Kabilang sa lahat ng mga sakit ng tumbong, ang agwat nito ay ang pinaka-mapanganib na patolohiya, na isang banta hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin para sa buhay ng pasyente. Ang integridad disorder ng Tissue ay nangyayari dahil sa epekto sa anumang puwersa sa labas o mula sa loob. Kapag ang rectum break, ang forecast ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot para sa pangangalagang medikal. Ayon sa mga istatistika, ang bawat ikaapat na kaso ay nakumpleto na may nakamamatay na kinalabasan.

Ang mga rason

Ang puwang ng tumbong (ang larawan na nakuha sa proseso ng radiological research ay iniharap sa ibaba) ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensiya ng parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan.

Kabilang dito ang:

• Ang mga pinsala sa tiyan, pigi o perineum ay inilapat sa mga bagay na cruise-cutting o mga baril.
• Mahulog sa anumang mahirap na bagay, halimbawa, sa binti ng upuan, isang ski stick, isang stake, metal structures.
• Buto fractures pelvis. Bilang isang panuntunan, ang ganitong uri ng pinsala ay nangyayari sa panahon ng aksidente sa kotse at bumaba mula sa isang mataas na taas.
• Paglabag sa algorithm o mga patakaran ng mga medikal na pamamaraan. Kadalasan, ang sanhi ng rectal rupture ay ang pagpapatupad ng hindi makapag-aral ng electrocoagulation ng polyps, rectoromanososcopy, ang cleansing enema, rectal thermometry.
• Kirurhiko interbensyon sa kalapit na organo. Halimbawa, ang pagpapalaglag o pagpapatakbo sa pagkakaroon ng urological o ginekologiko pathologies.
• Kapanganakan. Madalas itong nabalisa ng integridad ng mga tisyu na may mabilis na daloy ng proseso. Gayundin, ang pagkalagot ng tumbong sa panahon ng panganganak ay maaaring mangyari sa maling pagkilos ng mga obstetrician.
• Naka-compress na hangin. Bilang isang panuntunan, lumilitaw ito at nagsisimula na makaapekto sa bituka kapag nagsasagawa ng colonoscopy o kapag hindi sinasadya ang nangyayari.
• Magaspang na pakikipag-ugnayan sa sekswal, lalo na sa paggamit ng mga banyagang bagay.
• Ang pagkakaroon ng malicual concreeksiyon. Ang kanilang edukasyon ay nangyayari kapag ang lumen ng mga grooves, ang intestinal atony at innervation disorder.
• Paglunok ng mga alien item, lalo na matalim, halimbawa, mga buto o dagat seashells.
• Isang matalim na pagtaas sa antas ng presyon ng intra-tiyan. Ang ganitong sitwasyon ay lumalabas laban sa background ng pag-aangat ng mabibigat na bagay, pagkawala ng tumbong, ang proseso ng paghahatid.
• Madalas at binibigkas na paninigas ng dumi.
• Mataas na intensity ng pisikal na pagsusumikap.
• Ang presensya sa bituka ng hemorrhoidal nodes.

Bilang karagdagan, ang panganib ng isang rectum break ay napanatili sa ilalim ng mga anomalya ng istraktura ng organ.

Pag-uuri

Ibinahagi ng mga doktor ang lahat ng mga depekto sa simple, na dulot ng mga pagkabigo sa gawain ng spinkter at mga komplikasyon ng mga pathologies ng mga panloob na organo. Ang pagiging kumplikado ng pinsala sa tela ay direktang nakasalalay sa dami ng pinsala. Bilang karagdagan, ang mga puwang ay inuri ayon sa kanilang lokalisasyon. Maaari silang bumuo ng zone ng tiyan o direkta sa loob nito.

Ang pinsala ay maaaring magkaroon ng maraming grado ng grabidad:

• Liwanag. Mga halimbawa: mga bitak ng pagbubukas ng likod-lupa, isang bahagyang pagkagambala ng integridad ng mauhog lamad ng tumbong. Ang ganitong uri ng pinsala sa karamihan ng mga kaso ay itinuturing na may mga konserbatibong pamamaraan at hindi nangangailangan ng operasyon ng kirurhiko.
• Gitna. Mga halimbawa: ang bundle ng bituka, pinsala nito habang pinapanatili ang integridad ng kalamnan tissue sa lukab ng tiyan.
• Mabigat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng mga tisyu sa rehiyon ng lukab ng tiyan. Kasabay nito, ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon at pag-unlad ng lahat ng uri ng mga komplikasyon ay nangyayari.

Depende sa lalim ng pinsala, ang mga break ng lahat ng mga layer ay nakikilala o ang integridad ng mucous membrane ay lamang.

Mga sintomas

Ang kalubhaan ng mga palatandaan ay direktang nakasalalay sa site ng lokalisasyon ng sakit. Ang pinsala ay maaaring mangyari sa pelvic department (sa isang ampoule o nadapupular zone), kadalasan ang mga spheres ng rectum sphincter (mga larawan ng patolohiya ay inesticatory, isang eskematiko na representasyon ay iniharap sa ibaba).

Ang anumang pagkagambala ng integridad ng tissue ay sinamahan ng hitsura ng mga sumusunod na tampok:

• ang pagkakaroon ng mga impurities ng dugo sa mga cartoons;
• masakit na sensations, sila ay matalim at mataas na antas ng intensity;
• paghihiwalay ng isang purulent lihim;
• ang mga madalas na episodes ng mga maling paghimok sa defecation;
• kusang-loob at walang kontrol na extension ng feces.

Tiyak na mga sintomas ng rectal break:

• Tachycardia (pasyente pulse higit sa 100 mga pag-shot kada minuto).
• Pagbawas ng indicator ng presyon ng dugo sa mga kritikal na marka.
• Ang pasyente, na nagsisikap na bawasan ang kalubhaan ng masakit na sensasyon, ay tumatanggap ng pose ng embryo, baluktot ang kanyang mga binti.
• Pagkawala ng kamalayan (sa malubhang kaso).
• Kapag ang palpation, ang malakas na pag-igting ng mga kalamnan ng front abdominal wall ay napansin.
• Kung pinindot mo ang pasyente sa iyong mga daliri sa tiyan, nararamdaman itong binibigkas na masakit na sensasyon. Kung pagkatapos ng kapansin-pansing alisin ang kamay, ang mga ito ay makabuluhang pinahusay.
• Ang pasyente ay may madalas na episodes ng meteorism.

Kung ang alinman sa mga sintomas sa itaas ay nangyari, kinakailangan upang tawagan ang brigada ng ambulansya o dumating sa institusyong medikal.

Diagnostics.

Upang makilala ang break o panloob na mga tisyu, ang doktor ay sapat upang isakatuparan ang daliri ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang patunayan ang organ at tuklasin ang pinsala. Ang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na makilala ang lokalisasyon ng puwang, katangian nito, anyo at sukat.

Bukod pa rito, ang doktor ay maaaring magtalaga ng mga sumusunod na instrumental diagnostic na pamamaraan:

• Aososcopy.
• Pagsusuri sa tulong ng isang rectal mirror.
• Ultratunog na lukab ng tiyan.
• X-Ray Study.
• Rectoronoscopy.

Tinutukoy mismo ng doktor ang pagiging posible ng pagsasagawa ng ilang karagdagang pananaliksik. Ang solusyon nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng pasyente, clinical manifestations at ang mga sanhi ng paglitaw.

Paggamot

Sa pinsala sa bituka - ang pangunahing indikasyon para sa operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa kahit saan nangyari ang puwang.

Sa proseso ng operasyon ng kirurhiko, ang doktor ay nagtahi ng tissue na may mga espesyal na thread, na hindi kinakailangan upang kunin. Sa panahon ng operasyon, ang espesyalista ay gumagamit ng pinakamataas na pagsisikap upang mapanatili ang wifth walls.

Sa malubhang kaso, ang isang espesyal na grid ay ginagamit, na tinahi sa tisyu, sa gayon ay inaalis ang puwang. Ang aparato bago ang pag-install ay naproseso ng isang antiseptic agent. Ang grid ay unti-unting nakakakuha sa tisyu, ang pagkakaroon nito sa hinaharap ay hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng tao.

Sa binibigkas na sphincter damage, isang artipisyal na paraan ay nilikha ng isang bagong posterproof hole gamit ang sariling tela ng pasyente.

Bago magsimula ang anumang operasyon ng kirurhiko, ang kawalan ng pakiramdam ay iniksiyon sa isang pasyente. Bilang isang panuntunan, ito ay isang pangkaraniwang kawalan ng pakiramdam. Sa pagkakaroon ng contraindications, epidural anesthesia ay ipinakilala. Matapos makumpleto ang operasyon, nagtatakda ang doktor ng tubo ng paagusan. Pagkatapos ay ang pasyente ay inilagay sa kama at humihingi ng ilang oras na nakahiga sa semi-baluktot sa tuhod at hip joints sa pamamagitan ng mas mababang mga limbs.

Kung ang pagkalagot ng tumbong ay hindi gaanong mahalaga, posible na magsagawa ng mga panterapeutika sa mga konserbatibong paraan. Ang mga pangunahing yugto ng therapy ay ang pagtanggap ng mga gamot ng antibacterial action at lokal na paggamit ng droga.

Mga Tampok ng Posperative Period.

Rehabilitasyon pagkatapos ng pagtitistis ang haba. Kailangan ng pasyente na obserbahan ang mode ng kama, maiwasan ang pisikal na pagsusumikap at manatili sa diyeta. Ang mga pagsasaayos sa diyeta ay dapat gawin upang maiwasan ang paninigas ng dumi. Ang mga gawa ng defecation ay dapat mangyari ng hindi bababa sa 1 oras sa loob ng 2 araw.

Mula sa menu na kailangan mong ibukod:

• mga kultura ng bean;
• carbonated drinks;
• harina, panaderya at kendi;
• alak;
• kanin at semal cereal;
• karne (maliban sa kuneho at manok);
• pinirito, pinausukang, matalim at maanghang na pagkain.

Ang pagkain ay dapat na pinakuluang o luto para sa isang mag-asawa. Sa isang araw ito ay kinakailangan upang kumain ng 6-7 beses. Sa kasong ito, ang laki ng isang bahagi ay hindi dapat lumagpas sa 200 gramo.

Epekto

Sa intraperitoneal gaps sa isang maikling panahon, ang talamak peritonitis ay bumubuo. Ang pinsala sa labas ng lukab ay humahantong sa katotohanan na ang mga cavalous masa sa tumbong ay natagos sa isang maliit na pelvis, na nagpapahiwatig ng paglitaw ng kongkretong plema. Kadalasan laban sa background ng mga disorder ng integridad, ang pangalawang nekrosis ng pader ay nangyayari, na sinusundan ng pagbubutas nito. Ang pinaka-mapanganib na resulta ng rectum break ay isang nakamamatay na kinalabasan.

Forecast

Ang kinalabasan ng pathological na estado ay direktang nakasalalay sa kalikasan at sanhi ng pinsala, pati na rin mula sa kung paano ang napapanahong tulong medikal.

Kung ang integridad ng integridad ng pader o ang pagbubukas ng likod-lupa ay hindi gaanong mahalaga, ang forecast ay sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais. Kung may malawak na pinsala, ang kinalabasan ay mahirap hulaan. Ayon sa statistical data, ang bawat ika-apat na pasyente ay namatay.

Sa wakas

Ang pagkalagot ng tumbong ay isang patolohiya na kumakatawan sa panganib hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin para sa buhay ng pasyente. Bilang isang panuntunan, ang pinsala ay lumalabas laban sa background ng mga pinsala at hindi tamang mga medikal na pamamaraan. Kung ang isang alarma ay nangyayari, kinakailangan upang tawagan ang brigada ng ambulansya. Ang anumang pasyente na may hinala ng puwang ay sapilitan ay naospital. Ang paggamot ng patolohiya ay isinasagawa, bilang isang panuntunan, mga pamamaraan sa pagpapatakbo.

Sanhi mga pinsala ng tumbum Maaaring may pag-aangat ng timbang, talamak na paninigas ng paninigas, panganganak, kumplikado sa pamamagitan ng pagkasira ng crust, bumabagsak sa nakausli na bagay, pinsala sa mga fragment ng buto sa bali ng pelvic bones, paglabag sa pamamaraan ng pagmamanipula ng rectoscopy, pagsukat ng temperatura ng rectal, pagbabalangkas ng enema, atbp., Mga baril.

Ang kakaibang uri ng direktang bituka ay isang madalas na pinsala sa pinsala, isang madalas na kumbinasyon ng pinsala na ito na may pinsala sa mga kalapit na tela at organo, ang panganib ng pinsala sa spinkter.

Clinically. Sa panahon ng pinsala ng tumbong may sakit sa lugar ng hulihan pass, na maaaring humantong sa isang nahimatay, pagduduwal at pagsusuka, pagdurugo at posibleng pagkawala ng mga bituka ng bituka mula sa anal hole. Sa isang panlabas na inspeksyon, ang pinsala sa anus ay maaaring makita.

Kapag ang rectal break, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng tiyan. Ito ay dahil sa pneumoperitoneum - pagpasok ng cavity ng tiyan ng hangin, na umaabot sa tiyan. Kapag sinusuri, ang tiyan sa kasong ito ay magiging off. Kasabay nito, ang hangin ay nakakasagabal sa paggalaw ng dayapragm, at nagrereklamo ng kahirapan sa paghinga.

Ang mga nilalaman ng bituka ay nahulog sa lukab ng tiyan, at lumilitaw ang mga sintomas ng peritonitis. Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay humahantong sa pag-unlad ng pagkabigla. Ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumala.

Bilang karagdagan sa shock at peritonitis, ang rectal break ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na kirurhiko impeksiyon: phlegmons, sepsis, anaerobic impeksiyon.

Para sa diagnosis, pananaliksik sa daliri, ang rectoscopy gamitin ang direktang bituka. Ang medikal na kapatid na babae ay dapat maghanda ng isang pasyente para sa pananaliksik at ihanda ang doktor ang mga kinakailangang accessory (glove at vaseline, isang rectal mirror o isang rectoscope). Sa mga pasyente na ito, ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa operating room dahil sa posibilidad ng malakas na pagdurugo.

Paggamotang pagpapatakbo ng tumbong ay pagpapatakbo. Sa mga sugat at sobrang-brutely pinsala sa tumbong, ang pagtanggi ng Sigmatom ay kinakailangang superimposed.

Pagkatapos ng operasyon, kailangan ang lahat ng anti-inflammatory therapy, ang pag-aalaga ng stoma, ang paglaban sa pagkalasing, ang organisasyon ng wastong nutrisyon ng pasyente.

Mga bitak ng hulihan pass.. Ang mga bitak ay matatagpuan sa slope mucosa ng tumbong, sila ay nakatago sa pagitan ng mga fold ng anus. Ang lokalisasyon ng mga ito ay conventionally denoted sa pamamagitan ng oras-oras na dial: ang pinaka-madalas na lokalisasyon sa "06:00", mas madalas sa "labindalawa".

Ang sanhi ng mga bitak ay maaaring maging malalang paninigas ng dumi, almuranas, pisikal na stress, nakatutulong na nakatulong na pag-aaral, mekanikal na pinsala, nakakahawang sakit, atbp. Mula dito ay depende sa simula ng sakit: bigla o unti-unti.

Mga sintomas. Ang nangungunang sintomas ng sakit ay sakit. Ang sakit ay maaaring maging magkakaibang kapwa sa lakas at sa karakter. Maaari itong mangyari sa oras ng defecation o pagkatapos ng ilang sandali pagkatapos nito, ito ay tumatagal ng isang mahabang oras o pagdaan mabilis, ang sakit ay maaaring permanenteng, makapal na tabla, pagputol. Ang katalinuhan ng sakit ay nakasalalay hindi lamang sa kanyang karakter, kundi pati na rin sa laki ng crack.

Ng malaking kahalagahan sa kurso ng sakit ay may paninigas ng dumi. Sa isang banda, maaari silang maging sanhi ng mga bitak, sa iba pa - na may mga bitak, ang tono ng spinkter ay patuloy na nadagdagan dahil sa sakit, at ito ay humahantong sa kanyang spasm at sa kanyang queue nagiging sanhi ng matigas ang ulo constipation. Ang defecation ay madalas na sinamahan ng pagdurugo ng pagdurugo dahil sa pinsala.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa kasaysayan ng anamnesis, isang panlabas na inspeksyon at tinukoy sa pag-aaral ng daliri kapag nakita ang sphincter spasc.

Ang mga bitak ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng fistula at paraprojectites.

Paggamot Ang basag ay maaaring konserbatibo at pagpapatakbo.

Ang konserbatibong paggamot ay nagsasangkot ng appointment ng isang diyeta upang gawing normal ang upuan. Kasama sa pagkain ang beets, matamis na peppers, mga produkto ng pagawaan ng gatas, rhubarb, persimmon, prun; Dapat na iwasan ang matinding pagkain. Ang Phytotherapy ay ginagamit sa paggamot, Tisassen, Bissakodil at iba pang mga laxative ay inireseta. Kinakailangan ang pag-aalaga ng balat (mga kalinisan sa kalinisan, pataas na mga kaluluwa). Mazi (levomikol, methyluracyl), mga painkiller (kandila, atbp.) Ay ginagamit sa lokal.

Pagpapatakbo ng paggamot na may talamak at kumplikadong matalim na bitak ay ang pagbubukod ng crack.

Almuranas Ito ay isang varicose veins ng tumbong. Ang Wire's Plexus ay matatagpuan sa ilalim ng mucous layer ng anal department. Ang mga node ay bumubuo ng mga node na nagpapalawak, bumubulusok, napilipit at ginagawang masakit at mahirap.

Ang sanhi ng sakit ay talamak na paninigas ng dumi at mahirap na defecation, patuloy na mataas na presyon sa pelvic veins (dahil sa pagbubuntis, sakit sa bituka, atbp.). Ipinapalagay na ang gawaing pag-upo ay nag-aambag sa paglitaw ng almuranas. Ngunit kadalasan, ang paglitaw ng almuranas ay nagbibigay ng kakulangan ng hibla at likido sa pagkain, bilang isang resulta ng ito - isang pagbaba sa dami ng upuan, ang pagtaas nito, ang pangangailangan para sa isang bituka boltahe sa panahon ng defecation at isang pagtaas sa presyon sa ang tumbong veins, na nagiging sanhi ng almuranas.

May mga panlabas at panloob na almuranas. Ang mga node ng panlabas na almuranas ay makikita sa visual na inspeksyon. Mas madalas kaming matatagpuan sa "tatlo", "pitong" o "labing-isang oras" na may posisyon ng pasyente na nakahiga sa likod. Ang mga ito ay ang mga rosas ng veins, ang mga pader na kung saan ay pinalawak at thinned, na humahantong sa dumudugo. Ang mga panloob na node na may panlabas na inspeksyon ay hindi nakikita, at matatagpuan lamang sa isang karagdagang survey ng pasyente. Upang masuri ang almuranas, ang pag-aaral ng daliri ng tumbong, anoscopy at rectoscopy ay ginagamit.

Mga sintomas. Klinikal namin makilala ang talamak almuranas ng 3 degrees.

Sa I Degree. Ang mga sakit ng mga pasyente ay nakakaranas ng nasusunog na pandamdam sa lugar ng anus, na pinahusay ng defecation, pagkatapos ng matinding pagkain at alkohol, pagkatapos mag-ehersisyo. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo sa "pencil chair". Sa kaso ng inspeksyon, ang mga solong buhol ay makikita, na may palpation sila ay malambot.

Para sa II degree. Ang mga sakit na panganganak na pinahusay na may upuan at paglalakad, mahirap at masakit na defecation, mataas na temperatura, pagdurugo ay posible (ayon sa uri ng arterial - stream ng iskarlata ng dugo mula sa ilang mga patak hanggang 100 ML). Sa kaso ng inspeksyon, ang lugar ng anus ng edema at hyperemic, ay selyadong at masakit. Maraming pinalaki nodes ang nakikita. Ang parehong panloob at panlabas na node ay maaaring inflamed. Ang inflamed knot ay nakikilala sa pamamagitan ng density, tension at sinusess. Sa mga ito ay maaaring makinis purified yazens.

May III degree. Ang pasyente ay nakakaranas ng malakas na sakit sa pagmamaneho na pumipigil sa kanya mula sa pagtulog. Hindi lamang defecation, kundi pati na rin ang pag-ihi. Sa isang pasyente, ang pakiramdam ng di-hardening anus. Sa kaso ng inspeksyon, walang laman, asul-mga bug na may mga palatandaan ng nekrosis ay makikita. Posible na mawalan ng mga panloob na node mula sa anus. Nilalabag nito ang gawain ng spinkter, nangangati na nangangati at pamamaga ng balat sa paligid ng anus. Mula sa nahulog na panloob na mga node, isang "socket" ay nabuo na may mga palatandaan ng nekrosis, at may mga inflamed panlabas na node sa paligid nito.

Paggamot ng almuranas. Kinakailangan upang pag-aralan ang pamumuhay ng pasyente (mga kondisyon sa pagtatrabaho, nutrisyon, palakasan, pagsasagawa ng mga panuntunan sa kalinisan). Kapag nagpapalubha sa sakit, isang pahinga ng kama, rectal candles na may anusol, guwapo, dagat buckthorn, heparin, anesthesia, novocaine, atbp. Binabawasan nila ang sakit at pamamaga, mamahinga ang spinkter at mapadali ang defecation. Maaari mong gamitin ang ointment sa mga paraan na ito.

Ang pasyente ay ipinapakita pataas na shower at seating bath na may solusyon ng potassium permanganate o may isa pang antiseptiko. Ang temperatura ng solusyon ay dapat na 28-30 ° C, ang tagal ay 15 minuto, ang dalas ay 3-4 beses sa isang araw. Magsagawa ng pamamaraan para sa 5-7 araw. Kung may pamamaga, ang temperatura ng tubig ay dapat na ilang higit pang mga degree sa ibaba, na nagbibigay ng lunas pagkatapos ng mga unang pamamaraan.

Ang isang mahusay na epekto ay nai-render paglamig binders na may lead tubig o rivocol. Ang mga antiseptiko, mga painkiller at anti-inflammatory ay nangangahulugang mag-aplay mula sa nakapagpapagaling na sangkap.

Ang isang mahusay na epekto ay nagbibigay sa lokal na paggamit ng gatas ng gatas. Halo-halong may buttered napkin inilapat sa nodes.

Sa talamak na panahon, ang pagpapatakbo ng paggamot ay hindi ipinapakita hanggang sa likidasyon ng pamamaga. Ang paggamot ay isinasagawa ng konserbatibo: therapeutic enemas at lahat ng mga kaganapan, tulad ng mga bitak ng hulihan pass. Bukod pa rito magtalaga ng physiotherapy (UHF, ionophoresis, laser therapy, atbp.).

Na may patuloy na pagdurugo at may antas ng III ng sakit, kinakailangan ang ospital. Kapag dumudugo, ang buong kumplikadong mga ahente ng hemostatiko ay ginagamit, lokal - hemostatic candles na may thrombin, tampons na may hemostatic sponge at gauze tampons na may 10% calcium chloride.

Ang paggamot sa pagpapatakbo ay inilapat sa madalas na pagdurugo, paglabag, pagbagsak o ulceration ng mga node, sa panahon ng paulit-ulit na pamamaga.

Paghahanda para sa operasyon: Hindi bababa sa 2 araw, ang isang slicling diet ay inireseta mula sa mga produkto na walang hibla, kaya pagkatapos ng pagtitistis walang upuan para sa ilang araw, ang levomycetin rate ay hinirang para sa 5 araw, bawat araw bago ang operasyon ay binigyan ng laxative at ang araw bago ang paglilinis ay maaaring gawin upang linisin ang tubig. Sa araw ng operasyon sa umaga, ang enema ay paulit-ulit, inilalagay nila ang gas-kondaktibo na tubo at hugasan ang pasyente.

Pagkatapos ng operasyon, ito ay kinakailangan upang obserbahan ang isang diyeta mula sa mga produkto na madaling hinihigop ng katawan at hindi maging sanhi ng meteorismo. Sa tumbong ay ipinakilala para sa isang araw ng gauze tampon sa Mazus Vishnevsky. Ang mga pamamaraan sa kalinisan ay isinasagawa (pagkatapos ng bawat defecation, na umakyat ng sedent bath). Sa panahon ng dressings, ang isang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa, ang balat ibabaw ay itinuturing na may isang may tubig solusyon ng antiseptiko, langis antiseptic bandages ay superimposed.

Ang pangunahing problema ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay magiging sakit sa larangan ng anus, makahadlang sa defecation. Sa loob ng 2-3 araw, siya ay hinirang ng isang diyeta na lalaki, at pagkatapos ay ang laxative ay ibinigay sa ika-3 araw, ngunit ang una pagkatapos ng operasyon defecation ay pa rin maging masakit. Kinakailangan upang linawin ang pasyente na kinakailangan upang gawing normal ang pag-andar ng bituka sa lalong madaling panahon. Sa hinaharap, ang sakit ay bababa.

Ang pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng 3-6 na linggo. Walang problema sa paglalakad at paglalakad. Sa paglabas ng isang pasyente, ang isang medikal na kapatid na babae ay dapat magbigay sa kanya ng isang nutritional rekomendasyon: Sa pagkain ito ay kinakailangan upang isama ang oatmeal na may honey at prutas at gamitin ito sa umaga. Upang madagdagan ang halaga ng hibla sa pagkain, kailangan ang mga prutas; Lalo na maraming hibla sa mga mansanas at peras, na hindi dapat malinis, pati na rin sa mga dalandan at mga aprikot. Ang isang espesyal na hibla ay naglalaman ng melon, kailangan nilang magamit upang maiwasan ang almuranas. Mula sa mga gulay ito ay kinakailangan upang pumasok sa berdeng mga gisantes, beans at mais diyeta. Ang karne at taba ay dapat na mas mababa, at likido hanggang sa 2 liters bawat araw.

Pagbawi ng tumbong. Sa ilalim ng deposito ng tumbong nauunawaan nila ang pagkukulang ng pader nito. Ito ay bumagsak sa pamamagitan ng hulihan pass, lumalabas. Ang mga sanhi ng sakit ay mga tampok ng parehong anatomya-physiological na istraktura ng rehiyon at ang pisikal na pag-unlad ng isang partikular na tao. Ang mga bituka na dumadaloy sa paninigas ng dumi o pagtatae ay maaaring direktang sanhi ng pagbagsak kapag ang pagtaas ng presyon ng intra-tiyan.

Ang mga pasyente ay tandaan ang pagkawala ng sektor ng bituka sa panahon ng defecation. Sa mga advanced na kaso, ito ay nangyayari sa isang bahagyang pisikal na pagsusumikap (ubo, paglalakad, atbp.). Ito ay maaaring sinamahan ng sakit. Sa mga pasyente ay may kawalan ng kakayahan ng mga feces at gas, ang kapansanan ay limitado, mga pagbabago sa character.

Sa kaso ng inspeksyon, makikita ang kumikinang na gat. Mayroon itong hugis ng kono at isang nakatiklop na ibabaw. Tanging ang likod na pass ay maaaring mahulog, o ang tumbong, o parehong magkasama, o kahit na ang overlying bahagi ng colon. Tanging ang mucous membrane ay maaaring mahulog o ang buong pader ng bituka.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo ng data ng pasyente at inspeksyon. Kinakailangan ang Fingest Research at Anoscopy. Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng bituka mula sa pagkawala ng almuranas.

Ang pagkawala ng tumbong ay madalas na matatagpuan sa mga bata. Ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng sanhi ng sakit. Ang mga bata ay inireseta ng mga anti-inflammatory na gamot, diyeta, bitamina, isang rectal massage, isang healing gymnastics, pagpapalakas ng pelvic muscles.

Sa mga matatanda, mabilis na ginagamot ang fallout. Ang layunin ng operasyon ay maaaring maging bono ng bituka sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang mga pinsala ng tumbong ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa iba't ibang mga bagay nito, bumabagsak sa kanila, fractures ng mga limbs, pelvis, mga baril, medikal na manipulasyon (reorganososososcopy, ang pagpapakilala ng mga tip sa ibabaw, thermometers), bilang resulta ng mga komplikasyon sa operasyon ng kirurhiko sa mga organo ng pelvis, sa panahon ng paghihinuha.

Clinical manifestations.ang mga pinsala ay higit sa lahat ay tinutukoy ng lokalisasyon ng pinsala sa tumbong - intraperitoneal o sobrang-bore-gulong na bahagi. Ang mga ito ay nauugnay sa parehong paglabag sa integridad ng wifth ng bituka (sakit, dumudugo) at sa nakakapagod ng mga feces sa labas ng bituka (sa paralegal tissue o tiyan lukab).

Paggamot.Ang kirurhiko paggamot ay nabawasan sa pag-embed ng isang depekto sa bituka pader, ang paagusan ng pelvic hibla; Madalas na magpataw ng isang unloading coogent.

24.4. Sakit ng tumbum

24.4.1. Almuranas

Almuranas (varies haemorrhoidales) - varicose veins sa lugar ng hulihan pass, dahil sa hyperplasia ng cavernous telebisyon ng tumbong. Ang Hemorrotype ay naghihirap ng higit sa 10% ng kabuuang populasyon ng may sapat na gulang na may edad na 30-50 taon. Ang mga pasyente na ito ay bumubuo ng 15-28% ng kabuuang bilang ng mga proctological pasyente. Ang mga lalaki ay may sakit sa 3 - 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Etiology at pathogenesis.Ang dahilan na sanhi ng sakit ay hindi kilala. Marahil ang hitsura ng mga ito ay nauugnay sa constitutional-conditioned na kahinaan ng nag-uugnay na tissue. Ang dysfunction ng mga vessel, pagpapalakas ng pag-agos ng arterial blood kasama ang snelled arteries at pagbaba sa pag-agos sa pamamagitan ng mga cavernous veins, na humahantong sa isang pagtaas sa laki ng mga cavernous calves at ang hitsura ng almuranas. Ang pag-unlad ng mga proseso ng dystrophic sa anatomical na mga istraktura na bumubuo ng fibrous-muscular frame ng panloob na hemorrhoidal nodes ay nag-aambag sa kanilang unti-unting pag-aalis sa distal na direksyon. Ang mga cavernous na mga binti ay normal at inilatag sa 3-8th week ng embryonic development. Ang mga ito ay matatagpuan sa lugar ng base ng hulihan-inget haligi nagkakalat o mas madalas ay naka-grupo higit sa lahat sa tatlong zone: sa kaliwang bahagi, kanang front-hangin at kanan posterior pader ng anal channel (sa zone 3; 7 at 11 h kasama ang dial na may posisyon ng pasyente sa likod). Ito ay sa mga zone na ito na ang hemorrhoidal nodes ay kasunod na kasunod na kasunod. Ang mga cavernous calves ay naiiba mula sa karaniwang veins ng nasunod na base ng tumbong sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng direktang arteriovenous anastomoses. Dapat itong makita ang isang paliwanag ng katotohanan na may kumplikadong almuranas mayroong isang matalim na dugo, dumudugo ay arterial. Ang mga almuranas ay nangyayari sa mga taong may binibigkas na grupo ng cavernous Taurus.

Iba pang mga kadahilanan sa paglitaw ng almuranas ay congenital functional na kakulangan ng connective tissue, may kapansanan na nervous regulasyon ng tono ng venous wall, pagtaas ng venous pressure dahil sa constipation, pang-matagalang operasyon sa posisyon ng nakatayo o upo, mabigat na pisikal na trabaho, pagbubuntis . Ang isang mahalagang kahulugan sa paglitaw ng almuranas ay nagbibigay ng pang-aabuso sa alkohol at talamak na pagkain, bilang isang resulta kung saan ang pag-agos ng arterya para sa cavernous na sasakyan ay dapat na pinahusay. Sa matagal na pagkakalantad sa masamang mga kadahilanan, kasama ang mga predisposing na mga kadahilanan, ang cavernous calf hyperplasia ay nabuo at ang hemorrhoidal node mismo ay nabuo.

Ang panloob na hemorrhoidal nodes ay nakikilala, na matatagpuan sa itaas ng tuwid na linya at posterior line sa ilalim ng pagsasama ng tumbong, at ang panlabas sa ibaba ng balat sa ibaba ng balat. Humigit-kumulang 40% ng mga pasyente sinusubaybayan ang kumbinasyon ng mga panlabas at panloob na almuranas (pinagsamang almuranas). Ang panlabas na almuranas ay sinusunod na mas mababa sa 10% ng mga pasyente.

Klinikal na larawan at diagnostic.Sa una, ang mga pasyente ay tandaan ang hindi kasiya-siyang sensations sa lugar ng hulihan pass (kahulugan ng banyagang katawan).

Ang mga phenomena na ito ay pinahusay sa pamamagitan ng paglabag sa diyeta, mga bituka function disorder (constipation, pagtatae). Pagkatapos ay lumitaw ang pagdurugo, pagkawala at paglabag sa mga node.

Ang pagdurugo ay ang pangunahing sintomas ng almuranas. Ito ay nangyayari sa panahon ng defecation o kaagad pagkatapos nito (ang dugo ng iskarlata kulay ay nakikilala, kung minsan kapag mayroong isang stitching); Ang Kal ay hindi nakikilahok sa dugo, sumasaklaw ito mula sa itaas. Ang pagdurugo ng hemorrhoidal ay maaaring maging matindi at humantong sa mga ahensya ng mga pasyente dahil sa kanilang tagal.

Ang sakit ay hindi isang katangian sintomas ng talamak almuranas. Ito ay sinusunod kapag naglalagay ng pamamaga, trombosis ng mga node, o paglabag, kapag lumilitaw ang anal crack, nangyayari sa panahon ng defecation at patuloy na ilang oras pagkatapos nito.

Ang pangangati sa lugar ng hulihan pass ay nadama dahil sa maceration ng balat sa panahon ng mucous discharge mula sa bituka, na maaaring humantong sa pag-unlad ng eksema.

Mayroong 4 na yugto ng pag-unlad ng sakit (pagkawala ng panloob na hemorrhoidal nodes). Sa yugto ko, ang mga node ay kumilos sa bituka lumen (ngunit hindi bumabagsak), sa panahon ng defecation may dugo mula sa anal channel. Sa entablado ng entablado, ang mga node ay nahuhulog sa panahon ng defecation at refilled nang nakapag-iisa. Sa yugto ng III, ang mga node ay nahuhulog kahit na may bahagyang pisikal na aktibidad, sila ay malaya na hindi nagpapatuloy, kinakailangan upang pumunta sa kamay. Sa yugto ng IV, ang mga node na nahulog sa labas ng anal channel ay hindi direktang.

Para sa almuranas, ang mga panahon ng pagpapatawad at exacerbations ay characterized. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga reklamo sa may sakit ay iniharap. Sa mga pagkakamali sa diyeta (pagkuha ng alak, talamak na pagkain), ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa pisikal na overvoltage.

Ang mga katangian ng mga reklamo ng pasyente at ang pagtuklas ng hemorrhoidal nodes sa panahon ng inspeksyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang ilagay ang tamang diagnosis. Siyasatin ang pasyente sa posisyon ng tuhod-elbow at sa posisyon ng squatting kapag lumalawak. Ang inspeksyon ay kinumpleto ng pananaliksik sa daliri, anoscopy at rectoscopy.

Iba't ibang mga almuranas mula sa polipa at ang kanser sa rectal, ang mga bitak ng hulihan pass, ang pagkawala ng mucous membrane ng tumbong. Para sa kaugalian diagnosis na may colon cancer, irrigoscopy, colonoscopy, ay ginagamit.

Paggamot.Ang batayan ng konserbatibong therapy ay bumubuo ng diyeta therapy, pag-aalis ng paninigas ng dumi, pagsunod sa hygienic na rehimen, phlebotropic na gamot na nakakaapekto sa pagtaas sa tono ng veins, na nagpapabuti sa microcirculation sa mga cavernous body at normalisasyon ng daloy ng dugo (venorutant, delarlex, diosm, procto -celhlenol, naproseso, atbp.).

Kapag pumipili ng isang lokal na paggamot (komposisyon ng mga ointment, kandila) ay magpatuloy mula sa pagkalat ng isa sa mga sintomas ng mga kumplikadong almuranas (trombosis, dumudugo, mga pagbabago sa pamamaga, sakit).

Sa nakalipas na mga taon, ang minimally invasive na mga pamamaraan sa paggamot ay lalong ibinahagi - sclerosing therapy, infrared photocoagulation, ligation ng latex rings, electrocoagulation, atbp. Sa karamihan ng mga bansa ng Kanlurang Europa at Amerika, ang mga pamamaraan ng paggamot ay ginagamit sa 75-80% ng mga pasyente, sila ay nakuha sa kirurhiko paggamot sa panahon ng hindi matagumpay na konserbatibong paggamot. Sa Russia, ang pinaka-karaniwang paggamot ay ang hemorrhoidsomium na ginanap sa 75% ng mga pasyente.

Ang mga pasyente na may yugto ng sakit ay nagpakita ng konserbatibong paggamot na may mga droga na nakakaapekto sa tono ng mga venous vessel, kapag ito ay hindi epektibo, ang sclerosing therapy ay ginagamit (ang karayom \u200b\u200bay ipinakilala sa itaas na gilid ng node upang harangan ang arterya na nagbibigay sa itaas Dugo Assembly). Sa Stage II gamitin ang mga pamamaraan sa itaas, pati na rin ang ligation ng hemorrhoidal nodes na may latex rings; Sa yugto ng III - alinman sa ligation, o hemorrhoidectomy. Sa yugto ng IV ng sakit, ang paraan ng pagpili ay hemorromidectomy. Ang kirurhiko paggamot (pamamaraan ng Milligan-Morgue-on) ay binubuo sa pagbubukod ng tatlong grupo ng cavernous Taurus na may panloob na mga node at pagbibihis ng kanilang mga vascular leg.

Ang preoperative preparation ay namamalagi sa appointment ng isang cellascory diet para sa 1-2 araw, ang enemas sa umaga at sa gabi bago ang operasyon. Ang isang mahusay na paghahanda ng colon ay maaaring makamit nang walang enema - ang appointment ng Forttra-SA, dissolved sa 3-4 liters ng tubig. Ang likido ay tumatagal ng 1 tasa tuwing 15 minuto. Ito ay nagiging sanhi ng maraming likidong dumi at isang buong bituka na hugas. Pinagsasama ang paghuhugas ng ortograde sa pagtatalaga ng mga di-bituka na antibiotics (neomycin, kanamycin, meth-ronidazole). Ang operasyon ay maipapayo upang makagawa sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia. Sa panahon ng operasyon, ang mga node ng hemorrhoidal ay excised: Pagkatapos lumalawak ang spinkter, ang hulihan pass ay nakuha sa pamamagitan ng pagtatapos salansan isa sa mga node, dissect ang mauhog lamad sa magkabilang panig ng ito, ihiwalay ang magkabuhul-buhol na kung saan ang hemostatic clamp ay inilapat. Ang node ay pinutol, ang binti ay lumabas at nakatali, ang mga gilid ng sugat sugat sewn sa isang ketgut. Ang panlabas na hemorrhoidal nodes, ang lokasyon nito ay hindi palaging tumutugma sa lokalisasyon ng panloob, excised nang hiwalay. Ang mga paulit-ulit na paraan ng operasyon ay nangyayari sa 1-3% ng mga kaso. Pagkatapos ng operasyon, ang isang dressing ay naihatid araw-araw, ang isang diet na diet ay inireseta. Sa 5-6 araw ay may isang malayang upuan. Ang unang pagkilos ng defecation ay maaaring masakit at sinamahan ng maliit na pagdurugo.

Ang kirurhiko paggamot ng almuranas ay contraindicated sa binibigkas portal hypertension at hypertensive sakit III yugto. Kabilang sa mga komplikasyon ng almuranas ang trombosis at paglabag sa mga node ng hemorrhoidal.

Trombosis ng panlabas na hemorrhoidal node.ito ay madalas na nangyayari sa panahon ng ehersisyo, boltahe sa panahon ng defecation, panganganak, atbp. Ay ang batayan para sa pag-unlad ng talamak almuranas. Ang nagpapasiklab na proseso sa node at nakapalibot na mga tisyu ay ang kinahinatnan nito. Mayroong matalim na sakit sa lugar ng hulihan pass, pagtaas sa anumang pisikal na pagsusumikap, ubo; Pakiramdam ng isang banyagang katawan. Sa lugar ng pagbubukas ng anal, nakikita ang makintab na kulay, napakasakit kapag palpation. Ang Rectal Research ay hindi naaangkop, hindi ito nagbibigay ng anumang kapaki-pakinabang na impormasyon.

Paggamot.Konserbatibong paggamot (tingnan sa itaas) - isang diyeta na may pagbubukod ng matalim na pagkain, alkohol; Ang mga absorbing agent, nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Magtalaga ng mga maiinit na paliguan na may mahinang solusyon ng potassium permanganate. Higit pang naaangkop na paggamot sa kirurhiko (pagbubukod ng isang thrombged node), na nagbibigay-daan upang mabawasan ang tagal ng kapansanan ng pasyente, alisin ang sakit syndrome.

Paglabag sa panloob na hemorrhoidal nodes.ito ay nangyayari bilang isang resulta ng kanilang biglaang fallout at ang tonic spasm ng spinkter. Ang trombosis ng disadvantaged nodes at ang kanilang nekrosis ay nangyayari. Ang sakit ay dapat na naiiba mula sa trombosis ng panlabas na hemorrhoidal node. Lumilitaw ang mga pasyente na masakit na sakit sa lugar ng hulihan at ang pakiramdam ng banyagang katawan. Kapag inspeksyon sa buong perimeter ng anal kanal, ang mga hemorrhoidal nodes ng madilim na asul o itim na kulay ay makikita. Sa nekrosis ng mucous membrane, posible na dumudugo, kasunod na pararoktitis. Hindi inirerekomenda ang Research Rectal sa talamak na panahon.

Paggamot.Ang konserbatibong paggamot ay upang humirang ng isang nakakarelaks na diyeta, ang paggamit ng mga di-siyentipikong analgesics at anti-inflammatory funds. Lokal na gumamit ng mga painkiller, anti-inflammatory at antibacterial na gamot (aurobin, protto-gillienol, ultrafrokt, levosin, levomecol, mafinide, atbp.). Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi matagumpay, ang pagbubukod ng thrombied hemorrhoidal nodes ay ipinapakita - hemorrhoidsomy.

Ang isang bilang ng mga pasyente ay bumagsak at ang mga nodvantaged node ay maaaring makaapekto sa background ng paggamot. Matapos ang pag-aalis ng talamak na phenomena, 5-7 araw mamaya, ang kirurhiko paggamot ay ipinapakita - Hemorhirectomy.

Pinsala at sakit ng tumbong

Pinsala sa tumbum

Ang pinsala sa direktang ay sa mga bali ng mga buto ng pelvis, medikal na manipulasyon, ang pagpapakilala ng isang banyagang katawan.

Klinically.pacient marks sakit sa ilalim ng abdomen at sa backproit, tenesms (pagtawag para sa isang upuan); dumudugo mula sa direktang.
Guts, reinforcement ng sakit sa panahon ng pagkilos ng defecation, na may pagkakaroon, paghihiwalay ng mga gas at feces mula dito. Kung may mga dayuhan
Ang mga katawan sa tumbong sa pasyente ay may pagkaantala ng intulum gases, tenesms at allocations sa panahon ng mga ito marumi - mauhog lamad
Mga Alokasyon. Ang paghahanap para sa pangunang lunas ay binubuo ng anesthesia, ang pagpapataw ng malamig sa pundya na lugar at ospital sa Proctological Department. Imposibleng alisin ang banyagang katawan sa labas ng ospital.

Sa menor de edad pinsala, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa: Anesthesia, ang pagpapakilala ng mga tampons na may mga ointments sa tumbong. "

Na may malaking pinsala, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat sa pamamagitan ng tumbong na may embrying at paagusan ay isinasagawa.

Ang banyagang katawan ay aalisin lamang pagkatapos ng anesthesia, pagpapalawak ng spinkter gamit ang rectal mirrors. Ang paggamit ng mga laxatives ay mahigpit na ipinagbabawal.

Pokoka.pag-unlad ng tumbum
Atresia direct Kashki.

Pag-uuri

1. Atresia ng pagbubukas ng posterior, kapag ang bata ay may anal butas sa kapanganakan, at ang tumbong
ayon sa mga dulo sa isang tuwid tissue;

2. Atresia direktang bituka kapag ang posterior hole ay nabuo nang tama, ngunit ang distansya ay 1-5 cm mula sa paglipat
Noe folds ang tumbong ay nagtatapos nang walang taros;

3. Atresia rectum na may fistula sa matris, puki, pantog, yuritra.

4. Atresia ng tumbong at ang pagbubukas ng likod-lupa.

Klinikal na ipinakita sa pamamagitan ng pag-aalala ng bata, nakakubli, pagtanggi, mula sa dibdib, ang kawalan ng meconium, pamamaga ng tiyan. Kung napansin ang mga sintomas na ito, ang pagbuo ng matalim na bituka ay bumubuo. Kapag ang form ng swivel, magkakaroon ng mga feces mula sa puki o mula sa pantog.

Ang nars, sa kawalan ng bagong panganak sa unang araw, ang bagong panganak ay dapat magsagawa ng isang survey na may goma catheter sa pamamagitan ng posterior hole. Karaniwan, ang catheter ay maaaring gaganapin sa 10 cm at higit pa, at sa panahon ng atresia ng tumbong siya, nakakatugon sa isang balakid, lumiliko sa paligid at bumalik, walang Mingonium sa catheter. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang radiographic na pag-aaral ay isinasagawa sa posisyon ng bata pababa ulo. Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang distansya mula sa gas bubble sa isang atrocated bituka at isang metal barya, inilatag sa anal butas, hinatulan tungkol sa taas ng atresia.

Paggamot lamang ang pagpapatakbo.

Sakit ng tumbum

Ang crack ng hole-ground hole.

Ang pagsasagawa ng hulihan na daanan ay maaaring labis na lumalawak ng anal hole na may masa ng gulong, madalas na paninigas ng dumi o likidong dumi, almuranas, kumplikadong panganganak, madalas na pumasa sa mga bata sa pundya na lugar, wrench invasion.

Ang pangunahing sintomas ay ang sakit sa panahon ng pagkilos ng defecation. Sa masa ng gulong ay napansin ng dugo ng Aya. Kapag sinusuri ang anal hole, makikita ang isang slotted crack hugis, ang mga gilid na kung saan ay siksik. Ang crack ay madalas na pinagsama sa pamamaga ng balat sa paligid ng hulihan pass.

Sa paggamot, ang mga kandila na may anesthesia ay inireseta, pataas na mga kaluluwa at mga upuan na may bath na may decoction ng mga damo (chamomile, calendula, celandine, atbp. Anti-inflammatory herbs) sa temperatura ng tubig sa 38-394J hanggang 10-16 minuto. Pagkatapos ng mga paliguan, inirerekomenda na mag-lubricate ng mga bitak ng rosehip o sea buckthorn butter, solcossurile, prednisone o isang oras na ointment.

Ito ay isang katanungan tungkol sa normalisasyon ng diyeta.

Ang paggamot sa pagpapatakbo ay ipinapakita sa kawalan ng epekto ng drug therapy.

Ilunsad ang tumbong

Ang dahilan para sa pagkawala ng tuwid na Yischka ay kulang sa pag-unlad (sa mga bata) o kahinaan (sa mga matatanda), ang Mäscht pelvic ay nakikilala ang bahagyang at kumpletong pagkawala ng tumbong. Sa unang yugto, tanging ang bituka mucosa ay bumaba, mamaya ang fallout ay nagiging kumpleto. Ang nahulog na bituka ay may kulay-rosas na mucosa ng kulay rosas na kulay. Kung ang buzzing ay nananatiling isang mahabang panahon na natitira, ito swells, dumudugo, ay ulced o sumali. Ang fallout ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng pagkilos ng defecation, ngunit sa malubhang kaso maaari itong mahulog kapag ubo, pagbahin, sigaw.

Kapag nahulog ka sa rectum na kailangan itong mai-install. Bago bumalik, ang bituka ay kinakailangang siniyasat upang maalis ang paglabag at nekrosis. Ang pasyente ay inilagay sa gynecological chair o sa posisyon ng tuhod-elbow, ang mga bata ay maaaring ilagay sa likod na may mga binti na ibinigay sa tiyan. Ang isang napkin moistened sa isang sphincter anus ay inilalapat sa nahulog na bituka, at ang gat ay inilipat sa mga daliri. Pagkatapos ng refueling, ito ay kinakailangan upang magsinungaling para sa 1 oras, inirerekomenda ng mga bata na magdala ng mga clip sa puwit pagkatapos mag-order at ayusin ang mga ito sa mga piraso ng leukoplasty. Kung imposibleng iwasto ang bituka, ang pasyente ay kailangang mapilit na ospital sa kirurhiko departamento.

Ang paggamot ay nagsisimula sa mga konserbatibong kaganapan: ito ay inalis sa defecation, pisikal na pagsusuri (ultrasound, UHF), therapeutic pisikal na kultura, kalamnan massage ng pundya. Sa konserbatibong hindi matagumpay na paggamot, ang interbensyon sa pagpapatakbo ay inilalapat.

Almuranas

Almuranas - varicose veins sa rehiyon
hamon.

Ang sanhi ng almuranas ay ang lahat ng sakit na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng sobrang sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang predisposing mga kadahilanan ay kinabibilangan ng: namamana, kakulangan ng mga balbula sa hemorrhoidal veins, laging nakaupo sa pamumuhay, pagbubuntis. Ang mga kadahilanan ng produksyon ay kinabibilangan ng: malubhang pisikal na trabaho, mahabang ubo, pilay kapag defecated, maliit na tumor, pelvis, atbp.

Ang mga almuranas ay maaaring maging isang panlabas, panloob (sa submucosal area ng anal channel), single at maramihang, talamak at talamak, uncomplicated at kumplikadong dumudugo, pamamaga, trombosis, pagkawala ng node, paglabag sa node.

Ang sakit ay nagsisimula nang unti "Sa una ay may mga hindi kasiya-siya na sensasyon sa larangan ng anus sa anyo ng gravity, nangangati, kahalumigmigan. Ang mga phenomena na ito ay unti-unting umuunlad, ang pasyente sa panahon ng defecation sa panahon ng lumalawak na mga tala ng hitsura ng mga cones mula sa anus. Kapag inspecting, ang hemorrhoidal nodes sa diameter ay 1-2 cm. Sa estado ng taga-disenyo, ang mga node ay nasa estado ng pag-save, at sa boltahe at defecation maging matinding at siksik. Sa panahon ng komplikasyon sa panahon ng pagdurugo sa panahon o pagkatapos ng isang pagkilos ng defecation, ang dugo ay nakikilala mula sa direktang dugo ng aking bituka. Ang pagdurugo ay nangyayari ang iba't ibang intensidad: ang dugo ay maaaring i-highlight sa mga patak, sanhi ng tagaytay, damit o toilet. Paglalagay ng isang pagtaas ng anemya. Kapag inspeksyon sa kasong ito ito ay matatagpuan sa lugar ng mga bumps ng iba't ibang mga laki, dumudugo ulcers. Ang komplikasyon ng almuranas trombosis ng mga node ay sinamahan ng malakas na sakit, nanghihina sa ilalim ng pagkilos ng defecation, . Ang posisyon ng pasyente ay labis na pinalala kung ang thrombian node ay bumagsak at nilabag sa spinkter. Lumilitaw ang matinding sakit, at ang pasyente ay kadalasang nagiging sanhi ng ambulansya. Kapag ang pagsusuri sa hemorrhoidal node ay isang siksik at masakit, red-blue shade. Ang hemorrhoidal nodes ay maaaring maging inflamed, pagkatapos ay ang mga sintomas ng pamamaga lumitaw: ang temperatura ng katawan, pagkalasing, ang node mismo at mucosa mismo sa paligid ng pula, masakit at mainit sa palpation. Sa panloob na almuranas, klinikal na larawan sa mas malinaw.

Para sa pagsusuri ng almuranas, isang pag-aaral ng daliri ng tumbong, reorganososcopy, ginagamit ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo.

Ang uncomplicated hemorrhoids ay napapailalim sa konserbatibong paggamot. Ang paggamot ay ginagamit ng therapeutic physical culture, normalization ng diyeta upang magbigay ng isang likidong upuan (kasama ang maraming mga beets, karot, mansanas, prostroprious, kefir), pagbubukod mula sa pagkain ng matalim na produkto at alkohol na inumin, ang paggamit ng paliguan pagkatapos Ang pagkilos ng defecation at sa gabi na may anti-inflammatory herbs o antiseptics, pataas na shower. Kapag dumudugo, ang mga hemostatic na gamot ay inireseta (mga kandila na may adrenaline, microclides na may 1-2% calcium solution chloride, ditinone), painkillers (na may anesthesia, novocaina). Sa pamamaga - ang kontaminasyon ay nangangahulugang (mga kandila na may hytol, na may hydrocarth zone, antibiotics at sulfonamides).

Pag-aaruga sa pasyente

Ang kinalabasan ng operasyon ay nakasalalay sa paghahanda ng pasyente sa kirurhiko pagkagambala at pag-aalaga pagkatapos nito.

Kapag naghahanda para sa isang operasyon para sa 2 araw, ang pasyente ay limitasyon ng pagkain, ibukod ang mga produkto na naglalaman ng hibla. Sa gabi para sa 1. Outdoors ay inireseta langis laxative. Sa gabi, sa harap ng operasyon, ang bituka ay matiyagang nililinis ang mga bituka. 2 oras bago ang operasyon ay naglalagay ng enema at pagkatapos ng gas-kondaktibo tube.

Pagkatapos ng operasyon, ang rehimeng kama IA 1-2 araw ay hinirang. Dalawang araw ang pasyente ay nasa nutrisyon ng parenteral, pagkatapos ay inilipat ito sa likidong pagkain. Sa araw para sa gabi, ang isang langis ng langis (20 ML ng langis ng kastor) ay inireseta, sa kawalan ng epekto ay may enema na 100-150 ML ng langis ng mirasol. Matapos ang pagkilos ng defecation, isang laging nakaupo na paliguan na may mahinang solusyon ng potassium permanganate ay isinasagawa. Sa hinaharap, ang pasyente ay may isang patuloy na malambot na upuan. Upang gawin ito, ayusin ang diyeta, inirerekomenda na gamitin ang langis ng mirasol sa umaga.

Ang pagbibihis ay gaganapin araw-araw. Bago ang dressing ay kinakailangan para sa isang mainit-init na upuan paliguan. Ang dressing ay isinasagawa nang mabuti, ang mga tampons mula sa tumbong ay aalisin pagkatapos ng anesthesia.

Collastoma.

Rectal Cancer.

Ang sanhi ng kanser sa tumbong ay maaaring maging malalang rectal diseases: polyps, madalas na pamamaga, fistula, almuranas, tuberculosis; Impluwensiya ng mga carcinogens.

Ang klinikal na larawan ng rectum cancer ay dahan-dahan at depende sa lokalisasyon ng tumor. Ang kanser sa itaas na dibisyon ay kadalasang nagiging sanhi ng mga sintomas ng bahagyang bituka ng bituka, ang isang kahanga-hangang anyo ay sinamahan ng pathological impurities sa feces, at ang anal kanser ay lumalabag sa mga function ng spinkter at ipinakita ng mga lokal na sintomas.

Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula hindi napapansin. Lumilitaw ang "Republic Discomfort": Matapos ang pagkilos ng defecation, may pakiramdam ng kapunuan sa bituka, ang presyon sa perineum, tenesms, constipation na may alternating hindi makatwirang diarrrows. Paminsan-minsan, ang bloating ay nangyayari, ang rumbling, krudo sakit sa ilalim ng tiyan, pagbibigay sa pundya. Matapos matanggap ang mga laxatives o enemas, ang isang malaking bilang ng mga feces ay umalis. Ang kalagayan ay unti-unting lumalala, ang pasyente ay nawawala ang gana, nawawalan ng timbang, maputla, lilitaw ang kahinaan, bumababa ang pagganap. Rak rectum ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng sagabal ng mga bituka, dumudugo, sprinkling, suppuration, ang pagbuo ng fistula.

Para sa diagnosis, ang X-ray na pag-aaral ay isinasagawa - irrigoscopy (ang depekto ay makikita ng rectal fill), ultratunog na pagsusuri, rektoroscopy o co-rodoscopy, finger research ng tumbong.

Ang paggamot ay isinasagawa ng komprehensibong: radiation therapy, chemotherapy, pagpapatakbo ng paggamot. Ang operasyon ay isinasagawa sa dalawang yugto. Una, ang tumor ay aalisin, at ang bituka ay inalis sa front abdominal wall (isang colostom ay nabuo) (Larawan 81). Pagkatapos mapabuti ang kalagayan ng pasyente, ang ikalawang yugto ng rectum na operasyon ng plastik ay isinasagawa.

Pag-aaruga sa pasyente.Ang mga pasyente na may pinakamasamang nangangailangan ng espesyal na pansin, mula sa kung saan ang mga feces ay patuloy na nakatayo. Ang paglilinis ng bituka ay kinakailangan 2 beses sa isang araw na may isang goma probe na naka-attach sa bilog ng esmark. Ang bilugan na dulo ng probe ay malumanay na ipinakilala sa fistula at ibinuhos sa gut 500-600 ML ng tubig o 150-200 ML ng langis ng gulay. Pagkatapos ng pag-alis ng mga bituka, kinakailangan upang gamutin ang balat na may mga antiseptikong paghahanda sa paligid ng mga wipe, tuyo ang balat at mag-lubricate ng balat na may zinc ointment o powders. Ang isang gauze ball ay ipinakilala sa co-mou, isang oil-babad na bola, isang tuyo na malaking napkin, singaw ay superimposed sa ibabaw nito at pinalakas sa isang bendahe o bendahe. Ang mga bahay ng mga pasyente ay inirerekomenda na magsuot ng mga silinder.

Paraprotit

Ang Paraproktitis ay isang purulent disease ng olochekychnye fiber.

Paraproktitis ay maaaring maging matalim at talamak. Ang lokalisasyon ay nakikilala sa pamamagitan ng subcutaneous, sublifted, sedanistic at tuwid at pelvic-recycling paraproids.

Ang sanhi ng talamak na paraproititis ay isang impeksiyon na bumagsak sa fiber ng olochekychnye. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa mga pasyente na nagdurusa mula sa almuranas, sumpain, basag ang hulihan, paninigas ng dumi.

Ang sakit ay biglang nagsisimula. Ang sakit na pundya ay lumilitaw malapit sa hulihan pass o sa tumbong. Ang mga sakit ay mabilis na pinahusay at nagiging pulsating. Sa isang proseso ng ibabaw (subcutaneous at sedlicated-tuwid), ang pasyente ay napansin ang masakit, edema at hyperemic formation sa crotch area. Hindi ito maaaring umupo nang normal at maglakad sa pasyente. Mayroong isang pagtaas sa temperatura ng katawan at mga sintomas ng pagkalasing. Sa isang malalim na proseso (submembraty at pelvic-straight-turn), ang pasyente ay nag-uulat ng sakit sa tumbong, nang masakit na nagpapalaki sa ilalim ng pagkilos ng defecation. Sa pangkalahatang pagtatasa ng dugo, lumilitaw ang leukocytosis, ang leukocytaric formula shift sa kaliwa, ang acceleration ng ESO.

Ang diagnosis ay isinasagawa sa isang crotch palpation o daliri survey ng tumbong.

Paggamot ng mga paraprojectite - agarang interbensyon sa pagpapatakbo. Ang abscess na ipinahayag mula sa pundya o mucosa ng tumbong at kanal ay isinasagawa. Sa paggamot, antibiotics, sulfonamides, bitamina ay sapilitan. Ang pagbibihis ay isinasagawa araw-araw, ang pangangalaga ay katulad ng almuranas.

Ang talamak na paraprojectitis ay ipinakita ng tamad na daloy ng proseso, periodic exacerbations at ang pagkakaroon ng fistula. Ang lokalisasyon ay nahahati sa subcutaneous, submuus, sedanistic at tuwid at pelvic-straightforward. Ang mga fistula ay hindi kumpleto (mababaw o panloob) at kumpleto kapag ang fistula ay nag-uulat ng lumen ng tumbong sa pundya.

Ang dahilan para sa paglipat ng talamak na proseso sa talamak ay: mahina ang paglaban ng katawan, mahihirap na pagpapagaling ng sugat, pagtagos sa sugat ng mga feces at gas, isang malawak na proseso ng purulent.

Sa exacerbation, sakit, pamamaga ng malambot na tisyu, hyperemia, dagdagan ang temperatura ng katawan. Ang nagresultang affectionant ay nakapag-iisa na ipinahayag sa pagbuo ng isang fistula. Mula sa stroke ng Fiscaset, ang mga gas, guya o nana ay nakikilala, na napansin ng pasyente sa linen.

Upang masuri ang fistula, ang isang probe na ipinasok sa fistula ay ginagamit; Fistulography - X-ray na pag-aaral sa pagpapakilala ng isang kaibahan ahente sa fistula; Panimula sa fistula 1% na solusyon ng methylene blue o may tubig na solusyon ng Diamond Greenery attampon sa tumbong.

Ang paggamot ay dapat na pagpapatakbo. Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ay ganap na pagbubukod ng fistula, tinitiyak ang makinis na kurso ng proseso ng sugat, ang pagtaas sa mga proteksiyon na pwersa ng katawan. Isinasagawa din ang pag-aalaga ng pasyente gaya ng almuranas.

Pasyente.

Pagkatapos suriin ang estado ng pasyente at pag-evaluate ng sarili, ang nars ay nagbubunyag ng mga diagnosis ng pag-aalaga. Para sa mga sakit ng tumbong, maaaring sila ay ang mga sumusunod:

B.hindi sapat na pagkain dahil sa kakulangan ng gana; Paglabag ako sa bituka ng bituka dahil sa takot sa sakit, o paglabag sa diyeta, o ang pagkakaroon ng edukasyon sa bituka, atbp.

paglabag sa aktibidad ng motor dahil sa sakit; Mga hadlang sa komunikasyon dahil sa pagkakaroon ng Colostit; Imposible ko upang isagawa ang malaya na personal na kalinisan sa larangan ng anus dahil sa operasyon;

paglabag sa aktibidad ng motor sa panahon ng postoperative atdr.

Matapos ang sister diagnosis ng kapatid na babae ay nagpasiya sa isyu ng priyoridad

3rd stage.- pagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga.Kailangan ng nars na gawing pamilyar ang pasyente sa pagtatasa nito sa kanyang kondisyon at pangangalaga, pakinggan ako ng isang pasyente at kilalanin ang mga layunin ng pangangalaga sa bawat problema dito, upang matukoy ang pagkakataon ng pamilya na lumahok sa proseso ng pag-aalaga. Sa mga sakit ng tumbong, ang mga sumusunod na interbensyon ng nursing ay posible: pagmamasid ng kondisyon ng pasyente, pagdala ng postoperative wound dressing, organisasyon ng pagkain sa pagkain na may pakikipag-usap sa mga kamag-anak at isang pasyente tungkol sa pangangailangan na sumunod sa diyeta, tulong sa pagkakasunud-sunod Upang maiwasan ang problema na may kaugnayan sa paglabag sa rehimeng defecation,

Kung may mga colostomas: wastong itakda ang mode ng kapangyarihan, magrekomenda sa pasyente upang maalis ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, regular na iproseso ang malaking balat sa paligid nito, kunin ang naaangkop na paraan ng "pangangalaga para sa isang sinapupunan, kunin ang isang tiyak na pagtingin sa silindro, magturo ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak na gumamit ng calipumeric.

Ang ika-apat na yugto ay ang pagpapatupad ng plano ng mga interbensyon ng pag-aalaga.

Ang mga interbensyon sa pag-aalaga ay laging gaganapin sa pakikipagtulungan sa iba pang mga medikal na manggagawa. Kaya sa kasong ito ang pananaliksik sa laboratoryo, mga nutrisyonista, physiotherapist, therapeutic physical education ay konektado. Sa panahong ito, kinakailangan upang coordinate ang mga pagkilos ng nars sa mga pagkilos ng pasyente, iba pang mga manggagawa sa kalusugan, mga kamag-anak, na ibinigay ang kanilang mga plano at mga pagkakataon.

Ang ika-5 yugto ay ang pagtatasa ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Ang pagtatasa ng mga interbensyon ng nursing ay patuloy na ginagawa. Ang pagiging epektibo ng pag-aalaga ng nursing ay tinutukoy pagkatapos ng tagumpay ng mga layunin. Ang nars sa kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit ay nag-aayos ng opinyon ng pasyente tungkol sa tulong na ibinigay sa kanya, ang pagpapatupad ng plano sa pangangalaga, ang pagiging epektibo ng mga interbensyon ng pag-aalaga, mga epekto at hindi inaasahang mga resulta kapag nagsasagawa ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Renal Colic.

Ang renal colic ay sinusunod sa urolithiasis,
Pyelonephritis Nephroptozoa, tuberculosis ng mga bato, mga tumor, lamutak ng mga ureters mula sa labas, jade, strictures ng yuritra, pinsala sa bato. .

Ang pag-atake ng tulad ng isang sisiw ay nagsisimula palaging bigla, kadalasan pagkatapos ng pisikal na pag-igting. Isang matinding pagputol ng paglulunsad ng sakit sa larangan ng bato o Uretera na may pag-iilaw sa tiyan, inguinal na rehiyon, hita at panlabas na larangan ng katawan. Ang sakit ay karaniwang walang kinalaman sa anumang bagay, napakatindi, hindi bumaba kapag nagbago ang posisyon. Bilang isang panuntunan, ang renal colic ay sinamahan ng pagtaas sa pag-ihi, ang hitsura ng pagputol sa yuritra. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagduduwal, latency ng upuan at gas, bloating. Sa palpation, ang tiyan ay bahagyang panahunan, ang sintomas ng brush-blubberg ay negatibo, ang bato ay kung minsan ay nalalaman. Ang sintomas ng Pasternatsky (isang pagdinig sa rehiyon ng lumbar ay nagiging sanhi ng sakit) positibo. Pagtutubig kapag sinusuri ang isang turbid na may mga palatandaan ng hematuria.

Ang renal colic ay dapat na naiiba sa isang talamak na proseso sa tiyan, na may pamamaga ng mga appendage ng matris, lumbar radiculitis at bituka sagabal.

Matapos ang diagnosis ng pasyente, ito ay kinakailangan upang mag-ospital sa Urological Department.

Ang paggamot ay gumagamit ng mga konserbatibong pamamaraan: novocaine panefral bloke, antispasmodics, painkillers at antihistamines. Thermal procedures pagkatapos ng diagnosis.

Talamak na pag-ihi pagkaantala

Ang pagkaantala ng talamak na pag-ihi ay isang hindi sinasadya na pre-katakut-takot sa pag-alis ng pantog. Ang dahilan ay maaaring sakit ng genitourinary system (prosteyt adenoma, ihi bubble tumor, urethra stones, urethra strictures, paraffoms, pinsala sa urethra) at mga sakit na nauugnay sa patolohiya ng genitourinary system (bakod bato, sakit ng central nervous system, pagkatapos ng panganganak at operasyon sa mga organo ng tiyan). \u003e

Kapag ang pagkaantala sa pag-ihi, ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa imposibilidad ng paghimok, lumalaki ang masakit na sakit sa ilalim ng tiyan na may pag-iilaw sa mga panlabas na maselang bahagi ng katawan. Sa itaas ng lone ay nagpapakita ng isang protrusion. Tinutukoy ng percussively ang kalungkutan ng tunog. Kapag tinatrato, kinakailangan upang matukoy muna ang sanhi ng pagkaantala. Kung ang dahilan ay wala sa patolohiya ng sistema ng urogenital, ang pasyente ay kailangang maginhawa, ihiwalay ito mula sa iba pang mga pasyente na may isang screen, i-tap ang tap sa tubig, maglagay ng isang mainit na lampin sa lugar ng pantog, kapag ang isang doktor ay nalutas , ang pasyente ay may normal na posisyon sa panahon ng pag-ihi. Sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng mga pamamaraan na ito, ang pantog catheterization ay isinasagawa.

Sa patolohiya ng sistema ng urogenital, agad silang nagsisimula sa catheterization ng pantog. Kung hindi gumagana ang catheterization, ang pagbagsak ng pantog ay isinasagawa.

Hematuria.

Ang hematuria ay ang pagkakaroon ng dugo sa ihi. Hematuria ay micro at macrohematuria. Ang micrhematuria ay tinutukoy lamang sa isang mikroskopikong pagsusuri ng ihi. Ang Macro Hematuria ay tinutukoy ng pagbabago sa kulay ng ihi.

Ang sanhi ng hematuria ay maaaring pinsala, mga bukol, mga bato at pamamaga ng sistema ng urogenital.

Sa presensya ng hematuria ng pasyente, ito ay kinakailangan upang mag-ospital sa Urological Department, upang magpataw ng malamig at ipakilala ang mga hemostatic na gamot sa lugar ng ihi bubble.

Sa ilalim ng Anuria, ang pagtigil ng ihi ay nakikilala ng bato o ang pagtigil ng pagpasok nito sa pantog. Maraming mga anyo ng anururia ang nakikilala:

Ako preenal, na nagmumula sa kakulangan ng daloy ng dugo sa mga bato (trombosis at embolia ng aorta, mas mababa
Hollow veins, renal vessels, shock, talamak na puso pagkabigo, matalim dugo pagkawala) bato, 0 ay isang resulta ng bato parenchyma pinsala sa panahon ng glomerulonephritis, pagkalasing, pagkalason pagkalason);
Ako subrenal, dahil sa paglabag sa ihi outflow

(mga bato ng ureter, lamutak na tumor); Pinabalik ko, na nagreresulta mula sa masakit na pangangati, pagkabigla.

Sa simula ng sakit, ang Oliguria ay maaaring (pagbawas ng bilang ng ihi).

Ang clinically anuria ay ipinakita sa pamamagitan ng kahinaan, sakit ng ulo, kakulangan ng gana, pagduduwal, at pagsusuka, ang jaggility ng balat, pamamaga sa kanyang mukha, kakulangan, "arrhythmia ng puso,

convulsions at pagkawala ng kamalayan.

Kung mayroong isang anuria ng pasyente, ito ay kinakailangan upang mag-ospital sa Urological Department.

Sa paggamot, ang catheterization ng ureters, ang pagpapakilala ng laziz, spasmolitics ay ginagamit. Kung ang paggamot na ito ay hindi epektibo, ang hemodialysis ay isinasagawa.

Pinsala sa sistema ng urogenital.

Pinsala sa bato

Ito ay kaugalian na makilala ang sarado at bukas na pinsala sa mga bato. Buksan ang pinsala na madalas na mga baril.

Ang sanhi ng sarado pinsala sa gabi ay isang tuwid na suntok sa rehiyon ng lumbar, ang pagkahulog sa isang matatag na paksa, pagpasa, ang bruise ng buong katawan.

Sa pamamagitan ng uri, ang pinsala ay nahahati sa:
- kidnew,
- Parenchyma bato,
-Razmosis ng bato
- Pinsala sa vascular leg.

Para sa sarado na pinsala sa bato, ang isang triade ng mga klinikal na sintomas ay nailalarawan: sakit sa rehiyon ng panlikod, pamamaga ng rehiyon ng bato (spindle hematoma, uroghematoma), hematuria.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa isang lumbar na rehiyon ng isang permanenteng karakter na may pag-iilaw sa tiyan kasama ang mga ureter. Ang mabilis na pagtaas sa pamamaga sa rehiyon ng lumbar ay isang tanda ng patuloy na intensive dumudugo. Ang dalas at intensity ng hematuria ay depende sa likas na katangian ng pinsala sa bato. Ang hematuria ay maaaring maging sanhi ng talamak na anemya.

Sa lahat ng mga kaso, na may pinaghihinalaang pinsala, ang bato ng pasyente ay kailangang maospital sa Urological Department.

Kapag nagbibigay ng first aid, kinakailangan upang ilagay ang pasyente nang pahalang, upang magpataw ng malamig, upang anesthetize sa rehiyon ng lumbar, upang gumuhit ng anti-shock therapy.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang X-ray examination ay isinasagawa (sa pagsusuri ng imahe ng mga contour ng bato ay smeared), ultratunog na pagsusuri. Nang obserbahan ang pasyente, bawat 2 oras ay sinuri, palpation at pagtambulin ng rehiyon ng lumbar at tiyan, ang pag-aaral ng pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, na binibilang ang pulso at ang pagsukat ng presyon ng dugo.

Sa pangkalahatang kasiya-siyang kalagayan ng pasyente, isang matatag na presyon ng arterya, ang kawalan ng labis na hematuria at ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo, ang kawalan ng mga pagtaas ng hematoma at pag-ihi ng ihi ay isinasagawa ang konserbatibong paggamot. Ang isang pasyente ay itinalaga ng isang mahigpit na rehimeng kama sa loob ng 10 araw, malamig sa rehiyon ng lumbar, masakit at hemostatic na gamot, antispasmodics at antibiotics. Kapag ang pagtaas ng mga sintomas ng pinsala sa kidney, ang kirurhiko paggamot ay ipinapakita: bato silangan o nephrectomy. Ang pagtanggal ng bato ay isinasagawa lamang ng pangalawang kaso kapag ang ikalawang bato ay normal.

Pag-aaruga sa pasyente. Pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon sa bato, hindi alintana ang likas na katangian ng interbensyon, ang sugat ay umubos ng tubular na paagusan at goma na nagtapos. Pagkatapos ng operasyon, naobserbahan ang paglabas ng paagusan. Pagkatapos itigil ang paglabas mula sa paagusan sa loob ng 2-3 araw, ang tubo ay aalisin. Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang masubaybayan ang Daisy Diuresis at, kung kinakailangan, upang pasiglahin ito sa pagpapakilala ng Lazix o Furosemide.

Sa unang 2-3 araw, ang bituka ay stimulated sa panahon ng PareSay sa pamamagitan ng Prozero o hugas. Na may enema na may isang solusyon ng lutuin asin.

Para sa pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon ng postoperative ng respiratory system, ginagamit ang respiratory gymnastics, maagang pag-stack mula sa kama, aktibong pag-uugali. Ang ganitong mga pasyente ay nasa dispensaryong pagmamasid ng 3 taon para sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga komplikasyon: hydronephrosis, pyelonephritis, urolithiasis at plorera hypertension.

Urinary bubble damage.

Ang pinsala sa pantog ay maaaring maging exprastantly at intraperitoneal.

Sa mga pinsala ng pantog, ang pasyente ay lumilitaw ang sakit ng unti-unting reinforcing kalikasan sa ilalim ng tiyan at pundya, ang pag-ihi ng pag-ihi o madalas na pag-ihi sa pag-ihi nang walang ihi, hematuria ng iba't ibang intensidad. Sa sobrang-abristrible pinsala, ang pagkakaroon ng talim na intimidant sa lugar ng pundya ay sumali. Percusserly tinutukoy ng bobo tunog sa itaas ng pubic nang walang malinaw na mga hangganan.

Sa intra-abdominal pinsala, ang mga sintomas ng peritonitis ay bumubuo. Ang percussively ay tinutukoy sa itaas ng pubpanite pubpanite, na may isang rectal examination magkakaroon ng pureths at matalim sakit.

Kapag nagbibigay ng first aid, ito ay kinakailangan upang anesthetize, magpataw ng malamig sa lugar ng pubic at pundya, ipatong ang biktima nang pahalang, upang isagawa ang anti-shock therapy at iospital sa Urological Department.

Sa paghihiwalay para sa pag-diagnose pinsala sa pantog, ang pantog catheterization ay isinasagawa, i-retrograde ang cis-tography, ultratunog na pagsusuri.

Ang mga pinsala sa ihi ng ihi ay mabilis na ginagamot. Pag-aaruga sa pasyente. Ang pangunang kailangan para sa pagkumpleto ng operasyon sa panahon ng isang extra-abreast breaking ng pantog ay ang pagbabanto ng ihi mula sa pantog sa pamamagitan ng epitistrictistric at paagusan ng olochemical space. Ang pag-aalaga ng pasyente ay dapat munang patuloy, ngunit. Pagkatapos ay ang bubble ng buhok ng mga antiseptikong solusyon sa pamamagitan ng cybe-nakakalason. Sa intra-tiyan na pagsira ng pantog, ang laparotomy ay isinasagawa sa kasunod na paagusan ng lukab ng tiyan, ang pagpapataw ng cystostomy. Parehong may extra-abrasive at intra-tiyan pinsala ng pantog sa postoperative panahon, anti-inflammatory at deinto-set therapy ay isinasagawa, babala ng wrosepsis phenomena, ang pagwawasto ng balanse ng tubig-salt, ang regulasyon ng mga pag-andar ng paagusan, paghuhugas ng purulent cavities, napapanahong dressings. Karaniwan, sa pamamagitan ng 3-7 araw pagkatapos ng operasyon, ang paghihiwalay ng likido sa tubes ay tumigil, at sila ay aalisin. Pagkatapos ng Hard
Ang epicistostomomomic drainage ay inilalagay urethral. Catheter at nagdadala ng permanenteng catheter at para sa 3-5 araw. Ang sugat ng epicistostomy ay nagpapagaling sa malayang ngunit. Ang maingat na postoperative period ay mahalaga para sa isang kanais-nais na kinalabasan.

Pinsala sa urethra.

Upang makapinsala, ang urethra ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpilit mula sa yuritra, ang pagkaantala ng pag-ihi ay kumpleto o bahagyang, binibigkas na pundya na hematoma. Kung ang biktima ay! Ang pag-ihi ay bahagyang napanatili, ito ay sinamahan ng matalim na sakit sa urethre, perineum at isang manipis na intermittent jet.

Kapag nagbibigay ng first aid, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng anesthesia, magpataw ng malamig sa crotch area at suspensyon, ospital sa urological department. Ang catheterization ng pantog ay ipinagbabawal na ipinagbabawal. Para sa diagnosis ng pinsala, ang pagtaas ng urethrafia ay isinasagawa. Sa pamamagitan ng liwanag na pinsala sa yuritra, na kung saan ang pinsala ay naniniwala, ang paglabag sa mauhog lamad o hindi kumpletong pagkasira ng urethral wall, kasiya-siyang kondisyon ng pasyente, ay isinasagawa ang konserbatibong paggamot. Sa pantog, isang manipis na catheter 4-7 araw ay maingat sa araw-araw na paghuhugas ng isang nomadic bubble na may antiseptiko solusyon. Ang isang rehimeng kama ay inireseta sa pasyente, painkillers, antispasmodics, hemostatic na gamot, antibiotics.

Kung ang kondisyon ng biktima ay masidhing lumala, pagkatapos ay ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa: stitching ang yuritra o plastic nito.

19.5.4. Foren bodies of urethra and bladder.

Ang mga banyagang katawan ay karaniwang nahuhulog sa yuritra at pantog sa pamamagitan ng panlabas na butas ng yuritra sa mga pasyente na may sakit sa isip, mga bata sa panahon ng laro, na may masturbasyon at nagtatangkang maging sanhi ng pagpapalaglag, bihira sa medikal

Ang mga maliliit na dayuhang katawan ay maaaring maging sanhi ng kahirapan ng Mo-Casepusing, pagbabago ng jet (banayad, paulit-ulit), pagputol at dugo sa dulo ng pagkilos ng pag-ihi. Ang mas malaking banyagang katawan ay nagbibigay ng isang larawan ng pagkaantala sa pag-ihi, hematuria, ihi ng ihi na walang ihi, matalas na sakit. Kadalasan ang mga pasyente dahil sa maling kahihiyan itago ang sakit at pagkatapos ay ang suppuration, ang pagbuo ng ihi fistula, nekrosis ng mga cavernous katawan ng titi ay bumubuo. Para sa layunin ng mga diagnostic, ang Urethrochopia at cystoscopy ay matiyak.

Ang mga dayuhang katawan ay aalisin sa pamamagitan ng urethra na may cystoscope. Tanging may hindi matagumpay na pagtatangka ang ginagamit na interbensyon sa pagpapatakbo - ang dumping seksyon ng pantog.

Mga bisyo para sa pagpapaunlad ng sistema ng urogenital.

Ang mga anomalya at paglalakad sa sistema ng urogenital ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa mga sakit sa katutubo. Ang pangangailangan para sa isang maagang pagtuklas ng mga anomalya ay idinidikta ng panganib, ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon, ay madalas na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang pinaka-kahila-hilakbot ng mga komplikasyon ay pyelonephritis

Anomalya ng mga bato, ureters at pantog

Ang Amediesia ay ang kawalan ng isa o dalawang bato. Sa kawalan ng dalawang bato, namatay ang bata.

Karagdagang kidney - ay matatagpuan malapit sa pangunahing yochka, mayroon itong maliit na sukat at ureter nito.

Horseshoe Kidney - ang pagsasanib ng mga bato sa itaas o mas mababang mga pole. Kasabay nito ay may isang blistering ng mga ureters,

Aplasia Kidney - underdevelopment ng parenchyma para sa lupa. Ito ay madalas na pinagsama sa kawalan ng isang ureter.

Hypoplasia Kidney - Pagbabawas ng bato.

Polycystic kidney - ang pagbuo ng isang hanay ng mga cyst sa kidney parenchyma. Ang parehong mga bato ay madalas na apektado (Larawan 82).

Ang pagdodoble ng bato ay isang nadagdagan na bato sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dalawang pelvis at ureters na dumadaloy sa isang bibig.

Lahat ng mga anomalya at ureterals ng bato ay humantong sa mga komplikasyon. Una, ang pyelonephritis ay bumubuo, pagkatapos hydronephrosis. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay kinakailangan kapag ang pyelonephritis ay isang matagal na sakahan sa mga bata upang magsagawa ng radiographic na pag-aaral ng mga bato. Ang paggamot ng mga malformation sa pag-unlad ay lamang ang kirurhiko (Larawan 83).

Hypospadnya.- Hindi natapos na pagbuo ng yuritra, nailalarawan sa kawalan ng mas mababang pader ng yuritra sa distal na mga kagawaran. Kasabay nito, ang ani ng urethra ay matatagpuan sa ugat ng eskrotum, o sa bariles ng ari ng lalaki, o sa lugar ng pundya.

Kinikilala ng mga magulang ang maling pag-aayos ng channel ng pag-ihi, nabawasan ang sekswal na miyembro atbaluktot.

Larawan.82. Kistostic kidney disease sa mga bata (scheme).

a - multilocular act; B - Messenger bato; B - solitarian

bato cyst; G.- lohank cyst; D.- oil cool cysts;

a - Spongy Kidney; Well - polykistoe silip.

Larawan.83. GeminefroretereretroTomy Operation La Scheme).

a - gleaming at pagtawid ng arterya at veins na tumutugma sa itaas na kalahati ng double bato; Ang mga linya ng bato ay pumasa sa zone ng separation groove; Paghila at intersection ng ureter; b - ang huling hitsura

Paggamot lamang sa kirurhiko. Ang unang yugto ay isinasagawa sa edad na 2 at namamalagi sa leveling ng titi. Ang ikalawang yugto - Urethroplasty ay isinasagawa sa 5-10 taon.

Ang extrophy ng pantog ay ang kawalan ng front wall ng pantog at ang site ng tiyan ng dingding.

Sa clinically, sa kapanganakan ng isang bata, ang isang bilugan na depekto ng front abdominal wall ay makikita sa isang usbong ng maliwanag na pulang kulay ng mucous membrane ng pantog.

Sa kapanganakan ng isang bata, ito ay kinakailangan upang maingat na pag-aalaga para sa mga ito bago ang pagtitistis: ang pagpapataw ng wet-drifed dressings na may antiseptic solusyon, pagpapatayo ng balat sa paligid ng sink pulbos.

Paggamot lamang Operational - pantog plastic at anterior tiyan pader.

PHIMOZ.

Ang phimosis ay ang pagpapaliit ng matinding laman, bilang resulta ng kung saan ito ay nagiging imposible upang ilantad ang ulo ng titi (Larawan 84).

Ang Fimot ay nakuha pagkatapos ng paglilipat ng gonorrhea.
Clinically minarkahan ang kahirapan ng pagkilos ng pag-ihi, demonyo
Ang pagluwang at ang pagtakas ng bata kapag ihi. Ihi
Ito ay lumiliko ng isang manipis na hindi pantay na jet. Pallet head exposure
Miyembro para sa mga sakit na nagiging imposible. Fimot madalas
Nakumpleto ng Balanopostitis.

Larawan. 84. Mga uri ng phimosis. A - hypertrophic; B - atrophic

Larawan. 85. paraphoms (a) at tama nito sa ternovsky (b)

Ginagawa ang paggamot. Hanggang sa 2 taon, ang extension ng matinding laman ay isang magkakaugnay na probe. Ang mga magulang ay inirerekomenda pagkatapos ng isang interbensyon na gumugol ng maraming beses sa isang araw ng paliguan na may antiseptiko at pang-araw-araw na pagbubukas ng ulo ng titi, na sinusundan ng pagsasara.

Sa isang mas matandang edad, lalo na sa hypertrophic phimosis, isang operasyon ay ipinapakita - pagbubukod ng matinding dahon ng laman.

Parafimos.

Parafomims - * Ito ang paglabag ng isang ulo ng titi sa pamamagitan ng isang makitid na singsing ng matinding laman. Ang dahilan ay maaaring isang mahabang pagtuklas ng matinding laman sa mga bata sa mga pamamaraan ng kalinisan, masturbesyon o mga pagbabago sa peklat sa matinding laman sa mga matatanda pagkatapos ng mga sakit. Ang clinically ay bumubuo ng pamamaga ng mga tisyu, mga oberols ng ulo ng titi, sakit at kawalan ng kakayahan upang isara ang matinding laman.

Ang paggamot ay agad na muling mag-refuel ang ulo malapit sa Rauch-anesthesia (Larawan 85). Sa mga huling petsa, na may isang malakas na edema at pagsisimula nekrosis, isang distrito singsing ay ginawa, at pagputol ang pinakamalayo na laman.

Cryptorchism.

Ang cryptorchism ay isang hindi tamang pag-aayos ng itlog. Ang itlog ay maaaring matatagpuan sa ugat ng eskrotum at sa lukab ng tiyan (Larawan 86).

Klinikal na makilala sa pagitan ng hindi totoo at tunay na cryptorchism. Sa tunay na cryptorchism, ang testicle sa panahon ng palpation ay hindi nakita sa lahat, ang ugat ng eskrotum o sa inkhan kanal. Sa maling cryptorchism, ang testicle ay matatagpuan sa ugat ng eskrotum at ang kamay ay napupunta sa dulo ng Mo-Shonchka.

Sa maling cryptorchism, ang itlog mismo ay bumagsak sa eskrotum sa panahon ng pagbibinata, kaya ang interbensyon sa pagpapatakbo ay hindi kailangan. Operasyon - pagbaba at bugging

Almuranas - Isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng tao. Ang terminong ito ay natagpuan, na nagsisimula sa gawain ng Hippocratic, at isinalin mula sa Griyego ay nangangahulugang dumudugo, na sumasalamin lamang sa pinaka maliwanag na tanda ng sakit. Sa modernong mga posisyon ng nosolohikal, ang mga almuranas ay dapat isama ang lahat ng iba't ibang mga clinical manifestations ng pathological pagbabago ng hemorrhoidal nodes (dumudugo, pagkawala ng panloob, trombosis at pamamaga ng panlabas na node, nekrosis at purulent natutunaw ang mga ito, maceration sinamahan ng pangangati, atbp.). Ang isang hemorrotype ay naghihirap ng higit sa 10% ng populasyon ng may sapat na gulang, at ang proporsyon nito sa mga sakit ng tumbong ay tungkol sa 40%.

Mayroong isang bilang ng mga hemorrhoid pag-unlad teorya. Sa gitna ng pag-unlad ng almuranas, mayroong isang paglabag sa dugo outflow sa veneubles mula sa cavernous taurus, na matatagpuan sa rectal wall, na kung saan ay ang substrate ng hemorrhoidal node. Naturally, sa kaso ng pinsala sa pader ng cavernous guya, pagpuno sa dugo nang direkta mula sa arterial kama, ito ay tiyak na allay dugo.

Klinikal na kurso at form. Ang mga almuranas ay nagsisimula sa isang panahon ng mga harbing. Ang pinaka-katangian na mga reklamo sa oras na ito ay hindi kasiya-siya sensations sa lugar ng hulihan pass, light itching, ilang kahirapan sa panahon ng defecation. Ang tagal ng panahong ito ay maaaring naiiba - mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Pagkatapos ay lumilitaw ang pagdurugo sa panahon ng defecation, ang intensity na maaaring naiiba - mula sa mga bakas ng dugo sa masa ng gulong sa napakalaking pagdurugo. Sa ilang mga kaso, na may mahabang umiiral na almuranas, maaaring bumuo ng anemya, na nangangailangan ng paggamot. Ang mga talamak na almuranas ay sinamahan ng sakit sa lugar ng likod ng daanan na nagmumula sa defecation at paglabag sa pagkain (paggamit ng matalim at nanggagalit na gastrointestinal food tract). Ang susunod na hakbang ay ang pagkawala ng panloob na almuranas. May tatlong yugto ng pagbagsak: Sa yugto ko, ang mga node ay nasira mula sa hulihan pass sa panahon ng defecation at independiyenteng matupad, ang Stage II ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangailangan upang bumalik drop-down nodes, at sa III yugto ang nodes mahulog sa ang slightest pisikal na bigay.

Ang trombosis ng hemorrhoidal nodes (acute hemorrhoids) ay sinamahan ng sakit sa lugar ng likod na lugar. Kadalasang nagaganap ang pamamaga ng mga tisyu, at pagkatapos ay nagpapaalab na lumahok sa kanila na lumikha ng impresyon ng paglabag sa mga node ng hemorrhoidal.

Diagnosis. Sa maingat na pag-aanak ng mga gilid ng hulihan pass, ang tono ng spinkter ay weakened at karaniwang namamahala upang suriin ang mga pader ng posteriploscient channel. Ang mga node ng hemorrhoidal ay tinutukoy sa anyo ng sputtering sa kasaganaan ng mga formations ng asul na kulay, soft-plastic consistency pinahiran na may mauhog lamad. Tiyaking isagawa ang pananaliksik ng daliri ng tumbong at Rectoromanososcopy. Sa isang pag-aaral ng daliri, posible na itatag ang pagkakaroon ng mga siksik na almuranas, matukoy ang tono ng spinkter, upang makilala ang kasamang mga sakit sa proctological. Ang mga soft hemorrhoidal nodes ay bihirang nakita sa isang daliri sa pag-aaral, ngunit ito ay isang mahalagang paraan ng diagnosis ng kaugalian. Ang mga panloob na node ng pasahero ay malinaw na inihaw mula sa hulihan pass sa panahon ng kahabaan. Sa panahon ng Rektoromanoscopy, ang estado ng rectal mucous membrane ay tinutukoy, mga kaugnay na sakit, kabilang ang nagpahayag ng pagdurugo. Sa panahon ng trombosis ng hemorrhoidal nodes, ang reorganososcopy ay ginanap pagkatapos na alisin ang talamak na proseso.

Paggamot. Ang mga almuranas sa unang yugto ay napapailalim sa konserbatibong paggamot, na kinabibilangan ng regulasyon ng pagkilos ng defecation at pagkakapare-pareho ng mga feces sa pamamagitan ng paghirang ng kaukulang diyeta na naglalaman ng mga produkto na may nakakarelaks na epekto, kabilang ang mga gulay at prutas. Ito ay kinakailangan upang sumunod sa hygienic rehimen, ang paggamit ng upstream o pagmamasa sa lugar ng likod ng daanan pagkatapos ng defecation. Hindi inirerekomenda na makatanggap ng nanggagalit na pagkain at alkohol.

Sa paggamot ng talamak na almuranas, ang karamihan sa mga proctologist ay mas gusto ang konserbatibong therapy na naglalayong alisin ang mga nagpapaalab na pagbabago at regulasyon ng dumi. Iminumungkahi na linisin ang bituka sa tulong ng enema, ang layunin ng mga naaalis na ahente, mga kandila na may guwapo, anesthesia, novocaine at xeroform batay sa lanoline o cocoa oil.

Inireseta ang mainit na upuan na may mahinang solusyon ng potassium permanganate 2 - 3 beses sa isang araw. Na may malakas na sakit - unang malamig sa lugar ng pundya, sa loob - amidopyrin na may analgin, butadion, at pagkatapos ay lokal na compresses sa ointment ng Vishnevsky. Maaari mong gamitin ang Paravertible Novocaine Blocks. Ang isang mahusay na epekto ay binibigyan ng mga kandila at pamahid na may heparin at proteolytic enzymes.

Sa kawalan ng epekto ng inilarawan paggamot, na may madalas na muling pagpapalaki, posible na magrekomenda ng pagpapatakbo ng paggamot sa talamak na panahon. Mas mahusay na gawin ito pagkatapos magsagawa ng anti-inflammatory treatment sa ospital sa loob ng 5 hanggang 6 na araw. Ang pamamaraan ng interbensyon sa pagpapatakbo na ito ay halos tumutugma sa mga talamak na almuranas na ginamit. Ang mga peculiarities ay masusing pagpapalabas ng thrombged node pagkatapos ng kinakailangang flashing at dressing ng vascular leg at hindi kumpleto, at ang bahagyang pag-embed ng mga sugat sa periyal pagkatapos alisin ang mga node.

Sa mga talamak na almuranas, nagpakita lamang ng pagdurugo, nang hindi bumabagsak ang mga node ng hemorrhoidal, ang paggamit ng mga injection ng sclerosing sangkap ay posible.

Dapat pansinin na ang anumang paggamot ng almuranas ay maaaring hindi sapat na epektibo kung hindi nagdadala ng mga therapies ng magkakatulad na sakit ng gastrointestinal tract, una sa lahat ng colon. Sa kailangang-kailangan na mga kondisyon ay ang paggamot ng kolaitis at proctosigmiditis, ang regulasyon ng upuan, ang pag-aalis ng paninigas ng dumi.

Kaya, sa etiology at pathogenesis, ang almuranas ang pangunahing kahalagahan ng direktang bituka, na tatanggalin. Ito ang radikalismo ng hemorrhoidsomy.

Anal crack

Ang sakit ay madalas na natagpuan at, sa istraktura ng mga sakit ng colon sa pag-ikot, ay nagraranggo ng ikatlo (11.7%) pagkatapos ng kolaitis at almuranas. Anal cracks tumayo sa ika-anim na lugar at gumawa ng up 5 - 7%. Higit sa isang katlo ng mga pasyente ay nasa edad na nagtatrabaho; Mas madalas, ang mga kababaihan ay nagdurusa (higit sa 60% ng lahat ng mga pasyente).

Etiology.Ang anal crack ay nagmumula bilang resulta ng pinsala sa mucous membrane ng hulihan-lupa channel sa panahon ng paninigas ng dumi at pagtatae, at maaaring dahil sa pinsala sa mga pederal na katawan. Ang mga predisposing sakit ay colitis, proctosigmoiditis, enterocolitis, almuranas, atbp. Sa parehong porsyento ng mga pasyente mayroong isang kumbinasyon ng anal crack at almuranas. Sa talamak na daloy, ang almuranas ay madalas na bubuo ng bektenosis, kung saan ang pagkalastiko ng mga dingding ng posteriploscient channel ay nabalisa, na nagpapahiwatig sa kanila na makapinsala sa kanila sa larangan ng mga linya ng scallop.

Ang anal crack ay isang depekto ng pader ng rear-intensive channel ng isang linear o tatsulok na hugis na may haba na 1 - 2 cm, na matatagpuan malapit sa transitional fold, bahagyang nasa itaas ng linya ng Hilton, na umaabot sa linya ng scallop o pagkalat sa itaas nito. Sa isang pang-matagalang kurso ng sakit, ang pagkonekta ng tissue ay lumalaki kasama ang mga gilid ng crack, sila ay pinagsama, ang mga tisyu ay napapailalim sa mga pagbabago sa tropa. Sa larangan ng panloob, at kung minsan ang mga panlabas na gilid ay bumuo ng mga lugar ng labis na tisyu - anal tubercles. Ang paglahok sa proseso ng nerve endings sa ilalim ng talamak anal crack ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga di-pagpapagaling ulcers.

Klinikal na kasalukuyang. Higit sa 85% ng mga pasyente, ang anal crack ay naisalokal ng 6 na oras (hulihan anal crack), 6-9%, karamihan sa mga kababaihan, - sa front wall ng hulihan-lupa channel at eksklusibo bihira (0.5%) Mayroong mga bitak sa mga pader nito.. Minsan (3-4%) mayroong isang kumbinasyon ng dalawang bitak na matatagpuan sa harap at likuran pader ng hulihan-lupa channel. Ang pinaka-karaniwang lokalisasyon ng crack sa lugar ng likod na daanan ng dingding ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga katangian ng istraktura at ang mga function ng spinkter nito. Sa pamamagitan ng 6 at 12 oras, lalo na sa likod, may mga pinakamasamang kondisyon ng suplay ng dugo at mayroong isang mas malaking panganib ng traumatisasyon ng mauhog lamad sa ilalim ng pagkilos ng defecation dahil sa presyon sa likod at harap komisyon sa panahon ng pagpasa ng masa ng karte sa antas ng aitenctal node.

Ang klinikal na larawan ng anal crack ay medyo katangian. Ang pangangati ng nervous endings ng mauhog lamad sa panahon ng isang mahabang pag-iral ng crack nagiging sanhi ng matalim sakit at madalas spasm spinkter ng hulihan pass. Ang tonic muscle spasm na darating pagkatapos ng defecation ay maaaring tumagal ng ilang oras, hanggang sa susunod na defecation. Sa mga kasong ito, ang masasamang bilog ay nagsisimula - ang anal crack ay nagiging sanhi ng matalim sakit, na humahantong sa isang spasm (higit sa lahat panloob sphincter), na kung saan ay pinipigilan ang pagprot ng pumutok, na dulot ng mga tisyu ng ischemia.

Para sa klinikal na larawan ng anal crack, ang triad ng mga sintomas ay nailalarawan: sakit sa panahon o pagkatapos ng defecation, sphincter spasm at mahihirap dumudugo sa panahon ng defecation. Ang mas maraming pagdurugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng iba pang mga sakit - almuranas, mga tumor, atbp. Ang mga sakit ay maaaring i-irradiating sa mga krus at pundya. Maaari silang maging sanhi ng dysuric phenomena, bituka colic, pundero, pukawin ang pag-atake ng angina. Ang sakit sa panahon ng defecation ay mas katangian ng matalim na bitak, at pagkatapos nito - para sa talamak. Dapat pansinin na ang masinsinang sakit ay gumagawa ng mga pasyente na nagsusumikap para sa mas bihirang defecation. Bilang resulta, ang pagkaantala ng dumi ay nangyayari, na nag-aambag sa pagpapaunlad ng paninigas ng dumi. Sa mga bihirang kaso, na may mahabang umiiral na anal crack, maaaring wala. Spasm spinkter namin naobserbahan halos 60% ng mga pasyente.

Diagnosis. Ang mga pag-aaral ng tumbong ay dapat na magsimula sa maingat na pag-aanak ng puwit at inspeksyon ng lugar ng hulihan pass. Kapag ang pagtatanggal ng mga pader ng posteriploscope, ang crack ay karaniwang napansin. Sa isang malalim na "anal funnel" at sa mga pasyente ng napakataba na may isang binuo na taba layer sa puwit, posible upang makita ang isang crack pagkatapos ng isang mahaba at dahan-dahan pag-aanak ang mga gilid ng rear-ground pagbubukas. Sa ilang mga kaso, ito ay kinakailangan upang resort sa isang daliri sa pag-aaral, kung saan ito ay dapat, well-smearing ang hintuturo na may isang vaseline o, mas mahusay, pamahid sa mga lokal na analgesics, maingat na gastusin ito sa tumbong, tangi ang kabaligtaran crack ng posterior channel. Sa pag-aaral na ito, nakita ang spincter spasm. Ang rectoscopy ay ginaganap pagkatapos ng pre-iniksyon sa ilalim ng isang crack na 4 - 5 ML ng 1% na solusyon sa novocaine. Sa paggamot ng mga bitak sa mga kondisyon ng outpatient, ito ay mas kapuri-puri upang maiwasan ang labis na traumatismo upang ipagpaliban ang pamamaraan na ito hanggang ang pagputok ay pagpapagaling.

Ang anal crack ay dapat na naiiba mula sa anorectal thrombosis (acute hemorrhoids), proctaging, coccitodinia, anal forms ng nonspecific ulcerative colitis at ang sakit na korona ng colon, pati na rin mula sa hindi kumpleto panloob na fistulating tumbong.

Paggamot.Ang paggamot ng mga bitak ng anal, isinasaalang-alang ang kanilang pathogenesis, ay dapat na ituro lalo na sa pagtanggal ng sakit at pagsira ng spinkter, at sa hinaharap upang gawing normal ang upuan at pagpapagaling ang crack mismo. Ang tagumpay para sa konserbatibong therapy ay maaaring makamit ang humigit-kumulang 70% ng mga pasyente. Ang tagal ng sakit ay hindi isang mapagpasyang kadahilanan sa pagpili ng therapeutic taktika. Ang pagganap ng konserbatibong paggamot ay halata sa mga bitak na may mga gilid ng canopy at ang pagkakaroon ng isang "watchdog" tubercle, ang sealing ng linya ng scallop.

Ang paggamot sa mga kondisyon ng outpatient ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Araw-araw sa umaga sa natural defecation maglagay ng enema na may temperatura ng tubig (600 - 800 ML). Pagkatapos ng defecation, isang sedental bath na may mahinang solusyon ng potassium permanganate (temperatura 35 - 36 ° C) para sa 10 minuto ay kinuha. Ang crotch area ay tuyo na may gauze o koton at koton at (pagkatapos nito, isang kandila na may isang flap na may extract).

Bago ang oras ng pagtulog, ang isang nakaupo na paliguan ay paulit-ulit at isang kandila ang ipinakilala sa parehong komposisyon. Iniresetang taba microclides, analgin para sa sakit lunas. Ang kurso na inilarawan ay patuloy hanggang sa pumutok epithelization, na karaniwang nangyayari pagkatapos ng 4 - 6 na linggo. mula sa simula ng paggamot. Para sa paggamot ng mga basag na anal sa isang outpatient na batayan, maraming iba't ibang mga diskarte ang iminungkahi, sa partikular, ang mga press-based novocaine blockade ng 0.25% na solusyon ayon sa AV Vishnevsky, ang injection direkta sa ilalim ng crack ng solusyon sa alkohol, bitamina B 1, langis- Anesthetic solution, hydrocortisone na may Novocaine, at Dr. Ang layunin ng naturang mga kaganapan ay upang itigil ang masakit na pinabalik at sa epekto sa mga proseso ng pag-reparative sa sugat. Sa kasamaang palad, karamihan sa mga pamamaraan na ito ay hindi devastable. Kaya, sa pagpapakilala ng isang alcoholonocaic solusyon at langis anesthetic, ang ilang mga pasyente ay may bahagyang nekrosis sa iniksyon site.

Karamihan sa mga pasyente pagkatapos ng lokal na paggamot ng mga bitak ng anal dahil sa pagkakaroon ng malalang sakit ng gastrointestinal tract, kinakailangan ang karagdagang rehabilitasyon, dapat silang supervised ng isang proctologist at gastroenterologist.

Talamak at talamak na paraproxy.

Paraprotit- Ang pamamaga ng olochechnye fiber ay isang pangkaraniwang sakit ng tumbong. Sa mga eksaminasyon ng prophylactic ng populasyon sa 1000 halos malusog na mga tao, 5 mga pasyente na may rectal fistula (0.5%) ay ipinahayag, at sa mga taong may edad na nagtatrabaho, ang tagapagpahiwatig na ito, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 6.1 hanggang 22.4%.

Matapos ang karaniwang pagbubukas ng isang ulser sa isang talamak na parapet, nang walang pag-aalis ng kanyang panloob na butas, sa 50 - 100% ng mga pasyente pagkatapos ay nabuo ang mga fistula ng tumbong. Ang mga recurrents ng tumbong fistula ay umuunlad sa 15 - 30% ng mga pasyente na pinatatakbo sa tungkol sa talamak na paraprojectite, at sa 4.9 - 33% na pasyente na may paraproititis ang mga tala ng kakulangan ng anal spinkter ng hulihan pass.

Ang antas ng mycobacterium tuberculosis sa etiology ng fistula rectum ay tinalakay sa paglipas ng mga taon. Ayon sa Research Institute of Proctology, mula sa 40% ng mga pasyente na ginagamot para sa paraproctitis, ang karakter ng tuberculosis ng fistula ay nakatakda sa 12 (0.3%).

Ang papel na ginagampanan ng actinomycetes sa etiology ng paraproctitis ay relatibong nauunawaan. Ng mga tiyak na nagpapaalab na mga sugat ng tumbong at ang paragreotal fiber ay nararapat sa pagbanggit ng syphilis.

Kaya, sa etiology ng paraproctitis, ang pagpapakilala ng isang impeksiyon sa paralegal tissue ay ang pagpapakilala ng impeksiyon.

Talamak na paraproititis

Talamak na paraproititis - Talamak purulent pamamaga ng olochechny hibla. Ang sakit, bilang isang panuntunan, ay nagsisimula nang acutely. Kasunod ng maikling, hindi hihigit sa 3 araw, ang mahabang panahon, na nagpapahayag sa sakit, kahinaan, pananakit ng ulo ay lumilitaw na panginginig, lagnat, lumalaki ang sakit sa tumbong, pundya o palanggana. Ang mga ito ay ang pinaka-pare-pareho ang mga sintomas ng sakit, ang antas ng kalubhaan na maaaring naiiba depende sa lokalisasyon ng proseso, ang uri ng bakterya o kanilang mga asosasyon at ang reaktibiti ng katawan ng pasyente. Minsan ang mga pangkalahatang sintomas na dulot ng pagkalasing ay nananaig sa klinikal na larawan, at ang mga lokal na manifestations ng sakit ay umalis sa background. Ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang proseso ng nagpapasiklab ay umaabot sa thase cellular space kasama ang uri ng Phlegmon, nang hindi bumubuo ng isang naisalokal na Jer. Kadalasan, ang pangalawang palatandaan ng sakit - ang latency ng upuan, tenesms, dysuric disorder, ay maaaring ihambing ang mga pangunahing sintomas, bilang resulta kung saan ang diagnosis ay hampered. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga lokal na paraproititis sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili mula sa pinakadulo simula ng sakit at pagkilala ay hindi kumakatawan sa maraming paghihirap.

Ang mga pasyente ay tandaan ang pagtaas, sa simula unlocated, perineum sakit at isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang pagpapatuloy ng proseso ng nagpapasiklab ay lumala sa pangkalahatang kondisyon: ang pagtaas ng kahinaan, karamdaman, ang gana ay nawala, lumilitaw ang hindi pagkakatulog. Ang mga gabi ay nangyayari sa mga panginginig, sa gabi - pinahusay na pagpapawis. Tulad ng proseso ay delimited at isang affectionant ay nabuo, ang intensity ng sakit ay lumalaki, sila ay nagiging pulsating at ang pasyente ay maaaring malinaw na matukoy ang zone ng kanilang pamamahagi. Depende sa aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab at ang pangunahing lokalisasyon ng basura, ang panahong ito ng sakit ay maaaring magpatuloy sa 2 hanggang 10 araw. Pagkatapos, kung hindi ka nagsasagawa ng sapat na paggamot, ang pamamaga ay nalalapat sa mga katabing cellular space ng pelvis, mayroong pag-aalis ng pagmamahal sa tumbong o pusa na break out, madalas sa balat ng pundya.

Pagkatapos ng pagbubukas ng isang ulser, ang tatlong kinalabasan ng sakit ay maaaring sundin: 1) Ang pagbuo ng tumbong fistula (talamak na paraproititis); 2) ang pag-unlad ng isang paulit-ulit na paraproxy na may higit o mas madalas na exacerbations ng nagpapaalab na proseso; 3) pagbawi.

Diagnostics. Mga tampok ng kurso ng talamak na paraproatitis, ang mga klinikal na anyo nito ay tinutukoy ng lokalisasyon ng purulent na proseso sa paralegatal space cellular. Tulad ng karamihan sa mga may-akda ng domestic at dayuhan, i-highlight namin ang subcutaneous, subflip, sedanistic-straightforward, pelvic-straightforward at overpriced paraproatitis.

Subcutaneous paraproatitis. Ang subcutaneous paraprojectite ay ang pinaka-karaniwang anyo ng sakit (50% ng lahat ng mga pasyente na may talamak na paraproititis). Lumitaw at mabilis na dagdagan ang sakit na pundya, sa hulihan pass. Kasabay nito, ang temperatura ng temperatura ay nagdaragdag, na umaabot sa mga gabi 38 - 39 o C. Ang tugon ng temperatura ay sinamahan ng Simbahan. Ang matinding sakit, pulsating, amplified kapag gumagalaw, baguhin ang posisyon ng katawan, ang strain ng tiyan pindutin, ubo, sa panahon ng defecation. Ang latency ng upuan ay nabanggit, at kapag ang hugasan ng isang bundle ay nasa harap ng hulihan passage - dysuric disorder.

Ang balat ng perineum sa gilid ng sugat ay hyperemic, ang radial folding ng hulihan pass ay smoothed.

Ang palpation ay nagiging sanhi ng matinding sakit. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang pagbabagu-bago ay natutukoy. Ang pag-aaral ng daliri ng tumbong ay lubhang masakit. Maaari itong matukoy upang matukoy ang itaas na hangganan ng namumula infiltrate, ang smoothing ng posteriplocked channel.

Podphirish paraproititis. Ang ployer acute paraproctitis ay nangyayari sa 1.9 - 6.3% ng mga pasyente na may talamak na paraproititis. Ito ang pinakamadaling paraan ng sakit na dumadaloy sa temperatura ng subfebrile at hindi masakit na binibigkas na mga sakit sa isang tumbong na nagpapalaki sa panahon ng defecation.

Ang diagnosis ng submembratus paraproctitis ay hindi kumakatawan sa mga paghihirap at batay sa mga reklamo ng pasyente (nakababagod na mga sakit sa tumbong, subfebrile temperatura) at ang data ng daliri pananaliksik ng tumbong (sputtering ng purple sa bituka lumen, pagyupi at paglusot ng isa sa mga pader nito).

Sedal-straightfor (stingy) paraproctitis. Ang sedal-straightforward paraproatitis ay nangyayari sa 35 - 40% ng mga pasyente na may talamak na paraproititis. Ang sakit, bilang isang panuntunan, ay unti-unting umunlad nang unti-unti, may pagkasira sa pangkalahatang kalagayan, ang katalusan, kahinaan, disorder ng pagtulog. Pagkatapos ay may mga matanong kalubhaan at pare-pareho ang hangal na sakit sa tumbong o sa pelvis. Sa pagtatapos ng ika-1 linggo, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang malaki: ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39 - 40 ° C, ang mga oders ay minarkahan. Ang mga sakit ay nagiging matalim, pulsating, amplified sa panahon ng defecation, matalim paggalaw. Sa una, ang mga pabalat ng balat ay hindi nabago, pagkatapos ay lumilitaw ang isang maliit na pamamaga, kung minsan ay pamamaga, pagkatapos nito - ang liwanag na hyperemia ng balat ng pundya.

Ang mahalagang impormasyon sa diagnostic ay maaaring makuha sa isang daliri rektal na pag-aaral. Sa pinakamaagang mga deadline, posible na ihayag ang compaction at sealing ng bituka pader sa itaas ng posterior channel, ang kinis ng folds sa gilid ng sugat. Ang mga maagang diagnostic ay madalas na pagkaantala dahil sa kakulangan ng mga panlabas na palatandaan ng paraprojectite sa simula ng sakit, bagaman sa malalim na palpation pundya at kaakit-akit na paggalaw posible upang magtatag ng isang pagtaas sa sakit sa pelvis.

Tazo-straightforward (pelviorectal) paraproctitis. Ito ay bihirang natagpuan at ang pinaka malubhang anyo ng talamak na paraproctitis. Ito ay nangyayari sa 1.9 - 7.5% ng kabuuang bilang ng mga pasyente. Nagsisimula ang sakit. Mabagal na lumala ang pangkalahatang kondisyon: lagnat, panginginig, sakit ng ulo, paghila ng magkasanib na sakit. Kadalasan, sa panahong ito, ang influenza o iba pang mga sipon ay nagkakamali na masuri. Pagkatapos ay sumali sila sa kalubhaan at walang katapusang sakit sa palanggana o sa mas mababang kalahati ng tiyan. Ang mga sakit ay maaaring ganap na wala.

Ang tagal ng unang yugto ng sakit ay maaaring naiiba - mula 1 hanggang 3 linggo. Sa pagdating ng abscess, ang sakit ay tumatagal ng isang talamak na kasalukuyang: nakababagod na sakit sa tumbong at sa pelvis, sinamahan ng pagkalasing, napakahirap na temperatura, pagkaantala ng dumi, na pinalitan ng mga tenesms, at, sa wakas, isang pambihirang tagumpay ng nana at pagbuo ng fistula.

Sa unang yugto ng mga sintomas ng mga sintomas, ito ay hindi nonspecific na ito ay madalas na hindi kahit na magbigay ng isang doktor upang pag-aralan ang tumbong na may isang daliri o isang rectoscope. Samantala, sa panahong ito, tanging ang pagsisiyasat ng bituka ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga unang palatandaan ng pelviorectal paraproatitis.

Sa panahon ng Reorganososcopy, ito ay natagpuan na sa mapang-akit na pag-alis ng tumbong, ang mucous lamad sa site na katabi ng lumusot, hyperemic, pelus, vascular drawing nakakuha ng mesh istraktura. Ang mas mahaba ang oras na lumipas mula sa simula ng sakit, mas naiiba ang mga resulta ng daliri pananaliksik ng tumbong sa anyo ng paraproatitis.

Paggamot.Paggamot ng talamak na paraproctitis surgical. Ang operasyon ay dapat isagawa kaagad pagkatapos na maitatag ang diagnosis. Ang pagtanggal ay hindi lamang ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente, kundi pati na rin ang forecast, dahil ito ay puno ng panganib ng pagkalat ng purulent na proseso sa mga cellulum space ng pelvic, ang pagkawasak ng mga istraktura ng kalamnan ng spinkter, ang pelvic bottom at ang mga pader ng rectal.

Ang operasyon ay dapat isagawa sa ilalim ng anesthesia sa ilalim ng ospital. Ang paghahanda ng pasyente sa operasyon ay dapat tumagal ng hindi bababa sa oras. Ang unang sandali ng operasyon ng kirurhiko ay ang autopsy at paagusan ng um. Ang ikalawang sandali ng operasyon ng kirurhiko ay ang pag-aalis ng panloob na pagbubukas ng fistula.

Talamak na paraproktitis (iikot ng tumbong)

Ang talamak na paraprojectitis ay isang resulta ng talamak na paraproctitis at nailalarawan sa pagkakaroon ng isang panloob na butas sa bituka, isang fistula na may perifocal inflammatory at peklat na pagbabago sa mga pader ng bituka at mga puwang ng cellulum ng thase, pati na rin ang panlabas na pagbubukas (butas ) sa balat ng pundya. Ang malawak na pagsasabog ng sakit ay ipinaliwanag ng huli na paggamot ng mga pasyente na may talamak na paraproititis para sa medikal na tulong at hindi tama ang napiling mga taktika ng paggamot nito.

Klinikal na kasalukuyang. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente sa malalang daloy ng paraproatitis ay may kaunti. Ang mahabang pag-iral ng isang nagpapasiklab na pokus sa perineyum ay humahantong sa hitsura ng pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, pananakit ng ulo, nabawasan ang pagganap, posibleng pag-unlad ng neurasthenia, impotence. Ang kalikasan at halaga ng fistula na pinaghihiwalay ay nakasalalay sa aktibidad ng nagpapaalab na proseso, ang pagkakaroon ng fistula at purulent na sanga. Ang mga sakit ay walang kabuluhan para sa talamak na paraproititis. Pagkatapos ng pagbubukas ng isang ulser, malamang na sila ay lumitaw at lumitaw muli kapag ang nagpapaalab na proseso ay exacerbated.

Ang talamak na paraproxy ay kadalasang sinasamahan ang nagpapaalab na proseso sa mauhog na lamad ng tuwid at sigmoid na bituka. Sa 71% ng mga pasyente na may mga spursters ng tumbong, ang phenomena ng proctitis at proctosigmiditis ay sinusunod. Sa 30 - 40% ng mga pasyente, ang isang malalang kurso ng sakit ay sinusunod, kung minsan ay hindi nagbibigay ng mga paglala para sa mga taon.

Ang talamak na nagpapaalab na proseso sa paragreotal tissue ay nagiging sanhi ng isang bilang ng mga pathological kondisyon sa katawan ng isang pangkaraniwan at lokal na kalikasan na dulot ng pagkalasing mula sa purulent focus at mga pagbabago sa tisyu ng mga tisyu at organo.

Diagnostics. Ang diagnosis ng talamak na paraproititis ay madalas na hindi mahirap: ang pasyente ay dumating sa isang doktor na may mga reklamo para sa pagkakaroon ng isang fistula sa pundya na lugar. Ang doktor ay dapat na tumpak na matukoy ang uri ng fistula. Kapag inspeksyon, dapat mong bigyang pansin ang kalagayan ng balat ng perineum at ang berum na lugar.

Ang pag-aaral ng daliri ng tumbong ay simple at kasabay nito ang isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan na ginagamit sa mga pasyente na may talamak na paraproititis.

Mahalaga at sapilitan na paraan ng pag-aaral ay probing - pagsasagawa ng isang metal cycle probe sa pamamagitan ng panlabas na fistula.

Fistulography - X-ray study ng fistula rectum - ay isang sapilitan at medyo nakapagtuturo diagnostic paraan.

Ang Rectoronoscopy ay isang sapilitang pag-aaral na kinakailangan upang ibukod o tukuyin ang magkakatulad na nagpapaalab o tumor lesyon ng rectal mucosa, pati na rin ang mataas na fistula.

Mga klinikal na anyo ng talamak na paraproititis. Ang klinikal na larawan ng talamak na paraproatitis ay nakasalalay sa ratio ng fistula sa mga fibers ng spinkter ng tumbong, ang pagkakaroon ng purulent cavities sa paralegatal cellular space, ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang antas ng pag-unlad ng scarsing na proseso sa Ang pader ng hulihan-lupa channel at sa kurso ng fistula, ang reaktibiti ng katawan.

1) Intrasfinctural fistula ng tumbong.

2) Transfunctive (landline) fistures ng tumbong.

Paggamot. Ang paggamot ng fistula rectors ay nagtatanghal ng ilang mga paghihirap. Ang konserbatibong paggamot ay ang mga sumusunod: regulasyon ng pagkilos ng defecation, upuan paliguan o paitaas kaluluwa pagkatapos ng isang upuan, dressing sa pundya, paghuhugas ng fistula sa mga solusyon ng antiseptics at antibiotics, at sa pagkakaroon ng infiltrates sa pundya lugar - ointment bandages , Blockades novocaine.

Pagtitistis. Ang tanging radikal na pamamaraan para sa paggamot ng mga pasyente na may mga fistula ng tumbong ay kirurhiko. Ang pagkakaroon ng isang tumbong fistula o ang pagpili ng nana mula sa lumen nito (na may hindi kumpletong panloob na fistulas) ay isang indikasyon para sa kirurhiko paggamot.

Rehabilitasyon, kakayahang magtrabaho,

pamamahagi ng mga pasyente

Ang medikal na bahagi ng rehabilitasyon ay nagsisimula sa mga pasyente na pinatatakbo mula sa unang oras ng panahon ng postoperative at upang maibalik ang nawala o weakened functional at sikolohikal na kakayahan ng pasyente, bilang karagdagan sa pamamaraan ng kirurhiko na ginanap ng paggamot sa droga, physiotherapy, at pagkatapos ay resort paggamot.

Sa postoperative period, kinakailangan upang magsagawa ng regular na kawalan ng pakiramdam (droga, analgesics) para sa mga isang linggo. Siguraduhing ipakilala ang mga painkiller bago ang bawat dressing. Ang analgesia ay nagbibigay ng bakasyon ng pasyente, pinapanatili at pinanumbalik ang lakas nito, normalizes ang bituka peristalsis at independiyenteng pag-ihi.

Ang mode ng pasyente pagkatapos ng operasyon sa isang paraproxy, ang almuranas ay dapat na aktibo. Karaniwan pinapayagan upang makakuha ng up mula sa kama na sa pangalawang - ang ikatlong araw (hugasan, maabot ang toilet, sa dressing). Naturally, bedding ay mas matagal pagkatapos radikal oncological operations sa tumbong (hanggang 9 hanggang 12 araw).

Ang diyeta ay dapat na limitado sa unang 3 araw sa pamamagitan ng mga tahimik na produkto, sa mga sumusunod na araw - pagkain na may kaunting mga slags. Magrekomenda ng mga kilay, itlog, keso sa maliit na bahay, pinakuluang murang karne. Ipagbawal ang matalim na pagkain, de-latang pagkain, alkohol na inumin.

Karaniwan nakamit ang pagkaantala ng dumi sa susunod na 4 na araw pagkatapos ng operasyon sa pamamagitan ng pagsunod sa beshal diet. Ang mga gamot ay pinapayagan mula sa mga gamot (8 patak x 3 beses sa isang araw) na may ascorbic acid o norsulfazole (0.5) na may leftomycetin (0.5).

Kontrolin ang mga tanong