Paano pinapatakbo ang luslos ng tiyan? Hindi sinasadyang luslos ng lukab ng tiyan: paggamot

Kadalasan, ang mga incisional hernias ay nangyayari pagkatapos ng emerhensiyang operasyon sa mga bahagi ng tiyan, pati na rin ang nakaplanong operasyon sa mga bituka, atay, at pancreas. Nakasalalay sa laki ng luslos, maaari itong: maliit, katamtaman, malawak o kahit higante. Sa pamamagitan ng lokasyon, ang mga venna ng incisional hernia ay nahahati sa:

panggitna (matatagpuan sa gitnang bahagi ng katawan),
lateral (matatagpuan sa mga gilid).

Nakasalalay sa pamamaraan ng pagwawasto, may mga:

maaaring mabawasan incisional hernias (katangian ng paunang yugto ng sakit at maliliit na protrusions);
hindi maibabawas na incisional hernias na nangangailangan ng sapilitan na interbensyon sa pag-opera.

Mga sintomas ng Hernia pagkatapos ng operasyon sa tiyan

Ang hitsura ng isang tulad ng bukol na protrusion kasama ang postoperative scar, kung saan, kapag maliit, ay maaaring iakma nang nakapag-iisa kung ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon.
Sakit sa lugar ng peklat sa panahon ng pagsusumikap, pag-ubo, biglaang paggalaw.
Mga karamdaman sa gastrointestinal: pamamaga, paninigas ng dumi, pagduwal, pagsusuka.

Kung hindi bababa sa isa sa mga nakalistang sintomas ang lilitaw, dapat kang kumunsulta kaagad sa doktor.

Mga diagnostic ng incisional hernia

Isinasagawa ang mga diagnostic:

pagsusuri ng pasyente ng siruhano at palpation ng lugar ng protrusion;
Ultrasound ng lukab ng tiyan at hernial sac;
x-ray o tomography ng mga bahagi ng tiyan;
isang bilang ng mga pagsubok upang matukoy ang kalagayan ng pasyente.

Paggamot ng isang luslos ng isang postoperative suture

Ang kirurhiko paggamot ng incisional hernias ay mas kumplikado dahil sa ang katunayan na ang interbensyon ay ginaganap sa mga tisyu na may mga pagbabago sa pagkakapilat. Sa kasong ito, ang pinakamainam na pamamaraan ng paggamot ay walang herniaoplasty na walang pag-igting. Para sa mga ito, ginagamit ang isang mesh endoprosthesis, sa tulong ng kung saan sarado ang hernial gate. Kaya, ang pag-install ng implant ay nagbibigay-daan sa iyo upang palakasin ang pader ng tiyan at maiwasan ang pagbabalik sa dati. Nakasalalay sa laki at lokasyon ng luslos, kondisyon ng pasyente, ang siruhano ay maaaring magsagawa ng bukas o endoscopic hernia pagkumpuni. Ang bukas na pamamaraan ng pag-access ay ginaganap sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Endoscopic hernioplasty - kasama lamang ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa anumang kaso, ang mga modernong instrumento at materyales ay gumagawa ng mga scars pagkatapos ng operasyon na halos hindi nakikita, at ang postoperative period pagkatapos ng pagtanggal ng luslos ay nabawasan sa maraming linggo.

Ang nauunang pader ng tiyan ay may maraming mga mahinang lugar na anatomically: singit, singsing ng pusod at puting linya ng tiyan. Sa mga lugar na ito, maaari mong obserbahan tulad ng isang proseso ng pathological bilang isang luslos. Ang protrusion ng mga panloob na organo sa ilalim ng balat at sa katabing lukab ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mataas na presyon laban sa background ng kahinaan ng kalamnan.

Ang mga kadahilanang ito ay nagiging pangunahing sanhi ng ventral hernias sa mga maliliit na bata, matatanda at matatanda. Ang edukasyon sa tiyan ay nangangailangan ng paggamot sa pag-opera, kung hindi man ang patolohiya ay kumplikado ng mga kondisyon tulad ng pamamaga, paglabag, nekrosis, coprostasis.

Ang pagtitistis sa tiyan ng luslos ay ginaganap bilang nakaplano, nag-aalok ang operasyon ng isang bukas na pamamaraan at laparoscopy para dito, at ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa kalubhaan ng sakit at kondisyon ng pasyente. Ang panahon ng postoperative ay mas mahalaga para sa paggaling, at pagkatapos na maalis ang depekto sa dingding ng tiyan, nagsisimula pa lang ang paggamot.

Ang lahat ng mga operasyon upang alisin ang isang luslos ay may kani-kanilang mga kontraindiksyon at peligro, samakatuwid, bago pumili ng isang diskarte, inireseta ng siruhano ang isang komprehensibong pagsusuri at isinasagawa ang masusing paghahanda, kabilang ang rehabilitasyon ng foci ng mga impeksyon, paglilinis ng bituka at pagpili ng mga pagpipilian ng konserbatibo na therapy sa postoperative period.

Bakit mo kailangan ng operasyon sa hernia?

Ang isang operasyon upang alisin ang isang luslos ng tiyan ay inireseta sa lahat, nang walang pagbubukod, dahil walang pamamaraan ng paggamot na hindi pang-opera ang maaaring humantong sa pagsasara ng depekto ng tiyan ng tiyan. Mahalagang patakbuhin ang pasyente upang maibalik ang mga organo sa kanilang lugar na may kasunod na pagtahi ng hernial orifice, na maaaring sarado ng sariling mga tisyu ng pasyente o implant ng mesh.

Ang gymnastics, diet, bendahe at gamot ay isang panukala pagkatapos alisin ang isang luslos, kapag bumabawi ang katawan.

Kahit na ang kapaki-pakinabang na pisikal na aktibidad ay hindi mag-aambag sa pag-aalis ng isang luslos, ngunit, sa kabaligtaran, ay maaaring maging isang kadahilanan sa pagkulong ng organ. Itatalaga ang ehersisyo sa ehersisyo pagkatapos ng operasyon upang alisin ang pagbuo upang palakasin ang mga kalamnan upang maiwasan ang pagbabalik sa dati. Tulad ng para sa bendahe, masakit din ito sa isang luslos, ngunit kinakailangan ito bilang isang pagpigil upang maiwasan ang higit na bahagi ng organ mula sa pagpunta sa ilalim ng balat.

Ang espesyal na sinturon ay hindi gumagaling, nakakatulong ito upang mabawasan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan bago at pagkatapos ng operasyon. Ang pagkain ay mahalaga sa anumang panahon ng sakit, dahil ang kondisyon ng gastrointestinal tract ay nakasalalay sa kalidad ng pagkain at dalas ng paggamit ng pagkain, at direktang nakakaapekto ito sa mga sintomas ng isang luslos. Ito ay mahalaga upang maiwasan ang pamamaga, paninigas ng dumi at pagtatae, lahat ng mga phenomena na nagdaragdag ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan at nakakaapekto sa kagalingan.

Pagkatapos lamang maalis ang luslos ng tiyan, ang panganib ng mga komplikasyon mula sa tiyan at bituka ay bumababa, dahil ang pagiging nasa hernial sac, ang mga organo na ito ay maaaring mapalabag anumang oras, na hahantong sa kanilang pagkamatay na may pangangailangan para sa agarang paggulong ng mga apektadong tisyu.

Paano tinatanggal ang luslos ng tiyan?

Mayroong ilang daang pamamaraan ng pag-aayos ng luslos, ngunit lahat ng mga ito ay maaaring pagsamahin sa tatlong pangkat:

Plastik na may sariling mga tisyu .
Laparoscopic plastic.
Walang plastik na plastik.

Ang plastik na operasyon na may sariling mga tisyu ng pasyente ay nagsasangkot ng tahi sa hernial orifice na may mga kalamnan, fascia, at aponeurosis. Ang pag-access sa luslos ay ginagawa sa pamamagitan ng isang malawak na paghiwa - 8-10 cm, samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, isang depekto ng kosmetiko sa anyo ng isang peklat ay nananatili. Ang pagpipiliang pag-aayos ng luslos na ito ay maraming mga kawalan. Ang pag-recover pagkatapos ng mga plastik na pag-igting ay tumatagal ng ilang buwan, at ang buong panahon ng rehabilitasyon ay ipinagbabawal na dagdagan ang karga.

Ang operasyon sa 3-15% ng mga kaso ay nagtatapos sa isang pagbabalik sa dati o pag-unlad ng isang postoperative luslos, na kung saan ay naiugnay din sa isang malawak na peklat, na maaaring maging isang hernial orifice.

Ang laparoscopic hernioplasty ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may patuloy na pagsubaybay sa video. Ang operasyon ay isinasagawa mula sa loob ng lukab ng tiyan, at ang pag-access ay nilikha sa pamamagitan ng maliliit na pagbutas (2 cm). Tatlong mga paghiwa sa pader ng tiyan ay kinakailangan upang magsingit ng isang kamera at mga espesyal na instrumento para sa pag-iwas sa tisyu, pagtahi at pag-aayos ng mesh implant. Ang gayong operasyon ay maaaring isagawa lamang bilang nakaplano, kapag walang mga kontraindiksyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ay ang kakayahang sabay na alisin ang mga kasabay na pathology ng lukab ng tiyan.

Ang postoperative period pagkatapos ng laparoscopic surgery ay medyo maikli, ang mga sugat ay mabilis na gumaling, walang malawak na mga galos, ang peligro ng pag-ulit ay halos ganap na hindi isama.

Ang walang pag-igting na plasty o operasyon ng Liechtenstein ay isang paraan ng pagsasara ng hernial orifice sa pag-install ng isang synthetic implant. Dahil sa kakulangan ng pag-igting sa panahon ng rehabilitasyon, ang sakit na sindrom ay mahina, ang peligro ng pag-ulit ay mas mababa kaysa kapag ang depekto ay tinahi ng mga natural na tisyu. Ang operasyon na ito ay maaaring isagawa kapwa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid at sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang regular na hernioplasty ay ginaganap nang outpatient basis, ang pasyente ay umuuwi sa bahay kinabukasan, at maaaring bumalik sa pisikal na trabaho sa loob ng ilang linggo.

Sa huling dekada, tumpak na hernioplasty na walang pag-igting na nagkamit ng mahusay na katanyagan, na sanhi ng isang bilang ng mga kalamangan: mabilis na paggaling, kawalan ng sakit na sindrom, kaunting peligro ng pag-ulit.

Mga pahiwatig at kontraindiksyon

Ang isang luslos ng tiyan ay mapanganib hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay. Ang protrusion ng mga organo sa ilalim ng balat sa mga may sapat na gulang at bata ay maaaring walang simptomatiko sa loob ng mahabang panahon, at isang bahagyang pamamaga lamang sa pader ng tiyan ang nakikita, na hindi nakakaabala sa anumang paraan. Ang nakatagong sakit ay mas mapanganib, sapagkat sa anumang sandali, sa ilalim ng impluwensya ng isang mataas na pagkarga, maaaring maganap ang isang paglabag.

Ang isang luslos ay isang pahiwatig para sa eleksyon sa eleksyon, ngunit may mga kundisyon kung saan kailangan ng agarang tulong mula sa isang siruhano.

Ginagawa ang emergency surgery para sa mga komplikasyon, kung saan tipikal ang mga sumusunod na sintomas:

matalas na sakit ng tiyan, tigas at pag-igting ng pader ng tiyan;
pagduwal na may pagsusuka, paglabas ng dugo na may suka;
walang paggalaw ng bituka o pagtatae na may dugo sa dumi ng tao;
kakulangan ng salpok ng ubo, non-directional protrusion;
isang matalim na pagkasira ng kalusugan, pamumutla ng balat, tachycardia;
pangkalahatang karamdaman, matinding uhaw, nadagdagan ang pagpapawis.

Ang bawat diskarte sa pagpapatakbo ay may kamag-anak na kontraindiksyon. Kapag ang isang luslos ay naging mas kumplikado, ang siruhano ay nag-uugnay sa antas ng panganib ng kondisyon at ang potensyal na pinsala ng operasyon, na gumagawa ng desisyon upang i-save ang buhay ng pasyente.

Ang pinlano na pag-aayos ng luslos ay nangangailangan ng paghahanda:

pagbibigay ng alkohol sa isang linggo bago ang operasyon;
pagtanggi ng mga gamot sa loob ng 2 linggo;
pagtanggi na kumain sa gabi bago ang operasyon;
paggamot ng magkakasabay na gastrointestinal pathologies;
bitamina therapy 2 linggo bago ang operasyon.

Ang pag-aayos ng Hernia ay inililipat sa kaso ng isang malamig, na may mga nakakahawang sakit sa matinding yugto, sa panahon ng pagbubuntis. Ang operasyon ay maaaring isagawa 14 araw pagkatapos ng paggaling, maliban sa mga emergency na indikasyon.

Mga Komplikasyon

Pagkatapos ng pagtanggal ng luslos, ang banayad na sakit ay naroroon sa loob ng maraming araw. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paggalaw, may kahirapan sa paglalakad, baluktot at paglupasay. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay ganap na nawala pagkatapos ng 7-14 araw, napapailalim sa rehimen ng rehabilitasyon. Ang mga natitirang sintomas ay maaaring mag-abala hanggang sa dalawang buwan, na kung saan ay ang pamantayan din.

Kung, pagkatapos ng operasyon, ang sakit ay naroroon sa mahabang panahon, ang sugat ay namamaga, lumala ang kondisyon, ipinapahiwatig nito ang pagdaragdag ng mga komplikasyon.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon at pag-iwas sa kanila:

Lokal - pamamaga, nekrosis, abscess, ischemia, phlegmon, hematoma.Pag-iwas - Pagsunod sa mga patakaran ng asepsis sa panahon ng operasyon, nakaplanong paggamot ng sugat pagkatapos ng pag-aayos ng hernia, ang paggamit ng mga ahente ng antiseptiko.
Pangkalahatan - thromboembolism, pneumonia, compartment syndrome.Pag-iwas - Ang komprehensibong pagsusuri bago ang operasyon, paggamot ng mga nakakahawang pathology, restorative therapy, pagkuha ng mga ahente ng antibacterial.

Postoperative rehabilitasyon

Sa maagang panahon pagkatapos ng operasyon (ang unang 2 linggo), maraming bilang ng mga paghihigpit at panuntunan:

bago alisin ang mga tahi, kailangan mong pumunta sa mga dressing at sundin ang lahat ng mga tipanan;
mahalagang kumuha ng mga pampurga upang matanggal ang pagkadumi;
isang mahigpit na diyeta at diyeta ang sinusunod;
pisikal na aktibidad, nakakataas ng timbang, pasulong na baluktot ay hindi kasama;
kailangan mong mapanatili ang timbang pagkatapos ng operasyon sa loob ng anim na buwan, kung hindi man ay may panganib na magkakaiba ng tahi.

Ang mga unang linggo pagkatapos ng pag-aayos ng luslos ay ang pinakamahirap, sapagkat maraming mga kadahilanan na maaaring humantong sa pagtaas ng presyon ng intra-tiyan at pagkakaiba-iba ng tahi. Upang i-minimize ang mga panganib, mahalagang hadlangan ang pinsala sa respiratory tract, itigil ang paninigarilyo, at iwasan ang paglanghap ng alikabok, polen at iba pang mga nanggagalit.

Pagkatapos ng isang nakaplanong operasyon, hindi kinakailangan ang pahinga sa kama.

Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa susunod na araw at maaaring ilipat nang nakapag-iisa, alagaan ang kanyang sarili, kumain at uminom tulad ng dati na may mga maliit na pagbabago lamang. Nasa ika-3 araw na pagkatapos ng pag-aayos ng hernia, maaari kang umalis sa bahay, mamasyal, gumawa ng magaan na gawaing pisikal, ngunit sa isang postoperative bandage lamang.

Pagkain

Ang pagkain pagkatapos ng operasyon ay nababagay upang maiwasan ang pamamaga at paninigas ng dumi. Sa maagang panahon ng rehabilitasyon, kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi nang maraming beses sa isang araw. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa diyeta na may labis na timbang, dahil ang labis na timbang ay isang kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng isang luslos ng tiyan.

Ang layunin ng nutrisyon sa pagdidiyeta ay din upang mabawasan ang pagkarga ng mga bituka, na higit sa iba pang mga organo ang pumindot sa lugar ng operasyon. Ang pangunahing diin sa nutrisyon ay sa pinakuluang at steamed pinggan.

Ang mga mabibigat na pagkain ay dapat na ibukod: mataba na karne, kabute, legume, repolyo. Ang mga bahagi ay dapat na maliit, ngunit dapat kang kumain ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw.

Matapos ang pag-aayos ng hernia, inirerekomenda ang mga low-fat na sopas, purees ng gulay, sinigang ng gatas, mga salad ng gulay. Mas mahusay na uminom ng purong tubig mula sa likido, at gawin ito kalahating oras bago kumain. Ang mga compote, mahina na berdeng tsaa na may honey, jelly ay magiging kapaki-pakinabang. Sa anumang kaso ay hindi ka dapat uminom ng matamis na carbonated na inumin, malakas na kape, at alkohol. Ang isang medikal na diyeta ay inireseta ng isang doktor, at dapat itong sundin nang mahigpit, anuman ang iyong nararamdaman.

Ang isang luslos ay isang seryosong kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng protrusion ng mga organo at bahagi mula sa kanilang normal na lokasyon. Ang pag-umbok ay hindi lumalabag sa kanilang integridad, ngunit isang depekto ng nag-uugnay na tisyu ang nabuo. Kung titingnan mo ang paningin, ang hernia ay kahawig ng isang tumor sa hitsura.

Ang laki ng mga pormasyon ay nag-iiba mula sa maliit hanggang sa malaki, ang mga gilid ay malinaw at pantay, ang balat ay hindi nasira, walang sakit. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung saan nangyayari ang pag-pinch at kinakailangan ng agarang pag-ospital na kinakailangan ng karagdagang operasyon para sa isang luslos sa tiyan.

Mga sintomas ng isang luslos ng tiyan at kung kinakailangan ng pangangalaga sa emerhensiya

Ang klinikal na larawan ay walang malinaw na mga palatandaan, ngunit hindi mahirap makilala ito. Ang pangunahing pagpapakita ng patolohiya ay hindi kasiya-siyang masakit na sensasyon at isang pakiramdam ng kapunuan. At ang mga sakit din ay maaaring maging cramping at may iba't ibang kalubhaan at lakas. Ang pagbuo ng isang hernial sac ay hindi nagdudulot ng isang partikular na panganib sa panahon ng pagbubuntis. Ang pinalaki na matris ay magsisilbing isang usbong at maiiwasan ito sa pag-kurot.

Ang sakit ay madalas na nangyayari habang o kaagad pagkatapos ng ehersisyo. Makalipas ang ilang sandali, ang kakulangan sa ginhawa ay lumabo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan ng paggalaw ng bituka sa loob ng 3 o higit pang mga araw, pagduwal at pagsusuka. Sa simula ng pag-unlad nito, nakikita ang luslos, mas dumidikit ito kapag bumahin, umuubo, ngunit maaari itong mawala kung ang pasyente ay nagsisinungaling.

Minsan nangyayari na ang hernia ay naka-pinched at pagkatapos ay kailangan ng kagyat na paggamot sa pag-opera. Ang mga sintomas ng sakit ay nahahati sa dalawang grupo: maaga at huli. Kasama sa una ang sakit na paroxysmal, pagsusuka mula 5 beses o higit pa, na hindi nagdudulot ng kaluwagan, kabag, pagbawas o kawalan ng paggalaw ng bituka, heartburn at belching.

Panlabas, ang luslos ay nagiging pula, mainit sa pagpindot. Ang density at sakit nito ay tumataas. Kasama sa mga huling palatandaan ang kadalisayan ng balat at akumulasyon ng exudate sa lugar ng compression, matinding pagkapagod, kawalang-interes, mataas na temperatura ng katawan. Ang pag-unlad ng phlegmon ng hernial sac na may kasunod na pagkatunaw ng mga katabi na tisyu ay maaaring sundin.

Sa panahon ng pag-pinch, ang laki ng luslos ay maaaring tumaas ng maraming beses

Mahalaga! Nagagamot ang umbilical hernia nang walang operasyon lamang sa mga bata.

Paghahanda para sa paggamot sa pag-opera

Bago magsagawa ng isang nakaplanong operasyon, kailangan mong dumaan sa isang maliit na paghahanda.

Huwag ubusin ang anumang inuming naglalaman ng alak nang hindi bababa sa 3 araw (at mas mabuti pang higit pa).
Sa loob ng 2 linggo, ihinto ang pag-inom ng aspirin, dahil nakakagambala ito sa hemostasis system, na responsable para sa pagtigil sa pagdurugo.
Kumain ng tama para sa isang buwan, pagpapayaman ng iyong diyeta sa mga pagkaing mayaman sa bitamina.
Huwag kumain ng 12-16 na oras bago ang operasyon (karaniwang mula 6 ng gabi noong nakaraang araw).

Walang ginagawang interbensyon sa pag-opera kung ang sipon o mga nagpapaalab na sakit ay nailipat kamakailan. Ang agwat sa pagitan ng pagtatapos ng sakit at ang simula ng operasyon ay dapat na hindi bababa sa 14 na araw.

Bilang karagdagan, kinakailangang sumailalim sa ilang mga pamamaraang medikal: mag-abuloy ng dugo para sa pangkalahatan at pag-aaral ng biochemical, prothrombin index (PTI) at glucose, mga nakakahawang sakit (HIV, hepatitis B at C, syphilis, atbp.), Gumawa ng electrocardiogram ng puso. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay hindi isinasagawa kung ang hernia ay kinurot at kinakailangan ang agarang pag-alis.

Mga uri ng operasyon

Sa operasyon, mayroong 2 uri ng paggamot sa pag-opera ng luslos ng tiyan:

Ang mga plastik na may sariling mga tisyu (pag-igting hernioplasty).
Paggamot sa paggamot gamit ang mesh (implant na gawa sa inert polymer material).

Isinasagawa ang stretch hernioplasty gamit ang sariling mga tisyu, ang mga ito ay naitugma at naayos sa lugar ng hernial orifice. Ang pamamaraang ito ay may maraming mga kawalan: pag-igting, bilang isang resulta kung saan may panganib na magkaroon ng hindi tamang pagkakapilat ng mga tisyu, hindi pagkakapare-pareho ng mga tahi, isang mahabang panahon ng rehabilitasyon, sakit pagkatapos ng operasyon, isang mataas na% ng mga pag-ulit (ventral hernias).

Ang mas moderno at lubos na mabisang pamamaraan ay may kasamang operasyon sa tiyan ng luslos na may isang mesh na gawa sa mga materyal na inert na polimer. Matapos ang naturang operasyon, ang paulit-ulit na paglabas ng mga organo mula sa kanilang mga lukab ay nabawasan sa mas mababa sa 3% o mas kaunti, ang paggaling ay mabilis na nangyayari at walang sakit. Ngayon, ang hernioplasty na walang pag-igting ang pinakapopular sa operasyon. Ang mga pamamaraan ng bukas at laparoscopic ay nakikilala depende sa pag-access sa site ng operasyon.

Buksan		Laparoscopic
Mga benepisyo	dehado	Mga benepisyo	dehado
Maaaring maisagawa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid	Mahabang panahon ng rehabilitasyon. Pahayag sa loob ng 5-7 araw	Ang pagdiskarga ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 1-2 araw pagkatapos ng operasyon	Posibleng paglusot sa lugar ng paghiwalay, peritonitis, hematoma ng tiyan
Paggamot ng kumplikado at maraming hernia o malalaking hernia	Mahabang paghiwa, at pagkatapos ay isang malaking postoperative scar	Mga maliliit na paghiwa na mabilis na gumaling at halos hindi nakikita	Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na hindi pinapayagan ang lahat
Mahusay na pagkakataon para sa tamang pagpoposisyon ng mesh at binabawasan ang peligro ng pag-aalis nito		Sa panahon ng pagbutas, ang tisyu ng kalamnan ay hindi nasugatan, na halos hindi nagdudulot ng masakit na sensasyon	Posibleng peligro ng panloob na pagdurugo, pinsala sa mga panloob na organo

Sa mga institusyon ng estado, ang isang operasyon upang maalis ang patolohiya ay isinasagawa nang walang bayad. Kasama dito ang lahat ng mga uri ng hernias: pagbubukas ng esophageal ng dayapragm, puting linya ng tiyan, pusod, inguinal at femoral.

Panahon ng postoperative

Sa maagang panahon ng postoperative, na kung saan ay ang unang 2 linggo, ito ay nagkakahalaga ng pagsunod sa ilang mga patakaran at paghihigpit:

Bago alisin ang mga tahi, regular na bisitahin ang mga dressing kahit 1 oras bawat araw at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.
Kumuha ng mga gamot na pampurga upang maiwasan ang pagkadumi.
Pagsunod sa isang mahigpit na pagdidiyeta at tamang diyeta.
Iwasan ang baluktot pasulong, pag-angat ng mga timbang at mabigat na pisikal na aktibidad.
Manatili sa parehong kategorya ng timbang nang hindi bababa sa 6 na buwan, kung hindi man ay may panganib na magkakaiba ang seam.

Ang anumang interbensyon sa pag-opera, kahit na ang pinakamaliit, ay nakaka-stress para sa buong katawan. Kailangan niya ng kaunting oras upang lumakas at makabawi.

Gaano katagal ang panahon ng rehabilitasyon? Ang mga unang ilang linggo pagkatapos ng pagtanggal ng luslos ng tiyan ay itinuturing na pinakamahirap. Maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan, na hahantong sa pagkakaiba-iba ng mga tahi. Upang mabawasan ang mga ito, ang panganib ng pamamaga ng daanan ng hangin ay dapat na alisin. Bilang karagdagan, dapat mong ihinto ang paninigarilyo, paglanghap ng alikabok at polen, at iba pang mga nanggagalit.

Matapos mapalabas mula sa ospital, ang mga pasyente ay praktikal na hindi makaramdam ng matinding paghihigpit sa paggalaw, paglilingkod sa sarili, pagkain at inumin. Mayroon nang 3 araw pagkatapos ng operasyon, maikling paglalakad sa sariwang hangin, pinapayagan ang kaunting pisikal na aktibidad, ngunit sa isang espesyal na bendahe o corset lamang.

Contraindications sa interbensyon

Sa kasamaang palad, ang paggamot sa pag-opera ay hindi laging isang pagkakataon upang makayanan ang sakit. Minsan may mga kaso kung ang pagsasagawa ng mga pamamaraang pag-opera ay kontraindikado o walang katuturan:

edad ng bata hanggang 5 taon. Ang mga sanggol ay may pagkakataong mawala ang luslos sa sarili nitong paglaki ng katawan ng bata. Samakatuwid, kung ang luslos ay hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ang operasyon ay hindi isinasagawa o ipinagpaliban hanggang sa ibang araw. Nalalapat lamang ito sa mga nakuha na hernias;
mga nakakahawang sakit sa talamak na porma at mataas na temperatura ng katawan. Isinasagawa lamang ang paggamot pagkatapos ng kumpletong paggaling;
panahon ng pagbubuntis. Upang hindi mailantad ang katawan ng isang buntis sa hindi kinakailangang stress, sulit na maghintay para sa pagtatapos ng paggagatas o, sa matinding kaso, panganganak;
paglabag sa aktibidad ng baga o puso;
luslos ng naglalakihang laki sa mga taong higit sa 70 taong gulang. Kinakailangan upang magsagawa ng isang malawak na operasyon, na kung saan ay hindi maganda ang disimulado sa pagtanda;
kumplikadong cirrhosis sa atay;
matinding kabiguan sa bato;
varicose veins ng lalamunan;
myocardial infarction at stroke. Sa estado na ito, ang mga pasyente ay hindi pinahihintulutan nang maayos ang anesthesia, kaya sinubukan nilang hindi magsagawa ng mga operasyon;
mga sakit na walang lunas. Ang isang luslos ay hindi itinuturing na isang sakit na nagdudulot ng isang malakas na banta sa katawan, ngunit ang pagtanggal nito ay maaaring magdulot ng panganib sa kalusugan. Samakatuwid, walang point sa paglantad sa mga pasyente na may hindi magagamot na mga pathology;
tumaas ang antas ng glucose ng dugo sa kabila ng pangangasiwa ng insulin.

Ang bawat naturang kaso ay isinasaalang-alang ng doktor nang paisa-isa. Ang isang dalubhasa lamang ang maaaring masuri ang potensyal na epekto ng paggamot.

Mga Komplikasyon

Kasama sa mga komplikasyon ng hernia ng tiyan ang paglabag, pamamaga at coprostasis.

Strangulated hernia

Biglang pag-compress ng mga nilalaman ng luslos sa hernial orifice. Ganap na anumang organ ay maaaring mapinsala habang nasa hernial sac. Ang isang kalagayang pathological ay lumitaw na may isang makabuluhang pag-ikli ng mga kalamnan ng tiyan bilang isang resulta ng mabibigat na pag-aangat, nakakapahina ng pag-ubo, habang pinipilit. Sa panahon ng pag-pinch, palaging may paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng naipit na lugar at normal na paggana nito.

Pamamaga ng Hernia

Maaari itong bumangon kapwa mula sa loob at mula sa labas. Mayroong maraming uri ng pamamaga: serous, purulent, serous-fibrinous, putrefactive. Nagpapatuloy sila sa isang talamak na form, napakabihirang sa isang talamak na isa. Ang impeksyon ng mga nilalaman ng hernial sac ay maaaring sa pamamagitan ng mga sugat sa balat, ulser, pangangati.

Mayroong mga nakahiwalay na kaso ng pamamaga ng hernia pagkatapos ng pinsala. Ang pagsisimula ng proseso ng pathological ay sinamahan ng matalim sakit sa tiyan, lagnat, at pagsusuka. Napakahirap gumawa ng diagnosis, dahil ang patolohiya ay nalilito sa paglabag.

Pagwawalang-kilos ng mga dumi, na nagreresulta sa bahagyang o kumpletong pagbara ng bituka lumen. Ang sakit ay bubuo sa parehong paraan sa parehong pagkabata at pagtanda.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng luslos ng tiyan ay bihira. Bumangon sila para sa iba't ibang mga kadahilanan: hindi wastong pangangalaga ng pasyente, labis na pisikal na aktibidad, hindi pinapansin ang mga reseta ng isang dalubhasa.

Ang pinakakaraniwang kinahinatnan pagkatapos ng operasyon ay ang pag-ulit ng hernia. Ito ay nabuo sa lugar kung saan ang hernial sac ay na-excise nang mas maaga, madalas sa puting linya ng tiyan.

Ang mga hernia ng tiyan ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang sakit sa parehong mga may sapat na gulang at bata. At bagaman marami ang hindi nakakabit ng angkop na kahalagahan sa kanila, mayroong isang utos mula sa Ministri ng Kalusugan tungkol sa pagtuklas at paggamot ng mga hernias sa populasyon, at hindi ito sinasadya. sapilitan sapagkat ang sakit na ito ay isang malaking panganib sa kalusugan sanhi ng posibilidad na magkaroon ng matinding komplikasyon.

Ano ang ventral hernia

Ang ekspresyong ventral hernia ay nagmula sa Latin ventros - tiyan, iyon ay, ito ay isang luslos ng tiyan. Ang mga panloob na organo na nilalaman dito ay sarado sa loob ng nag-uugnay na takip ng takip na may peritoneum at mula sa labas sila ay protektado ng pader ng tiyan. Binubuo ito ng maraming mga layer ng kalamnan, aponeurosis (siksik na fibrous tissue), subcutaneus na tisyu at balat.

Ang isang luslos ay nabuo sa pagkakaroon ng isang puwang, depekto o pagkakaiba-iba ng musculo-aponeurotic layer ng pader ng tiyan. Ito ang tinatawag na hernia orifice, at sa pamamagitan nila ang mga organo na natatakpan ng peritoneum ay napupunta sa ilalim ng balat. Kadalasan ito ang omentum at mga loop ng bituka, ngunit sa malalaking hernia, maaari ding lumabas ang iba pang mga organo.

Ano ang mga hernias ng tiyan

Ang pader ng tiyan ay anatomiko ay may maraming mga mahinang puntos, kung saan ang isang mas payat na aponeurosis o hindi sapat na makapal na kalamnan layer. Kadalasang lumilitaw ang Hernias sa mga lugar na ito:

sa rehiyon ng umbilical;
sa singit na lugar;
sa lugar ng puting linya ng tiyan (linya ng paayon na dumadaan sa gitna ng tiyan).

Bilang karagdagan, ang isang luslos ay maaaring mabuo pagkatapos ng anumang operasyon sa mga bahagi ng tiyan sa lugar ng postoperative scar, pati na rin sa anumang lugar ng pader ng tiyan kung saan, sa anumang kadahilanan, naganap ang pagkakaiba-iba ng kalamnan.

Sa klinika, ang mga hernias ay maaaring mabawasan at hindi mabawas. Ang mga una ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na sila ay lumabas sa patayong posisyon ng katawan, sa ilalim ng pagkarga, at sa pahalang na posisyon ay itinakda sila pabalik. Upang maiwasan ang paglabas ng luslos, maaari kang magsuot ng isang espesyal na bendahe.

Kapag nabuo ang mga pagdirikit sa pagitan ng peritoneum at ng pader ng tiyan, ang hernia ay hindi nababago, iyon ay, ang protrusion ay hindi mawala. Sa mga kasong ito, lumilitaw ang mga paghihirap, ang posibilidad na lumabag ay mataas, at ang pagsusuot ng bendahe ay naging hindi epektibo.

Payo: hindi dapat asahan ng isa na kung ang hernia ay maaaring mabawasan, posible na gawin nang walang operasyon gamit ang isang bendahe. Ito ay malayo sa palaging epektibo, hindi nagbibigay ng isang 100% garantiya, at sa panahon ng pisikal na pagsusumikap hindi ito mapoprotektahan laban sa paglabag.

Bakit nabuo ang hernias?

Para sa mga kadahilanan ng luslos, nahahati sila sa 2 grupo - katutubo at nakuha. Congenital - ito ay, bilang panuntunan, umbilical hernias at inguinal, nabubuo ang mga ito sa kapwa lalaki at babae, mas madalas sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol at kasama ng iba pang mga pagkagambalang anomalya.

Ang mga nakuhang hernias ay laging lumitaw mula sa isang pagtaas ng presyon ng intra-tiyan laban sa background ng isang mahinang pader ng tiyan:

na may matagal na pisikal na aktibidad na nauugnay sa pag-aangat ng timbang;
may malaki o maraming pagbubuntis;
na may madalas na paninigas ng dumi;
na may paulit-ulit na pag-ubo, lalo na sa mga hika at mga taong may talamak na brongkitis;
na may labis na timbang at sobrang pagkapuno ng tiyan, labis na nutrisyon;
na may pinsala sa pader ng tiyan.

Kasama rin dito ang postoperative hernias - mas madalas pagkatapos, operasyon sa tiyan, bituka, interbensyon sa ginekologiko.

Bakit kinakailangan alisin ang isang luslos

Ang isang luslos ay hindi lamang isang depekto sa kosmetiko. Ang madalas na pag-aalis ng mga organo ay humahantong sa pagkagambala ng kanilang pag-andar, ang pagbuo ng mga adhesion. Ngunit ang pinaka mabibigat na komplikasyon ay ang paglabag sa hernia. Nangyayari ito kapag ang hernial protrusion, na lumalabas sa ilalim ng balat, ay pinisil ng mga kalamnan ng spasmodic, hindi naibabalik.

Ang pinaka-mapanganib na bagay sa kasong ito ay ang pag-compress ng mga daluyan ng dugo. Sa kasong ito, ang ischemia ng mga pinalabas na organo at ang kanilang nekrosis (nekrosis) ay bubuo. Kung ang naturang luslos ay hindi pinapatakbo sa mga unang oras, hahantong ito sa pagbuo ng peritonitis, sagabal sa bituka, at ang pangangailangan na alisin ang mga nekrotic na organo. Ang mga nasabing operasyon ay karaniwang napakahaba, mahirap at puno ng mga komplikasyon.

Sa klinika, ang paglabag ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng matalim na sakit sa lugar ng protrusion, ang siksik at irreducibility nito, pagkatapos ay pagduwal, pagsusuka, lagnat, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon na sumali.

Payo: kapag lumitaw ang mga sintomas ng paglabag sa protrusion, imposibleng kategorya na subukang iwasto ito, maaari itong humantong sa mga patay na bituka na mga loop na pumapasok sa tiyan at ang pagbuo ng peritonitis. Ang tama lamang ay isang kagyat na tawag para sa isang "ambulansiya" at pagpapa-ospital sa isang kagyat na departamento ng operasyon.

Anong mga pamamaraan ang ginagamit upang alisin ang luslos ng tiyan

Ang modernong operasyon ay may isang malaking bilang ng iba't ibang mga pamamaraan ng pag-opera ng hernia, kabilang ang mga gumagamit ng pinakabagong teknolohiya. Ang lahat sa kanila ay maaaring nahahati sa 2 pangkat:

buksan ang pag-aayos ng luslos na isinagawa sa pamamagitan ng isang malaking hiwa sa balat ng tiyan;
isinagawa ang mga pagpapatakbo ng laparoscopic gamit ang isang espesyal na pagsisiyasat ng fiberoptic na may mga instrumento na naipasok sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa ng balat (hanggang sa 2 cm).

Ang mga pagpapatakbo ng malaki o laparotomy ngayon ay ginaganap nang mas madalas, sa mga mahirap na kaso lamang, kung ang mga hernias ay napakalaki, pati na rin sa paglabag, kung kinakailangan upang suriin ang buong lukab ng tiyan. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit nila ang laparoscopic na pamamaraan, kapag ang mga manipulasyon na may tahi sa hernial orifice ay isinasagawa sa isang saradong paraan sa ilalim ng kontrol ng isang screen, ang imahe kung saan nakukuha mula sa isang maliit na video camera ng laparoscope.

Kaya't ngayon ang karamihan ay ginaganap, ang pamamaraan ng laparoscopy ay tapos na rin. Ito ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan kung walang malalaking mga galaw na postoperative sa balat ng tiyan. Ang isang diskarteng laser ay ginagamit para sa isang mas tumpak na pagdidisisyon ng mga tisyu at hemostasis ("sealing" ng mga daluyan ng dugo at pag-iwas sa hematomas).

Bilang karagdagan, ang mga modernong teknolohiya ng pag-aayos ng lumbar hernia ay maliit na traumatiko, praktikal na hindi hahantong sa, sa karamihan ng mga kaso hindi sila nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, at ang kanilang panahon ng rehabilitasyon ay mas maikli.

Upang isara ang hernial orifice, parehong ginagamit ang tisyu ng pasyente at mga materyales na gawa ng tao, mas madalas ang mga ito ay mga plastik na lambat. Ginagamit ang mga ito sa mga kaso ng malalaking depekto sa hernial, na may maluwag na tisyu ng dingding ng tiyan, sa mga mahina at matatandang tao, at mapagkakatiwalaang protektahan laban sa pag-ulit ng luslos.

Ang Hernia ng tiyan ay dapat na napapailalim sa napapanahong paggamot sa pag-opera, bago magkaroon ng mga komplikasyon, kung ang operasyon ay mas delikado at mas epektibo. Ang pagsunod sa diyeta at iba pang mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng postoperative recovery ay maiiwasan ang muling pag-unlad ng luslos.

Video

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga dalubhasa, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Siguraduhing kumunsulta sa isang doktor!

Ang isang luslos ng puting linya ay isang protrusion ng mga fragment ng adipose tissue o panloob na organo sa pamamagitan ng isang depekto sa puting linya ng tiyan, na binubuo ng mga nag-uugnay na hibla ng kalamnan ng fascia ng kalamnan at umaabot mula sa sternum sa pamamagitan ng pusod sa rehiyon ng pubic.

Talaan ng nilalaman:

Mga sanhi ng isang luslos ng puting linya ng tiyan

Upang maunawaan kung bakit lumilitaw ang hernias ng puting linya ng tiyan, dapat isipin ng isa ang istraktura ng nauunang tiyan ng tiyan. Binubuo ito ng maraming mga layer - kung tiningnan mula sa loob ng lukab ng tiyan palabas, ito ang:

peritoneum - isang nag-uugnay na film film na sumasakop sa pader ng tiyan mula sa loob;
preperitoneal tissue;
nakahalang fascia - isang layer ng nag-uugnay na tisyu na nagpapalakas sa dingding ng tiyan;
mga kalamnan ng tiyan, ang bawat isa ay natatakpan ng nag-uugnay na fascia ng tisyu;
pang-ilalim ng balat na mataba na tisyu - ang kapal nito ay ibang-iba para sa iba't ibang mga tao;
katad.

Ang lahat ng mga layer, bilang karagdagan sa nag-uugnay na tisyu, ay medyo payat - ang mga elemento ng nag-uugnay na tisyu ay gampanan ang pangunahing papel sa pagpapalakas ng nauunang pader ng tiyan.

Walang mga kalamnan sa kahabaan ng midline ng nauunang pader ng tiyan. Sa lugar na ito, ang fascia-sheaths ng kalamnan mass ng kanan at kaliwang kalahati ng tiyan ay konektado. Ang kantong ay bumubuo ng isang uri ng kurdon sa anyo ng isang interlacing ng mga nag-uugnay na hibla ng tisyu - ito ang puting linya ng tiyan.

Nakikilahok siya sa pagpapalakas ng nauunang pader ng tiyan, salamat kung saan ang isang tao ay maaaring magtaas ng timbang (barbells, mabibigat na bag mula sa tindahan, at iba pa), salain ang press ng tiyan sa iba pang mga kaso - at lahat ng ito nang walang takot na sa lugar na ito ang mga bahagi ng katawan ay tumambok sa pader ng tiyan lukab ng tiyan.

Ang puting linya ay hindi pantay sa haba nito:

mas malawak sa direksyon mula sa sternum hanggang sa pusod, ngunit mas payat sa direksyon ng anteroposterior;
sa direksyon mula sa pusod hanggang sa magkasanib na pubic (pubis) - mas makitid at mas makapal.

Karaniwan, ang lapad ng puting linya ng tiyan ay hindi hihigit sa 3 cm. Sa mga pasyente na may hernias ng puting linya, maaari itong umabot sa 10 cm o higit pa. Dahil sa kahinaan ng mga nag-uugnay na jumper ng puting linya ng tiyan, bubuo ang isang pagkakaiba-iba ng mga kalamnan ng tumbong, na tumatakbo sa magkabilang panig ng midline ng tiyan.

Ang mas mahina laban sa pag-igting sa pindutin ay isang piraso ng puting linya sa itaas ng pusod - ang posibilidad ng isang hernial protrusion sa lugar na ito ay mas mataas kaysa sa ibaba ng pusod. Sa maraming mga kaso, ang luslos ay nangyayari sa ilalim lamang ng sternum.

Ang pangunahing agarang sanhi ng paglitaw ng hernias ng puting linya ng tiyan ay ang kahinaan nito, na nagpapakita ng sarili nitong walang sapat na pisikal na pagsusumikap. Pangunahing nangyayari ang patolohiya na ito sa mga lalaking wala pang 30 taong gulang:

hindi sanay;
nagsisimula pa lamang mag-ehersisyo sa gym, ngunit nagmamadali upang agad na makabisado ang matinding pisikal na aktibidad, na hahantong sa pag-igting sa mahinang linya ng tiyan, ang pagkalat ng mga hibla nito at ang pagtagos ng fatty tissue at mga panloob na organo sa pagitan nila.

Mga salik na nagbibigay

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapahina ng puting linya ng tiyan:

genetic predisposition sa pagnipis at kahinaan ng mga elemento ng nag-uugnay na tisyu;
sobrang timbang (mula sa 5 dagdag na pounds o higit pa);
postoperative kahinaan ng nauunang pader ng tiyan.

Ang anumang mga sanhi na humantong sa isang pagtaas ng presyon ng intra-tiyan ay mga kadahilanan sa peligro para sa isang luslos ng puting linya ng tiyan. Una sa lahat, ito ang:

Paano nagkakaroon ng luslos ng puting linya ng tiyan

Kung ang mga hibla ng puting linya ng tiyan ay hindi makatiis ng pagtaas ng presyon mula sa lukab ng tiyan, kung gayon:

magkalayo sila;
ang mga microfracture ay nabuo sa kanila.

Ang mga butas na ito ay lumalaki sa laki sa paglipas ng panahon. Dahil ang presyon sa lukab ng tiyan ay pana-panahong nagdaragdag, dahil dito, ang mga istraktura nito (bituka, mas higit na omentum) ay sumugod sa lugar na hindi gaanong lumalaban.

Ang mas mababa sa direksyon patungo sa pubis, mas malamang na magkaroon ng luslos.

Mga Sintomas

Kadalasan, kapag ang isang luslos ng puting linya ng tiyan ay nabuo nang paunti-unti, ang mga pasyente ay maaaring hindi magpakita ng anumang mga reklamo. Minsan ang gayong luslos ay "pagod" sa loob ng maraming taon, habang hindi nakadarama ng sakit, kakulangan sa ginhawa, o mga abnormalidad mula sa mga bahagi ng tiyan. Ito ay nangyayari na ang mga pasyente ay hindi kahit na naghihinala na sila ay nakabuo ng isang luslos. Maaari itong mapansin nang hindi sinasadya, kapag nagpunta ka sa isang doktor para sa iba pang kadahilanan - lalo na para sa mga sobrang timbang na pasyente. Sa ilang mga pasyente sa maagang yugto ng sakit, ang isang hernial protrusion ay maaaring mabuo lamang sa pag-pilit at pisikal na pagsusumikap, at hindi sinusunod sa isang estado ng kalmado.

Mga sintomas para sa isang luslos ng puting linya ng tiyan:

masakit na nakaumbok sa midline ng tiyan; ang sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga sanga ng nerbiyos ng preperitoneal fatty tissue ay naipit sa hernial orifice;
sakit sa lugar ng luslos na may matulis o mahirap na paggalaw, pagikot sa katawan, baluktot;
sakit sa lugar ng protrusion pagkatapos kumain (lalo na maraming);
hindi gaanong madalas - mga hiccup (nakakumbinsi na mga pag-urong ng diaphragm).

Tulad ng pag-usad ng luslos, ang sakit sa lugar ng lokalisasyon nito ay maaaring may ibang kalikasan - mula sa mapurol na sakit, sa anyo ng mga panandaliang pag-atake ng katamtamang intensidad hanggang sa matagal na pagkakasakit. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo pa rin ng sakit ng isang "punyal" na kalikasan.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig ng pagkasira:

paglabas ng dugo sa panahon ng paggalaw ng bituka;
ang mga sakit ay lumalaki, nagiging hindi mabata;
madalas na pagsusuka;
ang kawalan ng kakayahang iwasto ang mga nilalaman ng luslos sa lukab ng tiyan.

Sa panahon ng kurso ng sakit, tatlong yugto ang nakikilala.:

pagbuo ng lipoma;
paunang yugto;
nabuo luslos.

Una, ang fatty tissue ay tumagos sa mga depekto sa puting linya ng tiyan. Ang hernial sac ay nagsisimulang mabuo sa susunod na yugto - ang paunang isa. Nasa paunang yugto na, ang mga fragment ng isang bituka loop o isang mas malaking omentum ay maaaring lumitaw sa hernial sac.

Ang isang buong luslos na luslos ay nabuo sa panahon ng pangatlong yugto - ang isang kisi sa puting linya ay nagiging isang ganap na hernial gate ng isang hugis-itlog o bilog na hugis (minsan umabot sa 10-12 cm ang lapad), lumilitaw ang isang selyo at tumataas ang laki (sa una, ito ay sensitibo lamang, pagkatapos ay masakit). Sa kabuuang kahinaan ng puting linya ng tiyan, maraming mga hernial formation ang madalas na natutukoy kasama nito.

Mga Komplikasyon

Ang isang luslos ng puting linya ng tiyan sa karamihan ng mga kaso ay hindi sanhi ng kakulangan sa ginhawa (kung hindi mo isinasaalang-alang ang ilang sakit), ang mga pasyente ay maaaring "magsuot" nito ng mahabang panahon, habang humahantong sa isang normal na paraan ng pamumuhay . Ang mga komplikasyon sa Hernia ay mas hindi kasiya-siya:

pamamaga ng hernial sac;
coprostasis;
paglabag

Ang pamamaga ng hernial sac ay nangyayari dahil sa regular na pangangati nito (halimbawa, kung ang lokal na pagpindot sa damit). Maaari itong:

aseptiko;
kasama ang pagdaragdag ng isang nakakahawang ahente.

Sa parehong kaso, ang hernial protrusion:

nagdaragdag dahil sa edema ng tisyu;
ang balat sa itaas ay nagiging pula, mainit sa pagpindot;
nadagdagan ang sakit.

Sa pag-unlad, posible ang suplemento ng hernial sac at mga nilalaman nito.

Ang Coprostasis (pagpapanatili ng mga dumi sa bituka dahil sa pagpasok ng loop nito sa hernial sac) na may isang luslos ng puting tiyan ay bihirang. Ito ay sinusunod kung ang hernial orifice ay naging malaki at isang loop ng malaking bituka ay naipapasok sa bag.

Ang paglabag ay ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng isang luslos. Maaaring mapigilan:

ang pader ng loop ng bituka (ang tinatawag na paglabag sa parietal);
bowel loop;
fragment ng mas malaking omentum.

Ang mekanismo ng paglabag ay simple. Ang hernial orifice ay walang pagkalastiko, hindi sila makakontrata at mapanatili sa bag ang isang piraso ng mas malaking omentum o isang bituka loop. Ngunit dahil sa isang mahabang pananatili sa hernial sac, ang mga nilalaman nito ay namamaga, naging masikip sa isang maliit na puwang, at ang hernial gate ay nagsimulang pindutin siya. Dahil sa presyur, suplay ng dugo at panloob ng mga tisyu ng mga nilalaman ng hernial sac ay nabalisa, nangyayari ang kanilang gutom sa oxygen, at pagkatapos ay ang nekrosis ng mga naka-compress na fragment ng bituka o ang mas malaking omentum.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagpapahiwatig ng paglabag:

lokal;
pangkalahatan.

Mga lokal na sintomas ng paglabag sa isang luslos ng puting linya ng tiyan:

isang matalim na pagtaas ng sakit sa luslos;
ang pag-igting ng hernial protrusion, na maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagpindot at biswal;
ang kawalan ng kakayahang iwasto ang hernial protrusion sa lukab ng tiyan kahit na sa isang pahalang na posisyon, matalas na sakit kapag sinusubukang muling iposisyon;
kawalang-kilos ng mga kalamnan ng tiyan sa lugar ng luslos (nagiging mahirap hawakan).

Mga karaniwang sintomas:

pamumutla ng balat;
ang paglitaw ng sakit sa buong tiyan;
biglang pagsisimula ng pagduwal, na agad na sinamahan ng pagsusuka;
pagkakaroon;
kawalan ng kakayahan upang mabawi;
nadagdagan ang temperatura ng katawan; ay maaaring mangyari bilang isang reflex na tugon ng katawan, ngunit kung ang temperatura ay tumataas sa 38-39 degrees Celsius, ito ay isang hindi magandang tanda ng prognostic, na nagpapahiwatig ng isang pagkalasing ng katawan, na bubuo bilang isang resulta ng nekrosis ng mga nilalaman ng hernial sac at ang pagsipsip ng mga produktong nekrotic sa dugo.

Kahit na ang paglabag sa luslos ay tila hindi gaanong mahalaga, nagdudulot pa rin ito ng panganib sa buhay ng pasyente - ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga pinipigilan na fragment ay maaaring mangyari nang napakabilis.

Diagnostics

Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng isang luslos ng puting linya ng tiyan ay hindi mahirap - hernial protrusion:

tinutukoy ng biswal sa panahon ng pagsusuri ng midline ng tiyan;
napahawak sa isang kalmadong estado ng pasyente o kapag nagsasagawa siya ng mga aksyon na humahantong sa isang pagtaas ng presyon ng intra-tiyan - pag-ubo, pilit.

Ang diagnosis ay maaaring maging mahirap kung ang pasyente ay sobra sa timbang. Sa kasong ito, upang makita ang isang luslos, kinakailangan upang ganap na mailantad ang nauunang pader ng tiyan at pag-aralan nang literal ang bawat kalahating sent sentimo nito. Minsan ang gayong luslos ay maaaring makilala sa tulong ng isang makitid, manipis na solidong bagay, na makakatulong upang makita ang hernial orifice.

Pag-opera para sa luslos ng puting linya ng tiyan

Posibleng radikal na mapupuksa ang isang luslos ng puting linya ng tiyan sa tulong lamang ng isang operative na pamamaraan sa isang surgical hospital. Ang anumang mga konserbatibong pamamaraan (pagsusuot ng bendahe, paglakip ng mga barya sa isang luslos, paghuhugas ng protrusion sa iba't ibang mga gamot, losyon, oral remedyo ng hernia, manu-manong therapy, ehersisyo sa paghinga, at iba pa) ay hindi nagbibigay ng isang epekto, at kung minsan ay maaari pa nilang palalain ang sitwasyon at maging sanhi ng mga komplikasyon. Ang isang luslos ng puting linya ng tiyan ay isang bunga ng isang pisikal na depekto sa mga tisyu, na, sa ilalim ng impluwensya ng mga pamamaraang ito, na ginagamit ng mga pasyente na hindi nawawalan ng pag-asa, ay hindi magagaling.

Ang isang operasyon upang maalis ang isang luslos ng puting linya ng tiyan ay tinatawag na hernioplasty.Halos 300 mga uri ng naturang mga operasyon ang nabuo, ngunit ang dumadating na manggagamot (operating surgeon) lamang ang maaaring pumili ng pagpipilian na angkop para sa isang partikular na pasyente, isinasaalang-alang ang mga katangian ng mga tisyu, ang istraktura ng kanyang nauuna na tiyan ng dingding at ang mga tampok ng puting linya ng tiyan.

Ang kakanyahan ng operasyon:

ang mga nilalaman ng hernial sac ay sinusuri at ipinasok sa lukab ng tiyan;
alisin ang tisyu na nabuo ang hernial sac;
ang lugar ng depekto ay pinalakas upang walang pag-ulit ng isang luslos.

Ang pagpapalakas ng nakompromiso na lugar ng lukab ng tiyan ay maaaring isagawa gamit ang:

sariling tisyu ng pasyente;
espesyal na dinisenyo artipisyal na mga materyales na sumasakop sa depekto, tulad ng mga patch.

Ang bentahe ng sariling tisyu ng pasyente para sa plastic surgery:

mabilis na pag-engraft dahil sa natural na komposisyon;
walang peligro ng pagtanggi.

Mga disadvantages:

kahinaan ng sariling mga tisyu at, bilang isang resulta, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati;
na may malalaking hernias, ang materyal na biological ay maaaring hindi sapat upang isara ang depekto.

Sa operasyon, ang mga synthetic prostheses at meshes ay lalong ginagamit upang palakasin ang mga hernial defect.

Ang mga materyales para sa kanila ay dinisenyo upang hindi sila maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi sa katawan. Sa paglipas ng panahon, ang mga naturang prostheses at meshes ay lumalaki na may nag-uugnay na tisyu na imposibleng makilala ang mga ito mula sa mga biological tissue.

Ang mga pakinabang ng artipisyal na "mga patch":

lakas, bilang isang resulta kung saan ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay makabuluhang mas mababa kaysa kapag ang luslos ay pinalakas ng sariling mga tisyu ng pasyente;
ang kakayahang palakasin ang mga tisyu na may anumang sukat ng depekto.

Mga disadvantages:

maaaring maganap ang indibidwal na hindi pagpaparaan.

Ginagawa ang Hernioplasty nang regular, ngunit walang pagkaantala, upang maiwasan ang mga komplikasyon ng luslos, na maaaring mangyari sa anumang oras. Sa isang nasakal na luslos, ang operasyon ay isinasagawa sa isang pang-emergency na batayan.- Una, ang patay na tisyu ay tinanggal, pagkatapos ay ang anterior wall ng tiyan ay pinalakas sa lugar kung saan lumitaw ang luslos.

Ang operasyon ay maaaring isagawa ng isa sa mga pamamaraan:

bukas na pamamaraan;
gamit ang isang laparoscope;
gamit ang diskarteng paraperitoneal.

Buksan ang pamamaraan (na may tradisyonal na paghiwa ng nauuna na pader ng tiyan) ginagamit para sa:

imposible na mag-apply ng iba pang mga pamamaraan;
malalaking hernias;
kumplikadong mga hernias.

Kapag ang siruhano ay gumawa ng maraming mga butas sa nauunang pader ng tiyan, sa pamamagitan ng mga ito, gamit ang isang laparoscope, tinatanggal ang hernial sac, pagsingit at pag-aayos ng isang "patch" - isang mesh prosthesis.

Salamat sa laparoscopic technique:

Pagkatapos ng operasyon sa laparoscopic, ang panahon ng rehabilitasyon ay nabawasan hanggang sampung araw, pagkatapos na ang pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay (ngunit may dosed na pisikal na aktibidad).

Kailan interbensyon ng paraperitoneal ang peritoneum, tulad ng tradisyonal na laparoscopy, ay hindi nabutas, ang lukab ng tiyan ay nananatiling hindi kasangkot sa operasyon.

Ang mga pakinabang ng pamamaraan:

kapareho ng para sa laparoscopy (walang paghiwa, mas maikling panahon ng rehabilitasyon);
ang mga instrumento sa pag-opera ay hindi naipasok sa lukab ng tiyan, ang mga istraktura nito ay hindi nasugatan.

Mga disadvantages:

ang pagiging kumplikado ng pagpapatupad (sa partikular, ang pagpapakilala at pagsasama-sama ng "patch").

Ang Herniopasty ay ginaganap sa ilalim, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang operasyon ay tumatagal ng average hanggang sa 1 oras. Ang mga tahi ay tinanggal sa 7-8 araw (minsan ayon sa mga pahiwatig - sa 10-12).

Kung ang paglabag sa luslos ay humantong sa tisyu ng nekrosis, at ito naman ay nagpukaw ng pagkalasing ng katawan, isinasagawa din ang konserbatibong therapy, na kinabibilangan ng:

pangangasiwa ng magulang;
infusion therapy - pangangasiwa ng parenteral ng mga solusyon sa asin, paghahanda ng protina, at, kung kinakailangan, mga sangkap ng dugo;
restorative (kabilang ang bitamina) na therapy.

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagtanggal ng isang luslos ng puting linya ng tiyan

Upang hindi masira ang nakamit na epekto salamat sa operasyon, pagkatapos nito ang pasyente ay dapat sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

magsuot ng bendahe ng tiyan (ang tagal ng pagsusuot ay matutukoy ng doktor);
sa unang 2-3 buwan, iwasan ang pisikal na aktibidad, lalo na ang pagtaas ng timbang;
2-3 buwan pagkatapos ng operasyon, dapat mong simulan ang paggawa ng mga ehersisyo na makakatulong na palakasin ang mga kalamnan ng tiyan. Hindi inirerekumenda na pumili ng mga ehersisyo nang mag-isa - dapat kang kumunsulta sa isang doktor ng ehersisyo na ehersisyo;
kahit na ang luslos ay matagumpay na naipatakbo, ngunit ang pasyente ay mayroon pa ring problema ng labis na timbang, dapat itong agarang matanggal;
sumunod sa espesyal na nabuo na mga patakaran sa nutrisyon.

Mga panuntunan sa pagkain:

ang pagkain ay dapat na praksyonal, sa maliliit na bahagi, 4-5-6 beses sa isang araw;
mga produktong nagpapukaw sa pagbuo ng gas at dapat iwasan;
ang diyeta ay dapat magsama ng di-magaspang at walang hibla, madaling makatunaw na pagkain;
inirerekumenda ang paggamit ng mga sopas, likidong cereal at niligis na patatas.

Pag-iwas

Kasama sa pag-iwas sa puting linya luslos ang mga sumusunod na hakbang:

Ang bendahe sa tiyan ay isang nababanat na niniting na banda hanggang sa 20 cm ang lapad. Ang isang nababanat na pad ay nakakabit dito, na inilalagay sa lugar ng hernial protrusion.

Ang isang bendahe ay hindi nagpapagaling sa isang luslos. Kapag isinusuot ng mahabang panahon, sa kabaligtaran, maaari itong mag-ambag sa paglitaw nito, dahil nagsisimula itong gumanap ng pag-andar ng mga kalamnan ng tiyan, na, bilang isang resulta ng hindi pag-uugali, humina, magkakaiba pa, na nag-aambag sa paglitaw ng isang luslos.

Upang makatulong ang bendahe, at hindi makakasama, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat isaalang-alang:

dapat itong ilagay sa isang nakahiga na posisyon;
kinakailangan upang maayos na ayusin ang saklaw ng tiyan na may bendahe - upang mahigpit itong magkasya sa katawan at delikadong pinindot ang hernial protrusion, ngunit hindi pinindot ang tisyu at hindi maging sanhi ng abala;
na may nabuo na luslos, ang hernial protrusion bago isusuot ay dapat munang ayusin sa lukab ng tiyan na may isang bahagyang paggalaw ng kamay, pagkatapos ay ilagay sa bendahe; ang pagbawas sa pamamagitan ng paglalagay ng bendahe ay kategorya ayon sa pagkakontra;
ilagay ang pad sa lugar ng hernial protrusion.

Pagtataya

Sa napapanahong pagtuklas at paggamot sa pag-opera ng isang luslos, pangkalahatang kanais-nais ang pagbabala. Kung hindi sinusundan ang mga rekomendasyong medikal, ang mga relapses ng luslos ng puting linya ng tiyan ay nangyayari sa 25-40% ng mga kaso.