pangalang Ruso
Codeine + Caffeine + Paracetamol + PropyphenazoneLatin na pangalan ng mga sangkap Codeine + Caffeine + Paracetamol + Propyphenazone
Codeinum + Coffeinum + Paracetamolum + Propyphenazonum ( genus. Codeini + Coffeini + Paracetamoli + Propyphenazoni)Pharmacological group of substances Codeine + Caffeine + Paracetamol + Propyphenazone
Karaniwang klinikal at parmasyutiko na artikulo 1
Pagkilos sa parmasyutiko. Pinagsamang gamot, ang pagkilos nito ay tinutukoy ng mga sangkap na bumubuo sa komposisyon nito. Pinasisigla ng caffeine ang mga psychomotor center ng utak, may analeptic na epekto, pinahuhusay ang epekto ng analgesics, inaalis ang antok at pagkapagod, at pinatataas ang pisikal at mental na pagganap. Ang Codeine ay may sentral na antitussive effect (sa pamamagitan ng pagsugpo sa excitability ng cough center), pati na rin ang isang analgesic effect dahil sa paggulo ng mga opiate receptor sa iba't ibang bahagi ng central nervous system, na humahantong sa pagpapasigla ng antinociceptive system at mga pagbabago sa emosyonal na pagdama ng sakit. Sa isang mas mababang lawak kaysa sa morphine, pinipigilan nito ang paghinga, mas madalas na nagiging sanhi ng miosis, pagduduwal, pagsusuka at paninigas ng dumi (ang pag-activate ng mga opioid receptor sa bituka ay nagiging sanhi ng pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan, pagbaba ng peristalsis at spasm ng lahat ng sphincters). Ang propyphenazone at paracetamol ay may analgesic at antipyretic effect.
Mga indikasyon. Pain syndrome ng katamtamang kalubhaan, neuralgia, myalgia, arthralgia, algomenorrhea, sakit ng ulo, sakit ng ngipin, sobrang sakit ng ulo, post-traumatic na sakit.
Contraindications Hypersensitivity, hepatic at / o renal failure, anemia, leukopenia, may kapansanan sa hematopoiesis, kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, hyperexcitability, insomnia, angina pectoris, pagbubuntis, paggagatas, pagkabata (hanggang 1 taon).
Maingat. Matanda na edad, glaucoma.
Dosing. Sa loob, matatanda - 1 tablet 3-4 beses sa isang araw. Para sa matinding sakit, inirerekumenda na uminom ng 2 tablet. Mga bata (depende sa edad): 2-5 taong gulang - 1/3 tablet bawat isa; 5-10 taong gulang - 1/2 tablet; higit sa 10 taong gulang - 1 tablet 1-3 beses sa isang araw.
Side effect. Leukopenia, agranulocytosis, pagduduwal, gastralgia, nadagdagan na aktibidad ng "hepatic" transaminases, nadagdagan ang excitability (lalo na sa mga bata), nabawasan ang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, mga reaksiyong alerdyi (pantal sa balat, angioedema, pangangati, urticaria).
Pakikipag-ugnayan. Ang mga barbiturates, rifampicin, antiepileptic na gamot at iba pang mga stimulant ng microsomal oxidation ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga nakakalason na metabolite ng paracetamol, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng atay. Pinapabilis ng Metoclopramide ang pagsipsip ng paracetamol. Sa ilalim ng impluwensya ng paracetamol, ang T 1/2 ng chloramphenicol ay tumataas ng 5 beses. Kapag kinuha muli, ang paracetamol ay maaaring mapahusay ang epekto ng anticoagulants (dicoumarin derivatives). Ang caffeine ay nagpapabilis sa pagsipsip ng ergotamine. Ang sabay-sabay na paggamit ng paracetamol at ethanol ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hepatotoxic effect.
Mga espesyal na tagubilin. Ang labis na pagkonsumo ng mga produktong naglalaman ng caffeine (kape, tsaa) sa panahon ng paggamot ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng labis na dosis. Sa matagal na (higit sa 1 linggo) na paggamot, kinakailangang kontrolin ang larawan ng peripheral blood at ang functional na estado ng atay. Nang walang pagkonsulta sa doktor, tumagal ng hindi hihigit sa 5 araw.
Maaaring baguhin ang mga resulta ng pagsusuri sa droga ng mga atleta.
Pinapalubha nito ang diagnosis ng talamak na tiyan.
Ang mga pasyente na dumaranas ng atopic bronchial hika, hay fever, ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi.
Sa panahon ng paggamot, ang isa ay dapat na huminto sa paggamit ng ethanol (pagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hepatotoxicity) at mula sa pagsali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.
Bahagi ng paghahanda
ATX:N.02.B.E Anilides
Pharmacodynamics:Ang aktibidad ng opioid ng codeine ay dahil sa conversion nito sa. Mahinang agonist ng opioid λ- at ϕ-receptors (activation ng λ-receptors ay 3 beses na mas malakas kaysa ϕ): pagsugpo sa interneuronal transmission ng mga impulses ng sakit sa afferent pathways ng central nervous system, pagbaba sa emosyonal na pagtatasa ng sakit at reaksyon sa ito.
Pinipigilan ng caffeine ang cAMP phosphodiesterase, pinatataas ang konsentrasyon ng cAMP sa mga tisyu ng utak, puso at iba pang mga organo.
Nakatutuwa sa mga sentro ng vagus nerve, nagiging sanhi ng bradycardia (sentral na pagkilos), nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan ng iba pang mga organo, kabilang ang bronchi, bahagyang pinatataas ang output ng ihi dahil sa pagsugpo sa reabsorption ng electrolytes sa renal tubules.
Ang analeptic na aksyon ay dahil sa direktang pagpapasigla ng respiratory at vasomotor center.
Ang Paracetamol ay isang non-narcotic analgesic, isang derivative ng para-aminophenol, isang aktibong metabolite ng phenacetin. Mayroon itong analgesic at antipyretic effect. Walang aktibidad na anti-namumula. Ang analgesic effect ay nauugnay sa pagsugpo ng cyclooxygenase sa central nervous system. Ang impluwensya sa serotonergic at cannabinoid system ng utak ay hindi ibinubukod.
Pharmacokinetics:Ang mga bahagi ng gamot ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract.
Ang paracetamol ay tumatawid sa blood-brain barrier. Na-metabolize sa atay. Ito ay pinalabas ng mga bato sa anyo ng mga metabolite, pangunahin ang conjugates, 3% lamang ang hindi nagbabago.
Ang caffeine ay mahusay na nasisipsip sa bituka. Ito ay pinalabas pangunahin ng mga bato sa anyo ng mga metabolite, mga 10% - hindi nagbabago.
Ang codeine ay bahagyang nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Sumasailalim sa biotransformation sa atay (10% ay na-convert sa pamamagitan ng demethylation). Ito ay pinalabas ng mga bato (5-15% - hindi nagbabago).
Mga indikasyon:Pain syndrome ng mababa at katamtamang intensity (sakit ng ulo at sakit ng ngipin, neuralgia, myalgia, arthralgia, algomenorrhea), lagnat na may sipon at iba pang mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab,
talamak na impeksyon sa virus sa paghinga.XVIII.R50-R69.R52.9 Sakit, hindi natukoy
XVIII.R50-R69.R52.2 Isa pang patuloy na sakit
XVIII.R50-R69.R52.0 Matinding pananakit
XVIII.R50-R69.R52 Sakit, hindi inuri sa ibang lugar
XVIII.R50-R69.R51 Sakit ng ulo
XVIII.R00-R09.R07.0 Sakit sa lalamunan
XVIII.R00-R09.R07 Masakit ang lalamunan at dibdib
XIII.M70-M79.M79.6 Sakit ng paa
XIII.M20-M25.M25.5 Pananakit ng kasukasuan
VII.H55-H59.H57.1 Sakit sa mata
VI.G50-G59.G50.1 Hindi tipikal na sakit sa mukha
VI.G40-G47.G44.2 Sakit sa ulo ng uri ng tensyon
XIII.M70-M79.M79.2 Neuralgia at neuritis, hindi natukoy
VI.G50-G59.G50.0 Trigeminal neuralgia
XVIII.R50-R69.R50 Lagnat na hindi kilalang pinanggalingan
XIV.N80-N98.N94.6 Dysmenorrhea, hindi natukoy
Contraindications:Hypersensitivity, kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, may kapansanan sa paggana ng atay o bato, mga sakit sa dugo, bronchial hika, mga kondisyon na sinamahan ng respiratory depression, glaucoma, pagtaas ng intracranial pressure, traumatic brain injury, arterial hypertension, atherosclerosis, I trimester ng pagbubuntis, pagpapasuso , edad ng mga bata (hanggang 12 taong gulang).
Maingat:Peptic ulcer at duodenal ulcer (yugto ng pagpapatawad), pagtanda, pagbubuntis -
II at III trimester. Pagbubuntis at paggagatas:Contraindicated sa pagbubuntis. Sa panahon ng paggagatas, ang paggamit ay pinahihintulutan pagkatapos kumonsulta sa isang doktor.
Paraan ng pangangasiwa at dosis:Sa loob, pagkatapos kumain, matatanda - 1 tablet 3-4 beses sa isang araw; ang maximum na solong dosis ay 2 tablet, ang pang-araw-araw na dosis ay 8 tablet. Ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 5 araw.
Mga bata at kabataan na may edad na 12-18 taon - sa isang solong dosis 1 / 2-1 tablet, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 na tablet. Ang kurso ay hindi hihigit sa 3 araw.
Ang agwat sa pagitan ng mga dosis ay dapat na hindi bababa sa 4 na oras.
Mga side effect:Mula sa nervous system at sensory organ: pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog.
Sa bahagi ng cardiovascular system at dugo (hematopoiesis, hemostasis): tachycardia, arrhythmia, thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis.
Mula sa digestive tract: pagduduwal, paninigas ng dumi.
Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pantal sa balat, pangangati.
Iba pa: may kapansanan sa paggana ng atay o bato (na may matagal na paggamit).
Overdose:Sintomas: pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagpapawis, arrhythmia, respiratory failure, liver failure, coma, pamumutla ng balat.
Paggamot: gastric lavage, ang appointment ng activated carbon, symptomatic therapy.
Pakikipag-ugnayan:Kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga barbiturates, tricyclic antidepressants, rifampicin, ethanol, ang panganib ng hepatotoxic action ay tumataas (dapat na iwasan ang mga kumbinasyong ito).
Ang pangmatagalang paggamit ng barbiturates ay binabawasan ang bisa ng paracetamol.
Sa pinagsamang paggamit ng caffeine at barbiturates, primidone, anticonvulsants (hydantoin derivatives, lalo na), posible na dagdagan ang metabolismo at dagdagan ang clearance ng caffeine; habang kumukuha ng caffeine at cimetidine, oral contraceptive, disulfiram, ciprofloxacin, norfloxacin - isang pagbawas sa metabolismo ng caffeine sa atay (pagpapabagal sa paglabas nito at pagtaas ng konsentrasyon nito sa dugo).
Ang sabay-sabay na paggamit ng mga inuming may caffeine at iba pang mga gamot na nagpapasigla sa central nervous system ay maaaring humantong sa sobrang pagpapasigla ng central nervous system.
Mga espesyal na tagubilin:Posibleng bawasan ang konsentrasyon ng atensyon at ang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, samakatuwid, sa panahon ng paggamot, dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nakikibahagi sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.
Sa matagal, hindi nakokontrol na paggamit, maaaring magkaroon ng pagkagumon (pagpapahina ng analgesic effect) at pag-asa sa droga.
Mga tagubilinSystematic (IUPAC) pangalan:(5α, 6α) -7,8-didehydro-4,5-epoxy-3-methoxy-17-methylmorphinan-6-ol
Australia: A
USA: C, hindi kasama ang panganib
Ang panganib na magkaroon ng pagkagumon: mataas
Aplikasyon: oral, rectal, subcutaneous, intramuscular
Legal na katayuan:
Australia S3 / S4 / S8
Canada: Listahan I
Denmark: Anlage III, reseta lamang
UK: POM, sa pamamagitan ng appointment lamang
USA: Iskedyul II
Bioavailability~ 90% sa bibig
Metabolismo: atay, sa pamamagitan ng CYP2D6 (cytochrome P450 2D6).
Aktibong metabolite: morpina
Simula ng pagkilos: mula 15 hanggang 30 minuto
Biyolohikal na kalahating buhay: 2.5-3 oras
Tagal ng pagkilos: 4 hanggang 6 na oras
Formula: C 18 H 21 NO 3
Molar mass: 299.364 g / mol
Ang Codeine, na kilala rin bilang 3-methylmorphine, ay isang opiate na ginagamit upang gamutin ang sakit, ubo at gamot sa pagtatae. Karaniwan itong ginagamit upang gamutin ang banayad hanggang katamtamang pananakit. Ito ay mas aktibo kapag pinagsama sa (acetaminophen) o. Hindi sinusuportahan ng ebidensya ang paggamit nito para sa pagsugpo sa ubo sa mga bata. Sa Europa, hindi inirerekomenda ang codeine bilang gamot sa ubo sa mga batang wala pang labindalawang taong gulang. Ang codeine ay kinukuha ng bibig. Karaniwan itong nagsisimulang gumana pagkatapos ng kalahating oras na may pinakamataas na epekto pagkatapos ng dalawang oras. Ang mga epekto ay tumatagal ng humigit-kumulang apat hanggang anim na oras. Kasama sa mga karaniwang side effect ang pagsusuka, paninigas ng dumi, pangangati, at pagkahilo. Maaaring kabilang sa malubhang epekto ang kahirapan sa paghinga at pagkagumon. Ito ay nananatiling hindi malinaw kung ang paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis ay ligtas. Dapat mag-ingat kapag umiinom ng gamot habang nagpapasuso dahil maaari itong humantong sa opiate toxicity sa sanggol. Gumagana ang codeine pagkatapos maproseso ng atay. Kung gaano ito kabilis mangyari ay depende sa genetics ng tao. Ang Codeine ay natuklasan noong 1832 ni Pierre Jean Robiquet. Noong 2013, humigit-kumulang 361,000 kg ng codeine ang ginawa, habang 249,000 kg ang ginamit. Ang Codeine ay ang pinakakaraniwang ginagamit na opiate. Ang Codeine ay nasa Listahan ng Modelo ng WHO ng Mga Mahahalagang Gamot, ang Pinakamahalagang Mga Gamot na Kinakailangan sa isang Pangunahing Sistema ng Kalusugan. Ang pakyawan na halaga ng codeine ay mula $0.04 hanggang $0.29 bawat dosis, noong 2014. Sa Estados Unidos, ang isang dosis ng codeine ay nagkakahalaga ng halos isang dolyar. Ang codeine ay natural na nangyayari at bumubuo ng halos 2% ng opium.
Mga medikal na aplikasyon
Ginagamit ang codeine upang gamutin ang banayad hanggang katamtamang pananakit at upang mapawi ang ubo. Ginagamit din ang codeine upang gamutin ang diarrhea at diarrhea-dominant irritable bowel syndrome, bagama't ang loperamide (na available sa counter para sa mas banayad na pagtatae), diphenoxylate, camphor opium, o kahit na opium ay mas karaniwang ginagamit upang gamutin ang matinding pagtatae. May mahinang katibayan para sa mga benepisyo ng codeine para sa sakit sa kanser, ngunit ang gamot ay kilala na nauugnay sa mga side effect.
Mga form ng dosis
Ang codeine ay ibinebenta bilang isang solong sangkap na gamot o kasama ng paracetamol (bilang co-codamol: halimbawa, ang mga tatak na Paracod, Panadeine at Tylenol na may codeine, kabilang ang Tylenol 3 at 1,2,4); na may aspirin (bilang co-codaprine); o may ibuprofen (Nurofen Plus). Ang mga kumbinasyong ito ay nagbibigay ng mas malaking lunas sa pananakit kaysa sa alinmang gamot lamang (synergistic effect). Ang codeine ay karaniwang matatagpuan din sa mga paghahanda na naglalaman ng codeine at iba pang mga pain reliever o muscle relaxant, gayundin sa pinaghalong codeine + phenacetin (Emprazil na may codeine # 1, 2, 3, 4 at 5), naproxen, indomethacin, diclofenac at iba pa , at bilang bahagi din ng mas kumplikadong mga mixture, kabilang ang tulad ng aspirin + paracetamol + codeine ± caffeine ± antihistamines at iba pang mga substance. Ang mga produktong naglalaman lamang ng codeine ay makukuha mula sa iyong parmasya na may reseta ng doktor bilang mga extended release tablets (hal. Codeine Contin 100 mg at Perduretas 50 mg). Ang codeine ay ibinebenta rin bilang mga cough syrup na may zero hanggang kalahating dosenang iba pang aktibong sangkap at cough syrup (tulad ng Paveral) para sa lahat ng gamit kung saan inireseta ang codeine. Ang injectable codeine ay magagamit lamang para sa subcutaneous o intramuscular administration; Ang mga intravenous injection ay kontraindikado, dahil ito ay maaaring humantong sa degranulation ng mga non-immune at mast cells at, bilang resulta, sa anaphylactoid reactions. Ang mga suppositories ng codeine ay ibinebenta din sa ilang mga bansa.
Mga side effect
Ang mga karaniwang side effect na nauugnay sa paggamit ng codeine ay kinabibilangan ng antok at paninigas ng dumi. Hindi gaanong karaniwan, ang pangangati, pagduduwal, pagsusuka, tuyong bibig, miosis, orthostatic hypotension, pagpapanatili ng ihi, euphoria, dysphoria, at ubo ay sinusunod. Ang mga bihirang epekto ay kinabibilangan ng anaphylaxis, mga seizure, acute pancreatitis, at respiratory depression. Tulad ng lahat ng mga opiate, maaaring mag-iba ang mga pangmatagalang epekto, ngunit maaaring kabilangan ng pagbaba ng libido, kawalang-interes, at pagkawala ng memorya. Ang ilang mga tao ay maaari ding magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa codeine, tulad ng pamamaga ng balat at mga pantal. Ang codeine at morphine, gayundin ang opium, ay ginamit hanggang kamakailan lamang upang makontrol ang diabetes, at ginagamit pa rin sa mga bihirang okasyon sa ilang bansa. Ang hypoglycemic effect ng codeine, bagama't sa pangkalahatan ay mas mahina kaysa sa morphine, diamorphine, o hydromorphone, ay maaaring maging sanhi ng pagnanasa sa asukal. Sa matagal na paggamit, ang pagpapaubaya ay bubuo sa marami sa mga epekto ng codeine, kabilang ang therapeutic effect nito. Ang rate ng kung saan ito ay nangyayari ay naiiba para sa iba't ibang mga epekto, na may constipation tolerance na umuusbong lalo na't mabagal. Ang depresyon sa paghinga ay isang potensyal na malubhang epekto ng codeine at iba pang mga opioid. Ang depresyon na ito ay nakasalalay sa dosis at bumubuo ng isang mekanismo para sa mga potensyal na nakamamatay na kahihinatnan ng labis na dosis. Dahil ang codeine ay na-metabolize sa morphine, ang morphine ay maaaring dumaan sa gatas ng ina sa mga potensyal na nakamamatay na halaga, na pumipigil sa paghinga sa isang sanggol na pinasuso. Noong Agosto 2012, naglabas ang FDA ng pediatric death alert<6 лет после приема «нормальных» доз парацетамола с кодеином после тонзиллэктомии . Некоторые пациенты способны очень эффективно преобразовать кодеин в его активную форму, морфин, что приводит к летальным уровням последнего в крови. FDA в настоящее время рекомендует очень осторожно использовать кодеин у молодых пациентов с тонзиллэктомией: применять препарат в самом низком количестве, которое способно контролировать боль, использовать его «по мере необходимости», а не «круглые сутки», и немедленно обратиться к врачу, если ребенок, принявший кодеин, проявляет чрезмерную седацию или анормально шумное дыхание.
Pag-withdraw at pagkagumon
Tulad ng iba pang mga opiate pain reliever, ang codeine ay maaaring pisikal na nakakahumaling kapag ginamit nang talamak. Kapag nagkaroon ng pisikal na pag-asa, maaaring mangyari ang mga sintomas ng withdrawal kung ang tao ay biglang huminto sa paggamot. Kasama sa mga sintomas ng withdrawal ang: substance cravings, runny nose, hikab, pagpapawis, insomnia, panghihina, pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng kalamnan, panginginig, pagkamayamutin, at pananakit. Upang mabawasan ang mga sintomas ng withdrawal, ang mga pangmatagalang user ay dapat na unti-unting i-tape ang kanilang dosis ng codeine sa ilalim ng pangangasiwa ng isang propesyonal. Ang codeine ay na-metabolize sa codeine-6-glucuronide (C6G) sa pamamagitan ng uridine diphosphate glucuronosyl transferase UGT2B7, at dahil halos 5% lamang ng codeine ang na-metabolize ng cytochrome P450 CYP2D6, mayroon na ngayong ebidensya na ang C6G ang pangunahing aktibong tambalan. Ang mga paghahabol para sa dapat na "epekto sa kisame" ng mga dosis ng codeine ay batay sa pagpapalagay na ang mataas na dosis ng codeine ay nagbabad sa CYP2D6, na pumipigil sa karagdagang pag-convert ng codeine sa morphine, ngunit ang C6G ay kilala na ngayon bilang pangunahing metabolite na responsable para sa mga analgesic na epekto ng codeine. Wala ring katibayan na ang pagsugpo sa CYP2D6 ay kapaki-pakinabang sa paggamot ng codeine addiction, bagaman ang metabolismo ng codeine sa morphine (at samakatuwid ay karagdagang metabolismo sa morphine glucuronide conjugates) ay may epekto sa potensyal na pag-abuso sa codeine. Gayunpaman, ang CYP2D6 ay nasangkot sa neonatal toxicity at kamatayan kapag ang codeine ay ibinibigay sa mga nagpapasusong ina, lalo na kapag ang 2D6 ay sobrang aktibo ("ultrafast" metabolismo).
Pharmacokinetics
Ang conversion ng codeine sa morphine ay nangyayari sa atay at na-catalyzed ng cytochrome P450 enzyme na CYP2D6. Ang CYP3A4 ay gumagawa ng norcodeine at ang UGT2B7 ay nag-conjugates ng codeine, norcodeine at morphine sa kaukulang 3- at 6-glucuronides. Iminumungkahi ng Srinivasan, Wielbo, at Tebbett na ang codeine-6-glucuronide ay responsable para sa isang malaking porsyento ng mga analgesic effect ng codeine, at sa gayon ang mga pasyenteng ito ay dapat makaranas ng kaunting sakit. Marami sa mga side effect ng codeine ay nakikita pa rin sa mga may mahinang metabolismo. Sa kabaligtaran, 0.5-2% ng populasyon ay may "malawak na metabolismo"; maraming kopya ng 2D6 gene ang gumagawa ng mataas na antas ng CYP2D6. Ang ganitong mga tao ay mag-metabolize ng mga gamot sa pamamagitan ng landas na ito nang mas mabilis kaysa sa iba. Ang ilang mga gamot ay mga inhibitor ng CYP2D6 at binabawasan o kahit na ganap na hinaharangan ang conversion ng codeine sa morphine. Ang pinakasikat sa mga ito ay dalawang selective serotonin reuptake inhibitors, at isang antihistamine at antidepressant (Wellbutrin, kilala rin bilang Zyban). Ang iba pang mga gamot, tulad ng rifampicin at dexamethasone, ay nagdudulot ng pagtaas sa CYP450 isoenzymes at sa gayon ay tumataas ang rate ng conversion. Kino-convert ng CYP2D6 ang codeine sa morphine, na pagkatapos ay glucuronidated. Ang toxicity na nagbabanta sa buhay, kabilang ang respiratory depression na nangangailangan ng intubation, ay maaaring umunlad sa loob ng ilang araw sa mga pasyente na mayroong maraming functional CYP2D6 alleles, na nagreresulta sa napakabilis na metabolismo ng mga opioid tulad ng codeine sa morphine. Ang mga pag-aaral sa analgesic effect ng codeine ay pare-pareho sa ideya na ang metabolismo ng CYP2D6 sa morphine ay mahalaga, ngunit ang ilang mga pag-aaral ay hindi nagpapakita ng makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga taong may mahina at mahusay na metabolismo. Ang katibayan na sumusuporta sa hypothesis na ang ultrafast metabolism ay maaaring magbigay ng mas malaking lunas sa sakit sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng morphine ay limitado sa mga ulat ng kaso. Dahil sa tumaas na metabolismo ng codeine sa morphine, ang mga taong may ultrafast metabolism (na may higit sa 2 functional na kopya ng CYP2D6 allele) ay may mas mataas na panganib ng mga side effect na nauugnay sa toxicity ng morphine. Ang mga alituntunin mula sa Clinical Pharmacogenomics Implementation Consortium (CPIC) ay nagpapayo laban sa paggamit ng codeine sa mga taong may napakabilis na metabolismo kung available ang genetic na impormasyong ito. Iminumungkahi din ng CPIC na ang paggamit ng codeine ay dapat na iwasan sa mga may mabagal na metabolismo, dahil sa kakulangan ng pagiging epektibo nito sa populasyon na ito. Ang codeine at ang mga asing-gamot nito ay madaling hinihigop mula sa gastrointestinal tract at ang paglunok ng codeine phosphate ay nagbubunga ng pinakamataas na konsentrasyon sa plasma pagkatapos ng halos isang oras. Ang kalahating buhay ng codeine ng plasma ay 3 hanggang 4 na oras at ang potensyal na analgesic para sa oral / intramuscular administration ay humigit-kumulang 1: 1.5. Ang pinakakaraniwang rate ng conversion na ibinibigay sa mga mapa ng Equianalgesic Dose Ratio na ginagamit sa United States, Canada, United Kingdom, Ireland, European Union, Russia, at sa iba pang lugar ay isang 130 mg intramuscular dose na katumbas ng 200 mg oral dose - na pareho ay katumbas ng 10 mg morphine sulfate sa intravenously at 60 mg ng morphine sulfate nang pasalita. Ang asin: libreng base ratio ng parehong mga gamot ay halos katumbas at sa pangkalahatan ay walang klinikal na kahalagahan. Ang codeine ay na-metabolize ng O- at N-demethylation sa atay upang maging morphine at norcodeine. Ang codeine at ang mga metabolite nito ay halos ganap na tinanggal mula sa katawan ng mga bato, pangunahin bilang conjugates na may glucuronic acid. Ang mga aktibong metabolite ng codeine, sa partikular na morphine, ay nagsasagawa ng kanilang epekto sa pamamagitan ng pagbubuklod at pag-activate ng mga mu-opioid receptor.
Relasyon sa iba pang mga opioid
Ang codeine ay ginamit noong nakaraan bilang panimulang materyal at prototype para sa isang malaking klase ng mga opioid, pangunahin ang banayad hanggang katamtamang malakas na mga opioid; tulad ng hydrocodone (1920, Germany), oxycodone (1916, Germany), dihydrocodeine (1908, Germany), at mga derivatives nito tulad ng nicocodeine (1956, Austria). Gayunpaman, ang mga opioid na ito ay hindi na na-synthesize mula sa codeine at kadalasang na-synthesize mula sa iba pang opium alkaloids; lalo na mula sa thebaine. Kasama sa iba pang serye ng mga derivatives ng codeine ang isocodeine at ang mga derivatives nito, na binuo sa Germany mula noong mga 1920. Sa pangkalahatan, iba't ibang klase ng morphine derivatives tulad ng ketones, semi-synthetic substance tulad ng dihydromorphine, halogeno-morphides, esters, ethers at iba pang substance. may mga analog na codeine, dihydrocodeine at isocodeine. Ang codeine ester acetylcodeine ay isang karaniwang aktibong impurity na makikita sa street heroin, dahil ang ilan sa codeine ay may posibilidad na matunaw sa morphine kapag ito ay nakuha mula sa opium sa mga iligal na heroin at morphine laboratories. Bilang isang pain reliever, ang codeine ay katamtamang maihahambing sa bisa sa iba pang mga opiate. Ang codoxime, thebacon, codeine-N-oxide (genocodeine) ay nauugnay sa codeine. Mayroon ding mga nitrogenous derivatives ng morphine tulad ng codeine methobromide at heterocodeine, ang gamot ay anim na beses na mas malakas kaysa sa morphine at 72 beses na mas malakas kaysa sa codeine dahil sa isang maliit na pagbabago sa molekula, ibig sabihin, ang paggalaw ng methyl group mula 3 hanggang 6 na posisyon. sa morphine carbon skeleton. Ang mga gamot na katulad ng codeine sa kanilang pagkilos dahil sa malapit na ugnayang istruktura ay mga variation sa mga methyl group sa 3-posisyon, kabilang ang ethylmorphine, o codetyline (Dionine) at benzylmorphine (Peronine). Ang pagkakaroon ng walang narcotic effect sa sarili nitong, ang mahalagang opioid precursor thebaine ay bahagyang naiiba sa codeine sa istraktura lamang. Ang pseudocodeine at ilang iba pang katulad na alkaloid ay kasalukuyang hindi ginagamit sa gamot at matatagpuan sa mga bakas na halaga sa opium.
Kwento
Ang Codeine, o 3-methylmorphine, ay isang alkaloid na matatagpuan sa opium poppy, isang halaman mula sa pamilyang Poppy. Ang opium poppy ay nilinang at ginamit sa buong kasaysayan ng tao para sa iba't ibang panggamot nito (analgesic, antitussive, at antidiarrheal) at hypnotic na katangian na nauugnay sa iba't ibang aktibong sangkap nito, na kinabibilangan ng morphine, codeine at papaverine. Ang codeine ay matatagpuan sa mga konsentrasyon mula 1% hanggang 3% sa opium na inihanda mula sa milky juice ng mga hilaw na opium poppy pods. Ang pangalang "codeine" ay nagmula sa salitang Griyego na kodeia (κώδεια), "poppy head". Ang kamag-anak na nilalaman ng codeine sa morphine, ang pinakakaraniwang opium alkaloid, ay mula 4% hanggang 23% at sa pangkalahatan ay bahagyang mas mataas sa poppy straw. Hanggang sa unang bahagi ng ika-19 na siglo, ang hilaw na opium ay ginamit sa iba't ibang paghahanda na kilala bilang opium at mga pain reliever, na marami sa mga ito ay tanyag sa Inglatera mula noong unang bahagi ng ika-18 siglo; ang orihinal na gamot ay binuo sa Leiden, Netherlands, noong mga 1715 ng isang chemist na nagngangalang Lemort; noong 1721 binanggit ng London Pharmacopoeia ang elixir Asthmaticum, na pinalitan ng terminong "elixir Paregoricum" ("pain reliever") noong 1746. Ang unti-unting paglabas ng ilan sa mga aktibong sangkap ng opium ay nagbukas ng daan sa pagtaas ng pagiging pili at kaligtasan ng mga gamot na nakabatay sa opiate. Ang Morphine ay nahiwalay na sa Germany ng German pharmacist na si Sertürner noong 1804. Ang Codeine ay unang nahiwalay pagkaraan ng mga dekada noong 1832 sa France ni Pierre Robiquet, isang French chemist at parmasyutiko na sikat na sa pagtuklas ng alizarin, ang pinakakaraniwang pulang pangulay, habang nagtatrabaho sa pinong proseso ng pagkuha ng morphine. Nagbigay ito ng daan para sa pagbuo ng isang bagong henerasyon ng mas ligtas, codeine-based na antitussive at anti-inflammatory na gamot. Sa kasalukuyan, ang Codeine ang pinakamalawak na ginagamit na opiate sa buong mundo, at isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa pangkalahatan, ayon sa maraming ulat mula sa mga organisasyon kabilang ang World Health Organization at ang naunang ahensya ng WHO, ang League of Nations. Ang Codeine ay isa sa pinakamabisang oral opioid analgesics at may malawak na margin sa kaligtasan. Ang aktibidad nito ay mula 8% hanggang 12% ng morphine sa karamihan ng mga tao; Ang mga pagkakaiba sa metabolismo ay maaaring magbago ng figure na ito, tulad ng iba pang mga gamot, depende sa ruta ng pangangasiwa. Habang ang codeine ay maaaring makuha nang direkta mula sa opium, ang orihinal na pinagmulan nito, karamihan sa codeine ay na-synthesize mula sa mas masaganang pinagmumulan, morphine, sa pamamagitan ng proseso ng O-methylation. Noong 1972, ang resulta ng digmaan laban sa droga ay nagdulot ng napakalaking kakulangan ng mga ilegal at licit na opiate dahil sa kakulangan ng natural na opyo, poppy straw at iba pang pinagmumulan ng opium alkaloids, at ang geopolitical na sitwasyon para sa Estados Unidos. Simula noon, karamihan sa mga pambansang stock ng opium at morphine sa Estados Unidos ay ginamit upang maibsan ang matinding kakulangan ng mga gamot na antitussive opiates, lalo na, batay sa codeine, noong huling bahagi ng 1973, ang mga mananaliksik ay inatasang maghanap ng paraan upang synthesize ang codeine at ang mga derivatives nito. Mabilis silang nagtagumpay sa paggamit ng petrolyo o coal tar at isang proseso na binuo sa United States National Institutes of Health. Mula nang matuklasan ang gamot, maraming codeine salt ang inihanda. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay hydrochloride (free base conversion rate 0.805), phosphate (0.736), sulfate (0.859) at citrate (0.842). Kasama sa iba ang salicylate NSAIDs, codeine salicylate (0.686), at hindi bababa sa apat na codeine-based barbiturates, cyclohexenyl ethyl barbiturate (0.559), cyclopentenyl allyl barbiturate (0.561), diallyl barbiturate (0.561) at diethyl barbiturate (0.619).
Lipunan at kultura
Mga pangalan
Ang codeine ay kadalasang ibinebenta bilang asin sa anyo ng codeine sulfate o codeine phosphate sa United States, United Kingdom, at Australia. Ang codeine hydrochloride ay mas masagana sa buong mundo, at ang citrate, hydroiodide, hydrobromide, tartrate, at iba pang mga asin ay matatagpuan din.
Paggamit ng libangan
Maaaring gamitin ang codeine bilang isang recreational drug. Sa ilang bansa, available ang mga cough syrup at codeine tablet nang walang reseta; ang ilang potensyal na gumagamit ng libangan ay iniulat na bumili ng codeine mula sa maraming parmasya upang maiwasan ang pagdududa. Sa ilang bansa, para mabawasan ang paggamit sa libangan, ang lahat ng pagbili ng OTC codeine ay naka-record sa elektronikong paraan, at maaaring ma-access ng anumang botika ang mga talaan na ito kapag kinakailangan. Ang mga adik sa heroin ay maaaring gumamit ng codeine upang harangan ang mga epekto sa pag-alis. Available din ang codeine kasama ng anti-nausea promethazine syrup. Mga Trademark - Phenergan na may codeine o generic na promethazine na may codeine. Namatay ang rapper na si Pimp C ng UGK group dahil sa overdose ng kumbinasyong ito. Ang halo na ito, dahil sa katotohanan na ang promethazine ay isang reseta lamang na antihistamine, ay magagamit lamang sa pamamagitan ng reseta sa lahat ng 50 estado ng Estados Unidos. Habang ang lahat ng sedative antihistamines ay nagpapalakas ng mga epekto ng codeine, ang enzymatic induction na humahantong sa mas malaking hepatic conversion ng codeine sa morphine ay responsable para sa parehong klinikal at recreational na paggamit ng promethazine na may codeine. Ito ay may higit na kinalaman sa isa pang gamot, Doriden (glutethemide). Ang kumbinasyon ng codeine at glutethimide ay ginagamit bilang kapalit ng heroin o ang pangunahing opioid na piniling gamot; ang kumbinasyong ito ay unang nabanggit sa mga medikal na journal noong huling bahagi ng 1960s, at pagkatapos ay lumitaw kasama ng pentazocine at tripelennamine noong huling bahagi ng 1970s. Ang glutethimide ay itinigil sa buong mundo sa pagtatapos ng 1988, ngunit ang paggamit ng kumbinasyong ito ay lumilitaw na ang pangunahing puwersang nagtutulak sa likod ng maliit na halaga ng ipinagbabawal na glutethimide synthesis. Ang pagkuha ng kumbinasyong ito nang walang laman ang tiyan ay lalong malapit sa epekto ng pag-iniksyon ng heroin o morphine. Ang codeine ay nademethylated din sa pamamagitan ng reaksyon sa pyridine upang ma-synthesize ang morphine, na maaaring ma-acetylated upang lumikha ng heroin (diacetylmorphine). Ang pyridine ay nakakalason at posibleng carcinogenic, kaya ang morphine na nakuha (at ang potensyal na kontaminadong pyridine) ay maaaring maging partikular na nakakapinsala. Ang codeine ay maaari ding i-convert sa alpha-chlorocodide, na ginagamit sa clandestine synthesis ng desomorphine (Permonid) (desomorphine ay nakakuha ng pansin noong 2010 sa Russia dahil sa pagtaas ng clandestine production nito, marahil dahil sa medyo simpleng synthesis nito mula sa codeine.
Pagtuklas
Ang codeine at/o ang mga pangunahing metabolite nito ay maaaring matukoy sa dami sa dugo, plasma, o ihi upang masubaybayan ang therapy, kumpirmahin ang diagnosis ng pagkalason, o tumulong sa mga forensic na pagsusuring medikal kung sakaling mamatay. Ang mga programa sa pagsusuri sa pag-abuso sa droga ay karaniwang kinabibilangan ng pagsusuri sa ihi, buhok, pawis, o laway. Maraming commercial opiate screening tests na nagta-target sa morphine na nag-cross-react sa codeine at sa mga metabolite nito, ngunit madaling makilala ng mga pamamaraan ng chromatographic ang codeine mula sa iba pang mga opiate at opioid. Mahalagang tandaan na ang paggamit ng codeine ay nagreresulta sa malaking halaga ng morphine bilang mga produkto ng paglabas. Bilang karagdagan, ang heroin ay naglalaman ng codeine (o acetyl-codeine) bilang isang karumihan at ang paggamit nito ay nagreresulta sa pagpapalabas ng maliit na halaga ng codeine. Ang mga buto ng poppy ay isa pang pinagmumulan ng codeine. Ang mga konsentrasyon ng codeine sa dugo o plasma ay karaniwang nasa hanay na 50-300 mcg / L sa mga kumukuha ng gamot na therapeutically, 700-7000 mcg / L sa mga talamak na gumagamit at 1000-10,000 mcg / L sa mga kaso ng talamak na nakamamatay na labis na dosis.
Legal na posisyon
Sa Australia, Canada, New Zealand, Sweden, United Kingdom, United States at marami pang ibang bansa, kinokontrol ang codeine sa ilalim ng iba't ibang batas sa pagkontrol sa droga. Sa ilang mga bansa, ito ay makukuha nang walang reseta sa mga kumbinasyong produkto mula sa mga lisensyadong parmasyutiko sa mga dosis na hanggang 20 mg.
Australia
Sa Australia, ang mga codeine na gamot ay dapat lamang ibenta sa counter. Ang mga gamot ay madalas na pinagsama sa paracetamol (500 mg), ibuprofen (200 mg) at doxylamine succinate (5 mg), at ang nilalaman ng codeine ay maaaring mula 5 mg hanggang 15 mg; Ang mga paghahanda na naglalaman ng higit sa 15 mg ng codeine bawat tablet ay kasama sa S4 (Appendix 4, o "reseta lamang"). Maaaring ibigay ang codeine nang walang reseta sa pagpapasya ng parmasyutiko. Karamihan sa mga gamot ay itinuturing na mga gamot na S3 (Appendix 3, o "ibinigay lamang ng parmasyutiko"), na nangangahulugan na dapat silang ibenta nang may direktang pakikilahok ng parmasyutiko. Dapat itong may label at ang kasaysayan ng paggamit ay dapat na subaybayan ng isang parmasyutiko upang makatulong na limitahan ang pang-aabuso at pagtitiwala. Ang isang pagbubukod sa panuntunang ito ay ang mga gamot sa sipon at trangkaso tulad ng Codral. Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng phenylephrine (5 mg), paracetamol (500 mg) at codeine (9.5 mg) o phenylephrine (5 mg), paracetamol (500 mg), chlorpheniramine (2 mg), at codeine (9.5 mg). Ang mga paghahanda na naglalaman ng purong codeine (halimbawa, codeine phosphate tablets) ay de-resetang cough syrup at kasama sa S8 (Appendix 8, o “ilegal ang kontroladong pagmamay-ari ng mga gamot nang walang awtorisasyon”). Ang mga paghahanda mula sa Appendix 8 ay napapailalim sa pinakamahigpit na regulasyon.
Canada
Sa Canada, ang mga tablet na naglalaman ng 8 mg ng codeine na sinamahan ng 15 mg ng caffeine at 300 mg ng paracetamol ay ibinebenta bilang T1s (Tylenol number 1) nang walang reseta. Ang mga katulad na tablet na tinatawag na AC&C, na naglalaman ng 325 mg ng acetylsalicylic acid (aspirin) sa halip na paracetamol, ay available din sa counter. Ang parehong mga tablet ay hawak sa counter at dapat ibigay ng mga parmasyutiko, na maaaring limitahan ang mga dami na ibinibigay.
Denmark
Sa Denmark, ang codeine ay ibinebenta sa counter na may maximum na 9.6 mg bawat timpla. Ang pinakamalakas na over-the-counter na gamot ay naglalaman ng 9.6 mg ng codeine (na may aspirin, brand name Kodimagnyl); ang mga paghahanda na naglalaman ng mas maraming codeine ay nangangailangan ng reseta.
France
Sa France, karamihan sa mga paghahanda ng codeine ay hindi nangangailangan ng reseta ng doktor. Kabilang sa mga halimbawa ng mga produktong naglalaman ng codeine ang Néocodion (codeine at camphor), Tussipax (ethylmorphine at codeine), Paderyl (codeine lang), Codoliprane (codeine na may paracetamol), Prontalgine, at Migralgine (codeine, paracetamol, at caffeine).
Germany, Switzerland at Austria
Ang Codeine ay kasama sa listahan ng Betäubungsmittelgesetz sa Germany at ang eponymous na listahan ng mga narcotic na gamot at kinokontrol na substance sa Switzerland. Sa Austria, ang gamot ay nasa listahan ng Suchtmittelgesetz sa mga kategoryang naaayon sa klasipikasyon alinsunod sa Single Convention on Narcotic Drugs. Ang pagbebenta ng mga produktong naglalaman ng codeine at mga katulad na gamot (dihydrocodeine, nicocodeine, benzylmorphine, ethylmorphine, atbp.) ay karaniwang nangangailangan ng reseta ng doktor o nasa pagpapasya ng parmasyutiko. Maaaring makaapekto ang mga regulasyon sa munisipyo at probinsiya sa pagkakaroon ng codeine, partikular sa Austria at Switzerland, na nagpapahintulot sa mga lungsod at probinsya na i-regulate ang pagbebenta nito. Maaaring tumanggi ang mga pribadong parmasya na magbigay ng impormasyon sa dami ng mga benta, upang magpataw ng mga patakaran sa pagbebenta ng pamahalaan at upang paghigpitan ang mga benta. Ang mga conventional codeine hydrochloride tablets, gayundin ang iba pang non-injectable forms ng codeine at derivatives nito, ay maaaring ibenta sa parehong paraan; totoo rin ito para sa karamihan ng mga kemikal na klase ng benzodiazepine, karamihan sa mga non-barbiturate na pampakalma / hypnotics, at kahit ilang barbiturates. Ang Kabanata 76 ng Kasunduan sa Schengen ay naging posible para sa mga bansa sa loob ng mga estadong lumagda na mag-import at mag-export ng mga gamot na may iba't ibang mga reserbasyon, mga kinakailangan sa pag-record at pag-order, at iba't ibang mga patakaran.
Greece
Ang Codeine ay inuri bilang isang ilegal na droga sa Greece. Ang mga indibidwal na nagtataglay nito ay maaaring arestuhin kahit na mayroon silang reseta para dito na nakuha sa ibang bansa. Ibinebenta lamang ito nang may reseta ng doktor (Lonarid-N, Lonalgal).
Hong Kong
Sa Hong Kong, ang codeine ay kinokontrol sa ilalim ng mga batas ng Hong Kong, ang Dangerous Drugs Ordinance, Kabanata 134, Iskedyul 1. Maaari lamang itong legal na gamitin ng mga propesyonal sa kalusugan at unibersidad para sa mga layunin ng pananaliksik. Ang sangkap ay maaaring ibigay ng mga iniresetang parmasyutiko. Ang supply ng sangkap na walang reseta ay maaaring parusahan ng $10,000 (dolyar ng Hong Kong) na multa. Ang pinakamataas na parusa para sa trafficking o paggawa ng substance ay $5,000,000 (Hong Kong dollar) na multa at habambuhay na pagkakakulong. Ang pagkakaroon ng substance para sa pagkonsumo nang walang lisensya mula sa Ministry of Health ay labag sa batas at may multa na $1 milyon (dolyar ng Hong Kong) at/o 7 taon sa bilangguan. Gayunpaman, available ang codeine sa counter mula sa mga lisensyadong parmasyutiko sa mga dosis na hanggang 0.1%: Iskedyul 1, Bahagi IV, sugnay 23 (ibig sabihin, 5 mg / 5 ml): Seksyon 3, (1) (a)
Iceland
Ang lahat ng mga gamot na naglalaman ng codeine sa Iceland ay nangangailangan ng reseta ng doktor. 10 mg ng codeine laban sa 500 mg ng paracetamol ay ibinebenta sa ilalim ng pangalang Parkódín, at 30 mg ng codeine laban sa 500 mg ng paracetamol ay ibinebenta sa ilalim ng pangalang Parkódín Forte.
India
Ang mga gamot na codeine ay nangangailangan ng reseta sa India. Ang pinaghalong paracetamol at codeine ay makukuha sa India. Ang codeine ay naroroon din sa iba't ibang mga cough syrup bilang codeine phosphate, kabilang ang chlorpheniramine maleate. Ang purong codeine ay magagamit din bilang mga tablet na codeine sulfate. Ang mga gamot sa ubo na naglalaman ng codeine ay ipinagbawal sa India mula noong Marso 14, 2016. Ang Department of Health at Family Welfare ay walang nakitang ebidensya ng pagiging epektibo nito sa pagkontrol ng ubo.
Iran
Ang mga paghahanda ng codeine sa Iran ay karaniwang naglalaman ng paracetamol ngunit maaaring mabili nang walang reseta. Sinabi ng deputy health minister ng Iran na ang codeine ang pinakamabentang OTC na gamot sa Iran. Laganap din ang paggamit ng codeine sa paglilibang sa Iran, ngunit mabibili pa rin ang codeine nang walang pag-apruba ng doktor, bagama't maaaring humingi ang isang parmasyutiko ng mga dokumento ng pagkakakilanlan ng mamimili upang ma-verify na sila ay higit sa 18 taong gulang.
Ireland
Noong Agosto 1, 2010, ang mga bagong alituntunin tungkol sa codeine ay nagpatupad sa Ireland, dahil sa mga alalahanin tungkol sa labis na paggamit ng gamot. Ang Codeine ay hindi nangangailangan ng reseta sa mga dosis na hanggang 12.8 mg bawat tablet, ngunit ang mga produktong naglalaman ng codeine ay hindi dapat ipakita sa mga istante upang ang mga produktong ito ay hindi "magagamit para sa publiko na pumili." Sa pagsasagawa, nangangahulugan ito na ang mga customer ay dapat magtanong sa mga parmasyutiko tungkol sa isang partikular na produkto na naglalaman ng codeine, at ang parmasyutiko ay dapat gumawa ng desisyon kung ang produkto ay angkop para sa pasyente at ang pasyente ay ganap na alam tungkol sa tamang paggamit ng mga produktong ito. Ang mga produktong naglalaman ng higit sa 12.8 mg ng codeine ay magagamit lamang kapag may reseta.
Italya
Ang mga tabletas o paghahanda na naglalaman ng codeine ay nangangailangan ng reseta sa Italya. Ang paracetamol at codeine formulations ay makukuha sa Italy sa ilalim ng mga brand name na Co-Efferalgan at Tachidol.
Hapon
Ang mga mababang dosis ng codeine ay makukuha sa counter sa mga parmasya.
Maldives
Mahigpit ang paninindigan ng Maldives sa mga gamot. Maraming mga karaniwang gamot, lalo na ang mga naglalaman ng codeine, ay ipinagbabawal kung walang notarized at selyadong reseta. Ang mga turista na lumalabag sa mga patakaran, kahit na hindi sinasadya, ay maaaring itapon o ipakulong.
Romania
Ang codeine ay hindi makukuha sa counter nang walang reseta ng doktor. Ang Codeine ay ibinebenta sa ilalim ng pangalang Farmacod at ang konsentrasyon nito ay hindi lalampas sa 15 mg. Mayroong kilalang over-the-counter na kumbinasyon ng acetylsalicylic acid, paracetamol at codeine phosphate hemihydrate na tinatawag na Aspaco, ngunit hindi ka dapat magmaneho habang ginagamot. Walang mga parusa kung ang isang gamot ay ibinibigay nang walang reseta.
ang Russian Federation
Ayon sa ITAR-TASS at Austria Presse-Agentur, noong 2012 ay nakansela ang pamamahagi ng mga produkto na naglalaman ng codeine sa buong bansa dahil sa pagkakatuklas ng paraan ng underground synthesis ng desomorphine na tinatawag na Crocodile. Sinasabi ng mga kalaban ng batas na ang codeine ay hindi magagamit sa counter sa 22 rehiyon ng Russia sa loob ng maraming taon, at ang demand na iyon ay may sariling mga mapagkukunan, na nangangahulugang ang mga legal na end-user lamang ang negatibong apektado ng pagbabawal.
Timog Africa
Simula Enero 2, 2014, kakailanganin ng mga pasyente na magbigay ng pangunahing personal na impormasyon, kabilang ang mga numero ng pagkakakilanlan, kapag bumili ng hanay ng mga sikat na OTC na gamot na naglalaman ng codeine sa South Africa. Sa oras na ito, ang Abused Substances Database, ang sentral na database para sa lahat ng pagbili ng mga gamot na naglalaman ng aktibong sangkap na ito, ay magpapatakbo na. Ang Codeine ay ang unang sangkap na kinokontrol sa proyektong ito. Sa paglipas ng panahon, isasama sa prosesong ito ang iba pang karaniwang inaabusong sangkap, tulad ng mga ginagamit sa mga pampatulog.
Espanya
Ang mga codeine tablet o gamot ay nangangailangan ng reseta sa Spain, bagama't ito ay madalas na hindi sinusunod at maraming botika ang nagbebenta ng codeine nang walang reseta.
Sri Lanka
Ang mga gamot na codeine ay makukuha sa counter sa Sri Lanka. Ang pinakakaraniwang pormulasyon, Panadeine, ay naglalaman ng 500 mg ng paracetamol at 8 mg ng codeine. Gayunpaman, ipinagbabawal ang cough syrup na naglalaman ng codeine, kahit na may reseta.
Sweden
Sa Sweden, ang mga paghahanda ng codeine ay ibinebenta sa pamamagitan ng reseta lamang. Ang mga ito ay ibinebenta bilang 25 mg pure codeine tablets sa mga bote ng 100 tablets na inaprubahan para sa paggamot ng pananakit at ubo. Ang codeine sa mga kumbinasyong tableta at suppositories, kadalasang paracetamol, ibuprofen at acetylsalicylic acid, ay ginagamit upang gamutin ang pananakit. Ito ay magagamit din bilang isang parenteral na solusyon sa kumbinasyon ng morphine, papaverine, methylscopolamine, at noscapine, na inaprubahan para sa paggamot ng sakit sa gastrointestinal tract at genitourinary system. Kadalasang ginagamit para sa sakit mula sa mga bato sa bato.
United Arab Emirates
Ang UAE ay tumatagal ng isang napakahirap na linya pagdating sa mga gamot. Maraming mga karaniwang gamot, lalo na ang anumang gamot na naglalaman ng codeine, ay ipinagbabawal sa UAE nang walang reseta, notarized at certified. Ang mga turistang lumalabag sa mga patakaran, kahit na hindi sinasadya, ay ipapatapon sa bansa o ikukulong. Ang US Embassy sa UAE ay nagpapanatili ng isang hindi opisyal na listahan ng mga bagay na hindi na-import.
Britanya
Sa United Kingdom, ang pagbebenta at pag-iimbak ng codeine ay pinaghihigpitan ng batas. Ang mga paghahanda ng codeine ay karaniwang ibinibigay lamang sa pamamagitan ng reseta, na nangangahulugan na ang pagbebenta ng mga naturang produkto ay pinaghihigpitan sa ilalim ng Medicines Act 1968. Ang mga produktong naglalaman ng mga kumbinasyon na may codeine hanggang sa 12.8 mg bawat yunit ng dosis, na sinamahan ng paracetamol, ibuprofen, o aspirin ay available sa counter sa mga parmasya. Ang codeine cough syrup na 15 mg bawat 5 ml ay makukuha rin sa ilang mga parmasya, bagama't ang customer ay kailangang magtanong sa parmasyutiko para dito. Ang Codeine ay isang Class B na kinokontrol na substance o isang Class A na gamot para sa iniksyon sa ilalim ng Drug Abuse Act 1971. Ang pagkakaroon ng mga kinokontrol na substance nang walang reseta ay isang felony. Gayunpaman, ang ilang mga produkto ng codeine ay hindi kasama sa paghihigpit na ito sa ilalim ng Iskedyul 5 ng 2001 Anti-Abuse Regulation. Kaya, legal na magkaroon ng codeine nang walang reseta, sa kondisyon na ang gamot ay naglalaman ng hindi bababa sa isa pang aktibo o hindi aktibong sangkap, at ang dosis ng bawat tablet, kapsula, atbp. ay hindi lalampas sa 100 mg o 2.5 % na konsentrasyon sa kaso ng likidong paghahanda. Ang mga pagbubukod ay hindi nalalapat sa anumang injectable na paghahanda ng codeine. "Mga Produktong Panggamot na Hindi Inirereseta na Naglalaman ng Codeine: Draft Guidance para sa mga Parmasyutiko." Pharmaceutical Society of Ireland.
mga paksa kung saan pinag-uusapan natin ang tungkol sa pananakit ng ulo, talakayin nang mas detalyado ang pangkat ng mga pangpawala ng sakit.
Mayroong ilang mga nuances na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng analgesic.
Gaya ng dati, pag-uusapan natin ang tungkol sa mga pinakasikat.
Bago simulan ang pagsusuri, nais kong sabihin sa iyo ito:
Mga kaibigan, hindi ako nagtatrabaho sa isang parmasya, kaya kapag nagsusulat ako ng mga artikulo ay magagamit ko lamang ang impormasyong nakikita ko sa Internet. Ngunit maaari itong magkasalungat at hindi ganap na nauugnay. Samakatuwid, ako ay magpapasalamat sa iyo kung, nang napansin mong mga kamalian, sumulat ka sa akin tungkol sa mga ito dito.
Kaya, anong mga pangpawala ng sakit ang nasa assortment ng parmasya, kung ano ang inaalok namin, kung kailan namin ito inaalok, at bakit.
Pangtaggal ng sakit
Magsisimula tayo sa pentalgin.
Pentalgin at Co
Ngayon ay mayroong 4 na pagpipilian. At isa lamang na walang codeine, samakatuwid, ay nabibilang sa over-the-counter.
Ihambing natin ang komposisyon.
| Pentalgin | Pentalgin® Plus | Pentalgin® N | Pentalgin®-ICN |
| paracetamol 325 mg | paracetamol 300 mg | naproxen 100 mg | paracetamol 300 mg |
| naproxen 100 mg | propiphenazone 250 mg | metamizole sodium 300 mg | metamizole sodium 300 mg |
| caffeine anhydrous 50 mg | caffeine 50 mg | caffeine 50 mg | caffeine 50 mg |
| drotaverine 40 mg | codeine phosphate 8 mg | codeine 8 mg | codeine phosphate 8 mg |
| pheniramine maleate 10 mg | phenobarbital 10 mg | phenobarbital 10 mg | phenobarbital 10 mg |
Ipapaalala ko sa iyo ang ilang mga pangunahing bagay upang makagawa ng mga konklusyon sa dulo.
Pentalgin
Naglalaman ito ng:
Paracetamol(acetaminophen) - may antipyretic, analgesic at banayad na anti-inflammatory effect.
Ang pangunahing kawalan ay naaapektuhan nito ang atay at bato (sa malalaking dosis). Sa kabila nito, kinikilala ito ng WHO bilang isa sa pinakaligtas na lunas para sa lagnat at pananakit.
Caffeine idinagdag sa mga kumbinasyong gamot upang mapahusay ang epekto ng analgesics, dagdagan ang mental at pisikal na pagganap, na, sa pangkalahatan, ay hindi nasaktan. Kadalasan ang mga sitwasyon ay nangyayari kapag ang sakit ay nakakapagod: walang lakas upang gumana, ngunit ito ay kinakailangan. At din, marahil, upang neutralisahin ang epekto ng phenobarbital, na nakapaloob sa ilang mga pain reliever. Ngunit hindi iyon ang punto.
Contraindicated sa mataas na presyon ng dugo, glaucoma, malubhang atherosclerosis. Sa bagay na ito, mas mainam na huwag magrekomenda ng mga gamot na naglalaman ng caffeine sa katandaan.
Naproxen- tumutukoy sa mga non-selective NSAIDs, samakatuwid ito ay kontraindikado sa kaso ng gastric ulcers. Ito ay lalong epektibo kung ang sakit ay nauugnay sa pamamaga, iyon ay, na may sakit sa mga kasukasuan, gulugod, mga kalamnan.
Drotaverinum- antispasmodic, kumikilos sa makinis na kalamnan ng kalamnan. At ito ay naroroon sa lahat ng mga panloob na organo (tiyan, bituka, gallbladder, bato, matris, atbp.) at sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, pinapawi ng drotaverine ang sakit na dulot ng spasm makinis kalamnan.
Sa teorya, ang Pentalgin na ito ay maaaring gamitin sa pagtaas ng A / D. Ngunit sa ilang kadahilanan, sa mga tagubilin para dito sa website ng gumawa sa gilid na nakikita natin: "nadagdagan ang presyon ng dugo." Marahil ang mga epekto ng caffeine ay mas malakas?
Pheniramine maleate - sangkap na antihistamine. Bakit ito idinaragdag sa mga kumbinasyong produkto? Dahil ang histamine ay kasangkot sa mga nagpapasiklab na reaksyon. At sa palagay ko ito ay upang maiwasan din ang isang reaksiyong alerdyi sa iba pang mga bahagi ng pinagsamang analgesic.
Pentalgin plus
Paracetamol at caffeine - tingnan sa itaas
Propyphenazone- isang sangkap na katulad ng paracetamol, iyon ay, mayroon itong antipyretic at analgesic effect. Pinapatibay nila ang aksyon ng isa't isa.
Codeine- narcotic analgesic. Gumaganap sa mga espesyal na receptor na matatagpuan pareho sa gitnang sistema ng nerbiyos at sa paligid, at sa gayon ay binabawasan ang sensitivity ng sakit. Ang isang libo at isang contraindications at side effect, ay nakakaapekto sa halos bawat sistema ng katawan, maaari silang mailista sa mahabang panahon. Nakakaadik. Binabawasan ang bilis ng reaksyon ng mga driver.
Phenobarbital pinapaginhawa ang mga pulikat, pinapakalma ang mga tense na kalamnan, may sedative effect, at sa totoo lang, isang pampatulog. Mayroon ding isang buong cart ng mga side item.
Pentalgin N
Naproxen, caffeine, codeine, phenobarbital - tingnan sa itaas.
Metamizole sodium , sa madaling salita, ang analgin ay ipinagbabawal sa buong mundo, dahil sinisira nito ang mga neutrophil ng dugo, basophil, eosinophils. Ang atay na may bato ay hindi rin matitipid. Pinipigilan nito ang pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit, hinaharangan ang paggawa ng mga nagpapaalab na tagapamagitan. Kasama ng iba pang mga sangkap, pinapawi nito ang sakit at pamamaga.
Pentalgin ICN
Nga pala, hindi ko mahanap kung ano ang ibig sabihin ng abbreviation na ICN. Maaari mo bang sabihin sa akin? 🙂
Naglalaman paracetamol, metamizole sodium, caffeine, codeine, phenobarbital ... Napag-usapan na namin ang lahat tungkol sa kanila.
Mga konklusyon sa linya ng Pentalgin at Company
- Hindi ko pinapayuhan ang pag-aalok ng Pentalgin sa mga matatanda, dahil maraming mga kontraindikasyon at paghihigpit, kabilang ang hypertension, diabetes mellitus.
- Ang alinman sa uri ay hindi inirerekomenda para sa mataas na presyon ng dugo, dahil lahat sila ay naglalaman ng caffeine.
- Sa buong pangkat na ito, ang Pentalgin lamang ang maaaring irekomenda sa mga driver ng mga sasakyan, dahil hindi ito naglalaman ng codeine at phenobarbital, na nagpapababa sa rate ng reaksyon.
- Para sa pananakit ng kalamnan at kasukasuan, ang Pentalgin at Pentalgin N ay pinakamainam salamat sa naproxen.
- Para sa pananakit ng regla, ang Pentalgin ay pinakaangkop, dahil naglalaman ito ng drotaverine.
Sedalgin at Co
Mayroon lamang 2 uri sa linyang ito ngayon.
Tingnan natin ang kanilang komposisyon.
Sedalgin Neo ay may parehong komposisyon tulad ng Pentalgin ICN, naglalaman lamang ito ng mas maraming phenobarbital at codeine. Nangangahulugan ito na mayroon siyang mas mataas na analgesic effect, sa kabila ng katotohanan na ang metamizole ay 2 beses na mas mababa. Totoo, mas malakas din ang hypnotic effect. Kaya't para sa mga taong nagtatrabaho, hindi ito isang angkop na opsyon.
Sedalgin plus ay may mataas na nilalaman metamizole sodium . Caffeine pinahuhusay ang epekto nito, at thiamine nakikilahok sa mga metabolic na proseso at, gaya ng nakasulat, nagpapabuti ng neuro-reflex conduction. Mula saan hanggang saan? Mula sa mga receptor ng sakit hanggang sa gitna? Sa pangkalahatan, ang pangangailangan para sa huli sa tool na ito ay nagdududa para sa akin.
Konklusyon:
Maaaring gamitin ang Sedalgin para sa sakit ng ngipin, pananakit ng ulo, pananakit ng kasukasuan, ngunit sa normal o pinababang presyon lamang.
Solpadein(rec.) ay naglalaman ng paracetamol 500 mg, caffeine at codeine .
mga konklusyon ay katulad ng mga nauna.
Spazmalgon... Kasama dito metamizole sodium - 500 mg, pitofenone hydrochloride - 5.0 mg, fenpiverinium bromide - 0.1 mg, iyon ay, isang sangkap na pampamanhid at dalawang antispasmodics na nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan.
Konklusyon:
Nakayanan nang maayos ang sakit na dulot ng cramping. Halimbawa, sa pananakit ng regla, pananakit ng kalamnan, bato o hepatic colic.
Tempalgin... Naglalaman metamizole sodium at triacetonamine-4-toluenesulfonate ... Ang unang bahagi ay binabawasan ang sakit. Ang pangalawa ay pinapawi ang pagkabalisa, takot, pag-igting at pinahuhusay ang epekto ng metamizole.
Konklusyon:
- Ito ay partikular na ipinahiwatig para sa pag-alis ng sakit sa mga taong may tumaas na pagkabalisa, nasasabik, labis na takot na sakit.
- Maaari itong irekomenda bilang pain reliever para sa mga taong may mataas na presyon ng dugo.
Excedrin... Kasama dito paracetamol,acetylsalicylic acid at caffeine.
Nangangahulugan ito na mayroon itong analgesic, antipyretic at tonic effect. Inilalagay ito ng tagagawa bilang isang lunas para sa pananakit ng ulo at sobrang sakit ng ulo, na parang nakakasagabal ang isa sa isa pa ...
Ngunit sa isang migraine, ang sakit ay hindi mabata.
Sa palagay ko ay hindi makakatulong ang Excedrin sa kasong ito. Matutuwa akong magkamali.
Mayroong maraming mga side at contraindications.
Mga konklusyon:
- Hindi inirerekomenda para sa mga matatanda.
- Huwag mag-alok ng mga pasyenteng hypertensive.
- Bago bumitaw, magtanong man lang kung may ulser sa tiyan, sakit sa atay, bronchial asthma.
- Maaaring irekomenda sa mga driver.
Migrenol- naglalaman ng paracetamol at caffeine.
Mayroong mas kaunting mga kontraindiksyon kaysa sa mga naunang kasama, ang mga side effect, masyadong, ay hindi dapat irekomenda para sa mga hypertensive na pasyente.
Novigan... Kasama dito ibuprofen, pitofenone at fenpiverinium bromide ... Sa komposisyon, ito ay katulad ng spazmalgon, ngunit sa halip na metamizole sodium, ito ay isang mas malakas na sangkap mula sa pangkat ng NSAID.
Iyon ay, mayroon itong anti-inflammatory, analgesic at antispasmodic effect.
Ang gilid at contraindications ay isang kariton at isang maliit na kariton.
Mga konklusyon:
- Hindi inirerekomenda sa mga matatanda
- Bago ito ihandog, kailangan mong malaman kung mayroong anumang mga problema sa tiyan.
- Ito ay lalong kanais-nais para sa pananakit ng kasukasuan, pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo ng hindi kilalang pinanggalingan.
At kailangan pa nating harapin ang pamilya Nurofen.
Nurofen at Co
Tingnan natin kung paano naiiba ang mga Nurofen sa isa't isa.
Pinag-uusapan lamang namin ang tungkol sa Nurofen para sa mga matatanda (para sa oral administration). Sa porma ng mga bata, malinaw ang lahat.
| Nurofenmga tabletang pinahiran ng pelikula | Ibuprofen 200 mg | Klasiko |
| Nurofen express mga kapsula ng solusyon | Ibuprofen 200 mg na solusyon | Salamat sa solusyon, kumikilos ito ng 2 beses na mas mabilis. Pinakamataas na epekto - pagkatapos ng 30 minuto |
| Nurofen Express Neo mga tabletang pinahiran ng pelikula | Ibuprofen sodium dihydrate 256 mg (tumutugma sa ibuprofen 200 mg) | Ang asin ng ibuprofen ay nagpapabilis sa pagsipsip. Ang epekto ay darating sa loob ng 35 minuto.(Naniniwala ako na ang form na ito ay para sa mga nahihirapang lunukin ang Nurofen express capsules). |
| Nurofen Express Lady mga tabletang pinahiran ng pelikula | Ibuprofen sodium dihydrate 512 mg (tumutugma sa ibuprofen 400 mg) | Ginagamit ito para sa matinding pananakit, kabilang ang pananakit ng regla. Ang ibuprofen sa anyo ng asin ay mas mabilis na nasisipsip sa daluyan ng dugo. Ang epekto ay nangyayari sa 30-35 minuto |
| Nurofen fortemga tabletang pinahiran ng pelikula | Ibuprofen 400 mg | Para sa matinding pananakit (dobleng dosis ng aktibong sangkap). |
Ibuprofen- isang sangkap mula sa pangkat ng NSAID, pinipigilan ang synthesis ng mga tagapamagitan ng pamamaga at sakit. Hindi pumipili, samakatuwid ito ay nagdudulot ng banta sa gastric mucosa.
Marami rin itong contraindications at side effects, kaya mas mabuting huwag na lang itong irekomenda sa mga matatanda.
At, sa kabila nito, kinikilala ito ng WHO, kasama ang paracetamol, isa sa pinakaligtas. Ito ay nakumpirma ng ilang mga anyo nito para sa mga bata: suspensyon, suppositories, tablet. At ang katotohanan na ito ay over-the-counter.
Mga plus nito:
- Orihinal na gamot.
- Binubuo ng isang sangkap, na nangangahulugang hindi kasama ang mga pakikipag-ugnayan sa droga.
Ito ay ipinahiwatig para sa anumang sakit, ngunit kung ito ay kilala na ang sakit ay nauugnay sa isang nagpapasiklab na proseso, kung gayon sa analgesics ito ang numero unong gamot.
Iyon lang.
At sa wakas, payo.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga anotasyon sa ilang mga pain reliever ay nagpapahiwatig ng sakit sa bituka o hepatic colic, hindi kailanman magrekomenda ng analgesics para sa pananakit ng tiyan(maliban sa mga regla), upang hindi malabo ang larawan ng sakit at hindi mag-aksaya ng oras, dahil ang pananakit ng tiyan ay maaaring sintomas ng isang sakit na nangangailangan ng agarang operasyon. Ang pinakamaraming maaaring ihandog ay isang purong antispasmodic.
At isang bagong misteryo mula sa mga mamimili. Anong ibig sabihin niyan?
Maaari mong iwanan ang iyong mga sagot, mungkahi, komento sa ibaba sa window ng mga komento. Kung mayroon kang idadagdag, magsulat.
Sa pagmamahal sa iyo, Marina Kuznetsova
Tradename: Pentalgin Plus
internasyonal na pangalan: Codeine + Caffeine + Paracetamol + Propyphenazone + Phenobarbital at (Codeine + Caffeine + Paracetamol + Propyphenazone + Phenobarbital)
Grupo ng pharmacological: pinagsamang analgesic (opioid analgesic + NSAIDs + psychostimulant + barbiturate)
Pharmacological group ayon sa ATC: N02BE71. Paracetamol, kasama ng mga psychotropic na gamot
Epekto ng pharmacological: analgesic, vasodilating, antipyretic, sipon at trangkaso, pag-aalis ng mga sintomas, antitussive, anti-migraine, sedative, psychostimulating
Tambalan:
Ang bawat tablet ay naglalaman ng:
Mga aktibong sangkap: propiphenazone - 250 mg, paracetamol - 300 mg, caffeine - 50 mg, codeine phosphate - 8 mg, phenobarbital - 10 mg.
Mga excipients: aerosil, primogel (sodium carboxymethyl starch), potato starch, plasdon K25 (povidone), microcrystalline cellulose, sodium dodecyl sulfate (sodium lauryl sulfate), stearic acid, talc.
Paglalarawan:
Biconvex tablets, puti o puti na may cream shade, sa anyo ng isang kapsula na may flat lateral surfaces, na may scribble sa isang gilid at ang inskripsiyong PENTALGIN. isa pa. Pinapayagan ang marbling.
Pharmacodynamics:
Pinagsamang gamot, ang pagkilos nito ay tinutukoy ng mga sangkap na bumubuo sa komposisyon nito.
Ang paracetamol at propiphenazone ay may antipyretic, analgesic effect.
Ang caffeine ay may pangkalahatang tonic effect (binabawasan ang pag-aantok at pagkapagod, pinatataas ang mental at pisikal na pagganap, pinatataas ang rate ng puso, pinatataas ang presyon ng dugo sa panahon ng hypotension).
Ang Codeine ay ipinakita upang mapawi ang sakit at mapabuti ang pagpaparaya sa sakit.
Phenobarbital - sedative at antispasmodic action.
Mga pahiwatig para sa paggamit:
Katamtamang sakit na sindrom ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang pananakit sa mga kasukasuan at kalamnan, algodismenorrhea, neuralgia, post-traumatic pain, pati na rin ang pananakit ng ulo at ngipin. Maaaring gamitin ang Pentalgin bilang isang nagpapakilalang ahente para sa febrile syndrome.
Contraindications:
Ang pagiging hypersensitive sa paracetamol, propiphenazone o iba pang pyrazolone derivatives (metamizole sodium, phenylbutazone), pati na rin sa iba pang mga bahagi ng gamot; hepatic at / o pagkabigo sa bato; peptic ulcer ng tiyan at duodenum (sa talamak na yugto); kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase; anemia, leukopenia; mga kondisyon na sinamahan ng respiratory depression; intracranial hypertension; arterial hypertension; alkoholismo; nadagdagan ang excitability, hindi pagkakatulog; pagbubuntis at paggagatas; edad ng mga bata (hanggang 12 taong gulang).
Maingat:
Sa pag-iingat - katandaan, glaucoma, bronchial hika.
Dosing regimen:
Ang gamot ay iniinom nang pasalita, karaniwang 1 tablet 1-3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 na tablet.
Ang gamot ay hindi dapat inumin nang higit sa 5 araw kapag inireseta bilang isang pampamanhid at higit sa 3 araw bilang isang antipirina. Ang iba pang mga dosis at regimen ng dosis ay tinutukoy ng doktor.
Mga side effect:
Mga reaksiyong alerdyi (pantal, edema ni Quincke, pangangati, urticaria), pagkahilo, palpitations, pagtaas ng presyon ng dugo, pagduduwal, agranulocytosis, pagtaas ng excitability (lalo na sa mga bata), nabawasan ang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, pag-aantok.
Ang lahat ng mga side effect ng gamot, kabilang ang mga hindi nakalista sa mga tagubiling ito, ay dapat iulat sa dumadating na manggagamot.
Overdose:
Mga palatandaan ng talamak na pagkalason: pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagpapawis, pamumutla ng balat, tachycardia, pagkabalisa.
Kung pinaghihinalaan mo ang pagkalason, dapat kang humingi agad ng tulong medikal.
Paggamot: ang biktima ay dapat sumailalim sa gastric lavage at magreseta ng mga adsorbents (activated carbon).
Pakikipag-ugnayan:
Ang kumbinasyon ng mga gamot na may barbiturates, antiepileptic na gamot, zidovudine, rifampicin at mga inuming nakalalasing ay dapat na iwasan (ang panganib ng hepatotoxic action ay tumataas).
Pinapataas ng Paracetamol ang oras ng pag-aalis ng chloramphenicol ng 5 beses.
Ang caffeine ay nagpapabilis sa pagsipsip ng ergotamine.
Pinahuhusay ng Codeine ang mga epekto ng hypnotics, analgesics at sedatives.
Pinapabilis ng Metoclopramide ang pagsipsip ng paracetamol.
Kapag kinuha muli, ang paracetamol ay maaaring mapahusay ang epekto ng anticoagulants (dicoumarin derivatives).
Mga espesyal na tagubilin:
Sa matagal (higit sa 5 araw) na paggamit ng gamot, kinakailangang kontrolin ang larawan ng peripheral blood at ang functional na estado ng atay.
Sa panahon ng paggamot, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing (mas mataas na panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal). Ang labis na pagkonsumo ng mga produktong naglalaman ng caffeine (kape, tsaa) sa panahon ng paggamot ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng labis na dosis.
Ang pag-inom ng gamot ay maaaring makapagpalubha sa diagnosis ng sakit na sindrom ng tiyan, kabilang ang isang "talamak" na tiyan. Maaaring baguhin ng pag-inom ng gamot ang mga resulta ng doping control test ng mga atleta.
Ang mga pasyenteng dumaranas ng atopic bronchial asthma, hay fever, ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng hypersensitivity reactions.
Kinakailangang umiwas sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon, dahil ang pag-inom ng gamot ay nagpapabagal sa rate ng reaksyon at nagiging sanhi ng pag-aantok.
Pinakamahusay bago ang petsa:
2 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa na naka-print sa pakete.
Mga kondisyon ng imbakan:
Mag-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees C. Iwasang maabot ng mga bata.