasa ng ihi No. FSW 2010/09509 na may petsang Disyembre 17, 2010
ActiDness (pH) (1000 ord), glucose (1000 ord), ketones (1000 odr.), Bilirubin (400 ord), urobilinoids (1000 ord), ibinahagi ng protina: - Qualitative oda. (1000), - Quantitative Oda. (330)
- Qualitative ODA. (1000) - Quantitative Oda. (330)
Ang mga reagents ay itinakda para sa klinikal na pagtatasa ng dura: acid-resistant mycobacteria (cum) (200 ODR), alveolar macrophages na may hemosiderian (reaksyon sa Berlin Azure) (100 Ord), mga cell ng malignant neoplasms (300 ord)
Ang hanay para sa pagtatasa ng spinal fluid: cytosis (Samosone reagent) (200 ODR.), Ibinahagi ang protina: reaksyon ng kalidad ng Pandi (200 Ord), dami oda. (Sulfosalicyl. K-ta at sodium sulfate) (200 ODR.), Globulins (200 ODR.)
Isang set para sa pag-detect sa feces ng helminths at ang kanilang mga itlog sa pamamagitan ng isang makapal na pahid. Cato Reactive - 1 Vial (50 ML.) Cellophane Coating Plates - 500 PC. Silicone goma plug - 1 pc.
Isang hanay ng mga reagent upang matukoy ang nilalaman ng protina sa ihi at ang spinal fluid na may pyrrogalol red. Reagent - isang solusyon ng pyrogalla pula sa isang succinate buffer. Calibrator 1 - Calibration Squirrel Solution.
100 ML.
isang hanay ng mga reagents para sa aspirational na kulay ng ihi precipitate (pagbabago ng paraan ng stergeemer)
Microscopic examination (dami at morphological na istraktura ng mga elemento ng cell)
Ang halaga at morphological na istraktura ng mga elemento ng cell ay mahalaga upang maitatag ang likas na katangian ng mga nagpapaalab na proseso sa utak at mga shell nito.
Ayon sa likas na katangian ng mga pagbabago sa alak, purulent at serous meningitis (meningoencephalites) iba-iba. Kasama sa serous ang meningitis (meningoencephalitis), kung saan ang alak ay transparent, minsan ay bahagyang maaaring magamit, Opalesse; Ang bilang ng mga elemento ng cellular ay nadagdagan sa 500-600 sa 1 μL, lymphocytes mananaig.
Kasama sa purulent ang meningitis (meningoencephalites), kung saan ang bilang ng mga leukocytes ay lumampas sa 0.5 - 0.6 * 109 / L at maaaring umabot sa 20 * 109 / l at higit pa. Ang walang kulay, transparent o opalesing liquor ay dapat na espesyal na sinisiyasat upang makilala ang fibrin film na tiyak para sa tuberculosis meningitis ("mesh"), na maaaring mabuo sa isang test tube pagkatapos ng 12 - 24 na oras.
Kadalasan sa tulad ng isang pelikula microscopically natukoy tuberculosis sticks.
Mikroskopikong pagsusuri ng alak
Sa meningitis, meningoencephalitis, septic thrombosis ng utak sinus, ang mga pagbabago sa alak ay nagpapaalab.
Ang bilang ng mga elemento ng cell (nakararami neutrophils) ay nagdaragdag sa isang mas malawak na lawak kaysa sa pagtaas ng nilalaman ng protina - dissociation ng cell-protina.
Sa mga pathological na proseso na sinamahan ng isang edema ng utak, isang pagtaas sa intracranial presyon at humahantong sa pagbangkulong ng mga landas ng alak-kondaktibo, isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng protina na may di-trunk o normal na bilang ng mga elemento ng cell (protina-cell dissociation) ay mas katangian.
Ang mga naturang ratios ay sinusunod na may masakit na nagpapakita ng mga tumor ng utak, malalaking epidural at subdural hematomas at ilang iba pang mga pathological na proseso na nagiging sanhi ng edema at dislocation ng utak.
Bilang isang resulta ng mikroskopiko na pag-aaral ng Likvore smears, matukoy ang pathogen ng meningitis (bakterya, mushroom, ang pinakasimpleng, tumor cells) ay malayo mula sa patuloy - sa 35 - 55% ng mga kaso. Kaya, ang papel na ginagampanan ng mikroskopya sa pagtatatag ng etiology ng mga nagpapaalab na sugat ng mga cerebral shell ay limitado.
Gayundin, ito ay tumutukoy sa mga posibilidad ng bacteriological diagnosis ng etiology ng meningoencephalitis, mga abscesses ng utak at septic thrombosis ng tserebral Sines. Ang nilalaman ng asukal sa lycvore ay nabawasan sa maraming mga pathological na proseso sa pamamagitan ng pagbawas ng transportasyon nito sa pamamagitan ng hematorecephalic barrier.
"Kondisyon sa emerhensiya sa neuropathology", B.S.vilensky.