Laboratory studies ng ihi sa GLPS. Paggamot ng hemorrhagic fever na may Renal Syndrome.

Manatili sa endemic focus, ang likas na katangian ng mga propesyonal na gawain.

Seasonality.

Ang cyclicity ng daloy na may likas na pagbabago ng mga nakakahawang nakakalason na sintomas ng unang panahon (lagnat, sakit ng ulo, kahinaan, hyperemia ng mukha, leeg, pangatlong bahagi ng dibdib, mucous membranes, iniksyon ng spool vessels) na mga palatandaan ng pagtaas ng kabiguan ng bato Ang oliguric period (sakit sa likod, tiyan, pagsusuka, hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain; pagbabawas ng visual acuity laban sa background ng malubhang sakit ng ulo, tuyo bibig, uhaw; binibigkas hemorrhagic syndrome, nabawasan diurus sa mas mababa sa 500 ML / araw).

Nonspecific laboratory diagnosis ng hemorrhagic fever na may Renal Syndrome.

Ang informativess ng laboratoryo nonspecific (karaniwang klinikal, biochemical, coagulopathic, electrolyte, immunological) at instrumental (egds, ultrasound, ct, ecg, radiography ogk et al.) Ang mga tagapagpahiwatig ay kamag-anak, dahil sila ay sumasalamin sa kalubhaan ng nonspecific pathophysiological syndromes - talamak Ang pagdirikit ng bato, DV at iba pang dapat nilang tasahin ang pagsasaalang-alang sa panahon ng sakit.

Klinikal na pagsusuri sa dugo: Sa unang panahon - leukopenia, isang pagtaas sa bilang ng erythrocytes, hemoglobin, isang pagbaba sa ESP, thrombocytopenia; Sa gitna ng sakit - leukocytosis na may shift ng formula sa kaliwa, isang pagtaas sa ESP hanggang 40 mm / h.

Pangkalahatang pag-aaral ng ihi: Proteinuria (mula 0.3 hanggang 30.0 g / l at mas mataas), micro at macrohematuria, cylindruria, dunaevsky cells.

Test ni Zimnitsky: hypoisogenuria.

Biochemical blood test: dagdagan ang konsentrasyon ng urea, creatinine, hypercalemia, hyponatremia, hypochlorinemia.

Coagulogram: Depende sa panahon ng sakit, ang mga palatandaan ng hypercoagulation (pagpapaikli ng oras ng thrombin hanggang 10-15 s, oras ng pagbubukas ng dugo, dagdagan ang konsentrasyon ng fibrinogen sa 4.5-8 g / l, prothrombin index sa 100-120%) o hypocoagulation (thrombin oras na haba ng hanggang sa 25-50 segundo, lengthening oras, nabawasan fibrinogen konsentrasyon hanggang sa 1-2 g / l. Prothbin index hanggang sa 30-60%).

Tiyak na laboratoryo diagnosis ng hemorrhagic fever na may Renal syndrome.

Rnif: Ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa mga nakapares na serum na kinuha sa pagitan ng 5-7 araw. Diagnostically makabuluhan ang pagtaas sa antibody titer 4 beses o higit pa. Ang paraan ay lubos na mahusay, ang kumpirmasyon ng diagnosis ay umabot sa 96-98%. Upang madagdagan ang kahusayan ng serodiagnostics ng hemorrhagic fever na may Renal syndrome, inirerekomenda na i-hold ang unang suwero sa 4-7 araw ng sakit, at ang pangalawang - hindi lalampas sa ika-15 araw ng sakit. Gumamit din ng solid-phase ELISA, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang konsentrasyon ng IGM antibodies. Para sa layunin ng maagang pagsusuri, ang PCR ay ginagamit upang makita ang mga fragment ng viral rna sa dugo.

Mga diagnostic ng tool ng hemorrhagic fever na may Renal Syndrome.

Ultratunog ng mga bato, ECG, radiography ng mga organo ng dibdib.

Ang hemorrhagic fever na may Renal Syndrome (GLPS) ay isang viral zonosal (pinagmumulan ng impeksiyon - isang hayop) Ang isang sakit na ipinamamahagi sa ilang mga teritoryo, nailalarawan sa matinding pagsisimula, pinsala sa mga vessel, ang pagbuo ng hemorrhagic syndrome, may kapansanan hemodynamics at malubhang pinsala sa bato sa posibleng pagdating ng talamak na kabiguan ng bato.

Ang mga GLP ay lumabas sa unang lugar sa iba pang mga natural na focal disease. Ang insidente ay naiiba - sa average sa Russia, ang saklaw ng GLPS ay lubos na nag-fluctuated sa pamamagitan ng taon - mula 1.9 hanggang 14.1 bawat 100,000. populasyon. Sa Russia, ang natural na foci ng GLPS ay Bashkiria, Tatarstan, Udmurtia, Rehiyon ng Samara, Ulyanovsk Region. Sa mundo ng GLPS ay medyo laganap din - ang mga ito ay Scandinavian bansa (Sweden, halimbawa), Bulgaria, Czech Republic, France, pati na rin ang China, North at South Korea.

Ang problemang ito ay dapat bayaran sa espesyal na pansin, una sa lahat, dahil sa malubhang daloy na may posibilidad ng pagbuo ng nakakahawang nakakalason na shock, talamak na kabiguan ng bato. Mortalidad sa GLPS sa average ayon sa bansa mula 1 hanggang 8%.

Mga katangian ng hemorrhagic fever pathogen na may Renal Syndrome.

Ang causative agent ng GLPS - ang virus ay inilalaan ng South Korean scientist H.WLee mula sa baga na daga. Ang virus ay tinatawag na Hantaan (sa pamamagitan ng pangalan ng Khantaan River na dumadaloy sa Korean peninsula). Nang maglaon, ang mga virus ay natagpuan sa maraming bansa - sa Finland, USA, Russia, PRC at sa iba. Ang pathogen ng HLP ay nakatalaga sa pamilya ng Bunyaviridae at naka-highlight sa isang hiwalay na genus, na kinabibilangan ng ilang mga serovar: pumala virus, nagpapalipat-lipat sa Europa (epidemya na nephropathy), dubrava virus (sa Balkans) at Seul virus (ipinamamahagi sa lahat ng mga kontinente). Ang mga ito ay mga virus na naglalaman ng hanggang sa 110 nm sa laki, namamatay sa isang temperatura ng 50 ° C para sa 30 minuto, at sa 0-4 ° C (ang temperatura ng refrigerator ng sambahayan) ay patuloy na 12 oras.

KHANTAAN VIRUS - CAUDITO GLLS.

Nagtatampok ang Hantaan Virus: isang ugali na matumbok ang endothelium (panloob na shell) ng mga daluyan ng dugo.

Mayroong dalawang uri ng GLPS virus:
1 uri - Eastern (ipinamamahagi sa Malayong Silangan), ang tangke ay isang field mouse. Ang virus ay lubhang nababago, maaaring maging sanhi ng malubhang anyo ng impeksiyon na may dami ng namamatay hanggang 10-20%.
2 uri - Western (nagpapalipat-lipat sa European bahagi ng Russia), ang reservoir ay pulang gulong. Nagiging sanhi ng mas magaan na paraan ng sakit na may kamatayan hindi hihigit sa 2%.

Mga sanhi ng pamamahagi ng GLPS.

Pinagmumulan ng impeksiyon (Europa) - hugis ng gubat minahan ng mga rodent (pula at pulang voles), at sa Malayong Silangan - isang mouse sa field ng Manchurian.

Redhead Polevka - GLPS handleper.

Ang likas na pokus ay ang pagkalat ng mga rodent (sa katamtamang mga formations ng klimatiko, mga landscape ng bundok, mababang-nakahiga na kagubatan-steppe zone, foothill valleys, river valleys).

Mga landas ng impeksiyon:air-dust (paglanghap ng virus na may pinatuyong daga feces); Fecal-oral (kumakain ng mga produkto na kontaminado sa pamamagitan ng excrement ng rodents); Makipag-ugnay (kontak ng nasira na balat na may mga bagay ng panlabas na kapaligiran na nahawahan ng mga daga ng daga, tulad ng dayami, tiwala, dayami, feed).

Ang isang tao ay may ganap na pagkamaramdamin sa causative agent. Sa karamihan ng mga kaso, ang autumn-winter seasonality ay katangian.

Mga uri ng sakit:
1) uri ng kagubatan - masama sa mga panandaliang pagbisita sa kagubatan (koleksyon ng mga berry, mushroom, atbp.) - Ang pinaka-karaniwang pagpipilian;
2) uri ng sambahayan - mga bahay sa kagubatan, malapit sa kagubatan, higit na pagkatalo ng mga bata at mga matatanda;
3) Path ng produksyon (pagbabarena, pipelines ng langis, trabaho sa kagubatan);
4) uri ng hardin;
5) uri ng kampo (pahinga sa mga kampong pioneer, mga bahay ng pahinga);
6) Ang uri ng agrikultura ay nailalarawan sa panahon ng taglagas-taglamig.

Mga Tampok ng Pamamahagi:
Mas madalas na apektado ng mga mukha ng batang edad (mga 80%) 18-50 taon,
Mas madalas ang mga pasyente na may mga GLP ay mga lalaki (hanggang sa 90% ng sakit),
Ang mga GLP ay nagbibigay ng sporadic morbidity, ngunit ang mga paglaganap ay maaaring mangyari: maliit na 10-20 tao, mas madalas - 30-100 katao,

Pagkatapos mailipat ang impeksiyon, ang isang matibay na kaligtasan sa sakit ay nabuo. Ang mga paulit-ulit na sakit para sa isang tao ay hindi natagpuan.

Paano gumagana ang GLPS?

Ang entrance gate ng impeksiyon - ang mucous respiratory tract at ang digestive system, kung saan ang alinman ay namatay (na may isang mahusay na lokal na immunite) o nagsisimula sa multiply ang virus (na tumutugma sa panahon ng pagpapapisa ng itlog). Ang virus ay pumasok sa dugo (viremia), na ipinakita sa pamamagitan ng nakakahawang nakakalason na sindrom sa pasyente (mas madalas ang panahong ito ay tumutugma sa 4-5 araw ng sakit). Ito ay mamaya na pag-aayos sa panloob na pader ng mga vessel (endothelium), na nakakagambala sa pag-andar nito, na nagpapakita mismo sa isang pasyente na may hemorrhagic syndrome. Ang isang virus ay inilalaan sa ihi, kaya ang mga sisidlan ng mga bato (pamamaga at pamamaga ng tisyu ng bato) ay apektado, ang kasunod na pag-unlad ng kabiguan ng bato (ang kahirapan ng paghihiwalay ng ihi). Ito ay pagkatapos na ang isang hindi kanais-nais na resulta ay maaaring dumating. Ang panahong ito ay tumatagal ng hanggang 9 araw ng sakit. Pagkatapos ay mayroong isang return dynamics - resorption of hemorrhages, pagbabawas ng edema ng bato, pag-ihi ng ihi (hanggang 30 araw mula sa sakit). Ang pagpapanumbalik ng buong kalusugan ay tumatagal ng hanggang 1-3 taon.

Mga sintomas ng GLPS.

Nailalarawan sa pamamagitan ng cyclicality ng sakit!

1) panahon ng pagpapapisa ng itlog - 7-46 araw (isang average ng 12-18 araw),
2) ang unang (fever period) - 2-3 araw,
3) Oligoanuric period - mula sa 3 araw ng sakit sa 9-11 araw ng sakit,
4) ang panahon ng maagang reconvalues \u200b\u200b(polyuric period - pagkatapos ng 11th - hanggang 30 sakit),
5) late reconvaluation - pagkatapos ng 30 araw ng sakit - hanggang sa 1-3xlet.

Kung minsan ang unang panahon ay nauna Panahon ng promosyon: Lethargy, pinabuting pagkapagod, nabawasan ang pagganap, sakit sa mga limbs, lalamunan. Tagal ng hindi hihigit sa 2-3 araw.

Unang panahon Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pananakit ng ulo, katalusan, lobs sa katawan at limbs, joints, kahinaan.

Ang pangunahing sintomas ng simula ng GLPS ay isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, na sa unang 1-2 araw ay umabot sa mataas na numero - 39.5-40.5 ° C. Ang lagnat ay maaaring magpatuloy mula 2 hanggang 12 araw, ngunit kadalasan ito ay 6 araw. Tampok - Ang pinakamataas na antas ay hindi sa gabi (gaya ng dati para sa Orvi), at sa araw at kahit na oras ng umaga. Ang mga pasyente ay agad na lumalaki ang iba pang mga sintomas ng pagkalasing - ang kawalan ng gana, uhaw ay lilitaw, ang mga pasyente ay iniksiyon, matulog sila nang maayos. Ang mga pananakit ng ulo ay bubo, matinding, nadagdagan na sensitivity sa liwanag na stimuli, sakit kapag gumagalaw ang mga eyeballs. Sa 20% na paglabag sa pangitain - "FOG bago ang iyong mga mata." Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang "hood syndrome" ay lilitaw: hyperemia ng mukha, leeg, tuktok ng dibdib, ang walang katapusang mukha at leeg, ang iniksyon ng mga barko ng spool at ang conjunctive (ito ay nakikita pamumula ng eyeballs) . Ang balat ay tuyo, mainit sa pagpindot, ang dila ay natatakpan ng isang puting pamumulaklak. Na sa panahong ito, ang kabigatan ay maaaring mangyari o mapurol ang sakit sa mas mababang likod. Na may mataas na lagnat, ang pag-unlad ng nakakahawang nakakalason na encephalopathy (pagsusuka, malakas na sakit ng ulo, tigas ng kalamnan, ang mga sintomas ng Kernig, Brudzinsky, pagkawala ng kamalayan), pati na rin ang nakakahawa at nakakalason na shock (mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo, una ang pagtaas Sa pulso ay unang).

Oliguric period.. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang praktikal na pagbaba sa lagnat para sa 4-7 araw, ngunit ang pasyente ay hindi naging mas madali. May mga permanenteng sakit sa mas mababang likod ng iba't ibang mga severities - mula sa bago hanggang matalim at naubos. Kung ang isang malubhang anyo ng GLPS ay bumubuo, pagkatapos ng 2 araw mula sa sandali ng sakit na Renal syndrome, ang sakit at sakit ng tiyan sa lugar ng tiyan at bituka ng mas malaking karakter ay sumali rin. Ang ikalawang hindi kasiya-siyang sintomas ng panahong ito ay upang mabawasan ang dami ng ihi na inilabas (Oliguria). Ang laboratoryo ay isang pagbawas sa proporsyon ng ihi, protina, pulang selula ng dugo, mga silindro sa ihi. Sa dugo, ang nilalaman ng urea, creatinine, potassium ay nagdaragdag, ang halaga ng sosa, kaltsyum, ang mga chloride ay nabawasan.

Sabay na manifests at hemorrhagic syndrome. Ang isang artless hemorrhagic rash ay lumilitaw sa balat ng dibdib, sa lugar ng depression ng aksila, sa panloob na ibabaw ng mga balikat. Ang mga rash band ay matatagpuan sa ilang mga linya, mula sa "pagpindot sa mga screen". Ang mga hemorrhages ay lumilitaw sa sclera at conjunctivations ng isa o pareho ng mga mata - ang tinatawag na sintomas ng "red cherry". Sa 10% ng mga pasyente, lumilitaw ang malubhang manifestations ng hemorrhagic syndrome - mula sa ilong dumudugo sa gastrointestinal.

Hemorrhagic rash na may gls.

Hemorrhage sa isang sclera.

Ang kakaibang panahong ito ng GLPS ay isang uri ng pagbabago sa pag-andar ng cardiovascular system: ang kabutihan ng pulso, ang pagkahilig sa hypotension, ang muffisyon ng mga tono ng puso. Sa ECG - Sinus bradycardia o tachycardia, posible na lumitaw ang extrasystem. Ang presyon ng dugo sa panahon ng Oligulia na may paunang hypotension ay pumunta sa hypertension. Kahit na sa isang araw, ang mataas na presyon ay maaaring mabago nang mababa at sa kabaligtaran, na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng naturang mga pasyente.

Sa 50-60% ng mga pasyente sa panahong ito, ang pagduduwal at pagsusuka ay nakarehistro kahit na pagkatapos ng isang maliit na hindi tinatagusan ng tubig. Madalas na mag-abala sa sakit sa tiyan ng tiyan. 10% ng mga pasyente ay may mga upuan, madalas na may admixture ng dugo.

Sa panahong ito, ang mga sintomas ng pinsala sa nervous system ay sumasakop sa isang kapansin-pansin na lugar: ang mga pasyente ay binibigkas ang sakit ng ulo, pagkalito, mga delusional states, madalas na nahimatay, mga guni-guni. Ang sanhi ng naturang mga pagbabago ay ang mga hemorrhages sa sangkap ng utak.

Ito ay nasa panahon ng oliguriko na ang isa sa mga nakamamatay na komplikasyon - ang talamak na kabiguan ng bato at talamak na kakulangan ng adrenal ay kinakailangan.

Polyuric period.. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbawi ng diurea. Ang pasyente ay nagiging mas madali, ang mga sintomas ng sakit ay humina at sumisira. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng isang malaking halaga ng ihi (hanggang sa 10 liters bawat araw), mababang tukoy na gravity (1001-1006). Pagkatapos ng 1-2 araw mula sa sandali ng hitsura ng polyuria, ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng may kapansanan na function ng bato ay naibalik.
Sa pamamagitan ng 4 na linggo ng sakit, ang halaga ng ihi na inilabas ay normal. Ang ilang buwan, ang isang maliit na kahinaan ay nananatiling, isang maliit na polyuria, isang pagbaba sa tiyak na timbang ng ihi.

Late reconvalue.Maaari itong tumagal mula 1 hanggang 3 taon. Ang mga natitirang sintomas at ang kanilang mga kumbinasyon ay pinagsama sa 3 grupo:

Ang asthenium ay kahinaan, nabawasan ang pagganap, pagkahilo, nabawasan ang gana.
Paglabag sa pag-andar ng mga nervous at endocrine system - pagpapawis, uhaw, pangangati ng balat, kawalan ng lakas, mas mababang sakit sa likod, paglaki ng sensitivity sa mas mababang mga limbs.
Renal residual phenomena - gravity sa mas mababang likod, mataas na diuresis sa 2.5-5.0 liters, ang pamamayani ng gabi diurea sa itaas ng araw-araw, tuyo bibig, uhaw. Tagal tungkol sa 3-6 na buwan.

GLPS sa mga bata

Ang mga bata sa lahat ng edad ay maaaring saktan, kabilang ang dibdib. Nailalarawan sa kawalan ng sakit ng sakit, ang pinaka-talamak na prinsipyo. Ang tagal ng temperatura ay 6-7 araw, ang mga bata ay nagreklamo ng permanenteng sakit ng ulo, ang pag-aantok, kahinaan, ay mas nakahiga sa kama. Ang sakit syndrome sa rehiyon ng lumbar ay lilitaw sa unang panahon.

Kailan ko dapat sumangguni sa doktor?

Mataas na temperatura at binibigkas na sintomas ng pagkalasing (ulo at kalamnan sakit), binibigkas kahinaan, hitsura ng "hooding syndrome", hemorrhagic pantal sa balat, pati na rin ang hitsura ng masakit syndrome sa mas mababang likod. Kung ang pasyente ay nasa bahay pa rin, at mayroon itong pagbaba sa dami ng ihi na inilaan, pagdurugo sa isang sclera, pagsugpo - isang kagyat na hamon ng ambulansiya at ospital!

Mga komplikasyon ng GLPS.

1) Azotemic uremia.. Ito ay may malubhang glps. Ang dahilan ay ang "clasp" ng katawan dahil sa isang malubhang kapansanan ng function ng bato (isa sa mga body ng laang-gugulin). Ang pasyente ay may isang pare-pareho ang pagduduwal, maraming pagsusuka, hindi nagdadala ng lunas, ikot. Ang pasyente ay halos hindi umihi (anururia), nagiging inhibited at unti-unting pagbuo ng isang pagkawala ng malay (pagkawala ng kamalayan). Upang magdala ng isang pasyente mula sa azotemic coma ay mahirap, kadalasan ang kinalabasan ay isang nakamamatay na kinalabasan.

2) Talamak na cardiovascular failure.. Alinman ang mga sintomas ng nakakahawang nakakalason na shock sa unang panahon ng sakit sa gitna ng mataas na lagnat, o sa pamamagitan ng 5-7 araw ng sakit laban sa background ng normal na temperatura dahil sa pagdurugo sa adrenal glands. Ang balat ay nagiging maputla na may isang asul na lilim, malamig sa pagpindot, ang pasyente ay nagiging hindi mapakali. Ang pagtaas ng rate ng puso (hanggang sa 160 beats kada minuto), mabilis na bumaba ang presyon ng dugo (hanggang sa 80/50 mm.rt.st., kung minsan ay hindi tinutukoy).

3) Mga komplikadong hemorrhagic.: 1) ang bumping capsule na may pagbuo ng pagdurugo sa isang octopic tissue (na may labag sa batas na transportasyon ng pasyente na may malinaw na sakit sa mas mababang likod). Ang mga sakit ay nagiging masinsinang at di-umaalis. 2) Ang puwang ng capsule ng bato, ang resulta nito ay maaaring mabigat na hemorrhages sa retroperitoneal space. Ang mga sakit ay biglang lumitaw sa gilid ng pahinga, ay sinamahan ng pagduduwal, kahinaan, malagkit na pawis. 3) hemorrhage sa adenogipophysis (pituitarian coma). Ipakita ang pag-aantok at pagkawala ng kamalayan.

4) Mga komplikasyon ng bacterial. (pneumonia, pyelonephritis).

Diagnostics GLPS:

1) Kung hinala ng mga GLP, ang mga sandaling ito ay isinasaalang-alang bilang pananatili ng impeksiyon sa natural na foci, ang saklaw ng populasyon, taglagas-taglamig seasonality at katangian ng mga sintomas ng sakit.
2) Kidney instrumental research (ultratunog) - nagkakalat ng mga pagbabago sa parenchima, binibigkas edema ng parenchyma, venous pagwawalang-kilos ng cortical at brainstatus.
3) Ang huling diagnosis ay itinakda pagkatapos ng pagtuklas ng laboratoryo ng mga antibodies ng IGM at G klase gamit ang solid-phase immunoassay analysis (Elisa) (na may pagtaas sa antibody titer 4 beses o higit pa) - ipinares serums sa simula ng sakit at pagkatapos 10-14 araw.

Paggamot ng GLPS.

1) Mga panukala ng organisasyon at rehimen.
Ang ospital ng lahat ng mga pasyente sa ospital, ang mga pasyente ay hindi nakakahawa para sa iba, samakatuwid ay maaaring tratuhin sa nakakahawa, therapeutic, kirurhiko ospital.
Transportasyon na may pagbubukod sa anumang mga concussions.
Paglikha ng isang banayad na tagapag-alaga mode:
1) bed regime - light shape - 1.5-2 week, cp-heavy - 2-3 weeks, heavy - 3-4 weeks.
2) Pagsunod sa Diet - Table No. 4 nang walang limitasyon ng protina at asin, di-abot-kayang, hindi pagkain na pagkain, na pinapatakbo ng mga maliliit na bahagi. Mga likido sa sapat na halaga - mineral na tubig, Borjomi, Essentuki No. 4, mousses. Mors, prutas juices na may tubig.
3) araw-araw na sanation ng oral cavity - RR furacillin (pag-iwas sa mga komplikasyon), pang-araw-araw na bituka ng bituka, araw-araw na pagsukat ng araw-araw na diurea (bawat 3 oras ng qualiged at napiling likido).
2) Pag-iwas sa mga komplikasyon: mga gamot na antibacterial sa maginoo na dosis (mas madalas penicillin)
3) pagbubuhos therapy: Ang layunin ay upang disintel ang organismo at ang pag-iwas sa mga komplikasyon. Mga pangunahing solusyon at paghahanda: puro solusyon sa glucose (20-40%) na may insulin para sa layunin ng supply ng enerhiya at pag-aalis ng labis na extracellular sa, prednisone, ascorbic acid, kaltsyum gluconate, lazix sa pamamagitan ng patotoo. Sa kawalan ng epekto ng "pagtatanggal" (iyon ay, ang pagtaas sa diuresis) - dopamine ay itinalaga sa isang tiyak na dosis, pati na rin upang gawing normal ang microcirculation - kuraltil, trental, eufillin.
4) hemodialysis sa malubhang kurso ng sakit, ayon sa ilang mga indications.
5) Symptomatic therapy:
- Sa temperatura - antipyretic (paracetamol, nurofen, atbp.);
- Sa sakit syndrome, antispasmodics ay hinirang (Spasgan, kinuha, Baratgin at iba pa),
- Kapag ang pagduduwal at pagsusuka ay ipinakilala sa Cerukal, nagtapos;
7) tiyak na therapy (antiviral at immunomodulating effect): virazole, tukoy na immunoglobulin, amixin, iodantipirin - lahat ng gamot ay inireseta sa unang 3-5 araw ng sakit.
Ang katas ay ginawa gamit ang buong klinikal na pagpapabuti, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 3-4 na linggo ng sakit.

Forecast na may GLPS.

1) pagbawi,
2) Lethal (average 1-8%),
3) interstitial nephrosclerosis (sa mga lugar ng pagdurugo ang paglago ng connective tissue),
4) arterial hypertension (30% ng mga pasyente),
5) talamak na pelonephritis (15-20%).

Dispensaryo pagmamasid ng inuusig:

Sa paglabas, ang isang dahon ng ospital ay ibinibigay sa loob ng 10 araw.
Pagmasid sa loob ng 1 taon - 1 oras sa 3 buwan - konsultasyon ng nephrologist, kontrolin ang presyon ng dugo, inspeksyon ng mata DNA, OAM, para sa Zemstitsky.
Para sa 6 na buwan, ang exemption mula sa pisikal na pagsusumikap, sports.
Mga bata para sa taon - honey tumakbo mula sa pagbabakuna.

Prevention GLPS.

1. Ang partikular na prophylaxis (bakuna) ay hindi pa binuo. Para sa layunin ng pag-iwas, ang iodantipirin ay itinalaga ayon sa pamamaraan.
2. Ang di-tiyak na prophylaxis ay kinabibilangan ng deratization (pagsamsam ng mga rodent), pati na rin ang proteksyon ng mga pasilidad sa kapaligiran, mga warehouses ng butil, hay mula sa pagsalakay ng mga rodent at polusyon sa pamamagitan ng kanilang mga discharges.

Doctor Infectiovy Bykov N.i.

GLPS sa ibang salita, isang talamak na viral natural at focal disease (sa mga tao, lagnat ng mouse). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat at pagkalasing, na kung saan ay may kakayahang pagpindot sa mga bato at bumuo ng isang thrombohemherhagic syndrome.
Ang Virus ng GLPS ay unang binuksan noong 1944. Sila ay nakikibahagi sa a.a. Ang mga Smorodian, ngunit inilalaan ang kanyang siyentipiko mula sa South Korea N. W. Lee nang kaunti mamaya, noong 1976. Sa hinaharap, ang virus na ito ay ginamit para sa diagnostic hemorrhagic fever survey. Sumasailalim sa 116 mga pasyente na nakatanggap ng malubhang pormularyo ng lagnat, at 113 sa kanila ay nabanggit sa diagnostic na pagtaas sa mga titer ng immuno-fluorescent antibodies na nasa suwero.

Pagkatapos ng isang katulad na virus, ang isang katulad na virus ay naka-highlight sa mga bansa: USA, Finland; Russia, PRC at iba pa. Ngayon ito ay isang hiwalay na genus ng virus.
Ang tinatawag na Hantaan Virus at Puumala virus ay mga virus ng RNA. Ang kanilang diameter ay 85 - 110 nm. Ang virus ay may kakayahang lumipas sa isang temperatura ng 50 ° C, habang kailangan mong mapaglabanan ng hindi bababa sa kalahating oras. Ang virus ay maaaring gumana ng hanggang 12 oras sa temperatura ng 0 hanggang 4 ° C. Ngayon may dalawang pangunahing GLPs virus:

Si Hantaan ay nakapag-circulate sa natural na foci sa Malayong Silangan, sa Russia, sa South Korea, sa DPRK, Japan at China. Maaari itong pangasiwaan ang isang field mouse; Ang European uri ng virus - Puumala - ay matatagpuan sa Finland, Sweden, Russia, sa France at sa Belgium. Perfector - Red wheels.

Posible na mayroong isang ikatlong hitsura, kahina-hinala na siya ay nasa Balkans.

Kasaysayan ng Sakit

Ang mga GLP ay may kaugnayan sa mga zone ng natural fouchery. Ang GLPS ay isang hemorrhagic fever na may Renal Syndrome. Ang carrier at pathogen ng sakit ng ganitong uri ay mga daga at rodents ng uri ng mga daga. Sa kalahati ng Europa sa ating bansa, ang mga impeksiyon ay kumakalat ng mga red wheels. Sa epidemya foci ang kanilang impeksiyon ay maaaring umabot sa 40, o kahit hanggang sa 60%.
Ang Far East ay mas mayaman sa mga mapagkukunang impeksiyon. Narito ang impeksiyon ay ipinamamahagi: field mice, isang red-grey field mouse at Asian bats. Sa mga settlement ng uri ng lunsod, ang mga ahente ng causative ay maaaring maging mga daga ng bahay. Ang causative agent ng GlPs ay nakatayo sa ihi o feces.

Mousers Mousers ng Mousers.

Ang mga rodent ay nagpapadala sa bawat isa sa impeksiyon ng air-droplet. Ang impeksiyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglanghap ng amoy mula sa mga pasilidad ng isang nahawaang indibidwal. Posible na makahawa sa pakikipag-ugnay sa isang nahawaang daga, pati na rin ang isang nahawaang bagay (halimbawa, isang hay o isang brush, na napunta sa nahawaang mouse). Ang isang tao ay maaaring makakuha ng impeksiyon kapag kumakain ng mga pagkain na kung saan ang mga rodent ay nakipag-ugnayan, kabilang ang sa pamamagitan ng repolyo, karot, cereal, at iba pa.
Ang isang nahawaang tao ay hindi makakaapekto sa ibang tao. Ang Virus ng GLPS ay madalas na pumasa sa mga lalaki na may edad na 16 hanggang 50 taon. Ang porsyento ng mga nahawaang lalaki ay maaaring hanggang sa 90%. Kaya sa panahon ng malamig na taglamig, ang bilang ng mga rodent ay bumababa, ang aktibidad ng virus noong Enero-ay maaaring bumaba nang malaki. Ngunit sa pagtatapos ng panahon ng tagsibol (sa katapusan ng Mayo) ang virus ay nagsisimula upang madagdagan. Ang peak ng morbidity ay bumaba sa Hunyo-Disyembre.
Noong 1960, ang mga sakit ng virus ng GLPs ay sinusunod sa 29 na rehiyon ng ating bansa. Kung isaalang-alang natin ang kasalukuyan, ang sakit, una sa lahat, ay maaaring umunlad sa pagitan ng Volga at Urals. Kabilang dito ang mga sumusunod na republika at mga lugar: Republika ng Bashkiria at Tatarstan, ang Republika ng Udmurtia, Ulyanovsk at Samara Region.

Ang mga tao ng sinumang bansa ay apektado ng hemorrhagic fever. Ang mga GLP ay sinusunod sa mga bansa: Sweden, Finland, Norway, Yugoslavia, Bulgaria, Belgium, Czechoslovakia, France, PRC, South Korea at DPRK. Ang espesyal na serological na pagsusuri na isinagawa sa mga bansa sa Central Africa, sa timog-silangan ng Asya, sa Hawaiian Islands, pati na rin sa Argentina, Brazil, Colombia, Canada at Estados Unidos ay nagpakita na ang populasyon ng mga bansang ito ay may ilang partikular na antibodies laban sa virus ng GLPS.

Summing up ng isang maliit na resulta, maaari itong sinabi na ang kasaysayan ng sakit ng GLPS ay nagsimula, salamat sa milya-tulad ng rodents. Higit sa maraming sakit ang mga ito.

Pathogenesis.

Ang mga pintuan para sa sakit na may impeksiyon ay nagbubukas ng mucous respiratory tract, sa ilang mga kaso maaaring ito ang balat o mucosa ng mga organo ng digestive. Ang unang palatandaan ng GLPS ay pagkalasing at virusemia. Ang sakit ay nagiging sanhi ng malaking pinsala sa mga pader ng vascular. Ang pagkatalo ng mga barko ay may malaking papel sa Genesis ng Renal Syndrome. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga komplikasyon ay nagbabawas ng glomerular filtering.

Siguro, ang sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo ng bato sa karamihan ng mga kaso ay isang immunopathological factor. Ang isang thrombohemorrhagic syndrome ay maaaring sundin, na nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Ang mga taong nagdusa ng isang sakit ng mga GLP ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na kaligtasan sa sakit. Ang mga paulit-ulit na sakit ay hindi pa ipinahayag.

Mga sintomas ng Glls.

Sa sakit na ito, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 7-46 araw, higit sa lahat ang pagbawi ay tumatagal ng 3-4 na linggo. Maraming yugto ng sakit ang nakikilala:

Unang yugto; Ang panahon ng Oligor (bato at hemorrhagic manifestations ay sinusubaybayan sa sandaling ito); Polyuric period; Panahon ng reconvocation.

Ang mga sintomas ng sakit na glps sa mga bata ay hindi naiiba mula sa mga palatandaan ng isang pang-adultong sakit.

Ang unang yugto ng sakit ay tumatagal ng hanggang 3 araw. Bilang isang patakaran, ito ay binibigkas at matalim sintomas (panginginig, mataas na temperatura, na maaaring tumaas sa 40 ° C). Bilang karagdagan, maaaring may mga karamdaman bilang isang malakas na sakit ng ulo, ang pakiramdam ng kahinaan, pagkatuyo sa bibig lukab. Kapag sinusuri ang pasyente, ang mga doktor ay maaaring markahan ang balat ng hyperemia sa mukha, leeg, sa itaas na bahagi ng dibdib. Sa panahon ng sakit, ang hypering ang mauhog lamad at iniksyon ng vascular sclera ay nangyayari.

Sa ilang mga kaso, ang hemorrhagic rash ay ipinakita. Ang ilang mga pasyente ay nagsisimula upang makakuha ng sakit na glps nang paunti-unti. Ilang araw bago ang sakit, ang kahinaan ay maaaring mangyari, karamdaman, may mga phenomena sa itaas ng mga paraan ng paghinga. Ang mga pagbabago na nagaganap sa mga panloob na organo ng katawan ay lubos na mahirap ihayag sa unang yugto ng sakit, ipapakita nila ang kanilang sarili ng kaunti mamaya. Sa unang yugto ng sakit, ang mga naturang sintomas ay maaaring mangyari bilang isang hangal na sakit sa lugar ng mas mababang likod, katamtamang paghahayag ng bradycardia. Sa matinding sakit, maaaring lumitaw ang meningism.

Ang susunod na Oligoyomic na panahon ay tumatagal sa isang lugar mula 2 o 4 na araw hanggang 8 o 11 araw. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay nananatili sa parehong antas: 38 - 40 ° C. Maaari itong humawak sa isang antas ng hanggang 7 araw mula sa sakit. Ngunit, tulad ng ito ay naka-out, ang pagbaba sa antas ng temperatura ay hindi nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente, hindi ito maging mas madali para sa kanya. Sa karamihan ng mga kaso, na may isang drop sa antas ng temperatura, ang pasyente ay nararamdaman nang mas masahol pa.

Ang ikalawang panahon ng sakit ay madalas na ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa mas mababang lugar sa likod, ang antas ng sakit ay maaaring maging anumang. Kung sa loob ng 5 araw, ang sakit sa mas mababang likod ay hindi lilitaw, maaari mong isipin ang tungkol sa katumpakan ng diagnosis at sakit ng GLPS. Sa maraming mga pasyente pagkatapos ng 1 o 2 araw pagkatapos ng pagtigil ng sakit sa mas mababang likod na rehiyon, maaaring lumitaw ang pagsusuka. Vomit urge ay maaaring hindi bababa sa 8 beses bawat araw. Ang pagsusuka ay hindi nakasalalay sa mga pagkain at droga. Posible rin na ipakita ang sakit sa tiyan o bloating.
Kapag sinusuri, maaaring makilala ng mga doktor ang pagkatuyo ng balat, hyperemination ng mukha at leeg, hyperemia ng mucous membrane at conjunctiva. Posibleng pamamaga ng itaas na takipmata. Pagpapakita ng mga sintomas ng hemorrhagic.

Ang Thrombohemorgic syndrome ng anumang antas ng kalubhaan ay ipinakita lamang sa bahagi ng mga pasyente na may napapabayaan na anyo ng sakit. Sa yugtong ito ng sakit, ang isang mataas na piraso ng mga sisidlan ay ipinakita. Humigit-kumulang 10 o 15% ng mga pasyente lumitaw ang Petechia, 7 -8% ng mga pasyente ay nabanggit sa pamamagitan ng pagbuo ng macrohematuria. Humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ang nagdurusa sa pagdurugo ng bituka. Maaari mo ring makita ang mga pasa sa lugar kung saan ang mga injection ay natupad, may mga dumudugo na dumudugo, hemorrhages sa scler, sa mas maraming mga bihirang kaso, ang discharge ng dugo ay maaaring sinamahan ng pagsusuka o pag-highlight ng basa. Ang sakit ay hindi sinamahan ng pagdurugo ng mga gilagid o matris.

Ang dalas ng mga sintomas at karamdaman ay sinamahan lamang ng antas ng pagiging kumplikado ng sakit. Humigit-kumulang 50-70% ng mga kaso, ipinakita nila ang kanilang sarili sa panahon ng malubhang anyo ng sakit, 30-40% ay mas karaniwan sa sakit ng average na kalubhaan at sa 20-25% ng mga kaso - isang liwanag na anyo ng sakit. Sa epidemic manifestation ng sakit, ang mga palatandaan ng sakit ay ipinakita nang mas madalas at mas malakas.
Sa anumang kaso, ang mga sintomas na lumilitaw ay nangangailangan ng kagyat na apela sa ospital at tamang paggamot.

Ang pinaka-katangian na paghahayag ng sakit na HLP ay ang pagkatalo ng mga bato. Bilang isang panuntunan, ang sakit sa bato ay sinamahan ng lambot ng mukha, ang peasosis ng edad, positibong sintomas ng pasternatsky.
Ang oliguria sa malubhang anyo ng sakit ay maaaring lumaki sa enuresis. Kapag sinusuri ng surrerendering, ang espesyal na atensiyon ay binabayaran sa nilalaman ng protina sa ihi, kadalasan ay nagdaragdag ito nang malaki at maaaring maabot ang isang bilang ng 60 g / l. Sa simula ng panahon, ang microhematuria ay maaaring maipakita, may posibilidad na makita ang ihi na latak ng hyaline at mga silindro ng butil, at sa ilang mga kaso at mahabang silindro ng Dunaevsky. Ang antas ng natitirang nitrogen ay lumalaki. Ang mas malinaw na mga sintomas ng Azotemia ay maaaring magpakita mismo sa pagtatapos ng linggo ng sakit o sa 10 araw nito. Ang pagpapanumbalik ng nitrogen rate ay posible sa dalawa o tatlong linggo.

Ang polyuric na panahon ng sakit ay nangyayari ng humigit-kumulang 9 o 13 na araw ng simula ng sakit. Ang pagsusuka ay unti-unti na huminto, ang sakit sa lugar ng sinturon at tiyan ay bumagsak, unti-unting dumarating sa normal na pagtulog at gana. Ang pang-araw-araw na rate ng pagtaas ng pag-ihi (umabot sa 3-5 liters bawat araw). Ang pagkatuyo ng oral cavity ay bahagyang napanatili pa rin, at mula 20 hanggang 25 araw ng sakit, ang panahon ng pagbawi ng pasyente ay nagsisimula.

Paggamot ng GLPS.

Sa anumang anyo ng sakit na ito, ang paggamot ay kanais-nais na magsagawa sa ospital. Ang pangunahing paghahanda ng paggamot ay antibiotics.

Mga komplikasyon

Ang anumang napapabayaan na sakit ay lumilikha ng malubhang anyo ng sakit at nagiging sanhi ng iba't ibang uri ng komplikasyon. Kabilang sa mga komplikasyon ng sakit ng GLPS ang:

Azotemic uremia; Break ng bato; Eclampsia; Talamak na kabiguan ng vascular; Lung swelling; Focal pneumonia.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagpapatuloy sa binibigkas na mga sintomas ng tserebral.

Prevention GLPS.

Upang makilala ang sakit sa oras, kinakailangan ang pag-iwas sa HLPS. Ang napapanahong pagtuklas ng sakit ay makakatulong upang maiwasan ang maraming komplikasyon at mga kahihinatnan ng sakit.

GLPS sa mga bata

Ang sakit sa mga batang wala pang 7 taong gulang ay isang pambihira. Hindi sila nakikipag-ugnay sa kalikasan, kaya ang posibilidad ng sakit ay maliit na maliit.

GLPS: Pag-uuri

Mga palatandaan ng GLPS.

Mga posibleng komplikasyon para sa GLPS.

Paggamot ng GLPS.

GLPS: Prevention.

DIET WITH GLPS AT PAGKATAPOS NG PAGGAMIT

Mga Tampok sa Mga Bata

Mga Tampok ng mga buntis na babae

Ang nilalaman ng artikulo

Hemorrhagic fever. Sa Renal Syndrome (Sononyms: Fever Hemorrhagic Far Eastern, hemorrhagic, gemorrhagic, ural, yaroslavl, koreano, hemorrhagic nephronphritis, epidemya Scandinavian nephropathy) - talamak na nakakahawang source disease, na sanhi ng isang virus, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sugat ng nakararami maliit na vessels , lagnat, hemorrhagic syndrome at manifestations ng shortness ng mga bato.

Makasaysayang hemorogic fever data.

Sa Malayong Silangan, ang sakit ay nakarehistro mula noong 1913. Pinatunayan nito ang viral na kalikasan noong 1940 A. S. Smorodintsev, at noong 1956 ay nakumpirma na si M. P. Chumakov. Mula sa isang taong may sakit, ang virus ay unang inilaan noong 1978 sa Korea P. Lee at N. Lee. Ang pangalan na "hemorrhagic fever na may Renal Syndrome" ay iminungkahi noong 1954 p. M. P. Chumakov at inirerekomenda noong 1982. Sino upang maalis ang maraming mga kasingkahulugan na ang sakit ay nasa iba't ibang bansa.

Etiology ng hemorrhagic fever.

Ang causative agent ng GGNS ay isang virus mula sa genus Hantaan, Bunyaviridae na pamilya, ay naglalaman ng RNA. Maraming mga kinatawan ng pamilya ng mga virus ang may magkatulad na istraktura ng virion at nagiging sanhi ng katulad na GPA.

Epidemiology ng hemorrhagic fever.

Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay rodents (field at kagubatan mice, lemmings, atbp.). At ilang mga hayop sa insectivore. Itinatampok ng mga rodent ang virus sa ihi, dumi, mas madalas na may laway. Kabilang sa mga hayop ay may transmissive transmission ng impeksiyon. Sa likas na foci, ang impeksiyon ng isang tao ay higit sa lahat sa pamamagitan ng aerogenic ay nangangahulugan ng paghinga ng alikabok na naglalaman ng mga nahawaang dumi ng mga rodent, pati na rin ang alimentary (gulay) at landas ng contact (kapag nakikipag-ugnayan sa may sakit na mga rodent, mga nahawaang bagay). Ang mga sporadic na kaso ng sakit ay bumubuo sa buong taon, higit sa lahat sa mga residente ng kanayunan. Ang mga sakit sa grupo ay sinusunod sa tag-init at sa pagkahulog, na nauugnay sa paglilipat ng mga rodent sa mga pamayanan at mas madalas na pananatili ng mga tao sa natural na foci. Mas madalas ang isang tao (70-80% ng mga kaso). Kahit na ang virus ay inilalaan sa ihi, ang impeksiyon ng GGNs mula sa pasyente ay hindi inilarawan.
Ang GGNs ay nakarehistro sa Russia (North-Western, Far Eastern Regions), Belarus, Ukraine, Transcaucasia, Scandinavian bansa, Bulgaria, Hungary, Poland, Korea, Japan, China, Belgium, atbp.

Pathogenesis at patomorphology ng hemorrhagic fever.

Pagkatapos matalim ang virus sa katawan at pagpaparami nito sa mga selula ng sistema ng Mononuclear Phagocyte, ang isang virus ay nangyayari, na humahantong sa simula ng sakit. Dahil sa pinsala sa mga vessel at hemorrhages sa gitna ng sakit posible na bumuo ng nakakahawa-nakakalason shock. Ang Vausotrope ng virus ay humahantong sa isang malalim na lalim sa mga bato kasama ang serous-hemorrhagic pamamaga, na binanggit ang compression ng mga tubo ng nephron at kolektibong tubo ng bato, mga degenerative na pagbabago sa epithelial cells, pagpuno ng tubin tubin. Ang kantong ay katangian ng pattern ng GGNs ng bilateral serous-hemorrhagic nephritis at talamak na mapanirang oestructure hydronephrosis. Ang mga landas na pagbabago sa mga bato ay kumplikado sa pamamagitan ng anemisasyon ng kidney cortical substance dahil sa discharge ng dugo sa veins ng bato pyramids sa pamamagitan ng mga shunt ng pipe. Ang isang makabuluhang papel sa pagkatalo ng mga vessel ng bato ay gumaganap ng pagbuo ng mga immune complexes na nagpapalipat-lipat. Sa mga autopsy, ang mga bato ay nadagdagan, ang mga hemorrhages ay matatagpuan sa ilalim ng kanilang capsule, sa bato pyramids - ang foci ng nekrosis. Ang mga klub ay namangha mas mababa kaysa sa kidney tubular apparatus, kung saan ang mga palatandaan ng pagkawasak at nekrosis ay sinusunod.

Hemorrhagic Fever Clinic.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 8 hanggang 45 araw, isang average na 20 araw. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng cyclicity.
Sa klinikal na daloy nito, ang apat na yugto ay nakikilala:
1) Paunang (1-4th Day of Illness)
2) Oliguric (mula 3-4 hanggang 8-12 araw),
3) Polyuric (mula 9-13 hanggang 21-25 araw)
4) reconvalues.

Paunang (feverish) stage.

Ang sakit ay nagsisimula nang acutely, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga panginginig sa C-40 ° C at gaganapin sa loob ng ilang araw. Matapos ito ay mabawasan sa pamantayan, maaari itong muling tumaas sa subfebrile. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng matinding sakit ng ulo, sakit sa mga kalamnan, tuyo na bibig. Ang mukha at leeg hyperemic, scler vessels at conjunctivations ay injected, ang mauhog lamad ng madilim ay maliwanag na pula. Sa 3-4 araw ng sakit, may mga palatandaan ng hemorrhagic syndrome - hemorrhagic enantum sa soft sky, phetechialchy rash sa armpits, sa ilalim at sa itaas ng clavicle, blades, sa panloob na ibabaw ng mga balikat, kung minsan sa leeg , mukha. Ang pantal ay matatagpuan sa anyo ng mga tanikala, strips ("grupo ng beach").

Oliguric Stage.

Sa yugto ng Oligar, sa kabila ng pagbawas sa temperatura ng katawan, ang kondisyon ng pasyente ay lumala, ang sakit ng ulo at hemorrhagic manifestations ay pinahusay, ang malawak na hemorrhages sa balat, sclera, ilong, baga, gastric, may isang ina dumudugo ay posible. Kasabay nito ay bumubuo ng Renal syndrome. May isang sakit sa lugar ng sinturon, ang sintomas ng pasternatsky positibo, ang halaga ng ihi ay bumababa sa 200-400 ML bawat araw, maaari itong magkaroon ng kulay-rosas o pulang lilim, kung minsan ay nagiging kulay ng mga karne ng karne. Ang pag-unlad ng anururia ay posible. Dahil sa paglabag sa pag-andar ng excretory ng mga bato, umuunlad ang azotemia, kung minsan ay lumalaki ang uremia, at sa malubhang kaso - koma. Ang Pagogenic ay isang napakalaking protina, na umaabot sa zoo-90 g / l.
Ito ay lumiliko upang maging hypoisosthenuria, hematuria, cylindria. Ang edema ay bihirang mangyari.
Ang pagkatalo ng nervous system ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo, madalas na mga sintomas ng meningeal, Anisaneflexia, kung minsan ay may mga pyramidal sign, nakakahawang delirium. Sa spinal point, ang alak ay dumadaloy sa ilalim ng mataas na presyon, ang halaga ng protina ay nadagdagan. Mula sa mga katawan ng sirkulasyon ng dugo - bradycardia, katamtaman na arterial hypotension, na nag-iiba sa hypertension. Dry na wika, ang tiyan moderately break, masakit sa epigastric area.
Sa pag-aaral ng dugo, ang neutrophilic leukocytosis ay nakita sa 20-60-109 sa 1 litro, plasmocytosis sa 5-25%, thrombocytopenia, makabuluhang nadagdagan ang ESP.

Polyuric Stage.

Mula sa ika-9 at ika-19 na araw ng sakit, ang kalagayan ng pasyente ay nagpapabuti, ang pang-araw-araw na diuresis ay nagdaragdag sa 5-8 liters, lumilitaw ang Niccountura. Ang sakit sa mas mababang likod at abdomen bumababa, gana, uhaw, ngunit sa loob ng mahabang panahon ay nananatiling kahinaan, katamtamang sakit sa mas mababang likod, tibok ng puso, hypoisogenuria. Unti-unting normal na mga tagapagpahiwatig ng biochemical ng dugo ay normalized.
Ang yugto ng pagmamanman sa kilos ay maaaring tumagal ng hanggang 3-6 na buwan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na normalisasyon ng function ng bato, ang lability ng function ng mga organo ng sirkulasyon ng dugo.

Mga komplikasyon ng hemorrhagic fever.

Nakakahawa-nakakalason shocks, azotemic coma at pulmonary edema, kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, eclampsia, break ng bato, utak buoy, adrenal glands, myocardium at iba pang mga organo, at pneglonal, phlegmon, abscess.
Ang forecast na may liwanag at moderator ng sakit ay kanais-nais. Sa malubhang kaso, ang dami ng namamatay ay 1 -10%.

Pag-diagnose ng hemorrhagic fever.

Ang pagsuporta sa mga sintomas ng klinikal na pagsusuri ng GGNs ay ang talamak na prinsipyo ng sakit, lagnat, hyperemia at ang katumpakan ng mukha, ang kumbinasyon ng hemorrhagic syndrome at kakulangan ng bato na may napakalaking protina at hypoisogenuria, leukocytosis na may plasmocytosis. Ang data ng epidemiological history ay isinasaalang-alang - manatili sa endemic sa zone ng GGNS.

Tiyak na diagnosis ng hemorrhagic fever.

Ang virus ay nakahiwalay sa pamamagitan ng in-utak na kontaminasyon ng dugo ng pasyente ng piglets, ay nakilala sa PH sa mga mice at cell kultura. Para sa pagtuklas ng mga antibodies laban sa GGNS virus, RNIF, IFA, RIA ay ginagamit. Ang pagkuha ng puro at purified viral preparations ay nagpapahintulot sa amin na gamitin ang RTHA at RSK. Ang mga serological na pag-aaral ay isinasagawa sa dinamika ng sakit (paraan ng mga ipinares na serum).

Differential diagnosis ng hemorrhagic fever.

Ang GGNs ay dapat na naiiba sa iba pang mga hemorrhagic fevers, raw tites, leptospirosis, sepsis, encephalitis, capillaryotoxicosis, talamak glomerulonephritis, asylum ng kidney toxic-allergic na kalikasan, kung minsan ay may kirurhiko sakit ng cavity ng tiyan.

Paggamot ng hemorrhagic fever.

Ang lahat ng mga pasyente ay napapailalim sa ospital na may pinakamataas na posibleng transportasyon. Ginagamit ang pathogenetic at symptomatic na paraan. Mahigpit na rehimeng kama, disinfecting therapy, ang paggamit ng mga pondo na nagdaragdag ng paglaban ng mga vessel (angioprotectors), sa malubhang kaso - kinakailangan ang glycocorticosteroiding. Sa oliguric stage, intravenously desalted albumin, 5% glucose at iba pang mga paraan, upang maalis ang sakit - analgesics, sa kaso ng circulatory kabiguan - cordiamine, corglikon, polyglyukin, oxygen.
Kung ang kakulangan ng bato ay ipinahayag, ang mga pamamaraan ng ultrafiltration ng dugo, hemodialysis ay nalalapat. Sa polyuric phase, ang mga panukala ay kinuha upang makontrol ang estado ng tubig-chipstrol.

Prevention of hemorrhagic fever.

Sa katutubo foci, mga panukala para sa pagkawasak ng malungkot na rodents, na pumipigil sa impeksiyon ng pagkain at tubig, pagsunod sa sanitary-anti-epidemic home at surround area.

Mga katangian ng hemorrhagic fever pathogen na may Renal Syndrome.

Nagtatampok ang Hantaan Virus: isang ugali na matumbok ang endothelium (panloob na shell) ng mga daluyan ng dugo.

Mga sanhi ng pamamahagi ng GLPS.

Pinagmumulan ng impeksiyon (Europa) - hugis ng gubat minahan ng mga rodent (pula at pulang voles), at sa Malayong Silangan - isang mouse sa field ng Manchurian.

Ang likas na pokus ay ang pagkalat ng mga rodent (sa katamtamang mga formations ng klimatiko, mga landscape ng bundok, mababang-nakahiga na kagubatan-steppe zone, foothill valleys, river valleys).

Ang isang tao ay may ganap na pagkamaramdamin sa causative agent. Sa karamihan ng mga kaso, ang autumn-winter seasonality ay katangian.

Pagkatapos mailipat ang impeksiyon, ang isang matibay na kaligtasan sa sakit ay nabuo. Ang mga paulit-ulit na sakit para sa isang tao ay hindi natagpuan.

Paano gumagana ang GLPS?

Mga sintomas ng GLPS.

Nailalarawan sa pamamagitan ng cyclicality ng sakit!

Kung minsan ang unang panahon ay nauna Panahon ng promosyon: Lethargy, pinabuting pagkapagod, nabawasan ang pagganap, sakit sa mga limbs, lalamunan. Tagal ng hindi hihigit sa 2-3 araw.

Unang panahon Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pananakit ng ulo, katalusan, lobs sa katawan at limbs, joints, kahinaan.

Ang pangunahing sintomas ng simula ng GLPS - matalim na pagtaas sa temperatura ng katawanNa sa unang 1-2 araw ay umabot sa mataas na numero - 39.5-40.5 ° C. Maaaring maligtas ang Fever mula 2 hanggang 12 araw, ngunit kadalasan ito ay 6 na araw. Tampok - Ang pinakamataas na antas ay hindi sa gabi (gaya ng dati para sa Orvi), at sa araw at kahit na oras ng umaga. Ang mga pasyente ay agad na lumalaki ang iba pang mga sintomas ng pagkalasing - ang kawalan ng gana, uhaw ay lilitaw, ang mga pasyente ay iniksiyon, matulog sila nang maayos. Ang mga pananakit ng ulo ay bubo, matinding, nadagdagan na sensitivity sa liwanag na stimuli, sakit kapag gumagalaw ang mga eyeballs. Sa 20% na paglabag sa pangitain - "FOG bago ang iyong mga mata." Kapag ang pagsusuri sa mga pasyente ay lumilitaw " hood syndrome."(Craneocerevical syndrome): hyperemia ng mukha, leeg, tuktok ng dibdib, mukha at leeg, ang injecting ng spool at conjunctive vessels (ito ay nakikita pamumula ng eyeballs). Ang balat ay tuyo, mainit sa pagpindot, ang dila ay natatakpan ng isang puting pamumulaklak. Na sa panahong ito, ang kabigatan ay maaaring mangyari o mapurol ang sakit sa mas mababang likod. Sa mataas na lagnat, ang pag-unlad ay posible nakakahawang nakakalason na encephalopathy. (pagsusuka, malakas na sakit ng ulo, tigas ng kalamnan pusod, sintomas ng Cernig, Brudzinsky, pagkawala ng kamalayan), pati na rin nakakahawang nakakalason shock (Ang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo, una ang pagtaas, at pagkatapos ay ang magiliw sa pulso).

Oliguric period.. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang praktikal na pagbaba sa lagnat para sa 4-7 araw, ngunit ang pasyente ay hindi naging mas madali. May mga permanenteng sakit sa mas mababang likod ng iba't ibang mga severities - mula sa bago hanggang matalim at naubos. Kung ang isang malubhang anyo ng GLPS ay bumubuo, pagkatapos ng 2 araw mula sa sandali ng sakit na Renal syndrome, ang sakit at sakit ng tiyan sa lugar ng tiyan at bituka ng mas malaking karakter ay sumali rin. Ang ikalawang hindi kasiya-siyang sintomas ng panahong ito binabawasan ang halaga ng ihi na inilabas (oliguria). Ang laboratoryo ay isang pagbawas sa proporsyon ng ihi, protina, pulang selula ng dugo, mga silindro sa ihi. Sa dugo, ang nilalaman ng urea, creatinine, potassium ay nagdaragdag, ang halaga ng sosa, kaltsyum, ang mga chloride ay nabawasan.

Sa parehong oras manifests mismo hemorrhagic syndrome.. Ang isang artless hemorrhagic rash ay lumilitaw sa balat ng dibdib, sa lugar ng depression ng aksila, sa panloob na ibabaw ng mga balikat. Ang mga rash band ay matatagpuan sa ilang mga linya, mula sa "pagpindot sa mga screen". Ang mga hemorrhages ay lumilitaw sa sclera at conjunctivations ng isa o pareho ng mga mata - ang tinatawag na sintomas ng "red cherry". Sa 10% ng mga pasyente, lumilitaw ang malubhang manifestations ng hemorrhagic syndrome - mula sa ilong dumudugo sa gastrointestinal.

Tampok ng panahong ito GLPS - Peculiar. pagbabago ng pag-andar ng cardiovascular system.: Impihit ng pulso, isang ugali sa hypotension, muffling ng cardiac tone. Sa ECG - Sinus bradycardia o tachycardia, posible na lumitaw ang extrasystem. Ang presyon ng dugo sa panahon ng Oligulia na may paunang hypotension ay pumunta sa hypertension. Kahit na sa isang araw, ang mataas na presyon ay maaaring mabago nang mababa at sa kabaligtaran, na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng naturang mga pasyente.

Sa panahong ito, isang kapansin-pansin na lugar na sakupin mga sintomas ng pinsala sa nervous system.: Ang mga pasyente ay binibigkas ang sakit ng ulo, hangal, delusional estado, madalas na nahimatay, mga guni-guni. Ang sanhi ng naturang mga pagbabago ay ang mga hemorrhages sa sangkap ng utak.

Ito ay nasa panahon ng oliguriko na ang isa sa mga nakamamatay na komplikasyon ay dapat na matakot - tungkol sa pagbuo ng kabiguan ng bato at talamak na adrenal.

Late reconvalue.Maaari itong tumagal mula 1 hanggang 3 taon. Ang mga natitirang sintomas at ang kanilang mga kumbinasyon ay pinagsama sa 3 grupo:

GLPS sa mga bata

Kailan ko dapat sumangguni sa doktor?

Mga komplikasyon ng GLPS.

4) Mga komplikasyon ng bacterial. (pneumonia, pyelonephritis).

Diagnostics GLPS:

Paggamot ng GLPS.

1) Mga panukala ng organisasyon at rehimen.
Ang ospital ng lahat ng mga pasyente sa ospital, ang mga pasyente ay hindi nakakahawa para sa iba, samakatuwid ay maaaring tratuhin sa nakakahawa, therapeutic, kirurhiko ospital.
Transportasyon na may pagbubukod sa anumang mga concussions.
Paglikha ng isang banayad na tagapag-alaga mode:
1) bed regime - light shape - 1.5-2 week, cp-heavy - 2-3 weeks, heavy - 3-4 weeks.
2) Pagsunod sa Diet - Table No. 4 nang walang limitasyon ng protina at asin, di-abot-kayang, hindi pagkain na pagkain, na pinapatakbo ng mga maliliit na bahagi. Mga likido sa sapat na halaga - mineral na tubig, Borjomi, Essentuki No. 4, mousses. Mors, prutas juices na may tubig.
3) araw-araw na sanation ng oral cavity - RR furacillin (pag-iwas sa mga komplikasyon), pang-araw-araw na bituka ng bituka, araw-araw na pagsukat ng araw-araw na diurea (bawat 3 oras ng qualiged at napiling likido).
2) Pag-iwas sa mga komplikasyon: mga gamot na antibacterial sa maginoo na dosis (mas madalas penicillin)
3) pagbubuhos therapy: Ang layunin ay upang disintel ang organismo at ang pag-iwas sa mga komplikasyon. Mga pangunahing solusyon at paghahanda: puro solusyon sa glucose (20-40%) na may insulin para sa layunin ng supply ng enerhiya at pag-aalis ng labis na extracellular sa, prednisone, ascorbic acid, kaltsyum gluconate, lazix sa pamamagitan ng patotoo. Sa kawalan ng epekto ng "pagtatanggal" (iyon ay, ang pagtaas sa diuresis) - dopamine ay itinalaga sa isang tiyak na dosis, pati na rin upang gawing normal ang microcirculation - kuraltil, trental, eufillin.
4) hemodialysis sa malubhang kurso ng sakit, ayon sa ilang mga indications.
5) Symptomatic therapy:
- Sa temperatura - antipyretic (paracetamol, nurofen, atbp.);
- Sa sakit syndrome, antispasmodics ay hinirang (Spasgan, kinuha, Baratgin at iba pa),
- Kapag ang pagduduwal at pagsusuka ay ipinakilala sa Cerukal, nagtapos;
7) tiyak na therapy (antiviral at immunomodulating effect): virazole, tukoy na immunoglobulin, amixin, iodantipirin - lahat ng gamot ay inireseta sa unang 3-5 araw ng sakit.
Ang katas ay ginawa gamit ang buong klinikal na pagpapabuti, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 3-4 na linggo ng sakit.

Forecast na may GLPS.

Dispensaryo pagmamasid ng inuusig:

Prevention GLPS.

Doctor Infectiovy Bykov N.i.

Si Hantaan ay nakapag-circulate sa natural na foci sa Malayong Silangan, sa Russia, sa South Korea, sa DPRK, Japan at China. Maaari itong pangasiwaan ang isang field mouse;
Ang European uri ng virus - Puumala - ay matatagpuan sa Finland, Sweden, Russia, sa France at sa Belgium. Perfector - Red wheels.

Posible na mayroong isang ikatlong hitsura, kahina-hinala na siya ay nasa Balkans.

Kasaysayan ng Sakit

Summing up ng isang maliit na resulta, maaari itong sinabi na ang kasaysayan ng sakit ng GLPS ay nagsimula, salamat sa milya-tulad ng rodents. Higit sa maraming sakit ang mga ito.

Pathogenesis.

Siguro, ang sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo ng bato sa karamihan ng mga kaso ay isang immunopathological factor. Ang isang thrombohemorrhagic syndrome ay maaaring sundin, na nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Ang mga taong nagdusa ng isang sakit ng mga GLP ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na kaligtasan sa sakit. Ang mga paulit-ulit na sakit ay hindi pa ipinahayag.

Mga sintomas ng Glls.

Sa sakit na ito, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 7-46 araw, higit sa lahat ang pagbawi ay tumatagal ng 3-4 na linggo. Maraming yugto ng sakit ang nakikilala:

Unang yugto;
Ang panahon ng Oligor (bato at hemorrhagic manifestations ay sinusubaybayan sa sandaling ito);
Polyuric period;
Panahon ng reconvocation.

Ang mga sintomas ng sakit na glps sa mga bata ay hindi naiiba mula sa mga palatandaan ng isang pang-adultong sakit.

Ang unang yugto ng sakit ay tumatagal ng hanggang 3 araw. Bilang isang patakaran, ito ay binibigkas at matalim sintomas (panginginig, mataas na temperatura, na maaaring tumaas sa 40 ° C). Bilang karagdagan, maaaring may mga karamdaman bilang isang malakas na sakit ng ulo, ang pakiramdam ng kahinaan, pagkatuyo sa bibig lukab. Kapag sinusuri ang pasyente, ang mga doktor ay maaaring markahan ang balat ng hyperemia sa mukha, leeg, sa itaas na bahagi ng dibdib. Sa panahon ng sakit, ang hypering ang mauhog lamad at iniksyon ng vascular sclera ay nangyayari.

Ang susunod na Oligoyomic na panahon ay tumatagal sa isang lugar mula 2 o 4 na araw hanggang 8 o 11 araw. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay nananatili sa parehong antas: 38 - 40 ° C. Maaari itong humawak sa isang antas ng hanggang 7 araw mula sa sakit. Ngunit, tulad ng ito ay naka-out, ang pagbaba sa antas ng temperatura ay hindi nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente, hindi ito maging mas madali para sa kanya. Sa karamihan ng mga kaso, na may isang drop sa antas ng temperatura, ang pasyente ay nararamdaman nang mas masahol pa.

Ang Thrombohemorgic syndrome ng anumang antas ng kalubhaan ay ipinakita lamang sa bahagi ng mga pasyente na may napapabayaan na anyo ng sakit. Sa yugtong ito ng sakit, ang isang mataas na piraso ng mga sisidlan ay ipinakita. Humigit-kumulang 10 o 15% ng mga pasyente lumitaw ang Petechia, 7 -8% ng mga pasyente ay nabanggit sa pamamagitan ng pagbuo ng macrohematuria. Humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ang nagdurusa sa pagdurugo ng bituka. Maaari mo ring makita ang mga pasa sa lugar kung saan ang mga injection ay natupad, may mga dumudugo na dumudugo, hemorrhages sa scler, sa mas maraming mga bihirang kaso, ang discharge ng dugo ay maaaring sinamahan ng pagsusuka o pag-highlight ng basa. Ang sakit ay hindi sinamahan ng pagdurugo ng mga gilagid o matris.