Epilepsy simple at kumplikadong absanse. Ano ang isang epilepsy ng absnex at mga palatandaan nito

Ang Absansx ay isang partikular na sintomas, isang uri ng pangkalahatang pag-atake sa epileptiko. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang at kakulangan ng cramp.

Sa pangkalahatan na pag-atake, ang foci ng pathological salpok, na bumubuo ng paggulo at pamamahagi sa mga tisyu ng utak, ay agad na naisalokal sa maraming lugar. Ang pangunahing pagpapakita ng pathological na estado sa kasong ito ay upang huwag paganahin ang kamalayan sa loob ng ilang segundo.

Kasingkahulugan: maliit na epileptic seizures.

Ang Absansx ay isang uri ng pangkalahatan na epileptic na pag-atake nang walang pulikat

Ang mga rason

Ang pangunahing substrate ng pag-unlad ng mga absansuses ay isang paglabag sa mga de-koryenteng aktibidad ng mga neuron ng utak. Ang parole spontaneous self-excitation ng electrical impulses ay maaaring mangyari para sa isang bilang ng mga kadahilanan:

genetic predisposition bilang isang resulta ng chromosomal aberrations;
prenatal (hypoxia, intoxication, fetal infection) at perinatal (generic injuries);
inilipat neuroinfection;
pagkalasing;
card at pinsala sa utak;
pag-ubos ng mga mapagkukunan ng katawan;
hormonal shifts;
metabolic at degenerative disorder sa mga tisyu ng utak;
bagong pagbubuo.

Bilang isang panuntunan, ang hitsura ng isang pag-atake ay sinundan ng epekto ng kagalit-galit na mga kadahilanan, tulad ng hyperventilation, photostimulation (light outbreaks), maliwanag, kumikislap na visual na hilera (mga video game, animation, pelikula), labis na pag-iisip ng pag-iisip.

Ang mga rhythmic spontaneous electrical discharges, kumikilos sa iba't ibang mga istraktura ng utak, maging sanhi ng kanilang pathological hyperactivation, na ipinakita sa pamamagitan ng isang partikular na klinika sa absasa.

EPILEPTIC FOCI Sa kasong ito I-configure ang iba pang mga kagawaran ng utak sa kanilang trabaho, nagpapahirap sa labis na paggulo at pagpepreno.

Forms.

Ang mga absans ay:

tipikal (o simple);
hindi pangkaraniwan (o kumplikado).

Ang isang simpleng abscix ay isang maikling, biglang nagsisimula at nagtatapos sa epileptic atake, hindi sinamahan ng isang makabuluhang pagbabago sa tono ng kalamnan.

Ang mga atypical na pag-atake ay lumitaw, bilang isang panuntunan, sa mga bata na may kapansanan sa pag-unlad ng kaisipan laban sa background ng mga palatandaan na epilepsies. Ang pag-atake ay sinamahan ng isang malinaw na muscular hypoxium o hypertonus, depende sa likas na katangian kung saan ang mga sumusunod na uri ng kumplikadong absanse ay nakikilala:

atonic;
akinetic;
mioclonic.

Ang pangunahing uri ng diagnosis ng abssax ay EEG - ang pag-aaral ng elektrikal na aktibidad ng utak.

Depende sa edad kung saan ang pathological na estado ay unang ipinakita, ang mga Absans ay nahahati sa mga bata (hanggang 7 taon) at kabataan (12-14 taon).

Ang Ilae Commission (International League Against Epilepsy) opisyal na kinikilala 4 syndrome, na sinamahan ng mga tipikal na absans:

mga bata na absanse-epilepsy;
kabataan absansx-epilepsy;
kabataan myoclonic epilepsy;
mioclonic absanse epilepsy.

Sa nakalipas na mga taon, ang iba pang mga syndromes na may mga tipikal na aboissues sa pag-uuri ay inilarawan at iminungkahi para sa pagsasama sa pag-uuri: isang myoclonium (jewons syndrome), perioral myoclonies sa absans, isang insentibo-sensitive abssax-epilepsy, idiopathic generalized epilepsy sa multo absans .

Ang mga hindi pangkaraniwang absansions ay matatagpuan sa syndrome ng Lennox-Gastor, myoclonically-astic epilepsy at tuloy-tuloy na spike-waves syndrome.

Palatandaan

Karaniwang absans.

Ang karaniwang, abscluded na pag-atake ay mas madalas na sinusunod. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang prinsipyo (ang pasyente ay nag-interrupts sa kasalukuyang mga gawain, madalas freezes na may nawawalang hitsura); Ang isang tao ay may isang pallor ng balat cover, posible na baguhin ang posisyon ng kanyang katawan (isang bahagyang ikiling pasulong o paatras). Sa isang light absans, ang pasyente kung minsan ay nagpapatuloy ang mga pagkilos na ginanap, ngunit mayroong isang matalim na paghina sa tugon sa stimuli.

Ang hitsura ng pag-atake ay sinundan ng epekto ng kagalit-galit na mga kadahilanan, tulad ng hyperventilation, photostimulation (light outbreaks), maliwanag, kumikislap na visual na serye (mga video game, animation, pelikula), labis na pag-iisip ng pag-iisip.

Kung, sa panahon ng pagsisimula ng pag-atake, ang pasyente ay nagsasalita, pagkatapos ay ang kanyang pagsasalita ay nagpapabagal o ganap na tumitigil kung pupunta siya, hihinto ito, ito ay inilipat sa lugar. Kadalasan, ang pasyente ay hindi nakikipag-ugnay, ay hindi tumutugon sa mga tanong, ngunit ang okasyon ay nabanggit ang pagwawakas ng pag-atake pagkatapos ng isang matalim na pandinig o pandamdam pagpapasigla.

Pag-atake sa karamihan ng mga kaso, ito ay tumatagal ng 5-10 segundo, ito ay lubhang bihira sa kalahating minuto, ito ay hihinto bilang masakit habang nagsisimula ito. Minsan sa panahon ng isang maliit na epileptic seizure, ang twitching facial muscles ay sinusunod, mas madalas na automatons (licking lips, swallowing movements).

Ang mga pasyente ay madalas na hindi napapansin ang mga pag-atake at hindi naaalala ang mga ito pagkatapos ng pagbawi ng kamalayan, samakatuwid, ang mga testimonya ng eventity ay mahalaga para sa pagtatakda ng tamang pagsusuri sa sitwasyong ito.

ATYPICAL ABSANS.

Sa tipikal, o kumplikado, ang Absanse ay lumalaki nang mas mabagal, unti-unti, ang tagal nito ay mula 5-10 hanggang 20-30 segundo. Ang mga pag-atake ay karaniwang mas mahaba at sinamahan ng malubhang pagbabagu-bago sa tono ng kalamnan. Sa panahon ng pag-atake posible na mahulog o hindi kilalang pag-ihi. Ang hanay ng mga clinical manifestations sa kasong ito ay malawak: hindi sinasadya pagpapalaki ng mga eyelids, eyeballs, mukha kalamnan, tonic, clonic o pinagsama phenomena, vegetative bahagi, automates. Ang pasyente na nagdusa ng isang hindi pangkaraniwang absans, ay karaniwang napagtanto na ang isang bagay na hindi pangkaraniwang nangyari sa kanya.

Para sa isang kumplikadong abscanansiya sa myoclone, ang kawalan ng kamalayan at simetriko bilateral twitching ng mga kalamnan o indibidwal na kalamnan beams ng mukha at ang itaas na mga paa't kamay ay katangian, mas madalas - isa pang lokalisasyon.

May kaugnayan sa naturang mga absans, ang papel na ginagampanan ng kagalit-galit na mga kadahilanan (matalim na tunog, maliwanag, mabilis na pagbabago ng mga visual na imahe, isang mas mataas na pasanin sa paghinga, atbp.) Ay mahusay. Karaniwan sinusunod ang pagpapalaki ng mga eyelids, eyebrows, mga anggulo ng bibig, minsan eyeballs. Ang rhythmic na nanginginig, karaniwan ay may dalas ng 2-3 bawat segundo, na tumutugma sa bioelectric phenomena sa EEG.

Ang atonic na bersyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala o isang matalim na pagbaba sa tono ng kalamnan na sumusuporta sa vertical na posisyon ng katawan. Ang pasyente, bilang isang panuntunan, ay bumaba sa sahig dahil sa isang biglaang limitasyon. May isang pabitin ng mas mababang panga, ulo, kamay. Ang phenomena ay sinamahan ng isang kumpletong pagkawala ng kamalayan. Minsan ang pagbawas sa tono ng kalamnan ng pasyente ay nangyayari sa pamamagitan ng mga jerks, ayon sa pagkakabanggit, ang mga rhythmic na alon ng mga de-koryenteng pulses na nagpapalaganap sa mga tisyu ng utak.

Ang mga atypical na pag-atake ay lumitaw, bilang isang panuntunan, sa mga bata na may kapansanan sa pag-unlad ng kaisipan laban sa background ng mga palatandaan na epilepsies.

Ang tonic abalax ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim confulsive magkasya sa eyeballs ng eyeballs up, labis na baluktot phenomena o rejugging sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan. Ang mga malinaw na seizure ay maaaring ihiwalay sa ilang grupo ng kalamnan: ang katawan ay matinding, ang mga brush ay naka-compress sa isang kamao, ang ulo ay nakulong, ang mga eyeballs roll up, ang mga jaws ay compressed (dugo dumadaloy ay maaaring mangyari), ang mga mag-aaral ay pinalawak, gawin hindi reaksyon upang lumiwanag.

Ang hyperemia ng mukha ng mukha, zone ng neckline, ang pagpapalawak ng mga mag-aaral, hindi sinasadyang pag-ihi sa panahon ng pag-atake ng ilang mga mapagkukunan ay inuri sa isang hiwalay na kategorya - isang abala sa isang hindi aktibo na bahagi.

Ang isang hiwalay na pananaw ng patolohiya na ito ay nakahiwalay na medyo bihira. Kadalasan para sa isang pasyente na naghihirap mula sa maliliit na epileptic seizures, ang mga halo-halong abscans ay nailalarawan, alternating sa bawat isa sa araw o pagbabago sa loob ng mahabang panahon mula sa isang species sa isa pa.

Diagnostics.

Ang isang diagnostic event na nagpapatunay na ang ABSANX ay ang pag-aaral ng elektrikal na aktibidad ng utak, o EEG (mahusay - video eeg).

Iba pang mga instrumental na pamamaraan sa pananaliksik: magnetic resonance o computed tomography (MRI at CT, ayon sa pagkakabanggit), Positron emission (PET) o single-photon emission computed tomography - ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang mga pagbabago sa mga istraktura ng utak (pinsala, pagdurugo, neoplasms), ngunit hindi sa ang aktibidad nito.

Ang isang katangian na tanda ng isang tipikal na abscanance ay isang paglabag sa kamalayan na may kaugnayan sa pangkalahatan, dalas ng 3-4 (napakabihirang - 2.5-3) Hz discharges ng spike waves, polysspars batay sa mga resulta ng EEG.

Ang hindi pangkaraniwang absansx sa pag-aaral ng EEG ay ipinakita ng mabagal na alon ng paggulo (< 2,5 Гц). Разряд неоднороден, пики скачкообразные, ассиметричные.

Ang isang hiwalay na uri ng absanse ay bihirang masuri. Mas madalas may mga halo-halong porma, alternating sa bawat isa.

Bilang karagdagan sa instrumental na pananaliksik, ang isang katangian ng klinikal na larawan ay napakahalaga para sa diagnosis ng abala. Ang mga pamamaraan ng laboratoryo na nagpapahintulot sa diagnose ng isang abscanance ay hindi umiiral.

Ang EEG ay ang pangunahing paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin ang abala

Paggamot

Ang tamang paggamot ay nangangailangan ng pagtatatag ng isang tumpak na sindromological diagnosis. Kadalasan para sa pharmacotherapy ng sakit o syndrome, kung saan ang mga absansus ay bubuo, nalalapat:

anticonvulsant preparations (ethosuximide - na may tipikal na absanse, valproic acid, acetazolamide, felbamate);
tranquilizers (clonazepam);
barbiturates (phenobarbital);
succinimides (mesacemide, fenshuximide).

Prevention.

Ang pag-iwas sa absansus ay mahirap dahil sa di mahuhulaan ng kanilang pag-unlad. Gayunpaman, ito ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng paglitaw ng pag-atake sa carrier ng isang katangian pathological sakit o syndrome:

ibukod ang labis na stimuli (malakas na musika, maliwanag na animation, mga video game);
tanggalin ang matinding pisikal at mental na mga naglo-load;
normalize ang mode na "pagtulog - wake-up";
iwasan ang pag-inom ng alkohol at tonic drink;
mag-ingat kapag tumatanggap ng mga stimulating agent.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Bilang isang patakaran, sa pamamagitan ng ika-20 na edad, tipikal na absans pumasa sa kanilang sarili. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga abscansions ay transformed sa malaking epileptic seizures na maaaring pinananatili para sa isang mahabang panahon, minsan buhay. 4 na kanais-nais na prognostic na mga tampok ay nagpapahiwatig ng mababang posibilidad ng malaking epileptic seizures sa mga pasyente na may tipikal na absans:

debut sa isang maagang edad (4-8 taon) laban sa background ng pinapanatili katalinuhan;
kakulangan ng iba pang mga pag-atake;
isang mahusay na therapeutic tugon sa monotherapy na may isang anticonvulsant gamot;
ang kakulangan ng iba pang mga pagbabago sa EEG, bilang karagdagan sa mga tipikal na pangkalahatang complexes "Peak - Wave".

Ang hindi pangkaraniwang absansums ay may kaugnayan sa paghihirap, ang forecast ay depende sa nakapailalim na sakit.

Ang pangangalaga ng maliliit na epileptikong seizures sa buong buhay ng pasyente ay posible sa paglaban sa therapy. Sa kasong ito, ang pagsasapanlipunan ay makabuluhang mahirap dahil sa di mahuhulaan ng paglitaw at antas ng kalubhaan ng pag-atake.

Video mula sa YouTube sa paksa ng mga artikulo:

Ang absanster epilepsy ay isa sa ilang uri ng epileptic seizures.

Ang mga pag-atake na ito ay minsan tinatawag na maliit na epileptic seizures at sila ay characterized sa pamamagitan ng isang panandaliang pagkawala ng kamalayan, na, bilang isang panuntunan, ay hindi sinusundan ng mga panahon ng kawalang-interes.

Mga sintomas

Ang mga clinical manifestations ng absansis ay magkakaiba sa iba't ibang mga pasyente.

Ang paglabag sa kamalayan ay isang pangunahing palatandaan, at maaaring ang tanging klinikal na sintomas, ngunit maaari itong isama sa iba pang mga katangian ng sindrom.

Ang mga pangunahing palatandaan ng mga absansons ay matalim at biglaang kaguluhan ng kamalayan, pagkagambala ng kasalukuyang mga gawain, isang walang laman na hitsura, at isang maikling mata.

Kung, sa simula ng pag-atake, sinasabi ng pasyente, ang kanyang pananalita ay nagpapabagal o nagambala, kung pupunta siya, tumitigil ito at nagyelo kung kumakain ito, hihinto ito.

Bilang isang patakaran, tumugon ang pasyente kapag nag-apela ito sa ibang tao. Sa ilang mga kaso, ang mga pag-atake ay nagambala kapag ang pasyente ay namamatay.

Ang pag-atake ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang kalahating minuto, at mawala nang mabilis hangga't nagsimula ito. Ang mga Absans, bilang isang panuntunan, ay hindi sinamahan ng isang panahon ng disorientation o pagsugpo, sa kaibahan sa karamihan ng mga kaso ng epilepsy.

Mga Tampok.

Sa mga matatanda

Mga form ng aplikasyon sa mga matatanda at pangkalahatang sintomas ng syndrome:

Disorder ng kamalayan Manifest lamang tulad ng sa paglalarawan sa itaas.
Ang mga absans ay nangyayari lamang sa malambot na mga bahagi ng clon. Ipinahayag ng hindi kilalang rhythmic cuts ng isa o grupo ng kalamnan. Ang simula ng pag-atake ay hindi naiiba mula sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, ngunit ang mga sangkap ng clon ay maaaring mangyari sa mga siglo, sa mga sulok ng bibig, o sa iba pang mga grupo ng kalamnan, na maaaring magkakaiba sa mga tuntunin ng kalubhaan mula sa halos hindi mahahalata kilusan, sa pangkalahatan myoclonic "Jerves". Ang mga bagay na nasa kamay ay maaaring itapon.
Absans na may atonic components. Sa kasong ito, maaaring may pagbaba sa tono sa mga kalamnan, ang pagbabago sa pustura, na humahantong sa pagbaba ng ulo, kung minsan sa pagbagsak ng pasyente, pati na rin ang pagbaba sa tono sa mga limbs na nagiging sanhi ang pagbaba ng mga kamay at relaxes ang kanilang klats. Gayunpaman, ang tono ng kalamnan ay kadalasang mababa upang dalhin ang isang tao na mahulog.
Absans na may tonic component. Sa panahon ng pag-agaw, ang isang tonic na pag-urong ng mga kalamnan ay maaaring mangyari, na humahantong sa isang pagtaas sa tono ng kalamnan, na maaaring makaapekto sa eksklusibong o baluktot na mga kalamnan, simetriko o walang simetriko. Kung ang pasyente ay nakatayo, ang kanyang ulo ay maaaring itapon. Maaari itong maging sanhi at pag-repulsing ng mga kalamnan, na maaaring humantong sa katotohanan na ang mga eyelids ay nagsisimula sa pag-ikot mabilis, ang mga mata ay maaaring pinagsama at ang ulo ay maaaring dahan-dahan pagtatayon pabalik-balik, na parang nodding.
Absansus na may awtomatikong. Ang mga kombilitary o quasi-directed movements na nagaganap sa panahon ng atake ay madalas na natagpuan. Maaari silang mag-iba mula sa pagdila ng mga labi o smoothing, bago pakiramdam ang mga damit o walang layunin na paglalakad. Ang automation ng paggalaw ay medyo kumplikado at maaaring binubuo ng mga kumbinasyon ng mga paggalaw na inilarawan sa itaas o maaaring maging simple na maaaring napalampas na may di-sinasadyang pagmamasid.
Absans na may mga vegetative components. Maaaring ito ay palapag, mas madalas na hyperemia, pagpapawis, pagpapalawak ng mga mag-aaral at kawalan ng ihi.
Madalas ang halo-halong anyo ng mga absans. Ang mga pag-atake na ito ay maaaring mangyari nang maraming beses sa isang araw o sa ilang mga kaso ng daan-daang beses sa isang araw, na umaabot sa katotohanan na ang isang tao ay hindi maaaring tumuon sa paaralan o sa iba pang mga sitwasyon na nangangailangan ng sustainable, puro pansin.

Sa madalas na epileptic seizures, ang doktor ay maaaring magtalaga ng isang espesyal na diyeta sa bata. Ito ay bumaba sa pagbawas ng paggamit ng carbohydrates na may pagtaas sa pagkonsumo ng taba at protina. Ang ganitong pagkain ay binabawasan ang bilang ng mga pag-atake.

Ang epileptic seizure ay maaaring mangyari sa anumang oras - parehong sa bahay at sa isang pampublikong lugar, kaya kailangan mong malaman kung paano upang matulungan ang isang tao. Ang unang aid algorithm ay inilarawan.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ng epilepsy sa mga matatanda ay inilarawan.

Sa mga bata

Ang bata na balisa ng epilepsy ay epilepsy syndrome na may mga absans, na nagsisimula sa mga bata.

Ang mga absans ay karaniwang nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng isang frozen na hitsura, kung saan ang bata ay hindi nakakaalam ng anumang bagay at hindi tumugon sa mga irritant.

Ang mga mata ng bata ay maaaring maikli na lumabas o magpikit. Ang ilang mga bata ay gumawa ng paulit-ulit na paggalaw, tulad ng chewable.

Ang bawat pag-atake ay tumatagal ng mga 10 segundo at masigasig. Ang bata ay bumalik sa normal na aktibidad kaagad pagkatapos ng pag-atake at madalas hindi niya alam na naganap ang pag-atake.

Mga tampok ng mga sintomas ng isang abscluded epilepsy sa mga bata:

Ang isang bata ay maaaring magkaroon ng isa o marami (hanggang sa 100) absans bawat araw.
Ang mga pag-atake ay madalas na nangyayari sa sports.
Ang mga bata na may ganitong uri ng epilepsy ay karaniwang bumuo ng normal, bagaman may mga madalas na absans maaari silang makaranas ng mga paghihirap sa pag-aaral.
Ang isa sa 3 bata ay maaaring magkaroon ng mga problema na nakatuon sa pansin, mga problema sa memorya na nagsimula sa ABSans.
Ang mga sintomas ng sakit ay madalas na pinabuting matapos magsimula ang drug therapy.

Mula 2 hanggang 8% ng mga bata na may epilepsy ay may ganitong uri ng sakit. Ang mga absans ay karaniwang nagsisimula sa edad na 3 hanggang 11 taon, kadalasan sa pagitan ng 5 at 8 taon.

Ang mga sanhi ng sakit ay karaniwang genetic. Humigit-kumulang 1 sa 3 pamilya ng mga bata na may abscluded epilepsy mayroong isang family history ng naturang pag-atake. Ang mga kapatid na lalaki at babae ng mga bata na may abscluded epilepsy ay may posibilidad ng epilepsy tungkol sa 1 hanggang 10.

Hindi bababa sa 2 ng 3 bata ang reaksyon sa paggamot at pag-atake nawawala sa gitna ng pagbibinata. Ang mga problema sa pansin ay maaaring magpatuloy, sa kabila ng kontrol ng mga seizure at isang mahalagang bahagi ng syndrome na ito.

Mga 10-15% ng mga bata ay magkakaroon ng iba pang mga uri ng pag-atake sa pagbibinata, kadalasang pangkalahatan na tonic-clonic at / o myoclonic seizures.

Ano ang provokes anxed epilepsy?

Ang karaniwang mga absansines ay madaling sapilitan ng hyperventilation sa higit sa 90% ng mga taong may tipikal na absans. Ito ay isang maaasahang pagsubok para sa diagnosis ng mga absans.

Ang katangian ng pagkakaiba sa mekanismo ng absissues ay ang CA ++ T-uri canals ay kasangkot sa ito.

Diagnostics.

Ang pangunahing diagnostic test para sa absansuses ay EEG.

Gayunpaman, ang pag-scan ng utak sa MRI ay maaaring makatulong sa pag-alis ng iba pang mga sakit, tulad ng stroke o tumor ng utak.

Sa panahon ng EEG, maaaring gamitin ang diagnostic hyperventilation.

Ang pasyente na may hinala ng mga tipikal na absansions ay maaaring iminungkahi na huminga nang husto sa loob ng 3 minuto, isinasaalang-alang ang kanilang mga paghinga upang pukawin ang isang pag-atake.

Ang paulit-ulit na photostimulation ay maaari ring magpabilis o mapawi ang mga absans, ang pag-ikot ng siglo ay ang kabuuang klinikal na katangian ng sindrom.

Outpatient monitoring EEG sa loob ng 24 na oras matukoy ang bilang ng mga pag-atake sa bawat araw at ang oras ng kanilang paglitaw.

Ang mga Absans ay may dalawang pangunahing bahagi:

Klinikal - paglabag sa kamalayan.
Electroencephalography (EEG) - Nagpapakita ng mga pangkalahatang spike-wave discharges.

Electroencephalography - pamantayan at seizures.

Ang mga Absans ay nahahati sa mga tipikal at hindi tipikal na uri:

Karaniwang absans:

Karaniwan nangyayari sa loob ng isang idiopathic generalized epilepsy at eeg nagpapakita mabilis\u003e 2.5 Hz pangkalahatan mabagal na spike pattern ng alon. Ang prefix na "tipikal" ay ginagamit upang makilala ang mga ito mula sa mga hindi tipikal na absans, at hindi makilala ang mga ito bilang "classic" o bilang isang katangian ng anumang partikular na syndrome.

ATYPICAL ABSANS:

Karaniwang lumitaw lamang sa konteksto ng malubhang palatandaan o cryptogenic epilepsy sa mga bata na may mga kahirapan sa pag-aaral, na nagdurusa rin mula sa mga madalas na pulikat ng iba pang mga uri ng atonic, tonic at myoclonic.
Ang paglitaw at pagwawakas ng pag-atake ay hindi binibigkas at ang mga pagbabago sa tono ay higit na tiyak.
Sa panahon ng pag-atake, nagpapakita ang EEG ng pangkalahatang mabagal na mga pattern ng spike-wave (mas mababa sa 2.5 Hz). Ang background ng intercotal discharges sa EEG ay karaniwang abnormal.

Ang epilepsy ay medyo madalas na patolohiya, diagnosed higit sa lahat sa pagkabata. - Mga panganib ng hitsura at mga pangunahing sintomas.

Maraming mga tao ang nag-iisip na ang epileptic seizure ay kinakailangang sinamahan ng convulsions. Sa katunayan, ang mga seizure ay iba. Ang kanilang mga uri ay inilarawan.

Paggamot

Hangga't ang problema ay seryoso o pinipigilan ang pang-edukasyon, o panlipunang paglago ng bata, ang mga anti-epileptic na gamot, tulad ng valproic acid o ethosusimide ay maaaring makatulong na kontrolin ang mga umuusbong na sintomas.

Bagaman karamihan sa mga bata na bumuo ng ganitong uri ng mga seizures, mayroong isang normal na paglago at pag-unlad, sa parehong oras ay may mas mataas na dalas ng mga problema sa pag-uugali at pang-edukasyon sa isang panlipunang kapaligiran.

Dapat pansinin na ang kumpletong pag-iwas sa mga abanso sa pasyente ay imposible, dahil sa karamihan ng mga kaso ang kanilang dahilan ay hindi kilala.

Ang dosis ng bawal na gamot ay unti-unting tumaas hanggang mawala ang mga seizures. Sa kasong ito, ang maximum na pinapayagang dosis ay itinuturing na nakamit.

Ang pagdaragdag ng maliliit na dosis ng lusotezhina na may sodium holproatom ay maaaring ang pinakamahusay na kumbinasyon sa mga lumalaban na kaso.

Etosuximide ay epektibo sa paggamot ng mga absissues lamang, ang valproic acid ay epektibo para sa pagpapagamot ng ilang mga uri ng mga seizures, kabilang ang tonic-clonic seizures, bahagyang seizures at gamot na ito ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian kung ang pasyente ay may ilang mga uri ng mga seizures.

Katulad nito, ang latching ay tumutukoy sa ilang mga uri ng mga seizures, kabilang ang mga bahagyang at pangkalahatan na mga address, samakatuwid ito ay isang angkop na opsyon sa paggamot para sa mga pasyente na may ilang mga uri ng mga seizures.

Ang Clonazepam ay epektibo sa maikling panahon, ngunit, bilang isang panuntunan, hindi ito inirerekomenda para sa paggamot ng mga absans dahil sa mabilis na pag-unlad ng pagpapaubaya at mataas na dalas ng mga epekto.

Konklusyon

Ang mga Absans ay madalas na matatagpuan sa mga bata at mga kabataan at medyo bihirang lumitaw sa mga matatanda sa edad na 50.

Sa kabutihang palad, ang karamihan sa mga bata (mga 70%) ay bumubuo ng mga absansions sa oras na sila ay naging mga tinedyer, lalo na kung ang mga pag-atake ay umunlad hanggang 9 na taon.

Ang paggamit ng therapeutic therapy at pagsubaybay sa pasyente na may oras ay humahantong sa pag-stabilize o pagpapatawad ng sakit.

Video sa paksa

Karaniwang absansions. - Pag-atake ng mga pangunahing pangkalahatang anyo ng idiopathic generalized epilepsy (IGE).

Sa kaso ng mga pag-atake ng epilepsy ng mga bata ng mga absansuses ay maikli (mula 4 hanggang 20 segundo, mas madalas tungkol sa 1 minuto) at madalas (dose-dosenang bawat araw) na may biglaang pagkawala ng kamalayan. Maaaring sinamahan ng mga automatics.

Ang hitsura ni Absansus. : Ang bata ay aktibong kumilos (kumain, sinabi, nakaupo o inilipat) at biglang, sa kanyang sarili, nang walang kagalit-galit, umaangkop siya, ay hindi tumutugon. May isang paghinto ng pagtingin, pagtigil sa mga aktibidad, imposibleng makagambala ito at output mula sa estado na ito. Kasabay nito, maaaring may liwanag na blink (vulgarization ng takipmata), hinlalaki, paglubog, o awtomatikong pagpapatuloy ng kilusan. Ang bata mismo ang nararamdaman ng kundisyong ito na tila siya ay nahulog mula sa isang maikling sandali, ang nakapalibot na katotohanan ay nabago (halimbawa, nagsusulat siya sa isang aralin at bahagi ng panukala na nakinig; ang mga guro ay nagsasalita tungkol sa kawalan ng pansin ng bata).

Ang mga absans ay katangian bata absansx epilepsy (DAE), kabataan absansx epilepsy at kabataan myoclonic epilepsy.

Pseudoabsans bumangon sa pangalawang pangkalahatan (nagpapakilala) epilepsies.

Epilepsy ng mga bata

Ito ay nangyayari sa mga bata na 4-10 taon (nagsimula ang peak ng sakit mula 5 hanggang 7 taon).

Sa mga bata na walang tahasang deviations sa pag-unlad at sa neurological katayuan.

Mayroon itong namamana na predisposition.

Mas madalas mula sa mga batang babae (65%), mas madalas sa mga lalaki.

Ang mga aplikasyon ng absans ay madalas (araw-araw, hanggang sa ilang dosenang bawat araw, mas madalas 5-10).

Ayon sa Eeg sa isang pag-atake - isang partikular na kababalaghan: bilateral, kasabay na simetriko mataas na amplitude spike waves, isang dalas ng 3 Hz, tagal ng 4-20 segundo, laban sa background ng normal na pangunahing aktibidad.

Bilang karagdagan sa mga absans, pangkalahatan na tonic-clonic na pag-atake, myoclonies ay maaaring sumali.

Ang mga absans ay pinukaw ng hyperventilation.

Paggamot ng Epilepsy ng mga Bata

Alam na ang mga absanson ay nakakaapekto sa mahahalagang aktibidad, kaya kailangang magtalaga ng anti-epileptic therapy.

Ang paghahanda ng unang pagpipilian sa mga absansions ay kinikilala ng valproic acid at lacinyry. Sa DAE, posible na gamitin ang Ethosuximide, ngunit may kaugnayan sa defectiveness ng Suxilepa sa kasalukuyan, hindi namin magagamit ito.

Ang mga paghahanda ng ikalawang pagpili sa Dee - Clonazepam, Hlobaz at Acetasolamide.

Dosis ng valproic acid.

Ang unang araw-araw na dosis ay 10-15 mg / kg, pagkatapos ay itataas ito ng 5-10 mg / kg bawat linggo, hanggang sa makamit ang pinakamainam na dosis ng therapeutic.

Ang average na araw-araw na dosis ng valproic acid ay 20-30 mg / kg.

Posible upang madagdagan ang dosis kapag obserbahan ang kagalingan at pag-atake ng pasyente, kung ang epilepsy ay hindi maaaring kontrolin kapag gumagamit ng average na araw-araw na dosis.

Average na araw-araw na dosis para sa mga bata (simula sa 6 na buwan ng edad) - 30 mg / kg / araw; para sa mga kabataan - 25 mg / kg; Para sa mga matatanda - 20 mg / kg.

Isang babala!!! Huwag magtalaga, huwag baguhin ang therapy, huwag kanselahin ang mga antiepileptic na gamot, huwag irekomenda na ang iba pang mga pasyente na may epilepsy ay hindi ginagamot nang nakapag-iisa, nang walang pagkonsulta sa isang espesyalista sa epilepsy !!! Mapanganib ito! Kahit na maingat na hawakan ng mga neurologist ng doktor ang mga pasyente na may epilepsy.

Ang klinikal na kaso ng absilepsy ng mga bata.

1 reception ng epileptologist - 01.2011 taon.

Bumaling kami sa pagtanggap ng mga magulang ng epileptology kasama ang bata P.A., 7 taon 5 buwan.

Mga reklamo kapag nakikipag-ugnay : Nagsimula akong magreklamo sa guro na ang bata ay hindi nagagalit, ay nagsimulang magambala sa mga aralin, ang pagganap ay nabawasan, madalas ay hindi tumutugon sa mga apela ng guro, na may mga salita ng ina na "tumitig sa isang punto", ay hindi Gusto mong marinig ang iba.

At kamakailan lamang, nakita ni Nanay kung paano nagyelo ang bata sa panahon ng TV, ay bumaba sa remote, nakaupo nang walang kilusan ng 20 segundo, pagkatapos ay itinaas ang remote at patuloy na pinapanood ang palabas sa TV, at hindi niya naaalala ito.

Pagkatapos ng nanay na obserbahan at napansin na ang gayong "pagkupas" sa araw-araw ng isang bata, maraming beses sa isang oras, isang tagal ng 5-20 segundo na imposibleng makagambala sa panahong ito. Ang mga katulad na episodes ng pagkupas ay maaaring sa anumang oras ng araw, ngunit mas madalas na maging kapag ang bata ay pinataba, sa gabi o araw pagkatapos ng mga klase sa paaralan. Ang pagkabigo ay maaaring sa anumang aktibidad: sa panahon ng pagkain, kilusan, sa panahon ng pagpapatupad ng mga aralin, sa panahon ng pag-uusap, sa panahon ng bathing sa banyo. Sa maingat na pagtingin sa bata sa panahon ng isang pag-atake maaari mong mapansin ang isang liwanag na kumikislap ng mga eyelids, "fluttering" ng siglo, ang hitsura na itinuro bilang kung sa itaas ng ulo, bilang "sa pamamagitan mo," ngunit ang hitsura hihinto, ay hindi Sundin ang paksa, hindi tumugon sa paggalaw, tunog. Ang bata ay hindi nakakarinig, ay hindi ginulo sa anumang nagpapawalang-bisa sa loob ng 5-20 segundo, at kaagad pagkatapos ng gayong pagkabalisa, ang tingin ay may kamalayan, may reaksyon.

Minsan sa panahon ng tulad na "conceived", ang bata ay patuloy na awtomatikong gumanap ang nagsimula pagkilos: pumunta, ngumunguya, ngunit mas madalas na nagambala gawain.

Ayon sa bata, napansin niya na tila nahulog, itinuturing niya ang kanyang sarili na hindi nag-iintindi. Kadalasan ay hindi napansin ang katotohanan na sinasabi ng ina.

Pagkatapos ng pag-aaral, nalaman ni Nanay na pinanood niya ang parehong estado at mas maaga, higit sa 1 taon na ang nakakaraan, ngunit bihira sila: 1 oras bawat araw o bawat iba pang araw at maikli: mga 5 segundo. Ngunit walang binigyang pansin ang mga ito. At tanging ang guro na nakipag-usap sa pagtanggi sa pagganap ng paaralan na inirerekomenda upang lumiko sa isang neurologist. Neurologist sa mga reklamo ng klinika ng Ferrence na itinuturing na epilepsy sa ilalim? At ipinadala sa isang konsultasyon sa epileptologist, pagkatapos magsagawa ng EEG, upang i-verify ang diagnosis at pagpili ng therapy.

Sa isang maagang kasaysayan : Mula sa mga batang malusog na magulang. Ang pagmamana para sa epilepsy ay nabigat: sa isang mahabang kamag-anak (ang asawa ng asawa ni Uncle ay may epilepsy mula sa 5 taong gulang, nakakakuha siya ng anticonvulsant na gamot).

Pagbubuntis 1, 38 linggo, na naganap sa liwanag gestosis, hindi sapat na fetoplacentage. Panganganak 1, kusang-loob, kagyat, hindi kumplikado. Birth Weight - 3.4 kg, paglago 51 cm, 8/9 puntos sa Apgar. Pag-diagnose ng pamilya ng bahay: kamatayan, kapanahunan. Panganib ng PP CNS.

Ros at binuo sa pamamagitan ng edad: nagsimula siyang panatilihin ang kanyang ulo mula 1 buwan, umupo mula 7 buwan, lumakad mula 12 buwan. Parirala pagsasalita mula sa 2.5 taon.

Ang neurologist ay may 2 kurso ng paggamot para sa excitability syndrome, disorder ng pagtulog; massage courses hanggang sa 1 taon; Susunod na preventive inspections.

Binisita ang speech therapy group ng kindergarten.

Inilipat na mga sakit: Madalas na Arvi, mga impeksiyon ng mga bata. Matuto sa Grade 1, mga kahirapan sa pag-aaral.

Isinasagawa namin ang neurological examination ng pasyente. Sa neurological status: walang natatanging focal patolohiya. Body weight 35 kg.

Sa panahon ng inspeksyon ng neurologist na ginagawa namin sample sa hyperventilation.:

Hinihiling namin sa bata na huminga nang malalim sa loob ng 5 minuto: isang malalim na paghinga sa pamamagitan ng ilong, pagkatapos ay huminga nang palabas, pagkatapos isasaalang-alang ang mga paghinga (lumanghap-huminga-1-sa-paghinga-2 ...).

Kapag nagsasagawa ng isang sample sa hyperventilation sa isang bata na may reseta ng isang bata epilepsy sa ikalawang minuto, ang paroxysm ay lumitaw na may isang tigil na aktibidad (tumigil sa paghinga at pagbibilang), hihinto ang pagtingin, na may liwanag, ang kakulangan ng reaksyon sa panlabas na stimuli, tagal ng panahon 8 segundo. Pagkatapos ng paroxism, ang spontaneous motor activity ay naibalik, ang reaksyon sa nakapaligid.

Sa pagtatapos ng EEG - diffuse epihautivity 3 Hz.

So. , mga palatandaan ng Epilepsy ng mga bata:

Katangian ng mga pangkalahatang pag-atake (mga pirma) na may pagkawala ng kamalayan sa pamamagitan ng uri aBSANS. .

Provocation ng Absansuses Hyperventilation..

Kakulangan ng focal neurological pathology., normal na pag-unlad ng bata.

Tiyak na eeg picture. : Sa pamamagitan ng EEG sa isang pag-atake - isang partikular na kababalaghan: bilateral, kasabay na simetriko mataas na amplitude spike - waves, isang dalas ng 3 Hz, tagal ng 4-20 segundo, laban sa background ng normal na pangunahing aktibidad.

Sa pagtatapos ng EEG - diffuse epihautivity 3 Hz. Tagal 5 - 20 segundo, sa panahon ng paroxysm ng pagkupas.

Magtalaga ng paggamot sa Epilepsy ng mga bata na Abilepsy:

ValproyEvoic acid (Chronosphere DECAIR, CONLUDEX) Ipasok namin ayon sa scheme:

Dosis ng valprooic acid sa granules ng patuloy na pagkilos

250 mg sa umaga 5 araw

pagkatapos ay 250 mg * 2 beses sa isang araw 5 araw,

pagkatapos ay 375-250 mg patuloy, para sa isang mahabang panahon, sa oras (8 at sa 20:00).

EEG Control (background) pagkatapos ng 3 buwan.
Kontrolin ang pangkalahatang detalyadong pagtatasa ng dugo (na may mga platelet) - presyon ng dugo mula sa daliri - pagkatapos ng 1 buwan, pagkatapos pagkatapos ng 3 buwan.
Pagkontrol ng biochemical analysis ng dugo (alt, ast, urea) - presyon ng dugo mula sa veins - pagkatapos ng 1 buwan.
Pagpapasiya ng konsentrasyon ng gamot sa dugo (dugo para sa nilalaman ng valproic acid) - presyon ng dugo mula sa veins, sa isang walang laman na tiyan, bago matanggap ang gamot - pagkatapos ng 1 buwan.
Balita
Kung ang anumang hindi kanais-nais na epekto ay agad na makipag-ugnay sa epileptologist.
Appendix 1-3 buwan sa mga resulta ng survey.

Paulit-ulit na epileptologist pagkatapos ng 1 buwan - 02.2011 taon.

Lumiko sila sa paulit-ulit na pagtanggap ng mga magulang ng epileptology na may bata pa, 7.6 taon.

Bata na may diagnosis: Epilepsy ng mga bata na absilepsy.

Mga reklamo kapag nakikipag-ugnay : Ang mga aplikasyon absans ay naging mas malamang pagkatapos ng simula ng pagpapakilala ng valproic acid. Ayon sa talaarawan ng pag-atake 1 oras sa loob ng 30 minuto, pagkatapos ng isang linggo isang beses sa bawat 3 oras, pagkatapos ng isang linggo 2 beses sa isang araw, sa huling linggo ang pag-atake ng pagdududa 1 bawat linggo, sa panahon ng 1 linggo ang pag-atake ay hindi napapansin.

Nakakakuha ng Depaakin ChronosPheur 375-250 mg patuloy, para sa isang mahabang panahon, sa pamamagitan ng isang orasan (sa 7 H 30 at 19 oras 30 minuto). Subukan na huwag laktawan ang pagtanggap ng mga anti-epileptic na gamot.

Siya ay naging mas maingat sa paaralan.

Kapag inspeksyon: sa neurological status.

Sa panahon ng inspeksyon ng epileptologist sample sa hyperventilation. sa loob ng 5 minuto: Sa ikaapat na minuto, isang maikling absanse ang lumitaw (humihinto sa paghinga, ititigil ang pagtingin, isang liwanag na blink, kakulangan ng reaksyon sa panlabas na stimuli, hindi nakuha ang iskor, nalilito), tagal ng 3 segundo. Pagkatapos ng Paroxysm, tinanong ng bata: "Ano ang tumigil ako?".

Sa pangkalahatang pagsubok ng dugo (02.2011) - walang patolohiya, ang bilang ng mga platelet 235.

Sa biochemical analysis ng dugo (02.2011) - walang patolohiya.

Ang konsentrasyon ng valproic acid sa dugo ng walang laman na tiyan (02.2011 taon) - 54.

Ipagpatuloy ang pagtanggap ng valproic acid (Depakin Chronosphere, Convoilelex) 375-250 mg patuloy, sa loob ng mahabang panahon, sa oras (sa alas-7 ng umaga hanggang 30 minuto at 19 oras 30 minuto).

Gawain para sa pagpapagamot ng dae.: Upang makamit ang buong kontrol sa mga pag-atake. Para sa mga ito, inireseta namin ang gayong dosis ng mga anti-epileptic na gamot upang ang mga pag-atake ay hindi sa lahat, at walang epioactivity ng EEG. Ngunit ang gamot ay ipinakilala kamakailan, kinakailangan upang magbigay ng oras upang kumilos.

EEG Control (background), kabuuang detachable blood test (may platelets), biochemical blood test (alt, ast, urea), dugo para sa nilalaman ng valproic acid - pagkatapos ng 2 buwan.
Panatilihin ang talaarawan ng mga seizures.
Appendix sa loob ng 2 buwan sa mga resulta ng survey.

Ang ikatlong pagtanggap ng epileptologist sa loob ng 2 buwan - 04.2011 taon.

Child P.A., 7 taon 8 buwan, na may diagnosis: absilepsy ng mga bata.

Mga reklamo Kapag nakikipag-ugnay: Ang mga application na Absans ay hindi napansin sa loob ng 1.5 na buwan.

Tumanggap ng Depaakin Chronosphep 375 - 250 mg patuloy, para sa isang mahabang panahon, sa pamamagitan ng isang orasan (sa 7 oras 30 at 19 oras 30 minuto).

Ang gana ay nadagdagan, "kumakain ng maraming Matatamis, sandwich, tumangging ang unang pagkain, ay hindi tulad ng karne," siya ay nakuhang muli ng 4 kg sa loob ng 3 buwan. Mga reklamo ng sakit ng tiyan pagkatapos ng overeating.

Ang sports ay hindi nakikibahagi, kasama ang mga salita ni Inay: "Hindi namin magagawa, mayroon siyang epilepsy!"

Sa kaso ng inspeksyon : Sa neurological status nang walang patolohiya. Pag-iisip ayon sa edad. Ang bata ay may ilang nadagdagan na nutrisyon. Katawan Mass 42 kg, taas 141 cm.

Sa panahon mga halimbawa para sa hyperventilation.

Nagsagawa ng karagdagang mga pamamaraan sa pagsusuri:

Sa pangkalahatang pagsubok ng dugo (04.2011) - walang patolohiya, ang bilang ng mga platelet 243.

Sa biochemical analysis ng dugo (04.2011) - walang patolohiya.

Ang konsentrasyon ng valproic acid sa dugo ng walang laman na tiyan (04.2011) - 53.

Ayon sa EEG (background 04.2011) - diffuse epihautivity ng 3 Hz, maikling flash 2 segundo.

EEG Control (background), kabuuang detalyadong pagsusuri ng dugo (may platelets), biochemical analysis ng dugo (alt, ast, urea), pagpapasiya ng konsentrasyon ng gamot sa dugo - pagkatapos ng 3 buwan.
Tumayo nang detalyado kung ano.
Araw-araw na rehimen. Ang pisikal na edukasyon at sports ay ipinapakita.
Appendix sa 3 buwan na may mga resulta ng survey.

Ang ikaapat na pagtanggap ng epileptology sa 3 buwan - 07.2011 taon.

Child P.A., 7 taon 11 buwan, na may diagnosis: Absilepsy ng mga bata.

Mga reklamo Kapag nakikipag-ugnay: Ang mga application na Absans ay hindi napansin sa loob ng 4.5 na buwan (mula 02.2011). Nakakakuha ng depaakin chronosphep 375-250 mg. Nagsimulang manatili sa diyeta. Nagsimula siyang maglaro ng football. Kinakailangan ang sanggunian - pahintulot sa sports. Matuto sa 4-5. Kalmado ang pag-uugali.

Sa neurological status. walang patolohiya. Pag-iisip ayon sa edad.

Katawan timbang 39 kg, taas 142 cm.

Sa panahon ng inspeksyon, ginagawa namin ang out sample sa hyperventilation. 5 minuto: Hindi napapansin ng mga paroxysms. Ang pagsubok sa hyperventilation ay negatibo.

Nagsagawa ng karagdagang mga pamamaraan sa pagsusuri:

Sa pangkalahatang pagsubok ng dugo (07.2011) - walang patolohiya, ang bilang ng mga platelet 228. Sa biochemical analysis ng dugo (07.2011) - walang patolohiya. Konsentrasyon ng valproic acid sa dugo ng isang walang laman na tiyan (07.2011 taon) - 55.

EEG (background 07.2012) - Epics.

Dahil sa kakulangan ng mga seizures sa loob ng 4 na buwan, ang kakulangan ng mga epiko sa EEG, ang kawalan ng absissues kapag nagsasagawa ng isang sample para sa hyperventilation sa loob ng 5 minuto kapag inspeksyon, posible na mabilang ang simula ng pagpapatawad para sa Epilepsy ng Absanse ng mga Bata.

Ipagpatuloy ang pagtanggap ng valprooic acid (chronosphere depair, conludelex) 375-250 mg patuloy, para sa isang mahabang panahon.
EEG Control (background), kabuuang detachable test ng dugo, biochemical analysis ng dugo (alt, ast, urea), pagsusuri ng dugo para sa nilalaman ng valproic acid - pagkatapos ng 6 na buwan.
Dana Certificate tungkol sa kawalan ng contraindications para sa sports (football).

Ang ikalimang pagtanggap ng epileptologist sa 6 na buwan - 03.2012 taon.

Lumiko sila sa dynamic na pagmamasid sa epileptology sa isang bata pa, 8.5 taon, na may diagnosis: absanso ng mga bata na epilepsy.

Mga reklamo Kapag nag-aaplay: Ang mga application na Absans ay hindi napansin para sa 1 g 1 buwan (mula 02.2012 g). Tumatagal ng depakin chronosphep 375-250 mg. Ang pag-uugali ay medyo hyperactive. Matuto nang 4. Nakikibahagi sa football.

Sa neurological status. walang patolohiya. Pag-iisip ayon sa edad. Katawan Mass 41 kg, taas 143 cm.

Sample sa hyperventilation. 5 minuto: negatibo.

Nagsagawa ng karagdagang mga pamamaraan sa pagsusuri:

Sa pangkalahatang pagsubok ng dugo (07.2012) - Walang patolohiya, ang halaga ng mga platelet 218, sa biochemical blood test - walang patolohiya, ang konsentrasyon ng valprooic acid sa dugo ng isang walang laman na tiyan - 52. Ayon sa EEG (background 07.2012) - liwanag nagkakalat ang mga pagbabago sa bioelectric na aktibidad na may isang irritative component. Epics no.

Ipagpatuloy ang pagtanggap ng valprooic acid (chronosphere depair, conludelex) 375-250 mg patuloy, para sa isang mahabang panahon.
Pantokalcin 0.5 hanggang 1 tablet * 2 beses sa isang araw 1 buwan.
Araw-araw na rehimen.
Appendix 6 na buwan na may mga resulta ng survey.

Ang ikaanim na pagtanggap ng epileptology sa 6 na buwan - 01.2014 taon.

Nag-apela sila para sa dynamic na pagmamasid sa epileptology sa isang bata pa, 8 taon 11 buwan, na may diagnosis: ABILEX ng mga bata na epilepsy.

Mga reklamo Kapag humahawak: Ang mga application na Absans ay hindi napansin para sa 2 g 1 buwan (mula 02.2012 g). Tumatagal ng depakin chronosphep 375-250 mg. Naging kalmado. Matuto nang 4. Nakikibahagi sa football.

Karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri:

Sa pangkalahatang pagsubok ng dugo (01.2013) - walang patolohiya, ang bilang ng mga platelet 246. Sa biochemical analysis ng dugo - walang patolohiya. Ang konsentrasyon ng valproic acid sa dugo ng isang walang laman na tiyan - 49. Ayon sa EEG (background 01.2014) -Diffus pagbabago ng bioelectric aktibidad. Epics no.

Sa neurological status nang walang patolohiya. Pag-iisip ayon sa edad. Katawan ng timbang 43 kg, taas 145 cm. Sample sa hyperventilation. 5 minuto: negatibo.

Ipagpatuloy ang pagtanggap ng valprooic acid (chronosphere depair, conludelex) 375-250 mg patuloy, para sa isang mahabang panahon.
EEG Control (background), kabuuang detachable blood test, biochemical analysis ng dugo (alt, ast, urea), pagpapasiya ng konsentrasyon ng gamot sa dugo - pagkatapos ng 6 na buwan.
Appendix 6 na buwan na may mga resulta ng survey.

Ang ikapitong pagtanggap ng epileptologist sa 6 na buwan - 07.2013.

P.A., 9.5 taon, na may diagnosis: Epilepsy ng mga bata na epilepsy, pagpapatawad 2 taon 6 na buwan.

Mga reklamo Kapag nakikipag-ugnay: Ang mga application na Absans ay hindi napansin para sa 2 g 6 na buwan (mula 02.2012 taon). Dadalhin depaakin chronospheres 375-250 mg patuloy, mahaba. Alamin sa 3-4-5. Nakikibahagi sa football. Sa neurological status nang walang patolohiya. Pag-iisip ayon sa edad. Katawan timbang 45 kg, taas 147 cm. Sample sa hyperventilation. 5 minuto: Hindi napapansin ng mga paroxysms.

Nagsagawa ng karagdagang mga pamamaraan sa pagsusuri:

Sa pinag-aaralan - walang patolohiya. Ayon sa EEG (background 07.2013) - Epics.

Ipagpatuloy ang pagtanggap ng valprooic acid (chronosphere depair, conludelex) 375-250 mg patuloy, para sa isang mahabang panahon.
EEG Control (background), OAC, B / X, pagpapasiya ng konsentrasyon ng gamot sa dugo - pagkatapos ng 5 -6 na buwan.
Appendix sa 5-6 na buwan sa mga resulta ng survey upang matugunan ang isyu ng pagkansela ng AEP.

Ang ikawalo na pagtanggap ng epileptologist sa 5 buwan - 01.2014.

Bata 9 taon 11 buwan na may diagnosis: ABILEX EPILEPSY, REMISSION 2 taon 11 buwan.

Mga reklamo Kapag nakikipag-ugnay: Ang mga application na Absans ay hindi napansin para sa 2 g 11 buwan (mula 02.2012). Dadalhin depaakin chronospheres 375-250 mg patuloy, mahaba. Aaral sa 3-4. Nakikibahagi sa football.

Sa neurological status nang walang patolohiya. Katawan Mass 44 kg, taas 148 cm.

Sample sa hyperventilation. 5 minuto: Hindi napapansin ng mga paroxysms.

Nagsagawa ng karagdagang mga pamamaraan sa pagsusuri:

Sa pangkalahatang pagsubok ng dugo (01.2014) - walang patolohiya, ang halaga ng mga platelet 207, b / x - walang patolohiya, ang konsentrasyon ng valproic acid sa dugo - 49.

Ayon sa EEG (background 01.2014) - Ang liwanag ay nagkakalat ng mga pagbabago sa bioelectric na aktibidad na may isang irritative component. Epics no.

Nabawasan ang valproic acid (chronosphere depair) ayon sa scheme:

250-250 mg 1 buwan, pagkatapos ay 250 - 125 mg 1 buwan, pagkatapos ay 125 -125 mg 1 buwan, pagkatapos ay 125 mg (sa umaga) 1 buwan, pagkatapos ay kanselahin.

EEG Control (background) pagkatapos ng 3 buwan sa gitna ng pagtanggi sa valproic acid.

Ang ikasiyam na pagpasok ng epileptologist sa 3 buwan - 04.2014.

Bata 10 taon 2 buwan na may diagnosis: ABILEX EPILEPSY, REMISSION 3 taon 2 buwan.

Mga reklamo Kapag nakikipag-ugnay: Ang mga application na Absans ay hindi napansin para sa 3 g 2 buwan (mula 02.2012 g). May pagbaba sa depaakina chronosphere - nakakakuha ng 125 mg sa umaga. Aaral sa 3-4. Nakikibahagi sa football.

Sa neurological status nang walang patolohiya. Katawan Mass 46 kg, taas 148 cm.

Sample sa hyperventilation. 5 minuto: Hindi napapansin ng mga paroxysms.

Nagsagawa ng karagdagang mga pamamaraan sa pagsusuri:

Ayon sa EEG (background 04.2014 g) - Epics.

Pagkansela ng valproic acid mula 05.2014.
Pagkontrol ng EEG (background) pagkatapos ng 3 pagkatapos ng pagpawi ng valproic acid.
Appendix sa 3 buwan na may mga resulta ng survey (EEG).

Susunod na kinakailangan inspeksyon ng epileptologist pagkatapos ng 3 buwan, pagkatapos pagkatapos ng 6 na buwan, pagkatapos ay sa 12 buwan para sa 2 taon, pagkatapos ay 1 oras sa 2-5 taon sa EEG (background). Ang mga pag-atake ay hindi ulitin. Ayon sa EEG walang epics.

Ang bata ay itinuturing na malusog. Kasabay nito, sa diagnosis, sumulat kami: Kasaysayan ng abscanx epilepsy ng mga bata. Sa antiepileptic na gamot ay hindi kailangan.

Mahalagang tandaan na maraming mga paghihirap sa paggamot. At ang inilarawan na klinikal na halimbawa ay ang pinakamadaling opsyon ng kurso ng presyon ng epilepsy ng bata. Kailangan Regular na pagmamasid ng epileptologist Para sa indibidwal na seleksyon ng anti-epileptic therapy.

Kaya, ang absilepsy ng mga bata ay isang benign atrochetic form ng epilepsy. Mga katangian ng katangian: Maramihang mga maikling nabuong bouts absups (pagkupas), provoked sa pamamagitan ng hyperventilation, sa EEG diffuse epioactivity ng 3 Hz, ang kawalan ng focal neurological patolohiya, ang normal na pag-unlad ng bata. Ang absilepsy ng mga bata ay mahusay na nakagagamot, ang mga gamot para sa pagpili ng valproic acid at latching, ay nagtatapos sa pagbawi sa pagkabata, ay nangangailangan ng mahabang pagmamasid ng espesyalista sa epilepsy.

Sa video maaari naming obserbahan ang mga absans ng bata. Sa kaliwang kalahati ng screen, isang kasabay na pag-record ng EEG ay ipinapakita. Sa panahon ng pagtapon sa EEG, ang epileptikong aktibidad ay tipikal. Sa batang babae sa. video Bata Absansx Epilepsy. . Video na kinuha sa YouTube

Sa modernong mundo, ang bawat isang daang residente ay may sakit. Hanggang sa katapusan ng sanhi ng sakit na ito, hindi maintindihan ng mga siyentipiko. Ngunit ang mga bata ay napapailalim sa kanya nang mas madalas kaysa sa mga matatanda.

Isa sa mga anyo ng idiopathic, iyon ay, ang namamana, pangkalahatan ay ang mga bata na absentee (Dee). Karaniwang ipinakita ito ni Absans. Ang unang paghahayag ay kadalasang inilalapat sa edad na 6-7 taon. Ang mga batang babae ay may sakit na 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa EEG maaari mong makita ang pangkalahatang aktibidad ng spike-wave na may dalas ng 3 Hertz. Ang sakit ay maaaring sumunod sa pagbibinata o lumaki sa isa pang anyo ng epilepsy.

Mahirap matukoy ang epilepsy ng mga bata na absentee, bagaman ito ang pinaka-aral na anyo ng sakit na ito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang uri ng pag-atake. Ang pag-atake ng "kakulangan": kapag ang isang bata ay nagyelo sa isang half-salita, ang view ay nawawala, nakadirekta sa isang punto. Pagkatapos ng isang pag-atake, na tumatagal ng ilang segundo, ang bata ay nagpapatuloy sa kanyang mga aksyon at hindi naaalala ang anumang bagay tungkol sa pag-agaw. Mula sa isang pag-atake ng clon ay nakikilala ang ganitong uri ng pag-atake na pinapanatili ng bata ang balanse. Ang pag-ihi ay nasa mga pambihirang kaso, ang mga seizure ay hindi sinusunod. Kung minsan ang mga maliliit na automaton ay sinusunod, mas madalas sa simula ng pag-atake.
Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring pukawin ang pag-atake: malakas na emosyon, depression, kawalang-interes, inip, labis na halaga ng hangin. Ang mga pag-atake ay maaaring mabawasan kung binibigyan mo ang bata ng mga karagdagang pisikal at mental na naglo-load. Ito ay katangian ng pagpapalakas ng dalas ng mga pag-atake sa gabi at sa umaga kapag ang bata ay nagising.

Tulad ng nabanggit na namin, isang absnex epilepsy, kung hindi ito ginagamot, maaaring lumaki sa GTCs, iyon ay, sa epilepsy, sinamahan ng convulsions at convulsions. Mas madalas na ito, ang mga kabataang lalaki at mga bata na may unang pag-atake ng isang abscluded epilepsy ay naganap na medyo huli: sa 9-10 taon.
Ang pag-iisip ng pasyente ng bata ay pinananatili. Gayunpaman, marami ang nagdurusa ng depisit ng pansin at hyperactivity. Mahirap matutunan ang mga bata. Ang ilang epilepsy ay mabilis na lumilikha, dahil dito ay may nababagabag na estado ng kamalayan. Simula mula sa simpleng labrows sa pag-aantok, na kadalasang humahantong sa isang tonic-clonic atake. Ang ilang mga bata ay may photosensitivity. Sa kasong ito, ang isang dalas ng liwanag ay nagpapahiwatig ng isang pag-atake - maaari itong maging flicker ng monitor screen, isang espesyal na disco light, solar glare, ang mga headlight ng machine.

Dapat pansinin na ang mga absans ay katangian ng parehong epilepsy sa pagkabata at iba pang mga form. Halimbawa, para sa isang myoclough eyelid na may absans, epilepsy sa myoclonic absans, kabataan myoclonic epilepsy, kabataan epilepsy, perioral myoclone sa absans.

Maaari mong itigil ang pagkuha ng mga gamot lamang kung walang mga pag-atake sa nakalipas na 18 buwan. Hanggang ngayon, ang tagal ng pinakamainam na paggamot sa droga ng ganitong uri ng epilepsy ay hindi pa rin kilala. Ang sodium valproate ay inireseta mula sa droga, din anti-absans - ethosuximide o suxilene. Ang posibilidad ng pagbawi, na may pang-araw-araw na pagtanggap ng mga gamot na ito ay umaabot sa 75% ng mga kaso. Phenitoin at Phenobarbital ay hindi makakatulong sa paggamot ng ganitong uri ng epilepsy. Kadalasan, ang mga bata ay may sakit sa sakit na ito para sa mga 6 na taon. Iyon ay, sa 10-12 taon, ang sakit ay pumasa. Ipinapayo ng mga doktor na mag-aplay ng monotherapy - iyon ay, gawin ang parehong uri ng gamot. Pinatataas nito ang pagiging epektibo ng therapy. Upang kanselahin ng doktor ang anticonvulsants, kinakailangan na ang EEG ay normal.

Napakabihirang Abs Absneses ay napanatili at kapag lumalaki ang isang tao, ngunit nagpapakita mismo sa mga pambihirang kaso: mas madalas itong mangyayari pagkatapos ng overvoltage o mahabang kaligtasan.

Ang pagiging epektibo ng epilepsy treatment ay tinutukoy lalo na sa pamamagitan ng sapat na diagnosis ng isang partikular na anyo ng epilepsy o epileptic syndrome. Ang isang napaka ay depende sa anyo ng epilepsy o epileptic syndrome, parehong sa kurso ng kurso ng sakit (ang kaligtasan ng katalinuhan, sensitivity sa anticonvulsants) at sa taktika ng paggamot. Ito ay ang nosological diagnosis na kinakailangan upang simulan ang anticonvulsant therapy na kinakailangan upang simulan, kung aling mga gamot ay dapat tratuhin, kung ano ang dapat na ang dosis ng anti-wurs at ang tagal ng paggamot.

Ang mga bata na absentee epilepsy (DEE) ay isang anyo ng idiopathic generalized epilepsy, ipinakita ang higit sa lahat tipikal na abscansions sa isang debut pagkabata at ang pagkakaroon ng isang tiyak na pattern sa EEG (pangkalahatan spike-wave aktibidad na may dalas ng 3 Hz). Ito ay isa sa mga pinaka-aral na anyo ng epilepsy. Sa kabila ng malawakang Dee, pati na rin ang isang mahabang pag-aaral, ang diagnosis ng DAE lamang sa unang sulyap ay tila simple. Mayroong maraming mga hindi nalutas na isyu na may kaugnayan sa parehong etiology at isang kaugalian diagnosis at forecast ng sakit na ito. Sa domestic literatura mayroong maraming mga review na nakatuon sa DAE. Una sa lahat, ang mga ito ay mga kabanata sa malalaking monographs sa epilepsy, ang mga may-akda na kung saan ay M. Yu. Nikanorov at K. Yu. Mukhin. Gayunpaman, dapat pansinin na ang karamihan sa mga pagsusuri ay binuo sa pampanitikang data at hindi isinasaalang-alang ang pagpapatupad ng video EEG pagmamanman sa malawak na klinikal na kasanayan. Sa kasalukuyan, sa panahon ng paghahanda ng isang bagong internasyonal na pag-uuri ng epileps at epileptic syndromes, sinusubukan ng epileptologists na magbalangkas ng mas malinaw na pamantayan para sa diagnosis ng Dee. Ang nabanggit ay nagpapahintulot sa amin na muling mahawakan sa parehong kilalang at mahihirap na aspeto ng problemang ito.

Sa internasyonal na pag-uuri ng epileps at epileptic syndromes ng 1989, ang mga sumusunod na pamantayan para sa diagnosis ng mga bata Abansus epilepsy ay ibinigay:

ang simula ng pag-atake ng epileptiko na may edad na 6-7 taon;
genetic predisposition;
mas malawak na pagkalat sa mga batang babae;
madalas (mula sa maraming hanggang maramihang sa araw) absanse;
bilateral, naka-synchronize simetriko spike waves, karaniwang may dalas ng 3 Hz, laban sa background ng normal na pangunahing bioelectric aktibidad sa EEG sa oras ng pag-atake;
ang posibleng pag-unlad ng mga pangkalahatang tonic-clonic na pag-atake (GTKs) sa pagbibinata.

Sa ibaba kami ay tumutuon sa kung paano binago ang pamantayan ng diagnosis sa liwanag ng modernong kaalaman tungkol kay Dee.

Sa pangkalahatang populasyon ng mga pasyente na may epilepsy, ang mga maliliit na epilepsy ng mga bata ay nangyayari sa 2-8% ng mga kaso. Ito ay pinaniniwalaan na si Dae ay 10-12.3% ng lahat ng epileps sa ilalim ng edad na 16. 6.3 / 100,000 - 8.0 / 100, 000 mga kaso ng sakit sa populasyon ng mga batang wala pang 15 taong gulang ay naitala taun-taon. Mula sa 60 hanggang 70% ng lahat ng mga pasyente - mga batang babae.

Ang Abansus Epilepsy ng mga Bata ay tumutukoy sa kategorya ng idiopathic, i.e, tulad, kung saan walang iba pang dahilan ng epilepsy, maliban sa minana predisposition. Ang uri ng mana ay hindi tumpak na naka-install. Dati, isang autosomal na nangingibabaw na uri ng mana na may tuluy-tuloy, depende sa edad, ay ipinapalagay. Nang maglaon, isang teorya ang tungkol sa polygenic inheritance. P. Loiseau et al. Isaalang-alang nila ang pinaka-malamang na ang katunayan na ang epileptiko EEG pattern at ang predisposition sa paglitaw ng epilepsy ay genetically tinutukoy, at ang dae multipactorial mismo ay ang resulta ng pakikipag-ugnayan ng genetic at exogenous mga kadahilanan. Ito ay itinatag na ang namamana excuses para sa epilepsy ay sinusunod lamang sa 17-20% ng mga pasyente. Sa ganitong mga kaso, ang mga kamag-anak ng sample ay nabanggit parehong tipikal na mga absans at pangkalahatan na mga uri ng pag-atake. Karamihan sa mga kaso ng Dee ay sporadic. A. V. Delgado-Escueta et al. Nagbibigay ang mga ito ng ilang loci na nauugnay sa Dee ().

Ito ay sumusunod mula sa talahanayan na lamang ng ilang mga pamilya na may isang locus 8Q24 tumutugma sa klasikal na pamantayan ng pagsusuri ng Dee, at ang mga pasyente na may 1P o 4P locus ay malamang na magdusa mula sa juvenile myoclonic epilepsy na may isang hindi tipikal na kurso ng daloy.

Gayunpaman, 75% ng mga monosigital twins, na ang mga sibs dae sick ay sinusunod sa hinaharap na pag-unlad ng parehong anyo ng epilepsy. P. Loiseau et al. Ito ay pinaniniwalaan na ang panganib ng pagbuo ng epilepsy sa isang bata, na ang mga magulang ay nagdurusa mula sa dae, ay 6.8% lamang.

Clinical manifestations.

Ito ay pinaniniwalaan na ang epileptic seizures sa DAE ay maaaring magsimula sa pagitan ng edad na 4 at 10 taon. Ang maximum na bilang ng mga kaso ng sakit ay bumaba sa 5-7 taon. Ang simula ng form na ito ng epilepsy hanggang sa ika-apat na taon ng buhay ay malamang na hindi, at pagkatapos ng 10 taon ito ay sinusunod na lubhang bihira.

Uri ng epileptic attack. Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng epilepsy at epileptic syndromes ng 1989, para sa mga dee ay itinuturing na katangian ng dalawang uri ng mga pangkalahatang pag-atake - karaniwang absans at gtks. Ang mga nakaraang taon ay nagpakita na ang dalawang uri ng mga seizure ay hindi maaaring mangyari nang sabay-sabay sa Dee. Para sa simula ng DAE, tanging tipikal na absansions ay katangian, at ang GTKs ay maaaring sundin sa pagbibinata (pagkatapos ng 12 taon), kapag ang mga Absans ay nawawala na.

Tulad ng alam mo, ang isang tipikal na absanse ay isang maikli (sa loob ng ilang segundo) pangkalahatang uri ng pag-atake

sa isang biglaang pagsisimula at pagtatapos laban sa background ng nabalisa kamalayan. Ang karaniwang mga absansows ay may kanilang mga klinikal at eeg-tampok na may iba't ibang abscluded epilepsy (tingnan ang differential diagnosis). Ang bata ay huminto sa mga aktibidad na naka-target (pag-uusap, paglalakad, pagkain), nagiging hindi gumagalaw, at ang pagtingin nito ay nawawala. Ang mga unpressed automat ay madalas na nabanggit, lalo na sa unang segundo ng pag-atake, pati na rin ang clonic o tonic component ng atake. Posibleng pallor. Lubhang bihirang minarkahan ng pag-ihi. Ang bata ay hindi kailanman bumaba sa panahon ng pag-atake at binabago ang mga aktibidad na naka-target sa ilang segundo matapos ang pagtatapos ng pag-atake.

Para sa dae, tipikal na abstax na may mga sumusunod na katangian:

provoking Attack Factors - Hyperventilation (100% ng lahat ng mga kaso), emosyonal na stress (galit, takot, sorpresa, paghanga, kabiguan), mga intelektwal na kadahilanan (kakulangan ng interes, scattering pansin);
ang mga pag-atake ay maaaring mawala o dalas ay maaaring bumaba sa pisikal at intelligent na mga naglo-load;
ang tagal ng mga saklaw ng pag-atake mula 4 hanggang 20 s;
mataas na dalas ng pag-atake (picnoleptic daloy); Ang tunay na dalas ng pag-atake na walang video-eeg monitoring ay mahirap na magtatag, ngunit maaari itong ipagdiriwang mula sa ilang sampu hanggang sa daan-daang mga pag-atake sa bawat araw;
ang pag-atake, bilang isang panuntunan, ay mabilis pagkatapos ng paggising o sa gabi;
ang kamalayan ay ganap na nawala (pagkatapos ng pag-atake - amnesya);
ang mga automated ay madalas na sinusunod (kumplikadong katangian ng abala).

Ayon kay P. Loiseu et al. (2002), ang klinikal na pamantayan para sa pagbubukod ng Dee Diagnosis ay:

sabay-sabay presensya sa clinical larawan ng absans at gtks;
hindi kumpleto na paglabag sa kamalayan o pangangalaga ng kamalayan sa panahon ng pag-atake;
binibigkas ang eyelonian eyelids, single o non-medical myoclonium heads, torso o limbs sa panahon ng absanse.

Ang huling pahayag ay kontrobersyal, at hindi lahat ng mga may-akda ay sumasang-ayon sa kanya. Kasabay nito, ang lahat ng mga mananaliksik ay nagtatagpo sa katotohanan na ang pagkakaroon ng isang myoclonic component ng isang tipikal na abscanance ay karaniwang mapagkakatiwalaan mas madalas sa isang Dee lumalaban sa anti-kvulsants.

Ang data sa dalas ng mga pangkalahatang pag-atake ng tonic-clonic sa mga kabataan na may mga kontradiksyon. Ito ay pinaniniwalaan na sila ay nabanggit sa 30-60% ng lahat ng mga kaso. Marahil tulad ng isang mataas na porsyento ng convulsive seizures ay dahil sa ang katunayan na ang mga mananaliksik ay hindi palaging malakas na obserbahan ang pamantayan para sa Dee diagnosis, at bahagi ng naobserbahang mga pasyente na naranasan mula sa iba pang mga imposyal epilepsies. Nagsisimula ang GTKs 5-10 taon pagkatapos ng pagsisimula ng mga Absans. Tandaan ng mga mananaliksik ang katotohanan na ang mga pag-atake ay bihira at mahusay na binili gamit ang mga anti-kvulsants. Ang bahagi ng mga pasyente ay maaaring mangyari solong pag-atake pagkatapos ng kulang o laban sa background ng nakababahalang sitwasyon. Ang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng GTCs sa pagbibinata ay ang kasarian ng lalaki pasyente, medyo huli na debit ng epilepsy (may edad na 9-10 taon) at mamaya ang simula ng paggamot (sa 68% ng mga kaso).

Ang nervous psychic status sa karamihan ng mga pasyente na may mga implihiyong epilepsy ay nananatiling normal. Wala ang mga intelektwal na karamdaman. Gayunpaman, ang hyperactivity at / o atensyon deficit syndrome ay sinusunod sa 30-50% ng mga bata, na makabuluhang lumampas sa dalas ng populasyon na katumbas ng 5-7%. Karamihan sa mga pasyente ay may kahirapan sa pag-aaral, kung saan, pati na rin ang mga tampok sa pag-uugali, ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan: at ang mga pag-atake sa kanilang sarili, at ang impluwensya ng anticonvulsants, at sikolohikal na mga pagbabago na sinusunod sa mga magulang ng pasyente.

Absansps status. Ang bahagi ng mga bata na may Dee (sa 7-24% ng lahat ng mga kaso) ay maaaring mangyari episodes ng katayuan ng Absans. Kasabay nito, ang dalas ng mga absansuses ay nagdaragdag, na humahantong sa pag-unlad ng isang espesyal na estado na nailalarawan lalo na sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng paglabag sa kamalayan: mula sa banayad na pag-aantok hanggang kawalang-sigla at pag-aantok. Ang ganitong estado ay patuloy mula sa isang oras hanggang ilang araw at kadalasang nagtatapos sa isang pangkalahatang tonic-clonic attachment.

Electroencephalographic Characteristic Dee.

Santa eeg. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral, kasabay, simetriko discharge ng complexes "spike-slow wave". Ang dalas ng mga paroxysmal anomalies sa EEG ay malaki ang pagtaas kapag ang hyperventilation at sa panahon ng pagtulog (kapag ang REM ay lumipat sa nonrem phase). Upang provocate ang epileptic pattern, maaari mong gamitin ang parehong hyperventilation at recording eeg nakakagising pagkatapos ng pag-agaw ng pagtulog. Kinakailangan na bigyang-diin na ang iba't ibang mga bersyon ng EEG ng isang tipikal na abscanansiya sa Dee ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa isang tiyak na "perpektong" na average na pattern ng EEG na inilarawan sa karamihan sa mga gabay sa epileptology.

Para sa Dee, ang mga sumusunod na tampok ng spike-wave complex ay katangian:

sa istraktura ng kumplikadong "spike-slow wave" ay maaaring mula sa 1 hanggang 2 spike;
sa unang 2, posible na mapanatili lamang ang polyspars (walang mabagal na alon). Ang gayong pagsisimula, bilang isang panuntunan, ay nauugnay sa isang myoclonic component ng abstax;
ang pagbabasbas ng dalas ng paglabas mula 2.7 hanggang 4 hz;
mayroong pagbaba sa dalas ng paglabas sa pagtatapos ng pag-atake (0.5-1 hz);
ang amplitude ng complex ay pinaka-binibigkas sa frontal-central EEG leads. Spike amplitude ay maaaring bumaba sa dulo ng pag-atake, kung minsan ang spike mawala ganap;
ang isang di-permanenteng kawalaan ng simetrya ng paglabas sa amplitude ay posible, lalo na sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot ng kurso;
ang tagal ng paglabas ay hindi bababa sa 4, ngunit hindi hihigit sa 20 s (sa average na 10-12 segundo). Ang isang kumplikadong higit sa 5 segundo, bilang isang panuntunan, ay may clinical manifestations;
ang epileptic discharge ay nagsisimula nang masakit at nagtatapos nang paunti-unti.

P. Loiseau et al. (2002) Ito ay pinaniniwalaan na ang DEE ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapira-piraso (break) ng paglabas sa EEG, ang pagkakaroon ng maraming spike at photosensitivity. Ang huling pag-apruba ay hindi tama. Photosensitivity (o Photosensitivity) ay ang paglitaw ng polyspa-mabagal na alon complexes sa EEG bilang tugon sa photostimulation. Ang photosensitivity, tila, ay minana nang hiwalay mula sa DAE at maaaring sundin ito, ngunit may dalas na hindi lalampas sa isang karaniwang populasyon ng mga bata. Ito ay pinaniniwalaan na ang rurok ng dalas ng tugon sa photoparoxismal ay bumaba sa edad ng mga bata mula 7 hanggang 14 na taon - ito ay sinusunod sa 14% ng mga lalaki at 6% ng mga batang babae. Pagkatapos ng pagbibinata, ang dalas ng photosensitivity sa populasyon ng mga malusog na tao ay 1%. Sa anumang kaso, tila, ito ay walang silbi upang ilantad ang mga bata na may mga paulit-ulit na pagsusulit sa Photosensitivity na may negatibong unang pag-aaral. Upang ipagbawal ang bata na may isang dae na nanonood ng TV o naglalaro ng isang computer, kinakailangan upang patunayan hindi sa napaka photensiveness, ngunit ang katunayan ng pagkakaroon ng isang photogan epilepsy (na may pag-unlad ng epileptic seizures bilang tugon sa isang partikular na provocation ng isang photogenic factor). Sa isang bata, sa isang sitwasyon, ang maingat na pagsusuri ay dapat isagawa upang matukoy ang likas na katangian ng photogenic provocation, at maaaring ito ang pinaka-iba't ibang (flashing ng sikat ng araw, kumikislap artipisyal na liwanag sa disco, kumikislap sa screen ng TV o computer, atbp.).

Ipinapalagay na ang pangkalahatang paglabas na "Spike-Slow Wave" ay genetically determined, ngunit minana nang hiwalay mula sa Dee. Samakatuwid, maaari niyang matugunan ang iba't ibang pangkalahatang anyo ng epilepsy at sa malusog na mga tao. Ang teorya tungkol sa autosomal na nangingibabaw na uri ng mana ng pattern ng EEG ay kasalukuyang itinuturing na walang kabuluhan. Kinakailangan na isaalang-alang ang data na ang pangkalahatang paglabas na "Spike-Slow Wave" ay maaaring mangyari tungkol sa 1.5-2% ng mga bata na hindi nagdurusa mula sa epilepsy. Bilang isang panuntunan, ang mga ito ay malusog na mga anak ng mga bata, mga pasyente na may epilepsy. Sa mga kasong ito (sa kawalan ng klinikal na pag-atake), ang mga discharge ay walang klinikal na kahalagahan, ngunit sumasalamin sa genetic predisposition sa pag-unlad ng pag-atake. Paggamot, ayon sa H. Doose, ito ay kinakailangan lamang sa mga kaso kung saan ang dalas at kalubhaan ng mga eeg-manifestations pagtaas sa paglipas ng panahon. Samakatuwid, ang diagnosis ng Dee ay dapat gawin hindi sa pamamagitan ng encephalographic data, ngunit lamang sa batayan ng isang kumbinasyon ng isang klinikal at encephalographic na larawan.

Intergreency EEG na may Dee ay karaniwang inilarawan bilang "normal". Gayunpaman, ang ilang mga pagpipilian para sa mga paglabag sa pangunahing aktibidad ng bioelectric ay posible. Kadalasan, ang dark-occipital delta rhythms ay nabanggit, na bumaba kapag binubuksan ang mata. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na isang kanais-nais na prognostic sintomas - sa naturang mga pasyente sa hinaharap ay mas madalas na nagmamarka ng GTKs. Kung mayroong isang nagkakalat na pagbagal ng basic bioelectric activity, pagkatapos ay sa unang lugar dapat naming ibukod ang labis na dosis ng droga, ang pagkakaroon ng hippoate encephalopathy. Ang paghina ay maaaring may hindi sapat na paggamot sa dae phenytio.

Sa EEG, ang patuloy na pangkalahatang epileptikong aktibidad ay nakarehistro sa panahon ng kawalan ng katayuan, madalas, ngunit hindi palaging katulad ng isa, na katangian ng isang karaniwang absanse.

Differential Diagnosis

Ang differential diagnosis ay dapat isagawa sa iba pang mga anyo ng epileps, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng tipikal na absans. Sa "continuum" ng absonsitated epilepsides, maliban sa Dee kasama ang mga sumusunod na anyo ng epilepsy:

kabataan absorny epilepsy;
kabataan myoclonic epilepsy;
epilepsy sa myoclonic absans;
perioreral mioclon na may mga absans;
mooclon ng isang takipmata na may absans;
absanster epilepsy maagang pagkabata.

Para sa lahat ng mga porma ng epilepsy, tipikal na absans ay nailalarawan, ngunit ang kanilang mga klinikal na tampok, pati na rin ang mga tampok ng daloy, ay binago depende sa anyo ng epilepsy. Ang Absancus para sa mga pormang ito ng epilepsy ay maaaring parehong uri ng pag-atake, at upang maisama sa iba pang mga uri ng mga pangkalahatang seizures (GTKs, myoclonies), ay maaaring maging parehong maikli (6-10 segundo) at mahaba (mga 30 segundo). Maaari itong dumaloy kapwa na may ganap at bahagyang pagkagambala. Ang antas ng kalubhaan ng automatismo at mga bahagi ng motor ay iba-iba din na may hiwalay na anyo ng epilepsy ().

Ang isang kumplikadong diagnostic sitwasyon ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang mga tipikal na absans ay nagsisimula sa edad na 4 na taon. Bilang isang panuntunan, kung ang mga absans ay lumitaw sa maagang pagkabata, naiiba sila mula sa mga may Dee. Ang mga absansons sa kasong ito ay may isang spaniolettic course, maaaring isama sa iba pang mga uri ng pag-atake (myoclonium, GTCS), sila ay lumalaban sa anti-kvulsants. Ang mga bata na may ganitong uri ng absissues, bilang isang panuntunan, may mga sakit sa neurological at magdusa mula sa mental retardation. Absissant early childhood epilepsy na inilarawan ni H. Doose et al. Noong 1965, at kasama sa internasyonal na pag-uuri ng epileps at epileptic syndromes ng 1989 ay kasalukuyang hindi itinuturing na independiyenteng nosologically. Ang karaniwang mga absansines ay inilarawan sa istraktura ng palatandaan epilepsy na may iba't ibang uri ng pinsala sa utak - arteriovenous malformations, tumor, meningitis, atbp. Sa sitwasyong ito, hindi pa rin malinaw kung ang mga tipikal na abscansion ay isang resulta ng pinsala sa utak o isang random na kumbinasyon ng pinsala sa utak at idiopathic form ng epilepsy.

Ang ilang mga kahirapan sa diagnostic ay maaaring mangyari sa panahon ng diagnosis ng tipikal na absanse at kumplikadong focal attack. Bilang isang patakaran, ang frontal focal attack clinically ay maaaring magmukhang isang abala, dahil posible upang mabilis na kumalat ang pag-atake sa parehong hemispheres. Gayunpaman, ang EEG ay kapansin-pansin sa mga pagbabago sa focal na sinusundan ng hitsura ng mga spike-wave complex.

Ebolusyon at forecast ng daloy.

Ang average na tagal ng absasa ng Dee ay 6.6 taon, t. e. Ang mga absans ay nawawala na may edad na 10-14. Ang pagkawala ng mga absansuses ay hindi palaging nangangahulugan ng pagbawi mula sa epilepsy, kaya sa pubertate ang paglitaw ng GTKS (tingnan sa itaas). Sa 6% ng lahat ng mga kaso ng DAE, ang mga Absans ay napanatili sa mga matatanda. Ang mga ito ay bihira, kung minsan ay lumitaw sa background ng kagalit-galit na mga kadahilanan (kakulangan ng pagtulog, regla), ang kanilang mga clinical manifestations ay hindi gaanong binibigkas.

Ang mga pasyente na may Dee ay kailangang magtalaga ng mga anti-wural, dahil ang epileptic seizures ay madalas na sinusunod at maaaring maging sanhi ng paglabag sa mga nagbibigay-malay na function. Bilang karagdagan, kinakailangan upang isaalang-alang ang posibilidad ng pag-unlad ng dismissed status. Ang layunin ng pagpapagamot ni Dae ay ang tagumpay ng klinikal at encephalographic remission, i.e, paulit-ulit (hindi bababa sa dalawang taon) ang kakulangan ng mga klinikal na pag-atake at ang normalisasyon ng EEG. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang klinikal na pagpapatawad sa laboratoryo laban sa background ng anti-kvulsants ay posible sa 75-90% ng lahat ng mga kaso.

Ang epileptikong seizures sa Dee ay pinigilan bilang isang anticonvulsants ng isang malawak na hanay ng pagkilos (sodium velproat, lamotrine) at anti-absans (ethosuximide). Sa kabilang banda, ang mga pag-atake sa epileptiko sa Dee ay madaling kapitan ng paglala (ang paglahok ng mga pag-atake at pag-unlad ng epileptic status) kapag itinalaga ang carbamazepine o vigabolin. Ang ilang mga gamot (phenytoin at phenobarbital) ay hindi epektibo sa paggamot ng mga absans.

Ito ay pinaniniwalaan na ang sodium velproat (depair, convalex, convulsofin) at ethosuximide (suxile) ay may pantay na pagiging epektibo sa paggamot ng Dee, at sila ang mga paghahanda ng unang pagpipilian. Si Dae na walang pangkalahatang nakakulong na mga seizure na may base na gamot na may monotherapy ay ethosuximide (sodsile), na itinalaga ayon sa sumusunod na pamamaraan: Ang mga bata sa ilalim ng 6 ay nagsisimula sa 10-15 mg / kg (hindi hihigit sa 250 mg / araw) na may unti-unti dagdagan ang dosis tuwing 4-7 araw bago ang pagpapatawad ng mga pag-atake o ang hitsura ng mga unang palatandaan ng hindi pagpaparaan sa gamot. Sa mga bata na higit sa 6 na taong gulang, maaari kang magsimula sa 250 mg / kg, na sumusuporta sa dosis - 15-30 mg / kg / araw.

Ang posibilidad ng pagkamit ng pagpapatawad para sa monotherapy na may sodium valproat at ethosuximide ay 70-75%, kapag ginamit ang Lamotridge (Lamictal) - 50-60%. Bilang karagdagan sa isang medyo mas mababang kahusayan ng lamotin, isa pang kawalan ay isang mabagal na tulin ng pangangasiwa. Kapag nag-aaplay ng sodium valproate, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga porma ng dosis ng matagal na pagkilos, katulad ni Depakin Chrono. Ang dalawang-oras na aplikasyon ng Depaakin Chrono sa araw ay nagbibigay ng matatag na konsentrasyon ng gamot sa dugo, at samakatuwid ang pagiging epektibo nito at pagbabawas ng panganib ng pagbuo ng mga epekto. Bilang karagdagan, ang maginhawang dosis (2 beses sa isang araw) ay nagpapabilis sa parehong paggamot sa pasyente.

Ang isang maliit na bahagi ng mga pasyente (mula 10 hanggang 15% ng lahat ng mga kaso ng Dee) ay umaabot sa pagpapatawad kapag inireseta ang mababang dosis ng Depakin Chrono (10-15 mg / kg ng timbang bawat araw). Kung ang pagpapatawad ay hindi nakamit, ang dosis ay dapat na tumaas sa 20-30 mg / kg ng timbang bawat araw. Kung kinakailangan, ang pagtaas sa 40 mg / kg ng timbang bawat araw, ay nagbibigay ng mahusay na tolerability ng gamot. Imposibleng ituring na hindi epektibong monotherapy hanggang sa maabot ang maximum na portable doses ng anti-wurs. Kung ang pinakamataas na dosis ng dosis ng Depaakin Chrono ay hindi epektibo, ang alternatibong monotherapy ay posible etosuximide (hanggang 20 mg / kg ng timbang bawat araw) o lamidrine (hanggang 10 mg / kg timbang bawat araw).

Sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng serial monotherapy, ang paggamit ng 2 anti-kvulsants ay ipinapakita. Ang isang mas mataas na kahusayan ng kumbinasyon ng sodium valproate at ethosuximide kumpara sa monotherapy sa mga gamot ay pinatunayan. Ipinapalagay din na ang Sodium at Lamotrine Valproat ay may isang synergistic effect. Samakatuwid, ang kumbinasyon na ito ay posible sa paggamot ng Dee. Dosis Lusotezhina, kung ito ay pinagsama sa sodium holproat, dapat mabawasan sa 5 mg / kg timbang bawat araw.

Ang anticonvulsant resistance ay sinusunod sa 5-10% ng lahat ng mga kaso ng Dee. Kahit na may katulad na paglaban, bilang isang panuntunan, ang isang makabuluhang pagbawas sa bilang ng mga pag-atake sa ilalim ng impluwensiya ng mga anti-kvulsants ay posible.

Ang pagkansela ng anticonvulsants ay posible pagkatapos ng 1.5-2 taon matapos ang pagtigil ng mga pag-atake sa epileptiko. Hanggang ngayon, ang pinakamainam na tagal ng anti-wiliate na paggamot ng Dee, maaari lamang itong matukoy kapag nagsasagawa ng pang-matagalang prospective na pag-aaral ng multicenter sa isyung ito. Ang kondisyon para sa pagpawi ng anti-kvulsant ay din ang normalisasyon ng EEG. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagpawi ng anticonvulsants ay dapat na unti-unti (sa loob ng 4-8 na linggo), upang maiwasan ang paglitaw ng mga relapses. Kung ang paulit-ulit na GTKs ay nangyayari sa isang bubble edad, ito ay nagsisilbing dahilan para sa muling pagpaparikit ng mga anti-kvulsant.

Ang epileptology ay isang sangay ng neurolohiya kung saan ang sobrang mabilis na pag-unlad ay katangian. Ang aming mga ideya tungkol sa etiology at ang daloy ng iba't ibang epileps at epileptiko syndromes ay nagbabago sa lahat ng oras, ang pamantayan para sa kanilang diagnosis ay binagong. Inaasahan namin na sa bagong pag-uuri ng epilepsies at epileptic syndromes, na ngayon ay nilikha, ay isaalang-alang ang lahat ng mga pinakabagong data na may kaugnayan sa Dee.

Para sa panitikan, mangyaring makipag-ugnay sa editor.

E. D. Belousova, kandidato ng mga medikal na agham
A. Yu. Ermakov, kandidato ng mga medikal na agham
Mnini pediatriy at phy surgery mh rf, moscow.